Ar mioma yra didelė, 25 mm. Kaip pasireiškia ir gydomos mažos gimdos miomos. Miomos dydžio poveikis nėštumui

skersmens. Šiuo atveju buvo atlikta operacija, kurią sudaro visiška gimdos amputacija (histerektomija).

Šiandien gydytojai savo arsenale turi daugybę įvairių fibroidų gydymo metodų: pradedant terapija vaistais ir minimaliai invaziniais navikų šalinimo metodais, baigiant saugiais ir švelniais chirurginių operacijų metodais, skirtais išsaugoti reprodukcinę funkciją ir moterų sveikatą.

Ką

Fibromas yra gerybinis gimdos navikas, kuris pirmiausia susidaro dėl moters hormoninės sistemos sutrikimų. Gimdos mioma gali pasirodyti viena ar kelios iš karto. Dažniausiai jis turi teisingą suapvalintą ar ovalią formą, o kartais išsivysto mazgas ant kojos.

Fibroidų dydis gali būti labai mažas (tik keli milimetrai) arba labai įspūdingas (iki 20 cm skersmens). Nustatant jos parametrus įprasta naudoti gimdos apskritimą, kuris, padidėjus miomai, auga kaip nėštumo metu. Taigi, kortelėje gydytojas užrašys „mimikos amžių“ per savaičių skaičių, atitinkantį gimdos padidėjimą nėštumo metu.

Miomos „amžius“ ir simptomai

Dažniausiai maža mioma randama atliekant įprastą ginekologo tyrimą arba atliekant ultragarsinį dubens organų tyrimą. Šiuo atveju ji nesukelia moteriai jokio diskomforto, nes jos dydis bus ne daugiau kaip trys cm (8 savaitės). Maži navikai niekaip nepasireiškia ir dažniausiai nereikalauja skubios operacijos.

Vidutinio dydžio mioma, lygi maždaug penkiems cm (11–12 savaičių), moteris netgi gali aptikti save. Kai kurie ligos simptomai paskatins:

• pilvo padidėjimas neigiamu nėštumo testu;
• skausmas pilvo apačioje ir kryžkaulio srityje;
• menstruacijų sutrikimai (pertraukos, menstruacijų nebuvimas, kraujavimas, trunkantis ilgiau nei šešias dienas);
• aciklinis kraujavimas arba proveržis;
• nevaisingumas;
• persileidimai;
• skausmas šlapinantis;
• vidurių užkietėjimas.

Jei vis dar nėra ligos simptomų, galite pabandyti konservatyviai gydyti vidurinį miomatinį mazgą. Tai ypač pasakytina apie laikotarpį prieš menopauzės pradžią, kai vis dar yra galimybių savarankiškai atsigauti.

Tiesiog neįmanoma nepastebėti didelio fibroido, kurio dydis viršija 8 cm (nuo nėštumo savaitės). Tokia mioma pacientui visada sukelia diskomfortą, o pilvo padidėjimas dėl jo augimo pastebimas net plika akimi.

Didelė, daugiau nei 12 savaičių mioma reikalauja skubios, minimaliai invazinės ar visiškos chirurginės intervencijos.

Kai jums reikia 12 savaičių (8 cm) gimdos fibroidų operacijos

Pagrindinis didelio miomatinio mazgo ar kelių navikų gydymo metodas yra chirurginė operacija - miomektomija. Miomektomija atliekama keliais būdais.

• Laparotomija yra pilvo operacija, atliekama per gana ilgą pjūvį apatinėje pilvo sienoje. Laparotomijos indikacijos bus: dideli mazgai, sunki gimdos sienelių deformacija, kelios formacijos. Atliekant laparotomiją, gydytojams dažniausiai pavyksta išvengti kraujavimo, visiškai pašalinti visas ligotas audinių vietas ir padaryti teisingą gimdos siūlę, kuri netrukdys normaliam nėštumo vystymuisi ir natūraliam gimdymui.
• Laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, kurios metu mazgai pašalinami per kelis mažus pjūvius pilvo sienoje. Laparoskopija atliekama, jei formacija yra ne daugiau kaip 6 cm skersmens ir tik mazguose, prieinamuose laparoskopui. Tokio tipo operacijų atlikimas sunkiai pasiekiamose vietose yra pavojingas, nes gimda yra tankiai aprūpinta kraujagyslėmis, o bet kokia jų žala gali sukelti didelį kraujavimą.
• Histeroskopija yra būdas pašalinti miomatinius mazgus be pjūvių. Plonas vamzdelis per makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkišamas į jo ertmę ir, kontroliuojant miniatiūrinę vaizdo kamerą, pašalinami neoplazmai.
• Histerektomija yra visiškas ar dalinis gimdos pašalinimas. Tai kraštutinė priemonė, kurios gydytojai imasi pažangiausiais ligos atvejais, kai sunkus audinių pažeidimas negali būti atstatytas, o sunkios gretutinės ligos.

miomektomija

Yra keletas visiškai aiškių indikacijų, kai būtina atlikti chirurginį gydymą:

• kai miomos dydis yra didesnis nei 8 cm (12 nėštumo savaičių), vienintelė išeitis yra operacija;
• per greitas fibroidų augimas (2-3 cm per 12 mėnesių);
• kelių mazgų atsiradimas;
• kraujavimas iš gimdos (tepimas ar proveržis);
• anemija;
• skausmas apatinėje ir apatinėje nugaros dalyje;
• vaikų gimdos mioma;
• Gimdos „gimimas“ (daigumas už gimdos kaklelio kanalo).
• neoplazminių audinių mirtis;
• nevaisingumas;
• persileidimas;
• organų funkcijos sutrikimas, susijęs su miomatozinio mazgo augimu (vidurių užkietėjimas, dažnas ar skausmingas šlapinimasis, sutrikęs kraujo tiekimas į kaimyninius organus);
• miomų degeneracijos į vėžinį naviką (sarkomą) pavojus.

Šių apraiškų operacija atliekama nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

5 centimetrų dydžio fibroidų gydymas

Fibromoms, kurių matmenys yra 4,5,6 cm (8-12 savaičių amžius), yra alternatyvus gydymas.

• Gydymas lazeriu (FUS -abliacija) - fibroidų pašalinimas arba sumažinimas be pjūvių ir nepažeidžiant sveikų audinių. Procedūra susideda iš naviko „sudeginimo“ naudojant lazerio spindulį. Operacija atliekama kontroliuojant magnetinio rezonanso tomografijos aparatą, kuris leidžia kuo aiškiau atlikti manipuliacijas ir visiškai pašalinti dubens organų traumas bei išsaugoti reprodukcinę funkciją.
• Gimdos arterijų embolizacijos metodas yra blokuoti miomų kraujotaką. Dešinės šlaunikaulio arterijos srityje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį kateteris įterpiamas į arteriją iki gimdos kraujagyslių. Naudojant specialiai sukurtą vaistą, užblokuojamos kraujagyslės, po to nutraukiamas kraujo tiekimas į neoplazmą ir palaipsniui miršta. Tuomet gimdos mioma iš organizmo išsiskiria per menstruacinį kraujavimą.

Kaip gydyti fibroidus 9 savaites

Daugumą miomų iki 12 savaičių galima gydyti vaistais.

• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai provokuoja vaistų sukeltą menopauzę, nes sumažina estrogeno gamybą. Gydymas gali smarkiai sumažinti išsilavinimą, tačiau tikslingiau jį naudoti moterims po 45 metų, kai neilgai trukus iki tikros menopauzės.
• Jaunos moterys vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kai nustatomos iki dviejų centimetrų skersmens miomos. Tokį gydymą gerai atlikti ruošiantis nėštumui.
• Intrauterinė hormoninė spiralė padeda mažoms ir vidutinėms formacijoms poodiniame (išoriniame) gimdos sluoksnyje.
• Antiprogestinas yra naujesnis vaistas (sintetinis steroidas), mažinantis mazgus.

Gydytojas turėtų nuspręsti dėl fibroidų gydymo metodo. Jei abejojate savo gydytojo kompetencija, pasitarkite su keliais specialistais ir atidžiai išklausykite, kodėl kiekvienas iš jų rekomenduoja tam tikrą gydymą. Atminkite, kad ginekologas visada įvertina situaciją kaip visumą: renka anamnezę, tiria ligos istoriją ir tyrimų rezultatus. Todėl, jei keli gydytojai rekomenduoja operaciją, neatidėkite jos. Laiku atliktas gydymas apsaugos jus nuo komplikacijų.

Kokio dydžio gimdos miomos atliekamos?

Viena iš nemalonių patologinių moterų kūno sąlygų yra gimdos kaklelio mioma, kurios progresavimas gali sukelti piktybinio naviko vystymąsi. Iki šiol šios ligos gydymas atliekamas įvairiais būdais, tačiau efektyviausias iš jų yra chirurginė intervencija.

Gimdos fibroma: ligos ypatybės ir gydymo metodai

Pluoštinės formacijos užima dominuojančią vietą tarp ginekologinių ligų.

Per visą savo gyvenimą beveik kiekviena moteris susiduria su ginekologinėmis patologijomis, viena iš jų yra gimdos mioma. Ši liga yra gerybinio pobūdžio neoplazma, kurios forma yra įvairaus dydžio kamuolys, o gimdos raumenų sluoksnis tampa jo lokalizacijos vieta. Atsiliepimai apie tam tikro gydymo metodo veiksmingumą yra gana įvairūs ir dažniausiai juos lemia pradėto gydymo savalaikiškumas ir specialisto patirtis.

Patologijos vystymosi ypatybės

Gimdos mioma laikoma gerybiniu naviku, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai moters kūne. Sergant šia liga, naviko dydis gali būti skirtingas ir kartais pasiekti gana didelius dydžius. Nuotraukoje matyti, kad kartais gimdos fibroidų dydis gali viršyti cm.

Šiuo atveju vienintelis tikras būdas atsikratyti tokios patologijos yra chirurginė intervencija, skirta fibrozei pašalinti.

Dažniausiai pačioje patologijos vystymosi pradžioje pastebimas mažų dydžių miomos mazgų susidarymas. Medicinos praktika rodo, kad pavienių darinių vystymasis yra gana retas ir dažniausiai moteriai diagnozuojama daugybinė mioma. Navikas vystosi iš gimdos ląstelių lygiųjų raumenų sluoksnių ir daugiausia reprodukcinio amžiaus moterys patenka į rizikos grupę. Ligos išsivystymo rizika didėja aktyviai gaminant moterišką hormoną, pvz., Estrogeną.

Gimdos mioma nėra tokia baisi diagnozė ir daugelis moterų visą gyvenimą jaučiasi ramios. Tačiau tuo atveju, jei gerybinis navikas moteriai pradeda sukelti diskomfortą ir skausmą, taip pat yra nevaisingumo priežastis, tuomet būtina ją intensyviai gydyti.

Patologijos priežastys

Įvairūs pokyčiai, dėl kurių padidėja gimdos ląstelių dalijimasis, gali išprovokuoti gimdos fibroidų vystymąsi moters kūne. Dažniausiai diagnozė yra „daugybinė mioma“, tai yra, moters kūne yra sustiprintas miomos mazgų susidarymo procesas, susidarant kelioms ląstelėms vienu metu.

Galima išskirti šias gimdos fibroidų atsiradimo priežastis:

• aborto atlikimas;
• genetinis veiksnys, tai yra, moteris turi paveldimą polinkį vystytis šiai patologijai;
• antsvoris ar nutukimas;
• nuolatinio seksualinio partnerio trūkumas, dėl kurio atsiranda nereguliarus lytinis gyvenimas;
• medžiagų apykaitos procesų problemos moters kūne;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• hormoninis disbalansas
• įvairių rūšių ginekologinės ligos.

Ligos simptomai

Šiai patologijai būdinga tai, kad nėra jokių požymių, rodančių gimdos fibroidų progresavimą moters kūne.

Jei miomos mazgai pasiekia reikšmingus dydžius arba jų lokalizacijos vieta tampa gimdos raumenų sluoksniu, gali pasireikšti šie ligos simptomai:

• menstruacijos tampa ilgos ir skausmingos;
• periodiškai apatinėje nugaros ir dubens dalyje yra skausmingų skausmingų pojūčių;
• dažnas noras šlapintis;
• skrandis tampa įspūdingo dydžio;
• lytinius santykius lydi skausmingi pojūčiai;
• menstruacijų metu išskyrose yra kraujo krešulių.

Tik specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę, nes panašūs požymiai gali atsirasti ir progresuojant kitoms ginekologinėms ligoms moters organizme.

Patologijos gydymas priklausys nuo gerybinio naviko dydžio, taip pat nuo gimdos ertmės pažeidimo laipsnio.

Fibroidų klasifikacija

Iki šiol išskiriami šie gimdos fibroidų tipai, kuriuos lemia jo lokalizacijos vieta:

1. Pogrindinė mioma - šio tipo navikas pradeda vystytis maka išorėje, palaipsniui nukreipdamas augimą į apatinę dubens ertmę. Dažniausiai tokia mioma nesutrikdo mėnesinių ciklo, ir tik kai kuriais atvejais gali išsivystyti šalutinis poveikis, pvz., Padidėjęs gimdos miomų spaudimas šalia esantiems audiniams.
2. Intramuralinė mioma yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, kurios lokalizacijos vieta yra vidurinis gimdos raumenų sluoksnis. Šio tipo naviko progresavimas moters kūne lemia tai, kad žymiai padidėja gimdos dydis. Be to, sutrinka menstruacinis ciklas, moteris skundžiasi stipriu skausmu ir spaudimo jausmu dubens srityje.
3. Submukozinė mioma yra gana reta ir gilūs gimdos gleivinės sluoksniai tampa pagrindine jos vystymosi pradžios vieta. Be to, ant kulkšnies susidaro submucous mazgai, kurių pašalinimas reikalauja chirurginės intervencijos.

Priklausomai nuo mazgų dydžio, mioma skirstoma į:

• maža gimdos mioma, kai mazgų dydis neviršija 20 mm skersmens;
• vidutinės miomos, kurių dydis siekia 40–60 mm;
• dideli miomos, kurių išsivystymas mazgai siekia daugiau nei 60 mm.

Patologijos gydymo ypatybės

• ligos simptomų pasireiškimas;
• gretutinių patologijų buvimas moters kūne;
• neoplazmo dydžio, kuris gali būti kelias nėštumo savaites.

Tuo atveju, kai mioma pasiekia nedidelį dydį, dažniausiai ligos gydymas apima vaistų terapiją arba periodinį apsilankymą pas specialistą, siekiant kontroliuoti naviko augimą. Keli fibroidai žymiai apsunkina gydymą, nes tokioje situacijoje būtina vienu metu stebėti kelias ląsteles, kurios virto fibroidiniais mazgais.

