Studiul funcțiilor respirației externe (REF). Evaluarea funcției respiratorii externe (ERF) în medicină Pentru a efectua un test ER, instrucțiuni ale aparatului Diamond

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Spirometrie este o metoda de masurare a volumelor pulmonare si a fluxurilor de aer (viteza) pe fondul respiratiei linistite si efectuarea manevrelor de respiratie. Cu alte cuvinte, în timpul spirometriei se înregistrează ce volume de aer și cu ce viteză intră în plămâni în timpul inhalării, sunt îndepărtate în timpul expirației, rămân după inhalare și expirare etc. Măsurarea volumelor pulmonare și a vitezei aerului în timpul spirometriei permite evaluarea funcției respiratie externa.

Ce este procedura de spirometrie? o scurtă descriere a

Deci, spirometria este o metodă de funcționare diagnostice, conceput pentru a evalua funcția respirației externe prin măsurarea volumului și vitezei mișcării aerului în timpul mișcărilor respiratorii în repaus și sub stres. Adică, în timpul spirometriei, o persoană efectuează inhalări și expirații normale, calme, inspiră și expiră cu forță, inspiră și expiră după ce inhalarea sau expirația principală a fost deja făcută, iar în timpul efectuării unor astfel de manevre de respirație, un dispozitiv special (spirometru) înregistrează volumul și viteza aerului care curge în și din plămâni. Evaluarea ulterioară a acestor volume curente și a debitelor de aer face posibilă evaluarea stării și funcției respirației externe.

Funcția respirației externe este de a ventila plămânii cu aer și de a efectua schimburi de gaze, atunci când conținutul de dioxid de carbon din sânge scade și oxigenul crește. Complexul de organe care asigură funcția de respirație externă se numește respirație externă sistemică și este format din plămâni, circulație pulmonară, torace, mușchi respiratori (mușchi intercostali, diafragmă etc.) și centru respiratorîn creier. Dacă se dezvoltă tulburări în funcționarea oricărui organ al sistemului respirator extern, acest lucru poate duce la insuficiență respiratorie. Spirometria vă permite să evaluați în mod cuprinzător cât de normală este funcția de respirație externă, realizată de sistemul de respirație extern, și cum aceasta răspunde nevoilor organismului.

Studiul funcției pulmonare în timpul spirometriei poate fi utilizat pentru o gamă largă de indicații, deoarece rezultatele sale permit primele etape identificarea patologiei sistemul bronhopulmonar, boli neuromusculare, evaluează dinamica dezvoltării patologiei, eficacitatea terapiei, precum și starea pacientului în procesul de reabilitare, examen medical (de exemplu, personal militar, sportivi care lucrează cu Substanțe dăunătoare etc.). În plus, evaluarea funcției respiratorii externe este necesară pentru selecție modul optim ventilatie artificiala plămâni (ventilator), precum și a decide ce tip de anestezie poate fi administrat pacientului pentru operația următoare.

Diverse boli care apar cu afectarea funcției respiratorii externe (BPOC, astm, emfizem, bronșită obstructivă etc.) se manifestă prin simptome similare, precum dificultăți de respirație, tuse etc. Cu toate acestea, cauzele și mecanismul de dezvoltare a acestor simptome pot fi radical diferite. Dar tocmai cunoașterea cauzelor corecte și a mecanismelor de dezvoltare a bolii îi permite medicului să prescrie maximum. tratament eficientîn fiecare caz concret. Spirometria, care face posibilă evaluarea funcției respirației externe și a naturii tulburărilor prezente în aceasta, permite stabilirea exactă a tipului de insuficiență a respirației externe și a mecanismului dezvoltării acesteia. Astfel, în prezent, în funcție de mecanismul principal de afectare, se disting următoarele tipuri de disfuncție respiratorie:

• Tip obstructiv cauzate de o încălcare a trecerii aerului prin bronhii (de exemplu, cu spasm, umflare sau infiltrare inflamatorie a bronhiilor, cu o cantitate mare de spută vâscoasă în bronhii, cu deformare a bronhiilor, cu colapsul bronhiilor pe expirație);
• Tip restrictiv cauzată de o scădere a zonei alveolelor plămânilor sau de extensibilitatea scăzută a țesutului pulmonar (de exemplu, pe fondul pneumosclerozei, îndepărtarea unei părți a plămânului în timpul intervenției chirurgicale, atelectazie, boli ale pleurei, formă anormală a pieptului, tulburări ale mușchilor respiratori, insuficiență cardiacă etc.);
• Tip mixt când există o combinație de modificări atât obstructive cât și restrictive ale țesuturilor organele respiratorii.

Spirometria vă permite să identificați atât tipurile obstructive, cât și cele restrictive de tulburări respiratorii, precum și să le distingeți unele de altele și, în consecință, să prescrieți cel mai eficient tratament, să faceți predicții corecte despre cursul patologiei etc.

Concluzia spirometriei indică prezența, severitatea și dinamica tipurilor obstructive și restrictive de disfuncție respiratorie. Cu toate acestea, doar rezultatele spirometriei nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. La urma urmei, rezultatele finale ale spirometriei sunt analizate de medicul curant în combinație cu simptomele și datele din alte examinări și numai pe baza acestor date combinate se face un diagnostic și se prescrie un tratament. Dacă datele de spirometrie nu coincid cu simptomele și rezultatele altor studii, atunci este prescrisă o examinare aprofundată a pacientului pentru a clarifica diagnosticul și natura tulburărilor existente.

Scopul spirometriei

Spirometria se efectuează la diagnostic precoce tulburări ale funcției respiratorii, clarificarea bolii care apare cu detresă respiratorie, precum și pentru a evalua eficacitatea terapiei și a măsurilor de reabilitare. În plus, spirometria poate fi utilizată pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii, pentru a selecta metoda de anestezie și ventilație mecanică (ventilație artificială), pentru a evalua capacitatea de muncă și pentru a monitoriza starea de sănătate a persoanelor care lucrează cu substanțe periculoase la locul de muncă. Adică scopul principal al spirometriei este de a evalua funcționarea organelor care asigură o respirație normală.

Spirometria FVD

Termenul " Spirometria FVD„nu este în întregime corectă, deoarece abrevierea „FVD” înseamnă funcția de respirație externă, iar funcția de respirație externă este cea care este evaluată prin metoda spirometriei.

Spirometrie și spirografie

Spirometria este numele unei metode care înregistrează volumele pulmonare și debitele de aer în timpul diferitelor mișcări respiratorii. Și spirografia este o reprezentare grafică a rezultatelor spirometriei, atunci când parametrii măsurați sunt afișați pe ecran nu într-o coloană sau tabel, ci sub forma unui grafic rezumativ, în care debitul de aer (viteza fluxului de aer) este reprezentat pe o axă și timpul pe cealaltă, sau una este debitul, iar a doua este volumul. Deoarece în timpul spirometriei diverse mișcări de respirație, fiecare dintre ele poate avea propriul grafic – spirograma. Setul de astfel de spirograme este rezultatul spirometriei, prezentate sub formă de grafice, și nu liste de valori într-o coloană sau tabel.

Indicații pentru spirometrie

Spirometria este indicată în următoarele cazuri:

1. Evaluarea obiectivă a modificărilor în funcționarea organelor respiratorii în prezența simptomelor de insuficiență respiratorie (dispnee, stridor, tuse, producere de spută, durere în piept, incapacitate de a respira în diferite poziții);

2. Evaluarea severității tulburărilor respiratorii externe pe fondul celor identificate în timpul examinării semne patologice boli sistemul respirator(scăderea respirației și zgomote în plămâni după ascultarea cu stetoscopul, dificultăți de expirare, deformarea toracelui);

3. Evaluarea disfuncției respirației externe în cazul abaterilor detectate în valorile testelor instrumentale și de laborator (hipercapnie, hipoxie, creșterea numărului de globule roșii, leucocite și trombocite în sânge, modificări ale razelor X, tomografie, etc.);

4. Prezența bolilor traheei, bronhiilor, plămânilor sau organelor mediastinale (de exemplu, emfizem, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită, bronșiectazie, traheită, pneumoscleroză, astm bronșic, tumori care îngustează lumenul bronhiilor etc.);

5. Boli a sistemului cardio-vascular care apar cu insuficienta circulatorie;

6. Boli neuromusculare;

7. Anomalii de dezvoltare sau leziuni ale pieptului;

8. Prescrierea medicamentelor din grupul de beta-blocante (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol etc.) pentru a selecta medicamentul și doza optimă;

9. Monitorizarea eficacității terapiei sau a măsurilor de reabilitare;

10. Pentru a selecta tipul de anestezie și ventilație artificială înainte de operația viitoare;

11. Examinări preventive oameni care au Risc ridicat dezvoltarea tulburărilor respiratorii (fumători care suferă de rinită cronică, insuficiență cardiacă, trăiesc în condiții de mediu nefavorabile, lucrează cu substanțe care afectează negativ plămânii și bronhiile etc.);

12. În scopul evaluării aptitudinii profesionale (militari, sportivi etc.);

13. Evaluarea prognosticului funcționării grefei pulmonare;

14. Monitorizarea gradului de tulburări de respirație în timpul administrării de medicamente care au efect toxic asupra plămânilor;

15. Evaluarea impactului unei boli a oricărui organ sau sistem asupra funcției respirației externe.

În primul rând, spirometria este indicată persoanelor care au afecțiuni respiratorii (sprăfuire, tuse, spută, dureri toracice, curge nasul cronice etc.) și/sau modificări patologiceîn plămâni pe raze X, tomografie, precum și tulburări ale compoziției gazelor din sânge și policitemie (creșterea simultană a numărului de globule roșii, leucocite și trombocite în sânge).

În plus, spirometria ar trebui să fie utilizată pe scară largă pentru examinarea periodică cuprinzătoare a fumătorilor, sportivilor și persoanelor care lucrează la locul de muncă. conditii nocive, adică cei care au un risc crescut de a dezvolta tulburări respiratorii externe.

Contraindicații la spirometrie

Spirometria este contraindicată în următoarele cazuri:

• Greu stare generală bolnav;
• pneumotorax;
• Tuberculoză activă;
• Pneumotoraxul a suferit cu mai puțin de două săptămâni în urmă;
• antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau episod de accident vascular cerebral acut cu mai puțin de trei luni în urmă;
• Operații la ochi, la nivelul organelor abdominale sau toracice au fost supuse în urmă cu mai puțin de două săptămâni;
• hemoptizie;
• Evacuarea sputei în cantități foarte mari;
• Dezorientarea pacientului în spațiu, situație și timp;
• Inadecvarea pacientului;
• Refuzul sau incapacitatea de a coopera cu personalul medical care efectuează spirometrie (de exemplu, copii mici, persoane cu retard mintal, lipsă de competență lingvistică etc.);
• astm bronșic sever;
• Epilepsie (stabilită sau suspectată) - se poate efectua spirometrie, excluzând studiul parametrului MVL (ventilație maximă).

Vârsta pacientului nu este o contraindicație pentru spirometrie.

Indicatori de spirometrie (date)

Mai jos ne vom uita la ce indicatori sunt măsurați în timpul spirometriei și vom indica ceea ce reflectă aceștia.

Volumul curent (TO)- acesta este volumul de aer care intră în plămâni într-o singură respirație în timpul unei respirații normale liniștite. În mod normal, DO este de 500–800 ml, măsurată în timpul unei manevre de respirație pentru a fixa VC (capacitatea vitală a plămânilor).

Volumul de rezervă inspiratorie (IRV)- acesta este volumul de aer care poate fi inhalat suplimentar în plămâni după o respirație calmă, normală. Se măsoară în timpul unei manevre de respirație pentru a înregistra capacitatea vitală.

Volumul de rezervă expiratorie (VRE)- acesta este volumul de aer care poate fi expirat suplimentar din plămâni după efectuarea unei expirații normale liniștite. Se măsoară în timpul unei manevre de respirație pentru a înregistra capacitatea vitală.

Capacitate inspiratorie (Evd.) este suma volumului curent (TI) și a volumului de rezervă inspiratorie (IRV). Valoarea parametrului este calculată matematic și reflectă capacitatea plămânilor de a se întinde.

Capacitatea vitală a plămânilor (VC)- acesta este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate inspira după ce a făcut cea mai profundă expirație. Determinat în timpul unei manevre pentru a determina capacitatea vitală. Este suma volumului curent (TI), volumul de rezervă inspirator (IRvd.) și volumul de rezervă expirator (ERvd). Capacitatea vitală poate fi reprezentată și ca suma capacității inspiratorii (Evd.) și a volumului de rezervă expiratorie (ROvd.). Capacitatea vitală vitală vă permite să identificați și să monitorizați cursul bolilor pulmonare restrictive (pneumoscleroză, pleurezie etc.)

Capacitate vitală forțată (FVC)- acesta este volumul de aer care poate fi expirat cu expiratie intensa si rapida dupa o inspiratie maxima. FVC vă permite să diagnosticați boli obstructive (bronșită, astm, boală pulmonară obstructivă cronică etc.). Măsurat în timpul efectuării unei manevre de înregistrare a FVC.

Frecvența respiratorie (RR)- numărul de cicluri de inhalare-exhalare pe care o persoană le efectuează în decurs de un minut în timpul unei respirații normale liniștite.

Volumul de respirație pe minut (MRV)- cantitatea de aer care intră în plămâni timp de un minut în timpul unei respirații normale liniștite. Se calculează matematic prin înmulțirea frecvenței respiratorii (RR) cu volumul curent (VT).

Durata ciclului respirator (Tt)– durata ciclului de inhalare-exhalare, măsurată în timpul respirației normale liniștite.

Ventilatie maxima (MVL)- volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate pompa prin plămâni în decurs de un minut. Se măsoară în timpul unei manevre speciale de respirație pentru a determina MVL. MVL poate fi calculată și matematic prin înmulțirea VEMS cu 40. MVL face posibilă identificarea severității îngustării. tractului respirator, precum și diagnosticarea bolilor neuromusculare care duc la deteriorarea funcției respiratorii externe din cauza slăbirii mușchilor respiratori.

Volumul expirator forțat în prima secundă a expirației forțate (FEV1)– reprezintă volumul de aer care este expirat de pacient în prima secundă la efectuarea unei expiraţii forţate. Acest indicator răspunde oricăror patologii (obstructive și restrictive) ale țesutului pulmonar. Reflectă complet și bine obstrucția (îngustarea) căilor respiratorii. Măsurarea se face în timpul manevrei FVC.

Viteza volumetrică maximă a aerului (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)– reprezintă viteza de mișcare a aerului în timpul expirației de 25% din FVC (MOC 25), 50% din FVC (MOC 50) și 75% din FVC (MOC 75). Măsurat în timpul manevrei pentru a determina FVC. MOS 25, MOS 50 și MOS 75 vă permit să identificați etapele inițiale obstrucția căilor bronșice, când simptomele pot fi încă absente.

Debitul volumetric expirator forțat mediu (SES 25 – 75)– reprezintă debitul mediu de aer în timpul expirației forțate, măsurat în perioada în care expirația a fost între 25% și 75% din FVC. Reflectă starea bronhiilor mici și a bronhiolelor.

Debitul volum expirator maxim (PEF)– reprezinta viteza maxima care se inregistreaza la curentul de aer in timpul expirarii la efectuarea manevrei FVC.

Timpul pentru a ajunge la POS (Tpos)– perioada de timp în care se realizează viteza maximă a curentului de aer în timpul expiraţiei forţate. Măsurat în timpul manevrei FVC. Reflectă prezența și gradul de obstrucție a căilor respiratorii.

Timpul expirator forțat (FEV)- perioada în care o persoană face complet o expirație forțată.

Testul Tiffno (raportul FEV1/VC) și indicele Gensler (FEV1/FVC). Ele sunt exprimate în procente și permit să se distingă tulburările obstructive de cele restrictive. În cazul tulburărilor obstructive, valorile testului Tiffno și ale indicelui Gensler scad, iar în cazul tulburărilor restrictive rămân normale sau chiar cresc.

Pregătirea pentru spirometrie

În primul rând, ca pregătire pentru spirometrie, trebuie să vă măsurați înălțimea și să vă cântăriți pentru a vă afla exact înălțimea și greutatea. Aceste date sunt importante pentru determinarea ulterioară a exact ce limite ale fluctuațiilor parametrilor spirometriei ar trebui considerate normale pentru această persoană în particular.

În mod ideal, ar trebui să vă abțineți de la fumat timp de 24 de ore înainte de spirometrie, dar dacă acest lucru nu este posibil, nu ar trebui să fumați cu cel puțin o oră înainte de test. Ultima intalnire mâncarea trebuie efectuată cu 2 ore înainte de spirometrie, dar dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil, atunci ar trebui să vă abțineți de la a mânca mese mari cu două ore înainte de studiu și să vă mulțumiți cu o gustare ușoară. În plus, consumul de alcool trebuie evitat cu cel puțin 4 ore înainte de spirometrie, iar exercițiile fizice intense trebuie evitate cu 30 de minute înainte de spirometrie. exercițiu fizic. În general, este indicat să eliminați alcoolul, precum și stresul fizic, psiho-emoțional și nervos cu o zi înainte de test.

În plus, înainte de studiu, trebuie să evitați să luați următoarele medicamente:

• Beta-agonişti inhalatori cu acţiune scurtă (de exemplu, Fenoterol, Salbutamol etc.) - excludeţi cu cel puţin 8 ore înainte de test;
• Beta-agonişti cu acţiune prelungită inhalatori (de exemplu, Salmeterol, Formoterol) - excludeţi cu cel puţin 18 ore înainte de test;
• Agonişti beta-adrenergici orali (pentru administrare orală) (Clenbuterol, Terbutalină, Hexoprenalină, etc.) - evitaţi administrarea acestora cu cel puţin 24 de ore înaintea testului;
• Anticolinergice (Urotol, Ridelat S, Atropina, Scopolamina, Gomatropina, Methyldiazyl) - nu le luati cu cel putin 8 ore inaintea testului;
• Teofiline (Teofilina, Teobromina, etc.) – evitați să le luați cu 2 zile înainte de test;
• Antihistaminicele (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin etc.) trebuie excluse cu 4 zile înainte de studiu (medicamente cu astemizol - 6 săptămâni).

