Kokio tipo karščiavimas yra pavojingiausias? Karščiavimo tipų menstruacijų taktika. Temperatūros kreivės charakteris

Karščiavimas klasifikuojamas pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį:

subfebrilis (nuo 37° iki 38°),

vidutinio sunkumo (nuo 38° iki 39°),

aukštas (nuo 39° iki 41°),

per didelis arba padidėjęs karščiavimas (virš 41°).

Karščiavimas skirstomas pagal trukmę:

ūminis (trunka iki dviejų savaičių);

poūmis (trunka iki šešių savaičių).

Atsižvelgiant į temperatūros kreivių tipus, išskiriami šie pagrindiniai karščiavimo tipai:

nuolatinis,

remituojantis (laisvinantis vidurius),

su pertrūkiais (intermituojantis),

iškrypęs,

džiovos (sunkus),

negerai.

4. Temperatūros kreivės charakteris

Temperatūros kreivės pokyčiai yra pačių įvairiausių ir atsiranda dėl tiesioginės priežasties, sukėlusios šiuos pokyčius.

Nuolatinis karščiavimas (febris continua). Esant nuolatiniam karščiavimui, padidėjusi kūno temperatūra trunka kelias dienas ar savaites, kasdien svyruojant 1 °C. Kūno temperatūra gali būti aukšta.

Mano buvimo ligoninėje diena

(viršija 39°C). Atsiranda be šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, oda karšta, sausa, apatiniai nedrėkinti. Ši temperatūra būdinga sergant skilveline pneumonija, erysipelais, klasikine vidurių šiltine ir šiltine.

Remituojanti karščiavimas (febris remittens). Su remituojančiu karščiavimu, kuris stebimas sergant pūlingomis ligomis (pvz. eksudacinis pleuritas, plaučių abscesas), temperatūros svyravimai dieną siekia 2°C ir

1. Ligos diena

   Mano buvimo ligoninėje diena

   b Daugiau Temperatūros padidėjimo laipsnis gali skirtis. Dienos svyravimai 1-2 °C, nesiekia įprastų skaičių. Atšalimas yra būdingas. Temperatūros mažėjimo fazėje stebimas prakaitavimas.

Protarpinis karščiavimas (febris su pertrūkiais). Protarpiniam karščiavimui būdingi kintantys periodai normali temperatūra kūnai ir

1. Ligos diena

   Mano buvimo ligoninėje diena

   padidėjo; Šiuo atveju galimas ir staigus, pavyzdžiui, sergant maliarija, ir laipsniškas, pavyzdžiui, pasikartojančia šiltine (atsikartojančia karščiavimu), brucelioze (nepilnančia karščiavimu), galimas žmogaus kūno temperatūros padidėjimas ir sumažėjimas. Temperatūros pakilimą lydi šaltkrėtis ir karščiavimas, o kritimą lydi gausus prakaitas. Reikėtų nepamiršti, kad kartais protarpinis karščiavimo tipas nustatomas ne iš karto. Pirmosiomis ligos dienomis gali prasidėti nuolatinis arba nereguliarus vadinamasis pradinis karščiavimas. Būdinga maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui ir kt.

G
ektic karštligė (febris hectica). Esant karštligiškam karščiavimui, atsirandantys kūno temperatūros pokyčiai yra ypač dideli, siekia 3–4 ° C, nukrenta iki normalaus arba nenormalaus lygio (žemiau 36 ° C) ir paprastai vyksta 2–3 kartus per dieną. Toks karščiavimas būdingas sunkios formos tuberkuliozė, sepsis. Esant karštligiškam karščiui, atsiranda stulbinantis šaltkrėtis, kurį vėliau pakeičia gausus prakaitavimas.

Banguotai karštligei būdingas sklandus kūno temperatūros kilimas ir kritimas, kai intervalais tarp temperatūros pakilimų yra normalios vertės (kai kurios limfogranulomatozės formos ir piktybiniai navikai, bruceliozė).

Karščiavimo tipai ligos metu gali keistis arba transformuotis vienas į kitą. Karščiuojančios reakcijos intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo funkcinė būklė centrinė nervų sistema pirogenų poveikio metu. Kiekvienos stadijos trukmę lemia daug veiksnių, ypač pirogeno dozė, jo veikimo laikas, sutrikimai, atsiradę organizme veikiant patogeniniam agentui ir kt. Karščiavimas gali baigtis staigiu ir greitu kritimu. kūno temperatūros sumažėjimas iki normalios ar net žemesnės (krizė) arba laipsniškas lėtas kūno temperatūros mažėjimas (lizė). Sunkiausios kai kurių infekcinių ligų toksinės formos, taip pat pagyvenusių, nusilpusių žmonių ir vaikų infekcinės ligos ankstyvas amžius dažnai pasitaiko beveik be karščiavimo ar net hipotermijos, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.

Karščiuojant pasikeičia medžiagų apykaita (padidėja baltymų skilimas), kartais sutrinka centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto. Karščiavimo įkarštyje kartais stebimas sumišimas, kliedesys, haliucinacijos ir vėliau prarandama sąmonė. Šie reiškiniai nėra tiesiogiai susiję su nerviniu karščiavimo vystymosi mechanizmu, tačiau atspindi intoksikacijos ypatybes ir ligos patogenezę.

Padidėjus kūno temperatūrai karščiuojant, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Tai pasireiškia ne visomis karščiavimo ligomis. Taigi, sergant vidurių šiltine, pastebima bradikardija. Padidėjusios kūno temperatūros poveikį širdies ritmui susilpnina kiti patogenetiniai ligos veiksniai. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, tiesiogiai proporcingas kūno temperatūros padidėjimui, stebimas karščiuojant, kurį sukelia mažai toksiški pirogenai.

Kvėpavimas padažnėja, kai kūno temperatūra pakyla. Padidėjusio kvėpavimo laipsnis smarkiai svyruoja ir ne visada yra proporcingas kūno temperatūros padidėjimui. Padidėjęs kvėpavimas dažniausiai derinamas su jo gylio sumažėjimu.

Karščiuojant sutrinka virškinimo organų veikla (sumažėja virškinimas ir maisto pasisavinimas). Pacientai turi padengtą liežuvį, burnos džiūvimą ir smarkiai sumažėjusį apetitą. Susilpnėja submandibulinių liaukų, skrandžio ir kasos sekrecinė veikla. Virškinimo trakto motorinei veiklai būdinga vyraujanti distonija padidėjęs tonas ir polinkis į spazminius susitraukimus, ypač pylorinėje srityje. Dėl sumažėjusio pylorus atsivėrimo sulėtėja maisto evakavimo iš skrandžio greitis. Šiek tiek sumažėja tulžies susidarymas, padidėja jo koncentracija.

Karščiuojant inkstų veikla pastebimai nesutrinka. Diurezės padidėjimas karščiavimo pradžioje paaiškinamas kraujo persiskirstymu ir jo kiekio padidėjimu inkstuose. Vandens susilaikymą audiniuose karščiavimo metu dažnai lydi diurezės sumažėjimas ir šlapimo koncentracijos padidėjimas. Padidėja kepenų barjerinė ir antitoksinė funkcija, susidaro šlapalas ir padidėja fibrinogeno gamyba. Padidėja leukocitų ir fiksuotų makrofagų fagocitinis aktyvumas, antikūnų gamybos intensyvumas. Sustiprėja AKTH gamyba hipofizėje ir kortikosteroidų, turinčių desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, išsiskyrimas.

Metabolizmo sutrikimai labiau priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo, o ne nuo kūno temperatūros padidėjimo. Imuninės sistemos stiprinimas ir humoralinių mediatorių mobilizavimas padeda padidinti organizmo apsaugines funkcijas nuo infekcijų ir uždegiminių procesų. Hipertermija sukuria mažiau palankias sąlygas organizme daugintis daugeliui patogeninių virusų ir bakterijų. Šiuo atžvilgiu pagrindinis gydymas turėtų būti skirtas karščiavimą sukėlusios ligos pašalinimui. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo klausimą sprendžia gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgdamas į ligos pobūdį, paciento amžių, jo premorbidinę būklę ir individualias savybes.

Temperatūros kreivės yra grafinės temperatūros svyravimų atvaizdavimas atliekant kasdienius matavimus. Temperatūros kreivės aiškiai parodo karščiavimo pobūdį (žr.) ir dažnai turi didelę diagnostinę ir prognozinę reikšmę.

Kreivių tipai leidžia išskirti šiuos karščiavimo tipus.
1. Esant nuolatiniam karščiavimui (febris continua), kūno temperatūra dažniausiai būna aukšta, 39° ribose ir trunka keletą dienų ar savaičių, kai svyruoja 1° ribose. Atsiranda ūminiu užkrečiamos ligos:, lobarinė pneumonija ir kt. (1 pav.).

2. Vidurius laisvinamoji, arba remituojanti karštligė (febris remittens) pasižymi dideliu kūno temperatūros svyravimu per parą (iki 2°C ir daugiau), pasireiškia sergant pūlingomis ligomis (2 pav.).

3. Protarpinis arba protarpinis karščiavimas (febris intermittens) pasižymi staigiu kūno temperatūros pakilimu iki 39-40°C ar daugiau ir kūno temperatūros sumažėjimu. trumpalaikisį normalią ir net sub normalūs skaičiai; po 1-2-3 dienų kartojasi tas pats kilimas ir kritimas. Būdinga maliarijai (3 pav.).

4. Karščiuojanti arba sekinanti karštligė (febris hectica) pasižymi dideliais kasdieniais kūno temperatūros svyravimais (virš 3°) ir staigiu kritimu iki normalaus ir nenormalaus skaičiaus, o temperatūros svyravimai yra didesni nei sergant remituojančia karščiavimu; stebimas esant septinėms sąlygoms ir sunkioms tuberkuliozės formoms (4 pav.).

5. Pasikartojantis karščiavimas (febris recidyvuoja). Kūno temperatūra iš karto pakyla iki aukšto lygio, išlieka tokia pati kelias dienas, o tada sumažėja iki normalios. Po kurio laiko karščiavimas grįžta ir vėl keičiasi (būna keli karščiavimo priepuoliai, iki 4-5). Šio tipo karščiavimas būdingas vieniems (ir kitiems) (5 pav.).

6. Banguota karštligė (febris undulans). Laipsniškas temperatūros kilimas kiekvieną dieną su panašiu mažėjimo modeliu. Gali būti kelios temperatūros kilimo ir kritimo bangos; nuo pasikartojančios karščiavimo ji skiriasi laipsnišku temperatūros kilimu ir mažėjimu. Pasitaiko ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis (6 pav.).

7. Iškrypusi karštligė (febris in versa). Rytinė temperatūra aukštesnė už vakarinę, pasireiškia sergant ilgalaike tuberkulioze, nepalankios prognozės.

8. Nereguliarus karščiavimas yra dažniausias. Dienos kūno temperatūros svyravimai yra įvairūs, trukmė nenustatyta. Jis stebimas sergant plaučių uždegimu, dizenterija ir gripu (7 pav.).

Remiantis temperatūros kreivėmis, išskiriami 3 karščiavimo periodai.

1. Pradinis laikotarpis arba temperatūros padidėjimo stadija (stadium incrementi). Priklausomai nuo ligos pobūdžio, šis laikotarpis gali būti labai trumpas ir trukti kelias valandas, dažniausiai lydimas šaltkrėtis (pavyzdžiui, sergant maliarija, lobariu), arba užsitęsti ilgą laikotarpį iki kelių dienų (pavyzdžiui, sergant vidurių šiltine). karščiavimas).

2. Aukštos karščiavimo stadija (fastigium arba acme). Trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

3. Temperatūros mažinimo etapas. Staigus temperatūros kritimas vadinamas krize (maliarija, lobarinė pneumonija, šiltinės; ryžių. 8); laipsniškas mažėjimas vadinama lize (ir kt.; 9 pav.).

1-9 pav. Skirtingos rūšys temperatūros kreives.
Ryžiai. 1-7 Karščiavimas:
Ryžiai. 1 - pastovus;
Ryžiai. 2 - vidurius laisvinantis;
Ryžiai. 3 - su pertrūkiais;
Ryžiai. 4. - veržlus;
Ryžiai. 5. - grąžinamas;
Ryžiai. 6. - banguotas;
Ryžiai. 7. - neteisinga.
Ryžiai. 8. Krizė.
Ryžiai. 9. Lizė.

Bazinės temperatūros kreivė- kasdienis nustatymas ryte po pabudimo tiesiosios žarnos temperatūra metu mėnesinių ciklas, kurių pirmoje pusėje temperatūra svyruoja apie mažas vertes. Ciklo viduryje dėl ovuliacijos jis padidėja 0,6-0,8°, tada išlieka santykinai aukštas lygis, o likus 1-2 dienoms iki menstruacijų pradžios smarkiai sumažėja.

Karščiavimas klasifikuojamas pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį:

subfebrilis (nuo 37° iki 38°),

vidutinio sunkumo (nuo 38° iki 39°),

aukštas (nuo 39° iki 41°),

per didelis arba padidėjęs karščiavimas (virš 41°).

Karščiavimas skirstomas pagal trukmę:

ūminis (trunka iki dviejų savaičių);

poūmis (trunka iki šešių savaičių).

Atsižvelgiant į temperatūros kreivių tipus, išskiriami šie pagrindiniai karščiavimo tipai:

nuolatinis,

remituojantis (laisvinantis vidurius),

su pertrūkiais (intermituojantis),

iškrypęs,

džiovos (sunkus),

negerai.

4. Temperatūros kreivės charakteris

Temperatūros kreivės pokyčiai yra pačių įvairiausių ir atsiranda dėl tiesioginės priežasties, sukėlusios šiuos pokyčius.

Nuolatinis karščiavimas (febris continua). Esant nuolatiniam karščiavimui, padidėjusi kūno temperatūra trunka kelias dienas ar savaites, kasdien svyruojant 1 °C. Kūno temperatūra gali būti aukšta.

Mano buvimo ligoninėje diena

(viršija 39°C). Atsiranda be šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, oda karšta, sausa, apatiniai nedrėkinti. Ši temperatūra būdinga sergant skilveline pneumonija, erysipelais, klasikine vidurių šiltine ir šiltine.

Remituojanti karščiavimas (febris remittens). Sergant pūlingomis ligomis (pavyzdžiui, eksudaciniu pleuritu, plaučių abscesu), temperatūros svyravimai per dieną siekia 2°C ir

1. Ligos diena

   Mano buvimo ligoninėje diena

   b Daugiau Temperatūros padidėjimo laipsnis gali skirtis. Dienos svyravimai 1-2 °C, nesiekia įprastų skaičių. Atšalimas yra būdingas. Temperatūros mažėjimo fazėje stebimas prakaitavimas.

Protarpinis karščiavimas (febris su pertrūkiais). Protarpiniam karščiavimui būdingi kintantys normalios kūno temperatūros periodai ir

1. Ligos diena

   Mano buvimo ligoninėje diena

   padidėjo; Šiuo atveju galimas ir staigus, pavyzdžiui, sergant maliarija, ir laipsniškas, pavyzdžiui, pasikartojančia šiltine (atsikartojančia karščiavimu), brucelioze (nepilnančia karščiavimu), galimas žmogaus kūno temperatūros padidėjimas ir sumažėjimas. Temperatūros pakilimą lydi šaltkrėtis ir karščiavimas, o kritimą lydi gausus prakaitas. Reikėtų nepamiršti, kad kartais protarpinis karščiavimo tipas nustatomas ne iš karto. Pirmosiomis ligos dienomis gali prasidėti nuolatinis arba nereguliarus vadinamasis pradinis karščiavimas. Būdinga maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui ir kt.

