Funcția de respirație externă (EF, spirografie) - „EF - ce este această procedură? De unde știi dacă ai astm? FVD cu bronhodilatator. Decodificare FVD. Spirograma este o procedură necesară pentru cei care suferă de alergii! " Spirografia - ce este, ce arată spirografia?

Pentru viata normala la corpul uman este nevoie de aer.

Saturarea celulelor cu oxigen este scopul principal al organelor respiratorii.

Volumul de aer inhalat este important în determinarea nivelului funcției pulmonare. Pentru acest tip de cercetare, există spirometrie.

Despre ce este, în ce scop, cum se realizează și când scopul său este exclus vom vorbi mai târziu în articol.

Esența spirometriei

Termenul este format din două cuvinte: spiro– respirație și geometrie- măsurători, măsurători.

Spirometrie – examen diagnostic funcții respiratie externa cu stabilirea indicatorilor caracteristici de viteză şi volum.

Metoda este utilizată pe scară largă în medicină: vă permite să identificați patologiile care provoacă nivel scăzut schimb de gaze.

Procedura este nedureroasă și inofensivă. Măsurătorile se bazează pe ratele de inhalare și expirație și pe capacitatea plămânilor.

Procedura se efectuează cu un dispozitiv digital special - un spirometru. Mecanismul lor este destul de simplu: un senzor de debit de aer și o parte de calcul care convertește informațiile în valori numerice.

Citirile sunt calculate automat. Există modificări computerizate ale dispozitivului.

Spirometru electronic MSA99

Primele examinări au fost efectuate cu spirometre mecanice (cel mai adesea cu apă). Toți indicatorii au fost calculați manual. Procedura a fost lungă și laborioasă.

Dacă este necesară o monitorizare constantă, puteți utiliza un spirometru portabil modern, care este aplicabil atât acasă, cât și în călătorii.

Consultarea cu medicul curant vă va ajuta să alegeți dispozitivul potrivit. medic specialist privind vânzările de echipamente similare. Un spirometru este selectat luând în considerare cerințele funcționale și preferințele personale.

Cele mai precise măsurători sunt furnizate de o cameră specială cu senzori - pletismograf. Rezultatele studiului, prezentate grafic sub formă de spirografie, ajută la ilustrarea clară a modificărilor volumului pulmonar uman în timpul respirației normale și forțate. Ce este spirografia și cum arată poate fi văzut clar în figură:

Orez. 1 Spirografie

Prin procedura:

• diagnosticarea anomaliilor patologice (focurile tulburărilor de schimb de gaze, nivelul obstrucției bronșice);
• să evalueze starea pacientului în timpul tratamentului și eficacitatea terapiei;
• predați diferite tehnici de respirație.

Măsurătorile sunt efectuate în regim ambulatoriu, cu rezultate imediate.

Motive pentru comandarea unui examen

Există o serie de indicații pentru prescrierea procedurii. Diagnosticul se efectuează în scopul:

• studii ale infecțiilor respiratorii acute frecvente;
• identificarea tulburări patologice sistemul respirator cu tuse prelungită, probleme de respirație, producție de spută, dureri în piept;
• identificarea cauzelor abaterilor în procesul de schimb de gaze;
• analiza relațiilor boli pulmonareși funcțiile respirației externe, eficacitatea măsurilor terapeutice în tratamentul acestora;
• prevenirea și depistarea precoce a anomaliilor la persoanele cu risc crescut de a dezvolta patologii: fumători și persoane a căror activitate de muncă asociate cu substanțe nocive;
• monitorizarea evoluției bolilor bronhopulmonare:
  • astm;
  • etc.;
• studiind acută manifestări alergice ();
• calculele indicatorilor de stabilire a dizabilității și a nivelului capacității de muncă;
• pregătirea pacienților pentru operații ale sistemului bronhopulmonar;
• alegere medicamente adecvate pentru a dilata bronhiile.

Persoane peste 40 de ani care au fumat de 10 ani sau mai mult, cu tuse cronică sau examinarea este obligatorie.

Măsurile medicale preventive sunt recomandate lucrătorilor asociate cu utilizarea regulată a substanțelor chimice nocive.

Contraindicații la spirometrie

Spirometria nu are contraindicații stricte. Amețelile ușoare, care pot apărea, trec rapid și nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

Inspirația profundă forțată sau puternică determină o creștere pe termen scurt a presiunii intracraniene și intra-abdominale.

Procedura trebuie efectuată cu prudență sau abandonată pentru următoarele indicații:

• operațiuni recente pe organele abdominale sau proceduri chirurgicale oftalmice (cu mai puțin de 2 luni în urmă);
• sau (în funcție de starea pacientului, dar nu mai devreme de 3 luni după);
• infecții din trecut tractului respirator(la cel puțin 2 săptămâni de la supravegherea acestora);
• prezența în anamneză;
• anevrism arterial sau aortic;
• atacuri severe;
• prezența hemoragiilor pulmonare;
• epilepsie;
• și alte patologii asociate cu tulburările de tensiune arterială;
• creșterea coagularii sângelui;
• probleme mentale;
• sarcina;
• Restricții de vârstă: până la 5 și după 75 de ani.

Chiar și în absența contraindicațiilor evidente, este necesară consultarea unui specialist înainte de studiu.