În ajunul studiului, trebuie să excludeți cafeaua, ceaiul și orice băuturi care conțin cofeină (băuturi energizante, Coca-Cola, Pepsi-Cola etc.) din dieta dumneavoastră.

Pentru a fi supus examinării, trebuie să purtați îmbrăcăminte largi, care nu vă va strânge sau strânge stomacul și pieptul.

Este optim să faci spirometrie dimineața după un mic dejun ușor, sau chiar pe stomacul gol. Deoarece trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute imediat înainte de test, se recomandă să veniți la clinică puțin mai devreme decât ora pentru care este programată spirometria. Înainte de a intra în birou diagnosticare funcțională Este indicat să urinați pentru ca dorința de a face pipi să nu interfereze cu spirometria.

Cum se efectuează spirometria (metoda de cercetare)

După ce pacientul intră în camera de diagnosticare funcțională, asistentul de laborator îi va cere să se așeze pe un scaun, să se acorde la următorul studiu și, dacă este necesar, să desfășoare sau să slăbească hainele de pe piept și abdomen. În timp ce pacientul se pregătește mental pentru spirometrie, asistentul de laborator instalează dispozitivul spirometru, explică ce se va întâmpla în timpul studiului, ce va trebui să facă persoana însuși, cum să o facă corect, se oferă să exerseze etc.

Mai departe, fără greșeală lucrător medicalînregistrează înălțimea, greutatea și vârsta pacientului, întreabă dacă au fost respectate regulile de pregătire pentru spirometrie, ce medicamente au fost luate în timpul recent si in ce doze. Toate aceste informații se reflectă în documentatie medicala, întrucât pot influența rezultatele și vor trebui să fie luate în considerare la descifrarea spirogramei.

În continuare, medicul așează pacientul în fața dispozitivului în poziție șezând (optim într-un scaun cu cotiere), dă piesa bucală și explică cum să o bage corect în gură. Piesa bucală trebuie să fie strâns înconjurată de buze și ușor apăsată cu dinții de la margine, astfel încât limba să nu interfereze cu trecerea fluxului de aer, dar în același timp să nu o submineze. Dacă o persoană are proteze dentare, de obicei nu este nevoie să fie îndepărtată pentru a fi supusă spirometriei. Protezele dentare sunt îndepărtate numai în cazurile în care rezultatele arată că studiul nu este informativ, deoarece dinții nu prind strâns piesa bucală și se scurge aer. Dacă buzele tale nu acoperă strâns piesa bucală, atunci trebuie să le ții cu degetele.

După ce subiectul apucă corect piesa bucală, lucrătorul medical aplică o agrafă de nas printr-un șervețel individual, astfel încât aerul să curgă numai prin spirometru în timpul inhalărilor și expirațiilor și, în consecință, se înregistrează volumul complet și viteza.

În continuare, lucrătorul medical spune și explică exact ce manevră de respirație trebuie făcută, iar pacientul o realizează. Dacă manevra iese prost, atunci se repetă. Între manevrele de respirație, pacientul este lăsat să se odihnească timp de 1-2 minute.

Studiul parametrilor spirometriei se efectuează în următoarea ordine: mai întâi VC, apoi FVC și la sfârșitul MVL. Toți ceilalți parametri de spirometrie sunt înregistrați în timpul manevrelor de respirație pentru a măsura VC, FVC și MVL. Adică, de fapt, pacientul trebuie să efectueze trei tipuri de manevre de respirație, în timpul cărora va fi posibil să se determine toți parametrii spirometriei și să le înregistreze valorile.

Deci, în primul rând, în timpul spirometriei, se măsoară capacitatea vitală. Măsurarea capacității vitale, în funcție de caracteristicile dispozitivului, poate fi efectuată în două moduri. Prima metodă: mai întâi trebuie să expirați calm cantitatea maximă de aer posibilă, apoi să respirați calm și, după aceea, să treceți la respirația normală. A doua metodă: mai întâi trebuie să respirați calm, apoi expirați în același mod și treceți la respirația normală. A doua metodă este similară cu respirația adâncă și este de obicei mai bine tolerată și efectuată. Cu toate acestea, metoda de măsurare a capacității vitale este determinată de caracteristicile dispozitivului și, prin urmare, va trebui să efectuați manevre ale primei sau celei de-a doua metode fără dreptul de a alege.

În cazurile în care spirometria se efectuează pe pacienți slăbiți și grav bolnavi, capacitatea vitală poate fi măsurată în două etape - în prima etapă, persoana inhalează doar cât mai profund posibil, apoi se odihnește timp de 1 - 2 minute, iar după aceea doar expiră profund. Adică, cea mai profundă și maximă inhalare și expirare posibile sunt separate și nu sunt efectuate una după alta, ca toți ceilalți oameni.

În timp ce efectuează manevre de măsurare a capacității vitale vitale, medicul medic monitorizează spirograma pe monitorul dispozitivului, iar dacă nu este suficient de bună, atunci după o pauză de 1-2 minute cere să repete manevra. De obicei se înregistrează trei spirograme, adică se efectuează de trei ori manevra de respirație, din care apoi se selectează și se analizează cea mai bună. Cu toate acestea, dacă o persoană nu poate efectua imediat manevra de respirație necesară, atunci nu pot fi înregistrate trei, ci 5-6 spirograme pentru a determina capacitatea vitală.

După măsurarea VC, se procedează la înregistrarea FVC. Pentru a face acest lucru, pacientului i se cere de obicei să exerseze exhalarea forțată fără spirometru. Pentru a efectua o expirație forțată, trebuie să inspirați calm, umplându-vă complet plămânii cu aer, apoi expirați cât mai tare posibil. viteza posibila, încordându-vă mușchii de respirație și expirând aer în piesa bucală a spirometrului până când plămânii sunt complet goli. În timpul executării corecte a expirației forțate, sunetul „HE” se aude clar, nu „FU”, iar obrajii nu se umflă.

Pentru a măsura FVC, pacientul este rugat să inspire plămânii plini de aer, apoi să ia piesa bucală a spirometrului în gură și să expire tot aerul cât mai tare cu viteza maximă, apoi să inspire profund din nou până când plămânii sunt complet umpluți. Astfel de manevre respiratorii de expirație forțată sunt efectuate de la 3 la 8 pentru a obține cea mai potrivită curbă grafică pentru analiză. Între expirații forțate, asistentul medical vă cere să vă odihniți timp de 1-2 minute, pur și simplu respirând calm în acest timp.

După ce VC și FVC sunt măsurate, se procedează la înregistrarea MVL. Pentru a face acest lucru, luând piesa bucală a spirometrului în gură, o persoană trebuie să inspire și să expire profund și frecvent timp de 12 până la 15 secunde. Apoi volumele măsurate de aer expirat sunt recalculate timp de 1 minut și exprimate în litri pe minut. Această manevră este adesea respirație adâncă Pentru a înregistra MVL, efectuați nu mai mult de trei ori, acordând pacientului o odihnă de cel puțin 1-2 minute înainte de fiecare. La înregistrarea MVL, se poate dezvolta fenomenul de ventilație excesiv de puternică a alveolelor plămânilor cu aer, ducând la slăbiciune, amețeli și întunecarea ochilor. Având în vedere riscul de hiperventilație alveolară, înregistrarea MVL nu se efectuează la persoanele care suferă de epilepsie, insuficiență cerebrovasculară, vârstnici sau foarte slăbiți.

În prezent, măsurarea MVL nu este adesea efectuată și este folosită în schimb pentru a analiza spirometria FEV1, care este înregistrată în timpul manevrei expiratorii forțate ca parte a măsurării FVC.

După finalizarea măsurării VC, FVC și MVL, spirometria este considerată completă. Pacientul se poate ridica și pleca.

Dacă o persoană se îmbolnăvește în timpul spirometriei, începe hemoptizia, începe o tuse incontrolabilă sau producția de spută, apar dureri în piept, leșin, pete în fața ochilor, amețeli, slăbiciune, apoi studiul este oprit. Din păcate, pacienții fragili pot să nu tolereze bine spirometria din cauza faptului că în timpul studiului trebuie să depună un efort semnificativ inspirând și expirând aer, ceea ce duce la deteriorarea stării de bine în perioada testului.

Spirometrie: funcție pulmonară (VC, FVC, MVL) – video

Norma de spirometrie

Problema normei de spirometrie nu este simplă și exact aceiași indicatori obținuți în timpul examinării a două persoane diferite se pot dovedi a fi normali pentru unul și patologici pentru altul. Acest lucru se datorează faptului că norma pentru fiecare indicator de spirometrie este calculată individual de fiecare dată pentru o anumită persoană, ținând cont de vârsta, sexul, greutatea corporală și înălțimea acesteia. Astfel de normă individuală se numește „indicatorul datorat” și este considerat 100%. Valorile măsurate în timpul spirometriei sunt exprimate ca procent din valoarea așteptată. De exemplu, dacă capacitatea vitală adecvată calculată pentru o anumită persoană este de 5 l, iar capacitatea vitală măsurată în timpul spirometriei este de 4 l, atunci valoarea capacității vitale măsurată prin spirometrie este de 80%.

