Țesut adipos subcutanat (Hipoderma). Tulburarea metabolismului grăsimilor

Țesutul gras este situat imediat sub piele în sine (dermă). În lor secțiunile superioarețesutul adipos este pătruns de fibrele de colagen ale stratului reticular al pielii, care formează o rețea extinsă în el, constând din bucle largi, care, la rândul lor, sunt umplute cu lobuli de țesut adipos. Acești lobuli sunt formați din celule adipoase de formă rotundă, în cantitati mari care conțin grăsime animală. Țesutul subcutanat creează un fel de căptușeală moale sub piele care asigură absorbția șocurilor și izolarea termică, precum și alte funcții (vezi mai jos).

Țesutul gras subcutanat este format dintr-un tip special de țesut conjunctiv - țesut adipos. Masa totală de grăsime din corpul uman poate ajunge la zeci de kilograme și chiar mai mult! Grăsimea subcutanată este distribuită neuniform pe tot corpul la bărbați și femei. Dacă la femei este localizat în principal în șolduri, fese și mult mai puțin în zona pieptului, atunci la bărbați este mai ales în piept și abdomen. În același timp, raportul dintre masa țesutului adipos și masa corporală totală la femei este de aproximativ 25%, iar la bărbați este puțin mai mic - până la 15%. Grosimea fibrei este cea mai mare în zona abdomenului, toracelui și șoldurilor (aici poate ajunge la 4-5 cm sau mai mult), cea mai mică în zona pleoapelor și organelor genitale.

Principalele funcții ale țesutului subcutanat:

Energie. Cel mai obiectivul principal, pentru care, de fapt, este nevoie de fibre subcutanate - pentru a obține energie în timpul postului. Grăsimea este un substrat extrem de consumator de energie, iar din 1 gram de țesut adipos puteți obține până la 9 kcal de energie - aceasta este suficientă pentru a alerga câteva zeci de metri într-un ritm rapid.

Izolație termică. Grasimea este extrem de reticente in a elibera caldura provenita din organism datorita proprietatilor sale termoizolante. Acest lucru este extrem de util pentru o persoană în condiții de vreme rece, când locuiește în regiunile de nord ale Rusiei sau ale lumii, dar poate avea și o latură negativă: excesul de grăsime nu numai că se strică. aspect, dar poate fi și o cauză a aterosclerozei, diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, osteoartrita deformanta.

Funcție de protecție. Grăsimea situată sub piele și în jur organe interne, ajută la atenuarea șocurilor și șocurilor cauzate de expunere temperatura ridicata(la urma urmei, cu cât țesutul gras este mai gros, cu atât ia mai multă energie de la, de exemplu, o bucată de metal fierbinte). Grăsimea subcutanată promovează o mobilitate ridicată a pielii de deasupra acesteia, ceea ce îi permite să fie deplasată în orice direcție pe o distanță destul de mare. Această capacitate a fibrelor protejează pielea de lacrimi și alte daune.

Funcția de acumulare. Pe lângă grăsimi, țesutul adipos acumulează și substanțe care sunt solubile în el, precum vitaminele A, D, E, precum și hormoni estrogenici. Acesta este motivul pentru care excesul de grăsime la bărbați duce la o scădere a nivelului propriu de testosteron.

Funcția producătoare de hormoni. Țesut adipos, pe lângă faptul că are capacitatea de a acumula estrogeni, îi poate sintetiza independent. Cu atât mai mult grăsime subcutanata, cu atât mai mulți estrogeni - apare un cerc vicios, care este cel mai periculos pentru bărbați, deoarece hormonii estrogeni suprimă producția de androgeni în ei, ducând la dezvoltarea hipogonadismului (o afecțiune caracterizată printr-o scădere a producției de hormoni sexuali masculini). ca urmare a deteriorării funcţionării gonadelor). În celulele țesutului adipos există o enzimă specială - aromatază, cu ajutorul căreia se realizează procesul de sinteza a estrogenului, iar aromataza cea mai activă este localizată tocmai în țesutul gras de pe coapse și fese. Pe lângă hormonii estrogenici, țesutul adipos este capabil să producă o altă substanță specifică - leptina. Leptina este un hormon unic care este responsabil pentru crearea unei senzații de sațietate. Astfel, organismul poate regla cantitatea de grăsime subcutanată cu ajutorul leptinei.

