चिकित्सा में नई प्रौद्योगिकियां। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नवीन प्रौद्योगिकियां। रोग निदान में प्रगति

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मीडिया हमारे स्वास्थ्य और शरीर के बारे में कहानियों से भरा हुआ है, नई दवाओं की खोज से लेकर अद्वितीय सर्जिकल तकनीकों की खोज तक जो विकलांगों के लिए आशा लाती हैं।

नीचे नवीनतम उपलब्धियां हैं। आधुनिक दवाई।

चिकित्सा में हालिया प्रगति

10 वैज्ञानिकों ने एक नए शरीर के अंग की पहचान की है

1879 की शुरुआत में, पॉल सेगोंड नामक एक फ्रांसीसी सर्जन ने अपने एक अध्ययन में एक व्यक्ति के घुटने में स्नायुबंधन के साथ चलने वाले "मोती, प्रतिरोधी रेशेदार ऊतक" का वर्णन किया।

इस अध्ययन को 2013 तक सुरक्षित रूप से भुला दिया गया था, जब वैज्ञानिकों ने एंटेरोलेटरल लिगामेंट की खोज की, घुटने का लिगामेंट, जो अक्सर चोटों और अन्य समस्याओं से क्षतिग्रस्त हो जाता है।

यह देखते हुए कि मानव घुटने को कितनी बार स्कैन किया जाता है, खोज बहुत देर से की गई थी। यह "एनाटॉमी" पत्रिका में वर्णित है और अगस्त 2013 में ऑनलाइन प्रकाशित हुआ है।

9. ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफ़ेस

कोरिया विश्वविद्यालय और जर्मन प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय में काम कर रहे वैज्ञानिकों ने एक नया इंटरफ़ेस विकसित किया है जो उपयोगकर्ता को निचले छोरों के एक्सोस्केलेटन को नियंत्रित करें।

यह विशिष्ट मस्तिष्क संकेतों को डिकोड करके काम करता है। अध्ययन के परिणाम अगस्त 2015 में न्यूरल इंजीनियरिंग पत्रिका में प्रकाशित हुए थे।

प्रयोग में भाग लेने वालों ने एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम हेडगियर पहना था और इंटरफ़ेस पर स्थापित पांच एल ई डी में से एक को देखकर एक्सोस्केलेटन को नियंत्रित किया था। इससे एक्सोस्केलेटन आगे बढ़ता है, दाएं या बाएं मुड़ता है, और बैठता है या खड़ा होता है।

अब तक, इस प्रणाली का परीक्षण केवल स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किया गया है, लेकिन उम्मीद है कि अंततः इसका उपयोग विकलांगों की मदद के लिए किया जा सकता है।

अध्ययन के सह-लेखक क्लॉस मुलर ने समझाया कि "एएलएस या रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले लोगों को अक्सर अपने अंगों को संप्रेषित करने और नियंत्रित करने में कठिनाई होती है, इस तरह की प्रणाली के साथ उनके मस्तिष्क के संकेतों को समझने से दोनों समस्याओं का समाधान मिलता है।"

चिकित्सा में विज्ञान की उपलब्धियां

स्रोत 8A उपकरण जो लकवाग्रस्त अंग को दिमाग से हिला सकता है

2010 में, इयान बुर्कहार्ट लकवाग्रस्त हो गए जब उन्होंने एक पूल दुर्घटना में अपनी गर्दन तोड़ दी। 2013 में, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी और बैटल के बीच एक सहयोगात्मक प्रयास के लिए धन्यवाद, एक आदमी दुनिया का पहला व्यक्ति बन गया जिसने अपनी रीढ़ की हड्डी को बायपास किया और केवल अपने दिमाग की शक्ति का उपयोग करके एक अंग को स्थानांतरित किया।

सफलता एक नए प्रकार के इलेक्ट्रॉनिक तंत्रिका बाईपास के उपयोग के साथ आई, जो मटर के आकार का एक उपकरण है मानव मोटर प्रांतस्था में प्रत्यारोपित।

चिप मस्तिष्क के संकेतों की व्याख्या करती है और उन्हें कंप्यूटर तक पहुंचाती है। कंप्यूटर संकेतों को पढ़ता है और उन्हें रोगी द्वारा पहनी जाने वाली एक विशेष आस्तीन में भेजता है। इस प्रकार, सही मांसपेशियां सक्रिय होती हैं।

पूरी प्रक्रिया में एक सेकंड का अंश लगता है। हालांकि, ऐसा परिणाम हासिल करने के लिए टीम को कड़ी मेहनत करनी पड़ी। इंजीनियरिंग टीम ने सबसे पहले इलेक्ट्रोड के सटीक अनुक्रम का पता लगाया जिसने बुर्कहार्ट को अपना हाथ हिलाने की अनुमति दी।

तब आदमी को एट्रोफाइड मांसपेशियों को बहाल करने के लिए कई महीनों की चिकित्सा से गुजरना पड़ा। अंतिम परिणाम यह है कि वह अब है अपना हाथ घुमा सकता है, उसे मुट्ठी में बांध सकता है, और स्पर्श से यह भी निर्धारित कर सकता है कि उसके सामने क्या है।

7बैक्टीरिया जो निकोटीन पर फ़ीड करता है और धूम्रपान करने वालों को आदत छोड़ने में मदद करता है

धूम्रपान छोड़ना एक अत्यंत कठिन कार्य है। जिस किसी ने भी ऐसा करने का प्रयास किया है, वह जो कहा गया है, उसकी पुष्टि करेगा। दवा की मदद से ऐसा करने की कोशिश करने वालों में से लगभग 80 प्रतिशत असफल रहे।

2015 में स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिक नौकरी छोड़ने की इच्छा रखने वालों को नई उम्मीद दे रहे हैं। वे एक जीवाणु एंजाइम की पहचान करने में सक्षम थे जो निकोटीन को मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले ही खा लेता है।

एंजाइम जीवाणु स्यूडोमोनास पुतिडा से संबंधित है। यह एंजाइम नवीनतम खोज नहीं है, हालांकि, इसे हाल ही में प्रयोगशाला में निकालने का प्रबंधन किया गया था।

शोधकर्ता इस एंजाइम को बनाने के लिए उपयोग करने की योजना बना रहे हैं धूम्रपान छोड़ने के नए तरीके।निकोटीन को मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले अवरुद्ध करके और डोपामाइन के उत्पादन को ट्रिगर करके, वे आशा करते हैं कि वे धूम्रपान करने वालों को अपने मुंह में सिगरेट डालने से हतोत्साहित कर सकते हैं।

प्रभावी होने के लिए, गतिविधि के दौरान अतिरिक्त समस्याएं पैदा किए बिना कोई भी चिकित्सा पर्याप्त रूप से स्थिर होनी चाहिए। वर्तमान में प्रयोगशाला द्वारा उत्पादित एंजाइम 3 सप्ताह से अधिक समय तक स्थिर व्यवहार करनाजबकि एक बफर समाधान में।

प्रयोगशाला चूहों से जुड़े परीक्षणों ने कोई दुष्प्रभाव नहीं दिखाया। वैज्ञानिकों ने अमेरिकन केमिकल सोसाइटी के अगस्त अंक में अपने निष्कर्ष ऑनलाइन प्रकाशित किए।

6. यूनिवर्सल फ्लू वैक्सीन

पेप्टाइड्स अमीनो एसिड की छोटी श्रृंखलाएं हैं जो सेलुलर संरचना में मौजूद हैं। वे प्रोटीन के लिए मुख्य बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में कार्य करते हैं। 2012 में, साउथेम्प्टन विश्वविद्यालय, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और रेट्रोस्किन वायरोलॉजी प्रयोगशाला में काम कर रहे वैज्ञानिक, इन्फ्लूएंजा वायरस में पाए जाने वाले पेप्टाइड्स के एक नए सेट की पहचान करने में सफल रहा।

इससे वायरस के सभी प्रकारों के खिलाफ एक सार्वभौमिक टीका बन सकता है। परिणाम प्रकृति चिकित्सा पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे।

फ्लू के मामले में, वायरस की बाहरी सतह पर पेप्टाइड्स बहुत तेज़ी से उत्परिवर्तित होते हैं, जिससे वे टीकों और दवाओं के लिए लगभग दुर्गम हो जाते हैं। नए खोजे गए पेप्टाइड्स कोशिका की आंतरिक संरचना में रहते हैं और धीरे-धीरे उत्परिवर्तित होते हैं।

इसके अलावा, ये आंतरिक संरचनाएं शास्त्रीय से लेकर एवियन तक, इन्फ्लूएंजा के हर प्रकार में पाई जा सकती हैं। एक आधुनिक फ्लू के टीके को विकसित होने में लगभग छह महीने लगते हैं, लेकिन यह दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है।

फिर भी, एक सार्वभौमिक टीका बनाने के लिए आंतरिक पेप्टाइड्स के काम पर ध्यान केंद्रित करना संभव है दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करेगा।

इन्फ्लुएंजा ऊपरी श्वसन पथ का एक वायरल रोग है जो नाक, गले और फेफड़ों को प्रभावित करता है। यह घातक हो सकता है, खासकर अगर कोई बच्चा या बुजुर्ग व्यक्ति संक्रमित हो।

इन्फ्लुएंजा स्ट्रेन पूरे इतिहास में कई महामारियों के लिए जिम्मेदार रहा है, सबसे खराब 1918 की महामारी है। इस बीमारी से कितने लोगों की मौत हुई है यह निश्चित रूप से कोई नहीं जानता, लेकिन कुछ अनुमानों ने इसे दुनिया भर में 30-50 मिलियन पर रखा है।

नवीनतम चिकित्सा अग्रिम

5. पार्किंसंस रोग का संभावित इलाज

2014 में, वैज्ञानिकों ने कृत्रिम लेकिन पूरी तरह से काम कर रहे मानव न्यूरॉन्स को चूहों के दिमाग में सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया। न्यूरॉन्स में क्षमता है पार्किंसंस रोग जैसी बीमारियों का इलाज और इलाज भी।

न्यूरॉन्स मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल मुंस्टर और यूनिवर्सिटी ऑफ बीलेफेल्ड के विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा बनाए गए थे। वैज्ञानिकों ने बनाया है त्वचा कोशिकाओं से पुन: क्रमादेशित न्यूरॉन्स से स्थिर तंत्रिका ऊतक।

दूसरे शब्दों में, उन्होंने तंत्रिका स्टेम कोशिकाओं को प्रेरित किया। यह एक ऐसा तरीका है जो नए न्यूरॉन्स की अनुकूलता को बढ़ाता है। छह महीने के बाद, चूहों ने कोई साइड इफेक्ट विकसित नहीं किया, और प्रत्यारोपित न्यूरॉन्स उनके दिमाग के साथ पूरी तरह से एकीकृत हो गए।

कृन्तकों ने सामान्य मस्तिष्क गतिविधि दिखाई जिसके परिणामस्वरूप नए सिनेप्स का निर्माण हुआ।

नई तकनीक में न्यूरोसाइंटिस्ट्स को रोगग्रस्त, क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स को स्वस्थ कोशिकाओं से बदलने की क्षमता देने की क्षमता है जो एक दिन पार्किंसंस रोग से लड़ सकते हैं। इसकी वजह से डोपामाइन की आपूर्ति करने वाले न्यूरॉन्स मर जाते हैं।

आज तक, इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षण उपचार योग्य हैं। यह रोग आमतौर पर 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है।उसी समय, मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं, भाषण में परिवर्तन होता है, चाल बदल जाती है और कंपकंपी दिखाई देती है।

4. दुनिया की पहली बायोनिक आंख

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा सबसे आम वंशानुगत नेत्र रोग है। इससे दृष्टि का आंशिक नुकसान होता है, और अक्सर पूर्ण अंधापन हो जाता है। प्रारंभिक लक्षणों में रात की दृष्टि का नुकसान और परिधीय दृष्टि में कठिनाई शामिल है।

2013 में, Argus II रेटिनल प्रोस्थेसिस सिस्टम बनाया गया था, जो दुनिया की पहली बायोनिक आंख है जिसे उन्नत रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Argus II सिस्टम एक कैमरे से लैस बाहरी पैन की एक जोड़ी है। छवियों को विद्युत आवेगों में परिवर्तित किया जाता है जो रोगी के रेटिना में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड को प्रेषित होते हैं।

इन छवियों को मस्तिष्क द्वारा हल्के पैटर्न के रूप में माना जाता है। एक व्यक्ति इन पैटर्नों की व्याख्या करना सीखता है, धीरे-धीरे दृश्य धारणा को बहाल करता है।

Argus II प्रणाली वर्तमान में केवल यूएस और कनाडा में उपलब्ध है, लेकिन इसे दुनिया भर में शुरू करने की योजना है।

चिकित्सा में नई प्रगति

3. एक दर्द निवारक जो केवल प्रकाश के साथ काम करता है

गंभीर दर्द का पारंपरिक रूप से ओपिओइड के साथ इलाज किया जाता है। मुख्य नुकसान यह है कि इनमें से कई दवाएं नशे की लत हो सकती हैं, इसलिए दुरुपयोग की संभावना बहुत अधिक है।

क्या होगा अगर वैज्ञानिक प्रकाश के अलावा और कुछ नहीं का उपयोग करके दर्द को रोक सकें?

अप्रैल 2015 में, सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के न्यूरोसाइंटिस्ट्स ने घोषणा की कि वे सफल हो गए हैं।

एक टेस्ट ट्यूब में एक प्रकाश-संवेदनशील प्रोटीन को ओपिओइड रिसेप्टर्स से जोड़कर, वे ओपिओइड रिसेप्टर्स को उसी तरह सक्रिय करने में सक्षम थे जैसे ओपियेट्स करते हैं, लेकिन केवल प्रकाश की मदद से।

यह आशा की जाती है कि विशेषज्ञ कम साइड इफेक्ट वाली दवाओं का उपयोग करते हुए दर्द को दूर करने के लिए प्रकाश का उपयोग करने के तरीके विकसित कर सकते हैं। एडवर्ड आर. सियुडा के शोध के अनुसार, यह संभावना है कि अधिक प्रयोग के साथ, प्रकाश पूरी तरह से दवाओं की जगह ले सकता है।

नए रिसेप्टर का परीक्षण करने के लिए, एक मानव बाल के आकार की एक एलईडी चिप को माउस के मस्तिष्क में प्रत्यारोपित किया गया था, जिसे बाद में रिसेप्टर से जोड़ा गया था। चूहों को एक कक्ष में रखा गया था जहां उनके रिसेप्टर्स को डोपामाइन जारी करने के लिए प्रेरित किया गया था।

यदि चूहों ने निर्दिष्ट क्षेत्र को छोड़ दिया, तो प्रकाश बंद कर दिया गया और उत्तेजना बंद हो गई। कृंतक जल्दी से अपने स्थान पर लौट आए।

2. कृत्रिम राइबोसोम

राइबोसोम दो उप-इकाइयों से बनी एक आणविक मशीन है जो प्रोटीन बनाने के लिए कोशिकाओं से अमीनो एसिड का उपयोग करती है।

प्रत्येक राइबोसोम सबयूनिट को कोशिका नाभिक में संश्लेषित किया जाता है और फिर साइटोप्लाज्म को निर्यात किया जाता है।

2015 में, शोधकर्ता अलेक्जेंडर मैनकिन और माइकल ज्वेटा ने दुनिया का पहला कृत्रिम राइबोसोम बनाया।इसके लिए धन्यवाद, मानवता को इस आणविक मशीन के संचालन के बारे में नए विवरण सीखने का मौका मिला है।

Paracelsus और अन्य कीमियागरों के समय से, विज्ञान ने दवा को मौलिक रूप से नए स्तर पर लाया है। जिन देशों में तकनीक के विकास के अनुसार दवा विकसित हो रही है, वहां मरीज बहुत अच्छा कर रहे हैं। उच्च प्रौद्योगिकियां सीधे लोगों के इलाज की प्रक्रिया में शामिल होती हैं, उनकी निगरानी करती हैं और उनमें भारी मात्रा में धन का निवेश किया जाता है। बेशक, इसका दुनिया के किसी भी देश में समग्र रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा उपकरण महंगे हैं, लेकिन समय के साथ यह सबसे अधिक रूढ़िवादी के बीच भी अधिक किफायती और लोकप्रिय हो जाता है। परिणाम खुद अपनी कहानी कहते हैं।

मुख्य सामग्री

मिस्र के पिरामिडों के निर्माण से बहुत पहले यूरोप में रहने वाला व्यक्ति कैसा दिखता था? इस प्रश्न का उत्तर खोजने के लिए, वैज्ञानिकों ने विश्लेषण किया और लगभग 5,700 साल पहले आधुनिक डेनमार्क के क्षेत्र में रहने वाली एक प्राचीन लड़की के जीनोम को पूरी तरह से बहाल कर दिया। पुनर्निर्माण करने के लिए, शोधकर्ताओं को बर्च राल के केवल एक छोटे से टुकड़े की आवश्यकता थी, जिसने कई सहस्राब्दियों के लिए डेनमार्क के लोलैंड द्वीप पर रहने वाले एक इंसान के दांतों की छाप को अमर कर दिया।

© डिजाइन। हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स का पब्लिशिंग हाउस, 2013

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लेखकों के बारे में जानकारी

ज़सीमोवा लुडमिला सर्गेवना- आर्थिक विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स।

कादिरोव फ़रित नकीपोविच- डॉक्टर ऑफ इकोनॉमिक्स, सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑर्गनाइजेशन के उप निदेशक और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के हेल्थकेयर के सूचनाकरण, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स में प्रोफेसर।

सलाहुतदीनोवा सेविल कमलोव्ना- अर्थशास्त्र में पीएचडी, स्वास्थ्य विशेषज्ञ, विश्व बैंक।

चेर्नेट्स व्लादिमीर अलेक्सेविच- स्वास्थ्य प्रबंधन में सलाहकार।

शिश्किन सर्गेई व्लादिमीरोविच- डॉक्टर ऑफ इकोनॉमिक्स, इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ इकोनॉमिक्स के वैज्ञानिक पर्यवेक्षक, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स।

प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर

डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन

वीएमपी - उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल

वीएचआई - स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा

यूरोपीय संघ - यूरोपीय समुदाय

आईआर - अनुसंधान और विकास

MOHA - नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरण

एमपीयू - चिकित्सा और निवारक संस्थान

एनएचएस - यूके राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा

एचटीए - स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन

एमएचआई - अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा

ओईसीडी - आर्थिक सहयोग और विकास संगठन

सॉफ्टवेयर - सॉफ्टवेयर

ROSE - क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण

सीआरएच - केंद्रीय जिला अस्पताल

पीपीपी - सार्वजनिक-निजी भागीदारी

नीस - नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस)

परिचय

स्वास्थ्य देखभाल का भविष्य गंभीर रूप से चिकित्सा प्रौद्योगिकी में परिवर्तन की प्रकृति और गति पर निर्भर करता है। पूरे बीसवीं सदी के दौरान। तकनीकी खोजों ने चिकित्सा में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाए हैं। उनकी भूमिका स्पष्ट है: रोकथाम, निदान और उपचार के लिए नई प्रौद्योगिकियां सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव बनाती हैं, वसूली की अवधि को कम करती हैं, उपचार के अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करती हैं, आदि।

चिकित्सा संगठनों में नई तकनीकों की शुरूआत का अर्थ आमतौर पर नए उपकरणों का अधिग्रहण होता है। विकसित देशों में स्वास्थ्य देखभाल पर सार्वजनिक खर्च को रोकने के लिए किए गए प्रयासों के बावजूद, दुनिया में चिकित्सा उपकरणों की लागत बढ़ रही है। 2010 में चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का विश्व बाजार 326.8 अरब अमेरिकी डॉलर का अनुमान लगाया गया था, और पूर्वानुमान के अनुसार, 2015 तक यह 370.7 अरब अमेरिकी डॉलर हो जाएगा। नई प्रौद्योगिकियां अधिक महंगे उपकरणों में सन्निहित हैं। लागत में वृद्धि संबंधित उद्योगों में महत्वपूर्ण संख्या में नई प्रौद्योगिकियों की उपस्थिति के कारण भी होगी - मुख्य रूप से सूचना, दूरसंचार, जैव- और नैनो-प्रौद्योगिकी, आनुवंशिक इंजीनियरिंग, आदि।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 2010 तक रूस में चिकित्सा उपकरणों का बाजार 100 से 110 बिलियन रूबल तक था। विशेषज्ञ पूर्वानुमानों के अनुसार, 2010-2020 की अवधि के लिए इसकी वृद्धि वास्तविक रूप में 13.4% तक पहुंच सकता है, और 2020 में नाममात्र के संदर्भ में इसकी मात्रा 450 बिलियन रूबल तक पहुंच सकती है। [उद्योग और व्यापार मंत्रालय, 2011]। मुख्य विकास कारक, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की बढ़ती जटिलता और लागत के अलावा, राज्य कार्यक्रम "2013-2020 में रूसी संघ में स्वास्थ्य विकास" का कार्यान्वयन होगा, जिसमें एक प्रभावशाली निवेश घटक, क्षेत्रीय कार्यक्रम शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र के साथ-साथ स्वास्थ्य सेवा में निजी क्षेत्र का विकास, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाओं के लिए मध्यम वर्ग की बढ़ती मांग का जवाब देना।

चिकित्सा और सूचना प्रौद्योगिकी का तेजी से विकास स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए एक गंभीर चुनौती है। नई प्रौद्योगिकियां रोगों के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान करने, उनके शीघ्र निदान, न्यूनतम इनवेसिव आउट पेशेंट सर्जरी, टेलीमेडिसिन, और रोगी की स्थिति की दूरस्थ निगरानी के गठन के कारण इनपेशेंट देखभाल की मात्रा को कम करने में दक्षता में मौलिक वृद्धि की संभावना को खोलती हैं। नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत चिकित्सा देखभाल प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रोत्साहित करेगी, नई चिकित्सा सेवाओं के लिए जनसंख्या की आवश्यकता में वृद्धि और साथ ही, राज्य द्वारा उनकी उपलब्धता के प्रावधान के संबंध में अपेक्षाओं में वृद्धि होगी।

जाहिर है, नई प्रौद्योगिकियों और उपकरणों में निवेश की मात्रा में वृद्धि का मतलब लागत में वृद्धि की दर के अनुरूप चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि नहीं है। नए निवेशों की नैदानिक ​​और आर्थिक दक्षता न केवल नए चिकित्सा उपकरणों की कीमत और नैदानिक ​​प्रदर्शन द्वारा निर्धारित की जाएगी, बल्कि काफी हद तक नई तकनीकों को व्यवहार में लाने के लिए संस्थागत स्थितियों द्वारा भी निर्धारित की जाएगी। हम चिकित्सा संस्थानों के उपकरणों के उन्नयन पर निर्णय लेने के आयोजन के साथ-साथ ऐसी लागतों के वित्तपोषण और नए उपकरणों की खरीद के तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं।

आज, रूसी चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा उपकरणों के नवीनीकरण ने जनता का ध्यान आकर्षित किया है। क्षेत्रीय और नगरपालिका अधिकारियों द्वारा कंप्यूटेड टोमोग्राफ और अन्य महंगे चिकित्सा उपकरणों की अत्यधिक खरीद के साथ ज्ञात घोटाले हैं, असामयिक डिलीवरी, उपकरण की पसंद में गलत गणना, आदि। राष्ट्रीय स्वास्थ्य परियोजना के ढांचे के भीतर नए उपकरणों की राज्य खरीद के साथ थे नई तकनीक में चिकित्सा संस्थानों की जरूरतों पर अपर्याप्त विचार, नए परिष्कृत उपकरणों के प्रभावी उपयोग को सुनिश्चित करने की उनकी क्षमता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नई प्रौद्योगिकियों को पेश करने के क्षेत्र में राज्य की नीति के कई पहलुओं का विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा पर्याप्त अध्ययन किया गया है। साहित्य स्वास्थ्य सुविधा स्तर पर नवाचार निर्णय लेने के पैटर्न और दवा में नवाचार में मदद या बाधा डालने वाले कारकों के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन के बारे में निर्णय लेने में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन (एचटीए) की भूमिका का वर्णन करता है। रूस में, इस मुद्दे का बहुत कम अध्ययन किया गया है। चिकित्सा में सूचना प्रौद्योगिकी की प्रभावशीलता, ओएमटी प्रक्रियाओं को शुरू करने की समस्याओं और नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए संगठनात्मक बाधाओं के लिए समर्पित अलग-अलग कार्य हैं (उदाहरण के लिए, वी.वी. व्लासोव, एफ.एन. कादिरोव के कार्य देखें)। हालांकि, अध्ययन आम तौर पर खंडित होते हैं। हमारे देश में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए संस्थागत स्थितियों की पूरी तस्वीर देने का कोई प्रयास नहीं किया गया है।

चिकित्सा संस्थानों में नई तकनीकों की शुरूआत पर निर्णय लेने वाले विषयों के हित क्या हैं? नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेने की प्रक्रिया कैसे व्यवस्थित होती है और यह विभिन्न प्रकार और स्वामित्व के चिकित्सा संगठनों में कैसे भिन्न होती है? नई तकनीकों का परिचय किन स्थितियों में सफल होता है? रूस को समर्पित अध्ययनों में इन और कई अन्य सवालों के जवाब नहीं हैं।

नोट की गई सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, हमारे देश में विकसित चिकित्सा संगठनों में तकनीकी नवाचारों के मॉडल का अध्ययन करने की प्रासंगिकता, उन्हें बदलने की व्यवहार्यता और संभावना स्पष्ट है। इस तरह का एक अध्ययन 2009-2011 के दौरान किया गया था। नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स के मौलिक शोध के कार्यक्रम के ढांचे के भीतर।

अध्ययन का विषय चिकित्सा संगठनों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए संगठनात्मक और आर्थिक तंत्र था।

अध्ययन निम्नलिखित समस्याओं को हल करने पर केंद्रित था।

सबसे पहले, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेने के लिए समर्पित सैद्धांतिक कार्यों का विश्लेषण। इसके अलावा, अध्ययन को मौजूदा अनुभवजन्य अध्ययनों के परिणामों की भी आवश्यकता थी जो चिकित्सा संगठनों में नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत की सफलता और देश (क्षेत्र) में उनके वितरण की गति पर विभिन्न कारकों के प्रभाव का वर्णन करते हैं।

दूसरे, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को शुरू करने की प्रक्रियाओं पर विदेशों में उपयोग किए जाने वाले राज्य प्रभाव के तंत्र का विश्लेषण और चिकित्सा संगठनों में नवीन गतिविधियों को प्रोत्साहित करने में संचित अनुभव।

तीसरा, विभिन्न प्रकार और स्वामित्व के रूसी चिकित्सा संगठनों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को पेश करने की प्रक्रिया के संगठन की विशेषताओं की पहचान।

चौथा, नई चिकित्सा तकनीकों को शुरू करने और उपयुक्त सिफारिशों को विकसित करने के क्षेत्र में राज्य के विनियमन में सुधार के अवसरों की पहचान करना।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नए उपकरणों की सार्वजनिक खरीद को विनियमित करने के मुद्दों को इस अध्ययन के दायरे से बाहर छोड़ दिया गया है, इस हद तक कि वे एक सार्वभौमिक प्रकृति के हैं और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

इस अध्ययन के मुख्य परिणाम इस पुस्तक में प्रस्तुत किए गए हैं।

पहला अध्याय पाठक को सैद्धांतिक मॉडल से परिचित कराता है जो नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के संबंध में क्लीनिक के व्यवहार का वर्णन करता है, साथ ही अनुभवजन्य अध्ययन जो नई तकनीकों की शुरूआत पर निर्णय लेने को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों की भूमिका की व्याख्या करता है।

दूसरा अध्याय नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के क्षेत्र में राज्य विनियमन के विदेशी अनुभव के विश्लेषण के लिए समर्पित है।

तीसरा अध्याय रूसी राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों, निजी क्लीनिकों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के साथ-साथ क्षेत्रीय योजना और चिकित्सा उपकरणों की खरीद के वित्तपोषण की समस्याओं पर निर्णय लेने की प्रक्रिया की विशेषताओं पर चर्चा करता है।

लेखक कलुगा क्षेत्र और सेंट पीटर्सबर्ग के स्वास्थ्य अधिकारियों, राज्य, नगरपालिका और निजी चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों के साथ-साथ इस अध्ययन में भाग लेने वाले विशेषज्ञों के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करते हैं।

अध्याय 1
चिकित्सा संगठनों में नई तकनीकों की शुरूआत पर निर्णय लेना: अनुभवजन्य अनुसंधान का सिद्धांत और अनुभव

एक चिकित्सा संगठन द्वारा नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए एक व्यवहार मॉडल का चुनाव संस्थागत कारकों, चिकित्सा संस्थानों की विशेषताओं और शुरू की जा रही प्रौद्योगिकियों की विशेषताओं से प्रभावित होता है। यह अध्याय उन सैद्धांतिक मॉडलों को व्यवस्थित करेगा जो अस्पतालों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के बारे में निर्णय लेने की प्रक्रिया और अनुभवजन्य अध्ययनों की व्याख्या करते हैं जो बताते हैं कि विभिन्न कारक स्वास्थ्य देखभाल में नई प्रौद्योगिकियों के प्रसार को कैसे बढ़ावा या बाधित कर सकते हैं। हालांकि, चूंकि इस क्षेत्र में नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत अर्थव्यवस्था के अन्य क्षेत्रों से अलग है, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल में तकनीकी नवाचारों की विशेषताओं पर पहले विचार किया जाएगा।

1.1. स्वास्थ्य सेवा में तकनीकी नवाचारों की विशेषताएं

नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत उच्च लागत से जुड़ी है। पिछले एक दशक में, सभी ओईसीडी देशों में स्वास्थ्य देखभाल खर्च में वृद्धि हुई है, 2000 और 2009 के बीच 4.7 प्रतिशत की औसत वार्षिक वृद्धि के साथ। सकल घरेलू उत्पाद में इन लागतों का हिस्सा 1990 में औसतन 6.9% से बढ़कर 2010 में 9.5% हो गया।

रूस सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल पर और विशेष रूप से चिकित्सा उपकरणों और अन्य चिकित्सा उपकरणों की खरीद पर ओईसीडी देशों से बहुत पीछे है। सकल घरेलू उत्पाद में स्वास्थ्य देखभाल व्यय की हिस्सेदारी के मामले में, हमारा देश ओईसीडी देशों से लगभग 2 गुना पीछे है: 2010 में यह आंकड़ा 5.1% था। चिकित्सा उपकरणों पर प्रति व्यक्ति खर्च का अंतर बहुत बड़ा है (सारणी 1.1)। तदनुसार, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों वाले चिकित्सा संस्थानों के उपकरणों का स्तर भी भिन्न है (तालिका 1.2)।

चिकित्सा उपकरणों के निर्यात की विशेषता वाले डेटा से पता चलता है कि 2008 के संकट (तालिका 1.3) के बाद की अवधि में भी, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के विश्व बाजार में बिक्री की मात्रा लगातार बढ़ रही है। विश्व के कुल निर्यात में चिकित्सा उत्पादों की हिस्सेदारी में भी वृद्धि हुई है। केवल 2010 में इसमें कुछ गिरावट आई, जाहिर तौर पर कई देशों में स्वास्थ्य खर्च में धीमी वृद्धि के कारण (तालिका 1.4)।

इस अवधि के दौरान रूस में विदेशी चिकित्सा उपकरणों के आयात में भी वृद्धि हुई, और लगभग सभी स्थितियों में (तालिका 1.5)।

तालिका 1.1। 2009 में कुछ ओईसीडी देशों और रूस में चिकित्सा उपकरणों पर व्यय प्रति व्यक्ति, यूएसडी

स्रोत: [उद्योग और व्यापार मंत्रालय, 2011, पृ. 12].

तालिका 1.2.विकसित देशों और रूस में चिकित्सा उपकरणों के साथ उपकरणों के स्तर में अंतर (प्रति 1 मिलियन निवासियों में उपकरणों की संख्या)

स्रोत: [उद्योग और व्यापार मंत्रालय, 2011, पृ. 12].

दुनिया में चिकित्सा उपकरण और चिकित्सा उत्पादों की 20 हजार से अधिक निर्माण कंपनियां हैं। हालांकि, 30 सबसे बड़े निर्माताओं का उत्पादन में 60% से अधिक का योगदान है। चिकित्सा उपकरण बनाने वाली कंपनियों की लाभप्रदता दवा निर्माण क्षेत्र की तुलना में अधिक है, क्योंकि राज्य उद्योग को कम नियंत्रित करता है, और नए उत्पादों के विकास और परीक्षण का चक्र छोटा होता है। दुनिया में चिकित्सा उपकरणों के सबसे बड़े निर्माता अमेरिका, यूरोप और जापान में पंजीकृत कंपनियां हैं (तालिका 1.6); सभी चिकित्सा उपकरणों का 40% यूएसए में बनाया जाता है।

रूस में, उद्योग और व्यापार मंत्रालय [विकास रणनीति…, 2011] के अनुसार, चिकित्सा उपकरणों के बाजार में विदेशी निर्माताओं का पूर्ण प्रभुत्व है; उनकी बिक्री में 82 फीसदी हिस्सेदारी है। सबसे लोकप्रिय कंपनियां ड्रेजर मेडिकल, जनरल इलेक्ट्रिक, फिलिप्स, सीमेंस एजी, मैक्वेट हैं। घरेलू कंपनियां, एक नियम के रूप में, गैर-नवीन उत्पादों के उत्पादन में लगी हुई हैं।

तालिका 1.3। 1995-2010 में चिकित्सा उपकरणों के विश्व निर्यात की मात्रा, मिलियन अमेरिकी डॉलर

स्रोत: .

तालिका 1.4. 1995-2010 में कुल विश्व निर्यात में चिकित्सा उपकरणों के निर्यात का हिस्सा,%

स्रोत: अंकटाडस्टेट से परिकलित।

तालिका 1.5.रूस में चिकित्सा उपकरणों का आयात, मिलियन अमरीकी डालर

स्रोत: [रोसस्टैट, 2011, पृ. 309]।

तालिका 1.6।चिकित्सा उपकरणों के अग्रणी वैश्विक निर्माता, 2008

स्रोत: .

चिकित्सा की ख़ासियत यह है कि इतने सारे कट्टरपंथी (सफलता) तकनीकी नवाचार नहीं हैं जो चिकित्सा अनुसंधान केंद्रों की प्रयोगशालाओं में पैदा होते हैं। अधिकांश नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियां अन्य क्षेत्रों में खोजों और आविष्कारों पर आधारित होती हैं जिन्हें उधार लिया गया है या चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए अनुकूलित किया गया है, जैसे इलेक्ट्रॉनिक डायग्नोस्टिक टूल, लेजर, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इत्यादि। बदले में, इन खोजों ने चिकित्सा अनुसंधान को बढ़ने की अनुमति दी है एक नया स्तर। स्तर और नई खोजों को जन्म दिया। यह भी ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा उपकरणों और उत्पादों के मामले में, नवाचारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सीधे नैदानिक ​​अभ्यास की प्रक्रिया में होता है।

चिकित्सा में एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि यहां नई प्रौद्योगिकियां नैदानिक ​​​​परीक्षणों, दुष्प्रभावों का पता लगाने, अनुकूलन, पंजीकरण से पहले उन्हें अभ्यास में लाने के एक लंबे रास्ते से गुजरती हैं। इस प्रकार, आमतौर पर नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियां स्वयं स्वास्थ्य सेवाओं के साथ विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों से अनुसंधान और औद्योगिक प्रयोगशालाओं की बातचीत का परिणाम हैं। इसलिए, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास और कार्यान्वयन की प्रक्रिया को नवाचार के एक रैखिक मॉडल का उपयोग करके शायद ही कभी पर्याप्त रूप से वर्णित किया जा सकता है: बुनियादी अनुसंधान → अनुप्रयुक्त अनुसंधान → लक्षित विकास → नमूना निर्माण और प्रचार → कार्यान्वयन → उपयोग।

आज, चिकित्सा में नवाचारों को उत्पादों और प्रथाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के रूप में समझा जाता है, जो अक्सर अप्रत्यक्ष रूप से चिकित्सा गतिविधियों से संबंधित होते हैं। कॉलिन बिकेन राई और जॉन किम्बर्ली के अनुसार, नवाचार "कोई भी एक भौतिक वस्तु या अभ्यास है जो वर्तमान सन्निहित ज्ञान से एक महत्वपूर्ण प्रस्थान का प्रतिनिधित्व करता है, इस तरह (विचलन) के रूप में क्षेत्र में व्यक्तियों के सामूहिक निर्णय द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसमें यह नई चीज (अभ्यास) ) पहली बार दिखाई देता है।" स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में "भौतिक वस्तु" ("अभ्यास") की अवधारणा में, वे नैदानिक ​​और प्रशासनिक नवाचारों को शामिल करते हैं, जैसे कि चिकित्सा प्रक्रियाएं, बायोफर्मासिटिकल, चिकित्सा उपकरण, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा में अनुसंधान ( साक्ष्य आधारित चिकित्सा), साथ ही चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के प्रबंधकीय और प्रशासनिक अभ्यास।

इस अध्ययन का विषय उन नवाचारों का सहसंबंध है जो प्रबंधकीय और प्रशासनिक प्रथाओं के साथ सीधे चिकित्सा से संबंधित हैं। यही कारण है कि ए। मेयर और जे। गोज़ द्वारा प्रस्तावित चिकित्सा में नवाचारों की संकीर्ण परिभाषा का उपयोग करना बेहतर है, जिसके अनुसार इस तरह के नवाचार "पिछले निदान, उपचार या रोकथाम तकनीकों से महत्वपूर्ण विचलन हैं, जिन्हें सामूहिक निर्णय द्वारा परिभाषित किया गया है। इस क्षेत्र के विशेषज्ञों की "।

स्वास्थ्य देखभाल को आमतौर पर अर्थव्यवस्था के ज्ञान-गहन क्षेत्रों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। यूरोपीय सांख्यिकी एजेंसी के अनुसार, वैश्विक दवा और चिकित्सा उद्योग दुनिया के सभी नवीन विकासों (तालिका 1.7) के शेर के हिस्से के लिए जिम्मेदार हैं। फार्मास्युटिकल उद्योग उच्च तकनीक वाला क्षेत्र है जिसमें प्रति कर्मचारी उच्चतम मूल्य वर्धित और बिक्री के लिए अनुसंधान और विकास (आर एंड डी) खर्च का उच्चतम अनुपात है। आर एंड डी खर्च और बिक्री के अनुपात के मामले में चिकित्सा उद्योग चौथे स्थान पर है। 2007 में, वैश्विक दवा उद्योग ने सभी आर एंड डी खर्च का 19.2% और चिकित्सा उद्योग का 1.8% हिस्सा था।

तालिका 1.7।दुनिया की अग्रणी कंपनियों के 14,002 के अनुसार, कुल आर एंड डी खर्च में उद्योग क्षेत्रों का योगदान, 2007

* ICB - औद्योगिक वर्गीकरण बेंचमार्क - FTSE (फाइनेंशियल टाइम्स स्टॉक एक्सचेंज) और डॉव जोन्स द्वारा स्थापित वर्गीकरण। स्रोत: .

और फिर भी, कई विकसित देशों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और दवाओं में महत्वपूर्ण निवेश के बावजूद, विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की उच्च रूढ़िवादिता और विकसित चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के कार्यान्वयन के अपर्याप्त स्तर पर ध्यान देते हैं। वर्तमान स्थिति को विभिन्न कारणों से समझाया गया है, लेकिन अक्सर दो का उल्लेख किया जाता है।

सबसे पहले, चिकित्सा संस्थानों की निष्क्रियता।सामान्य रूप से आबादी को सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में और विशेष रूप से चिकित्सा सेवाओं में नवाचारों की शुरूआत के लिए तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं: निष्क्रिय, सहायक और सक्रिय (तालिका 1.8)। यह वर्गीकरण नई तकनीकों को शुरू करने की प्रक्रिया में संगठन की भागीदारी की डिग्री पर आधारित है।

कुछ शोधकर्ता नई तकनीकों को शुरू करने की प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए अलग-अलग शब्दों का उपयोग करने का सुझाव भी देते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कैसे प्रबंधित किया जाता है। उदाहरण के लिए, शब्द "प्रवेश" ( प्रसार) नई प्रौद्योगिकियों की निष्क्रिय स्वीकृति के संबंध में उपयोग करने का प्रस्ताव है, शब्द "प्रसार, फैलाव" ( प्रसार) प्रौद्योगिकियों के सक्रिय और नियोजित अंगीकरण को संदर्भित करता है, जबकि शब्द "गोद लेने" ( कार्यान्वयन) - नवाचार प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए एक रणनीतिक लाइन प्रदान करने के लिए संगठन द्वारा किए गए सक्रिय प्रयासों के लिए।

नवाचार की निष्क्रिय प्रक्रिया को इस तथ्य की विशेषता है कि एक या दूसरी नई तकनीक संयोग से संगठन में प्रवेश करती है, और संगठन इसके कार्यान्वयन के लिए अनुकूल होता है। नवाचार की पैठ विशेष रूप से प्रेरित नहीं है।

नई प्रौद्योगिकियों को पेश करने की सहायक प्रक्रिया यह मानती है कि संगठन नवाचार की आवश्यकता को पहचानता है, इसलिए नई तकनीकों पर चर्चा की जाती है, उनका कार्यान्वयन तब किया जाता है जब एक उपयुक्त निर्णय (औपचारिक या अनौपचारिक) किया जाता है, जिसके बाद परिचय का समर्थन करने के लिए विशेष कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं। नवाचार का।

तालिका 1.8.आबादी को सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में नई तकनीकों को पेश करने की प्रक्रिया

स्रोत: .

नवाचारों को शुरू करने की सक्रिय प्रक्रिया नई प्रौद्योगिकियों के व्यवस्थित और नियोजित विश्लेषण, संगठन के समग्र प्रबंधन में निर्मित सुव्यवस्थित प्रबंधन प्रक्रियाओं पर आधारित है। अपने सभी प्रतिभागियों की प्रभावी बातचीत के बिना नवाचारों के बारे में एक सक्रिय निर्णय लेने की प्रक्रिया असंभव है, इसलिए कनेक्शन, संचार के लिए प्लेटफॉर्म आदि की उपस्थिति को अक्सर नई प्रौद्योगिकियों को शुरू करने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में उद्धृत किया जाता है।

2004 में यूके के शोधकर्ताओं द्वारा इस विषय पर कई पत्रों की समीक्षा के अनुसार, अधिकांश चिकित्सा संगठन नवाचार के लिए एक निष्क्रिय या सहायक दृष्टिकोण का पालन करते हैं, और इसलिए चिकित्सा संस्थानों में नई प्रौद्योगिकियों के प्रसार की तीव्रता अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम है। अर्थव्यवस्था।

अर्थव्यवस्था के अन्य क्षेत्रों की तुलना में स्वास्थ्य सेवा के अधिक तकनीकी रूढ़िवाद का दूसरा कारण यह है कि स्वास्थ्य देखभाल में आज भी, रोगियों और उनके रिश्तेदारों की राय को अभी भी खराब तरीके से ध्यान में रखा जाता हैनई प्रौद्योगिकियों के विकास में, जबकि अन्य उद्योगों में, अंतिम उपयोगकर्ताओं की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करना नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रेरक शक्ति है।

आमतौर पर नवाचार के तीन चालक होते हैं: मूल्य, प्रौद्योगिकी और उपयोगकर्ता। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कंपनियां या तो अपने उत्पादों की कीमतों को कम करने के लिए, या नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव द्वारा प्रदान किए गए नए अवसरों के लिए, या मांग के प्रभाव में नई प्रौद्योगिकियों को पेश करना शुरू कर देती हैं। साथ ही, नवाचार के तीनों प्रेरक बल परस्पर अनन्य नहीं हैं, लेकिन एक साथ काम कर सकते हैं।

इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, डेनिश विश्लेषणात्मक कंपनी FORA ने स्वास्थ्य देखभाल सहित कुछ क्षेत्रों में नवाचारों के प्रसार की कम दर के कारणों को समझाने की कोशिश की। डेनिश विश्लेषकों के अनुसार, यह मूल्य प्रतिस्पर्धा है जिसका अर्थशास्त्रियों द्वारा सबसे अच्छा अध्ययन किया जाता है, लेकिन स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में, नई तकनीकों की शुरूआत में मूल्य न्यूनीकरण प्रमुख रुचि नहीं है। नई प्रौद्योगिकियों के विकास के परिणामस्वरूप होने वाले नवाचारों का भी काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। एक सचेत रणनीति के रूप में अपने क्षेत्र में एक तकनीकी नेता बनने की इच्छा चिकित्सा संस्थानों सहित वस्तुओं और सेवाओं के कई निर्माताओं की विशेषता है। एक नई तकनीक का आविष्कार किसी उत्पाद / सेवा की उपस्थिति या सुधार की ओर ले जाता है। हालाँकि, इसके लिए एक उपयुक्त माँग के गठन की आवश्यकता होती है।

इसके विपरीत, उपयोगकर्ता की जरूरतों से प्रेरित नवाचार ( उपयोगकर्ता संचालित नवाचार) उपभोक्ता की जरूरतों के आधार पर। सेवा प्रदाताओं का कार्य भविष्य के उत्पादों / सेवाओं के लिए रुझानों को पकड़ना और उपयोगकर्ताओं की मांग को महसूस करना है, न कि मौजूदा तकनीकी क्षमताओं पर निर्माण करना। हाल ही में, इन नवाचारों पर कंपनियां अधिक से अधिक ध्यान दे रही हैं, लेकिन अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नहीं। काफी हद तक, इस क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की कमी इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा सेवाएं, एक विश्वसनीय वस्तु होने के कारण, डॉक्टरों की सिफारिश पर खरीदी जाती हैं, और रोगी अक्सर स्वतंत्र रूप से या तो सेवाओं के आवश्यक सेट का आकलन नहीं कर सकता है या उनकी मात्रा। दूसरी ओर, चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान अक्सर स्थानीय एकाधिकार की शर्तों के तहत किया जाता है, और यह अपने आप में नई मांग-संचालित प्रौद्योगिकियों के प्रसार में एक बाधा है।

इसके अलावा, कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि चिकित्सा में नई प्रौद्योगिकियां स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि का सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं, और उभरती प्रौद्योगिकियों के सबसे प्रभावी ("लागत - लाभ" के संदर्भ में) हमेशा कार्यान्वयन के अधीन नहीं होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल की लागत में लगातार वृद्धि के साथ विकसित देशों की सरकारों की चिंता ने चिकित्सा संस्थानों में नई प्रौद्योगिकियों के वितरण (कार्यान्वयन और उपयोग) पर सैद्धांतिक और अनुभवजन्य अध्ययनों का उदय किया है और उन कारकों की पहचान की है जो इसे बढ़ावा देते हैं और बाधा डालते हैं। चिकित्सा में नई तकनीकों का प्रसार।

आधुनिक चिकित्सा उच्च तकनीक वाले उपकरणों के बिना अकल्पनीय है। हर साल, इस क्षेत्र में नई वैज्ञानिक प्रौद्योगिकियां पेश की जाती हैं। हमने 2017 में प्रस्तुत विश्व चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के क्षेत्र में 5 नवाचार एकत्र किए हैं।

चिकित्सा इलेक्ट्रॉनिक प्रत्यारोपण में सुधार के क्षेत्र में नवीनतम विकास

कई वर्षों से, मानव शरीर में प्रत्यारोपित बैटरियों के साथ विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का प्रभावी ढंग से चिकित्सा में उपयोग किया जाता रहा है। ये कमजोर विद्युत आवेग प्राप्त करने के लिए पेसमेकर हैं, अतालता के रोगियों में स्थिर दिल की धड़कन के लिए कृत्रिम पेसमेकर, दिल के दौरे को रोकने के लिए डिफाइब्रिलेटर और पूर्ण हृदय गति रुकने के लिए हैं। इन उपकरणों ने कई मरीजों की जान बचाई है। लेकिन उनका मुख्य दोष बैटरियों को बदलने की आवश्यकता है। इसके लिए, एक न्यूनतम इनवेसिव या पेट का ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें कुछ जोखिम होते हैं।

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ता ऐसे प्रत्यारोपण बनाते हैं जो बहुत छोटे होते हैं और उन्हें बैटरी बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। काम बिजली पारेषण और बिजली प्रबंधन के नए तरीकों का उपयोग करता है। साथ ही, वैज्ञानिक अंतिम उत्पाद को 1 मिलीमीटर या उससे कम तक कम करने का प्रयास कर रहे हैं। इन समस्याओं का समाधान तकनीकी कठिनाइयों से भरा है, लेकिन शोधकर्ताओं ने पहले ही कुछ सफलता हासिल कर ली है।

उदाहरण के लिए, अनुकूली एकीकृत बिजली प्रबंधन के लिए एक तकनीक विकसित की गई है, जो एकीकृत वोल्टेज और वर्तमान विनियमन मोड में संचालित होती है। नतीजतन, ऊर्जा का अधिक कुशलता से उपयोग किया जाता है। विधि बिजली की आपूर्ति को नियंत्रित करना, लघु प्रत्यारोपण को क्रियान्वित करना और तारों की सहायता के बिना उन्हें ऊर्जा प्रदान करना संभव बनाती है।

बनाए गए उपकरणों को शरीर के किसी भी हिस्से में आसानी से रखा जा सकता है। इससे आंतरिक अंगों के निदान की संभावनाओं का विस्तार होगा। उपकरणों का उपयोग मस्तिष्क के कार्यों पर डेटा प्राप्त करने, बीमारियों के कारणों का पता लगाने और चिकित्सा का चयन करने के लिए किया जा सकता है।

रक्त ल्यूकोसाइट्स की मदद से कैंसर से लड़ने के तरीकों का विकास

दक्षिण कोरिया के वैज्ञानिकों का एक शोध समूह ल्यूकोसाइट्स को कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के साधन में बदलने के लिए प्रौद्योगिकियों में लगा हुआ है। विधि प्रतिरक्षा प्रणाली के प्राकृतिक कार्यों के उपयोग और कैंसर विरोधी दवाओं के साथ नैनोकणों के साथ ल्यूकोसाइट्स को भरने पर आधारित है। दवाएं सीधे ट्यूमर के किसी भी हिस्से में जाकर उसे नष्ट कर देती हैं। कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए नैनोकणों का उपयोग करने के इसी तरह के तरीकों का इस्तेमाल पहले भी किया जा चुका है, लेकिन दवा के अणु ट्यूमर के अंदर नहीं जा सके। नवीनतम विकास में, कमियों को ध्यान में रखा जाता है, समस्या को हल करने के तरीके खोजे जाते हैं। कोरियाई शोधकर्ताओं की तकनीक लक्षित कीमोथेरेपी और घातक ट्यूमर के इम्यूनोथेरेपी की अनुमति देती है। अब यह ऑन्कोलॉजी के इलाज का सबसे प्रगतिशील तरीका है।

दाता आनुवंशिक रूप से संशोधित प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का उपचार

ग्रेट ऑरमंड स्ट्रीट अस्पताल के ब्रिटिश डॉक्टरों द्वारा कैंसर से लड़ने का एक और तरीका विकसित किया जा रहा है। उन्होंने ल्यूकेमिया के इलाज के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित दाता प्रतिरक्षा कोशिकाओं का इस्तेमाल किया। कार्य सार्वभौमिक कोशिकाओं का उपयोग करता है, जिन्हें किसी भी समय प्राप्त और लागू किया जा सकता है। पहले, इस तकनीक का प्रयोग रोगी की अपनी कोशिकाओं के साथ किया जाता था, लेकिन इस प्रक्रिया में बहुत अधिक समय लगता था। वैज्ञानिकों ने सीएआर-टी टाइप टी कोशिकाओं को लिया और उन्हें परिष्कृत किया। नतीजतन, दाता कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं पर हमला करती हैं और शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को नहीं छूती हैं। यदि तकनीक के दीर्घकालिक नैदानिक ​​परीक्षण अच्छे परिणाम दिखाते हैं, तो कैंसर के उपचार की लागत में काफी कमी आएगी।

कुछ जीवाणुओं की मदद से एंटीबायोटिक दवाओं से प्रतिरक्षित सूक्ष्मजीवों का विनाश

रोगजनकों की उपस्थिति जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा नष्ट नहीं किया जा सकता है, आज एक जरूरी समस्या मानी जाती है। दुनिया भर में हर साल 600,000 से अधिक लोग इन बीमारियों से मारे जाते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी के कोरियाई माइक्रोबायोलॉजिस्ट इस समस्या को हल कर रहे हैं। रोगजनकों को नष्ट करने के लिए विशेष बालोस बैक्टीरिया को एक प्रभावी तरीके के रूप में अपनाया गया है। वे मानव शरीर के अंदर हानिकारक रोगाणुओं की खोज करते हैं और उन्हें नष्ट करते हैं। तकनीक में अभी भी कई कमियां हैं, इसका उपयोग मनुष्यों पर नहीं किया जाता है। लेकिन वैज्ञानिक इस पद्धति के पीछे का भविष्य देखते हैं और इसे सक्रिय रूप से विकसित करते हैं।

दवा और बड़े डेटाबेस का मेल

चिकित्सा में हर दिन अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त होती है, जिसे जल्दी से संसाधित और उपयोग किया जाना चाहिए। आधुनिक डेटाबेस कंप्यूटर मॉडल का उपयोग करके आणविक स्तर पर निदान और उपचार को यथासंभव सटीक बनाने में सक्षम हैं। कैलिफोर्निया के वैज्ञानिक विशेष कार्यक्रम विकसित कर रहे हैं जो निदान के दौरान प्रत्येक रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रख सकते हैं - रहने की स्थिति, आदतें, आर्थिक डेटा, प्रभाव कारक और पर्यावरण। तकनीकी चिकित्सा को न केवल मज़बूती से निदान करने का अवसर मिलता है, बल्कि रोगों के कारणों को निर्धारित करने, सभी डेटा को व्यवस्थित करने और उन्हें एक सामान्य डेटाबेस में संयोजित करने का भी अवसर मिलता है।

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स्वास्थ्य देखभाल में नवाचार प्रत्येक व्यक्ति और पूरी मानवता के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। चिकित्सा के क्षेत्र में नवीनतम तकनीकों के विकास और कार्यान्वयन से अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है और मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। आज, चिकित्सा में वैश्विक रुझान हैं: आनुवंशिक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के खिलाफ लड़ाई, आईटी की शुरूआत और उपकरणों में सुधार।

चिकित्सा के सफल विकास के लिए नई तकनीकों पर ध्यान देना आवश्यक है जिनका उपयोग तकनीकों और उपकरणों में सुधार के लिए किया जा सकता है। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति तीव्र गति से विकसित हो रही है। यह वैश्वीकरण और आईटी के प्रसार से सुगम है। हर साल, चिकित्सक नवीनतम उपकरणों और उपकरणों से लैस होते हैं।

अमेरिकी कंपनी Accuray ने साइबरनाइफ रेडियोसर्जिकल सिस्टम विकसित किया है। तकनीकी नवीनता आपको गैर-सर्जिकल विधि द्वारा कठिन-से-पहुंच वाले ट्यूमर का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देती है। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत उच्च-सटीक विकिरण पर आधारित है, जो ट्यूमर और मेटास्टेस को जल्दी और सटीक रूप से प्रभावित करता है। साइबरनाइफ उपचार प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और 1.5 घंटे से अधिक नहीं रहती है।