Bakterinis meningitas naujagimiams: priežastys, simptomai, gydymas. Kaip meningitas pasireiškia vaikams

Pūlingas meningitas yra liga, kuri yra labai pavojinga bet kuriam vaikui. Pavėlavus diagnozę ir pavėlavus gydymą, mirtingumas daug kartų padidėja.

Ypač nepalanki ir pavojinga ligos eiga pastebima naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Dažniausios priežastys

Smegenų ir nugaros smegenų minkštos gleivinės uždegimas vadinamas meningitu. Patogeniškos bakterijos patekusios į vaiko organizmą pakankamai greitai išprovokuoja uždegimą ir gyvenimui nepalankių simptomų atsiradimą.

Jei gydymas nėra tinkamas, tai gali sukelti vaiko negalią ar mirtį.

Dažniausios pūlingos ligų formos yra:

• Meningokokas. Ją sukelia įvairių tipų meningokokai. Maždaug 60% atvejų jie gali sukelti uždegimą. Savo struktūroje bakterijos turi apsauginę kapsulę, kuri patikimai apsaugo jas nuo žalingo imuninių ląstelių poveikio. Imuninės sistemos apsauginės ląstelės tiesiog nesugeba sunaikinti tankios mikrobų membranos. Tai prisideda prie greito ir netrukdomo mikroorganizmų dauginimosi.
• Pnemokokinė forma. Infekcijos šaltiniai yra pneumokokai. Ši forma yra rečiau paplitusi nei meningokokinė. Tačiau tai pasireiškia ir pūlingu procesu. Infekcija pneumokokine infekcija pasireiškia kas dešimtajam meningitu sergančiam vaikui.
• Hemofilinė forma.Tai įvyksta užsikrėtus B tipo hemofiline bacila. Tai gana dažnai užfiksuojama mažiems vaikams - maždaug 25% atvejų. Bakterinis agentas turi ryškų toksinį poveikį vaiko organizmui. Greitas išplitimas per kraujagysles prisideda prie spartaus proceso vystymosi ir uždegimo atsiradimo.

Dažniausiai visi patogeniniai mikroorganizmai plinta per kraują. Kai kurie bakterijų potipiai gali pakankamai greitai išplisti per limfinę sistemą, taip pat perineurinę erdvę.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti kontaktinis infekcijos metodas. Šiuo atveju pirminio uždegimo židinys yra šalia nugaros smegenų ar smegenų.

Sukėlėjas, kaip taisyklė, patenka į vaiko organizmą iš paciento ar infekcijos nešiotojo.Pūlingo meningito atveju juo tampa sergantis žmogus. Tai gali būti ir suaugęs, ir vaikas. Ypač verta paminėti, kad dažnai pažymima tik vežimas. Tokiais atvejais žmogus net nežino, kad yra pavojingos infekcijos nešiotojas. Dėl gero imuninio atsako klinikiniai ligos simptomai jam nepasireiškia. Toks nešėjas ilgą laiką išlieka užkrečiamas.

Ligos protrūkiai dažnai būdingi susibūrusiems kolektyvams. Meningito sukėlėjai ilgai išlieka gyvybingi aplinkoje. Net dezinfekavimas ir gydymas negarantuoja absoliučios sanitarijos.

Vaikai gali būti užkrėsti oro lašeliniu būdu.Ligą sukeliančios paciento ar nešiklio bakterijos patenka į sveikas vaiko gleivines, sukeldamos uždegiminį procesą. Meningitas dažnai vystosi greitai. Retesniais atvejais galite užsikrėsti ir naudodamiesi bendrais stalo įrankiais ar indais. Kartu su seilių likučiais mikrobas patenka į burnos ertmės gleivinę.

Paprastai žmogaus kūnas yra gana atsparus bakterijoms, sukeliančioms meningitą. Tačiau sumažėjus vietiniam imunitetui ir individualioms savybėms, gali pasireikšti infekcija ir išsivystyti liga.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindinės pūlingo pirminio meningito klinikinės apraiškos yra labai nepalankios. Jie labai veikia kūdikio savijautą.

Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali gerokai pablogėti gyvenimo ir sveikimo prognozės.

Visus tokios ligos, kaip pūlingas meningitas, aspektus apsvarstys ir pasakos dr. Komarovsky kitame vaizdo įraše.

Dažniausi simptomai yra šie:

• Greita ir aštri pradžia. Liga vystosi žaibiškai. Per pirmąją parą kūno temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių. Sunkesniais atvejais būdingas padidėjimas iki 39,5-40. Šis simptomas yra gana specifinis ir nuolatinis. Net nepaisant paracetamolio ar kitų karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, vaiko kūno temperatūra išlieka labai aukšta ir blogai krinta.
• Stiprus galvos skausmas be aiškaus epicentro.Bet kokiu galvos pasukimu ar kūno padėties pasikeitimu skausmas žymiai padidėja. Taip pat skausmas plinta palei kaklo galą. Veikiamas stiprių ir intensyvių garsų ar šviesos, skausmas padidėja.
• Stiprus pykinimas, nesusijęs su maisto vartojimu.Esant stipriam galvos skausmui, gali atsirasti net vėmimas. Tai taip pat yra svarbus specifinis ligos simptomas. Vėmimas dažniausiai vyksta savaime. Net vartojant vaistus, ne visada galima pašalinti stiprų pykinimą.

• Akys skauda, \u200b\u200bblogiau ryškioje šviesoje. Bandant tirti objektus, esančius toli nuo centro, skausmingas sindromas padidėja. Vaikas netoleruoja ryškios šviesos smūgio į akis.

• Bėrimas ant kūno.Dažniausias meningokokinės infekcijos simptomas. Dažniausiai jis randamas kūno šonuose, pilvo apačioje ir burnoje. Bėrimas plinta ant kojų ir kojų, taip pat šlaunų ir sėdmenų. Elementai gali būti skirtingo skersmens, susilieti tarpusavyje. Bėrimo atsiradimas yra labai nepalankus ligos požymis.
• Traukuliai ir smegenų dangalo simptomai. Dažniausiai, kai kojos pritraukiamos prie kūno, kaklo gale padidėja įtampa ir padidėja galvos skausmas. Tai yra teigiamas smegenų dangalo ženklas ir rodo meningito buvimą.
• Apsinuodijimo sindromo apraiškos.Labai pablogėja vaiko savijauta. Mažyliai dažniau prašo rankų. Vaikai tampa vangūs, mieguisti, atsisako valgyti ir maitinti. Aukštos temperatūros ir karščiavimo fone kūdikiai jaučia stiprų mieguistumą.
• Esant sunkioms ligos formoms, jų gali būti drebančios rankos ir kojos, taip pat sunkūs traukuliai. Tai itin nepalankus ligos požymis. Šiose situacijose intensyviosios terapijos skyriuje reikalinga skubi kvalifikuota medicinos pagalba.

Pūlingo meningito pasekmės ir komplikacijos

Nugaros smegenų ir smegenų membranų uždegimas yra viena pavojingiausių būklių vaiko organizmui. Net ir teikiant medicininę pagalbą, nusilpusiems kūdikiams gali kilti daugybė komplikacijų. Kai kurie iš jų gali būti net mirtini.

Esant sunkioms ligos eigos formoms, gali atsirasti smegenų edema.Ši būklė yra labai pavojinga. Šio proceso metu gali ištikti klinikinė mirtis. Tik laiku pristatant lašintuvus su elektrolitų tirpalais, bus išvengta šios baisios komplikacijos.

Be to, kūdikiams, sergantiems pūlingu meningitu, gali pasireikšti šis neigiamas ligos poveikis:

• Pasiskirstymas visame kūne ir sepsio vystymasis.
• Išeikvojus organizmo rezervą, išsivysto daugybinis organų nepakankamumas. Dažniausiai pažeidžiami inkstai ir širdis.
• Mikroorganizmų plitimas į vidines širdies membranas ir endokardito vystymasis. Šiuo atveju sutrinka vidinių širdies impulsų laidumas. Gali atsirasti įvairių rūšių gyvybei pavojingų aritmijų.
• Pūlingų masių srautas po kaukolės skliautu ir empiemos vystymasis.
• Užsitęsus traukulių veiklai gali pasireikšti epizodas.
• Sunkiausiu ligos eigos atveju pasirodo koma.

Gydymas

Ligų terapija turėtų būti atliekama kuo anksčiau! Gydant pūlingą meningitą reikia privalomai hospitalizuoti vaiką ligoninėje.

Kritinės būklės atveju kūdikis hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Ten jam atliekamos reikalingos intraveninės injekcijos ir įvairių vaistų užpilai.

Jei bakterija tapo ligos sukėlėju, antibiotikų terapija yra privaloma. Skiriamos rimtos antibiotikų dozės. Tai yra būtina sąlyga norint sėkmingai išgydyti ligą.

Prieš skirdami antibakterinį vaistą, gydytojai nustato ligos sukėlėją. Šiuo metu yra daug įvairių greitųjų tyrimų, siekiant nustatyti pūlingos ligos priežastis.

Gydymas turėtų būti atliekamas griežtai ligoninėje. Meningitas gali būti labai pavojingas ir net mirtinas. Laiku atliktas gydymas padės išvengti ligos komplikacijų ir paskatins sveikimą.

Apie pagrindinius pūlingo meningito simptomus ir ligos eigos ypatumus galite sužinoti šioje vaizdo programoje „Gyvenk sveikai“.

Simptomai yra tokie patys kaip sepsio atveju: centrinės nervų sistemos dirginimas (pvz., Letargija, traukuliai, vėmimas, dirglumas, kaklo sustingimas, išsipūtęs ar pilnas fontanelis) ir kaukolės nervo anomalijos. Gydymas: antibiotikų terapija.

Naujagimių bakterinis meningitas pasireiškia 2–10 000 visaverčių kūdikių ir 2: 1000 naujagimių, turinčių mažą svorį, daugiausia berniukų.

Ši liga nustatoma maždaug 15% naujagimių, sergančių sepsiu, kartais ji vystosi atskirai.

Naujagimių bakterinio meningito priežastys

Pagrindiniai patogenai:

• b grupės streptokokai (daugiausia III tipas);
• Escherichia coli (ypač padermės, turinčios K1 polisacharidą);
• Listeria monocytogenes.

Enterokokai, B grupės streptokokai, B tipo Haemophilus influenzae, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia taip pat yra naujagimių bakterinio meningito sukėlėjai.

Naujagimių bakterinis meningitas dažniausiai būna dėl naujagimių sepsio susijusios bakteremijos: kuo didesnis kraujo pasėlis, tuo didesnė meningito rizika. Naujagimių bakterinis meningitas gali išsivystyti dėl galvos odos pažeidimo, ypač defektų, dėl kurių odos paviršius susisiekia su subarachnoidine erdve. Retai ši liga išplinta į centrinę nervų sistemą vystantis vidurinės ausies uždegimui (pvz., Vidurinės ausies uždegimui).

Naujagimių bakterinio meningito simptomai ir požymiai

Dažnai aiškiai išreikšti tik naujagimių sepsiui būdingi simptomai (pvz., Nestabili temperatūra, kvėpavimo sutrikimas, gelta, apnėja). Centrinės nervų sistemos apraiškos (pvz., Letargija, traukuliai (ypač židininiai), vėmimas, dirglumas) tiksliau rodo, kad yra naujagimių bakterinis meningitas.

Vadinamasis paradoksalus dirglumas, kai tėvų apkabinimai ir paguoda naujagimį labiau erzina, o ne guodžia, yra diagnozė. Išsipūtęs arba pilnas fontanelis randamas maždaug 25% atvejų, o standumas - 15% atvejų. Kuo jaunesnis pacientas, tuo rečiau šie simptomai pasireiškia. Taip pat gali būti kaukolės nervo anomalijos.

B grupės streptokokų sukeltas meningitas gali išsivystyti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis kartu su ankstyvuoju naujagimių sepsiu ir dažnai pasireiškia pirmiausia kaip sisteminė liga, turinti ryškių kvėpavimo nepakankamumo požymių. Tačiau dažniau B grupės streptokokų sukeltas meningitas išsivysto po šio laikotarpio, tai yra per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius kaip izoliuota liga.

Anksčiau stabilių naujagimių, sergančių meningitu, pablogėjimas išreiškiamas laipsnišku intrakranijinio slėgio padidėjimu, kurį sukelia abscesas, hidrocefalija arba absceso plyšimas į smegenų skilvelio sistemą. Ventriculitas dažnai lydi naujagimių bakterinį meningitą. Organizmai, sukeliantys meningitą, kartu su sunkiu vaskulitu, ypač C. diversus ir Enterobacter sakazakii, taip pat gali sukelti cistas ir abscesus; E. coli ir Serratia sp taip pat gali sukelti smegenų abscesus.

Naujagimių bakterinio meningito diagnozė

Galutinė diagnozė nustatoma ištyrus smegenų skystį per juosmens punkciją, kuri turėtų būti atliekama visiems naujagimiams, kuriems įtariamas sepsis ar meningitas. Sunki paciento klinikinė būklė (kvėpavimo nepakankamumas, šokas, trombocitopenija) apsunkina juosmens punkciją. Jei vėluojama juosmens punkcija, naujagimį reikia gydyti taip pat kliniškai, kaip ir meningitą.

Atliekant juosmens punkciją, reikia naudoti trokaro adatą, kad būtų išvengta epitelio dalelių dreifo ir tolesnio epitelomų išsivystymo. Cerebrospinalinis skystis, net jei jame nėra kraujo ar ląstelių, turėtų būti tiriamas kultūra. Maždaug 15–30% naujagimių, kurių kraujo kultūros testai buvo neigiami, turi teigiamą poveikį smegenų skysčio kultūros testams. Juosmens punkcija pakartojama po 24–48 valandų su abejotinu klinikiniu atsaku ir po 72 valandų, dalyvaujant gramneigiamiems mikroorganizmams (sterilumui patvirtinti).

Juosmens punkcijos nereikia kartoti baigus gydymą, jei vaiko būklė yra teigiama.

Ventrikulito diagnozė nustatoma, kai yra daugiau leukocitų su skilvelio punkcija nei su stuburo punkcija, atliekant teigiamus Gramo dažymo ar kultūros testus ir padidėjusį slėgį smegenų skilveliuose.

Naujagimių bakterinio meningito prognozė

negydant, naujagimių mirtingumas nuo bakterinio meningito artėja prie 100%. Gydymo metu prognozei įtakos turi gimimo svoris, vaiko būklės sunkumas ir klinikinės apraiškos. Naujagimių bakterinio meningito, kurį sukelia gramneigiamos bakterijos, mirtingumas yra nuo 15 iki 20%, o gramteigiamų bakterijų (pavyzdžiui, B grupės streptokokų) - nuo 6 iki 10%. Mikroorganizmai, sukeliantys vaskulitą ar smegenų abscesą (nekrotizuojantis meningitas), gali sukelti mirtį iki 75 proc. Neurologinės komplikacijos (pvz., Hidrocefalija, klausos praradimas, protinis atsilikimas) išsivysto 20-50% išgyvenusių vaikų, kurių prognozė bloga dėl to, kad ligos sukėlėjai buvo gramneigiami žarnyno bacilos.

Prognozė taip pat iš dalies priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus. Smegenų smegenų skysčio kultūros tyrimų teigiamų rezultatų trukmė tiesiogiai koreliuoja su komplikacijų dažniu. Su gramneigiamos etiologijos meningitu kultūros testai išlieka teigiami ilgiau - vidutiniškai 2 dienas.

Naujagimių bakterinio meningito gydymas

Empiriškai: ampicilinas + gentamicinas, cefotaksimas arba abu vaistai, paskui nustatomas specifinis jautrumas antibiotikams.

Empirinė antibiotikų terapija... Pradinis empirinis gydymas priklauso nuo paciento amžiaus ir vis dar diskutuojamas. Dauguma ekspertų rekomenduoja ampiciliną + aminoglikozidus, 5-os kartos cefalosporinus (pvz., Cefotaksimą) arba abu. Ampicilinas veikia prieš B grupės streptokokus, enterokokus ir listerijas. Gentamicinas suteikia sinergetinį poveikį ir papildomą veiksmingumą prieš šiuos mikroorganizmus ir normalią gramneigiamą florą. Cefalosporinai gerai veikia gramneigiamą florą, tačiau neturi sinergetinio poveikio su ampicilinu gramteigiamiems mikroorganizmams ir gali prisidėti prie tam tikro mikroorganizmų atsparumo susidarymo. Hospitalizuoti naujagimiai, kurie vartojo antibiotikus (pvz., Ankstyvas sepsis), gali turėti atsparių organizmų; grybelinės ligos gali pasireikšti po ilgesnio hospitalizavimo naujagimiams be įgimtos infekcijos. Ligonių naujagimiai, sergantys hospitaline infekcija, pirmiausia turėtų gauti vankomicino ir aminoglikozidų su 3 kartos cefalosporinais arba be jų. Antibiotikų terapija koreguojama, kai gaunami smegenų skysčio skysčio kultūros tyrimo rezultatai ir duomenys apie mikroorganizmų jautrumą. Gramo dėmių rezultatai neturėtų pakeisti antibiotikų terapijos.

Antibakterinė terapija, būdinga mikroorganizmams... Rekomenduojamas pradinis streptokokų B grupės meningito gydymas jaunesniems kaip 1 savaitės kūdikiams yra benzilpenicilinas arba ampicilinas kartu su gentamicinu 32-35 nėštumo savaitėmis. Jei nustatomas klinikinis pagerėjimas ar sterilus smegenų skystis, gentamicino vartojimą galima nutraukti.

Enterokokų ar L. monocytogenes sukeltai ligai gydyti dažniausiai naudojamas ampicilinas + gentamicinas.

Meningitą sunku gydyti. Naudojant tradicinę ampicilino schemą su aminoglikozidais, mirtingumas gali pasiekti 15-20% su dideliu komplikacijų dažniu. Įtariant atsparumą antibiotikams, aminoglikozidai ir trečios kartos cefalosporinai gali būti naudojami tol, kol bus nustatytas jautrumas.

Parenterinis vaistų vartojimas nuo gramteigiamo meningito tęsiamas mažiausiai 14 dienų, o esant sunkiam gramteigiamam ar gramneigiamam - mažiausiai 21 dieną.

Papildomos priemonės... Kadangi meningitas gali būti laikomas besitęsiančio naujagimio sepsio dalimi, taip pat reikėtų imtis papildomų priemonių naujagimių sepsiui gydyti naujagimiams. Gliukokortikoidai nėra naudojami gydant naujagimių meningitą.

Meningitas yra sunki ir gyvybei pavojinga infekcinė centrinės nervų sistemos liga. Naujagimių meningito priežastys nedaug skiriasi nuo kitų amžiaus grupių vaikų ligos vystymosi. Pagrindinė kūdikių meningito priežastis yra mikroorganizmų įsiskverbimas į vaiko kūną.

Vaikų smegenų ar nugaros smegenų gleivinės uždegimą gali sukelti įvairūs infekciniai veiksniai:

• meningokokai;
• haemophilus influenzae;
• pneumokokai;
• b grupės streptokokai;
• stafilokokai;
• listerija;
• klebsiella.

Dažniausia kūdikių meningito priežastis yra E. coli. Jusupovo ligoninėje infekcijos sukėlėjai nustatomi naudojant šiuolaikinius laboratorinius metodus. Norėdami nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį, pūlingų židinių buvimą smegenyse, gydytojai atlieka magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją. Gydymui neurologai naudoja naujausius antimikrobinius vaistus, kurie yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį.

Naujagimių meningito išsivystymą skatinantis veiksnys yra perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Meningitas gali būti nepriklausoma liga ar kitos infekcinės ligos komplikacija. Pagrindinis infekcijos židinys gali būti karioziniai dantys, ausis, mastoidai, regos organai. Tik laiku diagnozavus meningitą ir laiku pradėjus tinkamą ligos gydymą šiuolaikiniais antibakteriniais vaistais, galima išgelbėti kūdikio gyvybę ir išvengti didžiulių komplikacijų.

Kūdikių meningito simptomai

Naujagimių meningito požymiai paprastai būna nespecifiniai. Kūdikiams pasireiškia mieguistumas, periodiškai pakaitomis su nerimu, sumažėjusiu apetitu, jie atsisako krūties ir regurgituoti. Gydytojai nustato šiuos kūdikių meningito požymius:

• odos blyškumas;
• akrocianozė (melsvas nosies galiuko, ausies kaušelių atspalvis);
• pilvo pūtimas;
• padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai (išsipūtęs ar įsitempęs fontanelis, „smegenų“ verksmas, padidėjęs galvos apimtis, vėmimas).

Gydytojai nustato tokius naujagimių meningito simptomus kaip niežėjimas, hiperestezija, plaukiojančių akių judesiai, traukuliai. Pirmaisiais ligos etapais galite pastebėti Grefe požymį arba „besileidžiančios saulės simptomą“ - nuleidus akies obuolį žemyn, kūdikio akies vokas lieka pakeltas, dėl to akis ne visiškai arti.

Kietas kaklas (skausmas ar nesugebėjimas pritraukti galvos prie krūtinės) dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Tuo pačiu metu neurologai nustato šiuos meninginius simptomus kūdikiams, sergantiems meningitu:

• babinsky refleksas - palei pado dirginimą palei išorinį pėdos kraštą nuo kulno iki didžiojo piršto pagrindo, atsiranda nevalinga nykščio dorsiflexija ir kitų pirštų padų lenkimas (refleksas yra fiziologinis iki 2 metų). amžius);
• kernigo simptomas - ant nugaros gulinčiam kūdikiui (iki 4–6 mėnesių refleksas laikomas fiziologiniu) gydytojas negali stačiu kampu ištiesinti kelio ir klubo sąnarių sulenktos kojos;
• lasegue refleksas - nesugebėjimas sulenkti kūdikio kojos, ištiesintos klubo sąnaryje, daugiau nei 60-70 laipsnių.

Naujagimiams meningitui diagnozuoti gydytojai kartu su klinikiniu vaizdu naudoja Flatau sindromą (išsiplėtę vyzdžiai, greitai pakreipdami galvą į priekį) ir Lessage'ą (kūdikio kojas pritraukdami prie skrandžio. Brudzinskio refleksai iki 3-4 vaiko gyvenimo mėnesių taip pat yra fiziologiniai. Viršutinis simptomas yra pasyvus vaiko galvos lenkimas, greitas klubų ir kelių sąnarių kojų lenkimas. Vidutinis refleksas laikomas teigiamu, jei, paspaudus delno kraštą ant vaiko gaktos sąnario, apatinių galūnių. Apatinis Brudzinsky simptomas yra teigiamas, kai, pasyviai lenkiant vieną koją kelio ir klubo sąnariuose, lenkiasi ir kita kūdikio koja. Neigiami meningealiniai kūdikių refleksai nėra priežastis atmesti meningito diagnozę esant kitiems ligos simptomams.

Smegenų skysčio tyrimas dėl naujagimių meningito

Esant menkiausiam įtarimui dėl meningito, naujagimiams atliekama juosmens punkcija. Diagnozę patvirtinti ar atmesti galima tik remiantis smegenų skysčio tyrimu. Su pūlingu meningitu padidėjusio slėgio, srauto ar dažnai lašų atveju išteka drumstas ar opalescuojantis smegenų skystis. Joje laboratorijos padėjėjai randa daug neutrofilų. Be didelės neutrofilinės citozės, pūlingam meningitui būdingas padidėjęs baltymų kiekis ir maža gliukozės koncentracija. Norint nustatyti patogeno tipą, atliekamas smegenų skysčio nuosėdų bakterioskopinis ir bakteriologinis tyrimas. CSF analizė kartojama kas 4-5 dienas, kol naujagimis visiškai pasveiks.

Naujagimių tuberkuliozinis meningitas yra labai retas. Bakterioskopinis smegenų skysčio tyrimas sergant tuberkulioziniu meningitu gali duoti neigiamą rezultatą. Tuberkuliozinei meningito formai smegenų skysčio mėginyje, kai jis stovi, iškrinta per 12–24 valandas. Nuosėdos yra subtilus į fibriną į voratinklį panašus tinklelis apverstos eglutės, kartais šiurkščių dribsnių pavidalu. 80% atvejų nuosėdose randama tuberkuliozės mikobakterija.

Cerebrospinalinio skysčio bakterioskopinis tyrimas įtarus meningokokinį ar pneumokokinį meningitą yra paprastas ir tikslus greitosios diagnostikos metodas. Tai duoda teigiamą rezultatą pirmosios juosmens punkcijos metu 1,5 karto dažniau nei kultūros augimas. Vienu metu atliekant bakterioskopinį tyrimą smegenų skysčio ir kraujo mikroskopu gaunama 90% teigiamų meningokokinio meningito rezultatų, jei naujagimio tyrimas buvo atliktas per pirmąją hospitalizavimo dieną. Trečią kūdikių ligos dieną teigiamų rezultatų procentas sumažėja iki 60.

Su meningokokiniu meningitu liga tęsiasi keliais etapais:

• pirma, padidėja smegenų skysčio slėgis;
• tada smegenų skystyje randamas nedidelis neutrofilų kiekis;
• vėliau pastebimi pokyčiai, būdingi pūlingam meningitui.

Todėl maždaug kas ketvirtu atveju smegenų skystis, kuris tiriamas per pirmąsias ligos valandas, nesiskiria nuo normos. Neadekvačios terapijos atveju smegenų skystis tampa pūlingas, jame padidėja neutrofilų koncentracija, baltymų lygis pakyla iki 1-16 g / l. Jo koncentracija likvore atspindi ligos sunkumą. Taikant tinkamą terapiją, neutrofilų skaičius mažėja, juos pakeičia limfocitai.

Su seroziniu virusinės etiologijos meningitu smegenų skystis yra skaidrus, jame yra nedaug limfocitų. Kai kuriais atvejais pradinę ligos stadiją lydi neutrofilų koncentracijos padidėjimas, o tai rodo sunkią ligos eigą ir turi mažiau palankią prognozę. Serozinio meningito baltymų kiekis neviršija įprasto diapazono arba yra vidutiniškai padidėjęs iki 0,6–1,6 g / l. Kai kurių kūdikių baltymų koncentracija sumažėja dėl padidėjusios smegenų skysčio gamybos.

Naujagimių meningito gydymas

Pediatrai, neurologai ir infekcinių ligų specialistai parengia individualų naujagimių meningito gydymo režimą. Gydymas priklauso nuo meningito tipo (serozinio ar pūlingo), patogeno tipo ir simptomų sunkumo. Gydytojai individualiai parenka vaistų dozę, atsižvelgdami į naujagimio amžių ir kūno svorį.

Sergant virusiniu meningitu, atliekama dehidracijos terapija diuretikais, siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį. Skiriami prieštraukuliniai ir antialerginiai vaistai, kurie mažina organizmo jautrumą toksinams ir alergenams. Naudojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai. Skiriami antivirusiniai vaistai ir imunoglobulinas. Daugeliu atvejų naujagimiai pasveiksta per 1–2 savaites.

Bakterinis meningitas gydomas antibiotikais, kuriems jautrūs įvairūs bakterijų tipai. Kadangi pradūrimo metu paimto smegenų skysčio analizė trunka 3–4 dienas, empirinė antibiotikų terapija pradedama iškart po kraujo ir smegenų skysčio tyrimo paėmimo. Greitosios analizės rezultatus galima gauti per 2–3 valandas. Nustatant infekcijos sukėlėją, skiriami antibiotikai, kuriems jautriausi yra nustatyti mikroorganizmai. Jei kūdikio būklė negerėja praėjus 48 valandoms nuo antimikrobinio gydymo pradžios, diagnozei patikslinti atliekama antroji punkcija.

Haemophilus influenzae sukeltą naujagimių meningitą galima išvengti skiepijant. ACT - HIB vakcina, kuri yra registruota ir patvirtinta naudoti Rusijoje, gali būti skiriama kūdikiams nuo 2–3 mėnesių. Nuo pusantrų metų vaikai nuo meningokokinės infekcijos skiepijami namine vakcina - meningokoku A ir A + C. Rusijos Federacijoje registruota importuota vakcina MENINGO A + C skiriama naujagimiams, jei kas nors iš šeimos serga meningokokine infekcija. Vakcinacija nuo pneumokoko vakcina PNEUMO 23 atliekama tik sulaukus 2 metų.

Ypač pavojingas naujagimių meningitas. Jos pasekmės kūdikiams gali būti nenuspėjamos. Vaikai, patyrę pūlingą meningitą kūdikystėje, gali atsilikti nuo protinio vystymosi. Kūdikiams pasireiškia kurtumas, regos sutrikimas ir disfunkciniai psichikos sutrikimai.

Pirmą kartą įtarus kūdikio meningito atsiradimą, kreipkitės į gydytoją. Tik kvalifikuoto specialisto pagalba padės išsaugoti naujagimio gyvybę ir sveikatą.

Literatūros sąrašas

• TLK-10 (tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• „Diagnostika“. - Trumpa medicinos enciklopedija. - M.: Sovietų enciklopedija, 1989 m.
• „Laboratorinių tyrimų rezultatų klinikinis įvertinimas“ // G. I. Nazarenko, A. A. Kiškūnas. Maskva, 2005 m
• Klinikinė laboratorinė analizė. Klinikinės laboratorinės analizės pagrindai V. V. Menšikovas, 2002 m.

Paslaugų kainos *

* Informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Visa svetainėje paskelbta medžiaga ir kainos nėra viešas pasiūlymas, kurį nustato Art. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Norėdami gauti tikslios informacijos, susisiekite su klinikos personalu arba apsilankykite mūsų klinikoje. Teikiamų mokamų paslaugų sąrašas nurodytas Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

* Informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Visa svetainėje paskelbta medžiaga ir kainos nėra viešas pasiūlymas, kurį nustato Art. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Norėdami gauti tikslios informacijos, susisiekite su klinikos personalu arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Pagal savo pobūdį meningitas yra infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti nugaros smegenų ir smegenų membranas, sukelianti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Prieš meningito išsivystymą vaiko organizme visada praryjama meningokokinė infekcija, dėl kurios smegenyse susidaro pūlingi-uždegiminiai židiniai.

Tarp naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikių meningitas yra labai paplitęs, todėl jis priskiriamas prie tų ligų, kurios lemia kūdikių mirtingumą. Tik laiku diagnozavus ir greitai atliekant žaibišką gydymą galima išsaugoti šia patologija susirgusio vaiko sveikatą ir gyvybę.

Meningito ypatumai naujagimių laikotarpiu

Tarp kūdikių dažniausiai pasireiškia pūlingas meningitas, kuris yra sepsio, gimdymo traumos, taip pat neišnešiojimo pasekmė. Infekciniai šios ligos sukėlėjai į kūdikio kūną patenka per placentą iš sergančios motinos, taip pat per virkštelės indus.

Šios ligos sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir Escherichia coli. Naujagimių laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais atsiradusiam meningitui būdinga sunki eiga, kurią lydi virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, taip pat vaiko kūno dehidracija.

Svarbu! Meningitas yra toks rimtas, kad kai jis pasireiškia naujagimio laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais, 50% atvejų yra mirtini. Be to, suaugusiųjų išgyvenamumas yra mažiausiai 90%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė šios ligos priežastis kūdikystėje ir pirmaisiais gyvenimo metais yra streptokokų, stafilokokų ar Escherichia coli patekimas į vaiko organizmą. Šie infekciniai patogenai hematogeniniais ir limfogeniniais keliais plinta į visus organus ir audinius, patekę į nugaros smegenų ir smegenų membranas, vėliau išsivysto infekciniai ir uždegiminiai židiniai. Yra rizikos veiksnių, kurių buvimas padidina meningito išsivystymo tikimybę naujagimių laikotarpiu.

Šie veiksniai apima:

• Sužalojimas darbo metu;
• Mažinti kūdikio kūno apsaugą;
• Imunodeficito būsenos;
• Intrauterinės patologijos buvimas;
• Neišnešiotas, taip pat mažas gimimo svoris;
• Vyrų lytis.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali netiesiogiai paveikti meningito rizikos lygį iki 1 metų amžiaus.

Simptomai

Statistika apie meningito dažnį pirmaisiais gyvenimo metais rodo, kad ši patologija dažnesnė naujagimiams berniukams. Ši tendencija yra dėl to, kad mergaitės yra natūraliai atsparesnės nei berniukai.

Šios infekcinės ir uždegiminės ligos vystymąsi rodo šie nespecifiniai simptomai:

• Letargija ir vaiko pasyvumas;
• Sunkus ir retas kvėpavimas;
• Odos geltonumas;
• Staigus kūdikio kūno temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas;
• Padidėjęs emocinis jaudrumas;
• Vėmimas ir atsisakymas užrišti krūtį;
• Konvulsinis viršutinių ir apatinių galūnių trūkčiojimas.

Mažiausiai 25% vaikų, pirmaisiais gyvenimo metais, kuriems išsivysto meningitas, patiria smegenų skysčio kaupimąsi tarp smegenų membranų. Pastebėti šį procesą nesunku, nes šriftas vaikui pradeda išsipūsti. Kitas būdingas šios infekcinės ir uždegiminės ligos simptomas yra didelė pakaušio raumenų įtampa, dėl kurios vaikas dažnai bando pasukti galvą ir tuo pačiu metu labai verkia.

Viena iš pavojingų meningito komplikacijų yra negrįžtamas nervų kamienų pažeidimas, inervuojantis veido ir akių raumenis. Esant tokiai būklei, vaikas turi akių obuolių išsikišimą ar atitraukimą. Jei infekcinį procesą lydi pūlingas turinio kaupimasis kaukolėje, tai šis procesas sukelia stiprų galvos skausmą ir stiprų ašarojimą.

Meningitui būdingas greitas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Sergantį kūdikį kamuoja karščiavimas ir šaltkrėtis. Vaistus nuo karščiavimo vartojant vaikams, sergantiems šia liga, kūno temperatūra nesumažėja.

Jei kūdikio tėvai pastebėjo vaiko būklės ir elgesio pokyčius, jie turėtų atidžiai stebėti kūdikį. Jei kūdikis bando nuleisti galvą žemiau pagalvės lygio, tai šis simptomas rodo intrakranijinio slėgio padidėjimą, vėliau išsivystant galvos skausmui. Be išvardytų simptomų, keičiasi ir kūdikio elgesys.

Nepriklausomai nuo maitinimo tipo, kūdikis visiškai atsisako prisitvirtinti prie krūties ar buteliuko. Bet koks kūdikio galvos ir kaklo prisilietimas sukelia nepatogumų ir padidina verkimą. Jei vaikas valgė maistą, po trumpo laiko tėvai gali pastebėti dažną regurgitaciją, o tai yra pykinimo požymis.

Esant sunkiai meningito eigai, vaikams pasireiškia traukuliai, sutrinka sąmonė iki komos išsivystymo. Jei vaiko būklė ir elgesys pasikeičia minimaliai, kūdikio tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pirminę naujagimių ir kūdikių meningito diagnozę pirmaisiais gyvenimo metais atlieka pediatras, remdamasis tėvų skundais, taip pat informacija, gauta apžiūrint vaiką. Norint patvirtinti klinikinę diagnozę, nurodoma juosmens punkcija.

Gautas smegenų skystis siunčiamas laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti uždegimo požymius, taip pat aptikti infekcinio proceso patogenus. Laboratorijos sąlygomis naudojama PGR diagnostikos technika, taip pat biocheminis kraujo tyrimas.

Retais atvejais diagnozei patvirtinti kūdikiui skiriamas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis nustatyti pūlingo-uždegiminio turinio kaupimosi židinius, taip pat kitus meningitui būdingus struktūrinius pokyčius.

Gydymas

Šios infekcinės ir uždegiminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Bet kokie bandymai savarankiškai gydytis namuose yra pablogėję dėl bendros būklės iki mirtino išsivystymo. Jei infekcinį procesą sukėlė bakterinė infekcija, kūdikiui skiriami antibakteriniai vaistai, kurie veiksmingai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Šie vaistai apima:

• Cefotaksimas;
• Ceftriaksonas;
• Amoksicilinas;
• Gentamicinas.

Meningitu sergančiam vaikui reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, todėl minėti antibakteriniai vaistai skiriami ilgą laiką, vartojant maksimalias terapines dozes. Be antibiotikų terapijos, kūdikiui skiriamos detoksikacijos priemonės, skiriami prieštraukuliniai ir diuretikai. Jei infekcinio ir uždegiminio proceso fone vaikui diagnozuojama smegenų medžiagos edema, tada jam skiriamas deksametazonas.

Skirtingai nuo grybelinio ar virusinio meningito (kuris yra retas), bakterinei ligai būdinga sunki eiga ir ilgalaikio gydymo poreikis.

Efektai

Sunkus infekcinis ir uždegiminis procesas, paveikiantis vaiko nugaros smegenų ir smegenų membranas, nepraeina nepaliekant pėdsakų vaiko organizmui. Pagrindinės meningito pasekmės pirmaisiais gyvenimo metais yra:

• Epilepsijos išsivystymas;
• Cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose (hidrocefalija);
• Įvairaus sunkumo paralyžius;
• Protinis atsilikimas;
• Kaukolės nervo parezė.

80% atvejų meningito pasekmės pirmaisiais gyvenimo metais yra itin neigiamos. Laiku ir ilgai gydant šią ligą, kūdikiui išlieka didelė smegenų absceso rizika 2 metus. Štai kodėl meningitu sirgusius vaikus reguliariai stebi pediatrai, infekcinių ligų gydytojai ir neurologai. Kitos šios ligos pasekmės yra regėjimo aštrumo sutrikimas, visiškas ar dalinis kurtumas.

Prevencija

Jei ką tik gimęs vaikas turi vieną iš meningito sukėlėjų infekcijos rizikos veiksnių, tuomet medicinos specialistai nori imtis daugybės prevencinių priemonių, kurios gali apsaugoti vaiko organizmą nuo tokios rimtos ligos atsiradimo. Šios rekomendacijos padės sumažinti sergamumo riziką:

1. Prieš bet kokį kontaktą su naujagimiu kiekvienas šeimos narys turėtų kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Daiktai, skirti naujagimio priežiūrai, vaikų žaislai, taip pat indai ir kūdikių drabužiai, turėtų būti tvarkomi laikantis higienos normų;
2. Jei šeimoje vienas iš šeimos narių kenčia nuo ARVI, tada kūdikis yra izoliuotas nuo užkrėsto asmens. Be to, kiekvienas iš šeimos narių 7 dienas turi vartoti vaistinę „Interferon“;
3. Pirmųjų gyvenimo metų vaikas turi būti apsaugotas nuo buvimo sausakimšose vietose;
4. Einant pasivaikščioti, svarbu aprengti kūdikį pagal oro sąlygas ir temperatūros rodiklius. Kaip tai padaryti teisingai, jums pasakys mūsų straipsnis.

Vaikų meningitas ne visada vyksta taip, kaip suaugusiems. Taip yra dėl vaiko kūno savybių. Vaikui imuninė sistema dar tik formuojasi, kraujo ir smegenų barjeras yra silpnas ir gali lengvai praeiti per virusą, be to, smegenyse tarp neuronų yra nedaug jungčių, o meningito atveju dažnai išsilygina neurologiniai simptomai.

Priežastys gali būti įvairios, vaikas gali sirgti ir bakteriniu, ir virusiniu meningitu, o šių infekcijų paplitimas ir jų užkrečiamumas yra didelis, ypač vaikų grupėse.

Atsiradimo priežastys

Meningito rūšys, priklausomai nuo ligos sukėlėjo

Išsiaiškinti meningito priežastis yra gana sunku; tai daroma ištyrus likvorą. Bet simptomai, ligos inkubacinis periodas, anamnezė gali padėti nustatyti ne tik priežastis, bet ir būtino gydymo taktiką.

Yra skirtumas tarp bakterinio ir virusinio meningito. Virusinis retai pasireiškia komplikacijomis, kai kuriais atvejais jis išsprendžiamas savaime, o bakterinis reikalauja privalomo gydymo, jo komplikacijos gali sukelti rimtų pasekmių.

Bakterinio meningito priežastys yra meningokokinė infekcija ir pneumokokai, rečiau tuberkuliozė, Haemophilus influenzae, sifilis. Meningokokinės ir pneumokokinės infekcijos plinta ore esančiais lašeliais ir gali būti iš suaugusio nešėjo. Protrūkiai dažniau pastebimi šaltuoju metų laiku, kai sumažėja imunitetas, atsiranda peršalimo ligų, kurias lydi kosulys, čiaudulys.

Pakanka susirgti vienam vaikui ir infekcija gali išplisti jo lankomame vaikų kolektyve. Štai kodėl vakcinos buvo sukurtos apsaugoti vaikus, ugdyti jų imunitetą nuo šios sunkios ligos.

Vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos

Virusinio meningito priežastis yra enterovirusinė infekcija, dažniausiai aptinkami ECHO ir Coxsackie virusai. Tačiau vaikų virusinis meningitas gali sukelti ir kitas priežastis. Taigi, gripas, pūslelinė, kai kurios vaikų infekcinės ligos (infekcinė mononukleozė, kiaulytė) gali sukelti ligos vystymąsi.

Ligos vystymosi patogenezė

Bakterinis ir virusinis meningitas dažniausiai atsiranda, kai patogeninis agentas plinta per kraują. Pavyzdžiui, meningokokai, patekę į organizmą ore esančiais lašeliais, sukelia slogą (10 proc.), Jie prasiskverbia į kraują ir pasiekia smegenis. Meningokokinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 4–6 dienos, tada atsiranda meningokokemija, temperatūra pakyla ir atsiranda intoksikacija iki infekcinio-toksinio šoko. Jau šiame fone galima aptikti meninginius simptomus.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Pneumokokinės infekcijos inkubacinis periodas gali būti skirtingas, nes dažnai stebimas vežimas. Liga gali pasireikšti tiek infekcijos metu, tiek dėl imuniteto sumažėjimo, pavyzdžiui, esant hipotermijai. Dažnai pasitaiko pneumokokinio meningito atvejų po plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo.

Enterovirusams būdingas 3-4 dienų inkubacinis laikotarpis, jie patenka į kūną tiek per viršutinius kvėpavimo takus, tiek per žarnyną. Meningito simptomai pasireiškia nuo 1-2 dienų ligos, pasireiškiančio staigiu temperatūros padidėjimu, apsinuodijimu.

Jei vaikas serga ir karščiavimo, slogos ar pilvo skausmo fone skundžiasi raumenų skausmu, tuomet galima įtarti enterovirusinę infekciją. Būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes liga sukelia meningitą, endokarditą, kuris gali sukelti širdies ydų vystymąsi.

Vaikų infekcinių ligų inkubacinis laikotarpis priklauso nuo ligos sukėlėjo, tačiau laikotarpio pabaigoje virusas taip pat patenka į kraują ir plinta hematogeniniu keliu. Taigi tymų atveju viruso inkubacinis laikotarpis yra 9–11 dienų, o po savaitės pasireiškia meningito, encefalito požymiai. Dėl raudonukės ir kiaulytės liga pasireiškia 16-20 dienomis. Raudonukės menealiniai simptomai pasireiškia tik išnykus bėrimui, o kiaulytės atveju 10% atvejų smegenų dangalų pažeidimo simptomai gali pasireikšti anksčiau nei seilių liaukų pažeidimo požymiai.

Ligos simptomai

Mažo vaiko meningitui būdingas inkubacinis laikotarpis, kurio trukmė priklauso nuo bakterinio ar virusinio sukėlėjo. Dažnai pastebimas prodrominis periodas, kai kūdikis būna vangus, kaprizingas, sumažėja jo apetitas ir tik tada atsiranda ligos požymiai. Kai kuriais atvejais liga prasideda sloga (pneumokokine infekcija, virusais), žarnyno sutrikimais (enterovirusais), tačiau kartais pirmieji ligos simptomai yra galvos skausmas ir karščiavimas.

Karščiavimas yra būdingas meningito požymis, o karščiavimo sumažėjimas vartojant karščiavimą mažinančius vaistus neatleidžia vaiko. Vėliau gali atsirasti vėmimas, kuris dažnai yra klaidingas dėl žarnyno infekcijos vaikams iki vienerių metų ir vyresniems. Meningitą gali rodyti tik konvulsinio sindromo atsiradimas, pakaušio raumenų sustingimas ir specifinė laikysena lovoje, galvą atmetus atgal ir sulenktomis rankomis, kojos taip pat sulenktos keliuose.

Labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju dar prieš prasidedant meningealiniams simptomams, kuo anksčiau pradedama gydyti, tuo mažiau komplikacijų lieka po ligos. Vaikų meningito pasekmės gali būti rimtos. Tai apima galvos skausmą, endokarditą, kuris ypač būdingas sergant enterovirusine infekcija, klausos sutrikimus, regos sutrikimus, epilepsiją, paralyžių ir parezę.

Naujagimių ypatybės

Atskirkite intrauterinį ir postnatalinį meningitą

Vaikui iki vienerių metų meningitas pasireiškia retai. Taip yra dėl to, kad kurį laiką jo kūne cirkuliuoja iš motinos perduodami antikūnai. Bet naujagimių meningitas gali pasireikšti esant intrauterinei infekcijai ir perinataliniam periodui. Infekciją palengvina motinos ligos, vaisiaus vystymosi sutrikimai, nepakankama mityba, neišnešiotas amžius, gimdymo trauma.

Naujagimių meningitą taip pat gali sukelti hospitalinė infekcija. Esant intrauterinei vaisiaus infekcijai, meninginiai simptomai gali pasireikšti praėjus 2-3 dienoms po gimdymo. Kartais jie atsiranda 20–25 gyvenimo dienas, o tai siejama su motinos imunoglobulinų veikimu, tuo metu jų koncentracija vaiko kraujyje pradeda kristi.

Kūdikio iki vienerių metų meningitą sunku diagnozuoti, nes jo simptomai nėra specifiniai. Yra blyškumas, kartais odos geltonumas, akrocianozė, vėmimas, gali padidėti temperatūra.

Tyrimo metu būdingi požymiai yra kvėpavimo dažnio sumažėjimas, bradikardija, kepenų ir blužnies padidėjimas, refleksų sumažėjimas ir raumenų hipotonija.

Simptomas, leidžiantis įtarti naujagimio meningitą, yra ilgai trunkantis verksmas.

Dažnai vaikams būna okulomotorinių nervų sutrikimai: žvairumas, plūduriuojantys akies obuolių judesiai, nistagmas. Tiriant nustatomi Brudzinsky, Kernig, Lessage simptomai. Gali atsirasti mėšlungis ir bėrimai. Atsižvelgiant į tai, kad kaukolės siūlių susiliejimas dar neįvyko, pastebimas galvos apskritimo padidėjimas, gali atsirasti įtampa fontanelle.

Diagnostika

Juosmens punkcija

Pagrindinis diagnostikos metodas yra juosmens punkcija. Jis skiriamas visiems vaikams, kuriems įtariamas meningitas. Tai ne tik diagnostinė procedūra, bet ir terapinė manipuliacija. Tai padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ir dažnai žymiai pagerina vaiko būklę. Žinoma, galite naudoti kitus papildomus tyrimo metodus, tačiau diagnozuojant nustatytų smegenų skysčio tyrimo rezultatai dažnai yra lemiami.

Ką galite sužinoti iš CSF? Debesuotas smegenų skystis esant aukštam slėgiui rodo bakterijų užterštumą. Skaidrus, šiek tiek opalescuojantis alkoholinis gėrimas dažnai rodo virusinę infekciją. Sergant meningitu, padidėja ląstelių kiekis smegenų skystyje ir pastebimi gliukozės ir chloridų koncentracijos pokyčiai. Remdamasis šiais skirtumais, gydytojas gali nustatyti išankstinę diagnozę ir pradėti gydyti pacientą. Smegenų skysčio pokyčiai gydymo metu padeda nustatyti terapijos efektyvumą.

Gydymas

Vaiko meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje ir priklauso nuo jo formos (pūlingos, serozinės). Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• apsinuodijimo sumažinimas;
• kova su smegenų edema;
• gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymas.

Meningitas gydomas tik ligoninėje

Individualus požiūris yra ypač svarbus gydant vaiką. Infuzijos terapija atliekama griežtai kontroliuojant skysčio srautą į kūną ir jo praradimą. Vaiko kūno bruožas yra greitas skysčių praradimas pakilus temperatūrai, vėmimas. Būtina tiksliai apskaičiuoti reikalingų tirpalų kiekį, nes jų perteklius gali sukelti smegenų edemą.

Meningitas sukelia daugybę sutrikimų vaiko organizme. Dažnai po meningito vėluojama psichinė ir fizinė raida. Todėl meningitu sergančius vaikus turėtų stebėti neurologas, net jei tam tikrų meningito komplikacijų požymių nerandama.