Dispozitivele moderne de spirometrie calculează automat, folosind programe încorporate, valorile adecvate, care sunt considerate normale doar pentru persoana respectivă examinată. Și în rezultatul final, dispozitivele afișează valorile indicatorilor măsurați ca procent din valorile necesare. Iar concluzia dacă totul este normal la o persoană cu funcție de respirație externă sau nu se face pe baza a ce procent este valoarea măsurată a parametrului de valoare adecvată.

Indicatorii VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSV sunt considerați normali dacă valoarea lor este mai mare de 80% din valoarea așteptată. Indicatorii FEV1, SOS25-75, testul Tiffno, indicele Gensler sunt considerați normali dacă valoarea lor este mai mare de 75% din valoarea așteptată. Indicatori DO, MOD, ROvd., ROvyd., Evd. sunt considerate normale dacă valoarea lor este mai mare de 85% din valoarea aşteptată. Prin urmare, după ce ați primit rezultatul spirometriei, trebuie să vă concentrați în mod special pe valorile procentuale indicate ale valorilor măsurate, și nu pe numerele absolute, care, atunci când sunt aplicate unei anumite persoane, nu oferă nicio informație completă.

În tabelul de mai jos sunt prezentate gradații procentuale mai precise ale normei și patologiei respirației externe conform lui Clement și Zilbert.

Index	In limite normale	Patologia respirației externe
		Foarte usor	Ușoare	Moderat	Semnificativ	Foarte semnificativ	Ascuțit	Extrem de ascuțit
Copii sub 18 ani
capacitate vitala	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FVC	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	10
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	unsprezece
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Mai puțin de 7	˂ 7
Bărbați peste 18 ani
capacitate vitala	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FVC	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2,4
Femei peste 18 ani
capacitate vitala	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FVC	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	unsprezece	unsprezece
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Interpretarea (evaluarea) spirometriei

Concluzia spirometriei

În esență, citirea spirometriei este o determinare a dacă o persoană are restrictive, obstructive sau tulburări mixte funcțiile respiratorii externe și, dacă da, care este severitatea acestora.

Pentru a descifra spirometria, este necesar, în primul rând, să citiți concluzia, care trebuie să indice valoarea fiecărui indicator ca procent din valoarea proprie și dacă aceasta se încadrează în intervalul normal.

În plus, în funcție de indicatorii care s-au dovedit a fi anormali, este posibil să se stabilească tipul de tulburări respiratorii externe prezente - obstructive, restrictive sau mixte. Trebuie amintit că spirometria nu permite stabilirea unui diagnostic clinic; reflectă doar gradul și natura tulburărilor respiratorii, dacă, desigur, există. Prin urmare, spirometria este un studiu important pentru determinarea severității bolii, diagnosticul căruia este stabilit de un medic pe baza simptomelor și a datelor din alte examinări (examinare, ascultare a pieptului cu un stetoscop, radiografie, tomografie, analize de laborator etc.).

Pentru tulburările restrictive (pneumoscleroză, fibroză pulmonară, pleurezie etc.), când scade cantitatea de țesut pulmonar implicat în respirație, este caracteristică o scădere a VC, FVC, DO, ROVd., ROvd., Evd., precum și o creșterea valorilor indicelui Gensler și testului Tiffno.

Pentru tulburări obstructive (bronșiectazie, bronșită, astm bronșic etc.), când plămânii sunt în ordine, dar există obstacole în calea liberei treceri a aerului prin tractul respirator, o scădere a FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 este tipic -75, indicele Tiffenau și Gensler.

Tulburările mixte obstructiv-restrictive se caracterizează printr-o scădere a VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 și a indicilor Tiffenau și Gensler.

În secțiunea următoare, vom prezenta un algoritm simplu de descifrare a spirometriei, care permite determinarea tipului de disfuncție respiratorie existentă chiar și pentru o persoană nepregătită și fără studii medicale.

Algoritm pentru interpretarea spirometriei

Întrucât spirometria implică măsurarea unui număr mare de parametri, analizarea tuturor deodată este dificilă pentru o persoană care nu are un ochi antrenat și cunoștințele solide necesare. Prin urmare, mai jos vom prezenta un algoritm relativ simplu, datorită căruia chiar și o persoană neantrenată va putea determina dacă are tulburări respiratorii externe și, dacă da, de ce tip sunt acestea (obstructive sau restrictive).

În primul rând, trebuie să găsiți valoarea procentuală a parametrului FEV1 în concluzie. Dacă FEV1 este mai mare de 85%, trebuie să vă uitați la valorile MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Dacă valorile tuturor acestor parametri (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) sunt mai mari de 60%, atunci nu există perturbări în funcția respirației externe. Dar dacă valoarea a cel puțin unuia dintre parametrii MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 este mai mică de 60%, atunci persoana are tulburări obstructive în stadiul inițial (grad ușor severitate).

În cazul în care VEMS este mai mic de 85%, atunci trebuie să vă uitați la valoarea indicelui Tiffno și capacitatea vitală. Dacă indicele Tiffno este mai mic de 75%, iar capacitatea vitală este mai mică de 85%, atunci persoana are tulburări mixte obstructive-restrictive ale respirației externe. Dacă indicele Tiffno este mai mare de 70%, iar capacitatea vitală este mai mică de 85%, atunci persoana are tulburări restrictive ale funcției respiratorii externe. Când indicele Tiffno este mai mic de 70% și capacitatea vitală este mai mare de 80%, atunci persoana are disfuncție respiratorie obstructivă.

Odată stabilit tipul de disfuncție respiratorie existentă, trebuie determinat gradul de severitate a acesteia, iar pentru aceasta cel mai bine este să folosiți tabelul din secțiunea următoare.

Semnificația datelor de spirometrie din tabel

Când spirometria evidențiază tulburări ale funcției respirației externe, este foarte important să se determine cât de severe sunt acestea, deoarece, în cele din urmă, puterea tulburărilor respiratorii este cea care determină starea generală a unei persoane și recomandările pentru muncă și odihnă.

Pentru a face navigarea mai ușoară și mai clară, mai jos vom plasa tabele rezumative din care puteți determina severitatea tulburărilor în funcția respirației externe în procesele patologice restrictive și obstructive.

	Severitatea tulburărilor obstructive
Parametru de spirometrie	Fără tulburări obstructive	Tulburări obstructive ușoare	Tulburări obstructive moderate	Tulburări obstructive severe	Tulburări obstructive foarte severe
capacitate vitala	Mai mult de 80%	Mai mult de 80%	Mai mult de 80%	mai putin de 70%	mai putin de 60%
FVC	Mai mult de 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	mai putin de 35%
Testul Tiffno	Mai mult de 75%	60 – 75 %	40 – 60 %	mai putin de 40%	mai putin de 40%
FEV1	Mai mult de 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	mai putin de 35%
MVL	Mai mult de 80%	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	mai putin de 30%
Dispneea	Nu	+	++	+++	++++

	Severitatea tulburărilor restrictive
Parametru de spirometrie	Fără încălcări restrictive	Tulburări restrictive ușoare	Tulburări restrictive moderate	Tulburări restrictive severe	Tulburări restrictive foarte severe
capacitate vitala	Mai mult de 80%	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	mai putin de 35%
FVC	Mai mult de 80%	Mai mult de 80%	Mai mult de 80%	60 – 70 %	mai putin de 60%
Testul Tiffno	Mai mult de 75%	Mai mult de 75%	Mai mult de 75%	Mai mult de 75%	Mai mult de 75%
FEV1	Mai mult de 80%	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	mai putin de 60%
MVL	Mai mult de 80%	Mai mult de 80%	Mai mult de 80%	60 – 80 %	mai putin de 60%
Dispneea	Nu	+	++	+++	++++

Spirometria la copii

Copiii pot fi supuși spirometriei de la vârsta de 5 ani, deoarece copiii sunt mai mulți vârstă mai tânără incapabil să efectueze în mod normal manevrele de respiraţie. Copiilor de 5-9 ani trebuie să li se explice într-o formă accesibilă ceea ce li se cere atunci când efectuează manevre de respirație. Dacă copilul nu înțelege bine ce se cere de la el, părinții ar trebui să fie clar formă figurativă explicați ce trebuie făcut, de exemplu, rugați copilul să-și imagineze o lumânare aprinsă și să sufle pe ea, de parcă ar încerca să stingă flacăra. Când copiii efectuează manevre de respirație, trebuie să vă asigurați că iau corect piesa bucală a dispozitivului în gură, o prind bine etc.

În caz contrar, nu există caracteristici specifice la efectuarea spirometriei la copii. Numai pentru analiza spirogramelor va fi necesar să se ia normele parametrilor special pentru copii în camera de diagnosticare funcțională, deoarece valorile pentru adulți nu sunt potrivite pentru ei.

Spirometrie cu probă

Când, conform rezultatelor spirometriei convenționale, sunt identificate tulburări obstructive ale funcției respirației externe, se prescrie spirometrie cu teste pentru a determina reversibilitatea acestora și mecanismele de formare a bronhospasmului. În acest caz, spirometria se efectuează pe fundalul utilizării medicamentelor (constrângerea bronhiilor (Metacholine), dilatarea bronhiilor (Salbutamol, Terbutalină, bromură de ipratropiu)) sau activitate fizică (pe bicicletă ergometru). Astfel de forme de spirometrie cu teste fac posibilă înțelegerea de ce bronhiile se îngustează, precum și cât de reversibilă este această îngustare și dacă este posibil să-și extindă lumenul cu ajutorul medicamentelor. Spirometria cu o probă se efectuează numai sub supravegherea și în prezența unui medic.

