Cultură fizică terapeutică pentru boli și leziuni ale sistemului nervos. Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos

Scopuri principale reabilitare medicală- previne apariția diferitelor boli și răni, accelerează procesele de recuperare și crește eficacitatea acestora, reduce dizabilitatea, crește nivelul de adaptare a unei persoane cu dizabilități la condițiile de viață.

Una dintre secțiunile principale ale reabilitării medicale este kinetoterapie - o metodă biologică naturală de terapie funcțională complexă. Se bazează pe utilizarea funcției principale a corpului - mișcarea. Mișcarea este principala formă de existență a corpului uman: afectează toate manifestările activității vitale a corpului de la naștere până la moarte, toate funcțiile corpului și formarea de reacții adaptative la o mare varietate de stimuli.

În acest sens, mișcarea poate acționa atât ca un stimul specific, cât și ca un stimul nespecific, provocând o reacție atât a întregului organism, cât și a organelor sau sistemelor sale individuale. Funcția motrică umană pare extrem de complexă. Mișcările sunt asigurate de procese interconectate care au loc în mediul intern al organismului la nivel celular, organ și sistem, cu consumul și producerea de energie și contribuie la manifestarea efectelor tonice, trofice, compensatorii, normalizatoare sau distructive.

PREZENTAREA FUNCȚIEI MOTORII UMANE

Utilizarea regulată, direcționată și strict dozată a diferitelor reacții motorii ajută la întărire mecanism biologic reactii protector-adaptative, rezistenta specifica si nespecifica a organismului la diverse influente.

Corpul uman este un sistem cinematic autoreglabil complex, care are multe grade de libertate în articulații atunci când efectuează mișcări liniare (translaționale) și unghiulare (rotație). Atunci când interacționați cu un mediu în continuă schimbare, menținerea unei poziții stabile sau deplasarea corpului în spațiu sunt procese complexe în care sunt selectate numărul necesar și combinația anumitor grade de libertate, efectuate cu consumul și eliberarea de energie cu participarea tuturor. sistemele corpului, în special nervos, respirator și cardiovascular. Activitatea motrică este eficientă numai dacă o persoană este fluentă în tehnici și acțiuni specializate voluntare care alcătuiesc arsenalul de tehnici pentru un anumit tip de mișcare a corpului în spațiu, cu schimbări minime reversibile ale homeostaziei. Fiecare act motor voluntar al unei persoane este caracterizat de 2 componente interconectate: fizică și cognitivă.

Componenta fizică, la rândul ei, poate fi împărțită în biomecanic, biochimic și funcțional.

Componenta biomecanică include informații despre mulți factori:

• parametrii morfologici ai corpului uman;
• poziția corpului (poziția centrului de greutate);
• caracteristicile mișcării: direcția, viteza, accelerația, durata (t), prezența rezistenței (masa corporală, forța aplicată corpului, inclusiv reacția de sprijin și rezistența mediului) sau relief (gravitație redusă, sprijin suplimentar);
• limitarea mecanică a mișcării (inclusiv contracturi formate, fracturi vindecate necorespunzător, părți ale corpului amputate etc.);
• forța musculară, elasticitatea țesutului conjunctiv (flexibilitate);
• rezistența la presiune intra-abdominală;
• repetarea miscarii etc.

Pentru a obține informații cuprinzătoare și a distribui sarcini în regiunile individuale ale corpului, au fost propuse modele ale corpului uman bazate pe modelare matematică. Unul dintre ele este modelul Hanavan (1964, 1966), care împarte corpul uman în 15 simple. forme geometrice densitate uniformă (Fig. 14-1). Avantajul acestui model este că necesită doar un număr mic de măsurători antropometrice simple (de exemplu, lungimea și circumferința segmentelor) pentru a-l specifica și a prezice poziția centrului de greutate, precum și momentul de inerție pentru fiecare. segmentul corpului.

Pe baza aceleiași abordări, Hatze (1980) a dezvoltat un model mai detaliat al corpului uman (Fig. 14-2). Umanoidul Hatze constă din 17 segmente corporale, necesitând 242 de măsurători antropometrice pentru individualizare.

Rezultatul general nespecific al studiului componentei fizice este munca efectuată de corpul uman, mărime scalară definită ca produsul mișcării sistemului prin proiecția forței care acționează în direcția mișcării și care necesită energie. cheltuieli.

Conform abordării energie-muncă, energia poate fi gândită nu numai ca un rezultat, ci și ca abilitatea de a lucra. Atunci când se analizează mișcările umane, tipurile de energie precum energia potențială au o importanță deosebită: datorită gravitației, datorită deformării; cinetic: mișcare de translație de rotație; energia eliberată ca urmare procesele metabolice. Când se studiază relația dintre muncă și energie, este recomandabil în majoritatea cazurilor să se folosească prima lege a termodinamicii, care caracterizează relația dintre munca efectuată și modificările cantității de energie. În sistemele biologice, schimbul de energie în timpul muncii nu este un proces complet eficient.

Doar 25% din energia eliberată ca urmare a proceselor metabolice este folosită pentru efectuarea muncii, restul de 75% este transformată în căldură sau utilizată în timpul proceselor de recuperare. Raportul dintre munca efectuată și modificarea cantității de energie caracterizează eficiența (productivitatea) procesului. Munca efectuată cu cheltuieli energetice minime reprezintă cea mai economică execuție a unei sarcini și caracterizează funcționarea optimă.

Orez. 14-1. Modelul lui Hanavan al corpului uman (1 964, 1 966).

Orez. 14-2. Modelul 1 umanoid cu 7 segmente (Hatze, 1 980).

Metabolismul energetic include procese metabolice asociate cu formarea de ATP, acumularea de energie în timpul sintezei sale și conversia ulterioară a energiei în timpul diferitelor tipuri de activitate celulară. În funcție de procesul biochimic prin care este furnizată energia pentru formarea moleculelor de ATP, există 4 opțiuni pentru resinteza ATP în țesuturi (componentă biochimică). Fiecare opțiune are propriile sale caracteristici metabolice și bioenergetice. în aprovizionarea cu energie a muncii musculare se folosesc diferite opțiuni în funcție de intensitatea și durata exercițiului (mișcării) efectuate.

Resinteza ATP poate fi efectuată în reacții care apar fără participarea oxigenului (mecanisme anaerobe) sau cu participarea oxigenului inhalat (mecanism aerob). ÎN muschii scheletici La om, au fost identificate 3 tipuri de căi anaerobe și 1 aerobă pentru resinteza ATP.

Mecanismele anaerobe includ următoarele.

Creatina fosfokinaza (fosfogenă sau alactat), care asigură resinteza ATP datorită refosforilării dintre fosfatul de creatină și ADP.

Glicolitic (lactat), care asigură resinteza ATP în procesul de descompunere anaerobă enzimatică a glicogenului muscular sau a glucozei din sânge, având ca rezultat formarea acidului lactic.

Miokinaza, care resintetizează ATP datorită reacției de refosforilare dintre 2 molecule de ADP cu participarea enzimei miokinaze (adenilat kinaza).

Mecanismul aerob al resintezei ATP include în principal reacții de fosforilare oxidativă care apar în mitocondrii. Substraturile energetice ale oxidării aerobe sunt glucoza, acizii grași, aminoacizii parțial, precum și metaboliții intermediari ai glicolizei (acid lactic) și oxidarea acizilor grași (corpii cetonici).

Rata de livrare a oxigenului către țesuturi este unul dintre cei mai importanți factori care influențează aprovizionarea cu energie a mușchilor, deoarece rata resintezei ATP în mitocondriile mușchilor scheletici, unde se formează aproximativ 90% din toată energia necesară, este într-o anumită dependență. asupra concentrației sau tensiunii oxigenului din celulă. La un nivel scăzut de metabolism în celulă, care este detectat într-un mușchi care funcționează în mod normal în repaus, modificările ratei de livrare a oxigenului către țesut nu afectează rata de resinteză ATP (zona de saturație). Cu toate acestea, atunci când tensiunea oxigenului (pO 2) în celulă este sub un anumit nivel critic(oboseală, proces patologic), menținerea ratei de resinteză a ATP este posibilă numai datorită schimbărilor adaptative ale metabolismului intracelular, care necesită inevitabil o creștere a ratei de livrare a O 2 către mușchi și consumul acestuia de către mitocondrii. Rata maximă de consum de O 2 de către mitocondriile mușchilor scheletici poate fi menținută numai până la o anumită valoare critică a pO 2 în celulă, care este de 0,5-3,5 mm Hg. Dacă nivelul activității metabolice în timpul lucrului muscular depășește valoarea creșterii maxime posibile a resintezei aerobe de ATP, atunci cererea de energie în creștere poate fi compensată prin resinteza anaerobă a ATP. Cu toate acestea, intervalul de compensare metabolică anaerobă este foarte îngust și o creștere suplimentară a ratei de resinteză ATP în mușchiul care lucrează, precum și funcționarea musculară, devine imposibilă. Intervalele de activitate metabolică în care livrarea de O2 este insuficientă pentru a menține nivelul necesar de resinteză ATP sunt de obicei denumite condiții hipoxice de severitate variabilă. Pentru a menține tensiunea de O 2 în mitocondrii la un nivel peste valoarea critică, la care sunt încă păstrate condițiile de reglare adaptivă a metabolismului celular, tensiunea de O 2 pe membrana celulară exterioară ar trebui să fie de cel puțin 15-20 mm Hg. Pentru a-l menține și a funcționării normale a mușchilor, tensiunea de oxigen în arteriolele care livrează sânge direct către mușchii care lucrează ar trebui să fie de aproximativ 40, iar în arterele principale - 80-90 mmHg. În alveolele pulmonare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul atmosferic, tensiunea de O 2 trebuie să fie de aproximativ 110, în aerul inhalat - 150 mm Hg.

Următoarea componentă care determină eficiența livrării de oxigen este hemoglobina. Capacitatea hemoglobinei de a lega oxigenul este afectată de temperatura sângelui și de concentrația ionilor de hidrogen din acesta: cu cât temperatura este mai mică și cu cât pH-ul este mai mare, cu atât mai mult oxigen poate fi legat de hemoglobină. O creștere a conținutului de CO 2 și a produselor metabolice acide, precum și o creștere locală a temperaturii sângelui în capilarele tisulare, sporesc descompunerea oxihemoglobinei și eliberarea de oxigen.

În celulele musculare, schimbul de oxigen se realizează cu participarea proteinei mioglobinei, care are o structură similară cu hemoglobina. Mioglobina transportă oxigenul către mitocondrii și îl depozitează parțial. Are o afinitate chimică mai mare pentru oxigen decât hemoglobina, ceea ce permite mușchilor să utilizeze mai pe deplin oxigenul furnizat de sânge.

În timpul trecerii de la o stare de repaus la o activitate musculară intensă, nevoia de oxigen crește de multe ori, dar nu poate fi satisfăcută imediat, astfel că se formează o așa-numită datorie de oxigen, care se rambursează în perioada de recuperare. Este nevoie de timp pentru ca activitatea sistemelor respirator și circulator să crească și pentru ca sângele îmbogățit cu oxigen să ajungă la mușchii care lucrează. Pe măsură ce activitatea acestor sisteme crește, consumul de oxigen în mușchii care lucrează crește treptat.

În funcție de numărul de mușchi care participă la procesele de contracție, munca fizică este împărțită în local (participă<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 din toți mușchii corpului).

Munca locală poate provoca modificări ale mușchilor care lucrează, dar, în general, modificările biochimice din organism sunt nesemnificative.

Munca regională (elementele diferitelor exerciții care implică grupe musculare medii și mari) provoacă modificări biochimice mult mai mari decât munca musculară locală, care depinde de ponderea reacțiilor anaerobe în aprovizionarea sa cu energie.

Datorită muncii globale (mers, alergare, înot), activității respiratorii și a sistemului cardio-vascular.

Modificările metabolice din organism sunt influențate de modul de activitate musculară.

Există moduri de operare statice și dinamice.

Cu versiunea statică a muncii musculare, secțiunea transversală a mușchiului crește, în timp ce lungimea acestuia rămâne neschimbată. Cu acest tip de muncă, participarea reacțiilor anaerobe este mare.

Mod de operare dinamic (izotonic) în care se modifică. atât lungimea, cât și secțiunea transversală a mușchiului oferă țesuturilor oxigen mult mai bine, deoarece mușchii care se contractă intermitent acționează ca un fel de pompă care împinge sângele prin capilare. Pentru a vă odihni după munca statică, se recomandă efectuarea unui lucru dinamic.

Modificările proceselor biochimice din organism depind de puterea („doza”) muncii musculare efectuate și de durata acesteia. Mai mult, cu cât puterea este mai mare și, prin urmare, cu cât rata de descompunere a ATP-ului este mai mare, cu atât este mai mică capacitatea de a satisface necesarul de energie din cauza proceselor oxidative respiratorii și cu atât procesele de resinteză anaerobă a ATP sunt mai implicate. Puterea muncii este invers proporțională cu durata acesteia, iar cu cât puterea este mai mare, cu atât mai repede apar modificările biochimice, provocând oboseală și determinând oamenii să înceteze munca. Pe baza puterii muncii și a mecanismelor de alimentare cu energie, toate exercițiile ciclice pot fi împărțite în mai multe tipuri în funcție de consumul de O2.Echivalentul funcțional al consumului de O2 la efectuarea oricărei lucrări este o unitate metabolică egală cu 3,7 ml de oxigen consumat la 1 kg de greutatea corporală (componentă funcțională).

O metodă expresă care vă permite să setați intervalul de putere de funcționare este determinarea frecvenței. Fiecare gamă de lucrări are un efect specific asupra corpului uman. S-a dovedit convingător că pragul pentru intensitatea sesiunilor de antrenament crește direct proporțional cu consumul maxim de oxigen înainte de începerea antrenamentului (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G., c., 1992). Pentru majoritatea persoanelor cu afecțiuni semnificative de sănătate, acesta este de aproximativ 40-600/0 din consumul maxim de oxigen, ceea ce corespunde la 60-70% din ritmul cardiac maxim (Colegiul American de Medicină Sportivă, 1991).

Modificările biochimice ale corpului uman care apar ca urmare a efectuării unei anumite mișcări (exercițiu) sunt observate nu numai în timpul muncii, ci și în timpul unei perioade semnificative de odihnă după finalizarea acesteia. Acest efect biochimic al exercițiului este denumit „recuperare”. În această perioadă, procesele catabolice care apar în mușchii care lucrează în timpul efortului se transformă în procesele anabolice, care contribuie la refacerea celor afectați în timpul muncii. structuri celulare, refacerea resurselor energetice irosite și restabilirea echilibrului endocrin și hidro-electrolitic perturbat al organismului. Exista 3 faze de recuperare - urgenta, intarziata si intarziata.

Faza de recuperare urgentă acoperă primele 30 de minute după încheierea exercițiului și este asociată cu reumplerea resurselor intramusculare de ATP și creatină fosfat, precum și cu „plata” componentei alactice a datoriei de oxigen.

În faza de recuperare întârziată, care durează de la 0,5 până la 6-12 ore după terminarea exercițiului, rezervele de carbohidrați și grăsimi irosite sunt completate, iar echilibrul hidro-electrolitic al organismului revine la starea inițială.

În faza de recuperare lentă, care durează până la 2-3 zile, procesele de sinteză a proteinelor se intensifică, iar în organism se formează și se consolidează modificări adaptative cauzate de exercițiu.

Dinamica proceselor metabolice de ieșire are propriile caracteristici în fiecare fază a recuperării, ceea ce vă permite să alegeți programul potrivit pentru măsurile de recuperare.

La efectuarea oricărui exercițiu, se pot identifica părțile principale, cele mai încărcate ale metabolismului și funcțiilor sistemelor corpului, ale căror capacități determină capacitatea de a efectua mișcări (exerciții) la nivelul necesar de intensitate, durată și complexitate. Acestea pot fi sisteme de reglare (SNC, sistem nervos autonom, reglare neuroumorală), sisteme de sprijin autonom (respirație, circulație, sânge) și sistemul motor executiv.

Sistemul motor, ca componentă funcțională a componentei fizice a mișcării, include 3 părți.

DE ( fibra muscularași nervul eferent care îl inervează), existent în corpul uman sub formă de contracție lentă, nesensibil la oboseală (DE S), contracție rapidă, insensibil la oboseală (DE FR) și contracție rapidă, susceptibilă la oboseală (DE) FF).

Sisteme funcționale ale articulațiilor (Enoka R.M., 1998), inclusiv o legătură rigidă (țesut conjunctiv - os, tendon, ligament, fascia), articulație sinovială, fibră musculară sau mușchi, neuron (senzorial și motor) și terminație nervoasă senzitivă (proprioceptori - mușchi). fusuri, organe tendinoase, receptori articulare; exteroceptori - receptori ai ochiului, urechii, receptorilor mecano-, termo-, foto-, chimio- și al durerii pielii).

O ierarhie organizată vertical de convergență a programelor motorii, inclusiv o idee a mecanismelor de control al funcției motorii în timpul perioadei de formare a acesteia în condiții normale și în diferite condiții patologice.

Componenta cognitivă a mișcării include componente neuropsihologice și psihoemoționale. Toate mișcările pot fi împărțite în active și pasive (automatizate, reflexe). O mișcare inconștientă, efectuată fără participarea directă a cortexului cerebral, este fie implementarea unei reacții centrale, programate genetic (reflex necondiționat), fie un proces automatizat, dar care a apărut inițial ca o acțiune conștientă - un reflex condiționat - o abilitate. - o abilitate motrică. Toate acțiunile unui act motor integrat sunt subordonate sarcinii de a obține un anumit rezultat adaptativ, determinat de nevoie (motiv). Formarea unei nevoi, la rândul său, depinde nu numai de organismul însuși, ci și de influența spațiului (mediul) înconjurător. Abilitatea de a controla selectiv mișcările în procesul activității motorii, dobândită pe baza cunoștințelor și experienței, este o abilitate. Capacitatea de a efectua o acțiune motrică se formează pe baza anumitor cunoștințe despre tehnica acesteia, prezența unor premise motorii adecvate ca urmare a unui număr de încercări de a construi în mod conștient un anumit sistem de mișcare. În procesul de dezvoltare a abilităților motrice, are loc o căutare a variantei optime de mișcare cu rolul principal al conștiinței. Abilitatea este o formă primitivă de stăpânire a unei acțiuni, caracterizată prin lipsa de fiabilitate, prezența unor erori grave, eficiență scăzută, costuri mari de energie, niveluri de anxietate etc. Repetarea repetată a mișcărilor cu participarea activă a conștiinței duce treptat la automatizare. a principalelor elemente ale structurii lor de coordonare și formarea unei abilități motorii - o metodă automată de control al mișcărilor într-o acțiune motrică holistică.

Controlul automat al mișcării este cea mai importantă caracteristică a unei abilități motorii datorită faptului că vă permite să eliberați conștiința de controlul asupra detaliilor mișcării și să o comutați la realizarea sarcinii motorii principale în condiții specifice, la alegerea și utilizarea celei mai raționale. tehnici de rezolvare a acesteia, adică asigurarea funcționării eficiente a mecanismelor superioare de control al mișcării. Particularitatea abilităților este unitatea mișcărilor, manifestată într-o structură de coordonare eficientă, costuri minime de energie, corecție rațională, fiabilitate și variabilitate ridicate, capacitatea de a atinge obiectivul acțiunii motorii sub influența factorilor nefavorabili: excitare excesivă, oboseală, condiţiile în schimbare Mediul extern si etc.

MODIFICĂRI ÎN FUNCȚIA MOTORĂ ÎN BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS

Baza manifestărilor clinice ale tulburărilor motorii care decurg din leziuni sistem nervos, există anumite mecanisme patologice, a căror implementare acoperă întregul sistem vertical de reglare a mișcării - musculo-tonic și fazic. Procesele patologice tipice care apar în sistemul nervos atunci când este deteriorat includ următoarele (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Încălcarea influențelor de reglementare din formațiunile supraspinale.
• Încălcarea principiului impulsurilor funcționale duale cu o predominanță a excitației asupra inhibiției la nivelul sinapselor.
• Sindromul denervației, manifestat prin diferențierea afectată a țesuturilor denervate și apariția semnelor caracteristice primele etape dezvoltare (aproape de sindromul denervației, șoc spinal)
• Sindromul de deaferentare, caracterizat și prin sensibilitate crescută a structurilor postsinaptice.

În organele interne care au inervație autonomă, mecanismele de reglare a funcțiilor sunt perturbate. Încălcarea activității integratoare a sistemului nervos se manifestă prin dezintegrarea influențelor de control adecvate și apariția unor noi integrări patologice. O modificare a programului de mișcare se exprimă într-o influență complexă segmentară și suprasegmentară asupra proceselor unui act motor complex, bazată pe o combinație a unui dezechilibru al influențelor de control inhibitor din părțile superioare ale sistemului nervos central, dezinhibarea segmentelor mai primitive. , tulpină, reacții reflexe mezencefalice și programe complexe rigide de menținere a echilibrului și stabilității care își păstrează influența în diverse poziții formate deja în filogeneză, adică are loc o tranziție de la o formă mai perfectă, dar mai puțin stabilă de control al funcțiilor la una mai puțin perfectă. , dar formă de activitate mai stabilă.

Un defect motor se dezvoltă ca urmare a unei combinații a mai multor factori patologici: pierderea sau modificarea funcțiilor mușchilor, neuronilor, sinapselor, modificări ale posturii și ale caracteristicilor inerțiale ale membrelor, programe de mișcare. În același timp, indiferent de nivelul de deteriorare, tabloul tulburărilor funcției motorii este supus unor legi biomecanice: redistribuirea funcțiilor, copierea funcțională, asigurarea optimului.

Studiile multor autori au arătat că, cu diferite patologii ale sistemului nervos, indiferent de nivelul de afectare, aproape toate părțile sistemului nervos central și periferic responsabile cu menținerea posturii și controlul mișcării sunt afectate.

Cercetările arată că trunchiul este obiectul principal de reglare și menținere a posturii verticale. Se presupune că informațiile despre poziția corpului sunt furnizate de proprioceptorii coloanei vertebrale lombare și ai picioarelor (în primul rând articulația gleznei), adică în procesul de trecere la o poziție verticală și deplasare în această poziție în procesul de onto- și filogeneză, se formează un program de inervație complex, foarte rigid condiționat, pentru menținerea unei poziții stabile a corpului, în care mușchii funcționează astfel. prevenirea fluctuațiilor bruște ale centrului general de greutate al corpului uman în pozitie verticala iar la mers - muschi cu asa-numita functie de putere: sacrospinosi, gluteus maximus si medius, gastrocnemius (sau muschi extensori). Potrivit unui program mai puțin rigid, mușchii care sunt implicați în primul rând în reglarea mișcărilor (sau mușchii flexori) funcționează: mușchii rectus și oblici externi abdominali, flexorii și parțial adductorii șoldului, mușchiul tibial anterior. Potrivit lui A.s. Vitenzon (1998), în condiții patologice, se observă structura și modelul funcționării musculare. Conform acestui principiu, extensorii îndeplinesc în primul rând o funcție de putere, iar flexorii o funcție de corecție.

Când este deteriorată, funcția pierdută este completată de un întreg sistem funcțional cu formațiuni centrale și periferice care interacționează pe scară largă, care creează un singur complex cu anumite proprietăți fiziologice. Sub influența unei noi aferente controlate venite de la periferie după lezare, este posibilă „recalificarea neuronilor” (reînvățare motorie), în care funcțiile neuronilor deteriorați sunt transferate către cei intacți și stimulează procesele reparatorii în neuronii deteriorați. Recuperarea este un proces activ care are loc în conformitate cu anumite legi, cu participarea anumitor mecanisme și are o natură a dezvoltării în etape.

ETAPE ȘI CARACTERISTICI ALE REEDUCĂȚII MOTORII CÂND UTILIZAȚI TERAPIA FIZICE

În procesul de reeducare motorie se pot distinge mai multe etape care caracterizează un posibil control asupra funcțiilor musculare.

Stadiul de influență asupra aparatului proprioceptiv, care determină specificitatea efectului asupra mușchilor, țesut conjunctiv, articulațiilor și caracterizate prin cel mai simplu nivel de reglare: influență asupra receptorului - efect. În această etapă, efectul obținut nu durează mult și depinde de frecvența și intensitatea expunerii. În acest caz, în conformitate cu etapele de dezvoltare a posturii verticale a unei persoane, impactul trebuie efectuat mai întâi asupra mușchilor axiali în direcția craniocaudală, apoi asupra mușchilor umărului și ai centurii șoldului. În continuare - pe mușchii membrelor secvenţial de la articulațiile proximale la distale.

Stadiul de atragere a influențelor reglatoare de la mușchii oculomotori, stimularea audio ritmică (numărare, acompaniament muzical ritmic), stimularea receptorilor aparatul vestibularîn funcţie de poziţia capului în raport cu corpul. În această etapă, sunt stimulate procesarea complexă a aferentării mediului și a răspunsurilor reflexe controlate de un sistem neuronal mai complex (răspunsurile reflexe posturale Magnus-Klein).

Etapa în care se dobândește controlul consecvent asupra brâului umăr și șold, sau stadiul schimbării poziției corpului, când poziția umărului și apoi a centurii pelvine se schimbă după cap.

Stadiul controlului și coordonării ipsilaterale.

Stadiul controlului și coordonării controlaterale.

O etapă în care aria de susținere a corpului scade, caracterizată prin stimularea controlului asupra membrelor succesiv în direcția distală - de la umăr și șold până la încheietura mâinii și articulațiile gleznei. În acest caz, stabilitatea este asigurată mai întâi în fiecare nouă poziție atinsă și abia apoi mobilitatea în această poziție și capacitatea de a o schimba în viitor în conformitate cu stadiul de dezvoltare a posturii verticale.

Etapa de creștere a mobilității corpului într-o verticală (sau altă poziție realizată în procesul de reeducare motorie): mers, alergare etc. În toate etapele, un punct foarte important în măsurile de reabilitare este controlul asupra stării sistemului nervos autonom și asupra nivelului capacităților de adaptare ale pacientului pentru a evita suprasolicitarea și scăderea eficacității suportului cardiorespirator pentru mișcările efectuate. Consecința acestui fapt este o scădere a potențialului energetic al neuronului, urmată de apoptoză sau destabilizarea sistemului cardiovascular.

Astfel, trăsăturile onto- și filogenetice ale dezvoltării abilităților motorii umane, modificările posturii și caracteristicile inerțiale ale membrelor determină aferentația inițială. Coordonata biomecanică zero a părții de mișcare determină fluxul de aferente ambientală proprio-, extero- și nociceptivă pentru formarea programului de acțiune ulterior. La rezolvarea problemei mișcării (întregul corp biologic sau segmentul acestuia), sistemul nervos central dă o comandă complexă, care, fiind recodificată la fiecare dintre subniveluri, ajunge la neuronii efectori și provoacă următoarele modificări.

Contracția izometrică a grupelor musculare care mențin segmentele care nu se mișcă în prezent într-o poziție stabilă, fixă.

Contracții dinamice paralele concentrice și excentrice ale mușchilor care asigură deplasarea unui anumit segment de corp într-o direcție dată și cu o viteză dată.

Tensiune musculară izometrică și excentrică, stabilizând traiectoria specificată în timpul mișcării. Fără neutralizarea contracțiilor suplimentare, procesul de mișcare este imposibil.

Procesul de formare a unei abilități motorii poate fi considerat bilateral. Pe de o parte, sistemul nervos central „învață” să dea comenzi foarte diferențiate care oferă cea mai rațională soluție pentru o anumită sarcină motrică. Pe de altă parte, în SIstemul musculoscheletal apar lanțuri corespunzătoare de contracții musculare, asigurând mișcări coordonate (țintite, economice).

Mișcările musculare formate în acest fel reprezintă o interacțiune realizată fiziologic între sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic. Ele sunt, în primul rând, repere în dezvoltarea funcțiilor de mișcare și, în al doilea rând, de bază pentru asigurarea unei coordonări motorii îmbunătățite.

BAZELE UTILIZĂRII TERAPIEI FIZICE

Pentru utilizarea cu succes a terapiei cu exerciții fizice, este necesar să se evalueze corect starea de deteriorare a funcției la fiecare pacient, să se determine posibilitățile de restaurare independentă a acestuia, gradul, natura și durata defectului și, pe baza acestuia, să se selecteze metode adecvate pentru eliminarea acestei tulburări.

Principii de utilizare a terapiei cu exerciții: începere timpurie, abordare ontogenetică, fiziopatologică și individuală, respectarea nivelului stării funcționale a pacientului, secvență strictă și fazare, dozare strictă, regularitate, creștere treptată a sarcinii, durată, continuitate a formelor și metodelor selectate, control asupra tolerabilității și eficacității sarcinii, participarea activă maximă a pacientului.

Exercițiul terapeutic (kinetoterapie) presupune utilizarea diferitelor forme care vizează restabilirea funcției motorii la pacienții cu patologie a sistemului nervos. Tipurile de kinetoterapie activă și pasivă sunt prezentate în tabel. 14-1 - 14-3.

Tabelul 14- 1. Tipuri de kinetoterapie (terapie fizică)

Tabelul 14-2. Tipuri de kinetoterapie activă (terapie fizică)

Tip	varietate
Fizioterapie	Respirator
	Întărire generală (antrenament cardio)
	Reflex
	Analitic
	corectiv
	Psihomuscular
	Hidrokineziterapie
Ergoterapie	Corectarea activității pacientului și participarea la activitățile obișnuite zilnice, interacțiune activă cu factorii de mediu
Terapia mersului	Mers măsurat, cale de sănătate, mers cu obstacole, plimbări măsurate
Sisteme metodologice specializate	Balance, Feldenkrais, Phelps, Temple Fairy, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m, etc.
Terapie cu exerciții fizice și biofeedback	Folosind date din EMG, EEG, stabilografie, spirografie
Programe de calculator de înaltă tehnologie	Sisteme informatice de realitate virtuală, biorobotică
Alte tehnici metodologice	„Neutilizarea” părților intacte ale corpului, efectul oglinzilor „strânse” etc.

Tabelul 14-3. Tipuri de kinetoterapie pasivă (terapie fizică)

SCHEMA DE UTILIZARE FIZOLOGIE

Componentele principale incluse în programul de utilizare a terapiei cu exerciții fizice la pacienții cu boli și leziuni ale sistemului nervos sunt următoarele.

• Diagnostic topic detaliat cuprinzător.
• Clarificarea naturii tulburărilor de mișcare (volumul mișcărilor active și pasive, forța și tonusul muscular, testarea manuală a mușchilor, EMG, stabilometrie, gradul de limitare a participării la comunicarea eficientă cu mediul).
• Determinarea volumului activității zilnice sau de altă natură și evaluarea caracteristicilor modului motor.
• O examinare neuropsihologică amănunțită pentru a clarifica natura tulburărilor superioare funcții mentaleși determinarea strategiilor de interacțiune cu pacientul.
• Cuprinzător terapie medicamentoasă, sprijinind procesul de reabilitare.
• Monitorizarea stării sistemului cardiovascular (ECG, controlul tensiunii arteriale), al cărui scop este evaluarea adecvată a stării pacientului, precum și gestionarea dinamică a procesului de reabilitare.
• Testare funcțională pentru a prezice starea pacientului.

CONTRAINDICAȚII

Contraindicațiile generale ale terapiei cu exerciții fizice includ următoarele boli și afecțiuni.

• Perioada acută a bolii sau evoluția ei progresivă.
• Amenințare de sângerare și tromboembolism.
• Anemie severă.
• Leucocitoză severă.
• ESR peste 20-25 mm/h.
• Patologia somatică severă.
• Modificări ischemice pe ecg.
• Insuficiență cardiacă (clasa 3 și mai mare conform Killip).
• Stenoză aortică semnificativă.
• Boală sistemică acută.
• Aritmie ventriculară sau atrială necontrolată, tahicardie sinusală necontrolată mai mult de 120 bpm.
• Bloc atrioventricular de gradul 3 fără stimulator cardiac.
• Tromboflebita acută.
• Diabet zaharat necompensat.
• Defecte ale sistemului musculo-scheletic care îngreunează exercițiul.
• Afazie senzorială severă și tulburări cognitive care împiedică implicarea activă a pacienților în activități de reabilitare.

Contraindicații la utilizarea exercițiilor fizice în apă (hidrokineziterapie):

• încălcări ale integrității pielii și boli ale pielii însoțite de modificări purulente-inflamatorii;
• leziuni fungice și infecțioase ale pielii;
• boli ale ochilor și ale organelor ORL în stadiul acut;
• boli infecțioase acute și cronice în stadiul de purtare a bacililor;
• boli venerice;
• epilepsie;
• incontinență urinară și fecală;
• producție copioasă de spută;

Contraindicații la mecanoterapie

Absolut:

• tumori ale coloanei vertebrale;
• neoplasme maligne de orice locație;
• fragilitatea patologică a oaselor (neoplasme, boli genetice, osteoporoza etc.);
• acută iar în faza acută cronică boli infecțioase, inclusiv osteomielita spinală, spondilita tuberculoasă;
• mobilitatea patologică în segmentul de mișcare a coloanei vertebrale;
• leziuni traumatice proaspete ale craniului și coloanei vertebrale;
• stare după o intervenție chirurgicală pe craniu și coloana vertebrală;
• ascuțit și sub-ascuțit boli inflamatorii creierul și măduva spinării și membranele sale (mielita, meningită etc.);
• tromboza si ocluzia arterei vertebrale.

Relativ:

• prezența semnelor de tulburare mintală;
• atitudinea negativă a pacientului față de metoda de tratament;
• creșterea progresivă a simptomelor de pierdere a funcțiilor de natură spondilogenă;
• hernie discul intervertebralîn zona coloanei vertebrale cervicale;
• boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.

Factori de risc atunci când se utilizează kinetoterapie la pacienții cu AVC cerebral:

• dezvoltarea unei reacții hiper- sau hipotonice la măsurile de recuperare, care poate duce la o scădere a eficacității fluxului sanguin cerebral regional;
• apariția dificultății de respirație;
• agitație psihomotorie crescută;
• inhibarea activității;
• câştig durereîn zona coloanei vertebrale și a articulațiilor.

Factori care întârzie recuperarea funcției motorii atunci când se utilizează terapia cu exerciții fizice:

• toleranță scăzută la activitatea fizică;
• lipsa de încredere în eficacitatea măsurilor de reabilitare;
• depresie;
• încălcarea gravă a sensibilității profunde;
• sindromul durerii;
• vârsta înaintată a pacientului.

ORGANIZARE CURSURI DE FIZOLOGIE

Alegerea formei și metodei de exercițiu fizic depinde de scopul exercițiului și de datele examinării inițiale a pacientului. Lecțiile pot avea loc individual sau în grup folosind o tehnică specifică care promovează o realizare mai completă a capacităților pacientului în procesul de restaurare sau de stăpânire a unei noi abilități motorii. Alegerea unui anumit exercițiu fizic este determinată de parametrii morfometrici și de rezultatele studiilor sistemului nervos. Predominanța unui impact sau altuia depinde de scopul reabilitării în această etapă, de nivelul stării funcționale a pacientului și de intensitatea impactului. Aceeași mișcare produce rezultate diferite la diferiți pacienți.

Intensitatea efectelor exercițiului fizic depinde de metoda de dozare:

Selectarea poziției de plecare - determină poziția centrului de greutate, axa de rotație în anumite articulații, caracteristicile pârghiilor sistemului cinematic actual, natura contracției izotonice la efectuarea mișcării (concentrică sau excentrică);

Amplitudini și viteze de execuție a mișcării - indică natura predominantă a contracției musculare (izotonie sau izometrie) în diferite grupe musculare ale articulațiilor de lucru;

Frecvența unei anumite componente a mișcării - sau a întregii mișcări în ansamblu - determină gradul de automatizare și activare a reacțiilor sistemului cardiopulmonar și rata de dezvoltare a oboselii;

Gradul de tensiune sau descărcare a forței, utilizarea greutăților suplimentare, un dispozitiv special - modifică lungimea brațului de pârghie sau momentul forței și, în consecință, raportul componentelor izotonice și izometrice ale contracției și natura reacția sistemului cardiovascular;

Combinații cu o anumită fază a respirației – crește sau scade eficiența respirației externe și, la rândul său, modifică costurile energetice ale efectuării mișcării;

Gradul de complexitate al mișcării și prezența unui factor emoțional cresc costul energetic al mișcărilor;

Timpul total al exercițiului - determină costurile totale de energie pentru efectuarea unei anumite mișcări.

Este esențial important să structurați corect lecția (procedura) și să monitorizați eficacitatea acesteia. Fiecare sesiune de exerciții fizice, indiferent de formă și metodă, ar trebui să includă 3 părți:

Introducere, în timpul căreia se activează activitatea sistemului cardiopulmonar (creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la 80% din nivelul planificat pentru această lecție);

Rolul principal al căruia este de a rezolva o sarcină motorie terapeutică specială și de a atinge valorile adecvate ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac;

Etapa finală, în care parametrii sistemului cardiopulmonar sunt restabiliți cu 75-80%.

Dacă tensiunea arterială și ritmul cardiac nu scad, ventilația pulmonară și forța musculară nu scad, atunci acest lucru indică faptul că exercițiul fizic este eficient.

Doar cu o activitate fizică reglată în mod corespunzător ne putem aștepta la îmbunătățirea funcționării sistemelor corpului. Utilizarea accidentală și necugetată a exercițiilor fizice poate epuiza capacitățile de rezervă ale corpului, poate duce la acumularea de oboseală și la consolidarea persistentă a tiparelor de mișcare patologică, ceea ce cu siguranță va înrăutăți calitatea vieții pacientului.

Pentru a evalua caracterul adecvat și eficacitatea încărcăturii, se efectuează o monitorizare continuă și etapă. Monitorizarea curentă se realizează pe tot parcursul tratamentului folosind cele mai simple metode de cercetare clinică și funcțională și teste funcționale: monitorizarea pulsului, tensiunii arteriale, frecvenței respiratorii, test ortostatic, test de reținere a respirației, evaluarea stării de bine, gradul de oboseală etc. Controlul în etape presupune utilizarea unor metode de cercetare mai informative, precum Holter, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, ecocardiografia în repaus și cu stres, teleelectrocardiografia etc.

COMBINAREA TERAPIEI FIZICE CU ALTE METODE

Exercițiului fizic trebuie să i se acorde un loc strict definit în sistemul de activități desfășurate într-unul sau altul al recuperării (reabilitarii) pacientului de către specialiști medicali, pedagogici și sociali pe baza unei abordări multidisciplinare. Un medic de kinetoterapie are nevoie de capacitatea de a interacționa cu un neurolog, neurochirurg, ortoped, neuropsiholog, psiholog, psihiatru, logoped și alți specialiști atunci când discută despre tacticile de management al pacientului.

Folosind medicamentele, aditivi alimentari și alte lucruri, problema farmacocineticii și farmacodinamicii substanțelor active și posibila modificare a efectului asupra plasticității sistemului nervos, consumul și utilizarea oxigenului și excreția metaboliților la efectuarea muncii fizice ar trebui Fii considerat. Factorii naturali sau preformați ai naturii folosiți ar trebui să aibă atât un efect stimulator, cât și un efect de restaurare asupra organismului, în funcție de momentul utilizării lor în raport cu cel mai puternic mijloc adaptativ - mișcarea. Pentru facilitarea si corectarea exercitiilor fizice, se folosesc pe scara larga ortezele functionale si dispozitivele de fixare a descarcarii (verticalizoare, aparat gravitat, parapodiu dinamic). În caz de afectare severă și persistentă a funcției motorii în unele sisteme (Phelps, Tardieu etc.), pentru a facilita restabilirea funcției motorii, se folosesc metoda chirurgicala(de exemplu, osteotomie, artrotomie, simpatectomie, disecție și transfer de tendon, transplant de mușchi etc.

MODURI MOTOR

Modul de mișcare a omului este determinat de poziția corpului în care pacientul rămâne mai mult timp al zilei, cu condiția să stare stabilă cardiovasculare şi sistemele respiratorii s, precum și forme organizate de mișcare, activitate fizică casnică și profesională. Modul motor determină poziția de pornire a pacientului în timpul kinetoterapiei (Tabelul 14-4).

Tabelul 14-4. Caracteristicile generale ale modurilor de motor

Etapele reabilitării: d - spital; s - sanatoriu; a - ambulatoriu.

Pacienților din spital li se prescrie regim strict pat, pat, pat extins, secție și regimuri libere. Pentru a garanta pacienților un seif activitate motorieîn limitele aerobe, fluctuațiile ritmului cardiac la efectuarea oricăror mișcări ar trebui limitate la 60% din rezerva maximă teoretică de ritm cardiac (Karvonen M_L. și colab., 1987): HRmax. zi = (FCmax - FC în repaus) x 60% + FC în repaus, unde FCmax. = 145 pe minut, ceea ce corespunde unui nivel de 75% al ​​consumului de oxigen (Andersen K.L. et al., 1971) la vârsta de 50-59 de ani, indiferent de sex. În stadiul sanatoriului de reabilitare, pacienților li se arată regimuri de antrenament libere, blânde și blânde. Frecvența cardiacă medie zilnică este de 60-80% din rezerva maximă teoretică de ritm cardiac. În stadiul de ambulatoriu, se recomandă regimuri de antrenament și antrenament gratuit, blând, blând. Frecvența cardiacă medie zilnică este de 60-100% din rezerva maximă teoretică de ritm cardiac. Tehnici de terapie prin exerciții folosite pentru diverse boli sistemul nervos sunt prezentate în tabel. 14-5.

Tabelul 14-5. Utilizarea diferențiată a kinetoterapiei (terapie fizică) pentru boli și leziuni ale sistemului nervos (Duvan S., cu modificări)

Atributul care se evaluează	Neuronul motor periferic	Neuronul motor central	Neuron sensibil	Tulburări extrapiramidale
Tulburări motorii	Scăderea tonusului la atonie, scăderea reflexelor sau areflexie, reacție de degenerare a nervilor	Hipertensiune musculară, hiperreflexie, mișcări patologice concomitente pronunțate, reflexe patologice ale picioarelor de tip extensor sau hipo- sau normatonie musculară cu limitarea sau absența mișcărilor voluntare, hipoestezie în absența unei reacții de degenerare a trunchiurilor nervoase	Nu	Rigiditate musculară, rigiditate, îngheț în anumite poziții, inactivitate fizică generală, spasm tonic, scăderea tonusului, lipsă de coordonare, hiperkinezie
Mișcări involuntare	Nu	Spasm clonic, atetoză, spasme convulsive, tremor de intenție, adiadococineză	Nu	Tremuraturi de pozitie, pierderea unor miscari automate, miscari involuntare
Localizarea disfuncției	Unul sau mai mulți mușchi inervați de nervul, rădăcina, plexul afectat etc.; toți mușchii sub nivelul leziunii, simetric	Hemi-, di- sau paraplegie (pareza)	În funcție de localizarea leziunii	Mușchii scheletici
Mers	Paretic (paralitic)	Mers spastic, spastic-paretic, ataxic	Mers ataxic	Spastic, spastic-paretic, hipercinetic
Modificări senzoriale	Nu	Nu	Anestezie completă, disocierea sensibilității, anestezie încrucișată, durere, parestezie, hiperestezie	Durere din spasme locale
Schimbări trofice	Modificări distrofice ale pielii și unghiilor, atrofie musculară, osteoporoză	Nu	Exprimat	Modificări ale termoreglării locale
Disfuncție autonomă	Exprimat	Nesemnificativ	Nu	Exprimat
Tulburari cognitive	Nu	Agnozie generală, afectarea memoriei, a atenției, a vorbirii, apraxie cinetică, spațială, reglatoare (ideomotorie)	Agnozie tactilă, vizuală, auditivă, apraxie kinestezică	Apraxie cinetică, spațială, reglatoare (limbico-cinetică)
Principiile tratamentului de kinetoterapie	Conservarea și refacerea trofismului tisular. Restaurarea modelului de respirație. Prevenirea deformării. Restabilirea activității funcționale a unităților motorii. Formarea constantă, etapă cu etapă, a unui stereotip static și dinamic. Creșterea rezistenței (toleranța la stres)	Restaurarea modelului de respirație. Restabilirea reglarii autonome a functiilor. Creșterea rezistenței (toleranța la stres). Restabilirea activității funcționale a unităților motorii. Formarea secvenţială, etapă cu etapă a unui stereotip static şi dinamic (prevenirea poziţiilor vicioase ale membrelor paretice, inhibarea dezvoltării reflexelor patologice, scăderea tonusului muscular, restabilirea mersului şi a abilităţilor motorii fine)	Conservarea și refacerea trofismului tisular. Formarea unui autocontrol adecvat în menținerea stereotipurilor statice și dinamice (restabilirea coordonării mișcărilor, în special sub control vizual). Restabilirea funcției de mers	Restabilirea reglarii autonome a functiilor. Creșterea rezistenței (toleranța la stres). Restabilirea activității funcționale a unităților motorii. Restaurarea unui stereotip static. Restabilirea funcției de mers
Metode de terapie cu exerciții fizice	Pasiv: masaj (terapeutic și mecanic), tratament pozițional, mecanoterapie, manipulare manuală. Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, terapie hidrokinezică), terapie ocupațională, terapie terestră etc.	Pasiv: masaj (reflex), tratament pozițional, mecanoterapie, manipulare manuală (musculo-fascială). Activ: LH (respiratie, antrenament cardio, reflex, analitic, hidrokineziterapie, psiho-musculara), ergoterapie, terapie terestra etc.	Pasiv: masaj (terapeutic și mecanic), tratament pozițional, terapie mecanică, manipulare manuală. Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, terapie hidrokinezică), terapie ocupațională, terapie terestră etc.	Pasiv: masaj (terapeutic și mecanic), tratament pozițional, mecanoterapie, manipulare manuală. Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, terapie hidrokinezică), terapie ocupațională, terapie terestră etc.
Alte metode de tratament non-medicament	Asistenta medicala, kinetoterapie, orteza, reflexoterapie, psihoterapie	Asistenta medicala, kinetoterapie, orteza, reflexoterapie, corectie logopedie, corectie neuro-psihologica, psihoterapie	Kinetoterapie, reflexoterapie, psihoterapie	Asistenta medicala, kinetoterapie, orteza, reflexoterapie, corectie logopedie, corectie neuro-psihologica, psihoterapie

Nevrita este o boală nervi periferici, care apare ca urmare a unor leziuni traumatice, boli infectioase, inflamatorii (difterie, gripa etc.), carente de vitamine (lipsa vitaminelor B), intoxicatie (alcool, plumb) si tulburari metabolice (diabet).

Cele mai frecvente sunt nevrita nervului facial, nevrita nervului radial, median, ulnar, sciatic, femural și tibial.

Natura tulburărilor funcționale în leziunile nervilor periferici ai extremităților superioare și inferioare este determinată de localizarea și gradul de deteriorare a acestora. Tabloul clinic cu nevrita se manifesta prin tulburari senzoriale (durere, temperatura, tactile), tulburari motorii si vegetative.

Tulburările motorii cu nevrite se manifestă prin dezvoltarea parezei sau paraliziei.

Paralizia periferică (flacidă) este însoțită de atrofie musculară, scăderea sau dispariția reflexelor tendinoase, tonusul muscular, modificări trofice, tulburări de sensibilitate a pielii, dureri la întinderea mușchilor.

Terapia cu exerciții fizice, masajul și kinetoterapie ocupă un loc important în tratamentul complex de reabilitare.

Obiectivele tratamentului complex de reabilitare pentru paralizia periferică:

Stimularea proceselor de regenerare și dezinhibarea zonelor nervoase aflate în stare de opresiune;

Îmbunătățirea aportului de sânge și a proceselor trofice în leziune pentru a preveni formarea de aderențe și modificări cicatrici;

Întărirea mușchilor și ligamentelor paretici;

Prevenirea contracturilor și a rigidității articulației;

Restabilirea capacitatii de lucru prin normalizarea functiilor motorii si dezvoltarea dispozitivelor compensatorii.

Terapia cu exerciții fizice este contraindicată în dureri severe si grele starea generala bolnav. Metodologia și natura măsurilor de reabilitare sunt determinate de natura tulburărilor de mișcare, localizarea acestora și stadiul bolii.

Se disting următoarele perioade: recuperare timpurie (2-20 de zile), recuperare tardivă sau principală (20-60 de zile) și reziduală (mai mult de 2 luni).

În timpul intervențiilor chirurgicale asupra nervilor, limitele de timp ale tuturor perioadelor sunt neclare: de exemplu, perioada de recuperare timpurie poate dura până la 30-40 de zile, perioada de recuperare târzie poate dura 3-4 luni, iar perioada reziduală poate dura 2- 3 ani.

Perioada de recuperare timpurie. Odată cu dezvoltarea paraliziei, se creează condiții optime pentru refacerea membrului deteriorat - se utilizează tratament pozițional, masaj și proceduri fizioterapeutice.

Tratamentul după poziție este prescris pentru a preveni supraîntinderea mușchilor slăbiți; În acest scop, se folosesc atele pentru susținerea membrului, „așezare” specială și poziții corective. Tratamentul de poziție se efectuează pe toată perioada - cu excepția cursurilor. exerciții terapeutice.

Particularitatea masajului pentru paralizia periferică este diferențierea efectelor sale asupra mușchilor, dozarea strictă a intensității, natura reflexo-segmentară a efectului (masajul gulerului, regiunilor lombosacrale). Masajul hardware (vibrația) efectuat la „punctele motorii” și de-a lungul mușchilor paretici are un efect benefic; masaj subacvatic cu vârtej și jet, combinând efectul pozitiv al temperaturii apei calde și efectul său mecanic asupra țesuturilor.

In lipsa functiilor motorii, se foloseste kinetoterapie (electroforeza cu ioni de calciu) pentru imbunatatirea conducerii nervoase.

După procedurile fizioterapeutice se efectuează exerciții terapeutice; cu paralizie completă, ele constau în principal în exerciții pasive și ideomotorii. Este recomandabil să combinați exercițiile pasive cu mișcările active în acele articulații ale unui membru simetric.

În timpul orelor, este deosebit de necesar să se monitorizeze apariția mișcărilor voluntare, selectând pozițiile optime de plecare și să se străduiască să mențină dezvoltarea mișcărilor active.

În perioada de recuperare târzie se mai folosesc terapia pozițională, masajul, exercițiile terapeutice și kinetoterapie.

Tratamentul după poziție are o natură dozată și este determinat de profunzimea parezei: cu cât leziunea este mai adâncă, cu atât durata tratamentului după poziție este mai lungă (de la 2-3 minute la 1,5 ore).

Masajul se efectuează diferențiat, în conformitate cu localizarea leziunilor musculare. Mușchii slăbiți sunt masați mai intens; Folosind tehnici de mângâiere și frecare superficială, antagoniştii lor se relaxează.

Tratamentul fizioterapeutic este completat de stimularea musculară electrică.

Următoarea metodă de exerciții terapeutice are un efect pozitiv: mișcări active în articulațiile simetrice ale unui membru sănătos, mișcări pasive în articulațiile membrului afectat, exerciții prietenoase active, ușoare care implică mușchii slăbiți. Ușurarea sarcinii funcționale se realizează prin selectarea pozițiilor de pornire adecvate pentru efectuarea exercițiilor care reduc efectul inhibitor al greutății segmentului de membru. Pentru a reduce frecarea, segmentul de membru este susținut cu o curea moale (în greutate). Exercițiile în apă caldă facilitează munca mușchilor paretici. În perioada reziduală continuă exercițiile terapeutice; numărul de exerciții aplicate pentru formarea competențelor de zi cu zi și profesionale crește semnificativ; sunt introduse elemente de joc și sport; se formează dispozitive compensatorii optime.

Pacientului i se prescrie un masaj (15-20 de proceduri). Cursul de masaj se repetă după 2-3 luni.

Tratamentul după poziție este determinat de problemele ortopedice (cădere a piciorului sau a mâinii) și se realizează cu ajutorul produselor ortopedice și protetice (dispozitive, atele, încălțăminte speciale).

În această perioadă, contracturile și rigiditatea articulațiilor reprezintă o dificultate deosebită în tratament. Alternând mișcările pasive cu exerciții active de diferite tipuri și masajul părților neafectate, procedurile termice vă permit să restabiliți gama necesară de mișcări.

Dacă modificările secundare ale țesuturilor persistă, se utilizează mecanoterapia, care este utilizată eficient în apă.

Nevrita facială

Cel mai motive comune dezvoltarea leziunilor nervului facial sunt infecții, hipotermie, traumatisme, boli inflamatorii ale urechii.

Tabloul clinic. Caracterizat în principal prin dezvoltarea acută a paraliziei sau parezei mușchilor faciali. Partea afectată devine flăcătoare, letargică; clipirea pleoapelor este afectată, ochiul nu se închide complet; pliul nazolabial este netezit; fața este asimetrică, trasă în partea sănătoasă; vorbirea este neclară; pacientul nu își poate încreți fruntea sau încruntă; se remarcă pierderea gustului și lacrimare.

Măsurile de reabilitare includ terapie pozițională, masaj, exerciții terapeutice și kinetoterapie.

Obiective de reabilitare:

Îmbunătățirea circulației sângelui în față (în special pe partea afectată), gât și întreaga zonă a gulerului;

Restabilirea funcției mușchilor faciali și tulburări de vorbire;

Prevenirea dezvoltării contracturilor și mișcărilor concomitente.

ÎN perioada timpurie(1-10-a zi de boală) utilizați tratament de poziționare, masaj și exerciții terapeutice. Tratamentul cu poziție include următoarele recomandări:

Dormi pe partea ta (partea afectată);

Timp de 10-15 minute (3-4 ori pe zi), stați cu capul înclinat spre partea afectată, sprijinindu-l cu dosul mâinii (rezemat pe cot); trageți mușchii din partea sănătoasă spre partea afectată (de jos în sus) folosind o eșarfă, încercând în același timp să restabiliți simetria feței.

Pentru a elimina asimetria, se aplică tencuiala adezivă din partea sănătoasă către partea bolnavă, îndreptată împotriva tracțiunii mușchilor părții sănătoase. Se realizează prin fixarea fermă a capătului liber al plasturelui pe o cască-mască specială, realizată individual pentru fiecare pacient (Fig. 36).

Tratamentul după poziție se efectuează în timpul zilei. În prima zi - 30-60 de minute (de 2-3 ori pe zi), în principal în timpul acțiunilor faciale active (mâncat, conversație). Apoi durata sa este crescută la 2-3 ore pe zi.

Masajul începe cu zona gulerului și gâtului. Acesta este urmat de un masaj facial. Pacientul se așează cu o oglindă în mâini, iar terapeutul de masaj se așează vizavi de pacient pentru a fi sigur că îi vede toată fața. Pacientul efectuează exercițiile recomandate în timpul procedurii, observând acuratețea executării acestora cu ajutorul unei oglinzi. Tehnicile de masaj - mângâiere, frecare, frământare ușoară, vibrație - sunt efectuate folosind o metodă blândă. În primele zile, masajul durează 5-7 minute; apoi durata acestuia crește la 15-17 minute.

Masajul mușchilor faciali este predominant de natură de presopunctură, astfel încât deplasările pielii sunt nesemnificative și nu întind pielea jumătății afectate a feței. Masajul principal se efectuează din interiorul gurii, iar toate mișcările de masaj sunt combinate cu exerciții terapeutice.

Gimnastica terapeutică se adresează în principal mușchilor părții sănătoase - aceasta este o tensiune izolată a mușchilor faciali și a mușchilor care înconjoară cavitatea bucală. Durata lecției: 10-12 minute (de 2 ori pe zi).

În perioada principală (din a 10-12-a zi de la debutul bolii până la 2-3 luni), împreună cu utilizarea tratamentului de masaj și poziționare, special exercițiu fizic.

Tratament după poziție. Durata sa crește la 4-6 ore pe zi; alternează cu cursuri de exerciții și masaj. Creste si gradul de tensiune al tencuielii adezive, ajungand la hipercorectie, cu o deplasare semnificativa catre partea dureroasa, pentru a se realiza stretching si, ca urmare, o slabire a fortei musculare pe partea sanatoasa a fetei.

În unele cazuri, tensiunea tencuielii adezive este efectuată timp de 8-10 ore.

Exerciții speciale aproximative pentru antrenarea mușchilor faciali

1. Ridică sprâncenele.

2. Încreți-ți sprâncenele (încruntă).

3. Privește în jos; apoi închideți ochii, ținând pleoapa pe partea afectată cu degetele și țineți-le închise timp de 1 minut; deschideți și închideți ochii de 3 ori la rând.

4. Zâmbește cu gura închisă.

5. Strabire.

6. Coborâți capul în jos, inspirați și, în timp ce expirați, „fornii” (vibrează-ți buzele).

7. Fluieră.

8. Aruncă-ți nările.

9. Ridicați buza superioară, expunând dinții superiori.

10. Coborâți buza inferioară, expunând dinții de jos.

11. Zâmbește cu gura deschisă.

12. Sufla pe un chibrit aprins.

13. Luați apă în gură, închideți gura și clătiți, încercând să nu aruncați apa.

14. Umflați-vă obrajii.

15. Mută ​​aerul dintr-o jumătate a gurii în cealaltă alternativ.

16. Coborâți colțurile gurii în jos (cu gura închisă).

17. Scoate-ți limba și fă-o îngustă.

18. Deschide-ți gura și mișcă-ți limba înainte și înapoi.

19. Deschizând gura, mișcă limba la stânga și la dreapta.

20. Trage-ți buzele ca un tub.

21. Urmăriți cu ochii degetul care se mișcă în cerc.

22. Trageți în obraji (cu gura închisă).

23. Coborâți buza superioară pe buza inferioară.

24. Folosiți vârful limbii pentru a vă deplasa de-a lungul gingiilor alternativ la dreapta și la stânga (cu gura închisă), apăsând limba împotriva lor cu cantități diferite de forță.

Exerciții pentru îmbunătățirea articulației

1. Pronunțați sunetele „o”, „i”, „u”.

2. Pronunțați sunetele „p”, „f”, „v”, aducând buza inferioară sub dinții de sus.

3. Pronunțați combinații de sunete: „oh”, „fu”, „fi”, etc.

4. Pronunțați cuvintele care conțin aceste combinații de sunet silabă cu silabă (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga etc.).

Exercițiile enumerate sunt efectuate în fața unei oglinzi, cu participarea unui instructor de kinetoterapie și trebuie repetate de către pacient independent de 2-3 ori pe zi.

În perioada reziduală (după 3 luni) se utilizează masaj, tratament pozițional și exerciții terapeutice, care se folosesc în perioada principală. Proporția exercițiilor terapeutice, a căror sarcină este de a restabili simetria maximă posibilă a feței, crește semnificativ. În această perioadă, antrenamentul mușchilor faciali crește. Exercițiile pentru mușchii faciali trebuie alternate cu exerciții generale de întărire și respirație.

Nevrita plexului brahial

Cele mai frecvente cauze ale nevritei plexului brahial (plexita) sunt: ​​traumatisme prin luxație humerus; răni; garou înalt aplicat la termen lung. Atunci când întregul plex brahial este afectat, apare paralizia periferică sau pareza și o scădere bruscă a sensibilității la nivelul brațului.

Se dezvoltă paralizia și atrofia următorilor mușchi: deltoid, biceps, brahial intern, flexori ai mâinii și degetelor (brațul atârnă ca un bici). În tratamentul complex, metoda principală este tratamentul pozițional: mâinilor li se oferă o poziție semi-îndoită și sunt plasate pe o atela cu o pernă plasată în zona articulației metacarpofalangiene.

Antebrațul și mâna (într-o atelă) sunt suspendate pe o eșarfă. Se recomandă exerciții speciale pentru centura scapulară, mușchii umărului, antebrațului și mâinii, precum și exerciții generale de dezvoltare și respirație.

Un set de exerciții speciale pentru plexită (după A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - stând sau în picioare, cu mâinile pe centură. Ridicați umerii în sus și în jos. Repetați de 8-10 ori.

2. I. p. - la fel. Retrageți omoplații, apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 8-10 ori.

3. I.p. - la fel, cu mâinile în jos. Ridicați brațele în sus (mâinile la umeri), întindeți coatele în lateral, apoi apăsați-le înapoi pe corp. Mișcări circulare cu brațul îndoit la cot (mișcări în articulația umărului) în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Repetați de 6-8 ori. Mișcările mâinii afectate sunt efectuate cu ajutorul unui kinetoterapeut.

4. I.p. - La fel. Îndoiți brațul rănit, apoi îndreptați-l; ia-l în lateral (dreaptă sau îndoită la cot), apoi revino la i.p. Repetați de 6-8 ori. Exercițiul se efectuează cu ajutorul unui antrenor sau a unei mâini sănătoase.

5. I.p. – în picioare, aplecat spre brațul accidentat (cealaltă mână pe centură). Mișcări circulare cu brațul drept în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Repetați de 6-8 ori.

6. I.p. - La fel. Mișcări de balansare cu ambele brațe înainte și înapoi și cruce în fața ta. Repetați de 6-8 ori.

7. I.p. – în picioare sau așezat. Aplecându-vă înainte, îndoiți brațul afectat la cot și îndreptați-l cu brațul sănătos. Repetați de 5-6 ori.

8. I.p. - La fel. Întoarce-ți antebrațul și mâna cu palma spre tine și departe de tine. Repetați de 6-8 ori.

Dacă este necesar, se efectuează mișcări și în articulația încheieturii mâinii și a degetelor.

Treptat, când mâna rănită poate ține deja obiecte, în complexul LH sunt incluse exerciții cu un băț și o minge.

În paralel cu exercițiile terapeutice, se prescriu hidrokineziterapie, masaj și kinetoterapie.

Nevrita nervului ulnar

Cel mai adesea, nevrita nervului ulnar se dezvoltă ca urmare a comprimării nervului în zona articulației cotului, care apare la persoanele a căror activitate implică sprijinirea lor cu coatele (pe o mașină, masă, banc de lucru) sau când stau așezat. multă vreme cu mâinile pe cotierele unui scaun.

Tabloul clinic. Peria atârnă în jos; nu există supinație a antebrațului; funcția mușchilor interosoși ai mâinii este afectată și, prin urmare, degetele sunt îndoite într-o manieră asemănătoare ghearelor („mâna cu gheare”); pacientul nu poate apuca și ține obiecte. Se produce atrofia rapidă a mușchilor interosoși ai degetelor și a mușchilor palmei pe partea laterală a degetului mic; există hiperextensie a falangelor principale ale degetelor, flexia falangelor mijlocii și unghiilor; este imposibil să răspândiți și să adduceți degetele. În această poziție, mușchii care prelungesc antebrațul sunt întinși și apare o contractură a mușchilor care flexează mâna. Prin urmare, din primele ore de afectare a nervului ulnar, se aplică o atela specială pe mână și antebraț. Mâinii i se oferă o poziție de posibilă extensie la articulația încheieturii mâinii, iar degetelor o poziție semi-îndoită; antebratul si mana sunt suspendate pe o esarfa in pozitie de flexie la nivelul articulatiei cotului (la un unghi de 80°), i.e. într-o poziţie fiziologică medie.

Terapia de exerciții este prescrisă în a 2-a zi după aplicarea unui bandaj de fixare. Încă din primele zile (din lipsa mișcărilor active) începe gimnastica pasivă și gimnastica în apă; ia un masaj. Pe măsură ce apar mișcările active, încep cursurile de gimnastică activă.

UN. Tranquillitati sugereaza includerea urmatoarelor exercitii in complexul de gimnastica terapeutica.

1. I.p. - așezat la masă; brațul, îndoit la cot, se sprijină pe el, antebrațul este perpendicular pe masă. Coborarea deget mareîn jos, ridicați degetul arătător în sus, apoi invers. Repetați de 8-10 ori.

2. I.p. - La fel. Cu mâna sănătoasă, apucă falangele principale a 2-5 degete ale mâinii rănite, astfel încât degetul mare al mâinii sănătoase să fie situat pe partea laterală a palmei, iar celelalte pe dosul mâinii. Flexați și îndreptați falangele principale ale degetelor. Apoi, mișcându-vă brațul sănătos, îndoiți și îndreptați și falangele mijlocii.

Alaturi de LH se realizeaza stimularea electrica a muschilor inervati de nervul ulnar. Atunci când apar mișcări active, cursurile includ elemente de terapie ocupațională (modelare din plastilină, lut), precum și antrenament în apucarea obiectelor mici (chibrituri, unghii, mazăre etc.).

Nevrita nervului femural

Cu nevrita nervului femural, mușchii cvadriceps și sartorius sunt paralizați. Mișcările pacientului cu această boală sunt puternic limitate: este imposibil să îndreptați piciorul îndoit la genunchi; (alergarea și săritura sunt imposibile; stările în picioare și urcarea scărilor, trecerea din poziția culcat în poziția șezând sunt dificile. Cu nevrita nervului femural, este posibilă pierderea sensibilității și durerea acută.

Când apare paralizia musculară, se folosesc mișcări pasive și masaj. Pe măsură ce recuperarea progresează, se folosesc mișcări active: extensia piciorului inferior, adducția coapsei la pelvis, trecerea de la poziția culcat la poziția șezând, exerciții cu depășirea rezistenței (cu blocuri, arcuri, pe simulatoare).

Alături de exercițiile terapeutice se folosesc masajul, stimularea electrică a mușchilor paretici etc.

Testați întrebări și sarcini

1. Ce simptome sunt caracteristice tabloului clinic al nevritei?

2. Obiectivele tratamentului complex de reabilitare a paraliziei periferice și caracteristicile perioadelor sale.

3. Tabloul clinic al nevritei nervului facial și metodele de reabilitare în diferite perioade.

4. Tabloul clinic al nevritei plexului brahial (plexita). Exerciții speciale pentru această boală.

5. Tabloul clinic al nevritei nervului ulnar. Tehnica de terapie cu exerciții fizice pentru această boală.

Kinetoterapia pentru boli ale sistemului nervos joacă un rol semnificativ în reabilitarea pacienților neurologici. Tratamentul sistemului nervos este imposibil fără exerciții terapeutice. Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos are ca scop principal restabilirea abilităților de autoîngrijire și, dacă este posibil, reabilitarea completă.

Este important să nu pierdeți timpul pentru a crea noile stereotipuri motorii corecte: cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât are loc mai ușor, mai bine și mai rapid refacerea compensatorie și adaptativă a sistemului nervos.

În țesutul nervos, numărul de procese ale celulelor nervoase și ramurile lor la periferie crește, alte celule nervoase sunt recrutate și apar noi conexiuni nervoase pentru a restabili funcțiile pierdute. Antrenamentul adecvat în timp util este important pentru a crea modele corecte de mișcare. Deci, de exemplu, în absența exercițiilor de kinetoterapie, un pacient cu AVC din „emisfera dreaptă” - o persoană agitată și agitată - va „învăța” să meargă trăgând piciorul stâng paralizat spre dreapta și trăgându-l în spatele lui, în loc de invatand sa mearga corect, miscandu-si piciorul inainte cu fiecare pas si apoi transferand centrul de greutate al corpului catre acesta. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi foarte greu de recalificat.

Nu toți pacienții cu boli ale sistemului nervos pot efectua exerciții în mod independent. Prin urmare, nu se pot descurca fără ajutorul rudelor lor. Pentru început, înainte de a începe exercițiile terapeutice cu un pacient care are pareză sau paralizie, rudele ar trebui să stăpânească câteva tehnici de deplasare a pacientului: transferul din pat în scaun, tragerea în pat, antrenamentul de mers etc. În esență, aceasta este o tehnică de siguranță pentru a preveni stresul excesiv asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor îngrijitorului. Este foarte dificil să ridici o persoană, așa că toate manipulările trebuie efectuate la nivelul unui magician sub forma unui „truc de circ”. Cunoașterea unor tehnici speciale va facilita foarte mult procesul de îngrijire a unui pacient și va ajuta la menținerea propriei stări de sănătate.

Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos.

1). Start prematur utilizarea terapiei fizice.

2). Adecvarea activității fizice: activitatea fizică este selectată individual cu o creștere treptată și o complicare a sarcinilor. O ușoară complicație a exercițiilor din punct de vedere psihologic face ca sarcinile anterioare să fie „ușoare”: ceea ce înainte părea dificil, după sarcini noi, ceva mai complexe, se realizează mai ușor și mai eficient, iar mișcările pierdute apar treptat. Nu trebuie permisă suprasolicitarea pentru a evita deteriorarea stării pacientului: acestea se pot intensifica tulburări de mișcare. Pentru ca progresul să apară mai repede, trebuie să încheiați lecția cu exercițiul pe care pacientul îl poate realiza și să vă concentrați asupra acestui lucru. Acord o mare importanță pregătirii psihologice a pacientului pentru următoarea sarcină. Arată cam așa: „Mâine vom învăța să ne ridicăm (merg).” Pacientul se gândește la asta tot timpul, există o mobilizare generală a forței și pregătirea pentru noi exerciții.

3). Exercițiile simple sunt combinate cu cele complexe pentru a antrena o activitate nervoasă superioară.

4). Modul motor se extinde treptat și constant: culcat – așezat – în picioare.

Exerciţiu terapeutic pentru boli ale sistemului nervos.5). Se folosesc toate mijloacele și metodele de terapie prin exerciții: exerciții terapeutice, tratament pozițional, masaj, terapie de extensie (îndreptarea mecanică sau tracțiunea de-a lungul axei longitudinale a acelor părți ale corpului uman în care localizarea anatomică corectă (contractura) este perturbată).

Principala metodă de kinetoterapie pentru bolile sistemului nervos este exercițiile terapeutice, principalele mijloace de kinetoterapie sunt exercițiile.

aplica

Exerciții izometrice care vizează întărirea forței musculare;
- exercitii cu tensiune alternanta si relaxare a grupelor musculare;
- exercitii cu accelerare si decelerare;
- exercitii de coordonare;
- exercițiu de echilibru;
- exercitii reflexe;
- exercitii ideomotorii (cu transmitere mentala de impulsuri). Aceste exerciții le folosesc pentru boli ale sistemului nervos - - - - cel mai adesea în combinație cu terapia Su-jok.

Apare leziuni ale sistemului nervos diferite niveluri, clinica neurologică și, în consecință, selecția exercițiilor terapeutice și a altor măsuri de tratament fizioterapeutic în tratamentul complex al unui anumit pacient neurologic depind de aceasta.

Hidrokinezoterapia - exercitii in apa - este o metoda foarte eficienta de refacere a functiilor motorii.

Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos este împărțită în funcție de părțile sistemului nervos uman, în funcție de ce parte a sistemului nervos este afectată:

Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos central;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos periferic;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos somatic;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos autonom.

Câteva subtilități ale lucrului cu pacienții neurologici.
Pentru a vă calcula puterea în îngrijirea unui pacient neurologic, să luăm în considerare câțiva factori semnificativi, deoarece procesul de îngrijire este complex și nu este întotdeauna posibil să faceți față singur.

Starea de activitate psihică a unui pacient neurologic.
Experiența pacientului în educație fizică înainte de îmbolnăvire.
Disponibilitate greutate excesiva.
Profunzimea afectarii sistemului nervos.
Boli însoțitoare.

Pentru exercițiile de kinetoterapie, starea de activitate nervoasă superioară a unui pacient neurologic este de mare importanță: capacitatea de a realiza ceea ce se întâmplă, de a înțelege sarcina la îndemână și de a concentra atenția la efectuarea exercițiilor; rolul jucat de activitatea volitivă, capacitatea de a se acorda cu hotărâre la munca zilnică minuțioasă pentru a atinge scopul de a restabili funcțiile corpului pierdute.

În cazul unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale, cel mai adesea pacientul pierde parțial adecvarea percepției și a comportamentului. Poate fi comparat la figurat cu starea unei persoane beate. Există o „dezinhibare” a vorbirii și a comportamentului: defectele de caracter, creșterea și înclinațiile de a face ceea ce este „imposibil” sunt exacerbate. Tulburarea comportamentală se manifestă individual la fiecare pacient și depinde de

1). ce fel de activitate s-a angajat pacientul înainte de accident vascular cerebral sau înainte de leziunea cerebrală: muncă psihică sau fizică (este mult mai ușor să lucrezi cu intelectualii dacă greutatea corporală a acestora este normală);

2). cât de dezvoltat a fost intelectul înainte de îmbolnăvire (cu cât intelectul unui pacient cu un accident vascular cerebral este mai dezvoltat, cu atât este mai mare capacitatea de a efectua terapie cu exerciții țintite);

3). în ce emisferă a creierului a avut loc accidentul vascular cerebral? Pacienții cu AVC din „emisfera dreaptă” se comportă activ, manifestă emoții energic și nu se sfiesc să „se exprime”; Ei nu vor să urmeze instrucțiunile instructorului, încep să meargă prematur și, ca urmare, au riscul de a dezvolta stereotipuri motorii incorecte. Pacienții din „emisfera stângă”, dimpotrivă, se comportă inactiv, nu manifestă interes pentru ceea ce se întâmplă, doar se întind și nu doresc să se angajeze în kinetoterapie. Este mai ușor să lucrați cu pacienții din „emisfera dreaptă”, este suficient să găsiți o abordare a acestora; necesită răbdare, o atitudine sensibilă și respectuoasă, determinare instrucțiuni metodologice la nivelul unui general militar. :)

În timpul orelor, instrucțiunile trebuie date cu hotărâre, încredere, calm, în fraze scurte; instrucțiunile pot fi repetate din cauza percepției lente de către pacient a oricărei informații.

În cazul pierderii adecvării comportamentului la un pacient neurologic, am folosit întotdeauna eficient un „truc”: ​​trebuie să vorbiți cu un astfel de pacient ca și cum ar fi o persoană complet normală, fără să acordați atenție „insultelor” și altor manifestări. de „negativitate” (reticența la studiu, refuzul tratamentului și altele). Nu este nevoie să fii verborizat; trebuie să faci pauze scurte, astfel încât pacientul să aibă timp să înțeleagă informațiile.

În caz de afectare a sistemului nervos periferic, se dezvoltă paralizie flască sau pareză. Dacă nu există encefalopatie, atunci pacientul este capabil de multe: el poate exercita în mod independent încetul cu încetul în timpul zilei de mai multe ori, ceea ce, fără îndoială, crește șansa de a restabili mișcările la nivelul membrului. Pareza flască este mai dificil de răspuns decât pareza spastică.

*Paralizie (plegie) – absența completă a mișcărilor voluntare la un membru, pareză – paralizie incompletă, slăbirea sau pierderea parțială a mișcărilor la un membru.

Un alt factor important trebuie luat în considerare: dacă pacientul a fost angajat în exerciții fizice înainte de boală. Dacă exercițiul fizic nu a făcut parte din stilul său de viață, atunci reabilitarea pentru o boală a sistemului nervos devine mult mai complicată. Dacă pacientul a făcut exerciții regulate, recuperarea sistemului nervos va avea loc mai ușor și mai rapid. Munca fizica la locul de muncă nu are legătură cu educația fizică și nu aduce beneficii organismului, deoarece este exploatarea propriului corp ca instrument de lucru; nu îmbunătățește starea de sănătate din cauza lipsei de dozare a activității fizice și a monitorizării stării de bine. Munca fizică este de obicei monotonă, așa că există uzură pe corp în conformitate cu profesia. (De exemplu, un pictor-gipsar „câștigă” periartroza glenohumerală, un încărcător - osteocondroza coloanei vertebrale, un terapeut de masaj - osteocondroza coloanei cervicale, varice ale extremităților inferioare și picioare plate și așa mai departe).

Pentru exercițiile de terapie fizică la domiciliu pentru boli ale sistemului nervos, veți avea nevoie de ingeniozitate pentru a selecta și a complica treptat exercițiile, răbdare și regularitatea exercițiilor zilnice de mai multe ori în timpul zilei. Va fi mult mai bine dacă într-o familie povara îngrijirii bolnavilor este împărțită între toți membrii familiei. Casa trebuie să fie ordonată, curată și cu aer curat.

Este indicat să amplasați patul astfel încât să poată fi accesat din partea dreaptă și din stânga. Ar trebui să fie suficient de lat pentru a permite pacientului să fie rostogolit dintr-o parte în alta atunci când se schimbă așternutul și se schimbă poziția corpului. Dacă patul este îngust, va trebui să trageți de fiecare dată pacientul spre centrul patului pentru a nu cădea. Veți avea nevoie de perne și suporturi suplimentare pentru a crea o poziție fiziologică a membrelor atunci când vă culcați pe o parte și pe spate, o atela pentru brațul paralizat pentru a preveni contractura mușchilor flexori, un scaun obișnuit cu spătar, o oglindă mare, astfel încât pacientul își poate vedea și controla mișcările (în special oglinda necesară în tratamentul nevritei nervului facial).

Ar trebui să existe spațiu pe podea pentru a efectua exerciții de minciună. Uneori trebuie să faci balustrade pentru a-ți susține mâinile în toaletă, baie sau hol. Pentru a practica exerciții terapeutice cu un pacient neurologic, veți avea nevoie de o bară de perete, un baston de gimnastică, bandaje elastice, mingi de diferite dimensiuni, skittle, un masaj pentru picioare cu role, scaune de diferite înălțimi, o bancă pentru fitness și multe altele.

Pagina 4 din 4

Nevroze- acestea sunt boli funcționale ale sistemului nervos care se dezvoltă sub influența suprasolicitarii prelungite a sistemului nervos, intoxicație cronică, vătămare gravă, boală prelungită, consum constant de alcool, fumat, etc. Predispoziția la această boală și caracteristicile sistemului nervos sunt, de asemenea, de o anumită importanță. Principalele forme de nevroze: neurastenia, psihastenia și isteria.

Neurastenie- aceasta, conform definiției lui I.P. Pavlov, este o slăbire a proceselor de inhibiție internă, care se manifestă printr-o combinație de simptome de excitabilitate crescută și epuizare a sistemului nervos. Neurastenia se caracterizează prin oboseală rapidă, iritabilitate, excitabilitate, somn slab, scăderea memoriei și a atenției, dureri de cap, amețeli, tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular și schimbări frecvente ale dispoziției fără niciun motiv aparent.

Psihastenia apare predominant la persoanele de tip gândire (după I.P. Pavlov) și se caracterizează prin dezvoltarea unor procese de excitație stagnantă (focale de stagnare patologică, așa-numitele puncte dureroase). O persoană este depășită de gânduri dureroase, de tot felul de temeri (fie că a încuiat apartamentul, a oprit gazul, anticiparea problemelor, frica de întuneric etc.). Cu psihastenie, nervozitate frecventă, depresie, inactivitate, tulburări autonome, raționalitate excesivă, lacrimare etc.

Isterie- o formă de tulburare funcțională a sistemului nervos, însoțită de o tulburare a mecanismelor mentale și, drept consecință, o perturbare a relației normale dintre primul și al doilea sistem de semnalizare cu predominanța primului. Isteria se caracterizează prin excitabilitate emoțională crescută, manierisme, crize de plâns convulsiv, crize convulsive, dorință de a atrage atenția, tulburări de vorbire și mers și „paralizie” isteric.

Tratamentul nevrozelor este complex: crearea condițiilor favorabile, kinetoterapie și psihoterapie medicinală, kinetoterapie.

Exercițiul terapeutic este indicat în special pentru nevroze, deoarece crește puterea proceselor nervoase, favorizează alinierea acestora, coordonează funcțiile cortexului și subcortexului, primul și al doilea sistem de semnalizare.
Exercițiile sunt alese în funcție de forma de nevroză.
Cu neurastenia, de exemplu, kinetoterapie vizează creșterea tonusului sistemului nervos central, normalizarea funcțiilor autonome și implicarea pacientului într-o luptă conștientă împotriva bolii sale.
Obiectivele kinetoterapiei pentru psihastenie sunt: ​​creșterea tonusului emoțional și excitarea reacțiilor automate și emoționale; în caz de isterie - intensifică procesele de inhibiție în cortexul cerebral.
Cu toate formele de nevroză, este important să vă distrageți atenția de la gândurile dificile, să dezvoltați persistența, activitatea și să evocați emoții pozitive în voi.
Datorită sensibilității și emoționalității crescute a unei persoane în stare de nevroză, la începutul orelor nu trebuie să se concentreze asupra greșelilor și neajunsurilor în efectuarea exercițiilor.
În prima perioadă de cursuri, este indicat să le desfășurați individual. Folosiți exerciții generale simple de dezvoltare pentru grupuri mari de mușchi care nu necesită o atenție intensă; executați-le într-un ritm lent și mediu. Pe viitor, exercițiile cu o coordonare mai complexă a mișcărilor pot fi incluse în cursuri. Cursurile ar trebui să fie destul de emoționante. Pentru pacienții cu neurastenie și isterie, exercițiile trebuie explicate mai mult; pentru pacienții cu psihastenie, trebuie arătate.
Când se tratează „paralizia” isterică, sunt folosite sarcini care distrag atenția (de exemplu, li se cere să schimbe poziția de pornire). Deci, cu „paralizia” mâinii, se folosesc exerciții cu una sau mai multe mingi. Dacă brațul „paralizat” este implicat involuntar în muncă, este imperativ să atrageți atenția pacientului asupra acestui lucru.
Pe măsură ce stăpânești exerciții cu coordonare simplă, orele includ exerciții de menținere a echilibrului (pe bancă, bârnă de echilibru), precum și cățărare, pe un perete de gimnastică, diverse sărituri și înot. Mersul pe jos, mersul pe jos și pescuitul ajută, de asemenea, la ameliorarea stresului asupra sistemului nervos, ameliorează iritația și întăresc sistemele cardiovascular și respirator.
Durata orelor în prima perioadă este inițial de 10-15 minute, iar pe măsură ce adaptarea progresează - 35-45 de minute. Dacă sarcina este bine tolerată, atunci în a doua perioadă se introduc exerciții în clase care dezvoltă atenția, precizia mișcărilor, coordonarea, dexteritatea și viteza de reacție. Pentru a antrena aparatul vestibular, efectuați exerciții cu cu ochii inchisi, mișcări circulare ale capului, îndoire a corpului, exerciții cu modificări bruște ale mișcărilor în timpul mersului și alergării. Jocurile în aer liber, mersul pe jos, schiul, ciclismul, voleiul și tenisul sunt utilizate pe scară largă.

Neurastenie

Pentru neurastenie, exercițiile terapeutice „antrenează” procesul de inhibiție activă, restaurează și eficientizează procesul excitator. Cursurile de kinetoterapie, pe lângă exercițiile obligatorii de dimineață, trebuie efectuate dimineața timp de 15-20 de minute. Poziția de pornire - șezând. În prima săptămână de cursuri, exercițiile generale de dezvoltare sunt efectuate de 4-6 ori la rând, iar exercițiile de respirație - de 3 ori. Pe măsură ce stăpâniți exercițiile, numărul de repetări crește de 10 ori, iar durata cursurilor crește la 30-40 de minute.
În timpul exercițiului, este posibil să aveți experiență senzații dureroase(palpitații, amețeli, dificultăți de respirație) - acest lucru trebuie luat în considerare și sarcina ajustată pentru a nu obosi. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți exercițiile și să vă odihniți puțin. Exercițiile ar trebui să fie variate - atunci nu vor deveni plictisitoare și nu vă veți pierde interesul pentru educația fizică.
Este mai bine să conduceți cursuri cu muzică. Vă recomandăm melodii liniștitoare cu tempo moderat și lent, combinând sunete majore și minore. O astfel de muzică poate fi folosită și ca factor de vindecare.

Psihastenia

Psihastenia se caracterizează prin suspiciune anxioasă, inactivitate și concentrare asupra personalității și experiențelor cuiva. Exercițiul terapeutic ajută la scoaterea pacientului dintr-o stare morală și mentală depresivă, îi distrage atenția de la gândurile dureroase și facilitează comunicarea cu oamenii.
Se recomandă exerciții emoționale, cu ritm rapid. Muzica care însoțește cursurile ar trebui să fie veselă, tempo-ul să fie moderat, trecând rapid. Este necesar să folosiți pe scară largă jocurile, cursele de ștafetă, elementele competițiilor și dansurile.
Pe viitor, pentru a depăși sentimentele de inferioritate, stima de sine scăzută și timiditate, se recomandă includerea în cursuri de exerciții pentru depășirea obstacolelor, menținerea echilibrului și exerciții de forță.
Pacienții cu psihastenie se caracterizează prin abilități motorii non-plastice, stângăcie a mișcărilor și stângăcie. De obicei, nu știu să danseze, așa că evită și nu le place să danseze. Pentru stările obsesive mare importanță are pregătire psihoterapeutică adecvată. Este important să înțelegeți că exercițiile fizice vor ajuta la depășirea sentimentelor de frică nerezonabilă.
Pentru a crește tonusul emoțional, se folosesc exerciții în perechi, depășirea rezistenței și jocuri; pentru a suprima sentimentele de indecizie și de îndoială de sine - exerciții pe aparate, pentru a menține echilibrul, sărituri.
Pentru a excita reacțiile automate și pentru a crește tonul emoțional, trebuie să accelerați ritmul mișcărilor: de la 60 de mișcări pe minut (acesta este un ritm lent caracteristic psihasteniei) la 120, apoi de la 70 la 130 și ulterior de la 80 la 140. partea finală a orelor include exerciții care contribuie la o ușoară scădere a tonusului emoțional. După ce faci exerciții terapeutice, ar trebui să fii într-o dispoziție bună.

Un set aproximativ de exerciții pentru psihastenie

Înainte de curs, trebuie să-ți numeri pulsul.
1. Mers în cerc alternativ într-o direcție și în cealaltă, cu accelerație - 1-2 minute.
2. Mers în cerc pe degete de la picioare, alternativ într-o direcție și în cealaltă, cu accelerație - 1 minut.
3. Poziția de pornire - în picioare, brațele de-a lungul corpului. Relaxați toți mușchii.
4. Poziția de pornire - aceeași. Ridicați alternativ brațele în sus (începând cu dreapta), accelerând mișcările - de la 60 la 120 de ori pe 1 minut.
5. Poziția de pornire - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile strânse într-o „blocare”. La numărarea de 1-2, ridicați brațele deasupra capului - inspirați; pe un număr de 3-4, coborâți prin laterale - expirați. Repetați de 3-4 ori.
6. Poziția de pornire – brațele întinse în fața pieptului. Strângeți și desfaceți degetele cu accelerație - de la 60 la 120 de ori pe 1 minut. Efectuați timp de 20-30 s
7. Poziția de pornire - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile strânse într-o „lacăt”. La numărarea de 1, ridică brațele deasupra capului - inspiră; la 2, coborâți brusc între picioare, expirând tare. Repetați de 3-4 ori.
8. Poziția de pornire - picioarele împreună, mâinile pe centură. La numărarea de 1-2, așezați-vă - expirați; în număr de 3-4 stand up - inspiră. Repetați de 2-3 ori.
9. Poziția de pornire – stând în picioare. La numărarea de 1, coboară-te pe călcâie - expiră; la 2, ridică-te pe degete - inspiră. Repetați de 5-6 ori.
10. Exerciții în perechi pentru a depăși rezistența:
a) poziția de plecare - stând față în față, ținându-se de mână, îndoiți la coate. Alternativ, fiecare persoană rezistă cu o mână și îndreptă cealaltă. Repetați de 3-4 ori;
b) poziția de plecare - stând față în față, ținându-se de mână. Opriți-vă genunchii unul împotriva celuilalt, ghemuiți-vă (brațele drepte), apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 3-4 ori;
c) poziția de pornire este aceeași. Ridicați mâinile în sus - inspirați, coborâți - expirați. Repetați de 3-4 ori;
d) și, p. - la fel. Așezați piciorul drept pe călcâi, apoi pe degetul piciorului și faceți trei bătăi de picior (tempo de dans), apoi separați-vă brațele și bateți din palme de 3 ori. La fel și cu piciorul stâng. Repetați de 3-4 ori cu fiecare picior.
11. Poziția de pornire - stând cu fața la perete la 3 m de acesta, ținând o minge în mâini. Aruncă mingea cu ambele mâini, astfel încât să lovească peretele și să o prindă. Repetați de 5-6 ori.
12. Poziția de pornire – stând în fața mingii. Sari peste minge și întoarce-te. Repetați de 3 ori în fiecare direcție.
13. Exerciții pe aparate:
a) mers de-a lungul unei bănci (bușten, scândură), menținând echilibrul. Repetați de 2-3 ori;
b) sărituri de pe o bancă de gimnastică. Repetați de 2-3 ori;
c) poziția de plecare - stând la peretele de gimnastică, ținând capetele barei cu mâinile întinse înainte la nivelul umerilor. Îndoiți coatele, apăsați-vă pieptul pe peretele de gimnastică, apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 3-4 ori.
14. Poziția de pornire - în picioare, brațele de-a lungul corpului. La numărarea de 1 - 2, ridicați-vă pe degetele de la picioare - inspirați; la numărătoarea de 3-4, reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați de 3-4 ori.
15. Poziția de pornire este aceeași. Relaxați alternativ mușchii brațelor, trunchiului și picioarelor.
După curs, numără-ți pulsul din nou.

Isterie

Isteria, după cum am menționat deja, se caracterizează prin iritabilitate crescută, instabilitate emoțională, frecventă și schimbare rapida starea de spirit, lacrimile și zgomotul.
Terapia fizică pentru isterie ajută la eliminarea instabilității emoționale și a „exploziilor” de iritabilitate, crește activitatea, îmbunătățește activitatea conștient-volitivă și creează o stare de spirit stabilă, calmă.
Cursurile ar trebui să includă exerciții de atenție, precizie de execuție, coordonare și echilibru (pe diferite zone de sprijin), pași de dans pe muzică melodică plăcută, apoi trecerea la dansul lin (vals, foxtrot lent). Ritmul este lent. Este necesar să efectuați cu calm, dar cu acuratețe toate mișcările.
Primele clase încep cu ritmul accelerat caracteristic acestui grup de pacienți - 140 de mișcări pe 1 minut și îl reduc la 80, ulterior - de la 130 de mișcări la 70, apoi de la 120 la 60.
Așa-numita inhibiție diferențiată se dezvoltă cu ajutorul mișcărilor efectuate simultan dar diferite pentru mâna stângă și dreaptă, piciorul stâng și drept. Acestea includ, de asemenea, exerciții de forță pe aparate într-un ritm lent, cu încărcare pe grupuri mari de mușchi.

Terapie cu exerciții fizice pentru boli, leziuni și leziuni ale sistemului musculo-scheletic și sistemului nervos

Cursul 3
Terapie cu exerciții fizice pentru boli,
răni și daune
musculo-scheletice
aparat și sistemul nervos
1. Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului musculo-scheletic
2. Terapie cu exerciții pentru leziuni musculo-scheletice
3. Terapie cu exerciții pentru boli și leziuni ale coloanei vertebrale
4. Terapie cu exerciții fizice pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

Întrebarea 1. Terapia cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului musculo-scheletic

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

normalizarea tonusului sistemului nervos central;
activarea metabolismului.
activarea circulației sanguine și limfatice în articulație;
restabilirea sau îmbunătățirea mobilității articulare
prevenirea disfuncţiilor ulterioare şi
atrofie musculară;
restabilirea adaptării la viața de zi cu zi și la muncă
proceselor.

Artrită

sunt boli care se bazează pe
are loc un proces inflamator
localizat în sinovială
membrana articulației, cartilaj articularȘi
țesuturile periarticulare

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

General +
creșterea amplitudinii de mișcare la
normal;
întărirea mușchilor din zona afectată -
în special extensori;

Tehnica terapiei cu exerciții fizice

1) Masoterapie, proceduri fizioterapeutice (Districtul Federal Ural,
aplicații de ozocherită, parafină și nămol)
2) Gimnastica terapeutica:
I.p.: pentru membrele superioare - culcat și așezat, pentru membrele inferioare - culcat
mișcări pasive pentru articulațiile afectate (începând cu
balansare ușoară cu o amplitudine mică)
relaxarea mușchilor din zona articulației dureroase (relaxare
muşchii flexori încordaţi ai membrului bolnav contribuie la
efectuarea de mișcări active cu un membru sănătos)
exerciții în apă (în piscină, baie) la o temperatură de 28-29°C:
mișcări active,
cu aparat (scara pentru dezvoltarea mișcărilor articulare
perii, crose, gantere de 0,5 kg), pe peretele de gimnastică;
simulatoare.
Ritmul exercițiilor este lent sau mediu;
Numărul de repetări – de 12-14 ori (14-16 ori)
Durata lecției – 35-40 minute (40-45 minute)

artroza

sunt boli care se bazează pe
proces metabolico-distrofic,
caracterizată prin atrofia cartilajului,
deversare țesut osos(osteoporoza),
formare osoasă nouă, depozite
săruri de calciu în țesuturile periarticulare, ligamente,
capsulă comună.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

General +
reducerea durerii;
relaxarea musculaturii periarticulare si
eliminarea contracturii;
spațiu articular crescut;
reducerea fenomenelor de sinovită aseptică
(inflamația membranei sinoviale);
întărirea muşchilor periarticulari şi creşterea
rezistența lor;

Tehnica terapiei cu exerciții fizice

1) Exerciții care întăresc mușchii spatelui și abdomenului.
2) Exerciții speciale
i.p. - întins pe spate:
exerciții dinamice active pentru grupuri mari de mușchi
membru sănătos;
FU pentru articulația gleznei și mișcări ușoare în șold
articulația (cu coxoartroză) a piciorului dureros în condiții mai ușoare;
tensiune izometrică de scurtă durată (2-3 s) a gluteului
muşchii.
I.p. - stând pe un picior sănătos (pe o platformă ridicată):
balansarea liberă a unui picior relaxat în diverse
directii.
tensiune izometrică și relaxare ulterioară
Exerciții dinamice fără greutăți și cu greutăți (on
aparate de exercițiu sau cu greutăți) - greutatea pe care pacientul o poate
ridicați de 25-30 de ori până obosiți; efectuate de la 1 la 3-4 serii
exerciții cu un interval de repaus de 30-60 s.
Ritmul tuturor exercițiilor este lent;
Gama de mișcări este dureroasă.

10. Întrebarea 2. Terapia cu exerciții pentru leziuni musculo-scheletice

11. Traumă

este un impact brusc asupra
factori externi ai corpului uman
mediu (mecanic, fizic,
chimice etc.), conducând la
încălcarea anatomiei
integritatea țesuturilor și funcționale
încălcări ale acestora.

12. Boală traumatică

- este o combinație de general și local
modificări patologice în organism cu
afectarea organelor de sprijin și mișcare

13. Precursori ai dezvoltării unei boli traumatice:

Leșin (sincopă) - pierdere bruscă
constiinta datorita insuficientei
circulația sângelui în creier.
Colapsul este o formă de vasculară acută
insuficiență (scăderea tonusului vascular sau
slăbirea masei sanguine circulante a inimii
scăderea activității fluxului sanguin venos
la inimă, scăderea tensiunii arteriale, hipoxie cerebrală)
Șoc traumatic - sever
proces patologic care are loc în
organism ca răspuns la sever
rănire.

14. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

Sarcini generale ale terapiei cu exerciții fizice:
normalizarea stării psiho-emoționale
bolnav;
accelerarea eliminării medicamentelor din organism
fonduri;
îmbunătățirea metabolismului, a activității sistemului cardiovascular și respirator, a organelor excretoare;
prevenirea complicațiilor (pneumonie congestivă,
flatulență etc.).
Sarcini speciale ale terapiei cu exerciții fizice:
accelerarea resorbției hemoragiei și umflăturii;
accelerarea educației calus(pentru fracturi);
îmbunătățirea procesului de regenerare a țesuturilor deteriorate;
prevenirea atrofiei musculare, apariția
contracție și rigiditate articulară;
prevenirea aderențelor;
formarea unei cicatrici moi, elastice.

15. Tehnica terapiei cu exerciții

ORU (pentru părțile corpului nevătămate);
exerciții de respirație: pentru pacienții imobilizați la pat -
într-un raport de 1:1; pentru plimbări – 1:2(3);
exerciții fizice active pentru articulații,
lipsit de imobilizare;
exercitii pentru muschii abdominali in izometric
regimul muscular în acele zone ale corpului unde pot
se formează escare;
tratament după poziție;
exerciții ideomotorii;
tensiune musculară izometrică sub
imobilizare.

16. Forme de terapie prin exerciții:

1-a perioadă: UGG (5-7 min); LH (15-25 min);
studii independente; mergând pe coridor
(de exemplu, în cârje).
perioada a 2-a: UGG, LH; studii independente;
mersul pe jos; mers dozat, alergare,
înot, etc.
A 3-a perioadă: toate formele disponibile de terapie cu exerciții fizice
restaurarea finală a pierdut
funcţiile segmentului afectat şi ale corpului în
în general. Este într-un centru de reabilitare,
sau într-un sanatoriu, sau într-o clinică locală
reședință (parțial acasă).

17. Tehnica terapiei cu exerciții fizice

I.P. - variat;
curba de sarcină fiziologică – cu două sau trei vârfuri
multivertix
25% DU, 75% sistem de comutație și control exterior 25% sistem de comutare și control exterior și 75% sistem de control
Mijloace de terapie prin exerciții: - aparate de comutație pentru exterior;
- exercitii de respiratie in raport de 1:2(3);
- exercitii pasive si apoi active pt
articulațiile părții afectate a corpului (este mai bine să le executați
în apă caldă);
- tratamentul pe post;
- mecanoterapie;
- ergoterapie;
- coreoterapie;
- masoterapie.
Mai tarziu:
- exercitii sportive aplicate;
- instruire pe simulatoare;
- factori naturali.
Ritmul exercițiului:
lent și mediu – pentru grupele musculare medii și mari;
rapid - pentru grupuri musculare mici.
Gama de mișcare este medie (nu provoacă durere).

18. Fracturi

este o încălcare a anatomiei
integritatea osoasă cauzată
impact mecanic și
însoțită de avarie
țesuturile înconjurătoare și perturbarea
funcții de afectare a unui segment al corpului.

19. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

prima perioada:
îmbunătățirea circulației sângelui și limfei la locul fracturii;
prevenirea contracturilor și atrofiei musculare.
a 2-a perioada:
restabilirea intervalului de mișcare în articulație;
creșterea forței mușchilor centurii scapulare și a umărului (sau
extremitati mai joase);
eliminarea umflăturii (dacă aceasta apare).
a 3-a perioada:
restabilirea finală a funcției musculare și a forței
centura scapulară și membrul superior sau inferior.
invatarea sa mearga cu si fara sprijin in carje (cu
fracturi ale extremităților inferioare)

20. Fracturi ale oaselor membrelor superioare

21. Tehnica de terapie cu exerciții pentru o fractură de claviculă

Prima perioada
1.
Cursuri într-un bandaj de fixare (prima săptămână)
mișcări active ale degetelor,
flexie și extensie la încheietura mâinii și articulațiile cotului (rotație
contraindicată din cauza posibilei deplasări a fragmentelor).
2.
FU fără eșarfă în poziție înclinată spre claviculă deteriorată:
mișcări asemănătoare pendulului în articulația umărului cu o amplitudine mică;
abducție (până la 80°) și adducție a umărului (după 2 săptămâni), deasupra orizontalei –
in 3 saptamani;
abducția și abducția omoplaților.
A doua perioada
exerciții speciale - mișcări active în articulația umărului de mai sus
orizontală;
exerciții de leagăn; exerciții cu obiecte;
mecanoterapie pe dispozitive bloc;
masaj terapeutic al mușchilor centurii scapulare; înot.
A treia perioada
sarcină asupra mușchilor slăbiți de pe partea laterală a claviculei afectate;
exercitii cu obiecte, cu banda de cauciuc si expandator, cu mic
greutăți, pe aparate și mașini de exercițiu; înot, schi,
volei, baschet și alte sporturi.
Sunt permise sesiunile de antrenament cu fractură de claviculă
începe la 6-8 săptămâni după accidentare.

22. Fracturi ale scapulei

ORU și telecomandă, exerciții pentru degete, încheietura mâinii,
tensiunea izometrică a mușchilor umărului (în funcție de
metoda de fixare).
FU pe eșarfă: pentru cot (flexie și extensie, pronație și
supinație, mișcări circulare) și umăr (ridicarea brațului
înainte-sus la un unghi de 90° și abducția la un unghi de 90°) a articulațiilor.
Mișcări de balansare ale brațului (10-14 zile după accidentare)
Cu o fractură a gâtului omoplatului
Prima perioadă (în autobuzul outlet):
exerciții pentru articulațiile degetelor, încheieturii mâinii și cotului;
pentru articulația umărului (15-20 de zile după accidentare).
A 2-a perioadă (fără atela) - într-o lună
mișcări în articulația umărului (prietenos cu sănătoși
mână),
exerciții cu obiecte și pe simulatoare de bloc (pentru
3-4 saptamani.
Metoda de terapie cu exerciții fizice în a 3-a perioadă este aceeași ca și pentru o fractură de claviculă.
Restabilirea mișcărilor și a capacității de lucru are loc în 2-2.5
luni; performanta sportiva – la 3 luni dupa fractura.

23. Fracturi ale extremităților inferioare

24. Metode de tratament:

metoda conservatoare – tractiune
(dacă fractura este deplasată) în spatele călcâiului
os, aplicând unul blanc după 2-3 săptămâni
gips - de la degetele de la picioare la
treimea superioară a coapsei;
metoda chirurgicala - suprapunere
aparat Ilizarov sau
osteosinteza metalelor cu un cui sau
placă metalică;
imobilizare.

25. Fracturi ale diafisului femural

Perioada de imobilizare – scheletică
tracțiune (1,5-2 luni)
Terapia de exerciții este prescrisă în a 2-a zi după accidentare
ORG pentru membrul nevătămat;
SU pentru membrul accidentat: flexie si
extensia degetelor de la mâini și de la picioare; ridicarea bazinului cu
odihnindu-se pe brațele și piciorul unui picior sănătos; maxim
relaxarea muschilor coapsei.
La o lună de la accidentare, se adaugă exerciții
tensiunea mușchilor coapsei (mișcarea rotulei).
Durata lecției – 25-30 de minute (de 4-6 ori pe
zi).

26.

Perioada post-imobilizare
- după îndepărtarea tracțiunii scheletice
diverse I.P. (întins pe spate, așezat, în picioare
perete de gimnastică, în timpul mersului).
exerciții în apă: genuflexiuni; pene de zbor
mișcări în timp ce stați pe un picior sănătos; aplecându-se înăuntru
articulațiile șoldului și genunchiului.
Perioada de probă
(după 2-3 luni până la restabilirea completă a mișcărilor în
toate articulațiile și mersul normal (4,5-6 luni))
alergare, sărituri, sărituri, pasi peste
sărind peste obstacole,
exerciții de coordonare și echilibru,
jocuri de afara,
înotând în piscină.
Durata lectiei: 40-50 minute (de 3-4 ori pe zi).

27. Fracturi ale oaselor piciorului inferior

28. Metoda de terapie prin exerciții este aceeași ca și pentru o fractură de șold

Perioada de imobilizare (în medie 3-4 luni)
Telecomanda si aparatura de distributie pentru exterior
SU: mișcări active ale degetelor de la picioare;
flexie si extensie la genunchi si sold
articulații;
tensiunea izometrică a coapsei și a mușchilor inferiori ai picioarelor;
exercitii ideomotorii pentru glezna
comun
La 3-5 zile de la accidentare, pacientul este permis
mutați în secție și apoi în departament
cu ajutorul cârjelor.

29. Perioada (funcțională) post-imobilizare

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:
restabilirea mișcărilor în articulația gleznei;
eliminarea umflăturii piciorului rănit;
prevenirea piciorului plat traumatic, deformare
picioare, creșterea „pintenilor” (cel mai adesea pinteni călcâielor),
curbura degetelor. În acest scop, imediat după îndepărtare
ipsos, în pantofi se introduce un suport special pentru copt.
Tehnica terapiei cu exerciții fizice
ORU pentru toate grupele musculare,
SU:
mișcări active ale degetelor (prinzând mici
obiecte și reținerea acestora); mișcări ale piciorului, dorsal și
flexia plantară a piciorului, supinația și pronația,
rostogolirea unei mingi de tenis cu piciorul;
diferite opțiuni de mers: pe degete, pe tocuri, pe
în aer liber sau bolti interioare, înapoi înainte, lateral,
pas în cruce, jumătate ghemuit etc.;
exerciții cu piciorul sprijinit pe bară; exercitii pentru
bicicleta de exercitii.
Dacă gleznele sunt rupte oriunde, poate apărea umflarea piciorului.
Pentru a-l elimina, se recomandă să stai întins timp de 10-15 minute (de 3-4 ori pe zi),
ridicând picioarele la un unghi de 120-130° in

30. Afectarea articulației genunchiului

31. Lezarea ligamentelor încrucișate

În caz de ruptură parţială a încrucişatului
ligamentele sunt suprapuse bandaj de gips(inainte de
treimea mijlocie a coapsei) timp de 3-5 săptămâni.
În cazul unei rupturi complete, se efectuează
înlocuirea promptă a ligamentelor cu bandă Mylar
sau autoplastie.

32. Tehnica terapiei cu exerciții

Prima perioadă de exercițiu LH (1-2 zile după operație).
Pe lângă exerciții pentru părți sănătoase ale corpului,
exerciții pentru membrul operat: mișcări ale degetelor de la picioare,
articulațiile gleznei și șoldului, izometrice
tensiunea musculară a coapsei și a piciorului inferior (de la 4-6 la 16-20 de ori), care
pacienții ar trebui să efectueze independent la fiecare oră.
A doua perioadă (3-4 săptămâni după operație)
exerciții în i.p. culcat pe spate, mai târziu – culcat pe o parte, pe
stomac și șezut, pentru a nu provoca întinderea ligamentului reparat.
Pentru a crește gama de mișcare în articulația genunchiului,
tratarea prin poziție sau folosind o ușoară tracțiune pe un scripete
simulator: pacientul stă întins pe burtă și folosind un bloc
aparatul flectează piciorul inferior – antrenându-se pentru a crește forța și
rezistența mușchilor membrului lezat.
pentru a restabili gama de mișcare în articulația genunchiului
folosiți antrenamentul pe bicicletă ergometru și mers pe o podea plată,
pășirea peste obiecte (mingi medicinale, garduri) și mersul pe jos
Pe scari.
În a 3-a perioadă (3-4 luni după operație)
Scopul terapiei cu exerciții este de a restabili complet funcția articulației genunchiului și
aparatul neuromuscular.

33. Întrebarea 3. Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale coloanei vertebrale

34.

35.

36. Fracturi ale coloanei vertebrale

37. În funcție de locație, există:

fracturi de compresie ale corpurilor
vertebrelor
fracturi ale spinoasei și transversale
lăstari;
fracturi ale arcului vertebral.

38. Tratament:

tracțiune prelungită;
metoda de o etapă sau graduală
corectarea deformarii coloanei vertebrale, cu
aplicarea ulterioară a unui corset de ipsos;
metoda combinata (tractiune si
imobilizare cu ipsos);
metoda chirurgicala (diverse metode
fixarea segmentelor coloanei vertebrale în zonă
deteriora).
Aplicarea factorilor fizici
(kinetoterapie, masaj și kinetoterapie)
este obligatoriu

39. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice

(perioada de imobilizare)
stimularea proceselor regenerative în deteriorate
segment;
îmbunătățirea stării și activității psiho-emoționale
sistemele de bază ale corpului;
prevenirea congestiei, atrofia mușchilor trunchiului
membre, gât.
pregătirea victimei pentru sarcini verticale;
prevenirea atrofiei mușchilor trunchiului, gâtului și
membre;
restabilirea abilităților casnice și a abilităților de mers pe jos;
îmbunătățirea circulației sângelui în zona fracturii – pt
stimularea regenerării.

40. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice

restabilirea mobilitatii in
parte deteriorată a coloanei vertebrale;
întărirea mușchilor spatelui, gâtului și umărului
curele;
eliminarea încălcărilor de coordonare;
adaptare la casnic și profesional
încărcături

41. Exemplu: Tehnica de terapie cu exerciții fizice pentru fracturile vertebrelor cervicale

42. Tehnica terapiei cu exerciții

(perioada de imobilizare)
În prima jumătate a perioadei
deplasările sunt interzise în articulațiile umărului, mișcări ale capului
Aparatură de exterior pentru grupuri musculare mici și medii
extremitățile superioare și inferioare (fără a le ridica din planul patului),
exerciții de respirație statică,
circulaţie maxilarul inferior(deschizând gura, mișcându-se la stânga, la dreapta,
redirecţiona).
Exercițiile se efectuează într-un ritm lent (de 4-8 ori)
În a doua jumătate a perioadei
mișcările înainte ale corpului sunt contraindicate
i.p. culcat, asezat, in picioare;
exerciții de echilibru și coordonare a mișcărilor;
exerciții de mers și mers pe jos;
exerciții pentru menținerea unei poziții corecte.
Exercițiile izometrice sunt folosite pentru a întări mușchii gâtului.
tensiunea musculară (de la 2-3 la 5-7 s).
Numărul de repetări - de 3-4 ori pe zi;
Durata lecției - 15-20 minute

43. Tehnica terapiei cu exerciții

(perioada post-imobilizare)
Și. p. culcat, apoi porneste si. n. aşezat şi în picioare
tensiune izometrică a mușchilor gâtului, inclusiv cu
rezistenţă
FU în menținerea capului în poziție ridicată - în i.p. culcat
pe spate, pe burtă și pe lateral
FU pentru membre (mai ales superioare) - mișcări ale mâinii
deasupra nivelului orizontal, ridicând brâurile scapulare,
răpirea brațelor în lateral cu 90° folosind diverse
poveri
instruire pe simulatoare
înclinări și întoarceri ale trunchiului și capului și mișcări circulare
cap
exerciții de echilibru, coordonare a mișcărilor,
formarea unei posturi corecte.

44. Întrebarea 4. Terapia cu exerciții fizice pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

45. PRINCIPALE MANIFESTĂRI CLINICE

Motor
tulburări
1. paralizie sau
pareză
central
(spastic)
periferic
(lent)
2. convulsii
3. atetoză
4. scuturare
Tulburări
sensibilitate
anestezie
ipotezie
hiperestezie
nevralgie
ataxie
apraxie

46. ​​​​Paralizie (plegie) – pierderea capacității de contracție musculară voluntară

Pareza – pierderea parțială a mișcărilor voluntare
numit
central (spastic) - deteriorare
neuronul motor central,
oferind control conștient
contractie musculara.
2. periferic (lent) - deteriorare
neuron motor periferic,
cauzate de leziuni sau boli ale măduvei spinării
creier, se manifestă la nivel de inervație din
acest segment
1.

47. Crampa (spasmul) este o contracție involuntară a unui mușchi sau a unui grup de mușchi, de obicei însoțită de durere ascuțită și dureroasă.

Crampe (spasm) - involuntară
contracția unui mușchi sau a unui grup de mușchi, de obicei
însoțită de durere ascuțită și dureroasă.
clonic - alternant rapid
contractia si relaxarea musculara
tonic – contractii prelungite
muşchii

48. Atetoza este mișcări lente, asemănătoare viermilor, ale degetelor, mâinii și trunchiului.

Tremuratul este involuntar
oscilații ritmice ale membrelor
sau capete.

49. Anestezie - o scădere a sensibilității corpului sau a unei părți a acestuia, până la încetarea completă a percepției informațiilor despre mediu

mediu şi
starea proprie.
Ipostezie - scăderea parțială a sensibilității,
scăderea sensibilității la iritații externe,
slăbirea percepției în forță (aceste condiții sunt mai des
observat la nevroze).
Hiperestezie - o creștere bruscă
sensibilitate la stimuli slabi,
afectând simțurile.

50. Nevralgie – durere care se dezvoltă atunci când nervii senzoriali sunt afectați de o natură traumatică sau inflamatorie în zonă

inervație sau
localizarea nervului.

51. Ataxie – tulburări ale sensibilității proprioceptive (muscular-articulare) care duc la perturbarea coordonării

relații, precizia mișcărilor.

52. Apraxia („inactivitate, inacțiune”) – o încălcare a mișcărilor și acțiunilor intenționate cu păstrarea componentelor sale

mișcări elementare; apare când
leziuni focale ale cortexului mare
emisfere cerebrale sau conductoare
căile corpului calos.
Aceasta este pierderea capacității de a produce
acțiuni sistematice și oportune
menţinând în acelaşi timp capacităţile motrice
pentru implementarea lor, care au fost anterior
au fost efectuate automat.

53. Afazia este o tulburare (tulburare) sistemică a vorbirii deja formate.

motricitate – abilitate afectată
transforma conceptele in cuvinte,
tulburare de percepție senzorială - vorbire,
amnestic - pierderea memoriei,
alexia - pierderea capacității de citire,
agrafie - pierderea abilității de a scrie
agnozie - tulburare a percepţiei şi
recunoașterea obiectelor și a fețelor.

54. 4.1 Terapia cu exerciții pentru BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC

55. Nevrita este o boală a nervilor periferici care apare ca urmare a:

leziune traumatică,
infectioasa,
boli inflamatorii (difterie,
gripă etc.)
avitaminoza (lipsa de vitamine
grupa B),
intoxicație (alcool, plumb)
tulburări metabolice (diabet).

56. Sarcini:

stimularea proceselor de regenerare şi
dezinhibarea zonelor nervoase situate în
stare de opresiune;
îmbunătățirea aportului de sânge și a proceselor trofice
în zona afectată pentru a preveni formarea
aderențe și modificări ale cicatricilor;
întărirea mușchilor și ligamentelor paretici;
prevenirea contracturilor și rigidității articulației;
restabilirea capacitatii de lucru prin
normalizarea funcțiilor motorii și dezvoltarea
dispozitive compensatorii.

57. Tratament:

tratamentul poziției
masaj
fizioterapie (electroforeza)
stimularea electrică a mușchilor
fizioterapie
mecanoterapie – implementare
exercițiu folosind special
simulatoare și dispozitive.

58. Tehnica terapiei cu exerciții

Tratament după poziție
Se efectuează în doze pe toată perioada
– cu excepția orelor de FU (de la 2-3 minute la 1,5 ore)
atelele sunt folosite pentru a susține membrul,
„aspecte” speciale, poziții corective
folosind produse ortopedice și protetice
(dispozitive, atele, pantofi speciali).
Fizioterapie
exerciţii pasive şi ideomotorii
combinație de exerciții pasive cu cele active
mișcări în aceleași articulații ale unui membru simetric
FU în apă caldă pe simulatoare
Monitorizați aspectul mișcărilor voluntare,
selectarea pozițiilor de pornire optime și
depuneți eforturi pentru a sprijini dezvoltarea mișcărilor active

59. Nevrita nervului facial - dezvoltarea acută a paraliziei sau parezei mușchilor faciali

Nevrita nervului facial, dezvoltarea acută a paraliziei
sau pareza facială
muşchii

60.

61. Clinica:

partea afectată devine flăcătoare, letargică;
Clipirea pleoapelor este afectată, nu complet
ochiul se închide;
pliul nazolabial este netezit;
fata este asimetrica, trasa intr-una sanatoasa
latură;
vorbirea este neclară;
pacientul nu își poate încreți fruntea sau încruntă
sprancene;
se remarcă pierderea gustului și lactația.

62. Sarcini:

îmbunătățirea circulației sângelui în zona feței
(mai ales pe partea afectata), gat si
întreaga zonă a gulerului;
restabilirea funcției mușchilor faciali,
tulburări de vorbire;
prevenind dezvoltarea contracturilor si
mișcări amicale;
recuperare maximă posibilă
simetria facială

63. Tehnica terapiei cu exerciții

Tratament după poziție
Tensiune band-aid
Fizioterapie

64. Tratament pe post

În timpul somnului:
i.p. - culcat pe o parte (pe partea afectată);
În timpul zilei:
durata totala de la 30-60 minute (de 2-3 ori per
zi) până la 4-6 ore pe zi
stați timp de 10-15 minute (de 3-4 ori pe zi),
aplecându-și capul în direcția înfrângerii, sprijinind
cu dosul mâinii (rezemat pe cot);
trageți mușchii din partea sănătoasă în lateral
leziuni (de jos în sus) folosind o eșarfă,
în timp ce încerca să restabilească simetria facială.

65. Tensiunea tencuielii adezive:

efectuată în 8-10 ore.
realizat cu un sănătos
laturile pacientului
anti-împingere
mușchii părții sănătoase
fixare puternică a liberului
capătul plasturelui la
cască-mască specială
(individual)

66. Gimnastica terapeutică

Durata lecției: 10-12 minute (de 2 ori per
zi)
FU se efectuează în fața unei oglinzi, cu participare
instructor de terapie cu exerciții fizice
tensiune izolata a muschilor faciali
mușchii părții sănătoase și mușchii din jur
decalaj al gurii.
exerciții independente de 2-3 ori pe zi
Exerciții speciale:
pentru a antrena mușchii feței (ridicați sprâncenele
sus, se încruntă, umflă obrajii, fluieră etc.)
pentru a îmbunătăți articulația (pronunțați sunete,
combinații de sunete, cuvinte care le conțin
combinații de sunet, silabă cu silabă)
SU alternează cu reparatoriu și respirator

67. Nevrita nervului ulnar

Cauze:
compresia nervului în zona cotului
articulație care apare la oameni, muncă
care se leagă de suportul cu coatele (cca
mașină, masă, banc de lucru),
când stai mult timp în picioare cu mâinile
cotiere scaun.

68. Clinică

peria atârnă în jos;
nu există supinație a antebrațului;
funcţia muşchilor interosoşi ai mâinii este afectată, în
datorită căruia degetele sunt îndoite în formă de gheare
(„mâna cu gheare”);
pacientul nu poate apuca și ține obiecte.
atrofia mușchilor interosoși ai degetelor și mușchilor
palmele din partea degetului mic;
hiperextensia falangelor principale ale degetelor,
flexia falangelor mijlocii și unghiilor;
este imposibil să răspândiți și să adduceți degetele.

69. Tratament cu poziție:

se aplică o atela pe mână și antebraț
periei i se oferă o poziție posibilă
extensie în articulația încheieturii mâinii,
degetele primesc o poziție pe jumătate îndoită;
antebrațul și mâna sunt suspendate pe o eșarfă
în poziția de flexie în articulația cotului (sub
unghi 80°)

70. Tehnica terapiei cu exerciții fizice (în a 2-a zi după aplicarea bandajului).

gimnastica pasiva,
gimnastica in apa;
masaj
stimularea electrică a mușchilor
Când apar mișcări active:
gimnastică activă
elemente de terapie ocupațională (modelare cu plastiline,
lut),
invata sa apuce obiectele mici
chibrituri, cuie, mazăre etc.).

71. 4.2 Terapie prin exerciții pentru BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

72. Sistemul de semnalizare este un sistem de conexiuni reflexe condiționate și necondiționate ale sistemului nervos superior al animalelor (oamenilor) și

Sistem de semnalizare
- este un sistem de conexiuni reflexe conditionate si neconditionate ale sistemului nervos superior
animale (oameni) și mediul înconjurător.
Prima este apariția senzației,
percepții, reprezentări (semnale
apar sub influența organelor de simț)
Al doilea este apariția și dezvoltarea vorbirii
(semnalele sunt convertite în semne în direct
sensul cuvântului).

73.

Al doilea sistem de semnalizare
Primul sistem de semnalizare

74. Nevroză

- este lung și pronunțat
abatere mai mare a sistemului nervos
activitati din norma datorita
suprasolicitarea proceselor nervoase și
modificări ale mobilității acestora.

75. Motive:

procese de excitație și inhibiție;
relațiile dintre cortex și subcortex;
relație normală între 1 și 2
sisteme de semnalizare.
tulburări psihogene (experiențe,
diverse emoții negative, afecte,
anxietate, fobii (temeri))
predispoziție constituțională.

76. Clinica:

de obicei apar reactii nevrotice
relativ slab, dar de lungă durată
stimuli activi care conduc la
la emoțional constant
tensiune.
suprasolicitare a nervilor principali
procese - excitație și inhibiție,
necesitatea excesiva de mobilitate
procesele nervoase.

77. Forme de nevroze:

1) neurastenie
2) psihastenia
3) isterie

78.

Nevrastenia (nevroza astenica)
– caracterizată prin slăbire
procese de inhibiție internă,
crescut mental și fizic
oboseala, absentare,
scăderea performanței.

79. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice pentru neurastenie:

antrenament proces activ
frânare;
normalizare (întărire)
proces excitator.

80. Tehnica terapiei cu exerciții pentru neurastenie

dimineața
durata de la 10 minute la 15-20 minute
la muzică: liniștitor, moderat și
tempo lent, combinând major și
sunet minor
sarcina minimă crește
treptat.
exerciții simple pentru coordonare complexă
jocuri sportive cu reguli simplificate
(volei, tenis de masă, crochet, golf,
orașe) sau elemente ale diferitelor jocuri
plimbare, drumeții de aproape, pescuit

81. Psihastenia (nevroza obsesiv-compulsivă)

aceasta este predominarea celui de-al 2-lea sistem de semnalizare cu
excitație congestivă în cortexul cerebral
creier
Nevroză caracterizată prin obsesivitate
conditii: indoiala de sine,
îndoieli constante, anxietate,
suspiciune.

82. Obiectivele terapiei cu exerciții pentru psihastenie:

activarea proceselor
activitatea de viață;
„slăbirea” patologicului
inerția proceselor corticale;
scoţând pacientul din cei asupriţi
stare morală și psihică,
facilitându-i comunicarea cu ceilalţi.

83. Tehnica terapiei cu exerciții pentru psihastenie

exerciții binecunoscute de natură emoțională,
realizat într-un ritm rapid, fără accent pe precizie
implementarea acestora;
corectarea erorilor arătând corect
efectuat de oricare dintre pacienti;
pregătirea psihoterapeutică, explicarea importanței
făcând exerciții pentru a depăși sentimentele
frică nerezonabilă;
metoda jocului de desfășurare a cursurilor,
efectuarea de exerciții în perechi;
vocea metodologului și acompaniamentul muzical ar trebui să fie
bine dispus.
Această categorie de pacienţi se caracterizează printr-un ritm lent: iniţial din
60 până la 120 de mișcări pe minut, apoi de la 70 la 130 și mai departe
clasele ulterioare - de la 80 la 140. În partea finală
clase, este necesar să se reducă ușor sarcina și ea
colorare emoțională.

84. Isterie (nevroza isterica)

aceasta este predominanţa funcţiei subcorticale şi
influența primului sistem de semnalizare.
Coordonarea afectată a cortexului și
subcortexul favorizează creșterea
excitabilitate, schimbări de dispoziție,
instabilitate psihică etc.

85. Obiectivele terapiei cu exerciții pentru nevrozele isterice:

scăderea excitabilității emoționale;
dezvoltarea în cortexul cerebral
procesul de frânare;
creând un calm durabil
stări de spirit.

86. Tehnica de terapie cu exerciții pentru isterie

ritmul de mișcare - lent;
exerciții de atenție, acuratețe a execuției,
coordonare și echilibru;
executarea simultană a diferitelor mişcări
mâna sau piciorul stâng și drept;
exerciții de echilibru, sărituri, aruncări,
combinații întregi de exerciții de gimnastică.
jocuri (curse de ștafete, orașe, volei);
vocea metodologului și acompaniamentul muzical
trebuie să fie calm (comenzile sunt lente,
neted);
în primul rând o metodă de explicaţie mai degrabă decât de arătare
exerciții.

87. Întrebări pentru munca independentă:

1. Terapie cu exerciții fizice pentru tulburări cerebrale
circulatia sangelui
2. Terapie cu exerciții fizice pentru leziuni
nervi periferici
3. Terapie cu exerciții pentru miopatie.
4. Terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală