Klasifikacija ir diagnozė. N12 Tubulointersticinis nefritas, nenurodytas kaip ūmus ar lėtinis Lėtinis tubulointersticinis nefritas, TLK kodas 10

Pielonefritas yra viena iš dažniausių inkstų ligų, kuria dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės. Sergant pielonefritu, išsivysto vieno arba abiejų inkstų uždegimas, kuris dažniausiai yra bakterinės infekcijos pasekmė.

Etiologija ir patogenezė

Dažniausiai jis išsivysto nuo 16 iki 45 metų amžiaus. Moterys pielonefritu serga daug dažniau. Pielonefritas gali būti susijęs su moterų seksualiniu aktyvumu. Genetika nesvarbu.

Liga gali atsirasti dėl bakterijų įsiskverbimo į šlapimo sistemą per šlaplę. Bakterijos dažnai plinta iš uždegimo vietos šlapimo pūslėje. Šlapimo sistemos infekcijos ir atitinkamai pielonefritas yra daug dažnesnės moterims, nes. jų šlaplė yra trumpesnė nei vyrų, o jos išėjimas yra arčiau išangės. Bakterijos iš išangės gali patekti į šlaplę lytinių santykių metu arba netinkamai atlikus higienos priemones po tuštinimosi.

Abiem lytims pielonefritas vystosi daug dažniau, jei kur nors šlapimo takuose yra fiziologinė kliūtis, kuri trukdo normaliam šlapimo nutekėjimui. Tokiu atveju bakterijos, kurios jau yra šlapime, nėra išplaunamos iš organizmo kartu su juo, kaip įprasta. Vietoj to, jie dauginasi sustingusiame šlapime. Fiziologinė obstrukcija gali atsirasti dėl bet kurios šlapimo sistemos dalies spaudimo. Galimos obstrukcijos priežastys yra gimdos padidėjimas nėštumo metu, taip pat vyrams. Be to, gali būti trukdoma normaliai pažangai. Be to, inkstų akmenyse gali būti bakterijų, dėl kurių pacientai gali būti jautresni šlapimo takų infekcijoms. Visos šios sąlygos gali sukelti pasikartojančius pielonefrito priepuolius.

Diagnozė ir gydymas

Pielonefritas dažniausiai gali būti aiškiai diagnozuotas ir nedelsiant gydomas, todėl retai kada baigiasi lėtiniu inkstų pažeidimu. Vaikams pielonefrito simptomai yra mažiau ryškūs. Dėl to jo eiga gali likti nepastebėta ir sukelti rimtą inkstų pažeidimą.

Pielonefrito simptomai gali pasireikšti netikėtai, dažnai per kelias valandas. Pielonefrito simptomai gali būti: stiprus skausmas, kuris prasideda nugaroje tiesiai virš juosmens ir plinta į šonus; temperatūra viršija 38 ° C, lydima šaltkrėtis ir galvos skausmas; skausmingas ir dažnas šlapinimasis; drumstas šlapimas su krauju; nemalonaus kvapo šlapimas; pykinimas ir vėmimas.

Jei įtariate pyelonefrito vystymąsi, būtina atlikti šlapimo tyrimą dėl infekcijos buvimo. Jei randama bakterijų pėdsakų, reikia nustatyti infekciją sukėlusios bakterijos tipą. Vyrams ir vaikams po vieno pielonefrito atvejo gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta pagrindinės ligos (moterims pielonefritas yra dažnesnis). Tolesni tyrimai gali apimti tyrimus inkstų funkcijai patikrinti. Taip pat gali būti atliekamos tokios procedūros kaip ultragarsinis skenavimas, kompiuterinė tomografija ir intraveninė urografija, siekiant patikrinti, ar nėra inkstų pažeidimo požymių ar ligų, tokių kaip.

Pielonefritas paprastai gydomas geriamųjų antibiotikų kursu, o simptomai paprastai išnyksta po 2 gydymo dienų. Pasibaigus gydymui, gali būti atliekami papildomi kraujo tyrimai, kad būtų patvirtintas gydymas. Bet jei pacientas vemia, skauda ar jaučia stiprų negalavimą, jam gali būti pasiūlyta hospitalizuoti, o ligoninėje bus paskirti intraveniniai skysčiai ir antibiotikai. Jei pielonefritas pasireiškia pasikartojančių priepuolių forma, rekomenduojama nuo šešių mėnesių iki dvejų metų vartoti mažas antibiotikų dozes, kad jų dažnis būtų sumažintas.

Daugeliu atvejų adekvatus pielonefrito gydymas yra veiksmingas, o pielonefritas nesukelia negrįžtamo inkstų pažeidimo. Tačiau retais atvejais dažni pielonefrito priepuoliai gali sukelti pluoštinių audinių susidarymą inkstuose ir dėl to negrįžtamą jų pažeidimą.

XIV KLASĖ. ŠLAPIMO SISTEMOS LIGOS (N00-N99)

Šioje klasėje yra šie blokai:
N00-N08 Glomerulinės ligos
N10-N16 Tubulointersticinė inkstų liga
N17-N19 inkstų nepakankamumas
N20-N23 Urolitiazė
N25-N29 Kitos inkstų ir šlapimtakių ligos
N30-N39 Kitos šlapimo sistemos ligos
N40-N51 Vyrų lytinių organų ligos
N60-N64 Pieno liaukų ligos
N70-N77 Moterų dubens organų uždegiminės ligos
N80-N98 Neuždegiminės moters lytinių organų ligos
N99 Kiti Urogenitalinės sistemos sutrikimai

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
N08* Glomerulų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N16* Inkstų tubulointersticiniai pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N22* Šlapimo takų akmenys sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N29* Kiti inkstų ir šlapimtakio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N33* Šlapimo pūslės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N37* Šlapimtakio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N51* Vyrų lytinių organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N74* Moterų, sergančių kitur klasifikuojamomis ligomis, dubens organų uždegiminiai pažeidimai
N77* Vulvos ir makšties išopėjimas ir uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

GLOMERULIŲ LIGOS (N00-N08)

Jei reikia, nustatykite išorinę priežastį (XX klasė) arba jei yra inkstų nepakankamumas ( N17-N19) naudokite dviejų komplemento kodą.

Neapima: hipertenzija su pirminiu inkstų pažeidimu ( I12. -)

Rubrikos N00-N07 gali būti naudojami šie ketvirti morfologinius pokyčius klasifikuojantys simboliai.0–.8 subkategorijos neturėtų būti naudojamos, nebent buvo atlikti specifiniai pažeidimams nustatyti tyrimai (pvz., inkstų biopsija arba autopsija). Trijų skaitmenų rubrikos pagrįstos klinikiniais duomenimis. sindromus.

0 Nedideli glomerulų sutrikimai. Minimali žala
.1 Židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
Fokusinis ir segmentinis:
hialinozė
sklerozė
Židininis glomerulonefritas
.2 Difuzinis membraninis glomerulonefritas
.3 Difuzinis mezangialinis proliferacinis glomerulonefritas
.4 Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
.5 Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas. Membranoproliferacinis glomerulonefritas (1 ir 3 tipo arba NOS)
.6 Tankaus dumblo liga. Membranoproliferacinis glomerulonefritas (2 tipo)
.7 Difuzinis pusmėnulio formos glomerulonefritas. Ekstrakapiliarinis glomerulonefritas
.8 Kiti pakeitimai. Proliferacinis glomerulonefritas NOS
.9 nepatikslintas pakeitimas

N00 Ūminis nefritinis sindromas

Apima: ūmus:
glomerulų liga
glomerulonefritas
nefritas
inkstų liga NOS
Neapima: ūminis tubulointersticinis nefritas ( N10)
nefritinis sindromas NOS ( N05. -)

N01 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas

Apima: greitai progresuojantis (-iai):
glomerulų liga
glomerulonefritas
nefritas
Neapima: nefritinio sindromo NOS ( N05. -)

N02 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija

Apima: hematurija:
gerybinis (šeiminis) (vaikiškas)
su morfologiniu pažeidimu, nurodytu c.0-.8
Neapima: hematurija NOS ( R31)

N03 Lėtinis nefritinis sindromas

Įtraukta: lėtinis (-iai):
glomerulų liga
glomerulonefritas
nefritas
inkstų liga NOS
Neapima: lėtinis tubulointersticinis nefritas ( N11. -)
N18. -)
nefritinis sindromas NOS ( N05. -)

N04 Nefrozinis sindromas

Apima: įgimtą nefrozinį sindromą
lipoidinė nefrozė

N05 Nefritinis sindromas, nepatikslintas

Apima: glomerulų ligą)
glomerulonefritas) NOS
nefritas)
nefropatija NOS ir inkstų liga NOS su morfologiniu pažeidimu, nurodyta c.0-.8
Neapima: nežinomos priežasties nefropatijos NOS ( N28.9)
inkstų liga dėl nežinomos priežasties ( N28.9)
tubulointersticinis nefritas NOS ( N12)

N06 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu

Apima: proteinurija (izoliuota) (ortostatinė)
(nuolatinis) su nurodytais morfologiniais pažeidimais
v.0-.8
Neapima: proteinurija:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
sukeltas nėštumo O12.1)
izoliuotas NOS ( R80)
ortostatinis NOS ( N39.2)
nuolatinis NOS ( N39.1)

N07 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur

Neapima: Alporto sindromo ( Q87.8)
paveldima amiloidinė nefropatija ( E85.0)
nago girnelės sindromas (nebuvimas) (neišsivystymas) Q87.2)
paveldima šeiminė amiloidozė be neuropatijos ( E85.0)

N08* Glomerulų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Apima: nefropatiją sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Nepriskiriama: inkstų kanalėlių intersticiniai pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur ( N16. -*)

Apima: pielonefritą
Neapima: cistinis pieloureteritas ( N28.8)

N10 Ūminis tubulointersticinis nefritas

Aštrus:

pyelitas
pielonefritas
B95-B97).

N11 Lėtinis tubulointersticinis nefritas

Įtraukta: lėtinė:
infekcinis intersticinis nefritas
pyelitas
pielonefritas
B95-B97).

