Infekcinės mononukleozės simptomai ir gydymas. Kokia liga yra mononukleozė ir kaip ją gydyti

Mononukleozė yra infekcija, panašus į gripo ar gerklės skausmo požymius, bet taip pat turi įtakos Vidaus organai... Vienas iš būdingos apraiškosŠis negalavimas yra limfmazgių padidėjimas skirtingos dalys kūno, todėl jis žinomas kaip „liaukinė karštligė“. Mononukleozė turi ir neoficialų pavadinimą: „bučinių liga“ – infekcija lengvai perduodama per seiles. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas komplikacijų, išskiriančių šią ligą nuo peršalimo, gydymui. Svarbų vaidmenį atlieka dietinė imunostimuliuojanti mityba.

Turinys:

Infekcinės mononukleozės sukėlėjai ir formos

Mononukleozės sukėlėjai yra įvairių tipų herpeso virusai. Dažniausiai taip yra Epstein-Barr virusas, pavadintas jį atradusių mokslininkų Michaelo Epsteino ir Yvonne Barr vardu. Taip pat yra citomegalovirusinės kilmės infekcinė mononukleozė. Retais atvejais sukėlėjai gali būti kitų tipų herpeso virusai. Ligos pasireiškimai nepriklauso nuo jų tipo.

Ligos eiga

Tai dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams. Paprastai šia liga vaikystėje sirgo kiekvienas suaugęs žmogus.

Virusas pradeda vystytis burnos gleivinėje, pažeidžia tonziles ir ryklę. Per kraują ir limfą patenka į kepenis, blužnį, širdies raumenis, Limfmazgiai... Paprastai liga progresuoja ūminė forma... Komplikacijos atsiranda itin retai – tuo atveju, kai susilpnėjus imunitetui suaktyvėja antrinė patogeninė mikroflora. Tai pasireiškia uždegiminėmis plaučių (pneumonija), vidurinės ausies, žandikaulio sinusų ir kitų organų ligomis.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 5 dienų iki 2-3 savaičių. Ūminė stadija liga dažniausiai trunka 2-4 savaites. Su daugybe virusų ir nesavalaikis gydymas mononukleozė gali progresuoti iki lėtinė forma, kurioje nuolat didėja limfmazgiai, galimas širdies, smegenų, nervų centrų pažeidimas. Tokiu atveju vaikui išsivysto psichozės, sutrinka veido mimika.

Po pasveikimo infekcinės mononukleozės sukėlėjai virusai lieka organizme amžinai, todėl pasveikęs žmogus yra jo nešiotojas ir infekcijos šaltinis. bet pasikartojanti liga pats asmuo yra labai retas, jei dėl kokių nors priežasčių jo imunitetas smarkiai susilpnėja.

Pastaba: Būtent dėl ​​to, kad viruso nešiotojas sergant mononukleoze išlieka visą gyvenimą, praėjus negalavimo požymiams, nėra prasmės vaiko izoliuoti nuo kitų žmonių. Sveikus žmones nuo infekcijos galima apsaugoti tik stiprinant imunines jėgas.

Ligos formos

Išskiriamos šios formos:

1. Tipiški – su ryškiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, tonzilitas, kepenų ir blužnies padidėjimas, virocitų buvimas kraujyje (vadinamosios atipinės mononuklearinės ląstelės – leukocitų rūšis).
2. Netipiškas. Sergant šia ligos forma vaikui visiškai nėra jokių būdingų infekcinės mononukleozės simptomų (pvz., kraujyje nerandama virocitų) arba simptomai yra subtilūs, ištrinami. Kartais yra ryškūs širdies pažeidimai, nervų sistema, plaučiai, inkstai (vadinamasis vidaus organų pažeidimas).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimo, mononuklearinių ląstelių kiekio kraujyje, tipinė mononukleozė skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Yra šios mononukleozės eigos formos:

• lygus;
• nesudėtingas;
• sudėtingas;
• užsitęsęs.

Vaizdo įrašas: infekcinės mononukleozės ypatybės. Gydytojas E. Komarovskis atsako į tėvų klausimus

Užsikrėtimo infekcine mononukleoze priežastys ir būdai

Vaikų, sergančių infekcine mononukleoze, užsikrėtimo priežastis yra artimas kontaktas su sergančiu žmogumi arba viruso nešiotoju. Aplinkoje patogenas greitai miršta. Jūs galite užsikrėsti bučiniu (dažna paauglių infekcijos priežastis), kai naudojate tuos pačius indus su sergančiu asmeniu. Vaikų kolektyve vaikai žaidžia su bendrais žaislais, dažnai painioja savo vandens buteliuką ar čiulptuką su svetimu. Virusas gali būti ant rankšluosčio Patalynė, paciento drabužiai. Čiaudint ir kosint, mononukleozės sukėlėjai su seilių lašeliais patenka į aplinkinį orą.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai artimai bendrauja, todėl serga dažniau. Kūdikiams infekcinė mononukleozė pasireiškia daug rečiau. Galimi vaisiaus intrauterinės infekcijos atvejai per motinos kraują. Pastebėta, kad berniukai mononukleoze serga dažniau nei mergaitės.

Vaikų sergamumo pikas būna pavasarį ir rudenį (galimi protrūkiai vaikų globos įstaigoje), nes nusilpusi imuninė sistema, hipotermija prisideda prie užsikrėtimo ir virusų plitimo.

Įspėjimas: Mononukleozė yra labai užkrečiama liga. Jei vaikas bendravo su pacientu, tada per 2-3 mėnesius tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokį kūdikio negalavimą. Jei nepastebima jokių ryškių simptomų, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri. Liga gali pasireikšti lengva forma arba infekcijos išvengta.

Ligos simptomai ir požymiai

Būdingiausi vaikų infekcinės mononukleozės požymiai yra:

1. Gerklės skausmas ryjant dėl ​​ryklės uždegimo ir nenormalaus tonzilių padidėjimo. Ant jų atsiranda plokštelė. Tuo pačiu metu iš burnos atsiranda nemalonus kvapas.
2. Nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosies gleivinės pažeidimo ir edemos atsiradimo. Vaikas knarkia, negali kvėpuoti užsimerkęs. Atsiranda sloga.
3. Bendro organizmo apsinuodijimo viruso gyvybinės veiklos produktais apraiškos. Tai apima raumenų ir kaulų skausmus, karščiuojanti būklė, kuriame kūdikio temperatūra pakyla iki 38 ° -39 °, stebimas šaltkrėtis. Vaikas labai prakaituoja. Yra galvos skausmas, bendras silpnumas.
4. "Lėtinio nuovargio sindromo" atsiradimas, kuris pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po ligos.
5. Uždegimas ir padidėję limfmazgiai kakle, kirkšnyse ir pažastyse. Jei padidėja limfmazgiai pilvo ertmė, tada dėl nervų galūnėlių suspaudimo atsiranda stiprus skausmas (" aštrus pilvas“), kuris gali suklaidinti gydytoją diagnozuojant.
6. Padidėja kepenys ir blužnis, prasideda gelta, patamsėja šlapimas. Esant stipriam blužnies padidėjimui, atsiranda net jos plyšimas.
7. Mažo rausvo bėrimo atsiradimas ant rankų, veido, nugaros ir pilvo odos. Šiuo atveju niežulys nepastebimas. Bėrimas išnyksta savaime po kelių dienų. Jei atsiranda niežtintis bėrimas, tai rodo alerginę reakciją į vaistą (dažniausiai antibiotiką).
8. Centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai: galvos svaigimas, nemiga.
9. Veido, ypač akių vokų, patinimas.

Vaikas tampa vangus, linkęs gulėti, atsisako valgyti. Gali atsirasti širdies disfunkcijos simptomų (palpitacijos, triukšmo). Po tinkamo gydymo visi šie požymiai išnyksta be pasekmių.

Pastaba: Kaip pabrėžė gydytojas E. Komarovskis, infekcinė mononukleozė nuo krūtinės anginos pirmiausia skiriasi tuo, kad, be gerklės ligų, pasireiškia nosies užgulimas, sloga. Antra skiriamasis ženklas yra blužnies ir kepenų padidėjimas. Trečias požymis yra padidėjęs mononuklearinių ląstelių kiekis kraujyje, kuris nustatomas naudojant laboratorinę analizę.

Dažnai mažiems vaikams mononukleozės simptomai yra lengvi, juos ne visada galima atskirti nuo ARVI simptomų. Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams mononukleoze pasireiškia sloga, kosulys. Kvėpuojant girdisi švokštimas, parausta gerklė, uždega tonzilės. Šiame amžiuje odos bėrimas pasireiškia dažniau nei vyresniems vaikams.

Iki 3 metų mononukleozę sunkiau diagnozuoti atliekant kraujo tyrimus, nes ne visada įmanoma gauti patikimų mažo vaiko reakcijos į antigenus rezultatus.

Ryškiausi mononukleozės požymiai pasireiškia vaikams nuo 6 iki 15 metų. Jei stebimas tik karščiavimas, tai rodo, kad organizmas sėkmingai kovoja su infekcija. Nuovargio sindromas išlieka 4 mėnesius po to, kai išnyksta kiti ligos simptomai.