Clasificarea spirometriei

Modul în care este efectuată procedura determină tipul acesteia. Testele spirometrice se efectuează în timpul următoarelor manevre:

• respirație normală calmă;
• expira cu efort (forțat);
• cu ventilație maximă;
• cu activitate fizică (înainte și după ea) - spirometrie dinamică;
• folosind substanțe speciale – spirometrie funcțională și provocatoare:
  • Cu bronhodilatatoare, dilatând bronhiile. Metoda ajută la identificarea bronhospasmelor ascunse, la diagnosticarea corectă a bolii, determină reversibilitatea tulburărilor și eficacitatea tehnicilor terapeutice;
  • Cu metacolină, ajutând la diagnosticarea definitivă a astmului, identificarea predispoziției la bronhospasm și hiperreactivitate.

Spirometrele moderne fac posibilă determinarea nivelului capacității de difuzie a plămânilor - schimbul de gaze de oxigen și dioxid de carbon între organele respiratorii și sânge.

Examinare suplimentară - bronhospirometrie. Vă permite să înregistrați separat indicatorii în părți diferite plămânii.

Activitati pregatitoare

Pregătirea pentru spirografie este foarte importantă. Fiabilitatea rezultatelor obținute este sporită prin respectarea următoarelor reguli:

• Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol sau la cel puțin 2 ore după administrare mancare usoara dimineața;
• cu o zi înainte de examinare, renunțați la fumat (sau cu cel puțin 4 ore înainte), reduceți consumul de băuturi care conțin cofeină și nu beți alcool;
• refuza medicamentele care pot distorsiona indicatorii;
• selectați haine largi și confortabile, care nu interferează cu respirația;
• cu o jumătate de oră înainte de măsurători, rămâneți calm, respirați calm;
• un pacient care folosește un inhalator îl duce la procedură;
• Ai o batistă sau șervețele cu tine.

Înainte de a începe studiul ofițer medical trebuie să afle datele pacientului (înălțime, greutate) și să introducă dispozitivul acestuia, să selecteze spirometrul după mărime, să ajute pacientul să ia poziția dorită și să explice succesiunea și regulile pentru efectuarea manevrelor de respirație.

Executarea procedurii

Pacientul este într-o poziție confortabilă, brațele sunt relaxate pe cotiere. Pentru a asigura doar respirația pe gură, nasul este blocat cu o clemă specială. Un tub cu un vârf steril de unică folosință (piesa bucală) este introdus în gură. La începutul procedurii, pacientul respiră natural și uniform.

Se determină indicatorul DO - volumul curent. Pacientului i se cere apoi să respire normal și să expire tot aerul cât mai repede posibil. Acesta va fi indicatorul volumului de rezervă expiratorie (VRE).

Durata expirației cu efort maxim de peste 15 secunde este un motiv pentru a diagnostica patologia. Apoi se măsoară capacitatea maximă de respirație.

Ar trebui să inspirați cât mai profund posibil (rezervarea volumului inspirator - ROVD și capacitatea vitală a plămânilor - sunt înregistrate VC) și expirați rapid (se determină VEMS și FVC).

Dispozitivul construiește automat un grafic pe baza citirilor de măsurare. Semnificație diagnostică au indicatori VEMS.

Forma buclei prezentată vă permite să diagnosticați tipul de insuficiență respiratorie:

• obstructiv;
• restrictiv;
• amestecat.

Reversibilitatea obstrucției este determinată de datele unui test cu bronhodilatatoare. Citirile VEMS au o importanță comparativă primordială.

Fiecare test este efectuat de mai multe ori (de obicei de 3 ori). După aceasta, sunt selectați cei mai de succes.

Aparatul produce rezultatul unei spirograme, conform căreia medicul evaluează un caz concret și face o concluzie. Procedura durează aproximativ 15 minute. De câte ori și cu ce frecvență se realizează diagnosticul este determinat de medicul pneumolog curant conform indicațiilor.

Date spirometrice

Rezultatul examenului este evaluat în funcție de următorii indicatori:

• Capacitatea vitală – capacitatea vitală a plămânilor, calculată ca diferența dintre volumul de aer în timpul unei inspirații complete și unei expirații complete;
• FVC – capacitatea vitală forțată a plămânilor. Reflectă volumul maxim de aer expirat (FEV) la inspirația maximă. Vă permite să mențineți elasticitatea țesut pulmonar si excursie cufăr, adică tulburări restrictive;
• VEMS este volumul expirator forțat în prima secundă, de obicei exprimat ca procent din VEMS. Cel mai informativ indicator al spirometriei. Demonstrează viteza de trecere a aerului în bronhii. Pentru înțelegerea finală proces patologic(obstrucția bronhiilor sau restrângerea parenchimului pulmonar) se calculează următorul parametru;
• Indicele Tiffno – raportul dintre parametrii FEV1 și FVC ca procent. În mod normal este de la 70%. Abaterile se datorează:
  • scăderea VEMS – boli cu obstrucție;
  • o scădere a FVC cu un indicator VEMS constant sau ușor scăzut este o modificare a elasticității țesutului pulmonar.

Tabelul 1. Denumirea prescurtată și caracteristicile indicatorilor de studiu spirometrici.

