Удаление кисты желтого тела при беременности. Стоит ли беспокоиться, если у беременной обнаружена киста желтого тела — лечение и профилактические меры. Тактика ведения беременности при кисте желтого тела

Наступление беременности - это всегда очень волнующее и долгожданное событие для любой женщины. Однако, не смотря на это, частенько к позитивным волнениям могут прибавляться переживания связанные с определенными не совсем приятными процессами, которые так же могут протекать в этот же период в организме женщины. Давайте далее поговорим о таком понятии как киста желтого тела достаточно часто появляющемся именно во время беременности.

Что именно может представлять собой киста желтого тела?

Итак, кистой желтого тела официальная медицина называет опухолеподобное новообразование с невероятно толстыми стенками. Надо отметить, что все внутреннее пространство кисты желтого тела как правило, бывает заполнено определенной желтой жидкостью (а иногда эта жидкость может быть и с примесью крови). Наиболее часто она возникает, только в одном из яичников. А вот происходит это вследствие того, что буквально сразу после выхода уже созревшей яйцеклетки или как называют этот процесс после овуляции, вместо нормального разрастания клеток фолликула и вместо нормального формирования здорового желтого тела происходит его сильное растяжение и даже заполнение некой серозной жидкостью. Медики считают, что развитие такой кисты, может быть связано, прежде всего, с нарушением лимфотока и с нарушением нормального кровообращения именно в желтом теле яичника.

Наиболее часто, абсолютно все процессы, которые могут быть связаны с образованием, так называемой кисты желтого тела, проходят совершенно бессимптомно. И в крайне редких случаях непосредственно в момент образования такой кисты могут появляться сильные болевые ощущения прямо внизу живота. Помимо этого частенько могут иметь место и резкие нарушения привычного менструального цикла. А вот реальным и довольно опасным осложнением кисты желтого тела вероятнее всего может стать кровоизлияние прямо в кистозную полость. Если говорить о симптоматике этого процесса, то стоит отметить что только при довольно высокой активности данного процесса может возникать тошнота, а иногда и острая боль в животе.

Надо заметить, что чаще всего такая киста вряд ли может представлять опасность для здоровья женщины. Абсолютной нормой может считаться диаметр кисты желтого тела не превышающий шести сантиметров. И буквально в течение двух максимум трех месяцев, как правило, идет процесс обратного развития ее.

Выявляют кисту желтого тела обычно при ультразвуковом исследовании, при котором осматриваются все органы малого таза, так же для ее диагностики используют метод лапароскопии.

Что может означать наличие кисты желтого тела непосредственно во время беременности?

Как правило, обнаруживая кисту желтого тела именно на ранних сроках беременности, медики уверяют, что в большинстве случаев не будет связано с какими-то серьезными нарушениями. И по своей сути, такая киста может являться только обычно функционирующим желтым телом беременности (как утверждают врачи желтое тело беременности способно регулировать ритм сократительной деятельности всех маточных труб, а кроме того резко тормозит сократительную деятельность матки вообще), строение которого на данный момент имеет определенные кистозные изменения.

А в нормальном состоянии она должна иметь просто округлую форму, с максимально четкими ровными контурами. А вот содержимое такой кисты по УЗИ должно быть анэхогенное, однородное, ее диаметр может быть от 40 или 50 мм и максимум до 60или 90 мм. Наиболее часто бывает так, что уже после 14 или 16 недель может происходить ее обратное развитие и в таком случае все функции желтого тела в норме должны будут перейти к плаценте.

Невероятно опасным может быть только нарушение целостности всей стенки кисты желтого тела, ведь в результате этого все содержимое данного новообразования может попросту вылиться в брюшную полость. Не менее опасным также может быть и перекручивание ножки кисты, ведь такое состояние может, в конце концов, привести к некрозу окружающих тканей. Причем как в первом, так собственно и во втором случае медики, просто вынуждены будут прибегнуть именно к хирургическому лечению.

Киста желтого тела (лютеиновая) – это образование в тканях яичника, которое сформировалось на месте одноименной железы. Выявляется патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Имеет склонность к самоизлечению без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль и отличается благоприятным течением.

Появление кисты желтого тела во время беременности – не самое редкое явление. Образование возникает под влиянием прогестерона, выявляется на ранних сроках, благополучно существует на протяжении всего первого триместра и спонтанно регрессирует после 16 недель. В неблагоприятном варианте дает осложнения в виде разрыва капсулы, перекрута ножки или нагноения. Характер течения болезни непредсказуем и определяется индивидуальными особенностями организма женщины.

Рассмотрим подробнее, как проявляет себя киста желтого тела во время беременности и что делать при ее обнаружении.

Что такое желтое тело и почему в нем образуется киста

Желтое тело – это железа внутренней секреции. Образование формируется в яичнике во вторую фазу менструального цикла сразу после овуляции. Источником железы становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула. Если овуляции не произошло, желтое тело не вырабатывается.

Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.

Процесс овуляции и формирования желтого тела.

Во время беременности желтое тело достигает размеров 1,5-2 см и продолжает существовать на протяжении всего первого триместра. Основная задача железы – синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона слизистая оболочка матки готовится к имплантации – принятию плодного яйца. Прогестерон также снижает сократимость миометрия и препятствует самопроизвольному выкидышу. Достаточное содержание гормона – залог благополучной беременности и родов.

В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.

Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.

На заметку

Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.

В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.

Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:

• Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
• Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
• Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
• Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
• Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
• Работа на вредном производстве;
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:

1. Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
2. Нарушение кровотока в тканях яичника.

