माइट्रल वाल्व उपचार की तीसरी डिग्री का पुनरुत्थान। मित्राल रेगुर्गितटीओन। नैदानिक तस्वीर: लक्षण और संकेत

महाधमनी वाल्व पर रक्त का उल्टा प्रवाह तब होता है जब यह अपर्याप्त होता है या महाधमनी का प्रारंभिक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसके लुमेन और वाल्व रिंग के व्यास का विस्तार होता है। इन परिवर्तनों के सबसे सामान्य कारण हैं:

आमवाती स्नेह;
पत्रक सूजन, वेध के साथ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
जन्मजात विकृतियां;
आरोही महाधमनी की सूजन प्रक्रियाएं (सिफलिस, संधिशोथ में महाधमनी, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि)।

धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी सामान्य और प्रसिद्ध बीमारियां भी हृदय के वाल्व पत्रक, महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।

महाधमनी regurgitation के साथ बाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी होती है, जो अतिरिक्त मात्रा के साथ बहती है, जबकि रक्त की मात्रा महाधमनी में और आगे प्रणालीगत परिसंचरण में कम हो सकती है।

हृदय, रक्त प्रवाह की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है और अतिरिक्त रक्त को महाधमनी में धकेलता है, मात्रा में वृद्धि होती है। लंबे समय तक, विशेष रूप से चरण 1 के पुनरुत्थान के साथ, ऐसा अनुकूली तंत्र आपको सामान्य हेमोडायनामिक्स बनाए रखने की अनुमति देता है, और विकारों के लक्षण कई वर्षों तक नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बढ़ता है, वैसे-वैसे इसकी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मांग भी बढ़ जाती है, जो कोरोनरी धमनियां प्रदान करने में असमर्थ होती हैं। इसके अलावा, महाधमनी में धकेले जाने वाले धमनी रक्त की मात्रा कम होती जा रही है, जिसका अर्थ है कि यह हृदय की वाहिकाओं तक पर्याप्त रूप से नहीं पहुंच पाएगा।

महाधमनी regurgitation की प्रगति के साथ, हृदय के बाएं आधे हिस्से पर भार अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, मायोकार्डियल दीवार अनिश्चित काल तक अतिवृद्धि नहीं कर सकती है और इसे बढ़ाया जाता है।

मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पीलापन की शिकायत हो सकती है। इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता से जुड़े एनजाइना के हमलों की घटना है।

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

स्टेज 1 रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
स्टेज 2 रोगियों को त्वरित मोड में शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी और बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता में गुदाभ्रंश स्वर की बढ़ी हुई तीव्रता, पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
स्टेज 3 को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हेमोडायनामिक विकृति की विशेषता है। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, त्वरित हृदय गति से पीड़ित होते हैं, छाती में बेचैनी महसूस करते हैं, उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक पीली होती है।

1 डिग्री के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के पहले लक्षण केवल सांस की तकलीफ में वृद्धि और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के दौरान बछड़े की मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति से प्रकट हो सकते हैं। बाकी समय के लिए, रोगी मायोकार्डियल स्वास्थ्य के मामले में काफी सुरक्षित महसूस करता है।

दूसरे चरण में पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं और उन्हें निम्नलिखित पहलुओं में व्यक्त किया जाता है:

सांस की गंभीर कमी, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाना;
इसके संकुचन के बाद दिल में बाहरी हिसिंग शोर की अनुभूति;
शारीरिक थकान की तीव्र शुरुआत;
लगातार उनींदापन और ताकत का नुकसान;
खराब मूड और अवसाद;
शाम को टखने के जोड़ और टखनों में घनी सूजन;
सुबह चेहरे पर सूजन दिखाई दे सकती है।

तीसरे चरण में हृदय गति रुक जाती है। यह त्वचा के एक सियानोटिक रंग, पूरे शरीर की मांसपेशियों की कमजोरी, किसी भी प्रदर्शन की कमी, आराम से सांस की लगातार कमी के साथ है।

बाद के चरणों में, पैरॉक्सिस्मल और आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल पुनर्वास चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। नहीं तो मरीज की मौत हो जाती है।

महाधमनी regurgitation महाधमनी से वापस हृदय में एक असामान्य प्रवाह है जो महाधमनी वाल्व के अधूरे बंद होने के परिणामस्वरूप होता है, जैसा कि महाधमनी regurgitation में देखा गया है।

पैथोलॉजी के प्रकार

महाधमनी से हृदय तक रक्त के प्रवाह की मात्रा के आधार पर महाधमनी अपर्याप्तता को वर्गीकृत किया जाता है। इस विकृति के 4 डिग्री हैं:

मैं डिग्री: जेट बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से आगे नहीं जाता है।
II डिग्री: जेट पूर्वकाल माइट्रल वाल्व तक फैला हुआ है।
III डिग्री: पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर तक पहुँचता है।
ग्रेड IV: बाएं वेंट्रिकल की दीवार तक पहुंच सकता है।

महाधमनी regurgitation वाल्वुलर अपर्याप्तता का संकेत है, जो तीव्र या पुराना हो सकता है। रोग का तीव्र रूप हेमोडायनामिक्स के तेजी से उल्लंघन को भड़काता है, और यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कार्डियोजेनिक सदमे के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

जीर्ण महाधमनी अपर्याप्तता स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। धीरे-धीरे, बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता विकसित होती है, छोटे सर्कल में शिरापरक रक्त के ठहराव से उकसाया जाता है। कोरोनरी धमनियां भी प्रभावित होती हैं और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है।

कारण

जीर्ण रूप के कारण होता है:

- गठिया;
- बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- उच्च रक्तचाप;
- सोरायसिस;
- अपूर्ण अस्थिजनन;
- रेइटर सिंड्रोम;
- बेहसेट की बीमारी;
- मार्फन सिंड्रोम;

तीव्र महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता भी वाल्व, जड़ और आरोही महाधमनी को नुकसान से उकसाती है। पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

गंभीर छाती का आघात;
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
कृत्रिम वाल्व की शिथिलता;
महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन;
पैराप्रोस्थेटिक फिस्टुला।

लक्षण

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण महाधमनी regurgitation (एआर) हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त का रिफ्लक्स है। गंभीर और पुरानी अभिव्यक्ति में यह दोष कितना सामान्य है, इसकी कोई सटीक जानकारी नहीं है।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस बात के प्रमाण हैं कि पुरुषों में यह स्थिति 13% मामलों में होती है, और महिलाओं में - लगभग 9%। इस मामले में, अक्सर एपिसोड हल्के डिग्री में प्रकट होते थे।

कई प्रकार के पुनरुत्थान हैं। माइट्रल, महाधमनी और अन्य regurgitation में, संबंधित वाल्व हमेशा भाग लेता है। इसके बंद होने से कई तरह की दिक्कतें आ रही हैं। महाधमनी regurgitation दो मुख्य तंत्रों का परिणाम है, अर्थात् पत्रक विकार और महाधमनी जड़ फैलाव।

एक अक्षम बाएं तरफा कार्डियक वाल्व के माध्यम से निकलने वाले रक्त की तुलनीय मात्रा को देखते हुए, महाधमनी regurgitation हमेशा एक बड़े भार से जुड़ा होता है जिसे एलवी पर रखा जाता है। यह माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में नहीं देखा जाता है।

रक्त जो खराब काम करने वाले माइट्रल वाल्व से गुहा में रिसता है, बाएं वेंट्रिकुलर कार्यभार को धीरे से उठाता है। लेकिन समस्याग्रस्त महाधमनी वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में लौटने वाले रक्त को वापस महाधमनी में निष्कासित कर दिया जाना चाहिए, जिससे काम का बोझ बहुत बढ़ जाता है।

बेशक, माइट्रल और किसी अन्य regurgitation के साथ कुछ भी अच्छा नहीं होता है, लेकिन गंभीरता अलग होती है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन और एओर्टिक रिगर्जिटेशन के बीच इस अंतर के कारण, बाद के मामले में, एलवी हाइपरट्रॉफी अधिक स्पष्ट है।

हृदय के वाल्व रक्त की गति को एक दिशा में सुनिश्चित करते हैं। उनका उचित कामकाज रक्त परिसंचरण के समग्र तंत्र में एक अनिवार्य योगदान देता है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम और उनके सुलगने वाले फॉसी की देखभाल से वाल्वों के संचालन में अधिग्रहित समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। पैथोलॉजी के कारणों का ज्ञान दिल की रक्षा करने की समझ को जोड़ देगा।

महत्वपूर्ण महाधमनी वाल्व regurgitation माइट्रल वाल्व की शिथिलता का कारण बन सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि समय के साथ, महाधमनी से वापस आने वाले रक्त के अतिरिक्त हिस्से के कारण, वेंट्रिकल की दीवारें खिंच जाती हैं, और यह माइट्रल वाल्व के नियंत्रण में विफलता लाता है।

इसके वाल्व विकृत नहीं होते हैं, लेकिन रिंग के विस्तार, पैपिलरी मांसपेशियों के गलत संचालन के कारण, वे कसकर बंद नहीं हो पाते हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी बहुत जटिल है। जेट वेंट्रिकल से एट्रियम में लौटता है, जिसमें महाधमनी से रक्त का हिस्सा भी वापस आता है।

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण महाधमनी regurgitation हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त का भाटा है। क्रोनिक और एक्यूट कोर्स के महाधमनी regurgitation (एआर) की घटनाओं की व्यापकता पर आज तक कोई सटीक डेटा नहीं है।

कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पुरुषों में रोग की घटना के 13% और महिलाओं में 8.5% के रूप में आंकड़े प्राप्त किए गए थे, और ज्यादातर मामलों में एआर के सभी एपिसोड हल्के गंभीरता के थे। इन रोगियों में से, उम्र और लिंग जोखिम वाले कारकों की भविष्यवाणी कर रहे थे।

एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बीमारी की व्यापकता लगभग 10% थी, और पहले से ही मध्यम गंभीरता थी। जोखिम कारक हमेशा लिंग और उम्र थे।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण

रोग के विकास के कारणों में से एक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है।

यह सभी अर्जित हृदय दोषों में सबसे आम विचलन है। वाल्व खोलने की अपर्याप्तता के साथ, इसके वाल्वों का छोटा होना नोट किया जाता है।

इस विकृति में गंभीरता की तीन डिग्री है। तीसरी डिग्री में, रोगी को विकलांगता का पहला समूह सौंपा जाता है।

छेद के वाल्वों पर कैल्शियम लवण का जमाव उनके संघनन में योगदान देता है और रूपात्मक परिवर्तनों का कारण है।

निम्नलिखित रोग माइट्रल वाल्व की संरचना के उल्लंघन का कारण हो सकते हैं:

गठिया।
जन्मजात दोष।
कुंद हृदय की चोट।
संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोग।
एथेरोस्क्लेरोसिस।
आगे को बढ़ाव
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की अंदरूनी परत की सूजन)।
चयापचयी विकार।
इस्केमिक हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन)।

सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता भी है। इसका मतलब है कि इसकी संरचना में बाहरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, इस विकृति के लक्षण देखे जाते हैं।

यह पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, कण्डरा जीवाओं के टूटने और एनलस फाइब्रोसस के अधिक खिंचाव के कारण होता है। कोई भी विकृति जो बाएं वेंट्रिकल (कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप) के खिंचाव को भड़काती है और इसकी सिकुड़न में बदलाव से सापेक्ष अपर्याप्तता का विकास होता है।

एक समय था जब महाधमनी regurgitation गठिया से जुड़ा था, जो माइट्रल स्टेनोसिस के साथ या बिना हो सकता है। पश्चिमी देशों में गठिया की घटना घटी है, इसलिए कारण बदल गया है

जीर्ण पुनरुत्थान महाधमनी जड़ रोग से जुड़ा हुआ है, जो वाल्व के ऊपर महाधमनी के क्षेत्र को प्रभावित करता है। महाधमनी महत्वपूर्ण है और रुमेटीइड गठिया के कुछ रूपों से जुड़ा हो सकता है और बुजुर्गों में एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम हो सकता है।

एआर दो प्रकार का हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप के दो पहले कारण हैं:

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
आरोही महाधमनी क्षेत्र का विच्छेदन।

वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में हल्के जीर्ण एआर एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के कारण होता है। यह विशेष रूप से तब देखा जाता है जब गंभीर डायस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो गया हो।

बचपन में, एआर का सबसे आम कारण एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जिसे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, महाधमनी regurgitation सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी, सिफिलिटिक महाधमनी के कारण होता है, और यह भी:

ताकायासु की धमनीशोथ;
सुपरवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस;
महाधमनी विच्छेदन;
थोरैसिक महाधमनी भाग का एन्यूरिज्म;
गठिया, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस और कुछ अन्य बीमारियों से जुड़ा है।

यदि पुनरुत्थान तीव्र रूप से विकसित होता है, तो बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोलिक मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। अनुकूली तंत्र का पूर्ण विकास नहीं हुआ है। अंत-डायस्टोलिक आयतन दाएं निलय में भी तेजी से बढ़ता है।

इन शर्तों के तहत, हृदय का काम अलग तरह से किया जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन तंतुओं की लंबाई का व्युत्पन्न है। महाधमनी में रक्त की रिहाई जल्द ही कम हो जाती है, क्योंकि प्रतिपूरक कार्य उसी दर से नहीं बन पाते हैं जैसे नकारात्मक परिवर्तन बढ़ते हैं। यह सब फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक सदमे के विकास को जन्म दे सकता है।

जीर्ण पुनरुत्थान में, चरम स्थितियों में हृदय गतिविधि के प्रतिपूरक कार्य जल्दी से चालू हो जाते हैं, इसलिए अनुकूलन प्रक्रिया जल्द ही शुरू हो जाती है। धीरे-धीरे, डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि होती है। तुरंत नहीं, लेकिन धीरे-धीरे, बायां वेंट्रिकल रक्त को बाहर निकाल देता है, इसलिए हृदय की पसंद सामान्य है।

लेकिन पुरानी regurgitation के साथ, हृदय गुहाओं का आकार बढ़ जाता है, हालांकि इस प्रक्रिया की मात्रा समय में इतनी बड़ी नहीं होती है। हृदय की दीवारों का सिस्टोलिक तनाव मजबूत हो जाता है, और परिणामस्वरूप, बाएं निलय अतिवृद्धि विकसित होती है।

महाधमनी, माइट्रल और अन्य regurgitation में, कारण स्थापित करना निदान और उपचार के विकल्प में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि एआर एक ऐसी बीमारी नहीं है जो हमेशा जानलेवा होती है, लेकिन सभी संभावित जोखिमों और परिणामों को कम किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, समय पर संकेतों की पहचान करना वांछनीय है। लेकिन क्या यह उतना आसान है जितना यह लग सकता है?

महाधमनी वाल्व की विकृति:
- गठिया;
- बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
- ऑटोइम्यून रोग: रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- गंभीर छाती की चोटें;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: व्हिपल रोग, क्रोहन रोग;
- वाल्व क्षति जो कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में होती है;
- वाल्व बायोप्रोस्थेसिस का पहनना।
आरोही महाधमनी और उसकी जड़ की विकृति:
- बुजुर्गों में महाधमनी जड़ का विस्तार;
- उपदंश के कारण महाधमनी;
- उच्च रक्तचाप;
- सोरायसिस;
- अपूर्ण अस्थिजनन;
- रेइटर सिंड्रोम;
- बेहसेट की बीमारी;
- मार्फन सिंड्रोम;
- महाधमनी के सिस्टिक माध्यिका परिगलन।

आमतौर पर, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के निम्नलिखित कारण होते हैं:

समस्या ज्यादातर वाल्व की संरचना में अनियमितताओं के कारण होती है। यह जन्म दोष हो सकता है। वाल्व में तीन फ्लैप होने चाहिए। जन्मजात विकृतियां होती हैं जब वाल्व बाइसेपिड होता है या उनमें से एक अलग संख्या होती है।
वाल्व की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन संक्रामक रोगों का कारण बन सकते हैं। वे वाल्व को विकृत करने, उन्हें मोटा करने या वाल्व में छेद बनाने में सक्षम हैं। ये सभी कारक वाल्व के दोषपूर्ण संचालन के लिए स्थितियां बनाते हैं ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ,
- गठिया,
- सिफलिस अगर इलाज नहीं किया जाता है;
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस,
- भड़काऊ गठिया।
इसके पुर्जों के उम्र बढ़ने के कारण वाल्व खराब हो सकता है।
वाल्व के ढीले बंद होने से जुड़े वाल्व के दोषपूर्ण संचालन का कारण आनुवंशिक रोग हो सकते हैं जो संयोजी ऊतकों का उल्लंघन करते हैं। एक उदाहरण मार्फन सिंड्रोम है।
नकारात्मक कारक इसके मुंह में महाधमनी के विस्तार का कारण बन सकते हैं। इस तरह का उल्लंघन महाधमनी से पुनरुत्थान के निर्माण में योगदान देता है, भले ही वाल्व पैथोलॉजी के बिना हो।
एक सामान्य वाल्व के साथ एक ही प्रभाव एक परिस्थिति का कारण बनता है यदि वेंट्रिकल की दीवारों को फैलाया जाता है। यह उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है।

हम आपको नीचे महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों और लक्षणों के बारे में बताएंगे।

महाधमनी वाल्व के पत्रक मुख्य रूप से प्रभावित हो सकते हैं, इसके अलावा, एआर के साथ, महाधमनी जड़ की संरचना बदल सकती है। बाद वाला कारण एआर के लगभग आधे मामलों में प्रासंगिक हो जाता है।

आमवाती बुखार एआर का मुख्य कारण है। संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनकी घुसपैठ के कारण वाल्व पत्रक सिकुड़ जाते हैं, जो हृदय की छूट, या डायस्टोल के दौरान उनके बंद होने को बाधित करता है। इस प्रकार, वाल्व के केंद्र में ही एक दोष बनता है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त के बैकफ्लो में योगदान देता है। जब गठित दोषों का संलयन महाधमनी स्टेनोसिस (एएस) के विकास की ओर जाता है;
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर महाधमनी वाल्व पत्रक के विनाश, उनके वेध, या वनस्पति नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण होता है जो वाल्व को ठीक से और पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं;

दिल की अनियमित धड़कन। लक्षण। इलाज। निवारण।

दिल की अनियमित धड़कन। क्लिनिक, निदान, उपचार, कक्षा…

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तब प्रकट होती है जब लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं हो सकते हैं, तब छेद में एक गैप होता है, और रक्त का रिवर्स मूवमेंट संभव हो जाता है।

हृदय रोग वाले लगभग आधे लोगों में एक समान विकार होता है। इसी समय, माइट्रल अपर्याप्तता आमतौर पर अन्य समस्याओं के साथ होती है, ये विभिन्न प्रकार के स्टेनोज़, बड़े जहाजों के विकृति हो सकते हैं।

सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जन्मजात (या प्राथमिक),
अधिग्रहित (या माध्यमिक)।

जन्मजात कारणों में संयोजी ऊतक की विकृति (उदाहरण के लिए, मार्फन सिंड्रोम), गर्भाशय में हृदय के बिछाने में गड़बड़ी, हृदय के विकास में मामूली विसंगतियां और जन्मजात हृदय दोष शामिल हैं।

माध्यमिक कारणों में से regurgitation और वाल्वुलर अपर्याप्तता के लिए, यह आमवाती रोगों, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निलय की पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, प्रणालीगत रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा), रोगों का नेतृत्व करने के लायक है। हृदय गुहाओं के विस्तार के लिए (धमनी उच्च रक्तचाप, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी) और अन्य।

एनएमसी उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके पास निम्न में से एक या अधिक विकृति है:

जन्मजात प्रवृत्ति।
संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का सिंड्रोम।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता।
छाती क्षेत्र में चोट के कारण जीवाओं का टूटना और टूटना, एमसी के वाल्व का टूटना।
अन्तर्हृद्शोथ के विकास में वाल्वों और जीवाओं का टूटना प्रकृति में संक्रामक है।
संयोजी ऊतक के रोगों के कारण एंडोकार्टिटिस में वाल्वों को एकजुट करने वाले तंत्र का विनाश।
सबवाल्वुलर क्षेत्र में बाद के निशान गठन के साथ माइट्रल वाल्व के एक हिस्से का रोधगलन।
गठिया के साथ, वाल्व के नीचे वाल्व और ऊतकों के आकार में परिवर्तन।
पतला कार्डियोमायोपैथी में माइट्रल रिंग का इज़ाफ़ा।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
ऑपरेशन के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल अपर्याप्तता अक्सर एक अन्य दोष के साथ होती है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

बच्चों और वयस्कों में माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स, अपर्याप्तता और पुनरुत्थान के विकास के कई कारण हैं। सबसे अधिक बार, ये हृदय प्रणाली के अंतर्गर्भाशयी विकास के जन्मजात विकार हैं।

ग्रन्थसूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

सीएबीजी - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

एएन - महाधमनी अपर्याप्तता

एआर - महाधमनी regurgitation

एएस - महाधमनी स्टेनोसिस

बीएवी - बाइसेपिड महाधमनी वाल्व

पीएलए - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव

आईसीएस - कृत्रिम हृदय वाल्व

आईई - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

सीएजी - कोरोनरी एंजियोग्राफी

CBAV - कैथेटर बैलून महाधमनी वाल्वुलोप्लास्टी

ईडीडी - अंत डायस्टोलिक आकार

सीवीडी - वाल्वुलर हृदय रोग

समानार्थी: महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी अपर्याप्तता।

परिशिष्ट बी। मरीजों के लिए सूचना

के लिए
सर्जिकल रणनीति का चुनाव और उपचार का अनुकूलन सबसे महत्वपूर्ण कार्य है
जोखिम कारकों की पहचान करना और ऑपरेशन के परिणाम की भविष्यवाणी करना है।
परिचालन जोखिम का काफी जल्दी आकलन किया जा सकता है - के लिए सूत्र
मृत्यु दर जोखिम अनुमान सोसायटी की वेबसाइटों पर उपलब्ध हैं
थोरैसिक सर्जन (www.sts.

org) और कार्डिएक ऑपरेटिव के लिए यूरोपीय प्रणाली
जोखिम मूल्यांकन (www.euroscore.org)। रसद यूरोस्कोर?
20% या परिचालन जोखिम का स्तर? 10%, एसटीएस पैमाने के अनुसार,
उच्च जोखिम के मानदंड के रूप में प्रस्तावित।

प्रिय रोगी!

आपके दिल का ऑपरेशन होने वाला है। जितना अधिक आप अपने बारे में जानते हैं
दिल, पश्चात की अवधि की कठिनाइयों का सामना करना जितना आसान है।

हम आपको शरीर रचना विज्ञान की बुनियादी अवधारणाओं से परिचित होने के लिए आमंत्रित करते हैं
दिल और सर्जिकल ऑपरेशन, पोस्टऑपरेटिव की विशेषताएं
अवधि, साथ ही पहले में शारीरिक पुनर्वास के कार्यक्रम की सिफारिश करें
सर्जरी के 12 महीने बाद।

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय एक शक्तिशाली, निरंतर कार्य करने वाला अंग है,
पूरे शरीर में रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और जल्दी से अनुकूलित भी करता है
उसकी हमेशा बदलती जरूरतें। एक मिनट में धड़कता है दिल
60 से 80 बार, शारीरिक गतिविधि के साथ, लय तेज हो जाती है, और फिर के माध्यम से
हृदय विश्राम से अधिक रक्त प्रवाहित करता है।

हृदय में 4 कक्ष होते हैं -
दो अटरिया और दो निलय, जिसके बीच की सीमा पर हैं
वाल्व जो रक्त को एक दिशा में बहने देते हैं। मांसल
एक सेप्टम दिल को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करता है।

दाईं ओर
एट्रियम शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों से और के माध्यम से रक्त प्राप्त करता है
ट्राइकसपिड वाल्व दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो धक्का देता है
फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से फेफड़ों में।

फेफड़ों में, रक्त समृद्ध होता है
ऑक्सीजन। धमनी रक्त बाएं आलिंद में और के माध्यम से लौटता है
माइट्रल वाल्व बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो सिकुड़ता है,
धमनियों, रक्त आपूर्ति करने वाले अंगों और ऊतकों में रक्त पंप करता है।

हृदय के चार वाल्व - माइट्रल, एओर्टिक, ट्राइकसपिड,
फुफ्फुसीय वाल्व - रक्त को एक दिशा में जाने दें और
बैकफ्लो को रोकें। एक स्वस्थ वाल्व में पतला, एकसमान होता है
सैश।

वाल्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या तो जन्मजात हो सकते हैं या
गठिया, संक्रमण, इस्केमिक रोग के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया
दिल, उम्र के साथ। स्टेनोसिस विकसित हो सकता है - उद्घाटन का संकुचन, या
वाल्व अपर्याप्तता, जब पत्रक कसकर बंद नहीं होते हैं।

वाल्व (पुनर्निर्माण या प्लास्टिक सर्जरी) को बहाल करने या क्षतिग्रस्त वाल्व (प्रोस्थेटिक्स) को बदलने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता है।

वर्तमान में, विभिन्न मॉडल विकसित किए गए हैं और उनका उपयोग किया जा रहा है।
दिल के जैविक और यांत्रिक वाल्व। यांत्रिक वाल्व
सिंथेटिक कपड़े से लट में एक अंगूठी के रूप में एक कफ होता है और
एक डिस्क या दो अर्ध-डिस्क के रूप में एक लॉकिंग तत्व।

जैविक कृत्रिम अंग विभिन्न जानवरों के ऊतकों से बने होते हैं।
मूल। वे पूरी तरह से दाता हो सकते हैं (मानव,
पोर्सिन), साथ ही जानवरों के ऊतकों से निर्मित कृत्रिम अंग।

यांत्रिक कृत्रिम अंग का लाभ उनकी स्थायित्व है।
यांत्रिक कृत्रिम अंग का नुकसान जीवन भर की आवश्यकता है
एंटीकोआगुलंट्स लेना, साथ ही उनके संक्रमण की संभावना।

आगामी ऑपरेशन की तैयारी महत्वपूर्ण है। ज़रूरी
दवाएँ लेने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, और
अपने फेफड़ों को सर्जरी के लिए तैयार करें।

जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान छोड़ दो! धूम्रपान कोरोनरी को संकुचित करता है
धमनियां, रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं, बलगम के संचय को बढ़ावा देती हैं
ब्रोंची, रक्तचाप बढ़ाता है और धड़कन का कारण बनता है। सभी
उपरोक्त सूचीबद्ध पश्चात की अवधि में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

1. आपको अपनी तरफ करवट लेकर बिस्तर से उठना चाहिए।

2. आपको कुर्सी के किनारे पर जाकर और अपने पैरों को फर्श पर रखकर उठना होगा। खड़े हो जाओ, अपने पैरों पर झुक जाओ।

3. दोनों पैरों को जमीन पर रखकर सीधे बैठ जाएं। कूल्हे के स्तर पर घुटने। अपने पैरों को पार न करें।

4. फर्श से वस्तुओं को उठाते समय कमर के बल न झुकें! अपने घुटनों को मोड़ें, आपकी पीठ सीधी होनी चाहिए।

स्थिति के आधार पर, आप शीघ्र पुनर्वास उपायों से गुजरेंगे: फिजियोथेरेपिस्ट
बेहतर निष्कासन के लिए इनहेलेशन थेरेपी लिखेंगे, और विशेषज्ञ
फिजियोथेरेपी अभ्यास में मालिश और चिकित्सीय अभ्यास का एक कोर्स आयोजित किया जाएगा।
प्रत्येक के लिए शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है
बीमार।

- प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;

- श्वसन प्रणाली के कार्यों में सुधार;

- नए हेमोडायनामिक्स की स्थितियों के लिए हृदय का अनुकूलन;

- रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार।

जब आप अस्पताल छोड़ते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से सिफारिशें प्राप्त होंगी।
दवा, गतिविधि स्तर, आहार के संबंध में। तुम्हारी
पुनर्प्राप्ति इस बात पर निर्भर करती है कि आप उनका कितना सटीक पालन करते हैं।

थक्कारोधी चिकित्सा

यदि आपके पास एक यांत्रिक वाल्व प्रत्यारोपित किया गया है, तो आपका डॉक्टर करेगा
एंटीकोआगुलंट्स जैसी दवाएं (आमतौर पर
Warfarin या phenindione) गठन को रोकने के लिए
कृत्रिम अंग या हृदय की गुहा में रक्त के थक्के।

अपर्याप्त
थक्कारोधी चिकित्सा (अंडरडोज़िंग या ओवरडोज़)
थक्कारोधी) गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है: कृत्रिम अंग का घनास्त्रता,
स्ट्रोक, खून बह रहा है। एंटीकोआगुलंट्स जीवन के लिए निर्धारित हैं!

