Skiepijimo istorija. Pirmieji profilaktiniai skiepai

Amerikoje (ši liga jau buvo lyginama su Ebola) gydytojai vėl buvo priversti kalbėti apie skiepų svarbą – skiepų panaudojimą imunitetui nuo pavojingų ligų ugdyti. Tačiau ir dabar neįmanoma nuslėpti, kad kelias į naujas vakcinas yra kupinas sutapimų ir pakoreguotas žmogiškųjų silpnybių bei aistrų. Taip vyksta dabar, taip buvo ir anksčiau – Lenta.ru prisimena mažai žinomus ir skandalingus epizodus iš skiepų istorijos.

Haremo paslaptys

Žmonijos kelias į vakcinaciją prasidėjo nuo raupų. Ši liga žmones persekiojo daugelį tūkstantmečių – ji jau buvo Senovės Egiptas ir Kinija. Raupai sukelia karščiavimą, vėmimą ir kaulų skausmą. Visas kūnas yra padengtas bėrimu. Beveik trečdalis pacientų miršta, o išgyvenusiems lieka randai ant odos (pockmarks) visam gyvenimui. Viduramžių Europoje susirgimai raupais išplito.

Tačiau net senovėje jie pastebėjo, kad tie, kurie susirgo raupais, daugiau jais nepasigauna (arba bent jau jiems tai sukelia tik nedidelį diskomfortą). Nežinia, kas pirmasis sugalvojo juo įtrinti žaizdą ant rankos. sveikas žmogus raupų pūliai iš prinokusios paciento pustulės – ir kaip jiems pavyko mus įtikinti išbandyti šį metodą (varioliaciją arba inokuliaciją). Tačiau jie apie tai galvojo įvairiose vietose – Kinijoje, Indijoje, Vakarų Afrikoje, Sibire, Skandinavijoje. (Tačiau Kinijoje jie mieliau įmerkdavo vatos gumulėlį į pūlį ir įsmeigdavo į nosį).

Tačiau šiuolaikinė vakcinacija atsirado Kaukaze. Čerkesų moterys savo dukroms, sulaukusios šešių mėnesių, atlikdavo variaciją – kad raupų randai jų nesugadintų jau mergaitiškai. Neaišku, kiek tai buvo sveikatos problema ir kiek tai buvo būdas pridėti vertės merginoms, kurios šimtus metų buvo parduodamos į Turkijos ir Persijos haremus.

Tačiau vergų prekyba su Kaukazu turėjo vieną teigiama pasekmė pasaulio medicinai: XVII amžiaus pabaigoje Stambulo turkai savo naudingą paprotį perėmė iš čerkesų. Skiepai davė tik du tris procentus mirčių – dešimt kartų mažiau nei per įprastą ligos eigą!

Bet kaip šis metodas pateko į Europą? 1716 m. raupais susirgo ledi Mary Wortley Montagu, hercogo dukra ir Londono aukštuomenės žvaigždė. Liga jos nepagailėjo, tačiau subjaurojo veidą – ponia paliko Londoną ir išvyko į Stambulą, kur jos vyras buvo paskirtas ambasadoriumi.

Sužinoję apie variaciją iš vietinės moterys 1718 m. Wortley Montagu įtikino ambasados gydytoją paskiepyti jos penkerių metų sūnų Edvardą nuo raupų (nepaisant kunigo prieštaravimų, baiminantis „mahometo“ procedūros). Berniukas įgijo imunitetą, o britė buvo pasiryžusi pristatyti naują medicinos technologijos savo gimtojoje šalyje.

Sudeginkite raganas, skiepykite ligonius

Tais pačiais 1718 metais Amerikoje pamokslininkas (vienas iš Salemo raganų medžioklės ideologų) kalbėjosi su savo vergu Onesimu apie raupus. Afrikietis parodė randą ant rankos ir papasakojo Mather apie operaciją, kuri amžiams išgelbėjo jį nuo infekcijos.

Savo atradimą pamokslininkas turėjo galimybę perduoti masėms 1721 m., kai Bostono uoste inkarą išmetė laivas su sergančiais jūreiviais. Mather surinko Bostono gydytojus ir patarė nedelsiant paskiepyti miestiečius. Visą pavasarį ir vasarą rašė traktatus ir laiškus, skaitė pamokslus apie skiepų dorovę ir saugumą.

Tačiau iš Mather lūpų buvo raginimų kovoti su raganomis daugiau sėkmės nei skelbti skiepus. Žmonės abejojo naujos priemonės nekenksmingumu, o ypač tikinčiuosius piktino mintis, kad žmogus kišasi į dievišką planą užkrėsti nusidėjėlį liga. Profesionalūs gydytojai jie piktinosi: kažkoks dvasininkas savo žiauriais eksperimentais kišosi į mokslinį (pasaulietinį!) gydymo procesą.

Tarp gydytojų Mather sugebėjo įtikinti tik vieną – Zabdielis Boylstonas paskiepijo savo sūnų ir du vergus. Po sėkmingo rezultato jis pradėjo vakcinuoti bostoniečius, kreipdamasis į Afrikos vergus, kurie vykdė variaciją savo tėvynėje.

Tuo tarpu epidemija įsibėgėjo: iki spalio mėnesio susirgo beveik trečdalis Bostono gyventojų. Boulstonas ir Mather vakcinavo visus, kuriuos tik galėjo įtikinti – tačiau miestiečiai kaltino juos dėl nekontroliuojamo epidemijos plitimo. Vieną naktį pro Mather miegamojo langą praskriejo granata. Laimei, viena iš bombos pusių, suskilusi į dvi dalis, užgesino saugiklį. Mather perskaitė nuo popieriaus lapo, pririšto prie dagties: „MEDVILNĖS MASER, tu prakeiktas šuo; Paskiepysiu tave tuo, štai raupai.

Gindamos savo metodą, Mather ir Boylstonas surinko stebėtinai tikslią XVIII amžiaus medicininę statistiką: jų duomenimis, tik du procentai paskiepytų mirė, o tarp kitų bostoniečių mirtingumas siekė 14,8 procento.

Vaizdas: Mary Evans paveikslėlių biblioteka / Globallookpress.com

Tuo tarpu Anglijoje ledi Montague paskiepijo savo dukrą, kad įrodytų gydytojams skiepų veiksmingumą. Po to karalius įsakė atlikti klinikinius Newgate kalėjimo kalinių tyrimus (išgyvenusius savanorius buvo pažadėta paleisti). Po sėkmingos patirties gydytojai perėjo į našlaičius. Kai jie taip pat įgijo imunitetą raupams, gydytojai pakilo socialiniais laiptais, paskiepydami Velso princo dukteris.

Tik tada Didžiojoje Britanijoje pradėjo plisti skiepai. Tačiau Europoje tai vis dar buvo laikoma britų salų beprotybe. Tik po Liudviko XV mirties nuo raupų 1774 m. monarcho anūkas (būsimasis Liudvikas XVI) sutiko su procedūra. Skiepai padėjo: karaliaus gyvenimą nutraukė ne raupai, o giljotina.

Vietoj Jenner nežinomos melžėjos

To paties XVIII amžiaus pabaigoje daugiau nei veiksminga priemonė- vakcinacija. Tai vėlgi yra tradicinės medicinos nuopelnas: jaunas gydytojas Edwardas Jenneris pastebėjo, kad Glosteršyro grafystėje melžėjos beveik niekada nesirgo raupais. Stebėdama žmonių ir gyvūnų raupų atvejus, Jenner pamažu atėjo į idėją, kad galima dirbtinai užkrėsti žmogų karvių raupais ir taip jį išgelbėti nuo natūralių ligų.

1796 metais Jenner aštuonerių metų Jamesą Phippsą paskiepijo karvių raupais. Kai berniukas atsigavo nuo pasekmių, Jenner paskiepijo jį tikrais raupais – ir Phippsas nesusirgo. Tačiau britų mokslo bendruomenė skeptiškai žiūrėjo į Jennerio išvadas – pripažinimas mediką sulaukė tik XIX amžiaus pradžioje. Beje, būtent jam mes skolingi terminą „vakcinacija“ (vaccinia lotyniškai - karvių raupai). Šiais laikais vakcina yra bet koks vaistas, suteikiantis organizmui imunitetą nuo ligos: dažniausiai vakcinos gaunamos iš laboratorijoje užaugintų virusų.

Jenner istorija pasakojama visuose vadovėliuose. Tačiau ne visi žino, kad ne jis pirmasis ir ne vienintelis sugalvojo pasiskiepyti nuo karvių raupų. Penkerius metus prieš Jenner šią procedūrą atliko Peteris Plettas iš Šlėzvigo-Holšteino (taip pat po pokalbio su melžėjais). Jis papasakojo apie savo patirtį vietinio universiteto profesoriams, tačiau jie į jį nekreipė dėmesio. Plettas mirė nežinioje 1820 m. – dabar jo vardas žinomas tik specialistams.

Tačiau Plettas buvo išsilavinęs žmogus. Vakcinaciją išrado dauguma paprasti žmonės: Pavyzdžiui, 1774 m. ūkininkas Benjaminas Jesty iš Dorseto paskiepijo savo žmoną ir vaikus karvių raupais (naudodamas siuvimo adatą), kad apsaugotų juos nuo epidemijos. Palikuonys apie tai sužinojo iš užrašo, iškalto ant Jesti kapo. „Jis tiesioginis ir sąžiningas žmogus; Jis pirmasis (kiek žinoma) paskiepijo karvių raupus ir dėl savo didelio tvirtumo 1774 m. atliko eksperimentą su savo žmona ir dviem sūnumis.

Francisas Galtonas: „Moksle nuopelnas atitenka žmogui, kuris įtikina pasaulį, o ne tam, kuris pirmas sugalvoja naują idėją.

Skiepai – viena karščiausių gydytojų ir pacientų ginčų temų. Nesusipratimas, gandai, mitai – visa tai verčia žmones bijoti šios procedūros, kuri dažnai sukelia liūdnas pasekmes. Šiuo straipsniu Biomolekulė pradeda specialų projektą apie vakcinaciją ir priešus, kurie su jos pagalba buvo sėkmingai nuvaryti po žeme. Ir mes pradėsime nuo pirmųjų pergalių ir karčių pralaimėjimų, įvykusių kelyje į šiuolaikinės vakcinų prevencijos raidą, istorijos.

Vakcinų išradimas radikaliai pakeitė žmonijos gyvenimą. Daugelis ligų, kurios kasmet nusinešė tūkstančius ar net milijonus gyvybių, dabar praktiškai neegzistuoja. Šiame specialiame projekte kalbame ne tik apie vakcinų istoriją, bendruosius jų kūrimo principus ir vakcinų prevencijos vaidmenį šiuolaikinėje sveikatos priežiūroje (tam yra skirti pirmieji trys straipsniai), bet ir išsamiai kalbame apie kiekvieną vakciną. įtrauktos į Nacionalinį skiepų kalendorių, taip pat vakcinos nuo gripo ir žmogaus papilomos viruso. Sužinosite, kas yra kiekvienas iš patogenų, kokios vakcinos galimybės egzistuoja ir kuo jos skiriasi viena nuo kitos, paliesime temą komplikacijos po vakcinacijos ir vakcinos veiksmingumą.

Siekdami išlaikyti objektyvumą, specialaus projekto kuratorėmis pakvietėme biologijos mokslų daktarą, Maskvos valstybinio universiteto profesorių, Tuberkuliozės instituto (Maskva) Imunogenetikos laboratorijos vedėją Aleksandrą Solomonovičių Aptą, taip pat Susanna Mikhailovna Kharit. , Daktare medicinos mokslai, profesorius, Vaikų infekcijų tyrimo instituto (Sankt Peterburgas) prevencijos skyriaus vedėjas.

Specialaus projekto generalinis partneris yra Zimin Foundation.

Šio straipsnio publikavimo partnerė yra įmonė INVITRO. INVITRO yra didžiausia privati medicinos laboratorija, kurios specializacija yra laboratoriniai tyrimai ir funkcinė diagnostika, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją, mamografiją ir rentgenografiją, ultragarsą ir kt.

Kaip manote, kokia buvo žalingiausia ir nenugalima jėga žmonijos istorijoje? Kaip manote, koks gamtos reiškinys galėjo sugriauti miestus ir šalis, sunaikinti ištisas civilizacijas?

Tokia jėga negalėjo nepalikti pėdsakų tautosakoje ir religiniuose tekstuose tų, kurie išgyveno jos puolimą. Jei pasaulyje būtų kažkas, kas galėtų turėti įtakos istorijos eigai, tai senovės žmonės galėjo pagrįstai manyti, kad tai anksčiau ar vėliau taps instrumentu, kuriuo dievybė sunaikins savo sukurtą pasaulį.

Krikščioniškoje religinėje tradicijoje yra tekstas, kuriame visos šios jėgos išvardytos trumpai ir glaustai - „Apokalipsė“. Išties Raitelių įvaizdis įkūnija tuos reiškinius, kurie gali netikėtai aplenkti žmogų ir sunaikinti tiek jį patį, tiek jį supantį pasaulį (1 pav.). Yra keturi raiteliai: badas, karas, maras ir mirtis, kurie seka pirmuosius tris.

Smurtinė arba bado mirtis yra ilgalaikė grėsmė žmonijai. Vystantis mūsų rūšims, mes kūrėme vis didesnes bendruomenes, kad išvengtume jos, ir tam tikru momentu pradėjome kurtis ir apsigyventi miestuose. Tai užtikrino apsaugą nuo laukinių gyvūnų ir kaimynų, taip pat leido sukurti efektyvią ekonomiką, apsaugančią nuo bado.

Tačiau miestuose su gyventojų tankumu ir higienos problemomis mūsų laukė trečias raitelis. Maras, didysis griovėjas. Epidemijos keitėsi ne kartą ar du politinis žemėlapis ramybė. Ne viena imperija, tarp jų ir didžioji Romos, žlugo, kai maro nusilpusi į ją atėjo priešai, kuriuos ji sėkmingai atstūmė prieš ligą. Europoje taip plačiai paplitę raupai Amerikoje buvo nežinomi, o atėjus ispanams tapo konkistadorų sąjungininku pavergiant inkus ir actekus. Sąjungininkas daug ištikimesnis ir žiauresnis už kardą ar kryžių. Jie apskritai mėgdavo jį naudoti kaip ginklą tiek Europoje, katapultomis mėtydami apgultas tvirtoves su ligos aukų kūnais, tiek Amerikoje maištingoms čiabuvių gentims dalindami antklodes, kurias anksčiau naudojo ligoniai prisidengdami labdara. . Cholera taip pat pakoregavo daugelio politinių procesų eigą, sunaikindama ištisas žygiuojančias armijas (2 pav.) ir apgultus miestus.

Tačiau šiandien žmonės nebeprisimena, ką reiškia gyventi maro apimtame mieste, kur kasdien miršta tūkstančiai žmonių, stebuklingu būdu išgyvenusieji bėga neatsigręždami, o plėšikai pelnosi apiplėšdami pabėgusius ar mirusius savininkus. tušti namai. Margas, kad ir koks baisus jis atrodė mūsų protėviams, praktiškai buvo ištremtas iš šiuolaikinio pasaulio. Per penkerius metus nuo 2010 iki 2015 maru pasaulyje susirgo kiek daugiau nei 3000 žmonių, o paskutinė mirtis nuo raupų užregistruotas 1978 m.

Tai tapo įmanoma dėl mokslinių atradimų, kurių viena svarbiausių pasekmių – skiepai. Prieš septynerius metus „Biomolecule“ paskelbė straipsnį „ Vakcinos klausimais ir atsakymuose“, kuri nuo to laiko užtikrintai patenka į 10 skaitomiausių svetainės medžiagų. Tačiau dabar nusprendėme, kad pateiktą informaciją reikia ne tik atnaujinti, bet ir išplėsti, todėl pradedame didelį specialų projektą, skirtą skiepams. Šiame įvadiniame straipsnyje žingsnis po žingsnio apžvelgsime, kaip žmonės jo paties ginklais nugalėjo vieną galingiausių savo priešų.

Empirinės žinios

Iki šiuolaikinio mokslo atsiradimo kova su tokiu siaubingu priešu kaip epidemijos buvo empirinio pobūdžio. Per šimtmečius žmonijos vystymosi visuomenė sugebėjo surinkti daug faktų apie maro atsiradimą ir plitimą. Iš pradžių išbarstė faktus 19-tas amžius susiformavo į visavertę, beveik mokslinę miazmos teoriją arba „ blogas oras“ Tyrėjai nuo seniausių laikų ir iki šių dienų manė, kad ligų priežastis yra garavimas, iš pradžių kilęs iš dirvožemio ir nuotekų, o vėliau išplitęs sergančio žmogaus. Visiems, kurie buvo šalia tokių garų šaltinio, iškilo pavojus susirgti.

Teorija, kad ir ant kokio neteisingo pagrindo ji būtų, yra skirta ne tik paaiškinti reiškinį, bet ir nurodyti, kaip su juo kovoti. Norėdami pagerinti įkvepiamo oro sveikatą, viduramžių gydytojai pradėjo naudoti specialius apsauginius drabužius ir kaukes su būdingais snapais, užpildytais vaistinių žolelių. Šis chalatas suformavo maro gydytojo išvaizdą, pažįstamą visiems, kurie susidūrė su aprašymu viduramžių Europa filmuose ar knygose (3 pav.).

Kita miazmų teorijos pasekmė buvo ta, kad galima apsisaugoti nuo ligų ir pabėgti, nes perpildytose vietose kildavo blogas oras. Todėl žmonės greitai išmoko bėgti nuo ligos vos apie ją išgirdę. Giovanni Boccaccio kūrinio „Dekameronas“ siužetas sukasi apie istorijas, kurias vieni kitiems pasakoja jaunieji bajorai, pabėgę iš maro apimtos Florencijos, bandydami praleisti laiką.

Ir galiausiai, miazmos teorija pasiūlė kitą būdą kovoti su liga - karantinas. Vieta, kurioje buvo pastebėta ligos pradžia, buvo izoliuota nuo aplinkinių vietovių. Niekas negalėjo jo palikti, kol liga nesibaigė. Būtent dėl maro karantino Veronoje pasiuntinys negalėjo laiku pristatyti Džuljetos laiško Romeo, dėl to nelaimingas jaunuolis įsitikino mylimosios mirtimi ir apsinuodijo.

Akivaizdu, kad infekcinės ligos ir su ja susijusios epidemijos sukėlė labai stipri baimė ir tarnavo kaip svarbi visuomenės vystymosi varomoji jėga (4 pav.). Ir išsilavinusių žmonių pastangomis, ir populiariomis mintimis buvo siekiama rasti apsaugą nuo infekcijų, nusinešusių tiek daug gyvybių ir taip nenuspėjamai paveikusių tiek atskirų žmonių likimus, tiek ištisas valstybes.

Apsauga nuo ligų

Dar senovėje žmonės ėmė pastebėti, kad kai kurios ligos būna vienkartinės: kažkada tokia liga sirgęs žmogus ja daugiau niekada nesirgo. Dabar tokiomis ligomis laikome vėjaraupius ir raudonukę, tačiau anksčiau jos buvo, pavyzdžiui, raupai.

Ši liga buvo žinoma nuo seniausių laikų. Liga paveikė odą, ant kurios atsirado būdingų pūslių. Mirtingumas nuo raupų buvo gana didelis – iki 40 proc. Mirtis, kaip taisyklė, buvo kūno apsinuodijimo pasekmė. Tie, kurie išgyveno, buvo amžinai subjauroti raupų randų, kurie dengė visą jų odą.

Dar senovėje žmonės pastebėjo, kad paženklinti šiais randais antrą kartą niekada neserga. Tai buvo labai patogu medicininiais tikslais - epidemijų metu tokie žmonės buvo naudojami ligoninėse kaip jaunesnysis medicinos personalas ir galėjo be baimės padėti užsikrėtusiems.

Viduramžiais Vakaruose raupai buvo tokie paplitę, kad kai kurie tyrinėtojai manė, kad kiekvienas buvo pasmerktas bent kartą juo susirgti. Raupų randai dengė visų sluoksnių žmonių odą – nuo paprastų valstiečių iki karališkųjų šeimų narių. Rytuose atsirado papildomas niuansas, paskatinęs visuomenę ieškoti apsaugos nuo raupų. Jei Vakaruose raupų randų buvimas ar nebuvimas turėjo mažai įtakos ekonominiam žmogaus gyvenimo komponentui, tai arabų šalyse klestėjo haremai ir vergų prekyba. Neabejotinai neabejotinai prarado savo vertę ir atnešė nuostolių savo šeimai ar savininkui, išdygusi vergė, o tuo labiau – haremo gyvenimui skirta mergina. Todėl nenuostabu, kad pirmosios medicininės procedūros, skirtos apsisaugoti nuo raupų, atkeliavo iš Rytų.

Niekas nežino, kur jis pirmą kartą buvo išrastas variacija- tyčia užkrėsti raupais sveiką žmogų, plonu peiliuku įvedant po oda raupų pūslelės turinį. Į Europą jis atkeliavo laiškais, o vėliau asmenine ledi Montauk iniciatyva, kuri keliavo į rytų šalis ir atrado šią procedūrą Stambule 1715 m. Ten ji varijavo savo penkerių metų sūnų, o atvykusi į Angliją įtikino savo ketverių metų dukrą pasiskiepyti nuo raupų. Vėliau ji aktyviai agitavo už įvairovę Europoje ir jos pastangos paskatino plačiai taikyti šį metodą.

Be jokios abejonės, turkai nebuvo šio požiūrio išradėjai, nors ir aktyviai jį taikė. Varioliacija jau seniai žinoma Indijoje ir Kinijoje, ji buvo naudojama ir Kaukaze – visur, kur grožis galėjo būti pelninga prekė. Europoje ir Amerikoje procedūra sulaukė valdančiųjų palaikymo. Rusijoje imperatorienė Jekaterina Antroji ir visa jos šeima bei teismas buvo tai patyrę. Džordžas Vašingtonas, kovodamas už Amerikos nepriklausomybę nuo Anglijos, susidūrė su tuo, kad jo armija daug labiau kentėjo nuo raupų nei Didžiosios Britanijos. Vieno žiemojimo metu jis visus savo karius paskiepijo raupais ir taip apsaugojo kariuomenę nuo ligos.

Didžiausias atradimas

Su visais savo privalumais variacija taip pat kėlė pavojų. Žmonių, paskiepytų raupais, mirtingumas siekė apie 2 proc. Tai neabejotinai mažesnis už mirtingumą nuo pačios ligos, tačiau susirgti raupais buvo galima, o variacija kėlė tiesioginę grėsmę. Reikėjo efektyvaus, bet tuo pačiu ir saugesnio varioliacijos pakaitalo.

Kocho postulatai ir tuberkuliozė

Skiepijimo požiūriu raupai buvo itin patogi liga. Atrodė, kad ligonis buvo uždengtas natūraliais rezervuarais su sukėlėju – imk ir paskiepyk. Tačiau ką daryti su kitomis ligomis: cholera, maru, poliomielitu? Apie tikrosios priežastys apie ligas dar niekas nežinojo. Pasaulis apie mikroorganizmų egzistavimą sužinojo dar 1676 metais iš pažangiausių optinių mikroskopų išradėjo, olando krautuvininko ir Didžiosios Britanijos karališkosios draugijos nario Anthony van Leeuwenhoeko darbų (apie jį ir jo atradimus jau kalbėjome). straipsnyje " 12 metodų nuotraukose: mikroskopija“). Jis išsakė drąsią hipotezę, kad jo atrasta gyvybė gali sukelti ligas, tačiau tai nebuvo išgirsta.

Viskas pasikeitė, kai šio reikalo ėmėsi du puikūs XIX amžiaus mokslininkai – Louisas Pasteuras ir Robertas Kochas. Pasteuras sugebėjo įrodyti spontaniškos gyvybės atsiradimo nebuvimą ir tuo pačiu atrado vieną iš tirpalų dezinfekavimo metodų, kurį naudojame ir šiandien – pasterizavimą. Be to, jis ištyrė pagrindines infekcines ligas ir padarė išvadą, kad jas sukelia mikroorganizmai. Jo ypatingas susidomėjimas buvo juodligė ir jos sukėlėjas, Bacillus anthracis.

Pasteuro amžininkas Robertas Kochas padarė tikrą revoliuciją mikrobiologijoje ir ne vieną. Pavyzdžiui, jis sugalvojo auginimo kietoje terpėje metodą. Iki jo bakterijos buvo auginamos tirpaluose, o tai buvo nepatogu ir dažnai neduodavo norimų rezultatų. Kochas pasiūlė kaip substratą naudoti agarą arba želatinos želė. Metodas prigijo ir iki šiol naudojamas mikrobiologijoje. Vienas iš svarbiausių jo privalumų yra galimybė gauti vadinamąsias grynąsias kultūras ( padermės) – mikroorganizmų bendrijos, susidedančios iš vienos ląstelės palikuonių.

Naujoji metodika leido Koch patobulinti mikrobiologinę infekcijų teoriją. Jam pavyko išauginti grynąsias Vibrio cholerae, juodligės bacilų ir daugelio kitų organizmų kultūras. 1905 m. jo nuopelnai buvo pažymėti prieš pat Nobelio fiziologijos ir medicinos premiją „už tuberkuliozės sukėlėjo atradimą“.

Kochas išreiškė savo supratimą apie infekcijų prigimtį keturiais postulatais, kuriuos vis dar naudoja gydytojai (9 pav.). Pasak Kocho, mikroorganizmas yra ligos priežastis, jei laikomasi šių veiksmų ir sąlygų:

mikroorganizmas nuolat randamas pacientams, o sveikiems jo nėra;
mikroorganizmas išskiriamas ir gaunama grynoji kultūra;
kai sveikam žmogui skiriama grynoji kultūra, jis suserga;
tas pats mikroorganizmas išskiriamas iš paciento, gauto po trečiojo etapo.

Laikui bėgant šie postulatai šiek tiek keitėsi, tačiau jie tapo pagrindu tolesniam skiepijimo vystymuisi. Pasteur ir Koch sukurtų auginimo metodų dėka tapo įmanoma gauti skysčio analogą, kuris raupų atveju tapo prieinamas atskirai. Šios pažangos įtaka ryškiausiai matoma BCG vakcinos atveju, kuri sudavė pirmąjį smūgį kareivinių ir kalėjimų rykštei – tuberkuliozei.

Vakcinai nuo tuberkuliozės sukurti buvo naudojamas galvijų tuberkuliozės sukėlėjas - Mycobacterium bovis. Pats Robertas Kochas jį atskyrė nuo žmogaus tuberkuliozės sukėlėjo - Mycobacterium tuberculosis. Skirtingai nuo karvių raupų, kurie sukėlė tik lengvą susirgimą, galvijų tuberkuliozė yra pavojinga žmonėms, o naudoti bakteriją vakcinacijai būtų bereikalingas pavojus. Du Pasteur instituto Lilyje darbuotojai sugalvojo išradingą sprendimą. Jie pasėjo galvijų tuberkuliozės sukėlėją ant terpės, sudarytos iš glicerolio ir bulvių krakmolas. Bakterijoms tai buvo rojaus kurortas. Tik, skirtingai nei šiuolaikiniai biuro darbuotojai, bakterijos tokiomis sąlygomis praleido ne dvi savaites, o 13 metų. Gydytojas Calmette ir veterinarijos gydytojas Guerinas 239 kartus persodino bakteriją į naują terpę ir toliau augino. Po tokio ilgo ramaus gyvenimo periodo bakterija, vykstant visiškai natūraliems evoliucijos procesams, beveik visiškai prarado virulentiškumą (gebėjimą sukelti ligas) ir nustojo būti pavojinga žmonėms. Taigi žmonės padėjo evoliuciją, o gydytojai gavo galingiausią ginklą – vakciną nuo tuberkuliozės. Šiandien ši bakterija mums žinoma kaip BCG ( Calmette-Guirine bacila) - Calmette-Guerin bacila(rusų kalbos literatūroje dėl kalbinio incidento ji pradėta vadinti BCG, o poną Gueriną vertėjai pervadino į Žuriną), kuriam skirsime atskirą savo specialaus projekto straipsnį.

Saulėtekis

Pasteur, Koch ir jų pasekėjai vakcinos gerai apsaugojo žmones nuo tam tikrų bakterinių infekcijų. Bet kaip su virusais? Virusai savaime neauga ant lėkščių ir butelių, jiems pritaikyti Kocho postulatus (ypač kalbant apie grynosios kultūros išskyrimą) neįmanoma. Antivirusinių vakcinų atsiradimo istoriją ryškiausiai iliustruoja poliomielito pavyzdys. Dramos prasme jis tikriausiai nenusileidžia daugeliui šiuolaikinių blokbasterių.

Salk vakcina buvo pirmoji, kuri buvo parduodama. Tai daugiausia lėmė tuo metu precedento neturintys bandymai – daugiau nei milijonas vaikų gavo vakciną, kuri leido įtikinamai įrodyti jos veiksmingumą. Dar visai neseniai jis buvo sėkmingai naudojamas JAV. Svarbi problema buvo ta, kad imunitetas nuo vakcinacijos laikui bėgant susilpnėjo, todėl kas kelerius metus prireikė revakcinacijos (pakartotinių) injekcijų.

Apie tai, kaip šiuolaikiška klinikiniai tyrimai, galima perskaityti specialiame to paties pavadinimo projekte „Biomolekulės“. - Red.

Sabino vakcina rinkoje pasirodė šiek tiek vėliau nei Salk vakcina. Nuo pirmosios skyrėsi ir užpildymu, ir uždėjimo būdu - lašinamas į burną, taip, kaip įprastas poliomielito virusas patenka į organizmą. Sabino darbo rezultatas buvo ne tik efektyvesnis už Salk vakciną (imunitetas išsilaikė ilgiau), bet ir trūko daugumos Colmer vakcinos trūkumų: šalutinis poveikis pasireiškė daug rečiau. Vėliau buvo pastebėtas dar vienas įdomus šios vakcinos poveikis: išlikdamas gyvu virusu, nors ir nesugebėjęs sukelti visiško poliomielito absoliučiai daugumai pacientų, jis vis dėlto išliko užkrečiamas – juo galėjo užsikrėsti paskiepytas žmogus neskiepytam. Tai paskatino skiepų plitimą nedalyvaujant gydytojams. Šiuo metu, siekiant sujungti abiejų tipų vakcinų privalumus, vaikai pirmiausia skiepijami nužudytu virusu, o po kelių procedūrų pereinama prie susilpninto. Tai leidžia jums gauti stipri gynyba praktiškai nesukelia šalutinio poveikio rizikos. Plačiau apie skiepus nuo poliomielito kalbėsime atitinkamame specialaus projekto straipsnyje.

Per savo gyvenimą Salkas tapo legenda. Po vakcinos kūrimo ir bandymo išlaidų, kurių to meto visuomenės sveikatos standartai neturėjo precedento, jis atsisakė patentuoti savo darbo rezultatą. Interviu paklaustas, kodėl to nepadarė, jis juokdamasis atsakė: „Ar būtum užpatentavęs saulę? (1 vaizdo įrašas).

1 vaizdo įrašas. Jonas Salkas apie vakcinos patentą

Tęsinys...

Pirmąją tikrą vakciną 1774 m. vaikui sąmoningai suleido Benjaminas Jesty. Beveik prieš 250 metų prasidėjo judėjimas, kurio dėka žmonės praktiškai pamiršo trečiąjį Apokalipsės raitelį, kurio vardas yra Pestilence. Nuo tada mes oficialiai tapome laisvi nuo raupų, kurių mėginiai saugomi tik keliose pasaulio laboratorijose. Poliomielitas neįveiktas, tačiau kasmet susirgimų skaičius jau matuojamas vos keliais, o ne dešimtimis tūkstančių, kaip prieš pusę amžiaus. Cholera, stabligė, difterija, juodligė – visa tai yra praeities vaiduokliai, kurių beveik niekada nėra modernus pasaulis. Knygoje „Geras ženklas“ Terry Pratchettas ir Neilas Gaimanas atspindėjo šį visuomenės sąmonės pokytį, pakeisdami Apokalipsės raitelį, vadinamą maru, tarša. Bet tai visai kita istorija...

Žmonija nuėjo ilgą kelią, kad suprastų ligų prigimtį ir, kurdama būdus, kaip apsisaugoti nuo jų, patyrė didelių nuostolių. Ir vis dėlto mums pavyko. Gamta nuolat meta mums naujų iššūkių – ŽIV arba Zikos karštinės. Gripas mutuoja kiekvienais metais, bet pūslelinė moka slėptis kūne ir laukti tinkamo laiko, niekaip savęs nepasirodydamas. Tačiau darbas su naujomis vakcinomis įsibėgėja ir netrukus iš frontų išgirsime žinių apie pergalę prieš naujus ir senus priešus. Tegul saulė šviečia amžinai!

Šio straipsnio publikavimo partnerė yra medicinos įmonė INVITRO.

Įmonė INVITRO jau 20 metų atlieka ir plėtoja laboratorinę diagnostiką Rusijoje. Šiandien INVITRO yra didžiausia privati medicinos laboratorija, turinti daugiau nei 1000 biurų Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje, Kazachstane, Armėnijoje ir Kirgizijoje. Jos veiklos sritys – laboratoriniai tyrimai ir funkcinė diagnostika, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją, mamografiją ir rentgenografiją, ultragarsą ir kt.

Laboratorinė diagnostika

INVITRO savo darbe naudoja aukštos kokybės pirmaujančių pasaulio gamintojų testavimo sistemas ir aukštųjų technologijų IT sprendimus. Taigi laboratorijoje naudojamus analizatorius vienija unikalus Rusijai informacinė sistema SafirLIS, kuri užtikrina patikimą tyrimų rezultatų registravimą, saugojimą ir greitą gavimą.

Įmonės kokybės politika paremta tarptautiniais standartais, apima daugiapakopį darbuotojų mokymą ir moderniausių pasiekimų diegimą. laboratorinė diagnostika. INVITRO laboratorijose gauti tyrimų rezultatai pripažįstami visose gydymo įstaigose.

„INVITRO“ nuolat dalyvauja kokybės vertinimo programose – FSVOC (Federal System of External Quality Assessment of Clinical). laboratoriniai tyrimai; Rusija), RIQAS (Randox, JK) ir EQAS (Bio-Rad, JAV).

Išskirtiniai įmonės pasiekimai kokybės srityje buvo pažymėti valstybiniu lygiu: 2017 m. INVITRO tapo atitinkamo Rusijos Federacijos Vyriausybės premijos laureate.

Inovacijos yra svarbiausia INVITRO kryptis. Bendrovė yra pagrindinė investuotoja į pirmąją Rusijoje privačią biotechnologijų tyrimų laboratoriją „3D Bioprinting Solutions“, kuri Maskvoje atidaryta 2013 m. Ši laboratorija laikoma viena iš pasaulio lyderių trimačio biospausdinimo srityje, pirmoji pasaulyje pradėjusi spausdinti Skydliaukė pelėms.

Medžiagą pateikė mūsų partneris - INVITRO įmonė

Literatūra

Michaela Harbeck, Lisa Seifert, Stephanie Hänsch, David M. Wagner, Dawn Birdsell ir kt. al.. (2013). Yersinia pestis DNR iš skeleto liekanų iš VI mūsų eros amžiaus atskleidžia Justiniano maro įžvalgas. PLoS Patogas. 9 , e1003349;
Francis J. Brooksas. (1993). Meksikos užkariavimo peržiūra: raupai, šaltiniai ir populiacijos. Meiet, 1577. - 114 p.;
Nicolau Barquet. (1997). Raupai: triumfas prieš baisiausią mirties ministrą. Ann intern med. 127 , 635;
Inaya Hajj Hussein, Nour Chams, Sana Chams, Skye El Sayegh, Reina Badran ir kt. al.. (2015). Vakcinos per šimtmečius: pagrindiniai pasaulinės sveikatos kertiniai akmenys. Priekyje. Visuomenės sveikata. 3 ;
Gultenas Dincas, Yesimas Izilas Ulmanas. (2007). Lady Mary Montagu ir Turkijos indėlis į Vakarus įvedė variaciją „A La Turca“. Vakcina. 25 , 4261-4265;
Mikirtichanas G.L. (2016). Iš skiepų profilaktikos istorijos: skiepai nuo raupų. Rusijos pediatrijos žurnalas. 19 , 55–62;
Ann M. Becker. (2004). Raupai Vašingtono armijoje: strateginės ligos pasekmės Amerikos revoliucijos karo metu. Karo istorijos žurnalas. 68 , 381-430;

Infekcinių ligų žurnalas

175

Daugelį amžių žmonija kentėjo nuo tokios labai užkrečiamos infekcinės ligos kaip raupai, kuri kasmet nusineša dešimtis tūkstančių gyvybių. Tai baisi liga Tai buvo epidemijos pobūdžio ir paveikė ištisus miestus ir žemynus. Laimei, mokslininkams pavyko išsiaiškinti raupų simptomų priežastis, o tai leido sukurti veiksmingą apsaugą nuo jų skiepijant nuo raupų. Šiandien patologija yra viena iš įveiktų infekcijų, kaip buvo pranešta dar 1980 m. Tai įvyko dėl visuotinės vakcinacijos, kurią globoja PSO. Tokios priemonės leido išnaikinti virusą ir užkirsti kelią milijonams jo sukeltų mirčių visoje planetoje, todėl šiuo metu skiepai nevykdomi.

Kas yra raupai?

Juodieji raupai yra vieni seniausių užkrečiamos ligos virusinės kilmės. Liga yra labai užkrečiama ir daugeliu atvejų yra mirtina arba palieka šiurkščius randus ant kūno, primenantį apie save. Yra du pagrindiniai patogenai: agresyvesnė Variola major ir mažiau patogeniška Variola minor. Mirtingumas nuo pirmojo viruso varianto siekia net 40-80 proc., o maža jo forma mirtina tik tris procentus visų sergančiųjų.

Raupai laikomi labai užkrečiama liga, perduodama oro lašeliniu būdu ir susisiekus. Jam būdingas sunkus apsinuodijimas, taip pat odos ir gleivinių bėrimas, vystymasis cikliškas ir virsta opomis. Užsikrėtę pacientai praneša apie šiuos simptomus:

polimorfiniai bėrimai visame kūne ir gleivinėse, kurie praeina per dėmių, papulių, pustulių, plutų ir randų stadijas;
staigus kūno temperatūros padidėjimas;
sunkūs apsinuodijimo požymiai su kūno skausmais, pykinimu, galvos skausmais;
Atsigavimo atveju ant odos lieka gilūs randai.

Nepaisant to, kad gydytojams 1978–1980 m. pavyko visiškai nugalėti raupus tarp žmonių, pastaruoju metu vis dažniau pasirodo informacijos apie primatų ligos atvejus. Tai nekelia susirūpinimo, nes virusas gali lengvai plisti žmonėms. Atsižvelgiant į tai, kad paskutinis skiepas nuo raupų buvo atliktas dar 1979 m., šiandien galime drąsiai teigti apie naujos epidemijos bangos galimybę, nes gimusieji po 1980 metų visiškai neturi imuniteto nuo raupų. Medicinos darbuotojai ir toliau kelia klausimą, ar tikslinga atnaujinti privaloma vakcinacija nuo raupų infekcijos, kuri padės išvengti naujų mirtinos ligos protrūkių.

Istorija

Manoma, kad raupai atsirado kelis tūkstančius metų prieš mūsų erą Afrikos žemyne ir Azijoje, kur žmonėms jie perėjo iš kupranugarių. Pirmasis raupų epidemijos paminėjimas datuojamas IV amžiuje, kai ši liga siautė Kinijoje, ir VI amžiuje, kai nuo jos žuvo pusė Korėjos gyventojų. Po trijų šimtų metų infekcija pasiekė Japonijos salas, kur 30% vietinių gyventojų mirė. VIII amžiuje raupai buvo užregistruoti Palestinoje, Sirijoje, Sicilijoje, Italijoje ir Ispanijoje.

Nuo XV amžiaus raupai išplito visoje Europoje. Autorius Bendra informacija, kasmet nuo raupų mirdavo apie milijonas Senojo pasaulio gyventojų. To meto gydytojai tvirtino, kad šia liga turi sirgti visi. Atrodytų, kad žmonės susitaikė su raupų maru.

Raupai Rusijoje

Iki XVII amžiaus Rusijoje nebuvo rašytinių nuorodų apie raupus, tačiau tai nėra įrodymas, kad jų nebuvo. Spėjama, kad raupai siautėjo daugiausia europinėje valstybės dalyje ir paveikė žemesniuosius visuomenės sluoksnius, todėl nebuvo viešinami.

Situacija pasikeitė, kai XVIII amžiaus viduryje infekcija išplito giliai į šalį, iki pat Kamčiatkos pusiasalio. Tuo metu ji tapo gerai žinoma aukštuomenei. Baimė buvo tokia didelė, kad tokiais skiepais pasidarė britų monarcho Jurgio I šeimos nariai. Pavyzdžiui, 1730 metais nuo raupų mirė jaunasis imperatorius Petras II. Petras III taip pat užsikrėtė infekcija, bet išgyveno iki mirties, kovodamas su kompleksais, kurie kilo suvokus jo bjaurumą.

Pirmieji bandymai kontroliuoti ir sukurti vakciną

Žmonija bandė kovoti su infekcija nuo pat jos atsiradimo pradžios. Neretai tuo užsiimdavo burtininkai, šamanai, buvo skaitomos maldos, užkalbėjimai, net rekomenduota ligonius aprengti raudonais drabužiais, nes tikėta, kad tai padės išvilioti ligą.

Pirmas efektyvus būdas Kova su liga buvo vadinamoji varioliacija – primityvus skiepas nuo raupų. Šis metodas greitai paplito visame pasaulyje ir pasiekė Europą jau XVIII amžiuje. Jo esmė buvo paimti biomedžiagą iš sėkmingai pasveikusių nuo ligos žmonių pustulių ir įterpti ją po sveikų recipientų oda. Natūralu, kad tokia technika nesuteikė 100% garantijų, tačiau leido kelis kartus sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo raupų.

Ankstyvieji kovos metodai Rusijoje

Skiepų Rusijoje iniciatorė buvo pati imperatorienė Jekaterina II. Ji išleido dekretą dėl masinio skiepijimo būtinybės ir savo pavyzdžiu įrodė jos veiksmingumą. Pirmoji vakcinacija nuo raupų m Rusijos imperija buvo pagamintas dar 1768 m., specialiai tam pakviestas anglų gydytojo Thomaso Dimmesdale'o.

Po to, kai imperatorienė susirgo lengva raupų forma, ji reikalavo savo vyro ir sosto įpėdinio Pavelo Petrovičiaus pakeitimo. Po kelerių metų Catherine anūkai taip pat buvo paskiepyti, o gydytojas Dimmesdale'as gavo pensiją visam gyvenimui ir barono titulą.

Kaip viskas vystėsi toliau?

Gandai greitai pasklido apie raupų vakcinaciją, kurią imperatorienė gavo. Ir per kelerius metus vakcinacija tapo madinga Rusijos aukštuomenės tendencija. Net tie tiriamieji, kurie jau buvo pasveikę nuo infekcijos, norėjo pasiskiepyti, todėl aristokratijos imunizacijos procesas kartais pasiekdavo absurdo tašką. Pati Catherine savo veiksmu didžiavosi ir ne kartą apie tai rašė artimiesiems užsienyje.

Masinė vakcinacija

Jekaterina II buvo taip sužavėta variacijų, kad nusprendė paskiepyti likusius šalies gyventojus. Visų pirma tai buvo susiję su studentais iš kariūnų korpuso, kareiviais ir imperijos armijos karininkais. Natūralu, kad technika toli gražu nebuvo tobula ir dažnai lemdavo paskiepytų pacientų mirtį. Tačiau, žinoma, tai leido sumažinti infekcijos plitimo greitį visoje valstybėje ir užkirsti kelią tūkstančiams mirčių.

Jenner vakcinacija

Mokslininkai nuolat tobulino vakcinacijos metodą. XIX amžiaus pradžioje varioliaciją nustelbė pažangesnė anglo Jennerio technika. Rusijoje pirmoji tokia vakcinacija buvo paskiepytas vaikas iš našlaičių namų, profesorius Muchinas jį paskiepijo Maskvoje. Po sėkmingo skiepijimo berniukui Antonui Petrovui buvo skirta pensija ir suteikta Vaktsinovo pavardė.

Po šio įvykio buvo pradėta skiepyti visur, bet ne privalomai. Tik nuo 1919 m. skiepijimas tapo privalomas įstatymų leidybos lygmeniu ir buvo sudarytas skiepytų ir neskiepytų vaikų sąrašai kiekviename šalies regione. Dėl tokių priemonių vyriausybei pavyko sumažinti infekcijos protrūkių skaičių, jie buvo užfiksuoti tik atokiose vietovėse.

Sunku patikėti, bet 1959-1960 metais protrūkis buvo užregistruotas Maskvoje raupai. Tai paveikė apie 50 žmonių, iš kurių trys mirė. Kas buvo ligos šaltinis šalyje, kurioje su ja sėkmingai kovojama dešimtmečius?

Rapus į Maskvą atvežė namų menininkas Kokorekinas, iš kur jam teko garbė dalyvauti deginant mirusįjį. Grįžęs iš kelionės jam pavyko užkrėsti savo žmoną ir meilužę, taip pat 9 ligoninės, į kurią buvo atvežtas, medicinos personalo atstovus ir dar 20 žmonių. Deja, menininko nuo mirties išgelbėti nepavyko, tačiau vėliau nuo šios ligos teko paskiepyti visus sostinės gyventojus.

Vakcinacija siekiama išlaisvinti žmoniją nuo infekcijos

Priešingai nei Europa, Azijos žemyno dalies ir Afrikos gyventojai apie veiksmingą vakciną nuo raupų nežinojo beveik iki XX amžiaus vidurio. Tai išprovokavo naujas infekcijas atsilikusiuose regionuose, kurios dėl augančių migracijos srautų kėlė grėsmę civilizuotam pasauliui. Pirmą kartą SSRS gydytojai ėmėsi masinio skiepų paskyrimo visiems planetos žmonėms. Jų programa buvo paremta PSO viršūnių susitikime, o dalyviai priėmė atitinkamą rezoliuciją.

Masinis vakcinos įvedimas prasidėjo 1963 m., o po 14 metų pasaulyje nebuvo užfiksuotas nė vienas raupų atvejis. Po trejų metų žmonija paskelbė pergalę prieš ligą. Vakcinacija prarado savo reikšmę ir buvo nutraukta. Atitinkamai, visi planetos gyventojai, gimę po 1980 m., neturi imuniteto nuo infekcijos, todėl jie yra pažeidžiami ligai.

Vakcina(iš lat. vacca- karvė) - medicininis arba veterinarinis vaistas, skirtas sukurti imunitetą užkrečiamos ligos. Vakcina gaminama iš susilpnėjusių ar nužudytų mikroorganizmų, jų medžiagų apykaitos produktų arba iš jų antigenų, gautų genų inžinerijos ar cheminėmis priemonėmis.

Pirmoji vakcina gavo savo pavadinimą iš žodžio vakcina(karvių raupai) - virusinė liga didelis galvijai. Anglų gydytojas Edwardas Jenneris 1796 m. pirmą kartą panaudojo vakciną nuo raupų berniukui Jamesui Phippsui, gautą iš pūslių ant karvių raupais sergančio paciento rankos. Tik beveik po 100 metų (1876–1881) Louisas Pasteuras suformulavo. pagrindinis principas vakcinacija – susilpnintų mikroorganizmų preparatų naudojimas imunitetui nuo virulentiškų padermių formuoti.

Kai kurias gyvas vakcinas sukūrė sovietų mokslininkai, pavyzdžiui, P. F. Zdrodovskis sukūrė vakciną nuo šiltinės 1957-59 metais. Gripo vakciną sukūrė grupė mokslininkų: A. A. Smorodincevas, V. D. Solovjovas, V. M. Ždanovas 1960 m. P. A. Vershilova 1947–1951 metais sukūrė gyvą vakciną nuo bruceliozės.

Judėjimas prieš vakcinaciją prasidėjo netrukus po to, kai Edwardas Jenneris sukūrė pirmąją vakciną nuo raupų. Tobulėjant vakcinacijos praktikai, augo ir judėjimas prieš skiepijimą.

Kaip pastebi PSO ekspertai, daugumos antivakcinatorių argumentų neparemia moksliniai duomenys.

Vakcinacija skatina adaptyvųjį imuninį atsaką, gamindama specifines kūno atminties ląsteles, todėl vėlesnė infekcija tuo pačiu sukėlėju sukelia tvirtą, greitesnį imuninį atsaką. Norint gauti vakcinas, patogenų padermes, nužudytas arba susilpnintas, naudojami jų subląsteliniai fragmentai arba toksoidai.

Yra monovakcinos – vakcinos, paruoštos iš vieno sukėlėjo, ir polivakcinos – vakcinos, paruoštos iš kelių ligų sukėlėjų ir leidžiančios išsivystyti atsparumui kelioms ligoms.

Yra gyvos, korpuskulinės (nužudytos), cheminės ir rekombinantinės vakcinos.

Gyvos vakcinos gaminamos iš susilpnėjusių mikroorganizmų padermių, turinčių nuolat avirulentinių (nekenksmingų) savybių. Po suleidimo vakcinos padermė vakcinuoto asmens organizme dauginasi ir sukelia vakciną infekcinis procesas. Daugumai paskiepytų žmonių vakcinos infekcija pasireiškia be ryškių klinikinių simptomų ir, kaip taisyklė, sukelia stabilaus imuniteto susidarymą. Gyvų vakcinų pavyzdžiai yra vakcinos, skirtos raudonukės, tymų, poliomielito, tuberkuliozės ir kiaulytės profilaktikai.

Korpuskulinės vakcinos

Korpuskulinėse vakcinose yra susilpnėjusių arba nužudytų virionų komponentų (virionų). Žudymui dažniausiai naudojamas terminis apdorojimas arba cheminės medžiagos (fenolis, formalinas, acetonas).

Jie sukurti iš antigeninių komponentų, išgautų iš mikrobų ląstelių. Išskiriami tie antigenai, kurie lemia mikroorganizmo imunogenines savybes.Cheminės vakcinos pasižymi mažu reaktogeniškumu, aukštas laipsnis specifinis saugumas ir pakankamas imunogeninis aktyvumas. Tokioms vakcinoms gaminti naudojamas virusinis lizatas dažniausiai gaunamas naudojant ploviklį, medžiagai išgryninti naudojami įvairūs metodai: ultrafiltravimas, centrifugavimas sacharozės koncentracijos gradiente, gelio filtravimas, jonų mainų chromatografija, afininė chromatografija. Pasiekiamas aukštas (iki 95% ar didesnis) vakcinos gryninimo laipsnis. Aliuminio hidroksidas (0,5 mg/dozėje) naudojamas kaip sorbentas, o mertiolatas (50 μg/dozėje) – kaip konservantas. Cheminės vakcinos susideda iš antigenų, gautų iš mikroorganizmų skirtingi metodai, daugiausia cheminės medžiagos. Pagrindinis cheminių vakcinų gavimo principas – apsauginių antigenų, užtikrinančių patikimo imuniteto susidarymą, išskyrimas ir šių antigenų išvalymas nuo balastinių medžiagų.

Rekombinantinės vakcinos

Šioms vakcinoms gaminti naudojami metodai genetinė inžinerija, įtraukiant mikroorganizmo genetinę medžiagą į antigeną gaminančias mielių ląsteles. Išauginus mieles, iš jų išskiriamas norimas antigenas, išgryninamas, paruošiama vakcina. Tokių vakcinų pavyzdžiai yra hepatito B vakcina, taip pat žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcina.

Skiepijimo istorija: kas sukūrė vakcinas

Skiepijimo istorija pagal šiuolaikinius standartus yra gana jauna, ir nors legendos apie infekcinių ligų prevenciją naudojant vakcinų prototipus buvo žinomos nuo senovės Kinijos laikų, pirmieji oficialiai dokumentuoti duomenys apie imunizaciją datuojami XVIII amžiaus pradžioje. Ką šiuolaikinė medicina žino apie skiepų istoriją, jų kūrėjus ir tolesnę vakcinacijos raidą?

Skiepijimo istorija: vakcinos nuo raupų atradimas

Kad ir ką sakytų oponentai, istorija išlieka ta pati, o skiepų istorija yra to įrodymas. Užkrečiamųjų ligų epidemijų aprašymai mums žinomi nuo seno. Pavyzdžiui, Babilonijos epe apie Gilgamešą (2000 m. pr. Kr.) ir keliuose Senojo Testamento skyriuose.

Senovės graikų istorikas, aprašydamas maro epidemiją Atėnuose 430 m. pr. Kr. e. pasauliui papasakojo, kad žmonės, kurie sirgo ir išgyveno marą, daugiau niekada juo neužsikrečia.

Kitas Romos imperatoriaus Justiniano laikų istorikas, apibūdindamas buboninio maro epidemiją Romoje, taip pat atkreipė dėmesį į susirgusių žmonių imunitetą pakartotinai užsikrėsti ir pavadino šį reiškinį lotynišku terminu immunitas.

XI amžiuje Avicena pateikė savo įgyto imuniteto teoriją. Vėliau šią teoriją sukūrė italų gydytojas Girolamo Fracastoro. Avicena ir Fracastoro tikėjo, kad visas ligas sukelia mažos "sėklos". O suaugusiųjų imunitetas raupams paaiškinamas tuo, kad vaikystėje susirgęs organizmas jau išmetė substratą, ant kurio gali išsivystyti „raupų sėklos“.

Pasak legendos, raupų prevencija egzistavo senovės Kinijoje. Ten jie darydavo taip: sveiki vaikai per sidabrinį vamzdelį buvo pučiami į nosį su milteliais, gautais iš susmulkintų sausų plutų nuo raupais sergančių žmonių raupų opų. Be to, berniukai buvo pučiami per kairę šnervę, o mergaitės - per dešinę.

Panaši praktika vyko m liaudies medicina daugelyje Azijos ir Afrikos šalių. Iš skiepų nuo raupų istorijos žinoma, kad nuo XVIII amžiaus pradžios. į Europą atėjo ir skiepų nuo raupų praktika. Ši procedūra buvo vadinama varioliacija (iš lot. variola – raupai). Remiantis išlikusiais dokumentais, skiepai nuo raupų Konstantinopolyje pradėti 1701 m. Skiepijimas ne visada baigdavosi gerai, 2-3% atvejų žmonės mirė nuo raupų skiepų.

Tačiau laukinės epidemijos atveju mirtingumas siekė 15-20%. Be to, išgyvenusių raupus ant odos, įskaitant veidą, liko negražūs įbrėžimai. Todėl skiepų šalininkai įtikino žmones apsispręsti dėl jų, bent jau dėl savo dukterų veidų grožio (kaip, pavyzdžiui, Voltero „Filosofiniuose sąsiuviniuose“ ir Jeano-Jacques'o Rousseau romane „Naujoji Heloizė“ ).

Lady Mary Montagu idėją ir medžiagą skiepyti nuo raupų iš Konstantinopolio į Angliją atvežė. Ji išvaikė savo sūnų ir dukrą ir įtikino Velso princesę paskiepyti savo vaikus. Tačiau prieš keliant pavojų karališkiesiems vaikams, šeši kaliniai buvo paskiepyti ir pažadėta juos paleisti, jei jie gerai toleruos variacijas. Kaliniai nesusirgo, o 1722 metais Velso princas ir princesė paskiepijo savo dvi dukteris nuo raupų, parodydami karališkąjį pavyzdį Anglijos žmonėms.

Nuo 1756 m. Rusijoje buvo taikoma varioliacija, taip pat savanoriška. Kaip žinote, Kotryna Didžioji pasiskiepijo raupais.

Taigi, kaip organizmo apsaugos nuo infekcinių ligų funkcija, imunitetas žmonėms buvo žinomas nuo seniausių laikų.

Na, o galimybę tirti patogenus žmonės gavo tik atsiradus ir tobulėjant mikroskopijos metodams.

Kas, remiantis oficialiais šaltiniais, sukūrė vakciną nuo raupų? Skiepijimo nuo raupų istorija šiuolaikinėje imunologijoje pradedama atsekti nuo anglų gydytojo Edwardo Jennerio, kuris 1798 m. paskelbė straipsnį, kuriame aprašė savo vakcinacijos nuo karvių raupų bandymus, iš pradžių su vienu 8 metų berniuku, o paskui su 23 metų berniuku. daugiau žmonių. Praėjus 6 savaitėms po vakcinacijos, Jenner rizikavo tiriamiesiems paskiepyti raupais – žmonės nesusirgo.

Jenneris buvo gydytojas, tačiau išbandyto metodo neišrado. Jis atkreipė profesionalų dėmesį į pavienių Anglijos ūkininkų praktiką. Dokumentuose yra ūkininko Benjamino Jesty, kuris 1774 m. bandė mezgimo adata įbrėžti karvių raupų pustulių turinį savo žmonai ir vaikui, kad apsaugotų juos nuo juodųjų raupų, pavardė.

Jenneris sukūrė medicininę vakcinacijos nuo raupų techniką, kurią pavadino vakcinacija (vaccina – lotyniškai karvė). Šis terminas iš pirmųjų skiepų nuo raupų istorijos „išliko“ iki šių dienų ir jau seniai sulaukė išplėstinio aiškinimo: skiepijimas reiškia bet kokį dirbtinį imunizavimą, siekiant apsisaugoti nuo ligos.

Skiepijimo istorija: Louis Pasteur ir kiti vakcinų kūrėjai

O kaip su kitų vakcinų atradimo istorija, kas sukūrė vakcinas nuo infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, cholera, maras ir pan.? 1870-1890 metais mikroskopijos metodų ir mikroorganizmų auginimo metodų sukūrimo dėka Louis Pasteur (stafilokokas), Robertas Kochas (tuberculosis bacillus, Vibrio cholerae) ir kiti tyrinėtojai, gydytojai (A. Neisseris, F. Leffleris, G. Hansenas, E. Klebsas) T. Escherichas ir kt. .) atrado daugiau nei 35 infekcinių ligų sukėlėjus.

Atradėjų vardai išliko mikrobų pavadinimuose – Neisseria, Loeffler bacillus, Klebsiella, Escherichia ir kt.

Louis Pasteur vardas yra tiesiogiai susijęs su vakcinacijos istorija. Jis parodė, kad ligas galima eksperimentiniu būdu sukelti įvedant tam tikrus mikrobus į sveikus organizmus. Jis pateko į istoriją kaip vakcinų nuo vištienos choleros kūrėjas, juodligė ir pasiutligę bei kaip mikrobų užkrečiamumo mažinimo metodo, naudojant dirbtinį gydymą laboratorijoje, autorius.

Pasak legendos, L. Pasteuras šį metodą atrado atsitiktinai. Jis (arba laborantas) pamiršo mėgintuvėlį su Vibrio cholerae kultūra termostate; kultūra perkaito. Tačiau jis buvo skiriamas eksperimentinėms vištoms, tačiau jos nesusirgo cholera.

Eksperimente dalyvavusios vištos nebuvo išmestos taupymo sumetimais, o po kurio laiko vėl buvo panaudotos infekcijos eksperimentams, tačiau ne su sugedusia, o su šviežia Vibrio cholerae kultūra. Tačiau šios vištos daugiau nesusirgo. L. Pasteuras atkreipė į tai dėmesį ir patvirtino kitais eksperimentais.

Kartu su Emile Roux L. Pasteur tyrė skirtingas to paties mikroorganizmo padermes. Jie tai parodė skirtingos padermės pasižymi skirtingu patogeniškumu, t.y. sukelti įvairaus sunkumo klinikinius simptomus.

Vėlesniame amžiuje medicina energingai diegė Pastero principą vakcinuoti skirtus vaistus dirbtinai susilpninant (silpinant) laukinius mikrobus.

Toliau buvo tiriami apsaugos nuo infekcinių ligų mechanizmai. Vakcinos sukūrimo istorija būtų neišsami be Emilio von Behringo ir jo kolegų Sh.Kitasato ir E.Wernicke.

1890 metais jie išleido darbą, kuriame parodė, kad kraujo serumas, t.y. Skysta kraujo dalis be ląstelių iš žmonių, sirgusių difterija ar stablige, gali inaktyvuoti šį toksiną. Šis reiškinys buvo vadinamas antitoksinėmis serumo savybėmis ir buvo įvestas terminas „antitoksinas“.

Antitoksinai buvo klasifikuojami kaip baltymai, be to, kaip globulino baltymai.

1891 m. Paulas Ehrlichas antimikrobines medžiagas kraujyje pavadino terminu „antikūnas“ (vokiškai antikorper), nes bakterijos tuo metu buvo vadinamos korperiu – mikroskopiniais kūnais.

Tolesnė skiepų istorija Rusijoje ir kitose šalyse

1899 metais JI. Detre (I. I. Mechnikovo darbuotojas) įvedė terminą „antigenas“, kad apibūdintų medžiagas, į kurias reaguodamas gyvūnų ir žmonių organizmas gali gaminti antikūnus.

1908 metais P. Ehrlichas buvo apdovanotas Nobelio premija už humoralinę imuniteto teoriją.

Kartu su P. Erlichu 1908 metais Nobelio premiją už ląstelinę imuniteto teoriją gavo didysis rusų mokslininkas Ilja Iljičius Mečnikovas (1845-1916). I.I amžininkai. Mechnikovas apie savo atradimą kalbėjo kaip apie „Hipokrato proporcijų“ idėją. Pirmiausia mokslininkas, kaip zoologas, atkreipė dėmesį į tai, kad tam tikros bestuburių jūrų gyvūnų ląstelės sugeria į vidinę aplinką prasiskverbusias kietąsias daleles ir bakterijas.

Tada (1884 m.) jis pamatė analogiją tarp šio reiškinio ir mikrobų kūnų absorbcijos stuburinių gyvūnų baltųjų kraujo kūnelių pagalba. Šie procesai buvo stebimi prieš I.I. Mechnikova ir kiti mikroskopai. Bet tik I.I. Mechnikovas suprato, kad šis reiškinys yra ne tam tikros ląstelės mitybos procesas, o apsauginis procesas viso organizmo labui.

I.I. Mechnikovas pirmasis į uždegimą žiūrėjo kaip į apsauginį, o ne destruktyvų reiškinį.

Tolesnė skiepų istorija Rusijoje ir kitose šalyse vystėsi šuoliais.

Mokslinis ginčas tarp ląstelinės (I. I. Mechnikovas ir jo mokiniai) ir humoralinės (P. Erlichas ir jo šalininkai) imuniteto teorijų truko daugiau nei 30 metų ir prisidėjo prie imunologijos, kaip mokslo, vystymosi.

Pirmieji institutai, kuriuose dirbo pirmieji imunologai, buvo mikrobiologijos institutai (Pastero institutas Paryžiuje, Kocho institutas Berlyne ir kt.). Pirmasis specializuotas imunologijos institutas buvo Paulo Ehrlicho institutas Frankfurte.

Kitas nepaprastas imunologas yra Karlas Landsteineris. Kol beveik visi to meto imunologai tyrinėjo organizmo apsaugos nuo infekcijų mechanizmus, K. Landsteineris sumanė ir atliko antikūnų susidarymo tyrimus reaguojant ne į mikrobų antigenus, o į įvairias kitas medžiagas. 1901 m. jis atrado ABO kraujo grupes (eritrocitų antigenus ir antikūnus – agliutininus) (šiuo metu tai yra AVN sistema). Šis atradimas turi pasaulinių pasekmių žmonijai, galbūt net jos, kaip rūšies, likimui.

vidurio per 3-4 dešimtmečius. biochemikai sužinojo, kokie yra imunoglobulino molekulių variantai ir kokia šių baltymų molekulių struktūra. Buvo atrastos 5 imunoglobulinų klasės ir 9 izotipai. Paskutinis buvo nustatytas imunoglobulinas E.

Galiausiai 1962 metais R. Porteris pasiūlė imunoglobulino molekulių struktūros modelį. Paaiškėjo, kad jis yra universalus visų tipų imunoglobulinams ir yra visiškai teisingas iki šių dienų.

Tada buvo išspręsta antikūnų antigenus surišančių centrų įvairovės paslaptis.

Daugelis imunologų buvo apdovanoti Nobelio premija.

Nuo 80-ųjų pabaigos. XX amžiuje atėjo laikas modernioji istorija imunologija. Tūkstančiai mokslininkų ir gydytojų dirba šioje srityje visame pasaulyje, o ne mažiau kaip Rusijoje.

Tobulinama vakcinų nuo įvairių ligų gamyba.

Greitai kaupiasi nauji faktai, padedantys suprasti ir paaiškinti visuomenei, ko nereikėtų daryti, kad visiškai nesugriaustume gyvybės, kurios savo planetoje nesukūrėme mes.

Skiepijimas nuo raupų: skiepai ir kontraindikacijos

Šiandien žinomos dvi raupų rūšys – natūralūs ir saugesni vėjaraupiai, skiepai nuo raupų sumažino sergamumą visame pasaulyje iki nulio. Raupų epidemijos visoje Europoje ir Rusijoje buvo paplitusios nuo 10 amžiaus, nors pavienių užuominų apie šią ligą randama ir senovės Romos šaltiniuose. Natūralūs raupų židiniai yra Indijoje, Kinijoje ir Rytų Sibire, kur infekcija pirmą kartą pasirodė.

10-ajame amžiuje Indijoje ir Kinijoje ši liga pasiglemžė iki 30% visų gyventojų, raupus į Europą atnešė Aleksandro Makedoniečio kariai, o po to per savo užkariavimus osmanų turkai išplito visame žemyne. .

Mirtingumas nuo raupų siekė 50-70%, liga buvo taip išplitusi, kad Prancūzijoje policijos pranešimuose raupų randai buvo laikomi oficialiu ženklu. Liga buvo galutinai išnaikinta tik devintajame dešimtmetyje, o paskutinis atvejis buvo užregistruotas Bangladeše 1978 m.

Dėl ligos išnaikinimo devintajame dešimtmetyje vakcina nuo raupų buvo nutraukta. Šiuo metu yra kelios kartos, nepripratusios prie raupų, gimusios po devintojo dešimtmečio. Pastaruoju metu raupai išplito tarp beždžionių, todėl virusologai ir epidemiologai kelia susirūpinimą. Šiandien tikimybė, kad liga išplis į žmonių populiaciją, vėl didėja, jei

Čia yra skiepų, kurie buvo atlikti, sąrašas vaikystė SSRS ir Rusijos piliečių kartos, gimusios pokariu.

Laikui bėgant keitėsi skiepų sudėtis ir skiepijimo grafikas. Norėdami gauti reikiamą informaciją, turite nurodyti asmens gimimo metus.

Pažyma apie privalomus skiepus

Pastaba: Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama esant neigiamam odos testui (Mantoux testas)

Į sąrašą įtraukti visi skiepai (išskyrus kasmetinį skiepą nuo gripo), kurių pagal atitinkamų metų taisykles privalomi visi šalies vaikai įvairiais jų gyvenimo laikotarpiais.

Kai kuriuose regionuose buvo skiepijami papildomi skiepai (pavyzdžiui, nuo tuliaremijos, bruceliozės, juodligės ir kt.), kurių čia nėra. Nauji skiepai tam tikruose regionuose galėtų būti įvesti anksčiau nei visoje šalyje (pavyzdžiui, nuo tymų masiškai skiepijama nuo 1968 m., tačiau į visos šalies skiepų kalendorių įtraukta tik 1973 m.).

Trumpa nacionalinio skiepijimo kalendoriaus pakeitimų istorija

Visos kartos, gimusios po karo, buvo paskiepytos nuo tuberkuliozės, difterijos ir poliomielito. Taip pat visi vaikai, gimę iki 1979 m., buvo paskiepyti nuo raupų.

1957 - skiepijimas nuo kokliušo pirmaisiais gyvenimo metais ir masinis vaikų iki 5 metų skiepijimas.
1960-1961 — skiepų įvedimas ir masinis vaikų ir suaugusiųjų skiepijimas nuo poliomielito.
1967 — vaikų, įskaitant vidurinių mokyklų moksleivius, skiepijimas nuo stabligės.
1968-1973 — masinės vakcinacijos nuo tymų kampanijos; nuo 1973 m. – įprastinė vakcinacija nuo tymų pirmaisiais gyvenimo metais.
1980 – skiepų nuo raupų panaikinimas dėl visiško šios ligos panaikinimo pasaulyje. Skiepijimo nuo kiaulytės(kiaulės).
1998 - dviguba vakcinacija nuo raudonukės, pakartotinė vakcinacija nuo tymų ir vakcinacija nuo hepatito B.
Nuo 2001 m— vaikų ir suaugusiųjų skiepijimas nuo tymų (pakartotinai), raudonukės ir hepatito B. Iki šiol nuo hepatito B turėtų būti paskiepytos visos kartos, gimusios nuo 1988 m.
2011 — rizikos grupės vaikų skiepijimas nuo hemophilus influenzae.
2014 - vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos.

Difterija ir tymai: imunizacijos apimtis ir sergamumas

Rusijoje devintojo dešimtmečio antroje pusėje vaikų iki 1 metų vakcinacijos lygis nebuvo aukštas – tik 50-60% nuo difterijos ir 76-92% nuo tymų (EBPO duomenimis).

Nuo 1990 metų jis didėjo, o iki 2000 metų pasiekė 96-99%, o tai atitinka šalių, turinčių išvystytą sveikatos priežiūrą, lygį ir net keliais procentiniais punktais didesnis nei daugelyje jų (pavyzdžiui, JAV nuo 2000 m. 94- 96% vaikų buvo paskiepyti nuo difterijos ir 90-92% – nuo tymų).

Tuo pat metu nuo septintojo dešimtmečio sergamumas difterija buvo mažas, išskyrus 1992–1997 m. laikotarpį, kai jis išaugo dešimt kartų. Šiuo metu difteriją galima laikyti praktiškai nuslopinta.

Sergamumas difterija ir tymais Rusijoje

100 tūkstančių žmonių

XX Vaikų iki 1 metų vakcinacijos aprėptis
(procentais)

Duomenys: sergamumas – Rosstat, skiepijimo apimtis – EBPO.

Gali būti stebina, kad didžiausias sergamumas difterija 9-ojo dešimtmečio viduryje sutapo su padidinto skiepijimo periodu. Tačiau reikia nepamiršti, kad pateikti duomenys apie skiepų aprėptį yra susiję su vaikais iki 1 metų amžiaus, o daugiausia sirgo suaugusieji, t.y. žmonės, kurie nebuvo paskiepyti vaikystėje arba jau buvo praradę imunitetą, nes tuo metu Laikui bėgant. , suaugusiųjų revakcinacija nebuvo suteikta.

Prasidėjus masiniam vaikų skiepijimui, sergamumas tymais išliko didelis daugelį metų. Dar visai neseniai buvo stebimi atskiri protrūkiai, daugiausia tarp suaugusiųjų ir vaikų, kurie dėl įvairių priežasčių nebuvo skiepyti.

Dėkojame savo skaitytojams už komentarus apie „VKontakte“, kurie padėjo patobulinti šį straipsnį.