Vaizdo įrašas: infekcinės mononukleozės simptomai

Vaikų infekcinės mononukleozės diagnozė

Atskirti infekcinę mononukleozę nuo kitų ligų ir paskirti teisingas gydymas, diagnostika atliekama įvairiais laboratoriniais metodais. Atliekami šie kraujo tyrimai:

1. Bendra - nustatyti komponentų, tokių kaip leukocitai, limfocitai, monocitai, kiekį, taip pat ESR (eritrocitų nusėdimo greitį). Visi šie rodikliai vaikams, sergant mononukleoze, padidėja maždaug 1,5 karto. Netipinės mononuklearinės ląstelės atsiranda ne iš karto, o praėjus kelioms dienoms ar net 2-3 savaitėms po užsikrėtimo.
2. Biocheminis – gliukozės, baltymų, karbamido ir kitų medžiagų kiekiui kraujyje nustatyti. Pagal šiuos rodiklius vertinamas kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų darbas.
3. Susietas imunosorbento tyrimas(ELISA) antikūnams prieš herpeso virusus nustatyti.
4. PGR analizė, skirta greitai ir tiksliai nustatyti virusus pagal DNR.

Kadangi mononuklearinių ląstelių randama vaikų kraujyje ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis (pavyzdžiui, sergant ŽIV), atliekami kitų rūšių infekcijų antikūnų tyrimai. Kepenų, blužnies ir kitų organų būklei nustatyti prieš gydymą vaikams skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Mononukleozės gydymas

Virusinę infekciją naikinančių vaistų nėra, todėl mononukleoze sergantys vaikai gydomi siekiant palengvinti simptomus ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi. Pacientui skiriama lovos poilsis namie. Hospitalizacija atliekama tik tuo atveju, jei liga yra sunki, komplikuota aukšta temperatūra, pakartotiniu vėmimu, pažeidimais kvėpavimo takai(sukeliantis pavojų uždusti), taip pat sutrikdyti vidaus organų darbą.

Gydymas vaistais

Antibiotikai neveikia virusų, todėl jų vartojimas yra nenaudingas, o kai kuriems kūdikiams jie sukelia alerginę reakciją. Tokie vaistai (azitromicinas, klaritromicinas) skiriami tik esant komplikacijoms dėl padidėjusio bakterinė infekcija... Kartu skiriami probiotikai sveikimui naudinga mikrofloražarnynas (acipolis).

Gydymui naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (kūdikiams, panadol, ibuprofeno sirupai). Gerklės skausmui malšinti skalaukite sodos, furacilino tirpalu, taip pat ramunėlių, medetkų ir kitų vaistinių žolelių užpilais.

Apsinuodijimo simptomų palengvinimas, alerginių reakcijų į toksinus pašalinimas, bronchų spazmo (virusui išplitus kvėpavimo organai) pasiekiami naudojant antihistamininius vaistus (zirtek, klaritinas lašų ar tablečių pavidalu).

Norėdami atkurti kepenų veiklą, choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai (Essentiale, Carsil).

Vaikams imuninei sistemai stiprinti naudojami imunomoduliuojantys ir antivirusiniai vaistai, tokie kaip Imudon, Cycloferon, Anaferon. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Gydymo laikotarpiu didelę reikšmę turi vitaminų terapija, taip pat gydomosios dietos laikymasis.

Esant stipriai gerklų edemai, naudojami hormoniniai vaistai (pavyzdžiui, prednizonas), o jei tai neįmanoma. normalus kvėpavimas pagaminta dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Jei blužnis plyšta, ji pašalinama chirurginiu būdu(atliekama splenektomija).

Įspėjimas: Reikia atsiminti, kad bet koks šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus. Savarankiškas gydymas sukels sunkių ir nepataisomų komplikacijų.

Vaizdo įrašas: vaikų infekcinės mononukleozės gydymas

Mononukleozės komplikacijų prevencija

Siekiant išvengti mononukleozės komplikacijų išsivystymo, vaiko būklė stebima ne tik ligos metu, bet ir per 1 metus po apraiškų išnykimo. Stebima kraujo sudėtis, kepenų, plaučių ir kitų organų būklė, siekiant išvengti leukemijos (kaulų čiulpų pažeidimo), kepenų uždegimo, kvėpavimo sistemos sutrikimų.

Tai laikoma normalia, jei sergant infekcine mononukleoze krūtinės angina tęsiasi 1–2 savaites, limfmazgiai padidėja per 1 mėnesį, mieguistumas ir nuovargis stebimas iki šešių mėnesių nuo ligos pradžios. Pirmosiomis savaitėmis temperatūra yra 37–39 °.

Dieta mononukleozei gydyti

Sergant šia liga, maistas turėtų būti praturtintas, skystas, kaloringas, bet neriebus, kad kepenims būtų kuo lengviau. Į dietą įeina sriubos, dribsniai, pieno produktai, virta liesa mėsa ir žuvis, taip pat saldūs vaisiai. Draudžiama valgyti aštrų, sūrų ir rūgštų maistą, česnakus ir svogūnus.

Pacientas turi gerti daug skysčių ( žolelių arbatos, kompotai), kad neįvyktų dehidratacija, o toksinai kuo greičiau pasišalintų su šlapimu.

Tradicinės medicinos naudojimas mononukleozės gydymui

Tokios lėšos, gydytojui žinant, atlikus atitinkamą apžiūrą, yra naudojamos mononukleoze sergančio vaiko būklei palengvinti.

Karščiavimui mažinti rekomenduojama gerti ramunėlių, mėtų, krapų nuovirus, taip pat arbatas iš aviečių, serbentų, klevo lapų, pridedant medaus ir citrinos sulčių. Nusiimk galvos skausmas o kūno skausmus, atsiradusius dėl organizmo intoksikacijos, padeda liepžiedžių arbata, bruknių sultys.

Būklei palengvinti ir sveikimui paspartinti nuovirai iš augalų mokesčiai, pavyzdžiui, iš erškėtuogių, mėtų, motininių žolės, raudonėlių ir kraujažolių mišinio, taip pat šermukšnių, gudobelių užpilų, pridedant beržo lapų, gervuogių, bruknių, serbentų.

Ežiuolės arbata (lapai, žiedai ar šaknys) padeda kovoti su mikrobais ir virusais, stiprina imuninę sistemą. 0,5 litro verdančio vandens imama 2 valg. l. žalias ir infuzuojamas 40 minučių. Duokite pacientui 3 stiklines per dieną ūminis laikotarpis... Šią arbatą galite gerti ligų profilaktikai (1 stiklinė per dieną).

Žolelių melisa pasižymi stipriu raminamuoju, antialerginiu, imunomoduliuojančiu, antioksidaciniu poveikiu, iš kurio ruošiama ir gydomoji arbata, geriama su medumi (2-3 stiklinės per dieną).

Pabrinkusius limfmazgius galima dėti kompresus su antpilu iš beržo lapų, gluosnių, serbentų, pušų pumpurų, medetkos žiedų, ramunėlių. Užvirinkite 1 litrą verdančio vandens 5 valg. l. džiovintų ingredientų mišinys, infuzuojamas 20 minučių. Kompresai daromi 15-20 minučių kas antrą dieną.

Mononukleozės apibrėžimas

Infekcinė mononukleozė (mononitarinė arba liaukų karštligė) yra liga, kurią sukelia besifiltruojantis Epstein-Barr virusas (žmogaus B limfotropinis virusas), priklausantis herpeso virusų grupei. Jis gali būti žmogaus ląstelėse ilgą laiką latentinės infekcijos pavidalu.

Dažniausiai šiai ligai imlūs vaikai, ligos protrūkiai pastebimi ištisus metus, tačiau daugiausia aukštas lygis sergamumas pasiekiamas rudens mėnesiais. Mononukleoze susergama vieną kartą, po to susidaro nuolatinis imunitetas visam gyvenimui.

Mononukleozės priežastys

Liga perduodama nuo sergančio žmogaus ūminiu laikotarpiu, o esant ištrintoms ligos formoms, viruso nešiotojas taip pat yra šaltinis. Dažniausiai užsikrečiama artimo kontakto metu, kai virusas plinta oro lašeliniu būdu, bučiuojantis, užsikrečiama per kraują, kelionės metu viešasis transportas, naudojant kitų žmonių higienos priemones.

Mononukleoze serga vaikai silpnas imunitetas, patyrus stresą, esant rimtam psichiniam ir fiziniam stresui. Po pirminės infekcijos virusas išleidžiamas į išorinę erdvę 18 mėnesių. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 20 dienų. Pusė suaugusių gyventojų infekcinėmis ligomis serga paauglystėje.

Mergaitėms infekcinė mononukleozė suserga 14-16 metų amžiaus, berniukai šia liga susiduria 16-18 metų amžiaus. Retai šia liga suserga vyresni nei 40 metų žmonės, nes suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš virusą. Kokia yra greito infekcijos plitimo infekuotame organizme priežastis? Ūminėje ligos fazėje dalis paveiktų ląstelių miršta, išsilaisvindamos virusas užkrečia naujas sveikas ląsteles.

Pažeidus ląstelinį ir humoralinį imunitetą, išsivysto superinfekcija ir atsiranda antrinės infekcijos sluoksnis. Pastebėta, kad Epstein-Barr virusas gali užkrėsti limfoidinius ir retikulinius audinius, dėl to atsiranda generalizuota limfadenopatija, padidėja kepenys ir blužnis.

Mononukleozės simptomai

Mononukleozei būdingi gerklės (tonzilitas) ir limfmazgių pažeidimai, tonzilių padidėjimas, stiprus gerklės skausmas, kepenų ir blužnies padidėjimas, kraujo sudėties pokyčiai, kartais tai gali užtrukti. lėtinė eiga... Nuo pirmųjų dienų atsiranda nedidelis negalavimas, silpnumas, galvos ir raumenų skausmai, skausmingi pojūčiai sąnariuose, nežymiai pakyla temperatūra ir nežymūs limfmazgių bei ryklės pakitimai.

