Gimdos priedų uždegimo simptomai ir gydymas. Įvairių patologijos formų pasireiškimo ypatumai. Adnexito priežastys

Gimdos priedų uždegimas užima pirmaujančią vietą tarp visų ginekologinių ligų. Uždegiminis procesas, kuris buvo netinkamai ir ne laiku gydomas, gresia daugybe komplikacijų ir pasekmių, įskaitant perėjimą prie lėtinė forma. Yra žinoma, kad apie 20% moterų, patyrusių adnexitą, tampa nevaisingos.

Gimdos priedų uždegimas: kas tai? Gimdos priedai yra kiaušintakiai, kiaušidės ir raiščiai. Priedų uždegimas vadinamas adnexitu arba salpingooforitu. Paskirstykite ūminį ir lėtinį adnexitą. Be to, uždegiminis procesas gali išsivystyti tiek iš vienos pusės - vienpusis salpingo-oophoritas, tiek iš abiejų pusių - dvišalis adnexitas. Šiame straipsnyje aprašysime gimdos uždegimo priežastis, simptomus ir gydymą.

Priedų uždegimo priežastys

Gimdos priedų uždegiminio proceso sukėlėjas yra patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai, kurie, esant tam tikriems veiksniams, tampa patogeniški. Yra specifinis adnexitas, kurį sukelia gonokokai, tuberkuliozės bacilos ir difterijos bakterijos, ir nespecifinis salpingo-oophoritas (chlamidijos, mikoplazmos, stafilokokai, streptokokai, coli, grybai, virusai ir kiti mikroorganizmai). Dažnai ligą sukelia mikroorganizmų asociacija.

Gimdos priedų infekcija gali užsikrėsti įvairiais būdais:

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
stresas, hipotermija;
intrauterinės procedūros -), gimdos ertmės kiuretažas, spiralės pašalinimas ir įvedimas, metrosalpingografija,;
sudėtingas gimdymas;
organizmo gynybos susilpnėjimas – ŽIV infekcija, cukrinis diabetas, neseniai persirgta infekcinė liga;
apendektomija.

Adnexito simptomai

Ūminis adnexitas

Labai būdinga ūminio salpingooophorito klinika. Liga prasideda ūmiai, pakilus temperatūrai (iki 38-39 laipsnių), pūliuojant priedus, atsiranda šaltkrėtis. Apatinėje pilvo dalyje yra aštrūs, aštrūs skausmai. Priklausomai nuo to, ar procesas yra vienpusis, ar dvišalis, skausmas lokalizuojasi abiejose arba vienoje klubinėje srityje. Skausmas suteikiamas tiesiajai žarnai, kryžkaulio sričiai, gali plisti į apatinę galūnę.

Ligos pradžioje apčiuopiant priekinę pilvo sieną nustatoma jos įtempimas (raumenų apsaugos simptomas), stiprus skausmas, pilvaplėvės dirginimo simptomai. Gali būti šlapinimosi sutrikimo požymių (skausmingas ir greitas). Kenčia bendra ligonio būklė: skauda galvą, netenka apetito, pykina, vemia.

Ginekologinio tyrimo metu pastebimos serozinės-pūlingos ar pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo. Apčiuopiamų priedų sritis yra skausminga, sunku aiškiai nustatyti jų dydį ir kontūrus, priedai yra pastolę, padidėję, ribotas jų mobilumas. Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomas leukocitozė, ESR pagreitis. Taip pat padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje.

Lėtinis adnexitas

Proceso chronizavimas vyksta nekokybiškai gydant ūminį gimdos priedų uždegimą arba visai negydant. Lėtinio salpingo-oophorito klinika ištrinama, liga tęsiasi periodiškai paūmėjus (dažniausiai pavasarį ir rudenį). Būdingas skausmo sindromas, kurio stiprumas neatitinka priedų pokyčių. Lėtinio pobūdžio priedų uždegimo simptomai - bukas skausmas, skausmai, lokalizuoti pilvo apačioje, spinduliuojantys į apatinę nugaros dalį ir makštį. Pilvo palpacija yra vidutiniškai skausminga.

Sutrinka mėnesinių ciklas, kuris pasireiškia polimenorėja (gausios mėnesinės), oligomenorėja (retos, trumpos mėnesinės, žr.), algomenorėja (skausmingos mėnesinės, žr.). susiję su struktūriniais ir funkciniais kiaušidžių pokyčiais (hipoestrogenija, ovuliacijos stoka).

Sergančios moterys taip pat gali skųstis sumažėjusiu ar nebuvimu lytiniu potraukiu, skausmu lytinių santykių metu (dispareunija). Ilgai egzistuojant lėtiniam adnexitui, kenčia virškinimo (, kolitas), šlapimo (, pielonefrito), endokrininės ir nervų (neurozės, depresijos) sistemos. Tokiems ligoniams sumažėja darbingumas, šeimoje neretai pasitaiko konfliktų.

Paūmėjus procesui, temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičių (ne aukštesnė kaip 38 laipsnių), skausmas sustiprėja. Ginekologinės apžiūros metu pastebimos gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, priedų srityje, sunkumas (skleroziniai pakitimai), jų skausmas palpuojant, judrumo apribojimas ir skausmas, kai gimda pasislenka už gimdos. nustatomas gimdos kaklelis (dėl sąaugų išsivystymo).

