Aseptika a antiseptiká. Prevencia chirurgickej a nemocničnej infekcie

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

Publikované na adrese http://www.allbest.ru/

Diplomová práca

Prevencia nozokomiálnej infekcieV O.Multi-priemysluŠtatsuONara

Úvod

Kapitola 1. Koncepcia VBI

Oddiel 1.1 História WBI

ODDIEL 1.2 MAKINGIFIERSKA WBI

Oddiel 1.3 Zdroje a spôsoby infekcie v chirurgii

Časť 1.4 Citlivosť

Oddiel 1.5 Prejav manipulácie epidémie

1.5.1 Intenzita

1.5.2 Dynamika

1.5.3 Štruktúra

Oddiel 1.6 Priestorové charakteristiky

Oddiel 1.7 Základné princípy infekčnej kontroly

Oddiel 1.8 Preventívne a protipídiové udalosti

1.8.1 Epidemiologické pozorovania pre VBI

Oddiel 1.9 Vlastnosti epidemiológie VBI v nemocniciach chirurgického profilu

Časť 1.10 Prevencia VBI v oddelení prevádzkovej jednotky

Oddiel 1.11 Metódy a prevencia VBI v chirurgických nemocniciach

1.11.1 Dezinfekcia

1.11.2 Čistenie konzervovania

1.11.2 Analýza počtu a nákladov na lieky na dezinfekciu v Oplocke

1.11.3 sterilizácia

Oddiel 1.12 Príprava a spracovanie rúk zdravotníckych pracovníkov

Oddiel 1.13 Príprava a spracovanie operačného poľa

ODDIEL 1.14 Čistenie operačného bloku

Oddiel 1.15 Uplatňovanie osobných ochranných prostriedkov

Časť 1.16 Výhody používania incízných filmov

Časť 1.17 Zabezpečenie čistoty vzduchu v Oplocke

ČASŤ 1.18 ANTISEPTICKÝ

Oddiel 1.19 Organizačné udalosti

Kapitola 2. Analýza údajov

Oddiel 2.1 Analýza práce nemocnice St. George za rok 2008, 2009, 2010

Oddiel 2.2 Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov

2.2.1 Činnosti zamerané na prevenciu profesionálnej infekcie infekciou HIV a hepatitídou

2.2.2 Akcie zdravotnej sestry pri vstupe do infikovaného materiálu na koži a sliznici

Oddiel 22.3 Personál oddelenia

Oddiel 2.4 Hodnotenie odborných vlastností zamestnancov Opier

Kapitola 3. Sociálne psychologické základy

Oddiel 3.1 Motivácia

Veta

BIBLIOGRAFIA

Žiadosti

intrabolická infekcia sterilizačná dezinfekcia

Úvod

Relevantnosť problému Infekcie v rámci Spoločenstva (VBI) sú určené ich širokou distribúciou v zdravotníckych inštitúciách rôznych profilov. Jeho sociálno-ekonomické škody spôsobené tým, že je obrovská a ťažká definícia. VBI jednoducho určuje dodatočný výskyt; Zvyšujú trvanie liečby a vedú k zvýšeniu nákladov na hospitalizáciu, spôsobujú dlhodobé fyzické a neurologické komplikácie, porušenie vývoja, často poskytli smrť pacientov.

VBI naďalej zostáva jednou z najčastejších komplikácií hospitalizovaných pacientov. Napríklad v USA sú štvrtinou vo frekvencii, spôsobuje úmrtnosť po ochoreniach kardiovaskulárneho systému, malígnych nádorov a ťahov. Štúdia prekročená pod záštitou, ktorá v 55 nemocniciach 14 krajín sveta ukázala, že v priemere 8,7% (3-21%) hospitalizovaných pacientov malo vnime. Viac ako 1,5 milióna ľudí po celom svete trpí infekčnými komplikáciami získanými v LPU. V Rusku v roku 1997 bolo zaregistrovaných 56 tisíc pacientov VBI, hoci ich odhadované číslo bolo 2,5 milióna.

V závislosti od pôsobenia rôznych faktorov sa frekvencia ABC vyskytuje v priemere od 3 do 5%, v niektorých skupinách u pacientov s vysokým rizikom môžu byť tieto ukazovatele rozkazy vyššie. Podľa štúdie vykonanej vo Veľkej Británii vzniká 9% hospitalizovaných pacientov v 9% hospitalizovaných pacientov a je okamžitou príčinou 5 000 fatálnych výsledkov ročne, zatiaľ čo ročná vecná škoda je približne 1 miliarda anglických libier.

Závažnosť situácie sa zhoršuje skutočnosťou, že vznik VBI vedie k vzniku a distribúcii antimikrobiálnej rezistencie, zatiaľ čo problém odolnosti proti antibiotikám presahuje limity zdravotníckych inštitúcií, čo sťažuje liečbu infekcií, ktoré sa šíria medzi populáciou

V dôsledku toho je práca v prevádzkovej jednotke veľkým a mimoriadne dôležitým súborom aktivít zameraných na prevenciu BBI a liečbu choroby. Tieto udalosti sú neoddeliteľnou z iných zložiek zdravotného procesu, s významným množstvom pracovných operačných sestier. Život a zdravie pacientov závisí od úrovne kvalifikácie.

Požiadavky na odbornú prípravu operačných sestier sa neustále zvyšuje. Je to spôsobené tým, že v posledných rokoch sa objavili nové a výrazne zlepšené staré operačné technológie. Metódy prevádzky sú zlepšené a komplikované. Objavili sa nové smery v chirurgii: endoskopická chirurgia, orgány a transplantácia tkaniva, plastická chirurgia, chirurgia srdca, atď. Bol vytvorený veľký počet moderných zariadení, materiálov a nástrojov použitých počas operácií. Má čas na bezpečnejšiu operáciu. To si vyžaduje obrovské vedomosti a pochopenie ich zodpovednosti v procese operačného spracovania a prevencie VBI.

Ciele štúdie

1 Identifikujte najvýznamnejšie faktory rizika nozokomiálnej infekcie pre lieky n. robotníci.

2 Analyzujte úroveň teoretického a praktického vzdelávania lekárskej práce sNOVES Operačné oddelenie pre prevenciu VBI

Úlohy výskum

1. Ak chcete identifikovať aktuálne skutočné problémy na prevenciu WBI v oddelení.

2. Preskúmajte profesionálnu úroveň znalostí zdravotníckych pracovníkov na problémy VBI.

3 Analyzovať z hľadiska účinnosti a ekonomickej uskutočniteľnosti, prípravkov používaných na dezinfekciu a sterilizáciu do separácie prevádzkovej jednotky.

4 Preskúmajte a analyzujte motiváciu a spokojnosť s profesiou sestier.

5 Na základe získaných údajov o dotazníku predloží návrhy na zlepšenie preventívnych opatrení vnútornej infekcie pohostinnosti zdravotníckych pracovníkov.

Predmet štúdia - odborné znalosti zdravotníckych pracovníkov oddelenia prevádzkovej jednotky.

Miesto Štúdie - Nemocnica sv. Veľkého mučeníka Georgea, oddelenie prevádzkovej jednotky.

Výskumné metódy

1. Analytické

2. ŠTATISTICKÝ

3. sociologický

KAPITOLA 1. Koncepcia VBI

Non-Community (nozokomiálna) infekcia (VBI) - infekčné ochorenie, ktoré došlo u pacienta v dôsledku svojho pobytu v tejto nemocnici a prejavili sa ako za podmienok nemocnice a po vypustení z nej počas inkubačnej doby choroby, ako aj infekčné ochorenie zdravotníckych pracovníkov, ktorý sa vyvinula v dôsledku svojich profesionálnych činností.

WBI sú jedným z typov nemocničných infekcií, ktoré zahŕňajú aj infekciu (hlasovanie infekcií), vyvíjanie u pacientov, ktorí vstúpili do tejto nemocnice v inkubačnej dobe infekčného ochorenia.

Všeobecným kritériom pripisovania prípadov infekcií WBI je skutočnosť, že ich vznik je spojený s poskytovaním lekárskej starostlivosti. To je dôvod, prečo VBI verí, že nielen prípady infekcie vznikajúce v lekárskej nemocnici (nemocničná alebo materská nemocnica), ale tiež súvisí s poskytovaním lekárskej starostlivosti v ambulantných polyklinických inštitúciách alebo doma, ako aj prípady infekcie zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú v dôsledku ich profesionálnych činností. Infekcie spojené s komplikáciou alebo pokračovaním infekcií, ktoré sú už k dispozícii počas vstupu, nie sú v komunite. Zároveň výskyt príznakov infekcie inej lokalizácie alebo vzhľad nového patogénu na lokalizačnej lokalizácii existujúcej infekcie vyžaduje, pokiaľ ide o takýto prípad ako VBI, ak existuje dôvod na prevzatie možnosti nozokomiálnej infekcie .

Niekedy sa snaží určiť čas jeho výskytu vyriešiť otázku vnútorného pôvodu pohostinstva prípadu infekcie. Ak je známa inkubačná doba pre túto infekciu, prípady infekcie vyplývajúcej z exspirácie maximálnej inkubačnej doby. Prípady infekcie zistené v čase nepresahujúcej minimálnej inkubačnej doby sa považujú za jazdu. Ak je inkubačná doba pre túto infekciu neznáma, považuje sa za spoločenské spoločenstvo, ak sa prejavuje, po 3 dňoch po vstupe do nemocnice a neexistujú žiadne presvedčivé údaje v prospech jazdy. Ak sa infekcia vyskytne do 48-72 hodín po prijatí a možnosť príležitosti v nemocničnej infekcii je stanovená, prípad môže byť považovaný za VBI.

Infekcie spôsobené podmienenými patogénnymi mikróbami môžu byť považované za vnútorné nemocnice a zvyčajne sa zaznamenávajú ako vibium v \u200b\u200bpokračovaní 30 dní po vypustení z nemocnice, ak neexistujú údaje, že infekcia nastala po vypúšťaní. Niekedy sa tieto termíny môžu predĺžiť. Napríklad, ak chirurgická operácia bola sprevádzaná implantáciou umelých orgánov alebo tkanív, pooperačná infekcia môže byť považovaná za VBI, ak vzniká v čase do 1 roka po operácii. V každom prípade sa snažia jasne definovať príčiny infekcie výlučne z hľadiska jeho výskytu, nemajú osobitný význam.

Určité množstvo nemocničných infekcií v moderných podmienkach nie je možné zabrániť. Posúdenie stupňa rizika výskytu prípadu WBI (aj keď to bolo veľmi vysoké) by však nemalo brániť registrácii infekcie ako infekcie, ak tento prípad spĺňa vyššie uvedené kritériá pre nozokomiálnu infekciu. Napríklad výskyt výrub pooperačnej rany u pacienta s diagnózou flegmous appendicitis je považovaný za VBI, pretože pacient nemá žiadne prevádzkové rany na vstup do nemocnice: infekcia je spojená s operáciou, vyššie uvedená zmena sa vyskytla vyššie Zmena lokalizácie infekcie. Nemalo by sa vykonávať v našej krajine na dlhú dobu, aby pripisovala iba tie infekcie, ktoré sú spojené s chybami zdravotníckych pracovníkov. Význam epidemiologickej štúdie VBI nie je pri hľadaní viny, ale pri vytváraní objektívnych rizikových faktorov pre výskyt WBI na rozvoj a nápravné preventívne a antisidemické činnosti.

Oddiel 1.1 História WBI

Problém nozokomiálnych infekcií (VBI) sa objavil v dávnych dobách s príchodom prvých nemocníc. Jedna z hlavných (niekedy jednoduchá) funkcie nemocníc až do XIX storočia bola izolácia infekčných pacientov a prevencia nečinných infekcií bola prakticky neprítomná a podmienky obsahu pacienta (spravidla, chudobných, pretože Bohatí ľudia preferovali, aby boli liečení doma), nevydržali žiadnu kritiku. Napríklad priemerný počet pacientov jednej z najväčších Parížskych nemocníc, ktoré mali približne 1000 lôžok v 18. storočí, predstavoval 2-3 tisíc, dosiahol 7-8 tisíc. Frekvencia infekcie rany dosiahla 100%, o 60% amputácií bolo ukončených smrťou pacientov. Extrémne vysoká bola úmrtnosťami medzi ženami, ktoré porodili v nemocnici: napríklad počas vypuknutia "hlavného golly" v roku 1765, 95% rodičov zomrelo. Napriek tomu, že individuálne empirické liečby a prevencia infekcií boli známe v staroveku (prírodné antiseptiká, všeobecné myšlienky o potrebe udržiavať čistotu atď.), Problém VBI sa nerozhodol do polovice Strediska XIX storočia.

V roku 1843, Oliver Wayndel Holmes prvýkrát dospel k záveru, že lekári a priemerný zdravotnícky personál infikujú svojich pacientov s "pôžičkou horúčky" pomocou nebola rukami a v roku 1847 Ignac Ambasshelweiss jedného z prvých v histórii epidemiológie Analytické epidemiologické Štúdia a presvedčivo dokázali, že dekonpozícia rúk zdravotníckych pracovníkov je základným postupom, ktorý vám umožní zabrániť vzniku nozokomiálnych infekcií. Je to objavy farmy, že spolu so základnou prácou L. Pastrom, ktorý sa čoskoro objavil, J. ListeR, NyntteDeyl, N.I. Pirogov a kol. Označil začiatok moderných myšlienok o opatreniach na prevenciu infekcií v oblasti chirurgického zásahu (IOKHO).

EUPHORIA spôsobená výskytom antibiotík v 40. rokoch 20. storočia, rýchlo ustúpili k obavám spojeným s príchodom mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká (pozri graf 1) a viedli k povedomím o potrebe integrovaného prístupu k riešeniu VBI problémy. Už v polovici minulého storočia sa objavili prvé epidemiologické programy monitorovania pre VBI a dokumentárne dôkazy o potrebe programov kontroly infekcií. Od 80. rokov sa hlavný dôraz presunul z tradičných hygienických aspektov prevencie VBI (ktoré samozrejme nestratili svoj význam) k rozvoju epidemiologicky bezpečných metód starostlivosti o pacienta. Pokrok v oblasti lekárskej techniky a vysoké náklady spojené s výskytom WBI požadovali zavedenie moderných technológií na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti a od 90. rokov minulého storočia, štúdie zamerané na štúdium ekonomických aspektov problému vib boli aktivované.

Graf 1.Tvorba odolnosti voči antibiotikámStafylococcusaureus.

ODDIEL 1.2 MAKINGIFIERSKA WBI

Približne 90% všetkých VBI je spôsobené baktériami.

Predstavuje sa zoznam najbežnejších patogénov WBI (pozri tabuľku 1), ale zoznam potenciálnych patogénov VBI je v skutočnosti oveľa dlhšie a zahŕňa zástupcov rôznych taxonomických skupín, najmä v ich biologických vlastnostiach. Okrem toho pokus o zhrnutie myšlienok o mikrobiálnej etiológii VBI neodráža celý rozvod a zložitosť ich etiologickej štruktúry.

Niektoré z mikroorganizmov (napríklad Staphylococci, Escherichia, Klebsiella, Sinenoya prútika atď.) Vzhľadom k rôznym klinickým formám VBI (infekcia rany, pneumónia, sepsis atď.), Iní vyniknú len s určitými klinickými podmienkami (anaeróbne mikroorganizmy, Napríklad sa nachádza prevažne ako patogény VBI s hlbokými infekciami mäkkých tkanív alebo v intrabdominálnych chirurgických infekciách).

Niektoré patogény sú prevažne cenovo dostupné skupiny pacientov (parvovírus B19, vírusy osýpok, rubeoly, kiahne a epidémiou vapotitídy - v pediatrickej praxi; Chlamydia, mycoplasma, streptokokové skupiny u novorodencov a stád, atď.).

stôl 1. Najčastejšie patogény WBI

Niektoré rezistentné kmene predstavujú hrozbu hlavne pre určité skupiny vysoko rizikových pacientov (rezistentných húb - u pacientov s neutropéním, rezistentné kmene R. Aeruginosa - pre pacientov s resuscitáčnými separáciami atď.), Iné (napríklad Enterobacteria, produkujúce beta laktamázy Široké spektrum účinku alebo vankomycínu je odolné enterokoky) sú širšie rozdelenie. Najväčšie obavy spôsobujú rezistentné varianty zlatého stafylokoky (primárne meticilín (oxacill) - rezistentné Staphylococci, MRSA), ktoré nedávno predstavujú hrozbu nielen pre hospitalizovaných pacientov, ale aj pre obyvateľstvo (pozri tabuľku 2).

Tabuľka 2. Odolnosť niektorých klinicky významných patogénov

Mikroorganizmus	Antimikrobiálna rezistencia
Enterobacteriaceae.	Odolnosť voči všetkým cefalosporínom, v dôsledku betapactamáz širokej škály akcie (ESBL). Niektoré mikróby (napríklad Klebsiella) sú odolné voči všetkým dostupným antibiotikám. Súvisiaci rezistencia na gentamicín, tobramycín; V niektorých LPU trend smerom k zvýšeniu súvisiacej odolnosti voči fluorochinolónom, amikacinu.
Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.	Pridružená odolnosť voči cefalosporínom, aminoglykozidom, fluorochinolónom, niekedy carbapeses.
Enterococcus spp.	Odolnosť proti pridruženiu voči penicilínom, vysokej úrovni rezistencie na aminoglykozidy, fluorochinolóny a glykoptemy. Nebezpečná tendencia zvýšiť odpor vankomycínu.
Staphylococcus spp.	Propagačný rastový trend odolnosti voči meticilínu. Okolo sveta sa prejavujú kmene odolné voči Vankomycínu, hoci v čase prípravy tejto brožúry v Rusku tieto prípady ešte neboli zaregistrované. Súvisiaca odolnosť voči makrolidom, aminoglykozidom, tetracyklom, katarómom, fluorochinolónom.
	Abossing rezistencia na amfotericín v, azol

Oddiel 1.3 Zdroje a spôsoby infekcie v chirurgii

Pod zdrojom infekcie chápe biotopy, vývoj, reprodukciu mikroorganizmov. Vo vzťahu k pacientovi sú možné exogénne a endogénne zdroje chirurgickej infekcie.

Exogénna infekcia

Základný zdrojexogénna infekcia sú pacienti s hnisavým zápalovým ochoreniam, bacillovým, menej obyčajne zvieratám. Od pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami, mikroorganizmy spadajú do vonkajšieho prostredia (vzduchové okolité predmety, ruky personálu) s hnisom, hlienom, spútami a inými vypúšťaniami. Ak definujú určité pravidlá správania, prevádzkových režimov, špeciálnych metód spracovateľských predmetov, nástrojov, rúk, obliekacích materiálov mikroorganizmov môžu spadať do rany a spôsobiť hnisavý zápalový proces (pozri schému 1).

Endogénna infekcia:

Základný zdrojendogénna infekcia sú zápalové procesy v tele, a to ako mimo zóny prevádzky (kožné ochorenia, zuby, mandlí) av orgánoch, na ktorých sa vykonávajú intervencie (apendicitis, cholecystitída a DR), ako aj mikroflóra ústnej dutiny, čreva, dýchacie cesty (pozri schému 2).

Časť 1.4 Citlivosť

Ako už bolo uvedené, je nevyhnutné pre vznik BBC zníženie Legnaoimunitaspojené s implementáciou rôznych diagnostických a terapeutických manipulácií. Na posúdenie povahy vplyvu lekárskych manipulácií a chirurgických operácií je zvykom prispôsobiť ich. agresivita (Stupeň škodlivého pôsobenia na tkaninách a orgánoch pacienta) a invalidvnosta (Hĺbka prieniku do orgánov a tkanív pacienta, predovšetkým v tých, ktoré sú uzavreté vo vzťahu k životnému prostrediu).

Ako pre tzv imunosuppiessia(Ďalším termínom, ktorý sa bežne používa v tejto súvislosti, je stav imunodeficiencie), potom je ťažké ho merať, hoci tento faktor je tradične (a zjavne, správne) sa objavuje v rizikových faktoroch vo vzťahu k VBI. Definície imunosupresie sú významne odlišné v západnej a ruskej hovoriacej literatúre. Zatiaľ čo na západe, imunosupresia znamená predovšetkým výsledok použitia cytostatiky. AIDS alebo neskoré štádiá malígnych hier, v Rusku, imunosupresia môže znamenať stres, nepriaznivé účinky výrobných aj iných environmentálnych faktorov, nedostatočnej výživy a iné, ťažké merať parametre. Spoľahlivé údaje, ktoré naznačujú, že tak široko pochopená imunosupresia je spojená so zvýšeným rizikom VBI, nie je to, hoci prítomnosť takéhoto vzťahu sa zdá byť zrejmé. Dokonca aj údaje o zvýšení rizika, keď je glukokortikoid vhodné je skôr protichodné: niektoré štúdie vôbec nenašli žiadne spojenie vôbec. Údaje o diferenciálnom riziku v súvislosti s ochorením AIDS je ťažké, ale v počiatočných štádiách, imunosupresia má hlavne bunkový charakter, ktorý naznačuje jeho obmedzený vplyv na riziko vibium. Priama otázka je, či sú udalosti zamerané na zvýšenie imunitného stavu účinné, zostáva nejasné.

Úsek1.5 prejav epidémie

1.5.1 Intenzita

Intenzita epidémie s vnime závisí od mnohých faktorov. Pri štúdiu intenzity VBI je potrebné chápať, že celkové odhady frekvencie ich výskytu majú zmysel najmä pochopiť relevantnosť problému. Aby sa údaje o intenzite epidemického procesu mali praktickú aplikáciu, je potrebné merať výskyt a dojem BBU, pričom sa zohľadnia smakologické zvláštnosti LPU rôznych profilov, charakteristiky rôznych skupín pacientov, rôznorodosť faktorov ovplyvňujúcich riziko infekcie.

1.5.2 Dynamika

Pre dynamiku VBI môžu byť všetky hlavné formy svojho prejavu charakterizovať: trvalé trendy, sezónne variácie a náhodné rýchlosti chorobnosti (vypuknutia). Pri štúdiu dynamiky WBI, spolu s faktormi určujúcimi zmeny v intenzite chorobnosti počas tradičných infekcií, je potrebné vziať do úvahy zmeny v priebehu lekárskeho a diagnostického procesu, vývojových trendov antibiotickej rezistencie a Mnoho ďalších faktorov.

1.5.3 Štruktúra

Zvláštnosť VBI, spôsobená patogénnymi mikroorganizmami (UPM), je ich klinickým a etiologickým polymorfisom. Rovnaký patogén môže spôsobiť širokú škálu klinických foriem ochorenia a tá istá klinická forma môže byť spôsobená najligogizicky podmienečne patogénnymi mikroorganizmami. Napríklad, sv. Aureus môže byť etiologickým faktorom v sepsis a endokarditíde, infekcie v oblasti chirurgického zákroku, meningitídy, pneumónia, infekcií gastrointestinálneho traktu, infekcií močových ciest, atď. A v nemocnici pneumónia môžu byť spôsobené takými rôznymi patogénmi, ako je pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus, Enterobacter SPP., Klebsiella Pneunoniae, Escherichia coli, Serratia Marcescens, Haemophilus Coli a ďalšie. Táto okolnosť vysvetľuje, prečo spolu s obvyklými infekčnými chorobami, klasifikácia pre etiologické znaky (stafylokózy, streptokokózy, klebsejelles atď.) ako spotrebované je distribúcia vibium na lokalizáciu.

Po prvé, počet poškodených orgánov a systémov je výrazne menej ako počet potenciálnych kauzačných činidiel VBI (najpodrobnejšia klasifikácia lokalizácie má približne 50 klinických foriem).

Po druhé, s infekciami spôsobenými UPM, lokalizáciou a formou infekčného procesu do určitej miery naznačujú príslušné spôsoby a prenosové faktory a rizikové faktory (pneumónia spojená s umelým vetraním, infekciou močových ciest, spojené s katetrizáciou močového mechúra, infekcie v oblasti chirurgického intervencie atď.).

Vedúce formy WBI sú štyri hlavné skupiny infekcií: infekcie močových ciest, infekcie v oblasti chirurgického zákroku, infekcie dolných dýchacích ciest a infekcie prietoku krvi.

Distribúcia lokalizácie je prezentovaná na (graf 2), treba však pripomenúť, že štruktúra lokalizácie z hľadiska lokalizácie, ako aj distribúciu prípadov VBI podľa iných premenných sa môže veľmi líšiť v závislosti o rôznych faktoroch, ktoré určujú riziko vibium v \u200b\u200bšpecifických podmienkach.

Graf 2.. Distribúcia VIBI IN Lokalizácia podľa USA, 2004 - 2008 G.

Úsek1.6 Priestorové charakteristiky

Riziko vibium je vo veľkej závislosti od profilu LPU. Pracoviská z najvyššieho rizika sú pobočky resuscitácie a intenzívnej terapie, popáleninové vetvy, oncohematologické kancelárie, hemodialyzačné oddelenia, traumatologické oddelenia, urologické oddelenia a iné pobočky, v ktorých intenzita implementácie invazívnych a agresívnych lekárskych manipulácií a / alebo v ktorých vysoká - U pacientov sú hospitalizovaní.

Vnútri oddelení nemocníc vo vysokom riziku infekcie VBI sú priestory, v ktorých sa vykonávajú najhoršie manipulácie (prevádzkové, obväzy, endoskopické atď.).

Rizikové faktory

Mnohé faktory určuje riziko vibium. Spolu s tzv. vnútrit.rennimi rizikové faktory určené telom pacienta (podlaha, vek, imunitný stav, klinické príznaky, stav pacienta, prítomnosť a závažnosť súbežných ochorení atď.), Kľúčový význam v epidemiológii VBI majú externý Rizikové faktory spojené so zvláštnosťou lekárskeho diagnostického procesu (pozri tabuľku 3). Vonkajšie rizikové faktory sú spojené so zvláštnosťami životného prostredia LPU, kvalifikáciám a zdravotníckym personálom, vlastnosťami chirurgických operácií a lekárskych manipulácií, používania antibiotík, dezinfekčných prostriedkov, antiseptík atď.

Tabuľka 3.. Hodnotenie rizika výskytu WBI v dôsledku pôsobenia vnútorného avonkajšie rizikové faktory

	Domáce rizikové faktory	Vonkajšie rizikové faktory
Minimálny	Normálny imunitný stav pacientov; Nežiaduce hlavné ochorenie; Nedostatok závažných súbežných ochorení	Neinvazívne manipulácie, neexistuje žiadna expozícia biologickým tekutinám
	Infikovaní pacienti, prítomnosť určitých súbežných ochorení a iných vnútorných rizikových faktorov (nádor, diabetes, starší vek atď.)	Kontakt s biologickými tekutinami; Invazívne non-chirurgické manipulácie (periférny venózny katéter, katetrizácia močových bublín atď.)
	Výrazná imunodeficiencia (AIDS, neutropénia atď.); Viacnásobné zranenie, hlboké / rozsiahle popáleniny, transplantácia orgánov atď.	Chirurgické zákrok alebo invazívne manipulácie s vysokým rizikom (katetrizácia centrálnych ciev, IVL atď.)

Oddiel 1.7 Základné princípy infekčnej kontroly

Efektívna prevencia BBB si vyžaduje koordinované úsilie na národnej aj regionálnej úrovni a na úrovni lekárskych a preventívnych inštitúcií. V rovnakej dobe, každá nemocnica a akékoľvek iné zdravotnícke zariadenie sú v druhu jedinečných (ponúknuté druhy lekárskej starostlivosti, obsluhovanej populácie, personálu atď.), Preto v každej konkrétnej lekárskej a profylaktickej inštitúcii by mal byť program infekcie prispôsobený na zvláštnosti a potreby tejto kontroly LPU.

Infekčná kontrola (IR) je definovaný ako systém účinných organizačných, preventívnych a antisidemických opatrení zameraných na zabránenie vzniku a šírenia nemocničných infekcií na základe výsledkov epidemiologickej diagnózy. Účelom IR je znížiť chorobnosť, úmrtnosť a ekonomické škody z nemocničných infekcií. Tento spoločný cieľ môže byť formulovaný pre celú nemocnicu. Pokiaľ ide o jednotlivé jednotky, je vhodné, aby to špecifikovať, objasniť, z dôvodu, ktorý by mal dôjsť k výskytu (zavedenie bezpečných algoritmov pre špecifické diagnostické a terapeutické postupy, účinné spôsoby dezinfekcie, sterilizácie atď.). Je výhodné formulovať cieľ s uvedením odhadovaných kvantitatívnych zmien (zníženie výskytu v toľkých časoch alebo na takej úrovni). Účel IR je opísaný v osobitných IR úlohách pre celú nemocnicu a pre každú jednotku.

IR systém v nemocniciach je určený na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti, aby sa zabezpečila bezpečnosť pacientov a personálu. Implementácia programu IR stanovuje rozvoj:

· Riadiace štruktúry a distribúcia funkčných povinností na IR vytvorených od zástupcov nemocničnej správy, popredných špecialistov, ktorí majú záujem o riešenie problému VBI, vrátane. Zástupcovia strednej úrovne zdravotníckych pracovníkov (senior sestry);

· Kompletné účtovníctvo a registrácia nemocničných infekcií (GI) zameraných na včasnú a úplnú identifikáciu, registráciu a zohľadnenie všetkých druhov s použitím štandardných definícií prípadov GI (pre špecifické nozologické formy);

· Mikrobiologická podpora infekčnej kontroly na základe bakteriologického laboratória schopného vykonávať výskum potrebnej kvality av plnej miere v súlade s mikroektologickými podmienkami konkrétnej nemocnice a organizácii počítačovej databázy, ktorá zaisťuje plnohodnotnú epidemiologickú analýzu;

· Organizácie a konanie epidemiologickej diagnostiky GI, ktoré poskytujú účinné preventívne a protipídiické opatrenia, t.j. plne fungujúci epidemiologický sledovací systém;

· Systémy na organizovanie preventívnych a protipochorských opatrení založených na výsledkoch epidemiologickej diagnostiky a berúc do úvahy špecifické črty tejto nemocnice;

· Aktívny flexibilný personálny vzdelávací systém pre kontrolu infekcie (na základe vlastnej nemocnice a so zapojením špecialistov z časti) vrátane diferencovaných vzdelávacích programov pre špecialistov odbornej prípravy rôznych profilov;

· Systémy zdravotnej starostlivosti, vytvorené s cieľom chrániť zdravie zdravotníckych pracovníkov pred nepriaznivými účinkami profesionálnych faktorov infekčného a neinfekčného charakteru.

Štruktúra riadenia IR si vyžaduje vytvorenie osobitného výboru (Komisia) na IR, ktorého orgán je distribuovaný všetkým jednotkám nemocnice. IC výbor vyvíja programy na vykonávanie preventívnych a protipochorských činností BBI, hodnotí uskutočniteľnosť ich financovania a poskytovania zdrojov, analyzuje výsledky činnosti a na ich základe vykoná úpravy programu; Vykonáva vzťah s administráciou nemocnice a všetkými službami, ktoré poskytujú potrebnú interakciu. Hlavný lekár by mal otvorene podporovať program kontroly infekcie a byť zodpovedný za organizovanie a implementáciu IR aktivít. Táto práca by sa mala považovať za dôležitú súčasť starostlivosti o pacienta; Má významný vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti. Efektívny program infekčnej kontroly poskytuje výrazné zníženie výdavkov LPU a šetrí finančné prostriedky potrebné na financovanie iných potrieb lekárskej inštitúcie.

IR systém by mal "preniknúť" všetky služby a jednotky LPU. Nemocničný epidemiológ je špecialistom zodpovedným za diagnostiku epidémie a organizácia cielených udalostí, avšak v každej jednotke sa však musia zúčastňovať na implementácii IR a odstrániť všetky problémy spojené s VBI.

Hlavné úlohy programu kontroly infekcie

· Epidemiologické monitorovanie VBI

· Vyšetrovanie vypuknutia

· Vývoj písaných algoritmov izolácie pacientov

· Vývoj písaných algoritmov, ktoré znižujú riziko spojené s starostlivosťou o pacienta

· Účasť v programoch kvality zdravotnej starostlivosti

· Školenie pracovníkov na infekčnom kontrole

· Neustále revízia sanitárnej a hygienickej, dezinfekcie, sterilizácie, izolačných rešpirujúcich, atď. diania

· Monitorovanie antibiotík, monitorovanie odolnosti proti antibiotikám

· Eliminácia zastaraných alebo neprimerane drahých metód, zavedenie nových metód a hodnotenia ich účinnosti

Oddiel 1.8 Preventívne a anti-epidemiologické udalosti

Hoci mnohé opatrenia na boj proti infekčným chorobám vyvinuté pre tradičné infekcie sú uplatniteľné a vo vzťahu k VBI, existuje niekoľko opatrení špecificky vyvinutých alebo upravených na prevenciu VBI. Niektoré z najdôležitejších udalostí, ktoré sú tradične (a úplne nespravodlivé) neplatia dostatočnú pozornosť v existujúcich regulačných dokumentoch, sú opísané nižšie.

1.8.1 Epidemiologické monitorovanie VBI

Najdôležitejším prvkom IR programu je epidemiologické pozorovanie Pre VBI - trvalý systematický zber, analýza a interpretácia údajov o WBI, potrebných na plánovanie, implementáciu a hodnotenie preventívnych a protividimákskych činností v LPU a včasné posolstvo týchto údajov zodpovedných za organizovanie a vedenie činností.

Nevyhnutnou podmienkou účinnosti epidemiologického pozorovania je racionálne vytvorený systém registrácie a účtovníctva BBI, ktorý nevyhnutne zahŕňa postup ich aktívnej detekcie. IR v nemocniciach je dôležitou činnosťou zameranou na zlepšenie kvality lekárskeho a diagnostického procesu, a nie "policajné akcie". Systém registrácie a účtovníctva BBI z týchto pozícií je nástroj, ktorý umožňuje vykonávať presnú a včasnú diagnostiku, a nie dôvod na trest. Zoznam a klasifikácia WBI a iných štátov, ktoré podliehajú zváženiu, sú založené na štandardných definíciách prípadov (diagnostické kritériá) určené pre každú nozologickú formu. Štandardné definície prípadu zabezpečujú zjednotenie účtovníctva a registrácie VBI a tým umožňuje správne porovnať údaje získané pozorovateľmi v dôsledku epidemiologického pozorovania. Na implementáciu úloh tejto sekcie je potrebná predbežná práca na štandardizácii a optimalizácii záznamov v histórii chorôb (pôrod). Je zásadne dôležité použiť a správnu voľbu v nemocničných metódach na identifikáciu VBI.

Pasívny Metódy poskytujú dobrovoľné informácie lekárov a zdravotníckych sestier nemocničného epidemiológa o infekciách. Tieto metódy vedú k podceňovaniu skutočného množstva VBI: Ak epidemiológ jednoducho očakáva, že keď je informovaný o vzniku infekcie, potom IR systém nefunguje v podstate.

Aktívny Najvýhodnejšie sú spôsoby identifikácie VBI. Aktívne identifikovať prípady infekcií, existuje niekoľko techník priamo súvisiacich s prevádzkovacou jednotkou: vykonávanie plánovaných a epidemických indikácií bakteriologickej kontroly vonkajšieho prostredia zadaním, vzorkami vzduchu, destilovaných vzoriek vody, roztokov na sterilitu; Kontrola implementácie izolačných reštriktívnych opatrení; Kontrola anti-epidemického režimu; Účtovníctvo dezinfekčných prostriedkov a antiseptík; Účasť na vývoji pokynov pre personál na kontrolu infekcie a antisidimidmickým režimom; Účasť na vývoji epidemiologicky bezpečných algoritmov pre lekárske manipulácie, vzdelávací personál s kontrolou infekcie a antisidemickým režimom .

Časť 1.9. Vlastnosti epidemiológie nozokomiálnej infekcie v chirurgoch nemocnícachesky profil

Chirurgické nemocnice rôznych krajín sú ročne hospitalizované z roku 2000 na 6 000 pacientov na 100 tisíc obyvateľov. V mnohých krajinách, v posledných 15 rokoch došlo k tendencii pestovať úroveň hospitalizácie a zvýšenie počtu operácií. Medzi všetkými hospitalizovanými chirurgickými pacientmi sa pohybujú od 15 do 39%. V súvislosti s koncom populácie približne 48% prevádzkovaných - pacientov viac ako 45 rokov (skupina zvýšeného rizika infekcie v pooperačnom období). Vzhľadom na skutočnosť, že sa vytvárajú hnisavé chirurgické ochorenia s vysokou frekvenciou v podmienkach priaznivých Spoločenstva, existuje možnosť jazdy kauzálnym činiteľom infekcie do chirurgických oddelení všeobecného profilu. Tam, kde nie sú organizované hnisavé chirurgické oddelenia, chirurgické nemocnice dostávajú významný počet zdrojov kauzálnyho činidla infekcie, čo prispieva k rozvoju WBI v 10 - 31% prevádzkovaných

Predným kauzačným činiteľom infekcie rany u chirurgických pacientov bol a zostáva zlatý stafylococcus, ktorý sa vyznačuje aspoň polovicou pacientov s aeróbnou infekciou a približne 40% prípadov je jedinou príčinou hnisavého procesu. Okrem toho, v 20% pacientov v patologickom zaostrení, stafylokoky iných druhov sa nachádzajú primárne epidermálne ako súčasť združení.

Hlavnými zdrojmi kauzačného činidla nemocničnej infekcie sú pacienti s už vyvinutým infekciou rany, pacienti sami (napríklad Autoflora, s vývojom anaeróbnej infekcie) a personálom. Prevláda cesta kontaktu.

Hlavné prenosové faktory patogénu sú kontaminované ruky personálu, náradia a porušovanie zariadení počas operácií.

Dôvodom vzhľadu infekčných komplikácií po vykonaní prevádzkových intervencií alebo implementácii rôznych diagnostických alebo terapeutických manipulácií spojených s poškodenou integritou kožu pacienta, ako je injekcia, prepichnutie, užívanie alebo transfúzia krvi, môže tiež slúžiť vlastnej mikroflóry pacientov .

Vyššie uvedené naznačuje, že predpokladom prerušenia možných spôsobov prenosu infekcie je implementácia komplexu opatrení zameraných na zníženie úrovne mikrobiálneho vyšetrenia rúk zdravotníckych pracovníkov a pokožky pacientov a zabezpečenie zvýšenia účinnosti Liečba pacientov a zníženie infekčných komplikácií.

Hlavnou úlohou prevádzkovej jednotky je teda: poskytovanie kvalifikovaného o núdzové a plánované chirurgické pomoc obyvateľstvu a tiež prísnu dodržiavanie všetkých pravidiel a noriem sanitárnej - anti-epidémie e. režim.

Sanitárnym anti-epidemiologickým režimom je rad organizačných, sanitárnych - anti-epidemiologických, sanitárnych a preventívnych opatrení zameraných na zabránenie vzniku nemocničnej infekcie.

Požiadavky na hygienický epidemiologický režim sa riadia týmito príkazmi: \\ t

· MZ ZSSR 720 z 31. 07. 78. "o zlepšení lekárskej starostlivosti pre pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnením opatrení na boj proti infekcii v nemocnici" \\ t

· MZ ZSSR 408 z 12. 07. 89. "Na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy"

· OST 42-21-2-8 od 01. 01. 86. "sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov"

Úsek1.10 Prevencia infekcie ISPORT v operačnom bloku

Účinok profylaktických aktivít na boj proti VBI v chirurgických nemocniciach je možné dosiahnuť len počas cieleného súboru činností.

Boj proti VBI by sa mal posudzovať na etapách navrhovania a budovania chirurgických nemocníc alebo chirurgických oddelení multidisciplinárnych nemocníc.

Pri navrhovaní chirurgických nemocníc by sa mali zohľadniť ich hlavné štrukturálne znaky: prítomnosť operačných blokov, obliekania a intenzívnej starostlivosti a intenzívnej terapie, hnisavé oddelenie atď.

Rovnaké štrukturálne divízie, ako aj oddelenie infekcií rany a popáleniny, sú zvyčajne najnebezpečnejšie vo vzťahu k infekcii pacientov a možnosť ďalšieho šírenia VBI.

Účelom vytvorenia oddelenia prevádzkovej jednotky pokračuje z jeho funkčnej činnosti, to znamená, že poskytovanie kvalifikovanej chirurgickej pomoci obyvateľstvu (núdzové a plánované).

Prevádzková jednotka je komplex priestorov, ktorý produkuje chirurgické operácie, ako aj diagnostické štúdie (lapatocentis, endoskopia, toracoskopia).

Prevádzková jednotka sa skladá z nasledujúcich priestorov:

· Prevádzka;

· Predoperačný;

· Materiál;

· Inštrumentálne;

· Pomocné priestory;

Prevádzková jednotka vo svojom zámere je centrálna funkčná štruktúra zdravotníckeho inštitúcie. Poskytovanie organizácií a vykonávania prevádzkových intervencií v súlade s vysokými nárokmi, ktorých hlavným hodinom sú zhodné s prísnou Asepsis. Rovnako ako vytvorenie plne pochopených podmienok a interakcie medzi prevádzkovou sestrou a chirurgom.

Prevádzková jednotka musí mať aspoň dve prevádzkové: \\ t

· Jeden pre čisté aseptické, operácie;

· Iné - na hnisavé. Aby sa zabránilo prenosu infekcií z hnisavejšej prevádzkovej miestnosti do "čistého", je tu celý systém opatrení, na vykonanie, ktorého je zodpovedná vyššia prevádzková sestra.

Na zabezpečenie režimu sterility v prevádzkovej jednotke, špeciálnom, funkcii o rád zóny.

· Sterilná zóna režimu: Kombinuje prevádzku, predoperačnú a sterilizáciu. V priestoroch tejto zóny produkujú: v prevádzkovej miestnosti - priamo operácie sami; v predoperácii - prípravu rúk prevádzkovej brigády; V sterilizácii - sterilizácia nástrojov, ktoré sa používajú počas prevádzky alebo budú opätovne použité.

· Prísne režim zóny: Zahŕňa supropuscan, pozostávajúci z takýchto priestorov (personálne stripovanie miestnosti, sprcha, kabíny na uvedenie sterilnej bielizne, tieto izby sú podávané konzistentne). Aj v tejto zóne zahŕňa izby: miestnosť na ukladanie nástrojov, prístrojov, anestézie zariadenia a lieky, miestnosť na skladovanie krvi, priestor pre duty.

· Obmedzená oblasť: alebo technické, kombinovať výrobné zariadenia na zabezpečenie prevádzky prevádzkovej jednotky: je tu klimatizačné zariadenie, vákuové inštalácie, nabíjateľná rozvodňa na núdzové osvetlenie.

· Zóna všeobecného režimu: Je to kabinet staršej sestry, vedúci oddelenia, miestnosť na analýzu špinavej bielizne.

Oddiel 1.11 Metódyprevencia VBI v OPeradičný blok

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii infekcie pacienta počas prevádzkovej intervencie, v ktorej je pokožka narušená, anatomické vzťahy a krvný obeh poškodených tkanív.

To všetko vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu mikroflóry v operačnej rane.

Asepsis

Hlavným zdrojom infekcie v oddelení operačného bloku je kontaktná dráha prenosu. K tomu dochádza, keď je technika prevádzky porušená, keď exsudát, hnis, intestinálny obsah, alebo pri prenose mikroflóry na nástroje, tampons, rukavíc z dôvodu nedodržania aseptických opatrení (dezinfekcia, konzervácia a sterilizácia). A Bacillos (zahŕňajú prakticky zdravých ľudí, ale patogénna mikroflóra vyžarujúca do životného prostredia je najčastejšie z nosa a hltania).

Súlad s anti-epidemickými činnosťami je teda hlavnou úlohou oddelenia operačného bloku.

Asepsis - Toto je jedna z najdôležitejších udalostí zameraných na prevenciu BBI. Ide o systém profylaktických opatrení zameraných proti možnosti mikroorganizmov v rane, tkanine, orgánoch, telesnej dutine pacienta v chirurgických operáciách, obväzoch a iných lekárskych a diagnostických opatreniach.

Aseptics zahŕňa:

· Dezinfekciu.

· Prestížne čistenie.

· Sterilizácia.

1.11.1 Dezinfekcia

Prevencia VBI v LPU zahŕňa komplex dezinfekčných opatrení zameraných na zničenie patogénnych a podmienečne patogénnych mikroorganizmov, s výnimkou ich sporu vo vonkajšom prostredí (vrátane lekárskych výrobkov)

Rozlišovať dezinfekciu:

Preventívne:

Ohnisko

Dezinfekcia zdravotníckych výrobkov

Dezinfekcie podliehajú všetkým zdravotníckym nástrojom v kontakte s povrchom rany alebo sliznicami. Po prvé, táto udalosť je zameraná na prevenciu profesionálnej infekcie.

Metódy používané na dezinfekciu

· Tepelné a sálavé metódy: použitie vysokého (varu) a nízke teploty, ožarovanie s baktericídnymi žiarovkami, ultrazvukom.

· Chemická metóda: je bežnejšia a všeobecne akceptovaná metóda dezinfekcie. Náradie ihneď po použití, neumožňujú ich sušenie, ponorené do nádoby s dezinfekčným roztokom, takže úplne pokrýva nástroje. Nástroje musia byť rozobraté a naplnené kanálmi.

Na konci dezinfekcie, všetky produkty po akejkoľvek dezinfekcii sa premyjú tečúcou alebo ponorením do nádrže na vodu (pomer objemu vody a náradia 3: 1), prísne dodržiavajú minimálnu dobu namočenia, označenej v usmerneniach na použitie každého konkrétneho \\ t liek. Všetky dutiny a kanály výrobkov sa musia dôkladne umyť z dezinfekčného prostriedku.

1.11.2 Prestemné čistenie

Druhým stupňom spracovateľských nástrojov je predperačné čistenie. Vykonáva sa po dezinfekcii a umývaní nástrojov z dezinfekčného prostriedku.

Čistenie pred odstránením Je potrebné vystaviť všetky lieky na ich sterilizáciu na odstránenie proteínu, tuku, mechanických kontaminantov a zvyškového množstva liekov.

Prestimalizácia čistenia sa vykonávajú v manuálnych aj mechanických metódach (pomocou práčky, inštalácie)

V súčasnosti existuje niekoľko finančných prostriedkov na vykonávanie súčasne dezinfekcie a predsieňom nástrojov. Tieto lieky sú prospešné pre skutočnosť, že umožňuje zjednodušiť spracovanie nástrojov, znížiť počet produktov pre výrobky a znížiť čas zdržania v roztokoch v dôsledku kombinácie dezinfekcie a detergentov v týchto prostriedkoch.

Po čistení predsedu sa produkt prepláchne destilovanou vodou a potom sa vysuší.

Bezpečnostné opatrenia a prvá pomoc pri používaní drog pre DIZINF na nasadenie

· Nádrže s liekom, pri skladovaní a používaní by mali byť zatvorené;

· Všetky prostriedky sa musia používať iba na vonkajšie použitie.

· Po pracovnej tvári a ruke umyte mydlom

· Príprava pracovných riešení by sa mala vykonávať v samostatnej, dobre vetranej miestnosti alebo výfukovom skriňine. V prípade, že neexistujú žiadne takéto podmienky, práca sa vykonáva v prostriedkoch individuálnej ochrany (okuliare, rukavice atď.)

· Pri práci s drogami sa vyhnite jeho oči a nechránenej pokožke.

· Zabráňte kontaktu s otvorenými dezinfekčnými liekmi plameňom, ktoré sú súčasťou ohrievačov.

· V prípade náhodného hitu na sliznicu oka by mali byť bohaté na vodu a kvapká 30% albucidium roztoku.

Základné pravidlá pri práci s dezinfekčnými prostriedkami

Potenciálne nebezpečné spôsoby prijímania toxických dezinfekčných prostriedkov v tele sú ústa, koža, dýchacie orgány, krv. Napríklad dezinfekčný prostriedok určený na spracovanie povrchov v izbách (podlaha, steny, nábytok) môže ovplyvniť telo dýchací systém . V tomto prípade záleží na spôsob spracovania povrchov - trením alebo zavlažovanie. Beh je menej nebezpečný, pretože dezinfekčný prostriedok má vlastnú akciu, odparovanie z povrchov. V tomto prípade nie je niekoľko prchavých pripojení nebezpečné. Spôsob zavlažovania je nebezpečnejšia, pretože používa prostriedky v aerosólovej forme, spracúvajú sa významné povrchy, spotrebuje sa veľké množstvo dezinfekčného prostriedku. Cez kožu : dezinfekčné prostriedky spadajú do tela pri kontakte s pracovnými riešeniami a ošetrenými povrchmi. V týchto prípadoch je dôležité poznať stupeň dráždivého pôsobenia a stupeň jeho senzibilizujúceho účinku. Pre personál v týchto prípadoch, spoľahlivá ochrana - rukavice. Cez slizničné membrány očí: finančné prostriedky môžu spadať do tela pri kontakte s špinavými rukami.

1.10.2 Analýza Počet a náklady na drogy na dezinfekciu používanú pri operáciáchablok

Tabuľka 4.. Prípravky používané na dezinfekciu a spracovanie konzervácie

názov droga		Mikrobiológie.	Expozícia	Čas použiteľnosti pripraveného riešenia	Toxicita	Dezinfekcia		Náklad droga	číslo Prevádzka
Peroxid vodík		Baktérie		Aplikovaný	Stupeň 2. Extrémne nebezpečné s inhalačným účinkom. Vdýchnutie, vedie k silnému podráždeniu dýchacích ciest, môže spôsobiť zápal a opuch pľúc. Pri zadávaní pokožky spôsobí poškodenie pálenia kože.			5 rubľov 1 - liter
		Bakteriálna infekcia Tuberkulóza Huba etiológia		Aplikovaný	Stupeň 2 s inhalačnou expozíciou chlórovým párom obťažujú dýchacie cesty.
Klindezin Špeciálny		Baktérie		Stupeň 3 je mierne nebezpečná s inhaláciou. Má výrazný lokálne dráždivý účinok vo forme koncentrátu.			807 rubľov
Lyometrim.		Baktérie		Stupeň 3 mierne nebezpečná látka. Spôsobuje mierne podráždenie kože vo forme koncentrátu

Podobné dokumenty

Moderné princípy boja proti kauzálnym činiteľom infekčných chorôb. Rizikové faktory infekcie chirurgov s vírusovou hepatitídou a typmi prevencie. Zdroje endogénnej infekcie. Hlavná koncepcia HIV infekcie a prevencia infekcie HIV v chirurgii.

prezentácia, pridané 10/21/2014


Choroby salmonálne. Prenos infekcie v rámci Spoločenstva. Patogenéza. Gastroenterický, enterocolitický, týfusný, septik. Liečba. Prevencia v nemocničnej infekcii salmonelózy. Denná nemocničná prevencia.

abstraktné, pridané 10.09.2008


Charakteristické znaky nozokomiálnej infekcie, povahy jeho výskytu, klasifikácie a faktorov epidemiológie, ktoré ju odlišujú od klasických infekcií. Zdroje nozokomiálnej infekcie v chirurgických nemocniciach. Klasifikácia chirurgických rany.

prezentácia, pridané 01.12.2013


Štruktúra a vybavenie centralizovaného operačného oddelenia. Workflow a úloha prevádzkovej sestry. Príprava operačnej miestnosti a opis prevádzky operácie "cholecystetectomy". Prevencia nozokomiálnej infekcie. Hlavné úlohy COO.

pracovná správa, dodaná 01/25/2010


Úroveň odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov na prevenciu nozokomiálnej infekcie. Prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV. Pravidlá pre osobné hygieny pri starostlivosti o pacienta. Moderné dezinfekčné prostriedky.

prezentácia, pridané 12/27/2016


Koncept je ne-nemocničná infekcia. Prevencia vzduchu, kvapiek, kontaktu a implantátu exogénnej infekcie. Odolné antibiotiká kmene zlatého Staphylococcusu, modrej palice, prietokovej, črevnej tyčinke, Klebsiel, Serracy.

prezentácia, pridané 04/04/2014


História HIV, počet HIV-infikovaných v regióne Samara. Prenos infekcie. Štádiu inkubácie a primárnych prejavov, latentnej fázy (pomalé progresie imunodeficiencie). Prevencia a prevencia infekcie s infekciou HIV.

prezentácia, pridané 01/23/2015


Stanovenie termínu nozokomiálnej infekcie. Príčiny vývoja a zdrojov patogénov národnej infekcie rozsahu. Spôsoby rozloženia prenosového mechanizmu infekcie. Problém účinnosti udalostí zameraných na zdroj infekcie a spôsob, ako to vyriešiť.

vyšetrenie, pridané 04/10/2014


Úloha operačného bloku v činnosti chirurgickej nemocnice: požiadavky a odrody. Jeho podstatu a účel. Zónovanie priestorov operačného bloku a ich povrch. Zariadenia, náradie a prevádzka operačnej miestnosti: Režim obsahu a starostlivosti.

prezentácia, pridaný 12.11.2016


Koncepcia nozokomiálnej infekcie, jej podstaty a vlastností, klasifikácia a odrody, charakteristiky a charakteristické vlastnosti. Hlavné príčiny nozokomiálnych infekcií, metodiky pre ich prevenciu a diagnostiku, dráhu liečby.

Aseptics - súbor opatrení zameraných na zabránenie prenikaniu mikróbov do rany, tela ako celku. Aseptic ("A" - bez "septiku - hniloba) - bez otočnej pracovnej metódy. Účelom Asepsis je ochrana tela a najmä pooperačnej rany z kontaktu s infekciou.

Na dosiahnutie tohto cieľa: organizačné opatrenia (triedenie chirurgických pacientov na "čisté" a "hnavé"; výzdobu priestorov, pravidelnú kontrolu kvality sterilizácie so zdravotníckym personálom a hygienickým epidemiologickým službou; režim kvartzingu a mokré čistenie jednotiek chirurgické oddelenie); Súlad so službou Serom vo všetkých divíziách chirurgickej nemocnice; Fyzické faktory (vysoká teplota, ionizujúce žiarenie, ultrazvuk, UFO et al.); chemikálie.

Prevencia infekcie odkvapkávania vzduchu denne má aktuálne čistenie 2-krát denne s použitím dezinfekčných prostriedkov s následným kvartzovaním. Všeobecné čistenie sa uskutočňuje 1 krát za 7 dní. Kvartovanie sa vykonáva baktericídnymi lampami OBN - 200, ONN - 250 vo výške 1 W na 1 kubický meter. 2 hodiny.

Vlastnosti operačného bloku, aby sa zabránilo znečisťovaniu ovzdušia, je dodržaná princípom zonality: absolútna sterilita zóny (prevádzka, predoperačná, sterilizácia) oblasti relatívnej sterility (anestéznej, umývacieho) zóny obmedzeného zóna režimu všeobecného režimu nemocnice .

Existuje niekoľko druhov čistenia v prevádzkovej miestnosti: predbežné (utieranie všetkých horizontálnych povrchov na začiatku pracovného dňa, DES. Študent, príprava sterilnej tabuľky); prúd (odstránenie z prevádzkového materiálu odpadu, nástroje, posteľnej bielizne; trefbingových tabuliek; príprava potrebných na ďalšiu operáciu); Final (po všetkých operáciách na konci pracovného dňa umývania podláh a horizontálnych povrchov, zahrnutie nádrže. Lampa). Všeobecne sa koná 1 krát týždenne 9 ošetrenie všetkých povrchov: Paul, steny, strop, svietidlá, zariadenia).

Zdravotnícky personál chirurgického oddelenia musí: dodržiavať pravidlá osobnej hygieny denne Zmeniť kombinézy včas, aby vykonali ústnu dutinu a Nasofarynx, aby sa podrobili úplnému lekárskemu preskúmaniu včasným harmonogramom raz za štvrťrok, aby podstúpil prieskum na prepravu patogénny stafylococcus. Prejsť z práce v prítomnosti minerálov a prechladnutia.

Sterilizácia je základom aseptického. Sterilizačné metódy sú fyzikálno-parné sterilizácia pod tlakom, sterilizáciou horúceho vzduchu (slzná skrinka) a sterilizácia žiarenia (y - lúče, ultrafialové lúče a ultrazvuk). Sterilizácia a sterilizácia chemických plynov a sterilizácia roztokov chemických prípravkov (roztok distribúcie, 8%, 2% roztok chloridínu)

Obliekanie. Názory: Gázové gule Malé - 6 x 7 Priemer - 11 x 12 veľké - 17 x 17 Gáza Vložky Small - 10 x 15 Priemer - 30 x 40 Veľké - 40 x 60 TURUNDY Používa sa na vypúšťanie rany. Cm dĺžka, šírka 1 - 10 cm.

Typy štýlovania materiálu v BIX: Universal, keď je Bix dať všetko, čo môže byť potrebné počas pracovného dňa v obliekaní alebo malej operačnej miestnosti; druhy, keď je BIX vložený do jedného typu materiálu alebo ľanového materiálu (používané vo veľkej prevádzke); Účelné, keď je BIX dá všetko, čo je nevyhnutné pre jednu špecifickú prevádzku.

Všeobecné pravidlá pre antiseptiká ruky: 1. Antiseptika sa aplikuje len na suché ruky po hygienickom praní. 2. Liek sa dôrazne tre odiera do pokožky rúk a predlaktia dvakrát alebo trikrát na určitý čas, podľa pokynov. 3. Na vysušených rukách okamžite položili rukavice.

Príprava a spracovanie prevádzkového poľa. Fáza dezinfekcie operačnej zóny na operačnom stole navrhuje Philonchik (1904) a Grossich (1908). Podstatou spôsobu je štvornásobne mazanie miesta budúceho rezu 5% alkoholu jódu. Moderné antiseptiká sa používajú na OST: organické liečivá s obsahom jódu (1% jodontát, 1% jodopón), chlórhexidínu, AHD.

Štádiá spracovania prevádzkového poľa na prevádzkovej tabuľke: 1. Široké dvojnásobné spracovanie "Z centra na perifériu", kontaminované oblasti (pupky, inguinálne záhyby, podpazušia) sa spracúvajú nakoniec 2. Izolácia operačnej zóny so sterilnou bielizňou, Opätovné spracovanie 3. Spracovanie pred prekrytím Švajčiarska na pokožke 4. Spracovanie po použití švov na koži.

Typy suture Materiál: prírodný pôvod (hodváb, X -b nite, Ketgut) umelého pôvodu (KAPRON, LOVEN, FLOOR, POLYESTER, DACRON). Zostávajúci materiál so stehom neproduktívny materiál so stehom. (Jackson, Vincle, oxycyl.) Najlepší spôsob, ako ste sterilizovať sterovanie materiálu a protézy - žiarenie sterilizácie v továrňových podmienkach.

Sanitárne pravidlá sú určené pre terapeutické organizácie bez ohľadu na ich organizačnú a právnu formu.
Sanitárne pravidlá stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, zdravotníckych a preventívnych, hygienických antisidazín (preventívnych) opatrenia, plné a včasné správanie, ktoré prispieva k prevencii a distribúcii nozokomiálnych infekčných chorôb v nemocniciach (separácie) \\ t Chirurgická organizácia terapeutických organizácií.
Dodržiavanie hygienických pravidiel je povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnických osôb.
Kontrola nad vykonávaním týchto hygienických pravidiel vykonávajú orgány a inštitúcie systému štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu.

Označenie:	SP 3.1.2485-09
Názov RUS:	Prevencia nozokomiálnych infekcií v nemocniciach (oddelenia) chirurgického profilu terapeutických organizácií. Doplnok n 1 do Sanpine 2.1.3.1375-03
Postavenie:	skutočná (registrovaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 20. marca 2009 Registrácia N 13548)
Nahrádza:	Objednávka 720 "o zlepšení lekárskej starostlivosti pre pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnením opatrení na boj proti infekcii v nemocnici" (Ministerstvo zdravotníctva ZSSR 31.07.1978)
Dátum aktualizácie textu:	08.10.2010
Dátum pridania do databázy:	08.10.2010
Dátum zavedenia:	01.05.2009
Navrhnuté:	ROSPOTREBNADZOR 127994, Moskva, Vadkovsky za. D. 18/20 Ministerstvo obrany Ruskej federácie Fguz "Federálne centrum pre hygienu a epidemiológiu" ROSPOTREBNADZOR FGUN "Ústredný výskumný ústav epidemiológie" FGUN "Výskumný ústav dezinfekcie" GOU VPO "Petrohrad Štátna lekárska akadémia. I.I. Minkovova" FGU "Ústav operácie. A.V. Vishonevsky"
Schválené:	Hlavný štátny hygienický lekár Ruskej federácie (13.02.2009)
Publikovaný:	Bulletin regulačných a metodických dokumentov Gosanepidadzoru č. 2 2009

Uznesenie hlavného štátu-Svätého národného lekára Ruskej federácie z 13. februára 2009 N 9

O schválení a epidemiologických pravidlách spoločného podniku 3.1.2485-09

V súlade s Fellowship 30.03.1999 N 52-фз "o sanitárnej a epidemiologickej blahobytu obyvateľstva" (zhromaždenie rozpočtu Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 ( Časť 1), Čl. 1; 2003, N 2, článok 167; N 27 (časť 1), čl. 2700; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, N19, článok 1752; 2006, N1, \\ t Art. 10; N 52 (h. 1), článok 5498; 2007, N 1 (časť 1), článok 21, článok 29; N 27, článok. 3213; N 46, článok 5554; N 49, Art , 6070), vyhláška Ruskej federácie od 15. septembra 2005 N569 "o nariadení o vykonávaní štátneho sovietskeho a epidemiologického dohľadu v Ruskej federácii" (zasadnutie právnych predpisov legislatívy, 2005, N 39, čl. , 3953), nariadenie o štátnej a epidemiologickej právnej regulácii, schválenej Rositáciou Ruskej federácie 24.07.2000 N554 (splnenie právnych predpisov Ruskej federácie, 2000, N 31, Čl. 3295,2005, N 39, ART , 3953) Vyhláška:

1. Schvaľovateľské a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.2485-09 - "Preventívne atraktívne infekcie v nemocniciach (kancelárie) organizácií chirurgických profilov" (doplnok č. 1 do Sanpin2.1.3.1375-03 "Hygienické požiadavky na ubytovanie, zariadenie , vybavenie a prevádzku nemocníc, materských domov a iných nemocníc "- App.

G.G. Onishchenko

______________________________

3.13. Všeobecné požiadavky Mikrobiologická podpora Epidemiologický dohľad:

Na implementáciu účinného epidemiologického dohľadu sú potrebné výsledky, ktoré sú potrebné výsledky.

Pri vykonávaní klinického a bakteriologického výskumu by sa klinické indikácie mali prezentovať na klinických indikáciách zameraných na dešifrovanú etiológiu a definíciu taktiky liečby. Objem sanitárnych a bakteriologických vyšetrení je určený epidemiologickou nevyhnutnosťou.

3.14. Existuje podozrenie z WBI u pacienta a personál je uvedením podniku combiologických štúdií.

3.15. Plot je materiálne vykonávaný priamo z patologického zaostrenia na bectorsbakteriálnu terapiu, ako aj počas operácie o hnisavých procesoch.

3.16. Plot priradenia klinického materiálu do mikrobiologického materiálu sa opraví v súlade s metodickými pokynmi na technike zhromažďovania pripútanosti biomateriálov do mikrobiologických laboratórií.

3.17. Keď sa vyskytnú pomalé zápalové rany, fistušné pohyby atď. Je vhodné sledovať pacientov na Actinomycetes, Kvasinky a šampiňóny.

3.18. Klinickou formou by mala byť pripojená smer obsahujúci informácie: Charakteristiky, priezvisko, meno, patronymický a vekový pacient, názov oddelenia, číslo ochorenia, diagnostika choroby, dátum a čas užívania materiálu, údaje o omladzovaní Antibakteriálna terapia, podpis lekára, ktorý riadi analýzu.

3.19.Mikrobiologická služba je na návštevnom lekárovi a epidemiológom informácií Ďalšia analýza:

Rotačné vzorky zamerané na štúdium z každého oddelenia;

Množstvo a identifikované mikroorganizmy, vrátane húb (samostatne beh z druhov);

Počet mikrobiálnych asociácií;

MnožstvoCROSTRES, testované na citlivosť na každú z antibiotík;

Citlivé mikroorganizmy na antibiotiká a iné antimikrobiálne prostriedky.

3.20. Zvlášť zvláštne pozornosť na metiktilín (oxacilín) -Recent stafylococci, enterocok rezistentné voči vankomycínu, mikroorganizmom s viacolejovým odporom pre účelové lekárske, preventívne anti-epidemické aktivity.

3.21. Pri skúmaní vypuknutia pre úspešnú identifikáciu zdrojov infekcie, prenosovej páskovej dráhy vykonávajú intraspiecifické písanie mikroorganizmov izolovaných od pacientov, zdravotníckych pracovníkov, environmentálnych objektov.

3.22. Laboratórne testované objekty životného prostredia v lekárskej organizácii sa vykonávajú v súlade so sanitárnymi pravidlami SP1.1.1058-01 - "Organizácia a vykonávanie priemyselnej kontroly dodržiavaním hygienických pravidiel a implementáciou sanitárnej anti-epidémie (Preventívne) činnosti "(registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 30.10.2001, registrácia N 3000) a sanitárnych pravidiel SP1.1.2193-07 -" Zmeny a dodatky k SP 1.1.1058-01 (registrované na ministerstve spravodlivosti Ruska 26.04.2007, Registrácia N 9357) Plánovaným plánom kontroly výroby, venuje osobitnú pozornosť sterilite nástrojov, injekčných riešení, obliekania a obliekania materiálu.

3.23. Plánovanémicrobiologické prieskumy environmentálnych objektov okrem tých, ktoré nie sú vykonané.

3.24. Epidemiologická analýza morbidity zahŕňa štúdium úrovne, štruktúry, dynamiky výskytu VBI na posúdenie epidemiologickej situácie v arekcii (separácii) chirurgického profilu a rozvoj komplexných polyphilantických a antisidemických opatrení.

3.25. Prevádzková intrickultálna analýza stanovuje štúdium výskytu kolapsu znečistenia patologického procesu, etiológie a termínov pre rozvoj VIBI.

3.26. Prevádzková (súčasná) analýza výskytu VIBI sa vykonáva na základe údajov dennej diagnózy.

3.27. V priebehu analýzy výskytu výskytu sa hodnotí súčasná epidemiologická situácia a vyrieši sa otázka pohody alebo komplikácií vnútorného hľadiska, primeranosť vykonaných opatrení alebo potrebu ich opravy.

3.28. Analýza Vnime sa vykonávajú s ohľadom na:

Čas výskytu po operácii;

Miesto konania (n prevádzka);

Trvanlivosť;

Čas prešiel momentom prijatia do prevádzky;

Drobky v nemocnici;

Preventívne antibiotiká;

Typ čistoty (trieda rany);

Odhady závažnosti pacienta na stupnici ASA.

3.29. Skupinové ohniská by sa mali považovať za vznik 5 a viac prípadov podstatných a zneužívania spojených s jedným zdrojom infekcie a spoločných prenosových faktorov. Inkombinácia skupinových ochorení terapeutickej organizácie v súlade s navrhovaným postupom na predkladanie mimoriadnych správ o núdzových situáciách sanitárnej a epidemiologickej povahy správ orgánom ROSPOTREBNADZOR.

3.30. Retrospektívne analýzy výskytu VBI poskytuje:

Analýza multi-neurometrie morbidity s definíciou trendu (rast, zníženie, stabilizácia) a rýchlosťou rastu alebo zníženie;

Analýza ročnej mesačnej úrovne chorobnosti;

Porovnávacie ubytovanie chorobnosti v oddelení;

Štúdium štrukturálnych zdrojov na lokalizáciu patologického procesu a etiológie;

Analýza prevádzkových funkcií;

Distribúcia klinických prejavov klinických prejavov (počas pobytu vstupu a po vypúšťaní);

Analýza údajov pre tvorbu nemocničných kmeňov;

Stanovenie hmotnosti chorobnosti cirkvi v celkovej štruktúre BBQ;

Analýza úmrtnosti (o lokalizácii patologického procesu a etiológie), úroveň úmrtnosti dcérskej hmotnosti mŕtvych z VBI.

3.31. Retrospektívne analýzy výskytu VBI u pacientov u pacientov odhalí na pozadí morbidity, hlavné zdroje infekcie, popredných prenosových faktorov a je základom pre rozvoj preventívnych a antisidemických opatrení, adekvátne špecifickú epidemiologickú situáciu Nemocnica (oddelenie).

3.32. S cieľom napraviť frekvenčné ukazovatele pooperačných infekčných chorôb sa vykonávajú, pričom sa zohľadnia hlavné rizikové faktory: ako je chirurgia, trvanlivosť, závažnosť stavu pacienta. Porovnanie absolútneho filhória WBI, ako aj intenzívnych ukazovateľov, vypočítaných na 100 operáciách účtovníctva rizikových faktorov.

3.33. Retrospektívne analýzy výskytu zdravotníckeho personálu umožňuje určiť rozsah zdrojov a vykonávať činnosti zamerané na obmedzenie ich úlohy v intenzívnejšej organizácii Viesty a šírenie VBI.

3.34. V závislosti od kontaminácie kontaminácie môžu byť rany rozdelené počas prevádzky pre 4 klass:

Čisté rany (neinfikované strany bez príznakov zápalu);

Podmienečne čisté rany (prevádzkové rany prenikajú do dýchacích ciest, tráviaceho traktu, pohlavia alebo močových dráh v neprítomnosti nezvyčajnej infekcie);

Kontaminované (kontaminované) rany (prevádzkové rany s významným poškodením zariadenia zariadenia alebo s významným únikom obsahu gastrointestinálneho traktu);

Dirty (infikované) rany (prevádzkové rany, v ktorých mikroorganizmy, ktoré spôsobili vysídlenú infekciu, boli prítomné v operačnom pláne až do začiatku).

3.35. Riziko vývoja čistých rany je 1-5%, pre bežne čistej 3-11%, pre znečistené10-17% a pre špinavé viac ako 25-27%.

3.36. Zvýšené indikátory výskytu vypočítajú ukazovatele, ktoré umožnia pôsobenie radu rizikových faktorov (stratifikované ukazovatele):

Frekvencia infekčného dýchacieho ciestu pre 1000 pacientov dní z umelého vetrania Lunghy. Štruktúra (u pacientov podstupujúcich umelé vetranie pľúc (IVL);

Frekvencia infekcií do 1000 pacientov dní vaskulárnej katetrizácie a štruktúry (balíky, ktoré podstupujú katetrizácia ciev);

Frekvencia infekčných dráh na 1000 pacientických dňoch undárnej katetrizácie a štruktúr (u pacientov podstupujúcich katetrizáciu močového mechúra).

IV. Základné princípy prevencie lekárskych častíc

4.1. Pred vykonaním operácií je potrebné zabezpečiť identifikáciu a rehabilitáciu ohniská existujúceho ubytovania chronickej infekcie na úrovni predpony.

4.2. Poskytnite klinické ukazovatele u pacientov v predoperačnom období.

4.3. Je maximálne znížiť čas pobytu pacienta v nemocnici (separácia) predoperačnej prípravy.

4.4. Keď sa potvrdenie o operácii vykonanej plánovaným spôsobom, predbežné odovzdanie sa vykonáva v ambulantných a polylinických podmienkach s ko-poľnohospodárskou intervenciou v nemocnici (oddelenie) bez opätovného preskúmania. Každý ďalší deň v nemocnici zvyšuje riziko pripojenia WBI.

4.5. Obdobia poplatkov za absolutórium z chirurgickej nemocnice (oddelenie) určuje štát. Včasné vyhlásenia pacientov sú odôvodnené z epidemiologickej pozície.

4.6. Povolenie situácie pacientov s príbuznými. Postup návštev je oddelený podávaním lekárskej organizácie.

4.7. U pacientov, ktorých podmienka nevyžaduje pozorovanie a liečbu okrúhlych hodín, rozdelenie denného pobytu pacientov (ďalej len - ODPB). Primárny príjem (dizajn) v ODPB sa vykonáva v prijímajúcom a pozorovateľskom oddelení, kde je post-inšpektor lekára naplnený históriou choroby.

4.8. Sanitárny a anti-epidémický režim je splnený sanitárnym anti-epidemickým režimom v súlade s továrňou pre nemocnice (separácie) chirurgického profilu.

4.9. Pozícia interakcie dennej nemocnice v terapeutických organizáciách sa odráža v dovtedajúcich a epidemiologických pravidlách a predpisoch - Sanpine2.1.3.1375-03 "Hygienické požiadavky na ubytovanie, zariadenie, vybavenie a prevádzku nemocníc, materských nemocníc a iných nemocníc" (Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 18.06.2003, registrácia N 4709).

4.10. Zamestnanci musia dodržiavať epidemiologické opatrenia pri práci s Lyuccientom.

4.11. Po každom kontakte s pacientom je potrebné umyť, bez ohľadu na použitie rukavíc. Ruky sú potrebné ihneď po odstránení rukavíc, pred a po kontakte pacienta a zakaždým po kontakte s krvou, biologickými tekutinami, tajomstva, alebo potenciálne kontaminované objekty.

4.12. Po odstránení a medzi kontaktmi s pacientmi s pacientmi, ručná ruka sa premyje mydlom alebo procesom obsahujúcim kožu antiseptikum.

4.13. Pri vykonávaní / operáciách sprevádzaných tvorbou spreja krvi, tajomstiev, výlučiek, personál dáva masku, zariadenia na ochranu očí (okuliare, lopaty T.P.). Pri znečistení akéhokoľvek prostriedku individuálnej ochrany vykonáva OMPASMAN. Výhodné sú prostriedky na ochranu jednorazového.

4.14. Zakázané uzávery použitých ihiel. Po použití injekčných striekacích striekačiek s needlessymbrokom do nepatrných nádob na likvidáciu. V prípade prípadov, vetva ihly z injekčných striekačiek, aby sa zabezpečilo ich bezpečné rezanie (špeciálne stolné kontajnery s akrerátormi alebo inými bezpečnostnými operáciami, ktoré boli zaregistrované predpísaným spôsobom).

4.15. Akútne položky v neostrpených nádobách.

4.16. Každý, kto je pacientom ako potenciálny zdroj infekcie, ktorý predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre zdravotnícky personál.

4.17. Pacienti so schrurgickou infekciou sa izolujú pri oddelení hnisavého chirurgického zákroku a keď je vhodné na samostatné oddelenie.

4.18. Doddscapes, ktoré sa hnisarujú vypúšťanie, sa vykonávajú v samostatnom obliekaní alebo v jeho neprítomnosti, po obliekaní pacientov, ktorí nemajú hnisavý výtok. Pacienti sú skúmané v rukaviciach a jednorazových apronovaní.

4.19. Prispôsobené ruky s kožným antiseptikom obsahujúcim alkohol nielen pred kontrolou zobrazovania infikovaných pacientov, ale po.

4.20. Pacienti so špecializovaným infekčným ochorením podliehajú hospitalizácii v špecializovanej stanici (separácia); Podľa životného svedeckého svedectva v dôsledku prevádzkovej intervencie, izolácia do samostatnej komory.

4.21. Všetky invasivediagnostické a terapeutické manipulácie sa vykonávajú v rukavíc. Pickup by mal byť tiež v kontakte s sliznicami pacientov a použitých nástrojov.

4.22. Pacienti so syntepciou akejkoľvek lokalizácie, bez ohľadu na jeho obdobie jej výskytu, spôsobeného metikelínom (oxacilín) -Resistant zlatého stafylokokového, vankomycínu enterococcus, sú tolerované do samostatných komôr:

Pri vstupe do paláca, kladie na masku, kombinézu, rukavice a odstraňuje ich na výstupe;

Objekty starostlivosti, útočného stetoskopu, teplomeru atď. Sa používajú len pre daného pacienta;

Ťahanie pacienta do oddelenia;

Pri vstupe a výsledkoch komory sa personál znižuje ruky s kožným antiseptikou obsahujúcim alkohol;

Po vypúšťaní, konečná dezinfekcia, dezinfekcia komory príslušenstva, dezinfekcia ultrafialového vzduchu sa vykonávajú;

Po dezinfekcii laboratórny prieskum environmentálnych objektov (v oddelení).

Izolácia infikovaná HIV na samostatné oddelenie.

4.23. Nastaviteľnosť Zamestnanci vykonávajú ďalšie opatrenia, ktoré zodpovedajú epidemiologické vlastnosti konkrétnej infekcie, celého komplexu anti-epidemických udalostí.

4.24. Lekárske Assonal, ktoré má lézie kože, sa odstráni z práce a aplikuje a aplikuje.

4.25. Hygiena rúk rúk a manipulácie s rukami a spracovaním rúk (ako aj iných špecialistov zapojených do vykonávania prevádzkových funkcií).

4.26. Hygienické spracovanie rúk poskytuje dva spôsoby:

Umývanie rúk s mydlom vo vzhľade (hygienické pranie ruky) na odstránenie kontaminácie a zníženie množstva chicironomorganizmov;

Spracovanie kožného antiseptiky obsahujúceho hadice (hygienická manipulácia s rukami) pre znížené mikroorganizmy na bezpečnú úroveň.

4.27. Na dosiahnutie účinného umývania a dezinfekcie rúk je potrebné dodržiavať nasledovné: krátkosrstvené nechty, absencia umelých nechtov, absencia krúžkov, krúžkov, krúžkov a iných šperkov.

4.28. Na premytie sa použije kvapalné mydlo s použitím dávkovača (dávkovača) alebo pevných (tyčiniek) umiestnených v magnetických mydlách. Utrite ruky s individuálnym uterákom (vložkou) jednorazovej.

4.29. Ručné prípravky sa používajú alkoholom a iné, ktoré sú povolené podľa kriminality, kožných antiseptikami. Použitie antiseptiká, vrátane gélov vizionárskeho obalu (malá objemová injekčná liekovka), ktoré sú zlikvidované po použití.

4.30. Kožné antiseptické hygienické spracovanie by sa malo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

Rozšírený kontakt s pacientom;

Pred odstránením prebytočných rukavíc a po odstránení rukavíc pri nastavovaní centrálneho a auditu katétra;

Pred a odloženie centrálneho intravaskulárnych, periférnych vaskulárnych a močových a iných invazívnych zariadení, ak sa tieto manipulácie nevyžadujú naklíčenie;

Po kontaktovaní snow-izolačnej kože pacienta (napríklad pri meraní impulzu alebo arterizácie, posunutie pacienta, atď.);

Po kontakte s písmenami alebo výpadkami tela, sliznice, obväzy;

Pri vykonávaní rozdielnych manipulácií pre starostlivosť o pacienta po kontakte s kontaminovanými fonamiovanými oblasťami tela;

Po kontakte so zmesou a inými predmetmi, ktoré sú v priamom pacientovi.

4.31. Hygienické spracovanie ruky s kožou antiseptikum (bez ich premývania) sa uskutočňuje trením do pokožky rúk v množstve ruky vo výške odporúčané pokynmi na prípravu, ktorá je osobitná pozornosť na spracovanie prsty, koža tváre, medzi prstami. Nevyhnutným podmienkam účinnej dezinfekcie sa vykonáva udržiavaním v mokrom stave počas odporúčanej vystuženia.

Pri použití z výroby sa nová časť antiseptiky vleje do nej po jeho dezinfekcii tvarovania vodou.

4.32. S porušením rukavíc a kontaminácie rúk s krvou, výtokom atď .:

Odstráňte rukavice;

Umyte si ruky mydlom vo vzhľade;

Starostlivo vysušený uterák jednorazovej;

Dvakrát zaobchádzajte s leathermantyptickou.

4.33. Vo všetkých prípadoch by sa mal nosiť vo všetkých prípadoch, keď je možné kontakt s sliznicami, poškodená koža, s krvou alebo inými biologickými náhradami, potenciálne alebo jasne kontaminované mikroorganizmy.

4.34. Nie je dovolené používať rovnaký pár rukavíc počas prechodu od jedného pacienta do CDRUG. Po odstránení sú rukavice hygienické zaobchádzanie.

4.35. S kontamináciou prvých období vypúšťania, krvi atď. Nasleduje vložky, navlhčená s tuhým prostriedkom (alebo antiseptické), odstráňte viditeľné kontaminanty, odstránené, ponorte ich do roztoku dezinfekčného prostriedku, potom manipulujte rukami leathermantyptického.

4.36. Pred liečbou rúk chirurgov odstrániť hodiny, náramky, krúžky, krúžky.

4.37. Spracovanie vedenia v dvoch etapách:

I STAP - Umývanie makumom a vodou po dobu dvoch minút a potom sušenie sterilným uterákom (vložkou);

Stupeň II - Manipulácia s antiseptikom rúk, zápästia a predlaktia.

4.38. Množstvo pokožky antiseptikum potrebného na spracovanie, multiplikácia spracovania jeho trvania je určená v metodických pokynoch / inštrukciách na prípravu konkrétnych prostriedkov. Nevyhnutným podmienkam účinnosti rúk ich udržiava v mokrom stave v náhodnom čase spracovania, potom sa ruky neuskutočňujú na dokončenie dychu.

Sterilné rukavice ihneď po úplnom vysušení kožného antiseptiky.

4.39. V selektívnom antiseptík, detergentoch a nástrojoch na starostlivosť o pleť, mali by ste prenosnosť ich kože, intenzitu pokožky kože, prítomnosť vône atď.

4.40. Zdravotnícky personál by mal byť zabezpečený v dostatočnom množstve efektívnych prostriedkov na pranie a dezinfekciu rúk, ako aj výrobkov na starostlivosť o ručné kože (krémy, pleťové vody, balzamy atď.) Aby sa znížili riziko kontaktných termínov spojených s ich praním a dezinfekciou.

4.41. Hygiena je neoddeliteľnou súčasťou systému opatrení boja a prevencie organizácie VISI VISI.

4.42. Algoritmy / Normy všetkých epidemiologických zmysluplných a diagnostických správ by mali pri vykonávaní vhodných manipulácií obsahovať odporúčané nástroje a metódy spracovania.

4.43. Je potrebné vykonať trvalú kontrolu nad výkonnosťou hygienických požiadaviek zdravotníckych pracovníkov, aby tieto informácie poskytli pozornosť personálu s cieľom zvýšiť kvalifikovaný rozsah.

Číselné body sú uvedené v súlade so zdrojom

4.45. Čistenie Speeptika pre spracovanie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých diagnostických procesoch Phasechaffic. V jednotkách s vysokou intenzívnosťou pre pacientov as vysokým zaťažením personálu (intenzívne oddelenia starostlivosti o intenzívnej terapii atď.), Antiseptické dávkovače kože sú umiestnené vhodné na použitie zamestnancami (pri vstupe, v lôžku pacienta atď. ,).). Mala by tiež ustanoviť možnosť zdravotníckych pracovníkov s jednotlivými kontajnermi (fľaštičky) malých objemov (100-200 ml) s kožným antiseptikom.

4.46. Pri spracovaní poľného spracovania pacienta pacienta pred chirurgickým zákrokom a informáciami spojenými s poškodením integrity pokožky a slizníc (punkcia rôznych dutín, biopsie atď.), Preferencia by mala byť vyškolená Antiseptices obsahujúci alkohol s farbivom.

4.47. Nesledujte vlasy pred operáciou, ak len vlasy v blízkosti alebo okolo prevádzkového poľa nebudú zasahovať do prevádzky. Ak by mali byť potrebné, potom by sa malo vykonať bezprostredne pred operáciou, pomocou použitia (krémy, gély).

4.48. Pred spracovaním pokožky operačného poľa by malo byť prevádzkové pole dôkladne umyť a čistiť jeho naznačujúce oblasti na odstránenie explicitného znečistenia.

4.49. Pole procesu spracovania sa uskutočňuje stieraním s individuálnymi sterilnými gauláciami, navlhčenou kožou antiseptikou, počas dezinfekčného času odporúčaného metodickými pokynmi / inštrukciami na aplikáciu systému.

4.50. Skintaneptic Pri spracovaní neporušenej pokožky pred operáciou by sa mala aplikovať na stredové kruhy z centra do periféru, a v prítomnosti hnisavé rany - milenca do stredu. Pripravená plocha by mala byť dostatočne veľká na to, aby pokračovala v rezidencii alebo vytvorili nové rezy na nastavenie drenáže.

4.51. Sterilné listy, uteráky, obrúsky sa používajú na izolácie, uteráky, obrúsky. Môže tiež použiť špeciálny rezací chirurgický film centimicrónom povlaku, ktorým je vyrobený kožný rez.

4.52. Spracovanie polí zahŕňa dezinfekciu pokožky pomocou kožného antiseptiky obsahujúceho pruhy na mieste injekcií (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne a iné) a krv.

4.53. Pole spracovania sa vykonáva postupne, dvojitá, sterilná vložka, navlhčená kožou antiseptikou. Doba dezinfekcie musí spĺňať odporúčania uvedené v metodických pokynoch / pokynoch na aplikáciu systému.

4.54. Pre spracovanie plačových ohybu, darcovia používajú rovnakú kožu antiseptiká ako prípravu operačného poľa. Koža lakovacieho ohybu je utretá dvojsklami sterilnými vložkami, navlhčená kožou antiseptikou a je ponechaná od požadovaného času.

4.55. Pre sanitárne (všeobecné alebo čiastočné) spracovanie kože sa používajú antiseptiká, inšpekčné alkoholy s dezinfekčnými a detergentnými vlastnosťami. Sanitárne spracovanie sa vykonáva v predvečer prevádzkovej intervencie alebo s starostlivosťou o platnosť v súlade s platnými dezinfekčnými dokumentmi lúčov kože.

4.56. Preventívne antibiotiká (antibiotikoprophylaxia) je jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu infekčných komplikácií post-poľnohospodárskych intervencií.

4.57. Pri uskutočňovaní vynáleztibiotikoprophylaxiu je potrebné zohľadniť výhody, ako aj možné riziko, na základe, predovšetkým z: \\ t

Rizikové hodnotenia infekčných komplikácií;

Účinnosť produkcie antibiotík v tejto operácii;

Možné favačné následky antibiotík.

4.58. Okrem toho by sa mali uprednostňovať preferencie liekov pôsobiacich v vyváženom (s najväčšou pravdepodobnosťou) s určitými transakciami infekcií infekčných zlúčenín.

4.59. Antibiotiká pre profylakticibiibii vo väčšine prípadov by sa mali aplikovať v rovnakých dávkach, pokiaľ ide o liečbu (v blízkosti hornej hranicu prípustnej dávky).

4.60. Odporúča sa zavedenie antibiotík. Iné metódy (intramuskulárne podávanie, špičková výmena (v rane)) sú horšie v ich účinnosti. Perorálne použitie antibiotík, ale nie je dostatočne účinné.

4.61. Antibiotiká na prevenciu by sa mali podávať (ako extrémistické, počas) operácií; Berúc do úvahy polčas väčšiny prípravkov odporúčaných na prevenciu VBI, nie skôr ako 2 hodiny prevádzky, ideálne 15-20 minút pred rezom.

4.62. Odporúča sa zadať theeantibiotikum súčasne so začiatkom anestézie.

4.63. Vo väčšine prípadov je účinná prevencia dostatočne jednorazová dávka antibiotika. Ďalšie dávkovanie je odôvodnené masívnym krvi (viac ako 1000 ml počas chirurgického zákroku) a v prípade antibiotík s krátkym polčasom, s predĺženým (viac ako 3 hodiny) operácií.

V. Prevencia mineralizovaných infekcií v prevádzkovom bloku a obliekaní

5.1. Územie operačného rámca je rozdelené do troch funkčných oblastí: neobmedzené, bezfree, obmedzené,

Neobmedzené priestory priestorov služieb, priestory na zber, dezinfekciu, dočasné skladovanie triedy odpadu "A" a "B", používané spodné prádlo, ako aj technické prezentácie;

Polo-viazaná zóna pozostávajúca z interiérov supropuscan, skladovacie priestory pre vybavenie, náradie, spotrebný materiál, posteľná bielizeň;

Obmedzená oblasť pozostáva z operačných miestností, predoperačných, sterilizácií, anestézie. Výhodné spracovanie a sterilizácia sa uskutočňuje v centralizovanej sterilizačnej zbierke (ďalej len CSO).

5.2. Všetky dvere prevádzkové výhody zostávajú zatvorené s výnimkou prípadov, keď existuje potreba zariadenia, personálu alebo pacienta. Počet personálu, ktorý sa má vyriešiť do prevádzkovej, najmä po začiatku operácie, musí byť minimalizovaná.

5.3. Operačný blok upgrade s ventilačnými zariadeniami s prevahou prílivov vzduchu nad extraktom.

5.4. Pri príprave sterilestolov je potrebné dodržiavať opatrenia ASEPSIS:

Tabuľka je pred-dezinfekcia stierania stierania jedným z prostriedkov odporúčaných na dezinfekciu povrchov izieb;

Listy, použité prípravky sterilných tabuliek pred sterilizáciou kontroly materiálu. Po vymenení prítomnosti poškodenia. Alternatívou sa používa na použitie jednorazových chirurgických bielizne alebo sterilných jednorazových špeciálnych komponentov.

5.5. Pred vybratím sterobolezovaných materiálov a nástrojov (pred otvorením sterilizačných boxov / balení):

Vizuálne odhadnúť hustotu krytu sterilizačného boxu alebo integrity sterilizačného obalu;

Skontrolujte farbu indikátorov chemických indikátorov, vrátane sterilizačných obalových materiálov;

Skontrolujte dátum sterilizácie;

Na značku BIX sa obal obsahuje dátum, otváranie času a otvorenia podpisu.

5.6. Pred prípravnými tabuľkami, prevádzková sestra spracováva ruky s alkoholom obsahujúcim leathermanticeptickým použitím maničnej technológie chirurgov, kladie na sterilný župan a rukavice (bez klobúka a masky v operačnej miestnosti zakázané).

5.7. Pri príprave veľkokračnejšiu tabuľku, dve sterilné plechy, z ktorých každý sa zdvojnásobí o polovicu, rozloží sa na ľavej a pravej polovici stola v miestach ohybu - na stenu. "Vangest" tak ďaleko, že v strede stola okraja jedného zdvihu môže vstúpiť do druhého listu najmenej 10 cm, a hrany listov boku strany stola visí asi 15 cm , Na vrchole týchto listov, tretí hviezdice v nasadenom formulári tak, že jeho hrany visia najmenej 25 cm. Pozemok rozložený na IT nástroje zhora sú pokryté sterilným plechom, zloženým pozdĺž dĺžky listu alebo dva listy v nasadenej forme.

5.8. Veľké toolstolty sú kryté raz denne priamo pred prvou operáciou. Zatiaľ čo nástroje a materiály s veľkou tabuľkou nástrojov sa nechajú byť na sterilných rukavíc so sterilným kuhojím / pinzeta. Po implementácii prevádzky na veľkú tabuľku nástrojov navyše, nástroje a materiály potrebné pre ďalšiu operáciu vykladajú zo sterilnej vrstvy.

5.9. Pri príprave malého hriankovej pracovnej plochy je pokrytá sterilným listom, zloženým dvakrát a potom sterilnú plienku v nasadenej forme, ktorých hrany by mali rovnomerne zavesiť všetky strany stola. Sterilné náradie a materiály sú usporiadané a top so sterilnou plienkou, zložená dvakrát. Alternatívou je použitie hárkov-prípadovo vyrábaných aplikácií z netkaného, \u200b\u200bpriedušného materiálu, udržateľného prenikania kvapalín.

5.10. Malé inštrumentálne skóre po každej operácii prestavaná pre ďalšiu operáciu.

5.11. Alternatívou k sterilestrólom je individuálnym štýlom pre každú operáciu, vrátane štandardných sietí a samostatne balených nástrojov.

5.12. Členovia operačného zariadenia sú zahrnuté na území prevádzkovej jednotky cez Sanpropansko, kde sú akceptované a meniace sa oblečenie na obslužných oblekoch a klobúkoch.

5.13. Členovia operačného rámca pred vstupom do obmedzenej zóny sú umiestnené na masky (výhodne jednorazové), ktoré pokrývajú nos, ústa a oblasť bradu a prechádzajú do predoperačného, \u200b\u200bkde sa ruky liečia podľa súčasných hygienických pravidiel. Po operačnom brigáde, sterilné župany a rukavice s pomocou zdravotného strediska sú otvorené. Rukavice sú naložené po uvedení sterilnej župan.

5.14. Chirurgické župany používané v otvárači musia byť priepustné na vzduch a odolné voči penetrácii.

5.15. V prípade poškodenia integrity, počas prevádzky, rukavice musia byť okamžite vymenené a ruky antiseptiky obsahujúcej reproduktory.

5.16. V prípade "núdzovej situácie" počas operácie (porušenie integrity pokožky Pokrovaru z členov prevádzkovej brigády) by sa opatrenia mali okamžite vykonať fáznou prevenciou hepatitídy B a HIV infekcie.

5.17. Na vykonávanie vysokého rizika porúch integrity by sme mali nosiť 2 páry rukavíc s vysokou pevnosťou rukavíc.

5.18. Pri príprave obliekania krabitu pred začiatkom práce sa vykonáva mokré čistenie šatnostnej miestnosti s spracovaním všetkých povrchov dezinfekčným prostriedkom.

5.19. Na čistenie, obliekanie špeciálne vyhradeného županu, rukavíc, masky a klobúku, označovacieho inžiniera, obrúsky, kontajner.

5.20. Po vykonaní obliekania zdravotníckych pracovníkov odstraňuje kombinézy, umyte ruky s mydlom, že ich hygienické spracovanie.

5.21. V štruktúre operačného oddelenia s nadáciou s stopkou pre 30 alebo viac pacientov je potrebné mať dve obväzy - pre "čisté" a "špinavé" obväzy. V chirurgickom oddelení, ktorá má až 30 lôžok, je dovolené mať jeden obväz; Rýchlosť je naplánovaná na čistotu rany.

5.22. Obliekanie by mali byť vybavené potrebným počtom sterilných nástrojov a spotrebného materiálu. Obliekanie aplikácií by mali byť individuálne.

5.23. Sterilná lúpež je pokrytá lekárskou sestrou pre každý obväz.

5.24. Obliekanie tržby pacienta (gauč) sa dezinfikuje spôsobom stierania a pokrytý čistým listom (plienka) pred každým novým dressingom.

5.25. Lekárska sestra lekár by mal pracovať v žubre (v prípade potreby - obaja na zásteru), rukavíc, uzáver, masku. Uprednostňované zhustenie jednorazovej aplikácie.

5.26. Odstránenie bandáže vykonáva naliehavú sestru v čistých (nesterilných) rukavíc.

5.27. Účasť lekára (operačný chlóž) vykonáva obliekanie v sterilných rukavíc, ktoré sa mení s každým obväzom.

5.28. Všetky položky zo sterilnej tabuľky rádiovej viskozity sú užívané sterilným kukuričným jazykom (pinzety).

5.29. Na konci materiálu širokého obkladu, použité rukavice, župany sa vypúšťajú do nádrže odpadu triedy "B" a ďalej podrobí dezinfekcii a likvidácii.

5.30. Multi-štartové nástroje po obliekaní sa dezinfikujú spôsobom ponorenia v dezinfekčnom roztoku, potom sa podrobí konzervačnému čisteniu a sterilizácii (v CSO - s jeho liečbou lekárskou organizáciou).

5.31. Na konci, pracovník čistí obväz s následnou dezinfekciou vzduchu. Jeden segetnatý týždeň vykonáva všeobecné čistenie v obliekaní, čo robí vstup do ťažby čistenia.

Vi. Prevencia intenzívnych infekcií v separácii a intenzívnej terapii

6.1. Je potrebné vypustiť vonkajšie priestory a konsolidáciu stredných zdravotníckych pracovníkov na starostlivosť o pacienta, ktorá si vyžaduje dlhú príručku resuscitačného príručky (resuscitačná hala) a starostlivosť o pacientov, ktorí vstupujú do oddelenia, aby ukončili anestéziu a krátkodobý dohľad v pooperačnom období.

6.2. Resuscitačný personál poskytuje špeciálne oblečenie (súbor blúzky a nohavice, klobúky, papuče, župan) s dennou zmenou sady.

6.3. Pri vstupe a výsledkoch komory resuscitačnej komory sa personál spracováva svoje ruky s kožou antiseptikou.

6.4. Po vypustení je choroba oddelenia nočný stôl, lôžko sa spracuje s dezinfekčným roztokom. Vhodné príslušenstvo (matrac, vankúš, deku) sú nevyhnutne podrobené komorezinfekcii. Pri použití matracov s nepriepustnými krytmi vlhkosti sú dezinfekčné prostriedky pokryté roztokmi.

6.5. Pred tokom postele je posteľ dopĺňaná čistou sadou posteľnej bielizne (matrac, list, vankúš, vankúš, deku, obalu na duve). Vykonáva sa zmena posteľnej bielizne, ako aj keď je kontaminovaná.

6.6. Formulácia vaskulárnej a starostlivosti o nich by mala viesť špeciálne vyškolený personál (lekári).

6.7. Pre nastavenie centrálnych a arteriálnych katétrov sa používa sterilné vybavenie, vrátane steretudu a rukavíc, masky a veľkých sterilných obrúskov.

6.8. Miesto vstupu do katétra antiseptické antiseptické miesto, kým nie je nastavený katéter.

6.9. Potom, čo sa leopard vyčistí kožou antiseptikum, miesto rezačky nie je hmatateľné.

6.10. V histórii chorôb zaznamenajú miesto a dátum katétra a dátum jeho odstránenia.

6.11. Pred akýmkoľvek manipuláciou s katétrom, personál zvládne svoje ruky s kožou antiseptikum a stavia opery sterility.

6.12. Ak chcete zatvoriť umiestnenie katétra, použite špeciálne sterilné obväzy alebo transparentný obväz.

6.13. Je potrebné denne napadnúť cez intaktný obväz. Miesto katétra formulácie na definíciu. V prípade bolestivosti je nutná horúčka nejasnej genesis, bakteriémie, miesto katetrizácie. Ak bandáž zabraňuje inšpekcii a palpácii stránky katetrizácie, je odstránená a po inšpekcii uložiť nový.

6.14. S výskytom prvej infekcie sa katéter odstráni a posiela sa do bakteriologického výskumu.

6.15. Fľaše na spúšťanie gumy sa pred vstupom do ihly do injekčnej liekovky stierajú s 70% alkoholovým roztokom.

6.16. Všetky parenterálne zdroje sa pripravujú v lekárni v skrini s prúdením laminárneho vzduchu s použitím monetickej technológie.

6.17. Pred použitím rozmazania parenterálnym roztokom, vizuálne kontrolovať turbidity, prítomnosť častíc, trhlín a skladovateľnosti.

6.18. Pred každým prístupom k systému sa personál spracováva ruky a miesto prístupu k antiseptickému požitku.

6.19. Na podávanie sa na podávanie používajú iba sterilné jednorazové injekčné striekačky.

6.20. Vymenovanie katetrizačnej bubliny by sa malo uskutočniť len na prísnych klinických indikáciách.

6.21. Mali by sa použiť všetky sterilné katétre.

6.22. Pred výkonom periuretrálnej oblasti sa starostlivo spracuje antiseptikou.

6.23. Katetrizácia sa vykonáva v sterilných rukaviciach.

6.24. Je potrebné zaostávať svoju mobilitu v močovej mobilite.

6.25. Na zber moču by ste mali aplikovať uzavreté drenážne systémy.

6.26. V neprítomnosti uzatváracích systémov sa používa prerušovaná katetrizácia.

6.27. Aby sa zabránilo integritu odvodňovacieho systému, sa používajú drenážne systémy so špeciálnym rozšírením pre užívanie analýz; S ich neprítomnosťou sa moč prijme sterilná injekčná striekačka, zbytočné tašky; Umyte katéter v súlade so zásadou ASEPSheptic v prípadoch odstraňovania krvi; Nekonávajte rutinné umývanie močového mechúra.

6.28. Na vyprázdňovanie močového študenta každého pacienta je potrebné použiť jednotlivé kontajnery.

6.29. Výmena katétra sa vykonáva na prísnych indikáciách (napríklad obštrukciu katétra).

6.30. Na zníženie monitorovania rizika pisoálu a prevencie refluxu moču je nádoba na zber moču vyššia ako hladina podlahy, ale pod úrovňou pacienta.

6.31. Odstránenie držiaka kathereta sa vykonáva čo najskôr.

6.32. Keď sa používajú s vykurovacím zariadením, endotracheálne, tracheostomy a / alebo delerálne (názvy, oro-gastronické, - črevné) trubice by mali byť okamžite odstránené elimináciou klinických hodnôt.

6.33. Je potrebné poskytnúť správne odstránenie tajomstva zo superfluidového priestoru.

6.34. Na profylaktickú korekčnú kolonizáciu sa má vykonať primeraná WC otočenia.

6.35. Ak je možné kontaminované degenerované tajomstvá od pacienta, mali by ste nosiť župan, ktorý sa vyžaduje počas prechodu na iný pacient.

6.36. Výmena tracheostomyuta sa má uskutočniť v aseptických podmienkach, tracheostomy trubice musia byť sterilizované.

6.37. Pri vykonávaní seba-traheobormchiálneho stromu by sa mali nosiť jednorazové rukavice.

6.38. Pri použití otvorených systémov pre aspirácie dýchacích tajomstiev by sa mali použiť sterilné katétre jednej aplikácie.

6.39. Sterilný spotrebný materiál, kontaktovanie s dýchacími dráhami pacienta (endotracheal, tracheostomy kanyly, katétre na aspiráciu tracheobronchiálneho bracerne, odsávanie).

6.40. Nepoužívajte zbytočne implicitné (explicitné znečistenie, zhoršené fungovanie atď.) Vytvorenie vymeniteľného okruhu, ktorý prebieha len z trvania jeho použitia pri použití systému toho istého pacienta.

6.41. Každý kondenzát v okruhu by mal byť zasadené.

VII. Dezinfekčné a sterilizačné aktivity

7.1. Aby sa zabránilo tomu, že boj proti VBI systematicky sa systematicky uskutočňuje preventívna dezinfekcia (aktuálne všeobecné čistenie), a ak sa vyskytne prípad, prúd (dezinfekcia všetkých položiek, ktoré majú kontakt s chorým pacientom) a / alebo finále (dezinfekcia Všetky žobrania v komore po prevode pacienta do iného oddelenia, obnovy atď.) Dezinfekcia. Pri vykonávaní dezinfekcie sa používajú chemikálie, fyzikálna dezinfekcia a kombinovaná (kombinovaná).

7.2. V terapeutických organizáciách sa vykonáva implementácia dezinfekčných a sterilizačných aktivít, ktorá je povolená ako povolená podľa predpísaného spôsobu použitia v Ruskej federácii: \\ t

Dezinfekčné chemikálie (dezinfekčné produkty, vrátane kožných antiseptík; fondy na prestížnu a sterilizáciu);

Dezinfekčné a sterilizačné zariadenia (baktericídne ožarovatelia a iné zariadenia na dezinfekciu v miestnostiach, dezinfekčných komorách, dezinfekčných zariadení a obvodov, vrátane ultrazvuku; sterilizátory);

Podporné materiály materiálov (postrekovacie zariadenia, bakteriálne filtre, komory s UV žiarením uskladnenie sterilných nástrojov, nádrží na spracovanie, sterilizačné zariadenia a obalové materiály, chemické a biologické indikátory atď.). Pri výbere finančných prostriedkov je potrebné zohľadniť Odporúčania výrobcov liekov. Chirurgický profil (separácie) chirurgického profilu aplikovaného v nemocniciach (separácie) špecifických dezinfekčných prostriedkov na materiáloch týchto produktov.

7.3. V lekárskej organizácii nie je nižšia ako 3-mesačná zásoba rôznych DS rôznych chemických staníc a cieľa.

7.4. Na dezinfekciu spotrebičov, ktoré obsahujú ako účinné látky (DV) aktívneho kyslíka (peroxidové zlúčeniny atď.), Katiónové povrchovo aktívne látky (CPAV), alkoholy (etanol, propanol atď.), Chlorakcie zlúčeniny, aldehydy, najčastejšie v Forma multicomponent obsahujúci jeden alebo viac DV a funkčných prísad (anti-korózia, dezodorizácia, detergenty atď.) V súlade s pokynmi / metodologickými indikáciami ich aplikácie schválenej predpísaným spôsobom.

7.5. Aby sa zabránilo dokonalosti mikroorganizmov rezistentných na dezinfekčné prostriedky, mali by ste sledovať monitorovanie stability nemocničných kmeňov aplikovanú na dezinfekčné prostriedky, po ktorom nasleduje ich rotácia (konzistentná výmena jedného dezinfekčného prostriedku v inom inom), v prípade potreby.

7.6. Pri práci s DS musíte potrebovať všetky opatrenia a individuálnu ochranu uvedenú v metodických pokynoch / pokynoch pre ich použitie. Príprava riešení DS, ich skladovanie, aplikácia na spracovanie predmetov ponorením by sa mali vykonávať v špecializovanej miestnosti vybavenej vetraním výfukových plynov.

7.7. Kapacity s dezinfekčným prostriedkom, detergentom a sterilizačnými činidlami by mali byť vybavené krytmi, majú spevák, majú spevák, majú indikáciu názvu DS, jeho koncentráciu, cieľ, dátumy prípravy roztokov.

7.8. Skladovanie DS je povolené v osobitne určených miestach v pôvodnom balení oddelených prípravkov výrobcu, na miestach neprístupných pre deti.

7.9. Dezinfekcie podliehajú objektom, ktoré môžu byť faktormi prenosu WBI: Medical Products, Ruky personálu, pokožky (chirurgické a vstrekovacie pole) pacientov, objektov pre pacientov, vzduchové vložky, posteľná bielizeň, nočné stolíky, riad, povrchy, Odber vzoriek a biologických tekutín (motica, krv, atď), lekársky odpad atď.

7.10. Sterilizácia a predchádzajúce predchádzajúce upratovanie podliehajú produkovaným multi-reťazcom, ktoré sa s nadchádzajúcou manipuláciou obráti na povrch rany, kontakt s krvou v tele pacienta alebo sa podávajú, injekčné produkty a tiež v kontakte s sliznicou membránou s nebezpečenstvom poškodenia.

Produkty jednotného používania určené na implementáciu takýchto manipulácií sú vyrábané v sterilných videách výrobcov.

7.11. Príprava výrobkov produktu (ďalej len výrobok uvedený ako výrobok) obsahuje 3 procesy: dezinfekciu, čistenie prestonalizácie, sterilizácia.

7.12. Dezinfekcia, uchovávanie čistenia a sterilizácie výrobkov sa vykonáva notocated poriadku. Spracovanie endoskopov a nástrojov pre nich (predčasné čistenie, čistenie pred odstránením, dezinfekčnú sortuláciu týchto výrobkov, ako aj konečné čistenie a dezinfekciu endoskopov na vysokej úrovni), vedených sanitárnymi epidemiologickými spanmi SP 3.1. 1275-03 "Prevencia infekčných chorôb predvídania predvídania" (registrovaná na Ministerstve spravodlivosti Rusko 04/04/2003, registrácia N 4417) a metodické pokyny na čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu endoskopov a nástrojov.

7.13. Všetky produkty podliehajú dezinfekcii bezprostredne po použití u pacienta.

7.14. Dezinfekcia je zameraná na zabránenie ne-nemocničnej infekcii pacientov s pracovníkmi IMPINI.

7.15. Dezinfekcia sa vykonáva fyzikálnymi, chemickými alebo kombinovanými metódami na portréty, čím sa zabezpečí smrť vírusov, baktérií a húb.

7.16. Dezinfekcia sa uskutočňuje manuálne (výhodne špeciálne určené pre túto výšku) alebo mechanizované (čisté dezinfekčné stroje, ultrazvukové inštalácie).

7.17. Dezinfekcia roztokov chemikálií sa uskutočňuje ponorením do roztoku, naplnenie kanálov a dutiny výrobkov. Odnímateľné produkty sa spracovávajú rotačnou formou.

7.18. Pre dezinfekciu, DSS sa používajú so širokou škálou pôsobením proti vírusom, baktériám a šampiňom, ľahko sa prečíta z produktov po spracovaní, ktoré neovplyvňujú plánovanie a funkčné vlastnosti výrobkov (prostriedky založené na aldehydoch, katiónových povrchovo aktívnych látkach, činidlách obsahujúcich kyslík, \\ t Dezinfekčné prostriedky založené na Nakhislot IDR).

7.19. Dezinfekcia je možné kombinovať s ich purifikáciou konzervácie v jednom spracovaní pri používaní finančných prostriedkov, ktoré majú súčasne dezinfekčné určenie vlastností.

7.20. Conterminačné čistenie výrobkov sa uskutočňuje v centralizovanej sterilizácii, v neprítomnosti centralizovanej sterilizácie, táto etapa sa spracováva v oddeleniach terapeutických organizácií v špeciálne oddaní.

7.21. Kontextové čistenie produktu sa uskutočňuje po dezinfekcii alebo aplikáciách s dezinfekciou v jednom procese (v závislosti od použitia).

7.22. Kontextové čistenie sa vykonáva manuálom alebo mechanizovaným (konverzácia s návodom na použitie pripojený k špecifickému zariadeniu).

7.23. Kvalitné systémové čistenie výrobkov je hodnotené absenciou pozitívnych preAMPS. Prítomnosť krvi vykonaním azopyram alebo vzorky amidopyrínu; Nevýhody zvyškových množstiev alkalických zložiek detergentov (len počúvanie používania finančných prostriedkov, ktorých pracovné roztoky majú pH viac ako 8,5) - vykonávanie vzorky fenolftalénu.

7.24. Sterilizácia sa uskutočňuje v centralizovanej sterilizácii, bez centralizovanej sterilizácie, táto fáza spracovania sa vykonáva v oddelení jednotných organizácií v špeciálne vyhradených priestoroch.

7.25. Sterilizácia sú všetky produkty v kontakte s povrchom rany, v kontakte s krvou (v tele pacienta alebo zavedené do neho) a injekčné výrobky, ako aj produkty, ktoré v priebehu prevádzky prichádzajú do styku s klobásou shell a môžu spôsobiť jeho poškodenia.

7.26. Sterilizácia je fyzická (parná, vzduchu, infračervená), chemická látka (použitie roztokov chemikálií, plynových, plazmových) metód. Na tieto účely sa používajú para, vzduch, infračervené, plynové a plazmové substitučné materiály, vykonávajú sterilizáciu podľa režimov uvedených v špecifikácii inštrukcií pre špecifický sterilizátor povolený na použitie.

7.27. S metódami parou, vzduchom, plynom a plazmom sú produkty sterilizované v balenej forme s použitím papierových, kombinovaných a plastových sterilizačných obalových materiálov, ako aj pergamen a hrubé (v závislosti od metódy sterilizácie) povolené na tento účel predpísaným spôsobom. Spravidla sa obalové materiály používajú raz.

7.28. S parnouodeou sa používa aj sterilizačnými boxmi s filtrami.

7.29. S metódami vzduchu a infraštruktúry je povolená sterilizácia nástrojov v rozbalenej forme (v otvorených zásobníkoch), po ktorej sa okamžite používajú na určený účel.

7.30. Spôsoby pary sú metodické všeobecné chirurgické a špeciálne nástroje, detaily spotrebičov, zariadení z kovov odolných voči korózii, skleneným, spodným prádlom, obväzovým materiálom, výrobkami z gumy, latexu a jednotlivých plastových druhov.

7.31. Airmethods sú sterilizované chirurgickými, gynekologickými, zubnými nástrojovými nástrojmi, detailmi zariadení a prístrojov, vrátane vyrobených z koróznych kovov, výrobkov zo silikónovej gumy. Zmluva o spôsobe lieku produktu po konzervatívnom čistení sa suší v sušiacej skrini pri teplote 85 ° C, až kým nebude vlhkosť zmizne.

7.32. V infračervených suterolizátoroch sú kovové náradie sterilizované.

7.33. Masívne nástroje, spravidla sa používajú na sterilizáciu iba tých výrobkov, ktorých dizajn zahŕňa termérne materiály, ktoré nie sú povolené používať iné oficiálne odporúčané metódy sterilizácie. Sterilné kontajnery používajú sterilné nádrže. Čakanie na riedenie pracovných riešení, najmä mnohokrát, produkty sa v nich ponoria, by nemali obsahovať viditeľnú vlhkosť.

7.34. Zvýraznenie chemikálií Všetky manipulácie sa vykonávajú, striktne pozorované Asepsis. Výrobky sa umyjú sterilnou pitnou vodou, naliate zásobňovými kontajnermi podľa usmernení pre usmernenia / metodické dokumenty o používaní konkrétnych fondov. Umylé sterilné výrobky sa použijú okamžite podľa cieľa alebo umiestnení na skladovanie v sterilnej systematizačnom boxe, ktoré sú sterilné listy, nie viac ako 3 na obdobie.

7.35. Plyn metodssterize produkty z rôznych, vrátane termérierskych materiálov, s použitím etylénoxidu, formaldehydu, oxidu, oxidu, formaldehydu, oxidu. Sterilizácia spôsobu plynu z produktov po čistote konzervácie sa odstráni vlhkosťou. Sterilizácia sa vykonáva v súlade s predsami, regulovanými inštruktívnymi / metodickými dokumentmi prípravou špecifických finančných prostriedkov podľa sterilizácie špecifických skupín výrobkov, útoku v súlade s pokynmi pre prevádzku sterilizátorov povolených kriminalitou .

7.36. Plazmatická metóda, použitím sterilizačných činidiel na báze peroxidu vodíka, nakrájané sterilizátory, sterilizujte chirurgické, endoskopické nástroje, endoskopy, optické zariadenia a zariadenia, káblové káble, sondy a snímače, elektricky vodivé káble a káble a iné sedadlá z kovov, latexu , plasty, okuliare a kremík.

7.37. V nemocnici sa má použiť materiál stehu vyrobený v sterilnom.

Je kategoricky prijateľný na spracovanie a uchovávanie materiálu stehu v etylalkohole, pretože posledný nie je sterilizačným činidlom a môže obsahovať životaschopné, najmä mikroorganizmy, ktoré môžu viesť k infekciám.

7.38. Kontrola zahŕňa riadiace sterilizátory, kontrolu hodnôt parametrov režimov sterilizácie a vyhodnotenie jeho účinnosti.

Kontrola operatívcov sa vykonáva v súlade s aktuálnymi dokumentmi: Fyzikálne (s použitím riadiacich a meracích prístrojov), chemikálií (pomocou chemických indikátorov) a bakteriologických (pomocou biologických indikátorov). Parametre režimov sterilizácie sú riadené fyzikálnymi imimickými metódami.

Efektívnosť je hodnotená na základe výsledkov bakteriologického výskumu na monitorovanie sterility lekárskych výrobkov.

7.39. Aby sa znížili sekundárne predbežné k mikroorganizmom medicínskych nástrojov metalinet, sterilizované v rozbalenej forme, s časom, používajú špeciálne komory, vybavené impulznými lampami, ktoré sú povolené na tento účel predpísaným spôsobom. V prípadoch, špecifikované kamery sa môžu použiť namiesto "sterilestrols".

7.40. Pri príprave halmy anestézie-respiračného zariadenia, aby sa zabránilo zdokonalenej infekcii pacientov prostredníctvom anesteticky respiračných zariadení, sa používajú špeciálne bakteriálne filtre určené na vybavené zpriatené zariadenia. Inštalácia a výmena filtrov sa vykonáva v súlade so syntetickým filtrom.

7.41. Na plnenie rezistentných zvlhčovačov je potrebné použiť sterilnú destilovanú vodu.

7.43. Odnímateľné detaily sa dezinfikujú rovnakým spôsobom ako lekárske doplnkové výrobky sa skladajú z materiálov.

7.44. Preventívna (súčasná a všeobecná čistenie) Dezinfekcia v priestoroch rôznych štrukturálnych uniforiem chirurgickej nemocnice sa vykonáva v súlade s radami Sanpin2.1.3.1375-03 "Hygienické požiadavky na ubytovanie, zariadenie, vybavenie a prevádzku nemocníc, materstva domy a iné nemocnice. " Typy čistenia a množstva ich určenia pododdielu.

7.45. Pri vykonávaní čistenia s použitím roztokov DS (profylaktická dezinfekcia dodávky dezinfekcie BBI alebo prúd v prítomnosti vibs), povrchy lôžok, spotrebičov, zariadení atď. Dezinfikované stieraním. Na tieto účely je vhodné použiť dezinfekčné prostriedky s detergentmi. Použitie DS s detergentnými vlastnosťami umožňuje kombinovať dezinfekčný predmet s jeho praním. Ak potrebujete núdzové spracovanie malých povodní alebo tvrdých povrchov, je možné použiť hotové formy DS, napríklad na základe alkoholov s krátkym časom dezinfekcie (potencizácia pomocou ručných postrekovačov) alebo Spôsob utierania s DS roztokmi alebo pripravený na použitie dezinfekčných obrúskov.

7.46. Súčasné čistenie agentúr sa vykonáva podľa druhov, ktoré zabezpečujú smrť bakteriálnej mikroflóry; keď sa v režime objaví vibi v režime, účinné vo vzťahu k atribútu a nevhodnej infekcii. Pri dezinfekcii objektov kontaminovaných krvou a ďalšímibiologickými substrátmi, ktoré sú nebezpečné pri distribúcii vírusovej hepatitídy a HIV infekcií, po ktorých nasledujú poradné inštruktívne dokumenty a aplikuje dezinfekčné účinky na antivírusový režim.

7.47. Volyktory v prevádzkových blokoch, obliekaní, procedurálnom, manipulácii, sterilizácii sa uskutočňujú dezinfekčnými prostriedkami so širokým spektromantimickým crubstimovým účinkom podľa druhov, ktoré zabezpečujú smrť baktérií, vírusy Igrbiov.

7.48. Všeobecní používatelia v oddeleniach, zdravotníckych kanceláriách, administratívnych a ekonomických priestoroch, pobočkách a skrinkách fyzioterapie info diagnostiky atď. Sa vykonávajú dezinfekčnými údajmi odporúčanými na prevenciu a kontrolu bakteriálnych infekcií.

7.49. Predpísané dezinfekčné prostriedky v prítomnosti pacientov (preventívna a prúdová addinfekcia) je zakázané dezinfikovať povrchy hydroelektrického systému s roztokmi, ako aj použitie metódy dávkovania s dráždivým, senzibilizačnými vlastnosťami.

7.50. Konečná adssession sa vykonáva v neprítomnosti pacientov, zatiaľ čo personál, ktorý vykonáva spracovanie, by mali používať osobné ochranné prostriedky (respirátor, rukavice, zástera), ako aj výrazný zásobujúci zásoby a mosadzujúce obrúsky.

7.51. V prípade záverovej dezinfekcie by mala použiť prostriedky so širokým spektrochrumickým krubom. Spracovanie povrchov sa vykonáva spôsobom zavlažovania pomocou, hydroterap a iných striekacích zariadení (inštalácie). Normy DS je v priemere 100 až 300 ml na 1 m2.

7.52. Vzduchové upozornenia nemocníc (separácie) chirurgického profilu na oneskorené použitie zariadenia povolené na tento účel a / alebo kryologické prostriedky, ktoré uplatňujú tieto technológie: \\ t

Vystavenie pulzným žiarením pomocou otvorených a kombinovaných baktericírov používaných v neprítomnosti ľudí a uzavretých ožarovateľov, v recirkulátoroch, ktoré umožňujú vykonávať dezinfekciu vzduchu ľudí; Požadovaný počet ožarovateľov pre každý skracník definuje zúčtovacie prostriedky podľa súčasných noriem;

Vplyv dezinfekčných nástrojov v neprítomnosti ľudí s pomocou špeciálnych vedeckých zariadení (aerosólových generátorov) počas dezinfekcie dokončenia konečného a pri vykonávaní všeobecných čistení;

Vplyv ozónu skupinou rastlín - generátory ozónu v neprítomnosti ľudí počas vykonávania tvorby konečného a pri vykonávaní všeobecných čistení;

APLIKÁCIETIMÁLNE FILTRY, KTORÉ SA VYKONAŤ ELEKTRICKÝCH FILTROV, ako aj filtrov pôsobiacich na princípe fotokatalýzy a iónového vetra a ďalších.

Technológia spracovania IREZHIM Dezinfekcia vzduchu je uvedená v existujúcich regulačných dokumentoch, útoku v pokynoch týkajúcich sa používania špecifických DS av príručkách o prevádzke zariadenia lietadla určených na dezinfekciu vzduchových upozornení.

7.53. Podmienené predmety s pacientmi (visiace zámky, zástery, kryty matracov z polymérového filmového lepidla) dezinfikované spôsobom stierania s tkanivou obrúskou, DS Samplerom; Kyslíkové masky, rohy z kyslíka vankúš, hosegelelelektro / vákuum slnka, cievy, moču, umývadlá smaltované, hrotové múzeum, gumené klystír a iné - ponorením v roztoku DC, ktoré sa majú premyť vodou. Týmto spôsobom dezinfikujte lekárske mometre. Na spracovanie objektov starostlivosti (bez označenia) sa použitie pracieho dezinfekčného činidla môže použiť na písanie v predpísanej spôsobom, môže byť použitý pre pacienta.

7.54. Tabuľka na varenie v chirurgickej nemocnici sa lieči v súlade s Sanpine2.1.3.1375-03 "Hygienické požiadavky na ubytovanie, zariadenie, vybavenie a prevádzku nemocníc, materských nemocníc a iných nemocníc." Mechanické umývanie riadu na špeciálnych podložkách v súlade s dodanými pokynmi na ich prevádzku. Práca jedál sa vykonáva v trojdielnych kúpeľoch pre stravovanie a dvojdielne - pre sklenený tovar a príbory. Spolupracuje zo zvyškov potravín, detergentu s použitím detergentov, ponoriť sa do sušiaceho roztoku a po expozícii sa premyje vodou a vysuší.

Pri spracovaní riadu, epidemiologické indikácie sa jedáleň uvoľňuje z rezíduí jedla, je poháňané do dezinfekčného roztoku pomocou dezinfekčného režimu odporúčaného pre príslušnú infekciu. Po dezinfekcii bola zachytená vodou a vysušená.

7.55. Dezinfikované vypúšťaním a biologickými tekutinami výrobkov z textilných materiálov (odpustenie, posteľná bielizeň, uteráky, zdravotnícke inžinieri atď.) Sa vykonávajú v práčovniach namáčaním v riešeniach s práčovňou alebo v procese prania pomocou povoleného na tieto účely v praní Stroje prechádzajúceho typu podľa pracieho programu N 10 (90 ° C) podľa metodických pokynov na technológii spodného prádla v lekárskom vzdelávaní.

7.56. Po vypustení podstielky (matracov, vankúše, prikrývky), oblečenie a obuv vystavené inteligentnej dezinfekcii. V prítomnosti pokrčených materiálov na matracoch a vankúšoch sa dezinfikujú roztokom metódy DS.

Odškodniť topánky z gumy a plastového ponorenia do dezinfekčných prostriedkov povolených z dôvodov.

7.57. Dezinfekčný odpad z tried B a v (súpravy jediného použitia, obliekací materiál, bavlnené gázové obväzy, tampóny, bielizeň, masky, kombinézy, obrúsky, lekárske výrobky pre jednu aplikáciu IDR) pred využitím sa vykonávajú na miestach ich kolekcie (vzdelávania) konverzácie s pravidlami zber, skladovanie a odstraňovanie odpadu a profylaktických organizácií.

7.58. Na dezinfekciuAMedical odpadu sa používa chemikália (spôsob ponorenia v roztokoch DS) alebo fyzikálna metóda dezinfekcie režimami, ktorá zaisťuje smrť baktérií, vírusov, vrátane patogénov parenterálnej hepatitídy a HIV, húb.

7.59. Dezinfekčné predmety, krv, spúta, atď. Sa uskutočňuje suchým chlorakciou, vyrobeným VVID práškom DS (chlórové vápno, chlórnan vápenatý atď.).

7.60. Recyklované úrady, končatiny atď. Sa vykonávajú horenie v špeciálnych stĺpikoch alebo po predbežnej dezinfekcii, pohrebisko v špeciálne vyhradených očiach alebo vývozu na organizované skládky.

7.61. Zlepšovacia dezinfekcia a likvidácia zdravotníckeho odpadu kombinovanou metódou pomocou inštalácií povolených na použitie v inštalovanom softvéri.

Prednáška číslo 2.

Infekcia non-komunity

· Močové telá

· Chirurgické infekcie

· Kožné ochorenia

· Foodie

Asepsis

Aseptics -

Cieľ Asepta

Typy infekcie:

Endogénna infekcia

Endogénna infekcia Penetračná cesta

· Hematogénne,

· Lymfogénny,

Exogénna infekcia Vstupuje do rany z vonkajšieho prostredia.

Spôsoby prenosu exogénnej infekcie:

· vzduch (Vzduch s prachovými časticami, izolácia z nosnošských pacientov a VDP, zdravotnícky personál)

· kontakt (cez špinavé ruky zdravotníckeho personálu, špinavé náradie, obväzový materiál)

· implantácia(cez stehu materiálu, plastové materiály, protézy, transplantáty).

Sterilizačné metódy

Fyzická metóda

Sterilizácia trajektom pod tlakom (autoklávovanie). Chirurgické nástroje, obväzové materiály, chirurgické spodné prádlo, oblečenie, gumové polymérne lekárske výrobky sú sterilizované autoklávovaním. Materiál je sterilizovaný v špeciálnych sterilizačných boxoch ( shimmelbusch biks).

Bixes sú vyrobené z tenkého filmu antikorózneho materiálu. Rozmery bikov: malé 14-24 cm, stredné 28-34 cm, veľké 38-45 cm. BIX pozostáva:

· z kovového puzdra s otvormi,

· kovový pás s otvormi,

Upínacie zariadenie

· kryty.

· Typy BIX: s filtrom a bez filtra.

Materiál sa umiestni do bielkov. Biks sú pevne uzavreté vekom a bočné otvory pred sterilizáciou sú otvorené a zatvorené po sterilizácii v CSO.

Typy pokládky:

· Univerzálny štýl, keď je naskladaný všetko, čo môže byť potrebné počas celého dňa.

· Dotazový štýl, keď je v BIX vložený jeden typ materiálu alebo ľanového materiálu. Vo veľkých operačných miestnostiach.

· Účelové štýl, keď Bix je vložená na všetko potrebné na jednu operáciu (cholecystektómia, appendktómia, peridurálna anestézia)

Pri umiestnení materiálu do BIX sa musí vykonať toto pravidlo: materiál leží voľné, vrstievne, vertikálne, sektorové, prísne dôsledne a v poriadku.

Pre kontrolnú sterilitu v BIX 3 ks. Sterlidence Indikátory: Na dne, medzi materiálom a na vrchole, na list.

Režimy sterilizácie: Kontrola!

· Spomalenie režimu pri tlaku 1,1 atm. Teplota 120 0 C - 45 min. , Gumové výrobky, polyméry. Striridence indikátor spoločnosti "Vinar"

· Hlavný režim pri tlaku 2 atm. Teplota 132 0 C - 20 min. Kovové výrobky, sklo. Striridence indikátor spoločnosti "Vinar"

Uzavretá Bix bez filtra Udržiava sterilitu 72 hodín (3 dni).

BIX s filtrom Sterilné 20 dní.

Otvorené brivochudržiava sterilitu na 6 hodín.

Chemická sterilizácia

Sterilizácia s roztokmi chemikálií. Toto je studený spôsob sterilizácie. Gumové výrobky, endoskopické časti zariadení, kovové náradie sú sterilizované. Používa sa na to

· 6% peroxid vodíka. - 3 hodiny pri teplote 50 ° C.

a 6 hodín pri teplote 18-20 0 S.

· 1% DZEZON 45 MIN - 18 0 S.

· 8% roztok na violarium -5 min - pri teplote 20 ° C.

· 2% roztok chloridínu -5 min - pri teplote 20 ° C.

Na sterilizáciu sa používajú sklo alebo plastové nádoby s pevne zatváraním veka. Riešenia sa používajú raz. Po sterilizácii sa objekty premyjú dvakrát izotonickým roztokom pomocou sterilného kukuričného gólu a uložené na sterilnom stole. Sterilizačná kontrola - bakteriologické.

Rady sterilizácia

Rady sterilizácia- Toto je použitie ionizujúceho žiarenia (y-lúče) ultrafialovým žiarením a ultrazvukom. Starilizačné obdobie v hermetickom obale sa zachovalo 5 rokov.

Sterilizácia plynu

Sterilizácia plynu Vykonáva sa v špeciálnych hermetických komorách. Na sterilizáciu sa používajú formalínové páry. Na spodnej strane komory kladenie formaldehydovej tablety alebo etylénoxidu. Sterilizujte optické časti prístrojov, materiál stehu, plastové, gumové predmety. V závislosti od zložiek plynnej zmesi a teploty, sterilizácia trvá 6-48 hodín. Môžu byť použité v nemocničných podmienkach.

Antiseptický

Pod antiseptikami systém opatrení zameraných na zničenie alebo zníženie počtu mikróbov v rane av celom tele ako celku.

Antiseptické metódy

Mechanické antiseptiká:

· Vedenie Pho rany

· Prevádzka vykonávania.

Fyzická metóda:

· Aplikácia hygroskopický obväz,

· Aplikácia hypertenzné riešenia (10% chloridu sodného, \u200b\u200b25% roztok sulfutovej magésky, \\ t

· Správanie odvodnenie rany (Evakuácia obsahu rán). Typy odvodňovania pasívne, aktívne, prietokové aspirácie.

· Používanie nízkoenergetického lasera, UFO, UHF, magnetoterapie. Odstráni zápal, čistí ranu z hnisu, stimuluje ochranné vlastnosti tela pacienta.

· Aplikácia sorbentov v rane (Polypefan, smus -1) adsorbované toxíny a mikroorganizmy.

· Ultrazvukové použitie (Ultrazvukové kavitácie RAS)zlepšuje mikrocirkuláciu tkaniva, odmietnutie nekrotického tkaniva.

· Aplikácia röntgenové žiarenie Potlačiť infekciu (liečba osteomyelitídy, peritonitída)

Chemická metóda: Použitie chemikálií, antiseptík.

Skupiny chemických antiseptík:

1.Galloid-obsahujúce látky: Obsahujúce chlór: - chloracid 0,5% sa používa na dezinfekciu rúk chirurga, sterilizácie rukavíc, katétrov, drenáže, liečby infikovaných rán, umývanie hnisavých dutín.

Chloramínom B. - uplatňuje 2% riešenie na rovnaké účely.

Riešenie Lugoly - pre vonkajšie použitie. Používa sa na sterilizáciu ketgut, mazacie sliznice.

Jódinol 1% Pre spracovanie rán, oplachovacie rany, opláchnutie oz.

Jódinol, jódopone 1% Pre spracovanie rán, operačného poľa.

2. Oxidifikátory:

Roztok peroxidu vodíka 3%pre oplachovanie rany, zastaviť krvácanie

6% používa sa ako dezinfekčný prostriedok na čistenie priestorov a chemickú sterilizáciu chirurgického nástroja.

Manganistan draselný 0,1% - 0,5% pre oplachovacie rany, 2-3-5% má zapaľovací účinok.

Kyseliny:

Alkohol kyseliny boritej 2% -4%na pranie a liečbu hnisavých rany

Kyselina salicylová, Je súčasťou mastí 3-5-10-30%, prášok pri liečbe hnisavých RAS, s nekrózou.

Alkali:

Amoniak Antiseptické vonkajšie použitie.

5. alkohol: Etylalkohol 70% na spracovanie rúk, rán, operačného poľa, 96% má efekt kvitov.

6. Soli ťažkých kovov:

Strieborný dusičnan 0,1-2%na umývanie konínov, Lumpované sliznice 5-20% pre migráciu.

DIIIID 1: 5000 na spracovanie rúk, 1: 1000 pre sterilizačné nástroje.

Dichlorid ortuti - SULLEM pre dezinfekciu objektov starostlivosti, rukavice 1: 1000.

Protokol1-3% so zápalom močového mechúra,

Kolárgol0,2% na umývanie hnisavých rany

Oxid zinočnatý - dodáva sa k zloženiu mastí a pasty, posypeme, má protizápalový účinok.

Formaldehyd:

Formalín 37% roztok formaldehydu , má dezinfekčný účinok na sterilizáciu optických prístrojov na sterilizáciu plynu.

8. Fenol:

Kyselina karbolová 3-5%na dezinfekciu objektov starostlivosti, sterilizáciou nástrojov, rukavíc je súčasťou trojitého roztoku.

DYES:

Brilantný zelený 1-2% alkohol Pre spracovanie rán, sliznice, operačného poľa.

RANIFIKOVANÝ - STACRIDINE LACTAT 1: 500, 1: 1000 Na liečbu hnisavých rany, dutiny.

Metylénová modrá - 1-3%s popáleninami, chorobami ortuti.

12. Detergenty:

Chlorhexidín BigLucanát 0,1-0,2 - 0,5% roztok vody na pranie rán, 0,5% roztok alkoholu Pre spracovanie prevádzkového poľa, spracovanie ruky pred operáciou. Je to súčasť AHD-2000 Skin Antiseptiká, AHD Special.

Cerigel- Na spracovanie rúk.

Degmin -pre manipuláciu s rukami a prevádzkovým poľom.

13. NitRofuran Deriváty:

Furacillain - 1: 5000 Na umývanie a liečbu rán, dutiny.

Furaradonín, fuarazolidon 0.1-015 g - Pre interné použitie 3-4 krát denne.

Furagin 0,1% roztok - Na ochorenia bronchiálneho stromu.

Deriváty Hinoksolínu

Dioxidín 0,1% -1% vodný roztok, na umývanie hnisavých rany, dutiny, sliznice. Pri liečbe SEPSIS sa zavádza do / in, kvapkanie.

15. Sulfánimidové fondy:

Streptocid krátka akcia

Sulfazín - priemerný termín

Sulfadimetoxín - dlhodobé kroky

Sulfalen Stredná akcia

BISEPTLOLE (BAKTRIL) Kombinované akcie

Biologické antiseptiká:

Podobné látky na mikrobiálnej bunke.

Antibiotiká: produkty živnosti mikroorganizmov. Používa na liečbu a prevenciu infekcie. Antibiotiká sa uplatňujú len vymenovaním lekára. Dávka, multiplicity recepcie, citlivosť na mikroflóru, alergická náladu.

Penicilín, ampicilín, fenoxymetylpenicilín.

Cephalosporin série: cefalexín, cefazolín,

Proteolytické enzýmy: Tripsin, Heeshrixin, Hiopcín, Ribonukliasis, Territíny, Živočíšne prípravky. Spôsobujú lýzu nekrotických tkanív, fibrínu, zriedeným hnisavým exsudátom. Požiadať o liečbu hnisavých rany.

Prípravky špecifickej pasívnej imunity: sérum, PSC, PDC, anti-bic sérum, gumoglobulín. Používajú sa na liečbu a prevenciu tetanu, záškrtu, besnoty, plynového gognu.

Bakteriofágy- antistafylakutokokové, pri liečbe hnisavých rany.

Vakcíny - Pre prevenciu chorôb.

Prednáška číslo 2.

Prevencia chirurgickej a nemocničnej infekcie

Infekcia non-komunity (Nemocnica, nemocnica, intra-nemocnica, nosocameal) - akékoľvek infekčné ochorenie získané pacientom, ktorý je v nemocnici alebo aplikovaný na nemocnicu do nemocnice, kliniky alebo lekárskeho pracovníka zdravotníckeho inštitúcie.

Najčastejšie chirurgické a nemocničné infekcie:

· Horné respiračné ochorenia

· Močové telá

· Chirurgické infekcie

· Kožné ochorenia

Stav vývoja nozokomiálnej infekcie (VBI) Je potrebné mať tri úrovne epidprocesov:

· Catheric Gear (prenosová cesta)

· Ľudský citlivý organizmus (uvoľnený v dôsledku ochorenia alebo prevádzky pacienta)

Prenosové cesty infekcie sú:

· Vzduchový kvapkanie, vzduch-prach

· Kontakt, kontaktná domácnosť

· Foodie

· Umelé (umelé), implantácia

Cesta prevencie infekcie v nemocnici:

· Eliminácia patogénov infekcie (vyšetrenie pacientov a zdravotníckych pracovníkov, ktorý vykonáva preventívne inšpekcie, racionálne vymenovanie antibiotík, aplikácie a zmeny antiseptiky.

· Prerušenie transferových ciest (prísne dodržiavanie aseptics, výkon účinnej kontroly sterilizácie a dezinfekcie)

· Zvýšenie ochranných síl ľudského tela - zlepšenie imunity, očkovaním z chrípky, tuberkulózy (BCG), diftheria, tetanu, hepatitídy.

Asepsis

Aseptics -ide o súbor opatrení zameraných na zabránenie prenikaniu mikroorganizmov do rany a do tela pacienta.

Cieľ Asepta - Ochrana tela a obzvlášť pooperačného pacienta zranenia z kontaktu s infekciou.

Typy infekcie:

Endogénna infekcia (Pôvodne je v tele samotného pacienta).

Jeho zdrojom je koža pacienta, gastrointestinálneho traktu, ústnej dutiny, VDP, kuriadených zubov, chronickej fociálnej infekcie.

Profylaxia chirurgických vrode je odôvodnená, ak je riziko pooperačných infekcií vysoké alebo ich dôsledky budú katastrofické.

Voľba prevencie chirurgického vibium je určená umiestnením rany a typu. Riziko infekčných komplikácií rany sú rozdelené do štyroch typov: čisté rany, podmienečne kontaminované rany, kontaminované, špinavé rany. Odporúčania sú normy Americkej rady a spoločnosti na boj proti chirurgickým infekciám.

Čisté rany - Toto sú neinknuté chirurgické rany, v ktorých nie sú pozorované príznaky zápalu a ktoré nie sú hlásené s lúmenom dýchacích ciest, traktu a močového traktu. Okrem toho sú to plánované operácie s uložením primárnych švov alebo inštaláciou uzavretého drenážneho systému. Táto kategória zahŕňa chirurgické rany po nedokonalom zranení. S čisté rany, preventívna antimikrobiálna terapia nie je znázornená, s výnimkou pacientov s vysokým rizikom infekcií, ako aj okolností, keď účinky infekcie môžu ohroziť život (napríklad protetickú implantáciu, ako je umelý srdcový ventil; Prevádzka na otvorenom srdci na elimináciu anatomických defektov; Prevádzka na pozadí porúch imunity vrodených buď spôsobených glukokortikoidmi alebo protinádorov chemoterapie; operácie u novorodencov). Empirická systémová antimikrobiálna terapia pri čistej rany sa odporúča pre prevenciu chirurgických WBI, ak má pacient infekciu inej lokalizácie.

Podmienečne kontaminované rany - Toto sú chirurgické rany s plánovanou penetráciou do lúmenu dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu alebo močového traktu; Neobvyklé predoperačné znečistenie chýba. Tieto rany sa vyskytujú počas operácií na žlčových spôsoboch, dodatku, vagíne a rotoGlot, pri ktorých nie sú žiadne známky infekcie alebo významných porušení techniky. Čisté rany sú tiež kontaminované a čisté rany po núdzových operáciách. Z názvu vyplýva, že rany sú čisté, ale existuje riziko znečistenia; Toto riziko je iné. Odporúčania pre deti sa získajú extrapoláciou údajov u dospelých. Profylaxia chirurgických VBI je uvedená v operáciách, niektoré operácie na gastrointestinálnom trakte, ako aj operácie na močových ciest alebo inštrumentálnych štúdiách močových ciest na pozadí ich obštrukcie alebo baktérií.

Na znečistené rany zahŕňajú otvorené, čerstvé a náhodné rany; Významné porušovanie technológií počas operácií sterilných vo zvyšku vzťahu; rany s významným únikom gastrointestinálneho obsahu; penetračné zranenie, získané menej ako 4 hodinami; Rezy, v ktorých sa deteguje ostrý ne-agregovaný zápal.

Kategória Špinavé a infikované rany Zahŕňa penetračné rán získané pred viac ako 4 hodinami; rany, v ktorých zostávajú nezorné tkaniny; rany s zjavnými klinickými príznakmi infekcie; Rany s perforáciou vnútorných orgánov. S kontaminovanými, špinavými ránami, s cieľom prevencie chirurgického zobrazovania, je znázornená antimikrobiálna terapia, ktorá môže trvať 5-10 dní.

V najširšom zmysle sa antimikrobiálna profylaxia označuje použitie antimikrobiálnych činidiel až do baktérií v tkanive makroorganizmu, ktorý je pozorovaný počas čistých, podmienečne kontaminovaných rán. Antimikrobiálne činidlá určené po prenikaní baktérií sú už liečené, čo je pozorované v prípade kontaminovaných, špinavých rany.

Na prevenciu chirurgických antibiotík vBI je výhodné zaviesť intravenózne približne 30 minút na rezanie kože (cieľom je, že maximálna koncentrácia antibiotiká sa vyskytuje práve v tomto čase). Primeraná koncentrácia antibiotika v plazme a tkanivách by sa mala udržiavať až na superpozíciu švov na koži. Opätovné podávanie sa vyžaduje len počas operácií trvajúcich viac ako 6 hodín. Pri pooperačnej liečbe antibiotikám nie je potrebná. Keď znečistenie Ruskej akadémie vied, zavedenie antibiotík pokračuje ako liečba infekcie. Preventívne zavedenie antibiotík po operácii neznižuje frekvenciu nozokomiálnych infekcií. Ak sa plánuje črevo, môžu byť antibiotiká dodatočne podávané orálne, dostanú deň pred operáciou.

Výber antibiotickej profylaxie chirurgických vrodí závisí od typu prevádzky, zamýšľaného patogénu a bezpečnosti antibiotika. V súčasnosti k dispozícii mnohé antibiotiká. ZAPOJÚČASŤ DOHODNOSTI PRE VZŤAHUJÚCE ANTRIBÍTY, ÚDAJE NA COPITIVIVNOSTI TEJTO BAKTREIA, ktoré sa najčastejšie nachádzajú s nemocničnými infekciami v konkrétnej inštitúcii.

Osobné zdravie

Lekárski pracovníci sú vystavení riziku infekcie od pacientov. Toto riziko je minimalizované pri použití štandardných bezpečnostných opatrení a manipulácie s rukami pred a po kontakte s každým pacientom. Infikované zdravotnícke pracovníci predstavujú hrozbu pre pacientov. V nemocniciach sa zdravotnícky personál zaoberá personálnym zdravotníckym servisom alebo oddelením ochrany práce. Noví pracovníci musia odstrániť infekčné choroby. Údaje o ich imunizácii by sa mali zohľadniť.

Všetci zamestnanci, ktorí sa môžu kontaktovať s biologickými tekutinami, sa imunizuje proti hepatitíde B. Analógová imunizácia proti chrípke sa odporúča pre všetkých zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v kontakte s pacientmi, ktorí sú zahrnuté v skupine s chrípkou alebo jej komplikácií. Tento prístup k prevencii znižuje výskyt personálu a počet neuródy na prácu v sezóne s vysokou chrípkou a tiež znižuje počet nemocničných infekcií. Imunizácia by mala byť podporovaná a ak to urobíte. Každá ambulantná a stacionárna lekárska inštitúcia musí spĺňať pravidlá vypracované Úradom ochrany práce. Okrem toho, v každej ambulantnej a stacionárnej lekárskej inštitúcii, písomné pravidlá na prevenciu práce infikovaných zamestnancov by mali mať písomné pravidlá. Pravidelné vzdelávacie semináre sú potrebné, aby si zamestnanci boli vedomí opatrení na boj proti infekciám v nemocnici a uplatňovali tieto opatrenia.

Článok pripravil a upravil: lekára chirurga