В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.

Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.

Как заподозрить патологию

Кистозное желтое тело размерами до 3,5 см остается бессимптомным. Такое образование не болит и никак не беспокоит. Выявляется случайно при плановом обследовании во время беременности.

Лютеиновая киста размерами от 5 см дает о себе знать такими симптомами:

• Тянущая боль внизу живота слева или справа (в зависимости от локализации образования);
• Иррадиация болей в ягодичную и поясничную область с соответствующей стороны, реже – в промежность и на бедро;
• Нарушение функции мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание;
• Запоры при сдавлении прямой кишки.

Последние два симптома во время беременности выявить сложно. Большинство будущих мам отмечают учащение мочеиспускания уже с ранних сроков беременности. Нередко возникают и запоры как результат повышенной выработки прогестерона. Выраженная симптоматика отмечается только при больших размерах образования – от 8-10 см.

Важно знать

Лютеиновая киста крайне редко вырастает более 6-8 см. Если образование быстро увеличивается в размерах, стоит пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование – не исключена малигнизация.

Так выглядит лютеиновая киста.

Опасные последствия лютеиновой кисты при беременности

Беременность на фоне кисты может протекать благополучно и закончиться естественными родами. Если проанализировать отзывы женщин, столкнувшихся с подобной патологией на ранних сроках гестации, можно сделать вывод – в преобладающем большинстве случаев образование не опасно для развития плода. При бессимптомном течении киста малых размеров не мешает естественным процессам, происходящим в организме будущей мамы, и не приводит к развитию осложнений.

Неблагоприятное течение болезни грозит появлением серьезных проблем:

Угроза прерывания беременности

Киста желтого тела – это гормонально активное образование. Достигая больших размеров, она не прекращает выработку прогестерона – и это играет против беременной женщины. Патология приводит к сбою в синтезе собственных гормонов – прогестероновой недостаточности. Такое состояние грозит прерыванием беременности на ранних сроках.

Как понять, что возникла нехватка прогестерона на фоне лютеиновой кисты?

1. По характерной симптоматике. Недостаточность ключевого гормона беременности ведет к повышению тонуса матки. Миометрий сокращается, появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Гипертонус приводит к постепенной или резкой отслойке плодного яйца от стенки матки. В первом случае отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, во втором – обильное кровотечение. Без лечения отслойка плодного яйца ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу;
2. По данным анализа крови: отмечается снижение прогестерона и его несоответствие сроку беременности;
3. По УЗИ. При угрозе прерывания беременности наблюдается повышение тонуса мышечной стенки матки. Плодное яйцо не изменено, гематомы нет, сердцебиение эмбриона сохранено. Начавшийся выкидыш сопровождается появлением ретрохориальной гематомы (кровоизлиянием под оболочки плода). Не исключена гибель эмбриона (сердцебиение не прослушивается).

При своевременной диагностике можно избежать развития опасных осложнений и пролонгировать беременность. Сохраняющая терапия включает:

1. Гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон (в таблетках) и Утрожестан (в капсулах для приема внутрь или введения во влагалище). Назначаются в высокой дозировке ежедневно до срока 14-16 недель. После созревания плаценты доза гормона снижается постепенно до полной отмены. Резкое прекращение приема препарата приведет к самопроизвольному выкидышу;
2. Спазмолитики: дротаверин, папаверин. В острой стадии могут назначаться в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму. Не влияют на гормональный фон, но снижают тонус матки и устраняют боль. Применяются ежедневно курсом до 10 дней;
3. Препараты магния: Магнелис, Магне B Устраняют гипертонус матки и препятствуют отслойке плодного яйца. Применяются курсами по 2 недели с перерывом на такой же срок. Не назначаются при кровянистых выделениях из влагалища.

Угроза самопроизвольного выкидыша исчезает после 16 недель. В этот период выработку гормона берет на себя плацента, и желтое тело кистозного типа перестает иметь значение.

После того как плацента полностью сформировалась, она начинает функционировать как самостоятельный орган и поддерживает правильный уровень прогестерона.

Разрыв капсулы

Лютеиновая киста имеет склонность к самопроизвольному разрыву, и во время беременности риск такого осложнения увеличивается. Она может лопнуть в любой момент, но чаще это случается на исходе первого триместра. В это время образование достигает размера 5-8 см, и вероятность разрыва капсулы увеличивается.

Факторы, провоцирующие развитие осложнения:

• Интимная близость;
• Занятия спортом (в том числе йогой для беременных);
• Любые физические нагрузки;
• Резкая перемена положения тела, повороты.

При выявлении кисты желтого тела размерами более 6 см рекомендуется половой и физический покой до полного рассасывания образования.

Разрыв капсулы сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и появлением таких симптомов:

• Тошнота, возможна рвота;
• Напряжение мышц брюшной стенки;
• Резкая схваткообразная боль внизу живота справа или слева;
• Задержка газов и стула;
• Затрудненное мочеиспускание или задержка выделения мочи;
• Признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Первым симптомом разрыва капсулы становится внезапная боль в нижней части живота. Во время беременности такое состояние может быть принято за начавшийся выкидыш, особенно если на фоне болей идут кровянистые выделения. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар, где ей оказывается необходимая помощь. Важно вовремя сделать УЗИ, чтобы выявить причину боли и кровотечения.

Важно знать

При повреждении капсулы кисты требуется срочное хирургическое вмешательство. Сохраняющая терапия будет неэффективна до устранения источника проблемы.

Перекрут ножки образования

Киста располагается на поверхности яичника и крепится к нему ножкой. Если ножка слишком длинная, образование может перекрутиться. Способствуют перекруту занятия спортом, резкие наклоны и повороты, интимная близость. Смещение органов таза во время беременности также является фактором риска развития этого осложнения.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника.

Полный перекрут ножки образования (на 360 градусов и более) сопровождается появлением таких симптомов:

• Внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения;
• Тошнота и рвота;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Повышение температуры тела.

При неполном перекруте (на 60-120 градусов) симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов.

Вращение образования вокруг своей оси приводит к нарушению кровотока в яичнике и развитию некроза. Чем дольше длится патологический процесс, тем меньше шансы на благоприятный исход.

Инфицирование кисты

Редкое осложнение, возникающее на фоне воспалительных заболеваний органов таза. Сопровождается лихорадкой и появлением сильной боли внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита и сепсиса.

Повышенная температура с ознобом на фоне воспалительных заболеваний малого таза требует немедленного лечения.

Во время беременности нагноение лютеиновой кисты опасно проникновением инфекции в матку и заражением плода. На ранних сроках это может привести к формированию тяжелых пороков развития и выкидышу. Во второй половине гестации к признакам внутриутробного инфицирования добавляется плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

На заметку

Малигнизация кисты желтого тела происходит крайне редко. Вероятность озлокачествления не доказана, однако онкологическая настороженность остается. Если киста растет после 16 недель беременности, показано ее удаление с последующим гистологическим исследованием. Только так можно выяснить характер образования и убедиться в его доброкачественном течении.

Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

• Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней;
• Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

• Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности;
• Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный. Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока;
• Анализ крови на ХГЧ. Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина;
• УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Важно знать

Киста желтого тела не является признаком беременности. Патология может выявляться и вне связи с зачатием ребенка. Она лишь однозначно говорит о том, что овуляция была, но не свидетельствует в пользу успешного зачатия.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

• Сбой менструального цикла: задержка месячных;
• Появление кровянистых выделений из половых путей;
• Боли внизу живота на стороне поражения;
• Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

Характеристика	Киста желтого тела	Маточная беременность	Внематочная беременность
Задержка менструации	Есть	Есть	Есть
Кровянистые выделения	Есть	В норме нет, отмечаются при выкидыше	Есть
Боль внизу живота	Есть	В норме нет, появляется при выкидыше	Есть
Тест на беременность	Отрицательный	Положительный	Положительный
Анализ крови на ХГЧ	Отрицательный	При нормально протекающей беременности соответствует сроку	Соответствует сроку или ниже нормы
УЗИ	Определяется гипоэхогенное образование в яичниках	Яичники не изменены, в матке – плодное яйцо	Яичники не изменены, плодное яйцо за пределами матки (чаще в маточной трубе)

В сложных ситуациях отличить эктопическую беременность от лютеинового образования помогает лапароскопия.

На заметку

Если киста желтого тела внезапно оказалась беременностью, не стоит списывать все на невнимательность врачей. На ранних сроках, когда эмбрион слишком мал и не визуализируется, бывает сложно выставить верный диагноз, особенно при использовании устаревшего ультразвукового аппарата.

Лютеиновая киста яичника на УЗИ.

Тактика ведения беременности при кисте желтого тела

Лютеиновые образования – функциональные, и спустя 2-3 месяца существования могут исчезнуть без следа. При беременности они обычно рассасываются после 16 недель, когда необходимость во временной железе отпадает. Выработку прогестерона берет на себя плацента, а желтое тело вместе с кистой регрессирует. Возможно существование железы до 20 недель.

Наблюдательная тактика возможна при таких условиях:

• Размер кисты не превышает 5 см;
• Образование не растет или увеличивается очень медленно;
• Не сопровождается развитием осложнений.

Медикаментозная терапия в этом случае не проводится. Рекомендуется:

1. Ограничение половой активности. Строгого запрета на интимную близость нет, но важно помнить: половой акт может привести к разрыву образования или перекруту его ножки;
2. Отказ от тяжелой физической работы, поднятия тяжестей. Это запрещено всем беременным женщинам, поэтому не станет существенным ограничением;
3. Отказ от тепловых процедур. Не разрешаются горячие ванны, посещение сауны, солярия;
4. Прием спазмолитиков или препаратов магния при болевом синдроме;
5. Гормональная поддержка при недостаточности прогестерона и угрозе прерывания беременности.

Киста яичника при беременности требует динамического наблюдения и контроля состояния беременной.

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

• Быстрый рост кисты;
• Прогрессирование патологии после 16 недель беременности;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Развитие осложнений: перекрут ножки образования, разрыв капсулы, инфицирование.

В плановом порядке операция проводится на сроке 16-20 недель, в экстренном – по мере необходимости. При беременности используются эндоскопические малоинвазивные технологии. Киста удаляется при лапароскопии, яичник по возможности сохраняется. После операции проводится сохраняющая терапия. Если образование было удалено в первом триместре, показан прием гормональных препаратов.

Роды после регрессировавшей или удаленной кисты проходят без особенностей. Вероятность кесарева сечения не увеличивается.

Лютеиновая киста малых размеров не препятствует и не влияет на зачатие и развитие беременности.

Важные аспекты планирования беременности

Лютеиновая киста не является препятствием для зачатия ребенка. Образование не мешает желтому телу выполнять свою основную задачу – поставлять прогестерон для подготовки организма к беременности. Оплодотворение и имплантация происходят без особенностей. На фоне патологии возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка в срок.