Narkotikų terapija

Toks gydymas negali visiškai atleisti moterų nuo patologijos, o tik leidžia sulėtinti tolesnį neoplazmos augimą. Daugelis moterų kartą ir visiems laikams bando atsikratyti šio fibroidų gydymo metodo, todėl jų neigiami atsiliepimai yra suprantami, jei nepasiekiamas norimas rezultatas. Yra atvejų, kai mioma išnyksta savarankiškai, tačiau dažniausiai tai įmanoma sulaukus 50 metų, sumažėjus estrogenų susidarymui.

Vaistai apima šių vaistų vartojimą:

1. Hemostatiniai agentai gali sustabdyti kraujo tekėjimą į susidariusį naviką, nes kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Nutraukus kraujo tiekimą miomos mazgui, pastebimas laipsniškas jo vytimas ir visiška mirtis.

Hemostatinį poveikį turi tokie vaistai kaip:

2. Hormoniniai vaistai, kurių pagrindinis komponentas yra progesteronas. Šiuo atveju galima išgydyti gimdos fibroidus dirbtinių vaistų pagalba, tačiau atsiliepimai apie šį gydymo metodą yra gana prieštaringi.

Kai kurie ekspertai mano, kad papildomų hormonų dozių vartojimas gali sukelti gerybinį augimą ir sukelti daugybę komplikacijų. Kitų specialistų atsiliepimai apie tokios terapijos naudojimą yra visiškai priešingi ir kalba apie aukštą hormoninių vaistų vartojimo efektyvumą.

Gimdos fibroma dažniausiai gydoma tokiais vaistais kaip:

Šios grupės hormoninių agentų naudojimo apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nes jų poveikis leidžia sulėtinti fibroidų augimą.

3. Agonistai - vaistinės medžiagos, kurių veikimu siekiama slopinti tokių moteriškų hormonų kaip estrogenai ir androgenai gamybą. Nustatyta chirurginė intervencija reikalauja tokio gydymo, nes šių vaistų poveikis sumažina fibroidų aprūpinimą maistinėmis medžiagomis. Atsiliepimai apie tokių vaistų vartojimą tiek miomų gydymui, tiek pasiruošimui operacijai dažniausiai yra teigiami.

Chirurginė intervencija

Toks fibromų pašalinimo gydymas naudojamas tais atvejais, kai gimdos dydis pasiekia gana didelį dydį, o moterį pradeda varginti įvairūs ligos požymiai. Vienos ar operacijos rūšies pasirinkimas nustatomas pagal mazgų vietą ir jų dydžių dydį. Dažniausiai operacijos indikacijos yra gimdos dydis, viršijantys mazgus.

Indikacijos operacijai

Sprendimą atlikti operaciją priima specialistai, jei tam yra tam tikrų požymių:

• gimdos mioma pasiekia didelius dydžius, viršijančius nėštumo savaites;
• aktyvus miomos mazgų augimas sutrikdo normalų šlapimo pūslės ir žarnyno funkcionavimą;
• nuolatinis skausmo sindromas, kurio negalima pašalinti vaistų pagalba;
• lygiagretus gimdos fibroidų ir kitų ginekologinių patologijų progresavimas moters kūne;
• gausios menstruacijos, kurios gali išprovokuoti anemijos vystymąsi;
• intensyvus miomų augimas, kai kelias nėštumo savaites padidėja navikas.
• nuolatinio skausmo sindromo vystymasis dėl mazgo nekrozinės būklės;
• sukant ilgą mazgo naktį, dėl to atsiranda skausmingų pojūčių.

Chirurginių intervencijų rūšys

Gimdos fibroidų gydymas naudojant operaciją nustatomas pagal gimdos ir miomos mazgo dydį.

Histerektomija

Toks gydymas, apimantis gimdos pašalinimą, atliekamas, kai nėra kitos operacijos galimybės. Svarbu žinoti, kokios yra tokio tipo operacijos, skirtos fibroidams pašalinti, indikacijos:

• didelis fibroidų dydis, viršijantis nėštumo savaitę;
• moterų gretutinių ligų, tokių kaip endometriozė, progresavimas;
• daugelio mazgų gimdos ertmėje nustatymas;
• įtarimų dėl piktybinių navikų susidarymo gimdos ertmėje;

Histerektomija, apimanti gimdos pašalinimą, atliekama visoms moterims, kurios yra menopauzės būsenoje ir turi polinkį vystytis piktybiniams navikams.

Miomektomija fibromatozei

Toks gydymas apima tik fibroidų pašalinimą, o gimda lieka nepažeista. Dažniausiai tokia operacija nurodoma šiais atvejais:

• jaunų moterų prieš nėštumą buvimas mažų mazgų gimdos ertmėje, kurių pašalinimas nepažeis jos;
• povandeninių mazgų vystymasis ant ilgų kojų, esančių už gimdos storio;
• daugelio poodinių mazgų gimdos ertmės susidarymas ir intensyvus augimas.

Laparotomija

Tokia chirurginė intervencija miomoms pašalinti apima visų manipuliacijų atlikimą per specialiai padarytą pjūvį pilvo sienoje.

Laparotomija medicinos praktikoje yra labai reta ir naudojama, kai gimdos ertmėje yra daug miomų, kurių intensyvų augimą lydi varpos deformacija. Be to, tokia operacija atliekama, jei gerybinio naviko dydis viršija nėštumo savaitę, o tai lydi padidėjęs jų augimas.

Atsigavimo laikotarpis po laparotomijos trunka dvi savaites, tačiau fizinis aktyvumas leidžiamas tik po mėnesio.

Laparoskopija

Gimdos fibroidų laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija, skirta miomoms pašalinti, kai visos būtinos manipuliacijos atliekamos per mažiausius pilvo ertmės punkcijas. Fibromas galima išgydyti naudojant laparoskopiją nesudarius randų, o tai atliekama neatsižvelgiant į mazgo pobūdį.

Gimdos fibroidų laparoskopija atliekama naudojant specialų prietaisą - laparoskopą, kuris įkišamas į gimdos ertmę per mažus maždaug m dydžio pjūvius.

Laparoskopija atliekama šiais atvejais:

Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka kelias dienas, o moteris gali pradėti dirbti per kelias savaites po operacijos.

Atsiliepimai apie vieno ar kito gydymo metodo naudojimą yra neigiami ir teigiami. Neigiami atsiliepimai apie atliktą gydymą dažniausiai pastebimi moterims, kurios vėliau kreipėsi pagalbos į specialistą, o tai sukėlė daugybę komplikacijų.

Indikacijos gimdos fibromų pašalinimui pagal dydį savaitėmis ar centimetrais - kaip atliekama operacija

Gerybiniai navikai pašalinami konservatyviais metodais, o jų gydymas vyksta prižiūrint gydytojui. Jei navikas auga, daro spaudimą kaimyniniams organams, tada jis turi būti nedelsiant pašalintas. Ekspertai kliniškai nustato, kokio dydžio gimdos miomos yra operuojamos, kad išvengtų komplikacijų.

Gimdos miomos operacijos matmenys milimetrais

Absoliuti chirurginės intervencijos indikacija yra greitas gerybinio naviko augimas. Pažengusioje ligos stadijoje yra skausmas, todėl svarbu neignoruoti tokių paciento skundų. Operacija atliekama ne visoms moterims, kurioms būdingas navikas; gydytojas individualiai nustato milimetrais leistinus gimdos fibroidų operacijos matmenis. Parametrai yra tokie:

1. Mažos miomos gali būti net 6 mm arba 14 mm ar daugiau, atitinkančios 4-5 savaičių nėštumo laikotarpį. Šios ligos stadijos riba yra 20 mm skersmens naviko parametras.
2. Vidutinis mimiko dydis mm, kuris atitinka 5-11 akušerinių savaičių nėštumo amžių.
3. Dideli miomos - nuo 60 mm skersmens, o tai atitinka antrojo trimestro pradžią.

Pastaba!

Grybelis jums netrukdys! Elena Malysheva išsamiai pasakoja.

Elena Malysheva - Kaip numesti svorio nieko nedarius!

Fibroidų dydis savaitėmis ir centimetrais

Gerybinio naviko parametrus galima nustatyti kliniškai, atliekant ultragarsinį nuskaitymą. Neoplazmo dydis nustatomas pagal savaites ir centimetrus, o gydytojai šiuo klausimu laikosi standartinės klasifikacijos. Jei moters kūne patologijos židinys pasiekia didelius matmenis, būtina atlikti operaciją. Žemiau pateikiami apytiksliai miomų dydžiai savaitėmis ir centimetrais, kad būtų galima patikimai diagnozuoti:

• 5 akušerinės savaitės - iki 5 cm;
• 7 savaičių akušerijos terminas - nuo 6 cm;
• 10-13 savaičių akušerijos terminas - 10 cm;
• 18-19 savaičių akušerijos terminas - žr.
• 24-25 savaičių akušerijos terminas - cm;
• 30-32 akušerinė savaitė - cm;
• 40-41 - savaitinis akušerijos terminas - žr.

Kaip operuojamos miomos

Jei yra aktyvus miomos mazgų augimas, reikalinga diagnostinė procedūra - ultragarsas. Jei yra nedidelis fibroidas, gydytojas siūlo minimaliai invazinę operaciją su minimaliomis sveikatos komplikacijomis. Dideli navikai nedelsiant pašalinami, todėl gydytojai skubiai operuoja gimdos fibroidus. Prieš tai atliekant, pacientui rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti klinikinio vaizdo ypatybes. Jei patologijos dėmesys auga, gydytojai operuoja, pasirinkdami vieną iš šių chirurginių intervencijų:

Indikacijos fibroidų operacijai

Praktiškai atvejai yra skirtingi, tačiau dideli navikai turi būti privalomai pašalinami. Gimdos miomos operacijos indikacijas išreiškia gydytojas. Stebimos mažos cistos, pacientas registruojamas pas ginekologą. Atsakymas į pagrindinį klausimą, ar būtina pašalinti gimdos fibroidus, priklauso nuo neoplazmo dydžio ir augimo savybių. Jei išsivysto gimdos mioma, klinikinis vaizdas lemia operacijos matmenis:

• stiprus skausmo sindromas;
• gausios įvairių etiologijų menstruacijos;
• kraujavimas iš gimdos;
• miomatozinio mazgo nekrozė;
• poodinė ir poodinė mioma ant kojos,
• sukant ilgą mazgo koją;
• organo ar gretimų organų grupės deformacija;
• vidinė mioma;
• nėštumas, nevaisingumas;
• kaimyninių organų disfunkcija, pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas;
• simptomų ir degeneracijos į vėžį požymių atsiradimas.

Miomos operacija 8-9 savaites

Jei navikas įgijo vidurinės stadijos charakteristikas ir toliau auga, gydytojai rekomenduoja operaciją. Geriausias 8–9 savaičių miomos operacijos variantas yra laparoskopinė miomektomija, kurios metu pašalinama per mažus pilvo sienelės skyles. Randų ant odos nelieka, tačiau po tokios chirurginės intervencijos moteriai reikia dviejų savaičių reabilitacijos.

Taikant tokį chirurginį metodą, tikslinga saugiai pašalinti 3-4 patogeninius mazgelius, kurių sąnario skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm. Su sunkiai pasiekiamais mazgais, sudėtingomis klinikinėmis nuotraukomis ir didelėmis formacijomis geriau pasirinkti Kitas gydymo metodas, kuris jau reiškia pjūvius, patekimą į patologijos židinį per makštį ... Alternatyva yra histeroskopija, kuri labiau laikoma diagnostine procedūra.

Miomos operacija 10 savaičių

Jei išsivysto vidutinė mioma ir gali būti sutrikusi šlapimo pūslės veikla, gydytojai rekomenduoja atlikti laparotomiją. Tai rimta operacija, tinkama didelėms miomoms, atitinkančioms akušerinį nėštumo savaičių laikotarpį. Chirurginės manipuliacijos atliekamos per pjūvį priekinėje pilvaplėvės sienelėje. Operacija yra tinkama, jei ultragarsas parodo gimdos kūno deformaciją gerybinio neoplazmo patogeninio augimo fone. Atidėti procedūrą yra pavojinga. Miomos operacija 10 savaičių reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Miomos operacija 12 savaičių

Jei navikas yra didelis ir auga, svarbu nedelsiant veikti. Esant vienam mazgui gimdos kaklelyje, gimdos kūno priekinėje arba užpakalinėje sienelėje, rekomenduojama atlikti histerektomiją. Šis radikalus gydymo metodas apima visišką lytinių organų pašalinimą. Tokia miomų operacija 12 savaičių metu atliekama, jei kiti gydymo metodai netinka arba yra neveiksmingi. Sudėtingose ​​klinikinėse nuotraukose gydytojai neatmeta galimybės atlikti pilvo operaciją su tvirtu patologinio židinio dydžiu.

Indikacijos gimdos pašalinimui su mioma

Jei naviko pašalinti neįmanoma arba jo dydis viršija leistinus chirurginių procedūrų parametrus, lytinis organas turės būti visiškai pašalintas. Po operacijos organizme gali išsivystyti anemija ir kitos komplikacijos. Pacientui reikalinga ilgalaikė reabilitacinė terapija. Žemiau pateikiamos pagrindinės gimdos pašalinimo su mioma indikacijos:

• lytinių organų prolapsas arba prolapsas;
• įtarimas dėl vėžio;
• vėlyva būdingo neoplazmo diagnozė;
• ilgalaikis kraujavimas;
• intensyvus fibroidų augimas;
• progresuojanti anemija.

Vaizdo įrašas: didelių gimdos fibroidų operacija

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniais tikslais. Straipsnio medžiaga nereikalauja savarankiško gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo, atsižvelgdamas į konkrečias paciento savybes.

Kaip pasireiškia ir gydomos mažos gimdos miomos?

Gimdos mioma yra viena iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų patologijų. Susidaręs iš mažo mazgelio, jis gali išaugti iki didelio dydžio ir sukelti komplikacijų.

Laiku sustabdžius mažą miomą, bus išvengta komplikacijų ir visiškai atkurtas moterų reprodukcinės sistemos funkcionalumas.

Apibrėžimas

Gimdos mioma yra gerybinis darinys, susidedantis iš endometriumo ląstelių ir kraujagyslių audinio, lokalizuoto gimdos sienose. Kraujagyslių audinys užtikrina fibroidų mitybą ir aktyvų jų ląstelių augimą.

Jei nėra gydymo ir hormoninio disbalanso, navikas sparčiai auga, didėja ir gali formuotis nauji patologiniai židiniai.

Galimybės

Norėdami nustatyti miomos diagnozę, jos dydžiui nurodyti naudojamos dvi galimybės. Diagnozavus ultragarsą, navikas matuojamas milimetrais ir centimetrais. Atliekant klinikinį tyrimą ginekologo kabinete, miomos dydis nustatomas pagal gimdos padidėjimo laipsnį, būdingą nėštumo laikotarpiui.

Pagal šiuos parametrus ne mažesnis kaip 2 cm navikas, kuriame gimda padidėja pagal 5–12 nėštumo savaitę, priklauso smulkiai miomai. Pagrindinis mažo naviko požymis yra mažas tankus miomatinis mazgas, kuris sudaro būsimo didelio augimo centrą.

