Infekcinių ligų ligoninės darbo laikas. Infekcinių ligų ligoninių ir skyrių projektavimas ir režimas

Infekciniams ligoniams izoliuoti per visą jų faktinio užkrečiamumo laikotarpį, taip pat gydyti, naudojamos specialiai pritaikytos infekcinių ligų ligoninės arba ligoninių infekcinių ligų skyriai. Pacientus, sergančius įvairiomis infekcinėmis ligomis, privaloma hospitalizuoti, išskyrus tuos nosologinis formos, dėl kurių leidžiama hospitalizuoti namuose (tymai, gripas).

Įrenginys ir režimas infekcinių ligų ligoninėse(skyriai) turėtų padėti užtikrinti visišką pacientų, kurie yra infekcijos šaltiniai, izoliaciją ir įgyvendinti tinkama terapija; tuo pat metu reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta hospitalinės infekcijos.

Atlikite šiuos veiksmus svarbiausios sąlygos Tai būtina kiekvieno infekcinio paciento hospitalizavimo metu.

1. Teisinga pirminė diagnozė priėmimo skyrius ligoninės, kuriose privaloma nustatyti visus esamus kontaktus su kitais infekciniais pacientais; griežtas individualus visų asmenų, sergančių mišriomis infekcijomis ir kontaktavusių su kitais labai infekciniais ligoniais (pvz. tymų).

2. Tinkamas sanitarinis paciento gydymas patekus į ligoninę ar skyrių.

3. Ligonių paskirstymas palatose pagal ligos pobūdį, kruopšti nuolatinė dezinfekcija.

4. Kitų infekcijų patekimo į skyrių ar palatą prevencija nepagrįsto pacientų perkėlimo atveju.

5. Terapinių priemonių įgyvendinimas.

6. Išrašomo iš skyriaus sveikstančio asmens infekcinės būklės stebėjimas (bakteriologinė analizė infekcijos nešiotojams nustatyti).

Bendra infekcinių ligų ligoninių (skyrių) struktūra ir išdėstymas

Be priėmimo skyriaus ir kelių skyrių, skirtų pacientams priimti pagal ligos tipą, kiekvienoje infekcinių ligų ligoninėje yra: sanitarinis kontrolės punktas, dezinfekcijos kameros, skalbykla. Jei infekcinių ligų skyrius yra tik dalis visos ligoninės pastato, tai jame turi būti atskiras sanitarinis praėjimas, dezinfekcijos kamera, o prireikus ir skalbykla.

Jeigu ligoninė neturi centrinio vandentiekio ir kanalizacijos, ji turi būti pasirūpinta tinkama įrangašuliniai ir nuotekų surinkimo bei neutralizavimo įrenginys.

Santechnika, maisto blokas (sandėliukas, skirtas maisto produktai, virtuvė ir paskirstymo patalpa), taip pat ūkiniai pastatai yra ligoninės teritorijoje atskiruose padaliniuose pakankamu atstumu nuo medicinos pastatų.
Reikėtų laikyti teisingiausiu infekcinių ligų skyrių išdėstymu nepriklausomuose pastatuose – paviljonų sistemoje; kiekviename iš šių skyrių arba keliose gretimose palatose yra hospitalizuojami pacientai, sergantys to paties pavadinimo ligomis, pavyzdžiui, dizenterija.

Tais atvejais, kai infekcinė ligoninė yra vieno, dviejų ar trijų aukštų pastate, po aukštą turi būti įrengti skyriai, skirti panašiems infekciniams ligoniams hospitalizuoti. Pacientai, sergantys nepastoviomis infekcijomis, pavyzdžiui, sergantys tymais, skarlatina ir kt., apgyvendinami viršutiniuose aukštuose.

Galiojantys standartiniai rajono ar rajono reikšmės infekcinių ligų ligoninių projektai numato statyti atskirus pastatus su 10-20 lovų. Skyriuje su 20 lovų rajono ligoninė Yra du skyriai, skirti ligoniams, sergantiems įvairiomis nozologinėmis formomis, hospitalizuoti.

Pagal standartinį dizainą kiekvienoje sekcijoje yra vienvietė, dvivietė ir trivietė palata, 2 dėžės, praėjimas pacientams, praėjimas personalui, bufetas, atskira patalpa indams plauti, patalynės kambarys švarus ir patalynės kambarys purvini drabužiai, patalpos budinčiam gydytojui, slaugai ir jaunesniajam medicinos personalui. Šiuo metu vyksta standartinio dizaino tobulinimo darbai.
Infekcinėje ligoninėje (skyryje) pacientams neturėtų būti leista bendrauti įvairios ligos, taip pat medicinos personalas, aptarnaujantis įvairius skyrius. Maistas į paviljoną pristatomas iš centrinės ligoninės virtuvės, vėliau šildomas skyriaus sandėliuke.