Adnexito komplikacijos

Salpingooforitas yra pavojingas tokiomis komplikacijomis:

perėjimas į lėtinę formą;
- dėl adhezinio proceso išsivystymo, anovuliacijos;
dideja;
pūlingos komplikacijos išsivystymas - tubo-kiaušidžių susidarymas (pūlingas vamzdelio ir kiaušidės susiliejimas su absceso susidarymu).

Pavyzdys iš praktikos:

Pirmą kartą savo praktikoje antrąjį savarankiško darbo mėnesį susidūriau su kiaušidžių formavimu. Jauna moteris naktį paguldyta su pilvaplėvės dirginimo (pelvioperitonito) požymiais, ryškiu intoksikacijos sindromu ir stipriais skausmais pilvo apačioje. Preliminari diagnozė: Ūminis adnexitas, komplikuotas tubo-kiaušidžių formavimu, ūminis pelvioperitonitas. Pagal taisykles, turėtų būti gydoma per 2 valandas (infuziniai tirpalai su antibiotikais intoksikacijai ir skausmui malšinti), o tada skubiai operuoti. Po 2 valandų paskambinau budinčiam chirurgui (ligoninė maža, gydytojų mažai), kuris buvo mano kurso draugas ir nuėjome operuoti. Kai jie man perpjovė skrandį, vos nesugriebiau už galvos. Aplinkui sąaugos, masinis pūlingas išsiliejimas pilve, priedėliai vienoje pusėje visai nesivaizduoja, o matosi tik kažkoks tariamų priedų, omentumo, storųjų ir plonųjų žarnų konglomeratas. Su jaunu chirurgu pradėjome aiškintis, kas yra kas ir kaip tai nupjauti. Bet galiausiai padarėme operaciją, nors ir per 2,5 valandos. Išėmė, ko reikėjo, išplovė skrandį ir nusausino. Vėliau moteris išsivystė gonorėja. Turiu pasakyti, kad operacija buvo tikrai sunki, ir ne kiekvienas patyręs gydytojas to imsis. Ateityje operavau daug tubo-kiaušidžių abscesų, bet, laimei, su tokiais apleistais atvejais daugiau nesusidūriau.

Salpingooforito gydymas

Priedų uždegimo gydymas atliekamas ligoninėje ir prasideda nuo dietos su druskos, pipirų ir angliavandenių apribojimo bei režimo (lova pirmosiomis dienomis) paskyrimu.
Esant ūminiam adnexitui ir paūmėjus lėtiniams ligoniams, peršalimas skiriamas pilvo apačioje (malšina uždegimą ir skausmą).

Pagrindinis uždegimo gydymo taškas yra antibiotikai. Antibiotikai parenkami su plačiu veikimo spektru ir maksimaliu pusinės eliminacijos periodu. Kadangi ligą dažnai sukelia mikroorganizmų bendruomenės, antibiotikų terapijoje naudojami 2 ar daugiau vaistų:

klaforanas 1,0 - 0,5 gr. 2 kartus per dieną IM ir 80 mg gentamicino 3 kartus per dieną IM;
cefobidas 1,0 gr. 2 kartus per dieną / m kartu su gentamicinu;
klindamicinas 2,0 gr. du kartus per dieną kartu su gentamicinu;
cefazolinas 1,0 gr. 2 kartus per dieną in / m ir ciprofloksacinas 100,0 ml 2 kartus per dieną į / in;
linkomicinas 0,6 gr. 3 kartus per dieną / m;

Privaloma skirti metronidazolo 500 mg 3 kartus per dieną per burną arba metrogilio 100,0 ml 2 kartus per dieną IV (jei įtariama anaerobinė infekcija).

Be to, atliekama detoksikacinė terapija (intraveninės druskos tirpalų, gliukozės, gemodezo, reopoligliucino ir kitų infuzijos, kurių tūris yra 2-3 litrai).
Skausmui malšinti ir uždegimo požymiams sumažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėmis, žr. sąrašą (Ibuklin, Nurofen, Faspik), ketorolakas (Ketanov, Ketarol) ir kt. bei tiesiosios žarnos žvakutės (paracetamolis, indometacinas, diklofenakas). , matyti).
Taip pat naudokite vitaminus (vitaminas C, B grupė)
Antihistamininiai vaistai (suprastinas, pipolfenas ir kt.).

Šalinant ūminį procesą ir gydant lėtinį priedų uždegimą be paūmėjimo, plačiai taikoma fizioterapija: vario ir cinko elektroforezė menstruacinio ciklo fazėse, ultragarsas, aukšto dažnio impulsinės srovės (SMT, DDT). Taip pat reabilitaciniame gydyme naudojami imunomoduliatoriai, autohemoterapija, alavijo injekcijos, FIBS, Longidazės ir kt. Esant lėtiniam adnexitui, nurodomas SPA gydymas - purvas, parafinas, gydomosios vonios ir dušas (žr.).

