Anestezie pentru copii în timpul intervenției chirurgicale. Pregătirea copiilor pentru operație

Cel mai important lucru este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre intervenția chirurgicală viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea. Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. pe cu 6 ore inainteanestezie nu poate fi hrănită bebelus, per Nici măcar nu poți bea apă timp de 4 ore, mai mult, apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbonatat, inodor și fără gust. Un nou-născut alăptat poate fi hrănit ultima dată cu 4 ore înainte de anestezie, iar pentru un bebeluș alăptat cu biberon, această perioadă se prelungește la 6 ore. O pauză de foame vă va permite să evitați astfel de complicații în timpul debutului anesteziei, cum ar fi aspirația, adică ingestia conținutului stomacului în Căile aeriene(vom vorbi despre asta mai târziu). Să faci o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație, astfel încât în timpul operației, sub influența anesteziei, să nu existe descărcare involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu 3 zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și produsele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă chirurgul o cere. În arsenalul medicului anestezist există multe dispozitive pentru a distrage atenția copilului de la anestezia viitoare. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imaginea fețelor drăguțe ale animalelor iubite - adică totul pentru un adormit confortabil al copilului. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până în momentul în care acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copilul nu este transferat după operație la secția de terapie intensivă).

Organizarea observației post-anestezice. După terminarea anesteziei și restabilirea reflexelor și a conștiinței, copilul este transferat în camera de preanestezie, unde se află sub supravegherea unei asistente anesteziste. După perioada de trezire, se instalează așa-numita perioadă a depresiei post-anestezice. Este mai lung dacă anestezia a fost efectuată folosind fluorotan în combinație cu seduxen, variante de ataralgezie, mononarcoză cu ketamina; este mai puțin prelungită în timpul anesteziei cu protoxid de azot, pentran, anestezie intravenoasă cu propanididă, algezin. Cu cât perioada de anestezie este mai scurtă, cu atât perioada depresiei post-anestezice este mai scurtă. Această perioadă se caracterizează printr-o restabilire treptată a tuturor indicatorilor homeostaziei, în primul rând funcțiile psihofiziologice. Sub influența anestezicelor utilizate pentru anestezie se observă modificări ale activității mentale, procese integrative de gândire, memorie, atenție, scăderea și dezordonarea reacțiilor motorii și motor-motorii.

După anestezie cu mască cu un amestec de fluorotan, protoxid de azot și oxigen timp de 20-25 de minute, anestezistii recomandă observarea într-o policlină timp de 30-60 de minute. Timpul minim (30 min) este necesar pentru observarea post-anestezică atunci când se utilizează anestezie de scurtă durată cu ketamina.

În practica clinică, problema posibilității ca un copil să părăsească clinica este cel mai adesea decisă pe baza stării sale generale, a adecvării comportamentului, inclusiv a răspunsului corect la o schimbare a mediului, a fermității mersului cu deschidere și ochi inchisi, starea părinților sau a altor persoane însoțitoare. Atunci când vă luați rămas bun de la un pacient, este necesar să îl informați pe acesta sau pe părinții săi despre cum să reacționeze la anumite simptome posibile care pot apărea acasă. La 4-5 ore după anestezie, copilului i se poate administra apă și hrană lichidă.

„SM-Doctor” - rețea clinici multidisciplinare furnizarea de servicii pentru diagnosticarea și tratamentul bolii la copii și adolescenți de la naștere până la vârsta de 18 ani. Una dintre direcţiile activităţii noastre este realizarea operatii chirurgicale diverse profiluri (tratamentul herniilor, bolilor urologice și ORL etc.). Orice intervenție chirurgicală, dacă este efectuată cu anestezie generală, necesită pregătire preoperatorie obligatorie. Care este esența acestor evenimente și de ce nu te poți descurca fără ele?

Costul programului de pregătire preoperatorie la clinica SM-Doctor

Oferim două programe standard de pregătire preoperatorie: pentru copii sub 2 ani și pentru copii 2-18 ani. Fiecare program include complex complet laborator şi examene instrumentale si sfaturi in functie de varsta copilului.

Complex examen preoperator pentru copiii sub 2 ani - 13 870 de ruble.
Examen preoperator cuprinzător pentru copiii cu vârsta peste 2 ani -14.500 RUB

Ce este inclus în programul de pregătire preoperatorie

Pregătirea preoperatorie standard include:

Este mult mai ușor să faci o intervenție chirurgicală pe inimă și să spitalizezi un copil care este pregătit mental pentru asta. În acest caz, momentul adaptării la o schimbare de mediu și refacere va avea loc mai rapid. Rolul unui psiholog în această situație ar trebui să fie atribuit părinților care simt și empatizează cu copilul lor.

Cum ar trebui să se comporte părinții și ce ar trebui să facă pentru a-și pregăti copilul pentru o operație pe inimă?

Înainte de a începe o conversație cu un copil despre complexitatea tratamentului viitor/actual, trebuie mai întâi să aflați de la medicul curant cum această boală afectează sănătatea bebelușului, cât de urgentă este nevoie de spitalizare, cum va avea loc tratamentul. Dacă părinții sunt conștienți de toate aceste nuanțe, atunci va fi mai ușor să comunicați cu copilul pe această temă.

Principalele puncte care trebuie ghidate în pregătirea morală a copilului pentru viitor și spitalizare:

copilul ar trebui să fie convins că nu va fi niciodată singur în spital: rudele și prietenii îl vor vizita în mod regulat; mama/tata va încerca să rămână cât mai mult posibil. O asistentă, un medic vor veni mereu la chemarea copilului;
copilul trebuie contactat pe cât posibil: conversații, jocuri amuzante, contactul normal cu corpul îi va da încredere;
trebuie să încercăm să eliminăm teama bebelușului de spital... Copiii sunt prea emoționați cu privire la durere și va fi mai rău dacă păstrează această frică în ei înșiși. Conversații deschise, valabilitatea procedurii de tratament va ajuta la calmarea copilului. Pentru pacienții foarte tineri, jucăriile, pozele colorate, poveștile despre personajele lor preferate sunt potrivite în acest scop;
nu interziceți copilului să manifeste emoții... Dacă începe să plângă, nu-l rușina; dacă este prea agresiv - lasă-l să bată perna, să joace război cu jucăriile;
la distrează copilul în spitalîi poți oferi să țină un jurnal în care să descrie ce i se întâmplă în cadrul secției. În acest jurnal poate desena, face aplicații;
joc de spital păpușile improvizate, cu participarea medicilor, asistentelor, pacienților, vor oferi copilului șansa de a înțelege mai bine ce se întâmplă; ajuta la ameliorarea anxietății;
punctul fundamental în această situație este liniștea sufletească deplină a părinților... Acesta din urmă ar trebui să cunoască cursul tratamentului, rolul unui anumit medicament. Dacă părinții înșiși vor fi nervoși și îngrijorați, atunci nu poate fi vorba de vreo liniște din partea copilului lor. Apar întrebări - trebuie să întrebați un medic, lucrătorii din domeniul sănătății. Anxietatea nu dispare - poți vorbi cu un psiholog. Nu uita de odihnă bună: Pentru perioada de somn, prietenii/rudele vor fi de folos pentru a avea grijă de micul pacient. Încrederea dobândită va fi transmisă copilului, iar conștientizarea subiectelor relevante va ajuta să răspundă deschis la întrebările copilului.

Pregătirea unui copil sub un an pentru operație

Conform statisticilor din Federația Rusă, fiecare al 7-8-lea copil se naște cu malformație congenitală inimile. Cardiologii cred că intervenție chirurgicală aici se cere cât mai repede posibil.

Deși pare nerealist să setați mental un nou-născut pentru operația viitoare, există anumite metode:

calm emoțional la mama- suport bun pentru firimituri. Găsirea unei astfel de liniște pentru o femeie care nu a trecut atât de mult prin naștere va fi problematică, dar este posibil - există un stimulent pentru acest lucru. Pentru o armonie deplină, mama nu ar trebui să neglijeze odihna: în intervalele dintre somn, nu va fi dificil să găsești un înlocuitor temporar pentru un nou-născut;
laptele matern pentru bebeluș va provoca o apropiere emoțională cu mama, atât de necesară pentru el... Dacă nu este posibilă hrănirea personală a bebelușului, laptele trebuie extras într-un biberon;
pentru un pacient nou-născut care nu urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale pe inimă, contactul cu mama este important: atingeri, lovituri, cântece.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru un copil de la unu la trei ani

Această perioadă de vârstă le permite părinților să stabilească contact verbal cu copilul lor. Până în momentul spitalizării (1-2 zile), trebuie purtată o conversație cu copilul despre viitoarea plecare, oportunitatea acestor schimbări. Va fi util înainte de spitalizare:

explica viitorului pacient cuvântul „spital”... Nu vă hărțuiți copilul povești de groază, dar puteți aranja un mic joc de rol, în care un medic amabil va salva copiii de diverse afectiuni dându-le pastile, dându-le injecții. După aceea, puteți trece la o conversație explicativă cu bebelușul: „În curând vom merge la spital și vom rămâne acolo câteva zile. Medicul îți va face o injecție (o să doară puțin), vei adormi adânc. Și când te trezești, inima ta va fi sănătoasă”;
lăsați copilul să ia cu el lucrurile de care își dorește/are nevoie: jucării, rechizite de birou, haine.

În spital, la un pacient mic pot apărea următoarele temeri:

frica de abandon... Pentru a evita acest lucru, nu ar trebui să părăsești spitalul fără a-ți avertiza copilul. Trebuie să-l anunțăm că părinții lui vor fi în preajma lui (dacă este posibil) des. Nu vor fi părinți - bunica/bunic, va veni un medic;
frica de echipament medical... Trebuie explicat copilului de ce sunt necesare aceste dispozitive. Puteți folosi un formular de joc;
fobia de pedeapsă pentru abatere... Un copil poate crede că tot ce i se întâmplă: boală, proceduri dureroase- rezultatul unui comportament negativ. Este necesar să convingi copilul că toți oamenii sunt supuși unui astfel de test, dar tratamentul ajută la refacere.

Cum să pregătiți psihologic un copil de la 3 la 6 ani pentru operație?

La pregătirea copiilor, așa grupă de vârstă este necesar să selectați cu atenție cuvintele explicative necesare pentru chirurgia cardiacă, deoarece abordarea greșită poate provoca o serie de fobii.

Viitorul pacient ar trebui să fie conștient de ceea ce îl așteaptă în spital... Dar nu folosi termeni științifici, de neînțeles. Este necesar să explicăm accesibil copilului limbaj fără detalii neplăcute. Nu trebuie să înșeli că nu va fi nicio durere: „Va, dar va dispărea la fel de repede ca o rană de la căderea de pe bicicletă”.

Este necesar să întrebați copilul dacă îl deranjează ceva... Dacă da, atunci lăsați-l să vorbească în detaliu despre subiectul fricii.

Copil de la 6 la 10 ani - metode de pregătire psihologică

Abordarea actuală în pregătirea unui copil de o anumită perioadă de vârstă pentru o operație pe inimă este permisiunea de a păstra controlul asupra situației. Lasă-l să decidă ce lucruri din garderobă să pună în spital, ce literatură va citi acolo, ce jocuri să joace.

Pe baza temerilor care pot fi prezente la copiii cu vârsta de 6-10 ani, este necesar să se selecteze metode de pregătire a acestora pentru intervenția chirurgicală pe inimă:

trebuie explicat copilului că după operație aspectul său nu se va schimba, nu vor exista răni... El va rămâne același chipeș, iar inima lui va funcționa corect;
dacă copilul se teme de durere, este necesar să spuneți despre prezența unui medic care se va ocupa de eliminarea durerii în timpul operației. După operație, se vor furniza pastile speciale pentru ameliorarea durerii;
fobia sub aspectul pierderii contactului cu prietenii poate fi cu adevărat depășită asigurându-vă că va fi posibil să îi contactați de la spital prin telefon, sau personal (în timpul orelor de recepție).

Chirurgie cardiacă la copiii mici varsta scolara pot relua spectrul de „obiceiuri” negative care le erau inerente înainte: urinare necontrolată, bâlbâială, sugerea degetului mare. Aceste reacții sunt rezultatul experienței și adesea dispar rapid.

Cum să-ți pregătești adolescentul pentru o operație pe inimă?

V adolescent abordarea metodelor de pregătire a viitoarei intervenții chirurgicale pe inimă ar trebui să fie diferită de cea a copiilor mici:

nu „sugruma” atenția și îngrijirea pacientului adolescent – nu va face decât să-l irită. Ar trebui să ascultați dorințele lui și, dacă sunt adecvate - urmați-le;
unui adolescent nu ar trebui să i se permită să se retragă în sine, păstrând înăuntru resentimente și neînțelegeri. Este necesar să se stimuleze copilul să comunice cu medicul său, cu alt personal din spital;
ținerea unui jurnal despre zilele de spitalizare este de ajutor. Acest lucru nu numai că va distrage atenția pacientului, ci și îi va lumina timpul petrecut în spital.

Orice boala a copilului este un mare stres pentru parinti si devine cauza unor griji constante. Dar nu este mai puțin dificil pentru copiii înșiși. Ei nu înțeleg întotdeauna pe deplin prin ce vor trebui să treacă și nu înțeleg importanța operațiunilor viitoare. Adulții trebuie să fie capabili să își instaleze și să pregătească corect copilul pentru tratament. La urma urmei, sprijinul lor este cel care poate ajuta să facă față tuturor dificultăților. Mai mult, părinții trebuie să știe exact cum decurge procesul de instruire de către medici.

Pregătirea copilului pentru o intervenție chirurgicală electivă

Chirurgia electivă este o intervenție chirurgicală întârziată și non-urgentă. În astfel de cazuri, există timp pentru toate etapele de pregătire. În primul rând, este important să vă familiarizați cu o serie de proceduri pe care copilul dumneavoastră va trebui să le facă în spital:

Realizat în primul rând analiza generala sânge, verificarea coagulabilității acestuia. Dacă grupul și factorul Rh sunt necunoscute, atunci sunt de asemenea determinate.
Se face un test general de urină.
Cântărirea este obligatorie.
Testarea pentru infecția HIV este adesea făcută.
Cardiograma.
Fluorografie.
De asemenea, tu si copilul tau veti avea neaparat sa vizitati mai multi specialisti pentru consultatie, care va vor spune in detaliu despre rezultatele testelor si operatia viitoare.
Numit dieta speciala pentru perioada de reabilitare.
Este posibil ca copilul să fie contraindicat să mănânce cu 12 ore înainte de operație.
În ziua intervenției, proceduri de igienă, inclusiv o clismă, este posibil să curățați stomacul de resturile alimentare.

De asemenea, din partea părinților, este necesară pregătirea psihologică a copilului pentru operație. Acest lucru este cu adevărat important, deoarece dacă acest lucru nu se face, atunci medicii vor dura mult timp pentru a calma copilul și a-l convinge să continue operația. Prin urmare, există o serie de sfaturi care vă vor ajuta să treceți cu calm printr-o perioadă atât de dificilă:

Ceea ce urmează să vorbiți despre operațiunea viitoare trebuie să corespundă realității. Pentru copii, părinții sunt cei care sunt autoritatea și ei cred fiecare cuvânt. Prin urmare, nu înșela că nu va doare sau că totul se va întâmpla foarte repede.
Concentrați-vă pe vârstă. Până la vârsta de zece ani, un copil nu poate evalua pe deplin situația fără ajutorul bătrânilor și începe să se teamă. Este foarte important să încercăm să oferim argumente serioase de ce este necesară operația, ce vor da rezultatele acesteia în viitor și ce amenință în absența intervenției chirurgicale. V adolescent totul este mult mai simplu. Copiii sunt foarte conștienți de ceea ce anume vor trebui să îndure.
Nu este nevoie să încărcați creierul copilului cu termeni necunoscuți.
Explică-i că îl vei însoți în orice moment și chiar și în timpul operației.
Încearcă să descrii până la cel mai mic detaliu cum arată biroul în care se va întâmpla totul. Cereți medicului să arate totul copilului. Mediul va deveni familiar - iar acest lucru va ajuta la evitarea grijilor inutile.
Încercați să distrageți atenția copilului cu ceva interesant înainte de operație. Lasă-l să se uite la desenele lui preferate, să deseneze cu tine, să ia o plimbare în aer curat.
Foarte des pe tratament internat sunt alți copii care vor putea spune că nu se va întâmpla nimic groaznic și nu trebuie să-ți fie frică. Pentru copilul dumneavoastră, aceasta poate fi un impuls semnificativ pentru a depăși panica și frica. La urma urmei, dacă alții ar putea, atunci el, desigur, poate.
Lasă jucăria ta preferată să fie cu tine. Acest lucru vă va ajuta cu siguranță să vă calmați într-o situație stresantă.
Cel mai adesea, operațiunile sunt efectuate sub anestezie generala... Trebuie discutat și acest lucru. Îți poți spune copilului tău că doar va adormi, iar când se va trezi, totul se va termina. Doar nu uitați să menționați senzații ciudate care poate părea că nu este nimic periculos sau rău în asta.
Pregătiți bonusuri frumoase în avans pentru comportament bun... Poate fi o jucărie dorită, promisiunea de a merge la cinema, diverse dulciuri. Motivația suplimentară nu strică niciodată.

Aceste sfaturi par evidente, dar sunt adesea uitate de părinți. Este necesar să folosiți în mod corespunzător timpul disponibil înainte de operație. Copiii trebuie să fie complet încrezători în siguranța lor.

Pregătirea unui copil pentru o intervenție chirurgicală de urgență

Din păcate, se întâmplă să fie nevoie de intervenție chirurgicală aici și acum, și nu în câteva săptămâni. O astfel de nevoie apare cu exacerbări ale unei boli existente, fracturi complexe, leziuni semnificative, sângerări. Deoarece timpul este prea scurt, pregătiți-vă pentru interventie chirurgicala de urgenta are propriile sale caracteristici:

Se efectuează urgent un test de sânge și urină.
Adesea, când este timp, se fac radiografii și ecografii.
Igienizarea este minimă.
Cu siguranță vezica urinară va scăpa de urină, dar nu se administrează o clismă.

Este imposibil să se efectueze o pregătire psihologică completă pentru operație. Dar este foarte important ca oamenii apropiați să fie apropiați și să ofere sprijin maxim. Încearcă să fii în câmpul vizual al copilului, pentru că prezența ta este incredibil de importantă într-o astfel de situație. Spune un basm, zâmbește, reține-ți emoții negative, pentru că chipul unei mame care plânge nu va face decât să sporească frica copiilor. După operație, nu trebuie să vorbiți imediat despre ceea ce s-a întâmplat.

Ca urmare, informațiile prezentate mai sus ar trebui să ajute la compunere imagine completă tot ce se va întâmpla cu copilul înainte de operație. Ai încredere în medic, sprijină-ți copilul - și totul va merge bine.