Examinarea simptomelor nespecifice de colită ulceroasă. Tratamentul colitei ulcerative nespecifice

Boala colita ulcerativă nespecifică (NUC), caracterizată prin inflamația cronică a mucoasei intestinale, apare ca urmare a unei combinații de factori genetici cu cauze externe care exacerba simptomele și servesc ca semn al bolii. Boala are tendința de a se exacerba și crește riscul de cancer de rect sau de colon. Diagnosticarea la timp și măsurile luate pot îmbunătăți calitatea vieții și pot preveni consecințe periculoase.

Ce este colita ulcerativă

NUC este însoțită de distrugerea celulelor și țesuturilor intestinale pe fondul unei deficiențe de imunoglobuline, care provoacă pătrunderea microorganismelor patogene în țesuturi cu inflamație ulterioară. Boala apare în proporție de 100 de cazuri la fiecare 100 de mii din populație. Definiția poartă o încărcătură semantică colectivă, boala este împărțită în forme în funcție de localizare, care, conform clasificării internaționale a ICD-10, au codul K51.

Simptome

Simptomele CU la adulți au o gamă largă de manifestări, ceea ce duce la absența unei preocupări serioase pentru pacient și la așteptarea că „va trece de la sine”. In cazul opus (colita fulminanta), pacientul merge direct la spital. Trebuie să contactați un specialist dacă observați următoarele simptome:

1. Sângele cu fecale excretate este cel mai sigur semn. Acestea pot fi urme slabe pe hârtie igienică sau cheaguri de sânge.
2. Fragmente de mucus și scurgeri purulente în fecale.
3. Diaree, în care numărul de diaree ajunge la 20 pe zi.
4. Odată cu înfrângerea departamentului sigmoid, constipația este caracteristică.
5. Tenesmus (impuls fals de a face nevoile). Adesea cauzată de acumulări de puroi și mucus care ies în loc de scaun (scuipat rectal).
6. flatulență.
7. Durere în partea stângă a abdomenului (colită din partea stângă).
8. Pe fondul intoxicației, se dezvoltă febră și temperatura crește.

Manifestări extraintestinale ale CU

Leziunile non-intestinale cauzate de CU sunt diverse. Unele se datorează formei ileocolitice (boala Crohn) – leziuni în cavitatea bucală, altele - o formă cronică de enterocolită. În total, manifestările extraintestinale apar la cel mult 20% dintre pacienți. Cele tipice includ:

• eritem nodos(inflamația vaselor de sânge ale pielii și a grăsimii subcutanate);
• pioderma gangrenoasă (necroză cutanată);
• simptome de stomatită aftoasă în cavitatea bucală sub formă de eroziuni;
• diverse leziuni oculare: conjunctivită, keratită, uveită, episclerită, nevrita retrobulbară, coroidită;
• leziuni articulare sub formă de artrită, fragilitate crescută (osteoporoză) și înmuiere a oaselor (osteomalacie);
• necroza unui segment separat de țesut osos (necroză aseptică);
• o treime dintre pacienți prezintă leziuni pulmonare;
• încălcare Sistemul endocrin conduce la înfrângere totală ficat, pancreas și tract biliar

Semne de colită ulceroasă a intestinului

În cursul dezvoltării bolii, deteriorarea membranelor mucoase crește, ceea ce duce la formarea de ulcere, uneori pătrunzând în stratul de țesut muscular. În cursul cronic al ulcerului peptic, apar conglomerate de celule (polipi inflamatori), care se formează în procesul de recuperare a celui afectat. epiteliul intestinal. Într-o formă severă a bolii, intestinul gros se îngroașă, iar lumenul său se îngustează, haustras (proeminențe ale peretelui) dispar. În faza acută, capilarele se extind în epiteliul mucoasei și apar hemoragii, ducând la necroză ischemică.

Motivele

Etiologia exactă a bolii nu a fost încă stabilită. Există o corelație între stare psiho-emoțională care provoacă boli. Până în prezent, experții discută serios trei opțiuni fezabile conceptual:

1. Predispoziție genetică, inclusiv tulburări autoimune. Există o serie de studii care arată un numar mare pacienţi cu aceleaşi mutaţii genice. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu astfel de patologii sunt susceptibile la boală.
2. Patologia infecțioasă.
3. Factori adversi Mediul extern: contraceptive puternice, diete stricte.

Clasificare

Pentru o clasificare sistematică a CU, cel mai bine este să vă referiți la sistemul Internațional de Clasificare a Bolilor. În conformitate cu acest sistem, boala este împărțită în forme:

1. Enterocolită ulcerativă cronică (leziune a membranei mucoase a intestinului subțire și gros) - K51.0.
2. Cronic formă ulceroasă ileocolită, cunoscută și sub numele de boala Crohn (lezarea ileonului și colonului) - K51.1.
3. Forma ulcerativă cronică de proctită (lezarea membranei mucoase a rectului) - K51.2.
4. Forma ulcerativă cronică a sigmoiditei (leziuni colon sigmoid) – K51.3
5. Pseudopolipoză (restructurarea țesuturilor mucoase ale intestinului, displazia lor) - K51.4.
6. Proctocolită de tip mucoasă (leziune a rectului, sigmoidului și colonului transvers descendent, inclusiv unghiul splenic) - K51.5.

Diagnosticare

Determinați distal colita nespecifica poate un gastroenterolog atunci când examinează un pacient și detectează un număr de caracteristici specifice. Pe lângă inspecția vizuală, diagnostic de laborator sânge. Pacientul are o scădere a numărului de globule roșii, hemoglobină (semne de anemie), un număr crescut de leucocite, proteină C reactivă (care este un indicator al inflamației).

Un studiu imunologic al sângelui la pacienți arată o creștere a nivelului de anticorpi antineutrofili citoplasmatici. Dintre metodele instrumentale folosite următoarele moduri:

• endoscopie (rectosigmoidoscopie, colonoscopie) - dezvăluie prezența ulcerelor, polipilor, sângerare intestinală, atrofia mucoasei colonului;
• radiografie - se folosește un amestec contrastant de bariu, se constată că pacientul are o expansiune a lumenului intestinal, formarea de ulcere.

Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul CU constă într-o abordare simptomatică cuprinzătoare. Obiectivele terapiei includ eliminarea inflamației imune cu medicamente, menținerea remisiunii cu ajutorul rețetelor populare și a dietei pacientului și prevenirea complicațiilor locale. Dacă metodele terapiei medicamentoase clasice nu ajută la vindecarea pacientului sau efectul lor este slab, se efectuează o operație chirurgicală.

Terapie conservatoare

Tratamentul pentru colita ulcerativă nespecifică începe cu medicamentele. Grupurile populare de medicamente sunt:

1. Antibioticele – se folosesc dupa interventii chirurgicale, cu febra si sepsis, dilatatie toxica a colonului. Dintre medicamentele disponibile, Trichopolum, Metronidazolul sunt izolate la o doză de 10-20 mg / kg pe zi.
2. Imunosupresoare sau citostatice – sunt prescrise atunci când corticosteroizii sunt ineficienti sau tratamentul continuu. Sunt prescrise azatioprină, metotrexat, ciclosporină. Doza este stabilită de medic (de la 25 la 100 mg / zi), cursul tratamentului este de cel puțin trei luni.
3. Imunomodulatoare - Timalin și Taktivin corectează dezechilibrul imunologic, elimină procesul de inflamație, ajută la vindecarea bolii într-un mod complex.
4. Angioprotectori - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenti - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Antiseptice intestinale - Intestopan, Furazolidone.
7. Medicamente antidiareice - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzime - Mezim, Creon, Pancreatină.
9. Produse biologice (pre și probiotice) - Lactobacterin, Bifikol.

Medicamente antiinflamatoare

Primele din lista de medicamente pentru tratamentul colitei sunt antiinflamatoarele nesteroidiene și glucocorticoizii. Acestea sunt alocate individual și sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Preparatele de acid aminosalicilic sunt salicilați care inhibă sinteza mediatorilor inflamatori. Acestea includ Sulfasalazina, Mesalazina, Pentasa.
2. Compuși azoici - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Produs sub formă de tablete, microclistere și supozitoare rectale.
3. terapie hormonală glucocorticoizii - sunt utilizați în absența efectului salicilaților, diferă efect rapid. Mijloacele sunt administrate rectal sau sistemic. Medicamentele populare sunt prednisolonul și metilprednisolonul în doză de 1-2 mg / kg greutate corporală pentru un curs de 10-20 de săptămâni.

Dietă

Mare importanță are o dietă pentru colita ulceroasă a colonului. În perioadele de exacerbare, pacientului i se recomandă postul, fiind permisă doar apă. Cu o remisie lungă, trebuie să aderați la următoarele reguli livra:

• reduceți cantitatea de grăsime, creșteți procentul de proteine, includeți în dietă pește slab, carne, brânză de vaci, ouă;
• renunta la fibre grosiere, banane, lapte, ciocolata, cafea, citrice, capsuni, mere rosii, briose, alimente picante;
• din carbohidrați, cereale, miere, kissels, jeleu, compoturi, decocturi sunt permise;
• cu o severitate mare a leziunilor, pacientul este transferat la nutriție parenterală și enterală;
• sucul de rodie este folosit ca astringent.

Tratament cu remedii populare

Colita cronică este însoțită de diaree și constipație, rețetele vor ajuta la vindecarea lor Medicină tradițională:

1. Amesteca musetelul si sorilea intr-un raport de 5:1, adauga o cantitate egala de urzica, sunatoare si trandafir salbatic. Preparați o lingură din colecție cu un pahar cu apă sau puneți-l într-o baie de apă. Bea un pahar înainte de masă pentru a opri diareea și sângerarea și pentru a preveni putrefacția.
2. Pentru a restabili motilitatea intestinală, amestecați cantități egale de ierburi: mușețel, gută, urzică, mentă, rădăcină de valeriană, afine. Se toarnă trei linguri într-un termos cu trei căni de apă clocotită peste noapte. Bea un pahar înainte de mese.
3. Pentru tratamentul edemului, recuperare rapida celulelor și vindecarea rănilor, se recomandă efectuarea de microclistere cu ulei de cătină. Formați 50 ml de ulei într-o peră, intrați în rect în decubit dorsal pentru noapte. Goliți-vă intestinele dimineața, beți 1-2 linguri de ulei pe stomacul gol.

Interventie chirurgicala

În cazul în care un tratament conservator nu ajută, arătat intervenție chirurgicală. Tipurile de operații sunt colectomia (îndepărtarea colonului sau a unei părți a acestuia), proctocolectomia (înlăturarea rectului și a colonului), proctocolectomia cu ileostomie (fără conservarea anusului). Motivele operației sunt.

Colita ulcerativă nespecifică este o patologie rară și neînțeleasă pe deplin. Unii consideră predispoziția genetică drept principalul motiv, alții - influența factori externi inclusiv alcoolul, fumatul, stresul și alimentația nesănătoasă. Nu ne vom opri mult timp asupra cauzelor bolii - această publicație este dedicată unei astfel de probleme precum tratamentul colitei ulcerative cu medicamente și remedii populare.

Ce este colita ulcerativă

Colita ulcerativă este o boală cronică a intestinului gros, care face parte din sistem digestiv, de unde mancare nedigerata apa este îndepărtată și deșeurile digestiei rămân. Intestinul gros se termină în rect, care, la rândul său, trece în anus. La pacienții cu colită ulceroasă, inflamație înveliș interior intestine, ceea ce duce la dureri abdominale, diaree, sângerare rectală. Mai departe vom vorbi despre caracteristicile bolii colitei ulcerative nespecifice, simptomele, al căror tratament va fi discutat în detaliu.

Colita ulceroasă este adesea asociată cu boala inflamatorie precum boala Crohn. Împreună, aceste două afecțiuni pot fi combinate sub conceptul de boală inflamatorie intestinală. Colita ulceroasă și boala Crohn sunt boli cronice care poate dura ani sau decenii. Bărbații și femeile suferă în mod egal. Dezvoltarea patologiei începe cel mai adesea în adolescență sau copilăria timpurie. maturitate, dar există și cazuri de această boală la copiii mici.

Foarte des, rezidenții din Europa și America, precum și persoanele de origine evreiască, sunt diagnosticați cu colită ulceroasă. Populația țărilor asiatice și reprezentanții rasei negroide sunt mai norocoși în acest sens - patologia lor este extrem de rară. Din motive necunoscute, recent a fost observată o frecvență crescută a acestei boli în țările în curs de dezvoltare. Există, de asemenea, o probabilitate mare de colită la cei ale căror rude sunt familiarizate cu un astfel de diagnostic.

Care sunt cauzele colitei ulcerative

Nu există factori de încredere pentru dezvoltarea colitei și, în prezent, nu există dovezi convingătoare că acest lucru este boală infecțioasă. Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că colita ulceroasă apare din cauza funcționarii afectate a sistemului imunitar din intestin. În acest caz, are loc activarea anormală a celulelor și proteinelor imune, a căror activitate duce la inflamație. Predispoziția la activarea imună anormală este moștenită genetic. Oamenii de știință au descoperit aproximativ 30 de gene care pot crește probabilitatea de a dezvolta colită. Citiți mai multe despre colita ulceroasă a intestinului, simptome, tratamentul bolii.

Simptomele bolii

Cum se manifestă colita ulceroasă? Tratamentul bolii este determinat în primul rând de tipul acesteia. Simptome generale colita ulcerativă include sângerări rectale, dureri abdominale și diaree. Dar pe lângă aceste simptome, există gamă largă alte manifestări ale bolii. Variabilitatea manifestărilor reflectă diferențe în gradul de dezvoltare a bolii, care sunt clasificate în funcție de localizarea și severitatea inflamației:

• Proctita ulcerativă este limitată la rect, iar sângerarea rectală ușoară poate fi singurul simptom. Leziunile mai severe sunt însoțite de diaree bruscă incontrolabilă și tenesmus - un fals impuls de a face nevoile din cauza contracțiilor musculare ale intestinului.
• Proctosigmoidita este o combinație de inflamație a rectului și a colonului sigmoid, simptomele includ diaree bruscă, tenesmus și sângerare rectală. Unii pacienți au scaune cu sânge și convulsii.
• Colita stângă este localizată în rect și se extinde în partea stângă a colonului (până la sigmoid și descendent), se manifestă diaree sângeroasă, pierdere bruscă în greutate, durere în abdomen.
• Pancolita, sau colita universală, implică întregul colon și simptomele includ crampe abdominale și durere, scădere în greutate, oboseală, transpirații nocturne, febră, sângerare rectală și diaree. Acest tip de colită ulceroasă este mult mai dificil de tratat.
• Colita fulminantă este o formă foarte rară și cea mai gravă a bolii. Pacienții suferă de deshidratare severă din cauza diareei cronice, durerilor abdominale și adesea șocului. Această formă de colită este tratată cu medicamente intravenoase, în unele cazuri poate fi necesar îndepărtare promptă partea afectată a colonului pentru a preveni ruperea acestuia.