Gimdos priedų uždegimas pasireiškia jauname amžiuje, užima pirmaujančią vietą moterų patologijos struktūroje, pasižymi polinkiu į lėtinę eigą, dėl kurio atsiranda nuolatinis skausmo sindromas, pažeidžiamos reprodukcinės ir seksualinės funkcijos. kitos kūno sistemos patologiniame procese.

Perduotas uždegiminis gimdos priedų procesas kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą, o jei taip atsitiko tris kartus, rizika padidėja tris kartus. Todėl ši problema laikoma viena opiausių klinikinėje ginekologijoje.

Gimdos uždegimo priežastys

Dažniausiai uždegiminės vamzdelių ir kiaušidžių ligos diagnozuojamos jaunesnėms nei 24 metų moterims, o peržengus trisdešimties metų amžiaus ribą jų dažnis mažėja – taip yra dėl apsauginių antikūnų padidėjimo gimdos kaklelio kanale ir pakitimo. seksualiniame elgesyje.

Pagrindinės patologijos priežastys:

patogeninių mikroorganizmų (chlamidijų, stafilokokų, gonokokų, Escherichia coli) įsiskverbimas į kiaušintakius ir kiaušides;
diagnostinės ir terapinės intervencijos;
susilpnėjęs imunitetas;
seksualinio partnerio pakeitimas;
intrauterinis prietaisas;
abortai;
seksualiniai santykiai menstruacijų metu.

Daugeliu atvejų kiaušidžių ir vamzdelių uždegimas atsiranda fone. Šio proceso metu makštyje besidauginantys anaerobiniai mikroorganizmai mažina apsaugines gimdos kaklelio kanalo gleivių savybes, palengvina kylančios infekcijos plitimą.

Ligą gali išprovokuoti hipotermija ir stresas, staigi klimato kaita, aplinkos blogėjimas, padidėjęs darbas be poilsio, netinkama mityba – visi šie rizikos veiksniai skatina pažadinti galimą latentinę infekciją.

Priedų uždegimo požymiai ir simptomai

Uždegimas gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis. Ūminio gimdos priedų uždegimo simptomai apibūdinami tokiu paveikslu:

Stiprus suprapubinio pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas;
Temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki didelės hipertermijos;
prakaitavimas;
Šaltkrėtis;
Šlapinimosi sutrikimas;
vidurių pūtimas;
pykinimas ar vėmimas;
Bendras silpnumas;
Pūlingos ar kruvinos išskyros iš makšties.

Pirmieji priedų uždegimo požymiai moteriai, sergančiai ūmine ligos eiga, dažnai pasireiškia menstruacijų metu arba po jų, pasikeitus seksualiniam elgesiui, įvedus intrauterinį prietaisą.

Lėtinis uždegimas gali turėti panašų vaizdą su ūminiu procesu, tačiau jį lydi periodiniai paūmėjimai. Ligą provokuoja hipotermija, stresinės situacijos, sunkus fizinis darbas.

Lėtinio priedų uždegimo simptomai yra šie:

, makštyje;
Depresinė psichologinė būsena;
Menstruacinio ciklo sutrikimas;
Temperatūros kilimas;
Lytinio potraukio pažeidimas;
Skausmas lytinio kontakto metu;

Moterims, kenčiančioms nuo bet kokios formos priedų uždegimo, atsiranda dubens organų lipnumo procesas, tačiau jis ryškiausias lėtinės eigos metu.

Priedų uždegimas ir nėštumas

Užsitęsęs uždegiminis procesas neigiamai veikia moterų reprodukcinių organų darbą. Jei liga pereina į lėtinę stadiją, ji gali turėti įtakos gebėjimui pagimdyti vaikus.

Lėtiniai procesai gimdos prieduose daugeliu atvejų atsiranda dėl hormoninio kiaušidžių nepakankamumo ir prisideda prie:

priešlaikinio gimdymo atsiradimas;
nenormalus gimdymo aktyvumas;
intrauterinė vaisiaus infekcija;
nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.

Dažnai sukelia persileidimą, o kai atsiranda intrauterinis, tai gresia persileidimu.

Kadangi priedų uždegimo simptomai moterims yra gana rimti, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Laiku pradėtas tinkamas gydymas sumažina galimų nepageidaujamų pasekmių skaičių. Gimdos priedų uždegimo gydymo metodų pagrindas yra:

Antibakterinis gydymas;
Detoksikacinė terapija;
Imunokorekcinė terapija.

Antibakterinėje terapijoje naudojamos kelios vaistų grupės. Tarp jų yra vaistai su metronidazolu, penicilinų, cefalosporinų, tetraciklinų, klindamicino, aminoglikozidų atstovai. Jų kombinuotas naudojimas leidžia kokybiškai paveikti labiausiai paplitusią patogenų spektrą.

Neišsamiai gydant, nesant simptomų, uždegimas vėl prasidės. Todėl gydymo antibiotikais kursas turi būti baigtas visiškai ir tiek dienų, kiek paskyrė gydytojas.

