Príčiny obštrukcie dýchacích ciest u detí. Príznaky a liečba obštrukcie dýchacích ciest u detí. Príčiny a mechanizmus vývoja obštrukčnej bronchitídy u detí

Obštrukcia pľúc je stav, pri ktorom sa do dýchacích ciest dieťaťa nedostáva dostatok kyslíka. Príčinou môže byť vniknutie cudzieho telesa, nahromadenie sekrétov (hlienu), upchatie priesvitu priedušiek hnisavou krustou, edém priedušiek, zjazvenie stien priedušiek, polypy, kŕče, dysfunkcia horných dýchacích ciest.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie u detí sú často komplikácie počas tehotenstva a pôrodu, patologické zmeny v prieduškách, ako aj choroby, ako sú:

• infekčné choroby dýchacieho traktu;
• plesňové infekcie pľúc;
• tuberkulóza;
• chronické a iné.

Hlavné príznaky obštrukčnej choroby pľúc u detí

Pľúcna obštrukcia je nebezpečný stav pre telo dieťaťa a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. dýchavičnosť, dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou;
2. sipot a píšťalky, ktoré sú počuť pri vdýchnutí;
3. kašeľ (suchý alebo s hlienom);
4. celková nevoľnosť, únava;
5. nepokoj, poruchy spánku.

Možnosti liečby obštrukcie pľúc u detí

Ak má dieťa príznaky obštrukcie pľúc, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, pretože zlyhanie dýchania môže viesť k nebezpečným následkom. S progresiou syndrómu môže dôjsť k bradykardii až zástave dýchania.

Liečba obštrukcie horných dýchacích ciest zahŕňa metódy ako alveolárna masáž, oxygenoterapia, terapeutické cvičenia, chirurgia a medikamentózna liečba. Ak je bronchiálna obštrukcia spôsobená infekčným ochorením, potom je hlavná liečba zameraná predovšetkým na jej odstránenie.

Sú vysoko účinné pri obštrukčnej bronchitíde u detí, pretože umožňujú rýchle a priame dodávanie lieku do ohniska ochorenia - dýchacieho traktu. Parné inhalátory sa používajú na inhaláciu s bylinnými odvarmi a olejovými zlúčeninami. A pomocou rozprašovačov sa obštrukcia dýchacích ciest lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

• Bronchodilatačné roztoky, ktoré zvyšujú lúmen priedušiek, uľahčujú dýchanie, neutralizujú kŕče.
• Mukolytické lieky, ktoré zriedia formácie spúta v prieduškách a stimulujú ich vylučovanie.
• V prítomnosti bakteriálnych infekcií sa používajú antibiotiká a antiseptiká.
• Hormonálne lieky, ktoré pomáhajú znižovať opuchy a zápaly.
• Alkalické roztoky, ktoré zvlhčujú sliznice dýchacích ciest a pomáhajú riediť spút.

Inhalácie s rozprašovačom možno použiť ako prvú pomoc pri ťažkom dýchaní a výraznej dýchavičnosti u dieťaťa na uvoľnenie kŕčov a zmiernenie stavu pred návštevou lekára.

- ide o zápal bronchiálneho stromu v dôsledku bronchiálneho edému, hypersekrécie hlienu a rozvoja bronchospazmu, t.j. narušenia priechodnosti priedušiek. Existujú formy obštrukčnej bronchitídy:

• Akútna obštrukčná bronchitída(jav bronchiálnej obštrukcie pretrváva najviac 10 dní)
• Predĺžená obštrukčná bronchitída(jav bronchiálnej obštrukcie pretrváva viac ako 10 dní) sa často vyskytuje u detí so zaťaženým premorbidným pozadím, chronickou ORL patológiou, deficitom vitamínu D, asténiou.
• Recidivujúca (nepretržite sa opakujúca) obštrukčná bronchitída(javy bronchiálnej obštrukcie sa pozorujú 3 alebo viackrát ročne), môže viesť k vzniku bronchiálnej astmy.

Mechanizmus vývoja obštrukčnej bronchitídy

Príčiny obštrukčnej bronchitídy Najčastejšou príčinou obštrukčnej bronchitídy u detí prvých 3 rokov je vírusová infekcia (až 70% všetkých prípadov). Napriek tomu, že u detí starších ako 3 roky sa frekvencia vírusovej bronchitídy znižuje, táto príčina zostáva hlavnou. Obštrukčná bronchitída infekčného pôvodu môže byť spôsobená rôznymi respiračnými vírusmi:

• respiračné syncytiálne vírusy;
• vírus parainfluenzy tretieho typu;
• vírus chrípky;
• rinovírus;
• adenovírus;

Bakteriálne činitele:

• hemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNA perzistentné infekčné agens - chlamýdie, mykoplazmy.

Dôležitú úlohu pri vzniku obštrukčnej bronchitídy u detí zohráva alergický faktor, najmä u detí od útleho veku trpiacich potravinovými alergiami a atopickou dermatitídou.

Rizikové faktory vedúce k rozvoju obštrukčnej bronchitídy

• Fyziologické vlastnosti štruktúry dýchacieho traktu (úzkosť dýchacieho traktu, nedostatočná aktivita lokálnej imunity, zlý vývoj dýchacích svalov, vysoká viskozita bronchiálneho hlienu atď.)
• Patologické stavy ženy počas tehotenstva (toxikóza, preeklampsia, hroziaci potrat, vnútromaternicová infekcia)
• Fajčenie a zneužívanie alkoholu počas tehotenstva
• Zaťažená dedičná alergická anamnéza;
• Vrodené malformácie bronchiálneho stromu;
• Predčasnosť (najmä deti narodené s extrémne nízkou hmotnosťou a nízkou telesnou hmotnosťou v 22. – 30. týždni tehotenstva); nízka hmotnosť; hypovitaminóza D.
• Anomálie konštitúcie (exsudatívno-katarálna diatéza, lymfatická diatéza).
• Akútne ochorenia dýchacích ciest, ktorým dieťa trpí v prvých šiestich mesiacoch života; umelé kŕmenie (včasné zavedenie zmesí alebo úplná náhrada dojčenia od prvých dní života).

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

• Kašeľ. Môže to byť vyčerpávajúce, obsedantné, neproduktívne. Často dieťa kašle s útokmi. Kašeľ sa môže zhoršiť fyzickou aktivitou.
• Hlučné alebo sipotové dýchanie. Aj na diaľku je počuť pískanie a pískanie v hrudi.
• Dýchavičnosť. Dieťa začína častejšie dýchať, objavuje sa úzkosť. Symptóm je možné skontrolovať doma. Aby ste to dosiahli, mali by ste spočítať dýchacie pohyby, ktoré vykonáva hrudník za jednu minútu, priložením ruky k hrudníku. Nepriaznivým príznakom je zvýšená dýchavičnosť. Môže to naznačovať vývoj respiračného zlyhania a vyžaduje si rýchly zásah špecialistov na pohotovosti a ambulancie.
• Zvýšenie teploty. Môže stúpať až na 37-39 stupňov. Na pozadí zvýšenia teploty sa môže zvýšiť dýchavičnosť a úzkosť u malých detí.
• Porušenie všeobecného stavu. Malé deti odmietajú dojčenie, správajú sa, znižuje sa ich fyzická aktivita, objavuje sa ospalosť a celková slabosť.
• Naporušenie nazálneho dýchania a sčervenanie orofaryngu. Vyskytuje sa pri vírusových a bakteriálnych infekciách.

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy.

Diagnostika obštrukčnej bronchitídy je založená na údajoch o anamnéze, vyšetrení dieťaťa, údajoch o laboratórno-inštrumentálnych a funkčných vyšetrovacích metódach, ktoré vykonáva pediater a detský pneumológ. Fyzikálne štúdie:

• kašeľ
• vzhľad škatuľového bicieho zvuku.
• ťažké dýchanie; predĺžený výdych
• pískanie suchých rachotov (ich tón a počet sa môže líšiť).
• meranie hladiny kyslíka v krvi, odhalí fenomén respiračného zlyhania.

Laboratórne metódy vyšetrenia:

• Klinický krvný test (umožňuje vám objasniť príznaky zápalu)
• Pri recidivujúcej obštrukčnej bronchitíde alergologické testy (hladina všeobecného a špecifického IgE), kožné prick testy (neinformatívne u detí do 3 rokov, vysoké riziko falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov).
• PCR a sérologické testovanie na infekcie.

Inštrumentálne vyšetrenia:

Röntgenové vyšetrenie pľúc umožňuje identifikovať príznaky hyperventilácie: zvýšená priehľadnosť pľúcneho tkaniva, horizontálne usporiadanie rebier, nízke postavenie kupoly bránice. Röntgenové lúče sa môžu vykonávať u detí s podozrením na:

• zápal pľúc
• cudzie teleso (anamnéza, oslabenie dýchania na jednej strane, jednostranné sipoty), aspirácia (častá regurgitácia, vracanie, deti so zhoršeným premorbidným pozadím s poruchami prehĺtania)
• stláčací proces v mediastíne (pretrvávajúci kovový kašeľ).

Funkčné metódy vyšetrenia Spirometria je meranie objemu vonkajšieho dýchania, ktoré zahŕňa meranie objemových a rýchlostných ukazovateľov. Nevykonáva sa u detí mladších ako 5-6 rokov z dôvodu ich neschopnosti vytvoriť plný nútený výdych. Pri recidivujúcej obštrukčnej bronchitíde sa vykonáva aj spirometria s medikamentóznymi (bronchodilatančnými) liekmi na vylúčenie bronchiálnej astmy.

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí

Liečba obštrukčnej bronchitídy vo väčšine prípadov je možná doma. Hospitalizácia podlieha deťom mladším ako 1 rok, ako aj so stredne ťažkým a ťažkým priebehom, javmi a respiračným zlyhaním. Nevykonávajte samoliečbu svojho dieťaťa, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc od špecialistu. Správne zvolený liečebný komplex súčasne pomôže zbaviť sa záchvatov kašľa, zmierniť kŕče, normalizovať teplotu a tiež znížiť riziko vzniku chronického ochorenia dýchacích ciest u vášho dieťaťa. Pre úspešnú liečbu obštrukčnej bronchitídy je potrebné: ​​Dodržiavanie terapeutického a ochranného režimu

• mier;
• zvlhčovanie vzduchu v byte;
• bohatý alkalický a teplý nápoj;
• mliečno-vegetariánska strava.

Na zmiernenie kašľa a uvoľnenie bronchospazmu

• Mukolytiká, mukoregulátory, expektoranciá
• Inhalačná liečba bronchodilatanciami
• Liečba inhalačnými kortikosteroidmi

Pri užívaní antitusík je potrebná opatrnosť. Priamou kontraindikáciou ich užívania je kombinácia vlhkého kašľa a bronchospazmu.
Ak chcete zlepšiť výtok spúta, pomôžte:

• Posturálna drenáž (pozičná masáž) je komplex manipulácií: potľapkanie, hladenie a poklepávanie v určitej drenážnej polohe tela.
• Vibračná masáž hrudníka. Vibračný účinok na tkanivá, poskytovaný pomocou špeciálnych vibračných masážnych prístrojov, znižuje zápalový proces
• Dychové cvičenia
• Antipyretické lieky
• Antikongestíva (prípadne kombinované), na zníženie opuchu nosovej sliznice a zlepšenie dýchania nosom.
• Antibiotiká

Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy u detí sú predpísané v prípade bakteriálnej infekcie; pretrvávajúca bronchiálna obštrukcia s pretrvávajúcim zvýšením teploty dlhšie ako 3 dni a príznakmi intoxikácie, výraznými zápalovými zmenami v krvnom teste.

etnoveda

Liečba obštrukčnej bronchitídy ľudovými prostriedkami nemá terapeutické výsledky založené na dôkazoch. A použitie horčičných náplastí, aplikácie s medom, ako aj inhalácie s bylinkami a éterickými extraktmi na zahrievacie účely môžu zvýšiť účinky bronchiálnej obštrukcie. Komplikácie choroby:

• Pneumónia, bronchopneumónia
• Chronicizácia zápalového procesu
• Bronchiálna astma

Prevencia obštrukčnej bronchitídy:

• Včasná liečba a prevencia akútnych respiračných ochorení.
• Očkovanie proti chrípke, Haemophilus influenzae, pneumokokovej infekcii. Predčasne narodené deti sú očkované aj proti infekcii dýchacích ciest.
• Sanitácia ložísk chronického zápalu v orofaryngu a nazofarynxe.
• Prestaňte fajčiť počas tehotenstva, v prítomnosti dieťaťa.
• Vykonávanie komunitných aktivít. Kúpeľná liečba.

Odstránenie alergického pozadia, zníženie pripravenosti na alergiu.

Obsah

Ochorenie slizníc horných dýchacích ciest sa vyskytuje u každého piateho dieťaťa do troch rokov. Obštrukcia je zúženie alebo upchatie dýchacích ciest v dôsledku zvýšenej sekrécie, edému, zhrubnutia a kŕčov stien. Bronchitída u detí je nebezpečná svojimi následkami. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Mechanizmus vývoja zápalových lézií priedušiek

Patogenéza horných dýchacích ciest má nasledujúcu patogenézu:

1. Na sliznice priedušiek sa dostávajú patogénne mikroorganizmy (baktérie, vírusy, plesne).
2. Vyvíja sa zápal.
3. Poškodené bunky produkujú histamín, ktorý zvyšuje vaskulárnu permeabilitu.
4. Vyskytuje sa opuch, kŕče hladkých svalov.
5. Začína aktívna produkcia bronchiálnych sekrétov so zvýšenou viskozitou.
6. Ciliovaný epitel prestane fungovať v predchádzajúcom režime.

Následný vývoj obštrukčnej bronchitídy má nasledujúci mechanizmus:

1. Dochádza k hromadeniu a stagnácii hlienu.
2. To prispieva k reprodukcii patogénu v bronchiálnom strome.
3. Funkcia kašľa je narušená.
4. Dýchacie cesty sa upchávajú hlienom.
5. V dôsledku poklesu lúmenu sa priechodnosť priedušiek prudko znižuje (vyvíja sa obštrukcia).
6. Existuje záchvat udusenia, bronchospazmus.

Patogény a rizikové faktory

Bronchiálna obštrukcia u detí môže byť spôsobená týmito mikroorganizmami:

• vírus chrípky;
• ohýbanie foriem;
• cytomegalovírus;
• mykoplazmy;
• chlamýdie;
• enterovírusy;
• tuberkulóza, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• herpes vírus;
• zlatý stafylokok aureus;
• legionella;
• rinovírus;
• streptokok;
• Pneumokok.

Výskyt obštrukčnej formy bronchitídy je vyvolaný:

• slabosť dýchacích svalov;
• alergická reakcia na potraviny, lieky, prach;
• nedostatočný rozvoj imunitného systému;
• vstup cudzích predmetov do dýchacieho traktu;
• vdychovanie dymu;
• nádory;
• zápal mandlí;
• SARS;
• helmintické invázie;
• hypotermia;
• huba v interiéri;
• vírusové infekcie;
• častý plač;
• ťažký pôrod;
• skorý prechod na umelé zmesi;
• znečistenie vzduchu.

Prečo je obštrukcia dýchacích ciest u detí nebezpečná?

Zápalové procesy v prieduškách so syndrómom bronchiálnej obštrukcie môžu viesť k:

• zápal pľúc;
• chronická bronchitída;
• respiračné zlyhanie;
• hypoxia;
• cor pulmonale;
• bronchiálna astma;
• zápal prínosových dutín;
• otitis;
• emfyzém pľúc (rozšírenie vzduchového priestoru);
• zastavenie dýchania;
• smrteľný výsledok.

Klasifikácia choroby v pediatrii

Obštrukčný zápal u detí sa rozlišuje podľa pôvodu. Primárna - infekcia postihuje bronchiálny strom, sekundárna - výsledok komplikácie iných zápalových procesov. Vzhľadom na etiológiu ochorenia je:

• dráždivé (spôsobené pôsobením chemikálií, toxínov);
• bakteriálne;
• plesňové;
• alergický;
• astmatický;
• vírusové;
• zmiešané (vplyv viacerých faktorov).

Bronchitída obštrukčného typu podľa charakteru priebehu môže byť akútna, chronická a recidivujúca, v trvaní - obmedzená, difúzna (bežná). Typ ochorenia podľa typu zápalového procesu v tkanivách:

• vláknité;
• katarálny;
• hnisavý;
• bronchiolitída;
• nekrotické;
• ulcerózna;
• katarálne-hnisavé;
• hemoragické.

Ako sa prejavuje obštrukčná bronchitída u dieťaťa?

V detstve má choroba nasledujúci klinický obraz:

• bledosť alebo cyanóza kože;
• hlučné a sipotavé dýchanie;
• slabé vypúšťanie hlienu;
• predĺžený výdych;
• neproduktívny suchý kašeľ;
• ťažké dýchanie;
• dyspnoe;
• bolesti hrudníka.

Na začiatku ochorenia sa pozorujú príznaky infekcie dýchacích ciest - subfebrilná telesná teplota, ospalosť, nevoľnosť, bolesť hrdla, výtok z nosa. Príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí:

• kašeľ, ktorý spôsobuje zvracanie;
• cervikálna lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie veľkosti hrudníka;
• sipot, ktorý možno počuť na diaľku;
• povrchné zrýchlené dýchanie (tachypnoe).

Akútna bronchiolitída u novorodencov

Patológia u dojčiat je vyvolaná nedostatočne vyvinutou imunitou a neformovanými prieduškami. Predčasne narodené deti často ochorejú. Zápal vedie ku spastickej bronchitíde a akútnemu respiračnému zlyhaniu (bronchiolitída). Choroby u novorodencov sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• pôsobenie mikroorganizmov vstupujúcich vzdušnými kvapôčkami (vírusy, bakteriálna flóra; huby);
• vdychovanie znečisteného vzduchu, tabakový dym;
• dôsledok antibiotickej liečby;
• komplikácie patológií dýchacieho systému.

Akútna bronchiolitída je sprevádzaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• modrý nasolabiálny trojuholník a koža;
• chrapľavé dýchanie;
• odmietnutie kŕmenia;
• dyspnoe;
• ospalosť;
• neustály plač;
• hladovanie kyslíkom (asfyxia);
• potopenie fontanelu;
• rýchle dýchanie;
• redukcia hmotnosti.

Diagnostika

Pri podozrení na obštrukčnú formu bronchitídy sa vyšetrenie začína auskultáciou (počúvaním). V prípade potreby detský lekár pozýva detských lekárov, aby konzultovali:

• pneumológ;
• alergológ-imunológ;
• otorinolaryngológ.

Na diagnostiku bronchitídy u detí predpíšte:

• krvný test - všeobecný, biochemický rozbor a zloženie plynov;
• alergické testy;
• bakposev spútum na určenie patogénu;
• cytologické vyšetrenie hlienu;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia mikroorganizmu jeho DNA;
• rentgén hrude;
• spirometria - stanovenie ventilačných funkcií vonkajšieho dýchania (RF);
• bronchoskopia;
• Počítačová tomografia.

Ako liečiť bronchitídu u dieťaťa

• pololôžkový režim;
• hypoalergénna strava;
• mokré čistenie, vetranie miestnosti;
• časté teplé pitie;
• zvlhčovanie miestnosti;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• inhalácia;
• horúce kúpele na nohy;
• dychové cvičenia;
• vibračná masáž.

Akútna obštrukčná bronchitída u detí v ťažkej forme a ochorenie u novorodencov vyžadujú hospitalizáciu. Na použitie pri liečbe:

• kyslíková terapia;
• odstránenie spúta elektrickým odsávaním;
• alkalické inhalácie;
• antibiotiká - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
• antivírusové - Grippferon, Arbidol;
• mukolytiká - Ambroxol, Bronchobos;
• bronchiálne dilatátory Pulmicort, Berodual;
• expektorans - Bronchicum, Gerbion.

Taktika liečby u malých detí

Kyslíková terapia sa používa na odstránenie nedostatku kyslíka u dojčiat. Lieky sa dojčatám podávajú vo forme suspenzie alebo inhaláciou, predpisujú sa:

• antibiotiká - Augmentin, Suprax;
• antivírusové kvapky Grippferon, čapíky Genferon;
• antipyretické sviečky - paracetamol;
• mukolytiká (riedenie hlienu) Lazolvan, brómhexín;
• dychové cvičenia;
• opláchnutie nosa fyziologickým roztokom;
• vibračná masáž.

Liečba bronchitídy u detí starších ako 3 roky

Cieľom liečby obštrukčnej bronchitídy u detí je odstrániť príčinu zápalu, zmierniť kašeľ a dýchanie. Dieťa staršie ako tri roky je predpísané:

• antivírusové lieky - sirup Orviem, tablety Kagocel;
• antibiotiká - Macropen, cefalexín;
• mukolytiká - Mukosol, Ambrobene;
• expektorans - Dr. Theiss, Bronchicum;
• na zmiernenie bronchospazmu - Salbutamol, Troventol.

Liečebný režim pre obštrukčnú bronchitídu zahŕňa použitie:

• inhalácie s fyziologickým roztokom, minerálna voda "Borjomi";
• bronchiálna drenáž;
• antipyretiká - sirup Efferalgan, čapíky Viburkol;
• antihistaminiká - Suprastin, Claritin.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí podľa Komarovského

Známy pediater s výskytom kašľa, ťažkostí s dýchaním u dieťaťa radí, aby ste sa uistili, že podstúpite diagnózu, identifikujete pôvodcu ochorenia. Dr. Komarovsky odporúča:

1. Zvlhčujte vzduch v interiéri.
2. Udržujte teplotu v miestnosti 18-20.
3. Na prechádzku vonku.

Tipy na užívanie liekov a vykonávanie liečebných procedúr:

1. Doprajte dieťaťu dostatok tekutín (voda, ovocné nápoje, zásadité minerálne vody).
2. Antibiotiká používajte len vtedy, keď je zistená bakteriálna príčina.
3. Používajte expektoranciá predpísané pediatrom.
4. Pri akútnej forme bronchitídy nemasírujte.
5. Vdychovanie horúcej pary je zakázané.

Ľudové lieky na bronchiálnu obštrukciu u dieťaťa

Liečba s použitím rastlinných zložiek vyžaduje koordináciu s pediatrom. Tieto metódy sú určené pre deti staršie ako tri roky. Odvar zo šalvie s mliekom:

1. Nalejte pohár mlieka.
2. Nalejte tri polievkové lyžice byliniek.
3. Varte 15 minút.
4. Odstráňte a držte hodinu.
5. Podávajte 100 ml 4-krát denne.
6. Trvanie - do zmiernenia príznakov.

Obštrukčný kašeľ u dieťaťa sa lieči zábalmi:

1. Zahrejte slnečnicový olej - 300 ml.
2. Namočte na ne uterák.
3. Položte teplo na hrudník vášho dieťaťa.
4. Zhora - celofán, pyžamo a deka.
5. Nechajte cez noc.
6. Vykonajte sedemdňový priebeh liečby.

Komprimujte s maslom a medom pre lepšie vykašliavanie:

1. Zmiešajte zložky - každá po 50 g.
2. Roztopte na miernom ohni, ochlaďte.
3. Teplú zmes rozotrite na hrudník a chrbát dieťaťa.
4. Zabaľte uterákom a celofánom.
5. Nechajte obklad až do rána.
6. Kurz je 7 dní v rade.

Prognóza a prevencia bronchitídy

Včasná diagnostika a správna terapia pomáhajú úplne vyliečiť chorobu. Časté infekcie, alergie, pôsobenie provokujúcich faktorov vyvolávajú u polovice detí opakujúce sa obštrukčné bronchitídy. Ochorenie hrozí degeneráciou do bronchiálnej astmy.

• Daj sa zaočkovať.
• Na zvýšenie imunity používajte metódy otužovania.
• Cestujte s dieťaťom k moru.
• Vyhnite sa kontaktu s pacientmi.
• Navštívte pediatra na dispenzárne pozorovanie.
• Prechladnutie a zápaly liečte včas.
• Dojčite novorodenca.
• Vyhnite sa podchladeniu.
• Dodržujte denný režim.
• Vyčistite nos dieťaťa od hlienu.
• Užívajte vitamíny.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Syndróm obštrukcie dýchacieho traktu, pozorovaný na akejkoľvek úrovni, od hltana po bronchioly, sa nazýva obštrukcia dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov je tento stav spôsobený úplným uzavretím alebo znížením lúmenu hrtana, čo je možné z nasledujúcich dôvodov:

• Vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu;
• Alergické, infekčné a zápalové ochorenia - bakteriálna tracheitída, Ludwigova angína, plesňová infekcia, faryngálny a peritonsilárny absces, laryngotracheobronchitída a záškrt;
• Adenoidy a postintubačný edém;
• Popáleniny a poranenia dýchacích ciest;
• Systémové poruchy, nádory a cysty hrtana;
• Hypertrofická tonzilitída;
• Neurologické poškodenie a posttracheostomická stenóza;
• Objemové procesy v oblastiach nachádzajúcich sa v blízkosti dýchacích ciest a hrtana.

Príčinou obštrukcie dýchacích ciest môžu byť aj vrodené choroby, medzi ktoré patria:

• Anomálie kraniofaciálnej oblasti;
• Hypokalciémia a tracheoezofageálna fistula;
• Laryngomalácia a laringokéla;
• neurologické poruchy;
• Subglotická stenóza a cievny krúžok;
• pôrodná trauma;
• Tracheomalácia a cystohygrom.

Prideľte obštrukciu horných a dolných dýchacích ciest, ako aj dve z ich foriem - fulminantnú (akútnu) a chronickú. Aj v medicíne je obvyklé oddeľovať štádiá obštrukcie dýchacích ciest, a to:

• Kompenzácia;
• subkompenzácia;
• Dekompenzácia;
• Terminálne štádium asfyxie.

Obštrukcia dýchacích ciest a hypoventilácia (zhoršené dýchanie) sa najčastejšie vyskytuje u pacientov v noci. Hypoventilácia sa zvyšuje so zvyšujúcou sa obštrukciou.

U pacientov alebo obetí, ktoré sú v kóme, môže byť obštrukcia spustená blokovaním dýchacích ciest zapadnutým jazykom.

Príznaky obštrukcie dýchacích ciest

Obštrukcia horných dýchacích ciest sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí predškolského veku v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík dýchacieho systému. Tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• arteriálna hypotenzia;
• Posilnená práca dýchacieho prístroja;
• Zvýšený krvný tlak a dýchavičnosť;
• Počas cvičenia sa objavuje nedostatok cyanózy v pokoji, periorálna alebo difúzna cyanóza;
• Kóma a kŕče;
• Tachykardia a bradykardia;
• zvýšené potenie;
• Letargia a silná bledosť;
• Paradox inšpirácie.

Obštrukcia dolných dýchacích ciest je tiež najčastejšia u malých detí a tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Neschopnosť pacienta dýchať vzduch;
• Výskyt hlasného zvuku, hrubého hluku alebo pískania počas inšpirácie;
• kašeľ;
• Pomalá srdcová frekvencia;
• Modrenie kože;
• opuch pľúc;
• Zastavenie dýchania.

Pri obštrukcii dýchacieho traktu cudzím telesom sa pozoruje rozvoj afónie, cyanózy a akútneho respiračného zlyhania. Zároveň pacient nemôže hovoriť, kašľa, dýcha, často si zviera hrdlo, môžu začať kŕče a môže sa vyvinúť asfyxia. Ak pacientovi nie je poskytnutá núdzová pomoc včas, stráca vedomie a potom nastáva náhla smrť.

Liečba obštrukcie dýchacích ciest

Keď sa zistia prvé príznaky obštrukcie, pacient musí byť urýchlene prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Často, dokonca aj v prednemocničnom štádiu, je potrebná prvá pomoc. Ak je u dieťaťa pozorovaná obštrukcia dýchacích ciest, nemalo by byť ponechané osamote, dôležité je upokojiť dieťa a vziať ho do náručia, pretože strach, krik a úzkosť môžu zvýšiť účinky stenózy. Prvá pomoc priamo závisí od príčiny stavu, ako aj od závažnosti prekážky.

Ak sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, hlien, zvratky alebo tekutina, je potrebné za predpokladu, že je pacient pri vedomí, požiadať ho, aby sa pokúsil dobre vykašľať. V prípadoch, keď pacient nemôže kašľať alebo takáto manipulácia nepomáha, je možné už v prednemocničnom štádiu použiť Heimlichov manéver na odstránenie úplnej obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom. Spôsob prijatia, ak je pacient pri vedomí, pozostáva z nasledujúcich akcií:

• Je potrebné stáť za pacientom, ovinúť ho okolo neho a stlačiť dlane na brucho, na úrovni nad pupkom;
• Prudko stlačte hrudník rýchlymi trhnutiami 4-5 krát;
• Potom pomaly pokračujte v stláčaní hrudníka, kým cudzie teleso nevyjde von a pacient nezačne normálne dýchať.

Ak je pacient v bezvedomí, Heimlichov manéver sa vykoná takto:

• Pacient je položený na chrbte na podlahe;
• Osoba poskytujúca prvú pomoc sedí na bokoch obete, položí jednu dlaň do supra-umbilikálnej oblasti pacienta;
• Druhú dlaň položí na prvú, potom 5-krát zatlačí rýchlymi trhavými pohybmi na brucho;
• Potom je potrebné otvoriť ústa obete a pokúsiť sa cudzie teleso odstrániť ohnutým ukazovákom.

Ak sa u obete prejavia príznaky zvyšujúcej sa obštrukcie dýchacích ciest a hypoventilácie, ktoré postupne vedú k zástave srdca, je potrebné zabezpečiť neodkladné resuscitačné opatrenia, ktoré nie je možné vykonať bez špeciálneho lekárskeho vybavenia.

Všeobecné zásady liečby obštrukcie dýchacích ciest u detí v zdravotníckom zariadení v závislosti od štádia syndrómu sú:

• Opatrenia zamerané na obnovenie obštrukcie - zníženie alebo odstránenie spazmu a opuchu sliznice dýchacích ciest;
• Odstránenie obštrukcie - uvoľnenie lumenu hrtana z patologického tajomstva;
• Korekcia metabolických porúch;
• Antibakteriálna terapia;
• tracheálna intubácia;
• Umelá ventilácia pľúc.

Obštrukcia dýchacích ciest je stav, pri ktorom sa u pacienta vyvinie obštrukcia dýchacích ciest na úrovni od hltana po bronchioly. Obete musí byť poskytnutá prvá pomoc a musí byť čo najskôr prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Video z YouTube k téme článku:

Tieto ochorenia sú ťažké a veľmi často sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom, ktorý ešte viac zhoršuje stav malého pacienta.

Termín „obstructio“ v latinčine znamená „prekážka, bariéra, bariéra“, čo celkom presne odráža podstatu procesu – výskyt prekážok normálneho prúdenia vzduchu do pľúc bábätka. Obštrukcia dýchacích ciest je zúženie alebo úplná obštrukcia priesvitu dýchacích ciest, ku ktorej môže dôjsť buď v dôsledku nahromadenia hlienu v priesvite priedušiek, alebo zhrubnutia steny priedušky, alebo svalového spazmu v jej stene, bez porúch samotné pľúcne tkanivo.

Čo je bronchiálna obštrukcia

Najčastejšie s bronchiálnou obštrukciou sa objavuje kašeľ. Zvyčajne je suchý, spúta sa prakticky nevykašliava alebo je ho málo a je veľmi viskózny. Kašeľ na pozadí alergií sa môže stať paroxysmálnym; počas záchvatu môžu pery a končeky prstov dieťaťa zmodrieť - je to príznak zlyhania dýchania.

Mnohé deti majú navyše pri cvičení dýchavičnosť, zrýchlené a sťažené dýchanie, a ak je prekážka výrazná, aj v pokoji. Kvôli dýchavičnosti môžu deti zaujať nútenú polohu: spia na bruchu, niekedy zvesia hlavu alebo ich umiestnia pod úroveň tela, pretože v tejto polohe je uľahčený výtok spúta.

V diaľke je počuť dýchanie chorého dieťaťa. Vdýchnutie sa vyskytuje takmer vždy a výdych je zvyčajne s námahou, predlžuje sa, hrudník vyzerá opuchnutý, so stiahnutím medzirebrových priestorov.

Pri ťažkých stupňoch obštrukcie sú možné záchvaty udusenia.

Dýchací systém dieťaťa

Broncho-obštrukčný syndróm nie je choroba a nie diagnóza - je to stav, ktorý sa vyskytuje pri vystavení rôznym faktorom. Inými slovami, tento syndróm môže byť len jedným z mnohých prejavov rôznych chorôb.

Často dochádza k rozvoju bronchiálnej obštrukcie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií u detí, čo je uľahčené charakteristikami dýchacieho systému dieťaťa. Je citlivý na vplyv nepriaznivých faktorov, má vlastnosti súvisiace s vekom: priemer priedušiek, ktoré vedú vzduch, je u detí oveľa menší ako u dospelých. Vzhľadom na menší priemer všetkých priedušiek dieťaťa je odpor voči prúdeniu vzduchu počas dýchania oveľa vyšší a na dýchanie je potrebné oveľa viac úsilia. Preto sú zápaly a opuchy steny priedušiek, ktoré sa vždy vyskytujú pri bronchitíde, pre dieťa také nebezpečné. Ak dôjde k poklesu lúmenu aspoň o 1-2 mm, úsilie na vykonanie dýchania bude vyžadovať dvakrát až trikrát viac. Okrem toho k zhoršeniu prispieva zvláštnosť štruktúry slizníc priedušiek: majú veľa špeciálnych buniek, ktoré produkujú veľké množstvo viskózneho hlienu. Orgány dýchacieho systému u detí sú veľmi hojne zásobené krvou a steny ciev sú ľahko priepustné pre tekutinu, čo prispieva k opuchu steny priedušiek.

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju bronchiálnej obštrukcie u detí, je ich nedostatočná pohyblivosť v prvých mesiacoch života. Časté polohy na chrbte počas spánku a bdenia neprispievajú k odtoku tajomstva, hlien stagnuje a spôsobuje zápal.

Obštrukčná bronchitída: príčiny ochorenia

Okrem už opísaných štruktúrnych znakov priedušiek hrá vedúcu úlohu vo vývoji bronchiálnej obštrukcie u detí vírusová infekcia.

Rizikové faktory bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa sú tiež:

• neurologické problémy;
• dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam;
• zvýšená citlivosť priedušiek na vonkajšie vplyvy;
• rachitída;
• podvýživa a nadváha;
• skorý prechod na zmesi a zmiešané kŕmenie;
• ochorenia dýchacích ciest v prvých mesiacoch života, najmä v prvých šiestich mesiacoch.

Jedným z dôležitých dôvodov rozvoja obštrukcie je fajčenie v rodine, vrátane dieťaťa.

U detí mladších ako 1 rok môže byť príčinou tohto stavu regurgitácia a aspirácia potravinových hmôt, to znamená prenikanie častíc potravy z ústnej dutiny do dýchacieho traktu.

Obštrukčná bronchitída: ako sa choroba vyvíja

Hlavným klinickým príznakom syndrómu bronchiálnej obštrukcie sú ťažkosti s dýchaním, ku ktorým dochádza v dôsledku skutočnosti, že pri poruche funkcie bronchiálneho stromu a obštrukcii, t.j. obštrukcie, vzduch len ťažko prechádza do pľúc. Vtedy sa vynakladá viac sily na dýchanie, zvyšuje sa práca dýchacích svalov a zvyšuje sa vnútrohrudný tlak. Zvýšenie vnútrohrudného tlaku zase prispieva k stláčaniu priedušiek a pri dýchaní dochádza k suchému pískaniu a pískaniu.

Hlavným „vinníkom“ broncho-obštrukčného syndrómu u dojčiat je zápal, ktorý vyvolávajú všetky faktory – infekčné, alergické, toxické, fyzické a dokonca aj neurologické. Akonáhle dôjde k zápalovému procesu v stene bronchu, poškodené bunky okamžite začnú produkovať špeciálne biologicky aktívne látky - mediátory zápalu. Zvyšujú teplotu, spôsobujú bolesť, začervenanie, vyrážku.

Jednou z týchto látok je histamín, u nás známy z antihistaminík, čiže antialergických liekov. Jeho účinky v organizme sú však oveľa rozsiahlejšie, ako si rodičia zvyčajne predstavujú: konkrétne hrá jednu z vedúcich úloh pri bronchiálnej obštrukcii. V dôsledku toho sa vyvíja zvýšená vaskulárna permeabilita a dochádza k edému, zvyšuje sa produkcia viskózneho spúta a hlienu, vzniká bronchospazmus a prudké zúženie lúmenu na priechod vzduchu. Výsledkom je prejav broncho-obštrukčného syndrómu. Navyše sa spája ďalšie poškodenie epitelu, bunky sa začnú odlupovať a stávajú sa nadmerne citlivými na zdanlivo bežné faktory – napríklad na chladný alebo vlhký vzduch. Preto sa v budúcnosti v dôsledku tejto zvýšenej citlivosti môžu záchvaty obštrukcie opakovať. A to opäť vedie k uvoľneniu histamínu a zápalu: vytvára sa začarovaný kruh a všetky terapeutické opatrenia by mali smerovať k prelomeniu tohto kruhu.

Obštrukčná bronchitída: diagnóza

Je veľmi ťažké vykonať úplnú diagnózu pre drobky - lekár sa musí spoliehať na údaje o vyšetrení a sťažnosti od rodičov, ako aj na výsledky počúvania pľúc. Dôležité je všímať si prítomnosť alergikov v rodine, choroby predtým prenesené bábätkom, údaje o prítomnosti chronických infekcií a nepriaznivom priebehu pôrodu a prvých mesiacoch života.

Ak má dieťa recidívy bronchiálnej obštrukcie, budú potrebné aj ďalšie štúdie. Určite bude potrebné vyšetriť krv, najmä vzorec leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá ukáže prítomnosť zápalu alebo alergie. Okrem toho je potrebné vylúčiť infekciu chlamýdiami, mykoplazmami, cytomegalovírusom, herpesom a pneumocystózou. Zvyčajne sa to robí krvným testom a prítomnosťou špecifických protilátok - imunoglobulínov triedy M a G. U dieťaťa je potrebné vylúčiť helmintiázy, t.j. červy, toxokaróza a askarióza. Za týmto účelom vykonajte rovnaký krvný test na protilátky.
Ak sú tieto problémy vylúčené, je potrebné poradiť sa s alergológom a vyšetriť špecifické IgE – všeobecné a špecifické pre určité alergény. Možno budete potrebovať aj kožné testy - ak je dieťa staršie ako 1,5-2 roky.

Pri podozrení na zápal pľúc, komplikácie alebo cudzie teleso v dýchacích cestách sa odporúča aj röntgen hrudníka. Okrem toho môže lekár v každom prípade odporučiť mnoho ďalších štúdií - bronchografiu, bronchoskopiu a dokonca aj počítačovú tomografiu.

Obštrukčná bronchitída: liečba

V závažných prípadoch, alebo ak je dieťa mladšie ako 1 rok, sa odporúča hospitalizácia. Ústavná liečba sa vykonáva aj u detí s opakovanými epizódami bronchiálnej obštrukcie.

Prirodzene, optimálna liečba je zameraná na odstránenie príčiny tohto stavu - infekcie, alergie, prach atď. Okrem toho je potrebné čo najviac brať do úvahy všetky mechanizmy rozvoja bronchiálnej obštrukcie.

Hlavnou terapiou by mali byť opatrenia, ktoré zlepšujú výtok spúta. Medzi ne patrí výdatné pitie, a to lepšie – s alkalizačným účinkom, ako neperlivá minerálka, mlieko alebo obyčajná voda.

Aktívne sa používajú expektoranciá a mukolytiká, t.j. riedenie viskózneho spúta, lieky. Lieky sa vyberajú prísne s prihliadnutím na vek dieťaťa, závažnosť jeho stavu, množstvo a vlastnosti spúta. Ak nie je dostatok a je veľmi viskózny, bude ťažké ho stiahnuť, takže hlavným cieľom je zriedenie hlienu, zníženie jeho „lepkavosti“ a prepnutie kašľa z neproduktívneho, suchého na vlhký, expektoračný.

Inhalačná terapia má dobrý riediaci účinok, najmä prostredníctvom špeciálnych rozprašovačov, ktoré umožňujú presné dávkovanie liekov. Okrem toho sa lieky podávajú ústami – vo forme sirupov, roztokov či kvapiek. Dobre sa osvedčili prípravky AMBROXOL - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. Dobre riedia spút, zvyšujú jeho pohyb a majú mierny protizápalový účinok. Tieto lieky sa môžu používať od 3 mesiacov.

Pri liečbe ľahkých a stredne ťažkých záchvatov u detí od 1,5–2 rokov môžete použiť lieky s obsahom ACETYLCYSTEÍNU - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. Sú obzvlášť účinné v prvých dňoch záchvatu, ale môžu sa užívať iba ústami - nepoužívajú sa pri inhaláciách.
Je potrebné pôsobiť nielen na spútum, ale aj na svalovú zložku, ktorá uvoľňuje priedušky. Všetky lieky používané na tento účel sú starostlivo vybrané, uprednostňuje sa skupina inhalačných foriem. Zvyčajne sa pre deti od 2 rokov SALBUTAMOL používa prostredníctvom rozprašovača. BERODUAL a ATROVENT sa užívajú od narodenia formou inhalácií niekoľkokrát denne podľa predpisu lekára.

Na zmiernenie stavu dieťaťa je potrebná protizápalová terapia, ktorá znižuje opuchy priedušiek a tvorbu hlienu. Jedným z týchto liekov je FENSPIRIDE (ERESPAL), užívaný od 6. mesiaca: znižuje opuchy, sekréciu hlienu, znižuje zápal. Dávkovanie tohto lieku nie je ťažké, pre dojčatá sa ponúka vo forme sirupu.

V prípade ťažkej bronchiálnej obštrukcie sa používajú hormonálne prípravky - kortikosteroidy vo forme inhalácie a v mimoriadne ťažkých prípadoch - intramuskulárne a intravenózne. Ide o vysoko účinný a bezpečný spôsob liečby, ktorý sa vykonáva v krátkom kurze. Zvyčajne sa hormóny predpisujú nie dlhšie ako 5-7 dní.

Pri broncho-obštrukčnom syndróme sa nasadzujú aj antihistaminiká – ale len v prípade spoľahlivo známej alergickej príčiny tohto stavu alebo pri pôvodne nepriaznivom alergickom pozadí u bábätka. Tieto látky znižujú uvoľňovanie histamínu, o čom sme hovorili vyššie. Pre deti do 3 rokov sa používajú iba lieky prvej generácie - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Je však potrebné poznamenať, že ich použitie by malo byť prísne obmedzené, pretože majú „vysušujúci“ účinok na sliznice, čo nemusí byť veľmi priaznivé pre viskozitu bronchiálneho sekrétu.

Vykonávajú sa takzvané posturálne drenáže a drenážne masáže, to znamená ošetrenie pri určitej polohe tela a špeciálne opatrenia, ktoré zlepšujú odtok spúta z priedušiek a stimulujú ventilačnú funkciu. Veľmi užitočné sú špeciálne dychové cvičenia, ktoré napomáhajú k efektívnejšiemu vetraniu pľúc a pomáhajú uvoľniť a upokojiť vzrušené bábätko.

Antibiotiká sa predpisujú len pri bakteriálnej povahe zápalu, horúčke nad 38 °C počas 3 a viac dní, s príznakmi intoxikácie alebo zápalu pľúc.

Obštrukčná bronchitída: prevencia

Samozrejme, treba predchádzať záchvatom bronchiálnej obštrukcie. Keď poznáte hlavné dôvody ich vývoja, stojí za to vyvinúť preventívne opatrenia pre vaše drobky.

Prvým a najužitočnejším návykom, ktorý si treba osvojiť už od narodenia dieťaťa, je zdravý životný štýl. Je potrebné vylúčiť fajčenie, dať do poriadku svoju výživu a výživu dieťaťa, odstrániť z nej potenciálne alergény a vyvážiť to z hľadiska hlavných zložiek potravy, vitamínov a minerálov. Je potrebné vytvoriť hypoalergénny život odstránením zvierat z domu. Tiež by ste mali udržiavať izbovú teplotu 20–22 °C a vlhkosť 55–60 %.

Pre deti s bronchiálnou obštrukciou je predpísaná individuálna a šetriaca schéma očkovania, prijímajú sa opatrenia na liečbu ložísk chronickej infekcie v nose a hrdle. Bezpodmienečne dieťa otužovať, často a veľa chodiť, bábätko primerane obliekať: zavinuté deti ochorejú častejšie a dlhšie, pretože prehriatie znižuje imunitu. Lekár môže dieťaťu odporučiť masáž a gymnastiku, dýchacie a drenážne cvičenia. Pomôžu kurzy vitamínovej terapie a obnovovacia liečba.

Samozrejme, bronchiálna obštrukcia je vážny stav a veľmi často rodičov vystraší. Dá sa s tým však celkom dobre vyrovnať a opakovaným atakom predísť – len treba o tomto stave vedieť, vedieť včas rozpoznať jeho prvé príznaky a spolu s jeho lekárom bábätku správne pomôcť.