Tradicinė medicina nei išnirusiam petiui gydyti. Peties (peties sąnario) išnirimai - tipai, priežastys ir simptomai, diagnozė, mažinimo metodai, chirurginis gydymas ir reabilitacija

Pečių išnirimas yra dažniausia raumenų ir kaulų liga. Priežastis yra tam tikras dizainas, užtikrinantis didžiausią judesių amplitudę tarp visų mūsų kūno sąnarių. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kaip atpažinti peties išnirimus, ligos simptomus. Profilaktika ir gydymas, kaip svarbios priemonės užkirsti kelią šios traumos padariniams ir jų atsikratyti, taip pat bus aprašyti pateiktoje medžiagoje.

Kas yra dislokacija?

Dislokacija vadiname sąnarinių paviršių sąlyčio praradimą vienas su kitu. Traumos dažniausiai įvyksta per sportą ar eismo įvykius. Žmonės, užsiimantys tinkliniu, ledo rituliu, rankiniu ir žiemos sportu, yra ypač jautrūs tam. Reikia teisingos diagnozės.

Viena sunkiausių pečių traumų rūšių yra išnirimas.Priežastis ir gydymą nustato gydytojas, atidžiai apžiūrėjęs auką. Tolesnė terapija susideda iš sąnario darbo atstatymo ir komplikacijų prevencijos.

Kodėl kyla ši problema?

Dažniausios pečių išnirimo priežastys yra sužalojimai fizinio krūvio metu, nukritę ant išorinės (šono) rankos. Stiprus smūgis gali būti problemos priežastis. Kartais traumos įvyksta dėl kritimo iš aukščio, pavyzdžiui, dirbant statybų aikštelėje. Smūgio metu peties sąnario galva pasislinkusi. Priklausomai nuo judėjimo krypties, pečių išnirimus galima suskirstyti į:

1. Priekinės peties sąnario išnirimas. Tai yra labiausiai paplitęs poslinkio tipas ir dažniausiai atsiranda nukritus ant ištiestos rankos ar peties.
2. Užpakalinės peties sąnario išnirimas. Tokio tipo poslinkius gali sukelti tiesioginis smūgis arba staigūs peties posūkiai.

Problemos simptomai

Išniręs peties sąnarys gali pažeisti kitas peties srities struktūras. Kaip nustatyti problemą ir ką daryti diagnozavus peties išnirimą? Simptomai ir gydymas (pirmoji pagalba) priklauso nuo traumos sunkumo.

Pečių sąnarys:

1. Staigus, labai stiprus peties skausmas.
2. Didelis patinimas ar mėlynės.
3. Sąnario judrumo ribojimas.
4. Sąnario kontūro iškraipymas, jaučiamas žastikaulio galvos nebuvimas, kuris juda į pažasties sritį.
5. Skausmas padidėja bandant pajudinti sąnarį (todėl pacientas ranką laiko arčiau kūno).
6. Alpimas ir karščiavimas.

Gydymo priemonės ir diagnostika

Pečių sąnario išnirimas laikomas labai rimta trauma. Pirmoji pagalba ir medicininė intervencija yra būtinos sąlygos greitai reabilituotis ir pacientui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Būtina atlikti peties sąnario anesteziją, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą, siekiant išvengti kitų traumų gydytojo darbo metu. Gydymas grindžiamas rankiniais veiksniais ir rentgenografija.

Po to ant peties (ten, kur yra menties sąnariai), tvarsčiu uždedamas gipsas. Šis galūnės imobilizavimas paprastai trunka apie 4 savaites. Pašalinus gipsą iš gipso ir ištyrus rentgeno nuotrauką, jei nėra pakartotinio peties sąnario išnirimo, reabilitacija tampa būtina sąlyga norint atkurti sergančio peties darbą. Taip pat rekomenduojama dar du – tris mėnesius susilaikyti nuo fizinės veiklos.

Kartais norint gydyti gydytojo diagnozę „įprastas peties išnirimas“, operacija yra būtina atsigavimo proceso dalis, nes gali būti nustatytos kitos problemos, tokios kaip:

• peties kaulų lūžis;
• raumenų pažeidimas ar sąnario kapsulė;
• kraujagyslių ar nervų pažeidimas.

Paprastai atliekama artroskopija. Chirurgas padaro labai mažus audinių pjūvius, per kuriuos įkišama kamera ir instrumentai. Jei pacientas turi kelis ir įprastus peties sąnario išnirimus, operacija chirurgui tampa gana sunkia užduotimi, po kurios pacientas ilgą laiką (6 savaites) turi vengti viršutinės galūnės judėjimo.

Reabilitacija

Tolesniam gydymui būtina reabilitacija. Taip pat turite atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. Išėmę gipsą, trumpam venkite staigių peties sąnario judesių.
2. Norėdami sumažinti patinimą, uždėkite šaltus kompresus.
3. Farmakologinis gydymas, kurį sudaro priešuždegiminių vaistų vartojimas. Jei skausmas stiprus, galite paprašyti savo gydytojo paskirti analgetikus. Vaistas "Nurofen Plus" turi būti vartojamas kas 6 valandas, 15 ml.
4. Atlikite terapines procedūras. Jie prisideda prie anestezijos ir priešuždegiminio poveikio (krioterapija), pažeistų minkštųjų audinių atstatymo (magnetoterapija, lazerio terapija, ultragarsas), padidina raumenų masę ir jėgą (elektrinė stimuliacija), pagerina kraujo tiekimą ir audinių mitybą (sūkurinė vonia viršutinei galūnei). ).
5. Masažuojant audinius aplink sąnarį, atslūgsta įtampa, pagerėja kraujotaka ir mityba.
6. Peties sąnario mobilizacija.

Geriausia terapinius pratimus atlikti pradiniame reabilitacijos etape pas psichoterapeutą. Būtina pasirinkti lengvą manipuliavimą be streso skaudančiam sąnariui, pavyzdžiui: izometriniai pratimai ir tempimo užduotys, stimuliuojančios nervų ir raumenų audinį. Palaipsniui pradedami palaikomieji pratimai, siekiant sustiprinti raumenų jėgą ir pagerinti minkštųjų audinių stabilumą ir elastingumą. Paskutiniame gydymo etape pratimai naudojami visai viršutinei galūnei, didinant jėgą, kontroliuojant judesį ir darbą, gerinant peties sąnario judėjimo dinamiką.

Kineziterapija - sąnario apvyniojimas specialiais elastingais pleistrais. Jie turi jutiminį poveikį, pagerina sąnarių veiklą. Ant pečių sąnarių užklijuoti pleistrai suteikia stabilumo, pagerina gijimo procesus ir sumažina traumų riziką fizinio krūvio metu.

Komplikacijos

Deja, diagnozė „peties sąnario išnirimas“ yra gana rimta. Reabilitacija ir gydymas be tikslios diagnozės gali sukelti daugybę komplikacijų. Jie apima:

Pečių traumos gydymas namuose

Šiek tiek palengvėja pažeistai vietai uždėjus šaltą kompresą, jei sunkiai susižalojus įvyksta peties išnirimas, neįmanoma be kvalifikuotos medicininės priežiūros. Nukentėjusysis turi būti nuvežtas pas gydytoją, kuris atlikęs rentgeno nuotrauką imsis reikiamų priemonių. Gabenimo metu ranka turi būti pritvirtinta: ji gali būti šiek tiek sulenkta alkūnėje, prispausta prie krūtinės ir aprišta tvarsčiu prie kūno.

Norėdami numalšinti skausmą, turėtumėte duoti nuskausminamąjį ar nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (Nurofen Plus arba Ibuprofen, 15 ml kas 6 valandas). Paprastai sveikimas trunka 3-6 savaites.

Tada rekomenduojama atlikti pratimus ant peties. Po tokių pratimų serijos, kai galūnė yra visiškai funkcionali, galite grįžti į sportą, tačiau tik su specialia apranga, kad kritimo atveju ji neleistų išnarinti peties sąnario. Gydymas namuose ir traumų reabilitacija yra įmanoma atliekant reguliarius tempimo pratimus, kad raumenys būtų elastingi ir mažiau jautrūs traumoms. Raumenų įtempimo atveju, pavyzdžiui, po intensyvios treniruotės, ledą galima uždėti ant peties.

Pečių sąnario išnirimas

Tai sunki trauma, susijusi su negalėjimu pajudinti ranką dėl peties sąnario išnirimo. Gydymas namuose (pirmoji pagalba): gerkite nuskausminamuosius nurodymuose nurodytomis dozėmis, pririškite ranką prie kūno ir paskui skubiai apsilankykite pas ortopedą ar traumatologą. Ši trauma yra labai rimta trauma, dėl kurios gali žūti nervai ir kraujagyslės.

Tempiant sausgysles

Ką daryti, jei yra peties sąnario patempimas ir išnirimas? Gydymas namuose apima šalto kompreso naudojimą (jis taikomas pusvalandį), anestetikų ir priešuždegiminį poveikį turinčius vaistus (gelius, tepalus). Jie kelis kartus per dieną plonu sluoksniu tepami ant pažeistos vietos. Taip pat būtina pailsinti ranką, tai yra, apriboti judėjimą.

Pečių sumušimas

Paprastai tai atsiranda dėl staigaus kritimo, dėl kurio pažeidžiami minkštieji audiniai. Mėlynės požymiai: palaipsniui didėjantis skausmas, hematoma, edema. Būtina greitai užtepti ledo traumos vietoje. Tai apribos hematomą ir minkštųjų audinių edemą, nebent, žinoma, įvyko sąnario išnirimas.

Ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis šiuo atveju nebus nereikalingas: kelis kartus per dieną 20 minučių uždėkite vėsinančius kompresus ar ledo kubelius, suvyniotus į foliją arba suvyniotus į audinį. Palengvėjimą teikia ir skausmą malšinantį bei priešuždegiminį poveikį turintys tepalai. Jie yra naudojami kelis kartus per dieną. Tačiau jei skausmas išlieka, turite kreiptis į podologą, nes trauma gali būti daug rimtesnė, nei manote.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daugybė namų gydymo būdų, pašalinančių pasekmes, susijusias su „sąnario išnirimo“ diagnoze. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas skausmui malšinti. Rekomenduojama naudoti kompresus iš karšto pieno: jis turi būti pašildytas, pamirkytas tvarsčiais ir uždėtas ant skaudamos jungties. Labai padeda smulkiai supjaustyti svogūnai arba „tešla“, pagaminta iš stiklinės miltų ir šaukšto acto. Juos reikia tepti ant pažeistos vietos ir palaikyti pusvalandį.

Pečių išnirimas yra viena iš pažeidimų rūšių, kai visiškai atskiriami sąnariniai kaulų paviršiai. Pečių sąnarys yra jautriausias dislokacijai dėl tam tikrų anatominių ypatybių:

• judėjimo intensyvumas jungtyje;
• didelis sąnario maišas;
• mažas paviršius kaulų sąnariams.

Kita dažnų traumų priežastis yra dažnas pečių juostos pažeidimas kritimo metu.

Pečių sąnario išnirimas klasifikuojamas į priekinę ir užpakalinę. Priekinei būdingas priekinis žastikaulio galvos poslinkis. Tai atsitinka dažnai nukritus, jei smūgis patenka į ranką ar alkūnę.

Užpakalinis būdingas tuo, kad kremzlinis kapsulės sluoksnis juda atgal. Tokia situacija susidaro nukritus tiesiai ištiestoms rankoms.

Pečių išnirimo simptomai

1. Aštrus skausmas sąnario srityje. Skausmo išsivystymas yra susijęs su kapsulės, kurioje yra daug nervų galūnių, tempimu. Suspaudus galūnes, susidaro skausmas. Skausmas ypač jaučiamas, jei peties sąnario trauma buvo pirmą kartą.
2. Judesio diapazono ribojimas. Taip yra dėl to, kad sąnariniai paviršiai nebesiliečia ir jungtyje nėra jokio judėjimo. Tai yra priežastis, kodėl auka negali atlikti įprastų judesių.
3. Teigiamas pavasario atsparumo simptomas. Šis simptomas yra susijęs su raumenų susitraukimu, reaguojant į skausmingą dirginimą. Tai yra, gydytojas, paspausdamas sąnario ašį, pažymi atsparumą bet kuriam jo judesiui.
4. Sąnario formos ir patinimo išvaizdos pasikeitimas. Deformacija yra tiesiogiai susijusi su edemos ar hematomos išsivystymu. Tai yra, sąnarys yra išoriškai pakeistas, palyginti su sveika puse.
5. Pūtimo raida. Edemos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su uždegiminiu atsaku į traumą. Tai atsiranda dėl uždegimo tarpininkų, būtent vazopresorių ir vazodilatatorių, veikimo. Plazma palei gradientą pereina į sąnarinę erdvę.
6. Priverstinė poza. Čia mes turime omenyje, kad išniręs petys, būtent ranka iš traumos pusės, neužima natūralios padėties. Tai yra padėtis, kurioje skausmas tampa mažesnis.

Visi šie simptomai rodo peties sąnario pažeidimą. Be subjektyvių skundų, gydytojai atlieka rentgeno tyrimą, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Ką daryti su išnirusiu peties sąnariu?

Jei įtariate peties traumą, kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Prieš jai atvykstant pirmoji pagalba išnirusiam petiui yra tokia:

• aukai būtina suteikti visišką poilsį;
• užtepti ledo į žalos vietą;
• jei turite įgūdžių perkelti petį, pabandykite jį įdėti į vietą, tai nukentėjusiajam atneš didelį palengvėjimą;
• be sumažinimo neturėtumėte uždėti skarelės tvarsčio;
• duoti skausmą malšinančių vaistų.

Chaklino peties sąnario padėties nustatymo metodas:

1. būtina nukentėjusįjį paguldyti ant nugaros;
2. ranka turi būti padėta išilgai kūno;
3. tada turėtumėte švelniai ištiesti aukos ranką ir tuo pačiu metu ją pakelti lygiagrečiai kūnui;
4. pakeliant į viršų, turėtų būti būdingas spragtelėjimas, nurodantis jungties sumažėjimą.

Šis metodas yra mažiausiai traumuojantis iš visų dislokacijos mažinimo pranašumų.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti jėgai, kuria reguliuojamas petys. Judesiai turėtų būti lygūs ir ne grubūs, kitaip vėliau išsivystys peties sąnario išnirimas.

Šaliko tvarsčio uždėjimas

Po redukcijos galūnę imobilizuoti reikia tvarsčiu:

• sulenkite ranką per alkūnę;
• skarelę trikampio pagrindu žemyn, paimkite ją į abi rankas;
• paguldykite aukos dilbį ant skaros taip, kad trikampis būtų už alkūnės;
• tada reikia susieti laisvus kraštus ant aukos kaklo.

Užklijavus tvarstį, reikia duoti nuskausminamųjų vaistų, o nukentėjusįjį vežti į ligoninę.

Taip pat svarbu prisiminti apie tokią traumą kaip pečių juostos lūžis. Apie tai pasakos kitas straipsnis.

Įprastas peties išnirimas

Ši patologija atsiranda dėl netinkamo ir savalaikio peties sąnario sužalojimų gydymo. Dėl šios priežasties raumenų audinio atstatymas vyksta ne taip, kaip reikia. Jų paviršiuje vystosi cicatricial pokyčiai. Dėl šios patologinės destrukcijos susilpnėja raumenų-raiščių aparatas ir išsivysto sąnario nepakankamumas. Tai yra, kad jungties atraminis aparatas jo nepalaiko tinkamu tūriu. Tai lemia naujų traumų atsiradimą.

Įprastas peties išnirimas būdingas naujų traumų atsiradimui net ir nesant fizinio aktyvumo.

Išniro vaiko petys

Vaikų sąnariai yra elastingesni nei suaugusiųjų. Dėl šios priežasties vaiko rankos sužalojimas įvyksta labai retai, tik esant stipriai įtakai.

Vaiko išnirusio peties simptomai yra šie:

• ūminis skausmo sindromas traumos vietoje;
• patinimas ir edemos vystymasis;
• judesio apribojimas skausmu;
• ranka yra keistoje, nenatūralioje padėtyje.

Jei vaikas yra mažas, tada jam sunku paaiškinti, kad jam skauda. Todėl taktika turėtų būti tokia:

• turėtų būti įvertinta bendra vaiko būklė, galima temperatūros pakilimas;
• reikia apžiūrėti sugadintą dalį ir palyginti ją su kita puse;
• pažeidimo pusėje bus pastebėtas patinimas ir deformacija, tai yra, jis smarkiai skirsis nuo sveikos pusės;
• būtina atkreipti dėmesį į vaiko rankos padėtį, ji bus neteisingoje padėtyje, galbūt ji bus paguldyta ar į šoną.

Daugiau informacijos apie vaiko išnirusios rankos simptomus rasite šiame straipsnyje.

Pečių išnirimo simptomai ir gydymas

Tam tikrais atvejais žala turi rimtų pasekmių. Tai apima neurovaskulinio pluošto pažeidimą, pečių lūžimą ir minkštųjų audinių pažeidimą.

Komplikuoto peties išnirimo simptomai yra šie:

• ilgą laiką nepraeinantis intensyvus skausmo sindromas gali būti sąnarinės kapsulės plyšimo požymis. Ši sąlyga reikalauja greito sprendimo.
• pažeidimo atveju gali išsivystyti žastikaulio smūgis su sąnario ertme. Tai lemia krepito buvimą, t. Y. Traškėjimą.
• stiprus aštrus skausmas, patologinis mobilumas, deformacija, krepitas yra būdingi kaulo lūžiui virš pečių juostos. Tokia komplikacija yra visiškai įmanoma su pečių išnirimu.
• nervo, einančio per viršutinės galūnės sritį, pažeidimas lydi deltinio raumens tirpimo jausmą. Tai rodo pažasties nervinio pluošto pažeidimą.
• alkūninio nervo pažeidimas lydimas jautrumo praradimo palei jo skaidulas. Tai lydi dilbio ir peties raumenų tirpimas.

Šie simptomai būdingi peties traumos komplikacijoms. Kai kurios pasekmės reikalauja ilgalaikio vaistų gydymo.

Minkštųjų audinių pažeidimas patyrus pečių juostą, dažnai lydimas patempimų. Informacijoje apie tai yra šis straipsnis.

Gydymo veikla

Viršutinių galūnių pažeidimo gydymas priklauso nuo kiekvienos konkrečios situacijos. Jei, patekus į ligoninę, išnirimą galima ištaisyti, tai po redukcijos kelias savaites tepamas gipsas. Jei išnirimas nėra ištaisytas, atliekamas chirurginis gydymas.

Yra daugybė būdų, kaip sureguliuoti petį. Mažiau traumuojantis būdas, pasak Čaklino. Jis naudojamas kaip pirmasis peties reguliavimo metodas. Bet kokį sumažinimą lydi anestezija.

Chirurginis gydymas naudojamas įprastu išnirimu ir nestabilia peties sąnario galva. Chirurginės intervencijos dėka atkuriamas raiščių kompleksas, pagerėja sąnario kapsulės būklė ir pašalinamas įprastas išnirimas.

Viena iš operacijų yra atviras redukavimas. Dėl tam tikrų anatominių kliūčių jo negalima sureguliuoti naudojant Chaklino metodą ar kitus metodus. Šiuo atveju jie griebiasi tokios operacijos. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją. Po operacijos uždedamas krūtinės ląstos tvarstis. Po savaitės jau galite atlikti pasyvius judesius.

Reabilitacija

Po imobilizacijos reikia vengti judesio peties sąnaryje. Bet norint sumažinti raumenų rėmo atrofiją, turite atlikti šiuos judesius:

• sukamieji ir sukamieji judesiai ranka;
• sugniauždamas ir atkišdamas kumštį;
• trumpa viršutinės galūnės raumenų įtampa.

Praėjus mėnesiui po traumos, galima atlikti tokius judesius kaip sąnario lenkimas ir pratęsimas.

Be terapinių pratimų, plačiai naudojama kineziterapija.

Tai įeina:

• magnetoterapija;
• krioterapija, poveikis žemai temperatūrai;
• purvo terapija;
• tepimas su parafinu.

Kineziterapija turi tokį poveikį:

• sumažėjęs minkštųjų audinių patinimas;
• skausmo mažinimas;
• audinių kraujagyslių pagerėjimas;
• regeneracinių procesų pagreitis.

Reabilitacija yra vienas iš svarbiausių traumų gydymo taškų. Kadangi dėl ilgalaikio nejudrumo raumenys ir raiščiai atrofuojasi, jiems reikia atkuriamųjų procedūrų. Todėl būtent terapinė gimnastika yra taip plačiai naudojama. Raumeninis rėmas sustiprėja, o sąnarys stabilizuojasi sąnarinėje kapsulėje. Kitas reabilitacijos pliusas yra įprasto dislokacijos prevencija.

Pečių sąnario išnirimas yra gana dažna trauma. Pečių sąnarys atlieka daug įvairių judesių, tačiau sąnarių kaulų paviršių sąlyčio plotas yra nedidelis. Ši trauma įvyksta įvairaus amžiaus žmonėms; krisdamas žmogus ištiesina ranką arba nuneša į šoną. Netinkamas judėjimas prisideda prie sąnario kapsulės plyšimo, kuris uždaro žastikaulio ir mentės sąnarinius paviršius. Šis pažeidimas reikalauja medicininės intervencijos, taip pat peties išnirimo, gydymas po sumažinimo trunka ilgą laiką.

Gydymo eiga po išnirimo

Išnirimas reikalauja skubios medicininės intervencijos. Draudžiama atlikti terapiją namuose, nes tai gali pabloginti aukos būklę. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pacientui bus rekomenduojama uždaryti mažesnį gydymą arba atlikti operaciją. Tačiau, nepaisant sutrikimo laipsnio, visiems pacientams reikia pasveikimo ir ilgalaikio gydymo. Po redukcijos laikotarpis yra padalintas į keletą svarbių etapų:

• sąnario sumažinimas;
• paveikto sąnario imobilizavimas;
• reabilitacijos laikotarpis.

Išnirusio peties sąnario diagnozė visada turi rimtų pasekmių. Tačiau, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite greitai atkurti pažeistą sąnarį. Kiekvienas sveikimo laikotarpis trunka skirtingą laiką, nes tam įtakos turi traumos sunkumas.

Žmonės dažnai atsinaujina, o dislokacija pasikartoja po neilgo laiko. Pakartotinę traumą sukelia raiščių ir sąnario kapsulės nesugebėjimas fiziologinėje padėtyje išlaikyti sąnarį sudarančių kaulų. Neteisinga jo padėtis daro šį ryšį labai pažeidžiamą net menkiausiems neteisingiems judesiams. Jei pacientui yra recidyvas, tada jam siūloma atlikti operaciją. Paprastai rekomenduojama atlikti artroskopinę procedūrą, leidžiančią atstatyti peties funkciją, padarant mažiausiai žalos.

Reabilitacijos laikotarpis po traumos

Pagrindinis reabilitacijos uždavinys yra visiškai atkurti peties sąnario funkciją. Baigęs sumažinti, gydytojas pateikia pacientui rekomendacijas, kurios padės greičiau atkurti sveikatą. Paprastai šis laikotarpis yra padalintas į keletą pagrindinių laikotarpių:

• imobilizavus sąnarį, pažeisti audiniai gali tinkamai atsigauti ir grįžti į ankstesnę funkciją. Šio laikotarpio trukmė yra 3 savaitės. Jei išnirimas turi papildomų komplikacijų, pacientui ant pažeistos vietos uždedamas gipsas. Dėvėjimo trukmė priklauso nuo traumos sunkumo, tačiau tai trunka mažiausiai 2-3 savaites;
• sąnarių judrumą galima atkurti specialios gimnastikos ir kineziterapijos procedūrų pagalba;
• visiškai atsigauna maždaug per 6 mėnesius.

Svarbu! Gydymas po sumažinimo pagyvenusiems žmonėms trunka ilgiau. Tačiau imobilizacija yra skirta trumpesniam laikui. Metams bėgant audiniai praranda elastingumą ir tvirtumą, o jei petys ilgą laiką tvirtinamas vienoje padėtyje, tai gali sukelti sąnarių standumą.

Prieš pašalinant tvarsliava, pacientui visada rekomenduojama atlikti keletą tyrimų, kad būtų ištirtas sveikimo procesas. Paprastai žmogui atliekama rentgeno nuotrauka arba MRT. Jei gavus duomenis akivaizdu, kad terapija davė gerų rezultatų, tada tvarstis nuimamas ir gydymas tęsiamas be jo. Tačiau jei sąnario imobilizavimas nedavė norimų rezultatų, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Atgaivinanti gimnastika

Dėl paprastų pratimų rinkinio pacientas galės greitai atkurti prarastą judesio amplitudę, atstatyti raumenų jėgą ir stabilizuoti pažeisto sąnario būklę.

Po išnirimo sąnarys bus imobilizuotas kelioms savaitėms. Tačiau, norint išvengti raumenų išsekimo ir leisti kraujui laisvai cirkuliuoti, svarbu atlikti lengvą mankštą. 3 savaites po traumos pacientas turėtų atlikti šiuos pratimus:

• sukimasis teptuku;
• sugniaužiant ranką į kumštį, tačiau be papildomo krūvio;
• įtempkite pečių raumenis nejudindami rankos.

Pradėjus 4 savaites, po peties sąnario atsigavimo, pacientui leidžiama atlikti pratimus, kurie apima pečius. Iki to laiko aplinkinių audinių sąnarinė kapsulė palaipsniui atkuriama, todėl galite šiek tiek apkrauti. Pradedant gimnastiką, tvarstis turi būti nuimtas ir galite pradėti atlikti paprastus pratimus:

• peties judėjimas į priekį leis sąnariui sulenkti;
• peties judėjimas atgal leidžia sąnarį pratęsti.

Šie pratimai turėtų būti atliekami 5 kartus per dieną 30 minučių. Visi judesiai turėtų būti atliekami atsargiai ir lėtai. Ši gimnastika palaipsniui atstatys sąnario ir raiščių darbą.

5–6 savaitėmis fiksavimo tvarstis nuimamas. Šiuo laikotarpiu mankštos terapija yra nepaprastai svarbi, tačiau turite būti atsargūs. Verta teisingai pasirinkti pratimus, kurie padės visiškai atkurti sąnario funkcionalumą. Ekspertai rekomenduoja atlikti šią gimnastiką:

• aktyvus pečių judėjimas į priekį ir atgal;
• pirštų ir rankų lenkimas ir tiesimas;
• pakelti sužeistą ranką;
• skleidžiant rankas į šonus;
• sukamieji rankų judesiai;
• rankų uždėjimas už nugaros;
• pratimai, kurie tonizuos raumenis;
• išorinis ir išorinis pečių sukimasis.

Paskutiniame reabilitacijos etape reikia padidinti apkrovą ir išplėsti judesio amplitudę. Tačiau svarbu elgtis gerai ir nedaryti per daug įtampos sąnariui. Visiškai atsigauti po traumos įvyksta tik po metų.

Kineziterapija po traumos

• patinimas pašalinamas;
• sumažėja skausmo sindromas;
• hematomos išnyksta;
• stimuliuojama kraujotaka;
• aktyvuojamos apsauginės kūno funkcijos;
• gijimo ir sveikimo procesai yra intensyvesni.

Terapijos metu sužeistas sąnarys turi teigiamą poveikį, kuris leidžia atsigauti po traumos.

1. Didelio intensyvumo pulsinė magnetoterapija kokybiškai palengvina uždegiminį procesą. Ši procedūra puikiai malšina skausmą. Terapijos metu atkuriami pažeisti audiniai, užgydomi raiščiai ir raumenys. Ekspertai rekomenduoja 10 procedūrų, kurių kiekviena trunka mažiausiai 15 minučių.
2. Mažo intensyvumo impulsinė magnetoterapija stimuliuoja apsauginius regeneracinius procesus ir skatina pažeistų nervų galūnių gijimą. Veiksmingai malšina uždegimą ir greitai pašalina patinimus. Procedūros trukmė - 30 minučių. Paprastai jis atliekamas kasdien 10 dienų.
3. Diadinaminė terapija veiksmingai palengvina pažeistą sąnarį ir pagerina kraujotaką. Skatina pakankamą deguonies tiekimą ląstelėms ir audiniams. Procedūros metu palaikomas raumenų tonusas. Gydytojai skiria kasdienes sesijas 10 dienų.
4. Induktotermija prisideda prie kraujo tekėjimo normalizavimo ir veiksmingos audinių mitybos. Stimuliuoja imuninę sistemą ir malšina skausmą. Procedūra kokybiškai pašalina uždegimą ir pagerina raumenų tonusą. Paprastai rekomenduojama tai atlikti kasdien, 10 minučių 7-10 dienų.
5. Parafino aplikacija leidžia tolygiai ir ilgai sušilti pažeistą vietą. Procedūros dėka palengvėja paburkimas ir skausmas. Pagerėja kraujotaka ir atsiranda audinių mityba. Rekomenduojama atlikti 10 procedūrų, kiekviena 30-45 minučių.

Svarbu! Visos fizioterapijos procedūros turi daugybę kontraindikacijų. Skirti ar atšaukti šį gydymą gali tik gydytojas.

Narkotikų terapija

Paprastai išniręs peties sąnarys gerai reaguoja į gimnastikos pratimus ir fizioterapiją. Tačiau pirmosiomis dienomis po traumos pacientas pajus stiprų skausmą. Norėdami palengvinti būklę, gydytojas paskirs daugybę vaistų nuo skausmo. Visi vaistai skiriami esant skirtingo laipsnio skausmo sindromui, todėl gydytojas įvertins paciento būklę ir parinks geriausią gydymą. Paprastai gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus:

• Tempalginas;
• Nurofenas;
• Fentanilis;
• Hidromorfonas;
• Paracetamolis.

Traumos metu svarbu pašalinti raumenų spazmus, todėl gydytojas gali rekomenduoti tokius vaistus:

• Spazmalgonas;
• Drotaverinas;

Norint palengvinti patinimus ir skausmą, būtina vartoti vietiniam vartojimui skirtus vaistus. Reabilitacijos procesas yra gana skausmingas, todėl svarbu vartoti vaistus. Šie tepalai ir geliai puikiai tinka:

• Diklofenakas;
• Hidrokortizonas;
• Menovazinas;
• Heparinas;
• Apisatronas;
• Lyoton;
• Traumeelis;
• Dolobene.

Reabilitacijos metu pacientas turėtų atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Visų taisyklių laikymasis leis greitai atkurti peties sąnario našumą.

Remiantis statistika, didelė dalis pacientų, kenčiančių nuo peties sąnario išnirimo, negauna visos medicininės priežiūros. Taip yra dėl to, kad žmogus po traumos, pajutęs peties skausmą, melagingai nurodo įprastą traumą. Todėl laikui bėgant skausmingi pojūčiai išnyksta, tačiau motorinės funkcijos nėra visiškai atkurtos.

Turinys:
1. Įprastas peties išnirimas
2. Peties sąnario subliuksas
3. Kaip ištiesinti petį

Dėl šios priežasties būtina gerai suprasti ne tik tai, kaip gydyti peties sąnario išnirimą, bet ir diagnozuoti tokio tipo traumą.

Įprastas peties išnirimas

Su šia patologija pastebimas kremzlinės struktūros sunaikinimas, išprovokuojantis dislokaciją esant menkiausiai sąnario apkrovai. Paprastai lėtinė traumos forma atsiranda dėl nesavalaikio gydymo, lėtinių traumų ar gretutinių ligų. Pirminis pečių išnirimas primena save dėl nuolatinės pasislinkimo grėsmės.

Nuolatinis sąnario kapsulės sužalojimas lemia kremzlės audinio deformaciją ir, paprastai, negalėjimą išlikti teisingoje padėtyje. Ankstyvosiose stadijose įprastas peties išnirimas gydomas be operacijos, tačiau jam progresuojant, operacija tampa būtina norint atkurti normalią sąnario funkciją.

Remiantis medicinos praktika, pakartotinė dislokacija įvyksta 16% atvejų. Traumos dažnis yra apie 6 mėnesius. Intensyvumas visą laiką didėja, o laikas tarp išnirimų mažėja.

Kreipimasis į chirurgą dėl traumos per vienerius metus daugiau nei 2 kartus yra absoliuti chirurginės operacijos indikacija. Gydymas be operacijos yra skirtas raumenų korseto stiprinimui ir viso žastikaulio kūno judrumui atkurti.

Peties sąnario subliuksas

Traumos sunkumas šiuo atveju yra žymiai mažesnis nei trauminio ar įprasto išnirimo atveju. Dėl šios priežasties pacientas dažnai nesureikšmina tokių pečių traumų. Nenuostabu, kad beveik trečdalis pacientų, kurie kreipiasi pagalbos dėl diskomforto peties korpuse, užfiksuota lėtinė subluksacija praėjus keliems mėnesiams po pačios traumos.

Pečių išnirimo priežastys ir simptomai

Gydyti peties sąnario išnirimą reikia pacientams, kuriems dėl aštraus krypties smūgio kritimo ar stūmimo metu, taip pat dėl \u200b\u200bpatologinių pokyčių sutrinka anatomiškai teisinga šarnyrinių kaulų padėtis. Kaulo galva išeina iš sąnario kapsulės, tuo pačiu sunaikinant kapsulę ir pažeidžiant minkštus audinius.

Traumų etiologija leidžia visas dislokacijas suskirstyti į dvi grupes:

1. Įprasta arba lėtinė - patologijos priežasčių gali būti daug: gimimo trauma, displazija, neraštinga pagalba pirminio išnirimo atveju, gretutinės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
2. Traumuojantis - prasideda tik dėl smūgių, smūgių ir didelės fizinės jėgos. Gydymas po peties padėties pakeitimo dėl traumos trunka ilgai. 20% atvejų jis tampa lėtinis.

Išoriniai peties sąnario išnirimo požymiai yra:

• Skausmo sindromas. Skausmo intensyvumas dažnai būna toks stiprus, kad pacientas gali praeiti. Dažnai pastebimas akių patamsėjimas, vėmimas.
• Judumo apribojimai. Žastikaulio galvos padėtis išnirusi neleidžia net paprastų judesių. Audinių plyšimas, lydintis traumą, sukelia kraujavimą ir patinimą.
• Galūnių padėtis. Asmuo intuityviai prispaudžia ranką prie kūno, bandydamas imobilizuoti sąnarį. Galūnė nuleista. Po išnirimo ranka nepakyla.

Ką daryti su išnirusiu petimi

Draudžiama patiems reguliuoti petį. Tai gali rimtai pakenkti raiščiams ir audiniams. Todėl peties sąnario reabilitacija po išnirimo užtruks ilgiau. Nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir jis nuvežtas į chirurgijos ar traumos skyrių.

Kadangi komplikacijos po išnirimo yra gana dažnos, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Pirmoji pagalba pečių išnirimui. Pritvirtinamas fiksavimo tvarstis. Nukentėjusiajam gali būti skiriamas anestetikas, o ant sužalojimo vietos - ledas.
• Transporto imobilizacija. Siekiant sumažinti pakartotinio sužalojimo tikimybę, visiškai uždedant ranką uždedamas tvarstis.

Esant peties sąnario išnirimui, būtina nedelsiant nuvesti žmogų į specializuotą medicinos įstaigą. Gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatys sužalojimo tipą ir prireikus atliks tolesnes procedūras.

Kaip ištiesinti petį

Šiandien naudojamos dvi pagrindinės redukcijos technikos. Prieš pradedant procedūrą, žmogus į raumenis suleidžiamas promedolio, sąnarys anestezuojamas novokaino tirpalu. Ši priemonė leidžia atpalaiduoti raumenų audinį ir atlikti manipuliacijas pačiu neskausmingiausiu ir efektyviausiu būdu.

1. Pečių išnirimo mažinimas pagal Kocherį yra viena iš sunkiausių technikų. Po procedūros yra daug pasekmių ir sunkus atkūrimo laikotarpis. Kocherio metodas naudojamas, kai kiti metodai nedavė teigiamų rezultatų.
2. Pečių išnirimo mažinimas pagal Janelidze yra efektyviausia ir paprasčiausia technika. 80–90% atvejų leidžia pasiekti norimą efektą. Būtina, kad peties korpuse būtų pakankamai anestezijos ir, atitinkamai, tinkamai atsipalaiduotų raumenys. Tik šiuo atveju Janelidzės metodas bus sėkmingas.

Po procedūros atliekamas antrasis rentgeno tyrimas. Pagal rezultatus peties sąnariui uždedamas tvarstis, leidžiantis per visą reabilitacijos laikotarpį išlaikyti petį teisingoje anatominėje padėtyje.

Pasveikimo trukmė, atsižvelgiant į žalos sunkumą, yra 2-3 mėnesiai. Pečių sąnarys laikomas 7–14 dienų.

Pečių atsigavimas po išnirimo

Gydant audinius, pacientui atliekami pratimai peties stiprinimui. Iš pradžių užsiėmimai apima nedidelės amplitudės judesius. Atkuriant pratimų terapiją, pratimai tampa sunkesni, pridedama apkrova ir palaipsniui didėja.

Gimnastikos tikslas yra:

• Sustiprinkite raumenų korsetą ir neleiskite sąnariui vėl iškristi iš maišelio.
• Visiškai atkurkite funkcionalumą.
• Grąžinkite prarastas kasdienes funkcijas.

Pratimai peties sąnariui vystyti ir atstatyti po išnirimo yra pritaikyti kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo ypatybes. Atsižvelgiama į amžių, sveikatą, gretutines ligas. Kineziterapijos pratimai padeda susitvarkyti su kontraktūra ir visiškai atkurti prarastą sąnarių sveikatą.

Tradiciniai pečių išnirimo vaistai skirti užkirsti kelią pakartotiniam sužalojimui. Daugeliu atvejų įmanoma pasiekti stabilią remisiją.

ponchikov.net

Pečių anatomija: kodėl atsiranda dislokacija?

Pečių sąnario bruožas laikomas išsamiausiu iš visų žmogaus kaulinių sąnarių, judėjimo diapazonas visose įmanomose plokštumose, kuris atsiranda dėl:

• santykinai plokščias ir platus mentės glenoidinės ertmės paviršius, kurį riboja tik speciali išsikišusi kremzlė (sąnarinė lūpa) išilgai jos kraštų;
• aiški suapvalinta žastikaulio galvos forma;
• sąnario kapsulės elastingumas, hermetiškai apribodamas sąnario ertmę nuo aplinkinių audinių.

Tai leidžia:

• atlikti sukimąsi jungtyje įvairiomis ašimis ir tūriais;
• atnešti ir pagrobti žastikaulį kūno atžvilgiu;
• gaminti lenkimą ir pratęsimą.

Tačiau atvirkštinė gebėjimo atlikti tokius judesius pusė tapo dideliu peties sąnario nestabilumu, kuris tam tikromis sąlygomis lemia kaulų komunikacinių paviršių atskyrimą su vėlesniu išnirimu.

Raktikaulis (tiesiogiai nepatekęs į peties sąnarį, bet esantis tiesioginėje sąnario kapsulės vietoje iš viršaus), taip pat raiščių ir raumenų aparatas, padengiantis peties sąnarį iš priekio, viršutinės ir galinės pusės, dramatiškai sumažina nestabilumą ir tarnauja kaip galinga apsauga nuo išnirimo nedidelių ir įprastų apkrovų ar judesių atveju.

Pečių sąnario dislokacijos vystymosi priežastys

• Už įprasto sukimosi jungties judėjimo diapazono ribų (aplink ašį)

Dažniausiai jie kyla, kai veikia išorinės jėgos, pavyzdžiui, kai sunkus daiktas laikomas už rankos arba kai ranka yra susukta, kurią vykdo pašalinė jėga.

Dažniausiai pasitaiko krentant ant ištiestos rankos ar tiesioginį smūgį tiesiai į peties sąnarį.

• Įprasti, kartojami, pasikartojantys kasdieniai judesiai sąnario ribose, kartu ištempiant kapsulę.

Jų yra kai kuriose profesijose, kurioms reikalingas didelis fizinis krūvis pečių juostoje. Be to, tai dažna sportinė trauma sportininkams, naudojantiems metimo judesius, plaukikams ir tenisininkams.

• Įgimtos sąnario anatominės ypatybės, užtikrinančios per didelį judrumą

1. Mentės glenoidinės ertmės pokyčiai plokščio paviršiaus pavidalu be periferinių apribojimų glenoidinės lūpos pavidalu (mentės displazija).
2. Apatinio mentės glenoidinės duobės apatinio trečdalio neišsivystymas (hipoplazija) kartu su peties sąnario kapsulės neišsivystymu (nebrandumu).
3. Pakeista mentės padėtis įlinkio pavidalu atgal arba į priekį.
4. Rotatoriaus manžetinio raumens neišsivystymas ir silpnumas.

• Stiprus sąnarių skausmas iškart po trauminio poveikio

Taip yra dėl:

1. sausgyslės kapsulės pažeidimas išilgai viso žastikaulio galvos skersmens;
2. sąnarį supančių raiščių plyšimas;
3. raumenų sistemos pažeidimas;
4. kraujagyslių išspaudimas ar plyšimas;
5. didelių nervų ir jautrių jo galūnių pažeidimas.

Kai dislokacija įvyksta pirmą kartą, skausmas yra toks stiprus, kad auka gali apalpti pykinimu ir vėmimu, taip pat gali prarasti sąmonę.

Kaip skausmo sunkumo apraiška gali pasikeisti hemodinamikos parametrai (kraujospūdžio kritimas ar padidėjimas, pulso pobūdžio pokyčiai).

Su pakartotiniais (įprastais) dislokacijomis, kurios paprastai įvyksta dėl nepakankamo pirmojo gydymo, skausmo sindromas jau yra silpnesnis arba jo visai nėra.

• Judesio sąnaryje apribojimas

Dažniausiai pastebima, kai žastikaulio galva nukrenta žemiau mentės sąnarinio paviršiaus (apatinė išnirimas).

Tuo pačiu metu pacientas negali nuleisti rankos, kuri buvo padėta dėl spyruoklinių judesių ir aštraus skausmo. Antruoju, gera ranka, jis palaiko jį pagrobtoje padėtyje.

Su užpakaliniu ir priekiniu dislokacijomis judėjimo apribojimai atsiranda kitose plokštumose ir skirtingose \u200b\u200bvariacijose.

• Pečių sąnario išvaizdos pokytis

Prarasta suapvalinta peties forma, jos vietoje atsiranda maža duobutė su virš jos esančiu mentės korakoidinio proceso iškyša. Žastikaulio galva nustatoma netipinėje jai vietoje, pavyzdžiui, pažastyje.

Minkštieji audiniai, supantys sąnarį, tampa edematiniai, galbūt hemoraginis impregnavimas (atsiranda mėlynės).

Tais atvejais, kai žastikaulio galva pažeidžia didelio nervo kamieną, išsivysto kai kurie sutrikimai viršutinės galūnės jautrumas.

• Parestezijos (šliaužimo pojūčiai).
• Stiprus skausmas išilgai viso nervo nuo peties iki rankos.
• Visiškas rankos jautrumo įvairiems dirgikliams trūkumas.

Šie simptomai leidžia diagnozuoti peties išnirimą labai tiksliai.

Tačiau reikia atsiminti, kad išnirimai dažnai gali lydėti lūžius. Ir jei žastikaulio lūžį savotišku fragmentų „šlifavimu“, dėl kurio skundžiasi auka, lengva nustatyti, tada mentės pažeidimas (dažniausiai pasitaikantis) negali būti nustatytas be papildomų tyrimo metodų.

Todėl prieš teikiant medicininę pagalbą (ypač tais atvejais, kai išnirimas įvyko pirmą kartą), reikia radiacijos patvirtinti diagnozę.

1. Daugeliu atvejų visiškai pakanka banalaus rentgeno tyrimo.
2. Jei įtariama, kad yra pažeisti dideli indai ir nervai, jie naudojasi KT ir MRT.

Pirmoji pagalba išnirimui

Prieš hospitalizavimą reikia tinkamai suteikti pirmąją pagalbą aukai. Tai jam palengvins pervežimą ir apsaugos jį nuo galimo papildomo sąnario ir aplinkinių audinių pažeidimo.

1. Jūs neturėtumėte priverstinai keisti priverstinės galūnės padėties.
2. Jei išnirimas leidžia, prieš tai į pažastį įkišus medvilnės marlės volelį, tvarstis tvarsčiu pritvirtinamas prie kūno. Tai daroma sąnariui imobilizuoti.

Tam tikslui galima naudoti ilgus metalinius kopėčių bėgius. Jie turi ypatybę, kaip galimybę individualiai modeliuoti savo kontūrą. Šiuo atveju kontūras sukuriamas susekant sulenktą pažeistos galūnės alkūnės ir pečių sąnarius kartu su priešingu peties sąnariu.

Tokiu būdu modifikuotas įtvaras uždedamas ant sužeistojo kūno ir tvirtinamas tvarsčiais.

1. Improvizuotų priemonių pagalba (tvarstis, šalikas, viršutiniai drabužiai) išnirusios rankos ranka ir dilbis pakabinti nuo priešingos pečių juostos.
2. Jei įmanoma, jei nėra kitų sužalojimų (galva praradusi sąmonę arba pakenkta krūtinei ir pilvo ertmėms), aukai reikia suteikti skausmą malšinantys vaistaitablečių pavidalu arba injekcijomis.
3. Jei yra prieiga prie šalčio, tada galite ledo jungtį apvyniojus ledo gabalėlius rankšluosčiu ar drabužiu (šaliku, marškinėliais ir kt.), kad nesusidarytų vietinių nušalimų.

Tai padės sušvelninti patinimą, sustabdyti vidinį kraujavimą ir žymiai sumažinti skausmą. Šiuo tikslu taip pat galite naudoti atšaldytą vandenį plastikiniuose buteliuose iš šaldytuvo.

Taip pat žiūrėkite: gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai

Kaip gydyti?

Sprendimą dėl gydymo metodo priima specialistas traumatologas, kuriam būtina pristatyti auką.

Pečių išnirimo gydymas apima keletą žingsnių

1 . Dislokacijos sumažinimas

Jis atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginės intervencijos pagalba.

Konservatyvus gydymas yra rankinis dislokacijos sumažinimas.

Operacijos metu sąnario fiksavimas fiziologinėje padėtyje atliekamas instrumentiškai (naudojant specialius stipinus).

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• pakartotiniai pasikartojantys išnirimai;
• kompleksiniai išnirimai, lydimi žastikaulio galvos ir mentės galvos lūžių;
• lėtiniai išnirimai (kai 2-3 savaites po traumos nebuvo rankinio gydymo).

2. Imobilizacija

Jis atliekamas po to, kai dislokacija buvo sumažinta papildomai fiksuojant sąnarį specialiais tvarsčiais arba gipso užtaisais.

Vidutinė imobilizacijos trukmė bus 3-6 savaitės.

3. Narkotikų terapija

Tai susideda iš priešuždegiminių ir nuskausminamųjų vaistų (otrofeno, ibuprofeno, pentalgino ir kt.), Taip pat vaistų, kurie gerina vietinę kraujotaką ir palengvina edemą, vartojimą.

Vaistų vartojimas ribojamas nuo trijų iki keturių dienų po to, kai dislokacija yra pakeista.

4. Pažeisto peties sąnario atstatymas (reabilitacija) ir priežiūra

Tai atliekama taikant kineziterapijos pratimų metodus, fizioterapijos procedūras ir masažą komplekse, atsižvelgiant į individualias traumos ypatybes.

Reabilitacija pradedama jau pirmosiomis imobilizacijos dienomis, suaktyvinant sužeistos rankos raumenis, kad jie išlaikytų savo funkcionalumą, kol bus pašalintas tvarstis.

1. Pirmieji pratimai skirti pirštų ir riešo sąnariui.
2. Kitas etapas yra poveikis pačiam sąnariui, sąnario kapsulei ir ją dengiantiems raumenims. Šių veiksmų tikslas yra iš pradžių atpalaiduoti spazminius raumenis, nuėmus tvarstį, ir pagerinti sąnario judrumą švelnaus krūvio ir masažo pagalba pagal specialią programą.

Pratybose naudojami papildomi daiktai - rutulys, lazda, hanteliai. Šis laikotarpis trunka iki trijų mėnesių nuo sužalojimo dienos.

Visiškas bendro darbo atkūrimas su galimybe gauti ankstesnius krūvius yra gana įmanomas praėjus šešiems mėnesiams po to, kai dislokacija buvo pakeista.

Nepriklausomas (arba pašalinių asmenų pagalba) peties sąnario išnirimo sumažinimas galimas tik tais atvejais, kai toks išnirimas pacientui anksčiau pasikartojo pakartotinai, o kreiptis į specialisto pagalbą šiuo metu yra neįmanoma.

Dažniausiai tokie (įprasti) išnirimai įvyksta net šiek tiek apkraunant sąnarį. Jų dažnis, atsirandantis praėjus šešiems mėnesiams po ankstesnio sumažinimo, padidėja iki keliolikos per metus, kai kuriose situacijose (plovimas, įbrėžimas) pasiekia net kelis kartus per dieną.

Dėl šios būklės reikia privalomai chirurgiškai ištaisyti defektą, kad ateityje būtų išvengta dislokacijų.

Sumažinti save galima įvairiais būdais, ir kiekvienas pacientas pasirenka savo

• Užspaudus sužeistos rankos ranką tarp kelių, metamas kūnas atgal.
• Gerąja ranka ištiesia išnarintą ranką.
• Jis savarankiškai pasuka ir pašalina ranką reikiama kryptimi (priešingai nei išnarintos žastikaulio galvos vieta).

Naudodamiesi išorės pagalba, jūs galite ištaisyti dislokaciją, jei atliksite tam tikrą procedūrą (Hipokrato metodas).

1. Pacientas guli ant nugaros, geriausia ant kalvos (suolo, stalo).
2. Asmuo, teikiantis pagalbą, artėja iš traumos pusės ir savo rankomis tvirtai uždengia aukos ranką, traukdamas sužeistą galūnę.
3. Tuo pačiu metu jis nustato kojos kulną į paciento pažastį ir spaudžia žastikaulio galvą, kuri pasislinko žemyn.

To dažnai pakanka mažinimui, kuriam būdingas „spragtelėjimo“ pojūtis.

Judesiai turėtų būti sklandūs ir jokiu būdu negalima leisti netikėtų trūkčiojimų, o tai tik sustiprins išnirimą.

Pratimų terapija arba terapiniai pratimai

Imobilizacijos laikotarpiu pratimų rinkinį sudaro:

1. pasyvūs (sveikos rankos pagalba) ir aktyvūs rankos pirštų judesiaisu vėlesniu riešo sąnario apkrovos perkėlimu4
2. nuoseklus, vienas po kito sekantis raumens įtempimas rankoje pirmosiomis dienomis po traumospapildo dilbio raumenų įtampa pirmosios savaitės pabaigoje po traumos ir peties raumenyse per kitas dvi ar tris savaites.

Perėjimas prie kito išnirusios rankos ar raumenų grupės sąnario visiškai neatšaukia anksčiau pradėtų pratimų rinkinio, o tik juos papildo.

Po imobilizacijos laikotarpiu, pašalinus gipsą, į sąnario reabilitaciją įtraukiami tam tikri pratimai.

• Lengvi siūbuojantys galūnės judesiai pirmyn ir atgal.
• Per alkūnę į šoną sulenktos rankos pagrobimas.
• Pakelti, pirmiausia padedant sveikam, o paskui be jo, sužeista ranka pirmyn.
• Dozuojamas slėgis ištiesintos rankos pirštų galiukais ant horizontalių (stalo) ir šonų (sienų) paviršių.
• Sukimasis laisvai kabančios rankos delnu.
• Abiejų pečių ašmenų sujungimas ir praskiedimas.
• Pakelkite ranką į viršų (arba uždėkite ranką už nugaros).

Bendrieji kineziterapijos pratimai, atliekant pečių išnirimą

• Suporuotas ir vienu metu atliekamas pratimas sveika ranka.
• Palaipsniui didinamas pratimų ir požiūrio į juos tempas, skaičius.
• Vizuali sąnario ir judesių kontrolė naudojant didelį veidrodį.
• Po 4 savaičių po traumos į pamokas būtina įtraukti papildomą sporto įrangą: gimnastikos lazdą, klubą, kamuolį, hantelius, praplėtėją.

Be fizinių pratimų, kiekviename etape praktikuojami savęs priežiūros įgūdžiai.

Jam pasveikus, pacientas turėtų dalyvauti namų darbuose.

Masažas ir fizioterapijos procedūros (hidroterapija, UHF, magnetoterapija) taip pat laikomos svarbiais reabilitacijos komponentais. Jie skiriami pirmosiomis dienomis po konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Jų tikslas yra sušvelninti skausmingus pojūčius ir pagerinti kraujo tiekimą išnirimo srityje.

Pagrindiniai sužalotos galūnės masažo principai

Įprasto peties sąnario išnirimo ir jo chirurginio gydymo ypatumai

Pagrindinis įprasto peties sąnario išnirimo, atsirandančio dėl netinkamo rankinio ankstesnio ar mažesnio sąnarinių paviršių sumažinimo, bruožas yra vis didėjantis jo nestabilumas po kiekvieno pakartotinio žastikaulio galvos netekimo epizodo.

Tais atvejais, kai išnirimas jau įvyko daugiau nei vieną kartą, tik operacija gali sustabdyti šią traumų grandinę. Fiziniai pratimai, kuriuos pacientas pradeda atlikti stiprindamas sąnarį po pakartotinių išnirimų, nebepadidins operacijos stabilumo ir, priešingai, gali sukelti vėlesnius išnirimus, dar labiau sunaikinant sąnarį.

Yra daugybė chirurginių galimybių. Tačiau plačiai įvedus praktikoje endoskopines, minimaliai invazines technologijas, dažniausiai banko operacija.

1. Valdant optiniams (artroskopo) prietaisams, chirurginiai instrumentai įkišami per skylutes, pradurtas sąnario sienelėje.
2. Su jo pagalba plastikiniai metodai sukuria naują sąnario lūpą palei mentės sąnarinio paviršiaus periferiją, kad pakeistų prarastą po daugybės sužalojimų arba jos visiškai nebuvo.
3. Lūpų rekonstrukcijai naudojamos specialios įsukamos mažos adatos (spaustukai), kurios gali būti metalinės, likti amžinai arba pagamintos iš medžiagos, kuri laikui bėgant ištirpsta.

Yra indikacijų, kaip naudoti kiekvieną fiksatoriaus tipą, ir juos pasirenka chirurgas traumatologas.

Be artroskopo naudojimo, operacijos gali būti atliekamos atviru būdu atidarius sąnario kapsulę ir visos manipuliacijos atliekamos tiesiogiai vizualiai prižiūrint gydytojui.

Paskutinis abiejų tipų jungtinių operacijų etapas yra veiksmai, skirti tiesiogiai sustiprinti juos dengiančias sausgysles ir raumenis.

Teigiami chirurginio gydymo rezultatai, kai visiškai nebūna pasikartojančių išnirimų, kai tai galima pasiekti 85-92% atvejų.

Gyvenimas po operacijos: reabilitacija ir sveikimas

Pagal reabilitacijos metodus ir terminus atlikus chirurginę įprastos peties išnirimo korekciją, paciento valdymas po operacijos visiškai sutampa su aukščiau aprašytais laikotarpiais po rankinio peties sumažinimo.

Funkcija, ko gero, yra tik speciali pooperacinių siūlų ir intraartikuliarinio drenažo priežiūra, kurią po operacijos kurį laiką galima palikti papildomai kontroliuojant ir skiriant vaistus, kurie pagreitina reparacinius procesus.

Siūlės pašalinamos praėjus 7–9 dienoms po operacijos.

Taip pat žiūrėkite: Skoliozės tipai ir laipsniai medicininėje klasifikacijoje

www.operabelno.ru

Dešinės ar kairės rankos pečių išnirimo apibrėžimas ir bendros charakteristikos

Peties išnirimas taip pat dažnai vadinamas „peties išnirimu“ arba „pečių išnirimu“. Visi trys terminai yra sinonimai ir reiškia tą pačią peties sąnario patologinę būklę.

Peties išnirimas suprantamas kaip būklė, kai skiriasi žastikaulio galvos ir mentės glenoidinės ertmės paviršių, kurie paprastai yra gana arti vienas kito, skirtumai. Jei paprastai tarp žastikaulio galvos ir mentės glenoidinės ertmės yra tik nedidelis tarpas, kuris suteikia laisvą judėjimą jungtyje, tai su išnirimu šis nedidelis tarpas tampa daug didesnis. Todėl sąnario judesio amplitudė žymiai sumažėja, nes neteisinga šarnyrinių paviršių padėtis neleidžia jų atlikti. Iš tiesų jungtyje visi formos ir dydžio paviršiai yra kruopščiai pritvirtinti vienas prie kito, o jei jų santykinė padėtis net šiek tiek pasikeičia, sąnarinė jungtis nustoja normaliai veikti.

Šis dislokacijos apibrėžimas yra klasikinis ir visiškai atspindi bendrą sąnario patologinės būklės esmę. Tačiau norint gerai ir aiškiai suprasti, kas yra peties sąnario išnirimas, būtina žinoti jo anatominę struktūrą.

Taigi, peties sąnarį sudaro du paviršiai - žastikaulio galva ir mentės glenoidinė ertmė. Žastikaulio galva yra sferinis darinys viename iš jos galų, o mentės ertmė yra suapvalinta išpjova. Be to, mentės išpjovos dydis ir forma atitinka žastikaulio galvos dydį ir formą. Dėl formos ir dydžio atitikties, žastikaulio galva idealiai tinka į mentės sąnarinę ertmę, kaip rutulys į guolį (žr. 1 pav.), Todėl gali atlikti įvairius judesius.

1 paveikslas - peties sąnario struktūra.

Kad galėtų judėti, žastikaulio galva ir mentės sąnarinis paviršius nėra glaudžiai sujungti, tarp jų yra siauras tarpelis, užpildytas specialiu skysčiu, kuris veikia kaip tam tikras fiziologinis tepalas. Jungtis sutvirtinta raiščiais ir sausgyslėmis, kurios palaiko šarnyrinius galvos ir išpjovos paviršius.

Bet jei dėl kokios nors priežasties žastikaulio galva ir mentės glenoidinė ertmė skiriasi skirtingomis kryptimis ir padidėja tarpas tarp jų, tada sąnarys praranda galimybę normaliai judėti. Būtent ši sąlyga vadinama dislokacija (žr. 2 pav.).

2 paveikslas - peties sąnario išnirimas (paveikslėlis dešinėje rodo įprastą sąnario struktūrą, o kairėje - jo išnirimą).

Kadangi kairiojo ir dešiniojo peties sąnariai yra išdėstyti lygiai to paties tipo, dislokacijos juose taip pat formuojasi tuo pačiu būdu. Be to, dešiniojo ir kairiojo peties sąnarių išnirimai niekuo nesiskiria ir neturi jokių ypatumų, todėl juos apsvarstysime kartu.

Pusėje visų užfiksuotų išnirimų atvejų peties išnirimai pasireiškia suaugusiesiems, o tai yra dėl sąnario struktūros ypatumų ir didelio judesio amplitudės jame.

Išnarintas petys - nuotrauka

Ši nuotrauka rodo dešiniojo išnirusio peties išvaizdą.

Įvairių pečių išnirimų tipų klasifikacija ir trumpas aprašymas

Atsižvelgiant į komplikacijų priežastis, pobūdį ir buvimą, visas peties sąnario išnirimų rinkinys skirstomas į šiuos tipus:
1. Įgimtos peties išnirimai;
2. Įgytos peties išnirimai:

Įgytos peties išnirimai skirstomi į:
1. Trauminiai išnirimai:

• Nesudėtingi išnirimai;
• Komplikuoti išnirimai.

2. Netrauminės dislokacijos (įprastos):

• Savavališkas išnirimas;
• Lėtinė patologinė dislokacija.

Įgimtos peties išnirimai yra palyginti reti ir atsiranda dėl gimdymo traumos, kurią vaikas patiria eidamas per gaktos sąnarį. Įgimtų peties išnirimų diagnostika ir gydymas atliekamas tiesiogiai gimdymo kambaryje iškart po vaiko gimimo, kurį atlieka neonatologas ar vaikų traumatologas.

Įgytos pečių išnirimai, palyginti su įgimtais, sudaro nepalyginamai didelę grupę, nes jie atsiranda dažniau ir atsiranda dėl įvairių veiksnių, o ne tik dėl gimdymo traumos. Tai yra įgytos dislokacijos, kurios sudaro apie 80% visų atvejų, o likusios 20% yra įgimtos.

Savo ruožtu įgytos dislokacijos, priklausomai nuo provokuojančio veiksnio pobūdžio, yra suskirstytos į dvi dideles grupes - traumines ir netraumines. Savanoriški ir patologiniai (lėtiniai) pečių išnirimai priskiriami netraumuojantiems. O trauminiai skirstomi į du tipus - komplikuotus ir nesudėtingus pečių išnirimus. Atitinkamai, nesudėtingi išnirimai reiškia izoliuotą peties sąnario pažeidimą, kuriame nėra pažeisti aplinkiniai audiniai ir anatominės struktūros, todėl paprasčiausia redukcija pašalina problemą. Komplikuoti išnirimai sudaro daug įvairesnę grupę, kuriai priklauso dislokacijos kartu su aplinkinių audinių ir struktūrų pažeidimais, dėl kurių neįmanoma paprasčiausiai jų sumažinti. Taigi šie galimi variantai vadinami sudėtingais trauminiais peties išnirimais:

• Atviras išnirimas pažeidžiant nervus ir kraujagysles;
• Išnirimas su sausgyslių pažeidimu;
• Išnirimas kaulų ar kremzlių lūžiu (lūžio išnirimas);
• Patologinės pasikartojančios dislokacijos;
• Senas išnirimas;
• Įprastas dislokacija.

Atsižvelgiant į patirtos traumos amžių, išnirimai skirstomi į tris tipus:
1. Nauja dislokacija (trauma buvo gauta per kitas tris dienas);
2. Pasenęs išnirimas (trauma buvo gauta per kitas tris savaites);
3. Senas išnirimas (trauma buvo gauta daugiau nei prieš tris savaites).

Atsižvelgiant į šarnyrinių paviršių lokalizaciją ir išsiskyrimo kryptį, pečių išnirimai skirstomi į šiuos tris tipus:
1. Priekinė išnirimas (pastebėta 90 proc. atvejų) yra žastikaulio galvos poslinkis raktikaulio kryptimi ir giliai po mentele. Kadangi tokio tipo išnirimo žastikaulio galva eina mentės korakoidiniu procesu, ji dažnai vadinama subkorakoidu. Tačiau jei žastikaulio galva yra stipriau pasislinkusi į raktikaulio sritį, o ne po mentele, tai tokio tipo pažeidimai vadinami subklavijos išnirimais. Esant tokiam išnirimui, petys yra šiek tiek atidėtas.
2. Užpakalinis išnirimas (pasitaiko 2 proc. atvejų) yra žastikaulio galvos atskyrimas nuo raiščių ir sausgyslių, laikančių ją įprastoje padėtyje, ir poslinkis aukštyn (link galvos) ir nugaros link tuo pačiu metu. Toks išnirimas dažniausiai įvyksta krentant ant ištiestos rankos. Šiuo išnirimu petys pagrobiamas, sulenkiamas ir šiek tiek pasuktas į išorę.
3. Apatinė dislokacija (pasitaiko 8% atvejų) yra žastikaulio galvos pasislinkimas žemyn link kojų. Esant tokiam išnirimui, žmogus negali nuleisti rankos žemyn ir yra priverstas laikyti jį virš galvos. Esant žemesniam išnirimui, ranka pagrobiama nuo kūno, o žmogus šiek tiek pakreipia kūną link jo, laikydamasis sveika ranka.

Apsvarstykite trumpą įvairių tipų išnirimų peties sąnaryje aprašymą.

Trauminis peties išnirimas

Trauminį peties išnirimą visada sukelia koks nors žalingas veiksnys, pavyzdžiui, kritimas ant tiesios rankos, smūgis peties sąnario srityje iš nugaros ar krūtinės ir kt. Dėl žalingo faktoriaus poveikio sąnario kapsulė plyšta su vėlesniu jos išnirimu.

Pirminis pečių išnirimas

Pirminis pečių išnirimas yra pirmoji trauma. Šiuo atveju dislokacijos tipas (trauminis ar netraumuojantis) neturi reikšmės, o tik jo atsiradimas pirmą kartą.

Senas peties išnirimas

Senas peties išnirimas yra trauma, įvykusi daugiau nei prieš tris savaites ir netinkamai suremontuota. Tiesą sakant, lėtinis peties išnirimas reiškia tokią jo būseną, kuri susiformavo kurį laiką po išnirimo be vėlesnio sumažėjimo. Kitaip tariant, jei žmogus gavo peties išnirimą ir jo neištaisė, tai po kelių savaičių skausmas nurims, atrofuosis raumenys ir raiščiai, galūnė užims priverstinę padėtį ir jos mobilumas bus žymiai didesnis. ribotas. Būtent ši būklė vadinama lėtiniu peties išnirimu.

Įprastas peties išnirimas

Įprastas peties išnirimas yra pasikartojantis, dažnas anksčiau pažeisto sąnario išnirimas. Įprastas peties išnirimas išsivysto pažeidus neurovaskulinį ryšulį, lūžus glenoidinei ertmei, įtrūkus sąnarinei lūpai ir pan., Sąnarių struktūrų struktūra ir santykis. Tokio įprasto sąnario anatomijos pažeidimo rezultatas yra jo nestabilumo vystymasis su įprastomis dislokacijomis.

Įprastiniai išnirimai egzistuoja ilgą laiką - mėnesius ir metus. Be to, kuo dažniau jie atsiranda, tuo mažiau pastangų reikia tolesniam dislokacijai suformuoti. Tačiau tuo pat metu supaprastinamas ir jų mažinimo būdas.

Atviras išnirimas pažeidžiant nervus ir kraujagysles ar sausgysles

Esant tokiems išnirimams, greitai į šonus besiskiriantys kaulai nutraukia nervus, kraujagysles ir sausgysles. Dislokacija su tokiomis komplikacijomis turi būti pašalinta tik chirurginės operacijos pagalba, kurios metu gydytojas atstatys visų suplyšusių audinių vientisumą ir suteiks sąnariui teisingą anatominę padėtį.

Dislokacija su kaulų ar kremzlių lūžiu (lūžių išnirimas)

Lūžių išnirimas yra gana retas ir yra rimta trauma. Tokiais atvejais būtina griebtis išnirimo mažinimo ir kartu sulaužytų kaulų ar kremzlių palyginimo. Jei tai pavyksta, tada šios manipuliacijos atliekamos be operacijos. Bet jei per odą ir raumenis neįmanoma atkurti tinkamos sąnario padėties ir sulaužytų kaulo ar kremzlės dalių, tada jie griebiasi operacijos.

Patologinės pasikartojančios dislokacijos

Patologinės pasikartojančios išnirimai dažniausiai būna susiję su jungiamojo audinio, kaulo ar sąnario sutrikimu, sukeliančiu nestabilumą. Šiuo atveju, sumažinus išnirusį sąnarį ir visiškai atstačius audinio struktūrą, jie neįgyja tinkamo tvirtumo ir elastingumo, o tai yra priežastinis veiksnys, formuojantis pakartotinę dislokaciją, kai atsiranda atitinkamas poveikis, pavyzdžiui, aštrus svyruojantis judesys didele amplitude, kritimas ant istiestos rankos ir pan ...

Savavališkas išnirimas

Savavališkas išnirimas yra netraumuojantis sąnario pažeidimas, kurį sukelia bet kokie įprasti veiksmai ar judesiai. Šiuo atveju išnirimo priežastys yra įvairūs veiksniai, dėl kurių sąnarys tampa nestabilus, pavyzdžiui, patempimai, kaulų lūžiai ir kt.

Lėtinė patologinė dislokacija

Lėtinė patologinė dislokacija susidaro peties sąnario audinių pažeidimo fone su bet kokiomis ligomis, pavyzdžiui, navikais, osteomielitu, tuberkulioze, osteodistrofija ir kt.

Pečių išnirimo simptomai

Nepaisant gana plačių pečių išnirimų, jų simptomai beveik visada būna vienodi. Tam tikri simptomų skirtumai nustatomi tik neseniai įvykusiuose ir lėtiniuose išnirimuose. Todėl pečių išnirimo simptomus suskirstysime į dvi dideles grupes - su naujausiais ir lėtiniais pažeidimais.

Bet kokį šviežią ar neseniai įvykusį pečių išnirimą lydi įvairaus intensyvumo skausmas, kuris yra privalomas traumos simptomas. Be to, kuo didesnis pažeidimo dydis sąnario audiniuose, tuo stipresnis skausmas, kurį žmogus patiria išnirimo metu. Dėl skausmo žmogus bando laikyti ranką traumos pusėje, bandydamas ją sutvirtinti šiek tiek pagrobdamas iš kūno, tuo pačiu metu nukreipdamas į priekį.

Kiti dažniausiai pasitaikantys pečių išnirimo požymiai yra peties funkcijos apribojimas ir deformacija. Deformuota sąnarys gali įgauti įvairias formas - išgaubtas, įdubęs, kampuotas ir kt. Sąnario išvaizda yra nenormali, skiriasi nuo nepažeisto peties, kuris pastebimas plika akimi. Tačiau dažniausia peties deformacija dislokacijos metu susideda iš jos suplokštėjimo anteroposteriorine kryptimi, tuo pačiu metu stipriai iškyšant mentę su įduba po ja. Ši deformacija suteikia sąnariui labai būdingą išvaizdą.

Su išnirusiu petimi žmogus negali atlikti jokių rankų judesių, susijusių su šiuo sąnariu. Jei bandysite atlikti paprastus pasyvius judesius, pasirodys būdingas spyruoklinis pasipriešinimas.

Apibendrindami tai galime pasakyti dažniausi pečių išnirimo simptomai yra šie ženklai:

• Peties, rankos, mentės ir raktikaulio skausmas;
• Pečių sąnario patinimas;
• Judesio sąnaryje apribojimas (žmogus gali atlikti tik nedidelius spyruoklinius tūrio ir amplitudės judesius);
• Deformuota peties sąnario išvaizda, kitokia nei antrojo nepažeisto peties;
• Patinimas sąnario srityje;
• Jei suspausti ar pažeisti nervai, gali atsirasti veriantis skausmas, plaštakos tirpimas ir kraujosruvos, esančios visai šalia sąnario;
• Sensorinis rankos, peties ir rankos dilbio sutrikimas, sujungtas su išnirusiu sąnariu.

Su senu išnirimu sąnario kapsulė sutankinama, todėl audiniai tampa storesni ir tankesni, praranda elastingumą. Be to, nenukrypta dislokacija yra lėtinio vangaus uždegiminio proceso šaltinis, dėl kurio sąnario ertmėje susidaro daug pluoštinių virvių. Panašu, kad šios sruogos perauga pečių sąnarį formuojančių kaulų paviršių ir formuoja tankų visos sąnarinės kapsulės vidinės ertmės susiliejimą. Susiliejus kaului, kuris sudaro sąnarį, jis visiškai praranda savo funkcijas ir yra užfiksuotas neteisingoje anatominėje padėtyje. Toks senas išnirimas nebeskauda, \u200b\u200btačiau neleidžia normalių judesių jungtyje. Todėl pagrindiniai lėtinio išnirimo požymiai yra sąnario deformacija ir judėjimo joje apribojimas. Be to, tokio išnirimo negalima ištaisyti be chirurginės operacijos, nes susidarė daug pluoštinių virvių, kurios trukdo kaulams judėti į įprastą anatominę padėtį.

Pečių išnirimo priežastys

Bet kokio tipo dislokacijos priežastys gali būti šios:

• Sužalojimas (pavyzdžiui, smūgis, kritimas ant rankos ir kt.);
• Sąnarių ligos, atsirandančios sunaikinant sąnarių kaulų sąnarinius paviršius;
• Įgimtos kaulų ir sąnarių anomalijos, tokios kaip hipermobilumas, sekli mentė ir kt.
• Neteisingas dislokacijos padėtis.

Skausmas po išnirusio peties

Skausmas po pečių išnirimo yra gana stiprus, ūmus, tačiau lokalizuotas sąnario srityje ir praktiškai neplinta į aplinkinius audinius. Skausmingas pojūtis sustiprėja bandant atlikti bet kokius judesius ranka ar petimi.

Tiesiogiai dislokacijos mažinimo procese žmogus gali jausti labai stiprų, ūmų ir beveik nepakeliamą skausmą, todėl šią manipuliaciją rekomenduojama atlikti taikant anesteziją. Jei nenaudosite anestezijos, tada dėl stipraus skausmo žmogus instinktyviai apkraus raumenis, o išnirimo sumažėjimas gali tapti neišsamus arba neteisingas, o tai sukurs sąlygas įprastiems išnirimams ateityje.

Sumažinus dislokaciją, skausmas sumažės, tačiau jis visiškai sumažės tik po 2–4 mėnesių. Be to, skausmingas pojūtis palaipsniui mažės, lėtai nyksta. Perkėlus dislokaciją, likęs skausmas yra susijęs su raiščių ir sausgyslių patempimais. Kol šios struktūros, kurios sustiprina ir palaiko sąnarį įprastoje padėtyje, nesumažės iki įprasto dydžio, skausmą pajus žmogus. Tai yra, po sąnario išnirimo skausmas bus toks pat kaip ir po raumenų ar raiščių patempimo.

Kaip nustatyti išnirusį petį (diagnozė)

Išnirusio peties diagnozė pagrįsta pažeisto sąnario tyrimo, apčiuopos ir rentgeno spindulių rezultatais. Abejotinais atvejais dislokacijai išaiškinti naudojami kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso vaizdai.

Apžiūrėjęs gydytojas nustato matomą peties sąnario deformaciją ir bando nustatyti, kur yra jo dalys. Po vizualinio tyrimo traumatologas toliau švelniai pajunta išnirusį peties sąnarį, kad surastų žastikaulio galvą. Galva yra suapvalinta rutulio forma, todėl yra aiškiai matoma ir apčiuopiama po oda. Su bet kokiu išnirimu žastikaulio galvą galima perkelti į nugarą po mentele, į krūtinę po raktikauliu arba žemyn.

Tada gydytojas paima ranką su pažeistu sąnariu ir bando padaryti tam tikrą nedidelį judesį. Kai bus išstumtas, bus jaučiamas spyruoklinis pasipriešinimas. Kai bandote padaryti tiesią nuleidusi ranką palei kūną, vyksta sukamasis judėjimas prieš laikrodžio rodyklę, tuo pačiu metu sukasi išsikišusi, išnirusi žastikaulio galva. Pirštų ir alkūnės sąnario judesiai su peties išnirimu nenukenčia ir yra visiškai išsaugoti.

Diagnozuojant peties sąnario išnirimą, būtina patikrinti jo reakciją į judesį ir odos jautrumą, nes tokią traumą dažnai komplikuoja nervų pažeidimai. Be to, būtina pajusti pulsą dilbio arterijoje, esančioje šalia delno, ir nustatyti jo stiprumą. Jei pulsas silpnesnis nei sveikos rankos, tai rodo kraujagyslių pažeidimus, o tai dažnai būna ir pečių išnirimų atveju.

Taigi ženklai, leidžiantys atpažinti išnirusį petį, yra šie:

• Deformuotas peties sąnarys;
• Būdingas spyruoklinis pasipriešinimas bandant atlikti judesį išnirusiame sąnaryje;
• Žastikaulio galvos sukimasis kartu su ištiestos ir tiesios rankos sukimu aplink savo ašį;
• Pirštų ir alkūnės sąnario judesių išsaugojimas.

Tačiau norint išsiaiškinti peties išnirimo diagnozę, nustatytą remiantis minėtais ženklais, būtina atlikti rentgeno nuotrauką, kuri, be diagnozės prielaidos patvirtinimo, leis tiksliai pamatyti kaulai vienas kito atžvilgiu. Tai savo ruožtu leis gydytojui nustatyti efektyviausią ir mažiausiai traumuojančią taktiką tolesniam dislokacijos mažinimui.

Su įprastu peties išnirimu, kaip taisyklė, sąnario konfigūracija nėra deformuota, tačiau judesiai joje yra žymiai riboti. Įprasto išnirimo požymiai yra įvairūs judėjimo peties sąnaryje apribojimai, vadinami Weinsteino, Babicho ir Stepanovo simptomais.

Veinšteino simptomas yra tas, kad žmogaus prašoma pakelti abi rankas į šonus 90 o, o tada sulenkti alkūnėmis stačiu kampu. Tada asmuo paprašomas pabandyti pakelti dilbį kuo aukščiau. Esant įprastam peties išnirimui, judesio amplitudė yra mažesnė nei nepažeistoje pusėje. Babicho simptomas yra tas, kad kai gydytojas bando atlikti judesius žmogaus ranka, jis pats kovoja ir bando juos valdyti. Stepanovo simptomas tikrinamas žmogaus gulint gulint. Paciento prašoma ištiesti rankas palei kūną ir uždėti delnais ant sofos paviršiaus. Tada žmogaus paprašoma pasukti rankas taip, kad delnų galinė dalis paliestų sofos paviršių. Esant įprastam peties išnirimui, žmogus nepasiekia sofos pakaušiu.

Be to, įprastu peties išnirimu gydytojas ar kitas asmuo gali lengvai nuleisti ranką, pakeltą į šoną, nepaisant aktyvių bandymų priešintis. Rankos su sveiku peties sąnariu negalima nuleisti prie kūno, jei žmogus tam aktyviai priešinasi.

Norint patvirtinti peties išnirimą, įtariamą dėl šių simptomų, būtina atlikti rentgeno nuotrauką.

Bendrieji gydymo principai

Pečių išnirimo gydymas skirtas atkurti normalią peties sąnario struktūrą. Šį gydymo tikslą galima pasiekti įvairiais dislokacijos mažinimo metodais arba chirurgine intervencija, todėl visas pečių išnirimų gydymo metodų rinkinys yra padalintas į dvi dideles kategorijas - konservatyvias ir chirurgines. Konservatyvūs metodai apima keletą būdų, kaip sumažinti išnirimą, o chirurginiai metodai apima įvairias plastines operacijas, kurių metu gydytojas pašalina pažeistų ar uždegusių audinių perteklių ir iš likusių suformuoja normalų sąnarį.

Po redukcijos ar operacijos, peties sąnariui įgijus įprastą anatominę struktūrą, būtina apriboti jo judėjimą iki visiško visų audinių gijimo ir atstatymo, kuris trunka 4–6 savaites. Norint imobilizuoti sąnarį (ribojant jo judrumą), asmeniui 3–6 savaites uždedamas „Turner“ įtvaras arba skarelė, o greičiausiam audinių atstatymui - kineziterapijos kursas (UHF, elektroforezė su anestetikais, fizioterapija ir kt.). yra paskirtas.

Apsvarstykime dislokacijos perkėlimo, chirurginės operacijos atlikimo ir tolesnės reabilitacijos metodus atskiruose skyriuose.

Pečių išnirimo sumažinimas

Peties išnirimas turėtų būti ištaisytas kuo greičiau po jo suformavimo. Dislokaciją reikia sumažinti naudojant anesteziją. Atsižvelgiant į asmens būklę, galima taikyti bendrą ar vietinę nejautrą.

Paprasčiausias ir efektyviausias skausmo malšinimo būdas peties išnirimui mažinti yra laidumo anestezija, pasak Meshkovo. Jo gamybai žmogus sėdi ant kėdės, paprašomas pasukti galvą į sveiką petį, o po apatiniu raktikaulio kraštu randamas taškas ant jo vidurinio ir išorinio trečdalio ribos. Novokaino tirpalas įšvirkščiamas į šį tašką, palaukite 5–10 minučių, kol prasidės anestezija, po to jie pradės dislokaciją pakeisti bet kokiu prieinamu metodu.

Yra daugiau nei dešimt būdų, kaip pakeisti peties išnirimą, tarp kurių yra šie paprasčiausi, minimaliai traumuojantys ir efektyviausi:

• Kocherio metodas. Pirmiausia gydytojas sugriebia sužeistą ranką už apatinio peties ir riešo trečdalio, sulenkia ties alkūne stačiu kampu, o po to, tuo pačiu metu gurkšnodamas išilgai peties ašies, prispaudžia prie kūno. Judėjimo metu padėjėjas turi laikyti žmogaus petį taip, kad jis nepakiltų. Tada gydytojas išskleidžia alkūne sulenktą dilbį į išorę taip, kad alkūnė būtų nukreipta į pilvą. Po to vėl pasukite ranką taip, kad alkūnė būtų nukreipta į priekį (prieš skrandį). Galiausiai ranka vėl pasukama taip, kad alkūnė būtų šalia pilvo.
• Džanelidzės būdas. Asmens prašoma pagulėti ant sofos, stalo ar lovos krašto arba atsisėsti ant kėdės, kad sužeista ranka laisvai kabotųsi nuo krašto. Šioje padėtyje žmogus turėtų atsigulti 10–15 minučių, kad atsipalaiduotų raumenys. Po to gydytojas tiesia alkūne lenkia ranką tiesiu kampu ir traukia žemyn, tuo pačiu metu spausdamas dilbį ir pakaitomis pasukdamas į išorę ir į išorę. .
• Mukhina-Mota metodas taikoma bet kokio tipo dislokacijai. Asmuo sėdi ant kėdės arba paguldomas ant sofos, o po to mentė iš pažeisto sąnario šono rankšluosčiu pririšama prie nugaros, užmetant ją per pažastį. Tada gydytojas sulenkia ranką alkūne ir pakelia ją į šoną iki pečių lygio. Šioje padėtyje gydytojas švelniai ištiesia ranką išilgai peties ašies, švelniai purtydamas ir sukdamas ją iš vienos pusės į kitą.
• Hipokrato būdas. Asmuo paguldomas ant nugaros, gydytojas griebia už rankos pažeisto sąnario šone ranką ir remia koją į pažastį. Tada tuo pačiu metu jis traukia ranką ir stumia žastikaulio galvą kulnu link sąnario.

Pečių išnirimo sumažinimas pagal Kocherį - vaizdo įrašas

Pečių išnirimo sumažinimas pagal Hipokratą - vaizdo įrašas

Pečių išnirimo tvarstis

Perkėlus dislokaciją, 30-45 ° atstumu į šoną nuo kūno pagrobta ranka turi būti pritvirtinta gipsu pagal Tourner (3 pav.) Arba skarelės tvarsčiu (4 pav.). Prieš uždedant tvarslą ar įtvarus, į pažastį įkišamas medvilnės marlės volelis.

3 paveikslas - Longuetas ant „Tourner“.

4 paveikslas - Šaliko tvarstis.

Ilgapirščiai arba skarelės yra naudojami mažiausiai 4 savaites suaugusiesiems ir 3 savaites vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 65 metų) ir vaikams iki 12 metų. Pagyvenusiems žmonėms ir vaikams 10–14 dienų rekomenduojama nešioti skareles, o ne įtvarus.

Nuėmus įtvarą ar skarelę, būtina atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti sąnarį ir raumenis, kurie ateityje išvengs pečių išnirimų.

Įprastas peties išnirimas: priežastys, simptomai, tyrimai, gydymas (sumažinimas), tvarstis - vaizdo įrašas

Chirurginis pečių išnirimo gydymas

Bet kokio amžiaus peties trauminis išnirimas ne visada įmanoma konservatyviai sumažinti, ir šiuo atveju gydytojas griebiasi chirurginės operacijos, kurią sudaro sąnario kapsulės atidarymas, kaulų grąžinimas į jų vietą ir vėlesnis susiuvimas. suplyšusius audinius. Tokia operacija nėra sunki, tačiau ji atliekama tik po to, kai bandymas konservatyviai sumažinti dislokaciją nesibaigė sėkmingai.

Visiškai kitokio tipo operacija yra įprasto sąnario išnirimo gydymo metodas, nes jų metu chirurgas turi iš naujo suformuoti įprastą sąnario kapsulę, derindamas kaulų paviršių, pašalindamas uždegiminius audinius, pluoštines virves ir susiformavusios ataugos ir suplėšyti raiščiai, sausgyslės ir kremzlės.

Chirurgija įprasto peties išnirimo gydymui

Operacijos, skirtos įprastam peties išnirimui gydyti, yra skirtos pašalinti jo priežastį. Pavyzdžiui, jei žmogus turi per didelę ir ištemptą peties sąnario kapsulę, ji iš dalies iškirpta ir susiuvama. Su ištemptais raiščiais jie sutrumpėja ir formuojasi nauji iš prieinamų artimoje aplinkoje. Jei yra skaidulinių virvelių ir sustorėjimų, kurie neleidžia kaulams priartėti pakankamai arti vienas kito, gydytojas juos išpjauna ir pašalina.

Dažniausiai, norint pašalinti įprastą išnirimą, naudojamos peties kapsulės operacijos, kurių metu pašalinamas audinių perteklius, o po to - gofravimas ir siuvimas. Antra pagal populiarumą operacija yra naujų sausgyslių ir raiščių sukūrimas, kurie sustiprina žastikaulio galvą ir neleidžia sąnariui išslinkti. Šiuo atveju gydytojas nupjauna mažus raiščių ir sausgyslių gabalus iš arti esančių raumenų ir prisiuva juos prie būtinų peties sąnario taškų.

Trečias įprastas peties išnirimo gydymo operacijos variantas yra Edeno ar Andino metodai, kurių pagrindas - kaulams suteikti naują formą su daugybe atramos taškų, kad būtų išvengta sąnario išnirimo.

Deja, visos operacijos, skirtos įprastam peties išnirimui gydyti, turi trūkumų ir pasikartojimo riziką, todėl kiekvienas žmogus turi būti psichiškai pasirengęs tam, kad teks operuoti ne vieną kartą. Operacijai „Boychev-M“ buvo nustatytas minimalus recidyvų skaičius.

Po išnirusio peties - reabilitacija

Reabilitacija po peties išnirimo vyksta trimis etapais, atitinkančiais nuoseklų gydymo metodų pakeitimą, ir susideda iš tam tikrų pratimų ir kineziterapijos procedūrų.

Pirmajame etape, kuris tęsiasi pirmąją savaitę po dislokacijos padėties pakeitimo, turi būti atlikti šie reabilitacijos veiksmai:

• Bet kokio peties sąnario judesio apribojimas;
• Sušildant rankas ir riešus, užtikrinant normalią kraujotaką juose;
• Šalti kompresai ant sąnario skausmui malšinti;
• Vaistų vartojimas iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės (Nimesulidas, Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.);
• Elektroforezė su novokainu.

Antrajame etape reabilitacijai, trunkančiai nuo 2 iki 4 savaičių po dislokacijos valdymo, imtinai, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• Lengvi ir lygūs apšilimo judesiai petimi;
• Jei apšilimo judesių metu petys nejaučia skausmo, tuomet jūs galite sklandžiai judinti sąnarį įvairiomis kryptimis;
• Pasportavus, sąnarį rekomenduojama tepti šaltai.

Šiame etape griežtai draudžiama atlikti bet kokius kombinuotus judesius, pavyzdžiui, traukti rankas į priekį, į šonus ir nugarą bei pasukti pečių į išorę, nes tai gali išprovokuoti antrą išnirimą.

Trečiasis reabilitacijos etapas prasideda nuo 3 iki 4 savaičių po to, kai dislokacija yra pakeista. Šiuo laikotarpiu tvarstis ar įtvaras nuimamas ir pradedami šie veiksmai:

• Rankų pagrobimas į šonus;
• Lygūs apšilimo judesiai pečiu įvairiomis kryptimis.

Trečiojo etapo pratimai turėtų būti skirti atkurti visą judesio amplitudę jungtyje, todėl jie pradedami atlikti nuėmus įtvarą ar tvarsliavą ir tęsiant tai 2–3 mėnesius.

Reabilitacija po peties išnirimo susideda ne tik iš tam tikros pratimų grupės, kuria siekiama sustiprinti sąnarį laikančius raumenis ir raiščius, bet ir sulaikant uždegiminį procesą bei sudarant sąlygas geriausiai ir greičiausiai atkurti pažeistų audinių struktūrą. Todėl, be pratimų, rekomenduojama atlikti šių fizioterapinės reabilitacijos tipų kursus:

• Pečių ir dilbio raumenų galvanizavimas;
• Novokaino elektroforezė;
• Ozokeritas;
• Lazerio terapija;
• Magnetoterapija.

Nurodyti kineziterapijos metodai gali būti naudojami pakaitomis arba pasirinktinai, rekomendavus reabilitacijos gydytojui.

Pratimai po peties išnirimo

Pratimų rinkinys skirtas atkurti sukamuosius judesius ir pečių pagrobimą, todėl jie pradeda jį atlikti trečiajame reabilitacijos etape, tai yra nuėmus tvarstį ar įtvarą. Kompleksą rekomenduojama pasirinkti individualiai, prižiūrint kineziterapijos gydytojui, tačiau taip pat galite naudoti įprastą variantą, kuris apima šiuos pratimus:

• Gūžčiojimas pečiais;
• Kūno pakreipimas į priekį, tuo pačiu metu rankas išskleidžiant į šonus;
• Rankų praskiedimas šonuose stovint;
• Pakelkite rankas priešais save stovint;
• Rankų, sulenktų stačiu kampu alkūnėje į šonus, pagrobimas;
• Rankų, sulenktų alkūne, pagrobimas stačiu kampu į viršų;
• Rankų pasukimas į priekį;
• Rankų sukimas atgal.

Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 20 kartų. Šis kompleksas turėtų būti atliekamas kiekvieną dieną nuo 2 iki 3 mėnesių.

Pečių išnirimas - pirmoji pagalba

Dislokacija turi būti kuo greičiau ištaisyta, tačiau tai turi padaryti traumatologas ar chirurgas. Todėl peties išnirimo atveju būtina iškviesti greitąją pagalbą arba panaudoti savo jėgas ir priemones, kad sužeistąjį pristatytumėte į artimiausią gydymo įstaigą.

Kol žmogus nuvežamas į gydymo įstaigą, jam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba, kuri, išnirus pečiams, reiškia sąnario imobilizavimą skarelės tvarsčiu. Optimaliausia paprasčiausiai uždėti tarpiklio tvarslą, kaip parodyta 5 paveiksle.

Teisingas peties alkūnės patempimo gydymas namuose

Straipsnio turinys: classList.toggle () "\u003e išplėsti

Išniręs petys yra gana dažna trauma. Ją gavus, sąnarių paviršiai iš dalies arba visiškai nustoja liestis vienas su kitu.

Jo išvaizdos priežastys yra sąnario mobilumas, gana didelis ir plonas sąnarinis krepšys, taip pat nedidelis paviršiaus sąlyčio plotas. Dislokacija dažnai įvyksta, kai žmogus krenta ištiesęs arba ištiesęs priekines galūnes.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip nustatyti išnirusį petį ir sužinoti tipiškus traumos simptomus.

Išnirimų priežastys

Dažniausiai sužalojama priekinė išnirimas, kai žastikaulio galva tęsiasi nuo viršutinio mentės krašto. Tai atsiranda dėl:

• Netiesioginiai sužalojimai;
• Nugaros smūgiai į petį;
• Traukuliniai traukuliai;
• Problemos su kūno audiniais, atliekančiais atraminę ir apsauginę funkciją, susijusią su sąnarinio maišelio formavimusi (dažniau tai tampa priežastimi, dėl kurios neveikia raumenys, kraujagyslės ir nervai).

Užpakalinis išnirimas yra rečiau paplitęs nei priekinis. Pasirodo, kai peties sąnarys yra atidengtas iš priekio. Smūgis gali nukristi ne tik ant dilbio, bet ir ant alkūnės ar riešo. Kad atsirastų užpakalinis išnirimas, sužalojimo metu ranka turi būti vidinio sukimo ir lenkimo.

Apatinė dislokacija yra reta. Žastikaulio galvos pasislinkimas žemyn atsiranda dėl smūgio į galūnę, kai ji pakelta virš galvos.

Dėl to žastikaulis įstrigęs pažastyje, o pažeista galūnė fiksuojama virš galvos. Dažnai su tokiais sužalojimais pažeidžiami nervai ir kraujagyslės.

Labai retais atvejais dislokacijos priežastis yra traukuliai su epilepsija, aukšta temperatūra arba elektros įtaka. Įprasto dislokacijos priežastis gali būti:

• Pečių srityje sausgyslių pažeidimas;
• Sąnarinio krepšio ar peties raiščių pažeidimas;

Po pirmojo redukcijos jungtis tampa nestabili ir linkusi į tolesnius poslinkius.

Lėtinių patologinių išnirimų priežastis yra kaulų tuberkuliozė, įvairūs navikai, osteomielitas ar osteodistrofija.

Pečių išnirimo simptomai

Ženklai, rodantys pečių išnirimą:

Būdinga priekinei dislokacijai:

• Ranka yra įtraukta;
• Ranka yra sukimosi į išorę padėtyje;
• Pacientas negali pasukti peties į vidų, jis negali jo traukti į šoną;
• Žastikaulio galva jaučiama po raktikauliu.

Būdinga užpakalinei dislokacijai:

• Pažeista galūnė yra pridėtinėje padėtyje ir šiek tiek pakelta;
• Peties priekyje tampa pastebimas išsikišęs mentės korakoidinis procesas;
• Žastikaulio galva juntama už šoninio mentės galo, jungiančio raktikaulio akromialinį sąnarinį paviršių.
• Bandant pajudinti galūnę ar ją pasukti, juntamas pasipriešinimas.

Tipiškas apatinei dislokacijai:

• Dilbis yra virš aukos galvos;
• Sužeista galūnė sulenkta alkūnėje ir pagrobta;
• Galite pajusti žastikaulio galvą su pažastimi ant krūtinės.

Komplikuoto peties išnirimo simptomai

Kai kuriais atvejais, išnirus peties sąnariui, atsiranda komplikacijų, kurias galima nustatyti šiais požymiais:

• Nervų pažeidimas... Dažniausiai traumos pažeidžia pažasties nervą. Dėl to išorinis pasukimas ar peties pagrobimas pasireiškia raumenų silpnumu, jis deltinio raumens srityje tampa nutirpęs. Kai kuriais atvejais paveikiamas radialinis nervas, kuris pasireiškia lenkimo raumenų susilpnėjimu, alkūnės sąnario ir plaštakos tirpimu;
• Kraujagyslių pažeidimas. Ši patologija retais atvejais atsiranda su apatiniu ir priekiniu spindulio poslinkiu. Dažniau tai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, aterosklerozės pažeistiems indams. Tuo pačiu metu paciento pulso banga radialinės arterijos srityje sumažėja ir visiškai išnyksta;

• Bankarto žala... Jis atsiranda, kai plyšta sąnarinė kapsulė ir nutrūksta priekinės sąnarinės lūpos dalis. Išoriškai šios komplikacijos nustatyti neįmanoma, tačiau paciento skausmas yra daug didesnis nei nesudėtingo išnirimo atveju. Dažnai šiai patologijai reikalingas chirurgo įsikišimas;
• Sulūžę kaulai... Jei sužeistas, gali atsirasti raktikaulis, žastikaulis ar mentės šoninis galas. Šiuo atveju išnirimą lydi stiprus ir ūmus skausmas ir negalėjimas perkelti peties. Dėl to, kad fragmentai yra pasislinkę, kaulas tampa trumpesnis. Palpacijos metu yra būdingas kaulų fragmentų traškėjimas;
• Hill Sachs defektas... Pasirodo, kai sužeidžiama, kai lūžta užpakalinė peties kaulo galva. Kartais tai galima nustatyti apčiuopiant (yra būdingas kaulų fragmentų traškėjimas). Bet iš esmės, norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų.

Komplikacijas gali diagnozuoti tik gydytojas, remdamasis rentgeno ar kompiuterinės tomografijos rezultatais. Todėl po traumos turėtumėte nedelsdami kreiptis patarimo.

Traumos diagnozė

Daugeliu atvejų liga diagnozuojama be papildomų tyrimų. Bet norint nustatyti komplikacijas, būtina naudoti šiuos metodus:

Panašūs straipsniai

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimas, kad traumos metu asmuo išniro peties sąnarį, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• Suteikite pailsėjimą pažeistai galūnei... Sužeistą ranką reikia prispausti prie kūno užpakaliniu išnirimu arba pagrobti priekine. Dilbis turi būti sulenktas per alkūnę, kūno šone uždėkite volelį, ant kurio uždėta ranka;
• Kad ranka būtų nejudanti, naudokite specialų tvarstį... Šiems tikslams tinka trikampis šalikas, į jį įdėtas sužeistas dilbis, o galai surišti ant kaklo;
• Užtepkite traumos vietą ledu arba šildymo įklotu šaltu vandeniu, tai sumažins patinimą ir skausmą;
• Siekiant sumažinti skausmą, pacientas gali vartoti anestezijos vaistą, pagrįstą ibuprofenu, ketorolaku, diklofenaku ar nimesulidu;
• Kreipkitės į gydytoją. Jei išnirimą lydi stiprus rankos skausmas, tirpimas ar mėlyna spalvos pakitimas, tuomet reikia kviesti greitąją pagalbą.

Galite daugiau sužinoti apie pirmąją pagalbą išnirusiam petiui.

Nerekomenduojama savarankiškai bandyti ištiesinti peties sąnarį, nes ši procedūra yra gana sudėtinga ir neteisingai atliekama gali pabloginti paciento būklę ir sukelti kaulų lūžius ar padidėjusį skausmą.

Sąnarių mažinimo būdai ligoninėje

Norint anestezuoti redukcijos procesą, pacientui į raumenis įšvirkščiamas Promedol ir Novocaine tirpalas. Tai leidžia atpalaiduoti raumenis ir sumažinti sausgyslių pažeidimo riziką.

Yra apie 50 būdų, kaip sureguliuoti peties sąnarį. Garsiausi yra:

• Redukcija palei Janelidzę... Šis metodas naudojamas gana dažnai, nes jis yra mažiausiai traumuojantis ir pagrįstas raumenų atsipalaidavimu. Pacientas dedamas ant lygaus, kieto paviršiaus, kad pažeista galūnė pakibtų. Rankšluostis dedamas po mentele, kad ji tvirtai priglustų. Asistentas laiko paciento galvą. Novokaino blokadai atpalaidavus raumenis, veikiant gravitacijai, žastikaulio galva priartėja prie mentės glenoidinės ertmės. Jei savęs nesumažėja, gydytojas sulenkia paciento ranką alkūnės srityje 90 laipsnių kampu ir spaudžia dilbį šalia alkūnės lenkimo. Kita ranka suima ranką ir juda jungtį į išorę, o paskui į vidų. Redukcijos metu įvyksta būdingas paspaudimas;
• Redukcija pagal Hipokratą... Pacientas paguldomas ant grindų. Gydytojas sugriebia ranką į riešą ir uždeda kulną į pažastį ir prispaudžia žastikaulio galvą. Tuo pačiu metu jis traukia paciento galūnę išilgai kūno;
• Kočerio kryptis... Šis metodas naudojamas norint sumažinti seną peties išnirimą arba jei pacientas yra pakankamai stiprus. Pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus, gydytojas griebia ranką į riešą ir sulenkia alkūnę. Tada jis traukia jį išilgai peties ašies, prikeldamas galūnę prie kūno. Tuo pačiu metu asistentas laiko paciento dilbį. Kitame etape gydytojas iškelia paciento ranką į priekį ir tada nustato petį, judindamas jį į vidų. Šiuo atveju pažeistos rankos ranka perkeliama į sveiką petį;

• Cooperio metodas... Pacientas sėdi ant taburetės, o gydytojas, padėjęs koją šalia savęs, uždeda kelį į pažastį. Paciento ranka suimama riešo srityje, tuo pačiu stumiant išnirusį žastikaulio galvą

Esant įprastam peties išnirimui, sąnario kapsulė ištempiama, todėl žastikaulio galva dažnai išslysta. Šiuo atveju nurodoma chirurginė intervencija, leidžianti atkurti raiščių aparatą ir sulyginti žastikaulio galvą su mentės glenoidine ertme.

Gydymas ir reabilitacija

Išnirusio peties sąnario sumažėjimas turėtų įvykti per kelias dienas nuo traumos. Jei šis procesas vėluoja, sąnariniai paviršiai atrofuojasi, o pats sąnarys gali prarasti savo funkciją.

Po redukcijos sužeista galūnė imobilizuojama tvarsčiu... Tai leidžia jai visiškai pailsėti ir sumažinti judėjimą.

Bet norint išvengti rankos raumenų atrofijos, kraujotakai pagerinti rekomenduojama atlikti specialius fizinius pratimus. Tai gali būti rankos pasukimas ar raumenų sugniaužimas į kumštį.

Jei sąnario kapsulė ir peties raiščiai atsigavo, pradedami kiti pratimai, tokie kaip peties sąnario lenkimas ar tiesimas. Taip pat, norint greitai reabilituotis po peties sąnario išnirimo, atliekamos fizioterapijos procedūros, kurios greitai pašalina patinimą, pagerina kraujotaką paveiktoje vietoje ir paspartina sveikimą bei gijimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Pečių išnirimo komplikacijos apima:

• Periferinių nervų pažeidimas;
• Didelių kraujagyslių suspaudimas ar plyšimas;
• Sausgyslių pažeidimas;

Šis išnirimas pašalinamas tik chirurginės intervencijos pagalba, kurios metu atstatomas pažeisto audinio vientisumas. Lūžus kaulams ir kremzlėms, būtina ne tik ištaisyti išnirimą, bet ir palyginti fragmentus. Jei to negalima padaryti per odą ir raumenis, atliekama operacija. Taip pat kai kuriais atvejais

Nebandykite savarankiškai ištiesinti peties sąnario. Tinkamų įgūdžių neturintis asmuo gali pažeisti sąnario kapsulę, raumenis ar kraujagysles. Todėl, jei įtariate dislokaciją, turite kreiptis į traumatologą.