N11.0 Neobstrukcinis lėtinis pielonefritas, susijęs su refliuksu
Pielonefritas (lėtinis), susijęs su (vezikoureteriniu) refliuksu
Neapima: vezikoureterinio refliukso NOS ( N13.7)
N11.1 Lėtinis obstrukcinis pielonefritas
Pielonefritas (lėtinis), susijęs su:
anomalija) (dubens ir šlapimtakio
linksniavimas) (ryšiai
obstrukcija) (šlapimtakio dubens segmentas
struktūra) (šlapimtakis
Neapima: skaičiuojamąjį pielonefritą ( N20.9)
obstrukcinė uropatija ( N13. -)
N11.8 Kitas lėtinis tubulointersticinis nefritas
Neobstrukcinis lėtinis pielonefritas NOS
N11.9 Lėtinis tubulointersticinis nefritas, nepatikslintas
Lėtinis:
intersticinis nefritas NOS
pyelitas NOS
pielonefritas NOS

N12 Tubulointersticinis nefritas, nenurodytas kaip ūmus ar lėtinis

Intersticinis nefritas NOS
Pielitas NOS
Pielonefritas NOS
Neapima: skaičiuojamąjį pielonefritą ( N20.9)

N13 Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija

Neapima: inkstų ir šlapimtakių akmenys be hidronefrozės ( N20. -)
įgimti obstrukciniai inkstų dubens ir šlapimtakio pokyčiai ( Q62.0-62.3 klausimas)
obstrukcinis pielonefritas ( N11.1)

N13.0 Hidronefrozė su šlapimtakio jungties obstrukcija
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.1 Hidronefrozė su šlapimtakio susiaurėjimu, neklasifikuojama kitur
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.2 Hidronefrozė su inkstų ir šlapimtakio obstrukcija akmeniu
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.3 Kita ir nepatikslinta hidronefrozė
Neįtraukiama: su infekcija ( N13.6)
N13.4 Hidroureteris
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.5Šlapimtakio sulenkimas ir susiaurėjimas be hidronefrozės
Neįtraukiama: su infekcija ( N13.6)
N13.6 pionefrozė
Antraštėse išvardytos sąlygos N13.0-N13.5, su infekcija. Obstrukcinė uropatija su infekcija
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N13.7 Uropatija dėl vezikoureterinio refliukso
Vesikoureterinis refliuksas:
NR
su randais
Nepriskiriama: pielonefritas, susijęs su vezikoureteriniu refliuksu ( N11.0)
N13.8 Kita obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija
N13.9 Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija, nepatikslinta. Šlapimo takų obstrukcija NOS

N14 Tubulointersticiniai ir kanalėlių pažeidimai dėl vaistų ir sunkiųjų metalų

Jei reikia, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė), kad nustatytumėte toksišką medžiagą.

N14.0 Nefropatija, kurią sukelia analgetikai
N14.1 Kitų vaistų, vaistų ar biologiškai aktyvių medžiagų sukelta nefropatija
N14.2 Nefropatija dėl nepatikslinto vaisto, medikamento ir biologiškai aktyvios medžiagos
N14.3 Sunkiųjų metalų nefropatija
N14.4 Kitur neklasifikuojama toksinė nefropatija

N15 Kitos tubulointersticinės inkstų ligos

N15.0 Balkanų nefropatija. Balkanų endeminė nefropatija
N15.1 Inkstų ir perirenalinio audinio abscesas
N15.8 Kiti nurodyti tubulointersticiniai inkstų pažeidimai
N15.9 Tubulointersticinė inkstų liga, nepatikslinta. Inkstų infekcija NOS
Neįtraukiama: šlapimo takų infekcija NOS ( N39.0)

N16* Tubulointersticiniai inkstų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

leukemija ( C91-C95+)
limfoma ( C81-C85+, C96. -+)
daugybinė mieloma ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticinė inkstų liga sergant kraujo ligomis ir sutrikimais, susijusiais su imuniniu mechanizmu
Tubulointersticinė inkstų liga:
mišri krioglobulinemija ( D89.1+)
sarkoidozė ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticinis inkstų pažeidimas esant medžiagų apykaitos sutrikimams
Tubulointersticinė inkstų liga:
cistinozė ( E72.0+)
glikogeno kaupimosi ligos E74.0+)
Vilsono liga ( E83.0+)
N16.4* Tubulointersticinis inkstų pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis
Tubulointersticinė inkstų liga:
sausumo sindromas [Sjögren] ( M35.0+)
sisteminė raudonoji vilkligė ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticinis inkstų pažeidimas dėl transplantato atmetimo ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticinė inkstų liga sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

INKSKTŲ NUSTATYMAS (N17-N19)

Jei reikia identifikuoti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).

Neįtraukiama: įgimtas inkstų nepakankamumas ( P96.0)
tubulointersticiniai ir kanalėlių pažeidimai, kuriuos sukelia vaistai ir sunkieji metalai ( N14. -)
ekstrarenalinė uremija ( R39.2)
hemolizinis-ureminis sindromas ( D59.3)
hepatorenalinis sindromas ( K76.7)
po gimdymo ( O90.4)
prerenalinė uremija ( R39.2)
inkstų nepakankamumas:
komplikuojantis abortą, negimdinį ar krūminį nėštumą ( O00-O07, O08.4)
po gimdymo ir gimdymo O90.4)
po medicininių procedūrų N99.0)

N17 Ūminis inkstų nepakankamumas

N17.0Ūminis inkstų nepakankamumas su kanalėlių nekroze
kanalėlių nekrozė:
NR
aštrus
N17.1Ūminis inkstų nepakankamumas su ūmine žievės nekroze
Žievės nekrozė:
NR
aštrus
inkstų
N17.2Ūminis inkstų nepakankamumas su meduliarine nekroze
Medulinė (papiliarinė) nekrozė:
NR
aštrus
inkstų
N17.8 Kitas ūminis inkstų nepakankamumas
N17.9Ūminis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

N18 Lėtinis inkstų nepakankamumas

Priskiriama: lėtinė uremija, difuzinis sklerozuojantis glomerulonefritas
Neįtraukiama: lėtinis inkstų nepakankamumas su hipertenzija I12.0)

N18.0 Galutinės stadijos inkstų liga
N18.8 Kitos lėtinio inkstų nepakankamumo apraiškos
Ureminė neuropatija+ ( G63.8*)
Ureminis perikarditas+ ( I32.8*)
N18.9 Lėtinis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

N19 Inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

Uremija NOS
Neįtraukiama: inkstų nepakankamumas su hipertenzija ( I12.0)
naujagimio uremija P96.0)

AKMENYS AKMENYS (N20-N23)

N20 Inkstų ir šlapimtakių akmenys

Neapima: su hidronefroze ( N13.2)

N20.0 Inkstų akmenys. Nefrolitiazė NOS. Akmenys ar akmenys inkstuose. Koralų akmenys. inkstų akmuo
N20.1Šlapimtakio akmenys. Akmuo šlapimtakyje
N20.2 Inkstų akmenys su šlapimtakių akmenimis
N20.9Šlapimo takų akmenys, nepatikslinti. Kalkulinis pielonefritas

N21 Apatinių šlapimo takų akmenys

Apima: su cistitu ir uretritu

N21.0 Akmenys šlapimo pūslėje. Akmenys šlapimo pūslės divertikule. šlapimo pūslės akmuo
Neapima: stagaragių akmenų ( N20.0)
N21.1 Akmenys šlaplėje
N21.8 Kiti akmenys apatiniuose šlapimo takuose
N21.9 Akmenys apatiniuose šlapimo takuose, nepatikslinti

N22* Šlapimo takų akmenys sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N22.0* Šlapimo akmenys sergant šistosomioze [bilharzija] ( B65. -+)
N22.8* Šlapimo takų akmenys sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

N23 Inkstų diegliai, nepatikslinti

KITOS INKSKTŲ IR Šlaplėtakių LIGOS (N25-N29)

Neįtraukiama: su šlapimo akmenlige ( N20-N23)

N25 Sutrikimai, atsirandantys dėl inkstų kanalėlių disfunkcijos

Neapima: medžiagų apykaitos sutrikimų, klasifikuojamų pagal pozicijas E70-E90

N25.0 Inkstų osteodistrofija. Azoteminė osteodistrofija. Vamzdelių sutrikimai, susiję su fosfatų praradimu
Inkstas(-as):
rachitas
nykštukiškumas
N25.1 Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus
N25.8 Kiti sutrikimai dėl inkstų kanalėlių disfunkcijos
Lightwood-Albright sindromas. Inkstų kanalėlių acidozė NOS. Antrinis inkstų kilmės hiperparatiroidizmas
N25.9 Inkstų kanalėlių disfunkcija, rafinuota

N26 Susitraukęs inkstas, nepatikslintas

Inkstų atrofija (terminalas). Inkstų sklerozė NOS
Neįtraukiama: susitraukęs inkstas su hipertenzija ( I12. -)
difuzinis sklerozuojantis glomerulonefritas ( N18. -)
hipertenzinė nefrosklerozė (arteriolių) (arteriosklerozinė) ( I12. -)
mažas inkstas dėl neaiškios priežasties ( N27. -)

N27 Mažas neaiškios kilmės inkstas

N27.0 Mažas inkstas vienpusis
N27.1 Mažas inkstas dvišalis
N27.9 Mažas inkstas, nepatikslintas

N28 Kitos inkstų ir šlapimtakių ligos, neklasifikuojamos kitur

Neapima: hidroureterio ( N13.4)
inkstų liga:
ūminis NOS ( N00.9)
lėtinis NOS ( N03.9)
šlapimtakio susiaurėjimas ir susiaurėjimas:
su hidronefroze ( N13.1)
be hidronefrozės ( N13.5)