Palpacijos metu mazge randamas sandarus, stabilus branduolys. Jis išlieka net ir tuo atveju, jei nėra fibroidų aprūpinimo krauju ar nepalankaus hormoninio fono.

Iš pradžių išsivysčius miomai ir jos mažam dydžiui, mazgo kraštuose galima pastebėti periferinį augimo tūrį. Tačiau, kaip taisyklė, ryškus padidėjimas būdingas vidutinio ir didelio dydžio navikams.

Mažus fibroidus lydi kai kurie simptomai:

• menstruacijų apimties padidėjimas;
• ciklo sutrumpinimas;
• padidėjęs skausmo intensyvumas menstruacijų metu;
• rudos išskyros tepimo išvaizda;
• diskomfortas ar traukiantis skausmas pilvo apačioje.

Kaip lipomos atrodo ant kojų: čia yra navikų nuotraukos ir pacientų apžvalgos.

Terapija ir prognozė

Kai atsiranda pirmieji mažos miomos požymiai, turite susisiekti su ginekologu, kuris atliks išsamią diagnozę ir paskirs gydymą. Smulkių miomų gydymui dažniausiai skiriama konservatyvi terapija, naudojant specialius vaistus ir agentus, hormoninį ir simptominį poveikį.

Yra keletas metodų, leidžiančių pasiekti teigiamą terapinį poveikį gydant mažus fibroidus.

Antigonadotropinų ir sintetinių gonadotropinių hormonų agonistų kursas

Šiandien šis metodas laikomas veiksmingiausiu ir švelniausiu gydant mažus fibroidus. Šis hormoninis gydymas turi keletą tikslų:

1. Hormoninio lygio reguliavimas, sumažinant hormoninį kiaušidžių aktyvumą, iki tokio lygio, kuris leidžia sustabdyti miomos ląstelių vystymąsi.
2. Sustabdyti gerybinių židinių plitimą į nenormalias vietas, sumažinant jų jautrumą estrogenams.

Metodas naudojamas navikams nuo 0,5 iki 2 cm skersmens. Šis metodas yra vaistų, pagrįstų antigonadotropinais ir gonadotropiniais hormonais, kurie slopina gonadotropinės grupės hormonų augimą hipofizėje, veikimas per pagumburį.

Tiesą sakant, vartojami vaistai turi priešhormoninį poveikį, kai menstruacinis ciklas sustoja ir atsiranda visi menopauzės požymiai. Dėl šio veiksmo pastebima visiška miomos regresija.

Procedūrai naudojamas vaistas Decapeptil, skirtas vartoti į raumenis ir po oda. Labiausiai pageidaujamas variantas yra švirkšti po oda depo formų pavidalu.

Procedūra atliekama pagal tam tikrą schemą: vaistas skiriamas nuo 1 iki 5 mėnesinių ciklo dienų po 3,75 mg, tada padarykite 28 dienų pertrauką ir pakartokite kursą. Priklausomai nuo naviko savybių, gydymas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Paprastai po 4 gydymo mėnesių naviko tūris sumažėja 70%. Be terapinio poveikio prieš gerybinius navikus, vaistas padeda atkurti ciklą ir pašalina skausmą menstruacijų metu.

Tačiau, be teigiamų savybių, šis metodas turi vieną reikšmingą trūkumą, kai netaisyklingai naudojamas ar neteisingai parinkta dozė, po gydymo pastebimas miomos augimas, tik aktyvesne forma.

Difuzinė didelių ląstelių limfoma: čia yra išgyvenimo prognozė.

Embolizacija

Embolizacija yra fibroidų pašalinimo metodas, sustabdant jo kraujo tiekimą. Ši technika naudojama dariniams iki 5 cm.

Procedūra yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, atliekama mažais punkcijomis kirkšnies srityje. Visos manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, todėl pacientas visiškai nejaučia skausmo, o taškinis chirurginių adatų poveikis praktiškai nereikalauja reabilitacijos.

Procedūros metu gydytojas naudoja keletą adatų, kad padarytų punkcijas gerybinio darinio srityje, prasiskverbiančią į gimdos arteriją ir kraujagysles iki 0,9 mm, įrėmindamas naviką. Šie indai yra ant sienos tarp sveikų ir patologinių audinių.

Per adatas, kurių dydis ne didesnis kaip 1,5 mm, į šiuos indus tiekiamas specialus preparatas, kuris užkemša arterijos ertmę ir taip neleidžia kraujui tekėti į miomą. Vaistas yra organinių medžiagų masė netaisyklingos formos mikrodalelių ar mažų rutuliukų pavidalu.

Norint gauti teigiamą poveikį mažo naviko gydymui, paprastai pakanka vienos procedūros. Per 7 ar 10 dienų po operacijos neoplazmos ląstelės miršta ir mioma išnyksta. Šiuo laikotarpiu pacientui nereikia būti ligoninėje.

Šis metodas yra populiarus ir plačiai paplitęs Europos šalyse. Taip yra dėl minimalaus šalutinio poveikio ir traumų. Po gydymo kraujavimo iš gimdos nebūna, o 97% atvejų ciklas normalizuojasi ir kraujo netekimas menstruacijų metu.

Praėjus dviem savaitėms po gydymo, navikas sumažėjo 74%. 5% pacientų, praėjus keliems mėnesiams po gydymo, centrinis mazgas visiškai iširo.

Šios technikos trūkumas yra tas, kad švirkščiant vaistą į indus, galima uždengti ne tik patologinį, bet ir sveiką audinį. Dėl to pastebima sveiko epitelio mirtis, kuri gali išprovokuoti gimdos uždegimą arba naujo fibroido atsiradimą.

Progestinas

Kai navikas yra suformuotas ne daugiau kaip 1,5 cm, jis skiriamas vartojant vaistus, kurių pagrindą sudaro progestinas. Dažniausiai jis skiriamas kaip kontraceptinė tabletė, kuri geriama kartą per dieną.

Jais siekiama pašalinti problemą, normalizuojant kiaušidžių funkciją, kurios pradeda aktyviai gaminti progesteroną, kuris slopina fibroidinių ląstelių augimą. Norint gauti teigiamą rezultatą, gydymas turi būti atliekamas griežtai pagal schemą, kurią nustato vaisto kūrėjas arba parengia gydytojas.

Gydymo trukmė vidutiniškai yra 6 mėnesiai, po to bus paskirtas papildomas tyrimas ir, jei reikia, gydymas gali būti tęsiamas. Paprastai po viso kurso, trunkančio šešis mėnesius, miomos sumažėja 55%.

Levonorgestrelio turinti hormoninė spiralė Mirena

Jis vartojamas mažiems gimdos navikams, kurie joje lokalizuojasi ilgą laiką, gydyti. Ši priemonė gali susidoroti su mioma, kuri egzistuoja maždaug 5 metus. Šis spiralės tipas sujungia terapinį ir kontraceptinį poveikį.

Spiralė slopina hipofizės ir pagumburio reguliavimą, todėl estrogeno gamyba blokuojama, o patologinės ląstelės miršta.

Ritė yra plonas T formos rėmas, kuriame yra hormonas levonorgestrelis. Viso gydymo metu spiralė gamina šį hormoną, mažais kiekiais išleisdama jį į kraują. Šis gydymo būdas naudojamas tik reprodukcinio amžiaus. Be to, gydymo negalima nustatyti esant lėtiniam endometriumo uždegimui.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

Šie vaistai skirti kraujotakai pagerinti atsigavimo laikotarpiu po gydymo. Kaip antikoaguliantas dažniausiai skiriamas varfarinas, kuris geriamas kartą per dieną. Siekiant sustiprinti vaisto poveikį, jis derinamas su antitrombocitiniu agentu. Šiuo atveju pirmenybė teikiama heparinui.

Abu vaistai turi būti vartojami tuo pačiu metu. Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama keisti dozės, nes mažesnė dozė neturės reikiamo terapinio poveikio, o per didelis vaisto kiekis sukels kraujavimą ir ilgesnį endometriumo gijimą.

Simptominė terapija

Be pagrindinio gydymo, mažos miomos nutraukimo laikotarpiu skiriama papildoma terapija, skirta pašalinti su liga susijusius simptomus. Tam naudojamos šios priemonės:

• hemostatikai. Sukurtas siekiant sumažinti kraujavimo sunkumą gydant hormonais. Tam parodytas etamsilato priėmimas, vandens pipirų ekstraktas ir nuoviras pagal piemens piniginę;
• antispazminiai vaistai. Skirtas skausmui, kurį sukelia gimdos raumenų spazmas, pašalinti. Efektyviausias šiuo atveju yra „Spazmalgon“;
• skausmą malšinančių vaistų. Gydant fibroidus, skiriami nesteroidinės grupės skausmą malšinantys vaistai, kuriais siekiama sustabdyti skausmą ir sumažinti uždegimo simptomus. Šie vaistai yra Naproksenas ir Ibuprofenas;
• antidepresantai. Jie leidžia pagerinti paciento psichoemocinę būklę, kurią galima pastebėti pirmą kartą gydant hormoniniais vaistais.

Indikacijos operacijai

Be konservatyvių metodų, fibroidams gydyti naudojami ir chirurginiai metodai. Nors maži gerybiniai navikai paprastai nėra operuojami, kai kuriose situacijose yra išimčių. Chirurginis gydymas nurodomas, kai yra šie veiksniai:

• poodinė naviko vieta;
• didelė degeneracijos į vėžinį darinį tikimybė;
• submucous tipo mioma su intersticiniu ir centripetiniu vystymusi;
• nuolatinis gausus kraujavimas;
• pernelyg aktyvus švietimo augimas;
• nevaisingumas;
• centrinio mazgo nekrozė.

Straipsnio metmenys

Gimdos mioma yra gerybinis navikas, dažniausiai aptinkamas nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų pacientų.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašysime, kokia simptomatika lydi naviko vystymąsi savaitėmis, kokio dydžio gimdos mioma operuojama, taip pat kokios yra tam tikrų šios ligos gydymo metodų indikacijos ir kontraindikacijos.

Patologijos ypatybės

Dažniausiai randama mazgelinė mioma, ji nekelia grėsmės gyvybei ir negali išsigimti į piktybinį onkologinį naviką. Formavimas susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių ir skiriasi apimtimi, mazgų skaičiumi ir lokalizacija. Patologijos bruožas yra jos jautrumas sąžiningos lyties hormonų pusiausvyros pokyčiams. Taigi su mažomis formacijomis galite susidoroti su liga gydydami hormoninius vaistus arba tiesiog laukti menopauzės pradžios, tada yra didelė tikimybė, kad navikas išsispręs pats. Ir tokia laukimo taktika yra mažų miomų norma.

Bet jei ginekologai kalba apie dydį, kuriam reikia operacijos, tada jo vertė jau pasiekė kritines apimtis ir norint normalizuoti būklę, būtina pašalinti susidarymą chirurginiu būdu.

Kokia liga

Tai formacija, kuri 95% atvejų randama pačioje gimdoje ir 5% jos gimdos kaklelyje. Jis gali išsivystyti raumenų ar jungiamojo audinio mazgų pavidalu. Išsilavinimo dydis matuojamas centimetrais, milimetrais ar savaitėmis. Jei ginekologas apie dydį kalba 16 savaičių, tai jis reiškia, kad organas tapo toks pat kaip nėštumo metu 16 savaičių.

Simptomai

Esant mažam formavimo dydžiui, beveik neįmanoma simptomiškai nustatyti jo buvimo. Ultragarsu gydytojas gali matyti mazginį naviką, kai jo tūris tampa 7 mm ar didesnis. Gimdos simptomai pasirodys, kai navikas yra submucous, net jei jo dydis dar nepasiekė 15 mm. Ligai būdingos šios apraiškos:

• nugaros skausmas, širdies raumuo, jei yra sąaugų, tada jis gali būti lokalizuotas artimiausių organų srityje;
• galūnės gali nutirpti, jei yra problemų su kraujotaka;
• sutrinka tuštinimosi procesas ir dažnėja išvykos ​​į tualetą „nedideliu būdu“, priežastis - neoplazmos spaudimas vidaus organams;
• apatinė pilvo dalis gali padidėti, o paciento svoris išlieka tas pats.

Kai kuriuos galima supainioti su kitų sąlygų simptomais:

• skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į kryžkaulį ir koją;
• kraujavimas tarp menstruacijų;
• anemija dėl didelio kraujo netekimo;
• pastojimo problemos, persileidimai.

klasifikacija

Švietimo klasifikavimas atliekamas pagal skirtingus kriterijus. Atsižvelgiant į vietą gimdos ertmės atžvilgiu, navikas yra poodinis ir poodinis. ji diagnozuojama dažniausiai, sparčiai progresuoja, o jos mazgai užauga iki 11 savaičių (4-5 cm) dydžio.

Paprastai miomos susidaro gimdos kūne, 5-8% atvejų yra gimdos kaklelio vietoje. Užpakalinė, arti ir prieš gimdos kaklelį, tarpraištinė ir retroperitoninė lokalizacija yra reta.

Pagal dydį

Taip pat labai svarbu žinoti, kiek savaičių išsivystė navikas. Jis gali būti matuojamas mm ir cm. Yra tokie fibroidų tipai:

• mažas. Mazgelių dydis yra ne didesnis kaip 30 mm, su gimdos fibroma 6 savaitės, daugiausia 8;
• vidutinis. Švietimo dydis yra nuo 40 mm iki 70 mm (arba 4-7 cm), lygus 12 savaičių;
• didelis. Jis užauga daugiau nei 8 cm, o gimdos dydis prasideda 13 savaičių.

Ar yra pavojus

Bet kokia liga, sukelianti gausų kraujo netekimą, yra pavojinga paciento gyvybei, o intensyvus kraujavimas yra būtent tai, kas būdinga miomai. Yra keletas kitų priežasčių, kodėl į šią ligą reikia žiūrėti labai rimtai:

• jei mazgai yra ant plonų kojų, tai gali sukelti sukimąsi ir skubios operacijos poreikį;
• miomos mazgo audinių nekrozė. Šis reiškinys galimas esant staigiam gimdos susitraukimui, pavyzdžiui, po gimdymo. Tokiu atveju pacientą reikia operuoti;
• vėlavimas gydyti fibroidus prisideda prie piktybinio naviko vystymosi, toks rezultatas galimas 1,5-3% atvejų;
• negimdinis nėštumas, savaiminis abortas, sunkus ir priešlaikinis gimdymas, gali išsivystyti nevaisingumas;
• uždegiminiai ir puvimo procesai pačiame formavime ir netoliese esančių organų audiniuose.

Diagnostika

Pirmasis diagnozės etapas yra bimanualinis tyrimas, kurio metu gydytojas vizualiai ir rankomis, naudodamas specialias tyrimo priemones, įvertina gimdos fibroidų dydį. Tada jis siunčia ultragarsinį nuskaitymą ir ultragarsinį tyrimą. Jis gali tiksliai nustatyti išsilavinimo kiekį. Geriausia, kai apklausa atliekama dinamiškai, žinoti ligos augimo ar regresijos greitį. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti ne tik mazgų dydį savaitėmis milimetrais, bet ir greitį bei jų vystymąsi. Jei per metus nuo dešimties savaičių mioma išaugo iki 14 ar daugiau savaičių, toks augimas gali reikšti naviko išsigimimą į vėžį. Siekiant patikslinti diagnozę, skiriamas MRT ir transvaginalinis tyrimas.

Prognozė

Nesvarbu, ar reikia operuoti fibroidus, ar pakanka hormonų terapijos, gyvenimo prognozė yra gera. Kai mazgeliai yra maži ir atsiranda prieš menopauzę, labai tikėtina, kad menopauzės metu jie savaime sumažės.

Jei navikas buvo pašalintas kartu su gimda, tada pacientas pašalinamas iš registro ne anksčiau kaip po 5 metų. Po laparoskopijos stebėjimas atliekamas visą gyvenimą, nes yra galimybė atnaujinti miomatinių mazgų augimą. Pasikartojimo dažnis po JAE yra 50%.

Nutekėjimas vežant palikuonis

Nėštumo metu mazgai, kurių skersmuo yra 9 mm, 10 mm, ne daugiau kaip 11 mm, nekelia pavojaus nei motinai, nei vaisiui, tačiau reikalauja nuolatinio ginekologo stebėjimo. Jei jų dydis savaitėmis viršija 12 ir tuo pačiu metu jie yra lokalizuoti poodiniame gimdos regione, tada jie gali sukelti įvairias vaisiaus patologijas.

Jei navikai yra galinėje gimdos sienelėje ir yra daugiau nei 12 savaičių dydžio, tada yra didelė ankstyvo gimdymo tikimybė, taip pat kūdikio badas deguonimi.

Prevencija

Moters organizme viskas priklauso nuo hormoninio fono, todėl pasikeitus gali išsivystyti įvairios gimdos ligos, įskaitant miomas. Šių darinių atsiradimo pobūdis nėra visiškai suprantamas, tačiau statistika rodo, kad gimdžiusios ir krūtimi maitinančios moterys perpus dažniau serga šia liga. Be to, norėdami sumažinti miomos tikimybę, turite atsisakyti aborto, laiku gydyti Urogenitalinės sistemos ligas ir nesiduoti stresui.

Koks gydymas priklauso nuo dydžio

Ką daryti su gerybiniu išsilavinimu, gali nuspręsti tik gydytojas. Priklausomai nuo išsilavinimo dydžio ir nėštumo planų, gali būti naudojamas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas. Savo ruožtu operacija gali būti mažai traumuojanti arba ertmė, jei, pavyzdžiui, būtina pašalinti visiškai paveiktą organą. Pagalvokime, kuris metodas naudojamas priklausomai nuo naviko dydžio.

Konservatyvi technika

Jei mioma yra miniatiūrinė, tada naudojami tokie vaistai kaip kombinuota geriamoji kontracepcija (). Iki 2 cm dydžio hormonų terapija yra efektyviausia, kai mioma siekia tris centimetrus, iš pradžių reikia naudoti gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistus arba antigonadotropinus. Šie vaistai vartojami ištisus metus. Tada skiriama palaikomoji terapija, jei mazgai nesumažėja, gydytojas gali iš naujo paskirti hormoninius vaistus.

Laparotomija

Jei neoplazma gimdoje išaugo iki 12, daugiausia 15 savaičių dydžio ir spaudžia artimiausius organus, atliekama pilvo laparotomija, po kurios ant pilvo sienos uždedamos siūlės. Po intervencijos pacientas turėtų likti ligoninėje maždaug savaitę, o reabilitacijos laikotarpis užtruks apie 2 mėnesius.

Embolizacija

Myoma ne visada reikia operuoti, viena iš naujų ištikimų metodų yra arba EMA. Ši technika yra labai efektyvi ir turi mažą recidyvų dažnį. Į paciento šlaunies arteriją įvedamas kateteris, per kurį į fibromas maitinančias arterijas suleidžiamas specialus tirpalas. Embolizuojanti medžiaga užkemša indą, mazgas nustoja maitintis ir galiausiai miršta.

7, 8 ir 9 savaičių gimdos mioma leidžia JAE.

Histerektomija

Tai kardinalus būdas pašalinti susidarymą kartu su gimda. Histerektomija naudojama tik tada, kai navikas yra didžiulis, intensyviai auga ir turi tendenciją išsigimti. Po operacijos moteriai gali būti paskirti antibiotikai ir vaistai bendram organizmo stiprinimui, tada galima hormonų terapija, skirta stabiliam endokrininės sistemos funkcionavimui.

Histeroresektoskopija

Procedūra atliekama naudojant histeroskopą, kurio vamzdelis pro makštį patenka į gimdą. Naudojant tokį prietaisą, kuo švelniau pašalinamos 3 cm skersmens gimdos miomos. Dauguma pacientų į šią procedūrą reaguoja teigiamai.

Miomektomija

Kitas pavadinimas yra laparoskopija. Manipuliacijos metu daromi nedideli pjūviai, į juos įkišamas laparoskopas (optinis prietaisas). Mazgai pašalinami naudojant laparoskopiją, jei navikas yra 8 savaites, ne daugiau. Po manipuliacijos komplikacijos retai pasitaiko, o reabilitacijos laikotarpis vyksta lengvai ir greitai. Gebėjimas pagimdyti vaiką išlieka.

Gimdos mioma yra gerybinis darinys, atsirandantis gimdos raumenų audinyje dėl hormoninių patologijų.

Labiausiai nuo to kenčia 35–50 metų pacientai, nors toks nukrypimas gali atsirasti daug anksčiau.

Tai gali rimtai apsunkinti jaunų moterų, svajojančių apie vaiką, ir tų, kurios jau neša, gyvenimą. Norėdami diagnozuoti fibroidus, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kuriame nustatomas jo dydis ir neoplazmų skaičius, po kurio prasideda ligos gydymas.

Kas tai yra?

Svarbu pažymėti, kad mioma yra gerybinis navikas, kuris yra gana gydomas. Tačiau tai labai pavojinga moters sveikatai ir net gyvybei, jei jų yra daug. Ultragarsu nustatomi dydžiai, kurie dėl gimdos augimo proceso panašumo su tuo pačiu nėštumo metu paprastai lyginami su jo savaitėmis.

Atsižvelgiant į tai, fibroidai yra suskirstyti į 3 kategorijas:

• Mažas navikas - jis yra ne didesnis kaip 20 mm dydžio ir atitinka 4 akušerines savaites.
• Neoplazma yra vidutinio dydžio-20-60 mm arba 10-11 savaičių.
• Didelės miomos - daugiau nei 60 mm arba 12-16 savaičių.

Fibromos dažniausiai auga lėtai. Tiesą sakant, tai yra mazgas gimdos audinyje, susidaręs dėl pakartotinio ląstelių dalijimosi dėl patologinių priežasčių ar nesėkmių. Tokių mazgų skaičius taip pat nenuspėjamas.

Atsižvelgiant į neoplazmų vietą, išskiriami šie tipai:

• Intramural - yra pačiame gimdos audinyje.
• Submucous - didelė dalis gimdos viduje, iš kurios ji deformuojasi.
• Pogrupis - augant už gimdos ertmės ribų.

Simptomai

Maži neoplazmai, kurių matmenys 20 mm ar šiek tiek daugiau, praktiškai nejaučiami, tačiau jau 10-12 savaičių dydžio atsiranda šie ligos simptomai:

1. Gausus ir ilgas laikotarpis su skausmu, kurio skausmą malšinantys vaistai negali palengvinti. Dažnai juos lydi anemija dėl didelio kraujo netekimo.
2. Kraujavimas iš gimdos galimas menstruacinio ciklo viduryje.
3. Dėl gimdos kaklelio padidėjimo pastebimas pilvo augimas.
4. Jei neoplazma turi koją ir ji yra susukta, tada pilvo skausmas tampa nepakeliamas. Dėl sutrikusios kraujotakos naviko ir gimdos audiniuose tai kupina peritonito.
5. Dideli mazgai išspaudžia gretimus organus, dėl to sutrinka tuštinimasis ir šlapinimasis. Taip pat yra susijęs nugaros skausmas, širdies skausmas, galvos skausmas, karščio bangos, galvos svaigimas ir silpnumas, o dėl tiesiosios žarnos srities nervų šaknų suspaudimo kojos nutirpsta.
6. Esant dideliems poodinių miomų dydžiams, ultragarsas rodo gimdos audinių sukibimą su gretimais organais.
7. Skausmas lytinių santykių metu.
8. Vandeninga, gleivinė tamsios spalvos leukorėja su nemaloniu kvapu.

Atsiradimo priežastys

Pagrindinis gimdos fibroidų atsiradimo ir vystymosi kaltininkas yra hormoninis estrogenų apykaitos sutrikimas. Šiuos moteriškus hormonus, suskaidytus kepenų fermentų, galima paversti aukštos kokybės, žemos kokybės ar net pavojingomis medžiagomis. Prasti estrogenų metabolitai prisideda prie gerybinių navikų atsiradimo. Pavojingi, deformuodami ląstelių DNR, gali sukelti jų vėžinę degeneraciją.

Jei tokių patologinių modifikacijų masė tampa kritiška, atsiranda keli miomatiniai mazgai. Imuninės sistemos funkcijos sutrikimas (ypač jei yra lėtinių infekcinių židinių) ir paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį jų išvaizdoje.

Kiti rizikos veiksniai:

• Ilgas stresas, sunkus fizinis darbas.
• Reguliaraus lytinio akto trūkumas.
• Abortas, gimdymas, komplikuotas traumų.
• Nutukimas, arterinė hipertenzija, diabetas.
• Endokrininės sistemos ligos.
• Fizinis neveiklumas.
• Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.
• Gimdymo nebuvimas iki 30 metų.
• Ilgas deginimasis saulėje.

Ar galima gydyti be operacijos

Tie, kurie susiduria su šia problema, turėtų žinoti, kaip gydyti ir išgydyti dideles gimdos miomas be operacijos. Daugeliu atvejų mioma gydoma be operacijos.

Visų pirma tai susiję su trumpais laikotarpiais, pavieniais navikais ar nedideliu jų skaičiumi. O didelių gerybinių navikų gydymo metodo pasirinkimas yra susijęs su paciento savijauta, jos amžiumi, mazgų palengvėjimo vieta ir kitų organų komplikacijų, sunkinančių ligos eigą, buvimu.

Plačiai įvedus naujus gydymo metodus, kurie bus aptarti toliau, žymiai sumažės chirurginių metodų dalis konservatyvių metodų naudai. Tačiau iki šiol chirurginė gimdos fibroidų ginekologija pirmauja tarp kitų ligų.

Dėl momatozinių mazgų diagnozės atliekama beveik 80% ginekologinių operacijų, kurių metu daugeliu atvejų pašalinama gimda. Ir tai yra trečdalio moterų problema po 55 metų.

Populiarūs gydymo būdai

Ar galima gydyti gimdos fibroidus? Atsakymas yra „taip“, jie gydomi konservatyviai ir chirurgiškai. Konservatyvus fibromų gydymas atliekamas iki 10–11 savaičių. Tai yra vaistų terapija, dietos terapija ir fizioterapija. Priemonių kompleksas stabdo naviko augimą, toks gydymas ypač efektyvus reprodukcinio amžiaus, menopauzės ir pomenopauzės laikotarpiais.

Esant konservatyvių metodų neveiksmingumui, pašalinama gimdos mioma, o sunkiais atvejais - kartu su organu.

Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija:

1. Neoplazmo dydis yra mažiausiai 12 savaičių.
2. Jis sparčiai vystosi.
3. Nėštumo planavimas.
4. Su rizika, kad gerybinė forma išsivystys į piktybinę.
5. Stiprus skausmas, kai skausmą malšinantys vaistai yra bejėgiai.
6. Tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir nervų šaknų suspaudimas.
7. Sunkus kraujavimas su anemijos išsivystymu.
8. Peritonito rizika dėl naviko žiedlapio susisukimo.
9. Šlapinimosi pažeidimas su šlapimo pūsle.
10. Bendras apsinuodijimas ir pilvo pūtimas.
11. Nevaisingumas arba nėštumo nelaikymas.

Konservatyvus

Konservatyvus fibroidų gydymas apima daugybę metodų, daugiau apie tai.

Gimdos arterijų embolizacija

Embolizacija yra kraujagyslių, kurios maitina organą, užsikimšimas, neleidžiantis jam aprūpinti krauju. Norint suprasti gimdos arterijos embolizacijos (JAE) principą, reikia suprasti gimdos kraujo tiekimo sistemą. Jį maitina 4 arterijos: kairė ir dešinė gimda ir ta pati kiaušidė. Pagrindinė apkrova tenka gimdos arterijoms.

Jei juos užblokuosite, organo mityba bus sutrikdyta. Visų pirma, tai paveiks fibroidus, kurių apsauginės savybės dėl savo patologinio pobūdžio nėra tobulos. Gerai prisitaikę sveiki audiniai išgyvens net tokiomis ekstremaliomis sąlygomis. Jiems tai padės kiaušidžių ir kitų smulkių kraujagyslių arterijos.

Ypatinga JAE premija yra ypač reti ligos recidyvai, ir visi miomatiniai mazgai yra veikiami. Vaistų čia nereikia. Mini operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirma, iš dešinės šlaunikaulio arterijos paimama punkcija, o tada, kontroliuojant rentgeno aparatu, į veną paeiliui suleidžiami mikro kamuoliukai, blokuojantys gimdos arterijas. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, pacientas nejaučia skausmo.

Paprastai po 3 mėnesių miomos sumažėja perpus, o per metus - 2/3. Skausmo ir kraujavimo nutraukimas menstruacijų metu, normalizuojant jų trukmę daugumai pacientų, pastebimas per porą mėnesių po JAE.

FUS abliacija

Šis gydymo metodas be operacijos yra sumažintas iki fibroidų pašalinimo, atliekant fokusuotą ultragarsą, vadovaujant MRT. O tomografija padeda atskleisti jos irimo laipsnį.

Šios technikos privalumai:

• Kraujiškumas, jokio šalutinio poveikio, skausmo, apsinuodijimo.
• Nereikia anestezijos.
• Garantuotas organo ir jo funkcionalumo išsaugojimas.
• Efektyvumas dideliuose mazguose, greitas jų sumažėjimas tris kartus.
• Ligos simptomų pašalinimas, recidyvo nebuvimas.
• Ambulatorinio gydymo galimybė, greita reabilitacija po procedūros.

Metodo trūkumai:

• Didelė įrangos kaina ir didelė procedūros kaina.
• Vienkartinė ekspozicija galima ne daugiau kaip 2 mazgams.
• Ribotas naudojimas nutukimui ir randų audinių pokyčiams.
• Gydymo sesijos trukmė ir nepatogi paciento laikysena jos metu.

