Aká je trvanie psychoterapie a psychoanalýzy? Syndróm dráždivých čriev, liečba SRC textu vedeckej práce na tému "Komplexná psychoterapia dráždivého črevného syndrómu"

1

Skúsenosti s použitím rôznych techník a spôsobov psychoterapie pri liečbe pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom (CPK) je opísaný. Práca vykonala prehľad hlavnej modernej domácej a zahraničnej práce na zvolenej téme. Hlavnými cieľmi liečby v mnohých štúdiách o použití psychoterapie počas dráždivého črevného syndrómu sa úzkostné depresívne poruchy stali úzkosťou. Určitá pozornosť sa venuje práci venovanej komorbidom hraničných mentálnych porúch a syndrómu dráždivého čreva. Prítomnosť tejto komorbidity znamená dodatočný úvod do liečby pacientov s SRC týchto metód, ktoré má moderná psychiatria pri liečbe hraničných mentálnych porúch. Treba poznamenať, že ohromujúci počet diel zdôrazňuje najväčšiu účinnosť terapie pri použití kombinácie psychoterapie a farmakoterapie. Použitie iba liekov v terapii nestačí na dosiahnutie stabilného zlepšenia tejto patológie. V prípadoch, keď ide o zásadnú úlohu psychogénnej zložky vo vývoji ochorenia, zahrnutie psychoterapeutických techník je povinné. Väčšina publikácií o použité psychoterapia v CRC sa vzťahuje na aplikáciu kognitívnych techník bihevorálnej terapie, rôzne hypnotické techniky, relaxačné techniky. Práca znamenala blízkosť moderných psychoterapeutických techník používaných zahraničnými a domácimi výskumníkmi zameranými predovšetkým na prácu s rušivými zložkami ochorenia.

syndróm dráždivého čreva

hraničné duševné poruchy

osobná charakteristika

psychoterapia techniky

hypnoterapia

kognitívna terapia bihewic

relaxačné techniky.

1. Alexandrovsky Yu.A. Hraničné duševné poruchy v prípade somatických chorôb // psychiatry a psychofarbamoterapie. - 2002. - T. 4, č. 1. - P. 4-7.

2. Baranskaya E.K. Syndróm dráždivého čreva: Diagnóza a liečba // Consilium Medicem. - 2002. - T. 4, č. 9. - P. 31-36.

3. BILETSKAYA M.P. Systematický rodinný prístup k štúdiu psychosomatických porúch u detí s chorobami gastrointestinálneho traktu, bronchiálnou astmou a rodinnou psychoterapiou / neurologickou bulletinou. Časopis. V.M. Bekhtereva. - 2011. - T. XLIII, č. 1. - C.14-18.

4. ELFIMOVA E.V., ELFIMOVA MA, BERERZKIN A.S. Psychosomatické vzťahy pri chorobách gastrointestinálneho traktu o modeli dráždivého črevného syndrómu // experimentálne a klin. Gastroenterológie. - 2015. - № 4 (116). - P. 83-88.

5. ESAULOV V.I. Aplikácia brušnej verzie hypnózy v komplexnej liečbe dráždivého črevného syndrómu // Bulletin Novgorod State University. I. múdry. - 2016. - № 1 (92). - P. 90-94.

6. ESAUULOV V.I., Marilov V.V. Komplexná psychoterapia dráždivého črevného syndrómu // "Rudn Bulletin", séria medicíny. - 2001. - № 2. - P. 54-57.

7. Plán YU.I. Psycho-nomenologický profil a jeho štruktúra u pacientov s podráždeným črevným syndrómom. // psychiatria, psychoterapia a klinická psychológia. - 2015. - № 1 (19). - str.25-35.

8. IVANOV S.I. Organická neuróza // hraničná psychická patológia vo všeobecnej študentskej praxi (ED. A. B. Spelevich). - M.: Vydavateľstvo "Ruský lekár", 2000. - P.81-89.

9. IVASHKIN V.T., POLUKTOVA E.A., BELHUSHT S. Dráždivý črevný syndróm ako biopsychosociálna choroba // klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológii. - 2003. - № 6. - C.2-10.

10. IVASHKIN V.T., SHOLESGING YU.A., BARANSKAYA E.K. et al. (2014). Klinické odporúčania ruského gastroenterologického združenia, Združenie Coloproktológov Ruska o diagnostike a liečbe pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom / Ross. časopis Gastroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 2014. - № 2. - P. 92-101.

11. KLIMYSHEVA TA Syndróm dráždivého čreva očami psychiatra // Ruský Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloprologology. - 2008. - T.18, č. 4. - P.82-86.

12. BIGINTSEVA A.A., KHOLMOGOROVA A.B. Rodinné faktory psychosomatických porúch u detí a adolescentov // Poradenská psychológia a psychoterapia. - 2015. -t. 23, č. 1. - P. 70-83.

13. Maev i.v., Kucheryavy Yu.A., Cheremushkin S.V. Vývoj myšlienok o syndróme dráždivého čreva / GOU VPO MGMS. A.I. EVDOKIMOV Ministerstvo zdravia Ruska, KAF. Propedeutika vnútorných chorôb a gastroenterológie. - M.: Fort Print, 2013. - 80 s.

14. Marilov V.V., Korkina M.V., ESAULOV V.I. Osobné vlastnosti a charakter mentálnych porúch v syndróme podráždenej Colon // Sociálne a klinické psychiatrie. - 2000. - T.10, č. 4. - C.21-27.

15. Makhov V.M., ROMASENKO L.V., Turko T.V. a ďalšie. Interdisciplinárny prístup k podráždelného črevného syndrómu // Ruský lekársky časopis. - 2013. - T. 21, č. 13. - P. 702-704.

16. Pakhomova I.V. Metódy reštaurácie psychocornie s podráždeným črevným syndrómom s zápchou: Autor. dis. ... Candom. med. veda - M., 2008. - 26 p.

17. Pakhomova I.v., Ivazyn Ta, Zaitsev V.P. a iné. Autogénny výcvik v reštaurácii pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom s prevahou zápchy // Otázky strediska, fyzioterapie a terapeutickej fyzickej kultúry. ¬- 2008. ¬- č. 1. ¬- S. 24-¬27.

18. Pakhomova I.v., Avazyn Ta, Zaitsev V.P. ET AL. Efektívnosť kombinovanej aplikácie autogénneho vzdelávania a psychofarmakoterapie pri znižovaní liečby pacientov s dráždivým črevným syndrómom s prevahovaním zápchy // bulletin sa obnoví. Medicína. - 2008. - № 2. - S.55-58.

19. Polunina IE Perspektívne smery a príležitosti pri liečbe pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom // terapia. - 2016. - № 2 (6). - str.27-34.

20. Samsonov A.A. Moderná terapia dráždivého črevného syndrómu // polyclinika. - 2011. - № 5. - p.118-121.

21. Samsonov A.A., Pottnikova E.YU., Andreev N.g. a ďalšie. Podráždený črevný syndróm je choroba s mnohými neznámymi, niektorými terapeutickými aspektmi // navštevujúca lekára. - 2012. - № 2. - str. 34.

22. FETISOVA A.S. Vplyv povahy rodinných vzťahov a jednotlivých osobných charakteristík dieťaťa na výskytu a priebehu chorôb gastrointestinálneho traktu u detí je 8-12 rokov // Vedecké poznámky: Elektronický vedecký časopis Štátnej univerzity Kursk. - 2011. - № 4 (20). - P. 234-244.

23. Zimmerman Ya.s. Dráždivý Sind syndróm: Aká je jeho skutočná podstata? // klinická medicína. - 2014. - № 7. - C.19-29.

24. Tsygankovi B.D., Makarova I.A. Osobné zvýraznenie a psychologický profil pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom / / Bulletin neurológie, psychiatrie a neurochirurgie. - 2010. - № 12. - str. 35-39.

25. Sheptilin A.a. Syndróm dráždivého čreva: Moderné myšlienky o patogenéze, klinike, diagnostike, liečbe // ruský Journal of Gastroenterology, Hepatológia, Coloproktology. - 1997. - № 5. - P. 88-90.

26. Sheptilin A.a. Rímske kritériá III Singer dráždivého čreva: Čo sme očakávali a čo sme videli? // Ruština Journal of Gastroenterology, Hepatológia, Koloprebokológia. - 2007. - T.17, č. 2. - s. 63-68.

27. Crocker K., CHUR-HANSEN A., Andrews J. Interpersonálne vzťahy pre syndróm dráždivého čreva. Kvalitatívna štúdia vnímania GPS // Austrálskeho rodinného lekára. - november 2013. - Vol. 42, č. 11. - R. 805-810.

28. Drossman D.A., Toner B.B., Whitehead W.E. a kol. Kognitívne behaviorálne terapamín versus vzdelávanie a desipramín versus placebo pre stredne ťažkú \u200b\u200baž silné funkčné poruchy čriev / gastroenterológie. - 2003. - Vol. 125 (1). - P. 19-31.

29. Eriksson E.M., Mo¨ller I.E., Söderberg R.H., et al. Teleso povedomia o povedomí: nová stratégia pre zmiernenie symptómov u dráždivého črevného syndrómu Pacienti // Svet J. Gastroenterol. - 2007. - № 13. - P. 3206-3214.

30. Ford A.C., Talley N.J., Schoenfeld P.S. a kol. Účinnosť antidepresíva a psychologických terapií v syndróme dráždivého čreva: systematické preskúmanie a metaanalýza // čreva. - 2009. Mar. 58 (3). - R.367-378.

31. Goldberg J., Davidson P.A Biopsychosociálne chápanie syndrómu dráždivého čreva: Review // Can. J. Psychiatria. Október 1997; VOL 42. - R.835-840.

32. Gottsegen D. Hypnóza pre funkčnú bolesť brucha // am.j. Klin. Hypn. - 2011 Jul. Vol 54. Nie. 1. - p.56-69.

33. Hefner J, Rilk A, Herbert B a kol. Hypnoterapia pre syndróm dráždivého čreva-systematický reVie // z gastroenterol. - 2009. - 47 (11). - str.1153-1159.

34. Heymann-Monnikes I, Arnold R, Florin I a kol. Polovica lekárskeho ošetrenia plus multicomponent behaviorálna terapia je lepšia ako lekárska liečba v terapii dráždivého črevného syndrómu // American Journal of Gastroenterology. - 2000, 95 (4). - str. 981-994.

35. Hyphantis T, Guthrie E, Tomenson B, et al. Psychiodynamická interpersonálna terapia a zlepšenie interpersonálnych difúzií u ľudí s ťažkým podráždeným črevným syndrómom // bolesť. -2009 septembra. 145 (1-2). - R. 196-203.

36. Lackner, J.M., JAccard, J., Krasner, S.S. a kol. Samo-podávaný kognitívny správanie terapia pre stredne ťažký až silný syndróm čreva: klinická účinnosť, znášanlivosť, uskutočniteľnosť // clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. 6 (8). - R.899-906.

37. Lahmann C. Rohcricht F., Sauer N. a kol. Funkčná relaxácia ako komplementárna terapia v syndróme dráždivého čreva: randomizovaná, kontrolovaná klinická skúška. //J.altern.comPlement Med. -2010 Jan. 16 (1). - str.47-52.

38. LI L., LISHOU X., SCHENGHONG ZH., ET AL. (2014) Kognitívna terapia pre syndróm dráždivého čreva: a Meta-Analýza // Journal of Psychosomatic Research. - 2014 júl. Vol. 77. Vydanie 1. - P. 1-12.

39. LINDFORS P, UNGE P, ARVIDSSON P, ET AL. Účinky hypnoterapie riadenej gutom na IBS v rôznych klinických nastaveniach - výsledky z dvoch randomizovaných, kontrolovaných skúšok // AM. J. Gastroenterol. -2012. - 107 (2). - R. 276-285.

40. Moser G, Trägner S, Gajowniczek EE a kol. Dlhodobý úspech gut-režiséra skupiny hypnózy pre pacientov s žiaruvzdorným syndrómom dráždivým črevám: randomizovaná kontrolovaná skúška // som. J. Gastroenterol. - 2013. 108 (4). - R.602-609.

41. Moss-Morris R, McALPINE L, DIDSBURE L, SVOŽNOSTI M. randomizovaná kontrolná štúdia kognitívneho správania na základe vlastného manažmentu založeného na spoločnom stave v primárnej starostlivosti // Psychol Med. - 2010. 40 (01). - R.85-94.

42. Owens D.M., Nelson D.K., Talley N.J. Dráždivý črevný syndróm: dlhodobá prognóza a interakcia pacienta s lekárom // Ann Intern Med. - 1995 Jan. 15. 122 (2). - str.107-112.

43. PADHA SK, SAHOO S, MAHAJAN S., AT. Syndróm dráždivého čreva: Je to "podráždený mozog" alebo "podráždený črevo"? // j neurosci vidiecky výkon. - 2015 OCT-DEC. 6 (4). - R.568-577.

44. Park S.H., Han K.S., Kang C.B. Relaxačná terapia pre syndróm dráždivého čreva: Systematická revízia // ázijský ošetrovateľský výskum. - 2014. 8 (3). - str.182-192.

45. Schaefert R, Klose P, Moser G, et al. Účinnosť, znášanlivosť a bezpečnosť hypnózy u dospelých syndróm dráždivého čreva: systematické preskúmanie a meta-analýza // psychosom.Med. - 2014. Č. 76. - R.389-398.

46. \u200b\u200bShahbazi K, Solati K, HasanPour-DEHKORDI A. Porovnanie hypnoterapie a štandardné lekárske ošetrenie samotného na kvalitu života u pacientov s syndrómom dráždivého čreva: randomizovaná kontrolná skúška. //J Clin Diagn Res. -2016 máj; 10 (5): OC01-4. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 17631.7713.

47. Vlieger Am, Rutten JM, Govers Am a kol. Dlhodobé sledovanie gut-režírovaného hypnoterapie Vs. Štandardná starostlivosť u detí s funkčnou bolesťou brucha alebo syndrómom dráždivého čreva // AM J GASTREENTEROL. - 2012. - № 107 (4). - R.627-631.

48. Whitehead W.E., Palsson o., Jones K.R. Systematické preskúmanie Komorbidy syndrómu dráždivého čreva s inými poruchami: Aké sú príčiny a dôsledky? // gastroenterology. -2002. № 122 (4). - str.1140-1156.

49. Whhorwell P. Review: História hypnoterapie a jeho úloha v podráždení črevného syndrómu // naliehavé farmakológie a terapeutiká. - 2005. № 22. - R.1061-1067.

50. Zomorodi S, Rasoullzadeh Tabatabaei SK, Arbabi M, et al. Porovnanie účinnosti kognitívnej správanie terapie a liečby na báze všímavosti na zníženie symptómov pacientov, ktorí trpia syndrómom dráždivého čreva / govaresh. - 2013. - № 18. - R.88-94.

Pacienti s syndrómom dráždivého čreva (CRK) sú jednou z najbežnejších kategórií gastroenterologických pacientov. Rôzne možnosti tejto patológie sú diagnostikované v súčasnosti 10-20% populácie vyspelých krajín. Klinicky, funkčné ochorenie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v bruchu, nadúvanie, bolesti brucha rôznej intenzity a frekvencie, poruchy stolice vo forme hnačky a zápchy, často s uvoľnením hlienu. Tieto poruchy vo väčšine prípadov pokračujú. Existuje tendencia k chronizácii choroby, ktorá môže trvať mnoho rokov. Okrem vyššie opísaných gastroenterologických prejavov je klinika doplnená mnohými sprievodnými príznakmi, ktoré nemajú vzťah k gastrointestinálnemu traktu.

Treba poznamenať, že doteraz neexistuje jednotný názor na mechanizmy výskytu tejto gastroenterologickej patológie. Najobľúbenejšie strany diagnózy a kliniky SRC sú stále diskutované. Zo konečného rozhodnutia a otázok súvisiacich s vývojom a používaním účinných vzorov liečby u týchto pacientov.

V skutočnosti, že v syndróme podráždeného čreva ICD-10 sa považuje zvyčajne ako samostatná nozologická jednotka v sekcii ochorenia ZPC choroby (šifier - K58), toto ochorenie je vizuálnym príkladom multidisciplinárneho problému. Väčšina moderných výskumníkov rozpozná CPC ako biopsychosociálna porucha, ako jeden z typických príkladov funkčného psychosomatického ochorenia gastrointestinálneho ochorenia.

Počas niekoľkých desaťročí sa uskutočnili štúdie, v ktorých sa skúma vzťah CRC s pohraničnou mentálnou patológiou. Treba poznamenať, že významný počet pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom mal zvýšenie úrovne úzkosti, často sa zhoduje s iným stupňom zníženia nálady. V dôsledku toho sa objavili myšlienky o komorbidite dráždivého črevného syndrómu a mentálnej patológie (s úzkymi a úzkostnými príznakmi). Stále viac, pacienti s CRC sa začali vnímať ako na dvojitú diagnózu, v ktorej sú kombinované poruchy črevnej funkcie a určitá nozologická forma mentálnej patológie.

V.V. MARYLOV a kol. Postupný vývoj u pacientov trpiacich psychosomatickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, špeciálnym variantom získanej osobnej poruchy - psychosomatický rozvoj osobnosti. Podľa týchto pripomienok, duševné poruchy, ktoré sú v úzkej konverzii s gastroenterologickými príznakmi, nie sú homogénne, a postupne sa vyvíjajú, komplikovane a transformujú. Na začiatku ochorenia sa pozorovalo štádium primárnej depresívnej reakcie na akútny alebo chronický stres, ktorý spôsobil začiatok psychosomatózy traktu, sprevádzaný procesom satizácie ovplyvnenia, s prechodom na nasledujúci Štádium - dlhotrvajúce psychosomatické reakcie so zvýšením úzkostnej-ipochondriak, fobických zložiek a theter-neurotických zložiek. Následne existuje prechod do fázy psychosomatických cyklov mono- a polysesystému, postupne sa mení do konečnej fázy psychosomatózy gastrointestinálneho traktu - psychosomatický rozvoj osobnosti. V tomto štádiu je ťažká psychopatizácia pacientov viditeľná, posilnenie predchádzajúcich znakov a vznik nových, predtým nezvyčajných pre pacientov, najmä vo forme zvyšovania egocentrizmu, konfliktu.

Podľa S.V. Ivanova (2000), prejavy mentálnej patológie v CRC sa môžu prejaviť vo forme neurózy orgánov, osobnej poruchy (hypochondriálny vývoj), afektívnej poruchy (somatizovaná depresia) a schizofrénie.

Komplexný, polymorfný obraz o neuróze, často vyskytujúcich u pacientov s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu, je opísaný YU.A. Alexandrovsky (2002). Podľa svojich pozorovaní je pohraničná mentálna patológia v týchto chorobách reprezentovaná rôznymi kombináciami astenického, hypoondriak, depresívnych, obsedantno-fobických a hysterických porúch.

V zahraničných štúdiách bola tiež vysoká komorbidita gastroenterologických a psychologických porúch, polymorfizmus klinického obrazu SRC. Typickým príkladom práce na tejto téme môže byť systematická revízia W.E.Whitehead et al. (2002), kde boli diskutované otázky týkajúce sa dôvodov a následkov týchto vzťahov s komorbidmi.

Zahraniční aj domáci autori v poslednom desaťročí pokračujú vo výskume objasňovania povahy vzťahu medzi somatické a duševné zložky v SRC, ako aj hľadanie účinných integrovaných metód na liečbu tejto patológie.

V štúdii zvláštnych psychopatologických porúch u pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom, T.A. KLIMYSHEVA, pohľad na SRK ako druh typickej psychosomatickej patológie, čo naznačuje, že vo svojej klinike sú všetky charakteristické vlastnosti charakteristické pre psychosomatické poruchy. Psychopatológia detekovaná vo formácii sa prejavuje vo forme 3 hlavných syndrómov - depresívne (v kombinácii s asténiou), alarmujúcim a incrómom, čo je vhodné na zahrnutie inšpekcie psychiatra pri vývoji taktiky liečby u týchto pacientov.

V roku 2010 B.D. Tsygankov, I.A. Makarov Pri štúdiu osobných zvýraznení a psychologického profilu pacientov s psychodiagnostickými technikami PCC došlo k vysokému výskytu emocionálneho typu osobnosti a prítomnosť viac ako 80% rôznych psycho-emocionálnych porúch skúmaných s touto patológiou.

V.M. Makhov, L.V. ROMASENKO, T.V. Turko et al. (2013) navrhnuté v diagnóze stavu pacientov s CRC, aby venovali pozornosť niektorým funkciám sťažností, čo umožňuje podozrenie na psychopatologické nevýhody pacientov. Zdôrazňuje sa, že včasné a kvalifikované hodnotenie duševného stavu v tejto multidisciplinárnej patológii je základom úspechu liečby takýchto pacientov. Niektoré možné ťažkosti a nebezpečenstvá sú opísané, ktoré obnovujú terapeuti bez riadneho hodnotenia duševného stavu s psychiatrom alebo psychoterapeutom. Autori poznamenávajú uskutočniteľnosť dopĺňania gastroenterologickej praxe, ktorá má k dispozícii psychometrické techniky a organizovanie psychiatrického poradenstva, pomáhajú urobiť efektívnejšie komplexnú terapiu pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom.

Jedným zo zaujímavých článkov v domácom preskúmaní za posledné desaťročie na problém SRC je publikácia ya.s. Tsimmerman (2014), v ktorom sa podrobná analýza moderných konceptov etiopatogenézy tejto choroby gastrointestinálne ochorenie (predovšetkým z pozície biopsychosociálneho prístupu), sú uvedené údaje o variantoch klinických tokov, črevné a mimoriadne prejavy SRC sú opísané. Významné miesto v preskúmaní je uvedené metódam diagnózy a liečby, vrátane informácií o liečbe problému psycho-emocionálneho stavu v CRC s použitím farmakoterapie a psychoterapie. Autor poznamenáva potrebu poradenstva od psychoneurológa pre všetkých pacientov so SRC.

Úloha vzťahu medzi črevnou funkciou a stavom psychiky v CZK sa odráža v revízii S.K. Padhy et al. (2015) Pod veľmi výrečným názvom: "Podrážný črevný syndróm: podráždený mozog alebo podráždené črevá?" . Autori zdôrazňujú, že gastroenterologické prejavy SRC sú len vrcholom ľadovca, v ktorom je pochopenie presných dôvodov pre túto poruchu a možnosti jeho liečby je stále veľmi ďaleko od ukončenia. Zhrnutie moderných myšlienok o podstate SRK, publikácia označila najbližší vzťah osi "mozgov - črevo" a potreba nasmerovaného terapeutického nárazu, a somatických aj psycho-emocionálnych väzieb tejto poruchy.

Na liečbu súvisiacich hranicových mentálnych porúch mnohí autori navrhli použitie rôznych metód, ktoré sú k dispozícii v Arsenale modernej psychiatrie, predovšetkým používaním psychotropných liekov. Zároveň praktické pozorovania ukazujú, že použitie iba rôznych liekov pri liečbe dráždivého črevného syndrómu môže viesť len k dočasnému zlepšeniu stavu a podporuje chronicizáciu ochorenia.

Ako spoločný moderný názor, môžu byť možnosti lekárskeho ošetrenia pacientov s SRC, môže dostať prácu i.v. Maev et al. (2013), v ktorom sa poznamenáva, že liečba pacientov s touto patológiou je stále ťažkou úlohou. Zdôrazňuje sa, že je to kvôli existencii súboru faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, často sa objavujú poruchy psycho-emocionálnej gule, v dôsledku čoho je potrebné simultánne priradenie niekoľkých liekov, mnoho ktoré môžu tiež spôsobiť nežiaduce reakcie. Treba poznamenať, že prebiehajúce pokusy o rozvoj účinnej predĺženej liečivovej schémy liečby počas CPC ešte nedali výsledok na jedno uskutočnenie ochorenia.

V posledných rokoch sa väčšina výskumných pracovníkov prakticky nevyplývajú na významnú úlohu psychoterapie v CRC, najmä v prípadoch, keď je vyjadrená psychogénna zložka vo vývoji tejto choroby. Ako už bolo uvedené A.A. Samsonov (2011), moderné zaobchádzanie s SRC zahŕňa výživové pokyny, účel liekov a použitie (v prípade potreby) rôznych metód psychoterapie.

V odporúčaniach Asociácie ruských koloproktológov a ruskej gastroenterologickej asociácie (2014) o diagnostike a liečbe dospelých pacientov s CPC ako indikácie na vymenovanie psychoterapeutických liečebných metód, neefektívnosť liečby liekmi s trvaním 9-12 mesiacov je indikovaná, s potrebou predchádzajúceho času pred vymenovaním psychoterapie psychoneurológa. Zaznamenala sa možnosť uplatnenia kognitívnej behaviorálnej terapie, hypnoterapie a psychologickej podpory.

Vzhľadom k zostávajúcej nedostatočnej účinnosti už existujúcich terapeutických schém a potrebu hľadať nové účinné komplexné spôsoby liečby u pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom, zostávajú relevantné a v tomto dni práce na štúdii možností vystavenia rôznym klinickým prejavom Toto ochorenie vrátane štúdie možností psychoterapie.

Cieľový cieľ Je analýza skúseností s využitím domácich a zahraničných autorov psychoterapeutických techník pri liečbe pohraničných mentálnych porúch u pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom.

Výsledky a diskusia

Analýza literárnych zdrojov ukazuje, že v súčasnosti je opis použitia spôsobov psychoterapie v CZK výrazne menej v porovnaní s počtom diel opisujúcich liečbu liečivom tohto ochorenia. Významný počet práce sa rozlišuje nízkou spoľahlivosťou, v ktorej sa štúdie uskutočnili na malých vzorkách, bez úplnej štatistickej analýzy. Na druhej strane určitá časť publikácií o psychoterapii v SRC je obmedzená len laconickým odkazom na mená aplikovaného technika bez toho, aby ich špecifikovali. Namiesto podrobného a špecifického opisu aplikácie určitých psychoterapeutických techník je zameranie sa zamerať na analýzu výsledkov psychodiagnostiky, sprevádzaných nadmerným detailom získaným v rôznych štádiách psychoterapie zmien v psycho-emocionálnom stave.

Samozrejme, že žiadny z výskumných pracovníkov neponúkame na liečbu pacientov s CRC len spôsobmi psychoterapie, ktoré sú proti ich konvenčným metódam liečby. Publikácie zvyčajne poznamenali, že psychoterapeutické techniky sa používajú v komplexe s diétou a ďalšími štandardnými metódami pre túto patológiu. Existujú trysky o kombinovanom použití v CRC ako metódy psychoterapie a psychofarmakoterapie.

Na vytvorenie efektívneho integrovaného terapeutického programu do určitej miery je možné založiť taktiku terapie tých gastroenterológov, ktorí uznávajú psychosomatickú povahu SRC. Napríklad, E.K. Bananskaya (2002), popisujúca znaky terapie pacienta s CRK, poznamenal, že liečebný program by mal pozostávať z dvoch stupňov: primárne, trvanie 6-8 týždňov a základných, prebiehajúcich od 1 do 3 mesiacov. Podľa jej názoru je špecifická voľba metód určená interakciou viacerých faktorov a závisí od klinických prejavov (vedúcich príznakov), ich závažnosti a vplyvu na kvalitu života, na zvláštnosti správania a psycho-emocionálneho stavu pacienta. Ako hlavný prvok lekárskeho programu podľa E.K. Baranskaya by mal byť riešením úlohy psychosociálnej adaptácie s aktívnym zapojením pacienta sám do diagnostického a procesu liečby.

Mnohé publikácie tiež uznali osobitnú úlohu kontaktu dôvery a budovanie úspešnej pracovnej aliancie medzi pacientmi s SRC a lekárom. Typické v tomto ohľade je bod zobrazenia, t.j. Polunina (2016), že v terapii tejto kategórie pacientov so základnými kameňmi je budovanie vzájomného porozumenia v vzťahu pacienta. Navrhuje sa aktívny, bez prerušenia, počúvania pacienta, vrátane používania neverbálnych techník na udržanie komunikácie vo forme vizuálneho kontaktu, kývnutí hlavy a podobných techník. V konverzácii sa odporúča podporovať realistické očakávania, snaží sa pochopiť pacienta, vyhnúť sa zameraniu len na gastroenterologické symptómy, aby sa s istotou udržiavali, prístupné a jasne schopné vysvetliť príčiny ochorenia a taktiky liečby rôznymi klinickými prejavmi SRK .

Pri štúdiu účinnosti rôznych typov psychoterapie v SRC niektorí autori všeobecne vyhlasujú, že pozitívny účinok v terapii nie je tak ďaleko od typu psychoterapie použitej, určité špecifické techniky, ale skôr - od osobnosti psychoterapeuta, jeho schopnosť Zriadiť spoluprácu s pacientom. Hlavná hodnota terapeutického úspechu má nakoniec povahu rozvoja vzťahov medzi terapeutom a pacientom.

T. Hyphantis et al. (2009), ktorý skúma 257 pacientov s CRC, poznamenal vzťah povahy interpersonálnych vzťahov a somatického stavu pacientov s ťažkým dráždivým intestinálnym syndrómom. Psychodiagnostické testy, ako meranie štýlu interpersonálnych vzťahov, úroveň psychologického stresu, intenzita bolesti, celkové zdravie pacientov. Potom časť pacientov vzala terapiu zameranú na vypracovanie interpersonálnych problémov. Podľa výsledkov re-psychodiagnostického prieskumu, o 15 mesiacov neskôr, bolo poznamenať, že pacienti, ktorí dostávali interpersonálnu psychoterapiu, zaznamenali pokles problémov v komunikáciách, mali úroveň psychologického stresu a to najlepšie v porovnaní s liečbou liekmi bola Somatické. T. Hyphantis et al. Predpokladá sa, že poskytovanie špecifickej psychoterapeutickej pomoci v oblasti interpersonálnych vzťahov a rozvíjať problémy v tejto oblasti môže zohrávať úlohu pri zlepšovaní zdravotného stavu pacientov s chronickým priebehom SRC. Táto práca potvrdzuje potrebu vybudovať účinnú terapeutickú alianciu medzi pacientom a lekárom, pacientovi a jeho najbližším prostredím a potrebu terapeutickej štúdie komunikačných problémov pacientov s CRC.

V tomto ohľade, práca, v ktorej K.Crocker, A.chur-Hansen, J.Andrews (2013) skúmal znalosti všeobecných lekárov pacientov s CRK a problémy s interpersonálnymi vzťahmi u týchto pacientov u týchto pacientov. Došlo k slabým znalostiam primárnych úrovní interpersonálnych problémov pacientov, podcenenie ich podcenenia v vzniku a exacerbácii symptómov gastrointestinálneho traktu. Pozornosť je upravená na potrebu pracovať na zriadení a podpore dobrých interpersonálnych vzťahov predovšetkým v systéme pacienta, a optimalizovať sféru komunikácie vo všeobecnosti na zlepšenie pohodu pacientov so SRC.

Pri určovaní taktiky psychoterapie u pacientov s psychosomatickými poruchami, sú vhodné typy a spôsoby psychoterapie zvoliť si individuálne v závislosti od charakteristík osobnosti, typu patológie, jeho závažnosti a trvania, špecifiká psychologickej ochrany, účtovníctva súčasný psycho-emocionálny stav. Na tento účel je žiaduce vykonať komplexné psychodiagnostické vyšetrenie na začiatku terapeutického procesu. Získané údaje pomáhajú lepšie pochopiť problémy pacientov, načrtnúť cieľ pre psychoterapeutický vplyv.

V.V. Marilov a kol. (2000) Treba poznamenať, že pacienti s SRC často spĺňajú takéto osobné črty, ako je úzkostlivosť nepriepustnosť, presnosť, pedanthizmus, moralizácia, ťažkosti pri verbalizácii svojich emócií (Alexitimiia), tendenciu posadnutých reakcií, závislosť od názoru významných iných \\ t , ktoré musia byť zohľadnené pri vykonávaní psychoterapie. V mnohých pacientoch, kvôli viacerým strachom, sa dostanú do nepríjemnej situácie, zneškodnenej (napríklad nie, aby sa v prítomnosti iných plynov, alebo obavy komunikovať z dôvodu hlasného prenájmu v žalúdku) berie na vedomie tendenciu sociálnej izolácie, \\ t ktoré môžu viesť k psychoterapeutickej konzultácii počas období symptómov.

Príkladom práce, ktorá umožňuje, aby bola založená na výstavbe psychoterapie pochopiť psychologický profil pacienta, jeho osobné vlastnosti, môže byť štúdium v \u200b\u200broku 2010 BD. Tsygankova a I.A. Makarova, použiteľná pri štúdiu duševného stavu pacientov s CPCS, komplexné psychodiagnostické metódy (alarm meradlo a depresia HADS, SCL-90 Samo-default meradlo, dotazník LEGARD).

Zaujímavé z hľadiska výberu psychoterapeutického prístupu je pracovať s popisom psycho-nomenologického profilu pacientov s CRC, a to ako počas exacerbácie ochorenia a počas remisie. V jej yu.i. Stretnutie (2015) berie na vedomie významnú sanogénnu účinnosť v rámci CRC hypinomumgóznych techník, kognitívno-behaviorálnej a dynamickej metodiky, ktorá ukazuje vysokú detekovateľnosť sanogénneho fenoménu indukčných, analytických a kognitívnych blokov psycho-nomenologických profilov pacientov s týmto Kategória gastrointestinálneho traktu.

Najčastejšie sú ciele individuálnej psychoterapie v SRC charakteristické pre pacientov alarmujúcich, depresívne, hypochondrie a rôznych fobických (hlavne carcercurtural) skúsenosti v kombinácii so sociálnym neupravením a izoláciou s starostlivosťou o chorobu.

Vo všeobecnosti je možné poznamenať podobnosť, blízkosť psychoterapeutických techník používaných domácich aj zahraničných výskumných pracovníkov, ktorí sú zamerané predovšetkým na prácu s rušivými zložkami ochorenia.

V domácich publikáciách venovaných komplexnej terapii SRK, v posledných desaťročiach bol distribuovaný, že psychoterapia v SRC by sa mala znížiť najmä na vysvetľujúce informácie u pacientov o osobitnom charaktere ochorenia, v ktorej zhoršenie dobre zhoršovanie Po stresových situáciách sa vyzývajú, aby posilnili viery pri zlepšovaní blahobytu v kombinácii s učebným relaxačným zručnostiam pre nezávislé odstránenie psycho-emocionálneho a svalovej stresu, doplnenom sugestívnymi recepciami.

Tak, v roku 1997, A.A. Sheptilin pri vykonávaní psychoterapie predovšetkým odporučil objasniť pacientov s NRC charakter ich porúch. Podľa jeho pripomienok v prípadoch, keď neboli vykonané vysvetľujúce práce, väčšina pacientov vyjadrená nespokojnosť s prieskumom, ktorá sa uskutočnila, trvá na opakovaných diagnostických štúdiách, je presvedčený, že neboli dostatočné.

Pri vykonávaní spolu s V.V. Maril Works (2001) sa poznamenáva, že použitie psychoterapie u pacientov s SRC, je vhodné zohľadniť celý rad faktorov - moderátorka psychopatologického syndrómu, znakov osobnosti pacientov, štádium priebehu choroby , povaha poskytovanej pomoci (ambulantná, stacionárna). S ústrivickou liečbou by sa malo uprednostniť takéto techniky krátkodobej psychoterapie (relaxačné techniky, krátkodobá pozitívna terapia, techniky gestaltovej terapie, ericksonovej hypnózy), ktoré sú zamerané na rýchle riešenie problémov pacientov s CRC a zmena ich psycho-emocionálneho a somatického stavu. V štádiu podpory liečby po vypúšťaní a na požiadanie pacientov je možné pridať techniky transakčnej analýzy na liečbu, aby sa určili dôvody výskytu funkčných psychosomatických porúch.

I.V. Pakhomov (2013) V dizertačnej práci pracuje na používaní regeneračných psychocorkčných metód s variantmi CPC s prevahou zápchy, poznamenal, že s mnohými psychoterapeutickými metódami používanými u pacientov s podráždeným intestinálnym syndrómom, hypnošigálne techniky a kognitívne-behaviorálna terapia často používané. Zároveň sa poznamenalo, že existujú jednoduchšie psychoterapeutické metódy, ktoré môžu byť použité v praktickej zdravotnej starostlivosti, najmä relaxačné techniky a automatické zariadenie.

Porovnávanie počtu cudzích a domácich prác na použitie najbežnejších psychoterapeutických metód na liečbu CRC (hypnóza a kognitívna bihevorálna terapia), bohužiaľ je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch sa počet zahraničných publikácií výrazne prevyšuje Počet domácich publikácií o týchto témach.

V mnohých prácach, existuje skôr odlišná orientabilita pacientov s CRC a pozitívnym účinkom v niektorých prípadoch placeb-terapie. Príklad takejto práce môže byť uverejnený 2003 Drsman D.A., Toner B.B., Whitehead W.E. et al. .

V mnohých štúdiách, ktoré sa konali v posledných rokoch, sú zahrnuté zlepšenie blahobytu a vplyvu na symptómy syndrómu dráždivého čreva pri inkluzívnom mieste hypnošigálnych techník. Úspešné skúsenosti s používaním hypnózy sa odrážajú v mnohých požiadavkách na túto tému. Recenzia R.J.Whorwelwell (2005) o úlohe hypnoterapie počas CPC a neskoršie preskúmanie R.Schaefert a etabol, môže byť v tomto ohľade orientačný. (2014) o účinnosti, znášanlivosti a bezpečnosti hypnózy v tomto ochorení. V publikovaných prácach je výhodne opísaný vplyv hypnotických techník na afektívnej sfére človeka (predovšetkým - o úzkosti a depresii), ako aj možnosť dopadu na rozrušené funkcie gastrointestinálneho traktu a zmenu kvality života v tomto ochorení.

Termín "intestinálny hypnoterapie" ("gut-režírovaný hypnoterapie") sa začala stretávať v publikáciách o liečbe SRC ("Gut-Riadená hypnoterapia"), ktorá je v našej krajine známe ako brušná verzia hypnózy, so zameraním sugestívneho účinku na črevnú funkciu.

V roku 2011 bol D.Gottsegen potvrdený účinnosťou používania rôznych variantov hypnotických techník na zníženie funkčnej bolesti brucha. A.M. Vlieger a kol. (2012) opisuje použitie abdominálne orientovanej verzie hypnózy u detí s funkčnou bolesťou v brušnom a dráždivom črevnom syndróme. Treba poznamenať, že deti z CRC, ošetrené komplexom so zahrnutím hypnózy, poskytli výrazne väčšie percento dlhodobých remisií počas 5 rokov v porovnaní s tradičnou liečbou.

Moser et al. (2013) oznámila dlhodobý pozitívny vplyv na použitie skupinovej hypnózy zameranej na abdominálne symptómy u týchto pacientov s SRC, ktoré mali výrazné gastroenterologické problémy.

V štúdii K.Shahbazi et al., Ktorý sa koná v roku 2016, je uvedená porovnávacia analýza vplyvu hypnoterapie a štandardného lekárskeho ošetrenia kvality života u 60 pacientov s ťažkými formami SRK. V prípadoch, keď bola liečba doplnená hypnoterapiou, kvalita života bola výraznejšie zvýšená, trvanie pobytu v nemocnici sa znížili náklady na liečbu. V tomto prípade, bolesť v bruchu, vyčerpanie, rôzne duševné poruchy šli rýchlejšie.

Štúdium autora 2016 o používaní brušnej verzie hypnózy pod SRC, s použitím prevažne Ericsson, nevodivého prístupu, tiež vykazoval zvýšenie účinnosti liečby v porovnaní s tradičnou terapiou možností. Počas používania abdominálne orientovanej hypnoterapie, menej v porovnaní s tradičnými liečebnými režimami stabilizácie psycho-emocionálneho stavu a rýchlejšie vymiznutie sťažností o nepohodlie v bruchu, s konsolidáciou pozitívneho účinku v priebehu roka.

Okrem významného množstva práce na použití sugestívnych techník je opísaný pozitívny terapeutický účinok zo zahrnutia techník behaviorálnej psychoterapie (PT) pri liečbe CRC, zamerané na korekciu nesprávneho správania a neschopnosti reagovať na stresujúce situácie. Pri liečbe funkčných porúch GTS sa často používa jedna z najbežnejších PT metódy - metóda progresívneho svalového relaxácie (PMR).

Viac a viac posolstiev sú venované skúsenosti s učením a aplikovaním rôznych relaxačných techník (meditácie, jóga, neuromuskulárne relaxáciu, rôzne typy automatov, a mnoho ďalších podobných metód), ktoré môžu znížiť klinické prejavy dráždivého črevného syndrómu.

Pri použití relaxačných cvičení učia pacienti schopnosť uvoľniť svaly tela, dýchať na abdominálnom type, pocit počas relaxácie pocitu pohodlia a tepla v končatinách. Opisujú klinické účinky relaxačného použitia, C.Lahmann. et al. (2010) poznamenalo, že školenie PMR pomáha odstrániť stres, je ľahšie previesť nepríjemné stresujúce situácie a normalizuje duševný a somatický stav pacientov. E.M. Eriksson et al. (2007) navrhol zvládnuť zručnosti riadenia svojho tela, realizovať stupne miestneho napätia a naučiť sa reguláciu telesných pocitov, veriť, že by to výrazne zlepšilo stav pacientov s SRC. Z najnovšej práce na tejto téme si môžete všimnúť analytické preskúmanie 2014, vyrobené S.H.PARK a kol. . Preskúmanie potvrdzuje účinnosť metód relaxačnej úpravy CRC, možnosť určitých symptomatických zlepšení aj pri krátkodobom používaní.

Pri liečbe pacientov s SRC sa často používa autogénny tréning (AT), ktorý je jednou z hlavných psychoterapeutických metód v našej krajine. Keď sa vykonáva, rôzne formy seba-udržania, čo spôsobuje pri prvom svalovej relaxácii, a na jeho pozadí - vplyv na narušené funkcie. V gastroenterologickej praxi sa bežne používajú obaja všeobecné vzorce aj vzorce zamerané na odstránenie nepohodlia a nepríjemných pocitov v bruchu ("brušná" verzia autogénneho tréningu).

I.V. Pakhomova, TA Ivazyn, v.p. Zaitsev et al. (2008) ponúkol autorovu modifikovanú verziu abdominálneho na, zameraná na liečbu verzie CRC s zápchou, zdôraznil, že predchádzajúce verzie brušného v bruchu sa používali hlavne s kvapalnou stoličkou a bolesťou v žalúdku. V triedach sa uskutočnili individuálne alebo v malých skupinách každý druhý deň, spoločný kurz 10-12 sedení. Počas 40-50 minút, pacienti v relaxačnom stave spôsobenej authorickým tréningom s prvkami návrhu spôsobili pocit tepla, relaxácie a jednoduchosti brucha. V čase najpohodlnejšieho uvoľneného stavu boli pacienti navrhnutí na vizualizáciu tohto stavu, pričom ho spájajú s farbou v sebe, a pamätajte na tento stav pre následné nezávislé reprodukciu pohodlných pocitov. Tí istí autori uskutočnili štúdie a na kombinovanom použití metódy AT a psychofarmakoterapie v oblasti restoratívnej liečby pacientov s CRC, ktoré vykazovali účinnosť kombinovanej liečby tejto patológie.

V zahraničných štúdiách je opísaná celkom časté použitie u pacientov s CPC rôznych techník kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Okrem zaradenia do liečby tradičných možností KBT, v posledných rokoch, práca bola k dispozícii na použitie v terapii s funkčnými poruchami kognitívneho biheliálneho kognitívneho kognitívneho kognitívneho kognitívnej terapie (kognitívna terapia založená na mysli) - na základe povedomie o kognitívnej terapii. Tento prístup je vyvinutý na základe programov na zníženie stresu, ktorý kombinuje myšlienky povedomia (všímavosť) a kognitívnej psychológie, pomáhajú riešiť problémy s pacientom, uvoľniť ich od obvyklých automatickej reakcie na myšlienky, emócie a udalosti života. MVST sa už úspešne používa v psychoterapeutickej praxi v depresívnych štátoch, bipolárnej afektívnej poruche, zvýšenej úzkosti, poruchách správania potravín a iných hraniciach duševných porúch. Pri použití MBCT sú pacienti vyškolení zručností povedomia meditáciou s prevodom pozornosti, prechodu na kontempláciu myšlienok a emócií, a zručnosti rozpoznávania blížiacich sa nepohodlných stavov a alarmov. V psychoterapeutickej práci sa teda môžu pacienti s SRC naučiť, ako znížiť intenzitu existujúcich symptómov.

V roku 2013, práca S. Zomorodi a kol., Venovaná komparatívnej štúdii o terapeutických schopnostiach v CRC tradičnej kognitívnej terapie a MBCT (na základe povedomia o kognitívnej terapii). Podľa výsledkov štúdie autori zaznamenali niektoré výhody nového psychoterapeutického prístupu v SRC, a poznamenali realizovateľnosť zavedenia moderných metód na liečbu, podľa ich názoru, najlepšie terapeutické výsledky.

Viaceré štúdie o tvorbe psychosomatických symptómov gastrointestinálneho traktu s rôznymi typmi rodinných vzťahov môže byť užitočné na vykonávanie rodinnej psychoterapiou pacientmi trpiacimi CRC.

V štúdii A.S. Fetisova (2011) opisuje vplyv povahy vzťahov v rodine a osobnej štruktúre dieťaťa na vlastnostiach toku funkčných abdominálnych symptómov. Treba poznamenať, že za podmienok bez rodinných vzťahov s porušením hierarchie, štruktúry, problematických vzťahov s matkou, počnúc detstvom, sa vyskytuje zvýšená tendencia k tvorbe gastroenterologických porúch v kombinácii so zvýšenou úzkosťou. Okrem práce zameraných na harmonizáciu rodinných vzťahov, autor navrhla psychologickú podporu detí a dospievajúcich, náchylní k rozvoju traktu gastrointestinálneho traktu vo forme zvýšenia schopnosti prispôsobiť sa v nových podmienkach, študovať Zručnosti komunikácie s inými ľuďmi, zdôrazňuje, že práca na zníženie úzkosti, korekciu koncepcií detí s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu by mal vykonávať psychológ v úzkej spolupráci s účasťou lekárov a stredným zdravotníckym personálom.

Mp BILETSKAYA (2011) vybudovať taktiku rodinnej psychoterapie v psychosomatických poruchách gastrointestinálneho traktu, ponúka použitie systému systémového rodiny. Pri štúdiu psychologických charakteristík rodín s deťmi-psychosomáciou sa poznamenalo, že sa objavujúci brušné bolesti vykonávali morfostatickú funkciu, autor navrhol model diamantovej vektorovej rodinnej psychoterapie, zameranej na zlepšenie adaptívnej funkcie rodinného systému a umožnenie používania rodinného efektu nukleonu na zlepšenie zdravia dieťaťa.

Rodinné faktory psychosomatických porúch u detí a adolescentov sa podrobne skúmajú v roku 2015 A.a. Lifintseva a A.B. Holmogor. V týchto rodinách, kde sú deti a adolescenti, ktorí trpia psychosomatickými poruchami, označené rôznymi komunikačnými dysfunkciami so zvýšenou rodičovskou kritikou, elimináciou emócií, vysoký rodinný perfekcionizmus, sprevádzaný indukciou úzkosti. Existuje prevaha negatívneho afektívneho / kognitívnych skúseností s prežívaním hnevu a / alebo beznádej, čo je výsledkom špecifického pripútanosti k otcovi. Zdôrazňuje sa nekonzistentnosť, nekonzistentnosť vzdelávacích vplyvov, v ktorých rodičia súčasne kombinujú kritiku dieťaťa s hyperpotráciou, ktorá sa odráža vo formovaní veľmi výraznej ambivalencie adolescentných vzťahov s rodičmi, zároveň dôveru a odcudzeniu v \\ t vzťahu k významným číslam. Pôvody disharmonious Rodinné vzťahy u detí a dospievajúcich s psychosomatózou sú systémové v prírode a priamo súvisia s reprodukciou štýlu vzdelávania získaného rodičmi od svojich rodičov. Účtovníctvo A.A. Lifintseva, A.B. Údaje Holmogor vám umožňujú zastaviť smerovú psychocorkciu rodinných dysfunkcií v troch hlavných oblastiach: 1) v aspekte korekcie vzdelávacích stratégií; 2). V aspekte optimalizácie rodinných komunikácií zameraných na zníženie úzkosti a fixácie v negatívnych situáciách, prekonávanie zákazov vyjadreniu pocitov a starostlivosť z vzdelávacej ambivalencie; 3) V aspekte harmonizácie rodinných rolí.

Zhrnutie preskúmania, možno poznamenať, že v prítomnosti pomerne významného množstva práce, skúmanie možnosti uplatňovania a účinnosti rôznych metód psychoterapie v SRC, doteraz neexistuje jednotný všeobecne akceptovaný systém psychoterapie S touto funkčnou poruchou, ktoré by si vezme väčšina špecialistov na korekciu rôznych prejavov SRC. To spôsobuje, že je potrebné pokračovať v výskume hľadania efektívnych kombinovaných liečebných režimov so zahrnutím psychoterapie, čo môže ovplyvniť rôzne systémové odkazy tejto biopsychosociálnej poruchy.

Záver

Základom úspechu pri implementácii účinnej pomoci pacientom s dráždivým intestinálnym syndrómom je pochopenie komplexnej povahy tejto biopsychosociálnej poruchy. To vedie k potrebe úzkej spolupráce medzi gastroenterológmi a psychiatrickými psychiatrickými psychiatrickými paprikami a kombinovať ich terapeutické príležitosti pri liečbe tejto početnej a zložitej kategórie pacientov. Téma hľadania efektívnych terapeutických schém v SRC zostáva naliehavým. Pre plnohodnotnú terapiu je potrebné posúdiť gastroenterologické prejavy ochorenia a účtovníctva osobných charakteristík, psycho-emocionálneho stavu pacientov, charakteristiky výstavby interpersonálnych vzťahov a mnohých ďalších komponentov. To môže prispieť k výkonu efektívnejších komplexných terapeutických kombinácií s možnosťou úspešnej korekcie v somatickom a psycho-sociálnych sféroch pacientov s CRC.

Rôzne psychoterapeutické metódy používané samostatne a v kombinácii s psychotropnými liekmi, ako samostatne a v kombinácii s psychotropnými liekmi, môžu byť zohrala osobitnú úlohu pri liečbe týchto pacientov na zníženie alarmu-depresívneho spektra. Odporúča sa použiť tieto metódy psychoterapie a tie kombinácie terapeutických schém, ktoré už potvrdili svoju účinnosť, ako aj pokračovať v ďalšom hľadaní nových účinných kombinácií a spôsobov liečenia pacientov s touto trakciou gastrointestinálneho traktu so zahrnutím moderného Psychoterapeutické metódy.

Bibliografická referencia

ESAUULOV V.I. Skúsenosti s použitím rôznych psychoterapeutických techník pri liečbe pacientov s podráždeným intestinálnym syndrómom // moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2016. - № 6.;
URL: http: // webové stránky / en / článok / zobrazenie? ID \u003d 25468 (dátum manipulácie: 02/01/2020).

Prinesieme do vašej pozornosti časopisy publikovanie vo vydavateľstve "Akadémia prírodných vied"

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva (SRK) u dospelých? S takýmto otázkou sa často obrátite na lekárov rôznych špecialít, pretože liečba musí byť zložitá: príjem liekov, stravy, zmeny životného štýlu, psychoterapia a dokonca chirurgických operácií.

Iba včasné a úplné spracovanie SRC zaručuje úplnú likvidáciu všetkých symptómov ochorenia a zachovanie fyzického zdravia pacienta. Okrem toho sa spustí čím skôr liečba, tým väčšia je šanca na obnovu a ľahšiu liečbu.

- Toto je pomerne závažné funkčné ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou brucha, poruchy trávenia a zmien v kresle.

Príčiny rozvoja SRC sú zaujímavé, toto ochorenie sa môže vyvinúť s plným fyzickým zdravím bez organických črevných patológií. Hlavným dôvodom výskytu ochorenia je psycho-emocionálne faktory: stres, nervové napätie, životný štýl s nízkym nosením a nesprávna výživa.

Dedičné ochorenia, škodlivé návyky, utrpeli infekčné ochorenia a hormonálne poruchy môžu tiež vyvolať chorobu.

Dnes je CRC považovaný za jednu z najbežnejších chorôb gastrointestinálneho traktu, trpia neho jedinými dospelými, väčšinou vo veku 25-40 rokov a detí - od detí do adolescentov.

Syndróm dráždivého čreva sa prejavuje:

• pocit bolesti, rezania, gravitácie v žalúdku - príznaky vznikajú okamžite po jedle alebo po určitom čase;
• porušenie predsedu - môže dôjsť k trvalej zápche, diagrame alebo ich striedanie;
• vzhľad v stoličke hlienu, krvi, kúsky nevyužitých potravín;
• časté nutky na defekáciu a pocit neúplného implementálneho vyprázdnenia;
• Ďalšie príznaky: bolesť hlavy, pocit neustáleho únavy, zníženie pracovnej kapacity a koncentrácie pozornosti.

Diagnóza SRK je vystavená len s vylúčením organických patológií čreva a infekčných ochorení, ako aj pri zachovaní niekoľkých symptómov ochorenia po dobu 3 mesiacov alebo viac.

Liečba pacienta musí byť komplexná a uistite sa, že obsahuje nielen príjem liekov, ale aj psychoterapie, dodržiavanie diéty a zmeny životného štýlu.

Liečba

Začiatok liečby syndrómu je potrebný súčasne s niekoľkými metódami:

Všetci pacienti s podráždeným črevným syndrómom musia byť vytiahnuté na dlhú a pomerne intenzívnu liečbu.

Lekárska terapia

Lekárska terapia pomáha zbaviť sa hlavných príznakov ochorenia: bolesť brucha, tráviacich porúch a stoličiek, ako aj zmierniť alarm a nervový stres, ktorý vždy sprevádzajú toto ochorenie.

Na použitie liečby:

Diéta

Jedným z najdôležitejších podmienok pre úspešnú liečbu SRC je dodržiavanie stravy. Diéta a povaha jedla závisí od formy ochorenia: s prevahou zápchy alebo hnačkou, ale existujú všeobecné princípy výživy, ktoré sú rovnaké pre všetkých pacientov s poruchami trávenia:

Diéta s zápchou

Výrobky by mali stimulovať črevnú prácu, urýchliť procesy trávenia a uľahčenie procesu vyprázdňovania.

Základné princípy diéty číslo 3 na spevák sa nelíšia od vyššie uvedeného:

• je zakázané používať: údené mäso z tukových odrôd, cesta, vyprážané vajcia, cestoviny, ryže, strukoviny, huby, cibuľu, cesnak, kapusta, reďkovky, kvázy, driešky, akékoľvek potraviny obsahujúce tuky;
• povolené: Zelenina Stew a varené, mliečne výrobky, pohánkové, vaječné zálohy, proso, nízkotučné varené alebo pár mäsa a ryby, rezané, pšeničný chlieb, sušené ovocie, sladké ovocie a bobule.

Diéta s hnačkou

Diéta č. 4 Podľa Pessnera používaného s častou hnačkou by mala poskytnúť telu všetkými potrebnými živinami. Množstvo kalórií je v ňom trochu znížené, riady sú vystavené minimálnemu tepelnému spracovaniu, jesť len v teplej forme.

Psychoterapia

Psychoterapia je jediná metóda liečby, ktorá môže byť nazývaná etiologická v dráždivom črevnom syndróme.

Vzhľadom k tomu, že je to choroba, je práve liečba psychoterapeutu pomôže vyrovnať sa s tými problémami, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia: nervový stres, neustále stres, neschopnosť budovať vzťahy s okolitými ľuďmi. Len sa zbaviť vnútorných problémov a meniaci sa životného štýlu, pacienti budú schopní plne vyrovnať sa so symptómami ochorenia a zabrániť opakovaniu ochorenia.

Na liečenie ochorenia sa najčastejšie používa kognitívna behaviorálna liečba, psychoanalýza a hypnóza.

Jedným z najdôležitejších cieľov takejto liečby je boj proti strachu z útokov ochorenia. Všetci pacienti s CRC sa obávajú, že príznaky ochorenia môžu vzniknúť náhle: keď stres, strach, v nepríjemnej situácii a tak ďalej. V dôsledku toho sa usilovne vyhýbajú takýmto situáciám, snažia sa opustiť dom menej alebo vybraný len na dobre známych, pozorne umiestnených miestach, kde je vždy možnosť navštíviť WC. Schopnosť kontrolovať vaše telo pomáha takýmto pacientom zbaviť sa strachu a výrazne zvyšujú ich sociálnu činnosť.

Je veľmi dôležité učiť pacientov s metódami relaxácie a schopnosti "resetovať" negatívne emócie, pretože táto guľa zvyčajne trpí pacientmi s SRC.

Kognitívna behaviorálna terapia a psychoanalýza pomáhajú pacientovi pochopiť, ktoré myšlienky, inštalácie a akty sú spôsobené rozvojom stresu, negatívnych skúseností, a tak ďalej. Keď sa naučili vyrovnať sa s týmito situáciami, pacienti sa zbavujú väčšiny nervového napätia a ich stav zlepšuje.

Hypnóza sa odporúča v prípadoch, keď pacient nemôže spomenúť príčinu ochorenia, alebo mal vážnu psychologickú traumu. Relácia hypnózy pomáha vyrovnať sa so strachom a odstrániť "bariéru" podvedomia.

Liečba doma

Ak máte podozrenie, že vývoj syndrómu dráždivého čreva alebo prvých príznakov ochorenia, môžete sa pokúsiť vyrovnať sa so symptómami ochorenia doma.

Aby ste to urobili, musíte sa držať diétu, uistite sa, že sa opustíte používanie alkoholu a fajčenia, ako aj zmeniť rutinu dňa a znížiť úroveň stresu.

Obnoviť zdravie nervového systému a celý organizmus ako celok pomôže nasledujúce aktivity:

• znížiť duševnú a fyzickú námahu - nie viac ako 7-8 hodín denne;
• spánok aspoň 8 hodín denne;
• aspoň 1 hodinu na vykonanie čerstvého vzduchu;
• vykonávajte fyzické cvičenie;
• denne, aspoň 2-3 hodiny odpočinku, zapojiť sa do hobby, chôdze, ale v tomto čase nepoužívajte akékoľvek gadgets, vrátane notovať televíziu;
• znížte čas strávený v počítači a jeho analógoch;
• uistite sa, že ste si nervové a svalové napätie raz denne: to môže byť jóga, meditácie, dýchacie cvičenia, piesok alebo arterapiu alebo akýkoľvek iný vhodný spôsob.

Existujú ľudové opravné prostriedky, ktoré môžu tiež pomôcť s liečbou SRC doma:

1. Ihličnaté kúpele - relaxačné. Na prípravu takéhoto kúpeľa v teple (38-39 stupňov) sa pridá voda 15 až 20 kvapiek aromatického oleja alebo 0,5 litra ihličnanov.
2. Infúzia mäty papriky. 1 lyžička. Suché suroviny na 1. vriacej vode, trvajú 10-15 minút, užívajte 1 2-3 krát denne po jedle.
3. Infúzia trávy alebo kôpch semien. 1 lyžica. l. 2. Vriacia voda, trvať 10-15 minút a trvá 1 2 st 3 krát denne pred jedlom.
4. Infúzia chrustov granátového jablka. 1 lyžica. l. Brúsené kôry na 1. vriacej vode, trvajú na niekoľko hodín, trvať 1 krát denne pred jedlom.

Podráždený črevný syndróm je vážnym a závažným ochorením, preto nie je nutné zapojiť sa do ľudových metód alebo zaobchádzať doma, odmietnuť osloviť lekára. Iba včasná a komplexná liečba je schopná úplne dodávať pacienta zo symptómov ochorenia a udržiavať zdravie svojho tráviaceho systému.

Ak chcete správne vyliečiť syndróm dráždivého črevaOdporúčam nasledovné:

1. Pozrite sa na video nižšie.

2. Prečítajte si príručka pacienta.

3. Premýšľajte o výbere špecialistu.

Syndróm dráždivého čreva
Informácie pre pacientov
Metodický vývoj pre pacientov pripravených zamestnancami
Kliniky propedeeutics vnútorných chorôb, gastroenterológie a prvej Moskvy štátnej lekárskej univerzity. I.M.SECHENOVA E.A. POLYEKTEOVA A S. BELCHUB
(Riaditeľ kliniky Ramna, profesor v.t.ivashkin)

Muž sa bojí skutočnosti, že nevie, všetci sa obávajú rozšírení.
V. Belinsky.

Čo je črevo a prečo je to potrebné?

Čremstvo osoby je vlnitá trubica, dĺžka 7-8 m. Je rozdelená na dva oddelenia - tenký a hrubý črevo.

Trvalé črevo (jeho dĺžka sa pohybuje od 5 do 6 m) viaže žalúdok s hrubým črevom. Hlavnou funkciou tenkého čreva je tráviť potraviny zo žalúdka a absorpcia potrebných organizmov živín. Silné črevo, až 1,5 m dlhé konce príjmov a zadného priechodu. Hlavným účelom hrubého čreva je tvorba vozíkov.

Čo je syndróm dráždivého čreva?

Podráždený črevný syndróm je po prvé, príliš citlivý črevo, bolestne reaguje na najbežnejšie životné situácie, ako sú raňajky, poplatky za prácu, prichádzajúci dátum, nehovoriac o takýchto udalostiach ako slávnostná večera, výzva pre šéf , hádka s blízkymi ľuďmi.

Ako sa prejavuje rastúca citlivosť čreva? V prvom rade zhoršená propagácia obsahu v jeho logickej dráhe zhora nadol. Potravinové hrudky alebo sa pohybujú rýchlejšie ako normálne, takže pokojné pohyby, alebo zostáva v akejkoľvek segmente čreva, alebo dokonca sa pohybuje v opačnom smere.

Aký je syndróm dráždivého čreva sa líšia od žalúdočných vredov, zápalu pľúc a osteochondrózy?

Hlavným rozdielom je absencia morfologického základu ochorenia.

Čo to znamená?

Je dobre známe, že napríklad s ulceróznym ochorením je defekt sliznice sliznice žalúdka alebo dvanástnika, so zápalom pľúc - tesniaci časť pľúcneho tkaniva, s osteochondrózou, poklesom výšky medzistavkovýbrárny priestor. To znamená, že vo všetkých vyššie uvedených príkladoch existuje tzv. Substrátové ochorenie - čo spôsobuje sťažnosti. So syndrómom dráždivého čreva existuje sťažnosť a nie je žiadny substrát, aspoň s modernými diagnostickými štúdiami, nie je určená.

Aké sťažnosti môžu byť choré s syndrómom dráždivého čreva?

Pre syndróm dráždivého čreva existujú diagnostické kritériá, tzv. "Rímske kritériá", ktoré boli vyzvané z dôvodu skutočnosti, že boli prvýkrát uverejnené v Ríme. Podľa rímskych kritérií, 12 týždňov za uplynulý rok (nie nevyhnutne sledovať), môžete byť narušená bolesť alebo nepohodlie v žalúdku, nadúvanie, ktoré je jednoduchšie po tom, čo je intestinálne vyprázdňovanie spojené s zmenou frekvencie stoličky alebo jeho konzistencia.

Čo môžete povedať o bolesti brucha?

Intenzita. Bolesť sa môže líšiť od pocitu ľahkého nepohodlia až po neznesiteľné.

Lokalizácia. Bolesť nemusí mať jasnú lokalizáciu, šírenie cez brucho, alebo v rôznych časoch, aby sa vyskytli v rôznych oblastiach brucha.

Charakter. Bolesť môže byť najrôznejšia - horiace, hlúpe, nové, rezanie, rezanie, stlačenie I.T.D.

Čas. Bolesti sú zvyčajne zvýšené po jedle. Veľmi dôležitým bodom je absencia bolesti v noci. Nebudete prebudiť z bolesti. Avšak, ak máte poruchu a ste sa zobudili v noci, potom sa bolesti môžu okamžite vzniknúť.

Čo môžete povedať o nafúknutí bruchu?

Nafúknutie sa zvyčajne zvyšuje počas dňa, došlo k maximum večer a zvýši sa po jedle (najčastejšie po obede).

Čo môžete povedať o hnačke?

Najčastejšie je stolička označená v ranných hodinách, po raňajkách, počet črevných vyprázdnení je od 2 do 5, s malými časovými intervalmi. Naliehavé odfarbenie sa môžu vyskytnúť po každom jedle. Vyznačuje sa tiež vzhľadom na vyprázdnenie naliehavo žiada v takýchto situáciách, keď jej Komisia nie je možná - stretnutie, jazdí v metro, prímestských vlakoch, so stresujúcimi situáciami. Pomerne často kvôli výskytu naliehavých naliehavo vyzýva na defekáciu, odmietate navštíviť divadlá, kino a iné verejné miesta. Hnačka sa však nikdy nevyskytuje v noci. Okrem toho, hmotnosť výkalov zostáva normálna, a spravidla nepresahuje 200 g denne. Často zostáva zmyslom pre neúplné implementálne vyprázdňovanie. Na stoličke môže byť hlien, nevyužité kusy potravín, ale nikdy - krv alebo hnis. Bezprostredne pred tým, ako sa zaznamenáva, ihneď pred tým, že sa zaznamenali nárast bolesti a výrazný pokles.

Čo môžete povedať o zápche?

Najčastejšie je stolička "ovce", t.j. pozostávajúce z malých hustých fragmentov, "šmyku" - t.j. Prvé časti výkalov sú hustšie ako následné, môže byť tiež stolička vo forme ceruzky - úzke dlhé pásky. Na stoličke môže existovať zmes hlienu, menej často (s hemoroidmi) - nezmenená krv. Takzvané uzatváracie diariny sa môžu vyskytnúť - tekuté stoličky po niekoľkých dňoch jeho oneskorenia.

Čo ešte môžete povedať?

Aká je hmotnosť iných problémov sleduje vás, ako je napríklad pocit kómy v hrdle pri prehĺtaní, bolesti v epigastrovej oblasti, pocit rýchlej saturácie, nevoľnosti a bolesti v pravej hypochondrium, bolesť v ľavej polovici Hrudník, v svaloch, v kĺboch, v chrbte, bolesti hlavy, srdce, pocit prerušení v práci srdca, nemožnosť spánku na ľavej strane, pocit neúplného dychu, vnútorné chvenie, rýchle močenie, hmotnosť Strata, hluk v ušiach, pocit slabosti, pocit "prílivu" a suchých úst.

Prečo sa vám to všetko stalo?

Stalo sa to nielen s vami.

Prevalencia tohto ochorenia medzi obyvateľstvom kolíše v rôznych krajinách od 9 do 48%. Vzhľadom na dostatočne citlivý charakter sťažností však len 14-66% pacientov tiež oslovuje lekára. Najčastejšie mestské obyvatelia vo veku od 30 do 40 rokov a ženy sú 3-4 krát častejšie ako muži.

Najčastejšie sa syndróm dráždivého čreva vyvíja po psychotrambulačných situáciách, ako je rozvod, závažná strata, strata práce alebo iné významné incidenty, oveľa menej často - po prenesení intixiet potravín; Je tiež možné dedičné predispozície. Je nepravdepodobné, že by sa to stalo, že ste sa zlá kŕmiť, avšak niektorí vedci dodržiavajú názory, ktoré jesť čokoládu, kávu, alkohol, šošovky, fazuľa, mliečne výrobky, ako aj bohaté potraviny, zmeniť obvyklú výživu počas obchodných ciest a cestovaní Môže to byť spúšťač pri vzniku príznakov ochorenia.

Čo ak máte všetky vyššie uvedené príznaky alebo ich časť?

Je potrebné odkázať na lekára.

Prečo je to potrebné?

Najprv S cieľom potvrdiť diagnózu.

Bohužiaľ, existujú rôzne stavy, v ktorých je klinický obraz o ochorení čiastočne alebo dokonca úplne vyhovuje vyššie uvedeným, ale diagnóza je v dôsledku toho, liečba je úplne odlišná a niekedy naliehavá.

Po druhé V prípade potvrdenej diagnózy musí byť liečba nevyhnutne vybraná odborníkom s mnohými faktormi.

Čo ak ste boli diagnostikovaní syndrómom dráždivého čreva?

Najprv Treba pripomenúť, že životnosť choroby je priaznivá. Syndróm dráždivého čreva nevedie k rozvoju malígnych nádorov a takých chorôb ako nešpecifickej ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby.

Po druhé Odporúča sa byť pod dohľadom lekára, v spôsobilosti, o ktorej ste presvedčení, že úplne dôverujete a môžete povedať o najtvrdších zmenách vo vašom pohode a dôvody, prečo ich vo svojom stanovisku spôsobili.

Po tretie , Je potrebné venovať pozornosť tomu, ako jete. Úplne neprijateľne 1-2 krát denne a nezabudnite. Takéto jedlo je z akéhokoľvek pochybností a bolesti v žalúdku a nafúknuté brucha a porušenie stolice. Jedlo je častejšie 4-5-krát denne a malé časti uľahčia vašu pohodu.

Je dobre známe, že časť pacientov má určitý súbor jedla, vedie k posilneniu symptómov, takže sa odporúča udržiavať takzvaný "potravinový denník", aby sa určila produkty, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie štát.

Ako udržať "potravinový denník"?

Je potrebné zaznamenať, ktoré produkty ste použili po celý deň a aké nepríjemné pocity sa vyskytli.
Fragment potravinového denníka je uvedený na obrázku.
Produktový príznak
ryža -
káva dvakrát neopustená stolička s hlienom
zemiaky varené brucha, nadbytočná tvorba plynu

Je liek, ktorý je liečiť dráždivý intestinálny syndróm?

Ešte nie, ale po celom svete má v tomto smere veľmi veľký počet štúdií.

Existujú lieky, ktoré uľahčujú príznaky ochorenia?

Takéto lieky existujú a ich súbor. Sú celkom efektívne a z väčšej časti nespôsobujú vedľajšie účinky. Voľba špecifického alebo iného lieku závisí od toho, aký druh symptómu choroby sa obáva, že ste v súčasnosti najviac. S brušnými bolesťami, fondy, ktoré oslabujú motorickú aktivitu čreva, môžu byť predpísané, pri kratších liekoch, počas zápchy - laxatíva, keď je brucho nafúknuté - lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu.

Pamätajte si! Voľba lieku alebo kombinácie liekov a trvanie priebehu liečby je určená lekárom!

Môže byť predpísaná liečba neefektívna a prečo?

Bohužiaľ, účinok určeného zaobchádzania je niekedy nedostatočná, niekedy krátkodobá, av niektorých prípadoch neexistuje žiadny rozumne, čo je spôsobené tým, že všetky vyššie uvedené skupiny liekov pôsobia len na črevnú funkciu, bez ovplyvnenia Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu príznakov ochorenia.

Ako sú klinické príznaky dráždivého črevného syndrómu?

Mechanizmus na vývoj klinických príznakov (symptómy) v syndróme dráždivého čreva môže byť zastúpený takto: pod vplyvom psychologického stresu alebo chronickej psychotraumálnej situácie; Oveľa menej často - črevná infekcia, v niektorých ľuďoch, ktorí patria do oboch, črevo sa stáva príliš citlivým.

Najprv , prah vnímania bolesti a,po druhé , intenzita vnímania bolesti sa nestane adekvátnym stimulom. Impulzy bolesti z čreva prichádzajú do mozgu. Vzhľadom k tomu, že mozog dostane nadmerne silný impulz, signál odozvy nasmerovaný na črevo je tiež nadbytočná. V reakcii na výsledný silný impulz, existuje porušenie črevnej aktivity čreva, ktoré cítite ako bolesť v žalúdku, nafúku, hnačku alebo zápchu.

Môžeme ovplyvniť intenzitu pulzu prichádzajúceho z čreva do mozgu alebo v opačnom smere?

Teoreticky môžeme, takmer ťažké, je to dosť ťažké. Rovnako ako voda mnohých potokov, tečie do rieky, ktorá ich nesie do oceánu, sa stane nerozoznateľným a signálmi z mnohých orgánov, nasledovné vo väzbe nervových vlákien do mozgu sú prakticky neoddeliteľné, a zvýrazniť "trať", podľa Ktoré informácie z čreva by mali byť nemožné.

Môžeme ovplyvniť intenzitu pulzného tvarovania v mozgu?

Áno, a celkom efektívne. Celý svet je vykázaný účinnosťou liekových i drogových metód. Metódy, ktoré nie sú liekmi, označujú napríklad individuálnu a skupinovú psychoterapiu, hypnoterapiu; Na liek - použitie tricyklických antidepresív, selektívnych inhibítorov serotonínového záchvatu.

Pamätajte si! Výber metódy liečby je určený lekárom!

Aký je životný prognóza pre dráždivého črevného syndrómu?

Podráždený črevný syndróm nepredpovedá vývoj nádorov alebo zápalových ochorení čriev.

Avšak, aby sa žila plnohodnotný život, je potrebné sa pokúsiť vyhnúť sa prepracovaniu, stresujúcej situácii, použitie výrobkov vedúcich k vzniku príznakov ochorenia; A s zhoršením pohodu, alebo v prípade vzniku nových príznakov, navštívte svojho lekára.

Záver

Pozorovanie a liečba pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom by sa mal vykonávať v špecializovaných zdravotníckych inštitúciách. Voľba optimálneho liečebného režimu pre konkrétneho pacienta môže urobiť len lekára.

Každý, kto je nakreslený s touto patológiou, starostlivo si prečítajte cenovú ponuku odborníka z článku AIF Zdravie №27 02/07/2015 o CRK. Expert: Gastroenterolog-hepatológ, platný člen ruskej gastroenterologickej a hepatologickej asociácie, kandidát lekárskych vied David Mathevosov.

Inými slovami, bez kompetentnej kolonoskopie, kompetentný gastroenterológ nie je diagnóza SRK.

Aká je trvanie psychoterapie a psychoanalýzy?

V súčasnosti existuje niekoľko foriem psychoterapie s použitím klasickej psychoanalytickej teórie a techniky a zaberajú rôzne časy. Trvanie (zostupne), môžu byť umiestnené takto:

• Klasická psychoanalýza je najprísnejším modelom štúdie ľudskej psychiky. On je pre tých, ktorí môžu využiť najúčinnejší spôsob liečby, otvorenie nových spôsobov rozvoja. Práca v psychoanalýze sa sústreďuje na štúdium a štúdium nevedomých konfliktov podkladom symptómov alebo psychologického problému, a táto dôkladná štúdia umožňuje štrukturálne reštrukturalizovať hĺbkové základy I, osobnosť ako celok. Klasická psychoanalýza sa vzťahuje len na obmedzený počet ľudí. Niekedy sa pacient nechce k nemu uchýliť, niekedy - nemôže, pretože vlastnosti jeho duševného fungovania alebo sociálny kontext, v ktorom sa nachádza, vylúčiť analýzu a urobiť to takmer nemožné.
• Psychoanalytická psychoterapia. Ak je v psychoanalýze, cieľom je štúdium osoby ako celku, potom v psychoanalytickej psychoterapii je cieľ skromnejší, ale konkrétnejšie je povolenie určitých špecifických problémov. Psychoanalytická psychoterapia má širšiu škálu aplikácií. Tento typ liečby môže pomôcť nielen ľudí, ktorí majú problémy s neurotickou úrovňou, ale aj s vážnejšími problémami: neuróza charakteru, osobných porúch av niektorých prípadoch (s povinnou liečbou liekom) a pri liečbe psychózy a ťažkým psychosomatickým choroby. Psychoanalytická terapia poskytuje jedinečnú príležitosť prežiť vašu osobnú históriu, aby sa na to pozrel na neho a našli spojenie medzi udalosťami v minulosti a konflikte v súčasnosti a zabránili tomuto vzniku v budúcnosti.
• Ohnisková psychoterapia je obmedzená forma psychoterapie, pri ktorej sa na ňu zameriava jeden konkrétny problém.
• Psychoanalytické poradenstvo zvyčajne pracuje s obzvlášť vzniknutím životnej situácie.

Trvanie psychoterapie, v závislosti od deklarovaného problému a osobnosti pacienta, sa teda môže pohybovať od jedného stretnutia do niekoľkých rokov. Osoba, ktorá chce dostávať psychoanalytickú pomoc, si môže vybrať trvanie liečby v závislosti od cieľov a úloh, ktoré sa stará. Trvanie a frekvencia stretnutí je určená tým spolu s psychoanalyzátorom a prípadne dlhú dobu.

Ak hovoríme o psychoanalytickej psychoterapii a psychoanalýze, potom sa nikdy neobmedzujú na konkrétny čas alebo priebeh liečby. Všetko je určené tým, koľko času potrebuje na re-preskúmať všetky komplexné (alebo presnejšie zložité) vrstvy vašich zmyslov, pochopiť všetky jedinečné nuansy vašej individuálnej histórie, a potom určiť skutočné príčiny určitých osobných alebo Interpersonálne problémy, ako aj pridelené primerané spôsoby ich povolenia. Môžete detekovať "strane" problémy s veľkým významom alebo prekážkami, ktoré spomaľujú váš pokrok. V niektorých prípadoch budete musieť zastaviť alebo dokonca ustúpiť. Ale bude to vždy vaše rozhodnutie.

V niektorých prípadoch môže analýza trvať niekoľko mesiacov a dokonca roky, v iných - niekoľko týždňov. Vždy by ste mali vedieť, že určíte trvanie analýzy sami. Ale! Častá, túžba prerušiť analýzu je diktovaná strachom zo zmien, ukazovateľ, že mentálny konflikt "Zashchpane" je. A neurózy môžu pretrvávať "byť chránený" psychiou. V tomto prípade by vás analytik mal poukázať na túto okolnosť. Ostré hádzanie psychoterapie vedie k tomu, že všetko vyrobené predtým, ako sa ukáže, aby sa prakticky prekročil. Preto pacient a analytik zvyčajne rokujú, že ak sa človek rozhodne odísť, niekoľko ďalších tried sa uskutoční na pochopenie motívov pacienta a konsolidovať výsledky práce.

Ak máte pocit, že ste dosiahli, čo ste chceli, alebo vyriešili otázky, ktoré boli umiestnené predo mnou, môžete vždy určiť so svojím analytikom ukončiť analýzu. A napriek tomu, ak hovoríme o "spriemernom" načasovaní psychoanalytickej psychoterapie, potom v 2-3 mesiacoch sa vyskytnú určité zmeny a po šiestich mesiacoch sa tieto zmeny začínajú odolní. Ďalej to všetko závisí od toho, či je osoba spokojná s plnením pôvodne doručených úloh, alebo je túžba pohybovať sa a dať nové.