N28.0 Inkstų išemija arba infarktas
Inkstų arterija:
embolija
kliūtis
okliuzija
trombozė
Inkstų infarktas
Neįtraukiama: Goldblatto inkstai ( I70.1)
inkstų arterija (ekstrarenalinė dalis):
aterosklerozė ( I70.1)
įgimta stenozė ( 27.1 klausimas)
N28.1Įgyta inkstų cista. Įgyta cista (daugybinis) (vienas) inkstas
Neapima: cistinė inkstų liga (įgimta) ( 61 klausimas. -)
N28.8 Kitos patikslintos inkstų ir šlapimtakių ligos. inkstų hipertrofija. Megaloureteris. Nefroptozė
pyelitas)
Pieloureteritas (cistinis)
ureteritas)
ureterocele
N28.9 Inkstų ir šlapimtakių ligos, nepatikslintos. Nefropatija NOS. Inkstų liga NOS
Neapima: nefropatijos NOS ir inkstų sutrikimų NOS su morfologiniais pažeidimais, nurodytais .0–.8 ( N05. -)

N29* Kiti inkstų ir šlapimtakių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KITOS ŠLAPIMO SISTEMOS LIGOS (N30-N39)

Neįtraukiama: šlapimo takų infekcija (komplikuojanti):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
su urolitiaze N20-N23)

N30 Cistitas

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją ( B95-B97) arba atitinkamas išorinis veiksnys (XX klasė) naudokite papildomą kodą.
Neįtraukta: prostatocistitas ( N41.3)

N30.0Ūminis cistitas
Neapima: radiacinis cistitas ( N30.4)
trigonitas ( N30.3)
N30.1 Intersticinis cistitas (lėtinis)
N30.2 Kitas lėtinis cistitas
N30.3 Trigonitas. Uretrotrigonitas
N30.4 Radiacinis cistitas
N30.8 kitas cistitas. Šlapimo pūslės abscesas
N30.9 Cistitas, nepatikslintas

N31 Neuromuskulinė šlapimo pūslės disfunkcija, neklasifikuojama kitur

Neapima: stuburo šlapimo pūslės NOS ( G95.8)
dėl nugaros smegenų pažeidimo G95.8)
neurogeninė šlapimo pūslė, susijusi su cauda equina sindromu ( G83.4)
šlapimo nelaikymas:
NOS ( R32)
nurodyta ( N39.3-N39.4)

N31.0 Neslopinta šlapimo pūslė, neklasifikuojama kitur
N31.1 Refleksinė šlapimo pūslė, neklasifikuojama kitur
N31.2 Neurogeninis šlapimo pūslės silpnumas, neklasifikuojamas kitur
Neurogeninė šlapimo pūslė:
atoniniai (motorikos sutrikimai) (jutimo sutrikimai)
savarankiškas
nerefleksinis
N31.8 Kiti neuromuskulinės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai
N31.9 Neuromuskulinė šlapimo pūslės disfunkcija, nepatikslinta

N32 Kiti šlapimo pūslės sutrikimai

Neapima: šlapimo pūslės akmenų ( N21.0)
cistocele ( N81.1)
moterų išvarža ar šlapimo pūslės prolapsas ( N81.1)

N32.0Šlapimo pūslės kaklelio užsikimšimas. Šlapimo pūslės kaklelio stenozė (įgyta)
N32.1 Veziko-žarnyno fistulė. Vesikokoloninė fistulė
N32.2 Vezikinė fistulė, neklasifikuojama kitur
Neapima: fistulės tarp šlapimo pūslės ir moters lytinių takų ( N82.0-N82.1)
N32.3Šlapimo pūslės divertikulas. Šlapimo pūslės divertikulitas
Neapima: šlapimo pūslės divertikulo akmens N21.0)
N32.4Šlapimo pūslės plyšimas netrauminis
N32.8 Kiti nurodyti šlapimo pūslės pažeidimai
Šlapimo pūslė:
kalcifikuotas
raukšlėtas
N32.9Šlapimo pūslės sutrikimas, nepatikslintas

N33* Šlapimo pūslės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N33.0* Tuberkuliozinis cistitas ( A18.1+)
N33.8* Šlapimo pūslės sutrikimai sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Šlapimo pūslės pažeidimai sergant šistosomioze [bilharzija] ( B65. -+)

N34 Uretritas ir šlaplės sindromas

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją
naudoti papildomą kodą ( B95-B97).
Neįtraukiama: Reiterio liga ( M02.3)
uretritas sergant ligomis, kurios dažniausiai perduodamos lytiniu keliu A50-A64)
uretrotrigonitas ( N30.3)

N34.0šlaplės abscesas
Abscesas:
Kuperio liaukos
Littro liaukos
periuretrinė
šlaplės (liaukos)
Neapima: šlaplės karunkulas ( N36.2)
N34.1 Nespecifinis uretritas
Uretritas:
ne gonokokinė
nevenerinis
N34.2 Kitas uretritas. Šlaplės mėsos uždegimas. Šlaplės opa (išorinė anga)
Uretritas:
NR
po menopauzės
N34.3Šlaplės sindromas, nepatikslintas

N35 Šlaplės susiaurėjimas

Neapima: šlaplės susiaurėjimas po medicininių procedūrų ( N99.1)

N35.0 Potrauminis šlaplės susiaurėjimas
Šlaplės susiaurėjimas:
po gimdymo
trauminis
N35.1 Poinfekcinė šlaplės susiaurėjimas, neklasifikuojamas kitur
N35.8 Kita šlaplės susiaurėjimas
N35.9Šlaplės susiaurėjimas, nepatikslintas. Išorinė anga NOS

N36 Kiti šlaplės sutrikimai

N36.0Šlaplės fistulė. Klaidinga šlaplės fistulė
Fistulė:
uretroperinealinis
šlaplės ir tiesiosios žarnos
šlapimo NOS
Neapima: fistulės:
uretroscrotal ( N50.8)
šlaplės makšties ( N82.1)
N36.1Šlaplės divertikulas
N36.2Šlaplės karunkulas
N36.3Šlaplės gleivinės prolapsas. Šlaplės prolapsas. Urertocele vyrams
Neapima: moteriškos uretrocelės N81.0)
N36.8 Kitos patikslintos šlaplės ligos
N36.9Šlaplės liga, nepatikslinta

N37* Šlaplės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N37.0* Uretritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur. kandidozinis uretritas ( B37.4+)
N37.8* Kiti šlaplės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N39 Kitos šlapimo sistemos ligos

Neapima: hematurija:
NOS ( R31)
pasikartojantis ir nuolatinis N02. -)
N02. -)
proteinurija NOS ( R80)

N39.0Šlapimo takų infekcija be nustatytos lokalizacijos
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N39.1 Nuolatinė proteinurija, nepatikslinta
Neapima: komplikuojančių nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį ( O11-O15)
su patobulintais morfologiniais pokyčiais ( N06. -)
N39.2 Ortostatinė proteinurija, nepatikslinta
Neįtraukta: su nurodytais morfologiniais pokyčiais ( N06. -)
N39.3 Nevalingas šlapinimasis
N39.4 Kiti nurodyti šlapimo nelaikymo tipai
perpildymas)
refleksinis) šlapimo nelaikymas
pabudus)
Neapima: enurezės NOS ( R32)
šlapimo nelaikymas:
NOS ( R32)
neorganinės kilmės ( F98.0)
N39.8 Kitos patikslintos šlapimo sistemos ligos
N39.9Šlapimo takų sutrikimas, nepatikslintas

VYRŲ LYTINIS ORGANŲ LIGOS (N40-N51)

N40 Prostatos hiperplazija

adenofibromatinė hipertrofija)
Adenoma (gerybinė)
Prostatos padidėjimas (gerybinis).
fibroadenoma) liaukos
fibroma)
Hipertrofija (gerybinė)
Myoma
Vidurinės skilties (prostatos) adenoma
Prostatos latako obstrukcija NOS
Neapima: gerybiniai navikai, išskyrus adenomą, fibromą
ir prostatos fibroma D29.1)

N41 Uždegiminės prostatos ligos

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N41.0Ūminis prostatitas
N41.1 Lėtinis prostatitas
N41.2 prostatos abscesas
N41.3 Prostatocistitas
N41.8 Kitos uždegiminės prostatos ligos
N41.9 Uždegiminė prostatos liga, nepatikslinta. Prostatitas NOS

N42 Kitos prostatos ligos

N42.0 Prostatos akmenys. prostatos akmuo
N42.1 Stagnacija ir kraujavimas prostatos liaukoje
N42.2 prostatos atrofija
N42.8 Kitos patikslintos prostatos ligos
N42.9 Prostatos liga, nepatikslinta

N43 Hidrocelė ir spermatocelė

Apima: spermatozoidinio laido, sėklidės arba sėklidžių apvalkalo lašelinę
Neapima: įgimta hidrocele ( P83.5)

N43.0 Hidrocelis encistuotas
N43.1 Užkrėsta hidrocele
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N43.2 Kitos hidrocelės formos
N43.3 Hidrocelė, nepatikslinta
N43.4 Spermatocelė

N44 Sėklidžių sukimasis

Sukimas:
epididimas
spermatozoidinis laidas
sėklidės

N45 Orchitas ir epididimitas

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N45.0 Orchitas, epididimitas ir epididimo-orchitas su abscesu. Prielipo ar sėklidės abscesas
N45.9 Orchitas, epididimitas ir epididimo-orchitas neminint absceso. Epididimitas NOS. Orchitas NOS

N46 Vyrų nevaisingumas

Azoospermija NOS. Oligospermija NOS

N47 Apyvarpės perteklius, fimozė ir parafimozė

Tvirtai prigludusi apyvarpė. įtempta apyvarpė

N48 Kiti varpos sutrikimai

N48.0 Varpos leukoplakija. Varpos kraurozė
Neapima: varpos karcinoma in situ ( D07.4)
N48.1 Balanopostitas. Balanitas
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N48.2 Kitos uždegiminės varpos ligos
abscesas)
furunkulas)
Karbunkulas) kaverninis kūnas ir varpa
celiulitas)
Varpos kavernitas
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N48.3 Priapizmas. skausminga erekcija
N48.4 Organinės kilmės impotencija
Jei reikia, naudokite papildomą kodą priežasčiai nustatyti.
Neįtraukiama: psichogeninė impotencija ( F52.2)
N48.5 varpos opa
N48.6 Balanitas. Plastinis varpos sukietėjimas
N48.8 Kitos specifinės varpos ligos
atrofija)
Hipertrofija) kaverninio kūno ir varpos
trombozė)
N48.9 Varpos liga, nepatikslinta

N49 Vyrų lytinių organų uždegiminės ligos, neklasifikuojamos kitur

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
Neįtraukiama: varpos uždegimas ( N48.1-N48.2)
orchitas ir epididimitas ( N45. -)

N49.0 Sėklinių pūslelių uždegiminės ligos. Vesikulitas NOS
N49.1 Uždegiminės spermatozoidų virvelės, makšties membranos ir kraujagyslių dugno ligos. Vazit
N49.2 Uždegiminės kapšelio ligos
N49.8 Kitų patikslintų vyrų reprodukcinių organų uždegiminės ligos
N49.9 Nepatikslintų vyrų lytinių organų uždegiminės ligos
abscesas)
Furunkulas) nepatikslintas patinas
karbunkulas) varpos
celiulitas)

N50 Kitos vyrų lytinių organų ligos

Neapima: sėklidžių sukimasis ( N44)

N50.0 sėklidžių atrofija
N50.1 Vyrų lytinių organų kraujagyslių sutrikimai
hematocelė)
Kraujavimas) vyrų reprodukciniai organai
trombozė)
N50.8 Kitos specifinės vyrų lytinių organų ligos
atrofija)
Hipertrofija) sėklinė pūslelė, spermatozoidas,
Edema - sėklidės [išskyrus atrofiją], makšties opa - vulvos ir kraujagyslių dugno
Chylocele vaginalis (nefiliarinė) NOS
Šlaplės skrotalinė fistulė
Struktūra:
spermatozoidinis laidas
makšties membrana
vas deferens
N50.9 Vyro lytinių organų liga, nepatikslinta

N51* Vyrų lytinių organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N51.0* Prostatos liaukos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Prostatitas:
gonokokinė ( A54.2+)
sukelia Trichomonas A59.0+)
tuberkuliozė ( A18.1+)
N51.1* Sėklidės ir jos priedų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Chlamidijos:
epididimitas ( A56.1+)
orchitas ( A56.1+)
Gonokoko:
epididimitas ( A54.2+)
arba svetainė ( A54.2+)
kiaulytės orchitas ( B26.0+)
Tuberkuliozė:

• epididimas ( A18.1+)

• sėklidės ( A18.1+)

N51.2* Balanitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Balanitas:
amebas ( A06.8+)
kandidozė ( B37.4+)
N51.8* Kiti vyrų lytinių organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Filarinė makšties membranos chilocelė ( B74. -+)
Herpes infekcija vyrų lytiniuose organuose A60.0+)
Sėklinių pūslelių tuberkuliozė ( A18.1+)

KRŪČIŲ LIGOS (N60-N64)

Neįtraukiama: krūties liga, susijusi su vaisingumu ( O91-O92)

N60 Gerybinė krūtų displazija
Apima: fibrocistinę mastopatiją
N60.0 Vieniša pieno liaukos cista. krūties cista
N60.1 Difuzinė cistinė mastopatija. cistinė pieno liauka
Neapima: su epitelio proliferacija ( N60.3)
N60.2 Pieno liaukos fibroadenozė
Neapima: krūties fibroadenoma ( D24)
N60.3 Pieno liaukos fibrosklerozė. Cistinė mastopatija su epitelio proliferacija
N60.4 Pieno latakų ektazija
N60.8 Kitos gerybinės krūtų displazijos
N60.9 Nepatikslinta gerybinė pieno liaukų displazija

N61 Uždegiminės pieno liaukų ligos

Abscesas (ūmus) (lėtinis) (ne po gimdymo):
areola
pieno liauka
Krūties karbunkulas
Mastitas (ūmus) (poūmis) (ne po gimdymo):
NR
infekcinis
Nepriskiriama: infekcinis naujagimio mastitas ( P39.0)

N62 Krūties hipertrofija

Ginekomastija
Krūties hipertrofija:
NR
masinis brendimas

N63 Masė pieno liaukoje, nepatikslinta

Mazgelis (-iai) krūties NOS

N64 Kiti krūtų sutrikimai

N64.0 Spenelio plyšys ir fistulė
N64.1 Pieno liaukos riebalinė nekrozė. Krūties riebalų nekrozė (segmentinė).
N64.2 Pieno liaukos atrofija
N64.3 Galaktorėja nesusijusi su vaisingumu
N64.4 Mammalgia
N64.5 Kiti krūties požymiai ir simptomai. Krūties sukietėjimas. Išskyros iš spenelio
apverstas spenelis
N64.8 Kitos patikslintos krūties ligos. Galaktocelė. Pieno liaukos subinvoliucija (po laktacijos)
N64.9 Krūties liga, nepatikslinta

MOTERS DUBULO ORGANŲ UŽDEGIMO LIGOS (N70-N77)

Neįtraukta: apsunkina:
abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00 -O07 , O08.0 )
nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitas ir ooforitas

Apima: abscesas:
kiaušintakis
kiaušidės
tubo-kiaušidžių
pyosalpinx
salpingooforitas
tubo-kiaušidžių uždegiminė liga
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N70.0Ūminis salpingitas ir ooforitas
N70.1 Lėtinis salpingitas ir ooforitas. hidrosalpinksas
N70.9 Salpingitas ir ooforitas, nepatikslinti

N71 Uždegiminės gimdos ligos, išskyrus gimdos kaklelį

Apima: endo(mio)metritą
metritas
miometritas
piometra
gimdos abscesas
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N71.0Ūminė uždegiminė gimdos liga
N71.1 Lėtinė uždegiminė gimdos liga
N71.9 Uždegiminė gimdos liga, nepatikslinta

N72 Uždegiminė gimdos kaklelio liga

cervicitas)
Endocervicitas) su erozija ar ektropija arba be jos
egzocervicitas)
Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją
naudoti papildomą kodą ( B95-B97).
Neapima: gimdos kaklelio erozija ir ektropija be cervicito ( N86)

N73 Kitos moterų dubens organų uždegiminės ligos

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N73.0Ūminis parametritas ir dubens celiulitas
Abscesas:
platus raištis ) nurodyta kaip
parametrium) ūminis
Moterų dubens flegmona)
N73.1 Lėtinis parametritas ir dubens celiulitas
N73.0, nurodyta kaip lėtinė
N73.2 Parametritas ir dubens flegmona, nepatikslinta
Bet kuri būsena paantraštėje N73.0, nenurodyta kaip ūmus ar lėtinis
N73.3Ūminis dubens peritonitas moterims
N73.4 Lėtinis dubens peritonitas moterims
N73.5 Moterų dubens peritonitas, nepatikslintas
N73.6 Moterų dubens pilvaplėvės sąaugos
Neapima: dubens pilvaplėvės sąaugų moterims po operacijos ( N99.4)
N73.8 Kitos patikslintos moterų dubens organų uždegiminės ligos
N73.9 Moterų dubens organų uždegiminės ligos, nepatikslintos
Moterų dubens organų infekcinės ar uždegiminės ligos NOS

N74* Moterų dubens organų uždegiminės ligos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N74.0* tuberkuliozinė gimdos kaklelio infekcija ( A18.1+)
N74.1* Tuberkuliozinės etiologijos moterų dubens organų uždegiminės ligos ( A18.1+)
Tuberkuliozinis endometritas
N74.2* Moterų dubens organų uždegiminės ligos, kurias sukelia sifilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Moterų dubens organų gonokokinės uždegiminės ligos ( A54.2+)
N74.4* Moterų dubens organų uždegiminės ligos, kurias sukelia chlamidijos ( A56.1+)
N74.8* Dubens uždegiminė liga sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

N75 Bartolino liaukos ligos

N75.0 Bartholino liaukos cista
N75.1 Bartolino liaukos abscesas
N75.8 Kitos Bartholino liaukos ligos. Bartolinitas
N75.9 Bartolino liaukos liga, nepatikslinta

N76 Kitos makšties ir vulvos uždegiminės ligos

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
Neapima: senatvinis (atrofinis) vaginitas ( N95.2)

N76.0Ūminis vaginitas. Vaginitas NOS
Vulvovaginitas:
NR
aštrus
N76.1 Poūmis ir lėtinis vaginitas

Vulvovaginitas:
lėtinis
poūmis
N76.2Ūminis vulvitas. Vulvit NOS
N76.3 Poūmis ir lėtinis vulvitas
N76.4 Vulvos abscesas. Vulvos furunkulas
N76.5 Makšties išopėjimas
N76.6 Vulvos išopėjimas
T76.8 Kitos patikslintos makšties ir vulvos uždegiminės ligos

N77* Vulvos ir makšties išopėjimas ir uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

NEUŽDEGIMINĖS MOTERS LYTINIS ORGANŲ LIGOS (N80-N98)

N80 Endometriozė

N80.0 Gimdos endometriozė. Adenomiozė
N80.1 kiaušidžių endometriozė
N80.2 Kiaušintakių endometriozė
N80.3 Dubens pilvaplėvės endometriozė
N80.4 Tiesiosios žarnos pertvaros ir makšties endometriozė
N80.5žarnyno endometriozė
N80.6 Odos randų endometriozė
N80.8 Kita endometriozė
N80.9 Endometriozė, nepatikslinta

N81 Moters lytinių organų prolapsas

Neapima: lytinių organų prolapsas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ar gimdymą ( O34.5)
kiaušidės ir kiaušintakio prolapsas ir išvarža ( N83.4)
makšties kamieno (skliauto) iškritimas po histerektomijos ( N99.3)

