Ardian Synonyms analógy. Arduan je nástroj na relaxáciu kostrových svalov. Kontraindikácie na použitie

Medzinárodný názov

Pipečurónium bromid (pipečitý bromid)

Skupina skupiny

Miolaxing periférne akcie

Dávková forma

Lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne podávanie

Farmachologický účinok

Neplaračný svalový relaxančný pre dlhú akciu. Konkurenčne blokuje H-cholinoreceptory kostrových svalov, ktoré zabraňujú depolarizácii svorkovnice spôsobenej acetylcholínom a excitáciou svalových vlákien. Svalová paralýza sa postupne vyvíja v nasledujúcej sekvencii: svaly zvyšujú očné viečko, žuvacie svaly, svaly končatiny, brušné svaly, svaly hlasovej sily, interkon svalov a membrány.

Neuromuskulárna blokáda sa dosahuje po 5,5-6 min po zavedení jednej dávky 50 ug / kg a 3-5 minút po zavedení 70-85 ug / kg. Vedenie tracheálnej intubácie je možné po 2,5-3 minútach po zavedení 70-100 ug / kg; Pri použití menšej dávky je čas na dosiahnutie minelaxácie dostatočného na vykonanie intubácie predĺžený.

Trvanie účinku (doba obnovenia 25% svalovej aktivity) po zavedení počiatočnej dávky je v závislosti od hodnoty dávky a typu anestézie vykonanej: u dospelých v dávke 70 ug / kg, trvanie Účinok je 30-175 minút, 80-85 ug / kg - 40-111 min; Proti pozadia neuroleptickej anestézie (dusík, fentanyl, droperidol) v dávke 50 ug / kg-30 min; Na pozadí vyváženej anestézie (na pozadí krátkodobé barbituráty alebo propofolu (ako úvodné liečivá), opioid a inhaláciu (prístup dusíka)) v dávke 70-85 μg / kg - 1-2 hodiny , Doba obnovenia spontánnej svalovej aktivity od 25% do 50% ovládacej úrovne - 24 minút, až 75% - 33 minút. Pri aplikácii po depolarizujúcich minelaxantoch je dávka účinku v dávke 50 ug / kg 45 minút (podobné trvanie účinku môže byť dosiahnuté v dávke 70-85 ug / kg bez použitia relaxačných relaxančných svalov). U detí, účinok účinku (doba obnovy 25% svalovej aktivity) so zavedením účinnej dávky závisí od veku: deti do 3 mesiacov - 13 minút od 3 mesiacov do 1 g - 10-44 min, 1-14 rokov - 18-52 min. Doba reštaurovania spontánnej svalovej aktivity z 25% až 75% kontrolnej hladiny je 25-30 minút.

Trvanie účinku na pozadí nosnej terapie (dodatočné podávanie v dávkach 10-15 ug / kg) - 50 min; Zvýšenie pozadia EnfLouran a Isofluran, prakticky sa nemení na pozadí halogénu.

V stredných dávkach nespôsobuje významné zmeny v činnostiach CSS; Vo veľkých dávkach má slabý gangli-blokovanie, m-cholinoblokulovanú aktivitu.

Na rozdiel od dierovania bromidu, to prakticky nemá ragolitickú aktivitu; Na rozdiel od iných neoperačných svalových relaxancií sa histamín nevypustí a nespôsobuje hemodynamické poruchy.

Indikácie

Relaxácia kostrových svalov a zmiernenie endotracheálnej intubácie počas operácií a diagnostických postupov za podmienok IVL.

Kontraindikácie

Precitlivenosť. UPOZORNENIE. Obštrukcia žlčových ciest, zametací syndróm, zvýšenie BCC alebo dehydratácie, porušenie vrkočov a vody a elektrolytov, hypotermia, miasticu (vrátane Miasthenia Gravis, Iton-Lambert Syndróm), respiračná depresia, zlyhanie renálneho / pečene, dekompenzované CHSN, tehotenstvo, CESAREAN Sekcia (prísne kontrolované štúdie neboli vykonané), doba laktácie, vek detí (do 14 rokov).

Vedľajšie účinky

Na strane muskuloskeletálneho systému: Zriedkavo (menej ako 1%) - Svalová slabosť po ukončení milaxácie, svalovej atrofie.

Z nervového systému: zriedka (menej ako 1%) - útlaku centrálneho nervového systému, hyptestesia, mŕtvica.

Zo boku dýchacieho systému: zriedka (menej ako 1%) - hypopne, apnoe, atelektáza svetla, laryngospazmus, respiračná depresia.

Z SCC: menej často - Bradykardia (1,4%), znížená AD (2,5%); Zriedkavo (menej ako 1%) je zvýšenie krvného tlaku, ischémie myokardu (až do infarktu myokardu) a mozgu, predsieňovej fibrilácie, komorového extrasystolu.

Z boku systému tvorby krvi a hemostázy: zriedka (menej ako 1%) - zníženie čiastočného tromboplastínu a protrombínového času, trombóza.

Z močového systému: zriedka (menej ako 1%) - Anuria.

Laboratórne ukazovatele: Zriedkavo (menej ako 1%) - hyperkolatinínia, hypoglykémia, hyperkalémia.

Alergické reakcie: zriedka (menej ako 1%) - kožná vyrážka, urtikária.

Aplikácia a dávka

Iba IN / C. Bezprostredne pred zavedením 4 mg sušiny je rozvedený pripojeným rozpúšťadlom.

Dospelí a deti zo 14 rokov a staršie na úplnému miolaxiu sú zavedené 70-80 μg / kg. Maximálna jednorazová dávka je 100 ug / kg. Pri obezite sa dávka vypočíta na základe "ideálnej" telesnej hmotnosti. Na udržanie minelaxácie po dlhú dobu sa má opäť podávať v dávkach 15% počiatočného (10-15 μg / kg). Pri uskutočňovaní intubácie na pozadí Suksmetónie je počiatočná dávka 40-50 ug / kg.

S KPR sa hodnota podávanej dávky stanoví hodnotami QC: s QC viac ako 100 ml / min - až 100 ug / kg, kk 100 ml / min - 85 ug / kg, kk 80 ml / min - 70 ug / kg, KK 60 ml / min - 55 ug / kg, QC menšie ako 40 ml / min - 50 ug / kg.

Dávky u detí mladších ako 3 mesiace nie sú definované; od 3 do 12 mesiacov - 40 μg / kg (poskytuje svalovú relaxáciu s trvaním 10 až 44 minút); Od 1 do 14 rokov - 57 μg / kg (svalová relaxácia - od 18 do 52 minút).

špeciálne pokyny

Aplikujte len pod dohľadom experimentálneho anestéziológa, ak existujú podmienky pre intubáciu, IVL, kyslíkovú terapiu.

Je potrebná starostlivá kontrola životne dôležitých funkcií počas chirurgického zákroku a v skorom pooperačnom období.

Pri výpočte dávky by sa mala zohľadniť použitá anestézia technika, možné interakcie s liekmi, podávané pred alebo počas anestézie, stavu a citlivosti pacienta.

Pacienti s neuromuskulárnymi prenosovými poruchami, obezitou, zlyhaním obličiek, ochorenia pečene a žlčový trakt, pri indikuje históriu prevedenej poliomyelitídy, je potrebné predpísať liek v menších dávkach.

Niektoré štáty (hypokalémia, digitalizácia, hypermagniamia, hypokalcimi, hypoproteínmii, dehydratácia, acidóza, hyperkopnia, kachexia, hypotermia) môžu pomôcť predĺžiť alebo zvýšiť účinok.

Pred začatím anestézie normalizujte rovnováhu elektrolytu, mosadze a elimináciu dehydratácie.

Tehotné ženy, ktoré na liečbu toxikózy absolvovali MG2 + soli (schopné zvýšiť neuromuskulárnu blokádu), pipečitý bromid je predpísaný v znížených dávkach. Nie je známe, či liek preniká do materského mlieka.

Účinnosť a bezpečnosť aplikácie v neonatálnom období sa neskúmajú. Terapeutický účinok u dojčiat od 3 do 12 mesiacov sa prakticky nelíši od tých, ktorí u dospelých. Deti vo veku od 1 do 14 rokov sú menej citlivé na pipekuróniumbromid a trvanie terapeutického účinku, ktoré majú v krátkom čase ako dospelí a dojčatá (do 1 roka).

Do 24 hodín po úplnom obnove neuromuskulárnej vodivosti sa neodporúča kontrolovať dopravu a zapojiť sa do potenciálne nebezpečného z hľadiska zranení.

Interakcia

Fondy na inhaláciu (galotán, methoxyfluran, enfluruura, izoflurán, dietyléter) a v / vo všeobecnej anestézii (ketamín, fentanyl, predpanirazidid, barbituráty), depolarizujúce a nepolarizujúce minelaxanty, antibiotiká (aminoglykozidy, tetracyklín, bacitín, capeomycín, klindamycín, Kolistin, Lincomicín, polymexín), citrátové antikoagulanciá, imidazol a metronidazol, antifungálne LS (amfotericín B), diuretiká, mineralokortikoidy a GKS, brometanid, karboanhydrázy inhibítory, kortikotropín, kyselina etcrinová, beta-adrenerblockers, tiamín, maO, guanidínové inhibítory, projmín, phenitoin, Alfa-adrenoblokovačky, BMKK, MG2 + Dovolenka, prokainamid, chinidín, lidokaín a vykresľovanie s / pri použití zvýšeného a / alebo rozšíreného účinku.

Prípravky, ktoré znižujú koncentráciu K + v krvi zhoršujú útlaku dýchania (až do jeho zastavenia).

Opioidné analgetiká zvyšujú útlaku dýchania. Vysoké dávky Sufentanila znižujú potrebu vysokých počiatočných dávok neleurizačných svalových relaxancov. Neplaračné svalové relaxanty varujú alebo znižujú svalové tuhosti spôsobené vysokými dávkami opioidných analgetík (vrátane alfananilu, fentanylu, soufenthanylu). Neznižuje riziko bradykardie a arteriálnej hypotenzie spôsobené opioidnými analgetikami (najmä na pozadí vazodilatátorov a / alebo beta blokátorov).

Keď sa používajú na chirurgické zákrokové GKS, anticholinesterázy LS (neostigmín, pyridostigmín), edrofónium, epinefrín, teofylín, KCL, NaCl, CaCl2 je možné oslabiť účinok.

Depolarizačné svalové relaxanty môžu posilniť a oslabiť účinok bromid binexurium (závisí od dávky, času aplikácie a individuálnej citlivosti).

DOXAPRAM dočasne maskuje zvyškové účinky svalových relaxancov.

Medicína Recenzie Arduian: 0

Napíšte recenziu

Používate Arduian, ako analógový alebo naopak, jeho analógy?

Účinná látka

Pipečurónium bromid (pipečitý bromid)

Uvoľňovací formulár, zloženie a balenie

Lyofilizát na prípravu roztoku pre / v podávaní biela alebo takmer biela; Aplikované rozpúšťadlo je bezfarebný transparentný roztok.

Pomocné látky: Manitol 6,0 mg.

Solventný: Chlorid sodný 18,0 mg až 2 ml.

10 mg - bezfarebné sklenené liekovky (5) - plastové palety (5) s rozpúšťadlom (AMP 25 ks.) - Kartónové balenia.

Farmachologický účinok

Nepolarizujúce relaxant periférneho svalstva pre dlhú akciu. Vďaka konkurenčnej väzbe s N-cholinoreceptormi, ktoré sa nachádza na koncovej doske neuromuskulárnej synaps kostrových svalov, blokuje prenos signálu z nervových zakončení do svalových vlákien.

Nespôsobuje svalovú úderu, nemá hormonálny účinok.

Dokonca aj v dávkach niekoľkokrát nadradených na jeho účinnú dávku potrebnú pre 90% redukciu svalovej kontrakcie (ED 90) nemá ganging-blokovanie, m-cholín-blokovanie a sympatomimetickú aktivitu.

Podľa výskumu, s vyváženou anestéziou, je dávka ED50 a ED 90 bromid bromidu 30-50 ug / kg telesnej hmotnosti.

Dávka 50 ug / kg telesnej hmotnosti poskytuje počas rôznych operácií 40-50 minút svalovej relaxácie.

Maximálny účinok pipekurónia bromidu závisí od dávky a vyvíja sa po 1,5-5 minútach. Účinok sa vyvíja rýchlejšie ako dávky 70-80 ug / kg. Ďalšie zvýšenie dávky liečiva znižuje čas potrebný na vývoj účinku a významne zvyšuje trvanie liečiva.

Farmakokinetika

Rozloženie

Keď in / v podávaní, počiatočné V D je 110 ml / kg telesnej hmotnosti. V D v rovnovážnom stave dosiahne 300 ± 78 ml / kg. Priemerný čas v (MRT) - 140 minút.

Pri opätovnom podávaní podporných dávok je kumulatívny účinok nevýznamný, ak v čase 25% obnovenia počiatočnej svalovej kontrakcie použitej dávky 10-20 ug / kg.

Preniká cez placentárnu bariéru.

Metabolizmus a eliminácia

Plazmatický klírens je približne 2,4 ± 0,5 ml / min / kg. Priemerný T1 / 2p je 121 ± 45 minút.

Vylučuje sa hlavne obličkami, pričom 56% účinnej látky - v prvých 24 hodinách sa 1/3 účinnej látky vylučuje nezmenená, zvyšok je vo forme 3-deacetyl-patecurónium bromidu. Podľa predklinických štúdií sa pečeň tiež podieľa na eliminácii pipečúkaného bromidu.

Indikácie

• endotracheálna intubácia a relaxácia kostrových svalov s generálnou anestéziou v rôznych chirurgických operáciách, ktoré vyžadujú viac ako 20-30 minút svalovej relaxácie a IVL.

Kontraindikácie

• Ťažké zlyhanie pečene;
• vek detí do 3 mesiacov;
• zvýšená citlivosť na pipekurónium a / alebo bróm.

Starostlivo:obštrukcia žlčových ciest, syndróm edém, zvyšovanie BCC alebo dehydratácie, príjem diuretík, poruchy kyseliny-alkalické rovnováhy (acidóza, hyperkupnosť) a metabolizmus vody a elektrolytu (hypokalémia, hypermagniamia, hypokalcimium), hypotermia, digitalizácia, hypoproteínska, kachexia, miastic (v t. In. MyAsténia Gravis, Iton-Lambert syndróm) v dôsledku výstuže liečiva (malé dávky ARDUCY počas ťažkej Miasthenia alebo Iton-Lambertovom syndróme, môže spôsobiť silne výrazný účinok; Títo pacienti majú byť predpísané veľmi nízke dávky po dôkladnom posúdení potenciálneho rizika), inhibícia dýchania, zlyhania obličiek (zvýšenie trvania lieku a času post-hodiny depresie), s chronickým zlyhaním srdca v etape dekompenzácie, malígna hypertermia, keď je inštruovaná anafylaktickým reakcia na akýkoľvek miorozant (v dôsledku možného kríža al Lergia), deti do 14 rokov.

Dávkovanie

Rovnako ako v prípadoch s inými neoperačnými Mylelaxantmi, Arduian dávka je vybraná pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na typ anestézie, zamýšľané trvanie chirurgického zákroku, možná interakcia s inými liekmi používanými pred alebo počas anestézie, súbežných ochorení a Celkový stav pacienta. Na kontrolu neuromuskulárnej blokády sa odporúča, aby sa odporúča stimulátor periférnych nervov.

Použiť len IN / C. Bezprostredne pred podaním sa obsah fľaštičky (4 mg sušiny) rozvedený pripojeným rozpúšťadlom. Malo by sa použiť iba čerstvo pripravené riešenie.

Počiatočná dávka Na intubáciu a následnú chirurgickú intervenciu:60-80 μg / kg telesnej hmotnosti - poskytuje dobré / vynikajúce podmienky pre intubáciu počas 150-180 sekúnd, zatiaľ čo trvanie minelaxácie je 60-90 minút.

Počiatočná dávka Pre miolaxáciu s intubáciou pomocou SUKSMETHIA:50 μg / kg telesnej hmotnosti - poskytuje 30 -60-minútovú svalovú relaxáciu.

Podpora dávky: Je to 10-20 μg / kg - poskytuje 30 -60-minútovú svalovú relaxáciu počas chirurgickej prevádzky.

S Arduuanom sa neodporúča aplikovať v dávkach viac ako 40 μg / kg (vo vysokých dávkach je možné zvýšiť trvanie minelaxácie).

W. Pacienti s nadbytkom tele a obezitou Je možné zvýšiť trvanie pôsobenia ARDUCA, takže liečivo by sa malo aplikovať pri dávke určenej na ideálnu hmotnosť.

Deti vo veku od 3 do 12 mesiacov

Dávka je 40 μg / kg (ktorá poskytuje svalovú relaxáciu od 10 do 44 minút).

Dávka je 50-60 ug / kg (ktorá poskytuje svalovú relaxáciu od 18 do 52 minút).

Ukončenie účinku

V čase 80-85% blokády merané stimulátorom periférnych nervových vlákien, alebo v čase čiastočnej blokády, stanovenej klinickými znakmi, použitie atropínu (0,5-1,25 mg) v kombinácii s neoznagmínovým metylsulfátom ( 1-3 mg) alebo galantamín (10 -30 mg) zastavuje účinok morolaxovania ARDUCA.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: zriedka (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Na strane muskuloskeletálneho systému: zriedka (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Z respiračného systému: zriedka (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Z boku kardiovaskulárneho systému: zriedka (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Zo strany koagulačného systému krvi: zriedka (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Z močového systému: zriedka (<1%) - анурия.

Z tela vízie: Blefaritis, ptóza.

Alergické reakcie: zriedka (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Laboratórne ukazovatele: zriedka (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Predávkovanie

Príznaky: Dlhodobá paralýza kostrových svalov a apnoe, výrazný pokles krvného tlaku, šoku.

Liečba:v prípade predávkovania alebo dotiahnutej neuromuskulárnej blokády sa IVL uskutočňuje pred obnovením spontánneho dýchania. Na začiatku rekonštrukcie spontánneho dýchania sa inhibítor acetylcholinesterázy (napríklad neostigmin metylsulfát, chlorid edrofinony) zavádza ako antidotum (napríklad chlorid): atropín 0,5-1,25 mg v kombinácii s neostigmínovým metylsulfátom (1-3 Mg) alebo galantamín (10-30 mg). Až do obnovenia uspokojivého spontánneho dýchania, by sa mala vykonať starostlivá kontrola respiračnej funkcie.

Liečivá interakcia

Inhalačná anestetiká (galotuán, metoxyfluran, dietyl, enflurán, izoflurán, cyklopropán), anestetické činidlá pre in / in podávanie (ketamín, predpanidid, barbituráty, toto vzdelávanie, gamma hydroxyma solená kyselina), depolarizačné a nepolarizujúce svalové relaxanty, niektoré antibiotiká (aminoglykozidy deriváty Nitroimidazol, vr. Metronidazol, tetracyklín, bacitrakín, capeomycín, klindamycín, polymixíny, vr. colizitín, lincomycín,), citrátové antikoagulanciá, mineralokortikoidy a glukokortikoidy, diuretiká, vr. Bometanenid, inhibítory karboingererázy, kyselina stacrínová, kortikotropín, alfa a beta adrenobloklars, tiemín, inhibítory MAO, guanidínu, fenitoin, blokátory pomalých vápnikových kanálov, horečnatej soli, prosanamid, grófstva, lidokaínu a prokuratúry pre intrakcie zvyšujú intenzitu a / alebo trvanie ARDUCA.

Prípravky, ktoré znižujú koncentráciu draslíka v krvi zhoršujú útlaku dýchania (až do jeho zastavenia).

Opioidné analgetiká zvyšujú útlaku dýchania. Sufentanil vo vysokých dávkach znižuje potrebu vysokých počiatočných dávok nepolarizujúcich svalových relaxancov. Nepalarizujúce svalové relaxanty varujú alebo znižujú svalové tuhosti spôsobené vysokými dávkami opioidných analgetík (vrátane alfananilu, fentanylu, soufenthanylu). Arduuan neznižuje riziko bradykardie a arteriálnej hypotenzie spôsobenej opioidnými analgetikami (najmä proti pozadí vazodilatátorov a / alebo beta-adrenobloclars).

Počas intubácie s Suxametonom je Arduan predstavený po zmiznutí klinických príznakov o akciách Sucmametonia. Rovnako ako v prípade iných nekompoliacich minelaxantov, zavedenie ARDUCA môže znížiť čas potrebný na výskyt miolaxácie a zvýšenie trvania maximálneho účinku.

Pri dlhodobom predbežnom použití GKS, neoznagmín metylsulfátu, chloridový edrofónium, pyridostigmín bromid, norepinefrín, nastyopril, epinefrín, teofylín, chlorid sodný, chlorid vápenatý, je veľmi mierne znížený účinok.

Depolarizačné svalové relaxanty sú schopné zvýšiť a oslabiť účinok bromidu bŕnkom (závisí od dávky, času aplikácie a individuálnej citlivosti).

DOXAPRAM dočasne maskuje zvyškové účinky svalových relaxancov.

špeciálne pokyny

Liek sa má aplikovať výlučne v špecializovanej nemocnici v prítomnosti vhodného vybavenia na umelé dýchanie a v prítomnosti umelého respiračného špecialistu v dôsledku účinkov lieku na dýchacích svaloch.

Dôkladné monitorovanie a údržbu životných funkcií počas chirurgického zásahu a v skorom pooperačnom období sa vyžaduje, aby plne obnovili svalové kontrakcie.

Pri výpočte dávky by sa mala zohľadniť použitá technika anestézie, možná interakcia s inými liekmi zavedenými pred alebo počas anestézie, stavu a individuálnej citlivosti pacienta na prípravu.

V lekárskej literatúre sú prípady anafylaktických a anafylaktoidných reakcií opísané pri použití svalových relaxancov. Napriek nedostatku správ o podobnej akcii ARDIAN sa liek môže použiť výlučne v podmienkach, ktoré nám umožňujú okamžite pokračovať v zaobchádzaní s takýmito štátmi.

Pri použití ARDUCA u pacientov s indikujúca históriu anafylaktických reakcií spôsobených svalovými relaxantmi, v dôsledku možného vývoja krížových alergií, je potrebné pozorovať zvýšenú opatrnosť.

Ardouan v dávkach, ktoré spôsobujú minelaxáciu, nemá významný kardiovaskulárny účinok a v ohrozovacej väčšine nespôsobuje bradykardiu.

Použitie a dávka m-cholinblokátorov na účely prémií podlieha starostlivému predbežnému odhadu; To by malo zohľadniť aj stimulujúci účinok na n. Iného, \u200b\u200bsúčasne používané drogy, ako aj typ prevádzky.

Aby sa zabránilo relatívnemu predávkovaniu lieku a zabezpečiť vhodnú kontrolu nad obnovením svalovej aktivity, sa odporúča použiť stimulátor periférnych nervov.

Pacienti s neuromuskulárnym prenosom, obezitou, zlyhaním obličiek, ochorenia pečene a / alebo žlčových ciest, pri indikuje históriu prevedenej poliomyelitídy, je potrebné predpísať liek v menších dávkach.

V prípade ochorenia pečene je použitie ARDUCA možné výlučne v prípadoch, keď zamýšľaný dávka pre pacienta presahuje potenciálne riziko. V tomto prípade by sa liečivo malo aplikovať v minimálnej účinnej dávke.

Niektoré štáty (Hypokalémia, digitalizácia, hypermagniemia, príjem diuretík, hypokalcimi, hypoproteinémia, dehydratácia, acidóza, hyperkopnia, kachexia, hypotermia) môžu prispieť k zvýšeniu intenzity alebo trvania účinku. Rovnako ako v prípade iných svalových relaxancií, rovnováha elektrolytov, kg a eliminácia dehydratácie by sa mala normalizovať pred použitím ARDUCA.

Podobne ako iné Miorolaksans, Arduan môže znížiť ActV a protrombínový čas.

Použitie v pediatrii

Deti vo veku od 1 do 14 rokov Menej citlivej na potrubičný bromid a trvanie efektu mineraxingu majú kratší ako dospelých a deti do 1 roka.

Účinnosť a bezpečnosť aplikácie v neonatálnom období sa neskúmajú.

Mioroxisting efekt U. batsfish od 3 mesiacov do 1 roka Z tých u dospelých sa výrazne nelíši.

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a mechanizmy

V prvých 24 hodinách po ukončení pôsobenia Miorolaxingu ARDUCA sa neodporúča riadiť vozidlá a zapojiť sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré vyžadujú zvýšené koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií.

Tehotenstvo a laktácia

Klinické štúdie Na preukázanie bezpečnosti aplikácie ARDUCA počas tehotenstva, organizmu matky a plodu nestačí. Aplikácia lieku počas tehotenstva sa neodporúča.

Klinické údaje o bezpečnosti aplikácie ARDUCA počas laktácie nestačí. Aplikácia lieku počas dojčenia sa neodporúča.

Detská starostlivosť

Kontraindikované v detstve do 3 mesiacov.

Z opatrnosť Liek sa má uplatňovať u detí mladších ako 14 rokov.

S porušením funkcie obličiek

Pre chronické zlyhanie obličiek Arduuan sa neodporúča aplikovať v dávkach viac ako 0,04 mg / kg (vo vysokých dávkach je možné zvýšiť trvanie minelaxácie).

Keď porušovanie funkcie pečene

Z opatrnosť Mala by sa používať v zlyhaní pečene.

Kontraindikované použitie s ťažkým zlyhaním pečene.

Podmienky dovolenky z lekární

Liek sa uvoľní podľa predpisu.

Podmienky a podmienky skladovania

Liečivo by sa malo skladovať v neprístupne pre deti chránené pred svetlom pri teplotách od 2 ° k 8 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Miellaxácia na pozadí všeobecnej anestézie na uľahčenie endotracheálnej intubácie a chirurgických intervencií vyžadujúcich viac ako 20-30-minútový svalový relax.

Spôsob aplikácie a dávky

Rovnako ako v prípadoch s inými neuromuskulárnymi blokátormi, dávka ARDUCA je vybraná pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na typ anestézie, zamýšľané trvanie chirurgického zákroku, možné interakcie s inými liekmi používanými pred alebo počas anestézie, súbežných ochorení a celkového stavu pacienta. Na zabezpečenie kontroly neuromuskulárneho bloku sa odporúča použiť stimulátor periférneho nervu. Aplikovať intravenózne.

Odporúčané dávky dospelých:
- počiatočná dávka na intubáciu a následný chirurgický zásah: 0,06-0,08 mg / kg telesnej hmotnosti, poskytuje dobré / vynikajúce podmienky pre intubáciu počas 150-180 sekúnd, zatiaľ čo trvanie svalovej relaxácie je 60-90 minút; Počiatočná dávka pre miolaxáciu s intubáciou s použitím sukcinylcholínu: 0,05 mg / kg, poskytuje 30-60-minútovú svalovú relaxáciu;
- Podpora dávky: 0,01-0,02 mg / kg, poskytuje 30-60 minútiliilixáciu počas chirurgickej prevádzky;
- S nedostatočnou funkciou obličiek sa neodporúča používať dávky viac ako 0,04 ug / kg.
Činnosť je možné rozšíriť v nasledujúcich prípadoch:
- Obežné telo, obezita (pri výbere dávky sa má pokračovať ideálna telesná hmotnosť);
- súčasné použitie inhalačných anestetík (dávka ARDUCA môže byť znížená);
Počas intubácie s sukcinylcholínom (ARDUAN sa podáva po zmiznutí klinických príznakov sukcinylcholínu. Ako v prípade iných ne-kompolikačných Miorosanta môže zavádzanie Arducanu po depolarizujúcom minelaxant znížiť čas potrebný na nástup minelaxácie a zvýšenie trvanie maximálneho účinku).
Ukončenie účinku: v čase 80-85% blokády merané pomocou stimulátora periférnych nervových vlákien, alebo v čase čiastočnej blokády, stanovenej klinickými znakmi, použitie atropínu (0,5-1,25 mg) v kombinácii s non-orezaným (1-3 mg) alebo galantamínom (10-30 mg) zastaví morhoquest účinok ARDUCA.

Kontraindikácie

Zvýšená citlivosť na platnú látku alebo akúkoľvek pomocnú látku lieku.

špeciálne pokyny

Používa sa výlučne v podmienkach, ktoré umožňujú umelé dýchanie a kyslíkovú terapiu, v prítomnosti umelého respiračného špecialistu v dôsledku účinkov lieku na dýchacie svaly a v prítomnosti Antidot.
V lekárskej literatúre sú prípady anafylaktických a anafylaktoidných reakcií opísané pri použití svalových relaxancov. Arduian môže byť použitý výlučne v podmienkach, ktoré nám umožňujú okamžite začať liečbu takýchto štátov.
Dávky ARDUCA, spôsobujúceho mrazelaxation, nemajú základný kardiovaskulárny účinok a na rozdiel od niektorých anestetík prakticky nespôsobujú bradykardiu kvôli reflexu vagus.
Vzhľadom na vyššie uvedené sa používanie a dávkovanie vagolitických liekov na účely prémií podliehajú dôkladným predbežným odhadom; Mala by tiež zohľadniť stimulujúci účinok na vagus iných, súčasne používaných liečivá a typ prevádzky.
Aby sa zabránilo relatívnemu predávkovaniu lieku a zabezpečiť vhodnú kontrolu nad obnovením svalovej aktivity, odporúča sa použiť stimulátor periférneho nervu.
Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť farmakokinetiku a / alebo mierny účinok ARDUCA:
Zlyhanie obličiek rozširuje akciu a čas tzv. "Vráti" pacienta.
Nervové svalové ochorenia: Arduan je predpísaný opatrnosťou v dôsledku možného zisku a oslabenia lieku. Malé dávky ARDUCY s ťažkým Miastéziou alebo Lambert-Itonovým syndrómom môžu spôsobiť silne výrazný účinok. Takýto pacient je predpísaný vo veľmi nízkych dávkach po dôkladnom posúdení možného poškodenia.
Choroby pečene: Použitie ARDUCA je možné výlučne v prípadoch, keď očakávaný prínos prevyšuje možnú ujmu.
Malígna hypertermia: Ani počas štúdií ARDUCY, ani v klinickej praxi neboli pozorované malígnymi hypertermiou. Vzhľadom k tomu, že Miorosannt sa nikdy nepoužíva bez iných liekov, ako aj, pretože tento syndróm sa môže vyvinúť v neprítomnosti známych faktorov provokovania, lekár musí byť oboznámený s prvými príznakmi syndrómu, metódy jeho Diagnóza a liečba.
Iné:
Rovnako ako v prípade iných svalových relaxancií, by mala byť normalizovaná rovnováha elektrolytu a stav kyseliny.
Hypotermia môže predĺžiť pôsobenie ARDUCY.
Hypokalémia, digitalizácia, príjem diuretík, hypermagniasia, hypokalcémia (transfúzia), dehydratácia, acidóza, hypoproteinémia, hypercapnia, kachexia môže prispieť k posilneniu a rozširovaniu ARDUCA.
Podobne ako iné Miorolaksans, Arduan môže znížiť čiastočný tromboplastín a protrombínový čas.
Malo by sa použiť iba čerstvo pripravené riešenie.

Interakcia s inými liekmi

Nasledujúce lieky sú schopné ovplyvniť ARDUCA.
1. Akcia sa zvyšuje alebo rozšíri:
- inhalačná anestetiká (galotán, metoxyfluran, éter, enflurán, izofluran, cyklopropán);
- anestetické činidlá na intravenózne podávanie (ketamín, fentanyl, predpanikonid, barbituráty, to, y-hydroxyma solená kyselina);
- Ostatné netopolárne svalové relaxanty, predbežné použitie sukcinylcholínu;
- niektoré antibiotiká a chemoterapeutické prípravky (aminoglykozidy, peptidy, imidazoly, metronidazol atď.);
- diuretiká, a- a p-blokátory, tiamín, MAO, guanidínové inhibítory, protamin, fenytoín, antagonisty vápnikových kanálov, horečnatých solí, lidokaín na intravenózne podávanie.
2. Akcia uvoľňuje:
- Dlhodobé pred použitím glukokortikosteroidov, neoznagmín, edrofónium, pyridostigmín, norepinephónia, nastyopril, teofylín, KSL, NACL, SASL 2.
3. Akcie zvyšuje buď slabé:
- Predbežné použitie depolarizujúcich svalových relaxancov (hrajú úlohu dávky, čas aplikácie a individuálna citlivosť).

Tehotenstvo a laktácia

Skúsenosti dostatočné na preukázanie neškodných ARDUCA pre tehotná a plodu chýba.
Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia sa neodporúča.
Počas tehotenstva je ARDUCA možná len v prípadoch, keď očakávaný priaznivý účinok odôvodňuje riziko.
Vzhľadom na to, že soli horčíka zvyšujú neuromus-svalový blok, u žien, ktorí užívajú také lieky na liečenie tehotenstva toxikózy, zastavenie myarlaxovania účinku liekov môže byť nedostatočná. V takýchto prípadoch je žiadosť stimulátora periférneho nervu povinná.
Cisársky rez
Podľa klinických štúdií s použitím ARDUCY pre všeobecnú anestéziu je pravdepodobné, že nemení indikátor APARGE, svalového tónu a kardiovaskulárnej adaptácie novorodencov.
Vo farmakokinetických štúdiách sa zistilo, že pipexuróniumbromid preniká cez placentu vo veľmi malých koncentráciách a nachádza sa v krvi pupočníkovej šnúry.
Počas laktácie neexistujú žiadne klinické údaje o používaní Ardian.

Účinok lieku na schopnosť kontrolovať auto a pracovné stroje

V prvých 24 hodín po ukončení akcie Miorolaxing Arduca sa neodporúča riadiť automobil a iné stroje, na ktorej je spojená so zvýšeným rizikom zranenia.

Vedľajší účinok

Zoznam v tabuľke vedľajších účinkov je zostavený nasledujúcimi kategóriami frekvencie:
Veľmi často (≥1 / 10)
Často (≥1 / 100 -<1/10)
Nie často (≥1 / 1000 -<1/100)
Zriedka (≥1 / 10000 -<1/1000)
Zriedka (<1/10000), неизвестно (или по доступной информации нельзя определять)
Tam sú správy o nasledujúcich vedľajších účinkoch:

Známky orgánov alebo systémových systémov	Zriedkavosť	Zriedka
Značky z imunitného systému		Anafylaktické a anafyatakidné reakcie *, opuch chinque.
Značky z metabolizmu a alimentárnych syndrómov		Tetany
Značky z psychiatrie		Ospalosť
Známky z nervového systému		Paralýza, doubless,
Očné značky		Blefaritis, PTOZ
Značky z kardiovaskulárneho systému		Arytmia, Bradykardia, útlak (potlačenie) srdca, komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie, ischémie myokardu (až do vývoja infarktu myokardu) a mozgu. Hypotenzia, vazodoldation, hypertenzia
Značky z respiračného systému a mediastinálnych príznakov		Apnea, dýchavičnosť, pľúcna hybenontilácia, respiračná depresia, pľúcna atelektáza, laryngospazmus, bronchospazmus, kašeľ
Známky muskuloskeletačného systému		Svalová slabosť po ukončení milaxácie, svalovej atrofie.
Značky z tvarovaných orgánov tvorby krvi a hemostázy	Trombóza, redukcia aktivovaného čiastočného tromboplastínu a protrombínového času
Symptómy z močového systému	Anuria
Príznaky	Kožná vyrážka, urtikária.
Laboratórne odchýlky		Hypokalémia, hypomagémiu, hypokalcémiu, hyperglykémia. Zvýšte koncentráciu močoviny v krvi. Zníženie srdcovej frekvencie.

* Existujú správy o vývoji anafylaktických a anafylaktoidných reakcií, vrátane smrteľných, po použití neuromuskulárnych blokátorov, vrátane pipečúkaného bromidu. Pri aplikácii ARDUCA je potrebné zabezpečiť podmienky, pripraviť lieky a zariadenia na zmiernenie anafylaktickej reakcie.
Liek sa neodporúča použiť, ak existuje alergická reakcia v histórii alergických reakcií na iné minelaxanty, pretože môže existovať krížová alergia medzi netolarizačnými minelaxantmi.

Predávkovanie

V prípade predávkovania alebo dlhotrvajúcej neuromuskulárnej jednotky, umelé vetranie pľúc naďalej obnovuje spontánne dýchanie. Na začiatku obnovenia spontánneho dýchania sa inhibítor acetylcholinesterázy (napr. Neostigmin, pyridostigmín, edrofónium) v príslušnej dávke zavedie ako antidotum. Až do obnovenia uspokojivého spontánneho dýchania, by sa mala vykonať starostlivá kontrola respiračnej funkcie.

Farmakoterapeutická skupina

Miorosant periférne akcie.
ATH KÓDY: M03AS06

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Arduan (pipečuróniumbromid) je nekompolantizujúci neuromuskulárny blokovací blok. Kvôli konkurenčnej komunikácii s nositicky citlivými acetylcholínovými receptormi, ktoré sa nachádzajú v motorických koncoch priečnych pruhovaných svalových vlákien, blokuje prenos signálu z nervových koncov svalové vlákna. Jeho antidotes sú inhibítory acetylcholínesterázy (napr. Neostigmin, pyridostigmín, edroofony). Na rozdiel od depolarizujúcich svalových relaxancov (napr. Sukcinylcholínu), Arduan nespôsobí svalovú úderu. Arduan nemá hormonálnu akciu.
Dokonca aj v dávkach niekoľkokrát nadradených na jeho účinnú dávku potrebnú na zníženie 90% redukcie svalovej kontrakcie (ED 90) nemá rumotvorný blokovanie, čogolitickú a sympatomimetickú aktivitu.
Podľa výskumu, s vyváženou anestéziou, je dávka ED50 a ED 90 Pinexuriumbromid 0,03 a 0,05 mg / kg telesnej hmotnosti.
Dávka rovná 0,05 mg / kg telesnej hmotnosti poskytuje počas rôznych operácií 40-50 minút svalovej relaxácie.
Maximálny účinok binexurium závisí od dávky a vyskytuje sa po 1,5-5 minútach. Účinok sa vyvíja rýchlejšie ako dávky 0,07-0,08 mg / kg. Ďalšie zvýšenie dávky znižuje čas potrebný na vývoj účinku a významne rozširuje účinok lieku.
Farmakokinetika
Keď intravenózne podávanie, počiatočný objem distribúcie (VD C): 110 ml / kg telesnej hmotnosti, distribučný objem v saturačnej fáze (VD SS): 300 ± 78 ml / kg, plazmatická vôľa (Cl): 2,4 ± 0,5 ml / min / kg, priemerný polčas (t 1 / 2p) je 121 ± 45 minút, priemerný čas (MRT): 140 min.
Pri opätovnom podávaní podporných dávok je kumulatívny účinok nevýznamný, ak v čase 25% zníženia počiatočnej protivnosti použije 0,01 až 0,02 mg / kg dávky.
Pipecuronium, hlavne vystáva cez obličky, 56% v prvých 24 hodinách.
75% sa vylučuje nezmenená a zvyšok je vo forme 3-deacetyl-pepykurónium.
Podľa predklinických štúdií sa pečeň podieľa aj na eliminácii pipečiny.

Posledná aktualizácia popisu výrobcom 07/15/2014

Filtrovaný zoznam

Účinná látka:

ATX

Farmakologická skupina

Nerologická klasifikácia (ICD-10)

Konštrukcia

Farmachologický účinok

Farmachologický účinok - Miorolaxir.

Spôsob aplikácie a dávky

In / c. Ako v prípadoch s inými neoperačnými minelaxantmi, dávka Ardany je vybraná pre každého pacienta individuálne s prihliadnutím na typ anestézie, zamýšľané trvanie chirurgického zákroku, možné interakcie s inými liekmi používanými pred alebo počas anestézie, súbežných ochorení a Celkový stav pacienta. Odporúča sa aplikovať stimulátor periférnych nervových vlákien, aby sa zabezpečila kontrola neuromuskulárneho bloku.

Bezprostredne pred zavedením 4 mg sušiny je rozvedený pripojeným rozpúšťadlom.

Počiatočná dávka na intubáciu a následný chirurgický zákrok - 0,06-0,08 mg / kg, poskytuje dobré / vynikajúce podmienky pre intubáciu počas 150-180 s, zatiaľ čo trvanie svalovej relaxácie je 60-90 minút;

Počiatočná dávka pre miolaxáciu počas intubácie s použitím sucametónia - 0,05 mg / kg, poskytuje 30 -60-minútovú svalovú relaxáciu;

Podperná dávka - 0,01-0,02 mg / kg, poskytuje 30-60-minútový miolaxáciu počas chirurgickej prevádzky;

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa neodporúča používať dávky viac ako 0,04 mg / kg (vo veľkých dávkach existuje zvýšenie trvania minelaxácie);

S nadváhou a obezitou je možné rozšíriť účinok ARDUCA, takže sa má použiť dávka určená pre ideálnu hmotnosť.

Dávky u detí: Od 1 do 14 rokov - 0,05-0,06 mg / kg (svalová relaxácia - od 18 do 52 min); Od 3 do 12 mesiacov - 0,04 mg / kg (čo poskytuje svalovú relaxáciu s trvaním 10 až 44 minút).

Arduan je liek z periférnej akčnej skupiny minilaxantov.

Čo je to arduuan zloženie a forma uvoľnenia?

Liek je reprezentovaný ako biely lyofilizát na prípravu liečiva na intravenózne podávanie. K nemu je pripojené priehľadné rozpúšťadlo.

V jednej fľaši je 4 mg účinnej látky predstavovanej pipekuróniumbromidom. Pomocný komponent - manitol. Rozpúšťadlo vo forme 0,9% roztoku chloridu sodného. Kapacita s medicítom je vyrobená z bezfarebného skla, tieto liekovky sú umiestnené v plastových paletách balených v kartónových baleniach.

Liečivo Arduan je potrebné uložiť na neprístupné miesto pre deti, v suchom a chránenom pred svetlom, pri teplotách od dvoch do ôsmich stupňov. Realizácia tohto lieku je tri roky. Dovolenka vykonáva lekársky predpis striktne. Po uplynutí lieku je použitie jeho zákazu.

Čo je Ardan farmakologický účinok?

Je to periférny sval relaxančný s dlhou akciou. Účinná látka liečiva blokuje priamy prenos signálu z nervových buniek do svalových vlákien. Arduan nespôsobuje požiar, a tiež na tele hormonálny vplyv.

Liek nemá účinok blokovania gangli. Dávka 50 ug / kg hmotnosti je schopná poskytnúť takmer hodinové monitorovanie počas obdobia prevádzkového intervencie.

Maximálny účinok lieku sa začne vyvíjať po pol časti alebo piatich minútach, účinok sa rýchlo dosahuje dávkami 80 ug / kg. Ďalšie zvýšenie dávky zvyšuje svalovú relaxáciu.

Čo sú Arduan svedectva na použitie?

Inštrukcia lieku ARDUAN APLIKÁCIE odporúča požiadať o endotracheálnu intubáciu, ako aj relaxovať svaly v procese prevádzkovej intervencie počas celkovej anestézie.

Čo sú Arduan kontraindikácie pre použitie?

Je nemožné použiť tento liek v ťažkom zlyhaní pečene; s precitlivenosťou na účinnú látku; A tiež ho nepoužíva do troch mesiacov.

S opatrnosťou sa odporúča používať tento liek v prítomnosti obštrukcie žlčových ciest, pri použití diuretických činidiel, so soleným syndrómom, s acidózou, s hypotermiou, s kachexcickým stavom, ako aj počas miastických.

Čo sú Arduuan použitie a dávkovanie?

Liečivo sa musí použiť iba intravenóznym podaním, zatiaľ čo lyofilizát sa najprv rozpustí pripojeným roztokom. V tomto prípade sa liek musí podávať okamžite v čerstvo pripravenej forme.

Dávkovanie je určené priamo lekárom a závisí od jednotlivých charakteristík pacienta, zatiaľ čo je potrebné vziať do úvahy typ údajnej anestézie, ako aj trvanie prevádzkovej intervencie.

Odporúčané počiatočné dávkovanie liekov pre dospelých je 80-100 μg / kg - to bude poskytovať potrebné podmienky na vykonávanie intubácie počas troch minút, zatiaľ čo minelaxácia bude trvať až 90 minút.

Podpora dávkovania je 10-20 ug / kg. U pacientov s obezitou sa odporúča použiť liek v dávke určenej pre dokonalú hmotnosť tela. Pre deti od 3 mesiacov do roku - 40 μg / kg; Vo veku 12 mesiacov až 14 rokov - 50 μg / kg.

Je možné od Arduan predávkovania?

Pri predávkovaní liečiva Arduan sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: Šedový stav, svalová paralýza, zníženie krvného tlaku, apnoe. V tomto prípade by ste mali pacientovi okamžite pomôcť, bude to držať IVL. Po spontánnom dýchaní sa môže zaviesť inhibítor acetylcholínorázy, napríklad pyridostigmín bromid, ako aj roztok atropínu, môže byť zavedený ako antidotum, ako aj atropínový roztok spolu s neostigmín metylsulfátom.

Čo sú vedľajšie účinky Ardaun?

Z nervového systému: utláčaný stav, ospalosť, hyptstesia, je možná paralýza svalov, ako aj svalová atrofia.

Z boku dýchacieho systému: kašeľ, bronchospazmus, je možné zastaviť respiračné, atelektázy svetla, ako aj laryngospazmus.

Zo boku kardiovaskulárneho systému: V zriedkavých prípadoch, infarkt myokardu, mŕtvica, predsieňová fibrilácia, bradykardia, komorová extrasystolia, bradykardia, pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, ako aj tachykardia a arytmie sa môžu vyvinúť.

Laboratórne zmeny: pokles protrombobinetime, hypercathinémie, aruria, hypokalcimi, hyperglykémiu, hypokalémiu, hypomagnemiu.

Ďalšie vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme vynechania horného tzv. Ptózy, zápal očného viečka sa môže pripojiť - blefaritída. Zdá sa, že alergické reakcie: Quinque opuch, svrbenie vyrážky.

špeciálne pokyny

Liečivo Arduan sa odporúča používať výlučne v nemocničných podmienkach, ak sú vybavené zariadením pre IVL. Počas používania tohto lieku je potrebné dbať na to, ak má pacient anafylaktické reakcie spôsobené zavedením akýchkoľvek musímlaxantov.

Čo sú Arduan Analógy?

Analógy liečiva Arduan zahŕňajú: Asperomyd, potrubný bromid, ako aj verný pipečnín.

Záver

Liek Ardaun je menovaný len kvalifikovaným lekárom a zavádza sa intravenózne pod priamym kontrolou lekára anestéziológa v špecializovanej nemocnici.