Reabilitare postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare. Dieta după colecistectomie. Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau chirurgie abdominală

Intervenția chirurgicală este întotdeauna stresantă pentru organism, astfel încât recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare nu va fi la fel de ușoară pe cât ar părea.

Desigur, în medicină apar constant noi metode de tratare a afecțiunilor grave.

Prin urmare, dacă toate metodele utilizate se dovedesc inutile, medicii trimit pacientul la colecistectomie, atunci când bila este pur și simplu îndepărtată.

Laparoscopia este de obicei preferată. Metodă similară este considerat cel mai blând, deoarece ajută la evitarea multor complicații.

Pacientul va trebui să-și regleze stilul de viață astfel încât reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare să aibă un succes cât mai mare posibil. Potrivit medicilor, restructurarea corpului va dura aproximativ douăsprezece luni.

După operație, pacientul este lăsat în secția spitalului pentru o observație ulterioară. Durata șederii este diferită în fiecare caz. Contează ce tip de intervenție chirurgicală a fost utilizată și cum se simte pacientul.

Dacă s-a folosit laparoscopia, atunci există toate șansele că va dura puțin timp pentru reabilitare. În același timp, trauma este minimă.

De obicei operația dă rezultate excelente, iar sănătatea se îmbunătățește treptat. Mai mult, dacă o persoană ascultă sfaturile unui medic și le urmează. Dar colecistectomia, deși ajută la rezolvarea problemei cu bila afectată, chiar și într-un mod atât de dramatic, nu va salva din afecțiunile existente. Adesea simptome ușoare boli concomitenteîncep să crească în perioada postoperatorie.

Bolnavii pot suferi de cei puternici durereîn abdomen, balonare, greață, vărsături, diaree și așa mai departe. Simptome similare, care sunt cauzate de alte boli, nu apar atât de des. Dar, de asemenea, se întâmplă ca o parte a organului să nu fie complet îndepărtată, pietrele să rămână în conducte sau să intre corp strain... Acesta este este vorba despre o eroare medicală. Prin urmare, reabilitarea poate fi întârziată, iar pacientul ar trebui să știe acest lucru.

Medicii vor monitoriza cu atenție dieta. Nu este permis mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi.

Când o persoană este eliberată acasă pentru concediu medical, atunci meniul său pentru prima săptămână va consta în:

• apă minerală;
• ceai - slab și mereu cald;
• chefir cu conținut scăzut de grăsimi;
• piure de cartofi;
• supe de fructe;
• jeleu din fructe.

Mai târziu va fi posibilă extinderea dietei. Acesta va adăuga produse care vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Laparoscopia vezicii biliare efectuată necesită efort fizic ușor de la pacient. Mușchii abdominali trebuie tensionați cât mai puțin posibil. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, va apărea o hernie. Pentru cei care sunt supraponderali și au mușchii abdominali slăbiți, este recomandat să purtați un bandaj. Ar trebui purtat toată ziua și îndepărtat noaptea.

În general, după ce a primit un concediu medical, pacientul suferă reabilitare cu ajutorul:

• terapie medicamentoasă;
• dietă;
• gimnastica speciala.

Dacă a fost prescrisă laparoscopie, este recomandabil ca pacientul să urmeze un tratament spa.

Utilizarea medicamentelor

Inițial, stomacul, pancreasul, intestinele și ficatul au nevoie de timp pentru a funcționa conform noului regim. Prin urmare, suportivul terapie medicamentoasă foarte important. Procesele din organism vor continua fără complicații speciale datorită medicamentelor selectate corect. Acestea ar trebui alocate individual. Medicul va lua cu siguranță în calcul toți factorii disponibili pentru recuperarea eficientă a pacientului.

În timp ce pacientul se află în spital după operație, corpul său este susținut cu enzime, analgezice și medicamente care vor ajuta la corectarea peristaltismului intestinal.
Mai târziu, când persoanei i se permite să meargă acasă, vizitează periodic medicul pentru a preveni orice manifestare negativă.

Dacă apar probleme, sunt prescrise medicamente adecvate.

De exemplu, dacă conținutul duodenului intră în stomac, vor fi necesare medicamente antireflux. Una dintre ele este Motilium, care se ia înainte de mese de 3 ori pe zi. Medicamentele antisecretorii elimină eroziunea mucoasei gastrice („Omeprazol”). Pentru a scăpa de durere și arsuri la stomac chinuitoare, sunt prescrise antiacide precum Almagel, Rennie, Maalox.

Dieta postoperatorie corectă

Având un concediu medical, ar trebui să aveți grijă dieta echilibrata... Este recomandat să consumați alimente care conțin proteine ​​și carbohidrați. Alimentele prăjite și grăsimile animale nu trebuie consumate.

Este clar că o persoană care a trecut printr-o colecistectomie are nevoie de un meniu special. La urma urmei, bilele se vor acumula acum în canalele biliare, care necesită curățare regulată. În caz contrar, inflamația și formarea pietrelor nu pot fi evitate.

Alimentele se iau în doze mici, deoarece foarte puțină bilă pătrunde în stomac. De asemenea, trebuie să vă așezați la masă de cel puțin cinci ori.

Masa de seară ar trebui să se încheie cu două ore înainte de odihna nopții, pentru ca alimentele să fie digerate normal.

Dieta în timpul perioadei de reabilitare poate consta în:

1. Supe pentru care se folosesc cereale, fructe permise, lapte, pește cu conținut scăzut de grăsimi și bulioane de carne.
2. Pești sub orice formă, cu excepția prăjitului. Sunt permise carnea de vită, curcanul, puiul și iepurele. Principalul lucru este să evitați alimentele grase.
3. Kefir și brânză de vaci, ouă.
4. Orz perlat, fulgi de ovăz, hrișcă, terci de orezși paste.
5. Legume. Fără ridiche, ridiche, spanac, ceapă.
6. Fructe neacide.
7. Mierea, marshmallow, marmeladă, biscuiți uscați.
8. Apă minerală, sucuri, decoct de măceșe, ceai dulce cu lămâie.

Restricțiile existente ar trebui luate în serios pentru a vă menține normal.

Prin urmare, interdicția se aplică:

1. Alcool, băuturi zaharate și sifon.
2. Carne grasă, preparate din peste.
3. Vase prea reci, deoarece pot provoca fenomene spasmodice în tractul biliar.
4. Produse care provoacă iritarea membranei mucoase. De exemplu, condimentele afumate, murate, sărate și diverse sunt dăunătoare.
5. Produse dulci (prăjituri, zahăr, dulciuri).

Mancare cu nivel inalt conținutul de grăsime nu poate fi digerat ca până acum, deoarece a existat o modificare a compoziției enzimatice a bilei. Astfel, este inacceptabil în dieta zilnică.

Medicii moderni recurg din ce în ce mai mult la metodele chirurgicale laparoscopice. Comparativ cu chirurgia abdominală standard, laparoscopia este mai puțin traumatică și perioada de recuperare după ce se reduce. Conform statisticilor medicale, cel mai adesea într-un an, vezica biliară este eliminată prin metoda laparoscopică.

Operația efectuată nu garantează încă recuperarea completă, prin urmare, tratamentul după îndepărtarea vezicii biliare (GB) trebuie monitorizat de către un medic. Pentru a accelera recuperarea corpului, pacientul trebuie să urmeze o dietă, să ia medicamente, să efectueze exerciții terapeutice și să îmbunătățească corpul.

Beneficii și complicații

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, se fac 4 puncții în abdomen, în care sunt introduse tuburi chirurgicale (trocare), vezica biliară este îndepărtată prin orificiul din buric. Un laparoscop (o cameră video cu un dispozitiv de iluminat) vă permite să monitorizați progresul operației.

Principala indicație pentru colecistectomia laparocopică este boala de calculi biliari (colelitiaza). Pe stadiul inițial colecistita calculoasă (calculi în vezica biliară), se folosesc metode conservatoare: dieta, tratamentul medicamentos, distrugerea calculilor prin ultrasunete. În etapele ulterioare, intervenția chirurgicală este necesară.

Îndepărtarea vezicii biliare se efectuează în următoarele cazuri:

• Inflamația acută a vezicii biliare, care este însoțită de temperatura ridicata care nu dispare mult timp.
• Prezența pietrelor mari în sistemul biliar.
• Semne de inflamație a peritoneului.
• Exsudatul fibros sau purulent este prezent în spațiul abdominal.

Referinţă. Vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie deschisă sau laparoscopică. Această din urmă metodă este considerată mai modernă și mai sigură.