Cel mai adesea, oricare dintre formele enumerate de colită rămâne localizată în aceeași parte a intestinului, rareori se întâmplă ca una să treacă în alta, de exemplu, proctita ulcerativă se poate dezvolta în colită stângă.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se face pe baza plângerilor și simptomelor - sângerare, diaree, dureri abdominale. În plus, se efectuează studii de laborator:

Studiile științifice indică, de asemenea, că prezența proteinei calprotectină în fecale poate fi considerată un semn al dezvoltării colitei ulcerative. În prezent, sunt utilizate noi metode de diagnosticare:

• endoscopie video capsulă;
• scanare CT;
• Enterografia RMN.

Metode de terapie

Tratamentul colitei ulcerative include metode medicale și chirurgicale. Chirurgia este indicata pt forme severe colită și complicații care pun viața în pericol. Colita ulcerativă se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie, care pot dura de la câteva luni până la câțiva ani. Principalele simptome ale bolii apar în timpul recăderilor. Ușurarea apare cel mai adesea ca urmare a tratamentului, uneori exacerbările pot dispărea de la sine, fără intervenție externă.

Terapie medicală

Deoarece colita ulceroasă nu poate fi vindecată complet cu medicamente, utilizarea lor are următoarele obiective:

• depășirea recăderilor;
• menținerea remisiilor;
• minimizând efecte secundare din tratament;
• îmbunătățirea calității vieții;
• reducerea riscului de a dezvolta cancer.

Medicamentele sunt împărțite în două grupe mari:

• agenţi antiinflamatori, în special corticosteroizi, glucocorticoizi, compuşi 5-ASA;
• imunomodulatoare, de exemplu, metotrexat, ciclosporină, azatioprină.

5-preparate ASA

Acidul 5-aminosalicilic sau Mesalamina este un remediu pentru structura chimica aproape de aspirina, care pentru mult timp folosit pentru a trata artrita, tendinita, bursita. Cu toate acestea, spre deosebire de 5-ASA, aspirina nu este eficientă împotriva colitei ulcerative. Medicamentul „Mesalamină” poate fi livrat direct la locul inflamației cu ajutorul unei clisme, dar administrarea medicamentului în interior este mai eficientă. Inițial, medicii au avut o problemă - cu administrarea orală a medicamentului, majoritatea substanta activa absorbit pe măsură ce trece prin stomac și intestinul subțire superior înainte de a ajunge în intestinul gros. Prin urmare, pentru a-și crește eficacitatea, acidul 5-aminosalicilic a fost modificat în forme chimice care rămân stabile până la intrare diviziuni inferioare sistem digestiv.

Ca urmare, s-au obținut următoarele preparate:

• „Sulfasalazina” - o structură stabilă din două molecule de acid 5-aminosalicilic, a fost folosită cu succes de mulți ani în inducerea remisiunii la pacienții cu colită ușoară până la moderată, reduce inflamația, durerile abdominale și sângerările. Efectele secundare includ arsuri la stomac, greață, anemie și o scădere temporară a numărului de spermatozoizi la bărbați.
• "Mesalamina" este o modificare a 5-ASA, constând dintr-o substanță activă acoperită cu o înveliș subțire de protecție de rășină acrilică. Medicamentul trece prin stomac și intestinul subțire fără deteriorare, iar când ajunge la ileon și colon, se dizolvă, eliberând 5-ASA. Acest medicament este cunoscut și sub numele de „Asacol”, se recomandă să-l luați conform următoarei scheme - pentru a elimina exacerbările, 800 mg de trei ori pe zi și pentru a menține remisiunea - 800 mg de două ori pe zi. Dacă mesalamina este ineficientă, atunci se prescriu corticosteroizi.
• „Olsalazin” sau „Dipentum” este o modificare a 5-ASA, în care moleculele substanței active sunt conectate la o moleculă inertă, care vă permite, de asemenea, să ajungeți la focarul inflamației.

Merită să enumerați și alți derivați ai acidului 5-aminosalicilic, care sunt utilizați în tratamentul colitei ulcerative:

• Balsalazid sau Colazal.
• „Pentaza”.
• clisma și supozitoare „Rovaz”.
• Lialda.

Corticosteroizi

Acești compuși au fost utilizați de mulți ani pentru a trata pacienții cu boala Crohn moderată până la severă și colită ulceroasă. Spre deosebire de acidul 5-aminosalicilic, corticosteroizii nu necesită contact direct cu țesuturile intestinale inflamate pentru a fi eficienți. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice care se administrează pe cale orală. După ce au intrat în sânge, au efect terapeutic pentru întregul organism. Tratamentul colitei ulcerative cu aceste medicamente este foarte eficient. Pacienții care sunt în condiție critică, corticosteroizii sunt administrați intravenos (de exemplu, „Hidrocortizon”). Acești compuși acționează mai repede decât 5-ASA și pacientul se îmbunătățește de obicei în câteva zile. Dacă un pacient are colită ulceroasă a intestinului, tratamentul cu aceste medicamente este utilizat numai pentru a depăși recidivele bolii, acestea nu sunt utilizate ca întreținere a remisiilor.

Efectele secundare ale corticosteroizilor

Acestea depind de doza si durata de administrare. Cursurile scurte de tratament cu Prednisolon sunt bine tolerate și practic nu au efecte secundare. Odată cu utilizarea pe termen lung a dozelor mari de corticosteroizi, pot apărea unele complicații, inclusiv cele grave. Printre ei:

• rotunjirea ovalului feței;
• apariția acneei;
• creșterea cantității de păr pe corp;
• Diabet;
• creștere în greutate;
• hipertensiune;
• cataractă;
• susceptibilitate crescută la infecții;
• depresie, insomnie;
• slabiciune musculara;
• glaucom;
• schimbări de dispoziție, iritabilitate;
• osteoporoza sau subtierea oaselor.

La cel mai mult complicații periculoase administrarea de corticosteroizi ar trebui să includă necroza aseptică a articulațiilor șoldului și o scădere a capacității glandelor suprarenale de a produce cortizol. Într-o boală precum colita ulceroasă, tratamentul cu corticosteroizi necesită prudență extremă și supraveghere medicală. Aceste medicamente trebuie utilizate doar pentru cel mai scurt timp. Tratamentul începe de obicei cu numirea Prednisolonului la o doză de până la 60 mg pe zi. De îndată ce starea începe să se îmbunătățească, cantitatea de medicament este redusă treptat cu 5-10 mg pe săptămână și oprită. Utilizarea corticosteroizilor trebuie neapărat însoțită de o creștere a conținutului de calciu din alimente și de aportul de preparate din acest element. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de a dezvolta osteoporoză.

Atenţie! Corticosteroizii trebuie administrați conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Auto-medicația cu aceste medicamente poate duce la consecințe ireversibile.

Din mijloace moderne grupul de corticosteroizi se pot distinge medicamente precum Budesonida și Golimumab.