На заметку

Киста не оказывает непосредственного влияния на зачатие и не может стать причиной многоплодной беременности.

Важные аспекты:

1. Забеременеть при кисте малых размеров можно, а вот при больших образованиях могут возникнуть проблемы. Подавление выработки собственного прогестерона может стать причиной бесплодия;
2. Планировать беременность при небольшом образовании можно. В большинстве случаев киста рассасывается самостоятельно в течение 2-3 месяцев;
3. При образовании размерами от 5 см рекомендуется дождаться его регресса. Если киста не проходит, показано ее удаление. Такая патология не всегда влияет на зачатие ребенка, но может привести к осложнениям при беременности. Чем больше полость, тем выше вероятность ее разрыва.
4. После удаления кисты беременность может наступить через две недели, но гинекологи советуют выждать хотя бы 3 месяца. Организм будущей мамы должен восстановиться.

Беременность на фоне лютеиновой кисты возможна, но требуется обязательное наблюдение врача. При соблюдении всех рекомендаций доктора высоки шансы на рождение здорового ребенка.

Специфическая профилактика патологии не разработана. Несколько снижает вероятность развития болезни отказ от абортов и своевременное лечение воспалительных процессов малого таза. Не рекомендуется увлекаться строгими диетами. С осторожностью следует принимать средства для экстренной контрацепции – гормональный сбой зачастую приводит к развитию кисты яичника.

Видео про функциональные кисты яичника

Интересное видео об удалении кисты яичника при беременности

С кистой яичника хотя бы раз сталкиваются почти все женщины. Обычно это функциональные новообразования, которые со временем самоустраняются. Существует тенденция к увеличению количества случаев появления кисты яичника. Это связано с воздействием внешних факторов, массовым приемом гормональных препаратов и с развитием методик выявления патологии. Иногда воспринимается киста желтого тела как признак беременности, но это не так на самом деле. Существует несколько видов образований, с которыми может столкнуться будущая мама. Часть из них требует срочного медицинского вмешательства.

Киста яичника — полостное образование, заполненное жидкостью, кровью, другим содержимым. Ее размер может быть всего несколько сантиметров. Но случается и разрастание до 20 см. Иногда патологию путают с поликистозом. Но это разные новообразования с отличающимися пусковыми механизмами.

Существует нескольких видов кисты:

• Фолликулярная (функциональная) появляется еще до момента зачатия. В яичнике созревает яйцеклетка. Далее лопает фолликул, из которого она выходит, и вместо него образуется желтое тело. По ряду причин разрыв может не произойти. В фолликуле будет накапливаться жидкость, что приведет к образованию кисты. В этот месяц овуляция не произойдет. Фолликулярная киста обычно не растет больше 6-8 см и самоустраняется. Она не требует лечения, поэтому имеет и другое название – функциональная.
• Дермоидная может появиться независимо от возраста. Причину патологии нужно искать еще на стадии развития девочки. Новообразование заполнено салом с примесью ногтей, волос, а иногда и зубами. Может достигать 30 см. Но дермоидная киста никак не препятствует зачатию. Лучше ее удалять до беременности.
• Цистаденома наполняется муцинозной или серозной жидкостью. Она непрерывно растет, и есть большая вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль. Поэтому цистаденому удаляют независимо от размеров. Лучше это делать до момента зачатия.
• Эндометриоидная киста является последствием эндометриоза. Заполняется она кровянистой жидкостью темного цвета. С наступлением каждой менструации новообразование увеличивает свой размер. Последствием ее развития может стать . Но при беременности она опасностей не несет.
• Лютеиновая (киста желтого тела) – частое явление у беременных женщин. На ее появление могут повлиять стрессы, эндокринные нарушения, сбои лимфо- и кровотока в желтом теле. Формируется новообразование, которое редко бывает больше 8 см. Киста желтого тела на ранних сроках беременности опасности не несет. К 14-17 неделям она самостоятельно исчезает. Связано это с окончанием формирования плаценты, которая начинает вырабатывать прогестерон, и замещает желтое тело.

Влияет ли появление кисты на планирование беременности?

Наличие фолликулярной кисты будет препятствовать зачатию. Пока она не рассосется, рост других фолликулов невозможен. Такие новообразования самоустраняются в течение 2 месяцев. После этого возобновляется. У женщины снова появляется возможность забеременеть.

Остальные виды кистозных образований напрямую не влияют на зачатие. Значение имеет их размер и месторасположения. Патология может препятствовать механическим путем, давить на фолликулы, неблагоприятно отражаться на гормональном фоне. Проблема носит индивидуальный характер. Для одних женщин новообразования в яичниках не повлияют на зачатие, у других станут барьером для овуляции.

Если сделано несколько попыток забеременеть при отсутствии потенциальных причин развития бесплодия, а результата нет, может назначаться удаление кисты. Стоит учитывать и отсутствие у большинства видов образований склонности к самоликвидации. В период беременности они могут нести постоянные риски, иногда требовать оперативного вмешательства. Поэтому процесс планирования ребенка должен включать лечение выявленных новообразований в яичниках.

Причины развития кистозных патологий

Причины появления кисты при беременности на ранних сроках полностью не изучены. Есть лишь ряд факторов, которые предрасполагают к ее развитию:

• гормональные сбои, нарушение функционирования секреторных желез;
• стрессы, отсутствие психоэмоционального равновесия;
• неправильное питание, приводящее к гормональному дисбалансу;
• ранее половое созревание;
• нарушения цикла;
• предрасположенность организма;
• длительное использование противозачаточных средств;
• ожирение/недостаточный вес;
• отсутствие половой жизни;
• частые ;
• воспаления органов репродуктивной системы;
• инфекции в организме;
• ранее завершение лактации;
• нездоровый образ жизни.

