Operácia na odstránenie prietrže brušnej steny. Hernia na bruchu a rôzne spôsoby jej odstránenia. Prečo potrebujete operáciu

Ochorenie, ako je kýla, sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov. Ale u predstaviteľov silnejšieho pohlavia je táto choroba diagnostikovaná oveľa častejšie, pretože neustále zdvíhajú ťažké váhy a často podliehajú obrovskej fyzickej námahe.

Epigastrická, ktorá sa nazýva aj kýla bielej línie brucha, sa prejavuje vyčnievajúcim útvarom na zvislej línii prebiehajúcej stredom brucha. Začína od hrudníka a ide do lonovej kosti.

Tento výčnelok je často zaznamenaný v hornej časti, zatiaľ čo brušné svaly sa rozchádzajú a tvoria vzdialenosť, ktorá môže byť rádovo 10 cm.A na liečbu tohto ochorenia sa používa iba chirurgický zákrok na odstránenie prietrže brucha.

Príčiny hernie

Hlavným a možno aj hlavným dôvodom sú slabé spojovacie tkanivá, ktoré prispievajú k divergencii priamych brušných svalov, po ktorých sa vytvárajú trhliny a diery. Vnútrobrušný tlak teda prispieva k tvorbe hernií. Oslabenie spojivového tkaniva môže byť spôsobené dedičným faktorom, obezitou, tehotenstvom, brušnou traumou alebo pooperačnými jazvami.

Mali by sa vziať do úvahy aj ďalšie dôvody takýchto následkov:

• nadmerný fyzický stres;
• chronická zápcha;
• dlhotrvajúci kašeľ, ktorý núti napätie;
• viacpočetné tehotenstvá a ťažké pôrody.

Príznaky hernie

Kýla sa často vôbec nevyjadruje a pacient nepociťuje nepohodlie ani bolesť a ochorenie môže byť diagnostikované náhodou, napríklad po plánovanej návšteve lekára.

V niektorých prípadoch môže pacient pociťovať bolesť v hornej časti brucha, ku ktorej dochádza pri cvičení alebo náhlych pohyboch. Tiež bolesť môže sprevádzať pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, zápcha alebo hnačka.

Zanedbaný stav a nedostatok vhodnej liečby môžu viesť ku komplikáciám vo forme uškrtenej hernie. V týchto situáciách dochádza k prudkému stlačeniu herniálneho vaku medzi herniovými bránami.

To je zvyčajne sprevádzané ostrými, progresívnymi bolesťami brucha, silnou nevoľnosťou, vracaním, zápchou, krvou v stolici a neschopnosťou opraviť prietrž v polohe na chrbte.

Komplikácie vo vývoji a porušení hernie

V niektorých situáciách pacienti s ochorením, ako je kýla bielej línie brucha, čelia ťažkým komplikáciám, v dôsledku ktorých sa môžu vyskytnúť:

• výskyt peritonitídy;
• črevná obštrukcia;
• hnisavé procesy;
• zápalové procesy vnútorných orgánov;
• porušenie herniálneho vaku.

V najťažších prípadoch s komplexnými porušeniami je pacient vo vážnom nebezpečenstve.

Ako sa diagnostikuje kýla bielej línie brucha?

Profesionálny lekár s palpáciou môže ľahko identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť hernie. V niektorých situáciách sú na potvrdenie diagnózy predpísané ultrazvukové a röntgenové metódy výskumu, ako aj báriová rádiografia žalúdka a gastroskopia. Ak je čo i len malé podozrenie na prietrž, napríklad pri kašli alebo námahe, výčnelok z brušnej steny, mali by ste okamžite navštíviť chirurga, aby ste predišli komplikáciám.

Indikácie pre liečbu a operáciu hernie

Hlavným indikátorom eliminácie prietrže, zmenšenia orgánu a plastiky brušnej steny, aby sa predišlo opätovnej tvorbe, je existujúca prietrž. Takáto choroba sa dá prirovnať k časovanej bombe. Malo by byť zrejmé, že aj pri relatívnom pokoji môžu komplikácie nastať prudko. Preto, keď sa objaví najmenšia bolesť alebo mierne výstupky, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára a operácia.

Stojí za zmienku, že kýla bielej línie brucha nemôže zmiznúť bez operácie. Ani terapeutické cvičenia, ani obväzy, ani lieky nevrátia orgány do normálneho stavu a nestiahnu medzeru, keď už problém existuje. A ak nezačnete liečbu včas, stav sa len zhorší a kýla bude postupovať. Všetky prípady bez výnimky vyžadujú chirurgickú intervenciu. Dôležité je aj to, že progresívne technológie a najnovšie materiály s výnimočnou profesionalitou chirurgov dnes dokážu zaručiť úspešnosť operácie, absenciu komplikácií a výskyt recidív.

Liečba hernie bielej línie brucha: operácia

Jediný účinný spôsob, ako zaručiť vyliečenie prietrže, je operácia. K dnešnému dňu existuje šetriaca technika, ktorou je laparoskopia. Tento typ operácie pomáha rýchlo prejsť obdobím zotavenia a skôr sa vrátiť k každodenným aktivitám. V predvečer operácie musí pacient podstúpiť dôkladnú prípravu, ktorá zahŕňa:

• absolvovanie všetkých potrebných testov, ktoré zahŕňajú biochémiu a krvnú kliniku, všeobecnú analýzu moču a koagulogram;
• prechod fluorografie;
• Ultrazvuk, röntgen, MCT a ďalšie potrebné štúdie;
• čistenie čriev klystírom alebo špeciálnym liekom;
• zastavenie príjmu potravy 24 hodín pred operáciou.