Imunomodulatoare

Acestea sunt medicamente care slăbesc sistem imunitar organism și să oprească activarea imunității, ducând la dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice. De obicei, sistemul imunitar este activat atunci când agenții patogeni intră în organism, o infecție. Dar în cazul colitei sau al bolii Crohn, țesuturile organismului devin obiectul celulelor imunitare și microorganisme benefice. Imunomodulatorii reduc intensitatea inflamației țesuturilor prin reducerea populației de celule imunitare și întreruperea producției lor de proteine. În general, beneficiile utilizării unor astfel de medicamente în tratamentul colitei ulcerative depășesc riscul de infecție din cauza unui sistem imunitar slăbit.

Exemple de imunomodulatoare:

• Azatioprina și Purinetol reduc activitatea leucocitelor. LA doze mari aceste două medicamente sunt utilizate pentru a preveni respingerea organelor transplantate și pentru a trata leucemia. În doze mici, acestea sunt utilizate cu succes ca terapie pentru o boală precum colita ulceroasă. Tratamentul, ale cărui recenzii pot fi citite pe site-urile clinicilor și pe forumurile medicale, în cele mai multe cazuri este eficient.
• „Metotrexatul” combină proprietățile antiinflamatoare și imunomodulatoare. Folosit in tratamentul psoriazisului si artritei, eficient impotriva colitei ulcerative. Un efect secundar este dezvoltarea cirozei hepatice, în special la pacienții care abuzează de alcool, precum și pneumonie. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.
• Cyclosporine, sau Sandimmun, este un imunosupresor puternic care este eficient pentru a controla rapid dezvoltarea colitei severe sau pentru a întârzia intervenția chirurgicală. efectul secundar este o creștere tensiune arteriala, convulsii, insuficiență renală.
• Infliximab, sau Remicade, este o proteină care acționează ca un anticorp împotriva proteinelor produse de celule ale sistemului imunitar. Este utilizat pentru a trata colita și boala Crohn dacă corticosteroizii și imunomodulatorii au fost ineficienți.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru colita ulceroasă implică de obicei îndepărtarea colonului și a rectului. Această procedură elimină, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer în aceste părți ale sistemului digestiv. Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este indicat pentru următoarele grupuri de pacienți:

• pacientii cu colita fulminanta si megacolon toxic (largirea peretelui colonului);
• persoanele cu pancolită și colită stângă care sunt pe punctul de a dezvolta cancer de colon;
• pacienți care au prezentat multe recidive de-a lungul anilor, refractari la tratament.

Recent, a fost introdusă o inovație care presupune înlocuirea colonului îndepărtat cu un înveliș realizat din intestin. Acesta servește ca un rezervor similar cu rectul și este golit în mod regulat printr-un tub mic. Această operație se numește ileostomie.

Colita ulceroasă: tratament, dietă

Este posibil ca dieta speciala poate beneficia pacienții cu colită ulceroasă. Cu toate acestea, nu există dovezi care să susțină că tratamentul pentru colita ulceroasă este mai eficient cu modificări ale dietei. În ciuda cercetărilor ample, nicio dietă nu s-a dovedit a încetini progresia bolii. În acest sens, se poate da recomandari generale, bazata pe respectarea unei alimentatii sanatoase, echilibrate, bogate in fructe, legume, cereale, carne slaba, nuci, peste. Pacienții ar trebui să-și limiteze aportul de grăsimi saturate. În timpul unei exacerbări, se recomandă alimente moi rase pentru a minimiza disconfortul. În continuare puteți citi despre tratamentul alternativ al colitei ulcerative.

etnostiinta

Principalele metode utilizate în tratamentul unei boli precum colita ulceroasă sunt discutate mai sus. Tratamentul alternativ al bolii acționează mai mult ca unul de susținere. În arsenalul de remedii naturale există miere, semințe, frunze și rădăcini de plante, legume. Dacă aveți colită ulcerativă, tratamentul pe bază de plante poate fi de ajutor și poate reduce inflamația. Mai jos puteți găsi câteva rețete de medicină tradițională folosite pentru colită.

Se amestecă în părți egale florile uscate de mușețel, șoricel și salvie. 3 art. l. Se toarnă amestecul cu un litru de apă fierbinte și se lasă să fiarbă 4-5 ore. Luați conform art. lingura de 7 ori pe zi timp de o luna, apoi reduceti doza la 4 ori pe zi. Instrumentul este considerat o bună prevenire a exacerbărilor colitei.

Vindecătorii tradiționali recomandă pentru colita ulceroasă a intestinului pentru a sprijini tratamentul cu utilizarea de suc de cartofi. Se rade tuberculii decojiti si se stoarce sucul. Bea o jumătate de pahar cu jumătate de oră înainte de mese.

Un decoct din frunze de căpșuni sau de cireș de pasăre, ceai de tei, infuzie de flori de galbenele, preparate din plante, rădăcină de pătrunjel - se pot scrie volume întregi remedii naturale terapie pentru o boală cum ar fi colita ulceroasă. Tratamentul, recenzii ale căror rezultate pot fi citite în reviste și ziare precum „Stil de viață sănătos”, nu poate înlocui pe cel prescris de medic. Oricât de variate și apreciate sunt rețetele populare, ele nu pot fi considerate ca tratament principal. Nu uitați că tratamentul colitei ulcerative cu remedii populare este doar o măsură care poate însoți principalele metode de terapie. De asemenea, consultați medicul înainte de a utiliza orice rețetă.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală inflamatorie intestinală pe termen lung.

Incidenta maxima a colitei ulcerative nespecifice se incadreaza in perioada de varsta cuprinsa intre 20 si 40 de ani. La bărbați, boala este ceva mai frecventă decât la femei (1,4:1), iar la locuitorii din mediul urban mai des decât în ​​zonele rurale.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, ar trebui, în primul rând, să numiți predispoziția ereditară. La rudele pacienților, riscul dezvoltării acestuia este de 10 ori mai mare decât în ​​populația generală.

Dacă ambii părinți suferă de colită ulceroasă, atunci riscul de a se dezvolta la un copil până la vârsta de 20 de ani crește la 52%.

Fumatul este un factor de risc pentru dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice. Fumătorii au un risc mai mic de a dezvolta boala decât nefumătorii sau persoanele care s-au lăsat de fumat. O explicație convingătoare pentru efectul protector al fumatului în colita ulceroasă nu a fost încă oferită. Se presupune că fumatul reduce fluxul de sânge în mucoasa rectală, rezultând o scădere a producției de agenți inflamatori.

Manifestări ale colitei ulcerative nespecifice

Tabloul colitei ulcerative nespecifice depinde de prevalența bolii și de severitatea inflamației.

Principalele simptome sunt sângerarea din rect și scaun lichid. Frecvența scaunelor este în medie de 4 până la 6 ori pe zi. În cazuri severe, ajunge până la 10-20 de ori pe zi sau mai mult. Volumul fecalelor este de obicei mic. În unele cazuri, în timpul defecării, se eliberează doar sânge și puroi, amestecate cu mucus.

Uneori, pacienții se plâng de nevoia falsă de a face nevoile și de a simți golire incompletă intestine. Spre deosebire de pacienții cu tulburări intestinale funcționale, scaunele la pacienții cu colită ulceroasă apar și noaptea.

Unii pacienți, în special cei cu implicare rectală, pot prezenta constipație. Apariția lor se datorează cel mai adesea spasmului dureros al rectului.