G
ektic karštligė (febris hectica). Esant karštligiškam karščiavimui, atsirandantys kūno temperatūros pokyčiai yra ypač dideli, siekia 3–4 ° C, nukrenta iki normalaus arba nenormalaus lygio (žemiau 36 ° C) ir paprastai vyksta 2–3 kartus per dieną. Toks karščiavimas būdingas sunkioms tuberkuliozės ir sepsio formoms. Esant karštligiškam karščiui, atsiranda stulbinantis šaltkrėtis, kurį vėliau pakeičia gausus prakaitavimas.

Banguotai karštligei būdingas sklandus kūno temperatūros kilimas ir kritimas, kai intervalais tarp temperatūros pakilimų yra normalios vertės (kai kurios limfogranulomatozės formos ir piktybiniai navikai, bruceliozė).

Karščiavimo tipai ligos metu gali keistis arba transformuotis vienas į kitą. Karščiavimo reakcijos intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo centrinės nervų sistemos funkcinės būklės pirogenų poveikio metu. Kiekvienos stadijos trukmę lemia daug veiksnių, ypač pirogeno dozė, jo veikimo laikas, sutrikimai, atsiradę organizme veikiant patogeniniam agentui ir kt. Karščiavimas gali baigtis staigiu ir greitu kritimu. kūno temperatūros sumažėjimas iki normalios ar net žemesnės (krizė) arba laipsniškas lėtas kūno temperatūros mažėjimas (lizė). Sunkiausios kai kurių infekcinių ligų toksinės formos, taip pat vyresnio amžiaus, nusilpusių žmonių, mažų vaikų infekcinės ligos dažnai pasireiškia beveik nekarščiuojant ar net hipotermija, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.

Karščiuojant, pakinta medžiagų apykaita (padidėja baltymų skilimas), kartais sutrinka centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, virškinamojo trakto veikla. Karščiavimo įkarštyje kartais stebimas sumišimas, kliedesys, haliucinacijos ir vėliau prarandama sąmonė. Šie reiškiniai nėra tiesiogiai susiję su nerviniu karščiavimo vystymosi mechanizmu, tačiau atspindi intoksikacijos ypatybes ir ligos patogenezę.

Padidėjus kūno temperatūrai karščiuojant, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Tai pasireiškia ne visomis karščiavimo ligomis. Taigi, sergant vidurių šiltine, pastebima bradikardija. Padidėjusios kūno temperatūros poveikį širdies ritmui susilpnina kiti patogenetiniai ligos veiksniai. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, tiesiogiai proporcingas kūno temperatūros padidėjimui, stebimas karščiuojant, kurį sukelia mažai toksiški pirogenai.

Kvėpavimas padažnėja, kai kūno temperatūra pakyla. Padidėjusio kvėpavimo laipsnis smarkiai svyruoja ir ne visada yra proporcingas kūno temperatūros padidėjimui. Padidėjęs kvėpavimas dažniausiai derinamas su jo gylio sumažėjimu.

Karščiuojant sutrinka virškinimo organų veikla (sumažėja virškinimas ir maisto pasisavinimas). Pacientai turi padengtą liežuvį, burnos džiūvimą ir smarkiai sumažėjusį apetitą. Susilpnėja submandibulinių liaukų, skrandžio ir kasos sekrecinė veikla. Virškinimo trakto motoriniam aktyvumui būdinga distonija su padidėjusiu tonusu ir polinkiu į spazminius susitraukimus, ypač pylorinėje srityje. Dėl sumažėjusio pylorus atsivėrimo sulėtėja maisto evakavimo iš skrandžio greitis. Šiek tiek sumažėja tulžies susidarymas, padidėja jo koncentracija.

Karščiuojant inkstų veikla pastebimai nesutrinka. Diurezės padidėjimas karščiavimo pradžioje paaiškinamas kraujo persiskirstymu ir jo kiekio padidėjimu inkstuose. Vandens susilaikymą audiniuose karščiavimo metu dažnai lydi diurezės sumažėjimas ir šlapimo koncentracijos padidėjimas. Padidėja kepenų barjerinė ir antitoksinė funkcija, susidaro šlapalas ir padidėja fibrinogeno gamyba. Padidėja leukocitų ir fiksuotų makrofagų fagocitinis aktyvumas, antikūnų gamybos intensyvumas. Sustiprėja AKTH gamyba hipofizėje ir kortikosteroidų, turinčių desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, išsiskyrimas.

Metabolizmo sutrikimai labiau priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo, o ne nuo kūno temperatūros padidėjimo. Imuninės sistemos stiprinimas ir humoralinių mediatorių mobilizavimas padeda padidinti organizmo apsaugines funkcijas nuo infekcijų ir uždegiminių procesų. Hipertermija sukuria mažiau palankias sąlygas organizme daugintis daugeliui patogeninių virusų ir bakterijų. Šiuo atžvilgiu pagrindinis gydymas turėtų būti skirtas karščiavimą sukėlusios ligos pašalinimui. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo klausimą sprendžia gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgdamas į ligos pobūdį, paciento amžių, jo premorbidinę būklę ir individualias savybes.

Priklausomai nuo temperatūros padidėjimo laipsnio, yra šių tipų karščiavimas:

subfebrilo temperatūra - 37-38°C:

nedidelis karščiavimas - 37-37,5°C;

aukšta subfebrilo būklė - 37,5-38°C;

vidutinio sunkumo karščiavimas - 38-39°C;

aukšta temperatūra - 39-40°C;

labai didelis karščiavimas - virš 40°C;

hiperpiretiška - 41-42°C, ją lydi sunkūs nerviniai reiškiniai ir pats yra pavojingas gyvybei.

Didelę reikšmę turi kūno temperatūros svyravimai per dieną ir per visą ligos laikotarpį.

Pagrindinės karščiavimo rūšys

nuolatinis karščiavimas (febris continua). Aukšta temperatūra išlieka ilgą laiką. Dieną ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas neviršija 1°C; būdinga lobarinei pneumonijai, II vidurių šiltinės stadijai;

vidurius laisvinantis (remituojantis) karščiavimas (febris remittens). Temperatūra aukšta, dienos temperatūros svyravimai viršija 1-2°C, ryto minimumas viršija 37°C; būdingas tuberkuliozei, pūlingos ligos, židininė pneumonija, in III etapas vidurių šiltinė;

išsekimo (džiovos) karštligė (febris hectica) pasižymi dideliais (3-4°C) paros temperatūros svyravimais, kurie kaitaliojasi su nukritimu iki normos arba žemiau, kurį lydi alinantis prakaitavimas; būdinga sunkiai plaučių tuberkuliozei, pūliavimui, sepsiui;

protarpinis (protarpinis) karščiavimas (febris intermittens) - trumpalaikis temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus griežtai kaitaliojasi su normalios temperatūros periodais (1-2 dienos); pastebėtas sergant maliarija;

banguotas karščiavimas (febris undulans). Jam būdingas periodiškas temperatūros padidėjimas, o tada lygio sumažėjimas iki įprastų skaičių. Tokios „bangos“ ilgai seka viena kitą; būdinga bruceliozei, limfogranulomatozei;

pasikartojantis karščiavimas (febris recurrens) – griežtas mėnesinių kaitaliojimas aukštos temperatūros su periodais be karščiavimo. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla ir krenta labai greitai. Karščiavimo ir nekarščiavimo fazės trunka keletą dienų. Būdinga pasikartojančiam karščiavimui;

atvirkštinis karščiavimo tipas (febris inversus) – ryto temperatūra aukštesnė nei vakaro; kartais stebimas sergant sepsiu, tuberkulioze, brucelioze;

nereguliarus karščiavimas (febris irregularis) pasižymi įvairiais ir nereguliariais kasdieniais svyravimais; dažnai stebimas sergant reumatu, endokarditu, sepsiu, tuberkulioze. Šis karščiavimas dar vadinamas netipiniu (nereguliariu).

Karščiavimas yra nespecifinis tipiškas patologinis procesas, kurio vienas iš požymių yra termoreguliacijos pasikeitimas ir kūno temperatūros padidėjimas. .

Karščiavimas turi tris vystymosi etapus.

I stadija – laipsniškas kilimas, lydimas stipraus šaltkrėčio, mėlynų lūpų ir galūnių, galvos skausmo ir blogos sveikatos.

II stadijai būdingas maksimalus temperatūros padidėjimas, kartu su galvos skausmu, burnos džiūvimu, veido paraudimu, oda, kliedesiai, haliucinacijos.

III stadija pasireiškia įvairiai: sergant kai kuriomis ligomis, stebimas kritinis (staigus) arba lizinis (laipsniškas) temperatūros kritimas.

A) Pastovus karščiavimui būdinga aukšta temperatūra; ryto ir vakaro temperatūros svyravimai neviršija 1° C (pasireiškia sergant lobarine pneumonija, vidurių šiltine).

B) At vidurius laisvinantis Sergant remituojančia karščiavimu, ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas svyruoja 2–3 °C ribose, o rytinė temperatūra nesiekia normos (esant pūlingoms ligoms, židininei pneumonijai).

IN) Kada su pertrūkiais, periodiškas karščiavimas, skirtumas tarp ryto ir vakaro temperatūrų yra 2–2,5 ° C, ryto temperatūra yra žemesnė nei 37 ° C (pasireiškia, pavyzdžiui, sergant maliarija).

G) Jeigu vystosi sekinantis Aš, arba karštligė, temperatūros svyravimai per dieną siekia 2–4 ​​° C (sergant sepsiu, sunkia plaučių tuberkulioze ir kt.). Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis, o kritimą – gausus prakaitavimas. Ši temperatūra labai sekina pacientą.

D) Banguotas karščiavimui būdingas laipsniškas temperatūros kilimas, o vėliau tas pats laipsniškas nusileidimas, po kurio po kelių dienų vėl pradeda kilti (pasireiškia sergant brucelioze, limfogranulomatoze).

E) At grąžinamas karščiavimas, padidėjusios temperatūros periodai pakeičiami jos normalizavimu, po kurio pastebimas naujas pakilimas (būdingas pasikartojančiai šiltinei).

IN iškrypusio atvejis karščiavimas vakare temperatūra žemesnė nei ryte

Bilieto numeris 36.

1. Balso tremoras kaip tyrimo metodas. Technika. Diagnostinė vertė.

Balso drebulys (fremitus vocalis s.pectoralis). Tai pojūtis, kurį patiria delnas, padėtas ant krūtinės paviršiaus, kai pacientas taria žodžius su raide „r“, kuri sukelia didžiausią vibraciją. balso stygos: 33, 44. Balso stygų virpesiai per bronchus perduodami į krūtinę. Nustatymas atliekamas simetriškose srityse krūtinė. Reikėtų nepamiršti, kad vyrų balso drebulys paprastai būna stipresnis, o moterų – silpnesnis. Jis yra stipresnis už dešinės viršūnės dėl to, kad dešinysis bronchas yra trumpesnis ir sudaro palankiausias sąlygas gerklų vibracijai. Jis yra silpnesnis kairėje krūtinės pusėje. Balso drebulys gali susilpnėti esant silpnam balsui (balso stygų pažeidimas, didelis pacientų silpnumas), sustorėjus krūtinės sienelei, plaučių emfizema, gerklų edema, nutukimas. Tokiais atvejais balso drebėjimas susilpnėja iš abiejų pusių arba iš viso nevyksta dėl pleuros ertmėje susikaupusio skysčio ar oro, o tai trukdo garsui iš bronchų patekti į krūtinę.

2. Krūtinės angina- staigus krūtinės skausmo priepuolis dėl ūmaus miokardo aprūpinimo krauju - klinikinė forma koronarinė ligaširdyse.

Krūtinės anginos klasifikacija: 1. Stabili krūtinės anginaįtampa (1-1U FC) 2. Nestabili krūtinės angina: 2.1. VVS (naujai prasidėjusi krūtinės angina) 2.2. PS (progresuojanti krūtinės angina) 2.3. Ankstyvas poinfarktas, pooperacinis; 3. Spontaniškas.

I klasė: neseniai prasidėjusi sunki ar progresuojanti krūtinės angina. Vainikinių arterijų ligos paūmėjimo istorija trumpesnė nei 2 mėnesiai.

II klasė. Poūminė krūtinės angina ramybės ir fizinio krūvio metu. Pacientai, patyrę krūtinės anginos priepuolius per praėjusį mėnesį, bet ne per paskutines 48 valandas.

III klasė. Krūtinės angina ramybės būsenoje yra ūmi. Pacientai, patyrę vieną ar daugiau krūtinės anginos priepuolių ramybės būsenoje per paskutines 48 valandas Krūtinės anginą sukelia ūmus koronarinio kraujo tiekimo nepakankamumas, atsirandantis, kai yra neatitikimas tarp širdies kraujotakos ir jos kraujo poreikio. Ūminio rezultatas Koronarinis nepakankamumas yra miokardo išemija, sukelianti oksidacinių procesų sutrikimą miokarde ir per didelį nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų ir kitų metabolitų kaupimąsi jame. Dauguma bendra priežastis krūtinės anginos vystymasis, vainikinių arterijų aterosklerozė. Daug rečiau krūtinės angina pasireiškia infekciniais ir infekciniais-alerginiais pažeidimais. Krūtinės anginos priepuolius sukelia emocinis ir fizinis stresas.

Simptomai: diskomfortas ar skausmas krūtinės srityje. Diskomfortas dažniausiai spaudžia, spaudžia, degina. Dažnai skausmas spinduliuoja į kairįjį petį ir vidinį kairės rankos paviršių, kaklą; rečiau - žandikaulyje, dantimis kairėje pusėje, dešiniajame petyje ar rankoje, nugaros tarpkapulinėje srityje, taip pat epigastriniame regione, kurį gali lydėti dispepsiniai sutrikimai ( rėmuo, pykinimas, diegliai). Krūtinės anginos priepuolis paprastai trunka nuo 1 iki 15 minučių. Jis išnyksta nustojus mankštintis arba vartojant trumpai veikiančius nitratus (pvz. nitroglicerinas po liežuviu).

Gydymas: Skiriama dieta, lipidų kiekį mažinantys vaistai (5-adrenerginiai blokatoriai.

3 . Papildomi plaučių ligų tyrimo metodai, diagnostinė vertė. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai: a) Rentgenas; b) rentgeno; c) Tomografija; d) Bronchografija; d) Fluorografija. Endoskopinis tyrimas a) Bronchoskopija; b) Torakoskopija. Funkcinės diagnostikos metodai: A) Plaučių ventiliacija; b) Pleuros punkcija. Skreplių tyrimas. Fluoroskopija leidžia vizualiai nustatyti plaučių audinio skaidrumo pokyčius, aptikti jame suspaudimo židinius ar ertmes, nustatyti skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje, taip pat kitus patologinius pokyčius. Tomografija diagnozuojama bronchų ir plaučių navikai, taip pat nedideli infiltratai, ertmės ir ertmės, esančios skirtinguose plaučių gyliuose. Bronchografija naudojama tiriant bronchus. Fluorografija leidžia daryti rentgeno nuotrauką ant mažo formato fotojuostos, naudojama masiniam profilaktiniam gyventojų tyrimui. Skrepliai Gleiviniai skrepliai dažniausiai būna bespalviai arba šiek tiek balkšvi ir klampūs; atskirti, pavyzdžiui, sergant ūminiu bronchitu. Seroziniai skrepliai taip pat yra bespalviai, skysti, putoti; pastebėta su plaučių edema. Gleiviniai skrepliai yra geltonos arba žalsvos spalvos, klampūs; susidarė, kai lėtinis bronchitas, tuberkulioze ir kt.Pūliui plyšus būdingi grynai pūlingi, vienalyčiai, pusiau skysti, žalsvai gelsvi skrepliai. Kruvini skrepliai gali būti tokio gryno kraujo, kaip ir esant plaučių kraujavimui.

Bilieto numeris 37

"