Fibromul are 25 mm mare? Cât de mici se manifestă și se tratează fibromul uterin. Efectul dimensiunii fibromului asupra sarcinii

în diametru. În acest caz, a fost efectuată o operație care a presupus amputarea completă a uterului (histerectomie).

Astăzi, medicii au un număr imens de metode diferite de tratare a fibromului în arsenalul lor: de la terapie cu medicamente și metode minim invazive de îndepărtare a tumorilor, la metode chirurgicale sigure și blânde, concepute pentru a păstra funcția reproductivă și sănătatea femeilor.

Ce s-a întâmplat

Miomul este neoplasm benignîn uter, care se formează în primul rând ca urmare a funcționării necorespunzătoare a sistemului hormonal al femeii. Fibroamele uterine pot apărea unul sau mai mulți deodată. Cel mai adesea are o formă obișnuită rotundă sau ovală, iar uneori un nod se dezvoltă pe o tulpină.

Dimensiunea fibroamelor poate fi foarte mică (doar câțiva milimetri) sau destul de impresionantă (până la 20 cm în diametru). La determinarea parametrilor săi, se obișnuiește să se folosească circumferința uterului, care, atunci când fibroamele se măresc, crește ca în timpul sarcinii. Astfel, pe card medicul va nota „vârsta mimei” în numărul de săptămâni corespunzător măririi uterului în timpul sarcinii.

„Vârsta” fibroamelor și simptomelor

Cel mai adesea, fibroamele mici sunt descoperite în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog sau în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine. În acest caz, nu aduce niciun disconfort femeii, deoarece dimensiunea sa nu va depăși trei cm (8 săptămâni). Tumorile mici nu se manifestă în niciun fel și, cel mai adesea, nu necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Un fibrom de mărime medie, egal cu aproximativ cinci cm (11-12 săptămâni), poate fi detectat chiar și de către o femeie însăși. Unele simptome ale bolii vă vor spune:

• mărirea abdominală cu un test de sarcină negativ;
• durere în abdomenul inferior și sacru;
• nereguli menstruale (eșecuri, absența menstruației, sângerare care durează mai mult de șase zile);
• sângerare aciclică sau sângerare interruptă;
• infertilitate;
• avorturi spontane;
• durere la urinare;
• constipație

Dacă încă nu există simptome ale bolii, puteți încerca să tratați conservator nodul miomatos mediu. Acest lucru este valabil mai ales în perioada de dinainte de debutul menopauzei, când există încă șanse pentru regresia independentă a bolii.

Pur și simplu este imposibil să nu observi un fibrom mare mai mare de 8 cm (săptămâni de sarcină). Astfel de fibroame aduc întotdeauna disconfort pacientului, iar mărirea abdomenului datorită creșterii sale este vizibilă chiar și cu ochiul liber.

Fibroamele mari mai mari de 12 săptămâni necesită intervenție chirurgicală minim invazivă sau completă de urgență.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru fibromul uterin 12 săptămâni (8 cm)

Principala metodă de tratament pentru un nod miomatos mare sau neoplasme multiple este intervenția chirurgicală - miomectomia. Miomectomia se efectuează în mai multe moduri.

• Laparotomia este o operație chirurgicală abdominală cu drepturi depline, care se efectuează printr-o incizie destul de lungă în partea inferioară a peretelui abdominal. Indicațiile pentru laparotomie vor fi: ganglioni mari, deformare severă a pereților uterini, formațiuni multiple. În timpul laparotomiei, medicii reușesc cel mai adesea să evite sângerarea, să îndepărteze complet toate zonele bolnave de țesut și să facă sutura corectă pe uter, care nu va interfera cu dezvoltarea normală a sarcinii și a nașterii naturale.
• Laparoscopia este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă în timpul căreia ganglionii sunt îndepărtați prin mai multe incizii mici în peretele abdominal. Laparoscopia se efectuează dacă formațiunea nu depășește 6 cm în diametru și numai pe noduri accesibile laparoscopului. Efectuarea acestui tip de operație în zone greu accesibile este periculoasă, deoarece uterul este dens alimentat. vase de sânge, iar orice deteriorare a acestora poate duce la sângerare extinsă.
• Histeroscopia este o metodă de îndepărtare a ganglionilor miomatoși fără incizii. Un tub subțire este introdus prin vagin și canalul cervical în cavitatea acestuia și, sub controlul unei camere video miniaturale, tumorile sunt îndepărtate.
• Histerectomie - îndepărtarea completă sau parțială a uterului. Aceasta este o măsură extremă pe care medicii o iau în cele mai avansate cazuri de boală, cu leziuni tisulare severe care nu pot fi restaurate, cu boli concomitente severe.

miomectomie

Există o serie de indicații absolut clare când este necesar un tratament chirurgical:

• când dimensiunea fibroamelor este mai mare de 8 cm (12 săptămâni de sarcină), operația este singura opțiune;
• creșterea prea rapidă a fibroamelor (cu 2-3 cm în 12 luni);
• apariția mai multor noduri;
• sângerare uterină (pătare sau erupție);
• anemie;
• durere în partea inferioară a spatelui și în partea inferioară a spatelui;
• fibroame uterine pedunculate;
• „nașterea” fibroamelor (creșterea acestuia dincolo de canalul cervical).
• moartea țesutului tumoral;
• infertilitate;
• avort;
• disfuncție a organelor asociată cu creșterea unui nod miomatos (constipație, urinare frecventă sau dureroasă, tulburări de alimentare cu sânge a organelor învecinate);
• pericol de degenerare a fibroamelor în tumoră canceroasă(sarcom).

Intervenția chirurgicală pentru aceste manifestări se efectuează indiferent de vârsta pacientului.

Tratamentul fibroamelor care măsoară 5 centimetri

Pentru fibroamele care măsoară 4,5,6 cm (vârsta 8-12 săptămâni), există tratament cu metode alternative.

• Tratament cu laser (ablație FUS) – eliminarea sau reducerea fibroamelor fără incizii și afectarea țesutului sănătos. Procedura implică „arderea” tumorii folosind fascicul cu laser. Operația se efectuează sub controlul unui dispozitiv de imagistică prin rezonanță magnetică, care face posibilă efectuarea manipulărilor cât mai clar posibil și eliminarea completă a leziunilor organelor pelvine și păstrarea funcției de reproducere.
• Metoda de embolizare a arterei uterine implică blocarea fluxului sanguin către fibroame. Se face o mică incizie în zona arterei femurale drepte, prin care se introduce un cateter în arteră până la vasele uterului. Cu ajutorul unui medicament special dezvoltat, vasele de sânge sunt blocate, după care alimentarea cu sânge a neoplasmului este oprită și are loc moartea treptată a acestuia. Fibroamele uterine sunt apoi eliminate din organism în timpul sângerării menstruale.

Cum să tratezi fibromul 9 săptămâni

Majoritatea fibroamelor pot fi tratate cu medicamente înainte de 12 săptămâni.

• Analogii hormonului de eliberare a gonadotropinei provoacă apariția menopauzei indusă de medicamente prin reducerea producției de estrogen. Tratamentul poate reduce foarte mult formarea, cu toate acestea, este mai indicat să se folosească la femei după 45 de ani, când nu mai rămâne foarte mult până la menopauza propriu-zisă.
• Contraceptivele orale combinate sunt utilizate la femeile tinere atunci când sunt detectate fibroame de până la doi centimetri în diametru. Este bine să efectuați un astfel de tratament în pregătirea pentru sarcină.
• intrauterin DIU hormonal ajută la formațiunile mici și mijlocii din stratul subseros (exterior) al uterului.
• Antiprogestinul este un medicament mai nou (steroid sintetic) pentru reducerea nodulilor.

Medicul trebuie să decidă asupra metodei de tratare a fibromului. Dacă vă îndoiți de competența medicului dumneavoastră, consultați mai mulți specialiști și ascultați cu atenție de ce fiecare recomandă un anumit tratament. Amintiți-vă că medicul ginecolog evaluează întotdeauna situația în ansamblu: colectează o anamneză, studiază istoricul medical și rezultatele testelor. Prin urmare, dacă mai mulți medici recomandă intervenția chirurgicală, nu amânați. Tratamentul în timp util vă va proteja de complicații.

La ce dimensiune a fibromului uterin se efectuează intervenția chirurgicală?

Una dintre condițiile patologice neplăcute corp feminin este fibromul cervical, a căror progresie poate duce la dezvoltarea neoplasm malign. În prezent, se efectuează un tratament pentru această boală căi diferite, dar cea mai eficientă dintre ele este intervenția chirurgicală.

Fibromul uterin: caracteristici ale bolii și metode de tratament

Formațiunile fibroase ocupă un loc dominant printre bolile ginecologice.

De-a lungul vieții, aproape fiecare femeie se confruntă cu patologii ginecologice, dintre care una este considerată a fi fibroame uterine. Această boală este un neoplasm benign, a cărui formă este o minge de diferite dimensiuni, iar locul de localizare este stratul muscular al uterului. Recenziile despre eficacitatea unei anumite metode de tratament sunt destul de variate și sunt cel mai adesea determinate de oportunitatea tratamentului început și de experiența specialistului.

Caracteristicile dezvoltării patologiei

Fibromul uterin este considerat o tumoare benignă, cauza căreia este modificari hormonale corp feminin. Cu această boală, dimensiunea tumorii poate varia și ajunge uneori la dimensiuni destul de mari. Fotografia arată că uneori dimensiunea fibromului uterin poate depăși cm.

În acest caz, singura modalitate sigură de a scăpa de această patologie este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor.

Cel mai adesea, chiar la începutul dezvoltării patologiei, se observă formarea unor noduri mici de miom. Practica medicală arată că dezvoltarea unor formațiuni unice este destul de rară și cel mai adesea o femeie este diagnosticată cu fibroame multiple. Dezvoltarea tumorii are loc din straturile musculare netede ale celulelor uterului și predominant femeile de vârstă reproductivă sunt expuse riscului. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu producerea activă a unui hormon feminin, cum ar fi estrogenul.

Fibromul uterin nu este un diagnostic atât de groaznic și multe femei se simt calme de-a lungul vieții. Cu toate acestea, dacă un neoplasm benign începe să provoace disconfort și durere unei femei și, de asemenea, provoacă infertilitate, atunci este necesar un tratament intensiv.

Cauzele patologiei

Diverse modificări care provoacă divizarea crescută a celulelor uterine pot provoca dezvoltarea fibromului uterin în corpul feminin. Cel mai adesea, se face un diagnostic de „fibroame multiple”, adică în corpul feminin are loc un proces intens de formare a nodurilor de fibrom ca urmare a divizării mai multor celule simultan.

Următoarele motive pentru formarea fibromului uterin pot fi identificate:

• efectuarea unui avort;
• factor genetic, adică o femeie are o predispoziție ereditară la dezvoltarea acestei patologii;
• supraponderalitate sau obezitate;
• lipsa unui partener sexual regulat, ceea ce provoacă o viață sexuală neregulată;
• probleme cu procesele metaboliceîn corpul feminin;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• dezechilibru hormonal
• diferite tipuri de boli ginecologice.

Simptomele bolii

Această patologie se caracterizează prin absența oricăror semne care indică progresia fibromului uterin în corpul femeii.

În cazul în care nodulii fibrom ating dimensiuni semnificative sau stratul muscular al uterului devine locul lor de localizare, manifestările de următoarele semne boli:

• menstruația se prelungește și devine dureroasă;
• durerea dureroasă apare periodic în partea inferioară a spatelui și pelvis;
• indemnul frecvent la urinare;
• stomacul devine impresionant ca dimensiune;
• actul sexual este însoțit de senzații dureroase;
• Există cheaguri de sânge în descărcare în timpul menstruației.

Doar un specialist poate pune un diagnostic precis, deoarece semne similare pot apărea și pe măsură ce alte boli ginecologice progresează în corpul unei femei.

Tratamentul patologiei va depinde de dimensiunea tumorii benigne, precum și de gradul de deteriorare a cavității uterine.

Clasificarea fibroamelor

Astăzi există următoarele tipuri fibroame uterine, care sunt determinate de locul de localizare:

1. Fibromul subseros - acest tip de tumoare își începe dezvoltarea la exteriorul macului, direcționându-și treptat creșterea în cavitatea pelviană inferioară. Cel mai adesea, astfel de fibroame nu perturbă ciclul menstrual și numai în unele cazuri este posibilă dezvoltarea unor astfel de reacții adverse precum tensiune arterială crescută fibroame uterine pe țesutul adiacent.
2. Fibroamele intramurale sunt una dintre cele mai frecvente patologii, localizate în stratul muscular mediu al uterului. Progresia acestui tip de tumoră în corpul feminin duce la o creștere semnificativă a dimensiunii uterului. În plus, ciclul menstrual este întrerupt, femeia se plânge de dureri severe și de o senzație de presiune în zona pelviană.
3. Fibroamele submucoase sunt destul de rare și locul principal unde începe dezvoltarea lor este în straturile profunde ale mucoasei uterine. În plus, are loc formarea de ganglioni submucoși pe tulpină, a căror îndepărtare necesită intervenție chirurgicală.

În funcție de dimensiunea nodurilor, fibroamele sunt împărțite în:

• fibroame uterine mici, când dimensiunea nodurilor nu depășește 20 mm în diametru;
• fibroame medii, a căror dimensiune ajunge la 40-60 mm;
• fibroame mari, cu dezvoltarea cărora nodulii ating mai mult de 60 mm.

Caracteristicile tratamentului patologic

• manifestarea simptomelor bolii;
• prezența patologiilor concomitente în corpul feminin;
• dimensiunea tumorii, care poate fi de câteva săptămâni de sarcină.

Dacă fibromul atinge o dimensiune mică, atunci cel mai adesea tratamentul bolii implică terapie medicamentoasă sau vizite periodice la un specialist pentru a controla creșterea tumorii. Fibroame multiple complică în mod semnificativ tratamentul, deoarece într-o astfel de situație este necesar să se observe simultan mai multe celule care s-au transformat în noduri de fibrom.

Terapie medicamentoasă

Un astfel de tratament nu este capabil să scape complet o femeie de patologie, dar poate doar încetini creșterea ulterioară a tumorii. Multe femei încearcă să scape de fibrom o dată pentru totdeauna folosind această metodă de tratament, astfel încât feedbackul lor negativ este de înțeles atunci când rezultatul dorit nu este atins. Există cazuri când fibroamele dispar de la sine, dar cel mai adesea acest lucru este posibil după vârsta de 50 de ani când cantitatea de producție de estrogen scade.

Tratamentul medicamentos implică administrarea următoarelor medicamente:

1. Agenții hemostatici pot opri fluxul de sânge către tumora formată, deoarece se formează cheaguri de sânge în vase. Ca urmare a încetării alimentării cu sânge a nodului miom, se observă ofilirea treptată și moartea completă a acestuia.

Următoarele medicamente au un efect hemostatic:

2. Medicamente hormonale, a căror componentă principală este progesteronul. În acest caz, fibromul uterin poate fi vindecat cu ajutorul medicamentelor artificiale, dar recenziile despre această metodă de tratament sunt destul de contradictorii.

Unii experți consideră că administrarea de doze suplimentare de hormoni poate provoca creșterea unei tumori benigne și poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații. Recenziile altor specialiști despre utilizarea unei astfel de terapii sunt complet opuse și indică eficiența ridicată a utilizării medicamentelor hormonale.

Tratamentul fibromului uterin se efectuează cel mai adesea folosind medicamente precum:

Recenziile despre utilizarea acestui grup de agenți hormonali sunt în mare parte pozitive, deoarece efectul lor ajută la inhibarea creșterii fibroamelor.

3.Agonisti - substante medicinale, a cărui acțiune are ca scop suprimarea producției de hormoni feminini precum estrogeni și androgeni. Intervenția chirurgicală prescrisă necesită un astfel de tratament, deoarece efectul acestor medicamente reduce aportul de nutrienți la nodurile fibroamelor. Recenziile despre utilizarea unor astfel de medicamente atât pentru tratamentul fibromului, cât și pentru pregătirea pentru intervenție chirurgicală sunt în principal pozitive.

Intervenție chirurgicală

Acest tratament pentru îndepărtarea fibroamelor este utilizat în cazurile în care dimensiunea uterului atinge dimensiuni destul de mari, iar femeia începe să fie deranjată diverse semne boli. Alegerea unuia sau a tipului de operație este determinată de locația nodurilor și de dimensiunea dimensiunilor acestora. Cel mai adesea, indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt dimensiunea uterului cu noduri care depășesc mm.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Decizia de a efectua o operație de către specialiști este luată atunci când există anumite indicații pentru aceasta:

• fibromul uterin atinge dimensiuni mari care depășesc săptămânile de sarcină;
• creșterea activă a nodurilor fibroase duce la perturbarea funcționării normale a vezicii urinare și a intestinelor;
• sindrom de durere exprimat persistent, care nu poate fi eliminat cu ajutorul medicamentelor;
• progresia paralelă a fibromului uterin și a altor patologii ginecologice în corpul unei femei;
• menstruație abundentă, care poate provoca dezvoltarea anemiei;
• creșterea intensivă a fibroamelor, când în câteva luni există o creștere a tumorii pentru câteva săptămâni de sarcină.
• dezvoltarea sindromului de durere persistentă ca urmare a stării necrotice a nodului;
• răsucirea nodului lung, ceea ce duce la senzații dureroase.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Tratamentul fibromului uterin prin intervenție chirurgicală este determinat de dimensiunea uterului și de nodul fibrom.

Histerectomie

Acest tratament, care presupune îndepărtarea uterului, se efectuează atunci când nu există un alt tip de operație disponibil. Este important să știți care sunt indicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor:

• dimensiune mare a fibroamelor, care depășește săptămânile de sarcină;
• progresia în corpul feminin a unei astfel de boli concomitente precum endometrioza;
• detectarea unui număr mare de noduri în cavitatea uterină;
• prezența suspiciunilor de formare de neoplasme maligne în cavitatea uterină;

Histerectomia, care implică îndepărtarea uterului, se efectuează tuturor femeilor aflate la menopauză și care au o predispoziție la dezvoltarea de neoplasme maligne.

Miomectomie pentru fibromatoză

Acest tratament presupune îndepărtarea doar a nodurilor fibroamelor, în timp ce uterul rămâne intact. Cel mai adesea, această operație este indicată în următoarele cazuri:

• prezența la femeile tinere a nodurilor mici în cavitatea uterină înainte de săptămâni de sarcină, a căror îndepărtare nu îi va provoca răni;
• dezvoltarea nodurilor subseroase pe tulpini lungi situate în afara grosimii uterului;
• formarea și creșterea intensivă a nodurilor subseroase multiple în cavitatea uterină.

Laparotomie

O astfel de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor presupune efectuarea tuturor manipulărilor printr-o incizie special făcută pe peretele abdominal.

Laparotomia este extrem de rară în practica medicală și este utilizată atunci când există un număr mare de noduri fibroame în cavitatea uterină, a căror creștere intensivă este însoțită de deformarea organului genital. În plus, o astfel de operație este efectuată dacă dimensiunea tumorii benigne depășește săptămânile de sarcină, care este însoțită de creșterea crescută.

Perioada de recuperare după laparotomie durează două săptămâni, dar numai după o lună este posibil să se angajeze în activitate fizică.

Laparoscopie

Laparoscopia fibromului uterin este un tip de operație minim invazivă pentru îndepărtarea fibromului, atunci când prin cele mai mari puncții din cavitate abdominală se efectuează toate manipulările necesare. Este posibil să se vindece fibromul folosind laparoscopie fără formarea de cicatrici și se realizează fără a ține cont de natura nodului.

Laparoscopia fibromului uterin se efectuează folosind un dispozitiv special - un laparoscop, care este introdus în cavitatea uterină prin mici incizii de aproximativ 10 mm în dimensiune.

Laparoscopia se efectuează în următoarele cazuri:

Perioada de recuperare după o astfel de operație durează câteva zile, iar o femeie poate începe să lucreze în câteva săptămâni după operație.

Recenziile despre utilizarea acestei sau acelei metode de tratament sunt atât negative, cât și pozitive. Recenzii negative despre tratamentul efectuat sunt cel mai adesea observate la femeile care au apelat târziu la un specialist pentru ajutor, ceea ce a dus la dezvoltarea unui număr de complicații.

Indicații pentru îndepărtarea fibromului uterin după dimensiune în săptămâni sau centimetri - cum se efectuează operația

Neoplasmele benigne sunt îndepărtate prin metode conservatoare, iar tratamentul lor se efectuează sub supraveghere medicală. Dacă tumora crește și pune presiune asupra organelor învecinate, atunci trebuie îndepărtată imediat. Specialiștii determină clinic la ce dimensiune se efectuează intervenția chirurgicală a fibromului uterin pentru a evita complicațiile.

Dimensiuni pentru chirurgia fibromului uterin în milimetri

Indicația absolută pentru intervenția chirurgicală este creșterea rapidă a unui neoplasm benign. În stadiul avansat al bolii, durerea este prezentă și este important să nu ignorăm astfel de plângeri ale pacientului. Operația nu se efectuează pe toate femeile cu o tumoare caracteristică; medicul determină individual dimensiunea acceptabilă pentru operarea fibromului uterin în milimetri. Parametrii sunt după cum urmează:

1. Fibroamele mici pot avea dimensiuni de 6 mm sau 14 mm sau mai mult, corespunzând unei perioade de sarcină de 4-5 săptămâni. Limita pentru acest stadiu al bolii este o dimensiune a tumorii de 20 mm în diametru.
2. Mima medie este de mm în mărime, ceea ce corespunde unei vârste gestaționale de 5-11 săptămâni obstetricale.
3. Fibroame mari – de la 60 mm în diametru, ceea ce corespunde începutului celui de-al doilea trimestru.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Dimensiunea fibroamelor în săptămâni și centimetri

Parametrii unei tumori benigne pot fi determinați clinic prin efectuarea unei ecografii. Dimensiunea tumorii este determinată de săptămâni și centimetri, iar medicii respectă clasificarea standard în această materie. Dacă focalizarea patologiei în corpul unei femei atinge dimensiuni mari, este necesară o intervenție chirurgicală. Dimensiunile aproximative ale fibroamelor în săptămâni și centimetri pentru un diagnostic fiabil sunt prezentate mai jos:

• 5 săptămâni obstetricale – până la 5 cm;
• Perioada obstetrică de 7 săptămâni - de la 6 cm;
• perioada obstetricală 10-13 săptămâni – 10 cm;
• perioada obstetricală 18-19 săptămâni – cm;
• 24-25 săptămâni perioada obstetrică – cm;
• 30-32 săptămâni obstetricale – cm;
• 40-41 săptămâni perioada obstetrică – vezi.

Cum să operați fibroamele

Dacă există o creștere activă a nodurilor fibrom, este necesar procedura de diagnosticare- Ecografie. Dacă există un mic fibrom, medicul sugerează un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă cu complicatii minime pentru o sănătate bună. O tumoare mare trebuie excizată imediat, astfel încât medicii operează de urgență fibromul uterin. Înainte de a face acest lucru, se recomandă ca pacientul să fie supus examen complet, determinați caracteristicile tabloului clinic. Dacă accentul patologiei crește, medicii operează, alegând una dintre intervențiile chirurgicale sugerate mai jos:

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru fibrom

În practică, cazurile sunt diferite, dar tumorile mari sunt supuse exciziei obligatorii. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin sunt anunțate de medic. Chisturi mici pleacă sub observație, pacienta este înregistrată la un medic ginecolog. Raspunde la întrebarea principală Dacă fibromul uterin trebuie îndepărtat depinde de dimensiunea tumorii și de caracteristicile de creștere ale acesteia. Dacă se dezvoltă fibromul uterin, dimensiunea pentru intervenție chirurgicală determină tabloul clinic:

• sindrom de durere severă;
• menstruație abundentă de diverse etiologii;
• sângerare uterină;
• necroza nodului miomatos;
• fibroame subseroase și submucoase pe tulpină,
• răsucirea piciorului lung al nodului;
• deformarea unui organ sau a unui grup de organe învecinate;
• fibroame intramurale;
• incapacitatea de a duce o sarcină la termen, infertilitate;
• disfuncția organelor învecinate, de exemplu, obstrucția intestinală;
• apariția simptomelor și semnelor de degenerare în cancer.

Chirurgie miom 8-9 săptămâni

Dacă tumora a dobândit caracteristicile unui stadiu mediu și continuă să crească, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Opțiunea optimă pentru chirurgia fibromului la 8-9 săptămâni este miomectomia laparoscopică, care presupune îndepărtarea prin mici puncții în peretele abdominal. Cicatricile nu rămân pe piele, însă, după o astfel de intervenție chirurgicală, femeia are nevoie de două săptămâni de reabilitare.

Această metodă chirurgicală este potrivită pentru îndepărtarea în siguranță a 3-4 noduli patogeni cu un diametru articular de cel mult 1,5 cm. Pentru noduri greu accesibile, tablouri clinice complicate și formațiuni mari, este mai bine să alegeți o altă metodă de tratament. , ceea ce presupune deja efectuarea de incizii si accesarea sursei patologiei prin vagin . O alternativă este histeroscopia, care este mai mult considerată o procedură de diagnostic.

Chirurgie miom 10 săptămâni

Dacă se dezvoltă un fibrom mediu și este posibilă o perturbare a funcționării vezicii urinare, medicii recomandă laparotomia. Aceasta este o operație serioasă, potrivită pentru fibroamele mari corespunzătoare perioadei obstetricale a săptămânilor de sarcină. Procedurile chirurgicale se efectuează printr-o incizie în peretele anterior al peritoneului. Operația este adecvată dacă ultrasunetele arată deformarea corpului uterin pe fondul creșterii patogene a unui neoplasm benign. Întârzierea procedurii este periculoasă. Operația miomului durează 10 săptămâni și necesită reabilitare pe termen lung.

Chirurgie miom 12 săptămâni

Dacă tumora este mare și în creștere, este important să acționați imediat. Dacă există un nod în gât, anterior sau zidul din spate corp uterin, se recomanda histerectomia. Această metodă de tratament radical implică îndepărtarea completă a organului reproducător. Acest tip de intervenție chirurgicală pe fibrom se efectuează la 12 săptămâni dacă alte metode de tratament nu sunt potrivite sau sunt ineficiente. În tablourile clinice complicate, medicii nu exclud chirurgie abdominală cu o dimensiune semnificativă a focalizării patologice.

Indicații pentru histerectomie pentru fibrom

Dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii sau dimensiunea acesteia depășește parametri validi pentru a efectua proceduri chirurgicale, organ de reproducere trebuie eliminat complet. După operație, este posibilă dezvoltarea anemiei și a altor complicații în organism. Pacientul necesită terapie de reabilitare pe termen lung. Principalele indicații ale histerectomiei pentru fibrom sunt prezentate mai jos:

• pierderea sau prolapsul organului reproducător;
• suspiciunea de cancer;
• diagnosticul tardiv al unui neoplasm caracteristic;
• sângerare prelungită;
• creșterea intensivă a fibroamelor;
• anemie progresivă.

Video: operație pentru fibroame uterine mari

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Cât de mici se manifestă și se tratează fibromul uterin

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente patologii ale organelor genitale feminine. Format dintr-un nodul mic, poate crește la dimensiuni mari, provocând complicații.

Reducerea în timp util a fibroamelor mici va evita complicațiile și va restabili complet funcționalitatea sistemului reproducător feminin.

Definiție

Fibromul uterin este o formațiune benignă formată din celule endometriale și țesut vascular, care este localizată în pereții uterului. Țesutul vascular oferă nutriție fibroamelor și creșterea activă a celulelor sale.

În absența tratamentului și a dezechilibrului hormonal, tumora crește rapid, crescând în dimensiune și poate forma noi focare patologice.

Opțiuni

Pentru a diagnostica fibromul, sunt utilizate două opțiuni pentru a indica dimensiunea acestuia. Când este diagnosticată cu ultrasunete, tumora este măsurată în milimetri și centimetri. În timpul unui examen clinic în cabinetul unui ginecolog, dimensiunea fibroamelor este determinată de gradul de mărire a uterului, caracteristic perioadei de sarcină.

Conform acestor parametri, un miom mic se referă la o tumoare de cel mult 2 cm, în care uterul se mărește în conformitate cu 5-12 săptămâni de sarcină. Semnul principal al unei dimensiuni mici a tumorii este un mic nod miomatos dens, care formează centrul unei viitoare creșteri mari.

La palpare, în nod se găsește un miez strâns, stabil. Persiste chiar și în absența alimentării cu sânge a fibroamelor sau a fondului hormonal nefavorabil.