Detoksikacinė terapija atliekama kristaloidiniais ir detoksikacijos tirpalais, įtraukiant Hemodez, Ringer-Locke, Reopoliglyukin, gliukozės tirpalus. Infuzijos terapijos paskyrimas pateisinamas dėl apsinuodijimo išsivystymo.

Be pagrindinio gydymo, skiriami vaistai, turintys antivirusinį, imunomoduliacinį poveikį. Jei imuniteto problemos rimtos, nurodomas donoro imunoglobulinų įvedimas. Imunomoduliuojančių medžiagų naudojimas prisideda prie greitesnio patogeno pašalinimo iš organizmo.

Uždegimui mažinti, skausmui malšinti ir sukibimo prevencijai priedų uždegimo metu naudojamos žvakės. Žvakučių pavidalu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (dikloberlis), fermentai (longidazė) ir vaistažolių preparatai. Vaistų dozės ir vartojimo dažnumo nustatymas yra ginekologo prerogatyva.

Žvakės nepakeičia antibiotikų terapijos ir naudojamos tik kartu su įvairaus poveikio vaistais.

Esant lėtinei uždegimo eigai, remisijos laikotarpiu nurodomas SPA gydymas ir fizioterapija. Esant ryškiam skausmo komponentui ir plačiai paplitusiam sukibimo procesui, galima chirurginė intervencija išpjaustyti ir pašalinti sąaugas, atkurti kiaušintakių praeinamumą.

Uždegimo komplikacijos ir pasekmės

Sukibimas yra rimčiausia komplikacija, diagnozuojama po priedų uždegimo. Šios jungiamojo audinio sritys sujungia mažojo dubens organus, kartais į šį procesą įtraukiami kaimyniniai organai (žarnyno kilpos).

Patologinės komplikacijos apima:

skysčių ar pūlių kaupimasis kiaušintakyje;
tubo-kiaušidžių abscesai;
kiaušintakių nepraeinamumas (visiškas arba dalinis);
absceso plyšimas ir peritonitas.

Perkeltas priedų uždegimas gali sukelti nevaisingumą, menstruacijų sutrikimus ir negimdinį nėštumą.

Priedų uždegimo prevencija

Reguliarus ginekologo patikrinimas yra viena iš svarbių profilaktikos priemonių. Priedų uždegimo prevencija yra:

naudojant prezervatyvą atsitiktinių lytinių santykių metu;
higienos taisyklių laikymasis;
laiku ir tinkamai gydyti lytinių organų infekcijas;
turėti nuolatinį seksualinį partnerį.

Sveika gyvensena, bendri stiprinimo užsiėmimai prisideda prie imuniteto atkūrimo. Moterims būtinai reikia stebėti savo sveikatą, neperšalti, taip pat vengti stresinių situacijų.

Taigi gimdos priedų uždegimas yra svarbi šiuolaikinės ginekologijos problema. Savalaikė terapinė intervencija į infekcinius ir uždegiminius vidaus organų procesus leidžia išsaugoti moters vaisingumą ir užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi. Rezultatas priklauso nuo gydytojo taktikos ir tinkamų vaistų.

Moterų priedų uždegimas: simptomai ir gydymas yra problema, kuri kelia nerimą daugeliui įvairaus amžiaus dailiosios lyties atstovių.

Ši ligų grupė apima daugybę patologijų, kurios gali rimtai pakenkti moterų sveikatai. Kai moterims pasireiškia priedų uždegimas, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Reikėtų prisiminti, kad šis procesas gali sukelti pavojingų komplikacijų ir sukelti nevaisingumą.

Patologijos esmė

Moterų priedų uždegimas arba adnexitas (salpingooforitas) yra pagrindinių gimdos priedų – kiaušintakių, kiaušidžių ir raiščių – uždegiminis pažeidimas. Ši patologija užima pirmaujančią vietą tarp ginekologinių ligų ir yra pavojinga jos pasekmėms - beveik ketvirtadalis moterų, patyrusių tokį pažeidimą, vėliau kenčia nuo nevaisingumo.

Liga yra infekcinio pobūdžio ir atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų aktyvavimo, veikiant vidiniams ar išoriniams veiksniams. Patologija gali išsivystyti tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu. Be kombinuoto priedų pažeidimo, išskiriamos atskirų organų ligos: prielipo uždegimas – ooforitas ir kiaušintakių uždegimas – salpingitas. Atsižvelgiant į tai, kad gimdos priedai turi suporuotą struktūrą, uždegiminės patologijos gali būti vienpusės arba dvišalės.

Etiologiniai ligos požymiai

Nagrinėjama patologija vystosi 2 etapais. Pirmajame etape patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia ir nusėda į makštį ir gimdos kaklelį. Kitame etape jie plinta į gimdą, jos priedus ir aplinkines pilvaplėvės sritis, sukeldami uždegiminę gleivinės reakciją.

Ligos sukėlėjai gali būti tiek patogeniniai, tiek sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, anksčiau prasiskverbę į organizmą, veikiami tam tikrų veiksnių, mažinančių imuninę apsaugą. Pagrindiniai sukėlėjai: gonokokai, stafilokokai, streptokokai, chlamidijos, gardnerella, mikoplazma, ureaplazma, E. coli, difterijos ir tuberkuliozės infekcija, lytinių organų pūslelinė, trichomonos, peptokokai, citomegalovirusas ir kt. Dažniausiai pastebimas kelių skirtingų patogenų bendras poveikis.