Vėliau atsiranda skausmas ryjant. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 °C, gali būti banguoto pobūdžio, tokie temperatūros kritimai išlieka visą dieną ir gali trukti 1-3 savaites. pasireiškia iš karto arba po kelių dienų, yra katarinis su nedideliu tonzilių patinimu, lakūninis su daugiau sunkus pasireiškimas abiejų tonzilių uždegimas arba opinė nekrozinė su fibrinine plėvele, kaip nurodyta.

Staigus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros, nedidelis nosies užgulimas, prakaitavimas ir gleivinės išskyros ryklės gale reiškia nazofaringito išsivystymą. Pacientams nuo nosiaryklės gali kabėti ieties formos apnašos, ant tonzilių yra masyvios palaidos, raukšlėtos baltai geltonos spalvos perdangos.

Liga lydi kampinio žandikaulio ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimai, ryškiausiai jie išsipučia gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą grandinės ar paketo pavidalu. Mazgų skersmuo gali būti iki 2 - 3 cm Rečiau padidėja pažasties, kirkšnies, kubitiniai limfmazgiai.

Infekcija pažeidžia žarnyno mezenterijos limfos tekėjimą, sukelia uždegimą, išprovokuoja patologinius odos bėrimus dėmių, papulių pavidalu, amžiaus dėmės... Bėrimo atsiradimo laikas yra nuo 3 iki 5 dienų po trijų dienų, jis išnyksta be pėdsakų. Paprastai bėrimai nepasikartoja.

Vieningas sisteminimas klinikinės formos infekcinės mononukleozės nėra, gali būti ne tik tipinės (su simptomais), bet ir netipinės (be simptomų) ligos formos. At histologinis tyrimas kelių dalyvavimas svarbius organus... Vystosi plaučių intersticinio audinio uždegimas (intersticinė pneumonija), kaulų čiulpų ląstelių elementų skaičiaus sumažėjimas (hipoplazija), uždegimas. gyslainė akys (uveitas).

Klinikinės ligos apraiškos - Blogas sapnas, pykinimas, pilvo skausmas, kartais. Mononukleozei būdingas intraperitoninių navikų atsiradimas, taip pat ji yra susijusi su limfinių limfomų atsiradimu pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs.

Mononukleozės diagnozė

Infekcinė mononukleozė yra gana paplitusi, jos lengvas formas sunku diagnozuoti. Ypatingumas Šis virusas tuo, kad jis nori užkrėsti limfoidinį audinį, kuris yra tonzilėse, limfmazgiuose, blužnyje ir kepenyse, todėl labiausiai pažeidžiami šie organai.

Pirminės apžiūros metu gydytojas, remdamasis skundais, nustato pagrindinius ligos simptomus. Jei įtariate mononukleozę, skiriamas kraujo tyrimas (monospot testas), kuris pašalina kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Diagnozės tikslumas įmanomas tik surinkus klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kraujo formulėje dažniausiai nustatomas limfocitų padidėjimas ir netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas kraujyje. Serologiniai tyrimai gali atskleisti heterofilinius antikūnus prieš įvairių gyvūnų eritrocitus.

Virusas randamas seilėse:

• pasibaigus infekcijos inkubaciniam laikotarpiui;
• jo vystymosi laikotarpiu;
• 6 mėnesiai po pasveikimo;

Latentinės formos Epstein-Barr virusai lieka B limfocituose ir burnos ir ryklės membranos gleivinėje. Viruso išskyrimas stebimas 10-20% pacientų, kurie praeityje sirgo infekcine mononukleoze. Šiuolaikinėse laboratorijose laboratorinė diagnostika ligos atliekamos modernia įranga, naudojant vienkartinius sterilius instrumentus imant biomedžiagos mėginius.

Teigiamas rezultatas nurodo infekcijos buvimą organizme, ligos perėjimą į lėtinę formą, taip pat aktyvacijos laikotarpį. infekcinis procesas... Neigiami rezultatai reiškia, kad nėra infekcijos, bet Ankstyva stadija ligos eiga. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas kas tris dienas, kad būtų galima stebėti infekcijos eigą.

Mononukleozės pasekmės

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra labai retos, tačiau jei pasitaiko, gali būti labai pavojingos. Hematologinės komplikacijos apima padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą (autoimuninis hemolizinis), sumažėjęs periferinių trombocitų skaičius (trombocitopenija) ir sumažėjęs granulocitų skaičius (granulocitopenija).

Pacientams, sergantiems mononukleoze, gali plyšti blužnis, atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija, kuri kartais būna mirtina. Kyla pavojus dėl įvairių neurologinių komplikacijų - nuo encefalito, kaukolės nervų paralyžiaus, pažeidimų veido nervas ir dėl veido raumenų paralyžiaus. Meningoencefalitas, Guillain-Barré sindromas, dauginiai nervų pažeidimai (polineuritas), skersinis mielitas, psichozė, širdies komplikacijos, intersticinė pneumonija taip pat yra tarp mononukleozės komplikacijų.

Po ligos vaikai dažniausiai pavargsta apie šešis mėnesius, jiems reikia daugiau miegoti, taip pat ir dieną. Tokie mokiniai turėtų būti mažiau apkraunami pamokomis mokykloje.

Mononukleozės gydymas ir mononukleozės prevencija

Mononukleozės gydymui taikoma simptominė terapija. Karščiavimo laikotarpiu vartojami karščiavimą mažinantys vaistai, geriama daug skysčių. Su pagalba vazokonstrikciniai vaistai Pavyzdžiui, efedrinas, galazolinas ir kt. palengvina kvėpavimo pasunkėjimą per nosį.

Jie naudoja desensibilizuojančius vaistus, kurie užkerta kelią arba susilpnina alerginės reakcijos, interferono, įvairių imunostimuliatorių ar kitų veiksmingų antivirusiniai vaistai, kurie yra gydytojų arsenale. Pacientams skiriamas gerklės skalavimas šiltais furacilino, sodos tirpalo ir sūraus vandens tirpalais.

Galvos skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti rekomenduojami ibuprofenas, acetaminofenas. Norint pašalinti skausmą, sumažinti tonzilių, gerklės ir blužnies patinimą, patartina vartoti kortikosteroidus, visada prižiūrint gydančiam gydytojui. Specialios mononukleozės prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir ARVI. Svarbų vaidmenį atlieka imuniteto didinimas ir vidinių žmogaus organizmo jėgų sutelkimas.

Manoma, kad gydant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, paciento buvimas ramybės būsenoje, tai yra lovos režimas, saikinga mityba. Būtina pasirinkti dietinį maistą, kad nebūtų perkrauta pažeistos kepenys. Maistas turėtų būti dalinis (4-5 kartus per dieną), turintis pilną baltymų, augalinių riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekį.

Todėl pirmenybė teikiama pieno produktams, liesa žuvis o iš jų mėsa, vaisiai, saldžios uogos, daržovės ir sriubos. Galite valgyti dribsnius, duoną grubus... Vaikui draudžiama sviesto, kepti, rūkyti, marinuoti maisto produktai, konservai, marinuoti agurkai, aštrūs prieskoniai. Vaikščioti toliau grynas oras, rami džiugi atmosfera namuose, gera nuotaika.

Reguliarios hepatologo konsultacijos vaikui netrukdys, būtina atleisti nuo profilaktinių skiepų. Hipotermija ir perkaitimas, fizinis aktyvumas, sportas yra kontraindikuotini, naudinga užsiimti kineziterapija.

Redaktorius ekspertas: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius| d.m.n. gydytojas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sechenov, specialybė - „Bendroji medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Kas yra infekcinė mononukleozė? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 11 metų patirtį turinčio infekcinių ligų specialisto dr.P.Aleksandrovo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Infekcinė mononukleozė(Filatovo liga, liaukų karštligė, „bučinių liga“, Pfeier liga) – ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, pažeidžiantis cirkuliuojančius B limfocitus, sutrikdydamas ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Kliniškai būdingas įvairaus sunkumo bendros infekcinės intoksikacijos sindromas, generalizuota limfadenopatija, tonzilitas, kepenų ir blužnies padidėjimas bei ryškūs specifiniai hemogramos pokyčiai.

Etiologija

Pirmą kartą ligą 1884 m. aprašė Filatovas, o 1889 m. Pfeier. 1964 metais buvo išskirtas ligos sukėlėjas (Michael Anthony Epstein ir Yvonne Barr).

Virusas priklauso virusų karalystei, herpesvirusų šeimai, gama virusų pošeimiui, rūšis yra Epstein-Barr virusas (4 tipas). Tai B-limfotropinis virusas, turintis afinitetą ir tropizmą CD-21. Sudėtyje yra dvigrandės DNR, nukleokapsidė yra įdėta į lipidų turintį apvalkalą. Sudėtyje yra keli pagrindiniai antigenai – kapsidas (VCA), branduolinis (EBNA), ankstyvasis (EA), membraninis (MA). Jis gali išlikti ilgą laiką (visą gyvenimą) organizme. Vaidina etiologinį vaidmenį Burkitto limfomos ir nosiaryklės karcinomos vystymuisi asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs (daugiausia Afrikos žemyno gyventojams). Virusas neatsparus aukštesnei nei 60 ℃ temperatūrai, Ultravioletinė radiacija, dezinfekavimo priemonės, neatsparios žemai temperatūrai ir džiūvimui.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, turintis ryškių ir ištrintų ligos formų, tačiau daugiausia viruso nešiotojai, neturintys jokių akivaizdžių ligos požymių (tiek kliniškai, tiek laboratoriškai).

