Nízka AMH: možné príčiny, možnosti korekcie, vplyv na možnosť otehotnenia, rady gynekológov. Znížený anti -Müllerov hormón - čo robiť a je možné otehotnieť? Ako zvýšiť AMG Amg 0,6 je možné tehotenstvo

Müllerova inhibičná látka alebo AMH, ako sa nazýva aj anti-mullerovský hormón, sa produkuje v pohlavných žliazach mužov i žien. Syntéza hormónu začína od prvých minút narodenia a dosahuje najvyšší vrchol v rokoch puberty. Potom sa hladina AMH postupne znižuje a zostáva na rovnakej úrovni u mužov až do konca života, u žien - do menopauzy. Ak hladina látky v reprodukčnom veku klesne pod normálnu hodnotu, je to jasný signál vážnych porúch v tele.

Čo sa deje v tele s poklesom AMH

Anti-Müllerov hormón je zodpovedný za sexuálny vývoj a reprodukčné funkcie u oboch pohlaví, ale v tele muža a ženy funguje úplne odlišnými spôsobmi. Rýchlosť obsahu Muellerovej inhibičnej látky v krvi sa tiež veľmi líši.

Normatívny index AMH pre mužov vo veku 18 a viac rokov je 0,49-5,98 ng / ml, pre ženy vo veku 18 až 34 rokov-1,0-2,5 ng / ml. Potom koncentrácia AMG u nežného pohlavia postupne klesá a do 49 rokov dosahuje nulu. U žien v reprodukčnom veku je nízky anti-Müllerov hormón indikátorom v rozmedzí 0,2-1,0 ng / ml. Ak hodnota klesne pod 0,2, je načase vyhlásiť poplach a začať urgentnú terapiu.

Znížené hladiny Muellerovej inhibičnej látky nie sú príčinou, ale následkom. Ak analýzy zaznamenali zníženú AMH, v tele už došlo k nebezpečným zmenám.

Medzi ženami s poklesom tohto hormónu klesá funkčnosť vaječníkov, to znamená, že počet antrálnych folikulov klesá. Ide o súčasti vaječníkov, z ktorých sa následne vyrábajú plnohodnotné vajíčka pripravené na oplodnenie. U mužov s nízkym AMH v krvi začínajú abnormality vo vývoji genitálií a vyvíja sa funkčná neplodnosť.

Čo hovoria nízke hladiny AMH u mužov a žien?

Ak je anti-müllerovský hormón v reprodukčnom veku pod normou, je to jasný znak toho, že existuje nejaký druh patológie. U žien môžu hladiny AMH pod 1 ng / ml vyplývať z:

• skorý sexuálny vývoj dievčaťa;
• dysgenéza gonád (zriedkavá chromozomálna abnormalita);
• hypogonadotropný hypogonadizmus (jedna z foriem neplodnosti);
• zníženie rezervy vaječníkov (ponuka zdravých vajíčok v čase analýzy);
• narušený menštruačný cyklus;
• prichádzajúca menopauza.

U mladých dievčat sa často objavuje malá koncentrácia AMG s dysfunkciou vaječníkov, endometriózou a granulocelulárnymi nádormi vaječníkov. Anorexia a silné chudnutie tiež vyvolávajú pokles Müllerovej inhibičnej látky v krvi. V neskorom reprodukčnom veku je opak pravdou - nedostatok hormónu spôsobuje obezita.

U mladých mužov je nízke skóre AMH často znakom ranej puberty a takzvaného hormonálneho vyhorenia. U starších pacientov môže byť príčinou hormonálneho zlyhania anorchizmus (vrodená absencia semenníkov), hypogonadotropný hypogonadizmus (funkčné zlyhanie semenníkov) a najvzácnejšia patológia - pretrvávanie syndrómu Müllerovho kanála. Ide o dedičnú vrodenú anomáliu, v ktorej sa objavujú príznaky falošného hermafrodizmu (plne vyvinuté vonkajšie pohlavné orgány a prítomnosť hypoplastickej maternice).

Vrátenie hormónu do normálu znamená vyliečenie choroby, ktorá spôsobila zníženie jeho sekrécie. Ak sa AMH dlhodobo udržiava na abnormálne nízkej úrovni, môže to viesť k neplodnosti (muži a ženy) a vyliečiť takúto diagnózu bude veľmi ťažké.

Ako posilniť anti-Müllerov hormón

Ak sa zistí znížený anti -Müllerov hormón, je možné otehotnieť - táto otázka trápi každú nastávajúcu matku, ktorej sa do rúk dostanú zlé výsledky testov.

V tomto prípade je naliehavo potrebná liečba problému, ktorý spôsobil zníženú sekréciu hormónov. Terapia zvýši počet životaschopných vajíčok a zabezpečí dlho očakávané tehotenstvo. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú umelú stimuláciu vaječníkov na produkciu aktívnych vajíčok. Vrátane oplodnenia in vitro.

Úroveň AMH v normálnom rozmedzí je najdôležitejšou podmienkou koncepcie. Jediným spôsobom, ako zvýšiť anti-Müllerov hormón u žien, je vyliečiť základné ochorenie. Mnoho moderných hormonálnych liekov je schopných dočasne zvýšiť objem hormónu v krvi, ale to neovplyvní počet plnohodnotných vajíčok, čo znamená, že neplodnosť nevylieči.

Najnovší výskum odporúča používanie prípravkov DHEA na zvýšenie objemu folikulov a vrátenie AMH do normálnych limitov. Je to polyfunkčný steroidný hormón, ktorý stimuluje androgénne receptory a umožňuje zvýšenie počtu antrálnych folikulov. Predpísať ju môže iba lekár-aj keď sú výrobky na báze DHEA doplnkami stravy, hormonálna samoliečba môže len uškodiť.

Existuje aj „domáci“ spôsob, ako môžete zvýšiť anti-Müllerov hormón. Ide o užívanie vitamínu D3 v tabletách, ako aj vo forme opaľovania. Pri analýze na AMG v lete je teda jeho hladina o 15 - 18% vyššia ako v zime - a to je zásluha vitamínu D.

Reprodukčné zdravie mužov a žien je do značnej miery určené anti-Müllerovým hormónom. Ak je hladina AMH pod normálnou hodnotou, liečba hormonálnymi liekmi by mala trvať najmenej tri mesiace a niekedy aj oveľa dlhšie.

Anti-Müllerov hormón je biologicky aktívna látka, ktorá reguluje proces rastu a delenia tkanív a v ženskom tele ovplyvňuje počet folikulov vo vaječníku.

Keď sa index AMH zníži, potom je nástup spontánneho tehotenstva nepravdepodobný.

Najmä pri výrazných odchýlkach vo funkčnej rezerve vaječníkov sa tiež znižuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia in vitro.

Pokles koncentrácie hormónov je odrazom skutočnosti, že sa postupne vyčerpávajú vlastné zdroje.

Pri plánovaní tehotenstva a predchádzajúcich neúspešných pokusoch je štúdium koncentrácií tohto hormónu jednou z najdôležitejších.

Tiež špecialista po obdržaní výsledkov štúdie musí určiť dôvod poklesu a v blízkej budúcnosti ho odstrániť.

V závislosti od aktuálnych fyziologických parametrov pacienta a dôvodu poklesu AMH odborník určí, či je možné v konkrétnom variante otehotnieť s nízkym anti-Müllerovým hormónom:

1. V zásade nie je tehotenstvo s nízkou AMH popierané v prípadoch, keď hormonálne hladiny nedosiahli kriticky nízke hladiny. V tomto prípade je možné spontánne tehotenstvo s nízkym AMH, ale pravdepodobnosť jeho výskytu v prirodzenom cykle klesá. Po absolvovaní individuálne vybranej hormonálnej korekcie a stimulácie vaječníkov sa šanca na otehotnenie zvyšuje.
2. Tiež pravdepodobnosť otehotnenia s nízkou AMH je stanovená pomocnou štúdiou - analýzou pre. Keď hodnoty FSH nepresiahnu 10-15 IU, môže dôjsť k tehotenstvu.
3. Keď je AMH nízka a FSH vysoká, pravdepodobnosť počatia je nízka, pretože moderné reprodukčné technológie v rámci konzervatívnej liečby nemôžu zaručiť vysoké percento úspešného tehotenstva. Východiskom zo situácie je postup IVF.

Pre referenciu!

Zvýšenie koncentrácií FSH je dôkazom toho, že reprodukčný systém ženy tvrdo pracuje a funkcie vaječníkov sa v dôsledku nástupu menopauzy začínajú strácať.

Prečo hormón klesá?

Potreba analýzy AMG môže nastať v situáciách, keď k tehotenstvu nedochádza dlhší čas a počas počiatočného vyšetrenia lekárom neboli zistené žiadne zjavné dôvody.

Po obdržaní výsledkov štúdie hormónu musí lekár určiť hlavnú príčinu, ktorá vyvolala hormonálnu poruchu.

Príčiny pádu AMH môžu byť rôzne, ale hlavné faktory vyvolávajúce takýto jav negatívny pre zdravie žien sú tieto:

• zlyhanie vaječníkov;
• skorá menopauza;
• zníženie rezervy vaječníkov;
• kriticky vysoké ukazovatele telesnej hmotnosti (obezita 2+ stupeň);
• skorý vývoj genitálií.

S nízkym anti-müllerovským hormónom je možné otehotnieť, ale spontánne počatie je mimoriadne zriedkavé, pretože AMH je iba ukazovateľom udávajúcim počet fyziologicky schopných vajíčok.

Tento indikátor je možné stimulovať lekársky, ale všetko závisí od reakcie vaječníkov na stimuláciu, pretože počet schopných vajíčok sa nezvyšuje a v skutočnosti zostáva vaječníková rezerva nezmenená. AMG je možné kvalitatívne zvýšiť iba po odstránení príčin, ktoré viedli k poklesu zdravých vajíčok.

Ako zvýšiť AMG

V súčasnej fáze vývoja lekárskej vedy neexistujú uznávané účinné metódy na zvýšenie rezervy vaječníkov a počtu vajíčok. Dočasné spomalenie procesu znižovania AMH je možné dosiahnuť, ak si želáte otehotnieť v dôsledku hormonálnej substitučnej terapie.

Liečba zahŕňa použitie farmakologických činidiel, ktoré pozastavujú činnosť vaječníkov na požadované obdobie, takže je možné dosiahnuť stabilizáciu ukazovateľov.

Táto technika sa používa vo vzťahu k pacientom, u ktorých sa zistilo, že majú problémy s poklesom rezervy a znížením anti-Müllerovho hormónu v prípade, že nie sú tehotné a majú v budúcnosti prianie.

Kľúčovou podmienkou takejto terapie je jej včasný začiatok.

Pre referenciu!

Lekárske štúdie dospeli k záveru, že je možné zvýšiť hodnotu AMH použitím vitamínu D3 a dehydroepiandrosterónu. Táto metóda sa používa pre hodnoty do 0,5 ng / ml.

Zvýšený anti-Müllerov hormón počas plánovania tehotenstva

S miernym poklesom anti -Müllerovho hormónu môže dôjsť k tehotenstvu - pravdepodobnosť koncepcie sa zvyšuje vo vzťahu k hodnote zníženého indikátora.

Nadhodnotené koncentrácie anti -Müllerovho hormónu nie sú pozitívne, pretože môžu naznačovať rôzne patológie reprodukčného systému, často - nádorové procesy, vrodené chyby a poruchy receptorov LH.

S biologicky aktívnou látkou má žena len zriedka problémy s počatím a v prípade potreby má IVF veľkú šancu na úspešné dokončenie postupu.

Hlavné nebezpečenstvo nadhodnotených hodnôt AMH spočíva v hyperstimulácii - vo vaječníkoch sa tvorí veľké množstvo folikulov a zvyšujú sa žľazy.

Keď sa postup nevykonáva, čo zvyšuje trvanie protokolu.

Ako znížiť AMG

Potreba zníženia hodnôt anti-Müllerovho hormónu sa vytvára, keď digitálne hodnoty indikátora dosiahnu 7 alebo viac jednotiek. Často sa to stáva s PCOS, keď nedôjde k ovulácii.

Stabilizovať a fyziologicky upraviť hodnotu AMH je možné iba obnovením ovulácie.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú konzervatívne metódy aj chirurgický spôsob riešenia problému.

Po ukončení kurzu terapie a pri prísnom dodržiavaní lekárskych predpisov sa ovulačná schopnosť obnoví do 1 mesiaca.

Význam výsledkov AMG a jeho úloha v IVF

Indikátory AMG odrážajú stav ovariálnej rezervy. Žena, ktorá je zdravá asi 300 tisíc. oocytov a s každým ďalším rokom sa ich počet znižuje.

Ovariálne zdroje sú označením počtu v nich prítomných folikulov a poskytujú príležitosť predpovedať ovariálnu stimuláciu počas postupu IVF.

S dostatočným indexom RR má žena, dokonca aj s kriticky nízkymi hladinami anti-müllerovského hormónu, šancu otehotnieť pri použití metód umelého oplodnenia.

IVF s nízkymi hladinami anti-Müllerovho hormónu

Na úspešné ukončenie IVF sa požaduje, aby hodnoty biologicky aktívnej látky boli na minimálnej úrovni 0,8 ng / ml.

Pri nižších indexoch látok je nástup tehotenstva pochybný aj počas procesu IVF, pretože počet zrelých vajíčok pripravených na oplodnenie je extrémne malý.

Nízky anti-müllerovský hormonálny index však neovplyvňuje prištep transplantovaného embrya.

Kriticky nízke hodnoty biologicky aktívnej látky naznačujú prítomnosť závažných ťažkostí, tehotenstvo je však možné.

Pri nedostatočných koncentráciách AMG sa postup vykonáva rovnakým spôsobom ako pri bežných parametroch látky. Indikátor ovplyvňuje výber najlepšieho variantu protokolu IVF.

Fázy jeho implementácie sú identické pri akejkoľvek koncentrácii AMG. Ak je hodnota biologicky aktívnej zlúčeniny podhodnotená, použije sa dlhý protokol a štandardný protokol.

Dlhý protokol sa používa na slabú odpoveď vaječníkov, keď dozrievajú 3 až 7 folikulov.

Predtým sa vyžadovalo dlhé - až 45 dní - a silné hormonálne liečenie, ktorého účelom je stimulovať intenzívnu produkciu vajíčok a urýchliť proces dozrievania vajíčok.

Štandardný protokol sa používa vtedy, ak je odpoveď mierna - keď je 10 folikulov alebo viac zrelých. Ak je výsledok stimulácie úspešný, reprodukčný lekár vykoná nasledujúce manipulácie:

• punkcia vaječníkov;
• oplodnenie vajíčka;
• Delenie vajec sa monitoruje 3-5 dní;
• vajíčka sú zasadené do dutiny maternice.

V prípade úspešného dokončenia postupu je pacient prevedený z registra reprodukčného lekára do registra pôrodníka-gynekológa.

Použitie stimulácie s kriticky nízkou AMH nemá účinok a môže viesť k rýchlemu vyčerpaniu OR. Ťažkosti nastávajú vo fáze stimulácie kvôli malému počtu vajíčok a vo fáze oplodnenia - pre ich nedostatočnú kvalitu nedochádza k deleniu a tvorbe embrya.

Keď je odpoveď vaječníkov slabá - nie viac ako 3 folikuly, odporúča sa vykonať ďalšie postupy podľa kryoprotokolu.

Vajcia alebo embryá sú zmrazené, aby bolo možné ich opätovné použitie bez toho, aby znovu prešli fázou stimulácie. Existujú tiež možnosti IVF s darcovským vajíčkom.

Ako užívať AMG

Vykonáva sa na začiatku ovulačného cyklu, približne 3-5 dní. Materiálom pre štúdiu je žilová krv.

Po odobratí vzorky sa odstredí a potom sa v zariadení a v získanej vzorke stanoví koncentrácia hormónu.

Náklady na takúto štúdiu sú dosť vysoké - 1 100 - 2 800 rubľov, v závislosti od regiónu a zvolenej lekárskej inštitúcie.

Na presné určenie ukazovateľa je často potrebné vykonať štúdiu v niekoľkých fázach - celkovo trvá postup 2-5 dní.

Kedy sa nechať otestovať

Analýza na identifikáciu hodnôt anti-Müllerovho hormónu je potrebná pre tieto indikácie:

• neplodnosť neznámej etiológie;
• podozrenie na nádorové procesy bunkového typu granulózy vo vaječníku;
• neskorý sexuálny vývoj;
• podozrivý alebo diagnostikovaný PCOS;
• podstupuje antiandrogénnu terapiu a hodnotí účinnosť;
• prípravná fáza postupu IVF.

Hodnota AMH sa často nemení počas celého ovulačného cyklu. Na zvýšenie spoľahlivosti štúdie je však potrebné absolvovať ju na začiatku cyklu.

Štúdia koncentrácie AMH predpokladá, že pacient musí dodržiavať určité pravidlá:

1. Materiál by sa mal užívať na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť najmenej 10-12 hodín pred odhadovaným časom analýzy.
2. Na 2 dni prestaňte užívať hormonálne a iné druhy liekov, v prípade nemožnosti zrušenia poskytnúť laboratórnemu asistentovi komplexné informácie o prijatých farmakologických látkach, dávkach a schéme ich podávania.
3. Tri dni pred analýzou je potrebné opustiť intenzívnu fyzickú aktivitu a podľa možnosti sa vyhnúť stresovým situáciám.
4. Posledná prestávka dymu pred odberom krvi je povolená 1 hodinu pred analýzou, ale nie neskôr.
5. Výrobky obsahujúce alkohol by mali byť vylúčené 3 dni pred štúdiom

Žena dostane výsledky výskumu do svojich rúk alebo sú prenesené k ošetrujúcemu lekárovi po 1-2 dňoch od okamihu analýzy.

Norma hladiny hormónu v tele zdravého človeka

Na získanie najspoľahlivejších informácií je potrebné podrobiť sa analýze AMG v niekoľkých fázach a výsledok štúdie je nasledujúci:

• 0-0,8 ng / ml - kriticky nízka hodnota AMH;
• 8-1 ng / ml - AMG sa zníži;
• 1-2,5 ng / ml - fyziologická norma;
• 5-7 ng / ml a viac - zvyšuje sa AMH.

Koncentrácia anti-müllerovského hormónu prakticky nie je ovplyvnená životným štýlom ženy ani stravovacími návykmi.

Ukazovateľ biologicky aktívnej látky nie je ovplyvnený vekom pacienta, s výnimkou obdobia nástupu menopauzy.

Pri akýchkoľvek fluktuáciách anti-Müllerovského hormónu v ľubovoľnom smere od normy je s vysokým stupňom pravdepodobnosti možné predpokladať prítomnosť patologických procesov v reprodukčnom systéme ženy.

Hladina hormónu AMH je jedným z najdôležitejších ukazovateľov reprodukčného zdravia ženy. Ak je znížený anti-Müllerov hormón, je možné otehotnieť? Túto otázku si kladie mnoho žien, ktoré chcú porodiť dieťa po 40 rokoch. Táto veková hranica prináša zmeny v tele, ktoré nemusia byť navonok ešte viditeľné.

U mladších žien je menšia pravdepodobnosť, že budú musieť kvantifikovať AMH. A napriek tomu je zníženie alebo zvýšenie tohto hormónu v porovnaní s normou možné v každom veku. Je možné posúdiť možnosť tehotenstva iba s komplexnou diagnostikou. Samotná definícia anti-Müllerovho hormónu nestačí.

Určité množstvo AMG v krvi ženy sa syntetizuje od narodenia do okamihu zániku reprodukčnej funkcie. Ukazovatele tejto látky vám umožňujú posúdiť funkciu vaječníkov a zistiť pravdepodobnosť oplodnenia. Produkuje sa anti-Müllerov hormón (tiež nazývaný Müllerova inhibičná látka). Z nejakého dôvodu môže klesať alebo naopak stúpať.

V období vnútromaternicového vývoja je do ženského embrya položený určitý počet vajíčok. Od okamihu narodenia do puberty klesá. Do puberty je v gonádach dievčaťa asi 300 tisíc vajíčok. V reprodukčnom veku dochádza k mesačnému poklesu tejto rezervy. Hormonálny index vám umožňuje určiť zostávajúcu rezervu.

Ako viete, bez produkcie ženských zárodočných buniek nemôže dôjsť k počatiu. Ak je hodnota iných hormónov schopná sa v priebehu cyklu meniť, potom hladina anti-Müllerovho hormónu zostáva konštantná. Nie je to ovplyvnené dňom cyklu a inými faktormi. Mení sa len s vekom.

Anti-Müllerov hormón je pre koncepciu mimoriadne dôležitý. S jeho kritickým poklesom nebude úspešné otehotnieť. Táto látka citlivo reaguje na procesy prebiehajúce v tele, ktoré môžu byť zvonka neviditeľné. Nárast skóre AMG tiež nie je veľmi dobrý. V tomto prípade budete musieť hľadať problém vo vaječníkoch.

Kedy a ako sa nechať otestovať

Aby mohol pacient predpísať analýzu AMG, musí mať nasledujúce indikácie:

• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• oneskorený sexuálny vývoj;
• podozrenie na nádor granulárnych buniek vaječníka;
• syndróm polycystických vaječníkov alebo jeho podozrenie;
• antiandrogénna terapia a potreba posúdiť jej kvalitu;
• príprava na používanie technológií asistovanej reprodukcie.

V mnohých lekárskych inštitúciách sa odporúča vykonať hormonálny test na 5. deň cyklu. Na stanovenie anti-Müllerovho hormónu sa však rozsah prijateľných dní pohybuje od 3 do 7. Dlhodobá lekárska prax ukazuje, že táto látka sa nemení počas celého cyklu. Externé faktory a dokonca ani lieky nemôžu ovplyvniť množstvo rezervy vaječníkov. Napriek stabilite AMG sa štúdia stále vykonáva na začiatku menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku a v akýkoľvek deň u pacientok v menopauze.

Štúdia zahŕňa odber krvi z žily. Predbežná príprava sa spravidla nevyžaduje. Jeden deň pred štúdiom sa pacientovi neodporúča konzumovať tučné jedlá a alkohol. Hodinu pred prevzatím materiálu by ste nemali fajčiť a byť vystavení emocionálnej tiesni. Čas na analýzu je lepšie naplánovať na ranné hodiny. Štúdium kvantitatívnej hodnoty AMG trvá 2 až 5 pracovných dní. Získané výsledky môžu byť nasledujúce:

• kriticky nízka 0-0,8;
• znížené o 0,8-1;
• norma pre ženy je 1-2,5;
• zvýšil o 2,5-7 a viac.

Všeobecne akceptovanými jednotkami zmeny anti-Müllerovho hormónu sú nanogramy na mililiter.

Je možné otehotnieť s nízkym anti-mullerovským hormónom

Pokles indexov anti-Müllerovho hormónu naznačuje, že vaječníky už nemajú bývalú ovariálnu rezervu a postupne vyčerpávajú svoje zdroje. Nasledujúce faktory ovplyvňujú pokles hodnôt AMH:

• menopauza a menopauza (v tejto dobe sa u žien zastavuje menštruačná funkcia a končí reprodukčné obdobie);
• operácie a resekcie vykonávané na vaječníkoch (pokles vaječníkovej rezervy je spôsobený odstránením časti vaječníkov spolu s folikulmi);
• nedostatočný vývoj pohlavnej žľazy (vrodené anomálie v štruktúre vaječníkov);
• patológia hypotalamu a hypofýzy (nedostatočná produkcia hormónov, ktorá spôsobuje patologické zmeny vo funkciách reprodukčného systému);
• porušenie metabolických procesov v tele.

Dôvody poklesu nie sú vždy impulzom na dosiahnutie kritických hodnôt AMH. Všetci pacienti nemôžu byť zaradení do jednej klasifikácie. Tiež sa nedá s určitosťou povedať, či je možné otehotnieť s nízkym AMH. Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie a preštudovať si gynekologickú anamnézu pacienta.

Ak sú ukazovatele anti-Müllerovho hormónu pod normálnou hodnotou, ale nemajú kritické hodnoty, tehotenstvo nie je vylúčené. Pravdepodobnosť koncepcie klesá, ale zostáva v prirodzenom cykle. Ak použijete hormonálnu korekciu a stimulujete vaječníky, šanca na pozitívny výsledok sa zvýši.

To, ako je pravdepodobné, že ste tehotná s nízkou hladinou AMH, sa dá určiť testovaním hormónu stimulujúceho folikuly. Ak jeho hodnota nepresiahne 10-15 mIU, potom žena môže otehotnieť sama. Zvýšenie FSH naznačuje, že vaječníky tvrdo pracujú, blíži sa čas menopauzy a pravdepodobnosť tehotenstva má tendenciu k nule.

Pri vysokom FSH a nízkom AMH nie je tehotenstvo možné. V takejto situácii známe metódy liečby nepomáhajú. Žene s takýmto obrazom laboratórnych testov sa ponúka in vitro fertilizácia s použitím darcovského materiálu.

Ak má žena nízky AMH a k nezávislému tehotenstvu nedôjde do 6-12 mesiacov, mali by ste premýšľať o použití technológií asistovanej reprodukcie. Pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta a na základe dodatočného výskumu môže gynekológ zvoliť určitú taktiku akcie:

• stimulácia ovulácie;
• mimotelové oplodnenie;
• IVF s použitím darcovského materiálu (keď je vlastný AMG kriticky nízky).

Ako zvýšiť AMG

K dnešnému dňu neexistujú žiadne finančné prostriedky, ktoré by získali dôveru špecialistov a mohli by zvýšiť objem rezervy vaječníkov a počet vajíčok vo vaječníku. V opačnom prípade by neexistovala podstata problému vyplývajúceho z poklesu anti-mullerovského hormónu. Dočasné oneskorenie redukcie tejto látky je dané hormonálnou substitučnou terapiou.

Liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré zabraňujú správnemu fungovaniu vaječníkov. Táto technika sa používa u žien s predpokladmi na zníženie rezervy vaječníkov, plánovanie tehotenstva v budúcnosti. Táto technika je pomerne bežná a má pozitívne výsledky. Dôležitou podmienkou takejto terapie je včasný štart.

O tom, ako zvýšiť AMG, sa veľa špekuluje. Ženy, ktoré sa pripravujú na oplodnenie in vitro, sú v takýchto diskusiách obzvlášť aktívne. V prípade kritického zníženia rezervy vaječníkov sa postup ART nevykonáva. V tejto súvislosti sa pacienti pokúšajú nájsť všetky druhy netradičných a liečivých látok, ktoré zvyšujú hodnoty AMH.

Početné experimenty viedli k záveru, že vitamín D3 a dehydroepiandrosterón (DHEA) môžu zvýšiť hladiny anti-Müllerovho hormónu. Táto technika sa aktívne používa, ak sú ukazovatele nižšie ako 0,5 ng / ml. IVF s nízkym AMH sa vykonáva pomocou dvojnásobnej dávky stimulačných látok alebo oplodnením vajíčka darcu.

Zvýšený anti-Müllerov hormón počas plánovania tehotenstva

Je možné tehotenstvo s miernym poklesom AMH. Pravdepodobnosť koncepcie bude tým väčšia, čím väčšia bude hodnota redukovaného indikátora. Na základe tohto tvrdenia možno zvýšené hodnoty anti-müllerovského hormónu považovať za dobrý výsledok. Ale nie vždy to tak je. Dôvodom zvýšenia ukazovateľov sú rôzne abnormality vo vaječníkoch: nádory, novotvary, polycystická choroba, vrodené vývojové chyby, ako aj patológia receptorov LH.

Reproduktológovia sa domnievajú: ak má žena vysokú AMH, potom ju v protokole IVF čaká úspech. Je dôležité zvoliť správnu taktiku akcie. Ženy s vysokou hladinou tejto látky v krvi často nie sú stimulované.

Ak sa na zvýšenie aktivity vaječníkov používajú hormonálne činidlá, potom v minimálnych dávkach a veľmi mierne. Nebezpečenstvo, že je zvýšený anti-Müllerov hormón, spočíva v hyperstimulácii. V tomto prípade sa vo vaječníkoch vytvorí veľa folikulov a samotné žľazy sa niekoľkokrát zvýšia. V cykle s ovariálnou hyperstimuláciou sa opätovná výsadba embryí nevykonáva, preto sa protokol oneskorí o niekoľko mesiacov.

Ako znížiť AMG

Potreba znížiť ukazovatele AMG vzniká, keď digitálne hodnoty tejto látky dosiahnu 7 alebo viac. To je často prípad syndrómu polycystických vaječníkov, keď nedochádza k ovulácii.

Normalizovať hladinu AMH je možné iba obnovením ovulácie. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Vŕtanie vaječníkov má dobrý účinok. Po ukončení procedúry sa ovulačná funkcia obnoví v prvom mesiaci.

Anti-Müllerov hormón a IVF

Hnojenie in vitro zahŕňa predbežné komplexné vyšetrenie. Žene sú priradené rôzne testy vrátane stanovenia množstva AMH, FSH a ďalších dôležitých látok. Užívajte IVF s normálnymi hodnotami AMH, ak existujú ďalšie dôvody pre absenciu tehotenstva (neexistujú vajíčkovody alebo sú nepriechodné, existuje mužský faktor alebo sa určuje neplodnosť neznámeho pôvodu). V tejto situácii nie sú žiadne otázky so stimuláciou a pre ženu sa používa štandardná schéma.

Je možné aj IVF s nízkym AMH, ale iba vtedy, ak je FSH v norme. Úroveň AMH pre IVF by nemala byť nižšia ako 0,8 ng / ml. Za tohto stavu reprodukční špecialisti používajú veľkú dávku hormonálnych činidiel na stimuláciu vaječníkov. IVF s nízkym AMH sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

1. dlhý protokol, v ktorom sa vykonáva dlhá stimulácia (viac ako mesiac) a dosahuje sa slabá odpoveď vaječníkov (3–5 folikulov);
2. krátky protokol, ktorý sa vyznačuje miernou odpoveďou vaječníkov a produkuje až 10 zrelých folikulov.

AMH po IVF sa môže ešte viac znížiť, preto je stimulácia pre ženu vždy vykonaná s veľkou starostlivosťou, pričom sa posúdia očakávané prínosy a riziká. Ak má pacient nízke hodnoty anti-Müllerovho hormónu, ale bola vykonaná stimulácia a ukázala dobrý výsledok, odporúča sa zmraziť embryá. V budúcnosti sa dáva prednosť kryoprotokolom pri IVF a anti-müllerovský hormón sa neberie do úvahy.

Ak je hladina AMH počas IVF (počas prípravy) stanovená ako kriticky nízka, potom je páru ponúknutý postup ICSI. Liečba plodnosti zahŕňa injekciu spermií priamo do vajíčka, čo zvyšuje šance na úspešný výsledok. Keď norma pre IVF výrazne prekračuje ukazovatele zistené u ženy, oplodnenie in vitro sa vykonáva pomocou darcovského materiálu.

Keď dôjde k tehotenstvu, pacientka by mala byť pod lekárskym dohľadom. Budúca matka musí mať predpísanú podpornú liečbu, pretože riziko prerušenia tehotenstva je stále vysoké.

Anti-Müllerov hormón (AMH) sa syntetizuje v tele mužov i žien. Jeho hlavným účelom je regulovať produkciu zárodočných buniek. U mužov sa teda priamo podieľa na spermatogenéze, u žien reguluje procesy dozrievania vajíčok. Táto látka má teda priamy vplyv na možnosť počatia u žien. To je dôvod, prečo dámy, keď sa stretávajú so situáciou, keď sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť a ako to urobiť s jej nízkou koncentráciou.

Akú hodnotu by mal mať tento ukazovateľ v norme?

Normálna koncentrácia anti-Müllerovho hormónu v krvi u žien počas tehotenstva je 1-2,5 ng / ml. Treba poznamenať, že tieto hodnoty sú typické pre sexuálne zrelé dievčatá, pretože hodnota koncentrácie u dievčat je oveľa nižšia.

Pokles AMH sa uvádza v prípadoch, keď jeho hladina kolíše medzi 0,2-1 ng / ml.

Môžete otehotnieť s nízkym anti-müllerovským hormónom?

Pri takomto porušení je u žien spravidla diagnostikované zlyhanie vaječníkov. Preto nemôžu prirodzene otehotnieť.

V prípadoch, keď koncentrácia AMG klesne pod 0,2 ng / ml, je situácia kritická, t.j. výskyt tehotenstva je možný len do

Ak konkrétne hovoríme o tom, prečo nie je možné otehotnieť s nízkou hladinou anti-mullerovského hormónu, potom je v prvom rade potrebné obrátiť sa na zvláštnosti fyziológie ženského tela.

Faktom je, že samotnú koncentráciu AMG používajú lekári ako indikátor takzvanej oválnej rezervy (funkčná schopnosť ženských pohlavných žliaz vyvinúť plnohodnotné folikuly, z ktorých potom vychádzajú zrelé vajíčka). Preto znížená AMH, ktorá je dôsledkom porušení reprodukčného systému, naznačuje, že v blízkej budúcnosti sa ovulačný proces úplne zastaví.

Ako otehotnieť s nízkym anti-Müllerovým hormónom?

Algoritmus terapeutických akcií v takejto situácii úplne závisí od charakteristík poruchy a úrovne AMH. Je však potrebné povedať, že vo väčšine prípadov pokles tohto hormónu v krvi nie je dôvodom, ale ako dôsledok existujúceho porušenia. Existuje ich toľko (od obezity po zhoršenú pubertu, patológie reprodukčného systému), že nie je vždy možné presne určiť príčinu, ktorá viedla k zníženiu AMH.

Čo sa týka priameho zvýšenia šancí na otehotnenie so zníženým anti-müllerovským hormónom, treba poznamenať, že ani hormonálna terapia nemôže pomôcť. Ide o to, že v tele každej ženy hladina tohto hormónu priamo závisí od počtu plnohodnotných vajec, schopných dozrieť. Preto ani zavedenie syntetického AMG do tela nepovedie k zvýšeniu počtu folikulov.

1 hlas, priemerné hodnotenie: 3,00 z 5

Ako otehotnieť s nízkym progesterónom a je to vôbec možné, ako aj spôsoby, ako tento problém odstrániť, je horúcou témou moderných žien. Aby nedošlo k panike, mala by byť táto otázka dobre pochopená a mali by sa nájsť správne riešenia.

Úloha progesterónu pri koncepcii a tehotenstve

Čo je to progesterón?

Steroidný hormón progesterón, ktorý sa tvorí u mužov aj u žien, je spojený predovšetkým s činnosťou genitálií. V ženskom tele tento hormón udržuje normálny priebeh druhej polovice menštruačného cyklu, vylučuje sa žltým telom vo vaječníkoch (po uvoľnení vajíčka z folikulu folikul praskne a objaví sa žlté telo) . Hormón je tiež produkovaný nadobličkami.

Progesterón a tehotenstvo

U tehotných žien je progesterón hlavným hormónom, je to on, kto umožňuje nosenie plodu:

• pripravuje a upravuje endometrium pred a počas tehotenstva;
• pomáha oplodnenému vajíčku „žiť“ v maternici;
• neumožňuje pokračovanie menštruačného cyklu u tehotných žien;
• zabraňuje kontrakciám svalov maternice;
• umožňuje rast maternice;
• potláča imunitu ženy (čo je dôležité po prvých dňoch počatia, keď je ženským telom plod vnímaný ako predmet, ktorý sa má zničiť);
• v posledných dvoch trimestroch tehotenstva pomáha šľachám a väzom stať sa pružnejšími a mäkšími (vtedy sa panvové kosti pri pôrode ľahšie oddelia).

Všeobecne platí, že bez progesterónu by sa telo budúcej matky nedokázalo obnoviť za nových podmienok, ktoré vznikajú po narodení malého života v ňom. Okrem toho priamo ovplyvňuje menštruáciu a tvorbu ďalších hormónov (kortikosteroidy, testosterón, estrogén).

Okrem toho sa progesterón zúčastňuje procesov tvorby kostí, posilnenia ciev a imunity, potlačenia rôznych druhov alergií a chráni pred rakovinovými nádormi endometria a mliečnych žliaz.

Čo sa stane, keď je nedostatok progesterónu?

Opačná situácia nastáva s nedostatkom hormónu. Nedostatočná hladina progesterónu vyvoláva potrat, najmä v počiatočných štádiách. Vysvetľuje to skutočnosť, že maternica v takýchto prípadoch bude v dobrom stave a plod jednoducho „vyhodí“.

Príčiny nízkych hladín progesterónu

Hlavné dôvody

Medzi dôvody, kvôli ktorým môže progesterón u zdravej ženy klesať, patrí dedičná predispozícia a nezdravý životný štýl: dlhotrvajúci hlad po chudnutí, neustály stres a silné zážitky.

Aj keď profesionálni športovci majú tiež nízku hladinu progesterónu v dôsledku nadmernej fyzickej námahy (balerínky, ľahkí a ťažkí športovci).

Stáva sa, že s cieľom identifikovať dôvod, prečo sa hormóny nevyrábajú v požadovanom množstve, sa skúmajú aj orgány, ktoré sú za ne zodpovedné. Niekedy je príčinou ochorenie vaječníkov alebo nadobličiek a kontroluje sa aj štítna žľaza.

Čo by ešte mohlo byť dôvodom?

Okrem iných dôvodov môžu existovať infekčné choroby genitálií a zápaly urogenitálnych orgánov, nekontrolovaný príjem hormonálnych a antikoncepčných prostriedkov, nesprávna činnosť endokrinného systému, cysta alebo nedostatočné rozvinutie žltého telieska, placenty atď.

Niekedy sa hormonálny test podá v nesprávny čas, t.j. deň menštruačného cyklu, a potom je výsledok tiež nesprávny. Stáva sa to pri nepravidelnom cykle, tu je obzvlášť dôležité správne určiť správny deň na analýzu. Liečba bude úplne závisieť od príčiny hormonálneho zlyhania.

Príznaky nedostatku progesterónu u žien

Je dôležité poznať symptómy, ktoré sa vyskytujú pri nízkych hladinách progesterónu, aby ste mohli problém začať riešiť čo najskôr. Alarm sa najčastejšie spustí, keď sú dodržané nasledujúce opatrenia:

• závažné porušenia v cykle menštruácie, ich krátke trvanie;
• malý výtok pred nástupom menštruácie;
• silná bolesť počas menštruácie;
• hojný výtok, vaginálne krvácanie.

Keď hormónu nestačí, žena neustále pociťuje únavu, je extrémne podráždená, veľa priberá, PMS (predmenštruačný syndróm) je veľmi ťažké.

Tiež dochádza k náhlym zmenám nálady, neschopnosti ovládať emócie, bolestiam hlavy, vypadávaniu vlasov alebo nadmernému rastu vlasov na nechcených miestach, suchosti v pošve, opuchu mliečnych žliaz. Abdominálna distenzia a nesprávne fungovanie gastrointestinálneho traktu tiež naznačujú možné problémy s hormónmi.

Normalizácia hladín progesterónu

Prirodzene, všetko v tele by malo byť normálne. Rovnako sú na tom aj hormóny: ak je zvýšený progesterón, nie je na tom nič dobré, maternica sa jednoducho nesťahuje a pri nízkej hladine dochádza k kŕčeniu maternice, čo vedie k menštruácii.

V prvom rade je potrebné poznamenať, že odpoveď na otázku „Môžem otehotnieť s nízkym progesterónom?“ má nejednoznačnú odpoveď. Počatie je možné, ale je nepravdepodobné, že bude možné vydržať a porodiť dieťa s indikátorom pod normou, takže pri plánovaní dieťaťa je lepšie normalizovať hormón vopred.

Progesterónový test

Bez analytických údajov nie je rozumné pokúšať sa zvýšiť progesterón pre seba, hormóny nie sú vtip, je tu potrebný zásah lekára.

Krv je potrebné darovať nalačno, zvyčajne ráno, keď od posledného jedla uplynie 7 - 8 hodín, 22. alebo 23. deň menštruačného cyklu. Skúste sa pred testom upokojiť, vyhýbajte sa stresu a hádkam.

Okrem toho môže lekár pozorovať fázy zrenia folikulov, stav štítnej žľazy, hypofýzy (jej predné laloky) na prítomnosť nádorov a iných abnormalít. Skúmanie klkov endometria, ako reagujú na progesterón. Nebude nadbytočné objasňovať, ako žena žije: životný štýl, jedlo, voľný čas atď. Komplexné vyšetrenie je kľúčom k úspešnej liečbe.

Liečba

Predpísané sú rôzne lieky so steroidnými zložkami, trvanie podávania a dávky sú predpísané striktne individuálne. Jedným z nich je duphaston, toto je syntetizovaný progesterón, používa sa pred tehotenstvom aj počas neho, kým placenta nedokáže syntetizovať samotný hormón.

Utrozhestan je tiež obľúbeným liekom pri liečbe nedostatku hormónov. K dispozícii v kapsulách 200 a 100 mg, spôsob podávania je vaginálny alebo orálny.

Existuje špeciálny vaginálny gél s názvom Crinon. Tehotným ženám sa odporúča predchádzať potratom.

Boli vyvinuté aj vaginálne tablety s názvom Endometrin. Injektujú sa špeciálnym aplikátorom, ktorý používajú dokonca aj ženy v pozícii.

Progesterón počas tehotenstva

Progesterón počas tehotenstva Realizovateľnosť hormonálnej terapie

Dievča nemôže otehotnieť. Je to neplodnosť?

Duphaston pri plánovaní tehotenstva

Injekcie sa používajú aj pri hormonálnej liečbe. Napríklad Ingesta - liek sa podáva intramuskulárne. Na použitie takejto injekcie sa odporúča, aby pacienti boli hospitalizovaní, aj keď je možná aj ambulantná liečba.

Pod dohľadom lekára sa intramuskulárne alebo subkutánne vstrekne olejový roztok prírodného progesterónu. Je to nevyhnutné pri absencii menštruácie, hrozbe potratu, dysfunkcii žltého tela.

Všetky lieky majú množstvo obmedzení, ktoré sú ošetrujúcemu lekárovi spoľahlivo známe, to je ďalší dôvod, prečo sa obrátiť na lekársku inštitúciu a neuchýliť sa k samoliečbe

Ľudové spôsoby zvýšenia progesterónu

Výživa

Za tvorbu progesterónu v tele je čiastočne zodpovedný zinok v zlúčeninách solí, ako aj vitamíny B a E. Na doplnenie zásob týchto prvkov sa odporúča oprieť sa o orechy, semená, strukoviny, otruby, hovädziu pečeň ( tiež kura a králik), vezmite multivitamínové komplexy. Nebude nadbytočné zahrnúť do ponuky obilniny, vajcia, mlieko, tvaroh, avokádo, olivy, morčacie mäso, tuniak, losos, môžete si vziať rybí olej.

Šport

Existujú športy a fyzické aktivity, po ktorých nervový systém funguje lepšie, čo znamená, že stres a úzkosť zmiznú. Uľahčujú to tanec, joga, meditácia, dlhé pohodové prechádzky na čerstvom vzduchu. Odporúča sa zvládnuť gymnastiku pre intímne svaly pomocou Kegelovej metódy a vykonávať ju denne.

Okrem toho musíte dostatočne spať (8 hodín denne) a sledovať stravu, mala by byť správna a pravidelná.

Odvar z bylín

Bylinné odvarky na zvýšenie progesterónu sa začínajú užívať 15. deň menštruačného cyklu.

Zmiešajte jednu polievkovú lyžicu manžety s jednou čajovou lyžičkou semien plantain, zalejte pohárom vriacej vody, trvajte na tom a pite polievkovú lyžicu trikrát denne.

Vezmite sušené malinové listy, divoký jam. Polievkovú lyžicu byliniek zalejte vriacou vodou (200 g) a nechajte pár hodín pôsobiť. Pijte polievkovú lyžicu trikrát denne.

Môžu sa variť iba listy malín. Dve polievkové lyžice sa varia v dvoch pohároch vriacej vody, hodinu sa lúhujú a celý deň sa pije.

Samozrejme, bez výsledkov testov po ruke, nemusíte nezávisle prijímať zvýšenie progesterónu, najmä ak nie je presne známe, či je to potrebné.

Dôvody nenastúpenia požadovaného tehotenstva môžu byť veľmi odlišné a veľmi často ich možno odstrániť pomocou kompetentnej liečby a zodpovedného postoja k svojmu zdraviu.