Paroksizminis skausmas krūtinkaulio srityje, pykinimas, gulėjimo temperatūra. Krūtinės skausmas sergant išemine širdies liga, priešingai nei kitų ligų. Tarpkapsulinio skausmo sindromas

Stuburo skausmas yra sindromas, kuris gali pasireikšti tiek sergant nepavojingomis ligomis, tiek esant sunkiai, kartais gyvybei pavojingai širdies patologijai. Šiuo atžvilgiu bet kuris pacientas turėtų žinoti ir sugebėti atskirti pagrindinius „pavojingo“ skausmo požymius, taip pat laiku kreiptis į gydytoją.

Kodėl gali skaudėti krūtinkaulį?

Skausmas krūtinėje gali būti lokalizuotas bet kurioje vietoje - kairėje širdies srityje, dešinėje tarpšonkaulinėje erdvėje, tarpkaulinėje erdvėje, po mentele, tačiau dažniausiai pasireiškia krūtinkaulio skausmas. Krūtinkaulis yra kaulas, prie kurio kremzlės pritvirtintos raktikauliai ir šonkauliai. Jį rasti savyje nėra sunku - jis yra tarp kaklo įpjovos iš viršaus (duobutė tarp raktikaulių vidinių galų) ir epigastrinės srities (viena iš pilvo sričių tarp šonkaulių) iš apačios. Apatiniame krūtinkaulio gale yra nedidelis išsikišimas - xiphoid procesas.

Dažnai pacientas ginčijasi taip - jei krūtinkaulis „uždengia“ širdies sritį, tai gali skaudėti tik dėl širdies patologijos. Bet tai toli gražu nėra. Atsižvelgiant į tai, kad krūtinkaulis yra priekinė tarpuplaučio srities riba, kurioje yra keli organai, skausmo sindromą gali sukelti bet kurios iš jų ligos.

Taigi, pagrindinės krūtinkaulio skausmo priežastys yra šios:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:

• krūtinės anginos priepuoliai,
• ūminio miokardo infarkto išsivystymas,
• širdies ritmo sutrikimai
• hipertenzinė krizė,
• PE - tromboembolijos atsiradimas plaučių arterijose,
• perikarditas ir miokarditas yra uždegiminiai procesai išoriniame širdies apvalkale ir pačiame širdies raumenyje.
• aortos aneurizmos skilimas arba jos plyšimas,

2. Tarpšonkaulinė neuralgija - tarpšonkaulinių nervų „pažeidimas“ spazminiais raumenimis tarp šonkaulių arba esančių išilgai stuburo. Šiuo atveju krūtinės skausmas vadinamas vertebrogeninės genezės torakalgija, tai yra krūtinės skausmas, kurį sukelia stuburo patologija.

3. Skrandžio ar stemplės patologija:

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga),
• ezofagitas - stemplės vidinės sienelės uždegimas,
• stemplės gleivinės plyšimas, pavyzdžiui, sergant Mallory-Weiss sindromu (kraujavimas iš stemplės venų su jo sienos trauma ir dažnas vėmimas, dažniau pasitaiko piktnaudžiaujantiems alkoholiu).

4. Trauminiai sužalojimai - sumušimai ar krūtinkaulio lūžiai.

5. Įgimtos ar įgytos krūtinkaulio deformacijos - batsiuvio krūtinė (piltuvo formos deformacija), lupta krūtinė (vištienos krūtinė), širdies kupra.

6. Uždegiminiai kvėpavimo organų procesai - tracheitas (dažnai sukelia skausmą už krūtinkaulio), pneumonija (retai, bet gali pasireikšti skausmu krūtinkaulio srityje).

7. Onkologinės ligos - metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose, limfomos.

Kaip atskirti krūtinkaulio skausmą sergant įvairiomis ligomis?

Diferencialinė diagnozė atliekama remiantis paciento skundų pobūdžiu. Gydytojas turi žinoti daugybę niuansų, susijusių su skausmu krūtinėje esant įvairioms patologijoms.

Taigi, sergant krūtinės angina, skausmas už krūtinkaulio beveik visada atsiranda praėjus kelioms minutėms nuo fizinės veiklos pradžios, pavyzdžiui, pakilus į grindis, einant gatve, sportuojant sporto salėje, po lytinių santykių, bėgant. arba intensyvus žingsnis, dažniau vyrams ... Toks skausmas yra lokalizuotas krūtinkaulio viduryje arba po juo ir turi spaudimo, suspaudimo ar deginimo pobūdį. Dažnai pats pacientas gali jį vartoti rėmens priepuoliui. Tačiau su rėmeniu nėra jokio ryšio su fizine veikla, tačiau yra ryšys su maisto vartojimu arba su mitybos klaida. Tai yra, krūtinės skausmas po fizinio krūvio yra beveik patikimas krūtinės anginos (krūtinės anginos) požymis. Dažnai krūtinės anginos skausmas gali būti skiriamas mentelei, žandikauliui ar rankai, ir jis sustabdomas vartojant nitrogliceriną po liežuviu.

Jei pacientas serga ūminiu miokardo infarktu, krūtinės skausmas tampa intensyvus ir nesumažėja vartojant nitroglicerino. Jei po 2–3 nitroglicerino dozių po liežuviu kas penkias minutes, skausmas krūtinkaulio srityje išlieka, širdies priepuolio tikimybė yra labai didelė. Dažnai toks skausmas derinamas su dusuliu, bendra rimta būkle, mėlyna veido oda ir sausu kosuliu. Galima pridėti pilvo skausmų. Tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali būti nelabai ryškus, tačiau apibūdinamas kaip lengvas diskomfortas už krūtinkaulio. Tačiau net ir tokiu atveju jam reikia kviesti greitąją pagalbą arba savarankiškai vykti į visą parą dirbančią ligoninę atlikti EKG. Taigi širdies priepuolio požymis yra krūtinės skausmas, kuris nesumažėja vartojant nitroglicerino ilgiau nei 15-20 minučių.

Sergant tromboembolija (PE), krūtinkaulio skausmas gali įgauti difuzinį pobūdį, atsiranda staiga, staiga, lydimas stipraus dusulio, sauso ar šlapio kosulio, oro trūkumo jausmo ir mėlynos veido, kaklo ir viršutinės pusės odos krūtinės ląstos (griežtai iki spenelių linijos). Pacientas gali švokšti, prarasti sąmonę ir, ypač sunkiais atvejais, akimirksniu mirti. Sunkinantys duomenys iš anamnezės yra operacijos prieš venas prieš dieną arba griežtas lovos režimas (pavyzdžiui, pooperaciniu laikotarpiu). PE beveik visada lydi krūtinės skausmas ar krūtinės skausmas, taip pat mėlyna odos spalva ir bendra sunki paciento būklė.

Aortos (krūtinės ląstos) skilimo aneurizma yra labai pavojinga ir nepalankiai prognozuojama situacija. Skausmas plyšus aneurizmai plinta iš krūtinkaulio į tarpkaulinę sritį, į nugarą, į pilvą ir lydi sunkią paciento būklę. Krenta kraujospūdis, atsiranda šoko požymių, o be pagalbos pacientas gali mirti per artimiausias kelias valandas. Dažnai aortos plyšimo klinika yra klaidinga dėl inkstų dieglių ar ūminės chirurginės pilvo patologijos. Bet kurios specialybės gydytojas turėtų žinoti, kad intensyvūs, labai ryškūs krūtinės skausmai, sklindantys į pilvą ar nugarą su šoko klinika, yra galimo aortos skilimo požymiai.

Esant hipertenzinei krizei, krūtinkaulio skausmas nėra labai stiprus, nebent pacientui išsivysto miokardo infarktas. Priešingai, pacientas patiria lengvą diskomfortą po krūtinkauliu dėl padidėjusio širdies streso ir aukšto kraujospūdžio.

Bet kurią iš aprašytų būklių gali lydėti ūminis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas, ALVF). Kitaip tariant, pacientui, kuriam skauda krūtinę, gali išsivystyti plaučių edema, pasireiškianti švokštimu kosint su rausvais skrepliais ir putojančiu charakteriu, taip pat stiprus dusulys.

Taigi, jei žmogui skauda krūtinkaulį ir jam sunku kvėpuoti, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes jis greičiausiai turi plaučių edemą.

Kitų organų ligų skausmas šiek tiek skiriasi nuo širdies krūtinės skausmo.

Taigi, esant tarpšonkaulinei neuralgijai (dažniausiai moterims), skauda po krūtinkauliu arba jo šonuose. Jei raumenys dešinėje stuburo dalyje yra spazminiai ar uždegę, tada skausmai yra lokalizuoti dešinėje krūtinkaulio pusėje, jei kairėje, tada kairėje. Skausmas yra šaudančio pobūdžio, sustiprėja įkvėpimo aukštyje arba pasikeitus kūno padėčiai. Be to, jei jaučiate tarpšonkaulinius raumenis išilgai krūtinkaulio kraštų, atsiranda aštrus skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientas rėkia ir bando išsisukti nuo gydytojo pirštų. Tas pats atsitinka ir iš nugaros, tarpuplaučio raumenų srityje išilgai stuburo kraštų. Taigi, jei pacientui įkvėpus skauda krūtinkaulį, greičiausiai jis turi problemų su stuburu, jis užėmė neteisingą kūno padėtį („prispaudė“) arba gali kažkur praeiti.

Su krūtinkaulio sužalojimais pojūčiai yra ūmaus skausmo pobūdžio, blogai kontroliuojami vartojant skausmą malšinančius vaistus. Po traumos būtina skubiai atlikti krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką (jei įtariamas lūžis), nes taip pat galimi šonkaulių lūžiai, o tai yra plaučių pažeidimas. Krūtinės ląstos deformacijoms būdingas ilgalaikis įvairaus sunkumo skausmas, tačiau dažniausiai pacientas skauda krūtinkaulio vidurį.

Jei pacientui yra patologinių procesų stemplėje ir skrandyje, tada skausmas iš epigastrinės srities skiriamas krūtinkauliui. Tokiu atveju pacientas gali skųstis rėmeniu, raugėjimu, taip pat pastebėti kartumą burnoje, pykinimą, šleikštulį ar pilvo skausmą. Yra aiškus ryšys su valgymo ar valgymo sutrikimais. Dažnai skausmas plinta į krūtinkaulį, kai opa yra lokalizuota skrandyje.

Gastroezofaginio refliukso ar hiatal išvaržos atveju pacientas gali palengvinti skausmą išgerdamas stiklinę vandens. Tas pats pastebima ir su kardijos achalazija, kai maistas negali praeiti pro spazminę stemplės dalį, tačiau tada skausmas krūtinkaulio srityje įgauna sprogimo pobūdį, o pacientui seilėtekis yra gausus.

Kvėpavimo sistemos uždegimą paprastai lydi kūno temperatūros padidėjimas, pirmiausia sausas, o vėliau šlapias kosulys, o skausmas įgauna skausmo už krūtinkaulio pobūdį.

Kiekvienam pacientui būtina atskirti ūminį ir lėtinį krūtinės skausmą:

• Ūmus skausmas yra staigus, ūmus, tačiau intensyvumo laipsnis skirtingiems pacientams skiriasi - vieniems jis yra ryškesnis, kitiems - palyginamas tik su nedideliu diskomfortu. Ūminį skausmą sukelia ūminė patologija - širdies priepuolis, paroksizminė tachikardija, skilimo aneurizma, stemplės plyšimas, krūtinkaulio lūžis ir tt Paprastai skausmas yra nepakeliamas.
• Lėtinis skausmas gali būti ne toks intensyvus, todėl žmonės, kuriems skauda krūtinę, vėliau kreipsis į gydytoją. Toks krūtinkaulio skausmas būdingas krūtinės anginai, krūtinkaulio deformacijai, GERL, ezofagitui ir kt.

Norėdami nustatyti, kas tiksliai sukelia krūtinės skausmą, gydytojas turi atidžiai įvertinti paciento skundus.

Ką daryti su krūtinės skausmu?

Kai atsiranda toks simptomas kaip skausmas krūtinkaulio srityje, pacientas turi išanalizuoti ankstesnius skausmo veiksnius (apkrova, sužalojimas, buvimas skersvėjyje ir kt.). Jei skausmas yra aštrus ir labai stiprus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina paskambinti greitosios pagalbos komandai arba savarankiškai nuvykti į bet kurią artimiausios bendrosios ligoninės parą. Esant nedideliam skausmui ar diskomfortui krūtinkaulio srityje, paciento nuomone, ne dėl ūminės širdies patologijos (jauno amžiaus, anamneziškai nesant krūtinės anginos, hipertenzijos ir kt.), Leidžiama kreiptis į polikliniką pas gydytoją. tą pačią arba kitą dieną. Bet kokiu atveju tik gydytojas turėtų nustatyti tikslesnę krūtinės skausmo priežastį.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomą tyrimą:

1. Krūtinės ląstos rentgenas,
2. Širdies ultragarsas,
3. Pratimų testai (bėgimo takelio testas, dviračių ergometrija - jei įtariama stabili krūtinės angina),
4. Biocheminis kraujo tyrimas,
5. 24 valandų kraujospūdžio ir EKG stebėjimas.

Skubus krūtinės skausmo gydymas

Neatidėliotina pagalba gali būti suteikta pacientui, jei manoma, kad žinoma, kas sukėlė šį skausmą. Sergant krūtinės angina, būtina po paciento liežuviu uždėti nitroglicerino tabletę arba pabarstyti vieną ar dvi nitrominto ar nitrospray dozes. Esant aukštam kraujospūdžiui, antihipertenziniam vaistui (25–50 mg kaptoprilio, anaprilino tabletės) reikia leisti ištirpti arba išgerti. Jei po ranka tokių vaistų nėra, pakanka ištirpinti validolio tabletę arba išgerti stiklinę vandens su 25 lašais korvalolio, valokordino ar valoserdino.

Esant ūminei sunkiai širdies patologijai, taip pat esant sunkiai paciento būklei (PE, miokardo infarktas, plaučių edema), pacientas turi atsegti apykaklę, atidaryti langą, sėdėti atsilošęs arba nuleistas kojas. (kad sumažėtų kraujotaka plaučiuose) ir skubiai kvieskite greitąją pagalbą, apibūdindami dispečeriui būklės sunkumą.

Jei pacientas patyrė traumą, turėtumėte suteikti jam patogią padėtį ir nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Jei žmogaus būklė nėra sunki, galite duoti jam išgerti anestezijos tablečių (paracetamolio, ketorolio, nise ir kt.).

Lėtinės kvėpavimo ir virškinimo organų ligos ūminėje stadijoje nereikalauja skubios pagalbos paties paciento ar aplinkinių, jei jo būklė nėra sunki. Pakanka palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba arba susitikimas su vietiniu gydytoju.

Kaip gydomas krūtinės skausmas?

Krūtinės skausmas turi būti gydomas taip, kaip nurodė gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Sunki širdies, stemplės, trachėjos patologija, taip pat sužalojimai gydomi ligoninėje. Hipertenzija, tracheitas, ezofagitas, tarpšonkaulinė neuralgija gydomi prižiūrint vietiniam gydytojui gyvenamosios vietos poliklinikoje.

Sergant krūtinės angina, skiriamas kompleksinis gydymas-antihipertenzinis (AKF inhibitoriai), ritmiškai mažinantis (beta adrenoblokatoriai), antitrombocitiniai vaistai (kraujo skiedikliai, kurių pagrindą sudaro aspirinas) ir lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai).

Po sunkių širdies ligų (širdies priepuolio, plaučių embolijos, aneurizmų skilimo, plaučių edemos), gydomų kardiologinėje ar širdies chirurgijos ligoninėje, gyvenamosios vietos poliklinikoje reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Gydymas parenkamas griežtai individualiai.

Uždegiminės trachėjos ir plaučių ligos gydomos antibakteriniais vaistais. Torakalgijos gydomos trinant priešuždegiminiais tepalais ir NVNU grupės vaistais (nise, ketoroliu, diklofenaku ir kt.).

Kokios pasekmės, jei nekreipiate dėmesio į krūtinės skausmą?

Dažnai atsitinka taip, kad pacientas ilgą laiką kenčia skausmingus priepuolius už krūtinkaulio, ir dėl to jis gali atsidurti ligoninės lovoje su širdies priepuoliu ar kita sunkia patologija. Jei nekreipiate dėmesio į spaudimo ar deginimo skausmo priepuolius už krūtinkaulio, galite susirgti pavojinga krūtinės anginos komplikacija, pasireiškiančia plačiu miokardo infarktu, kuris ne tik vėliau sukels lėtinį širdies nepakankamumą, bet ir gali būti mirtinas. .

Jei mes kalbėsime apie kitų organų patologiją, pasekmės taip pat gali būti ne pačios maloniausios - pradedant nuo proceso chroniškumo (su skrandžio ar plaučių patologija) ir baigiant piktybinėmis formacijomis, kurios laiku nebuvo diagnozuotos tarpuplaučio. organai.

Todėl esant bet kokiam ūmiam, gana intensyviam ar lėtiniam krūtinės skausmui būtina gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Įdomu: 3 krūtinės skausmo testai

Kai ką nors skauda, ​​bet kokiomis priemonėmis stengiamės palengvinti būklę ir atsikratyti skausmo. Tačiau ne visada pavyksta pasiekti norimą efektą, o to priežastis - reikiamų žinių trūkumas. Kad nepasiklystumėte tokiose situacijose, turite ne tik sugebėti nustatyti galimą ligos priežastį, bet ir žinoti, kokių priemonių reikia imtis.

Dažniausiai žmonės nerimauja dėl skausmo už krūtinkaulio viduryje, kuris gali būti ir įprasto virškinimo sutrikimo pasekmė, ir pavojingos ligos vystymosi požymis. Išnagrinėję dažniausiai pasitaikančių ligų simptomus, tiksliai žinosite, ką daryti: atlikite tyrimą klinikoje, patys išspręsite problemą arba iškviesite greitąją pagalbą į namus.

Dažniausiai krūtinės skausmas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis. Ir dažniausiai tokias prielaidas apklausa visiškai patvirtina. Kai kurios vainikinių arterijų ligos formos ir aortos aneurizma išskiriamos tarp sunkiausių patologijų.

Širdies išemija

Išeminė širdies liga (CHD) yra viena dažniausių negalios ir mirties priežasčių. Jo vystymąsi sukelia deguonies trūkumas širdies raumenyse dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo. Nepaisant visų medicinos pasiekimų, dar nebuvo rasta priemonių, kurios visiškai išgydytų vainikinių arterijų ligą. Visi žinomi gydymo metodai gali tik kontroliuoti ligą ir sulėtinti vystymosi procesą. Atsižvelgiant į deguonies trūkumo laipsnį ir jo trukmę, išskiriamos kelios širdies išemijos formos.

Ligos forma	Būdingos apraiškos
	Nėra akivaizdžių ligos požymių, arterijų susiaurėjimą ir aterosklerozinių plokštelių buvimą galima nustatyti tik atlikus atitinkamus tyrimus
	Lėtinis išeminės širdies ligos tipas, pasireiškiantis krūtinės skausmu su stipriomis emocijomis ir fiziniu krūviu. Dažnai lydi dusulys
	Raumenų būklės pablogėjimas. Kiekvienas naujas išpuolis yra stipresnis nei ankstesnis, todėl gali atsirasti papildomų simptomų. Paprastai ši ligos forma yra prieš širdies priepuolį.
	Ūminė būklė dažnai virsta lėtine. Pagrindinės apraiškos yra širdies ritmo sutrikimai
	Ūminė būklė, kuriai būdinga tam tikros širdies raumens srities mirtis. Atsiranda dėl visiško arterijos užsikimšimo trombu ar nuo kraujagyslės sienelės atskilusia apnaša

Išeminės širdies ligos formos yra skirtingos trukmės, vystymosi intensyvumo, dažnai derinamos viena su kita. Atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, ligos eiga yra ūminė arba lėtinė.

Ligos simptomai:

• nuobodūs, spaudžiantys ar aštrūs deginimo skausmai už krūtinkaulio, grįžtant prie rankos, po mentele, kakle;
• dusulys vaikščiojant, lipant laiptais ir atliekant kitą fizinę veiklą;
• dažnas širdies plakimas, nereguliarus širdies plakimas;
• padidėjęs slėgis;
• galvos skausmas;
• edemos atsiradimas;
• odos blyškumas.

Kai skausmas atsiranda pirmą kartą, turite nedelsdami nustoti judėti, atsisėsti ar dar geriau atsigulti ir pabandyti nusiraminti, net kvėpuoti. Jei kambaryje šalta, apsivilkite antklode, nes hipotermija taip pat gali sukelti širdies priepuolius. Paprastai skausmas praeina savaime per minutę.

Pasikartojančių atakų atveju patartina po ranka turėti nitroglicerino. Kai tik skausmas pasirodys, turite atsigulti, atsitiesti, įdėti piliulę po liežuviu ir laikyti, kol ji visiškai susigers. Jei praėjo 5 minutės ir skausmas išlieka, išgerkite kitą tabletę. Vienu metu penkių minučių intervalu galite išgerti ne daugiau kaip 5 nitroglicerino tabletes. Jei po to savijauta nepagerėja, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Paprastai skausmingos lėtinės išeminės širdies ligos formos apraiškos greitai pašalinamos tabletėmis ar lašais. Aerozoliai veikia šiek tiek lėčiau, tačiau suteikia ilgalaikį poveikį.

Čia labai svarbu laiku pastebėti momentą, kai liga pradeda progresuoti: priepuoliai dažnėja, vaikščiojant greičiau atsiranda dusulys, skausmui pašalinti reikia ne 1, o 2–3 tablečių. Radę tokius požymius, pirmąją galimybę turite ištirti kardiologas.

Aortos aneurizma yra pavojinga liga. Tai atskirų aortos sekcijų išsiplėtimas dėl kraujagyslių sienelių retėjimo. Dėl to padidėja spaudimas aortos sienelėms, ištempiami pluoštiniai audiniai, atsiranda plyšimas ir kraujavimas. Paprastai žmogus miršta be kvalifikuotos pagalbos.

Aneurizma beveik visada vystosi besimptomiai, ir šis procesas gali tęstis daugelį metų. Tik vėlyvoje stadijoje, kai kraujagyslė gerokai padidėja ir spaudžia gretimus organus, pacientas pradeda nerimauti dėl skausmo priepuolių įvairiose kūno vietose. Aneurizmą galima nustatyti naudojant rentgeno spindulius ir ultragarsą, tiriant pacientą dėl kitų ligų. Laiku aptikta patologija turi būti skubiai gydoma, nes plyšimas gali atsirasti bet kuriuo metu.

Simptomai:

• labai aštrus, gilus skausmas už pulsuojančio charakterio krūtinkaulio;
• nugaros skausmas išilgai stuburo;
• dusulys ir kosulys;
• odos blyškumas;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• pulso asimetrija;
• patamsėjimas akyse;
• galvos svaigimas ir silpnumas.

Aštrus skausmas, blyškumas ir kiti aneurizmos simptomai

Ką daryti tokioje situacijoje? Visų pirma, jums reikia iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi atsigulti taip, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta. Jūs negalite judėti ar vartoti jokių vaistų - tai gali padidinti kraujavimą. Visus tolesnius veiksmus atlieka gydytojas, pacientas hospitalizuojamas ir atliekama operacija.

Kai skauda širdį, turėtumėte sumažinti krūvį, vengti stresinių situacijų, jei įmanoma, atsisakyti kavos ir blogų įpročių. Patartina visada turėti su savimi vaistų, nes nežinoma, kada įvyks priepuolis. Jei staiga po ranka nėra nitroglicerino, galite sukramtyti 1 aspirino tabletę. Jūs negalite atsikelti, įtempti, vaikščioti, kol skausmas visiškai išnyks. Ir net po to geriau kurį laiką šiek tiek ramiai pagulėti.

Jei šalia nėra žmonių ir nėra vaistų, o priepuolio simptomai jau pasireiškia, naudokite labai veiksmingą ir paprastą metodą. Reikia giliai įkvėpti ir stipriai kosėti gerklę, tarsi atsikratyti skreplių. Vėl stiprus kvėpavimas ir kosulys, ir taip kas 2 sekundes keletą minučių iš eilės.

Ką jis daro: įkvėpus, kraujas prisotinamas deguonimi, o kosulys pagreitina jo cirkuliaciją, todėl širdis susitraukia. Labai dažnai ši technika leidžia normalizuoti širdies ritmą dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Vegetatyviniai sutrikimai dažniausiai pastebimi vaikams ir paaugliams, o jų atsiradimo priežastys apima psichoemocinius veiksnius, perinatalinius nervų sistemos pažeidimus, paveldimą polinkį. Paprastai liga yra lengva ir gydoma ambulatoriškai. Retais atvejais VSD įgauna sunkų laipsnį, kai paciento darbingumas smarkiai sumažėja arba visiškai prarandamas. Tokie pacientai gydomi tik stacionare.

Simptomai:

• staigūs suspaudimo ar spaudimo pobūdžio krūtinės skausmo priepuoliai;
• kardiopalmas;
• uždusimas;
• panikos jausmas;
• slėgio šuoliai;
• žema temperatūra;
• pykinimas ir vėmimas;
• išmatų sutrikimai be aiškios priežasties;
• stiprus galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• didėja letargija;
• dažna depresija.

Užspringimas, panika, depresija ir kiti simptomai

Be to, daugelis pacientų skundžiasi nuolat šalta kojomis ir pirštais, per dideliu prakaitavimu ir pilvo skausmu. Tyrimo metu dauguma fizinių parametrų yra normos ribose. Priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, o skausmo pojūčiai didėja ir mažėja. Paprastai prieš ataką prasideda stiprus jaudulys ar staigus fizinis krūvis.

Jei jaučiate priepuolio artėjimą, turite vartoti bet kokį raminamąjį vaistą - validolį, motinėlės tinktūrą, valerijoną ir susirasti ramią, ramią vietą, kur galėtumėte atsigulti ar bent patogiai įsitaisyti.

Validol - tabletės

Stenkitės kvėpuoti tolygiai ir giliai, atsiribokite nuo visų problemų ir išorinių dirgiklių. Savaiminis galvos masažas kelias minutes padeda sumažinti įtampą. Kai priepuolio intensyvumas pradeda mažėti, turite išeiti į gryną orą ir šiek tiek pasivaikščioti - tai pagerins jūsų savijautą, sumažins skausmą ir įtampą. Kuo greičiau būtina ištirti neurologą.

Skausmas su virškinimo trakto patologijomis

Skausmas sergant skrandžio, žarnyno ligomis, tam tikrų tipų išvaržomis skiriasi nuo širdies skausmų, nors jie yra lokalizuoti krūtinės srityje. Vaistų nuo širdies vartojimas šiuo atveju neduoda efekto, gali net apsunkinti situaciją. Norėdami palengvinti skausmingą priepuolį, turite žinoti, kas tiksliai jį sukelia.

Diafragminė išvarža

Šio tipo išvaržoms būdingas pilvaplėvės organų poslinkis per diafragmos angas į krūtinės ertmę. Dažniausiai tai yra stemplės ir širdies skrandžio dalis, tačiau žarnyno kilpos taip pat yra išstumtos. Patologijos priežastis yra įgimti ar įgyti diafragmos defektai, audinių silpnumas, reguliarus persivalgymas, sunkus darbas.

Simptomai:

• rėmuo ir dažnas raugėjimas;
• vidutinio sunkumo krūtinės skausmas;
• greitas prisotinimas;
• vemti;
• burzgimas ir gurgimas krūtinėje.

Rėmuo, vėmimas, krūtinės skausmas - diafragmos išvaržos simptomai

Jei išvaržą komplikuoja pažeidimas, žmogus jaučia staigų skausmą kairėje krūtinkaulio ir pilvo pusėje, atsiranda stiprus vėmimas ir gali sutrikti išmatos. Ši sąlyga reikalauja hospitalizacijos ir chirurgijos. Esant slankioms išvaržoms, operacijos nereikia, pacientui tiesiog paskiriama speciali dieta su daline mityba, priemonės rūgštingumui mažinti ir skrandžio sulčių gamybai. Be to, būtina neįtraukti fizinio aktyvumo, dėvėti tvirtus tvarsčius ar diržus, kurie suspaudžia pilvą ir padidina spaudimą pilvo ertmės viduje.

Norėdami palengvinti būklę, turėtumėte valgyti mažomis porcijomis, miegoti pusiau sėdimoje padėtyje su 2 ar 3 pagalvėmis po galva ir vengti aštrių kūno lenkimų.

Vartokite tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Gastritas ir pepsinė opa diagnozuojami beveik visų amžiaus grupių žmonėms. Laiku aptikus, šios ligos sėkmingai išgydomos. Vienas iš bendrų abiejų patologijų simptomų yra krūtinės skausmas, kurio priepuoliai kartais būna labai skausmingi. Skausmus lydi kiti simptomai:

• dispepsija;
• raugėjimas;
• stiprus rėmuo;
• pilnumo ir deginimo pojūtis skrandyje;
• dirglumas;
• tachikardija.

Esant ūmiam priepuoliui, geriausia kviesti gydytoją, kitais atvejais savijautą galite palengvinti patys. Veiksmingiausi skausmą malšinantys vaistai yra antacidiniai vaistai, kurie yra rūgštis neutralizuojančios medžiagos. Tai Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalak ir kt.

Krūtinės skausmas (torakalgija) yra nemalonus pojūtis, atsirandantis patologinių vidaus organų procesų, krūtinės ar stuburo traumų metu. Ši būklė sukelia dusulį, judesių sustingimą ir labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Norėdami pašalinti pasireiškimą, turėtumėte susisiekti su medicinos įstaiga.

Etiologija

Skausmą krūtinėje viduryje, dešinėje arba kairėje pusėje, išprovokuoja patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos ar viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai. Be to, patologijos, susijusios su stuburu, nėra išimtis. Apskritai krūtinės skausmą gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:

• potrauminis sindromas;
• neurologiniai negalavimai;
• koronarinės širdies ligos;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• aortos skilimas;
• nugaros, krūtinkaulio ir stuburo traumos;
• kvėpavimo takų ligos;
• pilvo organų patologija;
• psichosomatika.

Krūtinės skausmo pobūdis gali rodyti galimą priežastį. Spaudžiantis skausmas krūtinėje gali rodyti būseną prieš infarktą, todėl skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą.

Simptomai

Krūtinės skausmą gali papildyti šie papildomi klinikinio vaizdo požymiai:

• , be aiškios priežasties;

Priklausomai nuo etiologijos, bendrą klinikinį vaizdą galima papildyti specifiniais požymiais, kurie padeda juos atskirti:

• aštrus, stiprus skausmas vidurinėje arba kairėje krūtinės pusėje, spinduliuojantis į ranką ar kaklą, gali būti ūminės išemijos ar miokardo infarkto požymis;
• krūtinės skausmas dešinėje arba kairėje, atsirandantis mankštos metu ir visiškai išnykstantis ramybės būsenoje, gali rodyti krūvio anginą;
• aštrus skausmas kairėje krūtinės pusėje, grįžus atgal, gali būti aortos skilimo simptomas;
• krūtinės skausmas kosint ar giliai įkvėpus gali rodyti viršutinių kvėpavimo takų sutrikimą.

Be to, krūtinės skausmas įkvėpus gali būti ir. Šiuo atveju bendrą klinikinį vaizdą galima papildyti šiomis apraiškomis:

• ir karščiavimas;
• kosulys;
• sunkus kvėpavimas.

Krūtinės skausmo priežastis viduryje gali būti .. Tokiu atveju klinikinis vaizdas gali turėti šiuos simptomus:

• kai bandote giliai įkvėpti ar iškvėpti, skausmas smarkiai padidėja ir turi aštrų pobūdį;
• yra diskomfortas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje;
• skausmas spinduliuoja į skrandžio, kepenų, kai kuriais atvejais į širdį;
• skausmo priepuoliai atsiranda periodiškai arba tik esant fizinei veiklai;
• odos blyškumas;
• odos jautrumo pažeidimas;
• sumažėjęs krūtinės raumenų tonusas.

Esant tokiam klinikiniam vaizdui, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų ir net mirtis, jei skausmo priežastis tapo.

Diagnostika

Kodėl skauda krūtinę, po apžiūros ir tikslios diagnozės gali pasakyti tik gydytojas. Jei paciento būklė leidžia, gydantis gydytojas atlieka išsamų fizinį tyrimą su bendrąja istorija. Atsižvelgiama į ligos istoriją. Norint tiksliai diagnozuoti, naudojamos šios laboratorinės diagnostikos priemonės:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių analizė (jei yra stiprus kosulys);
• pulso oksimetrija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• kraujas miokardo infarkto žymenims;
• diagnostiniai vaistai;

Jei įtariama osteochondrozė, kaip pagrindinė skausmo priežastis dešinėje arba kairėje krūtinėje, bendroji diagnostikos programa gali apimti tokius papildomus tyrimo metodus:

• gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija;
• kontrastinga diskografija;
• mielografija - nugaros smegenų tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į esamą klinikinį vaizdą, istoriją ir ligos istoriją, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai. Gydymas gali būti paskirtas tik po tikslios diagnozės.

Gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso, kuris sukėlė tokio simptomo vystymąsi, etiologijos. Kartais, norint pridėti tokių simptomų, reikia skubiai hospitalizuoti pacientą.

Apskritai, gydymas krūtinės skausmu dešinėje arba kairėje gali apimti šio tipo vaistų vartojimą:

• skausmą malšinantys vaistai;
• vazodilatatoriai;
• chondroprotektoriai.

Tačiau gydymas vaistais visiškai priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris išprovokavo skausmą krūtinės srityje.

Kaip pagalbinę terapiją, norėdamas pašalinti skausmą kairėje krūtinės pusėje arba esant kitai simptomo lokalizacijai, gydytojas nurodo šias fizioterapijos procedūras:

• smūginių bangų terapija;
• purvo terapija.

Priklausomai nuo skausmo etiologijos, gali būti paskirta rankinė terapija.

Bet kokiu atveju gydymą turėtų skirti tik kompetentingas medicinos specialistas. Skausmas kairėje krūtinės pusėje, dešinėje ar viduryje, gali rodyti rimto patologinio proceso vystymąsi, todėl savigyda turi daug rimtų pasekmių.

Prevencija

Šiuo atveju nėra specialių prevencinių metodų. Taip yra dėl to, kad skausmas krūtinės srityje yra simptomas, o ne atskiras nosologinis vienetas. Turėtumėte laikytis bendro sveiko gyvenimo būdo ir dietos, daryti pratimus ar eiti į sporto klubus, neperšalti, laiku kreiptis į gydytoją, nepamiršti profilaktinio medicinos specialistų patikrinimo, taip pat privalomai atlikti fluorografiją metus.

- svarbiausias ūmių krūtinės organų ligų simptomas ir viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydytoją; dažnai tokiais atvejais reikalinga skubi pagalba.

Reikėtų pabrėžti, kad ūmus krūtinės skausmas, pasireiškiantis priepuolio pavidalu, gali būti ankstyviausias ir iki tam tikro momento vienintelis skubios pagalbos reikalaujančios ligos pasireiškimas; toks skundas visada turėtų įspėti gydytoją.

Tokie pacientai turėtų būti ypač atidžiai ištirti, o daugeliu atvejų, remiantis istorija, tyrimo duomenimis ir EKG, teisinga diagnozė gali būti nustatyta jau prieš ligoninę.

Staigaus ūmaus krūtinės skausmo priežastys

Pagrindinės skausmo priežastys, lokalizuotos pacientų krūtinėje, yra šios.

Širdies liga

• ūminis miokardo infarktas,
• krūtinės angina,
• perikarditas,
• miokardo distrofija.

Kraujagyslių liga

• aortos aneurizmos skrodimas,
• plaučių embolija (PE).

Kvėpavimo sistemos ligos

• plaučių uždegimas,
• pleuritas,
• spontaniškas pneumotoraksas.

Virškinimo sistemos ligos

• ezofagitas,
• hiatal išvarža,
• opaligė.

Skeleto -raumenų sistemos ligos

• krūtinės išialgija,
• krūtinės trauma.

Kitos ligos

• Juostinė pūslelinė.
• Neurozės.

Staigus ir ūmus krūtinės skausmas gali būti šių ligų simptomas

Staigus, aštrus krūtinės skausmas su širdies priepuoliu

Pagrindinis uždavinys atliekant diferencinę diagnozę pacientui, sergančiam ūmiu krūtinės skausmu, visų pirma yra nustatyti prognostiškai nepalankias patologijos formas.

Ūmus stiprus suspaudimas, suspaudimas, ašarojimas, deginantis skausmas už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo yra svarbiausias šios siaubingos ligos simptomas. Skausmas gali atsirasti krūvio ar ramybės būsenoje priepuolio ar dažnai pasikartojančių priepuolių pavidalu.

Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, dažnai apimantis visą krūtinę, švitinimas būdingas kairiajam pečių ašmeniui arba abiems pečių ašmenims, nugarai, kairei rankai ar abiem rankoms, kaklui. Jo trukmė yra nuo kelių dešimčių minučių iki kelių dienų.

Labai svarbu, kad skausmas širdies priepuolio metu būtų ankstyviausias ir iki tam tikro momento yra vienintelis ligos simptomas, o tik vėliau atsiranda būdingi EKG pokyčiai (ST segmento pakilimas ar depresija, T bangos inversija ir išvaizda). patologinės Q bangos).

Dažnai jį lydi šie simptomai:

• dusulys
• pykinimas
• vėmimas
• silpnumas
• padidėjęs prakaitavimas,
• širdies plakimas
• mirties baimė.

Būdingas nepakankamas poveikis, kai kartotinai vartojamas nitroglicerinas. Norint sumažinti skausmą ar sumažinti jo intensyvumą, reikia pakartotinai skirti narkotinių analgetikų.

Staigus, aštrus krūtinės skausmas su krūtinės angina

Trumpalaikis ūmus suspaudimo skausmas už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo, pasireiškiantis priepuolių pavidalu, yra pagrindinis krūtinės anginos simptomas. Skausmas su krūtinės angina gali spinduliuoti į kairę ranką, kairįjį mentę, kaklą, epigastriumą; skirtingai nuo kitų ligų, galima švitinti dantis ir apatinį žandikaulį.

Skausmas atsiranda fizinio krūvio įkarštyje - vaikščiojant, ypač kai bandoma eiti greičiau, lipant laiptais ar įkalne, su sunkiais maišais (krūvio angina), kartais kaip reakcija į šaltą vėją.

Ligos progresavimas, tolesnis koronarinės kraujotakos pablogėjimas sukelia krūtinės anginos priepuolių atsiradimą su mažesniu fiziniu krūviu, o vėliau - ramybės būsenoje. Sergant krūtinės angina, skausmas yra ne toks stiprus, kaip sergant miokardo infarktu, daug mažiau užsitęsęs, paprastai trunka ne ilgiau kaip 10–15 minučių (jis negali tęstis valandų) ir paprastai palengvėja ramybės metu vartojant nitrogliceriną.

Skausmas krūtinėje, pasireiškiantis traukulių pavidalu, ilgą laiką gali būti vienintelis ligos simptomas. EKG gali būti užfiksuoti ankstesnio miokardo infarkto požymiai, skausmingo priepuolio metu - miokardo išemijos požymiai (depresija ar ST segmento pakilimas arba T bangos inversija).

Reikėtų pažymėti, kad EKG pokyčiai be atitinkamos istorijos negali būti krūtinės anginos kriterijus (ši diagnozė nustatoma tik kruopščiai apklausiant pacientą).

Kita vertus, kruopštus paciento tyrimas, įskaitant elektrokardiografinį tyrimą, net ir skausmingo priepuolio metu gali neatskleisti reikšmingų nukrypimų, nors pacientui gali prireikti skubios pagalbos.

Tais atvejais, kai ūmus, aštrus, spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio ar širdies srityje, spinduliuojantis į kairįjį petį, apatinis žandikaulis išsivysto ramybės būsenoje (dažniausiai miegant ar ryte), trunka 10–15 minučių. ST segmento pakilimas priepuolio metu ir jį greitai sustabdo nitroglicerinas arba nifedipinas (corinfar), galima pagalvoti apie anginos variantą (Prinzmetalio krūtinės angina).

Krūtinės skausmas, kurio pobūdis nesiskiria nuo krūtinės anginos, atsiranda su aortos angos stenoze. Diagnozę galima nustatyti remiantis būdingu auskultaciniu vaizdu, sunkios kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiais.

Staigus, aštrus krūtinės skausmas su perikarditu

Skausmas pasireiškia ūmiai, dažnai hipertoninės krizės fone arba streso (fizinio ar emocinio) metu, lokalizuotas už krūtinkaulio ir švitinamas išilgai stuburo, kartais plinta išilgai aortos iki apatinės pilvo dalies ir kojų.

Jis turi ašarojantį, sprogstantį, dažnai banguotą pobūdį, trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų. Skausmą gali lydėti pulso asimetrija miego ir radialinėse arterijose, greiti kraujospūdžio (BP) svyravimai nuo staigaus pakilimo iki staigaus kritimo iki žlugimo. Dažnai yra didelis kraujospūdžio skirtumas kairėje ir dešinėje rankose, atitinkantis pulso asimetriją.

Dėl kraujo nusėdimo po aortos intima auga anemijos požymiai. Diferencinė diagnozė su ūminiu miokardo infarktu yra ypač sunki tais atvejais, kai atsiranda EKG pakitimų - nespecifiniai arba depresijos forma, kartais ST segmento pakilimas (nors be EKG pokyčių cikliškumo, būdingo miokardo infarktui dinaminio stebėjimo metu).

Pakartotinis narkotinių analgetikų vartojimas, įskaitant vartojimą į veną, dažnai skausmo nesumažina.

Staigus, ūmus krūtinės skausmas su plaučių embolija

Šiuo atveju krūtinės ląstos centre, dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje (priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos) yra ūmus, stiprus skausmas, kuris trunka nuo 15 minučių iki kelių valandų. Skausmą gali lydėti stiprus dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, kas dešimtas pacientas - alpimas (sinkopė).

EKG galima užfiksuoti dešinės širdies perkrovos požymius - aukšta smaili P banga II, III ir VF laiduose, širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę, McGin -White ženklas (gili S banga) standartiniame švino I, gilios Q bangos III švino), neišsami dešinio pluošto šakos bloko blokada. Skausmą malšina narkotiniai analgetikai.

Plaučių ligos atveju krūtinės skausmas paprastai yra susijęs su kvėpavimu. Skausmo lokalizavimas pleuropneumonijoje, plaučių infarktas, kaip taisyklė, priklauso nuo uždegiminio židinio vietos plaučiuose.

Kvėpavimo judesiai, ypač gilus kvėpavimas ir kosulys, padidina skausmą, kurį šiomis ligomis sukelia pleuros dirginimas. Atsižvelgiant į tai, kvėpuojant pacientai dažniausiai tausoja paveiktą pusę; kvėpavimas tampa paviršutiniškas, paveikta pusė atsilieka.

Reikėtų pabrėžti, kad sergant pleuropneumonija ir pleuritu pirmosiomis ligos valandomis ir dienomis, skausmas dažnai yra pagrindinis subjektyvus simptomas, prieš kurį kitos ligos apraiškos pacientui yra mažiau reikšmingos.

Plaučių mušimas ir auskultacija atlieka svarbiausią vaidmenį nustatant teisingą diagnozę, leidžiančią nustatyti objektyvius plaučių patologijos požymius. Skausmą, susijusį su pleuros dirginimu, gerai kontroliuoja ne narkotiniai analgetikai.

Staigus, ūmus krūtinės skausmas su spontanišku pneumotoraksu

Esant spontaniniam pneumotoraksui, skausmas paprastai būna ilgalaikis, ryškiausias pneumotorakso vystymosi metu, didėja kvėpuojant, tada išryškėja dusulys.

Skausmą lydi šie simptomai:

• odos blyškumas,
• silpnumas
• šaltas prakaitas
• cianozė
• tachikardija,
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Būdingas pusės krūtinės atsilikimas kvėpavimo metu ir timpanitas, aptiktas perkusijos metu pažeidimo pusėje, kvėpavimas per šias dalis smarkiai susilpnėja arba negirdimas.

EKG galite pastebėti silpną R bangos amplitudės padidėjimą krūtinės ląstose arba staigų širdies elektrinės ašies pasikeitimą.

Stipriausio krūtinės skausmo atsiradimas pacientui, sergančiam plaučių uždegimu, kartu su sunkiu dusuliu, apsinuodijimu, kartais žlugimu, būdingas plaučių absceso prasiskverbimui į pleuros ertmę ir pyopneumotorakso vystymuisi. Tokiems pacientams pneumonija nuo pat pradžių gali turėti absceso pobūdį arba pūlinys išsivysto vėliau.

Staigus ūmus krūtinės skausmas su stemplės ligomis

Ūminiam krūtinės skausmui, kurį sukelia stemplės ligos (opinis ezofagitas, gleivinės pažeidimas dėl svetimkūnio), lokalizacijos išilgai stemplės, ryšio su rijimo veiksmu, skausmo atsiradimo ar staigaus padidėjimo, kai maistas praeina. stemplė, būdingas geras antispazminių ir vietinių anestetikų poveikis.

Antispazminis nitroglicerino poveikis lemia jo veiksmingumą skausmo sindromui dėl stemplės spazmo, kuris gali apsunkinti diferencinę diagnozę su krūtinės anginos priepuoliu.

Ilgalaikį skausmą krūtinkaulio apatiniame trečdalyje, esant xiphoid procesui, dažnai susijusį su skausmu epigastrinėje srityje ir paprastai atsirandantį iškart po valgio, gali sukelti diafragmos stemplės angos išvarža su širdies skrandžio nutekėjimu į krūtinės ertmė.

Be to, šiems atvejams būdingas skausmas, atsirandantis sėdint ar gulint, ir sumažėjęs arba visiškai išnykęs vertikalioje padėtyje. Paprastai, apklausus, atskleidžiami požymiai (rėmuo, padidėjęs seilėtekis) ir geras fizinio krūvio toleravimas.

Antispazminiai ir antacidiniai vaistai yra veiksmingi (pavyzdžiui, maalox, rennie ir kt.); Tokiu atveju nitroglicerinas taip pat gali sumažinti skausmą. Dažnai skausmas, kurį sukelia stemplės ligos arba, lokalizacijos požiūriu, o kartais ir pobūdžio, primena krūtinės anginos skausmą.

Diferencinės diagnozės sunkumus apsunkina nitratų veiksmingumas ir galimi elektrokardiografiniai pokyčiai (neigiamos T bangos krūtinės ląstose, kurios dažnai išnyksta registruojant EKG stovint).

Taip pat reikia nepamiršti, kad sergant šiomis ligomis dažnai pastebimi tikri refleksinės krūtinės anginos priepuoliai.

Staigus, aštrus krūtinės skausmas su radikulitu

Ūmus, užsitęsęs krūtinės skausmas, susijęs su kamieno judėjimu (lenkimu ir sukimu), yra pagrindinis krūtinės simptomas.

Skausmui išialgija, be to, būdingas paroksizmų nebuvimas, padidėjęs rankos judesiais, galvos pakreipimas į šoną, gilus įkvėpimas ir lokalizacija išilgai nervinių rezginių ir tarpšonkaulinių nervų; toje pačioje vietoje, taip pat palpuojant gimdos kaklelio stuburą, dažniausiai nustatomas stiprus skausmas.

Nustatant vietinį skausmą, būtina kartu su pacientu išsiaiškinti, ar tai skausmas, privertęs jį kreiptis medicininės pagalbos, ar tai yra kitas, nepriklausomas skausmas.

Vartojant nitrogliceriną, validolis beveik niekada nesumažina skausmo intensyvumo, kuris dažnai išnyksta panaudojus analginą ir garstyčių pleistrus.

Staigus, aštrus krūtinės skausmas nuo krūtinės traumos

Sužalojus krūtinę, diagnostiniai sunkumai gali kilti tais atvejais, kai skausmas atsiranda ne iš karto, o po kelių dienų. Tačiau požymiai, patvirtinantys traumos istoriją, aiški skausmo lokalizacija po šonkauliais, jos sustiprėjimas šonkaulių palpacijos metu, judėjimas, kosulys, gilus įkvėpimas, tai yra, kai šonkauliai šiek tiek pasislenka, palengvina atpažinimą apie skausmo kilmę.

Kartais yra skausmo intensyvumo ir sužalojimo pobūdžio (stiprumo) neatitikimas. Tokiais atvejais reikia nepamiršti, kad esant lengviausiam sužalojimui gali būti atskleista latentinė šonkaulių kaulinio audinio patologija, pavyzdžiui, su jų metastazavusiu pažeidimu - mieloma.

Šonkaulių, stuburo, plokščių kaukolės kaulų, dubens rentgenograma padeda atpažinti kaulų patologijos pobūdį.

Staigus, aštrus krūtinės skausmas su juostine pūsleline

Būdingas ūmus skausmas tarpšonkaulinių nervų srityje. Dažnai skausmas yra toks stiprus, kad atima pacientui miegą, nepalengvėja pakartotinai vartojant analginą ir šiek tiek sumažėja tik suleidus narkotinių analgetikų. Skausmas atsiranda anksčiau nei tipiškas juostinės pūslelinės odos bėrimas, todėl sunku diagnozuoti.

Bet koks skausmas sukelia diskomfortą, tačiau jei tai staigus krūtinės skausmas, prie diskomforto pridedamas stiprus nerimas. Kas tai galėtų būti - širdies priepuolis, infarktas, o gal tarpšonkaulinė neuralgija? Ką tokiu atveju daryti - laukti, kol skausmas praeis, eiti į gydytojo kabinetą ar kviesti greitąją pagalbą?

Krūtinkaulis yra plokščias kaulas, esantis šonkaulių centre, sujungtas su šonkauliais. Krūtinkaulis susideda iš trijų dalių: paties kūno, rankenos ir xiphoid proceso. Esant per dideliam fiziniam krūviui, visos minėtos dalys gali judėti. Su sužalojimais, mėlynėmis, skausmas sužeistoje krūtinkaulio srityje, žinoma, padidėja. Tie patys skausmingi pojūčiai pastebimi spaudžiant krūtinkaulį, lenkiant kamieną.

Tiesą sakant, krūtinės skausmo priežastys gali būti labai įvairios - nuo širdies nepakankamumo iki plaučių ligų ar pilvo sutrikimų. Paprastai toks nemalonus simptomas pasireiškia kaip krūtinės angina, miokardo infarktas, osteochondrozė, skrandžio opa ar sužalojimai, todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį ir lokalizaciją, kad būtų galima laiku nustatyti esamą problemą ir reaguoti. tai teisingai. Pažiūrėkime, apie ką gali kalbėti krūtinės skausmas viduryje?

Krūtinės skausmo priežastys

Visas krūtinės skausmo priežastis galima sąlygiškai suskirstyti į:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• bronchopulmoninės sistemos ligos;
• virškinimo trakto ligos;
• neurologinės ligos;
• sužalojimas.

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Dažnai širdies liga sukelia skausmą krūtinės viduryje. Paprastai tai yra tokios sunkios ligos kaip širdies priepuolis ar krūtinės angina. Nepriklausomai nuo to, kokia liga ištiko žmogų, jis jaučia stiprų skausmą krūtinės viduryje, kuris spinduliuoja į kairę pusę.

Skiriamasis krūtinės anginos bruožas yra sutraukiantis, spaudžiantis skausmas, kuris tiesiog suvaržo žmogų, neleidžia jam judėti. Nenuostabu, kad toks priepuolis vadinamas „krūtinės angina“. Sergant krūtinės angina, skausmas gali atsirasti ne tik kairėje pusėje, bet ir krūtinkaulio srityje. Šiuo atveju pacientas jaučia svetimkūnio buvimą viršutinėje krūtinės dalyje. Skausmas gali spinduliuoti į kairįjį petį, ranką ar pečių ašmenis, kartu gali atsirasti deginimo pojūtis. Norėdami nuraminti priepuolį, po liežuviu reikia įdėti nitroglicerino tabletę. Vos per minutę ataka atsitrauks.

Skausmai pasireiškia kiek kitaip, signalizuojant apie miokardo infarkto vystymąsi. Paprastai tai yra ūmus skausmas už krūtinkaulio, kuris padidėja fizinio krūvio metu ir gali spinduliuoti į vidinį kairės rankos paviršių arba į kairįjį mentę. Kai priepuolis progresuoja, šis skausmas gali paveikti apatinį žandikaulį, petį ir kaklą, o kairė ranka jaus dilgčiojimą ar tirpimą. Su širdies priepuoliu krūtinės skausmas yra aštrus, deginantis ir ašarojantis. Be to, tokį skausmą lydi šaltas, lipnus prakaitas, uždusimas, nerimas ir baimė dėl savo gyvybės. Tuo pačiu metu paciento pulsas pagreitėja, jo veidas išbalsta, o lūpos tampa mėlynos. Skausmą malšinantys vaistai ir nitroglicerinas šioje situacijoje nepadeda. Susidūrę su miokardo infarktu, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą, nes ši būklė kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Jei yra nuolatinis krūtinės skausmas, daugiausia viršutinėje krūtinės dalyje, tai gali būti aortos aneurizmos rodiklis. Pati aorta yra didelis indas, besitęsiantis nuo kairiojo širdies skilvelio. Laivo išsiplėtimas arba aneurizma gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Šiuo atveju skausmingi pojūčiai pastebimi gana ilgą laiką, o fizinio krūvio metu jie žymiai padidėja. Mažiausias įtarimas dėl aortos aneurizmos reikalauja skubios hospitalizacijos. Norint įveikti esamas ligas, būtina chirurginė intervencija.

Taip pat šios krūtinės dalies skausmas kartais yra tokios ligos kaip plaučių embolija, būdinga dešiniajam širdies skilveliui, priežastis. Skausmas šiuo atveju yra stiprus, panašus į krūtinės anginą, tačiau jie nespinduliuoja į kitas sritis. Pagrindinis plaučių embolijos simptomas yra skausmo padidėjimas kiekvieną kartą įkvėpus. Skausmą malšinantys vaistai padeda malšinti skausmą, tačiau net ir juos išgėrus, skausmo sindromas nesumažėja kelias valandas. Neatidėliotina medicinos pagalba yra būtina.

2. Bronchopulmoninės sistemos patologija

Nuobodus krūtinės skausmas gali būti įspėjamasis rimtų kvėpavimo takų ligų požymis. Pavyzdžiui, šis simptomas dažnai lydi komplikuotą bronchitą, pleuritą, pneumoniją ar tracheitą. Būdingas tokių ligų skausmo bruožas yra padidėjęs diskomfortas įkvėpus ir kartais nesugebėjimas giliai įkvėpti.

Nesunku paaiškinti tokio skausmo priežastį. Faktas yra tas, kad uždegiminis procesas plaučiuose veikia diafragmą ir tarpšonkaulinius raumenis, o tai sukelia skausmą kiekvienam raumenų susitraukimui kvėpavimo sistemoje. Papildomas simptomas šių uždegiminių ligų atveju yra padidėjusi kūno temperatūra, taip pat stiprus, ilgai trunkantis kosulys.

3. Virškinimo trakto ligos

Skrandžio patologijos dažnai sukelia tokį skausmą. Ypač dažnai šis simptomas pasireiškia paūmėjus skrandžio opai, dvylikapirštės žarnos opai ar diafragmos abscesui. Tokiais atvejais skaudantį nuobodų skausmą krūtinės centre papildo nugaros skausmas ir jis sustiprėja spaudžiant skrandžio sritį.

Be to, skausmas širdies srityje gali atsirasti pavalgius (ypač jei žmogus valgė daug riebaus maisto) arba atvirkščiai, padidėjęs alkis. Toks skausmas išsivysto dėl bendros skrandžio inervacijos ir gali būti tokių ligų kaip pankreatitas ar cholecistitas pasekmė.

Skausmo pojūtis krūtinės viduryje gali atsirasti dėl stiprių tulžies pūslės susitraukimų. Intensyvus krūtinkaulio skausmas, sklindantis į kairę jo pusę, gali būti tulžies latakų ir šlapimo pūslės pažeidimo simptomas. Skausmingi pojūčiai, šiek tiek primenantys širdį, yra ūminio pankreatito atveju. Labai dažnai krūtinės skausmas tampa nepakeliamas. Žmogus dažnai imasi infarkto, neatsižvelgdamas į tai, kad nėra išplitęs į kitus organus. Tik intensyviai gydantis stacionare galima palengvinti kančias.

4. Neurologinės ligos

Siuvimo skausmai krūtinėje judėjimo metu, staigūs kamieno posūkiai ir gilus kvėpavimas ne visada yra susiję su sergančia širdimi. Gali pasirodyti, kad juos sukelia neurologinės ligos, įskaitant tarpšonkaulinę neuralgiją, krūtinės ląstos išialgiją ir osteochondrozę. Nervų šaknys, jungiančios šonkaulius su stuburu, judant krūtinei suspaudžiamos ir dirginamos, o tai sukelia aštrų durklų skausmą krūtinkaulio srityje.

Simptomai šių negalavimų atveju yra labai įvairūs: skausmas gali būti skausmingas, veriantis, nuobodus ar spaudžiantis. Ramybės būsenoje jis nesumažėja, o judėdamas sustiprėja. Be to, skausmo pobūdis laikui bėgant gali keistis. Be to, šiuo atveju antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai neatneša palengvėjimo.

5. Traumos

Ankstesni sužalojimai, krūtinės sumušimai, šonkaulių lūžiai ar slankstelių išnirimai taip pat gali išprovokuoti įvairaus intensyvumo skausmą krūtinės viduryje. Net jei sužalojimas nesukėlė lūžio, visiškai įmanoma, kad buvo suspaudžiamos kraujagyslės ir sutriko kraujotaka į raumenų audinius. Dėl to atsiranda patinimas ir skausmas krūtinėje. O iš papildomų simptomų zonduojant skausmingą vietą gali atsirasti mėlynė ir diskomfortas.

Kitos priežastys

Yra ir kitų skausmo priežasčių krūtinės viduryje. Skausmas krūtinkaulio srityje gali būti padidėjusios skydliaukės pasekmė, stuburo struktūros anomalijas atspindi ir skausmas vidurinėje krūtinkaulio dalyje.

Kaip atskirti neuralgiją nuo krūtinės anginos

Krūtinės anginos priepuolio atveju pacientas jaučia, kaip skausmas tiesiog „plinta“ po visą krūtinę, o esant neuralgijai - lokalizuotas tam tikroje vietoje. Be to, ramybės būsenoje neuralginis skausmas iškart išnyksta, tačiau širdies skausmo intensyvumas jokiu būdu nepriklauso nuo fizinio streso. Tuo pačiu metu, vartojant nitroglicerino tabletes, krūtinės anginos skausmas taip pat sumažės. Jei tai širdies priepuolio ar neuralginio skausmo priepuolis, vaistas skausmo nepašalins.

Simptomai, reikalaujantys skubios pagalbos iškvietimo

Su visais aukščiau išvardytais simptomais žmogui labai sunku savarankiškai suprasti diskomforto ir krūtinės skausmo priežastis. Tačiau yra keletas būdingų požymių, dėl kurių reikia skubios medicinos pagalbos. Taigi, jums reikia kviesti greitąją pagalbą, jei:

• krūtinėje atsirado durklų skausmas, nuo kurio galite prarasti sąmonę;
• krūtinės skausmas spinduliuoja į apatinį žandikaulį ir petį;
• skausmingi pojūčiai trunka ilgiau nei 15 minučių ir neišnyksta net ramybėje;
• įkvėpus atsiranda krūtinės spaudimo jausmas, kurį papildo nestabilus pulsas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
• buvo aštrių durklų skausmų su nereguliariu kvėpavimu, aukšta temperatūra ir kruvinu kosuliu.

Pajutę bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, nebandykite suprasti jo priežasčių. Tiesiog iškvieskite greitąją pagalbą ir užimkite horizontalią padėtį. Prieš atvykstant gydytojams, stenkitės nevartoti skausmą malšinančių vaistų (galite vartoti tik nitrogliceriną), kad jie nepaveiktų diagnozės. Ir toliau. Nemėginkite atsisakyti hospitalizacijos, jei priepuolis jau praeina iki specialistų atvykimo. Atminkite, kad geriau užkirsti kelią ligai, nei vėliau ją išgydyti.