Reguli de pregătire pentru studii de diagnostic. Spirometrie cu bronhodilatator. Cine este supus spirometriei cu un bronhodilatator și cum se face Spirometrie FVD

Înțelegerea structurii și subtilităților sistemul respirator vitală pentru anatomia umană. Pentru a identifica anomaliile sistemului respirator, se efectuează un test al funcției respiratorii, cunoscut și ca diagnostic al funcției. respiratie externa.

Ce este FVD?

Pentru a diagnostica o boală precum astmul, medicul trebuie să revizuiască simptomele și istoricul medical, istorie de familieși efectuați un test de funcționare pulmonară.

Studiile FVD sunt teste non-invazive care arată cât de bine funcționează plămânii tăi.

Testele măsoară volumul pulmonar, capacitatea, debitele și schimbul de gaze. Aceste informații vă pot ajuta medicul să diagnosticheze și să ia decizii suplimentare de tratament pentru anumite boli pulmonare. Fiecare persoană poate avea nevoie tip diferit test, iar medicii pot comanda unul sau mai multe teste ale funcției pulmonare, în funcție de problema de bază.

Există mai multe tipuri de teste:

1. spirometrie: măsoară cantitatea de aer consumată.
2. Pletismografie: Măsoară volumul de gaz din plămâni, cunoscut sub numele de volum pulmonar.
3. test de difuzivitate: evaluează cât de bine funcționează micile saci de aer din interiorul plămânilor, numite alveole.

Există diverse motive pentru care poate fi evaluată respirația externă. Uneori se face ca parte a terapiei regulate pentru oameni sanatosi. Dar, de obicei, procedura se efectuează în anumite domenii profesionale pentru a asigura sănătatea angajaților (cum ar fi fabricile de grafit și minele de cărbune). Sau dacă un medic are nevoie de ajutor pentru a diagnostica o problemă de sănătate, cum ar fi:

• alergie;
• infecție respiratorie;
• probleme de respirație din cauza unei leziuni toracice sau a unei intervenții chirurgicale recente;
• boli cronice: astm, bronșiectazie, emfizem sau bronșită cronică;
• azbestoza este o boală pulmonară cauzată de inhalarea fibrelor de azbest;
• probleme restrictive ale căilor respiratorii din cauza scoliozei, tumorilor, inflamației sau cicatricii plămânilor;
• sarcoidoza, o boală care provoacă acumulări de celule inflamatorii în jurul organelor precum ficatul, plămânii și splina;
• sclerodermia este o boală care provoacă îngroșarea și întărirea țesutului conjunctiv.

Aceste teste pot fi utilizate pentru a verifica funcția pulmonară înainte de operație sau alte proceduri la pacienții cu boli pulmonare sau cardiace, fumători sau alte afecțiuni. O altă utilizare a cercetării este evaluarea tratamentelor pentru astm, emfizem și alte probleme pulmonare cronice.

Ce arată FVD?

Testele EF pot include teste care măsoară dimensiunea plămânilor și fluxul de aer, cum ar fi spirometria și testele de capacitate pulmonară. Alte teste măsoară cât de bine se deplasează gazele, cum ar fi oxigenul, în și în afara sângelui. Aceste teste includ pulsoximetria și gazele din sângele arterial.

Uneori este necesar un studiu amplu al funcției respiratorii externe, inclusiv analiza tuturor indicatorilor.

Un alt test al funcției pulmonare, numit oxid nitric expirat fracționat (FeNO), măsoară oxidul nitric, care este un marker al inflamației în plămâni. Un pacient poate avea unul sau mai multe dintre aceste teste pentru a pune un diagnostic, pentru a compara funcția pulmonară cu nivelurile așteptate ale funcției, pentru a monitoriza dacă boala este stabilă sau se agravează și pentru a verifica eficacitatea tratamentului. Scopul, procedura, disconfortul și riscurile fiecărui test vor varia.

Parametrii principali în studiile FVD:

• volumul curent (VT) – cantitatea de aer consumată în timpul respirației normale;
• volum minut (MV) – cantitatea totală de aer expirat pe minut;
• capacitatea totală - volumul de aer care poate fi expirat după inhalare, pe cât posibil;
• capacitatea reziduală funcțională (FRC) - cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirarea normală;
• volumul pulmonar total când este umplut cât mai mult posibil o cantitate mare aer;
• capacitate forțată (FVC) - cantitatea de aer expirată forțat și rapid după inhalare, pe cât posibil;
• cantitatea de aer emisă în prima, a doua și a treia secundă a testului;
• expirație forțată (FEF) – debitul mediu în jumătatea mijlocie a testului;
• Debitul expirator de vârf (PEFR) este cel mai rapid debit la care aerul poate fi expirat din plămâni.

Valorile normale ale testelor variază de la persoană la persoană. Rezultatele sunt, de asemenea, comparate cu oricare dintre rezultatele testelor anterioare.

FVD și spirometrie: care este diferența?

În timpul spirometriei, pacientul va sta cu un muștiuc în fața echipamentului. Este important ca piesa bucală să se potrivească strâns și ca tot aerul consumat să intre în dispozitiv.

Spirometria măsoară cantitatea de aer inhalată: măsoară doar viteza fluxului de aer și estimează dimensiunea plămânilor.

De asemenea, procedura presupune folosirea unei agrafe pentru nas pentru a nu inspira aer prin ea. Medicul vă va cere să inspirați și să expirați cât mai profund posibil, sau să respirați mai repede pentru câteva secunde. De asemenea, medicul vă poate cere să inhalați un medicament care deschide căile respiratorii. Va trebui apoi să inspirați din nou în aparatul de respirație pentru a vedea dacă medicamentul vă afectează funcția pulmonară.

În medicină studii FVD determina o analiză generală și detaliată a calității funcției pulmonare.

De exemplu, testele de capacitate pulmonară sunt cel mai precis mod de a măsura cât de mult aer pot reține plămânii tăi. Acest test determină cantitatea de gaz din plămâni, cunoscută sub numele de capacitate pulmonară.

Capacitatea de difuzie a plămânilor determină cât de bine intră oxigenul în sângele aerului inhalat. Pulsoximetria evaluează nivelul de oxigen din sânge. Testele fracționale de oxid de azot expirat măsoară cantitatea de oxid de azot din aerul pe care îl expirați. Alte teste pot fi necesare pentru a evalua funcția pulmonară la sugari, copii sau pacienți care nu pot efectua spirometrie și teste de volum pulmonar.

Cum se efectuează respirația externă?

Testul se efectuează în ambulatoriu. Modul în care efectuați procedura poate varia. Aceasta depinde de starea pacientului și de metodele de tratament.

Pacientul trebuie să-și descrie în detaliu simptomele (tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, constricție în piept), inclusiv când și cât de des apar.

În cele mai multe cazuri, procedura va fi efectuată după cum urmează:

• pacientului care stă pe scaun i se va cere să îndepărteze îmbrăcămintea strâmtă, bijuteriile sau alte obiecte care pot cauza probleme de respirație;
• apoi se va pune pe nas o clemă moale pentru a permite respirația direct pe gură și se va da un muștiuc steril atașat la spirometru;
• persoana va trebui să-și închidă strâns gura cu piesa bucală;
• În timpul procedurii, medicul va monitoriza cu atenție amețelile pacientului, problemele de respirație și alte manifestări negative.

După anumite teste, persoanei i se poate administra un bronhodilatator. Testul va fi apoi repetat la câteva minute după ce își va face efectul.

Cum să respiri corect în timpul funcției respiratorii?

Pentru fiabilitatea studiului FVD, trebuie îndeplinite o serie de condiții de reglementare. Înainte de procedură, trebuie să luați o poziție orizontală timp de 15 minute. Testele includ diverse studii, rareori limitându-se la unul singur, deoarece numai testarea cuprinzătoare permite o analiză completă a poziției plămânilor.

Respirația necesară în timpul testării depinde de tipul testului.

În timpul spirometriei, volumul pulmonar este măsurat prin faptul că pacientul inspiră și expiră în mod natural în echipament.

În timpul pneumotahografiei, se analizează viteza fluxului de aer prin tractul respirator în stare naturală și se examinează rezultatul funcției respiratorii cu sarcină. La analizarea capacității vitale a plămânilor se ia o respirație intensă și adâncă. Capacitatea de rezervă va fi diferența dintre acest indicator și volumul pulmonar.

Pregătirea pentru examinarea FVD

Pacientului i se va cere să semneze un formular de consimțământ, care dă permisiunea ca procedura FVD să fie efectuată. Pacientul va trebui să spună medicului dacă ia medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente pe bază de plante.

Merită să fiți pregătit să vă ajustați aportul de medicamente pentru astm: unele dintre ele pot afecta rezultatele testelor.

Mai ai nevoie de:

• încetați să luați anumite medicamente înainte de procedură, dacă vă recomandă medicul;
• nu mâncați alimente „grele” înainte de test;
• Fumatul interzis;
• Urmați orice alte instrucțiuni pe care le oferă medicul dumneavoastră.

Înainte de a face un test cu metacolină, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut recent o infecție virală, cum ar fi o răceală. Și, de asemenea, despre vaccinările sau imunizările recente, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele testelor.

Unde pot obține un test FVD?

În prezent, multe clinici oferă studii FVD. Este important ca clinica să fie echipată cu echipamente avansate de diagnosticare necesare unui studiu de înaltă calitate a funcției respiratorii. De asemenea, este necesar ca clinica să angajeze diagnosticieni și pneumologi cu adevărat experimentați. Este important să vă asigurați că analiza este urmărită și că rezultatele sunt raportate cu acuratețe.

În capitală, testul poate fi efectuat într-unul dintre centrele de încredere - Spitalul Yusupov sau clinica CELT.

Costul procedurii FVD

Costul unui studiu general variază în funcție de regiune și este în medie de 3.000 de ruble. De obicei, prima întâlnire, inclusiv examinarea și consultarea cu un pneumolog, costă în medie 1500-1800 de ruble. Repetat - mai ieftin. Analiza volumelor respiratorii provocate costă în medie 1.600 de ruble. Analiza volumelor de maree folosind diverse medicamente- aproximativ 800 de ruble.

Norme ale funcției fizice la adulți: decodare

Mediile variază pentru fiecare persoană. Medicii vor analiza rezultatele testelor și le vor compara cu mediile tipice pentru persoane de aceeași înălțime, vârstă și sex pentru a calcula un indice de afecțiune.

Există o afirmație conform căreia plămânii unei persoane cresc până la vârsta de 20 de ani, apoi funcția lor începe să scadă încet. Înălțimea, sexul și alți factori sunt luați în considerare. Oamenii înalți și bărbații tind să aibă plămâni mai mari.

Uneori, medicii pot face teste suplimentare pentru a-și confirma constatările înainte de a pune un diagnostic.

Valorile care sunt anormale în comparație cu alte măsurători pot fi un semn al unei probleme la plămâni. Rezultatele individuale variază, astfel încât rezultatele sunt interpretate pe o bază personală.

Test Ventolin pozitiv: ce înseamnă?

Testul Ventolin este o metodă rapidă, simplă și nedureroasă de evaluare a funcției respiratorii. Durează aproximativ 60 de minute și se face pentru:

• detectarea și confirmarea astmului și monitorizarea evoluției bolii.
• pentru a distinge astmul de BPOC.

Ventolin este un medicament care este distribuit în sistemul respirator.

Ca urmare a acestui test, o îmbunătățire este considerată normală dacă valoarea VEMS a crescut cu ≥200 ml și cu ≥12% din normal (sau valoarea inițială). În protocoalele actuale pentru tratamentul astmului și BPOC, rezultatul testelor Ventolin nu are valoare de prognostic, fie cu un răspuns pe termen lung la tratamentul antiinflamator, fie din cauza progresiei acestor boli.

Pe baza caracterului practic, rezultatul cardinal al testului este indicatori normali FEV1/FVC după medicament, excluzând diagnosticul de BPOC. Obstrucția după medicament poate apărea atât în ​​BPOC, cât și în astm. La pacienți, valoarea testului Ventolin se poate modifica în timp. După ce ați primit rezultatul eșantionului, trebuie să analizați datele, trăgând o concluzie despre o posibilă patologie.

Un pacient sănătos trebuie să aibă indicatori de bază buni ai spirogramei: capacitatea vitală forțată, forța aeriană și ventilația plămânilor cel puțin 80% din valorile medii. Dacă indicatorii au scăzut la 70%, atunci aceasta este acceptată ca patologie.

Testarea funcției pulmonare este uneori necesară după inhalarea medicamentelor care sunt distribuite în sistemul respirator, de exemplu, FVD cu metacolină. Poate fi, de asemenea, un studiu spirometric folosind medicamente, cum ar fi un test bronhodilatator, de exemplu, FVD cu Salbutamol. Dacă un test cu Salbutomol are un rezultat discutabil, utilizați un test de bronhodilatator cu medicamentul Formoterol.

Prima zi la spital. M-am dus să-l văd pe manager. secția secției de pneumologie. Interogatoriul a fost prea banal. Ai atacuri? Desigur ca da! Și totul așa. Plus o anamneză literală descrisă. Dupa care imi spun ca maine o sa mergi la spirografie, sa te testezi, si mergi la medicul ORL. Totuși, am plecat nervos de la birou.

A doua zi. Dimineața am donat sânge, urină și sânge dintr-o venă pentru alergeni. Nu am observat cum s-a apropiat cel mai teribil și mai emoționant moment. Stau la coadă pentru spirografie. Am citit o mulțime de sfaturi despre cum trebuie să respiri prin limbă etc. Stau si ma antrenez. Și apoi, de parcă Dumnezeu însuși mi-a trimis o idee, cu 5 minute înainte de a intra în birou. Dacă eu însumi am inventat această tehnică... nu este clar. Într-un cuvânt, am decis să respir „prin stomac”, adică. Încearcă să respiri mai întâi clasic, apoi încordează-ți stomacul ca și cum ai vrea să-ți arăți abdomenul și respiră cu stomacul încordat. Diferența este vizibilă. A sosit momentul să testăm tehnica în practică. Pot să respir, asistenta nu găsește nicio vină, eu respir puțin mai bine cu bronhodilatatorul. Acum, concluzia este deja tipărită și ce văd? Concluzie: Volumul pulmonar este redus cu aproape 50%, se înregistrează bronhospasmul. Fericit să plec de la birou și să plec acasă.

A treia zi de spital, m-am trezit fără chef, am venit la spital cu mare emoție, asistenta mi-a înmânat un extras care spunea: „Diagnostic: astm bronșic, formă atopică, curs blând, subremisiune." + adaugă asistenta, am trimis deja raportul, succes. Aproape că sar din spital.

A doua zi dimineață, mă prezint la RVC, direct la cap. medicului, predau extrasul, + o copie din care m-a asigurat. „Felicitări pentru demobilizare”, a spus el, am fost pur și simplu copleșit, i-am spus: „Mulțumesc, mulțumesc”. Oferă categoria „B”, ordin de raportare la punctul de transfer în 2 săptămâni. Au trecut două săptămâni, m-am prezentat, comisarul militar a semnat toate actele, cu cuvintele: „Într-o lună și jumătate îți vei primi legitimația militară”, iar acum stau și aștept prețuita carte roșie.

» Cum să respiri corect

Pregătirea pentru studiul FVD

Cercetarea funcției respiratorii (funcția respirației externe)- SPIROMETRIA - studiul starii functionale a plamanilor contribuie la depistarea precoce a afectiunilor pulmonare, stabileste prezenta si cauza bronhospasmului.

Pentru a clarifica și determina severitatea bronhospasmului, mecanismele de apariție a acestuia, selectarea medicamentelor și evaluarea eficacității tratamentului, se efectuează teste bronhodilatatoare.

Spirometria vă permite să evaluați:

• starea funcțională a plămânilor și a bronhiilor (în special capacitatea vitală a plămânilor) –
• permeabilitate a căilor respiratorii
• detectarea obstrucției (spasm bronșic)
• gradul de severitate al modificărilor patologice.

Cu spirometrie puteți:

• identificați cu exactitate bronhospasmul ascuns (principalul simptom al bolilor pulmonare grave - astm bronsicși bronșită obstructivă cronică)
• efectua cu precizie diagnostic diferentiatîntre aceste boli
• evaluează severitatea bolii
• alege tactica optimă de tratament
• determina eficacitatea terapiei în timp.

Acest studiu ne permite, de asemenea, să rezolvăm problema fundamentală a reversibilității (reversibile sau parțial reversibile) a obstrucției bronșice. În acest scop, se efectuează teste speciale cu inhalarea medicamentelor bronhodilatatoare.

Datele FVD (spirometrie) ajută la nivelul actual la selectarea individuală a terapiei bronhodilatatoare optime și la evaluarea efectului măsurilor de tratament și reabilitare.

Spirometria trebuie efectuată dacă:

• tuse lungă și prelungită fără motiv (timp de 3-4 săptămâni sau mai mult, adesea după infecție virală respiratorie acută și bronșită acută);
• există dificultăți de respirație, o senzație de congestie în piept;
• respirația șuierătoare și șuierarea apare în principal la expirare;
• există o senzație de dificultate în expirare și inspirație.

Este recomandabil să efectuați spirometrie în mod regulat dacă:

• esti un fumator cu multi ani de experienta;
• suferiți de exacerbări frecvente ale bronșitei sau aveți dificultăți de respirație sau o senzație de lipsă de aer;
• au antecedente familiale de boli respiratorii sau alergice;
• necesită ajustarea terapiei astmului bronșic;
• forțat să respire aer poluat și prăfuit (când lucrează în industrii periculoase)

Studiul funcției respiratorii începe dimineața pe stomacul gol sau nu mai devreme de 1-1,5 ore după masă.

Înainte de studiu, stresul nervos și fizic, procedurile fizice și fumatul sunt interzise. Examinarea FVD se efectuează în poziție șezând. Pacientul efectuează mai multe manevre de respirație, după care se efectuează procesarea computerizată și se afișează rezultatele studiului.

1. Boli cronice ale sistemului bronhopulmonar (bronșită cronică, pneumonie, astm bronșic)
2. Boli care afectează în primul rând vasele de sânge ale plămânilor (primare hipertensiune pulmonara, arterita pulmonara, tromboza arterei pulmonare).
3. Tulburări toraco-diafragmatice (tulburări de postură, cifoscolioză, cordoane pleurale, paralizii neuromusculare, obezitate cu hipoventilație alveolară).
4. Nevroze și tireotoxicoză.
5. Testarea funcției pulmonare (spirometrie) poate fi efectuată:

• la angajarea unui loc de muncă cu condiții de muncă dăunătoare;
• pacienţii care plănuiesc tratament chirurgical cu anestezie de intubație;
• bolnavi cu boli diverse organeși sisteme și cu plângeri de dificultăți de respirație.
• în timpul screeningului – pt depistare precoce modificări restrictive și obstructive;

1. Boli acute ale sistemului bronhopulmonar ( bronsita acuta, pneumonie acută, boală respiratorie acută, abces pulmonar (însoțit de un reflex pronunțat de tuse și descărcare copioasă spută);
2. Exacerbarea bolii bronhopulmonare cronice. atac de astm bronșic.
3. Boli infecțioase, inclusiv tuberculoza

• copii vârstă mai tânără;
• pacienți cu deficiențe de auz;
• pacienți cu tulburări psihice;
• pacienți cu vârsta peste 75 de ani;
• pacienţii cu epilepsie.

Acest fel proceduri de diagnosticare utilizat pe scară largă în Medicină modernă. Există mai multe motive pentru aceasta: în primul rând, procedura nu durează mult timp, în al doilea rând este complet nedureroasă, în al treilea rând dă rezultate precise și ajută la planificarea tratamentului ulterioară.

Funcția de respirație externă- un tip de test de diagnostic care vă permite să determinați capacitatea de ventilație a plămânilor.

FVD este o metodă universală de examinare pentru toate bolile pulmonare. Având în vedere acuratețea ridicată a rezultatelor și viteza studiului, este posibil să se prescrie tratamentul necesar sau să se determine cauza deteriorării stării în cel mai scurt timp posibil. Spirometria este o metodă de cercetare obligatorie în următoarele cazuri:

• Dispneea;
• Atacurile de sufocare;
• Tuse cronică;
• BPOC;
• Bronșită cronică;
• Astm bronsic.

Evaluarea capacității de ventilație a plămânilor este verificată cu un dispozitiv special - un spirometru. Se efectuează mai multe tipuri de teste. Pe baza rezultatelor obținute se determină nivelul de sensibilitate al bronhiilor, permeabilitatea bronșică și reversibilitatea obstrucției bronșice.

Cercetarea se desfășoară în mai multe etape:

• Cu respirație liniștită;
• În timpul expirației forțate;
• Ventilatie maxima;
• Teste funcționale.

Funcția de respirație externă vă permite să determinați cu exactitate starea actuală a bronhiilor și plămânilor, să evaluați permeabilitatea căilor respiratorii, să identificați modificări patologice și să determinați gradul de complexitate a acestora.

Când se efectuează FVD la intervale regulate, este posibil să se stabilească eficacitatea tratamentului și să se ajusteze metodele de tratament. În unele cazuri, ședințele de exerciții fizice preventive ajută la prevenirea progresiei unei boli existente sau a dezvoltării uneia concomitente în timp.

În ciuda conținutului informativ al metodei, implementarea acesteia nu este întotdeauna posibilă. Doar un medic poate determina necesitatea spirometriei. Dacă starea de sănătate a pacientului nu permite efectuarea unui examen fizic, medicul curant găsește metode de diagnostic alternative, mai blânde.

• Infarct miocardic;
• Stare generală gravă;
• Insuficiență cardiacă într-o formă complexă;
• Claustrofobie;
• Tuberculoză;
• Probleme mentale.

Vă rugăm să nu vă automedicați!
Amintiți-vă, doar un medic poate stabili diagnosticul și prescrie corect tratamentul.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, cardiolog, doctor diagnosticare funcțională. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeutul, K.M.N. asistent universitar

Cernenko Oksana Aleksandrovna

Terapeut, cardiolog, medic diagnostic functional de prima categorie

Chumakova Irina Pavlovna

Terapeut de cea mai înaltă categorie

Manipulare. Testul funcției pulmonare

Respirația este alcătuită din respiraţia externă, transportul gazelor prin sânge şi respirația tisulară (utilizarea oxigenului pentru metabolismul în celule).

Respirația externă- schimbul de gaze între aerul atmosferic și sânge. Se compune din ventilatie, difuzie si perfuzie.

Ventilare(ventilație) - mișcarea aerului prin bronhii.

Difuzie– schimbul de gaze prin bariera aer-hematică (sângele eliberează dioxid de carbon și este saturat cu oxigen).

Perfuzie- mișcarea sângelui prin vasele plămânilor.

Testul funcției pulmonare(FVD)- o metodă de evaluare a stării tractului respirator și a plămânilor. Această metodă studiază numai ventilație.

Funcția de respirație externă studiat folosind spirometrie,spirografie, pneumotahometrieși pneumotahografia.

Pregătirea pacientului pentru studiul FVD

Scopul studiului - diagnosticul sindromului bronho-obstructiv și al altor patologii BLS.

Studiu FVD oferă o evaluare obiectivă obstrucție bronșică, iar măsurarea vibraţiilor sale este hiperreactivitate bronșică.

INDICAȚII: BPOC, BPOC, astm bronșic, alte boli BLS.

CONTRAINDICAȚII: insuficiență circulatorie severă, tulburări ale ritmului cardiac, angină pectorală, infarct miocardic, tuberculoză pulmonară, tulburări psihice.

Examinarea FVD este efectuată de un medicîntr-un mediu de birou diagnosticare funcțională. De asemenea, explică pacientului procedura, informează despre posibilele complicații, convinge de necesitatea acesteia și obține acordul pacientului.

Rolul asistentei: 1. asigurați-vă că se obține acordul pacientului, 2. emiteți o trimitere, 3. transportați sau însoțiți pacientul la cabinet și înapoi, 4. introduceți rezultatul studiului în istoricul medical, 5. monitorizați starea pacientului după examinare timp de 24 de ore, raportați orice deteriorare a stării medicului.

Preparare:În ziua studiului, pacientul urmează regimul obișnuit de apă și alimente. Studiul se efectuează la 2 ore după masă. În această zi, sunt anulate toate procedurile și medicamentele diagnostice și terapeutice, cu excepția celor necesare din motive de sănătate și a stresului neuropsihic. Fumatul este interzis. Înainte de studiu, trebuie să vă goliți intestinele și vezica urinară.

Tehnică. Pacientul este așezat pe un scaun în fața dispozitivului. La comanda medicului, pacientul respiră printr-un tub special, aerul intră în circuitul de respirație, iar aparatul analizează ventilația pulmonară. Dacă este necesar, se efectuează teste cu bronhodilatatoare. Pacientul trebuie să urmeze clar toate comenzile medicului: să respire cu efort, să-ți țină respirația etc.

Durata studiului nu este mai mare de o oră.

O concluzie bazată pe rezultatele studiului este emisă în 15-30 de minute.

Complicatii: adâncirea obstrucției bronșice.

Indicatori de ventilație la persoanele sănătoase

(A) volumele de maree

Volumul curent (VT) - volum de 1 inhalare și expirație în repaus - 0,3-0,8 l,

Volumul de rezervă inspiratorie (IRV) - volumul de inspirație maximă după o inhalare normală - 1,2-2 l,

Volumul de rezervă expirator (VRE) - volumul expirației maxime după expirația normală - 1-1,5 l,

Capacitatea vitală a plămânilor (VC) - volumul expirației maxime în urma inhalării maxime = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Volumul pulmonar rezidual (RLV) - aer rămas în plămâni după expirația maximă - 1-1,5 l sau 20-30% din VC,

Capacitate pulmonară totală (TLC) - 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) intensitatea ventilației pulmonare

Volumul de respirație pe minut (MVR) - DO ´ RR = 4-10 l,

Ventilatie pulmonara maxima (MVL) - limita de respiratie - cantitatea de aer care poate fi ventilata de catre plamani la maxim respirație adâncă cu o frecvență de 50/min - 50-150l/min,

Volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV 1) - mai mult de 65% VC,

Capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC) - expirație maximă după inhalarea maximă cu cea mai mare forță și viteză posibile - mai mult de VC cu 8-11%,

Indicele Tiffno - raportul dintre FEV 1 și FVC și înmulțit cu 100 - mai mare sau egal cu 70%.

criteriu obstrucție bronșică reversibilă este o creștere a VEMS 1 (mai mult de 12%) după inhalarea de agonişti beta-2 cu acţiune scurtă. În BA severă se detectează pierderea proprietăților elastice ale plămânilor, se poate observa fenomenul de captare a aerului și o creștere a volumului rezidual. O scădere a raportului FVC/VC este un factor de risc pentru astmul bronșic fatal.

Surse: Încă nu există comentarii!

În medicina modernă, la pacienții de diferite vârste cu simptome de boli respiratorii, metoda de studiu a funcției respiratorii externe (ERF) este utilizată ca una dintre principalele metode de diagnosticare. Această metodă de cercetare este cea mai accesibilă și vă permite să evaluați funcționalitatea de ventilație a plămânilor, adică capacitatea lor de a oferi corpului uman cantitatea necesară oxigenul din aer și îndepărtați dioxidul de carbon.

1 Capacitate vitală

Pentru o descriere cantitativă, capacitatea pulmonară totală este împărțită în mai multe componente (volume), adică capacitatea pulmonară este o combinație de două sau mai multe volume. Volumele pulmonare sunt împărțite în statice și dinamice. Cele statice sunt măsurate în timpul mișcărilor respiratorii finalizate fără a le limita viteza. Volumele dinamice sunt măsurate în timpul efectuării mișcărilor respiratorii cu o limită de timp pentru implementarea acestora.

Capacitatea vitală a plămânilor (VC, VC) include: volumul curent, volumul de rezervă expirator și volumul de rezervă inspirator. În funcție de sex (bărbat sau femeie), vârstă și stil de viață (sport, obiceiuri proaste), valorile normale variază de la 3 la 5 (sau mai mult) litri.

În funcție de metoda de determinare, există:

• Capacitate vitală de inspirație - la sfârșitul unei expirații complete, se ia o respirație profundă maximă.
• Capacitatea vitală a expirației - la sfârșitul inhalării se realizează expirația maximă.

Volumul curent (TO, TV) este volumul de aer inhalat și expirat de o persoană în timpul unei respirații liniștite. Volumul curent depinde de condițiile în care se efectuează măsurătorile (în repaus, după efort, poziția corpului), sexul și vârsta. Media este de 500 ml. Calculat ca medie după măsurarea șase par, de obicei pentru această persoană, mișcări de respirație.

Volumul de rezervă inspiratorie (IRV) este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate inspira după ce a respirat normal. Dimensiunea medie este de la 1,5 la 1,8 litri.

Volumul de rezervă expirator (VRE) este volumul maxim de aer care poate fi expirat suplimentar prin expirarea normală. Dimensiunea acestui indicator este mai mică în pozitie orizontala decât în ​​verticală. De asemenea, PO expirator scade in obezitate. În medie, este de la 1 la 1,4 litri.

Ce este spirometria - indicații și procedură de diagnostic

2 Examinarea funcției respiratorii

Determinarea indicatorilor volumelor pulmonare statice și dinamice este posibilă atunci când se efectuează un studiu al funcției respiratorii externe.

Volumele pulmonare statice: volumul curent (TO, TV); volumul de rezervă expirator (VRE); volumul de rezervă inspiratorie (IRV); capacitatea vitală a plămânilor (VC, VC); volumul rezidual (C, RV), capacitatea pulmonară totală (TLC, TLC); volumul căilor respiratorii („spațiu mort”, MP în medie 150 ml); capacitatea reziduală funcțională (FRC, FRC).

Volumele pulmonare dinamice: capacitatea vitală forțată (FVC), volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1), indicele Tiffno (raportul VEMS/FVC, exprimat în procente), ventilația maximă (MVL). Indicatorii sunt exprimați ca procent din valorile determinate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare datele antropometrice ale acestuia.

Cea mai comună metodă de studiere a funcției respiratorii este considerată a fi o metodă bazată pe înregistrarea curbei flux-volum în timpul expirației forțate a capacității vitale a plămânilor (FVC). Capacitățile instrumentelor moderne fac posibilă compararea mai multor curbe; pe baza acestei comparații, este posibil să se determine corectitudinea studiului. Corespondența curbelor sau amplasarea lor apropiată indică executarea corectă a studiului și indicatorii bine reproductibili. La executare se face o expiratie intensa din pozitia de inspiratie maxima. La copii, spre deosebire de tehnica de cercetare la adulți, timpul expirator nu este stabilit. Expirația forțată este o sarcină funcțională a sistemului respirator, așa că ar trebui să faceți pauze de cel puțin 3 minute între încercări. Dar chiar dacă aceste condiții sunt îndeplinite, poate apărea obstrucția de la spirometrie, fenomen în care la fiecare încercare ulterioară are loc o scădere a ariei de sub curbă și o scădere a parametrilor înregistrați.

Unitatea de măsură pentru indicatorii obținuți este un procent din valoarea necesară. Evaluarea datelor curbei debit-volum permite găsirea posibile încălcări conductivitatea bronșică, se evaluează severitatea și gradul modificărilor detectate, se stabilește la ce nivel sunt observate modificări ale bronhiilor sau tulburări ale permeabilității acestora. Această metodă vă permite să identificați leziunile bronhiilor mici sau mari sau tulburările articulare (generalizate) ale acestora. Diagnosticul tulburărilor de permeabilitate se realizează pe baza evaluării indicatorilor FVC și FEV1 și a indicatorilor care caracterizează viteza fluxului de aer prin bronhii (viteze maxime fluxuri în zone de 25,50 și 75% FVC, debit expirator de vârf).

Dificultățile în efectuarea examenului sunt prezentate pe grupa de vârstă - copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani, datorită particularităților părții tehnice a studiului - care efectuează manevre de respirație. Pe baza acestui fapt, evaluarea funcționării organelor respiratorii la această categorie de pacienți se bazează pe analiza manifestărilor clinice, plângerilor și simptomelor, evaluarea rezultatelor analizei compoziției gazelor și CBS, sângele arterializat. Datorită acestor dificultăți, anul trecut Au fost dezvoltate și utilizate în mod activ metode bazate pe studiul respirației liniștite: bronhofonografia, oscilometria pulsului. Aceste metode sunt destinate în principal pentru evaluarea și diagnosticarea permeabilității arborelui bronșic.

Semne generale și clinice ale astmului bronșic

3 Testare cu bronhodilatator

Atunci când decideți dacă să puneți un diagnostic de „astm bronșic” sau să clarificați severitatea afecțiunii, se efectuează un test cu un bronhodilatator. În acest scop, se utilizează de obicei agonişti cu acţiune scurtă (Ventolin, Salbutamol) sau medicamente anticolinergice (bromură de Ipratropium, Atrovent) în doze legate de vârstă.

Dacă testul este planificat pentru un pacient care primește bronhodilatatoare ca parte a terapiei de bază, pentru a se pregăti corespunzător pentru studiu, acestea ar trebui anulate înainte de începerea studiului. Agoniştii B2 cu acţiune scurtă, medicamentele anticolinergice sunt întrerupte cu 6 ore înainte; β2-agoniştii cu acţiune prelungită sunt întrerupte cu o zi înainte. Dacă pacientul este internat din motive de urgență și bronhodilatatoarele au fost deja utilizate în etapa de îngrijire prespitalicească, protocolul trebuie să indice fundalul acțiunii a cărui medicament a fost efectuat studiul. Efectuarea unui test în timp ce luați aceste medicamente poate „înșela” specialistul și duce la interpretarea incorectă a rezultatelor. Înainte de a efectua un test cu un bronhodilatator pentru prima dată, este necesar să se clarifice prezența contraindicațiilor pentru utilizarea acestor grupuri. medicamente la pacient.

Algoritm pentru efectuarea unui test (test) cu un bronhodilatator:

• se efectuează un studiu al funcției de respirație externă;
• se efectuează inhalarea cu un bronhodilatator;
• repetați testarea funcției pulmonare (doza și perioada de timp după inhalare pentru a măsura răspunsul la bronhodilatație depind de medicamentul ales).

În prezent, există diferite abordări ale metodei de evaluare a rezultatelor testului cu un bronhodilatator. Cea mai utilizată măsură de rezultat este creșterea necondiționată a VEMS. Acest lucru se explică prin faptul că, la studierea caracteristicilor curbei debit-volum, acest indicator s-a dovedit a avea cea mai bună reproductibilitate. O creștere a VEMS cu mai mult de 15% față de valorile inițiale este caracterizată în mod convențional ca prezența obstrucției reversibile. Normalizarea VEMS într-un test cu bronhodilatatoare la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) apare în cazuri rare. Un rezultat negativ la un test cu un bronhodilatator (o creștere mai mică de 15%) nu neagă posibilitatea unei creșteri a VEMS cu o cantitate mare în timpul unei perioade adecvate pe termen lung. terapie medicamentoasă. După un singur test cu β2-agonişti, o treime dintre pacienţii cu BPOC au prezentat o creştere semnificativă a VEMS; la alte grupuri de pacienţi, acest fenomen poate fi observat după mai multe teste.

Algoritm de prim ajutor pentru un atac de astm bronșic

4 Debitmetrie de vârf

Aceasta este măsurarea debitului expirator maxim (PEF) folosind dispozitive portabile la domiciliu pentru a monitoriza starea pacientului cu astm bronșic.

Pentru a efectua studiul, pacientul trebuie să inhaleze volumul maxim posibil de aer. Apoi, expirația maximă posibilă este realizată în mușticul dispozitivului. De obicei, trei măsurători sunt luate la rând. Măsurătoarea cu cel mai bun rezultat din trei este selectată pentru înregistrare.

Limitele normale ale indicatorilor de măsurare a debitului de vârf depind de sexul, înălțimea și vârsta subiectului. Înregistrarea indicatorilor se realizează sub forma unui jurnal (grafic sau tabel) de măsurători ale debitului de vârf. De două ori pe zi (dimineața/seara) indicatorii sunt introduși în jurnal sub forma unui punct corespunzător celei mai bune dintre trei încercări. Aceste puncte sunt apoi conectate prin linii drepte. Un câmp special (coloană) trebuie furnizat sub grafic pentru comentarii. Ele indică medicamentele luate în ultima zi și factorii care ar putea afecta starea persoanei: schimbări de vreme, stres, alăturare infectie virala, contact cu o cantitate mare de alergen semnificativ cauzal. Completarea regulată a jurnalului va ajuta la identificarea în timp util a ceea ce a cauzat deteriorarea sănătății și la evaluarea efectului medicamentelor.

Permeabilitatea bronșică are propriile sale fluctuații zilnice. La persoanele sănătoase, fluctuațiile valorilor PEF nu trebuie să depășească 15% din normal. La persoanele cu astm bronșic, fluctuațiile în timpul zilei în perioada de remisie nu trebuie să depășească 20%.

Sistemul de zone pe debitmetrul de vârf este creat după principiul unui semafor: verde, galben, roșu:

• Zona verde - dacă indicatorii PEF sunt în această zonă, ei vorbesc despre remisiune clinică sau farmacologică (dacă pacientul folosește medicamente). În acest caz, pacientul continuă regimul de terapie medicamentoasă prescris de medic și își duce stilul obișnuit de viață.
• Zona galbenă este un avertisment cu privire la începutul unei posibile deteriorări a stării. Dacă indicatorii PEF se încadrează în zona galbenă, este necesar să se analizeze datele din jurnal și să se consulte un medic. Sarcina principală în această situație este de a readuce indicatorii la valorile din zona verde.
• Zona roșie este un semnal de pericol. Este necesar să vă consultați de urgență medicul. Poate fi nevoie de măsuri de urgență.

Monitorizarea adecvată a stării vă permite să reduceți treptat cantitatea de terapie medicamentoasă utilizată, lăsând doar cele mai necesare medicamente în doze minime. Utilizarea unui sistem de semafor va identifica cu promptitudine încălcările care pun în pericol sănătatea și va ajuta la prevenirea spitalizării neplanificate.

Și puțin despre secrete...

Povestea uneia dintre cititoarele noastre, Irina Volodina:

Am fost mai ales întristat de ochii mei, înconjurat de riduri mari plus cercurile intunecateși umflături. Cum să eliminați complet ridurile și pungile de sub ochi? Cum să faci față umflăturilor și înroșirii? Dar nimic nu îmbătrânește sau întinerește o persoană mai mult decât ochii.

Dar cum să le întineriți? Chirurgie Plastică? Am aflat - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotoîntinerire, peeling gaz-lichid, lifting radio, lifting facial cu laser? Puțin mai accesibil - cursul costă 1,5-2 mii de dolari. Și când vei găsi timp pentru toate astea? Și tot e scump. Mai ales acum. Prin urmare, am ales o altă metodă pentru mine...

Acesta include metode precum:

Într-un sens mai restrâns, studiul FVD se referă la primele două metode, efectuate simultan folosind un dispozitiv electronic - un spirograf.

În articolul nostru vom vorbi despre indicații, pregătirea pentru studiile enumerate și interpretarea rezultatelor obținute. Acest lucru va ajuta pacienții cu boli respiratorii să înțeleagă necesitatea unei anumite proceduri de diagnostic și să înțeleagă mai bine datele obținute.

Un pic despre respirația noastră

Respirația - proces de viață, în urma căruia organismul primește oxigenul necesar vieții din aer și eliberează dioxid de carbon format în timpul metabolismului. Respirația are următoarele etape: extern (cu participarea plămânilor), transferul de gaze prin celule roșii din sânge și țesut, adică schimbul de gaze între globule roșii și țesuturi.

Transferul gazelor este studiat folosind pulsoximetria și analiza gazelor din sânge. De asemenea, vom vorbi puțin despre aceste metode în subiectul nostru.

Studiul funcției de ventilație a plămânilor este disponibil și este efectuat aproape peste tot pentru bolile sistemului respirator. Se bazează pe măsurarea volumelor pulmonare și a debitului de aer în timpul respirației.

Volumele și capacitățile curente

Capacitatea vitală (VC) este cel mai mare volum de aer expirat după cea mai profundă inhalare. În practică, acest volum arată cât de mult aer poate „încape” în plămâni în timpul respirației profunde și să participe la schimbul de gaze. Când acest indicator scade, se vorbește despre tulburări restrictive, adică o scădere a suprafeței respiratorii a alveolelor.

Capacitatea vitală funcțională (FVC) este măsurată ca și capacitatea vitală, dar numai în timpul expirației rapide. Valoarea sa este mai mică decât capacitatea vitală din cauza prăbușirii unei părți a căilor respiratorii la sfârșitul unei expirații rapide, ca urmare a căreia un anumit volum de aer rămâne „neexhalat” în alveole. Dacă FVC este mai mare sau egală cu VC, testul este considerat a fi efectuat incorect. Dacă FVC este mai mică decât VC cu 1 litru sau mai mult, aceasta indică o patologie a bronhiilor mici care se prăbușesc prea devreme, împiedicând aerul să părăsească plămânii.

În timpul efectuării manevrei de expirație rapidă se determină un alt parametru foarte important - volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1). Scade cu tulburări obstructive, adică cu obstrucții la ieșirea aerului în arborele bronșic, în special cu bronșita cronică și astmul bronșic sever. VEMS este comparat cu valoarea corectă sau este utilizat raportul acesteia la capacitatea vitală (indicele Tiffenau).

O scădere a indicelui Tiffno cu mai puțin de 70% indică o obstrucție bronșică severă.

Se determină indicatorul ventilației minute a plămânilor (MVL) - cantitatea de aer trecută prin plămâni în timpul celei mai rapide și profunde respirații pe minut. În mod normal, este de 150 de litri sau mai mult.

Este folosit pentru a determina volumele și vitezele pulmonare. În plus, ele sunt adesea prescrise teste funcționale, înregistrând modificările acestor indicatori după acțiunea oricărui factor.

Indicatii si contraindicatii

Studiul funcției respiratorii se efectuează pentru orice afecțiuni ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de obstrucția bronșică afectată și/sau o scădere a suprafeței respiratorii:

Studiul este contraindicat în următoarele cazuri:

• copii sub 4-5 ani care nu pot urma corect comenzile asistentei;
• boli infecțioase acute și febră;
• angina pectorală severă, perioadă acută de infarct miocardic;
• hipertensiune arterială, accident vascular cerebral recent;
• insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de dificultăți de respirație în repaus și cu efort ușor;
• tulburări psihice care nu vă permit să urmați corect instrucțiunile.

Cum se desfășoară cercetarea

Procedura se efectuează într-o cameră de diagnosticare funcțională, în poziție șezând, de preferință dimineața pe stomacul gol sau nu mai devreme de 1,5 ore după masă. După cum este prescris de medic, bronhodilatatoarele pe care pacientul le ia în mod constant pot fi întrerupte: agonişti beta2 cu acţiune scurtă - 6 ore, agonişti beta2 cu acţiune prelungită - 12 ore, teofiline cu acţiune prelungită - cu o zi înainte de examinare.

Testul funcției pulmonare

Nasul pacientului se inchide cu o clema speciala astfel incat respiratia sa se efectueze numai pe gura, folosind o piesa bucala (piesa bucala) de unica folosinta sau sterilizabila. Subiectul respiră calm o vreme, fără să se concentreze asupra procesului de respirație.

Apoi pacientul este rugat să ia o inspirație maximă calmă și aceeași expirație maximă calmă. Așa se evaluează capacitatea vitală. Pentru a evalua FVC și VEMS, pacientul inspiră liniștit, adânc și expiră tot aerul cât mai repede posibil. Acești indicatori sunt înregistrați de trei ori la intervale scurte.

La sfârșitul studiului, se efectuează o înregistrare destul de obositoare a MVL, când pacientul respiră cât mai profund și rapid posibil timp de 10 secunde. În acest timp, s-ar putea să vă simțiți ușor amețiți. Nu este periculos și dispare rapid după oprirea testului.

Mulți pacienți li se prescriu teste funcționale. Cele mai frecvente dintre ele:

• testare cu salbutamol;
• test de efort.

Mai rar este prescris un test cu metacolină.

La efectuarea unui test cu salbutamol, după înregistrarea spirogramei inițiale, pacientul este rugat să inhaleze salbutamol, un agonist beta2 cu acțiune scurtă care dilată bronhiile spasmodice. După 15 minute, studiul se repetă. De asemenea, puteți utiliza inhalarea bromurii de ipratropiu M-anticolinergic, caz în care testul se repetă după 30 de minute. Administrarea poate fi efectuată nu numai folosind un inhalator cu aerosoli cu doză măsurată, ci, în unele cazuri, folosind un distanțier sau un nebulizator.

Testul este considerat pozitiv atunci când indicatorul VEMS crește cu 12% sau mai mult și, în același timp, crește valoarea sa absolută cu 200 ml sau mai mult. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică identificată inițial, manifestată printr-o scădere a VEMS, este reversibilă, iar după inhalarea de salbutamol, permeabilitatea bronșică se îmbunătățește. Acest lucru se observă în astmul bronșic.

Dacă, cu o valoare inițial redusă a VEMS, testul este negativ, aceasta indică obstrucție bronșică ireversibilă, atunci când bronhiile nu răspund la medicamentele care le dilată. Această situație se observă în bronșita cronică și nu este tipică pentru astm.

Dacă, după inhalarea salbutamolului, indicatorul FEV1 scade, aceasta este o reacție paradoxală asociată cu bronhospasm ca răspuns la inhalare.

În cele din urmă, dacă proba este pozitivă pe fundalul inițialei valoare normală VEMS, aceasta indică hiperreactivitate bronșică sau obstrucție bronșică ascunsă.

Când efectuează un test de sarcină, pacientul efectuează un exercițiu pe o bicicletă ergometru sau pe banda de alergare timp de 6-8 minute, după care se efectuează un test repetat. Când VEMS scade cu 10% sau mai mult, se vorbește despre un test pozitiv, care indică astm la efort.

Pentru a diagnostica astmul bronșic în spitalele de pneumologie, se folosește și un test provocator cu histamina sau metacolină. Aceste substanțe provoacă spasm al bronhiilor alterate la o persoană bolnavă. După inhalarea metacolinei, se fac măsurători repetate. O scădere a VEMS cu 20% sau mai mult indică hiperreactivitate bronșică și posibilitatea de astm bronșic.

Cum sunt interpretate rezultatele?

Practic, în practică, doctorul în diagnosticare funcțională se concentrează pe 2 indicatori - capacitatea vitală și VEMS. Cel mai adesea ele sunt evaluate conform tabelului propus de R. F. Clement et al. Iată un tabel general pentru bărbați și femei, care arată procentele din normă:

De exemplu, cu o capacitate vitală de 55% și un VEMS de 90%, medicul va concluziona că există o scădere semnificativă a capacității vitale a plămânilor cu permeabilitate bronșică normală. Această condiție este tipică pentru tulburările restrictive în pneumonie și alveolită. În boala pulmonară obstructivă cronică, dimpotrivă, capacitatea vitală poate fi, de exemplu, 70% (ușoară scădere), iar VEMS – 47% (scădere brusc), în timp ce testul cu salbutamol va fi negativ.

Am discutat deja despre interpretarea testelor cu bronhodilatatoare, exerciții fizice și metacolină mai sus.

Se folosește și o altă metodă de evaluare a funcției respirației externe. Cu această metodă, medicul se concentrează pe 2 indicatori - capacitatea vitală forțată (FVC) și VEMS. FVC se determină după o respirație profundă cu o expirație completă ascuțită, care durează cât mai mult posibil. La o persoană sănătoasă, ambii acești indicatori sunt mai mult de 80% din normal.

Dacă FVC este mai mare de 80% din normal, FEV1 este mai mică de 80% din normal, iar raportul lor (indicele Genzlar, nu indicele Tiffno!) este mai mic de 70%, se vorbește despre tulburări obstructive. Ele sunt asociate în primul rând cu afectarea permeabilității bronșice și a procesului de expirație.

Dacă ambii indicatori sunt mai puțin de 80% din normă, iar raportul lor este mai mare de 70%, acesta este un semn de tulburări restrictive - leziuni ale țesutului pulmonar în sine care împiedică inspirația completă.

Dacă valorile FVC și FEV1 sunt mai mici de 80% din normal, iar raportul lor este mai mic de 70%, acestea sunt tulburări combinate.

Pentru a evalua reversibilitatea obstrucției, uitați-vă la valoarea FEV1/FVC după inhalarea salbutamolului. Dacă rămâne sub 70%, obstrucția este ireversibilă. Acesta este un semn al bolii pulmonare obstructive cronice. Astmul se caracterizează prin obstrucție bronșică reversibilă.

Dacă se identifică obstrucția ireversibilă, severitatea acesteia trebuie evaluată. În acest scop, VEMS este evaluat după inhalarea de salbutamol. Când valoarea sa este mai mare de 80% din normă, vorbim de obstrucție ușoară, 50–79% – moderată, 30–49% – severă, mai puțin de 30% din normă – severă.

Testarea funcției pulmonare este deosebit de importantă pentru a determina severitatea astmului bronșic înainte de tratament. În viitor, pentru automonitorizare, pacienții cu astm bronșic ar trebui să efectueze măsurători ale debitului maxim de două ori pe zi.

Fluxmetrie de vârf

Aceasta este o metodă de cercetare care ajută la determinarea gradului de îngustare (obstrucție) a căilor respiratorii. Debitmetria de vârf se efectuează folosind un dispozitiv mic - un debitmetru de vârf, echipat cu o scală și un muștiuc pentru aerul expirat. Cele mai multe aplicații Fluxmetria de vârf a fost utilizată pentru a controla cursul astmului bronșic.

Cum se efectuează debitmetria de vârf?

Fiecare pacient cu astm bronșic ar trebui să efectueze măsurători ale debitului maxim de două ori pe zi și să înregistreze rezultatele într-un jurnal, precum și să determine valorile medii pentru săptămână. În plus, el trebuie să cunoască cel mai bun rezultat al său. O scădere a indicatorilor medii indică o deteriorare a controlului asupra cursului bolii și debutul unei exacerbări. În acest caz, este necesar să consultați un medic sau să creșteți intensitatea terapiei dacă medicul pneumolog a explicat în prealabil cum să faceți acest lucru.

Diagrama fluxului de vârf zilnic

Debitmetria de vârf arată viteza maximă atinsă în timpul expirației, care se corelează bine cu gradul de obstrucție bronșică. Se efectuează în poziție șezând. În primul rând, pacientul respiră calm, apoi respiră adânc, ia piesa bucală a dispozitivului în buze, ține debitmetrul de vârf paralel cu suprafața podelei și expiră cât mai repede și intens posibil.

Procesul se repetă după 2 minute, apoi din nou după 2 minute. Cel mai bun dintre cei trei indicatori este consemnat în jurnal. Măsurătorile se fac după trezire și înainte de culcare, în același timp. În perioada de selecție a terapiei sau dacă starea se înrăutățește, se pot face măsurători suplimentare în timpul zilei.

Cum să interpretăm datele

Valorile normale pentru această metodă sunt determinate individual pentru fiecare pacient. La începutul utilizării regulate, sub rezerva remiterii bolii, există cel mai bun indicator debitul expirator maxim (PEF) timp de 3 săptămâni. De exemplu, este egal cu 400 l/s. Înmulțind acest număr cu 0,8, obținem limita minimă a valorilor normale pentru un anumit pacient - 320 l/min. Orice lucru peste acest număr se află în „zona verde” și indică un control bun al astmului.

Acum înmulțim 400 l/s cu 0,5 și obținem 200 l/s. Aceasta este limita superioară a „zonei roșii” - o scădere periculoasă a permeabilității bronșice, atunci când este nevoie de asistență medicală urgentă. Valorile PEF între 200 l/s și 320 l/s sunt în „zona galbenă” atunci când este necesară ajustarea terapiei.

Este convenabil să reprezentați aceste valori pe un grafic de auto-monitorizare. Acest lucru vă va oferi o idee bună despre cât de bine este controlat astmul dumneavoastră. Acest lucru vă va permite să consultați un medic la timp dacă starea dumneavoastră se înrăutățește și, cu un control bun pe termen lung, vă va permite să reduceți treptat doza de medicamente pe care le primiți (tot așa cum este prescris de un pneumolog).

Oximetria pulsului

Pulsoximetria ajută la determinarea cât de mult oxigen este transportat de hemoglobină în sângele arterial. În mod normal, hemoglobina captează până la 4 molecule din acest gaz, în timp ce saturația sângelui arterial cu oxigen (saturația) este de 100%. Pe măsură ce cantitatea de oxigen din sânge scade, saturația scade.

Pentru a determina acest indicator, se folosesc dispozitive mici - pulsioximetre. Arată ca un fel de „agrafă” care se pune pe deget. Dispozitivele portabile de acest tip sunt disponibile spre vânzare; orice pacient care suferă de boli pulmonare cronice le poate achiziționa pentru a-și monitoriza starea. Pulsoximetrele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă de către medici.

Când se efectuează pulsoximetria într-un spital:

• în timpul terapiei cu oxigen pentru a-i monitoriza eficacitatea;
• în secțiile de terapie intensivă pentru insuficiență respiratorie;
• după intervenții chirurgicale severe;
• dacă bănuiți sindromul de apnee obstructivă în somn - oprirea periodică a respirației în timpul somnului.

Când puteți folosi singur un pulsioximetru:

• în timpul unei exacerbări a astmului bronșic sau a altor boli pulmonare, pentru a evalua severitatea stării dumneavoastră;
• dacă se suspectează apneea în somn - dacă pacientul sforăie sau este obez, Diabet, boala hipertonică sau scăderea funcției glanda tiroida– hipotiroidism.

Rata de saturație în oxigen a sângelui arterial este de 95-98%. Dacă acest indicator, măsurat acasă, scade, ar trebui să consultați un medic.

Studiu de gaze din sânge

Acest studiu este efectuat într-un laborator și examinează sângele arterial al pacientului. Determină conținutul de oxigen, dioxid de carbon, saturație și concentrația altor ioni. Studiul se desfășoară în insuficiență respiratorie severă, oxigenoterapie și alte condiții de urgență, în principal în spitale, în primul rând în secțiile de terapie intensivă.

Sângele este prelevat din artera radială, brahială sau femurală, apoi locul puncției este presat cu o minge de vată timp de câteva minute în timpul puncției artera majoră se aplică un bandaj de presiune pentru a preveni sângerarea. Monitorizați starea pacientului după puncție; este deosebit de important să observați la timp umflarea și decolorarea membrului; Pacientul trebuie să informeze personalul medical dacă simte amorțeală, furnicături sau alte disconfort la nivelul unui membru.

Valori normale ale gazelor din sânge:

O scădere a PO 2, O 2 ST, SaO 2, adică conținutul de oxigen, în combinație cu o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon poate indica următoarele condiții:

• slăbiciune a mușchilor respiratori;
• deprimarea centrului respirator în bolile creierului și otrăviri;
• obstrucția căilor respiratorii;
• astm bronsic;
• emfizem;
• pneumonie;
• hemoragie pulmonară.

O scădere a acelorași indicatori, dar cu continut normal dioxidul de carbon apare în următoarele condiții:

O scădere a O 2 ST la presiunea și saturația normale a oxigenului este caracteristică anemiei severe și scăderea volumului sanguin circulant.

Astfel, vedem că atât desfășurarea acestui studiu, cât și interpretarea rezultatelor sunt destul de complexe. O analiză a compoziției gazelor din sânge este necesară pentru a lua o decizie privind procedurile medicale serioase, în special ventilația artificială. Prin urmare, a face acest lucru în ambulatoriu nu are sens.

Pentru a afla cum să studiați funcția respirației externe, urmăriți videoclipul:

Pregătire pentru studiul funcției respiratorii

Pentru plată se acceptă numerar și carduri.

Spirometria este un studiu al funcției respirației externe.

Indicații pentru implementare: Examenul spirometric este indicat copiilor și adulților care suferă de diferite afecțiuni ale sistemului respirator (bronșită frecventă, în primul rând obstructivă, emfizem al țesutului pulmonar, boli pulmonare cronice nespecifice, pneumonie, traheită și laringotraheită, alergică, infecțio-alergică și rinita vasomotorie, leziuni ale diafragmei). Este esențial important să se efectueze acest studiu în grupuri de pacienți cu o predispoziție (amenințare) de a dezvolta astm bronșic pentru depistarea mai devreme a acestei boli și, în consecință, prescrierea mai devreme și mai adecvată a regimului de tratament necesar. Este posibil să se efectueze acest studiu la oameni sănătoși - sportivi pentru a determina toleranța la efort și a studia abilitățile de ventilație ale sistemului respirator.

Studiul se desfășoară la îndrumarea unui medic nu numai din centrul nostru, ci și dintr-o instituție medicală raională, spital, medic frecvent și alte instituții consultative și de diagnostic.

Principiul metodei: Studiul se efectuează folosind un dispozitiv special - un spirograf, care măsoară parametrii atât ai respirației liniștite a pacientului, cât și o serie de indicatori obținuți în timpul manevrelor de respirație forțată efectuate la comanda medicului. Prelucrarea datelor se realizează pe un computer, ceea ce face posibilă analizarea parametrilor volum-viteză ai expirației pacientului, stabilirea volumului plămânilor, volumul inhalării și expirației, precum și efectuarea unei analize multifactoriale a parametrilor obținuți. și, cu o fiabilitate suficient de mare, să stabilească natura și cauza probabilă a problemelor respiratorii. Dacă este necesar, acest test poate fi efectuat după inhalarea unui medicament bronhodilatator. Un test cu un medicament bronhodilatator ajută la identificarea și mai fiabilă a bronhospasmului ascuns. Trebuie remarcat faptul că identificarea bronhospasmului ascuns în stadiile incipiente permite medicului, în colaborare cu pacientul, să oprească dezvoltarea multor probleme ale tractului respirator (inclusiv astmul bronșic).

Echipament: Măsurarea funcției respirației externe în institutul nostru este efectuată de un medic folosind un complex hardware (spirograf) de la compania germană Yeager (YAEGER). Fiecare pacient este prevăzut cu un filtru antibacterian individual Microgard (Germania), ceea ce face ca acest studiu să fie complet sigur din punct de vedere al salubrității și epidemiologiei. Pentru comoditatea micilor nostri pacienti, examinarea este animata pentru un grad mai mare de complianta a copilului. Rezultatele tuturor studiilor sunt stocate în baza de date nelimitat perioadă lungă de timpși dacă este necesar (pierderea protocolului de studiu, necesitatea de a furniza un duplicat altuia institutie medicala) pot fi furnizate la cerere.

Un test cu un bronhodilatator este efectuat de un medic folosind un nebulizator cu compresor din Paris (PARY) - Germania

Pregătirea pentru studiu:

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiul funcției respiratorii. Studiul funcției respiratorii începe pe stomacul gol sau nu mai devreme de 1-1,5 ore după masă. Stresul nervos, stresul fizic și procedurile fizice sunt interzise înainte de studiu. Examinarea FVD se efectuează în poziție șezând. Pacientul efectuează mai multe manevre de respirație, după care se efectuează procesarea computerizată și se afișează rezultatele studiului. Este indicat să se efectueze procedura pe stomacul gol, după golirea intestinelor și a vezicii urinare.

Studiul se efectuează pe direcția unui medic cu indicarea obligatorie a diagnosticului vizat; dacă a fost efectuat anterior un studiu similar, este recomandabil să se preia date anterioare.

Pacientul sau părinții acestuia ar trebui să cunoască greutatea și înălțimea exactă a pacientului.

Studiul se efectuează pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2 ore după un mic dejun ușor

Înainte de examinare, trebuie să vă odihniți într-o poziție șezând timp de 15 minute (adică să veniți la examen puțin mai devreme)

Îmbrăcămintea trebuie să fie largi, fără a restricționa mișcarea pieptului în timpul respirației forțate

Nu utilizați bronhodilatatoare inhalatorii (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec și alte medicamente din acest grup) timp de 8 ore

Nu beți cafea, ceai sau alte băuturi sau medicamente care conțin cofeină timp de 8 ore

Nu luați teofilină, aminofilină și medicamente similare în decurs de 24 de ore

Evaluarea funcției respiratorii externe (RPF) în medicină

Evaluarea funcției respiratorii externe (RPF) în medicină este un instrument foarte important pentru a trage concluzii despre starea sistemului respirator. FVD poate fi evaluată folosind diferite metode, dintre care cea mai comună și mai precisă este spirometria. În prezent, spirometria se efectuează folosind tehnologia computerizată modernă, ceea ce crește fiabilitatea datelor obținute de mai multe ori.

Spirometria este o metodă de evaluare a funcției respiratorii externe (ERF) prin determinarea volumelor de aer inspirat și expirat și a vitezei de mișcare a maselor de aer în timpul respirației. Este o metodă de cercetare foarte informativă.

Pentru a evalua funcția respirației externe, există următoarele indicații:

• diagnosticul bolilor aparatului respirator (astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită cronică, alveolită etc.);
• evaluarea impactului oricărei boli asupra funcției plămânilor și căilor respiratorii;
• screening (examinare în masă) a persoanelor care au factori de risc pentru dezvoltarea patologiei pulmonare (fumat, interacțiune cu substanțe nocive din cauza profesiei, predispoziție ereditară);
• evaluarea preoperatorie a riscului de probleme respiratorii în timpul intervenției chirurgicale;
• analiza eficacității tratamentului patologiei pulmonare;
• evaluarea functiei pulmonare la determinarea handicapului.

Spirometria este o procedură sigură. Ea nu are contraindicatii absolute, dar expirația forțată (profundă), care este utilizată la evaluarea funcției respiratorii, trebuie efectuată cu precauție:

• pacienții cu pneumotorax dezvoltat (prezența aerului în cavitatea pleurala) și în termen de 2 săptămâni de la rezolvarea acesteia;
• în primele 2 săptămâni după dezvoltarea infarctului miocardic sau intervenții chirurgicale;
• cu hemoptizie severă (secreții de sânge la tuse);
• pentru astmul bronșic sever.

Spirometria este contraindicată copiilor sub 5 ani. Dacă este necesară evaluarea funcției respiratorii la un copil sub 5 ani, se utilizează o metodă numită bronhofonografie (BFG).

Pentru a studia funcția respiratorie, pacientul trebuie să respire o perioadă de timp în tubul unui dispozitiv numit spirograf. Acest tub (piesa bucala) este de unica folosinta si se schimba dupa fiecare pacient. Daca piesa bucala este reutilizabila, atunci dupa fiecare pacient se dezinfecteaza pentru a preveni transmiterea infectiei de la o persoana la alta.

Testarea spirometrică poate fi efectuată în timpul respirației liniștite și forțate (profunde). Testul de respirație forțată se efectuează după cum urmează: după o respirație profundă, persoana este rugată să expire cât mai mult posibil în tubul dispozitivului.

Pentru a obține date fiabile, studiul este efectuat de cel puțin 3 ori. După primirea citirilor de spirometrie, un profesionist din domeniul sănătății trebuie să verifice dacă rezultatele sunt fiabile. Dacă în trei încercări parametrii funcției respiratorii diferă semnificativ, acest lucru indică lipsa de încredere a datelor. În acest caz, este necesară înregistrarea suplimentară a spirogramei.

Toate examinările sunt efectuate cu o agrafă pentru nas pentru a preveni respirația nazală. Dacă nu există o clemă, medicul trebuie să-i ceară pacientului să-și ciupească nasul cu degetele.

Pentru a obține rezultate fiabile ale sondajului, trebuie să urmați câteva reguli simple.

• Nu fumați cu 1 oră înainte de test.
• Nu beți alcool cu ​​cel puțin 4 ore înainte de spirometrie.
• Evitați activitatea fizică grea cu 30 de minute înainte de test.
• Nu mâncați cu 3 ore înainte de test.
• Îmbrăcămintea pacientului trebuie să fie lejeră și să nu interfereze cu respirația profundă.
• Dacă pacientul poartă proteze dentare amovibile, acestea nu trebuie îndepărtate înainte de examinare. Protezele trebuie îndepărtate numai la recomandarea medicului dacă interferează cu spirometria.

Pentru a evalua activitatea fizică, există următorii indicatori principali.

• Capacitatea vitală a plămânilor (VC). Acest parametru arată cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira sau expira maxim.
• Capacitate vitală forțată (FVC). Acesta este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate expira după o inhalare maximă. FVC poate scădea în multe patologii, dar crește doar într-una - acromegalie (excesul de hormon de creștere). Cu această boală, toate celelalte volume pulmonare rămân normale. Motivele scăderii FVC pot fi:
  • patologia pulmonară (eliminarea unei părți a plămânului, atelectazie (plămân colaps), fibroză, insuficiență cardiacă etc.);
  • patologia pleurei (pleurezie, tumori pleurale etc.);
  • reducerea dimensiunii pieptului;
  • patologia mușchilor respiratori.

• Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1) este porțiunea de FVC care este înregistrată în prima secundă de expirare forțată. VEMS scade în bolile restrictive și obstructive ale sistemului bronhopulmonar. Tulburările restrictive sunt afecțiuni care sunt însoțite de o scădere a volumului țesutului pulmonar. Tulburările obstructive sunt afecțiuni care reduc permeabilitatea căilor respiratorii. Pentru a distinge între aceste tipuri de încălcări, este necesar să cunoașteți valorile indicelui Tiffno.
• Indicele Tiffno (FEV1/FVC). La tulburările obstructive, acest indicator este întotdeauna redus, la tulburările restrictive este fie normal, fie chiar crescut.

Dacă un pacient are o creștere sau valori normale ale FVC, dar o scădere a VEMS și a indicelui Tiffno, atunci vorbesc despre tulburări obstructive. Dacă FVC și FEV1 sunt reduse, iar indicele Tiffno este normal sau crescut, atunci aceasta indică tulburări restrictive. Și dacă toți indicatorii sunt redusi (FVC, FEV1, indicele Tiffno), atunci se fac concluzii despre încălcările FV de tip mixt.

Opțiunile pentru concluzii bazate pe rezultatele spirometriei sunt prezentate în tabel.

Trebuie remarcat faptul că parametrii care indică restricția pulmonară pot înșela medicul. Adesea, tulburările restrictive sunt înregistrate acolo unde nu există efectiv (rezultat fals pozitiv). Pentru diagnostic precis restricție pulmonară folosind o metodă numită pletismografie corporală.

Gradul de tulburări obstructive este determinat de valorile VEMS și indicele Tiffno. Algoritmul de stabilire a gradului de obstrucție bronșică este prezentat în tabel.

Dacă la un pacient este detectat un tip obstructiv de tulburare a funcției respiratorii, este necesar să se efectueze suplimentar un test cu un bronhodilatator pentru a determina reversibilitatea obstrucției (permeabilitate afectată) a bronhiilor.

Un test de bronhodilatator presupune inhalarea unui bronhodilatator (o substanță care dilată bronhiile) după ce a fost efectuată spirometria. Apoi, după un anumit timp (ora exactă depinde de bronhodilatatorul utilizat), se efectuează din nou spirometrie și se compară rezultatele primului și celui de-al doilea studiu. Obstrucția este reversibilă dacă creșterea VEMS în al doilea studiu este de 12% sau mai mult. Dacă acest indicator este mai mic, atunci se face o concluzie despre obstrucția ireversibilă. Obstrucția bronșică reversibilă se observă cel mai adesea în astmul bronșic, ireversibilă - în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Aceste teste sunt utilizate pentru a evalua prezența hiperreactivității bronșice, care apare în astmul bronșic. Pentru a face acest lucru, pacientul este inhalat cu substanțe care pot provoca bronhospasm (histamină, metacolină). Aceste teste sunt acum rareori utilizate din cauza pericolului lor potențial pentru pacient.

Trebuie remarcat faptul că numai un specialist medical competent ar trebui să interpreteze rezultatele spirometriei.

Bronchofonografia (BFG) este utilizată pentru copiii sub 5 ani. Nu constă în înregistrarea volumelor de maree, ci în înregistrarea sunetelor respiratorii. BFG se bazează pe analiza sunetelor respiratorii în diferite intervale de sunet: frecvență joasă (200 – 1200 Hz), frecvență medie (1200 – 5000 Hz), frecvență înaltă (5000 – Hz). Pentru fiecare interval, se calculează componenta acustică a muncii de respirație (ACWP). Reprezintă o caracteristică finală proporțională cu munca fizică a plămânilor petrecută pentru actul de a respira. ACRD este exprimat în microjouli (µJ). Cel mai indicativ este intervalul de înaltă frecvență, deoarece modificări semnificative ale ACRD, care indică prezența obstrucției bronșice, sunt detectate tocmai în acesta. Această metodă se efectuează numai cu o respirație liniștită. Efectuarea FG în timpul respirației profunde face ca rezultatele examinării să fie nesigure. Trebuie remarcat faptul că BPG este o nouă metodă de diagnostic, astfel încât utilizarea sa în clinică este limitată.

Astfel, spirometria este o metodă importantă pentru diagnosticarea bolilor aparatului respirator, monitorizarea tratamentului acestora și determinarea prognosticului pentru viața și sănătatea pacientului.

În unele cazuri, după implementare aceasta metoda trebuie efectuate proceduri suplimentare. Prin urmare, medicul poate prescrie, de exemplu, testarea bronhodilatatorului.

Alte metode nu sunt la fel de utilizate. Motivul pentru aceasta este că utilizarea lor este încă puțin înțeleasă în practică.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a furniza un link activ către acesta este interzisă.

Funcția respiratorie externă - funcția respiratorie

Acest studiu aparține secțiunii: Diagnosticare

1. Funcția de respirație externă (ERF)

Pentru a diagnostica sistemul bronhopulmonar, acestea sunt utilizate diverse metode. Unul dintre cele mai informative teste este evaluarea funcției respiratorii externe (RPF). FVD include: spirometrie, pletismografie corporală, test de difuzie, teste de stres, test de bronhodilatator. Sună puțin înfricoșător, nu? Dar, de fapt, toate aceste teste sunt complet nedureroase și sigure. Boala pulmonară poate face unele teste pulmonare puțin plictisitoare sau poate provoca ușoare amețeli, tuse sau bătăi rapide ale inimii. Aceste simptome trec rapid, iar un pneumolog este constant în apropiere și monitorizează starea pacientului.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra funcției respirației externe. De ce este necesar fiecare test? Cum se efectuează un examen pulmonar, cum să vă pregătiți pentru acesta și unde să faceți un examen pulmonar?

2. Tipuri de teste pulmonare

Spirometrie

Spirometria este cea mai frecventă examinare pulmonară. Spirometria arată dacă pacientul are obstrucție bronșică (bronhospasm) și evaluează modul în care aerul circulă în plămâni.

În timpul spirometriei, medicul dumneavoastră poate verifica, de exemplu:

care este cantitatea maximă de aer pe care o puteți expira după o respirație adâncă; cât de repede poți expira; care este cantitatea maximă de aer pe care o puteți inspira și expira într-un minut; cât aer rămâne în plămâni la sfârșitul unei expirații normale.

Cum se face spirometria? Va trebui să respiri printr-un muștiuc special și să urmezi instrucțiunile medicului pneumolog. Medicul vă poate cere să inspirați cât mai profund posibil și apoi să expirați cât mai complet posibil. Sau va trebui să inspirați și să expirați cât mai des și cât mai profund posibil pentru un anumit timp. Toate rezultatele sunt înregistrate de dispozitiv și apoi pot fi tipărite sub forma unei spirograme.

Test de difuzie

Se efectuează un test de difuzie pentru a evalua cât de bine pătrunde oxigenul din aerul inhalat în sânge. O scădere a acestui indicator poate fi un semn al bolilor pulmonare (și deja destul formă neglijată) sau alte probleme, cum ar fi embolia pulmonară.

Pletismografie corporală

Pletismografia corporală este un test funcțional care este oarecum similar cu spirometria, dar pletismografia corporală este mai informativă. Pletismografia corporală vă permite să determinați nu numai permeabilitatea bronșică (bronhospasm) ca în cazul spirometriei, ci și să evaluați volumele pulmonare și capcanele de aer (datorită creșterii volumului rezidual), ceea ce poate indica prezența emfizemului pulmonar.

Cum se efectuează pletismografia corporală? În timpul pletismografiei corporale, vă veți afla într-o cabină de pletismograf etanș, care amintește oarecum de o cabină telefonică. Și la fel ca și în cazul spirometriei, va trebui să respirați într-un tub pentru muștiuc. Pe lângă măsurarea funcțiilor respiratorii, dispozitivul monitorizează și înregistrează presiunea și volumul de aer din cabină.

Test pulmonar cu bronhodilatator

Se face un test bronhodilatator pentru a afla dacă bronhospasmul este reversibil, adică. Este posibil să ușurați spasmul și să ajutați în caz de atac cu ajutorul medicamentelor care afectează mușchii netezi ai bronhiilor.

Teste de stres pulmonar

Un test de stres pulmonar înseamnă că medicul dumneavoastră va verifica cât de bine funcționează plămânii după exercițiu. De exemplu, spirometria în repaus și apoi spirometria după efectuarea mai multor teste ar fi orientative. exercițiu fizic. Printre altele, testele de stres ajută la diagnosticarea astmului de efort, care se manifestă adesea sub forma unei tuse după efort. Astmul de efort fizic - Boala profesională multi sportivi.

Test provocator pulmonar

Un test provocator pulmonar cu metacolină este o modalitate de a diagnostica cu exactitate astmul bronșic în cazul în care sunt prezente toate semnele de astm bronșic (antecedente de crize de astm bronșic, alergii, respirație șuierătoare), iar testul cu bronhodilatator este negativ. Pentru un test provocator al plămânilor, inhalarea se efectuează cu o concentrație în creștere treptată a unei soluții de metacolină, care provoacă artificial manifestarea. simptome clinice astm bronșic – dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau afectează funcția pulmonară (scăderea volumului expirator forțat).

3. Pregătirea pentru examinarea funcției pulmonare (PRF)

Nu este nevoie să vă pregătiți special pentru un examen pulmonar (EIP). Dar pentru a nu vă afecta propria sănătate, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut recent dureri în piept sau atac de cord dacă ați avut o intervenție chirurgicală la ochi, piept sau abdomen sau ați avut un pneumotorax. De asemenea, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre alergiile la medicamente și despre astmul bronșic.

Înainte de a examina plămânii și bronhiile, ar trebui să evitați să mâncați alimente grele, deoarece stomac plin poate face dificilă extinderea completă a plămânilor. Cu 6 ore înainte de examinarea plămânilor și a bronhiilor, nu trebuie să fumați sau să faceți exerciții fizice. De asemenea, evitați să beți cafea și alte băuturi cu cofeină, deoarece acestea pot provoca relaxarea căilor respiratorii, permițând mai mult aer să treacă prin plămâni decât în ​​starea lor fiziologică normală. De asemenea, în ajunul examinării, nu trebuie să luați medicamente bronhodilatatoare.

În funcție de program, examinarea plămânilor și a bronhiilor poate dura de la 5 la 30 de minute. Precizia și eficacitatea funcției de respirație externă depind în mare măsură de cât de corect urmați instrucțiunile medicului pneumolog.

întrebări și răspunsuri - Diagnosticare

Medicii noștri răspund la întrebări stringente cu privire la specializarea lor:

Voi începe de la sfârșit. Am fost operat pentru a-mi îndepărta vezica biliară. Inainte de asta am avut crize dureroase, am fost internat la terapie intensiva, medicii au crezut ca este inima mea. Nimeni nu avea idee ce putea fi calculi biliari. S-a efectuat o ecografie a organelor abdominale.

Într-adevăr, calculii biliari pot fi invizibili la ultrasunete. Acest lucru depinde de mai mulți factori: compoziția pietrelor și dimensiunea lor, localizarea vezicii biliare, modul de examinare, experiența medicului care efectuează examinarea, creșterea formării de gaze în intestine, un strat semnificativ de țesut subcutanat.

Doctore, spune-mi cât de des poți face o ecografie.

Până în prezent, nu există o bază de dovezi cu privire la daunele examinării cu ultrasunete asupra organelor parenchimatoase și a țesuturilor moi. Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este sigură pe dispozitivele moderne de export. Prin urmare, ultrasunetele pot fi făcute după cum este necesar.

Este posibil să se efectueze un test de provocare fără a efectua un test de bronhodilatator?

Scopul principal al unui test provocator este de a diagnostica astmul bronșic. Testul este mai sensibil pentru diagnosticarea astmului bronșic comparativ cu testul bronhodilatator (testul bronhodilatator). Cu toate acestea, la pacienții cu hiperreactivitate bronșică severă, deteriorarea respirației apare atunci când...

Buna ziua doctor, spuneti-mi, se face un examen abdominal pe stomacul gol?

Buna ziua. Da, o examinare a cavității abdominale se efectuează pe stomacul „gol” și este recomandabil, cu două sau trei ore înainte de examinare, să luați un medicament care reduce formarea de gaze în intestine.

Sunt în spital, îmi fac o ecografie a organelor pelvine. Am văzut că doctorul se uita la mulți pacienți cu același senzor. Sunt îngrijorat: este sigur din punct de vedere al contagiosului? boli de piele, si nu numai cele de piele?

Acesta este un test complet sigur și nu trebuie să vă faceți griji. În timpul schimbului de lucru, medicul tratează suprafața senzorului dispozitivului cu ultrasunete cu o soluție dezinfectantă. Dacă medicul vede semne ale unei boli infecțioase ale pielii la un pacient sau chiar pacientul este pur și simplu neîngrijit, medicul observă și una specială.

Buna ziua, am o formatiune chistica in sânul drept, dimensiuni mici. Vă rog să-mi spuneți cât de des ar trebui să fac o examinare cu ultrasunete.

Trebuie să mă pregătesc în vreun fel pentru un test al funcției pulmonare?

Pregătirea pentru un studiu funcțional al funcției pulmonare depinde de scopul acestei examinări, dar există cerințe generale, universale: studiul se efectuează, de regulă, în prima jumătate a zilei; Înainte de studiu, se recomandă să se abțină de la a lua medicamente care pot afecta.

Î. Cum să vă pregătiți corect pentru o ecografie a abdomenului?

Cu o zi înainte, trebuie să excludeți din dieta dumneavoastră alimentele care formează gaze - pâine neagră, legume crude, alimente grase, alimente bogate din carne. În caz contrar, ansele intestinale vor fi umplute cu gaz și vor îngreuna vizualizarea organelor examinate, iar studiul va trebui repetat.

Pregătirea pentru diagnosticul funcțional

Memento pentru pacient atunci când se pregătește pentru spirografie

(studiul funcției respiratorii externe)

Când vă pregătiți pentru studiu, trebuie să urmați reguli simple:

-daca fumezi, nu fuma cu 24 de ore inaintea testului (daca aceasta nu reuseste, strict - nu fuma cu 2 ore inaintea testului);

- nu consumați alcool în ziua dinaintea testului;

- exclude primire generoasă mâncare cu 2 ore înainte de test, micul dejun ar trebui să fie ușor;

- excludeți activitatea fizică (inclusiv educația fizică și urcatul scărilor) în timpul2 ore înainte de studiu;

- purtați îmbrăcăminte care nu restricționează mișcarea înainte de examinare, ajungeți devreme la examen și relaxați-vă în fața biroului;

- asigurați-vă că informați specialistul care efectuează studiul despre medicamentele pe care le luați (nume, doză, ora ultimei doze în ziua studiului). Atenție, această informație este foarte importantă!

- trebuie să cunoașteți datele exacte de înălțime și greutate;

- ai o batistă cu tine;

Înainte de studiu, este strict interzisă administrarea următoarelor medicamente:

• cu 6 ore înainte - salbutamol, ventolin, berotec, salamol, astmapent, berodual, terbutalină (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent sau analogii acestora;
• cu 12 ore înainte - teopec, theodur, theotard, retard monofilin;
• cu 24 de ore înainte - Intal, cromoglicat de sodiu, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
• in 96 de ore - medicamente hormonale- becotidă, ingacort, budesonid-forte, flexotidă.
• În timpul studiului funcției respirației externe, veți respira într-un muștiuc individual, dispozitivul va măsura viteza și volumul fluxului de aer în timpul inhalării și expirării. Este posibil ca unele teste să fie repetate de mai multe ori pentru a selecta rezultatul. În timpul studiului, pentru a evalua reacția organismului dumneavoastră, poate fi necesar să luați sau să inhalați un medicament și apoi să repetați studiul.
• Examinarea este sigură și durează de obicei 15-30 de minute dacă efectuați corect mișcările de respirație recomandate de specialistul care efectuează examinarea. Puteți discuta rezultatele studiului cu medicul dumneavoastră.

Înainte de un studiu EEG, este necesar:
- spala-ti parul cu o zi inainte de test
- nu folositi produse de styling in ziua examinarii
- Hrăniți bebelușii înainte de examinare.

Înainte de a efectua un studiu video pacient EEG trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
Studiul se efectuează numai pe bază de programare.
Ai cu tine:
- referire sau istoric medical,
- un scutec sau cearceaf.
Pentru copiii mici, o sticlă cu formulă, ceai, suc, apă, precum și jucării și cărți.
Pregătirea pentru studiu:
Ora somnului nocturn în ajunul studiului și ora trezirii în ziua studiului sunt discutate în prealabil cu medicul care efectuează monitorizarea video EEG. Copilul trebuie adus la examinare în stare de veghe,
deoarece în timpul studiului, este foarte important să se înregistreze modul în care copilul adoarme.Hainele trebuie să fie confortabile, moi, cu mâneci lungi
pantaloni lungi (nu vă puteți acoperi în timpul examinării).Dacă examinarea se efectuează la ora prânzului, este indicat să hrăniți copilul înainte de examinare.

Înainte de a efectua un studiu ABPM, pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

Un recorder ABPM purtabil este instalat pentru o zi. Măsurătorile tensiunii arteriale sunt efectuate automat în timpul zilei la fiecare 15 minute,
în timpul somnului de noapte - la fiecare 30 de minute. măsurarea ineficientă a tensiunii arteriale sau la primirea unui rezultat de măsurare care este net diferit de măsurarea anterioară, dispozitivul
măsoară tensiunea arterială după 3 minute. Dacă măsurătorile repetate sunt repetate frecvent, este necesar să verificați poziția manșetei pe braț

La efectuarea cercetărilor:

- orice schimbare de activitate, în special de activitate fizică (orice, chiar minoră, și anume: alergare, mers pe jos, urcare și coborâre pe scări);



- orice reclamații cu privire la schimbările de sănătate.
Păstrarea unui astfel de jurnal permite medicului să clarifice motivele creșterilor sau scăderilor episodice ale tensiunii arteriale și să interpreteze corect rezultatele studiului.
3. Pacientul trebuie să controleze poziția manșetei și, dacă este necesar, să o ajusteze astfel încât marginea inferioară să fie cu 1-2 degete mai sus decât îndoirea cotului. Toate manipulările cu manșeta trebuie efectuate după măsurarea cu succes a tensiunii arteriale. 4. În timpul cercetării este interzis:





- efectuarea altor proceduri de diagnostic (radiografie, ultrasunete, scintigrafie gamma, tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica)

- scoateți bateriile de pe monitor; - deteriorarea mecanică sau umezirea aparatului (nu faceți duș sau baie în ziua studiului). 5. Pacientul (copilul) află că măsurarea a început prin compresia umărului din cauza creșterii presiunii în manșetă. În acest moment, dacă pacientul mergea sau alerga, este necesar să se oprească, să coboare brațul cu manșeta de-a lungul corpului, să relaxeze pe cât posibil mușchii brațului, să nu miște degetele și să nu vorbești. Dacă pacientul era așezat sau întins, ar trebui să vă lăsați mâna în aceeași poziție în care era atunci când ați pornit dispozitivul și să nu vă mișcați. 6. În caz de strângere excesivă a mâinii și de tulburări neplăcute în ea (umflare, decolorare), este necesar după măsurare:
- ridicați brațul cu manșeta sus pentru a restabili circulația sângelui;
- contactati personalul medical sau departamentul unde a fost instalat aparatul.

Înainte de a efectua un studiu SCM ECG, pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

Recorderul SCM ECG portabil este instalat pentru o zi, înregistrând constant ECG
pe toată durata studiului.

La efectuarea cercetărilor:
1. Rutina zilnică și regimul de activitate fizică ar trebui să fie cât mai normale posibil.
2. Pacientul trebuie să țină un jurnal de autoobservare, în care este necesar să noteze din timp:
- orice schimbare de activitate, în special de activitate fizică (orice, chiar minoră, și anume: alergare, mers pe jos, urcare și coborâre pe scări);
- stres psiho-emoțional;
- principalele mese și medicamente (indicând numele și doza medicamentului);
- somn (ora adormirii si ora trezirii);
- orice plângeri legate de modificări ale stării de bine, în special durere sau disconfort în zona inimii, întreruperi ale ritmului cardiac.
Păstrarea unui astfel de jurnal permite medicului să interpreteze corect rezultatele studiului.
3. În timpul cercetării este interzis:
- fii aproape si foloseste cuptoare cu microunde;
- folosiți radiotelefoane și telefoane mobile;
- trec prin arcada detectorului de metale și arcade electromagnetice din magazine;
- utilizați transportul electric (tramvaie, troleibuze, trenuri electrice);
- lucrul cu un computer (inclusiv un laptop);
- efectuarea altor proceduri de diagnostic (radiografie, ultrasunete, scintigrafie gamma, tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica)
- deconectați în mod independent conectorii dispozitivului;
- scoateți bateriile de pe monitor;
- deteriorarea mecanică sau umezirea aparatului (nu faceți duș sau baie în ziua studiului);
- nu atingeți firele și electrozii decât dacă este necesar. Dacă firele sunt deconectate de la electrozi sau electrozii de la corp, este necesar să se restabilească integritatea sistemului, deoarece Înregistrarea ECG se poate opri sau deveni imposibil de citit.

Memento pentru pacient atunci când se pregătește pentru examinarea endoscopică a intestinului

(fibrocolonoscopie, sigmoidoscopie)

Pregătirea intestinului este unul dintre cei mai importanți factori pentru un examen endoscopic de succes, care are ca rezultat un diagnostic precis.

Pentru o pregătire de înaltă calitate a intestinului, trebuie îndeplinite 2 condiții:

2-3 zile aderare stricta dieta fara zgura, in ziua pregatirii pentru studiu: trecerea la lichide limpezi si produse similare (bulion limpede, ceai verde, sucuri limpezi fara pulpa, jeleu fara fructe de padure si cereale, apa plata)

Curățarea directă a intestinelor folosind preparate FORTRANS, „FLIT-Phospho-soda” (urmând instrucțiunile de utilizare)

Dacă, în timp ce utilizați medicamente sau curățați intestinele, apar dureri abdominale de natură crampe - apelați o ambulanță!

Cu trei zile înainte de test:

Nu este permis: carne, pâine neagră, fructe proaspeteși legume, verdeață, fasole și mazăre, ciuperci, fructe de pădure, semințe, nuci, gem cu semințe, incl. mici (coacăze și zmeură), struguri, kiwi.

Nu accepta Ulei de vaselină, Cărbune activ si preparate care contin fier!

Puteți: bulion, carne fiartă, pește, pui, brânză, pâine albă, unt, prăjituri (fără mac)

Dacă suferiți de constipație, trebuie să luați un laxativ cu cel puțin o săptămână înainte de test (consultați-vă medicul despre medicament).

Tine minte! Dacă endoscopistul nu este mulțumit de pregătirea intestinului dumneavoastră, examinarea va fi reprogramată.

Nu ezitați să întrebați, medicul și asistenta vă vor oferi recomandări detaliate, ușor de înțeles, despre cum să vă comportați în timpul procedurii, astfel încât să fie cel mai puțin neplăcut, în cât mai repede posibil si cu succes. Ascultați cu atenție și urmați sfaturile medicului care efectuează testul.

Locația studiului: GAUZ NSO „GKP Nr. 1”, str. Lermontov, 38, aab. Nr. 117

Ia cu tine un cearșaf și un prosop.

Pregătirea pentru teste de laborator

Analize de sânge: O condiție necesară este prelevarea de probe de sânge pe stomacul gol. Elimina alimentele grase si prajite din dieta ta timp de 1-2 zile. Sângele nu trebuie donat după radiografii, masaj sau fizioterapie. Rezultatele testelor sunt afectate de administrarea de medicamente; dacă luați medicamente, cu siguranță ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru.

Glucoza din sangePE MĂSURI DE TOATE CELE ENUMEATE, NU PUTEȚI: PERIA DINȚI, MATECA GUMĂ, BĂ CEAI SAU CAFEA (NU DULCE). ACEASTĂ ANALIZĂ POATE FI AFECTATĂ DE ORICE MEDICAMENTE CU TABLETĂ PE CARE LUATI.

Analiza generală a urinei: ÎNAINTE DE A COLECTA URINĂ ÎN CONSTRUCȚIE UTILIZATĂ, TREBUIE SĂ UTILIZAȚI GENITALE EXTERNE ȘI LE USCĂ CU UN PROSOP CURAT.NU UTILIZAȚI VASA MURDARĂ.NU ESTE RECOMANDAT SĂ DONAȚI URINĂ FEMEILOR ÎN ZILELE CREATURII. ȘI DUPĂ A LUAT ALCOOL ÎN 24 DE ORE. TREBUIE SĂ SUNTEȚI PRIMA PORȚIE DE DIMINEAȚA (MIȚIUNEA ANTERIOARĂ TREBUIE SĂ FIE NUMAI TARZIU DE 4-6 ORE DISTANȚĂ).PRIMII MILILITRI SUNT SCURTĂȚI PENTRU VASE, RESTUL ÎN VASOLE CURATE PREVONTATE. 50-100 ML DE URINĂ ESTE SUFICIENTĂ PENTRU ANALIZĂ.

Analiza urinei conform lui Nechiporenko.: Înainte de colectarea urinei, efectuați igiena organelor genitale externe, ca înaintea unui test general de urină, după care o porțiune medie de urină precoce se colectează într-un recipient curat de 100 ml.

3.Analiza se face pe stomacul gol, în timp ce medicamentele cardiovasculare și antihipertensive nu se anulează!!!

4. În ziua testării curbei zahărului, pacientul vine la ora 8 dimineața la cabinetul nr. 15, având o trimitere de la medicul curant cu rezultatul unei analize de sânge pentru glucoză și 75 g glucoză pudră (achizitionat de la farmacie cu o zi inainte). Aveți cu dumneavoastră un pahar individual pentru dizolvarea glucozei.

5. Soluția de glucoză este preparată de un asistent de laborator.

6. Se ia sânge de la pacient pe stomacul gol, apoi se dă să bea o soluție de glucoză (nu mai mult de 5-10 minute).

7. La 2 ore după exercițiu se prelevează din nou sânge.

GLUCOZĂ PE UN ȘI EST ȘI 2 ORE DUPĂ MĂSĂ:

Când prescrie testarea glucozei pe stomacul gol și la 2 ore după masă, subiectul donează sânge pe stomacul gol între orele 8 și 10 a.m., iar a doua zi donează sânge la 2 ore după masă (terci sau terci chiflași un pahar de ceai) de la 8 la 10 dimineața.

Notă pentru pacient în pregătirea unui test biochimic de urină (calciu, fosfor, test Rehberg, acid uric)

• Colectarea urinei începe la ora 7 dimineața, cu porția de noapte turnată în toaletă, iar porțiile rămase în timpul zilei (de la 7 dimineața până la 7 a.m. a doua zi) colectate în recipiente curate, cu o capacitate de 1,5 până la 2 litri.
• Urina este depozitată la temperaturi de la +4 C până la +8 C.
• Înainte de livrarea la laborator, urina este bine amestecată și volumul este măsurat cu cel mai apropiat 10 ml. (sugari cu o precizie de 1 ml.), se toarnă 50 - 100 ml. pentru livrare la laborator.
• Urina se livreaza la laborator la adresa: st. Lermontova nr. 40, etaj 2, laborator biochimic centralizat interraional, în formularul de însoțire pacientul indică momentul recoltării și volumul total de urină.
  

Pregătirea pentru un RMN al cavității abdominale:

• .in timpul zilei trebuie evitate alimentele care cresc formarea de gaze (bauturi carbogazoase, produse lactate fermentate, paine bruna, fructe, legume);
• .la efectuarea unui RMN al splinei, ficatului, pancreasului se recomanda uneori o dieta saraca in carbohidrati cu 2-3 zile inainte de procedura;
• .in ziua diagnosticului este indicat sa consumi alimente usoare si sa renunti la cafea si ceai;
• .dupa ultima masa trebuie sa treaca cel putin 6-8 ore;
• .trebuie să vă abțineți de la băut cu 4-6 ore înainte de examinare;
• .la creșterea formării de gaze Se recomandă să luați o tabletă de Espumisan sau cărbune activ;
• .trebuie să ai tot ce ai nevoie la tine documentatie medicala privind organul studiat (ecografie, CT, date cu raze X, extracte postoperatorii).
• Notă pentru pacient când se pregătește pentru examinare cu raze X tractului urinar, regiunea lombară coloanei vertebrale, irigoscopie
• 1. Cu 2 zile înainte de test, excludeți alimentele din dietă provocând balonare intestine (leguminoase, fructe proaspete, legume, pâine brună, lapte)
• 2.În ajunul studiului, luați 30 de grame dimineața. (2 linguri) ulei de ricin.
• 3.În ziua examinării, cu 3 ore înainte de examinare, faceți o clisma de curățare.
• 4. Pentru irigoscopie, adu cu tine o foaie și hârtie igienică.

Pregătirea înainte de ecografie.

Ecografia organelor abdominale:

Cu 2-3 zile înainte de examinare, se recomandă trecerea la o dietă fără zgură, excluderea din dietă alimentele care cresc formarea de gaze în intestine (legume crude, bogate fibre vegetale, tot laptele, pâine brună, leguminoase, băuturi carbogazoase, precum și produse de cofetărie bogate în calorii - produse de patiserie, prăjituri). Ultima intalnire mâncare la 2000 cu o zi înainte, copiii sub un an cu trei ore înainte de masă.

Este recomandabil să luați în această perioadă de timp preparate enzimaticeși enterosorbente (de exemplu, festal, mezim-forte, cărbune activat sau espumizan, 1 comprimat de 3 ori pe zi), care vor ajuta la reducerea manifestărilor de flatulență.

Ecografia organelor abdominale trebuie efectuată pe stomacul gol. Dacă intenționați să efectuați studiul nu dimineața, este permis un mic dejun ușor cu cel puțin 6 ore înainte de studiu.

Ecografie ginecologica:

Cercetarea cu senzor transabdominal (prin abdomen) se efectuează cu plin vezica urinara, prin urmare, este necesar să nu urinezi cu 3-4 ore înainte de studiu și să bei 1 litru de lichid necarbonatat cu 1 oră înainte de procedură.

Nu este necesară o pregătire specială pentru ecografie transvaginală; acest studiu este folosit, printre altele, pentru a determina sarcina în stadiile incipiente.

Ecografia vezicii urinare și a prostatei la bărbați:

Examinarea se efectuează cu vezica plină, deci este necesar să nu urinezi cu 1-2 ore înainte de examinare și să bei 1 litru de lichid necarbonatat cu 1 oră înainte de procedură. Înainte de examinarea transrectală a prostatei (TRUS), este necesar să se facă o clisma de curățare.

Ecografia glandelor mamare:

Este recomandabil să se efectueze examinarea glandelor mamare între 5 și 10 zile ale ciclului menstrual (optim 5-7 zile). Prima zi a ciclului este socotită de la începutul menstruației.

Inhalarea și expirarea pentru o persoană nu este doar un proces fiziologic. Amintiți-vă cum respirăm în diferite circumstanțe de viață.

Frica, furie, durere - respirația este îngustă și constrânsă. Fericire – nu sunt suficiente emoții pentru a arăta bucurie – respirăm adânc.

Un alt exemplu cu întrebarea: cât timp poate trăi o persoană fără mâncare, somn sau apă? Și fără aer? Probabil că nu merită să vorbim în continuare despre importanța respirației în viața unei persoane.

Respirația - Fapte rapide

Vechea învățătură indiană despre yoga afirmă: „Viața umană reprezintă perioadele temporare dintre inhalare și expirare, deoarece aceste mișcări, saturând toate celulele cu aer, îi asigură însăși existența.”

Un om care respiră jumătate trăiește și jumătate. Desigur, vorbim despre respirație nesănătoasă sau necorespunzătoare.

Cum poți să respiri incorect, cititorul va obiecta, dacă totul se întâmplă fără participarea conștiinței, ca să spunem așa „automat”. Tipul deștept va continua - respirația este controlată de reflexe necondiționate.

Adevărul constă în traume psihologice si tot felul de boli pe care le acumulam de-a lungul vietii. Ei sunt cei care fac mușchii încordați (suprasolicitați) sau, dimpotrivă, leneși. Prin urmare, în timp, modul optim al ciclului respirator se pierde.

Ni se pare că omul antic nu s-a gândit la corectitudinea acestui proces; natura însăși a făcut-o pentru el.

Procesul de umplere a organelor umane cu oxigen este împărțit în trei componente:

1. Claviculară (superioară). Inhalarea are loc din cauza mușchilor intercostali superiori și a claviculelor. Încercați-l pentru a vă asigura că această mișcare mecanică nu extinde complet pieptul. Se furnizează puțin oxigen, respirația devine frecventă și incompletă, apar amețeli și persoana începe să se sufoce.
2. Mijloc sau piept. Cu acest tip, mușchii intercostali și coastele în sine sunt activate. Cutia toracică se extinde cât mai mult posibil, permițându-i să fie complet umplut cu aer. Acest tip este tipic în circumstanțe stresante sau stres mental. Amintește-ți situația: ești entuziasmat, dar de îndată ce respiri adânc, totul dispare undeva. Acesta este rezultatul unei respirații adecvate.
3. Respirația diafragmatică abdominală. Acest tip de respirație, din punct de vedere anatomic, este cel mai optim, dar, desigur, nu este în totalitate confortabil și familiar. Îl puteți folosi oricând atunci când aveți nevoie pentru a elibera stresul mental. Relaxați-vă mușchii abdominali, coborâți diafragma în poziția cea mai de jos, apoi întoarceți-o înapoi în poziția inițială. Vă rugăm să rețineți, a fost un calm în cap, gândurile au devenit mai clare.

Important! Prin mișcarea diafragmei, nu numai că îți îmbunătățești respirația, ci și masezi organele abdominale, îmbunătățind procesele metabolice și digestia alimentelor. Datorită mișcării diafragmei, alimentarea cu sânge a organelor digestive și fluxul venos sunt activate.

Acesta este cât de important este pentru o persoană nu doar să respire corect, ci și să aibă organe sănătoase care asigură acest proces. Monitorizarea constantă a stării laringelui, traheei, bronhiilor și plămânilor contribuie în mare măsură la rezolvarea acestor probleme.

Testul funcției pulmonare

FVD în medicină, ce este? Pentru a testa funcțiile respirației externe, se utilizează un întreg arsenal de tehnici și proceduri, a căror sarcină principală este evaluarea obiectivă a stării plămânilor și a bronhiilor, precum și autopsia pe stadiu timpuriu dezvoltarea patologiei.

Procesul de schimb de gaze care are loc în țesuturile plămânilor, între sânge și aerul exterior care pătrunde în organism, se numește respirație externă de către medicină.

Pentru a cerceta metode care permit diagnosticarea diverse patologii, raporta:

1. Spirografie.
2. Pletismografie corporală.
3. Studiul compoziției gazului aerului expirat.

Important! Primele patru metode de analiză a funcției respiratorii vă permit să studiați în detaliu volumul pulmonar forțat, vital, minut, rezidual și total, precum și debitul expirator maxim și de vârf. În timp ce compoziția gazului aerului care părăsește plămânii este studiată folosind un analizor special de gaze medicale.

În acest sens, cititorul poate avea falsa impresie că examinarea FVD și spirometria sunt una și aceeași. Să subliniem încă o dată că studiul funcției respiratorii este un întreg set de teste, care include spirometria.

Indicatii si contraindicatii

Există indicații pentru testarea completă a funcțiilor respiratorii superioare.

Acestea includ:

1. Pacienți, inclusiv copii, care prezintă: bronșită, pneumonie, emfizem de țesut pulmonar, boli pulmonare nespecifice, traheită, rinită în diferite forme, laringotraheita, afectarea diafragmei.
2. Diagnosticul și controlul BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică).
3. Examinarea pacienților implicați în zone de producție periculoase (praf, lacuri, vopsele, îngrășăminte, mine, radiații).
4. Tuse cronică, dificultăți de respirație.
5. Examinarea respirației superioare în pregătirea pentru operații chirurgicale și examinări invazive (preluare de țesut viu) ale plămânilor.
6. Studiu fumători croniciși persoanele predispuse la alergii.
7. Sportivi profesioniști, pentru a determina capacitățile maxime ale plămânilor sub activitate fizică crescută.

În același timp, există restricții care fac imposibilă efectuarea unui sondaj din anumite circumstanțe:

1. Anevrism (proeminență a peretelui) aortei.
2. Sângerări în plămâni sau bronhii.
3. Tuberculoza sub orice formă.
4. Pneumotorax este atunci când există acumulare de un numar mare de aer sau gaz.
5. Nu mai devreme de o lună după intervenția chirurgicală pe cavitatea abdominală sau toracică.
6. După un accident vascular cerebral sau infarct miocardic, studiul este posibil numai după 3 luni.
7. Retardare intelectuală sau tulburări mintale.

Video de la un expert:

Cum se desfășoară cercetarea?

În ciuda faptului că procedura de studiu FVD este un proces complet nedureros, pentru a obține cele mai obiective date, este necesar să se abordeze cu atenție pregătirea acestuia.

1. FVD se face pe stomacul gol și întotdeauna dimineața.
2. Fumătorii ar trebui să se abțină de la țigări cu patru ore înainte de test.
3. În ziua studiului, activitatea fizică este interzisă.
4. Pentru astmatici, evitați procedurile de inhalare.
5. Subiectul nu trebuie să ia medicamente care dilată bronhiile.
6. Nu beți cafea sau alte băuturi tonice cu cofeină.
7. Înainte de testare, slăbiți îmbrăcămintea și elementele acesteia care restricționează respirația (cămăși, cravate, curele de pantaloni).
8. În plus, dacă este necesar, urmați recomandările suplimentare făcute de medicul dumneavoastră.

Algoritm de cercetare:

Dacă există o suspiciune de obstrucție care afectează permeabilitatea arborelui bronșic, se efectuează un FVD cu un test.

Ce este acest test și cum se face?

Spirometria în versiunea clasică oferă o imagine maximă, dar incompletă, a stării funcționale a plămânilor și a bronhiilor. Astfel, în caz de astm, un test de respirație cu ajutorul unui aparat fără utilizarea de bronhodilatatoare, precum Ventolin, Berodual și Salbutamol, nu este capabil să detecteze bronhospasmul ascuns și va trece neobservat.

Rezultatele preliminare sunt gata imediat, dar ele trebuie încă descifrate și interpretate de un medic. Acest lucru este necesar pentru a determina strategia și tactica pentru tratarea bolii, dacă este detectată.

Interpretarea rezultatelor FVD

După ce toate activitățile de testare au fost finalizate, rezultatele sunt introduse în memoria spirografului, unde sunt procesate folosind software și este construit un desen grafic - o spirogramă.

Ieșirea preliminară generată de computer este exprimată după cum urmează:

• normă;
• tulburări obstructive;
• tulburări restrictive;
• tulburări mixte de ventilație.

După descifrarea indicatorilor funcției respiratorii externe, respectarea sau nerespectarea acestora cu cerințele de reglementare, medicul emite un verdict final cu privire la starea de sănătate a pacientului.

Indicatorii studiați, norma funcției respiratorii și posibilele abateri sunt prezentați într-un tabel general:

Indicatori	Normă (%)	Rată condiționată (%)	Insuficiență ușoară (%)	Gradul mediu de afectare (%)	Grad sever de afectare (%)
FVC – capacitatea vitală forțată a plămânilor	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
VEMS/FVC – modificat. Indexul Tiffno (exprimat în valoare absolută)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
VEMS – volumul expirator forțat în prima secundă	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - debitul volumetric maxim la 25% din FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – debitul volumetric maxim la 50% din FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – viteza volumetrica medie a fluxului expirator la nivelul de 25-75% din FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – debitul volumetric maxim la 75% din FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Important! La descifrarea și interpretarea rezultatelor FVD, medicul acordă o atenție deosebită primilor trei indicatori, deoarece sunt FVC, FEV1 și indicele Tiffno care sunt informative pentru diagnostic. Pe baza relației dintre ele, se determină tipul de perturbare a ventilației.

Acest nume nepronunțat a fost dat unei metode de examinare care vă permite să măsurați debitul volumetric de vârf în timpul unei expirații forțate (forță maximă).

Mai simplu spus, această metodă vă permite să determinați cu ce viteză expiră pacientul, făcând efort maxim. Aceasta verifică îngustarea canalelor respiratorii.

Pacienții care suferă de astm și BPOC au nevoie în special de fluxmetrie de vârf. Ea este cea care este capabilă să obțină date obiective cu privire la rezultatele măsurilor terapeutice efectuate.

Un debitmetru de vârf este un dispozitiv extrem de simplu format dintr-un tub cu o scară gradată. Cum este util pentru uz individual? Pacientul poate efectua măsurători în mod independent și poate prescrie doza de medicamente luate.

Aparatul este atât de simplu încât chiar și copiii, ca să nu mai vorbim de adulți, îl pot folosi. Apropo, unele modele ale acestor dispozitive simple sunt produse special pentru copii.

Cum se efectuează debitmetria de vârf?

Algoritmul de testare este extrem de simplu:

Cum să interpretăm datele?

Să reamintim cititorului că fluxmetria de vârf, ca una dintre metodele de studiu a funcției respiratorii pulmonare, măsoară debitul expirator de vârf (PEF). Pentru o interpretare corectă, trebuie să identificați trei zone de semnal pentru dvs.: verde, galben și roșu. Ele caracterizează un anumit interval de PSV, calculat pe baza rezultatelor personale maxime.

Să dăm un exemplu pentru un pacient condiționat care utilizează o tehnică reală:

1. Zona verde. În acest interval sunt valorile care indică remisiunea (slăbirea) astmului. Orice peste 80% PEF caracterizează această afecțiune. De exemplu, dosarul personal al unui pacient – ​​PSV este de 500 l/min. Să facem calculul: 500 * 0,8 = 400 l/min. Obținem marginea inferioară a zonei verzi.
2. Zona galbena. Caracterizează începutul procesului activ de astm bronșic. Aici limita inferioară va fi de 60% din PSV. Metoda de calcul este identică: 500 * 0,6 = 300 l/min.
3. zona roșie. Indicatorii din acest sector indică o exacerbare activă a astmului. După cum vă puteți imagina, toate valorile sub 60% din PSV sunt în această zonă de pericol. În exemplul nostru „virtual”, aceasta este mai mică de 300 l/min.

O metodă neinvazivă (fără penetrare) de studiere a cantității de oxigen din sânge se numește pulsoximetrie. Se bazează pe o evaluare spectrofotometrică computerizată a cantității de hemoglobină din sânge.

Există două tipuri de pulsioximetrie utilizate în practica medicală:

În ceea ce privește precizia măsurării, ambele metode sunt identice, dar din punct de vedere practic, a doua este cea mai convenabilă.

Domenii de aplicare a pulsioximetriei:

1. Vascular şi Chirurgie Plastică . Această metodă este folosită pentru a satura oxigenul și a controla pulsul pacientului.
2. Anestezie și resuscitare. Se utilizează în timpul mișcării pacientului pentru a repara cianoza (decolorarea albastră a membranei mucoase și a pielii).
3. Obstetrică. Pentru a înregistra oximetria fetală.
4. Terapie. Metoda este extrem de importantă pentru confirmarea eficacității tratamentului și pentru repararea apneei (patologie respiratorie care amenință să se oprească) și a insuficienței respiratorii.
5. Pediatrie. Folosit ca instrument non-invaziv pentru monitorizarea stării unui copil bolnav.

Pulsoximetria se prescrie când următoarele boli:

• curs complicat de BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică);
• obezitatea;
• cor pulmonale (mărirea și extinderea camerelor drepte ale inimii);
• sindrom metabolic (un complex de tulburări metabolice);
• hipertensiune;
• hipotiroidism (boală a sistemului endocrin).

Indicatii:

• în timpul terapiei cu oxigen;
• activitate respiratorie insuficientă;
• dacă se suspectează hipoxie;
• după anestezie prelungită;
• hipoxemie cronică;
• în perioada de reabilitare postoperatorie;
• apnee sau condiții prealabile pentru aceasta.

Important! Cu sânge saturat în mod normal cu hemoglobină, cifra este de aproape 98%. La un nivel care se apropie de 90%, se constată hipoxia. Rata de saturație ar trebui să fie de aproximativ 95%.

Studiu de gaze din sânge

La om, compoziția de gaze a sângelui este de obicei stabilă. Patologiile din organism sunt indicate de schimbări ale acestui indicator într-o direcție sau alta.

Indicatii:

1. Confirmarea patologiei pulmonare a pacientului, prezența semnelor de dezechilibru acido-bazic. Aceasta se manifestă în următoarele boli: BPOC, diabet zaharat, insuficiență renală cronică.
2. Monitorizarea stării de sănătate a pacientului după otrăvirea cu monoxid de carbon, cu methemoglobinemie - o manifestare a unui nivel crescut de methemoglobină în sânge.
3. Monitorizarea stării unui pacient care este conectat la ventilație forțată.
4. Medicul anestezist are nevoie de date înainte de a efectua operații chirurgicale, în special la plămâni.
5. Determinarea tulburărilor acido-bazice.
6. Evaluarea compoziției biochimice a sângelui.

Răspunsul organismului la modificări ale componentelor gazelor din sânge

Echilibrul acido-bazic pH:

• mai puțin de 7,5 – organismul este suprasaturat cu dioxid de carbon;
• mai mult de 7,5 – cantitatea de alcali din organism este depășită.

Nivelul de presiune parțială a oxigenului PO 2: scădere sub valoarea normală< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Nivelul de presiune parțială al dioxidului de carbon PCO2:

1. Rezultatul este sub valoarea normală de 35 mmHg. Artă. – organismul simte o lipsă de dioxid de carbon, hiperventilația nu se realizează în totalitate.
2. Indicatorul este peste normal 45 mm Hg. Artă. – scade excesul de dioxid de carbon din organism bătăile inimii, pacientul este cuprins de un sentiment inexplicabil de anxietate.

Nivelul de bicarbonat HCO3:

1. Sub normal< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Un indicator peste valoarea normală > 26 mmol/l - acest lucru se observă cu ventilație excesivă (hiperventilație), alcaloză metabolică și supradozaj de substanțe steroizi.

Studiul funcției respiratorii în medicină este cel mai important instrument pentru obținerea de date profunde generalizate despre starea organelor respiratorii umane, a căror influență asupra întregului proces al vieții și activității sale nu poate fi supraestimată.