Imunomodulatori de origine bacteriană. Agenți imunoactivi. Preparate de origine bacteriană și fungică

Bebelușii nu sunt bine dezvoltați. Prin urmare, nu este întotdeauna capabil să reziste diferitelor atacuri virale. Medicii recomandă părinților unor astfel de bebeluși să-și mențină și să-și întărească sistemul imunitar. Se acordă multă atenție întăririi și practicării sporturilor. In plus, copilul trebuie sa manance alimente care contin toate vitaminele si microelementele necesare cresterii si dezvoltarii sale. Pentru unii copii, astfel de măsuri nu sunt suficiente. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie medicamente imunostimulatoare.

Pentru ce sunt necesare?

Dacă copilul este bolnav de mult timp și adesea, orice boală este destul de dificilă, există motive să ne gândim la mijloace care vor contribui la rezistența organismului la diferite infecții; se folosesc măsuri generale. Uneori, medicii recomandă administrarea de medicamente imunostimulatoare.

Măsurile generale includ:

• întărire (se poate începe de la 3-4 ani);
• preparate multivitaminice (astfel de complexe sunt recomandate de medicul pediatru).

Medicamentele imunostimulatoare trebuie prescrise numai de medic. El va examina amănunțit copilul. Examinați cu atenție toate înregistrările bolilor copilului. Și numai dacă imunodeficiența copilului este confirmată, i se vor prescrie medicamente adecvate. Într-o altă situație, medicul va sfătui să se recurgă la măsuri generale.

Agenții imunostimulatori pentru copii ajută la creșterea activității propriilor apărări ale organismului. Ele îmbunătățesc rezistența la boli și infecții.

Clasificarea medicamentelor

Există următoarele tipuri de medicamente imunostimulatoare care sunt utilizate pentru copii:

• interferoni („Grippferon”, „Viferon”);
• inductori de interferon („Amiksin”, „Arbidol”, „Cycloferon”);
• medicamente din glanda timus („Thymostimulin”, „Vilozen”);
• medicamente origine vegetală(„Echinacea”, „Imunal”);
• agenți bacterieni („Ribomunil”, „IRS-19”, „Imudon”).

Părinții ar trebui să-și amintească că astfel de medicamente trebuie utilizate cu mare atenție. Utilizarea incorectă sau prelungită poate submina grav forte de protectie corpul copilului.

Când ar trebui să luați medicamente?

Se știe în mod sigur că în toate reacțiile inflamatorii, imunitatea joacă un rol decisiv în cursul patologiei. Un corp puternic face față rapid oricărei boli.

Este aproape imposibil să protejezi un copil de viruși. Prin urmare, cea mai frecventă boală a copilăriei este ARVI. Cu toate acestea, unii bebeluși se îmbolnăvesc foarte mult timp. Alții suferă de răceli aproape neobservați și fără durere. În astfel de cazuri se stabilește dacă copilul este slab sau imunitate puternică. Cu toate acestea, nu uitați că doar un medic poate confirma durerea copilului.

Medicii prescriu medicamente imunostimulatoare în următoarele cazuri:

1. Copilul experimentează adesea virusuri, bacterii sau infectii fungice. Nu răspund bine la metodele convenționale de tratament.
2. Bebelușul suferea de răceli de peste 6 ori pe an.
3. Patologiile infecțioase sunt foarte dificile. Se observă adesea o serie de complicații.
4. Orice boală durează mai mult termen lung. Organismul reacționează foarte slab la tratament.
5. Măsurile acceptate în mod obișnuit nu oferă un rezultat pozitiv.
6. În timpul diagnosticului, a fost evidențiată deficiența imunitară.

Este foarte important să înțelegeți că medicamentele imunostimulatoare nu sunt un panaceu pentru nicio boală. Acestea sunt medicamente care au contraindicații și pot provoca reacții nedorite.

Medicamente eficiente

Dacă copilul dumneavoastră prezintă cel puțin câteva dintre simptomele descrise mai sus, ar trebui să consultați un medic. După ce a examinat copilul și a confirmat prezența imunodeficienței, medicul va prescrie medicamentele adecvate. Acestea vor crește proprietățile protectoare ale corpului copilului.

Medicii aduc întreaga listă medicamente imunostimulatoare care pot fi prescrise copiilor:

• „imun”;
• „Echinacea”;
• Chinez;
• „Imudon”;
• „Ribomunil”;
• "Lykopid";
• „Derinat”;
• „Amiksin”;
• „Irs-19”;
• "Arbidol";
• interferoni: „Viferon”, „Grippferon”, „Cycloferon”;
• „Vilosen”;
• "Timostimulină";
• "Izoprinozină";
• „Bronho-munal”;
• "Pentoxil".

Atenționări speciale

Oricare dintre aceste medicamente este excelentă pentru întărirea sistemului imunitar. Cu toate acestea, trebuie utilizat cu precauție extremă. Dacă aceste medicamente sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, ele pot provoca rău. La urma urmei, sub influența lor, corpul este grav slăbit.

Este important să înțelegem că medicamentele imunostimulatoare vor fi benefice numai dacă doza și regimul de medicamente au fost corect prescrise pacientului mic. Să ne uităm la cele mai populare.

Medicamentul "Arpeflu"

Acesta este un medicament care aparține grupului de imunostimulatori și este destinat prevenirii și tratarii bolilor cauzate de virusul gripal. Medicamentul "Arpeflu", al cărui preț este destul de scăzut, are un efect antiviral excelent. În plus, stimulează reacțiile de protecție și promovează producția de interferon. Ca urmare a unei astfel de expuneri, organismul poate lupta chiar și cu acei viruși care au pătruns deja în celulele membranelor mucoase. Ajută la scurtarea duratei bolii și reduce durata patologiei.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului "Arpeflu" sunt:

• raceli cauzate de virusurile gripale;
• prevenirea ARVI;
• stări de imunodeficiență;
• bronșită cronică (în terapie complexă);
• infecție herpetică;
• prevenirea complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Nu trebuie să utilizați acest remediu în caz de hipersensibilitate individuală la acesta. Medicamentul este contraindicat copiilor sub 3 ani. Femeile însărcinate și care alăptează pot folosi medicamentul, dar necesită o abordare individuală și o rețetă.

Efectele secundare sunt foarte rare. Poate fi reactii alergice:

• urticarie;
• umflătură.

În cele mai multe cazuri, Arpeflu este bine tolerat de către pacienți.

Preț acest instrument- aproximativ 56 de ruble.

Tinctură de echinacea

Preparatul din plante este considerat un bun imunostimulant. Întărește perfect apărarea, suprimă activitatea herpesului și a virusurilor gripale. Capabil să protejeze împotriva multor bacterii patogene.

Echinacea este indicată (prețul tincturii este destul de rezonabil) pentru tratamentul și prevenirea patologiilor virale, răcelilor și bacteriene de diverse etiologii. Este indicat să se prescrie un astfel de medicament în cazul Uneori, este recomandat copiilor după o activitate fizică regulată pentru a întări organismul.

Contraindicațiile pentru a lua această setare sunt:

• sarcina;
• vârsta de până la 7 ani;
• perioada de lactație;
• patologii autoimune;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• reactii alergice.

Medicamentul este ușor de tolerat de aproape orice organism. Efectele secundare au fost observate doar în cazuri izolate. Printre manifestări s-au numărat:

• frisoane;
• simptome de dispepsie;
• reacții alergice pe piele.

Luarea tincturii nu necesită renunțarea la conducere. Deoarece Echinacea nu are efect asupra concentrației.

Prețul tincturii este de aproximativ 157 de ruble.

Medicina "Viferon"

Acesta este un excelent medicament imunostimulator cu efect antiviral. Medicamentul este disponibil în 3 forme:

• lumanari;
• unguent;
• gel.

Medicamentul „Viferon” este utilizat pentru copii sub formă supozitoare rectale. Datorită acestui fapt, medicamentul nu are impact negativși provoacă foarte puțin efecte secundare.

Acest remediu este prescris pentru urmatoarele infectiiîn terapia complexă:

• ARVI;
• gripa;
• patologii bacteriene necomplicate;
• herpes;
• septicemie;
• meningita;
• hepatită virală cronică.

Medicamentul "Viferon" poate fi utilizat pentru copii de la naștere. Acest medicament este potrivit chiar și pentru bebelușii prematuri.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este sensibilitatea individuală la acest medicament.

Efectele secundare pot include uneori mâncărime și erupții cutanate. Astfel de reacții apar extrem de rar și sunt reversibile.

Prețul medicamentului variază de la 230 de ruble la 450 de ruble.

Medicamentul "Arbidol"

Acest medicament este un excelent agent imunostimulator antiviral. Medicamentul este disponibil numai sub formă de tablete.

Produsul este destinat pentru tratamentul și prevenirea următoarelor patologii:

• gripa, ARVI;
• raceli complicate de pneumonie, bronsita;
• stări de imunodeficiență;
• infecție herpetică;
• Bronsita cronica.

Utilizarea medicamentului este contraindicată în următoarele cazuri:

• sensibilitate crescută la produs;
• patologii cardiovasculare;
• afecțiuni ale ficatului, rinichilor;
• varsta pana la 3 ani.

Terapia cu Arbidol este adesea foarte bine tolerată de organism. Tabletele cauzează rareori reacții adverse. Uneori pot apărea reacții alergice. Dar, de regulă, acestea sunt observate în cazuri izolate.

Nu este recomandabil să luați acest medicament în timpul sarcinii. Un astfel de medicament poate fi prescris de medicul curant numai după echilibrarea beneficiilor prezise și a riscului de apariție a patologiilor la făt.

Prețul pentru acest produs este în medie de 164 de ruble.

Medicina „imună”

Acest excelent remediu, care are proprietăți antiinflamatorii, antivirale și imunostimulatoare. Componenta principală a medicamentului este echinaceea. Destul de des, medicamentul „Imunal” este prescris copiilor.

• stimularea imunității pentru gripă, ARVI, herpes;
• răceli frecvente ca urmare a imunității slăbite;
• intoxicație de diferite origini;
• suprasolicitare psiho-emoțională;
• prevenirea ARVI, gripă în timpul epidemiei;
• terapie complexă a bronșitei, pielonefritei, artritei.

Utilizarea medicamentului este interzisă în patologii însoțite de tulburări imunitare:

• boală autoimună sistemul bronhopulmonar, articulații;
• tuberculoză;
• leucemie;
• SIDA.

Medicamentul nu este prescris copiilor sub un an.

Puteți cumpăra medicamentul la aproape orice farmacie. Costul acestui produs variază de la 225 la 295 de ruble.

Clasificarea agenților imunoactivi:

A: Agenți imunostimulatori:

EU ESTE origine bacteriană

1. Vaccinuri (BCG, CP)

2. Lipopolizaharide microbiene ale bacteriilor Gr-negative

rium (prodigiosan, pyrogenal etc.)

3. Imunocorectori cu greutate moleculară mică

II Preparate de origine animală

1. Preparate din timus, măduvă osoasă și analogii acestora (ti

malin, taktivin, timogen, vilosen, mielopid etc.)

2. Interferoni (alfa, beta, gamma)

3. Interleukine (IL-2)

III Preparate din plante

1. Polizaharide de drojdie (zimosan, dextrani, glucani)

IV Agenți imunoactivi sintetici

1. Derivați de pirimidină (metiluracil, pentoxil,

acid orotic, diucifon)

2. Derivați de imidazol (levamisol, dibazol)

3. Microelemente (compuși de Zn, Cu etc.)

V Peptide reglatoare (tuftsin, dolargin)

VI Alți agenți imunoactivi (vitamine, adaptogeni)

B: Medicamente imunosupresoare

I Glucocorticoizi

II Citostatice

1. Antimetaboliți

a) antagonişti de purină;

b) antagonişti de pirimidină;

c) antagonişti de aminoacizi;

d) antagonişti ai acidului folic.

2. Agenţi de alchilare

3. Antibiotice

4. Alcaloizi

5. Enzime și inhibitori de enzime

Alături de mijloacele de mai sus, există metode fizice și biologice de influențare a sistemului imunitar:

1. Radiații ionizante

2. Plasmafereza

3. Drenajul ductului limfatic toracic

4. Ser antilimfocitar

5: Anticorpi monoclonali

Patologia proceselor imunitare apare foarte des. Conform datelor mult incomplete, participarea, într-o măsură sau alta, sistem imunitarîn patogeneza bolilor organelor interne s-a dovedit pentru 25% dintre pacienți din clinicile terapeutice ale țării.

Dezvoltarea rapidă a imunologiei experimentale și clinice, aprofundarea cunoștințelor despre patogeneza tulburărilor imune în diverse boli, a determinat necesitatea dezvoltării unei metode de imunocorecție, dezvoltarea imunofarmacologiei experimentale și clinice. Astfel, s-a format o știință specială - imunofarmacologia, o nouă disciplină medicală, a cărei sarcină principală este dezvoltarea reglare farmacologică funcțiile afectate ale sistemului imunitar cu utilizarea agenților imunoactivi (imunotropi). Acțiunea acestor medicamente are ca scop normalizarea funcțiilor celulelor implicate în răspunsul imun. Aici este posibilă modularea a două afecțiuni întâlnite în clinică, și anume imunosupresia sau imunostimularea, care depinde în mod semnificativ de caracteristicile răspunsului imun al pacientului. În acest sens, se pune problema efectuării imunoterapiei optime care modulează imunitatea într-o direcție necesară clinic. Pe aici obiectivul principal Imunoterapia este un efect direcționat asupra capacității corpului pacientului de a produce un răspuns imun.

Pe baza acestui fapt, și ținând cont și de faptul că în practica clinica Este posibil ca medicul să fie nevoit să efectueze atât imunodepresie, cât și imunostimulare - toți agenții imunoactivi sunt împărțiți în imunosupresoare și imunostimulatoare.

De obicei se numesc imunostimulante medicamente, integral, crescând în general răspunsul imun umoral și celular.

Datorită complexității alegerii unui anumit medicament, regimului și duratei terapiei, este necesar să ne oprim mai în detaliu asupra caracteristicilor și aplicare clinică cele mai promițătoare medicamente imunostimulatoare care au fost testate în clinică.

Nevoia de a stimula sistemul imunitar apare în timpul dezvoltării imunodeficiențe secundare, adică cu scăderea funcției celulelor efectoare ale sistemului imunitar cauzată de un proces tumoral, boli infecțioase, reumatice, bronhopulmonare, pielonefrită. care în cele din urmă duce la cronicizarea bolii, dezvoltarea infecțiilor oportuniste și rezistența la tratamentul antibacterian.

Principala caracteristică a imunostimulatoarelor este că acțiunea lor nu este îndreptată către focarul patologic sau patogenul, ci către stimularea nespecifică a populațiilor de monocite (macrofage, limfocite T și B și subpopulațiile acestora).

În funcție de tipul de expunere, există două moduri de a îmbunătăți răspunsul imun:

1. Activ

2. Pasiv

Metoda activă, ca și cea pasivă, poate fi specifică și nespecifică.

O metodă specifică activă de intensificare a răspunsului imun include utilizarea metodelor pentru optimizarea programului de administrare a antigenului și modificarea antigenică.

O metodă activă nespecifică de îmbunătățire a răspunsului imun include, la rândul său, utilizarea de adjuvanți (Freund, BCG etc.), precum și medicamente chimice și alte medicamente.

O metodă specifică pasivă de creștere a răspunsului imun implică utilizarea de anticorpi specifici, inclusiv anticorpi monoclonali.

O metodă pasivă nespecifică include introducerea gammaglobulinei plasmatice donatoare, transplantul de măduvă osoasă și utilizarea medicamentelor alogene (factori timici, limfokine).

Din moment ce în setarile clinice Există anumite limitări; principala abordare a imunocorecției este terapia nespecifică.

În prezent, numărul de agenți imunostimulatori utilizați în clinică este destul de mare. Toți agenții imunoactivi existenți sunt utilizați ca medicamente de terapie patogenetică care pot influența diferite părți ale răspunsului imun și, prin urmare, acești agenți pot fi considerați agenți homeostatici.

De structura chimica, metodă de preparare și mecanism de acțiune, aceste medicamente reprezintă un grup eterogen, deci nu există o clasificare unică. Cea mai convenabilă clasificare a imunostimulanților după origine pare să fie:

1. Este de origine bacteriană

2. IP de origine animală

3. IP de origine vegetală

4. CI sintetice de diferite structuri chimice

5. Peptide reglatoare

6. Alți agenți imunoactivi

Imunostimulatorii de origine bacteriană includ vaccinuri, lipopolizaharide ale bacteriilor Gr-negative și imunocorectori cu molecul scăzut.

Pe lângă inducerea unui răspuns imun specific, toate vaccinurile provoacă grade diferite efecte imunostimulatoare. Cele mai studiate Vaccinuri BCG(conținând bacilul nepatogen Calmette-Guerin) și CP (Corynobacterium parvum) - bacterii pseudodifteroide. Când sunt administrate, numărul de macrofage din țesuturi crește, chimiotaxia și fagocitoza acestora se intensifică și se observă monoclonoza.

activarea finală a limfocitelor B, activitatea celulelor natural killer crește.

În practica clinică, vaccinurile sunt utilizate în principal în oncologie, unde principalele indicații pentru utilizarea lor sunt prevenirea recăderilor și a metastazelor după tratament combinat purtător tumoral. De obicei, începerea unei astfel de terapii ar trebui să fie cu o săptămână înaintea altor metode de tratament. Pentru administrarea BCG, de exemplu, puteți utiliza următoarea schemă: 7 zile înainte de operație, 14 zile după aceasta și apoi de 2 ori pe lună timp de doi ani.

