Šlapinimo sutrikimai. Šlapinimasis - šlapinimosi įstatymo derinys

Citacija:Schwartz P.G., Belukhov V.V. Šlapinimo akto pažeidimai smegenų ligų metu // RMG. 2008. №29. P. 2002.

Įvadas į svarbų šiuolaikinės neurologijos plėtros etapą yra tarpdisciplininių skyrių paskirstymas: kardionezologija, neuroftalmologija, degeneracija ir neuromologija. Šių krypčių atsiradimas pirmiausia yra dėl didesnio susidomėjimo sisteminės organizavimo fiziologinės funkcijos reguliuojamos centrinės nervų sistemos. Neurourologinės krypties objektas yra neurologinių pacientų šlapinimo sutrikimų patofiziologinių mechanizmų tyrimas ir diagnostinių ir terapinių algoritmų kūrimas jų pataisymui. Per pastarąjį dešimtmetį tam tikras sėkmė yra pasiekiama diagnozuojant ir gydant šlapimo takų sutrikimus, sklerozę, Parkinsono ligą, ūminį smegenų apyvartos pažeidimą. Tuo pačiu metu klausimai, susiję su patogenetiniais mechanizmais neurogeninių šlapinimosi sutrikimų formavimo metu smegenų ligų metu išlieka prastai tiriamas. Atsakyti į šiuos klausimus, būtina nustatyti atskirų smegenų struktūrų vaidmenį, taip pat vadinamą "šlapinimosi centruose" į kontrolieriaus veiklos reguliavimą ir koordinuotą šlaplos naikintojo darbą.