Infekcija gali vykti keliais būdais: kylančia (iš makšties); nusileidžiantis - iš vidinių infekcijos židinių (žarnyno, apendikso ir kt.); limfiniu keliu – kartu su limfa ir hematogeniniu keliu per kraują.

Svarbiu adnexito išsivystymo veiksniu laikomas gimdos kaklelio skysčio savybių pasikeitimas hormonų pusiausvyros sutrikimo metu (ypač ovuliacijos ir menstruacijų metu). Gimdos kaklelio gleivės fiziologiškai turėtų sudaryti kliūtį infekcijai plisti, tačiau pažeidžiant jų sudėtį ši funkcija prarandama, o tai sukelia priedų užkrėtimą. Nėštumo metu, kai padidėja gleivių gamyba, adnexitas yra daug rečiau paplitęs.

Mikroorganizmų suaktyvėjimas įmanomas tik pablogėjus imunitetui. Tam reikia sudaryti palankias sąlygas, kurias sudaro šios provokuojančios priežastys: higienos normų nepaisymas; nerūpestingi lytiniai santykiai su dažnais partnerių keitimais ir neapsaugotu kontaktu; stresas; hipotermija; fizinis nuovargis; prasta mityba ir neapgalvotas badavimas; traumos; ginekologinės procedūros (abortai, kiuretažas, histeroskopija ir kt.); ligos, sukeliančios imuniteto stoką (cukrinis diabetas, infekcinės ligos, ŽIV infekcija); endokrininiai sutrikimai; venerinės ligos; priedėlio operacija; intrauterinių kontraceptikų naudojimas; nekontroliuojamas dušas.

Patologijos simptomai

Priedų uždegimas gali išsivystyti ooforito, salpingito ar adnexito forma. Tačiau moters priedų uždegimo simptomai, kai išsivysto priedų – kiaušidžių arba priedų – kiaušintakių uždegimas, pasireiškia lygiai taip pat, todėl pirminė adneksito diagnozė nustatoma esant ir ooforitas, ir salpingitas. Čia nėra nieko kritiško, nes šių tipų patologijų gydymas atliekamas vienodai.

Kai atsiranda priedų uždegimas, simptomai yra gana būdingi. Pirmasis simptomas yra skausmo simptomo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje. Tolesnis uždegiminės reakcijos vystymasis sukelia tokius simptomus: karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, kraujavimas iš makšties, gausios serozinės arba pūlingos-serozinės išskyros iš makšties, padidėjęs skausmas lytinių santykių metu, sutrikęs šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, skausmas hipochondrijoje. dešinės, lytinių organų niežulys, menstruacijų sutrikimai.

Įvairių patologijos formų pasireiškimo ypatumai

Dažniausiai ūmią ligos formą sukelia gonokokų suaktyvėjimas, tačiau ją gali sukelti ir kiti patogenai. Ši patologija vystosi greitai ir yra aiškiai išreikšta. Beveik iš karto kūno temperatūra pakyla virš 38,2 laipsnių, o esant pūlingam procesui, atsiranda šaltkrėtis. Apatinėje pilvo dalyje yra stiprus, veriančio pobūdžio skausmo sindromas. Pagrindinis skausmas lokalizuotas klubinėje zonoje. Skausmo švitinimas nustatomas tiesiojoje žarnoje, juosmens srityje, kartais skiriamas ir kojoms.

Pradinei ūminės formos stadijai būdingas raumenų apsaugos simptomas – priekinės pilvo sienos įtempimas. Yra bendros intoksikacijos požymių: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas. Ginekologiniai tyrimai rodo, kad padidėja priedų dydis. Kraujyje nustatoma daug leukocitų ir nenormalus ESR.

Nesant reikiamo gydymo, po 10-15 dienų ūminė forma gali virsti lėtiniu priedų uždegimu. Per šį laikotarpį skausmo sindromas pastebimai sumažėja, o uždegiminė reakcija virsta vangiu srovės procesu. Lėtinei formai būdingi kintantys remisijos laikotarpiai su paūmėjimais (dažniausiai tai įvyksta ne sezono metu - rudenį ir pavasarį). Remisijos metu yra silpna temperatūra ir lengvas varginančio pobūdžio skausmas. Skausmą gali sustiprinti fizinis krūvis, lytiniai santykiai, taip pat menstruacijų metu. Gana dažnai nustatomas toks simptomas kaip makšties išskyros, sukeliančios niežulį. Sutrinka menstruacinis ciklas.

Adnexito perėjimas prie lėtinės formos yra kupinas rimtų komplikacijų, jei neišspręstas klausimas, kaip gydyti priedų uždegimą. Dėl sąaugų susidarymo ir kiaušintakių obstrukcijos gali išsivystyti moterų nevaisingumas. Yra didelė negimdinio nėštumo rizika. Pavojingiausios komplikacijos yra susijusios su pūlingų procesų vystymusi. Kai kuriais atvejais stebimos tubo-kiaušidžių formacijos, išreikštos pūlingu susiliejimu kiaušidėse ir vamzdeliuose, kai išsivysto abscesas. Didelės problemos kyla dėl uždegiminės reakcijos perėjimo į pilvo ertmę su peritonito provokacija. Būdingi komplikacijų požymiai yra staigus kūno temperatūros šuolis ir stiprus skausmo sindromas, skausmingas pilvo pūtimas.

Įtarus priedų uždegimą, gydymas skiriamas nustačius tikslią diagnozę. Pirminis ligos nustatymas atliekamas atlikus ginekologinį tyrimą ir ištyrus anamnezę. Nėštumo testas yra privalomas. Ginekologinės apžiūros ir palpacijos būdu ištiriama gimdos, jos gimdos kaklelio ir priedų būklė. Nustatomas dydžio, formos ir mobilumo pokytis.

Kitas diagnozės etapas yra laboratoriniai tyrimai. Tai kraujo ir šlapimo tyrimai, mikroskopija, makšties tepinėlių ir sekretų kultūros. PGR atliekama siekiant nustatyti patogeno tipą. Vienas iš informatyviausių metodų yra transvaginalinis ultragarsas. Diagnozės patikslinimas atliekamas pagal kompiuterinės tomografijos ir MRT rezultatus. Kaip papildomi tyrimai atliekama histerosalpingoskopija ir laparoskopija, siekiant išsiaiškinti priedų būklę.

Patologijos gydymo principai

Adnexito ar jo vietinių veislių gydymas yra sudėtingas ir atliekamas pagal individualią schemą. Gydymo režimas priklauso nuo patologijos formos, patologijos išsivystymo laipsnio, moters amžiaus ir jos organizmo ypatybių. Ūminės ir lėtinės fazės remisijos metu reikalauja kitokio požiūrio į gydymą.

Pagrindinis ūminio adnexito arba lėtinės formos paūmėjimo gydymas yra pagrįstas antibiotikų skyrimu, siekiant sunaikinti patogeną. Esant lėtinei ligos eigai, pagal poreikį vartojami antibiotikai, tačiau gydymo pagrindas – imunomoduliatoriai, priešuždegiminiai ir stiprinantys vaistai. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas fizioterapijai. Svarbu užtikrinti taupią mitybą, neįtraukiant aštrių prieskonių, ribojant druskos ir angliavandenių suvartojimą. Atsiradus rimtoms komplikacijoms abscesų ar peritonito forma, nurodomas chirurginis gydymas.

Ūminės patologijos fazės gydymas

Esant ūmiam patologijos pasireiškimui, suteikiamas lovos poilsis, o gydymas dažnai atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui. Skausmui malšinti rekomenduojamas šaltas kompresas apatinėje pilvo dalyje. Antibiotikai nuo priedų uždegimo yra ūminės stadijos gydymo pagrindas. Konkretus vaisto tipas nustatomas pagal patogeno aptikimo rezultatus. Dažniausiai lėšos skiriamos įvairiais deriniais sudėtingam poveikiui.

Paprastai naudojami šie vaistų režimai: Claforan su gentamicinu; Cefobidas su gentamicinu; klindamicinas su gentamicinu; Cefazolinas su ciprofloksacinu; Linkomicinas. Esant anaerobinio tipo infekcijai, skiriamas Metronidazolas arba Metrogilas. Norint atlikti sudėtingą poveikį įvairių tipų patogeniniams mikroorganizmams, naudojamos šios antibiotikų grupės: apsaugoti Amoksiklavo tipo penicilinai; naujausios kartos cefalosporinai, ypač ceftriaksonas; makrolidai; priešgrybeliniai vaistai - Diflucan, Nistatinas.

Antra svarbi terapijos kryptis – toksinų, susidarančių dėl medžiagų apykaitos procesų, šalinimas. Šiuo tikslu skiriami lašintuvai su druskos tirpalais, gemodez, reopoligliukin. Uždegiminei reakcijai pašalinti ir skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai – Ibuprofenas, Nurofenas, Ketarolis, Ortofenas, Voltarenas ir kt. Apsauga nuo alerginių reakcijų atliekama antihistamininiais vaistais.

Esant lėtinei ligos formai, plačiai taikoma fizioterapija, taip pat priešuždegiminės žvakutės nuo priedų uždegimo. Kaip veiksmingi fizioterapiniai metodai naudojami: vario ir cinko elektroforezė; elektroforezė su lidaze ir jodu; ultragarso poveikis; aukšto dažnio srovės. Bendram organizmo stiprinimui naudojami vitaminų kompleksai, kurių pagrindą sudaro vitaminai B ir C. Kaip makšties priemonės, žvakutės paracetamolio, indometacino, diklofenako arba natūralių medžiagų pagrindu: propolio, ąžuolo žievės ar graikinio riešuto.

Moters priedų uždegimas yra pavojinga patologija, kupina jos pasekmių. Ši liga turi būti nustatyta prieš pereinant prie lėtinės fazės ir turi būti atliktas veiksmingas gydymas. Ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus.

Dar vaikystėje močiutės ir mamos, rūpindamosi mūsų sveikata, patardavo rengtis šilčiau, neperšaldyti kojų ir nesėdėti šaltyje. Mus bandė išgelbėti nuo gimdos priedų (kiaušintakių, kiaušidžių) uždegimo. Žinoma, hipotermija nėra šios ligos priežastis, tačiau ji veikia kaip provokuojantis veiksnys. Pažvelkime į ligos esmę, gimdos priedų uždegimo priežastis, simptomus ir gydymą.

Kas yra liga, kokios jos priežastys

Šią diagnozę savo pacientėms dažnai nustato ginekologai. Medicinoje ši liga vadinama salpingooforitu. Jei uždegimas pažeidžia tik kiaušintakius, tada diagnozuojamas salpingitas. Uždegiminis procesas, pažeidžiantis tik kiaušides, vadinamas ooforitu. Rečiau pasitaiko salpingitas ir ooforitas.

Taip yra dėl to, kad vidiniai lytiniai organai yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Uždegimas, pažeidžiantis vieną organą, greitai pereina į netoliese esančius audinius ir išprovokuoja salpingoooforito arba priedų uždegimo atsiradimą.

Liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje. Į medikus pagalbos kreipiasi tiek jaunos merginos, kurios negyvena seksualiai, tiek vyresnio amžiaus moterys, išgyvenusios menopauzę.

Priedų uždegimas gali pasireikšti trimis formomis:

ūminis;
lėtinis;
latentinis (besimptomis arba vangus).

Ūminio salpingooophorito simptomai yra labai ryškūs. Būtinas priedų uždegimo gydymas. Jei laiku nesiimsite reikiamų priemonių, liga pereis į lėtinę formą, kurios simptomai yra neryškūs. Pavojingiausia yra latentinė forma. Kūne yra uždegimas, liga progresuoja lėtai ir praktiškai nesijaučia. Salpingo-oophoritas su latentine forma gali pasireikšti tik kaip silpnumas ir mieguistumas. Daugelis moterų šiuos ženklus sieja su blogu oru ar nuotaika.

Salpingo-oophorito simptomų atsiradimo priežastis yra patogenų (gonokokų, streptokokų, stafilokokų, E. coli, Mycobacterium tuberculosis ir kt.) patekimas į organizmą.

Priedų uždegimas gali pasireikšti trimis būdais:

kylantys (patogeniniai mikrobai iš makšties patenka į gimdą, aplenkdami gimdos kaklelio kanalą, į vamzdelius, o tada gali patekti į kiaušides);
nusileidžiantis (pilvo ertmėje jau yra uždegimas, kuris palaipsniui pereina į sveikus audinius);
hematogeninis (mikrobai patenka į kiaušintakius ir kiaušides su krauju iš kitų vidaus organų).

Priedų uždegimo tikimybė didėja, kai organizmą veikia provokuojantys veiksniai. Tai gali būti pervargimas, imuninės sistemos nusilpimas, maudynės šaltame vandenyje. Jei moteriai jau buvo diagnozuotas lėtinis uždegimas, tada paūmėjimo laikotarpius gali sukelti hipotermija, stresas ir normalios mitybos trūkumas.

Priedų uždegimo simptomai

Ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jos formos, imuninės sistemos būklės, salpingoooforitą sukėlusio mikroorganizmo tipo. At ūminė forma moterys skundžiasi šiais simptomais:

skausmas apatinėje pilvo dalyje, kartais spinduliuojantis į kojas ar apatinę nugaros dalį;
įtemptas pilvas apatinėse dalyse;
padidėjusi kūno temperatūra (gali siekti 39 laipsnius);
menstruacinio ciklo pasikeitimas (staigus kraujavimas arba menstruacijų vėlavimas);
išskyros iš makšties, kurios skiriasi nuo įprastų (jos gali būti žalsvai pūlingos arba gelsvos, gausios arba putotos).

Lėtinis priedų uždegimas pasireiškia tais pačiais simptomais, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Serganti moteris tampa irzli. Kūno temperatūra svyruoja apie 37-37,5 laipsnių. Lėtiniam uždegimui būdinga banguota eiga. Paūmėjimo periodus pakeičia remisijos (laikotarpiai, kai nėra ligos požymių).

Kaip liga diagnozuojama?

Diagnozę nustato ginekologas. Specialistas būtinai atsižvelgia į informaciją iš anamnezės (ar pacientei buvo atliktas abortas, ar ne, kaip vyko gimdymas, ar moteris lytiškai nesveika, ar pacientė nesirgo plaučių tuberkulioze). Taip pat atsižvelgiama į moters nusiskundimus ir simptomus. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikės instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.

Norint nustatyti ligos sukėlėją, tiriami makšties, šlaplės, gimdos kaklelio tepinėliai. Atrankos tikslu atliekama ir bakteriologinė pasėlis. Galima atlikti ultragarsą. Jo pagalba, sergant salpingooforitu, nustatomi uždegiminiai priedų dariniai (pavyzdžiui, hidrosalpinksai).

Esant lėtinei formai, atliekama histerosalpingografija. Ši medicininė procedūra – tai gimdos ertmės ir priedų rentgeno tyrimas, atliekamas įvedus kontrastinę medžiagą. Hysterosalpingografija yra būtina norint nustatyti patologinių kiaušintakių pokyčių sunkumą ir šio organo praeinamumą.

Gydymo metodai

Ūminė liga gydoma tik ligoninėje. Sergančiai moteriai ligoninėje reikia praleisti apie 12-14 dienų. Esant lengvoms ligos formoms, pacientas gali likti namuose ir vartoti gydytojo paskirtas priemones. Tinkamai paskyrus gydymą, simptomai, atsirandantys esant ūminiam priedų uždegimui, išnyksta jau pirmąją savaitę.

Tai nereiškia, kad lėšų priėmimas gali būti sustabdytas. Priedų uždegimo gydymas vaistais turėtų būti atliekamas toliau, nes ligos priežasties negalima pašalinti per savaitę. Esant gimdos priedų uždegimui, gydymas turėtų apimti šias priemones:

antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas;
fizioterapinių procedūrų kurso išlaikymas;
endoskopinis kiaušintakių sienelių, kurios sulipo, išpjaustymas;
SPA gydymas.

Antibiotikai gydytojas skiria. Pirmą kartą ligoninėje vaistai leidžiami į veną ir į raumenis. Tada pradedami gerti antibiotikai. Jei gydymas atliekamas namuose, esant priedų uždegimui, gali būti skiriamos ir injekcijos, ir tabletės.

Kartu su antibakteriniais vaistais skiriami imunomoduliuojančios medžiagos , aktyvina limfocitus kovai su patogeniniais mikroorganizmais. Tais atvejais, kai moterys skundžiasi stipriu pilvo skausmu, skiriami analgetikai. Taip pat gali būti naudojami vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Štai keletas žvakučių ir vaistų nuo priedų uždegimo pavadinimų:

Polygynax (makšties kapsulės);
Pimafucinas (makšties žvakutės);
Fluomizinas (makšties tabletės).

Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju!

Moterys siunčiamos fizioterapinėms procedūroms esant lėtiniams uždegimams arba po ūmios ligos formos gydymo. Gali būti naudojami šie metodai:

elektroforezė;
magnetoterapija;
radono vonios;
dinaminės srovės ir kt.

Tais atvejais, kai nustatomas peritonitas ar pūlingi maišeliai, susidarę kiaušintakiuose, reikalinga chirurginė intervencija.

Kai kurie žmonės pataria priedų uždegimą gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Receptai turėtų būti naudojami tik tada, kai patvirtina gydantis gydytojas. Labai žinoma liaudies priemonė yra aukštutinė gimda. Iš jo paruošiamas nuoviras (1 valgomasis šaukštas verdančio vandens užpilamas stikline karšto vandens ir infuzuojamas 2 valandas), filtruojamas.

Gauta stiklinė sultinio išgeriama per dieną prieš valgį. Kita gerai žinoma žolelė – ožragė. Ši priemonė yra naudinga seksualinėms infekcijoms. Žolės kiekis 1 valgomasis šaukštas. l. užvirinti 1 litre vandens. Paruoštas sultinys per dieną geriamas su medumi.

Pastebėję ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Gimdos priedų uždegimas yra gana rimta liga, kurią reikia gydyti. Pas ginekologą nesikreipianti moteris tiesiog neįsivaizduoja, kokių rimtų komplikacijų gali kilti.

Dėl salpingooforito gali susidaryti sąaugos, susiaurėti kiaušintakiai, sutrikti lytinių hormonų sekrecija kiaušidėse. Dėl priedų uždegimo moteriai gali būti diagnozuotas nevaisingumas. Su pūlingomis komplikacijomis kartais reikia pašalinti kiaušintakius.

Moterims, sergančioms salpingooophoritu, rekomenduojama stebėkite savo mitybą. Ūminės ar poūminės stadijos metu gydytojai skiria hipoalerginę dietą. Vištienos kiaušinių, saldainių, šokolado, grybų baltymai neįtraukiami į pacientų racioną. Taip pat ribojamas angliavandenių, valgomosios druskos kiekis.

Gydant lėtinį priedų uždegimą remisijos metu, dietos laikytis nebūtina. Tačiau jūs turite suprasti, kad mityba atlieka svarbų vaidmenį. Ji turėtų būti subalansuota, racionali, o netinkama mityba tik paspartins paūmėjimo pradžią.

Ligos prevencija

Kad nesusidurtumėte su priedų uždegimu ir ligos komplikacijomis, būtina laikytis prevencinių priemonių:

vengti stresinių situacijų;
neperšaldykite savo kūno;
nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, aštriu maistu;
kas 6-12 mėnesių lankytis pas ginekologą;
laiku gydyti visas ligas;
laikykitės asmeninės higienos, nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių;
atsisakyti atsitiktinio sekso;
lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą.

Apibendrinant, verta paminėti, kad salpingo-oophoritas yra neatidėliotina daugelio šiuolaikinių moterų problema. Tik dėmesingas požiūris į savo kūną gali apsaugoti jus nuo šios ligos ir gimdos priedų uždegimo pasekmių. Jei salpingo-oophoritas pasireiškė, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Atsakymai