Hormonų terapija

Hormoninis gydymas padeda atkurti reprodukciją, tuo tarpu naudojamos šios vaistų grupės:

1. Androgenai (Gestrinone, Danazol) - jų tikslas yra sumažinti estrogenų, kurie prisideda prie neoplazmų augimo, poveikį. Gydymas trunka 7-8 mėnesius.
2. Gestagenai (Utrozhestanas, Norkolutas) - naudojami mažiems miomams normalizuoti endometriumą.
3. Hormoninės Mirena spiralės, kuri normalizuoja hormonų pusiausvyrą, montavimas. Tai pasiekiama per parą vartojant hormono dozę, kuri gali sulėtinti naviko augimą. Jis veikia 5 metus ir taip pat turi kontraceptinį poveikį.
4. Kombinuoti vaistai (Janine, Regulon, Yarina) - jie yra veiksmingi mažiems navikams ir skiriami ilgiau nei 3 mėnesius.

Liaudies gynimo priemonės

Neįmanoma išvardyti visų veiksmingų liaudies gynimo priemonių, tai tik nedidelė jų dalis:

1. Brokolių sėklų daigai. Juose esantis indolo-3-karbinolis naikina naviko ląsteles, nepakenkdamas sveikoms. Daigai, išauginti iš sėklų iki 4 cm aukščio dėžutėje su smėliu, sumalami, pridedant degtinės. Per savaitę jums reikia stiklo vaisto, kuris geriamas šaukšte tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra iki 12 savaičių.
2. „Vitex-Sacred“ vaisių tinktūra. Pusę stiklinės maltų žaliavų užpilkite 0,5 l alkoholio, praskiesto per pusę tamsoje 3 savaites, kasdien purtydami. Į filtruotą produktą įpilkite 10 dalių degtinės, gerai suplakite. Jis absorbuojamas burnoje porą minučių, po 25 lašus šaukštui vandens du kartus per dieną - pabudus ir prieš miegą. Gydymo kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai.
3. Auksinių ūsų tinktūra. Pusę litro degtinės 2 savaites tamsoje pamirkykite apie 30 sąnarių. Ryte tuščiame skrandyje ištirpinkite 2 šaukštus vandens, pradedant keliolika lašų, ​​taip pat vakare 40 minučių prieš vakarienę. Kiekvieną dieną padidinkite dozę po vieną lašą, padidindami iki 35. Tada lašas po lašo sumažinkite iki pradinės. Po trečio kurso pridėkite dar vieną techniką. Iš viso jų yra 5, tačiau po pirmųjų dviejų padarykite savaitės pertrauką, o po to-dešimties dienų pertrauką.

Medicininiais tikslais taip pat naudojama alkoholinė graikinių riešutų pertvarų tinktūra - tris kartus po 20 lašų 2 mėnesius, varnalėšų šaknų vandeninė tinktūra - po pusę stiklinės 4 kartus per dieną kelis mėnesius su 10 dienų pertraukomis, linų sėmenų nuoviras - pusę stiklinės tris kartus per dieną mažiausiai mėnesį. Taip pat naudojami kitų vaistinių žolelių užpilai.

Hirudoterapija

Gydymas vaistinėmis dėlėmis gali normalizuoti kraujotaką mažajame dubenyje, pašalinti perkrovas. Kirminų seilių fermentai turi priešnavikinį poveikį, jie gali išlyginti hormoninį disbalansą.

Procedūros trukmė yra pusvalandis, 10 seansų atliekama su 2-3 mėnesių pertrauka. Mažos žaizdos įkandimo vietose užgyja per porą savaičių.

Fizioterapija

Šis gydymo metodas padeda normalizuoti hormonų lygį, menstruacinį ciklą ir nervų sistemos funkcijas, neleidžia augliui maitintis.

Šios rūšys yra veiksmingos:

• Radono ir jodo-bromo vonios. Jie veikia per odą ir nervų receptorius, didina imunitetą, mažina estrogenų gamybą, gerina medžiagų apykaitą, padeda palengvinti uždegimą ir normalizuoja kiaušidžių funkciją.
• Elektroforezė praktikuojama su jaunesnėmis nei 12 savaičių fibromomis ir lėtu jų augimu nuo 5-7 mėnesinių ciklo dienų. 15-20 procedūrų (išskyrus menstruacijų dienas) naudojamas kalio arba natrio jodidas.
• Magnetoterapija - naudojant specialų aparatą, uždėtą ant pilvo, kuriame yra navikai. Procedūra trunka 10 ar daugiau minučių, o kursą sudaro pusantros dešimties seansų.

Douching

Tai narkotikų įvedimas į makštį naudojant guminę lemputę arba „Esmarch“ puodelį.

Keletas receptų:

1. Soda: 2 šaukštus 2 litruose šilto vandens - kasdien iki šešių mėnesių.
2. Borovaya gimda: užplikytas 2 šaukštų susmulkintų lapų nuoviras litre verdančio vandens (virkite ketvirtį valandos).
3. Vaistinės ramunėlės ar medetkos: 3 valandų šaukštą sausų žaliavų užpilkite stikline verdančio vandens.
4. Celandine: supjaustytą šaukštą lapų troškinkite ketvirtį valandos stikline verdančio vandens, naudokite kasdien iki šešių mėnesių. Išdžiovintą ugniažolės šaknį ketvirtį valandos pamirkykite stikline verdančio vandens, pridėdami šaukštą medaus. Procedūra atliekama du kartus per dieną.
5. Auksinių ūsų tinktūra: prieš miegą kasdien po trisdešimt lašų litrui šilto vandens 3 savaites su savaitės pertrauka.

Metodo kontraindikacijos:

• nėštumas;
• menstruacijos;
• po aborto ar bet kokios ginekologinės operacijos.

Pacientų atsiliepimai

Pacientų nuomonė apie fibroidų gydymo galimybę be operacijos:

Norint, kad miomatiniai mazgai nebebūtų viena aktualiausių ginekologinių problemų, nereikia daug - kasmet atlikti ultragarsinę diagnostiką ir bent du kartus per metus apsilankyti pas ginekologą. Ir jei jie randami, nedelsdami pereikite prie gydytojo paskirto gydymo, užkertant kelią neoplazmo augimui.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo įrašo sužinosite, ar galima gydyti gimdos fibroidus be operacijos:

Susisiekus su

klasiokai

Zhenskoe-zdorovye.com

Kas yra poodinė gimdos mioma: ar galima gydyti be operacijos ir moterų apžvalgų?

Myoma yra gerybinis navikas, kuris vystosi tiesiai organo ertmėje arba ant jo sienų.

Dažniausiai miomos moterims diagnozuojamos po 30 metų, tačiau amžiaus kategorijos mažėjimo tendencija kasmet didėja.

Liga atsiranda dėl nekontroliuojamo ir greito ląstelių dalijimosi, kuris yra susijęs su pernelyg didele moteriškų lytinių hormonų sinteze.

Miomatozės formacijos dydis paprastai nustatomas akušerinėmis savaitėmis, tai yra, naviko dydis apskaičiuojamas taip pat, kaip ir gimdos dydis nėštumo metu.

Kas tai yra?

Tai gerybinis darinys, atsirandantis gimdos audiniuose, o jo augimas nukreiptas į organo ertmę.

Skirtingai nuo kitų miomatinių navikų, poodinė mioma auga gana greitai, turi gana ryškius simptomus ir dažnai sukelia piktybinį darinį.

Kitas submucous myoma pavadinimas yra poodinė gimdos leiomyoma, visų miomų, ši forma sudaro apie 30% atvejų.

Santykis tarp poodinių miomų ir nevaisingumo yra labai glaudus - kas penkta moteris, kuriai diagnozuotas nevaisingumas, mazgai gimdoje yra vienintelė priežastis, trukdanti prasidėti apvaisinimui.

Submukozinis mazgas, sudarytas iš jungiamojo ir raumenų audinio, turi platų kraujagyslių tinklą. Mazgo dydis gali būti iki 25 cm.

Švietimo rūšys

Bet kokia mioma gali būti viena arba kelios, tai yra, susideda iš vieno ar kelių mazgų.

Submukozinės miomos klasifikuojamos taip:

• 0 tipas - mioma yra visiškai gimdos ertmėje ir yra sujungta su organo siena per koją;
• 1 tipas - tokia mioma neturi kojos, o mazgas yra prijungtas prie organo raumenų sluoksnio;
• 2 tipas - formacija yra gimdos sienelės viduje ir šiek tiek išsikiša gimdos viduje;
• 3 tipas - navikas taip pat yra visiškai gimdos sienelės viduje, tačiau jo viršutinę dalį dengia ne raumenų skaidulos, o gleivinė.

Atsiradimo priežastys

Poodinio mazgo susidarymo priežastys yra šios:

• sutrikusi hormonų pusiausvyra;
• vėlyvas menstruacinio ciklo pradžia;
• patologiniai kiaušidžių pokyčiai;
• antsvoris arba greitas svorio metimas;
• per stiprus fizinis krūvis kūnui arba jų nebuvimas;
• dažnos stresinės situacijos;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• prasta ar netinkama mityba;
• lėtinių infekcinių ligų buvimas;
• per dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• sunkus gimdymas, cezario pjūvis, gimdos aparato buvimas, abortas;
• genetinis polinkis;
• lytinių santykių trūkumas;
• lytiškai plintančių ligų;
• endokrininių liaukų, ypač skydliaukės ir antinksčių, darbo problemos;
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• orgazmo trūkumas;
• uždegiminiai procesai;
• gimdymo nebuvimas iki 30 metų;
• ilgas buvimas saulėje, įskaitant apsilankymą soliariume.

Simptomai

Ankstyvosios poodinės miomos stadijos gali niekaip nepasireikšti, o jas galima diagnozuoti tik atlikus ginekologinį tyrimą arba padedant aparatinei diagnostikai. Kai tik miomos mazgas pasiekia tam tikrą dydį, negalima nepastebėti submucous fibroidų apraiškų.

Menoragija arba polimenorėja yra didelis kraujo netekimas menstruacijų metu, atsirandantis dėl gimdos susitraukimo funkcijos sutrikimo.

Tarp menstruacijų moterys gali stebėti kraujo krešulių susidarymą, o tai išprovokuoja anemijos vystymąsi. Pacientai skundžiasi plaukų ir nagų problemomis, tachikardija ir padidėjusiu nuovargiu.

Submukozinė mioma išprovokuoja mėšlungio skausmą, kuris gali būti jaučiamas ne tik apatinėje pilvo dalyje, bet ir juosmens srityje. Didelės masės gali suspausti žarnyną ar šlapimo pūslę, o tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ar padidėjusį šlapinimąsi.

Paciento pilvo dydžio padidėjimas yra išorinis submukozinių fibroidų požymis, šis reiškinys atsiranda dėl greito mazgo augimo.

Kitos rūšys

Gimdos mioma skiriasi pagal skirtingus kriterijus.

Pagal vietą:

1. Pilvo ar poodinis - yra ant išorinio organo paviršiaus ir daro spaudimą pilvo ertmei. Šio tipo mioma gali būti trijų tipų - 0 tipo (kojos buvimas), 1 tipo (nedidelis naviko prisilietimas prie organo), 2 tipo (didžioji dalis formavimosi yra gimdos sienelėje).
2. Intramuskulinis arba intramuralinis - lokalizuotas raumenų audiniuose. Tai yra labiausiai paplitęs fibroidų tipas. Būdingas bruožas yra organo kontūro pasikeitimas dėl vidinės erdvės suspaudimo.

Be to, gimdos fibroma skiriasi savo išvaizda:

1. Mazgelinės miomos yra apvalios, lygios formacijos, kurias gali sudaryti vienas arba keli mazgai. Tai yra labiausiai paplitęs tipas.
2. Difuzinės miomos - padidėja raumenų audinys, tačiau nėra gerai suformuoto mazgo. Šis reiškinys dažniausiai pastebimas esant lėtiniams uždegiminiams procesams.

Fibromos skiriasi dydžiu:

• maža mioma - iki 2 cm;
• vidutinis - iki 6 cm;
• didelis - daugiau nei 6 cm.

Klasifikacija gimdos ašies atžvilgiu atrodo taip:

• kapralas - formavimasis organo kūne;
• gimdos kaklelis - naviko augimas nukreiptas į makštį;
• sąsmauka - daugiausia sukelia problemų su šlapimo atliekomis.

Atsižvelgiant į gimdos fibroidų įvairovę, kiekvieno paciento gydymas turi būti individualus, todėl, norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina gydytojo konsultacija.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti išsilavinimą gimdoje, leidžiama atlikti įprastą ginekologinį tyrimą. Norint tiksliai nustatyti fibroidų dydį, klasifikaciją ir lokalizaciją, skiriamas organo ultragarsinis tyrimas.

Histeroskopija yra labai informatyvus tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialų optinį aparatą.

Be diagnozės, šios procedūros metu galima pašalinti kai kurias miomas.

Jį taip pat galima priskirti:

• transvaginalinis ultragarsas;
• angiografija;
• Rentgeno tyrimas;
• MRT arba KT.

Kadangi anemija labai dažnai išsivysto sergant submukozine mioma, klinikinio kraujo tyrimo metu galima nustatyti žemą hemoglobino kiekį.

Ar galima gydyti be operacijos?

Pagrindinis poodinių fibroidų gydymo metodas, žinoma, yra chirurginis jo pašalinimas, tačiau ankstyvosiose stadijose galima naudoti hormoninius vaistus.

Dažniausiai toks gydymas skiriamas vyresnėms nei 40 metų moterims, nes joms artėja menopauzė, arba moterims, planuojančioms nėštumą.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas nurodomas šiais atvejais:

• naviko dydis neviršija 12 akušerinių savaičių;
• lėtas švietimo augimas;
• amžius po 40-45 metų;
• planuojantis nėštumą.

Paprastai skiriami šie vaistai:

• androgenų dariniai;
• gestagenai;
• gonadotropino analogai.

Kalbant apie konkrečius vaistus, juos turi paskirti gydytojas. Tai gali būti Gestrinone, Triptorelin, Zoladex ir kt.

Vitaminų kompleksai, taip pat vaistai, kurie pašalins aneminį sindromą, netrukdys.

Medicininiu gydymu siekiama išsaugoti moters vaisingumą, nes po operacijos sumažėja nėštumo tikimybė.

Naviko matmenys operacijai

Fibroidų dydį operacijai nustato gydantis gydytojas. Paprastai chirurgija skiriama fibroidams, ilgesniems nei 12 akušerinių savaičių.

Chirurginė intervencija

Iki šiol yra šie chirurginio fibroidų pašalinimo metodai:

1. Histeroresektoskopija yra mažiausiai traumuojantis chirurginis metodas, kai specialus instrumentas su kamera įkišamas per lytinius takus į gimdą. Fibromos pašalinamos sluoksniais, o sveiki audiniai lieka nepažeisti.
2. Laparoskopija. Šiuo atveju pilvo sienoje atliekami keli nedideli punkcijos, o navikas pašalinamas naudojant laparoskopą. Dažniausiai tokia intervencija skiriama su tarpsluoksniu fibroidų vieta.
3. Arterijų embolizacija. Ši intervencija grindžiama gimdos arterijos užsikimšimu, dėl kurio susidarymas nustoja gauti maistinių medžiagų ir palaipsniui susilpnėja.
4. Histerektomija yra visiškas gimdos pašalinimas kartu su formavimu. Kai kuriais atvejais vamzdeliai ir kiaušidės taip pat gali būti pašalinti.
5. Miomektomija. Mazgas atsukamas ir pašalinamas per gimdos kaklelio kanalą. Jis skirtas didelėms kojoms.
6. FUS abliacija - naviko pašalinimas ultragarsu.

Atsiliepimai

Efektai

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės dažniausiai atsiranda nesant tinkamos terapijos arba kai moteris mėgina savarankiškai gydyti fibroidus.

Dažniausios komplikacijos yra:

• mazgo prolapsas per gimdos kaklelį;
• aneminis sindromas ir spontaniškas gausus kraujavimas;
• miomos stiebo sukimasis, dėl kurio išsivysto audinių nekrozė;
• nuolatinio nevaisingumo vystymasis;
• naviko degeneracija į piktybinį darinį.

Išvada

Net visai netolimoje praeityje reprodukcinio amžiaus moteris, išgirdusi „submucous myoma“ diagnozę, suprato, kad niekada neturės vaikų. Faktas yra tas, kad fibroidų gydymas buvo įmanomas tik visiškai pašalinus gimdą. Dabar moterys vis dar turi šią baimę.

Tačiau šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kad fibromų gydymas tokiu kardinaliu būdu naudojamas tik pažengusiems ir sudėtingiems atvejams. Iš esmės, miomos dabar gydomos konservatyviai arba atliekant organų išsaugojimo operacijas, kurios nėra kliūtis nėštumui ir gimdymui ateityje. Todėl kiekviena moteris turėtų žinoti, kad poodinė mioma nėra sakinys, o tik tais atvejais, kai gydymas atliekamas laiku ir kompetentingai.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo įrašo sužinosite apie poodinę gimdos miomą ir jos gydymo metodus:

Susisiekus su

klasiokai

zhenskoe-zdorovye.com

Kodėl ir koks yra gimdos fibroidų pavojus: simptomai, pasekmės ir kas atsitinka, kai navikas pasiekia didelį dydį

Deja, šiuo metu šį klausimą užduoda daugelis moterų, taip pat ir jaunystėje.

Ši liga priklauso gana sunkioms patologijoms, kurios gali sukelti didelių sveikatos problemų.

Šiuolaikinė medicina gali veiksmingai padėti atsikratyti jo, tačiau tam auglys turi būti aptiktas ankstyvoje stadijoje. Štai kodėl kiekvienai moteriai būtina žinoti simptomus ir klinikinį vaizdą.

Patologijos esmė

Gimdos mioma yra gerybinis navikas, kurį sukelia lygiųjų raumenų ląstelių dauginimasis. Jis turi sferinę formą mazgo pavidalu. Dažniausiai augimas randamas gimdos kūne ir tik kartais (ne daugiau kaip 5%) gimdos kaklelyje.

Labiausiai patologija pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau pastaruoju metu užfiksuotas pacientų - 22–24 metų - atjaunėjimas.

Atsižvelgiant į formavimosi lokalizaciją, išskiriami šie patologijos tipai:

• intramuralinis (intersticinis, intramuskulinis) tipas - būdingas naviko lokalizacijai raumenų sluoksnyje (myometrium). Pradiniame etape jis vystosi be pastebimų apraiškų, todėl dažnai pasiekia didelius dydžius, nes ilgai nepastebimas;
• subserous (subperitoneal) tipas - navikas randamas šalia pilvaplėvės, po išorinio gimdos sluoksnio membrana. Pavojingas variantas yra myoma ant kojos, kai daugiau nei pusė jo kūno išeina į gimdos ertmę;
• submucous (submucous) tipas - formacija yra gimdos ertmėje, po vidiniu gimdos sluoksniu. Jis ryškiai pasireiškia, būdingas kraujavimas iš gimdos. Jis retai pasiekia didelius dydžius, nes priemonių dažnai priversta imtis laiku;
• intraligamentary (inter -ligamentous) tipas - mazgas yra lokalizuotas tarp plačių organo raiščių.

Paplitimo priežastys

Medicinos statistika rodo, kad iki 40–45 metų amžiaus moteris sukaupia daug pokyčių, dėl kurių atsiranda miomos. Neatsargus požiūris į savo sveikatą išprovokuoja jaunų moterų patologiją.

Bus išvardytos šios pagrindinės gimdos fibroidų paplitimo priežastys:

• hormoniniai sutrikimai. Aptariama liga yra pripažinta nuo hormonų priklausoma patologija, nes švietimas vystosi, kaip taisyklė, esant dideliam moterų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) disbalansui. Reikėtų pažymėti, kad mergaitėms iki menstruacijų pradžios ir moterims menopauzės metu ir po jos mioma nesusidaro. Sunkiausias poveikis yra padidėjęs estrogeno kiekis. Šį poveikį sukelia ne tik reprodukcinės sistemos pažeidimai, bet ir endokrininė (hipo- ir hipertiroidizmas) bei medžiagų apykaitos problemos. Visų pirma susirgimo riziką gerokai padidina netinkama mityba ir nutukimas;
• gimdos raumenų sluoksnio pažeidimas. Lygiųjų raumenų ląstelių struktūros sutrikimai lemia tai, kad jie tampa naviko susidarymo centru. Šis reiškinys gali sukelti uždegiminio pobūdžio ligas (miometritą, endometritą) ir mechaninius pažeidimus abortų metu, sunkų gimdymą, medicininę kuretažą. Yra pavojus ilgai naudoti intrauterinio tipo ritinius;
• vėlyvas nėštumas ir atsisakymas žindyti kūdikį. Įrodyta, kad nėštumas, normalus gimdymas ir žindymo laikotarpis sumažina fibroidų riziką. Vėlyvas nėštumas dažnai tampa patologijos priežastimi. Manoma, kad normalus vaiko gimimas iki 30 metų (idealiu atveju 20-23 metų);
• kai kurios sisteminės ligos. Patologijos rizikos grupei priklauso moterys, sergančios cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis;
• genetinis polinkis.

Priežastys yra neteisingas gyvenimo būdas.

Išsiskiria šios savybės:

• mityba. Per didelis rafinuotų maisto produktų ir trans -riebalų vartojimas, tuo tarpu mažai ląstelienos, padidina estrogeno gamybą. Viskas, dėl ko kaupiasi riebalų atsargos, padidina miomų riziką;
• gyvenimo būdo hipotenzija;
• visaverčio seksualinio gyvenimo nebuvimas, ilgas susilaikymas nuo lytinių santykių, orgazmo nebuvimas kontaktų metu išprovokuoja kraujo stagnaciją mažojo dubens venų sistemoje ir hormoninį disbalansą;
• nervų perkrova ir psichologinis stresas;
• dažnas ir ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių, ultravioletinių spindulių poveikis.

Simptomai

Myoma gali vystytis ilgą laiką be akivaizdžių apraiškų. Pirmieji ligos požymiai randami, kai mazgas yra didesnis nei 10-15 mm.

Ankstyvieji simptomai apima:

• skausmas susitraukimų forma pilvo apačioje, nesusijęs su menstruacijomis;
• skausmingos mėnesinės, su sąlyga, kad tai anksčiau nebuvo nustatyta;
• per didelis išsiskyrimas menstruacijų metu;
• išskyros su kraujo priemaišomis tarp menstruacijų ir kartais gausus kraujavimas;
• menstruacinio ciklo pasikeitimas (menstruacijų ilgėjimas arba sutrumpinimas);
• ilgas nėštumo nebuvimas, kai siekiama pastoti.

Kai navikas auga, atsiranda ryškesni simptomai:

• ilgos (daugiau nei 8-9 dienos), intensyvios menstruacijos su skausmingais pojūčiais ir kraujo krešulių išsiskyrimu;
• gana intensyvus skausmo sindromas, sunkumo jausmas dubens srityje;
• skausmingi reiškiniai apatinėse galūnėse, apatinėje nugaros dalyje ir nugaroje;
• skausmingas lytinis aktas;
• padidėjęs noras šlapintis dėl šlapimo pūslės suspaudimo;
• pilvo padidėjimas nesant nėštumui;
• lėtinis vidurių užkietėjimas dėl naviko spaudimo žarnyne;
• anemijos vystymasis su padidėjusiu kraujavimu;
• silpnumas ir galvos svaigimas, galvos skausmas;
• nervinės apraiškos neurozių pavidalu, dirglumas.

Miomos dydis lemia jo išsivystymo laipsnį ir pavojų. Faktas yra tas, kad navikas progresuoja gana greitai, o padidėjęs dydis leidžia įvertinti ligos stadiją.

Atsižvelgiant į mazgo dydį, išskiriamos šios patologijos kategorijos:

• mažas išsilavinimas-iki 25-27 mm, o tai atitinka 4-7 savaičių vystymosi laikotarpį;
• vidurinis išsilavinimas - 7-11 cm, t.y. kurso trukmė yra 8-13 savaičių;
• dideli dariniai - 12-36 cm, kurie susidaro per 13 savaičių.

Kalbant apie simptomines apraiškas, mazgus, mažesnius nei 25 mm, sunku aptikti.

Nuo 8–9 savaičių vystymosi susidaro būdingi požymiai:

• nuo 9-10 savaičių (4-5 cm) prasideda kraujavimas;
• nuo 12 savaičių (9-10 cm) gimda padidėja, o tai padidina pilvą (nekeičiant kūno svorio);
• nuo 17-18 savaičių (20-22 cm) skausmas spinduliuoja į kojas, apatinę nugaros dalį, nugarą, suspaudžiami kiti organai (šlapimo pūslė, žarnos).

Naviko poveikis moterų sveikatai

Fibroidai, pradedant mažais dydžiais, gali rimtai paveikti bendrą moters savijautą, kurią sukelia tokie veiksniai:

• neoplazmos susidarymą lydi kraujagyslių augimas naujiems audiniams maitinti. Tai lemia kraujo tekėjimo persiskirstymą ir maistinių medžiagų perteklių. Rezultatas - moterų nevaisingumas ir kūno susilpnėjimas;
• dėl nenormalių ląstelių dauginimosi normalūs gimdos sienelės audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, todėl sumažėja elastingumas ir susitraukiamumas. Raumenų sluoksnis nebegali sustabdyti kraujavimo;
• navikas suspaudžia gimdos nervinius pluoštus, nuolat juos inervuoja, o tai destabilizuoja nervų sistemą;
• per didelis kraujo netekimas sukelia anemiją ir sumažina hemoglobino kiekį žemiau 105 g / l. Tai atsiliepia kūno silpnėjimui, odos blyškumui, trapiems nagams ir plaukams. Dėl deguonies tiekimo pablogėjimo sumažėja budrumas ir koncentracija, pablogėja atmintis ir atsiranda nemiga.

Užaugimo pavojus

Taigi kiek ir kiek pavojinga moteriai didėjanti gimdos mioma?

Progresuojant pastebimos tokios rimtos problemos:

• intensyvus kraujavimas menstruacijų metu ir tarpmenstruaciniu laikotarpiu yra tiesioginė grėsmė gyvybei dėl kraujo netekimo ir aneminių procesų vystymosi;
• esant miomai ant kojos, galimas jo sukimasis ir pažeidimas, todėl reikia skubiai chirurginio gydymo;
• spontaniška mazgo nekrozė reikalauja chirurginės intervencijos;
• aktyvus poodinių fibroidų augimas gali atsirasti su gimdos deformacija (eversija);
• ugdymas tampa uždegiminės reakcijos centru, supūliavęs gimdą ir aplinkinius organus.

Didelės miomos sukelia kraujagyslių, nervinių skaidulų ir gretimų organų suspaudimą. Šlapimo sistemos pažeidimas ir dažnas vidurių užkietėjimas gali sukelti specifines ligas. Užleista patologija sutrikdo visos reprodukcinės sistemos veiklą.

Be to, nepaisant to, kad daugeliu atvejų mioma per visą savo vystymąsi išlieka gerybinis navikas, retais atvejais (1,6–2% visų ligos atvejų) ji gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Fibromų augimą į gimdos vėžį gali sukelti šios priežastys:

• per didelis mazgo augimas;
• kūno apsinuodijimas (įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu);
• prastos kokybės maistas;
• nutukimas;
• kraujotakos pažeidimas;
• per didelis pažeidimo šildymas;
• nervinis stresas;
• sužalojimas.

Patologijos komplikacijos

Pavojingiausia miomų komplikacija yra piktybinio darinio (sarkomos) vystymasis.

Gerybinė ligos eiga taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų:

• anemija ir jos fone gimdos ir jos priedų disfunkcija;
• nekrozė su peritonito išsivystymo rizika;
• skausmo sindromas, kurio nepašalina vaistai nuo skausmo;
• šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas;
• neurozės ir kiti neurologiniai sutrikimai;
• reprodukcinės sistemos funkcionavimo pažeidimas, moterų nevaisingumas, negimdinis nėštumas.

Jei mioma nepašalinama iki menopauzės pradžios, tada aštrus hormoninis disbalansas lemia intensyvų naviko augimą ir įvairių komplikacijų vystymąsi, įskaitant. padidėja sarkomos rizika.

Fibroidai nėštumo metu

Problemos su pastojimu su mioma prasideda, kai jis pakankamai auga.

Pradiniame etape nėra rimtų kliūčių tręšti. Esant dideliam navikui, kiaušintakis gali būti suspaustas, o ovuliacija gali būti komplikuota, todėl neįmanoma pastoti.

Nėštumas su mioma gali tęstis su didelėmis komplikacijomis.

Persileidimai stebimi gana dažnai, o tai paaiškinama šiomis priežastimis:

• gimdos susitraukimo pokyčiai;
• kraujo tiekimo į organą pažeidimas;
• audinių peraugimas ir vaisiaus suspaudimas;
• neuroendokrininio poveikio stiprinimas.

Svetainės lokalizacija yra labai svarbi. Kai jis liečiasi su vaisiaus placenta, nėštumo nutraukimo rizika yra ypač didelė.

Komplikuoja miomą ir gimdymą. Dauguma moterų turi užsitęsusį ir sunkų darbą. Beveik pusė sergančių moterų yra priverstos atlikti cezario pjūvį.

Išvada

Gimdos mioma, nepaisant gerybinės formavimosi kokybės, yra pripažinta sudėtinga ir pavojinga patologija, kuri turi būti nustatyta ir gydoma ankstyviausioje stadijoje.

Su jo progresavimu galimos rimtos komplikacijos, kurios gali pakenkti moterų sveikatai.

Pirmosioms ligos apraiškoms būtina kreiptis į gydytoją, ir tik jis nustatys būtiną gydymo režimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įraše aprašomas gimdos fibroidų pavojus:

Susisiekus su

klasiokai

zhenskoe-zdorovye.com

Fibroidų dydis savaitėmis, centimetrais ir savaitėmis

Mioma yra gerybinis navikas, augantis gimdos miometriume (organo raumenų sluoksnyje). Ligos amžius svyruoja nuo 20 iki 70 metų, tačiau dauguma pacientų priklauso vidutinio amžiaus kategorijai.

Pagrindinė gimdos fibroidų susidarymo priežastis gydytojai svarsto paciento hormoninio fono pokyčius.

Nustačius gimdos fibroidus, kyla klausimas dėl jo dydžio. Galų gale, gydymas priklauso nuo to, kiek didelių navikų buvo rasta, kokio tipo jie buvo ir nuo jų dydžio per kelias savaites. Norėdami nustatyti gimdos fibroidų dydį per kelias savaites, turite atlikti ultragarsą. Manoma, kad dideli miomai, kurių dydis yra daugiau nei 12–16 savaičių (daugiau nei 6 cm arba 60 mm), turi būti operuojami nesėkmingai: tokie mazgai kelia pavojų paciento gyvybei, ypač jei yra daug juos. Augliams, mažesniems nei 10-11 (2-6 cm arba 20-60 mm) akušerinių savaičių, netaikoma privaloma chirurginė intervencija, jie gali būti išgydyti konservatyviai (vaistai, fizioterapija, dieta).

Fibroidų klasifikacija pagal dydį

Auglio dydis nustatomas ultragarsu centimetrais ar savaitėmis.

Nuo progresavimo miomatinis mazgas padidina gimdos ertmę, kaip ir joje augantis kūdikis, medicinoje įprasta jos dydį palyginti su nėštumo savaitėmis.

Norėdami nustatyti, kokio dydžio navikas yra mm arba cm, ši atitikimo lentelė padės nustatyti gimdos dugno aukštį per tam tikrą laikotarpį:

Terminas savaitėmis	Gimdos dydis cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Remdamiesi šiais duomenimis, gydytojai išskiria gimdos fibroidus į tris tipus:

1. Mažas: dydis iki 2 cm (iki 20 mm) - 4 savaitės;
2. Vidutinis navikas: dydis nuo 2 cm iki 6 cm (nuo 20 mm iki 60 mm) - 10-11 savaičių;
3. Didelės miomos: dydis didesnis nei 6 cm (daugiau nei 60 mm) - 12-16 ar daugiau nėštumo savaičių.

Simptomai ir matmenys

Gimdos fibroma ankstyvosiose stadijose (iki 2 cm arba 20 mm) niekaip nejaučia. Tačiau augant navikui ir pasiekus didelį dydį (10–12 savaičių arba 50 mm ar daugiau), pradeda pasireikšti šie simptomai:

• Gausus kraujavimas iš menstruacijų ir stiprus skausmas, kurio nepašalina vaistai nuo skausmo;
• Jei navikas yra didelis (daugiau nei 12 savaičių), gimda pradeda didėti, o apatinė pilvo dalis atitinkamai išsipučia. Tuo pačiu metu paciento svoris išlieka tame pačiame lygyje;
• Jei moteriai diagnozuota mioma ant kojos, kai ji susisuka, gali atsirasti aštrių pilvo skausmų. Tai reiškia, kad kraujotaka naviko kūne yra sutrikusi ir kupina peritonito;
• Dideli gimdos mazgai (10-20 savaičių ar ilgiau) gali išspausti netoliese esančius organus ir sukelti sutrikimus tuštinimosi metu (lėtinis vidurių užkietėjimas) ir šlapinimasis (dažnas noras naudotis tualetu), apatinės nugaros dalies, širdies ir apatinių galūnių skausmas (pvz. taip pat jų tirpimas), kai išspaudžiamos nervų galūnės šalia tiesiosios žarnos;
• Išoriniame gimdos sluoksnyje augančios stambios miomos gali suklijuoti gretimus audinius ir organus, kurie judėdami išskiria skausmą įvairiose kūno vietose.

Diagnozė

Lankantis pas gydytoją, moteris yra apžiūrima du kartus (vizualiai-rankiniu būdu, naudojant ginekologinius veidrodžius), siekiant nustatyti gimdos dydžio atitikimą per kelias savaites, po to ji siunčiama tyrimams ir ultragarsiniam tyrimui (jis tiksliai nustatys dydį) paties naviko).

Norėdami teisingai paskirti tinkamą situacijos gydymą, turite reguliariai atlikti gimdos ertmės ultragarsą (ultragarsą). Tai tiksliai atskleis, kiek miomų yra jos ertmėje, kokio dydžio jie yra savaitėmis ir centimetrais, kaip greitai jie progresuoja (kaip greitai auga). Faktas yra tas, kad spartus miomatinių mazgų augimas (daugiau nei 4 savaites per 12 mėnesių) gali būti vienas iš požymių, rodančių, kad navikas virsta piktybiniu vėžiu.

Privaloma reguliariai tikrintis ultragarsu, net jei nėra jokių fibroidų simptomų: jis gali būti mažas (iki 10 mm), tačiau yra pavojingoje zonoje.

Be to, norint gauti išsamių duomenų apie miomatozinio mazgo dydį, lokalizaciją, struktūrą ir tipą, naudojamas MRT ir transvaginalinio tyrimo metodas (ultragarsas gali būti neteisingas), neoplazmos nuotrauka paimama tolesniam gydančio gydytojo tyrimui.

Nėštumas ir mazgų dydžiai

Mažo dydžio (iki 10 mm) miomatoziniai mazgai neturės reikšmingo poveikio kūdikio augimui motinos įsčiose, tačiau nėštumo metu būtina stebėti jų būklę (labai retai intensyviai auga gimdos navikai) nėštumo metu).

Dideli navikai, esantys poodiniame gimdos sluoksnyje, gali slopinti normalų kūdikio vystymąsi (gimdoje yra daug mažiau vietos) ir sukelti įvairias patologijas.

Jei ant galinės organo sienelės yra daugiau nei 12 savaičių dydžio myomatozinis mazgas, kai vaisius taip pat yra prijungtas prie šios vietos, gali prasidėti priešlaikinis gimdymas ar kūdikio badas deguonimi.

Akušeriai laikosi tokios nuomonės: esant mažam miomatoziniam mazgui, augančiam išoriniame gimdos sluoksnyje arba viduriniame raumenų sluoksnyje, visiškai įmanoma ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Naviko gydymas

Miomatoziniai mazgai gydomi įvairiais metodais, priklausomai nuo jų tipo ir dydžio savaitėmis:

• Hormonų terapija taikoma tais atvejais, kai miomų dydis neviršija 12 savaičių. Vaistai slopina patologinio naviko progresavimą ir mažina jo dydį. Hormoninis gydymas plačiai naudojamas, kai jaunų ir vidutinio amžiaus moterų, norinčių ateityje susilaukti palikuonių, aptikta mioma, taip pat po operacijos, siekiant išvengti naujų mazgų susidarymo;
• Simptominis gydymas:

Antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai (net 2-3 savaičių dydžio mazgai gali sukelti stiprų skausmą menstruacijų metu);

Mažiausio dydžio miomai (4 mm skersmens poodinis mazgas kartais gali išprovokuoti intensyvų tarpmenstruacinį gimdos kraujavimą) skiriamos hemostazinės medžiagos su atitinkamomis indikacijomis: ilgas ir gausus menstruacinis kraujavimas, kraujavimas iš lytinių takų ovuliacijos metu;

• Chirurginė intervencija nurodoma, jei navikas pasiekė 13 ar daugiau savaičių dydį:

Kraujagyslių embolizacija;

Miomų pašalinimas lazeriu;

Miomektomija;

Gimdos pašalinimas, visiškai ar iš dalies, su gimdos kakleliu arba be jo;

Alternatyvus gydymas;

Fizioterapinis gydymas;

Gimnastika;

Gydymas dėlėmis.

Kada nurodoma operacija?

• Jei mioma yra didesnė nei 12 nėštumo savaičių;
• Jei moteris ateityje planuoja pagimdyti ir pagimdyti vaiką;
• Jei yra miomatozinio mazgo degeneracijos į piktybinį gimdos naviką pavojus - sarkoma;
• Jei navikas sukelia nuolatinį stiprų skausmą, kurio nepašalina skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai;
• Jei miomatinis mazgas suspaudžia šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ir nervų galus, sukeldamas daug nepatogumų ir diskomforto;
• Jei neoplazma sukelia nuolatinį stiprų kraujavimą, prieš kurį pacientui išsivystė anemija;
• Jei navikas (net jei jis mažas) turi ilgą ploną stiebą: yra didelė sukimo ir peritonito rizika;
• Jei mioma trukdo normaliam šlapinimui (yra nuolatinis šlapimo stagnacija);
• Jei dėl didelio tiesiosios žarnos miomatinio mazgo suspaudimo pacientui yra labai retos išmatos (1–2 kartus per savaitę), lydimas kūno apsinuodijimo ir pilvo pūtimo su skausmu palpuojant.

Dar nėra komentarų

plmnews.ru

2018 m. Dienoraštis apie moterų sveikatą.

Myoma yra gerybinis navikas, tačiau jei jis yra didelis, komplikacijos gali būti labai sunkios. Pilvas padidėja, nes nėštumo metu sutrinka gimdos forma, sumažėja ertmės tūris. Galimas gimdos kaklelio kanalo sutapimas. Fiziologiniai procesai reprodukcinėje sistemoje yra sutrikdyti. Bendra moters sveikata blogėja. Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į įvairius veiksnius, pasirenkamas patikimiausias ir švelniausias metodas. Fibroidų dydžio įvertinimas yra svarbus, nes operacijai turi būti svarių priežasčių.

Turinys:

Fibroidų rūšys

Neoplazma atsiranda gimdos raumenų audinyje, palaipsniui didėja dėl nenormalaus ląstelių dalijimosi. Skirtingai nuo piktybinio naviko, mioma neplinta į kitus organus, ji auga daug lėčiau. Iš pradžių ląstelės nenormaliai vystosi tik raumenyse, o vėliau navikas peržengia jo ribas. Priklausomai nuo augimo krypties, išskiriami šie fibroidų tipai:

1. Submucous - jis susidaro giliai raumenų sluoksnyje (myometrium), auga link gimdos ertmės gleivinės, todėl vadinamas „submucosa“.
2. Pogumburinis (subperitoninis) atsiranda išoriniame raumenų sluoksnyje, auga link serozinės membranos, skiriančios gimdą nuo pilvo ertmės. Mazgai gali turėti platų pagrindą arba ploną stiebą.
3. Intersticinis (į raumenis) - vystosi raumenų sluoksnio viduryje, neperžengdamas jo ribų.

Vertindami naviko pavojingumo laipsnį ir pasirinkdami gydymo metodą, specialistai atsižvelgia į jo vietą. Daugeliu atvejų miomatiniai mazgai yra gimdos kūne (kūno vaizdas), tačiau kartais jie yra ir gimdos kaklelyje (gimdos kaklelio fibroidai).

Navikas gali būti vienas arba keli, kelių mazgų pavidalu. Specialistui, besirenkančiam gydymo metodą, didelę reikšmę turi gimdos miomų dydis.

Kaip nustatomi dydžiai

Didėjantis navikas ištempia gimdą, todėl palaipsniui didėja pilvas (panašiai kaip jis auga nėštumo metu). Iki kurios nėštumo savaitės pilvo dydis atitinka fibroidų dydį.

Tikslų naviko dydį centimetrais galima nustatyti naudojant ultragarsą. Šiuo metodu aptinkama net mažesnė nei 1 cm dydžio mioma.Echoskopija atliekama arba per priekinę pilvo ertmės sienelę, arba per makštį. Tai leidžia nustatyti ir išmatuoti bet kokios vietos ir dydžio fibroidus.

Sunkiais atvejais, kai nedidelis navikas yra, pavyzdžiui, tarp raiščių, naudojamas histerografijos metodas (ertmės rentgeno spinduliai su kontrastinio skysčio įvedimu). Norint ištirti miomas ir įvertinti jų dydį, atliekama histeroskopija (tyrimas su endoskopu, įkištu į gimdos ertmę per makštį), diagnostinė laparoskopija (optinis prietaisas įkišamas į gimdos ertmę per punkciją ant priekinės pilvaplėvės sienos) ir MRT. taip pat naudojamas.

Visi miomatiniai mazgai, priklausomai nuo jų dydžio, yra suskirstyti į tris kategorijas:

Kartais gimdos fibroma pasiekia pilvo dydį, kaip ir 37 nėštumo savaitę.

Be dydžio, atsižvelgiama ir į naviko augimo greitį. Manoma, kad navikas sparčiai auga, jei jo dydis padidėja 2-2,5 cm (arba 5-6 savaites) per metus. Taigi įvertinamas mažų ir vidutinių miomų augimas. Jei jie yra maži ir auga lėtai, galimas konservatyvus gydymas. Jei dydis yra didesnis nei 8 cm (arba 15 savaičių), mazgai pašalinami.

Skiriant gydymą, be naviko dydžio ir išsivystymo greičio atsižvelgiama į simptomų sunkumą, moters amžių ir ketinimą turėti vaikų.

Didelių miomų pavojus

Yra nesudėtingų ir sudėtingų ligos formų. Galimos komplikacijos yra:

• miomatozinio mazgo nekrozė - ūminė skausminga būklė, kai yra kojos sukimas, fibroidų kraujo tiekimo pažeidimas;
• cistinių ertmių susidarymas (pūlingų uždegiminių procesų grėsmė);
• kraujagyslių ir šalia esančių organų suspaudimas;
• piktybinė transformacija (į sarkomą).

Myoma gali pasiekti 25 cm skersmenį.Didelis navikas, esantis išorėje, priekinėje gimdos sienelėje, suspaudžia šlapimo pūslę, dėl to sunku šlapintis arba, atvirkščiai, gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Be to, gali atsirasti fistulių, jungiančių gimdos ertmę ir šlapimo pūslę.

Jei gimdos gale yra didelė mioma, tada tampa sunku ištuštinti žarnyną, atsiranda vidurių užkietėjimas.

Didelis mazgas gali suspausti apatinę tuščiąją veną, todėl kraujui sunku judėti iš apatinės kūno dalies į širdį. Tuo pačiu metu moteriai, net ir ramybės būsenoje, dusulys ir širdies plakimas. Esant daugeliui vidutinių ir didelių mazgų (miomatozė), atsiranda nuolatinis kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su mėnesinėmis. Tai veda prie anemijos.

Vaizdo įrašas: komplikacijos su dideliais mazgais. Kada ir kaip atliekamas chirurginis pašalinimas

Kada naudojamas chirurginis gydymo metodas?

Gimdos fibroidų operacija yra privaloma tais atvejais, kai pastebimas spartus jo augimas - iki 2 cm (4 savaičių) skersmens per metus, taip pat jei navikas turi koją ir yra pavojus jo susisukti.