Svarbus šiuolaikinės neurologijos plėtros etapas yra tarpdisciplininių skyrių paskirstymas: kardionezologija, neuroftalmologija, degeneraologija ir neuroornologija. Šių krypčių atsiradimas pirmiausia yra dėl didesnio susidomėjimo sisteminės organizavimo fiziologinės funkcijos reguliuojamos centrinės nervų sistemos. Neurourologinės krypties objektas yra neurologinių pacientų šlapinimo sutrikimų patofiziologinių mechanizmų tyrimas ir diagnostinių ir terapinių algoritmų kūrimas jų pataisymui. Per pastarąjį dešimtmetį tam tikras sėkmė yra pasiekiama diagnozuojant ir gydant šlapimo takų sutrikimus, sklerozę, Parkinsono ligą, ūminį smegenų apyvartos pažeidimą. Tuo pačiu metu klausimai, susiję su patogenetiniais mechanizmais neurogeninių šlapinimosi sutrikimų formavimo metu smegenų ligų metu išlieka prastai tiriamas. Atsakyti į šiuos klausimus, būtina nustatyti atskirų smegenų struktūrų vaidmenį, taip pat vadinamą "šlapinimosi centruose" į kontrolieriaus veiklos reguliavimą ir koordinuotą šlaplos naikintojo darbą.
Atidarymo centrų istorija
Smegenų šlapinimasis
Pirmasis darbas buvo skirtas šlapinimosi reguliavimo mechanizmų tyrimui pasirodo 1900 ir 1914 m. Jų "Guyon" ir "Barrington F.D.F" autoriai Parodė eksperimentams apie kačių stuburo centrų vaidmenį ir išgryninimo nervą šlapinimui. Barin-J. Tone neatitiko tyrimo rezultatų, o 1925 m. Jo darbas pasirodo atidarant šlapinimo centrą, esančią Varzolikooy tilto regione. Barrington F.D.F. Tai bus pirmasis chirurgas-fiziologas, kuris supras asociacijos svarbą tarp smegenų "šlapimo centrų" ir apatinių šlapimo takų veikimo (NMP). Jo žinomas 1925 straipsnis "Poveikis nuo žalos gale ir vidurio smegenis ant katės šlapinimo", pakartotinai cituota pagal F.I. Macdonaldas pasirodė vienas iš svarbiausių darbų dėl smegenų tyrimo XX a. Pagrindinės darbo išvados buvo tokios:
1. Nedidelio smegenų dalies sunaikinimas, esantis ventral į viršutinių smegenų kojų kraštą nuo smegenų nugaros ir baigtinių galų pusiausvyros ir baigtinių galūnių padalinių branduolio krašto į pilną šlapimo vėlavimą dvipusiu pažeidimu ir nesukelia šlapinimosi sutrikimų vienašališku pažeidimu.
2. Vidurio smegenų sunaikinimas nuo užpakalinių padalinių ventralinės pusės, apeinant akveduko pabaigą, į penktojo nervo branduolį lydi dvišalės žalos nuolatiniam noro praradimui šlapimui ir defekacijai (išnykimas) būdingų elgesio reakcijų katės, susijusios su šlapinimu ritualu), tačiau nepažeidžia šių funkcijų darbo.
3. Išsamesnė žala, pastebima šlapimo dažnio ir defekacijos padidėjimas. Pirmoji iš šių sričių buvo vadinama "Barrington Core", "Pontine Micture centras" (PMC), "M" regionas (nuo Lat. Medial) arba šlapimo medicinos centras (MCM). Kaip sužinota Blok B.F. ir Holstege G. (1997), neuronai "Barrington Nucleus" yra susiję su tiesioginiais sinaptiniais pranešimais su sakraliniais parazimpatiniais prieš elegantiškais neuronais ir galinės komisoro neuronais šventu lygiu (stuburo dubens nervų atstovai). Pagal Blok B.F. Et al. (1998), pirmieji neuronai sužadina šlapimą pu-zyr (per dubens ganglia), o pastaroji, kaip autoriai tiki, turi stabdymo poveikį greitkelio, reguliuojant išorinį šlaplės sfinkterį. Dėl šių santykių, atsižvelgiant į šiuolaikines idėjas, šlapimo stiebo centras koordinuoja šlapimo pūslės sinergiją ir šlaplės sinergerį. Roppolo J.R. et al. (1985) sužinojo, kad "Afferent Impulses" jautriems pluoštams, kurie ateina iš šlapimo pūslės gleivinės vaniloidų receptorių, apeinant šlapimo stiebo centrą, pakilo į paraventrikulinius branduolius, kur įvyksta jų pirminis apdorojimas (1 pav.). Panašūs duomenys buvo gauti Liu R.P.C darbuose. (1983), Blok B.F. ir Holstege G. (1994, 1995). Iki vietinis šlapinimo reguliavimo vaizdas buvo aprašyta katėms ir primatams. Šlapimo centrų tyrimas žmonėms pirmą kartą tapo įmanomas su eksploatavimo trukmės neurovalizavimo metodais, ypač Zitron-Enis-Sion tomografijoje. Darbuose, vadovaujami Blok B.F. (1997, 1998) buvo parodyta, kad kai šlapinimasis žmogaus smegenis padidina kraujo tekėjimą į dorsomedialinės Pontine Tegmentumo regione, arti ketvirtojo skilvelio, ir tai, kaip siūloma autoriai, buvo MTSK vieta žmonėms. Tyrimai Torrens M. (1987), Shefchyk S.J. (2001), Morrison J. et al. (2005) ir deform w.c. (2006) parodė panašias Barringtono branduolio zonas žiurkėms, šunims, jūrų kiaulėms, kiaulėms ir žmogui. Šie autoriai, naudojant šiuolaikinius neurofiziologinius ir urodinaminius metodus, skyrė papildomą regioną, esantį "Varo-Lie" tilto užpakalinio departamento skyriuje, kuris yra atsakingas už šlaplės išorinio sfinkterio mažinimą, kuris buvo vadinamas "L- Regionas "(nuo lat. Šoninis) arba šlapinimasis" Watchtown "(SCM). SCM yra neuronai, turintys įtakos "Onufrierich" branduolio motoneuronams (Somatinių stenlingo nervo stuburo vaizdavimas) (pav.) 12).
Holstega G. et al. (1979, 1986) parodė scms su Thochachumbal simpatiniu preggvazinio neuronais ryšį. Dvišalės žalos SCM kačių sukėlė hiperreflexia ir skubios šlapimo nelaikymo kūrimą. Aprašyta kitu brūkšniniu žiedu - ton fd.f. (1925) "Didelio tono šlapimo pūslės ir spazmos būsenos" Spheking "paveikslėlis vėliau buvo gavo" Destronew-sphinteer placidy "(DSD) pavadinimas. Modernios sąvokos mechanizmų streso šlapimo nelaikymo formavimo (šlapimo nelaikymas su viduje pilvo slėgis giliai kvėpavimo, kosulio, čiauduliavimo, juoko ar seksualinės veiklos fone), pagal Griffiths D.J. (2002), taip pat susijęs su SCM pralaimėjimu. Panašūs duomenys pateikiami Minatatulaze-Va Sh.A darbe. (2008) pacientams, sergantiems stuburo-bazall gedimu.
Kiti svarbūs "šlapimo centrai" yra branduoliai, esantys priekinės ir laikinės frakcijos ir hipotalamas (1 pav.). Priekinės žievės centrai yra atsakingi už afferentinių impulsų hipotalamo analizę nuo šlapimo šlapimo pūslės po šlapimo paraventrikuliniu šerdimi. Dauguma šių impulsų yra apibendrinami ir todėl žino apie asmenį kaip šlapimo burbulą, užpildant šlapimo pūslę į 250-300 ml. Po to seka elgesio reakcijos, susijusios su šlapinimu patogiu teritorijos paieška (tikriausiai yra atsakinga už IT bazinė ganglija). Patogi šlapinimui paieška programuojama socialinėmis elgesio normomis. Šlapimo elgesio pokytis, tabu atleidimas, gali netiesiogiai nurodyti koordinuoto darbo priekinio ir subckex šlapinimosi centrų pažeidimą (tai taip pat taikoma geriamojo režimo pacientų apribojimui). Tokie šlapinimosi sutrikimai stebimi su ryškiais pažinimo sutrikimais ir gali atspindėti tapatybės branduolio pokyčių dinamiką.
Hierarchiniu pateikimu yra subrangiai ganglija, susijusi su hipotalaminiais centrais, reglamentuojančiais kasdienį šlapinimosi ritmą. Pasak MRT, pusės ir subrokiškos žiaurės atsirado su mikroindarkų kūrimu, gali sukelti dysurienų sutrikimų išvaizdą ir biologinių ritmų poslinkį į naktinius šlapimus (su įprastu arba regeneruotą dienos šlapinimu). Visų pirma, smegenų statinės kraujagyslių pažeidimas ne išskirtiniame encefalopatijos (DE), paprastai yra mikroinfarctų pobūdis ir gali paveikti Barrington F.J.F aprašytą MCM. 1925 m. Ir suporuotas SCM, reglamentuojančios mažinimo mažinimą ir šlapimą. MCM atsiranda didėjančių stuburo impulsų suma ir perskirstymas iš šlapimo pūslės. Abu šie suporuoto centro veikia sinchroniškai ir antagonistai. Įjungus MCM, turint įtakos parazimpatiniams smegenų centruose, šlapimo pūslė yra sumažinta, ir kai apsaugos centras yra suaktyvintas, susijęs su simpatinėmis stuburo centru (ir, žr, somatines), yra priverstinio šlaplės sfinkterio sumažėjimas .
Taigi, Barrington F.J.F darbas. Būkite šiuolaikiniame supratimu apie centrinę valdymą šlapinimosi žmonėms ir gyvūnams.
Smegenų ligos
dėl sutrikimų
Uteria Act.
Šlapimo akto pažeidimai yra dažnas smegenų ligų komplikavimas, kurį paaiškinama didelė žievės, subrangių ir kamieninių centrų koncentracija, reglamentuojanti šlapimo pūslės ir šlaplės koncentraciją, taip pat "šlapimo elgesį". Vieno ar daugiau šlapinimasis centrų, kuriuos nervų pluoštai tarp centrų, neurotiatorių sistemų disbalansas - visa tai gali būti nepriklausoma priežastis diskrinuoto darbo nutekėjimo ir šlaplės sfinkterių. Be to, gaunant daug narkotikų, naudojamų neurologinėje praktikoje, skaičius gali savarankiškai pakeisti kontrolinešuotės veiklą NMP. Srauto (prevencinės ar pervedimo) ir vystymosi pobūdis taip pat atsispindi NMP disfunkcijų kūrimo dinamikai. Taip pat verta paminėti tokį didžiulį neurogeninių šlapimo takų komplikacijų, pavyzdžiui, su kateteriu susijusios NMP infekcijos, lydi šlapimo pūslės kateterizaciją ūminiu ir lėtiniu šlapimu.
Insultas - Nugalėk centrai
Sculptūros smegenys
Dažniausia šlapinimosi akto pažeidimo forma, stebima insulto pacientams, yra būtinas šlapimo nelaikymas, daugiausia mažesnis gyvenimo kokybės ir socialinės adaptacijos kokybė ir pagal daugelį autorių, kuris yra pacientų mirtingumo ir savižudybių bandymų prognozuotojas.
Ūmus ir lėtinis šlapimo delsimas, taip pat su kateteriu susijusios infekcijos, susijusios su susiliejimas arba nuolatinis NMP drenažas, gali sukelti lėtinių infekcijų ir septinių komplikacijų sutelkimu ūminiais ir vėlesniais NMC laikotarpiais.
NMC šlapimo komplikacijų atsiradimo dažnumas skiriasi priklausomai nuo smegenų cirkuliacijos smegenų cirkuliacijos, lyties ir amžiaus pacientų, smegenų pažeidimo (išeminio ar hemoraginio) pobūdžio fazės, pažeidimo fokusavimo lokalizavimas (Fig. 2) ir pacientų taktika ir pagal Langhorne P. et al. (2000) ir Brettan K. R. et al. (1998), bendrai tampa nuo 24 iki 87%.
Šlapimo aktų pažeidimai pasireiškia mažesnių šlapimo takų simptomais (SNMP). Norėdami įvertinti SNMP, svarstyklės yra naudojamos: IPSS, Liss, Madsen - IRILEGE, BOYAR indeksas. Iki šiol nėra sutarimo dėl to, kokie diagnostikos laikrodžiai-lu-klausimyną galima įvertinti neurologinių pacientų SNMP (įskaitant tuos, kurie buvo atlikti insulto). Urologijoje SNMP padalijimas dėl obstrukcinės ir dirginimo, siūlomų P. Abrams (1988) gavo plačiai paplitusias.
Perstraktiški simptomai: vangus šlapimo srautas, neišsamių šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, pertrūkis šlapinimasis ir būtinybė, kad atitiktų ankstyvą šlapinimą. Dirgina simptomai yra: greitas šlapinimasis (daugiau nei 8 kartus per dieną), būtiną paraginimą ir šlapimo nelaikymą, taip pat Nocturia. Mūsų studijose buvo parodyta, kad 91% pacientų, kurie patiria insultus, SNMP yra iš Ometer, dirgina simptomai buvo nuo 44%, obstrukcinių simptomų - 23%, mišrios simptomai - 14% pacientų (3 pav.).
Pagal Lee A.H. et al. (2003), ha-Racter insulto įtaka atsiradimo imperatyvo šlapimo nelaikymo dažnumą. "Subrachnoidal Hemorval" (N \u003d 322) autoriai pažymėjo šlapimo šlapimo nelaikymą 3,1%, su intracerene hemoragija (n \u003d 807) - 5,2%, su išeminiu insultu (n \u003d 4681) - 6,7%, ir trumpalaikiai išeminiai išpuoliai (n \u003d 1974) - 2,0%. Daviet J.C. et al. (2004) pažymima, kad už 2 dienas SNM stebimas 40% pacientų, 15 dieną - 32%, o 90-ųjų dieną tik 19%, tai yra dvigubai didesnė už ligos pradžioje. Doshi V.S. et al. (2003) rodo, kad šlapinimo akto pažeidimai kartu su NMP infekcija ir depresija yra labiau paplitę moterims, kurios buvo insulto, palyginti su vyrais. Devroe D. et al. (2003) rodo, kad tokie kartu komplikacijos NMC kaip 2 tipo cukriniu diabetu dekompensavimo etape, hemoraginis pobūdis insulto, koma ir šlapimo nelaikymas gali sukelti mirtinų rezultatų.
Lėtiniu šlapimo delsimu pasižymi šlapimo šlapimo šlapimu. Patogus, patikimas ir minimaliai invazinis metodas nustatant likutinį šlapimą yra ultragarsinis tyrimas šlapimo tūrio po šlapimo. 123 insulto pacientų tyrimas parodė likutinio šlapimo buvimą daugiau kaip 50 ml 34 pacientų: iš kurių 18 studijų buvo atlikta per pirmuosius 3 mėnesius. Po insulto, 16 pacientų per tolimesnį laikotarpį. Pasak Davietn J.C. et al. (2004), liekamojo šlapimo buvimas Daugiau nei 150 ml (likutinio šlapimo normoje nėra nustatyta) per pirmąją dieną po insulto, 36% pacientų yra pažymėta, o 90-ąją dieną tik 19%. Kai liekamasis šlapimas yra aptiktas 90-osios dienos po insulto, pacientų mirtys sparčiai dalyvauja nuo 16 iki 22%. Dromerick A.W. et al. (2003) atskleidė likutinio šlapimo buvimą daugiau kaip 150 ml 28 iš 101 pacientų.
Svarbu pažymėti, kad savigarbos neįmanoma ūminio insulto laikotarpiu taip pat gali būti dėl priverstinės padėties (LES ant nugaros), kitų pacientų buvimas palatoje ir neįprastos ligoninės padėties. Sukurkite patogias šlapinimo sąlygas šia pacientų kategorijai, venkite nepagrįsto šlapimo burbulo kateterizacijos. Naudojant svorius, kai svėrimo vystyklai ir pūslės užpildymo pildymo apibrėžimas leidžia maksimaliai sumažinti šlaplės kateterio naudojimą, kad nustatytumėte diurea, todėl sumažina infekcinių komplikacijų kūrimo riziką.
Nitti V.W. Et al. (1996) savo darbe nurodykite visapusiško urodinaminio tyrimo (KUDI) pacientams, kurie patyrė insultą, turintį SNMP. Vykdydami Kudi, 34 pacientai nustatė 3 šlapinimosi akto pažeidimų (formų): neurogeninis sunaikinti hiperaktyvumą (NDG) - 17 (50%), pertraukų gebėjimų pažeidimas - 13 pacientų (38%) ir pažeidimas ir pažeidimas Savavališko skersinio juostos šlaplės sfinkterio atsipalaidavimo 4 (12%) pacientams.
Lyginant IPSS svarstykles su MRT rodikliais C. Fowler et al. (1992) atskleidė koreliaciją tarp šlapinimosi akto pažeidimų ir smegenų pažeidimo lokalizavimo priekinėse ir laikinose vietose, hipotalamu ir Varolio tilto regione, kuris sutampa su kitais duomenimis.
Dickulatory encefalopatija - išeminė žala šlapinimosi centrams ir jų laidininkams
smegenyse
Šlapimo pažeidimas yra labai dažna DE ir 9% pacientų, pažymėtų ankstyvosiose ligos etapuose, komplikacija. Pasak Sakakibaros R. et al. (1999), net prieš atsiradus ligos neurovalizavimo savybes (leoyakarzes), neurogeninio įkrovimo hiperaktyvumo (NDG) (20%) atsiradimo dažnis vyrauja virš variklio (16%) ir pažinimo (10%) sutrikimų. Autorius siūlo ištirti SNMP kaip vieną iš senyvo amžiaus vyresnio amžiaus žymenų. Kaip didėjantis leukoakarezės reiškiniai, taip pat pastebima SNP atsiradimo dažnio padidėjimas. Didžiausia šio rodiklio vertė pažymėta su bendra Leoyayroid (priekine, vidutinė ir gale) ir pasiekia 93%. Tuo pačiu metu pažinimo ir motorinių deficito padidėja.
Pažymėtina, kad vėlyvuose ligos etapuose pastebimas sunkesnis šlapimo sutrikimų laipsnis, kurio dažnis visuose etapuose yra didesnis, palyginti su sutrikusi psichikos ir motorinių funkcijų. Atsižvelgiant į atskirus simptomus, galima atskleisti palyginti ankstyvą naktinio šlapimo (Nocturia) išvaizdą, o vėliau - imperatyvi šlapimo nelaikymo pridėti. Atskiras nocturia simptomas gali būti laikomas kasdienio ritmų pažeidimo pasekmė, o naktinis šlapinimasis hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromo (GMP) kompozicijos yra taršos.
Tyrime Griffiths D.J. et al. (2002 m.) Rodo asimmetriškumo dėl korticinių biurų pažeidimu dėl šlapinimosi sutrikimų pobūdžio pacientams, sergantiems de. Su dešiniojo priekinio žievės pralaimėjimo pralaimėjimu buvo pastebėtas imperatoriaus šlapimo nelaikymas su šlapimo pūslės jautrumo sumažėjimu, o kairiojo pusrutulio pralaimėjimo metu nurodyti pažeidimai buvo pastebimi rečiau.
Taigi yra tam tikrų tipiškų neurogeninių šlapinimosi sutrikimų semiotikų de ir insulto. Stebėdamas SNMP charakterį, galima prisiimti smegenų pažeidimo lygį ir įvertinti jų vystymosi dinamiką - klinikinę galimybę DE. Norėdami patvirtinti smegenų pažeidimą, patartina atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (4 pav.).
Ankstyvas SNMP plėtra su santykinai konservuotu pažinimo ir motorinių funkcijų, būdingų kai kurių DE atvejų, gali būti vienas iš diferencinės diagnostikos įvairių demencijos (ypač Alzheimerovskio tipo, kai nurodyti sutrikimai rodomi su ryškiu pažinimo trūkumas).
Vykdydami Kudi sergančią de minatulla-ev s.a. (2008) atskleidė NDG (variklio formą) 60%, GMP be perkrovimo hiperaktyvumo (jutimo forma) 25%. Sfinkterio sutrikimai buvo aptikti 15% pacientų ir pasireiškė streso šlapimo nelaikymas (9%) ir savavališko atsipalaidavimo šlaplės (6%). Pagal DE formų urodinaminių sutrikimų tipus, autorius nustato šiuos modelius: pacientams, sergantiems stuburiniu būdu, dažnai pastebimi šie modeliai; pacientai, kurių sudėtyje yra mišrios formos, yra didėjantis jautrumas šlapimo pūslės.
Lyginant Nurovalation bruožus su šlapinimosi sutrikimų neurovalavimo formas, mes atskleidė šias koreliacijas: 1) NDG (variklio forma) buvo rasta pacientams, sergantiems priekiniu ir galiniu leoyoacaresis, Lacunar in-Parders į paraventrikulinius ir neausčius regionus, taip pat Kaip ir tilto vietovėje; 2) sensorinių šlapinimdžių sutrikimai pastebimi pacientams, kuriems yra ne-retas leoyakarezė; 3) Jūsų rašikliai pacientams, sergantiems lakunarinio infarktu) Varolio tilto regione.
Scarm sklerozė - kombinuota žala nervų laidininkams tarp galvos ir stuburo smegenų šlapimo centrų