Odată cu dezvoltarea inițială a fibroamelor și dimensiunile sale mici, se poate observa un volum de creștere periferic la marginile nodului. Dar, de regulă, o creștere pronunțată este tipică pentru tumorile de dimensiuni medii și mari.

Fibroamele mici sunt însoțite de apariția unor simptome:

• creșterea volumului menstruației;
• reducerea ciclului;
• intensitate crescută a durerii în timpul menstruației;
• apariția petelor de scurgere maro;
• disconfort sau durere sâcâitoare în abdomenul inferior.

Cum arată lipoamele pe picioare: iată fotografii cu tumori și recenzii ale pacienților.

Terapie și prognostic

Când apar primele semne ale unui mic fibrom, trebuie să contactați un medic ginecolog care va efectua un diagnostic detaliat și va prescrie tratament. Pentru tratamentul fibroamelor mici, cel mai adesea este prescris terapie conservatoare cu utilizarea de medicamente și agenți speciali, acțiune hormonală și simptomatică.

Există mai multe tehnici care vă permit să obțineți un efect terapeutic pozitiv în tratamentul fibroamelor mici.

Un curs de antigonadotropine și agonişti sintetici ai hormonilor eliberatori de gonadotropi

Astăzi, această metodă este considerată cea mai eficientă și blândă în tratamentul fibroamelor mici. Acest tratament hormonal are mai multe scopuri:

1. Reglarea nivelurilor hormonale prin reducerea activității hormonale a ovarelor la un nivel care oprește dezvoltarea celulelor fibroase.
2. Oprirea răspândirii leziunilor benigne în zone anormale prin reducerea sensibilității acestora la estrogen.

Metoda este utilizată pentru tumori cu diametrul de la 0,5 până la 2 cm. Această metodă este utilizarea medicamentelor pe bază de antigonadotropine și agoniști ai hormonilor eliberatori de gonadotropi, care suprimă creșterea hormonilor gonadotropi în glanda pituitară, acționând prin hipotalamus.

În esență, medicamentele folosite au un efect anti-hormonal, care oprește ciclul menstrual și apar toate semnele menopauzei. Datorită acestei acțiuni, se observă regresia completă a fibroamelor.

Pentru procedură, se utilizează medicamentul Decapeptyl, care este destinat intramuscular și administrare subcutanată. Opțiunea cea mai preferată este administrarea subcutanată sub formă de forme depozit.

Procedura se efectuează după o schemă specifică: medicamentul se administrează din zilele 1 până la 5 ale ciclului menstrual, 3,75 mg, apoi se face o pauză de 28 de zile și se repetă cursul. În funcție de caracteristicile tumorii, tratamentul poate dura de la 3 până la 6 luni.

De obicei, după 4 luni de terapie, volumul tumorii scade cu 70%. Cu exceptia actiune terapeutica pentru tumorile benigne, medicamentul ajută la restabilirea ciclului și elimină durerea în timpul menstruației.

Dar pe lângă proprietățile pozitive aceasta metoda Există un dezavantaj semnificativ: dacă este utilizat neregulat sau cu o doză incorectă, după tratament are loc o reluare a creșterii fibromului, doar într-o formă mai activă.

Limfom difuz cu celule B mari: iată prognosticul de supraviețuire.

Embolizare

Embolizarea este o metodă indicată pentru îndepărtarea fibroamelor prin întreruperea alimentării cu sânge. Această tehnică este folosită pentru formațiuni de până la 5 cm.

Procedura este o procedură chirurgicală minim invazivă efectuată folosind mici puncții în zona inghinală. Toate manipulările sunt efectuate sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu simte deloc durere, iar impactul vizat al acelor chirurgicale nu necesită practic nicio reabilitare.

În timpul procedurii, medicul folosește mai multe ace pentru a face puncții în zona tumorii benigne, pătrunzând artera uterină și vasele de până la 0,9 mm care încadrează tumora. Aceste vase sunt situate la granița dintre țesuturile sănătoase și cele patologice.

Prin ace nu mai mari de 1,5 mm, un medicament special este livrat acestor vase, blocând cavitatea arterei și, prin urmare, împiedicând sângele să curgă către fibrom. Medicamentul este o masă de materie organică sub formă de microparticule de formă neregulată sau bile mici.

Pentru a obține un efect pozitiv în tratamentul unei tumori mici, de regulă, este suficientă o singură procedură. În 7 sau 10 zile după operație, celulele neoplasmului mor și fibromul se rezolvă. În această perioadă, pacientul nu trebuie să rămână în spital.

Această metodă este populară și răspândită în țările europene. Acest lucru se datorează efectelor secundare minime și traumei. După tratament, nu există sângerare uterină și în 97% din cazuri se observă normalizarea ciclului și pierderea de sânge în timpul menstruației.

La două săptămâni după tratament, tumora a scăzut cu 74%. La 5% dintre pacienți, la câteva luni după terapie, nodul central s-a dezintegrat complet.

Dezavantajul acestei tehnici este că atunci când medicamentul este introdus în vase, nu numai țesutul patologic poate fi afectat, ci și țesutul sănătos. Ca urmare, epiteliul sănătos moare, ceea ce poate provoca inflamarea uterului sau formarea de noi fibroame.

Progestativ

Când o tumoare nu are o dimensiune mai mare de 1,5 cm, este prescrisă utilizarea medicamentelor pe bază de progestativ. Cel mai adesea este prescris ca pilula contraceptiva, luata o data pe zi.

Acestea au ca scop eliminarea problemei prin normalizarea funcției ovarelor, care încep să producă activ progesteron, care suprimă creșterea celulelor fibroase. Pentru a obține un rezultat pozitiv, tratamentul trebuie efectuat strict în conformitate cu regimul prescris de dezvoltatorul medicamentului sau elaborat de un medic.

Perioada de tratament este în medie de 6 luni, după care va fi prescrisă o examinare suplimentară și, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat. De regulă, după curs complet, durata de șase luni, fibroamele sunt reduse cu 55%.

Dispozitiv hormonal Mirena care conține levonorgestrel

Folosit pentru a trata tumorile mici ale uterului care sunt localizate în acesta o perioadă lungă timp. Acest remediu poate face față fibroamelor care există de aproximativ 5 ani. Acest tip de spirală combină efectele terapeutice și cele contraceptive.

Spirala are un efect inhibitor asupra reglării hipofizo-hipotalamice, în urma căreia producția de estrogen este blocată și celulele patologice mor.

Spirala este un cadru subțire în formă de T, care conține hormonul levonorgestrel. Pe tot parcursul tratamentului, aparatul produce acest hormon, eliberându-l în sânge în cantități mici. Acest tip de tratament este utilizat numai în perioada reproductivă. În plus, remediul nu poate fi utilizat pentru inflamația cronică a endometrului.

Agenți antiplachetari și anticoagulante

Aceste medicamente sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui în perioada de recuperare după tratament. Warfarina este cel mai adesea prescrisă ca anticoagulant, care se administrează o dată pe zi. Pentru a spori efectul medicamentului, acesta este combinat cu un agent antiagregant plachetar. În acest caz, se acordă preferință heparinei.

Ambele medicamente trebuie utilizate în același timp. În timpul perioadei de tratament, nu se recomandă modificarea dozei, deoarece o doză mai mică nu va avea efectul terapeutic necesar, iar un volum prea mare de medicament utilizat va duce la dezvoltarea sângerării și la vindecarea prelungită a endometrului.

Terapie simptomatică

Pe lângă tratamentul principal, în perioada de ameliorare a fibroamelor mici, este prescrisă o terapie suplimentară care vizează eliminarea simptomelor asociate bolii. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele mijloace:

• hemostatice. Conceput pentru a reduce severitatea sângerării în timpul tratamentului hormonal. Pentru aceasta este indicata folosirea Etamzilat, extract de ardei apa si un decoct pe baza de traista ciobanului;
• antispastice. Indicat pentru ameliorarea durerilor cauzate de spasmele mușchilor uterini. Spazmalgon este cel mai eficient în acest caz;
• analgezice. În timpul tratamentului fibromului, sunt prescrise analgezice nesteroidiene, care au ca scop ameliorarea durerii și reducerea simptomelor inflamației. Aceste medicamente includ naproxen și ibuprofen;
• antidepresive. Acestea vă permit să îmbunătățiți starea psiho-emoțională a pacientului, care poate fi observată în timpul primului tratament cu medicamente hormonale.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Pe lângă metodele conservatoare, metodele chirurgicale sunt folosite și pentru tratarea fibroamelor. Deși, în general, micile tumori benigne nu sunt operate, există și excepții în unele situații. Tratamentul chirurgical este indicat în prezența următorilor factori:

• localizarea submucoasă a tumorii;
• probabilitate mare de degenerare în cancer;
• tip submucos de fibrom cu dezvoltare interstițială și centripetă;
• prezența sângerării abundente constante;
• creșterea excesivă a educației;
• infertilitate;
• necroza nodului central.

Contur articol

Fibromul uterin este un neoplasm benign care se găsește cel mai adesea la pacienții cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani.

În acest articol, vom descrie în detaliu ce simptome însoțesc dezvoltarea tumorii săptămână de săptămână, la ce dimensiune se efectuează intervenția chirurgicală a fibromului uterin, precum și care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru anumite metode de vindecare a acestei boli.

Caracteristicile patologiei

Cel mai adesea, fibroamele nodulare sunt detectate, nu reprezintă o amenințare pentru viață și nu pot degenera într-o tumoare oncologică malignă. Formația este formată din celule musculare netede și diferă ca volum, număr de noduri și locație. O caracteristică a patologiei este susceptibilitatea acesteia la modificări ale echilibrului hormonal la sexul frumos. Deci, cu formațiuni mici, puteți face față bolii cu terapie hormonală sau pur și simplu așteptați debutul menopauzei, atunci există o probabilitate mare ca tumora să se rezolve singură. Și o astfel de abordare de așteptare și de a vedea este norma pentru fibroamele mici.

Dar dacă ginecologii vorbesc despre dimensiunea care necesită intervenție chirurgicală, atunci dimensiunea sa a atins deja volume critice și, pentru a normaliza starea, este necesară îndepărtarea chirurgicală a formațiunii.

Ce fel de boală

Aceasta este o formațiune care se găsește în 95% din cazuri în uterul propriu-zis și în 5% în colul uterin al acestuia. Se poate dezvolta sub formă de noduli în mușchi sau în țesutul conjunctiv. Mărimea formațiunii se măsoară în centimetri, milimetri sau săptămâni. Dacă un ginecolog vorbește despre o valoare de 16 săptămâni, atunci el înseamnă că organul a devenit același ca în timpul sarcinii la 16 săptămâni.

Simptome

Cu dimensiuni mici ale formațiunii, este aproape imposibil să se determine simptomatic prezența acesteia. Folosind ultrasunetele, medicul poate vedea o tumoare nodulară atunci când volumul acesteia devine de 7 mm sau mai mult. Simptomele fibroamelor vor apărea cu un tip de neoplasm submucos, chiar dacă dimensiunea acestuia nu a atins încă 15 mm. Boala se caracterizează prin următoarele manifestări:

• durere în partea inferioară a spatelui, mușchiului inimii, dacă există aderențe, atunci poate fi localizată în zona organelor din apropiere;
• membrele pot deveni amorțite dacă există probleme cu fluxul sanguin;
• procesul de evacuare a intestinului este întrerupt și călătoriile la toaletă „mici” devin mai frecvente, cauza este presiunea neoplasmului asupra organelor interne;
• poate crește în volum Partea de jos abdomen, în timp ce greutatea pacientului rămâne aceeași.

Unele pot fi confundate cu simptomele altor boli:

• durere în abdomenul inferior, care iradiază spre sacrum și picior;
• sângerare între menstruații;
• anemie datorată pierderii masive de sânge;
• probleme cu concepția, avorturi spontane.

Clasificare

Clasificarea educației se realizează în funcție de diferite criterii. În funcție de localizarea în raport cu cavitatea uterină, tumora poate fi submucoasă sau subseroasă. este diagnosticat cel mai des, progresează rapid, iar ganglionii săi cresc până la o dimensiune de 11 săptămâni (4-5 cm).

De obicei, fibroamele se formează în corpul uterului, 5-8% din cazuri apar în zona cervicală. Localizările retrocervicale, pericervicale, precervicale, interligamentare și retroperitoneale sunt rare.

După mărime

De asemenea, este foarte important să știți în câte săptămâni s-a dezvoltat tumora ca dimensiune. Se poate măsura în mm și cm.Există următoarele tipuri de fibrom:

• mic. Dimensiunea nodulilor este de maxim 30 mm, cu fibroame uterine 6 saptamani, maxim 8;
• in medie. Dimensiunea formațiunii este de la 40 mm la 70 mm (sau 4-7 cm), egală cu 12 săptămâni;
• mare. Crește mai mult de 8 cm, dimensiunea uterului începând de la 13 săptămâni.

Există vreun pericol

Orice boală care provoacă pierderi excesive de sânge pune viața în pericol pentru pacient, iar sângerarea intensă este tocmai ceea ce caracterizează prezența fibroamelor. Există o serie de alte motive pentru care această boală ar trebui luate foarte în serios:

• dacă nodurile sunt pe picioare subțiri, acest lucru poate provoca torsiune și necesitatea unei intervenții chirurgicale imediate;
• necrotizarea țesutului nodului miom. Acest fenomen este posibil cu o contracție bruscă a uterului, de exemplu, după naștere. În acest caz, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale;
• întârzierea tratării fibroamelor contribuie la dezvoltarea unui neoplasm malign, un astfel de rezultat este posibil în 1,5-3% din cazuri;
• se poate dezvolta sarcina extrauterina, avorturi spontane, nașteri dificile și premature, infertilitate;
• procese inflamatorii și putrefactive în formarea în sine și în țesuturile organelor din apropiere.

Diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este o examinare bimanuală, în timpul căreia medicul evaluează vizual și manual, folosind un echipament special de examinare, dimensiunea fibromului uterin. Apoi te trimite la analize și la ecografie. Poate determina cu precizie dimensiunea formațiunii. Cel mai bine este atunci când examinarea este efectuată în timp pentru a cunoaște rata de creștere sau regresia bolii. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați nu numai dimensiunea nodurilor săptămână de săptămână în milimetri, ci și viteza și dezvoltarea lor. Dacă într-un an de la zece săptămâni fibromul a crescut la 14 săptămâni sau mai mult, atunci o astfel de creștere poate indica faptul că tumora a degenerat în cancer. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise RMN și examen transvaginal.

Prognoza

Nu contează dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata fibromul sau terapia hormonală este suficientă, prognosticul pentru viață este favorabil. Când nodulii sunt mici și au apărut înainte de menopauză, există o mare probabilitate ca aceștia să regreseze singuri în timpul menopauzei.

Dacă tumora a fost îndepărtată împreună cu uterul, atunci pacienta va fi scoasă din registru nu mai devreme de 5 ani. După laparoscopie, observația se efectuează pe viață, deoarece există posibilitatea reînnoirii creșterii ganglionilor miomatoși. Posibilitatea de recidivă după EAU este de 50%.

Flux în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, ganglionii cu diametrul de 9 mm, 10 mm, maxim 11 mm nu reprezintă un pericol nici pentru mamă, nici pentru făt, dar necesită monitorizare constantă de către un medic ginecolog. Dacă dimensiunea lor în săptămâni depășește 12 și sunt localizate în zona submucoasă a uterului, pot provoca diverse patologii la făt.

Dacă tumorile sunt situate în peretele posterior al uterului și sunt mai mari de 12 săptămâni, atunci există o probabilitate mare naștere timpurie, precum și înfometarea de oxigen a copilului.

Prevenirea

În corpul unei femei, totul este supus nivelurilor hormonale, așa că atunci când se schimbă, se pot dezvolta diverse boli ale uterului, inclusiv fibroame. Natura apariției acestor formațiuni nu a fost studiată pe deplin, dar statisticile arată că femeile care au născut și au alăptat sunt la jumătate mai probabil să sufere de această boală. De asemenea, pentru a reduce probabilitatea de a face fibrom, trebuie să evitați avorturile, să tratați bolile sistemului genito-urinar în timp util și să nu vă expuneți la stres.

Care este tratamentul in functie de marime?

Ce să faci cu o formațiune benignă poate fi decis doar de un medic. În funcție de dimensiunea formațiunii și de planurile pentru sarcină, se poate folosi atât tratamentul conservator, cât și cel chirurgical. La rândul său, operația poate fi traumatică scăzută sau abdominală, dacă, de exemplu, este necesară îndepărtarea unui organ complet afectat. Să luăm în considerare ce metodă este folosită în funcție de dimensiunea tumorii.

Tehnica conservatoare

Dacă fibroamele au dimensiuni miniaturale, atunci se folosesc medicamente precum contracepția orală combinată (). Pentru fibroamele cu dimensiunea de până la 2 cm, terapia hormonală este cea mai eficientă; pentru fibroamele care ating trei centimetri în diametru, ar trebui să se utilizeze inițial agoniştii hormonilor eliberatori de gonadotropină sau antigonadotropinele. Aceste medicamentele sunt folosite pe tot parcursul anului. Apoi este prescrisă terapia de întreținere, dar dacă nodurile nu scad în dimensiune, medicul poate prescrie din nou medicamente hormonale.

Laparotomie

Daca tumora din uter a crescut la o dimensiune de 12, maxim 15 saptamani si pune presiune pe cele mai apropiate organe, se face o laparotomie abdominala, dupa care se pun suturi pe peretele abdominal. După intervenție, pacientul trebuie să rămână în spital aproximativ o săptămână, iar perioada de reabilitare va dura aproximativ 2 luni.

Embolizare

Miomul nu trebuie întotdeauna operat; una dintre noile tehnici de încredere este EAU. Această tehnică este caracterizată Eficiență ridicatăși rate scăzute de recidivă. Un cateter este introdus în artera femurală a pacientului, prin care o soluție specială este injectată în arterele care alimentează fibromul. Substanța embolică înfundă vasul, nodul nu se mai hrănește și moare în timp.

Fibroamele uterine la 7, 8 și 9 săptămâni permit efectuarea EAU.

Histerectomie

Aceasta este o modalitate radicală de a elimina formarea împreună cu uterul. Histerectomia este utilizată numai atunci când tumora este uriașă, crește rapid și are tendința de a degenera. După operație, femeii i se pot prescrie antibiotice și medicamente pentru a întări în general organismul, iar apoi terapia hormonală este posibilă pentru funcționarea stabilă a sistemului endocrin.

Histeroresectoscopie

Procedura se efectuează folosind un histeroscop, tubul căruia intră în uter prin vagin. Cu acest aparat se indeparteaza cat mai usor fibromul uterin cu diametrul de 3 cm. Majoritatea pacienților răspund pozitiv la această procedură.

Miomectomie

Un alt nume este laparoscopia. În timpul procedurii, se fac mici incizii și se introduce în ele un laparoscop (dispozitiv optic). Îndepărtarea ganglionilor prin laparoscopie se efectuează dacă tumora are 8 săptămâni, nu mai mult. Rareori apar complicatii dupa manipulare, iar perioada de reabilitare este usoara si rapida. Oportunitatea de a avea un copil rămâne.

Fibromul uterin este o formațiune benignă care apare în țesutul muscular al uterului din cauza patologiilor hormonale.

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani suferă cel mai mult de aceasta, deși o astfel de abatere poate apărea mult mai devreme.

Acest lucru poate complica serios viața femeilor tinere care visează să aibă un copil și a celor care poartă deja unul. Pentru a diagnostica fibromul, se efectuează o ecografie, unde se determină dimensiunea și numărul de tumori, după care începe tratamentul bolii.

Ce este?

Este important de reținut că fibromul este un neoplasm benign care este complet tratabil. Dar este foarte periculos pentru sănătatea și chiar viața unei femei dacă sunt multe. O ecografie determină dimensiunea, care, datorită asemănării procesului de creștere a uterului cu cel din timpul sarcinii, este de obicei comparată cu săptămânile sale.

Pe baza acestei caracteristici, fibroamele sunt împărțite în 3 categorii:

• O tumoare mică nu este mai mare de 20 mm și corespunde la 4 săptămâni obstetricale.
• Neoplasmul este de dimensiuni medii – 20-60 mm sau 10-11 săptămâni.
• Fibroame mari - peste 60 mm sau 12-16 săptămâni.

De obicei, fibromul crește lent. În esență, acesta este un nod în țesutul uterului, format din cauza diviziunii celulare repetate din cauza motive patologice sau eșecuri. Numărul de astfel de noduri este, de asemenea, imprevizibil.

În funcție de localizarea neoplasmelor, se disting următoarele tipuri:

• Intramural - situat în țesutul uterin însuși.
• Submucoasa - o mare parte din interiorul uterului, determinând deformarea acestuia.
• Subseroasă - cu creștere în afara cavității uterine.

Simptome

Neoplasmele mici, care măsoară 20 mm sau puțin mai mari, practic nu sunt simțite, dar deja la 10-12 săptămâni în dimensiune apar următoarele simptome ale bolii:

1. Perioade grele și prelungite cu durere pe care analgezicele nu le pot calma. Ele sunt adesea însoțite de anemie din cauza pierderii semnificative de sânge.
2. Sângerarea uterină este posibilă la mijlocul ciclului menstrual.
3. Datorită măririi colului uterin, creșterea abdomenului este vizibilă.
4. Dacă neoplasmul are un picior și este răsucit, atunci durerea abdominală devine insuportabilă. Din cauza circulației sanguine afectate în țesuturile tumorii și uterului, aceasta este plină de peritonită.
5. Nodurile mari pun presiune asupra organelor vecine, provocând probleme cu mișcările intestinale și urinare. De asemenea, se asociază durerile de spate, durerile de inimă, durerile de cap, bufeurile, amețelile și slăbiciunea, iar ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase din zona rectală, picioarele se amorțeau.
6. Cu fibroame subseroase mari, ecografiile arată aderențe ale țesutului uterin cu organele adiacente.
7. Durere în timpul actului sexual.
8. Leucoree apos-mucoasă de culoare închisă cu miros neplăcut.

Cauze

Principalul vinovat în apariția și dezvoltarea fibromului uterin este dezechilibru hormonal metabolismul estrogenului. Când sunt descompusi de enzimele hepatice, acești hormoni feminini pot fi transformați în de înaltă calitate, de calitate scăzută sau chiar substante periculoase. Metaboliții de estrogen de calitate scăzută contribuie la apariția tumorilor benigne. Cele periculoase, prin deformarea ADN-ului celular, pot provoca degenerarea lor canceroasă.

Dacă masa unor astfel de modificări patologice devine critică, apar mai multe ganglioni miomatoși. Disfuncția sistemului imunitar (mai ales dacă există focare infecțioase cronice) și predispoziția ereditară joacă un rol semnificativ în apariția lor.

Alti factori de risc:

• Stres prelungit, muncă fizică grea.
• Lipsa actului sexual regulat.
• Avort, naștere complicată de leziuni.
• Obezitate, hipertensiune arterială, diabet.
• Boli ale sistemului endocrin.
• Inactivitate fizica.
• Utilizare pe termen lung hormonale contraceptie.
• Fără nașteri până la 30 de ani.
• Băi lung de soare.

Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Pentru cei care se confruntă cu această problemă, este necesar să se trateze și să vindece fibroamele uterine mari fără intervenție chirurgicală. În multe cazuri, fibromul poate fi tratat fără intervenție chirurgicală.

Acest lucru se aplică, în primul rând, perioadelor scurte de timp, tumorilor unice sau unui număr mic de ele. Și alegerea metodei de tratament pentru neoplasmele benigne mari este asociată cu bunăstarea pacientului, vârsta ei, locul de îndepărtare a nodului și prezența complicațiilor care agravează cursul bolii din alte organe.

Introducerea pe scară largă a noilor metode de tratament, care vor fi discutate mai jos, va reduce semnificativ ponderea metodelor chirurgicale în favoarea metodelor conservatoare. Dar deocamdată, ginecologia chirurgicală a fibromului uterin este lider printre alte boli.

Datorită diagnosticului de ganglioni momatoși, se efectuează aproape 80% din operațiile ginecologice, în care în cele mai multe cazuri uterul este îndepărtat. Și aceasta este problema pentru o treime dintre femeile de peste 55 de ani.

Tratamente populare

Se pot trata fibromul uterin? Răspunsul este da, sunt tratați cu metode conservatoare și chirurgicale. Tratamentul conservator se efectuează pentru fibrom până la 10-11 săptămâni. Aceasta include terapia medicamentoasă, terapia dietetică și terapia fizică. Un set de măsuri oprește creșterea tumorii; un astfel de tratament este eficient în special în timpul vârstei reproductive, în timpul menopauzei și postmenopauzei.

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, fibroamele uterine sunt îndepărtate și in cazuri severe- împreună cu organul.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

1. Dimensiunea neoplasmului este de cel puțin 12 săptămâni.
2. Se dezvoltă rapid.
3. Planificarea sarcinii.
4. Risc de a dezvolta o formă benignă într-una malignă.
5. Durere severă în care analgezicele sunt ineficiente.
6. Comprimarea rectului, a vezicii urinare și a rădăcinilor nervoase.
7. Sângerare severă cu dezvoltarea anemiei.
8. Risc de peritonită din cauza răsucirii tulpinii tumorale.
9. Dificultate la urinare cu stagnare urinară.
10. Intoxicație generală și balonare.
11. Infertilitate sau incapacitatea de a duce o sarcină la termen.

Conservator

Tratamentul conservator al fibromului include o serie de metode, mai multe despre asta.

Embolizarea arterei uterine

Embolizarea este o blocare a vaselor de sânge care alimentează un organ, împiedicând alimentarea acestuia cu sânge. Pentru a înțelege principiul embolizării arterei uterine (UAE), trebuie să înțelegeți aportul de sânge uterin. Este alimentat de 4 artere: uterul stâng și drept și același ovarian. Sarcina principală se află pe arterele uterine.

Dacă le blocați, alimentația organului va fi perturbată. În primul rând, acest lucru va afecta fibroamele, ale căror proprietăți protectoare, datorită naturii lor patologice, nu sunt perfecte. Dar țesuturile sănătoase bine adaptate vor supraviețui chiar și în condiții atât de extreme. Arterele ovariene și alte vase de sânge mici le vor ajuta în acest sens.

Un bonus special al Emiratelor Arabe Unite este reapariția extrem de rară a bolii, iar toți ganglionii miomatoși sunt expuși efectelor acesteia. Nu este nevoie să luați medicamente aici. Mini-operația se realizează când Anestezie locala. Mai întâi, se efectuează o puncție din artera femurală dreaptă, iar apoi, sub controlul unui aparat cu raze X, se introduc alternativ micro-bile în vene, blocând arterele uterine. Procedura durează maxim 40 de minute, pacientul nu simte durere.

De obicei, după 3 luni, fibroamele sunt reduse la jumătate, iar într-un an - cu 2/3. Încetarea durerii și a sângerării în timpul menstruației cu normalizarea duratei lor la majoritatea pacienților este observată în câteva luni după EAU.

Ablația FUS

Această metodă de tratament nechirurgical implică îndepărtarea fibroamelor folosind ultrasunete focalizate sub îndrumarea RMN. Și tomografia ajută la identificarea gradului de degradare.

Avantajele acestei tehnici:

• Fără sânge, fără efecte secundare, durere, intoxicație.
• Nu este nevoie de anestezie.
• Conservarea garantată a organului și a funcționalității acestuia.
• Eficient pentru noduri mari, reducerea lor rapidă de trei ori.
• Eliminarea simptomelor bolii, fără recidive.
• Posibilitate de tratament ambulatoriu, recuperare rapidă după procedură.

Dezavantajele metodei:

• Cost semnificativ al echipamentului și cost ridicat al procedurii.
• Un impact unic este posibil pe maximum 2 noduri.
• Limitarea utilizării pentru obezitate și modificări ale țesutului cicatricial.
• Durata ședinței de tratament și poziția incomodă a pacientului în timpul acesteia.

Terapia hormonală

Tratamentul hormonal ajută la restabilirea reproducerii, folosind următoarele grupe de medicamente:

1. Androgeni (Gestrinona, Danazol) - scopul lor este de a reduce impactul estrogenilor, care favorizează creșterea tumorilor. Tratamentul durează 7-8 luni.
2. Gestagens (Utrozhestan, Norkolut) - utilizate pentru fibroamele mici pentru a normaliza endometrul.
3. Instalarea dispozitivului hormonal Mirena, care normalizează echilibrul hormonal. Acest lucru se realizează printr-o doză zilnică de hormon, care poate inhiba creșterea tumorii. Este valabil 5 ani si are si efect contraceptiv.
4. Medicamente combinate(Zhanine, Regulon, Yarina) - sunt eficiente pentru tumorile mici și sunt prescrise pentru o perioadă mai mare de 3 luni.

Remedii populare

Nu este posibil să enumerați toate remediile populare eficiente; aceasta este doar o mică parte din ele:

1. Germeni de seminte de broccoli. Indol-3-carbinolul pe care îl conțin distruge celulele tumorale fără a le afecta pe cele sănătoase. Germeni crescuți din semințe până la o înălțime de 4 cm într-o cutie de nisip sunt măcinați cu adaos de vodcă. Timp de o săptămână, aveți nevoie de un pahar de medicament, pe care îl beți cu lingura de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de până la 12 săptămâni.
2. Tinctură din fructe de Vitex-Sacred. Înmuiați o jumătate de pahar de materii prime măcinate în 0,5 litri de alcool diluat la jumătate la întuneric timp de 3 săptămâni, agitând zilnic. Adăugați 10 părți de vodcă în produsul filtrat și agitați bine. Se dizolvă în gură timp de câteva minute, câte 25 de picături pe lingură de apă, de două ori pe zi - după trezire și înainte de culcare. Cursul de tratament este de cel puțin 2 luni.
3. Tinctura de mustață de aur. Înmuiați aproximativ 30 de articulații într-o jumătate de litru de vodcă timp de 2 săptămâni la întuneric. Dimineața, pe stomacul gol, se dizolvă cu 2 linguri de apă, începând cu o duzină de picături, iar seara cu 40 de minute înainte de cină. În fiecare zi, creșteți doza câte o picătură, ajungând la 35. Apoi, picătură cu picătură, reduceți-o la cantitatea inițială. După al treilea curs, introduceți o doză suplimentară. Sunt 5 în total, dar după primele două luați o pauză de o săptămână, apoi o pauză de zece zile.

De asemenea, este folosit în scopuri medicinale tinctura de alcool despărțitori nuc– de trei ori 20 de picături timp de 2 luni, tinctură de apă din rădăcină de brusture – jumătate de pahar de 4 ori pe zi timp de câteva luni cu pauze de 10 zile, decoct de semințe de in – jumătate de pahar de trei ori pe zi timp de cel puțin o lună. Infuziile se folosesc si la altele plante medicinale.

Hirudoterapia

Tratamentul cu lipitori medicinale poate normaliza circulația sângelui în pelvis și poate elimina congestia. Enzimele salivare de la viermi au efect antitumoral și pot uniformiza dezechilibrele hormonale.

Durata procedurii este de o jumătate de oră, se practică 10 ședințe cu o pauză de 2-3 luni. Rănile mici de la locul mușcăturii se vindecă în câteva săptămâni.

Fizioterapie

Această metodă de tratament ajută la normalizarea nivelurilor hormonale, a ciclului menstrual și a funcțiilor sistemului nervos și previne hrănirea tumorii.

Următoarele tipuri sunt eficiente:

• Băi cu radon și iod-brom. Acţionează prin intermediul pielii şi receptorilor nervoşi, crescând imunitatea, reducând producţia de estrogen, îmbunătăţind metabolismul, ajutând la ameliorarea inflamaţiei şi normalizând funcţia ovariană.
• Electroforeza se practica pentru fibroamele mai mici de 12 saptamani si cresterea lor lenta de la 5-7 zile ale ciclului menstrual. Pentru 15-20 de proceduri (cu excepția zilelor menstruale), se utilizează iodură de potasiu sau sodiu.
• Terapia magnetică - folosind un dispozitiv special plasat pe stomac unde sunt localizate tumorile. Procedura durează 10 minute sau mai mult, iar cursul constă dintr-o duzină și jumătate de ședințe.

Douături

Aceasta este introducerea medicamentelor în vagin folosind un bec de cauciuc sau o cană Esmarch.

Mai multe retete:

1. Soda: 2 linguri la 2 litri de apă caldă - zilnic timp de până la șase luni.
2. Borovaya uter: decoct infuzat din 2 linguri de frunze zdrobite într-un litru de apă clocotită (gătiți timp de un sfert de oră).
3. Mușețel farmaceutic sau galbenele: infuzie de 3 ore dintr-o lingura de materii prime uscate la un pahar cu apa clocotita.
4. Celandine: fierbeți o lingură de frunze zdrobite timp de un sfert de oră într-un pahar cu apă clocotită, folosiți zilnic până la șase luni. Rădăcina de celandină uscată se înmoaie într-un pahar cu apă clocotită cu adăugarea unei linguri de miere timp de un sfert de oră. Efectuați procedura de două ori pe zi.
5. Tinctura de mustață de aur: înainte de culcare, zece picături pe litru de apă caldă în fiecare zi, timp de 3 săptămâni, cu o pauză de o săptămână.

Contraindicații ale metodei:

• sarcina;
• menstruaţie;
• după un avort sau orice intervenție chirurgicală ginecologică.

Recenziile pacientului

Opiniile pacienților cu privire la posibilitatea de a trata fibromul fără intervenție chirurgicală:

Pentru ca ganglionii miomatoși să înceteze să fie una dintre cele mai presante probleme ginecologice, nu este nevoie de mult - faceți anual un diagnostic ecografic și vizitați un ginecolog cel puțin de două ori pe an. Și dacă sunt detectați, începeți imediat tratamentul prescris de medic, prevenind creșterea tumorii.

Video util

Din videoclip veți afla dacă este posibil să tratați fibromul uterin fără intervenție chirurgicală:

In contact cu

Colegi de clasa

Zhenskoe-zdorovye.com

Ce este fibromul uterin submucos: este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală și recenzii de la femei

Miomul este un neoplasm benign care se dezvoltă direct în cavitatea unui organ sau pe pereții acestuia.

Cel mai adesea, fibromul este diagnosticat la femei după vârsta de 30 de ani, dar tendința de scădere a categoriei de vârstă crește în fiecare an.

Boala apare din cauza diviziunii celulare necontrolate și rapide, care este asociată cu sinteza excesivă a hormonilor sexuali feminini.

Mărimea unei formațiuni miomatoase este de obicei determinată în săptămâni obstetricale, adică dimensiunea tumorii este calculată în același mod ca dimensiunea uterului în timpul sarcinii.

Ce este?

Aceasta este o formațiune benignă care are loc în țesuturile uterului, iar creșterea sa este direcționată în cavitatea organului.

Spre deosebire de alte tumori miomatoase, fibroamele submucoase cresc destul de repede, au simptome destul de pronunțate și provoacă adesea malignitate.

Un alt nume pentru fibroamele submucoase este leiomiom uterin submucos; din toate fibroamele, această formă reprezintă aproximativ 30% din cazuri.

Relația dintre fibroamele submucoase și infertilitate este foarte strânsă - fiecare a cincea femeie care este diagnosticată cu infertilitate, nodurile din uter sunt singurul motiv care împiedică concepția.

Nodul submucos, format din țesut conjunctiv și muscular, are o rețea extinsă de vase de sânge. Dimensiunea nodului poate ajunge la 25 cm.

Tipuri de educație

Orice fibrom poate fi unic sau multiplu, adică consta dintr-un nod sau mai multe.

Fibroamele submucoase sunt clasificate după cum urmează:

• tip 0 - fibromul este situat în întregime în cavitatea uterină și este conectat la peretele organului printr-un pedicul;
• tip 1 - astfel de fibroame nu au o tulpină, iar nodul este conectat la stratul muscular al organului;
• tipul 2 - formațiunea este situată în interiorul peretelui uterin și iese ușor în uter;
• tip 3 - tumora este, de asemenea, complet localizată în interiorul peretelui uterin, cu toate acestea, partea sa superioară este acoperită nu de fibre musculare, ci de membrana mucoasă.

Cauze

Motivele formării unui nod submucos sunt următoarele:

• dezechilibru hormonal;
• debut tardiv al ciclului menstrual;
• modificări patologiceîn ovare;
• supraponderal sau pierderea bruscă în greutate;
• prea mult stres fizic asupra corpului sau lipsa acestuia;
• frecvent situatii stresante;
• condiții de mediu nefavorabile;
• rău sau malnutriție;
• prezența bolilor infecțioase în forme cronice;
• schimbarea prea frecventă a partenerilor sexuali;
• naștere dificilă, operație cezariană, prezența unui dispozitiv intrauterin, avort;
• predispozitie genetica;
• lipsa actului sexual;
• boli cu transmitere sexuala;
• probleme în funcționarea glandelor endocrine, în special a glandelor tiroide și suprarenale;
• utilizare pe termen lung contraceptive orale;
• lipsa orgasmelor;
• procese inflamatorii;
• absența nașterii înainte de vârsta de 30 de ani;
• expunerea prelungită la soare, inclusiv vizitarea unui solar.

Simptome

Stadiile incipiente ale fibroamelor submucoase pot să nu se manifeste în niciun fel și pot fi diagnosticate doar în timpul unui examen ginecologic sau folosind diagnosticarea hardware. Odată ce nodul miomatos atinge o anumită dimensiune, este imposibil să nu observați manifestările fibromului submucos.

Menoragia sau polimenoreea este pierderi grele sânge în timpul menstruației, care apare din cauza disfuncției contractile a uterului.

Între menstruație, femeile pot experimenta prezența cheaguri de sânge, care provoacă dezvoltarea anemiei. Pacienții se plâng de probleme cu părul și unghiile, tahicardie și oboseală crescută.

Fibroamele submucoase provoacă dureri de crampe care pot fi resimțite nu numai în abdomenul inferior, ci și în regiunea lombară. Leziunile mari pot pune presiune asupra intestinelor sau vezicii urinare, ceea ce poate provoca constipație sau urinare crescută.

O creștere a dimensiunii abdomenului pacientului este un semn extern al prezenței fibroamelor submucoase; acest fenomen apare din cauza creșterii rapide a nodului.

Alte tipuri

Fibromul uterin variază în funcție de diferite criterii.

După locație:

1. Abdominală sau subseroasă - situată pe suprafața exterioară a organului și exercită presiune asupra cavității abdominale. Acest tip de fibrom poate fi de trei tipuri - tip 0 (prezența unui pedicul), tip 1 (atingerea ușoară a tumorii de organ), tip 2 (cea mai mare parte a formațiunii este situată în peretele uterului).
2. Intermuscular sau intramural - localizat în țesutul muscular. Acesta este cel mai frecvent tip de fibrom. Caracteristică– modificarea conturului unui organ din cauza comprimării spațiului intern.

De asemenea, fibromul uterin diferă ca aspect:

1. Fibroamele nodulare sunt formațiuni rotunde, netede, care pot consta dintr-un nod sau mai multe. Acesta este cel mai comun tip.
2. Fibroame difuze - crește țesutul muscular, dar nu există un nod format clar. Acest fenomen este observat cel mai adesea în prezența proceselor inflamatorii cronice.

Mioamele variază ca mărime:

• fibroame mici – până la 2 cm;
• medie – până la 6 cm;
• mare - mai mult de 6 cm.

Clasificarea în raport cu axa uterină arată astfel:

• corporal – formarea unui organ în organism;
• cervical – creșterea tumorii este îndreptată spre vagin;
• istm - provoacă în principal probleme cu debitul de urină.

Având în vedere varietatea fibromului uterin, tratamentul fiecărui pacient trebuie să fie individual, prin urmare, pentru a selecta o terapie competentă, este necesară o consultare cu un medic.

Metode de diagnosticare

Prezența unei formațiuni în uter poate fi determinată de cele obișnuite examen ginecologic. Pentru a determina cu exactitate dimensiunea, clasificarea și localizarea fibroamelor, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a organului.

Histeroscopia este o metodă de cercetare foarte informativă, care se realizează cu ajutorul unui aparat optic special.

În plus față de diagnostic, unele fibroame pot fi îndepărtate în timpul acestei proceduri.

Mai pot fi prescrise:

• ecografie transvaginala;
• angiografie;
• examinare cu raze X;
• RMN sau CT.

Deoarece anemia se dezvoltă foarte des cu fibroamele submucoase, un nivel scăzut de hemoglobină poate fi detectat într-un test de sânge clinic.

Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Principala metodă de tratament pentru fibromul submucos este, desigur, îndepărtarea chirurgicală, dar în stadiile incipiente este posibilă utilizarea medicamentelor hormonale.

Acest tratament este cel mai adesea prescris femeilor după vârsta de 40 de ani, deoarece acestea sunt aproape de menopauza, sau femeile care plănuiesc o sarcină.

Tratament conservator

Tratamentul medicamentos este indicat în următoarele cazuri:

• dimensiunea tumorii nu depășește 12 săptămâni obstetricale;
• creșterea lentă a educației;
• vârsta după 40-45 de ani;
• planificarea sarcinii.

De regulă, sunt prescrise următoarele medicamente:

• derivați androgeni;
• gestagene;
• analogi de gonadotropină.

În ceea ce privește medicamentele specifice, acestea trebuie prescrise de un medic. Acesta ar putea fi Gestrinone, Triptorelin, Zoladex și alții.

Complexele de vitamine, precum și medicamentele care vor elimina sindromul anemic, nu vor interfera.

Tratamentul medicamentos are ca scop păstrarea funcției de reproducere a femeii, deoarece după intervenție chirurgicală șansele de sarcină sunt reduse.

Dimensiunea tumorii pentru intervenții chirurgicale

Mărimea fibroamelor pentru intervenția chirurgicală este determinată de medicul curant. De regulă, intervenția chirurgicală este indicată atunci când dimensiunea fibromului este mai mare de 12 săptămâni obstetricale.

Intervenție chirurgicală

Astăzi, există următoarele metode pentru îndepărtarea chirurgicală a fibromului:

1. Histeroresectoscopia este cea mai puțin traumatică metodă chirurgicală, în care un instrument special cu o cameră este introdus în uter prin tractul genital. Fibromul este îndepărtat strat cu strat, lăsând intact țesutul sănătos.
2. Laparoscopie. În acest caz, se fac mai multe puncții mici în peretele abdominal, iar tumora este îndepărtată cu ajutorul unui laparoscop. Cel mai adesea, o astfel de intervenție este prescrisă pentru localizarea interstratului fibroamelor.
3. Embolizare arterială. Această intervenție se bazează pe blocarea arterei uterine, în urma căreia formațiunea încetează să primească nutrienți și se degradează treptat.
4. Histerectomia este îndepărtarea completă a uterului împreună cu formarea. În unele cazuri, tuburile și ovarele pot fi, de asemenea, îndepărtate.
5. Miomectomie. Nodul este deșurubat și îndepărtat prin canalul cervical. Indicat pentru formațiuni mari pedunculate.
6. Ablația FUS – îndepărtarea unei tumori cu ajutorul ultrasunetelor.

Recenzii

Consecințe

Complicațiile și consecințele negative apar cel mai adesea în absența terapie adecvată sau când o femeie încearcă să trateze singur fibroamele.

Cele mai frecvente complicații sunt:

• prolapsul nodului prin colul uterin;
• sindrom anemic și sângerare abundentă spontană;
• torsiunea tulpinii fibromului, ceea ce duce la dezvoltarea necrozei tisulare;
• dezvoltarea infertilității persistente;
• degenerarea unei tumori într-o formațiune malignă.

Concluzie

Chiar și în trecutul foarte recent, o femeie de vârstă reproductivă, după ce a auzit diagnosticul de „fibrom submucoși”, a înțeles că nu va avea niciodată copii. Faptul este că tratamentul fibromului a fost posibil doar cu îndepărtarea completă uter. Acum femeile mai au această frică.

Cu toate acestea, medicina modernă a atins un astfel de nivel încât tratamentul fibromului într-un mod atât de radical este utilizat numai în cazuri neglijate și cazuri dificile. Practic, fibromul se tratează acum fie conservator, fie cu ajutorul operațiilor de conservare a organelor, care nu reprezintă un obstacol suplimentar în calea sarcinii și a nașterii. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să știe că fibromul submucos nu este o condamnare la moarte, ci numai în cazurile în care tratamentul este efectuat în timp util și competent.

Video util

Din videoclip veți afla despre fibromul uterin submucos și despre metodele de tratament ale acestuia:

In contact cu

Colegi de clasa

zhenskoe-zdorovye.com

De ce și cum sunt periculoase fibromul uterin: simptome, consecințe și ce se întâmplă atunci când tumora atinge o dimensiune mare

În prezent, din păcate, multe femei își pun această întrebare, inclusiv la o vârstă fragedă.

Această boală este o patologie destul de gravă, care poate cauza probleme de sănătate uriașe.

Medicina modernă poate ajuta eficient să scapi de ea, dar pentru a face acest lucru, tumora trebuie detectată pe stadiu timpuriu. De aceea, pentru orice femeie este necesară cunoașterea simptomelor și a tabloului clinic.

Esența patologiei

Fibroamele uterine sunt neoplasme benigne cauzate de proliferarea celulelor musculare netede. Are o formă sferică sub formă de nod. Cel mai adesea, creșterea se găsește în corpul uterului și doar uneori (nu mai mult de 5%) în colul uterin.

Cel mai mult, patologia afectează femeile peste 40 de ani, dar recent s-a înregistrat întinerirea pacienților - 22-24 de ani.

În funcție de localizarea în profunzime a formațiunii, se disting următoarele tipuri de patologie:

• tip intramural (interstițial, intramuscular) - caracterizat prin localizarea tumorii în interiorul stratului muscular (miometrul). Pe stadiul inițial se dezvoltă fără manifestări vizibile și, prin urmare, ajunge adesea la dimensiuni mari, deoarece trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp;
• tip subserus (subperitoneal) - tumora se găsește în apropierea peritoneului, sub membrana stratului exterior uterin. O opțiune periculoasă este fibromul pedunculat, când mai mult de jumătate din corpul său se extinde în cavitatea uterină;
• tip submucos (submucos) - formațiunea este situată în cavitatea uterină, sub stratul uterin interior. Se manifestă brusc, caracterizată prin sângerare uterină. Rareori ajunge la dimensiuni mari, deoarece măsurile sunt adesea forțate să fie luate în timp util;
• tip intraligamentar (interligamentar) - nodul este localizat între ligamentele late ale organului.

Motivele prevalenței

Statisticile medicale arată că până la vârsta de 40-45 de ani, o femeie acumulează multe modificări care duc la apariția fibroamelor. Atitudinea neglijentă față de sănătatea cuiva provoacă patologie la femeile tinere.

Vor fi evidențiate următoarele motive principale pentru prevalența fibromului uterin:

• tulburări hormonale. Boala în cauză este recunoscută ca o patologie dependentă de hormoni, deoarece formarea se dezvoltă, de regulă, cu un dezechilibru semnificativ al hormonilor sexuali feminini (estrogeni și progesteron). Trebuie remarcat faptul că la fete înainte de menstruație și la femei în timpul și după menopauză, fibroamele nu se formează. Cel mai grav efect este creșterea nivelului de estrogen. Acest efect este cauzat nu numai de tulburări ale sistemului reproducător, ci și de probleme endocrine (hipo- și hipertiroidism) și metabolice. În special, riscul de îmbolnăvire crește semnificativ cu o dietă proastă și cu obezitatea;
• afectarea stratului muscular al uterului. Încălcări ale structurii celulelor musculare netede duc la faptul că acestea devin punctul central al formării tumorii. Acest fenomen poate fi cauzat de boli inflamatorii (miometrită, endometrită) și de deteriorare mecanică în timpul avortului, nașterii dificile și chiuretajului medical. Există riscul utilizării prelungite a dispozitivelor intrauterine;
• sarcina târzie și refuzul de a alăpta copilul. S-a dovedit că sarcina naștere normală iar lactația reduc riscul de a dezvolta fibrom. Sarcina târzie devine adesea cauza patologiei. Se crede ca este normal sa ai un copil inainte de varsta de 30 de ani (ideal 20-23 de ani);
• niste boli sistemice. Grupul de risc pentru patologie include femeile cu diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, alte boli cardiovasculare;
• predispozitie genetica.

Motivele includ stilul de viață prost.

Se remarcă următoarele caracteristici:

• nutriție. Consumul excesiv de alimente rafinate și grăsimi trans cu un nivel scăzut de fibre duce la creșterea producției de estrogen. Orice lucru care duce la acumularea de rezerve de grăsime crește riscul de fibrom;
• hipotensiune arterială în stilul de viață;
• lipsa unei vieți sexuale depline, abstinența pe termen lung de la actul sexual, lipsa orgasmului în timpul contactelor provoacă stagnarea sângelui în sistemul venos al pelvisului mic și dezechilibrul hormonal;
• supraîncărcare nervoasă și stres psihologic;
• expunerea frecventă și prelungită la lumina directă a soarelui și radiațiile ultraviolete.

Simptome

Miomul se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp fără manifestări evidente. Primele semne ale bolii sunt detectate atunci când dimensiunea nodului este mai mare de 10-15 mm.

Simptomele precoce includ următoarele:

• durere sub formă de contracții în abdomenul inferior, care nu este asociată cu menstruația;
• perioade dureroase, cu condiția ca aceasta să nu fi fost detectată anterior;
• scurgeri excesiv de grele în timpul menstruației;
• scurgeri amestecate cu sânge în perioada dintre menstruații și uneori sângerări destul de abundente;
• modificarea ciclului menstrual (prelungirea sau scăderea perioadei);
• absența prelungită a sarcinii în timpul încercării de a rămâne însărcinată.

Pe măsură ce tumora crește, apar simptome mai severe:

• lungă (mai mult de 8-9 zile), menstruație intensă cu senzații dureroaseși eliberarea de cheaguri de sânge;
• sindrom de durere destul de intensă, o senzație de greutate în zona pelviană;
• fenomene dureroase în membrele inferioare, partea inferioară a spatelui și a spatelui;
• act sexual dureros;
• nevoia crescută de a urina ca urmare a compresiei vezicii urinare;
• mărirea abdominală în absența sarcinii;
• constipație cronică, ca urmare a presiunii tumorale asupra intestinelor;
• dezvoltarea anemiei cu sângerare crescută;
• slăbiciune și amețeli, dureri de cap;
• manifestări nervoase sub formă de nevroze, iritabilitate.

Dimensiunea fibromului determină gradul de dezvoltare și pericolul acestuia. Faptul este că tumora progresează destul de repede, iar o creștere a dimensiunii face posibilă evaluarea stadiului bolii.

Luând în considerare dimensiunea nodului, se disting următoarele categorii de patologie:

• formațiune mică - până la 25-27 mm, ceea ce corespunde unei perioade de dezvoltare de 4-7 săptămâni;
• studii medii – 7-11 cm, i.e. durata - 8-13 săptămâni;
• formațiuni mari – 12-36 cm, care durează mai mult de 13 săptămâni pentru a se forma.

În ceea ce privește manifestarea simptomatică, ganglionii mai mici de 25 mm sunt greu de detectat.

Începând de la 8-9 săptămâni de dezvoltare, formațiunile duc la trasaturi caracteristice:

• de la 9-10 săptămâni (4-5 cm) începe sângerarea;
• de la 12 săptămâni (9-10 cm), uterul crește în dimensiune, ceea ce duce la creșterea abdominală (fără a modifica greutatea corporală);
• de la 17-18 săptămâni (20-22 cm), apare iradierea durerii la nivelul picioarelor, spatelui inferior, spatelui, iar alte organe sunt comprimate (vezica urinară, intestine).

Efectul tumorii asupra sănătății femeilor

Fibroamele, începând de la dimensiuni mici, pot afecta grav bunăstarea generală a unei femei, care este cauzată de următorii factori:

• formarea unui neoplasm este însoțită de creșterea excesivă a vaselor de sânge pentru a hrăni țesuturi noi. Acest lucru duce la redistribuirea fluxului sanguin și la consumul inutil de nutrienți. Ca urmare, apare infertilitate femininăși slăbirea corpului;
• datorita raspandirii celulelor anormale, tesuturile normale ale peretelui uterin sunt inlocuite cu tesut conjunctiv, ducand la scaderea elasticitatii si contractilitatii. Stratul muscular devine incapabil să oprească sângerarea;
• tumora comprimă fibrele nervoase din uter, inervându-le constant, ceea ce destabiliza sistemul nervos;
• pierderea excesivă de sânge duce la anemie și scăderea nivelului de hemoglobină sub 105 g/l. Acest lucru are ca rezultat slăbirea corpului, pielea palidă, unghiile fragile și părul. Deteriorarea aportului de oxigen duce la scăderea atenției și a concentrării, tulburări de memorie și insomnie.

Pericol de creștere excesivă

Deci, cât de periculos este un fibrom uterin în creștere pentru o femeie și de ce?

Pe măsură ce progresează, se notează următoarele: probleme serioase:

• sângerarea intensă în timpul menstruației și în perioada intermenstruală este o amenințare directă la adresa vieții din cauza pierderii de sânge și a dezvoltării proceselor anemice;
• Dacă există un fibrom pe pedicul, acesta poate fi torsiune și deteriorat, necesitând urgent tratament chirurgical;
• necrotizarea spontană a nodului necesită intervenție chirurgicală;
• creșterea activă a fibroamelor submucoase poate apărea cu deformarea (eversiune) uterului;
• formațiunea devine un focar pentru o reacție inflamatorie cu supurație a uterului și a organelor din jur.

Fibroamele mari provoacă compresia vaselor de sânge, a fibrelor nervoase și a organelor învecinate. Pot provoca tulburări ale sistemului urinar și constipație frecventă boli specifice. Patologia avansată duce la perturbarea funcționării întregului sistem reproducător.

De asemenea, în ciuda faptului că în marea majoritate a cazurilor rămân fibroame tumoră benignă, V în cazuri rare(1,6-2% din toate cazurile de boală) se poate dezvolta într-o formațiune malignă.

Creșterea fibroamelor în cancer uterin poate fi cauzată din următoarele motive:

• creșterea excesivă a nodului;
• intoxicație a corpului (inclusiv abuzul de alcool);
• nutriție de proastă calitate;
• obezitatea;
• tulburări ale fluxului sanguin;
• încălzirea excesivă a leziunii;
• stres nervos;
• rănire.

Complicații ale patologiei

Cel mai complicație periculoasă fibrom – dezvoltare într-o formațiune malignă (sarcom).

Cursul benign al bolii poate provoca, de asemenea, complicații grave:

• anemie și, pe fondul ei, disfuncția uterului și a anexelor acestuia;
• necroză cu risc de dezvoltare a peritonitei;
• sindrom de durere care nu este ameliorat de analgezice;
• tulburări de urinare și defecare;
• nevroze și alte tulburări neurologice;
• disfuncție a sistemului reproducător, infertilitate feminină, sarcină extrauterină.

Dacă fibroamele nu sunt eliminate înainte de menopauză, atunci un dezechilibru hormonal accentuat duce la creșterea și dezvoltarea intensivă a tumorii. diverse complicatii, incl. riscul de sarcom crește.

Miom în timpul sarcinii

Problemele cu concepția cu fibroame încep atunci când cresc suficient.

În stadiul inițial, nu există obstacole serioase în calea fertilizării. Dacă tumora este mare, trompa uterine poate fi comprimată și ovulația poate fi complicată, ceea ce duce la imposibilitatea concepției.

Sarcina cu fibrom poate apărea cu complicații majore.

Avorturile spontane apar destul de des, din următoarele motive:

• modificarea contractilității uterine;
• întreruperea alimentării cu sânge a organului;
• proliferarea și compresia tisulară a fătului;
• intensificarea efectelor neuroendocrine.

Locația nodului devine importantă. Când vine în contact cu placenta fetală, riscul de întrerupere a sarcinii este deosebit de mare.

Complica fibromul și nașterea. Majoritatea femeilor aflate în travaliu au travaliu prelungit și dificil. Aproape jumătate dintre femeile bolnave sunt forțate să facă o operație cezariană.

Concluzie

Fibroamele uterine, în ciuda naturii benigne a formațiunii, sunt recunoscute ca complexe și patologie periculoasă, care trebuie identificată și tratată într-un stadiu foarte incipient.

Pe măsură ce progresează, sunt posibile complicații grave care pot submina Sănătatea femeilor.

La primele manifestări ale bolii, trebuie să consultați un medic și numai el va determina regimul de tratament necesar.

Video util

Videoclipul explică pericolele fibromului uterin:

In contact cu

Colegi de clasa

zhenskoe-zdorovye.com

Dimensiunea fibroamelor în săptămâni și centimetri și săptămâni

Fibromul este o tumoare benignă care crește în miometrul uterin (stratul muscular al organului). Vârsta bolii variază între 20 și 70 de ani, dar majoritatea pacienților sunt din categoria de vârstă mijlocie.