Beneficiile colecistectomiei laparoscopice:

• După operație, pacientul își recapătă activitatea mai repede. Deja după 5-6 ore i sa permis să se ridice din pat sub supravegherea personalului medical.
• Rănile sunt mici și se vindecă rapid.
• Pacientul are nevoie de terapie intensivă pentru cel mult 2 ore.
• După intervenție chirurgicală pacientul nu trebuie să stea mult timp în pat.
• Laparoscopia vezicii biliare este mai puțin probabil să provoace complicații decât standard chirurgie abdominală.
• Nu există cicatrici mari pe piele.
• Pacientul este externat mai devreme acasă.

Cu toate acestea, chiar și laparoscopia poate provoca complicații:

TEST: Care este starea ficatului?

Faceți acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

• Leziuni ale organelor și vaselor de sânge din apropiere.
• Puncția tractului gastro-intestinal, stomac, colon, duoden, inflamația pielii din jurul buricului.
• Există un risc de hernie ombilicală la pacienții supraponderali cu anomalii musculare congenitale.

După laparoscopie, riscul formării herniei este mai mic decât după intervenția chirurgicală standard, astfel încât pacientul nu trebuie să poarte un bandaj. Cu toate acestea, în primele 6 luni, i se interzice să ridice greutăți sau să încordeze mușchii anterioare perete abdominal... Pacientul ar trebui să meargă la sport, dar despre un set de exerciții, trebuie să consultați un medic.

Etape de recuperare

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare implică normalizarea stării fizice, schimbarea atitudinilor, regulilor și valorilor vieții. În plus, este important să restaurați starea psihologică pacientul.

Perioada de recuperare după colecistectomie este împărțită în mai multe etape.

După cum știți, vezica biliară este un organ important care este implicat în digestie. Este un rezervor pentru bilă, care ajută la descompunerea grăsimilor. Înainte de operație, secreția hepatică avea concentrația necesară digestiei. În absența vezicii biliare, bila se acumulează în căile biliare, iar concentrația sa este scăzută. În ciuda faptului că conductele iau funcția vezicii urinare îndepărtate, funcționalitatea tractului gastro-intestinal este încă afectată. Acest lucru se datorează faptului că organismul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu noile condiții de digestie. Pentru a evita sau reduce severitatea fenomenelor negative, pacientul după operație trebuie să regleze dieta.

V perioada de reabilitare trebuie să vă ajutați corpul să stabilească tractul digestiv. O dietă postoperatorie poate ajuta la îndeplinirea acestei provocări. În plus, este necesar să luați medicamente, precum și să efectuați simplu exercitii fizice... Perioada de reabilitare este de aproximativ 2 ani.

Etapele perioadei de recuperare:

1. Primele 2 zile după colecistectomia laparoscopică, pacientul rămâne în condiții staționare. În acest stadiu, se observă efecte negative după anestezie și intervenție chirurgicală.
2. Stadiul târziu durează de la 1 la 2 săptămâni, pacientul se află în spital. Țesuturile deteriorate se vindecă treptat, funcționalitatea este normalizată organele respiratorii, există o adaptare a tractului gastro-intestinal.
3. Perioada de ambulatoriu durează de la 1 la 3 luni. Pacientul recâștigă sănătatea acasă.
4. Pacientul este angajat în recuperarea corpului în sanatorii și dispensare.

Referinţă. Datorită restricțiilor dietetice stricte, starea mentală a pacientului se poate deteriora. Prin urmare, medicul trebuie să spună cum se schimbă munca. tractului digestivși ce trebuie făcut pentru a evita complicațiile.

Caracteristici ale perioadei de recuperare

În absența complicațiilor, pacientul este externat acasă în 1-2 zile. Cu toate acestea, acest lucru nu este pe deplin corect, deoarece medicii trebuie să-l monitorizeze, să-i controleze nutriția, activitatea fizică etc. Deci starea sa se va normaliza mai repede și va putea evita complicațiile.

Recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare durează 1 până la 2 ani. Această perioadă constă din diferite etape în care funcționalitatea organismului se schimbă.

În primul rând, după colecistectomia laparoscopică, trebuie să vă schimbați obiceiuri culinare... Pacientul trebuie să mănânce fracționat (de 5-6 ori pe zi) în porții mici. Acest lucru este important, deoarece organele digestive nu pot digera cantități mari de alimente. Dacă această regulă este încălcată, produsele nu vor fi complet defalcate, iar corpul nu va fi saturat cu substanțe utile. Ca rezultat, sarcina pe tractul gastro-intestinal crește, există riscul de re-formare a pietrelor în căile biliare.

Activitatea fizică în primele 4 săptămâni după îndepărtarea bilei prin metoda laparoscopică trebuie abandonată. Acest lucru este necesar, deoarece tonusul muscular nu a revenit încă la normal, prin urmare, crește probabilitatea hemoragiilor interne și a formării unei hernii ombilicale. Mai mult, pe primele etape există durere la punctele de puncție.

Perioada timpurie după laparoscopie

După colecistectomia laparoscopică, pacientul trebuie să fie în pat. După 5-6 ore, poate încerca să se rostogolească sau să se așeze. Dacă pacientul se simte normal, atunci sub supravegherea unei asistente, se poate ridica din pat. Postul este recomandat 24 de ore după operație. Pacientul își poate permite o cantitate mică de apă fără gaz.

După operație, pacientul se poate ridica din pat după 5-6 ore

Nutriția postoperatorie este strict limitată. În a doua zi, puteți bea puțin bulion, puteți mânca brânză de vaci sau iaurt natural (cu conținut scăzut de grăsimi). Pacientului i se atribuie un tabel cu numărul 5, conform căruia este necesar să luați alimente des, dar în porții mici (200-300 g). Sunt contraindicate alimentele cu o cantitate mare de grăsimi, fibre grosiere sau care provoacă formarea excesivă de gaze.

Perioada postoperatorie umbrită de dureri minore sau disconfort în zona puncției, uneori există o senzație de greutate în dreapta sub coaste. Durerea se poate răspândi în partea inferioară a spatelui sau a claviculei. Senzațiile dureroase dispar de la sine după 2-4 zile. Din cauza ventilație artificială plămâni, pacientul nu poate respira complet, deoarece peretele abdominal doare.

Referinţă. În spital, pacientul este bandat, temperatura corpului său este monitorizată pentru a preveni inflamația sau alte complicații.

Pacientului i se prescriu analgezice (injecții), medicamente antibacteriene, enzime. În plus, el trebuie să urmeze cercetări instrumentale și de laborator.

Vitaminele pot fi luate imediat după colecistectomia laparoscopică: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc.

Prevenirea pneumoniei presupune efectuarea de exerciții respiratorii și terapeutice. Exercițiile se efectuează de 5 până la 8 ori pe zi timp de 3-5 minute. Pacientul respiră adânc prin nas de 10 până la 15 ori și apoi expiră brusc prin gură.

Activitatea fizică excesivă este contraindicată. Este recomandat să purtați lenjerie de corp moale din bumbac pentru a evita deteriorarea orificiilor de funcționare. Indiferent dacă pacientul trebuie să poarte sau nu un bandaj, medicul ia o decizie pentru fiecare pacient în mod individual.

Timpul de descărcare depinde de momentul recuperării persoanei. Pacientul pleacă acasă după îndepărtarea cusăturilor și dacă nu există complicații.

Referinţă. Întrebarea de cât timp concediul medical este destul de relevantă. Se eliberează un document care confirmă invaliditatea temporară pentru întreaga perioadă de spitalizare plus alte 10-12 zile. pentru că tratament spitalicesc durează de la 3 la 7 zile, apoi durata aproximativă a concediului medical este de la 13 la 19 zile.

Mulți pacienți sunt interesați de câte zile de concediu medical este externat în prezența complicațiilor. Medicul stabilește condițiile de incapacitate de muncă pentru fiecare persoană.

Activități ambulatorii

După externare, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului pentru a accelera recuperarea. În același timp, starea sa continuă să fie monitorizată.

După îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să mâncați mesele într-o formă rasă.

Pentru a urmări dinamica recuperării corpului, se efectuează următoarele studii:

• La 3 zile după externare, pacientul este examinat de un terapeut sau chirurg. Următoarea vizită la medic trebuie făcută după 1 săptămână, apoi după 3 săptămâni.
• Un test de sânge de laborator se efectuează după 14 zile, apoi după 1 an.
• Dacă este necesar, se efectuează o ecografie a organelor după 4 săptămâni spațiul abdominal... După 1 an, diagnosticul cu ultrasunete este obligatoriu pentru toată lumea.

Perioada postoperatorie implică restricții stricte:

• Activitatea fizică excesivă este contraindicată timp de 7-10 zile după părăsirea clinicii.
• Lenjeria intimă trebuie să fie moale, din tesatura naturala... Este interzis să întreții relații sexuale timp de 2-4 săptămâni.
• Puteți efectua exerciții fizice simple nu mai devreme de 1 lună.
• În primele 12 săptămâni, pacientul poate ridica greutăți de cel mult 3 kg și de la 3 la 6 luni - aproximativ 5 kg.

Pentru a întări mușchii abdominal, trebuie să efectuați exercițiul "bicicletă", "foarfece", în timp ce sarcina ar trebui să crească treptat. Este recomandat să faceți drumeții pe aer proaspat... Kinetoterapia va ajuta la accelerarea vindecării țesuturilor. Pentru ca reabilitarea să aibă succes, trebuie să efectuați exerciții de respirație.

Reguli nutriționale:

• Este necesar să se excludă din dietă alimentele prăjite, grase, condimentele.
• Se recomandă aburirea, fierberea sau coacerea alimentelor.
• Trebuie să mâncați alimente la intervale de 3 ore pentru a normaliza fluxul biliar.
• Nu este recomandat să vă aplecați sau să vă întindeți timp de 2 ore după masă.
• Pacientul nu trebuie să bea mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi.
• Ultima masă seara trebuie planificată cu 3 ore înainte de culcare.

Înainte de a mânca, se recomandă măcinarea vasului la stare de piure. Trebuie să extindeți meniul treptat. Fructele și legumele se recomandă să fie înăbușite sau coapte înainte de mese, astfel încât să fie mai bine absorbite și, de asemenea, să rețină substanțe utile.

În a doua lună, pacientul poate mânca alimente tocate mărunt. Dieta este permisă să se completeze fructe proaspete, legume.

Rana trebuie îngrijită. Puteți face duș numai după câteva zile. Pielea abdomenului este spălată fără săpun și alte produse de igienă; este interzisă și frecarea cu un prosop.

Atenţie. Senzațiile dureroase pot fi prezente timp de aproximativ 8 săptămâni. Dacă durerea devine mai pronunțată, apar urme sângeroase, greață, vărsături, febră, atunci este nevoie urgentă de a merge la medic.

Normalizarea digestiei

Perioada postoperatorie este adesea complicată de constipație. Pentru a evita acest lucru, trebuie să completați dieta cu legume, să respectați o activitate fizică moderată, să consumați chefir, iaurt natural, brânză de vaci (cu un procent redus de grăsime) în fiecare zi. Puteți elimina constipația medicamente cu efect laxativ care nu inhibă motilitatea intestinală. Clismele nu trebuie administrate des, deoarece acest lucru amenință cu întinderea colonului și disbioză.

Medicamentele sunt utilizate pentru eliminarea tulburărilor digestive

La un timp după colecistectomie laparoscopică poate fi prezent urmând simptome: arsuri în spatele sternului, eructații, greață, gust amar în gură. Dacă bolile concomitente sunt absente și pacientul urmează o dietă, atunci aceste simptome dispar de la sine după un timp.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea ce pastile să bea după îndepărtarea tractului gastro-intestinal. Tratament medicamentos se efectuează numai pe baza rețetei unui medic care decide alegerea medicamentelor.

La reflux duodenogastric(aruncarea conținutului duodenului în stomac) utilizați medicamente antireflux, de exemplu, Motilium. Tratamentul arsurilor la stomac, durerea se efectuează cu ajutorul antiacidelor: Rennie, Maalox, Almagel. Pentru ulcerele de stomac, se utilizează medicamente care suprimă secreția de bilă (omeprazol).

Dacă este necesar, prescrieți magnetoterapie, iradiere cu ultrasunete.

Recuperarea sanatoriului

Următoarele proceduri sunt prescrise în sanatoriu:

• Pacienții beau medicamente calde apă minerală fără gaz, de patru ori pe zi, 100 ml.
• Hidroterapia este prescrisă cu adaos de extract de ace de pin, radon, precum și apă minerală, carbonică. Cursul constă din 10 proceduri, câte 10-12 minute fiecare.
• Pentru a accelera recuperarea corpului, se utilizează electroforeza cu o soluție de acid succinic (2,5%).
• Exercițiile de fizioterapie se desfășoară în fiecare zi.
• Dieta ajută la ameliorarea tractului digestiv și la normalizarea digestiei.

În plus, se efectuează tratament medical. Medicamentele normalizează procesele metabolice, restabilesc funcționarea sistemului digestiv.

Caracteristici ale vieții după colecistectomie laparoscopică

Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice a vezicii biliare sunt îngrijorați de calitatea vieții și de cât vor trăi după aceea. Dacă intervenția chirurgicală a avut loc fără complicații și la timp, atunci nu există nici o amenințare la adresa vieții. În plus, dacă pacientul urmează sfatul medicului curant, atunci are toate șansele să trăiască până la o vârstă matură.

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, se recomandă efectuarea unui set terapeutic de exerciții

Dacă perioada de recuperare este ușoară, atunci persoana respectivă poate extinde meniul cât mai mult posibil. Cu toate acestea, alimentele prăjite, grase, carnea afumată și marinatele ar trebui excluse din dietă pentru tot restul vieții. Pentru ca intestinele să funcționeze normal, trebuie să renunțați la alimentele greu de digerat. În plus, temperatura alimentelor trebuie monitorizată. Cea mai bună opțiune- mâncare caldă.

În perioada postoperatorie, pacientul ar trebui să facă exerciții, deoarece un stil de viață pasiv provoacă diverse boli... Din cauza lipsei de mișcare, apare stagnarea bilei, care poate duce la formarea repetată a pietrei. Este recomandat să mergeți regulat pe jos și să înotați.

Cu grija. Activitatea fizică trebuie crescută treptat. Sunt contraindicate sporturile traumatice, cum ar fi boxul, lupta, haltere.

La aproximativ 12 luni de la operație, activitatea tractului hepatobiliar este normalizată, ficatul secretă suma necesară bilă consistență normală... Munca se îmbunătățește organele digestive... Atunci pacientul se simte ca o persoană sănătoasă.

Conform statisticilor, la 30-40% dintre pacienți, perioada postoperatorie este complicată de sindromul postcolecistectomie (PCES). Se manifestă prin tulburări digestive, durere, icter, mâncărime. În absența unei terapii adecvate, crește probabilitatea unor complicații periculoase. Tratamentul PCES ar trebui să fie cuprinzător. Acest lucru este necesar pentru a normaliza funcționalitatea tractul biliar, ficat, pancreas.

Astfel, reabilitarea după colecistectomia laparoscopică nu este mai puțin importantă decât operația în sine. În primul rând, pacientul trebuie să-și schimbe obiceiurile alimentare, să se angajeze în exerciții de fizioterapie și să ia medicamente. În plus, după operație, se recomandă vizitarea unui sanatoriu pentru a accelera recuperarea corpului și a-l îmbunătăți. Doar în acest caz pacientul se va întoarce la o viață deplină.

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare implică obișnuirea cu o nouă dietă și urmarea unei diete speciale în timpul recuperării. În caz contrar, pot apărea complicații. Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomia) este un test pentru o persoană în ceea ce privește nu numai riscurile (anestezie generală, pierderea de sânge, deteriorarea țesuturilor), ci și consecințele.

De ce este eliminată vezica biliară?

Pentru a efectua o astfel de operație cardinală, este necesar motive serioase... Principala condiție prealabilă este boala de calculi biliari, care se caracterizează prin formarea și creșterea pietrelor în vezica biliară. Acestea perturbă funcționarea normală a organului și pot provoca, de asemenea, atacuri de colici. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul va lua în considerare intervenția chirurgicală pentru a îndepărta pietrele. Și colecistectomia este prescrisă pentru următoarele indicații:

• colecistita - inflamația vezicii biliare;
• încălcarea fluxului de bilă;
• obstrucția tractului biliar (blocarea pietrelor);
• pancreatită (blocarea canalelor de la pancreas la duoden de către pietre).

Toate aceste procese se dezvoltă rapid, însoțite de simptome neplăcute (vărsături, diaree, accese de durere, gust amar în gură). Îndepărtarea numai a pietrelor în timpul procesului inflamator nu mai este posibilă, deci trebuie să excizați vezica biliară. Pentru aceasta, se folosesc două metode: laparoscopie și chirurgie abdominală.