जैविक वाल्वों को आजीवन थक्कारोधी की आवश्यकता नहीं होती है
और, एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पहले 3-6 महीनों के दौरान निर्धारित किया जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स उस समय की अवधि को बढ़ाते हैं जिसके दौरान आपका
रक्त जम जाता है। थक्कारोधी की क्रिया सावधानी से होनी चाहिए
प्रोथ्रोम्बिन नामक रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी की जाती है
समय (त्वरित समय) और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत का एक संकेतक
अनुपात (आईएनआर)।

आमतौर पर, INR को 2.5-3.5 के स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। एक दवा
आम तौर पर दिन में एक बार उसी समय पर लिया जाता है यदि यह है
फेनिंडियोन के मामले में वारफारिन या दिन में 2-3 बार। जरूरी
इसे अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित सख्ती से लें।

आपका डॉक्टर आपको यह भी बताएगा कि आपको कितनी बार अपने INR की जांच करानी चाहिए। थक्कारोधी उपचार शरीर की प्राकृतिक क्षमता को सीमित कर देता है
रक्तस्राव रोकें। इस कारण से, आपको विशेष रूप से होना चाहिए
उन गतिविधियों से सावधान रहें जिनसे कटौती हो सकती है
या रक्तस्राव।

एंटीकोआगुलंट्स भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए
गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए
थक्कारोधी चिकित्सा में परिवर्तन।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से पहले, अपने चिकित्सक को सूचित करें कि आप
थक्कारोधी ले रहे हैं। प्रक्रिया से पहले, नियंत्रण की आवश्यकता होती है
खून का जमना। "छोटे" सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय,
एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (दांत का उपचार, अंतर्वर्धित नाखून और
आदि) एंटीकोआगुलेंट को रद्द करने की कोई आवश्यकता नहीं है यदि INR
2.0 -3.0 के भीतर है।

प्रमुख हस्तक्षेपों के लिए (उदाहरण के लिए, वंक्षण के लिए सर्जरी
हर्निया, कोलेलिथियसिस) थक्कारोधी को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।
इस मामले में, ऑपरेशन से 3-5 दिन पहले अस्पताल में, एक थक्कारोधी
रद्द कर दिया जाता है और रोगी को हेपरिन या कम आणविक भार में स्थानांतरित कर दिया जाता है
थक्कारोधी (नाड्रोपैरिन, डाल्टेपैरिन, आदि)। ऑपरेशन के 2-3 दिनों के बाद से, थक्कारोधी फिर से शुरू किया जाता है।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर दवाओं और खाद्य पदार्थों के प्रभाव

खाद्य उत्पाद कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं
थक्कारोधी, इसलिए खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना आवश्यक है,
विटामिन के की महत्वपूर्ण मात्रा युक्त खाद्य पदार्थ जैसे
हरी चाय, हर्बल जलसेक को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

पत्ता गोभी
(सफेद, फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट, ब्रोकली), पालक, साग
(अजमोद, आदि) कम मात्रा में सेवन करने की सलाह दी जाती है।
शराब के नियमित सेवन से रक्त का थक्का जमना काफी कम हो जाता है और
रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के संकेतों पर विचार करें। बेशक, रोग में एक स्पष्ट रोगसूचकता है। केवल रोग के पहले चरण में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। तो, विशेषता विशेषताएं हैं:

सिरदर्द। वे जीर्ण हो जाते हैं और एक "सुस्त" चरित्र रखते हैं। दर्द सिंड्रोम मंदिरों, जबड़े, नेत्रगोलक, मंदिरों तक फैलता है।
मतली। रक्तचाप में उछाल के साथ उल्टी होती है।
कानों में शोर।
छाती क्षेत्र में दर्द। तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस विशेषता है, अर्थात्, हृदय के क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, सांस की तकलीफ और आतंक हमलों के साथ।
हाथ-पांव सुन्न होना, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप। कुछ मामलों में, रोग अंगों की सूजन के साथ होता है।
मानसिक गतिविधि में कमी। रोगी जानकारी को बहुत खराब मानता है, स्मृति हानि विकसित होती है। इस तरह के लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि सेरेब्रल इस्किमिया धीरे-धीरे बढ़ता है।
दृश्य तीक्ष्णता का बिगड़ना। इसका कारण रेटिना का क्रोनिक वैसोस्पास्म है।

अंतिम चरण के उच्च रक्तचाप का इलाज दवा से किया जाता है। चिकित्सा का आधार उच्च रक्तचाप की गोलियां हैं। एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, बीटा-1-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, केंद्रीय रूप से अभिनय एंटीहाइपरटेन्सिव, संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप की इस गंभीरता के साथ, एक साथ कई दवाओं का उपयोग करने की प्रथा है। 2 या 3 दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है। रोगी को जीवन भर गोलियां खानी पड़ेगी।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीहाइपरटेन्सिव गोलियां नहीं लेनी चाहिए। इस समूह की कुछ दवाएं गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस और यकृत की विफलता की उपस्थिति में contraindicated हैं।

दवा लेने के अलावा, रोगी को चाहिए:

धूम्रपान, शराब, ड्रग्स से हमेशा के लिए मना कर दें।
अधिक समय बाहर बिताने की कोशिश करें। बेशक, इस मामले में शरीर को बढ़ा हुआ भार देना असंभव है। व्यायाम चिकित्सा करना या सैर के लिए जाना इष्टतम है। डॉक्टर की अनुमति से आप पूल का उपयोग कर सकते हैं।
स्वस्थ भोजन। तालिका 10 में उच्च रक्तचाप के रोगियों का आहार दिखाया गया है। आहार से वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को पूरी तरह से हटा दें। मिठाई और कार्बोनेटेड पेय से इनकार दिखाया गया है। जीवन भर आहार का पालन करना आवश्यक है - यह उपचार के लिए एक शर्त है।

स्टेज 3 उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी विकलांगता प्राप्त कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। विकलांगता के पहले या दूसरे समूह को सौंपा जा सकता है। सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को लाभ दिया जाता है, जिन्हें हाल ही में एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, और, तदनुसार, विकलांग हैं।

चरण 3 आवश्यक उच्च रक्तचाप की सबसे अच्छी रोकथाम चरण 1-2 में रोग का समय पर उपचार करना है। प्रारंभिक चरणों में मुआवजा प्राप्त करना बहुत आसान है, जब जीबी लक्ष्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

इसके अलावा, ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए, समय पर हृदय प्रणाली की विकृति का इलाज करना चाहिए, और बहुत सारी कॉफी और अन्य पेय नहीं पीना चाहिए जिनमें कैफीन होता है। .

चूंकि रक्त regurgitation के परिणामस्वरूप आलिंद में लौटता है, इसमें रक्त की मात्रा अधिक होनी चाहिए, और यह भी धीरे-धीरे बढ़ता है। वृद्धि की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एट्रियम अपने कार्य का सामना नहीं करता है, क्योंकि फाइब्रिलेशन और लगातार गैर-लयबद्ध संकुचन होते हैं। नतीजतन, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है।

मध्यम और गंभीर डिग्री वाले व्यक्ति के अंगों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन से हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है। चूंकि अंगों को सामान्य पोषण नहीं मिलता है, पूरे शरीर को नुकसान होता है, और यह उसकी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

दिल की धड़कन बढ़ गई,
अतालता,
थकान में वृद्धि,
सूजन,
सांस की तकलीफ,
खाँसी,
सायनोसिस,
मिट्रल ब्लश।

लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। समस्या की गंभीरता की एक छोटी सी डिग्री के साथ, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। एक व्यक्ति को लग सकता है कि वह तेजी से थक गया है, उसके पास एक दिन में करने के लिए कम समय है, और वह शारीरिक गतिविधि को सहन करने में कम सक्षम है।

यह सब आमतौर पर हृदय की समस्या के लक्षणों के रूप में नहीं माना जाता है, इसलिए रोग प्रक्रिया प्रगति जारी रखती है।

विपरीत दिशा में रक्त आधान के चार अंश होते हैं:

ग्रेड 1 वाल्वुलर रिगर्जेटेशन के साथ, कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। लौटने वाले रक्त की एक बड़ी मात्रा हृदय के डिब्बे को बड़ा कर देती है, जिससे पता चलने पर उचित उपचार का पालन न करने पर रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो सकती है। रोगी की जांच करते समय, एक दिल की धड़कन का पता चला है, अल्ट्रासाउंड वाल्व में थोड़ी सी विसंगति और रक्त प्रवाह का मामूली उल्लंघन दिखाता है।
हृदय वाल्वों के 2 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता वापसी प्रवाह की अधिक गंभीरता से होती है। एक छोटे से घेरे में ठहराव है।
वाल्व regurgitation की 3 डिग्री एक बड़े रिवर्स जेट की विशेषता है, जिसका प्रवाह एट्रियम की पिछली दीवार तक पहुंचता है। यहां, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि विकसित होती है, जिसके कारण हृदय की मांसपेशी के दाहिने हिस्से पर एक अधिभार होता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, प्रणालीगत परिसंचरण में अपर्याप्तता होती है।

अंतिम चरण में, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी, अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा दिखाई देती है। यदि आप मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो सूजन, त्वचा का नीलापन (त्वचा का एक्रोसायनोसिस), कमजोरी, थकान, छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है।

चरणों की गंभीरता रक्त प्रवाह की शक्ति से निर्धारित होती है जो वेंट्रिकल या एट्रियम में लौटती है:

बाएं वेंट्रिकल को एट्रियम से जोड़ने वाले वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ से आगे नहीं बढ़ता है;
सैश तक पहुंचता है या गुजरता है;
प्रवाह के संदर्भ में, यह वेंट्रिकल की आधी लंबाई तक पहुंचता है;
जेट अपने शीर्ष को छूता है।

वे बाइसीपिड हार्ट वाल्व के प्रोलैप्स में भी अंतर करते हैं, जिसके कारण अलग-अलग डिग्री के शरीर के तरल पदार्थ का उल्टा प्रवाह होता है। पहले, यह निदान अक्सर नहीं किया जाता था। यह बीमारी का पता लगाने के नए तरीकों के कारण है। डॉपलर पद्धति के उपयोग ने लौटने वाले जेट की सटीक मात्रा को स्थापित करने में मदद की।

हार्ट वॉल्व प्रोलैप्स पतले, लम्बे लोगों, किशोरों में पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग रोगी में किसी भी बीमारी का कारण नहीं बनता है और युवा लोगों में संयोग से पता चलता है, विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना, उदाहरण के लिए, किसी संस्थान में प्रवेश करते समय, या सेना में भर्ती होने से पहले।

अगर डिग्री पहले है या जीरो भी है तो इलाज की कोई जरूरत नहीं है। मुख्य बात संक्रमण, जटिलताओं के गठन को याद नहीं करना है, इसके लिए डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

पहले चरण में, कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है। स्थिति शारीरिक मानदंड का एक प्रकार हो सकती है और अक्सर कार्डियो लोड के साथ शारीरिक प्रशिक्षण की शुरुआत में अपने आप ही रुक जाती है। दूसरे चरण में, औषधीय प्रतिपूरक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य वाल्व पत्रक के ऊतकों की स्थिति में सुधार करना है।

समस्या की गहराई इस बात पर निर्भर करती है कि जेट कितने समय के लिए वेंट्रिकल में वापस आता है।

पहला। वॉल्व लीफलेट्स से आधा सेंटीमीटर या उससे कम वेंट्रिकल को शिथिल करके एओर्टा से रिवर्स में रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए वॉल्व के थोड़े से व्यवधान को जिम्मेदार ठहराया जाता है।
दूसरा। यदि रक्त प्रवाह का उल्टा कोर्स, जो महाधमनी से वेंट्रिकल तक होता है, वाल्व की कमी से जुड़ा होता है, इसकी सतह से आधे से एक सेंटीमीटर की दूरी तक चला जाता है, तो इस तरह के उल्लंघन को मध्यम जटिलता माना जाता है।
तीसरा। एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर वाल्व की सतह से regurgitation के मामले में, समस्या को जटिलता की एक स्पष्ट डिग्री माना जाता है।

पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ, एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, और यह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ग्रेड 1 ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसे सामान्य रूप माना जा सकता है।

यदि रोग का विकास आमवाती विकृतियों, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या अन्य बीमारियों से उकसाया जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स में एक मामूली दोष का कारण बना।

बच्चों में, regurgitation की इस डिग्री को एक शारीरिक विशेषता माना जाता है जो समय के साथ गायब भी हो सकता है - अन्य हृदय विकृति की उपस्थिति के बिना, यह आमतौर पर बच्चे के विकास और सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

3.2 शल्य चिकित्सा उपचार

एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन की परवाह किए बिना गंभीर एआर वाले रोगसूचक रोगियों के लिए एवीआर की सिफारिश की जाती है।

गंभीर गंभीर एआर और के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए एवीआर की सिफारिश की जाती है
एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन (50% से कम इजेक्शन अंश) आराम पर
.

गंभीर गंभीर एआर से गुजर रहे रोगियों के लिए एवीआर की सिफारिश की जाती है
सीएबीजी या महाधमनी या अन्य हृदय वाल्व पर सर्जरी।

गंभीर एआर . वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए एवीआर की सिफारिश की जाती है
सामान्य सिस्टोलिक फ़ंक्शन (50% से अधिक इजेक्शन अंश), और
बाएं वेंट्रिकल का महत्वपूर्ण फैलाव (अंत डायस्टोलिक आकार 75 मिमी . से अधिक)
या अंत सिस्टोलिक आकार 55 मिमी से अधिक)।

रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए, महाधमनी अपर्याप्तता की डिग्री की परवाह किए बिना, आरोही महाधमनी पर सर्जरी की सिफारिश की जाती है:

महाधमनी जड़ फैलाव के साथ मार्फन सिंड्रोम वाले रोगी और
आरोही महाधमनी का अधिकतम व्यास (amp)gt; कारकों के साथ 45 मिमी
जोखिम ।
महाधमनी जड़ फैलाव और अधिकतम आरोही महाधमनी व्यास (amp) gt के साथ मार्फन सिंड्रोम वाले रोगी; 50 मिमी।
अनुशंसा शक्ति स्तर I(सबूत का स्तर सी)
जड़ फैलाव के साथ बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले रोगी
महाधमनी और आरोही महाधमनी का अधिकतम व्यास (amp)gt; यदि उपलब्ध हो तो 50 मिमी
जोखिम।
सिफारिशों के अनुनय का स्तर IIa(सबूत का स्तर सी)
महाधमनी जड़ फैलाव और अधिकतम आरोही महाधमनी व्यास (amp) gt वाले रोगी; 55 मिमी।
सिफारिशों के अनुनय का स्तर IIa(सबूत का स्तर सी)

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

एनएमसी के विकास के साथ, रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के बाद 10 साल तक जीवित रहना समान गंभीर विकृतियों की तुलना में अधिक है।

यदि वाल्व की कमी मध्यम या मध्यम रूप में प्रकट होती है, तो महिलाओं को बच्चों को सहन करने और जन्म देने का अवसर मिलता है। जब रोग पुराना हो जाता है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल में अधिक बार जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम इस रोगविज्ञान का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकने या तुरंत इलाज करना है। इसके गलत या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व की कमी के सभी रोगों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान और समय पर उपचार किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, इसलिए, इसे उचित उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सक की सिफारिशों के अधीन रोगी उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद सामान्य जीवन में लौट सकते हैं और विकार को ठीक कर सकते हैं।

5.1.1 महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद रोगियों की स्थिति का मूल्यांकन:

एवीआर के बाद, रोगी के आजीवन अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाती है।
हृदय रोग विशेषज्ञ। निम्नलिखित नियंत्रण अवधियों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है
रोगी परीक्षा:

ऑपरेशन के 2-4 सप्ताह बाद पहली परीक्षा नहीं;
पहली परीक्षा के क्षण से क्रमशः 6 और 12 महीने बाद दूसरी और तीसरी परीक्षा;
बाद में - प्रति वर्ष 1 बार जटिल नैदानिक पाठ्यक्रम के साथ।

अतिसार को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है
आमवाती एएस के रोगियों में आमवाती बुखार।

ट्रिगर वाल्व विफलता की संभावना को सीमित करने के लिए:

मनोवृत्ति,
वाल्व के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों की संभावना को बाहर करें, और यदि बचना संभव नहीं था, तो सावधानीपूर्वक उपचार करें;
यदि हृदय रोग के लिए आवश्यक शर्तें हैं, तो सालाना एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना;
गर्भावस्था के दौरान हानिकारक प्रभावों से बचें:
- रसायनों के संपर्क में
- आयनीकरण विकिरण,
- प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले स्थानों पर रहना।

लंबे समय तक, माइट्रल अपर्याप्तता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और इस तथ्य के कारण कोई असुविधा नहीं होती है कि यह हृदय की क्षमताओं द्वारा सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है। कोई लक्षण नहीं होने के कारण मरीज कई सालों तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। आप हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनकर एक दोष का पता लगा सकते हैं जो तब होता है जब रक्त बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में वापस बहता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, बाएं वेंट्रिकल का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि उसे अधिक रक्त पंप करना पड़ता है। नतीजतन, प्रत्येक हृदय संकुचन तेज हो जाता है, और व्यक्ति को दिल की धड़कन का अनुभव होता है, खासकर जब वह अपनी बाईं ओर लेटा हो।

बाएं वेंट्रिकल से आने वाले अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए, बाएं आलिंद बढ़ जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण असामान्य रूप से और बहुत जल्दी अनुबंध करना शुरू कर देता है। अनियमित लय के कारण माइट्रल अपर्याप्तता में हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य बिगड़ा हुआ है। अटरिया सिकुड़ता नहीं है, लेकिन कांपता है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन घनास्त्रता की ओर जाता है। गंभीर regurgitation के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।

इस प्रकार, हम रोग के निम्नलिखित संभावित लक्षणों को नाम दे सकते हैं, जो आमतौर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं:

दिल की धड़कन;
अनुत्पादक सूखी खांसी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
पैरों की सूजन;
सांस की तकलीफ थकान के दौरान होती है, और फिर आराम से फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है।

हालाँकि, माइट्रल अपर्याप्तता के ये लक्षण इस तरह के निदान का आधार नहीं हो सकते हैं। ये सभी लक्षण अन्य हृदय दोषों में मौजूद होते हैं।

कारण

यह दोष स्वयं वाल्व को नुकसान या मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के संबंध में जुड़ा हो सकता है। सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता एक सामान्य वाल्व के साथ भी विकसित हो सकती है जो बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के परिणामस्वरूप फैले हुए छेद को बंद नहीं करता है। कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

पिछले संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
गठिया;
माइट्रल रिंग कैल्सीफिकेशन;
वाल्व पत्रक की चोट;
कुछ ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा);
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
रोधगलन;
पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप;
दिल की धमनी का रोग;
डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
मायोकार्डिटिस।

निदान

माइट्रल अपर्याप्तता के मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:

रोगी के साथ परीक्षा और बातचीत;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
छाती का एक्स - रे;
इकोकार्डियोग्राफी।

सुनते समय, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान विशिष्ट ध्वनि द्वारा माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। छाती का एक्स-रे और ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का पता लगाने में मदद करते हैं। इकोकार्डियोग्राफी को माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है और आपको वाल्व दोष देखने और क्षति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इलाज

माइट्रल अपर्याप्तता का उपचार दोष की गंभीरता और कारणों पर निर्भर करता है। हृदय गति को कम करने के लिए, अलिंद फिब्रिलेशन, अतालता के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। हल्के से मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव को सीमित करने की आवश्यकता होती है। एक स्वस्थ जीवन शैली आवश्यक है, धूम्रपान और शराब पीने से बचना चाहिए।

गंभीर एनएमसी के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। वाल्व की मरम्मत का ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, जब तक कि बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई न दें।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार के साथ, इसे बहाल किया जाता है। यह ऑपरेशन इंगित किया जाता है यदि हृदय वाल्व में परिवर्तन मामूली हैं। यह रिंग प्लास्टिक, लीफलेट प्लास्टिक, रिंग नैरोरिंग, लीफलेट रिप्लेसमेंट हो सकता है।

एक और विकल्प है - क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे एक यांत्रिक के साथ बदलना। वाल्व-बख्शने वाली सर्जरी हमेशा पुनरुत्थान को समाप्त नहीं कर सकती है, लेकिन यह इसे कम कर सकती है, और इसलिए लक्षणों से राहत देती है। नतीजतन, दिल को और नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया रुक जाती है। एक अधिक प्रभावी तरीका प्रोस्थेटिक्स है। हालांकि, एक कृत्रिम वाल्व के साथ, घनास्त्रता का खतरा होता है, इसलिए रोगी को लगातार ऐसी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकती हैं। यदि कृत्रिम अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे तुरंत बदला जाना चाहिए।

भविष्यवाणी

रोग का निदान वाल्व क्षति की गंभीरता और मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम की गंभीर कमी और खराब स्थिति जल्दी से गंभीर संचार विकारों को जन्म देती है। हम पुरानी दिल की विफलता के मामले में प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। वार्षिक मृत्यु दर 28% है। यूए की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ, रोग का परिणाम संचार संबंधी विकारों की गंभीरता और उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण दोष हुआ।

माइट्रल अपर्याप्तता के हल्के और मध्यम रूप के साथ, एक व्यक्ति लंबे समय तक क्रियाशील रह सकता है यदि उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है और उसकी सलाह का पालन किया जाता है। इन चरणों में रोग बच्चे के जन्म के लिए एक contraindication नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता) - माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का गैर-बंद (या अधूरा बंद होना), जिससे सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स (regurgitation) हो जाता है। इस लेख में, हम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों और मनुष्यों में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों को देखते हैं।

प्रसार

सभी अधिग्रहित दोषों के 10% मामलों में पृथक आमवाती माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता देखी जाती है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है। अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व रोग से जुड़ा होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का रोगजनन

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को बंद न करने से बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति होती है। बाएं आलिंद में फेंका गया रक्त सिस्टोल के दौरान अपना वॉल्यूम अधिभार और डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूम अधिभार बनाता है। बाएं वेंट्रिकल में अत्यधिक रक्त की मात्रा माइट्रल एनलस के फैलाव और विस्तार की ओर ले जाती है। इस मामले में, कण्डरा फिलामेंट्स का टूटना हो सकता है। इस संबंध में, सूत्र "माइट्रल रेगुर्गिटेशन माइट्रल रिगर्जेटेशन उत्पन्न करता है" वैध है। बाएं आलिंद के फैलाव से माइट्रल वाल्व के पीछे के पत्रक का तनाव होता है और माइट्रल छिद्र के गैर-बंद होने में वृद्धि होती है, जो माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता को और बढ़ा देती है।

रक्त की अधिक मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल का लगातार अधिभार इसकी दीवारों की अतिवृद्धि की ओर जाता है। बाएं आलिंद में अतिरिक्त रक्त बाद में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में एक प्रतिगामी वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनता है (माइट्रल स्टेनोसिस के विपरीत, यह बहुत बाद में विकसित होता है और बहुत कम स्पष्ट होता है)। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है (दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ regurgitation की डिग्री, इसके विकास की दर और कारण के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

अव्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। मध्यम अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में मामूली वृद्धि के साथ, शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान (कम कार्डियक आउटपुट कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है) और सांस की तकलीफ, आराम से जल्दी गायब हो जाना चिंता का विषय है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और अधिक स्पष्ट फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, थोड़ी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की घटना, सांस की पैरॉक्सिस्मल रात की कमी, फुफ्फुसीय भीड़ और हेमोप्टीसिस की विशेषता है। तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ) फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

अव्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दोष की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। माइट्रल वाल्व रोग के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए टक्कर

बाईं ओर सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं का विस्तार गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए पैल्पेशन

बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण शीर्ष बीट को बाईं ओर और नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक कंपकंपी का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में हृदय का गुदाभ्रंश

दिल लगता है

I टोन आमतौर पर कमजोर होता है (व्यक्त सिस्टोलिक शोर पर अनुमान लगाना मुश्किल है)। यदि कोई गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं है तो II स्वर नहीं बदला जाता है। बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन समय में महत्वपूर्ण कमी के साथ, II टोन का एक विरोधाभासी विभाजन होता है। इसके अलावा, डायस्टोल में एक पैथोलॉजिकल III स्वर सुनाई देता है, जो पैपिलरी मांसपेशियों, कण्डरा तंतुओं और वाल्वों के अचानक तनाव के साथ होता है। यह (एक कमजोर आई टोन के साथ) गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण सहायक संकेत माना जाता है।

जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, तो द्वितीय स्वर का उच्चारण उरोस्थि के बाईं ओर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुसीय ट्रंक पर सुना जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह होलोसिस्टोलिक (पूरे सिस्टोल में) है और I और II हृदय ध्वनियों को पकड़ता है। दिल के शीर्ष पर बड़बड़ाहट सबसे अधिक स्पष्ट है; यह पूर्वकाल के पत्रक को नुकसान के साथ और पीछे के पत्रक को नुकसान के साथ उरोस्थि के साथ-साथ अक्षीय क्षेत्र में बाईं ओर विकिरण कर सकता है। बढ़ते आफ्टरलोड (आइसोमेट्रिक आर्म टेंशन) के साथ शोर बढ़ता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ ईसीजी

साइनस लय में, अतिवृद्धि और बाएं आलिंद के फैलाव के लक्षण प्रकट होते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक उन्नत चरण में दर्ज किए जाते हैं। जब आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा दोष जटिल हो जाता है, तो इसके संकेत ईसीजी पर दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी आपको माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (इसकी आकृति विज्ञान द्वारा) के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, पुनरुत्थान की डिग्री और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के कार्य का आकलन करती है।

माइट्रल वाल्व की आमवाती अपर्याप्तता इसके वाल्वों (विशेषकर किनारों के साथ) और कण्डरा फिलामेंट्स के मोटे होने की विशेषता है। सबवाल्वुलर आसंजनों के कारण पश्च लीफलेट पूर्वकाल लीफलेट की तुलना में कम मोबाइल हो सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वनस्पति की उपस्थिति, पत्रक के वेध, और कण्डरा तंतुओं के फाड़ की विशेषता है। अधिक सटीक रूप से, इन परिवर्तनों का पता ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है।

इस्केमिक दिल का रोग. आईएचडी में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के फैलाव, बाएं वेंट्रिकल (डिस्किनेसिया) की दीवारों की गति में स्थानीय गड़बड़ी, सामान्य (गैर-मोटा) माइट्रल वाल्व लीफलेट्स और अधिकांश में रेगुर्गिटेशन जेट के केंद्रीय स्थान की विशेषता है। मामले

एक-आयामी और दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के साथ, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकट होते हैं: बाएं आलिंद और वेंट्रिकल का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल (हाइपरकिनेसिस) की दीवारों की गतिशीलता में वृद्धि। डॉपलर अध्ययनों में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के प्रत्यक्ष संकेत निर्धारित किए जाते हैं: सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की एक धारा को बाएं आलिंद में फेंकना। बाएं आलिंद में regurgitation के जेट की गंभीरता के अनुसार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री, महत्वहीन, - regurgitation के जेट की लंबाई माइट्रल वाल्व क्यूप्स के आधार से बाएं आलिंद में 4 मिमी तक है।

द्वितीय डिग्री, मध्यम, - 4-6 मिमी।

III डिग्री, मध्यम, - 6-9 मिमी।

IV डिग्री, व्यक्त - 9 मिमी से अधिक।

यह याद रखना चाहिए कि regurgitation की मात्रा माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स के बीच शेष उद्घाटन के आकार पर निर्भर करती है, जब वे बंद होते हैं, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव ढाल का परिमाण, और regurgitation की अवधि। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री निश्चित नहीं है और एक ही रोगी में शर्तों और लागू जेटीसी के आधार पर भिन्न हो सकती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की एक्स-रे परीक्षा

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद और उसके अलिंद (तीसरा चाप) का फैलाव और बाएं वेंट्रिकल (चौथा चाप) में वृद्धि का पता लगाया जाता है। कार्डियोमेगाली दोष के बहुत उन्नत चरण में पाया जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दोष की थोड़ी गंभीरता के साथ अनुपस्थित हो सकते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए एक सटीक तरीका है, जो बाएं आलिंद में रेगुर्गिटेंट रक्त की मात्रा (बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम के प्रतिशत के रूप में व्यक्त) को निर्धारित करना संभव बनाता है। कैथीटेराइजेशन के अनुसार माइट्रल रेगुर्गिटेशन के चार डिग्री हैं:

I डिग्री - बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम के 15% से कम।

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

III डिग्री - 30-50%।

IV डिग्री - स्ट्रोक की मात्रा का 50% से अधिक।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता- यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिस्टोलिक संकुचन की अवधि के दौरान हृदय के बाएं हिस्सों की गुहाओं में धमनी रक्त के पुनरुत्थान का विकास है, जो माइट्रल वाल्व के लीफलेट संरचनाओं के बिगड़ा हुआ बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूप में एक पृथक दोष का हिस्सा सभी संभावित हृदय दोषों का कम से कम 2% है। अधिक बार, रोगी को स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के संयोजन के रूप में माइट्रल वाल्व का एक संयुक्त घाव होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, एक ही स्थानीयकरण के स्टेनोसिस के विपरीत, एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, अर्थात, कई कारक इसके संकेतों के विकास को प्रभावित करते हैं, हालांकि उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से इस दोष के विकास की शुरुआत कर सकता है।

कार्बनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, जो वाल्वुलर तंत्र के एक प्राथमिक घाव के परिणामस्वरूप होती है, हृदय और एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति के निम्नलिखित रोगों में देखी जा सकती है: आमवाती बुखार, एंडोकार्डियम का संक्रमण, लीफलेट्स का मायक्सोमेटस अध: पतन और गंभीर कैल्सीफिकेशन। वाल्वों का प्रक्षेपण, एथेरोस्क्लोरोटिक रोग में इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति, संयोजी ऊतक विकृति वंशानुगत प्रकृति (मार्फन रोग), संयोजी ऊतक को प्रणालीगत ऑटोइम्यून क्षति (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस), दर्दनाक हृदय की चोट।

