Paprastų tvarsčių tepimas ant žaizdų. Kaip uždėti įvairių tipų tvarsčius. Įvairių traumų tvarsčių taikymo ypatybės

Kas yra tvarstis (perdengimo technika)? Kas turėtų studijuoti Desmurgy? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje.

Tvarstis – kietas arba minkštas prietaisas, fiksuojantis tvarsčio žaliavas ant kūno paviršiaus (kartais turintis gydomųjų ir kitų medžiagų). Jis studijuoja tvarsčius, jų uždėjimo būdus, taip pat žaizdų gijimo taisykles, medicinos desmurgijos skyrių.

klasifikacija

Kaip dedami tvarsčiai? Kas yra perdangos technika? Pagal paskirtį jie išskiria:

hemostaziniai (slėginiai) tvarsčiai - sustabdyti kraujavimą sukuriant tam tikrą spaudimą norimai kūno daliai;
apsauginis (aseptinis) - užkirsti kelią žaizdos infekcijai;
medicininis (dažniausiai iš dalies impregnuotas mišiniu) - užtikrinti ilgalaikį vaisto patekimą į žaizdą;
tvarsčiai su tempimu - ištiesinkite lūžusius kaulus, pavyzdžiui, blauzdikaulį;
imobilizuojanti - imobilizuoti galūnę, daugiausia su lūžiais;
deformacijas šalinantys tvarsčiai – korekciniai;
plombuojamos žaizdos (okliuzinės), pavyzdžiui, su krūtinės ląstos sužalojimais, reikalingos, kad nukentėjusysis galėtų kvėpuoti.

Yra šių tipų tvarsčiai:

kietas - naudojant kietas medžiagas (Kramerio padanga ir kt.);
minkštas - naudojant minkštas žaliavas (tvarstį, vatą, marlę ir kt.);
grūdinimas - gipso tvarsčiai.

"Deso"

Kam skirtas Deso tvarstis? Jo perdengimo technika yra nesudėtinga. Jo pagalba fiksuojamos viršutinės galūnės esant peties išnirimams ir lūžiams. Norėdami pagaminti šį padažą, jums reikia šių įrankių:

smeigtukas;
tvarstis (plotis 20 cm).

Pažymėtina, kad dešinė ranka tvarstoma iš kairės į dešinę, o kairė – atvirkštine tvarka.

Taigi, išsiaiškinkime, kaip gaminamas Deso tvarstis. Jo perdengimo technika yra tokia:

Pasodinkite pacientą veidu į save, nuraminkite, paaiškinkite būsimų veiksmų eigą.
Volelis apvyniotas marle, įdėti į pažastį.
Alkūnės sąnaryje sulenkite dilbį 90 ° kampu.
Prispauskite dilbį prie krūtinės.
Atlikite keletą tvarsčių tvirtinimo ant krūtinės, pažeistos rankos peties, nugaros ir pažasties pratimų iš darbinės rankos pusės.
Perveskite tvarstį per aktyviosios pusės pažastį palei priekinį krūtinės paviršių įstrižai ant sergančios vietos pečių juostos.
Nuleiskite sužeisto peties nugarą po alkūne.
Apeikite alkūnės sąnarį ir, laikydami už dilbio, nukreipkite tvarstį įstrižai į sveikos pusės pažastį.
Perkelkite tvarstį nuo pažasties išilgai nugaros iki skaudamo dilbio.
Nukreipkite tvarstį nuo pečių juostos palei priekinę sergančio peties plokštumą po alkūne ir aplink dilbį.
Nukreipkite tvarstį išilgai nugaros iki sveikosios pusės pažasties.
Kartokite tvarsčio ratus, kol petys tvirtai pritvirtins.
Užbaikite tvarstį keliais tvirtinimo ratais ant krūtinės, ant skaudamos rankos peties srityje, ant nugaros.
Tvarsčio galą prisekite smeigtuku.

Beje, jei tvarstis taikomas ilgą laiką, tvarsčių turus reikia susiūti.

Tvarsčio dangtelis

Ar žinote, kas yra galvos juosta? Jo perdengimo techniką lengva prisiminti. Šis tvarstis vienu metu gali atlikti fiksavimo funkcijas, stabdyti kraujavimą, fiksuoti vaistus ir neleisti infekcijai patekti į pažeistą paviršių. Tiesą sakant, jis yra universalus.

Kaip jis taikomas? Jei pacientas sąmoningas, vienas žmogus gali jį sutvarstyti. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, norint pasidaryti kokybišką tvarstį, medicinos darbuotojas turi pasitelkti asistentą.

Nupjaukite metro juostelę nuo tvarsčio galvos ir uždėkite ją per vidurį ant parietalinės srities. Jo galai turi laisvai kabėti, kaip kūdikio kepurėlės virvelės. Procedūros metu juos turi laikyti pats nukentėjusysis arba sveikatos priežiūros darbuotojo padėjėjas.

Aplink visą kaukolę atlikite keletą tvirtinimo takų. Tada padėkite patį dangtelį. Po blokavimo raundo pasiekite surišimo sritį, apvyniokite tvarsčio galvą ir pritraukite prie pakaušio prie antrojo dirželio. Ten lygiai taip pat apvyniokite tvarsčiu ir apžiūrėkite kaukolės sritį nuo kaktos pusės.

Judesiai turi būti kartojami, o kiekvienas kitas raundas maždaug trečdaliu turi sutapti su ankstesniuoju. Tokiais judesiais visa kaukolės galvos dalis yra visiškai padengta tvarsliava. Pasirodo, marlės dangtelis, panašus į dangtelį. Tvarstis tvirtinamas taip: nuplėškite tvarsčio galą, sutvirtinkite mazgu ir suriškite po kaklaraiščiu. Tada suriškite juosteles.

Ar žinote, kad tvarsliava gali sustabdyti kraujavimą? Perdengimo technika šiuo atveju yra šiek tiek kitokia. Nupjaukite plaukus pažeistoje vietoje ir patikrinkite, ar juose nėra pašalinių medžiagų. Jei įmanoma, dezinfekuokite žaizdą ar jos kraštus. Reikia atsiminti, kad antiseptikas (daugiausia alkoholis) gali prisidėti prie skausmingo šoko atsiradimo. Todėl elkitės atsargiai. Tada ant atviros žaizdos užtepkite du sluoksnius švarios marlės servetėlės, tada iš tvarsčio maišelio užtepkite suspaudimo pagalvėlę. Tada uždėkite tvarstį pagal aukščiau pateiktą algoritmą.

Jei po ranka neturite konkretaus įkloto, naudokite persirengimo maišelį arba sandariai sulankstytus daiktus, geriausia švarius. Spaudimo pagalvėlė turi visiškai uždengti žaizdą, uždengti kraštus ir nesideformuoti. Priešingu atveju jis stumsis per žaizdos kraštus ir padidins jos dydį.

Pusryčių, pietų ir vakarienės metu galvos juostos dirželiai gali būti atpalaiduoti. Miego metu nerekomenduojama jų atrišti, nes tvarstis gali išsislinkti.

Kraujavimas

Kokia yra spaudimo tvarsčio uždėjimo technika? Šis tipas visų pirma naudojamas nedideliam kraujavimui kontroliuoti ir sąnarių bei periartikulinių minkštųjų audinių ekstravazacijai sumažinti. Ant žaizdos užtepkite marlės-vatos volelį ir tvirtai pritvirtinkite tvarsčiu, nespaudžiant indų. Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja elastinius kompresinius tvarsčius raiščių pažeidimams ar venų nepakankamumui gydyti.

Yra žinoma, kad kraujavimas yra kapiliarinis (kraujuojantis dideliame kūno paviršiuje), arterinis ir veninis. Arterinis kraujas trykšta ir yra raudonos spalvos, o veninis kraujas liejasi lygia srove, tamsus.

Kokia spaudimo tvarsčio uždėjimo technika tokiomis aplinkybėmis? Esant nedideliam išoriniam kraujavimui iš venos ar iš kapiliarų, nespaudžiant galūnės užtepti spaudžiamąjį tvarstį. Šis metodas neišgelbės, jei yra stiprus mišrus ar arterinis kraujavimas. Pirštu užfiksuokite arteriją virš žaizdos (tašką nustatykite pulsuodami), kol asistentas ruošia turniketą. Po turniketu padėkite užrašą, nurodydami jo taikymo laiką.

Pirštų sužalojimai

Kaip gaminamas pirštinių tvarstis? Jo taikymo technika yra gana paprasta. Šis tvarstis naudojamas esant pirštų pažeidimams. Norint jį užtepti, reikia turėti adatą ir švirkštą, siaurą tvarstį (4-6 cm), kamuoliukus, padėkliuką, pirštines, antiseptiką ir analgetiką.

Pasodinkite pacientą ir atsistokite veidu į jį (kontroliuokite jo būklę). Sutvarstytą vietą anestezuokite. Atlikite 2–3 apskritus ratus aplink riešą, tada tvarstį nukreipkite įstrižai palei riešo paviršiaus nugarą į dešinės rankos nykščio nagą, o kairiąja ranka - į mažojo piršto nagų falangą (neuždenkite). ½ nago falangos su tvarsčiu, kad būtų galima stebėti galūnės būklę).

Tada spiraliniais posūkiais nuo nago iki piršto pagrindo uždarykite, o užpakaliniame paviršiuje perbraukite tvarstį ir nukreipkite į riešą (iš kairės į dešinę). Atlikite tvirtinimo apžvalgą aplink riešą. Lygiai taip pat sutvarstykite likusius pirštus. Užbaikite tvarstį apvaliais ratais ir užriškite. Atkreiptinas dėmesys, kad tvarstį „Riterio pirštinė“ galima papildyti tvarsčiu nuo skarelės.

Spygliuočių tipas

Daugelis nežino smaigalio formos tvarsčio uždėjimo technikos. Ji, kaip taisyklė, sutvarko peties sąnarį esant peties ir pažasties patologijai. Po ranka turėtumėte turėti tvarstį (plotis 12-16 cm), sterilią servetėlę, žirkles, inksto formos dubenį, smeigtuką, pincetą.

Čia reikia atlikti veiksmus tokia tvarka:

Atsigręžkite į pacientą veidu.
Nubrėžkite du fiksuojančius apskritus apskritimus aplink petį sergančioje pusėje.
Trečiąjį ratą braukite įstrižai nuo pažasties į nugarą išilgai priekinės peties dalies.
Ketvirtasis posūkis tęsiasi ir trečiasis.
Penktuoju apskritimu apvaliai uždenkite petį (išorinį, vidinį paviršių, priekinį ir galą) ir patraukite į nugarą, kirsdami su ketvirtuoju ratu.

"Kurštinė"

Kam skirtas tvarstis „Mitten“? Taikymo technika yra gana paprasta. Vartojama esant rankų sužalojimams ir nudegimams, nušalus. Norint pagaminti šį tvarstį, reikia paruošti adatą ir švirkštą, servetėles, tvarstį (plotis 8-10 cm), padėklą, nuskausminamąjį vaistą, kamuoliukus, antiseptiką ir pirštines.

Tokiu atveju turite atlikti šiuos veiksmus:

Pasodinkite pacientą ir atsistokite veidu į jį, kad stebėtumėte jo būklę.
Anestezuoti.
Atlikite 2–3 apskritus tvirtinimo posūkius aplink riešą.
Tvarstį sulenkite 90° ant nugaros riešo paviršiaus.
Perkelkite tvarstį išilgai plaštakos iki pirštų viršūnių, tada eikite į delno paviršių ir pasiekite riešą.
Pakartokite trečiojo žingsnio veiksmus tris keturis kartus, vienu metu uždengdami keturis pirštus.
Sukamuoju turu riešo srityje užfiksuokite ankstesnius posūkius, iš anksto sulenkdami tvarstį 90 ° kampu.
Nuveskite tvarstį išilgai nugaros iki pirštų viršūnių, apvyniokite jį spiralės formos judesiais, eidami prie pirštų pagrindo.
Grąžinkite tvarstį prie riešo per plaštakos nugarą. Pritvirtinkite ankstesnius posūkius sukamuoju turu.
Ant nykščio uždėkite spica tvarstį.
Užbaikite tvarstį sukamaisiais judesiais aplink riešą ir suriškite.