Если у вас не получается забеременеть или же тревожат мысли о возможных патологиях плода, рекомендуем прочесть статью . Из нее вы узнаете, зачем и кому врачи будут рекомендовать провести диагностику, как именно она проводится, и что покажет результат обследования пары.

Как проявляются новообразования в яичниках?

Несложные патологии в основном протекают бессимптомно. Их выявляют при прохождении . Симптоматика и признаки новообразований зависят от размеров, расположения и природы появления.

Основные симптомы по виду патологии

При фолликулярной кисте у женщины появляются ощущения тяжести и давления в месте протекции яичника. По мере ее роста появляются боли, усиливающиеся при физических нагрузках, наклонах, половых актах. Обострение наблюдается во второй части менструального цикла. Непрямым симптомом такой разновидности кистозного образования считается снижение в период после овуляции. Она не достигает и 36,8°С.

Эндометриодная киста проявляется сбоями цикла, болезненностью нижней части живота, длительными безрезультатными попытками зачатия, нарушениями в работе кишечника (запоры могут сменяться ). Часто появляются . При небольших размерах симптоматика вовсе может отсутствовать. Рост не имеет ярко выраженного характера. Он может происходить медленно, быстро или отсутствовать длительное время. Осложнением патологии может стать разрыв яичника, вызывающий перитонит. В этом случае потребуется экстренная операция.

Признаки цистаденомы прямо зависят от ее размера. Рост образования сопровождается тянущей болью поясницы, низа живота или стороны кисты. Большой размер может давать ощущение присутствия инородного тела. Иногда сопровождается увеличением живота.

Симптомы кисты при беременности могут не проявляться. Она обычно не превышает 8 см и угрозы не представляет. Если новообразование достигает большого размера, то возможны осложнения в виде перекручивания ножки кисты. Это критичное состояние для женщины, характеризующееся появлением острой боли в районе образования. Симптоматика очень напоминает признаки аппендицита.

Дермоидная киста на начальном этапе протекает бессимптомно. Когда ее размер достигает 15 см, появляются боли в животе, слабость, повышается температура. Нарушения со стороны гормонального фона или протекания цикла не наблюдаются.

Патология правого яичника обычно имеет симптоматику, схожую с приступом аппендицита, воспалением подвздошной или ободочной кишки. Обязательна консультация гинеколога и хирурга. Новообразование левого яичника может протекать без симптомов или напоминать нарушения ободочной или сигмовидной кишок.

Критические признаки, требующие экстренной помощи

Беременной женщине или девушке, планирующей зачатие, следует незамедлительно обратиться за помощью при наличии таких симптомов:

• выше 38°С;
• отклонение от нормы (увеличение/понижение);
• неконтролируемая ;
• прощупываемое уплотнение брюшной полости, значительное увеличение живота;
• обильные менструации;
• частые мочеиспускания, постоянная жажда;
• слабость, головокружение;
• интенсивный рост волос на лице.

Такие признаки не являются типичными для всех видов кисты. Но их наличие может говорить о тяжелом состоянии, которое требует оперативного лечения. Нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные последствия кисты в период беременности

Если наличие кистозного образования в яичнике не помешало забеременеть, нужно обязательно вести за ним наблюдение: регулярно посещать , проходить УЗИ. Опасность может появиться при увеличении патологии. Это связано с нарушением обычного месторасположения яичника, давлением на матку. Результатом может быть , преждевременные роды.

Давление провоцирует и некроз (заворот) кисты. Может развиться воспалительный процесс, который потребует обязательного оперативного вмешательства даже несмотря на беременность.

Крайне редко случается быстрый рост и перерождение патологии в злокачественную опухоль. Риски осложнений усиливаются в процессе родовой деятельности. Интенсивность схваток, напряжение мышц брюшной полости могут спровоцировать разрыв кисты. Потребуется экстренная операция, так как есть большая угроза для жизни беременной женщины.

Плавное течение патологии (небольшой размер, отсутствие интенсивного роста и дискомфорта для будущей матери) требует простого наблюдения. Лечение назначается уже после родов.

Признаки и опасности перекручивания ножки кисты

Такое нарушение может возникать под влиянием непрерывно растущей матки. Она сдвигает кисту с обычного места. Перекручивание приводит к нарушению кровоснабжения новообразования и его отмиранию. У женщины появляются острые боли внизу живота. Для их облегчения принимается вынужденная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях. Перекручивание ножки почти всегда сопровождается повышением температуры.

Осмотр и ощупывание живота обычно причиняет сильную боль, мышцы передней стенки напряжены. Кистозное образование размещается впереди, по центру брюшной полости. Сместить его невозможно. Будущей матери потребуется обязательное оперативное вмешательство.

Разрыв новообразования: признаки, возможные риски

Быстрое разрастание патологии несет в себе угрозы для организма. Повышение давления в кисте часто приводит к ее разрыву. Первые признаки проявляются в острой боли низа живота. Наблюдается тошнота, рвота, резкое повышение температуры, ускорение пульса. В крови увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ. Максимальная болезненность наблюдается при обследовании поверхности матки.

Основные симптомы:

• внезапные резки боли в животе;
• слабость;
• тошнота;
• появление или других выделений из влагалища;
• снижение артериального давления;
• возможна .