Clasificarea și structura țesutului adipos

În corpul uman și la animale în general, se pot distinge două tipuri de țesut adipos: alb și maro. Țesutul adipos alb este țesutul cel mai larg reprezentat la om. Dacă luăm în considerare un preparat care conține o bucată țesut subcutanat, la microscop, puteți vedea lobuli clar separați unul de celălalt, între care se extind punți de țesut conjunctiv. În plus, aici puteți găsi fibrele nervoase, și vase de sânge. Principalul element structural al țesutului adipos este adipocitul, o celulă rotundă sau ușor alungită care conține acumulări de lipide în citoplasmă. Pe lângă lipide, a căror proporție predomină clar în celulă, există și proteine ​​(3-6% din masa celulară) și apă (până la 30%).

Structura unui adipocit - celulă de țesut adipos

Un adipocit are un diametru de 50 până la 200 de microni (în medie) și, ca orice altă celulă, este format dintr-un nucleu, citoplasmă și alte elemente celulare. Fibrele de colagen sunt țesute în membrana adipocitară (membrana bazală). Citoplasma unei celule adipoase conține una sau mai multe picături de grăsime. Uneori pot fi atât de multe încât adipocitul este complet umplut cu grăsime din interior, iar nucleul său se mișcă lateral, mai aproape de perete celular. Partea goală rămasă a citoplasmei arată ca o margine ușoară subțire în jurul unei picături de grăsime. În plus, citoplasma adipocitelor conține un reticul endoplasmatic dezvoltat și un număr mic de mitocondrii.

FIBRĂ ADIPOZĂ SUBCUTANĂ [tela subcutanea(PNA, JNA, BNA); sin.: baza subcutanată, țesut subcutanat, hipoderm] - liber țesut conjunctiv cu depozite grase, care leagă pielea cu țesuturile mai profunde. Formează spații celulare subcutanate (vezi), în care se află secțiunile terminale ale glandelor sudoripare, vaselor, ganglionilor limfatici, nervilor cutanați.

Embriologie

PIJAMALE. to. se dezvoltă din primordii mezenchimale, așa-numitele. organe grase primare. Sunt depuse la 3-2 luni. dezvoltarea embrionară în pielea obrazului și a tălpii și până la 4,5 luni - în pielea altor părți ale corpului fetal.

Anatomie și histologie

Baza p. constă din cordoane fibroase de țesut conjunctiv formate din mănunchiuri de fibre de colagen cu un amestec de fibre elastice (vezi Țesutul conjunctiv), cu originea în stratul reticular al pielii (vezi) și mergând spre fascia superficială, marginile sunt delimitate de pancreas. din țesuturile subiacente (fascia proprie, periost, tendoane). În funcție de grosimea lor, cordoanele fibroase sunt clasificate în ordinul 1, 2 și 3. Între șuvițele de ordinul 1 există șuvițe mai subțiri de ordinul 2 și 3. Celulele, delimitate de cordoane fibroase de diferite ordine, sunt în întregime umplute cu lobuli de țesut adipos (vezi), formând depozite grase (paniculul adipos). Structura căptușelii K. determină proprietăţile sale mecanice – elasticitate şi rezistenţă la tracţiune. În locurile supuse presiunii (palma, talpa, treimea inferioară a feselor), predomină cordoanele fibroase groase, care pătrund în țesutul subcutanat perpendicular pe suprafața corpului și formând retinacul cutanat (retinacula cutis), care fixează strâns pielea de subiacent. țesuturi, limitându-i mobilitatea. În mod similar, pielea scalpului este conectată la casca tendonului. Acolo unde pielea este mobilă, cordoanele fibroase sunt situate oblic sau paralel cu suprafața corpului, formând structuri lamelare.

Depuneri de grăsime în țesutul subcutanat al fătului până la 7 luni. sunt nesemnificative, dar cresc rapid spre sfârșitul perioadei intrauterine. În corpul adult, acestea medii sunt de aprox. 80% din masa totală a P. g. (procentul variază foarte mult în funcție de vârstă, sex și tip de corp). Țesutul adipos este absent doar sub pielea pleoapelor, penisului, scrotului, clitorisului și labiilor mici. Conținutul său în baza subcutanată a frunții, nasului, urechii externe și buzelor este nesemnificativ. Pe suprafețele flexoare ale membrelor, conținutul de țesut adipos este mai mare decât pe suprafețele extensoare. Cele mai mari depozite de grăsime se formează pe abdomen, fese, iar la femei și pe piept. Există o strânsă corelație între grosimea pantalonului. to. în diverse segmente ale membrelor şi pe trunchi. Raportul dintre grosimea pantalonului. K. la bărbați și femei medii 1: 1,89; greutatea sa totală la un bărbat adult ajunge la 7,5 kg, la o femeie 13 kg (14, respectiv 24% din greutatea corporală). La bătrânețe, masa totală de țesut adipos sub piele scade și distribuția sa devine disproporționată.