Perdavimo mechanizmai:

1. ore (aerozolis);
2. kontaktas (per seiles – „bučiavimosi liga“);
3. kraujo kontaktas (parenterinis, seksualinis);
4. vertikalus (transplacentinis).

Virusas gali išsiskirti iki 18 mėnesių nuo pirminio užsikrėtimo, daugiausia su seilėmis, tada išsiskyrimo galimybė žymiai sumažėja ir priklauso nuo konkrečių sąlygų, kuriomis vyksta užsikrėtusio organizmo gyvybinė veikla (ligos, traumos, vartojant vaistus, sumažinti imunitetą). Didžiausias infekcijos dažnis įvyksta sulaukus 10–18 metų ir kuo anksčiau ji atsiranda (išskyrus ankstyvą vaikystę), tuo mažiau ryškūs klinikiniai požymiai atitinka ligos pasireiškimą. Sergamumo padidėjimas vyksta žiemos-pavasario laikotarpiu ir yra susijęs tiek su bendro organizmo atsparumo sumažėjimu, kolektyvų sanglauda, ​​tiek iš esmės su hormonų lygio padidėjimu ir romantišku jaunų žmonių potraukiu. . Iki 25 metų daugiau nei 90% pasaulio gyventojų turi užsikrėtimo virusu žymenis (ty jie yra užsikrėtę EBV), o didžioji dauguma neturi jokių akivaizdžių sveikatos problemų, kurias, matyt, reikėtų laikyti absoliučiais. normali atitinkamų amžiaus grupių žmogaus organizmo būklė.kategorijos. Imunitetas stabilus (apsaugo nuo pasikartojančių infekcijų ir paūmėjimų), mirtingumas mažas.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 15 dienų, kai kuriais šaltiniais - iki 1 mėnesio.

Tipiški sindromai:

• bendra infekcinė intoksikacija;
• organų pažeidimas (generalizuota limfadenopatija);
• tonzilitas (kuris yra pagrindinis tipinėje ligos formoje);
• hepatolienalinis (kepenų ir blužnies padidėjimas);
• hemogramos pokyčiai ("mononukleozės" sindromas);
• egzantema (dažniau vartojant antibiotikus);
• pigmentų apykaitos sutrikimai (gelta);
• pasitraukimas iš ligoninės.

Liga prasideda laipsniškai (t. y. pagrindinis sindromas pasireiškia vėliau nei po 3 dienų nuo pradžios klinikinės apraiškos). Karščiavimas palaipsniui atsiranda ir auga, kai kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ℃, trunka iki 3 savaičių ir ilgiau, atsiranda silpnumas, apetito stoka. Mialgija nėra dažna. Limfmazgiai didėja simetriškai skirtingos grupės, daugiausia užpakalinis gimdos kaklelis, priekinis kaklelis, pakaušis, kai kuriems pacientams taip pat yra pažasties, alkūnės, kirkšnies, intraabdominalinės (mezenterinės). Būdingas bruožas yra jų mažas skausmas, minkštas elastingumas, jokių pakitimų dengiamajame audinyje. Dydžio padidėjimas trunka iki 1 mėnesio ar ilgiau ir dažnai sukelia didelių diferencinės diagnostikos sunkumų. Po tam tikro pradinio laikotarpio tipiniais atvejais išsivysto ūminis tonzilitas (lakunarinis, opinis-nekrozinis) su gausiomis baltomis, purvinai pilkomis sūrio nuosėdomis, lengvai trupančiais ir mentele nutrinamomis ant stiklo. Gerklės skausmas yra lengvas.

Tam tikru procentu atvejų išsivysto periorbitalinė edema, pasireiškianti dvišaliu trumpalaikiu akių vokų edema. Beveik visada padidėja blužnis, kuriam būdingas lygumas, elastingumas, jautrumas palpacijai. Kartais ištiesti ranką dideli dydžiai, gali plyšti blužnis. Jo vertės normalizavimas įvyksta ne anksčiau kaip po 4 savaičių nuo ligos pradžios, jis gali būti atidėtas kelis mėnesius. Šiek tiek rečiau padidėja kepenys, kartu pažeidžiama jų funkcija ir išsivysto įvairaus sunkumo hepatitas (gerybinis kursas).

Neteisingai interpretuojant simptomus ir vartojant aminopenicilinų serijos antibiotikus, bėrimas atsiranda 70–80% (jis gali būti dėmėtas, geltonas, ryškiai raudonas, su polinkiu susilieti, skirtingos lokalizacijos, be akivaizdžios bėrimo stadijos). išvaizda). Anksti užsikrėtus vaikystė ligos eiga dažniausiai būna besimptomė arba besimptomė ir dažnai praeina prisidengiant lengvomis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Esant pakankamam imuniniam atsakui, ligos eiga dažniausiai būna gerybinė ir baigiasi susiformavus viruso nešiotojui, nesant simptomų ir laboratorinių pakitimų. Retais atvejais, kai yra įgimtų ar įgytų imunodeficitų, imunosupresinių ligų, vartojant citostatinius vaistus, pagal reaktyvacijos tipą gali susiformuoti arba išsivystyti vadinamieji. „Lėtinė mononukleozė“, kuri pasireiškia cikliškai su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Klinikiniame šios ligos paveiksle atsiranda beveik visi ūminio proceso sindromai, tačiau jie yra daug mažiau ryškūs, dažniau nesant tonzilito ir išryškėja abstinencijos simptomai. Atsižvelgiant į tai, kad ši būklė nėra savarankiška liga, o tik esamo pagrindinio imunopatologinio proceso pasekmė, ją reikia suprasti ne kaip mononukleozę, o kaip lėtinę aktyvią Epstein-Barr virusinę infekciją ir atitinkamai kreiptis į tyrimą ir gydymą. turint omenyje šią poziciją.

Įrodyta EBV perdavimo transplacentiniu būdu galimybė per pirminę infekciją nėščioms moterims ir įgimtos EBV infekcijos išsivystymas naujagimiui, pasireiškiantis kelių vidaus organų organų pažeidimais, dažnis ir sunkumas, priklausomai nuo laiko.

Infekcinės mononukleozės patogenezė

Įėjimo vartai yra burnos ir ryklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Dauginantis epitelio ląstelėse virusas sukelia jų sunaikinimą, tada į kraują išsiskiria nauji EBV virionai ir uždegiminiai mediatoriai, kurie sukelia viremiją ir infekcijos generalizaciją, įskaitant viruso kaupimąsi burnos ir ryklės limfoidiniame audinyje ir seilių liaukose. , intoksikacijos sindromo išsivystymas. Dėl EBV tropizmo į CD-21 B-limfocitus virusas įsiveržia į juos, bet nesunaikina, o priverčia daugintis, tai yra, veikia kaip B ląstelių aktyvatorius. Pažeidimai ląstelių ir humoralinis imunitetas, kuris veda prie sunkaus imunodeficito, dėl kurio susisluoksniuoja bakterinė flora (pūlingas tonzilitas). Laikui bėgant suaktyvėja T-limfocitai (CD-8), kurie turi slopinamąjį ir citotoksinį aktyvumą, atsiranda netipinių mononuklearinių ląstelių, dėl kurių virusas slopinamas ir liga pereina į neaktyvaus nešiojimo fazę. EBV turi daug savybių, leidžiančių tam tikru mastu išvengti imuninio atsako, kuris ypač ryškus sergant lėtine aktyvia infekcija.

Kai kuriais atvejais, esant defektinei (nesant, nepilnai) T reakcijai, B limfocitų dauginimasis įgauna nekontroliuojamą eigą, dėl kurio gali išsivystyti limfoproliferacinė liga (limfoma).

Infekcinės mononukleozės klasifikacija ir vystymosi stadijos

1. Pagal klinikinę formą:

a) tipiškas;

b) netipinis;

• icterinis (išsivysčius sunkiam kepenų pažeidimui);
• egzanteminis (naudojant aminopenicilino grupės antibiotikus);
• specifinis (vieno iš sindromų praradimas, pvz. visiškas nebuvimas tonzilitas);
• ištrinta (mažiau ryški klinika);
• besimptomis (visiškas klinikinių simptomų nebuvimas);

2. Su srautu:

• nesudėtingas;
• sudėtingas;

3. Pagal sunkumą:

• lengvas;
• vidutinė;
• sunkus (toksiškas).