Beje, kad pirštai nesuliptų, tarp jų reikia uždėti marlinius šalikus. „Kurštinė“ gali būti papildyta šaliko tvarsčiu galūnei imobilizuoti.

Galvos tvarstis

O kokia tvarsčio ant galvos uždėjimo technika? Mes apsvarstėme aukščiau esantį tvarsčio dangtelį. Yra žinoma, kad kaukolės tvarsčiai naudojami kelių tipų tvarsčiai, kurie turi skirtingą paskirtį:

„Hipokrato kepuraitė“. Šiam tvarsčiui uždėti naudojami du tvarsčiai arba tvarstis su dviem galvutėmis. Dešine ranka paimkite tvarsčio galvutę, atlikite apskritus posūkius ir pritvirtinkite tvarstymo keliones, kurios, išsiskirdamos ar susiliedamos, turėtų palaipsniui uždaryti kaukolės skliautą.
Tvarstant dešinę akį, tvarstis perkeliamas iš kairės į dešinę, o kairė – priešinga kryptimi. Aplink galvą sukamaisiais judesiais tvirtinamas tvarstis, po to nuleidžiamas į pakaušį ir laikomas po ausimi nuo tvarstomos vietos įstrižai ir aukštyn, uždengiant juo pažeistą akį. Kreivas judesys sugriebiamas sukamuoju būdu, tada vėl daromas įstrižas judesys, bet šiek tiek didesnis nei ankstesnis. Pakaitomis įstrižai ir sukamaisiais posūkiais apgaubkite visą akių sritį.
Tvarstis dviem akims. Atliekamas pirmasis fiksavimo apskritas raundas, o kitas perkeliamas žemyn karūną ir kaktą. Tada iš viršaus į apačią daroma lenkta spiralė, apgaubianti kairę akį. Tada tvarstis perkeliamas aplink pakaušį ir vėl daromas lenktas judesys iš apačios į viršų, uždengiant dešinę akį. Dėl to visi kiti tvarsčio posūkiai susikerta nosies tiltelio srityje, nepastebimai apgaubia abi akis ir leidžiasi žemyn. Tvarstymo pabaigoje tvarstis sutvirtinamas horizontaliu apskritimu.
Neapolio baldrika prasideda žiedinėmis ritėmis aplink galvą. Tada tvarstis nuleidžiamas nuo sergančios pusės iki ausies ir mastoido srities.
Kamanų diržas daugiausia naudojamas smakro sričiai uždaryti. Pirmiausia atliekama fiksavimo žiedinė kelionė. Antroji spiralė nukreipiama įstrižai į pakaušį ant kaklo ir po žandikauliu paverčiama vertikalia padėtimi. Perkeliant tvarstį prieš ausis, pora apsisukimų padaroma aplink galvą, o po to iš po smakro įstrižai vedama į pakaušį arba į kitą pusę ir, perkėlus į horizontalius posūkius, tvarstis. yra fiksuotas. Norėdami visiškai uždaryti apatinį žandikaulį po horizontalių smūgių, turite kreivai nuleisti tvarsčio galvą pakaušiu ir eiti į kaklą išilgai priekinės smakro srities. Toliau, apvalinant kaklą, būtina grįžti. Tada, nuleidus tvarsčio posūkį šiek tiek žemiau smakro, jis pakeliamas vertikaliai, tvirtinant tvarstį aplink galvą.

Okliuzinis vaizdas

Okliuzinio tvarsčio uždėjimo techniką žino tik sveikatos priežiūros darbuotojai. Apsvarstykime tai kuo išsamiau. Okliuziniai tvarsčiai užtikrina hermetišką pažeistos kūno vietos izoliaciją, neleidžiant jai liestis su oru ir vandeniu. Norint pagaminti tokį prietaisą, ant žaizdos ir gretimos odos srities 5–10 cm spinduliu reikia uždėti vandeniui ir orui nepralaidžią medžiagą, pavyzdžiui, gumuotą audinį arba sintetinę plėvelę, ir pritvirtinkite paprastu tvarsčiu. Vietoj tvarsčio galite naudoti plačias lipnios juostos juosteles.

Žinoma, kad šiuolaikiškas ir patikimas okliuzinio tvarsčio uždėjimas yra ypač svarbus, kai pacientui yra skvarbi krūtinės žaizda ir išsivystęs pneumotoraksas.

Kiekvienas žmogus turėtų išanalizuoti tvarsčių taikymą. Sandarinimo (okliuzinio) tvarsčio uždėjimo technika yra tokia:

Jei žaizda nedidelė, paruoškite 1% jodanato, tupferį ir tvarstį asmeninį maišelį. Pasodinkite nukentėjusįjį ir odą aplink traumą gydykite antiseptiku. Tada privataus rinkinio guminį apvalkalą uždėkite ant žaizdos sterilia puse ir ant jo uždėkite vatos-marlės pakuotes. Toliau reikia viską sutvirtinti smaigalio formos tvarsčiu (jei trauma peties sąnario lygyje) arba spiraliniu tvarsčiu ant krūtinės (jei trauma žemiau peties sąnario lygio).
Jei žaizda didelė, paruoškite jodanato 1%, tupferio, vazelino, sterilių servetėlių, plataus tvarsčio, aliejinio audinio ir marlės-vatos tampono. Suteikite aukai pusiau sėdimą padėtį ir gydykite odą aplink žaizdą antiseptiku. Tada pažeistą vietą užtepkite sterilia servetėle ir sutepkite odą aplink ją vazelinu. Toliau užtepkite aliejinę šluostę, kad jos kraštai išsikištų 10 cm už žaizdos, po to užtepkite marlės vatos tamponą, kuris 10 cm perdengia plėvelę, ir pritvirtinkite tvarsčiu ant krūtinės arba smaigalio formos tvarsčiu.

Gipso veislė

Sunku iki galo išmokti taikyti tvarsčius. Perdengimo technika, žinoma, naudinga visiems. Yra žinoma, kad yra pilnų gipsinių tvarsčių ir nepilnų. Pastarieji apima lovą ir įtvarą.