În anumite părți ale corpului în pancreas. deoarece mușchii sunt localizați, atunci când se contractă, pielea din aceste locuri se adună în pliuri. Mușchii striați sunt localizați în țesutul subcutanat al feței [mușchii faciali (mușchii faciali, T.)] și gâtului (mușchii subcutanați ai gâtului), mușchii netezi - în baza subcutanată a organelor genitale externe (în special în coaja cărnoasă a scrot), anus, mamelonul și areola glandei mamare.

PIJAMALE. K. este bogat în vase de sânge. Arterele, care pătrund în ea din țesuturile subiacente, formează o rețea densă la granița cu dermul. De aici ramurile lor curg în cordoane fibroase și sunt împărțite în capilare care înconjoară fiecare lobul gras. În P. zh. deoarece se formează plexuri venoase în care se formează vene safene mari. Limfa, vasele pancreasului. Ele își au originea în rețeaua limfatică profundă a pielii și merg la ganglionii limfatici regionali. Nervii formează un plex cu buclă largă în stratul profund al pancreasului. j. Sensibilă terminații nervoase sunt reprezentate în țesutul subcutanat prin corpi lamelari - corpi Vater-Pacini (vezi Terminații nervoase).

Semnificație fiziologică

Funcțiile fibrelor adipoase subcutanate sunt diverse. Forma exterioară a corpului, turgența pielii și mobilitatea, precum și severitatea brazdelor și pliurilor pielii depind în mare măsură de aceasta. PIJAMALE. K. reprezintă depozitul de energie al organismului și participă activ la metabolismul grăsimilor (vezi); joacă rolul de izolator termic al organismului, iar grăsimea brună, prezentă la fetuși și nou-născuți, este un organ de producere a căldurii (vezi Țesutul adipos). Datorită elasticității sale, pantalonul. K. îndeplinește funcția de amortizor al influențelor mecanice externe.

Anatomie patologică

Modificări patologice în pancreas. pot fi asociate cu tulburări metabolismul grăsimilor. Cu forme endogene și exogene de obezitate (vezi) în P. deoarece numărul lobulilor de grăsime crește datorită hiperplaziei lipocitelor și creșterii grăsimii în citoplasma acestora (hipertrofia lipocitelor). În acest caz, se formează noi capilare, iar modificările distructive sunt adesea găsite în celulele adipoase înseși. O scădere a cantității de grăsime din citoplasma celulelor adipoase se observă cu epuizare. În acest caz, nucleii celulari ocupă o poziție centrală, iar volumul lor crește adesea.

Umflarea mucoidă și fibrinoidă a țesutului conjunctiv al fibrei adipoase subcutanate (vezi Distrofia mucoasă, Transformarea fibrinoidului) apare în bolile de colagen (vezi). Amiloidoza (vezi) este rară. Amiloidul poate fi găsit în pereții vaselor de sânge, mai rar în jurul foliculilor de păr, sebacee și glandelor sudoripare. Calcinoza (vezi) este posibilă în zone mici, în zonă modificări distroficețesături. De exemplu, cu sclerodermia (vezi), sărurile de calciu se depun sub formă de boabe, bulgări sau formațiuni stratificate cu o reacție inflamatorie perifocală.

Necroza fibrelor adipoase subcutanate se dezvoltă cu tulburări circulatorii locale, leziuni mecanice, injectarea anumitor medicamente(de exemplu, soluții de sulfat de magneziu, clorură de calciu etc.) și substanțe chimice(de exemplu, benzină), pentru arsuri, degerături etc. (vezi Necroza grăsimilor, Necroza). În lobulii de grăsime, odată cu formarea are loc descompunerea enzimatică a grăsimii neutre acizi grașiși săpunuri, care irită țesuturile din jur, provocând o reacție inflamatorie productivă perifocală cu prezența celulelor multinucleate gigantice (vezi Lipogranulomul).

