Tratamentul cariilor profunde la un copil de 4 ani. Tratamentul cariilor dinților permanenți la copii. Ar trebui tratat?

Bolile dentare sunt diagnosticate la persoane de diferite vârste. Unii părinți sunt neglijenți în ceea ce privește starea dinților copiilor lor, acordă o atenție insuficientă igienei bucale și ignoră examinările preventive ale unui medic. Un astfel de comportament este plin de dezvoltarea cariilor la copii, precum și de complicații grave, inclusiv perturbarea structurii anatomice a feței. Un zâmbet frumos în viitor este o garanție a încrederii în sine și un semn sănătate deplină corp.

Carie pe dinții de lapte ai unui copil

Caria în copilărie este o boală dentară gravă, al cărei tratament nu trebuie amânat. Procesul distructiv poate fi prevenit. Pentru a face acest lucru, ar trebui să monitorizați regularitatea procedurilor de igienă orală ale copilului, să ajustați dieta și să saturați corpul cu calciu în combinație cu vitamina D3. Dacă cariile dentare nu sunt tratate la o vârstă fragedă, probabilitatea ca dinții permanenți să apară deteriorați crește.

De îndată ce părinții descoperă semne de carie la copilul lor, este obligatorie un consult la medicul stomatolog. Medicul va examina dintele afectat și va prescrie tratamentul corect.

Dacă pe un dinte de lapte apar pete carioase care va cădea în curând, nu este necesară umplerea. În alte cazuri, boala poate fi tratată.

Caracteristicile patologiei la copii

Corpul copilului este caracterizat de un sistem imunitar fragil. Nu este capabil să lupte cu microorganismele patogene la același nivel ca un adult. La bebelusi vârstă fragedă procesul de mineralizare a țesuturilor dure nu a fost încă finalizat, datorită căruia structura dinților prezintă diferențe și, în consecință, caracteristicile cursului bolii.

O trăsătură distinctivă este trecerea procesului distructiv.

Medicii stomatologi notează că în copilărie este suficientă o lună din momentul în care apare pata până când coroana este complet distrusă. Acest lucru se datorează instabilității funcției de protecție a corpului: cu cât copilul se îmbolnăvește mai des, cu atât mai rapid are loc distrugerea.

În copilărie, când bebelușul tocmai își erupe primii dinți, apare și carie. Are un nume caracteristic - sticla. O caracteristică a cursului este apariția multiplă a petelor în zona cervicală a incisivilor superiori și a caninilor. În primul rând, are loc demineralizarea, apoi smalțul și articulația dentinară sunt distruse, iar în ultima etapă este diagnosticată cariile profunde ale țesuturilor dure.

Caria biberonului apare la copii de la erupția primului dinte până la trei ani. Dacă nu este diagnosticată la timp, se vor dezvolta complicații, care vor duce la deteriorarea și moartea rudimentelor dinților dentiției permanente.

Caracteristici ale dezvoltării cariilor în copilărie - video

Cauze și factori care contribuie la dezvoltarea cariilor dentare în dentiția primară

Medicii identifică două motive pentru dezvoltarea procesului distructiv:

1. Nu alimentație adecvată- când un copil mănâncă multe dulciuri, produsele de descompunere a carbohidraților pătrund pe suprafața dintelui și a țesuturilor acestuia, formând un mediu acid care distruge smalțul.
2. Nerespectarea igienei orale - dacă un copil nu se spală pe dinți, mulți microbi patogeni se acumulează în gură, care sunt însoțiți de o infecție; în timpul procesului de fermentație (activitatea vitală a microbilor), se produce și un mediu acid.

Inițial, smalțul preia toate efectele negative, iar atunci când devine mai subțire, infecția deschide accesul la dentină, iar apoi în țesuturile dure (straturile profunde ale dintelui).

Factori provocatori

Cariile nu se formează din senin. Ca și în cazul altor boli, există factori care duc la dezvoltarea patologiei, printre care medicii identifică:

• predispoziția genetică a organismului la dezvoltarea cariilor;
• greu boli infecțioase că mama a suferit în timpul sarcinii;
• nivel scăzut de imunitate, infecție, răni, procese inflamatorii la copii la naștere;
• anomalii în structura maxilarului și aranjarea dinților pe rând;
• conținut crescut de fluor în smalțul dinților;
• volumul total și compoziția salivei (cantitate insuficientă pentru a neutraliza acizii alcalini);
• consumul de alimente greșite și numai alimente moi;
• nerespectarea dietei;
• lipsa procedurilor regulate de igienă.

Cu cât sunt mai mulți factori provocatori, cu atât cariile se vor dezvolta mai repede la un copil.

Efectul alăptării asupra dezvoltării cariilor

Boala se dezvoltă atunci când există o acumulare abundentă de streptococi care trăiesc în placa dentară. Ei trăiesc numai în medii cu aciditate scăzută.

Laptele matern nu are efect asupra nivelului de acid. În plus, conține imunoglobuline protectoare care suprimă activitatea streptococilor. Când o mamă își hrănește copilul mai mult de un an și jumătate, nivelul său de proteină lactoferină, care ucide microbii patogeni, crește.

Toate material util, pe care bebelușul îl primește împreună cu laptele matern, vine într-o formă acceptabilă pentru organismul fragil, inclusiv calciu și fosfor. Din acest motiv, procesul de remineralizare, de întărire a smalțului dentar, are loc în totalitate.

Semne și simptome inițiale ale cariei de biberon și col uterin la copii

La copiii sub trei ani, bacteriile infectează zona cervicală a incisivilor și colților localizați pe maxilar. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se hrănește din biberon sau din sân, dinții inferiori sunt curățați de limbă în timpul procesului de supt.

În funcție de tipul de boală, medicii disting sticla și carii cervicale la copiii primilor ani de viaţă.

Simptomele cariilor din biberon

Debutul patologiei poate fi recunoscut prin următoarele semne:

1. Placa este vizibilă pe incisivii superiori și canini.
2. Petele au o nuanță albicioasă sau gălbuie.
3. Mai mulți dinți sunt afectați simultan.
4. Se observă mai multe pete.
5. Localizarea leziunilor este caracteristică în principal în zona gâtului dintelui.
6. Sensibilitatea crește.
7. În timp, culoarea petelor se schimbă într-o nuanță maro închis.
8. Copilul simte durere sau disconfort la contactul cu iritanti termici (acri, dulce, fierbinte, reci).

Dacă nu există un tratament în timp util, atunci zâmbetul copilului nu numai că se va deteriora, dar și dinții de lapte vor cădea prematur și se va dezvolta pulpita.

Simptomele cariilor cervicale

Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• boala este localizată la baza gingiilor sau chiar mai jos;
• copilul nu are un simptom tipic de carie, manifestat prin sensibilitate crescută;
• pe stadiul inițial o pată patologică poate fi observată doar de un medic experimentat;
• după ce smalțul s-a subțiat suficient, zona afectată își poate schimba culoarea;
• în continuare procesul se accelerează, iar spotul crește;
• în etapa următoare, apare o gaură în cavitatea dintelui;
• apare durerea.

Dacă nu începi să tratezi cariile în stadiu profund, vei ajunge să fii nevoit să scoți dintele.

Etape ale progresiei (carii superficiale, profunde etc.)

Tratamentul cariilor este obligatoriu la copiii de toate vârstele. Este mai bine atunci când terapia începe la începutul procesului de distrugere. Medicii disting patru stadii ale bolii:

1. Stadiul spot - pacientul nu are simptome evidente, dar copiii se plâng de sensibilitate crescută a dinților atunci când sunt expuși la iritanti termici. În timpul examinării, medicul dentist nu detectează pete caracteristice dacă nu au dobândit încă o nuanță maro. Durata procesului în această etapă ajunge la câteva luni (în funcție de dieta copilului).
2. Superficial - zonele afectate (petele) devin limite clareși culoare maro închis. Copilul simte o ușoară durere atunci când mănâncă alimente acre, dulci, reci sau fierbinți, dar disconfort trece aproape instantaneu.
3. Etapa de mijloc - atacurile de durere devin prelungite și mai pronunțate, smalțul dinților este aproape complet distrus, din cauza căruia contactul cu iritanti termici provoacă disconfort, în acest stadiu o caracteristică miros putred, zona afectată este vizibilă chiar și pentru un profan.
4. Caria profundă - deteriorarea completă a dintelui și pătrunderea infecției în țesuturile dure. Etapa este însoțită de o încălcare a esteticii zâmbetului, un miros neplăcut din cavitatea bucală și apariția unor găuri în dinte. Durerea se înrăutățește, ceea ce este frustrant sistem nervos copil, făcându-i starea emoțională instabilă.

Indiferent de vârstă, distrugerea carioasă are loc în etapele descrise.

Diagnosticare

Puteți detecta cariile la un copil căi diferite, totul depinde de experiența medicului și de disponibilitatea echipamentului în clinică dentară. Deci, părinților li se oferă de obicei următoarele:

• examinarea standard a cavității bucale folosind o sondă dentară și o oglindă;
• Imagine cu raze X - vă permite să examinați și să identificați procesul carios pe unul sau mai mulți dinți, iar atunci când utilizați echipamente avansate, puteți face o panoramă a rândurilor;
• transiluminare - diagnosticul consta in transiluminarea dintilor cu lampi de fotopolimerizare;
• examinare cu laser - un fascicul direcționat, reflectat din zona afectată a smalțului dintelui, modifică caracteristicile standard ale fasciculului;
• electroodontometrie - utilizarea unui curent electric slab pentru a determina prezența sau absența unui simptom de durere;
• colorare vitală - aplicarea de colorant de albastru de metilen (2%) pe smalțul dinților, care, atunci când intră în contact cu zona afectată, îl devine albastru;
• uscare - recomandată pentru diagnosticarea bolii în stadiul inițial;
• stomatocopsie luminiscentă - diagnosticare folosind radiații ultraviolete (efectuate într-o cameră întunecată folosind un detector LED), când zonele sănătoase ale dinților strălucesc albastru, iar zonele deteriorate se întunecă.

În funcție de metoda de diagnostic aleasă, medicul va putea contura clar regimul de tratament și durata terapiei.

Diagnostic diferentiat

Este foarte important să se pună un diagnostic corect, deoarece cariile au simptome similare cu alte boli dentare. Pentru a face acest lucru, medicul face o diferențiere.

Parametri care permit distingerea cariilor de hipoplazie și fluoroză - tabel

Simptom	fluoroza	Carie	Hipoplazie
Când a apărut simptom	Înainte să apară primul dinte al copilului.	După apariția primului dinte.	Înainte ca primul dinte să erupă.
Natura leziunii dintii		Dinții primari și cei permanenți sunt la fel de sensibili la boli.	În majoritatea cazurilor, boala afectează dinții permanenți, practic nu este diagnosticată la dinții de lapte.
Localizarea spoturilor	Apare pe suprafețele vestibulare și linguale ale dinților.	Apare pe gâturile de contact ale dinților (fisuri).	Apare pe suprafața vestibulară a dinților.
Numărul de locuri pe un dinte	Pete multiple pe un dinte.	Singur.	În mare parte singur.
Cu ce ​​seamănă înfrângere	Dimensiunea spotului este mică. Culoarea este albă, gălbuie sau maro închis. Petele au acelasi tip de contur pe dintii situati simetric (de-a lungul intregii suprafete a coroanei dentare).	Pata are o culoare uniformă, adesea albă, dar apoi se schimbă în galben sau maro.	Petele mărime mică, cu limite neclare. Când sunt formați în același timp, dinții diferiți au același diametru.
Penetrare materie colorantă		Abilitatea de penetrare crește.	Capacitatea de penetrare nu este crescută.
Conținutul de fluor în apă	Indicatorul depășește norma.	Indicatorul rămâne în intervalul normal sau îl depășește.	Nu contează.
Măsuri preventive	Limitarea aportului de alimente și apă care conțin cantități mari de fluor	Fluorizarea apei și a laptelui, monitorizarea regularității procedurilor de igienă.	Tratamentul și prevenirea în timp util a bolilor sistemice care sunt însoțite de disfuncție procesele metabolice la copiii nou-născuți.
Opțiuni de tratament	remineralizare; terapie antimicrobiană; albire.	remineralizare; fluorizare profundă.	eliminarea defectului estetic; umplere cu materiale compozite.

Cum să tratați boala la copiii de diferite vârste: caracteristici ale terapiei pentru sugari, copii de un an, copii de doi ani

În practica stomatologică, durata și complexitatea tratamentului depind direct de stadiul diagnosticat al bolii:

1. Etapa petei - terapia constă în remineralizarea smalțului dentar și îndepărtarea plăcii. Pentru aceasta folosesc solutii medicinale: 10% gluconat de calciu, 2–4% fluorură de sodiu, 1–3% Remodent.
2. Superficial, mijlociu și stadiu profund- țesutul deteriorat este îndepărtat complet cu un burghiu, apoi cavitatea este prelucrată antiseptic(Clorhexidină 2%), se pune o umplutură metal-compozit, compozit sau ceramică.

Dacă există o posibilitate de durere în timpul tratamentului, medicul va utiliza Anestezie locala(injectare sau aerosoli). În cele din urmă, umpluturile sunt măcinate (marginile sunt netezite și se formează o coroană).

La diagnosticarea cariilor profunde, medicul efectuează depulpare - elimină țesături moiîn interiorul dintelui și a canalelor radiculare afectate împreună cu nervul.

Tratamentul pacienților pediatrici are un aspect psihologic, deoarece copiii se tem adesea de stomatologi. Pentru a stabili o relație de încredere, medicul trebuie să explice copilului că procedura este necesară, dar nu este nimic de care să se teamă.

Tratamentul cariilor la copiii mici

În cele mai multe cazuri, alegerea metodei de tratament nu depinde de vârsta pacientului, ci de stadiul bolii. Înainte de a vizita un medic, părinții ar trebui să își pregătească temeinic copilul din punct de vedere psihologic. Atunci specialistului îi va fi mai ușor să stabilească contactul cu copilul.

În arsenal stomatologie modernă Există multe tehnici prin care tratamentul cariilor are loc rapid și fără durere.

Remineralizarea

Procedura presupune refacerea smalțului dentar deteriorat. Pentru a face acest lucru, medicul curăță mai întâi suprafața zonei afectate, după care acoperă dintele cu un produs special cu o concentrație mare de fluor, fosfor și calciu.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, se recomandă repetarea remineralizării la fiecare 6 luni. Procedura nu este asociată cu durere sau disconfort, deci este ideală pentru tratarea copiilor sub trei ani, dar numai dacă încă nu a apărut o gaură în dinte.

Argintare

Tehnica are ca scop sporirea abilitatilor protectoare ale smaltului si presupune acoperirea suprafetei dintelui cu nitrat de argint. În plus, tratamentul oferă un efect antiseptic ridicat, în urma căruia bacteriile patogene existente mor. Se recomandă repetarea procedurii după șase luni.

Notă! După tratament, dinții bebelușului se vor înnegri.

Umplere (pentru copii peste 1 an)

Metoda prezentată se practică în tratamentul cariilor la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani și nu în toate cazurile se folosește un burghiu. Dacă cariile sunt superficiale, atunci pe dinte se aplică o soluție care conține acid. Substanța corodează suprafața afectată și dezinfectează cavitatea carioasă.

În etapa următoare, medicul umple gaura cu material fotopolimer (nu necesită uscare, dar se întărește sub influența luminii). Cu toate acestea, când carii profunde Nu o poți face fără găurire.

Este important! Dintii de lapte au terminații nervoase Prin urmare, pentru a preveni durerea, medicul folosește analgezice locale.

Tratamentul bolii la copiii mai mari

Dacă copilul a împlinit vârsta de doi ani, la procedurile descrise mai sus se adaugă următoarele:

• pregătire - deschiderea și curățarea cavității carioase a dintelui cu instalarea ulterioară a unei plombe (utilizată în etapele mijlocii și profunde);
• depoforeza - introducerea hidroxidului de cupru-calciu în cavitatea dentară cu ajutorul unui curent electric, care ajută la suprimarea activității vitale a microbilor;
• ozonoterapia - tratamentul unei cavități carioase cu un jet de ozon gazos;
• terapie fotodinamică - aplicarea unei paste medicale speciale pe un dinte cariat, care are un efect de vindecare, și tratament ulterior cu laser.

La o vârstă mai înaintată, în funcție de gradul de afectare dentară, copiilor li se oferă metode de tratament similare.

Consecințe și complicații

La fel ca majoritatea bolilor, caria este mai ușor de prevenit decât de tratat. Dar dacă nu a fost posibil să se evite dezvoltarea sa, atunci tratamentul dinților afectați ar trebui început cât mai devreme. Dacă procesul distructiv este ignorat, în viitor copilul poate dezvolta nu numai probleme psihologice, dar și funcționarea unor sisteme ale corpului poate fi perturbată.

Cariile netratate vor duce cu siguranță la dezvoltarea complicațiilor. Acest lucru se datorează prezenței constante a unui mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor patogene. Dintre posibilele boli concomitente, cele mai periculoase sunt următoarele:

1. Patologii ale sistemului cardiovascular.
2. Procese inflamatorii constante în cavitatea bucală, predispuse să se răspândească la organele interne.
3. Dezvoltarea proceselor alergice cronice.
4. Progresia pulpitei și parodontozei.

A salva corpul copiilor de boli teribile și grave, trebuie luate măsuri preventive.

Prevenirea

• introduce alimente cu continut ridicat calciu (de la șase luni de la naștere);
• de la vârsta de două săptămâni, dați vitamina D3 suplimentară;
• controlează cantitatea de dulciuri și produse care conțin zahăr consumate;
• faceți controale stomatologice regulate cu un medic (de 2 ori pe an);
• îndeplini proceduri de igienă dimineata si seara.

În plus, copii vârsta preșcolară Ca măsuri preventive, se recomandă utilizarea pastelor de dinți, clătirilor și periilor special dezvoltate și adaptate pentru dinții copiilor.

observând reguli simple, avertizează părinții debutul precoce al procesului distructiv.

Părinții ar trebui să-și amintească că atunci când cel mai mic semn carii, trebuie să consultați un stomatolog și să aveți tratată zona afectată a dintelui. Dacă neglijezi această regulă, atunci când apare o mușcătură permanentă, copilul va întâmpina adesea probleme cu leziuni carioase.

Cariile dentare continuă să fie o problemă serioasă pentru mulți copii și cea mai frecventă boală infecțioasă a copilăriei.

Cariile dentare primare au devenit o problemă urgentă atât pentru părinți, cât și pentru stomatologi. Copiii sub doi ani suferă din ce în ce mai des de acest proces patologic. În prezent 80% dintre copiii preșcolari au cel puțin un dinte deteriorat.

Optzeci la sută din cariile dentare se găsesc la doar 25 la sută dintre copii. Mai jos ne vom uita la ce este cariile dentare a dinților primari, principalele sale cauze, simptome și tratament.

Ce este cariile dentare și ale copilăriei timpurii?

Dentare

Acest infecţie, care provoacă carii dentare de către bacteriile producătoare de acid găsite în placă.

Cea mai importantă informație de reținut este că cariile dentare sunt un proces dinamic de boală și nu o problemă statică. În al doilea rând, înainte de a se forma o carie, infecția cu carii dentare poate fi de fapt inversată.

Progresul cariilor sau retragerea acesteia este determinat de echilibrul dintre protectoare si factori patologiciîn gură. Dezvoltarea cariilor dentare este un proces dinamic: demineralizarea țesutului dentar dur produse acide metabolismul bacterian – alternând cu perioade de remineralizare.

sporadic, perioadele de demineralizare alternează cu perioade de remineralizare. Acidul lactic, produs de bacteriile cariogenice, dizolvă mineralul fosfat de calciu al smalțului dentar prin procesul de demineralizare.

Dinții unui copil au smalț mai subțire decât dinții permanenți, ceea ce îi face foarte susceptibili la carii. Cariile dentare la copii au fost observate clinic pentru prima dată ca „ Pata albaînfrângere." Dacă suprafața dintelui rămâne intactă și ușor goală, atunci posibila remineralizare a smaltului. Dacă demineralizarea smalțului de sub suprafață este extinsă, în cele din urmă va cauza colapsul suprafeței dintelui de deasupra, rezultând o „cavitate”.

Saliva joacă un rol important în prevenirea cariilor dentare. Oferă calciu, fosfat, proteine, lipide, agenți antibacterieni și tampoane. Salivația poate inversa pH-ul scăzut al plăcii dentare, iar la un pH mai mare, calciul și fosfatul pot fi eliberate înapoi în smalțul dintelui.

Un factor care reduce riscul de carii este fluxul de salivă normal. Orice mai puțin de 0,7 ml/min crește riscul de a dezvolta o carie.

Copilărie timpurie

O formă periculoasă de carie dentară care poate distruge dinții copiilor preșcolari și copiilor mici. Carie copilărie timpurie poate fi definită și ca apariția oricăror semne de carie dentară pe orice suprafață a dintelui în primii 3 ani de viață ai unui copil.

Copiii dezavantajați din punct de vedere economic sunt cei mai vulnerabili la RCD.

Cariile dinților primari este proces patologic progresiv s, care duce la distrugerea treptată a smalțului și deteriorarea țesuturilor interne. Cariile dentare debutează ca o leziune superficială a smalțului dentar. Cu toate acestea, dacă nu se efectuează un tratament adecvat, cariea poate provoca dezvoltarea unei cavități profunde în interiorul dintelui, poate pătrunde în țesuturile acestuia și poate provoca un proces inflamator.

Caria timpurie a copilăriei este o boală infecțioasă, iar bacteria Streptococcus mutans (Streptococcus mutans) este principalul agent cauzal. Nu numai că S. mutans produce acid, bacteria se dezvoltă și în acid. Niveluri ridicate de zahăr în gură crește nivelul de acid din dinți. La copiii cu RDC, nivelurile de streptococi mutanți depășesc de obicei 30% din flora plăcii cultivate.

Cariile afectează mai întâi dinții anteriori superiori și apoi dinții molarilor primari superiori. Manifestarea iniţială a cariei timpurii este zone albe de demineralizare pe suprafata smaltului de-a lungul liniei gingivale a incisivilor superiori. Aceste pete albe sunt afectate pentru ca ulterior să devină cavități care au fost decolorate.

Mandibulele sunt protejate de salivă și de poziția limbii în timpul hrănirii. Procesul RCD poate fi atât de rapid încât dinții dezvoltă carii „din momentul în care apar”.

Primul eveniment din istoria naturală a RDC este infecție primară S. mutans. Al doilea eveniment este acumularea de S. mutans la niveluri patologice din cauza expunere pe termen lung zaharuri Al treilea eveniment este demineralizarea smalțului, care duce la formarea de carii în dinți.

Infecția timpurie cu S. mutans este un factor de risc important pentru dezvoltarea cariilor viitoare. Colonizarea gurii unui copil cu aceste bacterii este de obicei rezultatul transmiterii de la mama copilului. S. mutans aparent poate coloniza gura sugarilor înainte ca dinții lor să înceapă să apară și să crească.

Copiii cu risc crescut de carii la începutul copilăriei pot dezvolta leziuni carioase pe dinții lor frontali superiori la scurt timp după erupție. Pe măsură ce boala progresează, dezintegrarea apare pe suprafețele primilor molari superiori.

Cauze

Procesul cariilor ar trebui considerat ca o schimbare dinamică a fazelor de demineralizare și remineralizare. Aceasta reprezintă o competiție între factorii patologici(cum ar fi bacteriile și carbohidrații) și factori de protectie(cum ar fi saliva, calciu, fosfat și fluor).

Bacteriile Streptococcus mutans

Principalele cauze ale cariilor sunt bacteriile Streptococcus Mutans. Un factor de risc important asociat cu RCD este dobândirea timpurie a bacteriilor cariogenice.

Streptococcus mutans este principala bacterie cariogenă.

Streptococii mutani sunt bacterii care aderă la smalț și produc acid prin transformarea zaharozei în acid lactic. Prin urmare, acidul produs de aceste bacterii scade pH-ul oral și favorizează demineralizarea structuri dentare.

Scăderea pe termen lung a nivelului pH-ului determină demineralizarea, care duce în cele din urmă la formarea de carii. Deși Streptococcus mutans se găsește în mod obișnuit pe suprafețele smalțului, aceste bacterii au capacitatea de a coloniza cavitatea bucală, iar dobândirea mai timpurie a SM este asociată cu creșterea cariilor.

La sugari, SM este de obicei dobândite de la îngrijitorul principal, cel mai adesea de la mama, prin saliva contaminata. Deși mecanismul de transmitere este neclar, factorii care contribuie pot include contactul apropiat, împărțirea ustensilelor sau a alimentelor și igiena orală deficitară și/sau leziuni carioase deschise la îngrijitorul principal.

Streptococcus mutans este puternic asociat cu cariile dentare. Proporția sa în placa asociată cu cariile timpurii din copilărie poate varia de la 30% până la 50% din totalul bacteriilor viabile. În contrast, S. mutans constituie de obicei mai puțin de 1% din flora plăcii la copiii care nu sunt asociate cu carii.

Cu cât gura unui copil este infectată mai devreme cu streptococi mutan, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta carii în viitor.

Obiceiuri alimentare proaste

Utilizare frecventă alimente bogate în carbohidrați sau zaharoase permite bacteriilor cariogene să mențină un nivel scăzut al pH-ului pe suprafața dinților.

Hrănirea cu biberonul noaptea târziu sau utilizarea prelungită a unei căni pentru sorbire poate duce la carii dentare la începutul copilăriei. Fluxul de salivă scade în timpul somnului, astfel încât curățarea lichidului zaharat din gură este mai lentă.

Igienă orală slabă

Niveluri scăzute de fluor la suprafata dintilor reduce procesul de remineralizare si creste riscul de aparitie a cariilor. Copiii care au deja una sau mai multe carii au un risc mai mare de a dezvolta carii la dinții lor primari.

Când fluxul de saliva este mai mic de 0,7 ml/min, saliva nu poate spăla carbohidrații de pe suprafața dinților. În plus, fluxul salivar scăzut, nivelurile scăzute de IgA (IgA secretoare sau imunoglobulina A) în salivă și nivelurile scăzute de calciu și fosfat în salivă reduc probabilitatea de neutralizare a acizilor în placă.

În cele din urmă, statutul socio-economic scăzut poate reduce interesul pentru igiena orală și alimentația sănătoasă.

La ce vârstă poate apărea

Cariile dentare sunt frecvente la copiii și adolescenții foarte mici.

Există o tendință de creștere a incidenței cariilor la dinții primari la copii. Foarte des se găsește la copiii de 2-3 ani sau la copiii sub 2 ani.

Sunt expuși și adolescenții Mai mult Risc ridicat . În timp, dinții se pot uza și gingiile se pot retrage, făcându-le mai vulnerabile la carii. De asemenea, adulții pot folosi mai multe medicamente care reduc fluxul de salivă, crescând riscul cariilor dentare.

feluri

Diferitele tipuri de carii dentare sunt cariile de smalț, cariile dentinei, cariile reversibile, cariile ireversibile, gropile și crăpăturile, suprafața netedă, cariile acute, cariile timpurii, cariile primare și secundare.

Cariile dinților primari începe cu faptul că straturile de suprafață sunt distruse, după care pătrunde adânc în dentină.

Caria circulară este un tip special de carie dentară care se caracterizează prin distrugere țesut osos pe marginea cervicală a dintelui.

Această boală pătrunde foarte repede în țesutul dentar și afectează canalele nervoase. Este foarte greu de detectat acest tip de carie în stadiile incipiente și dificil de gestionat în stadiile ulterioare și avansate. Cariile circulare afectează adesea persoanele cu vârsta peste 30 de ani, dar se observă adesea la copii.

Carie care debutează într-o fisură de pe suprafețele ocluzale dinții din spate. Caria fisurată este numele pentru leziunile carioase în domeniul fisurilor(fisuri). Acest tip de carie este de obicei cauzată de o anatomie anormală a fisurilor. Dinții au de obicei o fisură subiacentă care se desfășoară longitudinal.

La fel, multe fisuri mici care ies din lateral se numesc fisuri laterale.

