Iridológia. Patológia žiakov a reakcií žiakov

Zhrnutie

Rozvoj vedy a techniky viedol k vzniku moderného vybavenia a najnovších technológií, ktoré pomáhajú rýchlo a presne vytvoriť hĺbku a rozsah centrálneho nervového systému. Dostupnosť a schopnosti týchto technológií sú však obmedzené mnohými objektívnymi dôvodmi. Počítačová a magnetická rezonančná tomografia sú výsadou hospitalizácie a multidisciplinárnych nemocníc, zatiaľ čo diagnóza lézie centrálneho nervového systému je veľmi dôležitá v štádiu pred-nemocnice.

Jednoduchý elektrický baterku v rukách moderných domácich lekárov, vrátane neuropatológov, je jednoducho vzácnym fenoménom, na rozdiel od západných špecialistov.

Skúsenosti s plaziacou medicískou minulou storočia však naznačujú potrebu pozornej kontroly žiakov počas skúmania pacienta, aby získali informácie o stave nervového systému a iných orgánov. Osobitný význam hodnotenia štátu žiakov je uvedený v diagnostike mnohých neurologických ochorení.

Ako je známe, oko, ako orgán pohľadu človeka, pozostáva z očnej gule, ochranných častí (futbal, viečka) a očných príveskov (trhlín a motorových vozidiel). Dodáva sa s citlivými vláknami z prvej trgeminálnej nervovej vetvy. Sympatické vlákna, inervatujúce sval, rozširujúce žiak, pripojiť k krátkym ciliárnym nervom pozdĺž cesty od uzla k očnej buľbe. Začnú v ciklinálnom uzle umiestnenom v bočnom ročenke miechy na úrovni C8-TH1. Parasympatické vlákna ooo hlasového nervu odchádzajú z Jakubovich Kernelu - Edinger - Westfal, ktorý leží v spodnej časti vodného potrubia SilVaja v blízkosti jadra okuliarov. Systémy sympatických a parasympatických očí úzko súvisia s hypotalamickou oblasťou, kde sú umiestnené sympatické a parasympatické útvary a s mozgovou cortexom.

Vonkajšie vyšetrenie oka umožňuje na základe charakteristických vlastností v kombinácii s inými príznakmi poškodenia orgánov a systémov na určenie diagnózy, niekedy konečné, bez toho, aby sa uchýlili k službám laboratórnych a iných pomocných služieb. To je dôležité najmä v štádiu pred nemocnicou.

Odstavenie impulzov, ktoré sa deje na sympatické vlákna, na ktorejkoľvek úrovni (z miechy do očnej buľvy) spôsobuje vzhľad na strane porážky symptómov symptómov - Bernard's Claude syndróm - Gunner:

1) Zúženie žiaka (MIOS) v dôsledku paralýzy jeho dila-tita;

2) Zúženie očnej štrbiny (ptózy) v dôsledku lézie tadarového svalu;

3) Výbuch očnej gule (Enofalm) v dôsledku prechodu hladkých svalových vlákien Retrobulbar vlákna.

Niekedy môže byť pozorovaná depigmentácia dúhovky na strane porážky (najmä u mladých ľudí).

Tento syndróm je najviac charakteristický poraziť sympatické cesty na periférnom mieste - (medzi cifikom centre a oko) a stredom centra. Pozoruje sa v Siringomyelii, nádory krčnej chrbtice alebo miechy, porušovanie mozgovej cirkulácie, aneuýza karotickej artérie, poškodenie chrbtice, ramenného pleja alebo krčného koreňov, ako aj osteochondrózy krčnej chrbtice, Zväčšené krčné lymfatické uzliny, abnormálne krčné rebrá a veľký ZOB, porážka orgánov mediastinu (nádor, auterizmu aorty, mediysenitov, bronchozatia), pleuropulmonálne procesy v špičke pľúc (nádor - pancost syndróm, tuberkulóza). Menej často, keď je ústredný vplyv porušovaný na ciblinal centre zo strany hypotalamu a mozgového kmeňa. Bernard Claude syndróm - Gorner môže byť súčasťou Valelenberg - Zakharchenko syndrómu, keď zhoršený krvný obeh v zadnej dolnej cereblicovej artérií a s ohniskom jednostranným driekom mozgov (Dorsolaterálna podpredseda mozgová oblasť), keď spolu s očami príznaky existujú aj iné klinické prejavy Tento syndróm (porucha bolesti a citlivosť teploty na opačnej strane, závraty, nystagm, tendencia klesať smerom k zameraniu lézie, pálenie prechodnej bolesti na jednej strane tváre alebo tela atď.). Enofalm, ptoóza, MIOS, ochorenia vazomotoror, anhydróza alebo hyperhydróza, paralýza svalov predlaktia a malých dlaňových svalov, zhoršená citlivosť na vnútornom povrchu predlaktia vo forme úzkeho pásu indikujú poškodenie koreňov Cerviva A ja prsia a dolné oddelenia ramenného plexu (Syndróm CampKee).

Absencia reakcie žiaka na svetlo, pomalý konvergencia, porušenie pohybu pohľadu vo vertikálnom smere je príznaky mozgovej lézie v štvrti Quadraim (parian syndróm).

V prípade podráždenia sympatických vlákien smerujúcich na očné buľvy, existuje expanzia žiaka (Midriaz), mierne rozširovanie očnej štrbiny a je možné exofthalm (účinok hypotalamu a mozgového kmeňa).

Známky smrti mozgu, spolu s ostatnými, sú bilaterálnou absenciou reakcie žiakov na svetle, koreňový reflex, okuloset na reflex, facepiephalic ("Eye Doll") reflexu. Treba však pripomenúť, že absencia reakcie žiakov na svetlo môže byť dôsledkom anomálií a chorôb, ako aj po zavedení svalových relaxancií, atropínu, scopolamínu, opiátov a porážke 1. trgeminálneho nervovej vetvy Nemôže byť nielen utláčaný, ale aj úplné čistenie koreňového reflexu.

Dôležité v diagnostike má priemer žiakov. Normálne, priemer žiaka sa pohybuje od 3 do 8 mM, fyziologický anisocoria sa nechá 0,8 mM. Zvýšenie aktivity sympatickej inervácie spôsobuje rozšírenie žiakov, zatiaľ čo ich zúženie označuje zvýšenie aktivity parasympatickej inervácie. Žiak sa nikdy nestane absolútne pokojne. Jeho konštantné pohyby závisia od mnohých vonkajších a vnútorných stimulov. Mierne denné svetlo, stav zvýšenej aktivity, emocionálne napätie, strach spôsobiť rozšírenie žiaka. Počas spánku alebo stavu je depresia alebo únava zúžená. Dá sa predpokladať, že oko do určitej miery odráža energiu a emocionálny ľudský potenciál: Široké žiakov naznačujú vysokú úroveň takýchto, úzku - na nízku.

Normálne sa žiak zúžení a rozširuje sa pod vplyvom rôznych faktorov. Rozšírenie žiakov s hlbokým dychom a zužujúcim sa ich, keď vydychuje, označuje nepatrnosť vegetatívneho nervového systému (odber vzoriek). So výrazným upchatím očí a následne, ich objav nastane silné zúženie žiakov a potom ich expanziu v dôsledku napätia kruhových svalov očí, čo je fyziologický reflex (príznak Westflight - Pilts) . Zúženie žiakov ako fyziologickej reakcie sa vyskytuje: a) pod akciou v očiach ľahkého stimulu; b) pri ubytovaní a konvergencii.

Ako viete, existuje priama a priateľská reakcia na ľahký stimul. Pod priamou reakciou vyplýva, že zúženie žiaka pod pôsobením ľahkého stimulu, pod priateľskou - zúžením žiaka nevedeného oka s osvetlením žiaka iného oka. Zúženie žiaka počas konvergencie a ubytovania dochádza v dôsledku spojenia shinker jadra s jadrom ubytovania a konvergencie. Nedostatok reakcie žiaka na svetlo, so zachovaným ubytovaním a konvergenciou, je znakom neskorých neurosimifilis (Argual Robertsonov syndróm). Kostricky reagujúci žiak môže byť dôsledkom geneticky stanovenej selektívnej degenerácie ganglia zadných koreňov miechy a ciliárneho ganglia, sprevádzaného znížením znížením alebo úplne nedostatok nedefinovaných reflexov (EDI syndróm).

Rozlišujú sa dve formy MIOS: tzv (kvôli paralýze dilatátora). V prvom prípade vypadnú fyziologické reakcie a predovšetkým reakcie žiakov na svetlo. Vagotonia a stav podráždenia CNS sú pozorované s hlbokou anestéziou, ochorení mozgu, rôznymi intoxikáciou. Podržiteľná exprimovaná jednostranná myióza vyžaduje extrémnu bdelosť a môže byť počiatočnou fázou rezania mozgového drieku v obryse orezania. V tomto prípade je MIOS v krátkom časovom období nahradené mydravisom na bočnej strane, po ktorom nasleduje zánik fotoreacií.

Dvojstranné zúženie žiakov sa pozorovalo pri rýchlo sa zvyšujúcej trombóze hlavných artérií mozgu, pri krížení kmeňa so spontánnym krvácaním alebo traumatickým hematómom. S chorobami mozgu, ako je epidémia encefalitída, post-monofalitný parkinsonizmus, MIOS sa často kombinuje s imobilitou žiaka. Pacienti s apikálnou tuberkulózou môžu vyvinúť paralýzu putovacích nervových a krčmových sympatických vlákien, ktorý sa prejavuje zužovaním žiaka na strane porážky, niekedy pred vývojom syndrómu Bernard Claude - Gunner, Paréza alebo paralýza hrtanu a Hlasové väzovky (Serzhan syndróm) sa môžu vyvinúť.

Výrazné dvojstranné MIOS je znakom nepodstatneného poškodenia spodných častí stredného mozgu alebo sekundárnej kompresie drieku mozgu v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Môže sa tiež vyvinúť pod vplyvom silných liekov a jedov - opiátov (morfín, ópium, varom), m-cholinomym-ticks (pilokarpín, aceclidine muscarin atď.), N-Holino-Mi-Tiki (nikotín, anabazín, lobelín , cytithon, atď.), Anticho-Linesterase (fyziostagmín, galanamín, oxázil, fosfál, prozerne atď.), skupina fenotiazínov (aminazín, diprage, levomeprazín, triftazínu atď.), Barbituráty, fosforodorganické zlúčeniny atď.

Zúženie žiakov je typické pre určité typy com - kozmické, diabetické, pankreatické, liečivá, alimentárne-dystrofické (tabuľka 1).

Podobným spôsobom sa rozlišujú dve formy mydrizázy - podráždenie a paralytické. Midstier podráždenia (spastic) sa vyvíja kvôli excitácii sympatického nervového systému. Môže to byť jednostranné aj dvojstranné. Jednostranná mydriáza, ako fyziologický reflex, sa často pozorovalo s bočnou fixáciou vyhradeného oka (príznak prehliadky). V niektorých prípadoch, svalový spazmus môže byť taký silný, že fyziologická reakcia je zúženie žiaka v reakcii na ľahký podráždený. Midspass, Exophthalm, Široká štrbina očí, zvýšenie vnútroočného tlaku, zúženie ciev škrupiny a sietnicu oka sú dôsledkom podráždenia sympatického nervu (PC syndróm). Mužské podráždenie sa vyskytujú v strachu, bolesti, vzrušenie a hystérii u pacientov s vegetáciou.

Patológia jednotlivých centier sympatických nervov a chodníkov v krčnej mieche, ako aj v mozgu, sa najviac jasne prejavuje pri zmene veľkosti žiaka. V prípade vnútorných orgánov sú tieto zmeny oveľa menej výrazné. Expanzia žiaka na strane poškodenia abdominálnych orgánov sa však berie do úvahy pri diagnostike množstva somatických ochorení (príznak lososa - keď je pupočníková trubica rozbitá počas ektónu tehotenstva, symptóm Moskva - s akútnou apedicitívou a akútnou cholecystitídou, príznak Parrom - Robertson - Pri stlačení na boľavé miesto nastane expanzia žiakov - symptóm, ktorý vylučuje simuláciu). Šandardné mydrizázy sa pozorovalo v akútnej pankreatitíde, pleurite, peptického vredu (tzv Mierne vyslovuje mydriasis pri bronchiálnej astme, helminthis. Kombinácia mydrizázy, tachykardivá a zápcha ako komplex sympatických tonických príznakov sa vyskytuje, keď maniká-depresívna psychóza (Triad Protopopova). Výrazné mydrizázy s nedostatkom reakcie na svetlo sa môže vyskytnúť v epileptickom záchvate na rozdiel od hysterického záchvatu, v ktorom sa uloží reakcia žiakov do svetla. Ak je hemianopsia sprevádzaná mydrizázami na opačnej strane, znamená to porážku vizuálneho traktu (symptóm bera). Midryz - neskorý príznak pre meningitídu, znamenie zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku (jednostranný na strane lézie), následky zranenia, zápalu alebo nádoru. Ak sa mydriáza vyskytne, keď podráždenie krku kože je dráždivé (niekedy dosť štipka), potom je to znamenie meningitídy (symptóm parru).

