Apoi, luați în considerare bolile pielii și ale unghiilor mâinilor. Micoza pielii mâinilor cauzate de ciuperci dermatofite. Cel mai adesea, leziunile fungice sunt localizate exact pe mâini și unghii, în timp ce organele interne nu suferă. Boala se manifestă printr-o modificare a pielii: apar pete întunecate sau albe, peeling, cruste, culoarea unghiilor se schimbă, suprafața lor devine neuniformă, adesea unghiile pot începe să se rupă și să se exfolieze.

Ciuperca este prezentă pe multe lucruri care ne înconjoară: pe legume și fructe, pe pielea altor persoane; este posibil sa te infectezi si prin accesorii de manichiura, prosoape si haine. Unele tipuri de ciuperci sunt prezente și pe pielea sănătoasă, dar nu se manifestă în niciun fel până când condițiile sunt favorabile pentru reproducerea lor. O ciupercă pe mâini poate apărea pe fondul bolilor tractului gastrointestinal, pe motive nervoase, în timpul unui sistem imunitar slăbit sau din cauza consumului excesiv de dulciuri.

Pentru diagnostic, medicul este suficient să examineze și să studieze răzuirea. Agenții antifungici ajută la a face față bolii: tablete și unguente. În perioada de tratament, se recomandă abandonarea detergenților și cosmeticelor agresive, se recomandă aplicarea unguentului noaptea sub mănuși de bumbac, care trebuie spălate și călcate zilnic.

Candidoza

Candidoza pielii mainilor este, de asemenea, o boală fungică. Este cauzată de ciuperci genul Candida, care sunt în mod condiționat flora patogenă a corpului nostru, dar se pot transforma într-o stare patogenă și poate provoca candidoză (se poate manifesta ca afte, stomatită și leziuni fungice ale pielii).

Principalele manifestări: apariția de pete roșii cu mâncărime pe pielea mâinilor, umflarea leziunilor, apariția de papule, vezicule și diferite tipuri de erupții cutanate în locul lor. Adesea începe cu o mâncărime inofensivă care deranjează noaptea și apoi se dezvoltă pe pielea rănită.

Diagnosticat de semne exterioareși rezultatele analizei de răzuire. Tratamentul este de obicei local, dar în formele mai ales avansate poate fi general. Standard medicamente antifungice, se recomanda o igiena mai atenta.

Psoriazis

Psoriazis- Aceasta este o boală cronică de piele care este însoțită de apariția plăcilor roz, pete și peeling. De asemenea, un simptom caracteristic al psoriazisului este mâncărimea. Motivul apariției plăcilor solzoase este că celulele epidermei încep să se dividă de câteva ori mai repede, ceea ce duce la faptul că majoritatea nu au timp să se dezvolte și să moară, ulterior exfoliându-se, care este însoțită de mâncărime. Sistemul imunitar începe să controleze procesul: începe să acționeze împotriva propriilor celule, ceea ce duce la formarea unei inflamații în zona afectată.

Există mai multe tipuri de psoriazis, fiecare dintre ele diferă prin natura și intensitatea evoluției bolii. Pe pielea mâinilor se dezvoltă cel mai adesea psoriazis placă, gutată sau pustuloasă. Uneori se observă sezonalitate: boala se agravează în perioadele de primăvară și toamnă.

Principalele cauze ale psoriazisului nu sunt cunoscute cu certitudine. Există multe ipoteze: un factor ereditar, stres, genetică, tulburări în sisteme endocrine e. Cu toate acestea, este imposibil de spus exact ce poate provoca debutul bolii.

Tratamentul constă în terapie complexă: ameliorarea mâncărimii, eliminarea manifestărilor externe ale bolii pentru a ameliora starea pacientului. Împreună cu tratamentul cu agenți externi, este necesar să se supună periodic un curs de terapie generală.

Contrar credinței populare, psoriazisul nu este contagios. Nu se transmite prin contactul cu pielea pacientului și prin aparatele electrocasnice.

Vitiligo

Vitiligo- o boală de piele, al cărei simptom principal este o încălcare a pigmentării naturale, care apare din cauza distrugerii pigmentului de melanină. Pe pielea mâinilor, apare ca pete albe lăptoase, cu limite clare. Peelingul, mâncărimea, crăpăturile și alte simptome sunt absente. Incomoditatea pacienților provoacă doar un defect cosmetic.

Medicii identifică mai multe motive principale pentru apariția vitiligo pe mâini: insuficiențe autoimune în organism (anticorpii încep să-și afecteze propriile țesuturi constitutive ale corpului), predispoziție genetică, stres, boli hepatice.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii:

1. Stadiul inițial. O pată apare pe piele.
2. stadiu staționar. Pata nu isi schimba forma si dimensiunea, fiind pe pielea pacientului de multi ani.
3. Etapa de repigmentare (nu întotdeauna) - recuperare umbra normala zona afectată a pielii.
4. Etapa progresivă. Petele cresc în dimensiune și captează noi zone ale pielii.

Practic, tratamentul are ca scop suprimarea progresiei ulterioare a bolii. Principalele medicamente utilizate sunt glucocorticoizii, substanțe care vizează blocarea proceselor autoimune din organism.

Scabie

Scabie- o boală de piele care este provocată de activitatea activă a acarianului scabiei. Există mai multe soiuri de scabie: tipică, nodulară, complicată și așa mai departe. Simptomul principal este apariția pe piele a unei erupții cutanate roșii, adesea apoase (în principal între degete și pe partea laterală a palmelor). Însoțită de obicei de mâncărime severă, care se intensifică în timpul somnului (perioada de activitate specială a acarienilor). De asemenea, scabia se poate distinge prin natura localizării erupției cutanate: cosurile de pe piele sunt de obicei localizate în perechi.

Infecția apare în procesul de contact direct cu pielea și bunurile personale ale pacientului. Boala adesea nu se manifestă în primele zile după infectare, deoarece perioada de incubație este de 7-10 zile.

Pentru a preveni complicațiile sub forma unei infecții purulente (se poate dezvolta din cauza zgârietării erupției cutanate), este necesar să se utilizeze sedative și să controleze mâncărimea.

Boala este diagnosticată prin examinare vizuală de către un dermatolog și examinarea căpușei și răzuire. Scabia se trateaza extern cu preparate speciale, impreuna cu care medicul poate prescrie individual un tratament general cu imunomodulatori si sedative. Lucrurile cu care pacientul intră în contact se recomandă să fie spălate și călcate temeinic.

pustuloza palmară

Bolile de piele de pe palmele mâinilor aduc mai multe neplăceri. pustuloza palmară(alta denumire: bacterida pustuloasa) este o afectiune a pielii de etiologie necunoscuta, caracterizata prin aparitia pe palme a unor pustule mici (de marimea capului de ac), care ulterior se usuca, formand cruste. Manifestările externe sunt periodice, în timpul unei exacerbări pacientul poate prezenta durere, mâncărime și febră în zona afectată. Odată cu înfrângerea unghiilor, se observă deformarea lor, fragilitatea.

Este tratată atât extern, cât și intern. Terapia complexă este de obicei prescrisă: de la unguente emoliente până la preparate hormonale. Boala reapare adesea. Este tipic atât pentru bărbați, cât și pentru femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

pete inofensive

Persoanele care sunt atente la sănătatea lor acordă adesea atenție diferitelor modificări ale pielii, care pot fi un simptom al unor boli grave. Cu toate acestea, o pată cu mâncărime sau o zonă pigmentată nu este întotdeauna un semn de boală. Adesea acestea pot fi manifestări destul de inofensive ale reacției organismului la anumiți factori.

O pată roșie sau o papulă cu mâncărime poate apărea pe mâini din cauza contactului cu o plantă alergenă sau după o mușcătură de insectă. De asemenea, cauza petelor de pe mâini poate fi pulberile prea agresive, detergenti sau săpun.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Pielea îndeplinește o serie de funcții foarte importante, precum de barieră, de protecție, excretorie, respiratorie etc. Performanța acestor funcții este asigurată de structura pielii, precum și de acele „comenzi” care vin celulelor sale din sistemul nervos și endocrin, precum și din organele individuale. Deoarece pielea este strâns legată de toate organele interne, orice proces patologic din ele poate provoca boli ale pielii. De exemplu, tulburările digestive, bolile infecțioase cronice, tulburările metabolice, deficitul de vitamine și multe alte patologii ale organelor interne provoacă o reacție cutanată care se manifestă în dezvoltarea unei anumite boli de piele.

În funcție de tipul de proces patologic general sau de tulburare funcțională care apare în organele interne, bolile de piele care se dezvoltă ca răspuns la acestea se pot manifesta diferit, de exemplu, inflamații, vânătăi, tulburări de pigmentare etc.

Și deoarece pielea este, de asemenea, în contact direct cu mediul înconjurător, este foarte susceptibilă la influența tuturor factorilor negativi prezenți în ea. Acești factori pot provoca, de asemenea, dezvoltarea bolilor de piele, care se manifestă prin diferite procese patologice, de exemplu, inflamație, hemoragie sau erupții cutanate, peeling, mâncărime etc.

Identificarea bolilor de piele este destul de simplă, deoarece acestea se manifestă întotdeauna cu simptome vizibile, cum ar fi erupții cutanate, modificări ale culorii sau structurii pielii, hemoragii etc.

Boli de piele - nume și tipuri

• abces cutanat;
• acnee;
• Acrodermatită atrofică;
• granulom actinic;
• Cheratoza actinică;
• reticuloid actinic;
• amiloidoza pielii;
• Anhidroză;
• angioreticuloza Kaposi;
• Anetodermie Schwenninger-Buzzi;
• Anetodermia Jadasson-Pellisari;
• Anyum;
• Atrofoderma Pasini-Pierini;
• Dermatită atopică (inclusiv prurit Bernier);
• Dungi atrofice (vergeturi, vergeturi);
• Basaliom;
• boala Gougerot-Dupper;
• veruci;
• epidermoliza buloasă;
• pete de vin;
• Dermatita herpetiformă (dermatita lui Dying);
• herpes cutanat;
• Hidradenita;
• hipercheratoză;
• Granulom inelar;
• Ulcer decubital;
• Dermatita scutecului, alergica, seboreica, de contact, exfoliativa, de contact iritabila, infectioasa, radiatii;
• Dermatomiozită;
• Dishidroză (pomfolyx);
• Impetigo;
• ihtioză;
• calcificarea pielii;
• carbuncule;
• Cicatrice cheloidă;
• Chist epidermic, tricodermic;
• Pielea este rombică în occiput;
• Molluscum contagiosum;
• Urticarie idiopatică, alergică, dermatografică, vibratorie, de contact, colinergică, solară;
• Lupus eritematos;
• Lichen plan;
• Privare monoliformă roșie;
• Xeroza;
• Lentigo;
• Lepră;
• livedoadenita;
• papuloză limfoidă;
• linia Fuska (sindrom Andersen-Verno-Hackshausen);
• Necrobioza lipoidă a pielii;
• Lichenul este strălucitor și liniar;
• Lichen atrofic;
• melanom;
• Eritem migran Afzelius-Lipshütz;
• Micoze (tricofitoză, microsporie, leziuni cutanate candidozice etc.);
• Calusuri si calusuri;
• eczemă asemănătoare monedei;
• mucinoza pielii;
• Incontinență de pigmentare (sindrom Bloch-Sulzberger);
• Neurofibromatoza (boala Recklinghausen);
• arsuri;
• Degeraturi;
• Papule lui Gottron;
• parapsoriazis;
• Paronichie;
• chist pilonidal;
• Nevus în flăcări;
• Purpură cronică pigmentară;
• Piodermie (streptodermie sau stafilodermie);
• Pitiriazisul alb și roz;
• Pemfigoid;
• dermatita perioral;
• Halbă;
• Poikiloderma Civatta;
• Erupție cutanată ușoară polimorfă;
• Angiita dermică polimorfă;
• Căldură înțepătoare adâncă, cristalină, roșie;
• Scabie;
• Keratoza foliculară dobândită;
• dermatoză acantolitică tranzitorie;
• Lichen cronic simplu;
• Psoriazis;
• febră peteală din Munții Stâncoși;
• pemfigus;
• Cancerul de piele este scuamos;
• reticuloza;
• Rhinophyma;
• Rozaceea
• sindrom Stevens-Johnson;
• sclerodermie;
• Scleremă și scleredem;
• Arsuri solare;
• Atrofia pielii senile;
• Dermatită pustuloasă subcorneană;
• Necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell);
• lupus;
• Acnee;
• Flegmon;
• Reacție fototoxică la medicament;
• Fotodermatoză;
• iai;
• Furunculi;
• Cheilita;
• cloasma;
• Scabie;
• Elastoză;
• Eczemă;
• celulita eozinofilă Wells;
• Eritem toxic, nodular, marginal, centrifug inelar, modelat, ars, septic, bulos și nebulos multiform;
• Intertrigo eritematos;
• eritrasma;
• Eritroză (boala Lane);
• Ulcerul Buruli.

Această listă conține denumirile oficiale ale bolilor de piele, în care sunt desemnate clasificare internationala boli (ICD-10). Alături de unii nume oficiale altele dintre paranteze sunt acceptate din punct de vedere istoric și sunt încă folosite astăzi.

Deoarece există destul de multe boli de piele și diferă în cauzele lor, în funcție de caracteristicile cursului, precum și de tipul de proces patologic care are o influență predominantă în dezvoltarea manifestărilor clinice, acestea sunt împărțite în mai multe grupuri mari. Grupurile de boli ale pielii pot fi numite condiționat specii, deoarece se disting pe baza a trei semne foarte importante în același timp - natura factorului cauzal, tipul de proces patologic și simptomul clinic principal.

lichen simplex

Această fotografie arată ihtioza

urticarie

Această fotografie arată o molușcă contagioasă

Această fotografie arată pemfigus (pemfigus)

Această fotografie arată psoriazisul.

Această fotografie arată eczeme.

Boli ale pielii feței - fotografie

Această fotografie arată acneea chistică.

Această fotografie arată milia

Această fotografie prezintă dermatită periorală (pete de piele roșie, inflamată în jurul gurii și lângă aripile nasului).

Această fotografie arată rozacee.

Boli fungice ale pielii - fotografie

Această fotografie arată coccidioidomicoza.

Această fotografie arată pitiriazisul versicolor

Această fotografie arată micoza pielii

Boli ale scalpului - foto

Această fotografie prezintă lupus eritematos discoid.

Această fotografie arată alopecia areata

Cauzele bolilor de piele

Primul și principalul factor cauzal bolile de piele reprezintă incapacitatea ficatului, rinichilor, intestinelor, splinei și a sistemului limfatic de a elimina complet toate substanțele toxice prezente în organism. Substantele toxice pot fi produse in organism in timpul vietii, sau pot veni din exterior sub forma de medicamente, legume si fructe tratate cu pesticide, erbicide etc. Dacă ficatul și splina nu au timp să neutralizeze aceste substanțe toxice, iar intestinele, sistemul limfatic și rinichii le îndepărtează, atunci încep să fie îndepărtate din organism prin piele. Și acest lucru determină dezvoltarea multor boli ale pielii, precum dermatita, dermatoza, psoriazisul, eczema etc.

Al doilea un factor cauzator foarte important în bolile de piele sunt reacțiile alergice și iritația pielii cu substanțe chimice, obiecte fizice și alte lucruri din mediul înconjurător (soare strălucitor, vânt, temperatură scăzută sau ridicată etc.).

Al treilea cel mai important factor cauzal bolile de piele sunt infecții. Și vorbim nu numai despre infecțiile pielii în sine, care se dezvoltă atunci când diferite microorganisme patogene, cum ar fi ciupercile, bacteriile, virușii și altele, intră în piele, ci și despre bolile infecțioase ale organelor interne, de exemplu, hepatita, amigdalita, sinuzita etc. . În prezența unui focar infecțios în organism, organele excretoare (rinichi, intestine, ficat și sistemul limfatic) nu au timp să neutralizeze și să elimine substanțele toxice formate în cantități mari, ca urmare a cărora încep să fie excretate prin pielea, provocând dezvoltarea bolilor sale.

Al patrulea cel mai important factor cauzal bolile de piele sunt „alergeni interni”, care sunt substanțe de natură proteică produse de viermi sau microorganisme oportuniste, precum stafilococi, streptococi, ciuperci din genul Candida și altele. Aceste molecule de proteine ​​sunt prezente în mod constant în organism și sunt o sursă de iritare și stimulare continuă. sistem imunitar, care poate fi exprimat clinic în provocarea de boli de piele sub formă de erupție cutanată, vezicule etc.

Al cincilea cel mai important factor cauzal bolile de piele sunt disbacterioza intestinală și stresul.

Boli de piele - simptome (semne)

• tuberculi;
• Vegetație;
• vezicule;
• Lichenificare;
• Papule (noduli);
• peteșii;
• bule;
• bule;
• Pustule (pustule);
• pete;
• Petele sunt hipermelanotice sau hipomelanotice;
• Telangiectazii;
• fisuri;
• Nodul;
• cântare;
• eroziune;
• excoriații;
• echimoză;

tubercul este o formațiune densă rotunjită care se ridică deasupra pielii și nu are o cavitate în interior. Culoarea, densitatea și dimensiunea tuberculului pot fi diferite. În plus, tuberculii strâns distanțați se contopesc unul cu celălalt, formând un infiltrat. După finalizarea procesului inflamator, la locul tuberculului se formează un ulcer sau cicatrice. Acesta este ceea ce distinge un tubercul de o papule. Tuberculii sunt caracteristici pentru tuberculoza, leishmanioza, lepra, stadiile tardive ale sifilisului, cromomicoza.
vegetație sunt o îngroșare a pielii care a apărut în zona papule și ulcere din cauza cursului lung al unui proces inflamator cronic. Vegetațiile sunt erodate, sângerează și în ele se pot dezvolta infecții purulente.

Blister este o formațiune rotundă sau ovală care se ridică deasupra suprafeței pielii. Blisterele sunt roz sau albe cu o margine roz. Mărimea blisterului poate fi diferită - de la câțiva milimetri la centimetri în diametru. Blisterele sunt caracteristice arsurilor, mușcăturilor de insecte, reacțiilor alergice la medicamente, precum și bolilor buloase (pemfigus, pemfigoid etc.).

Lichenificarea sunt creșteri ale stratului profund al epidermei și o creștere a numărului de procese ale celulelor epiteliale. În exterior, lichenificarea arată ca zone de piele uscată, îngroșată, cu un model modificat, acoperite cu solzi. Lichenificarea este caracteristică arsuri solare, zgârierea și procesele inflamatorii cronice.

Papule (nodul) Este o formațiune densă falnic dintr-o zonă alterată a pielii, în interiorul căreia nu există cavitate. Papulele se formează prin depunerea produselor metabolice în derm sau prin creșterea dimensiunii celulelor care formează structurile pielii. Forma papulelor poate fi diferită - rotundă, semisferică, poligonală, plate, ascuțită. Culoarea nodulilor variaza si in functie de procesul prin care se formeaza, de exemplu, roz-rosu cu inflamatie la nivelul dermului, maro cu cresterea dimensiunii melanocitelor, alb-galben cu xantom etc.

Papulele roz-roșii sunt caracteristice infecțiilor cutanate precum lepra și tuberculoza. Papulele alb-gălbui sunt caracteristice xantomului, roz pal - pentru sifilisul secundar. Papule roșii din psoriazis și micoza fungică se îmbină între ele, formând o placă.

Peteșii și echimoze sunt pete pe piele de diverse forme și dimensiuni, care pe primele etape sunt colorate în roșu, dar își schimbă treptat culoarea în albastru, apoi secvențial în verde și galben. Petele mai mici de 1 cm în diametru se numesc peteșii, iar mai mult - echimoze.
bule este o formațiune mică rotunjită, cu un diametru de cel mult 5 mm, care se ridică deasupra pielii și umplută cu conținut lichid (sângeros sau seros). De regulă, bulele se formează în număr mare pe o zonă limitată a pielii, formând grupuri. Dacă bula se usucă, atunci se formează o crustă în locul ei, iar dacă se deschide, atunci eroziune. Veziculele sunt caracteristice tuturor tipurilor de herpes, variola, infecție cu enterovirus, infecții erizipiloide și fungice ale picioarelor.

Bubble este o detașare a stratului superior al pielii fără a-i încălca integritatea și formarea unui fel de pungă umflată. Există lichid în interiorul bulei. Aceste elemente sunt caracteristice pemfigusului, pemfigoidului, arsurilor, eritemului multiform.

Pustulă (abces) este o formațiune rotunjită, mică (nu mai mult de 5 mm), care se ridică deasupra pielii și umplută cu puroi alb, verde sau galben-verde. Pustulele se pot forma din vezicule și vezicule și sunt, de asemenea, caracteristice piodermiei.

Loc este o schimbare a culorii pielii cu o structură păstrată într-o zonă rotunjită limitată. Adică, modelul pielii cu o pată rămâne normal și doar culoarea acestuia se schimbă. Dacă vasele de sânge sunt dilatate în zona petei, atunci este roz sau roșu aprins. Dacă vasele venoase sunt situate în zona petei, atunci este colorată în roșu închis. Mai multe pete roșii mici de cel mult 2 cm în diametru se numesc rozeola și la fel, petele mai mari sunt numite eritem. Petele de rozeola sunt caracteristice bolilor infecțioase (rujeolă, rubeolă, tifoidă etc.) sau reacțiilor alergice. Eritemul este caracteristic arsurilor sau erizipelului.

Pete hipermelanotice și hipomelanotice sunt zone de piele de diverse forme și dimensiuni, vopsite fie într-o culoare închisă, fie aproape decolorate. Petele hipermelanotice sunt colorate Culori închise. Mai mult, dacă pigmentul este în epidermă, atunci petele sunt maro, iar dacă în derm, atunci sunt gri-albastru. Petele hipomelanotice sunt zone de piele cu o culoare deschisă, uneori complet albe.

Telangiectazii sunt pete de piele roșii sau albăstrui vene de păianjen. Telangiectaziile pot fi reprezentate de vase unice vizibile dilatate sau de grupurile lor. Cel mai adesea, aceste elemente se dezvoltă cu dermatomiozită, psoriazis, sclerodermie sistemică, lupus eritematos discoid sau sistemic și urticarie.
Sparge este o ruptură a pielii de formă liniară, care apare pe fondul uscăciunii și scăderii elasticității epidermei. Fisurile sunt caracteristice proceselor inflamatorii.

Nod este o formațiune densă, mare, de până la 5-10 cm în diametru, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile se formează în timpul proceselor inflamatorii ale pielii, prin urmare sunt vopsite în roșu sau roz-roșu. După rezolvarea bolii, nodulii se pot calcifica, forma ulcere sau cicatrici. Ganglionii sunt caracteristici eritemului nodular, sifilisului și tuberculozei.

Cântare sunt plăci cornoase detașate ale epidermei. Solzii pot fi mici sau mari și sunt caracteristici ihtiozei, parakeratozei, hiperkeratozei, psoriazisului și dermatofitozei (o infecție fungică a pielii).

Eroziune Este o încălcare a integrității epidermei și, de regulă, apare la locul unei vezici, vezicule sau abces deschise și poate fi formată și atunci când fluxul sanguin este perturbat sau vasele de sânge și limfatice ale pielii sunt afectate. comprimat. Eroziunile arată ca o suprafață plângătoare, umedă, vopsită în culoarea roz-roșu.

Alte variante ale bolilor alergice ale pielii sunt reacțiile unice ale sistemului imunitar la orice alergen, de exemplu, urticaria, necroliza epidermică toxică, eritemul multiform, purpura etc. Aceste boli alergice nu sunt predispuse la un curs cronic lung, cu exacerbări și remisiuni alternative. . Ele se caracterizează printr-un debut ascuțit și furtunos, urmat de o diminuare treptată a severității reacției și, în consecință, de recuperare.

Boli virale ale pielii

Boli inflamatorii ale pielii

Tratamentul bolilor de piele

În a doua etapă, aplicați diverse mijloace care reduc severitatea procesului inflamator pe piele. Pentru a face acest lucru, utilizați unguente, creme, produse cosmetice și demachiante speciale etc. Selecția produselor trebuie făcută întotdeauna individual, în funcție de starea, sensibilitatea și reacția pielii.

În același timp, pentru a îmbunătăți metabolismul, fluxul sanguin și fluxul limfatic în piele, pentru a accelera regenerarea acesteia și pentru a suprima procesul patologic, se folosesc metode de medicină pe bază de plante, homeopatie și fizioterapie. Cele mai eficiente și populare sunt iradierea cu ultraviolete a sângelui, crioterapia, măștile și împachetările corporale.

În paralel cu tratamentul bolilor de piele, este necesar să se utilizeze mijloace de eliminare disbacterioza intestinală, precum și pentru a îmbunătăți excreția substanțelor toxice prin rinichi, intestine și sistemul limfatic. În tratamentul unei game largi de boli de piele, de la o erupție alergică banală până la psoriazis, este foarte eficientă utilizarea enterosorbentelor (Polifepan, Polysorb, Enterosgel etc.), care trebuie luate în cure de 2 până la 3 săptămâni.

Tratamentul bolilor fungice ale pielii

Este imposibil să tratați bolile fungice numai cu mijloace externe, deoarece acest lucru este ineficient și, în 100% din cazuri, la ceva timp după finalizarea cursului de terapie, când se pare că totul este în regulă, va apărea o recidivă. Faptul este că agenții externi nu sunt capabili să distrugă sporii fungici aflați în straturile profunde ale pielii, deoarece nu pot pătrunde în ei. Și pentru o vindecare completă, este imperativ să distrugi acești spori, pentru că altfel vor deveni cu siguranță activi și vor provoca reapariția unei infecții fungice a pielii. Pentru distrugerea sporilor din straturile profunde ale pielii trebuie să luați medicamente antifungice în interior.

Caracteristici ale tratamentului bolilor fungice ale pielii - video

Boli de piele: simptome, tratamentul și prevenirea scabiei - video Citeşte mai mult:

Bolile de piele au propriile lor specificități de dezvoltare. Sunt un proces inflamator care poate afecta orice zonă a pielii. Tipul bolii și progresul acesteia depind direct de cauzele care au cauzat-o. Această problemă poate avea atât rădăcini interne, cât și externe. Prin urmare, dacă o persoană are o afecțiune specifică a pielii care nu a fost observată anterior, atunci este urgent să solicitați ajutor de la un dermatolog.

La om, bolile de piele pot apărea din motive absolut diferite. În medicină, ele sunt împărțite în două grupuri mari - endogene (interne) și exogene (externe). În funcție de ce anume a provocat problema, este selectat și tratamentul pentru persoană.

Luați în considerare în primul rând cauzele interne ale dezvoltării bolilor. Acestea includ:

• probleme metabolice - atunci când metabolismul în organism dintr-un motiv sau altul nu are loc așa cum ar trebui;
• încălcări ale fondului hormonal - această situație este deosebit de comună la adolescenți, din cauza cărora acnee suferă de erupții cutanate și acnee în această perioadă;
• disbacterioza intestinală - toți nutrienții nu pot fi absorbiți corespunzător;
• boli ale tractului gastrointestinal - într-o astfel de situație, poate apărea intoxicația organismului;
• stres - tensiunea emoțională și fizică constantă necesită cheltuirea tuturor apărărilor organismului, ceea ce îl face prea vulnerabil la alte boli.

Nu cel mai mic rol în dezvoltarea bolilor îl joacă caracteristicile individuale ale organismului la om. Acestea includ o predispoziție genetică, prezența oricăror reacții alergice, inclusiv medicamente, infecție cu o infecție. Aceste momente pot creste sau scade intensitatea si forta leziunii.

În medicină, există psihosomatică. Implică o origine psihogenă a problemelor pielii. Aceasta înseamnă că dacă o persoană în mod constant sau pentru o lungă perioadă de timp se afla intr-o stare de tensiune psiho-emotionala, organismul poate reactiona la un astfel de stres sub forma unor boli de piele. Aici este posibil ca tratamentul medicamentos să nu dea un rezultat, așa că pacientului i se recomandă să urmeze cursuri de psihoterapie.

Acum luați în considerare cauzele bolilor de piele caracter extern. Aceste momente includ următoarele:

Simptomele bolii

Bolile de piele, dacă nu sunt arsuri, pot avea simptome care cresc treptat.

Iar primele manifestari trebuie sa fie capabile sa recunoasca pentru a putea raspunde la timp situatiei.

Majoritatea bolilor de piele la oameni sunt însoțite de următoarele simptome:

• mâncărime - acest simptom tinde să crească în intensitate pe măsură ce boala progresează;
• erupții cutanate - aici natura manifestării depinde în mare măsură de ce anume a cauzat-o, astfel încât forma, culoarea și scara ajută medicul să pună un diagnostic mai rapid;
• poate exista o senzație de arsură sau furnicături.

Toate bolile dermatologice sunt însoțite de insomnie. De ce? Cert este că astfel de afecțiuni provoacă disconfort tangibil la oameni atunci când ceva intră în contact cu pielea afectată. De aceea devine greu să adormi.

Desigur, trebuie luate în considerare și condițiile de mediu. De exemplu, în perioada de iarna pielea de pe față se desprinde adesea, ceea ce poate provoca mâncărime. Dar asta nu înseamnă că o persoană are eczeme. Doar că trebuie să ai grijă de pielea ta.

Lh8nmpFl7e8

Boli de piele și localizare

Deci, ce sunt bolile? Oamenii pot dezvolta următoarele tipuri de boli de piele:

Lepră. Dermatologia numește această boală lepră. Această boală este considerată destul de severă, deoarece are o formă cronică, care este asociată cu modificări mutaționale în componenta mucoasă a pielii. Perioadă incubație se poate întinde de la un an la 10 ani. Pe lângă faptul că pielea suferă, pacientul poate prezenta sângerări nazale, uscăciune și transpirație în cavitatea bucală și umflarea ganglionilor limfatici în perioada post-incubație.

Tuberculoză. La oameni această boală se numește lupus. Grupul de risc include persoanele care au antecedente de tuberculoză pulmonară. Pe piele această boală se poate prezenta ca un tip ulcerativ, negru sau vulgar. Poate fi recunoscută după semne precum apariția de pete și umflături pe piele, care ulterior se pot transforma în răni roșu-albastru. Dacă tuberculoza pielii nu este tratată la timp, atunci astfel de ulcere trec în stadiul de cicatrizare.

Ce se mai știe

1. Eczemă. Această boală poate fi cronică sau acută. Poate fi recunoscut prin umflarea și roșeața pielii. Pe suprafața corpului încep să apară noduli roșii, care mai târziu tind să spargă. Această condiție este periculoasă din cauza eroziunii, când locurile nodulilor se transformă într-un strat continuu de plâns, iar acest lucru este plin de infecție ușoară. Astfel de zone pot fi acoperite cu o crustă care se separă de la sine. Dacă la un copil apare eczema, atunci părinții ar trebui să controleze ca bebelușul să nu pieptene petele dureroase, deoarece acestea sunt foarte mâncărime. Fără ajutorul unui medic în această situație nu se poate face.
2. Psoriazis. Această boală se mai numește și deprivare solzoasă. Din pacate, Medicină modernă nu a ajuns niciodată la un consens cu privire la ceea ce provoacă exact dezvoltarea psoriazisului. Această boală are o formă cronică, deci nu este tratată, ci vindecată. Se arată sub formă de erupții cutanate cu papule, care arată ca niște noduli roșii denși.
3. Lichen. Există două tipuri - roz și roșu plat. În primul caz, boala se manifestă pe piele sub formă de pete roșii-roz care sunt în mod constant descuamoase. Adesea, această situație apare sezonier - primăvara și toamna. Al doilea tip se manifestă ca o erupție nodulară și mâncărime severă. În același timp, nu există nicio inflamație pe piele ca atare.
4. Probleme cu glandele pielii. Există o serie de boli care atacă glandele, care pot cauza probleme cu pielea. Acestea includ seboreea și acneea. Prima afecțiune este caracterizată de producția excesivă de grăsime, motiv pentru care porii nu pot respira calm. A doua problemă este foarte frecventă în adolescență, când nivelurile hormonale se stabilizează. Foarte des, acneea și seboreea se dezvoltă pe fondul unor probleme cu transpirația normală.

După cum reiese din toate cele de mai sus, bolile de piele pot fi destul de diverse. De aceea este important să diagnosticăm și să identificăm adevărata cauză și tipul problemei. Acesta este singurul mod de a prescrie un tratament eficient.

Măsuri terapeutice

În primul rând, trebuie să faceți o programare la un dermatolog. Acest specialist va desemna o serie de analize care vor ajuta la concretizarea problemei. Pe baza acestui lucru, medicul va prescrie un curs de tratament. Poate consta în următoarele măsuri:

• dieta - care vizează saturarea organismului cu toate substanțele utile;
• medicamente - sporesc imunitatea;
• antibiotice - prescrise pentru acei pacienți care au forme severe de boală;
• terapie locală - unguentele, cremele și spray-urile ajută la influențarea bolii din exterior.

Dacă boala se află într-un stadiu sever, pacientului i se pot prescrie medicamente hormonale, în alte cazuri se descurcă fără ea. Și în ciuda faptului că astfel de medicamente sunt destul de puternice efecte secundare, sunt considerate una dintre cele mai eficiente.

PdFK_XGYRSo

Măsuri preventive

Însuși tratamentul bolilor de piele este uneori nu numai dificil, ci și lung. Prin urmare, pentru a evita acest lucru, este necesar să ne amintim că există așa ceva ca prevenirea. Dacă respectați standardele de igienă, mâncați bine și corect și duceți un stil de viață îngrijit, atunci nu vor apărea probleme cu pielea. Este foarte important să transmiteți aceste puncte copiilor, deoarece aceștia reprezintă un grup de risc separat.

Copiii mici, din cauza vârstei lor, nu înțeleg cât de periculos este uneori contactul cu animalele fără stăpân sau mâncarea alimentelor nespălate. Prin urmare, este de datoria fiecărui părinte să explice copilului cu ce este plin un astfel de comportament. Și ce ar putea fi mai bun decât măsurile preventive în timp util?

Având în vedere anumite caracteristici structurale ale pielii și un număr mare de anumiți factori care afectează starea acesteia, pielea este cauzată de o varietate de boli de o natură sau alta. Luați în considerare bolile de piele mai detaliat.

Funcția principală a pielii este de a proteja organele interne ale corpului uman de o anumită patologie. Nu numai aspectul unei persoane, ci și sănătatea sa depinde de starea pielii. Și adesea oamenii, care se confruntă cu problemele bolilor pielii, suferă de manifestările lor nu numai fizic, ci și moral, suportând disconfort și inconvenient estetic.

Specificul dezvoltării bolilor de piele este reprezentat de procesele inflamatorii care afectează o anumită zonă a pielii umane. Tipul oricărei boli de piele se datorează cauzelor unei anumite boli cu probleme care au atât rădăcini interne, cât și externe.

Tratamentul bolilor dermatologice facilitează manifestări externe boli de piele, dar nu scutește o persoană de cauzele lor. Prin urmare, atunci când remisiunea este înlocuită cu o exacerbare a unei boli, o astfel de problemă la o persoană provoacă doar un sentiment de depresie și îngrijorare cu privire la starea lor de sănătate.

Prin urmare, în cazul oricărei afecțiuni specifice ale pielii, necunoscută anterior unei persoane, se recomandă să solicitați ajutor și sfaturi de la un dermatolog.

Principalele cauze ale bolilor de piele

Pot exista multe motive pentru apariția bolilor de piele. Știința medicală le grupează în boli de manifestare endogene (internă) și exogene (externe). Pe baza problemei provocării unei anumite boli de piele, este selectat tratamentul necesar pentru o persoană.

Cauzele manifestării interne a afecțiunilor pielii sunt indicate:

• probleme metabolice- tulburări metabolice în organismul uman;
• destabilizarea echilibrului hormonal- o tulburare comună a adolescenței, manifestată pe piele sub formă de erupții cutanate și cosuri;
• disbacterioza intestinală- absorbție slabă nutrienți, atât de necesar organismului uman;
• boli gastrointestinaleîmpreună cu otrăvirea întregului organism;
• situatii stresante- tensiune emoțională și fizică constantă cu cheltuirea tuturor forțelor disponibile ale corpului și vulnerabilitatea umană în continuare la alte boli.

Dezvoltarea oricăror boli de piele poate fi implicată, ca să spunem așa, caracteristicile individuale ale unei persoane - o predispoziție genetică, o varietate de reacții alergice, de exemplu, la medicamente, precum și o posibilă infecție cu o anumită infecție.

În știința medicală, există un astfel de fenomen conceptual ca psihosomatice. Se bazează pe originea psihogenă a anumitor probleme ale pielii. Persoana care este perioada lungaîn stres psiho-emoțional, poate răspunde la un astfel de stres cu manifestarea oricăror boli de piele. Și aici medicina va fi practic neputincioasă, doar cursurile de psihoterapie vor ajuta.

Din cele de mai sus, putem concluziona că afecțiunile pielii pot fi de diferite etiologii și cunoașterea însăși a cauzei bolii poate ajuta cu adevărat la prevenirea unei noi creșteri a bolii.

Simptome

Este necesar să știți cum să răspundeți cu pricepere și în timp util la semnele primare ale bolilor de piele, însoțite de următoarele simptome:

• mâncărimeși o creștere a intensității acesteia pe măsură ce boala progresează;
• erupții cutanate, care diferă ca formă, culoare și scară de distribuție, în funcție de motivele apariției lor;
• posibil senzatie arzatoareși furnicături;
• descuamarea pielii- cel mai frecvent simptom al majorității bolilor de piele.

Și bineînțeles, insomnia, care însoțește aproape toate bolile dermatologice. Poate fi dificil pentru o persoană să adoarmă, mai ales când, de exemplu, pielea afectată intră în contact cu îmbrăcămintea sau cu altceva.

Tipuri și subspecii de boli de piele

Infecție fungică a pielii.

Bolile de acest tip includ:

crusta – o boală cauzată de o ciupercă care afectează linia părului, organele interne și unghiile. Boala este marcată:

• Pierderea parului;
• mici pete roșiatice.

microsporie sau în alt fel pecingine, a transmis adesea boli la oameni de la animalele bolnave.

Boala este indicată de mâncărimi de intensitate scăzută, pete roșii care au limite clare cu o ușoară înălțime deasupra pielii.

Notă! Aceste boli de piele sunt contagioase, transmise prin infecție de la o altă persoană.

Leziuni pustuloase ale pielii.

Acest tip de boală este cauzată de stafilococi și streptococi, precum și de infecție ca urmare a hipotermiei și a prezenței traumei psihologice.

Aceste tipuri de boli includ:

erupție cutanată pustuloasă, care poate fi - de natură infecțioasă, neinfecțioasă și alergică.

Furunculi - sunt marcate cu un infiltrat dens, cu deschidere suplimentară a pustulei, descărcare de puroi și cicatrici ulterioare.

Lepră.

Această boală este mai cunoscută ca lepră Are curs cronic boli cu modificări mutaționale care afectează în principal membrana mucoasă a pielii. Are o perioadă de latență de la 12 luni la 10 ani.

Simptomele după o perioadă latentă se dezvăluie - sângerări nazale, gură uscată, umflarea ganglionilor limfatici.

Tuberculoza pielii acest tip de boală este mai probabil să afecteze persoanele cu tuberculoză pulmonară preexistentă.

Simptomele acestei boli se datorează:

• răspândirea petelor pe piele;
• tuberculi;
• răni.

O boală netratată duce la procesul de cicatrizare a ulcerelor prezente pe piele.

Pediculoza sau in alt fel - ftiriazis, este o boală care se poate vindeca cu ușurință .

• erupții cutanate gri de aproximativ 3 mm;
• posibile bule pe piele;
• noduli roșii sau cruste apoase.

Important! Este necesar să urmați un tratament în timp util, astfel încât boala să nu se dezvolte în eczeme.

Eczemă.

Boala acută și cronică a pielii. Eczema este indicată de următoarele simptome:

• umflarea pielii;
• roșeață a epidermei;
• noduli roșiatici, care ulterior izbucnesc și formează o suprafață de plâns - eroziune;
• mâncărime - constantă și severă.

Tratarea eczemei ​​este un proces lung și dificil.

Psoriazis.

Boala are un alt nume - lichen solz. Boala este indicată printr-o formă cronică, cu erupții cutanate caracteristice sub formă de papule.

Lichen.

Privați roz - are o evoluție acută a bolii împreună cu procese inflamatorii și dureroase.

Simptomele se manifestă:

• pete solzoase de nuanță roșie;
• evoluția sezonieră a bolii (manifestată în toamna și primăvara).

Privați roșu - are o evoluție cronică a bolii.

Boala este cauzată de următoarele simptome:

• erupții cutanate asemănătoare unei erupții cutanate nodulare;
• mâncărimi violente.

Boli ale glandelor pielii.

Acneea este inerentă adolescenței și este, de asemenea, un alt semn al seboreei existente.

În plus, acneea poate apărea din cauza unui dezechilibru în procesul de transpirație ca urmare a situatii stresanteși alte șocuri psihologice severe.

Lista bolilor de piele

În această etapă, știința medicală cunoaște bolile de piele sub formă de:

• abces al pielii;
• acrodermatită atrofică;
• Dermatita atopica;
• epidermoliza buloasă;
• pistrui;
• pete de vin;
• dermatită herpetiformă;
• herpesul pielii;
• hipercheratoză;
• dermatită de diverse etiologii;
• calcificarea pielii;
• carbunculi;
• cicatrice cheloidă;
• chisturi epidermice, tricodermice;
• piele rombică în partea din spate a capului;
• urticarie de diverse etiologii;
• lupus eritematos;
• lichen plan;
• lichen monoliform roșu;
• lentigo;
• lepră;
• livedoadenita;
• papuloză limfoidă;
• necrobioza lipoidă a pielii;
• privare atrofic;
• micoze;
• bataturi si calusuri;
• eczeme asemănătoare monedelor;
• mucinoza pielii;
• incontinență pigmentară;
• neurodermatită;
• neurofibromatoza;
• arsuri;

Necesitatea și principalele metode de tratament

Înainte de a continua cu vindecarea unei boli de piele, este necesar să se efectueze anumite studii sub formă de teste care vor ajuta la identificarea cauzei bolii și la determinarea tratamentului necesar.

Tratamentul terapeutic al afecțiunilor pielii este determinat de următoarele metode de oprire a anumitor boli:

• alimente dietetice- vizând asimilarea necesară a nutrienților de către organism;
• medicamentele- folosit pentru a intari imunitatea;
• antibiotice- prescris pentru forme severe de boli;
• terapie locală- tratament cu unguente, creme si spray-uri prescrise pentru a influenta boala pe plan extern.

Cu forme deosebit de severe de afecțiuni ale pielii, este prescrisă terapia hormonală, care afectează eficient focalizarea infecției în sine și a corpului în ansamblu.

Măsuri preventive de bază

De multe ori proces de vindecare vindecarea bolilor de piele nu este doar dificilă, ci și destul de lungă. Prin urmare, pentru a evita o astfel de terapie, este mai indicat să luați în prealabil toate măsurile preventive disponibile pentru a preveni apariția și dezvoltarea oricărei boli de piele.

Este necesar să creșteți imunitatea, mai ales în extrasezon, să curățați ficatul, sângele și întregul organism de toxine, toxine și alergeni.

Respectarea tuturor standardelor de igienă, a regulilor unei alimentații sănătoase (alimentul trebuie să fie rațional și echilibrat), menținerea unui stil de viață normal și adecvat, este cheia pentru o piele curată și frumoasă.

Și în concluzie - pe baza originii și simptomelor oricărui tip de boală de piele, este posibil să se identifice în timp util nu numai boala, ci și să o oprească fără consecințe și complicații agravante pentru o persoană.

Ce factori sunt responsabili pentru creșterea recentă a numărului de boli de piele, modul în care autotratamentul afectează sănătatea pacienților, dacă nerespectarea regimului de muncă și odihnă poate provoca afecțiuni dermatologice - acestea și alte întrebări care preocupă mulți vor să răspundă dermatovenerologul V. V. Suchkov.

Capitolul 4. BOLI INFECTIOASE ALE PIELEI

Capitolul 4. BOLI INFECTIOASE ALE PIELEI

4.1. INFECȚII BACTERIENE CUITANE (PIODERMIE)

piodermie (piodermii)- boli pustuloase ale pielii care se dezvoltă atunci când bacteriile patogene pătrund în ea. Odată cu o slăbire generală a organismului, pioderma apare din cauza transformării propriei flore oportuniste.

Infecțiile bacteriene (piodermie) sunt adesea întâlnite în practica unui dermatovenerolog (în special la copii), reprezentând 30-40% din toate vizitele. În țările cu climă rece, incidența maximă are loc în perioada toamnă-iarnă. În țările calde cu un climat umed, pioderma apare pe tot parcursul anului, ocupându-se pe locul al doilea ca frecvență de apariție după micozele cutanate.

Etiologie

Principalii agenți patogeni sunt cocii gram-pozitivi: în 80-90% - stafilococi (St. aureus, epidermidis);în 10-15% - streptococi (S. pyogenes).În ultimii ani, 2 agenți patogeni pot fi detectați în același timp.

Piodermia poate fi provocată și de pneumococi, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Proteus vulgaris etc.

Rolul principal în apariția piodermei acute aparține stafilococilor și streptococilor, iar odată cu dezvoltarea piodermiei cronice profunde de spital, o infecție mixtă cu adaos de floră gram-negativă iese în prim-plan.

Patogeneza

Piokkoki sunt foarte frecvente în mediu, dar nu în toate cazurile, agenții infecțioși pot provoca boli. Patogenia piodermiei trebuie considerată ca o interacțiune microorganism + macroorganism + mediu.

Microorganisme

stafilococi morfologic, sunt coci gram-pozitivi, care sunt anaerobi facultativi care nu formează capsule și spori. Genul Staphylococcus este reprezentat de 3 specii:

Staphylococcus aureus (Sf. aureus) patogen pentru oameni;

Staphylococcus epidermidis (Sf. epidermidus) poate participa la procese patologice;

Stafilococi saprofiti (Sf. Saprofitic)- saprofite, nu participă la inflamație.

Staphylococcus aureus se caracterizează printr-o serie de proprietăți care îi determină patogenitatea. Dintre acestea, cea mai semnificativă este capacitatea de coagulare a plasmei (observă un grad ridicat de corelație între patogenitatea stafilococilor și capacitatea lor de a forma coagulază). Datorită activității coagulazei, atunci când este infectat cu stafilococ, apare o blocare precoce a vaselor limfatice, ceea ce duce la o limitare a răspândirii infecției și se manifestă clinic prin apariția inflamației infiltrativ-necrotice și supurative. Staphylococcus aureus mai produce hialuronidază (un factor de răspândire care favorizează pătrunderea microorganismelor în țesuturi), fibrinolizină, DNază, un factor de floculare etc.

Stafilodermia buloasă este cauzată de stafilococi din grupa a 2-a fagică, care produc o toxină exfoliativă care dăunează desmozomilor stratului spinos al epidermei și provoacă stratificarea epidermei și formarea de fisuri și vezicule.

Asocierea stafilococilor cu micoplasma determină leziuni mai severe decât monoinfectia. Piodermia are o componentă exudativă pronunțată, rezultând adesea un proces fibro-necrotic.

streptococi morfologic, sunt coci gram-pozitivi dispuși în lanț, nu formează spori, majoritatea sunt aerobi. În funcție de natura creșterii pe agar cu sânge, streptococii sunt împărțiți în hemolitici, verzi și nehemolitici. Cel mai important în dezvoltarea piodermiei este streptococul p-hemolitic.

Patogenitatea streptococilor se datorează substanțelor celulare ( acid hialuronic, care are proprietăți antifagocitare, și substanța M), precum și toxine extracelulare: streptolizina, streptokinaza, toxine eritrogenice A și B, O-toxine etc.

Expunerea la aceste toxine crește dramatic permeabilitatea peretelui vascular și promovează eliberarea de plasmă în spațiul interstițial, care, la rândul său, duce la formarea de edem și apoi vezicule umplute cu exudat seros. Streptoderma se caracterizează printr-un tip de reacție inflamatorie exudativ-seroasă.

macroorganism

Mecanisme de apărare naturală macroorganismele au o serie de caracteristici.

Impermeabilitatea pentru microorganismele stratului cornos intact este creată datorită potrivirii strânse a stratului cornos între ele și a sarcinii lor electrice negative, care respinge bacteriile încărcate negativ. De mare importanță este și exfolierea constantă a celulelor stratului cornos, cu care se îndepărtează un număr mare de microorganisme.

Un mediu acid la suprafața pielii este un fundal nefavorabil pentru reproducerea microorganismelor.

Acizi grași liberi incluși în sebum iar bariera lipidică epidermică, au efect bactericid (în special asupra streptococilor).

Proprietățile antagoniste și antibiotice ale microflorei normale ale pielii (bacterii saprofite și oportuniste) au un efect inhibitor asupra dezvoltării microflorei patogene.

Mecanismele de apărare imunologică sunt realizate cu ajutorul celulelor Langerhans și Greenstein din epidermă; bazofile, macrofage tisulare, limfocite T - în derm.

Factori care reduc rezistența macroorganismului:

Boli cronice ale organelor interne: endocrinopatii (diabet zaharat, sindromul Itsenko-Cushing, boli glanda tiroida, obezitate), boli ale tractului gastrointestinal, boli hepatice, hipovitaminoză, intoxicație cronică (de exemplu, alcoolism), etc.;

Boli infecțioase cronice (amigdalite, carii, infecții ale tractului urogenital etc.);

Imunodeficiență congenitală sau dobândită (imunodeficiență primară, infecție HIV etc.). Stările de imunodeficiență contribuie la cursul lung al proceselor bacteriene din piele și la dezvoltarea frecventă a recăderilor;

Utilizarea prelungită și irațională (atât generală, cât și externă) a agenților antibacterieni duce la o încălcare a biocenozei pielii, iar medicamentele glucocorticoide și imunosupresoare - la o scădere a mecanismelor de protecție imunologică la nivelul pielii;

Caracteristicile de vârstă ale pacienților (copilărie, bătrânețe). Mediul extern

LA factori negativi mediul extern includ următoarele.

Poluarea și masivitatea infecției cu microorganisme patogene cu încălcarea regimului sanitar și igienic.

Impactul factorilor fizici:

Temperatura ridicată și umiditatea ridicată duc la macerarea pielii (încălcarea integrității stratului cornos), extinderea gurii glandelor sudoripare, precum și răspândirea rapidă. proces infecțios hematogen prin vase dilatate;

- la temperaturi scăzute, capilarele pielii se strâng, rata proceselor metabolice în piele scade, iar uscarea stratului cornos duce la o încălcare a integrității acestuia.

Microtraumatizarea pielii (injecții, tăieturi, zgârieturi, abraziuni, arsuri, degerături), precum și subțierea stratului cornos - „poarta de intrare” pentru flora cocică.

Astfel, în dezvoltarea piodermiei, un rol important revine modificărilor reactivității macroorganismului, patogenității microorganismelor și influenței nefavorabile a mediului extern.

În patogeneza piodermiei acute, cea mai semnificativă patogenitate a florei cocice și factori enervanti Mediul extern. Aceste boli sunt adesea contagioase, mai ales pentru copiii mici.

Odată cu dezvoltarea piodermiei cronice recurente, cea mai importantă schimbare a reactivității corpului și slăbirea acestuia. proprietăți protectoare. În cele mai multe cazuri, cauza acestor pioderme este flora mixtă, adesea oportunistă. Astfel de piodermi nu sunt contagioase.

Clasificare

Nu există o clasificare unică a piodermiei.

De etiologie pioderma este împărțită în stafilococică (stafiloderma) și streptococică (streptoderma), precum și pioderma mixtă.

De profunzimea leziunii pielea distinge superficială și profundă, acordând atenție posibilității de formare a cicatricilor odată cu rezolvarea inflamației.

De durata curgerii piodermia poate fi acută și cronică.

Este important să se facă distincția între piodermie primar, care apar pe pielea intactă și secundar, dezvoltându-se ca complicații pe fondul dermatozelor existente (scabie, dermatită atopică, boala Darier, eczeme etc.).

Tabloul clinic

piodermie stafilococică, asociate de obicei cu anexe ale pielii (foliculi de păr, glande sudoripare apocrine și ecrine). Elementul morfologic al stafilodermiei - pustulă foliculară formă conică, în centrul căreia se formează o cavitate plină cu puroi. La periferie - o zonă de piele inflamatorie eritemato-edematoasă cu infiltrare severă.

Pioderma streptococică se dezvoltă adesea pe pielea netedă în jurul deschiderilor naturale (gura, nasul). Elementul morfologic al streptodermei - conflict(pustulă plată) - o veziculă localizată superficial, cu anvelopă flăcătoare și conținut seros-purulent. Având pereți subțiri, conflictul se deschide rapid, iar conținutul se micșorează odată cu formarea de cruste stratificate galben-miere. Procesul este predispus la autoinoculare.

Piodermia stafilococică (stafilodermie)

Ostiofoliculita (ostiofoliculita)

Apar pustule superficiale de 1-3 mm, asociate cu gura foliculului de par si impregnate de par. Conținutul este purulent, anvelopa este încordată, există o corolă eritematoasă în jurul pustulei. Erupțiile pot fi unice sau multiple, situate în grupuri, dar nu se îmbină niciodată. După 2-3 zile, hiperemia dispare, iar conținutul pustulei se micșorează și se formează o crustă. Cicatricea nu rămâne. Localizarea cea mai frecventă este scalpul, trunchiul, fesele, organele genitale. Evolutia osteofoliculitei apare in 3-4 zile.

Foliculita

Foliculita (foliculita)- inflamația purulentă a foliculului de păr. La majoritatea pacienților, foliculita se dezvoltă din osteofoliculită ca urmare a infecției care pătrunde în straturile profunde ale pielii. Din punct de vedere morfologic, este o pustulă foliculară înconjurată de o creastă ridicată de infiltrat inflamator acut (Fig. 4-1, 4-2). Dacă partea superioară a foliculului este implicată în procesul inflamator, atunci se dezvoltă foliculită superficială. Odată cu înfrângerea întregului folicul, inclusiv a papilei părului, a foliculită profundă.

Orez. 4-1. Foliculita, elemente individuale

Orez. 4-2. foliculită larg răspândită

Localizare - pe orice parte a pielii unde există foliculi de păr, dar mai des pe spate. Evoluția elementului are loc în 5-10 zile. După rezoluția elementului, rămâne pigmentarea temporară post-inflamatoare. Foliculita profundă lasă o cicatrice mică, foliculul de păr moare.

Apariția osteofoliculitei și foliculitei pe piele este favorizată de afecțiunile tractului gastrointestinal (gastrită, ulcer gastric, colită, disbacterioză), precum și supraîncălzirea, macerarea, îngrijirea insuficientă a igienicului, iritația mecanică sau chimică a pielii.

Tratament osteofoliculita și foliculita constă în aplicarea externă a soluțiilor alcoolice de coloranți anilină (1% verde strălucitor, lichid Castellani, 1% albastru de metilen) de 2-3 ori pe zi pe elemente pustuloase, se recomandă de asemenea ștergerea pielii din jurul erupțiilor cutanate cu soluții antiseptice: clorhexidină, miramistin*, sanguirythrin*, 1-2% clorofillipt*.

Furuncul

Furuncul furuncul)- leziune acută purulent-necrotică a întregului folicul și a țesutului adipos subcutanat din jur. Începe acut ca o foliculită profundă cu un infiltrat perifolicular puternic și necroză cu dezvoltare rapidă în centru (Fig. 4-3). Uneori există o dezvoltare treptată - osteofoliculită, foliculită, apoi, cu o creștere a inflamației în țesutul conjunctiv din folicul, se formează un furuncul.

Orez. 4-3. Furunculul coapsei

Tabloul clinic

Procesul are loc în 3 etape:

. Eu pun în scenă(infiltrația) se caracterizează prin formarea unui nod inflamator acut dureros de mărimea unei alune (diametrul 1-4 cm). Pielea de deasupra capătă o culoare roșu-violet.

. etapa a II-a caracterizată prin dezvoltarea supurației și formarea unui bastonaș necrotic. Un nod în formă de con iese deasupra suprafeței pielii, în vârful căruia se formează o pustulă. Senzație de arsură observată subiectiv, durere severă. Ca urmare a necrozei, după câteva zile apare o înmuiere a nodului din centru. După deschiderea pustulei și separarea puroiului gri-verde cu un amestec de sânge, miezul purulent-necrotic este respins treptat. În locul furunculului deschis, se formează un ulcer cu margini neuniforme, subminate și fundul acoperit cu mase purulent-necrotice.

. etapa a III-a- umplerea defectului cu tesut de granulatie si formare de cicatrici. În funcție de profunzimea procesului inflamator, cicatricile pot fi fie abia vizibile, fie pronunțate (retractate, de formă neregulată).

Mărimea infiltratului cu un furuncul depinde de reactivitatea țesuturilor. În diabetul zaharat se dezvoltă infiltrate mai ales mari cu necroză profundă și extinsă.

Furunculul este localizat pe orice parte a pielii, cu excepția palmele și tălpile(unde nu există foliculi de păr).

Localizarea furunculului pe față (zona nasului, buza superioară) este periculoasă - stafilococii pot pătrunde în sistemul venos al creierului odată cu dezvoltarea sepsisului și a morții.

În locurile cu țesut adipos subcutanat bine dezvoltat (fese, coapse, față), furunculele ajung dimensiuni mari datorită unui infiltrat perifolicular puternic.

Se observă o durere semnificativă cu localizarea furunculelor în locuri unde aproape nu există tesuturi moi(scalpul, suprafața din spate a degetelor, suprafața frontală a piciorului inferior, meatul auditiv extern etc.), precum și în locurile prin care trec nervii și tendoanele.

Un singur furuncul nu este de obicei însoțit de simptome generale, dacă există mai multe, este posibilă o creștere a temperaturii corpului până la 37,2-39 ° C, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

Evoluția furunculului are loc în decurs de 7-10 zile, dar uneori apar furuncule noi, iar boala se prelungește luni de zile.

Dacă mai multe furuncule apar simultan sau cu recidive ale procesului inflamator, se vorbește despre furunculoza. Această afecțiune este mai frecventă la adolescenți și tinerii cu sensibilizare severă la piococi, precum și la persoanele cu patologie somatică (diabet zaharat, boli gastrointestinale, alcoolism cronic), dermatoze cu mâncărimi cronice (scabie, pediculoză).

Tratament

Cu elemente individuale, este posibilă terapia locală, care constă în tratarea furunculului cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu, aplicarea ihtiol pur pe suprafața unei pustule nedeschise. După deschiderea elementului, loțiuni cu soluții hipertonice, iodopironă *, enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină), unguente antibiotice (levomekol *, levosin *, mupirocină, sulfatiazol de argint etc.), precum și unguent ihtiol 10-20%, Vishnevsky's liniment *.

La furunculoză, precum și la localizarea furunculelor în zone dureroase sau „periculoase”, este indicat tratamentul antibacterian. Se folosesc antibiotice cu spectru larg (cu furunculoză, se stabilește obligatoriu sensibilitatea microflorei): benzilpenicilină 300.000 UI de 4 ori pe zi, doxiciclină 100-200 mg/zi, lincomicină 500 mg de 3-4 ori pe zi, amoxicilină + acid clavulanic conform 500 mg de 2 ori pe zi, cefazolin 1 g de 3 ori pe zi, cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi, imipenem + cilastatin 500 mg de 2 ori pe zi etc. in termen de 7-10 zile.

Pentru furunculoză este indicată imunoterapia specifică: un vaccin pentru tratament infecții cu stafilococ, imunoglobulina anti-stafilococica, vaccinul stafilococic si toxoid etc.

În cazul unui curs recurent al unei infecții purulente, se recomandă efectuarea unui curs de imunoterapie nespecifică cu licopide * (pentru copii - 1 mg de 2 ori pe zi, pentru adulți - 10 mg / zi), a-glutamil-triptofan, etc. UVR poate fi prescris.

Dacă este necesar, se prescrie deschiderea chirurgicală și drenarea furunculelor.

Carbuncul

Carbuncul (carbunculus)- un conglomerat de furuncule unite printr-un infiltrat comun (Fig. 4-4). Este rar la copii. Apare acut ca urmare a lezării simultane a multor foliculi adiacenți, reprezintă un infiltrat inflamator acut

Orez. 4-4. Carbuncul

cu multe tije necrotice. Infiltratul captează pielea și țesutul subcutanat, însoțit de edem sever, precum și o încălcare a stării generale a corpului. Pielea de deasupra infiltratului este roșu-violet cu o nuanță albăstruie în centru. Pe suprafața carbunculului sunt vizibile mai multe pustule ascuțite sau centre negre de necroză incipientă. Cursul ulterioar al carbunculului se caracterizează prin formarea mai multor perforații pe suprafața sa, din care se eliberează puroi gros amestecat cu sânge. În curând, întreaga piele care acoperă carbunculul se topește și se formează un ulcer profund (uneori ajungând la fascia sau la mușchi), al cărui fund este o masă necrotică continuă de culoare verde murdar; în jurul ulcerului pentru o lungă perioadă de timp persistă infiltrat. Defectul este umplut cu granulații și se vindecă cu o cicatrice profundă retrasă. Carbunculele sunt de obicei solitare.

Adesea carbunculii sunt localizați pe spatele gâtului, pe spate. Când elementele sunt localizate de-a lungul coloanei vertebrale, corpurile vertebrale pot fi afectate, atunci când sunt situate în spatele auriculului - procesul mastoid, în regiunea occipitală - oasele craniului. Posibile complicații sub formă de flebită, tromboză a sinusurilor creierului, sepsis.

În patogeneza bolii, un rol important îl joacă tulburările metabolice (diabet zaharat), imunodeficiența, epuizarea și slăbirea organismului prin malnutriție, infecție cronică, intoxicație (alcoolism), precum și contaminarea masivă a pielii ca urmare a -respectarea regimului igienic, microtraumatisme.

Tratament Carbunculele sunt efectuate într-un spital cu antibiotice cu spectru larg, sunt prescrise imunostimulari specifice și nespecifice (vezi. Tratamentul furunculelor).În unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.

Hidradenita

Hidradenita (hidradenita)- inflamația purulentă profundă a glandelor apocrine (fig. 4-5). Apare la adolescenți și la pacienții tineri. Copiii înainte de debutul pubertății și persoanele în vârstă nu se îmbolnăvesc de hidradenită, deoarece primii nu au dezvoltat încă glande apocrine, în timp ce funcția glandelor se estompează în cele din urmă.

Hidradenita este localizată în axile, pe organele genitale, în perineu, pe pubis, în jurul mamelonului, buricului.

Tabloul clinic

În primul rând, apare o ușoară mâncărime, apoi durere în zona formării unui focar inflamator în țesutul subcutanat. Adânc în piele (dermă și țesut adipos subcutanat), se formează unul sau mai mulți noduri de dimensiuni mici, formă rotunjită, consistență densă, dureroasă la palpare. Curând, deasupra nodurilor apare hiperemia, care capătă ulterior o culoare roșie-albăstruie.

În centrul nodurilor există o fluctuație, acestea se deschid în curând cu eliberarea de puroi gros de culoare verde gălbui. După aceea, fenomenele inflamatorii scad, iar infiltratul se rezolvă treptat.

Orez. 4-5. Hidradenita

există. Necroza țesuturilor pielii, ca și în cazul furunculului, nu se întâmplă. La apogeul dezvoltării hidradenitei, temperatura corpului crește (subfebrilă) și apare starea de rău. Boala durează 10-15 zile. Hidradenita reapare adesea.

Hidradenita recurentă la nivelul pielii se caracterizează prin apariția comedoanelor dublu-triple (pasaje fistuloase legate de mai multe orificii superficiale), precum și prin prezența unor cicatrici asemănătoare cordoanelor.

Boala este deosebit de gravă la persoanele obeze.

Tratament

Se utilizează antibiotice cu spectru larg (cu hidradenită cronică - ținând cont întotdeauna de sensibilitatea microflorei): benzilpenicilină 300.000 de 4 ori pe zi, doxiciclină 100-200 mg / zi, lincomicină 500 mg de 3-4 ori pe zi, amoxicilină + clavulanic acid conform 500 mg de 2 ori pe zi, cefazolin 1 g de 3 ori pe zi, cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi, imipenem + cilastatin 500 mg de 2 ori pe zi etc. in termen de 7-10 zile.

Într-un curs cronic, se prescrie imunoterapia specifică și nespecifică.

Dacă este necesar, se prescrie deschiderea chirurgicală și drenajul hidradenitei.

Tratamentul extern constă în aplicarea ihtiol pur pe suprafața unei pustule nedeschise, iar la deschiderea elementului, loțiuni cu soluții hipertonice, iodopironă*, enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină), unguente antibiotice (levomekol*, levosin*, mupirocină, sulfatiazol de argint). , etc.) etc.), precum și unguent ihtiol 10-20%, liniment Vishnevsky *.

Sicoza

Sicoza (sicoza)- inflamația cronică purulentă a foliculilor din zona de creștere a părului cu peri (Fig. 4-6). Sunt afectați foliculii barbii, mustața, sprâncenele și zona pubiană. Această boală apare exclusiv la bărbați.

Mai mulți factori joacă un rol decisiv în patogeneza sicozei: infecția pielii cu Staphylococcus aureus; dezechilibru al hormonilor sexuali (sunt afectate doar zonele seboreice de pe față) și reacții alergice care se dezvoltă ca răspuns la inflamație.

Orez. 4-6. Sicoza

Boala începe cu apariția osteofoliculitei pe pielea hiperemică. Se dezvoltă în continuare infiltrare pronunțată, pe fondul cărora sunt vizibile pustule, eroziune superficială, cruste seroase-purulente. Părul din zona afectată este ușor smuls. Nu au mai rămas cicatrici. Sicoza este adesea complicată de eczematizare, evidențiată prin creșterea fenomenelor inflamatorii acute, apariția de mâncărime, plâns și cruste seroase.

Această boală se caracterizează printr-un curs lung, cu remisiuni și exacerbări periodice (multe luni și chiar ani).

Tratament. Se folosesc antibiotice cu spectru larg, ținând cont de sensibilitatea microflorei. În exterior, soluțiile alcoolice de coloranți anilină (verde strălucitor, lichid Castellani, albastru de metilen) sunt utilizate de 2-3 ori pe zi pentru elemente pustuloase, soluții antiseptice (clorhexidină, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% clorofillipt *), unguente antibiotice. (levomekol *, levosin *, mupirocin, sulfatiazol de argint etc.), precum și unguent ichthammol 10-20%, liniment Vishnevsky *.

Într-un curs cronic recidivant, se prescriu retinoizi (izotretinoină, vitamina E + retinol, creme topice cu adapalen, acid azelaic).

Pentru eczematizare sunt recomandate antihistaminice (desloratadină, loratadină, mebhidrolină, cloropiramină etc.), precum și medicamente glucocorticoide combinate local (hidrocortizon + oxitetraciclină, betametazonă + gentamicină + clotrimazol etc.).

Orz

Orz (hordeolum)- foliculita purulenta si perifoliculita zonei pleoapelor (Fig. 4-7). Există orz extern, care este o inflamație a glandei Zeiss sau Mole, și orz intern, rezultat al inflamației glandei Meibomian. Orzul poate avea o localizare pe una sau pe două fețe. Deseori întâlnit la copii.

Caracterizat clinic prin umflare și roșeață a marginii pleoapei, însoțită de durere severă. Senzațiile subiective dispar după izbucnirea abcesului. În cele mai multe cazuri, are loc autovindecarea spontană, dar uneori inflamația are un curs cronic și orzul reapare.

Tratament extern: se utilizează timp de 4-7 zile, de 2-4 ori pe zi, medicamente antibacteriene (tobramicină, picături de cloramfenicol, unguent cu tetraciclină etc.).

Piodermia stafilococică la sugari

Infecția cu stafilococ continuă să ocupe una dintre pozițiile de frunte în structura morbidității la copiii mici. Stafilodermia este foarte frecventă la sugari, care este asociată cu caracteristici anatomice structura pielii lor. Deci, legătura fragilă a keratinocitelor stratului bazal între ele, precum și cu membrana bazală, duce la procese epidermolitice; pH-ul neutru al pielii este mai favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor decât mediul acid la adulți; există de 12 ori mai multe glande sudoripare ecrine la copii decât la adulți, transpirația este crescută și canalele excretoare

Orez. 4-7. Orz

glandele sudoripare sunt drepte și dilatate, ceea ce creează premisele pentru dezvoltarea bolilor infecțioase ale glandelor sudoripare la copii vârstă mai tânără.

Aceste caracteristici ale structurii și funcționării pielii sugari a condus la formarea unui grup separat de piodermie stafilococică, caracteristică doar copiilor mici.

Transpirație și veziculopustuloză

Transpirație și veziculopustuloză (veziculopustulos)- 2 afecțiuni strâns legate între ele și reprezentând 2 etape ale dezvoltării procesului inflamator la nivelul glandelor sudoripare ecrine cu transpirație crescută pe fondul supraîncălzirii copilului (temperatura ambientală ridicată, febră în bolile infecțioase comune). Apar mai des până la sfârșitul primei luni de viață a unui copil, când glandele sudoripare încep să funcționeze activ și se opresc la 1,5-2 ani, când mecanismele de transpirație și termoreglare se formează la copii.

Căldura înțepătoare este considerată o afecțiune fiziologică asociată cu hiperfuncția glandelor sudoripare ecrine. Afecțiunea se caracterizează clinic prin apariția pe piele a unor papule mici roșiatice - guri dilatate ale canalelor glandelor sudoripare ecrine. Erupțiile cutanate sunt localizate pe scalp, treimea superioară a pieptului, gât, spate.

Veziculopustuloza este o inflamație purulentă a gurii glandelor sudoripare ecrine pe fondul căldurii înțepătoare existente și se manifestă prin pustule-vezicule superficiale de mărimea unui bob de mei, pline cu conținut alb-laptos și înconjurate de un halou de hiperemie ( Fig. 4-8).

Cu veziculopustuloză răspândită, se observă starea subfebrilă și starea de rău a copilului. În locul pustulelor apar cruste seroase-purulente, după respingerea cărora nu apar cicatrici sau pete hiperpigmentate. Procesul durează de la 2 la 10 zile. La copiii prematuri, procesul se extinde in profunzime si apar multiple abcese.

Tratament constă într-un regim de temperatură adecvat pentru copil, ținând băi igienice, folosind soluții dezinfectante (soluție de permanganat de potasiu 1%, nitrofural, soluție de clorhexidină 0,05% etc.), elementele pustuloase se tratează cu coloranți anilină de 2 ori pe zi.

Orez. 4-8. veziculopustuloza

Abcese multiple la copii

Abcese multiple la copii sau pseudofurunculoza degetului (pseudofurunculoză deget), apar în primul rând sau ca o continuare a cursului veziculopustulozei.

Pentru stare dată caracterizată printr-o infecție stafilococică a întregului canal excretor și chiar a glomerulilor glandelor sudoripare ecrine. În acest caz, apar noduli emisferici mari, bine definiti și noduri de diferite dimensiuni (1-2 cm). Pielea de deasupra lor este hiperemică, de culoare roșie-albăstruie, ulterior devine mai subțire, ganglionii se deschid cu eliberarea de puroi gros de culoare galben-verzuie și se formează o cicatrice (sau cicatrice) în timpul vindecării (Fig. 4-9). In excelenta

Orez. 4-9. Pseudofurunculoză Deget

cele de la un furuncul nu exista infiltrat dens in jurul nodului, se deschide fara miez necrotic. Cea mai frecventă localizare este pielea scalpului, a feselor, a coapselor și a spatelui.

Boala continuă cu o încălcare a stării generale a copilului: o creștere a temperaturii corpului până la 37-39 ° C, dispepsie, intoxicație. Boala este adesea complicată de otită, sinuzită, pneumonie.

Copiii care suferă de malnutriție, rahitism, transpirație excesivă, anemie, hipovitaminoză sunt în mod special predispuși la această boală.

Tratamentul copiilor cu pseudofurunculoză Finger se efectuează împreună cu un chirurg pediatru pentru a rezolva problema necesității de a deschide ganglionii. Se prescriu antibiotice (oxacilină, azitromicină, amoxicilină + acid clavulanic etc.). Pe nodurile deschise se aplică bandaje cu unguent Levomekol *, Levosin *, mupirocin, bacitracin + neomicină etc. Este recomandabil să se efectueze metode fizioterapeutice de tratament: UVI, UHF etc.

Pemfigusul epidemic al nou-născutului

Pemfigusul epidemic al nou-născutului (pemfigus epidemic neonatorum)- leziune cutanată purulentă superficială larg răspândită. Este o boala contagioasa care apare cel mai des in prima saptamana de viata a unui copil. Erupțiile cutanate sunt localizate pe fese, coapse, în jurul buricului, extremităților, extrem de rar - pe palme și tălpi (spre deosebire de localizarea veziculelor în pemfigusul sifilitic). Mai multe vezicule cu conținut tulbure seros sau seros-purulent, cu dimensiuni variind de la un bob de mazăre la nuc apar pe pielea neinfiltrată, nealterată. Contopindu-se și deschizându-se, ele formează eroziuni roșii plângătoare cu fragmente de epidermă. semnul lui Nikolsky curs sever procesul poate fi pozitiv. Nu se formează cruste pe suprafața elementelor. Fundul eroziunilor este complet epitelizat în câteva zile, lăsând pete roz pal. Erupțiile apar în valuri, în grupuri, după 7-10 zile. Fiecare atac al bolii este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Copiii sunt neliniștiți, apar dispepsie și vărsături. Modificările în sângele periferic sunt caracteristice: leucocitoză, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Această boală poate fi avortivă, manifestând o formă benignă. Forma benignă caracterizat prin vezicule simple flasce cu conținut seros-purulent,

aşezat pe un fundal hiperemic. Simptomul lui Nikolsky este negativ. Bulele se rezolvă rapid prin peeling lamelar mare. Starea nou-născuților nu este de obicei perturbată, este posibilă creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă.

Pemfigusul nou-născuților este clasificat ca o boală contagioasă, astfel încât un copil bolnav este izolat într-o secție separată sau transferat la un departament de boli infecțioase.

Tratament. Prescripți antibiotice, terapie prin perfuzie. Bulele sunt străpunse, împiedicând conținutul să ajungă pe pielea sănătoasă; anvelopa și eroziunea sunt tratate cu soluții 1% de coloranți anilină. Se folosește OZN. Pentru a evita răspândirea procesului, nu se recomandă scăldarea unui copil bolnav.

Dermatita exfoliativă Ritter a nou-născutului

Dermatita exfoliativă Ritter a nou-născutului (dermatita exfoliativa), sau sindromul pielii opărite stafilococice, cea mai gravă formă de piodermie stafilococică care se dezvoltă la copii în primele zile de viață (Fig. 4-10). Severitatea bolii depinde direct de vârsta copilului bolnav: cu cât copilul este mai mic, cu atât boala este mai gravă. Dezvoltarea bolii este posibilă la copiii mai mari (până la

2-3 ani), în care se caracterizează printr-un curs blând, nu are un caracter comun.

Etiologie - stafilococi din grupa a 2-a fagică, producătoare de exotoxină (exfoliatina A).

Boala începe cu eritem inflamator edematos luminos în gură sau rana ombilicală, care se extinde rapid în pliurile gâtului, abdomenului, organelor genitale și anusului. Pe acest fundal, se formează vezicule mari, lente, care se deschid rapid, lăsând suprafețe erodate și plângătoare extinse. Cu o rănire minoră, epiderma umflată și slăbită se exfoliază pe alocuri.

Orez. 4-10. Dermatita exfoliativă a lui Ritter

Simptomul lui Nikolsky este puternic pozitiv. Nu au mai rămas cicatrici. În unele cazuri predomină la început erupțiile buloase, apoi boala capătă caracterul de eritrodermie, în altele începe imediat cu eritrodermie timp de 2-3 zile, acoperind aproape toată suprafața corpului. Există 3 etape ale bolii: eritematoasă, exfoliativă și regenerativă.

ÎN eritematos etapele notează înroșirea difuză a pielii, umflarea și formarea de vezicule. Exudatul format în epidermă și sub acesta contribuie la exfolierea unor părți ale epidermei.

ÎN exfoliativ stadiile apar foarte repede eroziunea cu tendinta de crestere periferica si contopire. Aceasta este cea mai dificilă perioadă (în exterior, copilul seamănă cu un pacient cu arsuri de gradul II), însoțită de temperatură ridicată a corpului până la 40-41 ° C, tulburări dispeptice, anemie, leucocitoză, eozinofilie, VSH ridicat, pierdere în greutate, astenie.

ÎN regenerativ etape, hiperemia și umflarea pielii scad, apare epitelizarea suprafețelor erozive.

În formele ușoare ale bolii, stadializarea cursului nu este clar exprimată. Forma benignă localizat (numai pe fata, piept etc.) si se caracterizeaza prin hiperemie usoara a pielii si peeling lamelar mare. Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Acest formular apare la copiii mai mari. Prognosticul este favorabil.

ÎN cazuri severe procesul se desfășoară în mod septic, adesea în combinație cu complicații (pneumonie, omfalită, otită medie, fenomene meningeale, enterocolită acută, flegmon), care poate fi fatal.

Tratament Constă în menținerea temperaturii normale a corpului copilului și a echilibrului hidric și electrolitic, îngrijire delicată a pielii și terapie cu antibiotice.

Copilul este plasat într-un incubator cu control regulat al temperaturii sau sub o lampă solară. Antibioticele se administrează parenteral (oxacilină, lincomicină). Se aplică γ-globulină (2-6 injecții), perfuzii de plasmă antistafilococică, 5-8 ml la 1 kg greutate corporală. Efectuați terapia prin perfuzie cu cristaloizi.

Dacă starea copilului permite, atunci el este scăldat în apă sterilă cu adaos de permanganat de potasiu (roz). Zonele de piele neafectate sunt lubrifiate cu soluții apoase 0,5% de coloranți anilină.

vițeilor și se aplică comprese pe cei afectați cu soluție lichidă, sterilă de clorură de sodiu izotonică a lui Burov, cu adaos de soluție de azotat de argint 0,1%, soluție de permanganat de potasiu 0,5%. Resturile epidermei exfoliate sunt tăiate cu foarfece sterile. Cu eroziune abundentă, se folosește o pulbere cu oxid de zinc și talc. Unguentele antibacteriene sunt prescrise pentru eroziunea uscată (2% lincomicină, 1% eritromicină, care conține acid fusidic, mupirocină, bacitracină + neomicină, sulfadiazină, sulfatiazol de argint etc.).

piodermie streptococică ( streptodermie)

Impetigo streptococic

Impetigo streptococic (impetigo streptogenes)- cea mai frecventa forma de streptoderma la copii, este contagioasa. element morfologic - conflict- pustulă epidermică superficială cu anvelopă subțire, flasc, situată aproape la nivelul pielii, umplută cu conținut seros (fig. 4-11). Conflictul este înconjurat de o zonă de hiperemie (corolă), are tendință de creștere periferică (Fig. 4-12). Conținutul său se micșorează rapid într-o crustă galben-pai, care, atunci când este îndepărtată, formează o suprafață erozivă umedă. În jurul conflictului primar apar noi conflicte mici, grupate, la deschiderea cărora focarul capătă o formă festonată. Procesul se încheie în 1-2 săptămâni. nai-

Orez. 4-11. Impetigo streptococic

Orez. 4-12. Impetigo streptococic pe față

localizare mai frecventă: obraji, maxilarul inferior, în jurul gurii, mai rar pe pielea trunchiului.

Copiii cu impetigo streptococic sunt limitati la școli și instituții de îngrijire a copiilor.

Există mai multe varietăți clinice de impetigo streptococic.

impetigo bulos

impetigo bulos (impetigo buloz) caracterizată prin pustule și vezicule localizate pe zone ale pielii cu stratul cornos pronunțat sau în straturile mai profunde ale epidermei. În cazul impetigo bulos, învelișul vezical este adesea tensionat, conținutul este seros-purulent, uneori cu conținut sângeros (Fig. 4-13, 4-14). Boala se dezvoltă adesea la copiii de vârstă mai mică și mijlocie, se extinde până la

Orez. 4-13. Impetigo bulos: o vezică urinară cu conținut sângeros

Orez. 4-14. Impetigo bulos pe fondul imunodeficienței

extremitățile inferioare, însoțite de o încălcare a stării generale, o creștere a temperaturii corpului, complicații septice sunt posibile.

Tratamentul este terapia cu antibiotice. În exterior, soluții de alcool 1% de coloranți anilină (verde strălucitor, lichid Castellani, albastru de metilen) sunt utilizate de 2-3 ori pe zi.

impetigo ca o fante

Impetigo asemănător unei fante (impetigo fisurica)- streptoderma colțurilor gurii (Fig. 4-15). Adesea se dezvoltă la copiii și adolescenții de vârstă mijlocie cu obiceiul de a linge buzele (buze uscate în dermatita atopică, cheilită actinică, eczemă cronică), precum și la pacienții cu dificultăți de respirație nazală (amigdalita cronică) - în timpul somnului cu gura deschisă , umezirea excesivă a colțurilor are loc gura, ceea ce favorizează inflamația. Conflictul este localizat în colțurile gurii, se deschide rapid și este o eroziune înconjurată de o corolă.

Orez. 4-15. Impetigo al colțurilor gurii (zaeda)

epiderma exfoliată. În centrul eroziunii în colțul gurii este o crăpătură radială, parțial acoperită cu cruste galbene-miere.

Tratament constă în utilizarea externă a unguentelor antibacteriene (mupirocină, levomecol*, acid fusidic, unguent eritromicină etc.), precum și a soluțiilor apoase de coloranți anilină (1% verde strălucitor, 1% albastru de metilen etc.).

Panaritiu superficial

Panaritiu superficial (turneoe)- inflamarea pliurilor periungale (Fig. 4-16). Se dezvoltă adesea la copii în prezența bavurilor, leziunilor unghiilor, onicofagiei. Inflamația în formă de potcoavă înconjoară picioarele

Placa Tevu, insotita de dureri severe. Într-un curs cronic, pielea rolei de unghii este de culoare roșie-albăstruie, infiltrată, o margine de epidermă exfoliantă este situată de-a lungul periferiei, o picătură de puroi este eliberată periodic de sub rola de unghii. Placa unghiei devine deformată, plictisitoare, poate apărea onicoliza.

Odată cu răspândirea inflamației, se pot dezvolta forme profunde de panaritiu, care necesită intervenție chirurgicală.

Tratament. Cu forme localizate, se prescrie tratament extern - tratamentul pustulelor cu coloranți de anilină, soluție de permanganat de potasiu 5%, se aplică

șervețele cu liniment Vishnevsky*, unguent ichthammol 10-12%, aplicați unguente antibacteriene.

Cu un proces larg răspândit, este prescrisă terapia cu antibiotice. Se recomandă o consultație cu un chirurg.

Streptodermie intertriginoasă sau erupție cutanată de scutec streptococică (intertrigo streptogenes), apare pe suprafetele adiacente

Orez. 4-16. Panaritiu superficial

pliuri cutanate la copil: inghino-femural și intergluteal, în spatele auriculelor, în axile etc. (Fig. 4-17). Boala apare în principal la copiii care suferă de obezitate, hiperhidroză, dermatită atopică și diabet zaharat.

Apărând în număr mare, conflictele se contopesc, se deschid rapid, formând suprafețe de plâns erodate continue de o culoare roz aprins, cu margini festonate și o margine de epidermă exfoliantă de-a lungul periferiei. În apropierea leziunilor principale, ecranele sunt vizibile sub formă de elemente pustuloase situate separat în diferite stadii de dezvoltare. Există adesea crăpături dureroase în adâncimea pliurilor. Cursul este lung și este însoțit de tulburări subiective severe.

Tratament constă în tratarea elementelor pustuloase cu 1% soluții apoase de coloranți anilină (verde strălucitor, albastru de metilen), o soluție de clorhexidină, miramistin*, utilizarea externă a pastelor care conțin componente antibacteriene, unguente antibacteriene (bacitracină + neomicina, mupirocină, 2% lincomicină, unguente cu eritromicină 1% etc.). În scop preventiv, pliurile sunt tratate cu pulberi (cu clotrimazol) de 3-4 ori pe zi.

Sifiloid posteroziv

Impetigo sifiloid posteroid sau sifiloid papular (syphiloides posterozive, impetigo papulosa syphiloides), apare predominant la sugari. Localizare - pielea feselor, organelor genitale, coapselor. Boala începe cu deschiderea rapidă

Orez. 4-17. Streptodermia intertriginoasă

Conflictul Xia, care se bazează pe infiltrat, ceea ce face ca aceste elemente să arate ca sifilisul papuloeroziv. Cu toate acestea, o reacție inflamatorie acută nu este caracteristică unei infecții sifilitice. În apariția acestei boli la copii, contează o îngrijire necorespunzătoare a igienei (un alt nume al bolii este „dermatita scutecului”).

Tratament.În exterior, zona anogenitală este tratată cu soluții antiseptice (soluții 0,05% de clorhexidină, nitrofural, miramistin*, soluție de permanganat de potasiu 0,5% etc.) de 1-2 ori pe zi, se folosesc paste antibacteriene (2% lincomicină, 2% eritromicină). ), unguente antibacteriene (2% lincomicină, 1% unguent eritromicină, 3% unguent tetraciclină, mupirocină, bacitracină + neomicină etc.). În scop preventiv, de 3-4 ori (la fiecare schimbare de scutece sau scutece) pielea este tratată cu paste moi protectoare (creme speciale pentru scutece, cremă cu oxid de zinc etc.), pudre (cu clotrimazol).

lichen simplex

lichen simplex (pitiriazis simplex)- streptodermie superficială uscată cauzată de forme necontagioase de streptococ. Inflamația se dezvoltă în stratul cornos al epidermei și este o keratopiodermie. Apare mai ales la copii și adolescenți.

Erupțiile cutanate sunt localizate cel mai adesea pe obraji, bărbie, membre, mai rar pe trunchi. Lichenul simplex este frecvent la copiii cu dermatită atopică, precum și la xeroza pielii. Se caracterizează clinic prin formarea de leziuni roz rotunde, clar delimitate, acoperite abundent cu solzi argintii (Fig. 4-18).

Orez. 4-18. Streptodermie superficială uscată

Boala decurge fără manifestări inflamatorii acute, pentru o lungă perioadă de timp, auto-vindecarea este posibilă. După ce erupția se rezolvă, pe piele rămân pete depigmentate temporare (Fig. 4-19).

Tratament constă în utilizarea externă a unguentelor antibacteriene (bacitracină + neomicină, mupirocină, lincomicină 2%, unguente cu eritromicină etc.), în prezența dermatitei atopice și a xerozei cutanate, se recomandă utilizarea preparatelor combinate de glucocorticoizi (unguent hidrocortizon + oxitetraciclină, hidrocortizon + natamicină + creme cu neomicină, hidrocortizon + fusidic

acid etc.) și aplicați în mod regulat creme hidratante și emoliente (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* etc.).

Orez. 4-19. Streptoderma superficială uscată (plasturi depigmentate)

Ectima vulgar

Ectima vulgar (ectima vulgar)- pustulă dermică profundă, care apare mai des în zona picioarelor, de obicei la persoanele cu rezistență redusă a corpului (epuizare, boli somatice cronice, beriberi, alcoolism), imunodeficiență, în caz de nerespectare a normelor sanitare și standarde igienice, pe fondul dermatozelor cronice pruriginoase (Fig. 4-20 , 4-21). Pentru copiii mici, această boală nu este tipică.

Distinge pustulosȘi stadiul ulcerului. Procesul începe cu apariția unui nodul inflamator acut dureros în grosimea pielii, pe suprafața căruia apare o pustulă cu conținut tulbure seros-purulent și apoi purulent. Pustula se extinde în profunzime și de-a lungul periferiei datorită fuziunii purulente a infiltratului, care se micșorează într-o crustă cenușie-maro. Cu un curs sever al procesului, zona de inflamație din jurul crustei se extinde și se formează o crustă stratificată - rupie. Când crusta este respinsă, o adâncime

Orez. 4-20. Ectima vulgar

Orez. 4-21. Ectime multiple

un ulcer, al cărui fund este acoperit cu o acoperire purulentă. Marginile ulcerului sunt moi, inflamate și se ridică deasupra pielii din jur.

Cu un curs favorabil, sub crustă apar granulații și apar cicatrici. Durata cursului este de aproximativ 1 lună. O cicatrice retrasă rămâne la locul erupției.

Tratament. Se prescriu antibiotice cu spectru larg, de preferință ținând cont de sensibilitatea florei: benzilpenicilină 300.000 UI de 4 ori pe zi, doxiciclină 100-200 mg/zi, lincomicină 500 mg de 3-4 ori pe zi, amoxicilină + acid clavulanic 500 mg

De 2 ori pe zi, cefazolin 1 g de 3 ori pe zi, cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi, imipenem + cilastatin 500 mg de 2 ori pe zi etc. in termen de 7-10 zile.

Pe fundul ulcerului se aplică șervețele cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, colitină * etc.), unguente antibacteriene (levomekol *, levosin *, sulfatiazol de argint, sulfadiazină etc.), marginile ectimului sunt tratate cu soluții apoase de coloranți anilină, soluție de permanganat de potasiu 5%.

Erizipel

Erizipel, sau erizipel (erizipel)- leziune acută a unei zone limitate a pielii și a țesutului subcutanat, cauzată de streptococul p-hemolitic de grup A.

Patogenia erizipelului este destul de complexă. O mare importanță se acordă restructurarii alergice a organismului. Erizipel - un fel de reacție a organismului la infecție cu streptococ, caracterizată prin tulburări trofice ale pielii, este asociată cu afectarea vaselor sistemului limfatic (dezvoltarea limfangiitei).

„Porțile de intrare” ale infecției sunt adesea microtraumatisme ale pielii: la adulți - mici crăpături în picioare și în pliurile interdigitale, la copii - piele macerată a regiunii anogenitale, la nou-născuți - rana ombilicală. Dacă pacientul prezintă leziuni infecție cronică streptococul pătrunde în piele pe cale limfogenă sau hematogenă.

Perioada de incubație pentru erizipel durează de la câteva ore până la 2 zile.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă acut: există o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-40 ° C, stare de rău, frisoane, greață și vărsături. Erupțiile pe piele sunt precedate de dureri locale, în curând apare eritemul roz-roșu, dens și fierbinte la atingere, apoi pielea devine umflată, roșu aprins. Limitele focalizării sunt clare, adesea cu un model bizar sub formă de flăcări, dureroase la palpare, ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Aceste simptome sunt tipice pentru forma eritematoasa erizipel (Figura 4-22).

La formă buloasă ca urmare a desprinderii epidermei prin exudat se formează vezicule și bule de diferite dimensiuni (Fig. 4-23). Conținutul blisterelor conține un număr mare de streptococi; dacă se sparg, agentul patogen se poate răspândi și pot apărea noi focare.

Orez. 4-22. Erizipel la un copil

Orez. 4-23. Erizipel. formă buloasă

Pacienții debiliți se pot dezvolta flegmonoasăȘi forme necrotice erizipel. Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat în spitale chirurgicale.

Durata bolii este în medie de 1-2 săptămâni. În unele cazuri, se dezvoltă un curs recurent de erizipel, mai ales adesea localizat pe membre, ceea ce duce la tulburări trofice pronunțate (limfostază, fibroză, elefantiază). Cursul recurent al erizipelului nu este tipic pentru copii, este mai des observat la pacienții adulți cu boli cronice. boli somatice, obez, după radioterapie sau tratamentul chirurgical al cancerului.

Complicații ale erizipelului - flebită, flegmon, otita medie, meningită, sepsis etc.

Tratament. Se prescriu antibiotice din seria penicilinei (benzilpenicilină 300.000 UI intramuscular de 4 ori pe zi, amoxicilină 500 mg de 2 ori pe zi). Terapia cu antibiotice se efectuează timp de 1-2 săptămâni. În caz de intoleranță la peniciline, se prescriu antibiotice din alte grupe: azitromicină 250-500 mg 1 dată pe zi timp de 5 zile, claritromicină 250-500 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile.

Efectuați terapia de detoxifiere prin perfuzie [hemodez*, dextran (greutate moleculară medie 35000-45000), trisol*].

Lotiunile cu soluții antiseptice sunt utilizate extern pe erupții cutanate (soluție de permanganat de potasiu 1%, iodopironă *, soluție de clorhexidină 0,05% etc.), unguente antibacteriene (lincomicină 2%, unguent de eritromicină 1%, mupirocină, bacitracină + neomicina etc. .), agenți glucocorticoizi combinați (hidrocortizon + acid fusidic, betametazonă + acid fusidic, hidrocortizon + oxitetraciclină etc.).

Piodermie mixtă streptostafilococică (streptostafilodermie)

Impetigo streptostafilococic sau impetigo vulgar (impetigo streptostafilogene),- piodermie streptostafilococică contagioasă superficială (Fig. 4-24).

Boala începe ca un proces streptococic, căruia i se alătură o infecție stafilococică. continut seros

Orez. 4-24. Impetigo streptostafilococic

pustula devine purulentă. În plus, în focalizare se formează cruste puternice de culoare verde-gălbui. Durata bolii este de aproximativ 1 săptămână, terminându-se cu formarea unei pigmentări temporare post-inflamatorii. Erupțiile cutanate apar adesea pe față, membrele superioare. Piodermia larg răspândită poate fi însoțită de temperatură corporală subfebrilă, limfadenopatie. Apare des la copii, mai rar la adulți.

Tratament. Cu un proces inflamator larg răspândit, se prescriu antibiotice cu spectru larg (cefalexină 0,5-1,0 de 3 ori pe zi, amoxicilină + acid clavulanic 500 mg / 125 mg de 3 ori pe zi, clindamicină 300 mg de 4 ori pe zi).

Cu daune limitate, se recomandă numai tratament extern. Aplica 1% solutii apoase coloranți de anilină (verde strălucitor, albastru de metilen), unguente antibacteriene (cu acid fusidic, bacitracină + neomicină, mupirocină, 2% lincomicină, 1% eritromicină etc.), precum și paste care conțin antibiotice (2% lincomicină etc.)

Copiii aflați în prezența streptostafilodermiei se limitează la frecventarea școlilor și a instituțiilor de îngrijire a copiilor.

Piodermie ulcerativă cronică și ulcerativ-vegetativă

Piodermie ulcerativă cronică și ulcerativ-vegetativă (piodermita cronică exulcerans și vegetans)- un grup de piodermi cronice, caracterizate printr-un curs lung și persistent, în patogeneza cărora rolul principal revine tulburărilor de imunitate

(Figura 4-25).

Orez. 4-25. Piodermie ulcerativă cronică

Agenții cauzali ai bolii sunt stafilococii, streptococii, pneumococii, precum și flora gram-negativă.

Ulcerele purulente sunt localizate în principal pe piciorul inferior. Cel mai adesea sunt precedate de un furuncul sau ectima. Fenomenele ostroinflamatorii scad, dar boala capătă un curs cronic. Se formează un infiltrat profund, care suferă fuziune purulentă, cu formarea de ulcerații extinse, pasaje fistuloase cu eliberare de puroi. Cu timpul, fundul ulcerului devine acoperit cu granulații flasce, marginile hiperemice congestiv se infiltrează, palparea lor este dureroasă. Format piodermie ulcerativă cronică.

La piodermie vegetativă ulcerativă cronică fundul ulcerului este acoperit cu creșteri papilomatoase și straturi corticale, la stoarcere, din fisurile interpapilare se eliberează picături de puroi gros. Există o tendință de serping. Focurile cu piodermie vegetativă ulcerativă sunt cel mai adesea localizate pe suprafața posterioară a mâinilor și picioarelor, în glezne, pe scalp, pubis etc.

Piodermia cronică durează luni, ani. Vindecarea are loc prin cicatrici aspre, ca urmare a căror zone sunt, de asemenea, închise în țesut cicatricial. Piele sanatoasa. Prognosticul este grav.

Acest curs de piodermie este tipic pentru pacienții adulți și copiii mai mari cu deficiență imunitară severă, somatice și boli oncologice, alcoolism etc.

Tratament. Se prescrie terapia combinată, inclusiv antibiotice, ținând întotdeauna cont de sensibilitatea microflorei plăgii și medicamentele glucocorticoide (prednisolon 20-40 mg / zi).

Este posibilă utilizarea imunoterapiei specifice: vaccin pentru tratamentul infecțiilor cu stafilococ, imunoglobuline antistafilococice, vaccin și anatoxină stafilococică etc.

Se prescrie un curs de imunoterapie nespecifică: licopid * (pentru copii - 1 mg de 2 ori pe zi, pentru adulți - 10 mg / zi), a-glutamiltriptofan, extract de timus etc. Este posibilă fizioterapie (UVR, terapie cu laser).

Extern, enzimele proteolitice sunt folosite pentru a ajuta la curățarea ulcerului (tripsină, chimotripsină etc.), șervețele pentru răni cu agenți antiseptici (voskopran *, parapran * etc.), unguente antibacteriene (levomekol *, levosin *, sulfatiazol de argint, sulfadiazină și etc.).

În cazul piodermitei ulcerativ-vegetative, se efectuează distrugerea excrescentelor papilomatoase la baza ulcerului (distrugere crio-, laser-, electrică).

piodermie shancriformă

piodermie shancriformă (piodermie chancriformis)- o formă profundă de piodermie mixtă, similară clinic cu șancrul sifilitic(Figura 4-26).

Orez. 4-26. piodermie shancriformă

Agentul cauzal al bolii este Staphylococcus aureus, uneori în combinație cu streptococul.

Piodermia chancriformă se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii.

La majoritatea pacienților, erupțiile cutanate sunt localizate în zona genitală: pe glandul penisului, preputului, labiilor mici și mari. În 10% din cazuri, este posibilă o localizare extragenitală a erupțiilor cutanate (pe față, buze, pleoape, limbă).

Apariția bolii este facilitată de îngrijirea slabă a pielii, un preput lung cu o deschidere îngustă (fimoză), în urma căreia apare o acumulare de smegma, care irită capul și preputul.

Dezvoltarea piodermei chancriforme începe cu o singură pustulă, care se transformă rapid într-o eroziune sau ulcer superficial cu contururi regulate rotunjite sau ovale, cu margini înălțate dense, ca role și cu fundul roșu-carne infiltrat, acoperit cu un ușor fibrinos-purulent. placa. Dimensiunea ulcerului este de 1 cm în diametru. Secreția din ulcer este puțină, seroasă sau seros-purulentă, studiul relevă flora cocică. Nu există senzații subiective. Ulcerele sunt de obicei solitare, rareori multiple. Asemănarea cu un șancru dur sifilitic este agravată de prezența mai mult sau mai puțin ulcere la bază.

nicio compactare pronunțată, ușoară durere a ulcerului, compactare moderată și o creștere a ganglionilor limfatici regionali până la dimensiunea unei cireșe sau alun.

Cursul piodermiei chancriforme poate fi amânat cu până la 2-3 luni și se termină cu formarea unei cicatrici.

Alte procese bacteriene

Granulom piogen

Granulom piogen sau botriomicom sau granulom telangiectatic (granulomapyogenicum, botriomicom),în mod tradițional aparține grupului de piodermie, deși de fapt este o formă specială de hemangiom, a cărei dezvoltare este provocată de flora cocică (Fig. 4-27).

Adesea observată la copiii de vârstă mai mică și mijlocie (Fig. 4-28).

Din punct de vedere clinic, un granulom piogenic este o tumoare capilară pedunculată, cu creștere rapidă, care variază în dimensiune de la o mazăre la o alună. Suprafața granulomului piogen este neuniformă, adesea cu eroziuni sângerânde de culoare roșie-albăstruie, acoperite cu cruste purulente-hemoragice. Uneori există ulcerații, necroze, în unele cazuri - cheratinizare.

Localizarea preferată a granulomului piogen este fața, membrele superioare. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la locurile rănilor, mușcăturilor de insecte și rănilor nevindecătoare pe termen lung.

Tratament - distrugerea elementului (diatermocoagulare, distrugere cu laser etc.).

Orez. 4-27. Granulom piogen

Orez. 4-28. Granulomul piogen la copil

eritrasma

eritrasma (eritrasma)- leziuni cutanate bacteriene cronice (Fig. 4-29, 4-30). Agent patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, reproducându-se numai în stratul cornos. Cea mai frecventă localizare a erupțiilor cutanate este pliurile mari (inghinale, axilare, sub glandele mamare, regiunea perianală). Factori predispozanți pentru dezvoltarea eritrasmei: transpirație excesivă, temperatură ridicată, umiditate. Contagiozitatea eritrasmei este scăzută. Boala este tipică pentru pacienții cu supraponderali, diabet zaharat și alte boli metabolice. La copiii mici, boala apare extrem de rar, mai tipic pentru adolescenții cu boli endocrinologice.

Leziunile sunt macule neinflamatorii, solzoase, roșii maronii, cu margini ascuțite, care tind să crească periferic și să se îmbine. Petele sunt bine delimitate de pielea din jur. De obicei, rareori trec dincolo de zonele de contact ale pielii. În sezonul cald, se observă roșeață crescută, umflarea pielii, adesea veziculare, plâns. Leziunile din razele lămpii Wood au o strălucire caracteristică roșu-coral.

Tratament include tratamentul leziunilor cu unguent de eritromicină 5% de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Pentru inflamație - cremă diflucortolone + izoconazol de 2 ori pe zi, apoi izoconazol, cursul tratamentului este de 14 zile.

Orez. 4-29. eritrasma

Orez. 4-30. Eritrasma și manifestările reziduale ale furunculozei la un pacient cu diabet zaharat

Unguentul Econazol și soluția de clotrimazol 1% sunt eficiente. Cu un proces comun, se prescrie eritromicină 250 mg la fiecare 6 ore timp de 14 zile sau claritromicină 1,0 g o dată.

Prevenirea bolii - lupta împotriva transpirației, igiena, utilizarea pulberilor acide.

Caracteristicile cursului de piodermie la copii

La copii, în special la nou-născuți și sugari, principalul motiv pentru dezvoltarea piodermiei este îngrijirea necorespunzătoare a igienei.

La copiii mici apar adesea forme contagioase de piodermie (pemfigus la nou-născut, impetigo etc.). Cu aceste boli, este necesară izolarea copiilor bolnavi de grupurile de copii.

În copilărie, formele cronice acute superficiale decât profunde de piodermie sunt cele mai caracteristice.

Hidradenita se dezvoltă numai la adolescenți în perioada pubertății.

Patomimia, caracteristică copilăriei și adolescenței (dermatită artificială, acnee excoriată, onicofagie etc.), este adesea însoțită de adăugarea de piodermie.

Dezvoltarea piodermei ulcerative cronice și ulcerativ-vegetative, a carbunculelor, a sicozei nu este tipică pentru copilărie.

Consiliere pentru pacienții cu piodermie

Pacienții trebuie să explice natura infecțioasă a piodermiei. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea copiilor de la școli și instituții preșcolare. Pentru toate tipurile de piodermie sunt contraindicate procedurile de apă, în special cele asociate cu expunerea prelungită la apă, temperaturi ridicate, frecarea pielii cu o cârpă de spălat. Contraindicat în piodermie masaje terapeutice, în perioada acută - toate tipurile de kinetoterapie. Pentru a preveni infectarea secundară, se recomandă fierberea și călcatul hainelor și a lenjeriei de pat pentru copii, în special cei care suferă de streptodermie, cu un fier de călcat.

Cu piodermia profundă și cronică, este necesară o examinare amănunțită a pacienților, identificarea bolilor cronice care contribuie la dezvoltarea piodermiei.

Scabie (scabie)

Etiologie

Ciclul de viață al unei căpușe începe cu o femelă fertilizată pe pielea umană, care pătrunde imediat adânc în piele (până la stratul granular al epidermei). Înaintând de-a lungul cursului scabiei, femela se hrănește cu celulele stratului granular. La o căpușă, digestia alimentelor are loc în afara intestinelor cu ajutorul unui secret eliberat în scabie, care conține o cantitate mare de enzime proteolitice. Fecunditatea zilnică a femelei este de 2-3 ouă. La 3-4 zile de la depunerea ouălor, din ele ies larve, care părăsesc trecerea prin „găurile de ventilație” și sunt din nou înglobate în piele. După 4-6 zile, din larve se formează indivizi adulți maturi sexual. Și ciclul începe din nou. Durata de viață a unei femele este de 1-2 luni.

Acarienii scabiei se caracterizează printr-un ritm zilnic strict de activitate. În timpul zilei, femela este în repaus. Seara și în prima jumătate a nopții, ea roade 1 sau 2 genunchi de ou în unghi față de direcția principală a pasajului și depune un ou în fiecare dintre aceștia, după ce a adâncit anterior fundul pasajului și a făcut un „gaura de ventilație” în „acoperiș” pentru larve. În a doua jumătate a nopții roade cursul în linie dreaptă, hrănindu-se intens, ziua se oprește și îngheață. Programul zilnic este realizat de toate femelele în mod sincron, ceea ce explică apariția mâncărimii seara, predominarea căii directe de infecție în pat noaptea, eficacitatea aplicării preparatelor acaricide seara și noaptea.

Epidemiologie

Sezonalitatea - boala se inregistreaza mai des in sezonul toamna-iarna, care este asociat cu cea mai mare fertilitate a femelelor in aceasta perioada a anului. Căi de transmisie:

. Drept ruta (direct de la persoană la persoană) este cea mai frecventă. Scabia este o boală a contactului strâns cu corpul. Principala circumstanță în care apare infecția este contactul sexual (în mai mult de 60% din cazuri), care a stat la baza includerii scabiei în grupul ITS. Infecția apare și în timpul somnului în același pat, în timpul îngrijirii unui copil etc. Într-o familie, în prezența unui pacient cu râie răspândită, aproape toți membrii familiei se infectează;

. indirect, sau mediat, calea (prin obiectele folosite de pacient) este mult mai rar întâlnită. Agentul patogen se transmite în timpul utilizării generale a lenjeriei de pat, a lenjeriei de pat, a îmbrăcămintei, a mănușilor, a prosoapelor de spălat, a jucăriilor etc. În grupurile de copii, transmiterea indirectă este mult mai frecventă decât în ​​rândul adulților, ceea ce este asociat cu schimbul de haine, jucării, articole de papetărie etc.

Stadiile invazive ale acarienului sunt o tânără femelă de scabie și o larvă. În aceste etape căpușa este capabilă să se mute de la gazdă la o altă persoană și să existe în mediul extern de ceva timp.

Cele mai favorabile condiții pentru viața unei căpușe în afara „proprietarului” sunt țesăturile din materiale naturale (bumbac, lână, piele), precum și praful de casă, suprafețele din lemn.

Răspândirea scabiei este facilitată de nerespectarea măsurilor adecvate de salubritate și igienă, migrație, supraaglomerare, precum și erori de diagnostic, diagnosticare tardivă și forme atipice nerecunoscute ale bolii.

Tabloul clinic

Perioada de incubație variază de la 1-2 zile la 1,5 luni, care depinde de numărul de acarieni de pe piele, de stadiul în care se află acești acarieni, de tendința la reacții alergice și, de asemenea, de curățenia persoanei.

Principalele simptome clinice ale scabiei: mâncărime pe timp de noapte, prezența scabiei, polimorfismul erupțiilor cutanate și localizarea caracteristică.

Mâncărime

Principala plângere la pacienții cu scabie este mâncărimea, care crește seara și noaptea.

În patogeneza apariției mâncării la scabie, se remarcă mai mulți factori. Principala cauză a mâncărimii este iritarea mecanică a terminațiilor nervoase în timpul înaintării femelei, ceea ce explică natura nocturnă a mâncării. Poate apariția de mâncărime reflexă.

De asemenea, în formarea mâncărimii sunt importante reacțiile alergice, care apar atunci când organismul este sensibilizat la căpușa însăși și la produsele sale metabolice (salivă, excremente, coji de ouă etc.). Reacția de hipersensibilitate întârziată de tip 4 este de cea mai mare importanță dintre reacțiile alergice în cazul infecției cu scabie. Răspunsul imun, manifestat prin mâncărime crescută, se dezvoltă la 2-3 săptămâni după infectare. Când este reinfectat, mâncărimea apare după câteva ore.

Scabia se mișcă

Scabia se mișcă - principal semn de diagnostic scabie, care o deosebește de alte dermatoze cu mâncărime. Traseul are aspectul unei linii ușor înălțate de culoare gri-murdar, curbată sau dreaptă, de 5-7 mm lungime. Se dezvăluie simptomul lui Cesari - detectarea la palpare a scabiei sub forma unei ușoare elevații. Cursul scabiei se termină cu un capăt orb ridicat cu o femelă. Puteți detecta scabia cu ochiul liber, dacă este necesar, folosiți o lupă sau un dermatoscop.

Când detectați scabie, puteți utiliza test de cerneală. O zonă suspectă a pielii este tratată cu cerneală sau cu o soluție de orice colorant de anilină, iar după câteva secunde, vopseaua rămasă este șters cu un tampon cu alcool. Există o colorare neuniformă a pielii pe cursul scabiei din cauza pătrunderii vopselei în „găurile de ventilație”.

Polimorfismul erupției

Polimorfismul erupțiilor cutanate se caracterizează printr-o varietate de elemente morfologice care apar pe pielea cu scabie.

Cele mai frecvente sunt papule, vezicule de 1-3 mm, pustule, eroziuni, zgârieturi, cruste purulente și hemoragice, pete de pigmentare postinflamatorii (Fig. 4-31, 4-32). Seropapulele, sau papule-veziculele, se formează la locul de penetrare în pielea larvei. Elementele pustuloase apar atunci când sunt atașate infecție secundară, papule emisferice pruriginoase - cu limfoplazie.

Cel mai mare număr de scabie se găsește pe mâini, încheieturi și la bărbați tineri - pe organele genitale (Fig. 4-33).

Polimorfismul erupțiilor cutanate în scabie este adesea determinat simptom al lui Ardi-Gorchakov- prezența pustulelor, purulente și hemoragice

Orez. 4-31. Scabie. Pielea burtă

Orez. 4-32. Scabie. Pielea antebrațului

Orez. 4-33. Scabie. Pielea genitală

cruste de pe suprafeţele extensoare ale articulaţiilor cotului (Fig. 4-34) şi simptom al lui Michaelis- prezența erupțiilor cutanate impetiginoase și a crustelor hemoragice în pliul intergluteal cu trecerea la sacrum

(Figura 4-35).

Localizare

Localizarea caracteristică a erupțiilor cutanate în scabie este pliurile interdigitale ale degetelor, zona articulațiilor încheieturii mâinii, suprafața flexoare a antebrațelor, la femei - zona mameloanelor glandelor mamare și abdomenul, iar la bărbați - organele genitale.

Orez. 4-34. Scabie. Simptomul lui Ardi-Gorchakov

Orez. 4-35. Scabie. Simptomul lui Michaelis

Înfrângerea mâinilor este cea mai semnificativă în scabie, deoarece aici este localizat numărul principal de scabie și se formează cea mai mare parte a larvelor, care sunt purtate pasiv de mâini în tot corpul.

La adulți, scabia nu afectează fața, scalpul, treimea superioară a pieptului și spatele.

Localizarea erupțiilor cutanate în scabie la copii depinde de vârsta copilului și diferă semnificativ de leziunile cutanate la adulți.

Complicații

Complicațiile modifică adesea tabloul clinic și complică semnificativ diagnosticul.

Piodermia este cea mai frecventă complicație, iar cu râia răspândită însoțește întotdeauna boala (Fig. 4-36, 4-37). Cel mai adesea se dezvoltă foliculită, elemente impetiginoase, furuncule, ectima; este posibilă dezvoltarea flegmonului, flebitei și sepsisului.

Dermatita se caracterizează printr-o evoluție ușoară, manifestată clinic prin focare de eritem cu limite neclare. Localizat adesea în pliuri, pe abdomen.

Eczema se dezvoltă cu scabie pe termen lung și se caracterizează printr-un curs torpid. Cel mai adesea se dezvoltă eczeme microbiene. Focarele au limite clare, sunt numeroase vezicule, cruste plângătoare, sero-purulente. Erupțiile cutanate sunt localizate pe mâini (pot apărea

Orez. 4-36. Scabie complicată de piodermie

Orez. 4-37. Scabie comună complicată de piodermie

și elemente buloase), picioare, la femei - în circumferința mameloanelor, iar la bărbați - pe suprafața interioară a coapselor.

Urticarie.

Deteriorarea unghiilor este detectată numai la sugari; caracterizată prin îngroșarea și întunecarea plăcii unghiei.

Caracteristici ale cursului scabiei la copii

Manifestările clinice ale scabiei la copii depind de vârsta copilului. Caracteristicile scabiei la sugari

Procesul este generalizat, erupțiile cutanate sunt localizate pe toată pielea (Fig. 4-38). Pre-erupție cutanată

sunt fixate cu elemente papulare mici de culoare roz strălucitor și focare eritemato-scuamoase (Fig. 4-39).

Simptomul patognomonic al scabiei la sugari este elementele veziculo-pustuloase simetrice pe palme și picioare (Fig. 4-40, 4-41).

Absența excoriațiilor și a crustelor hemoragice.

Atașarea unei infecții secundare, manifestată prin focare focale eritemato-scuamoase acoperite cu cruste purulente.

Orez. 4-38. Scabie comună

Orez. 4-39. Scabie comună la un sugar

Orez. 4-40.Scabie la un copil. perii

Orez. 4-41.Scabie la un copil. Picioarele

La majoritatea sugarilor, scabia se complică cu dermatită alergică, torpidă la terapia antialergică.

La examinarea mamelor copiilor bolnavi sau a persoanelor care asigură îngrijirea primară copilului, manifestări tipice scabie.

Caracteristicile scabiei la copiii mici

. Erupțiile cutanate sunt similare cu cele la adulți. Sunt caracteristice excoriațiile, crustele hemoragice.

Localizarea preferată a erupțiilor cutanate este „zona chiloților”: abdomenul, fesele, la băieți - organele genitale. În unele cazuri, elemente veziculo-pustuloase rămân pe palme și tălpi, care sunt complicate de erupții cutanate eczematoase. Fața și scalpul nu sunt afectate.

Complicație frecventă a scabiei cu piodermie comună: foliculită, furunculoză, ectima etc.

Mâncărimea severă pe timp de noapte poate provoca tulburări de somn la copii, iritabilitate și performanțe școlare slabe.

La adolescenți, tabloul clinic al scabiei seamănă cu râia la adulți. Observați adăugarea frecventă a unei infecții secundare cu dezvoltarea formelor comune de piodermie.

Varietăți clinice de scabieformă tipică

Forma tipică descrisă include scabie proaspătă și scabie răspândită.

Scabia proaspătă este stadiul inițial al bolii cu un tablou clinic incomplet al bolii. Se caracterizează prin absența scabiei pe piele, iar erupțiile cutanate sunt reprezentate de papule foliculare, seropapule. Diagnosticul se face prin examinarea persoanelor care au fost în contact cu un pacient cu scabie.

Diagnosticul scabiei răspândite se face cu un curs lung și un tablou clinic complet al bolii (mâncărime, râie, polimorfismul erupțiilor cutanate cu localizare tipică).

Scabie asimptomatică

Scabia este oligosimptomatică, sau „ștersă”, caracterizată prin erupții cutanate moderate și mâncărimi ușoare. Motivele dezvoltării acestei forme de scabie pot fi următoarele:

Respectarea atentă de către pacient a regulilor de igienă, spălarea frecventă cu o cârpă de spălat, contribuind la „spălarea” căpușelor, în special seara;

Îngrijirea pielii, care constă în utilizarea regulată a cremelor de corp hidratante care închid orificiile de ventilație și perturbă activitatea căpușei;

Riscuri profesionale, constand in contactul cu pielea pacientului a unor substante cu activitate acaricida (uleiuri de motor, benzina, kerosen, motorina, produse chimice de uz casnic etc.), ceea ce duce la modificarea tabloului clinic (lipsa de

erupții pe mâini și zone deschise piele, dar leziuni semnificative pe pielea trunchiului).

scabie norvegiană

Scabia norvegiană (corticală, crustoză) este o formă rară și foarte contagioasă de scabie. Se caracterizează prin predominanța straturilor corticale masive în locuri tipice, la respingerea cărora sunt expuse suprafețele erozive. Scabia tipică apare chiar și pe față și pe gât. Această formă de scabie este însoțită de o încălcare a stării generale a pacientului: febră, limfadenopatie, leucocitoză în sânge. Se dezvoltă la persoanele cu sensibilitate cutanată afectată, tulburări mintale, imunodeficiență (boala Down, demență senilă, siringimelie, infecție cu HIV etc.).

Scabie „incognito”

Scabia „incognito”, sau scabie nerecunoscută, se dezvoltă pe fondul tratamentului medicamentos cu medicamente care suprimă reacțiile inflamatorii și alergice, au efecte antipruriginoase și hipnotice. Glucocorticoizii, antihistaminicele, medicamentele neurotrope și alte medicamente suprimă mâncărimea și zgârierea la pacienți, ceea ce creează condiții favorabile pentru răspândirea căpușei pe piele. Tabloul clinic este dominat de vizuini, excoriațiile sunt absente. Astfel de pacienți sunt foarte contagioși pentru alții.

Limfoplazia postscabioasă

Limfoplazia postscabioasă este o afecțiune după tratamentul scabiei, caracterizată prin apariția pe pielea pacientului a unor noduli emisferici de mărimea unui bob de mazăre, de culoare roz-albăstruie sau maronie, cu o suprafață netedă, consistență densă și însoțită de mâncărimi severe. Această boală este adesea observată la sugari și copii mici (Fig. 4-42).

Limfoplazia postscabioasă este o hiperplazie reactivă țesut limfoidîn locurile în care este cel mai concentrat. Localizare preferată - perineu, scrot, coapse interioare, fosa axilară. Numărul de elemente este de la 1 la 10-15. Cursul bolii este lung, de la câteva săptămâni la câteva luni. Terapia anti-scabie este ineficientă. Regresia spontană a elementelor este posibilă.

Orez. 4-42. Limfoplazia postscabioasă

Diagnosticare

Diagnosticul scabiei se stabilește pe baza unei combinații de manifestări clinice, date epidemice, rezultate de laborator și tratament de probă.

Cele mai importante rezultate în confirmarea diagnosticului diagnostic de laborator cu detectarea femelelor, larvelor, ouălor, membranelor goale de ouă la microscop.

Există mai multe metode pentru detectarea căpușelor. Cea mai simplă este metoda de răzuire strat cu strat, care se efectuează pe o zonă suspectă a pielii cu un bisturiu sau un scarificator până când apare o sângerare acută (cu această metodă,

răzuirea sălbatică se tratează cu alcali) sau cu o lingură ascuțită după aplicarea prealabilă a unei soluții 40% de acid lactic. Razuirea rezultată este examinată la microscop.

Diagnostic diferentiat

Scabia se diferențiază de dermatita atopică, prurit, piodermie etc.

Tratament

Tratamentul are ca scop distrugerea agentului patogen cu preparate acaricide. Cele mai utilizate medicamente cu acțiune externă.

Principiile generale de tratament al pacienților cu râie, alegerea medicamentelor, termenii de examinare clinică sunt determinate de „Protocolul de management al pacientului. Scabie” (ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 162 din 24.04.2003).

Reguli generale pentru prescrierea medicamentelor anti-scabie:

Aplicați medicamentul seara, de preferință la culcare;

Pacientul trebuie să facă duș și să-și schimbe lenjeria și lenjeria de pat înainte și după tratament;

Este necesar să se aplice medicamentul pe toate zonele pielii, cu excepția feței și a scalpului;

Medicamentul trebuie aplicat numai manual (nu cu un tampon sau șervețel), din cauza numărului mare de scabie pe mâini;

Este necesar să se evite introducerea medicamentului pe membrana mucoasă a ochilor, căile nazale, cavitatea bucală și organele genitale; în cazul contactului cu mucoasele, clătiți-le cu apă curentă;

Expunerea medicamentului aplicat pe piele trebuie să fie de cel puțin 12 ore;

Medicamentul trebuie frecat în direcția de creștere a părului vellus (ceea ce reduce posibilitatea dezvoltării dermatitei de contact, foliculitei);

Nu vă spălați pe mâini după tratament timp de 3 ore, apoi frecați preparatul în pielea mâinilor după fiecare spălare;

Nu trebuie să utilizați medicamente anti-scabie de un număr excesiv de ori (depășind regimurile recomandate), deoarece efectul toxic al medicamentelor va crește, iar activitatea anti-scabie va rămâne aceeași;

Tratamentul pacienților identificați în același focus (de exemplu, în familie) se efectuează simultan pentru a evita reinfectarea.

Cele mai eficiente medicamente anti-scabie: benzoat de benzil, soluție de permetrin 5%, butoxid de piperonil + esbiol, unguent sulfuric.

.Emulsie apă-săpun de benzoat de benzii(20% pentru adulți, 10% pentru copii sau ca unguent de 10%) se utilizează conform următoarei scheme: tratamentul cu medicamentul este prescris de două ori - în prima și a 4-a zi de tratament. Înainte de utilizare, suspensia se agită bine, apoi se aplică cu grijă pe piele de două ori cu o pauză de 10 minute. Efectele secundare ale medicamentului includ posibila dezvoltare dermatită de contact, piele uscată.

Soluția de Permetrin 5% este aprobată pentru utilizare la sugari și femei gravide. Efectele secundare ale utilizării sale sunt rare. Tratamentul cu medicamentul se efectuează de trei ori: în a 1-a, a 2-a și a 3-a zi. Înainte de fiecare tratament, este necesar să se pregătească o emulsie apoasă proaspătă a medicamentului, pentru care 1/3 din conținutul flaconului (8 ml dintr-o soluție 5%) se amestecă cu 100 ml apă fiartă la temperatura camerei.

Butoxidul de piperonil + esbiol sub formă de aerosol este un medicament cu toxicitate scăzută, aprobat pentru tratamentul sugarilor și femeilor însărcinate. Aerosolul se aplică pe piele de la o distanță de 20-30 cm de suprafața sa în direcția în jos. La sugari, scalpul și fața sunt, de asemenea, tratate. Gura, nasul și ochii sunt pre-acoperite cu tampoane de bumbac. Conform recomandării producătorului, tratamentul se efectuează o singură dată, dar din experiență se știe că, în cazul scabiei răspândite, medicamentul este necesar de 2-3 ori (zilele 1, 5 și 10) și numai cu scabie proaspătă, o singură utilizare de acest medicament duce la o vindecare completă a pacienților.

Unguent cu sulf (33% unguent este folosit la adulți, 10% la copii). Printre efectele secundare, este adesea întâlnită dermatita de contact. Aplicați timp de 5-7 zile consecutive.

O atenție deosebită este acordată tratamentului complicațiilor, care se efectuează în paralel cu tratamentul anti-scabie. Cu piodermie, se prescrie terapia cu antibiotice (dacă este necesar), coloranții cu anilină, unguentele antibacteriene sunt utilizate extern. Pentru dermatită, se prescriu antihistaminice, terapie hiposensibilizantă, medicamente glucocorticoide combinate extern cu antibiotice (hidrocortizon + oxitetraciclină, hidrocortizon + natamicină + neomicina, hidrocortizon + oxitetraciclină etc.). În cazul insomniei, se prescriu sedative (tincturi de valeriană, mamă, persen * etc.).

Prurit postscabioză după terapia completă nu este o indicație pentru un curs suplimentar de tratament specific. Mâncărimea este privită ca o reacție a corpului la o căpușă moartă. Pentru a o elimina, sunt prescrise antihistaminice, unguente cu glucocorticoizi și unguent cu aminofilină 5-10%.

Pacientul este invitat la o programare de urmărire la 3 zile după terminarea tratamentului pentru râie și apoi la fiecare 10 zile timp de 1,5 luni.

Limfoplazia postscabioasă nu necesita terapie antiscabie. Se folosesc antihistaminice, indometacin, unguente glucocorticoide pentru pansament ocluziv, terapie cu laser.

Caracteristicile tratamentului scabiei la copii

Frecarea preparatelor anti-scabie în pielea unui copil este efectuată de mamă sau de altă persoană care îl îngrijește.

Medicamentul trebuie aplicat pe toate zonele pielii, chiar și în cazul unor leziuni limitate, inclusiv pe pielea feței și a scalpului.

Pentru a evita introducerea medicamentului în ochi atunci când îi ating cu mâinile, copiii mici poartă o vestă (cămașă) cu mâneci de protecție sau mănuși (mănuși); puteți aplica medicamentul în timp ce copilul doarme.

Caracteristici ale tratamentului scabiei la femeile însărcinate și care alăptează

Medicamentele de elecție sunt benzoatul de benzii, permetrinul și butoxidul de piperonil + esbiol, pentru care s-a dovedit siguranța utilizării în timpul sarcinii și alăptării.

Examinare clinică

Se efectuează recepția (examinare, consultație) de către un dermatovenerolog a unui pacient în tratamentul scabiei cinci ori: prima dată - în ziua tratamentului, diagnosticului și tratamentului; a 2-a - 3 zile de la terminarea tratamentului; 3, 4, 5 - la fiecare 10 zile. Termen general observație la dispensar - 1,5 luni.

La stabilirea diagnosticului de scabie este necesară identificarea sursei de infecție, a persoanelor de contact supuse tratamentului preventiv (membrii familiei și persoanele care locuiesc cu pacientul în aceeași cameră).

Membrii grupurilor organizate (copii instituții preșcolare, instituții de învățământ, săli de clasă) lucrătorii medicali inspectează pe teren. Dacă se detectează scabie, școlarii și copiii sunt suspendați de la vizitarea unei instituții pentru copii pe durata tratamentului. Problema tratamentului persoanelor de contact se decide individual (dacă sunt detectate noi cazuri de râie, toate persoanele de contact sunt tratate).

- În grupurile organizate în care nu a fost efectuat tratamentul preventiv al persoanelor de contact, examinarea se efectuează de trei ori cu un interval de 10 zile.

Efectuarea dezinfectării curente în focarele de râie este obligatorie.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive sunt depistarea precoce a pacienților cu râie, persoanele de contact și tratamentul acestora. Dezinfectarea lenjeriei de pat și a hainelor poate fi efectuată prin fierbere, spălare la mașină sau într-o cameră de dezinfecție. Lucrurile care nu sunt supuse tratamentului termic se dezinfectează prin aerisire 5 zile sau 1 zi la rece, sau se pun într-o pungă de plastic legată ermetic timp de 5-7 zile.

Pentru tratarea mobilierului tapițat, covoarelor, jucăriilor și hainelor se folosește și aerosol A-PAR *.

Consultanta

Este necesar să se avertizeze pacienții despre contagiozitatea bolii, respectarea strictă a măsurilor sanitare și igienice în familie, echipă, implementarea strictă a metodologiei de tratament, necesitatea unei a doua vizite la medic pentru a stabili eficacitatea terapiei.

Pediculoza

La om, există 3 tipuri de pediculoză: cap, haine și pubian. Păduchii de cap sunt cei mai frecventi în rândul copiilor. Pediculoza este depistată cel mai adesea în rândul persoanelor care duc un stil de viață asocial, în condiții de aglomerație și care nu respectă standardele sanitare și igienice.

Tabloul clinic

Simptome clinice tipice tuturor tipurilor de pediculoză:

Mâncărime, însoțită de apariția de zgârieturi și cruste sângeroase; mâncărimea devine pronunțată în a 3-5-a zi de la momentul infecției (numai după sensibilizarea la proteinele din saliva păduchilor), iar cu infecție repetată (reinfecție) se dezvoltă în câteva ore;

Iritabilitate, adesea insomnie;

Detectarea păduchilor pe cap, pubis, corp și haine, precum și lendini pe păr;

Apariția eritemului și a papulelor (urticarie papulară) la locurile mușcăturilor de păduchi;

Dermatită și eczematizare a pielii cu un curs lung de pediculoză și ftiriază;

Piodermie secundară ca urmare a pătrunderii florei cocice prin pielea deteriorată în timpul zgârierei;

Limfadenită regională cu piodermie larg răspândită.

păduchi (pediculoza capitisului)

Cel mai des sunt afectate fetele și femeile, în special cele cu părul lung. Principala cale de transmitere este contactul (prin păr). Împărțirea pieptenilor, agrafelor de păr, pernelor poate duce și la infecție. Vârsta maximă de incidență cade pe 5-11 ani. Adesea, focarele bolii sunt observate în școli și grădinițe.

Păduchiul trăiește pe scalp, se hrănește cu sânge uman și se reproduce activ. ouă (nide) de culoare alb pal, oval, lung de 1-1,5 mm, acoperit deasupra cu un capac plat (Fig. 4-43). Sunt lipite cu capătul inferior de părul sau vilozitățile țesăturii cu un secret secretat de femelă în timpul ouătului. Erupțiile cutanate de pe scalp apar atunci când păduchii, prin mușcătură, injectează salivă cu enzime toxice și proteolitice.

Cel mai adesea, păduchii și lendinile se găsesc pe scalp în regiunile temporale și occipitale (examinarea scalpului copiilor pentru detectarea pediculozei în instituțiile și spitalele pentru copii începe în aceste zone). Principalele semne clinice ale pediculozei sunt mâncărimea, prezența păduchilor, precum și lendinile atașate strâns de firul de păr, peteșiile unice și papulele pruriginoase, excoriațiile. Legarea părului cu exudatul seros-purulent pe fondul infecției secundare este observată printr-un proces comun (Fig. 4-44). Posibilă afectare a sprâncenelor și a genelor, auricule.

Orez. 4-43. păduchi

Orez. 4-44. Paduchi (nituri, eczematizare)

Pediculoza hainelor (pediculoza corporala)

Spre deosebire de păduchiul capului, păduchiul corpului se dezvoltă cel mai adesea în absența unei igieni adecvate. Infecția are loc prin contact personal, prin îmbrăcăminte și lenjerie de pat. Păduchii corpului mușcă în acele zone în care îmbrăcămintea interferează cu mișcarea sa - în locurile în care pliurile și cusăturile lenjeriei și îmbrăcămintei intră în contact. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime severă. Elementele principale sunt papule urticariene, noduli densi acoperiti cu cruste hemoragice, excoriatii. Într-un proces cronic larg răspândit, lichenificarea, pioderma secundară, melasma post-inflamatoare („pielea vagabond”) sunt caracteristice ca urmare a iritației mecanice prelungite atunci când o persoană pieptănează mușcăturile de insecte, efectul toxic al salivei, „înflorirea” vânătăilor și zgârieturi. Spre deosebire de scabie, picioarele și mâinile nu sunt afectate.

Pediculoza pubiană (ftiriazis)

Pediculoza pubiană (pediculoza pubiana) se dezvoltă numai la adolescenți după pubertate. Principala cale de transmitere este directă, de la persoană la persoană, cel mai adesea prin contact sexual. Este posibilă și transmiterea prin articole de igienă. Păduchii se găsesc în părul pubian, abdomenul inferior. Se pot târâ pe părul axilelor, bărbilor, mustaților, sprâncenelor și genelor. În locurile de mușcături de păduchi pubieni, peteșiile sunt detectate mai întâi, iar după 8-24 de ore focarele capătă o nuanță caracteristică gri-albăstruie, apar pete. (macula coeruleae) cu diametrul de 2-3 mm, de forma neregulata, situate in jurul parului, in gura carora se introduc platele.

Când copiii mici sunt infectați, se observă deteriorarea genelor și sprâncenelor, se poate dezvolta blefarită, mai rar - conjunctivită.

Tratament

Tratamentul pediculozei se efectuează cu preparate pediculocide. Majoritatea medicamentelor foarte active disponibile conțin permetrin (o otravă neurotoxică). Preparatele se aplica pe scalp, se lasa 10 minute, apoi se spala capul. De asemenea, eficient în tratamentul șamponului pentru pediculoză „Veda-2” *. După tratament, părul este umezit cu apă (2 părți) cu adaos de oțet (1 parte) și lăsat timp de 30 de minute. Otetul faciliteaza indepartarea nitilor in timpul pieptanarii repetate a parului cu un pieptene fin. Îndepărtarea mecanică Nitele sunt un punct important în tratamentul pediculozei, deoarece medicamentele nu pătrund bine în coaja lendei. După 1 săptămână, se recomandă repetarea tratamentului pentru a distruge păduchii eclozați din lendinile rămase. Când sunt privite sub o lampă Wood, niștele vii, spre deosebire de cele neviabile (uscate), dau o strălucire albă sidefată.

Permetrin, emulsie apă-săpun 20% sau unguent emulsie de benzoat de benzii sunt aprobate pentru utilizare la copiii cu vârsta mai mare de 1 an, paraplus * - de la vârsta de 2,5 ani.

Nitele de pe gene și sprâncene se îndepărtează mecanic cu o pensetă subțire, lubrifiată în prealabil cu vaselina (preparatele cu permetrină nu sunt aprobate pentru utilizare în zona ochilor!).

Măsuri antiepidemice

Măsurile antiepidemice includ o examinare și un tratament amănunțit al membrilor familiei și al persoanelor de contact, igienizarea îmbrăcămintei, a lenjeriei de pat și a articolelor de igienă personală. Hainele sunt supuse spălării la temperaturi cât mai ridicate (60-90°C, fierbere) sau curățării chimice speciale, precum și călcării cu abur pe ambele părți, acordând atenție pliurilor și cusăturilor. Dacă o astfel de prelucrare a îmbrăcămintei nu este posibilă, atunci este necesar să se izoleze îmbrăcămintea contaminată în pungi de plastic închise ermetic timp de 7 zile sau să se păstreze la rece. Pieptenii și pieptenii sunt înmuiați în apă caldă cu săpun timp de 15-20 de minute.

Pentru dezinfecția spațiilor se folosesc preparate pe bază de permetrin.

Copiii nu ar trebui să meargă la școală cu păduchi vii.

Dermatovenerologie: un manual pentru studenții instituțiilor de învățământ superior / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odineț. -2013. - 584 p. : bolnav.