Dacriocistita la nou-născuți, precum și la copii și adulți, cauze și simptome, tratament. Bougienage al canalului lacrimal. Cauzele dacriocistitei la adulți

Ochii lăcrimați și purulenți ai unui copil nu sunt o vedere pentru părinții slabi la inimă. Chiar și fără cunoștințe medicale speciale, mamele și tații înțeleg că trebuie făcut ceva în această situație. După ce ați citit acest articol, veți afla despre unul dintre motive - dacriocistita la copii, precum și cum să vă ajutați copilul.

Ce este?

Dactriocistita este o inflamație care apare într-un organ special a cărui funcție este de a depozita lacrimile (sacul lacrimal). Acest organ este situat între nas și unghiul interior pleoapele. Lacrimile sunt produse de toți oamenii – ca un antiseptic natural oferit de natură și mecanism de aparare pentru organele vederii. Excesul de acest lichid curge în mod normal prin canalul nazolacrimal în cavitatea nazală și afară.

Dacă lumenul acestui canal nazolacrimal este perturbat, atunci scurgerea este foarte dificilă. Lacrimile se acumulează într-o pungă - în colțul ochiului, motiv pentru care ochii arată lăcrimați. Inflamația și supurația apar din cauza reproducerii bacterii patogene. Lichidul activ din punct de vedere biologic stagnant este un teren de reproducere excelent pentru ei.

Modificările inflamatorii ale sacului lacrimal pot fi cauzate de leziuni oculare, infecții oculare, iar îngustarea ductului nazolacrimal este o consecință a bolilor oculare sau caracteristică congenitală nou-născuți. De aceea, dacriocistita este adesea numită o boală a nou-născuților.

În oftalmologie, au decis să nu combine aceste două tipuri de o singură boală, deoarece dacriocistita nou-născuților este o problemă mai fiziologică, care se rezolvă pe măsură ce copilul crește. Dar dacriocistita în general (de exemplu, la copiii mai mari) este o patologie care va trebui tratată într-un mod complet diferit.

Dacriocistita, care nu apare la sugari, poate fi acută sau cronică. Mai mult, în forma acută apare adesea flegmonul sau abcesul sacului lacrimal.

Cauze

La nou-născuți, canaliculele nazolacrimale sunt foarte înguste, drenajul lacrimal este afectat din cauza subdezvoltării congenitale. canale lacrimale, dop gelatinos nedizolvat. Dacriocistita nou-născuților este considerată cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, deoarece adesea dispare de la sine, fără măsuri terapeutice serioase.

La copiii mai mari, riscul de a dezvolta obstrucție și obstrucție parțială a ductului nazolacrimal crește în perioada de incidență a ARVI sau gripă, precum și a altor afecțiuni respiratorii în care apare umflarea țesuturilor din nazofaringe.

Obstrucția căilor lacrimale poate apărea ca urmare a curgerii nazale cronice sau prelungite, cu adenoidite, cu o rinită alergică, precum și cu o infecție bacteriană.

Dacă un copil are un sept nazal deviat, care se datorează unei fracturi a oaselor nazale, sau dacă are polipi nazali, riscul de a dezvolta dacriocistită crește semnificativ.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este aproximativ același (indiferent de cauza inițială): mai întâi, din cauza umflăturii, permeabilitatea canaliculului lacrimal este afectată, apoi lacrimile se acumulează în el și în sacul lacrimal. Proprietăți protectoare din cauza lipsei de circulatie se pierd destul de repede.

Ca răspuns la stagnarea lichidelor, sacul lacrimal începe să se întindă și să crească în dimensiune, formând astfel un abces sau flegmon.

Simptome și semne

Simptomele dacriocistitei sunt destul de specifice și pot fi confundate cu semne ale altor boli ale ochilor destul de greu. De obicei, la copii boala este unilaterală – este afectat doar un ochi. Doar în 3% din cazuri dacriocistita este bilaterală.

Forma cronică boala se manifestă lacrimare crescută, precum și o oarecare umflare vizuală a sacului lacrimal. Dacă apăsați ușor pe această umflare, poate începe să iasă un lichid tulbure sau purulent.

Consecințele acestei forme de dacriocistită pot fi destul de triste, deoarece procesele inflamatorii se pot răspândi la alte membrane ale organelor vizuale, iar copilul va fi diagnosticat cu astfel de diagnostice precum keratită, blefarită, conjunctivită. Se poate forma o cataractă.

În forma sa acută, dacriocistita se manifestă mai clar. Pleoapa devine roșie și umflată, zona sacului lacrimal mărit și inflamat (în colțul interior al ochiului) devine dureroasă la atingere. Umflarea poate fi atât de extinsă încât afectează atât pleoapele superioare, cât și cele inferioare, iar copilul nu va putea să-și deschidă ochii.

Determinarea adevăratului focar al inflamației în unele cazuri este destul de dificilă, deoarece limite clare nu se poate „vărsa” în orbita ochiului, obrazului și o parte a nasului. Copilul se plânge că se simte rău, temperatura poate crește, pot începe frisoane și sunt probabile semne de febră și intoxicație.

Această afecțiune durează de obicei câteva zile, după care pielea din zona sacului lacrimal începe să își schimbe culoarea, devine galbenă și devine mai moale. Așa începe să se formeze un abces. În cele mai multe cazuri, se deschide de la sine, dar aici se află un nou pericol - puroiul se poate răspândi în fibră și poate provoca flegmon.

La nou-născuți, dacriocistita este mai puțin pronunțată. Cu ea, temperatura nu crește și, de obicei, nu se formează un abces. Părinții pot observa că ochiul copilului se acru.

Acest lucru este vizibil mai ales dimineața, după o noapte lungă de somn. Ochii bebelușului se lămuresc și devin tulburi. Când apăsați ușor sacul lacrimal, poate fi eliberată o cantitate mică de secreție tulbure, uneori puroi.

Blocarea ductului nazolacrimal și inflamația ulterioară a sacului lacrimal nu este o boală contagioasă. Deși, dacă sunt depistate semnele descrise mai sus, părinții ar trebui neapărat să-și ducă copilul la oftalmolog.