Jednostranné mydrizázy so stratou fotoreacií, poruchy ubytovania s rastúcim útlakom vedomia, nestabilnej hemodynamickej a respiračnej poruchy označuje porážku parasympatických jadier (Yakubovich - Edinger - Westfel a Pearli) a ich vlákna a je znamením progresívnej kompresie Mozgový kmeň s poškodením očného nervu na strane lézie. Bilaterálne Midriaz sa vyvíja pod vplyvom jedov a liekov rôznych skupín: M-cholinolity (skupina atropínu - skrášlenie, DOPE, BEVÁLNYCH, SCOPOPOLAMINE, PTLIPHYLLIN, atď.), N-cholinolitiks (benzenexonium, pentamín, hygros, pakhicardpine atď. ), adrenomimetiká (adrenalín, noradrenalín, meston, efedrín, naftizín, izadrín, alament, atď.), Adrenocing (ergotamín, ergometrín, ergotoxínová skupina, liečivá, a- a b-adrenaniba), kokaín, antihistaminiká (dimedrol, pipolfen, suprastin , Diazolín), etyl a metylalkoholy, muskaridín, oxid uhoľnatý (posledná etapa). S botulizmom je mydriáza kombinovaná s diplopia, ptóza, amblyopia. Jeho vzhľad je charakteristický pre niektoré druhy zharetoxického, epileptického, pečene, eklámsického, hypochlórmického, alkoholu.

Zmeny žiakov pod rôznymi typmi pripomienok a pod vplyvom liekov a jedov sú uvedené v tabuľke. jeden.

So sympatickou krízou, niekedy spolu so symetrickými mydriázami, jeden alebo bilaterálny exophthalm je známy. Migrénový útok, jeho oftalmoplegic možnosť je sprevádzaná rôznymi glazačnými poruchami - diplopia, ptóza a mydrizázy na strane bolesti. Rozšírenie žiakov s hlbokou anestéziou je znakom útlaku parasympatického nervového systému s nebezpečenstvom asfyxia. V procese vyblednutia života sú žiaci maximálne rozširovaní. Podľa akademika neuropathológa N.K. BOGOLEPOV A RESSUSCITATOR AKADEKÉMIAKA V.A. Neochssky, rozšírenie žiakov je kardinálnym znakom smrti. Preto akýkoľvek agonizujúci pacient v neprítomnosti srdca a dýchania, ale s úzkymi žiakmi, podľa ich názoru, nemožno považovať beznádejné a vyžaduje si intenzívnu resuscitáciu. Toto vyhlásenie sa nemôže odvolávať na predčasné deti, ktoré pre nevysvetliteľné dôvody, žiakov po smrti zostávajú úzke.

Anisocorium je dôležitou diagnostickou hodnotou - nerovnomernosť žiakov. Ak existuje aisocorium v \u200b\u200bnorme (podľa literatúry) v 15-19 zo 100 u zdravých ľudí, potom u pacientov neurologického profilu - v 50-90 zo 100 skúmaných. Môže to byť spôsobené mióza s syndrómom Bernard Claude opísaným vyššie, s priamym syndrómom Argail Robertson (pozri nižšie). Anisocoria Vzhľadom k Mydriase je prítomná pod Kennedy syndróm - Nespranená - svaly svalov, zúženie žiaka kvôli pádu z funkcie parasympatického jadra Yakubovich alebo parasympatických vlákien Ohloxy nervu, keď stlačíte mozgové nohy alebo oko nerv, hematóm, aneuryzm, porušenie mozgovej cirkulácie v mozgovom valci, s ophthalm -plískou formou migrény, so špecifickými a nešpecifickými bazálnymi arachnoidmi. Anisocorium kvôli mydrizáši je charakteristické pre syndróm EDI (pozri vyššie), pre "Reverse" syndróm Claude Bernard - Gorner, PC syndróm, Gorner syndróm - Navyina - Kovalevsky, vyskytujúci sa s tyreotoxikózou, a tie isté dôvody pre Claude Bernardov syndróm - Gorner v počiatočnom štádiu. Široký žiak v počiatočnom období ochorenia sa nachádza na strane fokálneho procesu (hematóm). S dlhým existujúcim patologickým procesom môžete pozorovať opačný fenomén: žiak sa rozširuje na opačnej strane srdca, zatiaľ čo na vedľajšej strane sa stáva užší. To je dôležité zvlášť dôležité na pamäti pri diagnostike pacientov s ťažkými poraneniami lebky. Široký žiak na začiatku ochorenia označuje umiestnenie EPI-alebo subdural hematóm, ťažké krvácanie v mozgu, často vedie k smrteľnému výsledku. Anisocoria s myiózou možno pozorovať v diabetes, Acromegaly, Izsenko - Cushing choroby, uzliny peryatheritída.

Imobilita žiaka môže byť amaverický (absolútny alebo paralytický) a reflex. Prvá možnosť sa pozorovalo počas slepoty. Zároveň neexistuje priama reakcia na svetlo u pacienta a zdravé-sympatie. Priama reakcia na svetlo v zdravom oku a sympatická reakcia v boľavom oku sa zvyčajne uloží. V rovnakej dobe, reakcia na konvergenciu sa prejavuje v oboch očiach. Absolútna nehybnosť žiaka sa vyvíja počas paralýzy ohloxy nervu a môže byť spôsobená umelým úvodom do oka atropínu. Reflexné kancelárske potreby žiaka, to znamená, že strata rovnej a sympatickej reakcie na svetlo pri zachovaní reakcie na konvergenciu (syndróm Argailon) v oboch očiach označuje prítomnosť neskorého neurozifilisu (sušenie chrbtice) v dôsledku distribúcie Proces na nervové vlákna vysielajúce reflex z optického nervu do jadra ooonového nervu. Opačným príznakom Argail Robertson (absencia reakcie žiakov na ubytovanie a konvergenciu so zachovanou reakciou na svetlo) je znakom epidémie encefalitídy. Je možné vyvinúť toxické amabózy v otrave s metylalkoholom a chinínom.

Dôležité diagnostické informácie môžu dať deformáciu žiaka. Táto úloha je zjednodušená hrubým, jasne vyjadreným prejavom, pretože pre podrobnejšie štúdium žiaka, IRIS, očné dno, vnútroočný tlak si vyžaduje určité podmienky, vybavenie, lekársku podporu a zručnosti. Je však potrebné si uvedomiť, že pre rad chorôb nervového systému je charakterizovaný deformáciou žiaka. Zmeny v konfigurácii žiakov sú odlišné. Podľa niektorých autorov, oválna vertikálna forma oboch žiakov odráža existujúcu hrozbu cirkulačných a mozgových porúch. Okrem toho oválna forma žiakov naznačuje dedičnú alebo získanú predispozíciu voči apoplexiám a môže byť dokonca príznakom hrozby náhlej smrti. Oválna horizontálna forma žiakov označuje nedostatočnú hladinu krvi do mozgu a môže byť symptómom predchádzajúcim zdvihom. Ovalo-diagonálna deformácia žiakov sa interpretuje ako znak Hemiplegie, lokalizovanej na strane, kde sú naklonené vrcholy deformovaných žiakov. Rozpustenie vrchov oválneho diagonálne deformovaných žiakov môže indikovať možný krvný obeh v mozgu.

Vyššie uvedené zmeny žiakov podľa autorov článku sú nevyhnutné pre praktických lekárov rôznych špecialít a majú dôležitú diagnostickú hodnotu. Primárna kontrola pacienta v etape pred nemocnicou, posudzovaním jej stavu, stav organizmu tela, neurologického stavu, správnej diagnózy a včasnej a primeranej drogy zaručujú zníženie úmrtnosti a invalidity. Na to-jesť tento cieľ, všetky prostriedky, vrátane vizuálnych diagnostických metód, sú dobré.

Bibliografia

1. Antonov i.p., Loupayan ya.a. Príručka o diagnostike a predikcii nervových ochorení v tabuľkách a zoznamoch. - Minsk: Bielorusko, 1986. - 287 p.

2. Balalyan L.O. Detská neurológia. - 3. ed. - m.: Liek, 1984. - 576 p.

3. IRIDODIAGNOSTIKA A jeho význam pre fytoterapiu / KRIVEKO V.V., Pottnya g.p. - Kyjev: Sciences. Dumka, 1988. - 112 p.

4. Lazovskis I.R. Príručka klinických príznakov a syndrómov. - 2. ed., Pereerab. a pridať. - M.: Medicína, 1981. - 512 p.

5. Liečba akútnej otravy / Tarakhovsky M.L., Kagan Yu.s., Mizyukova I.g. et al. M.L. Tarakhovsky. - 2. ed., Pereerab. extra. - Kyjev: Zdravé, 1982. - 232 p.

6. Luzhnikov E.A., Kostomarova L.G. Akútna otrava: Sprievodca pre lekárov. - M.: Medicína, 1989. - 432 p.

7. Neototravmatológia. Adresár / Upravil Academician Ramne A.N. Konojovačka, profesor L.B. Ľahký, profesor A.A. Potapova. - M.: Vazar Ferro, 1994. - 415 p.

8. Núdzová pomoc pri klinike nervových chorôb / Voloshin P.V., Schogam I.I., Tyatlin V.I. et al. P.V. Voloshina. - K.: Zdravé, 1987. - 216 p.

9. TRIUMPHSS A.V. Téma diagonálu chorôb nervového systému. - L.: Liek 1974. - 275 p.

10. Tsybulkin E.k. Ohrozené štáty u detí. Núdzová lekárska pomoc: adresár. - ed. Druhá, rekreácia. a pridať. - Petrohrad: Špeciálna literatúra, 1999. - 216 p.

Žiaci (pupilla) - diera v IRIS (pozri). Ľudský žiak má pravý kruhový tvar. Zúženie a expanzia žiaka sú upravené dvoma svaly položenými v tkanive plášťa dúhy - svalstvo, ktorý zužuje žiak (žiak pupilae) a nastaviteľný zasklený nerv, a sval, rozširovanie žiaka (dilatator Pupilla), inervated sympatický nerv. Skúmanie žiaka, venovať pozornosť umiestneniu, tvaru, veľkosti a reakcii žiaka. Normálne sa žiak nachádza nie je celkom v centre dúhovky, ale trochu leží vo vnútri. Ostro výrazné excentrické usporiadanie žiaka vrodeného charakteru sa nazýva Coroptopia; V tomto prípade, že žiak nesmie mať kruhový tvar, ale oválny alebo nesprávny. Koroptopia je často sprevádzaná inými vrodenými anomáliami (posunutie zvitku Iris Koloboma). Forma žiak sa mení s IRIS ochoreniami a v niektorých bežných chorobách. Keď zápal, dúhovka, okraj žiaka zasiahol prednú kapsulu objektívu (pozri Irit, Iridocyclit). Tvar žiaka sa môže líšiť v závislosti od konania oka (kvôli výtoku zvierača), ako aj s bežnými chorobami - kocky miechy, syfilis mozgu, progresívna paralýza.
Veľkosť žiaka v norme sa líši v závislosti od podmienok osvetlenia, smeru pohľadu, ako aj z duševného stavu a od veku. Šírka žiaka u dospelých pod podmienkami osvetlenia je približne rovná 2 až 4 mm na svetlo a v úplnej tme, podľa Stevensona, 8,5 mm. Novinný žiak zvyčajne je zvyčajne už ako u detí v neskoršom veku. Najväčšia šírka žiaka sa deje medzi 5 a 25 rokmi. Od 50 rokov začína veku zúženie žiaka. Veľkosti žiaka ovplyvňujú vizuálnu ostrosť. Najväčšia ostrosť zraku je pozorovaná so šírkou žiaka rovného 3 mm. Na meranie rozsahu žiaka sa používajú nástroje, nazývané pupilometre. Najjednoduchším je pupilometer HAB (Haab), ktorý zabraňuje vládcu, na ktorom sú čierne hrnčeky z 1 na 9 mm umiestnené s rozdielom medzi nimi v 0,5 mm. Priemer žiaka je určený zodpovedajúcim hrnčekom.
Odchýlky od normy v rozsahu žiaka. Mios - Zúženie a Mydriáza - rozšírenie žiaka.
Veľkosť žiaka je zvyčajne rovnaká v oboch očiach. Rozdiel v rozsahu žiaka oboch očí sa nazýva aisocoria. Ak sa uloží reakcia na svetlo s anisocóriou, druhý nie je nebezpečným príznakom. Niektorým záujmom je skutočnosť, že len anisocoria je pozorovaná len z porúch žiakov pre strelnú rana centrálneho nev v vizuálnej ceste a vizuálne Cortex centrá. Počas veľkej vlasteneckej vojny, z 34 prípadov takýchto rany, v ktorých bola upozornená, anisocorium sa pozorovalo v 10 prípadoch (trón).
Žiak reflexí. Normálne sa žiak zúžení a rozšírení pod vplyvom rôznych dôvodov. Existuje niekoľko druhov reakcie žiaka: 1) Zúženie žiaka pri osvetľovaní oka - reakcia na zasiatenie; 2) Zúžiť sa v konvergencii vizuálnych osí - reakcia na konvergenciu; 3) Zúženie pri pohľade na blízky objekt - odpoveď na ubytovanie; 4) Zúženie pri zatváraní očnej štrbiny - "palpboreaction"; 5) Expanzia v bolesti a mentálne vzdialenosti - "psycheensory" reakcia.
Najdôležitejšie sú reakcie na svetlo, konvergenciu a ubytovanie. Ak chcete študovať reakciu na svetlo, vyšetrenie oka je uzavreté rukou, a potom, znižuje rameno, správanie žiaka normálne prichádza rýchle zníženie. Preskúmanie žiaka môže byť tiež vedený do oka s lupou, lúč svetla. Existuje rovná a sympatická reakcia. Prvý sa získa na osvetlenom oku, druhý sa vyskytuje na druhej strane, nie svieti, oko, napríklad, žiak ľavého oka je zužovaný osvetľovaním pravého oka.
Reakcia na konvergenciu sa skúma takto: Pacient je nútený najprv pozrieť sa do vzdialenosti, a potom preložiť pohľad na prst, privedený do vzdialenosti 10 cm od oka. Zároveň je žiak zvyčajne veľmi znížený. Odpoveď na ubytovanie sa skúma rovnakým spôsobom, ale jedno oko by malo byť zatvorené.
Reakčná porucha je pozorovaná vo forme amavrotickej, absolútnej a reflexnej starostlivosti žiaka. Amavrotická nehybnosť žiaka je pozorovaná s úplnou slepouhou jedného oka v dôsledku prestávky v centripetálnej časti reflexného oblúka (ochorenie sietnice alebo optického nervu pozdĺž cesty k Hiazmu). S amaverickou nehybnosťou, priama reakcia na svetelné poistky na postihnuté oka, ale súcit je zachované, tj osvetlenie chorého oka nespôsobí reakciu žiaka a osvetlenie zdravého oka poskytuje zníženie žiak chorého oka. Neexistuje žiadna sympatická reakcia na zdravé oka. Reakcia na konvergenciu a ubytovanie je zachovaná. Absolútna nehybnosť je vyjadrená v úplnej strate všetkých typov žiakových reakcií a pri expanzii žiaka, tento typ poruchy reakcie žiakov sa nachádza na ochutnávaní ochorenia OCULomotorii ako lokálne (napríklad pri vstupoch atropínu) a centrálneho pôvodu. Na stanovenie lokalizácie paralýzy sa do oka zavádza 7% Ezerínom. Ak sa žiak zúžení z EZERINA, porážka leží nad zostavou valca, ak Ezerín nekoná o žiaka, porážka je lokalizovaná pred cyiliárnou zostavou alebo v sebe. Reflexná imobilita žiaka v obrovskej väčšine prípadov je pozorovaná v oboch očiach a spočíva v strate reakcie na svetlo, ako priame aj sympatické, ale v konzervácii (často nažive) reakcie na konvergenciu a ubytovanie. Reflexná nehybnosť žiaka v jednom prípade bola pozorovaná počas boja proti poškodeniu lebky; Častejšie sa pozorovala tzv. "Pseudoreflexistická imobilita žiakov" (nápoj), v ktorom okrem absencie reakcie, žiaka na svetle, to tiež označuje inštaláciu v blízkom okolí. Vo veľkej vlasteneckej vojne bola pozorovaná aj piklipilická reakcia žiaka (Sherhevskaya a Copil-Levin); To sa veľmi podobá reflexu non-mobilitu žiaka, ale od neho sa líši pomalý tonický charakter reakcie žiaka počas inštalácie v klastri, obnovenie žiakovej reakcie po dlhom pobyte v tme a ostré a dlhá expanzia žiaka pod vplyvom atropínu. Reflexná nehybnosť žiakov Často v prítomnosti anisocorie a chrbtice sa nazýva symptóm Argual-Robertsona a vyskytuje sa počas organických lézií nervového systému, hlavne pod priebojkami a progresívnou paralýzou.
Hemianipická reakcia žiakov (Wernicke), t.j. Prítomnosť reakcie žiakov počas hemianopsy s funkčnou polovicou sietnice a absencia neho pri osvetľovaní nefungujúcej, ako potvrdená skúsenosťami veľkej vlasteneckej vojny (trónu), má mimoriadne dôležitý diferenciálny a diagnostický význam: Jeho prítomnosť hovorí za lokalizáciu lézie v vizuálnej káve (Tractus Optici), absencia (tie. Prítomnosť reakcie pri osvetlení je rovnako fungujúca aj nefunkčná polovica sietnice) - pre strednejšiu lokalizáciu Lézia, ktorá spôsobila homonymnú hemianopiu.

V procese vízie plní žiak dôležitú funkciu, pôsobí ako membrána. Vďaka anatomickej štruktúre je schopná rozširovať a zúžiť pod vplyvom svetla. Mechanizmus rozširovania žiaka v oftalmológii bol pomenovaný Midriaz, ktorý môže byť fyziologický alebo patologický vzhľadom k vplyvu niektorých faktorov.

Definícia symptómu

Predpokladá sa, že termín "Midryaz" pochádza z latinského slova "AMYDROS", ktoré je preložené ako tmavé alebo nejasné. Normálne sa priemer žiaka môže pohybovať od 2 do 5 mm v závislosti od úrovne osvetlenia alebo fyziologického stavu, ale keď jeho veľkosť presahuje prípustnú hranicu, potom môžeme hovoriť o odchýlke. Patológia je spravidla sprevádzaná absencia alebo znížením reakcie na účinok svetla, zmena v oválnej forme na sférickej, menej často hrušky a obtiažnosť pohybu očí v jednom alebo viacerých rovinách.

Prejav Midryaza

Svojou povahou môžu byť choroby fyzické alebo patologické, ako aj jednostranné alebo bilaterálne. Klinické prejavy mydrizázy sú určené dôvody jeho vzhľadu, takže v závislosti od pôvodu existuje niekoľko odrôd anomálie. Je možné rozlíšiť fyziologickú mydriázu z patologického použitia účinku svetla. Normálne, so silným osvetlením dochádza takmer instantan, a v patologickej forme, žiak zostáva expandovaný.

U niektorých ľudí má žiak prirodzená zväčšená veľkosť v dôsledku anatomických vlastností štruktúry očnej buľvy, v takom prípade Midrz nie je patológiou.

Názory

V závislosti od etiológie sa rozlišujú nasledujúce odrody mydrizázy:

Fyziologický. Prirodzená expanzia žiaka, keď je vystavená jasnému svetlu s celkovým nízkym svetlom, ako aj počas silného stresu alebo s nadmerným vzrušením, čo je znakom pôsobenia sympatického nervového systému. Takéto prejavy sú vždy symetrické a obojstranné;
Droga. Vyskytuje sa ako vedľajší účinok počas prijímania niektorých liekov, napríklad mydriáza je dôsledkom injekcie mnohých očných kvapiek. Rozšírenie žiakov je často spôsobená konkrétne, napríklad pri vykonávaní oftalmických operácií alebo diagnostických postupov. Okrem toho je potrebné predĺžené mydrizázy v priebehu perzistentného ošetrenia;
Paralytický. Prechádza sa počas paralýzy žiakového zvierača, môže to byť symptóm niektorých vážnych neurologických a infekčných ochorení (, epilepsie, komplexné formy meningitídy a iných). Táto forma mydrizázy sa tiež vyskytuje s intoxikáciou, vďaka vplyvu na nervový systém otravných látok. Paralytická expanzia žiaka sa prejavuje v útoku glaukómu, ak v tomto momente nebola poskytnutá lekárska starostlivosť, mohla by sa patológia zachovať navždy v čiastočne;
Spastický. Táto forma mydrizázy sa vyskytuje počas spasmme svalov žiaka počas podráždenia krčnej miechy alebo pri vystavení adrenergných liekov. Môže to byť prejav chorôb mozgu a vnútorných orgánov, ako aj bočného príznaku hypoxie. Pre spastické formy je charakteristická ochrana reakcie žiaka na svetlo;
Traumatický. Je to typ paralytickej mydrizázy, pretože patológia žiaka je spôsobená svalovou parížskou. Rozdiel len v etiológii, anomálne expanzie v tomto prípade je spôsobená mechanickým poškodením oka (kontún), komplikujúce chirurgický zákrok. Je to takmer vždy dočasné, ale po komplexných operáciách, napríklad transplantátory rohovky môžu byť pozorované až do niekoľkých rokov;
Stredná svätosť s EDDI syndrómom. Zvýšenie priemeru žiaka v tomto ochorení je spôsobený porušením fungovania cyiliárnych ganglií, čo je sekundárnym symptómom niektorých zložitých vírusových ochorení. Pojem je spravidla jednostranné, a neexistuje žiadna reakcia na svetlo, alebo úplne nevýznamné. Anomália môže byť sprevádzaná poklesom vizuálnych funkcií v dôsledku zhoršenia práce ciliárnych svalov. Reštaurovanie práce žiaka s EDDI syndróm trvá dlho.

V niektorých neurologických ochoreniach sa môže vyvinúť abnormálna reakcia žiakov na svetlo, v ktorej sa expanzia vyskytuje vo svetle a v tme. To vedie nielen na fotosenzitivitu, ale aj k zníženiu refrakcie.

Príčiny výskytu

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozšíreniu žiaka. Sú obvyklé rozdeliť sa do dvoch veľkých skupín, v závislosti od povahy mydrizázy:

Fyziologický

V tomto prípade je zmena priemeru žiakov normálnou odozvou tela. Existujú dva dôvody, ktoré vedú k bilaterálnej Mydriaz.

Vplyv svetla za zníženého svetla. Rozšírenie žiaka zlepšuje šírku pásma optického očného systému pre plnohodnotný obraz do sietnice;
Psycho-emocionálne skúsenosti. Pri zažívaní silných emócií, stresu alebo strachu, sympatický systém začne pracovať aktívne, čo vedie k mydrizáši.

Patologický

Anomálne rozšírenie žiakov sa môže prejaviť v dôsledku rôznych príčin, spravidla sú spojené so zdravím očí alebo prítomnosťou akýchkoľvek chorôb.

Získavanie zdravotných služieb akejkoľvek formy;
Otravy toxické látky alebo liečivá, najmä deriváty kyseliny barbiturovej a inhibítory acetylcholínorázy;
Infekčné ochorenia, ktoré vedú k poškodeniu nervových uzlov spojených so svalymi oka (chrípka, poliomyelitída, meningitída);
Hypoxia;
Poškodenie alebo porušenie vodivosti okuliarov nervových koncov. To môže byť spôsobené lebečnou traumou, zlomeninou obežnej dráhy, nádoru alebo aneuryzmu v mozgu;
Contizácia oka, zvyčajne spôsobené poškodením tupého subjektu;
Niektoré predvolené nastavenia systému ovplyvňujúce vnútorné orgány a endokrinný systém, ako je diabetes;
Neurologické ochorenia vedúce k spazmu radiálneho svalu;
Účinky;
Vážne oftalmologické ochorenia (,).

Prirodzená expanzia žiaka nie je symptómom ochorenia a je vždy dočasná, na rozdiel od patologickej mydrizázy.

Diagnostika

Ak sa patológia prejavuje na dlhú dobu, potom musíte najprv odhaliť dôvod, ktorý ho spôsobil. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

Vizuálna kontrola a zbierka anamnézyumožnite vám určiť trvanie mydrizázy, ako aj externých prejavov anomálie;
Neurologické vyšetrenie Sme potrební posúdiť úroveň vedomia pacienta, stanovenie fotoreacií, ako aj eliminovať ochorenia nervového systému;
je pomocný postup a umožňuje identifikovať prítomnosť alebo absenciu iných vizuálnych porúch (redukcia zrakovej ostrosti, medzeru IRIS, hyperémie skléry a ďalších);
Klinický a biologický krvný test.Pomôcť určiť celkovú úroveň zdravotného stavu, diagnostikovať prítomnosť infekčných alebo štrukturálnych ochorení;
CT a MRI mozog. S pomocou nich je možné stanoviť stav krvných ciev, prítomnosť krvácania v očných zariadeniach a mozgových štruktúrach. Okrem toho sú tieto metódy potrebné, keď podozrenie na nádor alebo aneuryzm mozgu.

Pozorovanie oftalmológa

S zdĺhavou mydriázou sa môžu vyžadovať konzultácie iných špecialistov, najčastejšie je to neurochirurgon a infekčný.

Liečba

Prostriedky a spôsoby liečby sú vybrané len s predĺženým a silným rozšírením žiakov. Navyše nie je potrebné liečivá mydriáza v liečbe. V takýchto situáciách sa odporúča použitie slnečných okuliarov na zníženie fotosenzitivity. Pre všetky ostatné formy, v prvom rade, je potrebné odstrániť príčiny, ktoré spôsobili patológiu. Väčšina odrôd patologických mydrizás je úspešne liečená nasledujúcimi liekmi:

Cieľom na posilnenie tónu ciliárneho svalu a oslabenia radiálnych. Toto sú niektoré skupiny cholinomimetiká (n a m) a alfa adrenallays;
Zlepšiť výživu a prácu mozgu (nootropiká a neuroprotektory);
Zlepšenie prietoku krvi (antizagúre a vazoaktívne prostriedky).

Vo všetkých ostatných prípadoch je stratégia liečby úplne závislá od počiatočnej choroby. Napríklad, počas edému mozgu, diuretika je predpísaná, zavedenie inzulínu pod diabetes mellitus, príjem proti rakovinovým sérom počas botulizmu. Voľba liekových nástrojov nezávisí od stupňa prejavu mydrizázy, ako aj dvojstranných symptómov.

Video

závery

Stredná postenka je prirodzená alebo o vplyve vonkajších faktorov. S nepretržitým prejavom tohto symptómu, musíte sa obrátiť na špecialistu, pretože diagnóza môže pomôcť identifikovať skryté ťažké ochorenie. Neexistuje žiadna účinná prevencia tohto porušenia, ale odporúča sa vyhnúť zraneniu hlavy a oka, v čase na liečbu všetkých chorôb a vždy starostlivo si prečítajte pokyny pred užívaním liekov, aby ste poznali možné vedľajšie účinky.

Po prvé, malo by sa povedať, že forma žiaka je spojená s vlastnosťami svalovej funkcie, ktorá zabezpečuje zúženie, rozširovanie žiakov a nervov, ktoré zabezpečujú správne pohyby svalov pohybujúcich sa žiaka. Preto príčiny rozdielu v veľkostiach žiakov sú rôznorodé a môžu byť konjugát so svalovou patológiou. Okrem toho sa môže uľahčiť narušenie nervového systému, ako aj rôzne ochorenia vnútorných orgánov.
V prípade, že priemer žiakov nie je rovnaký, je potrebné vylúčiť predovšetkým miestnym vnútroočným príčinom príznakov, takže budete potrebovať konzultácie s okulárom. Porušenie veľkostí žiaka môže byť dôsledkom vrodeného nerovného tónu svalov, vedúcich v pohybe plášťa dúhy.
Zistilo sa, že expanzia a zúženie žiakov, absencia alebo zníženie reakcie žiakov na svetlo.
Rozšírenie žiakov môže byť spojená s mladými ľuďmi s nestabilnou funkciou autonómneho nervového systému, potom konzultácie s neurológom a prieskumom o vegetatívnom Dystonii syndróme. U starších pacientov môže expanzia žiaka označiť glaukóm - vážne ochorenie vyžadujúce pozorovanie a spracovanie okulára. Žiak sa rozširuje pod vplyvom atropínu alebo jej derivátov, napríklad počas okulistického vyšetrenia, sú špeciálne činidlá vinštalované v oku, čo spôsobuje expanziu žiakov a umožní vám plne kontrolovať plavidlá nachádzajúce sa na deň očí Manipulácia, jeden z žiakov môže zostať. Okrem toho sú žiaci alebo jeden z žiakov často predĺžení na slepých alebo zrakovo postihnutých na jednom oku. Dočasná expanzia môže byť spôsobená zápalovými procesmi v hrudníku av brušnej dutine.
Odolné žiakov zvyčajne indikujú použitie omamných liekov, vrátane morfínu. Tiež úzke žiakov alebo žiak môžu byť spojené s rôznymi ochoreniami nervového systému, vrátane infekčných lézií alebo porúch krvných cirkulácií v hlave a mieche. Zmena veľkostí žiakov môže sprevádzať útok bolesti hlavy podľa typu migrény (bolesti hlavy, ktoré nosia jednostrannú pulzujúcu povahu, ktorá sa vyskytuje francúzsky), keď sa vyskytne expanzia alebo zúženie žiaka na strane výraznej bolesti.
Skutočnosť, že zúženie žiaka je sprevádzané zúžením oka rozdiely a svetlo visiaceho visiaceho storočia na jednom oku sú sprevádzané. Tieto príznaky môžu byť spôsobené patologickými zmenami v nervovom systéme na úrovni prechodu krčnej miechy v oddelení hrudníka. Faktory ochorenia v tomto prípade môžu byť napríklad osteofyty - rast tkaniva chrupavky v dôsledku osteochondrózy alebo narušenia obetu v mieche. Okrem ochorení nervového systému môžu vyššie uvedené príznaky spôsobiť ochorenia pľúc, vrátane nádorov pľúc, predĺženia ciev alebo aneuryzmu. Preto by sa pri výskyte príznakov zúženia žiaka mali uplynúť pľúca, kontroly terapeuta, ako aj lekára neurológov.
Ďalšou dôležitou vlastnosťou nezdravých je porušenie normálnej reakcie žiakov do svetla. Normálne, keď sa pohybuje z svetlej miestnosti v tme alebo naopak, vyskytne sa zmena veľkostí žiakov. Pri identifikácii porušenia správnej reakcie žiakov do svetla, ako aj jeden alebo bilaterálny, ich zúženie by sa v prvom rade mali vylúčiť takúto infekciu ako syfilis. Zdá sa, že paradoxné, čo je véreálna choroba, ako syfilis, sa môže prejaviť porušením tvaru a reakcie žiakov. Lekári však túto skutočnosť dlho známy, pretože s touto infekciou, okrem poškodenia genitáliového traktu, je tiež poškodenie nervového systému. V tomto prípade je potrebná konzultácia s venereológom.
Okrem toho, ak je porušená reakcia na svetlo, žiaci alebo žiak sú predĺžení, a okrem toho sa osoba nemôže pozrieť - môžeme hovoriť o jednom z typov mozgových nádorov.
Takže dôvody porušenia tvaru žiakov a reakcia z nich sú odlišné, je to často vážna choroba, preto, ak vy alebo vaši príbuzní a milovníci majú podobné príznaky, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

O. A. MALYSHEVA, neurológ vyššej kategórie, Ph.D. Ústav klinickej imunológie s Ramnou

Vízia je najväčším darom prírody, oceniť, ktoré sme plne začínajú len vtedy, keď hrozba vzniká, aby sme stratili tento dobrý. Existuje mnoho očných chorôb a rôzne patológie, ktoré môžu viesť k čiastočnej strate zraku alebo plnej slepoty. Dokonca aj dnes existuje mnoho mýtov spojených s nedostatkom chápania štruktúry a úlohy očí. Jasný príklad je takzvaný dvojitý žiak. Väčšina ľudí tento názov doslova vníma, to znamená ako prítomnosť v očiach dvoch samostatne existujúcich žiakov s vlastným dúhovým povlakom a funkciami. V skutočnosti je to v rozpore s povahou človeka. Ak sa takáto komplexná patológia vyskytuje počas intrauterinného vývoja plodu, bude by určite spojené s inými porušeniami štruktúry tela a mozgu dieťaťa, takže nemohol byť životaschopný.

Niektoré patológie však môžu existovať s absolútne normálnymi ľuďmi, ale všetky z nich, jeden alebo druhý, sú spojené s porušením vízie, pretože je jasné, že oči nevidia bez žiakov. Aký je teda fenomén žiaka, a aké porušenie môže skutočne existovať?

Oči bez žiakov sú absolútne slepí, bez funkčnosti, pretože nespadajú do nich a s ním obraz okolitého sveta. Žiak je diera v dúhovke, oči všetkých stavovcov. V tejto veľkej triede tvorov sme tiež ľudia.

Existuje niekoľko typov žiakov:

Žiaci v oboch očiach pracujú synchrónne, prechádzajúcou do dávkového množstva svetla, to sa nazýva priateľská reakcia žiakov do svetla. Pri oslabení sa svetelného toku prichádza zvýšenie žiakov, to znamená, že sa rozširujú, aby preskočili viac svetla. S silným svetlom žiakom úzka, chránia oči pred poškodením príliš jasné svetlo. Z zdravých žiakov teda reagujú na svetlo a expandovať v tme. Pokiaľ ide o túto schopnosť, stará metóda diagnózy ľudského zdravia je založená: s veľmi vážnymi zraneniami, najmä mozgom, žiak nereaguje na svetlo alebo reakcia je nedostatočná, napríklad, jeden žiak sa rozširuje a druhý nie je.

Meranie veľkosti žiaka reakciou na svetlo, keď presbyopia je jedným z prvých príznakov prirodzeného starnutia tela a sa prejavuje v neschopnosti zamerať sa na malé predmety, ktoré sa nachádzajú v blízkosti osoby.

Prírodné porušovanie vízie spojené so žiakom, existuje mnoho. Pretrvávajúce cirkulujúce povesti o dvojitému žiaka vyžadujú podrobné vysvetlenie.

Realita existencie dvojitého žiaka

Celý double žiak, to znamená, že dva samostatne existujúce žiakov s vlastnou dúhovkou, pretože sú často zobrazené na internete, v skutočnosti, fenomén vynašiel bohatý fantázie osoby, je rovnako ako oči bez žiakov. V skutočnosti, oči bez žiakov sú rôzne typy chorôb, ako sú Belmo, zatváranie očí, alebo získané Bolkom. V tomto prípade sa zdá, že fungovanie zvierača a oka sa zdá byť zbavený žiaka.

Dvaja žiaci v jednom oku sa môžu objaviť, ak je narušená správna forma otvoru žiaka a existujú zvláštne zákopy, ktoré vizuálne pretrepia žiak do niekoľkých častí. V dôsledku toho sa nám zdá, že oko pacienta nemá jeden, ale niekoľko žiakov, ktoré vidíme ako čierne body rôznych tvarov. Zároveň, dúhová plášť oka zostáva stále jedným okom. Takáto choroba sa nazýva polycory, s ním v dúhovke je niekoľko otvorov a preto sa zdá, že dislokácia sa mení.

V takejto chorobe sa dva typy líšia:

Skutočná polycory. Všetci žiaci, ktorí existujú v oku, rozširujú a úzkoté pod pôsobením svetla.
Pseudopolyuria, na ktorej je len jeden žiak "pracovníci" a reaguje na svetlo.

Summovanie, môžeme povedať, že niekoľko žiakov môže skutočne existovať, ale len v rámci tej istej IRIS.

Existujúce chyby štruktúry žiakov

Akákoľvek zmena v tvare žiaka nevyhnutne ovplyvňuje ľudskú víziu. Je zrejmé, že dvojitý žiak bude nevyhnutne viesť k porušeniu environmentálneho vnímania, teda s vrodenými polycories, vo veku prvého roka života, dieťa vykazuje implementáciu chirurgickej operácie na odstránenie kozmetickej defektov a obnovy vízie. Obvykle je operácia odoslaná, ak existuje viac ako 3 žiakov a ich priemer presahuje 2 mm. V iných prípadoch upevnite vzhľad oka a pomôže zlepšiť videnie, odstráňte nepohodlie so špeciálnymi kontaktnými šošovkami.

Je jasné, že oči nevidia bez žiakov. Tento dojem najčastejšie vytvára oči s milencom, s kataraktou alebo s colobhoma. Vo väčšine prípadov sa takéto poruchy považujú za chirurgickú operáciu. Veľmi často, očné defekty, v ktorých falošný pocit úplnej neprítomnosti žiaka alebo rozdelenie na trochu menšiu veľkosť, sa vyskytuje po mechanickom alebo chemickom poškodení vizuálnych orgánov, ako aj po sérii zranení, najmä súvisiacich s Prenikajúce zranenia a poškodenie očí počas výbuchov. Niekedy sa takéto porušenie sa môžu prejaviť po neúspešnej chirurgickej operácii.

V mnohých prípadoch sú rôzne zmeny v štruktúre oka a jeho vzhľadu spojené s dedičnými genetickými ochoreniami alebo s "zlyhania", ktoré sa vyskytujú počas intrauterinovej tvorby plodových orgánov. Oči sú veľmi tenkou štruktúrou a škodlivý účinok na nich môže mať mnoho faktorov, napríklad chorôb, životného prostredia, príjem rôznych drog, ako aj stresových situácií.

Nesprávny tvarový žiak je veľmi často znakom colobum. Toto ochorenie je dôsledkom porušovania poškodenia očí v tehotenstve a nevedie vždy k silným vadam nárazom, avšak vzhľadom k jej vrodeným, môže byť sprevádzaná mnohými inými chybami štruktúry tela a vnútorných orgánov. Niekedy počas colummer, objavujú sa vertikálne žiakov, ktoré sa rozširujú a zúžili ako obvykle, alebo to vyzerá ako škvrna na dúhovke a cudzincovi, zdá sa, že žiak jednoducho nie.

Tam je tiež také porušenie umiestnenia ako ektopie žiaka, na ktorom nie je v strede IRIS, ale je posunutý na stranu. Takýto syndróm tiež znamená, že vízia je porušená a korekcia sa vyžaduje.

Neustále zväčšení žiakov a pocit, že MUSORINKA uviazol v žiaka, hovorí o prítomnosti zjavnej nevýhody.

Akékoľvek nepohodlie, tým väčšia zmena tvaru a veľkostí žiakov si vyžaduje najrýchlejšie návštevy oftalmológa, aby určili skutočnú príčinu problému.

Od okamihu narodenia dieťaťa je potrebné starostlivo sledovať jeho zdravie, nie zabudnúť, že venovať pozornosť a oči dieťaťa. Veľa nepríjemných ochorení môže byť úspešne upravené a vytvrdené v prvom roku života dieťaťa.