Medicii cred că principalul motiv pentru formarea fibromului uterin este modificările nivelurilor hormonale ale pacientului.

După ce au fost diagnosticate fibromul uterin, apare întrebarea cu privire la dimensiunea acestuia. La urma urmei, tratamentul depinde de câte tumori mari au fost descoperite, de ce tip sunt și de dimensiunea lor în săptămâni. Pentru a determina dimensiunea fibromului uterin în săptămâni, trebuie să faceți o ecografie. Se crede că fibroamele mari, a căror dimensiune este mai mare de 12-16 săptămâni (mai mult de 6 cm sau 60 mm), trebuie operate fără greș: astfel de noduri sunt periculoase pentru viața pacientului, mai ales dacă există multe lor. Tumorile mai mici de 10-11 (2-6 cm sau 20-60 mm) săptămâni obstetricale nu fac obiectul unei intervenții chirurgicale obligatorii, ele pot fi tratate conservator (medicamente, fizioterapie, dietă).

Clasificarea fibroamelor după mărime

Mărimea tumorii este determinată cu ajutorul ultrasunetelor în centimetri sau săptămâni.

Deoarece, pe măsură ce nodul miomatos progresează, mărește cavitatea uterină, la fel ca și copilul care crește în ea, în medicină se obișnuiește să se compare dimensiunea sa cu săptămânile de sarcină.

Următorul tabel de corespondență între înălțimea fundului uterin și perioada va ajuta la determinarea dimensiunii tumorii în mm sau cm:

Durata in saptamani	Dimensiunea uterului în cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Pe baza acestor date, medicii diferențiază fibromul uterin în trei tipuri:

1. Mic: dimensiune până la 2 cm (până la 20 mm) – 4 săptămâni;
2. Tumora medie: dimensiune de la 2 cm la 6 cm (de la 20 mm la 60 mm) – 10-11 săptămâni;
3. Fibroame mari: dimensiune peste 6 cm (peste 60 mm) – 12-16 sau mai multe săptămâni de sarcină.

Simptome și dimensiuni

Fibroame uterine pe primele etape(valoare până la 2 cm sau 20 mm) nu se fac simțite în niciun fel. Dar pe măsură ce tumora crește și după ce atinge o dimensiune mare (10-12 săptămâni sau 50 mm sau mai mult), încep să apară următoarele simptome:

• Sângerare menstruală abundentă cu durere severă care nu este ameliorată cu analgezice;
• Dacă tumora este mare (mai mult de 12 săptămâni), uterul începe să se mărească și abdomenul inferior se umflă corespunzător. Greutatea pacientului rămâne la același nivel;
• Dacă o femeie este diagnosticată cu fibrom pedunculat, dacă este torsiată, apariția de durere ascuțităîntr-un stomac. Aceasta înseamnă că fluxul de sânge în corpul tumorii este afectat și este plin de peritonită;
• Nodurile mari din uter (10-20 de săptămâni sau mai mult) pot comprima organele din apropiere și pot cauza probleme cu mișcările intestinului (constipație cronică) și urinare (dorință frecventă de a urina), dureri în partea inferioară a spatelui, inimă și extremități inferioare (precum și amorțeala lor) când terminațiile nervoase comprimate în apropierea rectului;
• Fibroamele mari care cresc pe stratul exterior al uterului pot forma aderențe cu țesuturile și organele învecinate, care provoacă dureri în zonă atunci când se mișcă. diverse zone corpuri.

Diagnostic

Când vizitează un medic, o femeie este examinată bimanual (examinare vizual-manuală folosind oglinzi ginecologice) pentru a determina dimensiunea uterului în săptămâni, după care este trimisă pentru teste și o examinare cu ultrasunete (va determina cu exactitate dimensiunea tumorii în sine).

Pentru a prescrie corect un tratament adecvat situației, trebuie să faceți în mod regulat examinări cu ultrasunete ale cavității uterine. Acest lucru va dezvălui exact câte fibroame sunt în cavitatea sa, ce dimensiune au în săptămâni și centimetri și cu ce viteză progresează (cât de repede cresc). Faptul este că creșterea rapidă a ganglionilor miomatoși (mai mult de 4 săptămâni în 12 luni) poate fi unul dintre semnele degenerării unui neoplasm într-o tumoră canceroasă malignă.

Examenele regulate cu ultrasunete sunt obligatorii chiar și în absența oricăror simptome de fibrom: pot fi mici (până la 10 mm), dar situate într-o zonă periculoasă.

De asemenea, pentru a obține date cuprinzătoare despre dimensiunea, locația, structura și tipul nodului miomatos, se utilizează RMN și examenul transvaginal (ecografia poate fi greșită) și se face o fotografie a tumorii pentru examinarea ulterioară de către medicul curant.

Sarcina și dimensiunea nodului

Nodulii miomatoși de dimensiuni mici (până la 10 mm) nu vor avea un efect semnificativ asupra creșterii copilului în pântecele mamei, dar este necesar să se monitorizeze starea lor în timpul sarcinii (foarte rar, se observă creșterea intensivă a tumorilor uterine în timpul sarcinii). gestaţie).

Tumorile mari localizate în stratul uterin submucos pot inhiba dezvoltarea normală a bebelușului (există mult mai puțin spațiu în uter) și pot provoca diverse patologii.

În cazul localizării unui nod miomatos care măsoară mai mult de 12 săptămâni pe peretele posterior al organului, când fătul este atașat și de acest loc, debutul travaliului prematur sau lipsa de oxigen bebelus.

Obstetricienii sunt de următoarea părere: cu un mic nod miomatos care crește fie în stratul exterior uterin, fie în stratul muscular mijlociu, este foarte posibil să se poarte și să nască un copil sănătos.

Tratamentul tumorii

Ganglionii miomatoși sunt tratați cu diferite metode în funcție de tipul și dimensiunea lor în săptămâni:

• Terapia hormonală aplicabil în cazurile în care dimensiunea fibromului nu depășește 12 săptămâni. Medicamentele acționează pentru a inhiba rata de progresie a neoplasmului patologic și pentru a reduce dimensiunea acestuia. Tratamentul hormonal este utilizat pe scară largă în cazul depistarii fibroamelor la femeile de vârstă mai mică și mijlocie care doresc să aibă descendenți în viitor, precum și după o intervenție chirurgicală pentru a preveni formarea de noi ganglioni;
• Tratament simptomatic:

Antispastice și analgezice (chiar și nodurile de dimensiunea de 2-3 săptămâni pot provoca dureri severe în timpul menstruației);

Agenții hemostatici sunt prescriși pentru fibroamele de cea mai mică dimensiune (un nod submucos cu diametrul de 4 mm poate provoca uneori sângerări uterine intermenstruale intense) pentru indicații adecvate: sângerare menstruală lungă și abundentă, sângerare din tractul genital în timpul ovulației;

• Chirurgia este indicată dacă tumora a atins o dimensiune de 13 săptămâni sau mai mult:

Embolizare vasculară;

Îndepărtarea fibromului cu laser;

Miomectomie;

Îndepărtarea uterului, completă sau parțială, cu sau fără col uterin;

Tratamentul tradițional;

Tratament fizioterapeutic;

Gimnastică;

Tratament cu lipitori.

Când este indicată operația?

• Dacă fibromul este mai mare de 12 săptămâni de sarcină;
• Dacă o femeie plănuiește să poarte și să nască un copil în viitor;
• Dacă există riscul degenerarii nodului miomatos într-o tumoare uterină malignă - sarcom;
• Dacă tumora provoacă durere severă constantă, care nu este ameliorată de analgezice și antispastice;
• Dacă nodul miomatos comprimă vezica urinară, rectul și terminațiile nervoase, provocând multe neplăceri și disconfort;
• Dacă neoplasmul provoacă sângerare severă constantă, împotriva căreia pacientul dezvoltă anemie;
• Dacă tumora (chiar dacă este mică) are o tulpină lungă și subțire: există un risc mare de torsiune și peritonită;
• Dacă fibroamele interferează urinare normală(există o stagnare constantă a urinei);
• Dacă, din cauza comprimării rectului de către un nod miomatos mare, pacientul prezintă scaune extrem de rare (1-2 ori pe săptămână), însoțite de intoxicație a corpului și balonare cu durere la palpare.

Niciun comentariu încă

plmnews.ru

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

Miomul este o tumoare benignă, dar dacă este mare, complicațiile pot fi foarte grave. Abdomenul crește, deoarece în timpul sarcinii, forma uterului este perturbată, iar volumul cavității este redus. Canalul cervical poate fi blocat. Procesele fiziologice care au loc în Sistem reproductiv. Se agraveaza stare generală sănătatea femeii. Atunci când alegeți o metodă de tratament, sunt luați în considerare diverși factori și este selectată cea mai fiabilă și blândă metodă. Evaluarea dimensiunii fibroamelor este importantă, deoarece trebuie să existe motive întemeiate pentru operație.

Conţinut:

Tipuri de fibrom

Neoplasmul își are originea în țesutul muscular al uterului și crește treptat în dimensiune din cauza diviziunii celulare anormale. Spre deosebire de tumoare maligna, fibroamele nu se răspândesc la alte organe, ele cresc mult mai încet. La început, celulele se dezvoltă anormal doar în țesutul muscular, iar apoi tumora se răspândește dincolo de limitele sale. În funcție de direcția în care crește, se disting următoarele tipuri de fibrom:

1. Submucoasa - se formează adânc în stratul muscular (miometru), crește spre membrana mucoasă a cavității uterine, motiv pentru care este numită „submucoasă”.
2. Subserus (subperitoneal) își are originea în stratul muscular exterior, crește spre seroasă, separând uterul de cavitatea abdominală. Nodurile pot avea o bază largă sau o tulpină subțire.
3. Interstițial (intramuscular) – se dezvoltă la mijlocul stratului muscular, fără a depăși limitele acestuia.

Atunci când evaluează gradul de pericol al unei tumori și aleg o metodă de tratament, specialiștii țin cont de localizarea acesteia. În cele mai multe cazuri, ganglionii miomatoși sunt localizați în corpul uterului (tip corporal), dar uneori sunt și în colul uterin (fibroame cervicale).

Tumora poate fi unică sau multiplă, sub formă de mai mulți ganglioni. Pentru un specialist care alege o metodă de tratament, dimensiunea fibromului uterin este de mare importanță.

Cum se determină mărimile?

Tumoarea în creștere întinde uterul, ceea ce duce la o creștere treptată a abdomenului (similar cu creșterea acestuia în timpul sarcinii). Mărimea fibroamelor este estimată pe baza săptămânii de sarcină căreia îi corespunde dimensiunea abdomenului.

Mărimea exactă a tumorii în centimetri poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Prin această metodă se depistează chiar și fibroame mai mici de 1 cm.Ecografia se efectuează fie prin peretele anterior al cavității abdominale, fie prin vagin. Acest lucru vă permite să identificați și să măsurați fibroamele de orice locație și dimensiune.

În cazurile dificile, când o tumoare mică este localizată, de exemplu, între ligamente, se utilizează metoda histerografiei (radiografie a cavității cu introducerea de lichid de contrast). Histeroscopia (examinarea cu un endoscop introdus în cavitatea uterină prin vagin), laparoscopia de diagnostic (un dispozitiv optic este introdus în cavitatea uterină printr-o puncție pe peretele anterior al peritoneului) și RMN sunt, de asemenea, utilizate pentru examinarea fibroamelor și evaluarea acestora. mărimea.

Toți ganglionii miomatoși, în funcție de dimensiunea lor, sunt împărțiți în trei categorii:

Uneori, fibromul uterin ating o dimensiune la care burta apare ca la 37 de saptamani de sarcina.

Pe lângă dimensiune, se ia în considerare și rata de creștere a tumorii. Se consideră că o tumoare crește rapid dacă dimensiunea ei crește cu 2-2,5 cm (sau 5-6 săptămâni) pe an. În acest fel, se evaluează creșterea fibroamelor mici și medii. Dacă sunt mici și cresc încet, atunci este posibil să se realizeze tratament conservator. Pentru dimensiuni mai mari de 8 cm (sau 15 săptămâni), nodurile sunt îndepărtate.

Pe lângă dimensiunea tumorii și viteza de dezvoltare, atunci când se prescrie tratamentul, se ia în considerare severitatea simptomelor, vârsta femeii și intenția ei de a avea copii.

Pericolul fibroamelor mari

Există forme necomplicate și complicate ale bolii. Complicațiile posibile sunt:

• necroza nodului miomatos - acută stare dureroasă, în care are loc torsiunea piciorului, întreruperea alimentării cu sânge a fibroamelor;
• formarea cavităților chistice (amenințarea proceselor inflamatorii purulente);
• compresia vaselor de sânge și a organelor din apropiere;
• degenerare malignă(la sarcom).

Miomul poate atinge un diametru de 25 cm.O tumoră mare situată în exterior, pe peretele anterior al uterului, comprimă vezica urinară, ceea ce duce la dificultăți de urinare sau, dimpotrivă, poate provoca incontinență urinară. În plus, este posibilă apariția fistulelor care conectează cavitățile uterului și vezicii urinare.

Dacă un fibrom mare este situat pe suprafața din spate a uterului, mișcările intestinale devin dificile și apare constipația.

Un nod mare poate comprima vena cavă inferioară, ceea ce face dificilă trecerea sângelui din partea inferioară a corpului către inimă. În acest caz, femeia are dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii chiar și în repaus. În prezența multor ganglioni medii și mari (miomatoză), apare o sângerare uterină constantă care nu este asociată cu menstruația. Acest lucru duce la anemie.

Video: Complicații cu noduri mari. Când și cum se efectuează îndepărtarea chirurgicală?

Când se utilizează tratamentul chirurgical?

Intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin este obligatorie în cazurile în care există o creștere rapidă - până la 2 cm (4 săptămâni) în diametru pe parcursul unui an și, de asemenea, dacă tumora are o tulpină și există pericolul de răsucire a acesteia.

O indicație absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a fibromului este apariția sângerării uterine și a anemiei severe la o femeie. Acest lucru este posibil din cauza elasticității musculare afectate cu dezvoltarea nodurilor miomatoase mari în ea și deteriorarea contractilității.

Miomul trebuie îndepărtat chirurgical dacă este cauza infertilității sau a avorturilor spontane. Operația este, de asemenea, prescrisă dacă o femeie suferă de dureri severe în abdomen, rect sau vezică urinară, deoarece acestea sunt comprimate și circulația sângelui este perturbată.

Video: Tratamentul fibroamelor prin histerectomie și embolizare a arterei uterine

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există?

Atunci când alegeți o metodă pentru efectuarea unei operații, dimensiunea fibromului uterin și localizarea acestuia sunt de importanță primordială. În fiecare caz specific, medicul ia o decizie cu privire la metoda de îndepărtare a tumorii, posibilitatea de conservare a organelor și a funcției menstruale.

Miomectomie

Aceasta este o operație în care doar tumora este îndepărtată, uterul este conservat. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a trata femeile sub 40 de ani care ar dori să-și mențină capacitatea de a da naștere unui copil.

Îndepărtarea tumorii se realizează în diferite moduri.

Laparotomie- Aceasta este îndepărtarea fibroamelor localizate adânc în țesutul muscular sau sub mucoasa exterioară a uterului prin efectuarea unei incizii în abdomen deasupra pubisului. Tumora este îndepărtată. Riscul de infecție și complicații este minim. Această metodă este eficientă în special atunci când există multe noduri și există o probabilitate crescută de deteriorare a vaselor mari. Este mult mai ușor să preveniți sângerarea în timpul intervenției chirurgicale deschise. În plus, îndepărtarea ganglionilor miomatoși poate fi efectuată rapid.

Laparoscopie– îndepărtarea fibroamelor prin 3 orificii mici din abdomen cu ajutorul instrumentelor optice. Dioxidul de carbon este introdus mai întâi în uter pentru a crea condiții pentru o manipulare mai liberă a instrumentelor și pentru a evita tăieturile. Imaginea este afișată pe ecran, ceea ce vă permite să controlați procesul.

Avantajul metodei este că rana se vindecă rapid, operația este puțin traumatică și nu mai rămâne nicio cusătură după ea. Se realizează sub anestezie generala. Dezavantajul este că există încă o șansă minimă de tăieturi interne, așa că femeia se află sub supraveghere medicală timp de 3-4 zile. Uneori, dacă nodul miomatos este situat pe suprafața exterioară posterioară sau laterală a uterului, acesta este îndepărtat printr-o puncție în peretele posterior al vaginului.

Plus: Dacă este necesar, această metodă poate elimina ganglionii miomatoși mari la femeile însărcinate. În acest caz, fătul nu este rănit, sarcina decurge normal.

Miomectomie histeroscopică. O metodă care este utilizată pentru a îndepărta fibroamele din cavitatea în sine. Se efectuează cu ajutorul unui instrument optic (rezectoscop) prin vagin. Metoda nu este folosită dacă femeia are boli inflamatorii defecte ale organelor genitale sau cervicale.

Histerectomie

Îndepărtarea uterului complet sau cu conservarea colului uterin. Această operație se efectuează în cazurile cele mai severe, când există mulți noduri mari, fibromul ocupă întreaga cavitate și există sângerare severă. În același timp, nivelul hemoglobinei este critic scăzut și există o probabilitate mare ca tumora să degenereze în sarcom. Cel mai adesea, astfel de operații sunt efectuate la femei după vârsta de 45 de ani.

Uterul este îndepărtat în mai multe moduri: printr-o incizie în abdomenul inferior, prin puncție în peretele abdominal (metoda laparoscopică), prin vagin. După operație, o femeie nu poate avea menstruație. Dar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, alte simptome ale menopauzei pot fi absente. Posibilitatea activității sexuale după operație rămâne.

Video: Metode pentru îndepărtarea fibroamelor în timp ce se conservă uterul

Metode minim invazive de tratare a fibroamelor

Atunci când se tratează fibromul folosind aceste metode, nu sunt necesare incizii sau puncții.

Embolizarea arterelor uterine. Metoda este că prin artera inghinală, cu ajutorul unui cateter, se aduc în vasele fibroamelor „dopuri” din plastic sau gelatină, care blochează fluxul de sânge. Din cauza lipsei de nutriție, tumora scade treptat. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Ablația FUS(ecografia focalizată). Îndepărtarea nodurilor fibroamelor se efectuează folosind un flux ultrasonic direcționat, care provoacă încălzirea și evaporarea nodurilor localizate în mușchi. Procesul este controlat cu ajutorul unui scaner de rezonanță magnetică. În acest caz, nu este necesară anestezie; funcțiile uterului sunt complet conservate. Metoda este eficientă chiar și în prezența nodurilor mari.

Video: Vaporizarea fibroamelor folosind ablația FUS

Posibilitate de sarcina cu fibrom

Fibroamele mari (mai mult de 15 săptămâni) provoacă infertilitate dacă blochează tuburile sau colul uterin, creând obstacole în mișcarea spermatozoizilor. Dacă există noduri nu mai mari de 3 cm în diametru (adică mai puțin de 8 săptămâni), sarcina este posibilă. Dacă nodurile nu cresc, atunci existența lor nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Complicațiile apar atunci când o tumoare crește în cavitatea uterină, umplând-o, complicând dezvoltarea fătului. Adesea, acest lucru se termină cu avort spontan.

Uneori, dacă fătul este deja suficient de mare și începe să experimenteze o lipsă de nutriție din cauza presiunii fibroamelor asupra vaselor, se efectuează o operație cezariană și îndepărtarea ulterioară a uterului. cezariana Acest lucru trebuie făcut și dacă fibromul apare în colul uterin sau îl acoperă.

Conţinut

Astăzi, fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente boli în ginecologie. Nu cu mult timp în urmă, tratamentul a început numai după ce formarea a ajuns la 9 cm în diametru. În acest caz, a fost efectuată o operație care a presupus amputarea completă a uterului (histerectomie).

Astăzi, medicii au un număr imens de metode diferite de tratare a fibromului în arsenalul lor: de la terapie cu medicamente și metode minim invazive de îndepărtare a tumorilor, la metode chirurgicale sigure și blânde, concepute pentru a păstra funcția reproductivă și sănătatea femeilor.

Ce s-a întâmplat

Miomul este un neoplasm benign în uter, care se formează în principal ca urmare a funcționării necorespunzătoare a sistemului hormonal al unei femei. Fibroamele uterine pot apărea unul sau mai mulți deodată. Cel mai adesea are o formă obișnuită rotundă sau ovală, iar uneori un nod se dezvoltă pe o tulpină.

Dimensiunea fibroamelor poate fi foarte mică (doar câțiva milimetri) sau destul de impresionantă (până la 20 cm în diametru). La determinarea parametrilor săi, se obișnuiește să se folosească circumferința uterului, care, atunci când fibroamele se măresc, crește ca în timpul sarcinii. Astfel, pe card medicul va nota „vârsta mimei” în numărul de săptămâni corespunzător măririi uterului în timpul sarcinii.

„Vârsta” fibroamelor și simptomelor

Cel mai adesea, fibroamele mici sunt descoperite în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog sau în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine.În acest caz, nu aduce niciun disconfort femeii, deoarece dimensiunea sa nu va depăși trei cm (8 săptămâni). Tumorile mici nu se manifestă în niciun fel și, cel mai adesea, nu necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Când este detectat fibromul uterin? pe picior, operatia este obligatorie. Răsucirea arbitrară a piciorului poate provoca necroză tisulară și dezvoltarea sepsisului - condiții care pun viața în pericol.

Un fibrom de mărime medie, egal cu aproximativ cinci cm (11-12 săptămâni), poate fi detectat chiar și de către o femeie însăși. Unele simptome ale bolii vă vor spune:

• mărirea abdominală cu un test de sarcină negativ;
• durere în abdomenul inferior și sacru;
• nereguli menstruale (eșecuri, absența menstruației, sângerare care durează mai mult de șase zile);
• sângerare aciclică sau sângerare interruptă;
• infertilitate;
• avorturi spontane;
• durere la urinare;
• constipație

Dacă încă nu există simptome ale bolii, puteți încerca să tratați conservator nodul miomatos mediu. Acest lucru este valabil mai ales în perioada de dinainte de debutul menopauzei, când există încă șanse pentru regresia independentă a bolii.

Un fibrom mare mai mare de 8 cm (între 12-15 săptămâni de sarcină) este pur și simplu imposibil de observat. Astfel de fibroame aduc întotdeauna disconfort pacientului, iar mărirea abdomenului datorită creșterii sale este vizibilă chiar și cu ochiul liber.

Fibroamele mari mai mari de 12 săptămâni necesită intervenție chirurgicală minim invazivă sau completă de urgență.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru fibromul uterin 12 săptămâni (8 cm)

Principala metodă de tratament pentru un nod miomatos mare sau neoplasme multiple este intervenția chirurgicală - miomectomia. Miomectomia se efectuează în mai multe moduri.

• Laparotomia este o operație chirurgicală abdominală cu drepturi depline, care se efectuează printr-o incizie destul de lungă în partea inferioară a peretelui abdominal. Indicațiile pentru laparotomie vor fi: ganglioni mari, deformare severă a pereților uterini, formațiuni multiple. În timpul laparotomiei, medicii reușesc cel mai adesea să evite sângerarea, să îndepărteze complet toate zonele bolnave de țesut și să facă sutura corectă pe uter, care nu va interfera cu dezvoltarea normală a sarcinii și a nașterii naturale.
• Laparoscopia este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă în timpul căreia ganglionii sunt îndepărtați prin mai multe incizii mici în peretele abdominal. Laparoscopia se efectuează dacă formațiunea nu depășește 6 cm în diametru și numai pe noduri accesibile laparoscopului. Efectuarea acestui tip de operație în zone greu accesibile este periculoasă, deoarece uterul este alimentat dens cu vase de sânge și orice deteriorare a acestora poate duce la sângerare extinsă.
• Histeroscopia este o metodă de îndepărtare a ganglionilor miomatoși fără incizii. Un tub subțire este introdus prin vagin și canalul cervical în cavitatea acestuia și, sub controlul unei camere video miniaturale, tumorile sunt îndepărtate.
• Histerectomie - îndepărtarea completă sau parțială a uterului. Aceasta este o măsură extremă pe care medicii o iau în cele mai avansate cazuri de boală, cu leziuni tisulare severe care nu pot fi restaurate, cu boli concomitente severe.

Miomectomia ajută nu numai că îndepărtează complet o formațiune de aproape orice dimensiune, dar și păstrează funcția de reproducere a corpului feminin. Pentru o recuperare rapidă, se folosesc medicamente care normalizează starea uterului după intervenție chirurgicală, accelerează vindecarea țesuturilor și previn recidiva bolii.

miomectomie

Există o serie de indicații absolut clare când este necesar un tratament chirurgical:

• când dimensiunea fibroamelor este mai mare de 8 cm (12 săptămâni de sarcină), operația este singura opțiune;
• creșterea prea rapidă a fibroamelor (cu 2-3 cm în 12 luni);
• apariția mai multor noduri;
• sângerare uterină (pătare sau erupție);
• anemie;
• durere în partea inferioară a spatelui și în partea inferioară a spatelui;
• fibroame uterine pedunculate;
• „nașterea” fibroamelor (creșterea acestuia dincolo de canalul cervical).
• moartea țesutului tumoral;
• infertilitate;
• avort;
• disfuncție a organelor asociată cu creșterea unui nod miomatos (constipație, urinare frecventă sau dureroasă, tulburări de alimentare cu sânge a organelor învecinate);
• pericolul degenerării fibroamelor într-o tumoare canceroasă (sarcom).

Intervenția chirurgicală pentru aceste manifestări se efectuează indiferent de vârsta pacientului.

Tratamentul fibroamelor care măsoară 5 centimetri

Pentru fibroamele care măsoară 4,5,6 cm (vârsta 8-12 săptămâni), există tratament cu metode alternative.

• Tratament cu laser (ablație FUS) – eliminarea sau reducerea fibroamelor fără incizii și afectarea țesutului sănătos. Procedura implică „arderea” tumorii folosind un fascicul laser. Operația se efectuează sub controlul unui dispozitiv de imagistică prin rezonanță magnetică, care face posibilă efectuarea manipulărilor cât mai clar posibil și eliminarea completă a leziunilor organelor pelvine și păstrarea funcției de reproducere.
• Metoda de embolizare a arterei uterine implică blocarea fluxului sanguin către fibroame. Se face o mică incizie în zona arterei femurale drepte, prin care se introduce un cateter în arteră până la vasele uterului. Cu ajutorul unui medicament special dezvoltat, vasele de sânge sunt blocate, după care alimentarea cu sânge a neoplasmului este oprită și are loc moartea treptată a acestuia. Fibroamele uterine sunt apoi eliminate din organism în timpul sângerării menstruale.

Cum să tratezi fibromul 9 săptămâni

Majoritatea fibroamelor pot fi tratate cu medicamente înainte de 12 săptămâni.

• Analogii hormonului de eliberare a gonadotropinei provoacă apariția menopauzei indusă de medicamente prin reducerea producției de estrogen. Tratamentul poate reduce foarte mult formarea, cu toate acestea, este mai indicat să se folosească la femei după 45 de ani, când nu mai rămâne foarte mult până la menopauza propriu-zisă.
• Contraceptivele orale combinate sunt utilizate la femeile tinere atunci când sunt detectate fibroame de până la doi centimetri în diametru. Este bine să efectuați un astfel de tratament în pregătirea pentru sarcină.
• Dispozitivul hormonal intrauterin ajută la formațiunile mici și mijlocii din stratul subseros (exterior) al uterului.
• Antiprogestinul este un medicament mai nou (steroid sintetic) pentru reducerea nodulilor.

Este important să rețineți că utilizarea pastilelor nu va scăpa complet de fibroame. Un astfel de tratament este necesar pentru a-i opri creșterea sau pentru a-i reduce temporar dimensiunea. La ceva timp după terminarea tratamentului, fibroamele vor începe să crească din nou.

Medicul trebuie să decidă asupra metodei de tratare a fibromului. Dacă vă îndoiți de competența medicului dumneavoastră, consultați mai mulți specialiști și ascultați cu atenție de ce fiecare recomandă un anumit tratament. Amintiți-vă că medicul ginecolog evaluează întotdeauna situația în ansamblu: colectează o anamneză, studiază istoricul medical și rezultatele testelor. Prin urmare, dacă mai mulți medici recomandă intervenția chirurgicală, nu amânați. Tratamentul în timp util vă va proteja de complicații.