Ginecologie răzuire endometrială. Procedura de răzuire a diagnosticului uterului din lume. Mărturie

Scratarea diagnosticului este o manipulare chirurgicală care vă permite să îndepărtați stratul superior al membranei mucoase. Această operațiune este de obicei efectuată sub controlul hysteroscopiei (sondajul cavității uterine de către un dispozitiv optic) și, prin urmare, are un risc minim de consecințe grave.

Când răzuirea este ținută

Scratarea diagnosticului este, de asemenea, numită curățare ginecologică sau provoacă. Această procedură se desfășoară cu obiective diferite și poate avea următoarea mărturie:

sângerări uterine;
polipi;
hiperplazie endometrială;
endometrită;
sarcina înghețată;
myoma;
avort;
sinechia.

În funcție de diagnosticul și disponibilitatea estimată simptome definite A desemnat tipul de răzuire. Există astfel de tipuri de curățare ginecologică: răzuire terapeutică și diagnostică și separarea diagnosticului.

Curățarea terapeutică și diagnostic este efectuată pentru eliminarea completă a stratului de mucoasă de endometrial și epiteliu canal de col uterin. O indicație a procedurii poate servi ca semne de hiperplazie sau altă patologie. Fabricul rezultat (epiteliu) este trimis în timpul procedurii de histologie.

Distrugerea separată a diagnosticului ajută la obținerea informațiilor despre starea uterului în diferite zone. Cercetarea sau curățarea ginecologică sub controlul hysteroscopiei oferă minime consecințe negative. Înainte de a merge la covor sau curățenie, trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător pentru a evita consecințele nedorite.

Bacsis: Este necesar să se facă referire la ginecolog, dacă există sângerări între lunar sau în timpul menopauzei, dacă este suspectat educație malignă Sau nu va rămâne însărcinată.

Cum se pregătește pentru operație

Răscumpărarea terapeutică și diagnostic a cavității uterine este cu puțin timp înainte de menstruație după trecerea analizelor clinice în general. Acest lucru va contribui la reducerea pierderii de sânge și este mai probabil să se recupereze după operație. Pregătirea pentru răzuire include frotiu de la vagin, coagulograme și testul de sânge. Evaluarea gradului de puritate a vaginului este necesară pentru obstacol în calea pătrunderii infecției în uter în timpul extinderii canalului cervical.

Pentru instruire planificată De asemenea, va fi necesar să se transmită ECG și procedura de ultrasunete. Imediat înainte de operație, este prescrisă o clismă de curățare, ceea ce va ajuta la golirea intestinelor. De asemenea, a îndepărtat părul în domeniul organelor genitale. Cu câteva zile înainte de curățarea ginecologică, relațiile intime și se interzicau.

În funcție de mărturia procedurii, medicul trebuie să familiarizeze pacientul cu faptul că (sângerare) și spune despre posibilele consecințe.

Bacsis: Pentru a preveni negativ, trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător pentru operație și să îndepliniți toate recomandările medicului.

Tehnica de exploatație

Scratarea diagnosticului a cavității uterine este efectuată sub anestezie generală sau locală în spital. După dezinfectarea organelor genitale, canalul de col uterin este extins folosind expansoare speciale. Apoi, sonda este introdusă și răzuirea curetelelor sau a altor instrumente este pornită într-o ordine strict definită.

Pentru a facilita extinderea canalului cervical, pacientul este introdus ca un spasmolitic în 30 de minute înainte de începerea curățării ginecologice. Toate manipulările trebuie efectuate cu atenție, pentru a nu răni pereții uterului. Celulele sau o parte din țesutul se desfășoară examinarea histologică Pentru a identifica semne de hiperplazie sau patologie malignă.

Datorită camerei introduse prin sondă, imaginea este transmisă pe monitorul computerului, iar chirurgul își poate regla acțiunile. Distrugerea separată a diagnosticului este efectuată mai întâi în membrana mucoasă a canalului cervical, fără a pătrunde prin câmpul interior. După ce se efectuează răzuirea în cavitatea uterină și materialul luat este trimis în diferite tuburi de testare.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt reprezentate de specialiști, dar sunt familiarizați și nu pot fi utilizați pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă sfătuiți medicul!

Fiecare operațiune chirurgicală este o combinație de proceduri riscante și foarte nedorite. Dar, din păcate, uneori există situații în care apare o necesitate ascuțită în mai multe dintre ele. Metode intervenții operaționale În prezent, există destul de mult, iar unul dintre ei a folosit destul de des - răzuirea cavității uterine, care se desfășoară atât în \u200b\u200bscopuri de diagnostic, cât și ca tratament. Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt folosite pentru a confirma prezența patologiilor naturale maligne.

Răsturnarea uterului este o procedură comună, în care medicul este îndepărtat prin manta de protecție a contorului mucus de la suprafața sa - endometru, folosind unelte specializate (curetele) sau aplicând un vid. Operația se efectuează nu numai în uter, ci în canalul cervical al colului uterin la intrarea în ea.

Deși punerea în aplicare a răzuirii prin Curette nu reprezintă complexitatea, totuși rămâne intervenția chirurgicală efectuată prin col uterin. Înainte de efectuarea procedurii, se efectuează o anchetă și teste necesare. Pacientul atunci când se extinde colul uterin și utilizarea cutlets poate simți durerea și pentru a evita acest lucru, operațiunea trece sub anestezie.

Utilizați metoda

Pompele sunt efectuate de un medic care utilizează o expander, o sondă, cureti și histeroscopie sub supravegherea unei camere speciale, care este introdusă printr-un col uterin extins. Acțiunile ulterioare ale medicului sunt în împrăștierea prudentă a cutretei uterului pentru a obține țesături pentru comportamentul ulterior analiza histologică. Analiza este capabilă să determine structura țesutului cu posibilitatea de a distinge deteriorarea patologică din țesutul sănătos corespunzător normei. Această tehnică ia suficient timp și durează aproximativ 35-40 de minute.

Obiective

Răzuirea poate fi condusă de un medic cu diverse scopuri, cu diagnosticul la care este determinat diagnosticul final Boli, cu terapeutice, când un centru patologic este îndepărtat prin curățare și pentru întreruperea sarcinii curente.

Cercetare de diagnosticare

Diagnosticul se efectuează pentru a obține și a studia în continuare eșantioanele țesutului din uter, membrana mucoasă a uterului cervix și identificarea cauzelor încălcărilor cu deficiențe:

modificări în colul uterin al uterului naturii obscure;
modificări endometriale în uter;
menstruație în curs de desfășurare pentru o lungă perioadă de timp, uneori cu prezența unui cheag de sânge;
infertilitate sau probleme cu concepția;
pregătirea pentru operațiuni;
suspiciuni de dezvoltare a neoplasmelor maligne;
sângerare în timpul perioadelor postmenopauze;
descărcarea sângelui De la vagin care are loc între cicluri.

Pregătirea pentru conduită

Înainte de efectuarea procedurii, este necesar să urmărim mai multe recomandări, de exemplu, cum ar fi:

Să abandoneze pe deplin mese seara, în ajunul operației, și dimineața înainte de aceasta.
Asigurați-vă că îndepliniți cerințele și sufletul igienic necesar.
Curățarea intestinelor cu ajutorul clismei.
Distrugerea completă a părului în domeniul organelor genitale.
Conversație cu anestezist despre toleranța anesteziei.
Inspecția ginecologului cu utilizarea oglinzilor.

În plus, pentru curățarea utilizând răzuirea, este necesar să se furnizeze rezultatele analizelor efectuate anterior. Această listă include:

sondaj pe RW;
examinare pentru prezența hepatitei C și B;
uzual analiza clinică sânge cu decodificare detaliată;
studiul frotiului preluat din vagin pentru a exclude inflamația;
evaluarea coagulării sângelui.

Sensul terapeutic sau terapeutic

Răcirea terapeutică este utilizată ca măsură suplimentară În tratamentul mai multor boli, de exemplu:

Sângerarea uterină la care durerea este simțită și se observă descărcarea de sânge non-stop din uter. Mai des, motivul cauzat nu este complet clarificat. Curățarea se efectuează utilizând cureti, care este introdusă în uter printr-un gât extins, pentru încetarea sângerării.
Polipii de col uterin sau mucoasa uterului în sine. Aplicație preparate medicinale Pentru a elimina creșterea polimală ineficient, deci în situații similare Medicul aplică curățarea.
Endometrita - inflamația care apare în stratul de endometrie a uterului. Pentru a obține un efect de la medicamentele terapeutice în dezvoltarea acestei boli, este necesar să se pre-îndeplinească răzuirea endometrului afectat.
Inflamația hiperplastică a endometrialului sau a hiperplaziei, boala caracterizată prin îngroșarea membranei mucoase rezultate din inflamație. Realizarea răzuirii în această patologie servește ca o singură procedură atât în \u200b\u200bdiagnostic, cât și ca o tehnică medicală. Ca urmare a curățării pacientului, se utilizează cursul tratamentului cu medicamente de fixare medicală.
Reziduuri cochilii de alimente sau țesuturile embrionare obținute ca urmare a sarcinii ectopice, avort spontan, sarcină congelată sau avort - utilizarea răzuirii va ușura astfel de complicații.
Sinechia - formarea de bătăli de pereți uterini. Realizarea răzuirii poate elimina fragmentele și se efectuează utilizând un histeroscop care este introdus prin deschideți gâtul uter.

Intrerupere de sarcina

Pentru a întrerupe sarcina, medicii preferă utilizarea celei mai blânde tehnici pentru un corp feminin. Cu o perioadă de mai mult de 6 săptămâni, se efectuează încă o curățare. Trece la efectuarea de răzuire, cu excepția sarcinii nedorite, pot exista indicații medicale în cazul dezvoltarea patologică făt infecții virale sau inflamație puternică Colul uterin, manifestat prin secreții cu amestec de puroi.

Video interesant:

Contraindicații

Procedura de răzuire în mai multe situații este categoric nu este recomandată. Acestea includ tulburări patologice care se dezvoltă în organul genital, în cavitatea uterină sau în cervixul în perioada de inflamație acută și subacută, infecțiile care curg în corpul femeii La acea vreme, secreții neobișnuite cu amestec de puroi, boli cronice de inimă, ficat și altele organe interne În perioada de exacerbări, posibila încălcare Integritatea pereților uterini. Cu toate acestea, în cazul unei situații care amenință viața pacientului, interdicțiile existente pot încălca.

Caracteristici Metoda.

Metodele cu care se efectuează operațiunea sunt determinate pe baza naturii bolii. De exemplu, cu un miom diagnosticat al uterului, curățarea se efectuează cu precauție extremă, pentru a evita deteriorarea caracteristicilor acestei boli, a unei suprafețe buggy și a nodurilor Mioma. Într-o stare de sarcină, curățarea se efectuează cu atenție, astfel încât să nu provoace deteriorarea sistemului neuromuscular. Cu inflamație și leziuni infecțioase ale colului uterin, se recomandă să se aplice numai în cazuri urgente, este de dorit să se efectueze tratamentul necesar. Pentru aceasta, după examinare, medicul prescrie mai multe preparate medicale Pe baza situației specifice. Cu prudență și sub controlul medicului, se utilizează o metodologie similară în cazurile de deteriorare sau lacune ale colului uterin obținute ca rezultat al forței de muncă precedente. Deoarece conducerea unei proceduri, instrumentele sunt introduse prin colul uterin, care este pre-extinsă, poate fi prejudiciu secundar. Materialele de analiză, obținute de resturi, sunt trimise la studii histologice ulterioare. La ipoteza unui proces malign, cavitatea uterului și a țesutului luate din canalul cervical cervical cu membrană mucoasă este plasat separat în mai multe recipiente.

Risc de complicații posibile

Ca urmare a aplicării metodei, dezvoltarea unor complicații care pot apărea imediat sau după o anumită perioadă de timp:

Apariția infecției în organele genitale ca rezultat al răzuirii, a câștigat dezvoltarea pe fondul inflamației nerealizate sau cu respectarea insuficientă a cerințelor de igienă, atunci când sunt introduse instrumente insuficient procesate printr-un gât deschis. Antibioticele sunt utilizate ca tratament.
Perforarea peretelui uterului, obținută ca urmare a utilizării intervențiilor chirurgicale. Unul dintre cele mai frecvente motive poate fi o creștere a pierderii pereților uterini și a expansiunii insuficiente a colului uterin. Cu leziuni minore, tratamentul nu este necesar, tulburarea de integritate este independent. Cu un grad sever de leziune, atunci când pacientul simte durerea și sângerarea pe termen lung, aplicați metode operaționaleCând cusătura este impusă pe suprafața perturbată.
Întreruperea endometrialului ca urmare a răzuirii foarte atente. Prognoza este dezamăgitoare, în majoritatea cazurilor, stratul deteriorat nu mai este restaurat.
Încălcări funcția de reproducere și ciclicitatea menstruației de adesea rezultatul formării Synechs. Antibioticele și tratamentul cu preparate hormonale sunt utilizate pentru tratament.
Acumularea sângelui în cavitatea uterului sau a hematometrului. Tratamentul recomandat cu admitere specială preparate medicalePermițând eliminarea spasmelor. Într-o condiție similară, este necesară consultarea urgentă a medicului.

Cine a spus să vindece infertilitatea greu?

Doriți să concepeți un copil de mult timp?
Multe moduri sunt private, dar nimic nu ajută ...
Diagnosticat endometru fin ...
În plus, medicamentele recomandate din anumite motive nu sunt eficiente în cazul dvs. ...
Și acum sunteți gata să profitați de orice ocazie pentru a vă oferi un copil mult așteptat!

Procedura de răzuire, care se numește curățare, multe femei provoacă frică. Faptul este că medicii nu sunt întotdeauna disponibili explicați, de ce ar trebui să se desfășoare și care sunt consecințele.

Deci, orice femeie care a fost numită de curățare ar trebui să fie detaliată pentru a cere medicului participant la particularitățile procedurii, consecințele posibile, care vor fi aplicate anestezie etc. Evenimentul ar trebui să efectueze doar un ginecolog calificat, deoarece complicațiile vor depinde de experiența sa .

În plus, o femeie ar trebui să îndeplinească cu strictețe numirea și prescripțiile unui specialist, se aplică în mod responsabil și cu atenție corpului lor.

Răzuire - purificarea cavității uterine

În acest organ muscular, asemănător de pere, un ou fertilizat este în creștere și în curs de dezvoltare - un copil viitor. În interiorul este protejat de o coajă specială - endometrial. Pentru ciclu menstrual Această mucoasă este modificată.

Când oul nu este fertilizat, este brazat, adică începe perioada. Tăiere, medicul elimină numai stratul superior de topometru. După aceasta, stratul protector este restabilit independent.

Curățarea poate fi efectuată separat sau de obicei. Separat sugerează curățarea canalului cervical și apoi cavitatea organului. Răzbunarea obținută prin această metodă este trimisă la examinarea histologică, ceea ce permite medicului să pună un diagnostic mai precis al pacientului.

Histeroscopie uterină și răzuire obișnuită

Procedura de histeroscopie este mai mult metoda modernămai degrabă decât o curățare separată de diagnosticare. Este mai sigur și mai convenabil. Procesul utilizează un dispozitiv mic care este introdus în cavitatea organului și vă permite să vedeți cursul procesului de vindecare / diagnosticare.

În același timp, răzuirea tradițională este efectuată "orbește", iar acest lucru, la rândul său, crește riscul de tulburări și complicații, de exemplu, rănirea organelor genitale. Hysteroscopia vă permite să controlați pe deplin cursul procedurii și rezultatele acestuia.

Indicații pentru exploatație

Există o vindecare și scârțâind diagnosticarea cavității uterine. Mărturia principală de a efectua:

Avort. Procedura este atribuită pentru a elimina părțile placentei din uter;
Patologia colului uterin. Dacă, atunci când examinează un medic de detecție, un caracter deosebit de malign, apoi trimiteți la o procedură similară;
Sarcina înghețată;
Încălcarea ciclului. Sângerări intermentate, non-rezidență de sarcină, perioade abundente și lungi, - indicații pentru curățarea scopurilor de diagnosticare. Se efectuează dacă nu se găsesc motivele pentru fenomenele de mai sus;
Schimbările de endometru identificate pe ultrasunete. Efectuate în prezența îngroșării și a formațiunilor locale. Când endometrul este mai gros decât norma, are loc hiperplazia mucoasei. Polyp endometrial este, de asemenea, o indicație. Este demn de remarcat faptul că, după procedura, în majoritatea cazurilor, nu mai crește;
Sinechia - spikes intrauterină;
Endometrioză;
Reziduuri fructe de fructe După avort / naștere.

Când începe menstruația după curățare

Primul lunar apare după 4-5 săptămâni. Dar pentru această perioadă afectează caracteristicile individuale Corpul și starea de sănătate. Întârzierea poate apărea în caz de avort. Întreruperea sarcinii - stres pentru organism, deci are nevoie de mai mult timp de recuperare.

Prea abundent sau foarte scooty descărcare, contracția prea dureroasă a uterului după procedură, temperatură ridicată - motivele pentru a vizita medicul. Ciclul regulat este restabilit în aproximativ 3 luni. Dacă încălcările sunt încă observate, înseamnă că trebuie să contactați un specialist.

Consecințele răzuirii uterinei

Real, pot apărea următoarele fenomene neplăcute:

Hematometru. Datorită spasmului gâtului din interiorul actului sexual, se acumulează sânge, ceea ce crește riscul de penetrare a infecțiilor;
Gâtul pumn. Practic, cauza unor astfel de complicații este mamelonul Forceps. Organele cu deteriorări minore sunt restaurate independent, cusăturile trebuie să fie suprapuse;
Perforarea uterului. Organul poate fi rupt de instrumentele utilizate în timpul operației. Daune mari necesită erupție;
Inflamația organelor genitale. O provocă, de regulă, absența cursului antibioticelor și încălcarea regulilor de antiseptice. Simptom această complicație cel mai adesea este o temperatură ridicată;
Deteriorarea endometrialului stratului de creștere. Astfel de prejudiciu este prost tratabil. Probabilitate mare că nu va restabili;
Educație patologică, care nu a fost complet sau nu înlăturată deloc în timpul curățării. Situația necesită o procedură de reorganizare. Uneori, educația (Polyps AVE) apare din nou.

Sângerări patologice

La sfârșitul procedurii, selecția sângeroasă va deranja de-a lungul mai multor zile. Abrevierea uterului, cum ar fi sângerarea, după răzuire, deranjează maximum 10 zile.

Selecția poate avea cheaguri sau poate fi la modă. Dacă acest fenomen sperie abundența sau întârziată, înseamnă că a apărut o complicație.

De asemenea, întreruperea rapidă a descărcării, însoțită de urcarea temperaturii și durerea necesită ingrijire medicala. Creșterea temperaturii până la 37,5 ° este considerată admisă.

Selecție după curățare

Maronii mărturisesc la streningul de sânge, adică sângerarea va înceta în curând;
Abundent, sângeros, însoțit de durere și creșterea temperaturii, de la mirosul neplăcut. Puteți vorbi despre disponibilitatea complicațiilor;
Galben. Indicați că există o infecție în organism și trebuie luate antibiotice.

Alocările mucoase albe sunt în mod normal restaurate atunci când sângele este oprit și nu există complicații.

Durere

După ce anestezia generală sau locală încetează să acționeze, care sunt făcute la răzuirea uterului, pacienții se plâng de durere semnificativă. Sentimentele pot dura de la câteva ore la două sau trei zile. Pentru a facilita starea pacientului, medicul prescrie medicamente analgezice.

Multe femei se plâng de atragerea durerii abdomenului. Acest fenomen se găsește destul de des. Astfel încât în \u200b\u200bcavitatea organului nu sa acumulat cheaguri de sânge Și pentru a elimina durerea, antispasmodicile sunt prescrise (dar-shp). De obicei, ei iau de trei ori pe zi pe un comprimat.

Relația sexuală

Timp de 2 săptămâni, o femeie nu este strict recomandată să facă sex. În mod optim, în termen de o lună. Uterul după procedura rămâne deschisă de ceva timp, iar endometrul său este rănit, un risc atât de ridicat de infecție, ceea ce poate duce la complicații grave.

În plus, primele relații sexuale pot fi dureroase. Dacă durează mai mult de 2 luni, este necesar să se supună unui examen la ginecolog.

Sarcina și nașterea unui copil după mormântul uterinei

La concepție, corpul va fi gata foarte curând - după 2-3 săptămâni. De regulă, procedura nu afectează procesul generic.

Diagnosticarea răzuirii uterului - una dintre formele de biopsie, în timpul căreia medicul ia eșantioane de membrană mucoasă din cavitatea uterină pentru cercetarea citologică.

Răzbunarea este considerată o mică operațiune ginecologică și este larg răspândită în practica ginecologilor. Vă permite să faceți un diagnostic și un comportament tratament eficient Cu multe boli ale sistemului de reproducere feminin.

Procedura se efectuează în anestezie intravenoasă, astfel încât o femeie nu are durere la momentul răzuire. Operația nu este considerată foarte traumatică, de fapt, răzuirea este îndepărtarea mecanică a părții membranei mucoase pe care le este respinsă în timpul menstruației. După răzuire, stratul de germinare al endometrului rămâne, din care o nouă membrană mucoasă crește în 2-3 săptămâni.

Sinonimes.. Puteți îndeplini diferitele nume ale acestei proceduri: biopsie endometrială, curățarea diagnosticului a cavității uterine.

Tipuri de răzuire a uterului

diagnosticarea răzuirii uterului - Funcționarea care se efectuează pentru a diagnostica starea endometrială. Îndepărtează stratul interior al celulelor căptușind cavitatea uterină, urmată de studiul structurii lor;
scăderea separată a diagnosticului - îndepărtarea stratului interior al cavității cervicale și uterine cervicale. În prima etapă, stratul superior al mucoasei cervicale poate fi îndepărtat, pe stratul superior al membranei mucoase, căptușind cavitatea uterină.

Obiective de reproducere

diagnostic - vă permite să luați materialul pentru a studia caracteristicile celulelor. sarcina principală - confirmați sau respingeți prezența celulelor canceroase în cel mai gros al endometrului;
medical-diagnostic - La răzuirea endometrialului, polipii sunt îndepărtați, focare patologică și creșterea endometrialelor care au devenit un motiv pentru prescrierea răzuirii. În viitor, materialul obținut este trimis la studiu.

Anatomia uterului

Uterul este un organ muscular gol situat în cavitatea pelvisului dintre vezică și intestine.

Uterul efectuează două principale funcții:

reproductiv - oul fertilizat este atașat aici, din care fructele se dezvoltă ulterior;
menstrual - În cazul în care fertilizarea nu sa întâmplat, membrana interioară a uterului este peeling la capătul ciclului, care se manifestă prin sângerare menstruală.

Sub formă de uter seamănă cu un triunghi inversat, a căror dimensiune nu depășește 7 cm. Este relativ distins de trei părți:

Partea de jos - partea de sus a site-ului de intrare de mai sus Țevi Fallopianpentru care oul cade în uter;
Corp - Pereții laterali ai uterului, care sunt îngustați spre cervix. În corpul uterului este cavitate, În care fătul se dezvoltă în timpul sarcinii. Datorită grosimii considerabile a pereților, dimensiunea cavității nu depășește mai multe centimetri cubi;
Gât – partea de jos Uterul, care este un tub de 2-3 cm lungime, conectând cavitatea uterină cu un vagin. Canalul cervical sau canalul de col uterin trece în interiorul gâtului.

În uterul împărțiți mai multe straturile

Exterior - Perimetria este un perimetru, o teacă de legătură care acoperă uterul afară.
Mijloc - Miometrie - strat muscular. Este reprezentat de fibrele inepuizabile ale mușchilor netezi, care sunt interconectați în diferite direcții, formând o densă zid muscular..
Interior - Endometru - membrană mucoasă, bogată echipată cu vase de sânge. În corpul uterului este neted și prezentat epiteliul fiscal. În canalul de col uterin cervical, membrana mucoasă este colectată în pliu și este căptușită cu epiteliul cilindric.

Endometru sau un strat mucus - mucoasa interioară a cavității uterine. Are o suprafață netedă și conține glandele uterinecare este deschisă în cavitatea uterină. Endometrul este un țesut hormonal sensibil, prin urmare, este supus schimbării în funcție de faza ciclului menstrual. Deci, după menstruație, grosimea sa este de 2 mm, iar în a doua jumătate a ciclului poate depăși 2 cm.
În endometriale alocă:

Strat funcțional - stratul exterior al endometrului, care mărește cavitatea uterină și este respinsă la fiecare ciclu menstrual. Grosimea și structura sa sunt în mare măsură dependente de faza ciclului și de starea hormonală a unei femei, care trebuie luată în considerare atunci când analizează rezultatele răzuitei. Curățarea celulelor cu numeroase cilia reprezintă majoritatea celulelor epiteliale. Funcția lor este avansarea oului fertilizat pe locul atașamentului.
Strat bazal. Stratul inferior de endometrial adiacent mușchiului. Funcția sa este de a restabili membrana mucoasă după lunar, nașterea, răzuirea. Conține celule-bule, dintre care se formează celulele focalizate ale stratului funcțional. Iată elementele de bază ale glandelor și capilare de sânge. Slab reacționează la vibrațiile ciclice ale hormonilor.
Stroma. - baza endometrului, care este o grilă de celule țesut conjunctiv. Este dens și bogat în conectarea fibrelor. În stratul bazal se află uterin glandele. Întâlni celulele ușoare - celule imature ale epiteliului flexibil. Adevărat foliculii limfatici - clustere de limfocite fără semne de inflamație.
Glandele uterine Glandele tubulare simple care disting secretul mucus, care asigură funcționarea normală a uterului. Ei au o structură complicată, dar nu ramificată. Glandele dintr-un rând sunt seduse cu epiteliul cilindric. Ele sunt supuse unor schimbări sub influența hormonilor.

Mucosa de col uterin (endocervix) este colectat în foldă. Este căptușită cu un epitelium cilindric sau de geamuri capabil să producă mucus. Proprietățile secretului mucoasei sunt modificate în funcție de faza ciclului, ceea ce vă permite să efectuați diferite funcții. Deci, atunci când ovularea porilor, mucusul crește, ceea ce contribuie la promovarea spermatozoizilor în uter. Restul timpului mucusul are o consistență mai densă pentru a preveni intrarea bacteriilor în uter.

Indicații pentru efectuarea unei răzuțe separate de diagnosticare

Scratarea diagnostică a uterului este prezentată în următoarele state:

tulburări ale ciclului menstrual;
sângerări intermentate (aciclice);
sângerare după apariția menopauzei (punctul culminant);
suspiciunea tuberculozei endometriale;
cancer endometrial suspectat;
la ultrasunetele uterului, modificările care necesită clarificări au fost găsite pentru 2 cicluri;
schimbări suspecte pe colul uterin;
după avorturi spontane;
să stabilească motive pentru infertilitate;
pregătirea pentru o intervenție chirurgicală ginecologică planificată pentru MOMA.

Contraindicații pentru răzuirea diagnosticului:

procese inflamatorii în uter sau în alte organe genitale;
sunt comune boli infecțioase;
suspiciunea sarcinii.

Metode de efectuare a zgârieturii separate de diagnosticare a uterului

Termeni de răzuire

Cu 2-3 zile înainte de menstruație - În majoritatea cazurilor, atunci când infertilitatea, cu neoplasm malign suspectat. Procedura se efectuează în termenele limită pentru a elimina membrana mucoasă a coincis aproximativ procesul fiziologic Respingerea ei.
În ziua de 7-10 ani după început menstruaţie și sub menorragia - sângerări menstruale abundente;
Imediat după începerea sângerării cu sângerări aciclice în mijlocul ciclului;
Între a 17-a și a 24-a zi a ciclului - să estimeze reacția endometrului la hormoni;
Imediat după sfârșitul lunarului - cu polipi uterine. În acest caz, polipul este bine vizibil pe fundalul endometrului subțire.

Cu răzuire de diagnosticare lunară nu conduceÎn acest moment există necroză (moare) membrane mucoase, ceea ce face materialul asamblat cu non-informativ pentru un studiu de laborator.
Nu se recomandă efectuați o procedură în mijlocul ciclului, deoarece hormonii secretați de ovare vor împiedica creșterea membranei mucoase, care va duce la sângerare lungă.

Anestezie Când răzuiți uterul

Anestezie intravenoasă - Anestezie generală pe termen scurt - pacientul este injectat cu tiopenta sau propofol de sodiu. Ea adoarme timp de 20-30 de minute. Durerea este complet absentă;
Anestezie paracervă locală - O varietate de anestezie locală. Țesăturile din jurul uterului și colului uterin sunt impregnate cu anestezie. Senzațiile de durere sunt semnificativ zdrobite, dar nu dispar.

Unde și cum răzuirea uterului

Procedura de răzuire separată a diagnosticului uterului se efectuează într-o mică cameră de operare de pe masă, echipată cu aceleași suporturi pentru picior ca un scaun ginecologic. Întregul proces durează mai mult de 20 de minute.
Ginecologul efectuează în mod constant mai multe etape.

Studiile cu două mâini ale uterului pentru a determina dimensiunea și poziția acesteia.
Tratamentul organelor genitale externe cu soluție de alcool și iod.
Extinderea vaginului folosind oglinzi ginecologice.
Fixarea colului uterin cu clește de bullet.
Studiul adâncimii și direcției cavității uterine folosind sonda este o tijă metalică cu un capăt rotunjit.
Extinderea canalului cervical cervical utilizând expansiunea Hegare - cilindri de metal cu diametru mic. Lățimea canalului trebuie să corespundă amplorii cutretei (lingura chirurgicală).
Pâlpâia membranei mucoase a canalului cervix. Cureta (lingura de metal cu mâner lung) este administrată ușor la o adâncime de 2 cm în zona interioară. Cureta este presată pe peretele canalului cervical, iar mișcarea energetică scoate în exterior. În același timp, resturile de epiteliu. Acțiunea se repetă până când întreaga mucoasă poate fi colectată de pe pereții canalului de col uterin.
Colectarea materialului canalului cervical din recipientul umplut cu o soluție de formalină de 10%.
Răzuirea membranei mucoase a uterului. Cu ajutorul unui curetă, membrana mucoasă scapă cea mai mare dimensiune, presată energic pe peretele uterului. Porniți de pe peretele frontal, apoi mergeți la pereții din spate și laterali. Ginecologul folosește în mod constant cureti din ce în ce mai mult decât sentimentul pare că peretele uterului a devenit neted.
Colectarea materialului din cavitatea uterină într-un recipient cu o soluție de formalină.
Prelucrarea cervixului și vaginului cu soluție antiseptică.
Opriți sângerarea. Pe burtă timp de 30 de minute, gheața pentru a opri sângerarea.
Odihnă postoperatorie. O femeie este tradusă în sală, unde se odihnește câteva ore. Primele 6 ore verifică presiunea, natura descărcării vaginale pe garnitură, posibilitatea de a goli vezica urinară.
Extrage. Pe spitalul de zi Extractul este efectuat în aceeași zi. În spital, o femeie este evacuată a doua zi.

Opțiunea de procedură modernă - răzuirea separată a diagnosticului sub controlul hysteroscopiei (RDV + GS). Dacă răzuirea obișnuită este efectuată "la atingere", apoi în acest caz Un histeroscop este introdus în uter - un dispozitiv miniatural care vă permite să vedeți tot ceea ce se întâmplă în cavitatea uterină. Acest lucru face posibilă reducerea rănirii și controlul dacă nu există locații de la distanță ale membranelor și formațiunilor mucoase.

În laborator, materialul rezultat este tratat cu parafină și produce secțiuni subțiri din acesta, care sunt apoi studiate sub microscop.

Cum se pregătește pentru procedură?

Răsturnarea uterului este considerată o operațiune ginecologică mică, prin urmare necesită o pregătire preliminară. Sondajul ne permite să identificăm bolile care pot provoca complicații după curățarea diagnosticului. La consultarea prealabilă, este necesar să se informeze medicul despre pregătirile luate, în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui (aspirină, heparină).

Cercetare înrudită:

examinarea ginecologică;
Uteruri cu ultrasunete și organe mici pelvis.

În stadiul de pregătire pentru răzuire necesară analize de închiriere:

testul de sânge clinic;
testul de sânge pentru coagulare - coagulogramă;
testul de sânge pentru HIV;
test de sânge pe sifilis - RW;
testul de sânge pentru hepatita B și C;
cercetarea bacteriologică conținutul tractului sexual;

Cu 12 ore înainte ca procedura să nu mănânce și să bea multă fluidă.
Seara, înainte de operație, este recomandabil să faceți o clismă de curățare. Acest lucru va evita meteorismul postoperator - balonarea dureroasă din cauza acumulării de gaze.
Înainte de procedură, trebuie să faceți un duș și să scoateți părul în jurul genitalelor.

Care sunt rezultatele histologiei?

După studiul eșantioanelor din laborator, face o concluzie scrisă. Va trebui să aștepte 10-20 de zile. Puteți găsi rezultatele la medicul care a făcut răzuire sau la ginecologul districtual.

Concluzie Conține două părți:

Macroscripție - descrierea țesăturilor și a fragmentelor descoperite. Culoarea țesăturii, consistența sa, greutatea probei este indicată. Prezența sângelui, mucusului, trombomurilor, polipii. De exemplu, materialul din uter în cantități mari pot vorbi despre creșterea membranei mucoase - hiperplazie endometrială.
Micro - descrierea celulelor detectate și a abaterilor în structura lor. Identificarea celulelor atipice indică o stare de prejudecăți (riscul de tumoare de cancer), aspect celulele maligne - Despre cancerul endometrial.

Pentru a înțelege ceea ce este indicat în concluzia citologică, este necesar să se știe ce structură are endometru normal în perioade diferite ciclu menstrual.

Faza ciclului menstrual	Zilele lui Cycla.	Rezultatele normale	Patologii care au semne similare
Endometru în faza de proliferare	Stadiu timpuriu Proliferarea fazelor 5-7 ciclu de zi	Epiteliul cubic pe suprafața membranei mucoase. Glandele sub formă de tuburi drepte cu lumen îngust. În tăierea transversală au apărut contururi. Glandele sunt căptușite cu epiteliul prismatic scăzut cu nuclee ovale. Kernel-ul este vopsit intens și localizat la baza celulelor. Celulele stromine sunt în formă de scuipat cu nuclee mari. Artera spirală Îmi pare rău slab.
	Etapa centrală Proliferarea fazelor Ciclul zilei de 8-10 zile	Epiteliul prismatic mătură suprafața mucoasă. Glandele forme ușor complicate. Kime mucus de-a lungul marginii unor celule. Numeroase Mitoze (diviziune celulară indirectă) sunt detectate în nucleele celulare (diviziunea celulară indirectă) - distribuția cromozomială între două filiale. Stroma este slăbită și umflături.
	Proliferarea etapei de fază târzie 11-14 ciclu de zi	Curățarea și celulele secretoare pe suprafața membranei mucoase. Glandele sunt înălțate, clearance-ul lor este extins. Nuclee în epiteliul prismatic nivel diferit.. Unele pahare de glande conțin vacuole mici cu glicogen. Navele sunt scuze. Stroma suculent, slăbit. Celulele sunt în creștere și colorate mai puțin intens decât într-un stadiu incipient.	a) Ciclul anovulator - ciclul menstrual, în timpul căruia nu exista ovulație și fază de dezvoltare corpul galben. Un ciclu de inhibare indică aceste rezultate ale cytolologiei, păstrate în a doua jumătate a ciclului menstrual. b) sângerarea uterină disfuncțională pe fundalul proceselor de anhibire - sângerarea nu este asociată cu menstruația. Dacă răzuirea a fost efectuată în timpul sângerării. în) Hiperplazia de fier. - Extinderea endometrialului țesutului de fier. Despre această patologie spune descoperirea navelor de divizare pe fundalul schimbărilor caracteristice stadiului de proliferare. Acest lucru este posibil dacă, cu menstruația anterioară, stratul funcțional al endometrului nu a apărut și a fost supus dezvoltării inverse.
Endometru în faza de secreție	Stadiul timpuriu al fazei secreției 15-18-a zi	În glandele epiteliului, sunt detectate vacuole mari care conțin glicogen, care împing miezul în centrul celulei. Kernelurile sunt situate la un nivel. Lumenurile glandelor sunt extinse, uneori cu urmele secretului. Endometriu Stromium suculent, slăbit. Navele de convoluții.	Patologii care sunt însoțite de schimbări similare: a) Infertilitatea endocrină asociată cu un corp galben infailibil. În acest caz, aceste semne citologice sunt detectate la sfârșitul ciclului menstrual. b) sângerările aciclice cauzate de moartea timpurie a unui corp galben infailibil.
	Etapa de mijloc a fazei secreției Ziua 19-23	Lumenurile glandelor sunt extinse. Pereți pliați. Glandele epiteliului scăzute. Celulele sunt umplute cu un secret care se distinge prin clearance-ul glandei. Formă rotunjită de bază, culoare palidă. Vasele sunt reproșate brusc, formează cluburi. Într-o stroma există o reacție asemănătoare deco - umflare, formarea de capilare de sânge noi.	Pe alte perioade ale ciclului, această structură a endometrialului poate fi legată de: la fel de. o funcție sporită corpul galben - un exces de hormoni; b) cu recepția doze mari progesteron; c) cu sarcină ectopică.
	Etapa târzie a fazei secreției Ziua 24-27	Glandele au o vedere în secțiune transversală. În lumenul glandelor, este vizibil un secret. Vasele formează încurcate care strâns adiacente unul altuia. Până la sfârșitul ciclului, navele sunt umplute cu sânge. Înălțimea stratului funcțional scade. Infiltrare (impregnare) leucocite stroma. Reacția foioasă perivasculară a stromului, acumularea de nutrienți și formarea de nave noi. Hemoragii focale în stratul de suprafață al membranei mucoase.	O imagine similară se observă în timpul endometrită. Cu toate acestea, în cazul bolii, infiltratul celular (impregnarea cu leucocitele) se găsește în jurul navelor și glandelor.
Endometru în faza de sângerare	Stadiul deskvamation (peelingul stratului funcțional de endometrial) Ziua 28-2	Clustere de limfocite și leucocite în stroma. Necroza endometrială. Salvarea glandelor cu contururi de stea în țesături necrotizate.
Endometru în faza de sângerare	Regenerare (recuperare) a 3-4-a zi	Curățarea diagnosticului nu este efectuată să nu deterioreze stratul bazal responsabil pentru restaurarea endometrului.

Termeni care pot apărea în concluzia citologică:

Endometria atrofiei - subțierea endometrului uterului asociat cu vârsta sau schimbări hormonale in corp.
Hiperplazie endometrială fără semne de atipică - îngroșarea membranei mucoase a uterului. O creștere a dimensiunii și a numărului de celule ale mucoasei fără a perturba structura acestor celule.
Hiperplazia endometrială cu atipică - Celulele atipice care au diferențe de la normal, care vorbesc despre starea de prejudecăți se găsesc în membranele mucoase îngroșate. 2-3% dintre femei pe ea se pot dezvolta tumora de cancer..
Rămășițele unui ou fetal (cochilii care înconjoară embrionul timpul timpuriu) - Detectarea reziduurilor indică o întrerupere a sarcinii.
Glandele chistice și expandate - Glandele cu un lumen extins. Este posibil să existe o opțiune pentru norma la stadiul târziu al proliferării (a 11-14-a zi a ciclului) sau indică o hiperplazie endometrială.
Epiteliul multi-core - Poate fi un semn al hiperplaziei, precum și cancerul endometrial.
Clustere limfoide - Clustere de limfocite care pot apărea femei sănătoase Înainte de menstruație și în alte faze ale ciclului, indică inflamația - endometrita cronică.
Endometrită. - Inflamația membranei mucoase a uterului.
Inflamația focală - focarea limfocitelor și leucocitelor se găsesc în endometriale, ceea ce poate indica inflamație cronică.
Metaplazia endometrial - renașterea epiteliului. În endometriale, se apară celulele neobișnuite. În prezența celulelor atipice, poate fi o stare precanceroasă. În unele cazuri, poate vorbi despre cancer.
Endometru adenocarcinom. - Tumora endometrială malignă.

Ce boli pot fi detectate de acest studiu

Boală	Semne detectate cu microscopie endometrială
Statele hiperplazastice
Endometriu Hiperplazia de fier. - îngroșarea membranei mucoase a uterului.	Glandele epiteliului sunt multicore, situate în mai multe rânduri. Lumina (gura) Glandele s-au extins. Nu există chisturi de glande extinse.
Hiperplazia chistică a fierului endometrial - extinderea îngroșării endometrului, însoțită de blocarea glandelor.	Celule mari de epiteliul cubic sau cilindric cu mare uneori polimorfe ( forma incorectă) Kernelul. Glandele extinse chistice. Celulele sunt situate grupuri în substanța asemănătoare fierului. Nu există celule în mitoză. Este posibil să înghită stratul bazal (inferior) al mucoasei datorită creșterii glandelor.
Hiperplazia endometrială atipică (Sinonime: adenomatoză, hiperplazie endometrială adenomatoasă) - o stare la care apare o restructurare activă a glazurilor în mucoasa uterină. Este considerat un stat precancer - fără tratament după câteva luni sau ani, celulele atipice se pot transforma în cancer.	Glandele diferite dimensiuni separate unul de celălalt cu benzi înguste de stroma. Epiteliul este multicores. Kernel-urile separate sunt mărite, de diferite forme. Epiteliul cilindric formează creșterea glandelor.
Polipi endometriali - Creșterea locală a membranei mucoase a uterului.	Încurcături de vase cu pereți groși. Epiteliul tubular sau vintage. Celulele epiteliului atipic sunt rare.
Statele hipoplazice
Endometria atrofiei - subțierea endometrială a uterului.	Epiteliul cu un singur strat. Celulele cu semne de atrofie - scăderea înălțimii celulare, nuclee mici. Mici glande sau resturi de glande. În stratul bazal de endometrial nu există celule ușoare.
Endometrioza hipoplastică - Boala se manifestă prin subdezvoltarea celulelor endometriale.	Subdezvoltarea celulelor stratului funcțional. Glande indiferente în stratul funcțional al uterului. În unele zone, semne de mitoză.
Endometru non-funcțional - Nu există semne de influență a hormonilor estrogenici.	Structura epiteliului nu corespunde fazei ciclului menstrual. În unele glande, celulele sunt situate într-un rând, în altă locație a multi-rândului. Densitatea neuniformă a stromei în diferite secțiuni.
Procese inflamatorii Endometrial.
Endometrită. - Inflamația membranei mucoase a colului uterin	După colorarea în preparate detectate leucocite. Infiltrarea limfocitară-focală difuză - cluster de limfocite și celulele plasmatice În focarea limitată a membranelor mucoase.
Cancerul endometrial
Adenokarcinom.	Mare parte adenokarcinom. - creșterea dimensiunii celulei endometriale. Alungirea nucleelor \u200b\u200bși hipercomia lor (colorare excesiv intensivă). Uneori există vacuole în citoplasma celulelor. Celule canceroase Situat cu grupuri sub formă de priză, care formează structuri feroase. Moderat diferent de adenocarcinomul diferențiat - Polimorfismul pronunțat al celulelor (o varietate de forme și alte semne). Kernelurile celulelor sunt mari conțin mai multe nucleare. Multe celule se găsesc în starea mitoză. Structurile de ironie sunt absente. Adenocarcinom diferențiat scăzut- polimorfism pronunțat al celulelor și semne explicite malignitate. Se găsesc celule mari care conțin vacuole în citoplasmă. Celule de bază de diferite forme și dimensiuni. Un numar mare de Celule multi-core.
Cancerul de carcalete cu platformă - Tumora de cancer, a căror bază este un epiteliu plat.	Celule mari diferite forme și dimensiuni care pot fi localizate separat sau grupuri. Kerneluri mari, colorante bogate. Cromatina în nuclee este situată inegal. Citoplasma este groasă, poate conține o varietate de incluziuni.
Cancer nediferențiat -gradul ridicat de celule atiphey nu permite determinarea care țesut a devenit baza tumorii.	Încălcarea reproducerii celulare - semne de mitoză. Celule de toate tipurile de forme și dimensiuni. A crescut miezuri multiple de formă incorectă.

Ce să facă după răzuire

După răzuire, câteva zile există o durere în vagin, partea de jos a abdomenului și partea inferioară a spatelui. Primele 1-2 zile pentru a reduce durerea pot fi aplicate la rece. Utilizați podeaua de încălzire umplută apă rece - la fiecare 2 ore timp de 30 de minute.

Selecția sângelui, ca la menstruație, poate dura până la 10 zile. În această perioadă, bucurați-vă de benzi. Tampoanele sunt interzise.

Este necesar să se observe cu atenție igiena organelor genitale. Recomandat tratamente de apă Dimineața și seara, precum și după fiecare golirea intestinală.

În primele zile după ce operațiunea este de dorit să se observe regimul de pat. Poziția limită de ședere pentru a reduce presiunea asupra uterului.

Medicamente după răzuire:

Analgezic (Baratgin, Renalgan, Diclofenac) - Eliminați sindromul durerii., oarecum reduce sângerarea. Primele 1-2 zile durează după consumul de 1 comprimat de 3 ori pe zi. În a treia zi analgezice iau 1 timp pe zi - pentru noapte.
Instrumente antispasmodice (dar-shpa) - pentru prevenirea spasmului uterului și a clusterelor de sânge în cavitatea sa. Aplicați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile.
Antibiotice O rată scurtă de până la 5 zile (Zefisim, Cedax) pentru a preveni dezvoltarea infecției în uter. Luați în interiorul 400 mg 1 timp pe zi, indiferent de mese.
Lumanari cu iodom. (Iodoxid, betadină) împiedică dezvoltarea infecției în vagin. 7 zile până la primul supozitoare pentru noapte.
Medicamente anticibiene(Fusis, fluconazol). Prevenirea dezvoltării infecțiilor fungice - africane. În interiorul a 150 mg după masă o dată.

Vindecarea după răzuirea uterului durează aproximativ 4 săptămâni. Locul în care a fost îndepărtat endometrul este o rană deschisă, prin urmare riscul de penetrare există bacterii. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor și a sângerării timp de 4 săptămâni, se recomandă să se abțină de la:

contacte sexuale;
Încărcături fizice - greutăți de ridicare de mai mult de 3 kg, vizite la sala de gimnastică;
înot în piscină și corpuri deschise de apă;
recepție de baie, numai dușul este permis;
vizite la băi, saune, solar;
aplicații droguri vaginale Fără coordonare cu medicul.

Este necesar să se vadă un medic atunci când apar următoarele simptome:

Lipsa de secreții sângeroase pentru primele 2 zile cu dureri abdominale severe - indică spasmul uterului și acumularea de sânge în cavitatea sa;
Temperaturile mai mari de 37,5 - pot vorbi despre inflamație;
Durere puternică În abdomenul și zona inferioară a spatelui - inflamația sau adăugarea de infecții;
Deteriorare statutul general. - Poate indica o infecție. Trebuie să se țină cont de faptul că în prima zi slăbiciune și amețeli sunt rezultatul narcoză intravenoasă;
Abundent de evacuare sângeroasă după limitate - poate vorbi despre sângerare.