Tipuri de contraceptie. Video: contraceptive pentru femei. Tipuri hormonale de contracepție

Spermicide- creme, geluri, spume aerosoli, precum si supozitoare spumante si fara spuma care contin un ingredient activ care inactiveaza spermatozoizii in cateva secunde (maxim 2 minute). De obicei, este utilizat împreună cu alte contraceptive, cum ar fi diafragmele, bureții contraceptivi și prezervativele. 3% dintre femei folosesc doar spermicide.

Ca ingredient activ sunt utilizate 2 tipuri de substanțe

Surfactanți (de exemplu, nonoxinol-9)

Inhibitori activi ai enzimelor.

Ingredientele active distrug spermatozoizii, le reduc motilitatea sau inactivează enzimele necesare pătrunderii spermatozoizilor în ovul. O parte a spermatozoizilor care pătrunde în mucusul cervical după expunerea la spermicid are o fertilitate redusă.

Trebuie combinat cu metode de contracepție de barieră.

Spermicidul trebuie reintrodus la fiecare act sexual.

După contactul sexual cu utilizarea spermicidului, dușurile nu trebuie făcute timp de 6-8 ore.

După utilizare, aplicatorul trebuie clătit cu apă.

Indicatii: contracepția la femeile cu risc redus de sarcină (sex rar sau vârstă de reproducere târzie); combinație cu o metodă ritmică de contracepție; întreruperea temporară a utilizării DIU sau a contraceptivelor orale.

Defecte: efect contraceptiv relativ scazut (rata de sarcina este de 25-30 de cazuri la 100 de femei pe an), posibilitate de efecte teratogene asupra fatului in timpul sarcinii.

Avantaje. Protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, a inflamației organelor pelvine, în special atunci când este combinată cu metode de barieră de contracepție. S-a stabilit că nonoxinol-9 inactivează și gonococii, virusul herpesului genital, Trichomonas, Treponema pallidum și chiar HIV.

ÎNTRERUPERE (pauza de coitus)

Actul sexual obișnuit se termină cu ejaculare în afara tractului genital al femeii.

Metoda are multe dezavantaje:

Efect contraceptiv scăzut (15-30 de sarcini la 100 de femei pe an) 60% dintre femei nu experimentează orgasm

Cu utilizarea prelungită, se pot dezvolta congestie în pelvis, frigiditate, disfuncție ovariană.

La bărbați, utilizarea pe termen lung poate provoca nevrăstenie, potență redusă, hipertrofie de prostată.

Dispozitive intrauterine

Avantaje:

Eficiență ridicată - rata sarcinii la utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU) este de 2-3 cazuri la 100 de femei pe an.

Niciun efect sistemic concomitent asupra metabolismului.

Pentru utilizare pe termen lung, este suficientă o singură procedură (inserarea DIU).

Fără efect teratogen.

Reversibilitatea efectului contraceptiv.

Eliminarea disconfortului psihologic asociat cu necesitatea de a avea grijă de prevenirea sarcinii nedorite înainte de fiecare act sexual.

Dezavantaje: Un număr mare de contraindicații:

Risc ridicat de dezvoltare a proceselor inflamatorii ale uterului și anexelor acestuia

Creșterea pierderilor de sânge în timpul menstruației

Risc ridicat de perforare a uterului.

Mecanism de acțiune:

inert ( non-drog ) DIU - acțiunea este asociată cu o reacție inflamatorie aseptică locală cauzată de prezența unui corp străin în uter.

Contracții ale miometrului, peristaltism crescut trompe uterine- un ovul fertilizat calatoreste mai repede uterin tuburilor și pătrunde în cavitatea uterină înainte să apară condițiile pentru implantarea acestuia.

Inflamația endometrului (nu întotdeauna), prevenind și implantarea. Adăugarea de cupru îmbunătățește răspunsul inflamator.

După îndepărtarea atât a DIU acoperite cu cupru, cât și a celor neacoperite, reacția inflamatorie dispare rapid, urmată de restabilirea fertilității.

Efectele spermatotoxice și ovotoxice ale ionilor de cupru.

Medical DIU cu progesteron își exercită efectul contraceptiv local în endometru și col uterin - endometrul nu suferă modificările necesare implantării, modificările mucusului cervical îngreunează penetrarea spermatozoizilor.

Tipuri:

TSi-380A: perioada de aplicare - 5 ani

TCu-220, TCu-220B - 3 ani

TCu-200Ag - 3 ani

TCu-380Ag - 4 ani

Multiload C 375 - 5 ani

Fiecare femeie căreia îi pasă de sănătatea ei ar trebui să ia în serios alegerea mijloacelor de prevenire a sarcinii nedorite. Mijloacele moderne de protecție vă permit să vă salvați de gândurile tulburătoare despre o concepție neplanificată.

Tipuri de contraceptie

Cel mai popular dintre acestea este prezervativul. Este destul de fiabil și accesibil, în plus, utilizarea sa nu are un efect negativ asupra organismului. Singura excepție este prezența, dar o astfel de reacție apare rar.

Cel mai vederi moderne contraceptive – spermicide. Acestea includ o bază care asigură distribuția eficientă a medicamentului în tot vaginul, precum și Substanta chimica, care reduce la maximum activitatea spermatozoizilor (sau îi distruge). Cel mai des folosit este nonoxinol sau are un efect dăunător asupra spermatozoizilor.

Este de remarcat faptul că utilizarea unor astfel de fonduri nu este contraindicată nici măcar în timpul alăptării. Nu are restricții de vârstă. În plus, spermicidele protejează în mod fiabil împotriva bolilor cu transmitere sexuală, practic nu dăunează sănătății, pot fi utilizate perioadă lungă de timpși sunt, de asemenea, o sursă suplimentară de lubrifiere. Ele merg bine cu ceilalți, dar sunt remarcate reactii alergice pe una sau alta componentă care face parte din spermicide.