Kiekvienoje palatoje leidžiama hospitalizuoti tik panašiomis infekcinėmis ligomis sergančius pacientus. Jei pristatyti neįmanoma teisinga diagnozė V skubios pagalbos skyrius pacientams, kuriems įtariamas pilvo skausmas ir bėrimas šiltinės , maliarija , bruceliozė , tuliaremija ir pan., jie dedami į vadinamąsias išmontavimo kameras; patikslinus diagnozę per artimiausias 2-3 dienas šie pacientai turi būti perkelti į palatas pagal jų ligą.

Jei pacientas serga mišria infekcija (pvz. šiltinės ir paūmėjus lėtinei dizenterijai), jis turi būti paguldytas į atskirą palatą; tą patį reikėtų daryti ir pacientams, kurie turėjo kontaktą su asmenimis, sergančiais kitomis infekcinėmis ligomis.

Infekciniai ligoniai priimami ir patalpinami į palatas ir dėžes pagal pratekėjimo sistemą, kuriose nuo pat priėmimo iki išrašymo neturėtų liestis su kitomis infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais. Vadovaujantis infekcinių ligų ligoninių darbo pratekėjimo sistemos principais, atliekamas pirminis paciento sanitarinis gydymas, jo daiktų dezinfekcija ir dezinsekcija, sekretų neutralizavimas, racionali terapija, galutinė dezinfekcija ir bakterijų pernešimo kontrolė prieš išrašymą. išeiti.
Kiekvienas pacientas, išsiųstas į infekcinių ligų ligoninę, pirmiausia patenka į skubios pagalbos skyrių.

Priėmimo skyriaus darbas

Dėžė, kurioje apžiūrimas atvykstantis pacientas, turi turėti savo įėjimą ir išėjimą į lauką. Patartina, kad įėjimas ir išėjimas iš dėžės eitų ne į gatvę, o į ligoninės kiemą. Be to, iš dėžės į priėmimo skyriaus koridorių veda dvigubo stiklo durys. Dėžutėje turi būti chalatai personalui, sofa, rašomasis stalas, kėdės, spintelė su vaistų rinkiniu. skubi pagalba, švirkštai su adatomis, sterilizatorius, įranga tyrimams paimti (sterilūs tamponai mėgintuvėliuose gleivių tepinėliams iš gerklės paimti difterija, konservantų mišinys mėgintuvėliuose išmatoms rinkti dizenterinėms bakterijoms ir kt.).

Skubios pagalbos skyriuje turėtų būti specialios gydymo dėžės arba vienos ar dviejų lovų palatos, gerai izoliuotos nuo kitų patalpų ir skirtos izoliuoti ligonius, sergančius mišriomis infekcijomis.

Infekcinėmis ligomis sergantys vaikai, patekę į ligoninę, tiriami specialiose Meltzer sistemos „per“ dėžėse. Tokią dėžę sudaro išorinis prieškambaris, per kurį patenka pacientas, pati dėžė su vonia ir tualetu, taip pat vidinis prieškambaris, kuriame yra chalatai darbuotojams ir praustuvas. Per vidinį prieškambarį, sujungtą su koridoriumi per sandariai užsidarančias, iš dalies įstiklintas duris, įeina ir išeina aptarnaujantis personalas, patiekia pacientą maistą ir pan. Meltzer dėžutėje yra kaitinimo pagalvėlės, klizmos, lovos, guminiai žiedai, ledo paketai, kateteriai, ir patalynė, medicinos instrumentai ir kt.

Tinkamas skubios pagalbos skyriaus dizainas, griežta pacientų izoliacija pagal diagnozę ir tinkamas sanitarinis gydymas, dėžės, skirtos pacientams, sergantiems mišria infekcija, izoliuoti užtikrina. efektyvi kova nuo hospitalinių infekcijų. Greitosios medicinos pagalbos skyriuje dirba gerai apmokytas medicinos personalas.