Šie tvarsčiai gali būti be pamušalo ir iškloti medvilnine marle. Pirmieji naudojami lūžių gydymui, o antrieji – ortopedijos praktikoje. Taigi, gipso tvarsčių uždėjimo technika atliekama taip:

Prieš uždėdami tvarstį, pasodinkite arba paguldykite pacientą, kad tvarstymo metu jam nekiltų diskomforto.
Fiksuotai galūnei ar kūno daliai naudokite specialius stovus, stelažus, kad suteiktumėte jai tokią pozą, kokia ji bus baigus procedūrą. Kad neatsirastų pragulų, visus kaulų išsikišimus uždenkite marlės-vatos pagalvėlėmis.
Gipso tvarstį veskite spirale, tvarstykite be įtampos, ridendami per kūną. Nenuplėškite tvarsčio galvutės nuo tvarsčio paviršiaus, kad neatsirastų raukšlių. Kiekvieną sluoksnį išlyginkite delnu, modeliuokite pagal kūno kontūrus. Taikant šią techniką tvarstis tampa monolitinis.
Virš lūžio zonos, ant raukšlių, sustiprinkite tvarstį, kurį gali sudaryti 6-12 sluoksnių, papildomais tvarsčių turais.
Tvarstymo metu draudžiama keisti galūnės padėtį, nes tai sukelia raukšlių atsiradimą, jos užspaus kraujagysles ir atsiras pragula.
Procedūros metu galūnę paremkite visu delnu, o ne pirštais, kad ant tvarsčio neatsirastų įlenkimų.
Gipso uždėjimo metu stebėkite paciento skausmo pojūčius ir jo veido išraišką.
Apatinių ir viršutinių galūnių pirštus visada palikite atvirus, kad pagal jų išvaizdą būtų galima spręsti apie kraujotaką. Jei pirštai šalti liesti, pamėlynuoja ir patinsta, vadinasi, susidarė venų perkrova. Tokiu atveju tvarstis turi būti nukirptas ir galbūt pakeistas. Jei pacientas skundžiasi siaubingu skausmu, o pirštai tampa šalti ir balti, tada arterijos suspaudžiamos. Todėl nedelsdami perpjaukite tvarstį išilgai, paskleiskite kraštus ir laikinai sutvirtinkite minkštu tvarsčiu, prieš dėdami naują tvarstį.
Pabaigoje tvarsčio kraštai nukerpami, ištraukiami, o gautas volelis išlyginamas gipso mišiniu. Po to uždenkite marlės sluoksniu ir vėl aptepkite koše.
Pabaigoje ant tvarsčio užrašykite jo taikymo datą.

Žinoma, kad drėgną tvarstį prieš džiovinimą draudžiama uždengti paklode. Jis išdžius trečią dieną.

taisykles

Todėl tvarsčių tvarsčių uždėjimo technika mums žinoma. Be kita ko, turite laikytis kai kurių tvarsčių taisyklių:

visada stovėkite veidu į pacientą;
tvarstį pradėti nuo tvarsčio tvirtinimo turo;
užtepkite tvarstį iš apačios į viršų (nuo periferijos iki centro), iš kairės į dešinę, atėmus specialius tvarsčius;
su kiekvienu paskesniu tvarsčio posūkiu uždenkite ankstesnę pusę arba 2/3;
tvarstis abiem rankomis;
kūgio formos kūno vietas (blauzdą, šlaunį, dilbį) užtepdami tvarsčiu, kad geriau priglustų, sukite jį kas porą tvarsčio apsisukimų.

švelnūs vaizdai

Minkštų tvarsčių uždėjimo technika žinoma daugeliui. Šie tvarsčiai skirstomi į šiuos tipus: tvarstį, lipnumą (koloidinis, lipnus tinkas, klijai) ir skarelę. Jie sukurti taip.

Lipnūs tvarsčiai dažniausiai naudojami esant nedideliems sužalojimams ir ant žaizdos vietos, neatsižvelgiant į jos vietą. Jei toje vietoje auga plaukai, juos reikia nuskusti iš anksto.

Norint pagaminti lipnų tvarstį, ant žaizdos reikia užtepti tvarsčio žaliavos, ant sveikų odos vietų pritvirtinti porą lipniojo tinko juostelių. Deja, šis dizainas turi nepatikimą fiksaciją (ypač šlapias), todėl po juo gali atsirasti odos maceravimas.

Kleolis vadinamas derva – pušies derva, ištirpinta eterio ir alkoholio mišinyje. Uždenkite žaizdą tvarsčiu, o aplink ją esančią odą patepkite vaistu ir leiskite šiek tiek išdžiūti. Su marle uždarykite tvarstį ir odos vietas, apdorotas kleoliu. Servetėlės kraštus tvirtai prispauskite prie odos, o prie odos neprilipusią marlės perteklių nupjaukite žirklėmis. Kokie šio tvarsčio trūkumai? Nepakankamai tvirtai prilimpa, oda užteršta išdžiūvusiais klijais.

Kolodijaus tvarstis nuo ankstesnio skiriasi tuo, kad marlė prie odos klijuojama kolodiju – eterio, alkoholio ir nitroceliuliozės mišiniu.

Reikalavimai

Apsvarstėme tvarsčių tipus, uždėjimo techniką. Apėmėme plačią temą. Žinoma, dabar jūs žinote, kaip padėti sužeistam žmogui. Siauri tvarsčiai (3-5-7 cm) naudojami pirštų, plaštakų, galvų, dilbių, plaštakų, blauzdų tvarstymui - vidutiniai (10-12 cm), krūtinės, šlaunų, krūtinės - pločio (14-18 cm).

Teisingai uždėtas tvarstis netrukdo ligoniui, yra tvarkingas, uždaro pažeidimą, netrikdo limfos ir kraujotakos, tvirtai prisitvirtina prie kūno.

Kam skirtas tvarstis?
Tvarsliava apsaugo žaizdą nuo antrinės infekcijos, galimos kontaktuojant su drabužiais ar kitais daiktais. Nelieskite žaizdos rankomis, net ir dezinfekavę rankas. Iš žaizdos negalima pašalinti kraujo krešulių, nes tai gali uždaryti kraujagyslių spindį ir užkirsti kelią kraujavimui.

Kaip užsidėti tvarstį?
Prieš dengiant tvarstį, žaizdos kraštus (bet ne žaizdos paviršių!) reikia apdoroti jodu, alkoholiu, briliantine žaluma ar bet kokiu kitu dezinfekuojančiu skysčiu. Žaizdos plovimas nėra svarbus esant sumuštoms, plėšytoms ir šautinėms žaizdoms. Kova su pirmine infekcija vykdoma pirminio chirurginio žaizdos gydymo metu. Įkandimo žaizdas reikia plauti šiltu vandeniu ir muilu kelis kartus 5-10 minučių intervalu. Išplauta žaizda uždengiama steriliu kelių sluoksnių tvarsčiu, ant viršaus uždedamas plonas vatos sluoksnis ir viskas tvirtinama tvarsčiu.

Jei nėra sterilios medžiagos, galima naudoti švarų medvilninio audinio gabalėlį, išlygintą karštu lygintuvu. Vata dedama tik ant sterilaus tvarsčio, o ne ant žaizdos. Vata nepraleidžia mikrobų iš išorės ir sugeria išskyras iš žaizdos. Gerai užteptas tvarstis gana plačiai padengia žaizdą ir plotą aplink žaizdą, o savo spaudimu suartina žaizdos kraštus. Jei tvarstis sušlapo, jo nereikėtų nuimti, o ant viršaus uždėti papildomos vatos ir sutvarstyti. Uždėjus tvarstį, sužeistąjį reikia kuo greičiau nugabenti į ligoninę medicininei ar specializuotai medicininei priežiūrai.

Kaip sutvarstyti žaizdą namuose?
Jei dėl traumos aplinkybių reikia apsirengti namuose, reikia paruošti instrumentus ir tvarsčius. Teisingam tvarsčio uždėjimui reikia: sterilių servetėlių arba sterilaus tvarsčio, gipso, tvarsčio tvirtinimo priemonių (pavyzdžiui, smeigtukų) ir dezinfekcinių tirpalų: alkoholio ar jodo, netgi galite naudoti degtinę ar briliantinę žalią (kuris šiuo metu yra po ranka), taip pat žirklės ir pincetas. Rankas reikia kruopščiai nusiplauti šiltu vandeniu su muilu (jei iš čiaupo nebėga vanduo, rankas reikia užpilti švariu vandeniu), o paskui nuvalyti spiritu, jodu ar degtine.

Tvarstydami žaizdą visada turėtumėte žinoti apie infekcijos galimybę. Nuplovus žaizdos kraštus dezinfekavimo priemone, ant jos uždedama sterili servetėlė, steriliu pincetu išimama tiesiai iš pakuotės tvarstant. Geriausia naudoti jau paruoštas sterilias servetėles, kurias galima įsigyti vaistinėse. Žirklės taip pat turi būti sterilios (jas galima apdoroti gerai pavirus 10-15 min.). Kartais pūlingos žaizdos, kaip nurodė gydytojas, plaunamos steriliais tirpalais, pavyzdžiui, rivanoliu ar kitomis dezinfekuojančiomis priemonėmis.

Kaip paruošti sterilią medžiagą namuose?
Sterilios medžiagos paruošimas namuose yra gana sudėtinga ir varginanti užduotis. Vaistinėse yra paruoštos bet kokio dydžio sterilių servetėlių pakuotės. Jie turi būti laikomi sausoje ir švarioje vietoje, geriausia uždarytame steriliame indelyje ir prieš pat naudojimą atidaryti. Jei nėra sterilių medžiagų, prireikus skubios pagalbos, švarių, nuplautų medvilninių ar marlės servetėlių gabaliukus galima išlyginti karštu lygintuvu.

Metaliniai daiktai (žirklės, pincetas) verdami vandenyje 10-15 minučių specialiame sterilizatoriuje. Jei jo nėra, galima virti aliuminio keptuvėje, ant dugno 2-3 sluoksniais uždėjus marlinę servetėlę.

Pagrindiniai tvarstymo principai:

Įsitikinkite, kad asmuo yra patogioje padėtyje ir supranta, ką darote.
Užtepkite tvarstį nuo žaizdos pusės, kad nereikėtų liestis per visą kūną.
Pažeistą kūno dalį laikykite tokioje pačioje padėtyje, kokia bus užsidėjus tvarstį.
Uždėkite tinkamo dydžio tvarstį – skirtingoms kūno dalims reikia skirtingo pločio tvarsčių.
Jei įmanoma, tvarstydami ranką ar koją, neuždenkite pirštų, kad galėtumėte lengvai patikrinti kraujotaką.
Tvarstį uždėkite sandariai, bet ne per stipriai, pabaigoje sutvirtinkite tvarstį įkišdami ir galus surišdami mazgu. Taip pat galite naudoti apsauginį segtuką, lipnią juostelę arba specialų laikiklį.
Uždėję tvarstį, paklauskite žmogaus, ar jis per tvirtas, ir patikrinkite kraujotaką spausdami nagą ar odą, kol ta vieta taps blyški. Jei spalva negrįžta iš karto, greičiausiai tvarstis yra per tvirtas ir jį reikia atlaisvinti. Po traumos galūnės gali patinti, todėl po tvarsčio kas 10 minučių patikrinkite kraujotaką.

Yra trys pagrindiniai tvarsčių tipai: apskritas, ilgas ir šalikas

Apvalūs tvarsčiai

Yra trijų tipų tvarsčiai apskritam tvarsčiui:

reto pynimo audinys (marlės tvarstis)- užtikrina žaizdos ventiliaciją, bet nespaudžia žaizdos ir nepalaiko sąnarių;
elastinis tvarstis atitinka kūno formą ir naudojamas tvarsčiams tvirtinti bei minkštųjų audinių pažeidimams, pvz., patempimams, palaikyti;
guminis tvarstis naudojamas patikimai pažeistų sąnarių palaikymui.

Kaip uždėti apskritą tvarstį:

užlenktą tvarsčio dalį laikykite virš pažeistos vietos, atlenktą – po juo;
du kartus apvyniokite pažeistą vietą, kad tvarsčio galas liktų vietoje;
tęskite galūnės apvyniojimą, uždėkite tvarstį spirale, kad kiekvienas naujas sluoksnis padengtų ankstesnį sluoksnį nuo vieno iki dviejų trečdalių;
pabaigoje užtepkite dar vieną tvarsčio sluoksnį ir pritvirtinkite galus.

Tvirtindami alkūnes ir kelius (tvarsčiui tvirtinti ar patempiant), šiek tiek sulenkite sąnarį, uždėkite aštuntos figūros tvarstį ir apvyniokite didžiąją galūnės dalį iš abiejų sąnario pusių.

Tvirtindami plaštaką (tvarstymui ar patempimui), pradėkite nuo riešo galo ir tvarstį uždėkite įstrižai per plaštakos nugarą iki mažojo piršto galo, neuždenkite nykščio.

Longuetai

Įtvarai naudojami pirštų ir kojų pirštų tvarsčiams pritvirtinti arba pažeistiems sąnariams palaikyti. Jie pagaminti iš audinio vamzdžio be siūlių. Jie taip pat yra elastingi, kad būtų galima naudoti ant tokių sąnarių kaip kulkšnis. Ant rankų ir kojų pirštų užtepami ilgiai, pagaminti iš marlės vamzdelio pavidalu, tačiau jie nespaudžia ir nestabdo kraujavimo.

Prieš dedant įtvarą, gali tekti jį supjaustyti pagal dydį. Kai kurie įtvarai yra su specialiu įtaisu (aplikatoriumi), kuris montuojamas ant pažeistos vietos ir padeda uždėti tvarstį.

skarelių tvarsčiai

Tvarsčiais galima sutvarstyti dideles kūno vietas, palaikyti galūnes ar tvirtinti tvarstį.

Jei naudojate šaliką rankai palaikyti, laikykite ją plačiai.

leiskite asmeniui priglausti rankas prie krūtinės ir palaikyti sužalotą ranką, kol dėsite tvarstį;
ištempkite tvarstį po ranka ir už kaklo;
kitą tvarsčio pusę ištempkite per ranką taip, kad abu galai susidurtų ties pečiu, ir suriškite juos mazgu;
mazgo uodegas pakiškite po alkūne arba susmeikite smeigtuku.

Jei naudojate įtvarą, kad paremtumėte koją arba perrištumėte didelę kūno dalį, sulenkite ją per pusę išilgai, kad trikampio galas pasiektų ilgojo kampo vidurį. Tada vėl sulenkite per pusę ta pačia kryptimi, kad susidarytų plati juostelė.

Kai kuriems galvos sumušimai yra lengvi, o kai prireikia tvarsčio, žmogus patiria rimtų pažeidimų. Jie skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos, sunkumo ir įvedimo tikslo. Todėl desmurgija svarsto įvairius tvarsčių tipus. Ypatingas dėmesys skiriamas situacijoms, kai ant kraujuojančių žaizdų galva tvarstoma tvarsčiu, kad infekcija nepatektų į atvirą žaizdą.

Tvarsčiai skirstomi pagal jų uždėjimo paskirtį:

medicininiai, impregnuoti tepalais, kremai greitam žaizdų gijimui;
apsauganti, apsauganti smūgio vietą nuo galimos išorinės infekcijos;
spaudimas sustabdyti kraujavimą.

Galvos juostos tradiciškai dedamos su labiausiai paplitusia medžiaga – medicininiais tvarsčiais. Jie visada yra prieinami, turi tinkamą sterilumo lygį. Jei plačių marlės tvarsčių po ranka nėra, tvarsčiui galima naudoti minkštą audinį. Bet geriau, jei galva yra tvarsčiu - tai yra teisingiausias būdas apsisaugoti nuo infekcijos. Naudojama marlė ar audinys turi skatinti kraujo krešėjimą ir apsaugoti pažeistą odą nuo infekcijos. Tam bus veiksmingas marlės ar audinio impregnavimas Baneocin arba Levomekol tepalais. Po to padarykite tvarstį, vengdami suspausti galvą.

Galvos tvarsčių tipai

Dažniausi apsirengimo tipai ir būdai:

kryžminis ant pakaušio;
akių pleistras;
technika "dangtelis";
ausų surišimas;
kamanos technika;
apskritas dangtelis;
Hipokrato skrybėlė.

Visi jie naudojami pagal savo paskirtį, o tvarstį ant galvos būtina uždėti laikantis sanitarinių ir higienos taisyklių.

Kaip užsidėti Hipokrato kepurėlę ir kepurėlę naudojant kepurėlių techniką, rodomas vaizdo įrašas iš paskaitų apie Desmurgy:

Kryžminio tvarsčio uždėjimo indikacijos yra pakaušio sužalojimai arba pooperacinis laikotarpis po kaklo slankstelių pažeidimo. Norint uždėti tokį tvarstį, reikia ilgo, 10 cm pločio tvarsčio.

Galvą surišti lengva, jei žmogus sąmoningas:

Pakvieskite pacientą atsisėsti ant kėdės, nukreiptos į jus.
Kaire ranka laikykite tvarsčio kraštą, o dešine - ritę.
Pritvirtinkite tvarstį prie pakaušio ir pasukite du kartus pagal laikrodžio rodyklę.
Atlikite kelis posūkius, kiekvieną kartą užtepdami tvarsčiu ant ankstesnio posūkio 2/3.
Užriškite tvarsčiu ant kaktos.

Galvos sužalojimus lydi akių pažeidimai. Jei pažeidžiama kairė akis, tvarstis dedamas iš dešinės į kairę, jei pažeidžiama kita akis, atvirkščiai. Jei tvarstis uždedamas ant vienos akies, jis vadinamas monokuliniu.

Tvarstant taikoma paprasta technika: galvos tvarstymas pradedamas tiesiai nuo traumos vietos pakaušio link, tvarstomas po ausimi per skruostą ir grįžta į skaudamą akį. Taip sukuriamas apskritas tvarstis. Pagal šį algoritmą reikia padaryti kelis apskritimus ir pritvirtinti tvarsčio galus.

Jei pažeistos abi akys, reikia padaryti fiksavimo ratą. Po to kairę akį palaipsniui rekomenduojama apvynioti tvarsčiu, o dešinę akį lėtai užrišti marle iš viršaus į apačią.

Tvarsčio "dangtelio" atlikimas

Tvarstymas naudojant kepurėlių techniką

Tvarsčio „dangtelio“ uždėjimas panašus į apskrito tvarsčio metodą. Šis tvarstis naudojamas priekinės ir pakaušio dalių pažeidimams.

Tvarsčio posūkiai laikomi po juostele prie ausies ir grįžtama prie tos pačios juostos kitoje pusėje. Judesių algoritmas sukurtas taip, kad tvarsčiu palaipsniui dengtų visą galvos odą.

Tvarsčio galai pritvirtinami prie smakro, o tai sukuria "kepurės" išvaizdą.

Ausų tvarstis

Jei ausis pažeista, aplink galvą keliais apskritimais uždedamas tvarstis, tada tvarstis perkeliamas į pažeistą ausį. Tai klasikinis ausų tvarstis.

Taip pat yra technika, vadinama neapolietišku. Ji tokia, kokia pavaizduota nuotraukoje. Pirmiausia ant sužeistų ausų daromos sandarios pagalvėlės. Tada įklotai tvirtinami keliais tvarsčio apsisukimais. Apvyniojimas aplink kaktą reikalingas, kad tvarstis būtų tvirtai pritvirtintas vežant pacientą.

Nuotraukoje matyti, kad buvo naudojami modernūs poliuretano tvarsčiai. Tačiau, jei jų nėra, tuo pačiu metodu galite padaryti tvarstį įprastais tvarsčiais.

Tvarstymo technika "kamanos"

Uždėti tvarstį „kamanos“ technika yra gana paprasta:

tvarstis apjuostas aplink pakaušio ir priekinę dalis;
kitas judesys yra į smakrą, aplink smilkinius, kryptimi iš kairės į dešinę;
vėlesniam tvarsčio tvirtinimui jis turi būti perkeltas per kaklą ir apvyniotas aplink galvą, užsegamas ant smakro;
pagal šį algoritmą atliekami keli tvarsčio apsisukimai;
prie smilkinio iš nesužalotos pusės tvirtinamas tvarstis.

Ši technika naudojama traumuojant įvairias galvos dalis – veidą, žandikaulį, kaktą.

Paprastas apvalus perrišimas

Galvos tvarstymas apskritu tvarsčiu naudojamas pakaušio, priekinės ar smilkininės skilčių pažeidimams. Tai labiausiai paplitęs tvarsčių tipas, kurį gana lengva tepti.

Paprasta apsirengimo technika:

tvarsčio juostelė laisvai dedama į galvos vidurį, pradinis galas ant kaktos;
apsirengimas atliekamas apskritimais aplink visą galvą. Jei reikia, daromi tvarsčio posūkiai;
tvarsčio galai tvirtinami ant kaktos.

Toks padažas daromas esant įvairioms traumoms. Jo paskirtis – uždaryti pažeistą galvos dalį, apsaugoti nuo galimo užsikrėtimo iš supančios atmosferos.

Tokio tvarsčio ypatumas, o kartu ir jo sudėtingumas slypi tame, kad reikia tvarstyti vienu metu dviem ritinėliais juostos. Vaizdo įraše parodyta, kaip vaikinai 4 rankomis gudriai supina dviejų ritinėlių galus, o nuo šio suformuoto mazgo pradedamas tvarstymas.

Yra ir kitas būdas: pirmasis tvarstis praleidžia kelis apskritimus, o antrasis perleidžiamas per kaukolės skliautą, po kelių posūkių kaktoje susikerta du tvarsčiai. Čia jie sutampa, po kurio antrasis tvarstis praeina per pirmąjį ir eina į pakaušį. Tas pats sutapimas atliekamas nugaroje, o antrasis tvarstis praeina po pirmuoju. Sukamieji judesiai atliekami tiek pat, kaip rodo praktika, užtenka 3-4 apskritimų. Šis tvarstymo būdas naudojamas traumuojant parietalinę galvos dalį.

Dėl galvos žaizdos nukentėjusiajam reikia skubios pirmosios pagalbos, dažnai tai yra kraujavimo sustabdymas, nuo kurio priklauso žmogaus gyvybės išsaugojimas. Ant pažeistos galvos vietos reikia skubiai uždėti fiksuojamąjį tvarstį, iškviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą ir nukentėjusįjį nusiųsti į artimiausią gydymo įstaigą.

Tvarstis laikomas medicinine ar improvizuota priemone, kurios paskirtis – pritvirtinti tvarstymo medžiagą ant žaizdos, padidinti spaudimą kraujagyslėms kraujavimo metu, fiksuoti rankas, kojas ir kitas dalis, kad būtų užtikrintas jų nejudrumas; žaizdos paviršiaus antrinės infekcijos prevencija, apsauga nuo neigiamo aplinkos poveikio; įspėjimai apie patinimą.

Jie skirstomi pagal skirtingus parametrus:

Pagal naudojimo trukmę(laikinas, nuolatinis).
Paskyrimu:
- stiprinimas (klijai, klijai, tvarstis);
- presavimas;
- imobilizuojantis (padanga, tinkas).
Pagal tvarsčio medžiagos tvirtinimo būdą:
- lipdukai;
- pleistras;
- tvarstis (marlė, tinklelis, vamzdinis tinklelis, audinio tvarstis);
- skara (marlė arba audinys šaliko pavidalu);
- panašus į stropą;
- T formos.
Pagal naudojamų medžiagų savybes(minkštas arba kietas).
Perdangos metodas:
- apskritas;
- spiralė;
- kirtimas;
- spygliuotas ir kt.

Bet kurioje pirmosios pagalbos vaistinėlėje, be daugybės vaistų (skausmą malšinančių, karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių, raminamųjų ir kt.), turėtų būti tvarsčių. Jų privalomas sąrašas:

tvarsčių paketas;
tvarsčiai: sterilūs, elastingi tinkliniai-vamzdiniai;
sterili medvilnė;
baktericidinis tinkas;
guminis turniketas, skirtas laikinai suspausti stambias kraujagysles, siekiant sumažinti kraujo netekimą;
įtvaras, uždedamas ant rankos ar kojos lūžio ar išnirimo atveju.

Rinkinį galima papildyti įprastu lipniu tinku, nesterilia marle ir medicininiais tvarsčiais iš vamzdinio džersio, briliantinės žalios spalvos, jodo, vandenilio peroksido.
Visų šių priedų gali prireikti tvarstymui traumų, kurias lydi kraujavimas, išnirimai, lūžiai ir srities patinimas ar imobilizacija, atvejais.

Pagrindinės tvarstymo taisyklės

Kiekvienas turėtų turėti įgūdžių užtepti paprasčiausius tvarsčius. Jie reikalauja tam tikrų įgūdžių, antraip tvarstis nelaikys, nesusilpnins, neslys arba, atvirkščiai, nespaustis, sutrikdys kraujotaką ir net nesukels skausmo. Norėdami to išvengti, turėtumėte išmokti šias paprastas taisykles:

Gerai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu (jei neįmanoma, kruopščiai nuvalykite drėgnu skudurėliu, turinčiu antibakterinių savybių).
Odą aplink žaizdą ar ligos vietą apdorokite dezinfekavimo priemone (alkoholiu, degtine). Jei žaizda šviežia, tada jodo.
Atsistokite taip, kad matytumėte aukos veidą ir tvarstymo vietą. Tvarstomas paviršius, jei įmanoma šioje situacijoje, turi būti tvarstančiojo krūtinės lygyje.
Tvarsčio galas laikomas kaire ranka, o susuktas – dešinėje. Pirma, laisva dalis uždedama, pritvirtinama dviem posūkiais pagal laikrodžio rodyklę, o tada, judinant dešinę ranką ir padedant jai kaire, iš dalies perdengiant ankstesnį raundo raundą, jie juda į priekį. Paskutiniai du posūkiai, kaip ir pirmasis, persidengia vienas su kitu. Likusią tvarsčio dalį reikia nupjauti (neplėšyti!) išilgai ir pritvirtinti tvarstį.
Tvarstymo metu kojos turi būti ištiesintos, o rankos – pusiau sulenktos.
Tinkamai pagamintas tvarsliava visiškai fiksuoja tvarsliavą, nejuda ir nespaudžia pažeistų audinių, pasižymi estetiškumu, jei tepamas ilgą laiką - žymėjimas su tepimo laiku ir data.

Sudėtingesnių tvarsčių tvarsčių taikymo taisyklės žinomos ne visiems, o jas gerai įsisavinti galima tik po ilgalaikių specialių mokymų.

Kai kurie tvarsčių tipai ir taikymo taisyklės

Minkštu tvarsčiu (lipduku) užrišamos švarios, gydytos žaizdos: dygsniai po operacijos, atviri furunkuliniai ir kt. Medvilninis ir marlės pagalvė uždengiama 2 sluoksnių tvarsčiu ir klijuojama specialia kompozicija.

Panašiose situacijose naudojami klijai. Lipnios juostos tvirtinamos prie sausos odos. Dažniausiai tokie tvarsčiai naudojami esant šonkaulių lūžiams ir įpjautoms pilvo žaizdoms.

Trikampio formos marlės arba audinio gabalėlis yra pagrindinis šaliko tvarsčių elementas. Jų pagalba jie laiko tvarsliavą, sužalotą ranką, pėdą. Ranka (arba pėda) uždedama ant išskleisto šaliko. Vienas iš šaliko galų apvyniotas nugarinėje pusėje, kiti du surišti.Jei ranka sužalota, tvarstis tvirtinamas prie kaklo, jei pėda – tiesiai virš čiurnos.
Kontūrinis tvarstis yra geras, neskausmingas būdas apsaugoti didelio ploto nudegimo traumos paviršių. Jis pagamintas kaip kelnaitės arba korsetas, skirtas pritvirtinti tvarstį išilgai traumos kontūro.

T formos - uždedama ant apatinės kūno dalies su traumomis arba po tiesiosios žarnos, lytinių organų ar tarpvietės operacijų. Vienas tvarsčio gabalas tvirtinamas ant diržo, kitas fiksuoja tvarstį tarpkojo srityje ir prisegamas prie priekyje esančio „diržo“.

Labiausiai paplitę tvarsčių tipai yra tvarsčiai. Jiems naudojami įvairaus pločio tvarsčiai. Perdengimo taisyklės yra tokios: pradedama tvarstyti nuo siauresnės vietos, palaipsniui pereinant prie didesnio apskritimo paviršiaus tvarsčiui uždėti. Kiekvienas kitas posūkis turi gulėti ant ankstesnio. Toks tvarstis tvirtai pritvirtinamas pačioje procedūros pradžioje ir pabaigoje.

Karūnai, pakaušiui, nosiai ar smakrui gydyti naudojamas tvarsčio pavidalo tvarstis, sukonstruotas iš tvarsčio ar audinio juostelės išilgai nupjautais galais.

Patikimiausi yra apskriti tvarsčiai. Jų stiprumą lemia tai, kad tvarsčio posūkiai guli vienas ant kito. Tinka bet kuriai kūno daliai aprengti.

Spiralės yra panašios į apskritas. Tačiau po kelių apsisukimų tvarstis šiek tiek nukrypsta į šoną, per pusę užblokuodamas priešais esantį. Dažniausiai jie tepami ant galūnių.

Rankoms, čiurnoms, kaklui, krūtinės sričiai tvarstyti naudojamas kryžminis arba smaigalio formos tvarstis.

Ant sutvarstytos alkūnės ar kelio galima pamatyti vėžlio tvarstį.

Tvarsčius standina greitai kietėjančios medžiagos (krakmolas, gipsas) arba kietos medžiagos (metalas, plastikas ir kt.). Jie naudojami transportuojant arba norint imobilizuoti kūno dalį ilgam laikui.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti ir mokėti atlikti paprasčiausius tvarsčius, nes susižaloti galima bet kur, net ir namuose.