Aproximativ 50% dintre pacienți prezintă dureri abdominale.

Aproape 60% dintre pacienti prezinta manifestari extraintestinale - diverse leziuni ale articulatiilor, ochilor, pielii, cavitatii bucale, ficatului.

În unele cazuri, aceste leziuni pot precede apariția simptomelor intestinale.

Diagnosticul colitei ulcerative se bazează pe rezultatele studiilor radiografice, endoscopice și histologice.

Complicații

Complicațiile colitei ulcerative nespecifice sunt:

• sângerare intestinală;
• ruperea peretelui intestinal;
• formarea de fistule și abcese;
• îngustarea lumenului intestinal și dezvoltarea cancerului colorectal pe termen lung.

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice

Pacienții cu exacerbare a colitei ulcerative nespecifice sunt supuși spitalizării, de preferință într-o secție specializată gastroenterologică sau coloproctologică. În cazurile severe, pacienților li se prescrie temporar alimente printr-un tub.

Corticosteroizii și preparatele cu acid 5-aminosalicilic rămân principalele medicamente utilizate pentru tratarea colitei ulcerative.

Corticosteroizii sunt utilizați în bolile severe și moderate.

Prednisolonul este prescris la 60 mg/zi. La 4-6 săptămâni după obținerea remisiunii bolii, doza de medicament este redusă timp de 8 săptămâni (cu 5-10 mg pe săptămână) până la stabilirea unei doze de întreținere (10-15 mg pe săptămână) sau până la retragerea completă a prednisolon cu trecerea la administrarea de medicamente 5-aminosalicilice.acizi.

Cu proctită ulcerativă sau proctosigmoidită izolată, 100 mg de hidrocortizon se prescriu dimineața și seara în clisme sau sub formă de spumă. În cazuri foarte severe, hidrocortizonul se administrează intravenos (100 mg/zi) timp de 10-14 zile.

Corticosteroizii topici includ dipropionatul de beclometazonă, budesonida și dipropionatul de fluticazonă.

Un loc important în tratamentul colitei ulcerative îl ocupă sulfasalazina și preparatele cu acid 5-aminosalicilic (mesalazina). Sulfasalazina (3-4 g/zi) este utilizată din ce în ce mai puțin datorită frecvenței și severității semnificative a efectelor secundare. Cu proctită și proctosigmoidită, acestea sunt prescrise în supozitoare (1,5 g / zi) sau clisme (4 g).

În formele comune ale bolii, preparatele de acid 5-aminosalicilic sunt utilizate în tablete (1,5-3 g) în combinație cu glucocorticoizi. După obținerea remisiunii clinice și de laborator, mesalazina este utilizată în scopul terapiei de întreținere pe termen lung pentru a preveni exacerbările bolii.

În exacerbările colitei ulcerative rezistente la terapia cu corticosteroizi, poate fi aplicare eficientă ciclosporină, care se administrează de obicei în doză de 4 mg/kg intravenos sau 10 mg/kg. Ciclosporina trebuie utilizată cu mare prudență datorită toxicității sale și frecventa inalta efecte secundare.

O alternativă în tratamentul formelor rezistente de colită ulceroasă poate fi, de asemenea, numirea azatioprină (1-2 mg / kg pe zi) sau metotrexat (15-25 mg / săptămână intramuscular). Atunci când utilizați metotrexat, trebuie să luați în considerare și toxicitatea ridicată a acestuia.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală în colita ulceroasă sunt ruptura peretelui intestinal, sângerarea masivă sau apariția cancerului colorectal.

Indicațiile relative pentru intervenție chirurgicală sunt dezvoltarea colitei toxice, precum și ineficacitatea terapiei conservatoare, în special în formarea pseudopolipozei severe.

Prognoza

Metodele moderne de tratament sunt eficiente la 85% dintre pacienții cu colită ulcerativă ușoară sau moderată. Majoritatea pacienților obțin remisie completă. Manifestările clinice moderat pronunțate persistă la 10% dintre pacienți.

- Aceasta este o leziune difuză ulcerativ-inflamatoare a membranei mucoase a intestinului gros, însoțită de dezvoltarea unor complicații locale și sistemice severe. Clinica bolii se caracterizează prin crampe, dureri abdominale, diaree amestecată cu sânge, sângerări intestinale, manifestări extraintestinale. Colita ulceroasă este diagnosticată pe baza rezultatelor colonoscopiei, clismei cu bariu, CT și biopsiei endoscopice. Tratamentul poate fi conservator (dieta, fizioterapie, medicamente) și chirurgical (rezecția zonei afectate a colonului).

Informatii generale

Colita ulcerativă nespecifică (CU) este un tip de boală inflamatorie cronică a intestinului gros. etiologie neclară. Se caracterizează printr-o tendință de ulcerație a mucoasei. Patologia decurge ciclic, exacerbările sunt înlocuite cu remisiuni. Cel mai caracteristic Semne clinice- diaree cu dungi de sânge, dureri în abdomen de natură spastică. Colita ulcerativă nespecifică de lungă durată crește riscul de dezvoltare formațiuni maligneîn intestinul gros.

Incidența este de aproximativ 50-80 de cazuri la 100 de mii de populație. În același timp, anual sunt depistate 3-15 cazuri noi de boală la fiecare 100 de mii de locuitori. Femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea acestei patologii decât bărbații; CU apare cu 30% mai des la ele. Colita ulcerativă nespecifică se caracterizează prin depistarea primară în două grupe de vârstă: la tineri (15-25 de ani) și persoanele în vârstă (55-65 de ani). Dar, pe lângă aceasta, boala poate apărea la orice altă vârstă. Spre deosebire de boala Crohn, colita ulceroasă afectează doar mucoasa colonului și a rectului.

Motivele

Etiologia colitei ulcerative este în prezent necunoscută. Conform ipotezelor cercetătorilor din domeniul proctologiei moderne, factorii imunitari și determinați genetic pot juca un rol în patogeneza acestei boli. O teorie pentru apariția colitei ulcerative sugerează că cauza poate fi viruși sau bacterii care activează sistemul imunitar sau tulburări autoimune (sensibilizarea imunității împotriva propriilor celule).

În plus, s-a remarcat că colita ulceroasă este mai frecventă la persoanele ale căror rude apropiate suferă de această boală. Acum au fost identificate și gene care pot fi responsabile pentru predispoziția ereditară la colita ulceroasă.

Clasificare

Colita ulcerativă nespecifică se distinge prin localizarea și prevalența procesului. Colita stângă se caracterizează prin afectarea colonului descendent și a colonului sigmoid, proctita se manifestă prin inflamație la nivelul rectului, cu colită totală, este afectat întreg intestinul gros.

Simptomele UC

De regulă, cursul colitei ulcerative nespecifice este ondulat, perioadele de remisiune sunt înlocuite cu exacerbări. În momentul exacerbării, colita ulceroasă se manifestă cu simptome diferite în funcție de localizare. proces inflamatorîn intestine şi intensitate proces patologic. La leziune predominantă rect (proctită ulcerativă), sângerare din anus, tenesmus dureros, durere în abdomenul inferior. Uneori, sângerarea este singura manifestare clinică a proctitei.

În colita ulcerativă stângă, când colonul descendent este afectat, apare de obicei diaree, iar scaunul conține sânge. Durerea în abdomen poate fi destul de pronunțată, crampe, în principal în partea stângă și (cu sigmoidită) în regiunea iliacă stângă. Scăderea apetitului, diareea prelungită și indigestia duc adesea la pierderea în greutate.