Retrograd

Dezvoltarea leziunilor carioase începe din partea pulpei. Mai întâi dentina este deteriorată, apoi smalțul. O astfel de carie se poate dezvolta cu pulpita purulentă, atunci când agentul patogen pătrunde hematogen în pulpă, cu leziuni și anomalii de odontogeneză.

Alte tipuri

Din timp, carie subsmalțului, care se dezvoltă direct sub stratul de smalț.

Staționar carie. Leziunea carioasă este localizată doar în smalț și nu se deplasează înainte.

Stadiile cariilor dentare

Morfologia cariilor în diferite țesuturi dure ale dintelui are propriile sale caracteristici. Există cinci etape cheie ale cariilor dentare.

Pete albe

Prima etapă a cariilor dentare este asociată cu aspectul pete gălbui sau zonă albă calcaroasă pe suprafața dintelui din cauza pierderii de calciu. Acest tip de carie este încă reversibil cu un tratament adecvat.

Deteriorarea smalțului

În această etapă, smalțul dinților începe să fie deteriorat sub stratul de suprafață, în timp ce suprafața nu este deteriorată. Dacă cariile persistă, suprafața dintelui va fi spartă și deteriorarea va fi ireversibilă.

În această etapă, dintele trebuie curățat și obturat de către medicul stomatolog.

În a treia etapă, cariea progresează dincolo de smalț în dentină. În acest moment, medicul dentist poate reface dintele deteriorat folosind o plombă. Nivelul durerii începe, de asemenea, să crească, la fel ca în multe etape ale cariilor dentare.

Orice durere de dinți trebuie notat imediat astfel încât problema să poată fi rezolvată.

Implicarea celulozei

Celuloza dintelui este implicata si contaminata datorita actiunii bacteriilor. Rezultatul este formarea de puroi, rezultând vase de sânge iar nervii din pulpă mor.

În această etapă, terapia de canal este singura varianta de tratament.

Formarea abcesului

Infecţie ajunge la capătul rădăcinii dintelui. Oasele din jurul dintelui se infectează, de asemenea, provocând dureri severe.
Aceasta este etapa finală a infecției. Este posibil să aveți umflături vizibile pe obraji de-a lungul părții afectate.

Medicul dentist va prescrie antibiotice și analgezice. El poate efectua terapia de canal sau poate îndepărta dintele infectat în această etapă.

Etape după gradul de distrugere

În funcție de gradul de distrugere, cariile dinților primari se clasifică în 4 etape.

Elementar

Apare în locul smalțului pată albă opac, care seamana cu varul (pata de creta). Procesul patologic declanșează demineralizarea și demineralizarea smalțului în stratul subteran. Conținutul de calciu, fosfor, fluor și alte minerale scade în zona petei.

Smalțul de la locul petelor își pierde uniformitatea și strălucirea, devine moale și mai pătrunzător. Micul punct poate deveni pigmentat (galben până la maro inchis). Caria poate disparea încet, însoțită de remineralizare. Apoi locul capătă contururi clare.

Suprafaţă

Prezintă demineralizarea și distrugerea smalțului în joncțiunea dentină-smalț. Aceasta este prima etapă a bolii dentare, în care numai smaltul exterior al dintelui este distrus. Dacă nu este tratată, cariile superficiale vor pătrunde mai adânc în dinte, afectând dentina (și ducând la carii moderate până la profunde).

Identificarea independentă a cariilor superficiale poate fi dificilă: în această etapă, durerea de la alimente calde și reci poate fi ușoară și temporară, iar pacienții sunt de obicei acuzați pentru sensibilitatea dentară.

Dacă cariea este cel mai aproape de gâtul dintelui, ocazional poate apărea durere la periajul dinților. Unii încearcă să vadă modificări ale dinților într-o oglindă, dar apoi suspectarea cariilor dentare este posibilă doar în exteriorul dinților din față.

Cariile explicite pot fi considerate ca gri închis sau Pete maronii . Singura modalitate de a identifica și evalua cu acuratețe cariile superficiale este prin examenele orale regulate de către medicul dentist. Pentru a evalua profunzimea leziunilor dentare, medicul folosește o sondă dentară sau metoda de diagnostic. Cariile inițiale și superficiale trebuie distinse de alte patologii ale smalțului dentar - fluoroza, hipoplazia și eroziunea smalțului.

Moderat

Cu carii medii, procesul de distrugere afectează nu numai smalțul, ci și pe stratul dentinar al coroanei dintelui. Deoarece există un strat suficient de dentina, cariile pot afecta pulpa dentară (fascicul neurovascular din cavitatea coronară).

Adânc

Cavitățile mari apar în dentina înmuiată - cavitate carioasă. Între fundul cavității carioase și pulpă, rămâne doar o piele (un strat foarte subțire) de dentina, sau cavitatea carioasă se extinde în pulpă.

Semne

Cariile timpurii din copilărie se dezvoltă în timp și pot fi dificil de diagnosticat în stadiile incipiente.

Cariile dentare se pot manifesta ca:

• Durere de dinți, durere spontană sau durere care apare fără niciun motiv aparent
• Sensibilitatea dentara
• Durere ușoară și ascuțită când mănâncă sau când copilul bea ceva dulce, cald sau rece
• Găuri sau gropi vizibile în dinți
• Colorare maro, negru sau alb pe orice suprafață a dintelui. Aceasta poate fi o linie albă plictisitoare pe suprafața dintelui cel mai apropiat de linia gingiei. Acesta este primul semn și, de obicei, trece neobservat de părinți sau poate fi o dungă galbenă, maro sau neagră pe suprafața dintelui cel mai aproape de linia gingiei, care indică progresia cariilor.
• Durere când este mușcat
• Dinții care arată ca niște cioturi de copac negru-maroniu indică faptul că copilul a dezvoltat carii.

Metode de tratament și restaurare

Tratamentul în majoritatea cazurilor necesită îndepărtarea părții cariate a dinteluiși înlocuindu-l cu umplutură.

Obturațiile (numite și restaurări) sunt materiale plasate în dinți pentru a repara daunele cauzate de carii (sau carii) dentare. Progresele în materialele dentare și tehnicile de restaurare și de tratament dentar oferă modalități noi și eficiente de restaurare a dinților.

Există mai multe tipuri diferite de restaurări.

Restaurări directe

Ei cer umplere unică directă în cavitatea pregătită sau gaura. Materialele folosite pentru aceasta includ amalgame dentare, cunoscute și sub numele de obturații de argint; Ionomeri de sticlă; Ionomeri polimeri; Și niște umpluturi compozite (rășină).

Umpluturile cu amalgam au fost folosite de zeci de ani și au fost testate pentru siguranță și durabilitate. Dentiștii au descoperit că amalgamurile sunt sigure, fiabile și eficiente pentru restaurări.

Sticlă Ionomerii sunt materiale de culoarea dintelui fabricate din pulberi fine de sticla si acizi acrilici. Sunt folosite în umpluturi mici care nu pot rezista la presiunea de mestecat puternică. Rășinos Ionomerii sunt fabricați din sticlă cu acizi acrilici și rășini acrilice.

Indirect

ei necesită două sau mai multe viziteși includ inlay-uri, onlay-uri, fatete, coroane și punți. Sunt realizate din aur, aliaje metalice, ceramică sau compozite.

La prima vizită, medicul dentist va pregăti dintele și va examina zona care va fi restaurată. La a doua vizită, medicul stomatolog va plasa noua restaurare în zona pregătită.

Unele birouri folosesc mai mult tehnologie nouă CAD/CAM (Computer-Aided Design sau Computer-Aided Manufacturing), care le permite să finalizeze restaurări indirecte în cabinet într-o singură vizită, eliminând nevoia ca pacientul să revină.

Pentru restaurarea indirectă, medicul dentist poate utiliza portelan sau materiale ceramice.

• Primul material arată ca smalțul natural al dinților în culoare și transluciditate.
• Un alt tip de restaurare indirectă poate folosi porțelan topit cu metal, care oferă o rezistență suplimentară.
• Aliajele de aur sunt adesea folosite pentru coroane, inlay-uri sau onlay-uri.
• Alternativele mai puțin costisitoare la aur sunt aliajele pe bază de metal care pot fi folosite în coroane și sunt rezistente la coroziune și degradare.
• Compozitele indirecte sunt similare cu cele folosite pentru umpluturi și sunt de culoarea dinților, dar nu sunt la fel de puternice ca restaurările din ceramică sau metal.

Prevenirea cariilor la copii

Prevenirea cariilor dentare presupune acești pași simpli:

1. Începeți să spălați dinții copilului imediat ce apare primul dinte. Spălați-vă dinții, limba și gingiile de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor sau supravegheați-vă periajul.
2. Pentru copiii sub 3 ani, folosiți doar o cantitate mică de pastă de dinți, cam de mărimea unui bob de orez.
3. De la vârsta de 3 ani, folosiți pastă de dinţi de mărimea unui bob de mazăre
4. Spălați dinții copilului zilnic cu o scobitoare după vârsta de 2 ani.
5. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră mănâncă alimente bine echilibrate și limitează sau elimină dulciurile
6. Verificați cu medicul dentist despre utilizarea suplimentară a fluorului dacă locuiți într-o zonă fără apă fluorurată.
7. Întrebați și despre etanșanții dentari și lacurile cu fluor. Ambele sunt aplicate pe dinți.
8. Program (la fiecare 6 luni) - curatenii dentare si examene pentru copilul tau.

Ca urmare a măsuri preventiveși, fără a uita de examinările periodice ale dinților de lapte, puteți proteja cu ușurință dinții de lapte ai copilului dumneavoastră de carii. Principalul lucru este monitorizați-i cavitatea bucală și nu declanșați primele semneși simptomele cariilor.

Cariile la copii sunt o boală dentară neplăcută. Formarea găurilor și distrugerea dinților de lapte pot fi oprite dacă luați măsuri în timp util: periați-vă bine pe dinți, monitorizați-vă dieta și luați tablete de calciu împreună cu vitamina D3. Și, de asemenea, dă-ți gingiilor o încărcătură completă: mestecă morcovi și dovleac, mere și varză. Pentru a asigura aportul adecvat de sânge și pentru a preveni apariția cariilor la molari. Dacă cariile dinților de lapte s-au format deja, trebuie să consultați un stomatolog pentru sfaturi și tratament. Tratamentul cariilor la copii se efectuează dacă este necesar. Dacă un dinte de lapte este deja slăbit, nu are rost să-l umpleți. Dacă pata apare pe un dinte de lapte puternic, tratamentul va preveni distrugerea ulterioară a acestuia. Să luăm în considerare în detaliu cum se formează cariile din copilărie. Care este tratamentul pentru carii la copii? Și ce trebuie să faceți pentru a preveni carierea dinților de lapte.

Forța dinților de lapte este pusă în timpul sarcinii. Adesea, primul copil are incisivi și canini sănătoși, în timp ce dinții celui de-al doilea copil sunt distruși de îndată ce apar. În timpul dezvoltării intrauterine, nu a primit suficient calciu; întregul aport al mamei sale a fost epuizat în timpul primei sarcini. Prin urmare, cariile dinților de lapte se formează adesea la al doilea copil.

Lipsa de calciu este prima cauză a bolii. Al doilea motiv este prezența microflorei acide în gura copilului. Cum se formează o tulburare a microflorei în cavitatea bucală?

Principala sursă de acidificare a salivei în gură sunt carbohidrații și alimente proteice. Carbohidrații încep să fie digerați în gură și formează un mediu acid. De asemenea, reziduurile alimentare: bucăți de dulciuri sau carne participă la formarea florei patogene. Astfel, flora patogenă și bacteriile anaerobe se înmulțesc pe reziduurile alimentare. Ca urmare a activității lor vitale, se eliberează acid, care corodează smalțul și dentina și formează găuri. Așa se formează cariile din copilărie.

Al treilea motiv care contribuie la distrugerea țesutului dentar la copii sunt tulburările digestive. Dacă un copil este diagnosticat cu gastrită, inflamație hepatică, dacă copilul are o predispoziție ereditară la boli de stomac, compoziția salivei sale va forma un înveliș pe smalț sub formă de maro sau pete galbene. Sub aceste pete se vor forma primele cavități carioase. La rândul său, cariile provoacă dezvoltare ulterioară boli gastrointestinale. Cavitatea carioasă devine o sursă de infecție a stomacului. În plus, durerea interferează cu mestecarea temeinică a alimentelor. Alimentele intră în organele digestive prost tocate, ceea ce formează gastrită și inflamație.

Lipsa de calciu, resturile alimentare dintre dinți și bolile interne sunt principalele cauze ale cariei în copilărie.

Tratamentul cariilor de lapte

Cariile dinților primari necesită tratament obligatoriu dacă incisivul sau caninul nu este încă slăbit. Dacă un molar se formează deja sub un dinte cu gaură, nu are rost să fie tratat. În următoarele câteva luni va cădea și în locul ei va apărea una nouă. Dacă un dinte slăbit provoacă dureri semnificative, acesta este îndepărtat. În momentul afânării, rădăcinile unui incisiv primar sau canin nu mai sunt prezente (sunt absorbite în timpul formării unui nou molar în gingie).

Prin urmare, îndepărtarea unui dinte de lapte slăbit este ușoară și nu necesită anestezie.

Dacă dintele nu este slăbit, cariile din copilărie trebuie tratate cât mai devreme posibil. Există mai multe etape de dezvoltare a cariilor la copii.

Cariile din copilărie sunt adesea o consecință a deficienței de calciu în primele trei luni de sarcină.

De exemplu, chiar înainte de concepție, s-a dezvoltat o deficiență de calciu sau a fost deranjant toxicoza severa la începutul gestaţiei.

Este necesar să se trateze cariile de lapte la vârsta de un an și jumătate până la doi ani. Cu cât cariile dentare sunt detectate mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. La început, dintele nu doare, poate fi tratat cu argint și cariile pot fi oprite. Tratamentul dinților de lapte previne răspândirea cariilor la dinții permanenți.

Tratamente alternative

Cea mai recentă stomatologie ține cont de dorința copiilor și a părinților de a li se trata dinții fără durere. În acest scop, au fost dezvoltate noi metode de tratare a cariilor. Nu necesită utilizarea unui burghiu, sunt nedureroase și foarte eficiente. Noile metode de tratament sunt numite alternative.

• Argintare. Această metodă este folosită pentru a trata dinții de lapte. Argintul lasă în urmă un strat cenușiu persistent pe smalț, care nu se potrivește întotdeauna pacienților adulți.
• Remineralizarea sau saturarea smalțului cu minerale de calciu și sodiu. Tratamentul unui copil constă în aplicarea pastei minerale pe suprafața de mestecat cu carii inițiale. Acest tip de tratament este cel mai lung. Durează câteva luni. Mineralele din pastă pătrund treptat în dentina și o saturează. Dintele capătă duritate și rezistență.
• Terapia cu ozon- Se bazeaza pe proprietăți dezinfectante ozon. Această modificare a oxigenului distruge complet bacteriile carioase. Tratamentul este posibil în stadiul inițial al bolii, deoarece ozonul nu pătrunde suficient de eficient în cavitățile carioase adânci.
• Depoforeza — metoda eficienta tratamentul cariilor profunde la copii. Se compune din următoarele: un medicament (conține cupru și hidroxid de calciu) este injectat în cavitatea carioasă. Medicamentul se distinge prin capacitatea sa de a pătrunde în canale de orice dimensiune mică și de a le dezinfecta. Un curent electric slab este aplicat împreună cu hidroxidul. Pentru a nu speria copilul prin furnicături în gingii (în timpul trecerii impulsurilor electrice), dintele este anesteziat.
• Terapia fotodinamică— folosește materiale fotografice și laser. Substanțele medicinale sunt aplicate pe dintele bolnav și iluminate cu un laser.

Prevenirea cariilor la copii

Cariile la copii pot fi prevenite și oprite cu măsurile de prevenire adecvate.

1. Igienă orală. De mic, un copil ar trebui să fie învățat să se spele pe dinți și să se clătească gura după ce a mâncat. Un obicei bun de a nu gusta gustare între mese, de a nu mesteca fursecuri sau un sandviș din mers va afecta nu numai incisivii și caninii puternici, ci și funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Fără reziduuri alimentare în gură, microfloră normală nu va oferi bacteriilor carioase o șansă.

2. Alimentație corect hrănitoare. Copilul ar trebui să primească o doză zilnică de vitamine, microelemente, carbohidrați și proteine ​​cu alimente. Pentru cei care locuiesc în regiuni poluate de mediu și orașe mari, este necesar să se ofere copilului calciu care conține vitamina D3 (aceasta asigură absorbția completă a calciului). Sănătatea viitorilor molari depinde de o cantitate suficientă de calciu la o vârstă fragedă (de la unu la cinci ani).

3. Restricții rezonabile. Este necesar să se limiteze strict numărul de dulciuri, prăjituri, ciocolată și alte dulciuri pe care bebelușul le mănâncă pe zi. Este mai bine să te descurci cu totul fără ele. Dar dacă în apropiere există bunici pline de compasiune, trebuie să stabiliți limite clare: nu mai mult de una sau două bomboane pe zi. De asemenea, este necesar să se limiteze diferite băuturi carbogazoase. Ele, împreună cu zahărul, spală calciul de pe oase și dinți.

. Sarcina de mestecat asigură un flux sanguin normal în gingii. De ce este acest lucru important? Sângele duce la celule nutrienți, oxigen, oligoelemente. Odată cu creșterea fluxului sanguin, fiecare celulă primește mai multe substanțe de care are nevoie. Acest lucru previne cariile din copilărie. Mestecatul legumelor tari (morcovi, varză, dovleac) este un fel de gimnastică și masaj pentru țesuturile dentare și gingii. Prin urmare, odată cu apariția primului incisiv, copilului i se dă o bucată de măr, un morcov decojit și o tulpină de varză.

5. Vizite periodice la dentist(la fiecare trei luni).

6. Refuz obiceiuri proaste . Dacă în casă există un tată care fumează, copilul primește carii din copilărie „în dar” din țigările tatălui său. Tutunul intră în corpul copilului împreună cu aerul inhalat. Nicotina conținută în tutun distruge calciul.

Complexe minerale împotriva cariilor

Puteți judeca indirect necesitatea de a lua minerale artificiale în funcție de starea unghiilor copilului. Dacă sunt fragile și plictisitoare, atunci trebuie să luați suplimente de calciu.

Este important de știut că, conform bioritmurilor zilnice ale omului, calciul este absorbit în orele de seară. Prin urmare, cea mai eficientă utilizare a suplimentelor de calciu este seara, după ora 16-00. Cea mai completă cină pentru un copil - caserolă cu brânză de vaci, prajituri cu branza, masa de caș, lapte moale, chefir, brânză și lapte. Mai mult, asta produse proteice, sunt absorbite în intestine pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta înseamnă că defalcarea lor completă are loc după masa de seară.

Calciul nu este sintetizat în corpul uman. În același timp, efectuează mai multe funcții importante: reglementează tensiune arteriala, coagularea sângelui, asigură transmiterea impulsuri nervoase. Dacă aportul de minerale este insuficient, acesta este spălat din oase și dinți. Lipsa de calciu în țesuturile dentare devine baza pentru dezvoltarea cariilor.

Cariile dinților primari la copii este o boală dentară multifactorială cu tendință la cronicizare, care se bazează patogenetic pe o scădere a mineralizării (demineralizării) stratului de smalț-dentină, care provoacă distrugerea componentelor subiacente ale dintelui.

Caria dinților primari la copii este o problemă dificilă și urgentă în stomatologie. Este rar să găsești un copil ai cărui dinți sunt intacți cu cariile. Distrugerea dinților este diagnosticată chiar și la copiii sub un an. Cavitățile formate prin procesul carios formează un focar infecțios, care este cauza principală a cronosepsiei. Infecția din gură se răspândește hematogen la organele tropicale, unde devine un factor etiotrop al inflamației. Medicii pediatri se confruntă cu multe sarcini dificile, precum: metode de prevenire, metode de tratament și diagnosticare a cariilor, monitorizarea complicațiilor și prevenirea acestora. Stomatologia copilăriei are o serie de caracteristici individuale datorită particularităților morfologiei dinților copiilor și a psihicului organismului în creștere, imposibilitatea utilizării metodelor individuale de tratament, varietatea de factori cauzali și simptome ale bolilor dinților primari.

Cauzele cariilor la dinții de lapte

Cariile dinților primari la copii apar cel mai adesea din momentul în care apare primul dinte. Acest lucru este predispus de anumite caracteristici ale morfologiei dinților primari, și anume:

— componentele dure ale dinților (smalț, dentina) au mineralizare incompletă;

— dentina și smalțul sunt subțiri;

— smalțul este reprezentat aproape în întregime de o matrice organică;

- camera pulpară pronunțată;

- capacitatea limitată a pulpei de a forma dentina;

— sunt pronunțați tubii dentinari, de-a lungul cărora se extinde mai repede cariile dinților primari;

— rădăcinile dentare au stadii de dezvoltare (formare, resorbție).

În stomatologie, există un termen „situație cariogenă” a cavității bucale. Aceasta este o combinație de factori care, într-o combinație de condiții, contribuie la apariția leziunilor carioase ale țesuturilor dentare. Astfel de factori cariogeni includ:

- predispozitie genetica care determina rezistenta la carii;

— calitatea mineralizării stratului de smalț în zonele cele mai susceptibile de deteriorare (fisuri, locuri în care dinții se ating, zona cervicală);

— anomalii ale mușcăturii și palatului, gingiilor și maxilarelor, dinților;

— densitatea și localizarea în arcada dentară;

- natura și minuțiozitatea măsurilor de igienă, formarea plăcii, prezența reziduurilor alimentare;

- caracteristicile nutriționale și calitatea alimentelor consumate de copil, consumul excesiv de carbohidrați rafinați, conținutul de microelemente din alimente, predominarea alimentelor cu consistență moale;

— caracteristici ale salivației și ale salivei: numărul de lactobacili, vâscozitatea salivei, gradul de salivație;

— prezența infecției cu Streptococcus mutans, un agent infecțios transmis în principal de către părinți;

- natura și frecvența apariției boli infecțioase, prezența bolilor somatice cronice, o scădere a forțelor de apărare ale organismului.

Există multe teorii ale patogenezei cariilor la dinții primari; conform celor mai frecvente dintre ele, procesul patologic începe sub rezerva prezenței factorilor predispozanți, pe fondul cărora apare un dezechilibru în mecanismele de mineralizare a țesuturilor dure ( predominarea demineralizării asupra procesului de remineralizare). În zonele de demineralizare se formează placă formată din microorganisme patologice. În procesul activității lor de viață, ei descompun carbohidrații, al căror produs metabolic final este acizii organici. Acești acizi exacerba demineralizarea. Rezultatul este o pătrundere mai intensă a agentului patogen în grosimea dintelui și distrugerea acestuia.

U sugari Cariile „biberonului” ale dinților de lapte sunt frecvente. Ea apare ca urmare a faptului că unii copii primesc formulă dulce, lapte și terci noaptea, după procedura de curățare a dinților. Lactoza continuta in aceste bauturi este un substrat pentru proliferarea florei bacteriene cariogene. Toți dinții din față ai bebelușului sunt afectați. Dar este important ca cariile dinților de lapte „biberon” să nu se dezvolte la toți copiii care primesc băuturi care conțin zahăr noaptea, deoarece acest lucru este facilitat de o combinație de factori cariogeni.

Simptomele cariilor la dinții de lapte

Cariile dinților primari la copii apar adesea fără niciuna simptome clinice. Se caracterizează printr-o răspândire torpidă, simetrică, afectarea simultană a mai multor zone.

Copilul poate prezenta următoarele plângeri:

- durere, periodică sau constantă;

- senzație de disconfort după contactul cu alimente calde, reci sau dulci;

- copiii mici refuză nemotivat să mănânce, apar salivarea și starea de spirit.

— părinții acordă atenție aspectului de pete albicioase, aspre pe dinți și pierderii strălucirii. Pe stratul de smalț apar zone galbene și maro.

Dinții copiilor se caracterizează prin stadii de dezvoltare a sistemului radicular și, prin urmare, pot varia manifestari clinice, la fiecare etapă.

Pentru cariile dinților primari, în perioada în care sistemul radicular este în curs de formare, este caracteristic că baza formării acestuia este o eșec în maturarea stratului smalț-dentină. Acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării intrauterine, sub influența unei sarcini nereușite. Leziunile carioase precoce apar mai des la bebelușii prematuri, în primele luni, care au suferit de orice boli. În această perioadă, clinica cariilor dinților primari se caracterizează prin:

- manifestare acută, cu progresie rapidă;

- afectarea incisivilor superiori din zona cervicala (cariile cervicale a dintilor primari), in recesurile primilor molari;

- distrugerea rapida a dentinei, datorita imaturitatii acesteia;

— leziuni dentare multiple, simetrice;

— apare practic fără simptome, ceea ce, fără îndoială, face dificilă identificarea acesteia înainte de apariția complicațiilor;

- transformarea rapidă într-o complicație ( și );

— predominanța cariilor profunde;

— zona de distrugere carioasă nu este limitată, pereții cavității sunt ușoare, stratul de smalț este subțire, dentina este umedă și se desprinde în straturi.

Pentru carii cu rădăcini deja formate este tipic:

- asimptomatic;

— se formează pete carioase în zone tipice (zone cervicale și proximale, fisuri);

- zonele afectate sunt acoperite cu placa; dupa curatare se identifica zonele terne, aspre.

În timpul resorbției radiculare, leziunile carioase au și caracteristici caracteristice:

— se manifestă cu leziuni ale colților;

- diagnosticat deja în faza de complicație;

— cronicitatea procesului;

- afectează structurile profunde;

- are un curs fara simptome.

Unele tipuri de carii sunt tipice pentru dinții temporari, de exemplu, cariile circulare ale dinților primari. Leziunea este localizată în zona gâtului și înconjoară perimetrul dintelui. Copiii bolnavi frecvent și slăbiți sunt preponderent susceptibili la o astfel de distrugere carioasă. Apare mai des în timpul dentiției, care apare înainte de timp. Distrugerea carioasă pătrunde rapid în zona pulpei, dar procesul inflamator nu se dezvoltă. Datorită activării pulpei, dentina de înlocuire se formează din abundență, uneori până când canalele radiculare sunt complet umplute. Rezultatul unei astfel de carii este ruperea coroanei dentare.

Un alt tip de carie, tipic pentru dinții de lapte, este cariile plane. Apare pe suprafața molarilor pe partea de mestecat. Cu o leziune carioasă plană este afectată întreaga suprafață. Pe lângă faptul că cariile plane afectează copiii slăbiți, hipoplazia dentară are o importanță nu mică în dezvoltarea sa. O trăsătură distinctivă a unei astfel de carii este viteza de dezvoltare a procesului și deteriorarea rapidă a structurilor profunde ale dintelui.

Stadiile cariilor dinților primari

Procesul carios se caracterizează printr-un curs în etape. Deteriorarea dinților începe cu apariția plăcii, care trece, de asemenea, prin mai multe etape:

- in primele doua zile se acumuleaza micromolecule de resturi alimentare si bacterii la limita parodontala;

- apoi, în 3-4 zile, stratul de placă se îngroașă vizibil și devine acoperit cu coci gram-pozitivi;

— în următoarele câteva zile, placa pătrunde sub gingie. Bacteriile și produsele sintetizate ca urmare a activității lor vitale încep să circule în șanțul dintre gingie și dinte;

- in zilele 7-11 se alatura flora bacteriana secundara care, producand acizi organici, distruge tesutul dentar.

Etapele de dezvoltare a cariilor dinților primari sunt similare cu procesul cu leziuni dinții permanenți, dar diferența este că în timpul copilăriei, distrugerea țesutului dentar este rapidă și trece puțin timp de la o etapă la alta. În stomatologia modernă, se disting următoarele etape ale procesului carios la un dinte de lapte:

— Etapa spot. Sub influența factorilor provocatori cariogeni, are loc demineralizarea zonei smalțului, practic fără a afecta stratul exterior al acesteia. Dacă uscați suprafața dintelui, este posibil să observați o zonă albicioasă sau gălbuie cu lipsă de strălucire naturală. Din punct de vedere clinic, această etapă se poate manifesta ca o reacție ușoară la alimente dulci sau acrișoare.

— Stadiul cariilor smalțului unui dinte de lapte. În absența tratamentului, cu procese repetate de demineralizare, apare o zonă întunecată, leziunea pătrunde pe toată grosimea smalțului. Pe dinte apare o gaură unde se pot acumula resturile alimentare. În acest stadiu, poate apărea durere la mestecat alimente.

— Stadiul cariilor de adâncime medie a dinților primari. Deteriorarea se extinde la țesutul dentinar. Apare o reacție de durere clară la iritanții alimentari, alimentele înfundă cavitatea carioasă, încep procesele de putrefacție și apare respirația urât mirositoare.

— Stadiul cariilor perforate profunde. Dacă măsurile de tratament nu sunt începute în timp util, țesutul din jurul dintelui și/sau al pulpei este distrus și apar complicații.

Cariile superficiale ale dinților primari

Forma de leziune carioasă în care se formează un defect în stratul de smalț care nu ajunge la stratul dentinar este superficială. În timpul acestui proces, se disting mai multe zone de deteriorare a smalțului:

— zonele în care au avut loc distrugerea completă și invazia bacteriilor;

— demineralizare totală;

— zone cu demineralizare incompletă;

— locuri de smalț intact vizual.

Zonele de distrugere carioasă sunt localizate în locuri tipice. Copiii nu fac nicio reclamație. Senzațiile subiective nu se observă la copii, deși poate apărea disconfort atunci când dintele intră în contact cu diverși iritanti proveniți din alimente. In timpul unui examen dentar obiectiv, zona cariilor este aspra, cu smaltul fragil in centru. Această formă este caracterizată ca un proces rapid și acut. Cronizarea cariilor superficiale apare extrem de rar.

Cariile profunde ale dinților de lapte

Cu carii profunde, stratul dentinar este deteriorat. În procesul de distrugere a acestuia, se pot distinge o serie de zone patomorfologice:

- înlocuirea dentinei distruse;

- strat normal, unde sunt tubuli dentinari fara cristale si agenti bacterieni;

- dentina translucida. În tubuli se formează cristale subțiri, dar încă nu există bacterii;

- dentina transparenta. Cristalele din tubuli devin mai mari, dar nu există bacterii. Această dentina deteriorată, spre deosebire de dentina sănătoasă, este mai moale;

- zone cu structura tisulară deteriorată. Tubulii sunt dilatati si schimbati, umpluti cu microorganisme;

- zona infectata. Flora bacteriană abundentă, structura dentinară este complet distrusă.

În cazul cariilor profunde ale dinților primari, focarul de distrugere ocupă stratul dentinar situat în jurul pulpei. Cursul acestui tip de distrugere carioasă este acut. Cu acesta, copiii se plâng de dureri periodice și disconfort la nivelul dintelui atunci când sunt în contact cu agenți termici și mecanici. În cazul cariilor profunde, există întotdeauna un efect indirect asupra țesutului pulpar. Înainte de a începe tratamentul terapeutic, trebuie să vă asigurați că nu există complicații.

În unele cazuri, cariile profunde ale dinților primari la copii pot fi cronice. Acest proces se caracterizează prin laxitate, formarea dentinei sclerotice, datorită activării pulpei. O cavitate de deteriorare carioasă cu o intrare largă, dentina maro, greu de separat cu un excavator.

Dacă cariile profunde rămân netratate, atunci se dezvoltă inevitabil complicații, care pot duce la progresia infecției și la răspândirea acesteia la țesuturile din apropiere și în tot corpul. Acest lucru duce, de asemenea, la pierderea probabilă a unui dinte și, în consecință, a unui loc pentru erupția unui viitor dinte permanent. Procesul de carie a unui dinte de lapte poate deteriora și dinții permanenți mai adânci.

Diagnosticul cariilor dinților primari

În cazul în care copiii au probleme dentare, trebuie aranjată imediat o examinare de către un stomatolog pediatru. Există anumite tehnici și metode de diagnosticare care permit un diagnostic precis. Metodele de diagnosticare a cariilor la copii includ:

— Analiza datelor anamnezei. Când părinții își contactează copilul, trebuie să efectueze cu atenție un sondaj, să afle momentul debutului bolii, cauza posibilă a acesteia, să întrebe despre senzațiile subiective, să afle starea somatică generală a copilului, istoricul alergiilor, intoleranța la medicamente, să determine posibile reacții negative atât comportamentale, cât și somatice la examinare și tratament. În timpul conversației cu copilul, formularea întrebărilor adresate trebuie să fie clară și se exclud reciproc.

— Examinarea vizuală obiectivă a cavității bucale. Se realizeaza folosind oglinzi dentare, cu iluminare suficienta. Suprafața dintelui este uscată și protejată de salivă.

- Sondare. Trebuie făcută cât mai atent posibil. Folosind această metodă, se determină starea smalțului în zona petelor; în cazul cariilor profunde a unui dinte de lapte, se poate evalua adâncimea leziunii.

— Tehnica „Fir de mătase”. Un fir de mătase subțire este trecut în spațiul interdentar, apoi, apăsând firul pe suprafața unde se suspectează o cavitate, este tras în sus. Dacă există deteriorare, firul se rupe. În acest fel, suprafețele dinților vecini sunt verificate pentru a exclude diagnosticele false.

— Colorarea smalțului dentar. Metoda se bazează pe faptul că zonele deteriorate ale stratului de smalț sunt vopsite cu colorant (albastru de metilen). Este utilizat ca metodă de diagnostic diferențial cu patologii dentare necarioase, precum hipoplazia stratului de smalț.

— Colorarea dentinei. După ce se deschide cavitatea cariilor unui dinte de lapte, pentru a determina volumul intervenției terapeutice, dentina afectată este colorată cu fucsin pe propilenglicol. În acest caz, doar zonele infectate vor fi vopsite.

— Metoda „pregătirea testului”. Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru a determina deteriorarea pulpei. Cu o pulpă viabilă, atunci când este preparată la locul marginii smalț-dentină, sensibilitatea rămâne în contact cu iritanti chimici și mecanici. Dacă pulpa este „moartă”, atunci această zonă devine intactă pentru iritanții de orice natură.

- Diagnosticare cu laser. Tehnica modernă, care se bazează pe înregistrarea diferitelor lungimi de undă reflectate din zonele intacte și deteriorate ale smalțului. Vă permite să determinați prezența leziunilor carioase pe suprafețe greu accesibile.

— Diagnosticare folosind radiații ultraviolete. Dinți sănătoși, sub influența radiațiilor ultraviolete, strălucesc cu o nuanță albăstruie. Studiul se efectuează într-o cameră întunecată folosind un aparat special. Zonele afectate își pierd strălucirea, ceea ce face posibilă identificarea locației și extinderii leziunii.

- Examinare cu raze X. Se poate face fie folosind un aparat cu raze X, fie folosind un computer. A doua metodă este de preferat deoarece durează mai puțin timp, imaginea este transferată pe un ecran de computer, imaginea poate fi mărită și redusă, iar doza de radiații este redusă. Vă permite să evaluați nu numai coroana dintelui, ci și sistemul radicular al acestuia.

Tratamentul cariilor dinților primari

Există o opinie că cariile dinților primari nu necesită terapie. Pe lângă faptul că cariile provoacă disconfort estetic și fizic, cariile unui dinte de lapte pot deveni un factor cauzator al complicațiilor grave, boli ale dinților permanenți și ale altor organe.

Este întotdeauna mai bine să începeți tratamentul terapeutic în faza spotului. În același timp, tratamentul durează mai puțin și, cel mai important, nu necesită manipulări dureroase.

Este important ca copiii, în special copiii mici, să aibă o atitudine extrem de negativă față de manipulările medicale, așa că părinții ar trebui să aibă grijă înainte de a alege locul unde se va efectua terapia.

În funcție de bunăstarea lor materială, părinții au dreptul de a alege o clinică dotată special pentru copii, în care camerele sunt dotate cu echipamente și interioare colorate, un televizor, unde copilul se simte confortabil, iar tratamentul se efectuează în forma de joc.

O componentă importantă în terapie este starea psiho-emoțională a copilului. O atenție deosebită trebuie acordată metodelor de sedare, analgezie și reducere a salivației. Succesul în continuare al tratamentului depinde de modul în care se desfășoară prima vizită la medicul dentist.

Tratamentul terapeutic al cariilor dinților primari are loc în două etape - tratamentul cariilor și obturația.

Folosit pentru a deschide zone carioase diverse tehnici:

— chimio-mecanic. Se referă la o metodă de tratament non-invazivă. Se aplică acid sau o soluție specială pe zona țesutului distrus, apoi, după o perioadă scurtă de timp, țesutul înmuiat este îndepărtat folosind un excavator, fără a folosi un burghiu.

— Metoda de abraziune cu aer. Cu această tehnică, cavitatea carioasă a unui dinte de lapte este deschisă și prelucrată folosind un jet de aerosol format din apă și abraziv. Tehnica permite o prelucrare mai precisă și mai fină prin reglarea gradului de alimentare cu apă.

- Metoda cu ultrasunete. La utilizarea undelor ultrasonice, în cavitatea afectată se creează micro-oscilații și vibrații, ceea ce contribuie la ruperea legăturilor moleculare și la îndepărtarea ușoară a țesutului tratat.

- Metoda laser. Metoda este efectuată fără contact. Suprafața tratată rămâne întotdeauna sterilă. Radiația laser poate fi utilizată pentru a prelucra orice suprafață. Când utilizați un sistem laser, practic nu există niciun impact termic, ceea ce reduce durerea procedurii.

— Cavități deschise cu un burghiu. Metoda se bazează pe îndepărtarea țesuturilor prin rotația rapidă a microburselor de diferite dimensiuni. Dezavantajul acestei metode este că la utilizarea borului există un miros și un sunet specific, precum și destul de presiune puternică care provoacă disconfort.

Tratamentul cariilor superficiale și medii ale dinților primari se realizează cel mai adesea prin șlefuirea țesuturilor afectate și aplicarea de medicamente remineralizante (nitrat de argint, lac cu fluor) în aceste zone. Această tehnică oprește dezvoltarea progresivă a procesului carios timp de șase luni. Apariția limpezirii în zonele impregnate este o indicație pentru reaplicarea medicamentului.

Dacă este necesară deschiderea unei cavități carioase, acest lucru se face cu mare atenție, creând zone suplimentare pentru întărirea obturațiilor. Dacă este necesar, tratamentul terapeutic poate fi efectuat în mai multe ședințe. În acest caz, în cavitate este plasat un tampon cu un medicament sau o substanță remineralizantă.

Există o serie de cerințe pentru materialele pentru obturații utilizate în practica pediatrică, acestea sunt:

— rezistență la umiditate și rezistență la diferiți iritanti chimici;

- radiopacitate;

— duritate apropiată de duritatea smalțului;

— conductivitate termică scăzută, pentru a proteja pulpa;

— capacitate mare de aderență la țesuturile dentare;

— culoare apropiată de țesutul dentar;

- nu trebuie sa dea, chiar si minime, contractii dupa intarire;

- rezistenta la uzura;

- proprietăți antiseptice și antiinflamatorii.

În unele cazuri, se folosește un tratament dentar restaurator atraumatic. În acest caz, zona de carie a dintelui de lapte este îndepărtată cu un excavator ascuțit, uscată, iar în acest loc se aplică ciment de ionomer de sticlă proaspăt preparat.

În timpul tratamentului terapeutic al unei leziuni carioase profunde, dentina înmuiată este îndepărtată cât mai atent și cu atenție, apoi cavitatea este tratată cu un antiseptic și se aplică o pastă medicinală, iar următorul pas este aplicarea unei obturații permanente.

Când se tratează dinții de lapte, apar uneori complicații și erori, cum ar fi:

- leziuni carioase secundare care apar la ceva timp după tratament, ceea ce indică o încălcare a tehnicii de deschidere a cavității, aplicare și pregătire a obturației;

— deschiderea cavității pulpare din cauza pregătirii inexacte;

— dezvoltarea pulpitei datorită utilizării materialelor toxice fără garnitură izolatoare;

— pierderea sau ciobirea umpluturii din cauza încălcării tehnicii de aplicare a acesteia;

— dezvoltarea inflamației papilei interdentare (papilită) din cauza traumatismelor tisulare în absența utilizării agenților de izolare;

— umplutura și-a schimbat culoarea din cauza încălcării tehnicii de preparare și aplicare.

Prevenirea cariilor la dinții de lapte

Prevenirea cariilor este împărțită în măsuri primare și secundare. Prevenția primară începe în stadiul de dezvoltare în uter și constă în:

- consumul de către o femeie însărcinată de alimente bogate în microelemente (calciu și fluor, fosfor etc.), aplicare vitamine complexe, minerale, plimbări frecvente și lungi, activitate fizică rațională;

— prevenirea și prevenirea patologiilor de sarcină care provoacă întârzierea dezvoltării fetale și stări de hipoxie;

- un copil in primele sase luni sa fie alaptat, alimente complementare sa fie introduse in functie de varsta si sa fie variate;

- inițierea la timp a prevenției, plimbări zilnice și lungi, de preferință într-o zonă împădurită;

- cu hranirea artificiala, mixta, incercati sa reduceti numarul de alaptari nocturne pentru a preveni aparitia dintilor de lapte;

- minimizarea consumului copilului de dulciuri și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili;

— organizați mesele astfel încât să acopere toate nevoile de vitamine, micronutrienți și minerale. Dieta ar trebui să includă alimente solide care favorizează curățarea mecanică a dinților;

— asigurarea copilului cu bucate și tacâmuri individuale. Părinții nu trebuie să lingă sfarcurile și lingurile copilului;

- în caz de deficiență endemică de fluor în apa potabilă, folosiți îmbogățirea suplimentară a apei potabile cu fluor, special suplimente nutritive, îmbogățit cu acest element.

Un punct separat în prevenirea cariilor dinților primari este igiena orală. Începutul îngrijirii bucale trebuie combinat cu momentul în care primul dinte erupe. Pentru curățare, utilizați înmuiat în răcit apa fiarta tifon sau servetele speciale. Trebuie să vă ștergeți dinții după orice masă. Puteți folosi o perie specială pentru copii, care este plasată pe degetul unui adult. Copiii își cumpără prima periuță de dinți la vârsta de un an și jumătate. O periuță de dinți și pasta de dinți pentru copii ar trebui să fie adecvate vârstei copilului și să fie cât mai sigure posibil. Într-un mod jucăuș, părinții ar trebui să arate copilului lor mișcările corecte atunci când se spală pe dinți și, prin exemplul lor, să insufle abilități de igienă orală.

Metodele de prevenire secundară, în cazul cariilor deja dezvoltate, pentru a preveni progresia procesului și deteriorarea dinților intacți includ:

- examinări regulate de către un medic stomatolog pediatru sau igienist;

— dacă este necesar, tratament complet și în timp util;

— aplicarea de acoperiri remineralizante (acoperire cu lac cu fluor, placare cu argint);

- tratamentul bolilor cronice boli somatice, boli bucale, prevenirea infectiilor;

— terapie ortodontică în timp util.

Caria dinților primari la copii este o problemă foarte frecventă și acută, care ar trebui abordată nu numai de stomatologi, ci și de pediatri. Dar totuși, principala verigă în prevenirea leziunilor dentare la copii sunt părinții. Prin respectarea regulilor de igienă simple pentru îngrijirea dinților și a cavității bucale și insuflarea acestora în copilul lor, părinții iubitori aduc o contribuție imensă la sănătatea viitoare a bebelușului. Și examinările preventive în timp util și, dacă este necesar, tratamentul asigură prevenirea complicațiilor odontogenice atât ale structurilor cavității bucale, cât și ale altor organe și contribuie la formarea dinților permanenți sănătoși.

Uneori, la 2-3 ani, copiii dezvoltă pete sau carii pe dinții de lapte. Iar unii părinți nu își duc copilul la dentist, invocând faptul că aceștia sunt dinți de lapte care oricum vor cădea. Aceasta este abordarea greșită. Nu poți închide ochii la carii la copiii mici, chiar dacă abia începe. Deși cauzele cariilor sunt variate, bacteriile sunt în mare parte de vină. Și dacă nu sunt „exterminați”, vor pătrunde adânc în gingii și vor ajunge la dinții permanenți. Și atunci vor începe adevăratele probleme.

De ce încep să doară dinții de lapte ai bebelușului?

Cauzele cariilor la copiii mici

Motivele sunt împărțite în 2 grupuri principale: care apar în timpul sarcinii și după naștere. Chiar și în momentul formării unui om mic în stomac, pot apărea probleme pentru mamă. Dinții încep să apară în jurul săptămânii a 12-a de sarcină. De aceea, nutriția adecvată și administrarea de vitamine este importantă încă din primele săptămâni (și chiar zile). Dacă este posibil viitoare mamă ar trebui să evite administrarea de medicamente(antibiotice, în special), pentru că pot dăuna copilului.

Dintii bebelusului se formeaza in burtica mamei.

Acum să ne uităm la motivele care, după nașterea unui copil, pot dăuna dinților. Unii oameni consideră că suzeta este o adevărată salvare. Cu toate acestea, dacă nu îl „luați” de la copil la timp, pot apărea probleme nu numai cu dezvoltarea mușcăturii și a vorbirii, ci și cu sănătatea orală în general. Același lucru se poate spune despre sticle. Stiai asta cariile din biberon există? Momentan nu există diagnostice.

Așadar, cariile de biberon apar la acei copii care nu pot trece la bea dintr-o cană sau chiar adorm cu biberonul în dinți.

Chestia este că lichidul (și cel mai adesea este dulce) interacționează cu dinții foarte mult timp. Tu stii asta Cel mai adesea, cariile prinde rădăcini la persoanele cu dinte de dulce. Bacteriile iubesc zahărul, motiv pentru care acești monștri carii se instalează pe dinții din față ai copiilor. Dar aceștia sunt încă copii. Le este atât de greu să nege mereu dulciurile. Bunicii încearcă să-l trateze pe cel mic cu bomboane. Și dacă nu te speli pe dinți imediat după ce ai mâncat dulciuri, bacteriile din gură vor avea un adevărat festin.

Cum poți să te refuzi un astfel de tratament delicios!

Acumularea plăcii este o adevărată „mulțime” de bacterii care așteaptă oportunitatea de a se răspândi prin gură. De aceea Periajul zilnic al dinților ar trebui să devină obișnuit pentru copilul tău.. Și nu contează dacă i-a ieșit primul dinte sau a fost deja colectată întreaga colecție de 20 de dinți de lapte, indiferent dacă are 6 luni sau deja 2 ani.

Un cărucior pentru copii ocupă un loc special în trusoarea unui bebeluș. A alege vehicul trebuie abordat cu toată responsabilitatea. Conține recenzii despre cărucioare de la diferite mărci.