При разрыве кисты наполняющая ее жидкость проникает в брюшную полость. Начинается перитонит, вызывающий сильное воспаление. Женщина должна экстренно госпитализироваться. Оперативное вмешательство происходит в обязательном порядке. Перитонит может привести к летальному исходу.

Способы диагностики кистозных патологий

Киста яичника при беременности на ранних сроках обнаруживается крайне сложно, поскольку растет в основном бессимптомно. Признаки могут проявляться лишь при появлении осложнений с развитием воспалительного процесса.

К основным методам диагностики относят:

• УЗИ (используется трансвагинальный ракурс);
• компьютерная томография;

Дополнительно могут назначаться и другие исследования: общие анализы крови, тесты на онкомаркеры, бакпосев, пункционную биопсию. Проведение диагностики при лапароскопии может совмещаться с устранением кисты. Это делает повреждения минимальными, улучшает итоговые прогнозы.

Прежде чем паниковать, рекомендуем прочесть статью . Из нее вы поймете, когда боли являются вполне природным для первого триместра явлением, а когда они свидетельствуют о наличии заболевания, какими методами диагностируют проблему, а также каких советов придерживаться, чтобы облегчить состояние и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная методика лечения

Фолликулярная патология и киста желтого тела при беременности на ранних сроках не требуют операций. За ними ведется наблюдение, рост контролируется УЗИ. Такие новообразования склонны к самоустранению.

Другие виды патологий яичника могут потребовать консервативного лечения. К основным из них относят:

• лазеротерапию;
• спринцевание специальными растворами;
• лечебные ванны;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапию;
• лечение грязями.

Среди медикаментов применяются противовоспалительные, гормональные, обезболивающие препараты и иммуномодуляторы. Предпочтительным считается использование гормонального лечения. С его помощью можно обойтись без операций.

Лапароскопия и другие виды оперативного вмешательства

Назначения операции требуют патологические кисты или те, которые не самоустраняются в течение трех циклов. Также удаляются и быстрорастущие, большие перекрученные и разорвавшиеся образования. В период вынашивания ребенка к хирургическому вмешательству прибегают только в случае крайней необходимости. Используется , в редких случаях – лапаротомия.

Лапараскопическую операцию обычно назначают до 12-16 недели. Проводят ее под внутренней . Делается 3 прокола: в области пупка и местах проекции яичников. Используемое оборудование позволяет не только контролировать течение операции, но и осмотреть все органы репродуктивной системы, выявить скрытые патологии. Вся процедура может длиться от 30 минут до 2 часов.

Через 2-3 дня после операции при отсутствии осложнений будущую маму выписывают. Дальше ее могут положить на сохранение для предотвращения возможных последствий вмешательства.

Противопоказания к лапароскопии:

• инфекционные заболевания;
• ожирение;
• гипертония;
• астма;
• нарушения в сердечной деятельности;
• анемия.

Методом лапароскопии можно устранить кисту размером до 6 см. Большие новообразования удаляются лапаротомией. В этом случае происходит рассечение передней стенки матки, вылущивание патологии. Обычно ограничиваются здоровыми тканями. Сами яичники не повреждаются, а маточные трубы со временем восстанавливаются.

В послеоперационном периоде риски выкидыша или преждевременных родов небольшие. Обычно назначается специальная терапия для сохранения беременности.

Профилактические меры

В процессе планирования ребенка нужно обязательно пройти комплексное обследование, включая УЗИ на предмет кистозных новообразований. Их нужно устранять до момента зачатия. Если беременность наступила, обязательно проходить регулярные обследования и контролировать рост патологии. Отсутствие дискомфорта и осложнений дает хорошие прогнозы для вынашивания без лечения и операций.

Яичники являются парным органом женского организма, основная их задача состоит в подготовке к оплодотворению. Ежемесячно внутри яичника формируется фолликул, из которого в середине цикла должна выйти яйцеклетка. Затем происходит овуляция, а при благоприятных условиях - последующее зачатие. Чтобы поддержать наступившую беременность на раннем сроке, до того момента, как сформируется плацента, развивается желтое тело. Иногда этот физиологический процесс осложняет киста желтого тела при беременности.

Это доброкачественное кистозное образование в яичнике, симптомы которого нередко отмечаются у женщин, но так же часто проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Осложнением кисты может быть поражение ткани яичника и развитие острого воспалительного процесса в брюшной полости, при котором не обойтись без операции, а иногда и удаления органа.

Желтое тело - это образование, задачей которого является поддержание нормального уровня прогестерона и эстрогена - половых гормонов. Формирование желтого тела происходит во второй половине цикла, в это время оно начинает готовить матку к возможному наступлению беременности.

Если оплодотворение произошло, то с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина), желтое тело поддерживает оптимальное количество прогестерона в крови, чтобы не произошло развитие новых фолликулов и вновь не наступила овуляция.

Благодаря прогестерону слизистая матки приобретает рыхлую структуру, это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка сумела закрепиться в ней и продолжила свое развитие. При отсутствии оплодотворения, желтое тело подвергается обратному развитию и, к моменту месячных, оно превращается в микроскопический белесый участок ткани на яичнике.

Что такое киста желтого тела и почему она образуется во время беременности?

Киста желтого тела яичника при беременности является образованием доброкачественного характера, которое не может подвергнуться перерождению ее тканей в злокачественную опухоль. Киста имеет толстые стенки, изнутри она заполнена жидкостью желтого цвета.

Кистозное желтое тело при беременности формируется на яичнике, том месте, где лопнул фолликул. Развивается такая киста у будущей мамы из-за нарушения кровообращения и циркуляции лимфы в желтом теле. Но установить чем это вызвано во время беременности довольно сложно.