Ligoninės priėmimo skyriaus gydytojas ar felčeris, atlikęs išsamų paciento tyrimą, taip pat vadovaudamasis epidemiologine istorija ir lydimaisiais dokumentais, nustato ligos diagnozę ir nukreipia pacientą po jos. dezinfekcijaį atitinkamą skyrių ar izoliatorių, dėžę. Skubios pagalbos skyriuje kiekvienam atvykusiam pacientui sudaroma ligos istorija. Kartu jie specialioje formoje surašo ligoninėje paliktus paciento daiktus, taip pat surašo prašymą dėl virtuvės, nurodant pacientui priskirtą lentelę.

Infekcinių ligų skyriaus darbo organizavimas

Kiekviename infekcinių ligų skyriuje sunkiausiai sergantiems ligoniams izoliuoti skiriami 2-3 (ar daugiau) kambariai su 1-2 lovomis. Esant hospitalinėms (hospitalinėms) infekcijoms, skyriuje (ligoninėje) turi būti dėžės.

Įrengiant palatas infekcinių ligų skyriuose, reikia laikytis tam tikrų higienos reikalavimų. Kambario plotas turi būti toks, kad vienam pacientui būtų 6-7 m2; Patalpose reikia palaikyti apie 18° temperatūrą. Palatose yra pakankamai natūralios šviesos, turi būti įrengta efektyvi tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija.

Skyriuje sanitarinį ir higieninį režimą užtikrina reguliarus palatų ir visų kitų patalpų valymas, dezinfekcija ir dezinfekcija, reguliarus pacientų plovimas keičiant apatinius ir patalynę, griežtas asmens higienos reikalavimų laikymasis tiek personalo, tiek pacientų.

Kiekvienas pacientas, jei jo būklė leidžia, turi kas savaitę išsimaudyti higieninėje vonioje arba duše; Sunkiai sergantiems pacientams naudojamos drėgnos kūno servetėlės.
Išmatomis ar šlapimu sutepti ligonio skalbiniai nedelsiant keičiami; jį reikia pamirkyti 0,5 % chloramino tirpale, po to užvirti ir nuplauti. Visi paciento priežiūros reikmenys (įskaitant lovas, kaitinimo pagalvėles, guminius žiedus ir kt.) turi būti griežtai individualizuoti, taip pat rankšluosčiai ir nosinės.
Vaikų infekcinių ligų skyriuose vaikams gali būti leista naudoti tik lengvai dezinfekuojamus guminius ar celiulioidinius žaislus.

Tualete turi būti talpyklos su 10% skaidrintu baliklio tirpalu indams dezinfekuoti ir lentynos atskiriems puodams ir indams sudėti. Kėdės ir tualetai plaunami 0,5% baliklio tirpalu 4 kartus per dieną. Du kartus per dieną palatose grindys nušluostomos šepečiais, suvyniotais į drėgnus skudurus; Koridoriai ir visos aptarnavimo zonos valomos vienodai. Būtinas periodinis koridorių vėdinimas.

Maistas pacientams ruošiamas centrinėje virtuvėje, kuri aptarnauja visą ligoninę. Slaugytojos maistas išdalinamas pro langą, vedantį iš paskirstymo patalpos į koridorių. Nešvarūs indai pripildomi 0,5% chloramino tirpalu 1 valandą ir virinami. Maisto likučiai specialioje dėžutėje su dangčiu uždengiami balikliu 2 valandoms, o po to išpilami į kanalizaciją ar dubenį.

Išvirus indai džiovinami ant grotelių (nenaudojant rankšluosčių).
Įskaitant infekcinių ligų skyrius Taip pat yra patalpos budinčiam gydytojui (ar felčeriui), patalpos medicinos personalui, vadovo kabinetas, personalo spinta su individualiomis spintelėmis drabužiams ir atskirai asmeniniams chalatams.

Budintis gydytojas (arba paramedikas) turi kabinetą su vaistų rinkiniu būtinajai terapinei pagalbai teikti.

Slaugytojai ir paramedikai aptarnauja tik tam tikrus kambarius. Kad palatoje esantis pacientas galėtų išsikviesti slaugytoją, reikalinga šviesos signalizacija. Gydymo slaugytoja medicininių paskyrimų vykdymui aprūpina kabinetus su vaistų rinkiniu, švirkštais, adatomis švirkštams, sterilizatoriais, termometrais ir kitais priedais pacientų priežiūrai ir gydymui. Atlikti įvairias diagnostikos ir medicininės procedūros skiriamas specialus kambarys.

Skyriaus vyriausioji slaugytoja prižiūri visą budinčių slaugytojų darbą, disponuoja vaistų ir medicinos instrumentų atsargomis.
Sunkiai sergantiems, ypač susijaudinusiems, individualiai visą parą prižiūri slaugytoja („atskiras postas“).

Patyrusiųjų išleidimas užkrečiamos ligos galimas ne anksčiau nei privalomi izoliacijos laikotarpiai.

Infekcinių ligų skyrių personalo darbo taisyklės

Visi medicinos darbuotojai privalo griežtai laikytis skyriaus sanitarinio režimo ir asmeninės higienos taisyklių. Slaugytojai asmeniniam naudojimui privalo turėti pramoninius drabužius ir avalynę, laikomus atskirose spintose. Visi darbuotojai turi dėvėti kepuraites, kurios dengia plaukus; nagus reikia nukirpti trumpai.

Visi infekcinių ligų ligoninės darbuotojai, apžiūrėję pacientus, juos prižiūrintys, atlikę medicinines ar diagnostines procedūras, dezinfekuoti rankas 0,5% chloramino tirpalu iš cilindro, o po to nusiplauti rankas. karštas vanduo su muilu. Periodiškai visas personalas tikrinamas dėl difterijos, vidurių šiltinės ir dizenterijos bakterijų pernešimo. Reikalingi skiepai nuo vidurių šiltinės Ir paratifas A ir B.

Hospitalinių (hospitalinių) infekcijų prevencija

Hospitalinės ligos yra tos infekcinės ligos, kurios atsiranda tik tam tikrame skyriuje ar ligoninėje.

Tinkama infekcinių ligonių priežiūra ir stebėjimas, kruopštus visų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis, ligonių išdėstymas pagal infekcijos tipą padeda išvengti hospitalinių infekcijų. Kiekvienas hospitalinės infekcijos atvejis yra ypatingai apsvarstytas medicinos personalo konferencijose.
Prevencija hospitalinės infekcijos turėtų prasidėti skubios pagalbos skyriuje. Apgyvendinant pacientus į izoliacines palatas, esančias skyriaus viduje, reikalingi atskiri indai ir priežiūros reikmenys bei individualūs chalatai aptarnaujančiam personalui.

Kai infekcinių ligų ligoninėje ar skyriuje atsiranda hospitalinių ligų, sergančiuosius antrąja infekcija reikia nedelsiant perkelti į izoliacinę palatą arba Meltzer dėžę ir kruopščiai dezinfekuoti skyrių.

Filialai veikia:
Priėmimo skyrius
Priėmimo skyriuje yra 8 Meltzer dėžės. Pacientų priėmimas ir diagnostikai būtini tyrimai greitojoje laboratorijoje vykdomi visą parą
Anesteziologijos skyrius, reanimacija su intensyvios terapijos palatomis
Skyrius teikia gydymą sunkios formos neuroinfekcijos, pneumonija, virusinės-bakterinės infekcijos su viršutinės ir apatinės dalies obstrukcijos sindromu kvėpavimo takų, hepatitas. Skyrius supakuotas, aprūpintas viskuo reikalinga įranga ir vartojimo reikmenys, įskaitant vienkartines kvėpavimo grandines ir ventiliatorius.
2 skyrius (vaikai) skirtas vaikams iki 3 metų
Skyrius specializuojasi vaikų priėmime ankstyvas amžius su ARVI, gerklės skausmu, infekcinė mononukleozė. Tai vienintelis skyrius, kuriame hospitalizuojami kokliusiu sergantys vaikai. Kambariai skirti 2 žmonėms
3-ias skyrius (vaikai) vyresnio amžiaus ir kūdikių pacientų kruopų gydymui
Pagrindinis skyriaus profilis – ARVI su krupo sindromu ir bronchų obstrukciniu sindromu. Gerklų stenozės ir bronchų obstrukcijos reiškiniams palengvinti efektyviai naudojamos stacionarios para-deguonies palapinės su deguonies tiekimu ir purkštuvais.
4 skyrius (vaikai) gerklės skausmui, ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti vaikams nuo 3 m.

Aktyvumo kraujo serume nustatymas (kinetika): aspartataminotransferazė, alanino aminotransferazė, koeficientas, gama-glutamiltranspeptidazė, šarminė fosfatazė, amilazė, kreatino kinazė, kreatino kinazė MB (širdies).

Bendrasis bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis; bendras cholesterolis, beta lipoproteinai, timolio testas, sublimacijos testas, gliukozė, karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis, geležis, trigliceridai, viso baltymo, albuminas, laktato dehidrogenazės aktyvumas, fosforas.

05.09.17 16:01:36

-2.0 Siaubinga

Į šią nuostabią įstaigą atėjau 11 nėštumo savaitę su įtariamu gerklės skausmu. Pradėsiu nuo to, kad greitosios pagalbos automobilyje laukiau 20 minučių, tada dar 20 minučių laukiamajame, o tada 30 minučių ginekologo kabinete, kai termometras buvo +20. Karščiuojant nėra labai šilta. Šiaip ar taip. Juk blogėja. Atsidūriau 10 skyriuje. Pagal vidinį grafiką keliamės 6:30, bet jau 5:30 keliamės pasimatuoti temperatūrą ir pasidaryti tyrimus. Šviesa užgęsta 22:00, tokiu metu arba kiek vėliau suleidžiama prieš miegą, todėl išmiegoti reikiamas minimalias 8 valandas tiesiog fiziškai neįmanoma. Tualete yra du kioskai, tik vienas užsidaro ir visada aprūko. Tai verta, personalas tiesiog negaili. Dušai dirba nuo 7:00 iki 9:00 ir nuo 19:00 iki 21:00. Tai tiesiog beprotybė. Na, apskritai, tu guli su įtarimu dėl gerklės skausmo šiame nuostabiame skyriuje, tai ateina bendra analizė kraujas, kur leukocitai yra padidėję, o užpakaliuke jau yra švirkštas su antibiotiku. Tiesiog taip, be analizės, be analizės, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją. O dabar guli ant nervų, galvoji apie savo mažylio saugumą, keiki likimą, kad čia atsidūrei, bandai miegoti ir atrodo, kad tau karšta ir skauda kūną. Einate termometro... Bet slaugytoja neduoda, sakydama: "Neturi būti! Mes matuojame temperatūrą du kartus per dieną!" Leiskite jums priminti, pirmą kartą 5:30, antrą kartą apie 16:30. O jei atsikeli vakare, atsiprašau, tai neleidžiama. Vėl beprotybė. Ir tada staiga visą naktį kentėjai pilvo skausmą, 7:00 ryto paskambinai gydytojui, 13:00 jo vis dar nėra, eini pas seselę, ji tave pamato ir iš karto klausia „ko tu norėjai “, jūs jos klausiate „kaip taip, kad daktaras taip ilgai išvažiavo“, o atsakydamas gauni raundą iki 16:30, jei kas nepatinka, eik pas vadybininką! Na, tada akys pasruvo krauju, seilė ima taškytis į visas puses, pasibeldi į vadovą. skyrius, tu jai pasakai viska kaip atsitiko, bet jos nuomone, seselės kreipimasis į pacientę "ko ji norėjo" labai civilizuotas, turai tikrai iki 16:30 ir nėra problemos, kas čia nervintis dėl. Ji klausia: „Na, kas tau tiksliai negerai? Sakote, kad jaučiatės taip ir kitaip. O ar žinote, ką atsako pirmosios infekcinės ligoninės 10-ojo skyriaus vedėja? "Mano nuomone, tai, ką apibūdinote, yra ne pilvo skausmas, o diskomfortas. Tiesą sakant, skundai turi būti suformuluoti teisingai." Čia ateina tokia mintis: gyvenimas yra skausmas, viskas irsta ir tokiame pasaulyje gyventi neįmanoma. Bet turime pagerbti vadybininkę, kol aš atsigavau nuo šoko, ji iškvietė gydytoją. Ji sako, kad nieko blogo nerado, tik pagalvok, kad tau skauda pilvuką, bet tau vis tiek suleidžia purkštuką. Ji taip pat padės šiuo klausimu. Bet kitą dieną skausmas sustiprėja, dar 4 valandos laukimo pas gydytoją, nauji simptomai, atsiprašau, baisus viduriavimas ir mane perkelia į 6 akušerijos skyrius su įtarimu dėl rotaviruso nėščiųjų ir įspūdį turinčių žmonių kaip aš palatoje. Ir tai buvo mano stebuklingas išsigelbėjimas, nes čia keliamės 6:30, visi tualeto kioskai užrakinti, nėščiosios nerūko, seselės nemandagiai elgiasi, pertraukos duše būna tik nuo 10:00 iki 12:00, o gydytojai apeiti kiekvieną dieną iki maždaug 12:00 po pietų. O tau tereikėjo 5 kartus sukrėsti kelnes (kitą, tinkamesnį žodį vartoti draudžiama) ir nusileisti vienu aukštu žemiau, ir dabar tavo ir vaiko gyvybė atrodo išgelbėta. Štai istorija.