Pasak įvairių autorių, šlapinimo sutrikimų atsiradimo dažnumas yra nuo 24 iki 96% kompiuterio atvejų. I-PSS skalės naudojimas leido nustatyti SNMP 253 iš 325 pacientų (78%). Dirgina simptomai, įskaitant būtinybę šlapinimui, nocturia ir imperatyvi šlapimo nelaikymo, buvo atskleista 48 (19%) pacientams. Obstrukciniai simptomai, įskaitant šlapinimo akto pradžią, subtilų šlapimo srautą ir neišsamaus šlapimo pūslės ištuštinimo jausmą buvo pastebėtas 93 (37%) pacientams. Mišrios simptomai, įskaitant skirtingą simptomų derinį, buvo atskleista 112 (44%) pacientų su kompiuteriu. Pažeidimai šlapinimosi įstatymo 191 (75%) paciento PC kliniškai pasireiškia per pirmuosius 5 ligos metus, o 18 iš jų SNM buvo pastebėta debiutiniu, o 5 iš šių SNM pacientų buvo viduje Pirmieji 3 metai vienintelis neurologinės ligos pasireiškimas ir tik smegenų ir neurofiziologinių tyrimų MRT įgyvendinimas leido nustatyti kompiuterio diagnozę (4 pav.). Lyginant duomenis, gautus smegenų MRT, su klinikinių pasireiškimų šlapinimosi akto pacientams, sergantiems PC (N \u003d 112), buvo pažymėtos šios patikimos koreliacijos: 1) Kukšnių kompiuterių buvimas kukurūzų kūnas buvo kartu su dirginančiais simptomais, 2) lizdo pažeidimu - su pažeidimu savavališkai atsipalaiduojant dubens DNR raumenų, 3) smegenų kamieno pralaimėjimui lydėjo obstrukcinės ir mišrios simptomų, 4) kompiuterio plokštelių buvimas. Stuburo smegenys buvo derinamas su delading-sfinkter distizoriniu (DSD). Gauti duomenys gali būti paaiškinti tarp darbo, esančio atitinkamuose galvos ir stuburo šerdies departamentuose, reglamentuojančiuose įprastą šlapinimo aktą, ypač stiebą ir subrangius spaudžiančius centrus, kurie kontroliuoja dealizatoriaus veikimą, taip pat Smegenų centrai, reglamentuojantys urhra sfinkterio (ryžių 3) savavališko komponento kontraktinę veiklą. 105 pacientams, sergantiems PC (32%), su ultragarsu, liekamasis šlapimas buvo pastebėtas daugiau kaip 50 ml. Tuo pačiu metu, 27 pacientai, kurie turėjo likutinį šlapimą pagal ultragarsą, nesijaučia jo buvimo. Tuo pačiu metu, 18 pacientų, turinčių skundą dėl neišsamaus šlapimo pūslės jausmo neturėjo liekamojo šlapimo buvimo. Duomenys KUDI pateikiami 1 lentelėje.
Kaip matyti iš 1 lentelės, Kudi atskleidė visus žinomus šlapinimosi akto pažeidimus, kurių kiekvienas turėjo būdingų urodinaminių ženklų. Pacientų skundų analizė ir palyginimas su KUDI rezultatais parodė, kad įvairių tipų NMM funkcijos tipai gali lydėti panašiu klinikiniu vaizdu. NDG ir GMP be išleidimo hiperaktyvumo lydi ryškūs dirginantys simptomai. Todėl, remiantis greito dienos ir naktinio šlapimo simptomais, taip pat skubiai šlapimo šlapimo nelaikymu, šios NMP funkcijos pažeidimo formos gali būti įtariamos. Atsižvelgiant į skundų charakteristiškai sutrikdyti šlapimo pūslės ištuštinimą šių pacientų trūkumas, taip pat galimybė tiksliai nustatyti likutinį šlapimą su ultragarso pagalba, yra visi pagrindai atsisakyti tokių atvejų nuo Kudi.
Savo ruožtu, pacientams, kuriems buvo pažeistas savavališkas dryžuotas šlaplės sfinkterio atsipalaidavimas ir pacientams, sergantiems sumažėjusiais svarstymais, nustatant pagal išsamius urodinaminius tyrimus, nuo žymių obstrukcinių simptomų, įskaitant visus obstrukcinius simptomus simptomai. Šių simptomų analizė neatskleidė konkrečių pasireiškimų, kad būtų galima atkreipti dėmesį į skirtumą tarp šių dviejų formų. Todėl pacientams, sergantiems obstrukciniais simptomais, tik Kudi leidžia nustatyti NMP funkcijos funkcijos pažeidimo tipą ir, remiantis tuo, kad pasirinktumėte atitinkamą gydymo tipą.
Pacientams, sergantiems DSD ir NDH, kartu su sumažėjimu susijęs pristatymo gebėjimas, skundai pastebimi būdingi ir dirginantiems ir obstrukciniam NMP funkcijai pažeisti. Ši aplinkybė įrodo, kad neįmanoma tiksliai nustatyti šių NMP funkcijos pažeidimo formų, remiantis skundais ir klinikiniu vaizdu apie šlapimo akto pažeidimą ir pabrėžia, kad reikia įvykdyti Kudi.
Būtinybė atlikti specializuotą urologinį diagnostikos kompleksą, siekiant nustatyti šlapimo takų pažeidimus pacientams, sergantiems smegenų ligomis, su vėlesniu terapinės taktikos apibrėžimu diktuoja privalomą urologo dalyvavimą neurologinių pacientų apklausoje.
Parkinsono liga -
sutrikusi šlapinimasis
kaip trūkumo pasireiškimas
Dopamino ir parasympationonia.
Skirtingai nuo šlapinimosi sutrikimų, kurių priežastis buvo išeminė žala šlapinimosi centrams ir (arba) demyelinuojant jų dirigentų pažeidimą (kraujagyslių genezė DE arba uždegiminiame kompiuteryje), NMM disfunkcija su Parkinsono liga atsiranda dėl dopamino trūkumo dėl pigmentuotų mirties juodųjų medžiagų dopaminerginiai neuronai ir kiti dopamino turintys smegenų šerdys. Yoshimura N. et al. (2003) savo moksliniuose tyrimuose buvo atliktas D1 / D5 receptorių vaidmuo šlapinimui. Šių dopamino receptorių potipių stimuliavimas prisideda prie "Delading" hiperaktyvumo slopinimo, o "QuinPirole" stimuliavimas (chinpirole), Dupaminių receptorių d2 / D3 / D4 paskatinimas lėmė šlapimo pūslės saugojimo funkciją. Medžiagos PD128907 stimuliavimas, selektyvus receptorių potipas D3, nesukėlė pokyčių šlapimo pūslės funkcijų. D1 / D5 receptorių sužadinimo trūkumas nėra vienintelė NDH ir kitų BP šlapinimosi sutrikimų priežastis. Vėlesniuose ligos etapuose atsiranda 5-8, pasirodo parazympationium, kurio pasireiškimai, be NDG (normoje, sumažėjimas sumažėja dėl parazimpatinio šlapinimo centro įjungimo, esančio CONUS "Medariaris" yra "Saler", spazinio užkietėjimo ir kt., Todėl galima daryti prielaidą, kad jis grindžiamas panašiu klinikiniu ir urodinaminiu reiškiniu įvairiais ligos laikotarpiais, yra įvairių mechanizmų, kurie juos sudaro. Tai savo ruožtu gali paaiškinti šių sutrikimų farmakoterapijos neveiksmingumą naudojant anticholinerginius agentus ankstyvosiose ligos etapuose ir stimuliatorių D1 / D5 receptoriuose vėlyvuose ligos etapuose. Šlapinimosi sutrikimų išvaizda vėlyvuose ligos etapuose galima paaiškinti santykiniu priekinių, subrokiškų ir stuburo centrų, kurių neurotransmiteriai yra acetilcholina, norepinens, gama-amino-aliejaus rūgšties, serotonino, medžiagos P ir histamino.
SOLERER J.M. (2004) Nurodo BP sfinkterio sutrikimus, kurie, atsižvelgiant į savo pastabas, pažymėta 30-90% atvejų. Remiantis mūsų pastabomis, (3 pav.) Iš šlapinimosi sutrikimų yra pažymėta 48% pacientų, tarp kurių buvo pacientams, sergantiems aeretinio-standžios ir standžios formos ligos. Iš jų 29% dominuoja dirginantis SNMP ir NDG aptinkamas KUDI metu, 10 proc. Pažeidus, kad pristatymo prezensacinis gebėjimas būtų pažeistas ir 9% dėl prostatos gerybinės hiperplazijos simptomų. Mazurenko D.A. (2005 m.) Araki man buvo patvirtinta (2000), kad didelė komplikacijų rizika, susijusi su prostatos prostoato hiperplazija, rizika, sergantiems BP buvo dėl neurogeninės, o ne organinės kilmės SNMP šioje kategorijoje. pacientai.
Narkotikų terapija šlapinimosi sutrikimų smegenų ligoms
Farmakoterapija yra efektyviausias šlapinimo funkcinių sutrikimų gydymo metodas. Prioritetinė narkotikų grupė, naudojama Smegenų ligų gydymui, yra anticholinerginiai agentai. Šie fondai su skirtingais organų specifiškumo laipsniais ir įvairių potipių selektyvumu blokuoja muskariną (m) šlapimo pūslės (2 lentelę). Pagrindinės šios rūšies gydymo uždaviniai yra sumažinti aptarimo veiklos ir šlapimo pūslės funkcinio pajėgumo padidėjimą, kuris yra kliniškai išreikštas šlapinimosi imunitetu ir mažinant imperatyvių raginimus ir buvimą skubiai nelaikymas - pastarųjų panaikinimas.
Pastovus šios grupės narkotikų vartojimo poveikis sukuria sąlygas jų ilgalaikiam naudojimui. Be to, "Tetterodine" fone pacientams, sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems pobūviu, pacientams buvo naudojami analinio šlapimo nelaikymo reiškiniai, ir kai chlorido prospium vartojamas insulto pacientams, žarnyno normalizavimas buvo pastebėtas dėl a Sumažėjo spazinio vidurių užkietėjimo reiškinių, ir pacientams, sergantiems BP mažina sialores reiškinius. Kai vartojate anticholinerginius agentus, 5-54 proc. Pacientų pažymėjo gleivinės, mažiausiai ryškus chloridas, sausumas.
Riau dažniau, tokie centriniai efektai, pvz., Haliucinacijos, atoninis vidurių užkietėjimas, tachyarhythmia, uždarytos drumstos ir likutinio šlapimo išvaizda yra pažymėti. Kai pasirodo šalutinis poveikis, galima sumažinti vaisto paros dozę arba priemonių atšaukimą. Svarbu pažymėti, kad kai BP nerekomenduoja anticholinerginių medžiagų, įsiskverbusių per BCB, priėmimą dėl galimo anti-grandinės terapijos potencialumo.
Sudėtingame NMM funkcijų sutrikimų gydymui pacientams, sergantiems duginiais dugnais, botulino toksinas turėjo įtakos "Gamk-Ergic" šlapinimo reguliavimui.
Remiantis mūsų pastabomis, šios grupės narkotikai yra efektyviausi pacientams, sergantiems pseudodessinerija ir atskirais pacientais, kuriems sumažėjo apvažiavimo tonas. A1-adrenobloklarai (dokazozino mezilatas, alfuzosinas, therazozinas ir tamsulozinas) prisideda prie šlapinimosi įstatymo palengvinimo pacientams, sergantiems DSD.
Pacientams, sergantiems mažesniu sunaikintuvo sugebėjimu, anticholinestrazės agentai yra naudojami galiniai inhibitoriai slopina fermento acetilcholinesterazę (distigmio bromido ir piridostigmino bromido). Terapijos-tirin efektas vystosi 2-3 dienų priėmimo ir yra išreikšta šlapinimasis, likęs šlapimo dingimas, stiprinant šlapinimosi jausmą šlapintis ir palengvinti šlapinimosi pradžią.
Simptominių priemonių naudojimas, turintis įtakos šlapinimosi aktui, yra būtinas smegenų ligos patogenetinei terapijai.
"Teigiamo" ir "neigiamo" šalutinio poveikio iš neurofarmakologinių agentų charakteris leidžia jums atsekti kai kuriuos paralelių tarp procesų, atsirandančių neurogeninių disfunkcijų įvairių dubens organų (žarnyno, šlapimo pūsto ir genitalijų) ir padaryti prielaidas ne tik apie jų inervacijos bendrumą, Bet taip pat apie jų funkcinę vienybę.