Reducere	Nume	Esența indicatorului
INAINTE DE	Volumul mareelor	volumul de aer inhalat sau expirat în timpul fiecărui act respirator
capacitate vitala	capacitate vitala	volumul maxim de aer care poate fi expirat în timpul unei inhalări maxime (VC= ROvd+ DO+ ROind)
OO	volumul rezidual	volumul de aer rămas în plămâni după expirarea maximă
Departamentul raional de Afaceri Interne	volumul de rezervă inspiratorie	volumul maxim de aer care poate fi inspirat după o respirație normală
ROvyd	volumul de rezervă expiratorie	volumul maxim de aer care poate fi expirat la sfârșitul unei expirații normale
FVC	capacitatea vitală forțată	volumul de aer care poate fi expirat cu forța rapid după o inhalare maximă
EV	capacitatea inspiratorie	volumul maxim de aer care poate fi inspirat după expirație normală (EV = ROvd + DO)
OFO	volumul funcțional rezidual	volumul de aer care rămâne în plămâni după expirarea normală (OFO = ROvyd + OO)
OEL	capacitatea pulmonară totală	volumul de aer în plămâni după inspirație maximă (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	volum rezidual/capacitate pulmonară totală	procentul volumului rezidual și capacitatea pulmonară totală

Examinare pentru pacienții tineri

De la vârsta de 9 ani, este posibilă o examinare completă împreună cu adulții. Pacienții tineri trebuie diagnosticați în instituții specializate pentru copii.

Crearea unei atmosfere relaxate este cheia spirometriei de succes. Lucrător cu abordare și aplicare pedagogică forma de joc are o autoritate mai mare în ochii copilului și va putea efectua procedura cel mai eficient.

Sensul evenimentului și acțiunile sale sunt explicate copilului. Imaginile tematice pot fi folosite pentru a ajuta copilul să înțeleagă ce este necesar. De exemplu, stingerea unei lumânări.

Specialistul trebuie să acorde atenție executării corecte a manevrelor și etanșării corecte a tubului cu buzele. Protocolul reflectă numărul de teste finalizate cu succes. La formularea unei concluzii, se ia în considerare vârsta pacientului.

Decodificarea rezultatului FVD

Există anumite norme de indicatori, pe baza cărora medicul trage concluzii.

Interpretarea rezultatelor FVD ar trebui să țină cont de diferențele anatomice de gen, modificări legate de vârstă, boli din trecut, tip de activitate de muncă.

Indicatorii vor fi diferențiați pentru persoana sanatoasa si pacientul. Formulele pentru calcularea normei sunt date în tabel:

Masa 2. Formule de calcul indicatori normali spirometrie

Notă. Când se folosește un spirometru SG, VEMS necesar scade la bărbați cu 0,19 l, la femei – cu 0,14 l. La persoanele în vârstă de 20 de ani, capacitatea vitală și VEMS sunt cu aproximativ 0,2 l mai mici decât la vârsta de 25 de ani; pentru persoanele peste 50 de ani, coeficientul la calcularea nivelului internațional adecvat se reduce cu 2.

Norma va fi individuală pentru fiecare persoană. Parametrii spirometrici principali: VEMS, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultatele sunt analizate pe baza valorilor maxime ale FVC și FEV1.

Interpretarea datelor obținute trebuie să fie concisă, clară și completă. Specialistul nu numai că determină abaterile indicatorilor de la valoarea standard, ci evaluează și imaginea de ansamblu, analizând întregul lor în interrelație.

Toți indicatorii sunt prezentați mai jos:

Tabelul 3. Indicatori de spirometrie

Testul Tiffno este informativ în evaluarea anomaliilor patologice. Pentru a înțelege gradul de abatere de la normă, se obișnuiește să se determine procentul. În funcție de scăderea citirilor, severitatea anomaliilor patologice crește.

70% pentru raportul FEV1/FVC are ca rezultat semnificativ rezultate fals pozitive, citirile la nivelul de 80%, de asemenea, adesea nu permit interpretarea corectă a rezultatului la adulți, dar sunt acceptabile pentru copii. Pentru persoanele în vârstă (peste 70 de ani), unii experți recomandă utilizarea unei valori de 65%.

Efectuarea procedurii cu un spirometru de înaltă calitate va evita distorsiunile și va obține citiri fiabile.

Interpretarea corectă a rezultatelor FVD ajută la diagnosticarea bolilor în stadiile incipiente și la prevenirea dezvoltării forme severe, determină eficacitatea medicamentelor în tratamentul tulburărilor respiratorii externe.

Spirometria efectuată corect, ținând cont de toate caracteristici individuale pacientul oferă informații cuprinzătoare despre starea sistemului respirator. Procedura nedureroasa, simpla, rezultate imediate, nu efecte secundare– avantaje incontestabile ale acestui tip de diagnosticare.

Videoclipuri pe tema

Interesant

Pentru diagnosticare sistemul bronhopulmonar sunt folosite diverse metode. Unul dintre cele mai informative teste este evaluarea funcției respiratorii externe (RPF). FVD include: spirometrie, pletismografie corporală, test de difuzie, teste de stres, test de bronhodilatator. Sună puțin înfricoșător, nu? Dar, de fapt, toate aceste teste sunt complet nedureroase și sigure. Boala pulmonară poate face unele teste pulmonare puțin plictisitoare sau poate provoca ușoare amețeli, tuse sau bătăi rapide ale inimii. Aceste simptome trec rapid, iar un pneumolog este constant în apropiere și monitorizează starea pacientului.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra funcției respirației externe. De ce este necesar fiecare test? Cum se efectuează o examinare pulmonară, cum să vă pregătiți pentru aceasta și unde să faceți o examinare pulmonară?

2. Tipuri de teste pulmonare

Spirometrie

Spirometria este cea mai frecventă examinare pulmonară. Spirometria arată dacă pacientul are obstrucție bronșică (bronhospasm) și evaluează modul în care aerul circulă în plămâni.

În timpul spirometriei, medicul dumneavoastră poate verifica, de exemplu:

Care este cantitatea maximă de aer pe care o puteți expira după o respirație adâncă; cât de repede poți expira; care este cantitatea maximă de aer pe care o puteți inspira și expira într-un minut; cât aer rămâne în plămâni la sfârșitul unei expirații normale.

Cum se face spirometria? Va trebui să respiri printr-un muștiuc special și să urmezi instrucțiunile medicului pneumolog. Medicul vă poate cere să inspirați cât mai profund posibil și apoi să expirați cât mai complet posibil. Sau va trebui să inspirați și să expirați cât mai des și cât mai profund posibil pentru un anumit timp. Toate rezultatele sunt înregistrate de dispozitiv și apoi pot fi tipărite sub forma unei spirograme.

Test de difuzie

Se efectuează un test de difuzie pentru a evalua cât de bine pătrunde oxigenul din aerul inhalat în sânge. O scădere a acestui indicator poate fi un semn al bolilor pulmonare (și deja destul formă neglijată) sau alte probleme, cum ar fi embolia pulmonară.

Pletismografie corporală

Pletismografia corporală este un test funcțional care este oarecum similar cu spirometria, dar pletismografia corporală este mai informativă. Pletismografia corporală vă permite să determinați nu numai permeabilitatea bronșică (bronhospasm) ca în cazul spirometriei, ci și să evaluați volumele pulmonare și capcanele de aer (datorită creșterii volumului rezidual), ceea ce poate indica prezența emfizemului pulmonar.

Cum se efectuează pletismografia corporală? În timpul pletismografiei corporale, vă veți afla într-o cabină de pletismograf etanș, care amintește oarecum de o cabină telefonică. Și la fel ca și în cazul spirometriei, va trebui să respirați într-un tub pentru muștiuc. Pe lângă măsurarea funcțiilor respiratorii, dispozitivul monitorizează și înregistrează presiunea și volumul de aer din cabină.

Test pulmonar cu bronhodilatator

Se face un test bronhodilatator pentru a afla dacă bronhospasmul este reversibil, adică. Este posibil să ameliorați un spasm și să ajutați în caz de atac cu ajutorul medicamentelor care afectează muschii netezi bronhii.

Teste de stres pulmonar

Un test de stres pulmonar înseamnă că medicul dumneavoastră va verifica cât de bine funcționează plămânii după exercițiu. De exemplu, spirometria în repaus și apoi spirometria după efectuarea mai multor teste ar fi orientative. exercițiu fizic. Printre altele, testele de stres ajută la diagnosticarea astmului de efort, care se manifestă adesea sub forma unei tuse după efort. Astmul de efort este o boală profesională a multor sportivi.

Test provocator pulmonar

Testul provocator pulmonar cu metacolină este o modalitate diagnostic precis astm bronșic în cazul în care sunt prezente toate semnele de astm bronșic (antecedente de crize de astm bronșic, alergii, respirație șuierătoare), iar testul cu bronhodilatator este negativ. Pentru un test provocator al plămânilor, inhalarea se efectuează cu o concentrație în creștere treptată a unei soluții de metacolină, care provoacă artificial manifestarea. simptome clinice astm bronșic – dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau afectează funcția pulmonară (scăderea volumului expirator forțat).

3. Pregătirea pentru examinarea funcției pulmonare (PRF)

Nu este nevoie să vă pregătiți special pentru un examen pulmonar (EIP). Dar pentru a nu vă afecta propria sănătate, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut recent dureri în piept sau atac de cord dacă ați avut o intervenție chirurgicală la ochi, piept sau abdomen sau ați avut un pneumotorax. De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la medicamentele si astmul bronsic.

Înainte de a examina plămânii și bronhiile, ar trebui să evitați să mâncați alimente grele, deoarece stomac plin poate face dificilă extinderea completă a plămânilor. Cu 6 ore înainte de examinarea plămânilor și a bronhiilor, nu trebuie să fumați sau să faceți exerciții fizice. De asemenea, evitați să beți cafea și alte băuturi cu cofeină, deoarece acestea pot provoca relaxarea căilor respiratorii, permițând mai mult aer să treacă prin plămâni decât în ​​starea lor fiziologică normală. De asemenea, în ajunul examinării, nu trebuie să luați medicamente bronhodilatatoare.

În funcție de program, examinarea plămânilor și a bronhiilor poate dura de la 5 la 30 de minute. Precizia și eficacitatea funcției de respirație externă depind în mare măsură de cât de corect urmați instrucțiunile medicului pneumolog.

Spirometrie este cea mai importantă modalitate de evaluare a funcției pulmonare.

Spirografie– o metodă de înregistrare grafică a volumului pulmonar în timpul respirației, una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor respiratorii.

Vă permite să evaluați:

starea funcțională a plămânilor și a bronhiilor (în special capacitatea vitală a plămânilor) –

permeabilitate a căilor respiratorii

detectarea obstrucției (spasm bronșic)

gradul de severitate al modificărilor patologice.

Indicații pentru spirometrie:

Simptome: dificultăți de respirație, stridor, ortopnee, tuse, producere de spută, durere în piept;

Date obiective ale examinării: respirație slăbită, dificultăți de expirare, cianoză, deformare a toracelui;

Anomalii la analizele de laborator: hipoxemie, hipercapnie, policitemie, modificări ale radiografiilor toracice.

2. Identificarea persoanelor cu risc de boli pulmonare:

fumători;

Persoanele a căror muncă sau serviciu implică expunerea la substanțe nocive.

3. Evaluarea riscului preoperator.

4. Evaluarea prognosticului bolii.

5. Evaluează-ți starea de sănătate înainte de a participa la programe care necesită efort fizic excesiv.

6. Evaluarea intervențiilor terapeutice și monitorizarea eficacității tratamentului bolilor pulmonare acute și cronice.

7. Supravegherea persoanelor care lucrează cu agenți nocivi.

8. Examinarea medicală militară și a muncii medicale.

Contraindicații pentru spirometrie:

1. Condiții care necesită îngrijiri de urgență.

2. Prezența unei perioade acute (contagioase) de boli infecțioase.

3. Condiții însoțite de dezorientare și comportament neadecvat al pacientului.

4. Modificări în zona organelor ORL, zona maxilo-facială, torace, împiedicând testarea sau evaluarea adecvată a acestuia.

6. Copii mici.

LAcontraindicatii absolute Studiile spirometrice includ:

hemoptizie moderată sau severă de etiologie necunoscută;

Pneumonie și tuberculoză stabilită sau suspectată;

Pneumotorax recent sau existent în ziua examinării;

Intervenție chirurgicală recentă.

Infarct miocardic acut proaspăt, criză hipertensivă sau accident vascular cerebral;

Metodologie de studiere a funcției respirației externe.

Studiul trebuie efectuat după o jumătate de oră de odihnă întins în pat sau așezat pe un scaun cu cotiere într-o cameră bine ventilată, la o temperatură de 18-20C.

Înainte de începerea studiului, pacientul trebuie să stea timp de 5-10 minute.

Vârsta, înălțimea și sexul trebuie înregistrate. Luați în considerare rasa persoanei studiate și faceți ajustările corespunzătoare dacă este necesar.

Pacientul trebuie să evite fumatul cu 24 de ore înainte de test, să bea alcool, să poarte haine care comprimă pieptul, să mănânce mese copioase cu 2-3 ore înainte de test și să folosească bronhodilatatoare cu acțiune scurtă cu cel puțin 4 ore înainte de test. Dacă pacientul nu poate rămâne fără bronhodilatator din motive de sănătate, doza și timpul de administrare a acestuia din urmă trebuie reflectate în protocolul de studiu.

Deși partea cea mai informativă a studiului spirografic este caracteristicile dinamice (viteza) ale actului respirator, această metodă este folosită și pentru studiul caracteristicilor statice ale respirației (capacitatea pulmonară totală și structura acesteia).

Capacitatea pulmonară totală (TLC) corespunde volumului de aer pe care plămânii îl pot găzdui atunci când se extind de la colapsul complet la poziția de inspirație maximă. Există patru volume și patru containere care alcătuiesc structura OEL.

Volumele pulmonare:

- volumul de rezervă inspiratorie (IRV) - Volumul maxim de aer care poate fi inhalat după o respirație liniștită. Norma este de 1500-2000 ml.

- volum mare (TO)– volumul de aer inspirat și expirat în timpul fiecărui ciclu respirator. Pe grafic este reprezentat printr-o curbă între nivelurile de expirație liniștită și inspirație liniștită; norma este de la 300 la 900 ml.

- volumul de rezervă expiratorie (VRE)- Acesta este volumul maxim de aer care poate fi expirat după o expirație liniștită. Norma este de 1500-2000 ml.

- volumul pulmonar rezidual (RLV,RV) este volumul de gaz rămas în plămâni după expirarea maximă. OOL=FOE-ROvyd. Volumul rezidual este de 1000-1500 ml.

Capacitati pulmonare:

- capacitatea inspiratorie (Evd)=DO+ROvd;

- capacitatea vitală a plămânilor (VC,V.C.) - aceasta este cantitatea maximă de aer care poate fi expirată după ce ai respirat cât mai adânc posibil. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- capacitatea pulmonară totală (TLC,TLC) =VEL+OOL. TEL este cantitatea de aer din plămâni după inspirația maximă. Norma este de 5000-6000 ml. (Volumul rezidual nu poate fi determinat doar folosind spirometrie; necesită măsurători suplimentare ale volumului pulmonar.)

- capacitatea reziduală funcțională (FRC) este cantitatea de gaz din plămâni după o expirație liniștită.

Pe lângă caracteristicile enumerate, următorii indicatori sunt utilizați și pentru a evalua spirometria:

- Volumul minut al respirației (MOV)- aceasta este cantitatea de aer ventilată de plămâni în 1 minut. Se calculează ca produsul dintre DO și RR (frecvența respirației). Media este de 5000 ml.

- capacitatea vitală forțată (FVC, FVC)- cantitatea de aer care poate fi expirată în timpul expirației forțate după o inspirație maximă profundă.

- volumul expirator forțat în 1 secundă a manevrei FVC (FEV1, FEV1). Acesta este unul dintre principalii indicatori care caracterizează ventilația pulmonară. VEMS reflectă în principal viteza expirării în părțile inițiale și mijlocii și nu depinde de viteza la sfârșitul expirației forțate.

- ventilație maximă (MVV)- aceasta este cantitatea maximă de aer care poate fi ventilată de plămâni în decurs de 1 minut. In mod normal este de 80-200 l/min.

- rezerva respiratorie (RR)– un indicator care caracterizează capacitatea pacientului de a crește ventilația pulmonară. RD=MVL-MOD. În mod normal, RD=85-90%MVL.

- indice (test) Tiffno (TT)– se calculează de obicei raportul VEMS/VC sau FEV1/FVC, exprimat procentual. Normal este 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%)– viteza volumetrice instantanee a aerului la nivelul expirator este de 25% din FVC.

- MOS 50 (FEF50%)– viteza volumetrice instantanee a aerului la nivelul expirator de 50% din FVC.

- MOS 75 (FEF75%)– viteza volumetrice instantanee a aerului la nivelul expirator este de 75% din FVC.

- SOS 25-75– debitul volumetric expirator forțat, mediat pe o anumită perioadă de măsurare – de la 25% la 75% FVC. Indicatorul reflectă în primul rând starea căilor respiratorii mici, este mai informativ decât VEMS în identificarea tulburărilor obstructive precoce și nu depinde de efort.

- POS (PEF)– debitul expirator volumetric de vârf (maxim) la efectuarea testului FVC.

- MOS50%vd (MIF50%)– debitul inspirator volumetric maxim la 50% din capacitatea vitală a plămânilor.

- MIP (mm.in.st.)– Presiune inspiratorie maximă (realizată la cel mai mic volum pulmonar (VD) când este optimizată relația lungime-tensiune în diafragmă).

- europarlamentar (mm.in.st.)– presiunea expiratorie maxima (Pacientii cu afectiuni neuromusculare sunt adesea incapabili sa atinga valorile maxime ale presiunii, ceea ce sugereaza o patologie pulmonara restrictiva).

Analiza și evaluarea rezultatelor studiilor spirometrice

Interpretarea sau interpretarea datelor testelor spirometrice se rezumă la analiza valorilor absolute ale FEV1, FVC și raportul acestora (FEV1/FVC), comparând aceste date cu valorile așteptate (normale) și studiind forma graficelor. Datele obținute după trei încercări pot fi considerate fiabile dacă nu diferă între ele cu mai mult de 5% (aceasta corespunde cu aproximativ 100 ml).

Pe baza spirografiei, putem concluziona că pacientul are una dintre cele două variante de disfuncție a ventilației pulmonare: obstructivă, a cărei patogeneză este asociată cu obstrucții ale căilor respiratorii, sau restrictivă (restrictive), care apare atunci când există obstacole în calea expansiunii normale a plămânii în timpul inspirației.

În varianta obstructivă, obstrucția bronșică poate fi cauzată de o combinație de spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor (bronhospasm), modificări edemato-inflamatorii ale arborelui bronșic (umflarea și hipertrofia membranei mucoase, hiper- și discrinia, acumularea de conținut patologic în lumenul bronhiilor, infiltrarea inflamatorie a peretelui bronșic), colapsul expirator al bronhiilor mici, emfizemul pulmonar, diskinezia traheobronșică. Deoarece bolile pulmonare nespecifice (BPOC, astm bronșic, bronșiectazie) se caracterizează prin geneza bronșică, varianta obstructivă a tulburărilor de ventilație este cea mai frecventă la acestea.

Ca urmare a proceselor care limitează excursiile maxime ale plămânilor și reduc nivelul de inspirație maximă, se dezvoltă o variantă restrictivă a tulburărilor de ventilație. Acestea sunt pneumoscleroza difuză, atelectazia, chisturile și tumorile, prezența de gaz sau lichid în cavitatea pleurală, aderențe pleurale masive, deformarea sau rigiditatea toracelui (cifoscolioză, spondilită anchilozantă), obezitatea morbidă, absența unui plămân (din cauza intervenției chirurgicale). îndepărtare).

Un tip mixt de afectare a capacității de ventilație a plămânilor este relativ comun.

Pentru pacienții cu boli sistemul respirator Testele funcției pulmonare (RPF) sunt adesea prescrise. În ciuda faptului că acest tip de diagnostic este destul de simplu, accesibil și, prin urmare, larg răspândit, puțini oameni știu ce este și în ce scop este efectuat.

Ce este FVD și de ce se măsoară?

Respirația este vitală proces important pentru o persoană de orice vârstă. Pe parcursul procesul respirator organismul este saturat cu oxigen și eliberează dioxid de carbon format în timpul metabolismului. Prin urmare, afectarea funcției respiratorii poate duce la o serie de probleme de sănătate.

Respirația externă este un termen medical care include o descriere a proceselor de circulație a aerului prin sistem organele respiratorii, distribuția sa, transferul gazelor din aerul inhalat în sânge și înapoi.

Studiul funcției respiratorii, la rândul său, vă permite să calculați volumul plămânilor, să evaluați viteza muncii lor, să identificați disfuncțiile, să diagnosticați boli ale sistemului respirator și să determinați moduri eficiente tratament. Prin urmare, medicii folosesc FVD în diferite scopuri:

1. Pentru diagnosticare. În acest caz, se evaluează starea de sănătate, efectul bolii asupra funcționalității plămânilor și prognosticul acesteia. De asemenea, este determinat și riscul de apariție a patologiei (la fumători, persoanele care lucrează în conditii nocive etc.).
2. Pentru observatie dinamica monitorizarea evoluției bolii și evaluarea eficacității terapiei.
3. Pentru a furniza opinia expertului necesar atunci când se evaluează adecvarea pentru munca în conditii specialeși determinarea invalidității temporare.

De asemenea, diagnosticarea funcției respiratorii externe se realizează în cadrul studiilor epidemiologice și în scopul implementării analiza comparativa sănătatea oamenilor din conditii diferite viaţă.

Indicații și limitări pentru diagnostic

Motivul studierii funcției pulmonare și Evaluarea FVD sunt multe boli ale aparatului respirator. Astfel de diagnostice sunt prescrise pentru:

• bronșită cronică;
• astm;
• infectioase proces inflamatorîn plămâni;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• silicoza ( boli profesionale rezultate din inhalarea regulată a prafului din continut ridicat dioxid de siliciu);
• alveolite fibrozante idiopatice și alte patologii.

Contraindicațiile pentru FVD includ:

• vârsta mai mică de 4 ani – dacă copilul nu este capabil să înțeleagă și să urmeze corect instrucțiunile unui lucrător sanitar;
• dezvoltare în organism infectii acuteși stări febrile;
• angină severă și infarct miocardic;
• crestere stabila tensiune arteriala;
• un accident vascular cerebral suferit cu puțin timp înainte de studiul propus;
• insuficiență cardiacă congestivă, care este însoțită de probleme de respirație chiar și la efort redus și în repaus.

Important. De asemenea, acest tip de diagnostic nu se realizeaza la pacientii care sufera de anomalii in activitatea psihica sau psihica care nu le permit sa raspunda in mod adecvat solicitarilor din partea personalului medical.

Spirometrie

În prezent, există diverse metode de studiere a funcției respirației externe. Una dintre cele mai frecvente este spirometria.

Pentru studii de acest fel, se folosește un spirometru uscat sau de apă - un dispozitiv format din două componente. Senzorul spirometru înregistrează volumul de aer inhalat și viteza cu care persoana îl inspiră și expiră. Și microprocesorul procesează informații.

Spirometria vă permite să evaluați:

• funcționalitatea organelor implicate în respirație (inclusiv capacitatea vitală a plămânilor);
• permeabilitatea căilor respiratorii;
• complexitatea modificărilor sistemului respirator, tipul acestora.

În plus, poate fi utilizat pentru a detecta bronhospasmele și pentru a determina dacă modificările sistemului respirator sunt reversibile.

Procesul de sondaj

În curs studiu de diagnostic Pacientului i se cere să inspire cât mai profund posibil și apoi să expire în spirometru. Inițial, măsurătorile sunt efectuate în stare calmă, și apoi cu respirație forțată. Procesul se repetă de mai multe ori cu pauze scurte. La evaluarea rezultatului, se ia în considerare cel mai înalt indicator.

Pentru a determina reversibilitatea procesului de îngustare a bronhiilor, spirometria se efectuează cu un bronhodilatator - un medicament care dilată acest organ respirator.

Pregătirea pentru studiu

Toate studiile sunt de obicei efectuate dimineața pe stomacul gol sau la două ore după un mic dejun mic.

Pentru ca citirile spirometriei să fie cât mai precise, pacientul trebuie să se pregătească pentru aceasta în avans. Ca parte a pregătirii, medicii recomandă:

• renunțați la fumat cu o zi înainte;
• nu folosi ceai tare, cafea și băuturi alcoolice;
• cu o jumătate de oră înainte de examinare, excludeți activitatea fizică viguroasă.

În unele cazuri, medicamentele care afectează funcționarea sistemului respirator sunt, de asemenea, oprite.

În timpul diagnosticului, pacientul trebuie să poarte haine largi, care să nu interfereze cu respirația profundă.

Decodificarea rezultatelor

Rata medie de respirație pentru o persoană sănătoasă este:

• volum (DO) – de la 0,5 la 0,8 litri;
• frecventa (FR) – 10-20 ori/min;
• volum pe minut (MOV) – 6-8 litri;
• volumul de rezervă expirator (VRE) – 1-1,5 l;
• capacitatea vitală a plămânilor (VC) – de la 3 la 5 l;
• capacitatea vitală forțată (FVC) – 79-80%;
• volumul ieșirii forțate timp de 1 secundă. (FEV1) – de la 70% FVC.

Pe lângă acești indicatori, se determină și debitul volumetric expirator instantaneu (IEF). Este urmărită la diferite procente de umplere a plămânilor.

Important! Indicatorii volumului și vitezei respirației depind de sexul, vârsta, greutatea și greutatea pacientului condiție fizică(Instruire). O uşoară variabilitate este permisă în fiecare categorie individuală de subiecte (nu mai mult de 15% din normă).

Abaterile semnificative de la citirile normale permit medicului să determine ce patologii apar în sistemul respirator al pacientului. Deci, dacă indicatorul capacității vitale este de 55% din normă, iar VEMS este egal cu 90%, atunci aceasta indică dezvoltarea unor tulburări restrictive caracteristice pneumoniei, alveolitei.

Dovezi de obstrucție cronică boala de plamani, la rândul său, luați în considerare o scădere ușoară a capacității vitale (până la 70%) pe fondul unei scăderi accentuate a CVF1 (până la 47%). Alte disfuncții respiratorii au și indicatori caracteristici.

Pletismografie corporală

Acest test este similar ca funcționalitate cu spirometria, dar oferă o analiză detaliată și informatii complete despre starea sistemului respirator uman.

Pletismografia corporală ajută nu numai la evaluarea permeabilității bronhiilor, ci și a volumului plămânilor, precum și la recunoașterea capcanelor de aer care indică emfizemul pulmonar.

Astfel de diagnostice sunt efectuate folosind un pletismograf corporal - un dispozitiv constând dintr-o cameră de corp (în care este plasat subiectul) cu un pneumotapograf și un computer. Monitorul acestuia din urmă afișează datele studiului.

Fluxmetrie de vârf

O metodă de diagnosticare care vă permite să determinați rata de inhalare/exhalare și, prin urmare, să evaluați gradul de îngustare a căilor respiratorii.

Studiul este de o importanță deosebită pentru cei care suferă astm bronsic, precum și pacienții cu boală pulmonară obstructivă în stadiul cronic– face posibilă analizarea eficacității terapiei alese.

Diagnosticarea se efectuează folosind un dispozitiv special - un debitmetru de vârf. Primul astfel de aparat din istorie a fost destul de mare și greu, ceea ce a complicat semnificativ cercetarea. Debitmetrele moderne de vârf sunt mecanice (sub formă de tub, pe care se aplică diviziuni cu markere colorate) și electronice (computer), care sunt ușor de utilizat și compacte. Mai mult decât atât, metodologia în sine pentru efectuarea și evaluarea rezultatelor este atât de simplă încât poate fi efectuată acasă.

Dar, în ciuda acestui fapt, dispozitivul trebuie utilizat numai la recomandarea medicului curant și chiar mai bine sub supravegherea acestuia (puteți configura debitmetrul de vârf împreună cu medicul și apoi îl utilizați singur, înregistrând citirile). Această abordare vă va permite să efectuați corect măsurători și să interpretați indicatorii.

Folosind un debitmetru de vârf:

• se determină modificări ale permeabilităţii bronşice în timpuri diferite zile;
• planificat tratament necesar, se evaluează corectitudinea și eficacitatea prescripțiilor anterioare;
• sunt prezise perioade de exacerbare a bolii astmatice.

În plus, sunt identificați factori care cresc riscul de exacerbare (în cazurile în care atacurile apar frecvent în unele locuri și nu apar deloc în altele).

Cum se desfășoară studiul și sunt evaluate rezultatele

Înainte de a începe măsurătorile regulate, debitmetrul de vârf este reglat ținând cont valori normale forța expiratorie maximă (PEF), care depinde de sex, grupă de vârstă si cresterea pacientului. La înființare, conform tabele speciale, se calculează limitele zonelor (normale, alarmante și nesatisfăcătoare).

De exemplu, norma pentru PSV la un bărbat de vârstă mijlocie și înălțime (175 cm) este de 627 l/min. Zona normală (este marcată pe dispozitiv verde) este de cel puțin 80% din normă, adică 501,6 l/min.

În alarmant ( galben) include indicatori de la 50 la 80% (în cazul luat în considerare de la 313,5 la 501,6 l/min).

Toate valorile sub limita zonei de alarmă vor fi marcate ca nesatisfăcător (roșu).

Important. Ca opțiune pentru configurarea debitmetrului de vârf, indicatorii de spirometrie ai pacientului pot fi utilizați (pe baza cel mai bun indicator cercetare).

Termeni de utilizare

Pentru a obține maximul poza completă, debitmetria de vârf se efectuează de două ori pe zi - dimineața și la dupa-amiaza. Antrenament special diagnosticul nu este necesar, dar există o serie de reguli care necesită respectarea strictă:

• diagnosticul se face înainte de a lua medicamente;
• înainte de a începe studiul, cursorul indicatorului este setat la începutul scalei;
• În timpul măsurătorilor, pacientul stă în picioare sau se așează (spatele este drept);
• dispozitivul este ținut în interior pozitie orizontala cu ambele mâini (mâinile nu acoperă glisorul și găurile);
• În primul rând, inspiră adânc și ține-ți respirația pentru o perioadă scurtă de timp, după care expiri cât mai repede posibil.

Important. Fiecare măsurătoare se efectuează de trei ori, cu pauze scurte. Indicator maxim Dispozitivul este înregistrat și notat într-o fișă individuală, cu care medicul se familiarizează ulterior.

Cercetare suplimentară

Pe lângă metodele de cercetare de bază, medicii folosesc adesea teste suplimentare pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Deci, în timpul testelor de spirometrie sunt prescrise cu:

• salbutamol;
• activitate fizica;
• metacolină.

Salbutomolul este un medicament cu efect bronhodilatator. Test de funcționare se efectuează după studii de control și vă permite să determinați dacă îngustarea bronhiilor este reversibilă sau nu. De asemenea, oferă o imagine mai precisă a stării sistemului respirator și face posibilă clarificarea diagnosticului. Deci, dacă VEMS se îmbunătățește după administrarea unui bronhodilatator, aceasta indică astm. Dacă testul dă un rezultat negativ, aceasta indică bronșită cronică.

Metacolina este o substanță care provoacă spasme (de unde și numele testului - test provocator) și vă permite să determinați astmul bronșic cu o precizie de 100%.

În ceea ce privește testele de efort, în acest caz, al doilea studiu este efectuat după exercițiul pe o bicicletă sau pe bandă de alergare și vă permite să determinați astmul de efort cu acuratețe maximă.

La fel de cercetări suplimentare Testul de difuzie este, de asemenea, adesea folosit. Vă permite să evaluați viteza și calitatea alimentării cu oxigen a sângelui.

Indicatorii redusi în acest caz indică dezvoltarea bolii pulmonare (și într-o formă deja destul de avansată) sau posibila tromboembolism a unei artere în plămâni.