माइट्रल वाल्व में कार्बनिक माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और कार्यात्मक परिवर्तनों के बीच मूलभूत अंतर मौजूदा गंभीर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका विकास है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव के विकास के साथ। समय के साथ बाएं वेंट्रिकल में फैलने वाले परिवर्तन वाल्व रिंग के खिंचाव और बाद में पैपिलरी मांसपेशियों के विस्थापन को भड़काते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल वाल्व क्यूप्स की शिथिलता उनके कार्बनिक क्षति की पूर्ण अनुपस्थिति में होती है।

कंस्ट्रक्टिव प्रकार की हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी भी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेतों के विकास के साथ है, और इसके विकास का रोगजनक तंत्र बाएं वेंट्रिकल का हाइपरडायनामिक संकुचन है, जिसके दौरान पत्रक के पूर्वकाल भाग को बहिर्वाह पथ में खींचा जाता है। बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता नैदानिक लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। कार्डियोलॉजी अभ्यास में, रोगियों की एक अलग श्रेणी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनके पास नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, और वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों द्वारा अक्सर की जाने वाली प्रारंभिक शिकायतें हैं: सांस की तकलीफ में वृद्धि, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा में शिरापरक भीड़ का परिणाम है, हृदय उत्पादन में कमी के कारण प्रदर्शन और थकान में कमी आई है। वाल्व तंत्र के पत्रक को नुकसान की डिग्री के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के विकास तक, हृदय संबंधी मूल के श्वसन संबंधी विकार मामूली या गंभीर हो सकते हैं।

प्रारंभिक उद्देश्य परीक्षा के दौरान एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किए गए माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में विशिष्ट परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला होती है। अंगों और चेहरे के बाहर के हिस्सों के प्रक्षेपण में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों की त्वचा नीली हो जाती है। नाड़ी के तालमेल पर, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी के संकेत हैं। कार्डियक डलनेस की सीमाओं का एक स्पष्ट विस्तार, साथ ही साथ शीर्ष बीट का विस्थापन और तीव्रता, केवल बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव में मनाया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों वाले रोगी की जांच करते समय, उरोस्थि के बाएं समोच्च के साथ चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के प्रक्षेपण में एक असामान्य धड़कन निर्धारित की जाती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सबसे विशिष्ट संकेत बाईं ओर के एक्सिलरी क्षेत्र में चालन के साथ हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति है। एक विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए विशेषता, शरीर के बाईं ओर एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरण में शोर में वृद्धि है। शोर की अभिव्यक्ति की डिग्री regurgitation की गंभीरता की तुलना में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न पर अधिक निर्भर करती है। यदि शोर बहुत स्पष्ट नहीं है, तो माइट्रल वाल्व क्यूप्स के पूर्ण बंद होने के उल्लंघन के कारण, पहले स्वर के कमजोर होने को भेद करना संभव है। गंभीर पुनरुत्थान के साथ, एक प्रतिकूल संकेत होता है - तीसरे स्वर की उपस्थिति। फुफ्फुसीय धमनी के प्रक्षेपण में दूसरे स्वर के उच्चारण को सुनना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास के पक्ष में गवाही देता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता डिग्री

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विभाजन का उपयोग केंद्रीय कार्डियोहेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पहली (1) डिग्री को एक प्रतिपूरक चरण के रूप में वर्णित किया गया है, अर्थात, रक्त प्रवाह का पुनरुत्थान इतना न्यूनतम है कि यह कार्डियोहेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं है। रोग के प्रतिपूरक चरण में एक रोगी के पास एकमात्र नैदानिक लक्षण हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हो सकती है। इस स्थिति में, रोगी को पुनरुत्थान की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन दिखाया जाता है। इस स्तर पर माइट्रल अपर्याप्तता को उपचार के सर्जिकल तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी (2) डिग्री, या उप-क्षतिपूर्ति का चरण, वेंट्रिकल के सिस्टोलिक संकुचन की अवधि के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि के साथ है, बाएं वेंट्रिकुलर दीवार के प्रतिपूरक अतिवृद्धि के संकेत हैं हेमोडायनामिक विकारों की भरपाई के लिए। दोष के इस स्तर पर, अधिकांश रोगी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, और दिल के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक मामूली स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। फ्लोरोस्कोपी आपको बाएं दिल की सीमाओं के विस्तार के साथ-साथ उनके अत्यधिक धड़कन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह चरण ईसीजी पंजीकरण में लेवोग्राम के गठन और बाएं दिल के अधिभार के संकेतों की उपस्थिति के रूप में परिलक्षित होता है। एक इकोकार्डियोग्राफिक संकेत माइट्रल वाल्व क्यूप्स के प्रक्षेपण में मध्यम regurgitation की उपस्थिति है। सर्जिकल सुधार तकनीकों के उपयोग के लिए उप-क्षतिपूर्ति का चरण एक तर्क नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की तीसरी (3) डिग्री बाएं वेंट्रिकल की गुहा में महत्वपूर्ण रक्त पुनरुत्थान के कारण गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर अपघटन की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक लक्षण विघटित हृदय विफलता के विकास का संकेत देते हैं। न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की प्रगतिशील कमी है, और हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में पूर्वकाल छाती की दीवार की धड़कन का दृश्य है। दिल के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना मुश्किल नहीं है, और एक रोगी की जांच करने के लिए सहायक अतिरिक्त तरीके बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति और खुले माइट्रल वाल्व के माध्यम से एक स्पष्ट रिवर्स रक्त प्रवाह को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। पुच्छ इस स्तर पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन का एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की चौथी (4) डिग्री दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के साथ होती है और इसे "डिस्ट्रोफिक" कहा जाता है। विशिष्ट दृश्य लक्षण गले की नसों के स्पंदन और शीर्ष बीट के विस्थापन के साथ-साथ इसकी मजबूती के रूप में स्पष्ट होते हैं। रोगियों की इस श्रेणी में माइट्रल वाल्व की कमी न केवल हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ है, बल्कि हृदय गतिविधि की लय में विफलता के साथ भी है। रेडियोग्राफी आपको हृदय के सभी हिस्सों में वृद्धि के साथ-साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में ठहराव के संकेतों की उपस्थिति के कारण मीडियास्टिनम की छाया के स्पष्ट विस्तार की कल्पना करने की अनुमति देती है। रोग के इस स्तर पर, गुर्दे और यकृत में कार्यात्मक परिवर्तन के अतिरिक्त हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। सुधार के सर्जिकल तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम होते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पांचवीं (5) डिग्री टर्मिनल है और पूरे नैदानिक लक्षण परिसर के रोगी में अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के तीसरे चरण की विशेषता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है, और इस स्तर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। दोष के अंतिम चरण में, जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के घातक परिणाम का कारण बन सकती है: पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, संक्रामक एंडोकार्टिटिस। साथ ही विभिन्न कैलिबर के जहाजों के प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता उपचार

माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में पुनरुत्थान की गंभीरता महाधमनी के लुमेन में सिस्टोलिक दबाव के परिमाण से निर्णायक रूप से प्रभावित होती है, इसलिए, लंबे समय तक वैसोडिलेटर्स की नियुक्ति रोगजनक रूप से उचित है। इस स्थिति में पसंद की दवाएं एक खुराक में एसीई अवरोधक हैं जो आपको सिस्टोलिक दबाव को 120 मिमी एचजी के स्तर पर रखने की अनुमति देती हैं। (2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर बर्लिप्रिल, इसके बाद दवा का चिकित्सीय खुराक में अनुमापन और दवा का निरंतर उपयोग)। हाल ही में यादृच्छिक परीक्षण न्यूनतम regurgitation के साथ स्पर्शोन्मुख माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में भी वासोडिलेटर्स के उपयोग की आवश्यकता को साबित करते हैं।

पहले से ही माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी या तीसरी डिग्री में, जब हृदय के बाएं हिस्सों की गुहाओं में फैलाव संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास की रोकथाम के रूप में जीवन के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम की खुराक)।

ऐसी स्थिति में जहां रोगी में अतालता के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण होते हैं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक पर मेटोपोलोल) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल इंगित किया गया है:

- regurgitation का स्तर कार्डियक आउटपुट का लगभग 40% है;

- संक्रामक एंडोकार्टिटिस के आक्रामक पाठ्यक्रम में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है;

- वाल्वुलर तंत्र में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन, जो अपरिवर्तनीय हैं;

- सिस्टोलिक शिथिलता के संकेतों के साथ बाएं वेंट्रिकल का स्पष्ट फैलाव;

संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एकल या एकाधिक एपिसोड।

वर्तमान में, चिकित्सा की कार्डियोसर्जिकल शाखा नवीनतम पुनर्निर्माण सर्जिकल एड्स के उपयोग की अनुमति देती है, जिससे वाल्वुलर तंत्र की संरचना को यथासंभव संरक्षित करना संभव हो जाता है। ऐसी स्थिति में जहां वाल्व पत्रक में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं और सर्जिकल डीकैल्सीफिकेशन करना संभव नहीं होता है, सिंथेटिक और ज़ेनोपेरिकार्डियल सामग्री दोनों का उपयोग करके एक कृत्रिम तकनीक का उपयोग किया जाता है। वाल्व संरचनाओं की कठोरता को खत्म करने के लिए, वाल्वुलोप्लास्टी तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पुनरुत्थान के संकेतों को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

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विकास के कारण और तंत्र

मानव हृदय एक चार-कक्षीय संरचना है, जिसके गुहाओं को वाल्वों द्वारा अलग किया जाता है। यह शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के मिश्रण को रोकता है, जिससे हृदय सुचारू रूप से काम करता रहता है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट (एमवी) बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित संयोजी ऊतक के 2 तह होते हैं। उनके कामकाज का उल्लंघन इसके कारण हो सकता है:

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
गठिया।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
जन्मजात हृदय दोष।
तीव्र रोधगलन का इतिहास।
सीने में चोट और घाव।
हृदय के बाईं ओर बढ़ने वाले रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप (तथाकथित सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन)।
प्रणालीगत रोग (एमाइलॉयडोसिस, रुमेटीइड गठिया, मार्फन सिंड्रोम, आदि)।

प्रेरक कारक की कार्रवाई से माइट्रल वाल्व क्यूप्स की क्षति (sagging, sclerosis) होती है। रक्त फुफ्फुसीय शिराओं से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और सिस्टोल के दौरान महाधमनी में निकाल दिया जाता है, आंशिक रूप से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, क्योंकि वाल्व आधा खुला रहता है। इससे बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद पर भार में वृद्धि होती है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और महाधमनी में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

नैदानिक लक्षण और निदान

तीव्र रूप से विकसित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के कारण), मिनटों की गिनती और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है, हालांकि रोग केवल समय के साथ बढ़ता है।

रोग की चार डिग्री हैं:

एमके 1 डिग्री की कमी। कोई शिकायत नहीं हैं। ऑस्केल्टेशन से दिल के शीर्ष पर एक नरम नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है जब रोगी बाईं ओर झूठ बोलता है। आर-ग्राफी और ईसीजी में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं। इकोकार्डियोग्राफी पर, 1 डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन को वाल्वों के मामूली विचलन, न्यूनतम रिवर्स रक्त प्रवाह द्वारा प्रकट किया जाता है।
दूसरी डिग्री की एमके अपर्याप्तता। पहली शिकायतें दिखाई देती हैं: शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय परिसंचरण पर तनाव के कारण)। शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बनी रहती है, आई टोन कमजोर होता है। आर-ग्राफी और ईसीजी पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ अभी भी दिखाई नहीं दे रही हैं। एक डोलर के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड 1.5 सेमी और नीचे की दूरी पर रक्त की उल्टी गति को ठीक करता है।
एमके 3 डिग्री की कमी। शिकायतें तेज होती हैं: मामूली परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, चिपचिपे थूक को अलग करने में मुश्किल के साथ खांसी, धड़कन की भावना, छाती में दिल का "सोमरस"। जांच करने पर, होंठों और नाक के सिरे के सियानोसिस के साथ एक पीला चेहरा दिखाई देता है। ईसीजी और आर-ग्राफी पर, बाएं निलय अतिवृद्धि के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: एक लेवोग्राम, हृदय की छाया का विस्तार। इकोकार्डियोग्राफी रक्त के एक रिवर्स रिफ्लक्स को इंगित करता है, जो आलिंद के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है।
एमके 4 डिग्री की कमी। रोग का अंतिम चरण: दिल की विफलता के उज्ज्वल संकेत, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, खून की धारियों के साथ कष्टदायी खांसी। रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति: परिधीय ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण एक चमकीले सियानोटिक ब्लश के साथ एक पीला चेहरा। एक "हृदय कूबड़" प्रकट होता है - छाती के बाईं ओर हृदय का एक स्पंदित प्रक्षेपण। ईसीजी और एक्स-रे दिल के बाएं संस्करणों में वृद्धि का संकेत देते हैं: ईओएस का बाईं ओर एक तेज विचलन, हृदय की कमर को चिकना करना और सीमा का विस्थापन (अंग की रूपरेखा एक जूते का रूप लेती है) . अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से कार्डियक आउटपुट के दौरान एट्रियम को रक्त से भरने को पकड़ लेता है।

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव रोग के चरण और इसके कारण होने वाले कारक पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो स्थिति का चिकित्सा सुधार किया जाता है: गठिया के लिए बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडमिक ड्रग्स, नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स लेना। पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन को उपचार के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है, केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाना आवश्यक है।

विघटन के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां माइट्रल वाल्व की बहाली असंभव है, वे इसे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। कृत्रिम अंग या तो जैविक हो सकते हैं (मुख्य रूप से पशु महाधमनी से बने) या यांत्रिक। 2-3 डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन और पैपिलरी मांसपेशियों में मामूली बदलाव प्लास्टिक सर्जरी की अनुमति देते हैं जो अपने स्वयं के वाल्व के वाल्व की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है।

रोग का पूर्वानुमान कई कारकों से जुड़ा है: वाल्व अपर्याप्तता की गंभीरता, पिछला कारण - लेकिन आम तौर पर अनुकूल। हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करते हुए अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से हेमोडायनामिक्स की त्वरित वसूली और सक्रिय जीवन शैली में वापसी की गारंटी होती है।

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रोग का विवरण

मित्राल वाल्व अपर्याप्तता (MIV) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी रोगियों में से 70% एनएमसी के एक अलग रूप से पीड़ित हैं. आमतौर पर, आमवाती अन्तर्हृद्शोथ रोग के विकास का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर पहले हमले के एक साल बाद, हृदय की स्थिति पुरानी अपर्याप्तता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं. यह रोग वाल्व लीफलेट्स को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे झुर्रियों, विनाश की प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, धीरे-धीरे अपनी मूल लंबाई से कम हो जाते हैं। यदि वाल्वुलिटिस एक उन्नत चरण में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। वाल्व के फ्लैप एक दूसरे से सटे हुए हैं जो पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से अपूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं, बहुत अधिक रक्त प्रवाह, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी संकेत एमके की बढ़ती अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

जन्मजात प्रवृत्ति।
संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का सिंड्रोम।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के regurgitation द्वारा विशेषता।
छाती क्षेत्र में चोट के कारण जीवाओं का टूटना और टूटना, एमसी के वाल्व का टूटना।
अन्तर्हृद्शोथ के विकास में वाल्वों और जीवाओं का टूटना प्रकृति में संक्रामक है।
संयोजी ऊतक के रोगों के कारण एंडोकार्टिटिस में वाल्वों को एकजुट करने वाले तंत्र का विनाश।
सबवाल्वुलर क्षेत्र में बाद के निशान गठन के साथ माइट्रल वाल्व के एक हिस्से का रोधगलन।
वाल्वों के नीचे लीफलेट्स और टिश्यू के आकार में परिवर्तन, के साथ गठिया.
माइट्रल एनलस का फैलाव के साथ इज़ाफ़ा कार्डियोमायोपैथी.
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
ऑपरेशन के कारण एमके अपर्याप्तता।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमके . में बाएं वेंट्रिकल की अनुमानित कुल स्ट्रोक मात्रा. इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत में, रक्त का वह हिस्सा जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है, इंगित किया गया है):

मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
II (मध्यम) - 20-40%।
III (मध्यम रूप) - 40-60%।
IV (सबसे गंभीर) - 60% से अधिक।

पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल वाल्व की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, वे भेद करते हैं पैथोलॉजी वर्गीकरण के 3 प्रकार:

1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ रेशेदार वलय का फैलाव, पत्रक का वेध हैं)।
2 - वाल्वों का विनाश (कॉर्ड सबसे अधिक नुकसान उठाते हैं, क्योंकि वे खिंचे हुए या फटे हुए होते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता भी ख़राब होती है।
3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमीशन का जबरन कनेक्शन, जीवा की लंबाई में कमी, साथ ही साथ उनका संलयन)।

खतरे और जटिलताएं

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित उल्लंघन प्रकट होते हैं:

रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास।
वाल्व घनास्त्रता।
सहलाना। वाल्वुलर थ्रॉम्बोसिस जो पहले हुआ था, स्ट्रोक के जोखिम कारकों में बहुत महत्व रखता है।
दिल की अनियमित धड़कन।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व के कार्यों को करने में आंशिक विफलता)।

लक्षण और संकेत

1 चरणरोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
2 चरणरोगियों को त्वरित मोड में शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी और बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता में गुदाभ्रंश स्वर की बढ़ी हुई तीव्रता, पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
3 चरणबाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता, हेमोडायनामिक्स के विकृति द्वारा विशेषता। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, त्वरित हृदय गति से पीड़ित होते हैं, छाती में बेचैनी महसूस करते हैं, उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक पीली होती है।

वीडियो क्लिप से इसके साथ माइट्रल रेगुर्गिटेशन और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर को कब और किसके पास जाना है

यदि एमसीटी की विशेषता वाले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो यह आवश्यक है तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करेंताकि रोग को प्रारंभिक अवस्था में ही रोका जा सके। इस मामले में, आप अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता से बच सकते हैं।

कभी-कभी रोग की शुरुआत के संधिशोथ एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार और उसके बाद की आवश्यकता है कार्डियक सर्जन द्वारा समस्या का समाधान किया जाता है.

निदान

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

वीडियो से लक्षणों और निदान के बारे में और जानें:

एनएमसी को दिल की अन्य विकृतियों से अलग करना जरूरी है:

गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस।
संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
कार्डियोमायोपैथी।
प्रोलैप्स एमके।

चिकित्सा के तरीके

एनएमसी के गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन अत्यावश्यक है:

दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि रक्त की निकासी की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की वृद्धि।
सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों के प्रबलित विकृति, स्केलेरोसिस।
यदि बाएं वेंट्रिकल की प्रगतिशील शिथिलता के संकेत हैं, साथ में सामान्य हृदय विफलता, 3-4 डिग्री पर होती है।
प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, संकेतों के गठन के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कार्यों का अभ्यास किया जाता है:

बचपन में सीवीडी के सुधार के लिए वाल्व-संरक्षण पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है।
गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
कॉर्डोप्लास्टी को वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
जब वे गिरते हैं तो कॉर्ड ट्रांसलोकेशन दिखाया जाता है।
पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशियों के सिर को बाकी घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
जीवाओं का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
अनुलोप्लास्टी को रेगुर्गिटेशन के रोगी से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
वाल्व प्रोस्थेटिक्स को इसके गंभीर विरूपण या अपूरणीय फाइब्रोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ किया जाता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो क्लिप से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

एनएमसी के विकास के साथ, रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के बाद 10 साल तक जीवित रहना समान गंभीर विकृतियों की तुलना में अधिक है.

यदि वाल्व अपर्याप्तता मध्यम या मध्यम है, तो महिलाओं के पास है बच्चों को सहन करने और सहन करने की क्षमता. जब रोग पुराना हो जाता है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल में अधिक बार जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम है इस विकृति के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम या शीघ्र उपचार में. इसके गलत या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व की कमी के सभी रोगों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान और समय पर उपचार किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, इसलिए, इसे उचित उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी, चिकित्सक की सिफारिशों के अधीन, उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद हो सकता है

माइट्रल वाल्व रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है, अर्थात इसके विपरीत प्रवाह को रोकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के छेद को ब्लॉक करना होगा, जो तब होता है जब वाल्व लीफलेट बंद हो जाते हैं। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तब प्रकट होती है जब लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं हो सकते हैं, तब छेद में एक गैप होता है, और रक्त का रिवर्स मूवमेंट संभव हो जाता है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता स्वयं वाल्व या हृदय संरचनाओं को नुकसान का परिणाम है। इसके काफी कुछ कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, यह तीव्र और पुराना हो सकता है और विभिन्न समस्याओं और बीमारियों के कारण होता है।

हृदय की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, वाल्व अपने कार्य को बदतर तरीके से करता है।दोनों पत्रक स्वयं और मांसपेशियां जो उनके काम को सुनिश्चित करती हैं, या टेंडन जो वाल्व लीफलेट को नियंत्रित करते हैं, पीड़ित हो सकते हैं।

तीव्र कमी के कारण

माइट्रल रिंग के ऊतकों में परिवर्तन और विनाश
पत्ती वेध,
तार टूट जाता है,
पैपिलरी मांसपेशियों का कमजोर होना और नष्ट होना।

एक नियम के रूप में, इन सभी चोटों का कारण बीमारियां हैं। आज का मुख्य और सबसे आम कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है। इस बीमारी में भड़काऊ प्रक्रिया माइट्रल एनलस, वाल्व लीफलेट्स के ऊतकों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, या कण्डरा जीवा के विनाश का कारण बन सकती है।

कुछ प्रणालीगत रोग, विशेष रूप से ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हृदय संरचनाओं को समान नुकसान पहुंचा सकते हैं। हृदय प्रणाली में फैलने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं, सभी हृदय ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

इन सभी बीमारियों के परिणामस्वरूप, क्षति होती है जो वाल्व को उनके वेध, टूटने के कारण सामान्य रूप से लीफलेट को बंद करने से रोकती है, या इस तथ्य के कारण कि क्षतिग्रस्त मांसपेशियां और कॉर्ड अब माइट्रल वाल्व के संचालन को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

वही क्षति आघात के कारण हो सकती है जो हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हो सकती है।

तीव्र अपर्याप्तता के अन्य कारण।

एट्रियम में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
आमवाती प्रक्रियाएं;
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

पुरानी अपर्याप्तता के कारण

भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण ऊतक परिवर्तन;
अपक्षयी प्रक्रियाएं;
संक्रमण;
संरचनात्मक परिवर्तन;
वंशानुगत कारक।

भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा तीव्र परिवर्तन का कारण नहीं बनती है, यह संभव है कि यह धीमी गति से बहती है, और ऊतक क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, अक्सर रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोग का जीर्ण रूप तीव्र के समान रोगों के कारण हो सकता है। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस है।

इस विकृति का कारण बनने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं में, माइट्रल वाल्व क्षेत्र में myxomatous अध: पतन, संयोजी ऊतक रोग और कैल्शियम जमा सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं।

कुछ हृदय रोगों से संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो वाल्वुलर तंत्र के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा, एंडोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप, कॉर्ड या पैपिलरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो पुरानी अपर्याप्तता के विकास का प्रत्यक्ष कारण बन जाती है। यह वही परिणाम दे सकता है।

मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में वंशानुगत विकृति का निर्माण होता है। वे आनुवंशिक विकारों के कारण भी हो सकते हैं।सबसे अधिक बार, यह वाल्व पत्रक और बड़े जहाजों के विकृति विज्ञान में दोषों के साथ बनता है।

peculiarities

माइट्रल अपर्याप्तता में हेमोडायनामिक्स, यानी रक्त प्रवाह, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

अपर्याप्तता की डिग्री

नाबालिग;
संतुलित;
व्यक्त;
भारी।

माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स पर सीधे रेगुर्गिटेशन की थोड़ी सी डिग्री देखी जाती है। यह स्वस्थ लोगों में भी होता है। मध्यम डिग्री का अर्थ है वाल्व से एक से डेढ़ सेंटीमीटर की दूरी पर होने वाला पुनरुत्थान।

तीसरी डिग्री में रक्त की उल्टी गति आलिंद के बीच में पहुंच जाती है। इससे आलिंद का कुछ विस्तार होता है। अपर्याप्तता की एक गंभीर डिग्री इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पुनरुत्थान पूरे बाएं आलिंद पर कब्जा कर लेता है।

समस्या कैसे प्रकट होती है

दिल की बात सुनते समय डॉक्टर द्वारा नोट किया जाने वाला विशिष्ट शोर मुख्य लक्षण है। यह बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की वापसी के कारण होता है।

निदान इस लक्षण से शुरू होता है। हालांकि हल्की अपर्याप्तता किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकती है।

दोष के अधिक गंभीर विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकल को अधिक रक्त प्राप्त करने के लिए और अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर किया जाता है जो कि एट्रियम में वापस आ जाता है। नतीजतन, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, हाइपरट्रॉफी। साथ ही, इसके संकुचन तेज हो जाते हैं, जिसे व्यक्ति एक बढ़ी हुई दिल की धड़कन के रूप में महसूस करता है। ये लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोगी बाईं ओर झूठ बोलता है।

पैथोलॉजी की डिग्री के आगे के विकास से यह तथ्य सामने आता है कि अटरिया सामान्य रूप से बिल्कुल भी सिकुड़ता नहीं है, बल्कि केवल कांपता है। ये समस्याएं अधिक गंभीर विकारों से भरी हो सकती हैं, जैसे रक्त के थक्के, क्योंकि रक्त का प्रवाह सामान्य नहीं होता है। हृदय में बनने वाले रक्त के थक्के बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे बड़े जहाजों को अवरुद्ध कर सकते हैं, और इससे विभिन्न अंगों को नुकसान होता है, स्ट्रोक होता है।

ग्रेड 3 और 4 में, regurgitation बहुत स्पष्ट है, जो हृदय पर एक अतिरिक्त बोझ देता है। एक व्यक्ति को दिल की विफलता होने का खतरा होता है, जिसमें सांस की तकलीफ, सूजन, खांसी जैसे लक्षण होते हैं। क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधी हो जाते हैं, इसलिए संक्रामक एंडोकार्टिटिस का खतरा बढ़ जाता है।

मध्यम और गंभीर डिग्री वाले व्यक्ति के अंगों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन से हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है। चूंकि अंगों को सामान्य पोषण नहीं मिलता है, पूरे शरीर को नुकसान होता है, और यह उसकी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

दिल की धड़कन बढ़ गई,
थकान में वृद्धि,
सूजन,
सांस की तकलीफ,
खाँसी,
सायनोसिस,
मिट्रल ब्लश।

निदान

निदान के तरीके:

निरीक्षण;
मूत्र और रक्त का विश्लेषण (सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी);
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी;
दिल का अल्ट्रासाउंड।

निदान करने के लिए अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन ये मुख्य हैं और अक्सर पर्याप्त होते हैं।

रोगी के साथ परीक्षा और बातचीत आपको लक्षणों को उजागर करने और पैथोलॉजी की उपस्थिति का सुझाव देने की अनुमति देती है। यह पता लगाना आवश्यक है कि व्यक्ति किस बीमारी से पीड़ित था, उसकी आनुवंशिकता क्या है। विश्लेषण आपको एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, चीनी, रक्त में प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों में सूजन या संक्रमण का संदेह हो सकता है।

निदान के लिए: एक ईसीजी करना सुनिश्चित करें, जो हृदय की लय को दर्शाता है, अतालता और अन्य विफलताओं की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है, यह आकलन करने के लिए कि क्या हृदय का अधिभार है और क्या इसके विभाग बढ़े हुए हैं। मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी है।

दिल का अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

वाल्व पत्रक की स्थिति का आकलन करें;
देखें कि दरवाजे कैसे बंद होते हैं;
निलय और अटरिया के आकार को समझें;
दिल की दीवारों की मोटाई को मापें;
हृदय की भीतरी परत के मोटे होने का पता लगाएँ।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षण है जो दिखाता है कि रक्त कैसे चलता है। यह निदान पद्धति रक्त के विपरीत प्रवाह की पहचान करना संभव बनाती है, जो इस तरह के दोष की विशेषता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

यदि लक्षणों की पहचान की जाती है और निदान किया जाता है, तो आपको हृदय वाल्व रोग के कारण का पता लगाने की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको उस बीमारी का इलाज करने की ज़रूरत है जिसके कारण यह स्थिति हुई। यदि समस्या हल्की या मध्यम है, तो, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि क्षति की डिग्री अधिक गंभीर है या जटिलताएं उत्पन्न होती हैं (दिल की विफलता, अतालता), तो चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए, और सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ किए गए ऑपरेशन की मदद से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

रोग के 2-3 डिग्री पर की जाने वाली प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, वाल्वों के पास एक विशेष सपोर्ट रिंग लगाई जा सकती है, कॉर्ड और वाल्व को छोटा किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, और स्वयं का वाल्व संरक्षित होता है।

यदि प्लास्टिक सर्जरी के परिणाम नहीं आए या ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए हैं, तो प्रोस्थेटिक्स आवश्यक हैं। जैविक या यांत्रिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। जानवरों के जैविक ऊतकों के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है, यांत्रिक विशेष मिश्र धातुओं से बने होते हैं।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

प्लास्टिक सर्जरी के बाद, थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
एक जैविक कृत्रिम अंग के आरोपण के बाद, 2-3 महीनों के लिए थक्कारोधी की आवश्यकता होती है।
एक कृत्रिम कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, निरंतर उपयोग के लिए थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार की सफलता और सर्जरी के बाद एक व्यक्ति कैसा महसूस करेगा, यह रोग की गतिशीलता और व्यक्तिगत विशेषताओं पर अपर्याप्तता और पुनरुत्थान की अभिव्यक्तियों की डिग्री पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार में देरी न करें।

माइट्रल वाल्व के अपर्याप्त बंद होने के कारण माइट्रल रेगुर्गिटेशन होता है, इसके वाल्वों को बाएं आलिंद के क्षेत्र में झुकना, जिससे बाएं वेंट्रिकल की गुहा से एट्रियम में रक्तस्राव होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण

70% स्वस्थ लोगों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन कुछ हद तक हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें मध्यम से गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता हो सकती है। जैसे की:

जन्मजात,
स्थानांतरित एंडोकार्टिटिस,
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स,
पिछले रोधगलन,
छाती का आघात।

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता

बढ़े हुए माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कई डिग्री हैं:

1 डिग्री - महत्वहीन,
2 डिग्री - मध्यम,
ग्रेड 3 - गंभीर।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन 1 डिग्री

इस डिग्री को आदर्श माना जा सकता है, और यह देखते हुए कि एक राय हुआ करती थी कि डिग्री 1 केवल युवा लोगों में हो सकती है, आज वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि यह कहने का कोई आधार नहीं है कि यह रोग एक वयस्क में नहीं हो सकता है।

चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर शोर को बदलकर निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर अक्सर प्रोलैमेशन का सहारा लेते हैं, जिसका निदान हृदय के गुदाभ्रंश द्वारा किया जाता है, और एक सिस्टोलिक क्लिक की पहचान करने का प्रयास करते हैं।

निदान का सबसे आम तरीका इकोकार्डियोग्राफी है। इसके साथ, लीफलेट्स के प्रोलैप्स और लीकिंग रिगर्जिटेशन की डिग्री को निर्धारित करना संभव है, जिसे रिवर्स ब्लड फ्लो की मात्रा और वाल्व लीफलेट्स में बदलाव से मापा जाता है।

यदि निदान विश्वसनीय है, तो रोग के विकास की संभावना और माइट्रल वाल्व की आगे की जटिलताओं को बाहर करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की तत्काल आवश्यकता है। ऐसे रोगियों को साल भर में एक दो बार जांच करने की आवश्यकता होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन ग्रेड 2

इस डिग्री में आगे बढ़ने वाले रोग को डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इस डिग्री के संकेत हैं: संचार विफलता, हृदय अतालता, बेहोशी का इतिहास। पूरी तरह से जांच के दौरान सामने आने वाले परिवर्तनों का निर्णय सैन्य चिकित्सा और चिकित्सा और सामाजिक आयोग द्वारा किया जाएगा।

रोगी की परीक्षा योजना में एक ईसीजी शामिल होगा, जो इस सिंड्रोम की प्रकृति, इसकी गंभीरता और अतालता का आकलन करेगा, और पुनर्ध्रुवीकरण परिवर्तनों का पता लगाएगा। एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा की भी आवश्यकता हो सकती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन ग्रेड 3

इस डिग्री को सही वेंट्रिकुलर परिसंचरण की अपर्याप्तता की विशेषता है, जो एडिमा, यकृत वृद्धि और बढ़े हुए शिरापरक दबाव के साथ है।

यदि दाहिने पेट की गुहा गहराई से फैलती है, तो ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता हो सकती है। यदि यह अपर्याप्तता संचार विकारों के साथ होती है, तो रोगी को उसके लिए एक विकलांगता समूह निर्धारित करने के लिए एमएसईसी को संदर्भित करना आवश्यक है। यह माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री के आधार पर सेट होता है। रोगी के कार्य स्थान और निवास स्थान के स्थान पर भी ध्यान दें। तीसरी डिग्री की अपर्याप्तता के मामले में, रोगी को विकलांगता का 1 समूह सौंपा जाता है।

ग्रेड 3 माइट्रल रेगुर्गिटेशन से पीड़ित लोग ऐसे कार्य कर सकते हैं जिनके लिए पर्याप्त शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें चिकित्सा संस्थान के निष्कर्ष द्वारा निवारक उद्देश्यों के लिए एक मामूली प्रतिबंध निर्धारित किया जाना चाहिए।

इलाज

कोई वर्तमान रूढ़िवादी उपचार नहीं हैं। सर्जरी की आवश्यकता है, माइट्रल वाल्व इम्प्लांटेशन।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

हृदय की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, वाल्व अपने कार्य को बदतर तरीके से करता है। दोनों पत्रक स्वयं और मांसपेशियां जो उनके काम को सुनिश्चित करती हैं, या टेंडन जो वाल्व लीफलेट को नियंत्रित करते हैं, पीड़ित हो सकते हैं।

तीव्र कमी के कारण

माइट्रल रिंग के ऊतकों में परिवर्तन और विनाश
पत्ती वेध,
तार टूट जाता है,
पैपिलरी मांसपेशियों का कमजोर होना और नष्ट होना।

वही क्षति आघात के कारण हो सकती है जो हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हो सकती है।

तीव्र अपर्याप्तता के अन्य कारण।

एट्रियम में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
आमवाती प्रक्रियाएं;
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

पुरानी अपर्याप्तता के कारण

भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण ऊतक परिवर्तन;
अपक्षयी प्रक्रियाएं;
संक्रमण;
संरचनात्मक परिवर्तन;
वंशानुगत कारक।

भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा तीव्र परिवर्तन का कारण नहीं बनती है, यह संभव है कि यह धीमी गति से बहती है, और ऊतक क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, अक्सर रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोग का जीर्ण रूप तीव्र के समान रोगों के कारण हो सकता है। ये गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस हैं।

कुछ हृदय रोगों से संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो वाल्वुलर तंत्र के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्डिटिस, कॉर्ड या पैपिलरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो पुरानी अपर्याप्तता के विकास का प्रत्यक्ष कारण बन जाती हैं। वाल्व प्रोलैप्स समान परिणाम दे सकता है।

मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में वंशानुगत विकृति का निर्माण होता है। वे आनुवंशिक विकारों के कारण भी हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह वाल्व पत्रक और बड़े जहाजों के विकृति विज्ञान में दोषों के साथ बनता है।

peculiarities

अपर्याप्तता की डिग्री

नाबालिग;
संतुलित;
व्यक्त;
भारी।

समस्या कैसे प्रकट होती है

निदान इस लक्षण से शुरू होता है। हालांकि हल्की अपर्याप्तता किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकती है।

लक्षण

दिल की धड़कन बढ़ गई,
अतालता,
थकान में वृद्धि,
सूजन,
सांस की तकलीफ,
खाँसी,
सायनोसिस,
मिट्रल ब्लश।

निदान

निरीक्षण;
मूत्र और रक्त का विश्लेषण (सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी);
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी;
दिल का अल्ट्रासाउंड।

दिल का अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

वाल्व पत्रक की स्थिति का आकलन करें;
देखें कि दरवाजे कैसे बंद होते हैं;
निलय और अटरिया के आकार को समझें;
दिल की दीवारों की मोटाई को मापें;
हृदय की भीतरी परत के मोटे होने का पता लगाएँ।

बीमारी का इलाज कैसे करें

गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए, और सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

प्लास्टिक सर्जरी के बाद, थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
एक जैविक कृत्रिम अंग के आरोपण के बाद, 2-3 महीनों के लिए थक्कारोधी की आवश्यकता होती है।
एक कृत्रिम कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, निरंतर उपयोग के लिए थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार की सफलता और सर्जरी के बाद एक व्यक्ति कैसा महसूस करेगा, यह रोग की गतिशीलता और व्यक्तिगत विशेषताओं पर अपर्याप्तता और पुनरुत्थान की अभिव्यक्तियों की डिग्री पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार में देरी न करें।

हैलो, मेरे पास बाएं वेंट्रिकल की थोड़ी कमी है, एक साल पहले मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ था, मुझे दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप भी है। मेरे सीने में दो सप्ताह से दर्द हो रहा है, मेरे कंधे के ब्लेड के नीचे, कभी-कभी यह दाहिनी ओर फैलता है। दर्द सुस्त, दर्द, बहुत अप्रिय है। मैं अपने फैमिली डॉक्टर के पास गया, उसने मुझे ईकेजी के लिए भेजा। उसने देखा, कहा कि उसने कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा, लिखा: बिसोप्रोलोल, एस्पार्कम, कोरवोल्डिन, मेरी बात भी नहीं सुनी, मुझे अल्ट्रासाउंड के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नहीं भेजा। क्या कोई ईकेजी बड़े बदलाव दिखाने में विफल हो सकता है?

बहुत अच्छा लिखा और सुलभ! करने के लिए धन्यवाद!

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पहली डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन क्या है और कैसे होता है

पहली डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन क्या है, यह हर उस मरीज को पता होना चाहिए जो किसी भी तरह की हृदय विकृति से पीड़ित है। बाइसीपिड वाल्व की कथित विफलता बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम (संकुचन के दौरान) में रक्त के रिवर्स प्रवाह की ओर ले जाती है। रेगुर्गिटेशन एक विकृति है जो हृदय के बाएं आधे हिस्से के काम को जटिल बनाती है। अक्सर, रोग लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन दिल की गंभीर विफलता की ओर जाता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों पर आधारित है:

1. रिसाव की स्थिति: तीव्र, जीर्ण;
2. घटना का कारण: इस्केमिक, गैर-इस्केमिक;
3. स्थिति की जटिलता: 1, 2, 3 डिग्री पैथोलॉजी।

पहली डिग्री के तीव्र माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें:

निप्पल की मांसपेशियों और उनके इस्किमिया को गंभीर नुकसान;
कण्डरा टूटना;
बाइसेपिड वाल्व का सहज, दर्दनाक अलगाव;
मायोकार्डिटिस;
कृत्रिम माइट्रल वाल्व की विफलता;
अन्तर्हृद्शोथ;
तीव्र आमवाती बुखार;
रोधगलन;
दिल की चोट।

माइट्रल क्रोनिक रेगुर्गिटेशन निम्न के कारण होता है:

सूजन और जलन;
अध: पतन;
संक्रमण;
myxomas;
एक्रोमेगाली, बाइसीपिड रिंग का कैल्सीफिकेशन;
बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स;
विसंगतियाँ (जन्मजात या अधिग्रहित)।

सबसे अधिक बार, बीमारी का कारण कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस है। नवजात शिशुओं में, विशेषज्ञ दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता;
एंडोकार्डियम के फाइब्रोएलास्टोसिस;
मायोकार्डिटिस;
मायक्सोमैटस घाव।

तीव्र बाइसीपिड पैथोलॉजी के विकास के लक्षण दिल की विफलता, या कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के समान हैं। अक्सर ऐसी अपर्याप्तता के साथ, पहली डिग्री का फुफ्फुसीय पुनरुत्थान विकसित हो सकता है। क्रोनिक बाइसीपिड रिगर्जेटेशन तुरंत प्रकट नहीं होता है।

क्लिनिक धीरे-धीरे बाएं आलिंद के विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है, फेफड़ों में दबाव बढ़ जाता है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: सांस की तकलीफ, तेजी से थकान, धड़कन और आलिंद फिब्रिलेशन के कारण उसके काम में रुकावट। एंडोकार्डिटिस हो सकता है, जो तेज बुखार, गिरावट, वजन घटाने, एनोरेक्सिया से प्रकट होता है। एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर एक मध्यम या गंभीर विकृति का संकेत देती है।

रोगी की परीक्षा में आवश्यक रूप से कई चरण होते हैं:

1. रोगी शिकायतों का संग्रह। सबसे अधिक बार, रोगी लगातार हल्की सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित होते हैं, जो थोड़ी शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह ऑर्थोपनीया और निशाचर अस्थमा के एपिसोड में बदल जाता है। बहुत बार, रोगी सामान्य अस्वस्थता, थकान, पसीने में वृद्धि, तेजी से दिल की धड़कन की भावना की शिकायत करते हैं;
2. सामान्य परीक्षा, तालमेल। ध्यान देने योग्य हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक महत्वपूर्ण धड़कन है। बाएं छाती क्षेत्र की बढ़ी हुई गति। बायां वेंट्रिकल काफी बढ़ा हुआ, विस्तारित होता है, इसके संकुचन बढ़ जाते हैं, विस्थापित हो जाते हैं। तीसरी डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन को पूर्वकाल छाती (हृदय का इज़ाफ़ा) के एक फैलाना पूर्ववर्ती वृद्धि की विशेषता है। शायद छाती की दीवार के कांपने का विकास;
3. ऑस्केल्टेशन। पहला स्वर काफी कमजोर या अनुपस्थित है। यह गठिया के साथ होता है, जब वाल्व पत्रक कठोर हो जाते हैं (माइट्रल स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के संयोजन के कारण)। दूसरी हृदय ध्वनि द्विभाजित है। तीसरा स्वर माइट्रल अपर्याप्तता के अनुपात में बढ़ता है। उसे शीर्ष पर सुना जाता है, वह बाएं वेंट्रिकल के फैलाव की डिग्री व्यक्त करता है। चौथा स्वर जीवाओं के फटने के बाद होता है। इसे "मदद के लिए दिल का रोना" कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण शीर्ष पर एक होलोसिस्टोलिक (पैनसिस्टोलिक) बड़बड़ाहट है। यह सबसे अच्छा सुना जाता है जब रोगी बाईं ओर होता है। मिनिमल माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक उड़ने वाले चरित्र के उच्च आवृत्ति सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा प्रकट होता है। पैथोलॉजी की प्रगति इसे निम्न और मध्यम आवृत्ति में बदल देती है।

हमेशा बायीं कांख से आवाज निकलती है, इसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। ऐसा शोर अक्सर हाथ मिलाने से बढ़ जाता है, स्क्वैट्स के बाद (परिधि में रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध बढ़ जाता है, बाएं आलिंद में रक्त की वापसी बढ़ जाती है)। वलसाल्वा युद्धाभ्यास के दौरान, जब रोगी खड़ा होता है, शोर काफी कम हो जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए वाद्य निदान किया जाता है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। इसकी मदद से, regurgitation के प्रवाह का पता चलता है, रोगी की स्थिति की जटिलता निर्धारित की जाती है। द्वि-आयामी डॉपलर का उपयोग पुनरुत्थान के कारण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री का आकलन करता है।

एसोफैगल इकोकार्डियोग्राफी एंडोकार्टिटिस की पुष्टि करने के लिए की जाती है, वाल्वुलर थ्रोम्बी की उपस्थिति। इसकी मदद से, माइट्रल वाल्व और पूरे बाएं आलिंद को विस्तार से देखा जाता है। माइट्रल वाल्व प्लास्टी के कारण सर्जरी से पहले ऐसी प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। इस मामले में, ऐसा अध्ययन आपको फाइब्रोसिस और गंभीर कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

पहला निदान हमेशा किया जाता है - एक ईसीजी। इस पद्धति का उपयोग करके, आप बाएं आलिंद के विस्तार, बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, इस्केमिक परिवर्तन निर्धारित कर सकते हैं। अक्सर, हृदय की लय साइनस बनी रहती है, अलिंद फिब्रिलेशन संभव है। अक्सर उनके बंडल के एक या दोनों पैरों की नाकाबंदी जुड़ी होती है, एकल एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं।

छाती के एक्स-रे के दौरान, फुफ्फुसीय एडिमा का पता लगाया जा सकता है। यह 2 डिग्री, या 3 के तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के साथ होता है। पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता में, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल में वृद्धि का पता लगाया जाता है। शायद हृदय की विफलता में संवहनी फुफ्फुस, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से सर्जरी से पहले। यह सिस्टोल के दौरान फुफ्फुसीय धमनी रोड़ा दबाव का आकलन करने के लिए किया जाता है। इसे पल्मोनरी कैपिलरी वेज प्रेशर भी कहा जाता है। वेंट्रिकुलोग्राफी का उपयोग माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता निर्धारित करना:

ग्रेड 1 - न्यूनतम regurgitation। विशेषज्ञ इस स्थिति को आदर्श मानते हैं। यह अक्सर युवा और वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान वाल्वुलर तंत्र का आगे को बढ़ाव किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इकोकार्डियोग्राफी है। इसकी मदद से, regurgitation की डिग्री, वाल्व प्रोलैप्स का आकलन किया जाता है। निदान के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ (वर्ष में कई बार) द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है। यह जटिलताओं के विकास और विकृति विज्ञान की प्रगति को समाप्त कर देगा;
ग्रेड 2 - मध्यम regurgitation। यह संचार विफलता, हृदय ताल विफलताओं, बेहोशी के मुकाबलों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी को ईसीजी से गुजरना पड़ता है (स्थिति की प्रकृति, गंभीरता, अतालता का आकलन किया जाता है)। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हृदय की एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। स्थिति की जटिलता के रूप में, पहली डिग्री का ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन विकसित हो सकता है। ऐसी स्थिति में बिना किसी असफलता के हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है;
माइट्रल रेगुर्गिटेशन ग्रेड 3। ऐसे रोगियों में, महत्वपूर्ण शोफ का उल्लेख किया जाता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, और यकृत बढ़ जाता है। इस निदान का अर्थ केवल एक चीज है - विकलांगता।

पहले और दूसरे चरण में भार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। लेकिन अपनी ताकत क्षमताओं को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। अध्ययन, विश्लेषण और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, डॉक्टर तनाव के अधिकतम स्वीकार्य स्तर का पता लगाता है।

इस तरह की विकृति प्लास्टिक सर्जरी, या माइट्रल वाल्व के प्रतिस्थापन के लिए एक संकेत है।

एक इस्केमिक प्रकृति के निप्पल की मांसपेशियों के टूटने की उपस्थिति में, कोरोनरी पुनरोद्धार किया जाता है।

एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक पुरानी बीमारी के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है - प्लास्टिक सर्जरी, या प्रभावित वाल्व के प्रोस्थेटिक्स। मध्यम क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, रोगी की स्थिति की आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

एक विघटित राज्य के विकास से पहले किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को किया जाना चाहिए। तब उपचार के परिणाम और रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम होता है। यदि संभव हो तो, वाल्व प्लास्टिक सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद मृत्यु दर न्यूनतम है, जीवित रहने का एक अच्छा प्रतिशत (90% से अधिक)।

सर्जरी से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। यह प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जीवाणु के विकास को रोकता है। सहवर्ती गठिया के साथ, पेनिसिलिन लगातार निर्धारित किया जाता है। यह तीव्र आमवाती बुखार के विकास में पुनरावृत्ति को रोकता है। एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूह भी निर्धारित किए जाते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के खिलाफ लड़ाई में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। रोग का निदान वेंट्रिकल की स्थिति, घाव की गंभीरता और पैथोलॉजी की अवधि पर निर्भर करता है। सामान्य स्थिति और सह-रुग्णता भी रोगियों के जीवित रहने को प्रभावित करती है।

और कुछ रहस्य।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से आप अभी भी अपने दिल को काम करने के लिए एक अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर पढ़ें कि ऐलेना मालिशेवा ने अपने कार्यक्रम में दिल के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहा।

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माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता: रोग के 1, 2 और 3 डिग्री पर उपचार और ठीक होने का पूर्वानुमान

मित्राल अपर्याप्तता एक प्रकार का वाल्वुलर हृदय रोग है। रोगजनन माइट्रल छिद्र के अधूरे बंद होने के कारण होता है, जो वाल्व के नीचे के ऊतकों, वाल्वों के संरचनात्मक विकारों से पहले होता है।

पैथोलॉजी को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान की विशेषता है। आइए विस्तार से विचार करें कि यह क्या है, विकास की प्रकृति और रोग के 1, 2 और 3 डिग्री में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम की नैदानिक तस्वीर, इसके उपचार के तरीके और सामान्य जीवन में वापसी के लिए रोग का निदान।

रोग का विवरण

मित्राल वाल्व अपर्याप्तता (MIV) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी रोगियों में से, 70% एनएमसी के एक अलग रूप से पीड़ित हैं। आमतौर पर, आमवाती अन्तर्हृद्शोथ रोग के विकास का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर पहले हमले के एक साल बाद, हृदय की स्थिति पुरानी अपर्याप्तता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं। यह रोग वाल्व लीफलेट्स को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे झुर्रियों, विनाश की प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, धीरे-धीरे अपनी मूल लंबाई से कम हो जाते हैं। यदि वाल्वुलिटिस एक उन्नत चरण में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। वाल्व के फ्लैप एक दूसरे से सटे हुए हैं जो पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो बहुत अधिक रक्त निकलता है, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी संकेत एमके की बढ़ती अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

जन्मजात प्रवृत्ति।
संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का सिंड्रोम।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता।
छाती क्षेत्र में चोट के कारण जीवाओं का टूटना और टूटना, एमसी के वाल्व का टूटना।
अन्तर्हृद्शोथ के विकास में वाल्वों और जीवाओं का टूटना प्रकृति में संक्रामक है।
संयोजी ऊतक के रोगों के कारण एंडोकार्टिटिस में वाल्वों को एकजुट करने वाले तंत्र का विनाश।
सबवाल्वुलर क्षेत्र में बाद के निशान गठन के साथ माइट्रल वाल्व के एक हिस्से का रोधगलन।
गठिया के साथ, वाल्व के नीचे वाल्व और ऊतकों के आकार में परिवर्तन।
पतला कार्डियोमायोपैथी में माइट्रल रिंग का इज़ाफ़ा।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
ऑपरेशन के कारण एमके अपर्याप्तता।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ, बाएं वेंट्रिकल के रक्त की कुल स्ट्रोक मात्रा का आकलन किया जाता है। इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत में, रक्त का वह हिस्सा जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है, इंगित किया गया है):

मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
द्वितीय (मध्यम) -%।
III (मध्यम रूप) -%।
IV (सबसे गंभीर) - 60% से अधिक।

माइट्रल वाल्व की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, पैथोलॉजी के 3 प्रकार के वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ रेशेदार वलय का फैलाव, पत्रक का वेध हैं)।
2 - वाल्वों का विनाश (कॉर्ड सबसे अधिक नुकसान उठाते हैं, क्योंकि वे खिंचे हुए या फटे हुए होते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता भी ख़राब होती है।
3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमीशन का जबरन कनेक्शन, जीवा की लंबाई में कमी, साथ ही साथ उनका संलयन)।

खतरे और जटिलताएं

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित उल्लंघन प्रकट होते हैं:

रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास।
वाल्व घनास्त्रता।
सहलाना। वाल्वुलर थ्रॉम्बोसिस जो पहले हुआ था, स्ट्रोक के जोखिम कारकों में बहुत महत्व रखता है।
दिल की अनियमित धड़कन।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व के कार्यों को करने में आंशिक विफलता)।

लक्षण और संकेत

स्टेज 1 रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
स्टेज 2 रोगियों को त्वरित मोड में शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी और बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता में गुदाभ्रंश स्वर की बढ़ी हुई तीव्रता, पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
स्टेज 3 को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हेमोडायनामिक विकृति की विशेषता है। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, त्वरित हृदय गति से पीड़ित होते हैं, छाती में बेचैनी महसूस करते हैं, उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक पीली होती है।

डॉक्टर को कब और किसके पास जाना है

यदि एमसीटी के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो रोग को प्रारंभिक अवस्था में रोकने के लिए तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। इस मामले में, आप अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता से बच सकते हैं।

कभी-कभी रोग की शुरुआत के संधिशोथ एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो समस्या का उपचार और बाद में उन्मूलन कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है।

निदान

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

भौतिक। नाड़ी की गति और एकरूपता, रक्तचाप में परिवर्तन की विशेषताएं, सिस्टोलिक पल्मोनरी बड़बड़ाहट की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

जांच के दौरान डॉक्टर मरीज की सांस लेने की प्रकृति पर ध्यान देते हैं। रोग के साथ, रोगी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने पर भी सांस की तकलीफ बंद नहीं होती है, यह विकर्षणों, शारीरिक और मानसिक उत्तेजनाओं के बहिष्कार के साथ ही प्रकट होता है। जांच करने पर, पैरों और टांगों का चिपचिपापन दिखाई देता है, डायरिया में कमी आती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। अपने कामकाज के दौरान हृदय की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता की तीव्रता निर्धारित करता है। यदि पैथोलॉजी टर्मिनल चरण में प्रवेश करती है, तो एक स्पष्ट अतालता नोट की जाती है।

फोनोकार्डियोग्राफी। आपको दिल के काम के दौरान शोर की कल्पना करने की अनुमति देता है, साथ ही इसके स्वर में बदलाव भी करता है। ऑस्केल्टेशन से पता चलता है:

एपेक्सकार्डियोग्राफी। आपको कम आवृत्ति पर होने वाली ऊपरी छाती के कंपन को देखने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, दिल के काम और आंदोलनों की सभी विशेषताओं का खुलासा करता है। इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ से ध्यान और कौशल की आवश्यकता होती है।

एक्स-रे। चित्र हृदय की मांसपेशियों, वाल्व और संयोजी ऊतक के घावों के क्षेत्रों की एक तस्वीर दिखाता है। इससे न केवल रोगग्रस्त क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है, बल्कि पूर्ण रूप से स्वस्थ क्षेत्रों की भी पहचान की जा सकती है। इस पद्धति का उपयोग केवल विकृति विज्ञान के विकास के दूसरे चरण से किया जाता है।

वीडियो से लक्षणों और निदान के बारे में और जानें:

एनएमसी को हृदय की अन्य विकृतियों से अलग करना आवश्यक है:

गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस।
संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
कार्डियोमायोपैथी।
प्रोलैप्स एमके।

आप महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों और इस हृदय रोग के बीच के अंतरों के बारे में पढ़ सकते हैं और इस लेख में एक अन्य सामग्री में वर्णित हैं।

इस जटिल संवहनी विकृति के उपचार के तरीकों के साथ, बेहेट की बीमारी कैसे प्रकट होती है और क्या खतरनाक है, इसके बारे में जानकारी भी पढ़ें।

चिकित्सा के तरीके

एनएमसी के गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन अत्यावश्यक है:

दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि रक्त की निकासी की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की वृद्धि।
सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों के प्रबलित विकृति, स्केलेरोसिस।
यदि बाएं वेंट्रिकल की प्रगतिशील शिथिलता के संकेत हैं, साथ में सामान्य हृदय विफलता, 3-4 डिग्री पर होती है।
प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, संकेतों के गठन के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कार्यों का अभ्यास किया जाता है:

बचपन में सीवीडी के सुधार के लिए वाल्व-संरक्षण पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है।
गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
कॉर्डोप्लास्टी को वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
जब वे गिरते हैं तो कॉर्ड ट्रांसलोकेशन दिखाया जाता है।
पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशियों के सिर को बाकी घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
जीवाओं का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
अनुलोप्लास्टी को रेगुर्गिटेशन के रोगी से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
वाल्व प्रोस्थेटिक्स को इसके गंभीर विरूपण या अपूरणीय फाइब्रोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ किया जाता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो क्लिप से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

एनएमसी की रोकथाम इस रोगविज्ञान का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकने या तुरंत इलाज करना है। इसके गलत या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व की कमी के सभी रोगों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान और समय पर उपचार किया जाना चाहिए।

माइट्रल वाल्व उपचार की तीसरी डिग्री का पुनरुत्थान। मित्राल रेगुर्गितटीओन। नैदानिक ​​​​तस्वीर: लक्षण और संकेत

पैथोलॉजी के प्रकार

कारण

लक्षण

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण

दिल की अनियमित धड़कन। लक्षण। इलाज। निवारण।

ग्रन्थसूची

परिशिष्ट बी। मरीजों के लिए सूचना

लक्षण

3.2 शल्य चिकित्सा उपचार

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

कारण

निदान

इलाज

भविष्यवाणी

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता डिग्री

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता उपचार

विकास के कारण और तंत्र

नैदानिक ​​लक्षण और निदान

इलाज

रोग का विवरण

कारण और जोखिम कारक

प्रकार, रूप, चरण

खतरे और जटिलताएं

लक्षण और संकेत

डॉक्टर को कब और किसके पास जाना है

निदान

चिकित्सा के तरीके

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

तीव्र कमी के कारण

पुरानी अपर्याप्तता के कारण

peculiarities

अपर्याप्तता की डिग्री

समस्या कैसे प्रकट होती है

लक्षण

निदान

दिल का अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

बीमारी का इलाज कैसे करें

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता

इलाज

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

तीव्र कमी के कारण

पुरानी अपर्याप्तता के कारण

peculiarities

अपर्याप्तता की डिग्री

समस्या कैसे प्रकट होती है

लक्षण

निदान

दिल का अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

बीमारी का इलाज कैसे करें

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

पहली डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन क्या है और कैसे होता है

और कुछ रहस्य।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता: रोग के 1, 2 और 3 डिग्री पर उपचार और ठीक होने का पूर्वानुमान

रोग का विवरण

कारण और जोखिम कारक

प्रकार, रूप, चरण

खतरे और जटिलताएं

लक्षण और संकेत

डॉक्टर को कब और किसके पास जाना है

निदान

चिकित्सा के तरीके

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