Infekcinės mononukleozės komplikacijos

a) specifinis

• blužnies plyšimas (tai atsitinka retai, kai labai padidėja blužnis ir atsiranda smūgių šioje srityje);
• Dankano sindromas (retas su X susietas limfoproliferacinis sindromas, pasireiškiantis pasikartojančiais į mononukleozę panašiais simptomais, kartu su hepatito, nefrito, hemofagocitinio sindromo išsivystymu, intersticinė pneumonija, hemovaskulitas. Dažniausiai progresuojant jis baigiasi mirtinai);

b) nespecifinis

Infekcinės mononukleozės diagnozė

Laboratorinė diagnostika

• detalus klinikinis kraujo tyrimas (pirma leukopenija, paskui hiperleukocitozė, absoliuti ir santykinė neutropenija, limfocitozė, monocitozė. Būdinga nedidelė laikina trombocitopenija. Specifiškiausias ligos simptomas yra netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas – tai pakitę dideli T limfocitai su a. lobulinis branduolys.10% Diagnostinis yra jų skaičius. ir daugiau);
• bendra klinikinė šlapimo analizė (pakeitimai mažai informatyvūs, rodo intoksikacijos laipsnį);
• biocheminiai kraujo tyrimai (padidėja ALT ir AST, kartais ir bendras bilirubinas. Reikia suprasti, kad ALT ir AST padidėjimas yra ligos pasireiškimo dalis ir ne visada yra blogai – tai apsauginė organizmo reakcija, pasireiškianti didinant energijos gamybą);
• serologinės reakcijos ( didžiausia vertybėšiuolaikinėje praktikoje yra įvairių klasių antikūnų prieš EBV antigenus nustatymo ELISA metodu ir paties patogeno nukleorūgščių PGR reakcijoje (kraujo!) metodai. Ypač reikėtų pažymėti, kad tik G klasės antikūnų prieš branduolinius, kapsidinius ir ankstyvuosius viruso baltymus aptikimas, nesant M klasės antikūnų (o juo labiau būdingų klinikinių ir bendrųjų laboratorinių EBV infekcijos požymių), nėra priežastis diagnozuoti aktyvią (persistentinę) EBV infekcija ir brangaus gydymo paskyrimas, nei daugelis nesąžiningų „verslininkų“ nuo medicinos nusideda. Anksčiau naudoti metodai, pagrįsti agliutinacijos reakcijomis, tokie kaip Hoff-Bauer reakcija, HD / PBD (Hengenutiu-Deicher / Paul-Bunnel-Davidson) civilizuotame pasaulyje šiuo metu nėra naudojami kaip neinformatyvūs, daug laiko reikalaujantys ir mažai specifiniai, paliekantys mes tik palikimas gražių skambių vardų pavidalu.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Vieta ir medicininis-apsauginis režimas priklauso nuo proceso sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Lengvomis ligos formomis sergantys pacientai gali būti gydomi namuose, vidutinio sunkumo ir sunkesni – infekcinių ligų ligoninėje, bent jau tol, kol procesas normalizuosis ir atsiras sveikimo tendencijos.

Parodyta lentelės numeris 15 (bendroji lentelė), skirta švelnioms formoms arba numeris 2 pagal Pevzner (skystas ir pusiau skystas pieno-augalinis maistas, kuriame nėra ekstraktų) veikliosios medžiagos, daug vitaminų, neriebūs mėsos sultiniai ir kt.), gerti daug skysčių iki 3 l/d. (šiltas virintas vanduo, arbata).

Klausimas dėl specifinio poveikio EBV sergant ūminėmis ligomis yra gana prieštaringas. Etiotropinis gydymas skiriamas tik pacientams, sergantiems vidutinėmis (su polinkiu į užsitęsimą ir komplikacijas) ir sunkiomis ligos formomis. Dėl to, kad jo galimybes gana apriboja trūkumas labai veiksminga priemonė tiesioginis antivirusinis veikimas (naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro acikloviras ir dariniai, turintys tik dalinį poveikį EBV) ir dažnas herpeso virusinio hepatito vystymasis, kiekvienu atveju jų paskyrimas turi būti pasvertas ir pagrįstas. Imunomoduliatorių naudojimas sergant liga turėtų būti laikomas netinkamu, nes jų veikimas yra nespecifinis, nenuspėjamas ir, vystantis imunopatologiniam hiperproliferaciniam procesui sergant EBV infekcija, gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Priešingai, atsigavimo fazėje jų vartojimas gali pagreitinti imuninės homeostazės grįžimą į normalią.

Išsivysčius bakterinėms komplikacijoms (tonzilitui), nurodomi antibiotikai (išskyrus aminopenicilinų serijas, sulfonamidus, chloramfenikolį, nes jie gali sukelti bėrimų vystymąsi, slopinti hematopoezę). Kai kuriais atvejais jų paskyrimas gali būti pagrįstas, kai nustatomas sunkus imunodeficitas (absoliuti neutropenija), net jei nėra akivaizdaus pūlingo proceso.

Patogenetinė terapija apima visas pagrindines bendro patoproceso grandis: padidėjusios kūno temperatūros mažinimą, multivitaminus, hepatoprotektorius pagal indikacijas, detoksikaciją ir kt.

Esant sunkioms formoms, galima skirti gliukokortikosteroidus, atlikti gaivinimo priemonių kompleksą.

Prognozė. Profilaktika

Pasveikusiems nuo infekcinės mononukleozės medicininė priežiūra nustatoma 6 mėnesių laikotarpiui (sunkios eigos atvejais – iki 1 metų). Pirmą mėnesį kas 10 dienų rodomas infekcinių ligų specialisto tyrimas, klinikinė analizė kraujas su leukocitų formule, ALT. Be to, normalizavus rodiklius, kas 3 mėnesius atliekamas tyrimas iki stebėjimo laikotarpio pabaigos, įskaitant kraujo tyrimus, 2 kartus ŽIV tyrimą ir pilvo organų ultragarsą stebėjimo laikotarpio pabaigoje.

Dėl komplikacijų rizikos būtina riboti fizinį aktyvumą, sportinę veiklą iki 6 mėn. (priklausomai nuo ligos sunkumo), draudimas keliauti į karšto klimato šalis ir regionus iki 6 mėnesių. (priklausomai nuo laboratorinių tyrimų duomenų).

Kalbant apie pirminės infekcijos ir lėtinės ligos išsivystymo prevenciją (atsižvelgiant į bendrą infekcijos pobūdį), galima tik gydyti sveikas būdas gyvybei, panaikinti narkotikų vartojimą ir rizikinga seksualinis elgesys, kūno kultūra ir sportas.

Specifinės profilaktikos nėra, vyksta eksperimentai su vakcina.

Bibliografija

• 1. Aleksandrova NV Vaikų EBV infekcijos imunopatogenetiniai aspektai: autorius. dis. ... Cand. medus. mokslai / N. V. Aleksandrova. - SPb., 2002.-24 p.
• 2. Antonovas V. S. hematologinės analizės automatizavimas. Hemogramos rodiklių interpretacija / V. S. Antonovas, N. V. Bogomolova, A. S. Volkovas. Saratovas: leidykla Sarat. medus. Universitetas, 2008 .-- 200 p.
• 3. Vaikų ir paauglių infekcinė mononukleozė (Filatovo liga) / V.Е. Polyakov ir kt. // Epidemiologija ir infekcinės ligos, 1998. - Nr. 5. -S. 50-54.
• 4. Isakovas V. A. Žmogaus herpeso viruso infekcijos: vadovas gydytojams / V. A. Isakov, E. I. Arkhipova, D. V. Isakov. SPb. - 2006 .-- 302 p.
• 5. David A. Persistence of Epstein-Barr virusas Asocijuotų limfomų kilmė / David A. Thorley-Lawson, Ph. D. // N. Anglija J Med. 350.2004
• 6. Paul G. Murray ir Lawrence S. Yong. Epstein-Barr viruso infekcija: piktybinių navikų pagrindas ir gydymo potencialas / G. Paul // ISSN, lapkritis. 2001 m
• 7. Jeffrey I. Cohenas. Optimalus lėtinės aktyvios Epstein-Barr virusinės ligos gydymas. Vaikų transplantacija. 2009 m. birželis; 13 (4): 393–396
• 8. Hem C. Jha, Yonggang Pei, Erle S. Robertson. Epstein – Barr virusas: ligos, susijusios su infekcija ir transformacija. Priekinė mikrobiolė. 2016 m.; 7: 1602

Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinės infekcijosžemėje: pagal statistiką 80-90% suaugusių žmonių kraujyje turi antikūnų prieš patogeną. Tai Epstein-Barr virusas, pavadintas 1964 metais jį atradusių virusologų vardu. Labiausiai jautrūs mononukleozei yra vaikai, paaugliai ir jauni žmonės. Vyresniems nei 40 metų asmenims jis išsivysto itin retai, nes iki šio amžiaus dėl infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas.

Virusas ypač pavojingas vyresniems nei 25 metų žmonėms, nėščiosioms (pirminės infekcijos atveju), nes sukelia sunkią ligos eigą, papildo bakterinę infekciją, gali sukelti persileidimą ar negyvagimį. Laiku atlikta diagnostika ir kompetentingas gydymasžymiai sumažinti tokių pasekmių atsiradimo riziką.

Patogenas ir perdavimo būdai

Mononukleozės priežastis yra didelis DNR virusas, 4-ojo tipo herpesvirusų šeimos atstovas... Jis turi tropizmą žmogaus B limfocitams, tai yra, jis gali prasiskverbti į juos dėl specialių ląstelės paviršiaus receptorių. Virusas įterpia savo DNR į ląstelių genetinę informaciją, o tai ją iškraipo ir padidina mutacijų riziką, vėliau išsivystant piktybiniams limfinės sistemos navikams. Įrodytas jo vaidmuo Burkitt limfomos, Hozhskin limfomos, nosiaryklės karcinomos, kepenų karcinomos, seilių liaukų, užkrūčio liaukos, kvėpavimo ir virškinimo sistemų vystymuisi.

Virusas yra DNR grandinė, kompaktiškai supakuota į baltyminį apvalkalą – kapsidą. Išorėje struktūrą supa išorinis apvalkalas, suformuotas iš ląstelės membranos, kurioje buvo surinkta viruso dalelė. Visos šios struktūros yra specifiniai antigenai, nes reaguodamas į jų įvedimą organizmas sintetina imuninius antikūnus. Pastarosios nustatymas naudojamas diagnozuojant infekciją, jos stadiją ir kontroliuojant pasveikimą. Iš viso Epstein-Barr viruse yra 4 svarbūs antigenai:

• EBNA (Epstein-Barr branduolinis antigenas) - esantis viruso branduolyje, yra neatsiejama jo genetinės informacijos dalis;
• EA (ankstyvasis antigenas) – ankstyvieji antigenai, virusinės matricos baltymai;
• VCA (Viral capsid antigen) – viruso kapsidės baltymai;
• LMP (latentinis membraninis baltymas) – virusinės membranos baltymai.