Literatūra
1. Mazurenko D.A. Diferencinė diagnostika ir gydymas šlapinimosi sutrikimų pacientams, sergantiems Parkinsono liga. Dis. ... Žvyni. medus. Sciences - M., 2005. - 105 p.
2. Minatatullaev sh.a. Lėtinės kraujagyslių ligos smegenų ir funkcinių šlapinimosi sutrikimų. : Autorius. dis. ... Žvyni. medus. Mokslas M., 2008. 25 s.
3. Schwartz P.G. Šlapinimo akto pažeidimai pacientams, sergantiems išsėtine sklerozės perdavimu. : Autorius. dis. ... Žvyni. medus. Mokslas M., 2004 22 p.
4. Abrams P.h., Blaivas J.G., Stanton S.L., Anderson J.t. Apatinės šlapimo takų funkcijos terminijos standartas. // neurourol. Urodyn. - 1988. - Vol. 7 - P. 403-428.
5. Araki I. KITAHARA M. AT al., Atliekant disfunkcijos ir Parkinsono liga: urodinaminiai anomalijos ir šlapimo simptomai. : J UROL 2000 lapkritis; 164 (5): 1640-3.
6. BARRINGTON FJF pažeidimų užpakalinių ir vidutinio smegenų poveikis "Micturition" katėje. Q J EXP PHYSIOL. 1925 15, 81-102. Kitaip. 1992 m.
7. Blok BF & Holstege G. Ultrastruktūriniai įrodymai tiesioginiam keliui nuo Pontine Miktition centro į parazimpatine preganglioniški katės šlapimo pūslės motoneurons. Neurosci lett. 1997 m. 222, 195-198.
8. Blok BF, Sturms LM & Holstega G. PET tyrimas dėl žievės ir subkortiškos dubens grindų raumenų kontrolės moterims. J Comp Neurol. 1997 m. 389, 535-544.
9. Blok BF, Deweerdh & Holstega G. Ultrastruktūriniai įrodymai, skirti prognozėms nuo lumbosakralinio laido į Pontine Micturition centrą arba M-regioną katės: nauja koncepcija dėl "Periqueductal Grey" organizavimo relė. J Comp Neurol. 1995 m. 359, 300-309.
10. Blok BF & Holstege G. Tiesioginės projekcijos iš Pontine Mikticijos centro (M-regione). Anterograde ir retrogradiniame tyrime katė. Neurosci lett. 1994. 166, 93-96.
11. Blok BF, Sturms LM & Holstege G. Smegenų aktyvinimas Moterų miktualų metu. Smegenys. 1998 m. 121 (PT 11), 2033-2042 m.
12. Blok BF, Van Maartseveen Jt & Holstega G. Sakralinės nugaros pilkos spalvos stimuliacija sukelia išorinio šlapimo sfinkterio atsipalaidavimą katėje. Neurosci lett. 1998. 249, 68-70.
13. BRITTAIN K.R. et al. // 1998 m. 29; 2: 524-528.
14. DAVIET J.C. et al. // ann readapt med. 2004 m. Spalio 4 d. (8). P. 531.
15. Devroey D et al. // CEREBROVASC DIS. 2003. № 16 (3). R. 272.
16. Dromerick A.W. et al. // arch Phys med rehaber. 2003. Nr. 84 (9). R. 1369.
17. Doshi V.S. et al. // Singapūras med J. 2003. Vol. 44 (12). R. 643.
18. Fowler C.J, Frohman E.M. Neurologinis šlapimo pūslės žarnynas ir seksualinė disfunkcija.
19. De Groowc. Integracinė apatinių šlapimo takų kontrolė: ikiklinikinė perspektyva. BR J farmakolį. 2006. 147 Supple 2, S25-S40.
20. De Groowc. Nervų kontrolė šlapimo pūslės katė. Smegenų res. 1975 m. 87, 201-211.
21, Griffiths DJ. Pontinų mapturinių centrų. Scand J urol nefrol. 2002 m. Supply 210, 21-26.
22. Holstege G, Griffiths D, Dewall H & Dalm E. Anatominės ir fiziologinės pastabos dėl veido šlapimo pūslės ir šlapimo sfinkterio raumenų kačių. J comp neurol.1986. 250, 449-461.
23. HOLSTEGE G, KUYPERS HG & BOER RC. Anatominiai įrodymai, skirti tiesioginio smegenų stiebo projekcija su somatinėmis motoneuronal ląstelių grupėmis ir autonominėmis preganglioninėmis ląstelių grupėmis katės stuburo smegenyse. Smegenų res. 1979 171, 329-333.
24. Langhorne et al. // insulto. 2000 m. Vol. 31. 6. R. 1223.
25. Lee A.H. et al. // MJA 2003. Nr. 179 (6) R. 289.
26. Liu RPC. "Laminar" stuburo projekcijos neuronų į Periaqueductal pilka žiurkė. Smegenų res. 1983. 264, 118-122.
27. Loewy skelbimas, CB & Baker Rp. Mažėjančios projekcijos iš Pontine Micture centro. Smegenų res. 1979 m. 172, 533-538.
28. Morrison J, Fowler C, Birder L, Craggs M, De Groo W, Downie J, Drake M & Thor K Neuroninis šlapimo pūslės valdymas. Nevalstybinis, ED. Abrams P, Cardozo L, Khoury S & Wein A, 2005. PP. 363-422. Sveikatos publikacijos Ltd, Paryžius.
29. Nitti V.W. et al. // j urolis. 1996. Nr. 155 (1). R. 263.
30. Sakakibira R. et al. // int. Urigynecol J dubens grindų dysfunkcinis. 1999. Nr. 10 (3) ... 192.
31. Roppolo JR, Nadelhaft I & De Groowc. "Pudendal Motoneurons" ir "Pudendal Afferent Projesus" organizavimas Rheso Monkey stuburo smegenyse atskleidė krienų peroksidazė. J Comp Neurol. 1985. 234, 475-488.
32. Soler JM, Le Portz B pūslės sfinkterio sutrikimai Parkinsono liga Ann Urol (Paryžius). 2004 m. Dec; 38 Supple 2: S57-61.
33. Shefchyk SJ. Sakraliniai stuburo viduriai ir šlapimo pūslės ir šlaplės ir šlapimo raumenų funkcija. J Physiol. 2001. 533, 57-63.
34. Torrensm & Morrison JFB. Apatinių šlapimo takų fiziologija. Springer-Verlag, 1987. Londonas.
35. Yoshimura N, Kuno S, at Al., Dopaminerginiai mechanizmai, kuriais grindžiamas šlapimo pūslės hiperaktyvumas žiurkėms su vienašališku 6-hidroksidopaminu (6-ohda) pažeidimas iš NigrostriaTal Pothway.BR farmakolį. 2003 m. Rugpjūčio 139 (8): 1425-32.