Colita totală se manifestă prin dureri intense în abdomen, diaree abundentă constantă, sângerare severă. Colita ulcerativă totală este o afecțiune care pune viața în pericol, deoarece amenință cu dezvoltarea deshidratării, se prăbușește din cauza scăderii semnificative a tensiunii arteriale, șoc hemoragic și ortostatic.

Deosebit de periculoasă este forma fulminantă (fulminantă) de colită ulcerativă nespecifică, care este plină de dezvoltarea unor complicații severe până la ruperea peretelui colonului. Una dintre complicațiile frecvente în această evoluție a bolii este o mărire toxică a colonului (megacolon). Se presupune că apariția acestei afecțiuni este asociată cu blocarea receptorilor musculatura neteda intestine cu un exces de oxid nitric, ceea ce determină o relaxare totală a stratului muscular al intestinului gros.

În 10-20% din cazuri, pacienții cu colită ulceroasă prezintă manifestări extraintestinale: patologii dermatologice (pioderma gangrenoasă, eritem nodos), stomatită, afecțiuni inflamatorii oculare (irită, iridociclită, uveită, sclerită și episclerită), afecțiuni articulare (artrita, sacroilită, etc.). spondilită), leziuni ale sistemului biliar (colangită sclerozantă), osteomalacie (înmuierea oaselor) și osteoporoză, vasculită (inflamația vaselor de sânge), miozită și glomerulonefrită.

Complicații

O complicație destul de comună și gravă a colitei ulcerative nespecifice este megacolonul toxic - o expansiune a colonului ca urmare a paraliziei mușchilor peretelui intestinal din zona afectată. Cu megacolon toxic, se remarcă dureri intense și balonare în abdomen, febră și slăbiciune.

În plus, colita ulceroasă poate fi complicată de sângerare intestinală masivă, ruptură intestinală, îngustarea colonului, deshidratare din cauza pierderii mari de lichide cu diaree și cancer de colon.

Diagnosticare

Principal metoda de diagnostic care dezvăluie colita ulcerativă nespecifică este colonoscopia, care vă permite să examinați în detaliu lumenul intestinului gros și pereții săi interni. Irrigoscopia și examinarea cu raze X cu bariu pot detecta defecte ale peretelui ulcerativ, modificări ale dimensiunii intestinului (megacolon), peristaltism afectat, îngustarea lumenului. O metodă eficientă de vizualizare a intestinului este tomografia computerizată.

În plus, produc un coprogram, un test pentru sânge ocult și cultură bacteriologică. Un test de sânge pentru colita ulceroasă arată o imagine a inflamației nespecifice. Indicatorii biochimici pot semnala prezența comorbidități, tulburări digestive, tulburări funcționale în activitatea organelor și sistemelor. În timpul unei colonoscopii, se efectuează de obicei o biopsie a porțiunii modificate a peretelui colonului examen histologic.

Tratamentul CU

Deoarece cauzele colitei ulcerative nespecifice nu sunt pe deplin înțelese, obiectivele tratamentului acestei boli sunt reducerea intensității procesului inflamator, diminuarea simptomelor clinice și prevenirea exacerbărilor și complicațiilor. Cu un tratament adecvat în timp util și cu respectarea strictă a recomandărilor unui proctolog, este posibil să se obțină o remisiune stabilă și să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Colita ulceroasă se tratează cu tratament și metode chirurgicaleîn funcție de evoluția bolii și de starea pacientului. Unul dintre elementele importante ale terapiei simptomatice a colitei ulcerative nespecifice este alimentația alimentară.

Într-un curs sever al bolii în mijlocul manifestari clinice proctologul poate recomanda un refuz total de a mânca, limitându-se la apă potabilă. Cel mai adesea, pacienții cu exacerbare își pierd pofta de mâncare și suportă destul de ușor interdicția. Dacă este necesar, este prescrisă nutriția parenterală. Uneori, pacienții sunt transferați la nutriție parenterală pentru a atenua mai rapid starea cu colită severă. Mâncatul este reluat imediat după restabilirea apetitului.

Recomandările dietetice pentru colita ulceroasă au ca scop stoparea diareei și reducerea iritației componentelor alimentare la nivelul mucoasei intestinale. Din dietă produse care conțin fibre alimentare, fibre, picante, bucate acre, bauturi alcoolice, alimente grosiere. În plus, pacienții care suferă de inflamație cronică intestine, se recomandă creșterea conținutului de proteine ​​din dietă (cu o rată de 1,5-2 grame pe kilogram de corp pe zi).

Terapia medicamentosă pentru colita ulceroasă include medicamente antiinflamatoare, imunosupresoare (azatioprină, metotrexat, ciclosporină, mercaptopurină) și anticitokine (infliximab). În plus, numit remedii simptomatice: antidiareice, analgezice, preparate de fier cu semne de anemie.

Ca medicamente antiinflamatoare în această patologie, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - derivați ai acidului 5-aminosalicilic (sulfasalazină, mesalazină) și corticosteroizi. preparate hormonale. Medicamentele corticosteroizi sunt utilizate în timpul unei perioade de exacerbare severă în cazul evoluției severe și moderate (sau cu ineficacitatea 5-aminosalicilaților) și nu sunt prescrise mai mult de câteva luni. (conectarea capătului liber al ileonului la canalul anal) este cea mai comună tehnică chirurgicală pentru tratamentul colitei ulcerative. În unele cazuri, o secțiune a intestinului afectat, limitată în țesuturile sănătoase, este îndepărtată (rezecție segmentară).

Prognoza si prevenirea

În prezent, nu există nicio prevenire a colitei ulcerative nespecifice, deoarece cauzele acestei boli nu sunt complet clare. Măsuri preventive apariția recăderilor de exacerbare este respectarea prescripțiilor medicului pentru stilul de viață (recomandări nutriționale similare cu cele pentru boala Crohn, scăderea numărului situatii stresanteși suprasolicitare fizică, psihoterapie) și regulate observarea dispensarului. Un efect bun în ceea ce privește stabilizarea stării oferă tratament sanatoriu.

Cu o evoluție ușoară, fără complicații, prognosticul este favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienții care iau 5-acetilsalicilați ca terapie de întreținere nu raportează recidive și complicații ale bolii pe tot parcursul anului. Pacienții au de obicei recidive o dată la cinci ani, în 4% din exacerbări nu există exacerbări timp de 15 ani. La tratament chirurgical recurs la 20% din cazuri. Probabilitatea de dezvoltare tumoare maligna la pacientii cu CU fluctueaza intre 3-10% din cazuri.

Colita ulcerativă nespecifică (abreviar UC) este o boală inflamatorie cronică care afectează intestinele. Colita ulcerativă nespecifică, ale cărei simptome determină dezvoltarea ulcerațiilor caracteristice pe suprafața mucoasei organului, poate provoca complicații grave, variind de la sângerări intestinale până la îngustarea lumenului de către pereții intestinali în timpul dezvoltării ulterioare în cadrul perioadă îndepărtată progresia unei boli cum ar fi cancerul colorectal.

descriere generala

Principala incidență maximă a NUC apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, al doilea „val” al incidenței maxime are loc la vârsta de 60-70 de ani.

Există câteva caracteristici în ceea ce privește genul și apartenența la o anumită zonă de reședință. Deci, de exemplu, se știe că colita ulceroasă la bărbați este diagnosticată puțin mai des decât colita ulceroasă la femei, se determină aproximativ un raport de 1,4:1.

De asemenea, se știe că rezidenții din zonele rurale sunt mai puțin susceptibili de a experimenta această boală în comparație cu locuitorii orașelor și zonelor metropolitane.

Concentrându-ne direct asupra procesului patologic, observăm că, de regulă, CU provine din rect și numai după ce, datorită răspândirii treptate, afectează întreaga mucoasă intestinală. Pe baza unora dintre datele disponibile, se poate observa că, în medie, aproximativ 30% din cazuri, procesul inflamator relevant pentru boală acoperă doar rectul și colonul sigmoid (adică procesul este limitat doar la aceste zone) . În același timp, până la 50% din cazurile cursului procesului patologic sunt însoțite de acoperirea atât a rectului, cât și a colonului sigmoid, precum și a colonului transvers și a colonului descendent. În plus, pentru restul de 20-30% din cazuri, se poate indica faptul că procesul patologic afectează întregul intestin.

Modificările reale care afectează mucoasa intestinală sunt determinate în funcție de faza specifică a procesului inflamator. Deci, în faza acută, modificările sunt în următoarele leziuni: umflarea mucoasei și înroșirea acesteia, dezvoltarea sângerării spontane sau sângerării cauzate de un anumit contact (de exemplu, mucoase și fecale), formarea de ulcerații punctuale externe. , apariția unor formațiuni pseudopolipoase (semănătoare cu formațiuni de polipi care se formează pe fondul procesului inflamator).

Se distinge și faza de remisiune, se caracterizează prin atrofie, însoțită de subțierea mucoasei în timpul încălcarea simultană funcțiile sale inerente. În plus, în cadrul acestei faze, modelul vascular al mucoasei dispare, iar în ea se formează infiltrate limfatice.

Pentru a înțelege procesele care apar în această boală, se poate lua în considerare caracteristici anatomice intestinul gros și fiziologia acestuia.

Intestinul gros: anatomie, caracteristici fiziologice

Intestinul este împărțit în intestinul gros și intestinul subțire. Intestinul gros provine din partea secțiunii finale a intestinului subțire, iar completarea sa este anus. Colonul are aproximativ un metru și jumătate lungime, începutul său este lat, aici ajunge la 7-15 cm în diametru, se îngustează treptat, ajungând astfel la un diametru de 4 cm în regiunea secțiunii finale a intestinului.

Pe lângă aceste caracteristici indicate, intestinul gros se caracterizează și prin faptul că are șase părți (departamente):

• Cecum. Această secțiune a intestinului este situată sub marginea superioară a ileonului. Indicatorii de lungime a cecumului în medie pot fi determinați la 75 cm.
• Colon colon ascendent. Este situat pe partea laterală a abdomenului, în dreapta. Colon acţionează ca o continuare a cecului. Anatomic, în locația sa, ajunge în regiunea hipocondrului drept, în care trece în cotul drept. Acest intestin are aproximativ 24 cm lungime.
• Colon transvers. Acest intestin provine din partea coturii drepte, în viitor la care trece regiunea ombilicală, apoi se duce la hipocondrul drept. Din partea hipocondrului stâng, acest intestin formează o îndoire stângă, de sus este situat lângă ficatul, splina și curbura mai mare a organului stomacului, în timp ce buclele intestinului subțire sunt situate sub el. În lungime, acest departament are o medie de 56 cm.
• Colon colon descendent. Lungimea intestinului este de aproximativ 22 cm, este situat în abdomen pe partea stângă.
• Colon sigmoid.În medie, acest intestin are 47 cm lungime, este o continuare a secțiunii precedente și este, de asemenea, zona de tranziție în rect. În cea mai mare parte, colonul sigmoid gol este situat în zona pelviană.
• Rect. De fapt, această parte este secțiunea finală a intestinului gros, în medie lungimea sa este de aproximativ 15 cm, se termină cu anus.

Fiecare dintre departamentele enumerate are straturi musculare și submucoase, precum și o membrană mucoasă, în timp ce aceasta din urmă are o suprafață sub formă de celule epiteliale și, de asemenea, are cripte - microglande specifice.

Colonul are, de asemenea, unele particularități specifice. Deci, fibrele de la baza stratului său muscular din exterior conțin panglici musculare, sunt trei în total. Astfel de benzi provin din partea laterală a apendicelui, iar completarea lor cade partea inferioară zona colonului sigmoid. Fibrele musculare din panglici au un tonus mai mare în comparație cu fibre musculare la baza stratului muscular. Având în vedere acest lucru, în acele zone în care tonusul este cel mai mic din peretele muscular al intestinului, se formează un tip specific de proeminență - haustra. Nu există haustre în rect.

Acum să ne oprim asupra principalelor trăsături, sau mai degrabă asupra funcțiilor care caracterizează fiziologia intestinului gros.

• functie de aspiratie. Aproximativ 95% din lichidul din timpul zilei este absorbit tocmai în mediul intestinului gros împreună cu electroliții, această cifră este echivalentă cu o medie de 1,5-2 litri.
• functia de evacuare. Acumularea de fecale are loc în intestinul gros, în viitor, după cum este clar, aceasta este însoțită de excreția sa din organism.

În mod remarcabil, în starea normală a lumenului intestinal, în medie, există aproximativ patru sute de bacterii diferite, aproximativ 70% din numărul total de bacterii fiind reprezentate de bacterii și bifidobacterii.

Aceste specii sunt direct implicate în procesele de digestie. fibre dietetice, precum și în procesele de scindare a grăsimilor și proteinelor. În plus, bacteriile produc necesare organismului substanțe utile. Datorită activității bifidobacteriilor, este asigurată producția și aprovizionarea organismului cu vitamine B (B1, B2 și B12), acid folicși Acid nicotinic. În plus, există o presupunere că, datorită activității bifidobacteriilor, riscul de a dezvolta cancer de colon este redus.

De asemenea, notăm că datorită reprezentanților microflorei din mediul intestinului gros, producția de tipuri variate substanțe cu activitate antibacteriană, iar aceasta, la rândul său, vă permite să răspundeți corect la apariția agenților patogeni.

Colita ulcerativă nespecifică: cauze

În prezent nu există cauze specifice care să provoace această boală, cu toate acestea, există anumite presupuneri cu privire la factorii care predispun la dezvoltarea acesteia. În special, se presupune că astfel de factori afectează negativ răspunsul imun, motiv pentru care se dezvoltă UC.

Printre acest tip de factori, de exemplu, există o predispoziție genetică (prezența bolii la rudele apropiate), precum și unele mutații genetice.

În plus, impactul unei anumite componente infecțioase este izolat, în acest sens există două teorii principale privind participarea microorganismelor la dezvoltarea bolii. Pe baza primei dintre ele, infecția sau, mai degrabă, în sine, intrarea sa în mediul intestinal este un factor predispozant pentru dezvoltarea inflamației mucoasei sale. În acest caz, este vorba de bacterii patogene(anumite varietăți ale acestora), adică despre bacterii care pot provoca apariția unei boli infecțioase. Pe baza celei de-a doua teorii, în dezvoltarea inflamației, ele sunt respinse printr-o reacție excesivă a organismului în ceea ce privește răspunsul imun la antigenele de la bacterii nepatogene, adică acele bacterii care nu provoacă boli.