Patogeno šaltinis yra asmuo, sergantis bet kokia infekcine mononukleoze. Virusas yra lengvai užkrečiamas, todėl norint užsikrėsti reikalingas ilgalaikis ir artimas kontaktas. Vaikams vyrauja oro lašelis perdavimo, galima įgyvendinti ir kontaktinį kelią – per gausiai seilėjusius žaislus ir namų apyvokos daiktus. Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms virusas dažnai perduodamas bučiuojantis seilėmis ir lytinių santykių metu. Jautrumas sukėlėjui yra didelis, tai yra, dauguma pirmą kartą užsikrėtusiųjų suserga infekcine mononukleoze. Tačiau besimptomių ir ištrintų ligos formų dalis sudaro daugiau nei 50%, todėl dažnai žmogus nežino apie ankstesnę infekciją.

Epstein-Barr virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje: jis miršta džiovinamas, veikiamas saulės spindulių ir bet kokių dezinfekavimo priemonių. Žmogaus kūne jis gali išlikti visą gyvenimą, įtrauktas į B limfocitų DNR. Šiuo atžvilgiu yra ir kitas perdavimo būdas – kontaktas su krauju, užsikrėsti galima per kraujo perpylimą, organų transplantaciją, vartojant injekcinius narkotikus. Virusas sukelia nuolatinio imuniteto formavimąsi visą gyvenimą, todėl pasikartojantys ligos priepuoliai yra organizme snaudžiančio patogeno reaktyvacija, o ne nauja infekcija.

Ligos vystymosi mechanizmas

Epstein-Barr virusas su seilėmis arba jų lašeliais patenka į burnos gleivinę ir prisitvirtina prie jos ląstelių – epitelio ląstelių. Iš čia viruso dalelės prasiskverbia į seilių liaukos, imuninės ląstelės – limfocitai, makrofagai, neutrofilai ir pradeda aktyviai daugintis. Palaipsniui kaupiasi patogenas ir visos naujos ląstelės užsikrečia. Kai viruso dalelių masė pasiekia tam tikrą vertę, jų buvimas organizme įjungia imuninio atsako mechanizmus. Ypatinga rūšis imuninės ląstelės – T-žudikai – naikina užsikrėtusius limfocitus, todėl į kraują patenka didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų ir viruso dalelių. Jų cirkuliacija kraujyje sukelia kūno temperatūros padidėjimą ir toksinė žala kepenys – šiuo metu atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Epstein-Barr viruso ypatybė yra jo gebėjimas pagreitinti B limfocitų augimą ir dauginimąsi – vyksta jų proliferacija, o vėliau virsta plazminėmis ląstelėmis. Pastarieji aktyviai sintetina ir į kraują išskiria imunoglobulinų baltymus, o tai savo ruožtu sukelia kitos imuninių ląstelių serijos - T slopintuvų - aktyvavimą. Jie gamina medžiagas, skirtas slopinti pernelyg didelį B limfocitų dauginimąsi. Sutrinka jų brendimo ir perėjimo prie brandžių formų procesas, todėl kraujyje smarkiai padaugėja mononuklearinių ląstelių – mononuklearinių ląstelių su siauru citoplazmos kraštu. Tiesą sakant, jie yra nesubrendę B limfocitai ir yra patikimiausias infekcinės mononukleozės požymis.

Patologinis procesas padidina limfmazgių dydį, nes būtent juose vyksta limfocitų sintezė ir tolesnis augimas. Palatininėse tonzilėse išsivysto galinga uždegiminė reakcija, išoriškai nesiskirianti nuo. Priklausomai nuo gleivinės pažeidimo gylio, jo pokyčiai varijuoja nuo laisvumo iki gilių opų ir apnašų. Epstein-Barr virusas slopina imuninį atsaką dėl kai kurių baltymų, kurių sintezė vyksta veikiant jo DNR. Kita vertus, užkrėstos gleivinės epitelio ląstelės aktyviai išskiria medžiagas, kurios inicijuoja uždegiminį atsaką. Šiuo atžvilgiu pamažu daugėja antikūnų prieš virusą ir specifinę antivirusinę medžiagą – interferoną.

Didžioji dalis viruso dalelių pasišalina iš organizmo, tačiau B-limfocitai su įmontuota viruso DNR lieka žmogaus organizme visą gyvenimą, kurį perduoda dukterinėms ląstelėms. Sukėlėjas keičia limfocitų sintezuojamų imunoglobulinų kiekį, todėl gali sukelti komplikacijų autoimuninių procesų ir atopinių reakcijų pavidalu. Lėtinė mononukleozė su pasikartojančia eiga susidaro dėl nepakankamo imuninio atsako ūminėje fazėje, dėl kurios virusas išvengia agresijos ir išlieka pakankamu kiekiu ligos paūmėjimui.

Klinikinis vaizdas

Mononukleozė vystosi cikliškai ir galima aiškiai išskirti tam tikrus jos vystymosi etapus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių ir vidutiniškai trunka 20–50 savaičių. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi tokiu kiekiu, kurio pakanka masiniam išsiplėtimui. Pirmieji ligos požymiai atsiranda prodrominiame periode. Žmogus jaučia silpnumą, nuovargį, dirglumą, raumenų skausmą. Prodromas trunka 1-2 savaites, po to užklumpa ligos aukštumas. Dažniausiai žmogus ūmiai suserga kūno temperatūrai pakilus iki 38-39 laipsnių C, padidėjus limfmazgiams.

Mononukleozės simptomai

Dažniausiai pažeidžiami kaklo, pakaušio, alkūnės ir žarnų limfmazgiai. Jų dydis svyruoja nuo 1,5 iki 5 cm, palpuojant žmogus jaučia nedidelį skausmą. Oda virš limfmazgių nepakitusi, neprilituoti prie apatinių audinių, judri, elastinga konsistencija. Labai padidėję žarnyno limfmazgiai sukelia pilvo, apatinės nugaros dalies skausmus ir virškinimo sutrikimus. Žymiai iki plyšimo padidėja blužnis, kadangi jis priklauso imuninės sistemos organams ir turi daug limfinių folikulų. Šis procesas pasireiškia stipriu skausmu kairiajame hipochondrijoje, kuris didėja judant ir fizinė veikla... Atvirkštinis limfmazgių vystymasis vyksta lėtai, per 3-4 savaites po atsigavimo. Kai kuriais atvejais poliadenopatija išlieka ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki pokyčių visą gyvenimą.

Temperatūra sergant mononukleoze yra viena iš labiausiai dažni simptomai mononukleozė. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų iki 4 savaičių, ligos eigoje gali kartotis. Vidutiniškai ji prasideda nuo 37-38 laipsnių C, palaipsniui didėja iki 39-40 laipsnių C. Nepaisant karščiavimo trukmės ir sunkumo, bendra ligonių būklė nukenčia mažai. Iš esmės jie išlieka aktyvūs, tik sumažėja apetitas ir padidėja nuovargis. Kai kuriais atvejais pacientai jaučia tokį stiprų raumenų silpnumą, kad negali atsistoti ant kojų. Ši būklė retai trunka ilgiau nei 3-4 dienas.

Kitas nuolatinis mononukleozės požymis – į krūtinės anginą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje. Palatininės tonzilės padidėja tiek, kad gali visiškai užblokuoti ryklės spindį. Jų paviršiuje dažnai susidaro baltai pilkos spalvos danga salelių ar juostelių pavidalu. Jis pasireiškia 3–7 ligos dieną ir yra derinamas su gerklės skausmu ir staigiu temperatūros pakilimu. Taip pat padidėja nosiaryklės tonzilė, kuri yra susijusi su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį ir knarkimu miegant. Galinė siena ryklė tampa granuliuota, jos gleivinė hiperemija, edemiška. Jei patinimas nusileidžia į gerklas ir pažeidžia balso stygas, pacientas pradeda užkimti.

Kepenų pažeidimas sergant mononukleoze gali būti besimptomis ir su sunkia gelta. Kepenys padidėja, išsikiša iš po šonkaulių lanko 2,5-3 cm, tankios, jautrios palpacijai. Skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra susijęs su maisto vartojimu, didėja fiziniu aktyvumu, vaikščiojimu. Pacientas gali pastebėti nedidelį skleros pageltimą, odos atspalvio pasikeitimą iki citrinos geltonumo. Pokyčiai trunka neilgai ir per kelias dienas išnyksta be pėdsakų.

Infekcinė mononukleozė nėščioms moterims- Tai, kaip taisyklė, yra Epstein-Barr viruso reaktyvacija, susijusi su fiziologiniu imuninės gynybos sumažėjimu. Sergamumas didėja nėštumo pabaigoje ir sudaro apie 35% visų besilaukiančių motinų. Liga pasireiškia karščiavimu, kepenų padidėjimu, gerklės skausmu ir limfmazgių reakcija. Virusas gali prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisių, o tai įvyksta, kai jo koncentracija kraujyje yra didelė. Nepaisant to, infekcija vaisiui išsivysto retai ir dažniausiai pasireiškia akių, širdies ir nervų sistemos patologijomis.

Bėrimas su mononukleoze pasireiškia vidutiniškai 5-10 ligos dienų ir 80% atvejų yra susijęs su vartojimu. antibakterinis vaistas- ampicilinas. Ji turi makulopapulinį charakterį, jos elementus ryškiai raudona, yra ant veido, liemens ir galūnių odos. Bėrimas ant odos išlieka apie savaitę, po to ji išblyška ir išnyksta be pėdsakų.

Mononukleozė vaikams dažnai besimptomis arba ištrintas klinikinis vaizdas. Liga pavojinga kūdikiams, kuriems yra įgimtas imunodeficitas ar atopinės reakcijos. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės gynybos trūkumą ir prisideda prie bakterinės infekcijos atsiradimo. Antruoju atveju jis sustiprina diatezės apraiškas, inicijuoja autoimuninių antikūnų susidarymą ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.

klasifikacija

Infekcinė mononukleozė pagal eigos sunkumą skirstoma į:

Pagal tipą infekcinė mononukleozė skirstoma į:

• Tipiškas- būdinga cikliška eiga, į krūtinės anginą panašūs pokyčiai, padidėję limfmazgiai, kepenų pažeidimas ir būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai.
• Netipiškas- sujungia besimptomę ligos eigą, jos ištrintą formą, dažniausiai vartojamą ARVI, ir sunkiausią - visceralinę. Pastarasis vyksta pažeidžiant daugelį vidaus organų ir sukelia rimtų komplikacijų.

Pagal kurso trukmę infekcinė mononukleozė gali būti:

1. Aštrus- ligos apraiškos trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
2. Užsitęsęs- pakeitimai išsaugomi nuo 3 iki 6 mėnesių;
3. Lėtinis- trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ta pati ligos forma apima kartotinį karščiavimą, negalavimą, limfmazgių padidėjimą per 6 mėnesius po pasveikimo.

Infekcinės mononukleozės recidyvas yra jos simptomų atsinaujinimas praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Diagnostika

Infekcinės mononukleozės diagnozę ir gydymą atlieka infekcinės ligos gydytojas. Jis pagrįstas:

• Tipiški skundai- užsitęsęs karščiavimas, į tonzilitą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje, padidėję limfmazgiai;
• Epidanamnezė- buitinis ar lytinis kontaktas su ilgą laiką karščiuojančiu asmeniu, kraujo perpylimas ar organų transplantacija likus 6 mėnesiams iki ligos;
• Patikrinimo duomenys- gerklės hiperemija, apnašos ant tonzilių, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Rezultatai laboratoriniai tyrimai - Pagrindinis Epstein-Barr viruso pažeidimo požymis yra atsiradimas veniniame arba kapiliariniame kraujyje didelis skaičius(daugiau nei 10% viso leukocitų skaičiaus) mononuklearinės ląstelės. Būtent jam ši liga gavo pavadinimą - mononukleozė, o prieš patogeno aptikimo metodų atsiradimą tai buvo pagrindinis jos diagnostikos kriterijus.

Iki šiol buvo sukurti tikslesni diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti diagnozę, net jei klinikinis vaizdas nėra toks, kaip nugalėti Epstein-Barr virusą. Jie apima:

Pagal antikūnų santykį su įvairiais viruso baltymais gydytojas gali nustatyti ligos laikotarpį, nustatyti, ar įvyko pirminis susitikimas su patogenu, infekcijos atkrytis ar reaktyvacija:

• Ūminis mononukleozės laikotarpis pasižymi IgMk VCA atsiradimas (nuo pirmųjų klinikos dienų, išlieka 4-6 savaites), IgG į EA (nuo pirmųjų ligos dienų, nedideliais kiekiais išlieka visą gyvenimą), IgG į VCA (atsiranda po IgMVCA, išlieka visą gyvenimą).
• Atsigavimui būdinga IgM nebuvimas VCA, IgG atsiradimas EBNA, laipsniškas mažėjimas IgG lygis į EA ir IgG į VCA.

Didelis (daugiau nei 60 %) IgG avidiškumas (afinitetas) Epstein-Barr virusui taip pat yra patikimas ūminės ar pakartotinės infekcijos požymis.

Atliekant bendrą kraujo analizę, stebima leukocitozė, kai limfocitų ir monocitų dalis padidėja iki 80–90% viso leukocitų skaičiaus ir ESR pagreitėja. Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą – didėja ALT, AST, GGTP ir ALP lygis, sergant gelta gali padidėti netiesioginio bilirubino koncentracija. Padidėjusi koncentracija viso baltymo plazma yra susijusi su pernelyg dideliu mononuklearinių ląstelių imunoglobulinų gamyba.

Įvairūs vaizdo gavimo metodai (ultragarsas, KT, MRT, rentgenas) leidžia įvertinti pilvo ertmės, kepenų, blužnies limfmazgių būklę.

Gydymas

Mononukleozės gydymas atliekamas ambulatoriškai su lengvas kursas sergantys ligoniai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninė... Hospitalizacija taip pat vykdoma pagal epidemiologines indikacijas, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai ir gyvenimas perpildytose sąlygose – nakvynės namuose, kareivinėse, vaikų globos namuose ir internatuose. Iki šiol nėra vaistų, galinčių tiesiogiai paveikti ligos priežastį – Epstein-Barr virusą ir pašalinti jį iš organizmo, todėl terapija yra skirta paciento būklei palengvinti, palaikyti apsauginės jėgos organizmui ir neigiamų pasekmių prevencijai.

Ūminiu mononukleozės laikotarpiu pacientai parodomi poilsis, lovos poilsis, gausus šiltas gėrimas vaisių gėrimo pavidalu, silpna arbata, kompotas, lengvai virškinama dieta. Norint išvengti bakterinių komplikacijų, gerklę reikia skalauti 3-4 kartus per dieną. antiseptiniai tirpalai - chlorheksidinas, furacilinas, ramunėlių nuoviras. Fizioterapijos metodai - ultravioletinis švitinimas, magnetoterapija, UHF netaikomi, nes jie papildomai suaktyvina ląstelinį imuniteto ryšį. Jie gali būti naudojami normalizavus limfmazgių dydį.

Tarp vaistai paskirti:

Nėščiųjų gydymas yra skirtas simptomams pašalinti ir atliekamas su vaisiui saugiais vaistais:

• Žmogaus interferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
• Folio rūgštis;
• Vitaminai E, B grupė;
• Troxevasin kapsulės;
• Kalcio preparatai – kalcio orotatas, kalcio pantotenatas.

Vidutiniškai gydymo trukmė yra 15-30 dienų. Susirgus infekcine mononukleoze, asmuo 12 mėnesių turi būti ambulatoriškai prižiūrimas vietinio terapeuto. Kas 3 mėnesius atliekama laboratorinė kontrolė, kuri apima bendrąją ir biocheminė analizė kraujas, jei reikia – antikūnų prieš Epstein-Barr virusą nustatymas kraujyje.

Ligos komplikacijos

Jie vystosi retai, bet gali būti labai sunkūs:

1. Autoimuninė hemolizinė anemija;
2. Meningoencefalitas;
3. Guillain-Barré sindromas;
4. Psichozė;
5. Periferinės nervų sistemos pažeidimai – polineuritas, kaukolės nervų paralyžius, veido raumenų parezė;
6. Miokarditas;
7. Blužnies plyšimas (dažniausiai randamas vaikui).

Specifinė profilaktika (vakcinacija) nėra sukurta, todėl siekiant užkirsti kelią infekcijai, atliekamos bendros stiprinimo priemonės: grūdinimasis, vaikščiojimas gryname ore ir vėdinimas, įvairi ir tinkama mityba. Svarbu laiku ir visapusiškai gydyti ūminė infekcija, nes tai sumažins proceso chroniškumo ir sunkių komplikacijų išsivystymo riziką.

Vaizdo įrašas: infekcinė mononukleozė, "Daktaras Komarovskis"

Mononukleozė yra patologija, kurią pirmą kartą aprašė mokslininkas Filatovas 1885 m. Tik 1964 metais paaiškėjo, kad ligos pobūdis yra infekcinis ir ėmė tobulėti gydymo metodai. Iš šio straipsnio sužinosite viską apie tai, kas yra mononukleozė, kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas, kokie yra patologijos atsiradimo požymiai ir kokios yra jos vystymosi priežastys.

Kas yra mononukleozė

Ūminė infekcinė mononukleozė yra liga, pažeidžianti burnos ir ryklės limfoidinį audinį. Kitu būdu patologija dėl klinikinių simptomų panašumo buvo vadinama liaukų karštine arba monocitine krūtinės angina. Ligos sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas. Netrukus po užsikrėtimo pakinta periferinio kraujo sudėtis ir jame galima rasti netipinių mononuklearinių ląstelių bei heterofilinių antikūnų.

Virusinė mononukleozė diagnozuojama tiek vyrams, tiek moterims. Nors ši infekcija kartais randama suaugusiems, ji dažniau pasitaiko. Šiam virusui patekus į organizmą, žmogus jam susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą, nors pati infekcija išlieka visam gyvenimui. Per pirmuosius 18 mėnesių po pirminio užsikrėtimo virusai patenka į aplinką, o kiti gali užsikrėsti.

Pastaba! Infekcijų protrūkiai dažnesni rudens mėnesiais.

Viruso ir jo perdavimo ypatybės

Epstein-Barr virusas priklauso herpeso virusų grupei. Jis turi dvi DNR molekules ir pasižymi onkogeninėmis ir oportunistinėmis savybėmis.

Šio patogeno inkubacinis laikotarpis yra 5-20 dienų. Ši infekcija pavojinga tik žmonėms, gyvūnai neužsikrečia. Virusą galite gauti tik nuo kito asmens, kuris yra užsikrėtęs arba yra nešiotojas.

Kitu būdu infekcinė mononukleozė vadinama bučinių liga, nes patogenas perduodamas daugiausia per seiles. Būtent todėl dažniausiai ligos protrūkiai kyla tarp paauglių: jie daugiau valgo ir geria iš to paties patiekalo, bučiuojasi.

Galima išskirti kitas ligos atsiradimo priežastis ir infekcijos perdavimo kitiems žmonėms mechanizmus:

• kraujo perpylimo metu;
• oro lašeliais;
• per bendrus namų apyvokos daiktus;
• naudojant bendrus žaislus tarp vaikų;
• lytinio akto metu;
• dėl įprastų dantų šepetėlių naudojimo;
• per placentą;
• persodinant organus iš sergančio žmogaus į sveiką.

Iki 50% suaugusių pasaulio gyventojų tam tikru savo gyvenimo momentu patyrė šią infekciją. Didžiausias sergamumas tarp paauglių mergaičių yra 14-16 metų, o tarp berniukų - 16-18 metų. Vaiko ligos vystymosi priežastis yra nešvarios rankos ir nesąžininga higiena. Po 40 metų ši diagnozė yra itin reta. Pacientams, kurių imunodeficitas, infekcijos rizika išlieka, nepaisant amžiaus.

Svarbu! Įprasto pokalbio metu šalia sergančio ar infekcijos nešiotojo tikimybė užsikrėsti itin maža, tačiau čiaudint, kosint ar artimo kontakto metu rizika padidėja.

Nors didelė dalis pasaulio gyventojų yra infekcijos nešiotojai, nusiskundimai dėl infekcinės mononukleozės yra gana reti.

Ligos klasifikacija

Konkrečios infekcinės mononukleozės klasifikacijos nėra. Paskirstyti skirtingi tipai srovės, būtent:

• plaučiai;
• Vidutinis;
• sunkus kursas.

Mononukleozės forma priklauso nuo asmens sveikatos būklės, imuninės sistemos ir gretutinių ligų.

Norint nustatyti ligą, svarbu būti dėmesingam savo organizmui ir laiku pastebėti pirmuosius infekcijos požymius. Patogenui patekus į organizmą, jis pradeda aktyviai dalytis. Iš burnos ertmės, lytinių takų ar žarnyno, kur iš karto pateko, patenka į kraują ir patenka į limfocitus. Šios kraujo ląstelės amžinai neša infekciją.

Pirmosiomis dienomis prasideda pradinė ligos stadija, kuriai būdingi šie simptomai:

• bendras silpnumas organizme;
• raumenų skausmas;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• sumažėjęs apetitas.

Po to seka kita ligos stadija, kuri vieniems pacientams pasireiškia per kelias dienas nuo ligos pradžios, o kitiems – tik po 2 savaičių. Simptomai apima tris pagrindinius požymius:

• temperatūros padidėjimas;
• limfmazgių būklės pasikeitimas;
• gerklės skausmas.

Pastaba! Krūtinės angina skiriasi nuo mononukleozės, tačiau patyręs gydytojas tikriausiai galės pastebėti skirtumus.

Mononukleozė be temperatūros yra labai reta. Iš visų susirgimų šis rodiklis nepadidėja tik 10 proc. Daugumai temperatūra išlieka 38 laipsnių ribose. Rečiau jis siekia iki 40 laipsnių. Netgi praėjus ligos pikui, kartais pakilusi temperatūra išlieka dar kelis mėnesius. Karščiavimo epizodo metu pacientai nekankina stiprių šaltkrėčių ar gausaus prakaitavimo.

Limfmazgiai patiria reikšmingų pokyčių. Pirmiausia pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai (polimfadenopatija), tada pažastis ir kirkšnis. Rečiau patologiniame procese dalyvauja vidiniai žarnyno limfmazgiai ir bronchai. Jie patiria šiuos pakeitimus:

• tampa skausmingas palpuojant;
• per tankus;
• dydžio padidėjimas;
• tapti mobili.

Svarbu! Jei pažeidžiami pilvaplėvės ar bronchų limfmazgiai, gali atsirasti kosulys ir pilvo skausmas dešinėje.

Gerklės skausmą lydi matomi pokyčiai. Gerklės nuotrauką galite pamatyti žemiau. Akivaizdūs šie pokyčiai:

• nugaros sienelė yra linkusi į hiperemiją;
• stebimas patinimas;
• tonzilės yra padidėjusios;
• jie padengti lengvai nuimama apnaša.

Problemos gali turėti įtakos ir gyvybiškai svarbiems vidaus organams. Taigi netrukus po Epstein-Barr viruso patogeno patekimo į organizmą padidėja kepenys ir blužnis. Gydytojas turi sugebėti nedelsiant atskirti mononukleozę nuo kitų patologijų, nes kai kuriems pacientams pasireiškia akių skleros, o kartais ir odos geltonumas.

Svarbu! Iki 5-10 ligos dienos blužnis pasiekia didžiausi dydžiai o netyčia susižalojus, kyla didelė plyšimo rizika, o tai sukelia nemalonių pasekmių. Todėl pacientams rodomas visiškas poilsis.

Kepenų ir blužnies dydis normalizuojasi praėjus kelioms dienoms po to, kai temperatūra normalizuojasi. Šiuo laikotarpiu paūmėjimo tikimybė mažėja.

Sergant mononukleine krūtinės angina, dažnai būna bėrimas. Jis gali plisti per odą ir kartais lokalizuotis minkštajame gomuryje. Šis simptomas gali kartotis ir išnykti per visą ligą.

Visi šie simptomai nebus klaidinantys. patyręs gydytojas, nors gali atrodyti, kad vaikams tai dažnas reiškinys ir diagnozė turėtų būti būtent tokia. Šiuolaikinių diagnostikos metodų dėka gydytojo prielaidos gali būti patvirtintos arba paneigtos. Sergant infekcine mononukleoze, bendrame kraujo skaičiuje padidėja netipinės mononuklearinės ląstelės.

Norint išgydyti ligą, reikia mažiausiai 2 savaičių. Jei per šį laikotarpį nebuvo įmanoma atsikratyti patologijos, kyla komplikacijų pavojus. Labai retai mononukleozę galima išgydyti per 2-3 mėnesius. Dažniausiai taip nutinka dėl to, kad liga buvo pastebėta labai vėlai, o pirmoji pagalba nebuvo suteikta.

Pastaba! Manoma, kad konjunktyvitas ir mononukleozė yra nesuderinamos ligos, tačiau tai nebuvo įrodyta.

Tinkamai gydant, ypač vaikystėje, lėtinė mononukleozė neišsivysto. Atkryčių taip pat nebūna, nes organizmas gamina antikūnus, kurie kraujyje lieka visą gyvenimą.

Galimos komplikacijos

Jei nepradedate tinkamo gydymo medicininiais metodais, o gydote liaudies gynimo priemonėmis, komplikacijų rizika yra didelė:

Kūno atkūrimas įmanomas, jei laiku atliekama išsami diagnozė ir parenkami vaistai patologijai gydyti.

Diagnostinės priemonės

Svarbu atlikti tinkamus kraujo tyrimus ir tyrimus, kad gautumėte reikiamus vaistus, o ne gydyti netikrą gerklės skausmą. Kraujo vaizdas keičiasi taip:

• yra limfocitų citoplazmos plazmatizacija, tai yra šių ląstelių struktūros pažeidimas;
• plačios plazmos limfocitų atsiradimas;
• mononuklearinių ląstelių norma ūminiu ligos periodu yra nuo 5-50%, priklausomai nuo patologijos intensyvumo.

Pastaba! Jei kraujo tyrime randama daugiau nei 10 % netipinių limfocitų, diagnozė laikoma patvirtinta.

Laboratorinių tyrimų rezultatų dekodavimą atlieka tik specialistas. Tikslinga atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš Epstein-Barr virusą. Jei yra M klasės imunoglobulinų titrai, tai rodo ūminį procesą. Esant IgG, jie kalba apie perkelta liga praeityje. Kartais PGR analizė atliekama siekiant nustatyti patogeno DNR.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti atliekami tik siekiant nustatyti, kiek nukentėjo vidaus organai, ir pašalinti kitas patologijas.

Gydymo principai

Jei mononukleozė yra lengva ar vidutinio sunkumo, atliekamas gydymas namuose. Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo recepto rekomendacijų ir laikytis karantino. Leidžiama naudoti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik susitarus su gydytoju ir kaip pagalbinę terapiją.

Jei reikia patologinis procesas prisijungė kepenų uždegimas, pacientas turi laikytis dietos Nr. Tuo pačiu metu mityba turėtų būti visavertė, kad ligos metu organizmas gautų visas reikalingas maistines medžiagas.

Specifinio vaisto nuo Epstein-Barr viruso nėra. Todėl skiriami bendrieji antivirusiniai vaistai:

Svarbu atsižvelgti į tai, kad kiekvienas vaistas turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, su kuriais reikia susipažinti prieš pradedant gydymą. Nėštumo metu turėtumėte būti ypač atsargūs, nes daugelis vaistų gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui.

Pastaba! Kai temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių, būtina vartoti karščiavimą mažinantį vaistą.

At sunki eiga o esant bakterinei infekcijai, rekomenduojama vartoti antibiotikus:

Siekiant paskatinti limfos nutekėjimą ir atkurti visas limfinės sistemos funkcijas, gydytojas gali skirti vaistą "Lymphomyosot". Kartais skiriami hormonai, antihistamininiai vaistai ir antiseptikai.

Profilaktika

Specifinės profilaktikos nėra. Vakcina skiepams vis dar kuriama ir nėra plačiai naudojama.

Geriausia apsauga nuo infekcinių ligų yra gera higiena, gero imuniteto palaikymas ir kontakto su karščiuojančiais žmonėmis vengimas.

Žiūrėti video įrašą: