Somn medicamentos la terapie intensivă la 40 de arsuri. Lista literaturii folosite. Caracteristicile somnului de droguri în stomatologia modernă

Starea de spirit este acum După vreme, ninge și ceva mohorât!

Somnul cu medicamente este „somn chimic”, așa cum a fost numit la nașterea și dezvoltarea sa.

Somnul cauzat de sedative sau medicamente medicamente... De pe vremea lui Pirogov, anesteziologia a suferit modificări atât de dramatice încât vă permite să alegeți program individual anestezie și efectuează așa-numita anestezie în formă de undă: atunci când medicul efectuează operații dureroase, pacientul doarme profund, iar în timpul lucrărilor cosmetice pe dinte, pur și simplu doarme. Medicamentele moderne sunt de o mie (!) de ori mai puternice decât morfina, așa că doza lor este foarte mică. Nu deprimă respirația, sunt eliminate rapid din organism (în jumătate de oră poți pleca singuri acasă) și nu provoacă complicații.
Anestezie, anestezie generală sau calmare generală a durerii

În conversație, expresia „anestezie generală” este adesea înlocuită cu cuvântul „anestezie”, și nu sunt înlocuiți doar termenii medicali, ci și conceptele în sine. Să încercăm să clarificăm ce înseamnă ele cu adevărat.

Cuvântul anestezie, de origine greacă, se formează prin contopirea prefixului negativ αν- și a substantivului αἴσθησις - „senzație”, „senzație” și nu înseamnă altceva decât „nesimțire”. Astăzi, conceptul de anestezie este mult mai larg decât traducerea sa literală și unește tipuri diferite pierderea sensibilitatii, atat datorita aparitiei lor cat si a gradului de distributie.

Motivele percepției afectate pot fi unul sau altul procese patologice care apar în corpul uman - ar trebui să fie tratate de specialiști corespunzători. Vom vorbi despre pierderea sensibilității indusă artificial, inclusiv dureroasă - anestezie medicală, o parte din care poate fi anestezia (νάρκωσις) sau pur și simplu „somn”.

Anestezia medicală se realizează prin utilizarea unor medicamente speciale și este o parte extrem de importantă și esențială a tratamentului. Medicul anestezist nu numai că gestionează cursul anesteziei, făcând procedura cât mai confortabilă, dar asigură și siguranță, monitorizând activitatea tuturor elementelor vitale. funcții importante corpul pacientului.

Există diferite tipuri de anestezie medicală:
Anestezia generală (sau anestezia) este cel mai des folosit tip de anestezie, în care pacientul doarme pe toată durata operației sau alte manipulări care i se fac, iar conștiința îi este „închisă” medicamente speciale- anestezice. Anestezia generală prin metoda de administrare a anestezicului în corpul uman poate fi intravenoasă, endotraheală sau o combinație a acestor două tipuri.
Anestezie regională - anestezia zonei de interes în timpul intervențiilor chirurgicale, cel mai adesea folosită în obstetrică (operație cezariană), ginecologie, Chirurgie vasculară membrele inferioare etc., sau ca o completare la anestezie generala.
Anestezia locală este familiară tuturor, de la vizitele la dentist.
Sedarea monitorizată sau somnul medicamentos este utilizat atunci când se efectuează manipulări dureroase, neplăcute sau când pacientul trebuie să rămână imobil pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, la efectuarea unui RMN).

Alegerea anesteziei potrivite pentru cazul dumneavoastră se va baza pe factori precum starea de sănătate, natura intervenției (operație) și toleranța individuală la medicamente. Comunicarea sinceră și deschisă cu medicul anestezist înainte de procedură este cheia alegerii varianta mai buna ameliorarea durerii, în raport cu situația dvs.
Cele mai frecvente întrebări despre anestezie

Ameliorarea durerii funcționează cu adevărat pentru toată lumea?

Nu este adevarat. Utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, ca orice manipulare medicală, este înconjurată de propriile mituri și temeri. Teama de „a nu adormi și de a simți totul” sau „de a te trezi prea mult timp” sunt cele mai comune dintre ele. Doza principală de anestezice necesară în fiecare caz este calculată în funcție de greutatea corporală a pacientului și de durata intervenției viitoare. În plus, așa caracteristici individuale, cum ar fi vârsta, fizicul, funcția renală și hepatică, prezența boli concomitenteși altele. Este pentru a selecta doza și rata de administrare a medicamentului cât mai precis posibil, pentru a lua în considerare toți factorii importanți pentru anestezie și, prin urmare, pentru a face procedura cât mai eficientă și o consultare preliminară cu este necesar un anestezist.

Este adevărat că utilizarea medicamentelor pentru anestezie afectează memoria și este dăunătoare sănătății?

Nu, anestezicele moderne nu au niciun efect asupra memoriei și inteligenței. Tulburările temporare de coordonare și atenție, reacția întârziată și somnolența sunt posibile doar în primele 40 de minute după anestezie și sunt reversibile. Atunci când planifică un tratament anestezic, pacientul trebuie doar să renunțe la conducere și la activitățile intelectuale complexe în primele ore după procedură. Unele anestezice au capacitatea de a induce vise neobișnuite și halucinații, dar nu sunt folosite în clinica noastră.

Este posibil „să nu te trezești după anestezie”?

Un astfel de rezultat nu ar trebui să fie luat în considerare de către pacient, inclusiv din cauza vătămării evidente a perfuziei negative, în special înainte de manipularea medicală viitoare. În plus, orice risc crește proporțional cu creșterea complexității procedurii - cu cât anestezia este mai dificilă, cu atât mai probabil să apară anumite complicatii. Orice intervenție viitoare în ceea ce privește volumul și complexitatea ar trebui să fie proporțională cu ajutorul anestezic utilizat în ea. Lăsați decizia privind selecția anesteziei în mâinile unui profesionist! Această procedură de astăzi este un proces bine pus la punct, bine controlat și complet sigur, iar întregul personal al departamentului nostru este bine pregătit pentru orice eveniment neașteptat și are suficiente calificări astfel încât să-ți poți încredința viața ta.

Există riscuri de complicații în timpul anesteziei generale (anestezie)?

Nu există manipulare medicală fără risc. Chiar și o opțiune de anestezie atent selectată poate duce la reacții nedorite într-un anumit organism: medicii nu pot prezice apariția alergiilor sau greață și vărsături postoperatorii. Este în puterea noastră să observăm la timp o reacție neobișnuită care apare în timpul procedurii și să o facem față. Dar pentru curs favorabil anestezia este extrem de importantă pregătire corectă răbdare față de ea și respectarea unui număr de reguli și principii de comportament după o vizită la centru medical vă va permite să minimizați posibilele complicații.
Reguli de bază pentru pregătirea pentru anestezie

În primul rând, spuneți medicului anestezist despre tot ceea ce vi se pare important: informați-vă despre operații anterioare, răni și anestezie, reacții neobișnuite la medicamente, alergii la mancare, experiență de a lua somnifere și sedative... Înainte de procedură, trebuie să renunțați la fumat și la consumul de alcool, îndepărtați lentile de contact, proteze dentare amovibile, machiaj, lac de unghii si bijuterii. Trebuie să nu mai mâncați cu 8-12 ore și orice lichid cu 4-6 ore înainte de anestezie.

Pe lângă discuția cu un medic, în funcție de opțiunea aleasă de anestezie, pregătirea pentru aceasta poate include teste sau studii suplimentare. Poate numirea unui sedativ de luat cu o zi înainte. Urmați toate recomandările medicului - de asta depinde sănătatea și bunăstarea dumneavoastră!
Somnul medicamentos (sedare monitorizată) în timpul procedurilor de diagnosticare

Neplăcut, sfidător senzații dureroase sau doar lung manipulări medicale poate fi efectuată cu ajutor anestezic. În prezența anumitor indicații sau pur și simplu la cererea pacientului, un număr dintre ele, precum examinări endoscopice stomac sau intestine, precum și manipulări urologice, ginecologice și de altă natură, îl oferim în combinație cu somnul medicamentos.

O condiție prealabilă pentru obținerea unor imagini medicale clare și, prin urmare, rezultate informative, atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, este imobilitatea subiectului pe parcursul întregului proces de scanare. Dar, atunci când pacientul nu poate asigura acest lucru singur, somnul cu medicamente este singura modalitate de a rezolva problema. Ajutorul anestezic poate fi folosit și de oricine pentru a îmbunătăți calitatea examinărilor RMN/CT, precum și pentru un confort maxim în timpul procedurii.
Procedură somn cu medicamente

La administrare intravenoasă medicamentul în 20-30 de secunde, o stare aproape de somn fiziologic, în timp ce nu vei experimenta senzații neplăcute. Trezirea are loc în 5 minute de la încheierea studiului sau a procedurii, nu vă amintiți ce sa întâmplat. Performanța completă este restabilită după 30-40 de minute, vă recomandăm să vă abțineți de la conducere doar câteva ore.

Somnul medicamentos în clinica noastră este efectuat de un anestezist cu experiență, medic de cea mai înaltă categorie.

A dormi în timpul nașterii este o idee destul de ciudată și surprinzătoare, dar numai pentru cei care aud despre ea pentru prima dată. De fapt, există somnul cu medicamente în timpul nașterii. Și pentru a fi mai precis - în prima etapă a travaliului, când mai este suficient timp înainte de debutul perioadei persistente.

Nevoia de somn cu medicamente

Somnul medicamentos este folosit în multe domenii ale medicinei. În obstetrică, se mai numește și anestezie obstetrică medicală. Cu toate acestea, de fapt, aceasta nu este o anestezie în deplina sa înțelegere, ci o stare de somn superficial, fără o închidere completă a conștiinței.

Somnul cu medicamente nu este prescris la pofta femeii în travaliu. Doar un obstetrician-ginecolog care conduce nașterea poate determina relevanța acesteia în fiecare situație specifică, iar un anestezist poate efectua procedura.

Când și de ce pot medicii să prescrie medicamente pentru somn în timpul nașterii? Pentru aceasta, trebuie să existe cu siguranță indicații justificate, deoarece medicamentele care stimulează introducerea unei femei într-o astfel de stare aparțin categoriei de substanțe utilizate pentru anestezie.

Se crede că prima etapă a travaliului este cea mai dificilă pentru femei în ceea ce privește pierderea forței și a energiei. În procesul de dilatare a colului uterin, femeile în experiență de travaliu dureri severeîn timpul fiecărei lupte. Oboseala fizică și nervoasă excesivă poate provoca dezvoltarea tulburărilor travaliului general. Numai somnul este capabil să umple rapid puterea și capacitățile fizice ale corpului, motiv pentru care un astfel de tip de anestezie precum somnul de droguri este utilizat în timpul nașterii.

Medicamentele folosite

Medicamentele care sunt folosite pentru a pune o femeie în travaliu într-o stare de somn, de asemenea, reduc sensibilitatea la durere. Durerea nu dispare complet, dar se simte puțin diferit și nu epuizează atât de mult. Unele femei se pot trezi în timpul unei contracții și adorm din nou imediat după ce își slăbesc puterea.

Procedura se desfășoară în două etape. Prima este așa-numita premedicație, care este necesară pentru a pregăti corpul mamei pentru administrarea de medicamente pentru anestezie obstetricală. În acest scop, se utilizează promedol, atropină, pipolfen sau difenhidramină. Toate acestea sunt medicamente care pot ameliora durerea și ameliorarea excesivă excitare nervoasă precum și prevenirea eventualelor reacții alergice. Cu toate acestea, nu uitați că pot traversa placenta către făt și devin cauza somn lung la un nou-născut.

După un timp (5-20 de minute) după premedicație, femeii i se injectează intravenos medicamente pentru somnul de droguri. De obicei, este o soluție de 20% de oxibutirat de sodiu, care este considerată cea mai sigură și mai puțin toxică dintre aceste substanțe, deoarece este similară cu o substanță produsă în corpul uman și, prin urmare, nu afectează negativ fătul și funcția respiratorie a nou nascut.

Se știe că acest medicament are activitate antihipoxică, are un efect benefic asupra dilatației colului uterin în timpul somnului. Anestezia obstetricală în sine ar trebui să fie activată în mai puțin de 10 minute.

Cum vă merge?

Procesul generic nu poate fi întrerupt, prin urmare, în acele 2-2,5 ore de somn medicamentos, travaliul femeii continuă și este necesară aceeași monitorizare a stării femeii în travaliu și a fătului, ca în nașterea normală, și poate chiar mai atent. La urma urmei, o femeie se află într-o stare de sedare, așa că s-ar putea să nu simtă modificări negative în starea ei.

Este obligatorie monitorizarea stării fătului utilizând CTG, deoarece poate fi necesară o întrerupere urgentă a somnului terapeutic dacă apar semne de suferință intrauterină.

Rezultatul unui astfel de vis ar trebui să fie trezirea femeii în travaliu la încercări fără a se simți neputincioasă și complet obosită. În mod normal, nu ar trebui să existe consecințe ale utilizării medicamentelor pentru somn sub formă de amețeli, zgomot sau dureri de cap.

Cui i se poate oferi „să doarmă”?

Putem spune că indicația pentru numirea somnului cu medicamente este una, dar destul de grea - cursul patologic al primei etape a travaliului sub formă de discoordonare sau slăbiciune a travaliului ca urmare a oboselii femeii în travaliu, care poate apar și înainte de debutul travaliului din cauza contracțiilor de antrenament patologic dureroase în perioada pregătitoare.

Obstetrica somn vindecător permite corp feminin luați o pauză de la durere, iar uterul vă ajută să se acorde lucru corect, ajutând la eliminarea stresului excesiv. De asemenea, în timpul unui astfel de vis, are loc o scădere a intensității. procesele metabolice, consumul de oxigen de catre tesuturile corpului scade datorita relaxarii muschilor intregului corp si a uterului.

Contraindicații și complicații

Cu toate acestea, somnul cu medicamente nu este o vitamina ukolchik, deci există contraindicații pentru acesta. Deci, de exemplu, oxibutiratul de sodiu este interzis pentru utilizare la femeile cu gestoză, hipertensiune arterială și bradicardie (medicamentul încetinește bătăile inimii). Nu puteți utiliza anestezia obstetricală chiar și atunci când sunt detectate semne ale lipsei de oxigen la făt.

Complicațiile sunt și ele posibile, dar numai la un procent foarte mic de gravide. Ele apar sub forma unei slăbiri sau a unei încetări a travaliului și sunt eliminate cu ajutorul medicamentelor care intensifică activitate contractilă uter. În absența unui răspuns din uter, nașterea se face prin cezariană.

Asa de, scopul principal introducerea unei femei în travaliu într-o stare de somn indus de droguri este posibilitatea unei scurte repaus de la contracții dureroase lungi înainte de perioada crucială a încercărilor, în care o femeie va avea nevoie de putere, claritate a minții și concentrare.

Nu, nu, da, și vei auzi de la o viitoare mamă: „Mi-e atât de frică de durere, încât voi fi de acord să nasc doar sub anestezie generală!” Și asta în ciuda faptului că acum din ce în ce mai multe nașteri naturale și chirurgicale sunt efectuate sub anestezie epidurală. Totuși, există momente în timpul nașterii când conștiința unei femei trebuie să fie „închisă”.
În prima etapă a travaliului - perioada de dilatare - faringele uterin crește în diametru cu 11-12 cm în câteva ore. Pentru corp, aceasta este o întindere extremă, nu e de mirare că este însoțită de durere.
Întotdeauna am visat să ameliorăm durerea la naștere. Și nu numai femei, ci și medici care preiau naștere. Deloc surprinzător, unul dintre cele mai timpurii studii de anestezie generală a fost ameliorarea durerii la naștere: obstetricianul James Simpson a făcut acest lucru în 1847 folosind cloroform. Inhalarea de cloroform provoacă pierderea completă a conștienței și ameliorează suferința, dar este dificil să se recupereze după o astfel de anestezie.
Din fericire, istoria anesteziei obstetricale este de aproximativ două secole, iar în acest timp medicii au venit cu metode mult mai blânde: acum există mai mult de o duzină de tipuri de analgezie (când doar durerea este „oprită”, dar nu senzații) și anestezie (în care, alături de durere, senzoriale și activitate fizica). Astăzi, anestezistii sunt din ce în ce mai capabili să efectueze anestezie, astfel încât femeia în travaliu să rămână conștientă și, de fapt, să fie „prezentă” la naștere. Dar există situații în care o femeie trebuie să fie scufundată în somn temporar. Este dificil de prezis aceste cazuri: alegerea ameliorării durerii apare deja în timpul nașterii și depinde de severitatea durerii, de caracteristicile cursului nașterii, de starea de sănătate a mamei și a copilului.

Somnul cu medicamente
Anestezia obstetricală medicală mai este numită și „somn de droguri”. Sarcina lui este de a oferi unei femei, obosită de naștere, o pauză de la contracțiile dureroase și obositoare, pentru a o ajuta să-și adune puteri. Ca medicament, se folosesc analgezice - ameliorează durerea, îi schimbă natura (ceea ce face mai ușor să o experimentezi). Dar provoacă și somnolență severă atât la mamă, cât și la făt. De aceea, anestezia obstetrică medicală este utilizată numai în prima etapă a nașterii: cum se poate naște un copil dintr-o mamă adormită dulce?
Foarte des, somnul de droguri este „prescris” pentru travaliu prelungit, discoordonarea travaliului, preeclampsie. În rest, organismul își ajustează singur activitatea și nu este nevoie de medicamente suplimentare.
Cum se face? În primul rând, femeii în travaliu i se administrează așa-numita premedicație - medicamentele (inclusiv analgezice) sunt administrate intravenos și intramuscular, concepute pentru a anula posibilele reactii adverse după introducerea medicamentului principal. După 5-20 de minute după aceea, se administrează un anestezic non-inhalator și un hipnotic metabolic. Calmeaza durerea actionand asupra centrala sistem nervos... După 3-8 minute, femeia adoarme, în timp ce adormit este plăcut și ușor, iar visul în sine este senin, plin, răcoritor. O femeie simte această stare ca euforie, în timp ce uneori vorbăreața se trezește în ea (aceasta este una dintre efecte secundare pregătire).
Somnul durează 2,5 ore, în timp ce rata metabolică a femeii și consumul de oxigen din țesut scad. Cert este că la contracții puternice „nedureroase”, mușchii au nevoie de mult oxigen, suferă de hipoxie. Și sub influența „somnului de droguri” se relaxează, încetează să „capture” oxigenul în mod convulsiv și încep să funcționeze normal. În plus, anestezicul și hipnoticul administrat sunt similari din punct de vedere chimic cu substanțele produse de corpul uman... Prin urmare, el nu încalcă activitate contractilă uter, non-toxic și nu afectează negativ nou-născutul, în special, nu provoacă deprimarea centrului respirator.
După 2 ore și jumătate, femeia se trezește revigorată și fără semne de „mahmureală”. De fapt, efectul anesteziei obstetricale medicale poate fi descris ca „o femeie doarme – nașterea este în curs”.
Uneori, anestezia obstetrică medicală este utilizată pe fondul unei anestezii epidurale deja în curs. Apoi, pentru a scufunda o femeie în somn, se injectează tranchilizante intravenos - medicamente care calmează femeia în travaliu și o scufundă într-un plămân. vis placut... Aceste medicamente ridică, de asemenea, pragul sensibilitate la durere si in acelasi timp prelungesc actiunea analgezicelor. Acest lucru, apropo, este foarte important: analgezicele pot fi administrate o singură dată, iar efectul lor durează doar o oră și jumătate. Iar dacă perioada de deschidere durează mai mult, revenirea durerii va deveni stresantă.
Aplicație sedative este recomandabil și eficient în special pentru femeile prea anxioase, speriate, panicate în travaliu. Sunt pur și simplu „eliberați” și, după o pauză, sunt capabili să se angajeze în mod adecvat și activ în propria naștere.
Câteva cuvinte despre analgezicele folosite pentru a calma durerea în travaliu. Ele relaxează mușchii netezi ai uterului. Nu este sarcina lor să scufunde o femeie în somn, dar pot provoca somnolență mamei și copilului. La doza folosită pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, analgezicele nu au efecte nocive asupra mamei si fatului.

Anestezie prin inhalare
Anestezia prin inhalare presupune că viitoare mamă inspiră un anestezic în timpul unei contracții pentru a calma durerea. Pentru aceasta se folosesc amestecuri de gaze, dintre care cel mai comun este un amestec de protoxid de azot și oxigen.
Cum se face? Pe parcursul mai multor contracții, medicul anestezist selectează cea mai potrivită concentrație de protoxid de azot pentru femeia aflată în travaliu. Amestecul este furnizat printr-un aparat special de anestezie dotat cu o mască: anestezia se administrează numai dacă femeia respiră activ. De îndată ce o femeie în travaliu simte apropierea unei contracții, ea apasă masca pe față și respiră un amestec de gaze pe toată durata contracției. Dacă anestezia este prea puternică, femeia adoarme pur și simplu, nu mai apasă masca pe față, inhalează aer normal și se trezește repede. LA laturi pozitive utilizarea protoxidului de azot poate fi atribuită și faptului că nu se acumulează în organism, astfel încât acest tip de calmare a durerii poate fi folosit pe tot parcursul nașterii. Singurul obstacol în calea utilizării acestui tip de anestezie poate fi designul aparatului de anestezie în sine: acesta poate fi utilizat numai femeie sanatoasa... Pentru femeile cu boli cardiace grave, gestoză tardivă foarte severă și complicațiile acesteia, este nevoie de un dispozitiv cu un design diferit: administrarea anesteziei nu printr-o mască, ci printr-un tub endotraheal. Aceasta înseamnă că în timpul nașterii trebuie să fie întotdeauna prezent un anestezist.
Pentru anestezia prin inhalare se pot folosi si alte substante in amestec cu aer sau oxigen. Dar rareori fac acest lucru, atunci când este necesar să introduci imediat o femeie în anestezie. Acest lucru se întâmplă când foarte presiune ridicata, preeclampsie sau eclampsie.

Anestezie generala
În ciuda faptului că multe metode noi de anestezie obstetrică au apărut recent, metodele regionale moderne, de exemplu, anestezia epidurală, nu sunt întotdeauna cea mai bună soluție. Și este deosebit de important să decideți asupra anesteziei dacă o femeie urmează să facă o operație cezariană.
Cel mai important lucru este dacă operația este planificată sau de urgență. Dacă necesitatea unei operații este cunoscută dinainte, medicii vor evalua cât de împovărat este istoricul obstetric și ginecologic al femeii, dacă aparține unui grup de risc, dacă este capabilă psihologic să reziste operației sub anestezie epidurală: pentru unele mame, cum ar fi o „prezență la naștere” poate deveni prea mare stres sever... Abia după toate acestea, medicul va oferi viitoarei femei în timpul nașterii unul sau altul tip de calmare a durerii.
Dacă necesitatea intervenției chirurgicale a apărut deja în timpul nașterii, sunt posibile opțiuni. În cazul în care o femeie este deja supusă anesteziei epidurale, tipul de ameliorare a durerii nu este de obicei schimbat. La urma urmei, ea are deja instalat un cateter prin care te poți hrăni pur și simplu doza mare medicamente și începe operația. Dar dacă alte tipuri de anestezie au fost folosite pentru o femeie sau au fost complet abandonate și, în același timp, este necesară efectuarea unei operații, atunci, cel mai probabil, medicii folosesc anestezie generală. Într-adevăr, în situație de urgență medicul anestezist pur și simplu nu are timp să efectueze o operație delicată și delicată pentru a injecta un anestezic în spațiul subdural al coloanei vertebrale și a aștepta ca medicamentul să-și facă treaba. Din acest motiv, în astfel de cazuri, se folosește anestezia generală: se poate începe imediat, adormind rapid. Aceasta înseamnă că este cel mai de dorit atunci când starea mamei și a copilului se înrăutățește.
O altă indicație pentru utilizarea anesteziei generale este imposibilitatea efectuării anesteziei epidurale - aceasta se întâmplă cu leziuni sau curbura coloanei vertebrale, cu presiune foarte scăzută a femeii în travaliu și complicații similare.
Cum se face? Principalul lucru atunci când se efectuează anestezie generală este de a evita aruncarea alimentelor sau a lichidului din stomacul femeii în plămânii ei: aceasta este plină de pneumonie. Prin urmare, înainte de introducerea anestezicului, stomacul femeii aflate în travaliu va fi curățat și se vor injecta antiacide pentru a neutraliza conținutul acid al acestuia. Apropo, medicii sunt întotdeauna pregătiți pentru o astfel de dezvoltare a evenimentelor și de aceea, de la începutul travaliului, femeilor aflate în travaliu li se interzice să mănânce și să bea. Cel mai mult pe care îl puteți permite este o înghițitură de apă sau o bucată mică de gheață pentru a umezi buzele uscate.
Înainte de operație se efectuează și profilaxia cu antibiotice, golirea vezica urinara, daca este necesar, umple deficitul de lichid din corpul femeii si pregateste totul pentru o eventuala transfuzie de sange. Femeia este informată în detaliu despre natura operației și primește acordul rudelor sale.
Anestezia generală se mai numește și endotraheală: în momentul operației, femeia este conectată la aparat. ventilatie artificiala plămânii. Starea ei pe toată durata operației este monitorizată de un anestezist.
Anestezia generală afectează și copilul, așa că nu trec mai mult de 10 minute din momentul în care începe anestezia și până la nașterea copilului.
Când ies din anestezie, unele femei în travaliu pot disconfort: greață, amețeli, dureri de cap.
Cu toate acestea, recent, din ce în ce mai des, chiar și în caz de urgență Cezariana se folosește anestezia regională – dar nu epidurală, ci spinală. Începe să acționeze în 5 minute - suficient pentru a începe operația rapid. În acest caz, femeia rămâne conștientă și își poate vedea copilul imediat după naștere.

Somn sigur
Indiferent cum glumesc viitoarele mame despre „nașterea numai sub anestezie generală”, perspectiva scufundarii cu medicamente în somn, indiferent de metodă, le sperie.
Întrebarea principală este cât de sigură este anestezia pentru un copil? Fiecare metodă are nu numai avantajele sale, ci și dezavantajele sale.
Când analgezicele sunt administrate intravenos, medicamentele pătrund în placentă la copil și slăbesc parțial funcția respiratorie a acestuia. Medicii au găsit însă o cale de ieșire: somnul medicamentos se face în prima etapă a travaliului, cu mult înainte ca bebelușul să fie nevoit să respire prima dată.
Dezavantajul metodei de inhalare este neversatilitatea sa: aproximativ jumătate dintre femei, care inhalează protoxid de azot, nu simt prea multă ușurare. Dacă ești unul dintre ei? Puteți afla doar încercând: plusul metodei de inhalare este că amestecul de gaz nu este capabil să dăuneze copilului.
Anestezia generală poate duce la o scădere a tonusului muscular bebeluș, tulburări ale bătăilor inimii și ale respirației. Dar încă o dată observăm: acest tip de anestezie se face rar acum și doar atunci când pur și simplu nu există timp pentru alte tipuri de anestezie. În marea majoritate a cazurilor, anestezia generală din practica obstetricală a fost înlocuită cu epidurală sau rahianestezie care nu afectează în niciun fel copilul.

Toate tipurile de analgezie și anestezie sunt interferențe cu munca naturii. Există însă situații în care această intervenție este indispensabilă. ȘI este vorba nu numai despre situaţii critice. Chiar si cu nașterea naturală fără patologii, o femeie în travaliu prea speriată, panicată și dureroasă își afectează copilul aproape mai puternic decât drogurile. Bebelușul, care este strâns legat de mama prin cordonul ombilical, este și el speriat și începe să „mediteze” dacă merită să-și părăsească adăpostul cald. Nașterea este întârziată, riscul de complicații crește. De aceea, atunci când este foarte dureros sau foarte înfricoșător, nu trebuie să renunți la salvarea somnului dacă ți-l oferă medicii.

Mulți proceduri de vindecare destul de dureroase și neplăcute, dar totuși trebuie efectuate. În astfel de cazuri, somnul cu medicamente sau sedarea monitorizată vine în ajutor. Într-adevăr, medicul necesită adesea imobilitatea completă a corpului pacientului în timpul manipulărilor, astfel încât anestezia locală sau parțială nu este potrivită, deoarece lasă pacientul conștient.

Care este procedura?

Somnul medicamentos este folosit pentru a imobiliza pacientul și a reduce sau a scăpa complet de el durereîn timpul intervenţiei chirurgicale sau activitati de diagnostic... Conform metodei de scufundare într-o stare de sedare a somnului, există:

intravenos;
intramuscular;
inhalare.

Există o serie de medicamente diferite disponibile în aceste scopuri. Toate se bazează pe efectele medicamentelor asupra organismului. Cu toate acestea, aceste medicamente acționează foarte ușor și ușor, fără a provoca dependență și fără a provoca rău oamenilor.

De fapt, somnul cu medicamente este o alternativă excelentă la anestezia generală. Diferența este mai mult medicamentele moderne utilizat pentru sedare, precum și în numărul de componente: pentru administrarea anesteziei se folosesc agenți care conțin mai multe componente, iar pentru introducerea în somn - doar unul.

Excepție fac inhalațiile sedative, care combină ingredientul principal și mai multe auxiliare, care sunt bine combinate între ele. Expunerea la inhalare are, de asemenea, mai puțin consecințe negative decât anestezia generală.

În ceea ce privește principalele ingrediente active, următoarele medicamente oferă anestezie pentru somnul medicamentos:

emulsii grase, benzodiazepine, barbiturice - pentru intravenos si injecție intramusculară(cu excepția emulsiilor de grăsime pentru injecție intramusculară);
sevofluranul sau xenonul se administrează ca parte a inhalării pentru a oferi un efect sedativ profund.

Întregul curs al procedurii, inclusiv pregătirea pentru somn indus de medicamente, imersarea directă și retragerea pacientului din această stare trebuie efectuată de un anestezist, controlând fiecare etapă și monitorizând nivelul hemoglobinei din sânge, dinamica sângelui. curgere. De asemenea, ar trebui să preveniți posibila îngroșare sau subțiere excesivă a sângelui, prevenind riscul de sângerare și cheaguri de sânge care pot bloca o venă sau o arteră.

La un minut de la administrarea medicamentului, pacientul adoarme. În acest caz, sensibilitatea este mult redusă sau dezactivată cu totul. Ieșirea se efectuează în 5-10 minute, în timp ce pacientul nu păstrează nicio amintire a manipulărilor efectuate. După o jumătate de oră sau o oră, are loc de obicei reabilitarea completă. În această zi, ar trebui să vă abțineți de la acțiuni care necesită o atenție sporită, reacții rapide și precise.

Medicul anestezist colectează în prealabil anamneza pacientului, conduce o conversație despre medicamentele luate, prezența reactii alergice, evaluează stare psiho-emoțională pacientul și rezultatele analizelor de sânge, cardiogramei, examinărilor hepatice și renale. Dozare substanta activa este selectat strict individual, luând în considerare mulți factori, inclusiv vârsta, greutatea pacientului.

Pași preliminari pentru adormirea utilizării consumabile medicale includeți întotdeauna abstinența de la mâncare timp de 12 ore, de la băut timp de 4-6 ore. Desigur, țigări și bauturi alcoolice sunt de asemenea strict interzise, altfel puteți avea complicații grave neprevăzute.

Imediat înainte de începerea manipulării, pacientului i se administrează o clismă sau laxative cu acțiune rapidă. Acest lucru se face pentru a curăța organismul, deoarece starea de somn de droguri implică adesea relaxarea mușchilor intestinelor și sfincterelor.

Indicații pentru procedură

Există o serie de proceduri medicale în diferite ramuri ale medicinei care necesită sedare ușoară sau profundă a pacientului, mai ales dacă este imposibil să se aplice anestezie profundă:

stomatologie;
ginecologie;
intervenție chirurgicală;
tratament;
examinări dureroase;
manipulări medicale cu copiii.

Stomatologie

Întâlnesc adesea cazuri dificile asigurand nevoia intervenție chirurgicală... În acest caz, este imposibil să se acorde anestezie generală, deoarece actiuni terapeutice concentrat numai în cavitatea bucală, iar anestezia locală nu va acoperi o zonă atât de largă. Printre altele, pacientul poate fi alergic la medicamentele anestezice locale.

Oamenii care experimentează frică intensăîn fața scaunului medicului stomatolog, își pot pierde cunoștința în timpul operației, pot supraviețui unui atac de atac de panică. Ieșire optimă va deveni somn de medicamente.

Aceeași metodă este justificată să se aplice persoanelor care suferă de epilepsie, tulburări aparatul vestibular, indivizi instabili psihic, incapabili să se comporte calm, fără a interfera cu munca medicului.

Cel mai adesea, sunt utilizate medicamente care asigură un nivel profund de somn de droguri, caracterizat prin absența oricăror reacții ale pacientului.

Ginecologie

Luați în considerare ginecologia, obstetrică. Condițiile pentru intervențiile ginecologice care justifică intrarea forțată a pacientului într-o stare de somn sunt similare cu cele din stomatologie: operații nu prea complicate, care necesită însă fixarea strictă a pacientului.

Cursul normal al travaliului este uneori complicat de situații care amenință sănătatea mamei și a bebelușului. O femeie poate deveni nervoasă, să obosească de contracții prelungite, să nu poată continua să suporte senzații dureroase, dar nu va putea adormi în această poziție, agravând și mai mult starea de fapt.

În acest caz, medicii decid să permită femeii aflate în travaliu să se odihnească, punând-o într-un somn medicamentos. In plus, indicatiile sunt următoarele cazuri, slăbirea sau cauzarea unui curs anormal al travaliului:

fructe de marime mare, compatibile cu bazin îngust mame;
cicatrici de la operații anterioare pe uter și col uterin;
polihidramnios;
neoplasme în organele pelvine;
sarcina multipla;
vârsta femeii este mai mică de 17 și mai mare de 35 de ani.

Foarte des, în timpul restului femeii în travaliu, se folosesc în plus medicamente care stimulează activitate generică, maturarea și înmuierea colului uterin, accelerând dezvăluirea acestuia. Gradul de scufundare este de obicei superficial sau mediu, permițând contracțiilor să continue, mamei să tragă un pui de somn, să aștepte perioada cea mai dureroasă, să câștige putere pentru a împinge.

După operație

Somnul cu medicamente după intervenție chirurgicală ajută la accelerarea recuperării pacientului, o face mai ușoară consecințe dureroase intervenție chirurgicală... Folosit adesea de echipele de resuscitare în timpul tratamentului leziuni grave sau pentru operațiuni pe termen lung.

Imersia poate dura de la o zi la trei sau mai mult, conform indicațiilor funcțiilor vitale ale organismului. Uneori, în cazuri deosebit de amenințătoare, somnul sub influența medicamentelor poate salva viața unei persoane și poate oferi medicilor timp să se gândească la alte tactici.

Tratament cu medicamente somn

Indicat persoanelor care sunt excesiv de excitabili din punct de vedere emoțional, deoarece sunt frecvente tulburări nervoase putere mare au un efect extrem de negativ asupra indicatorilor psihosomatici și pot agrava orice boli, provocând exacerbarea și reapariția acestora.

Aveți nevoie de tratament medicamentos pentru somn, cantitatea acestuia, durata scufundărilor, regimul de zi este stabilit de medic în funcție de diagnostic. Unii pacienți dorm cea mai mare parte a zilei timp de câteva săptămâni, restul timpului ar trebui să fie dedicat activităților liniștite care pot calma psihicul traumatizat.

Alții au voie să se plimbe, să discute cu prietenii, rudele, să vizioneze filme și programe special selectate. Sunt scufundați în somn de medicamente (cât va dura, stabilește medicul) pentru o perioadă puțin mai lungă decât cea recomandată pentru toți adulții sănătoși - 10-12 ore, numărul de proceduri rămâne de obicei același - 12-15.

Sondajele

Neplăcut sau chiar dureros proceduri de diagnosticare astăzi sunt efectuate și sub influența somnului medicamentos:

colonoscopie;
sigmoidoscopie;
gastroscopia stomacului, intestinelor;
bronhoscopie;
străpungere;
biopsii;
endoscopie.

În plus, multe studii, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizata, este optim să se efectueze în condiții de stază completă a pacientului. Dacă acest lucru nu este posibil, somnul cu medicamente va fi soluția.

Pentru copii

Toate situațiile de mai sus se întâmplă nu numai cu adulții, ci și cu copiii și adolescenții care au o labilitate emoțională mult mai mare. Această categorie de pacienți este adesea atât de frică de intervențiile viitoare încât pur și simplu nu le permite să fie efectuate.

Medicina modernă a dezvoltat mai multe medicamente care sunt cât mai sigure posibil, aproape fără contraindicații și efecte secundare, datorită cărora este posibil să se ofere cu succes somnul medicamentos unui copil pentru a efectua procedurile medicale necesare. Dacă este necesar, este permisă utilizarea suplimentară a agenților care asigură anestezie locală.

Posibile complicații

Cel mai adesea, după încheierea somnului artificial, funcționarea organismului este rapid restabilită complet. Cu toate acestea, având în vedere că aceasta este încă o intervenție obligatorie cu utilizarea medicamentelor care conțin substanțe care au un efect narcotic ușor, unele efecte secundare uneori sunt:

greață sau vărsături, ușor de controlat prin medicamente antiemetice, precum „Cerucal”;
amețeli în primele ore după procedură;
apariția reacțiilor alergice - aceasta este monitorizată îndeaproape de medicul anestezist, care ține întotdeauna pregătite medicamentele necesare pentru ameliorarea simptomelor;
scăderea nivelului tensiune arteriala, încetini ritm cardiac- ajustat tot de un medic care monitorizeaza procesul de somn;
dacă în timpul procedurii femeia a fost însărcinată, dar nu a știut despre asta sau nu a avertizat medicul, poate fi necesar să se întrerupă, deoarece unele medicamente sunt extrem de toxice pentru făt.

Contraindicații pentru scufundarea unei persoane în somn artificial pot fi unele boli cronice, în special în stadiul de exacerbare, precum și luarea de medicamente care nu sunt combinate cu medicamente pentru somnul de droguri.

O mulțime de manipulări medicale sunt extrem de dureroase, dar implementarea lor este extrem de necesară. Pentru a asigura imobilitatea completă a unei persoane și pentru a elimina sensibilitatea, se utilizează somnul de droguri. Se recurge la introducerea în această stare în cazurile în care anestezia locală și parțială este imposibilă.

Sedare: ce este

Sedarea este un tip de anestezie utilizat atunci când este necesară anestezia și imobilizarea unei persoane. Astfel de acțiuni sunt justificate atunci când se efectuează operații chirurgicale și o serie de operații de diagnostic.

După introducere medicament persoana se relaxează și nu simte durere. Toate acțiunile sunt efectuate de medicul anestezist, care calculează doza medicamentului și trezește pacientul. Cel mai adesea, la terapie intensivă se recurge la utilizarea somnului cu medicamente.

Adâncimea sedării

Efectul medicamentului atunci când este administrat într-o stare de medicament este diferit. Sedarea este posibilă pe mai multe niveluri:

Mic de statura... Contactul cu mediu inconjurator persistă, dar coordonarea este afectată, există o ușoară scădere a abilităților intelectuale.
Moderat... Reacția la sunete și manipulări tactile rămâne.
Sedare profundă... Contactul cu lumea dispare complet. Pentru a te trezi este nevoie de stimulare, ceea ce este foarte dureros. Este posibilă dificultăți de respirație. Hemodinamica rămâne stabilă.

Cum să se pregătească

Pentru a vă scufunda într-o stare de somn cu medicamente a avut succes, trebuie să urmați o serie de recomandări:

nu mâncați timp de douăsprezece ore înainte de procedura programată, nu beți timp de aproximativ patru ore;
nu beți băuturi alcoolice în timpul zilei și nu fumați pentru aceeași perioadă de timp;
spuneți medicului dumneavoastră despre prezența sau absența alergiilor la anumite medicamente;
imediat înainte de procedura în sine, curățați intestinele cu o clismă.

Beneficii și contraindicații

Printre avantajele somnului cu medicamente se numără următoarele:

medicamentele au un efect relativ ușor;
există doar o listă minimă de contraindicații;
nu se remarcă apariția senzațiilor neplăcute;
poate fi utilizat cu terapie prelungită;
posibilă utilizare în tratamentul copiilor;
ca parte din medicamentele care sunt folosite, fără substanțe narcotice;
trezirea are loc într-un timp scurt;

Există foarte puține efecte secundare ale somnului cu medicamente.

Utilizarea unei astfel de anestezii este contraindicată în următoarele cazuri:

exacerbarea patologiilor care apar într-o formă cronică;
antecedente de alergii;
luarea de medicamente care sunt incompatibile cu medicamentele care au efect sedativ;
perioada de gestație;
stare gravă de sănătate;
antecedente de epilepsie;
intoxicație cauzată de consumul de alcool sau droguri;
dezvoltarea bolilor infecțioase acute.

Consecințe posibile

Complicațiile după procedură sunt extrem de rare, dar uneori pot apărea următoarele:

greaţă;
vărsături;
alergie;
scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;

Efecte asupra sănătății și memoriei

Anterior, se credea că această procedură are consecințe dureroase, iar după implementarea ei, memoria se deteriorează. Acum se folosesc anestezice mai bune care sunt incapabile să provoace astfel de efecte secundare. Efectul asupra inteligenței sub influența lor nu este observat.

Uneori, după sedare, apar greață și vărsături. De asemenea, după administrarea medicamentului, se observă următoarele:

simtandu-se somnoroasa;
atenție distrasă;
coordonare afectată.

Durata acestor simptome este de aproximativ patruzeci de minute. După aceea, starea este normalizată. În același timp, încă nu este recomandat să exersați câteva ore. activitate intelectuală, deoarece rezultatul muncii va fi nesemnificativ. În plus, nu poți conduce un vehicul.

Unele injecții și pastile pentru somn provoacă halucinații și vise extraordinare, dar astfel de medicamente în clinici moderne nu sunt folosite.

Riscul de a nu te trezi

Nu este recomandat să credeți că este posibil să nu ieșiți din starea de sedare în pregătirea acestei proceduri. Gândurile negative nu vor fi de ajutor în acest moment. De fapt, există întotdeauna riscuri. Cu cât intervenția planificată este mai dificilă, cu atât acestea sunt mai mari. Prin urmare alegerea sedativ iar dozarea acestuia este efectuată numai de un anestezist cu experiență.

Diferențele față de anestezie

Principala diferență dintre somnul de droguri și anestezie este că doza de medicament utilizată pentru anestezie este semnificativ mai mică decât cu anestezie generala... Din acest motiv, imersiunea este mai puțin adâncă. Venire somn usor, rămâne capacitatea de a respira independent. Nu este nevoie să folosiți dispozitive auxiliare. În plus, această procedură este mai ușor de tolerat, starea se normalizează mai repede.

Sedarea este o manipulare utilizată pe scară largă în medicină. Are o serie de caracteristici și este considerat relativ sigur. După efecte secundare prin folosire medicamentele moderne sunt extrem de rare.