Krūties vėžys (krūtinėlė) - gydymas ir diagnozė. Medžiagos metodas pieno liaukų tomografijos, rezultatai ir išvados gydytojas PET CT dažnio tyrimo po RMZH veikimo

Dažnai užduodami klausimai :

Ką ji diagnozuoja?

• Paukščių vėžys

Įranga:

PET / CT su krūties vėžiu

PET / CT su krūties vėžiu

Krūties vėžys yra piktybinė juodųjų audinių formavimas krūties. Pasak įvairių statistinių centrų, krūties vėžio atvejai yra iki 25% visų diagnozuotų oncolic. Kiekvienais metais tik mūsų šalyje liga yra 25 tūkst. Moterų. Pasaulio skaitmenys yra įspūdingi dar daugiau. Todėl šiuolaikinė medicinos bendruomenė tiksliai orientuota į ankstyvą krūties vėžio diagnostiką, kuri leidžia ne tik pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę vėžio, bet taip pat žymiai padidina visiško atsigavimo galimybes.

PET / CT yra labiausiai informatyvus ir tiksliausias būdas diagnozuoti piktybinių navikų pieno geležies.

Diagnostika PET / CT.

Apskritai įtariamo krūties vėžio diagnostika prasideda ultragarso tyrimais arba mammografija, po to - onkologo patarimai. Puikimo biopsija ir MRT gali būti atliekami kaip papildomi ir paaiškinantys tyrimai. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra gana tikslus studijų metodas, leidžiantis lokalizuoti neoplazmus. MRT tikslumas į krūties navikų diagnozę (ypač surišimu su biopsija) pasiekia 80% vertę, o tai yra žymiai didesnė už mammografijos, bet šiek tiek mažiau lyginant su PET / CT. Tačiau jis turi vieną reikšmingą trūkumą - "Tomograph" nėra pajėgi atpažinti auglių ankstyvosiose stadijose, kai jų skersmuo neviršija 5 mm.

Indikacijos ir kontraindikacijos PET / CT.

Naminių gyvūnų / ct indikacijos yra:

• krūties vėžio diagnostika ankstyvuose etapuose;
• pasirenkant gydymo būdus;
• pasirinkto apdorojimo metodo stebėjimas;
• ieškoti regioninių metastazių;
• krūties vėžio etapo nustatymas;
• ieškoti pirminio naviko;
• atsakymo į terapiją (chemo ar radiacijos) ir operatyvinio gydymo vertinimas;
• prognozuoti pasikartojimo galimybę;
• krūties vėžio pasikartojimo tyrimai.

PET / CT - metodas yra ne invazinis ir saugus, tačiau, nepaisant to, jis atliekamas tik dalyvaujančio gydytojo kryptimi. Be to, kaip ir kitais tyrimais, ji turi savo kontraindikacijų sąrašą:

• aukštas gliukozės kiekis kraujyje (PET / CT gali būti laikomas tik pasikonsultavus su endokrininaratu ir sumažinti cukraus kiekį leistinui);
• nėštumas (PET / CT galima tik tuo atveju, kai informacijos gavimo svarba yra didesnė už tariamą riziką);
• Žindymo laikotarpis (taip pat yra įmanoma, bet žindymo laikotarpis per 2 dienas nuo nagrinėjimo neleidžiama);
• inkstų nepakankamumas (sunkumai gali kilti su radiofarmaciniu būdu, tačiau gali būti leidžiama atlikti inkstų mėginius ir nefrologo išvadą).

PET / CT privalumai.

Iki šiol tai yra tiksliausias vėžio navikų diagnozavimo onkobuotomis metodas. Palyginti su kitais naminių gyvūnų apklausomis, yra keletas privalumų:

1. aukšto patikimumas gautų (iki 90%, kai krūties vėžys aptinkamas ir iki 40% ieškant regioninių ir nuotolinių metastazių);
2. gebėjimas matyti vėžio pokyčius molekuliniu lygmeniu;
3. tai padeda surinkti atskirus gydymo kursus ir prognozuoti vėžio raidą ateinančiais metais;
4. galimybė objektyviai įvertinti laidinio gydymo veiksmingumą;
5. be struktūrinių pokyčių lokalizavimo krūties audiniuose, taip pat galite gauti informaciją apie tai, kas vyksta.

Pasiruošimas moksliniams tyrimams.

Kaip toks pasirengimas atlikti tyrimus nereikia. Yra tik rekomendacijų sąrašas atliekant, kuris PET / CT perduos su mažiausiai diskomfortu, o gauti rezultatai bus tikslesni:

• ne mažiau kaip 2 dienos neženkia alkoholio;
• per dieną prieš priėmimą, negerkite tonikų gėrimų ir ne rūkyti, bet 6 valandos prieš PET / CT nevalgo;
• prieš tyrimą rekomenduojama miegoti ir atsipalaiduoti;
• sužinokite savo svorį - būtina tiksliai apskaičiuoti radiofarmacinio rėmo dozę (RFP);
• siekiant geriau pašalinti radioaktyviąsias medžiagas nuo kūno, atsirado dėl procedūros išvakarės.

Esant vienam iš pirmiau minėtų kontraindikacijų, turėtumėte iš anksto pranešti.

Kaip ji laikoma?

Atvykus į krūtinės Naminių gyvūnėlių / ct vietą, būtina pašalinti visus metalinius elementus nuo drabužių ir kūnų.

Be to, RFP įvedamas į veną, vartojant krūties atveju 18-fluorideoksichozė. Kai vaistas tolygiai platina kūno audinius (užtrunka apie 1 valandą), pacientas yra ant atviros stalo (nėra uždarų fotoaparatų, kurie taip pat yra ir palyginti su MRT). Nuo šio taško centimetro jutikliai centimetrų išnagrinėti pasirinktą sritį, perduodant informaciją gauta informacija į prietaiso programinę įrangą, kuri sukuria medžiagų apykaitos žemėlapį kūno.

Įdomus! Naminių gyvūnėlių / CT diagnostika atliekama "kūno" režimu, kuris yra netinkamas studijuojant mažą plotą - šiuo atveju. Dabar patiria visiškai naujų naminių gyvūnėlių skaitytuvų bandomuosius tyrimus, specialiai parengtus krūties tyrimams ir gali pripažinti iki 5 mm su dideliu efektyvumu.

Baigus procedūrą gydytojas gamina paciento patikrinimą, po kurio galite saugiai eiti namo. Atliekant tyrimo rezultatus įvyksta per 3 dienas, po to išvada skiriama pacientui arba yra susijęs su jo dalyvavimu gydytoju.

Mokslinių tyrimų išlaidos.

PET / CT krūties tyrimas gali būti perduodamas tiek viešojo, tiek privačių medicinos centruose, tiek mokamos ir nemokamos kvotos.

SVARBU! Norint laisvai nuvykti į naminių gyvūnėlių / ct, būtina turėti sveikatos draudimo polisą ir nurodymus nuo gydytojo.

Tačiau verta suprasti, kad žmonių, norinčių atlikti tokį tyrimą, skaičius nėra nemokamas mūsų medicinos įstaigų mokesčiai. Todėl laukimo mėnesių gali būti eilėje.

Žymiai paspartinkite mokamos PET / CT, kai eilė procedūra, kaip taisyklė, neviršija 5 dienų. Tačiau, deja, ne visi rusai gali sau leisti tokią brangią paslaugą. Naminių gyvūnėlių / CT kainos vidurkiai 55000-90000 rublių ir priklauso nuo medicinos centro vietos ir prestižo, pacientų išlaikymo lygio, įrangos kokybės ir bylos sudėtingumo.

Pozitron-emisijos tomografija (PET) neseniai tampa vis labiau populiarus tyrimo metodas, naudojamas aptikti, sustoti ir stebėti įvairių piktybinių navikų. Šis metodas grindžiamas radioaktyviųjų elementų (radionuklidų) skleidžiamo gama spinduliuotės registravimu, kuris yra įvestas į žmogaus kūną kaip specialių paženklintų medžiagų - radiofarmacinių medžiagų (RFP) dalis. Derinant PET Scanner su, jie kalba apie kombinuotą poziciją ir kompiuterinę tomografiją (PET-CT).

Naminių gyvūnėlių ir CT derinys leidžia sujungti "funkcinį" (PET) ir "anatomical" (CT) tomogramas, kurios suteikia pranašumams prieš naudojant tik CT, nes anatominės sekcijos papildomos informacija, atspindinčios funkcinius pokyčius. Taigi, lyginant su PET-CT nustatytais pakeitimais (58 pacientai dalyvavo tyrime) su duomenimis, gautais tik remiantis CT, kombinuotas PET-CT parodė geriausius rezultatus nustatant mažus navikus ir keliais metrastazais; Ir taip pat į limfmazgius, kuriuos paveikė naviko, ir vertinant atsaką į chemoterapiją krūties vėžiui.

Koks skirtumas tarp CT ir PET-CT su krūties vėžiu

Tokių metodų pagrindas, kaip CT ir MRT yra vizualizuoti anatomines struktūras, siekiant nustatyti patologinius pokyčius pacientams, sergantiems krūties vėžiu, sustojimo ir kontrolės. Tuo pačiu metu "Pozitron" emisijos tomografija (PET) leidžia aptikti patologinius pokyčius 18-fluor-2-deoksi-D-gliukozės metabolizmo (FDG), kuris leidžia gauti aukštos kokybės informaciją apie jos Akumuliacija naviko ir yra kritinis momentas nustatant diagnostikos ir bandymų tyrimus. Naminių gyvūnėlių derinys turi privalumų dėl naminių gyvūnėlių naudojimo, nes pasirodo galimybė tiksliau privaloma sutelkti didesnį FDG konfiskavimą į tam tikrus anatominius regionus. Be to, sumažėja tyrimų metodas. PET-CT taip pat leidžia iš dalies įveikti ribotą PET specifiškumą, kuriame gliukozės hipermetabolizmo žibintai gali būti aptikta gerybiniais navikais ir uždegiminiais modifikuotais audiniais (pvz., Su tuberkulioze). Būtina sąlyga dėl informacijos turinio metodo yra patikimas vertinimas vaizdų eksperimentiniu radiologu, kartais naudoti.

Ankstyva krūties vėžio diagnostika

Krūties vėžys yra labiausiai paplitusi neoplazmas moterims visame pasaulyje ir pagrindinė moterų mirtingumo priežastis dėl vėžio. Visų metų visame pasaulyje yra maždaug 1,38 mln. Naujų ligos atvejų, taip pat 458 tūkst. Mirtinų rezultatų per metus dėl šios ligos. Daugelis rizikos veiksnių yra gerai žinomi. Nepaisant to, tiksli krūties vėžio priežastys nėra apibrėžtos. Pavyzdžiui, ligos buvimas giminaičiuose ir protėviuose yra gerai žinomas rizikos veiksnys: su juo, vėžio tikimybė vystosi per du ar tris kartus. Taip pat manoma, kad mutacijos BRCA (1 ir 2) genų ir P53 baltymų mutacijų didėja didina auglio plėtros riziką. Ankstyvoji diagnozė yra esminis kontrolės būdas, nes jis lemia gydymo metodą, taip pat paciento prognozę ir galimybes išgyventi.

Kaip aptikti krūties vėžį

Diagnozės metodai, pagrįsti anatominių pokyčių atradimu, yra ultragarso tyrimai (ultragarsu) ir. Jie plačiai naudojami klinikinėje praktikoje nustatyti pirminius navikus ir nustatant krūties vėžio etapą. Šie diagnostiniai metodai nuolat tobulina, be to, praktiškai įgyvendinami nauji žinduolių liaukų tyrimo metodai: optinė mammografija, vienos fotonų emisijos tomografija ("Opect") ir "POSITRON" emisijos tomografija (PET), leidžianti perduoti informaciją apie informaciją apie informaciją apie informaciją apie Anatominiai pokyčiai, funkcijos, metabolinis su makroskopine molekuliniu lygiu.

Radionuklidų tyrimų metodai, įskaitant "Opect" ir "PET", leidžia įvertinti in vivo ląstelių, molekulinių ir biocheminių bruožų neoplazmų ir normalių audinių. Nors "anatomical" diagnozės metodai, dėmesys atsiranda didinti erdvinę skiriamąją gebą ir vaizdo kokybę, naudojant radionuklidų metodus tikslas yra labiau specifinis - priešingai tarp auglio ir normalių audinių padidėjimas.

Kartu su tradiciniais spinduliuotės diagnostikos metodais, radionuklidų tyrimų metodais, kurie leidžia vizualizuoti biologinių procesų, leido žingsnį į priekį vėžio aptikimo. Ir dabar nauji radionuklidų metodų naudojimo tikslai yra įvairių biocheminių audinių pokyčių atskyrimas.

Pirminis naviko vertinimas

Galimybė aptikti krūties vėžį naminių gyvūnėlių priklauso nuo dydį ir audinių struktūrą naviko. Pranešama, kad augintinio jautrumas yra 68% mažų navikų (mažiau nei 2 cm), ir 92% didesnių navikų (2-5 cm), tačiau bendrasis tikslumas vėžio aptikimo in situ yra mažas (jautrumas yra 2-25%). Taigi pagrindinis veiksnys, ribojantis naminių gyvūnėlių naudojimą krūties vizualizavimo metu yra mažas mažų navikų ir ne invazinio vėžio aptikimo lygis.

"Protock" vėžys Įsitu yra 49 metų moteris. A: Ultragarsu nustatomas 2,5 cm hipo echogeninis tūrio susidarymas su fuzzy kraštais, esančiais viršutiniuose pieno liaukos lapuose (pažymėti rodyklėmis). Klausimas: PET-CT nuskaitymas nenustatė padidėjusio FDG konfiskavimo kairėje krūtinėje. Veiklos intervencijos metu buvo patvirtinta ne invazinis griovelio vėžys.

Tačiau metodas atlieka svarbų vaidmenį kai kurioms pacientų grupėms, pavyzdžiui, su tankiais pieno liaukomis arba su implantais. POSITRON emisijos tomografija naudojama naviko pažeidimo įvairovei nustatyti; Nustatyti pagrindinio naviko lokalizaciją pacientams, sergantiems metastazėmis, kai mammografija yra ne informatyvi; Ir taip pat pacientams, kuriems yra kontraindikuotinas biopsija. PET CT turi galimus pranašumus per izoliuotą augintinį vertinant nedidelius pažeidimus, kuriuose sumažintas FDGS konfiskavimas gali būti aptiktas dėl dalinio tūrio poveikio gyvūno metu, nes gliukozės hipermetabolizmas taip pat gali būti apibūdinamas patologiniam ir normaliam anatominiam struktūros.

Invazinis krūties vėžys 57 metų moteris. A: Atrankos rentgeno difrakcijos modelio kairiajame krūtinėje į įstrižai medioral projekcija, tūrio formavimas su spira panašiais kraštais yra nustatomas, apie 1,1 cm dydžio (pažymėtas rodykle). Klausimas: kai augintinis dėmesys buvo aptiktas silpnai ryškus PDG hipermetabolizmo (standartizuotas kaupimo lygis \u003d 1.2) kairiajame krūtinėje. Pažeidimą sunku aptikti dėl dalinio tūrio poveikio. C: PET-CT nustatomas pagal FDG hipermetabolizmą sutelkti į ribotą plotą (pažymėta rodykle) kairiajame krūtinėje.

Limfinės mazgų antrinio pažeidimo įvertinimas

Antroji metodo užduotis - tai krūties vėžio metastazių aptikimas limfmazgiuose. Metastazinė pažeidimų pavienių limfmazgių yra svarbus veiksnys, lemiantis prognozę. Pacientams, sergantiems krūties vėžiu, su antrine žala keturiems ir daugiau lempų mazgų ašies, yra žymiai didesnė rizika pasikartojimo. Naminių gyvūnų jautrumas pranešama, kai vizualizuojant aštos limfmazgius pacientams, sergantiems krūties vėžiu 79-94%, ir 86-92% specifiškumas. Su PET-CT, galite tiksliai nustatyti vietą ir atskirti limfiniais mazgais, antrajai paveikti naviko, ir reaktyviai pasikeitė (ne piktybiniai) limfmazgiai, o CT tik keliems padidėjusiems ašies lempos mazgai be aiškios Diferencialiniai ženklai bus atrasti.

Metastazės aškinių limfmazgiuose 45 metų moteriai su invaziniu krūtinės vėžį. A: PET vizualizuoja FDG hipermetabolizmo centrą dešinėje liaukoje (juoda rodyklė) ir aškinio ploto (balta rodyklė). Klausimas: Du padidintos ašies limfmazgiai nustatomi ant CT dešinėje (ženklai). C: PET leidžia nustatyti tikslią lokalizaciją limfmazgių, antra įtakos naviko (balta rodyklė, standartizuotas lygis kaupimosi RFP \u003d 9,9), vizualizuoja reaktyvią modifikuotą limfmazgį (juoda rodyklė). Tarp 21 limphone nuotolinio valdymo metu metastazės buvo identifikuoti tik viename.

Krūties vėžio metastazės pasitelkiant ar laikinojo limfmazgių dažnai dažnai nerodo. Patologinių pokyčių skaičius intratistinių arba laikino mazgų pusėje (pacientams, sergantiems metastazavimu ar pasikartojančiu krūties vėžiu) su augintiniu beveik dvigubai daugiau nei tradicinis CT. Be to, PET-CT atrodo labiau taikoma, palyginti su CT, kad įvertintų intrageninius limfmazgius ir tarpiklius limfmazgius, nes CT galimybės metastazių aptikimui į mažų dydžių limfmazgius yra gana riboti.

Metastazės Midštininiame limfmazgiuose moteriai, prieš 10 mėnesių perkeliant modifikuotą radikalų kairįjį mastoctomy. A: PET apibrėžia kelias RFP hipermetabolizmo dalis į viršutines krūtinės indėlius kairėje. Klausimas: Priekinės mediattum yra maža minkšto pavargimo tankis yra vizualizuotas į CT CT. Klausimas: PET-CT nustatė, kad CT nustatyto priekinio laikino pakuotės skyrius atskleidžiamas FDG hipermetabolizmo zonoje, kuri siūlo metastazes į intrathustrial limfmazgius.

Nuotolinio metastazės vertinimas

Krūties vėžys dažnai suteikia tolimiems metastazėms ir. Viso kūno gyvūnų pranašumas prieš tradicinius diagnostikos metodus, pvz., Krūtinės organų radiografiją, skeleto scingrafiją ir pilvo organų ultragarsu, yra gebėjimas aptikti nuotolinio metastazes įvairiuose kūno ir organų laukuose vienas tyrimas. Jis buvo rastas (Mėnulio et al.), Kad viso kūno naminiai gyvūnai turi didelį diagnostinį tikslumą pacientams, kurie įtaria dėl vėžio atkryčio arba metastazavusį pralaimėjimą. Remiantis aptiktų židinio skaičiaus, nuotolinio metastazių nustatymo metodo jautrumas buvo 85%, o 79% specifiškumas.

Keletas nuotolinių metastazių 44 metų amžiaus pacientams, kenčiantiems nuo abiejų liaukų. A: PET yra apibrėžiamas kelių zonų PDG hipermetabolizmo krūtinės ir pilvo ertmėje. B,C: naminių gyvūnėlių hipermetabolizmo zonos tiek pieno stikluose taip pat aptinkami ant augintinio (pažymėta balta rodyklėmis ant tomogramosB) mediaviniais limfmazgiais (pažymėtos juodos strėlės ant tomogramosB) ir vidaus organuose (pažymėtos rodyklės ant tomogramosC).

Tyrime (virėjas ir kt.) Buvo nustatyta, kad naminiai gyvūnai viršija skeleto scintigrafiją, nustatydama krūties vėžio osteolinius metastazes. Ir, priešingai, osteoblastiniai metastazės pasižymi maža metabolinė veikla ir dažnai nenustato naminių gyvūnėlių. Tačiau naminiai gyvūnai leidžia jums įveikti šį apribojimą: osteoblastiniai metastazės, net jei jie nėra matomi naminių gyvūnėlių, bus vizualizuoti CT nuskaito.

Metastazė į kaulą 64 metų amžiaus moteriai, kurią atliko dešinėje pusėje modifikuoto radikalaus mastoctomy prieš 36 mėnesius. A: Kai scintigrafija skeletas, FDG hiperfixation fot į pirmąjį šonkaulį dešinėje ir septintoje šonkauliui kairėje (rodyklės), kurios greičiausiai susietos su metastaziniu šonkaulių pralaimėjimu.B: PET-CT nėra apibrėžta FDG hipermetabolizmu septintoje šonkauliui kairėje (rodyklė).C: Septintojo krašto pažeidimas kairėje (rodyklė) nustatoma pagal CT.

Krūties vėžio gydymas

Siekiant gydyti pacientus, kuriuose navikas turi didelį dydį, arba jo vietinė dauginimas, prieš dangos ir pašalinkite pirminio naviko etapą prieš dydį ir pašalina metastazes. Be to, buvo įrodyta keli tyrimai, kad pacientų išgyvenamumas su atsparumo navikais gali padidėti naudojant alternatyvų chemoterapiją ir (arba) pailginant chemoterapijos kursus. Kadangi chemoterapija turi šalutinį poveikį, būtina kuo greičiau nustatyti pacientus, kurie negauna gydymo poveikio.

Šiuo metu radiacinės diagnostikos metodai dažnai naudojami siekiant nustatyti atsakymą į gydymą, įvertinant auglio dydžio pokyčius. Tačiau nuosekliai matavimai naviko dydis daugeliu atvejų neleidžia baigti ankstyvo atsako buvimą. Gyvūnų veiksmingumas vertinant atsakymą į gydymą buvo patvirtinta įvairių tipų neoplazmams. Tyrime (Smith ir kt.) Buvo įrodyta, kad vidutinis FDG užfiksavimo sumažinimas po pirmojo chemoterapijos eigos buvo iš esmės išreikštas fotiz, kuriems dalinis ar pilnas atsakymas buvo atrasta makroskopiškai arba visiškai atsakas a Mikroskopinis tyrimas, palyginti su atspariais pažeidimais su histopatologiniais tyrimais. Remiantis duomenimis (Rose et al.) Po vienintelio chemoterapijos eigos naudojant Pozitron emisijos tomografiją, buvo galima prognozuoti visišką atsakymą į gydymą patogininkų tyrime, jautrumas buvo 90%, o 74% specifika. Jei atliksite laipsnį mažėjant FDG, mažesniu kaip 55% pradinės vertės ribinės vertės įvertinimu, nurodant reakcijos į gydymą, pakeitus gyvūną visuose šio tyrimo respondentai buvo teisingi ir patvirtinami patogininkais ( 100% jautrumas ir 85% specifiškumas).

Vaizdai iliustruoja chemoterapijos kontrolę 35 metų amžiaus pacientams, kenčiantiems nuo krūties vėžio su metastazėmis kauluose. A-C: PET, iš pradžių (A, B) ir PET (C), yra nustatoma iš esmės išreikšta hipermetabolizmas FDGS tiek pieno liaukų ir daug slankstelių.D-F: ant valdymo pulko ( D,E) ir PET-CT (F), atlikta po trijų chemoterapijos kursų, lėmė didelį PDG hipermetabolizmo sumažėjimą tiek pieno liaukose ir slanksteliuose.

Gyvūnai taip pat vaidina radiacinės terapijos vaidmenį, nes jis leidžia tiksliai įvertinti naviko paplitimą.

Naviko pasikartojimo kontrolė

Ankstyvasis naviko atkryčio atpažinimas yra svarbus dalykas, kuris pagerina išgyvenimą, nes jis stumia gydytojus iki įvairių gydymo būdų naudojimo. Tačiau, siekiant atskirti tikrą atsinaujinimą nuo pooperacinių ir radialinių pokyčių yra sunku naudojant tik tradicinius metodus radiacinės diagnostikos. Su ribotu, regioniniu pasikartojimu, pieno geležies, odos, aškinių ir tikrinimo limfmazgiais yra daugiausia paveikti, ir krūties sienos.

Nustatyta, kad paminklų jautrumas ir specifiškumas atkryto metu aptinkamas atitinkamai 84% ir 78%, o tradicinių tyrimų metodų jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 63% ir 61%. Daroma prielaida, kad naminiai gyvūnai yra efektyvesnis būdas įvertinti krūties vėžio pasikartojimą, palyginti su tradiciniais vizualizavimo metodais, susijusių su viso kūno pokyčių nustatymu. Gauti su augintiniais CT duomenys gali nustatyti FDG hipermetabolizmo anatominių struktūrų ir židinio korespondenciją.

Vietinis naviko pasikartojimas 74 metų moterims, kurią prieš 8 metų atliko modifikuotas dešinysis radikalus mastektomija. A: Ultragarsas atskleidžiamas kiaušinio formos, 1,4 cm, didesnio kraujo srauto, esančio dešinėje krūtinės raumenyje mastektomijos zonoje. B, C: PET lemia ribotą PDG hipermetabolizmo centrą (standartizuotą kaupimo lygį \u003d 3.3) (rodykles) dešinėje krūtinės pusėje. D: PET-CT nustatomas pagal FDG hipermetabolizmą (rodyklė) dešiniajame raumenyje, o naudojant tik naminių gyvūnėlių leidimas tiksliai lokalizuoti dėmesio yra sunku.

Dekodavimas PET-CT su krūties vėžiu

Kai kuriais atvejais, norint padidinti PET rezultatų įvertinimo patikimumą, rekomenduojama gauti antrąją specializuoto radiologo nuomonę. Tai būtina su abejotinais ar dviprasmais pirminio vaizdų skaitymo rezultatais. Antroji PET nuomonė padeda išspręsti šias užduotis: sumažinti medicinos klaidų riziką, patikimesnį pirminio naviko vertinimą, paaiškinantį ligos etapą, patikimą metastazavimo kaulų, kepenų ar plaučių požymių pašalinimą. Be to, dėl šios konsultacijos, onkologas gauna išsamesnį tyrimo aprašymą, kuris padeda jam pasirinkti tinkamiausią gydymo protokolą.

Išvada

PET / CT vaidina svarbų vaidmenį į krūties vėžio diagnozę, kuri yra aptikti ir nustatyti metastazių vietą, gydant gydymą ir ankstyvą recidyvų nustatymą. Tačiau ribojantis augintinio / CT veiksnys krūties vėžiu yra gebėjimas aptikti mažų dydžių navikų trūkumas.

Vasilijus Vishnyakov, radiologas

Rengiant tekstą, medžiagos naudojamos:

https://www.researearchgate.net/publication/5920836_the_role_of_petctct_for_evaluating_beast_cancer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4665546/

Pieno liaukos moterims - dažna problema. Jei laiku kreipiatės su gydytoju, galite diagnozuoti ir visiškai išgydyti labiausiai patologijas. Vienas iš pagalbinių tyrimų metodų yra kompiuterinė tomografija.

MoMėlių liaukų CT - organo audinio tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę. Diagnostikai naudojama prietaisas sukuria spindulių spindulį. Kaip jie praeina per minkštą audinį, leidžia nustatyti neoplazmų buvimą. Per įprastus, homogeniniai audinių spinduliai greitai perduoda.

Kai rentgeno spindulių keliu yra tankių ląstelių grupių, jų judėjimas lėtina. Tai rodo neoplazmų buvimą. Tokia kompiuterinė tomografija aiškiai vizualizuoja visus plombas, atspindinčius juos vėliau užfiksuoti. Kartu su prietaiso spinduliais jutiklis juda, renka informaciją, perduoda kompiuterį. Kaip rezultatas, tai yra įmanoma padaryti trimatį krūties modelį.

CT iš krūtinės liaukų nėra laikomas privalomu diagnostikos metodu. Kiekviena moteris turėtų reguliariai aplankyti mamologą, kad galėtumėte stebėti sveikatą.

Tačiau CT skiriamas tada, kai po palpacijos krūtinės ultragarsas išliko įtarimas dėl nenustatytų neoplio buvimo. Tomograma, gauta kaip CT ,, priešingai nei įprasta radiografija, leidžia įvertinti tam tikrą sritį, naviką, vietą audinyje.

Naminių gyvūnėlių diagnostika visai neseniai pasirodė vienas iš intensyviai besivystančių metodų dėl pieno liaukų tyrimo. Viso pasaulio mamologai pripažįsta jautriausią, o tai reiškia labai efektyvų būdą, kaip nustatyti krūties vėžio vystymosi laipsnį.

PET reiškia radiohimo preparato įvedimą. Tai naudoja medžiagas, kurios aktyviai sugeria piktybinį naviką, jei jis yra prieinamas. Įvedus radijo sudėtį, atliekama standartinė tomografijos procedūra.

Jei randamas vėžio neoplazmas, jis tampa dažomas į ryškią spalvą. Dėl užfiksuoto vaizdo galite ne tik nustatyti naviko dydį, bet ir atskleisti procesus, kurie įvyksta viduje.

PET CT trūkumas yra stipri spinduliuotė, todėl tokius tyrimus retai skiria onkologijos pacientas, jis yra griežtai prižiūrint gydytojui.

Už ir prieš

Ultragarsas, MRT, kai kurios kitos diagnostikos rūšys yra nustatytos dažniau nei CT. Tačiau kartais be šio metodo tyrimas nėra. Mamūrinių liaukų kompiuterio tomografijos privalumai yra šie:

• Tikslus plombų pripažinimas, esantis giliausiuose liaukų audinių sluoksniuose.
• Išsamus vizualizavimas, kiek naujos formavimo plinta į kitus audinius.
• Gebėjimas nustatyti naviko pobūdį yra gerybinis ar piktybinis.
• Aukštas informatyvumas.

CT privalumas yra galimybė jį laikyti krūties implantais. Šiuolaikinėse klinikose naudojami silikono implantai, kurie yra pralaidūs rentgeno spinduliams.

Tyrimo stoka apima aukštą švitinimo laipsnį, diagnozavimo išlaidas. Taip pat dideliu krūties dydžiu, kompiuterinė tomografija negali suteikti tikslios informacijos. Tai paaiškina įrenginių dizaino savybės. Bet kuriuo atveju pieno liaukų diagnozavimo metodas visada nustato gydytojo dalyvavimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos CT

Kompiuterių tomografija atliekama kaip priedas, kurio reikia norint paaiškinti diagnozę ar neįmanoma studijuoti visas dalis pagal kitus metodus. Dažniausiai jis skiriamas tada, kai nustatoma neoplačių buvimo krūtinėje faktas, tačiau ultragarsas, MRT, palpavimas nesuteikia pagrindo nustatyti savo pobūdžio, ryšio su kitais kūnais ir audiniais.

Pagrindinės CT nuorodos yra:

• Patikslinkite naviko vietą.
• Metastazių aptikimas, nustatant, kaip veikia kiti jungiamieji audiniai.
• Limfmazgių, esančių netoli naviko, tyrimą, nustatant jų uždegiminius procesus, komplikacijas.
• Nustatant, kaip tiksliai yra navikas.

Atsižvelgiant į aukštą apšvitą su rentgeno spinduliais, CT turi keletą kontraindikacijų. Visų pirma, tai neįmanoma padaryti dažniau nei du kartus per metus. Taip pat kontraindikacijos apima:

• Nėštumas
• Vaikų amžius (ne tikslaus skaitmens gydytojas įvertina mokslinių tyrimų poreikį, vaiko gebėjimą ramiai gulėti, nesikreipiant į prietaisą)
• Epilepsija
• Claustofobija, kiti sunkinantys psichikos sutrikimai
• Turintys širdies stimuliatorių
• Antsvoris - dauguma tomografijos įrenginių yra skirti svoriui iki 120 kg

Psichikos sutrikimai laikomi santykiniais kontraindikacijomis. Jei šiuo metu pacientas gali kontroliuoti save, praėjo terapija, gali ramiai gulėti, gydytojas gali apsvarstyti, ar tikslinga paskirti procedūrą.

Apklausos rizika

Rizika yra susijusi su galimu pažeidimu nuo rentgeno spindulių. Kartais po diagnozės pacientas gali jaustis silpnumas, lengva gliauzdžioti, pajėgų skilimo, iš anksto korumpuotos valstybės. Tačiau visi šie antgalių ant kūno požymiai yra savarankiškai per kelias valandas.

Nepaisant rizikos, gydytojų apžvalgos apie kompiuterio tomografiją pieno liaukų yra daugiausia teigiamos.

Jei moteris yra susilpnėjusi, organizme atsiranda uždegiminiai procesai, lėtinės ligos pablogintos, diagnozė tiesiog perkeliama į valstybės gerinimo metu.

Kaip kompiuterinė pieno liaukų tomografija

CT iš krūtinės liaukų yra atliekamas tam tikromis dienomis menstruacinio ciklo - nuo 5 iki 10. Per šį laikotarpį, nėra hormoninių pokyčių trukdo gauti aiškų vaizdą audinių. Kitais laikais, ty taip pat galima atlikti, ypač jei ji turi skubiai poreikį. Tačiau patinimas, kiti pakeitimai gali turėti įtakos rezultatų tikslumui.

Pacientas patenka į aparato lentelę, kuri juda viduje. Ji slypi ant nugaros, ramiai, rankos yra nuleistos palei kūną. Svarbu priimti patogią laikyseną, kad nebūtų perkelti kelias minutes. Radiologas po to, kai pacientas nuvažiavo į aparato žiedus, derasi su juo per įmontuotą garsiakalbį, gali pateikti papildomų nurodymų.

Visos procedūros trukmė paprastai neviršija 30-40 minučių. Tačiau pačiame aparate pacientas praleidžia kelias minutes. Likusį laiką, kurį reikia paruošti, atlikite informacinį pranešimą.

Naudojant kontrastinę medžiagą

Daugeliu atvejų, kai atliekant CT, reikia kontrasto - dažymo medžiagos įvedimas į veną. Paprastai jis įvedamas kartu su fiziologiniu drusku, kuris leidžia greitai prasiskverbti į minkštus audinius. Kontrasto funkcija yra alerginės reakcijos į jį galimybė. Todėl prieš tyrimą gydytojas turi būti patikrintas įprastomis šios medžiagos toleravimu pacientui.

Dėl tomografijos su kontrastinga, kontraindikacijų sąrašas didėja. Ji priduria:

• Alergija jodui
• Inkstų funkcijos sutrikimai
• Sunkus diabetas
• Skydliaukės ligos pablogėjimas

Gydytojo rezultatus ir išvadas

Radiologo gydytojo išvados išduodamas pacientui ant rankų kartu su paruošti šūviu. Specialistas atidžiai išnagrinėja ekrane esančią nuotrauką, įvertina pažeisto audinio būklę, šalia audinių ir organų.

Paprastai išvada išduodama nedelsiant, kartais gali prireikti laukti kelių valandų. Jis kyla tais atvejais, kai radiologas turi kitų specialistų tarybą. Su gautu diagnostikos rezultatus, moteris eina į savo gydytoją, gauti paskyrimą gydymą.

Taigi, kompiuterinė tomografija pieno liaukų yra bendras diagnostinis metodas, kuris leidžia jums patvirtinti arba paneigti naviko buvimą, nustatyti savo pobūdį, kitas dalis, ne pastebimas su kitais tyrimo metodais. Atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galimą sugadinimą rentgeno spinduliams, CT skiria griežtai lankantis gydytojas ne daugiau kaip du kartus per metus.

15.11.2017

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, pagal CT rezultatus su kontrastu (po mastoctomy, praėjo 2 mėnesiai) kairiajame ašometriniame regione - pooperacinio minkštųjų audinių antspaudu apie 25x19x32 mm sklypą, su perikokalškai pavargęs po oda audinys. Ką tai reiškia?

Atsakymas: Sveiki! Tai reiškia, kad greičiausiai turite limfoką ir jis turėtų būti praleistas arba tiesiog fibrozė. Jūs anksti padarėte šį tyrimą, audiniai neturėjo laiko išgydyti ir atsigauti! Tai bus geriau, jei parodysite šį minkštųjų audinių antonį į savo onkologą.

02.12.2017

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich! CT su kontrastu, abejojame, kad diagnozuojama dešinės peties sąnario necrozės diagnozę. Dešiniosios peties sąnario galvos cistos yra 8 mm ir 3 mm. Ką manote, jei kontrastas nesumatė, galite būti 100% įsitikinęs, kad tai nėra MTS?

Atsakymas: Manau, kad tai nėra MTS! Su metastazavimu, kiti kaulų pralaimėjimo požymiai!

01.02.2018

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, dėl kompiuterio multispiral tomografijos su kontrastingu agentu 800 ml 3% tirpalo trozografo viduje ir 40 ml ultravisto į / į vieną židinio plombų plaučiuose - pluoštinės serijos? (CT kontrolė), nedidelė vieneto žibinto sklerozė ištirto lygio kaulais. Dėl šios išvados iš jūsų požiūrio yra susirūpinimo priežastis? Labai ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Atsižvelgiant į krūties vėžio istoriją, visada būtina stebėti ir pažvelgti į šiuos židinius, būtina tiesiog tai padaryti reguliariai!

05.02.2018

Klausimas: Vitalijus Alexandrovich, prašome padėti. Mamografija prieš 8- m mėnesius atrado antspaudą apie 3 cm kairėje MJ viršutiniame išoriniame kvadrante. Tai beveik visas aprašymas. Rekomenduojama pakartotinis M-grafikos po 6 mėnesių. MZ yra ir kitų skausmų, kartais kartais priklauso nuo ciklo. Taip pat skauda kairiąją ir kairįjį hipochondriumą. Prieš 25 metus buvo trauma palikta hipochondrium. Bet ji manęs nesivargino. Rentgeno kraštai mato tik seną šonkaulių įtrūkimus. Turiu interceną juosmens išvaržą. Neurologas paaiškina, kad degeneracinis procesas gali liesti krūtinės stuburą. Taigi, skausmas ašmenyse, kuri suteikia MZ, tačiau rekomenduojama tikrinti MZH. Tarpkartinio neuralgija neįtraukia neurologo. Kairė krūtinė yra šiek tiek daugiau. Bet tai buvo anksčiau. Ultragarsas pagamintas tris kartus ir apibūdino absoliučiai kitaip. Tačiau gydytojų teigimu nėra nieko nusikalstamo. Mamografija buvo skausminga, smarkiai praėjo krūtinę, todėl MRT padarė be kontrasto. Be kontrasto, nefrologo rekomendacija. MRI aprašymai be kontrasto nėra, tačiau yra nuotraukų ir diskų. Klinikoje, kur aš dariau MRT - pranešė MRtel be jokio prasmės. Tai yra tiesa? MRT be kontrasto aš padariau veltui? Arba nuotraukos gali padėti paaiškinti nuotrauką? Jūsų rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų? Vis dar yra re-mamografija? Punkcija?
Iš anksto dėkoju!
Nuoširdžiai, Eugene.

Atsakymas: Sveiki! Ar jūsų institucijoje yra mammografija (mammografijos testas) yra mammografija su vienu metu biopsija pagal rentgeno kontrolę - ne tiksliai lazy! Tai yra pirmasis, kurį galite padaryti, ką daryti! Antra MRT su kontrastinga, bet tos pačios esmė, būtent - nėra biopsijos! Todėl MRT yra įmanoma! ! Arba paprasčiausias metodas yra biopsija pagal ultragarsinį valdymą! Man atrodo, kad jūs neturite nieko ten, su tokiais skausmais, kaip jūs turėjote metastazių ilgą laiką, ten būtų metastazės ir kitose vietose buvo matomų apraiškų dėl liaukos buvo, taip, kaip aš sakiau - biopsija po Ultragarso ar mammografijos testo kontrolė! Jūs nurodėte savo onkologą, jis turi tai žinoti! Kur jūs gyvenate?

07.03.2018

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, aš jau paprašiau jūsų klausimą, jūs buvote teisus, aš buvau epicrise, vietoj nepriartintos administracinės terapijos. Noriu pakartoti savo klausimą: po ne asmeninės terapijos ir organų taupymo operacija mano epicrise, 1 laipsnio terapinis patomorfozė yra parašyta. Ar galima numatyti patorfozės prognozę? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Kodėl su tokiu važiavimo procesu atlikote organų taupymo operacija! Neo-prossantant chemoterapija atliekama, kai pradedamas krūties vėžio procesas ar edemos forma. ORGANOCHRANE Operacija paprastai nėra padaryta po neofitakt chemoterapijos! Man atrodo, kad prognozė nebus labai palanki, nes gydymo standartizavimas yra sugadintas! Norėdami pagerinti šį rodiklį, turite perduoti radiacijos terapiją ir išspręsti problemą su adjuvantiniu chemoterapija!

18.03.2018

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, ar tai įmanoma iš karto po radiacinės terapijos daryti CT su kontrastu? Ar geriau nutraukti pertrauką? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Žinoma, jūs galite padaryti, bet tai neturi prasmės, tai geriau daryti po 6 mėnesių, bet nebijokite, jei į išvadą, tai bus tai, kad į lengvai pasikeičia tipo, matinis stiklas, "matinis stiklas",! Tai yra tipiški pokyčiai plaučiuose po radiacinės terapijos - po karoliuko fibrozės!

08.04.2018

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, aprašant daugiasluoksnės kompiuterinę tomografiją su kontrastingu agentu 800 ml 3% trozografo jutiklio viduje + 40 ml Ultravista į / į: plaučiuose pažymėtos židinio plombos: į dešinę į S8 -3x2 mm ir liko S4 į apsiausto sektorius - 2mm d. Taip pat dešinėje S1 - Pleura-Pulmonal Spike. Ar šios vienos židinio pluoštinės serijos sandarikliai gali būti? Būti radiacinės terapijos pasekmė. Ačiū.

Atsakymas: Sveiki, šiais ženklais labiausiai tikėtina, kad turite židinio pluoštinių serijų sandariklius, kurie gali būti radiacinės terapijos pasekmė, šiuo atveju jie paprastai kontroliuoja CT tyrimus per 3-4 mėnesius!

08.04.2018

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, geras vakaras! Po mastektomijos į chemoterapiją pagamintas CT su kontrastu. Apibendrinant, yra parašyta mažos singlinių sklerozės žibintų fot. Studijų lygmeniu nedideli sklerozės židiniai į dešiniosios peties kaulų galvą - 1mm yra pažymėta, kad priekiniame dešiniajame stuburo sluoksnyje - 1 mm, dešinėje kūno dalyje L2 slanksteliui - 3x2 mm ir Dešinės dieviškos depresijos stoge - 1,5 mm d. Turiu įspūdžių priežastį? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Visada yra įspūdžių priežastis, nes krūties vėžio istorijoje, šiuo atveju jums tereikia daryti CT kontrolę šio tyrimo!

08.04.2018

Klausimas: Vitalijus Aleksandrovich, su CT krūtinės organų - kairiojo pieno geležies yra pašalinami, kairiajame ašometriniame regione pooperacinio sandarinimo minkštųjų audinių ant maždaug 26x18x31 mm sklypo, su peripokuliariai pavargę poodinis audinys. Į dešinę veisimo liaukų papildomų formacijų, dešiniojo ašinio limfmazgiai be patologinio padidėjimo iki 10 mm d ir maks. 14 mm d nėra atskleista. su riebalais. Po mastektomijos praėjo 2 mėnesius. Ar toks normos CT aprašymas? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki, savo atveju tai yra normos galimybė!

23.07.2018

Klausimas: Sveiki, Vitalijus Aleksandrovich! Prašome patarti. RMW, tris kartus neigiamas vėžys. Veikimas 2017 m. Kovo mėn. Paskutinis HT buvo 2017 m. Rugsėjo mėn. Planuojamame CT 2018 m. Liepos mėn. Jie rašo limfoakedenopatiją nespecifinio pobūdžio ir limfoenopatijos, limfmazgių dydis yra 5-6 mm. Gydytojas sakė, kad tai yra norma. Aš tikrai norėčiau išgirsti jūsų nuomonę dėl šios priežasties, ar kas nors baisu tai yra tiesa ar vis dar kalbėti apie nepakankamumą?

Atsakymas: Sveiki! Iš tiesų Jūsų gydytojas yra teisus: tai yra normalūs limfmazgiai ir dabar sako, kad jie yra piktybiniai gamta! Tai norma! Jums tereikia pakartoti CT kontrolę per 3-4 mėnesius ir, jei yra vienodi, atlikite šį tyrimą kartą per metus!

12.11.2018

Klausimas: Sveiki, Vitalijus Aleksandrovich! TN RMH, Organizavimo veikimas, 8 proc. Kursai ir sąrašas, gydymas sprogo 2017 m. Rugsėjo mėn. Aš taip pat kreipiausi su jumis su klausimais. Labai ačiū už atsakymus. CT, nuo diagnozės momento, parodė limfadenopatiją retroperitoninės limfmazgio ir Mediatunum .. Paskutiniame Ct buvo parašyta, kad šie limfmazgiai pradėjo kauptis kontrastą. Aš neturėjau jokių peršalimo ar infekcinių ligų tris mėnesius tarp CT. Pasakykite man, prašau, ką tai gali kalbėti?

Atsakymas: Sveiki! Tai gali kalbėti apie viską, kontrasto kaupimas yra ne tik piktybinis procesas, jūsų atveju būtina pašalinti naviko progresavimą, specialistas, apibūdinantis šio departamento CT specialistai specialiai turi pasakyti, kas tai yra! Turime paklausti šio klausimo. Be to, išskirti šį naviko progresavimą, jie kartais gamina Mediastinoskopiją. Koks jūsų onkologas jums pasakys, jis geriau žino jus. Mano patarimas: šiuo atveju progresavimas turėtų būti atmestas ir todėl būtina kreiptis į Onkologą gyvenamojoje vietoje.

13.11.2018

Klausimas: Vitalijus Alexandrovich, ačiū už atsakymą į kaupimo limfmazgių kontrastą klausimą. Kodėl pasuko pas jus, nes gydytojas sako, kad tai yra norma ir leiskite man eiti iki kovo mėnesio. Ir visa tai nerimauja man, kad jie nesikaupė kontrasto anksčiau. Gal verta verta?

Atsakymas: Sveiki! Jūs galite padaryti naminių gyvūnėlių, jei turite tokią galimybę, bet jei gydytojas yra tikras, kad nėra dinamikos mazgų augimo, tai tikrai atsitiks, aš apie tai parašiau pirmuoju atsakymu, kad kaupimasis vyksta ne tik su Piktybinės formacijos! Jei nėra dinamikos, tai reiškia, kad reikia iš tikrųjų atidėti kovo mėnesį!

20.11.2018

Klausimas: gera popietė, Vitalijus Aleksandrovich. 2018 m. Vasario mėn. Apdorojau RMW su mastektomija, chemija ir spinduliuotė. Padarė CT plaučius. Išvada - vienas dėmesys skiriamas S1 teisiniame plaučiuose. Pašto pokyčiai S4-S5 dešinėje plaučiuose. Veiklos intervencijos srityje skysčio klasteris yra 5.8x8.4x1.3, + 10hu tankis. Ar galėtumėte paaiškinti rezultatą. Ačiū iš anksto.

Atsakymas: Sveiki, jūs parašėte CT, kad jūs turite post-therost pokyčius rajone, kur apšvitino liaukos, taip pat parašė, kad įtarimų dėl vėžio metastazės plaučiuose s 1 segmente, tačiau būtina pažvelgti į dinamiką 2-3 Mėnesių gydymas dabar keičiasi ir man atrodo, kad tai greičiausiai nėra vėžio metastazė, bet ir kai kurie pakeitimai, kurie anksčiau buvo ar susiję su radiaciniu terapija!

12.12.2018

Klausimas: Ar saugu daryti CT po operacijos, kai siūlės vis dar pašalinamos?

Atsakymas: Sveiki! Žinoma, ši procedūra yra saugi, ir jūs galite ją įvykdyti, jei buvo nustatyta šio tyrimo ir dabar po operacijos, tai yra prasminga.

03.01.2019

Klausimas: Vitalijus Alexandrovich, labai ačiū už greitą atsakymą! Ir pasakykite man, kada po gydymo pabaigos galite ir turite padaryti CT ir osteocintigrafiją? Ir kokios yra trys zonos, kurias reikia padaryti CT? Ir net tamoksifene, tai iš esmės būtina vartoti 2 kartus per dieną arba gali būti 1 kartą per dieną 20 mg? Varicozė nėra kontraindikuotina? Gal kažkas už gerti? Ačiū!

Atsakymas: Sveiki! CT trys zonos - krūtinės, pilvo ir mažos dubens, po metų po paskutinio CT, jei jūs to nepadarėte CT, galite tai padaryti bent jau dabar ir geriau praėjus 6 mėnesiams po radiacinės terapijos ir tada padaryti metus, AG daro jį vieną kartą Per metus, ar jūs net šiandien! Tamoksifenas yra geriau 1 kartą per dieną 20 mg nei 2 kartus 10 mg! Varicozė nėra kontraindikacija, ramiai! Už trombozės prevenciją, geriau kreiptis dėl patarimų kraujagyslių chirurgui, mes turime Rusijoje, pavyzdžiui, trombo ar kardiomagnet!

02.02.2019

Klausimas: Gera diena! Man buvo sutrikdyta problemų su lengviausia mažiausiai 15 metų. Niekas nenustatė nieko, asmeniškai manau, lėtiniu uždegimu ar tuberkulioze. Kosulys, gaubtas yra praktiškai ne. Skausmas ant nugaros, kvėpavimo problemos pašalinamos antibiotikais. Nosyje yra nuolatinis pūlingas kiekis, jis skaičiuojamas į kvėpavimo takus - nėra apdorota - 30 operacijų (osteomielito?). "Pat Foty" 2018 m. Rugsėjo mėn. Nėra aktyvus, daugelis, po 1,5 mėn. Pagal CT - tos pačios foties (fibrozės) jau MTS. Aš perduodu HT, lygiagrečiai aš paėmiau antibiotikus. Man atrodo, kad prednizonas ir deksametazonas pablogina situaciją mažais leukocitais. Antibiotikai sumažina ESP. Siurblys nosyje tampa aktyvesnis. Laura yra pavargęs ir drebantis. Aš netikiu MTS. Kokia Jūsų nuomonė? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Jūs net nenurodėte, kokio vėžio metastazės turite !!! Fstiatoriai neįtraukta tuberkuliozė? Prieš chemoterapijos foną, visos lydinčios ligos visada yra aštrintos. Mano nuomonė apie tai, ką tiksliai jums reikia?

10.09.2019

Klausimas: MSKT parodė vidutinį bebaliojo plombų šį vėžį?

Atsakymas: Sveiki! Bet nagrinėjimui yra šio nagrinėjimo metodo aprašymas ir pabaigoje, kai kalbama apie tai, kas svarstoma. Tai, ką manęs paklausti, greičiausiai nėra vėžys, susisiekite su specialistu su šia išvada, ir jis išsiunčia jus.

27.09.2019

Klausimas: Sveiki, prieš mėnesį, prieš pusę aš švaistau - ten buvo sloga, kosulys ir temperatūra laikė 3 dieną! Viskas praėjo kosulį su gausiu skreplių akcentu, panašiu į snot! NĖRA! Aš padariau rentgeno-plaučių švarius, tada terapeutas išsiuntė mane į pulmonologą. Jie padarė FVD - neigiamą testą ir CT plaučius! Šis paveikslėlis ant CT yra toks paveikslėlis: - Fibroatelectas C4.5 dešinė šviesa su traukos bronchoetezes. Deformacija Bronchi PB4, PB5 ir SDB lumen. Pabrėžtos segmentinių ir dešimčių bronchų sienos C3 dešinėje. - kitose segmentuose be židinio ir infiltracijos - VGLU nėra padidintos - pleuros ertmių skystis nėra nustatytas - trachėja ir dideli bronchai yra priimtini - širdis nėra išplėsta, didėjanti aorta yra 38 mm. Kalcio druskos išilgai priekinio kintamojo kairiojo koronarinių arterijų - minkštųjų audinių nėra pakeista - DDZP siunčiami pakartoti į pulmonologą, įrašydami tik 10 dienų. Galite trumpai iššifruoti, kitaip aš esu labai susirūpinęs! Be kosulio, nieko nedaro. Ačiū! Rekomenduokite "Brockesoskopy", bet jie sako, kad navikai nemato! Tiesiog nesakykite?!

Atsakymas: Sveiki! Aš nesu šios srities specialistas, kreipkitės į krūtinės chirurgą.

24.10.2019

Klausimas: Sveiki! Po kurio laiko po scintigrafijos, gali atlikti PET-CT? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Izotopai po osteososkintigrafijos rodomi per dieną, manau, kad šis tyrimas gali būti atliktas, atlaikęs šį intervalą, specialistas, kuris atlieka naminių gyvūnėlių tyrimą, galite tiksliai atsakyti į jūsų klausimą.

25.10.2019

Klausimas: Sveiki! RMW T2N1M0 ER40% taškų diagnostika, PGR 40% 4bull. HER2 / NEU0, KI67 daugiau nei 20%. 8 Chemizmai buvo skirti po 6, jie padarė osteocitigrafiją - scintigrafiškai požymių vienintelis dėmesys sutelkiamas į Hyperfixation į krūtinkaulio rankenėlę ir nedideliais židiniais, didinant auginamą RFP į 1 šonkaulių projekcija kairėje. Norėdami patvirtinti, išsiųstas į CT, išvados: kairiosios krūties formavimo požymiai; Tai neįtraukta į MTS krūtinkaulio. Ką tai reiškia, kas yra prognozė? Ar diagnozė yra tikrai nustatyta, kai metastazės sąskaita yra būtina šiek tiek daugiau paaiškinimų? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Tokiu atveju į įtarimą į kaulą įtarimas, nes jums reikia pažvelgti į dinamiką per kelis mėnesius CT, dabar tęsti gydymą pagal šią schemą, prognozė yra pastatyta iš visos šios ligos vaizdų , tai yra, metastazės patvirtinimas kauluose. Ši apklausa yra įvykdyta ir pakankamai.

26.10.2019

Klausimas: Gera diena! Tiksliai nustatyti metastazių buvimą stubure ir apibūdinti jų dydį ir toliau stebėti gydymo dinamiką, kas geriau atlikti MRT arba CT stuburą?

Atsakymas: Sveiki! Geriausia atlikti kompiuterinę tomografiją šiuo atveju, idealiu PET, tačiau CT yra pakankamas, nes tai yra labiausiai prieinamas ir tiksli būdas įvertinti metastazavusių pažeidimų dinamiką.

02.11.2019

Klausimas: Sveiki, aš prieš 2 savaites, jis pagamino Onkoplastic rezekciją kairiajame krūtinėje ir aškinio limfadenektomija. Navinys yra mažesnis nei 2 cm, pagal histologijos išvadą: infiltracinis srautas vėžys 2 laipsnių piktybinių navikų su invazija limfma. Naviko augimas septyniuose limfmazgiuose. Nėra IGI išvados. Pasakykite man, prašau, ar nėra jokios prasmės atlikti papildomus tyrimus (CT, MRT); Prieš operaciją aš tik ultragarsu (pieno liaukos, pilvo ertmės ir maža dubens) ir rentgeno spindulių plaučių.

Atsakymas: Sveiki! Kaip rezultatas, aukštas etapas pasirodo ir reikšmė kompiuterių tomografija, žinoma, yra pašalinti metastazinį procesą kitiems organams.

05.11.2019

Klausimas: Ir jūs galite išmokti plaučių ir metastazių fibrozę, tai yra tas pats formuluotė ar kitos ligos?

Atsakymas:Sveiki! Žinoma, tai yra skirtingi procesai, ir jie turi kitą klinikinę nuotrauką, kai apibūdinant tomogramas.

05.11.2019

Klausimas: Labas vakaras! Planuojama sieninė fluorografija, kuri buvo pasakyta, kad kairioji šaknis buvo išplėsta, policiklinė. Tada praėjo CT plaučius: plaučių audinio lėkštė nebuvo pakeista, židiniai ir infiltraciniai pakeitimai nebuvo aptikti. Nuosavybė, segmentinis ir paklusnieji bronchai nėra deformuoti, turi normalų liumeną. Pleuros ertmės yra nemokamos, pleuros lakštai nepasikeitė, lipatiniai kairiųjų šaknų mazgai padidinami iki 13 mm. "MediaStumtum" nėra jokių formacijų. Širdis nepakitusi. Kaulų - destruktyvūs pokyčiai nebuvo aptikti. Išvada: limfoenopatija iš bronchopulino limfmazgių kairėje. Ką tai reiškia?

Atsakymas: Sveiki! Ši išvada turėtų interpretuoti radiologą, kuris apibūdino šią nuotrauką, man atrodo, kad šiuo atveju nėra nieko rimto, o padidėjęs limfmazgis gali būti toks normalus.