Pri operácii je možné použiť 3 typy prístupov k herniálnemu vaku:

1. Otvorená metóda. Vykonáva sa vytvorením rezu vhodnej veľkosti, ktorý sa rovná herniálnemu výbežku. Negatívnou stránkou tejto metódy je prítomnosť pomerne dlhého pruhu jazvy, ktorý nie je celkom v súlade s pravidlami plastickej chirurgie, kedy je možné upustiť od tenkého, sotva viditeľného stehu. Hlavnou výhodou je bezpečnosť pre herniovaný orgán, kvalitné vyšetrenie a najnižšia pravdepodobnosť re-herniácie, ako aj to, že operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii.
2. Laparoskopická technika. Vykonáva sa pomocou špeciálneho video zariadenia a špeciálnych nástrojov. Prechod do prietrže je vytvorený z troch malých vpichov v bruchu. Negatívnou stránkou takéhoto prístupu je povinné používanie anestézie a plnenie brušnej dutiny oxidom uhličitým, čo je pre ľudí s ochoreniami srdca a pľúc neprijateľné. Taktiež po takomto zásahu hrozí opätovná hernia. Pozitívom sú malé stehy, mierna bolesť a rýchle zotavenie po operácii.
3. Preperitoneálna technika. Rovnako ako predchádzajúca metóda, aj tu sa používa rovnaké vybavenie a nástroje a operácia sa vykonáva cez malé vpichy v brušnej dutine. Negatívnymi faktormi sú dlhá doba operácie, vysoké riziko poranenia orgánov, ktoré sú sústredené v herniálnom vaku, a technická náročnosť zákroku. Pozitívnou charakteristikou tejto metódy je, že nie je potrebné napĺňať brušnú dutinu plynom a nie je nutné používať anestéziu.

Proces chirurgickej intervencie je prístup a otvorenie herniálneho vaku. Nevyhnutným krokom je otvorenie a preskúmanie obsahu, následné odstránenie (odstránenie) omenta, obviazanie a zašitie vaku.

Keď sa vykonáva operácia na kýle v bruchu, je povinné odstrániť divergenciu priamych brušných svalov. V tomto prípade je možné použiť dva typy chirurgických plastov: napínacie (keď sa šitie uskutočňuje pomocou lokálnych tkanív) a nenapínacie (pri ktorých sa používajú umelé sieťové protézy). Sú zárukou toho, že nedôjde k recidíve hernie. Miesto inštalácie týchto sieťových protéz môže byť nasledovné:

• vnútri brucha;
• v medzere aponeurózy;
• pod aponeurózou;
• nad aponeurózou.

Stojí za zmienku, že použitie sieťky umožňuje vyhnúť sa opätovnému vytvoreniu prietrže - takmer o 99%. Výsledkom samotnej operácie je nielen zbavenie sa estetického defektu v podobe nádoru na bruchu, odstránenie bolesti v oblasti hernie, ale aj zabránenie možným následkom, ku ktorým toto ochorenie vedie.

Je nemožné cítiť sa dobre a žiť normálny život s prítomnosťou hernie, najmä preto, že sa človek vystavuje nebezpečenstvu. V prítomnosti takejto choroby užívanie liekov proti bolesti zníži nepohodlie, ale môže to viesť aj ku komplikáciám, ktoré len zhoršia celkový stav vnútorných orgánov. Preto jediný spôsob, ako sa zbaviť kýly, je uchýliť sa k operácii.

Obdobie zotavenia po operácii

Počas prvého dňa po operácii by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom. Ak bola veľkosť hernie veľká, potom bude potrebné nosiť obväz. Okrem odstránenia hernie sa eliminuje aj diastáza priamych brušných svalov. V týchto prípadoch môže lekár odporučiť špeciálne cvičenia.

Počas pooperačného obdobia musia pacienti dodržiavať niektoré odporúčania a určitý režim:

• musíte užívať lieky, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
• sú možné malé fyzické cvičenia;
• Pitie alkoholu a fajčenie sú prísne neprijateľné.

Hernia po operácii: čo je incisionálna alebo ventrálna hernia?

Všetko, čo potrebujete vedieť o hernii? Prognóza zotavenia

Každý deň sa obväz mení a šev sa ošetrí antiseptickými prostriedkami. Aby sa nezaťažili orgány gastrointestinálneho traktu, pacientovi je predpísaná diéta, ktorá čo najskôr obnoví efektívne fungovanie čriev a vyhne sa zápche.

Počas obdobia zotavenia je nežiaduce, aby pacienti riadili auto. A aby sa svalový tonus zotavil rýchlejšie, je veľmi žiaduce používať špeciálne spodné prádlo na chudnutie, ktoré tiež pomáha znižovať riziko recidív.

Prevencia a prognózy

Ak sa kýla lieči včas, predpovede do budúcnosti sú celkom priaznivé. Možnosť recidívy závisí od toho, aký životný štýl si pacient po operácii zvolí.

Aby sa po operácii nevyžadovala operácia prietrže bielej línie brucha, lekári odporúčajú vykonať nasledujúce opatrenia:

• postupne rozvíjať brušné svaly;
• skontrolujte svoju stravu;
• začať užívať vitamíny a živiny;
• zabrániť zápche;
• normalizovať hmotnosť;
• nezdvíhajte nadmerné váhy;
• ženy počas tehotenstva nosiť potrebný obväz.

Po operácii je tiež žiaduce dodržiavať diétu a počas tohto obdobia nejesť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov, prispievajú k zápche, kvôli ktorej sú stehy a operovaná oblasť namáhané.

Mali by ste tiež vypiť 8-10 pohárov vody. A bude možné vrátiť sa k bežnej strave za 1-2 mesiace, všetko závisí od celkového stavu a pohody pacienta.

Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku hernie, je veľmi dôležité chrániť brušnú dutinu pred fyzickými vplyvmi a zraneniami. Nemali by ste začať prechladnutie a ignorovať silný dlhotrvajúci kašeľ.

Ide o ochorenie, pri ktorom orgány vystupujú na povrch alebo do brušnej dutiny. Brušná hernia sa považuje za pomerne vážnu chorobu, takže operácia na odstránenie brušnej hernie sa považuje za povinnú manipuláciu. Lekár musí vykonať vyšetrenie, predpísať určité vyšetrenia, testy.

Podľa faktorov vzhľadu sa delia dve kategórie hernií - vrodené (pupočná prietrž a inguinálna prietrž) a prijaté, ktoré sa objavujú v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku v dôsledku oslabenej brušnej steny:

• s predĺženým zdvíhaním závažia;
• viacpočetné tehotenstvo;
• intenzívna zápcha;
• ťažký kašeľ, najmä s bronchitídou;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• poranenie brušnej steny.

Prečo je potrebný chirurgický zákrok

Vo všeobecnosti je kýla kozmetická chyba, ktorá sa prejavuje na psychickom stave človeka a znetvoruje vzhľad. Choroba skrýva skutočnú hrozbu nielen pre blaho, ale môže viesť k smrti človeka. Čo robiť v tejto situácii, povie lekár. Ide o to, že keď sa liečba nevykonáva, choroba môže postupovať. V priebehu času sa veľkosť herniálneho vaku znižuje, čo vedie k stlačeniu jeho obsahu.

V budúcnosti je pravdepodobná nekróza tkaniva alebo zápal pobrušnice. Operácia sa považuje za jediný spôsob, pretože kýla na bruchu nezmizne sama. Nie je potrebné strácať čas, vyčerpávať telo diétami, cvičením a tiež používať tradičné metódy liečby. Ak je diagnostikovaná kýla brucha, operácia trvá od 10 do 35 minút.

Typ hernie

Hernia sa môžu líšiť tvarom, mierkou, oblasťou vzdelania. Na začiatku ochorenia nie sú žiadne príznaky. Ale v priebehu času sa herniálny otvor môže zväčšiť. To znamená, že dostanú obrovskú plochu vnútorných orgánov, najmä črevného traktu. Hlavným príznakom je vydutie, ktoré zachytí oko.

Existujú také odrody hernií brušnej dutiny, vnútorné aj vonkajšie, ktoré majú rôzne príznaky.

Interné

Tento typ je lokalizovaný zvnútra brušnej dutiny. Príznaky sú podobné ako pri žalúdočných ťažkostiach. Zvláštnosťou je, že lieky nemôžu pomôcť zastaviť bolesť. Vnútorná kýla sa vytvára aj v oblasti vrecka na križovatke dvanástnika a tenkého čreva a ďalších oblastiach. Zvážte hlavné príznaky vnútornej rozmanitosti hernií:

• nepohodlie v epigastriu;
• pocit nadúvania;
• grganie, pocit pálenia, teplo a dokonca aj bolesť na hrudníku;
• zvracať;
• zápcha.

vonkajšie

Tento typ sa vyskytuje oveľa častejšie. Toto ochorenie môže mať mnoho príčin:

• vrodené chyby;
• fyzické zaťaženie;
• zmeny veku;
• poškodenie integrity alebo fyziologických funkcií orgánov a tkanív ľudského tela;
• tehotenstva.

Umiestnenie vonkajších hernií môže byť rôzne, ale najčastejšie sa vyskytujú tieto typy:

• v oblasti bielej línie brucha;
• pupočný krúžok;
• na bočných a zadných stenách brušnej dutiny;
• inguinálna hernia;
• pooperačný pohľad.

Podľa spôsobu prechodu choroby nie sú komplikácie (ťažkosti nevznikajú), komplikované (nedá sa editovať), opakujúce sa hernie (objavia sa znova).

Ako sa pripraviť na operáciu

Pacient pred operáciou prietrže v bruchu by mal dodržiavať tieto tipy:

Metóda chirurgického zákroku sa tiež nevykonáva, keď bol človek nedávno chorý, až po niekoľkých týždňoch môžete ísť do nemocnice. Okrem toho, že sa pacient musí pripraviť, musí lekár vykonať vyšetrenie. Medzi hlavné činnosti, po ktorých sa kýla odstráni, patria:

• všeobecná analýza krvi;
• pre glukózu, krvnú skupinu, Rh faktor;
• nastavte indikátor, ktorý odráža sekundy, počas ktorých plazma koaguluje po pridaní požadovanej zmesi;
• nastaviť indikátor aktivovaného parciálneho tromboplastínového času;
• vykonať biochemický krvný test;
• vylúčiť prítomnosť chorôb infekčnej povahy;
• urobte kardiogram.

Možnosti odstránenia hernie

Na odstránenie kýly nie príliš veľkých objemov sa často používa lekársky rigidný endoskop určený na laparoskopickú diagnostiku, ako aj chirurgické manipulácie na brušných orgánoch. Ide o takzvanú sondu, pomocou ktorej sa liečba vykonáva bez najmenšieho poranenia orgánu. Nehrozí preto krvácanie a nedochádza k poškodeniu mäkkých tkanív. Navyše pri odstraňovaní hernie je možné sledovať priebeh na obrazovke, čo zaručuje presnosť operácie, stimuluje hojenie. Táto metóda je však kontraindikovaná u pacientov s inými ochoreniami brucha, preto sa predpisuje s osobitnou starostlivosťou na základe lekárskeho rozhodnutia.

Klasická úprava prebieha naťahovaním oslabených vrstiev s ich fixáciou špeciálnou niťou. Táto metóda je účinná iba v prípadoch 80%. Zvyšných 20 % sa týka pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Dostali značnú úľavu, no po určitom čase sa kýla opäť objavila. Podobný obrázok sa objavuje s obrovským zaťažením švíkov. V dôsledku ich silného napätia sa látka môže prerezať, vzniká nová nevýhoda.

Najlepšou liečbou je operácia, pri ktorej je brušná prietrž eliminovaná použitím sieťoviny. Mriežka je umiestnená na mieste formovania a tým preberá zaťaženie. Okrem toho je sieťovina úplne normálna na nosenie telom. V priebehu času je miesto so sieťou zarastené spojivovým tkanivom. Počas operácie sa používa lokálna, celková anestézia. U starších ľudí sa nepoškodené ochorenie operuje v lokálnej anestézii, keďže táto metóda nezasahuje do kardiovaskulárneho systému, nevyžaduje dlhodobé pooperačné sledovanie a nevyvoláva reflex nevoľnosti. A hneď po operácii môžete jesť.

Obdobie po operácii

Akýkoľvek chirurgický zákrok, aj keď nie je významný, sa považuje za stresujúci pre telo. Čo robiť a čo si zapamätať o pooperačných nuansách, aby bolo hojenie úspešné. Istý čas po operácii je pacient doma, ale musí vedieť, ako prebieha obdobie rekonvalescencie.

Pod dohľadom lekára je možné vykonať excíziu mŕtvych tkanív (črevný trakt, tukové vrstvy), sanitáciu brušnej dutiny. Antibiotiká predpisuje aj lekár. V iných možnostiach sa obnovenie po operácii vykonáva bez ťažkostí.

Po operácii na odstránenie hernie brušnej oblasti môže pacient ísť domov a môže:

• chodiť po byte sami, pretože pri chôdzi urýchľuje hojenie;
• jesť ako obvykle a piť;
• po operácii môžete ísť von po troch dňoch.

Ale napriek flexibilite pooperačného režimu by mal pacient dodržiavať určité obmedzenia. Napríklad musí:

• nevynechávajte povinné obväzy;
• používať laxatíva predpísané lekárom;
• snažte sa nenakláňať sa dopredu;
• v žiadnom prípade nerobte gymnastické cvičenia až do absolútneho uzdravenia;
• tým viac nemôžete tri mesiace dvíhať činky.

Pacient s operovanou herniou môže po odstránení stehov (o dva týždne neskôr) zdvihnúť viac ako päť kilogramov.

Brušná kýla - výčnelok brušných orgánov cez otvory prirodzenej alebo získanej povahy. Výstup môže byť subkutánny alebo smerovaný do priľahlých dutín.

Iba chirurgická liečba, ktorá zahŕňa zásah chirurga, sa úplne zbaví hernie. Je dôležité pochopiť, že žiadna iná technika túto chorobu úplne neodstráni.

Klasifikácia

Podľa etiológie sa všetky hernie delia na dve kategórie:

1. vrodené ochorenie. Spravidla sa prejavuje hneď po narodení dieťaťa alebo po krátkom čase;
2. Získaná choroba. Tvorba hernie tohto druhu je uľahčená stratou bývalej elasticity tkanivami. K tomu zvyčajne dochádza počas starnutia organizmu alebo jeho vyčerpania.

Okrem toho sú všetky hernie rozdelené:

1. Redukovateľné. Súčasne sú prolapsované orgány brušnej dutiny schopné pohybovať sa a meniť svoju polohu do lúmenu herniálneho vaku a chrbta;
2. Ak sa takáto predispozícia nedodrží, potom je kýla nezredukovateľná. V niektorých prípadoch sa vyskytuje vo forme opakovaného herniálneho výčnelku.

Podľa typu toku hernie je možné rozdeliť do dvoch typov:

1. Kompletné hernie. V tomto prípade herniálny vak s orgánmi v ňom začína vystupovať cez otvor v stene pobrušnice;
2. Neúplné hernie. Tieto sa nazývajú výčnelky, ktoré neprechádzajú cez vytvorený defekt. Zvyčajne sa vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia.

Všetky brušné prietrže možno rozdeliť:

• Hernia bielej línie brucha;
• Pooperačná hernia;
• Priama hernia v inguinálnej oblasti;
• Hernia v pupku;
• Hernia lokalizovaná pri otvorení inguinálneho kanála;
• Femorálna hernia.

Symptómy a príčiny

Foto: excízia časti herniálneho vaku

Hlavným príznakom hernie brucha je výčnelok, ktorý niekedy zmizne. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia pacient prakticky nepociťuje žiadne nepríjemnosti. Len niekedy možno zaznamenať tupú bolesť. V ďalších štádiách progresie ochorenia sa pozorujú charakteristické pocity bolesti, stávajú sa akútnymi a ostrými. Pacient je teda pozorovaný:

1. grganie, zlé fungovanie gastrointestinálneho traktu;
2. zápcha;
3. Častá nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch vracanie;
4. Zhoršenie všeobecnej pohody.

K príčinám hernie možno pripísať dedičnú predispozíciu. Ak existuje, potom by ste určite mali nosiť špeciálny korzet. Zabráni rozvoju ochorenia.

Príčiny získanej brušnej hernie môžu byť:

• Obezita, nadváha;
• tehotenstvo;
• Zdvíhanie závažia alebo nadmerné napätie v brušných svaloch;
• pretrvávajúci kašeľ, vracanie;
• Za príčinu možno považovať aj ranu v oblasti brucha.

Komplikácie

Medzi možné komplikácie patrí gangréna čreva, ktorej časť bola narušená herniálnym vakom. Počas porušenia prietrže môže obsah vrecka tlačiť na iné tráviace orgány. Vo väčšine prípadov trpia cievy zodpovedné za výživu čreva. Zužujú sa, čo je nebezpečné najmä pre ľudský organizmus.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

• Črevná obštrukcia. Spravidla sa vyskytuje v závažných prípadoch;
• Zápal stien pobrušnice. Toto ochorenie sa nazýva peritonitída. Toto je jedna z najnebezpečnejších komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti;
• Nadbytok toxínov v tele;
• Zlyhanie obličiek.

Ak sa herniálny vak nachádza v dolnej časti brucha, potom sa do neho môže dostať močový mechúr. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá je svojou formou a príznakmi podobná akútnemu stupňu cystitídy. Ak pacient nedostane potrebnú pomoc včas, zomrie. Preto je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky a symptómy hernie!

Liečba. Chirurgia

S kýlou brucha sa dokáže vyrovnať iba chirurgický zákrok. K dnešnému dňu sa táto technika používa ako laparoskopická hernioplastika. Táto metóda plne umožňuje znížiť bolesť v pooperačnom období.

Podstata zákroku: operácia sa vykonáva cez malé rezy, ktorých veľkosť ani v závažných prípadoch herniálneho výčnelku nepresahuje dva centimetre. To vedie k tomu, že brušná stena nie je počas operácie zranená.

Počas operácie sa používa profesionálne vybavenie, ktoré zahŕňa laparoskop a trokar. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, chirurg počas hernioplastiky pozoruje vnútorné orgány pacienta na špeciálnom video monitore.

Priebeh operácie

• Pomocou trokaru chirurg zavedie Grasper. Je potrebné uzavrieť výbežok svalovej steny. Pomocou ďalšieho trokaru zavádza všetky potrebné nástroje na zaistenie stehu;
• Prvým krokom je exfoliácia peritoneálnej dutiny, ktorá pokrýva všetky svaly na zadnej strane;
• Potom chirurg eliminuje herniálny výčnelok;
• V ďalšom kroku fixuje sieťovú endoprotézu;
• Posledným krokom je šitie.

Rozdiely v operačných technikách

Foto: polypropylénová sieťka na hernioplastiku

Rozdiel medzi hernioplastikou a tradičnou zastaranou technikou je v tom, že k odstráneniu vaku dochádza iným spôsobom. Ak sa pri konvenčnom chirurgickom zákroku štandardnou metódou zošíva patologický defekt, potom sa stehy zaťažia veľkou záťažou.

To môže viesť k výskytu a rozvoju komplikácií. Pri hernioplastike je sieťovaný štep umiestnený na zadnej strane pobrušnice, takže záťaž je na ňu rovnomerne rozložená. Tým sa znižuje pravdepodobnosť relapsu.

Ďalším rozdielom je, že pri použití tradičnej techniky sa trvalá jazva zahojí a vytvorí sa štyri mesiace.

V tomto období je prísne zakázané prepätie, fyzická aktivita, šport, dokonca aj jazda autom. Pri použití metódy hernioplastiky sa rehabilitačné obdobie výrazne znižuje.

Výhody a nevýhody hernioplastiky

Foto: obväz na liečbu hernie na bruchu

• Väčší kozmetický efekt, po niekoľkých rokoch sú švy neviditeľné;
• Znížená doba rehabilitácie, ktorá nie je dlhšia ako dva týždne. Po ňom môžete viesť normálny životný štýl: športovať, riadiť auto;
• V pooperačnom období pacienti nepociťujú žiadne bolestivé syndrómy alebo nepohodlie;
• Riziko komplikácií alebo recidív je znížené na minimum;
• Operácia je dostupná pre všetkých pacientov.

Pri tejto metóde sa nezistili žiadne nevýhody. Ak po operácii dôjde k miernej bolesti v oblasti vpichov a miest šitia, potom po dvoch dňoch úplne zmizne.

Prevencia

Preventívne opatrenia po operácii zahŕňajú zákaz zdvíhania závažia. Je povolené nosiť balíky, ale ich hmotnosť by nemala prekročiť určitú normu, ktorú individuálne stanoví ošetrujúci lekár.

Prvýkrát po hernioplastike budete určite musieť nosiť korzet. Po niekoľkých týždňoch sa dá odstrániť, ale ak to lekár považuje za potrebné, pacient by ho mal naďalej nosiť.

Tiež raz za šesť mesiacov budete musieť byť vyšetrený lekárom. Odhalí predispozíciu k relapsu, teda opätovnému objaveniu sa herniálneho výčnelku.

cena

Náklady na operácie sa na rôznych klinikách líšia:

Názov kliniky	Miesto mesta	Náklady na hernioplastiku	Náklady na tradičnú intervenciu
"ABIA"	Petrohrad, okres Primorsky	Od 32 000 rubľov	Od 22 000 rubľov
"K+31"	Moskva	Od 33 000 rubľov	Od 23 500 rubľov
"Klinika Delta"	Moskva	Od 32 700 rubľov	Od 22 700 rubľov
"Škandinávske zdravotné stredisko"	Moskva	OD 30 900 rubľov	Od 21 500 rubľov

Nikdy by ste nemali odkladať liečbu brušnej prietrže. V dôsledku toho to môže viesť k nezvratným následkom. Môžu sa vyskytnúť závažnejšie ochorenia a v niektorých prípadoch nastáva smrť.

ZDIEĽAJTE S OSTATNÝMI AK SA VÁM PÁČI TENTO ČLÁNOK

Hernia bielej línie brucha je "mazaná" patológia. Jeho prefíkanosť spočíva v tom, že sa spočiatku nijako neprejavuje. Človek si ani neuvedomuje, že stojí pred takýmto problémom.

Veľmi často sa problém zistí pri náhodnom diagnostickom vyšetrení. To je mimochodom jeden z argumentov, prečo je dôležité z času na čas preventívne navštíviť lekára.

V procese zväčšovania sa kýla môže „vydať“ „výčnelkom“ v hornej časti strednej čiary brucha. Miesto "výčnelku" je sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou.

Človeka môže rušiť nevoľnosť, vracanie, grganie a pálenie záhy.

Je kýla bielej línie brucha nebezpečná?

Všimli ste si niektorý z vyššie uvedených príznakov? Dohodnite si stretnutie s lekárom. Nečakajte na komplikácie.

Mimochodom, o komplikáciách. Áno, choroba nie je smrteľná a vyskytuje sa podľa oficiálnych údajov u menej ako 15 % celkovej populácie.

Faktom však je, že v oblasti bielej čiary brušnej steny sú štrbinovité priestory. Prechádzajú nimi krvné cievy a nervy. Často sa stáva, že kýla, ktorá sa zväčšuje, vstupuje do týchto medzier a vyvíja tlak na nervy a krvné cievy. To má mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie nervového a obehového systému.

Inkarcerovaná hernia je najzávažnejšou komplikáciou. Ak vezmeme do úvahy, že brány sú najčastejšie pomerne úzke – 5-6 centimetrov, tak sa riziko mnohonásobne zvyšuje. V prípade porušenia sa vykonáva núdzová chirurgická liečba.

A, samozrejme, nemožno nespomenúť poruchy tráviaceho traktu, zápaly, ktoré sú vernými spoločníkmi tohto problému.

Liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom a pri včasnej liečbe úspešne pokračuje.

Operácia na odstránenie prietrže bielej línie brucha

Vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí. ON CLINIC ponúka moderné operačné sály a oddelenia pre pohodlný pobyt s automatickým systémom privolávania lekára. Priateľský lekársky tím ON CLINIC vám poskytne potrebnú pomoc v ktorúkoľvek dennú alebo nočnú hodinu.

Chirurgovia ON CLINIC zvyčajne vykonávajú laparoskopickú operáciu. Takáto manipulácia je spoľahlivým spôsobom, ako sa zbaviť problému s minimálnou traumou tkaniva, minimálnym obdobím zotavenia a maximálnym komfortom počas operácie a po nej.

Takéto výsledky sa dosahujú vďaka tomu, že lekár vykonáva procedúru bez rezov na koži. Na tele pacienta urobí niekoľko malých vpichov, cez ktoré zavádza vybavenie a vykonáva potrebné manipulácie.

Počas chirurgického zákroku chirurg, ktorý získal prístup k hernii, ju pridelí, umiestni vnútorné orgány z herniálneho vaku na ich prirodzené miesto v peritoneálnej dutine a vykoná plastickú operáciu brušnej steny.

Špecifickosť manipulácie spočíva v povinnom odstránení nesúladu alebo vedecky povedané diastázy priamych brušných svalov.

Pokiaľ ide o plastickú chirurgiu, môže sa vykonávať ako pomocou vlastných tkanív pacienta, tak aj pomocou syntetických protéz - špeciálnej sieťky z hypoalergénnych materiálov.

Prvá metóda má obmedzenú aplikáciu - len s malými defektmi a silnými tkanivami okolo. V opačnom prípade, ak sú spojivové tkanivá slabé, čo je bežné u starších ľudí, šanca na recidívu môže byť až 40 percent. Syntetická sieťovina je ideálnym materiálom na uzavretie defektu a vynikajúcim spôsobom, ako znížiť riziko opätovnej perforácie na nulu. Postupom času, keď je sieťka úplne implantovaná a zanesená tkanivami tela, sa táto ochrana stáva ešte silnejšou.

Syntetická sieťovina použitá v ON CLINIC je hypoalergénna a bezpečná pre ľudský organizmus.

Koľko stojí operácia

Náklady na operáciu na odstránenie prietrže bielej čiary brucha závisia od veľkosti prietrže a jej vlastností, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, diagnostických metód a chirurgického zákroku, vybraných materiálov, kvalifikácie odborníkov a množstvo ďalších faktorov.

Kýla je závažné ochorenie charakterizované vyčnievaním orgánov a častí z ich normálnej polohy. Výčnelok nenarušuje ich celistvosť, ale vytvára sa defekt spojivového tkaniva. Ak sa pozriete vizuálne, kýla vo vzhľade pripomína nádor.

Veľkosť formácií sa mení od malých po veľké, okraje sú jasné a rovnomerné, koža nie je poškodená, nie je žiadna bolesť. Sú však situácie, kedy dôjde k štípaniu a je potrebná okamžitá hospitalizácia s ďalšou operáciou prietrže na bruchu.

Symptómy abdominálnej hernie a keď je potrebná núdzová starostlivosť

Klinický obraz nemá jasné znaky, ale nie je ťažké ho rozpoznať. Hlavným prejavom patológie sú nepríjemné bolestivé pocity a pocit plnosti. A tiež bolesti môžu byť kŕče a majú rôznu ostrosť a silu. Tvorba herniálneho vaku počas tehotenstva nie je zvlášť nebezpečná. Zväčšená maternica poslúži ako zátka a zabráni jej zovretiu.

Bolestivosť sa najčastejšie objavuje počas cvičenia alebo bezprostredne po ňom. Po chvíli nepohodlie ustúpi. Pacienti sa sťažujú na nedostatok pohybu čriev počas 3 alebo viac dní, nevoľnosť a vracanie. Na začiatku svojho vývoja je kýla viditeľná, pri kýchaní, kašľaní ešte viac trčí, ale môže zmiznúť, ak pacient zaujme polohu na chrbte.

Niekedy sa stane, že dôjde k porušeniu prietrže a vtedy je nevyhnutná urgentná chirurgická liečba. Príznaky ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín: skoré a neskoré. Medzi prvé patrí záchvatovitá bolesť, 5-krát a viackrát zvracanie, ktoré neprináša úľavu, plynatosť, zníženie alebo absencia črevnej motility, pálenie záhy a grganie.

Navonok sa kýla stáva červenou, horúcou na dotyk. Zvyšuje sa jeho hustota a bolestivosť. Medzi neskoré príznaky patrí purpurová koža a nahromadenie exsudátu v mieste kompresie, silná únava, apatia a vysoká telesná teplota. Možno pozorovať vývoj flegmónu herniálneho vaku, po ktorom nasleduje roztavenie susedných tkanív.

Počas zovretia sa môže veľkosť prietrže niekoľkokrát zväčšiť

Dôležité! Pupočná kýla môže byť liečená bez operácie iba u detí.

Príprava na chirurgickú liečbu

Predtým, ako vykonáte plánovanú operáciu, musíte prejsť malou prípravou.

• Aspoň 3 dni (a najlepšie viac) nepite žiadne nápoje obsahujúce alkohol.
• Počas 2 týždňov odmietnite užívať aspirín, pretože narúša systém hemostázy zodpovedný za zastavenie krvácania.
• Počas mesiaca jedzte správne, obohacujte svoju stravu o potraviny bohaté na vitamíny.
• Nejedzte 12-16 hodín pred operáciou (zvyčajne od 18:00 predchádzajúceho dňa).

Ak sa nedávno preniesli prechladnutia alebo zápalové ochorenia, nevykonávajú sa žiadne chirurgické zákroky. Interval medzi ukončením ochorenia a začiatkom operácie by mal byť minimálne 14 dní.

Okrem toho je potrebné absolvovať niektoré lekárske zákroky: darovať krv na všeobecnú a biochemickú analýzu, protrombínový index (PTI) a glukózu, infekčné choroby (HIV, hepatitída B a C, syfilis atď.), urobiť elektrokardiogram srdca . Všetky tieto manipulácie sa nevykonávajú, ak je kýla zovretá a je potrebné jej urýchlené odstránenie.

Typy operácií

V chirurgii existujú 2 typy chirurgickej liečby brušnej hernie:

• Plastická chirurgia s vlastnými tkanivami (strečová hernioplastika).
• Chirurgická liečba pomocou sieťky (implantát vyrobený z polymérneho inertného materiálu).

Napínacia hernioplastika sa vykonáva pomocou vlastných tkanív, porovnávajú sa a šijú v oblasti herniálneho prstenca. Táto metóda má mnoho nevýhod: napätie, v dôsledku čoho existuje riziko vzniku abnormálnych jaziev v tkanive, zlyhanie šitia, dlhé rehabilitačné obdobie, bolesť po chirurgickej liečbe, vysoké percento recidív (ventrálnych hernií).

K modernejším a vysoko účinným metódam patria operácie brušnej hernie sieťkou z polymérnych inertných materiálov. Po takejto operácii sa opakovaný výstup orgánov z ich dutín zníži na menej ako 3 % alebo menej, k hojeniu dochádza rýchlo a bezbolestne. K dnešnému dňu je v chirurgii najpopulárnejšia hernioplastika bez napätia. V závislosti od prístupu na miesto operácie existujú metódy otvorené a laparoskopické.

OTVORENÉ		Laparoskopické
Výhody	Nedostatky	Výhody	Nedostatky
Možno vykonať v lokálnej anestézii	Dlhé obdobie rehabilitácie. Extrahujte 5-7 dní	Extrakt sa vykonáva najneskôr 1-2 dni po operácii	Možná tvorba infiltrátu v mieste rezu, peritonitída, hematóm brušnej dutiny
Liečba komplikovaných a mnohopočetných hernií alebo veľkých hernií	Dlhý rez a následne veľká pooperačná jazva	Malé rezy, ktoré sa rýchlo hoja a sú takmer neviditeľné	Robí sa v celkovej anestézii, ktorá nie je povolená každému.
Väčšia príležitosť v správnom nastavení sieťky a zníženie rizika jej posunutia		Počas punkcie nie je zranené svalové tkanivo, čo prakticky neprináša bolesť.	Možné riziko vnútorného krvácania, poškodenie vnútorných orgánov

V štátnych inštitúciách sa operácia na odstránenie patológie vykonáva bezplatne. Patria sem všetky typy hernií: pažerákový otvor bránice, biela línia brucha, pupočná, inguinálna a femorálna.

Pooperačné obdobie

V skorom pooperačnom období, čo sú prvé 2 týždne, stojí za to dodržiavať niektoré pravidlá a obmedzenia:

• Pred odstránením stehov pravidelne navštevujte obväzy aspoň 1-krát denne a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.
• Užívajte lieky proti bolesti, aby ste predišli zápche.
• Dodržiavanie prísnej diéty a správnej výživy.
• Odstráňte predklon, zdvíhanie ťažkých bremien a namáhavé cvičenie.
• Zostaňte v rovnakej hmotnostnej kategórii minimálne 6 mesiacov, inak hrozí riziko roztrhnutia stehov.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, aj ten najmenší, je stresujúci pre celý organizmus. Potrebuje nejaký čas, aby zosilnel a zotavil sa.

Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie? Prvých niekoľko týždňov po odstránení prietrže brucha sa považuje za najťažšie. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v brušnej dutine, čo povedie k divergencii stehov. Na ich minimalizáciu je potrebné eliminovať riziko zápalu dýchacích ciest. Okrem toho by ste mali prestať fajčiť, vdychovať prach a peľ, ako aj iné dráždivé látky.

Pacienti po prepustení z nemocnice prakticky nepociťujú vážne obmedzenia v pohybe, sebaobsluhe, jedle a pití. Už na 3. deň po operácii sú povolené krátke prechádzky na čerstvom vzduchu, minimálna fyzická aktivita, ale len v špeciálnom obväze alebo korzete.

Kontraindikácie intervencie

Bohužiaľ, chirurgická liečba nie je vždy príležitosťou na zvládnutie choroby. Niekedy existujú prípady, keď sú chirurgické zákroky kontraindikované alebo nedávajú zmysel:

• dieťa do 5 rokov. U bábätiek existuje šanca, že kýla zmizne sama od seba s rastom tela dieťaťa. Preto, ak kýla nespôsobuje nepríjemné pocity, operácia sa nevykoná alebo odloží na neskorší dátum. To platí len pre získané hernie;
• infekčné ochorenia v akútnej forme a vysoká telesná teplota. Liečba sa vykonáva až po úplnom zotavení;
• obdobie tehotenstva. Aby sa telo tehotnej ženy nevystavovalo zbytočnému stresu, stojí za to počkať na koniec laktácie alebo v extrémnych prípadoch na pôrod;
• porušenie pľúcnej alebo kardiovaskulárnej aktivity;
• obrovská kýla u ľudí starších ako 70 rokov. Je potrebné vykonať rozsiahlu operáciu, ktorá je v starobe zle tolerovaná;
• komplikovaná cirhóza pečene;
• ťažká forma zlyhania obličiek;
• kŕčové žily pažeráka;
• infarkt myokardu a mŕtvica. V tomto stave pacienti zle tolerujú anestéziu, takže sa snažia nevykonávať operácie;
• nevyliečiteľné choroby. Kýla sa nepovažuje za chorobu, ktorá predstavuje silnú hrozbu pre telo, ale jej odstránenie môže priniesť zdravotné riziko. Preto nemá zmysel vystavovať ho pacientom s nevyliečiteľnými patológiami;
• zvýšená hladina glukózy v krvi napriek podávaniu inzulínu.

Každý takýto prípad posudzuje lekár individuálne. Len odborník môže posúdiť potenciálny účinok liečby.

Komplikácie

Komplikácie brušnej prietrže zahŕňajú porušenie, zápal a koprostázu.

Uškrtená kýla

Náhle stlačenie obsahu hernie v herniálnom otvore. Počas pobytu v herniálnom vaku môže dôjsť k porušeniu akéhokoľvek orgánu. Patologický stav sa vyskytuje pri výraznej kontrakcii brušných svalov v dôsledku ťažkého zdvíhania, vyčerpávajúceho kašľa pri namáhaní. Počas zovretia vždy dochádza k narušeniu krvného obehu v zovretom mieste a jeho normálnemu fungovaniu.

Zápal hernie

Môže sa vyskytnúť interne aj externe. Existuje niekoľko typov zápalu: serózny, hnisavý, serózno-fibrinózny, hnilobný. Vyskytujú sa v akútnej forme, extrémne zriedkavo v chronickej forme. Infekcia obsahu herniálneho vaku môže byť prostredníctvom kožných lézií, vredov, podráždení.

Existujú ojedinelé prípady zápalu hernií po traume. Začiatok patologického procesu je sprevádzaný ostrými bolesťami v bruchu, horúčkou, vracaním. Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu, pretože zamieňajú patológiu s porušením.

Stagnácia výkalov, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu črevného lúmenu. Choroba sa vyvíja rovnako v detstve aj v dospelosti.

Komplikácie po chirurgickej liečbe brušnej hernie sú zriedkavé. Vznikajú z rôznych dôvodov: nesprávna starostlivosť o pacienta, nadmerná fyzická aktivita, ignorovanie predpisov špecialistu.

Najčastejším výsledkom po chirurgickom zákroku je recidíva hernie. Vzniká na mieste, kde bol herniálny vak vyrezaný skôr, najčastejšie na bielej línii brucha.