De asemenea, se presupune că printre factorii predispozanți la dezvoltarea CU poate fi indicată utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. stres, alergie la mancare- aceşti factori aparţin şi grupului predispozanţilor.

Colita ulcerativă nespecifică: simptome

Înainte de a trece direct la simptome, observăm că colita ulceroasă diferă în funcție de zona specifică de localizare a procesului patologic și de gradul de prevalență a acestuia. De exemplu, colita stângă este însoțită de afectarea regiunii colonului descendent și a colonului sigmoid, odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în rect, se vorbește despre proctită, iar dacă întregul intestin gros este complet afectat, atunci aceasta este colita totala.

În termeni generali, considerația NUC se caracterizează prin cursul său ondulat, remisiunile alternând cu perioade de exacerbări. Exacerbările sunt însoțite diverse manifestări simptome, care, din nou, sunt determinate de zona specifică de localizare a procesului patologic, precum și de gradul de intensitate a acestuia.

Proctita ulcerativă, de exemplu, este însoțită de nevoia falsă dureroasă de a defeca, sângerare din anus, durere în abdomenul inferior.

În unele cazuri, manifestările de sângerare proctită din anus sunt singurul simptom care indică prezența acestei boli. De asemenea, se întâmplă să se găsească și impurități de puroi în sânge.

Dacă vorbim despre colita stângă, atunci evoluția bolii este însoțită de diaree și un amestec de sânge poate fi detectat și în fecale. Un astfel de simptom ca durerea abdominală, în acest caz, este caracterizat de suficient grad pronunțat manifestări, durerea este în mare parte crampe și în majoritatea cazurilor se concentrează pe stânga. În listă semne de însoțire bolile pot fi indicate prin balonare, pierderea poftei de mâncare. De asemenea, pe fondul diareei prelungite și indigestiei, în cazuri frecvente, există o pierdere generală în greutate a pacienților. Pe lângă diaree, în unele cazuri, se poate observa și constipație (cu o formă limitată de afectare a rectului), deși diareea este însoțitoare a bolii în medie de 95% din cazuri.

Cu colita totală, care, după cum s-a menționat, este însoțită de afectarea întregului colon, durerea abdominală este intensă, diareea este constantă și abundentă, sângerarea din anus este, de asemenea, destul de pronunțată. Trebuie remarcat separat faptul că colita totală în sine este o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient, deoarece deshidratarea, dezvoltarea colapsurilor pe fondul unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale, precum și șocul ortostatic și hemoragic devin însoțitorul său.

Mai ales stare periculoasă este o forma fulminanta (sau fulminanta) de manifestare a CU, deoarece poate determina dezvoltarea unor complicatii extrem de grave in ceea ce priveste natura manifestarii, care poate ajunge chiar si la o ruptura a peretelui intestinal. Una dintre cele mai frecvente complicații în această formă de manifestare a bolii este o creștere toxică a dimensiunii colonului, care este definită ca megacolon. Se crede că această afecțiune se datorează blocării efective care apare în intestinele receptorilor mușchilor netezi pe fondul expunerii la producția în exces de oxid nitric. Un astfel de curs al procesului patologic duce la dezvoltarea unei relaxări totale din partea stratului muscular.

Remarcabil, în medie, până la 20% din cazurile de manifestare a bolii nu se limitează doar la manifestările intestinale. Deci, cu UC, însoțitorii procesului inflamator propriu-zis pot fi diferite forme patologii dermatologice (eritem nodos, pioderma gangrenoasă etc.), leziuni inflamatorii oculare (episclerită, uveită, irită etc.), stomatite, înmuiere osoase (osteomalacie), patologii articulare (spondilită, artrită etc.), patologii ale căilor biliare sistem, osteoporoza, glomerulonefrita, miozita, vasculita etc. Se pot observa temperaturi de pana la 38 de grade, dureri in muschi si articulatii etc.

Colita ulcerativă nespecifică: complicații

Procesul patologic relevant pentru boală poate provoca ulterior dezvoltarea unui număr de complicații, vom evidenția câteva dintre ele:

• Expansiunea toxică a intestinului. Pe scurt, într-o revizuire generală, am identificat deja această modificare patologică; vom evidenția puncte suplimentare legate de aceasta. Deci, este important să luați în considerare acest lucru această patologie este destul de periculos, pe lângă expansiunea musculară, există și umflături din cauza gazelor, iar din cauza expansiunii peretelui intestinal, acestea sunt supuse subțierii, care, la rândul său, promite ruptura sa ulterioară și dezvoltarea peritonitei.
• Forme secundare de infecții intestinale. Datorită prezenței inflamației, mucoasa intestinală este un mediu ideal pentru infecția intestinală. Acest tip de complicație exacerbează foarte mult imaginea generală a cursului NUC. Există deshidratare, diaree (de până la 14 ori pe zi), febră.
• Degradarea procesului.În acest caz, vorbim despre formarea unei formațiuni tumorale maligne la locul procesului inflamator.
• Complicații purulente. Ca una dintre opțiuni, se poate desemna paraproctita, în care se dezvoltă inflamație acută fibre din jurul rectului. Tratamentul unei astfel de inflamații se efectuează numai chirurgical.

Diagnostic

Ca principală metodă de diagnosticare a colitei ulcerative, se utilizează metoda colonoscopiei, datorită căreia este posibilă studierea în detaliu a zonei afectate, adică a pereților interiori ai intestinului și a lumenului acestuia.

Metode de diagnostic precum examinare cu raze X cu utilizarea bariului și irigoscopia, determină posibilitatea de a detecta defectele existente în pereții intestinului și, de asemenea, vă permit să determinați cât de mult s-a schimbat dimensiunea sa pe fondul proceselor patologice reale. În plus, aici se pot determina și tulburări de peristaltism și o stare alterată a lumenului (mai precis, îngustarea acestuia).

CT (tomografia computerizată) este, de asemenea, o metodă de diagnostic destul de eficientă în ceea ce privește rezultatele; poate fi folosită pentru a vizualiza imaginea. modificări patologiceîn mediul intestinal.

În plus, în diagnosticul bolii se folosește metoda coprogramului, se efectuează un test pentru prezența sângelui ocult și se realizează cultura bacteriologică.

Datorită analizei sângelui în NUC, se poate obține și o imagine a unei forme nespecifice a procesului inflamator. Pe baza parametrilor biochimici ai sângelui, se poate aprecia prezența altor patologii în procesul patologic principal al acestei boli, precum și prezența tulburărilor funcționale în diferite sisteme și organe, inclusiv prezența tulburărilor concomitente ale sistemului digestiv.

În timpul colonoscopiei, de regulă, se efectuează o biopsie (înlăturarea materialului) dintr-o secțiune a peretelui intestinal care a suferit modificări, care este utilizată pentru examinarea histologică ulterioară.

Tratament

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice, datorită unei idei vagi a cauzelor care o provoacă, se rezumă la furnizarea de măsuri care contribuie la reducerea intensității procesului inflamator, precum și măsuri menite să elimine sau să reducă simptomele, prevenind în același timp dezvoltarea complicațiilor și exacerbărilor bolii. În fiecare caz, un astfel de tratament este individual, în el, ca în orice tratament, este important să se respecte recomandările date de medic. Un rol special în tratament este respectarea dietei cu excluderea unui număr de produse care agravează stare generală intestine și procesul patologic din el.