Hiperemia arterială a țesutului adipos subcutanat apare adesea în timpul proceselor inflamatorii la nivelul pielii și pancreasului. k. si poarta mai ales caracter local. Cu stagnare venoasă generală în pancreas. se dezvoltă o imagine a edemului. Ca urmare a afectarii drenajului limfatic în pancreas. deoarece apar modificări sclerotice. Hemoragii în pancreas. to.sunt de natură difuză și sunt însoțite de absorbția rapidă a produselor de descompunere a sângelui.

Procesele inflamatorii nespecifice sunt cel mai adesea de natură exsudativă - seroase, purulente, fibrinoase. Un loc special îl ocupă sindromul Pfeiffer-Weber-Christian (paniculită spontană nesupurată recurentă), care se caracterizează prin distrugerea focală a țesutului adipos cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii (vezi Paniculita). Morphol, imagine de specific boli inflamatorii PIJAMALE. nu diferă de cel din alte organe și țesuturi (vezi Sifilis, Tuberculoză extrapulmonară).

Patol. procesele cauzate în pancreas. to. ciuperci, sunt destul de diverse, ceea ce depinde de proprietățile ciupercilor și de reacția organismului la acestea. Cu histol, cercetările în P. g. la.modificări caracteristice hronului, sunt detectate procese inflamatorii, cu caracteristici determinate de tipul de agent patogen (vezi Micoze).

Atrofia țesutului adipos subcutanat apare când diferite forme cașexie (vezi). PIJAMALE. Acesta capătă o culoare galben-ocru, care este asociată cu concentrația de pigment lipocrom; țesutul adipos este saturat cu lichid edematos. Hipertrofia pancreasului. cel mai adesea apare indirect, de exemplu, cu atrofia mușchilor membrelor.

Patologie

Atrofia, hipotrofia și hipertrofia fibrelor adipoase subcutanate se reduc la scăderea sau creșterea depozitelor de grăsime. Ele pot apărea din cauza defecte congenitale dezvoltarea pancreasului to., dar sunt adesea cauzate de multe procese patol. Deci, atrofia pancreasului. apare cu anorexie, înfometare, hipovitaminoză, distrofie lipoidă progresivă, curs sever epuizare traumatică, febră purulent-resorbtivă, sepsis, tumori maligne etc.Hipertrofia pancreasului. se observă, de regulă, cu tulburări ale metabolismului grăsimilor din cauza modificărilor funcționale ale glandei pituitare, tiroidei și gonadelor, cu distrofie adipozogenitală, obezitate, pe termen lung. terapie hormonală, în special prednisolon. Dezvoltarea excesivă a țesutului adipos poate fi difuză sau focală (vezi Lipomatoză); depozitele de grăsime sunt deosebit de semnificative în zona bărbiei, glandele mamare, perete abdominal, pe fese. Lipomatoză cu dezvoltarea de leziuni dureroase rotunde dense în pancreas. de-a lungul trunchiurilor nervoase are o natură neuroendocrină (vezi boala Dercum).

Tratamentul atrofiei, hipo și hipertrofiei pancreasului. ar trebui să urmărească eliminarea cauzei care le-a cauzat. În unele cazuri, chirurgia plastică (vezi) este efectuată pentru a îndepărta excesul de grăsime (în special, pe șolduri și abdomen), iar uneori în cazul obezității generale - operații cu îndepărtarea unei părți semnificative. intestinul subtire(vezi Obezitate).

Cu o leziune închisă a fibrei adipoase subcutanate, se observă hemoragii (vezi), care se manifestă de obicei printr-o schimbare a culorii pielii (de la liliac-roșu la galben-verde); uneori se formează hematoame (vezi). O formă particulară de leziune închisă a pancreasului. K. este o detașare traumatică a pielii împreună cu baza subcutanată din țesuturile dense subiacente (fascia, aponevroza), marginile se observă în direcția tangențială a forței care acționează (transmitere, târăre pe asfalt în timpul leziunilor de transport etc.) . Mai des, acest lucru se întâmplă pe suprafața exterioară a coapselor, în sacrum și în partea inferioară a spatelui. Hemoragia, care este nesemnificativă în aceste cazuri, se oprește rapid, iar cavitatea rezultată se umple lent cu limfă, manifestându-se clinic ca o umflătură fluctuantă, conținutul tăieturii se mișcă atunci când poziția pacientului se schimbă. Diagnosticul nu este dificil dacă vă amintiți posibilitatea unei astfel de leziuni. La tratament conservator absorbția limfei este foarte lentă; Supurația cu dungi purulente extinse nu este neobișnuită (vezi). Pentru leziuni deschise la nivelul pancreasului. to., prin care trece canalul ranii, împreună cu cheaguri de sânge pot conține fragmente osoase, resturi de haine ale victimei și altele corpuri străine(vezi Răni, răni). Corpi străini toxici (în special, creion chimic grafit) și unele substanțe chimice. substanțe (kerosen, terebentină etc.) care au intrat în cămară. to., servesc drept cauza unui proces inflamator-necrotic profund violent. Rana lui P. cu un creion chimic, cu condiția ca fragmentele rămase în el să fie însoțite de limforee abundentă (vezi), marginile nu se opresc până nu sunt îndepărtate.

Tratament leziuni închiseȚesutul adipos subcutanat cu curs aseptic este în principal conservator. În prezența unui hematom mare, precum și în cazul supurației sau calcifierii hematomului, este indicat tratament chirurgical(puncție, incizie, excizie),

În caz de dezlipire traumatică a pielii sunt necesare puncții repetate (uneori cu injecție de antibiotice), urmate de aplicarea unui bandaj de presiune; în timpul supuraţiei se face o incizie cu contra-orificii (vezi). Cu răni deschise, în special prin împușcătură, ale lui L. deoarece este necesar tratamentul chirurgical primar al plăgilor (vezi). Corpi străini otrăvitori și substanțe chimice, prins în P. zh. k., sub rezerva urgenta îndepărtarea chirurgicală cu excizia țesuturilor moi din jur.

Adanc (grade III - IV) arsuri termice provoacă necroza pancreasului. k. (vezi Arsuri).

Cel mai frecvent tip de patologie a fibrei adipoase subcutanate este inflamația acesteia - paniculita (vezi). Agenții patogeni ai infecției acute nespecifice (stafilococ, streptococ, coli, Proteus etc.) pot pătrunde în pancreas. prin piele (cu microtraumatisme) sau în prezența unui furuncul (vezi) sau carbuncul (vezi) prin trecerea de la bursa de păr și glande sebaceeși provoacă formarea unui abces (vezi) sau a flegmonului (vezi). Flegmonul apare adesea cu erizipel (vezi), în special în formele sale flegmonoase și gangrenoase. Sunt posibile căi de infecție hematogene și limfogene, care sunt observate mai des în sepsis (vezi). Modificări pronunțate ale pancreasului. to. se observă în timpul hron, procese inflamatorii - piodermie (vezi), lipogranulom (vezi) etc. Tulburări ale circulației limfei în pancreas cauzate de procese inflamatorii. la. - limfostaza (vezi), limfangiectazia (vezi) - joacă un rol semnificativ în patogeneză și pană, tabloul elefantiazei (vezi). Cu anumite procese specifice (actinomicoză, tuberculoză) în pancreas. deoarece se formează tracturi fistulare (vezi Fistule) sau scurgeri (vezi).

Tratament procese inflamatorii PIJAMALE. complex: interventie chirurgicala dupa indicatii, terapie antibacterianăși alte activități conservatoare.

Tumorile benigne ale fibrei adipoase subcutanate - lipom și fibrolipom (vezi Lipom) - ajung uneori dimensiuni mari; se îndepărtează relativ ușor chirurgical. Din tumori maligne PIJAMALE. deoarece liposarcomul este rar (vezi). Tratament în timp util aceasta (chirurgie și chimioterapie) poate da un rezultat favorabil. O tumoare deosebită a pancreasului. reprezintă un hibernom (vezi), benign sau malign. Adesea în P. zh. deoarece se pot dezvolta metastaze (inclusiv implantarea) diferitelor tumori maligne.

Bibliografie: Voino-Yasenetsky V.F. Eseuri despre chirurgia purulentă, JI., 1956; Davydovsky I.V. Patologia umană generală, p. 89, M., 1969; Kalantaevskaya K. A. Morfologia și fiziologia pielii umane, p. 19, Kiev, 1972; Kovanov V.V. și Anikina T.I. Anatomie chirurgicală fascia umană și spații celulare, p. 5, M., 1967; Ghid în mai multe volume de anatomie patologică, ed. A. I. Strukova, vol. 1, p. 231, M., 1963; Ghid în mai multe volume de chirurgie, ed. B.V. Petrovsky, vol. 2, M., 1964; Sorokin A.P. Principii generale de structură aparat de sustinere persoană, s. 33, M., 1973; Cu t r at to about în A. I. şi Cu e r about în V. V. Anatomie patologică, p. 37, M., 1979; Struchkov V.I. Chirurgie purulentă, M., 1967; aka, Chirurgie generală, M., 1978; Om, Date medicale și biologice, trad. din engleză, p. 57, M., 1977. Vezi și bibliogr, la art. Abces, boala Dercum, Țesut adipos, Metabolismul grăsimilor, Carbuncul, Lipom, Elephantiasis etc.

M. A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (pat. an.), V. S. Speransky (an.).

Inspecţie:

Dezvoltare (moderată, insuficientă, excesivă);

Distribuție (uniformă, neuniformă - cu acumulare în anumite locuri, după tipul feminin/mascul, patologică);

Prezența edemului.

Palpare:

· consistența (densitatea) grăsimii subcutanate;

· grosimea pliurilor de grăsime subcutanată deasupra bicepsului, tricepsului, sub scapulă, deasupra coloanei vertebrale ilium(oferiți o estimare folosind tabele de percentile a grosimii pliurilor de deasupra tricepsului și/sau de sub omoplat; dați o estimare a sumei grosimii a 4 pliuri folosind tabele de percentile);

palparea edemului;

· turgența țesuturilor moi de pe suprafețele interioare ale umărului și coapsei (satisfăcător, ridicat, redus).

Pentru a evalua stratul adipos subcutanat la copii vârstă fragedă grosimea pliurilor adipoase subcutanate se determină pe abdomen (la nivelul buricului), pe piept (la marginea sternului la nivelul celei de-a doua coaste), pe spate (sub scapula), pe extremitățile (suprafețele interne ale umărului și coapsei), pe față (în zona obrajilor) .

Grăsime subcutanata indica gradul de grasime si se apreciaza dupa marimea pliului care apare la palpare pe suprafetele laterale cufăr, în treimea mijlocie a antebrațului, în regiunea subscapulară, pe piept - la marginea sternului sub claviculă, pe stomac spre exterior de la buric, pe față - în zona obrajilor. La copiii mici, țesutul adipos subcutanat este mai dens; există mai multă grăsime pe față, abdomen și fese.

Stratul adipos subcutanat determinată prin captarea unui mare şi degetele aratatoare mana dreapta pliuri ale pielii împreună cu țesutul subcutanat. Grosimea stratului adipos subcutanat indică depunerea de grăsime normală, excesivă și insuficientă. Copiii cu depunerea normală a stratului adipos subcutanat sunt numiți eutrofici; atunci când există o scădere a trunchiului și a membrelor, se vorbește de malnutriție de gradul I; odată cu dispariția completă a stratului de grăsime subcutanată de pe trunchi și membre, se vorbește de gradul I. II hipotrofie; iar când grăsimea de pe obraji dispare, se vorbește despre atrofie. Depunerea excesivă de grăsime se observă în obezitatea de diverse origini.

În funcție de severitatea și netezimea reliefului osos se poate judeca mic, secreție insuficientă de grăsime (se exprimă clar relieful oaselor și articulațiilor), o in medie ( normal) secretia de grasime si mare(secreție excesivă de grăsime, relieful osos este netezit).

După ce am studiat trăsăturile pielii și ale țesutului subcutanat, este necesar să se caracterizeze turgență țesuturi moi - o senzație de rezistență percepută subiectiv, obținută prin strângerea cu degetele a pielii și a țesutului subcutanat și a mușchilor de pe treimea superioară a coapsei. interior. Țesăturile cu turgență normală dau o senzație de fermitate și elasticitate; cu turgescenta scazuta, tesuturile par flascante si lene. Turgenţa tisulară scade în acută şi tulburări cronice nutriție și alte boli.

Edem determinată prin apăsarea în zona tibiei de deasupra tibiei. La copiii sănătoși, o gaură nu se formează în punctul de presiune. În unele cazuri, stratul de grăsime subcutanat devine mai dens, zonele afectate sunt dense, precum lemnul, și nu se adună în pliuri. Această afecțiune apare cel mai adesea în prima săptămână de viață și se numește sclerodermie.

Se numește îngroșarea pielii și a stratului de grăsime subcutanat și prezența edemului scleredem. Când se determină edemul, depresia rămâne.

La nou-născuţi şi sugari poate fi observat scleremă– îngroșarea difuză a pielii de pe gambe, coapse, fese, abdomen și față, pielea apare bronzată și nu se depune la apăsare.

Sclerodermie(edem sclerotic) - alături de îngroșarea difuză a pielii, ca și în cazul scleremei, se observă și umflături. Pielea este încordată și strălucitoare, dar când este apăsată cu degetul, apare o gaură.

Cauzele scleremei:

1) pierderi semnificative de lichide;

2) scăderea temperaturii corpului;

3) predominanța acizilor stearic și palmitic în grăsime, care se întăresc mai ușor

Grosime subcutanat Stratul de grăsime este determinat prin prinderea pliului de grăsime piele cu două sau trei degete în anumite locuri.
După grosimea pliului de grăsime pieleîn diferite locuri se poate judeca gravitatea și natura distribuției țesutului adipos, iar în caz de obezitate - tipul de obezitate. Cu o alimentație normală, grosimea pliului de grăsime a pielii fluctuează cu 1-2 cm.O creștere la 3 cm sau mai mult indică excesul de nutriție, o scădere cu mai puțin de 1 cm indică malnutriție. Grosimea pliului de piele și grăsime poate fi măsurată cu un șubler special, dar nu sunt utilizate în medicina practică.

Au fost observate cazuri de dispariție completă subcutanat strat de grăsime cu stare musculară bună, care se poate datora lipodistrofiei generalizate congenitale. Există o variantă specială a lipodistrofiei - dispariția stratului de grăsime subcutanat pe fondul dezvoltării excesive a mușchilor - lipodistrofie hipermusculară, geneza acesteia este neclară. Aceste caracteristici trebuie luate în considerare atunci când se evaluează greutatea corporală și se calculează procentul de grăsime corporală.

Creșterea locală a stratului de grăsime sau acumulare limitată de mase adipoase se observă în lipomatoză, lipom, boala Dercum, după injecții subcutanate.
Îngroșarea limitată a stratului adipos apare atunci când există o inflamație în țesutul adipos subcutanat - paniculită. Aceasta este însoțită de durere, roșeață și creșterea temperaturii locale.

Reducerea locală sau dispariția stratului de grăsime este posibilă pe față, jumătatea superioară a corpului, picioare și coapse. Geneza sa este neclară. Dispariția focală a stratului adipos subcutanat are loc la locurile injectărilor repetate. Acest lucru se observă adesea în locurile în care se administrează sistematic insulina - pe umeri și șolduri.

Edem la pacienți

Edem- reprezinta acumulare excesiva de lichid in tesuturi, ducand la o crestere a volumului acestora si o scadere a elasticitatii. Edemul poate fi generalizat și local. Apar în tulburări ale circulației sanguine generale sau locale, circulație limfatică, boli de rinichi, boli hepatice, post, tulburări de apă, sare, metabolismul proteic, afectarea inervației, dezvoltarea inflamației, alergii. Edemul apare la pacienții care iau anumite medicamente: butadionă (fenilbutazonă), mineralocodticoizi, androgeni, estrogeni, rezerpină, rădăcină de lemn dulce. Există edem idiopatic, în special la femeile de vârstă fertilă care sunt predispuse la obezitate și tulburări autonome, mai des apar in perioada premenstruala (edem ciclic).

Edem posibil și practic oameni sanatosi. Acestea sunt observate în timpul unei sarcini normale și sunt cauzate de compresia parțială a venei cave inferioare de către un uter mărit. Edemul la persoanele sănătoase poate apărea din cauza unei încălcări grave a regimului de sare și apă. Astfel, cu restricția necontrolată a clorurii de sodiu în alimente, apare edem hiponatremic; edemul apare la aportul excesiv de lichide. Uneori, edemul apare la persoanele care suferă de constipație și abuzează de laxative, ducând la pierderea cronică de potasiu. Umflare ușoară în zona picioarelor, articulațiile gleznei des observat la persoanele supraponderale, în special la femei, în sezonul cald, când stau mult timp în picioare (coafor, vânzători, operatori de mașini, bucătari, stomatologi). Acest lucru se întâmplă adesea la cei care suferă varice venelor

Grosimea hipodermei umane variază de la 2 milimetri (pe craniu) până la 10 centimetri sau mai mult (pe șolduri și fese). Stratul hipodermului este mai gros pe suprafețele extensoare și dorsale ale membrelor, mai subțire pe suprafețele flexoare și ventrale. Pe alocuri (sub unghii, pe pleoape, scrot, preput iar labiile mici) este practic absent.

Tipuri de țesut adipos

În corpul animalelor și al omului, se pot distinge două tipuri de țesut adipos: maro și alb. La om, țesutul adipos alb este cel mai larg reprezentat. Examinând-o la microscop, puteți vedea lobuli clar separați unul de celălalt prin punți de țesut conjunctiv. Aici sunt vizibile atât fibrele nervoase, cât și vasele de sânge. Componenta principală a țesutului adipos este adipocitul.– o celulă care este rotundă sau ușor alungită. Pe lângă lipide, există și proteine, constituind 3-6% din masa celulară, și apă (aproximativ 30% din masa celulară).

Structura hipodermei

Fără o tranziție clară, hipodermul este adiacent stratului reticular al pielii și, de fapt, îl conectează cu organele. Hipodermul este format din:

țesut conjunctiv lax(în principal colagen), care, împletit complicat, creează o structură care amintește de fagure;

fluid tisular;

adipocite- celule grase;

mănunchiuri de fibre elastice și de colagen.

Celulele adipoase, ca oricare altele, sunt formate din organite (mitocondrii, nucleu, ribozomi, lizozomi, aparat Golgi etc.). Volumul principal al spațiului intracelular este ocupat de o vacuola de grăsime, care este umplută cu trigliceride - grăsimi neutre. După cum sa menționat mai sus, între derm și țesutul adipos subcutanat nu există graniță clară, fibrele dermei (țesutul conjunctiv) trec lin în hipoderm, schimbându-și direcția de la orizontal la vertical. Aici, direct în țesutul adipos, se formează în pereți despărțitori (septuri). Septurile de țesut conjunctiv conectează dermul de fascia superficială, unde se află nervii și vasele care alimentează hipodermul. În interiorul hipodermului există diverse anexe ale pielii - glande sudoripare, foliculi de păr, nervi, vasele limfatice și de sânge.

Funcțiile țesutului adipos subcutanat

Țesutul adipos îndeplinește următoarele funcții în organism:

• termoregulatoare– păstrarea căldurii corporale;
• susținător, protector– amortizarea impacturilor mecanice (socuri);
• energie- conservarea rezervelor de grăsime - principala sursă de energie - ca să spunem așa, pentru o „zi ploioasă”. Când organismul primește o nutriție sporită, rezervele de grăsime sunt completate, dacă sunt insuficiente, acestea sunt consumate;
• depozitare– depozitarea vitaminelor liposolubile A, E, D, K;
• de reglementare– influența (indirectă) asupra procesului de hematopoieză;
• endocrin– biosinteza hormonilor: estrogen (la barbati si femei in varsta) si reptina, care regleaza senzatia de satietate.

Nu este o coincidență faptul că grosimea țesutului adipos subcutanat este diverse zone corpurile nu sunt la fel.

Cele mai semnificative organe umane (în special femeile), din punct de vedere al oportunității biologice, sunt organe reproductive. Este hipodermul care îi protejează de hipotermie și leziuni mecanice.

Din acest motiv, țesutul adipos subcutanat este cel mai dezvoltat la femei în șolduri, abdomen și fese. Aici, de-a lungul timpului, un extrem problema neplacuta– celulita.

Ce este celulita?

Din păcate, toate femeile se confruntă, chiar și cele care nu suferă de exces de greutate. De ce?

Se pare că sunt necesare doar două condiții pentru ca celulita să apară:

• compactarea fibrelor de țesut conjunctiv;
• creșterea dimensiunii adipocitelor.

Video: Structura pielii (grăsimea subcutanată) | Lecția 4, partea 2 | Tutoriale video despre masaj

Fibrele de colagen devin inevitabil mai dense sub influența estrogenilor - hormoni sexuali feminini. Astfel, fiecare femeie care se află în vârsta fertilă, țesutul conjunctiv devine treptat mai dens. Singura diferență este că la femeile care nu sunt supraponderale, observați „ coaja de portocala„este posibil doar cu compresia tisulară.

Adipocitele activează procesul de acumulare a grăsimilor și încep să crească în dimensiune odată cu excesul de nutriție sau cu o activitate fizică insuficientă. Presate pe toate părțile de fagurii denși, practic excluși din procesul metabolic din cauza impenetrabilității acestor faguri, adipocitele formează mai întâi micronoduli și apoi se contopesc în formațiuni mai mari. În acest caz, pielea arată noduloasă, palidă și se simte rece la atingere. În această etapă nici exercițiu fizic, nici vreo dietă nu poate învinge celulita.

Video: Țesutul adipos prin ochii unui endocrinolog

Atentie, doar AZI!