Biopsie de aspirație endometrială: cum și de ce se efectuează. Biopsia endometrului uterului. Indicații, contraindicații, metodologie. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie și ce să faceți după aceasta? Biopsie endometrială sub anestezie

Anterior, cu unii boli ginecologice Pentru recoltarea probelor endometriale s-au folosit doar tehnici de biopsie traumatică a mucoasei uterine, care presupuneau chiuretaj (adică, o procedură similară unui avort chirurgical clasic). Cu toate acestea, datorită apariției biopsiei prin aspirație (sau biopsiei Pipelle), o astfel de examinare a devenit mai nedureroasă și mai sigură.

Această tehnică chirurgicală minim invazivă pentru colectarea țesutului endometrial este efectuată folosind un tub special din plastic - conductă. Grosimea acestui dispozitiv este de 3 mm, iar principiul său de funcționare este similar cu mecanismul seringii. Există un piston în interiorul tubului, iar la un capăt există un orificiu lateral pentru intrarea prin aspirarea endometrului în vârful conductei.

În acest articol vă vom prezenta indicațiile, contraindicațiile, modul de pregătire a pacientului pentru procedură, avantajele și metodele de realizare a biopsiei de aspirație endometrială. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei tehnici de diagnosticare și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.

Spre deosebire de metoda chirurgicală clasică de colectare a țesutului endometrial, biopsia prin aspirație nu necesită dilatare canalul cervical. Vârful unui tub de unică folosință este introdus în cavitatea uterină fără a utiliza dispozitive suplimentare. Medicul trage pistonul spre sine, creând presiune negativă pentru aspirația necesară a unei zone mici a endometrului. În același timp, suprafețele extinse ale rănilor nu se formează pe stratul interior al uterului, colul uterin nu suferă de stres mecanic și pacienta nu experimentează un disconfort pronunțat.

Indicatii

Indicațiile pentru acest studiu sunt procesele patologice localizate în endometru - stratul interior al uterului.

Biopsia prin aspirație este prescrisă în cazurile în care, după examen ginecologicși ecografie, medicul presupune că pacienta are modificări patologice în starea stratului interior al uterului - endometrul. Probele de țesut obținute ne permit să efectuăm analiza histologică stratul mucos al uterului și puneți un diagnostic corect.

Biopsia de aspirație endometrială este prescrisă în următoarele cazuri clinice:

• hiperplazie endometrială;
• tulburări (sângerări aciclice rare, menometroragii, menstruații slabe, de origine necunoscută);
• endometrita cronică;
• suspiciunea de infertilitate;
• sângerare abundentă la femei în timpul menstruației;
• suspiciunea de prezenţă benigne sau tumoare maligna(, cancer endometrial).

Biopsia Pipelle poate fi efectuată nu numai pentru a diagnostica patologiile endometriale, ci și pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale.

Contraindicații

Biopsia de aspirație endometrială nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• în faza acută;
• sarcina.

Limitările posibile pentru efectuarea biopsiei Pipelle includ următoarele cazuri clinice:

• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• forme severe;
• utilizare constantă (Clexane, Warfarin, Trental etc.);
• intoleranță individuală la medicamentele utilizate.

Dacă sunt identificate astfel de afecțiuni, biopsia de aspirație poate fi efectuată după antrenament special pacient sau este înlocuit cu un alt studiu.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură

Deși biopsia de aspirație a endometrului este o procedură minim invazivă, în timpul acesteia, instrumentele sunt introduse în cavitatea uterină și se produce deteriorarea integrității stratului interior al acestui organ, deși minoră. De aceea, pentru a exclude posibilele complicații ale unui astfel de studiu, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru colectarea materialului.

A exclude posibile contraindicații Pentru a efectua biopsia de aspirație a endometrului, trebuie efectuate următoarele: studii de diagnostic:

• examen ginecologic;
• frotiu de microfloră;
• frotiu citologic din colul uterin (test PAP);
• Ecografia organelor pelvine;
• test de sânge pentru hCG;
• test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis și HIV;
• (preferabil).

Atunci când prescrie o biopsie Pipelle, medicul trebuie să obțină de la pacient toate informațiile despre medicamentele pe care le ia. medicamente. O atenție deosebită este acordată luării de diluanți ai sângelui (Clopidogrel, Aspirina, Warfarină etc.). Dacă este necesar, medicul poate schimba ordinea în care sunt luate cu câteva zile înainte de procedură.

La prescrierea biopsiei de aspirație endometrială, se acordă o atenție deosebită alegerii datei studiului. Dacă o femeie nu a intrat încă în menopauză, durata procedurii depinde de zi ciclu menstrual. Dacă pacienta nu mai are menstruație, se efectuează prelevarea de țesut în funcție de debutul sângerării uterine anormale.

De obicei, biopsia de aspirație endometrială este efectuată în următoarele zile:

• 18-24 zile - pentru a stabili faza ciclului;
• în prima zi sângerare anormală– pentru a identifica cauza sângerării;
• în zilele 5-10 ale ciclului - cu perioade excesiv de grele (polimenoree);
• în prima zi a ciclului sau cu o zi înainte de menstruație - dacă se suspectează infertilitate;
• o dată pe săptămână – dacă sarcina nu are loc și nu există menstruație;
• în zilele 17-25 – pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale;
• orice zi a ciclului – dacă se suspectează prezența unui neoplasm malign.