Besąlygiška chirurginio fibroidų pašalinimo indikacija yra kraujavimas iš gimdos ir sunki moters anemija. Tai įmanoma dėl raumenų elastingumo pažeidimo, kai jame vystosi dideli miomatiniai mazgai, pablogėja susitraukimas.

Myoma turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei ji yra nevaisingumo ar persileidimo priežastis. Operacija taip pat skiriama, jei moteriai stipriai skauda pilvą, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, nes jos suspaudžiamos, sutrinka kraujotaka.

Vaizdo įrašas: miomų gydymas histerektomija ir gimdos arterijų embolizacija

Kokios chirurgijos rūšys egzistuoja

Renkantis operacijos metodą, svarbiausias yra gimdos fibroidų dydis ir jų lokalizacija. Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia dėl naviko pašalinimo būdo, organų išsaugojimo galimybės ir menstruacijų funkcijos.

Miomektomija

Tai operacija, kurios metu pašalinamas tik navikas, išsaugoma gimda. Dažniausiai šiuo metodu gydomos moterys iki 40 metų, kurios norėtų išlaikyti galimybę pagimdyti vaiką.

Naviko pašalinimas atliekamas įvairiais būdais.

Laparotomija- Tai yra miomų, esančių giliai raumenų audinyje arba po išoriniu gimdos gleivine, pašalinimas pjūviu pilve virš gaktos. Atliekamas naviko ištraukimas. Infekcijos ir komplikacijų rizika yra minimali. Šis metodas yra ypač efektyvus, kai yra daug mazgų, padidėja didelių laivų pažeidimo tikimybė. Atviros operacijos metu daug lengviau išvengti kraujavimo. Be to, miomatinius mazgus galima greitai pašalinti.

Laparoskopija- fibromų pašalinimas per 3 mažas skylutes pilve naudojant optinius instrumentus. Anglies dioksidas iš anksto įšvirkščiamas į gimdą, kad būtų sudarytos sąlygos laisviau manipuliuoti instrumentais ir išvengti pjūvių. Vaizdas rodomas ekrane, o tai leidžia valdyti procesą.

Metodo pranašumas yra tas, kad žaizda greitai užgyja, operacija yra mažai traumuojanti, o po jos nėra siūlės. Jis atliekamas pagal bendrą anesteziją. Trūkumas yra tas, kad vidinė pjūvių tikimybė yra minimali, todėl moteris 3-4 dienas yra prižiūrima gydytojų. Kartais, jei miomatinis mazgas yra ant galinio ar šoninio išorinio gimdos paviršiaus, jis pašalinamas per punkciją užpakalinėje makšties sienelėje.

Papildymas: Jei reikia, šiuo metodu galima pašalinti didelius myomatozinius mazgus nėščioms moterims. Šiuo atveju vaisius nėra sužeistas, nėštumas vyksta normaliai.

Histeroskopinė miomektomija. Metodas, naudojamas pašalinti fibroidus pačioje ertmėje. Tai atliekama optiniu instrumentu (rezektoskopu) per makštį. Metodas nenaudojamas, jei moteris serga uždegiminėmis lytinių organų ligomis ar gimdos kaklelio defektais.

Histerektomija

Gimdos pašalinimas visiškai arba išsaugojus gimdos kaklelį. Tokia operacija atliekama sunkiausiais atvejais, kai yra daug didelių mazgų, mioma užima visą ertmę, yra stiprus kraujavimas. Tuo pačiu metu hemoglobino lygis yra kritiškai žemas, tikimybė, kad navikas išsigims į sarkomą, yra didelė. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos vyresnėms nei 45 metų moterims.

Gimdos pašalinimas atliekamas keliais būdais: per pjūvį apatinėje pilvo dalyje, per punkcijas pilvo sienelėje (laparoskopinis metodas), per makštį. Po operacijos moteris negali turėti menstruacijų. Bet jei kiaušidės nepašalinamos, likusių menopauzės simptomų gali nebūti. Po operacijos išlieka seksualinio aktyvumo galimybė.

Vaizdo įrašas: fibroidų pašalinimo būdai išsaugojant gimdą

Minimaliai invazinis fibroidų gydymas

Gydant fibroidus šiais metodais, jokių pjūvių ar dūrių nereikia.

Gimdos arterijų embolizacija. Metodas susideda iš to, kad per kirkšnies arteriją, naudojant kateterį, į plastinės ar želatinos „kamščius“ patenka į miomos indus, kurie blokuoja kraujo tekėjimą. Dėl mitybos trūkumo navikas palaipsniui mažėja. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

FUS abliacija(fokusuotas ultragarsas). Miomos mazgai pašalinami naudojant nukreiptą ultragarso srautą, dėl kurio raumenyse esantys mazgai įkaista ir išgaruoja. Procesas stebimas naudojant magnetinio rezonanso tomografą. Šiuo atveju anestezija nereikalinga, gimdos funkcijos yra visiškai išsaugotos. Metodas yra veiksmingas net esant dideliems mazgams.

Vaizdo įrašas: miomų išgarinimas naudojant FUS abliaciją

Galimybė pastoti su mioma

Stambios miomos (daugiau nei 15 savaičių) sukelia nevaisingumą, jei jos trukdo vamzdeliams ar gimdos kakleliui ir trukdo spermos tekėjimui. Esant mazgams, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm (tai yra mažiau nei 8 savaitės), nėštumas yra įmanomas. Jei mazgai nepadidėja, tada jų buvimas neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Komplikacijos atsiranda, kai navikas auga gimdos ertmėje, ją užpildo, todėl vaisiui sunku vystytis. Tai dažnai baigiasi persileidimu.

Kartais, jei vaisius jau yra pakankamai didelis ir jam pradeda trūkti mitybos dėl fibroidų spaudimo kraujagyslėse, atliekama cezario pjūvio operacija ir vėliau pašalinama gimda. Cezario pjūvis turi būti atliktas, net jei mioma atsiranda gimdos kaklelyje arba sutampa.

Turinys

Šiandien gimdos mioma yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ginekologijoje. Ne taip seniai jos gydymas prasidėjo tik pasiekus 9 cm skersmens formacijos dydį. Šiuo atveju buvo atlikta operacija, kurią sudaro visiška gimdos amputacija (histerektomija).

Šiandien gydytojai savo arsenale turi daugybę įvairių fibroidų gydymo metodų: pradedant terapija vaistais ir minimaliai invaziniais navikų šalinimo metodais, baigiant saugiais ir švelniais chirurginių operacijų metodais, skirtais išsaugoti reprodukcinę funkciją ir moterų sveikatą.

Ką

Fibromas yra gerybinis gimdos navikas, kuris pirmiausia susidaro dėl moters hormoninės sistemos sutrikimų. Gimdos mioma gali pasirodyti viena ar kelios iš karto. Dažniausiai jis turi teisingą suapvalintą ar ovalią formą, o kartais išsivysto mazgas ant kojos.

Fibroidų dydis gali būti labai mažas (tik keli milimetrai) arba labai įspūdingas (iki 20 cm skersmens). Nustatant jos parametrus įprasta naudoti gimdos apskritimą, kuris, padidėjus miomai, auga kaip nėštumo metu. Taigi, kortelėje gydytojas užrašys „mimikos amžių“ per savaičių skaičių, atitinkantį gimdos padidėjimą nėštumo metu.

Miomos „amžius“ ir simptomai

Dažniausiai maža mioma randama atliekant įprastą ginekologo tyrimą arba atliekant ultragarsinį dubens organų tyrimą.Šiuo atveju ji nesukelia moteriai jokio diskomforto, nes jos dydis bus ne daugiau kaip trys cm (8 savaitės). Maži navikai niekaip nepasireiškia ir dažniausiai nereikalauja skubios operacijos.

Kai randama gimdos mioma ant kojos, operacija yra privaloma. Savavališkas kojos pasukimas gali sukelti audinių nekrozę ir išsivystyti sepsį - gyvybei pavojingas sąlygas.

Vidutinio dydžio mioma, lygi maždaug penkiems cm (11–12 savaičių), moteris netgi gali aptikti save. Kai kurie ligos simptomai paskatins:

• pilvo padidėjimas neigiamu nėštumo testu;
• skausmas pilvo apačioje ir kryžkaulio srityje;
• menstruacijų sutrikimai (pertraukos, menstruacijų nebuvimas, kraujavimas, trunkantis ilgiau nei šešias dienas);
• aciklinis kraujavimas arba proveržis;
• nevaisingumas;
• persileidimai;
• skausmas šlapinantis;
• vidurių užkietėjimas.

Jei vis dar nėra ligos simptomų, galite pabandyti konservatyviai gydyti vidurinį miomatinį mazgą. Tai ypač pasakytina apie laikotarpį prieš menopauzės pradžią, kai vis dar yra galimybių savarankiškai atsigauti.

Didelio fibroido, kurio dydis viršija 8 cm (nuo 12-15 nėštumo savaičių), tiesiog neįmanoma nepastebėti. Tokia mioma pacientui visada sukelia diskomfortą, o pilvo padidėjimas dėl jo augimo pastebimas net plika akimi.

Didelė, daugiau nei 12 savaičių mioma reikalauja skubios, minimaliai invazinės ar visiškos chirurginės intervencijos.

Kai jums reikia 12 savaičių (8 cm) gimdos fibroidų operacijos

Pagrindinis didelio miomatinio mazgo ar kelių navikų gydymo metodas yra chirurginė operacija - miomektomija. Miomektomija atliekama keliais būdais.

• Laparotomija yra pilvo operacija, atliekama per gana ilgą pjūvį apatinėje pilvo sienoje. Laparotomijos indikacijos bus: dideli mazgai, sunki gimdos sienelių deformacija, kelios formacijos. Atliekant laparotomiją, gydytojams dažniausiai pavyksta išvengti kraujavimo, visiškai pašalinti visas ligotas audinių vietas ir padaryti teisingą gimdos siūlę, kuri netrukdys normaliam nėštumo vystymuisi ir natūraliam gimdymui.
• Laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, kurios metu mazgai pašalinami per kelis mažus pjūvius pilvo sienoje. Laparoskopija atliekama, jei formacija yra ne daugiau kaip 6 cm skersmens ir tik mazguose, prieinamuose laparoskopui. Tokio tipo operacijų atlikimas sunkiai pasiekiamose vietose yra pavojingas, nes gimda yra tankiai aprūpinta kraujagyslėmis, o bet kokia jų žala gali sukelti didelį kraujavimą.
• Histeroskopija yra būdas pašalinti miomatinius mazgus be pjūvių. Plonas vamzdelis per makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkišamas į jo ertmę ir, kontroliuojant miniatiūrinę vaizdo kamerą, pašalinami neoplazmai.
• Histerektomija yra visiškas ar dalinis gimdos pašalinimas. Tai kraštutinė priemonė, kurios gydytojai imasi pažangiausiais ligos atvejais, kai sunkus audinių pažeidimas negali būti atstatytas, o sunkios gretutinės ligos.

Padeda miomektomija ne tik visiškai pašalina beveik bet kokio dydžio formavimąsi, bet ir išsaugo moters kūno reprodukcinę funkciją. Norint greitai pasveikti, naudojami vaistai, kurie normalizuoja gimdos būklę po operacijos, pagreitina audinių gijimą ir neleidžia atsinaujinti ligai.

miomektomija

Yra keletas visiškai aiškių indikacijų, kai būtina atlikti chirurginį gydymą:

• kai miomos dydis yra didesnis nei 8 cm (12 nėštumo savaičių), vienintelė išeitis yra operacija;
• per greitas fibroidų augimas (2-3 cm per 12 mėnesių);
• kelių mazgų atsiradimas;
• kraujavimas iš gimdos (tepimas ar proveržis);
• anemija;
• skausmas apatinėje ir apatinėje nugaros dalyje;
• vaikų gimdos mioma;
• Gimdos „gimimas“ (daigumas už gimdos kaklelio kanalo).
• neoplazminių audinių mirtis;
• nevaisingumas;
• persileidimas;
• organų funkcijos sutrikimas, susijęs su miomatozinio mazgo augimu (vidurių užkietėjimas, dažnas ar skausmingas šlapinimasis, sutrikęs kraujo tiekimas į kaimyninius organus);
• miomų degeneracijos į vėžinį naviką (sarkomą) pavojus.

Šių apraiškų operacija atliekama nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

5 centimetrų dydžio fibroidų gydymas

Fibromoms, kurių matmenys yra 4,5,6 cm (8-12 savaičių amžius), yra alternatyvus gydymas.

• Gydymas lazeriu (FUS -abliacija) - fibroidų pašalinimas arba sumažinimas be pjūvių ir nepažeidžiant sveikų audinių. Procedūra susideda iš naviko „sudeginimo“ naudojant lazerio spindulį. Operacija atliekama kontroliuojant magnetinio rezonanso tomografijos aparatą, kuris leidžia kuo aiškiau atlikti manipuliacijas ir visiškai pašalinti dubens organų traumas bei išsaugoti reprodukcinę funkciją.
• Gimdos arterijų embolizacijos metodas yra blokuoti miomų kraujotaką. Dešinės šlaunikaulio arterijos srityje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį kateteris įterpiamas į arteriją iki gimdos kraujagyslių. Naudojant specialiai sukurtą vaistą, užblokuojamos kraujagyslės, po to nutraukiamas kraujo tiekimas į neoplazmą ir palaipsniui miršta. Tuomet gimdos mioma iš organizmo išsiskiria per menstruacinį kraujavimą.

Kaip gydyti fibroidus 9 savaites

Daugumą miomų iki 12 savaičių galima gydyti vaistais.

• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai provokuoja vaistų sukeltą menopauzę, nes sumažina estrogeno gamybą. Gydymas gali smarkiai sumažinti išsilavinimą, tačiau tikslingiau jį naudoti moterims po 45 metų, kai neilgai trukus iki tikros menopauzės.
• Jaunos moterys vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kai nustatomos iki dviejų centimetrų skersmens miomos. Tokį gydymą gerai atlikti ruošiantis nėštumui.
• Intrauterinė hormoninė spiralė padeda mažoms ir vidutinėms formacijoms poodiniame (išoriniame) gimdos sluoksnyje.
• Antiprogestinas yra naujesnis vaistas (sintetinis steroidas), mažinantis mazgus.

Svarbu prisiminti, kad tablečių pagalba negalėsite visiškai atsikratyti miomų. Toks gydymas yra būtinas norint sustabdyti jo augimą arba laikinai sumažinti jo dydį. Praėjus kuriam laikui po gydymo, fibroidai vėl pradės augti.

Gydytojas turėtų nuspręsti dėl fibroidų gydymo metodo. Jei abejojate savo gydytojo kompetencija, pasitarkite su keliais specialistais ir atidžiai išklausykite, kodėl kiekvienas iš jų rekomenduoja tam tikrą gydymą. Atminkite, kad ginekologas visada įvertina situaciją kaip visumą: renka anamnezę, tiria ligos istoriją ir tyrimų rezultatus. Todėl, jei keli gydytojai rekomenduoja operaciją, neatidėkite jos. Laiku atliktas gydymas apsaugos jus nuo komplikacijų.