Diagnosticare

Poate fi destul de dificil pentru părinți să examineze în mod independent copilul, deoarece copilul poate rezista cu disperare încercărilor de a exercita presiune asupra sacului lacrimal inflamat. Cu toate acestea, nu fiecare mamă va risca să facă asta singură. Prin urmare, medicul oftalmolog începe întotdeauna examinarea cu palparea sacului lacrimal și determinând natura secreției.

Pentru a confirma diagnosticul, utilizați tehnică specială, care se numește „testul tubular vest”. Pasajul nazal de pe partea laterală a ochiului afectat este strâns închis tampon de bumbac, iar un agent de contrast (soluție de colargol) este instilat în ochi.

Dacă tubul este patent, în decurs de un minut sau două urme de colorant vor apărea pe tampon de bumbac. În caz de obstrucție, vata rămâne curată. În caz de circulație obstrucționată, care apare la îngustarea canalului lacrimal, apar cu mare întârziere urme de colargol pe tampon. De aceea testul West se evaluează nu numai după 2-3 minute, ci și după 15 minute, dacă nu au existat urme de colorant pe tampon prima dată.

Pentru a determina amploarea blocajului sau a îngustarii, medicii pot efectua sondaje de diagnostic. În timpul procedurii, canalul lacrimal va fi irigat. Dacă lichidul curge numai din ochi și nu intră în nas, medicii vor putea determina la ce nivel a apărut obstrucția.

Sondarea diagnostica

Dacă dacriocistita este confirmată, atunci medicul va trebui să afle un altul nuanță importantă- ce microb sau virus a început să se înmulțească în sacul lacrimal aglomerat.

Pentru a face acest lucru, frotiurile de conținut care sunt eliberate în timpul palpării sunt trimise la un laborator bacteriologic pentru analiză. Acest lucru vă permite să stabiliți numele exact al agentului patogen și să prescrieți un tratament adecvat și eficient.

ÎN cazuri dificile La tratament sunt invitați și alți specialiști - medic ORL, chirurg, chirurg facial, neurochirurg și neurolog.

La un nou-născut și sugar, procedurile de diagnosticare sunt de obicei efectuate conform unei scheme simplificate - sunt suficiente o examinare de către un oftalmolog și o analiză a culturii bacteriene a conținutului sacului lacrimal.

Tratament

La sugari

Când vine vorba de nou-născuți și sugari, de obicei nu este nevoie de tratament internat. Din moment ce condiția este datorată motive fiziologice, uneori este suficient să-i oferi micuțului tău un masaj zilnic al canalelor lacrimale. Tehnica masajului este destul de simplă, iar procedura permite ca peste 90% dintre copiii cu acest diagnostic să se vindece cu succes în acest mod, fără alte intervenții medicale și utilizarea unor medicamente puternice.

Mama ar trebui să scape de oja și să facă toate manipulările cu mâinile curate pentru a nu infecta copilul.

Masajul începe cu mișcări ușoare de tapotare în zona sacilor lacrimali (este mai bine să faceți un masaj bilateral). Apoi, degetele mari trebuie frecate de 10-15 ori în direcția canaliculului lacrimal (cu presiune ușoară). Direcția este simplă - de la colțul ochiului până la puntea nasului. Este foarte important ca mișcările să fie de sus în jos, și nu invers.

Sedinta de masaj se incheie cu miscari vibrante in zona sacului lacrimal.

Evacuarea puroiului sau a lichidului tulbure din colțul ochiului, unde sunt situate deschiderile lacrimale, nu ar trebui să fie înfricoșătoare. Acest fapt sugerează mai degrabă că manipulările au fost efectuate corect.

Se recomandă repetarea efectului de mai multe ori pe zi - de exemplu, înainte de hrănire, dar nu mai mult de 4-5 ori. După fiecare astfel de sesiune, puteți arunca o soluție de furatsilin (1: 5000) sau „Miramistin” într-o concentrație de 0,01% în ochii copilului.

De obicei, acest tratament este suficient pentru a scăpa complet de dacriocistită. Când nu există nicio ușurare, iar inflamația începe să progreseze, medicii prescriu sondarea - o manipulare care vă permite să restabiliți permeabilitatea canalului nazolacrimal.

Sondarea se efectuează sub Anestezie locala(sau după introducerea copilului într-o stare somn medicamentos). Esența intervenției se rezumă la eliberarea mecanică a ductului nazolacrimal. Pentru a face acest lucru, o sondă specială este introdusă inițial în canal. Datorită formei sale conice, sonda nu numai că îndepărtează blocajul, ci și extinde canalul în sine.

Apoi se introduce o sondă lungă și se verifică permeabilitatea pe toată lungimea sa. Rupe aderențele, dacă există, împinge dopul, făcând canalul curat și liber pe tot parcursul. Procedura se încheie cu introducerea de antiseptice și clătire. După aceasta, medicul efectuează din nou testul de culoare Vesta descris mai sus pentru a verifica dacă permeabilitatea a fost restabilită.

Restul copiilor

Dacriocistita acută cauzată de expunerea la diverși factori la o vârstă mai înaintată, sunt tratați într-un cadru spitalicesc - sub supravegherea specialiștilor. În timp ce abcesul se maturizează, se folosesc numai metode fizioterapeutice - UHF și comprese cu căldură uscată pe sacul lacrimal.

Când apare un abces, se deschide, se curăță sacul lacrimal și se prescrie tratament, în funcție de tipul de agent patogen. Dacă inflamația este bacteriană, antibioticele sunt prescrise sub formă picaturi de ochi sau unguent antibiotic. La infectie virala Acestea sunt tratate cu soluții antiseptice.

Destul de des, în caz de infecție bacteriană (și aceasta este cea mai frecventă), se prescriu antibiotice sistemice în tablete sau siropuri. Când perioada acuta rămâne în urmă, se ia o decizie cu privire la oportunitatea unei operații de restabilire a permeabilității canalului lacrimal.

În mod normal, lichidul lacrimal este produs în mod constant. Lichidul lacrimal este produs de glanda lacrimală, care este situată sub pleoapa superioară în exterior, și de mici glande accesorii care sunt situate în conjunctiva globului ocular și a pleoapelor. În partea interioară a fisurii palpebrale, lacrimile se acumulează și curg în canaliculele lacrimale. Există două canalicule lacrimale, unul se deschide lateral pleoapa superioară, celălalt de jos. Cel mai important este canalicul lacrimal inferior; 90% din tot lichidul lacrimal curge prin el. Când clipiți, filmul lacrimal este reînnoit. Prin canaliculele lacrimale, lacrimile sunt colectate în sacul lacrimal și de acolo prin canalul nazolacrimal pătrund în cavitatea nazală (de aceea, atunci când o persoană plânge, apare o senzație de curgere nazală).

Ce se întâmplă?

După nașterea unui copil, toate căile de drenaj lacrimilor trebuie să fie libere pentru lacrimi. Cu toate acestea, se întâmplă ca elemente ale țesutului embrionar să rămână în lumenul ductului nazolacrimal, ceea ce interferează cu scurgerea lacrimilor din sacul lacrimal. Acest lucru face ca lacrima să înceapă să stagneze. Dacă o lacrimă stagnează, atunci nu mai poate funcționa functie de protectie pe deplin, deoarece nu îndepărtează microorganismele care au intrat în fisura palpebrală. Apare inflamația purulentă. De obicei, părinții încep tratamentul pe cont propriu - ei insuflă picături antibacteriene, spalat cu ceai sau decoct de musetel. Un astfel de tratament poate îmbunătăți situația sau chiar poate elimina complet scurgerile purulente. Totuși, după anularea sa, totul se repetă din nou. Acest lucru se datorează faptului că principala cauză a bolii - stagnarea lacrimală - nu a fost eliminată. Microorganisme noi intră în fisura palpebrală și încep să se înmulțească acolo.

Cum se manifestă?

• Principala manifestare a dacriocistitei la nou-născuți este scurgerea purulentă din ochi, care apare până în a 8-10-a zi de viață. Când apăsați pe zona sacului lacrimal, puroiul este eliberat din deschiderea lacrimală.
• Roșeață în colțul interior al ochiului
• Posibilă lacrimare.

- Procesul poate fi unilateral sau bilateral, dar mai des este inflamat un ochi.

Când sunt instilate antibiotice sau antiseptice, procesul poate dispărea complet, dar atunci când este întrerupt, acesta reapare.

Diagnostic și tratament

La unii copii, până în a 14-a zi de viață, dopul gelatinos se rezolvă de la sine, inflamația se atenuează, iar boala se termină fără consecințe. Dar în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă și atunci este necesar ajutorul unui oftalmolog pediatru.

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți constă în două etape.

Primul stagiu consta in masarea sacului lacrimal. Sacul lacrimal este situat la marginea interioară a fisurii palpebrale. Un adult o poate simți prin piele. Masajul se efectuează de către mamă, după fiecare hrănire zilnică, cu mișcări cu forță în sus și în jos - 6-10 mișcări. Dacă în timpul unui masaj cantitatea de scurgere purulentă în fisura palpebrală crește (ie iese din sacul lacrimal), masajul se efectuează corect. Masajul este mai eficient copil mai mic. Nu are sens să masezi doar cu o atingere; trebuie să o faci cu efort rezonabil.

Masajul este cea mai importantă procedură în prima etapă a tratamentului dacriocistitei la nou-născuți, deoarece afectează cauza și are ca scop îmbunătățirea permeabilității canalelor lacrimale. Cu toate acestea, nu se poate suporta puroiul acumulat. Este necesar să clătiți globul ocular pentru a îndepărta particulele de puroi. Cel mai bine este să faceți acest lucru cu o soluție de furatsilin (o tabletă pe pahar de apă clocotită). Ștergeți fisura palpebrală cu un tampon de vată steril de la tâmplă la nas. Este mai bine să folosiți tampoane de bumbac decât tifon, deoarece tifonul lasă scame. După ce puroiul a fost evacuat, este necesar să se instifice o soluție de antibiotic. De regulă, acesta este cloramfenicol 0,25%.

De obicei, ordinele medicului arată cam așa:

• Masajul sacului lacrimal 10 mișcări - de 6 ori pe zi
• Ochi de toaletă cu soluție de furatsilin 1:5000
• Levomicetină 0,25 1 picătură. * De 5 ori pe zi

Continuați timp de două săptămâni.
De regulă, totul se termină bine în prima etapă a tratamentului

În caz de urgență

Dacă este lungă tratament conservator nu ajută, ei recurg la a doua faza- spălarea canalelor lacrimale. Pentru a face acest lucru, medicul, sub anestezie locală (picătură), introduce o sondă specială în canaliculul lacrimal și o trece prin canalele lacrimale. După care canalele lacrimale se spală cu o soluție antiseptică. Această procedură duce de obicei la o vindecare completă a copilului.

Procedura de spălare este rapidă și, de regulă, destul de ușoară. În timpul procedurii, copilul este neliniștit, dar apoi se calmează rapid. O picurare locală de anestezie este suficientă pentru a nu simți durere. Cu toate acestea, trebuie să vă pregătiți în avans. Înainte de procedură trebuie să luați analiza generala sânge, care indică timpul de coagulare a sângelui, un certificat de la medicul pediatru despre posibilitatea efectuării procedurii. După procedură, medicul prescrie picături antibacteriene. Clătirea repetată este necesară numai atunci când în cazuri rare.

Dacriocistita la nou-născuți (din grecescul dakryon - lacrimă și kystis - pungă) este obstrucția ductului nasolacrimal.

Canalele lacrimale încep cu puncta lacrimală situată în cantul medial. Canaliculele lacrimale, conectate la sacul lacrimal, se îndepărtează de ele; cavitatea sacului lacrimal trece în canalul nazolacrimal. Când mecanismul de scurgere a lichidului lacrimal este întrerupt, microflora patogenă (de obicei streptococică sau stafilococică) se dezvoltă în sacul lacrimal, ceea ce duce la inflamație. Dacriocistita la nou-născuți este rezultatul îngustării sau blocării complete a ieșirii ductului nazolacrimal.

Sursa: o-glazah.ru

Lacrimarea normală la copii se formează de obicei în a doua sau a treia lună de viață; lumenul canalelor lacrimale este eliberat independent atunci când filmul germinativ care acoperă secțiunea inferioară canal nazo-lacrimal. Dacă permeabilitatea canalelor lacrimale nu este restabilită, se dezvoltă dacriocistita.

Pentru a preveni dacriocistita, ochii nou-născutului trebuie spălați zilnic după trezire, mai ales dacă s-au observat deja scurgeri mucoase.

Dacriocistita este o boală comună, care apare la 2-7% din toți nou-născuții.

Cauze și factori de risc

Cauza principală a dacriocistitei la nou-născuți este obstrucția ductului nazolacrimal. Motivele unei astfel de obstacole pot fi:

• patologii congenitale și anomalii ale cavității nazale (pasaj nazal îngust sau sinuos, pliuri și diverticuli ai sacului lacrimal, curbura septului nazal etc.);
• leziuni la naștere (fractură maxilar si etc.);
• prezența dopurilor rudimentare sau gelatinoase care închid lumenul ductului nazolacrimal;
• procese inflamatorii cronice în cavitatea maxilară și în țesuturile din jurul sacului lacrimal.

Forme de dacriocistită la nou-născuți

În funcție de durata și intensitatea bolii, boala poate fi acută sau cronică.

Există mai multe forme clinice de dacriocistită cronică a nou-născuților:

• simplu;
• cataral;
• purulent;
• flegmonoasă.

Tipuri de dacriocistită la nou-născuți, în funcție de cauză, tipul agenților patogeni infecțioși și sensibilitatea acestora la medicamentele antibacteriene:

Dacriocistita nou-născuților se manifestă în primele săptămâni de viață ale copilului cu următoarele simptome:

• lacrimare, lichid lacrimal se scurge prin pleoapa inferioară;
• hiperemie, umflare și durere a conjunctivei;
• apariția exudatului mucos, purulent sau mucopurulent în cavitatea conjunctivală;
• „acrarea” ochilor (de obicei unilateral) după somn.

Simptomele generale ale dacriocistitei la nou-născuți se manifestă printr-o creștere a semnelor de intoxicație: slăbiciune, creșterea temperaturii corpului, depresie generală.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu o examinare obiectivă a stării canalelor lacrimale: examinarea pleoapelor, deschiderile lacrimale, compresia sacului lacrimal, evaluarea naturii și a cantității de descărcare. Dacă este necesar, se efectuează un studiu al funcției canalelor lacrimale.

Pentru a determina permeabilitatea canalelor lacrimale, se efectuează un test canalicular (testul de culoare Vest). Procedura constă în introducerea unui tampon în pasajul nazal și instilarea mai multor picături dintr-o soluție de colargol 3% în cavitatea conjunctivală. Este necesar să se evalueze rata de dispariție a colorantului din cavitatea conjunctivală. Daca permeabilitatea canalelor lacrimale nu este afectata, tamponul se va pata rapid, in cateva minute. Dacă între instalarea vopselei și vopsirea tamponului trec mai mult de 5-10 minute, permeabilitatea este afectată. Dacă tamponul rămâne curat, nu există permeabilitate în canalele lacrimale.

Cu depistarea la timp a bolii și tratament adecvat Prognosticul pentru dacriocistita la nou-născuți este favorabil.

Obstrucția căilor lacrimale cu dacriocistită la copii poate fi detectată cu ajutorul unui test nazolacrimal pasiv. Principiul său este că lichidul nu trece în nas la spălarea canalului nazolacrimal, ci curge în flux prin deschiderile lacrimale.

Dacă este necesar să se clarifice nivelul și gradul de obstrucție a canalelor lacrimale, se efectuează dacriocistografie - o examinare cu raze X a canalelor lacrimale în contrast cu soluția de iodolipol. Pentru identificarea agenților patogeni microbieni, se examinează o răzuire a conjunctivei pleoapelor (analiza PCR) și examen bacteriologic frotiu conjunctival.

Permeabilitatea pasivă a canalelor lacrimale este determinată de sondarea diagnostică și lavaj. Pentru a minimiza riscul de complicații, se efectuează mai întâi rinoscopia înainte de sondarea canalelor lacrimale. Dacă este necesar, în diagnostic poate fi implicat un chirurg maxilo-facial, neurochirurg, traumatolog, otolaringolog sau neurolog.

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți necesită o abordare individuală, ținând cont de durata și natura bolii, riscul de complicații, formă clinică dacriocistita, eficacitatea terapiei anterioare, factorul rinogen, prezența anomaliilor congenitale ale cavității nazale și ale regiunii maxilo-faciale.

În prima etapă a tratamentului, sunt utilizate metode blânde pentru a îndepărta pelicula embrionară de la gura canalului nazo-lacrimal.

Când mecanismul de scurgere a lichidului lacrimal este întrerupt, microflora patogenă (de obicei streptococică sau stafilococică) se dezvoltă în sacul lacrimal, ceea ce duce la inflamație.

În primul rând, acesta este un masaj cu degetul al zonei de proiecție a sacului lacrimal, care este prescris înainte de fiecare hrănire a copilului, de 5-6 ori pe zi, 10-12 mișcări. Masajul pentru dacriocistită la nou-născuți se efectuează cu degetul arătător, așezându-și tamponul spre puntea nasului și aplicând o presiune ușoară. Gradul de presiune trebuie să fie în continuare suficient pentru a sparge filmul care acoperă canalul nazolacrimal sau pentru a îndepărta dopul gelatinos, eliberând astfel canalul nazolacrimal. Continuând să apăsați pe punctul selectat, faceți mișcări smucitoare de-a lungul podului nasului în jos. Cu ajutorul unor astfel de mișcări în jos, lichidul lacrimal este împins în pasajul nazal, străpungând septul din canalul nazolacrimal. De îndată ce degetul ajunge la partea inferioară a podului nasului, ei încep mișcarea inversă, returnându-l în colțul ochiului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai eficient masajul. După masaj, trebuie să vă clătiți ochii cu o soluție dezinfectantă și să aplicați picături pentru ochi.

Sursa: about-vision.ru

Terapia medicamentosă este utilizată pentru a combate microorganismele patogene și pentru a opri răspândirea infecției. Se recomandă începerea tratamentului cu utilizarea de antiseptice non-alergenice (soluții de Miramistin, Clorhexidină, Picloxidine, Furacilină). Clătiți ochii cu un tampon de bumbac steril folosind mișcări de la tâmplă la nas. Soluțiile pregătite pentru spălare nu trebuie păstrate mai mult de o zi.

La manifestări acute, după primirea rezultatelor identificării florei și a sensibilității acesteia la antibiotice, se prescrie antibioticoterapie locală (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine). Ciprofloxacina este contraindicată nou-născuților, iar utilizarea de Albucid (sulfacyl sodium) este, de asemenea, nedorită. Efectul maxim este obținut printr-o combinație de sulfonamide și medicamente bactericide.

Cauza principală a dacriocistitei la nou-născuți este obstrucția ductului nazolacrimal.

Dacă terapie conservatoareîn primele 2-3 luni de viață ale bebelușului nu a adus efectul dorit, sondarea canalelor lacrimale poate fi recomandabilă.

Pentru sondare metoda clasica se folosește o sondă rigidă pentru a îndepărta pelicula rămasă și pentru a extinde canalul nazolacrimal, asigurând scurgerea normală a lacrimilor.

Bougienage este un tip de sondare în care o sondă specială este introdusă în canalul nazolacrimal prin deschiderea lacrimală, extinzându-și pereții îngustați.

Sondarea se efectuează în câteva minute și este considerată mai blândă decât interventie chirurgicala; în unele cazuri se efectuează sub anestezie locală. Datorită posibilei pătrunderi a lichidului de spălare în Căile aeriene asigura resuscitare si suport anestezic. Pot fi necesare mai multe tratamente.

Tratamentul dacriocistitei prin sondare este eficient la 90% dintre sugari, mai ales atunci când este efectuat în întâlniri timpurii, până la vârsta de 9 luni. În marea majoritate a cazurilor, după sondare, lacrimarea se oprește și substanța evacuată dispare.

În caz de eficacitate insuficientă a manipulărilor minim invazive, se efectuează intervenția chirurgicală, dar este indicată copiilor de la vârsta de 5 ani. Pentru dacriocistita primară la nou-născuți se utilizează o operație mai puțin traumatizantă - dacriocistorinostomia cu laser.

Posibile complicații

Principalele complicații ale dacriocistitei la nou-născuți apar cel mai adesea din cauza detectării tardive a bolii, a tratamentului inadecvat și sunt asociate cu răspândirea procesului infecțios-inflamator dincolo de sacul lacrimal:

• abces și flegmon al sacului lacrimal (sau dacriocistită flegmonoasă);
• peridacriocistită acută purulentă;
• meningită, tromboză sinusală cavernosă, sepsis cu focare hematogene infecție purulentă cauzată de răspândirea infecției purulente din sacul lacrimal în cavitatea craniană.

Cu un tratament adecvat, dacriocistita nu are consecințe pe termen lung.

Dacriocistita flegmonoasă se caracterizează prin hiperemie, tumefiere, infiltrare, durere în sacul lacrimal și obraji cu închiderea completă sau parțială a fisurii palpebrale. Observat deteriorare accentuată starea copilului, care poate pune viața în pericol: creștere bruscă temperatura corpului, leucocitoză, VSH crescut.

Când infiltratul este deschis spre exterior, se formează o fistulă externă (fistulă). Dacă deschiderea abcesului are loc în cavitatea nazală, se formează o fistulă intranazală a sacului lacrimal.

Prognosticul dacriocistitei la nou-născuți

Cu detectarea în timp util a bolii și tratamentul adecvat, prognosticul pentru dacriocistita la nou-născuți este favorabil. Utilizarea sondajului precoce al canalului nazo-lacrimal și masaj terapeutic te lasa sa te opresti proces inflamatorîn marea majoritate a cazurilor. Igienizarea sacului lacrimal cu ajutorul lavajurilor terapeutice evită necesitatea de radical intervenție chirurgicalăși deformări cicatrice. Cu un tratament adecvat, dacriocistita nu are consecințe pe termen lung.

Prevenirea

Pentru a preveni dacriocistita, ochii nou-născutului trebuie spălați zilnic după trezire, mai ales dacă s-au observat deja scurgeri mucoase. Este important să tratați în mod adecvat și prompt bolile de urechi, nas și gât la un copil.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Uneori un nou-născut fără motiv aparent unul sau ambii ochi lăcrima, apoi începe să iasă din ei un lichid gros gălbui. Nu merită să începeți tratamentul cu picături antiseptice - este mai bine să-i arătați copilului dumneavoastră unui medic pediatru. Poate că medicul va diagnostica copilul cu dacriocistită. Semnele acestei afecțiuni apar adesea la sugarii sub un an, iar această problemă trebuie abordată în mod responsabil.

Ce este dacriocistita?

Canalul care leagă orbita cu pasajul nazal se numește canal nazolacrimal. Sarcina sa este de a ajuta lacrimile, care sunt necesare pentru funcționarea normală a ochiului, să curgă în nazofaringe. La nou-născuți, capătul acestui canal este adesea acoperit cu o peliculă subțire, care ar trebui să deschidă în cele din urmă ieșirea fără intervenție externă.

Uneori, din anumite motive, acest film nu dispare de la sine - de exemplu, poate fi prea dens sau poate fi un dop gelatinos. Este posibilă și stenoza (îngustarea) canalului. Lichidul secretat de glanda lacrimală nu curge în jos, ci rămâne în orbită, deoarece canalul este înfundat. O parte din secreție curge sub formă de lacrimi, dar acest lucru nu este suficient.

Dacă bacteriile intră în sacul lacrimal, provoacă inflamația glandei, aceasta se umflă și o substanță purulentă începe să fie eliberată din ochi. Această afecțiune se numește dacriocistită neonatală, poate fi fie congenitală, fie dobândită și, în orice caz, necesită consultarea unui specialist.

Formele și simptomele bolii

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Primele simptome ale dacriocistitei la nou-născuți sunt lacrimarea, precum și lacrimarea periodică. Aceasta este faza inițială a bolii, căreia părinții adesea nu îi acordă atenție. Următoarea etapă este apariția umflăturii în partea interioară a ochiului și apariția scurgerii purulente cu pete mucoase. Când apăsați pe sacul lacrimal, scurgerea din acesta devine mai abundentă.

Dacriocistita poate apărea într-o formă acută - în sacul lacrimal se formează un abces dureros cu o fistulă, din care curge puroi, pleoapa inferioară se umflă și acoperă ochiul. Umflarea poate implica partea din spate a nasului și a obrazului. Posibilă durere în ochi, creșterea temperaturii corpului și dureri de cap.

Dacă nu tratament în timp util sau în lipsa acestuia forma acuta poate deveni cronică. Apoi, simptomele bolii dispar periodic și cu greu deranjează copilul, dar din când în când apar din nou.

Metode de diagnosticare

Un specialist poate pune un diagnostic de „dacriocistită” pe baza unei examinări a pacientului. Pentru a înțelege că un copil are un blocaj sau o îngustare a canalului nazolacrimal, medicul oftalmolog folosește următoarele metode diagnosticare:

• Examinarea externă a pacientului. Detectează lacrimarea și umflarea pleoapei inferioare.
• Palparea sacului lacrimal. Medicul evaluează scurgerea, consistența și culoarea acesteia.
• Testarea permeabilității canalului lacrimal folosind testul Vesta (recomandăm să citiți:). Medicul instila o soluție de colorant în ochi și introduce un tampon în pasajul nazal. Rezultatul este evaluat în primele 2 minute, timp în care amprentele de vopsea ar trebui să apară pe bandaj. Dacă urme de colorant nu apar în decurs de 5 minute, este necesar un test repetat. Absența unei amprente mai mult de 10 minute înseamnă obstrucția sau îngustarea semnificativă a ductului nazolacrimal.
• După determinarea obstrucției, medicul calculează lungimea zonei blocate, pentru care efectuează sondarea (clătirea cu soluție salină) a conductei.
• Dacă rezultatele examinării sunt îndoielnice, medicul oftalmolog poate prescrie o serie de studii - dacriocistografie (radiografie a canalelor lacrimale folosind contrast), evaluarea stării corneei și a filmului lacrimal după introducerea unui colorant fluorescent în ochiul.
• Atunci când se pune un diagnostic, poate fi necesară examinarea bacteriologică a secreției oculare. Acest lucru va ajuta la identificarea agentului cauzal al bolii.
• Uneori, medicul îndrumă pacientul la o consultație cu un specialist ORL, stomatolog, traumatolog și neurochirurg.

De regulă, dacriocistita este diagnosticată în timpul unei examinări externe a copilului, dar în unele cazuri este necesar să se supună testelor și cercetări suplimentare

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți trebuie să fie cuprinzător și efectuat sub supravegherea unui oftalmolog. Trebuie eliminată aciditatea ochiului, pentru care se folosesc soluții dezinfectante. Picăturile antibacteriene sunt, de asemenea, prescrise dacă copilul are semnificative scurgeri purulente.

Cheia tratamentului este masajul, care este folosit pentru a sparge dopul prin creșterea presiunii în canalul lacrimal. De regulă, masajul se recomandă să se facă timp de 10-14 zile. Dacă procedurile nu ajută, este prescrisă sondarea ductului nazolacrimal.

Masaj special

Scopul masajului este de a elimina mucusul și puroiul acumulat în sacul lacrimal și de a ajuta la eliminarea obstrucției (blocarea) canalului. Procedura se efectuează de cel puțin 3 ori pe zi (de preferință în timpul fiecărei hrăniri) timp de 3 minute. Tehnica de masaj pas cu pas:

1. Mare sau degetul arătător se aplică pe sacul lacrimal, care este situat între nas și colțul interior al ochiului.
2. Aplicați o presiune ușoară și faceți mai multe mișcări de jos în sus, încercând să scăpați punga de conținut. Folosind un șervețel steril, îndepărtați cu grijă exudatul care iese din orificiile lacrimale.
3. Apoi, faceți mișcări de sus în jos - de la ochi până la aripa nasului. Unii oftalmologi recomandă alternarea mișcărilor drepte cu cele circulare.

Terapie medicamentoasă

In paralel cu masajul, local tratament medicamentos. Înainte de procedură, este necesar să aplicați picături pentru ochi picături antiseptice pentru a scăpa de scurgere. Prescris:

• Miramistin,
• clorhexidina,
• Furacilină (vezi și:).

În unele cazuri, soluția salină obișnuită este suficientă. După masaj, utilizarea ochiului agenți antibacterieni care poate fi folosit pentru copii:

• Phloxal,
• Vigamox,
• Tobradex,
• Tobrex.

Nu trebuie să insufleți Albucid, deoarece acest remediu provoacă o senzație de arsură puternică.

Sondarea

Dacă ameliorarea nu apare în decurs de 10-14 zile, se indică bougienage, adică. extinderea lumenului îngust al ductului. Acest eveniment se mai numește și „spălare”. Mai întâi, anestezia este utilizată sub formă de picături, apoi o sondă cilindrică specială este introdusă în canalul nazolacrimal superior și mutată în jos până la os.

După procedură, canalul este spălat soluții antiseptice, iar pe viitor, pentru a preveni dezvoltarea inflamației, utilizați picături antibacteriene. În cazuri rare, clătirea poate fi necesară de mai multe ori dacă canalul devine din nou blocat.

Când este necesară o intervenție chirurgicală radicală?

Uneori, procedura de spălare și bougienage nu dă rezultate și nu permite ruperea dopului din conductă sau copilul experimentează umflarea și inflamația semnificativă a țesutului sacului lacrimal. In astfel de cazuri se recomanda curatarea chirurgicala - dacriocistorinostomia endonazala, care este indicata si in dacriocistita cronica dupa implinirea varstei de 2-3 ani.

Scopul manipulărilor chirurgicale este de a curăța canalul și de a oferi condiții pentru drenarea (îndepărtarea) de înaltă calitate a lacrimilor, ceea ce necesită formarea unei anastomoze între sacul lacrimal și cavitatea nazală.

Există și alte modalități de restabilire a funcțiilor ductului nazolacrimal - intubație (inserția unui tub de silicon care formează un canal natural), dacriocistorinostomia cu laser, fractura oaselor nazale. Multe dintre ele au contraindicații, astfel încât astfel de măsuri sunt prescrise individual, în funcție de vârsta și starea pacientului.

După tratament, efectul lacrimării poate persista o perioadă de timp, în timp ce alte simptome (inflamație tisulară, hiperemie, secreții mucopurulente) dispar fără urmă. Acest lucru se explică prin prezența edemului în zona canalului. În acest caz, este prescrisă clătirea repetată a canalului. medicamente antiseptice sau soluție salină.

Posibile complicații ale blocării canalului lacrimal

Cu un tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Cu toate acestea, uneori un nou-născut dezvoltă flegmon al sacului lacrimal. Această complicație se manifestă prin înroșirea și îngroșarea țesuturilor din jurul sacului lacrimal.

Celulita sacului lacrimal

Simptomele flegmonului sunt o creștere a temperaturii corpului copilului și o modificare a formulei de sânge. De regulă, rezultatele testelor arată o creștere a nivelului de leucocite și ESR.

O complicație periculoasă a flegmonului este posibilitatea ruperii acestuia. Dacă integritatea sacului purulent este compromisă, infecția se poate răspândi în orbită. Consecințele pot fi grave, dintre care una este afectarea septică a meningelor.

Uneori, abcesul formează o fistulă prin care se scurge constant exudatul purulent. În astfel de cazuri este indicat tratamentul spitalicesc, inclusiv deschiderea și drenarea abcesului, urmată de terapie antibacteriană.

Dacriocistita cronică, manifestată prin lacrimare persistentă și umflare persistentă în colțul ochiului, este plină de o creștere a volumului sacului lacrimal. Întinderea pereților săi se caracterizează prin subțierea pielii de sub ochi și apariția unei nuanțe albăstrui. Probabilitatea de infectare a membranelor oculare crește, ceea ce poate provoca conjunctivită, keratită, blefarită și poate duce la formarea cataractei.

Are o persoană nevoie de lacrimi? Desigur ca da! Nu există nicio modalitate de a face fără acest lichid specific: umezește globul ocular, nu îi permite să se usuce și conține elemente speciale care au efect antiseptic. Lichidul lacrimal protejează ochii adulților și copiilor de multe necazuri.

Uneori, procesul de producere a lacrimilor este întrerupt, ceea ce duce la inflamarea ochiului; patologia este observată în special la nou-născuții; boala se numește dacriocistită. Fiecare părinte ar trebui să știe ce este această boală, cum să o facă față și ce acțiuni să întreprindă acasă.

Informații generale

De unde lacrimile? Lichidul este produs de o glandă lacrimală specială, care este situată sub pleoapa superioară și altele suplimentare situate în globii oculari si conjunctiva. Dacă se acumulează suficient lichid, acesta curge liber în direcția dorită.

Canalele lacrimale sunt situate în grosimea pleoapelor inferioare și superioare; cea situată mai jos este considerată mai importantă (aproximativ 90% din lacrimi trec prin el). Când pleoapa se închide, pelicula uscată este reînnoită, persoana se simte confortabil și nu există probleme de vedere.

Dacriocistita este o boală în care canalul lacrimal și sacul se inflamează și, ca urmare, drenajul normal al lacrimilor se oprește. Problema poate apărea la adulți și copii; boala este adesea diagnosticată la nou-născuți.

Medicii sunt de acord că dacriocistita este un fel de afecțiune intermediară între o patologie congenitală și un defect dobândit. În orice caz, problema trebuie rezolvată; lăsarea ei la voia întâmplării este interzisă.

Cauze

Patologia se dezvoltă din cauza unor factori nefavorabili:

• când deschiderea părții osoase este întârziată, fluxul de lichid lacrimal este întrerupt. Defectul este considerat a fi o anomalie de dezvoltare, bebelușul nu plânge în uter, uneori înainte de naștere această funcție este considerată inutilă de către organism;
• Adesea, cauza bolii este un anumit dop, care este format din celule moarte și țesut embrionar. În mod normal, este împins de unul singur după prima respirație a copilului. Caracteristicile de dezvoltare și nașterea dificilă pot duce la menținerea dopului pe loc și provocarea inflamației;
• formarea unui sac special în ductul lacrimal, care perturbă procesul normal de îndepărtare a lichidului;
• pelicula rudimentară provoacă uneori disconfort în zona ochilor sugarului, din cauza caracteristici individuale sau anomalii de dezvoltare;
• patologia se manifestă pe fondul anumitor boli infecțioase;
• deteriorarea mecanică a pleoapelor (diagnosticată destul de rar).

Oricare ar fi cauza problemei cu trecerea lichidului, procesul duce la dezvoltarea catarală, atunci inflamație purulentă sac lacrimal.

Simptome caracteristice

Secreția care stagnează este un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilor patogene. În orice caz, microorganismele patogene intră în zona ochilor, dar sunt spălate de lichidul lacrimal; dacă acest lucru nu se întâmplă, începe să se dezvolte dacriocistita.

Microflora patogenă se dezvoltă rapid, formând scurgeri purulente, până la flegmon. Dacă bacterii speciale (chlamydia, alergeni, viruși) pătrund în canalul lacrimal, se dezvoltă o inflamație specifică.

Tipuri de boli

Medicii disting între două forme de boală: acută și cronică. Primul se manifestă rapid și brusc, al doilea este provocat de lipsa tratamentului pentru boală în stadiile inițiale.

Manifestări ale dacriocistitei acute:

• ochiul bebelușului se umflă vizibil, fisura palpebrală devine foarte îngustă;
• sacul ocular devine impresionant ca mărime, puternic senzații dureroase, mai ales la palpare;
• temperatura corpului copilului crește semnificativ;
• zona orbitei ochiului devine foarte dureroasă;
• copilul devine letargic, capricios și prezintă toate semnele intoxicației corpului.

În primele zile după debutul bolii, umflarea este densă, asemănătoare cu un nodul, după câteva zile devine moale, se formează puroi în interior cu deschidere externă. În orice caz, abcesul izbucnește; după ce conținutul său este eliberat, umflarea dispare. În unele cazuri, se formează o fistulă din care curge tot ce se află în sacul lacrimal.

Patologia cronică se caracterizează prin alte manifestări clinice:

• se formează o tumoare destul de mare și crește doar în timp;
• lichidul lacrimal curge constant din ochii bebelușului, aproape niciodată nu se oprește;
• dacă apăsați pe umflare, va curge din ea un lichid limpede amestecat cu puroi;
• interiorul ochiului se umflă vizibil și devine roșu;
• cazurile avansate ale bolii provoacă întindere vizibilă pieleîn jurul zonei patologice se formează pliuri caracteristice.

Pentru sugari, localizarea ulcerelor lângă ochi, nas și creier este extrem de periculoasă. Cazurile neglijate se pot transforma în flegmon și alte consecințe negative.

Notă părinților! Este foarte simplu să determinați debutul dacriocistitei: pleoapele bebelușului devin umflate și puroi este eliberat în loc de lacrimi. Dacă observați probleme cu nou-născutul, contactați imediat un specialist. Cu cât tratamentul este început mai târziu, cu atât consecințele sunt mai triste.

Diagnosticare

Pentru montare diagnostic precis Medicii folosesc mai multe metode:

• examinare cu raze X. Manipularea se efectuează folosind o substanță specială - iodolipol. Contrastul este instilat în sacul lacrimal, sunt făcute mai multe fotografii, fiecare din care arată în detaliu modul în care lichidul lacrimal trece prin canale;
• testul nazal al gulerului. Procedura implică scăparea unui colorant special în ochii copilului; dacă permeabilitatea este normală, atunci substanța colorează tampon de bumbac, care se află în nasul bebelușului. În caz de boală, testul eșuează, diagnosticul este confirmat;
• analize generale de sânge. Ajută la calcul nivel crescut leucocite, alte caracteristici ale bolii;
• frotiu conjunctival. Este utilizat pentru identificarea microorganismelor patogene specifice.

Doar după efectuarea unei serii de studii specifice, medicul pediatru va prescrie tratamentul adecvat. În cele mai multe cazuri, ajutorul unui otolaringolog este necesar pentru a preveni cronicizarea dacriocistitei.

Metode de tratament patologic

Patologia poate fi eliminată numai cu complex, abordarea corectă. Nu vă automedicați; medicamentele sunt prescrise numai de un medic. Regimul de tratament depinde de vârsta pacientului și de severitatea bolii. Se obișnuiește să se trateze copiii sub două luni metode conservatoare, intervenția chirurgicală este permisă pentru pacienții mai în vârstă.

Terapie medicamentoasă

Pentru a calma inflamația, local antiseptice(cloramfenicol 25%, tobramicină 0,3%), medicamente antiinflamatoare (diclofenac), picături speciale, care au două efecte deodată. Uneori, medicamentele sub presiune sunt folosite pentru a spăla ochii copilului.

etnostiinta

Tratamentul dacriocistitei nu implică numai utilizarea de medicamente, aderă la reguli crescute igiena personală, spălați-i ochii bebelușului cu remedii naturiste:

• decocturi de musetel, calendula, sunatoare. Pentru un litru de apă clocotită, se ia o lingură de materii prime uscate, se lasă să fiarbă două ore. Înainte de utilizare, strecurați bine produsul și răciți la temperatura camerei. Este permisă folosirea ceaiului negru puternic în aceleași scopuri;
• Unele bunici recomandă spălarea ochilor copilului cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Efectuați manipulările cu mare atenție: dacă există particule nedizolvate ale produsului, riscați să vă ardeți orbită;
• Medicii recomandă înlocuirea permanganatului de potasiu cu o soluție de furatsilin. Luați o pastilă pe pahar de apă caldă, dizolvați-o complet și răciți produsul. Pregateste-te medicamentîn fiecare zi, păstrați-l la frigider, utilizați de două ori pe zi;
• în cazuri extreme, dacă sunteți alergic la remediile de mai sus, ochii nou-născutului sunt spălați cu apă fiartă, care a fost răcită la temperatura camerei.

Înainte de a utiliza orice clătire, asigurați-vă că consultați medicul pediatru.

Masoterapie

Astfel de manipulări sunt efectuate timp de cel puțin două săptămâni pe zi, de 4-5 ori. Efectuați procedura într-un moment în care copilul plânge, ochiul este cât mai încordat, spargerea filmului nu va fi dificilă. Planul exact de acțiune este întocmit de medic; mai jos este o schemă aproximativă a masajului terapeutic:

• efectuați manipulări cu degetul mic cu o unghie tunsă frumos;
• Încercați mai întâi să stoarceți puroiul format, tratați ochiul cu o soluție de furatsilin (metoda de fabricație este descrisă mai sus);
• începeți să faceți masaj: deplasați-vă cu mișcări vibrante din sacul lacrimal de sus în jos, mutați din interiorul ochiului spre pleoapa inferioară. Nu apăsați puternic, dar nu slab; mișcările moi nu vor da niciun rezultat;
• Aplicati picaturi de Albucid sau Floxal pe ochi, doza specifica este indicata de medic.

Masajul va fi eficient doar dacă este făcut în mod regulat, de cel puțin patru ori pe zi timp de două săptămâni. Efectuarea manipulărilor terapeutice o singură dată nu va avea niciun efect pozitiv.

Citiți aici despre exerciții pentru corectarea disgrafiei la școlari mai mici.

Sondarea

Constă în expansiune canale lacrimale cu o sondă specială. Mai întâi se dezinfectează ochiul și se introduce un dispozitiv care sparge pelicula. Procedura se efectuează pe copii nu mai mari de trei luni.

Intervenție chirurgicală

Expansiunea canalelor lacrimale se realizează cu intervenție chirurgicală, metoda nu este aproape niciodată folosită pentru pacienții nou-născuți. Unii cred că boala poate fi depășită, dar acest proces trebuie monitorizat constant, îndepărtat puroiul, dezinfectarea ochilor și efectuarea unui masaj terapeutic.

Consecințele și prognoza posibile

Dacriocistita nu trebuie lăsată netratată; lipsa tratamentului duce la răspândirea puroiului în alte părți ale corpului, ceea ce provoacă o mulțime de probleme grave:

• flegmonul secolului;
• flegmon și abces al orbitei;
• meningita;
• septicemie;
• panoftalmita și alte patologii.

În această situație, există o probabilitate mare de pierdere a vederii și de formare a unui ulcer corneean. Nu vă automedicați; consultați un medic în timp util.

Măsuri de prevenire

Unele maternități încearcă să prevină dacriocistita prin instilarea copiilor cu picături antibacteriene. Special măsuri preventive nu există, părinții ar trebui să monitorizeze starea de sănătate a copilului; dacă există cea mai mică abatere, contactați medicul pediatru.

Boala este vindecabilă; nu se observă complicații dacă este tratată în timp util. Examinați cu atenție copilul în primele zile de viață, duceți-l la examinări preventive, nu fi bolnav!

Masaj pentru dacriocistită la nou-născuți: video

Tehnica masajului vizual: