बच्चों के अभ्यास में बहाली - होना या न होना?! बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा आधुनिक भरने में सामग्री भरना

बचपन के सबसे डरावने डॉक्टर कभी डेंटिस्ट थे। लेकिन आज, विशेष तकनीकों, संज्ञाहरण तकनीकों और डिजिटल उपकरणों के लिए धन्यवाद, एक पेशेवर दृष्टिकोण, यहां तक ​​​​कि छोटे रोगी भी बिना किसी डर के दंत चिकित्सक के पास जाने के लिए तैयार हैं, बच्चों का क्लिनिक www.dentalfantasy.ru उपचार के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण का एक उत्कृष्ट उदाहरण है। निदान और उपचार व्यापक तरीके से भी संभव है, क्योंकि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में आधुनिक भरने वाली सामग्री प्रगतिशील प्रौद्योगिकियों की विशेषता है और सुरक्षित दवाएं... और इसका मतलब है कि बच्चे को प्रदान किया जाता है सही विकासदंत वायुकोशीय प्रणाली, जो गठन के लिए निस्संदेह महत्व की है सही काटने, भाषण, भोजन चबाने में आराम और एक सुंदर मुस्कान।

बच्चों के साथ दंत चिकित्सक के काम को भरने के लिए सामग्री का चुनाव छोटे रोगी की उम्र और दांतों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: दांत किस समूह का है, अस्थायी या स्थायी, इसकी स्थिति क्या है, स्थिति लुगदी की और क्षरण उपेक्षा की डिग्री का भी आकलन किया जाता है।

वर्तमान में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में मौजूदा भरने वाली सामग्री को कई समूहों में विभाजित किया गया है। ये सीमेंट, कंपोजिट, एडहेसिव और डेंटल अमलगम हैं।

सामग्री भरने की आवश्यकताएं इस प्रकार हैं:

• मुंह में तरल पदार्थ (पानी, लार) के लिए रासायनिक प्रतिरोध;
• मिश्रण के बाद कुछ समय के लिए प्लास्टिसिटी;
• आर्द्र वातावरण में अच्छा आसंजन;
• 5-10 मिनट के भीतर पानी या लार के संपर्क में आने पर सख्त होना;
• कम तापीय चालकता (लुगदी पर थर्मल प्रभाव को बाहर करने के लिए);
• पीएच स्तर लगभग 7;
• तामचीनी की प्राकृतिक कठोरता के मूल्य के करीब कठोरता;
• एंटीसेप्टिक गुण।

रोगी के लिए भरने का चयन करने के लिए मुख्य मानदंड:

1. दांतों और शरीर के लिए हानिरहित;
2. चबाने के भार के लिए भरने की ताकत, न्यूनतम पहनना;
3. भरने में कोई संकोचन और विस्तार नहीं;
4. दांत को नुकसान पहुंचाए बिना यदि आवश्यक हो तो हटाने की क्षमता।

आज, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सामग्री भरने में विभाजित हैं:

1. फॉस्फेट;
2. फेनोलिक;
3. पॉलीकार्बोक्सिलेट;
4. एक्रिलेट

फॉस्फेट सीमेंट्स के फायदे कम विषाक्तता, अच्छे थर्मल इन्सुलेशन गुण, दांत तामचीनी के थर्मल विस्तार के गुणांक के साथ भरने वाली सामग्री का अनुपालन हैं। नुकसान में भरने की संकोचन और घुलनशीलता, यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत कम प्रतिरोध शामिल है। सिलिकेट सीमेंट बेहतर भौतिक और यांत्रिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित हैं, लेकिन नाजुकता में एक महत्वपूर्ण कमी है, साथ ही चबाने से भार का सामना करने की खराब क्षमता और क्षमता नकारात्मक प्रभावदांत के गूदे पर, उन्हें केवल पहले से गठित जड़ों वाले स्थायी बच्चों के दांतों में उपयोग के लिए उपयुक्त बनाते हैं।

दूसरे समूह के सीमेंट का उपयोग चिकित्सीय पैड के रूप में किया जाता है, यदि क्षरण उन्नत और गहरा है, तो नहरों को भरने के लिए, क्योंकि उनके पास शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

सेंट का तीसरा समूह दांतों की बहाली के लिए अस्थायी भरने और नहरों को भरने के लिए है। हालांकि, ऐसी सील नाजुक होती हैं और इनमें खराब रासायनिक प्रतिरोध होता है। इसलिए के लिए स्थाई दॉतऐसी मुहरों का उपयोग नहीं किया जाता है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट सामग्री द्वारा जारी फ्लोराइड के कारण क्षरण के विकास के दमन पर आधारित हैं। ये सीमेंट गुणवत्ता और गुणों में पिछले समूहों की जगह ले रहे हैं। आदर्श रूप से तामचीनी और लुगदी की रक्षा करना, इस तरह की भरना दांत को अतिरिक्त सुरक्षा देता है, और व्यावहारिक रूप से कोई संकोचन नहीं होता है। एकमात्र दोष यांत्रिक तनाव, नाजुकता के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध है।

आर्थिक लागत और दक्षता के आधार पर, उच्च और मध्यम दंत क्षय वाले क्षेत्रों में माउथ रिन्स की सिफारिश की जाती है। वाले क्षेत्रों में निम्न स्तरइन कार्यक्रमों का उपयोग दंत क्षय की उच्च गतिविधि वाले बच्चों में समूह प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है। फ्लोराइड की गोलियों के अलावा ओरल रिन्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

अपने दंत चिकित्सक के साथ आपकी सामान्य वार्षिक मुलाकात के दौरान, उपचार से पहले और बाद में टिन फ्लोराइड के घोल को लगाने की सिफारिश की जाती है। प्रति वर्ष कम से कम दो आवेदन।

विधि का सार

पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता का पालन करें और प्रक्रिया के दौरान रोगी को निगलने से परहेज करने के लिए कहें; रोगी सीधा बैठता है, ठोड़ी के नीचे एक गुर्दे के आकार का बेसिन रखता है, मुंह से लार स्वतंत्र रूप से बहती है; आवेदन चतुर्थांश में किया जाता है; कपास झाड़ू और हवा सुखाने के साथ पूरी तरह से अलगाव के बाद, एक एप्लिकेटर का उपयोग करके दांतों पर एक फ्लोराइड समाधान लगाया जाता है: प्रत्येक चतुर्थांश पर आवेदन की अवधि कम से कम एक मिनट है, विखनिजीकरण के फॉसी की उपस्थिति में - 4 मिनट तक; दंत चिकित्सक को बहुत सावधानी से काम करना चाहिए, एक लार एक्जेक्टर का उपयोग करना और समाधान को मुंह और ग्रसनी के पिछले हिस्से में जाने से बचना चाहिए: प्रक्रिया के बाद, रोगी को थूकना चाहिए और खांसी करनी चाहिए।

फ्लोराइड जैल और फोम के व्यावसायिक अनुप्रयोग

फ्लोराइड जैल और फोम के व्यावसायिक अनुप्रयोग समाधान के अनुप्रयोगों की तुलना में अधिक सुविधाजनक हैं, उनके समान संकेत और मतभेद, फायदे और नुकसान हैं। फ्लोराइड जैल और फोम के उपयोग की चिकित्सीय प्रभावशीलता दंत क्षय के विकास में 30-40% की कमी में व्यक्त की गई है। स्टैनस फ्लोराइड और एमिनोफ्लोराइड युक्त जैल और फोम का उपयोग किया जाता है। 1.23% की फ्लोरीन आयन सांद्रता के साथ फॉस्फेट फ्लोराइड (APFgel)।

विधि का सार

फ्लोराइड की तैयारी को निगलने के खतरों के बारे में रोगी को निर्देश दें; फ्लोराइड पेस्ट से दांतों को ब्रश करने के बाद, पेट्रोलियम जेली के साथ चीनी मिट्टी के बरतन पुनर्स्थापनों को अलग करें; दोनों जबड़ों पर एक साथ डिस्पोजेबल मानक चम्मच या व्यक्तिगत ट्रे (दांतों की सभी सतहों को कवर करते हुए) का उपयोग करके किया जाता है, जो जेल या फोम के साथ 1/3 भरे होते हैं: लिंगीय और बुक्कल पक्षों से चम्मच पर हल्का दबाव प्रवेश सुनिश्चित करता है इंटरडेंटल स्पेस में दवा: प्रक्रिया के दौरान बच्चा सीधा बैठता है, सिर नीचे किया जाता है और कुछ हद तक दाईं ओर मुड़ जाता है; लार बेदखलदार का उपयोग करें; एक्सपोज़र का समय - 4 मिनट; प्रक्रिया के अंत के बाद, लार के बेदखलदार के साथ अवशिष्ट जेल या फोम को हटा दिया जाता है, रोगी को लार थूकने और एक मिनट के लिए खांसी करने के लिए कहा जाता है, कम से कम 30 मिनट तक खाने और पीने से परहेज करें। जेल लगाने की एक अन्य तकनीक - एप्लिकेटर का उपयोग करना - अधिक जटिल है और फ्लोराइड समाधानों के पेशेवर अनुप्रयोग की तकनीक के समान है।

प्रक्रियाओं की संख्या व्यक्तिगत जोखिम और बच्चे में हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है। क्षरण की उच्च गतिविधि के साथ, तामचीनी के फोकल विखनिजीकरण, क्षरण के आगे विकास का एक उच्च जोखिम, 4-5 अनुप्रयोगों को 1-1.5 महीनों के लिए किया जाता है। दोहराना - 3 महीने के बाद। दंत क्षय की औसत गतिविधि के साथ, आवेदन 4 बार किया जाता है, कम गतिविधि के साथ - वर्ष में 2 बार।

हाल ही में, समीपस्थ क्षरण की रोकथाम के लिए निर्जल फ्लोराइड जेल (जिलेटिन, कैल्शियम फॉस्फेट, ग्लिसरीन और हेक्साफ्लोरोसिलिकेट समाधान) की छोटी प्लेटें विकसित की गई हैं। प्रत्येक पच्चर का वजन लगभग 15 मिलीग्राम होता है और इसमें 0.14 मिलीग्राम फ्लोराइड आयन होते हैं। प्रायोगिक अनुसंधानने दिखाया कि फ्लोराइड वेजेज का प्रभाव दांतों की चिकनी सतहों पर एपीएफ-जेल के प्रभाव के समान होता है।

उन क्षेत्रों में जहां पानी फ्लोराइड युक्त है, पेशेवर फ्लोराइड अनुप्रयोगों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एक अतिरिक्त, लेकिन मामूली प्रभाव दिखाता है, और आर्थिक दृष्टिकोण से, इस तरह के संयोजन को अनुचित माना जाता है, खासकर उन रोगियों के लिए जो घर पर फ्लोराइड का दैनिक उपयोग करते हैं। टूथपेस्ट, माउथवॉश या माउथवॉश। यहां तक ​​​​कि उन क्षेत्रों में जहां पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है, पेशेवर रूप से लागू सामयिक अनुप्रयोग फ्लोराइडेटिंग पानी या स्वयं मुंह को कुल्ला करने की तुलना में महंगी प्रोफिलैक्सिस विधियां हैं। व्यावसायिक फ्लोराइड अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है विशेष समूहविकलांग बच्चों में क्षय के उच्च जोखिम वाले बच्चे।

फ्लोराइड वार्निश

वार्निश चिपकने वाली रचनाएं हैं जो एक साफ और सूखी तामचीनी सतह से जुड़ी होती हैं। एक दिन तक दांतों पर रहने, धीरे-धीरे घुलने और मौखिक तरल पदार्थ के प्रभाव में सूजन होने पर, वे फ्लोराइड आयन छोड़ते हैं। वार्निश के लिए आधार प्राकृतिक रेजिन हो सकते हैं, वे एक्रिलेट्स पर आधारित तामचीनी या सिंथेटिक चिपकने की प्राकृतिक पारगम्यता को बनाए रखते हैं। पॉलीयुरेथेन, एपॉक्सी रेजिन और अन्य रचनाएँ जिनमें यह क्षमता नहीं है, लेकिन दांतों की सतह पर लंबे समय तक रहती हैं। फ्लोराइड वार्निश अनुप्रयोगों के परिणामस्वरूप, दांतों के इनेमल में फ्लोरीन-आयन की बढ़ी हुई सांद्रता कई हफ्तों तक बनी रहती है।

1964 में पहली बार "ड्यूराफैट" (5% सोडियम फ्लोराइड या 2.26% फ्लोरीन आयन) नामक एक वाणिज्यिक फ्लोराइड वार्निश का उपयोग 1964 में किया गया था। 1975 में, पॉलीयुरेथेन आधार पर फ्लोराइड सिलाने युक्त एक "फ्लोरप्रोटेक्टर" प्रस्तावित किया गया था ( 0.9% द्रव्यमान 0.1% एफ)। ये वार्निश अभी भी पूरी दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, आज बड़ी संख्या में अन्य फ्लोराइड वार्निश का उत्पादन किया जाता है, जिनमें से अधिकांश में होते हैं

5% सोडियम फ्लोराइड ("फ्लोरलैक" / "प्रोफिलैक्टिक", "फ्लोरिडिन" एन 5, "ड्यूराफ्लूर" / "ड्यूराफ्लोर", "कैविटीशील्ड", "ऑलसोइयूशन", "ड्यूराशील्ड", "फ्लोरिडेक्स", "फ्लोरिलैक", "फ्लोर- ओपल "," वार्निशअमेरिका ", आदि), कम अक्सर - पोटेशियम फ्लोराइड (BELAK-F) और

एमिनोफ्लोराइड (पारदर्शी फ्लोराइड वार्निश)। वार्निश विकसित किए गए हैं, जिसमें फ्लोराइड के अलावा, कैल्शियम और फॉस्फेट की तैयारी शामिल है: बिफ्लोराइड, फ्लोराइडिन, कम्पोसिया (सोडियम फ्लोराइड और कैल्शियम फ्लोराइड)। तामचीनी प्रो वार्निश (सोडियम फ्लोराइड और अनाकार कैल्शियम फॉस्फेट), नैनोफ्लोर (एमिनोफ्लोराइड और सोडियम फ्लोराइड, नैनोडिस्पर्स्ड कोलाइडल हाइड्रोक्सीपाटाइट)। फ्लोराइड वार्निश 1.5 और 25 मिली की शीशियों, 10 मिली की ट्यूब, 0.25, 0.4 और 0.5 मिली की यूनिट खुराक में निर्मित होते हैं। सभी फ्लोराइड वार्निश में लगभग समान प्रभावशीलता होती है।

क्षय स्थिर तंत्र

वार्निश लगाने के एक दिन के भीतर, फ्लोरीन एपेटाइट क्रिस्टल के चारों ओर जलयोजन खोल में प्रवेश करता है, उनकी घुलनशीलता को कम करता है, तामचीनी क्रिस्टल जाली में शामिल होता है, विखनिजीकरण की दर को कम करता है और तामचीनी पुनर्खनिज की दर को बढ़ाता है: फ्लोरीन का प्रभाव लंबे समय तक रहता है CaF2 के समान पदार्थ के बनने के कारण। दांतों की पट्टिका, मौखिक तरल पदार्थ में, जो पीएच-नियंत्रित जलाशय के रूप में कार्य करता है, इनेमल के छिद्रों और सूक्ष्म चैनलों को भरना।

संकेत

मध्यम और भारी जोखिमक्षरण का विकास।

मध्यम और उच्च क्षरण गतिविधि।

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तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण।

तामचीनी हाइपरस्थेसिया।

अस्थायी और स्थायी दांतों के फटने की अवधि।

मतभेद

वार्निश के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

मसूड़ों से खून बहना (वार्निश बेस का अवशोषण बढ़ जाता है और एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है)।

लाभ

फ्लोराइड वार्निश लगाने की प्रक्रिया सरल है, इसके लिए विशेष दंत चिकित्सा उपकरण और प्रारंभिक पेशेवर दांतों की सफाई की आवश्यकता नहीं होती है।

लार के संपर्क में आने पर वार्निश तुरंत सूख जाता है, बच्चों द्वारा सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, युवा

बच्चे और विशेष आवश्यकता वाले व्यक्ति (विकलांग लोग)।

उच्च जोखिम वाले और सक्रिय क्षय वाले बच्चों के लिए कार्यक्रम उन क्षेत्रों में अधिक प्रभावी होते हैं जहां कम सामग्रीपीने के पानी में फ्लोराइड

अनुप्रयोगों की आवृत्ति, व्यक्तिगत जोखिम और अन्य कारकों के आधार पर क्षरण की कमी 20 से 70% तक है।

कमियां

उपयोगिता कार्यक्रम महंगा है क्योंकि इसके लिए प्रशिक्षित कर्मियों (स्वच्छता, दंत चिकित्सक) की आवश्यकता होती है।

छोटे बच्चे वार्निश की तीखी गंध पर नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

किशोर पीले-भूरे रंग के वार्निश का उपयोग करने से मना कर सकते हैं।

निम्न स्तर के जोखिम और दंत क्षय की गतिविधि वाले बच्चों को वर्ष में 2 बार प्रक्रियाओं को करने के लिए दिखाया जाता है, औसत स्तर वाले बच्चे - हर 3 महीने में एक बार, उच्च स्तर के साथ - प्रति वर्ष 8-10 आवेदन तक (प्रत्येक 1 -2 महीने)। फ्लोराइड वार्निश के उपयोग की प्रभावशीलता बढ़ जाती है (एक वर्ष के बाद क्षय में कमी - 98% तक) यदि प्रक्रियाओं को दैनिक रूप से किया जाता है, 3 दिनों के लिए, हर छह महीने में, और प्रक्रिया के बाद, प्रत्येक दांत प्रकाश के संपर्क में आता है 80-100 mW / cm2 की शक्ति वाले हीलियम-नियॉन लेजर का।

क्रियाविधि

दांतों की सामान्य ब्रशिंग के बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है (पेशेवर दांतों की सफाई की आवश्यकता नहीं होती है): दांतों को एक कपास / धुंध झाड़ू या एक एयर जेट के साथ सुखाया जाता है, जिसे वार्निश की एक पतली परत के साथ कवर किया जाता है: जब चतुर्भुज या कई दांतों पर वार्निश किया जाता है , अलगाव और एक लार बेदखलदार के उपयोग की आवश्यकता नहीं है: लार के संपर्क में वार्निश सख्त हो जाता है: प्रक्रिया के बाद, 30 मिनट तक खाने या पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। 12-24 घंटों के लिए ठोस भोजन खाने और अपने दाँत ब्रश करने से परहेज करें।

भरने वाली सामग्री फ्लोराइड का एक अतिरिक्त स्रोत है। बच्चों में दांतों को सील करने और दांतों को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है: जीआईसी, cermets, कंपोमर्स, फ्लोरीन युक्त कंपोजिट। JIC में सबसे अधिक मात्रा में फ्लोराइड (20% तक) होता है, जो 4-6 सप्ताह के भीतर जारी किया जाता है। स्ट्रेटम कॉर्नियम में फ्लोराइड की मात्रा को 03-1.3 पीपीएम के स्तर तक बढ़ाना। वे फिशर क्षेत्र में दाँत तामचीनी की परिपक्वता को तेज करते हैं। एक अच्छा खनिज प्रभाव पड़ता है, माध्यमिक क्षरण के विकास को रोकता है और आसन्न दांतों के तामचीनी को विखनिजीकरण से बचाता है। जेआरसी टूथपेस्ट और अन्य रोगनिरोधी एजेंटों से आने वाले फ्लोराइड को अवशोषित करने और जमा करने में सक्षम है, और फिर धीरे-धीरे उन्हें पर्यावरण ("बैटरी" प्रभाव) में छोड़ देता है। बच्चों में दरारें सील करने और दांतों को भरने के लिए सामग्री का चुनाव व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

अन्य सामयिक फ्लोराइड वाहकों को व्यावहारिक दंत चिकित्सा में व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

फ्लोरीन युक्त फिल्में और झिल्ली, फ्लोराइड-विमोचन उपकरण दांतों पर लगाए जाते हैं और लंबे समय तक (180 दिनों तक) मौखिक गुहा में फ्लोराइड की बढ़ी हुई एकाग्रता को बनाए रखते हैं। इस मामले में, क्षय रोगनिरोधी प्रभाव 70% तक होता है और तामचीनी के 80% तक अखनिज क्षेत्रों को पुनर्खनिजीकृत किया जाता है। हालाँकि, पर्याप्त नहीं किया गया है नैदानिक ​​अनुसंधानफ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस के इन तरीकों के व्यापक परिचय के लिए।

फ़्लॉस और टूथपिक्स फ़्लोराइड से मज़बूत होते हैं

फ्लोराइड से समृद्ध फ्लॉस, टूथपिक्स (I या सोडियम फ्लोराइड या स्टेनस फ्लोराइड के 2% घोल में भिगोकर) बच्चों और किशोरों के लिए क्षय के उच्च जोखिम वाले नियमित दैनिक घरेलू मौखिक स्वच्छता के लिए अनुशंसित हैं। घर पर नियमित रूप से फ्लॉसिंग करने से दांतों की लगभग सतह पर क्षरण की वृद्धि में 70% तक की कमी आती है। पेशेवर फ्लॉसिंग के साथ साल में 4 बार - 50%। विधि का अनुप्रयोग कम रोगी अनुपालन और पेशेवर कार्यक्रमों की उच्च लागत द्वारा सीमित है।

फ्लोराइड युक्त च्युइंगम चबाना

फ्लोराइड युक्त च्युइंग गम xylitol युक्त च्युइंग गम की तुलना में कम प्रभावी पाए गए। इसके अलावा, व्यक्तिगत उपयोग के लिए खुराक में कठिनाई से फ्लोराइड की अधिक मात्रा का खतरा बढ़ जाता है।

चीनी में फ्लोराइड मिलाना।

3 से 5 पीपीएम की सांद्रता में चीनी में फ्लोराइड मिलाने से दंत पट्टिका में एसिड बनने का स्तर कम नहीं होता है, लेकिन तामचीनी के विखनिजीकृत क्षेत्रों को फिर से बनाने में मदद मिलती है। विधि ने पर्याप्त नैदानिक ​​परीक्षण पास नहीं किया है।

दंत कठोर ऊतकों का डीप फ्लोराइडेशन।

डीप फ्लोराइडेशन तकनीक जर्मन प्रोफेसर ए. कन्नपवोस्ट द्वारा विकसित की गई थी। इनेमल-सीलिंग लिक्विड और Gluftored दवाएँ लगाएँ। दो तरल पदार्थों के अनुक्रमिक अनुप्रयोग के साथ (नंबर 1 में फ्लोराइड सिलिकेट-मैग्नीशियम और कॉपर-सिलिकेट कॉम्प्लेक्स, सोडियम फ्लोराइड एन 2 - अत्यधिक छितरी हुई कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड और मिथाइल सेलुलोज शामिल हैं) तामचीनी सतह पर और दीवारों पर उजागर डेंटिन के क्षेत्रों में दरारें

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कैल्शियम फ्लोराइड, मैग्नीशियम फ्लोराइड और कॉपर हाइड्रोक्सीफ्लोराइड के माइक्रोक्रिस्टल बनते हैं, जो उच्च-पॉलीमर सिलिकिक एसिड के एक जेल में संलग्न होते हैं। क्रिस्टल तामचीनी प्रिज्म और दंत नलिकाओं के व्यास की तुलना में आकार में छोटे होते हैं, तामचीनी छिद्रों को रोकते हैं और दंत नलिकाओं को उजागर करते हैं, और एक जीवाणुनाशक और पुनर्खनिज प्रभाव होता है। वर्ष के दौरान क्षरण की तीव्रता में वृद्धि में कमी 77% है।

संकेत

उच्च स्तर का जोखिम और दंत क्षय की गतिविधि।

मतभेद

व्यक्तिगत असहिष्णुता।

लाभ

प्रक्रिया को करना आसान है, किसी भी उम्र के बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कमियां

दंत चिकित्सा कर्मियों को आकर्षित करने की आवश्यकता के कारण उच्च लागत।

सामुदायिक उपयोग पर अपर्याप्त नैदानिक ​​परीक्षण।

कैल्शियम, फास्फोरस और अन्य ट्रेस तत्वों की तैयारी का उपयोग

कैल्शियम और फॉस्फेट की तैयारी (कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, कैल्शियम-डीजेड न्योमेड), अक्सर विटामिन ए, डी, सी और समूह बी ("कलत्सिनोवा") के संयोजन में, व्यक्तिगत और समूह क्षय रोगनिरोधी कार्यक्रमों, बच्चों के जटिल उपचार के कार्यक्रमों में उपयोग किया जाता है। कठोर दंत ऊतकों के होमोस्टैसिस के गठन, खनिजकरण और रखरखाव के लिए आवश्यक खनिजों वाले बच्चों के शरीर के प्रावधान को बढ़ाने के लिए उच्च स्तर की क्षरण गतिविधि। फार्म में दवाओं का उपयोग चबाने योग्य गोलियांस्थानीय प्रभाव भी प्रदान करता है। सांप्रदायिक कार्यक्रमों में इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। कैल्शियम की तैयारी निर्धारित करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह भोजन डायरी के आंकड़ों के अनुसार बच्चे के शरीर में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं करता है, कैल्शियम के लिए मूत्र विश्लेषण के परिणाम (सुल्कोविच का परीक्षण), अल्ट्रासाउंड द्वारा अस्थि घनत्व का निर्धारण या एक्स-रे विधि(डेंसिटोमेट्री)।

कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी का स्थानीय अनुप्रयोग दांत के आसपास के वातावरण में बनाए रखने के लिए व्यक्तिगत रोगनिरोधी और चिकित्सीय कार्यक्रमों में उपयोग किया जाता है। यानी, मौखिक द्रव और दंत पट्टिका में, इन आयनों के साथ अतिसंतृप्ति की स्थिति। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है;

कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, अल्फा-ट्राइफॉस्फेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, डिफोस्फॉनेट्स, कैल्शियम क्लोराइड और अनुप्रयोगों, रिन्स, मौखिक स्नान और वैद्युतकणसंचलन के लिए अन्य तैयारी के समाधान के रूप में मोनोप्रेपरेशन;

टूथपेस्ट और चबाने की संरचना में कैल्शियम, फॉस्फेट, मैग्नीशियम, जस्ता और अन्य ट्रेस तत्वों की तैयारी

व्यक्तिगत उपयोग के लिए रबर बैंड;

व्यावसायिक उपयोग के लिए जटिल तैयारी: कैल्शियम फॉस्फेट जेल। "टूथ मूस" (कैसिइन-फॉस्फो-पेप्टाइड-अनाकार कैल्शियम फॉस्फेट - रेकैल्डेंट), "आरओसीएस-मिनरल" (ज़ाइलिटोल के साथ जेल को फिर से बनाना)।

फास्फोरस और कैल्शियम की तैयारी के सफल रोगनिरोधी स्थानीय उपयोग की रिपोर्टें हैं (विभिन्न लेखकों के अनुसार दंत क्षय में वृद्धि में कमी - 45-80%)। हालांकि, उन्हें अक्सर तामचीनी के फोकल डिमिनरलाइजेशन के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, वे सक्रिय रूप से चल रहे दंत क्षय के उपचार के परिसर में निर्धारित होते हैं।

एक फ्लोराइड टूथपेस्ट में कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट की उपस्थिति, डेवलपर्स के अनुसार और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, क्षरण के विकास को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है और केवल फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट की तुलना में दांतों के विखनिजीकरण के नियंत्रण को सुनिश्चित करता है। हालांकि, ये डेटा उन अध्ययनों द्वारा समर्थित नहीं हैं जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोग की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी एजेंट

जीवाणुरोधी एजेंटों को . के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है रासायनिक विशेषताएं: आयन, धनायन, गैर-आयनिक एजेंट, एंजाइम और पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल। कारवाई की व्यवस्था:दंत बायोफिल्म के गठन और वृद्धि का दमन, बैक्टीरिया के चयापचय का दमन, उनके कैरोजेनिक और पीरियोडोंटल रोगजनक गुणों में कमी। कार्रवाई की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें जीवाणुरोधी एजेंट की विशेषताएं (रूप, एकाग्रता, कार्रवाई की अवधि, आदि) और रोगी के अनुपालन दोनों शामिल हैं। उपयोग के लिए संकेत: दंत क्षय के दौरान उच्च जोखिम और गतिविधि, दांतों की चिकनी सतहों की प्रारंभिक क्षरण, रंजित विदर, कैरोजेनिक माइक्रोफ्लोरा (एस। म्यूटन्स, लैक्टोबैसिली) के उपनिवेशण का एक उच्च स्तर।

धनायन: क्लोरहेक्सिडिन, एलेक्सिडाइन, हेक्साटिडाइन, धातु आयन (टिन, तांबा, जस्ता), सेटिलपाइरीडीन क्लोराइड। क्लोरहेक्सिडिन, टिन और जस्ता का सबसे आम उपयोग, जो स्वच्छता उत्पादों (टूथपेस्ट, जैल, रिन्स और च्यूइंग गम) में शामिल हैं और बच्चों में दंत क्षय की रोकथाम और नियंत्रण के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रमों में उपयोग किया जाता है। व्यावसायिक उपयोग के लिए, 1% क्लोरहेक्सिडिन और थाइमोल युक्त वार्निश "सर्विटेक्स" का उपयोग करें। क्रिया का तंत्र: धनायन बैक्टीरिया के नकारात्मक रूप से आवेशित कोशिका झिल्ली से जुड़ते हैं, सतह के एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं, सूक्ष्मजीवों के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करते हैं, पेलिकल और तामचीनी से उनके लगाव को रोकते हैं, एसिड उत्पादन को रोकते हैं। दुष्प्रभावक्लोरहेक्सिडिन और टिन: मौखिक श्लेष्मा की जलन, स्वाद में गड़बड़ी, दांतों का धुंधलापन, जीभ, पुनर्स्थापन, कृत्रिम अंग।

आयनों - फ्लोरीन, सोडियम लॉरिल सल्फेट - का व्यापक रूप से निवारक दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र: आयन बैक्टीरिया के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (जिसमें एक नकारात्मक चार्ज भी होता है) पेलिकल और हाइड्रॉक्सीपैटाइट के सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए प्रोटीन रिसेप्टर्स से जुड़ता है, जिससे दंत बायोफिल्म के आसंजन, लगाव और विकास में कमी आती है: आयन कोशिका झिल्ली के कार्य को बाधित करते हैं, बाधित करते हैं ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम, ग्लूकोज की खपत और कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों का एसिड उत्पादन। फ्लोराइड के जीवाणुरोधी गुण उनकी एकाग्रता पर निर्भर करते हैं: स्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में, फ्लोराइड की सामग्री कम होती है, इसलिए उनका जीवाणुरोधी प्रभाव न्यूनतम होता है। सोडियम लॉरिल सल्फेट भी प्रोटीन को विकृत करने में सक्षम है, लेकिन स्वच्छता उत्पादों में इसका उपयोग मुख्य रूप से इसके सर्फेक्टेंट, फोमिंग, धुलाई और सफाई गुणों के कारण होता है।

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फ्लोराइड्स का कोई साइड इफेक्ट नहीं है यदि उनका उपयोग सिफारिशों के अनुसार किया जाता है: सोडियम लॉरिल सल्फेट उपकला के विलुप्त होने को बढ़ाकर मौखिक श्लेष्म को परेशान कर सकता है।

गैर-पदार्थ

गैर-आयनिक (कोई शुल्क नहीं) पदार्थ फिनोल जैसे पदार्थ होते हैं: ट्राइक्लोसन, थाइमोल (सर्विटेक वार्निश में क्लोरहेक्सिडिन के साथ शामिल), लिस्टेरिन (थाइमोल और नीलगिरी शामिल हैं)। कॉपोलीमर के उपयोग से ट्राईक्लोसन की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। दवाएं ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करती हैं। क्रिया का तंत्र: जल्दी से कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है, सेलुलर एंजाइमों के काम को बाधित करता है, ग्लूकोज के प्रवाह को रोकता है, एसिड के गठन को कम करता है और पूरी तरह से रोकता है। उच्च दवा सांद्रता विघटन की ओर ले जाती है कोशिका की झिल्लियाँऔर बैक्टीरिया का विश्लेषण। चूंकि लिस्टेरिन में अल्कोहल होता है, इसलिए प्रीस्कूल और प्राथमिक स्कूल के बच्चों के लिए इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

टूथपेस्ट और रिन्स ("ज़ेंडियम") में एंजाइम (एमाइलोग्लाइकोसिडेज़, ग्लाइकोऑक्सीडेज़) का उपयोग किया जाता है। क्रिया का तंत्र: बैक्टीरिया की जैव रासायनिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण को बाधित करता है, लाइसोजाइम के बैक्टीरियोलाइटिक कार्य को उत्तेजित करता है। विशिष्ट संकेतकोई फायदा नहीं है।

बहुपरमाणुक ऐल्कोहॉल

पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल, और मैनिटोल) का उपयोग आमतौर पर मौखिक स्वच्छता उत्पादों और लार के विकल्प में किया जाता है। एक निवारक प्रभाव के साथ सबसे बड़ा क्षरण एक चीनी विकल्प xylitol के पास होता है, जिसका उपयोग व्यक्तिगत और समूह स्तरों पर दंत क्षय को रोकने के लिए किया जाता है। क्रिया का तंत्र: xylitol का उपयोग कैरियोजेनिक बैक्टीरिया द्वारा नहीं किया जाता है (xylitol का प्रसंस्करण ऊर्जा लेता है और कोई उत्पाद नहीं बनाता है), दांतों की सतह से सूक्ष्मजीवों की क्षमता को कम करता है, मौखिक गुहा में एस म्यूटन्स की मात्रा को कम करता है, रोकता है ग्लूकोज प्रसंस्करण और एसिड उत्पादन, लार को बढ़ाता है, जबकि चिपचिपाहट को कम करता है और लार की बफरिंग क्षमता को बढ़ाता है। यह पीएच में वृद्धि, मौखिक तरल पदार्थ में कैल्शियम और प्रोटीज गतिविधि की एकाग्रता में वृद्धि, और एक जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा xylitol का उपयोग बच्चों में एस म्यूटन्स संक्रमण को कम करता है। बच्चों के पोषण में स्वीटनर के रूप में xylitol के उपयोग की प्रभावशीलता, साथ ही रिन्स (10% समाधान), चबाने योग्य गोलियां, कैंडीज और चबाने वाली मसूड़ों की संरचना में (दंत क्षय को 30 से 85 तक कम करना) %) सिद्ध किया गया है। कार्यक्रमों के व्यापक परिचय में एक बाधा भोजन के बाद बच्चों द्वारा xylitol युक्त दवाओं के सेवन की दैनिक निगरानी की कठिनाई है। बच्चों द्वारा xylitol के अत्यधिक उपयोग का खतरा, जो कोलेरेटिक और रेचक प्रभाव का कारण बनता है, फेनिलकेटोनुरिया में contraindicated है।

इस प्रकार, दंत क्षय की रोकथाम के लिए सामग्री संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में विविध हैं, और विभिन्न में उपयोग के लिए वरीयता में आयु के अनुसार समूहबच्चे। के लिये सर्वोत्तम परिणामविभिन्न दवाओं का एक जटिल अनुप्रयोग आवश्यक है, जिनमें से फ्लोराइड एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। फ्लोराइड का प्रणालीगत सेवन केवल एक स्रोत से किया जाता है, और फ्लोराइड के स्थानीय अनुप्रयोग में कई रूप शामिल हो सकते हैं। उपयोगिता, समूह और व्यक्तिगत कार्यक्रमक्षरण की रोकथाम को जोखिम, क्षरण की तीव्रता, जनसंख्या की सामाजिक आर्थिक स्थिति (व्यक्तिगत) और कार्यक्रमों की कथित चिकित्सा और आर्थिक दक्षता को ध्यान में रखते हुए योजना बनाई जानी चाहिए। पीरियोडॉन्टल बीमारी की प्राथमिक रोकथाम मुख्य रूप से माइक्रोबियल कारक को खत्म करने के उद्देश्य से है, इसलिए, दंत पट्टिका को नियमित रूप से व्यक्तिगत और पेशेवर हटाने के साथ-साथ जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग जो दंत बायोफिल्म के गठन और विकास को रोकते हैं, इसकी रोगजनकता को कम करते हैं, उपयोगी है सांप्रदायिक, समूह और व्यक्तिगत स्तर।

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चिपकने वाला सिस्टम

चिपकने वाला (बंधन) सिस्टम

एक चिपकने वाला (बंधन) प्रणाली जटिल तरल पदार्थों का एक सेट है। दाँत के कठोर ऊतकों - इनेमल और डेंटिन के लिए मिश्रित सामग्री के सूक्ष्म-अवधारणात्मक लगाव में योगदान।

माइक्रोरेटेन्शन (सब्सट्रेट के छिद्रों में चिपकने का प्रवेश) दांतों के ऊतकों को कंपोजिट के चिपकने वाले आसंजन की एकमात्र संभावना है। जेआईसी और कंपोमर्स के विपरीत समग्र सामग्री इनेमल और डेंटिन के हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स के साथ एक रासायनिक सहसंयोजक बंधन प्रदान करने में असमर्थ हैं। दांतों के ऊतकों के लिए कंपोजिट के बंधन की अनुपस्थिति में, सीमांत अनुकूलन का उल्लंघन विकसित होता है, भरने का अवसादन, जो एक सीमांत अंतराल की उपस्थिति से प्रकट होता है, भरने और दांत के बीच संबंध का धुंधलापन, संवेदनशीलता में वृद्धि, आगे आवर्तक क्षरण के विकास के साथ संक्रमण, और कुछ मामलों में लुगदी की सूजन भी। यही कारण है कि मिश्रित भरने वाली सामग्री को भरने में चिपकने वाली प्रणालियों का उपयोग एक अनिवार्य कदम है।

बंधन प्रणाली तामचीनी और डेंटिन दोनों को आसंजन मानती है, जिसके लिए हाइड्रोफिलिक डेंटिन प्राइमर के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि तामचीनी चिपकने वाले एजेंट, जो अधिकांश रासायनिक रूप से ठीक मिश्रित सामग्री और कुछ हल्के वाले (उदाहरण के लिए, "प्रिस्माफिल") का हिस्सा हैं, डेंटिन का पालन नहीं करते हैं। नतीजतन, उन्हें चिपकने वाला (बंधन) सिस्टम नहीं कहा जा सकता है, और उनका उपयोग करते समय, डेंटिन को तामचीनी-डेंटिन जंक्शन तक एक इन्सुलेट पैड के साथ कवर किया जाना चाहिए।

चिपकने वाली प्रणालियों के घटक, कठोर दाँत के ऊतकों पर क्रिया का तंत्र

चिपकने वाली प्रणाली के तीन घटक हैं:

एक नक़्क़ाशी एजेंट (कंडीशनर);

नक़्क़ाशी एजेंटअधिकांश बॉन्डिंग सिस्टम 35-37% की सांद्रता में फॉस्फोरिक एसिड होते हैं, जो एक सिरिंज या तरल में जेल के रूप में जारी किया जाता है। जैल उनकी स्थिरता के कारण काम करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं, और तरल पदार्थ का दांत के कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों (दरार, अवसाद) में अधिक मर्मज्ञ विवाद होता है। हालांकि, नक़्क़ाशी एजेंटों की उपस्थिति के तुरंत बाद, निर्माण कंपनियों ने कंडीशनर का प्रस्ताव रखा - एसिड के साथ कम एकाग्रता... इनमें फॉस्फोरिक एसिड के कमजोर (15-20%) समाधान शामिल हैं (उदाहरण के लिए, "ग्लूमा एच 20 जेल" हेरियस कुल्ज़र)। 10% मैलिक एसिड समाधान, पायरोफॉस्फेट और फॉस्फोरिक एसिड एस्टर। एयर कंडीशनर का उद्भव दांतों के कठोर ऊतकों पर एसिड की न्यूनतम इनवेसिव क्रिया की आवश्यकता के कारण होता है।

साथ कम खनिजकरण (तामचीनी परिपक्वता प्रक्रिया, हिंसक प्रक्रिया के लिए कम प्रतिरोध, आदि)।

वी वर्तमान में, बॉन्डिंग की आम तौर पर स्वीकृत अवधारणा कुल नक़्क़ाशी तकनीक है, जिसमें शामिल हैं

इनेमल और डेंटिन दोनों का अम्ल उपचार।

जब एसिड की क्रिया के तहत तामचीनी को उकेरा जाता है, तो सतह की परत पूरी तरह से 1015 माइक्रोन की गहराई तक भंग हो जाती है, गहराई से एसिड 50 माइक्रोन की गहराई तक झरझरा तामचीनी सतह के गठन के साथ चुनिंदा रूप से प्रवेश करता है। सरंध्रता चिपकने वाला और समग्र के साथ तामचीनी के सक्रिय संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाता है, और इसलिए चिपकने वाला आसंजन (छवि 34-1) में सुधार करता है।

चावल। 34-1. स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के आंकड़ों के अनुसार नक़्क़ाशी के बाद तामचीनी की सतह।

चावल। 34-2. स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के अनुसार नक़्क़ाशी के बाद डेंटिन की सतह।

डेंटिन की नक़्क़ाशी करते समय, इसकी सतह पर एक चिकनाई वाली परत को हटा दिया जाता है, जिसमें हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स, सूक्ष्मजीव, कोलेजन फाइबर के स्क्रैप, लार के घटक आदि होते हैं। तेल

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परत और उसके प्लग, दांतों की नलिकाओं को बंद करते हुए, तैयारी प्रक्रिया के दौरान बनते हैं और इनकी मोटाई लगभग 5 माइक्रोन होती है। चिकनाई वाली परत के विघटन के बाद, दंत नलिकाएं खुल जाती हैं। सतही डेंटिन को डिमिनरलाइज्ड किया जाता है, कोलेजन फाइबर उजागर होते हैं। डेंटिन संकरण प्रक्रिया के लिए तैयार हो जाता है, यानी प्राइमर का संसेचन और पॉलिमर रेजिन के साथ चिपकने वाले स्ट्रैंड्स के निर्माण के साथ जो डेंटिन को माइक्रोमैकेनिकल आसंजन प्रदान करते हैं।

चिपकने वाली प्रणाली का अगला घटक एक प्राइमर है - द्वि-कार्यात्मक मोनोमर्स (हेमा, 4-मेटा, पेंटा-पी, आदि) युक्त एक समाधान। इन पदार्थों में हाइड्रोफिलिक समूह होते हैं जिनमें गीले डेंटिन (गीले बंधन अवधारणा) के लिए एक समानता होती है और हाइड्रोफोबिक होते हैं, हाइड्रोफोबिक चिपकने वाले और समग्र के साथ बातचीत करते हैं। प्राइमर आमतौर पर इसकी संरचना में शामिल अल्कोहल या एसीटोन के कारण काफी अस्थिर समाधान होता है। हालांकि, ऐसे चिपकने वाले सिस्टम हैं जिनमें ये सॉल्वैंट्स नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, "वन कोट बॉन्ड", कोल्टीन), जो उन्हें डेंटिन "घाव" सतह के लिए कम विषाक्त और आक्रामक बनाता है। प्राइमर बॉन्डिंग सिस्टम का एक घटक है जो डेंटिन के आसंजन के लिए आवश्यक है, लेकिन इनेमल पर लगने से इनेमल पर चिपकने वाला आसंजन कम नहीं होता है। प्राइमर नमी के बावजूद, खुले हुए डेंटिनल नलिकाओं में प्रवेश करता है, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन को संसेचित करता है, कोलेजन फाइबर को एनकैप्सुलेट करता है और चिपकने की क्रिया के लिए "कंडक्टर" बन जाता है।

चिपकने वाला मेथैक्रिलेट्स का एक अधूरा समाधान है, जो समग्र के बहुलक मैट्रिक्स के मुख्य पदार्थ का हिस्सा हैं। आधुनिक चिपकने वाले में हाइब्रिड परत की यांत्रिक शक्ति को बढ़ाने के लिए एक नैनोफिलर होता है (उदाहरण के लिए, "एडपर सिंगल बॉन्ड 2" 3M ईएसपीई, "प्राइम एंड बॉन्ड एनटी" डेंटप्लाई)।

इस मामले में नैनो-भरे हुए चिपकने की प्रवेश क्षमता कम नहीं होती है। चिपकने वाला तामचीनी सतह पर सूक्ष्म खुरदरापन में प्रवेश करता है, दंत नलिकाओं में, कोलेजन फाइबर को कवर करता है और पोलीमराइजेशन के बाद एक संकर क्षेत्र बनाता है। संकर परत के लिए धन्यवाद, दांतों की सतह बैक्टीरिया, रासायनिक, थर्मल अड़चन के प्रभाव से सुरक्षित हो जाती है। इसके अलावा, दांतों के तरल पदार्थ की गति को अवरुद्ध करके, संकर परत दांतों की संवेदनशीलता को समाप्त कर देती है। यह डेंटिन सीलेंट - डिसेन्सिटाइज़र (उदाहरण के लिए, "ग्लूरो डेसेंसिटाइज़र" // हेरियस कुलज़र) की कार्रवाई का आधार है। चिपकने वाली पट्टियाँ समग्र और तामचीनी और डेंटिन के बीच एक सुरक्षित बंधन प्रदान करती हैं, जिससे एक सूक्ष्म-प्रतिधारण बंधन (चित्र। 34-3, 34-4) बनता है। चिपकने वाले की सतह पर, हवा में ऑक्सीजन के साथ बातचीत करते समय, कई मुक्त कणों के साथ एक ऑक्सीजन-अवरोधित परत बनती है। इस परत के लिए धन्यवाद, मोनोमर्स के एकल पोलीमराइजेशन के माध्यम से मिश्रित सामग्री के लिए चिपकने वाला बंधन।

चिपकने वाली प्रणालियों का वर्गीकरण

वर्तमान में, चिपकने वाली प्रणालियों के कई वर्गीकरण ज्ञात हैं: स्नेहन परत (संरक्षण, हटाने, परिवर्तन) के संबंध में, पीढ़ियों (7) द्वारा, उपयोग के लिए संकेत (बहुउद्देशीय, केवल कंपोजिट के साथ उपयोग के लिए) द्वारा। हालांकि, कुल नक़्क़ाशी की आम तौर पर स्वीकृत तकनीक को ध्यान में रखते हुए, आवेदन चरणों की संख्या से चिपकने वाली प्रणालियों का वर्गीकरण सबसे अधिक प्रासंगिक है।

तीन-चरण चिपकने वाला सिस्टम नक़्क़ाशी एजेंट, प्राइमर, चिपकने वाला (जैसे "एडी बॉन्ड 2" // बिस्को) के अनुक्रमिक अनुप्रयोग के लिए प्रदान करता है।

दो-चरण चिपकने वाला सिस्टम, दो-चरणीय संबंध प्रक्रिया प्रदान करते हैं;

- नक़्क़ाशी, आवेदनएक एडिटिव प्राइमर (उदाहरण के लिए, "OptiBondSolo" // KerrHawe);

- स्व-नक़्क़ाशी प्राइमर, चिपकने वाला (जैसे "क्लियरफिल बॉन्ड" // कुरारे) का अनुप्रयोग।

वन-स्टेप एडहेसिव सिस्टम वन-स्टेप बॉन्डिंग एप्लिकेशन प्रदान करते हैं;

- चिपकने वाली प्रणाली के घटकों का मिश्रण रोगी के मुंह के बाहर किया जाता है (उदाहरण के लिए, "फ्यूचुरबॉन्ड" // वोको):

- मिश्रण के बिना, चिपकने वाली प्रणाली के घटकों को निर्माता द्वारा उपयोग के लिए तैयार बोतल में उत्पादित किया जाता है (उदाहरण के लिए, "ज़ेनो वी" // डेंटप्लाई)।

अम्लता की डिग्री।

तीन-चरण चिपकने वाली प्रणालियों के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग

इस प्रकार की चिपकने वाली प्रणालियों में "ऑल बॉन्ड 2" // बिस्को शामिल हैं। "स्कॉच बॉन्ड बहुउद्देशीय" // 3M ESPE। ग्लूमा सॉलिड बॉन्ड // हेरियस कुल्ज़र, सोलोबॉन्ड पटस // वोको, ओपसीबॉन्ड एफएल // केर हावे, अमलगैंबॉन्ड // फ़ार्केल, ए.आर.टी. बॉन्ड "// कोल्टीन," इंपर्वा बॉन्ड "// शोफू डेंटल," सिंटैक "// विवाडेंट।

पहला कदम इनेमल और डेंटाइन को खोदना है। तामचीनी पर एक नक़्क़ाशीदार जेल लगाया जाता है, फिर संपूर्ण नक़्क़ाशी तकनीक का उपयोग करके स्मीयर परत को पूरी तरह से हटाने के लिए दांतों पर फैला दिया जाता है। दांतों के क्षरण के प्रतिरोध के स्तर के आधार पर तामचीनी नक़्क़ाशी का समय 10 से 30 सेकेंड तक होता है (प्रतिरोध का स्तर जितना कम होगा, नक़्क़ाशी का समय उतना ही कम होगा)। डेंटिन की नक़्क़ाशी का समय तामचीनी नक़्क़ाशी के समय का आधा है, यानी 5-15 सेकंड। नक़्क़ाशी जेल के संपर्क में आने के बाद, दाँत की सतह को उसी समय तक पानी से भरपूर मात्रा में धोया जाता है जब तक नक़्क़ाशी चली जाती है। फिर तामचीनी सूख जाती है

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एक सफेद मैट सतह पर हवा, और डेंटिन को तामचीनी से परावर्तित हवा की एक धारा के साथ सुखाया जाता है और थोड़ा नम, चमकदार, स्पार्कलिंग छोड़ दिया जाता है।

नक़्क़ाशी के चरण में त्रुटियां भरने के बाद जटिलताएं पैदा करती हैं।

नक़्क़ाशी के समय में वृद्धि, विशेष रूप से डेंटिन पर, अधिक नक़्क़ाशी और डेंटिन के अत्यधिक विखनिजीकरण से जुड़े "नैनो-टपकता" प्रभाव की ओर जाता है। प्राइमर और चिपकने वाला चिपचिपापन, सीमित अस्थिरता के कारण नक़्क़ाशी की गहराई में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए, हाइब्रिड परत के नीचे एक डिमिनरलाइज़ेशन ज़ोन बनता है, जो चिपकने वाले घटकों के साथ संसेचित नहीं होता है, जो पोस्टऑपरेटिव हाइपरस्थेसिया और भरने के सीमांत कुरूपता का कारण बनता है।

डेंटिन की सतह को ओवरड्राई करने से "पतन" हो जाता है, यानी कोलेजन फाइबर का आसंजन, जो बंधन घटकों की संतृप्ति और एक संकर क्षेत्र के गठन में हस्तक्षेप करता है। डेंटिन की घाव की सतह खुली रहती है, बैक्टीरिया के प्रवेश की बाधा गायब हो जाती है। लुगदी की ओर विषाक्त एजेंट, जो भरने के बाद संवेदनशीलता में वृद्धि, आवर्तक क्षरण की घटना और दंत लुगदी की सूजन से प्रकट होता है। डेंटिन की थोड़ी अधिक सुखाने के साथ, "एक्वाप्रेप" // बिस्को तैयारी या आसुत जल के साथ एक टैम्पोन का उपयोग करके हाइड्रोफिलिसिटी को बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

यदि मौखिक द्रव या रक्त इनेमल और डेंटिन की नक़्क़ाशीदार सतह पर मिल जाता है, तो यह डिप्रेसुराइज़ेशन, फिलिंग के सीमांत आसंजन में व्यवधान, रंजकता की उपस्थिति और फिर द्वितीयक क्षरण की ओर जाता है। इस क्षेत्र को फिर से खोदने की सिफारिश की जाती है, जिसमें पहले इसे एक फिनिशिंग ब्यूरो के साथ इलाज किया।

दूसरे चरण में, एक प्राइमर लगाया जाता है और 20-30 सेकेंड के लिए रखा जाता है ताकि दांतों की नलिकाओं में गहराई से प्रवेश किया जा सके। फिर, अतिरिक्त विलायक को हटाने के लिए, प्राइमर को हवा की एक कमजोर धारा के साथ सुखाया जाता है, जिससे डेंटिन की सतह चमकदार हो जाती है। चमकदार चमक की अनुपस्थिति में, प्राइमर को फिर से लगाने की सिफारिश की जाती है। अपर्याप्त प्राइमर आवेदन के मामले में, सतह के डिमिनरलाइज्ड डेंटिन, उजागर कोलेजन फाइबर और खुले डेंटिनल नलिकाओं को अपर्याप्त रूप से लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइब्रिड ज़ोन अपर्याप्त रूप से बनता है, जो बदले में पोस्टऑपरेटिव हाइपरस्थेसिया की ओर जाता है, "नैनो-टपकता" का प्रभाव। ".

तीसरा चरण गुहा की नक़्क़ाशीदार और प्राइमेड सतह पर चिपकने वाला अनुप्रयोग है, जिसमें भरने की तकनीक में उपयोग किए जाने पर इन्सुलेटिंग पैड भी शामिल है। चिपकने वाला ब्रश या एप्लीकेटर के साथ लगाया जाता है, फिर हवा और प्रकाश के साथ एक पतली परत में उड़ा दिया जाता है। जब एक मोटी चिपकने वाली परत बनती है, तो यांत्रिक शक्ति बिगड़ जाती है, और एक ऑप्टिकल "सफेद रेखा" प्रभाव बहाली के किनारे पर होता है। और लंबी अवधि में - भरने के सीमांत फिट का उल्लंघन। जब मुद्रास्फीति प्रक्रिया के दौरान चिपकने वाली परत हवा के बुलबुले से संतृप्त होती है, तो पोलीमराइजेशन पूरी तरह से नहीं होता है, दोषपूर्ण हाइब्रिड परत के कारण "नैनो-टपकता" प्रभाव का खतरा होता है।

थ्री-स्टेज बॉन्डिंग सिस्टम इनेमल और डेंटिन (30 एमपीए से अधिक) को उच्च आसंजन प्रदान करते हैं। इस समूह को बहुक्रियाशील प्रणालियों की उपस्थिति की विशेषता है, उदाहरण के लिए "ऑल बॉन्ड 2" // बिस्को, "स्कॉच बॉन्ड मल्टीपर्पज" // 3 एम ईएसपीई, सिरेमिक, धातु, दोहरे इलाज तंत्र को आसंजन प्रदान करता है।

इस प्रकार की चिपकने वाली प्रणाली के नुकसान जटिलता हैं नैदानिक ​​उपयोग... उपयोग की योजना के उल्लंघन में जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति, एक लंबा आवेदन समय, बड़ी संख्या में चरण, इसलिए अब प्रौद्योगिकी को सरल बनाना और दो- और एक-चरण प्रणालियों के उद्भव के लिए महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

दो-चरण चिपकने वाली प्रणालियों के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग

एक बोतल में प्राइमर और एडहेसिव को मिलाने वाले एडहेसिव सिस्टम में "वन स्टेप" // बिस्को, "प्राइम एंड बॉन्ड 2.0" शामिल हैं। 2.1. एनटी "," ХРबॉन्ड "// डेंटप्लाई," एडपर सिंगल बॉन्ड 1.2 "// 3 एम ईएसपीई," वन कोट बॉन्ड "// कोल्टीन," ग्लुमा वन बॉन्ड "," ग्लुमा कम्फर्ट बॉन्ड "// हेरियस कुलज़र," ऑप्टिबोंड सोलो " , "Optibond Solo Plus" // Kerr Hawe, "Syntac Single Component", "Exdte" // Vivadent, "Solobond M", "Admira bood" // Voco, "Solist" // DMG.

पहला चरण - तामचीनी और डेंटिन की नक़्क़ाशी (कंडीशनिंग) - तीन-चरण प्रणालियों के समान, कुल नक़्क़ाशी का उपयोग करके स्मीयर परत को पूरी तरह से हटाने के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। तकनीक, क्रिया का तंत्र, संभावित त्रुटियां और जटिलताएं भी समान हैं।

दूसरा चरण तामचीनी, डेंटिन और एक इन्सुलेट पैड की सतह पर एक प्राइमर-चिपकने वाला अनुप्रयोग है, जो गहराई में घुसने के लिए 20-30 सेकेंड तक पकड़ता है। बड़े हिंसक गुहाओं में, प्राइमर-चिपकने वाले के आवेदन को दोहराने की सिफारिश की जाती है, और फिर चिपकने वाली फिल्म को तब तक सुखाया जाता है जब तक कि जेट द्वारा कोई विस्थापन न हो।

हवा और प्रकाश इलाज। एक अवर हाइब्रिड ज़ोन के गठन के साथ, सीलिंग परेशान होती है, पोस्टऑपरेटिव हाइपरस्थेसिया होता है।

चिपकने वाली प्रणालियों के इस समूह का व्यापक रूप से दंत चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है क्योंकि इसकी उच्च चिपकने वाली ताकत और उपयोग में आसानी होती है।

एक बोतल में कंडीशनर और प्राइमर (सेल्फ-ईचिंग प्राइमर) को मिलाने वाले चिपकने वाले सिस्टम में "प्राइम एंड बॉन्ड एनटी + एनआरसी // डेंटप्लाई," ऑप्टिबॉन्ड सोलो फिस एसई "// केर हावे," लाइनर बॉन्ड II "// किरारौ," एडहेसे शामिल हैं। "/ / विवाडेंट।

पहला कदम कंडीशनर-आधारित सेल्फ-ईच प्राइमर लगाना है। अधिक बार मैलिक एसिड। एसिड के प्रभाव में, चिकनाई वाली परत घुल जाती है, दंत नलिकाएं खुल जाती हैं, सतही डेंटिन को प्राइमर मोनोमर्स के साथ विघटित और गर्भवती कर दिया जाता है। स्मियर की गई परत को धोया नहीं जाता है, क्योंकि यह रूपांतरित हो जाती है और सूखने पर, डेंटिन की सतह पर अवक्षेपित हो जाती है, हाइब्रिड ज़ोन में एकीकृत हो जाती है। अम्ल उदासीन हो जाता है। चिपकने के साथ बातचीत करता है। इस प्रकार, स्व-नक़्क़ाशी वाले प्राइमरों की क्रिया का तंत्र स्मीयर परत के परिवर्तन पर आधारित है। सेल्फ-ईचिंग प्राइमर 20-30 सेकंड के लिए लगाया जाता है। फिर अतिरिक्त विलायक को हटाने के लिए हवा में सुखाया जाता है। इस स्तर पर त्रुटियों और जटिलताओं की संभावना एक साथ कंडीशनिंग और कठोर दांतों के ऊतकों की प्राइमिंग के कारण कम हो जाती है।

दूसरे चरण में, चिपकने वाला समान रूप से पूरे गुहा में वितरित किया जाता है, हवा की एक कमजोर धारा के साथ फुलाया जाता है और प्रकाश ठीक हो जाता है। चिपकने वाला etched और प्राइमेड हार्ड टूथ टिश्यू में प्रवेश करता है, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन को लगाता है, प्राइमर के साथ रासायनिक संपर्क में प्रवेश करता है, हाइब्रिड ज़ोन में एकीकृत होता है। चिपकने वाला लागू करते समय, एक मोटी परत के गठन और हवा के बुलबुले के साथ संतृप्ति से बचने के लिए आवश्यक है (इससे बंधन की यांत्रिक शक्ति कम हो जाती है)।

इस प्रकार, स्वयं-नक़्क़ाशी वाले प्राइमर के साथ चिपकने वाली प्रणालियों के एक समूह की शुरूआत ने भरने के बाद बढ़ी संवेदनशीलता को कम कर दिया, "नैनो-टपकने" प्रभाव की आवृत्ति। ये चिपकने वाली प्रणालियां थोड़ा कम आसंजन प्रदान करती हैं, विशेष रूप से तामचीनी पर, लेकिन सील कर दी जाती हैं।

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एक साथ नक़्क़ाशी और पुरस्कृत होने के कारण दाँत के ऊतकों के साथ भरने का कनेक्शन उनका निस्संदेह लाभ बन गया और एक-चरण बंधन प्रणालियों का उदय हुआ।

एक-चरण चिपकने वाली प्रणालियों के नैदानिक ​​अनुप्रयोग

वन-स्टेप एडहेसिव सिस्टम में Etch & Prime 3.0 // Degussa, Futurabond NR // Voco, Hepo III // Dentsply, Adper Prompt-L-Pop // 3M ESPE, One-Up Bond F Plus "// Tokuyama शामिल हैं।

मौखिक गुहा के बाहर, सिस्टम के घटक मिश्रित होते हैं। नतीजतन, एक सक्रिय समाधान प्राप्त होता है - एक स्व-नक़्क़ाशी और प्राइमिंग चिपकने वाला, जो फॉस्फोरिक ईथर और मोनोमर्स का मिश्रण है। मिश्रण को गुहा में पेश किया जाता है, 20-30 एस के लिए रखा जाता है। हवा की एक कमजोर धारा के साथ एक स्थिर फिल्म में फुलाया जाता है और प्रकाश के साथ पोलीमराइज़ किया जाता है।

एक-चरण चिपकने वाली प्रणालियों के बीच, एक उपसमूह को प्रतिष्ठित किया जाता है जिसमें घटकों के मिश्रण की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें निम्नलिखित तैयारी शामिल होती है: "आई-बॉन्ड" // हेरियस कुलज़र, "हेनो वी" // डेंट्सप्लाई, "क्लियरफिल एस 3 बॉन्ड" // कुरारे, "बॉन्ड फोर्स" // टोकुयामा ...

बोतल से चिपकने वाली प्रणाली की एक बूंद को फूस के अवकाश में रखा जाता है, फिर समाधान को 20 सेकंड के लिए एक ऐप्लिकेटर के साथ नीचे और कैविटी की दीवारों में रगड़ दिया जाता है। अतिरिक्त विलायक को हटाने के लिए हवा के साथ फुलाया जाता है और हल्का-ठीक हो जाता है। इस प्रकार, इस तकनीक को नैदानिक ​​उपयोग के लिए अधिकतम सरलीकृत किया गया है।

वन-स्टेज बॉन्डिंग सिस्टम की क्रिया का तंत्र चिकनाई परत के परिवर्तन, डेंटिन को सील करने और एक हाइब्रिड ज़ोन प्राप्त करने पर आधारित है जो माइक्रोमैकेनिकल रिटेंशन प्रदान करता है। ऐसी चिपकने वाली प्रणालियों का उपयोग करते समय त्रुटियों और जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाता है, काम की तकनीक सरल हो जाती है। आवेदन समय लेने वाला है। एक अतिरिक्त लाभ हाइब्रिड जीआईसी, कंपोमर्स, ऑरमॉकर्स के साथ संगतता है, इसलिए स्थायी दांतों के चिपकने वाले पुनर्स्थापनों को करते समय बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में एक-चरण बंधन प्रणाली पसंद की सामग्री होती है।

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सामग्री भरना

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में एक भरने वाली सामग्री चुनने की समस्या बहुत प्रासंगिक है। बच्चों में स्थायी दांतों को भरने के लिए सामग्री में जैव-अनुकूलता, अच्छा आसंजन, संतोषजनक भौतिक गुण होने चाहिए - कैविटी में प्रवेश की आसानी और गति, फ्लोराइड छोड़ने की क्षमता। दंत चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट्स में सूचीबद्ध गुणों में से कोई भी नहीं है। कई नकारात्मक गुणों की उपस्थिति के कारण अमलगम का उपयोग कम और कम होता है। दंत चिकित्सा बाजार पर सामग्री की एक विस्तृत श्रृंखला से, ग्लास आयनोमर्स (जीआईसी), कंपोमर और कंपोजिट बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के लिए प्रतिष्ठित हैं।

ग्लास आयनोमेरिक सीमेंट

जेआरसी - अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली बहाली सामग्री का वादा। इसका उपयोग मूल या रैखिक स्पेसर के रूप में, स्थायी भरने के रूप में, ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक संरचनाओं को ठीक करने के लिए सामग्री के रूप में किया जा सकता है।

कांच ionomers का वर्गीकरण

ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक संरचनाओं को ठीक करने के लिए जेआरसी।

स्थायी भरने के लिए रिस्टोरेटिव जेआरसी:

सौंदर्य विषयक;

प्रबलित।

तेजी से सख्त जेआरसी:

गास्केट के लिए;

- फिशर सीलेंट।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स के सकारात्मक गुण

दीर्घकालिक फ्लोराइड रिलीज और इसकी विरोधी हिंसक कार्रवाई ... फ्लोरीन पर निर्भर क्षरण-स्थैतिक प्रभाव दो घटनाओं पर आधारित होता है जो जेआरसी के सख्त होने के दौरान और बाद में होती है: फ्लोराइड की रिहाई और फ्लोरीन युक्त एपेटाइट्स की एक परत का निर्माण सामग्री और दांत के ऊतकों के बीच की सीमा पर। .

फ्लोरीन आयनों की रिहाई पहले चरण (विघटन) में पाउडर और सीमेंट के तरल को मिलाने के बाद शुरू होती है, जब पाउडर के फ्लोरीन युक्त कणों की सतह घुल जाती है और आयन निष्कर्षण की पूरी अवधि के दौरान अधिकतम तक पहुंच जाती है। 24-48 घंटे और 24-79 घंटे के बाद तेजी से घटते हैं। इस अवधि के दौरान, फ्लोराइड का एक भंडार बनाया जाता है, जो एक महीने के भीतर खाने, सीमेंट सख्त होने की मात्रा में कमी और फिर 1-6 महीने के भीतर बहुत कम स्तर पर जारी किया जाता है। . देर से चयनफ्लोराइड की उपस्थिति के कारण हो सकता है! फ्लोराइड आरक्षित लवण, पाउडर कणों से प्रसार और सीमेंट के प्राकृतिक विनाश के परिणामस्वरूप की ठीक सामग्री। यह याद किया जाना चाहिए कि कठोर सीमेंट का क्षरण पानी (सींग के तरल पदार्थ की नमी), एसिड (दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित या बाहर से अंतर्ग्रहण) और चबाने और ब्रश करने के दौरान घर्षण के कारण होता है; ये सभी तंत्र सामग्री में निहित फ्लोरीन की रिहाई में योगदान करते हैं।

फ्लोरीन युक्त सामग्री के साथ भरने के संपर्क से फ्लोरीन आयनों को सोखने और फ्लोरीन आयनों के साथ संतृप्त करने के लिए जेआरसी की क्षमता के बारे में एक धारणा है। विशेष रूप से, टूथपेस्ट, जैल, रिन्स और अनुप्रयोग। इस घटना को जेआरसी का "बैटरी" रिचार्जिंग प्रभाव कहा जाता है। आने वाले फ्लोरीन आयन सामग्री के बहुलक मैट्रिक्स से बंधते हैं, फिर धीरे-धीरे मौखिक गुहा में छोड़े जाते हैं।

फ्लोरीन की रिहाई फ्लोरीन युक्त सामग्री की मात्रा के सीधे आनुपातिक है। यानी सील का आकार। यह पतली परत केसिंग सीमेंट द्वारा बनाए गए अपेक्षाकृत कम फ्लोराइड रिजर्व की व्याख्या करता है।

दांत के ऊतकों को रासायनिक आसंजन जिसमें एसिड नक़्क़ाशी की आवश्यकता नहीं होती है। दांतों के लिए रासायनिक आसंजन,

एसिड नक़्क़ाशी के बिना तामचीनी और सीमेंट दो तंत्रों द्वारा प्रदान किए जाते हैं। उनमें से पहला इस तथ्य पर आधारित है कि पॉलीएक्रेलिक एसिड मैक्रोमोलेक्यूल के कार्बोक्जिलेट समूह कैल्शियम के साथ, विशेष रूप से डेंटिन और तामचीनी के कैल्शियम हाइड्रॉक्सीपैटाइट के साथ में सक्षम हैं। पॉलीएक्रिलेट आयन एपेटाइट संरचना के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों को स्थानांतरित करते हैं और पॉलीएक्रिलेट फॉस्फेट कैल्शियम आयनों की एक मध्यवर्ती परत बनाते हैं या सीधे एपेटाइट के कैल्शियम से जुड़ते हैं।

दूसरा संचार तंत्रप्रोटीन अणुओं के नाइट्रोजन के लिए पॉलीकारबॉक्सिलिक एसिड की आत्मीयता के आधार पर, विशेष रूप से कोलेजन में, जो डेंटिन कोलेजन पर पॉलीएक्रेलिक एसिड के अवशोषण द्वारा प्रकट होता है। इस प्रकार, डेंटिन के साथ बंधन में डेंटिन संरचना के एपेटाइट और कोलेजन के साथ हाइड्रोजन-प्रकार के बंधन के साथ एक आयनिक बंधन हो सकता है। हालांकि, दांत के कठोर ऊतकों के साथ जेआरसी की बंधन शक्ति काफी बड़ी नहीं होती है। पारंपरिक सीमेंट की अपेक्षाकृत उच्च चिपचिपाहट व्यावहारिक रूप से सूक्ष्म प्रतिधारण के कारण तामचीनी और डेंटिन के लिए उनके निर्धारण की संभावना को बाहर करती है। इस प्रकार, सामग्री और दांत के ऊतकों के बीच एक रासायनिक बंधन की उपस्थिति का बहुत महत्व है। जेआरसी उन मामलों में भी दांत के कठोर ऊतकों के साथ एक मजबूत बंधन बनाता है जहां मिश्रित सामग्री (रूट क्षय, कठोर दंत ऊतकों के गैर-कैरियस घाव) का उपयोग करते समय एक उच्च गुणवत्ता वाला हाइब्रिड ज़ोन नहीं बनता है।

सामग्री के चिपकने वाले गुण भरने वाली सामग्री और कैविटी की दीवारों के बीच कम माइक्रोलीकेज के कारण अच्छी बढ़त स्थिरता की व्याख्या करते हैं। पुनर्स्थापना कार्य के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश सामग्रियों के लिए रासायनिक आसंजन (समग्र, अमलगम, यूजेनॉल युक्त सामग्री, नाइट्रोजन, प्लैटिनम, ऑक्सीकृत पन्नी, स्टेनलेस स्टील, टिन, सोना मिश्र धातु) को जेआईसी की विभिन्न सब्सट्रेट्स के साथ केलेट और हाइड्रोजन बॉन्ड बनाने की क्षमता द्वारा समझाया गया है। .

दाँत के ऊतकों के साथ जैव-अनुकूलता। JIC में काफी उच्च जैव-रासायनिकता होती है। टिशू कल्चर के साथ बार-बार किए गए परीक्षणों ने जिंक ऑक्साइड यूजेनॉल सामग्री या जिंक पॉलीकारबॉक्साइलेट सीमेंट की तुलना में जीआईसी को कोशिकाओं की कमजोर प्रतिक्रिया का संकेत दिया। इन विट्रो प्रयोगों ने भी जिंक ऑक्साइड यूजेनॉल सामग्री की तुलना में जीआईसी के प्रति एक मामूली प्रतिक्रिया का प्रदर्शन किया।

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हालांकि, ऐसे अध्ययन हैं जो संस्कृति के साथ परीक्षणों के दौरान महत्वपूर्ण कोशिका विनाश का संकेत देते हैं, साथ ही लुगदी परिगलन, अनियमित (तृतीयक) डेंटिन के निर्माण में देरी जब सीमेंट को गहरी हिंसक गुहाओं के नीचे लगाया जाता है। यह सीमेंट मिलाने के बाद कट के कम प्रारंभिक पीएच मान के कारण हाइड्रोजन आयनों के साथ लुगदी की जलन के कारण हो सकता है। यही कारण है कि ताजा मिश्रित सीमेंट में कमजोर साइटोक्सिसिटी होती है, लेकिन सामग्री के सख्त होने के समानांतर यह प्रभाव कम हो जाता है। अपने उच्च आणविक भार के कारण पॉलीएक्रेलिक एसिड डेंटिन में नहीं फैल सकता है। जीआईसी और लुगदी के प्रभाव का एक अन्य पहलू इसकी हाइड्रोफिलिसिटी है। गुहा में सामग्री की शुरूआत के तुरंत बाद, एसिड और मुक्त आयनों की उच्च सांद्रता से घोल से सीमेंट तक पानी की गति बढ़ जाती है। यह लुगदी की अतिसंवेदनशीलता के विकास से भरा है, और डेंटिन की अधिकता के साथ - और पाउडर के पहले पक्ष पर पाउडर / तरल अनुपात का उल्लंघन - इसके मजबूत निर्जलीकरण के लिए। हालांकि, जेआईसी के साथ काम करते समय सभी आवश्यक आवश्यकताओं की पूर्ति वर्णित जटिलताओं के जोखिम को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर देती है।

दांत के ऊतकों और जेआरसी के बीच थर्मल विस्तार के गुणांक की निकटता। जेआरसी के थर्मल विस्तार का गुणांक अन्य दंत भरने वाली सामग्री की तुलना में दांत के ऊतकों के सबसे करीब है। यह भरे हुए दांतों की दरार या मौखिक गुहा में तापमान में परिवर्तन के साथ भरने की सीमांत दरार के उल्लंघन को रोकता है।

ग्लास आयनोमर्स की तापीय चालकता।जीआईसी की तापीय चालकता भी अन्य फिलिंग सामग्री की तुलना में डेंटिन के सबसे करीब है।

उच्च संपीड़न शक्ति।जीआईसी की कंप्रेसिव स्ट्रेंथ सभी रिस्टोरेटिव सीमेंट्स में सबसे ज्यादा है और कंपोजिट मैटेरियल्स के मूल्य के करीब है। ग्लास आयनोमर्स की यह संपत्ति उन्हें "सैंडविच" - I तकनीक का उपयोग करते समय मिश्रित सामग्री के लिए आधार के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है, जो आधार सामग्री पर उच्च शक्ति आवश्यकताओं को लागू करती है।

लोच का कम मापांक... जेआरसी की यह संपत्ति उन्हें वी वर्ग के गुहाओं में भरने वाली सामग्री के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है: इस मामले में, प्लास्टिक विकृतियों की उनकी क्षमता दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में जमा हुए तनाव के लिए क्षतिपूर्ति करती है, जो चबाने के दौरान चबाने के दौरान होती है। सामग्री और इसके सीमांत आसंजन को बाधित करना। जेआरसी। स्पैसर या समग्र सामग्री के साथ बहाली के लिए आधार के रूप में उपयोग किया जाता है, वे सामग्री के संकोचन के दौरान गठित आंतरिक तनाव की भरपाई करते हैं, जिससे भरने की विकृति को रोका जा सकता है।

अपेक्षाकृत कम संकोचन।जीआईसी का वॉल्यूमेट्रिक संकोचन उनके आवेदन के 30 एस के बाद 1.0 + 3.6% और 2.8-7.1% - 24 घंटों के बाद होता है। एक साथ उपयोगसैंडविच प्रौद्योगिकी में मिश्रित सामग्री के साथ। पानी का अवशोषण हाइड्रोजन आयनोमर्स में निहित संकोचन के इलाज के लिए क्षतिपूर्ति करता है और भरने की आयामी स्थिरता के लिए जिम्मेदार है। यदि सीमेंट बहुत अधिक शुष्क हो जाता है, जो 80% से कम की सापेक्ष आर्द्रता वाले वातावरण में होता है, तो संकोचन देखा जाता है।

सिलिकेट सीमेंट और कंपोजिट की तुलना में कम धुंधला संवेदनशीलता। इस संपत्ति को मैट्रिक्स और ग्लास के बीच बेहतर बॉन्डिंग द्वारा समझाया गया है, जो कि समग्र में फिलर और राल के बीच की तुलना में बेहतर है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स के नकारात्मक गुण

कम पहनने के प्रतिरोध, कम घर्षण प्रतिरोध। जेआरसी का यांत्रिक घर्षण प्रतिरोध कम है, जो उन्हें सीमित करता हैकम व्यास तन्य शक्ति। यह संपत्ति महत्वपूर्ण भार के स्थानों में जीआईसी का उपयोग करना असंभव बनाती है, विशेष रूप से बहुआयामी (किनारे का किनारा, दांतों के ट्यूबरकल, पैरापुलपल पिन)। केवल जब कांच के आयनोमर बहाली को दांत के ऊतकों द्वारा सभी तरफ समर्थित किया जाता है, तो यह खतरनाक दबावों से सुरक्षित होता है।

नमी की जल्दी आपूर्ति और भरने की अधिकता के लिए उच्च संवेदनशीलता। पानी में उच्च घुलनशीलता जेआरसी सहित कई सीमेंट्स की कमी है। 24 घंटे के भीतर सामग्री के पूर्ण सख्त होने तक कच्चे सीमेंट का विघटन जारी रहता है। यह एक जलरोधी परत के साथ सीमेंट की सतह के अस्थायी संरक्षण की आवश्यकता की व्याख्या करता है। यह सुरक्षा कम से कम एक घंटे के लिए होनी चाहिए, जब तक कि आयन निष्कर्षण स्तर तक नहीं पहुंच जाता है जो सीमेंट को इष्टतम सख्तता प्राप्त करने की अनुमति देता है। पाउडर/तरल अनुपात में वृद्धि से सामग्री की घुलनशीलता भी कम हो जाती है। अन्य सीमेंट्स की तुलना में जेआरसी का लाभ एसिड में इसकी कम घुलनशीलता है।

शुरू में कम पीएच मान को लंबे समय तक बनाए रखना दांत के गूदे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, हालांकि, यह ज्ञात है कि जेआईसी का उपयोग करते समय, दांत के गूदे पर परेशान करने वाला प्रभाव अनुपस्थित होता है बड़े आकारपॉलीएक्रेलिक एसिड अणु जो मुश्किल से डेंटिन में प्रवेश करते हैं।

लघु "काम" समयएक लंबी सेटिंग अवधि (एक दिन से अधिक) के साथ।

खराब सौंदर्य गुण।जेआरसी का रंग कांच की उपस्थिति और रंग वर्णक (जैसे लौह ऑक्साइड या कोयला) के अतिरिक्त प्रदान करता है। इन सामग्रियों के रंग गुण काफी संतोषजनक हैं और दंत ऊतकों के करीब हो सकते हैं, जैसे मिश्रित सामग्री में, चमक और संतृप्ति में उनसे थोड़ा भिन्न होता है। जेआरसी के लिए, मुख्य सौंदर्य समस्या रंग नहीं है, लेकिन असंतोषजनक पारदर्शिता है, जो मिश्रित सामग्री की तुलना में काफी कम है। अक्सर ये सीमेंट सुस्त और बेजान दिखते हैं, जो तृतीय श्रेणी के ग्रीवा दोषों और छोटी गुहाओं के उपचार के लिए उनके उपयोग को बहाल करने वाली सामग्री के रूप में सीमित करता है।

खराब भरने वाली सतह की पॉलिशिबिलिटी।जेआरसी की समस्या अपर्याप्त पॉलिशिबिलिटी है, जो प्राकृतिक दांत के करीब, भरने की सतह की गुणवत्ता सुनिश्चित करने की अनुमति नहीं देती है।

तामचीनी के लिए पारंपरिक जीआईसी का आसंजन 5 एमपीए, डेंटिन के लिए - 3 एमपीए है।

समग्र सामग्री आधुनिक बाल चिकित्सा पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। वास्तव में, उनका उपयोग पर्णपाती दांतों के रोगनिरोधी भरने, II, III, IV, V वर्गों के गुहाओं को भरने और तैयार अस्थायी मुकुटों के निर्धारण के लिए किया जा सकता है। संदूषण को रोकने के लिए दांतों को अलग करना एक महत्वपूर्ण कदम होगा। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कम क्षरण प्रतिरोध वाले बच्चे समग्र भरने के लिए आदर्श उम्मीदवार होने की संभावना नहीं रखते हैं। समग्र का उपयोग करने से पहले, निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देना चाहिए: इन्सुलेशन, पोलीमराइजेशन संकोचन और बहाली का आकार। पर सही उपयोगमिश्रित सामग्री अस्थायी और स्थायी दोनों दांतों के लिए उत्कृष्ट बहाली गुणवत्ता प्रदान करेगी। (बाल चिकित्सा डेंट। 2002; 24: 480-488)

मिश्रित सामग्री का उपयोग आधुनिक बाल चिकित्सा पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। मूल रूप से बुओनोकोर द्वारा अनुशंसित एसिड-एच्च्ड इनेमल तकनीक अस्थायी और स्थायी दांतों के लिए सौंदर्य बहाली के निर्माण में प्रतिधारण को बढ़ावा देती है। पहले कंपोजिट से जुड़ी समस्याओं का समाधान कर दिया गया है और आधुनिक सामग्री सामने आई है जिसमें बेहतर पहनने का प्रतिरोध, रंग स्थिरता है और वांछित अवधि के लिए अपनी मूल स्थिति में बहाली को बनाए रखता है।

कंपोजिट मटेरियल

पहला राल, बीआईएस-जीएमए, बोवेन द्वारा संश्लेषित किया गया था और आज भी अधिकांश कंपोजिट की रीढ़ है। वांछित रंग गुण और स्थायित्व प्रदान करने के लिए बहुलक मैट्रिक्स में क्वार्ट्ज भराव कणों को जोड़ा गया है। प्रारंभ में, ऐसी सामग्री सफल रही, लेकिन समय के साथ रंग बदल गया, और दांतों की चबाने वाली सतहों पर पुनर्स्थापनों के पहनने के प्रतिरोध ने वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ दिया। सिलाने फिलर को फिलर कणों से जोड़कर, उनके और कार्बनिक मैट्रिक्स के बीच एक बंधन बनाया गया, जिससे मलिनकिरण (मलिनकिरण) और बहाली सामग्री के विनाश की प्रवृत्ति में कमी आई। धीरे-धीरे, मिश्रित सामग्री के भराव कणों का आकार उनके पहले समकक्षों की तुलना में कम हो गया, जिसमें बहुलक मैट्रिक्स में बड़ी मात्रा में भराव शामिल किया गया था। इससे बेहतर पहनने के प्रतिरोध को प्राप्त करना संभव हो गया। इन कारकों ने आधुनिक समग्र बहाली सामग्री के निर्माण में योगदान दिया, जिस रूप में वे अब हमारे लिए उपलब्ध हैं।

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (विनिर्देश संख्या 27) ने प्रत्यक्ष पुनर्स्थापन सामग्री को टाइप I - भरे और अनफिल्ड पॉलिमर, II - मिश्रित पॉलिमर के रूप में वर्गीकृत किया है।

भरना आपको लंबे समय तक दांतों की शारीरिक रचना और कार्यक्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है, उनके स्वास्थ्य और संरचना के संरक्षण में योगदान देता है। इस उद्देश्य के लिए, दंत चिकित्सा स्थायी भरने के लिए भरने वाली सामग्री का उपयोग करती है। शुरुआत में वे इतने परफेक्ट नहीं थे, उनमें कई कमियां थीं। आधुनिक फॉर्मूलेशनदांतों के प्राकृतिक ऊतकों को फिर से बनाने में मदद करते हैं। सभी प्रकार से, वे छाया, संरचना, गुणवत्ता, भौतिक और रासायनिक गुणदांत। आज, दंत चिकित्सा क्लिनिक भरने के लिए एक सार्वभौमिक और सुरक्षित सामग्री का उपयोग करते हैं, स्वाद में तटस्थ, गैर विषैले, पहनने के लिए प्रतिरोधी, सौंदर्य, उपयोग में आसान।

आधुनिक दंत चिकित्सा सामग्री मूल दांत संरचना को बहाल करती है। वे तामचीनी, डेंटिन की नकल करते हैं और उन्हें रूट कैनाल में रखा जाता है। कच्चे माल के लिए डॉक्टरों की उच्च तकनीकी आवश्यकताएं हैं, उपयोग में आसानी का सावधानीपूर्वक आकलन करें। इलाज के समय को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जिसके दौरान मिश्रण अपनी प्लास्टिसिटी और बनाने की क्षमता को बरकरार रखता है, सख्त विधि, जो स्वतंत्र हो सकती है या एक निश्चित स्पेक्ट्रम की यूवी किरणों से हो सकती है। अस्वीकृति के बाद भरने की गुणवत्ता पर कोई कम उच्च मांग नहीं रखी जाती है, जब यह अपने अधिग्रहित आकार और आकार को लंबे समय तक बरकरार रखता है।

यह आवश्यक है कि तैयार भरने में नमी पारगम्यता, कम तापीय चालकता की कम डिग्री हो। सामग्री की ताकत और स्थायित्व हमेशा उच्च रहना चाहिए। जैविक सुरक्षा, हाइपोएलर्जेनिकिटी, भरने की बाहरी विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। सौंदर्यशास्त्र विशेष रूप से प्रासंगिक हैं यदि भरने को दांत के पूर्वकाल भाग पर रखा जाता है। हम नीचे मुख्य प्रकार की सामग्री भरने पर विचार करेंगे।

सीमेंट्स

सामग्री का व्यापक समूह। उद्देश्य के आधार पर, सीमेंट की संरचना और गुण भिन्न होते हैं। तरल के साथ 2 या 3 घटकों को मिलाकर एक भरने वाला द्रव्यमान तैयार किया जाता है। यह आसुत जल या विशेष एसिड हो सकता है। ऑपरेशन के दौरान, सामग्री प्लास्टिक है, इसे बनाया जा सकता है। अस्वीकृति के बाद, सीमेंट कठोर हो जाता है, अब इसका आकार बदलना संभव नहीं है। प्रत्येक प्रकार के सीमेंट के लिए क्योरिंग का समय अलग-अलग होता है। सीमेंट एक अनुकूल जीवाणुरोधी वातावरण बनाते हैं।

पॉलिमर

पॉलिमर रेजिन कई दंत समस्याओं का एक आधुनिक और सस्ता समाधान है। इनका उपयोग सीलिंग, निर्माण के उद्देश्य से किया जाता है। फिलर्स अतिरिक्त महत्व के हैं, जिस पर उपचार का परिणाम काफी हद तक निर्भर करता है। रचना की अस्वीकृति का समय केवल 3-5 मिनट है, इसलिए डॉक्टर को सटीक और जल्दी से काम करना चाहिए। एक मांग और सुरक्षित सामग्री - फोटोपॉलिमर। एक विशिष्ट प्रकाश स्पेक्ट्रम की किरणों के संपर्क में आने पर वे सख्त हो जाते हैं।

सम्मिश्र

वे प्राकृतिक और सिंथेटिक मूल के कई घटकों पर आधारित हैं। सील के निर्माण के लिए, ग्लास आयनोमर एडिटिव्स को अक्सर कंपोजिट में जोड़ा जाता है। इन कणों का आकार भरने वाले क्षेत्र के स्थान के अनुसार चुना जाता है। सबसे बड़े टुकड़ों का उपयोग किया जाता है जहां एक बड़े चबाने वाले भार की आवश्यकता होती है। रूट कैनाल के लिए आधुनिक फिलिंग सामग्री में महीन दाने वाले एडिटिव्स शामिल हैं। समग्र भराव पहनने के लिए प्रतिरोधी, टिकाऊ होते हैं, दांतों के ऊतकों की रक्षा करते हैं, आगे प्रसार को रोकते हैं।

समूह का प्रतिनिधित्व कई प्रकार के अमलगम द्वारा किया जाता है। मिश्र धातु विभिन्न धातुओं पर आधारित है - चांदी, सोना, टिन, तांबा, जस्ता, जो आवश्यक रूप से पारा के साथ संयुक्त होते हैं। अमलगम फिलिंग टिकाऊ और टिकाऊ होती है। वे आराम से फिट होते हैं, गिरते नहीं हैं। उन्हें मुख्य रूप से दांतों के चबाने वाले हिस्से पर रखा जाता है।

रूट कैनाल फिलिंग के लिए सामग्री का वर्गीकरण अलग होगा। इन रचनाओं की पूरी तरह से अलग आवश्यकताएं हैं। दांत की गहरी संरचनाओं में झूठ बोलना, उन्हें सुरक्षित और टिकाऊ रहना चाहिए, जलन पैदा नहीं करना चाहिए, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से रक्षा करना चाहिए, पूर्ण सीलिंग प्रदान करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो आसानी से नहर से हटाया जा सकता है। दांतों की रूट कैनाल भरने के लिए प्लास्टिक और सख्त सामग्री होती है।

दांतों का उपचार रूट कैनाल को भरने से शुरू होता है, इसलिए सामग्री उच्च गुणवत्ता और टिकाऊ होनी चाहिए। लंबे समय से और दूसरों की तुलना में अधिक बार, दांत की जड़ को बंद करने के लिए गुट्टा-पर्च का उपयोग किया जाता है। यह सामग्री लचीली है, इसलिए यह सबसे संकरी नहर में भी अच्छी तरह फिट हो जाती है। यदि दंत चिकित्सक के साथ पुन: उपचार करना आवश्यक हो तो गुट्टा-पर्च को आसानी से हटाया जा सकता है। इसका एक्स-रे से विपरीत है, इसलिए डॉक्टर हमेशा अपने काम की गुणवत्ता की जांच कर सकता है और उपचार के परिणामों को सुनिश्चित कर सकता है। उच्च योग्य और अनुभवी दंत चिकित्सक गुट्टा-पर्च बिंदुओं के साथ काम करना पसंद करते हैं।

बुनियादी भरने की सामग्री के फायदे और नुकसान

दंत चिकित्सालयों में मरीजों को आमतौर पर इस बात में बहुत कम दिलचस्पी होती है कि फिलिंग किस चीज से बनी है। हालांकि, गुहाओं या रूट कैनाल को भरने के लिए पुरानी और आधुनिक फिलिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के पास कुछ पेशेवरों और विपक्ष, विशेषताएं, मूल्य श्रेणी है।

ओक्साना श्याक

डेंटिस्ट थेरेपिस्ट

जरूरी! फिलिंग कंपोजिट में ड्राई ग्लॉस प्रॉपर्टी होती है। इसका मतलब यह है कि भराव तामचीनी की प्राकृतिक चमक की नकल करता है, भले ही वह लार से सूख गया हो। मुस्कान के सामने भरते समय यह महत्वपूर्ण है।

अस्थायी और स्थायी भरने वाली सामग्री के फायदे और नुकसान की तालिका।

भरने की सामग्री का नाम	लाभ	कमियां	आवेदन की गुंजाइश	सेवा की अनुमानित लागत
अस्थायी प्रकार	उपचार के लिए आवश्यक तैयारी के साथ इसे आसानी से हटाया जा सकता है।	स्थायी भरने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।	बहुत शुरुआत में इस्तेमाल किया गया उपचार प्रक्रिया, साथ ही नैदानिक ​​​​चरण में।	500 से 1500
सीमेंट भरना	सिद्ध और विश्वसनीय, चूंकि वे लंबे समय से दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं, वे हिंसक प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं, फ्लोराइड का उत्सर्जन करते हैं, जो दांतों को मजबूत करता है, और इसकी लागत कम होती है।	विघटन और संकोचन के लिए अतिसंवेदनशील, हल्के जहरीले गुण होते हैं।	वे अक्सर जबड़े के चबाने वाले हिस्से पर स्थापित होते हैं, और व्यापक रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं।	500 से 2000
स्व-इलाज मिश्रित सामग्री	उन्हें सबसे अधिक मांग माना जाता है, क्योंकि उनके पास अंतिम ताकत है, इसमें ऐसे घटक होते हैं जो स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित होते हैं, और एक सस्ती कीमत होती है।	उन्हें डॉक्टर से उच्च योग्यता और कौशल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के कारण कि वे 1-2 मिनट के भीतर बहुत जल्दी सख्त हो जाते हैं।	सार्वभौमिक भरने वाली सामग्री, मुस्कान के आगे और पीछे भरने के लिए उपयुक्त।	1500 से 3000
प्रकाश इलाज सामग्री	उनके पास अच्छे सौंदर्य गुण हैं, जो आपको लम्बा करने की अनुमति देते हैं काम का समयप्रत्येक विशिष्ट मामले में जितना आवश्यक हो।	सामग्री की कीमत सुविधा और सौंदर्यशास्त्र की कीमत पर बढ़ जाती है।	दांतों के ललाट और पार्श्व भागों पर हल्की फिलिंग लगाई जाती है।	2000 से 6000
अमलगम फिलिंग्स	जिस धातु से वे बनाये जाते हैं उसकी परिचालन विशेषताओं को लिया जाता है, आमतौर पर ये अंतिम कठोरता, ताकत, स्थायित्व, रासायनिक अभिकर्मकों की जड़ता, प्रतिरोध पहनने, जीवाणुरोधी गुण होते हैं।	उनके पास एक उच्च लागत, अपर्याप्त सौंदर्यशास्त्र है, भरने के आसपास स्थित तामचीनी गहरा हो सकती है, अमलगम पारा के आधार पर बनाया जाता है, इसलिए हमेशा मुक्त पारा वाष्प जारी होने का जोखिम होता है, यह डॉक्टर के पास 2 यात्राओं में सेट होता है, क्योंकि इसके लिए अनिवार्य फिनिशिंग ग्राइंडिंग की आवश्यकता होती है।	वे एक उच्च चबाने वाले भार का सामना करते हैं, इसलिए उन्हें चबाने वाली इकाइयों पर रखा जाता है।	फिलर के आधार पर 2500 से 10000 तक

फॉस्फेट और जिंक फॉस्फेट सीमेंट

फॉस्फेट और जिंक-फॉस्फेट सीमेंट खनिज सीमेंट के समूह से संबंधित हैं। फॉस्फेट सीमेंट मैग्नीशियम, सिलिकॉन, एल्यूमीनियम के ऑक्साइड के आधार पर बनाया जाता है, जिंक फॉस्फेट में जिंक ऑक्साइड भी शामिल है। द्रव्यमान को पाउडर और तरल से गूंधा जाता है। यह अपनी प्लास्टिक स्थिरता को 7-8 मिनट तक बरकरार रखता है। सीमेंट को रूट कैनाल में रखा जाता है, दूध के दांतों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, मुकुट के नीचे और जीवित इकाइयों में कैविटी को भरने के लिए। फॉस्फेट सीमेंट्स के नुकसान हैं: वे हैं लघु अवधिसेवा, कम आसंजन। चांदी सामग्री की कुछ प्रदर्शन विशेषताओं में सुधार करती है, लेकिन दंत चिकित्सा सेवा की समग्र लागत को बढ़ाती है।

सिलिकेट सीमेंट

सिलिकेट सीमेंट एक पाउडर है जिसमें सिलिकॉन ऑक्साइड और एल्युमिनोसिलिकेट ग्लास होता है। एक तरल के साथ बातचीत करते समय, यह एक संरचित जेल बनाता है। फ्लोराइड की मात्रा के कारण, सीमेंट दांतों में बनने वाली गुहाओं को मजबूत और कीटाणुरहित करता है। सामग्री में एक विस्तृत छाया पैलेट है, जो मुस्कान के खुले हिस्से के भीतर रहने वाले दांतों पर भरना संभव बनाता है। चूंकि सीमेंट विषाक्त फॉस्फोरिक एसिड छोड़ता है, इसलिए गुहा के अंदर एक इन्सुलेट गैसकेट रखा जाता है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट समूह का एक अन्य प्रतिनिधि है। यह आपको हिंसक प्रक्रिया को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, इसे एक चिकित्सा एंटीसेप्टिक माना जाता है, और इसमें अच्छे आसंजन गुण होते हैं। इसके लचीलेपन और प्लास्टिसिटी के कारण, इस सामग्री का उपयोग दांत के कठिन क्षेत्रों को भरने, शारीरिक आकार को बहाल करने और एक पंक्ति में कई इकाइयों के नुकसान के साथ सही संरचना के लिए किया जाता है। सख्त होने के बाद, भरने से तामचीनी की प्राकृतिक सतह राहत, चमक और प्राकृतिक पारदर्शिता बरकरार रहती है।

कमियों के बीच, डॉक्टर अंतिम पोलीमराइजेशन की लंबी अवधि (यह लगभग एक दिन है), स्थापना से पहले ऊतकों के पूरी तरह से सुखाने की आवश्यकता, लंबे समय तक उपयोग के दौरान घर्षण की संभावना पर ध्यान देते हैं। स्थापना के बाद, इसे लीचिंग, रासायनिक संपर्क और कंपन से बचाने के लिए सील पर इन्सुलेट वार्निश की एक परत लागू की जाती है।

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जरूरी! चबाने वाले दांतों को भरने के लिए ग्लास आयनोमर सीमेंट्स का एक अलग समूह होता है। उनमें मजबूत करने वाले घटक होते हैं। ये खनिज और धातु माइक्रोपार्टिकल्स हैं।

पॉलिमर सामग्री

पॉलिमर की श्रेणी में एपॉक्सी-एमाइन रेजिन, जिंक-यूजेनॉल पेस्ट शामिल हैं। उनका उपयोग अकेले या स्थायी रूप से भरने के लिए अन्य प्रकार की सामग्रियों के संयोजन में किया जाता है। वे दांत के प्राकृतिक ऊतकों का कसकर पालन करते हैं, किसी भी विन्यास के रिक्त स्थान को भरते हैं, और दांत के खुले क्षेत्र को कीटाणुरहित करते हैं। उन्हें रेडियोधर्मिता की विशेषता है, इसलिए दांतों और नहरों में भरना एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह डॉक्टर के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की सुविधा प्रदान करता है यदि दांत को फिर से इलाज की आवश्यकता होती है। पॉलिमर बाँझ होते हैं, घुलते नहीं हैं, व्यावहारिक रूप से सिकुड़ते नहीं हैं, और एसिड प्रतिरोधी होते हैं।

एक्रिलोक्साइड का उपयोग करना

Acryloxide-आधारित फिलिंग का व्यापक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग पूर्वकाल और पीछे के दांतों को भरने, कोणीय दोषों को बहाल करने और तामचीनी की बहाली के लिए किया जाता है। सूक्ष्म दंत इनले स्वयं सख्त एक्रिलोक्साइड से बने होते हैं। सभी दंत उत्पाद घर्षण प्रतिरोधी, टिकाऊ और सुरक्षित हैं। इस प्रक्रिया में, वे बचाते हैं उच्च डिग्रीप्लास्टिसिटी, सख्त होने के बाद - रोगी के काटने के नीचे पीसें और पॉलिश करें। ऐक्रेलिक सील के नीचे एक इन्सुलेट गैसकेट स्थापित किया जाना चाहिए।

मिश्रित सामग्री का आकार लें

पूर्वकाल और पीछे के दांतों की बहाली के लिए मिश्रित पेस्ट की सिफारिश की जाती है, खासकर जहां सौंदर्यशास्त्र महत्वपूर्ण है। दवा एक किट में बेची जाती है जिसमें पेस्ट के लिए 2 टिंट विकल्प, काम के लिए उपकरण और कंटेनर शामिल हैं। यह मिश्रण के लिए एक पाउडर और तरल है, चैनलों और गुहाओं को कीटाणुरहित करने के लिए एक नक़्क़ाशीदार समाधान है। एक इंसुलेटिंग पैड का उपयोग केवल गहरी क्षरण के लिए किया जाता है।

दांत में गुहा तैयार की जानी चाहिए, चिपकने वाला 2 परतों में रखा गया है। दूसरी चिपकने वाली परत पर कंसेस पेस्ट बिछाया जाता है, जिसे शुष्क हवा से पहले से सुखाया जाता है। सामग्री को गुहा को अतिरिक्त से भरना चाहिए, जिसके बाद अतिरिक्त पेस्ट को एक विशेष दंत रंग के साथ हटा दिया जाता है। पेस्ट अंत में 5-7 मिनट में सख्त हो जाता है, जिसके बाद अंतिम पॉलिशिंग और फिलिंग का प्रसंस्करण किया जाता है।

निष्कर्ष

दांत की संरचना और कार्यक्षमता को फिर से बनाने के लिए डेंटल फिलिंग सामग्री की आवश्यकता होती है। उनकी सूची काफी विस्तृत है। दंत चिकित्सा सामग्रीकुछ विशेषताएं होनी चाहिए। वे हिंसक प्रक्रियाओं के विकास को अवरुद्ध करते हैं, अंग में संक्रमण के पारित होने को रोकते हैं, और आगे दाँत क्षय को रोकते हैं। रूट कैनाल को स्थायी रूप से भरने और भरने के लिए सामग्री का चुनाव रोगी की उम्र, विनाश के वास्तविक पैमाने और कार्यात्मक हानि द्वारा निर्धारित किया जाता है। दंत चिकित्सा उपचार सफल होगा यदि आप इस प्रक्रिया पर केवल अनुभव वाले सक्षम पेशेवरों पर भरोसा करते हैं।

शायद कोई भी दांतों का इलाज करना पसंद नहीं करता - न तो वयस्क और न ही बच्चे। आप उन माता-पिता को समझ सकते हैं जिन्हें अपने बच्चे को डेंटिस्ट के पास ले जाने की कोई जल्दी नहीं है। वे बच्चे में संभावित तनाव से डरते हैं, खासकर एक ड्रिल को देखते हुए। लेकिन आज, कोमल तरीकों और उच्च तकनीक वाली सामग्री का उपयोग करके बच्चों में दूध के दांत भरने का कार्य किया जाता है। इस तरह की मुहरें अस्थायी दांतों की मज़बूती से तब तक रक्षा करेंगी जब तक कि उन्हें स्थायी दांतों से बदल नहीं दिया जाता।

दूध के दांत भरना

भरने के प्रकार

आधुनिक भराव का लाभ उनकी स्थायित्व है। वे विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं:

1. धातु मिश्र, जो पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाते थे, आज इतने लोकप्रिय नहीं हैं। उन्हें उच्च तापीय चालकता की विशेषता है। और सौंदर्य की दृष्टि से, इस तरह की फिलिंग बहुत आकर्षक नहीं लगती है। दंत चिकित्सा में सिल्वर अमलगम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस सामग्री का लाभ इसका उच्च पहनने का प्रतिरोध है।
2. कई क्लीनिकों में प्लास्टिक का इस्तेमाल भी बंद कर दिया गया है। यह सामग्री विषाक्त है, एक और दोष यह है कि इस तरह के भराव को स्थापित करते समय, माध्यमिक क्षरण का विकास संभव है। फूड कलरिंग से प्लास्टिक काला हो सकता है। सामग्री का लाभ इसकी ताकत है। सही ढंग से रखी गई मुहरें काफी टिकाऊ होती हैं।
3. भरने वाली सामग्री के रूप में सीमेंट के कुछ नुकसान हैं - इसका उपयोग करते समय, प्राकृतिक रंग और दांतों के घनत्व को प्राप्त करना समस्याग्रस्त है... इसके अलावा, स्वस्थ ऊतक को बहुत तेज करना पड़ता है। सीमेंट भराव फॉस्फेट (फॉस्फेट-सीमेंट) और ग्लास आयनोमर हैं। इनमें से पहली सामग्री अधिक किफायती और उपयोग में आसान है। लेकिन वो कम यांत्रिक शक्ति है... ग्लास आयनोमर फिलिंग की संरचना में फ्लोराइड आयन शामिल होते हैं, जिसकी मदद से दांतों के इनेमल का पुनर्खनिजीकरण किया जाता है। लेकिन इस सामग्री को भी विशेष रूप से टिकाऊ नहीं कहा जा सकता है।
4. बेहतर गुणवत्ता की फिलिंग के निर्माण के लिए मिश्रित (फोटोपॉलीमर) सामग्री का उपयोग किया जाता है। वे अत्यधिक सुरक्षात्मक और सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न हैं। आज, प्रकाश (प्रकाश-उपचार) मुहरों की स्थापना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दूध के दांत भरनाफोटोपॉलिमर अन्य तरीकों की तुलना में अधिक महंगे हैं, लेकिन वित्तीय निवेश पूरी तरह से खुद को सही ठहराएंगे।

बच्चे के दांतों के लिए कौन सी फिलिंग सबसे अच्छी है?

भरने के लिए कौन सी सामग्री चुनना है? बेशक, माता-पिता की अपनी प्राथमिकताएँ हो सकती हैं, लेकिन अंतिम शब्द अभी भी डॉक्टर के पास है। यह बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा का विशेषज्ञ होना चाहिए, क्योंकि शिशुओं के उपचार में कई विशिष्ट बिंदु होते हैं।

दंत चिकित्सक बच्चे की उम्र और दूध के दांतों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए भरने वाली सामग्री का चयन करेगा जिसका इलाज करने की आवश्यकता है।

दूध के दांत भरने से पहले और बाद में

समग्र फोटोपॉलिमर

दंत चिकित्सक इस सामग्री पर भिन्न हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि दूध के दांतों पर फोटोपॉलिमर फिलिंग नहीं लगाई जानी चाहिए क्योंकि गूदे पर उनके जहरीले प्रभाव और संभावित जटिलताएं होती हैं।

दंत चिकित्सकों का एक अन्य हिस्सा अपने अभ्यास में उपयोग करता है photopolymers, उन्हें एक आधुनिक और विश्वसनीय लंबे समय तक चलने वाली सामग्री मानते हुए.

यदि कोई बच्चा दूध के दांत की पूरी तरह से सफाई को शांति से सहन करने में सक्षम है, तो दंत चिकित्सक द्वारा आगे की हेरफेर से डरता नहीं है, प्रकाश-इलाज भरने की स्थापना की सिफारिश की जाती है।

संदर्भ: प्रकाश (फोटोपॉलीमर) एक विशेष दीपक के विकिरण के संपर्क में आने पर दंत गुहा में सख्त हो जाता है। उनके पास दांत की प्राकृतिक शारीरिक रचना को फिर से बनाने की क्षमता है। उत्कृष्ट सौंदर्य प्रभाव वाले फोटोपॉलिमर अक्सर पूर्वकाल पर्णपाती दांतों को भरने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

यदि सही इंस्टॉलेशन तकनीक का पालन किया जाता है, तो दूध के दांतों पर हल्की फिलिंग तब तक बनी रहेगी जब तक कि मुख्य दांत नहीं निकल जाते।

भरने की प्रक्रिया के दौरान, दंत चिकित्सक आवश्यक संज्ञाहरण लागू करता है - यह स्थानीय संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया (प्रतिवर्त बनाए रखते हुए अर्ध-नींद की स्थिति का परिचय) हो सकता है।

वे भी हैं प्रकाश भराव के उपयोग में मतभेद: तीव्र हिंसक प्रक्रियाएं और खराब दंत स्वच्छता। कमजोरों पर दाँत तामचीनी photopolymers संलग्न करना मुश्किल है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट

बच्चों के दांतों पर और कौन सी फिलिंग लगाई जाती है? बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में लोकप्रिय ग्लास आयनोमर सीमेंट में पाउडर - कुचल ग्लास और तरल - पॉलीएक्रेलिक एसिड होता है।

इस सामग्री के फायदे:

• दंत ऊतकों के साथ जैविक संगतता है;
• दूध के दांत की संरचना को अच्छी तरह से बांधता है;
• अन्य भरने वाली सामग्री (उच्च आसंजन) के साथ जोड़ता है;
• फ्लोराइड यौगिकों को छोड़ता है जो दांतों के इनेमल को मजबूत करते हैं और आवर्तक क्षरण को रोकने का एक साधन हैं;
• दांत के किनारों पर अच्छी तरह से फिट बैठता है।

उसके नुकसान भी हैं: सामग्री धीरे-धीरे कठोर हो जाती है और नमी के प्रति संवेदनशील होती है... खुराक के मामूली उल्लंघन पर, ग्लास आयनोमर सीमेंट के सकारात्मक गुण खो जाते हैं।

रंगीन कंपोजर

रंगीन कंपोजर

आजकल बच्चों की फिलिंग भी अलग-अलग रंगों में बनाई जाती है। यह नवीनता एक कंपोमर है, जो दो सामग्रियों का एक संयोजन है - ग्लास आयनोमर सीमेंट और एक हाइब्रिड कंपोजिट। कंपोमर फिलिंग में दो लाभकारी गुण होते हैं:

• अच्छा आसंजन;
• जैव अनुकूलता;
• क्षति का प्रतिरोध;
• में फ्लोराइड रिलीज दंत ऊतकइसे मजबूत करने के लिए;
• रंगों की विस्तृत श्रृंखला।

जरूरी: रंगीन कंपोमर्स के उपयोग से भरना आसान हो जाता है। उपचार प्रक्रिया में भाग लेते हुए, बच्चा स्वयं भरने का रंग चुनता है। वह आगे दंत चिकित्सा देखभाल में रुचि रखेगा।

इस सामग्री के कुछ और फायदे ध्यान देने योग्य हैं: यह प्लास्टिक है - दांत भरने के लिए, आपको इसे अतिरिक्त रूप से ड्रिल करने की आवश्यकता नहीं है। कम्पोजर की रासायनिक संरचना बच्चे के लिए हानिरहित है। मजबूत आसंजन के कारण इस तरह के भरने के गिरने का जोखिम न्यूनतम है।... और इसका चमकीला रंग घर्षण को नियंत्रित करने में मदद करेगा - यदि आप परिवर्तनों को नोटिस करते हैं, तो आपको अपने दंत चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता है।

आपका बच्चा अपने साथियों को दिखाने के लिए रंगीन भरना चाहेगा। इस तरह की इच्छा से डॉक्टर से संपर्क करना आसान हो जाता है, छोटा रोगी दंत चिकित्सक से डरना बंद कर देगा। इसका मतलब है कि भविष्य में क्लिनिक का दौरा बिना किसी विशेष जटिलता के होगा।

सील लगाने की प्रक्रिया कैसी चल रही है?

भरने की बात क्या है? दंत चिकित्सक दूध के दांत के क्षतिग्रस्त प्राकृतिक ऊतकों को हटा देगा और उन्हें कृत्रिम से बदल देगा... भरना कई चरणों में होता है:

1. दांत के आसपास के क्षेत्र को सुन्न करना आवश्यक है, जिसे दंत चिकित्सक भर देगा। ऐसा करने के लिए, एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। और ताकि बच्चा इंजेक्शन से डरे नहीं, इस क्षेत्र का पहले एक संवेदनाहारी दवा के साथ इलाज किया जाता है।
2. फिर आपको क्षतिग्रस्त ऊतकों से दंत गुहा को साफ करने की आवश्यकता है। यह एक ड्रिल, लेजर, या सैंडब्लास्टिंग उपकरणों के साथ किया जाता है।
3. दंत चिकित्सक तब लुगदी की स्थिति की जांच करता है। दो विकल्प हैं: यदि कोई क्षति नहीं है तो कीटाणुशोधन और लुगदी में सूजन होने पर हटाना।
4. डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि क्षय को हटा दिया जाए। गुहा को बैक्टीरिया से साफ किया जाना चाहिए। भरने की सामग्री लगाने से पहले, तंत्रिका को एक विशेष पैड के साथ संरक्षित किया जाना चाहिए।
5. अगला चरण स्वयं भरना है। उपचार के लिए चुनी गई सामग्री को परतों में लगाया जाता है। इन्हें विशेष प्रकाश से कठोर किया जाता है। भरने को रखने के बाद, दांत को पॉलिश और रेत करने की आवश्यकता होती है।

लाइट सील स्थापना प्रक्रिया

ध्यान! क्या आपको संदेह है कि बीमार दूध के दांत का इलाज करना है या इसे हटा देना है? भरना चुनें। आपको बच्चे के हर दांत के लिए लड़ने की जरूरत है! अन्यथा, उनकी अनुपस्थिति से कुरूपता, भाषण की समस्याएं, मुख्य दांतों की असामान्य वृद्धि होगी।

दूध के दांतों पर भरने की देखभाल

बच्चे को दिए जाने के बाद दूध के दांतों के लिए भरना, थोड़ी देर के लिए आपको सावधान रहना होगा कि उन्हें नुकसान न पहुंचे। विभिन्न भरने वाली सामग्रियों की अपनी सख्त अवधि होती है। दंत चिकित्सक को माता-पिता को छोटे रोगी पर रखे गए भरने के प्रकार की ख़ासियत के बारे में सलाह देनी चाहिए।

भरने की देखभाल में और क्या शामिल है:

• भरने के बाद पहले दिनों में बच्चों को ठंडा और गर्म खाना नहीं देना चाहिए। ऐसा भोजन दंत ऊतक और भरने वाली सामग्री के बंधन को नुकसान पहुंचा सकता है;
• बहुत कठोर या चिपचिपे खाद्य पदार्थों से बचना बेहतर है, ताकि आपूर्ति की गई मुहरों को गलती से नुकसान न पहुंचे;
• भरने के बाद, बच्चे की मौखिक गुहा की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अगर आपको कोई समस्या है: दर्द, विरूपण या भरने का काला पड़ना, दंत चिकित्सक की यात्रा को स्थगित न करें;
• बच्चों को दैनिक स्वच्छता के बारे में सिखाना जरूरी है मुंह- अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करना, भोजन के बाद कुल्ला करना, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना। अपने दंत चिकित्सक से टूथपेस्ट और माउथवॉश का उपयोग करने की सलाह दें;
• बच्चे के आहार में खट्टे और मीठे खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय को सीमित करने का प्रयास करें। रस को पानी के साथ आधा में पतला करना बेहतर है। लेकिन मेनू में अधिक सब्जियां और प्रोटीन खाद्य पदार्थ होने चाहिए;
• भरने को स्थापित करने के बाद, भरे हुए दांतों की स्थिति की जांच करने और संभावित नई हिंसक अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए हर 3 महीने में कम से कम एक बार बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा करना उचित है।

माता-पिता को दंत चिकित्सक से पूछना चाहिए कि क्लिनिक में क्या फिलिंग रखी गई हैऔर डॉक्टर के साथ मिलकर बच्चे के लिए उपयुक्त विकल्प चुनें। लेकिन इसमें कोई शक नहीं कि दूध के दांतों का भरना उनके संरक्षण के लिए जरूरी है। समय-समय पर ओरल हेल्थ का ख्याल रखना चाहिए।