Tipuri hormonale contraceptie

Cu această metodă de protecție, medicamentele care previn sunt luate pe cale orală. Fiecare astfel de remediu conține hormoni care, după ce intră în corpul unei femei, împiedică ovulația. Este indicat să consultați un medic, deoarece un specialist vă va spune care sunt cele mai potrivite pentru dvs. Trebuie amintit că utilizarea unor astfel de fonduri nu este recomandată în primele luni după naștere și pe toată perioada de lactație. Înalt efect contraceptiv aceste medicamente este prezența estrogenilor și gestogenilor în compoziția lor.

Pentru protectie se poate folosi si, este mic si flexibil, astfel incat se poate introduce usor singur. Avantajul său față de tablete este că conține mult mai putini hormoni. Este important de reținut că trebuie îndepărtat după trei săptămâni de utilizare.

Contracepția intrauterină este o spirală care este introdusă în uter. Conține o anumită cantitate de hormon, care intră în mod regulat în organism în cantități mici. O astfel de spirală va proteja o femeie de sarcina nedorita timp de cinci ani însă, instalarea lui este contraindicată în prezența bolilor infecțioase, precum și a celor de sex frumos care nu au născut încă.

Un plasture care împiedică concepția dezvăluie cel mai pe deplin un astfel de concept precum „tipurile moderne de contracepție”. Este suficient să-l lipiți pe corp și să vă protejați sarcina neplanificata asigurat timp de o saptamana. Acest plasture conține hormoni care, trecând prin piele în fluxul sanguin, oferă un efect contraceptiv ridicat.

Poti opta si pentru un implant subcutanat. Acest instrument este instalat sub interior umăr. Această procedură trebuie efectuată numai de un specialist. Implantul este o tija cu urmatoarele dimensiuni: lungime - 4 cm, diametru - 2 mm. Conține hormonul progestativ. Procesul de instalare pentru acest instrument durează câteva minute. Perioada de valabilitate a acestuia este de 3 ani. În acest timp, doze mici de hormon vor intra în sânge, îndeplinindu-și perfect funcția de prevenire a procesului de ovulație.

Principalele tipuri de contracepție pentru femei au fost enumerate mai sus. Alegerea este a ta!

Nu numai un bărbat, ci și o femeie ar trebui să se gândească și să aibă grijă de protecția împotriva sarcinii nedorite în timpul actului sexual. Mai mult, ea este cea care trebuie să ia ulterior decizii majore- sa nasca sau sa intrerupa artificial sarcina, sa se casatoreasca sau sa ramana mamica singura. Prin urmare, merită să știți despre toate tipurile de contracepție feminină care sunt aprobate și recomandate de medicina oficială.

Cuprins:

Metodă de barieră a contracepției feminine

esență contracepție de barieră este de a preveni intrarea spermatozoizilor în uter. O astfel de barieră poate fi creată mecanic și/sau chimic.

Produse chimice locale

În medicină, astfel de medicamente sunt numite spermicide și sunt disponibile în diverse forme farmacologice- tablete si supozitoare spumante, aerosoli, paste, bile pentru uz intravaginal. Compoziția unor astfel de fonduri include substanțe care au un efect dăunător asupra spermatozoizilor - de exemplu, clorură de benzalconiu, nonoxinol-9. Se crede că eficacitatea substanțelor chimice locale din categoria contraceptivelor este de 85%.

Caracteristici ale substanțelor chimice locale:

• poate fi folosit de o femeie fără o examinare preliminară de către un ginecolog și să primească programări;
• aceste mijloace de protecție împotriva sarcinii nedorite contribuie la formarea de lubrifiere suplimentară în vagin;
• nu este contraindicat pentru utilizare concomitentă cu chimicale orice alte contraceptive - acest lucru nu va face decât să sporească efectul;
• capabile să exercite un efect antiinflamator neintensiv și, conform unor date, servesc chiar și ca profilaxie boli oncologice sistemul reproducător feminin.

Notă:spermicidul nu începe să acționeze instantaneu - acest lucru va dura 15-20 de minute, așa că introducerea contraceptivelor din acest grup special ar trebui să fie efectuată cu doar 15-20 de minute înainte de actul sexual. Dacă mai multe relații sexuale au loc la rând, atunci înainte de fiecare dintre ele trebuie să introduceți remediul.

Metode mecanice de contracepție feminină

Astfel de fonduri sunt considerate absolut inofensive și pot fi folosite de toate femeile fără nicio restricție. Mai mult, o femeie poate refuza o astfel de contracepție în orice moment dacă se ia decizia de a concepe un copil. Dar medicii spun că o femeie va avea nevoie de o pregătire specială în utilizarea contraceptivelor mecanice, iar după naștere sau cu o creștere bruscă în greutate, va trebui să schimbe / să selecteze noua dimensiune. Metodele mecanice de contracepție feminină includ:

1. . Arată ca o șapcă cu margine flexibilă, din cauciuc sau latex. Cupola diafragmei închide colul uterin, ceea ce face imposibilă intrarea spermatozoizilor în organul abdominal.

Cum se folosește corect: diafragma este introdusă în vagin imediat înainte de actul sexual, dar se poate face și în prealabil - contraceptivul în cauză este lăsat să fie în vagin între 6 și 24 de ore. Diafragma vaginală este utilizată împreună cu spermicide - acestea sunt acoperite cu interiorul diafragmei și al inelului.

1. prezervative feminine . Sunt o pungă din poliuretan de 17 cm lungime și 7-8 cm diametru cu două inele la capete. Pe un inel există o peliculă subțire - se învecinează cu colul uterin și împiedică pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea organului.

Cum se folosește corect: Prezervativul feminin se introduce exact ca un tampon obișnuit, cu câteva ore înainte de actul sexual. Aceasta este o singură utilizare, pentru următorul act sexual trebuie să utilizați un nou prezervativ feminin.

1. Capacele cervicale. Acesta este un capac din cauciuc moale care se pune direct pe colul uterin - se creează o presiune negativă între colul uterin și marginea capacului, ceea ce face imposibilă intrarea spermatozoizilor. Capacul cervical este mai mic decât diafragma vaginală, eficiența aplicării este de 60-80%.

Cum se folosește corect: capacul cervical se introduce cu jumătate de oră înainte de actul sexual și nu se scoate timp de 6-8 ore. Înainte de utilizare, contraceptivul în cauză este tratat cu spermicide - acestea lubrifiază marginea.

Acest tip de contracepție feminină este considerată una dintre cele mai eficiente, dar poate fi folosită numai așa cum este prescris de un medic, iar o femeie nu va putea să-și pună singură un dispozitiv intrauterin. Medicii ginecologi stabilesc doar două tipuri de contracepție în cauză:

• care conțin cupru;
• conţinând progestativ.

Sunt făcute dispozitive intrauterine din plastic (absolut sigur), în care este montat fie un fir de cupru, fie un recipient miniatural cu progestativ.
Principiul de funcționare a dispozitivelor intrauterine:

• împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter - steriletele care conțin progestativ reduc semnificativ această capacitate;
• nu permiteți implantarea (mișcarea) oului în cavitatea uterină;
• contracarează ovulația - aceasta se aplică numai dispozitivelor intrauterine care conțin progestativ;
• Agenții care conțin cupru au un efect negativ atât asupra spermatozoizilor, cât și asupra ovulelor.

Dispozitivul intrauterin este instalat pentru o perioadă lungă de timp - de la 2 la 5 ani și, de obicei, corpul femeii răspunde în mod normal / adecvat la o astfel de „intervenție”. În unele cazuri, pot apărea complicații:

• procesele inflamatorii ale colului uterin și anexelor - conform statisticilor, riscul de a dezvolta astfel de patologii cu un dispozitiv intrauterin existent crește de 2-3 ori;
• nereguli menstruale - datele sângerării lunare se pot „schimba”, devin mai abundente, pot apărea sângerări intermenstruale;
• disconfort în timpul actului sexual - durere, arsură.

Notă:dacă o femeie notează și ea sângerare prelungită din vagin, apar dureri intense în abdomenul inferior, apar slăbiciune și paloare a pielii, trebuie să aplicați imediat pt. îngrijire medicală. Această condiție poate indica perforarea (pătrunderea) peretelui uterin cu un dispozitiv intrauterin. Acest lucru se întâmplă extrem de rar - conform statisticilor, 1 caz la 10.000, dar fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de o astfel de complicație. Beneficiile utilizării unui dispozitiv intrauterin:

Dezavantajele utilizării unui dispozitiv intrauterin:

• înainte de instalare, este necesar să se supună unei examinări de către un ginecolog;
• Numai un medic poate introduce și scoate un DIU;
• după fiecare menstruație, trebuie să verificați prezența antenelor dispozitivului intrauterin - uneori poate cădea;
• în primele câteva luni după instalarea DIU, sângerarea menstruală poate crește.

Contraindicații la instalarea unui dispozitiv intrauterin:

• boli oncologice diagnosticate ale organelor genitale sau ale organelor genitale interne;
• suspiciunea unei sarcini realizate;
• procese acute/cronice de inflamație sau natura infectioasaîn sistemul reproducător (inclusiv organele genitale externe);
• sângerare uterină patologic etiologie necunoscută;
• uter bicorn;
• stenoza cervicala.

Există, de asemenea, contraindicații condiționate pentru utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contraceptiv - adică cu ele nu este de dorit să se pună un DIU, dar numai ginecologul ia decizia finală. Contraindicațiile condiționate includ:

• ectopic în istorie;
• diagnosticat;
• lipsa nașterii;
• tulburări de coagulare a sângelui.

Contracepția hormonală

Vă recomandăm să citiți:

Contraceptivele hormonale sunt medicamente care conțin analogi chimici în compoziția lor. hormoni feminini. Ele previn debutul ovulației, ceea ce face imposibilă conceperea unui copil. Pentru grup contraceptive hormonale include pastile, implanturi, plasturi, inel vaginal hormonal. Pastilele sunt considerate cele mai populare, dar trebuie să selectați tipul de contraceptiv hormonal în funcție de nevoile / capacitățile dvs.:

• pilulele contraceptive necesită memorie excelentă, responsabilitate și punctualitate - trebuie luate la o oră strict definită și să nu lipsească nicio zi;
• plasturii pot fi folosiți 7-9 zile la rând, adică vor trebui schimbate doar 3 plasturi pe lună;
• inelul hormonal lună Operațiune.

Înainte de a începe să utilizați contraceptive hormonale, trebuie să vizitați un ginecolog, să treceți la o examinare și să faceți o alegere în favoarea unuia sau altui remediu. Există contraindicații bine definite pentru utilizarea acestui tip de contraceptiv:

• esti in perioada de alaptare, si au trecut mai putin de 6 luni de la nastere;
• fara alaptare, dar la mai putin de 3 saptamani de la nastere;
• au antecedente de accident vascular cerebral boala ischemica inimi, hipertensiune pulmonara, endocardită bacteriană;
• tromboflebita a fost diagnosticată anterior;
• puternice sunt notate, iar vârsta ta este de 35 de ani și mai mult;
• în trecutul recent, femeia a suferit (în urmă cu mai puțin de 3 luni);
• ciroza hepatică și alte patologii ale acestui organ au fost diagnosticate anterior;
• antecedente de boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar, care necesită medicație constantă;
• cancer de sân (chiar și după vindecarea completă);
• creșterea coagularii sângelui;
• medicul a prescris și ia constant medicamente anticonvulsivante și/sau antituberculoase.

Notă:dacă are loc cel puțin unul dintre factorii de mai sus, atunci luarea contraceptivelor hormonale este strict interzisă.

Contracepția chirurgicală feminină

Vorbim despre sterilizare - un proces ireversibil, care este considerat cel mai eficient pentru prevenirea sarcinii nedorite. Indicațiile pentru sterilizarea unei femei sunt doar dorința de a opri probabilitatea concepției. Dar această problemă ar trebui abordată cu multă atenție - procesul este ireversibil, deși există operații microchirurgicale costisitoare care pot „da înapoi ceasul”. Adesea, contracepția chirurgicală este utilizată din motive medicale - de exemplu, o femeie are malformații severe ale sistemului cardiovascular, respirator, urinar, boli de sânge, neoplasme maligne. Contraindicațiile pentru sterilizare sunt:

• boli inflamatorii acute ale organelor pelvine;
• infecție cu localizare generalizată sau focală;
• tumori benigne care se dezvoltă în pelvis;
• cașexie de natură pronunțată;
• diabet/diabet insipid;
• boala adezivă a organelor pelvine și/sau a cavității abdominale;
• hernie ombilicală - se aplică numai ținerii contracepția chirurgicală metoda laparoscopică.

Notă:există încă dezbateri despre sterilizarea femeilor cu diagnosticate probleme mentale, retard mintal- aceste patologii nu sunt o indicație medicală pentru contracepția chirurgicală.

Acum este cea mai populară metodă de contracepție chirurgicală - metoda are multe avantaje. De exemplu, după așa intervenție chirurgicală pe piele nu exista cicatrice, perioada de reabilitare este foarte scurta, pacientii tolereaza bine o astfel de interventie. Notă:Ligatura laparoscopică a trompelor în regim ambulatoriu nu este exclusă - femeii i se administrează anestezie locală, iar la 2 ore după finalizarea procedurii și în absența oricăror modificări vizibile în starea ei de sănătate, pacienta poate merge acasă.

Se face o incizie miniaturală în partea anterioară perete abdominal- dimensiunea nu depășește 6 cm Avantajele acestei metode de contracepție chirurgicală sunt că nu este nevoie să folosiți echipamente scumpe, reabilitare rapidă.

Spațiul recto-uterin este deschis cu foarfecele și trompa uterin este îndepărtată în rana rezultată - până când apare franjuria acesteia. Sutura este plasată în mijlocul trompei uterine, dar ceva mai aproape de franjuri. Apoi tubul este legat cu un fir și tras mai aproape de chirurg, apoi tubul este zdrobit și bandajat. Același algoritm de acțiuni este utilizat pentru a doua trompe uterine. Notă:capetele tuturor firelor de sutură sunt tăiate numai după ce chirurgul a terminat de lucrat la două trompe uterine. Incizia se inchide cu o sutura de saltea. Avantajele sterilizării cu acces prin colpotomie:

• poate fi efectuat în orice spital ginecologic;
• defectele cosmetice ale peretelui abdominal anterior sunt absente;
• nu este nevoie să folosiți echipamente scumpe și unelte specifice;
• scopul urmărit (sterilizarea) este atins imediat după intervenție chirurgicală.

Foarte des, operația de sterilizare se efectuează în timpul Cezariana- nici unul sarcini suplimentare nu apare pe corp, starea de bine a femeii nu se modifica, perioadele de alaptare si de recuperare dupa nastere trec fara modificari, fondul hormonal nu se schimba. Momentul contracepției chirurgicale:

• în a doua fază a ciclului menstrual - sterilizare întârziată;
• 6 saptamani dupa nastere naturala;
• imediat după întreruperea artificială a sarcinii, dar numai dacă avortul a fost fără complicații.

Este strict contraindicată efectuarea sterilizării după naștere dacă este acută infecţieîn timpul nașterii sau chiar în timpul sarcinii, dacă perioada anhidră a nașterii a depășit 24 de ore. Complicații posibile in perioada postoperatorie:

• sângerare;
• leziuni intestinale;
• infecție postoperatorie.

Aceste complicații sunt rare, dar o femeie care acceptă contracepția chirurgicală ar trebui să fie conștientă de ele. Notă:medicii avertizează că în primii 10 ani după operația de sterilizare, probabilitatea de sarcină rămâne în limita a 2%. Contracepția feminină- o gamă largă, oportunități largi. Este necesar nu numai să decideți în mod independent asupra alegerii mijloacelor de protecție împotriva sarcinii nedorite, ci și să obțineți sfaturi competente de la un ginecolog.

Astăzi, există o selecție uriașă de metode contraceptive pentru femei care vor ajuta la prevenirea sarcinilor nedorite și la menținerea Sănătatea femeilor sa nasca copii sanatosi.

Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre fete își pierd virginitatea înainte de a împlini vârsta de douăzeci de ani. Mai mult, în cele mai multe cazuri, fetele nu sunt căsătorite. Două treimi întrerup în mod artificial prima sarcină înainte de vârsta de șaptesprezece ani. Statisticile sunt deprimante, desigur. Se poate acuza libertatea moralei pentru orice, se poate introduce tot felul de interdicții și așa mai departe. Cu toate acestea, nimic nu este mai eficient decât cunoștințele de bază despre metodele de contracepție, pe care trebuie să le aibă fiecare fată, nu poate fi. Doar cunoașterea va ajuta la reducerea numărului de avorturi în rândul fetelor și tinerelor care nu au cunoscut încă bucuriile maternității, care poartă diverse boli proprietate ginecologică, infertilitate și incapacitatea ulterioară de a suporta o sarcină. Potrivit studiilor specialiștilor americani în domeniul bolilor oncologice, este primul avort care provoacă dezvoltarea bolilor oncologice ale glandelor mamare și uterului.

Problema contracepției ar trebui să fie pe primul loc în rândul fetelor și femeilor tinere active sexual, care sunt cel puțin puțin îngrijorate de viitorul lor. Deci, ce trebuie să știți despre contracepție și ce metode există?

Contracepția presupune prevenirea unei sarcini neplanificate în timpul relațiilor ocazionale sau activității sexuale regulate. Fiecare femeie poate alege cea mai optimă metodă pentru ea însăși. În acest caz, trebuie luate în considerare câteva nuanțe, printre care se evidențiază absența unui efect patologic asupra organismului, fiabilitatea și siguranța contraceptivă ridicată a metodei, reversibilitatea procesului (adică la sfârșitul acțiunea lor nu există obstacole în calea sarcinii), să fie accesibile și ușor de utilizat. Eficacitatea oricărui contraceptiv exprimat de indicele Pearl, care este determinat de numărul de sarcini la 100 de femei care au folosit această metodă de contracepție pe parcursul anului.

Metodele contraceptive pentru femei sunt împărțite în grupuri:
Grupa 1 - prevede abstinența completă de la activitatea sexuală. Această metodă este absolut eficientă.

Grupa 2 - include metode de contracepție cu eficiență scăzută, dar care în același timp nu oferă nici utile, nici efecte nocive pe corp feminin(metoda ritmică (abstinența de la actul sexual în perioada de ovulație sau utilizarea în această perioadă fonduri suplimentare contracepție), sex intermitent, metoda amenoreei lactaționale, metoda temperaturii, metoda calendarului).

Grupa 3 - metode de contracepție cu eficiență scăzută, care nu au un efect nociv, dar prezintă în același timp unele proprietăți protectoare pentru corpul unei femei (prezervativul, diafragma vaginală). Avantajul lor este că previn posibilitatea infecției cu boli cu transmitere sexuală, BTS, SIDA.

4 grup - mare metode eficiente contraceptive (contraceptive hormonale).

Grupa 5 - metode de contracepție extrem de eficiente, dar cu riscul de a dezvolta o serie de complicații (contracepție intrauterină, sterilizare chirurgicală a femeilor sau bărbaților).

Metodele contraceptive sunt împărțite în:

• hormonal;
• intrauterin;
• barieră;
• chirurgical;
• postcoital.

Metoda hormonală de contracepție.
Această metodă include: contraceptive orale combinate (estrogen-progestativ) (COC), care sunt împărțite în agenți orali monofazici cu o doză constantă de estrogen și progestativ, bifazice (primele 10 comprimate conțin estrogen, iar restul de unsprezece sunt combinate), trifazice (include trei tipuri de tablete, aportul acestora recreează secreția de estrogeni și progestativ în timpul ciclului menstrual), inele vaginale și sistemul contraceptiv transdermic (plasture contraceptiv Evra), gestagenic oral contraceptivelor(mili-drank), contraceptive injectabile cu acțiune prelungită, contraceptive implantabile (implant hormonal).

Contraceptivele orale sunt cele mai comune și populare metode de contracepție astăzi. Acest grup de contraceptive este selectat pentru fiecare femeie în mod individual, ținând cont de caracteristicile ei fiziologice, de starea ei fond hormonalși bolile existente. Contraceptive a treia generație recreează normal ciclu menstrual femeile și practic nu dau efecte secundare. Acțiunea lor are ca scop stoparea procesului de producere a hormonilor care promovează ovulația. Sub influența lor, în endometru apar unele modificări, din cauza cărora un ovul fertilizat nu se poate implanta. În plus, acest grup contraceptivele reduc durata menstruației, volumul pierderilor de sânge în aceeași perioadă, se reduce durereși, de asemenea, reduce riscul de boli inflamatorii.

Contraceptivele orale combinate au dezavantajele lor. Practic, atunci când sunt luate, pot apărea greață, amețeli, dureri de cap, iritabilitate și schimbări de dispoziție.

La principalele beneficii aceasta metoda contraceptivele includ Eficiență ridicată, impact pozitiv asupra corpului femeii, inclusiv funcția fertilă, ușurința în utilizare, reversibilitatea procesului. S-a dovedit că în rândul femeilor care iau regulat această metodă de contracepție timp de doi ani, incidența bolilor oncologice ale sistemului reproducător și a mastopatiei este redusă.

COC are unele contraindicații, inclusiv tromboflebită, sarcină, hipertensiune vasculară, accidente vasculare cerebrale, boli hepatice sau afectare a funcției, tumori hormono-dependente, obezitate, oncologie, sângerări de etiologie incertă. În plus, COC nu pot fi utilizate femei fumătoare peste 35 de ani.

Contraceptivele orale Gestagen conțin numai progestative în compoziția lor. Aceste contraceptive sunt cel mai bine folosite de femei varsta mijlocie. De regulă, primirea lor este prescrisă femeilor cu abundență și perioade dureroase, mastalgie, sindrom premenstrual ( sindromul premenstrual). Contraceptivele din acest grup pot fi folosite chiar și în timpul alăptării, în timp ce nu afectează în niciun fel calitatea și cantitatea laptelui.

O protecție suficient de lungă împotriva sarcinii nedorite este asigurată de contraceptive injectabile sau implanturi subcutanate. Aceste fonduri dozate secretă constant hormoni speciali care împiedică apariția sarcinii. Când utilizați acest grup de contraceptive, există aceleași reacții adverse ca și atunci când utilizați contraceptivele orale.

Contracepția intrauterină (DIU).
Dintre mijloacele contracepției intrauterine, cea mai comună este spirala. Fabricat din plastic sau cupru, spirala este implantată rapid și fără durere în uterul unei femei timp de doi sau cinci ani. Dispozitivele intrauterine moderne eliberează doze de hormoni care împiedică fecundarea ovulului. Acțiunea sa vizează reducerea viabilității spermatozoizilor, sporirea proprietăților spermicide ale endometrului, reducerea viabilității ovulului și, de asemenea, creează obstrucția trompelor uterine și îmbunătățește funcția contractilă a uterului, datorită căreia, chiar și ca un rezultat al fertilizării, sarcina nu va avea loc.

Această metodă de contracepție are și contraindicațiile sale. Principalele sunt sarcina, oncologia uterului sau a colului uterin al acestuia, sângerările uterine, infecțiile sistemului reproducător.

Metode de barieră de contracepție și spermicide.
Acestea includ: prezervative masculine, diafragme vaginale, capace cervicale și spermicide.

Această metodă de contracepție creează mecanic obstacole în calea spermatozoizilor în vagin (prezervativul), colul uterin (capaci, diafragme) și, de asemenea, blochează activitatea spermatozoizilor (spermicide). Eficacitatea acestei metode de contracepție depinde direct de utilizarea corectă.

Metodă chirurgicală de contracepție.
Această metodă de contracepție este utilizată pe scară largă în întreaga lume. Eficacitatea sa este absolută, deoarece fertilizarea nu are loc. Contracepția chirurgicală sau sterilizarea este folosită atunci când un cuplu decide că nu ar trebui să mai aibă copii. Această metodă nu afectează în niciun fel funcția sexuală. sterilizare feminină se efectuează prin ocluzia trompelor uterine folosind chirurgie laparoscopică, masculin - prin ligatura canalelor deferente. După sterilizare, este imposibil să returnați capacitatea de a avea copii.

Contracepția postcoitală sau metoda de urgenta contraceptie.
Contracepția de urgență este un concept colectiv care combină o varietate de metode de contracepție, a căror utilizare în primele 1-3 zile după actul sexual neprotejat previne apariția unei sarcini neplanificate. contracepție de urgență Se utilizează în cazurile în care au avut loc relații sexuale, neprotejate prin alte mijloace, precum și în cazurile în care sarcina poate reprezenta o amenințare pentru viața viitoarei mame. Contracepția de urgență sau postcoitală este recomandată femeilor care au fost violate, dacă integritatea prezervativului este ruptă, dacă prezervativul este aruncat complet sau incomplet contraceptiv intrauterin, cu actul sexual întrerupt, când ejacularea a fost efectuată mai devreme, precum și femeile cu o viață sexuală neregulată. Acest tip de contracepție nu este destinat utilizării permanente, nu poate fi considerat contraceptiv.

Acest tip de contracepție include: medicament gestagenic în doză mare Postinor. Se ia imediat după actul sexual și după 12 ore, 2 comprimate, contraceptive orale, care conțin 50 mcg de estrogen (2 comprimate de 2 ori cu un interval de 12 ore) - Danazol 400 mg de 3 ori la intervale de 12 ore, Mifepristonă 600 mg o dată sau 200 mg pe zi timp de 5 zile în a doua fază a ciclului menstrual.

Fiecare dintre metodele de contracepție enumerate poartă cu ea o interferență serioasă în stare functionala Sistem reproductiv femei, a căror încălcare poate provoca dezvoltarea ulterioară a disfuncției ovariene.

Temperatura și metodele calendaristice de contracepție.
Metodele de temperatură și calendar pot fi utilizate numai femei sanatoase cu un ciclu menstrual regulat. În același timp, aceste metode nu sunt eficiente și inferioare mijloace moderne. Cel mai adesea, atunci când folosesc aceste metode, femeile greșesc în calcule.

Metoda temperaturii se bazează pe identificarea perioadei în care motive fiziologice conceperea nu este posibilă. În timpul ciclului menstrual, o femeie zilnic dimineața imediat după trezire măsuri temperatura bazala a corpului prin introducerea unui termometru în rect. Odată cu creșterea temperaturii cu 0,4-0,5 grade, are loc ovulația. După 2-3 zile, urmează zile nefavorabile pentru concepție. Posibilitatea de fertilizare apare cu 4-5 zile înainte de următoarea ovulație.

Metoda calendaristică de contracepție prevede o înregistrare lunară a datei declanșării menstruației și a sfârșitului acesteia pentru a identifica zilele nefavorabile pentru concepție.

Relații sexuale întrerupte.
Cea mai populară, dar nu de încredere, metodă de contracepție este coitus interruptus, în care un bărbat scoate penisul din vagin înainte de apariția ejaculării. În procesul actului sexual, un bărbat trebuie să se controleze în mod constant, ceea ce este dificil din punct de vedere psihologic. În plus, în timpul actului sexual, picăturile de spermă sunt eliberate la bărbați, ceea ce este complet imposibil de controlat. Această picătură este suficientă pentru a avea loc fertilizarea.

Alegerea acestei sau aceleia metode de contracepție trebuie efectuată împreună cu medicul ginecolog, care, ținând cont caracteristici fiziologice iar starea de sănătate îți va spune cea mai bună opțiune pentru tine.

Contraceptivele sunt medicamente folosite pentru a preveni sarcina. Scopul contracepției este planificarea familială, păstrarea sănătății unei femei și, parțial, a partenerului ei sexual, realizarea dreptului femeii la o alegere liberă: de a rămâne însărcinată sau de a refuza să o facă.

De ce sunt necesare toate tipurile de contracepție:

• orice metodă de contracepție reduce numărul de avorturi - cauzele bolilor ginecologice, naștere prematură, mortalitatea maternă și infantilă;
• protectia ajuta la planificarea aspectului unui copil in functie de conditii de viata familia, sănătatea părintească și mulți alți factori;
• unele metode eficiente de contracepție ajută în același timp la lupta împotriva boli ginecologice, osteoporoză, infertilitate.

Eficacitatea contraceptivelor este evaluată prin indicele Pearl. Arată câte femei din o sută care au folosit metoda pe parcursul anului au rămas însărcinate. Cu cât este mai mic, cu atât eficiența protecției este mai mare. Metode moderne contraceptivele au un indice Pearl apropiat de 0,2-0,5, adică sarcina apare la 2-5 femei din 1000.

Clasificarea metodelor contraceptive:

• intrauterin;
• hormonal;
• barieră;
• fiziologic (natural);
• sterilizare chirurgicala

Luați în considerare tipurile de contracepție enumerate, principiul acțiunii lor, eficacitatea, indicațiile și contraindicațiile.

metode intrauterine

utilizare obiecte străine plasat în cavitatea uterină. Contracepția intrauterină este răspândită în China, Rusia, țările scandinave.

Metoda a fost propusă încă de la începutul secolului XX, când, pentru prevenirea sarcinii, s-a propus introducerea unui inel de materiale diferite. În 1935, contracepția intrauterină a fost interzisă din cauza un numar mare complicatii infectioase.

În 1962, Lipps a propus celebrul dispozitiv din plastic curbat cu atașat fir de nailon pentru îndepărtarea unui contraceptiv, bucla Lipps. De atunci, contraceptia intrauterina a evoluat constant.

Dispozitivele intrauterine sunt împărțite în inerte și medicale. Cele inerte nu sunt folosite în prezent. Numai recomandat contraceptive medicale care conțin suplimente metalice sau hormoni, inclusiv:

• MultiloadCu-375 - bobina in forma de F, placata cu cupru si proiectata pentru 5 ani;
• Nova-T - un dispozitiv sub forma literei T, acoperit cu o înfășurare de cupru;
• CooperT 380A - spirală în formă de T, proiectat pentru 6 ani;
• - cea mai populară spirală până în prezent, eliberând treptat levonorgestrelul în cavitatea uterină - un derivat de progesteron care are efect contraceptiv și terapeutic.

Mecanism de acțiune

Contraceptivul intrauterin are următoarele efecte:

• moartea spermatozoizilor care au pătruns în uter din cauza acțiune toxică metal;
• cresterea vascozitatii mucusul cervical datorita unui hormon care previne aparitia spermatozoizilor;
• atrofie endometrială sub influența levonorgestrelului; ovulația și efectul estrogenului asupra corpului feminin se păstrează, iar menstruația devine mai scurtă, mai puțin frecventă sau dispare complet;
• acțiune abortivă.

Mecanismul de avort include:

• mișcarea activă a tuburilor și intrarea în cavitatea uterină a unui ou imatur;
• local proces inflamatorîn endometru, împiedicând atașarea embrionului;
• activarea contractiilor uterine care ejecteaza ovulul din tractul genital.

Indicele Pearl pentru spiralele cu conținut de cupru este 1-2, pentru sistemul Mirena 0,2-0,5. Astfel, acest sistem hormonal este Cel mai bun mod contraceptie intrauterina.

Introducerea unui contraceptiv

Dispozitivul intrauterin se instalează după un avort sau îndepărtarea unui bătrân, la 1,5-2 luni după nașterea unui copil sau la șase luni după cezariană. Înainte de aceasta, pacientul este examinat, acordând atenție semnelor de infecție.

După 7 zile, femeia merge la ginecolog. Dacă totul a mers bine, ar trebui să meargă la medic cel puțin o dată la 6 luni.

Contraceptivul se scoate la cererea pacientului, odata cu aparitia unor complicatii sau la sfarsitul perioadei de utilizare, prin tragerea de „antene”. Dacă „antenele” s-au rupt, îndepărtarea se efectuează într-un spital. Se întâmplă ca spirala să crească în grosimea miometrului. Dacă o femeie nu are plângeri, nu este îndepărtată, iar femeia este sfătuită să folosească alte metode de protecție.

Complicații și contraindicații

Complicații posibile:

• perforarea miometrului (1 caz la 5000 de injecții);
• sindrom de durere;
• probleme sângeroase;
• boli infecțioase.

Când dureri severeîn abdomen, senzații de crampe cu sângerare, menstruație abundentă, febră, descărcare copioasă, „pierderea” spiralei ar trebui să consulte imediat un medic.

Introducerea spiralei este absolut contraindicată în sarcină, infecție sau tumori ale organelor genitale. Este mai bine să nu îl utilizați dacă ciclul menstrual este perturbat, există hiperplazie endometrială, caracteristici anatomice organe genitale, boli de sânge, mari, alergii la metale, severe stări comorbide. femei nulipare bucură-te contracepția intrauterină posibil, dar riscul de patologie a sarcinii în viitor este mai mare.

Avantajele acestei metode de contracepție sunt posibilitatea utilizării în timpul alăptării, absența efectelor secundare cauzate de estrogeni și un impact mai mic asupra sistemelor corpului. Dezavantaje - mai puțină eficiență și probabilitatea de metroragie.

Contraceptive injectabile și implanturi

Această metodă este folosită pentru protecție pe termen lung împotriva sarcinii nedorite. Se folosește preparatul Depo-Provera, care conține doar componenta progestativă, se injectează în mușchi de 1 dată pe trimestru. Indicele de perle 1.2.

Beneficiile contracepției injectabile:

• eficiență destul de ridicată;
• durata acțiunii;
• toleranță bună;
• nu este nevoie de pastile zilnice;
• puteți lua medicamentul pentru fibromul uterin și alte contraindicații pentru medicamentele cu o componentă de estrogen.

Dezavantajele metodei: capacitatea de a concepe este restabilită abia după 6 luni - 2 ani de la ultima injecție; tendinta de dezvoltare sângerare uterină, iar ulterior - până la încetarea lor completă.

Această metodă este recomandată femeilor care au nevoie de contracepție pe termen lung (care este, totuși, reversibilă) în timpul alaptarea, cu contraindicații la medicamentele estrogenice, precum și la pacienții care nu doresc să ia forme de tablete zilnic.

Conform acelorași indicații, este posibil să se instaleze medicamentul implantabil Norplant, care este 6 capsule mici. ei sub Anestezie locala suturat sub pielea antebrațului, efectul se dezvoltă în prima zi și durează până la 5 ani. Indicele Pearl este 0,2-1,6.

metode de barieră de contracepție

Unul dintre avantaje metode de barieră este protectie fata de boli cu transmitere sexuala. Prin urmare, ele sunt distribuite pe scară largă. Ele sunt împărțite în metode chimice și mecanice de contracepție.

Metode chimice

Spermicidele sunt substanțe care ucid spermatozoizii. Indicele lor de perle este 6-20. Astfel de medicamente sunt produse sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme, spume. Forme solide (lumanari, filme, tablete vaginale) se injectează în vagin cu 20 de minute înainte de actul sexual, astfel încât să aibă timp să se dizolve. Spuma, gelul, crema actioneaza imediat dupa aplicare. Cu coitus repetat, este necesar să se reintroducă agenți spermicizi.

Cele mai comune mijloace sunt Pharmatex și Patentex Oval. Spermicidele sporesc ușor protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală, deoarece au efect bactericid. Cu toate acestea, acestea cresc permeabilitatea pereților vaginali, ceea ce crește probabilitatea de a contracta infecția cu HIV.

Avantajele metodelor chimice de contracepție sunt durata scurtă a acțiunii lor și absența efectelor sistemice, buna toleranță și protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dezavantajele care limitează semnificativ utilizarea unor astfel de medicamente includ eficiența scăzută, riscul de alergii (arsură, mâncărime în vagin), precum și legătura directă a utilizării cu coitus.

Metode mecanice de contracepție

Astfel de metode țin spermatozoizii, creând un obstacol mecanic în drumul lor către uter.

Cele mai frecvente sunt prezervativele. Sunt pentru bărbați și pentru femei. Bărbați ar trebui să fie purtate în timpul unei erecții. Prezervativele feminine constau din două inele conectate printr-o peliculă de latex formând un cilindru închis la un capăt. Un inel este pus pe gât, iar celălalt este scos.

Indicele Pearl pentru prezervative variază de la 4 la 20. Pentru a le maximiza eficacitatea, trebuie să utilizați corect aceste accesorii: nu utilizați lubrifianți pe bază de ulei, nu reutilizați prezervativul, evitați actele intense prelungite în timpul cărora latexul se poate rupe și plătiți. atenție la data de expirare și la condițiile de păstrare a contraceptivului.

Prezervativele protejează destul de bine împotriva bolilor cu transmitere sexuală, dar nu protejează complet împotriva infecției cu sifilis și unele boli virale transmis prin contact cu pielea.

Acest tip de contracepție este cel mai indicat femeilor cu relații sexuale rare sau promiscue.

Ce metodă de contracepție să alegeți pentru cea mai completă protecție împotriva sarcinii și a bolilor cu transmitere sexuală? În acest caz, se recomandă o metodă combinată - luarea de contraceptive hormonale și utilizarea prezervativului.

Diafragmele și capacele vaginale nu sunt utilizate pe scară largă. Aceste dispozitive sunt purtate pe colul uterin înainte de actul sexual și sunt îndepărtate la 6 ore după acesta. Ele sunt de obicei utilizate împreună cu spermicide. Se spală, se usucă, se depozitează într-un loc uscat și se refolosesc dacă este necesar. Utilizarea acestor instrumente necesită instruire. Nu sunt utilizate pentru deformarea colului uterin, a vaginului, boli inflamatorii organele genitale. Avantajul incontestabil al unor astfel de dispozitive este lor reutilizabileși ieftinitatea.

Metodele mecanice de contracepție au următoarele avantaje: siguranță, protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (pentru prezervative). Contra asociate cu efect insuficient și relația dintre aplicare și coit.

Căi naturale

Metodele naturale presupun abținerea de la actul sexual în zilele apropiate de ovulație. Indicele Pearl ajunge la 40. Pentru a determina perioada fertilă (perioada „periculoasă”) se folosesc următoarele metode:

• calendar;
• măsurarea temperaturii în rect;
• examinarea mucusului cervical;
• simptotermic.

metoda calendaristică de contracepție

Se utilizează numai la femeile cu ciclu regulat. Se crede că ovulația are loc în ziua a 12-16 a ciclului cu o durată de 28 de zile, spermatozoizii trăiesc 4 zile, ovulul - 1 zi. Prin urmare, perioada „periculoasă” durează de la 8 la 17 zile. În aceste zile trebuie să utilizați alte metode de protecție.