Skaityti: Baziniai galutinio smegenų branduoliai. Šoninės skrandžio smegenys: topografija, departamentai, struktūra. Šventyklos kauliukai, viršutinės ir apatinės žandikauliai: topografija, struktūra. Vidaus ausis: kaulų ir membranos labirintas (pozicija, struktūra, funkcijos). 16 klausimas. Vietiniai moterų lytiniai organai: kiaušidės ir gimdos vamzdžiai (padėtis, struktūra, funkcijos) 25 klausimas Pieno geležies: padėtis, struktūra, funkcijos. 3 klausimas. Plonosios žarnos anatomija, jo padaliniai, padėtis, mesenter, raukšlės ir gleivinės, kraujagyslių. Meckelev diverticul.

Šlapimo pūslė yra neapmokėtas organas, kuris padeda kaupti šlapimą, nuolat ateina iš švirkštimo priemonės ir atlieka vilkiko funkciją - šlapinimasis. Jis turi ne nuolatinę formą ir matmenis, priklausomai nuo pripildymo šlapimo laipsnį. Jo konteineris yra individualus ir svyruoja nuo 250 iki 700 ml.

Šlapimo pūslė yra mažų dubens lauke už gaktos simbolio. Burbulas santykiai su kitomis įstaigomis vyrų ir moterų yra skirtingi. Vyrai, yra tiesi žarna, sėklų burbuliukai ir sėklų ratų kanalų ampulės nugaroje ir moterims gimdos kaklelio ir makšties.

Šlapimo burbulas išsiskiria viršutiniu, apačioje ir kūnu. Perėjimo prie šlaplės - gimdos kaklelio kanalo vieta. Burbulo siena susideda iš trijų kriauklių: gleivinės, raumenų ir išorinės (serous). Glaustas membrana yra kilnojama ir sudaro daug raukšlių, kurie sklandžiai, kai burbuliukai tempia. Dangos lauke, skyriaus vieta trikampio pavidalu, neturi raukšlių. Jo pavadinimas yra trikampis Poleo. Čia gleivinė yra tvirtai auga su raumenų apvalkalu. Trikampio viršūnės tarnauja šlapimtakio ir šlaplės burnos skyles.

Raumenų apvalkalas turi 3 sluoksnius: išorinis ir vidinis išilginis ir vidutinio - apskrito. Šis apvalkalas dažnai vadinamas raumenimis, stumdami šlapimą. Šlaplės burnos ploto srityje apskrito sluoksnis sudaro burbulo sfinkterį, kuriam priklauso svarbus vaidmuo šlapimo ūkyje.

Šlapimo mechanizmas.Šlapimo pūslė yra pripildyta šlapimu iki tam tikrų ribų nekeičiant į veną. Toliau kaupiant šlapimą, slėgis pradeda augti ir tam tikru momentu yra jo gleivinės ir raumenų korpusų receptorių dirginimas. Be to, šlapinimo mechanizmo įtraukimas priklauso nuo asmens amžiaus ir atskirų savybių. Kūdikiams šis procesas kontroliuoja tik stuburo smegenis. Tai suteikia signalą ir automatinį ištuštinimą burbulo įvyksta, vidinis sfinkteris yra sumažintas ir atsipalaidavęs.

Apytiksliai nuo bieno, šlapinimo centras susidaro priekinės frakcijos žievėje, kuri leidžia valią atidėti valią šlapintis arba atvirkščiai jį atlikti, net tada, kai šlapimo pūslė nėra užpildyta. Sumažinti išorinį sfinkterį gali atidėti šlapinimą arba nutraukti jau pradėtas.

Neįmanoma labai ilgai sulaikyti šlapimo. Su kritiniu burbuliuko užpildymu, visi sfinkeriai yra atpalaiduojantys ir ištuštinami.

Netinkamas šlapinimasis vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems, taip pat šlapimo šlapimo nelaikymas (enurs) nurodo nervų sistemos pralaimėjimą ir reikalauja specialaus tyrimo ir gydymo.

Šlapinimasis

Inkstuose susidaręs šlapimas patenka į surinkimo vamzdžius, kurių jis patenka į mažus inkstus puodelius, tada į didelius inkstus puodelius, iš kurių šlapimas yra surinktas į lochanką, iš kurio jis yra kilęs per šlapimo pūslę. Kur jis kaupiasi prieš užpildant burbulą.

Kai šlapimo šlapimo sukaupta šlapimo burbulas iki 250-300 ml, jis pradeda gerokai sumažinti slėgį ant burbulo sienų su 12-15 cm vandens stulpelio stiprumą. Dėl šio slėgio yra raginimas šlapinimui. Nervų impulsai, atsirandantys šlapimo pūslės receptorių, nervų impulsai siunčiami į šlapinimo centrą, esantį smegenų sakrate. Nuo šio centro ant parazimpatinių dubens nervų pluošto į šlapimo pūslės sienos yra ateinantys signalai. Šie signalai sukelia vienu metu sumažinti burbulų sienų raumenis ir šlapimo sfinkterių atskleidimą. Tuo pačiu metu šlapimas yra išsiųstas iš šlapimo pūslės. Aukštesnių šlapinimų centrai yra pagrindinės akcijos iš didžiųjų smegenų pusrutulių, jie taip pat reguliuoja šlapimo procesą. Taigi, šlapimo pūslės šlapime įtakos jo liesti, ant šlapimo pūslės dirgina Interjerastera ir dėl afferentinių neuronų informacijos įeina į CBP, būtent į priekinės akcijos, tada informacija patenka į darbo organą - šlapimo pūslę ir toliau šlaplės šlapimo metu .

Šlapimo pūslės ištuštinimas atliekamas besąlygiškai ir sąlyginai refleksu.

Kūdikiams šlapinimasis yra tik besąlyginis refleksas. Refleksinis šlapinimasis pasireiškia reaguojant į receptorių dirginimą, esančius šlapimo pūslės sienose ir reaguoja padidinti slėgį šlapimo kaupimosi šlapimo pūslėje. Atsakydami į šiuos dirginimą, šlapimo pūslės raumenys mažinami ir sumažėja sfinkteriai. Po 6 metų vaikai mokomi savavališką šlapinimosi reguliavimą (sąlyginių vidinių stabdžių atspindžių formavimas). Cerebrinės žievės dalyvavimas šlapinantis akte leidžia laikinai savavališkai sulaikyti šlapinimą. Per 2-3 metus vaikai paprastai gali visiškai atlikti savavališką šlapinimo reguliavimą. 1 metų amžiaus vaikams šlapinimasis yra 16-20 kartų, 7-13 metų -7-8 kartus per dieną. Vaikams pagamintos šlapimo kiekis yra gerokai mažesnis nei suaugusiems: vieno mėnesio amžiuje apie 350 ml vienerių metų yra 750 ml, 4-5 metų-1 l, 10 metų -1,5 metų.

Ukrainos procesai ir jaunesnių mokyklinio amžiaus vaikų ugdymui daugiausia paveikia emocinės patirties, temperatūros ir drėgmės.

Charakteristikos ligų šlapimo sistemos vaikams ikimokyklinio amžiaus ir jų prevencija namo ir sąlygomis Dow

Urolitizė prasideda vaikystėje, kaip metabolinių sutrikimų. Vienas iš dažniausių simptomų yra daug druskų kristalų su šlapimu išsiskyrimas. Kartais šlapimo spalva keičiasi į oranžinę, cypic-red arba rudą. Vaikų urolittizė negali pasirodyti išoriškai arba sukelti nemalonių pojūčių, kai šlapinantis. Jį galima atskleisti bandymais. Užkirsti kelią druskų išvaizdai vaiko šlapime yra paprasta. Svarbiausia yra naudoti didelį kiekį vandens ir laikantis tam tikros dietos.

Enurezė. Ambance, šlapimas atliekamas netyčia. Su amžiumi, įprastiniais refleksais, suteikiant savavališką šlapinimą, yra suformuoti ir apsaugoti. Tačiau kai kurie vaikai, daugiausia berniukai, yra šlapimo nelaikymas. Šios ligos priežastis gali būti netinkamas vaiko gyvenimo būdas - maistas prieš miegą, gausos skysčio, nenormalaus miego, ūminio maisto, taip pat uždegiminių procesų šlapimo pūslės ar inkstų liga. Dažnai vaikai kyla dėl neuropsichinių sukrėtimų, pvz., Konfliktų šeimoje, baimėje, aštrių skausmų ir. Ir tt aplinkiniai žmonės ne visada supranta, kad šlapimo naktinis nelankstumas yra ne licencijavimas, ne pernelyg tingus, bet liga. Todėl tokie vaikai gėda, nubausti, kad yra dar labiau provokuojanti liga dėl spaudimo vaikui ir jo psichikai. Štai kodėl tėvai ir pedagogai turėtų parodyti vaikui, kenčiančiam nuo enurureum, ypatingo jautrumo, tėvai turėtų konsultuotis su gydytoju, kuris bus paskirti būtiną gydymą. Paprastai Enurezis eina vaikams iki 10 metų ar brendimo metu. Pirmasis gydymo etapas yra išsamus vaiko stebėjimas.

Pyelonefritas yra uždegiminė inkstų ir inkstų dubens uždegiminė liga. Pyelonefritas gali būti aštrus ir lėtinis. Liga sukelia nespecifinę mikrobų infekciją, įsiskverbia į inkstus ir šiukšlių mažėjančią kylančią ar didėjančią kelią. Pyelonefritas gali pasireikšti daug ūminių infekcinių ligų. Atsiranda stipri chill, temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių, skausmas apatinėje nugaros atsiranda, yra pykinimas, vėmimas, galvos ir raumenų skausmas. Gydymas: antibiotikai, lovų režimas gausus gėrimo, taip pat diuretikų gaminių augalų kilmės (vienišų lapų, spanguolių, kadagio, lauko rankų), geriamojo mineralinio vandens, šiluminės procedūros apatinės nugaros. Ir, žinoma, pasikonsultuoti su gydytoju.

Difuzinė glomerulonefritas - infekcinė alerginė inkstų liga, dažniau pasireiškia vaikams nuo 3 iki 12 metų. Pagrindiniai simptomai yra šie: edema, kraujospūdžio padidėjimas. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Suteikiama griežta lova režimas ir ypatinga dieta. Anksčiau diagnozė yra pagaminta, o gydymas priskiriamas, tuo palankesnis prognozė ir kuo greičiau vaikas atsigaus.

Cistitas yra mikrobų uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienoje (kaip taisyklė, gleivinėje ir nuolat sulaikinančiame sluoksnyje). Vaikams, cistitas gali būti įtariamas, jei yra greitas šlapinimasis (ne mažiau kaip 2-3 kartus per valandą), skausmo išvaizda pilvo apačioje, taip pat Pineiume ir tiesiosios žarnos teritorijoje, tylos ir temperatūros padidėjimas. Taip pat "nerimas skambutis" gali būti šlapimo nelaikymas. Merginos, palyginti su berniukais, rizika "užsidirbti" cistito virš 5-6 kartus. Tokio fenomenų anatominių bruožų mergaičių priežastis: trumpas ir platus šlaplelis, kuris yra arti makšties ir tiesiosios žarnos. Gydymas: patalynė, narkotikų priėmimas, sėdynės vonios ant žolelių (šalavitų, ramunėlių, medetkų), sausas ne aukštas (iki 38 laipsnių).

Vulvovaginitas yra makšties ir vulvos sienų uždegimas mergaitėms. Vulvovaginito simptomai yra niežulys ir deginimas lytinių organų srityje. Pagrindinė grėsmė su vaikais yra mažų seksualinių lūpų mūšis, kuris su pradiniu būsenu gali sukelti ašmenų uždarymą. Gydymas turėtų praeiti per ginekologą, nepriklausomas gydymas yra nepriimtinas. Kartais tai atsitinka, kad ši uždegimas, kurį sukelia higienos laikymosi gali būti išgydoma reguliariai plaunant ir laikantis kūno higienos standartų ir lytinių organų. Tačiau tai ne visada vyksta, ir jums reikia susisiekti su specialistu. Gydytojas nustato antibakterinius ir priešgrybelinius agentus, taip pat ypatingą mitybą.

Kai kurios ligos gali būti užkirstas kelias stebint asmeninės higienos taisykles ir lytinių organų higieną.

Pirma, būtina nuplauti vaiką kasdien po dušu su kūdikių muilu.

Antra, kasdien, o vyresnieji sutraiškyti vieni, pakeiskite apatinius.

Trečia, įsitikinkite, kad vaikai neturėjo kirminų.

Ketvirta, būtina sušvelninti vaiką, nes tuo stipresnė imuninė sistema, mažesnė rizika ligai.

Taigi šlapimo sistemos organai yra glaudžiai susiję su lytinių organų organais, todėl išorinių garinių organų ir krokų odos priežiūros higieniniai įgūdžiai nuo pirmųjų gyvenimo dienų pašalintų nemalonų kvapą, ypač intensyvesnį brendimo metu.

Šlapimas, nuolat generuoja inkstus, eina palei šlapimo pūslę, tuščiavidurių organų su raumenų sienomis, kurios kaupiasi prieš pašalinant išorę per šlaplę per šlaplę šlapinimas.

- Tai yra daug sujungtų tuščiavidurių struktūrų su šlapimu iš kūno kelis kartus per dieną šlapinimui. Šlapimo takai, pradedant nuo inkstų, eikite į inkstų dubenį, formuojančius kanalus, kurie juda į šlapimtakius, du ilgi vamzdžių pakėlimo kanalai, einantys per pilvo ertmę į dubenį ir teka į šlapimo pūslę. Šis tuščiaviduris organas su stipriomis raumenų sienomis yra šlapimo, palaipsniui folio ir tada rodomi per paskutinę šlapimo sistemos dalį, šlaplę, į išorę.