Pregătirea directă pentru biopsia Pipelle se efectuează cu 3 zile înainte de studiu. În aceste zile, o femeie trebuie să urmeze următoarele recomandări ale medicului:

1. Refuzați actul sexual.
2. Nu face dușuri, nu introduce supozitoare, unguente și creme în vagin.
3. Excludeți din meniu alimentele care contribuie la creșterea formării gazelor.
4. În seara dinaintea studiului, efectuați o clisma de curățare.

Procedura de biopsie de aspirație endometrială poate fi efectuată într-un cabinet special echipat dintr-o clinică. De regulă, nu necesită utilizarea anesteziei locale, dar uneori această metodă de ameliorare a durerii este efectuată pentru pacienții deosebit de sensibili. În astfel de cazuri, înainte de a efectua studiul, medicul trebuie să se asigure că nu există reactie alergica asupra medicamentului utilizat (pe baza istoricului medical sau a testului efectuat).

Cum se realizează procedura?

În timpul procedurii, pacienta se află pe un scaun ginecologic.

În ziua stabilită, pacientul cu trimitere vine la cabinet pentru o biopsie de aspirație. Procedura de colectare a țesutului endometrial se efectuează după cum urmează:

1. Femeia se întinde pe scaun ginecologic, iar medicul introduce un speculum în vagin. Dacă este necesar, anestezia locală a colului uterin se efectuează prin irigarea acestuia cu o soluție de anestezic local.
2. Vârful conductei este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical.
3. Ginecologul trage înapoi pistonul și se creează presiune negativă în tub. Ca urmare a acestui efect, o parte a endometrului intră în cavitatea conductei. Medicul colectează materiale din diferite zone.
4. Odată ce s-a obținut suficient material, probele de țesut sunt trimise la laborator pentru analiză histologică.
5. Conducta este îndepărtată din cavitatea uterină. Durata procedurii este de 1-3 minute.

Rezultatele analizei histologice ale țesutului endometrial se obțin la 7-14 zile de la biopsie. După ce le evaluează, medicul ginecolog pune un diagnostic și întocmește un plan de examinare și tratament ulterioară.

După procedură

După efectuarea unei biopsii de aspirație a endometrului, pacientul se simte satisfăcător și poate pleca acasă. Performanța ei nu este afectată în niciun fel și nu este nevoie de spitalizare.

În următoarele 1-2 zile, pacientul se poate simți ușor senzații dureroase trăgând în abdomenul inferior. Pentru a elimina durerea de crampe, care provoacă inconveniente semnificative, o femeie poate lua antispastice (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). De regulă, un astfel de disconfort nu durează mai mult de 1 zi.

În primele zile după procedura de biopsie prin aspirație, femeile experimentează scurgeri ușoare, sângeroase din tractul genital. Majoritatea experților recomandă ca pacienții lor să se abțină de la actul sexual în aceste zile. După ce sângerarea se oprește, femeia poate relua viata sexualași folosit pentru a preveni sarcina agenţi de barieră contraceptie.

După studiu, menstruația poate apărea la timp sau cu o oarecare întârziere (până la 10 zile). În astfel de cazuri, femeia este sfătuită să facă un test de sarcină și să viziteze un medic.

După o biopsie de aspirație, sarcina poate apărea în ciclul curent sau ulterior. Această metodă de prelevare a probelor endometriale nu afectează funcționarea ovarelor, iar zona rămasă a mucoasei uterine este suficientă pentru implantarea ovulului fertilizat.

Posibile complicații

Procedura de biopsie de aspirație endometrială este minim invazivă și în cazuri rare duce la complicații. După examinare, medicul ginecolog trebuie să familiarizeze pacientul cu simptomele, atunci când acestea apar, trebuie să consulte imediat un medic:

• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare vaginală ( descărcare groasă Rosu aprins);
• durere continuă în abdomenul inferior;
• amețeli sau leșin;
• convulsii.

Beneficiile biopsiei de aspirație endometrială

Biopsia Pipelle are o serie de avantaje semnificative:

• risc scăzut de rănire a pereților uterului;
• nu este nevoie să extindeți canalul cervical pentru a introduce instrumente;
• posibilitatea de a obține țesut endometrial din zone inaccesibile ale cavității uterine;
• risc minim de infecție;
• risc minim de complicații;
• fără durere în timpul procedurii;
• recuperarea rapidă a pacientului după biopsie;
• capacitatea de a efectua studiul în ambulatoriu și nu este nevoie de spitalizare a pacientului;
• conținut informațional ridicat;
• nici un impact negativ asupra corpului unei femei care se pregătește pentru sarcină (de exemplu, înainte de FIV);
• pregătire simplă pentru procedură;
• cost redus al cercetării.

Ce va arăta rezultatul analizei histologice după biopsia de aspirație?

În absența anomaliilor patologice în structura stratului mucos al uterului, analiza va indica faptul că endometrul corespunde norma de varstași faza ciclului menstrual, dar nu au fost identificate semne de atipie.

Dacă sunt detectate abateri în structura stratului mucos al uterului, în rezultatele analizei pot fi indicate următoarele: modificări patologice:

• adenomatoză (sau hiperplazie endometrială complexă);
• hiperplazie endometrială simplă difuză (sau glandular, glandular-chistică);
• hiperplazie endometrială locală cu sau fără atipie (sau polipoză, polipi unici);
• hiperplazie endometrială atipică simplă sau complexă;
• hipoplazie sau atrofie endometrială;
• endometrita;
• discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual;
• degenerarea malignă a endometrului.