Efectele secundare includ multe complicații locale și sistemice:

Ulcerație la locul injectării;

Persistența pe termen lung a micobacteriilor la locul injectării;

limfadenopatie regională;

durere de inimă;

Colaps;

leucotrombocitopenie;

sindromul DIC;

hepatită;

La administrari repetate vaccinurile în tumoră pot provoca reacții anafilactice.

Cel mai grav pericol atunci când se utilizează vaccinuri pentru tratarea pacienților cu neoplasme este fenomenul de îmbunătățire imunologică a creșterii tumorii.

Datorită acestor complicații, ei frecventa inalta, vaccinurile ca imunostimulante sunt din ce în ce mai puțin utilizate.

Lipopolizaharide bacteriene (microbiene).

Frecvența de utilizare a lipopolizaharidelor bacteriene în clinică crește rapid. LPS din bacterii gram-negative sunt utilizate în mod deosebit intens. LPS sunt componente structurale ale peretelui bacterian. Cel mai des folosit este prodigiosanul, derivat din Bac. prodigiosum și pyrogenal, obținut din Pseudomonas auroginosa. Ambele medicamente cresc rezistența la infecții, care se realizează în primul rând prin stimularea factorilor de apărare nespecifici. De asemenea, medicamentele cresc numărul de leucocite și macrofage, își îmbunătățesc activitatea fagocitară, activitatea enzimelor lizozomale și producția de interleukină-1. Acesta este probabil motivul pentru care LPS sunt stimulatori policlonali ai limfocitelor B și inductori ai interferonilor, iar în absența acestora din urmă pot fi utilizați ca inductori ai lor.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml soluție 0,005%) se administrează intramuscular. De obicei, o singură doză pentru adulți este de 0,5-0,6 ml, pentru copii 0,2-0,4 ml. Se administrează la intervale de 4-7 zile. Cursul de tratament este de 3-6 injecții.

Pyrogenal (Pyrogenalum în amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPD doze pirogenice minime)) Doza de medicament este selectată individual pentru fiecare pacient. Se administrează intramuscular o dată pe zi (din două zile). Doza inițială este de 25-50 MTD, temperatura corpului crește la 37,5-38 de grade. Sau introduc 50 MTD, crescând zilnic doza cu 50 MTD, ducând-o la 400-500 MTD, apoi o reduc treptat cu 50 MTD. Cursul de tratament este de până la 10-30 de injecții, în total 2-3 cure cu o pauză de cel puțin 2-3 luni.

Indicatii de utilizare:

Pentru pneumonia prelungită,

Unele variante ale tuberculozei pulmonare,

ostiomielita cronică,

Pentru a reduce severitatea reacțiilor alergice

(pentru astmul bronșic atopic),

Pentru a reduce incidența anemiei la pacienții cu boli cronice

Amigdalita Kim (cu administrare endonazală profilactică

Pyrogenal este, de asemenea, indicat:

Pentru a stimula procesele de recuperare după

leziuni și boli ale sistemului nervos central,

Pentru resorbția cicatricilor, aderențelor, după arsuri, leziuni, spa

boală veșnică,

Pentru psoriazis, epidimita, prostatita,

Pentru unele dermatite persistente (urticarie),

Pentru bolile inflamatorii cronice ale femeilor

organe (inflamație lentă, pe termen lung a anexelor),

Ca un remediu suplimentar în terapia complexă a sifilisului.

Efectele secundare includ:

Leucopenie

Exacerbarea bolilor intestinale cronice, diaree.

Prodigiosan este contraindicat în caz de infarct miocardic, tulburări centrale: frisoane, cefalee, febră, dureri articulare și lombare.

Imunocorectori cu greutate moleculară mică

Este fundamental noua clasa medicamente imunostimulatoare de origine bacteriană. Acestea sunt peptide cu o greutate moleculară mică. Sunt cunoscute multe medicamente: bestatin, amastatin, ferfenetsin, muramyl dipeptide, biostim etc. Multe dintre ele sunt în stadiul de testare clinică.

Cel mai studiat este bestatina, care s-a dovedit deosebit de bine în tratamentul pacienţilor cu poliartrită reumatoidă.

În Franța, în 1975, a fost obținută o peptidă cu greutate moleculară mică - muramil dipeptidă (MDP), care este o componentă structurală minimă perete celular micobacterii (combinație de peptide și polizaharide).

Biostim este acum utilizat pe scară largă în clinică - este foarte activ

glicoproteină finală izolată din Klebsiellae pneumoniae. Acesta este un activator policlonal al limfocitelor B, induce producția de interleukină-1 de către macrofage, activează producția de acizi nucleici, crește citotoxicitatea macrofagelor și crește activitatea factorilor de apărare nespecifici celulari.

Indicat pacienților cu patologie bronhopulmonară. Efectul imunostimulator al Biostim se realizează prin administrarea unei doze de 1-2 mg/zi. Efectul este persistent, durata este de 3 luni de la încetarea administrării medicamentului.

Practic nu există efecte secundare.

Vorbind despre imunostimulatorii de origine bacteriană, dar nu corpusculară în general, ar trebui să distingem trei etape principale și, de fapt, trei generații de imunostimulatori de origine bacteriană:

Crearea cleared lizate bacteriene, au proprietăți specifice vaccinului și sunt imunostimulatori nespecifici. Cel mai bun reprezentant al acestei generații este medicamentul Bronchomunal (Bronchomunalum; capsule de 0,007; 0,0035) lizat din cele mai opt opt. bacterii patogene. Are un efect stimulator asupra imunității umorale și celulare, crește numărul de macrofage din lichidul peritoneal, precum și numărul de limfocite și anticorpi. Medicamentul este utilizat ca adjuvant în tratamentul pacienților cu boli infecțioase tractului respirator. Când luați bronchomunal, sunt posibile reacții adverse precum dispepsia și reacții alergice. Principalul dezavantaj al acestei generații de agenți imunostimulatori de origine bacteriană este activitatea lor slabă și instabilă.

Crearea de fracții de pereți celulari bacterieni care au un efect imunostimulator pronunțat, dar nu au proprietățile vaccinurilor, adică nu provoacă formarea de anticorpi specifici.

Combinația de ribozomi bacterieni și fracții de perete celular reprezintă o nouă generație de medicamente. Un reprezentant tipic al acestuia este Ribomunal (Ribomunalum; într-o tabletă de 0,00025 și un aerosol de 10 ml) - un medicament care conține ribozomi ai 4 agenți patogeni principali ai infecțiilor tractului respirator superior (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus influenzaemophilus A, pyrophilus) și Klebsiella membrane proteoglycans pneumoniae Folosit ca vaccin pentru prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator și ale organelor ORL. Efectul se realizează prin creșterea activității celulelor natural killer, limfocitelor B, creșterea nivelului de IL-1, IL-6, interferon alfa, imunoglobulinei A secretoare, precum și prin creșterea activității limfocitelor B și formarea de anticorpi serici la 4 antigene ribozomale. Există mod specific luarea medicamentului: 3 comprimate dimineața timp de 4 zile pe săptămână timp de 3 săptămâni și apoi pt

4 zile pe lună timp de 5 luni; subcutanat: se administrează o dată pe săptămână timp de 5 săptămâni, iar apoi o dată pe lună timp de 5 luni.

Medicamentul reduce numărul de exacerbări, durata episoadelor de infecții, frecvența prescripțiilor de antibiotice (cu 70%) și determină o creștere a răspunsului umoral.

Cea mai mare eficacitate a medicamentului se manifestă atunci când este administrat parenteral.

Cu administrare subcutanată posibilă reacții locale, iar cu inhalare - rinită tranzitorie.

Medicamente imunoactive de origine animală

Acest grup este cel mai utilizat și cel mai des. De cel mai mare interes sunt:

1. Preparate din timus, măduvă osoasă și analogii acestora;

2. Nou grup de stimulatori ai limfocitelor B:

interferoni;

Interleukine.

Preparate de timus

În fiecare an numărul de compuși obținuți din timus și care diferă în compoziție chimică, proprietăți biologice. Efectul lor este de așa natură încât, în consecință, se induce maturarea precursorilor limfocitelor T, se asigură diferențierea și proliferarea celulelor T mature, se asigură expresia receptorilor asupra acestora, iar rezistența antitumorală este, de asemenea, întărită și procesele de reparare. stimulat.

Următoarele preparate de timus sunt cele mai des utilizate în clinică:

Timalin;

Timogen;

Taktivin;

Wilosen;

Timoptin.

Timalina este un complex de fracții polipeptidice izolate din glanda timusului bovinelor. Disponibil în sticle sub formă de pulbere liofilizată.

Folosit ca imunostimulant pentru:

Boli însoțite de scăderea imunității celulare

Pentru acută și coică procese purulente si inflamatorie

boli;

Pentru boala de arsuri;

Pentru ulcere trofice;

În caz de suprimare a imunității și a funcției hematopoietice după radioterapie

chimioterapie sau chimioterapie la bolnavii de cancer.

Medicamentul se administrează intramuscular la 10-30 mg pe zi pt

5-20 zile. Dacă este necesar, cursul se repetă după 2-3 luni.

Un medicament similar este timoptina (spre deosebire de timalina, nu acționează asupra celulelor B).

Taktivin are, de asemenea, o compoziție eterogenă, adică constă din mai multe fracții termostabile. Este mai activ decât timalina. Are urmatoarele efecte:

Restabilește numărul de limfocite T la pacienții cu limfocite T scăzute

Crește activitatea celulelor natural killer, precum și killer

noua activitate a limfocitelor;

În doze mici, stimulează sinteza interferonilor.

Thymogen (sub formă de soluție injectabilă și soluție pentru instilare în nas) este un medicament și mai purificat și mai activ. Este posibil să-l obțineți sintetic. Semnificativ superioară ca activitate față de tativină.

Un efect bun atunci când luați medicamentele enumerate se obține atunci când:

Terapie pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă;

Pentru artrita reumatoidă juvenilă;

Cu leziuni eretice recurente;

La copiii cu boli limfoproliferative;

La pacienții cu imunodeficiență primară;

Pentru candidoza mucocutanată.

O condiție esențială pentru utilizarea cu succes a preparatelor timice o reprezintă indicatorii inițial alterați ai funcției limfocitelor T.

Vilosen, un extract non-proteic cu greutate moleculară mică din timusul bovin, stimulează proliferarea și diferențierea limfocitelor T la om, suprimă formarea de reagine și dezvoltarea HRT. Cel mai bun efect se obține atunci când se tratează pacienții rinită alergică, rinosinuzită, febra fânului.

Preparatele timusului, fiind în esență factori ai organului central al imunității celulare, corectează legătura T și macrofagele organismului.

ÎN anul trecut Sunt folosiți pe scară largă agenți noi, mai activi, a căror acțiune vizează limfocitele B și celulele plasmatice. Aceste substanțe sunt produse de celulele măduvei osoase. Bazat pe peptide cu greutate moleculară mică izolate din supernatanții celulelor de măduvă osoasă animale și umane. Unul dintre medicamentele din acest grup este B-activina sau mielopidul, care are un efect selectiv asupra sistemului imunitar B.

Mielopidul activează celulele care produc anticorpi, induce selectiv sinteza anticorpilor în momentul dezvoltării maxime a reacției imune, îmbunătățește activitatea efectelor T ucigași și are, de asemenea, un efect analgezic.

S-a dovedit că mielopidul acţionează asupra momentului inactiv

perioada de timp a populației de limfocite B și celule plasmatice, crescând numărul de producători de anticorpi fără a crește producția lor de anticorpi. De asemenea, mielopidul mărește imunitatea antivirală și este indicat în principal pentru:

Boli hematologice (leucemie limfocitară cronică,

macroglobulinemie, mielom);

Boli însoțite de pierderi de proteine;

Managementul pacienților operați, precum și după chimioterapie și radioterapie

terapie cu chevy;

Boli bronhopulmonare.

Medicamentul nu este toxic și nu provoacă reacții alergice, nu are efecte teratogene sau mutagene.

Mielopidul este prescris subcutanat în doză de 6 mg, pe curs - 3 injecții la două zile, repetate 2 cure după 10 zile.

Interferonii (IF) sunt glicopeptide cu greutate moleculară mică și reprezintă un grup mare de imunostimulatori.

Termenul „interferon” a apărut la observarea pacienților care aveau o infecție virală. S-a dovedit că în perioada de convalescență au fost protejați, într-o măsură sau alta, de efectele altor agenți virali. În 1957, a fost descoperit factorul responsabil pentru acest fenomen de interferență virală. Acum, termenul „interferon” se referă la un număr de mediatori. Deși interferonul a fost detectat în țesături diferite, vine din tipuri diferite celule:

Există trei tipuri de interferoni:

JFN-alfa - din limfocitele B;

JFN-beta - din celule epiteliale și fibroblaste;

JFN-gamma - din limfocitele T și B cu asistența macrofagelor.

În prezent, toate cele trei tipuri pot fi obținute folosind inginerie genetică și tehnologie recombinată.

IF-urile au, de asemenea, un efect imunostimulator prin activarea proliferării și diferențierii limfocitelor B. Ca urmare, producția de imunoglobuline poate crește.

Interferonii, în ciuda diversității materialului genetic din viruși, IF-urile „interceptează” reproducerea lor în stadiul necesar tuturor virușilor - blocând începutul translației, adică începutul sintezei proteinelor specifice virusului și, de asemenea, recunosc și discriminează. ARN-urile virale printre cele celulare. Astfel, IF-urile sunt substanțe cu un spectru universal larg de acțiuni antivirale.

Preparatele medicale IF sunt împărțite în alfa, beta și gamma în funcție de compoziția lor și în funcție de momentul creării și utilizării în naturale (generația I) și recombinante (generația II).

I interferoni naturali:

Alfa-feroni - leucocite umane IF (Rusia),

egiferon (Ungaria), welferon (Anglia);

Betaferons - toraiferon (Japonia).

II interferoni recombinanți:

Alpha-2A - reaferon (Rusia), roferon (Elveția);

Alpha-2B - intron-A (SUA), inrek (Cuba);

Alpha-2C - berofer (Austria);

Beta - betaseron (SUA), fron (Germania);

Gamma-gammaferon (Rusia), immunoferon (SUA).

Bolile în tratamentul cărora FI sunt cele mai eficiente sunt împărțite în 2 grupuri:

1. Infecții virale:

Cele mai studiate (mii de observatii) sunt diverse herpetice

leziuni Kie și citomegalovirus;

Mai puțin studiate (sute de observații) sunt acute și cronice

hepatita rusă;

Gripa și alte boli respiratorii sunt și mai puțin studiate.

2. Boli oncologice:

leucemie cu celule păroase;

Papilom juvenil;

sarcomul Kaposi (boala marker SIDA);

melanom;

Limfoame non-Hodgkin.

Un avantaj important al interferonilor este toxicitatea lor scăzută. Numai la utilizarea megadozelor (în oncologie) se observă reacții adverse: anorexie, greață, vărsături, diaree, reacții pirogene, leuco-trombocitopenie, proteinurie, aritmii, hepatită. Severitatea complicațiilor determină o indicație a clarității indicațiilor.

O nouă direcție în terapia imunostimulatoare este asociată cu utilizarea mediatorilor relațiilor interlimfocitare - interleukine (IL). Este un fapt cunoscut că IF-urile induc sinteza IL-urilor și împreună cu acestea creează o rețea de citokine.

În practica clinică, au fost testate 8 interleukine (IL1-8) care au anumite efecte:

IL 1-3 - stimularea limfocitelor T;

IL 4-6 - creșterea și diferențierea celulelor B etc.

Datele clinice sunt disponibile numai pentru IL-2:

Stimulează semnificativ funcția celulelor T-helper, precum și a membrelor B

sinteza de focite si interferon.

Din 1983, IL-2 a fost produsă sub formă recombinată. Acest IL a fost testat pentru imunodeficiențe cauzate de infecții, tumori, transplant de măduvă osoasă, boli reumatice, LES, SIDA. Datele sunt contradictorii, sunt multe complicații: febră, vărsături, diaree, creștere în greutate, hidropizie, erupții cutanate, eozinofilie, hiperbilirubinemie - se elaborează scheme de tratament și se selectează doze.

Foarte grup important agenții imunostimulatori sunt factori de creștere. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup este leukomax (GM-CSF) sau molgramostim (producător - Sandoz). Acesta este un factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage umane (o proteină solubilă în apă foarte purificată de 127 de aminoacizi), fiind astfel un factor endogen implicat în reglarea hematopoiezei și a activității funcționale a leucocitelor.

Efecte principale:

Stimulează proliferarea și diferențierea progenitorilor

organele hematopoietice, precum și creșterea granulocitelor, monocitoza

tov, creșterea conținutului de celule mature din sânge;

Reface rapid apărarea organismului după chimioterapie

terapie (5-10 mcg/kg 1 dată pe zi);

Accelerează recuperarea după transplantul osos autolog

creier;

Are activitate imunotropă;

Stimulează creșterea limfocitelor T;

Stimulează în mod specific leucopoieza (anti-leucopenic

mijloace).

Preparate din plante

Acest grup include polizaharide de drojdie, al căror efect asupra sistemului imunitar este mai puțin pronunțat decât efectul polizaharidelor bacteriene. Cu toate acestea, sunt mai puțin toxice și nu au pirogenitate sau antigenicitate. La fel ca polizaharidele bacteriene, ele activează funcțiile macrofagelor și ale leucocitelor neutrofile. Medicamentele din acest grup au un efect pronunțat asupra celulelor limfoide, iar acest efect asupra limfocitelor T este mai pronunțat decât asupra celulelor B.

Polizaharide de drojdie - în primul rând zimosan (un biopolimer al cochiliei de drojdie de Saccharomyces cerevisi; în amperi 1-2 ml), glucanii, dextranii sunt eficienți împotriva complicațiilor infecțioase, hematologice care apar în timpul radioterapiei și chimioterapiei bolnavilor de cancer. Zymosan se administrează după următoarea schemă: 1-2 ml intramuscular o dată la două zile, 5-10 injecții per curs de tratament.

Se mai folosește ARN de drojdie - nucleinat de sodiu (sare de sodiu a acidului nucleic obținut prin hidroliza drojdiei și prin purificare ulterioară). Medicamentul are o gamă largă de efecte și activitate biologică: procesele de regenerare sunt accelerate, activitatea măduvei osoase este activată, leucopoieza este stimulată, activitatea fagocitară crește, precum și activitatea macrofagelor, limfocitelor T și B și a factorilor de protecție nespecifici. .

Avantajul medicamentului este că structura sa este cunoscută cu precizie. Principalul avantaj al medicamentului este absență completă complicații la administrarea acestuia.

Nucleinatul de sodiu este eficient pentru multe boli, dar mai ales

indicat în special pentru leucopenie, agranulocitoză, pneumonie acută și prelungită, bronșită obstructivă, este folosit și în perioada de recuperare la pacienţii cu patologii ale sângelui şi bolnavii de cancer.

Medicamentul este utilizat conform următoarei scheme: oral de 3-4 ori pe zi, doza zilnică 0,8 g - doza de curs - până la 60 g.

Agenți imunoactivi sintetici din diferite grupuri

1. Derivați de pirimidină:

Metiluracil, acid orotic, pentoxil, diucifon, oximetacil.

Natura efectului stimulator al medicamentelor din acest grup este apropiată de cea a medicamentelor cu ARN de drojdie, deoarece stimulează formarea acizilor nucleici endogeni. În plus, medicamentele din acest grup stimulează activitatea macrofagelor și a limfocitelor B, cresc leucopoieza și activitatea componentelor sistemului de compliment.

Acești agenți sunt utilizați ca stimulatori ai leucopoiezei și eritropoiezei (metiluracil), rezistenței antiinfecțioase, precum și pentru a stimula procesele de reparare și regenerare.

Efectele secundare includ reacțiile alergice și fenomenul efect invers pentru leucopenie și eritropenie severă.

2. Derivați de imidazol:

Levamisol, dibazol.

Levamisol (Levomisolum; în tablete de 0,05; 0,15) sau decaris - un compus heterociclic a fost dezvoltat inițial ca medicament antihelmintic; s-a dovedit, de asemenea, că sporește imunitatea antiinfecțioasă. Levamisolul normalizează multe funcții ale macrofagelor, neutrofilelor, celulelor ucigașe naturale și limfocitelor T (supresoare). Medicamentul nu are efect direct asupra celulelor B. Trăsătură distinctivă Levamisolul este capacitatea sa de a restabili funcția imunitară afectată.

Cea mai eficientă utilizare acest medicament in urmatoarele conditii:

Stomatită ulcerativă recurentă;

Artrita reumatoida;

boala Sjögren, LES, sclerodermie (DSTD);

Boli autoimune (cronice progresive

Boala Crohn;

Limfogranulomatoza, sarcoidoza;

Defecte T-link (sindrom Wiskott-Aldridge, mucus cutanat

candidoza ta);

Boli infecțioase cronice (toxoplasmoză, lepră,

hepatită virală, herpes);

Procesele tumorale.

Anterior, levamisolul era prescris în doză de 100-150 mg/zi. Date noi au arătat că efectul dorit poate fi atins la 1-3 ra

Odată cu introducerea a 150 mg/săptămână, efectele nedorite sunt reduse.

Printre efectele secundare (frecvență 60-75%) se remarcă următoarele:

Hiperestezie, insomnie, cefalee - până la 10%;

Intoleranță individuală (greață, scăderea apetitului

că, vărsături) - până la 15%;

Reacții alergice - până la 20% din cazuri.

Dibazolul este un derivat de imidazol, utilizat în principal ca agent antispastic și antihipertensiv, dar are un efect imunostimulator prin creșterea sintezei de acizi nucleici și proteine. Astfel, medicamentul stimulează producția de anticorpi, îmbunătățește activitatea fagocitară a leucocitelor și macrofagelor, îmbunătățește sinteza interferonului, dar acționează lent, de aceea este utilizat pentru prevenirea bolilor infecțioase (gripa, ARVI). În acest scop, Dibazol se ia 1 dată pe zi, în fiecare zi, timp de 3-4 săptămâni.

Există o serie de contraindicații pentru utilizare, cum ar fi boli severe ale ficatului și rinichilor, precum și sarcina.

Peptide reglatoare

Utilizarea practică a peptidelor de reglare face posibilă obținerea unui impact cel mai fiziologic și direcționat asupra organismului, inclusiv asupra sistemului imunitar.

Cel mai cuprinzător studiat este Tuftsin, o tetrapeptidă din regiunea lanțului greu al imunoglobulinei-G. Stimulează producția de anticorpi, crește activitatea macrofagelor, a limfocitelor T citotoxice și a celulelor naturale. Tuftsin este utilizat clinic pentru a stimula activitatea antitumorală.

Din grupul de oligopeptide, este de interes Dolargin (Dolarginum; pulbere în amp. sau flacon. 1 mg - diluat în 1 ml de soluție salină; 1 mg de 1-2 ori pe zi, 15-20 de zile) - un analog sintetic al encefalinelor (biologic substanțe active clasa de peptide opioide endogene, izolate în 1975).

Dolargin este utilizat ca medicament antiulcer, dar, după cum au arătat studiile, are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar și este mai puternic decât cimetidina.

Dolargin normalizează răspunsul proliferativ al limfocitelor la pacienții cu boli reumatice, stimulează activitatea acizilor nucleici; În general, stimulează vindecarea rănilor și reduce funcția exocrină a pancreasului.

Grupul de peptide reglatoare are perspective mari pe piața medicamentelor imunoactive.

Pentru a selecta terapia imunoactivă selectivă, cuprinzătoare cantitativă și evaluarea functionala macrofage, limfocite T și B, subpopulațiile acestora cu formularea ulterioară a unui diagnostic imunologic și alegerea agenților imunoactivi pentru se

acţiune lexicală.

Rezultatele studierii structurii chimice, farmacodinamicii și farmacocineticii, aplicație practică imunostimulantele nu oferă un răspuns clar la multe întrebări referitoare la indicațiile imunostimularii, alegerea unui anumit medicament, regimurile de tratament și durata.

La tratarea cu agenți imunoactivi, individualizarea terapiei este determinată de următoarele condiții prealabile obiective:

Organizarea structurală a sistemului imunitar, care se bazează pe populații și subpopulații de celule limfoide, monocite și macrofage. Cunoașterea mecanismelor de disfuncție a fiecăreia dintre aceste celule, modificările relațiilor dintre ele stă la baza individualizării tratamentului;

Tulburări tipologice ale sistemului imunitar în diferite boli.

Astfel, la pacienții cu aceeași boală cu similare tablou clinic diferențele se găsesc în modificări ale funcțiilor sistemului imunitar, eterogenitatea patogenetică a bolilor.

Datorită eterogenității tulburărilor patogenetice ale sistemului imunitar, se recomandă izolarea variantelor clinice și imunologice ale bolii pentru terapia imunoactivă selectivă. Până în prezent, nu există o clasificare unificată a agenților imunostimulatori.

Deoarece pentru clinicieni împărțirea agenților imunoactivi după origine, metode de preparare și structură chimică nu este foarte convenabilă, pare mai convenabil să se clasifice acești agenți în funcție de selectivitatea lor de acțiune în populații și subpopulații de monocite, macrofage, T- și B- limfocite. Totuși, încercarea unei astfel de separări este complicată de lipsa de selectivitate a medicamentelor imunoactive existente.

Efectele farmacodinamice ale medicamentelor se datorează inhibării sau stimulării simultane a limfocitelor T și B, subpopulațiilor acestora, monocitelor și limfocitelor efectoare. Acest lucru duce la imprevizibilitatea efectului final al medicamentului și risc mare consecințe nedorite.

Imunostimulatoarele diferă între ele și prin puterea efectului lor asupra celulelor. Astfel, vaccinul BCG și C. parvum stimulează mai mult funcția macrofagelor și are un efect mai mic asupra limfocitelor B și T. Timomimeticele (preparatele timusului, Zn, levamisol), dimpotrivă, au un efect mai mare asupra limfocitelor T decât asupra macrofagelor.

Derivații de pirimidină au un efect mai mare asupra factorilor de protecție nespecifici, iar mielopidele au un efect mai mare asupra limfocitelor B.

În plus, există diferențe în activitatea medicamentelor pe o anumită populație de celule. De exemplu, efectul levamisolului asupra funcției macrofagelor este mai slab decât cel al vaccinului BCG. Aceste proprietăți ale medicamentelor imunostimulatoare pot sta la baza lor

clasificarea în funcţie de selectivitatea lor relativă a efectului formă-dinamic.

Selectivitatea relativă a efectului farmacodinamic

imunostimulante:

1. Medicamente care stimulează în primul rând nespecifice

factori de protectie:

Derivați de purină și pirimidină (izoprinozină, metiluracil, oximetacil, pentoxil, acid orotic);

Retinoizi.

2. Medicamente care stimulează în primul rând monocitele și macul

Nucleinat de sodiu; - peptida muramil și analogii săi;

Vaccinuri (BCG, CP) - lipopolizaharide vegetale;

Lipopolizaharide ale bacteriilor Gr-negative (pirogenale, biostim, prodigiosan).

3. Medicamente care stimulează în primul rând limfocitele T:

Compuși imidazol (levamisol, dibazol, imunotiol);

Preparate de timus (timogen, tativină, timalină, vilosen);

preparate din Zn; - Na lobenzarit;

Interleukina-2 - tiobutarit.

4. Medicamente care stimulează în primul rând limfocitele B:

Mielopide (B-activină);

Oligopeptide (tuftsin, dalargin, rigin);

Imunocorectori cu greutate moleculară mică (bestatin, amastatin, forfenicin).

5. Medicamente care stimulează în primul rând naturale

celule ucigașe:

interferoni;

Medicamente antivirale (izoprinozină, tiloronă).

În ciuda unei anumite convenționalități a clasificării propuse, această diviziune este necesară, deoarece permite prescrierea medicamentelor pe baza diagnosticului nu clinic, ci imunologic. Lipsa medicamentelor selective complică semnificativ dezvoltarea metodelor de imunostimulare combinată.

Astfel, pentru a individualiza terapia imunoactivă, sunt necesare criterii clinice și imunologice care prezic rezultatul tratamentului.

În primul rând, este necesar să se definească ce se înțelege prin termenul „medicamente imunotrope”. M.D. Mashkovsky împarte medicamentele care corectează procesele imune (imunocorectoare) în imunostimulatoare și imunosupresoare (imunosupresoare). Se poate distinge un al treilea grup - imunomodulatori, adică substanțe care au efect asupra sistemului imunitar în funcție de starea sa inițială. Astfel de medicamente cresc la nivel scăzut și reduc indicatorii înalți ai stării imunitare. Astfel, în funcție de efectul lor asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope pot fi împărțite în imunosupresoare, imunostimulatoare și imunomodulatoare.

Această secțiune este dedicată numai ultimelor două tipuri de medicamente și în principal imunostimulantelor.

Caracteristicile imunomodulatoarelor

Preparate de origine bacteriană și fungică

Vaccinuri imunomodulatoare Vaccinurile realizate din bacterii oportuniste nu numai că măresc rezistența la un anumit microb, dar au și un efect imunomodulator și stimulator nespecific puternic. Acest lucru se explică prin prezența în compoziția lor a lipopolizaharidelor, proteinelor A, M și a altor substanțe ale celor mai puternici activatori imunitari care acționează ca adjuvanți. O condiție indispensabilă pentru prescrierea terapiei imunomodulatoare cu lipopolizaharide trebuie să fie un nivel suficient de celule țintă (adică, numărul absolut de neutrofile, monocite și limfocite).

Bronchomunală ( Bronho - Munal ) -lizat bacterian liofilizat { Str. pneumoniae, H. influență, Str. vindans, Str. piogenes, moraxela catarhalts, S. aureus, K. pneumoniae Și Kozaenae). Crește numărul de limfocite T și anticorpi IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior (bronșită, rinită, amigdalita). Capsula conține 0,007 g de bacterii liofilizate, 10 per pachet. Se prescrie 1 capsulă pe zi timp de 10 zile pe lună timp de 3 luni. Copiilor li se prescrie bronchomunal II, care conține 0,0035 g de bacterii per capsulă. Utilizați dimineața pe stomacul gol. Sunt posibile simptome dispeptice, diaree și dureri epigastrice.

Ribomunil ( Ribomunil ) - contine substante imunomodulatoare reprezentate de o combinatie de ribozomi bacterieni (Klebsiella pneumoniae - 35 de acțiuni streptococ pneumoniae - 30 de acțiuni, streptococ piogenes - 30 de acțiuni, Hemofilie influenzae - 5 lobi) și proteoglicani membranari Kpneumoniae. Se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi sau 3 comprimate luate dimineața, pe stomacul gol, în prima lună - 4 zile pe săptămână timp de 3 săptămâni, iar în următoarele 5 luni. - 4 zile la începutul fiecărei luni. Formează imunitate la agenții infecțioși, asigură remisie pe termen lung în bronșite cronice, rinită, amigdalite, otite.

Vaccin multicomponent (VP-4 - Immunovac) reprezintă complexe antigenice izolate din Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae și Escherichia coli K-100; induce producerea de anticorpi la aceste bacterii la indivizii vaccinati. În plus, medicamentul este un stimulator al rezistenței nespecifice, crescând rezistența organismului la bacteriile oportuniste. Corelează nivelul limfocitelor T, îmbunătățește sinteza IgA și IgG în sânge și slgA în salivă, stimulează formarea IL-2 și interferonului. Vaccinul este destinat imunoterapiei pacienților (vârsta 16-55 ani) cu boli respiratorii inflamatorii și obstructive cronice (bronșită cronică, bronhopneumopatie obstructivă cronică, forme mixte și legate de infecții de astm bronșic). Administrare intranazală: 1 zi - 1 picătură într-un pas nazal; Ziua 2 - 1 picătură în fiecare pasaj nazal; Ziua 3 - 2 picături în fiecare pasaj nazal. Începând din a 4-a zi după începerea imunoterapiei, medicamentul se injectează sub pielea regiunii subscapulare de 5 ori cu un interval de 3-5 zile, schimbând alternativ direcția de administrare. prima injecție - 0,05 ml; a 2-a injecție 0,1 ml; a 3-a injecție – 0,2 ml; a 4-a injecție – 0,4 ml; A 5-a injecție – 0,8 ml. Când se utilizează vaccinul pe cale orală, la 1-2 zile după încheierea administrării intranazale, medicamentul se administrează pe cale orală de 5 ori cu un interval de 3-5 zile. 1 doză - 2,0 ml; a 2-a doză - 4,0 ml; a 3-a doză - 4,0 ml; A 5-a doză - 4,0 ml.

Vaccinul stafilococic conţine un complex de antigene termostabile. Este folosit pentru a crea imunitate anti-stafilococică, precum și pentru a crește rezistența generală. Se administrează subcutanat în doză de 0,1-1 ml zilnic timp de 5-10 zile.

Imudon ( Imudon ) - tableta contine un amestec liofil de bacterii (lactobacillus, streptococcus, enterococcus, staphylococcus, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, bacterii fuziforme, candida albicans); utilizat în stomatologie pentru parodontită, stomatită, gingită și alte procese inflamatorii ale mucoasei bucale. Se prescrie 8 comprimate/zi (1-2 la 2-3 ore); Tableta se ține în gură până se dizolvă complet.

IRS-19 ( IRS -19) - aerosol dozat pentru uz intranazal (60 doze, 20 ml) contine un lizat de bacterii (diplococcus pneumoniae, streptococi, stafilococi, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacil gripal etc.) . Stimulează fagocitoza, crește nivelul de lizozim, clgA. Folosit pentru rinită, faringită, amigdalită, bronșită, astm bronșic cu rinită, otită. Faceți 2-5 injecții pe zi în fiecare nară până când infecția dispare.

Bacterianși substanțe de drojdie

Nucleinat de sodiu Medicamentul sub formă de sare de sodiu a acidului nucleic este obținut prin hidroliza celulelor de drojdie urmată de purificare. Este un amestec instabil de 5-25 de tipuri de nucleotide. Are activitate de stimulare pluripotentă împotriva celulelor imune: crește activitatea fagocitară a micro- și macrofagelor, formarea de radicali acizi activi de către aceste celule, ceea ce duce la creșterea efectului bactericid al fagocitelor și crește titrurile de anticorpi antitoxici. Se prescrie oral în tablete în următoarele doze la 1 doză: copii 1 an de viață - 0,005-0,01 g, de la 2 la 5 ani - 0,015-002 g, de la 6 la 12 ani - 0,05-0 , 1 g. Doza zilnică constă din două până la trei doze unice, calculate pentru vârsta pacientului. Adulții nu primesc mai mult de 0,1 g per doză de 4 ori pe zi.

Pirogenă Medicamentul este obținut dintr-o cultură Pseudomonas aeroginosa. Toxicitate scăzută, dar provoacă febră, leucopenie de scurtă durată, care este apoi înlocuită cu leucocitoză. Efectul asupra sistemului celulelor sistemului fagocitar este deosebit de eficient, prin urmare este adesea folosit în terapia complexă a bolilor inflamatorii prelungite și cronice ale tractului respirator și alte localizări. Se administreaza intramuscular. Injecțiile nu sunt recomandate copiilor sub 3 ani. Copiilor peste 3 ani li se administrează o doză de 3 până la 25 mcg (5-15 MTD - doze minime pirogene) per injecție, în funcție de vârstă, dar nu mai mult de 250-500 MTD. Pentru adulți, doza obișnuită este de 30-150 mg (25-50 MTD) per injecție, maxima este de 1000 MTD. Cursul terapiei include de la 10 la 20 de injecții și este necesară monitorizarea parametrilor sângelui periferic și a stării imune.

Testul pirogen este un test pentru afecțiunile leucopenice pentru a stimula eliberarea de urgență a formelor imature de granulocite din depozitele celulare. Medicamentul se administrează în doză de 15 MTD pe 1 m2 de suprafață corporală. O altă formulă de calcul este 0,03 mcg per 1 kg de greutate corporală. Contraindicat în timpul sarcinii, febră acută, leucopenie de origine autoimună.

Preparate de drojdie conțin acizi nucleici, un complex de vitamine și enzime naturale. Au fost de multă vreme folosite pentru bronșită, furunculoză, ulcere și răni cu vindecare lungă, anemie și în perioada de recuperare după boli grave. Se adauga 30-50 ml apa calduta la 5-10 g de drojdie, se piseaza si se lasa 15-20 minute la loc caldut pana se formeaza spuma. Amestecul se agită și se bea cu 15-20 de minute înainte de mese de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Efectul clinic apare după o săptămână, efectul imunologic - mai târziu. Pentru a reduce dispepsia, medicamentul este diluat cu lapte sau ceai.

Imunomodulatoare sintetice

Licopidă Un medicament semi-sintetic, aparține dipeptidelor muramil, asemănătoare celor bacteriene. Este un fragment al peretelui celular bacterian. Derivat din peretele celular M. lizodeictic.

Medicamentul crește rezistența generală a organismului la factorii patogeni, în primul rând prin activarea celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). În cazul hematopoiezei suprimate, de exemplu, cauzate de chimioterapie sau radiații, utilizarea licopidelor duce la restabilirea numărului de neutrofile. Lykopidul activează limfocitele T și B.

Indicatii: boli purulent-inflamatorii acute si cronice; boli respiratorii acute și cronice; leziuni ale colului uterin de către papilomavirus uman; vaginită; infectii virale acute si cronice: oftalmoherpes, infectii herpetice, herpes zoster; tuberculoza pulmonara; ulcere trofice; psoriazis; imunoprofilaxia răcelilor.

Cursurile sunt prescrise în funcție de boală. Pentru infecțiile cronice ale tractului respirator (bronșită) în stadiul acut, 1-2 comprimate (1-2 mg) sub limbă - 10 zile. Pentru infecții recurente prelungite, 1 comprimat (10 mg) o dată pe zi timp de 10 zile. Tuberculoză pulmonară: 1 comprimat (10 mg) - 1 dată sub limbă, 3 cicluri a câte 7 zile la intervale de 2 săptămâni. Herpes (forme ușoare) - 2 comprimate (1 mg x 2) de 3 ori pe zi sub limbă timp de 6 zile; pentru cazuri severe - 1 comprimat (10 mg) de 1-2 ori pe zi pe cale orală - 6 zile. Copiilor li se prescriu comprimate de 1 mg.

Contraindicat în timpul sarcinii. O creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, care apare uneori după administrarea medicamentului, nu este o contraindicație.

Reosorbilact - folosit pentru detoxifiere. Aparent, are un efect imunomodulator în tratamentul bolilor pulmonare obstructive cronice, reumatismului și infecțiilor intestinale. Se administrează 100-200 ml pentru adulți, 2,5-5 ml/kg pentru copii, intravenos (40-80 picături pe minut) la două zile.

dibazol ( Dibazolum ) - vasodilatator, agent antihipertensiv. Medicamentul are efecte adaptogene și interferogene, îmbunătățește sinteza proteinelor și acizilor nucleici, expresia IL-2 și receptorii pe celulele N-helper. Folosit pentru infecții acute (bacteriene și virale). Aparent, combinația de dibazol cu ​​licopide ar trebui considerată optimă. Se prescrie în tablete de 0,02 (doză unică - 0,15 g), 1 fiole; 2; 5 ml 0,5°/, sau 1% soluție timp de 7-10 zile. Pentru copii vârstă fragedă- 0,001 g/zi, până la ] an - 0,003 g/zi, vârsta preșcolară 0,0042 g/zi.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată, în special la copiii adolescenți, la care dibazolul poate provoca tulburări în reglarea tonusului vascular.

Dimexid (dimetil sulfoxid) Disponibil in sticle de 100 ml, este un lichid cu miros specific, are o capacitate unica de patrundere in tesuturi, pH 11. Are efecte antiinflamatoare, decongestionante, bactericide si imunomodulante. Stimulează fagocitele și limfocitele. În reumatologie, o soluție de 15% este utilizată sub formă de aplicații la articulații pentru artrita reumatoidă. Folosit pentru boli purulent-septice și bronhopulmonare. Curs 5-10 aplicații.

Izoprinazină (groprin azină ) - un amestec de 1 parte inozină și 3 părți acid p-aceto-amidobenzoic. Stimulează celulele fagocitare și limfocitele. Stimulează producția de citokine, IL-2, care modifică semnificativ activitatea funcțională a limfocitelor din sângele periferic și funcțiile imunologice specifice ale acestora: este indusă diferențierea celulelor 0 în limfocite T, iar activitatea limfocitelor citotoxice este îmbunătățită. Aproape non-toxic și bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare și complicațiile nu sunt descrise. Având un efect interferonogen pronunțat, este utilizat în tratamentul infecțiilor virale acute și prelungite (infecție cu herpes, rujeolă, hepatită A și B etc.). Stimulează celulele B mature. Administrat oral sub formă de tablete (1 comprimat 500 mg) în doză de 50-100 mg la 1 kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze. Durata cursului este de 5-7 zile. Indicatii: afectiuni imunodeficiente secundare, in special cu infectii herpetice.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptida (arginil-alfa-aspartil-lisil-valina-tirosil-arginina) are efect imunoregulator, detoxifiant, hepatoprotector si determina inactivarea radicalilor liberi si a compusilor peroxidici. Efectul medicamentului se dezvoltă în 2-3 ore și durează până la 4 luni; normalizează peroxidarea lipidelor, inhibă sinteza acidului arahidonic cu o scădere ulterioară a nivelului de colesterol din sânge și producerea de mediatori inflamatori. După 2-3 zile, fagocitoza crește. Efectul imunocorectiv al medicamentului se manifestă după 7-10 zile, îmbunătățește proliferarea limfocitelor T, crește producția de interleukină-2, sinteza de anticorpi, interferon. Fiolele conțin 1 ml de soluție de medicament 0,005% (pachet de 5 fiole). Se prescrie subcutanat, intramuscular zilnic sau la fiecare 1-4 zile, 1 cură de 5-15 injecții. Pentru infecția cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, chlamydia, pneumocistoză, 1 injecție la două zile, cursul de tratament este de 10-15 injecții.

Galavit ( Galavit ) - un derivat de aminoftalhidrozidă cu activitate antiinflamatoare și imunomodulatoare. Recomandat pentru deficiența imună secundară și infecții cronice recurente, lente ale diferitelor organe și locații. Se prescrie intramuscular la 200 mg 1 doza, apoi 100 mg de 2-3 ori pe zi pana la scaderea intoxicatiei sau la oprirea inflamatiei. Curs de intretinere dupa 2-3 zile. Testat pentru furunculoză, infecții intestinale, anexită, herpes, chimioterapie pentru cancer; în inhalaţii pentru bronşita cronică.

Polioxidoniu - un imunomodulator sintetic de nouă generație, derivat N-oxidat al polietilen piperazinei, care are un spectru larg de acțiune farmacologică și activitate imunostimulatoare ridicată. S-a stabilit influența sa predominantă asupra componentei fagocitare a imunității.

Principalele proprietăți farmacologice: activarea fagocitelor și capacitatea digestivă a macrofagelor împotriva microorganismelor patogene; stimularea celulelor sistemului reticuloendotelial (captarea, fagocitarea și îndepărtarea microparticulelor străine din sângele circulant); creșterea aderenței leucocitelor sanguine și a capacității lor de a produce forme active oxigen la contactul cu fragmente opsonizate de microorganisme; stimularea interacțiunii cooperante cu celulele T și B; creșterea rezistenței naturale a organismului la infecții, normalizarea sistemului imunitar în caz de IDS secundar; efect antitumoral. Polioxidonium este prescris pacienților o dată pe zi intramuscular, utilizând doze de la 6 la 12 mg. Cursul de administrare a polioxidoniului este de la 5 la 7 injecții, la două zile sau conform schemei: 1-2-5-8-11-14 zile de administrare a medicamentului.

Metiluracil stimulează leucopoieza, îmbunătățește proliferarea și diferențierea celulelor și producția de anticorpi. Se prescrie oral pentru 1 doză: copii de la 1-3 ani - 0,08 g, de la 3-8 ani - 0,1 - 0,2 g; de la 8-12 ani și adulți - 0,3-0,5 g. Pacienților li se administrează 2-3 prize unice pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni. Pentru deficiența imunologică secundară, se utilizează la pacienții cu afecțiuni citopenice moderate.

Teofilina stimulează celulele T supresoare la o doză de 0,15 mg de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni. În acest caz, se observă nu numai o scădere a numărului de celule B, ci și o suprimare a activității lor funcționale. Poate fi utilizat în tratamentul bolilor autoimune și al sindromului autoimun în imunodeficiență. Cu toate acestea, scopul principal al medicamentului este tratamentul astmului bronșic, deoarece are un efect bronhodilatator.

Famotidina - blocanți ai receptorilor de histamină H2, inhibă supresorii T, stimulează T-helperii, expresia receptorilor IL-2 și sinteza imunoglobulinelor.

Inductori de interferon stimulează producția de interferon endogen.

Amiksin - stimulează formarea interferonilor α, β și gamma, îmbunătățește formarea de anticorpi, are efect antibacterian și antiviral.Se utilizează pentru tratamentul hepatitei A și infecții enterovirale(1 comprimat - 0,125 g pentru adulți și 0,06 - pentru copii timp de 2 zile, apoi faceți o pauză de 4-5 zile, curs de tratament timp de 2-3 săptămâni), pentru prevenirea infecțiilor virale (gripă, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute) - câte 1 masă O dată pe săptămână, 3-4 săptămâni. Contraindicat în sarcină, boli hepatice și renale.

Arbidol - medicament antiviral. Are un efect inhibitor asupra virusurilor gripale A și B. Are activitate de inducere a interferonului și stimulează răspunsurile imune umorale și celulare. Forma de eliberare: tablete de 0,1 g. Pentru tratamentul infecțiilor virale, se prescriu 0,1 g de trei ori pe zi înainte de mese timp de 3-5 zile, apoi 0,1 g o dată pe săptămână timp de 3-4 săptămâni. Copii 6-12 ani: 0,1 g la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni ca măsură preventivă în timpul unei epidemii de gripă. Pentru tratament: copii – 0,1 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Contraindicat la pacienții cu boli cardiovasculare, boli hepatice și renale.

Neovir - induce sinteza alfa-interferonului, activeaza celulele stem, celulele NK, limfocitele T, macrofagele, scade nivelul de TNF-α. ÎN perioada acuta infecțiilor cu herpes se prescriu 3 injecții de 250 mg la interval de 16-24 ore și alte 3 injecții la interval de 48 de ore. În perioada inter-recădere, 1 injecție pe săptămână la o doză de 250 mg timp de o lună. Pentru chlamydia urogenitală, 5-7 injecții de 250 mg cu un interval de 48 de ore. Antibioticele sunt prescrise în ziua celei de-a doua injecții. Disponibil sub formă de soluție injectabilă sterilă în fiole de 2 ml care conțin 250 mg de substanță activă în 2 ml de tampon compatibil fiziologic. Pachet de 5 fiole.

Cycloferon - 12,5% soluție injectabilă - 2 ml, comprimate 0,15 g, 5% unguent 5 ml. Stimulează formarea interferonilor α, β și γ (până la 80 U/ml), crește nivelul limfocitelor T CD4+ și CD4+ în infecția cu HIV. Recomandat pentru herpes, infectie cu citomegalovirus, hepatita, infectie HIV, scleroza multipla, ulcer gastric, artrita reumatoida. O singura doza 0,25-0,5 g IM sau IV în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Copii: 6-10 mg/kg/zi - IV sau IM. Tablete 0,3 - 0,6 g 1 dată pe zi. prescris pentru gripă și infecții respiratorii; unguent - pentru herpes, vaginită, uretrita.

Kagocel - un preparat sintetic pe baza de carboximetilceluloza si polifenol - gossypol. Induce sinteza interferonilor α și β. După o singură doză, acestea sunt produse în decurs de o săptămână. Tablete 12 mg. Pentru tratamentul gripei și ARVI, adulților li se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi în primele două zile și un comprimat de 3 ori pe zi în următoarele două zile. Un total de 18 comprimate per curs, durata cursului - 4 zile. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii la adulți se realizează în cicluri de 7 zile: două zile - 2 comprimate o dată pe zi, pauză de 5 zile, apoi repetați ciclul. Durata cursului preventiv este de la o săptămână la câteva luni. Pentru tratamentul herpesului la adulți, 2 comprimate sunt prescrise de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Un total de 30 de tablete per curs, durata cursului - 5 zile. Pentru tratamentul gripei și ARVI, copiilor peste 6 ani li se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi în primele două zile și un comprimat de 2 ori pe zi în următoarele două zile. Un total de 10 comprimate per curs, durata cursului - 4 zile.

Immunofan Și dibazol - (vezi mai sus) sunt, de asemenea, interferonogene.

Dipiridamol (sonorii) - un medicament vasodilatator, utilizat de 0,05 g de 2 ori pe zi la un interval de 2 ore o dată pe săptămână crește nivelul de interferon gamma, ameliorează infecțiile virale.

Anaferon - contine doze mici de anticorpi la interferon gamma, prin urmare are proprietati imunomodulatoare. Folosit pentru infecțiile virale ale tractului respirator superior (gripă, ARVI) 5-8 comprimate în prima zi și 3 în a 2-a - a 5-a zi. Pentru prevenire - 0,3 g - 1 comprimat timp de 1-3 luni.

Preparate obținute din celule și organe ale sistemului imunitar

Peptide timice și hormoni Cea mai importantă caracteristică a peptidelor timice (derivate din celule epiteliale, stromale, corpi Hassall, timocite etc.) ca hormoni este durata scurtă și distanța scurtă a acțiunii lor asupra celulelor țintă. Acest lucru determină în mare măsură tacticile terapeutice. Preparatele medicinale se obtin in diverse moduri din extracte de timus animal.

Peptidele timice au o proprietate comună pentru întregul grup de a îmbunătăți diferențierea celulelor sistemului limfoid, modificând nu numai activitatea funcțională a limfocitelor, ci și provocând secreția de citokine, cum ar fi IL-2.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor din acest grup sunt semne clinice și de laborator ale deficienței imunității celulelor T: sindroame infecțioase sau alte asociate cu deficiența imunologică; limfopenie, scăderea numărului absolut de limfocite T, indicele raportului limfocitelor CD4 + /CD8 +, răspuns proliferativ la mitogeni, deprimarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat în testele cutanate etc. .

Insuficiența timică poate fi acutȘi cronic. Insuficiența timică acută se formează în timpul intoxicației, stresului fizic sau psiho-emoțional, pe fondul proceselor infecțioase acute severe. Cronică caracterizează celulele T și formele combinate de imunodeficiență. Insuficiența timică nu trebuie corectată prin efecte imunostimulatoare, ci trebuie înlocuită cu preparate de hormoni peptidici timici.

Terapia de substituție pentru insuficiența timică acută necesită de obicei un curs scurt de saturație a peptidelor timice pe fondul terapiei simptomatice. Insuficiența timică cronică este înlocuită cu cursuri regulate de peptide timice. De obicei, în primele 3-7 zile, medicamentele sunt administrate într-un mod de saturație și apoi sunt continuate ca terapie de întreținere.

Forme congenitale de deficiență imunologică de tip celule T aproape imposibil de corectat de către factorii timici, de obicei din cauza defectelor determinate genetic în celulele țintă sau producției de mediatori (de exemplu, IL-2 și IL-3). Imunodeficiențele dobândite sunt bine corectate de factorii timici dacă geneza imunodeficienței se datorează insuficienței timice și, în consecință, imaturității celulelor T. Cu toate acestea, peptidele timice nu corectează alte defecte ale limfocitelor T (enzime etc.).

Timalin - complex de peptide din timus de vițel. Pulberea liofilizată în sticle de 10 mg se dizolvă în 1-2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Administrat intramuscular la adulți: 5-20 mg (30-100 mg per curs), la copii până la 1 g: 1 mg; 4-6 ani 2-3 mg; 4-14 ani - 3,5 mg timp de 3-10 zile. Recomandat pentru infectii virale si bacteriene acute si cronice, arsuri, ulcere, astm bronsic infectios; boli asociate cu imunodeficiența.

Taktivin - complex de polipeptide timusului de vițel. Disponibil în sticle de 1 ml - soluție 0,01%. Pentru bolile pulmonare cronice nespecifice, doza optimă de tativină este de 1-2 mcg/kg. Medicamentul se administrează 1 ml (100 mcg) subcutanat timp de 5 zile, apoi o dată pe săptămână timp de 1 lună. Ulterior, 5 zile lunar repeta cursurile. Recomandat pentru procese purulent-septice, leucemie limfocitara, herpes oftalmic, tumori, psoriazis, scleroza multipla si boli asociate cu imunodeficienta.

Timostimulină - un complex de polipeptide timus bovine, administrat intramuscular în doză de 1 mg la 1 kg greutate corporală timp de 7 zile, apoi de 2-3 ori pe săptămână. Acest mod de administrare a fost utilizat în tratamentul formelor combinate de deficiență imunologică primară. Cel mai bun efect clinic se observă la pacienții cu defecte în activitatea funcțională a efectorilor imunității celulare. Sunt posibile reacții alergice la medicament.

Sânge și produse imunoglobuline Imunoterapia pasivă, de substituție, include un grup de metode bazate pe introducerea factorilor SI gata făcut la pacient din exterior. În practica clinică sunt utilizate trei tipuri de preparate de imunoglobuline umane: plasma nativa, imunoglobulina pentru administrare intramusculara si imunoglobulina pentru administrare intravenoasa.

Autohemotransfuzie servește ca alternativă la transfuzia de sânge alogene. Pentru operațiile planificate, se recomandă (Shander, 1999) să se pregătească în prealabil sânge autolog cu administrarea de eritropoietină o dată pe săptămână în doză de 400 unități/kg timp de 3 săptămâni, precum și stimulatori recombinanți ai leucopoiezei (GM-CSF) , IL-11, care stimulează trombocitopoieza.

Masa leucocitară folosit ca mijloc terapie de substituțieîn stările de imunodeficienţă ale sistemului fagocitar. Doza de leucomasă este de 3-5 ml la 1 kg greutate corporală.

Celule stem - autologe și alogene, măduvei osoase și izolate din sânge, capabile să restabilească funcțiile organelor și țesuturilor prin diferențiere în celule mature.

Plasmă sanguină nativă (lichid, congelat) conține cel puțin 6 g proteine ​​totaleîn 100 ml, incl. albumină 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulină - 45%; alfa 2-globulină - 8,5% (9-10 g/l), beta globulină 12% (11-12 g/l), gamma globulină - 18% (12-15 n/l). Poate conține citokine, antigene ABO și receptori solubili. Disponibil în sticle sau pungi de plastic de 50-250 ml. Plasma nativă trebuie utilizată în ziua producerii acesteia (nu mai târziu de 2-3 ore după separarea de sânge). Plasma congelată poate fi păstrată la -25°C sau mai puțin timp de 90 de zile. La o temperatură de -10°C, termenul de valabilitate este de până la 30 de zile.

Transfuzia de plasmă se efectuează ținând cont de compatibilitatea grupelor sanguine (ABO). La începutul transfuziei, este necesar să se efectueze un test biologic și, dacă sunt detectate semne de reacție, să se oprească transfuzia.

Plasmă uscată (liofilizată). din cauza scăderii utilității terapeutice din cauza denaturarii unor componente proteice instabile, a unui conținut semnificativ de IgG polimerice și agregate și a pirogenității ridicate, nu este recomandabil să se utilizeze pentru imunoterapia sindroamelor de deficit de anticorpi.

Imunoglobulină umană normală intramusculară Preparatele sunt realizate dintr-un amestec de peste 1000 de seruri de sânge donator, datorită căruia conțin gamă largă anticorpi cu specificitate diferită, reflectând starea de imunitate colectivă a contingentului donator. Indicat pentru prevenirea bolilor infecțioase: hepatită, rujeolă, tuse convulsivă, infecție meningococică, poliomielita. Cu toate acestea, ele sunt de puțin folos pentru terapia de substituție a sindroamelor de deficit de anticorpi în imunodeficiențe primare și secundare. Majoritatea imunoglobulinei sunt distruse la locul de administrare, ceea ce, în cel mai bun caz, poate produce imunostimulare benefică.

S-a stabilit producerea de imunoglobuline intramusculare hiperimune, cum ar fi antistafilococice, antigripal, antitetanos, antibotulinic, utilizate pentru imunoterapia specifică.

Imunoglobuline intravenoase (IVIG) sunt sigure în ceea ce privește transmiterea infecțiilor virale, conțin o cantitate suficientă de IgG3, responsabilă de neutralizarea virusurilor, prin activitatea fragmentului Fc. Indicatii de utilizare:

1. Boli pentru care efectul IVIG a fost dovedit convingător:

- Pimunodeficiențe primare(Agammaglobulinemie legată de X; imunodeficiență variabilă comună; hipogammaglobulinemie tranzitorie a copiilor; imunodeficiență cu hiperglobulinemie M; deficiență de subclase de imunoglobuline G; deficiență de anticorpi cu niveluri normale de imunoglobuline; imunodeficiență combinată severă de toate tipurile de imunodeficiențe combinate ale sindromului-alcolic; ; nanism cu membre selectiv scurte; sindrom limfoproliferativ legat de X.

- imunodeficiențe secundare: hipogamaglobulinemie; prevenirea infectiilor in leucemia limfocitara cronica; prevenirea infecției cu citomegalovirus în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă și alte organe; sindromul de respingere în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă; boala Kawasaki; SIDA în practica pediatrica; boala lui Gillien Baret; polineuropatii inflamatorii demielinizante cronice; purpura trombocitopenică imună acută și cronică, inclusiv la copii și asociată cu infecția cu HIV; neuropenie autoimună.

2. Boli pentru care IgIV este probabil să fie eficace: neoplasme maligne cu deficit de anticorpi; prevenirea infecțiilor în mielom; enteropatie însoțită de pierdere de proteine ​​și hipogammaglobulinemie; sindrom nefrotic cu hipogammaglobulinemie; sepsis neonatal; miastenia gravis; pemfigoid bulos; coagulopatie cu prezența unui inhibitor al factorului VIII; anemie hemolitică autoimună; purpură trombocitopenică auto- sau izoimună neonatală; purpură trombocitopenică postinfecțioasă; sindromul anticorpilor anticardiolipin; neuropatii multifocale; sindrom hemolitic-uremic; artrita juvenila sistemica, avort spontan (sindrom antifosfolipin); boala Henoch-Schönlein; neuropatie IgA severă; astm bronșic dependent de steroizi; sinuzită cronică; infecții virale (Epstein-Barr, respirator sincițial, parvo-, adeno-, citomegalovirus etc.); infecții bacteriene; scleroză multiplă; anemie hemolitică; gastrită virală; sindromul Evans.

4. Boli pentru care utilizarea IgIV poate fi eficientă convulsii insolubile; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită, eczemă; artrita reumatoida, boala de arsuri; atrofie musculară Duchenne; Diabet; purpură trombocitopenică asociată cu administrarea de heparină; enterocolită necrozantă; retinopatie; Boala Crohn; traumatisme multiple, otită medie recurentă; psoriazis; peritonită; meningita; meningoencefalita

Caracteristicile utilizării clinice a IVIG.

Există mai multe opțiuni pentru utilizarea terapeutică și profilactică a imunoglobulinelor: terapia de substituție pentru imunodeficiențe complicate de infecție; imunoterapie pentru pacienții cu infecție severă (sepsis); IT supresoare în bolile autoalergice și alergice.

Hipogammaglobulinemia apare de obicei la copiii cu infecții bacteriene active. În astfel de cazuri, imunoterapia trebuie efectuată într-un regim de saturație, simultan cu chimioterapie antimicrobiană activă. Transfuzia de plasmă nativă (proaspătă sau crioconservată) se efectuează într-o singură doză de 15-20 ml/kg greutate corporală.

VIG este injectat în doza zilnica 400 mg/kg intravenos prin picurare sau perfuzie la 1 ml/kg/oră pentru prematuri și 4-5 ml/kg/oră pentru copiii născuți la termen. Pentru copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 g și un nivel de IgG de 3 g/l sau mai mic, se administrează IgIV pentru a preveni infecțiile. Pentru imunodeficiențe cu niveluri scăzute de IgG în sânge, IgG se administrează până când concentrația de IgG în sânge nu este mai mică de 4-6 g/l. Pentru bolile purulente-inflamatorii severe se administrează 3-5 injecții pe zi sau o dată la două zile până la 1-2,5 g/kg. In perioada initiala, intervalele dintre perfuzii pot fi de 1-2 zile, in final pana la 7 zile. Sunt suficiente 4 - 5 injectii, astfel incat in 2 - 3 saptamani pacientul sa primeasca in medie 60-80 ml plasma sau 0,8-1,0 g IVIG la 1 kg greutate corporala. Nu se transfuzează lunar mai mult de 100 ml de plasmă sau 1,2 g de IgIV la 1 kg de greutate corporală a pacientului.

După ameliorarea exacerbărilor manifestărilor infecțioase la un copil cu hipogamaglobulinemie, precum și atingerea unor niveluri de cel puțin 400-600 mg/dL, trebuie să treceți la un regim de imunoterapie de întreținere. Conservarea eficientă clinic a copilului de la exacerbarea focarelor de infecție se corelează cu niveluri pre-transfuzie de peste 200 mg/dl (în mod corespunzător, nivelurile post-transfuzie în ziua după transfuzia de plasmă sunt peste 400 mg/dl). Aceasta necesită administrarea lunară a 15-20 ml/kg greutate corporală de plasmă nativă sau 0,3-0,4 g/kg IVIG. Pentru a obține cel mai bun efect clinic, este necesară o terapie de substituție pe termen lung și regulată. Pe parcursul a 3-6 luni de la finalizarea cursului de imunoterapie, se observă o creștere treptată a completității igienizării focarelor de infecție cronică. Acest efect se manifestă maxim după 6-12 luni de imunoterapie de substituție continuă.

Intraglobină - VIG conține 50 mg de IgG și aproximativ 2,5 mg de IgA în 1 ml; este utilizat pentru imunodeficiențe, infecții și boli autoimune.

Pentaglobină - VIG îmbogățit cu IgM și conține: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg în 1 ml. Folosit pentru sepsis, alte infecții, imunodeficiență: la nou-născuți 1 ml/kg/oră, 5 ml/kg zilnic timp de 3 zile; adulti 0,4 ml/kg/ora, apoi 0,4 ml/kg/ora, apoi continuu 0,2 ml/kg pana la 15 ml/kg/ora timp de 72 ore - 5 ml/kg 3 zile, daca este necesar - repeta cursul.

Octagam - VIG contine 50 mg proteine ​​plasmatice la 1 ml, din care 95% IgG; mai puțin de 100 ug IgA și mai puțin de 100 ug IgM. Aproape de IgG plasmatic nativ, sunt prezente toate subclasele de IgG. Indicatii: agammaglobulinemie congenitala, imunodeficiente variabile si combinate, purpura trombocitopenica, boala Kawasaki, transplant de maduva osoasa.

Pentru imunodeficiență se administrează până când nivelul de IgG din plasma sanguină este de 4-6 g/l. Doza inițială 400-800 mg/kg, urmată de 200 mg/kg la fiecare 3 săptămâni. Pentru a atinge un nivel de IgG de 6 g/l este necesar să se administreze 200-800 mg/kg pe lună. Pentru control, se determină nivelul de IgG din sânge.

Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor, dozele de IgIV depind de tipul procesului infecțios. De regulă, se administrează cât mai devreme. Pentru infectia cu citomegalovirus (CMV), doza trebuie sa fie de 500 mg/kg saptamanal timp de 12 saptamani deoarece timpul de injumatatire al subclasei IgG3 responsabila de neutralizarea virusului este de 7 zile, iar infectia se manifesta clinic intre 4-12 saptamani de la infectare. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu acțiune sinergică.

Pentru prevenire sepsis neonatal la prematurii cu greutatea de la 500 la 1750 grame se recomanda administrarea de la 500 la 900 mg/kg/zi IgG pentru a-si mentine concentratia de cel putin 800 mg/kg sub controlul nivelului de IgG din sange. Creșterea nivelului de IgG persistă în medie 8-11 zile după administrare. Administrarea de IgG la femeile gravide după 32 de săptămâni a redus riscul de infecție la nou-născuți.

Medicamentele IVIG sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea sepsisului, în special în combinație cu antibiotice. Nivelul sanguin recomandat este mai mare de 800 mg/kg.

După transplantul alogen de măduvă osoasă, IgIV se administrează săptămânal timp de 3 luni și apoi 500 mg/kg la fiecare 3 săptămâni timp de 9 luni pentru a preveni CMV și alte infecții.

La tratarea bolilor autoimune, dozele sunt de 250-1000 mg/kg timp de 2-5 zile la fiecare 3 săptămâni. Copiilor cu purpură trombocitopenică autoimună li se administrează 400 mg/kg timp de 2 zile, adulților - 1 g/kg timp de 2 sau 5 zile.

Mecanismul de acțiune al imunoglobulinelor depinde de afecțiuneFc-receptorii leucocitelor: prin contactarea acestora, imunoglobulinele sporesc funcțiile în timpul infecției și, dimpotrivă, le inhibă în timpul alergiilor.

Imunoglobulina anti-Rhesus suprimă sinteza anticorpilor împotriva unui făt Rh-pozitiv la o femeie Rh-negativă prin tip de feedback.

Mecanism de acțiuneIgGconstă într-un efect specific și nespecific. Specific este asociat cu acțiunea unei cantități mici de anticorpi mereu prezenți. Nespecific - cu efect imunomodulator. Ambele efecte sunt de obicei mediate prinFc-receptorii leucocitari. ContactareaFc-receptorii leucocitelor, le activează imunoglobulinele, în special fagocitoza. Dacă există anticorpi printre moleculele de imunoglobuline, aceștia pot opsoniza bacteriile sau pot neutraliza virușii.

Novikov D.K. și Novikova V.I. (2004) au dezvoltat o metodă pentru prezicerea eficacității medicamentelor cu imunoglobuline. S-a constatat că efectul terapeutic al medicamentelor cu imunoglobuline depinde de prezența receptorilor Fc pe leucocitele pacienților. Metoda implică determinarea în sângele pacienţilor înainte de tratament a numărului de leucocite purtătoare de receptori pentru fragmentele Fc ale imunoglobulinelor şi a capacităţii leucocitelor de a fi sensibilizate de către imunomedicamente antistafilococice. În prezența a 8% sau mai multe limfocite și 10% sau mai multe granulocite într-o cantitate mai mare de 100 la 1 μl de sânge, având receptori Fc și reacție pozitivă transferul de sensibilizare prezice eficacitatea imunoterapiei.

Rezultatele transferului de sensibilizare la limfocite de către imunomedicament sunt evaluate în reacția de suprimare a migrării leucocitelor, folosind antigene corespunzători anticorpilor din antiser, de exemplu, antigene stafilococice. Dacă antigenele stafilococice suprimă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă antistafilococică, dar nu suprimă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă normală, reacția este considerată pozitivă.

Metoda propusă face posibilă prezicerea eficacității imunoterapiei atât specifice (când se utilizează medicamente imune) cât și nespecifice (pentru receptorii Fc) cu imunoglobuline.

Anticorpi monoclonalișoarecii împotriva limfocitelor și citokinelor umane sunt utilizați pentru a suprima reacțiile autoimune și imunitatea la transplant. Următoarele sunt câteva utilizări ale anticorpilor monoclonali:

Anticorpi împotriva celulelor CD20 B pentru imunosupresie ( Mabthera )

Anticorpi împotriva receptorilor de interleukină 2 - în caz de amenințare cu respingerea alogrefei renale;

Anticorpi împotriva IgE - pentru reacții alergice severe ( Xolair ).

Preparate pentru măduva osoasă, leucocite și spline

Mielopid obţinute din cultura de celule de măduvă osoasă porcină. Conține imunomodulatori de origine măduvă osoasă - mielopeptide. Mielopidul stimulează imunitatea antitumorală, fagocitoza, celulele producătoare de anticorpi, proliferarea granulocitelor și macrofagelor în măduva osoasă. Mielopidul este utilizat în tratamentul bolilor infecțioase septice, prelungite și cronice de natură bacteriană, imunodeficiențe secundare, deoarece are capacitatea de a îmbunătăți sinteza anticorpilor în prezența antigenelor. Mielopidul (flacon de 5 mg) se administrează intramuscular zilnic sau o dată la două zile. Doză unică 0,04-0,06 mg/kg. Cursul de terapie constă din 3-10 injecții efectuate o dată la două zile.

Factorul de transfer al leucocitelor(„factor de transfer”) un grup de substanțe biologic active extrase din leucocite ale donatorilor sănătoși sau imunizați utilizând înghețare și decongelare secvențială repetă. Factorii de transfer sporesc hipersensibilitatea de tip întârziat la antigeni specifici. Medicamentul previne dezvoltarea toleranței imunologice, îmbunătățește diferențierea celulelor T, chemotaxia neutrofilelor, formarea interferonilor și sinteza imunoglobulinelor (în principal clasa M). O singură doză pentru adulți este de 1-3 unități de substanță uscată. Folosit în tratamentul imunodeficiențelor primare, în special de tip macrofage și în tratamentul imunodeficiențelor secundare de tip limfoid (cu defecte în diferențierea și proliferarea celulelor T, chemotaxie afectată și prezentarea antigenului).

Citokine- un grup de mediatori glicopeptidici activi biologic secretați de celulele imunocompetente, precum și de fibroblaste, celule endoteliale și epiteliale. Principalele direcții ale terapiei cu citokine:

Inhibarea producției de citokine inflamatorii (IL-1, TNF-α) folosind medicamente antiinflamatoare și anticorpi monoclonali;

Corectarea imunoreactivității insuficiente cu citokine (medicamente IL-2, IL-1, interferoni);

Creșterea efectului imunostimulator al vaccinurilor prin citokine;

Stimularea imunității antitumorale de către citokine.

Betaleikin - IL-lβ recombinant, disponibil în fiole de 0,001; 0,005 sau 0,0005 mg (5 fiole). Stimulează leucopoieza în timpul leucopeniei cauzate de citostatice și radiații și diferențierea celulelor imunocompetente. Folosit în oncologie, pentru complicații postoperatorii, infecții prelungite, purulent-septice. Se administrează intravenos în doză de 5 ng/kg pentru imunostimulare; 15-20 ng/kg pentru stimularea leucopoiezei zilnic cu 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 1 - 2 ore.Curs - 5 perfuzii.

Ronkoleikin - IL-2 recombinantă. Indicatii: semne de imunodeficienta, boli purulent-inflamatorii, sepsis, peritonita, abcese si celulita, piodermie, tuberculoza, hepatita, SIDA, cancer. Pentru sepsis, se administrează intravenos 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 UI) în 400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, cu o viteză de 1-2 ml/min, timp de 4-6 ore, cu boli oncologice- 1-2 milioane de unitati de 2-5 ori la intervale de 1-3 zile, se administreaza 25.000 UI in 5 ml solutie salina in sinusurile maxilare sau frontale pentru sinuzita; instalatii in uretra pentru chlamydia zilnic 50.000 UI (14-20 zile); pe cale orală pentru yersineoză și diaree, 500.000 - 2.500.000 în 15-30 ml apă distilată pe stomacul gol, zilnic, timp de 2-3 zile. Fiole de 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).

Neupogen (filgrastim) - factorul recombinant de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) stimulează formarea de neutrofile și monocite parțial active funcțional în primele 24 de ore de la administrare, activează hematopoieza (pentru recoltarea sângelui autolog și a măduvei osoase pentru transplant). Folosit pentru neutropenia chimioterapeutica, pentru prevenirea infectiilor in doza de 5 mcg/kg/zi intravenos sau subcutanat la 24 de ore dupa ciclul de tratament timp de 10-14 zile.Pentru neutropenia congenitala, 12 mcg/kg pe zi subcutanat zilnic.

Leucomax (molgramostim) - factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF). Se utilizează pentru leucopenie în doză de 1-10 mcg/kg/zi, subcutanat conform indicațiilor.

Granocite (lenograstim) - factor de stimulare a coloniilor de granulocite, stimulează proliferarea precursorilor de granulocite, neutrofile. Folosit pentru neutropenie la 2-10 mcg/kg/zi timp de 6 zile.

Leukinferon - este un complex de citokine din prima faza a raspunsului imun si include IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Pentru infecțiile bacteriene, cursul tratamentului trebuie să fie intensiv (din două în două zile, un amperi, IM) și numai atunci când sistemul imunitar este restabilit, de susținere (de 2 ori pe săptămână, 1 amperi, IM).

interferoni Clasificarea interferonilor în funcție de originea lor este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Clasificarea interferonilor

Sursa de interferon	Un drog	Celulă țintă
Leucocite	α-interferon (egiferon, velferon)
Fibroblastele	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Celulă infectată cu virus, macrofage, NK, epiteliu	Antiviral, antiproliferativ
celule T, B sau NK	γ-interferon (gamma-feron, imunoferon)	celulele T și NK	Citotoxicitate crescută, antiviral
Biotehnologie	α 2 -interferon recombinant (reaferon, intronul A)
Biotehnologie	Ω-interferon		Antiviral, antitumoral

Mecanismul acțiunii imunomodulatoare a interferonilor se realizează prin exprimarea crescută a receptorilor pe membranele celulare și prin implicarea în diferențiere. Ele activează NK, macrofagele, granulocitele și inhibă celulele tumorale. Efectele diferiților interferoni variază. Interferonii de tip I - α și β - stimulează expresia pe celulele MHC clasa I și, de asemenea, activează macrofagele și fibroblastele. Interferon-gamma tip II îmbunătățește funcțiile macrofagelor, expresia MHC clasa II, citotoxicitatea NK și T-killers. Semnificația biologică a interferonilor nu se limitează doar la un efect antiviral pronunțat; aceștia prezintă activitate antibacteriană și imunomodulatoare.

Starea interferonului unei persoane imunocompetente este determinată în mod normal de urme de aceste glicoproteine ​​din sânge (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты oameni sanatosi la stimularea antigenică, au o capacitate pronunțată de a sintetiza interferoni. În bolile virale cronice (herpes, hepatită etc.), capacitatea de a produce interferoni la pacienți este redusă. Se observă sindromul deficitului de interferon. În același timp, la copiii cu imunodeficiențe primare de tip limfoid, funcția de interferon a leucocitelor este păstrată. Sub un stimul antigenic, în mod normal sunt produse toate tipurile de interferoni, dar titrul de interferon α este de cea mai mare importanță pentru starea imunității antivirale locale.

Interferoni în doze de până la 2 milioanePE MINE.au efect imunostimulant, iar dozele lor mari (10 milioanePE MINE.) provoacă imunosupresie.

Trebuie amintit că toate medicamentele cu interferon pot provoca febră, sindrom asemănător gripei, neutropenie și trombocitopenie, alopecie, dermatită, disfuncție hepatică și renală și o serie de alte complicații.

α-interferon leucocitar (egiferon, valferon) utilizat ca medicament profilactic sub formă de aplicații locale pe membrana mucoasă în perioadele epidemice și în tratamentul stadiilor incipiente ale bolilor respiratorii acute și ale altor boli virale. Pentru rinita virală este necesar să se administreze intranazal o doză destul de mare (3x10 b ME) de 3 ori pe zi în perioada incipientă a bolii. Medicamentul este eliminat rapid de mucus și inactivat de enzimele sale. Folosirea lui mai mult de o săptămână poate provoca inflamație crescută. Picăturile pentru ochi cu interferon sunt utilizate pentru infecțiile virale ale ochilor.

Interferon-β (betaferon) utilizat pentru a trata scleroza multiplă, inhibă replicarea virusurilor în țesutul cerebral, activează supresorii răspunsului imun.

γ-interferon imunitar uman (gamaferon) are efecte citotoxice, modulează activitatea limfocitelor T și activează celulele B. În acest caz, medicamentul poate provoca inhibarea formării anticorpilor, fagocitoza și poate modifica răspunsul limfocitelor. Efectul interferonului γ asupra celulelor T durează 4 săptămâni. Folosit pentru psoriazis, infecție HIV, dermatită atopică, tumori.

Dozele de preparate de interferon pentru administrare parenterală sunt selectate individual: de la câteva mii de unități pe 1 kg de greutate corporală la câteva milioane de unități per 1 injecție. Curs 3-10 injecții. Reacții adverse: sindrom asemănător gripei.

Interferon alfa-2β recombinant (intronul A) prescris pentru următoarele boli:

mielom multiplu– s/c 3 r. pe săptămână, 2 x10 5 UI/m2.

sarcomul lui Galoshi- 50 x 10 5 UI/m 2 subcutanat zilnic timp de 5 zile, urmată de o pauză de 9 zile, după care se repetă cursul;

melanom malign- 10 x 10 6 UI subcutanat de 3 ori pe săptămână la două zile timp de cel puțin 2 luni;

leucemie cu celule păroase- s/c 2 x 10 b UI/m 2 3 r. pe saptamana 1-2 luni;

papilomatoză, hepatită virală- doza initiala 3 x 10 b UI/m de 3 ori pe saptamana timp de 6 luni in primul caz (dupa extirparea chirurgicala a papiloamelor) si 3-4 luni in al doilea caz.

Laferon (laferobiot) interferonul alfa-2beta recombinant este utilizat în tratamentul adulților și copiilor cu: hepatită virală acută și cronică; boli virale acute și viral-bacteriene, rinocer și coronavirus, infecții paragripale, ARVI; cu meningoencefalită; pentru bolile herpetice: herpes zoster, leziuni ale pielii, organelor genitale, keratite; boli septice acute și cronice (sepsis, septicemie, osteomielita, pneumonie distructivă, mediastenită purulentă); scleroză multiplă (injecții timp de cel puțin un an); cancer de rinichi, sân, ovarian, Vezica urinara, melanom (inclusiv în formă disiminată); hemoblastoze: leucemie cu celule păroase; leucemie mieloidă cronică, leucemie limfoblastică acută, limfosarcom limfoblastic, limfom cu celule T, mielom multiplu, sarcom Kaposi; ca remediu care ameliorează intoxicația în timpul radioterapiei și chimioterapiei bolnavilor de cancer. Laferon este disponibil în: 100 mii UI, 1 milion UI, 3 milioane UI, 5 milioane UI, 6 milioane UI, 9 milioane UI și 18 milioane UI. prescris pentru: herpes zoster injectați de-a lungul nervului din apropierea erupției cutanate cu 2-3 milioane UI în 5 ml ser fiziologic. soluție și aplicare de laferon amestecat cu emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii) la papule în raport de 1 milion UI de laferon la 1-2 cm 3 de cremă; hepatita virala acuta B IM 1 – 2 milioane UI 2 r. pe zi 10 zile; X hepatita virală cronică B IM 5 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 4-6 săptămâni (în cazul unei reacții hipertermice se iau 0,5 g de paracetamol cu ​​20-30 de minute înainte de administrarea Laferon; dacă este necesar, se repetă antipireticele la 2-3 ore după injectarea Laferon); la x hepatita virala cronica C IM la o doză de 3 milioane UI 3 r. pe săptămână 6 luni; pentru ARVI și gripă : IM 1-2 milioane UI 1-2 r. pe zi, împreună cu administrarea intranazală (1 milion UI diluat în 5 ml soluție salină, turnați 0,4-0,5 ml în fiecare pasaj nazal de 3-6 ori pe zi, încălziți soluția la 30-35°C); cu meningoencefalită postgripală se administrează 2-3 milioane UI intravenos de 2 ori. pe zi (sub protecția antipireticelor); pentru sepsis administrare intramusculară (picurare în soluție salină) la o doză de 5 milioane UI timp de 5 zile sau mai mult; la d isplazie a epiteliului cervical, papilom de origine virală și herpetică, pentru chlamydia IM 3 milioane UI timp de 10 zile și local: 1 milion UI de Laferon amestecat cu 3-5 cm 3 de emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii), se aplică cu ajutorul unui aplicator pe colul uterin în fiecare zi (de preferință înainte de culcare); la k eratita, keratoconjunctivita, keratouveita parabulbar 0,25-0,5 milioane UI 3 - 10 zile si Laferon in instilatii: 250-500 mii UI la 1 ml ser fiziologic. soluție de 8-10 ori pe zi; pentru negi IM 1 milion UI timp de 30 de zile; pentru scleroza multiplă IM 1 milion UI de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1 milion UI de 2-3 ori pe săptămână timp de 6 luni; pentru cancer de diferite locații IM 3 milioane UI cu 5 zile înainte de operație, apoi cure de 3 milioane UI 10 zile după 1,5-2 luni; cu melanoblastom limitat primar administrare endolimfatică a 6 milioane UI/m 2 în asociere cu citostatice, terapie de întreținere cu cure săptămânale: 2 milioane UI/m 2 de Laferon o dată la două zile, de 4 ori (curs - 8 milioane UI/m 2) lunar; pentru mielomul multiplu – intramuscular zilnic în doză de 7 milioane UI/m 2 timp de 10 zile (curs - 70 milioane UI/m 2 ) după un curs de chimioterapie și gammaterapie, terapie de întreținere cu cure săptămânale în doză de 2 milioane UI/m 2 IM, 4 injecții la două zile (curs - 8 milioane UI/m2), timp de 6 luni, interval între cure 4 săptămâni; Cu arcoma lui Kaposi IM 3 milioane UI/m2 la 10 zile după terapia citostatică, terapie de întreținere cu cure săptămânale, injecție subcutanată 2 milioane UI/m2 de 4 ori la două zile (curs - 8 milioane UI/m2), 6 cure cu la intervale de 4 săptămâni; b carcinom cu celule asal injecție subcutanată în zona tumorii de 3 milioane UI în 1-2 ml de apă pentru preparate injectabile, 10 zile, repetați cursul după 5-6 săptămâni.

Roferon-A - interferon recombinant - alfa 2a se administrează intramuscular (până la 36 milioane UI) sau subcutanat (până la 18 milioane UI). Pentru leucemie cu celule păroase - 3 milioane UI/zi IM timp de 16-24 săptămâni; mielom multiplu - 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână intramuscular; sarcomul Kaloshi și carcinomul cu celule renale - 18-36 milioane UI pe zi; hepatita virală B - 4,5 milioane UI intramuscular de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni.

Viferon - interferonul alfa-2β recombinant este utilizat sub formă de supozitoare (150 mii ME, 500 mii ME, 1 milion ME), unguent (40 mii ME la 1 g). prescris pentru boli infecțioase și inflamatorii (ARVI, pneumonie, meningită, sepsis etc.), pentru hepatită, pentru herpes al pielii și mucoaselor - 1 dată pe zi sau o dată la două zile în supozitoare; pentru herpes - lubrifiați suplimentar zonele afectate ale pielii cu unguent de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, supozitoare de 150 mii ME de 3 ori pe zi la fiecare 8 ore timp de 5 zile. Pentru hepatită - 500 mii ME.

Reaferon (internal) interferonul α2 recombinant este prescris pentru hepata B și meningoencefalita virală intramuscular la 1-2x10 b ME de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile, apoi se reduce doza. Pentru gripă și rujeolă se poate folosi intranazal-Co; pentru herpes genital - unguent (0,5x10 6 UI/g), herpes zoster - intramuscular 1x10 6 UI pe zi timp de 3-10 zile. De asemenea, folosit pentru tratarea tumorilor.

Biostimulatori de diverse origini Multe semnale care conectează sistemul nervos central și sistemul imunitar sunt transmise de substanțe biologic active care îndeplinesc funcțiile de neutrotransmițători și neuromodulatori în sistemul nervos central și funcțiile hormonilor în țesuturile periferice. Acestea includ: hormoni, amine biogene și peptide. Mediatorii biologici neuroreglatori și hormonii afectează diferențierea limfocitelor și activitatea lor funcțională. De exemplu, adenohipofiza secretă astfel de mediatori imunotropi precum somatotropina, hormonul adreno-corticotrop, hormonii gonadotropi, un grup de hormoni care stimulează tiroida, precum și un hormon special - factor de creștere a timocitelor.

heparină - mucopolizaharidă cu M.M. 16-20 KDa, stimulează hematopoieza, mărește eliberarea leucocitelor din depozitul de măduvă osoasă și crește activitatea funcțională a celulelor, sporește proliferarea limfocitelor în ganglionii limfatici, crește rezistența eritrocitelor din sângele periferic la hemoliză. În doze de 5 - 10 mii de unități are un efect fibrinolitic, dezagregant trombocitar și slab imunosupresor, sporește efectul steroizilor și citostaticelor. Atunci când este administrat intradermic la pacienți în mai multe puncte în doze mici de la 200 la 500 de unități, are un efect imunoreglator - normalizează nivelul redus de limfocite, spectrul subpopulației acestora; În același timp, are un efect stimulator asupra neutrofilelor.

Vitamine Sub influența vitaminelor, activitatea proceselor biochimice din celule, inclusiv cele imunologice, se modifică. Unele forme de deficiență imunologică sunt asociate cu o deficiență a anumitor vitamine.Un exemplu ar fi forma primară de defect de fagocitoză - sindromul Chediak-Higashi. În cazul bolii eco, administrarea vitaminei C în doză de 1 gram pe zi timp de câteva săptămâni activează sistemele redox enzimatice ale fagocitelor (neutrofile și macrofage) până la stadiul de compensare a funcției bactericide.

Acid ascorbic normalizează activitatea limfocitelor T și neutrofilelor la pacienții cu niveluri inițial reduse. Cu toate acestea, dozele mari (10 g) provoacă imunosupresie.

Vitamina E - (acetat de tocoferol, α-tocoferol) găsit în floarea soarelui, porumb, soia, ulei de cătină, ouă, lapte, carne. Are proprietăți antioxidante și imunostimulatoare și este utilizat pentru distrofii musculare, disfuncție sexuală și chimioterapie. Se prescrie oral și intramuscular la 0,05-0,1 g pe zi timp de 1-2 luni. Administrarea vitaminei E în doză zilnică de 300 UI pe cale orală timp de 6-7 zile crește numărul de leucocite, limfocite T și B. În combinație cu seleniul, vitamina E a crescut numărul de celule care formează anticorpi. Se crede că vitamina E modifică activitatea lipo- și ciclooxigenazelor, îmbunătățește producția de IL-2 și imunitatea și inhibă creșterea tumorii. Tocoferol în doză de 500 mg pe zi a normalizat indicatorii stării imune.

Acetat de zinc (10 mg de 2 ori pe zi, 5 mg până la 1 lună) este un stimulator al formării de anticorpi și al hipersensibilității de tip întârziat. Timulina de zinc este considerată unul dintre principalii hormoni ai timusului. Preparatele de zinc cresc rezistenta la infectiile respiratorii. Cu o deficiență a acestui microelement, se determină o deficiență cantitativă a celulelor producătoare de anticorpi și defecte în sinteza subclasei IgG 2 și IgA. A fost descrisă o formă separată de deficiență imunologică primară - „acrodermatita enteropatică cu deficiență imunologică combinată”, care este aproape în întregime corectată prin administrarea de preparate de zinc, de exemplu, sulfat de zinc. Medicamentul este luat continuu. Oxidul de zinc este prescris sub formă de pulbere după mese cu lapte și sucuri. Pentru acrodermatită - 200-400 mg pe zi, apoi - 50 mg/zi. Pentru copii, pentru sugari 10-15 mg/zi, pentru adolescenți și adulți - 15-20 mg/zi. Profilactic - 0,15 mg/kg/zi.

Litiu are efect imunotrop. Clorura de litiu în doză de 100 mg/kg sau carbonatul de litiu într-o doză legată de vârstă pe doză determină un efect imunomodulator în deficiența imunologică cauzată de o deficiență a acestui microelement. Litiul crește granulocitopoieza, producția de factor de stimulare a coloniilor de către celulele măduvei osoase, care este utilizat în tratamentul hematopoiezei hipoplazice, neutropeniei și limfopeniei. Activează fagocitoza. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului: doza este crescută treptat de la 100 mg la 800 mg/zi și apoi redusă la doza inițială.

Fitoimunomodulatori Infuziile și decocturile din plante au activitate imunomodulatoare (imunostimulatoare).

Eleuthorococcus cu starea imunitară normală nu modifică indicatorii de imunitate. Are activitate interferonogenă. Când există o deficiență a numărului de celule T, normalizează indicatorii, îmbunătățește activitatea funcțională a celulelor T, activează fagocitoza și reacțiile imune nespecifice. Aplicați 2 ml de extract de alcool cu ​​30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. La copii, pentru prevenirea recidivelor infectiilor respiratorii acute, 1 picatura/1 an de viata, de 1-3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani.

Ginseng Crește performanța și rezistența generală a corpului la boli și efecte adverse, nu provoacă dăunătoare efecte secundareși poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp. Rădăcina de ginseng este un puternic stimulent al sistemului nervos central, nu are efecte negative și nu deranjează somnul. Preparatele de ginseng stimulează respirația tisulară, crește schimbul de gaze, îmbunătățește compoziția sângelui, normalizează ritmul inimii, crește fotosensibilitatea ochilor, accelerează procesele de vindecare, suprimă activitatea anumitor bacterii și crește rezistența la radiații. Preparatele din acesta sunt recomandate pentru utilizare în perioada toamna-iarna. Cel mai stimulant efect se observă atunci când se folosește pulbere de ginseng și tinctură cu alcool de 40 de grade. O singură doză este de 15-25 de picături de tinctură de alcool (1:10) sau 0,15-0,3 g de pudră de ginseng. Luați de 2-3 ori pe zi înainte de masă în cure de 30-40 de zile, apoi luați o pauză.

Infuzie de inflorescențe de mușețel Conține Uleiuri esentiale, azulenă, acid antimisic, heteropolizaharide cu proprietăți imunostimulatoare. Infuzia de musetel este folosita pentru cresterea activitatii sistemului imunitar dupa hipotermie, pe perioada prelungita situatii stresante, în perioada toamnă-primăvară pentru prevenire raceli. Perfuzia se administrează pe cale orală 30-50 ml de 3 ori pe zi timp de 5-15 zile.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) are efect imunostimulator, antiinflamator, activează macrofagele, secreția de citokine, interferoni, stimulează celulele T. Folosit pentru prevenirea racelilor in perioada toamna-primavara, precum si pentru tratarea infectiilor virale si bacteriene ale cailor respiratorii superioare, tractului genito-urinar etc. Se recomanda cate 40 de picaturi de 3 ori pe zi, diluate cu apa. Doze de întreținere - 20 de picături de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 8 săptămâni.

Imună - infuzie din suc de Echinacea purpurea 80%, etanol 20%. Se prescrie 20 de picături pe cale orală la fiecare 2-3 ore pentru infecții respiratorii acute, gripă, apoi de 3 ori pe zi. Curs 1-8 săptămâni.

Biostimulatori - adaptogeni: tinctura de lemongrass, decocturile si infuziile de sfoara, celidonia, calendula, violeta tricolora, radacina de lemn dulce si papadia au efect imunocorector. Exista medicamente: gliceram, liquiriton, elixir toracic, caleflon, tinctura de calendula.

Bacterioimunoterapie Disbioza mucoaselor joacă un rol important în patologie. Terapia cu antibiotice, terapia citostatică și radioterapia provoacă perturbarea biocenozei membranelor mucoase, în primul rând a intestinelor, iar apoi apare disbioza. Lactobacilii și bifidobacteriile probiotice, colibacterii, eliberând colicine, inhibă creșterea bacteriilor patogene. Cu toate acestea, este important nu numai suprimarea bacteriilor și ciupercilor patogene, ci și ca, în cazul disbiozei, să existe o deficiență a substanțelor biologic active necesare produse de flora normală: vitamine (B 12, acid folic), lipopolizaharide E. coli, care stimulează activitatea sistemului imunitar etc. Ca urmare, disbioza este însoțită de imunodeficiență. Prin urmare, preparatele din flora naturală sunt folosite pentru a restabili biocenoza intestinală normală, care joacă un rol important în stimularea funcțiilor sistemului imunitar.

Lactobacilii și bifidobacteriile gram-pozitive stimulează imunitatea antiinfecțioasă și antitumorală și induc toleranță la reacțiile alergice. Ele induc direct o eliberare moderată de citokine de către celulele imunocompetente. Ca rezultat, sinteza IgA secretoare este îmbunătățită. Pe de altă parte, lactobacilii, pătrunzând prin membrana mucoasă, pot provoca infecții și induce un răspuns imun sistemic, prin urmare bacteriile probiotice servesc ca imunomodulatoare puternice, în special în organismele imunodeficiente. Preparatele din bacterii vii nu sunt utilizate concomitent cu antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care inhibă creșterea acestora.

Lactobacilii sunt antagonişti ai microbilor patogeni şi secretă enzime şi vitamine. Se recomanda a fi prescris impreuna cu bacteriofagi specifici care suprima flora patogena. Nu este recomandabil să le folosiți pentru candidoză, deoarece acizii lor sporesc creșterea ciupercilor.

Bifidumbacterin uscat - bifidobacterii vii uscate. Adulti: 5 comprimate de 2-3 ori pe zi cu 20 de minute inainte de masa. Curs pana la 1 luna. Pentru copii - în sticle, diluat cu apă caldă fiartă (1 comprimat: 1 linguriță) 1-2 doze de 2 ori pe zi.

Folosit pentru disbioză, enteropatii, hrănirea artificială a copiilor, tratamentul bebelușilor prematuri, infecții intestinale acute (dizenterie, salmoneloză etc.), boli cronice intestine (gastrită, duodenită, colită), radiații și chimioterapie a tumorilor, vaginită candidoză, intoleranță alimentară și alergii alimentare, dermatită, eczeme, normalizarea microflorei mucoasei cavitatea bucală pentru stomatită, parodontită, diabet zaharat, boli cronice ale ficatului și pancreasului, funcționează în condiții dăunătoare și extreme.

Bificol uscat - bifidobacterii vii uscate si E. coli vrt7. Adulți și copii peste 3 ani - cu 20-30 de minute înainte de masă, 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, spălate cu apă. Curs 2-6 saptamani.

Bifiform conţine cel puţin 107 Bifidobacterium lobgum, și, de asemenea, 10 7 Ep-fgrococcus fecium în capsule. Pentru disbacterioza de gradul I-II, 1 capsulă de 3 ori pe zi, curs 10 zile, pentru disbioza de gradul II-III, crește cursul la 2-2,5 săptămâni -

Linux - un preparat combinat, conține trei componente ale microflorei naturale din diferite părți ale intestinului: într-o capsulă - 1,2x10 7 bacterii vii liofilizate Bifidobacterium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus Și Str. fecium rezistent la antibiotice si chimioterapie. Sprijină microbiocenoza în toate părțile intestinului - de la intestinul subtire la o linie dreaptă. Se prescriu: pentru adulti, cate 2 capsule de 3 ori pe zi cu apa fiarta sau lapte; copii sub 2 ani - 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu lichid sau amestecând conținutul capsulei cu acesta.

Colibacterina uscată - E. coli vie uscata, tulpina M-l7, care este un antagonist al microbilor patogeni, stimuleaza sistemul imunitar, precum si enzimele si vitaminele.. Adulti 3-5 comprimate de 2 ori pe zi cu 30-40 minute inainte de masa, spalati jos cu alcalin apă minerală. Curs 3 săptămâni -1,5 luni.

Bificol - combinație de medicamente.

Bactisubtil - cultura sporobacterii GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spori, folosit pentru diaree, disbioza, 1 picatura de 3-10 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa.

Enterol-250 , spre deosebire de medicamentele care conțin bacterii, conține drojdie zaharomicete (Saccharomycetes boulardii), care servesc ca antagoniști ai bacteriilor și ciupercilor patogene. Recomandat pentru diaree, disbacterioză și poate fi utilizat în combinație cu terapia antibacteriană. Copiilor sub 3 ani li se prescrie 1 capsulă de 1-2 ori pe zi timp de 5 zile, copiilor peste 3 ani și adulților 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Hilak forte conține produse ale activității metabolice ale tulpinilor probiotice de lactobacili și microorganisme intestinale normale - Escherichia coli și streptococ fecal: acid lactic, aminoacizi, acizi grași cu lanț scurt, lactoză. Compatibil cu administrarea de antibiotice. Utilizarea simultană a medicamentelor antiacide nu este recomandată din cauza posibilei neutralizări a acidului lactic, care face parte din Hilak-Forte. Se prescrie în doză de 20-40 picături de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni (sugari 15-30 picături de 3 ori pe zi), luate într-o cantitate mică de lichid înainte sau în timpul mesei, cu excepția laptelui și a produselor lactate.

Gastrofarm - celule vii liofilizate Lactobacillus bulgaricus 51 și metaboliții activității lor vitale (acizi lactic și malic, acizi nucleici, o serie de aminoacizi, polipeptide, polizaharide). În interior, de 3 ori pe zi, mestecând cu o cantitate mică de apă. O singură doză pentru copii este S tablete, pentru adulți - 1-2 comprimate.

Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor Microbii oportunisti (stafilococi, streptococi, Escherichia coli etc.) sunt factori etiologici si totodata agenti cauzali ai majoritatii bolilor de natura infectio-inflamatoare. Prin urmare, principala măsură terapeutică este terapia antibacteriană, în special utilizarea antibioticelor. Încercările de „sterilizare” a unui pacient cu agenți antibacterieni duc la disbacterioză și micoze, care creează noi probleme.

Microbii oportuniști nu provoacă boli la majoritatea oamenilor și sunt locuitori normali ai pielii și mucoaselor. Motivul activării lor este rezistența insuficientă a corpului - imunodeficiență. Prin urmare, la baza bolilor infecțioase și inflamatorii se află imunodeficiențele congenitale sau dobândite, acute și cronice, care creează condiții favorabile pentru proliferarea microbilor care în mod normal sunt eliminați în mod constant de factorii imunitari. Un exemplu de imunodeficiență acută comună este sindromul de frig, când, pe fondul hipotermiei, rezistența naturală a organismului la microbii oportuniști este inhibată.

Din cele de mai sus rezultă că, fără a restabili reactivitatea organismului, suprimarea microflorei este adesea insuficientă pentru recuperarea completă. Mai mult, mulți agenți antibacterieni suprimă sistemul imunitar și creează condiții pentru contaminarea organismului cu tulpini rezistente la antibiotice. Problema este agravată și mai mult de utilizarea pe scară largă „profilactică” a agenților antibacterieni pentru infecții virale. Principalele modalități de rezolvare a problemei: utilizarea simultană a antibioticelor și agenților care normalizează părțile suprimate ale sistemului imunitar; utilizarea suplimentară a agenților de imunoreabilitare; conservarea și restaurarea maximă a endoecologiei organismului. Există două efecte posibile ale antibioticelor asupra răspunsului imun: cele asociate cu liza sau deteriorarea bacteriilor și cele asociate cu un efect direct asupra celulelor sistemului imunitar.

1. Efecte mediate de bacteriile deteriorate:

- inhibarea sintezei peretelui celular (peniciline, clindacimină, cefalosporine, carbapeneme etc.) - reduce rezistența celulelor bacteriene la acțiunea factorilor bactericizi ai leucocitelor și macrofagelor;

inhibarea sintezei proteinelor (macrolide, rifampicina, tetracicline, fluorochinolone etc.) determină modificări ale membranei celulare a microorganismelor și poate spori fagocitoza prin reducerea expresiei pe suprafața celulelor bacteriene a proteinelor cu funcții antifagocitare, în același timp, acestea antibioticele suprimă răspunsul imun datorită perturbării sintezei proteinelor în celulele sistemului imunitar;

dezintegrarea membranei bacteriilor gram-negative și creșterea permeabilității acesteia (aminoglicozide, polimixină B) crește sensibilitatea microorganismelor la acțiunea factorilor bactericizi.

2. Efectele antibioticelor datorate eliberării de substanțe biologic active din microorganisme în timpul distrugerii acestora: endotoxine, exotoxine, glicopeptide etc. Doze mici de endotoxine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a imunității, au un efect benefic, stimulează rezistența nespecifică la infecțiile bacteriene și virale, precum și la cancer. Acest lucru poate fi văzut în exemplul E. coli, care este un locuitor normal al intestinelor. Când este distrus, se eliberează o cantitate mică de endotoxină, stimulând imunitatea locală și generală. Prin urmare, pentru astfel de infecții prelungite, preparatele din lipopolizaharide bacteriene - prodigiosan, pirogen și licopid - sunt adesea eficiente. Cu toate acestea, cu infecția severă și eliberarea de cantități mari de endotoxină în sânge, citokinele induse de aceasta (IL-1, TNF-α) pot provoca inhibarea fagocitozei, toxicoza severă, până la șoc toxico-septic cu o scădere a activitate cardiovasculară. Pe de altă parte, liza intensivă a unui număr mare de bacterii și eliberarea de endotoxine pot duce la reacții adverse precum Jarish-Herxheimer.

Efecte cauzate de influența directă a antibioticelor asupra sistemului imunitar:

Antibioticele beta-lactamice intensifică fagocitoza și chemotaxia leucocitelor, dar în doze mari pot inhiba formarea de anticorpi și sângele bactericid;

Cefalosporinele, prin legarea de neutrofile, le cresc activitatea bactericidă, chemotaxia și metabolismul oxidativ la pacienții cu imunodeficiențe.

Gentamicina reduce fagocitoza și chemotaxia granulocitelor și RBTL.

Macrolide (eritromicină, roxitromicină și azitromicină) stimulează funcțiile fagocitelor, activitatea bactericidă, chemotaxia și sinteza citokinelor (IL-1 etc.).

Fluorochinolone sporește proliferarea celulelor sistemului imunitar, crește sinteza IL-2, fagocitoza și activitatea bactericidă.

Tetraciclină, doxiciclină inhibă fagocitele și sinteza anticorpilor.

Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor asupra sistemului imunitar conduc la dezvoltarea reacțiilor alergice. Baza este interacțiunea antibioticelor ca haptene cu celulele sistemului imunitar și activarea unui răspuns imun specific.

Starea de deficiență imunitară la mulți copii, de regulă, necesită o corecție cu medicamente special selectate.

Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul cu medicamente imunostimulatoare, trebuie mai întâi să determinați prezența imunodeficienței în corpul copilului, pentru care trebuie să consultați un medic pediatru.

Să decidem când are sens să vorbim despre problemele cu imunitatea unui copil:
A) dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește de mai mult de șase ori pe an,
b) dacă cursul oricăror boli infecțioase la copil este foarte sever, cu diverse complicații,
c) dacă corpul copilului reacționează destul de slab la tratament și boala în sine durează prea mult,
d) dacă niciuna metode tradiționaleÎmbunătățirea imunității, cum ar fi întărirea, luarea de complexe multivitaminice, corectarea nutriției, precum și diverse remedii populare, practic nu ajută.

Deci, ți-ai dus copilul la medic. La urma urmelor testele necesare Medicul va stabili ce să facă în continuare. Dacă este necesar, medicul va prescrie o imunogramă pentru a determina starea imunitară, precum și un număr de teste suplimentare. Și numai pe baza tuturor datelor i se va prescrie copilului dumneavoastră un tratament imunocorectiv adecvat pentru el.

Doza tuturor medicamentelor imunostimulatoare trebuie respectată cu strictețe în funcție de vârstă și de regimul de tratament prescris de medic.

Medicamentele imunostimulatoare pentru copii (precum și pentru adulți) sunt împărțite în următoarele grupuri.

1. Preparate pe bază de plante pentru îmbunătățirea imunității(sunt disponibile fără prescripție medicală)

Imună
Un preparat care conține planta Echinacea purpurea. Cel mai des folosit ca profilactic gripa si racelii. Cel mai mare efect se observă în bolile infecțioase necomplicate și cu predispoziție la răceli constante pentru creșterea imunității.

Trebuie administrat oral, diluat cu o cantitate mică de apă. Pentru adulți și copii (de la 12 ani) – sunt suficiente 20 de picături de 3 ori pe zi. În acest caz, este permisă o doză inițială de până la 40 de picături. Stadiul acut boli - 20 de picături la fiecare două ore în primele două zile.
Copii de la unu la 6 ani – de 3 ori pe zi, câte 5 sau 10 picături.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani – de 3 ori pe zi, câte 10 sau 15 picături.

Tabletele sunt spălate cu apă (pentru copiii mici, comprimatele pot fi zdrobite și amestecate cu o cantitate mică de apă, suc sau ceai).
Adulți, precum și adolescenții peste 12 ani – de 3 sau 4 ori pe zi, câte un comprimat.
Copii de la 6 la 12 ani - câte un comprimat de 1-3 ori pe zi.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani, un comprimat o dată de două ori pe zi.
Durata cursului este de la o săptămână, dar nu mai mult de 8 săptămâni.

Echinacea este, de asemenea, inclusă în următoarele medicamente:
1 ) Dr. Theiss tinctura de echinacea,
2 ) tinctură de echinacea produsă intern.

Pe lângă cele de mai sus, următoarele medicamente pot fi clasificate ca preparate din plante care au un efect imunostimulator și adaptogen.

Extract de eleuterococ
Dozare: adulți de 2 sau 3 ori câte 20-40 picături pe zi, copii - de două ori pe zi, câte o picătură pentru fiecare an de viață al copilului. Medicamentul se administrează înainte de mese, pe cale orală, de preferință în prima jumătate a zilei. Cursul tratamentului este de la 25 la 30 de zile.

Tinctură de ginseng
Se ia de 2-3 ori pe zi, 30-50 de picături cu 30 sau 40 de minute înainte de masă. Cursul este de 25-30 de zile.

Tinctură de lemongrass chinezesc
Se iau 20-30 de picaturi de tinctura dizolvate in apa (o cantitate mica) cu jumatate de ora inainte de masa de 2 sau 3 ori pe zi.

2. Medicamente pentru creșterea imunității de origine bacteriană

Aceste medicamente conțin enzime din acele bacterii care provoacă infecții precum pneumococul, stafilococul, streptococul și altele. Nu sunt periculoase, dar au un efect imunostimulator destul de puternic.

Ribomunil
Este folosit ca agent profilactic, precum și pentru tratamentul bolilor infecțioase care reapar destul de des. Acestea sunt diverse sinuzite și rinite, otite și amigdalite, precum și alte boli ale organelor ORL. Disponibil sub formă de tablete sau granule pentru prepararea soluțiilor. Este prescris de la vârsta de șase luni.

Bronho-munal
Acesta este un mijloc de prevenire și tratament diverse infectii căilor respiratorii superioare, recidivante foarte des. Acestea sunt rinita, bronșita, sinuzita etc. Disponibil sub formă de capsule de 3, 5 și 7 mg. Destul de des prescris copiilor.

Licopidă
Inclus într-un pachet de terapie complexă pentru tratarea imunodeficiențelor secundare, care se manifestă sub formă de diferite procese inflamatorii și infecțioase lente, cronice și recurente, indiferent de localizarea lor. Tabletele sunt disponibile în 1 sau 10 mg.

Imudon
Acesta este un medicament topic pentru bolile infecțioase inflamatorii ale gâtului, precum și cavitatea bucală în stomatologie și otorinolaringologie. Disponibil sub formă de pastile. Se prescrie copiilor începând cu vârsta de 3 ani.

Irs-19
Pentru tratamentul și prevenirea ulterioară a bolilor infecțioase și inflamatorii, atât ale tractului respirator, cât și ale organelor ORL: astm bronșic, rinită, amigdalita, rinofaringită, faringită, otită, bronșită, rinită alergică etc. Disponibil sub formă de spray nazal. Se prescrie copiilor de la vârsta de 3 luni.

3. Preparate care conțin acizi nucleici care sporesc imunitatea

Nucleinat de sodiu (Derinat)
Agent regenerant, imunomodulator, cicatrizator, reparator, stimulator al hematopoiezei, cu spectru larg de actiune. Disponibil sub formă de soluție, atât pentru injectare, cât și pentru uz extern.

4. Medicamente care sporesc imunitatea grupului interferon

Se poate observa imediat că ele obțin cel mai mare efect în stadiile inițiale ale bolii. Nu are rost să le folosim pentru a preveni bolile de origine infecțioasă.

Compoziția medicamentelor din grupul interferonului include substanțe biologic active (BAS), care pot inhiba și chiar bloca dezvoltarea multor infecții.

Interferonul leucocitar
Sub formă de fiole cu o soluție uscată pentru prepararea unei soluții gata preparate.

Viferon
La fel de supozitoare rectale diverse doze și unguente.

Grippferon
Un agent imunomodulator, antiviral, antimicrobian și antiinflamator foarte eficient. Disponibil în picături pentru utilizare intranazală.

Indicatorii interferonilor endogeni stimulează producerea de către organism a propriului interferon, care are un efect imunostimulator pronunțat antiinfecțios.

Arbidol
Agent imunomodulator și antiviral. Disponibil în capsule de 50 și 100 mg. Se prescrie copiilor de la vârsta de doi ani.

Anaferon
Agent imunomodulator antiviral. Tablete sublinguale pentru copii si adulti. Poate fi prescris copiilor de la o lună.

Cycloferon
Tablete care stimulează imunitatea crescută cu un spectru larg de activitate antivirală.

Amiksin
Tablete cu efecte imunomodulatoare. Are proprietăți antivirale.

5. Timus sau preparate de timus

Folosit pentru imunoterapie activă. Prescripte numai de un medic: thymalin, tativin, vilosen, timostimulin, precum și unele altele.

6. Diverse stimulente biogene: aloe in fiole, suc de Kalanchoe, fib si altele.

7. Stimulanti nespecifici(de origine mixtă sau sintetică): vitamine, leucogen, pentoxil etc.

Vitamine
Sunt coenzime ale numeroaselor reacții biochimice care au loc în corpul nostru. Oferă stimularea sistemului imunitar și crește semnificativ reactivitatea generală a organismului.

Sunt utilizate ca medicamente imunostimulatoare pentru copii și adulți. Tratamentul cu astfel de medicamente se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

Imunitate puternică față de tine și copiii tăi!

Universitatea Agrară de Stat din Orenburg

Departamentul de Microbiologie

Rezumat pe tema:

„Imunomodulatoare microbiene”

Orenburg, 2010

1. Imunitatea și sistemul imunitar.

2. Imunomodulatoare

1. Imunitatea și sistemul imunitar.

Imunitatea este protecția organismului împotriva agenților străini genetic de origine exogenă și endogenă, având ca scop păstrarea și menținerea homeostaziei genetice a organismului, a integrității sale structurale, funcționale, biochimice și a individualității antigenice. Imunitatea este una dintre cele mai importante caracteristici pentru toate organismele vii create în procesul de evoluție. Principiul de funcționare a mecanismelor de apărare este recunoașterea, procesarea și eliminarea structurilor străine. Protecția se realizează folosind două sisteme - imunitatea nespecifică (înnăscută, naturală) și imunitatea specifică (dobândită). Aceste două sisteme reprezintă două etape ale unui singur proces de protecție a organismului. Imunitatea nespecifică acționează ca primă linie de apărare și ca etapă finală, iar sistemul imunitar dobândit îndeplinește funcții intermediare de recunoaștere și memorie specifică a unui agent străin și de activare a imunității înnăscute puternice în etapa finală a procesului. Sistemul imunitar înnăscut funcționează pe baza inflamației și fagocitozei, precum și a proteinelor protectoare (complement, interferoni, fibronectină etc.) Acest sistem reacționează numai la agenți corpusculari (microorganisme, celule străine etc.) și la substanțe toxice care distrug celule și țesuturi, sau mai degrabă, asupra produselor corpusculare ale acestei distrugeri. Al doilea și cel mai complex sistem - imunitatea dobândită - se bazează pe funcțiile specifice ale limfocitelor, celule sanguine care recunosc macromolecule străine și reacţionează la acestea fie direct, fie producând molecule proteice protectoare (anticorpi).

Pe lângă bolile somatice și infecțioase, care sunt răspândite în rândul oamenilor, organismul uman este afectat de factori sociali (nutriție inadecvată și irațională, condiții de viață, riscuri profesionale), de mediu, măsuri medicale (intervenții chirurgicale, stres etc.), care În primul rând, sistemul imunitar are de suferit și apar imunodeficiențe secundare. În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor și tacticilor de terapie de bază a bolii și a utilizării medicamentelor de rezervă profundă folosind metode de influență non-medicamentale, eficacitatea tratamentului rămâne la un nivel destul de scăzut. Adesea, motivul acestor caracteristici în dezvoltarea, cursul și rezultatul bolilor este prezența anumitor tulburări ale sistemului imunitar la pacienți. Cercetările efectuate în ultimii ani în multe țări din întreaga lume au făcut posibilă dezvoltarea și introducerea în practica clinică pe scară largă a unor noi abordări integrate pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme nosologice de boli folosind medicamente imunotrope cu acțiune țintită, ținând cont de nivelul și gradul de tulburări ale sistemului imunitar. Un aspect important în prevenirea recăderilor și tratarea bolilor, precum și în prevenirea imunodeficiențelor, este combinarea terapiei de bază cu imunocorecția rațională. În prezent, una dintre sarcinile urgente ale imunofarmacologiei este dezvoltarea de noi medicamente care combină caracteristici atât de importante precum eficacitatea și siguranța utilizării.

2. Imunomodulatoare

Imunomodulatoare– sunt medicamente care, atunci când sunt utilizate în doze terapeutice, restabilesc funcțiile sistemului imunitar (apărare imunitară eficientă).

Imunomodulatoare (imunocorectori) - un grup de medicamente de origine biologică (preparate din organe animale, materiale vegetale), microbiologice și sintetice, care au capacitatea de a normaliza reacțiile imune.

2.1. Utilizarea clinică a imunomodulatoarelor.

Cea mai justificată utilizare a imunomodulatorilor pare să fie în cazurile de imunodeficiență, manifestată printr-o morbiditate infecțioasă crescută. Ținta principală a medicamentelor imunomodulatoare rămân imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli infecțioase și inflamatorii recidivante frecvente, greu de tratat, de toate localitățile și orice etiologie. Fiecare proces infecțios-inflamator cronic se bazează pe modificări ale sistemului imunitar, care sunt unul dintre motivele persistenței acestui proces. Studierea parametrilor sistemului imunitar poate să nu dezvăluie întotdeauna aceste modificări. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios-inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă un studiu de imunodiagnostic nu evidențiază abateri semnificative ale stării imune.

De regulă, în astfel de procese, în funcție de tipul de agent patogen, medicul prescrie antibiotice, antifungice, antivirale sau alte medicamente chimioterapeutice. Potrivit experților, în toate cazurile în care agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru fenomene de deficiență imunologică secundară, este recomandabil să se prescrie medicamente imunomodulatoare.

Principalele cerințe pentru medicamentele imunotrope sunt:

Proprietăți imunomodulatoare;
Eficiență ridicată;
origine naturală;
siguranță, inofensivă;
fără contraindicații;
lipsa de dependență;
fără efecte secundare;
absența efectelor cancerigene;
lipsa inducerii reacțiilor imunopatologice;
nu provoca sensibilizare excesivă și nu o potența în alte medicamente;
ușor metabolizat și excretat din organism;
nu interactioneaza cu alte medicamente si
au compatibilitate ridicată cu acestea;
căi de administrare non-parenterală.

În prezent, principiile de bază ale imunoterapiei au fost dezvoltate și aprobate:

1. Determinarea obligatorie a stării imune înainte de începerea imunoterapiei;
2. Determinarea nivelului și amplorii afectarii sistemului imunitar;
3. Monitorizarea dinamicii stării imune în timpul imunoterapiei;
4. Utilizarea imunomodulatoarelor numai în prezența caracteristicilor semne cliniceși modificări ale indicatorilor stării imune
5. Prescrierea imunomodulatoarelor în scop preventiv pentru menținerea stării imunitare (oncologie, intervenții chirurgicale, stres, influențe de mediu, ocupaționale și de altă natură)

În prezent, există 6 grupuri principale de imunomodulatori în funcție de originea lor:

Imunomodulatoare microbiene;

Imunomodulatoare timice;
imunomodulatoare ale măduvei osoase;
citokine;
acizi nucleici;
chimic pur.

3. Imunomodulatori de origine microbiana

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori factorii imunității înnăscute și dobândite.

Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană.

În prezent, din cauza pirogenității și a altor efecte secundare, acestea sunt rareori utilizate.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, medicamentul fabricat elvețian Broncho-Vaxom, care a apărut recent pe piața farmaceutică din Rusia) și ribozomi (Ribomunil) de bacterii, care sunt în principal legați de agenții cauzali. a infectiilor respiratorii Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae etc. Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) si nespecifica (imunostimulatoare).

Likopid, care poate fi clasificat ca un preparat microbian de a treia generație, constă dintr-o dizaharidă naturală - glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică - L-alanil-D-izoglutamină atașată.În organism, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine microbiană sunt celule fagocitare. Sub influența acestor medicamente, proprietățile funcționale ale fagocitelor sunt îmbunătățite (fagocitoza și uciderea intracelulară a bacteriilor absorbite sunt crescute), iar producția de citokine antiinflamatorii necesare pentru inițierea imunității umorale și celulare crește. Ca rezultat, producția de anticorpi poate crește și formarea de celule T-helper și T-killer specifice antigenului poate fi activată.

3.1. Preparate de origine microbiană.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nucleinat de sodiu, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabelul 4.Principalii imunomodulatori de origine microbiană, aprobate pentru utilizare în Rusia

Un drog	Origine	Indicatii clinice
Bronho-munal	Lizat de bacterii Str. pneumonie, H. influenzae, Pneumonia Klebsiella, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. viridans, Str. piogenes, M. catarrhalis	Tratamentul și prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator
	Lizat de bacterii L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum,Sf. aureus, Kl. pneumonie, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivita, parodontita, pioree alveolara, pericoronita, abcese parodontale, glosita, stomatita, candidoza bucala
	Lizat Str. pneumonie,Sf. aureus, Neisseria,Kl. pneumonie, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Terapia și prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator superior
Nucleinat de sodiu	Sarea de sodiu a acidului nucleic derivat din drojdie	Infecții cronice virale și bacteriene, leucopenie
Pyrognal	Lipopolizaharidă Ps. aerogenosa	Infecții cronice, unele procese alergice, psoriazis, dermatoze
Prodigiosan	Lipopolizaharidă Ps. prodigisiosum	Infecții cronice, răni care nu se vindecă pe termen lung
Ribomunil	Ribozomi Kl. pneumonie, Str. pneumonie,Str. piogenes, H. influenzae, peptidoglican Kl. pneumonie	Boli respiratorii cronice nespecifice
	Produs rezidual al stafilococului termofil	Nespecific cronic boli pulmonare, astm bronsic

Rolul imunomodulator al Mycobacterium tuberculosis este cunoscut de mai bine de o jumătate de secol. Vaccinul BCG nu are în prezent o semnificație independentă ca imunomodulator. O excepție este metoda de imunoterapie pentru cancerul vezicii urinare folosind vaccinul BCG-Imuron.Vaccinul BCG-Imuron este bacterii vii liofilizate din tulpina de vaccin BCG-1. Medicamentul este utilizat sub formă de instilații în vezică.

Micobacteriile vii, înmulțindu-se intracelular, duc la stimularea nespecifică a răspunsului imun celular. BCG-Imuron este destinat prevenirii recidivei după cancerul vezicii urinare superficiale îndepărtarea chirurgicală tumori, precum și pentru tratamentul tumorilor mici ale vezicii urinare care nu pot fi îndepărtate.

Studiul mecanismului efectului imunomodulator al vaccinului BCG. a arătat că este reprodus folosind stratul interior al peretelui celular al Mycobacterium tuberculosis - peptidoglican, iar principiul activ din peptidoglican este muramil dipeptidă, care face parte din peptidoglicanul peretelui celular al aproape tuturor gram-pozitive și gram-negative cunoscute. bacterii. Cu toate acestea, din cauza pirogenității ridicate și a altor reacții adverse nedorite, muramil dipeptidă în sine s-a dovedit a fi nepotrivită pentru utilizare clinică. Prin urmare, a început căutarea analogilor săi structurali.

Așa a apărut medicamentul Lykopid (glucozaminilmuramil dipeptidă), care, împreună cu pirogenitatea scăzută, are un potențial imunomodulator mai mare.

Lykopid are un efect imunomodulator în primul rând datorită activării celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). Acestea din urmă, prin fagocitoză, distrug microorganismele patogene și, în același timp, secretă mediatori ai imunității naturale - citokine (interleukina-1, factor de necroză tumorală, factor de stimulare a coloniilor, interferon gamma), care, afectând o gamă largă de celule țintă, cauză dezvoltare ulterioară reacție de protecție a organismului. În cele din urmă, Lykopid afectează toate cele trei componente principale ale imunității: fagocitoză, celulară și imunitate umorală, stimulează leucopoieza și procesele regenerative.

Principalele indicații pentru prescrierea licopidelor: boli pulmonare cronice nespecifice, atât în ​​stadiul acut, cât și în remisie; procese purulent-inflamatorii acute și cronice (postoperator, posttraumatic, plagă), ulcere trofice; tuberculoză; infecții virale acute și cronice, în special herpes genital și labial, keratită și keratouveită herpetică, herpes zoster, infecție cu citomegalovirus; leziuni ale colului uterin cauzate de virusul papiloma uman; vaginită bacteriană și candida; infecții urogenitale.

Avantajul licopidelor este capacitatea sa de a fi utilizat în pediatrie, inclusiv în neonatologie. Lykopid este utilizat în tratamentul pneumoniei bacteriene la sugarii născuți la termen și prematuri. Likopid este utilizat în tratamentul complex al bolilor cronice hepatita virala la copii. Deoarece Likopid este capabil să stimuleze maturarea glucuroniltransferazei în ficatul nou-născuților, eficiența acestuia în hiperbilirubinemia conjugativă în perioada neonatală este testată.

Microorganisme din exopolizaharide de diferite compoziții microbiană origine, precum și mucină produsă... și acizi teicoici, cunoscuți inductori policlonali imunomodulatoare. Studiul activității antiinfecțioase și imunostimulatoare a L....