На женский организм одновременно могут оказывать влияние множество негативных факторов, результатом которых становится формирование кисты желтого тела. Перечислим их:

• гормональные нарушения, в том числе возникшие на фоне приема КОК и средств экстренной контрацепции;
• патологии щитовидной железы;
• хирургические вмешательства на органах малого таза, например, медицинский аборт, диагностическое выскабливание и тому подобное;
• медикаментозная стимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия;
• половые инфекции;
• воспалительные заболевания интимной сферы;
• голодание и жесткие диеты;
• тяжелая физическая работа;
• хронический стресс;
• вредные условия труда.

Также ученые утверждают, что развитие кисты желтого тела имеет связь с низким уровнем деторождаемости. В наше время многие женщины рожают только одного ребенка, максимум - двоих. В результате яичники наших современниц работают непрерывно, количество менструаций, соответственно, увеличивается. Этим и объясняются различные патологии со стороны органов половой сферы.

Симптомы

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно даже при беременности. Но некоторые женщины могут отмечать следующие признаки, указывающие на ее наличие:

• болевые ощущения во время полового акта и при физической нагрузке;
• чувство тяжести с той стороны тела, где находится образование;
• скудные кровянистые выделения, реже кровотечения.

Диагностика

Диагностика кисты желтого тела проводится путем сбора анамнеза, анализирования результатов гинекологического обследования, УЗИ, а иногда и лапароскопии. С помощью вагинального осмотра врач может обнаружить эластичное образование сбоку или позади матки. Во время пальпации оно будет иметь ограниченную чувствительность и подвижность.

УЗИ-исследование диагностирует кисту желтого тела в виде анэхогенного однородного новообразования округлой формы размерами от 4 до 8 см. Внутри кисты может быть мелкодисперсная взвесь. Цветовая допплерография (ЦДК) поможет отличить кисту желтого тела от истинных опухолей яичника. При выявлении любых кист и опухолей в органах малого таза, рекомендуется проведение исследования на онкомаркеры СА-125.

Иногда кисту желтого тела трудно отличить от прочих новообразований (пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы) и внематочной беременности, поэтому, при наличии болевого синдрома и других тревожных симптомов, врач может назначить пациентке срочную лапароскопию.

Насколько киста желтого тела опасна для беременности?

Если опухоль достигнет больших размеров, не исключено, что возникнут следующие осложнения во время беременности:

• разрыв оболочек кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
• некроз в результате перекрута ножки кисты;
• внутреннее кровоизлияние в яичник.

Все эти состояния вызывают у будущей мамы сильные боли, головокружение, слабость и тошноту. Необходима срочная операция, предотвращающая развитие нежелательных осложнений, таких как воспаление в брюшной полости, перитонит, сепсис и возможный летальный исход.

Методы лечения

При обнаружении кисты при беременности, многие врачи выбирают выжидательную тактику наблюдения в течении 3-х месяцев. Обычно киста не угрожает ни будущему ребенку, ни самой женщине. Иными словами, она не оказывает патологического влияния на процесс гестации.

В то же время многие женщины сами уверены в том, что киста желтого тела - признак беременности и ничего опасного в ней нет. Но это не так, хотя она часто диагностируется у будущих мам, но физиологическим признаком беременности образование не является.

Ответ на вопрос: возможна ли беременность при кисте желтого тела? - положительный. Но, чтобы предотвратить осложнения в процессе вынашивания, за образованием нужно наблюдать, контролируя его развитие и рост с помощью УЗИ-исследования. Если киста будет активно расти, вероятнее всего, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве для предупреждения отклонений в будущем.

Как правило, операции удается избежать, поскольку у большинства женщин кисты рассасываются самостоятельно во втором триместре беременности. Чаще это происходит между 14 и 20-й неделей.

На процесс рассасывания влияет созревание и активное функционирование плаценты, которая полностью снимает с желтого тела задачу по поддержанию беременности и начинает сама вырабатывать прогестерон. Киста желтого тела левого яичника при беременности (или правого), в большинстве случаев исчезает самостоятельно к моменту полноценного формирования плаценты.

В случае отсутствия инволюции кисты, необходимо оперативное вмешательство. Оно применяется и в случае разрыва или перекручивания ножки образования.

Лапароскопия является максимально щадящим оперативным подходом, применяющимся во время вынашивания ребенка. При ее проведении киста желтого тела правого яичника при беременности (или левого) удаляется с помощью трех проколов брюшной стенки женщины, не превышающих в диаметре 1,5 см.

Пациентка получает общую анестезию, но травматичность данного вмешательства минимальна и спустя несколько дней женщина может покинуть стационар. Будущие мамы после удаления кисты желтого тела обычно проходят дополнительное лечение, целью которого является сохранение беременности.

Профилактика

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

В организме женщины происходит много изменений.

И некоторые из них могут вызывать опасения.

В нашей статье мы расскажем вам о кисте желтого тела яичника: что это такое, какие причины способствуют ее появлению и как бороться с этим .

Что это такое?

- это образование, которое обеспечивает оптимальный уровень и . Период его формирования - вторая половина , в это время оно начинает готовить к наступлению .

После , благодаря желтое тело способствует выработке необходимого количества Это необходимо для того, чтобы не развивались новые , и, соответственно, не происходила .

Способствует образованию рыхлой структуры оболочки матки. Это необходимо для того, чтобы зародыш смог к ней прикрепиться и развивался дальше. Если же оплодотворения не было, желтое тело регрессирует, и к началу оно представлено в виде беловатого участка ткани.

Киста желтого тела при беременности представляет собой доброкачественное образование, ткани которого не перерождаются в раковые. Она обладает толстыми стеночками, внутри нее имеется желтоватая жидкость.

Участком формирования кисты является область , в которой произошел разрыв фолликула. Причиной развития такой кисты может стать плохой кровоток и нарушение циркуляции лимфы.

Есть ли причины для опасений?

Очень важно наблюдать за размерами опухоли. Чаще всего, она не несет в себе опасности и исчезает сама к . Но если она приобретет большие размеры, это может способствовать появлению таких осложнений:

• оболочка кисты разорвется, и ее содержимое выльется в брюшину;
• может начаться некроз из-за перекручивания ножки кистозного образования;
• не исключено появление кровоизлияния в .

Эти осложнения обычно сопровождаются ужасными головными болями, головокружением, слабым состоянием и тошнотой. В такой ситуации нужно срочно госпитализировать женщину и провести , которая предотвратит более серьезные осложнения. Если этого не сделать, может произойти:

• воспаление в брюшине;
• перитонит;
• сепсис;
• смерть (редко, но такие случаи бывают).

Причины появления кисты

Киста желтого тела правого яичника появляется по разным причинам. К ним относят:

• наличие гормональных нарушений, которые могут развиться во время и после приема и ;
• наличие патологий щитовидки;
• проведение , диагностического выскабливания и прочих оперативных вмешательств;
• осуществление медикаментозной ;
• наличие половых инфекций;
• наличие воспалений половой системы;
• жесткие диеты, недостаточное употребление пищи;
• тяжелый физический труд;
• постоянные стрессовые ситуации;
• работа во вредных условиях.

Согласно наблюдению ученых, появление кистозного желтого тела тесно связано с низкой деторождаемостью. Сегодня основная масса женщин имеет только 1, в редких случаях 2 детей. Это приводит к непрерывной работе и увеличению . В результате такой активной работы яичников и возникают различные нарушения в функционировании половых органов.

Можно ли обнаружить патологию (симптомы)

Многие женщины часто даже не догадываются, что у них имеется такая патология. Часто она протекает бессимптомно.

Однако, иногда киста желтого тела может иметь следующие симптомы:

• возникновение боли во время , при поднятии тяжести или других физических нагрузках;
• ощущение чувства тяжести со стороны размещения опухоли;
• появление скудных .

Диагностика

Для диагностики осуществляется сбор анамнеза, анализируются результаты осмотра, проводится , в некоторых случаях - диагностическая .
Осматривая пациентку на гинекологическом кресле, доктор может заметить наличие образования сбоку или за маткой. При прощупывании, оно не будет иметь подвижности и чувствительности.

На киста выглядит как анэхогенное однородное образование, имеющее округлую форму. Обычно его размеры варьируются от 4 до 8 см. Иногда диагностируют внутри кисты наличие мелкодисперсной взвеси.

Благодаря цветовой имеется возможность не спутать КЖТ с истинными опухолями. Если у вас выявили или опухоли, врач должен порекомендовать вам провести на онкомаркеры СА-125.

Довольно часто кисту желтого тела путают с , кистомами, хорионэпителиомами и , поэтому для точного установления диагноза иногда назначают проведение диагностической лапароскопии.

Особенности лечения

В зависимости от размеров и особенностей кисты, могут применять разные способы ее лечения.

Консервативное

При выявлении кисты желтого тела во время , сперва проводится наблюдение за образованием. Обычно после 12 недель оно исчезает, но если этого не произошло, доктор может назначить применение , которые будут способствовать ее рассасыванию.

Так как беременным многие препараты противопоказаны, стоит принимать лишь те средства, которые выпишет врач. Среди них множество , седативных медикаментов, .

Оперативное удаление

Если же в результате консервативного лечения не удалось устранить новообразование или имеются его разрывы и перекручивание, рекомендуется проведение оперативного удаления кисты.

- щадящая операция, которую разрешено проводить в период беременности. Врач делает три прокола в области передней брюшной стенки, вводит специальные инструменты и проводит необходимые манипуляции. Операция осуществляется под общим наркозом.

Осложнения в результате хирургического вмешательства практически не возникают, и на следующий день будущая мамочка может отправиться домой. Обычно после проведения лапароскопии беременным женщинам назначают лекарственные препараты, которые способствуют поддержанию беременности и предотвращают развитие осложнений.

Для предупреждения развития кисты стоит вовремя проводить терапию воспалений репродуктивных органов. Необходимо следить за уровнем гормонов, и при возникновении отклонений, корректировать его.
При диагностировании кисты желтого тела в левом или правом яичнике в «интересном» положении, необходимо:

• избегать интенсивных физнагрузок;
• не проводить обертывания живота, исключить , не посещать сауны, баню;
• обеспечить себе полноценное , пить много ;
• избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.

Знаете ли вы? Период самой длительной беременности в мире составил 375 дней - более 1 года, при нормальной продолжительности в 9 месяцев. При этом ребенок родился абсолютно здоровым, с нормальным весом и ростом.

Если вы чувствуете боли внизу живота, необходимо как можно скорее отправиться к врачу. Проведение сможет более четко прояснить ситуацию и исключить возможные осложнения.

В период беременности стоит уделять особое внимание своему . Киста желтого тела - это не страшное новообразование, но все же следует следить за его состоянием, чтобы оно не отразилось негативно на течении беременности.