Biopsia de aspirație endometrială este adesea folosită ca metodă de screening pentru examinarea pacienților cu rezultate îndoielnice cu ultrasunete. Cu toate acestea, această metodă de colectare a țesutului din stratul interior al uterului nu permite întotdeauna obținerea unei cantități suficiente de material pentru a exclude complet prezența tumorilor maligne. De aceea, dacă se suspectează un proces canceros, examinarea pacientului este completată cu un chiuretaj diagnostic mai informativ.

Ce trebuie făcut după biopsia de aspirație endometrială

După efectuarea unei biopsii Pipelle, medicul stabilește o dată pentru următoarea vizită a pacientului. De obicei, testele de examinare histologică sunt gata la 7-14 zile după procedură și, pe baza rezultatelor lor, medicul ginecolog poate determina tactici suplimentare pentru măsuri diagnostice și terapeutice.

Dacă sunt detectate semne de atipie sau procese canceroase, medicul decide dacă este necesar cercetări suplimentareși dirijor tratament chirurgical. Dacă rezultatele analizei histologice indică prezența inflamației, atunci pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

La determinarea semnelor de hiperplazie sau a răspunsului insuficient al endometrului la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual, medicul efectuează teste de diagnostic suplimentare pentru a identifica tulburări endocrine. După aceasta, pacientului i se poate prescrie terapie hormonală, care îmbunătățește starea endometrului și restabilește funcția de reproducere, luând alte medicamente și proceduri fizioterapeutice.

Orice modificări patologice în structura endometrului au Influență negativă asupra funcției de reproducere a unei femei (încălcarea ciclului, infertilitate și avort spontan, dezvoltarea neoplasmelor).

Una dintre cele mai moderne metode de diagnostic este biopsia pipell a endometrului. În timpul operației, o particulă a mucoasei uterine este îndepărtată, apoi examen histologic. Operația vă permite să identificați modificările atipice și să stabiliți cauza neregulilor menstruale sau a infertilității.

În funcție de tehnică, există mai multe modalități de extracție a țesutului: chiuretaj parțial, intervenție chirurgicală, histeroscopie.

Scopul unei biopsii endometriale este de a studia pentru a identifica cauzele infertilității, avortului spontan și neregularităților menstruale. Procedura este folosită și în pregătirea pentru FIV. Sa luam informatii complete despre starea membranei mucoase.

Aspiratul din cavitatea uterină se ia și în caz de anomalii hormonale, antecedente de avorturi spontane, sângerare uterină care nu este asociată cu menstruație, hiperplazie și neoplasme maligne.

În timpul procedurii, particulele mucoase sunt îndepărtate chirurgical. În funcție de tactica de execuție, prelevarea de țesut se efectuează folosind un tub, un aparat de vid sau o seringă. În chiuretajul convențional, o chiuretă chirurgicală este utilizată în scopuri de diagnostic. Materialul pentru cercetare poate fi obținut și în timpul histeroscopiei folosind o sondă. Echipat cu o cameră video, aparatul are un mic instrument chirurgical care prelevează mostre precise din mucoasa uterului (endometru).

Echipamentul modern vă permite să prelevați o probă de mucoasă în zona dorită - uterul, canalul cervical - fără a deteriora țesutul sănătos. Posibilitatea de complicații și disconfort în timpul operației este redusă la minimum. O biopsie este considerată minoră intervenție chirurgicală. De obicei, este efectuată de rutină în scopuri de diagnostic, dar în cazuri rare este efectuată ca parte a operației principale sau ca o urgență.

Efectuarea diagnosticelor

Diagnosticul folosind biopsie de aspirație sau alt tip de colectare de material se efectuează atunci când diverse defecte uter, lipsa menstruației și sângerări în timpul menopauzei.

Dacă studiul este efectuat conform planificării, operația este precedată de următoarele măsuri de diagnostic:

• luarea unui frotiu pentru citologie și floră;
• Ecografia organelor situate în pelvisul femeii;
• Analiza generală a urinei și a sângelui.

Se efectuează o biopsie de urgență în caz de suspiciune sau stabilire precisă a prezenței unui neoplasm malign în cavitatea uterină sau colul uterin, iar ziua ciclului nu este luată în considerare.

• refuzul de a lua medicamente care afectează coagularea sângelui și anticoagulante;
• abstinența temporară de la activitatea sexuală (cu cel puțin trei zile înainte de operație);
• refuzul de a face duș;
• excluderea din meniu a preparatelor care provoacă formarea de gaze.

Pregătirea necorespunzătoare pentru intervenție chirurgicală poate provoca diverse complicatii, de exemplu, leziuni vasculare (care duc la sângerare), respingere endometrială, întrerupere a ciclului.

Când să luați aspirația din cavitatea uterină

Se efectuează o biopsie endometrială conform indicațiilor stabilite de medicul care observă femeia. Prelevarea unui aspirat din cavitatea uterină este necesară în următoarele cazuri:

• suspiciunea de creștere a tumorii;
• menstruație redusă sau sângerare uterină, inclusiv disfuncțională;
• în prezența procese inflamatorii endometru;
• determinarea cauzei infertilității, avorturilor spontane sau sarcinii ratate;
• amenoree fără sarcină din motive necunoscute;
• pregătirea pentru procedura FIV;
• patologii ale sarcinii.

Razuirea endometrului vă permite să determinați structura acestuia și să identificați celulele atipice. De asemenea, se determină grosimea și locația exactă a acestuia.

Procedura este utilizată dacă, după un examen ginecologic standard și cu ultrasunete, medicul detectează modificări patologice ale endometrului. Diagnosticul este întotdeauna efectuat înainte de îndepărtarea fibroamelor sau mioamelor, polipilor sau neoplasmelor maligne.

