Bronchitas auskultacinis. Bronchiolite vaikams: simptomai ir gydymas. Diferencinė ūminio bronchipolito diagnostika

Bronchipolitas dažniausiai serga iki metų. Sergamumo viršūnė - nuo dviejų iki šešių mėnesių. Priežastis yra nestabilios krūtinės kūdikių imuninės sistemos. Jei virusas patenka į kūdikio kūną, tada įsiskverbia į "tolimiausiais kampais", pavyzdžiui, bronchioluose. 90% atvejų šis bronchitas atsiranda kaip komplikacija dėl Arvi ar gripo fone. Dažnai antrinė bakterinė infekcija uždegimo dėmesio metu vystosi bronchipath. Galbūt bronchiolite vaikams kyla kaip reakcija į stimulus - šalta arba užteršta chemikalų ore, aštriais kvapais, namų alergenais. Šį priežastinį ryšį ginčija kai kurie specialistai ir yra studijų procese.

Būdingi ženklai

Jei kūdikis susirgo su ORVI, tačiau patobulinimas neįvyksta, galbūt vaikas vysto ūminį bronchiolitą. Kokie yra bronchipolito simptomai vaikams?

Apetitas yra sugadintas: kūdikiai valgo mažai arba visiškai atsisako valgyti.
Odos padengimas ir siniškumas.
Atsižvelgiant į atsisakymo iš maisto ir vandens fone, gali būti požymiai dehidratacijos: retas šlapinimasis, burnos burnos, pečių spyruoklės ant dailininko, verkia be ašarų, greito pulso.
Kaprizingas, sužadinimas, blogas miegas.
Kūno temperatūra pakyla nežymiai, intoksikacijos požymiai nėra tokie ryškūs kaip su pneumonija.
Sausas paroksi kosulys, su mažu šlapiu skyriumi.
Sunkus kvėpavimas: moaning, lydymosi garsai; Jūs galite stebėti nosies sparnų, stiprios krūtinės spartį, pripučiamas; ryškus dusulys, paviršiaus kvėpavimas.
Yra apnėjos atvejų - nustoti kvėpuoti.
Su sunkiomis formomis kvėpavimo dažnis viršija 70 kartų per minutę.
Klausydamiesi pediatrijos diagnosų skambėjimo drėgnų ratų.
Kraujo testas rodo mažo leukocitų ir ESO.

Pagrindinis bronchipolito požymis yra kvėpavimo nepakankamumas, kuris sunkiomis formomis kelia grėsmę uždusimui. Tai yra signalas į tai, kad reikalinga kvalifikuota ir neatidėliotina medicininė priežiūra. Dažnai yra painiava diagnozuojant, nes klinika su bronchiun yra panaši į astmos bronchitą arba pneumoniją su obstrukciniu sindromu.

Kaip padėti vaikui prieš atvykstant gydytojui

Svarbu sukurti tokias sąlygas, kurios nepadarys kūdikio būklės.

Šlapias ir kietas oras. Oro temperatūra neturi viršyti 20 ° C, drėgmė - nuo 50 iki 70%. Šie vaikų priežiūros reikalavimai negali būti apleisti. Sausas ir karštas oras prisideda prie gleivinės džiovinimo, stipraus prakaitavimo, todėl greitas drėgmės praradimas.
Gausus gėrimas. Rekomenduojama dažnai kreiptis į krūtinę. Jūs galite valgyti vaiką su vandeniu, kompotas nuo džiovintų vaisių, bet kokių gėrimų, leistinų pagal amžių. Jei yra požymių dehidratacijos, būtina taikyti vaistinės rehidratacijos miltelius sprendimams: "Hidrolity", "Regidron", "oralinis" ir kt. Jie išnyksta kūdikį nuo švirkšto (be adatos) dalinių dalių. Sprendimą galite paruošti namuose: 1 litras vandens - 1 arbatinis šaukštelis druskos ir sodos, 2 šaukštai cukraus.

physiosSalses ant krūtinės;
karšto inhaliacijos, kad būtų išvengta laringospazmos;
bet kokių vaistų, įskaitant bronchoranting narkotikų, naudojimas, neskiriant gydytojo.

Dehidratacijos rizika iš vaikų iki metų yra labai didelė. Staigus svorio netekimas ir vandens druskos balanso pažeidimas kūdikio kūnuose gali sukelti sunkių ir kartais negrįžtamų pasekmių: inkstų ir širdies nepakankamumo, smegenų sutrikimų, imuninės, širdies ir kraujagyslių sistemos. Todėl labai svarbu įspėti dehidrataciją, laiku pamatyti jo simptomus.

Gydymas

Bronchitas yra gydomas ilgą laiką: nuo 1 iki 1,5 mėnesių. Kūdikių gydymas su sunkiomis ligos formomis atliekamas stacionariomis sąlygomis. Kokia terapija atliekama?

Gydymas rehidratacijos terapija. Rehydatution - kūno papildymas gliukozės tirpaluose. Jis atliekamas žodžiu ir į veną - avarinės priežiūros atvejais.
Kvėpavimo nepakankamumo veikla. Deguonies kaukės naudoja, įkvepia su narkotikais, kurie pašalina užspringtų išpuolius. Sunkiomis formomis galima atlikti dirbtines plaučių vėdinimą.
Antivirusiniai vaistai. Daugeliu atvejų bronchiolitas turi virusinį pobūdį, todėl antivirusiniai vaistai yra skirti dažniau dėl interferono pagrindu.
Antibiotikai. Priskiria, jei bakterinė infekcija yra sujungta su bronchipolitu - dažniau streptokokų ir pneumokokų. Terapijos korekcijai ir veiksmingumui Bacaposovas skiriamas bakterijų jautrumo įvairiems antibiotikų tipams. Antibakteriniai preparatai platų veiksmų dažniau naudojami: "amoksiclav", "makropen", "sumamed", "Augmentin", "Amosin" ir kt.
Antihistamininiai vaistai. Padėkite pašalinti bronchų patinimą ir palengvinti kvėpavimą. Nustatytos naujos kartos preparatai, kurie nesuteikia raminamojo poveikio.

Kas galėtų būti pasekmės po kančios ligos? Ilgą laiką gali būti išlaikytas dusulys ir švilpukas, tačiau vaiko būklė bus patenkinama. Be to, vaikai, patyrę ūminį bronchiolitą, gali būti perduodama dispensijos apskaita, nes jos patenka į rizikos grupę dėl bronchinės astmos plėtros.

Įrišimo bronchiolito savybės

Sąvoka "obliter" medicinoje reiškia vamzdinio arba tuščiavidurio organo mūšį ir uždarymą dėl jungiamojo audinio augimo ant sienų. Eksploatacijos bronchiolitas vaikams - dažniausiai lėtinė anksčiau ūminio bronchipolito forma. Tuo pačiu metu liga pastebima mažų bronchų ir bronchiolio liumenų susiaurėjimą. Tai sutrikdo plaučių kraujotaką, laikui bėgant, gali sukelti patologinių procesų plėtojimą plaučiuose, į plaučių širdies nepakankamumą. Kokie yra lėtinio surišimo bronchipolito požymiai?

Dažnai yra sausas neproduktyvus kosulys su šiek tiek sterlingų skreplių.
Dusulys po fizinio krūvio, bet jei liga progresuoja, tada dusulys yra ramioje būsenoje.
Šlapias karai švilpia kvėpavimą.

Šie simptomai gali pasireikšti ilgai - iki šešių mėnesių ir daugiau.

Kaip vaikai išnyko bronchiolite?

Medicininė terapija. Galima paskirti bronchyolitiką, merlinoliškąsias narkotikus. Aptikdami bakterinį uždegimą - antibiotikus.
Pagalbinė terapija. Gydytojas rekomenduoja krūties masažą, kvėpavimo takų gimnastiką, gydomą fizinę kultūrą, klimatoterapiją, speleoterapiją, fizioterapiją.

Bronchiolite mažuose vaikuose yra plačiai paplitusi. Kartu su pneumonija, tai yra dažniausia ir pavojinga komplikacija po OVI kūdikiams. Krūtys, diagnozuotos bronchiolitu, dažniausiai yra hospitalizuoti. Moterų rezultatas yra įmanomas priešlaikiniais kūdikiais, su įgimta bronchopine ir nuoširdžios vice, su sunkiu dehidratacijos kūno ir hipoksijos. Savalaikis medicininė pagalba šioje diagnozėje yra labai svarbi.

Uždegiminis procesas, tekantis į mažų bronchų ir bronchų medicinos praktikos buvo vadinamas "bronchiolit". Dažniausiai liga vystosi kaip komplikacija dėl jau esamo gripo ir ORVI fone. Didžiausias pavojus nėra pats uždegimas, bet kvėpavimo nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys dusulys, stiprios kosulio ir užspringimo iškilimai. Todėl svarbu, kad tėvai žinotų, kas yra bronchiolite vaikams, kokie šios ligos apraiškos. Galų gale, laiku, atpažįstant, galite išgelbėti savo gyvenimą savo vaikui.

Pavojingas amžius

Bronchiolito plėtros rizika yra labiausiai linkusi jaunesnio amžiaus vaikams, todėl ši diagnozė yra labiau paplitusi medicininiame vaikų žemėlapyje iki trejų metų. Didžiausia rizikos grupėje kūdikiai patenka nuo mėnesio. Taip yra dėl imuniteto netobulumo, negali atsispirti infekcijų. Ir jei virusas vis dar pateko į kūną, jis pradeda savo ataką nuo kvėpavimo sistemos "nuošalesnių kampų":

Naujagimio. Mėnesio amžiuje vaikai gauna pasyvų imunitetą nuo mama. Taigi bronchiolio uždegimo tikimybė per šį laikotarpį yra gana mažas. Bet jei negalėjo būti išvengta ligų, jie sunkiau atlikti tokius vaikus bronchiolitą. Gydymas naujagimių atliekamas tik ligoninėje, į intensyvios terapijos atskyrimą.
Pagal statistiką dažniausiai pasitaiko bronchipolito atvejai vaikams nuo mėnesio iki metų. Pusmetiniai vaikai su uždegimu taip pat yra hospitalizuoti. Vaikams nuo septynių mėnesių ir vyresnio amžiaus, namų ūkių valymas leidžiamas pagal gydytojo reguliarius tyrimus.
Dėl imuninės sistemos stiprinimo ir kvėpavimo institucijų plėtra, bronchiolito atsiradimo rizika vaikams mažėja vyresni nei metai. Ir ligos atvejai po trejų metų praktiškai neįvyksta.

Labiausiai pavojingiausias bronchiolitas priešlaikiniams kūdikiams, taip pat naujagimiams su įvairiais defektais. Nesant kvalifikuotos pagalbos, mirties tikimybė yra labai didelė.

Pagrindinės ligos priežastys

Bronchipolito atsiradimas kaip atsakas į alergeną yra retas, o tiksli santykiai tarp šių dviejų ligų dar nėra nustatyta. Tačiau savalaikio gydymo Arvi ir gripo vaikams gerokai padidina tikimybę išvengti sunkių komplikacijų tarp kūdikių.

Taigi, pagrindinės priežastys, dėl kurių bronchiolite vystosi mažiems vaikams:

Kvėpavimo takų ligos virusinės ir bakterinės etiologijos. Įskaitant Rinovirusą, adenovirusą, gripą, garotitą, pneumokokinę infekciją, mikoplazmozę ir kt. Infekcinės ligos perduodamos daugiausia kvėpavimo ryšiu su užkrėstu asmeniu. Tai gali atsitikti darželyje, ligoninėje ir kitoje viešoje vietoje. Tai nėra atskirta infekcija iš šeimos narių, kurie sugriebė vieną iš šių virusų.
Rūkymas, apsuptas vaiko. Tabako dūmai turi dirginantį poveikį kūdikių gleivinei, mažinant atsparumą kitoms infekcijoms. Neįmanoma pašalinti alerginės reakcijos tikimybės.
Bendras kūno apsauginės jėgos sumažėjimas. Nepriklausomai nuo priežasties, bet koks imuniteto sumažėjimas padidina infekcijos riziką infekcijai.
Nepakankamas svoris. Vaikai, silpnai įgyjant svorį, visada buvo rizikos grupėje. Svoris yra mažytė sveikata. Ir jo stokai rodo vitaminų nepakankamumą organizme.
Dirbtinis maitinimas. Kartu su motinos pienu vaikas gauna visus būtinus antikūnus nuo motinos, todėl kitai netobula imuninė sistema atsispirti infekcijoms. Žindymo atmetimas padidina bronchiolito vystymosi riziką.

Bet kokios kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos taip pat gali sukelti uždegiminį procesą.

Bronchipolito tipai

Medicinos praktikoje išskiriamos dvi ligos formos: ūmus ir lėtinis. Ūmus bronchitas pasižymi ryškiu simptominiu ir sutrikusi kvėpavimo funkcija.. Ūminės formos laikotarpis trunka apie 4 savaites. Su neteisinga diagnozė ir, atitinkamai, nepatogu gydymas, liga eina į lėtinę formą.

Lėtinio bronchų atveju vaikas paprastai serga daugiau nei du ar šešis mėnesius. Per šį laikotarpį sumažėja ligos pasireiškimas, kvėpavimo reljefo požymiai susilpnėja ir tampa prasta. Šiame etape dažniausiai tai yra vadinamasis privalomas bronchioolas.

Ūminio bronchiolito požymiai

Jei naujagimio kūdikis pakėlė bet kokią virusinę ligą, gydymas nesuteikia apčiuopiamų rezultatų, o trupinių būklė yra tik pablogėjusi, tai yra rimta priežastis išlaikyti papildomą tyrimą. Ūminis bronchiolitas vaikams pasireiškia tokiais simptomais:

sumažintas apetitas, tinkamas iki maisto;
odos padirbimas, sinusiškumas atsirado dėl deguonies stokos;
emocinis sužadinimas, miego sutrikimas;
nedidelis temperatūros pakilimas (išskiria bronchiolitą nuo pneumonijos);
sausas neproduktyvus kosulys, skrepulė yra sunku nedideliais kiekiais;
kvėpavimo sutrikimai, dusulys, įkvėpti paviršutinišką, švilpimą;
klausydamiesi, išreikštos drėgnos žmonos;
dešų burnos ir retųjų kelionių į tualetą dėl kūno dehidratacijos;
klinikinis kraujo tyrimas rodo nedidelį leukocitų padidėjimą, se.

Kvėpavimo sutrikimas yra pagrindinis bronchipolito simptomas. Su smarkiai formu liga, kvėpavimas yra vertinamas ir gali viršyti 70-80 įkvėpus per minutę. Šiame etape gali atsirasti kvėpavimo takų sustojimas. Nedelsiant reikalinga kvalifikuota pagalba vaikui!

Klinikiniai bronchiolito apraiškos yra panašios į pneumoniją su kliūtimi sindromu ir bronchitu su astmos komponentu. Todėl netrukdykite gydytojų darbui, bet jei įmanoma, konsultuokite iš kitų specialistų. Tai padės išvengti painiavos su diagnoze.

Būdingi surišimo bronchipolito simptomai

Eksploatacijos bronchiolitas yra lėtinė ligos forma, kuri parengė ūminio uždegiminio proceso fone. Šiame etape yra dalinis užsikimšimas ir, dėl to, bronchiolio liumenų susiaurėjimas. Ši sąlyga neleidžia normaliam kraujo tekėjimui plaučiuose ir bronchuose, provokuojančioje kvėpavimo ir širdies nepakankamumo kūrimą.

Eksploatacijos pradžia Bronchiolite vaikams pasireiškia tokiais simptomais:

dažnai sausos neproduktyvios kosulio bouts, šlapias yra atskirtas ir nedideliais kiekiais;
kvėpavimo gedimai po bet kokio pratimo, kai progresuojate, dusulys pradeda sutrikdyti ir ramiai;
vaikas kvėpuoja su švilpuku, aiškiai girdėjote šlapias servetėles.

Bronchipolito ūminės formos gydymas

Akinis bronchiolitas yra gydomas ilgą laiką, kartais už visišką atleidimą nuo uždegiminio proceso ir kartu simptomai kvėpavimo nepakankamumo gali prireikti kelis mėnesius.. Gydymo diagrama grindžiama trupinių kvėpavimo kvėpavimo normalizavimu, pašalinti ligos priežastis ir užtikrinant klampų išsiskyrimo iš bronchų pašalinimą. Šiuo tikslu šie vaistai naudojami:

Antivirusiniai vaistai. Įranga interferono ir kitų panašių vaistų naudojimą nustato gydytojas. Bet su virusine etiologija, liga negali daryti be jų.
Antibakteriniai vaistai. Antibiotikai yra skiriami, kai yra prijungta antrinė bakterinė infekcija. Įtariama bakterijų pobūdžio bronchipolito, sėjos ant mikrofloros yra atliekamas iš karto po priėmimo į medicinos įstaigos. Dažniausiai pageidavimai pateikiami įvairiems veiksmams pasirengimui.
Mulita ir atskaitos priemonės. Tai yra simptominis gydymas, retinimas šlapias ir palengvinant jo pašalinimo procesą. Anti-fakultetas pediatrijos netaikomos. Taip, ir nepagrįstai jų naudojimas šioje situacijoje, nes tai gali pabloginti uždegiminį procesą.
Antihistamininiai vaistai. Šiuo atveju alergijos narkotikai prisideda prie patinimo pašalinimo su audinių ir kvėpavimo reljefu. Taip pat patartina būti jų paskyrimas antibakterinio gydymo kompozicijoje užkirsti kelią nepageidaujamų reakcijų kūrimui. Pirmenybė teikiama paskutinės kartos preparatai, turintys minimalų šalutinį poveikį.

Sunkiais atvejais galima priskirti deksametazono injekcijas. Efektyviai naudojimas gliukokortikosteroidų taip pat yra sprendimų dėl inhaliacijų pavidalu. Dėl didelio šalutinio poveikio jų paskyrimas yra įmanomas tik stacionarinio gydymo sąlygomis.

Namuose, prieš atvykstant gydytojams, draudžiama duoti vaiko bet kokius vaistus, atlikti atšilimo fiziotikų ir padaryti garų inhaliacijas, nes visa tai gali sukelti laryngospazmą. Tėvai turi teikti patogias aplinkos sąlygas (temperatūra 20-22 0 ir oro drėgmė 50-70%) ir gausu geriamojo gėrimo, kad būtų išvengta kūno dehidratacijos.

Bronchiolito obliteratorių gydymas

Lėtinis bronchiolitas kūdikiams gydomas pagal panašią schemą:

Dažnai išpuoliai dėl dusulio, bronchoranting vaistai gali būti skiriami pagal amžiaus dozę. Šios kategorijos preparatai turėtų būti atsargūs, todėl turėtų būti pasirinktas tik lankantis gydytojas.
Siekiant užtikrinti klampios paslapties suskystinimą, skiriama servizas. Kai skrepliai pradeda judėti, rausolitiniai sirupai pakeičiami su atpažinimo priemonėmis.
Patvirtinant bakterinę infekciją, antibiotikai yra skiriami. Antibakterinio gydymo eiga rekomenduojama sujungti su Lactobacilliaus priėmimu normalizuoti žarnyno mikroflorą.

Kaip pagalbinė terapija gydant kostrumbrant bronchipolitą, masažo kursus, kvėpavimo gimnastiką, lapus ir įvairios fizioterapinės procedūros.

Prognozės

Abi ligos formos yra gydomos. Didžiųjų komplikacijų kūrimo ir net mirties rizika yra, tačiau su laiku tvarkyti sunkių pasekmių medicinos įstaigos, galima išvengti.

Jau po visiško išieškojimo ir išleidimo iš ligoninės tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio sveikatą, užtikrinant patogias sąlygas gyvenimui. Jau kurį laiką gali būti laikomasi likutinių reiškinių (švilpimas kvėpavimas, dusulys). Pilnai kvėpavimo sistemos būklė stabilizuojasi po kelių mėnesių.

Pastaba! Veisimas, kuris anksčiau buvo diagnozuotas ūminiu bronchiolitu, turėtų būti užregistruotas pulmonologu. Kadangi per ateinančius penkerius metus iš naujo pralaimėjo Bronchų pralaimėjimo tikimybė, tokie vaikai patenka į bronchito ir bronchinės astmos rizikos grupę.

Ūminis bronchiolitas vaikams yra obstrukcinės bronchito srauto vaikams (dažniausiai serga) su apibendrinta žala mažoms bronchai, bronchiole, alveoliniam judesiui dažnai būdingas bronchų kliūtys ir ryškus kvėpavimo nepakankamumas. 60-85% atvejų ūminis bronchitas yra dėl kvėpavimo sincitinio viruso, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Kartu su juo "Bronchiole" pralaimėjimu šiame amžiuje yra paragripppy virusas yra įtrauktas į tipą, o antrąjį trečiąjį adenoviruso metus vyrauja. Apibūdinami veiksniai, prisidedantys prie to: alerginė konstitucijos anomalija, maisto alergijos (karvės pienui), parafioruoti, dirbtiniam maitinimui.

Ūminio bronchiolito vaikų patogenezė yra panaši į patogenezę. Tai paaiškinama tuo, kad vietinė imuninė gynyba viršutinių dvejų metų gyvenimo yra nepakankami, virusai įsiskverbia giliai, pasiekti mažų bronchų, bronchio. Epitelio, infiltracijos peribrazijos kosmoso limfocitų, patinimas gleivinės membranos, gleivinės ir nuotykius, daugialypės daigai epitelio, užima daugumą liumenų, kaupiančių mažų bronchų ir bronchiolių gleivių liumene, kuri, Kartu su fibrinu ir lunned epiteliu formų "eismo kamščius" viduje bronchuose su jų daliniu ar net pilnu prigatais su vėlesniu atelektazės vystymuisi. Dėl anatominės siauros šio bronchų medienos departamento ankstyvo amžiaus vaikams, bronchų gleivinės patinimas sukelia atsparumo oro judėjimui padidėjimą 50%. Dėl šių procesų atsiranda kvėpavimo takų, o tai lemia dujų keitimą, kvėpavimo nepakankamumą, hipoksemiją, hiperkapiną, plaučių indų spazmą, ūminę plaučių širdį. Kompensuojamoji kvėpavimo nepakankamumas atsiranda plaučių patinimas, kurį iš dalies paveikė gautas vožtuvo mechanizmas. Pažymėtina, kad bronchų spazms proporcija kliūčių mechanizmuose yra nereikšmingas dėl nedidelio raumenų pluoštų kiekio mažų bronchų ir bronchiolio sienose vaikams ankstyvame amžiuje, todėl nėra tinkamo klinikinio poveikio taikant šarvuotus orlaivius.

Ūmus bronchiolito simptomai vaikams

Ūmus bronchiolite vaikams dažniau vystosi 2-3 dienas nuo pradžios (ilgas ir aukštas karščiavimas pažymėtas su adenovirusu bronchiolite). Sąlyga pablogėja, vaikas tampa vangus, jis mažina apetitą. Ūmus bronchiolito simptomai ryškiai ir greitai rodo. Pirma, pasirodo obsesinis sausas kosulys, kuris greitai tampa produktyvus, ekstranuojančio pobūdžio trūkumas didėja su nosies sparnais, dalyvaujant pagalbiniams raumenims, pallaurui, nazolabialinio trikampio ar viso asmens sinišos. Yra krūtinės plėtimosi dydis, langelis perkusinis garsas virš jo. Auskultatyviai klausėsi įkvėpti daug pakankamai stabilių švokštimų per įvairias plaučių dalis, sausos iškvėpimo metu su švilpimu. Tonų širdies - dažnai susilpnėjo, sunki tachikardija. Bronchiolito būklės sunkumas yra susijęs su kvėpavimo nepakankamumu (jis gali sumažėti iki 55-60 mm hg. Str.), Su atakų apnėja, ypač priešlaikiniais vaikais, kai vaikas gali pražudyti.

Periferinio kraujo analizė ūminiu bronchiolite vaikais atskleidžia pokyčius, atitinkančius virusinę infekciją. Rentgeno spinduliuotės tyrime yra didesnis plaučių laukų skaidrumas, ypač periferijoje, mažos diafragmos diafragmos (trečiaisiais atvejais), bronchų modelio stiprinimas ir šaknų išplėtimas, kartais - mažos plaučių audinio sandarinimo plotai į galimą atelektazę.

Obstrukcija pasiekia ne daugiau kaip 1-3 dienas, tada palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta 7-10 dienų. Su adenovirusu ir paragbripu bronchiun, atkūrimas trunka 2-3 savaites. Sunkių bronchipolito srauto rizikos veiksniai laikomi iki 3 mėnesių amžiaus, ankstyva nėštumo trukmė - mažiau nei 34 nėštumo savaitės, sunki hipoksemija ir hiperkapnija, atrectazės ant radiografijos. Diferencinė diagnostika paprastai atliekama su obstrukciniu bronchitu ir pneumonija.

Nenaudojant bronchitą vaikams

Nusipelno sudėtingo bronchiolito eigos. Tai išnyko bronchiolite vaikams, kurie paprastai turi adenovirusal (3.7 ir 21 tipų) etiologiją. Jis taip pat gali kilti dėl karvės, kosulio, gripo bronchiolito ir išsiskiria ypatingu srauto sunkumu ir dideliu lėtiniu dažniu.

Procesas grindžiamas bronchiolio ir mažų bronchų pažeidimu, kartu su palyginamojo skysčio lydimu ir būdingų didelių ląstelių išvaizda plaučiuose parenhyma (Adenovirus pneumonija). Į nukentėjusią teritoriją "Entartheric" vystosi su plaučių filialais, o kartais ir bronchų arterijos, kurių kraujo tekėjimas sumažėjo 25-75%.

Proceso pasekmė yra sklerozė frakcija arba visa plaučių, bet bronchiolis ir arterioles ir distrofinio skyriaus nepristatytos plaučių audinių su radiologinių savybių "Supercast" šviesos "įvyksta (gali būti suformuota 6 -8 savaitės). Simptomai surišančio bronchipolito simptomai pasižymi aštriais kvėpavimo takų sutrikimais nuo stabilios febrilinės temperatūros fone, su auskultacija, nustatomi daugybe tinkamų atspalvių, dažnai yra asimetriški, prieš išplėstinio ir sudėtingo iškvėpimo foną.

Remiantis klinikinės kraujo analizės rezultatais - padidėjusi ESP, neutrofilinė pamaina, vidutiniškai leukocitozė. Šiame laikotarpyje rentgenograma yra matoma didelė, dažniau vienašališki dėmesio centre be aiškių kontūrų - "medvilnės šviesa", su padidėjusi daugiafunkciniu vaizdu. Kvėpavimo sutrikimas stebimas per 1-2 savaites, kurioms dažnai reikia IVL. Prognoziškai nepalanki yra išlaikyti obstrukciją po temperatūros normalizavimo.

Bronchipolito gydymas vaikams

Bronchipolito gydymo vaikams savybės: Oksigenoterapija, papildoma skysčio injekcija, antibakterinis terapija, kardiotioniniai preparatai ir gliukokortikoidai. Bronchipolito gydymas vaikams atliekamas tik ligoninėje, jis visų pirma skirtas kvėpavimo nepakankamumo koregavimui. Rodoma naudoti deguonies terapiją (sudrėkintą deguonį ne daugiau kaip 40% koncentracija, deguonies palapinė) iki 10-20 minučių kas 2 valandas arba 2-3 kartus per dieną 5-8 dienas, jo neveiksmingumo atveju , pagalvojant iškvėpimui, plaučiai su pastoviu teigiamu slėgiu.

Konservavimas cianozės su 40% deguonies, hipercupney kvėpavimo (PC02 55 mm Hg. Menas. Ir aukščiau), hipoksemija (P02 žemiau 60 mm hg. Str.) - Tai yra rimta liudijimas perkelti į dirbtinę ventiliaciją plaučiuose. Būtinai pašalinamas mechaniškai gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų su elektros korpusu, desonant drenažu ir vibracijos masažu, po to šarminių tirpalų inhaliavimo terapija.

Dusulys lydi dehidrataciją, todėl būtina rehidratuoti kaip gausiai geriamojo (oralito, keltų), infuzijos terapija, atsižvelgiant į kraujo pH ir elektrolitų sudėtį, būtinybę paskirti antibiotikų (parenteralinio vartojimo cefalosporino antibiotikų) yra diktuoja sunkus kvėpavimo takų nesėkmė, kuriuo sunku pašalinti pneumoniją.

Pasak patogenezės ūminio bronchipolito vaikams, miokardija yra paveikta ir atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, todėl kardiotono vaistai 0,05% Stanfantino tirpalu, 0,06% Corgal Golklonos tirpalu iki / m iki ir per metus nuo 0,1-0 metų yra švirkščiami į terapiją., 15 mg, nuo 1 iki 6 metų - 0,2-0,3 ml. Pacientams, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Jei antinksčių nepakankamumas yra įtariamas ir į pinfring bronchipolitas, rodoma gliukokortikoidų (2-3 mg 1 kg kūno svorio per dieną parenterally ir lokaliai skruostikauliai per purkštuvą ar tarpiklį). Sumažėjus gliukokortikoidų dozei, ehufillin skiriama. Įsikeitimo bronchito atveju heparino įvedimas yra pagrįstas.

Etotropinis yra narkotikų ribavmerin (Viorazolas), didžiulis RNR virusų, visų pirma kvėpavimo ir sintetinio viruso (RS virusas). Jis yra veiksmingas aerozoliuose (1 ml 20 mg Ribavmer) su įkvėpus 3-7 dienas. Vaistas yra brangus ir turi skirtingų šoninių apraiškų (pykinimas, vėmimas, sužadinimas, agranocitozė, alerginės reakcijos), todėl jis rodomas itin dideliu bronchiolito eiga su bronchipolitu nuo lėtinių bronchopulmoninių ligų ar navikų fone. Panašios nuorodos narkotikų iš monokloninių antikūnų į P-viruso - Piai-Zumab (Sinernazezhiz).

Bronchiolitų prognozė ir prevencija vaikams

Net ir po efektyvaus gydymo bronchiolite, vaikai turi ilgą išsaugojimą iš išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų, formuojant bronchų hiperreaktyvumą. Beveik 50% vaikų, kurie buvo patyrė bronchiolito, vėlesniame Aru kuria broncho-Absturctive sindromas. Mirtingumas ūminiu bronchipolitu vaikais yra mažesnis nei pneumonija ir yra 1-2%, o surišančia bronchiolite iki 30-50% ūminiu laikotarpiu. Tie, kurie išgyveno, po to, kai privalomas bronchipolitas sukuria įvairias lėtinės bronchopulmoninės patologijos galimybes.

Bronchipidų prevencija vaikams yra sumažintas iki kietėjimo, racionalios mitybos, užkertant kelią kontaktui su virusine infekcija, ankstyvą antivirusinių vaistų naudojimą. Antrinė profilaktika yra panaši į tai.

Kai vaikas serga, tėvai visada yra susirūpinę. Ypatingas rūpestis atsiranda, jei gydytojas nepateikia populiariausia diagnozė, pavyzdžiui, bronchiolito. Kas yra ši liga ir kaip tai manifesta?

Ligos priežastys

Ekspertai svarsto kvėpavimo ir sintinkalaus viruso pirmaujančią sukėlėją agentą ūminio bronchipolito.

Bronchip vadinama mažiausių bronchų šakų uždegimu - bronchiolio. Ši liga dažniausiai stebina vaikus iki 3 metų amžiaus. Daugiau nei 60% mažų pacientų - berniukų.

Pagal ligos eigos pobūdį tai atsitinka:

aštrus - ne daugiau kaip 5 savaites,
lėtinis - vėluoja 3 mėnesius ir ilgiau.

Ūminio bronchipolito kaltininkas daugeliu atvejų yra kvėpavimo ir sintetinis virusas (RSV). Kaip ir ši infekcija mėgsta "klajoti" per šaltą sezoną - nuo spalio iki balandžio. Tačiau, priešingai nei įprasta šalta, RSV sukelia pagrindinį smūgį iš viršaus, bet palei apatines kvėpavimo takus.

Infekcija, kaip taisyklė, atsiranda su lašintuvu. Tai reiškia, kad virusas yra perkeliamas iš sergančių žmonių iki sveikos su čiauduliu, komunikacija. Mažiau dažnai infekcija perduodama per nešvarius rankas, bendrus rankšluosčius, žaislus.

Nedidelio vaikų skaičius, kiti mikroorganizmai tampa priežastiniais agentais:

gripo virusai
adenovirusai. \\ T
paragripp.
mycoplaja.

Lėtinis bronchiolitas gali atsirasti dėl ūminio, tačiau paprastai tai yra nepriklausoma liga, kurią sukelia ilgas dirginančių dujų įkvėpimas. Labai dažnai ši liga randama rūkančių šeimų vaikais.

Spartus uždegimo plėtra prisideda:

mažas vaiko svoris
susilpnėjęs imunitetas
amžius iki 3 mėnesių
Širdies ir kraujagyslių ligos,
įgimtos kvėpavimo takų
vizitas į vaikų darželį / darželį,
rūkyti tėvai dalyvaujant kūdikiui.

Tarp naujagimių yra labiau tikėtina, kad vaikai dirbtiniam maitinimui. Jų kūnas yra labiau jautrūs infekcijoms dėl to, kad jis negauna antikūnų su motinos pienu.

Klinikinis vaizdas

Pradiniai ligos simptomai yra panašūs arba šalti. Vaikai pasirodo sausas kosulys ir temperatūra pakyla. Po kelių dienų būklė pablogėja. Temperatūra ir toliau auga (iki 39 laipsnių), apetitas yra sumažintas. Tačiau pagrindinis dalykas yra plėtoti kvėpavimo nepakankamumą.

Įkvėpkite orą, vaiko ritinys, jis išsipučia nosies sparnus ir mėlyną nazolabialinį trikampį. Dusulys, spartus širdies plakimas pridedamas. Po sunkių kosulio bouts gali atsirasti vėmimas. Sunkiausias dalykas yra būtinas kūdikiams, nes dėl krūtinės anatominių ypatumų jie negali pumpuoti.

Sunkiais atvejais yra:

"Pratimai,
staigus kvėpavimo vėlavimas (apnėja),
edema.

Galima plėtoti pavojingus negalavimų komplikacijas.

Diagnostika

Diagnozuoti diagnozę, gydytojas pakankamai tikrinti vaiką ir klausytis tėvų skundų. Siekiant atskirti bronchitą nuo kitų patologijų (pavyzdžiui, pneumonija), gydytojas gali priskirti krūtinės rentgeno spinduliuotę.

Ligos sukėlėją agentą aptinkama pagal bendrą kraujo tyrimą. Su virusinėmis infekcijomis rezultatai rodo padidintą limfocitų ir monocitų kiekį. Žemiau norma yra neutrofilų kiekis. Bakterijų infekcijose didėja leukocitų ir neutrofilų skaičius.

Norėdami nustatyti kvėpavimo takų virusą, naudokite skubių diagnostikos metodus. Kadangi analizės medžiaga fotografuoja iš nosies ertmės. Jie taikomi specialioms bandymų sistemoms, kurios reaguoja į RSV keitimo spalvą.

Atliekant trumpalaikį trūkumą, impulsų oksimetrija yra atliekamas - tyrimas, kuris padeda nustatyti kraujo prisotinimo laipsnį su deguonimi. Vertės mažesnės nei 95% rodo kvėpavimo nepakankamumą.

Terapijos metodai

Vaikas skiriamas ultragarsu įkvėpus su fiziologiniu tirpalu ir sunkiais atvejais - ir su kortikosteroidais.

Bronchipui vaikas turi būti hospitalizuotas. Gydymo taktika siekiama išlaikyti normalų kvėpavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Aptikta RSV, nustatyta specifinis antivirusinis agentas - ribavirinas. Jis blokuoja patogeno atkūrimą ir neleidžia tolesniam ligos vystymuisi.

Jei buvo nustatyta bakterinė infekcija, vaikas skiriamas antibiotikams. Nuostatos skiriamos preparatams iš penicilinų ir cefalosporinų grupės (ampicilino, Cefotaxim). Vaistai įvedami į raumenis per 7-10 dienų.

Jei reikia, gydytojas rekomenduoja priemones, kurios praskiesite skreplių (merlinika - Ambroksolis, brombeksinas). Siekiant palengvinti gleivių atskyrimą, taip pat paskirti. Sunkiais atvejais pridedami inhaliacijos su kortikosteroidais (deksametazonu), kuris yra priešuždegiminis poveikis.

Be narkotikų per kaukę, dengiamas deguonies ir helio mišinys. Tai sumažina kvėpavimo nepakankamumo apraiškas ir pagerinti paciento gerovę.

Kadangi dėl greito kvėpavimo vaikai praranda daug skysčių, jie rodomi gausiai gėrimai. Skysčiai yra 2 kartus daugiau, palyginti su kasdieniu poreikiu. Jei vaikas atsisako gerti, jis švirkščiamas fiziologiniu tirpalu per lašintuvą.

Per 5 metus nuo perduoto bronchipolito vaikai išlaiko aukštą bronchų jautrumą neigiamų veiksnių veiksmui. Tokie vaikai yra labiau įsikūrusi į bronchitą ir bronchinę astmą, todėl jiems reikia ilgalaikės priežiūros su specialistu.

Rusijos pediatrijos sąjungos klinikinės rekomendacijos
1. 1. Bronchopulmoninių ligų klinikinių formų klasifikavimas vaikams. M.: Rusijos kvėpavimo draugija. 2009 m. 18c. 2. Ralston Sl, Lieberthal AS, Meisnsner HC, Alverson BK, Baley Je, Gadomski Am, Johnson Dw, Light MJ, Melaqa NF, Mendonca Ea, Phalan KJ, Zorc JJ, Stanko- Lopp D., Brown Ma, Nathanson I. , Rosenblum E., Sayles S. 3rd, hernandez-cancio s.; Amerikos pediatrijos akademija. Klinikinės praktikos gairės: bronchiolito pediatrics diagnostika, valdymas ir prevencija. 134 Nr. 2014 m. Lapkričio 1 d. E1474-E1502. 3. Vaikų kvėpavimo medicinos ERS vadovas 1. Edition Redaktorius Ernst Eber, Fabio Midulla 2013 Europos kvėpavimo draugija 719p. 4. Miller EK et al. Žmogaus rinovirusai sunkioje kvėpavimo takų ligos labai mažo gimimo svorio kūdikiams. Pediatrijos 2012 m. Sau 1; 129: E60. 5. Jansen R. et al. Genetinis jautrumas kvėpavimo takų jautrumo viruso bronchiolitui daugiausia susijęs su įgimtu imuniniu genais. J. Užkrečia. Dis. 2007; 196: 825-834. 6. Figueras-Aloy J, Carbonell-Estrany X, Quero J; IRIS tyrimo grupė. Apvalų kontrolės tyrimas, susijęs su kvėpavimo takų sinchronizacinių virusų infekcija kūdikiams, gimusiems gestacijos amžiuje 33-35 savaites Ispanijoje. Pediatr infekcinis DIS J. 2004 SEP; 23 (9): 815-20. 7. Įstatymas BJ, Langley u, Paes B, Lee DS, Mitchell I, Sampalis J, Walti H, Robinson J, O "Brien K, majaesic c, caouette g, frenette l, le Saux N, Simmons B, Moisiuk S, Sankaran K, Ojah C, Singh Aj, Lebel MH, Bacheyie GS, Onyett H, Michaliszyn A, Michaliszzyn A, Michalisz P, Mychalis P, Pilzi P, Pediatrijos tyrėjai Bendradarbiavimo tinklą dėl infekcijų Kanados studijuoti prefektoriai kvėpavimo sinchronizavimo viruso infekcijos Kūdikiai, gimę 33-35 metų baigė nėštumo savaites. Pediatr užkrečia DIS J. 2004 SEP; 23 (9): 806-14 8. 8. STEENSBALLE LG, KRISTENSEN K, SIMOES EA, Jensen H, Nielsen J, Benn C, Aaby P Danijos RSV duomenų tinklas. Atopinis dozavimas, švokštimas ir vėlesnis kvėpavimo sinchronizavimo viruso hospitalizavimas Danijos vaikams jauniems nei 18 Monhs: įdėtos bylos kontrolės tyrimas.Pediatrija. 2006 m. Nov; 118 (5): E1360-8. 9. Ralston S ., Hill V., vandenys A. Ocult sunki bakterinė infekcija kūdikiams jaunesniems nei 60-90 dienų su bronchiolitu: sistemingai peržiūrą. Arch Pediatras a Doles med. 2011 m.; 165: 951-956 Amerikos pediatrijos akademija. Bronchiolito diagnostika ir valdymas. Pediatrija 2006; 118 (4): 1774 -1793. 10. HALL CB, Simőes ea, Anderson LJ. Klinikinės ir epidemiologinės bruožai kvėpavimo sinchronizavimo viruso.curr viršų mikrobiolio imunolio. 2013; 372: 39-57 11. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V ir kt. Didelis plaučių bakterinės monetavimo dažnis vaikams, sergantiems sunkiu kvėpavimo sinchronizaciniu virusu (RSV) bronchiolitu. 2006 m. Krūtinės ląstos; 61: 611 12. Duttweiler L, Nadal D, Frey B. Plaučių ir sisteminių bakterinių infekcijų sunkių RSV bronchiolito. Arch DIS vaikas 2004; 89: 1155. 13. Tastenko V.K. Kvėpavimo organų ligos vaikams: praktinis vadovas. VC. Tastenko. New Ed., Pridėti. M.: "Pediatric", 2015: 396c. 14. Patrusheva Yu.s., Bakradze MD Ūminio bronchipolito etiologijos ir rizikos veiksniai vaikams. Diagnostiniai klausimai pediatrijoje. 2012: (4) 3; 45 - 52. 15. Patrusheva Yu. S., Bakradze MD, Kulichenko T.V. Diagnostika ir gydymas ūminio bronchipolito vaikams: diagnostikos klausimai pediatrijos. T.Z, №1.-2011. nuo. 5-11. 16. DOAN QH, KISSOON N, Dobson S ir kt. Randžovizuoti, kontroliuojami ankstyvos ir greito virusinių infekcijų diagnostikos poveikio vaikams Brounht į avarinį dvarą su febriliniais kvėpavimo takų ligas. J Pediater 2009; 154: 91. 17. DOAN Q, EARSON P, KISSOON N, ET al. Greita virusinė diagnostika ūminės karštligės kvėpavimo takų ligos vaikams avariniame skyriuje. Cochrane duomenų bazė Sysst 2014; 9: CD006452. 18. Uptodate.com. 19. Normos plaučių ligos, kurias redagavo J-F. Cordier. Europos kvėpavimo draugijos monografija, Vol. 54. 2011. P.84-103 5 skyrius. Bronchiolitis. 20. SPEACHK T.V. Po infekcinio objroring bronchiolite vaikams. M. Mokslinis pasaulis. 2005. 96c. 21. Suteikti stacionarinę priežiūrą vaikams. Rekomendacijos dėl dažniausių ligų gydymo vaikams: kišeninis katalogas. - 2-oji. - m.: Pasaulio sveikatos organizacija, 2013 - 452 p. 22. Wu S, Baker C, Lang Me et al. Nebulintas hipertoninis druskos bronchiolitas: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Jama Pediatr. 2014 m. Gegužės 26 d. 23. Chen YJ, Lee WL, Wang cm, CHOU HH purkštuko hipertoninis druskos gydymas mažina ūminio bronchiolito hospitalizacijos greitį ir trukmę kūdikiams: atnaujinta metaanalizė. Pediatr Neonatol. 2014 m. Sau 21. Pii: S1875-9572 (13) 00229-5. DOI: 10.1016 / J.Pedneo.2013.09.013. 24. Zhang L, Mendoza-Sassi Ra, Wainwright C, Klassen TP. Nebulinuotas hipertoninis druskos tirpalas ūminio bronchiolito kūdikiams. Cochrane duomenų bazės Sysst Rev. 2013 m. Liepos 31 d. 7: CD006458. DOI: 10.1002 / 14651858.cd006458.pub3. 25. Infekcinių ligų ir bronchiolito gairių komitetas: Atnaujinta kūdikių ir mažų vaikų palivizumabo profilaktikų orientavimas dėl inklatinto kvėpavimo sinchronizinės viruso infekcijos pavojaus. Pediatrijos 2014 t. 134 Nr. 2014 m. Rugpjūčio 1 d. PP. E620-E638. 26. Palivizumab: keturi sezonai Rusijoje. Baranovas A.A., Ivanovas D.O., Alysovskaya G.A., AMIROUK I.V., ASMOLOKA G.A., BELYAEVA I.A., BROJANOVA IV, Vinogradova IV, Vlasova EV, Gorustyan An, Gafarova GV, Gorev VV, Dajydova IV, Degtyarev Dn, Degtyarev ea., Dolgikh V.V., Donin I.M., Zakharova N.I., L.YU. Zerinov, E.P. Zimina, V.V. Zuev, E.S. Keschishyan, I.A. Kovalev, t.y. Koltunovas, A.A. Korsunsky, E.V. Krivošukov, I.V. Kraschinskaya, S.N. Kuznetsova, V.A. Lyubimno, L.s. Namaizova-Baranova, E.V. Nesterenko, s.v. Nikolaev, D.YU. OVYANNIKOVO, T.I. Pavlova, M.V. Potapova, L.V. Rychkov, A.A. Safarov, A.I. Safina, MA. Spachkova, i.g. Soldatova, T.V. Turti, N.A. Filatova, r.m. Shakirova, O.S. Yanuelia. Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis. 2014: 7-8; 54-68.