Uretas - vamzdis, pagal kurį laistymas yra iš inkstų želė į šlapimo pūslę (MP). Paveiksle uretras rodomas padidintoje formoje ir su pjovimo siena. Užpildyto šlapimo segmentas atidaromas ir nubrėžtas aplink tuščią šlapimą.

Šie kriauklės apibūdina:

• Gleivinės membrana (CO) susideda iš pereinamojo epitelio (E) ir savo plokštės (bendros įmonės) gleivinės, kurią sudaro santykinai storas gerai apsirengęs ir inervuoto laisvo jungiamojo audinio sluoksnis. Tuščiojo šlapimo membrana sudaro keletą išilginių raukšlių. Kai šlapimas plečiasi, kaip parodyta rodyklėmis, sulankstomos.
• Raumenų apvalkalas (MO) susideda iš lygių raumenų ląstelių sijos, tarp kurių yra palaidų jungiamojo audinio sluoksnių. Jie ne visada yra gerai atskirti vienas nuo kito, bet jūs galite atskirti vidinį išilginį (VP) ir vidutinį apskrito (SC) sluoksnius; Apatinėje šlapimtakio dalyje yra mažų dubens lauke, pasirodo išorinis išilginis (NP) sluoksnis (nerodomas paveikslėlyje). Reguliarūs žemyn peristaltiniai gabalai, prasideda mažais puodeliais, perduodami į ureterio raumenų membraną. Šių santrumpų metu, kuris perkelia šlapimą į šlapimo pūslę, šlapimas plečiasi ir sumažinamas, kaip parodyta rodyklėmis.
• Atsitiktinis apvalkalas (AO) - palaidų jungiamojo audinio sluoksnis, turtingas riebalų ląsteles, kraujo ir limfiniai laivai, taip pat nervų pluoštai.

Tai yra tuščiaviduris ištempiamas organas: kai jis yra tuščias, jis turi daugiau ar mažiau trikampio formos, bet kaip ji trunka ovalus arba sferinius; Paprastai suaugusiuoju, jis gali apsistoti iki 350 ml šlapimo. Šlapimo pūslę sudaro trys skirtingos dalys: patarimai. - viršutinė dalis, išplėsta už pilvaplėvės ribų; kūnaskuri yra dauguma organo, apimančio du skyles, per kurias šlapimo šlapimo pūslėje nuo inkstų teka šlapimas ir pagrindai. \\ TRemiantis dubens apačioje ir šlapimo pūslės kaklo formavimu, kuris patenka į šlaplės rezervuarą.

Šlapimas yra kanalas - paskutinis šlapimo sistemos skyrius, per kurį šlapimas iš šlapimo pūslės yra produkcija. Moterims šlaplai atlieka tik šią funkciją, o vyrai taip pat užima spermą nuo vidaus lytinių organų ejakuliacijos metu. Šlaplės prasideda šlaplės angoje ir baigiasi su išorine skyle Šlaplaiarba ašmenys, ant kūno paviršiaus.

Moteris uretra ilgio pasiekia 4-5 cm; Jis eina tiesiai žemyn trajektorija, baigiant ašmenimis ant Wolls. Vyras šlaplai pasiekia 15-20 cm ilgį. Trys vyrų šlaplės segmentai išskiria: pirma, prostatos šlaplai kerta prostatą; antra, membranos šlaplės, eina nuo prostatos liaukos į varpos šaknį; ir trečioji spongine zona Uretra, eina išilgai varpos viduje spongine kūno viduje, baigiant varpos galvą (daugiau straipsnyje "Uretra").

Šlapimas laikinai įsikūręs šlapimo pūslėje, nes, nepaisant to, kad šlapimo pūslės šlapimo pūslės sienų raumenys yra elastingi, jos gebėjimas kaupti šlapimą yra ribota: kaupimasis per priemonę, šlapimas yra išmestas per šlapimo mechanizmą . Šis mechanizmas priklauso nuo raumenų vožtuvo, esančio šlapimo pūslės išleidimo vožtuve, kuris leidžia uždaryti ir atidaryti šlaplę, atleidžiant šlapimą iš kūno.

Šis raumenų vožtuvas yra žinomas kaip šlapimo sfinkteris; Jį sudaro dvi struktūros, kuriomis sukuriama kliūtis šlapimui: Uhetros vidinis sfinkteris, esantis šlapimo pūslės perėjimui į šlaplę ir šlaplos išorinį sfinkterį, esantį jo vidurinėje departamente. Pirmieji veikia automatiškai, o antrojo iki tam tikro taško funkcija gali būti stebima, todėl asmuo gali uždelsti šlapinimą.

Gebėjimas kontroliuoti šlaplės išorinio sfinkterio veiklą, atsiranda pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, vaikai mokosi atskirti signalus, rodančius šlapimo pūslės užpildymą ir apriboti automatinį šlapinimą refleksai dvejų metų amžiaus. Šlapimo pūslės ištuštinimas yra dėl automatinio Šlapimo refleksaskurie veikia, kai šlapimo pūslės sienos plečiasi tam tikros ribos. Kai tai atsitinka, šlapimo pūslės sienų nervų receptoriai siunčiami signalu, pasiekiančiu šlapimo centrą stuburo smegenyse, gavęs nervų centrą siųsti variklio impulsus su šlapimo pūslės raumenimis. Tada raumenų deprator, kuris yra šlapimo pūslės dalis, yra sumažintas ir atveria šlaplės vidinį sfinkterį, leidžiantį šlapimui eiti į šlaplę. Nepaisant to, taip pat būtina išeiti iš šlapimo į šlapimą, kad šlaplės išorinis sfinkteris būtų atsipalaidavęs, kuris yra sąmonės kontrolės.

Šlapinimasis

Šlapimas iš inkstų dubens šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę. Užpildytame burbulyje šlapimas sukelia slėgį ant sienų, dirgina gleivinės mechanorešuotojus. Kylančios impulsai ant afferentinio (jautrių) nervų pluoštų patenka į šlapinimo centrą, esantį 2-4 stuburo smegenų segmentuose, ir toliau - didelių pusrutulių žievėje, kur šlapinimosi jausmas atsiranda šlapinimasis. Taigi impulsai išilgai (variklio) pluoštų ateina į šlapinimo sfincher ir šlapinimasis įvyksta. Dideli dideli pusrutuliai dalyvauja savavališko šlapinimo vėlavime. Vaikams ši žievės kontrolė nėra ir pagaminta su amžiumi.

Šlapimo numeris, sudėtis ir savybės

Šlapimo skaičius

Skirtumas tarp girtų ir pasirinkto skysčio kiekio yra vadinamas diureziu (jis turi būti apsvarstytas). Paprastai suaugusiam šlapime yra 1,5 - 2 litrai.

Padidėjęs kiekis šlapimo normoje yra pastebimas su gausiu gėrimu, taip pat šaltkrėtis, nes odos laivų spazmas prisideda prie kraujo tekėjimo į inkstus padidėjimas.

Patologinis diurezės padidėjimas vadinamas "Polyuria" - pastebėtas diabetu Mellitus (dėl to, kad padidėjo pirminio šlapimo osmozinio slėgio padidėjimas dėl didelio gliukozės kiekio), uždegiminės inkstų ligos, vandens mainų sutrikimai, hiperfunction Skydliaukės, nuomos diabetas (dėl sumažėjusios Vasopresino gamyboje).

Šlapimo kiekio sumažėjimas paprastai stebimas džiovinimo metu, taip pat šilumos ir pratybų metu, kurį paaiškina sustiprintas prakaitavimas.

"Diurea" patologinis sumažėjimas vadinamas oliguria, o visa šlapinimosi nutraukimas yra anurija. Oligurija ir anuurija pastebimi nefrosklerozės, lėtinio glomerulonefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo, uždarant akmens šlaplę arba šlaplės suspaudimą su hipertrofuotu prostatos liauka (su prostatos adenoma ir vėžiu), po gausių kraujo netekimo (dėl to, kad dėl to Hidrostatinio kraujospūdžio kritimas), skydliaukės hipofunction, skydliaukės liauka, su vazopresino hormono pertekliumi.