Contraindicații

Lista contraindicațiilor este aceeași pentru toate variantele acestei proceduri de diagnosticare. Biopsia Pipelle nu se efectuează în următoarele cazuri:

1. Sarcina. Chiar și în prezența actului sexual neprotejat înainte de operație, atunci când determinarea concepției este imposibilă cu un test standard la domiciliu, se face un test pentru a determina nivelul de hCG pentru a determina cu exactitate faptul fertilizării.
2. Tulburări de coagulare a sângelui. În astfel de cazuri, nu se efectuează biopsia de aspirație. Uneori măsură de diagnosticare precede tratamentul patologiei de bază.
3. Prezența infecției (proces cronic sau acut). Patologia este indicată de durere, mâncărime, sângerare care nu este asociată cu menstruația și scurgeri purulente.
4. Contraindicațiile includ și hemofilia, grad înalt anemie, unele boli croniceîn stadiul acut.

Lista de contraindicații este strict luată în considerare înainte de diagnosticare pentru a evita apariția efecte secundare dupa operatie.

Suspiciunea de patologie a cancerului este o indicație directă pentru diagnosticare și, în același timp, una de urgență. În acest caz, biopsia se efectuează cu un număr minim de contraindicații.

Care este procedura

Biopsia endometrială se efectuează conform metode diferite, cu toate acestea, varianta de aspirație este folosită mai des. Este mai puțin traumatizantă, nu există absolut niciun disconfort în timpul procedurii, riscul de complicații și efecte secundare este minimizat, iar conținutul de informații al studiului este destul de ridicat.

Analiza se face după pregătirea corespunzătoare a procedurii, care începe cu 3 zile înainte de procedură. Imediat înainte de examinare, intestinele sunt curățate cu o clismă.

O biopsie a membranei mucoase a canalului cervical sau a uterului nu durează mai mult de 3 minute (în medie 30-60 de secunde, în funcție de calificările medicului). Rareori, o femeie poate avea nevoie de anestezie. Absența fibrele nervoase permite manipularea să fie efectuată cu utilizarea minimă a analgezicelor.

Constă în colectarea materialului din canalul cervical sau uterin folosind un vid/seringă/tub/chiuretă. În plus, medicul poate elimina polipii.

Chiuretajul mucoasei uterine și examinarea histologică suplimentară a materialului se efectuează pentru femeile de orice vârstă, inclusiv în timpul menopauza, înainte sau după naștere și sarcină.

Momentul și tehnica efectuării unei biopsii

Biopsia endometrială se efectuează în anumite perioade ale ciclului în funcție de obiectivele diagnostice urmărite:

1. La clarificarea factorilor de infertilitate pe fondul ciclurilor anovulatorii și al fazei luteale minime, analiza se face cu o zi înainte de debutul menstruației sau în prima zi de sângerare.
2. În cazul sângerărilor aciclice care nu sunt asociate cu menstruația, chiuretajul membranei mucoase este prescris în prima sau a doua zi de menstruație.
3. La diagnosticarea polimenoreei, manipularea se efectuează între a cincea și a zecea zi a ciclului.
4. Pentru a determina cauza dezechilibrului hormonal, se prelevează o probă în a doua fază a ciclului, între a 17-a și a 25-a zile.
5. Dacă bănuiți prezența benignei și neoplasme maligne Razuirea se face indiferent de ziua ciclului (de urgenta).

Orice studiu presupune introducerea unui dispozitiv special în vagin pentru a colecta o probă de endometru. Metodele diferă în ceea ce privește durata, posibilele efecte secundare și conținutul informațiilor.

Răzuire

Chiuretajul cu biopsie este atât o procedură diagnostică, cât și terapeutică. Chiuretajul a fost folosit anterior nu numai pentru identificarea patologiei endometriale, ci și pentru asistență de urgență cu sângerare.

Chiuretajul colului uterin este utilizat mai puțin frecvent astăzi decât alte metode, deoarece se efectuează orbește, uneori sub controlul unui aparat cu ultrasunete sau vizualizarea organului cu ajutorul unui histeroscop. Manipularea se efectuează sub anestezie generala, adesea intravenos.

Această procedură nu numai că face posibilă identificarea cauzei modificărilor structurii membranei mucoase, dar are și un efect terapeutic:

• oprirea de urgență a sângerării din uter;
• îndepărtarea zonei deteriorate a mucoasei;
• stergere polipi glandulariși alte neoplasme (cu excepția malignelor).

Momentul optim pentru chiuretaj este considerat a fi a 3-4-a zi înainte de menstruație, iar în cazul tulburărilor ciclului, prima zi de apariție a secreției sanguine aciclice.

Durata totală a operației durează până la 20 de minute; este de preferat pentru ameliorarea durerii anestezie intravenoasă. În timpul operației, organele genitale externe sunt dezinfectate cu preparate care conțin iod, iar urina este îndepărtată cu ajutorul unui cateter.

După ce se administrează o anestezie de scurtă durată, canalul cervical este deschis cu un instrument special, materialul este răzuit cu o chiuretă chirurgicală și plasat într-o sticlă specială. După aceasta, se folosește un histeroscop pentru a examina membranele mucoase ale uterului, apoi o chiuretă. dimensiune mai mare Din nou, materialul este preluat de pe suprafața interioară a organului. Proba rezultată este plasată într-o sticlă separată și trimisă pentru histologie.

Biopsie prin aspirație

Tehnica de aspirație pentru obținerea probelor de țesut este folosită mai des decât chiuretajul. Cu această tehnică, extinderea canalului cervical nu este necesară, deoarece procedura este destul de dureroasă. Tubul flexibil utilizat în timpul procedurii reduce riscul de traumatism al peretelui uterin la zero.

Tubul de aspirație vă permite să obțineți material din orice parte folosind dispozitive sterile, ceea ce reduce riscul de infecție. De asemenea, dacă se folosește un aspirat, biopsia se face aproape fără durere, uterul își revine mai repede, iar femeia își poate reveni la viața normală imediat după răzuire.

LA factori negativi efectuarea biopsiei de aspirație poate fi atribuită imposibilității unei examinări unice a structurii tuturor zonelor endometrului. Există riscul ca zonele mici locale de daune să rămână neexaminate.

Rezultatele examinării histologice a materialului selectat în acest mod sunt foarte informative.

Colectarea particulelor din mucoasa uterină se realizează în zile diferite in functie de sarcini:

• pentru a elimina un polip imediat după sfârșitul menstruației;
• în prima zi a ciclului cu scurgeri sanguine atipice;
• la conducere tratament hormonal– în ziua 17-24 a ciclului (inclusiv pentru monitorizarea tratamentului prescris);
• în cazul perioadelor lungi și dureroase - în a 7-a-10-a zi;
• pentru a clarifica factorii de infertilitate - cu 2-3 zile înainte;
• indiferent de ziua de după/înainte de menstruație la determinarea unui neoplasm malign.

Biopsia prin aspirație se efectuează folosind mai multe metode: colectarea particulelor de țesut direct într-o seringă, plasarea probelor de țesut în soluție salină sau folosind o unitate de vid.

Biopsie Pipelle

Această metodă de diagnostic este de preferat biopsiei prin aspirație și chiuretajului. În timpul diagnosticului, cateterul înlocuiește un mic cilindru de plastic. La un capăt, plasat în cavitatea uterină, există un mic orificiu pe lateral, la celălalt este un piston. Când materialul este îndepărtat, se creează un vid, gaura este atașată de peretele uterului, iar celulele mucoasei sunt literalmente aspirate în dispozitiv.

Procedura se efectueaza si in anumite perioade ale ciclului menstrual, in functie de tipul de examinare. Tehnica are o serie de avantaje:

• nedureroasă, nu se folosesc anestezice;
• fără efecte secundare;
• efectuat fără dilatarea colului uterin;
• cel mai informativ;
• tubul flexibil vă permite să controlați adâncimea de inserție, ceea ce reduce riscul de rănire pereții interiori uter;
• nu necesita spitalizare;
• mai puține contraindicații, posibilă utilizare la femeile cu boli cronice sau acute grave.

Această tehnică face posibilă, de asemenea, identificarea cauzelor tulburărilor hormonale, infertilității și evaluarea creșterii tumorilor.

Biopsie Zug

Această tehnică este una dintre cele mai puțin periculoase și mai puțin traumatice în comparație cu biopsia sau chiuretajul de aspirație endometrială. Poate fi executat de maximum trei ori pe buclă.

Această tehnică nu este utilizată pentru a diagnostica precancerul de col uterin sau neoplasmele maligne.

Pentru a determina cauza bolilor uterine, canalul cervical este extins artificial și o chiuretă mică este introdusă cu grijă în cavitatea organului. Cu ajutorul acestuia, țesuturile sunt colectate de pe suprafața stratului interior.

Razuirea liniei endometrului se efectuează de la adâncime spre exterior până la orificiul intern al colului uterin. Două mostre de material sunt colectate simultan.

Procedura se efectuează în a 1-a-2-a zi de menstruație sau după aceasta. Materialul uterin prelevat este trimis și pentru histologie, ceea ce face posibilă identificarea cu precizie a cauzelor infertilității, modificari hormonale, hemoragii uterine, localizarea tumorilor.

Procedura de infertilitate

Biopsia endometrială este considerată una dintre principalele metode de clarificare a factorilor care provoacă infertilitate, avort spontan, avorturi spontane, întreruperea viabilității fetale și alte tulburări ale funcției reproductive feminine. În plus, este posibil să se stabilească cauzele bolilor uterine cu o biopsie și să crească șansele de implantare a embrionului în timpul FIV.

Procedura ajută nu numai la identificarea factorilor de infertilitate. Chiar și sarcina care a apărut pe fundal fertilizare in vitro, se observă mai des. A fost observat un procent ridicat de FIV de succes. Consecințe pozitive au fost înregistrate la efectuarea biopsiei în luna premergătoare fertilizării.

Pentru a clarifica factorii de infertilitate, operația se efectuează după aceeași schemă ca procedura de diagnostic obișnuită. Examinarea materialului ne permite să identificăm prezența sau absența celulelor atipice, inclusiv a afecțiunilor precanceroase, tulburări hormonale, procese inflamatorii, hiperplazie și alți factori care duc la lipsa concepției.

Complicații și consecințe

Biopsia prin aspirație, atunci când este efectuată profesional, practic nu provoacă efecte secundare. Cel mai periculos din punct de vedere al riscurilor este chiuretajul convențional, deoarece după acesta se poate dezvolta sângerare din cauza leziunilor pereților uterului și a altor complicații. În general, sunt posibile următoarele consecințe nedorite:

• sângerare abundentă - poate apărea din cauza traumatismelor pereților uterului sau ai colului uterin;
• amețeli și alte semne de slăbiciune;
• durere sâcâitoare sau ascuțită;
• dezvoltarea procesului inflamator după infectarea cu sterilitatea insuficientă a instrumentului (în timpul chiuretajului);
• febră.