N81.0 uretrocele moterims

Neapima: uretrocele su:
cistocele ( N81.1)
gimdos prolapsas ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocelė. Cistocelė su uretrocele. NOS makšties sienelės (priekinės) prolapsas
Neapima: cistotelė su gimdos prolapsu ( N81.2-N81.4)
N81.2 Nevisiškas gimdos ir makšties prolapsas. Gimdos kaklelio prolapsas NOS
Makšties prolapsas:
Pirmas laipsnis
antrasis laipsnis
N81.3 Visiškas gimdos ir makšties prolapsas. Prosidence (gimda) NOS. Trečiojo laipsnio gimdos prolapsas
N81.4 Gimdos ir makšties prolapsas, nepatikslintas. Gimdos prolapsas NOS
N81.5 Makšties enterocelė
Neapima: enterocele su gimdos prolapsu ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Užpakalinės makšties sienelės prolapsas
Neapima: tiesiosios žarnos prolapsas ( K62.3)
rektocelė su gimdos prolapsu N81.2-N81.4)
N81.8 Kitos moterų lytinių organų prolapso formos. Dubens dugno raumenų nepakankamumas
seni plyšę dubens dugno raumenys
N81.9 Moterų lytinių organų prolapsas, nepatikslintas

N82 Fistulės, apimančios moters lytinius organus

Neapima: pūslinės ir žarnyno fistulės ( N32.1)

N82.0 Veziko-makšties fistulė
N82.1 Kitos moters šlapimo takų fistulės
Fistulės:
gimdos kaklelio-pūslelinės
ureterovaginalinis
uretrovaginalinis
gimdos ir šlapimtakių
gimdos pūslelinė
N82.2 Makšties-žarnyno fistulė
N82.3 Makšties-storosios žarnos fistulė. Tiesiosios žarnos fistulė
N82.4 Kitos enterogenitalinės fistulės moterims. Žarnyno fistulė
N82.5 Moterų lytinių organų odos fistulės

Fistulė:
gimdos-pilvo
makšties-tarpvietės
N82.8 Kitos moters lytinių organų fistulės
N82.9 Moterų lytinių organų fistulė, nepatikslinta

N83 Neuždegiminiai kiaušidžių, kiaušintakių ir plačiųjų gimdos raiščių pažeidimai

Neįtraukta: hidrosalpinksas ( N70.1)

N83.0 Folikulinė kiaušidžių cista. Graafijos folikulo cista. Hemoraginė folikulinė cista (kiaušidžių)
N83.1 Geltona cista. Hemoraginė geltonkūnio cista
N83.2 Kitos ir nepatikslintos kiaušidžių cistos
sulaikymo cista)
Paprastoji cista) kiaušidės
Neapima: kiaušidžių cistos:
susijęs su vystymosi anomalija Q50.1)
neoplastinis ( D27)
policistinių kiaušidžių sindromas ( E28.2)
N83.3Įgyta kiaušidės ir kiaušintakio atrofija
N83.4 Kiaušidės ir kiaušintakio prolapsas ir išvarža
N83.5 Kiaušidės, kiaušidės kotelio ir kiaušintakio sukimasis
Sukimas:
papildomas vamzdis
morgagni cistos
N83.6 Hematosalpinksas
Neapima: hematosalpinkso su:
hematokolpas ( N89.7)
hematometras ( N85.7)
N83.7 Plačiojo gimdos raiščio hematoma
N83.8 Kitos neuždegiminės kiaušidžių, kiaušintakio ir plačiųjų gimdos raiščių ligos
Plačiojo raiščio plyšimo sindromas [Masters-Allen]
N83.9 Kiaušidžių, kiaušintakių ir plačiųjų gimdos raiščių neuždegiminė liga, nepatikslinta

N84 Moterų lytinių organų polipas

Neapima: adenomatozinis polipas ( D28. -)
placentos polipas ( O90.8)

N84.0 Gimdos kūno polipas
Polipas:
endometriumas
gimda NOS
Neįtraukiama: polipoidinė endometriumo hiperplazija ( N85.0)
N84.1 Gimdos kaklelio polipas. Gimdos kaklelio gleivinės polipas
N84.2 Makšties polipas
N84.3 Vulvos polipas. Lytinių lūpų polipas
N84.8 Kitų moterų lytinių organų dalių polipas
N84.9 Moterų lytinių organų polipas, nepatikslintas

N85 Kitos neuždegiminės gimdos ligos, išskyrus gimdos kaklelį

Neįtraukiama: endometriozė ( N80. -)
uždegiminės gimdos ligos N71. -)

neuždegiminės gimdos kaklelio ligos ( N86-N88)
gimdos kūno polipas N84.0)
gimdos prolapsas N81. -)

N85.0 Endometriumo liaukų hiperplazija
Endometriumo hiperplazija:
NR
cistinė
liaukinė cistinė
polipoidinis
N85.1 Adenomatinė endometriumo hiperplazija. Netipinė endometriumo hiperplazija (adenominė)
N85.2 Gimdos hipertrofija. Didelė arba išsiplėtusi gimda
Neapima: gimdos hipertrofija po gimdymo ( O90.8)
N85.3 Gimdos subinvoliucija
Neapima: gimdos subinvoliucija po gimdymo ( O90.8)
N85.4 Neteisinga gimdos padėtis
anteversija)
Gimdos retrofleksija).
retroversija)
Neįtraukiama: kaip nėštumo, gimdymo ar pogimdyminio laikotarpio komplikacija ( O34.5, O65.5)
N85.5 Gimdos keitimas
O71.2)
gimdos prolapsas po gimdymo N71.2)
N85.6 Intrauterinė sinekija
N85.7 Hematometras. Hematosalpinksas su hematometra
Neapima: hematometra su hematokolpos ( N89.7)
N85.8 Kitos patikslintos uždegiminės gimdos ligos. Įgyta gimdos atrofija. Gimdos fibrozė NOS
N85.9 Neuždegiminė gimdos liga, nepatikslinta. Gimdos pažeidimai NOS

N86 Gimdos kaklelio erozija ir ektropija

Decubitalinė (trofinė) opa
Eversija) gimdos kaklelio
Neįtraukiama: sergant cervicitu ( N72)

N87 Gimdos kaklelio displazija

Neapima: gimdos kaklelio karcinoma in situ ( D06. -)

N87.0 Lengva gimdos kaklelio displazija. I laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija
N87.1 Vidutinė gimdos kaklelio displazija. II laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija
N87.2 Sunki gimdos kaklelio displazija, neklasifikuojama kitur
Sunki displazija NOS
Neapima: gimdos kaklelio intraepitelinės III laipsnio neoplazijos, nurodant arba nenurodant
D06. -)
N87.9 Gimdos kaklelio displazija, nepatikslinta

N88 Kitos neuždegiminės gimdos kaklelio ligos

Neįtraukiama: uždegiminės gimdos kaklelio ligos ( N72)
gimdos kaklelio polipas N84.1)

N88.0 Gimdos kaklelio leukoplakija
N88.1 Seni gimdos kaklelio plyšimai. Gimdos kaklelio sąaugos
O71.3)
N88.2 Gimdos kaklelio susiaurėjimas ir stenozė
Neįtraukta: kaip gimdymo komplikacija ( O65.5)
N88.3 Gimdos kaklelio nepakankamumas
Istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo (įtariamo) įvertinimas ir priežiūra ne nėštumo metu
Neapima: vaisiaus ir naujagimio būklės komplikacijos ( P01.0)
komplikuoja nėštumą O34.3)
N88.4 Hipertrofinis gimdos kaklelio pailgėjimas
N88.8 Kitos patikslintos neuždegiminės gimdos kaklelio ligos
Neapima: dabartinės akušerinės traumos ( O71.3)
N88.9 Neuždegiminė gimdos kaklelio liga, nepatikslinta

Neapima: makšties karcinoma in situ ( D07.2), makšties uždegimas ( N76. -), senatvinis (atrofinis) vaginitas ( N95.2)
Baltymai su trichomonoze ( A59.0)
N89.0 Lengva makšties displazija. I laipsnio makšties intraepitelinė neoplazija
N89.1 Vidutinė makšties displazija. II laipsnio makšties intraepitelinė neoplazija
N89.2 Sunki makšties displazija, neklasifikuojama kitur
Sunki makšties displazija NOS
Neapima: III laipsnio makšties intraepitelinės neoplazijos su paminėjimu arba be jo
apie ryškią displaziją ( D07.2)
N89.3 Makšties displazija, nepatikslinta
N89.4 Makšties leukoplakija
N89.5 Makšties susiaurėjimas ir atrezija
Makšties:
sąaugų
stenozė
Neapima: pooperacinių makšties sąaugų ( N99.2)
N89.6 Stora mergystės plėvė. Kieta mergystės plėvė. Griežtas mergaitiškas žiedas
Neįtraukta: užaugusi mergystės plėvė ( 52.3 klausimas)
N89.7 Hematokolpas. Hematokolpas su hematometra arba su hematosalpinksu
N89.8 Kitos neuždegiminės makšties ligos. Beli NOS. Senas makšties plyšimas. Makšties opa
Neapima: dabartinės akušerinės traumos ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
senas plyšimas, apimantis dubens dugno raumenis ( N81.8)
N89.9 Neuždegiminė makšties liga, nepatikslinta

N90 Kitos neuždegiminės vulvos ir tarpvietės ligos

Neapima: vulvos karcinoma in situ ( D07.1)
dabartinė akušerinė trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
vulvos uždegimas N76. -)

N90.0 Lengva vulvos displazija. I laipsnio vulvos intraepitelinė neoplazija
N90.1 Vidutinė vulvos displazija. II laipsnio vulvos intraepitelinė neoplazija
N90.2 Sunki vulvos displazija, neklasifikuojama kitur
Sunki vulvos displazija NOS
Neapima: III laipsnio vulvos intraepitelinės neoplazijos su paminėjimu arba be jo
apie ryškią displaziją ( D07.1)
N90.3 Vulvos displazija, nepatikslinta
N90.4 Vulvos leukoplakija
distrofija)
kraurosis) vulva
N90.5 Vulvos atrofija. Vulvos stenozė
N90.6 Vulvos hipertrofija. Lytinių lūpų hipertrofija
N90.7 Vulvos cista
N90.8 Kitos patikslintos neuždegiminės vulvos ir tarpvietės ligos. Vulvos smaigaliai. Klitorio hipertrofija
N90.9 Neuždegiminė vulvos ir tarpvietės liga, nepatikslinta