Reabilitare după colecistectomie laparoscopică

Mai des, colecistectomia laparoscopică se efectuează pentru îndepărtarea vezicii biliare - operație care nu necesită acces deschis la organ pentru a fi îndepărtat. Pentru laparoscopie, medicul trebuie să facă mai multe puncții prin care va introduce endoscopul pentru a afișa imaginea pe monitor și instrumentele necesare. Această tehnică vă permite să mențineți integritatea maximă a pielii și scoici interioare, reducând riscul de infecție și scurtând perioada.

pentru că incizii nu au fost făcute, apoi recuperarea pacientului va merge mai repede. Imediat după operație, este plasat în secția generală, unde persoana se trezește din anestezie generală. Suturile au fost aplicate pe locurile de puncție și s-au aplicat tencuieli sterile. Odihna la pat durează cel puțin 24 de ore. Apoi te poți ridica doar sub supravegherea unui medic. Poți merge 3-4 zile pe jos.

Confortul pacientului este deranjat nu numai de nutriția specială de după (primele două zile nu poți mânca deloc nimic, apoi o dietă strictă), ci și de prezența drenajului. Este instalat neapărat pe patul organului îndepărtat. Drenajul este necesar, astfel încât bilele secretate să iasă și să nu otrăvească la început corpul pacientului. De asemenea, prin natura bilei (consistența, culoarea, prezența sângelui în ea), medicul poate urmări procesele patologice care au început. Dacă totul este normal, scurgerea este îndepărtată în a doua sau a treia zi.

Colecistectomia laparoscopică este o metodă excelentă, de asemenea, deoarece nu lasă aproape niciun semn pe corp. Acest lucru este deosebit de important pentru tinerii care nu sunt, de asemenea, imuni la îndepărtarea vezicii biliare. În prima lună după colecistectomie, este important ca pacientul să-și revină funcții gastrointestinale organism, și pentru aceasta trebuie să urmați o dietă. Pentru unii, pare prea strict, dar în timp, oamenii se obișnuiesc și trăiesc pe deplin fără produse interzise. Despre caracteristicile dietei puțin mai târziu.

Reabilitare după colecistectomie deschisă

Nu orice clinică are echipamentul necesar pentru a îndepărta vezica biliară prin metoda laparoscopică, prin urmare, uneori este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală abdominală. De asemenea, laparoscopia nu este potrivită pentru colecistita acută complicată de peritonită deschisă.

Perioada postoperatorie timpurie

După operație, pacientul este plasat în terapie intensivă pentru a-l ajuta să iasă din somnul narcotic. Dacă totul este în regulă, este transferat la secția generală. Dar mai des, pacientul mai petrece cel puțin o noapte în secție. terapie intensivă pentru a evita complicațiile asociate cu mișcări corporale excesive (sângerări din cusături, durere în zona inciziei). Va trebui să petreceți cel puțin 10 zile în spital sau chiar mai mult. Drenajul se îndepărtează timp de 5-6 zile.

Perioada postoperatorie târzie

După o colecistectomie deschisă, sutura se va vindeca mult timp și este problematică. Va trebui să mergi la clinică pentru pansamente și apoi să înveți cum să le faci singur. Activitatea fizică va fi limitată până când pielea va fi complet crescută și aceasta este de aproximativ o lună. Și, este necesară prescrisă o dietă după colecistectomie, care va ajuta la evitarea senzațiilor neplăcute în regiunea epigastrică.

Cum se mănâncă fără vezică biliară

Nu este nevoie să vă fie frică: nu se întâmplă nimic prea înfricoșător și insuportabil după colecistectomie și, dacă urmați toate prescripțiile și recomandările medicului, puteți trăi o viață normală. Toate modificările sunt legate doar de nutriție. Dacă programați o dietă pentru câteva zile după operație, veți primi următoarele:

Dieta după colecistectomie va trebui urmată pe tot parcursul vieții pacientului. Dar nu este atât de strictă pe cât pare. Cel mai important lucru este să renunțați la grăsimile grele (carne de vită grasă, miel, slănină, unele tipuri de untură), deoarece necesită un numar mare bilă concentrată, care nu are de unde să vină. Prin urmare, va fi dificil pentru stomac să proceseze astfel de alimente și acest lucru se va exprima prin durere, constipație sau intoxicație datorată dezvoltării proceselor de descompunere.

În dieta unei persoane care nu are o vezică biliară, ar trebui să existe în principal feluri de mâncare fierte și coapte fără o mulțime de condimente. De asemenea, trebuie să vă sprijiniți pe uleiurile vegetale, deoarece acestea favorizează scurgerea bilei, care va curge acum din ficat direct în stomac. Va trebui să limitați coacerea, sifonul, pastele, prăjiturile cu smântână. Vasele ar trebui să fie la temperatura camerei (nu foarte fierbinți sau reci).

Apropo! Pacienții care au suferit colecistectomie observă că organismul însuși va răspunde mâncare proastă greață, amărăciune în gură, eructații sau greutate în stomac. Prin urmare, în timp, fiecare are propriul meniu permis și interzis.

Complicații după colecistectomie

Chiar și cu o dietă și alte recomandări medicale (luarea de medicamente, un stil de viață sănătos), persoanele după colecistectomie încă mai întâmpină unele probleme în tractul digestiv. Acest lucru se manifestă de obicei ca reacții naturale: greață, eructații, greutate în stomac, constipație, diaree. Dar asta nu este tot. Orice operație este un risc care poate fi asociat cu un factor uman sau circumstanțe accidentale.

După îndepărtarea vezicii biliare prin metoda deschisă, există riscuri ridicate de complicații asociate cu infecția plăgii. Există, de asemenea, mai multe specifice consecințe negative după îndepărtarea vezicii biliare. Una dintre ele este o exacerbare a bolilor stomacului și pancreasului. Acestea sunt asociate cu o creștere a sarcinii pe aceste organe. De asemenea, adesea o persoană dezvoltă hepatită sau se observă patologii ale conductelor care excretă bilă.

Apropo! Aproximativ fiecare a zecea persoană după îndepărtarea vezicii biliare este plasată pe grupa a 3-a cu dizabilități.

După îndepărtarea vezicii biliare, aproximativ o treime dintre pacienți dobândesc sindromul postcolecistectomie, atunci când mușchiul sfincterului inelar comprimă conducta prin care bila curge acum din ficat în stomac. Și dacă se întâmplă acest lucru, persoana suferă dureri severe... De asemenea, se disting complicațiile posibila dezvoltare reflux (aruncarea conținutului stomacului în esofag) sau duodenită (inflamația mucoasei duodenale).

Dar viața după îndepărtarea vezicii biliare nu se transformă întotdeauna în chin. Numărul de complicații poate și trebuie minimizat. În primul rând, depinde de gradul de responsabilitate al pacientului însuși și de momentul vizitei sale la medic. La urma urmei, uneori trebuie să faceți o colecistectomie de urgență, care uneori îi obligă pe medici să neglijeze unele manipulări pregătitoare. O operație planificată, care se efectuează după o examinare completă, oferă șanse mai mari de intervenție cu succes fără complicații și consecințe grave.

În acest articol, vom analiza modul în care are loc reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare.

Întrebarea care îl îngrijorează pe pacient este cum să trăiască, ce se poate și ce nu se poate face în timpul reabilitării. Pentru astfel de pacienți, perioada de recuperare începe după operație. Pacientul va fi obligat să se adapteze la circumstanțe atipice și va trebui să învețe să trăiască fără acest organ. Fragil sistem digestiv după operație, atacează diverse bacterii, care au murit anterior la contactul cu bila.

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare este foarte importantă.

Perioada postoperatorie

Orice proceduri invazive sunt întotdeauna un stres imens pentru pacient, astfel încât perioada de reabilitare nu va fi foarte ușoară și simplă. Recuperare mergi mai repedeîn cazul în care operația a fost efectuată cu moderație, adică prin intermediul laparoscopiei. Această tehnică este mai puțin traumatică în comparație cu și ajută la evitarea consecințelor grave.

În primul rând, pacientul trebuie să ia în considerare faptul că, după îndepărtarea bilei, corpul va continua să funcționeze ca înainte. Ficatul, ca și până acum, va secreta bila. Doar că acum nu se va acumula în bilă până la debutul fazei digestive active, ci se va scurge continuu de-a lungul conductei biliare până în regiunea duodenală. În acest sens, pacientul va trebui să respecte o dietă specială, care ar trebui să ajute la protejarea sistemului digestiv de secreția biliară constantă.

Cât durează reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare, este interesant pentru mulți. O dietă specială este prescrisă numai în primele treizeci de zile. În viitor, acesta poate fi extins și completat treptat. După câteva luni, pacientul va putea mânca aproape tot. Dar totuși, nu vă lăsați purtați cu mâncăruri grase și picante. Și dacă este posibil, trebuie să le excludeți complet din dieta dumneavoastră.

Un astfel de pacient va avea nevoie de cel puțin un an pentru a învăța cum să se lipsească de acest organ. În această perioadă, principala sa funcție de acumulare a bilei va începe să fie îndeplinită canal biliarși canalele din interiorul ficatului, datorită acestui fapt, necesitatea unei diete stricte va dispărea complet în timp.

Deci, ce este reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare?

reguli

Pacientul va trebui să respecte anumite reguli de reabilitare:

• Respectarea unei diete blânde și a unei diete stricte. Pacientului i se va atribui un tabel numărul 5 împreună cu o masă fracționată de cel puțin șase ori pe zi.
• Conducerea moderată activitate fizica... Se recomandă exerciții speciale pentru întărirea peretelui abdominal anterior. Puteți face această gimnastică acasă. Pacienții care suferă supraponderal, clasele în grupuri sub supravegherea strictă a unui instructor sunt potrivite.
• Medicament. Terapia specială va ajuta pacientul să stabilească o viață fără bilă. Dar numai un medic are dreptul să prescrie medicamentele necesare.

Cât durează scoaterea vezicii biliare? Recuperarea nu durează prea mult. În același timp, nu este nevoie să vă schimbați radical stilul de viață. Trebuie doar să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului pentru a minimiza riscurile de complicații. În procesul de reabilitare pe termen lung, pacientul trebuie să fie supus unor controale medicale regulate. Dacă este necesar, medicul va prescrie cu siguranță o terapie suplimentară și va da recomandări corecte pentru reabilitare după îndepărtarea vezicii biliare.

Reabilitare inițială

Imediat după operație, pacientul are întrebări despre procesul de recuperare. De exemplu, astfel de pacienți sunt interesați de cât timp va dura până să rămână în spital, ce pot mânca atunci când medicul le permite să revină la viața lor obișnuită. Pacientul petrece de obicei primele zile într-un spital. În aceste condiții este stabilit procesul principal de recuperare. Pacientul este informat cu privire la toate recomandările necesare pentru implementare în perioada de reabilitare. În funcție de tipul de intervenție invazivă, perioada terapeutică staționară poate dura de la două la șapte zile.

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie durează mai puțin. Operația planificată se efectuează utilizând laparoscopie. Numai în situații de urgență, când viața pacientului este în pericol, se utilizează o laparotomie mediană. Operațiile abdominale necesită pacienții să rămână în spital pentru o perioadă mai lungă. Datorită laparoscopiei, ca metodă minim invazivă, perioada postoperatorie este redusă semnificativ.

Această intervenție are un avantaj incontestabil față de metoda abdominală și anume:

Evenimente staționare

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului de reabilitare după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie.

După laparoscopie minim invazivă, pacientul este mutat din sala de operație în secția de terapie intensivă. Acolo stă câteva ore după ce a îndepărtat bila pentru a controla ieșirea din anestezie. În cazul în care apar complicații neprevăzute în această perioadă, durata șederii în secție poate fi prelungită. Apoi pacientul este trimis în secția generală, în care va rămâne până în momentul externării.

Timp de șase ore după procedurile minim invazive, pacientului i se va interzice să bea și să se ridice din pat. Abia a doua zi, puteți bea apă simplă în cantități mici. Aceasta va trebui făcută fracționat, două înghițituri la fiecare jumătate de oră.

În perioada de reabilitare după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie, este necesar să vă ridicați din pat încet, fără mișcare bruscă, făcând acest lucru în prezența unei asistente. A doua zi, pacientului i se permite să consume alimente lichide și, în plus, să se deplaseze liber în jurul spitalului. În primele șapte zile, este strict interzis consumul de cafea împreună cu ceai, băuturi gazoase, dulciuri, alcool, alimente grase și prăjite. Următoarele opțiuni alimentare pot fi incluse în dietă:

• Consumați brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.
• Kefir împreună cu iaurt neîndulcit.
• Primirea de fulgi de ovăz sau de hrișcă, fierte în apă.
• Consumați mere coapte, neacide, banane și legume fierte, carne slabă la abur.

Este necesar să se excludă din dietă alimentele care provoacă flatulență împreună cu secreția biliară crescută, vorbim despre ceapă, usturoi, mazăre, pâine neagră și așa mai departe. În termen de zece zile de la operație, pacientului nu i se recomandă să efectueze o muncă fizică dificilă, să ridice greutăți. În plus, va trebui să purtați lenjerie de corp naturală care nu va irita o rană proaspătă.

Cât durează reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare, nu toată lumea știe. Perioada postoperatorie durează de obicei de la șapte la unsprezece zile. Și direct în a douăsprezecea zi, suturile sunt îndepărtate pacienților (cu condiția să existe o laparoscopie), apoi concediu medical cu un extras din card. În plus, chirurgul oferă recomandări pentru organizarea în continuare a vieții fără fiere.

Înregistrarea concediilor de boală

Un certificat de incapacitate de muncă este dat pentru tot timpul în care o persoană este în spital și, în plus, pentru alte douăsprezece zile de reabilitare la domiciliu. În cazul în care în această perioadă pacientul are complicații, concediul medical este prelungit. Perioada totală a certificatului de incapacitate de muncă este stabilită pentru fiecare pacient în mod individual.

Cum este reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie acasă?

Recuperare la domiciliu

Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că perioada de recuperare va fi mai ușoară dacă se urmează dieta. După întoarcerea acasă, pacientul trebuie să se înregistreze pentru înregistrarea în ambulatoriu la locul de reședință al chirurgului. Acest specialist este cel care va monitoriza starea de sănătate și starea pacientului, prescriind medicamentul necesar.

Regularitatea vizitării unui medic este necesară nu numai pentru cei care au nevoie să închidă un concediu medical. În primele zile după laparoscopie, pot apărea complicații. Diagnosticul și terapia lor în timp util vor accelera semnificativ procesul de vindecare. Sunt evidențiate următoarele direcții și criterii pentru recuperarea casei:

Perioada de reabilitare după îndepărtarea vezicii biliare la domiciliu este adesea rapidă și ușoară. Pacientul se recuperează complet după 6 luni.

Pentru cel mai bun curs al perioadei de recuperare, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Nu trebuie să aveți relații sexuale în prima lună după intervenție.
• Trebuie să respectați dieta prescrisă pentru a evita constipația.
• Vizitele la cluburi sportive și cluburi de fitness ar trebui amânate cu cel puțin o lună.
• Este interzisă ridicarea greutăților timp de șase luni după operație (mai mult de cinci kilograme în greutate).
• În primele treizeci de zile, nu poți lucra din greu fizic.

În caz contrar, perioada de reabilitare nu necesită respectarea oricăror alte condiții sau reguli. Pentru vindecare rapida rănile trebuie să participe la câteva sesiuni de fizioterapie. Ar fi frumos să începeți să luați vitamine pentru imunitate după operație. Operația de îndepărtare a vezicii biliare nu schimbă cu greu viața obișnuită. Deja la douăzeci și una de zile după laparoscopie, puteți începe să lucrați.

Dietă

După șase luni de reabilitare, dieta poate fi completă. Meniu bazat pe principii alimentație corectă trebuie să rămână cu pacientul pentru tot restul vieții. Doar in cazuri rare sunt permise unele nereguli în alimentație, dar în niciun caz acest lucru nu ar trebui să devină normă. Sfaturile specialiștilor cu privire la masa după îndepărtarea bilei se bazează pe respectarea următoarelor principii nutriționale:

În plus, este necesar să respectați câteva reguli elementare: imediat după prânz, nu vă puteți apleca și este interzis să ridicați greutățile și, de asemenea, nu ar trebui să dormiți pe stomac sau pe partea stângă. Este de dorit să reduceți greutatea oameni obezi.

Luați medicamente

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, reabilitarea nu este dificilă. Pacienții necesită adesea un tratament minim. În general, durerea este mică în timpul recuperării la domiciliu, dar în situații rare, pot fi necesare medicamente pentru durere. Pentru a îmbunătăți parametrii chimici, medicul poate prescrie medicamentul "Ursofalk". Utilizarea oricărui medicamentîn timpul reabilitării la domiciliu ar trebui să se facă exclusiv conform indicațiilor chirurgului.

Mulțumiri

În prezent, operațiile laparoscopice sunt foarte răspândite. Cota lor în tratamentul diferitelor boli chirurgicale, inclusiv pietre în vezica biliară, durează de la 50 la 90%, deoarece laparoscopie este o metodă extrem de eficientă și, în același timp, relativ sigură și slab traumatică de intervenții chirurgicale asupra organelor cavitate abdominalăși bazin mic. De aceea, în prezent, laparoscopia vezicii biliare se efectuează destul de des, devenind o operație de rutină recomandată pentru boala de calculi biliari, ca fiind cea mai eficientă, sigură, slab traumatică, rapidă și cu risc minim de complicații. Să luăm în considerare ce include conceptul de "laparoscopie a vezicii biliare", precum și care sunt regulile pentru producerea acestei manipulări chirurgicale și reabilitarea ulterioară a unei persoane.

Laparoscopia vezicii biliare - definiție, caracteristici generale, tipuri de operații

Termenul "laparoscopie a vezicii biliare" în vorbirea de zi cu zi înseamnă de obicei o operație de îndepărtare a vezicii biliare, efectuată utilizând o abordare laparoscopică. În cazuri mai rare, sub acest termen oamenii pot însemna îndepărtarea pietrelor din vezica biliară utilizând tehnica laparoscopică a efectuării operației.

Adică, "laparoscopia vezicii biliare" este, în primul rând, o operație chirurgicală, în timpul căreia se efectuează fie îndepărtarea completă a întregului organ, fie pietrele prezente în acesta sunt exfoliate. Trăsătură distinctivă o operație este accesul prin care se efectuează. Acest acces se realizează cu ajutorul unui aparat special - laparoscop, și de aceea se numește laparoscopic. Astfel, laparoscopia vezicii biliare este o operație chirurgicală efectuată folosind un laparoscop.

Pentru a înțelege clar și a înțelege care sunt diferențele dintre convențional și laparoscopic interventie chirurgicala, este necesar în contur general reprezintă cursul și esența ambelor tehnici.

Deci, operația obișnuită asupra organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează utilizând o incizie în peretele abdominal anterior, prin care medicul vede organele cu ochiul și poate efectua diverse manipulări asupra acestora cu instrumentele în mâini. Adică, este destul de ușor să vă imaginați o operație convențională de îndepărtare a vezicii biliare - medicul taie abdomenul, tăia vezica și sutură rana. După o astfel de operație normală pornită piele există întotdeauna o cicatrice sub forma unei cicatrici corespunzătoare liniei inciziei făcute. Această cicatrice nu-i va lăsa niciodată proprietarului să uite de operație. Deoarece operația se efectuează folosind o incizie în țesuturile peretelui abdominal anterior, un astfel de acces la organele interne se numește în mod tradițional laparotomic .

Termenul „laparotomie” este format din două cuvinte - acesta este „lapar”, care se traduce prin stomac, și „tomia”, adică a tăia. Adică, traducerea generală a termenului „laparotomie” sună ca tăierea abdomenului. Deoarece, ca rezultat al tăierii abdomenului, medicul este capabil să manipuleze vezica biliară și alte organe ale cavității abdominale, chiar procesul unei astfel de tăieri a peretelui abdominal anterior se numește acces laparotomie. În acest caz, accesul este înțeles ca o tehnică care permite unui medic să efectueze orice acțiuni asupra organelor interne.

Chirurgia laparoscopică a organelor abdominale și pelvine, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează folosind instrumente speciale - un laparoscop și trocare manipulatoare. Un laparoscop este o cameră video cu un dispozitiv de iluminat (lanternă), care este introdus în cavitatea abdominală printr-o puncție pe peretele abdominal anterior. Apoi imaginea de pe camera video intră pe ecranul pe care îl vede medicul organe interne... Concentrându-se asupra acestei imagini, el va efectua operația. Adică, în timpul laparoscopiei, medicul vede organele nu prin incizia abdominală, ci printr-o cameră video introdusă în cavitatea abdominală. Puncția prin care se introduce laparoscopul are o lungime de 1,5 până la 2 cm, astfel încât o cicatrice mică și aproape invizibilă rămâne la locul său.

În plus față de laparoscop, două tuburi speciale goale sunt introduse în cavitatea abdominală, numite troane sau manipulatori, care sunt concepute pentru a controla instrumentele chirurgicale. Prin găurile goale din interiorul tuburilor, instrumentele sunt livrate în cavitatea abdominală către organul care urmează să fie operat. După aceea, cu ajutorul dispozitivelor speciale de pe trocare, încep să mute instrumentele și să efectueze acțiunile necesare, de exemplu, taie aderențe, aplică cleme, cauterizează vase de sânge etc. Controlul instrumentelor folosind trocare poate fi comparat aproximativ cu conducerea unei mașini, a unui avion sau a altui dispozitiv.

Astfel, o operație laparoscopică este introducerea a trei tuburi în cavitatea abdominală prin mici puncții de 1,5 - 2 cm lungime, dintre care una este destinată obținerii unei imagini, iar celelalte două - pentru producerea manipulării chirurgicale propriu-zise.

Tehnica, cursul și esența operațiilor care sunt efectuate folosind laparoscopie și laparotomie sunt exact aceleași. Aceasta înseamnă că îndepărtarea vezicii biliare va fi efectuată în conformitate cu aceleași reguli și pași, atât utilizând laparoscopia, cât și în timpul laparotomiei.

Adică, pe lângă abordarea laparotomiei clasice, cea laparoscopică poate fi utilizată pentru a efectua aceleași operații. În acest caz, operația se numește laparoscopică sau pur și simplu laparoscopie. După cuvintele „laparoscopie” și „laparoscopic”, se adaugă de obicei numele operației efectuate, de exemplu, îndepărtarea, după care este indicat organul pe care s-a efectuat intervenția. De exemplu, numele corect pentru îndepărtarea vezicii biliare în timpul laparoscopiei ar fi „îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare”. Cu toate acestea, în practică, denumirea operației (îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, exfoliere a pietrelor etc.) este omisă, drept urmare doar o indicație a accesului laparoscopic și numele organului pe care se află intervenția a fost efectuată rămâne.

Accesul laparoscopic poate fi efectuat în două tipuri de intervenție asupra vezicii biliare:
1. Îndepărtarea vezicii biliare.
2. Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

În prezent operația de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară nu se efectuează aproape niciodată din două motive principale. În primul rând, dacă există o mulțime de pietre, atunci ar trebui îndepărtat întregul organ, care este deja prea mult patologic modificat și, prin urmare, nu va funcționa niciodată normal. În acest caz, îndepărtarea numai a pietrelor și părăsirea vezicii biliare este nejustificată, deoarece organul se va inflama constant și va provoca alte boli.

Și dacă există câteva pietre sau sunt mici, atunci puteți utiliza alte metode pentru a le îndepărta (de exemplu, terapia litolitică cu medicamente cu acid ursodeoxicolic, cum ar fi Ursosan, Ursofalk etc.) sau zdrobirea pietrelor cu ultrasunete, din care cauză scad ca dimensiune și ies independent din vezică în intestin, de unde sunt îndepărtați din corp cu o bucată alimentară și fecale). În cazul pietrelor mici, terapia litolitică cu medicamente sau cu ultrasunete este de asemenea eficientă și evită intervenția chirurgicală.

Cu alte cuvinte, situația actuală este că atunci când o persoană are nevoie de o operație pentru calculii biliari, este recomandabil să îndepărtați întregul organ complet și să nu exfoliați pietrele. De aceea, chirurgii apelează cel mai adesea la îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare și nu la pietre din aceasta.

Beneficiile laparoscopiei față de laparotomie

Laparoscopia are următoarele avantaje față de chirurgia cu cavitate mare:

• Leziuni mici la țesuturile peretelui abdominal anterior, deoarece patru operații sunt utilizate pentru operație și nu o incizie;
• Dureri minore după intervenția chirurgicală care scad în 24 de ore;
• La câteva ore după terminarea operației, persoana poate merge și efectua acțiuni simple;
• Scurtă spitalizare (1 - 4 zile);
• Reabilitare rapidă și restabilirea capacității de lucru;
• Risc scăzut de hernie incizională;
• Cicatrici subtile sau aproape invizibile.

Anestezie pentru laparoscopie a vezicii biliare

Pentru laparoscopie, numai anestezia endotraheală generală este utilizată cu conexiunea obligatorie a unui ventilator. Anestezia endotraheală este un gaz și este formal un tub special prin care o persoană va respira folosind un ventilator. Dacă anestezia endotraheală este imposibilă, de exemplu, la persoanele care suferă de astm bronșic, se utilizează anestezie intravenoasă, care este, de asemenea, în mod necesar combinat cu ventilație artificială.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare - cursul operației

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generala, precum și laparotomia, deoarece doar această metodă permite nu numai oprirea fiabilă a durerii și a sensibilității țesuturilor, ci și relaxarea bine a mușchilor abdominali. La Anestezie locala este imposibil să se asigure o ameliorare sigură a durerii și a sensibilității țesuturilor în combinație cu relaxarea musculară.

După introducerea unei persoane în anestezie, anestezistul introduce o sondă în stomac pentru a elimina fluidele și gazele prezente în ea. Această sondă este necesară pentru a exclude vărsăturile accidentale și ingestia de conținut de stomac în Căi aeriene urmată de asfixiere. Tubul gastric rămâne în esofag până la sfârșitul operației. După instalarea sondei, gura și nasul sunt acoperite cu o mască atașată la un ventilator, cu ajutorul căreia persoana va respira pe toată durata operației. Ventilația artificială a plămânilor în timpul laparoscopiei este absolut necesară, deoarece gazul utilizat în timpul operației și injectat în cavitatea abdominală apasă pe diafragmă, care, la rândul său, comprimă puternic plămânii, ca urmare a cărora nu pot respira singuri .

Doar după introducerea unei persoane în anestezie, îndepărtarea gazelor și lichidelor din stomac, precum și atașarea cu succes a unui ventilator, chirurgul și asistenții săi încep să efectueze o operație laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare. Pentru aceasta, se face o incizie semicirculară în pliul buricului, prin care se introduce un trocar cu o cameră și o lanternă. Cu toate acestea, înainte de introducerea camerei și a lanternei, gazul steril, cel mai adesea dioxid de carbon, este pompat în abdomen, ceea ce este necesar pentru a extinde organele și a crește volumul cavității abdominale. Datorită bulei de gaz, medicul este capabil să opereze liber cu trocare în cavitatea abdominală, atingând minim organele adiacente.

Apoi, sunt introduse alte 2-3 trocare de-a lungul liniei hipocondrului drept, cu care chirurgul va manipula instrumentele și va îndepărta vezica biliară. Punctele de puncție de pe pielea abdominală prin care sunt introduse trocare pentru îndepărtarea vezicii biliare sunt prezentate în Figura 1.

Imaginea 1- Puncte în care se face puncția și se introduc troane pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Apoi chirurgul examinează mai întâi localizarea și aspectul vezicii biliare. Dacă vezica urinară este închisă prin aderențe datorate cronice proces inflamator, apoi medicul le disecă mai întâi, eliberând organul. Atunci se determină gradul de tensiune și plenitudine al acestuia. Dacă vezica biliară este foarte tensionată, medicul îi taie mai întâi peretele și aspiră o cantitate mică de lichid. Abia după aceea, o clemă este aplicată pe vezică, iar conducta biliară comună este eliberată din țesuturi - conducta biliară care o conectează la duoden. Canalul biliar comun este tăiat, după care artera chistică este izolată de țesuturi. Clemele sunt așezate pe vas, tăiate între ele și suturate cu atenție lumenul arterei.

Numai după ce a eliberat vezica biliară din arteră și ductul biliar comun, medicul continuă să o elibereze din patul hepatic. Vezica este separată încet și treptat, în timp ce cauterizează toate vasele care sângerează cu un curent electric. Când vezica este separată de țesutul înconjurător, aceasta este îndepărtată printr-o mică puncție cosmetică specială în buric.

După aceea, medicul, folosind un laparoscop, examinează cu atenție cavitatea abdominală pentru vasele de sângerare, bila și alte structuri modificate patologic. Vasele sunt coagulate și toate țesuturile modificate sunt îndepărtate, după care se injectează o soluție antiseptică în cavitatea abdominală, care este folosită pentru clătire, după care este aspirată.

Astfel se finalizează operația laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare, medicul îndepărtează toate trocarele și suturile sau pur și simplu lipeste puncțiile pe piele. Cu toate acestea, uneori se introduce un tub de drenaj într-una dintre puncții, care este lăsat timp de 1-2 zile, astfel încât resturile lichidului de clătire antiseptic să poată curge liber din cavitatea abdominală. Dar dacă în timpul operației, bila nu a fost practic turnată și vezica urinară nu a fost foarte inflamată, atunci drenajul nu poate fi lăsat.

Trebuie amintit că o operație laparoscopică poate fi transferată la laparotomie dacă vezica urinară este prea puternic aderată la țesuturile din jur și nu poate fi îndepărtată cu ajutorul instrumentelor disponibile. În principiu, dacă apar dificultăți nerezolvate, medicul scoate trocarele și efectuează operația obișnuită de laparotomie extinsă.

Laparoscopia calculilor biliari - cursul operației

Regulile pentru introducerea anesteziei, instalarea unui tub gastric, conectarea unui ventilator și introducerea troanelor pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară sunt exact aceleași ca și pentru producerea colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare).

După introducerea de gaze și trocare în cavitatea abdominală, medicul, dacă este necesar, întrerupe aderențele dintre vezica biliară și organele și țesuturile înconjurătoare, dacă există. Apoi, peretele vezicii biliare este tăiat, vârful aspirației este introdus în cavitatea organului, cu ajutorul căruia este îndepărtat tot conținutul. După aceea, peretele vezicii biliare este suturat, cavitatea abdominală este spălată cu soluții antiseptice, trocarele sunt îndepărtate și cusăturile sunt aplicate la puncțiile pielii.

Îndepărtarea laparoscopică a pietrelor din vezica biliară poate fi, de asemenea, transferată în laparotomie în orice moment, dacă chirurgul are dificultăți.

Cât durează o laparoscopie a vezicii biliare?

În funcție de experiența chirurgului și de complexitatea operației, laparoscopia vezicii biliare durează de la 40 de minute la 1,5 ore. În medie, îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare durează aproximativ o oră.

Unde să faci operația?

Puteți efectua o operație laparoscopică pentru a îndepărta vezica biliară din cartierul central sau spitalul orașului din secția generală interventie chirurgicala sau gastroenterologie. În plus, această operație poate fi efectuată în institute de cercetare care se ocupă de boli ale sistemului digestiv.

Laparoscopia vezicii biliare - contraindicații și indicații pentru intervenția chirurgicală

Indicaţie pentru a elimina vezica biliară prin metoda laparoscopică sunt următoarele boli:

• Colecistita cronică calculoasă și necalculoasă;
• Polipi și colesteroză a vezicii biliare;
• Colecistita acută (în primele 2 - 3 zile de la debutul bolii);
• Colecistolitiaza asimptomatică (calculi biliari).

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare contraindicatîn următoarele cazuri:

• Un abces în zona vezicii biliare;
• Boli severe ale organelor cardiovasculare sau sistemul respiratorîn stadiul decompensării;
• Al treilea trimestru de sarcină (din săptămâna 27 până la naștere);
• Localizarea neclară a organelor în cavitatea abdominală;
• Operații asupra organelor cavității abdominale, efectuate în trecut prin acces laparotomie;
• Localizarea intrahepatică a vezicii biliare;
• Pancreatita acuta;
• Icter obstructiv rezultat din blocarea tractului biliar;
• Suspiciunea unei tumori maligne în vezica biliară;
• Modificări cicatriciale severe în ligamentul hepato-intestinal sau gâtul vezicii biliare;
• Tulburări de coagulare a sângelui;
• Fistule între tractul biliar și intestine;
• Colecistita acută gangrenoasă sau perforată;
• Colecistita "din porțelan";
• Prezența unui stimulator cardiac.

Pregătirea pentru laparoscopie a vezicii biliare

Cu cel mult 2 săptămâni înainte de operațiunea planificată, trebuie trecute următoarele teste:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Test biochimic de sânge cu determinarea concentrației de bilirubină, proteine ​​totale, glucoză, fosfatază alcalină;
• Coagulogramă (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
• Frotiu de flora vaginala pentru femei;
• Sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;

O persoană este admisă la operație numai dacă rezultatele analizelor sale se încadrează în intervalul normal. Dacă există abateri de la normă în analize, atunci va trebui mai întâi să urmați un curs tratamentul necesar, vizând normalizarea statului.

În plus, în procesul de pregătire pentru laparoscopie a vezicii biliare, este necesar să preia controlul pe parcursul existenței boli cronice respirator, digestiv și Sistemul endocrinși luați medicamente convenite cu chirurgul care va opera.

În ziua anterioară operației, ar trebui să terminați de mâncat la 18-00 și de băut - la 22-00. De la ora zece seara în ajunul operației, o persoană nu poate mânca și nu bea până la începutul intervenției chirurgicale. Pentru a curăța intestinele, trebuie să luați un laxativ și o clismă în ziua anterioară operației. De asemenea, o clismă trebuie administrată dimineața imediat înainte de operație. Eliminarea laparoscopică a vezicii biliare nu necesită niciun alt preparat. Cu toate acestea, dacă într-un caz individual, medicul consideră necesar să efectueze orice manipulări pregătitoare suplimentare, el va spune despre acest lucru separat.

Laparoscopie a vezicii biliare - perioada postoperatorie

După finalizarea operației, anestezistul „trezește” persoana oprind amestecul de gaze anestezice. În ziua operației, timp de 4 până la 6 ore, ar trebui să observați odihna la pat... Și după date la 4-6 ore după operație, puteți să vă întoarceți în pat, să vă așezați, să vă ridicați, să mergeți și să efectuați acțiuni simple de auto-îngrijire. De asemenea, din același moment, este permis să se bea apă necarbonatată.

În a doua zi după operație, puteți începe să consumați alimente ușoare, moi, de exemplu, bulion slab, fructe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, carne zdrobită slabă fiartă etc. Mâncarea trebuie luată frecvent (de 5-7 ori pe zi), dar în porții mici. Bea multe lichide pe parcursul celei de-a doua zile după operație. În a treia zi după operație, puteți mânca alimente obișnuite, evitând alimentele care determină formarea puternică de gaze (leguminoase, pâine neagră etc.) și secreția de bilă (usturoi, ceapă, picant, sărat, picant). În principiu, de la 3 la 4 zile după operație, puteți mânca în conformitate cu dieta nr. 5, care va fi descrisă în detaliu în secțiunea corespunzătoare.

În termen de 1-2 zile de la operație, o persoană poate fi deranjată de durere în zona puncțiilor pe piele, în hipocondrul drept, precum și deasupra claviculei. Aceste dureri sunt cauzate de leziuni traumatice ale țesuturilor și vor dispărea complet după 1 până la 4 zile. Dacă durerea nu dispare, ci, dimpotrivă, se intensifică, atunci ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acest lucru poate fi un simptom al complicațiilor.

În întreaga perioadă postoperatorie, care durează 7-10 zile, nu trebuie să ridicați greutăți și să efectuați nicio muncă legată de activitatea fizică. De asemenea, în această perioadă, trebuie să purtați lenjerie de corp moale, care nu va irita puncțiile dureroase pe piele. Perioada postoperatorie se încheie în ziua 7-10, când cusăturile sunt îndepărtate din puncțiile de pe abdomen în condițiile policlinicii.

Spital pentru laparoscopie a vezicii biliare

Un concediu medical se acordă unei persoane pentru întreaga perioadă de ședere în spital, plus alte 10 - 12 zile. Deoarece spitalul este externat din spital la 3 până la 7 zile după operație, concediul medical total pentru laparoscopie a vezicii biliare este de 13 până la 19 zile.

Odată cu apariția oricăror complicații, concediul medical este prelungit, dar în acest caz condițiile de invaliditate sunt determinate individual.

După laparoscopie a vezicii biliare (reabilitare, recuperare și stil de viață)

Reabilitarea după laparoscopie a vezicii biliare se desfășoară de obicei destul de repede și fără complicații. Reabilitarea completă, inclusiv aspectele fizice și mentale, are loc la 5-6 luni de la operație. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că timp de 5-6 luni o persoană se va simți rău și nu va putea trăi și lucra normal. Reabilitarea completă înseamnă nu numai recuperarea fizică și mentală după stres și traume, ci și acumularea de rezerve, în prezența cărora o persoană va putea rezista cu succes la noi teste și situații stresante fără a vă face rău și fără a dezvolta vreo boală.

Și starea normală de sănătate și capacitatea de a face munca obișnuită, dacă nu este asociată activitate fizica, apare în 10 - 15 zile de la operație. Începând din această perioadă, pentru cea mai bună reabilitare, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

• Pentru o lună sau cel puțin 2 săptămâni după operație, ar trebui să respectați odihna sexuală;
• Mănâncă bine, evitând constipația;
• Orice antrenament sportiv trebuie început nu mai devreme de o lună după operație, începând cu o sarcină minimă;
• Nu vă angajați în muncă fizică grea timp de o lună după operație;
• În primele 3 luni după operație, nu ridicați mai mult de 3 kg și de la 3 la 6 luni - mai mult de 5 kg;
• Pentru 3 - 4 luni după operație, urmați dieta numărul 5.

În caz contrar, reabilitarea după laparoscopie a vezicii biliare nu necesită măsuri speciale. Pentru a accelera vindecarea rănilor și repararea țesuturilor, la o lună după operație, se recomandă să urmeze un curs de fizioterapie, care este recomandat de medic. Imediat după operație, puteți lua preparate cu vitamine, cum ar fi Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc.

Durere după laparoscopie a vezicii biliare

După laparoscopie, durerea este de obicei moderată sau ușoară, deci sunt bine controlate de analgezice non-narcotice, cum ar fi Ketonal, Ketorol, Ketanov, etc. , de regulă, dispare, deoarece sindromul durerii scade și dispare în decurs de o săptămână. Dacă durerea nu scade în fiecare zi după operație, ci crește, atunci ar trebui să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea unor complicații.

După îndepărtarea cusăturilor în 7-10 zile după operație, durerea nu mai deranjează, dar se poate manifesta cu orice acțiune activă, sau tensiune puternică a peretelui abdominal anterior (tensionare atunci când se încearcă să-și facă nevoile, ridicarea greutăților etc.). Astfel de momente ar trebui evitate. V perioadă îndepărtată după operație (după o lună sau mai mult) nu există durere și, dacă apare, atunci aceasta indică dezvoltarea unei alte boli.

Dieta după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (hrană după laparoscopie a vezicii biliare)

Dieta care trebuie urmată după îndepărtarea vezicii biliare are ca scop asigurarea munca normala ficat. În mod normal, ficatul produce 600 - 800 ml de bilă pe zi, care intră imediat duoden, și nu se acumulează în vezica biliară, fiind eliberat doar la nevoie (după ce bulgărul alimentar intră în duoden). O astfel de ingestie de bilă în intestin, indiferent de aportul alimentar, creează anumite dificultăți, prin urmare este necesar să urmați o dietă care să minimizeze consecințele absenței unuia dintre organele importante.

În a 3-a - a 4-a zi după operație, o persoană poate mânca piure de legume, brânză de vaci fără grăsimi, și carne fiartași pești soiuri cu conținut scăzut de grăsimi... Această dietă ar trebui menținută timp de 3 până la 4 zile, după care ar trebui să treceți la dieta numărul 5.

Deci, dieta numărul 5 implică mese frecvente și fracționate (porții mici de 5-6 ori pe zi). Toate mesele trebuie să fie tocate și calde, nu fierbinți sau reci, iar mâncarea trebuie gătită prin fierbere, fierbere sau coacere. Prăjirea este inacceptabilă. Următoarele feluri de mâncare și produse ar trebui excluse din dietă:

• Alimente grase (pește și carne grasă, untură, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi etc.);
• Friptură;
• Conserve de carne, pește, legume;
• Produse afumate;
• Marinate și murături;
• Condimente fierbinți (muștar, hrean, ketchup de chili, usturoi, ghimbir etc.);
• Orice măruntaie (ficat, rinichi, creier, stomac etc.);
• Ciuperci sub orice formă;
• Legume crude;
• Mazare verde cruda;
• Pâine de secara;
• Pâine albă proaspătă;
• Produse de patiserie și produse de patiserie moi (plăcinte, clătite, prăjituri, produse de patiserie etc.);
• Alcool;
• Cacao și cafea neagră.

Includeți în dietă după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare urmând produseși feluri de mâncare:

• Carne cu conținut scăzut de grăsimi (curcan, iepure, pui, vițel etc.) și pește (biban de știucă, biban, știucă etc.) sub formă fiartă, aburită sau coaptă;
• Terci semi-lichid din orice cereale;
• Ciorbe în apă sau bulion slab, condimentate cu legume, cereale sau paste;
• Legume aburite sau aburite;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, lapte, iaurt, brânză etc.);
• Fructe și fructe neacide, proaspete sau în compoturi, mușchiuri și jeleuri;
• Pâinea albă de ieri;
• Gem sau gem.

Din aceste produse se face o dietă.