O femeie primește rezultatele biopsiei nu mai devreme de 6-7 zile după procedură. Examinarea histologică a unui fragment de endometru ne permite să identificăm diferite procese patologice: oncologie, hiperplazie difuză și atipică, atrofie, endometrită, dezechilibru hormonal. Pe baza rezultatelor, este prescrisă terapia adecvată.

Manipulările sunt întotdeauna efectuate înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina fibromul uterin și neoplasmele maligne.

Biopsia este cea mai mare metoda eficienta determinarea cauzelor patologiilor endometriale. Această tehnică minim invazivă reflectă cel mai precis procesele care au loc în interiorul uterului și permite primele etape identifica creșterea unei tumori maligne sau a polipilor, servește la clarificare starea hormonală, identifică cauzele infertilității și a altor tulburări de reproducere.

În cazul modificărilor patologice care apar în uter, este necesar să se diagnosticheze membrana mucoasă a acestuia - endometrul. O biopsie endometrială implică chiuretajul cavității uterine pentru a îndepărta o cantitate mică de țesut pentru examinare.

O biopsie se efectuează în următoarele cazuri:

• determinați cauza infertilității;
• determina cauza sângerare uterină, care ar putea apărea în perioade grele sau în perioada intermenstruală;
• infirma cancerul dacă s-au obținut rezultate nesatisfăcătoare după ecografie.

Cu ajutorul, este posibilă identificarea promptă a patologiei în mucoasa uterină și trecerea promptă la terapie.

Instrumente folosite

În funcție de scopul diagnosticului, de vârsta femeii și de starea acesteia, se folosesc următoarele instrumente:

1. Pipetă. Acest instrument este necesar atunci când conducta de aspiratie biopsie endometrială.
2. Chiuretă. Acest instrument arată ca o lingură cu o gaură. Are o margine foarte ascuțită. Este folosit pentru efectuarea biopsiei endometriale - chiuretaj.
3. Un flux de lichid steril. În timpul procedurii, celulele care au pătruns în soluția salină sunt studiate.
4. Pensetă mică. Ele pot fi introduse printr-un histeroscop. Astfel, se realizează tehnica video-endoscopică. Datorită acesteia, puteți examina cavitatea uterină.

Tipuri de biopsie

Anterior, se făcea doar chiuretaj uterin pentru a obține fragmente de țesut pentru diagnostic. Dar această metodă nu poate fi numită sigură. Acum există mai multe metode alternative:

1. Expansiune și chiuretaj. Aceasta este o manipulare clasică. Folosind instrumente speciale, canalul cervical este deschis, iar apoi canalul cervical și cavitatea acestuia sunt răzuite. Pentru a efectua răzuire, se folosește un instrument precum chiureta. Manipularea se efectuează sub anestezie locală.
2. Chiuretaj sub formă de răzuire de linie. Se folosește o chiuretă mică. Materialul este colectat de la fundul uterului la canalul cervical. Metoda nu poate fi utilizată pentru sângerare uterină.
3. Biopsie de aspirație endometrială. Esența sa este că zonele mucoasei sunt absorbite. În timpul manipulării, femeile se plâng disconfort. Nu poate fi efectuată pentru cancerul uterin, deoarece nu este posibil să înțelegem locația exactă a tumorii și gradul de creștere a acesteia în întregul organ.
4. Dusuri cu jet. Această procedură este rar folosită, iar esența ei este de a răzui o parte din țesut. Acest lucru se datorează faptului că în timpul manipulării nu este posibilă îndepărtarea cantității necesare de material.
5. Biopsie Pipelle. Această metodă este considerată cea mai sigură și cea mai modernă. Materialul este colectat folosind un tub special moale, în interiorul căruia se află un piston. Introduceți-l în cavitatea uterină și trageți pistonul la jumătate. Se creează presiune negativă în cilindru, iar țesutul însuși este aspirat în interior. Durata manipulării este de câteva minute, dar nu este necesară extinderea canalului cervical, deoarece tubul introdus are un diametru de 3 mm. De asemenea, nu se administrează un medicament anestezic, iar după procedură nu există riscul de complicații.

Ce arată o biopsie endometrială?

Biopsia este doar prima etapă a diagnosticului; baza metodei este microscopia și analiza histologică a materialului obținut. Studiul poate să nu arate prezența unui proces patologic. În acest caz, medicul va observa că mucoasa uterină corespunde pe deplin fazei ciclului, deci nu se caracterizează prin semne de atipie.

Adesea, diagnosticul vă permite să identificați diferite abateri:

1. Hiperplazia endometrială difuză simplă. Acest proces patologic se reduce la proliferarea membranei mucoase.
2. Hiperplazie endometrială complexă. Se caracterizează prin formarea unei formațiuni glandulare în interiorul membranei mucoase hipertrofiate.
3. Hiperplazia endometrială locală – polipoză.
4. Hiperplazia atipică, care se caracterizează prin faptul că celulele mucoasei crescute nu corespund caracteristicilor lor morfofuncționale.
5. Tumoare maligna.
6. Atrofia mucoasei uterine.
7. Endometrita este un proces inflamator care apare la nivelul endometrului.
8. Grosimea stratului funcțional al endometrului nu corespunde fazei actuale a ciclului ovario-menstrual.

Detectarea atipiei joacă un rol prognostic important. Anumite forme de hiperplazie atipică pot preceda cancerul. În acest caz, principalul semne diagnostice Polimorfismul celular și nuclear, modificările patologice în proliferare, perturbarea structurii glandelor mucoase și invazia țesutului glandular în stromă rămân.