N91 Menstruacijų nebuvimas, menkos ir nedažnos menstruacijos

Neapima: kiaušidžių funkcijos sutrikimo ( E28. -)

N91.0 pirminė amenorėja. Menstruacijų sutrikimai brendimo metu
N91.1 Antrinė amenorėja. Menstruacijų nebuvimas moterims, kurioms jos buvo anksčiau
N91.2 Amenorėja, nepatikslinta. Menstruacijų nebuvimas NOS
N91.3 Pirminė oligomenorėja. Negausios arba nedažnos mėnesinės nuo jų atsiradimo pradžios
N91.4 Antrinė oligomenorėja. Retos arba retos mėnesinės moterims, kurių mėnesinės anksčiau buvo normalios
N91.5 Oligomenorėja, nepatikslinta. Hipomenorėja NOS

N92 Gausios, dažnos ir nereguliarios menstruacijos

Neapima: kraujavimas po menopauzės ( N95.0)

N92.0 Gausios ir dažnos menstruacijos su reguliariu ciklu
Periodiškai gausios menstruacijos NOS. Menoragija NOS. Polimenorėja
N92.1 Gausios ir dažnos menstruacijos su nereguliariu ciklu
Nereguliarus kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu
Nereguliarus, sutrumpėjęs intervalas tarp menstruacijų. Menometroragija. metroragija
N92.2 Gausios menstruacijos brendimo metu
Gausus kraujavimas menstruacijų pradžioje. Brendimo menoragija. Pubertacinis kraujavimas
N92.3 ovuliacinis kraujavimas. Reguliarus menstruacinis kraujavimas
N92.4 Sunkus kraujavimas priešmenopauziniu laikotarpiu
Menoragija arba metroragija:
klimakterinis
esant menopauzei
priešmenopauzinis
priešmenopauzinis
N92.5 Kitos nurodytos nereguliarių mėnesinių formos
N92.6 Nereguliarios menstruacijos, nepatikslintos
Nereguliarus:
kraujavimas NOS
menstruacinis ciklas NOS
Neįtraukiama: nereguliarios menstruacijos dėl:
pailgėję intervalai arba negausus kraujavimas ( N91.3-N91.5)
sutrumpėję intervalai arba gausus kraujavimas ( N92.1)

N93 Kitas nenormalus kraujavimas iš gimdos ir makšties

Neįtraukiama: naujagimių kraujavimas iš makšties ( P54.6)
klaidingos menstruacijos ( P54.6)

N93.0 Postkoitalinis arba kontaktinis kraujavimas
N93.8 Kitas nurodytas nenormalus kraujavimas iš gimdos ir makšties
Disfunkcinis arba funkcinis kraujavimas iš gimdos ar makšties NOS
N93.9 Nenormalus kraujavimas iš gimdos ir makšties, nepatikslintas

N94 Skausmas ir kitos būklės, susijusios su moters lytiniais organais ir menstruaciniu ciklu

N94.0 Skausmas menstruacinio ciklo viduryje
N94.1 Dispareunija
Neįtraukiama: psichogeninė dispareunija ( F52.6)
N94.2 vaginizmas
Neįtraukta: psichogeninis vaginizmas ( F52.5)
N94.3 Priešmenstruacinės įtampos sindromas
N94.4 Pirminė dismenorėja
N94.5 Antrinė dismenorėja
N94.6 Dismenorėja, nepatikslinta
N94.8 Kitos patikslintos būklės, susijusios su moters lytiniais organais ir menstruaciniu ciklu
N94.9 Sąlygos, susijusios su moters lytiniais organais ir menstruaciniu ciklu, nepatikslintos

N95 Menopauzės ir kiti perimenopauzės sutrikimai

Neįtraukiama: gausus kraujavimas priešmenopauziniu laikotarpiu ( N92.4)
po menopauzės:
osteoporozė ( M81.0)
su patologiniu lūžiu M80.0)
uretritas ( N34.2)
priešlaikinė menopauzė NOS ( E28.3)

N95.0 Kraujavimas po menopauzės
N95.3)
N95.1 Menopauzė ir menopauzė moterims
Su menopauze susiję simptomai, tokie kaip karščio bangos, nemiga, galvos skausmai, sutrikęs dėmesys
Neįtraukiama: susijusi su dirbtine menopauze ( N95.3)
N95.2 Atrofinis vaginitas po menopauzės. Senatvinis (atrofinis) vaginitas
Neįtraukta: susijusi su sukelta menopauze ( N95.3)
N95.3 Sąlygos, susijusios su dirbtinai sukelta menopauze. Sindromas po dirbtinės menopauzės
N95.8 Kiti patikslinti menopauzės ir perimenopauzės sutrikimai
N95.9 Menopauzės ir perimenopauzės sutrikimai, nepatikslinti

N96 Pasikartojantis persileidimas

Apžiūra arba medicininės priežiūros teikimas ne nėštumo laikotarpiu. Santykinis nevaisingumas
Neįtraukiama: dabartinis nėštumas ( O26.2)
su dabartiniu abortu O03-O06)

N97 Moterų nevaisingumas

Apima: negalėjimą pastoti
moteriškas sterilumas NOS
Neapima: santykinis nevaisingumas ( N96)

N97.0 Moterų nevaisingumas, susijęs su ovuliacijos nebuvimu
N97.1 Moterų kiaušintakių kilmės nevaisingumas. Susijęs su įgimtu kiaušintakių formavimosi yda
Vamzdis:
kliūtis
užsikimšimas
stenozė
N97.2 Moterų gimdos kilmės nevaisingumas. Susijęs su įgimta gimdos anomalija
Kiaušialąstės implantacijos defektas
N97.3 Moterų gimdos kaklelio kilmės nevaisingumas
N97.4 Moterų nevaisingumas, susijęs su vyriškais veiksniais
N97.8 Kitos moterų nevaisingumo formos
N97.9 Moterų nevaisingumas, nepatikslintas

N98 Komplikacijos, susijusios su dirbtiniu apvaisinimu

N98.0 Infekcija, susijusi su dirbtiniu apvaisinimu
N98.1 kiaušidžių hiperstimuliacija
Kiaušidžių hiperstimuliacija:
NR
susijusi su sukelta ovuliacija
N98.2 Komplikacijos, susijusios su bandymu implantuoti apvaisintą kiaušinėlį po in vitro
apvaisinimas
N98.3 Komplikacijos, susijusios su bandymu implantuoti embrioną
N98.8 Kitos su dirbtiniu apvaisinimu susijusios komplikacijos
Dirbtinio apvaisinimo komplikacijos:
donoro sperma
vyro sperma
N98.9 Komplikacijos, susijusios su dirbtiniu apvaisinimu, nepatikslintos

KITOS ŠLAPIMO SISTEMOS LIGOS (N99)

N99 Urogenitalinės sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų, neklasifikuojami kitur

Neapima: radiacinis cistitas ( N30.4)
osteoporozė po chirurginio kiaušidės pašalinimo ( M81.1)
su patologiniu lūžiu M80.1)
būklės, susijusios su dirbtinai sukelta menopauze ( N95.3)

N99.0 Pooperacinis inkstų nepakankamumas
N99.1 Pooperacinė šlaplės susiaurėjimas. Šlaplės susiaurėjimas po kateterizavimo
N99.2 Pooperacinės makšties sąaugos
N99.3 Makšties prolapsas po histerektomijos
N99.4 Pooperaciniai sukibimai dubens srityje
N99.5 Išorinės šlapimo takų stomos funkcijos sutrikimas
N99.8 Kiti Urogenitalinės sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų. Liekamųjų kiaušidžių sindromas
N99.9 Urogenitalinės sistemos sutrikimas po medicininių procedūrų, nepatikslintas

šlapimo takų infekcija - infekcija, kuri atsiranda bet kurioje šlapimo sistemos vietoje – nuo ​​perinefrinės fascijos iki išorinės šlaplės angos. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Šlapimo takų infekcija (UTI) klasifikuojama taip (EAU, 2008):

1. Sukėlėjo tipas (bakterinė, grybelinė, mikobakterinė);

2. Lokalizacija šlapimo takuose:

a) apatinių šlapimo takų ligos (uretritas, cistitas)

b) viršutinių šlapimo takų ligos (ūminis ir lėtinis pielonefritas)

3. Komplikacijų buvimas, UTI lokalizacija ir deriniai:

a) nekomplikuota apatinių šlapimo takų infekcija (cistitas)

b) nekomplikuotas pielonefritas

c) komplikuota UTI su pielonefritu arba be jo

d) urosepsis

e) uretritas

f) specialios formos (prostatitas, orchitas, epididimitas)

Būtina atsižvelgti į amžių (senyviems pacientams), gretutinių ligų (įskaitant cukrinį diabetą ir kt.) buvimą, imuniteto būklę (pacientams, kurių imunitetas nusilpęs).

Nesudėtinga UTI, kaip taisyklė, sėkmingai reaguoja į gydymą tinkamai parinkta terapija antibiotikais.

Sudėtingos UTI sunkiau reaguoti į antimikrobinį gydymą ir kai kuriais atvejais reikia urologo įsikišimo, nes jie gali sukelti sunkių pūlingų-septinių komplikacijų.

Klasifikacija mkb 10

N 10 – ūminis tubulo-intersticinis nefritas (įskaitant ūminį pielonefritą)

N 11.0 – lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (įskaitant neobstrukcinį lėtinį pielonefritą, susijusį su refliuksu)

N 11.1 - lėtinis obstrukcinis pielonefritas

N 11.8 – kitas lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (įskaitant neobstrukcinį pielonefritą)

N 11.9 Lėtinis kanalėlių-intersticinis nefritas, nepatikslintas (įskaitant nepatikslintą pielonefritą)

N 12 Tubulo-intersticinis nefritas, neapibrėžiamas kaip ūminis ar lėtinis (įskaitant pielonefritą)

N 15.9 Tubulinė-intersticinė inkstų liga, nepatikslinta (įskaitant inkstų infekciją, nepatikslinta)

N 20.9 - šlapimo akmenys, nepatikslinti (kalkulinis pielonefritas)

N 30,0 – ūminis cistitas

N 30.1 - intersticinis cistitas (lėtinis)

N 30,8 - kitas cistitas

N 30,9 - nepatikslintas cistitas

N 39,0 - šlapimo takų infekcija be nustatytos lokalizacijos

Diagnozės formulavimas

Formuluojant diagnozę, naudojama 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija, nurodant lėtinių formų eigos pobūdį (pasikartojanti, latentinė), ligos fazę (remisija, paūmėjimas) ir inkstų funkciją (lėtinio inkstų stadija). liga).

Atsižvelgiant į visuotinai priimtą tarptautinę terminologiją, taip pat į dažnai paplitusią kylančiąją infekciją ir į sunkumus aiškiai nustatyti uždegimo lokalizaciją, prieš siūlomą lokalizaciją patartina vartoti terminą „šlapimo takų infekcija (ŠTI)“. patologinio proceso.

Čia yra diagnozių formuluočių ir atitinkamų TLK-10 kodų pavyzdžiai:

PagrindinisDs: UTI, lėtinis pielonefritas, pasikartojantis, paūmėjęs, ŠKL 1 valg. (N 11,8)

PagrindinisDs: UTI, ūminis dešinės pusės pielonefritas. (N 10) Komplikacija: Paranefritas dešinėje.

PagrindinisDs: UTI, ūminis cistitas. (N 30,0)

Epidemiologija

Šlapimo takų infekcija išlieka viena iš pagrindinių įvairių amžiaus grupių ligų priežasčių. IMP yra gana plačiai paplitęs, JAV kasmet užregistruojama apie 7 mln. apsilankymų ambulatoriškai, daugiau nei 1 mln. hospitalizacijų dėl UTI. Ekonominės išlaidos viršija milijardą dolerių. 20-50% moterų toleruoja IMP bent kartą gyvenime. rizika IMP moterys yra jautresnės, tačiau rizika didėja su amžiumi IMP ir jos sudėtinga eiga tiek moterims, tiek vyrams (IDSA. 2001). Rusijoje dažniausia šlapimo takų liga yra ūminis cistitas (AC) – 26–36 milijonai atvejų per metus, tik 68 epizodai 10 000 21–50 metų vyrų. Ūminiu pielonefritu (ŪP) taip pat dažniau serga moterys ir visose amžiaus grupėse. OP dažnis yra daug didesnis nei OC ir yra 0,9–1,3 milijono atvejų per metus. Moterims UTI rizika yra 30 kartų didesnė nei vyrams, įskaitant 4-10% nėštumo metu. UTI po menopauzės išsivysto 20% pacientų. Šlapimo takų ligų dažnis Irkutske 2007 m. buvo 6022 atvejai 100 000 suaugusiųjų.

o mirtingumas – 8 atvejai 100 000 nuolatinių gyventojų

Pagrindinis Sukurtos rizikos grupės, klinikinės formos, UTI diagnostiniai kriterijai, veiksmingi infekcijos valdymo būdai komplikuotais ir nekomplikuotais atvejais, įskaitant rizikos grupes.

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinio pobūdžio uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiama dubens kaklelio sistema ir intersticinis audinys. 20% atvejų ši patologija išsivysto dėl ūminio uždegimo. Dažniausiai pažeidimas yra dvišalis. Rizikos grupei priklauso jaunos merginos ir moterys, o tai siejama su lengvesniu mikrobų įsiskverbimu iš šlaplės ir šlapimo pūslės. Sergant lėtiniu pielonefritu, TLK-10 kodas yra N11.

Pielonefritas

Diagnozės įvairovė

Visi urologai žino apie pielonefritą. Vaikams ir suaugusiems yra šios patologijos rūšys:

1. Lėtinė obstrukcinė (kodas N11.1).
2. Neobstrukcinis, kurį sukelia refliuksas (šlapimo refliuksas iš šlapimtakių). TLK-10 kodas yra N11.0.
3. Netikslinta etiologija (kodas N11.9).
4. Infekcinis.
5. Neinfekcinis.

Jei žmogus serga pielonefritu, TLK-10 kodas priklausys nuo ligos etiologijos ir instrumentinių bei laboratorinių tyrimų rezultatų.

Lėtinio pielonefrito ypatybės

Ši liga dažniausiai yra mikrobinio (bakterinio) pobūdžio. Lėtinį inkstų uždegimą sukelia kokos, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kitos bakterijos. Prieš šią patologiją yra ūminis pielonefritas. Lėtinio pielonefrito (TLK-10 kodas N11) atsiradimą skatinantys veiksniai yra šie:

• nesavalaikis ir neteisingas ūminio uždegimo gydymas;
• bakterinės infekcijos židiniai (tonzilitas, prostatos uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, paranalinių sinusų uždegimai, uretritas, cholecistitas);
• šlapimo nutekėjimo sunkumas;
• akmenys;
• neracionali (monotoniška) mityba;
• šlapimtakių susiaurėjimas;
• refliuksas;
• navikai;
• gerybinė prostatos hiperplazija;
• diabetas;
• imunodeficito būklės;
• kūno intoksikacija;
• gimdymas ir seksualinės veiklos pradžia;
• įgimtos šlapimo organų vystymosi ypatybės (divertikulai, spermatocelė).

Lėtinis pielonefritas

Liga nėra tokia ryški kaip ūminis pielonefritas. Paūmėjimai, kurie atsiranda daugiausia šaltuoju metų laiku, pakeičiami remisija. Lėtinis pielonefritas pasireiškia šiais simptomais:

1. Subfebrilo temperatūra.
2. Sunkumas apatinėje nugaros dalyje.
3. Tai nuobodus skausmas.
4. Šlapinimosi proceso pažeidimas (skausmas, dažnas šlapinimasis).
5. Galvos skausmas.
6. Greitas nuovargis darbo metu.
7. negalavimas.
8. Arterinės hipertenzijos požymiai. Būdinga hipertenzinei pielonefrito formai. Pacientai jaučia staigų kraujospūdžio padidėjimą, hipertenzinės krizės priepuolius, stiprų galvos skausmą, dusulį, pykinimą ir galvos svaigimą. Kartais yra skausmas širdies srityje.
9. Teigiamas apatinės nugaros dalies smegenų sukrėtimo simptomas (Pasternatsky).
10. Anemijos požymiai.
11. Miego sutrikimas.
12. Edema. Atsiranda pažengusiais atvejais. Jie dažniausiai atsiranda ryte. Edema yra minkšta, simetriška, judri, blyški, šilta liesti, lokalizuota ant veido ir apatinių galūnių. Jie greitai atsiranda ir taip pat greitai išnyksta.

Objektyvūs ligos požymiai yra baltymų buvimas šlapime (proteinurija), normalaus leukocitų kiekio perteklius, cilindrinio epitelio ir bakterijų buvimas. Kartais šlapime yra kraujo. Dažnai liga nustatoma jau lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje.

Tubulointersticinės patologijos etapai

Tubulointersticinis nefritas TLK-10 yra nustatytas be etapų. Jų yra tik 3. 1 etapui būdingi šie pažeidimai:

• audinių infiltracija su leukocitais;
• atrofiniai pokyčiai surinkimo kanaluose;
• nepažeisti inkstų glomerulai.

2 ligos stadijoje pastebimi sklerotiniai pokyčiai. Dalis intersticinio audinio pakeičiama randiniu audiniu. Taip pat atsiranda glomerulų hialinizacija ir kraujagyslių pažeidimai. 3 stadijoje inkstų tūris sumažėja ir susitraukia. Jo paviršius tampa nelygus. Šiame etape inkstų nepakankamumo simptomai yra stipriai išreikšti.

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu

Klasifikacija atskirai išryškina gestacinę ligos formą. Lėtinis pielonefritas nėščioms moterims yra daug dažnesnis nei likusioje gyventojų dalyje. Taip yra dėl hormoninių pokyčių ir sumažėjusio imuniteto. Nėščioms moterims sumažėja šlaplės, šlapimtakių ir šlapimo pūslės tonusas, o tai palengvina infekcijos prasiskverbimą. Svarbus veiksnys yra tai, kad nėštumo metu daugelis vaistų yra kontraindikuotini, o tai apsunkina ūminio pielonefrito gydymą ir prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.

Ligos vystymąsi palengvina padidėjęs spaudimas šlapimo organams dėl padidėjusios gimdos ir šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Pielonefritas (TLK-10 kodas N11) nėščioms moterims dažnai būna besimptomis. Skundai pastebimi tik paūmėjimo metu. Pokyčiai nustatomi atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

Lėtinis inkstų uždegimas nėštumo metu gali sukelti šias pasekmes:

• arterinė hipertenzija;
• inkstų nepakankamumas;
• gestozė (toksikozė).

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu

Ar vis dar manote, kad potencijos atkurti neįmanoma?

Lėtinis ir ūmus pyelocistitas, pyelitas ir cistopielonefritas gali neigiamai paveikti potenciją. Norėdami to išvengti, turite laiku gydyti ligą. Kompleksinė terapija apima:

1. Laikantis griežtos druskos ribojančios dietos. Pacientams patariama valgyti pieno produktus, daržoves, vaisius, uogas (arbūzus), gerti sultis, vaisių gėrimus, žolelių nuovirus. Į meniu neįtraukiami alkoholiniai gėrimai, kava, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, prieskoniai, riebūs ir aštrūs patiekalai.
2. Antibakterinių preparatų priėmimas. Jie rodomi ūminėje fazėje. Pielonefritui gydyti naudojami fluorochinolonai (Nolicinas), penicilinai (Amoxiclav), cefalosporinai (Supraks, Ceftriaxone), aminoglikozidai ir nitrofuranai (Furadoninas).
3. Simptominių vaistų (antihipertenzinių, antispazminių) vartojimas.
4. Fizioterapija (SMT terapija, ultragarsas, chloro vonios).

Lėtinis intersticinis nefritas (CIN)- lėtinis kanalėlių pažeidimas - inkstų intersticinis audinys, atsirandantis dėl infekcinių, metabolinių, imuninių, toksinių veiksnių įtakos, kurių klinikiniame paveiksle vyrauja sutrikusios kanalėlių funkcijos.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

klasifikacija. Pagal patogenezę.. Pirminis CIN – pirmiausia atsiranda inkstuose.. Antrinis CIN – nefritas yra viena iš bendros ar sisteminės ligos pasireiškimų. Pagal etiologiją (žr. toliau Etiologija).

Statistiniai duomenys. Tikslių duomenų nėra dėl nepakankamos diagnozės.
Etiologija. HP (žr. Intersticinį ūminį nefritą). Metabolizmo sutrikimai: hiperurikemija, hiperkalcemija. Imuninės sistemos sutrikimai: SLE, Sjögreno sindromas, lėtinis aktyvus hepatitas, tiroiditas, persodinto inksto atmetimas. Sunkieji metalai: auksas, švinas, gyvsidabris, litis ir kt. Infekcijos, tokios kaip lėtinis pielonefritas. Piktybiniai navikai: daugybinė mieloma, lengvosios grandinės liga. Amiloidozė. Inkstų displazija: policistinė, Allporto sindromas ir kt. Šlapimo takų obstrukcija.

Priežastys

Patogenezė. Ypač svarbus kanalėlių-intersticinio uždegimo vystymuisi yra toksinio ir metabolinio inkstų pažeidimo mechanizmų vyravimas prieš imuninį.

Patomorfologija. Limfohistiocitinė intersticumo infiltracija. Stromos sklerozė. Kanalėlių epitelio degeneracija arba atrofija. Sergant nuskausminamąja nefropatija, pakinta: .. šlapimo takų gleivinės kapiliarų sklerozė .. papiliarinė nekrozė .. židininė segmentinė glomerulosklerozė.

Simptomai (ženklai)

Klinikinis vaizdas. Kanalinių sutrikimų sindromas. Proksimaliniai kanalėlių sutrikimai (visiškas Fanconi sindromas arba daliniai sutrikimai – proksimalinė kanalėlių acidozė, gliukozurija, proteinurija). Distaliniai kanalėlių sutrikimai (distalinė acidozė, hiper- arba hipokalemija, hiper- arba hiponatremija). Daliniai kanalėlių funkcijų sutrikimai – priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Arterinė hipertenzija (retai ankstyvose stadijose, vėlesnėse stadijose ir su lėtiniu inkstų nepakankamumu - dažnai). Su antrine CIN - pagrindinės ligos simptomai

Diagnostika

Laboratoriniai duomenys. Kraujyje - anemija, acidozė, padidėjęs ESR (dažniau su imunine ar infekcine geneze). Šlapime - tūrio padidėjimas (poliurija), hipostenurija, vandens ir elektrolitų sutrikimai, šarminė šlapimo reakcija, kanalėlių proteinurija, gliukozurija, eritrociturija, leukociturija. Hiperurikemija (su podagra nefropatija).

instrumentiniai duomenys. Su visais CIN pagal ultragarsą - inkstų dydžio sumažėjimas ir inkstų echogeniškumo (tankio) padidėjimas. Sergant analgetine nefropatija: .. ekskrecinė urografija - papiliarinės nekrozės požymiai (žr. Inkstų papilių nekrozė) .. KT - inkstų papilių krašto kalcifikacija .. cistoskopija - šlapimo pūslės trikampio pigmentacija.

KAI KURIŲ CIN KLINIKINĖS – LABORATORINĖS SAVYBĖS
Vaistinės nefropatijos
. Analgetinė nefropatija.. Vystosi vartojant metamizolo natrio druską arba analgetikų (paracetamolio, fenacetino, acetilsalicilo rūgšties) derinius daugiau kaip 3 g/d.. Dažniau stebimas vyresnėms nei 45 metų moterims.. Inkstų dieglių epizodai kartu su aseptine leukociturija, makrohematurija . .. Mikrohematurija, vidutinio sunkumo proteinurija (masinė proteinurija daugiau nei 3 g per parą - išsivystant židininei segmentinei glomerulosklerozei .. Poliurija, hipostenurija, troškulys (100%) .. Inkstų kanalėlių acidozė (10-25%) .. Dydžio sumažėjimas inkstų .. CRF laipsnis .. Hiperurikemija .. Pusė sergančiųjų arterine hipertenzija .. ORF (obstrukcija plyšusia papile, arterinė hipertenzija, dehidracija) .. Didelė rizika susirgti piktybiniais šlapimo takų navikais .. Analgetikai sindromas - kitų organų pažeidimas kartu su inkstais: virškinamojo trakto skrandžio, stomatito), kraujodaros organų (anemija, splenomegalija), širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinė hipertenzija, aterosklerozė), neuropsichiatrinės sferos (holo) pažeidimas. skausmas, psichozė, asmenybės sutrikimai), reprodukcinė sistema (nevaisingumas, nėštumo toksikozė), oda (šviesiai geltona odos pigmentacija).

. Ciklosporino nefropatija.. Vystosi persodintame inkste vartojant dideles ciklosporino dozes - 10-15 mg/kg/d.. Intersticinė fibrozė .. Arterinė hipertenzija .. Lėtai progresuojantis lėtinis inkstų nepakankamumas .. Obliteruojanti angiosklerozė .. Židininė segmentinė glomerulosklerozė su didele proteinurija, nekontroliuojama arterinė hipertenzija ir greitai progresuojanti ŠKL.

. Nefropatija dėl NVNU.. Padidėjęs kraujospūdis.. Edema – pirminis natrio susilaikymas inkstuose dėl Pg slopinimo.. Ūminė kanalėlių nekrozė su ūminiu inkstų nepakankamumu.
Toksinės nefropatijos

. « Auksinė" nefropatija(gydant reumatoidinį artritą) .. Glomerulonefritas - membraninis, su minimaliais pakitimais arba proliferaciniu .. Tubulinė disfunkcija .. Inkstų kraujagyslių vaskulitas .. Visiškai atsistato funkcijos po 11 mėnesių nuo gydymo auksu nutraukimo.

. Ličio nefropatija.. ADH nereaguojantis nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus, nepilna distalinė kanalėlių acidozė ir azotemija (retai) .. Nefrozinis sindromas.
. Kadmio nefropatija.. Proksimalinių kanalėlių funkcijų pažeidimai.. Progresavimas į CRF.
. švino nefropatija.. Sumažėjęs GFR, inkstų kraujotaka, minimali proteinurija, nepakitusios šlapimo nuosėdos, hiperurikemija, mažas uratų klirensas, kartais arterinė hipertenzija, hiperkalemija ir acidozė.
. Nefropatija su vario įvedimu – retai stebima (Vilsono liga), kliniškai panaši į kadmio nefropatiją.
. Gyvsidabrio nefropatija.. Membraninis ir proliferacinis glomerulonefritas.. Proksimalinių kanalėlių atrofija, išsivystant Fankonio sindromui.. CRF progresavimas.

Metabolinės nefropatijos. Uratinė, arba podagra, nefropatija – šlapimo rūgšties ir uratų kanalėlių pažeidimas sergant alkoholizmu, gydant navikų citostatikus, podagra, apsinuodijimas švinu – yra trijų tipų. Gydymas: dieta be purino, alopurinolis, priverstinė poliurija, šlapimo šarminimas. Oksalato-kalcio nefropatija - kanalėlių pažeidimas kalcio oksalato kristalais apsinuodijus etilenglikoliu, susiformavus ileojejunalinei anastomozei, trūkstant piridoksino ar tiamino.Intersticinis nefritas.Oksalato-kalcio nefrolitiazė.

Kitos nefropatijos vystosi antriškai sergant toliau nurodytomis ligomis. Amiloidozė (žr. Amiloidozė). Sarkoidozė (žr. Sarkoidozė) .. Inkstų dydis dažniausiai normalus, nežymi proteinurija Hiperkalcemija ir/ar hiperkalciurija sergant sarkoidoze gali sukelti AKI, nefrokalcinozę arba inkstų akmenligę. SRV ir kitos sisteminės jungiamojo audinio ligos. Su paveldima nefropatija - policistine, Allporto sindromu. Esant šlapimo takų obstrukcijai (prostatos adenoma, urolitiazė ir kt.). Sergant šlapimo takų infekcijomis (lėtiniu pielonefritu).

Gydymas

Gydymas. Vaistų dozės atšaukimas arba sumažinimas, pakeitimas alternatyviu vaistu. Daugeliu atvejų dieta, kuri šarmina šlapimą. Pakankamas skysčio tūris poliurijai pasiekti. Su imuniniu CIN - GC. Vandens-elektrolitų sutrikimų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros korekcija. Arterinės hipertenzijos gydymas. Anemijos gydymas. OPN gydymas.

Prevencija. Reikia atsiminti, kad sergant inkstų ligomis (ypač sergant podagra, mielomine nefropatija, diabetine glomeruloskleroze) arba ūminio inkstų nepakankamumo epizodais praeityje, taip pat senatvėje, sergant širdies nepakankamumu, kepenų ciroze, alkoholizmu ir. priklausomybė nuo narkotikų, didėja nefrotoksinio poveikio rizika.. Dietos laikymasis Forsinė poliurija, kai oksalatai, uratai gali užsikimšti kanalėliuose.. Draudimas vartoti analgetikus (paracetamolis mažiau toksiškas) ir nefrotoksinių vaistų atsisakymas.. X atsisakymas. -spindulio kontrasto tyrimai, esant CIN rizikos veiksniams. Ciklosporino dozės sumažinimas iki 5 mg / kg per parą, stebint jo kiekį kraujyje. Ankstyvas pagrindinės ligos nustatymas ir gydymas.

Kursas ir prognozė. Spontaniškas funkcijų atkūrimas ar ligos eigos pagerėjimas galimas greitai panaikinus toksinį faktorių, vaistus (pavyzdžiui, aukso preparatus). CRF yra negrįžtamas, dažniau su nuskausminamąja nefropatija.
Sumažinimas: CIN – lėtinis intersticinis nefritas.

TLK-10. N11 Lėtinis kanalėlių – intersticinis nefritas.