Spirometrie pentru astm, BPOC și fibroză

Indicatorii de spirometrie pentru BPOC și astm reprezintă cazuri speciale de rezultate ale studiilor caracteristice tulburărilor obstructive. În consecință, toți indicatorii se vor încadra în limitele pentru unul sau altul grad de severitate a obstrucției, adică va exista o scădere a indicelui FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffenau și Gensler.

Dar indicatorii de spirometrie pentru fibroza pulmonară se vor încadra în limitele tipurilor restrictive de tulburări respiratorii externe, deoarece această patologie este asociată cu o scădere a cantității de țesut pulmonar. Adică va fi o scădere a VC, FVC, DO, ROvyd., ROVD., Evd. pe fondul creșterii simultane sau valorilor normale ale indicelui Gensler și testului Tiffno.

Fluxmetrie de vârf și spirometrie

Debitmetria de vârf este o metodă care vă permite să înregistrați separat doar POSV, deci poate fi considerată ca un caz special de spirometrie. Dacă spirometria, pe lângă POS, înregistrează și un numar mare de alți parametri, apoi în timpul debitmetriei de vârf este măsurat doar PIC.

Debitmetria de vârf se realizează cu dispozitive portabile care pot fi utilizate independent acasă. În plus, sunt atât de simple și ușor de utilizat încât chiar și copiii le pot folosi.

De obicei, debitmetria de vârf este utilizată de pacienții cu astm bronșic pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor luate și pentru a prezice dezvoltarea bronhospasmului. Astfel, cu câteva zile înainte de apariția următorului bronhospasm, se înregistrează o scădere cu 15% sau mai mult a valorilor PIC afișate de debitmetrul de vârf dimineața.

În general, debitmetria de vârf permite, atunci când este efectuată zilnic dimineața și seara, să monitorizeze severitatea îngustarii bronșice, eficacitatea terapiei și să identifice factorii care provoacă bronhospasm.

Unde se face spirometrie?

Spirometria poate fi efectuată în clinici regionale, raionale sau de diagnostic ale orașului care au un departament de diagnosticare funcțional complet echipat. În plus, spirometria poate fi efectuată în instituții mari de cercetare care se ocupă de problemele patologiei sistemului respirator. Astfel de institutii guvernamentale La trimiterea de la un medic, spirometria este efectuată gratuit pe principiul primul venit, primul servit.

Pe bază de plată, spirometria poate fi efectuată la instituțiile de sănătate publică fără coadă sau la diverse private centre medicale, lucrând în sectorul de diagnosticare funcțională.

Înscrieți-vă pentru spirometrie

Pentru a face o programare la un medic sau la diagnosticare, trebuie doar să sunați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 în Moscova

+7 812 416-38-96 în Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru o programare cu specialistul de care aveți nevoie.

Pret spirometrie

Costul spirometriei în diferite instituții variază în prezent între 1100 și 2300 de ruble, în funcție de politica de preț a centrului medical.

Diagnosticul astmului bronșic: simptome și semne, spirografie și spirometrie, raze X etc. (comentațiile medicului) – video

Trei teste respiratorii: test de intoxicație cu alcool, spirometrie (debitmetrie de vârf), test de urează - video

Sistemul respirator uman - video

Mecanismul respirator și capacitatea vitală a plămânilor - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Înțelegerea structurii și complexităților sistemului respirator este vitală pentru anatomia umană. Pentru a identifica tulburările din sistemul respirator, se efectuează un test al funcției respiratorii, cunoscut și sub denumirea de diagnosticare externă a funcției respiratorii.

Ce este FVD?

Pentru a identifica o boală precum astmul, medicul trebuie să revizuiască simptomele și istoricul medical, istoricul familial și să efectueze un test de funcționare pulmonară.

Studiile FVD sunt teste non-invazive care arată cât de bine funcționează plămânii tăi.

Testele măsoară volumul pulmonar, capacitatea, debitele și schimbul de gaze. Aceste informații vă pot ajuta medicul să diagnosticheze și să ia decizii suplimentare de tratament pentru anumite boli pulmonare. Fiecare persoană poate avea nevoie tip diferit test, iar medicii pot comanda unul sau mai multe teste ale funcției pulmonare, în funcție de problema de bază.

Există mai multe tipuri de teste:

1. spirometrie: măsoară cantitatea de aer consumată.
2. Pletismografie: Măsoară volumul de gaz din plămâni, cunoscut sub numele de volum pulmonar.
3. test de difuzivitate: evaluează cât de bine este mic airbag-uriîn interiorul plămânilor numite alveole.

Disponibil motive diferite, care poate fi folosit pentru a evalua respirația externă. Uneori este efectuată ca parte a terapiei de rutină la persoanele sănătoase. Dar, de obicei, procedura se efectuează în anumite domenii profesionale pentru a asigura sănătatea angajaților (cum ar fi fabricile de grafit și minele de cărbune). Sau dacă un medic are nevoie de ajutor pentru a diagnostica o problemă de sănătate, cum ar fi:

• alergie;
• infecție respiratorie;
• probleme de respirație din cauza unei leziuni toracice sau a unei intervenții chirurgicale recente;
• boli cronice: astm, bronșiectazie, emfizem sau bronșită cronică;
• azbestoza este o boală pulmonară cauzată de inhalarea fibrelor de azbest;
• probleme restrictive ale căilor respiratorii din cauza scoliozei, tumorilor, inflamației sau cicatricii plămânilor;
• sarcoidoza, o boală care provoacă acumulări de celule inflamatorii în jurul organelor precum ficatul, plămânii și splina;
• sclerodermia este o boală care provoacă îngroșarea și întărirea țesutului conjunctiv.

Aceste teste pot fi utilizate pentru a verifica funcția pulmonară înainte de operație sau alte proceduri la pacienții cu boli pulmonare sau cardiace, fumători sau alte afecțiuni. O altă utilizare a cercetării este evaluarea tratamentelor pentru astm, emfizem și alte probleme pulmonare cronice.

Ce arată FVD?

Testele EF pot include teste care măsoară dimensiunea plămânilor și fluxul de aer, cum ar fi spirometria și testele de capacitate pulmonară. Alte teste măsoară cât de bine se deplasează gazele, cum ar fi oxigenul, în și în afara sângelui. Aceste teste includ pulsoximetria și gazele din sângele arterial.

Uneori este necesar un studiu amplu al funcției respiratorii externe, inclusiv analiza tuturor indicatorilor.

Un alt test al funcției pulmonare, numit oxid nitric expirat fracționat (FeNO), măsoară oxidul nitric, care este un marker al inflamației în plămâni. Un pacient poate avea unul sau mai multe dintre aceste teste pentru a pune un diagnostic, pentru a compara funcția pulmonară cu nivelurile așteptate ale funcției, pentru a monitoriza dacă boala este stabilă sau se agravează și pentru a verifica eficacitatea tratamentului. Scopul, procedura, disconfortul și riscurile fiecărui test vor varia.

Parametri principali în studiile FVD:

• volumul curent (VT) – cantitatea de aer consumată în timpul respirației normale;
• volum minut (MV) – cantitatea totală de aer expirat pe minut;
• capacitatea totală - volumul de aer care poate fi expirat după inhalare, pe cât posibil;
• capacitatea reziduală funcțională (FRC) - cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirarea normală;
• volumul total al plămânilor atunci când sunt umpluți cu cât mai mult aer posibil;
• capacitate forțată (FVC) - cantitatea de aer expirată forțat și rapid după inhalare, pe cât posibil;
• cantitatea de aer emisă în prima, a doua și a treia secundă a testului;
• expirație forțată (FEF) - viteza medie curgeți în jumătatea mijlocie a aluatului;
• Debitul expirator de vârf (PEFR) este cel mai rapid debit la care aerul poate fi expirat din plămâni.

Valorile normale ale testelor variază de la o persoană la alta. Rezultatele sunt, de asemenea, comparate cu oricare dintre rezultatele testelor anterioare.

FVD și spirometrie: care este diferența?

În timpul spirometriei, pacientul va sta cu un muștiuc în fața echipamentului. Este important ca piesa bucală să se potrivească strâns și ca tot aerul consumat să intre în dispozitiv.

Spirometria măsoară cantitatea de aer inhalată: măsoară doar viteza fluxului de aer și estimează dimensiunea plămânilor.

De asemenea, procedura presupune folosirea unei agrafe pentru nas pentru a nu inspira aer prin ea. Medicul vă va cere să inspirați și să expirați cât mai profund posibil, sau să respirați mai repede pentru câteva secunde. De asemenea, medicul vă poate cere să inhalați un medicament care deschide căile respiratorii. Va trebui apoi să inspirați din nou în aparatul de respirație pentru a vedea dacă medicamentul vă afectează funcția pulmonară.

În medicină, studiile FVD determină general și analiză detaliată calitatea funcției pulmonare.

De exemplu, testele de capacitate pulmonară sunt cel mai precis mod de a măsura cât de mult aer pot reține plămânii tăi. Acest test determină cantitatea de gaz din plămâni, cunoscută sub numele de capacitate pulmonară.

Capacitatea de difuzie a plămânilor determină cât de bine intră oxigenul în sângele aerului inhalat. Pulsoximetria evaluează nivelul de oxigen din sânge. Testele fracționale de oxid de azot expirat măsoară cantitatea de oxid de azot din aerul pe care îl expirați. Alte teste pot fi necesare pentru a evalua funcția pulmonară la sugari, copii sau pacienți care nu pot efectua spirometrie și teste de volum pulmonar.

Cum se efectuează respirația externă?

Testul se efectuează în ambulatoriu. Modul în care efectuați procedura poate varia. Aceasta depinde de starea pacientului și de metodele de tratament.

Pacientul trebuie să-și descrie în detaliu simptomele (tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, constricție în piept), inclusiv când și cât de des apar.

În cele mai multe cazuri, procedura va fi efectuată după cum urmează:

• pacientului care stă pe scaun i se va cere să îndepărteze îmbrăcămintea strâmtă, bijuteriile sau alte obiecte care pot cauza probleme de respirație;
• apoi se va pune pe nas o clemă moale pentru a permite respirația direct pe gură și se va da un muștiuc steril atașat la spirometru;
• persoana va trebui să-și închidă strâns gura cu piesa bucală;
• În timpul procedurii, medicul va monitoriza cu atenție amețelile pacientului, problemele de respirație și alte manifestări negative.

După anumite teste, persoanei i se poate administra un bronhodilatator. Testul va fi apoi repetat la câteva minute după ce își va face efectul.

Cum să respiri corect în timpul funcției respiratorii?

Pentru fiabilitatea studiului FVD, trebuie îndeplinite o serie de condiții de reglementare. Înainte de procedură, trebuie să luați o poziție orizontală timp de 15 minute. Testele includ diverse studii, rareori limitându-se la unul singur, deoarece numai testarea cuprinzătoare permite o analiză completă a poziției plămânilor.

Respirația necesară în timpul testării depinde de tipul testului.

În timpul spirometriei, volumul pulmonar este măsurat prin faptul că pacientul inspiră și expiră în mod natural în echipament.

În timpul pneumotahografiei, se analizează viteza fluxului de aer prin tractul respirator în stare naturală, iar rezultat FVD cu sarcina. La analizarea capacității vitale a plămânilor se ia o respirație intensă și adâncă. Capacitatea de rezervă va fi diferența dintre acest indicator și volumul pulmonar.

Pregătirea pentru examinarea FVD

Pacientului i se va cere să semneze un formular de consimțământ, care dă permisiunea de a efectua Proceduri FVD. Pacientul va trebui să spună medicului dacă ia medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente pe bază de plante.

Merită să fiți pregătit să vă ajustați aportul de medicamente pentru astm: unele dintre ele pot afecta rezultatele testelor.

Mai ai nevoie de:

• încetați să luați anumite medicamente înainte de procedură, dacă vă recomandă medicul;
• nu mâncați alimente „grele” înainte de test;
• Fumatul interzis;
• Urmați orice alte instrucțiuni pe care le oferă medicul dumneavoastră.

Înainte de a face un test cu metacolină, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut recent o infecție virală, cum ar fi o răceală. Și, de asemenea, despre vaccinările sau imunizările recente, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele testelor.

Unde pot obține un test FVD?

În prezent, multe clinici oferă studii FVD. Este important ca clinica să fie echipată cu echipamente avansate de diagnosticare necesare unui studiu de înaltă calitate a funcției respiratorii. De asemenea, este necesar ca clinica să angajeze diagnosticieni și pneumologi cu adevărat experimentați. Este important să vă asigurați că analiza este urmărită și că rezultatele sunt raportate cu acuratețe.

În capitală, testul poate fi efectuat într-unul dintre centrele de încredere - Spitalul Yusupov sau clinica CELT.

Costul procedurii FVD

Preț cercetare generală variază în funcție de regiune și este în medie de 3.000 de ruble. De obicei, prima întâlnire, inclusiv examinarea și consultarea cu un pneumolog, costă în medie 1500-1800 de ruble. Repetat - mai ieftin. Analiza volumelor respiratorii provocate costă în medie 1.600 de ruble. Analiza volumelor de maree folosind diverse medicamente- aproximativ 800 de ruble.

Norme ale funcției fizice la adulți: decodare

Mediile variază pentru fiecare persoană. Medicii vor analiza rezultatele testelor și le vor compara cu mediile tipice pentru persoane de aceeași înălțime, vârstă și sex pentru a calcula un indice de afecțiune.

Există o afirmație conform căreia plămânii unei persoane cresc până la vârsta de 20 de ani, apoi funcția lor începe să scadă încet. Înălțimea, sexul și alți factori sunt luați în considerare. Mai mult oameni înalți iar bărbații tind să aibă plămâni mai mari.

Uneori, medicii pot face teste suplimentare pentru a-și confirma constatările înainte de a pune un diagnostic.

Valorile care sunt anormale în comparație cu alte măsurători pot fi un semn al unei probleme la plămâni. Rezultatele individuale variază, astfel încât rezultatele sunt interpretate pe o bază personală.

Test Ventolin pozitiv: ce înseamnă?

Testul Ventolin este o metodă rapidă, simplă și nedureroasă de evaluare a funcției respiratorii. Durează aproximativ 60 de minute și se face pentru:

• detectarea și confirmarea astmului și monitorizarea evoluției bolii.
• pentru a distinge astmul de BPOC.

Ventolin este un medicament care este distribuit în sistemul respirator.

Ca urmare a acestui test, o îmbunătățire este considerată normală dacă valoarea VEMS a crescut cu ≥200 ml și cu ≥12% din normal (sau valoarea inițială). În protocoalele actuale pentru tratamentul astmului și BPOC, rezultatul testelor Ventolin nu are valoare de prognostic, fie cu un răspuns pe termen lung la tratamentul antiinflamator, fie din cauza progresiei acestor boli.

Din punct de vedere practic, rezultatul testului cardinal este un FEV1/FVC post-medicament normal, excluzând diagnosticul de BPOC. Obstrucția după medicament poate apărea atât în ​​BPOC, cât și în astm. La pacienți, valoarea testului Ventolin se poate modifica în timp. După ce ați primit rezultatul eșantionului, trebuie să analizați datele, trăgând o concluzie despre o posibilă patologie.

Un pacient sănătos trebuie să aibă indicatori de bază buni ai spirogramei: capacitatea vitală forțată, forța aeriană și ventilația plămânilor cel puțin 80% din valorile medii. Dacă indicatorii au scăzut la 70%, atunci aceasta este acceptată ca patologie.

Testarea funcției pulmonare este uneori necesară după inhalarea medicamentelor care sunt distribuite în sistemul respirator, de exemplu, FVD cu metacolină. Poate fi, de asemenea, un studiu spirometric folosind medicamente, cum ar fi un test bronhodilatator, de exemplu, FVD cu Salbutamol. Dacă un test cu Salbutomol are un rezultat discutabil, utilizați un test de bronhodilatator cu medicamentul Formoterol.

„Respirația externă” este un termen general care descrie procesul de mișcare a aerului în sistemul căilor respiratorii, distribuția acestuia în plămâni și transportul gazelor din aer în sânge și înapoi.

Diagnosticarea funcției respiratorii externe (RPF) este o metodă de studiere a funcțiilor ventilației pulmonare prin înregistrarea grafică în timpul diferitelor acțiuni respiratorii. Citirile ajută la înțelegerea unor aspecte ale funcției pulmonare.

De ce trebuie să studiezi funcțiile respirației externe?

Orice abatere a țesuturilor și organelor respiratorii provoacă o încălcare a procesului respirator, iar orice modificare a funcțiilor bronhiilor și plămânilor poate fi detectată pe o spirogramă. Dacă patologia nu este depistată la timp, boala poate afecta pieptul (pompa), țesutul pulmonar (schimbul de gaze și saturația de oxigen) sau tractul respirator (mișcarea liberă a aerului).

În timpul examinării organelor respiratorii, se dezvăluie nu numai prezența disfuncției respiratorii, dar apare și o înțelegere clară a zonei plămânilor afectate, cât de repede trece boala și ce metode de tratament sunt potrivite într-un caz particular.

La examinarea FVD, sunt înregistrate simultan mai multe citiri, care se bazează pe sex, vârstă, înălțime, greutate, genetică, stil de viață și existent boli cronice. De aceea, interpretarea acestor indicatori ar trebui efectuată de medicul curant.

Mai mult decât atât, rezultatele studiului FVD ajută la determinarea sursei dificultății de respirație și a gradului de tulburări ale sistemului respirator, la selectarea tratamentului corect și la determinarea nivelului eficacității acestuia, la detectarea ventilației reduse a plămânilor și la stabilirea naturii severitatea acesteia, calculează reversibilitatea tulburărilor atunci când se utilizează bronhodilatatoare și, de asemenea, urmărește frecvența modificărilor arborelui bronhopulmonar în cursul bolii.

Tipuri de cercetare

Spirografia (spirometria) se bazează pe identificarea stării de funcționare a organelor respiratorii. Un proces complet nedureros și rapid, prin urmare nu este contraindicat copiilor. Ajută la tragerea unei concluzii despre care zonă este afectată, cât de mult indicatori funcționaliși în ce măsură aceste abateri sunt periculoase.

Pneumotahometrie – măsurarea permeabilității tractului respirator. Se efectuează folosind un dispozitiv special care setează viteza fluxului de aer în timpul inhalării și expirării. Folosit în principal pentru studiul bolilor cronice.

Studiul efortului respirator - descrie abaterea vitezei maxime a aerului care intră în plămâni în timpul inhalării și expirației intense, ajutând astfel la evaluarea poziției permeabilității bronșice.

Pletismografia corporală este un studiu al funcției respiratorii prin compararea rezultatelor spirografiei și a indicatorilor variațiilor mecanice ale toracelui pe parcursul întregului ciclu de respirație. Vă permite să detectați volumul real al plămânilor, care nu este afișat în timpul spirometriei.

Un studiu al capacității de difuzie a plămânilor - dezvăluie un indicator al capacității plămânilor de a transporta oxigenul în sângele uman. Contează metodă semnificativă diagnostic, prin urmare este inclus în lista de studii obligatorii FVD pentru afecțiunile pulmonare interstițiale și diseminate.

Testul spirometric cu bronhodilatatoare – efectuat pentru aprecierea reversibilității obstrucției. Ajută la recunoașterea diferențelor dintre BPOC și astm și indică stadiul de dezvoltare a bolii.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Testarea funcției pulmonare are următoarele indicații:

• plângeri de modificări ale respirației, tuse și dificultăți de respirație;
• astm, BPOC;
• patologia pulmonară, care a fost descoperită în timpul unui alt diagnostic;
• o cantitate mare de dioxid de carbon și o cantitate mică de oxigen în sânge;
• examinarea preoperatorie sau invazivă a sistemului respirator;
• studiu de screening al fumătorilor, angajaților fabricilor periculoase și persoanelor care au fost diagnosticate cu alergii respiratorii.

Ca orice formă de cercetare, FVD are, de asemenea, o serie de contraindicații, inclusiv sângerări la nivelul bronhiilor sau plămânilor, anevrism de aortă, tuberculoză, accident vascular cerebral sau atac de cord, pneumotorax, tulburări mintale sau mentale.

Procesul de studiere a funcției respirației externe

În primul rând, pacientului i se explică metoda de cercetare și regulile de comportament ale pacientului în timpul examinării: cum să respire corect, când să respire cu efort, când să-ți ții respirația și așa mai departe. Dacă este necesar, pacientului i se oferă diagnostice suplimentare care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis.

Studiul FVD se desfășoară în poziție șezând. Pacientul își închide nasul cu o clemă și ține cu gura piesa bucală de unică folosință, care este combinată cu tubul spirometru.

Acest lucru este necesar pentru procesul respirator a trecut doar prin gură, iar întregul flux de aer a fost luat în considerare de spirometru. După instalarea tuturor dispozitivelor necesare, încep diagnosticarea în sine. De regulă, testarea este efectuată de mai multe ori și apoi se ia valoarea medie pentru a minimiza eroarea.

Durata studiului FVD este întotdeauna diferită, deoarece depinde de tehnică, dar în medie nu durează mai mult de 30 de minute. Dacă este necesar un test cu bronhodilatatoare, perioada de diagnosticare poate crește și necesită reexaminare. Datele preliminare (fără comentariul medicului) vor fi gata aproape imediat.

Pregătirea pentru studiu

Înainte de studiul FVD antrenament special nu este necesar, dar merită să excludem orice stres fizic și nervos, fizioterapie; încetează să mănânci alimente cu 2 ore și să fumezi cu 4 ore înainte de diagnostic; goliți-vă intestinele și vezica urinara; abține-te de la a lua bronhodilatatoare (Ventolin, Berodual, Atrovent etc.) și medicamente care conțin cofeină (inclusiv și) cu 8 ore înainte de examinare; excludeți inhalarea (cu excepția celor obligatorii!); spălați rujul; slăbiți cravata, desfaceți-vă gulerul.

Asigurați-vă că luați cu dvs. trimiterea unui medic pentru diagnosticare și, dacă o astfel de examinare a fost deja efectuată anterior, atunci rezultatele studiului anterior.

Pacientul trebuie să-și cunoască exact greutatea și înălțimea. Înainte de a începe procedura, trebuie să fiți într-o poziție șezând timp de 15 minute, astfel încât pacientul ar trebui să sosească puțin înainte. Trebuie să purtați îmbrăcăminte largi, care să nu restricționeze activitatea pieptului în timpul respirației intense. De asemenea, este strict interzis să luați aminofilină sau alte medicamente similare în ajunul examinării; după administrarea acestor medicamente trebuie să treacă cel puțin 24 de ore.

— o metodă pentru determinarea volumelor și capacităților pulmonare la efectuarea diferitelor manevre respiratorii (măsurarea capacității vitale și a componentelor acesteia, precum și FVC și VEMS

Spirografie- o metodă de înregistrare grafică a modificărilor volumelor și capacităților pulmonare în timpul respirației liniștite și efectuarea diferitelor manevre de respirație. Spirografia vă permite să evaluați volumele și capacitățile pulmonare, indicatori de permeabilitate bronșică, unii indicatori ventilatie pulmonara(MOD, MVL), consumul de oxigen de către organism - P0 2.

În clinica noastră, diagnosticarea funcției respiratorii externe (spirometrie) este efectuată folosind un complex hardware și software modern. Aparatul de diagnostic, al cărui senzor este echipat cu un muștiuc de unică folosință, înlocuibil, măsoară în timp real viteza și volumul de aer pe care îl expirați. Datele de la senzor intră în computer și sunt procesate de un program care detectează cele mai mici abateri de la normă. Apoi medicul de diagnosticare funcțională evaluează datele inițiale și produsul analiza computerizată spirogramele, le corelează cu datele din studiile efectuate anterior și cu caracteristicile individuale ale pacientului. Rezultatele studiului sunt reflectate într-un raport scris detaliat.

Pentru mai mult diagnostic precis folosittest bronhodilatator. Parametrii de respirație sunt măsurați înainte și după inhalarea unui bronhodilatator medicament. Dacă inițial bronhiile au fost îngustate (spasmodice), atunci în timpul celei de-a doua măsurători, pe fondul acțiunii inhalării, volumul și viteza aerului expirat vor crește semnificativ. Diferența dintre primul și al doilea studiu este calculată de program, interpretată de medic și descrisă în concluzie.

Pregătirea pentru studiu funcții respiratorii externe (spirometrie)

• Nu fumați și nu beți cafea cu 1 oră înainte de test.
• Mâncare ușoară cu 2-3 ore înainte de test.
• Întreruperea medicamentelor (la recomandarea medicului): b2-agonişti cu acţiune scurtă (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - cu 4-6 ore înainte de studiu; b2-agonişti cu acţiune prelungită (salmeterol, formoterol) - cu 12 ore înainte; teofiline cu eliberare prelungită - 23 de ore; corticosteroizi inhalatori (seretide, symbicort, beclazone) - cu 24 de ore înainte.
• Ia cu tine cardul de ambulator.

Indicații pentru studiul funcției respiratorii (spirometrie):

1. Diagnosticare astm bronsicși boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Pe baza datelor din testul de funcționare fizică și din testele de laborator, se poate confirma sau respinge cu încredere diagnosticul.

2. Evaluarea eficacității tratamentului pe baza modificărilor spirografiei ne ajuta sa alegem exact tratamentul care va avea efectul optim.

FVD determină cât de mult aer se mișcă în și din plămâni tăi și cât de bine se mișcă. Testul verifică cât de bine funcționează plămânii tăi. Se poate face pentru a verifica boala pulmonară, răspunsul la tratament sau pentru a vedea cât de bine funcționează plămânii înainte de operație.

Condiții și reguli pentru spirometrie

1. Este recomandabil să efectuați studiul dimineața (aceasta este cea mai bună opțiune), pe stomacul gol sau la 1-1,5 ore după un mic dejun ușor.
2. Înainte de testare, pacientul trebuie să fie în repaus timp de 15-20 de minute. Ar trebui excluși toți factorii care provoacă excitare emoțională.
3. Trebuie luate în considerare ora din zi și anul, deoarece persoanele care suferă de boli pulmonare sunt mai susceptibile la fluctuațiile zilnice ale indicatorilor în comparație cu persoanele sănătoase. În acest sens, studiile repetate ar trebui efectuate în același moment al zilei.
4. Pacientul nu trebuie să fumeze cu cel puțin 1 oră înainte de test. Este util să se înregistreze ora exactă a ultimei țigări și a medicamentelor luate, gradul de cooperare dintre pacient și operator și unele reacții nedorite ex. tusea.
5. Măsurați greutatea și înălțimea subiectului fără pantofi.
6. Procedura de examinare trebuie să fie explicată în detaliu pacientului. În acest caz, este necesar să se concentreze pe prevenirea scurgerilor de aer în mediu inconjurator pe lângă piesa bucală și aplicând eforturi inspiratorii și expiratorii maxime în timpul manevrelor corespunzătoare.
7. Examinarea trebuie efectuată cu pacientul într-o poziție verticală, cu capul ușor ridicat. Acest lucru se datorează faptului că volumele pulmonare depind în mare măsură de poziția corpului și sunt reduse semnificativ într-o poziție orizontală în comparație cu o poziție așezată sau în picioare. Scaunul pentru examinat trebuie să fie confortabil, fără roți.
8. Pe măsură ce manevra de expirație este efectuată până la atingerea OOL, aplecarea înainte a corpului este nedorită, deoarece aceasta provoacă compresia traheei și favorizează pătrunderea salivei în piesa bucală; înclinarea capului și îndoirea gâtului sunt, de asemenea, nedorite, deoarece acest lucru modifică proprietăți vâscoelastice ale traheei.
9. Deoarece pieptul trebuie să se poată mișca liber în timpul manevrelor respiratorii, îmbrăcămintea strâmtă trebuie slăbită.
10. Protezele dentare, cu excepția celor foarte prost asigurate, nu trebuie îndepărtate înainte de examinare, deoarece buzele și obrajii își pierd suportul, ceea ce creează condiții pentru scurgerea aerului dincolo de piesa bucală. Acesta din urmă trebuie prins de dinți și buze. Trebuie să vă asigurați că nu există goluri în colțurile gurii.
11. Pe nasul pacientului se pune o clemă, care este necesară pentru măsurătorile luate cu respirație liniștită și ventilație maximă pentru a evita scurgerea aerului prin nas. Este dificil să expirați (parțial) pe nas în timpul unei manevre FVC; totuși, se recomandă utilizarea unei agrafe pentru nas în timpul unor astfel de manevre, mai ales dacă timpul de expirație forțată este semnificativ prelungit.

Interacțiunea strânsă și înțelegerea dintre asistenta care efectuează studiul și pacient este foarte importantă, deoarece executarea defectuoasă sau incorectă a manevrelor va duce la rezultate eronate si concluzie gresita.

Evaluarea funcției respiratorii externe (ERF) este cel mai simplu test care caracterizează funcționalitatea și rezervele sistemului respirator. O metodă de cercetare care vă permite să evaluați funcția respirației externe se numește spirometrie. Această tehnică a devenit acum larg răspândită în medicină ca o modalitate valoroasă de diagnosticare a tulburărilor de ventilație, natura, gradul și nivelul acestora, care depind de natura curbei (spirograma) obținută în timpul studiului.

Evaluarea funcției respiratorii externe nu permite diagnosticul diagnostic final. Cu toate acestea, spirometria simplifică semnificativ sarcina de a face un diagnostic, diagnosticul diferențial al diferitelor boli etc. Spirometria vă permite să:

• identificați natura tulburărilor de ventilație care au dus la anumite simptome( dificultăți de respirație, tuse);
• evaluarea severității bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), astmului bronșic;
• se efectuează folosind anumite teste diagnostic diferentiatîntre astmul bronșic și BPOC;
• monitorizează tulburările de ventilație și evaluează dinamica acestora, eficacitatea tratamentului și evaluează prognosticul bolii;
• evaluează riscul intervenției chirurgicale la pacienții cu tulburări de ventilație;
• identificarea prezenței contraindicațiilor la anumite activități fizice la pacienții cu tulburări de ventilație;
• verificați prezența tulburărilor de ventilație la pacienții cu risc (fumători, contact profesional cu praful și substanțe chimice iritante etc.) care nu se plâng în prezent (screening).

Examinarea se efectuează după o jumătate de oră de odihnă (de exemplu, în pat sau pe un scaun confortabil). Camera trebuie să fie bine ventilată.

Nu este necesară nicio pregătire complicată pentru examinare. Cu o zi înainte de spirometrie, este necesar să evitați fumatul, consumul de alcool și îmbrăcămintea strâmtă. Nu trebuie să mâncați în exces înainte de test și nu trebuie să mâncați cu mai puțin de câteva ore înainte de spirometrie. Este recomandabil să se evite utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă cu 4-5 ore înainte de test. Dacă acest lucru nu este posibil, personalul medical care efectuează analiza trebuie informat cu privire la ora ultimei inhalări.

În timpul studiului, se evaluează volumele de maree. Sunt furnizate instrucțiuni despre cum să efectuați corect manevrele de respirație asistent medical imediat înainte de studiu.

Contraindicatii

Tehnica nu are contraindicații clare, cu excepția unei afecțiuni generale severe sau a unei tulburări de conștiență care nu permite efectuarea spirometriei. Întrucât o manevră respiratorie forțată necesită un anumit efort, uneori semnificativ, spirometria nu trebuie efectuată în primele câteva săptămâni după infarctul miocardic și intervenții chirurgicale toracice și abdominale, oftalmice. interventii chirurgicale. Determinarea funcției respiratorii externe trebuie, de asemenea, amânată în caz de pneumotorax sau hemoragie pulmonară.

Dacă bănuiți că persoana examinată are tuberculoză, trebuie să respectați toate standardele de siguranță.

Conform rezultatelor cercetării program de calculator Se creează automat un grafic - o spirogramă.

Concluzia bazată pe spirograma rezultată poate arăta astfel:

• normă;
• tulburări obstructive;
• tulburări restrictive;
• tulburări mixte de ventilație.

Ce verdict va face medicul de diagnostic funcțional depinde de conformitatea/incoerența indicatorilor obținuți în timpul studiului, valori normale. Indicatorii funcției respiratorii, intervalul lor normal și valorile indicatorilor în funcție de gradul de tulburări de ventilație sunt prezentate în tabel^

Index	Normă, %	Normă condiționată, %	Grad ușor de încălcare, %	Grad moderat de încălcări, %	Grad sever de încălcări, %
Capacitate vitală forțată (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Indexul Tiffno modificat (FEV1/FVC)	≥ 70 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	-	55-70 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	40-55 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Viteza volumetrică medie a fluxului expirator la nivelul de 25-75% din FVC (SOS25-75)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 25% din FVC (MOS25)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 50% din FVC (MOC50)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 75% din FVC (MOS75)	Peste 80%	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40

Toate datele sunt prezentate ca procent din norma (cu excepția indicelui Tiffno modificat, care este o valoare absolută, aceeași pentru toate categoriile de cetățeni), determinată în funcție de sex, vârstă, greutate și înălțime. Cel mai important este respectarea procentuală cu indicatorii standard, și nu valorile absolute ale acestora.

În ciuda faptului că în orice studiu programul calculează automat fiecare dintre acești indicatori, primii 3 sunt cei mai informativi: FVC, FEV 1 și indicele Tiffno modificat. În funcție de raportul acestor indicatori, se determină tipul de perturbare a ventilației.

FVC este cel mai mare volum de aer care poate fi inspirat după o expirație maximă sau expirat după o inspirație maximă. VEMS este porțiunea de FVC măsurată în prima secundă a unei manevre de respirație.

Determinarea tipului de încălcare

Când doar FVC scade, se determină tulburări restrictive, adică tulburări care limitează mobilitatea maximă a plămânilor în timpul respirației. Tulburările de ventilație restrictivă pot rezulta din: boli pulmonare(procese sclerotice în parenchimul pulmonar de diverse etiologii, atelectazie, acumulare de gaz sau lichid în cavități pleurale etc.), și patologia toracelui (spondilită anchilozantă, scolioză), ducând la limitarea mobilității acestuia.

Când VEMS scade sub valorile normale și raportul VEMS/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным ganglionilor limfatici, bronșiolita obliterantă etc.).

Cu o scădere comună a FVC și FEV1, se determină un tip mixt de afectare a ventilației. Indicele Tiffno poate corespunde valorilor normale.

Pe baza rezultatelor spirometriei, este imposibil de dat o concluzie fără ambiguitate. Rezultatele obținute trebuie descifrate de un specialist, raportându-le întotdeauna la tabloul clinic al bolii.

Teste farmacologice

In unele cazuri tablou clinic Boala nu ne permite să stabilim fără ambiguitate dacă pacientul are BPOC sau astm bronșic. Ambele boli se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice, dar îngustarea bronhiilor în astmul bronșic este reversibilă (cu excepția cazurilor avansate la pacienții care nu au primit tratament de mult timp), iar în BPOC este doar parțial reversibilă. Testul de reversibilitate cu un bronhodilatator se bazează pe acest principiu.

Studiul FVD este efectuat înainte și după inhalarea a 400 mcg de salbutamol (Salomola, Ventolin). O creștere a VEMS cu 12% față de valorile inițiale (aproximativ 200 ml în valori absolute) indică o bună reversibilitate a îngustării lumenului arborelui bronșic și este în favoarea astmului bronșic. O creștere mai mică de 12% este mai tipică pentru BPOC.

Mai puțin răspândit este un test cu glucocorticosteroizi inhalatori (ICS), prescris ca terapie de probă pentru o medie de 1,5-2 luni. Funcția respiratorie externă este evaluată înainte și după administrarea de corticosteroizi inhalatori. O creștere a VEMS cu 12% în comparație cu valorile inițiale indică reversibilitatea îngustarii bronșice și o probabilitate mai mare de astm bronșic la un pacient.

Când plângerile caracteristice astmului bronșic sunt combinate cu indicatori normali testele de spirometrie sunt efectuate pentru a depista hiperreactivitatea bronșică (teste provocatoare). În timpul implementării lor, sunt determinate valorile inițiale ale VEMS, apoi inhalarea de substanțe care provoacă bronhospasm (metacolină, histamina) sau un test cu activitate fizica. O scădere a VEMS cu 20% față de valorile inițiale indică astm bronșic.