Metoda clasică

Această opțiune de diagnosticare este una dintre cele mai radicale și prima. Biopsia se desfășoară în două etape: mai întâi, canalul cervical este extins și apoi pereții uterului sunt răzuiți. În aceste scopuri, se utilizează un set de bugie speciale, pense și o chiuretă uterină.

Razuirea cavitatii organ feminin – procedura dureroasa. Înainte de a pune diagnosticul, pacientului i se administrează un anestezic. Cel mai des ales Anestezie locala. Dar varianta de inhalare sau anestezie intravenoasă. Pentru a preveni refluxul conținutului stomacului și aspirația în Căile aeriene, nu trebuie să beți apă cu 8 ore înainte de procedură.

La chiuretaj, specialistul încearcă să folosească o chiuretă pentru a trata întreaga suprafață a pereților uterului, inclusiv zona orificiilor. trompe uterine. Așa se întâmplă îndepărtarea mecanicăîntregul endometru cu formarea unei suprafețe extinse a plăgii.

Datorită unor astfel de diagnostice, este posibil să se determine în timp și să încetinească descărcare copioasă sânge și curăță cavitatea organului de conținutul patologic prezent. Cervixul rămâne deschis, drept urmare fluxul natural de sânge nu este perturbat, deși poate crea condiții pentru pătrunderea bacteriilor.

Biopsie prin aspirație

Biopsia prin aspirație este mai mult metoda sigura diagnostice Stratul funcțional al endometrului este separat folosind un vid creat în cavitatea organului feminin. În aceste scopuri, se poate folosi o seringă uterină. Uneori, cavitatea uterină este irigată în prealabil pentru a obține în continuare spălări.

Nu este nevoie să se bougieneze canalul cervical, ceea ce reduce trauma și durerea manipulării. Metoda de aspirație trebuie efectuată și sub anestezie generală.

Măsurile pregătitoare pentru biopsia prin aspirație includ repaus sexual, evitarea dusurilor și alte intervenții vaginale cu 3 zile înainte de biopsie. Medicul va prescrie o examinare preliminară pentru a exclude bolile cu transmitere sexuală și patologia urogenitală inflamatorie acută. De asemenea, este necesar să eliminați alimentele carbogazoase din meniu și să efectuați o clisma de curățare înainte de procedură.

În timpul procedurii, este imposibil să luați suficient material pentru a exclude în mod fiabil o tumoare. Prin urmare, dacă se suspectează oncologie, se efectuează un studiu diagnostic mai informativ.

Biopsia endometrului conductei

Biopsie de conductă – mai mult metoda modernă aspiratia endometriala. Pentru a efectua această procedură, se folosește în principal vârful Pipel. Este o țeavă flexibilă subțire cu piston. Deoarece tubul are un diametru mic și este, de asemenea, foarte elastic, poate fi introdus în canalul cervical fără a utiliza dilatatoare suplimentare.

În ceea ce privește efectul său, instrumentul Peipel este similar cu o seringă. Când a fost introdus în cavitatea uterină, medicul trage pistonul spre sine până la mijlocul lungimii tubului. Acest lucru creează o presiune negativă pentru a aspira o cantitate mică de endometru. În acest caz, nu există suprafețe extinse ale rănilor, iar colul uterin nu este rănit. Pacienta însăși nu va experimenta un disconfort fizic semnificativ.

Măsurile pregătitoare pentru efectuarea unei biopsii de conductă nu diferă de metoda clasică cu vid. Manipularile se efectueaza in regim ambulatoriu si nu necesita administrarea unui anestezic.

biopsie CUG

Biopsia CUG este procedura cea mai sigură și cea mai puțin traumatizantă pentru prelevarea unei probe. Nu duce la dezvoltarea sângerării masive și a respingerii mucoasei. Se efectuează de până la 3 ori pe parcursul unui ciclu menstrual. Scopul unui astfel de diagnostic este de a determina reacția endometrului la modificări niveluri hormonale. O biopsie CG nu este efectuată atunci când se diagnosticează cancerul și condițiile precanceroase.

Pentru a efectua manipularea, se folosește o chiuretă mică comună. Este introdus cu atenție în cavitatea uterină și nu este necesară extinderea preliminară a canalului cervical. Cu puțin efort, specialistul colectează material din membrana mucoasă de pe suprafața de lucru folosind o chiuretă. Se pare că face lovituri. Din acest motiv, studiul se numește biopsie de bază.

Este extrem de important să se examineze mai mult de o singură zonă a uterului, astfel încât accidentele vasculare cerebrale se fac de la adâncime la orificiul intern al colului uterin al organului. Pentru a obține date fiabile în timpul studiului, se pot obține 2 eșantioane simultan.

O biopsie a endometrului uterului este o procedură care face posibilă diagnosticarea în timp util a diferitelor anomalii patologice, inclusiv cancerul. Se poate executa căi diferite, fiecare dintre acestea implicând propriul set de instrumente.

Biopsia sau prelevarea de probe de țesut pentru examinarea microscopică și determinarea modificărilor morfologice este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic utilizate în ginecologie. Astăzi procedura este efectuată în moduri diferite. Cel mai eficient și metoda sigura Biopsia de aspirație endometrială este recunoscută.

