Núdzová lekárska starostlivosť o urgentné štáty. Núdzová a pohotovostná lekárska starostlivosť. Potreba regulačného určenia hrozby života

NEOČAKÁVANÁ SMRŤ

Diagnostika. Absencia vedomia a pulzu na karotických artériách, o niečo neskôr - zastavenie dýchania.

V procese vykonávania EKP, komorovej fibrilácie (v 80% prípadov), asizolie alebo elektromechanická disociácia (v 10-20% prípadov). Ak je nemožné pre núdzové registráciu, EKG je zameraná na prejavy začiatku klinickej smrti a reakcie na SLR.

Fibrilácia komôr sa vyvíja náhle, príznaky sa objavujú konzistentne: zmiznutie pulzu na karotických artériách a strate vedomia jednorazovej redukcie kostrových svalov porušovania a zarážky dýchania. Reakcia na včasný prieskum je pozitívny, ukončenie SLR je rýchly negatívny.

S ďalekohľadnou sa- alebo AV-blokádou sa príznaky vyvíjajú pomerne postupne: Potvrdenie vedomia \u003d\u003e Excitácia motora \u003d\u003e MOAN \u003d\u003e TONIC-CLICE CRAMPS \u003d\u003e Poruchy dýchacích ciest (MAS syndróm). Pri vykonávaní uzavretej masáže srdca - rýchly pozitívny účinok, ktorý zostáva nejaký čas po ukončení SLR.

Elektromechanická disociácia s masívnym telom sa náhle vznáša (často v čase fyzického stresu) a prejavuje sa zastavením dýchania, absencia vedomia a pulzu na karotických artériách, ostrá cyanózy kože hornej polovice tela. opuch cervikálnych žíl. Počasné včasné voľby sa určujú príznaky jeho účinnosti.

Elektromechanická disociácia Keď sa prestávka myokardu, srdce Tamponáda sa zrazu vyvíja (často po ťažkom anginálnom syndróme), bez konvulzívneho syndrómu, neexistujú žiadne známky účinnosti SLR úplne. Na zadnej strane sa rýchlo objavujú hypostatické škvrny.

Elektromechanická disociácia Vzhľadom na iné dôvody (hypovolémia, hypoxia, intenzívny pneumotorax, predávkovanie liečiva, zvyšujúce sa srdcový tamponade) sa náhle nevyskytuje, ale vyvíja sa na pozadí progresie zodpovedajúcich symptómov.

Urgentná starostlivosť :

1. Keď fibrilácia komôr a nemožnosť okamžitej defibrilácie:

Aplikujte predpoklad shot: pokrývajú proces swordeephoid s dvoma prstami, aby ho chránili pred poškodením. Nachádza sa v spodnej časti hrudnej kosti, kde sa dolnú rebrá konvergujú, a možno s ostrým prelomom nárazu a zraniť pečeň. Aplikujte okraj dlane Slim do päste o niečo vyšší s prstami meča-tvaru perikardu. Vyzerá to takto: Dvaja prsty jednej ruky pokrývajú proces tvaru filmu, a dajte druhú ruku päsťou (súčasne lakťové ruky, nasmerované pozdĺž telesa poranenia).

Potom skontrolujte pulz na karotickej artérii. Ak sa pulz nezobrazí, vaše akcie nie sú účinné.

Neexistuje žiadny účinok - okamžite začať CLP, čo najskôr, aby sa zabezpečila možnosť defibrilácie.

2. Uzavretá masáž srdca sa vykonáva s frekvenciou 90 za 1 min s kompresným pomer dekompresie 1: 1: spôsob účinnej kompresie-dekompresie (s použitím kardiopamp) je efektívnejší.

3. Chôdza v cenovo dostupnom spôsobe (pomer masážnych pohybov a dýchania je 5: 1. A pri prevádzke jedného lekára - 15: 2), zabezpečiť chyby dýchacích ciest (vyhodiť hlavu, vytiahnite dolnú čeľusť , zaviesť vzduchový kanál podľa svedectva - na dezinfekciu dýchacích ciest);

Použite 100% kyslík:

Intubovať priedušnicu (nie viac ako 30 sekúnd);

Neprerušujte masáž srdca a IVL viac ako 30 s.

4. katetrizuje centrálnu alebo periférnu žilu.

5. Adrenalín pre 1 mg každých 3 min Hold CPR (metóda administrácie tu a pokračovať - \u200b\u200bpozri poznámku).

6. Čo najskôr - defibrilation 200 J;

Žiadny účinok - Defibrilácia 300 J:

Žiadny účinok - Defibrilácia 360 J:

Žiadny účinok - pozri odsek 7.

7. Zákon podľa schémy: droga - srdce a masáž IVL, po 30-60 ° C - defibrilation 360 j:

Lidokaín 1,5 mg / kg - defibrilation 360 j:

Žiadny účinok - po 3 minútach, zopakujte injekciu lidokaínu v rovnakej dávke a defibrilácii 360 j:

Žiadny účinok - ornid 5 mg / kg - defibriláciu 360 j;

Žiadny účinok - po 5 minútach, zopakujte injekciu ornodu v dávke 10 mg / kg - defibriláciu 360 j;

Žiadny účinok - novokainamid 1 g (až 17 mg / kg) - defibriláciu 360 j;

Žiadny účinok - síran horečnatý 2 g - defibrilácia 360 j;

V pauzach medzi vypúšťaním vykonávať uzavretú masáž srdcovej a IVL.

8. Keď Asystolia:

Ak nie je možné presne posúdiť elektrickú aktivitu srdca (nevylučujú atonický štádium komorovej fibrilácie) - konať. Ako s komorovou fibriláciou (pp. 1-7);

Ak je Asistolia potvrdená v dvoch vodcove EKG - vykonať PP. 2-5;

Žiadny účinok - atropín po 3 až 5 minútach 1 mg pred získaním účinku alebo dosiahnutie celkovej dávky 0,04 mg / kg;

Ex čo najskôr;

Nastavenie možnej príčiny asizolie (hypoxiu, hypo- alebo hypercalémiu, acidózu, predávkovania liekov atď.);

Zavedenie 240-480 mg euphillínu môže byť účinné.

9. S elektromechanickou disociáciou:

Vykonávať pp. 2-5;

Nainštalujte a upravte svoju možnú príčinu (Massive Tel - pozri príslušné odporúčania: Srdce Tamponade - Perica-Diecentissis).

10. Monitorujte životne dôležité funkcie (kardiomonitor. Coximeter pul).

11. Hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

12. SLR je možné prerušiť, ak:

V priebehu vykonávania sa ukázalo, že SLR nie je zobrazená:

Existuje rezistentná asystoly, negramické účinky alebo opakované epizódy Asistolis:

Pri použití všetkých dostupných metód nie sú žiadne známky účinnosti CPR počas 30 minút.

13. SLR nemôže spustiť:

V terminálnom štádiu nevyliečiteľného ochorenia (ak je očakávaná dĺžka KPR dokumentovaná vopred);

Ak od ukončenia krvného obehu prešlo viac ako 30 minút;

S predtým zdokumentovaným zlyhaním pacienta z CL.

Po defibrilácii: Ashistolia, pokračujúca alebo recidivujúca komorová fibrilácia, popáleniny kože;

S IVL: Prepad vzduchu, regurgitáciu, aspiráciu obsahu žalúdka;

V intubácii Trachea: laryngo- a bronchospazmus, regurg гетити, poškodenie slizníc, zubov, pažeráka;

S uzavretou masážou srdca: zlomenina prsníkov, rebier, poškodenia pľúc, intenzívny pneumothorax;

Pri prepichnutí subclavianskej žily: krvácanie, prepichnutie subklavskej artérie, lymfatického potrubia, vzduchovej embólie, intenzívny pneumothorax:

S intrakardiacou injekciou: zavedenie liekov do myokardu, poškodenie koronárnych artérií, hemotamponáda, rany pľúc, pneumotorax;

Dýchacie a metabolická acidóza;

Hypoxická kóma.

Poznámka. S komorovou fibrilitáciou a možnosťou zavedenia okamžitého (do 30 sekúnd) defibrilácie - defibriláciu 200 J, ďalší akt podľa PP. 6 a 7.

Všetky lieky počas volieb zavádzajú intravenózne rýchlo.

Pri použití periférnych žíl sa lieky zmiešajú s 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

V neprítomnosti venózneho prístupu, adrenalínu, atropínu, lidokaínu (zvýšenie odporúčanej dávky o 2 krát) v priedušnicu v 10 ml izotonického sodíka sodíka X Lorid.

Inglutálne injekcie (tenká ihla, s prísnym dodržiavaním techniky správy a kontroly) sú prípustné v dobre zmýšľajúcich prípadoch, s absolútnou neschopnosťou používať iné spôsoby podávania liekov.

Hydrogenuhličitan sodný 1 mmol / kg (4% roztok - 2 ml / kg), potom 0,5 mmol / kg každého 5-10 minút. Používa sa na použitie s veľmi dlhými voľbami alebo pri zastavení krvného obehu hypercalémie, acidózy, \\ t Predávkovanie tricyklických antidepresív, hypoxická laktoacidóza (verne v podmienkach primeraného IVL1).

Vápnikové prípravky sú znázornené len s ťažkou počiatočnou hypercalémiou alebo predávkovaním antagonistov vápnika.

S rezistenciou na liečenie komorovej fibrilácie, drogových rezerv - amiodarón a propranolol.

Keď asystolia alebo elektromechanická disociácia po intubácii priedušnice a podávania liekov, ak dôvod nemožno odstrániť, vyriešiť otázku ukončenia resuscitačných opatrení, berúc do úvahy čas strávený na začiatku obehového zastávky.

Núdzové srdcové stavy Tahiaritimiia

Diagnostika. Vyslovila tachykardia, tahiaritium.

Odlišná diagnóza - EKG. Non-paroxyzmálna a paroxyzmálna tachykardia by mali byť rozlíšené: tachykardia s normálnym trvanie komplexu OK8 (tachykardia, blikanie a flutruing) a tachykardia so širokým rozsahom 9k8 na EKG (SuperDoday Tachycardia, blikanie, predsieňové flutruing s prechodnou alebo konštantnou blokádou P1A Beam Nohy: Antidrome Tachycardia; Atriál Flicker s syndrómom ^ p, ventrikulárna tachykardia).

Urgentná starostlivosť

Núdzové obnovenie sínusového rytmu alebo CHEG korekcie je znázornené v tachyarhyhythmias komplikovaných akútnym poškodením obehu, pri ohrození zastavenia krvného obehu alebo opakovanými paroxysms tachiartimie so známym spôsobom potlačenia. V iných prípadoch je potrebné zabezpečiť intenzívne pozorovanie a plánovanú liečbu (núdzová hospitalizácia).

1. Keď sa krvný obeh ukončí - SLR na odporúčaniach "náhlej smrti".

2. Šok alebo pľúcny opuch (spôsobený tachiaritiom) sú absolútnuté životné svedectvo na EIT:

Vykonajte terapiu kyslíka;

Ak stav pacienta umožňuje, vykonať premediáciu (sušič vlasov 0,05 mg alebo promidálne 10 mg intravenózne);

Zaviesť do spánku s drogami (diazepam 5 mg intravenózne a 2 mg každých 1-2 minúty, aby zaspili);

Kartácia tepová frekvencia:

Vykonávať ETI (s atrómovým flutteringom, pupočníkom nečinnosti tachykardia na spustenie 50 j; keď je atrium blikanie, monomorfnú žalúdočnú tachykardiu - od 100 J; pri polymorfnej komorovej tachykardii - s 200 J):

Ak sa stav pacienta nechá synchronizovať elektrický impulz s ETI s tokenom do druhého

Použite dobré zvlhčené tesnenia alebo gél;

V čase uplatnenia vypúšťania sily na tlačové elektródy na stenu hrudníka:

Aplikovať vybitie v čase exhalácie pacienta;

Spĺňať bezpečnostné predpisy;

Žiadny účinok - zopakujte ETIV, dilínovanie energetiky vypúšťania:

Neexistuje žiadny účinok - zopakujte e-mail s vypúšťaním maximálnej energie;

Neexistuje žiadny účinok - zaviesť antiarytmický liek, znázornený v tejto arytme (pozri nižšie) a zopakujte detekciu maximálnej energie.

3. S klinicky významným poškodením obehu (arteriálna hypotenzia. Angická bolesť, zvyšovanie zlyhania srdca alebo neurologických symptómov) buď počas recidívy arytmií so známym spôsobom potlačenia - vykonávať naliehavú liekovú liečbu. Pri absencii účinku, zhoršenie štátu (av nasledujúcich prípadoch - a ako alternatíva k liečbe drog) - ETI (s. 2).

3.1. S Recipročným náboženstvom Paroxysm Tachycardia:

Masáž karotídnych sínusových (alebo iných vagazínov

Žiadny účinok - zaviesť ATP 10 mg intravenózne impulzom:

Žiadny účinok - po 2 min ATP 20 mg intravenózne šok:

Žiadny účinok - po 2 min verapamil 2,5-5 mg intravenózne:

Žiadny účinok - po 15 minútach, verapamil 5-10 mg intravenózne;

Kombinácia ATP alebo verapamilu s vagusovými recepciami môže byť účinná:

Žiadny účinok - po 20 minútach, novorokainamid 1000 mg (až 17 mg / kg) intravenózne rýchlosťou 50-100 mg / min (s trendom smerom k arteriálnemu hypo-beningu - v jednej injekčnej striekačke s 0,25-0,5 ml 1% Roztok mesatonu alebo 0,1 až 0,2 ml 0,2% roztoku norepinefrínu).

3.2. S paräxysm atriálnym blikaním na obnovenie sínusového rytmu:

Novocainanmid (s. 3.1);

S vysokým zdrojom Csh: prvá, intravenózne 0,25-0,5 mg digoxínu (struhy) a po 30 minútach - 1000 mg novokainamidu. Zníženie CSG:

Digoxín (stroantín) 0,25-0,5 mg alebo verapamil 10 mg intravenózne pomaly alebo 80 mg vo vnútri alebo digoxínu (stroafantine) intravenózne a verapamil vnútri alebo anarilin 20-40 mg pod jazykom alebo vnútri.

3.3. S paräxysm atriálnym triasom:

Ak je ETI nemožné - zníženie CSG pomocou digoxínu (stanfantína) a (alebo) verapamila (článok 3.2);

Na obnovenie sínusového rytmu môže byť Nová-Canita účinná po predbežnom podaní 0,5 mg digoxínu (Stanfantine).

3.4. S ATROXYSM ATRIOVANÍM BLICKOVANÍMI PROSTREDNÍKOM OF IPU SYSTÉMU:

Intravenózne pomaly novocainanmid 1000 mg (až 17 mg / kg) alebo AMI-odRons 300 mg (až 5 mg / kg). alebo rytmus 150 mg. alebo AIMALIN 50 mg: buď ETI;

Srdcové glykozidy. Blokátory p-adrenoreceptorov, antagonistov vápnika (Verapamil, Diltase) sú kontraindikované!

3.5. S Paroxysm Antidrometrokiproknyav-Tachycardia:

Intravenózne pomaly novocainamid alebo amiodarón, alebo ailain, alebo rytmus (s. 3.4).

3.6. V prípade Tkaianicpmia na pozadí SMBUDSCENCE poklesu CSG:

Intravenózne pomaly 0,25 mg digoxínu (tina strikofan).

3.7. S ventrikulárnou tachykardiou paroxysm:

Lidokaín 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) a každých 5 minút až 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenózne pomaly k účinku alebo dosiahnuť celkovú dávku 3 mg / kg:

Žiadny účinok - EIT (s. 2). alebo novocainamid. buď amiodaron (s. 3.4);

Žiadny účinok - EIT alebo síran horečnatý 2 g intravenózne veľmi pomaly:

Žiadny účinok - orinid 5 mg / kg intravenózne (po dobu 5 minút);

Neexistuje žiadny účinok - buď po 10 minútach ornudida 10 mg / kg intravenózne (do 10 minút).

3.8. S obojsmerným vretenom tachykardia.

EIT buď intravenózne pomaly zavádzajú 2 g sulfátového horčíka (s horčíkom, sulfát sa podáva po 10 minútach).

3.9. V paroxyzme tachykardie nejasných génov so širokými komplexmi 9k5 na EKG (ak nie je čítanie pre EIT) zaviesť intravenózne lidokaín (článok 3.7). Neexistuje žiadny účinok - ATP (s. 3.1) alebo ETI, neexistuje žiadny účinok - novocainanmid (s. 3.4) alebo EIT (s. 2).

4. Vo všetkých prípadoch akútnej srdcovej frekvenčnej frekvencie (s výnimkou opakovanej paroxízy s obnoveným sínusovým rytmom), je zobrazená núdzová hospitalizácia.

5. Neustále kontrolujte srdcový rytmus a vodivosť.

Ukončenie krvného obehu (komorová fibrilácia, asizolia);

MAS syndróm;

Akútne zlyhanie srdca (pľúcny edém, arytmický šok);

Arteriálna hypotenzia;

Porucha dýchania so zavedením omamných analgetík alebo diazepamu;

Koža popáleniny pri vykonávaní EIT:

Tromboembolizmus po ETI.

Poznámka. Naliehavá liečba arytmie by sa mala vykonávať len vyššie uvedenými údajmi.

Ak je to možné, by mala byť ovplyvnená príčinou vývoja arytmie a podpora jeho faktorov.

Núdzový EIT s CHG menším ako 150 za 1 min sa zvyčajne nezobrazuje.

S výraznou tachykardiou a absenciou indikácií pre urgentnú obnovu sínusového rytmu je vhodné znížiť CSU.

V prítomnosti ďalších údajov, prípravky draslíka a horčíka by sa mali použiť pred zavedením antiarytmických liekov.

S Paroxyzmom predsieňov môže byť účinne účinná 200 mg phencarolu vnútri.

Zrýchlené (60-100 z 1 min) idioventrikulárneho rytmu alebo rytmu AV-zlúčeniny sa zvyčajne nahrádza a použitie antiarytmických činidiel v týchto prípadoch nie je znázornené.

Zabezpečenie naliehavej pomoci v opakovaných, obvykle paroxyzmy tachyarhytmie by mala zohľadňovať účinnosť liečby predchádzajúcich paroxysms a faktorov, ktoré môžu zmeniť reakciu pacienta na zavedenie antiarytmických činidiel, ktoré mu pomohli skôr.

Bradiarhythmia

Diagnostika. Vyslovené (CSS menej ako 50 za 1 min) Bradykardia.

Odlišná diagnóza - EKG. Mala by rozlišovať sínusovú bradykardiu, stop uzrok, sa- a AV-blokádu: rozlišovať medzi AV-blokádu podľa stupňa a úrovne (distálne, proximálne); V prítomnosti implantovaného elektrokardikulátora je potrebné odhadnúť účinnosť stimulácie v pokoji pri zmene polohy tela a zaťaženia.

Urgentná starostlivosť . Intenzívna terapia je potrebná, ak bradykardia (CSS menej ako 50 za 1 min) spôsobuje MAS alebo jeho ekvivalenty, šok, pľúcny edém, arteriálna hypotenzia, anginálna bolesť alebo progresívny pokles srdcovej frekvencie alebo zvýšenie aktivity ektopickej komory.

2. V prípade budykardického syndrómu spôsobeného akútnym zlyhaním srdca, arteriálna hypotenzia, neurologické symptómy, anginálnou bolesťou alebo progresívnym poklesom srdcovej frekvencie alebo zvýšením ektopickej aktivity:

Umiestnite pacienta zvýšeným pod uhlom 20 ° nižšími končatinami (ak nie je vyslovená stagnácia v pľúcach):

Vykonajte terapiu kyslíka;

V prípade potreby (v závislosti od stavu pacienta) - uzavretá masáž srdca alebo rytmického zberu na hrudnej kosti ("päsť rytmu");

Zaviesť atropín po 3 až 5 minútach až 1 mg intravenózne až do účinku alebo dosiahnuť celkovú dávku 0,04 mg / kg;

Žiadny účinok - okamžité endokardiálne perkutánne alebo percussive ex:

Neexistuje žiadny účinok (alebo nie je možné vykonávať ex) - intravenózny pomalý prúdový prúd 240-480 mg euphillínu;

Žiadny účinok - dopamín 100 mg alebo adrenalín 1 mg v 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózne; Postupne zvyšujte rýchlosť infúzie, kým sa nedosiahne minimálna srdcová frekvencia.

3. Neustále kontrolujte srdcový rytmus a vodivosť.

4. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

Základné nebezpečenstvá v komplikáciách:

Asizolia;

Ektopická komorová aktivita (až do fibrilácie), vrátane aplikovania adrenalínu, dopamínu. Atropín;

Akútne zlyhanie srdca (pľúcne napučiace, šok);

Arteriálna hypotenzia:

Bolesť angináov;

Neschopnosť vykonávať alebo neefektívnosť ex:

Komplikácie endokardu ex (fibrilácia komôr, perforácia správnej komory);

Farby pri vykonávaní pečivo alebo perkutánnej ex.

Nestabilná angína

Diagnostika. Vznik častých alebo ťažkých anginálnych záchvatoch (alebo ich ekvivalentov), \u200b\u200bzmena prúdenia predtým nastali angínu, obnovenie alebo vzhľad angíny v prvých 14 dňoch vývoja infarktu myokardu alebo vzhľadu pre Prvýkrát angiosky bolesť sám.

Existujú rizikové faktory alebo klinické prejavy IBS. Zmeny EKG, dokonca aj vo výške útoku, môžu byť neisté alebo neprítomné!

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov s dotiahnutou stresovou angínou, akútnym infarktom myokardu, srdiečnostiam. extracardiálna bolesť.

Urgentná starostlivosť

1. Ukazuje:

Nitroglycerín (tablety alebo aerosól 0,4 až 0,5 mg pod jazykom znova);

Kyslíková terapia;

Korekcia arteriálneho tlaku a srdcového rytmu:

Propranolol (Anaprilin, Iter) 20-40 mg vo vnútri.

2. s angináskou bolesťou (v závislosti od jeho závažnosti, veku a pacienta);

Morfín až do 10 mg alebo neuroleptanalgesií: fentanyl 0,05-0,1 mg alebo promedol 10-20 mg s 2,5-5 mg dropneridolu intravenózne frakčným:

S nedostatočnou analgéziou - intravenózne 2,5 g analýzy a so zvýšeným arteriálnym tlakom - 0,1 mg klonidínu.

5000 Uzhparin Intravenózne Jet. A potom odkvapkáte 1000 jednotiek / h.

5. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu. Základné riziká a komplikácie:

Akútny infarkt myokardu;

Akútne poruchy srdcovej frekvencie alebo vodivosť (až do náhlej smrti);

Nedokončené eliminácie alebo recidívu anginálnej bolesti;

Arteriálna hypotenzia (vrátane liečiv);

Akútne zlyhanie srdca:

Poruchy dýchania so zavedením omamných analgetík.

Poznámka. Núdzová hospitalizácia je znázornená bez ohľadu na prítomnosť zmien EKG, v blokoch (komorách) intenzívnej terapie, oddelenia na liečbu pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Je potrebné zabezpečiť trvalú kontrolu nad srdcovou frekvenciou a arteriálnym tlakom.

Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti (v prvých hodinách ochorenia alebo s komplikáciami) je znázornená katetrizácia periférnej žily.

Účtovné angiosky bolesť alebo mokré chrys v pľúcach nitroglycerínu sa majú podávať intravenózne odkvapkávať.

Na liečbu nestabilnej angíny sa musí miera intravenózneho podania heparínu zvoliť individuálne, dosiahnutie stabilného zvýšenia aktivovaného čiastočného tromboplastínového času 2-krát v porovnaní s jeho normálnou hodnotou. Je oveľa vhodnejšie použiť ekokaparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (Kleksan). 30 mg okuliarov sa podáva intravenózne atramentové, potom, čo je liek predpísaný subkutánne na 1 mg / kg 2-krát denne počas 3-6 dní.

Ak je možné chýbať tradičné narkotické analgetiká, potom je možné 1-2 mg beamfanolu alebo 50-100 mg tramadolu s 5 mg dropidolu a (alebo) 2,5 g analgínu z 5 mg diasipelais intravenózne alebo frakčné.

Infarkt myokardu

Diagnostika. Charakterizované obozretnou bolesťou (alebo jeho ekvivalentmi) s ožiarením vľavo (niekedy aj vpravo) ramene, predlaktia, lopatu, krku. dolná čeľusť, škaredá oblasť; Narušenie srdcovej frekvencie a vodivosti, nestabilné z arteriálneho tlaku: reakcia na príjem nitroglycerínu je neúplná alebo chýba. Menej často sa pozorovali ďalšie možnosti na začiatku ochorenia: Asthmagic (srdcová astma, pľúcna edém). Arytmic (mdloby, náhla smrť, masový syndróm). Cerebrovaskulárne (akútne neurologické symptómy), brušné (bolesť v tichom regióne, nevoľnosť, vracanie), malého axiphapu (slabosť, neurčité pocity v hrudi). V histórii - rizikové faktory alebo príznaky IBS, vzhľad prvýkrát alebo zmena známej antylovej bolesti. Zmeny EKG (najmä v prvých hodinách) môžu byť neisté alebo neprítomné! Po 3-10 hodinách od začiatku ochorenia - pozitívny test s troponínom-T alebo I.

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov s dlhotrvajúcou angínou, nestabilnou angínou, kardiagia. extracardiálna bolesť. Tala, akútne ochorenia brušných orgánov (pankreatitída, cholecystitída atď.), Oddeľujúc aortálny aneurysm.

Urgentná starostlivosť

1. Ukazuje:

Fyzické a emocionálne odpočinok:

Nitroglycerín (tablety alebo aerosól 0,4 až 0,5 mg pod jazykom znova);

Kyslíková terapia;

Korekcia arteriálneho tlaku a srdcového rytmu;

Kyselina acetylsalicylová 0,25 g (december);

Propranolol 20-40 mg vo vnútri.

2. Pre anestéziu (v závislosti od závažnosti bolesti, veku pacienta, jej štátu):

Morfín až do 10 mg alebo neuroleptanalgesií: fentanyl 0,05-0,1 mg alebo promedol 10-20 mg s 2,5-5 mg droperidolu intravenózne frakcionálne;

S nedostatočnou analgéziou - intravenózne 2,5 g analýzy a proti pozadia zvýšeného krvného tlaku - 0,1 mg klonidínu.

3. Ak chcete obnoviť koronárny prietok krvi:

S transmešným infarktom myokardu s zdvíhacím segmentom 8T na EKG (v prvej 6 a s rekurentnou bolesťou - až 12 hodín od začiatku ochorenia), čo najskôr zaviesť streptokinázu 1 500 000 I intravenózne kvapkanie v 30 minút:

So sub-endokardiálnym infarktom myokardu s depresiou segmentu 8T na EKG (alebo nemožnosti trombolytickej terapie) čo najskôr zaviesť 5000 jednotiek heparínu intravenózne a potom odkvapkávať.

4. Neustále kontrolujte srdcový rytmus a vodivosť.

5. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

Základné riziká a komplikácie:

Akútne porušovanie srdcového rytmu a vodivosť až do náhlej smrti (komorová fibrilácia), najmä v prvých hodinách infarktu myokardu;

Opakovanie anginálnej bolesti;

Arteriálna hypotenzia (vrátane liekov);

Akútne zlyhanie srdca (srdcová astma, pľúcny opuch, šok);

Arteriálna hypotenzia; alergické, arytmické, hemoragické komplikácie so zavedením streptokinázy;

Poruchy dýchania so zavedením omamných analgetík;

Miokardiálna prestávka, srdcový tamponade.

Poznámka. Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti (v prvých hodinách ochorenia alebo vo vývoji komplikácií) je znázornená katetrizácia periférnej žily.

V prípade opakujúcej sa bolesti angíny alebo mokrých chirkov v pľúcach nitroglycerínu, intravenózne kvapká.

So zvýšeným rizikom vývoja alergických komplikácií pred vymenovaním streptokinázy zaviesť intravenózne 30 mg prednizolónu. Pri vykonávaní krvnej a krvnej terapie zabezpečte kontrolu nad srdcovým rytmom a hlavným ukazovateľom hemodynamiky, pripravenosti na korekciu možných komplikácií (prítomnosť defibrilátora, IVL prístroja).

Na liečbu subendokardu (s depresiou segmentu 8T a bez patologických zubov, infarktu myokardu, musí byť rýchlosť intravenózneho podávania Geguri-ON zvoliť individuálne, čo dosahuje stabilné zvýšenie času aktivovaného čiastočného tromboplastínu o 2-krát v porovnaní s normálnu hodnotu. Je oveľa vhodnejšie použiť ekokaparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (Kleksan). 30 mg okuliarov sa zavádza intravenózne, potom, čo je liek predpísaný subkutánne na 1 mg / kg 2-krát denne počas 3-6 dní.

Ak sa chýbajú tradičné narkotické analgetiká, potom je možné 1-2 mg beamfanolu alebo 50-100 mg tramadolu s 5 mg dropidolu a (alebo) 2,5 g analgínu z 5 mg diaperánu intravenózne alebo frakčné.

Kardiogénne opuch pľúc

Diagnostika. Charakteristiky sú charakteristické: DUSTOZNENIE, DREVOU DYCHOVANIA, ZVÝŠENIE V POZÍCII LINGOVANÍ, ktoré núti pacientov, aby si sadli: tachykardia, acricyanóza. Hi-injektácia tkanín, inspiračná dýchavičnosť dychu, suché pípanie, potom mokré wets v pľúcach, hojné perálne mokré, zmeny EKG (hypertrofia alebo preťaženie ľavého átria a komory, blokáda ľavej nohy lúča Puah a iní).

História infarktu myokardu, vice alebo iného srdcového ochorenia. Hypertenzné ochorenie, chronické srdcové zlyhanie.

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov je kardiogénne opuch pľúc diferencovaný od ne-ordugénne (s pneumóniou, pankreatitídou, porušením mozgovej cirkulácie, chemickým poškodením pľúc, atď.), Tel, bronchiálna astma.

Urgentná starostlivosť

1. Bežné podujatia:

Kyslíková terapia;

Heparin 5000 U Intravenózne Inzercia:

Korekcia CHSS (s CSG viac ako 150 za 1 min - EIT. Na CHG menej ako 50 za 1 min - ex);

S hojnou tvorbou peny - defoamingu (inhalácia 33% roztoku etylalkoholu buď intravenózne 5 ml 96% roztoku etylalkoholu a 15 ml 40% roztoku glukózy), v extrémne ťažkých (1) prípadoch v priedušnicu, 2 Ml 96% roztoku etylalkoholu sa vstrekuje do priedušnice.

2. Pri normálnom arteriálnom tlaku:

Vykonávať p. 1;

Sedel pacienta so zníženými nižšími končatinami;

Nitroglycerín, tablety (lepší aerosól) 0,4 až 0,5 mg menej ako 3 minúty alebo do 10 mg intravenózne pomaly frakcionálne alebo intravenózne odkvapkávajte v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bzvyšuje rýchlosť zavedenia od 25 ug / min na prijímanie účinku riadenie krvného tlaku :

Diazepams Až 10 mg alebo morfín 3 mg intravenózne frakcionálne na účinok alebo dosiahnuť celkovú dávku 10 mg.

3. S arteriálnou hypertenziou:

Vykonávať p. 1;

Kyslý pacient so zníženými nižšími končatinami:

Nitroglycerín, tablety (lepší aerosól) 0,4-0,5 mg pod jazykom raz;

Furosemid (laziks) 40-80 mg intravenózne;

Nitroglycerín intravenózne (s. 2) alebo nitroprussid sodný 30 mg v 300 ml 5% roztoku glukózy v skrutke, postupne zvyšuje rýchlosť infúzie liečiva z 0,3 μg / (kg x min) pred prijatím účinku, riadenie krvného tlaku, alebo pentamín na 50 mg intravenózne frakcionálne alebo kvapkanie:

Intravenózne až 10 mg diazepamu alebo do 10 mg morfínu (s. 2).

4. S výraznou arteriálnou hypotenziou:

Vykonajte odsek 1:

Dajte pacienta, zdvihnite hlavu;

Dopamín 200 mg v 400 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapká, zvyšuje rýchlosť infúzie od 5 ug / (kg x min) pred stabilizáciou krvného tlaku na minimálnej úrovni;

Ak nie je možné stabilizovať krvný tlak - dodatočne priradenie norepinefrínhydrotrája 4 mg v 200 ml 5-10% roztoku glukózy, zvýšenie rýchlosti infúzie od 0,5 ug / min na stabilizáciu krvného tlaku na minimálnej dostatočnej úrovni;

S zvýšením krvného tlaku, sprevádzaného rastúcim pľúcnym edémom, je dodatočne dusroglycerín intravenózne kvapká (s. 2);

Furosemid (laziks) 40 mg intravenózne po stabilizácii krvného tlaku.

5. Monitorujte životne dôležité funkcie (kardiomonitor. Pul-Soximeter).

6. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu. Základné riziká a komplikácie:

Blesková forma pľúcnej edémy;

Obštrukcia dýchacích ciest peny;

Depresie dýchania;

Tahiaritimiia;

Asizolia;

Angická bolesť:

Zvýšenie pľúcneho edému so zvýšením krvného tlaku.

Poznámka. Pod minimálnym dostatočným arteriálnym tlakom by sa mal pochopiť systolický tlak asi 90 mm Hg. Umenie. Za predpokladu, že zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané klinickými príznakmi zlepšenia perfúzie orgánov a tkanív.

EUPLIFINNOSŤ S KARTIGNIGNICKÝM PODNIKOMOVOM EDEMA je pomocné prostriedky a môže byť ukázané v bronchospazme alebo ťažkej bradykardie.

Glukokortikoidné hormóny sa používajú len v syndróme dýchacích ciest (aspirácia, infekcia, pankreatitída, inhalácia dráždivých látok atď.).

Srdcové glykozidy (stroantin, digoxín) môže byť vymenovaný len s miernym kongestívnym zlyhaním srdca u pacientov s tachiisistol-svätou formou blikania (Trepratania) predsieň.

S aortickou stenózou, hypertrofickou kardiomotopatiou, tampónou srdca nitroglycerínu a ďalších periférnych veauilators relatívne kontraindikovaných.

Účinne vytvorenie pozitívneho tlaku na konci exhalácie.

Inhibítory ACE (Captopril) sú užitočné na prevenciu opakovaného výskytu pľúcneho edému u pacientov s chronickým zlyhaním srdca. Prvým účelom úpravy sa liečba začala začať testovacou dávkou 6,25 mg.

Kardiogénny šok

Diagnostika. Výrazný pokles krvného tlaku v kombinácii so známkami porušenia krvného zásobovania na orgány a tkanivá. Systolický krvný tlak je zvyčajne nižší ako 90 mm Hg. Umenie., Pulz - pod 20 mm Hg. Umenie. Symptómy zhoršenia poškodenia periférnej krvnej cirkulácie sú zaznamenané (bledá kyanická mokrá koža, spanie periférne žily, čím sa znižujú teplota pokožky kefy a zastavenie); Zníženie rýchlosti prietoku krvi (čas bielej škvrny po stlačení na nechtové lôžko alebo dlaň - viac ako 2 c), zníženie diuresu (menej ako 20 ml / h), porušenie vedomia (z ľahkého intenzívneho \\ t ™ na vznik fokálnych neurologických symptómov a vývoja kómy).

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov by mal byť pravý kardiogénny šok diferencovaný od svojho druhu (reflexné, arytmické, drogy, s pomalým členom prestávky myokardu, lámanie alebo papilárnym svalom, poškodením pravej komory), ako aj z tel, hypovolémie , vnútorné krvácanie a arteriálna hypotenzia bez šoku.

Urgentná starostlivosť

Núdzová starostlivosť sa musí vykonať v etapách, rýchlo sa pohybuje do ďalšej etapy s neefektívnosťou predchádzajúceho.

1. Pri absencii výraznej stagnácie v pľúcach:

Ležať pacienta zvýšeným pod kôpitom 20 ° pri dne končatinách (s výrazným vyšívanie v pľúcach - pozri "Zvýšenie pľúc"):

Vykonajte terapiu kyslíka;

S anginóznou bolesťou držať plnohodnotnú anestéziu:

Korekcia CHSS (paroxyzmálna tachiaritium z tepovej frekvencie viac ako 150 fúka v 1 min - absolútne čítanie na ETI, ostrý bradycar dius s CHG menším ako 50 fúka v 1 min - až ex);

Zadajte heparín 5000 U intravenózne atramentový atrament.

2. Pri absencii výraznej stagnácie v pľúcach a príznakoch prudkého zvýšenia CVD:

200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, \u200b\u200baby sa zaviesť intravenózne kvapkanie za 10 minút za riadenie krvného tlaku, respiračná frekvencia. Srdcová frekvencia, auskultúrna vzor pľúc a srdiečok (vždy, keď je to možné, kontrola FavD alebo spojovací tlak v pulmonálnej artérii);

Za konzervovanie arteriálnej hypotenzie a absencia príznakov transfúzie hypervolémia - opakujte zavedenie tekutiny na rovnaké kritériá;

Pri absencii príznakov transfúznej hypevolie (CVD pod 15 cm vody. Art.) Infúzny terapia, aby sa pokračovalo pri rýchlosti až 500 ml / h, riadi uvedené indikátory každých 15 minút.

Ak krvný tlak nie je rýchlo stabilizovaný, potom prejdite na ďalší krok.

3. zaviesť dopamín 200 mg v 400 ml 5% roztoku glukózy intravenózne odkvapkávať, čím sa zvyšuje rýchlosť infúzie z 5 ug / (kg x min), aby sa dosiahol minimálne dostatočný krvný tlak;

Neexistuje žiadny účinok - dodatočne vymenuje Norepinefrine Hydrotrate 4 mg v 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapkať, čím sa zvyšuje rýchlosť infúzie od 0,5 ug / min na dosiahnutie minimálneho krvného tlaku.

4. Monitorujte životne dôležité funkcie: kardiomonitor, pulzný oxymeter.

5. hospitalizácia po možnej stabilizácii stabilizácie.

Základné riziká a komplikácie:

Nesnásobná diagnóza a začiatok liečby:

Neschopnosť stabilizovať krvný tlak:

Pľúcny edém so zvýšením krvného tlaku alebo intravenóznej injekcie tekutiny;

Tachykardia, tahiaritimiia, komorová fibrilácia;

Asistolia:

Rekultivo z anginálnej bolesti:

Akútne zlyhanie obličiek.

Poznámka. Pri minimálnom dostatočnom mieste arteriálneho tlaku by sa mal chápať ako systolický tlak asi 90 mm. Umenie. Keď príznaky zlepšovania perfúzie orgánov a tkanív.

Glucocorpshkoid hormóny s pravým kardiogénnom šoku nie sú zobrazené.

núdzová otrava infarktu

Hypertenzná kríza

Diagnostika. Zvýšený krvný tlak (častejšie východné a významnejšie) s neurologickými príznakmi: bolesť hlavy, "muchy" alebo pádlo pred očami, parestéziou, pocit "plazenie husíbumps", nevoľnosť, vracanie, slabosť v končatinách, prechodných hemiprepoch, Afázia, diplopia.

S blízkym krízou (typ I, nadobličiek): náhly začiatok. Excitácia, hyperémia a vlhkosť kože. Tachykardia, rýchle a hojné močenie, preferenčné zvýšenie systolického tlaku so zvýšením impulzov.

S formou vody soli krízy (kríza typu II, neovplyvnená): postupný štart, ospalosť, adamopery, dezorientácia, bledosť a nekonečnosť tváre, opuchy, preferenčné zvýšenie diastolického tlaku so znížením guľiek sova.

S konvulzívnou formou krízy: pulzujúce, rezanie bolesti hlavy, psychomotor-arousal, viacnásobné vracanie bez uľahčenia, poruchy vízie, straty vedomia, klonických klonických tonizujúcich.

Odlišná diagnóza. V prvom rade by sa mala zohľadniť závažnosť, tvar a komplikácie krízy, prideliť krízy spojené s náhlym zrušením hypotenzívnych činidiel (klonidín, p-adrenoclockers atď.), Diferencované hypertenzné kríz pred porušením mozgovej cirkulácie, \\ t Krízy a krízy na peuochromocytómoch.

Urgentná starostlivosť

1. Blízkeho formulára chisosózy.

1.1. S netwent:

Nifedipín je 10 mg pod jazykom alebo kvapkami vo vnútri každých 30 minút alebo klonidín 0,15 mg pod jazykom. Potom 0,075 mg každých 30 minút do účinku, alebo kombinácia týchto liekov.

1.2. S silným prietokom.

Klonidín 0,1 mg intravenózne pomaly (môže byť v kombinácii s 10 mg Ni-fedipínu pod jazykom), alebo nitroprussid sodný 30 mg v 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapká, postupne zvyšuje rýchlosť podávania, až kým nebude potrebný krvný tlak znížená alebo pentamín na 50 mg intravenózne odkvapkávať buď zdvih frakcionálne;

S nedostatočným účinkom - furosemid 40 mg intravenózne.

1.3. S pretrvávaným emocionálnym napätím dodatočne di-amzepams 5-10 mg vnútri, intramuskulárne alebo intravenózne alebo droperidol 2,5-5 mg intravenózne pomaly.

1.4. S pokračujúcou tachykardiou je propranolol 20-40 mg vo vnútri.

2. Forma chisosózy vody.

2.1. S netwent:

Furosemid 40-80 mg vo vnútri raz a nifedipínu v 10 mg pod jazykom alebo kvapkám vo vnútri každých 30 minút do účinku alebo furosemid 20 mg vo vnútri raz a zachytené pod jazykom alebo vnútri 25 mg každých 30-60 minút na účinok.

2.2. S silným prietokom.

Furosemid 20-40 mg intravenózne;

Nitroprusid sodný alebo pentamín intravenózne (s. 1.2).

2.3. S pretrvávajúcimi neurologickými symptómami môže byť účinné intravenózne podávanie 240 mg euphillínu.

3. Kvlavná forma krízy: \\ t

Diazepam 10-20 mg intravenózne pomaly Pred odstránením záchvatov, je to dodatočne možné predpísať síran horečnatý 2,5 g intravenózne veľmi pomaly:

Nitroprusid sodný (s. 1,2) alebo pentamín (s. 1,2);

Furosemid 40-80 mg intravenózne pomaly.

4. Krisky spojené s náhlym zrušením hypotenzívnych liekov:

Zodpovedajúce hypotenzné liek intravenózne. Pod jazykom alebo vnútri s ostro výraznou arteriálnou hypertenziou - nitroprusid sodný (s. 1.2).

5. Hypertenzná kríza, komplikovaná jedenásť opuch:

Nitroglycerín (lepší aerosól) 0,4 až 0,5 mg pod jazykom a bezprostredne 10 mg v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne kvapká. Zvýšenie rýchlosti podávania od 25 ug / min do účinku účinku, buď NTR nitropruside (§ 1.2) alebo pentamín (bod 1.2);

Furosemid 40-80 mg intravenózne pomaly;

Oxigenoterapia.

6. Kríza Hypertempics komplikovaná hemoragickým ťahom alebo subarachnoidným krvácaním:

S príslovou výraznou arteriálnou hypertenziou - nitroprusidom sodným (s. 1.2). Krvný tlak znižuje hodnoty presahujúce obvyklé u tohto pacienta, keď neurologické symptómy zvyšujú rýchlosť podávania.

7. Hypertenzná kríza komplikovaná anginálnou bolesťou:

Nitroglycerín (lepší aerosól) 0,4 až 0,5 mg pod jazykom a bezprostredne 10 mg intravenózne kvapkanie (odsek 5);

Uistite sa, že anestézia - pozri "Angina región":

V prípade nedostatočného účinku - propranolol 20-40 mg vnútri.

8. S komplikovaným prúdom - Monitorovať životne dôležité funkcie (kardiomonitor, pulzný oxymeter).

9. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu .

Základné riziká a komplikácie:

Arteriálna hypotenzia;

Poškodenie cirkulácie mozgu (hemoragická alebo ischemická mŕtvica);

Pľúcny edém;

Anginálna bolesť, infarkt myokardu;

Tachykardia.

Poznámka. Pod akútnou arteriálnou hypertenziou, poistky bez života, krvný tlak znižuje 20-30 minút na obvyklé, "pracovníci" alebo o niečo vyššie hodnoty, používajú intravenózne. Cesta podávania liekov, ktorého hypotenzíva sa môže monitorovať (nitroprusid sodný, nitroglycerín.).

S hypertenznou krízou bez priamej hrozby pre život sa krvný tlak postupne znižuje (1-2 hodiny).

S zhoršením v priebehu hypertenzie, nedosiahnutie krízy, krvný tlak je potrebný na zníženie niekoľkých hodín, hlavný hypotefický prostriedok na vymenovanie vnútri.

Vo všetkých prípadoch by sa mal krvný tlak znížený na obvyklé, "pracovníci" hodnôt.

Implementovať naliehavú pomoc pri opakovaných hypertenzných krízach SLS-diéty s prihliadnutím na skúsenosti liečenia predchádzajúcich.

Keď sa prvýkrát používate, liečba terapia sa musí spustiť testovacou dávkou 6,25 mg.

Hypotenzný účinok pentamínu je ťažké kontrolovať, preto je liek prípustný len v PLYS, keď je znázornený núdzový pokles krvného tlaku a na to nie sú žiadne iné funkcie. Pentamín sa podáva 12,5 mg intravenózne frakcionálne alebo odkvapkávajte až 50 mg.

Pri chrumkaní u pacientov s peochromocyyom, zdvihnite čelo na posteľ. 45 °; Predpísať (X-ray (5 mg intravenózne 5 minút na účinok.), Prazozín môže byť použitý pre 1 mg pod jazykom re-buď nitroprusidu sodným. Ako pomocný liek - droperidol 2,5-5 mg intravenózne pomaly. Podlahové obrázky R- Len adrenoreceptory výmenníky (!) Po zavedení blokátorov krvných reorfekcií.

PĽÚCNA EMBÓLIA

Diagnostika Masívny tel sa prejavuje náhlym zastavením cirkulácie elektromechanickej disociácie), alebo šoku s výraznou dýchavičnosťou, tachykardie, palalhovitým alebo ostrým cyanózy kože hornej polovice tela, opuchy krčka žily, antine- Podobne ako bolesť, elektrokardiografické prejavy ostrého "pľúcného srdca".

HGGOSSSING TEL sa prejavuje krátkosťou dychu, tachykardie, arteriálnej hypotenzie. Známky pľúcneho infarktu (pľúcna plnurálna bolesť, kašeľ, v časti pacientov - s spútami, maľovaný krvou, zvyšujúcou sa telesnou teplotou, čím sa vytvorí sipot v pľúcach).

Na diagnostiku tela, je dôležité zohľadniť prítomnosť takýchto rizikových faktorov pre rozvoj tromboembolizmu ako tromboembolické komplikácie v histórii, staršom veku, dlhodobej mobilizácii, nedávny chirurgický zákrok, srdcová frekvencia, zlyhanie srdca, blikajúce arytmie, onkologické Choroby, TGV.

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov, s infarktom myokardu, akútne zlyhanie srdca (srdcová astma, pľúcna edém, kardiogénny šok), bronchiálna astma, pneumónia spontánne pneumothorax.

Urgentná starostlivosť

1. Keď je krvný obeh ukončený - SLR.

2. S masívnou telou s arteriálnou hypotenziou:

Kyslíková terapia:

Katetrizácia centrálnych alebo periférnych žíl:

Heparin 10 000 U Intravenózne atramentový atramentový, potom odkvapkávajte pri počiatočnej rýchlosti 1000 UR / H:

Infúzny terapia (reopolyglyukín, 5% roztok glukózy, hemodez atď.).

3. S ťažkou arteriálnou hypotenziou nie je opravená infúznou terapiou:

Dopamín alebo adrenalín intravenózne kvapká. zvýšenie miery podávania na stabilizáciu krvného tlaku;

Streptocinase (250 000 metrov intravenózne po dobu 30 minút. Ďalší intravenózne odkvapkávajte rýchlosťou 100 000 a H na celkovú dávku 1 500 000 ma).

4. So stabilným arteriálnym tlakom:

Kyslíková terapia;

Katetrizácia periférnych žíl;

Heparin 10.000 jednotiek intravenózne, potom kvapkať rýchlosťou 1000 jednotiek alebo subkutánne 5000 jednotiek po 8 hodinách:

EUPLINLIN 240 mg intravenózne.

5. S opakujúcim sa tokom tel, na dodatočne priradiť vo vnútri 0,25 g kyseliny acetylsalicylovej.

6. Monitorujte životne dôležité funkcie (kardiomonitor, bulletsimeter).

7. Hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

Základné riziká a komplikácie:

Elektromechanická disociácia:

Neschopnosť stabilizovať krvný tlak;

Pestovanie respiračného zlyhania:

Opakovaný tel.

Poznámka. S zaťaženou alergickou históriou pred vymenovaním Schtreyukinózy sa zavádza 30 mg prednailolónu intravenózne.

Na liečbu tel, rýchlosť intravenózneho podávania heparínu sa musí zvoliť individuálne, dosiahnutie stabilného zvýšenia času aktivovaného čiastočného tromboplastínu 2-krát v porovnaní s jeho normálnou hodnotou.

MŔTVICA (Akútna porucha mozgovej vody)

Zdvih (ONMK) je rýchlo sa rozvíjať ohnisko alebo globálne porušenie mozgovej funkcie, ktorá sa nachádza viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti s vylúčením inej genesis choroby. Vyvinuté proti pozadí aterosklerózy mozgových ciev, hypertenzie, ich kombinácií alebo v dôsledku rippera aneuryzmy mozgových ciev.

Diagnostika Klinický obraz závisí od povahy procesu (ischémia alebo krvácanie), lokalizácia (hemisféra, trup, cerebellum), tempo vývoja procesu (náhle, postupné). Pre mŕtvicu Akákoľvek Genesis, prítomnosť ohniskových príznakov mozgovej lézie (hemaprreles alebo hemipilegia, menej často monopares a lézie lebečných nervov - tváre, sub-surround, pútavý) a všeobecné predajné príznaky rôznej miery závažnosti (bolesť hlavy, Závraty, nevoľnosť, zvracanie, porušenie vedomia).

ONMK je klinicky prejavený subarachnoidným alebo intracerebrálnym krvácaním (hemoragická mŕtvica), alebo ischemická mŕtvica.

Prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (PNMK) je stav, v ktorom sú ohniskové symptómy podrobené úplným regresii po dobu dlhšiu ako 24 hodín. Diagnóza sa vykonáva retrospektívne.

Hemorrougges saboroknoidol sa vyvíjajú v dôsledku aneuryzmu ripperu a menej často na pozadí hypertenzie. Charakteristický náhly vzhľad ostrého bolesti hlavy, po jej nevoľnosti, vracanie, vzrušenie, tachykardia, potenie. V prípade masívnej subarachno-nečinnosti krvácania, je to zvyčajne utláčané vedím. Ohniskové príznaky sú častejšie neprítomné.

Hemoragická mŕtvica - krvácanie v mozgovej látke; Tichú bolesť hlavy, zvracanie, rýchla (alebo náhla) depresia vedomia, sprevádzaná vzhľadením výrazných príznakov zhoršených končatiny alebo halbárnych porúch (periférna paralýza svalov jazyka, pier, mäkkej oblohy, hltanx, hlasových záhybov a epiglotov Vzhľadom k porážke IX, X a XII párov lebečných nervov alebo ich jadier nachádzajúcich sa v podlhovastobovom mozgu). Zvyčajne sa vyvíja počas dňa počas bdelosti.

Ischemická mŕtvica je choroba, ktorá vedie k zníženiu alebo ukončeniu zásobovania krvi do určitého oddelenia mozgu. Vyznačuje sa postupným (celom hodín alebo minútami) zvýšením kontaktných príznakov zodpovedajúcich postihnutým vaskulárnym nádrži, všeobecne predajné príznaky sú zvyčajne menej výrazné. Vyvíja častejšie pri normálnom alebo nízkom arteriálnom tlaku, často počas spánku

V etape pred-nemocnice, diferenciácia charakteru mŕtvice (ischemickej alebo hemoragickej, subarachnoidnej krvácanie a jeho lokalizácia sa nevyžaduje.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s poranením kraniálneho a mozgu (história, prítomnosť stôp poranenia na hlave) a podstatne menej často s meningoencefalitídou (história, príznaky všeobecného procesu infekcie, vyrážka).

Urgentná starostlivosť

Základná (nediferencovaná) terapia zahŕňa núdzovú korekciu životne dôležitých funkcií - obnovenie horných dýchacích ciest, ak je to potrebné, intubácia priedušnice, umelého vetrania pľúc, ako aj normalizácia hemodynamiky a srdcovej aktivity:

Keď je arteriálny tlak výrazne vyšší ako normálne hodnoty - znížili ho na indikátory, trochu prekračujúce "fungovanie", obvyklé pre daného pacienta, ak nie sú žiadne informácie - potom na úroveň 180/90 mm RT. st.; Na tento účel použite - 0,5-1 ml 0,01% roztoku klonidínu (klofelín) v 10 ml 0,9% roztoku sodného chloridu intravenózne alebo intramuskulárne alebo 1-2 sublingválnych tabliet (v prípade potreby, zavedenie lieku môže byť Opakované) alebo pentamín - nie viac ako 0, 5 ml 5% roztoku intravenózne s rovnakým riedením alebo 0,5-1 ml intramuskulárne:

Dibazol 5-8 ml 1% roztoku intravenózne alebo nifedipínu (corinthar, penigidínu) - 1 tabletu (10 mg) sa môže použiť ako prídavný nástroj.

Na zmiernenie konvulzívnych záchvatov, psychomotorickej excitácie - diazepams (relaignation, syssen, sysazon) 2-4 ml intravenózne s 10 ml 0,9% roztoku sodného chloridu pomalého alebo intramuskulárne alebo rogpnolu 1-2 ml intramuskulárne;

S neefektívnosťou - 20% roztokom sodíka oxybutirát v rýchlosti 70 mg / kg telesnej hmotnosti o 5-10% roztok glukózy intravenózne pomaly;

V prípade opätovného zvracania - cerukal (reglan) 2 ml intravenózne o 0,9% roztok intravenózne alebo intramuskulárne:

Vitamín BB 2 ml 5% roztoku intravenózne;

Droperidol 1-3 ml 0,025% roztok, berúc do úvahy hmotnosť tela pacienta;

S bolesťami hlavy - 2 ml 50% roztoku analglí alebo 5 ml baraghi-na intravenózne alebo intramuskulárne;

Tramal - 2 ml.

Taktika

Pre pacientov v produktívnom veku v prvých hodinách ochorenia sa vyžaduje výzva špecializovanej neurologickej (neuroreatimation) brigády. Zobrazí sa hospitalizácia na nosidlách v neurologickom (neuro-vaskulárne).

Pri zamietnutí hospitalizácie - výzvu neurológu polylinika a v prípade potreby aktívna návšteva núdzovej starostlivosti o lekára po 3-4 hodinách.

Non-transportable pacienti v hlbokej atonickej kóme (5-4 body na stupnici Glasgow) s nekurtiteľnými tvrdými poruchami dýchania: nestabilná hemodynamika, s rýchlym, stabilným zhoršením stavu.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Obštrukcia horných dýchacích ciest pomocou zvracania;

Aspirácie zvracať;

Neschopnosť normalizovať krvný tlak:

Opuch mozgu;

Krvný prielom v mozgových komoroch.

Poznámka

1. Je možné včasné použitie antihypoxantov a bunkových aktivátorov metabolizmu (nootropyl 60 ml (12 g) intravenózne 2-krát denne po 12 hodinách v prvom dni; cerebrolyzín 15-50 ml intravenózne kvapkanie pri 100-300 ml izotónového roztoku v 2 recepcii; glycín 1 tab. Tabuľka Ribosyn 10 ml je v prakticky bolus, alkoholik 4 ml intravenózne, v závažných prípadoch, 250 ml 10% roztoku solister intravenózne odkvapkávateľne výrazne zníženie množstva ireverzibilných poškodených buniek v zóne ischémie, Znížiť zónu peripokálnej edémy.

2. Aminazín a suspenzia musia byť vylúčené z prostriedkov vymenovaných s akýmkoľvek formou mŕtvice. Tieto lieky náhle utláčajú funkcie kmeňových štruktúr mozgu a jasne zhoršujú stav pacientov, najmä starší a staroba.

3. Síran horečnatý sa nevzťahuje za konvulzívny syndróm a na zníženie krvného tlaku.

4. EUFTUNTÍVNY ZAPNUTIE JEDNOTKOM ROZHODNUTÍM LEN V PRVÝCH HODINE ĽAČNÉHO POTREBUJÚCEHO STUPINAKU.

5. Furosemid (Laziks) a iné dehydratačné liečivá (manitol, luman, rogueol-rogue) nemôžu byť podávané v prehospital fáze. Potreba predpisovať dehydratačné fondy možno určiť len v nemocnici podľa výsledkov stanovenia plazmovej osmolality a obsahu sodíka v krvnom sére.

6. V neprítomnosti špecializovanej neurologickej brigády sa zobrazí hospitalizácia v neurologickom oddelení.

7. U pacientov s prvým vekom s prvým alebo opakovaným ONMK s menšími chybami po predtým prevedených epizódach môže byť tiež spôsobená špecializovaná neurologická (neurórimatívna) brigáda tiež spôsobená aj v prvom dni ochorenia.

Bronchoastmatický stav

Stav bronchoastmapového stavu je jednou z najťažších verzií toku bronchiálnej astmy, ktorý sa prejavuje akútnou obštrukciou bronchiálneho stromu v dôsledku bronchioky-kyseliny, hypergického zápalu a edému sliznice, hypersekréciu železného zariadenia. Tvorba stavu je založená na hlbokej blokáde R-adrenoreceptorov hladkých svalov bronchi.

Diagnostika

Útok udusie s náročným výdychom, rastúcou dýchavičnosťou v pokoji, acricyanóze, zvýšeným potením, tvrdým dýchaním suchým rozptýleným odpredaním a následnou tvorbou úsekov "tichého" svetla, tachykardie, vysoký krvný tlak, účasť na Dýchanie pomocných svalov, hypoxickej a hyperkopnovej kómy. Pri uskutočňovaní liekovej terapie sa odzoruje odolnosť voči sympatomimetikám a iným bronchofytom.

Urgentná starostlivosť

Astmatický stav je kontraindikáciou použitia P-agonistov (adrenomimetík) v dôsledku straty citlivosti (pľúcne receptory k týmto liekom. Táto strata citlivosti však môže byť prekonaná s použitím technológie nehulalizátora.

Lekárska terapia je založená na použití selektívnych p2-agonistov fenoterolu (Berotek) s použitím nehulizátora (Berretk) v dávke 0,5-1,5 mg alebo salbutamolu v dávke 2,5 až 5,0 mg alebo komplexnej prípravy berodala obsahujúceho fenoterolu a anticholinergnú Bromid -tropium bromid IPRA (ATROVANT). Dávkovanie Berodual - 1-4 ml na inhaláciu.

V neprítomnosti nebulanera sa tieto lieky neplatia.

Euťahlín sa používa v neprítomnosti nebulizéra alebo v obzvlášť závažných prípadoch v neefektívnosti terapie proti nebulizovaniu.

Počiatočná dávka je 5,6 mg / kg telesnej hmotnosti (10-15 ml 2,4% roztoku v inšpiráte pomaly, po dobu 5-7 minút);

Podperná dávka - 2-3,5 ml 2,4% roztoku frakcionálne alebo kvapká na zlepšenie klinického stavu pacienta.

Glukokortikoidné hormóny - z hľadiska metylprednizolónu 120-180 mg intravenózne atramentové.

Kyslíková terapia. Nepretržitá insuflácia (maska, nosná katéter) zmes kyslík-vzduch s obsahom kyslíka 40-50%.

Heparín - 5 000 až 10 000 jednotiek intravenózne kvapká s jedným z roztokov na náhradu plazmy; Je možné použiť heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (FRAXIPART, KLEKSAN, atď.)

Kontraindikovaný

Sedatívne a antihistaminiká (inhibujú reflexu kašľa, zvyšujú bronchopulmonálne obštrukcie);

Mulitatívne prostriedky na mokré mokré:

antibiotiká, sulfónamidy, novcaín (majú vysokú senzibilizačnú aktivitu);

Vápnikové prípravky (prehĺbĺ z počiatočnej hypokalémie);

Diuretiká (zvýšenie počiatočnej dehydratácie a hemoconcent-dávky).

Počas Comatose State

Trachea naliehavá intubácia so spontánnym dýchaním:

Umelé vetranie pľúc;

V prípade potreby - kardiovary a pľúcna resuscitácia;

Lekárska terapia (pozri vyššie)

Indikácie intubácie Trachea a IVL:

hypoxická a hyperkalémická kóma:

Kardiovaskulárny kolaps:

Počet dýchacích ciest cez 50 za 1 min. Doprava do nemocnice na pozadí terapie.

Konvulzívny syndróm

Diagnostika

Zovšeobecnené spoločné konvulzívne uloženie sa vyznačuje prítomnosťou tonicko-klonických kŕčov v končatinách sprevádzaných stratou vedomia, peny pri ústach, často uhryznutie jazyka, nedobrovoľné močenie, niekedy defekácie. Na konci záchvatu je ostro výrazná arytmia dýchania. Možné dlhé obdobia apnoe. Na konci strachu z pacienta je v hlbokej kóme, žiaci sú maximálne expandovaní, bez reakcie na svetlo, koža je cyanotická, často mokrá.

Jednoduché čiastočné konvulzívne záchvaty bez straty vedomia sa prejavujú klonickými alebo tonickými kŕčmi v určitých svalových skupinách.

Komplexné čiastkové záchvaty (častá epilepsia alebo psychomotorové záchvaty) - epizodické správanie sa mení, keď pacient stráca kontakt s vonkajším svetom. Začiatok takýchto záchvatov môže byť aura (čuchový, chuť, vizuálny, pocit "už videný", mikro alebo makrobia). Počas komplexných záchvatov môže byť činnosť motora brzdená; Buď kyvné rúrky, prehĺtanie, bezcieľné chôdze, bohaté na vlastné oblečenie (automatizuje). Na konci útoku sa Amnézia poznamenáva na udalostiach, ku ktorým došlo počas útoku.

Ekvivalenty konvulzívnych záchvatov sa prejavujú vo forme hrubého dezorientácie, somnambulizmu a dlhodobého stavu súmraku, počas ktorého sa môže vykonať nevedomé závažné asocialové skutky.

Epileptický stav je pevný epileptický stav vďaka dlhému epileptickému tesneniu alebo sérii záchvatov, ktoré sa opakujú cez krátke časové intervaly. Epileptický stav a často opakované konvulzívne záchvaty sú život ohrozujúce podmienky.

Konullizným nosidom môže byť prejavom generického ("vrodeným") a symptomatickou epilepsiou - dôsledkom prenesených ochorení (poranenie mozgu, porucha mozgovej vody, neuro-infekcia, nádor, tuberkulóza, syfilis, toxoplazmóza, cystiksózu, Morgali-ADAMS-Stokes syndril , komorová fibrilácia, eclampsia) a intoxikácia.

Odlišná diagnóza

V štádiu varenia je objasnenie príčiny konvulzívneho hníže často veľmi ťažké. Veľmi význam majú veľký význam histórie a klinické údaje. Je potrebné vykonávať určitú pozornosť. Po prvé, akútne zranenie mozgu, akútne porušenie mozgovej cirkulácie, poruchy srdcovej frekvencie, eklámpsie, tetanu a exogénne intoxikácie.

Urgentná starostlivosť

1. Po jednom konvulzívnom záchvatov - diazepam (relaignácia, syssen, sysazone) - 2 ml intramuskulárne (ako prevencia opakovaných záchvatov).

2. S radom konvulzívnych záchvatov:

Prevencia traumatizácie hlavy a tela:

Úspora konvulzívneho syndrómu: Diazepam (relagnium, syshuxén, sybazon) - 2-4 ml na 10 ml 0,9% roztoku chloridu intravenózne alebo intramuskulárne, rogpnolu 1-2 ml intramuskulárne;

V neprítomnosti účinku - sodná oxybutarát 20% roztok rýchlosťou 70 mg / kg telesnej hmotnosti intravenózne o 5-10% roztok glukózy;

Terapia protiľahlosti: furosemid (laziks) 40 mg na 10 až 20 ml 40% glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného (u pacientov s diabetes mellitus)

intravenózne;

Rezanie bolestí hlavy: Analgin 2 ml 50% roztoku: 5 ml Baralga; Tramálne 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

3. epileptický stav

Varovanie traumatizácie hlavy a tela;

Reštaurovanie dýchacích ciest;

Úspora konvulzívneho syndrómu: diazepams (relaignácia, syssen, scarazon) _ 2-4 ml na 10 ml 0,9% roztoku sodného chloridu intravenózne alebo intramuskulárne, rogpnol 1-2 ml intramuskulárne;

V neprítomnosti účinku - sodná oxybutarát 20% roztok rýchlosťou 70 mg / kg telesnej hmotnosti intravenózne o 5-10% roztok glukózy;

V neprítomnosti účinku - inhalačná anestézia Zaku dusík v zmesi s kyslíkom (2: 1).

Anti-Jednoduchá terapia: furosemid (laziks) 40 mg na 10 až 20 ml 40% glukózy alebo 0,9% roztok roztoku sodného (u pacientov s diabetes mellitus) intravenózne:

Rezanie bolestí hlavy:

Anatorgin - 2 ml 50% roztoku;

- Baratgin - 5 ml;

Tramálne - 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

Podľa svedectva:

So zvýšením krvného tlaku, hypotenzné prípravky (klofelín intravenózne, intramuskulárne alebo pilulky sublingválne, dibazol intravenózne alebo intramuskulárne) sú pre pacienta významne vyššie.

Pre tachykardiu nad 100 UD / min - pozri "TakeHiaritmia":

V bradykardii menej ako 60 UD / min - atropín;

S hypertermiou nad 38 ° C - Analgin.

Taktika

Pacienti s prvým v živote konvulzívneho súboru by mali byť hospitalizované, aby objasnili jeho príčinu. V prípade odmietnutia hospitalizácie, s rýchlym obnovením vedomia a absencia všeobecného predajného a kontaktného neurologického symptómov, sa odporúča naliehavé odvolanie na neurológ polyliník v mieste bydliska. Ak je vedomie obnovené pomaly, existuje celkové a (alebo) ohniskové symptómy, je znázornená výzva špecializovanej neurologickej (neuro-resuscitation) brigády a v neprítomnosti - aktívna návšteva po 2-5 hodinách.

Neznámy epileptický stav alebo séria konvulzívnych záchvatov je indikáciou výzvy špecializovanej neurologickej (neuroreatimation) brigády. V neprítomnosti takejto - hospitalizácie.

V rozpore s aktivitou srdca viedol k konvulzívnemu syndrómu je vhodná terapia alebo výzva špecializovanej kardiologickej brigády. Na Eclampsia, exogénne intoxikácie - opatrenia týkajúce sa príslušných odporúčaní.

Základné riziká a komplikácie

Asfyxia počas tesnenia:

Vývoj akútneho zlyhania srdca.

Poznámka

1. Aminazín nie je antikonvulzívny.

2. Momentálne sa nepoužívajú síran horečnatý a chloralhydrát.

3. Použitie hexenálu alebo tiopentalu sodného na zmiernenie epileptického stavu je možné len pod špecializovanou brigádou, ak existujú podmienky a schopnosť prekladať pacienta na IVL v prípade potreby. (laryngoskop, sada endotracheálnych trubíc, zariadenia pre IVL).

4. Glukoonát vápenatý (10 až 20 ml 10% roztoku intravenózne alebo intramuskulárne), chlorid vápenatý (10 až 20 ml 10% roztoku prísne intravenózne sa vstrekuje glukaalcimamiovými záchvatmi.

5. Panangín (10 ml intravenózny) sa zavádza pri hypokalizácii Sevors.

Mdloby (Krátkodobá strata vedomia, synkopa)

Diagnostika

Mdloby. - krátkodobé (zvyčajne do 10-30 sekúnd) strata vedomia. Vo väčšine prípadov sprevádzaných znížením posturálneho vaskulárneho tónu. Madovanie je založené na prechodnej hypoxie mozgu, čo je výsledkom rôznych dôvodov - zníženie srdcového výstupu. Poruchy srdcového rytmu, redukcia redukcie vaskulárneho tónu atď.

Syncical (synicopálne) stavy môžu byť rozdelené do dvoch najbežnejších foriem - Vasodepressor (synonymá - vazodigal. Neurogénne) mdloby, založené na reflexnej redukcii posturálneho vaskulárneho tónu a mdloby spojených so srdcovými chorobami a plavidlami trupu.

Syncopal štáty majú rôzny prognostický význam v závislosti od ich genézy. Mierne spojené s patológiou kardiovaskulárneho systému môže byť prekurzory náhlej smrti a vyžadujú povinnú detekciu ich príčin a primeranej liečby. Je potrebné pripomenúť, že mdloby môže byť debut ťažkej patológie (infarkt myokardu, tel, atď.).

Najčastejšou klinickou formou je zmäkčovadlo vazopresor, v ktorom sa objavuje redukcia periférnej vaskulárneho tónu v reakcii na externé alebo psychogénne faktory (strach, vzrušenie, krvný typ, lekárske nástroje, žilová punkcia. Vysoká teplota okolia, pobyt v dusno Izba, atď.). Vývoj mdloby je predchádzajúci krátky dlhý čas, počas ktorej slabosť, nevoľnosť, zvonenie v ušiach, zívanie, stmavnutie v očiach, bledosť, studený pot.

Ak je strata vedomia krátkodobé - kŕče nie je uvedené. Ak mdloby trvá viac ako 15-20 s. Upozorňujú sa klonické a tonické kŕče. Počas slabosti krvný tlak klesá s bradykardikou; Alebo bez neho. Tá istá skupina zahŕňa mdloby, vyplývajúce z zvýšenej citlivosti karotidného sínusu, ako aj takzvaného "situačného" mdloby - s dlhým kašľom, defekáciou, močením. Mierne spojené s patológiou kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne vyskytuje náhle, bez dlhého obdobia. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - súvisiace srdcovej frekvencie a vedenie a zníženie srdcovej frekvencie (stenóza úst aorty. Hypertrofická kardiomyopatia, mixóm a spherrophické clony v atrie, infarkt myokardu, tel, iskrivý aortálny aneurysm).

Odlišná diagnóza Madovanie sa musí vykonávať s epilepsímou, hypoglykémiou, narkolepsímou, cudzím rôznymi genézami, ochoreniami vestibulárneho prístroja, organickej patológie mozgu, hystéria.

Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza stanovovaná na základe podrobnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a registrácie EKG. Ak chcete potvrdiť vasoderessor charakter mdloby, existujú pozičné vzorky (z jednoduchého ortostatického pred použitím špeciálnej naklonenej tabuľky), na zvýšenie citlivosti vzorky sa uskutočňujú na pozadí liekovej terapie. Ak sa zadané akcie nezistia príčinu mdloby, potom sa následné preskúmanie v nemocnici uskutočňuje v závislosti od detegovanej patológie.

V prítomnosti srdcových ochorení: Holter monitoring EKG, echokardiografie, elektrofyziologický výskum, pozičné vzorky: v prípade potreby, katetrizácia srdca.

V neprítomnosti srdcového ochorenia: pozičné vzorky, konzultácie s neuropathológom, psychiatra, halter monitoring EKG, elektroencefalogram, v prípade potreby, počítačová tomografia mozgu, angiografia.

Urgentná starostlivosť

S omdlením sa zvyčajne nevyžaduje.

Pacient musí byť umiestnený v horizontálnej polohe na zadnej strane:

publikované dolných končatiny vyvýšenej polohy, bez plachého oblečenia a hrudníka:

Nie okamžite zasadiť pacientov, pretože to môže viesť k revízii mdloby;

Ak pacient neprichádza do vedomia, je potrebné vylúčiť poranenie kľuky (ak bol pád) alebo iné príčiny dlhej straty vedomia uvedeného vyššie.

Ak je slabé ochorenie spôsobené srdcovým ochorením, môže byť potrebná naliehavá pomoc na odstránenie bezprostrednej príčiny mdloby - tachyarhythmií, bradykardie, hypotenzie atď. (Pozri príslušné časti).

Akútna otrava

Otravy - patologické stavy spôsobené pôsobením toxických látok exogénneho pôvodu akýmkoľvek spôsobom ich prijatia do tela.

Závažnosť štátu v otrave je spôsobená dávkou jedu, prostredníctvom jeho prijatia, čas expozície, premorbidné pozadie pacienta, komplikácií (hypoxia, krvácanie, konvulzívny syndróm, akútne kardiovaskulárne zlyhanie atď.).

Lekár fázy psov je potrebný:

Dodržujte "toxikologickú bdelosť" (environmentálne podmienky, v ktorých došlo k otravu, prítomnosť cudzích pachov môže byť nebezpečná pre ambulanciu brigády):

Zistite, že okolnosti sprevádzajúce otrávenie (keď, ako, koľko, na aký účel) u pacienta sám, ak je v vedomí alebo okolitých osôb;

Zbierajte materiálne dôkazy (balenie liekov, práškov, injekčných striekačiek), biosierly (zvracanie, moč, krv, umývacie voda) pre chemický a toxikologický alebo súdny a chemický výskum;

Zaregistrujte hlavné príznaky (syndrómy), ktoré boli u pacienta pred poskytovaním lekárskej starostlivosti, vrátane mediátora syndrómov, ktoré sú výsledkom posilnenia alebo inhibície sympatických a parasympatických systémov (pozri prílohu).

Všeobecný algoritmus pre núdzovú starostlivosť

1. Zabezpečte normalizáciu dýchania a hemodynamiky (vykonať základnú kardiovaskulárnu resuscitáciu).

2. Vykonajte liečbu antidotum.

3. Prestaňte ďalej vstupovať do tela do tela. 3.1. S inhalačnou otravou - odstráňte obeť z infikovanej atmosféry.

3.2. S ústnou otravou - opláchnite žalúdok, zadajte Entero Sorbents, dajte čistiacu elime. Pri umývaní žalúdka alebo umývania jedov z kože použite vodu s teplotou nie vyššou ako 18 ° C, reakcia neutralizácie jedu v žalúdku neuskutočňuje! Prítomnosť krvi pri umývaní žalúdka nie je kontraindikáciou premývania.

3.3. Keď je dutina aplikovať na umývanie postihnutej oblasti kože antidotum alebo vodou.

4. Začnite správanie infúzie a symptomatickej liečby.

5. Dopravný pacient do nemocnice. Tento algoritmus pomoci v štádiu pred-nemocnice sa vzťahuje na všetky typy akútnej otravy.

Diagnostika

S miernou a stredne ťažkou závažnosťou, anticholinergný syndróm (intoxikácia psychóza, tachykardia, normogypotenia, mydriáza). S ťažkou kómou, hypotenziou, tachykardikou, mydriázou.

Neuroleptiká spôsobujú vývoj ortostatického kolapsu, dlhodobej odolnú hypotenziu, vďaka necitlivosti terminálového oddelenia vaskulárneho lôžka na vazopresory, extrapyramídový syndróm (brnenie hrudníckych svalov, krku, horného ramenného pásu, výčnelku jazyk, pucheglasie), neuroleptický syndróm (hypertermia, svalová tuhosť).

Hospitalizácia pacienta v horizontálnej polohe. Cholinolity spôsobujú vývoj retrográdnej amnezie.

Otrava opiami

Diagnostika

Charakteristika: Inhibícia vedomia, hlbokej kóme. Vývoj apnoe, tendencia k bradykardii, stopy injekcie na lakte.

Núdzová terapia

Farmakologické antidoty: naloxón (liečivá) 2-4 ml 0,5% roztoku intravenózne, pred obnovením spontánneho dýchania: v prípade potreby zavedenie opakovania pred vzhľadom mydrizázy.

Spustite infúznu terapiu:

400,0 ml 5-10% roztoku glukózy intravenózne odkvapkávať;

Reopolyglyukin 400,0 ml intravenózne kvapkanie.

Bikonát sodný 300,0 ml 4% intravenózne kvapkanie;

Inhalácia kyslíka;

Pri absencii účinku zo zavedenia naloxónu - vykonať IVL v režime hyperventilácie.

Tranquilizer otravy (Benzodiazepine Group)

Diagnostika

Charakteristika: ospalosť, ataxia, útlak vedomia do kómy 1, mióza (s otravou non-zirona - mydriáza) a miernu hypotenziu.

Tranquilizéry benzodiazepínovej série spôsobujú hlboký útlak vedomia len v "zmesi" otravy, t.j. v kombinácii s barbiturátom mi. Neuroleptiká a iné sedatívne hypnotické prostriedky.

Núdzová terapia

Vykonajte odseky 1-4 všeobecného algoritmu.

V hypotenzii: reopolyglyukín 400,0 ml intravenózne, kvapkanie:

Barbiturati otravy

Diagnostika

Mios, hypersivation, "pevnosť" pokožky kože, hypotenzia, hlboká depresia vedomia až do kómy sa vyvíja. Barbituráty spôsobujú poruchu rýchlej tkanivovej trofejovej, tvoriace rozklad, vývoj syndrómu kompresie pozície, pneumónium.

Urgentná starostlivosť

Farmakologické antidoty (pozri poznámku).

Vykonávať odsek 3 všeobecného algoritmu;

Spustite infúznu terapiu:

Bikonát sodný 4% 300,0, intravenózne kvapkanie:

Glukóza 5-10% 400,0 ml intravenózne odkvapkávania;

Sulfokamphocain 2,0 ml intravenózne.

Inhaláciu kyslíka.

Otrava stimulačných účinkov

Patrí medzi ne antidepresíva, psychostimulátory, všeobecné činidlá (tinktúra, vrátane alkoholového ženšenu, eleutherococcus).

Definované, delirium, hypertenzia, tachykardia, mydrizéza, kŕče, poruchy srdcového rytmu, ischémie a infarkt myokardu. Vedomie, hemodynamika a dýchanie sú utláčané po excitačnej fáze a hyper-tesi.

Otrava pokračovať s adrenergnými (pozri dodatok), syndróm.

Antidepresívne otravy

Diagnostika

S krátkym časom (do 4-6 hodín) sa stanoví hypertenzia. Delia. Suchosť pokožky a slizníc, expanzia komplexu 9K8 na EKG (chinido podobný účinok tricyklických antidových tlakov), konvulzívny syndróm.

S dlhodobou činnosťou (viac ako 24 hodín) - hypotenzia. Meškanie moču, kóma. Vždy - mydrizáza. Suchá koža, expanzia komplexu OK8 na EKG: Antidepresíva. Serotonino blokátory: Fluofacentín (lis), fluoroxamín (paroxetín) nezávisle, alebo v kombinácii analgetiky môže spôsobiť "malígne" hypertermia.

Urgentná starostlivosť

Vykonajte odsek 1 všeobecného algoritmu. S hypertenziou a excitovaním:

Prípravky na krátky účinok, s rýchlym nadchádzajúcim účinkom: GA Lantamín hydrobromid (alebo nivalín) 0,5% - 4,0-8,0 ml, intravenózne;

Odolné prípravky: Aminostigmín 0,1% - 1,0 až 2,0 ml intramuskulárne;

V neprítomnosti antagonistov - antikonvulzívne prostriedky: relagilné (sadocent), 20 mg pri -20,0 ml 40% roztoku glukózy intravenózne; alebo sodná oxybutirát 2,0 g na - 20,0 ml 40,0% roztoku glukózy intravenózne, pomaly);

Vykonajte odsek 3 všeobecného algoritmu. Spustite infúznu terapiu:

V neprítomnosti hydrogenuhličitanu sodného - trisole (Dzer. Lesk), 500,0 ml intravenózne, kvapkanie.

S výraznou arteriálnou hypotenziou:

Reopolyglyukín 400,0 ml intravenózne, kvapkanie;

Noraderenalín 0,2% 1,0 ml (2,0) v 400 ml 5-10% roztoku glukózy intravenózne, kvapkanie, zvýšenie rýchlosti podávania pred stabilizáciou krvného tlaku.

Otrava s liekmi tuberkulózy (Izoniazid. Film, TUBAZID)

Diagnostika

Charakteristika: generalizovaný konvulzívny syndróm, vývoj ohromujúci. Až do kómy, metabolickej acidózy. Akýkoľvek konvulzívny syndróm, odolný voči liečeniu benzodiazepínov, by mal byť znepokojený otravou izoniazidom.

Urgentná starostlivosť

Vykonávať odsek 1 všeobecného algoritmu;

S konvulzívnym syndrómom: pyridoxín až 10 ampulky (5 g). intravenózne kvapkanie pri 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; Relanyium 2,0 ml, intravenózne. Pred zmiernením konvulzívneho syndrómu.

V neprítomnosti výsledku, svalové relaxanty antide-polarizačného účinku (Ardaun 4 mg), intubácia priedušnice, IVL.

Vykonajte odsek 3 všeobecného algoritmu.

Začať informačnú terapiu:

Hydrogenuhličitan sodný 4% 300,0 ml intravenózne, kvapkanie;

Glukóza 5-10% 400,0 ml intravenózne, kvapkanie. V arteriálnej hypotenzióne: reopolyglyukín 400,0 ml intravenózne. kvapkať.

Predčasná detoxikačná hemosorpcia je účinná.

Otravu toxických alkoholov (Metanol, etylénglykol. Accoselity)

Diagnostika

Charakteristika: účinok intoxikácie, zníženie zrakovej ostrosti (metanol), bolesti brucha (propylalkohol; etylénglykol, citlivosť s dlhou expozíciou), depresia vedomie do hlbokej kómy, dekompenzovanej metabolickej acidózy.

Urgentná starostlivosť

Vykonajte odsek 1 všeobecného algoritmu:

Vykonajte odsek 3 všeobecného algoritmu:

Farmakologický antidotum metanolu, etylénglykolu a Accelves je etanol.

Počiatočná liečba etanolom (dávka nasýtenia 80 kg telesnej hmotnosti pacienta, pri rýchlosti 1 ml 96% roztoku alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Na to, 80 ml 96% alkoholu zriedeného vodnými zložkami, dáva nápoj (alebo zadajte sondu). Ak je alkohol nie je možný, 20 ml 96% roztoku alkoholu sa rozpustí v 400 ml 5% roztoku glukózy a získa získaný alkoholový roztok glukózy do žily rýchlosťou 100 kvapiek / min (alebo 5 ml roztoku v min).

Spustite infúznu terapiu:

Hydrogenuhličitan sodný 4% 300 (400) intravenózne, kvapkanie;

AZESOL 400 ml intravenózne, kvapkanie:

Hemodez 400 ml intravenózne, kvapkanie.

Pri prenesení pacienta do nemocnice na označenie dávky, času a dráhy podávania roztoku etanolu na etape pred prehospiálmi, aby sa zabezpečila nosná dávka etanolu (100 mg / kg / h).

Otravy etanolu

Diagnostika

Definovaný: útlak vedomia na hlbokú kómu, hypotenziu, hypoglykémiu, hypotermiu, porušenie srdcového rytmu, dýchací útlak. Hypoglykémia, hypotermia vedie k rozvoju porúch srdcových rytmov. S alkoholickou kómou môže byť nedostatok reakcie na naloxón dôsledkom súbežného traumatického poranenia mozgu (subdurálny hematóm).

Urgentná starostlivosť

Vykonajte odseky 1-3 celkového algoritmu:

V útlaku vedomia: naloxón 2 ml + glukóza 40% 20-40 ml + thiamín 2,0 ml intravenózne pomaly. Spustite infúznu terapiu:

Hydrogenuhličitan sodný 4% 300 až 400 ml intravenózne odkvapkávania;

Hemodez 400 ml intravenózne kvapkanie;

Tiosíran sodný 20% 10 až 20 ml intravenózne pomaly;

Itidiol 5% 10 ml intravenózne pomaly;

Kyselina askorbová 5 ml intravenózne;

Glukóza 40% 20,0 ml intravenózne.

Keď sa vzrušuje: relanium 2,0 ml intravenózne pomaly o 20 ml 40% roztoku glukózy.

Abstinent Status spôsobený alkoholom

Pri skúmaní pacienta v etape pred prehospital je vhodné dodržiavať určité sekvencie a princípy núdzovej starostlivosti v akútnej otrave alkoholu.

· Nastavte skutočnosť nedávneho príjmu alkoholu a určiť jeho vlastnosti (dátum posledného recepcie, navíjacieho alebo jednorazového príjmu, množstvo a kvalita opilca, celkové trvanie pravidelného alkoholu). Možné sú zmeny a doplnenia sociálneho postavenia pacienta.

· Nainštalujte skutočnosť chronickej intoxikácie alkoholu, úroveň výkonu.

· Určiť riziko storno syndrómu.

· V rámci toxickej whischopatie na určenie: stav vedomia a mentálnych funkcií, identifikovať hrubé neurologické poruchy; Štádium ochorenia pečene, stupeň zlyhania pečene; Identifikovať porážku iných cieľových orgánov a stupňa ich funkčnej plnosti.

· Určenie predpovede štátu a vypracovať pozorovací plán a farmakoterapiu.

· Samozrejme, objasnenie "alkoholickej" histórie pacienta je určiť závažnosť súčasného otravy alkoholu, ako aj riziko vzniku syndrómu zrušenia alkoholu (počas 3-5 dní od okamihu posledného alkoholu príjem).

Pri liečbe akútnej intoxikácie alkoholu, súbor opatrení zameraných na jednu ruku, o ukončení ďalšieho absorpcie alkoholu a zrýchlenej eliminácie z tela a na strane druhej, na ochranu a udržiavanie systémov alebo funkcií trpiacich účinky alkoholu.

Intenzita terapie je definovaná ako závažnosť intoxikácie akútnej alkoholu a všeobecného stavu oxánu. Zároveň sa vykoná umývanie žalúdka, aby sa odstránila ešte pokus o alkohol, a liečivú liečbu dezinfekčnými prostriedkami a antagonistami alkoholu.

Pri liečbe abstinencie alkoholu Lekár berie do úvahy závažnosť hlavných zložiek syndrómu abstinencie (somato-vegetatívne, neurologické a duševné poruchy). Povinné komponenty sú vitamín a dezintelovacia terapia.

Vitamínoterapia zahŕňa parenterálne podávanie thiamínových roztokov (VIT B1) alebo hydrochloridu pyridoxínu (VIT B6) - 5-10 ml. S výrazným tremorom je predpísaný roztok cyancobaleraminy (VIT B12) - 2-4 ml. Simultánne zavedenie rôznych vitamínov skupiny sa neodporúča v dôsledku možnosti zvýšenia alergických reakcií a ich nekompatibility v jednej injekčnej striekačke. Kyselina askorbová (VIT C) - Až 5 ml sa zavádza intravenózne spolu s roztokmi na substitutivá s plazmou.

Dezinfekčná terapia zahŕňa zavedenie thic liek - 5% systému UniDiola (1 ml o 10 kg telesnej hmotnosti intramuskulárne) alebo 30% roztoku tiosíranu (až 20 ml); Hypertenzná - 40% glukózy - až 20 ml, 25% síranovej magnézie (do 20 ml), 10% chloridu vápenatého (do 10 ml), izotonicko-5% glukózy (400-800 ml), 0,9% roztok chloridu sodného (sodík 400-800 ml) a roztoky na plazme-substitučné - Hemodez (200-400 ml) roztoky. Je tiež vhodné, tiež intravenózne podávanie 20% piracetamového roztoku (do 40 ml).

Tieto aktivity svedectva sú doplnené reliéfom somato-vegetatívnych, neurologických a duševných porúch.

S zvýšením krvného tlaku, 2-4 ml hydrochloridu hydrochloridu alebo hydrochloridu dibazolu alebo roztok dibazolu sa vstrekuje intramuskulárne;

V prípade porušenia srdcového rytmu je analteptika predpísané - roztok cordiamínu (2-4 ml), gápanie (až 2 ml), panangínu draselného (až do 10 ml);

Pri dýchaní je dýchanie intravenózne zavedené do 10 ml 2,5% roztoku euphillínu.

Zníženie dyspeptických javov sa dosahuje zavedením regulovaného roztoku (cerukhala - až 4 ml), ako aj spasmalgets - barallín (až 10 ml), ale shts (až do 5 ml). Riešenie baralginium spolu s 50% análnym fázovým roztokom je tiež znázornené, aby sa znížila závažnosť bolesti hlavy.

Keď sa mrazia, roztok kyseliny nikotínu sa vstrekuje (VIT PP na 2 ml) alebo 10% roztok chloridu vápenatého až 10 ml.

Psychotropné prostriedky sa používajú na zmiernenie afektívneho, psychopatho a neurózy podobného porušenia. Relanium (Dištepam, Seduksen, Sibaz) sa zavádza intramuskulárne, alebo na konci intravenóznej infúzie roztokov intravenózne v dávke až 4 ml s úzkosťou, podráždenosťou, poruchami spánku, vegetatívnych porúch. Nitrazzmpam (motowlithit, raddorm - až 20 mg), fenazepam (až 2 mg), gardaxíny (až do 600 mg) sa podáva orálne, a je potrebné vziať do úvahy, že nitrazzmmy a fenazepam sú lepšie používané Normalizujte spánok a grandlaxíny na premiestnenie vegetatívnych porúch.

Pri výrazných afektívnych poruchách (podráždenosť, tendencia k dysfise, ohniská hnevu) sa používajú neuroleptiká so sedatívnym účinkom spacového vrecka (DROPERIDOL 0,25% - 2-4 ml).

S rudimentárnymi vizuálnymi alebo sluchovými halucináciami je paranoidná náladou v štruktúre abstinencie intramuskulárne zavedená o 2-3 ml 0,5% roztoku Gailperidolu v kombinácii s relaignizáciou na zníženie neurologických vedľajších účinkov.

S výrazným obavám motora sa kvapky použije na 2 až 4 ml 0,25% roztoku intramuskulárneho alebo oxybutyrátu sodného pri intravenózne 5 až 10 ml 20% roztoku. Neuroleptiká zo skupiny fenotiazínov (aminazín, tisercín) a trojcyklických antidepresív (amitriptylín) sú kontraindikované.

Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú pred výskytom príznakov odlišného zlepšenia v stave pacienta (redukcia somatohange-vegetatívnych neurologických, mentálnych porúch, normalizácii spánku) pod neustálym riadením funkcie kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.

Elektrokardalizmus

Elektrokardalizmus (EX) je spôsob, ktorým vonkajšie elektrické impulzy produkované umelým vodičom rytmu (elektrokardiomulátor) sa aplikujú na akúkoľvek časť srdcového svalu, čo vedie k zníženiu srdca.

Indikácie pre elektrokariotimuláciu

· Asizolia.

· Sharp Bradykardia bez ohľadu na hlavný dôvod.

· Atrioventrikulárna alebo synoyatrialárna blokáda s útokmi Adams-Stokes-Morganiovania.

Existujú 2 typy elektrokardizmu: konštantná elektrokardiality a časové elektrokardiokardium.

1. Trvalý elektrokardizmus

Trvalý elektrokardizmus je implantácia umelého rytmu vodiča alebo kardiovertera-defibrilátor. Odolný elektrokardalizmus

2. Dočasný elektrokardizmus je potrebný v ťažkých bragiám spôsobených dysfunkciou sinusového uzla alebo AV blokády.

Dočasná elektrokarnosť sa môže uskutočniť rôznymi metódami. Transventose endokardiálne a perkusné elektrokardu, ako aj v niektorých prípadoch sú v súčasnosti relevantné dnes, ako aj v niektorých prípadoch, externý prípustný elektrokardizmus.

Zvlášť intenzívny rozvoj dostal transgénny (endokardiálny) elektrokardizmus, pretože len je to účinný spôsob, ako "uložiť srdce umelého rytmu v prípade vážneho porušenia systémového alebo regionálneho krvného obehu v dôsledku bradykardie. Keď sa vykonáva, elektróda pod kontrolou EKG prostredníctvom spojovacieho, vnútorného jugulárneho, lakťového alebo femorálnych žíl sa zavádza do pravej atrie alebo pravej komory.

Dočasná periférna stimulácia atrie a perkusovej stimulácie komory (CHPES) tiež dostávala rozšírená. CHPES sa používa ako substitučná liečba v bradykardii, bradyritmemy, asizolie a niekedy počas recipročných supraventrikulárnych arytmií. Často sa používa s diagnostickým účelom. Dočasný elektrokardrokardizmus prevodníka je niekedy používaný ambulantnými lekármi, čo vám umožní vyhrať čas. Jedna elektróda je zadaná perkutánnou punkciou vo svaloch srdca a druhá je ihla nastavená subkutánne.

Indikácie pre dočasný elektrokardizmus

· Dočasná elektrokardizácia sa vykonáva vo všetkých prípadoch dostupnosti indikácií pre konštantný elektrokardizmus ako "most" k nej.

· Dočasná elektrokardizácia sa vykonáva, keď nie je možné implantovať implantáciu elektrokardikulátora.

· Dočasná elektrokardiancia sa vykonáva v nestabilite hemodynamiky, primárne kvôli útokom Morgali-edems-Stokes.

· Dočasný elektrokardizmus sa vykonáva, ak existuje dôvod predpokladať, že bradykardia má tranzitný charakter (s infarktom myokardu, použitie liekov, schopných liečiť alebo vodivé impulzy, po srdcových chirurgických operáciách).

· Odporúča sa dočasná elektrokartarialita na prevenciu pacientov s akútnym infarktom myokardu prednej dcifernej oblasti ľavej komory s blokádou pravej a vyhradenej vetvy ľavej nohy dierovania, kvôli zvýšenému riziku vývoja úplného predsieňová a komorová blokáda s astopolitou v dôsledku nespoľahlivosti vodiča rytmu komôr v tomto prípade.

Komplikácie dočasného elektrokardizmu

· Posunutie elektródy a neschopnosť (ukončenie) elektrickej stimulácie srdca.

· Trombophlebbitis.

· Septis.

· Vzduchová embólia.

· Pneumothorax.

· Perforácie steny srdca.

Carmeroversion-defibrilácia

Carmershion-defibrilácia (Electropulse terapia - EIT) - je pôvodný vplyv priamej prúdu dostatočnej sily, aby sa spôsobila depolarizácia celého myokardu, potom, čo synózarický uzol (Rytmický vodič prvého rádu) obnoví kontrolu nad srdcovou frekvenciou .

Rozlišovať čítačku a defibriláciu kariet:

1. Reader Reader - Vystavenie DC, synchronizované s komplexom QRS. S rôznymi tachyarhyarhythmias (okrem komorovej fibrilácie) by mal byť vplyv DC synchronizovaný s komplexom QRS, pretože V prípade vystavenia prúdu pred píkom sa môže vyskytnúť komorová fibrilácia.

2. Defibrilácia. Vplyv priameho prúdu bez synchronizácie s komplexom QRS sa nazýva defibriláciou. Defibrilácia sa vykonáva počas komorovej fibrilácie, keď nie je potrebná (a nie je tu možnosť) pri synchronizácii účinkov DC.

Indikácie pre defibriláciu kardipers

· Tripping a fibrilácia komôr. Elektripultická terapia je metóda výberu. Prečítajte si viac: Kardiovary Resuscitácia na špecializovanom štádiu pri liečbe komorovej fibrilácie.

· Rezistentná komorová tachykardia. V prítomnosti narušenej hemodynamiky (útok morgali-ADAMS - Stokes, arteriálna hypotenzia a / alebo akútne zlyhanie srdca) sa vykonáva okamžite a vo svojej stabilite - po snahe zmierniť lieky liekom v prípade jeho neefektívnosti.

· Podporná tachykardia. Elektroluumpulse terapia sa vykonáva podľa životných indikácií v progresívnom hemodynamickom zhoršení alebo ako plánovaný postup v neefektívnosti liekovej terapie.

· Blikanie a flickering predsieň. Elektroluumpulse terapia sa vykonáva podľa životných indikácií v progresívnom hemodynamickom zhoršení alebo ako plánovaný postup v neefektívnosti liekovej terapie.

· Elektripultická terapia je účinnejšia v tachyarhyhyhmias podľa typu reentry, menej účinné v tachyarhyhythmias v dôsledku zvýšeného automatizmu.

· Therapia Electrium Appendix je absolútne znázornená v šoku alebo pľúcnom edére spôsobenej takhiaritiom.

· Núdzová terapia elektrickej úpravy sa zvyčajne vykonáva v prípadoch výrazných (viac ako 150 za minútu) tachykardii, najmä u pacientov s akútnym infarktom myokardu, s nestabilnou hemodynamikou, pokračujúcou angioskovou bolesťou alebo kontraindikáciou použitia antiarytmických činidiel.

Defibrilátor musí byť vybavený všetkými ambulantnými bradami a všetkými jednotkami zdravotníckych inštitúcií a všetky zdravotnícke pracovníci by mali vlastniť túto metódu resuscitácie.

Metódy vykonávania kardioverzie-defibrilácie

V prípade plánovaného kardioverzie by pacient nemal jesť do 6-8 hodín, aby sa zabránilo možnému aspirácii.

Kvôli bolesti konania a prítomnosti strachu u pacienta, celková anestézia alebo intravenózna analgézia a sedácia (napríklad fentanyl v dávke 1 ug / kg, potom midazoly 1-2 mg alebo diazepam 5-10 mg; staršie osoby alebo Oslabený pacient - 10 mg Commotol). S počiatočným útlakom dýchania používajte nonarotické analgetiká.

Pri vykonávaní kardioverzie-defibrilácie musíte mať nasledujúcu sadu na Ruge:

· Toolkit na udržanie dýchacích ciest.

· Elektrokardiograf.

· Zariadenie umelého vetrania pľúc.

· Liečivé prípravky a riešenia potrebné pre postup.

· Kyslík.

Postupy akcií pri vykonávaní elektrickej defibrilácie:

· Pacient musí byť v polohe, ktorá vám umožní prenášať intubáciu priedušnice a uzavretú masáž srdca.

· Zaviazal sa spoľahlivým prístupom k Viedni pacienta.

· Zapnite napájanie, vypnite spínač synchronizácie defibrilátora.

· Nastavte stupnicu pre požadovaný poplatok (približne 3 J / kg pre dospelých, 2 J / kg pre deti); nabíjacie elektródy; Namažte dosky s gélom.

· Je vhodnejšie pracovať s dvoma manuálnymi elektródami. Nainštalujte elektródy na prednom povrchu hrudníka:

Jedna elektróda je inštalovaná nad zónou srdcovej hlúposti (u žien - prach z hornej časti srdca, mimo prsníka), druhá - pod pravej kosti, a ak je elektróda spinálna, potom pod ľavým čepeľom.

Elektródy môžu byť umiestnené v prednej sedadle (pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti v oblasti 3. a 4. interpretových intervaloch av ľavej podpáskovej oblasti).

Elektródy môžu byť umiestnené v pokročilej polohe (v intervale medzi golierom a 2. medzery na pravom okraji hrudnej kosti a nad 5. a 6. interrochemickou medzerou, v oblasti srdca TOP).

· Ak chcete maximalizovať redukciu elektrickej odolnosti pri elektrickej tepelnej terapii, koža pod elektródami je odmasťovaná alkoholom alebo éterom. Zároveň sa používajú gázové tesnenia, dobre vlhké s izotonickým chloridom sodným alebo špeciálnymi pastmi.

· Elektródy stlačené na hrudnej stene pevne a silou.

· Cardia Reader-defibrilácia.

Výboj sa aplikuje v momente úplnej výdych pacienta.

Ak umožňuje typ arytmie a typu defibrilátora, vypúšťa sa po synchronizácii s komplexom QRS na monitore.

Bezprostredne pred uplatnením vypúšťania sa uistite, že tachyarhythmia zostáva, ktorá sa koná elektrická terapia impulzov!

V šušťaní tachykardov a predsieňových točí pre prvý efekt, je dostatok vypúšťania pri 50 J. Keď je predsieňová alebo komorová tachykardia blikanie pre prvý vplyv, sa vyžaduje vypúšťanie na 100 J.

V prípade polymorfnej komorovej tachykardivej alebo komorovej fibrilácie pre prvú expozíciu sa v roku 200 J.

Keď je arytmia zachovaná, s každým následným vypúšťaním sa energia zdvojnásobí na maximum - 360 J.

Časový interval medzi pokusmi by mal byť minimálny a je potrebný len na vyhodnotenie účinku defibrilácie a vytáčania, ak je to potrebné, nasledujúci vypúšťanie.

Ak 3 vypúšťanie so zvyšujúcou sa energiou neobnovil srdcový rytmus, potom štvrtá maximálna energia sa aplikuje po zavedení antiarytmického liečiva uvedeného v tomto type arytmie.

· Ihneď po terapii elektroplutle by sa mal odhadnúť rytmus av prípade jeho registra obnovy EKG v 12 vedie.

Pri ďalšej komorovej fibrilácii sa používajú antiarytmické lieky, ktoré umožňujú znížiť prahovú hodnotu defibrilácie.

Lidokaín - 1,5 mg / kg intravenózne, zdvih, opakovaný po 3-5 minútach. V prípade krvného obehu existuje kontinuálna infúzia lidokaínu rýchlosťou 2-4 mg / min.

Amiodarón - 300 mg intravenózne počas 2-3 minút. Ak nie je žiadny účinok, môžete opakovať intravenózne podávanie ďalších 150 mg. V prípade krvného obehu sa kontinuálna infúzia uskutočňuje v prvých 6H1 mg / min (360 mg), v nasledujúcich 18 hodinách 0,5 mg / min (540 mg).

Prosanamid je 100 mg intravenózne. V prípade potreby môžete opakovať podávanie dávky po 5 minútach (až do celkovej dávky 17 mg / kg).

Síran horečnatý (KorMagnesín) - 1-2 g intravenózne po dobu 5 minút. Ak je to potrebné, úvod sa môže opakovať za 5-10 minút. (s tachykardia ako "piruet").

Po zavedení lieku na 30-60 sekúnd vykonávame všeobecné resuscitačné opatrenia a potom sa opakuje elektrická tepelná terapia.

S neznámou arytmií alebo s náhlou srdcovou smrťou sa odporúča striedať zavádzanie liečiv s elektropulovam terapiou podľa schémy:

· Antiarytmický liek - Výboj 360 J - Adrenalín - Výboj 360 J - Antiarytmický liek - Výboj 360 J - Adrenalín atď.

· Nie je možné aplikovať 1, a s vypúšťaním maximálneho výkonu.

· Počet vypúšťaní nie je obmedzený.

· S neefektívnosťou obnoviť celkové resuscitačné činnosti: \\ t

Produkujú intubáciu priedušníc.

Poskytovať venózny prístup.

Adrenalín sa zavádza v 1 mg každých 3-5 minút.

Zvyšujúce sa dávky adrenalínu 1-5 mg môžu byť podávané každé 3-5 minút alebo medziprodukty 2-5 mg každých 3-5 minút.

Namiesto adrenalínu je možné raz zaviesť intravenózne vazopresín 40 mg.

· Bezpečnostné predpisy pri práci s defibrilátorom

Odstráňte možnosť uzemnenia Presonal (nedotýkajte sa rúrok!).

Odstráňte možnosť dotknutia okolitého pacienta počas aplikácie výtoku.

Sledujte izolačnú časť elektród a rúk boli suché.

Komplikácie kardioverzie-defibrilácie

· Arytmií post-konverzie a predovšetkým komorovú fibriláciu.

Fibrilácia komôr sa zvyčajne vyvíja v prípadoch rozkladu vybíjania do fázy lopatky srdcového cyklu. Pravdepodobnosť tejto nízkej (približne 0,4%), avšak, ak by sa stav pacienta, typ arytmie a technických možností mal použiť na synchronizáciu vypúšťania s R eKG.

Pri výskyte komorovej fibrilácie sa okamžite uplatní opätovné vypúšťanie energie z roku 2005.

Ostatné arytmií post-konverzie (napríklad predsieňové a komorové extrasystoles) sú zvyčajne krátkodobé a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

· Trombembolizmus pľúcnej artérie a veľkým kruhom krvného obehu.

Thromboembolizmus sa vyvíja častejšie u pacientov s tromboendokarditídou a s dlhým existujúcim predsieňovým tokom v neprítomnosti primeranej prípravy antiakogulanciám.

· Poruchy dychu.

Poruchy dýchacích ciest sú dôsledkom nedostatočnej premedikácie a anlgehézie.

Aby sa zabránilo vývoju respiračných porúch, je potrebné vykonať úplnú kyslíkovú terapiu. Často s vývojom útlaku dýchania je možné vyrovnať sa s pomocou verbálnych tímov. Nie je možné sa pokúsiť stimulovať dýchanie s dýchaním Anagetti. So vážnymi poruchami dýchacích ciest sa zobrazí intubácia.

· Burns Skin.

Kožné popáleniny vznikajú kvôli slabému kontaktu elektród s pokožkou, s použitím opakovaných vypúšťaní s vysokou energiou.

· Arteriálna hypotenzia.

Arteriálna hypotenzia po kardioverzii-defibrilácii je zriedkavo vyvinutá. Typicky, hypotenzia je nekonzistentná a zachovaná nie je dlhá.

· Pľúcny edém.

Zvýšenie pľúc občas nastáva 1 až 3 hodiny po obnovení sínusového rytmu, najmä u pacientov s dlhým atriálnym blikaním.

· Zmeny v repolarizácii EKG.

Zmeny v repolarizácii EKG po kardioverzii-defibrilácii sú viacsmerné, nešpecifické a môžu byť uložené niekoľko hodín.

· Zmeny v biochemickom krvnom teste.

Zvýšenie aktivity enzýmov (AST, LDH, KFK) je spôsobené najmä účinkom kardioverzie-defibrilácie na kostrové svaly. Aktivita MV KFK sa zvyšuje len s viacerými vysokými energetickými výbojmi.

Kontraindikácie pre ETI:

1. Časté, krátkodobé paroxyzmy FP, bubbovanie nezávisle alebo liečiva.

2. Trvalý tvar blikajúceho arytmie:

Hľadáte viac ako tri roky

Predpis nie je známy.

Kardiomegália

Frederic syndróm,

Intoxikácia glykozidov

Tala až tri mesiace

Zoznam použitá literatúra

1. A.G. MIROSHNICHNICHENKO, V.V. Kruxin St. Petersburg Lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Petrohradu, Rusko "Protokoly terapeutického a diagnostického procesu na prehospital fáze"

2. http://smed.ru/guides/67158/#pokazaniya_k_proveniju_Kardioversiidefibillyacii.

3. http://smed.ru/guides/67466/#_pokazaniya_k_proveniju_Jelektrokardiostitimulyacii.

4. http://cardiolog.org/cardiohirrgia/50-invasive/208-Vremennaja-ecs.html.

5. http://www.popoumed.net/study-117-13.html

Mohli by ste svedčiť o nehode, mnohí z nás môžu byť zmätení, spustite ruky a potom naliať horké slzy, ktoré nemohli robiť nič. Redakčný "Tak jednoduché!" Som presvedčený, že každá vedomá osoba je povinná vedieť, ako sa to stalo.

Kvalita prvá pomoc na urgentné štátyA čo je najdôležitejšie, zručnosť je kompetentná a bez toho, aby sa triasla v prstoch, aby to urobil, môže zachrániť život a rodnú osobu a náhodné prechádzanie. Všetko vo vašich rukách!

Prvá pomoc pri predbežnom pomoci môže poskytnúť každá osoba, ktorá je v kritickom momente vedľa obetí. Toto je dôležitá zručnosť - základná, ale nepostrádateľná zručnosť pre každú osobu. V jednej z nasledujúcich situácií sa môže stať pre obeť skutočnou životnou bunkou.

Pomoc v naliehavých štátoch

Mdloby

Mdloby - nepríjemný stav známy mnohým. Krátka a náhla strata vedomia sa vyskytuje kvôli porušeniu mozgovej cirkulácie. Dôvody pre to sú úplne iné: strach, nervový šok, fyzické vyčerpanie alebo nedostatočné množstvo čerstvého vzduchu v interiéri. Ako rozpoznať problémy a vykresliť obeť potrebnú prvú pomoc?

Príznaky

1. PLAFTHOOD môže predchádzať také orientačné príznaky: závraty, nevoľnosť, ostré slabosť, topánky pred očami, hluk v ušiach, necitlivosť v končatinách.
2. Keď príde strata vedomia, obeť padá. Týmto spôsobom sa v horizontálnej polohe, nie je v horizontálnej polohe zlepšená a po určitom čase sa pacient bezpečne prichádza do vedomia bez pomoci.
3. Dýchacie cesty obete, spravidla, sú zadarmo, ale dýchajúci povrch a zriedkavé.
4. Testuje sa slabý a vzácny impulz.
5. Kryty kože sú bledé, môžu vykonávať studený pot.

Prvá pomoc

1. Obeť musí byť umiestnená na chrbte v tzv pozícia TRENDENBURGUKeď sú nohy zvýšené v uhle 45 °, a hlava a ramená sú pod úrovňou panvy. Ak nie je možnosť dať pacienta na gauči, stačí zdvihnúť moje nohy nad úrovňou zeme.
2. Je potrebné okamžite odklopiť stláčanie dielov: golier, pás, kravata.
3. Ak došlo k nepríjemnej situácii v miestnosti, musíte otvoriť okná a nechať čerstvý vzduch.
4. Môžete dať na čelo obete mokré a studené uteráky alebo navlhčiť tvár studenou vodou, pat na lícach alebo brúsiť svoje veslá.
5. Ak máte nejaké zvracanie, držte hlavu obete. To pomôže zabrániť dumpingovým matice v dýchacích cestách.
6. Efektívny a najslávnejší spôsob boja proti mdloby je alkohol amoniak. Vdýchnutie pary amoniaku zvyčajne pomáha vrátiť obeť do vedomia.
7. V žiadnom prípade nezdvíhajte pacienta po návrate do vedomia! Naliehavo vyzývam sanitku, pretože mdloby môže byť dôsledkom vážnej choroby a obeť v každom prípade potrebuje odbornú kontrolu.

Infarkt

Myokardiálny infarkt je jedným z foriem ischemickej choroby srdca, ktorý vzniká v dôsledku nekrózy lokality srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania. Srdcový záchvat sa rozvíja v momente blokovania koronárnej artérie srdca Tromum.

Príčiny choroby sú odlišné: ateroskleróza, hypertenzná choroba, spazmus koronárnych artérií, cukroviek, obezity, alkoholizmu. Ak sa stalo srdcový infarkt, prvá pomoc poskytovaná v prvých minútach srdcového infarktu môže zachrániť obeť života!

Príznaky

1. Prvý a hlavný príznak infarktu je silný bolesť bolestiktorý sa rozprestiera na ľavé rameno, lopatu, ruku. Syndróm bolesti môže trvať dlhšie ako 15 minút, niekedy trvá niekoľko hodín a dokonca aj niekoľko dní.
2. Obeť je nepokojná, vzniká sa strach zo smrti.
3. Je možné nevoľnosť, vracanie, tvár a pery, ktoré si môžu kúpiť lesklý odtieň, nastáva sa lepkavý pot.
4. Dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, zmysel pre nedostatok vzduchu. Dýchacie cesty je zvyčajne voľné. Dýchanie je časté a povrchné.
5. Pulz je slabý, rýchly, niekedy prerušovaný. Je možné zastaviť srdce.

Prvá pomoc

1. Prvá vec, ktorú má urobiť, je spôsobená ambulantnou brigádou.
2. Ak je človek vedomý, je potrebné sedieť v stoličke s chrbtom alebo dať polročnú polohu, ohýbajte si nohy v kolenách a nechajte sa upokojiť.
3. Je potrebné rozopnúť tesné oblečenie, oslabovať tlak goliera alebo kravatu.
4. Je pravdepodobné, že problémy s kardiovaskulárnym systémom v obete nie prvýkrát, to môže mať lieky s ním: nitroglycerín, aspirín, platný, atď. Nitroglycerín je liek, ktorý pomáha zastaviť bolesť počas útoku angíny.

   Ak do 3 minút po užití nitroglycerínu, bolesť sa neprihlási, znamená to, že najvhodnejší srdcový infarkt má obeť, ktorá nie je odstránená pomocou liekov. Tento indikatívny symptóm pomôže rozlíšiť vážny problém od jednoduchého útoku angíny.

5. Ak sa Aspirín ukázal byť po ruke a pacient má k nemu alergie, je potrebné dať mu 300 mg lieku. Kde! Takže lieky bude fungovať oveľa rýchlejšie.
6. Je potrebné starostlivo sledovať dych a prácu srdca obete. V prípade zastavenia srdca je potrebné okamžite začať resuscitačné opatrenia. Ich držanie sanitky zvyšuje šance na pacienta na prežitie mnohokrát!

   V prvých sekundách môže byť ventrikulárna fibrilácia účinná zaradený štrajk. Dve ostré náročné údery päste sa aplikujú z výšky 30-40 cm na hrudi na hranici svojho stredného a dolného tretieho. V neprítomnosti pulzu na karotickej artérii po dvoch fúkach, okamžite prejdite na nepriamu masáž srdcovej a umelej dýchania.

V tomto videu sú všetky vizuálne opísané. Štádiá kardiovaskulárnej resuscitácie Obeť nielen zo srdcového infarktu, ale aj pre iné urgentné štáty!

Mŕtvica

Zdvih je poškodenie tkanív mozgu a porušenie jeho funkcií spôsobených porušením mozgovej cirkulácie. Dôvody vaskulárnej katastrofy môžu byť odlišné: nedostatočná dodávka krvi do jednej z častí mozgu, krvného krvácania, trombózy alebo embólie spojenej s krvnými ochoreniami, srdiečkami, plavidlami.

Ako odhaliť prvé príznaky mŕtvice, Je potrebné poznať všetkých, aby mohli pomôcť včas, pretože je minúta na nákladoch!

Príznaky

1. Náhla bezcitná bolesť hlavy.
2. Vzhľad slabosti svalov, necitlivosť polovice alebo jednotlivých častí tela (ruka, noha, tvár).
3. Môže existovať porušenie vízie, môže byť dvakrát v očiach.
4. Môžu sa pozorovať náhla strata rovnováhy a koordinácie, nauzea a strata vedomia sa vyskytujú.
5. Často existuje porušenie alebo spomalenie reči, obeť môže sprevádzať uhol úst alebo žiak sa bude rozšíriť na postihnutej strane.
6. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky - konať okamžite!

Prvá pomoc

1. Je potrebné, aby sa ambulancia brigáda bez oneskorenia - odborníkmi musí byť podniesla obeť mŕtvice.
2. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné skontrolovať, či môže dýchať. Ak ste objavili porušenie dychu - bez dýchacích ciest pacienta, uvedenie na stranu a čistenie ústnej dutiny.
3. Presuňte pacienta v pohodlnej polohe. Mnohí hovoria, že obete mŕtvice sa dotýkajú a pohybujú sa, je kategoricky nemožné, ale je to mýtus!
4. Ak je to možné, musíte merať krvný tlak a indikátory zápisu.
5. Ak je pacient vedomý, musíte vedieť, ako dlho nastala mŕtvica. V prvých 3 hodinách od začiatku zdvihu môže byť pacient vykonať núdzová terapia - Trombolýza.

   Tento postup zahŕňa intravenózne podávanie lieku, ktoré rozpustí krvnú zrazeninu, ktorá zablokovala mozgovú artériu. Je teda možné eliminovať alebo výrazne znížiť poruchy mozgu.

6. Nie je možné dať pacientovu vodu a jedlo.
7. V žiadnom prípade nemôže pacientovi lieky! Znížený tlak sa tiež neodporúča. Hypertenzia v prvých hodinách vaskulárnej katastrofy je normou spojená s prispôsobovaním mozgu.

Epileptický útok

Epileptický útok môže vyzerať pomerne desivé, v skutočnosti nevyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Napriek tomu poznať príznaky útoku epilepsie a jednoduchých pravidiel pre manipuláciu s pacientom by mal každý!

Príznaky

1. Najčastejšie sa útok začína aura. Preyepileptik Aura môže byť čuchovým, vizuálnym alebo sluchovým, keď pacient cíti nezvyčajné pachy, zvuky alebo vidí zložité obrazy. Niekedy počas aury pacienta epilepsia môže varovať o hroziacom záchvate druhých, je teda zapojený.
2. Zdá sa, že na strane sa zdá, že útok začal s ktorýmkoľvek z nich - pacient robí výkrik a nespadá v bezvedomí.
3. Dych je brzdí, pery modrá.
4. Vznikajú kŕče. Končatiny sú napnuté, potom uvoľňuje, náhodne otočte.
5. Niekedy pacienti môžu uhryznúť jazyk alebo tváre.
6. Žiaci nereagujú na ľahké stimuly.
7. Je možné spontánne črevné vyprázdňovanie, vracanie, hojné slinenie. Pena môže byť uvoľnená z úst.

Prvá pomoc

1. Prvá vec je upokojiť. Ak pacient dal vedieť o možnom záchvate, budete schopní sa uistiť, že mu nič neohrozí (ostré uhly, pevné predmety atď.)
2. Ak pacient počas záchvatu neohrozuje nič - nedotýkajte sa a nepohybujte ho. Byť blízko všetkého útoku.
3. Nesnažte sa obmedziť obeť v pokusoch o zastavenie kŕčov. To mu nepomôže, ale môže slúžiť ako nežiaduce zranenia.
4. Uistite sa, že interpretovať čas záchvatu. Ak útok trvá dlhšie ako 5 minút, musíte zavolať na ambulanciu brigády. Nepretržitý útok môže viesť k ireverzibilnému poškodeniu mozgových buniek.
5. DÔLEŽITÉ! Nevkladajte úst outsiders pacienta. Mnohí sa domnievajú, že počas epileptického záchvatu u ľudí môže byť jazyk. Bohužiaľ, toto je vážna mylná predstava. Všetky svaly a jazyk, vrátane, počas útoku sú v Hypertonse.

   V žiadnom prípade sa nepokúšajte zlomiť muža čeľuste a dať solídny predmet medzi nimi. Existuje riziko, že počas nasledujúceho napätia pacienta alebo vás zahryzne, alebo dostane poranenie zubov alebo môže byť potlačené fragmentmi objektu.

6. Keď sa útok zastaví, uložte pacienta do pohodlnej polohy. Uistite sa, že dýchanie prichádza do normálu: Skontrolujte, či je dýchacie cesty voľné (môžu blokovať potraviny alebo protézy).
7. Ak bol počas útoku pacienta zranený, je potrebné spracovať všetky rany.
8. Zatiaľ čo osoba úplne neprichádza do normálu, nie je možné ho nechať bez dozoru. Ak sa po tom, čo sa stalo iným a útokom epilepsie prvýkrát, pacient potrebuje hospitalizáciu.

Iba včas a kompetentne prvá, a potom kvalifikovaná lekárska starostlivosť. A ak nie, aby som nepriviedol Pána, priateľa, kolega alebo náhodný okoloidúci predbehnúť problémy, každý z nás je povinný vedieť, čo mám robiť.

Zahraničné orgány

Zahraničné telo Vonkajšie uchoSpravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje urgentné odstránenie. Je to nebezpečné pokusy o odstránenie zahraničných telies. Je zakázané používať pinzety na odstránenie okrúhlych predmetov, môže byť odstránený len cudzie teleso predĺženého tvaru (zápas). S bývanie cudzích telies, odporúča sa ovplyvniť do vonkajšieho počtu sluchového priechodu vyhrievaného slnečnice alebo vazelínového oleja, čo vedie k smrti hmyzu. Pred odstránením hromadných zahraničných telies (hrášok, fazuľa) pre ich dehydratáciu sú predbežne naleje do ucha niekoľkých kvapiek zahrievaného 70 ° etylalkoholu. Odstránenie cudzieho telesa sa vykonáva umývaním ucha teplou vodou alebo dezinfekčným roztokom (manganistančný draslík, furacilín) z injekčnej striekačky Zhana alebo gumového valca. Tok tekutiny sa posiela pozdĺž hornej dĺžky steny vonkajšej sluchovej priechodu a cudzie teleso sa odstráni spolu s kvapalinou. Počas umývania ucha musí byť hlava dobre fixovaná. Umývanie ucha je kontraindikované v perforácii ušného množina, úplná obťažovanie sluchovej priechodu cudzieho tela, cudzie predmety špicaté formy (kovové čipy).

Bojový zahraničné telá v nose Zatvorte opačnú nosnú dierku a opýtajte sa dieťaťa, keď som bol veľmi, nedôležité. Ak zostáva cudzí orgán, potom odstránenie jeho nosnej dutiny vyrába len lekára. Opakované pokusy o odstránenie zahraničných telies a inštrumentálnych intervencií na etape pred-nemocnice sú kontraindikované, pretože môžu viesť k tlačeniu cudzích predmetov do podkladových oddelení dýchacích ciest, ich blokády a výskyt udusenia.

Keď hit zahraničné telesá v dolných dýchacích cestách Dieťa raného dieťaťa sa zmení na hlavu, drží sa, vytvára šokujúce pohyby, snaží sa odstrániť cudzí predmet. Seniorské deti, ak sa nepodarilo oslobodiť od cudzieho tela pri kašení, vykonáva sa jedným z metód:

Dieťa je umiestnené žalúdkom na ohnutom kolene dospelého, hlava obete je spustená a zamotaná rukou na chrbte;

Pacient je zabalený ľavou rukou na úrovni rebrového oblúka a aplikuje 3-4 nárazy dlaňou pravej ruky na chrbte medzi lopatkami;

Dospelý najhorší dieťaťu od zadnej časti chrbta oboma rukami, poháňa ruky do hradu a je tu mierne nižší oblúk, potom stlačí obete obete pre seba, snaží sa stlačiť epigastrickú oblasť čo najviac ; \\ T

Ak je pacient v bezvedomí, je zapnutý na bok, vykonajte 3-4 ostré a silné nárazy dlaňou na chrbticu medzi lopatkami.

V každom prípade musíte zavolať lekára.

STENZING LARYNGOTRACHÍN

Naliehavá predplatná pomoc predĺženému laryngotrachite je zameraná na obnovenie dýchacích ciest. Snažia sa odstrániť alebo znížiť javy zafarbenej stenózy s rušivými postupmi. Vykonávajte alkalické alebo parné inhalácie, teplé nohy a ručné kúpele (teploty od 37 ° C s postupným až 40 ° C), teplú vodu alebo poloodporate na krku a plochu ľadových svalov. Pri absencii zvyšujúcej sa telesnej teploty sa celkový horúci kúpeľ vykonáva v súlade so všetkými opatreniami. Dajte teplý alkalický nápoj v malých častiach. Poskytnite prístup čerstvého vzduchu.

Umelé vetranie pľúc

Najdôležitejšou podmienkou pre úspešné umelé dýchanie je poskytovanie dýchacích ciest. Dieťa je umiestnené na zadnej strane, bez plachého oblečenia, hrudníka a brucha pacienta, odklopte golier, opasok. Orálna dutina sa uvoľňuje zo sliny, hlienu, zvracania. Potom je jedna ruka umiestnená na tmavej oblasti obete, druhá ruka je umiestnená pod krkom a čo najviac zamedzte dieťaťu. Ak sú čeľuste pacienta pevne zatvorené, sú zistené ústa, pričom dolnú čeľusť a lisuje stabilné prsty na lícach.

Pri použití metódy "Isot úst"Ústa dieťaťa je pevne uzavreté dlaňou a po hlbokom dychom produkujú energetickú výdych, zatiahnutie nosu nosa obete. Pri použití metódy "Ústa v ústach" Nos pacienta je pripnutý veľkými a indexovými prstami, hlboko dýchať vzduch a hermeticky lisuje ústa do úst dieťaťa, sú vydychované do ústia obete, pre-držať ju gázou alebo nosom vreckovku. Potom sú ústa a nos pacienta otvorené, po ktorom sa vyskytne pasívna výdych pacienta. Umelé dýchanie s novorodencami sa vykonáva s frekvenciou 40 inhalov v min, predčasné deti - 30, staršie deti - 20.

Pri vykonávaní umelého pľúcneho vetrania metóda Holgera Nilsene Dieťa je umiestnené na žalúdku, stlačené vlastnými rukami na čepele pacienta (výdych), potom vytiahnite ruky obete (inhale). Umelé dýchanie spôsob sylvestra Vykonávajú sa v pozícii dieťaťa na chrbte, ruky obete prešli na hrudi a stlačili ich do hrudnej kosti (výdych), potom sa ruky pacienta narovnajú (inhal).

Nepriama masáž srdca

Pacient je umiestnený na pevnom povrchu, bez oblečenia, odklopte pás. Ruky navrhnuté v lakťových kĺboch \u200b\u200bsú lisované na spodnej tretine dieťaťa Sterns (na dvoch priečnych prstoch nad procesom v tvare meča). Stieranie sa vykonáva dlaňou časti ruky, uvádzajú jednu dlaň na druhú dlaň, prsty oboch rúk sú zdvihnuté. Newborn Deti Nepriama Srdcová masáž sa vykonáva dvoma palcami rukami alebo indexom a strednými prstami jednej ruky. Stlačenie na hrudnej kosti sa vykonáva rýchlymi rytmickými jogmi. Snímacia sila by mala zabezpečiť posunutie hrudnej kosti smerom k chrbtici u novorodencov pre 1-2 cm, deti v ranom veku - 3-4 cm, staršie deti - 4-5 cm. Frekvencia tlaku zodpovedá vekovej frekvencii srdca sadzba.

Elemental Heart Resuscitácia

Fázy pľúcnej srdcovej resuscitácie;

Etapa I - Reštaurovanie dýchacích ciest;

Fáza II - umelé pľúcne vetranie;

III Fáza - nepriama masáž srdca.

Ak pľúcna srdcová resuscitácia vykonáva jednu osobu, potom po 15 lisoch na hrudi, vytvára 2 umelé inhaly. Ak existujú dva pľúcne vetranie / masáž srdca 1: 5.

Kritériá účinnosti pľúcnej resuscitácie sú: \\ t

Vzhľad reakcie žiakov na svetlo (zúženie);

Reštaurovanie vlniek na ospalý, žiarenie, femorálne artérie;

Zvýšenie krvného tlaku;

Vznik nezávislých dýchacích ciest;

Obnovenie normálnej farby kože a slizníc;

Návrat vedomia.

Mdloby

Keď mdloby dieťa dáva horizontálnu polohu s mierne zníženou hlavou a vyvýšenými nohami, aby sa zlepšila zásobovanie krvi mozgu. Zdarma od šokujúce oblečenie, obojstranné golier, opasok. Poskytnite čerstvý prístup vzduchu, okná a dvere otvorené široké otvory alebo priviedli dieťa na otvorenie vzduchu. Nastriekajte tvár studenou vodou, poplácajte na tvároch. Dávajú čuchaniu s falošným navlhčeným amoniakom alkoholom.

Kolaps

Odhady na poskytovanie núdzovej pomoci pri kolapse pred tým, ako lekára prichádzajú, zahŕňa dieťaťu horizontálnu polohu na zadnej strane s zdvihnutými dolnými končatinami, zabalenými teplou deku, zahrievaním zahrievania.

Paroxyzmálna tachykardia

Na odstránenie útoku paroxyzmálnej tachykardie sa používajú techniky, čo spôsobuje podráždenie nervu vagus. Najefektívnejším spôsobom sú únik dieťaťa vo výške hlbokého dychu (Valsawova vzorka), vplyv na sylocarotidovú zónu, lisovanie na očné buľvy (reflexe Asner), umelé volanie zvracania.

Vnútorné krvácanie

Pacient S. hemichpath a pľúcne krvácanie Stlačte polčasovú polohu so zníženými nohami, zakázať pohyb, hovoriť, fit. Časté dýchanie od oblečenia, poskytuje tok čerstvého vzduchu, pre ktoré sú okná široko otvorené. Dieťa odporúča prehltnúť malé kúsky ľadu, piť studenú vodu s malými časťami. Na hrudi aplikujte bublinu s ľadom.

Pre gastrointestinálne krvácanie Priraďte prísny režim postele, zakazuje potravu a tekutinu. Ľadová bublina je umiestnená na oblasť brucha. Trvalá kontrola frekvencie a plnenia impulzu, úrovne krvného tlaku.

Uvádza sa naliehavá hospitalizácia.

Vonkajšie krvácanie

Dieťa S. krvácanie z nosa Stlačte polohu polohy. Zakázať fúkanie okolo. V predvečer nosa sa zavádza bavlnená guľa, navlhčená 3% roztokom peroxidu vodíka alebo hemostatickú špongiu. Krídlo nosa je stlačené na nosný oddiel. Na hlave a nos sa umiestni ľad alebo gázu navlhčenú v studenej vode.

Hlavnou naliehavou udalosťou na externé traumatické krvácanieje dočasná zastávka krvácania. Arteriálne krvácanie z plavidiel horných a dolných končatín sa zastaví v dvoch fázach: najprv stlačte artériu nad miestom poškodenia kostného výstupku, potom je prekrytý štandardný kaučuk alebo improvizovaný zväzok.

Prežiť ramennú artériu, päsť sú umiestnené v depresii podpazušia a zatlačte ruku do tela. Dočasná zarážka krvácania z artérií predlaktia sa dosahuje položením valca (balenie obväzom) v lakťom a maximálnom ohnutí ruky v lakte. S poškodením femorálnej artérie stlačili päsť na hornej tretine bokov v oblasti groove (TiPPACT) väzov. Lisovanie tepien shin a nohy sa vykonáva investovaním do popliteálnej oblasti valca (bint balenia) a maximálnu ohýbanie nohy v kolennom kĺbe.

Po stlačení artérií sa uloženie hemostatického postroja, ktorý ukladá na vrchole oblečenia alebo uterákov, zdvihákov, kus gázy. Postroj je kŕmená pod pokutu nad miestom poranenia, silne natiahnutím a bez zníženia napätia, utiahnite okolo končatiny, pevné. Ak je postroj uložený správne, krvácanie z rany zastaví, pulz na radiálnej artérii alebo zadnej časti nohy miznú, distálne končatiny sú bledé. Treba pripomenúť, že nadmerné uťahovanie zväzku, najmä na ramene, môže spôsobiť paralýzu periférnych úsekov končatiny kvôli poškodeniu nervových kmeňov. Pod postrojom vložte poznámku s časom uloženia postroja. Po 20-30 minútach je možné uvoľniť tlak postroja. Postroj uložený na mäkké tesnenie by nemalo byť na končatinách dlhšie ako 1 hodinu.

Arteriálne krvácanie z artérií kefy a nohy nevyžaduje povinné uloženie postroja. Je dostatočne pevne navigácia na tesný valček zo sterilných obrúskov (balenie sterilnej bandáže) na miesto poranenia a dať končatiny zvýšenú polohu. Postroj sa používa len s rozsiahlymi viac zraneniami a dezintegráciou kefy a nohy. Cez artérie prstov sa zastaví tesným popisom.

Arteriálne krvácanie v oblasti pokožky hlavy (temporálna artéria), na krku (karotická artéria) a trup (Carotid Artéria) a TORSO (Connekovacia a Iliac Artéria) sa zastaví tesným tamponádam. Pinzeta alebo svorka rany pevne zabalená s obrúsky, na vrchole, na ktorej môžete pripojiť nesofistikovaný obväz zo sterilných obalov a aby ste ho najviac pevne.

Ventózna a kapilárne krvácanie sú zastavené nanesením tesného potulovacieho bandáže. V prípade poškodenia hlavných kmeňových žíl môžete urobiť pevný tamponáda rany alebo uložiť hemostatický postroj.

Akútne meškanie moču

Núdzová pomoc pri akútnom oneskorení moču je skoré odstránenie moču z močového mechúra. Nezávislé močenie prispieva k zvuku nalievajúcej vody z žeriavu, zavlažovanie pohlavných orgánov s teplou vodou. Pri absencii kontraindikácií s ochlpením je umiestnená v teplej výške alebo dieťa sedieť v teplom kúpeli. V prípade neefektívnosti týchto opatrení sa uchýliť k katetrizácii močového mechúra.

Hypertermia

Počas maximálneho nárastu telesnej teploty by malo dieťa často a hojne: dať kvapalinu vo forme ovocných štiav, koňov, minerálnych vôd. S rastúcou telesnou teplotou nad 37 ° C, každý stupeň vyžaduje dodatočnú injekciu tekutiny rýchlosťou 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Trhliny na perách sú mazané vazelínom alebo iným olejom. Starostlivosť o ústnu dutinu.

S "bledým" typu horúčky, krk vzniká, kožná bledá, končatiny sú studené. Pacient sa primárne zahrieva, že sú pokryté teplou deku, platia ohrievacie podušky, dávajú teplé nápoje.

Pre "červený" druh horúčky, pocit tepla, koža je teplá, mokrá, červenať na líca. V takýchto prípadoch sa fyzikálne metódy na zvýšenie prenosu tepla používajú fyzikálnymi metódami zníženia telesnej teploty: Dieťa je vyzlieknuté, vzduchové kúpele sa vykonávajú, koža sa utierka s polkruhovým roztokom alebo roztokom príborov, Hlava hlavy a pečene sa ochladzuje bublinou s ľadom alebo studeným stlačením.

Prehriatie (tepelná rana) Môže sa vyskytnúť u dieťaťa, ktorý je v chudobnej vetranej miestnosti s vysokou teplotou a vlhkosťou vzduchu, s intenzívnou fyzickou prácou v plnených zariadeniach. Chráňte prehriatie teplé oblečenie, nesúlad s režimom pitia, prepracovanie. V detstve sa môže vyskytnúť tepelná rana, keď je zabalená v teplých prikrývkach, keď nájdete detskú postieľku (alebo kočík) v blízkosti akumulátora ústredného kúrenia alebo rúry.

Známky tepelného nárazu závisia od prítomnosti a stupňa hypertermie. Pri prehriatí spokojný stav svetla. Telesná teplota sa nezvýši. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosti, závraty, hluk v ušiach, smäd. Koža mokrá koža. Dýchanie a pulz je niekoľko rýchlo, krvný tlak v normálnom rozsahu.

S veľkým rozsahom prehriatia sa obávajú silná bolesť hlavy, často vzniká nevoľnosť, vracanie. Krátkodobá strata vedomia je možná. Koža mokrá koža. Dýchanie a pulz sú rýchlo, krvný tlak sa zvyšuje. Teplota tela dosiahne 39-40 ° C.

Silný stupeň prehriatia sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty do 40 ° C a vyššia. Pacienti sú nadšení, nezmysel je možné, psychomotorové vzrušenie, kontakt s nimi je ťažké. V detstve, prsia sa často vyskytuje hnačka, vracanie, znaky tváre, črty tváre sú ostro zhoršujúce sa, kŕče sú možné, komatózny stav. Charakteristickým znakom ťažkého prehriatia je zastavenie potenia, koža je suchá. Dýchanie je časté, povrchné. Možné zastavenie dýchania. Pulz je ostro zvýšený, znížte sa krvný tlak.

Keď príznaky tepelného nárazu pacienta naliehavo vydržia na chladnom mieste, poskytujú prístup čerstvého vzduchu. Dieťa je zbavené, dajte studený nápoj, studený komprimuje sa na hlavu. V ťažkostných prípadoch, balenie plechov, navlhčené studenou vodou, naliatím chladnej vody, nanášanie ľadu do oblasti hlavy a slabín, hospitalizáciu.

Spánok Vyskytuje sa u detí, po dlhú dobu na slnku. V súčasnosti nezdieľajú koncepty "tepelného" a "slnečného" ranu, pretože v oboch prípadoch existujú zmeny v dôsledku všeobecného prehriatia organizmu.

Núdzová pomoc pri slnku je podobná pomocnej pomoci, ktorá sa poskytuje pacientom s tepelným nárazom. V ťažkých prípadoch je znázornená naliehavá hospitalizácia.

Porážka za studena nachádza sa v rôznych klimatických zónach. Tento problém je obzvlášť relevantný pre regióny ďalekého severu a Sibíri, avšak v oblastiach s relatívne vysokou priemernou ročnou teplotou je možné pozorovať za studemu. Chlad môže mať spoločnú a miestnu činnosť na telo tela. Celkové pôsobenie chladu vedie k rozvoju všeobecného chladenia (mrazenia) a miestne akcie spôsobuje omrzlinu.

Všeobecné chladenie alebo zmrazenie - Tento stav ľudského tela, v ktorom sa pod vplyvom nežiaducich vonkajších podmienok, telesná teplota zostúpi na + 35 ° C a nižšie. Zároveň, na pozadí zníženia telesnej teploty (hypotermií), funkčné poruchy sa vyvíjajú v tele s ostrým útlakom všetkých životných funkcií, až po plné vyblednutie.

Všetky obete nezávisle od stupňa celkového chladenia by mali byť hospitalizované. Treba mať na pamäti, že obete so zmrazením svetla môžu odmietnuť hospitalizáciu, pretože sú nedostatočne posúdené svoj štát. Hlavným princípom spracovania všeobecným chladením sa otepľuje. V štádiu pred-nemocnice sa predovšetkým zabráni ďalšiemu chladenie obete. Na tento účel je dieťa okamžite predstavené do teplej miestnosti alebo do auta, odstráňte mokré oblečenie, zabalené s prikrývkou, lesk, dajte horúci sladký čaj. V žiadnom prípade nemôžete opustiť obeť na ulici, trieť s snehom, nápojmi alkoholických nápojov. Pri absencii príznakov respirácie a krvného obehu sa celý komplex kardiovary a pľúcnej resuscitácie vykonáva na etape pred prehospiálmi na pozadí otepľovania obete.

Omrzlina Vyskytuje sa s lokálnym dlhodobým vystavením nízkych teplôt. Najčastejšie sa ovplyvňujú otvorené časti tela (nos, uši) a končatiny. Vzniká obehová porucha, najprv koža a potom sa tkanivá vyvíja nekróza. V závislosti od závažnosti lézie sa štyri stupne omrhovača líšia. I Titul je charakterizovaný vzhľadením edému a hyperémia s modrým odtieňom. S ii stupňom sú vytvorené bubliny naplnené svetelným exsudátom. III Stupeň z omrhania je charakterizovaný vzhľade bublín s hemoragickým obsahom. S IV stupňovitým mrazitom, všetky vrstvy kože, mäkkých tkanív a kostí umierajú.

Dotknuté dieťa je zavedené do teplej miestnosti, odstrániť topánky, palčiaky. Na postihnutej oblasti nosa sa ušné škrupiny uchovávajú tepelnou izoláciou aseptického bandáže. Frostitová končatina sa najprv trel suchou handričkou, potom sa umiestni do panvy teplou (32-34 ° C) vody. Po dobu 10 minút sa teplota upraví na 40-45 ° C. Ak sa bolesť vyskytujúcej počas vykurovania rýchlo prejde, prsty sa obvyklý pohľad alebo mierne edém, citlivosť sa obnoví - Fixiteness utrite suché, utrite polkruhový roztok, opotrebíte bavlnu a na špičkových teplých vlnených ponožkách alebo palčiakoch. Ak je vykurovanie sprevádzané amplifikáciou bolesti, prsty zostávajú bledé a chladno, čo ukazuje hlboký stupeň omrhlého - postihnuté dieťa je hospitalizované.

Otrava

Prvá pomoc pre deti s akútnou otravou sú zamerané na zrýchlené odstránenie toxických látok z tela. Na tento účel stimulovať vracanie, umytie žalúdka a čriev, nútiť diurézy. Stimulácia zvracania sa vykonáva len u detí v plnom vedomí. Po obdržaní maximálneho možného množstva vody dráždi zadnú stenu hrdla prstom alebo lyžičkou. Stimulácia zvracania prispieva k použitiu teplého roztoku varnej soli (1 polievková lyžica na poháriku vody). Postup sa opakuje na úplnú zmiznutie nečistôt a vzhľadu čistej vody. Umývanie žalúdka je hlavným meradlom odstránenia toxických látok a musí sa vykonať čo najskôr. Pri užívaní pevných kyselín (síra, soľ, dusík, oxál, acetika), premytie žalúdka sa uskutočňuje studenou vodou s použitím sondy, mazanej vazelínom alebo rastlinným olejom. S otravou alkáliou (amoniak, amoniak, vápno chlóru atď.), Žalúdok sa premyje studenou vodou alebo slabým roztokom (1-2%) octovej alebo kyseliny citrónovej cez sondu, mazané vazelínom alebo rastlinným olejom, po čistení K žalúdočnej dutine sa obaľovacie činidlá vstrekujú do dutiny. sliznice nebesia, mlieko) alebo hydrogenuhličitan sodný. Na čistenie čriev, soli laxative používa čistiace pokyny. Frozing diuréza v štádiu pred-nemocnice sa dosiahne menovaním množstva nápoja.

Aby sa zmenila metabolizmus otravy látky v tele a znížila jeho toxicitu, používa sa antidotum terapia. Ako antidotum v otrave s fosforganganovými zlúčeninami (chlórfos, dichlofos, karbophos atď.), Atropín sa používa, s atropínom otravou (Belladonna, belane, skrášľovanie) - pilokarpín, v prípade otravy medi a jej zlúčenín (meď SIPOP) - UniDiol.

Pri otrave inhalačných toxických látok (benzín, petrolej, oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý), je dieťa odstránené z miestnosti, poskytujú prístup čerstvého vzduchu, uskutočňuje hydroxygiariu.

Núdzová pomoc pri otrave na jedovaté huby znamená umývanie žalúdka a čriev so zavedením fyziologického roztoku laxatívou, suspenzie enterosorbentu. V prípade otravy sa dodatočne zavádza atropín.

Horiaci

Pre termálne popáleniny kože Je potrebné zastaviť vplyv tepelného činidla. S zapaľovaním oblečenia, najrýchlejším a účinným prostriedkom hasenia je naliať zranenú vodu alebo plachtu, prikrývky atď. Oblečenie s poškodenými časťami tela sa opatrne odstráni (rezané nožnicami, bez dotyku na povrchu rany). Pevne držať na spálenú pokožku oblečenia je úhľadne rezaná. Spálená plocha je ochladená studenou tečúcou vodou alebo použite bublinu s ľadom. Otvorené alebo rezané bubliny by nemali. Kontraindikované masti, prášky, olejové roztoky. Aseptické suché alebo sušenie sušenia sa aplikujú na povrch popálenia. V neprítomnosti obväzového materiálu je postihnutá oblasť kože zabalená s čistou handričkou. Obete sú hospitalizované s hlbokými popáleninami.

Pre chemické popáleniny kožeSpôsobené kyselinami alkalónom, najuniverzálnejším a najúčinnejším prostriedkom na poskytovanie pomoci pred pridružením je dlhodobé umývanie spálenej plochy s hojným množstvom tečúcej vody. Rýchlo odstráňte oblečenie impregnované chemickým činidlom, naďalej opláchnite spálený povrch kože. Kontakt s vodou je kontraindikovaný v popáleninách spôsobených nadmernou expozíciou a organickými zlúčeninami hliníka. Keď sa popáleniny, horiace rany sa premyjú slabým roztokom kyseliny octovej alebo kyseliny citrónovej. Ak je poškodzujúcim činidlom kyselinou, potom sa na umývanie použije slabý roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Electrotramma

Prvá pomoc s úrazom elektrickým prúdom je odstrániť škodlivý prúd. Naliehavo vypnite nakrája », rezané, obnovte alebo zlikvidujte vodiče pomocou položiek s drevenou rukoväťou. Keď je dieťa prepustené z účinkov elektrického prúdu, je potrebné dodržiavať svoju vlastnú bezpečnosť, nedotýkajte sa zranného tela časti tela otvorené, je potrebné použiť gumové rukavice alebo zranené suché handry, gumové topánky, Nachádza sa na drevenom povlaku alebo do pneumatiky. V neprítomnosti dýchania a srdcového dieťaťa, okamžite začnú vykonávať umelé vetranie ľahkej a nepriamej masáže srdca. Na elektrolytickú ranu sa aplikuje sterilný obväz.

Utopenie

Dotknuté dieťa sa odstráni z vody. Úspech resuscitačných opatrení vo veľkej miere závisí od správneho a včasného správania. Je žiaduce, aby sa nezačali na brehu, ale na vode, počas ťažby dieťaťa do brehu. Dokonca aj niekoľko umelých dychov vynaložených počas tohto obdobia výrazne zvýši pravdepodobnosť následnej revitalizácie utopenia.

Pokročilá pomoc obeti môže byť poskytnutá v lodi (loď, loď) alebo na brehu. V neprítomnosti dieťaťa vedomia, ale zachovanie dýchania a srdcovej aktivity je obmedzená na oslobodenie obetí plachého a použitia alkoholu amoniaku. Absencia nezávislého dýchania a srdcovej aktivity si vyžaduje okamžitú implementáciu umelého vetrania ľahkej a nepriamej masáže srdca. Orálna dutina je purifikovaná z peny, hlienu, piesku, kalu. Ak chcete odstrániť dieťaťu vodu, ktorá spadla do dýchacích ciest, dal brucho na boky ohnuté v kolennom kĺbe, znižujú hlavu nadol a podporuje zranenú hlavu jednou rukou, druhá ruka je mierne zasiahnutá niekoľkokrát medzi lopatkami. Bočné povrchy hrudníka (po dobu 10-15 sekúnd) sú stlačené s ostrými roľníckymi pohybmi (po dobu 10-15 sekúnd), po ktorom sa dieťa vráti späť na chrbát. Tieto prípravné aktivity sa vykonávajú čo najrýchlejšie, potom prejdite k priebehu umelého dýchania a nepriamej masáže srdca.

Suky jedovatých hadov

S uhryznutými jedovatými hadami stláčajte prvé krvné kvapky z rany, potom sa na miesto uhryznutí aplikuje zima. Je potrebné, aby ovplyvnená končatina zostala opravená, pretože pohyby zvyšujú lymfotok a urýchľujú tok jedu na celkovú cirkuláciu. Obeť zaisťuje mier, postihnutá končatina je fixovaná pneumatikou alebo nápravnými opatreniami. NEPOUŽÍVAJTE MIESTO BIT, skĺznuť s akýmikoľvek liekmi, zatieňte postihnutú končatinu nad miestom uhryznutia, nasávajte jed, atď. Ukazuje sa naliehavá hospitalizácia v najbližšej nemocnici.

Uhryznutie hmyzom

Keď sú hmyzové uhryznutie (včely, osí, čmeliaky), sú odstránené z rany žihadlo hmyzu s pinzetami (v jeho neprítomnosti - prstoch). Bite je zmáčaný polkruhovým roztokom, nachladnutie sa aplikuje. Liečivá terapia sa vykonáva vymenovaním lekára.

Kontrolné otázky

Aká je pomoc cudzieho tela v nosových pohyboch a dýchacích cestách?

Čo by malo byť pomoc pri stenóze larynxu?

Aké sú metódy umelého vetrania pľúc?

Aké udalosti musia byť vykonané, keď zastavíte srdce?

Určite sekvenciu akcií pri vykonávaní pľúcnej srdcovej resuscitácie.

Aké aktivity umožňujú priniesť dieťa z slabého?

Aká je naliehavá pomoc v otrave?

Aké udalosti sa vykonávajú v akútnom oneskorení moču?

Aké spôsoby dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania viete?

Aké sú spôsoby, ako znížiť telesnú teplotu?

Aká je pomoc Frostbiz?

Aký druh prefigure pomáha robiť termálne popáleniny?

Ako pomôcť dieťaťu pri elektrickej havárii?

Aké udalosti musia byť vykonané pri utopení?

Aká je pomoc hmyzu uhryznutia a jedovatých hadov?

Prvá pomoc je komplexom naliehavých opatrení zameraných na záchranu života človeka. Nehoda, ostrý útok ochorenia, otravy - v týchto a iných núdzových situáciách je potrebná kompetentná prvá pomoc.

Podľa zákona, prvá pomoc nie je lekársky - Ukazuje sa, že príde lekárske a poskytovanie obete do nemocnice. Prvá pomoc môže poskytnúť akúkoľvek osobu v kritickom momente vedľa obete. Pre niektoré kategórie občanov, prvá pomoc - úradná povinnosť. Hovoríme o policajných dôstojníkov, dopravných policajtov a MES, vojenským personálom, hasiči.

Schopnosť poskytovať prvej pomoci je elementárna, ale veľmi dôležitá zručnosť. V ON môže zachrániť život niečí. Predstavujeme vašu pozornosť 10 základných zručností prvej pomoci.

Algoritmus prvej pomoci

Aby sa nemali byť zmätení a kompetentne poskytovať prvá pomoc, je dôležité dodržiavať nasledujúci postup činností:

1. Uistite sa, že keď ste priskrutili prvú pomoc, nič neohrozuje a nevystavujte nebezpečenstvo.
2. Zabezpečiť bezpečnosť obete a iných (napríklad, aby ste získali obeť z horiaceho vozidla).
3. Skontrolujte obete života (pulz, dýchanie, reakcia žiakov na svetlo) a vedomie. Ak chcete skontrolovať dych, je potrebné ujsť hlavu obete, nakloniť sa k ústam a nosom a pokúsiť sa počuť alebo cítiť dýchanie. Ak chcete rozpoznať impulz, je potrebné pripojiť vankúš na prst na karotickú artériu obete. Na posúdenie vedomia je potrebné (ak je to možné), aby sa obete ramien, jemne potiahli a opýtali sa akúkoľvek otázku.
4. Zavolajte špecialisti:, z mesta - 03 (ambulancia) alebo 01 (záchranári).
5. Vzdialenej naliehavej prvej pomoci. V závislosti od situácie to môže byť:
   • reštaurovanie dýchacích ciest;
   • kardiovaskulárna resuscitácia;
   • zastavte krvácanie a iné udalosti.
6. Poskytnite fyzický a psychický komfort obete, počkajte na príchod špecialistov.

Umelé dýchanie

Umelé vetranie pľúc (IVL) je zavedenie vzduchu (alebo kyslíka) do dýchacích ciest osoby s cieľom obnoviť prirodzené vetranie pľúc. Označuje základné resuscitačné opatrenia.

Typické situácie vyžadujúce IVL:

• autonehoda;
• incident na vodu;
• a iné.

Existujú rôzne spôsoby IVL. Najefektívnejší pri poskytovaní prvej pomoci nešpecializovaným je umelé dýchanie úst v ústach a ústach do nosa.

Ak sa počas kontroly zraneného prirodzeného dýchania nenašlo, je potrebné okamžite vykonať umelé vetranie pľúc.

Umelá technika respiračnej techniky v ústach

1. Poskytnite prechádzajúce horné dýchacie cesty. Otočte hlavu strany obete a odstráňte hlien z ústnej dutiny, krvi, cudzích predmetov. Skontrolujte, či nazálne kroky obete, v prípade potreby ich očistite.
2. Otočte stíhač hlavy obete, drží krk jednou rukou.
   

   Nemeňte pozíciu hlavy obete počas zranenia chrbtice!

3. Dajte si úst víťaznej obrúsky, vreckovku, kus tkaniny alebo gázy na ochranu pred infekciami. Držte obeť nosa veľkým a ukazovákom. Hlboko vdychovať, pevne stlačte pery na postihnuté ústa. Urobiť výdych v pľúcach obete.
   

   Prvé 5-10 výdych by mali byť rýchle (počas 20-30 sekúnd), potom - 12-15 vydýchnuť za minútu.

4. Dajte si pozor na pohyb hrudníka obete. Ak prsia obete vdychovanie vzduchu stúpa, to znamená, že robíte všetko správne.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je pulz spolu s dýchaním, je potrebné, aby bola nepriama masáž srdca.

Nepriama (uzavretá) Srdcová masáž alebo kompresia hrudníka, je kompresia svalov srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou, aby sa zachovala cirkulácia človeka, keď je srdce zastavené. Označuje základné resuscitačné opatrenia.

Pozor! Nie je možné vykonať uzavretú masáž srdca v prítomnosti pulzu.

Masážna technika nepriameho srdca

1. Uvoľnite obeť na plochom pevnom povrchu. Na posteli a ďalších mäkkých povrchoch nie je možné stlačiť hrudník.
2. Určite umiestnenie obete procesu tvaru meča. Tvorba filmu je najkratšia a úzka časť hrudnej kosti, jej konca.
3. Opatrenie 2-4 cm z procesu tvaru meča - to je bod kompresie.
4. Dajte základ dlane do bodu kompresie. Zároveň by mal palec naznačovať buď na brade alebo na žalúdku obete, v závislosti od umiestnenia osoby, ktorá vykonáva resuscitáciu. Na hornej strane jednej ruky dajte druhú dlaň, zložte prsty do hradu. Lisovanie sa vykonáva striktne základné dlane - vaše prsty by nemali prísť do kontaktu s hrudnou kosťou obete.
5. Vykonajte rytmické papriky hrudníka silne, hladko, prísne vertikálne, závažnosť hornej polovice tela. Frekvencia - 100-110 lisovanie za minútu. V tomto prípade by mal byť hrudník kŕmená na 3-4 cm.
   

   Deti prsnosti Nepriama masáž srdca je vyrobená indexom a strednými prstami jednej ruky. Teenageri - dlaň jednej ruky.

Ak sa súčasne s uzavretou masážou srdca, IVL sa vykonáva, každé dve inhalácie by sa malo striedať s 30 tlakom na hrudníku.

Ak sa dýchacie cesty obnovilo počas resuscitačných aktivít počas resuscitačných činností, prestaňte poskytovať prvej pomoci a dať osobu na boku, uvedenie dlane pod hlavu. Dajte si pozor na svoj stav pred príchodom lekárov.

Recepcia gamelich

Ak dostanete jedlo alebo cudzie telesá v trachee, je to zablokované (úplne alebo čiastočne) - človek udusí.

Známky blokovania dýchacích ciest:

• Nedostatok plného dýchania. Ak nie je dýchacie hrdlo úplne upchaté, muž kašeľ; Ak je úplne - drží za hrdlom.
• Neschopnosť hovoriť.
• Preslávené pokožke tváre, opuch nádob na krku.

Čistenie dýchacích ciest sa najčastejšie vykonáva podľa metódy Gamelich.

1. Postaviť sa za obeťou.
2. Cook s rukami, spievaním ich do hradu, tesne nad pupkom, pod Röbea Arc.
3. Silne zatlačte žalúdok obete, ostro ohýbajte ruky v lakťoch.
   

   Netlačte prsia obete, s výnimkou tehotných žien, ktoré sa vykonávajú v dolnej časti hrudníka.

4. Recepciu opakujte niekoľkokrát, kým sa uvoľní dýchací trakt.

Ak obeť stratila vedomie a padol, dal ho na chrbát, sedieť na bokoch na bokoch a obidve ruky na rúk oblúk.

Na odstránenie cudzích telies z dýchacích ciest dieťaťa je potrebné ho otočiť na žalúdok a poplácať 2-3 krát medzi lopatkami. Veľmi opatrní. Aj keď dieťa rýchlo vymazalo dych, poraďte sa s lekárom na lekárske vyšetrenie.

Krvácajúci

Zastavenie krvácania je opatrenia zamerané na zastavenie straty krvi. Keď prvá pomoc hovoríme o zastavení vonkajšieho krvácania. V závislosti od typu plavidla sa rozlišuje kapilárna, venózna a arteriálne krvácanie.

Zastavenie kapilárneho krvácania sa vykonáva prekrytím aseptického obliekania, ako aj keď ruky alebo nohy zranené, zvyšuje končatiny nad úrovňou tela.

S venóznou krvácaním je obojstranný obväz studené. Na to sa Tamponade Rana vykonáva: Marec je prekrytý na rane, je tu niekoľko vlnených vrstiev na vrchole (ak nie je žiadna vlna - čistý uterák), zamrznutý. Žiliny s takýmto obväzom sú rýchlo trombus a krvácanie. Ak tečie výletné toky, silne lisuje jej dlaňou.

Ak chcete zastaviť krvácanie artérií, tepna potrebuje vziať.

Technika Artérie Technika: vysoko stlačte artériu prstami alebo päsťou s predmetom kostí.

Artérie sú ľahko prístupné pre palpáciu, preto je táto metóda veľmi účinná. Vyžaduje si však od osoby, ktorá má prvú pomoc, fyzickú silu.

Ak krvácanie nezastavilo po uložení tesného bandáže a stlačením tepny, aplikujte postroj. Pamätajte, že toto je extrémne opatrenie, keď iné spôsoby nepomáhajú.

Technika, ktorá impozantná hemostatická postroj

1. Zadajte postroj na oblečenie alebo mäkkej podšívke tesne nad ranou.
2. Utiahnite postroj a skontrolujte zvlnenie plavidiel: krvácanie by sa malo zastaviť, a koža pod postrojom je bledá.
3. Napíšte obväz do rany.
4. Zaznamenajte presný čas, keď sa skrývate.

Postroj na končatinách môže byť pridaný do maximálne 1 hodinu. Svojím uplynutím musí byť postroj uvoľniť o 10-15 minút. V prípade potreby môžete znova utiahnuť, ale nie viac ako 20 minút.

Zlomyseľnosť

Zlomenina - porušenie integrity kosti. Zlomenina je sprevádzaná silnou bolesťou, niekedy mdloby alebo šokom, krvácaním. Rozlišovať otvorené a uzavreté zlomeniny. Prvý je sprevádzaný poškodením mäkkých tkanív, fragmenty kostí sú niekedy viditeľné v rane.

Technika prvej pomoci pre zlomeninu

1. Rýchlosť závažnosti stavu obete, určte lokomotívnu lokalizáciu.
2. Ak je krvácanie, zastavte to.
3. Určite, či je pohyb obete možný pred príchodom špecialistov.
   

   Neprevodte obeť a nemeňte svoju pozíciu v poraneniach spinálnych!

4. Uistite sa, že kosti v oblasti zlomeniny - stráviť imobilizáciu. Na to je potrebné imobilizovať kĺby nad a pod zlomeninou.
5. Vezmite autobus. Ako pneumatika môžete použiť ploché palice, dosky, pravidlá, tyče, a tak ďalej. Pneumatika je potrebná tesná, ale nie pevne opraviť obväzy alebo omietky.

S uzavretou zlomeninou je imobilizácia vyrobená na vrchole oblečenia. S otvorenou zlomeninou nemôžete aplikovať autobus na miesta, kde sa kosť vyčnieva.

Horiaci

Pálenie je poškodenie telesných tkanív pod pôsobením vysokých teplôt alebo chemikálií. Burns sa líšia v stupňoch, ako aj podľa typu poškodenia. Táto základňa sa vyznačuje popáleninou:

• tepelná (plameň, horúca kvapalina, páry, rozdelené položky);
• chemické (choroby, kyseliny);
• elektrické;
• žiarenie (ľahké a ionizujúce žiarenie);
• kombinované.

Pred popáleninami je potrebné eliminovať pôsobenie ovplyvňujúceho faktora (požiar, elektrický prúd, vriaca voda a tak ďalej).

Potom, s tepelnými popáleninami, postihnutá oblasť by mala byť uvoľnená z oblečenia (úhľadne, nie na koni a rezanie okolo tkaniva trávenia rany okolo rany) a na účely dezinfekcie a anestézie je potrebné ho zavlažovať s vodotesným roztokom (1/1) alebo vodka.

Nepoužívajte olejové masti a mastné krémy - tuky a oleje neznižujú bolesť, nedezinfikujte popálenie a neprispievajú k hojeniu.

Po rane s studenou vodou uložte sterilný obväz a pripojte chlad. Okrem toho dávajte obeť za teplú solenú vodu.

Na urýchlenie hojenia svetlých popálenín použite spreje s dekantárem. Ak popálenie pokrýva oblasť viac ako jednu dlaň, uistite sa, že sa obráťte na lekára.

Mdloby

Syncin je náhla strata vedomia kvôli dočasnému porušeniu prietoku mozgovej krvi. Inými slovami, toto je mozgový signál, že chýba kyslík.

Je dôležité rozlišovať medzi obvyklými a epileptickými slabými. Prvá, spravidla, predchádza nevoľnosť a závraty.

Predkorampovaný stav je charakterizovaný skutočnosťou, že človek valí oči, zakryté v chlade neskôr, hodí sa na pulz, končatiny sú studené.

Typické sympatia situácie:

• strašidlo
• vzrušenie,
• duchot a ďalšie.

Ak je osoba omdlená, dajte mu pohodlnú horizontálnu polohu a zaistite prítok čerstvého vzduchu (neizikovaný oblečenie, uvoľnite pás, otvorte okná a dvere). Splaziť na tvár obete studenej vody, chváliť ho na líca. Ak máte prvú súpravu prvej pomoci, poďme čuchať bavlnené tampón, navlhčené alkoholom amoniakom.

Ak vedomie sa nevráti 3-5 minút, okamžite zavolá ambulanciu.

Keď príde obeť k sebe, dajte mu silný čaj alebo kávu.

Utopenie a slnko

Toping je penetrácia vody do ľahkých a dýchacích ciest, čo môže viesť k smrti.

Prvá pomoc pri utopení

1. Odstráňte obeť z vody.
   

   Potopovácia osoba chytí všetko, čo prichádza na ruke. Dávajte pozor: Plávať mu zozadu, držte vlasy alebo podpazuší, drží tvár cez povrch vody.

2. Dajte obeť žalúdka na koleno, takže hlava je dole.
3. Vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies (hlien, zvracanie, riasy).
4. Skontrolujte príznaky života.
5. V neprítomnosti pulzu a dýchania, okamžite prejdite na IVL a nepriamej masáži srdcovú.
6. Po obnovení dýchania a srdcovej aktivity, dajte obeť obeti, pokryť ho a zabezpečiť pohodlie pred príchodom lekárov.

V lete predstavuje nebezpečenstvo aj solárne štrajky. Solárna rana je porucha mozgu spôsobená dlhým pobytom na slnku.

Príznaky:

• bolesť hlavy,
• slabosť,
• hluku v ušiach,
• nevoľnosť,
• zvracanie.

Ak obeť stále zostáva na slnku, vylepšuje teplotu, objavuje sa dýchavičnosť, niekedy stratí vedomie.

Preto pri poskytovaní prvej pomoci je preto potrebné preniesť obeť na chladné vetrané miesto. Potom ho zadarmo z oblečenia, uvoľnite pás, sledovať. Dajte ho na hlavu a studený mokrý uterák. Nechajte amoniak alkohol sniff. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

So slnečným dopadom obete je potrebné bohato jazdiť v chladnej, mierne solenej vode (často pitie, ale malé SIPS).

Príčiny omrzlého - vysoká vlhkosť, mrazu, vietor, stále poloha. Zhoršuje stav obete, spravidla intoxikácie.

Príznaky:

• pocit HOD;
• brnenie v bojovej časti tela;
• potom - necitlivosť a strata citlivosti.

Prvá pomoc, keď je omrzlina

1. Umiestnite obeť do tepla.
2. Odstráňte s ňou absorbovať alebo mokré oblečenie.
3. Nenechávajte obeť snehom alebo tkaninou - takže ste zranili len kožou.
4. Vezmite si časť tela z omylu.
5. Dajte obeť horúci sladký nápoj alebo horúce jedlo.

Otrava

Otrava je porucha životne dôležitých aktivít tela, ktorá vznikla kvôli jedu alebo toxínu. V závislosti od typu toxínu rozlišuje otrava:

• oxid uhoľnatý
• yadochimikati,
• alkohol,
• lieky
• potraviny a ďalšie.

O povahe otravy sú opatrenia prvej pomoci závislé. Najčastejšie otravy jedlom, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a bolesťami žalúdka. V tomto prípade sa odporúča užívať 3-5 gramov aktivovaného uhlia každých 15 minút po dobu jednej hodiny, vypite veľa vody, zdržať sa kŕmenia a uistite sa, že sa obráťte na lekára.

Okrem toho sú bežné náhodné alebo úmyselné otravu drogami, ako aj alkoholické intoxikácie.

V týchto prípadoch sa prvá pomoc pozostáva z týchto krokov:

1. Ovplyvnený žalúdok. Aby to urobilo, urobte to, čo pije niekoľko pohárov solenej vody (na 1 l - 10 g solí a 5 g sódy). Po 2-3 okuliaroch zavolajte obeť zvracanie. Opakujte tieto akcie, kým sa vracia "čisté".
   

   Umývanie žalúdka je možné len vtedy, ak je obeť vo vedomí.

2. Rozpustite v pohári vodných 10-20 tabliet uhlíka, nechajte to piť obeť.
3. Čakať na špecialistov.

Úvod

Účelom tohto abstraktu je štúdium základných pojmov na poskytnutie prvej pomoci, najmä zváženie komplexu činností prvej pomoci.
Predmetom štúdie je naliehavé štáty, nehody, stav šoku.

Núdzový stav

Núdzové podmienky sú súborom príznakov (klinické príznaky) vyžadujúce prvú pomoc, pohotovostnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu postihnutých alebo pacienta. Nie všetky štáty ohrozujú život priamo, ale zároveň vyžadujú pomoc s cieľom zabrániť významnému a dlhodobému vplyvu na fyzické alebo duševné zdravie osoby, ktorá má v takomto štáte.

Typy naliehavých štátov:

Anafylaktický šok

Bronchiálny astmatický útok

Hyperventilácia

Angina

Epileptický záchvat

Hypoglykémia

Otrava

Funkcia naliehavých štátov je potreba presnej diagnózy v minimálnom krátkom čase a na základe údajnej diagnostiky, identifikácie terapeutickej taktiky. Tieto štáty môžu vzniknúť v dôsledku akútnych chorôb a zranení tráviacich orgánov, exacerbácia chronických ochorení alebo v dôsledku komplikácií.

Určuje sadzvibilita štátu:
Po prvé, stupeň a rýchlosť porušenia funkcie životne dôležitých orgánov a systémov, predovšetkým:
Hemodynamické poškodenie (náhla zmena frekvencie, pulzný rytmus, rýchly pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, akútny vývoj zlyhania srdca atď.);
Porušenie funkcie centrálneho nervového systému (porušenie psycho-emocionálnej sféry, kŕčov, delírium, nevedomého stavu, porušenie mozgovej cirkulácie atď.);
Zníženie hodnoty dýchacej cesty (akútna zmena frekvencie, respiračného rytmu, asfyxia atď.);

Po druhé,
Výsledok naliehavého stavu alebo choroby ("predvídať nebezpečenstvo znamená polovicu, aby sa jej zabránilo"). Tak napríklad vzostup krvného tlaku (najmä na pozadí jeho pretrvávajúceho zvýšenia) - hrozbou mŕtvice; Infekčná hepatitída - akútna žltá pečeňová dystrofia atď.;

Po tretie, extrémne obavy a správanie pacienta:
priamo ohrozujúce život patologických podmienok;
priamo neohrozujúce život patologické stavy alebo choroby, ale v ktorom sa takáto hrozba môže stať skutočným časom;
Podmienky, v ktorých nedostatok modernej lekárskej starostlivosti môže znamenať pretrvávajúce zmeny v tele;
Podmienky, podľa ktorých v čo najkratšom možnom čase je potrebné uľahčiť utrpenie pacienta;
Štáty vyžadujúce naliehavý lekársky zásah v záujme iných v súvislosti s správaním pacienta.

Prvá pomoc na urgentné štáty

Mierne je náhly, krátkodobá strata vedomia, pričom príde kvôli porušeniu mozgovej cirkulácie.

Stav orezávania môže pokračovať z niekoľkých sekúnd až niekoľko minút. Zvyčajne osoba sám po chvíli príde pocit. Samotný fond nie je choroba, ale skôr symptóm ochorenia.

Prvá pomoc v synchronizácii

1. Ak je dýchacie cesty voľné, obete dýcha a jeho pulz (slabý a vzácny) sa testuje, musí sa dať na chrbát a zdvihnúť nohy.

2. šíriť stláčanie odevov, ako je golier a pás.

3. Vložte mokrý uterák na čelo, alebo ho navlhčite studenou vodou. To povedie k zúženiu plavidiel a zlepšiť dodávku krvi mozgu.

4. S vracaním obete je potrebné preložiť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu strany tak, aby si nevybrala masy zvracania.

5 Treba pripomenúť, že mdloby môže byť prejav ťažkej, vrátane akútneho ochorenia, ktoré vyžadujú núdzovú starostlivosť. Obeť preto musí vždy kontrolovať svojho lekára.

6. Neháj sa, aby ste sa vrátili obeť po návrate. Ak podmienky umožňujú, aby bol ovplyvnený naplnený horúcim čajom, po ktorom je pomôcť zdvihnúť a sadnúť si. Ak sa obeť cíti opäť slabý stav, musí sa dať na chrbát a zdvihnúť nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou to nie je slabá a kvalifikovaná lekárska starostlivosť je potrebná.

Bronchiálny astmatický útok

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je útok udusenia v dôsledku porušenia priedušnice.

Bronchiálna astma je vyjadrená v skrinkách udusenia, zažíva sa ako bolestivé nedostatok vzduchu, hoci v skutočnosti je založený na ťažkostiach výdychu. Dôvodom je zápalový zúženie dýchacích ciest spôsobených alergénmi.

Prvá pomoc pri útoku bronchiálnej astmy

1. Ak chcete, aby sa obeť čerstvého vzduchu, rozbalil golieru a oslaboval pás. Ak chcete byť posadil s naklonením a zamerať sa na hrudník. V takejto polohe sa otvorí dýchacie cesty.

2. Ak má obeť nejaké lieky - pomáhajú im používať.

3. Ihneď zavolajte ambulanciu, ak:

Toto je prvý útok;

Útok sa po užívaní liekov nezastavil;

Obeť má príliš tvrdé dýchanie a je pre neho ťažké;

Na zranených príznakoch extrémneho vyčerpania.

Hyperventilácia

Hyperventilácia je nadbytočná na úrovni výmeny pľúcneho vetrania, v dôsledku hlbokej a (alebo) častého dýchania a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšenia krvného kyslíka.

Pocit silného vzrušenia alebo paniky, človek začína dýchať častejšie, čo vedie k prudkému poklesu obsahu oxidu uhličitého v krvi. Hyperventilácia dochádza. Obeť začína cítiť ešte väčšie obavy, ktoré vedie k posilneniu hyperventilácie.

Prvá pomoc pre hyperventiláciu.

1. Priniesť papierové vrecko na nos a ústa obete a požiadajte ho, aby dýchal vzduchom, ktorý vydychuje do tohto balíka. Zároveň obeť vydáva vzduch nasýtený oxidom uhličitým a opäť inhaluje rovnaké.

Typicky, po 3-5 minútach, hladina sýtosti krvi, oxid uhličitý sa vracia do normálu. Respiračné centrum v mozgu dostane relevantné informácie o tom a dáva signál: dýchať pomalšie a hlbšie. Čoskoro sú svaly dýchacích orgánov uvoľnené a celý dýchací proces sa vracia do normálu.

2. Ak je príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné upokojiť obeť, aby ste ho priniesli pocit dôvery, presvedčiť obeť pokojne sadnúť a relaxovať.

Angina

Stenzardia (prsníka Toad) je útokom akútnej bolesti prsníka, vďaka prechodnému nedostatku koronárnej krvnej cirkulácie, akútnej ischémie myokardu.

Prvá pomoc pre angínu.

1. Ak sa útok vyvinul počas cvičenia, je potrebné zastaviť zaťaženie, napríklad na zastavenie.

2. Poslal obeť poloha polohu umiestnením pod hlavu a ramená, ako aj pod kolenami vankúša alebo valcovaného oblečenia.

3. Ak obeť predtým zaznamenala útoky angíny, zmierniť, ktoré používa nitroglycerín, môže to vziať. Pre rýchlejšiu absorpciu musí byť pod jazykom umiestnená tableta nitroglycerínu.

Obeť by sa mala varovať, že po užití nitroglycerínu môže byť pocit rezania v hlave a bolesti hlavy, niekedy závraty, a ak stojíte, mdlobodivý stav. Zranený nejaký čas by preto mal zostať v polovičnej polohe aj po prechádzaní bolesti.

V prípade účinnosti nitroglycerínu, útok angíny prechádza za 2-3 minúty.

Ak niekoľko minút po prijatí lieku, bolesť nezmizla, môže sa dostať znova.

Ak po obdržaní tretej tablety, dotknutá bolesť neprechádza a oneskoruje viac ako 10-20 minút, je potrebné urýchlene spôsobiť sanitku, pretože pravdepodobnosť infarktu je možná.

Srdcový infarkt (infarkt myokardu)

Srdcový infarkt (infarkt myokardu) - nekróza (smrť) časť srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho dodávky krvi sa prejavuje v rozpore so srdcovým aktivitou.

Prvá pomoc s infarktom.

1. Ak je obeťou v vedomí, aby mu dal polovičnú polohu, ktorá leží pod hlavu a ramená, ako aj pod kolenami vankúša alebo valcovaného oblečenia.

2. Dajte obeť aspirínu obeti a požiadať o to.

3. Uvoľnite stláčanie častí oblečenia, najmä na krku.

4. Okamžite zavolajte ambulanciu.

5. Ak je obeť v bezvedomí, ale dýcha ju v bezpečnej polohe.

6. Ovládajte dych a krvný obeh, v prípade zastavenia srdca, okamžite prejdite na kardiovaskulárnu resuscitáciu.

Zdvih - akútna cirkulačná porucha v hlave alebo mieche s vývojom pretrvávajúcich symptómov lézie centrálneho nervového systému je spôsobená patologickým procesom.

Prvá pomoc v mŕtvici

1. Okamžite spôsobí kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či je dýchacie cesty otvorené, obnovte priepustnosť dýchacích ciest, ak je zlomený. Ak je obeť v bezvedomí, ale dýcha - prekladať ho do bezpečnej polohy na strane poškodenia (na boku, kde je žiak rozšírený). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na poschodí.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a vykonávať kardiovaskulárnu intenzívnu starostlivosť.

4. Ak je obeť vo vedomí, položte ho na chrbát a niečo umiestnite pod hlavu.

5. Dotknutý môže byť mikroinsult, v ktorom mierna porucha reči, svetla zákalu vedomia, ľahké závraty, svalnatosť, svalová slabosť.

V tomto prípade, keď prvá pomoc je potrebné pokúsiť sa chrániť obeť pred pádom, pokoj a podporiť a okamžite nazývať sanitou. Kontrola DP - D - K a buďte pripravení poskytnúť naliehavú pomoc.

Epileptický záchvat

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené léziou mozgu, ktorý sa prejavuje opakovanými konvulzívnymi alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami identity.

Prvá pomoc s malým epileptickým záchvatom

1. Odstráňte nebezpečenstvo, vziať obeť a upokojiť.

2. Keď obeť, ktorú blíži, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť, že jeho prvé fit a obeť nevie o chorobe.

3. Ak je to prvý záchvat - poraďte sa s lekárom.

Veľký epileptický záchvat je náhla strata vedomia, sprevádzaná silnými kŕčkami (kŕče) tela a končatiny.

Prvá pomoc s veľkým epileptickým záchvatom

1. Všimnite si, že niekto je na pokraji segmentu, je potrebné sa pokúsiť uistiť, že obeť sa nepoškodila.

2. Voľný miesto okolo obete a dať niečo mäkké pod hlavou.

3. Šírenie oblečenia na krku a hrudníka obete.

4. Nesnažte sa obeť obmedziť. Ak je zakrúca zuby, nesnažte sa rozbiť čeľuste. Nepokúšajte sa strčiť niečo do úst obete, pretože to môže viesť k zraneniu zubov a uzavretia dýchacích ciest podľa ich fragmentov.

5. Po ukončení kŕčov, aby ste preložili obeť do bezpečnej polohy.

6. Spracovať všetky zranenia, ktoré obete dostanú počas pobytu.

7. Po ukončení záchvatu obete je potrebné hospitalizovať v prípadoch, ak:

Fit sa prvýkrát stalo;

Tam bol séria záchvatov;

Existuje škoda;

Obeť bola v bezvedomí viac ako 10 minút.

Hypoglykémia

Hypoglykémia - Znížený obsah glukózy v krvi v krvnej hypoglykémie môže byť v diabetes pacient.

Diabetes je ochorenie, v ktorom telo nie je celkom produkovať hormonálny inzulín, ktorý reguluje objem hladiny cukru v krvi.

Reakcia je vedomie dôvernosti, strata vedomia je možná.

Dýchacie cesty je čisté, zdarma. Dýchanie je rýchly, povrchný. Krvný cirkulácia je vzácny impulz.

Iné príznaky sú slabosť, ospalosť, závraty. Pocit hladu, strachu, bledosť kože, hojný pot. Zhrnutie a sluchové halucinácie, svalové napätie, triasť, kŕče.

Prvá pomoc pre hypoglykémiu

1. Ak je obeť vedomá, dajte mu uvoľnenú pozíciu (ležanie alebo sedenie).

2. Dajte postihnutým nápojom cukru (dve polievkové lyžice cukru na poháriku vody), kus cukru, čokolády alebo cukroví, canrakel alebo cookies. Saharo-náhradník nepomôže.

3. Uistite sa, že mier, kým nie je normalizácia štátu normálna.

4. Ak obeť stratila vedomie, prekladá ho do bezpečnej polohy, zavolajte ambulanciu a kontrolu stavu, buďte pripravení začať kardiopulmonálna resuscitácia.

Otrava

Otravy - intoxikácia tela spôsobené účinkami látok, ktoré jej vstupujú zvonku.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu účinku jedu, pri zrýchľovaní jeho odstránenia z tela, v neutralizácii zvyškov jedu a na podporu činností postihnutých orgánov a systémov karosérie.

Na vyriešenie tohto problému je potrebné:

1. Postarať sa o seba si vybrať, inak bude potrebná pomoc a obeť pomôže pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh obete, ak je to potrebné, prijať vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

4. Ak je to možné, nastaviť typ jedu. Ak je obeť vedomá, opýtajte sa ho o tom, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí pokúsiť sa nájsť svedkovia, ktoré sa stali, alebo balenie z otravných látok alebo iných príznakov.

Nehody

Nehoda je nepredvídaná udalosť, neočakávaná konfluencia okolností, poverená škoda alebo smrť.

Typickými príkladmi sú katastrofa auta (alebo vstupujú do auta), pokles z výšky, biť predmety v dýchacom hrdle, kvapky (tehly, cencúle) na hlave, úraz elektrickým prúdom. Rizikové faktory môžu byť nedodržiavanie bezpečnosti, spotreby alkoholu.

Nehoda pri výrobe je prípad traumatického poškodenia zdravia obete, ku ktorej došlo k jeho pracovnej činnosti alebo počas prevádzky.

Druhy nehôd:

• Autonehoda
• Hit pod auto
• Oheň
• Hnať sa
• Utopenie
• Napadnúť
• Padajúce z výšky
• Spadnúť do jamy
• Elektrický šok
• Neopatrná manipulácia
• Neopatrné zaobchádzanie s výbušnými materiálmi
• Pravdepodobnosť výroby
• Otrava

Podobné informácie.