Srdcová astma: symptómy a liečba, núdzová starostlivosť. Čo je srdcová astma

Akékoľvek poruchy vo fungovaní srdca sa musia starostlivo preštudovať, pretože krvný obeh závisí od fungovania tohto svalového orgánu. Samostatné porušenia výkonu srdca spôsobujú u pacienta dýchavičnosť, ktorá sa neskôr vyvinie do dusivých záchvatov. S takýmito príznakmi lekári jednoznačne diagnostikujú srdcovú astmu.

Študované ochorenie sa týka závažných chorôb s charakteristickými záchvatmi dusenia, ktoré sú dôsledkami vývoja zlyhania ľavej komory. Poruchy dýchacieho rytmu možno definovať ako náhle, existujú však prípady postupného prejavu.

Srdcová astma je predovšetkým dôsledkom týchto chorôb:

• hypertenzia (najmä ak je choroba sprevádzaná krízami) a chronická angina pectoris;
• aterosklerotická kardioskleróza;
• aneuryzmy srdca;
• mitrálna alebo aortálna srdcová choroba;
• infarkt myokardu.

Táto choroba sa môže prejaviť aj vtedy, keď je kardiovaskulárny systém postihnutý syfilisom, ako aj akútnou alebo chronickou nefritídou a myokarditídou. Okrem toho choroba môže komplikovať priebeh všetkých vyššie uvedených chorôb.

Bronchiálna a srdcová astma: hlavné rozdiely

Mladí špecialisti kvôli nedostatku lekárskej praxe často diagnostikujú bronchiálnu astmu kvôli afinite symptómov chorôb. Koniec koncov, bronchiálny variant ochorenia je tiež charakterizovaný dýchavičnosťou a záchvatmi udusenia. Pri bronchiálnej astme sa však dýchavičnosť vyskytuje v dôsledku bronchospazmu a edému sliznice. V druhom variante je to dôsledok neúčinného pumpovania krvi srdcom.

Bronchiálna astma sa vyskytuje po priamom kontakte s provokátormi alergénov alebo po chorobách dýchacieho systému. Toto ochorenie sa označuje ako nezávislé ochorenie a srdcová astma je znakom porušenia fungovania srdcovej činnosti.

Charakteristické prejavy záchvatov

1. Dlhé a hlučné vdýchnutie.
2. Dusivý útok.
3. Paroxysmálny, suchý a hlboký kašeľ, pri ktorom hlien okamžite nevyjde.
4. Rýchle dýchanie: takmer 60 dychov.
5. Stav úzkosti a paniky. Tieto stavy často vedú k neadekvátnemu vnímaniu a správaniu pacienta, čo komplikuje proces poskytovania starostlivosti.

Príznaky ako dusenie a pocit nedostatku kyslíka sú spojené s ťažkým kašľom, keď je pre človeka veľmi ťažké hovoriť. Navyše predĺžené záchvaty sú sprevádzané silným potením, stratou sily, cyanózou kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, opuchom žíl na krku, ako aj uvoľnením ružovkastého a penivého sputa z úst a nos pri kašli. Takéto prejavy naznačujú možný pľúcny edém. Na základe toho sa pokúšajú okamžite liečiť túto chorobu komplexnými metódami.

Srdcová astma a diferenciálna diagnostika

Útok srdcovej astmy možno opísať ako cval. Okrem toho je táto choroba charakterizovaná tachykardiou a tlakom (vysokým alebo nízkym). Skúsený lekár skontroluje výsledky EKG a zistí srdcovú alebo koronárnu nedostatočnosť.

Pískanie pri bronchiálnej a srdcovej astme nie je tiež počuť rovnako. Pre druhý prípad sú charakteristické vlhké jemné bublajúce ralesky, ktorých ohnisko sa nachádza v dolných častiach pľúc. Pri bronchiálnej astme je pískanie pri výstupe počuteľnejšie a predlžuje sa trvanie inšpirácie.

Pri diagnostikovaní astmy je dôležité nezabúdať na základné ochorenia záchvatov. Na karte pacienta s bronchiálnou astmou sa prejavia pľúcne choroby a pri srdcovej astme - vyššie popísané ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Lekári sú často zmätení bronchospazmom. Preto by pri rozhovore s lekárom mali pacienti podrobnejšie popísať svoje choroby (najmä chronické) a uviesť prípadnú alergiu.

Príznaky a liečba srdcovej astmy

Príznaky srdcovej astmy, ako napríklad bronchiálna astma, sa môžu objaviť kedykoľvek, ale samotné záchvaty sú neodmysliteľnejšie v noci. Osobitnú úlohu tu zohráva denná fyzická aktivita pacienta (ako v prípade bronchiálnej). V tomto prípade je dýchavičnosť vyvolaná emocionálnym aj fyzickým stresom.

Stupeň fyzickej aktivity, ktorý môže určiť astmatický záchvat, je u pacientov úplne odlišný. Je to spôsobené zložitosťou srdcového zlyhania pacienta. U jedného pacienta sa stačí jednoducho prudko predkloniť, zatiaľ čo u iného sa útok môže začať po stúpaní niekoľkých letov alebo poschodí. Nervozita, rôzne stresové situácie a dokonca aj prejedanie sa môžu vyvolať astmatický záchvat.

DÔLEŽITÉ! Pacienti so srdcovou astmou sa cítia oveľa lepšie vo vzpriamenej polohe. Po ležaní pociťujú dýchavičnosť, dýchavičnosť a tlak v oblasti hrudníka, ktorý je spojený so stagnáciou krvi v pľúcach.

Pokiaľ ide o liečbu, môžeme povedať, že túto chorobu je možné vyliečiť iba tým, že budete v nemocnici pod dohľadom lekárov a budete dodržiavať všetky odporúčania. Koniec koncov, silná dýchavičnosť sa veľmi rýchlo zmení na dusenie a pacient potrebuje naliehavú hospitalizáciu. Navyše iba v nemocnici je možné presne zistiť hlavnú príčinu útoku.

Vzhľadom na to, že ide o sekundárne ochorenie, je potrebné v prvom rade liečiť primárne ochorenie. Lekár predpisuje pacientovi denný režim, možnú fyzickú aktivitu atď.

Po určení príčiny dusivého stavu lekár predpíše potrebné lieky, z ktorých väčšina sa podáva injekčne. Tu sú lieky používané v bronchiálnom variante ochorenia absolútne nevhodné. So silnou dýchavičnosťou a podozrením na pľúcny edém sa najčastejšie používajú narkotické analgetiká (1% dávka morfínu).

Injekcie kyslíka a etylalkoholu vykazujú vynikajúci výkon. Pre všetkých pacientov lekári predpisujú intravenózne injekcie diuretík, napríklad furosemid (do 8 ml). Väčšina lekárov v liečbe tachykardie má tendenciu predpisovať srdcové glykozidy.

DÔLEŽITÉ! Lieky by mal predpisovať iba lekár. Koniec koncov, iba odborník zvolí dávkovanie a vezme do úvahy osobnú neznášanlivosť pacienta na určité lieky.

Núdzová starostlivosť o srdcovú astmu

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať tím záchrannej služby, ktorý predtým podrobne popísal symptómy telefonicky. Pred príchodom tímu je potrebné vykonať sériu krok za krokom, ktoré zlepšia výkon srdcového svalu a zabránia stagnácii krvi. Za týmto účelom sa vykonávajú tieto činnosti:

1. V prípade akútneho nedostatku kyslíka je potrebné pacienta posadiť so sklopenými nohami. Táto poloha tela zníži srdcový stres.
2. Otvorením okien a dverí je potrebné poskytnúť miestnosti ďalší kyslík.
3. Naliehavo odstráňte všetky veci, ktoré môžu zasahovať do krvného obehu.
4. Je potrebné skontrolovať, či je krvný tlak normálny. Ak je to normálne alebo zvýšené, potom musíte pacientovi podať nitroglycerín a validol. Za zníženého tlaku sa dáva iba validol.
5. 15 minút po dokončení bodu 1 je možné pacientove nohy spustiť do nádoby s vodou izbovej teploty alebo mierne teplejšej.
6. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že záchvat srdcovej astmy môže byť komplikovaný pľúcnym edémom. Tejto komplikácii sa dá vyhnúť vdýchnutím pár etylalkoholu (v extrémnych prípadoch vodky). Navlhčite gázu v alkohole a priložte na tvár pacienta.

Ak sa zdravotnícka inštitúcia nachádza ďaleko od pacienta, tieto opatrenia sa musia vykonať počas prepravy, ale tím lekárov to už urobí.

Útoky srdcovej astmy sú charakterizované pocitom akútneho nedostatku kyslíka, suchým kašľom, ortopnoe, tachykardiou, agitovanosťou, vysokým krvným tlakom a pocitom blížiacej sa smrti.

Diagnóza sa stanoví na základe klinických prejavov, externého vyšetrenia, rádiografie, EKG a anamnézy. Ochorenie je možné zameniť s bronchiálnou astmou alebo inými ochoreniami s podobnými príznakmi.

Rizikové faktory a absolútne riziko rozvoja

Srdcová astma signalizuje zlyhanie ľavej predsiene a komory. V dôsledku zníženého tónu dochádza k stagnácii a zhoršeniu krvného obehu.

Astma srdca nie je nezávislou chorobou, ale pôsobí ako komplikácia chorôb, ktoré pacient v tej dobe mal.

Najčastejšími a sprievodnými príčinami sú arteriálna hypertenzia a srdcová ischémia. Ich kombinácia je pozorovaná u 75% pacientov so srdcovým zlyhaním. K srdcovej astme sú náchylní aj pacienti so srdcovými chybami, myokarditídou a kardiomyopatiami.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu a progresii priebehu srdcového zlyhania, patria nasledujúce:

• exacerbácia základnej srdcovej choroby;
• vstup ďalších kardiovaskulárnych chorôb: infarkt myokardu, infekčná endokarditída. arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdcového rytmu a ďalšie;
• spánok v horizontálnej polohe, v ktorej sa zvyšuje množstvo krvi prúdiacej do srdca a ovplyvňuje sa vagusový nerv;
• vstup infekčných chorôb dýchacieho systému so zvýšením telesnej teploty, trombózy a tromboembolizmu v systéme pľúcnych artérií, endokrinných chorôb, anémie;
• nadmerný príjem tekutín (viac ako 2,5 litra denne), ktorý vytvára dodatočný objem v cievnom riečisku, čím sa zvyšuje zaťaženie srdca;
• fyzické a emocionálne preťaženie, zlyhanie trávenia a zlá výživa, nedostatok vitamínov, intoxikácia;
• užívanie liekov s inotropnými účinkami: verapamil. disopyramid a ďalšie.

Počet provokujúcich faktorov je veľmi veľký, preto aby ste znížili počet prejavov srdcových astmatických záchvatov, mali by ste sa vyhnúť prebytku emócií a neprimeranému preťaženiu, držať diétu.

Poznámka!

V článku (podrobnejšie) podrobné pokyny o prvej pomoci pri záchvate srdcovej astmy.

Na uľahčenie práce srdca počas spánku je lepšie spať v polosede. Preventívne opatrenia na zníženie počtu záchvatov angíny pectoris vo forme užívania nitro liekov pomôžu vyhnúť sa prejavom srdcovej astmy. Každej osobe s hypertenziou sa odporúča pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku. To všetko pomôže znížiť pravdepodobnosť srdcovej astmy.

Znamenia

K záchvatu srdcovej astmy obvykle dochádza v noci. Pacient cíti zovretie v hrudníku. Niektorí pacienti opisujú tento pocit ako „rebrá stlačené opaskom alebo obručou“. Osoba pociťuje akútny nedostatok kyslíka, ktorý sa zvyšuje v dôsledku výskytu suchého, lisujúceho kašľa. Pri takom kašli môžete pozorovať penivý výtok s prímesou krvi.

Rozlišujú sa nasledujúce hlavné príznaky srdcovej astmy:

• tesnosť hrudníka, pocit stiahnutia hrudníka obručou;
• silný, suchý, lisujúci kašeľ;
• penivý výtok, niekedy zmiešaný s krvou;
• plytké dýchanie v dôsledku dusenia;
• panický strach;
• hlučné dýchanie ústami;
• pot na tvári;
• zmena srdcovej frekvencie.

Plytké dýchanie, ku ktorému dochádza v dôsledku udusenia, je príčinou emocionálneho vzrušenia človeka. Postupne rastie panický strach, pacientovi sa zdá, že sa chystá zomrieť. Snaží sa zaujať vzpriamenú pozíciu, čo mu uľahčuje celkový stav.

V priebehu dňa môže dôjsť aj k záchvatu - najskôr je pocit zovretia hrudníka, potom sa zmení srdcová frekvencia, dýchanie ústami sa stáva častejšie. Denné záchvaty sú spôsobené fyzickým a emocionálnym stresom. Preto by ste mali obmedziť zaťaženie, neponáhľajte sa stúpať po schodoch, prudko sa predkloňte.

Tiež by ste sa nemali prejedať, pretože preplnený žalúdok môže byť život ohrozujúcim faktom pre človeka, ktorý trpí srdcovou astmou. Všetko bude závisieť od povahy základnej choroby, ktorá spustila nástup srdcovej astmy, a od stavu pacienta v čase útoku.

V správach (viac) liečba chronického srdcového zlyhania.

Príčiny výskytu

Najčastejšou príčinou srdcovej astmy je mitrálna stenóza. Najčastejšie sú starší ľudia chorí, najmä tí, ktorí už dlhší čas trpia reumou. Nasledujúce choroby tiež prispievajú k rozvoju srdcovej astmy:

Väčšina vyššie uvedených chorôb nie je vrodená, preto v prvom rade hovorí o nezdravom životnom štýle, pití alkoholu a fajčení ako faktoroch, ktoré predisponujú a zvyšujú riziko vzniku srdcovej astmy.

Srdcová astma záchvaty dýchavičnosti, niekedy dosahujúce stupeň udusenia, spôsobené patologickým zvýšením tlaku v ľavej predsieni - príznakom zlyhania ľavého srdca.

Pozorované s rovnakými ochoreniami ako kardiogénne pľúcny edém ... a často predchádza jeho vývoju. Ako symptóm S. nedostatočnosti ľavej predsiene a. vyskytuje sa najčastejšie s mitrálnou stenózou. Ako prejav insuficiencie myokardu ľavej komory S. a. pozorované pri ischemická choroba srdca ... vr. v akút infarkt myokardu ... postinfarktová kardioskleróza, aneuryzma srdca ... akútne koronárna insuficiencia (ako ekvivalent anginy pectoris alebo sprievodného symptómu) s hypertenzívnou srdcovou krízou (pozri. Hypertenzívne krízy ), myokarditída a postmyokarditída kardioskleróza . kardiomyopatie ... akútna a chronická glomerulonefritída (pozri. Jade ), dekompenzované defekty aortálnej chlopne a insuficiencia mitrálnej chlopne. Dôvodom zvýšenia intraatriálneho tlaku a S. útoku a. môže existovať aj paroxysm fibrilácia predsiení alebo predsieňový flutter.

V srdci patogenézy S. útoku a. spočíva v reflexnom vzrušení dýchacieho centra v dôsledku nadmerného plnenia krvi v žilách a kapilárach pľúcneho obehu, v dôsledku prekážky odtoku krvi z pľúcnych žíl do ľavej predsiene. K tomu dochádza vtedy, keď dôjde k obštrukcii prietoku krvi v ľavej predsieni (napríklad s veľkým intraatriálnym trombom, myxómom), ale najčastejšie v dôsledku zvýšenia intraatriálneho tlaku s nedostatočnou kontraktilnou funkciou myokardu ľavej komory alebo v súvislosti s mitrálnou stenózou. Dôležitým patogenetickým faktorom vývoja S. a. je zvýšenie hmotnosti cirkulujúcej krvi (napríklad počas tehotenstva, horúčky) a zvýšenie venózneho návratu krvi do srdca, čo vedie k zvýšeniu krvnej náplne v pľúcach, ak z nich odtok krvi do ľavého srdca je ťažké. Preto u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním ataky S. a. vyvolané fyzickou aktivitou, horizontálnou polohou tela, zavedením veľkých objemov tekutiny do krvného obehu.

Klinické prejavy a diagnostika... Útoky S. a. sa vyskytujú častejšie v noci počas spánku. Pacient sa prebúdza z pocitu dusenia, ktorý je často spojený s pocitom strachu zo smrti. Dýchavičnosť má zvyčajne charakter polypnoe (rýchle a hlboké dýchanie), môže byť sprevádzaná paroxysmálnym suchým kašľom. Pacient je nútený zaujať vzpriamenú polohu (ortopnoe), často sedí v posteli so sklopenými nohami; niektorí pacienti vstanú, skúste ísť do otvoreného okna. Pri vyšetrení sa odhalí bledosť a cyanóza tváre, pier a niekedy aj nechtových falangov, často je tvár pokrytá malými kvapkami potu. Pri auskultácii pľúc patologické respiračné zvuky chýbajú, ale ak S. a. sa vyvíja ako predzvesť pľúcneho edému, potom môže dôjsť k sťaženému dýchaniu a (alebo) vlhkým jemným bublinkám, ktoré sú spočiatku lokalizované v nízko položených oblastiach pľúc. U niektorých pacientov v patogenéze S. a. je zapojený reflexný bronchospazmus; v takýchto prípadoch je cez pľúca počuť suché králiky, čo niekedy komplikuje S. diferenciálnu diagnostiku a. s bronchiálnou astmou. Pri skúmaní srdca sa zisťujú príznaky základnej choroby (napríklad srdcová choroba) počas záchvatu S. a. často existuje cvalový rytmus, prízvuk tónu II nad pľúcnym kmeňom; pulz sa spravidla zrýchľuje so slabým plnením: hodnota krvného tlaku závisí od príčiny S. a. (prudko sa zvyšuje pri hypertenznej kríze; často znížený, najmä pulzný, s inými príčinami akútneho srdcového zlyhania ľavej komory). Zmeny EKG závisia od základnej choroby; počas záchvatu je možné zaznamenať poruchy rytmu, známky nedostatočného zásobovania koronárnou krvou. Útok S. a. trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, v závažných prípadoch sa niekedy transformuje na obraz alveolárneho edému pľúc. V relatívne miernych prípadoch existuje malý ekvivalent záchvatu: paroxysmálny suchý kašeľ, búšenie srdca, napätie v hrudníku, kvôli ktorému je pacient nútený sedieť v posteli. Frekvencia a znaky klinických prejavov útokov S. a. sú určené povahou základnej choroby. U pacientov s mitrálnou stenózou reflexná hypertenzia pľúcnych artérií (Kitaevov reflex) zvyčajne zabraňuje nadmernému plneniu pľúcnych kapilár krvou, preto sa záchvaty S. zriedkavo pozorujú (hlavne počas cvičenia, horúčky, tehotenstva), pridanie pravej komory zlyhanie, útoky S. môže úplne zmiznúť.

Diferenciálna diagnostika s záchvatom bronchiálnej astmy s typickými prejavmi S. a. nie je ťažké (nie sú žiadne ťažkosti s výdychom, vzdialené dýchanie, príznaky rozšírenia pľúc). So S. a. pri bronchospazme (prítomnosť suchých sipotov) si vylúčenie bronchiálnej astmy vyžaduje dôkladnú alergickú anamnézu, indikácie v anamnéze chronickej bronchitídy alebo inej pľúcnej patológie, niekedy alergické vyšetrenie pacienta (pozri. Bronchiálna astma ). Účinnosť srdcové glykozidy pri zastavení a prevencii záchvatov dýchavičnosti svedčí v prospech diagnózy S. spôsobenej srdcovým zlyhaním ľavej komory alebo fibriláciou predsiení.

LiečbaÚtok S. a. vykonané na mieste a ihneď. Súčasne je k pacientovi privolaný tím kardiologickej ambulancie. Pacienti s prvým záchvatom S. podliehajú hospitalizácii a. a pri diagnostike chorôb a stavov vyžadujúcich odoslanie pacienta do nemocnice (akútny infarkt myokardu, hypertenzívna kríza atď.).

Pred príchodom tímu záchrannej služby je pacientovi zaistené pohodlné sedenie (v kresle) alebo v polosede, chodidlá a nohy sú ponorené do horúcej vody a / alebo sa na stehná aplikujú škrtidlá, ktoré kontrolujú zachovanie arteriálny pulz distálne od turniketov (každých 20 min postroje striedavo 3-5 min odstránený). Ak je to možné, vykonáva sa inhalácia kyslíka a lieková terapia. Ten sa začína intravenóznym (alebo subkutánnym) podaním 1 ml 1% roztok morfínu a vnútrožilové (alebo orálne) podanie 40-80 mg furosemid (ak S. a. sprevádza anginózny stav, potom sa morfín podáva intravenózne v dávke 2 ml 1% roztok v kombinácii s 0,5 0,1% roztokom atropínu alebo neuroleptanalgézia sa uskutočňuje intravenóznym podaním 0,05 mg fentanyl a 2,5 mg droperidol). Na hypertenznú srdcovú krízu sa používajú antihypertenzíva (pozri. Hypertenzívne krízy ), pacienti so S. a. z dôvodu nedostatočnosti hypertrofovanej ľavej srdcovej komory, 0,5 ml 0,025% roztok strofantínu (s fibriláciou predsiení je výhodný digoxín). Pri absencii injekčných liekov by mal byť pacientom s normálnym a vysokým krvným tlakom podaný sublingválny nitroglycerín (1 tableta každých 10-15 min) alebo corinfar (adalat), tabletu (kapsulu), ktorú musí pacient najskôr žuť. Pri transporte pacienta a v nemocnici pokračuje liečba zodpovedajúca tej, ktorá sa používa v intersticiálnej fáze kardiogénneho pľúcneho edému, pričom sa zohľadní základné ochorenie.

Bibliografia: A.P. Golikov a Zakin A.M. Núdzová terapia, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Základy klinickej farmakológie a farmakoterapie v kardiológii, s. 238, M. 1988; Sprievodca kardiológiou, editoval R.I. Chazova, zv. 3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. a Petrova L.I. Núdzové situácie na klinike vnútorných chorôb, s. 72, M. 1977.

Srdcová astma

Srdcová astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi dýchavičnosti, ktoré sa vyvinú do dýchavičnosti. Táto choroba je závažnou formou prejavu akútnej nedostatočnosti ľavého srdca, ktorá sa vyznačuje výrazným poklesom takej schopnosti myokardu, ako je kontraktilná, čo vedie k akútnemu zhoršeniu krvného obehu a dýchania.

Dôvody pre rozvoj srdcovej astmy

Srdcová astma sa môže vyvinúť na pozadí určitých stavov alebo chorôb alebo môže byť dôsledkom poškodenia srdcového svalu. Chronické alebo akútne zlyhanie ľavej komory môže tiež vyvolať nástup tejto choroby. Srdcová astma môže byť komplikáciou mnohých srdcových chorôb.

Jedným z rizikových faktorov tejto choroby sú infekčné choroby, cievne mozgové príhody a poškodenie obličiek. Prejedanie a nadmerný príjem tekutín v noci, silný emočný stres, prítomnosť konštantnej a neprimeranej fyzickej aktivity môžu vyvolať prejav srdcovej astmy.

Príznaky srdcovej astmy

Srdcová astma sa neprejavuje okamžite, jej predzvesťou je pocit stiahnutia hrudníka, dýchavičnosť, ktorá neprechádza niekoľko dní, kašeľ, ktorý vyvoláva menšiu fyzickú námahu.

Útoky tejto choroby sa spravidla vyskytujú v noci, pretože v tomto čase prúdi krv do pľúcneho obehu. V priebehu dňa sa útok môže prejaviť v dôsledku nervového alebo fyzického stresu.

Útoky sú náhle. Pacient sa náhle prebudí, pretože pociťuje akútny dýchavičnosť a dýchavičnosť, pričom sa mení na dusenie, s ťažkým suchým kašľom. Pacient nemôže počas útoku zaujať vodorovnú polohu, pretože spôsobuje zvýšenie dusenia. Psychologický stav pacienta je extrémne depresívny, s pocitom paniky pred možnou smrťou.

Pacient má prudký nárast krvného tlaku, tachykardiu, cyanózu nechtových platničiek a nasolabiálny trojuholník. Útok môže mať rôznu frekvenciu, od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Ak sa u pacienta vyvinie zlyhanie pravej komory, záchvaty srdcovej astmy už nemusia byť zaznamenané.

Pri dlhotrvajúcich záchvatoch srdcovej astmy pacient zaznamenáva prudký pokles sily, dochádza k niťovému pulzu a opuchu krčných žíl, zaznamenáva sa „sivá“ cyanóza.

Diagnóza srdcovej astmy

Na potvrdenie srdcovej astmy je potrebné vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi. Napríklad hysterický záchvat, akútna stenóza hrtana, bronchiálna astma. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva analýza klinických prejavov srdcovej astmy, EKG a rádiografie.

Liečba srdcovej astmy

Srdcová astma, ktorej záchvaty je možné zastaviť samy, má vysoké riziko pľúcneho edému a prípadnej smrti, takže pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť. Terapeutické opatrenia, ktoré sa vykonávajú počas útoku, sú zamerané na zníženie emočného stresu, potlačenie excitácie dýchacieho centra a vyloženie pľúcneho obehu.

Pacient potrebuje úplný odpočinok, v polosede so sklopenými nohami. Ak je záchvat sprevádzaný syndrómom silnej bolesti, sú bezodkladne predpísané narkotické analgetiká.

Aby sa výrazne zmiernilo zaťaženie pľúcneho obehu, môže sa použiť krviprelievanie. Na zníženie pľúcneho edému je tiež predpísaná inhalácia kyslíka.

Po zastavení akútneho záchvatu je predpísaná ďalšia liečba pacienta.

- Akútne zlyhanie ľavej komory v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu a intersticiálneho pľúcneho edému. Útoky srdcovej astmy sú sprevádzané pocitom akútneho nedostatku vzduchu, ortopnoe, hackerského suchého kašľa, cyanózy tváre, tachykardie, zvýšeného diastolického krvného tlaku, rozrušenia, strachu zo smrti. Diagnóza srdcovej astmy je založená na posúdení klinických symptómov, údajov z vyšetrení, anamnézy, röntgenu hrudníka, EKG. Útok srdcovej astmy sa zastaví pomocou nitroglycerínu, narkotických analgetík, antihypertenzív a diuretík, krvotvorby, uloženia žilových turniketov na končatiny, oxygenoterapie.

Všeobecné informácie

Srdcová (srdcová) astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi inspiračnej dyspnoe, ktoré sa vyvinú do dyspnoe. V kardiológii sa srdcová astma týka závažných prejavov akútneho zlyhania ľavého srdca, ktoré komplikujú priebeh mnohých kardiovaskulárnych a iných chorôb. Pri srdcovej astme dochádza k prudkému poklesu kontraktility myokardu a stagnácii krvi v systéme pľúcneho obehu, čo vedie k akútnym respiračným a obehovým poruchám. Srdcová astma môže predchádzať vzniku alveolárneho pľúcneho edému (často fulminantného), ktorý je často smrteľný.

Príčiny

Srdcová astma môže byť spojená s priamym poškodením srdca alebo sa môže vyvinúť na pozadí nekardiogénnych chorôb a stavov. Príčiny srdcovej astmy môžu byť primárne akútne alebo chronické (v akútnom štádiu) zlyhanie ľavej komory. Srdcová astma môže komplikovať priebeh rôznych foriem ischemickej choroby srdca (vrátane akútneho infarktu myokardu, nestabilnej anginy pectoris), postinfarktu a aterosklerotickej kardiosklerózy, akútnej myokarditídy, popôrodnej kardiomyopatie, aneuryzmy srdca. Paroxysmálne formy arteriálnej hypertenzie s vysokým zvýšením krvného tlaku a nadmerným napätím myokardu ľavej komory, záchvatmi fibrilácie predsiení a predsieňového flutteru sú potenciálne nebezpečné z hľadiska rozvoja srdcovej astmy.

Dekompenzované mitrálne a aortálne srdcové chyby (mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia), spojené s prekážkou odtoku krvi, často vedú k srdcovej astme. Porušenie prietoku krvi v ľavom srdci môže byť uľahčené prítomnosťou veľkého intraatriálneho trombu alebo intrakavitálneho srdcového nádoru - myxómu.

Rozvoj srdcovej astmy môže spôsobiť infekčné choroby (zápal pľúc), poškodenie obličiek (akútna glomerulonefritída), akútnu mozgovú cievnu príhodu. Faktory, ktoré vyvolávajú nástup záchvatu srdcovej astmy, zahŕňajú neadekvátnu fyzickú aktivitu, silný emočný stres, hypervolémiu (s intravenóznym podaním veľkého množstva tekutiny alebo jej zadržania, horúčku, tehotenstvo), bohatý príjem potravy a tekutín v noci, prechod do vodorovnej polohy.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja záchvatu srdcovej astmy je spojený s ťažkosťami s intrakardiálnou hemodynamikou v ľavom srdci, čo vedie k nadmernému naplneniu krvi v pľúcnych žilách a kapilárach a k náhlemu zvýšeniu hydrostatického tlaku v pľúcnom obehu. V dôsledku zvýšenia priepustnosti kapilárnych stien dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu plazmy do pľúcneho tkaniva (predovšetkým do perivaskulárneho a peribronchiálneho priestoru) a k rozvoju intersticiálneho pľúcneho edému. To interferuje s ventiláciou pľúc a zhoršuje normálnu výmenu plynov medzi alveolmi a krvou.

Určitú úlohu vo vývoji klinických symptómov srdcovej astmy zohrávajú neuroreflexné zložky regulácie dýchania a stav cerebrálneho obehu. Vegetatívne symptómy sprevádzajúce záchvat srdcovej astmy sa vyvíjajú, keď je dýchacie centrum vzrušené v dôsledku porušenia krvného zásobenia alebo reflexne, v reakcii na impulzy z rôznych ložísk podráždenia (napríklad z koreňa aorty).

Príznaky srdcovej astmy

Predzvesťou záchvatu srdcovej astmy môže byť dýchavičnosť, tlak na hrudníku, kašeľ s malou fyzickou námahou alebo prechod do horizontálnej polohy, ktorá sa objavila v predchádzajúcich 2-3 dňoch. Útoky srdcovej astmy sa častejšie pozorujú v noci, počas spánku v dôsledku oslabenia adrenergnej regulácie a zvýšeného prietoku krvi do systému malého kruhu v polohe na chrbte. Cez deň je záchvat srdcovej astmy obvykle spojený s fyzickým alebo neuropsychiatrickým stresom.

K záchvatom srdcovej astmy zvyčajne dochádza náhle, čo núti pacienta prebudiť sa z pocitu akútneho nedostatku vzduchu a nárastu dýchavičnosti, pričom sa zmení na dusno a bude sprevádzaný prenikavým suchým kašľom (neskôr - s malým oddelením čírych). spúta). Počas záchvatu srdcovej astmy je pre pacienta ťažké ležať, zaujme nútenú vzpriamenú polohu: vstane alebo si sadne do postele so sklopenými nohami (ortopnoe); zvyčajne dýcha ústami, takmer nemôže hovoriť. Stav pacienta so srdcovou astmou je rozrušený, nepokojný, sprevádzaný pocitom panického strachu zo smrti. Pri vyšetrení sa pozoruje cyanóza v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a nechtových falangov, tachykardia, zvýšený diastolický krvný tlak. Pri auskultácii môže dôjsť k suchým alebo riedkym bublinkám, hlavne v dolných častiach pľúc.

Trvanie záchvatu srdcovej astmy môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, frekvencia a charakteristiky prejavu záchvatov závisia od špecifík základnej choroby. Pri mitrálnej stenóze sa záchvaty srdcovej astmy pozorujú len zriedka, pretože stagnácii v kapilárach a žilovom riečisku pľúcneho obehu bráni reflexné zúženie pľúcnych arteriol (Kitaevov reflex).

S rozvojom zlyhania pravej komory môžu záchvaty srdcovej astmy úplne zmiznúť. Niekedy je srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom s poruchou priechodnosti priedušiek, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku ochorenia s bronchiálnou astmou.

Pri dlhšom a silnom záchvate srdcovej astmy sa objavuje "šedá" cyanóza, studený pot, opuch krčných žíl; pulz sa stáva vláknitým, tlak klesá, pacient cíti prudký pokles sily. Transformácia srdcovej astmy na alveolárny pľúcny edém môže nastať náhle alebo v procese zvyšovania závažnosti ochorenia, o čom svedčí výskyt výdatného penivého sputa zmiešaného s krvou, vlhkým jemným a stredným prebublávaním po celom povrchu pľúc. ťažká ortopnoe.

Diagnostika

Pre správne vymenovanie liekovej terapie je dôležité odlíšiť záchvat srdcovej astmy od záchvatu udusenia pri bronchiálnej astme, akútnej stenózy hrtana, od dýchavičnosti s urémiou, mediastinálneho syndrómu, hysterického záchvatu. Posúdenie klinických prejavov srdcovej astmy, údaje o fyzickom vyšetrení, anamnéza, röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG pomáhajú stanoviť presnú diagnózu.

Auskultácia srdca počas záchvatu srdcovej astmy je náročná kvôli prítomnosti respiračných šelestov a sipotu, ale stále odhaľuje hluchotu srdcových zvukov, cvalový rytmus, prízvuk II tónu nad pľúcnym kmeňom, ako aj znaky základných choroba - porucha srdcového rytmu, zlyhanie srdcových chlopní atď. aorta atď. Dochádza k častému, slabému naplneniu pulzu, k zvýšeniu a potom k zníženiu krvného tlaku. Pri počúvaní pľúc sa určuje jednoduchý alebo rozptýlený suchý (niekedy jeden mokrý) sipot.

Na röntgene hrudníka pri srdcovej astme sú príznaky venóznej stagnácie a prebytku v malom kruhu, zníženie priehľadnosti pľúcnych polí, expanzia a rozmazanie koreňov pľúc, výskyt kučeravých čiar, čo naznačuje intersticiálny pľúcny edém. Na EKG počas záchvatu srdcovej astmy dochádza k poklesu amplitúdy vĺn a intervalu ST, je možné zaznamenať arytmie, príznaky koronárnej nedostatočnosti.

Pri srdcovej astme, pri reflexnom bronchospazme, hojnosti sipotov a zvýšenej sekrécii spúta, aby sa vylúčila bronchiálna astma, sa berie do úvahy vek prvého prejavu ochorenia (so srdcovou astmou - vysoký vek), pacient nemá alergická anamnéza, chronické zápalové ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest, prítomnosť akútnej alebo chronickej kardiovaskulárnej patológie.

Liečba srdcovej astmy

Napriek tomu, že záchvat srdcovej astmy je možné zastaviť sám, vzhľadom na vysoké riziko vzniku pľúcneho edému a ohrozenie života pacienta je potrebná núdzová lekárska starostlivosť na mieste. Prebiehajúce terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na potlačenie neuroreflexnej excitácie dýchacieho centra, zníženie emočného stresu a vyloženie pľúcneho obehu.

Na uľahčenie priebehu záchvatu srdcovej astmy musí pacient zaistiť maximálny odpočinok, pohodlné sedenie so zníženými nohami a zorganizovať horúci kúpeľ nôh. Sublingválny nitroglycerín sa zobrazuje s opakovaním každých 5-10 minút. alebo nifedipín s povinným monitorovaním krvného tlaku až do subjektívnej úľavy od stavu.

Na srdcovú astmu s ťažkou dýchavičnosťou a bolestivým syndrómom sa používajú narkotické analgetiká. V prípade útlmu dýchania, bronchospazmu, chronického pľúcneho ochorenia srdca, mozgového edému ich môže nahradiť neuroleptanalgetikum - droperidol.

Metóda naliehavého vykladania pľúcneho obehu pri arteriálnej hypertenzii a venóznom preťažení je krvotvorba (300-500 ml krvi). Pri absencii kontraindikácií je možné na končatiny aplikovať turnikety, stláčať žily a na periférii umelo vytvárať venóznu stagnáciu (pod kontrolou arteriálneho pulzu netrvá dlhšie ako 30 minút). Pri srdcovej astme sú zobrazené predĺžené opakované vdýchnutia kyslíka etylalkoholom (pomocou nosných katétrov alebo masky s pľúcnym edémom - mechanickou ventiláciou), ktoré pomáhajú zmierniť edém pľúc.

S rozvojom záchvatu srdcovej astmy sa krvný tlak upraví antihypertenzívami a diuretikami (furosemid). Takmer vo všetkých prípadoch srdcovej astmy je potrebné intravenózne podanie roztokov srdcových glykozidov - strophanthinu alebo digoxínu. Eufillin môže byť účinný v zmiešanej forme srdcovej a bronchiálnej astmy, pričom mitrálna stenóza je dôsledkom rozšírenia koronárnych ciev a zlepšenia prívodu krvi do myokardu. Pri srdcovej astme s poruchami rytmu srdcovej činnosti sa používa elektrická impulzná terapia (defibrilácia). Po zastavení záchvatu srdcovej astmy sa vykonáva ďalšia liečba s prihliadnutím na príčinu ochorenia.

Predpoveď a prevencia

Výsledok srdcovej astmy je do značnej miery určený základnou patológiou vedúcou k rozvoju astmatických záchvatov. Vo väčšine prípadov je prognóza srdcovej astmy zlá; niekedy komplexná liečba základnej choroby a dôsledné dodržiavanie reštriktívneho režimu pacientmi môže zabrániť opakovaným záchvatom, udržať relatívne uspokojivý stav a dokonca aj pracovnú kapacitu niekoľko rokov.

Prevencia srdcovej astmy spočíva v včasnej a racionálnej liečbe chronickej ischemickej choroby srdca a srdcového zlyhania, arteriálnej hypertenzie, prevencii infekčných chorôb, dodržiavaní režimu voda-soľ.

Astma je záchvat, pri ktorom sa človeku ťažko dýcha. V súčasnosti bolo identifikovaných niekoľko typov astmy. Článok sa zameria na jeden z typov - formu srdca.

Budú sa zvažovať príčiny vzniku, diagnostika, liečba, prevencia a vzťah s inými druhmi astmy.

Definícia

Srdcová astma je ochorenie súvisiace s nesprávnym prietokom krvi do ľavej komory srdca v dôsledku stagnácie krvi v malom kruhu.

Ide o klinický syndróm, pri ktorom sa záchvaty dýchavičnosti rozvinú do udusenia a pacient nemá dostatok vzduchu. Kontraktilné vlastnosti srdca sa znižujú, to je príčina rôznych respiračných porúch.

Tiež pri srdcovej astme dochádza k pľúcnemu edému, ktorý môže začať rýchlo a neočakávane, často s fatálnym koncom. Útoky môžu byť neočakávané a pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

V súčasnosti je srdcová astma úspešne diagnostikovaná, zatiaľ čo pacient potrebuje neustálu profylaxiu a dohľad špecialistu. Ďalej sa zameriame na príčiny nástupu ochorenia.

Fázy ochorenia

1. Počiatočná fáza. V tejto fáze je dýchavičnosť, mierny kašeľ. Pri fyzickej námahe človek zažije množstvo nepríjemných pocitov;
2. Útok. Pacient zrazu pociťuje nedostatok vzduchu, srdce bije rýchlejšie a začínajú záchvaty paniky. To všetko núti pacienta zaujať polohu v sede alebo v stoji.
3. Pľúcny edém. Fáza komplikácií. Dýchacie cesty sa upchávajú tekutinou, čo sťažuje dýchanie. Je potrebná naliehavá lekárska pomoc, po ktorej nasleduje hospitalizácia.

Video: Odkiaľ pochádza

Dôvody vzhľadu

Existuje mnoho dôvodov pre vznik srdcovej astmy. Väčšina z nich je spojená s rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému a obehového systému.

Príslušný syndróm môže spôsobiť nasledujúce choroby a symptómy:

• arytmická povaha srdca;
• rôzne patológie srdcového svalu;
• poruchy prietoku krvi (napr. ischemická choroba srdca);
• Infarkt;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• zápal srdcového svalu (myokarditída);
• náhle tlakové skoky spojené s ochoreniami kardiovaskulárneho systému;
• aneuryzmy.

Ako vidíme, väčšina príčin je spojená s rôznymi dysfunkciami srdca a iných obehových orgánov. Srdcovú astmu však môžu spôsobiť aj iné ochorenia.

Dôvody môžu byť tiež:

• ochorenia obličiek súvisiace so zápalovými procesmi;
• rôzne choroby s vysokým stupňom závažnosti (zápal pľúc);
• bronchiálna astma, ktorej liečba sa pacient nezaoberá;
• rôzne choroby, pri ktorých mozog dostáva nedostatočné množstvo krvi.
• ťažké bremená na srdci;
• užívanie drog a rôznych psychotropných liekov;
• obezita;
• stresové situácie;

Iba lekár môže určiť presný dôvod, prečo sa srdcová astma objavila, preto ak sa objavia príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s odborníkom.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja predmetného syndrómu začína veľkým znížením úderov srdcového svalu a stagnáciou veľkého objemu krvi v ľavej predsieni (tieto procesy sú spôsobené vyššie uvedenými dôvodmi).

Dochádza k porušeniu malého kruhu krvného obehu. Preto sa choroba často označuje ako syndróm zlyhania ľavej komory.

Porušenie krvného obehu vedie k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, a preto sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien. To vedie k rôznym poruchám dýchania, ktoré sa prejavujú aj rozvojom srdcovej astmy.

K vnútornému faktoru, ktorý spúšťa mechanizmus choroby, sa pridávajú vonkajšie faktory. Môže ísť o stresovú situáciu, veľkú záťaž alebo užívanie psychotropných liekov.

Vysoký krvný tlak a búšenie srdca zvyšujú zaťaženie obehového systému a vedú k zhoršeniu jeho práce.

Nedostatok kyslíka ovplyvňuje aj kvalitu srdca a sťažuje liečbu choroby liekom.

Príznaky srdcovej astmy

Väčšina symptómov ochorenia sa objavuje v noci. Pacient sa môže prebudiť z prudkého nedostatku kyslíka. V takýchto prípadoch často panikária, čo zvyšuje účinok.

Príznaky ochorenia sú nasledujúce:

• ťažká dýchavičnosť. Je ťažké dýchať vzduch, je ťažké vydýchnuť. Pacient je schopný dýchať iba ústami, reč je ťažká. Príznak ho núti zaujať polohu v sede, pretože v tomto stave je nebezpečné ležať.
• dusivý kašeľ. Keďže sú priedušky opuchnuté, objavuje sa príznak kašľa, ktorý sťažuje dýchanie. Kašeľ je najskôr suchý, potom sa môže objaviť hlien. Spút má svetlo ružovú farbu (kvôli krvi).
• bledá koža;
• koža okolo pier a na prstoch je modrastej farby. Je to spôsobené zvýšeným obsahom hemoglobínu;
• panika, strach zo smrti (vyskytuje sa kvôli nedostatku kyslíka);
• studený pot(prejavuje sa v súvislosti s porušením respiračných procesov v pľúcach);
• opuch žíl na krku. Symptóm je spojený so stagnáciou krvi v tejto časti tela;
• keď sa nadýchnete, pracujú ďalšie svaly, ktoré pri normálnom dýchaní nefungujú.

Ak sa u vás vyskytne niekoľko z týchto príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnostika

Diagnóza srdcovej astmy je pomerne komplikovaný proces, dokonca aj pre skúseného odborníka. Pri diagnostikovaní je veľmi dôležité nezamieňať srdcovú astmu s inými ochoreniami, napríklad s bronchiálnou astmou.

Okrem vyššie popísaných symptómov môže lekár pri poklepaní na hrudník zistiť aj vysoký krvný tlak a tupý zvuk.

Po vizuálnom vyšetrení pacienta musí lekár pacienta vypočuť a ​​predpísať EKG, srdcový ultrazvuk, srdcový doppler a röntgen v troch projekciách.

Uvažujme každú štúdiu zvlášť.

Pri počúvaní hrudníka:

• v dolnej časti pľúc možno počuť vlhké plesne. Je to kvôli stagnácii krvi;
• srdcový tep je ťažké počúvať kvôli množstvu cudzích zvukov;
• pulz je rýchly, od 120 do 150 úderov za minútu.

Elektrokardiogram:

• zníženie intervalu oscilácie ST (spojené so zlým prietokom krvi do srdca);
• malé, abnormálne, oscilácie zubov;
• arytmia;
• dutina ľavej komory sa zväčšila;

Ultrazvuk srdca:

• zástava srdca;
• zhrubnutie alebo naopak, tenké steny ľavej komory;
• patológia srdcových chlopní.

Doppler srdca:

• vysoký krvný tlak;
• množstvo krvi čerpanej ľavou komorou sa výrazne znížilo;
• zvýšený tlak na ľavej strane srdca.

Röntgen v troch projekciách:

• zväčšená ľavá komora;
• viac tekutiny v pľúcach.

Po stanovení diagnózy je potrebné ihneď začať liečiť chorobu.

Liečba

Na liečbu srdcovej astmy je potrebná hospitalizácia. Ak sa choroba prejaví obzvlášť akútne, je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

V nasledujúcom odseku zvážime núdzovú starostlivosť o srdcovú astmu a teraz popíšeme liečbu pri hospitalizácii pacienta.

Ochorenia sa liečia nasledujúcou terapiou:

• injekcia nitroglycerínu znižuje vysoké množstvo venóznej krvi vstupujúcej do srdca;
• je potrebné odstrániť tekutinu z pľúc, preto sa pacientovi injekčne podajú lieky zo skupiny deuretík (schopné odstrániť tekutinu v moči);
• lieky, ktoré zlepšujú proces kontrakcie srdcového svalu;
• so silnou bolesťou a panickým syndrómom môžu byť pacientovi predpísané omamné látky;
• lieky zamerané na liečbu ochorenia, ktoré spôsobuje srdcovú astmu.

Tiež počas liečby je potrebné mať na pamäti, že niektoré lieky znižujú krvný tlak, a preto stojí za to prijať vhodné opatrenia, aby sa tlak pacienta vrátil do normálu.

Urgentná starostlivosť

V prípade prejavov vyššie uvedených symptómov by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Kým je záchranná služba na ceste, pacientovi by mala byť poskytnutá prvá pomoc.

Pacient by mal zaujať polohu v sede so sklopenými nohami. Stojí za to otvoriť okno v miestnosti. Pacientovi by malo byť dovolené rozpustiť nitroglycerín každých päť minút počas štvrť hodiny. V tomto prípade je potrebné kontrolovať tlak, ak je nižší ako 90/60, potom by sa liek nemal podávať pacientovi.

Prevencia

Profylaxia srdcovej astmy po liečbe má za cieľ zabrániť ďalším záchvatom.

Mali by sa vykonať nasledujúce opatrenia:

• nevystavujte sa stresovým situáciám;
• vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite;
• dodržiavajte režim práce a odpočinku, zostavte denný režim;
• správne jesť, vylúčiť zo stravy kávu, nikotín, alkohol, mastné a korenené jedlá;
• po liečbe nevynechajte užívanie liekov predpísaných lekárom;

Dodržaním všetkých týchto opatrení výrazne znížite riziko recidívy.

Predpoveď

Ak nebola pre útok poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, existuje vysoká pravdepodobnosť pľúcneho edému, ktorý môže následne spôsobiť smrť. Pri prvých príznakoch srdcovej astmy je potrebné okamžite konať.

Ak bola základná choroba úspešne diagnostikovaná a boli predpísané príslušné lieky a choroba nebola zahájená, potom je prognóza najpriaznivejšia.

Existuje spojenie s bronchiálnou formou

Bronchiálna a srdcová astma majú podobnosti aj rozdiely. Presnú diagnózu poskytne iba lekár, ale existuje množstvo vizuálnych znakov, pomocou ktorých môžete nezávisle určiť povahu ochorenia.

Začnime s rozdielmi:

• bronchiálna astma je spôsobená ochorením pľúc, srdcová astma je zvyčajne spôsobená srdcovými chorobami;
• mladí ľudia častejšie trpia bronchiálnou astmou, hlavne starší ľudia;
• spútum s bronchiálnou astmou je viskózne, so srdcovou penou a tekutinou;
• s bronchiálnou astmou nie je pozorovaná arytmia.

Bronchiálna a srdcová astma sú v klinických prejavoch podobné. V oboch prípadoch ide o dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, kašeľ. Spôsoby liečby sú však úplne odlišné, pretože srdcová astma je spojená s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Suma sumárum, môžeme dospieť k záveru, že srdcovú astmu je možné liečiť, ak je pacientovi poskytnutá včasná lekárska pomoc a choroba sa nespustí.

Nezabudnite však, že ide o syndróm spôsobený iným základným zdravotným stavom. Preto pre presnú diagnózu v každom prípade stojí za to kontaktovať špecialistu a samoliečba je tu neprijateľná.

Srdcová astma je syndróm akútneho zlyhania ľavej komory, ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou a abnormálnymi srdcovými rytmami. Často táto patológia môže viesť k pľúcnemu edému a v dôsledku toho k smrti. Ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy. V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia starší ako 60 rokov.

Etiológia

Srdcová astma sa spravidla neprejavuje sama. Najčastejšie je to dôsledok iných chorôb kardiovaskulárneho systému. Pokiaľ ide o srdcové choroby, ako provokujúce faktory môžu pôsobiť nasledujúce:

• chronická srdcová aneuryzma;
• ischemická patológia;
• v akejkoľvek forme;

Srdcová astma sa môže vyvinúť aj v dôsledku týchto ochorení:

• srdcové nádory a tromboembolizmus;
• infekčné choroby.

Srdcovú astmu a pľúcny edém môže vyvolať takmer každá choroba, ktorá vedie k stagnácii vody v tele a narušeniu prirodzeného prietoku krvi.

Okrem toho by sa mali rozlišovať také dispozičné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj patologického procesu:

• časté stresové situácie a nervové napätie;
• jesť veľa jedla a tekutín v noci;
• časté ležanie;
• Zneužívanie alkoholu;
• intravenózna injekcia veľkého množstva tekutiny.

Tu je potrebné poznamenať, že tehotné ženy pravdepodobne budú mať stagnáciu tekutín. Ženy v pozícii by preto mali byť, najlepšie ako je to možné, fyzicky aktívne a hlavne v noci by nemali zneužívať tekutiny.

Vo všeobecnosti sa taká patologická porucha srdca môže vyvinúť v dôsledku akéhokoľvek vážneho ochorenia alebo predĺženého odpočinku v posteli. Ak osoba nedostane včas kvalifikovanú lekársku starostlivosť, srdcová astma je často smrteľná.

Patogenéza

Patogenéza tejto choroby je dosť zložitá. V dôsledku niektorých etiologických faktorov je narušený prirodzený prietok krvi v tele a je narušená hemodynamika v ľavom srdci. Z tohto dôvodu je v žilách a kapilárach prebytok krvi, čo vedie k zvýšenému hydrostatickému tlaku.

Všetky vyššie uvedené porušenia vedú k tomu, že sa zvyšuje priepustnosť kapilárnych stien a plazma vstupuje do pľúc. To zase vedie k zhoršenej ventilácii v pľúcach a výmene plynov. Toto je patogenéza srdcovej astmy.

Všeobecné príznaky

Klinický obraz srdcovej astmy sa objaví takmer okamžite. Je však potrebné poznamenať, že príznaky srdcovej astmy môžu niekedy naznačovať iné ochorenia, ak sa klinický obraz úplne neprejavuje.

Príznaky srdcovej astmy sú nasledujúce:

• dusivý kašeľ bez zjavného dôvodu;
• dýchavičnosť;
• bledosť pokožky;
• silné studené potenie;
• vzrušený stav pacienta;
• opuch žíl na krku.

Rozrušený stav pacienta je spôsobený skutočnosťou, že kyslíkový hladomor mozgu začína. V závažnejších prípadoch môže u človeka dôjsť k menším duševným poruchám - strach zo smrti, hádzania, delíria. Vo väčšine prípadov sa tieto útoky vyskytujú v noci. Človek sa môže prebudiť z akútneho nedostatku vzduchu, čo vedie k úzkosti.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Tiež by ste mali poskytnúť pacientovi prvú pomoc pred príchodom lekárov.

Etapy

V medicíne je obvyklé rozlišovať tri fázy vývoja choroby:

• prvý- predzvesť útoku. 2-3 dni pred útokom sa pacient môže sťažovať na dýchavičnosť, príznaky sa môžu zhoršiť pri fyzickej aktivite;
• druhy- samotný útok;
• tretí- pľúcny edém.

Ak včas venujete pozornosť zdravotnému stavu v prvej fáze, útok sa dá zastaviť a nebáť sa vitálnej činnosti. Posledná etapa predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život. Je to spôsobené tým, že pacientove pľúca sú naplnené tekutinou a je takmer nemožné dýchať.

Diagnostika

V tomto prípade je dosť ťažké stanoviť diagnózu, pretože klinický obraz naznačuje aj iné choroby. Napríklad bronchiálna astma. Zároveň na diagnostiku jednoducho nemusí byť čas.

Ak je to možné, potom po osobnom vyšetrení a objasnení anamnézy je pacient poslaný na diagnostiku. Štandardný program zahŕňa nasledujúce štúdie:

• a hrudník;
• duplexné skenovanie;
• rádiografia v 3 projekciách.

Ak tieto metódy výskumu nestačia na presnú diagnózu, použije sa diferenciálna diagnostika. V tomto prípade nie je povolená žiadna samoliečba.

Liečba

Kardiálna astma by sa mala liečiť iba v nemocnici, pod dohľadom lekára. Hlavné lekárske opatrenia sú zamerané na implementáciu nasledujúcich faktorov:

• odstránenie nervového napätia;
• uľahčenie práce srdca;
• odstránenie porúch v práci dýchacieho centra;
• prevencia pľúcneho edému.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

• antihistaminiká;
• narkotické analgetiká;
• antipsychotiká.

Ak to stav pacienta dovoľuje, potom je možné použiť fyzioterapeutický postup - vdýchnutie kyslíka.

Kardiálna astma sa má liečiť iba podľa pokynov lekára. Neoprávnené používanie drog alebo tradičnej medicíny tu nie je vhodné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Denná rutina a diéta

Pri takejto diagnóze by mal pacient dodržiavať nielen správnu výživu, ale aj denný režim.

• plný zdravý spánok, musíte ísť do postele a súčasne vstať;
• mierna fyzická aktivita;
• alkohol, fajčenie, nervové a stresové situácie sú vylúčené;
• denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• pravidelné vyšetrenie u kardiológa.

Pokiaľ ide o výživu, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• základom by mali byť jedlá, ktoré sú pre žalúdok ľahké;
• obmedzený príjem soli;
• piť nie viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
• posledné jedlo najneskôr 3 hodiny pred spaním.

Resuscitačné akcie

Je vysoká pravdepodobnosť, že pri srdcovej astme budete potrebovať naliehavú lekársku pomoc. Naliehavé lekárske opatrenia v tomto prípade sú tieto:

Dať nohy do horúcej vody

• presuňte pacienta do sediacej polohy, nohy by mali visieť z postele, stoličky atď.;
• umiestnite nohy do horúcej vody, pretože to zabezpečí prietok krvi do končatín;
• aplikujte škrtidlo, ale nie dlhšie ako 20 minút. Škrtidlo by malo byť 15 centimetrov pod slabinovým záhybom a vždy na vrchu látky.

Takáto pomoc pri srdcovej astme môže zachrániť život človeka a poskytnúť lekárom čas na vykonanie potrebných lekárskych opatrení.

Prevencia s ľudovými prostriedkami

Liečba srdcovej astmy ľudovými prostriedkami je možná len na odporúčanie lekára a ak neexistuje priame ohrozenie života pacienta. Ľudové lieky možno skôr považovať za preventívne pre osoby, ktoré už trpeli srdcovou astmou.

Jedným z najlepších ľudových prostriedkov na prevenciu tejto choroby je odvar zo šípky. Môžete ho piť ako čaj s trochou cukru.

Okrem toho je možné použiť odvar z nasledujúcich bylín:

• odvar z listov matky a nevlastnej matky;
• zber z koreňa sladkého drievka, kukuričných stigiem a rebríčka.

Ale liečiť takú nebezpečnú chorobu iba prostredníctvom tradičnej medicíny je život ohrozujúce.

Predpoveď

Je takmer nemožné úplne vylúčiť takéto útoky, a preto prognóza a priori nemôže byť priaznivá. Ale ak pacient dodržiava odporúčania lekára, potom existuje príležitosť výrazne obmedziť takéto útoky. Ako ukazuje prax, človek so srdcovou astmou by mal počas svojho života dodržiavať špeciálne odporúčania.

Je všetko v článku z lekárskeho hľadiska správne?

Odpovedajte iba vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Astma je chronické ochorenie charakterizované krátkodobými záchvatmi dusenia spôsobenými kŕčmi v prieduškách a edémom sliznice. Táto choroba nemá špecifickú rizikovú skupinu a vekové obmedzenia. Ale ako ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2 krát častejšie. Podľa oficiálnych údajov je dnes vo svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú najčastejšie v detstve. Starší ľudia trpia touto chorobou oveľa ťažšie.