Femeia care a fost repartizată această analiză, este important să înțelegeți ce este, cum se efectuează procedura, când este indicată și în ce cazuri este interzisă. Biopsia este minoră operatii chirurgicale, urmărind sarcini de diagnosticare. Intervenția se realizează pentru colectarea celulelor endometriale din uter, care sunt trimise pentru examen histologic. În sensul tradițional, materialul pentru studiu este preluat prin procesul de chiuretaj. Analogi moderni metodele sunt aspirația și biopsia CG (materialul este colectat prin răzuire linie). Uneori se prelevează probe de țesut în timpul histeroscopiei.

Indicatii si contraindicatii

În timpul unei biopsii de aspirație în vid a endometrului, celulele pentru analiză sunt prelevate folosind un tub special din plastic, al cărui diametru nu depășește 3 mm. În structura sa, este similar cu o seringă - există o gaură la un capăt și un piston este instalat în interiorul cavității. Instrumentul poate fi introdus în cavitatea uterină fără a utiliza un dilatator, care reduce senzații dureroaseși disconfort în timpul procedurii.

Atribuiți asta metoda de diagnostic Doar un medic poate, cu condiția ca rezultatele ecografiei să ridice suspiciuni cu privire la patologii din interiorul uterului.

Aspirația endometrială se efectuează atunci când:

• hiperplazie;
• endometrioza;
• endometrita;
• perturbarea ciclului menstrual;
• polipi;
• suspiciune de infertilitate sau neoplasme;
• abundent scurgeri sângeroase la femeile de vârstă menopauză.

Uneori, medicul ginecolog prescrie o biopsie pentru a determina eficacitatea terapiei hormonale. Este interzisă efectuarea procedurii în timpul sarcinii, în caz de exacerbare a proceselor inflamatorii în organe. sistemul genito-urinar, anemie severă, tulburări de coagulare a sângelui. ÎN situatii similare medicul va selecta o altă metodă de diagnosticare.

Pregătirea și efectuarea procedurii

Odată cu aspirarea cu vid a endometrului, apare o deteriorare minimă a stratului interior al uterului. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul de complicații, femeia este pregătită cu atenție înainte de procedură. Pacientul ar trebui să doneze sânge pentru hCG, boli cu transmitere sexuală, să fie supus unei ecografii, să facă un frotiu și să fie supus unei analize citologice. În primul rând, medicul va colecta un istoric medical și va întreba femeia despre simptomele și medicamentele pe care le ia. Ginecologul se concentrează întotdeauna pe luarea de coagulanți - diluanți ai sângelui.

Momentul procedurii este direct legat de ziua ciclului menstrual. Cu trei zile înainte de biopsie, o femeie ar trebui să refuze actul sexual, să evite dusurile și utilizarea supozitoare vaginaleși unguente, eliminați alimentele din dietă, fermentativ. În seara dinaintea procedurii, este necesară o clismă de curățare.

În cele mai multe cazuri, manipulările sunt efectuate fără anestezie generală. Doamnelor cu sensibilitate excesivă li se va oferi anestezie. Durata procedurii nu depășește 5-7 minute.

Algoritmul acțiunilor în timpul unei biopsii este următorul:

• femeia stă pe scaunul ginecologic;
• medicul amorțește colul uterin cu un anestezic și introduce un speculum în vagin;
• vârful tubului este introdus în uter;
• folosind un piston, se ciupește o bucată de endometru și se prelevează probe din diferite părți ale uterului;
• tubul este îndepărtat din uter.

Rezultatele biopsiei endometriale vor fi gata în 1-2 săptămâni. După ce le studiază, medicul ginecolog va pune diagnostic precisși stabiliți planul de tratament al pacientului.

După procedură, femeia poate merge acasă. În primele două zile, este posibil să simțiți greutate și durere dureroasăîn abdomenul inferior. Pentru a elimina acest simptom, este suficient să luați antispastic medicamente. De asemenea, spotting poate fi observat în primele zile. Cu toate acestea, majoritatea medicilor recomandă să se abțină de la contacte sexuale. Efectuarea manipulărilor pentru colectarea particulelor endometriale nu afectează debutul sarcinii. Țesutul rămas este suficient pentru a asigura ovulul fertilizat.

După ce a luat material din cavitatea uterină pentru analiză, medicul este obligat să-i spună femeii despre posibile complicații proceduri. Sunt extrem de rare, dar remarcate simptom alarmant, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai repede posibil.

Semnele de infecție și anomalii după o biopsie includ:

• creșterea temperaturii;
• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• sângerare uterină;
• ameţeală;
• piele palida;
• convulsii.

Când trimiteți o femeie acasă după procedură, medicul vă va prescrie terapie medicamentoasă, constând din medicamente antiinflamatoare, antibiotice și un curs de hormoni, și va stabili și o dată urmatoarea inspectie. Dacă rezultatele biopsiei arată prezența celulelor atipice, vor fi necesare alte studii, în special un test de sânge pentru markeri tumorali.

Perspective pentru biopsia de aspirație endometrială

Biopsia prin aspirație a devenit larg răspândită printre similare proceduri de diagnosticare. Popularitatea sa se datorează listei sale extinse de beneficii. Principalele avantaje ale tehnicii sunt:

• conținut informațional ridicat;
• traume minime;
• nici o durere;
• recuperare rapidă după procedură;
• capacitatea de a obține materiale din zone greu accesibile ale uterului;

• fara spitalizare;
• ușurință de pregătire;
• viteza de manipulare;
• preț accesibil;
• risc minim de infecție și complicații.

Dacă medicul recomandă o biopsie, nu refuzați. Rezultatele analizei se caracterizează prin acuratețe și fiabilitate. Garanții de examinare în timp util tratament de succes orice boală ginecologică.