Kazuistika v dermatovenerológii: Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc. Primárny syfilis Prípad primárneho syfilisu

Lues secundaria recidiva

Komplikácie ________________________________________

___________________________________________________

Súvisiace:

poschodie Muž

Vek 47 rokov

Adresa bydliska: ______________________________

Miesto výkonu práce: zdravotne postihnutá skupina 2

pozícia _____________________________________________________

Dátum prijatia na kliniku: 12. 04. 2005

Klinická diagnóza (v ruštine a latinčine):

Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc

Luessecundariarecidiva

Sprievodné choroby: Nervový amyotrofický syndróm Charcot-Marie vo forme tetraparézy s poruchou lokomočnej funkcie

reklamácie v deň prijatia: nepodáva žiadne sťažnosti

v deň kurátora: nepodáva žiadne sťažnosti

HISTÓRIA VÝVOJA TEJTO CHOROBY

Kto poslal pacienta: CRH Pochinok

prečo: detekcia v krvnom teste na RW 4+

Keď mi bolo zle: nepovažuje sa za chorého

S čím je spojený vznik ochorenia? _____________________________

_______________________________________________________________

Z akej časti kože a slizníc sa choroba začala? _____________________________

Ako sa choroba doteraz vyvinula: v polovici januára 2005 sa v penise objavil opuch a stvrdnutie. Lekársku pomoc kvôli tomu nevyhľadal. 21.03.2005 podal žiadosť v Pochinkovskej centrálnej okresnej nemocnici o nemožnosti otvorenia hlavy penisu, kde bol operovaný

Vplyv minulých a súčasných ochorení (neuropsychické poranenia, funkčný stav tráviaceho traktu a pod.): 21. 03. 05. - obriezka

Vplyv vonkajších faktorov na priebeh tohto procesu (závislosť od ročného obdobia, od výživy, počasia a poveternostných podmienok, od výrobných faktorov a pod.): nie.

Liečba pred prijatím na kliniku: pred prijatím na SOKVD dostávali Penicilín 1 ml 6x denne počas 4 dní

Samoliečba (ako): bez samoliečby

Účinnosť a znášanlivosť liekov (ktoré pacient užíval samostatne alebo podľa predpisu lekára na toto ochorenie): žiadna intolerancia liekov

EPIDEMIOLOGICKÁ HISTÓRIA

Sexuálny život od akého veku: od 16 rokov

Sexuálne kontakty: za posledné dva roky sa v SOKVD liečil pravidelný sexuálny partner - ______________________ na syfilis.

Kontakty na domácnosť: nenaznačuje, žije sám

Dar: popiera

ŽIVOTNÁ HISTÓRIA PACIENTA

Fyzický a duševný vývoj: Chôdza a rozprávanie sa začali v druhom roku života. Vo vývoji nezaostával za rovesníkmi

vzdelanie: absolvoval 8 tried, odborné učilište

Prekonané choroby:"Detské" infekcie, ARVI je každý rok chorý

Zranenia, operácie: apendektómia 1970

Alergické ochorenia: chýba

Drogová intolerancia: neberie na vedomie

Dedičná záťaž a prítomnosť podobného ochorenia u príbuzných: dedičnosť nie je zaťažená

Zvyčajné intoxikácie: fajčí 10 cigariet denne od 18 rokov. Mierne konzumuje alkohol

Pracovné podmienky: nefunguje

Životné podmienky:žije v súkromnom dome bez vybavenia, dodržiava pravidlá osobnej hygieny

Rodinná história: nie je vydatá

CIEĽOVÁ ŠTÚDIA

Všeobecný stav: uspokojivé, jasné vedomie

Pozícia: aktívny

Typ tela: normostenický typ

Rast: 160 cm

Hmotnosť: 60 kg

KOŽA

1. ZMENY KOŽE

Farba: obvyklé

Turgor, elasticita: nezmenené

Charakteristické pre potenie pokožky: dobre

Charakteristika sekrécie kožného mazu: dobre

Stav vlasov, nechtov: nechty sa nemenia. Zmiešaná alopécia

Stav podkožného tuku: podkožný tuk je stredne vyvinutý, rovnomerne rozložený

Dermografizmus: ružové, rôzne, odolné

Popis všetkých kožných zmien, ktoré nesúvisia s hlavným patologickým procesom (névy, pigmentácia, jazvy atď.)

2. POPIS PATOLOGICKÉHO PROCESU

Prevalencia (bežná, obmedzená, zovšeobecnená, univerzálna) polymorfizmus, monomorfizmus vyrážky, symetria, závažnosť zápalových javov: bežné. V hltane, hyperémia s modrastým nádychom, s jasnými hranicami (erytematózna tonzilitída). Na tele je ružová vyrážka svetloružovej farby prevažne lokalizovaná na bočných plochách, asymetricky. Kvôli obriezke chýba predkožka. Zmiešaná alopécia na hlave.

Charakteristika každého primárneho morfologického a jeho opis (popíšte postupne všetky morfologické prvky). V popise uveďte: lokalizáciu, tvar, farbu, veľkosť, charakter okrajov, sklon k zlučovaniu alebo k zoskupovaniu. Charakteristika infiltrátu (hustý, mäkký, cestovitý). Charakteristika exsudátu (serózny, hemoragický, purulentný), špecifické znaky alebo symptómy (s-m Nikolsky, triáda symptómov pri psoriáze).

Spot - lokalizovaný po celom tele s prevládajúcim umiestnením na zadných a bočných plochách. Veľkosť škvŕn je cca 0,7 cm Prvky sa objavujú postupne. Čerstvé prvky miznú pri vitoskopii, staré nezmiznú úplne, na ich mieste je hnedá škvrna - dôsledok tvorby segmentov z rozpadnutých erytrocytov. Neexistuje žiadna tendencia spájať sa a zoskupovať. Farba škvŕn je svetloružová. Usporiadanie nie je symetrické. Sú povolené bez stopy. Pozitívny Biedermannov príznak.

Charakteristika sekundárnych morfologických prvkov: olupovanie, pityriáza, malo-, veľkolamelové odlúčenie, prasklina, hlboká, povrchová, erózia, farba, veľkosť, výtok, hraničná charakteristika atď., charakteristika vegetácie, lichinifikácia, charakteristika sekundárnej pigmentácie, kôry - serózna, hemoragická, hnisavá, farba, hustota atď. nie

Muskuloskeletálny systém

Držanie tela je správne. Postava je správna. Ramená sú na rovnakej úrovni. Nadklíčkové a podkľúčové jamky sú rovnako výrazné. Neexistujú žiadne deformity hrudníka. Pohyby v kĺboch sú zachované s výnimkou aktívnych pohybov kĺbov dolných končatín. Pri palpácii sú nebolestivé, nie sú viditeľné deformácie. Dochádza k miernej atrofii svalov dolných končatín, hlavne ľavej nohy, čo je dôvodom sťažených aktívnych pohybov dolných končatín, znižuje sa svalová sila.

Dýchací systém

Dýchanie oboma polovicami nosa je voľné. NPV - 16 za minútu. Obe polovice hrudníka sa rovnako podieľajú na dýchaní. Brušné dýchanie. Dýchanie je vezikulárne, okrem miest, kde sa auskultuje fyziologické bronchiálne dýchanie. Nie sú žiadne sipoty.

Kardiovaskulárny systém

V oblasti srdca nie sú žiadne deformity. Apex beat v 5. medzirebrovom priestore mediálne od strednej klavikulárnej línie. Hranice relatívnej tuposti sú normálne. Srdcové ozvy sú čisté, rytmus je správny: 78 za minútu. BP: 120/80 mm Hg. Pulz je symetrický, pravidelný, normálnej náplne a napätia. Nedochádza k deficitu pulzu.

Zažívacie ústrojenstvo

Jazyk mokrý, lemovaný bielym povlakom. Ústna dutina vyžaduje sonáciu. V hltane je hyperémia palatinových oblúkov, zadná faryngálna stena s jasnými hranicami, modrastý odtieň. Brucho normálneho tvaru, symetrické. V pravej bedrovej oblasti je pooperačná jazva po openektómii. Pečeň vyčnieva 1 cm spod rebrového oblúka. Jeho poklepové rozmery sú 9/10/11 cm.Slezina nie je hmatná, jeho poklepové rozmery sú 6/8 cm.Stolica je normálna.

genitourinárny systém

V bedrovej oblasti nie sú viditeľné žiadne opuchy. Symptóm Pasternatského je negatívny. Neexistujú žiadne dysurické poruchy. Močenie je zadarmo.

zmyslových orgánov

Zmyslové orgány sa nezmenia.

Neuropsychický stav

Vedomie je jasné. Nálada je normálna. Spánok je normálny. Pacient je orientovaný v osobe, priestore a čase.

Laboratórne údaje

Plán prieskumu

1. kompletný krvný obraz

2. rozbor moču

5. ELISA na IgM, G

7. HIV, Hbs Ag

Prijaté výsledky s dátumom

1. UAC 13.04.05

Erytrocyty - 5,0 * 10 12 / l

Hb - 124 g/l

Leukocyty - 5,2 * 10 9 / l

Eozonofily - 1 %

Neutrofily - 67 %

monocyty - 5 %

Lymfocyty - 27%

ESR - 22 mm/h

Záver: norma

2. OAM 13.04.05

Farba - homogénna - žltá

Špecifická hmotnosť - 1010

transparentný

Epitelové bunky - 1 - 4 v p / s

Proteín - chýba

Leukocyty - 2 - 3 v p / s

Záver: norma

3. RMP 22.04.05.

RW 12.04.05

Titulok 1:20

5. Hbs Ag, HIV sa nezistil

Základ pre diagnostiku

Diagnóza bola stanovená na základe:

1. Údaje z laboratórnych výskumných metód: 12.04.05 Wassermannova reakcia odhalila prudko pozitívnu reakciu (++++), mikroprecipitačná reakcia ++++

2. Údaje z klinického vyšetrenia: v hltane, hyperémia palatinových oblúkov, zadná faryngálna stena s jasnými hranicami, cyanotický odtieň (erytematózna tonzilitída). Na trupe je symetrická ružová vyrážka svetloružovej farby, lokalizovaná hlavne na bočných plochách a chrbte. Zmiešaná alopécia na hlave.

Odlišná diagnóza

Roseolózny (bodkovaný) syfilis by sa mal odlíšiť od:

1. Ružové zbaviť. S ružovým lišajníkom sú prvky umiestnené pozdĺž línií napätia Langerovej kože. Veľkosť 10 - 15 mm, s charakteristickým odlupovaním v strede. Zvyčajne sa zistí "materský plak" - väčšia škvrna, ktorá sa vyskytuje 7 až 10 dní pred vypuknutím diseminovanej vyrážky. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na pocit napätia pokožky, mierne svrbenie, brnenie.

2. Roseola s toxikodermou. Má výraznejší modrastý odtieň, tendenciu splývať, olupovať sa, vytvárať svrbenie. V anamnéze sú náznaky užívania liekov, potravín, často vyvolávajúcich alergické reakcie.

Zmiešanú alopéciu treba odlíšiť od:

1. Alopécia po infekčnej chorobe. V tomto prípade dochádza k rýchlemu vypadávaniu vlasov. V anamnéze sú údaje o prenesených infekčných ochoreniach.

2. Seboroická alopécia. Charakteristický je stav seborey, vypadávanie vlasov sa rozvíja pomaly (v priebehu rokov).

3. Alopecia areata. Je charakterizovaná prítomnosťou malého počtu ložísk plešatosti do priemeru 8 - 10 mm. Vlasy úplne chýbajú.

Princípy, metódy a individuálna liečba pacienta

Antibiotická terapia:

Sodná soľ penicilínu 1 000 000 jednotiek 4 krát denne

Vitamínová terapia:

Tiamínchlorid 2,5% 1 ml / m 1 krát denne počas 14 dní.

Kyselina askorbová 0,1 g 1 tableta 3x denne

Predpoveď

Priaznivé pre zdravie, život a prácu

Literatúra

1. Skrinkin Yu. K. "Kožné a pohlavné choroby" M: 2001

2. Adaskevich "Sexuálne prenosné choroby" 2001

3. Radionov A. N. "Syfilis" 2002

Ak sa priebeh pohlavnej choroby ničím nezhorší, približne štyri až päť týždňov po preniknutí treponému do tela sa inkubačná doba končí a objavia sa primárne príznaky syfilisu. Žiaľ, toto štádium nie je zriedkavé, pretože je pomerne ťažké určiť počiatočné obdobie bez špecifických analýz (iba podľa príznakov alebo symptómov), takže všetky fotografie zobrazujúce primárne príznaky syfilisu bolo možné urobiť až po skončení inkubačnej doby.

Známky, prejavy a symptómy primárneho štádia ochorenia

Pre nikoho nebude novinkou, že liečba akejkoľvek choroby bude tým úspešnejšia, čím skôr sa s ňou začne. Preto tie choroby, ktorých symptómy a znaky sa prejavujú tak, že si ich nemožno nevšimnúť, spôsobujú lekárom menšie obavy. Pokiaľ ide o primárne prejavy syfilisu, často si ich pacient nevšimne. To je uľahčené mnohými faktormi, z ktorých hlavným je umiestnenie primárnych príznakov syfilisu, ktorých fotografiu nie je vždy možné urobiť, ako aj absolútnu bezbolestnosť prejavov.

Symptóm, ktorý naznačuje, že primárny syfilis sa v tele vyvíja, je tvrdý chancre. Toto je absolútne bezbolestné znamenie, častejšie 1 ako skupina, ktorá nesvrbí, nezapáli sa a nespôsobí iné nepríjemné pocity. Fotografie zobrazujúce takýto prejav ukazujú, že sa dá ľahko zameniť so znakom neškodnejších útvarov, ktorých symptómy sa vyskytujú na ľudskom tele. Spravidla sa chancre najprv objaví tam, kde došlo ku kontaktu s bledým treponémom - najčastejšie sú to pohlavné orgány. Ak človek, ktorý má podozrenie, že jeden z jeho sexuálnych partnerov by mohol byť infikovaný syfilisom, nájde v sebe príznaky alebo symptómy, ktoré mohol vidieť na fotografii pacientov so syfilisom, liečba sa najčastejšie začína včas. V opačnom prípade sa primárny syfilis, ktorého fotografia, podobne ako obrázky príznakov a symptómov, dá ľahko nájsť na špecializovaných stránkach, stáva sekundárnym.

Existuje ešte jeden prejav, ktorého prítomnosť by mala človeku napovedať, že sa v jeho tele rozvíja pohlavná choroba. Takýmto znakom je lymfadenitída, t.j. zápal lymfatických uzlín. Tento príznak sám o sebe nie je v žiadnom prípade špecifickým prejavom pohlavne prenosnej choroby, aj keď, samozrejme, vyžaduje určitú kontrolu a liečbu. Ak sa však zápal lymfatických uzlín, najmä inguinálnych, zhoduje s výskytom bezbolestného novotvaru na genitáliách alebo na vnútornej strane stehna, s najväčšou pravdepodobnosťou tento príznak naznačuje presne primárne obdobie syfilisu.

Okrem týchto príznakov, ako aj príznakov, sú možné aj iné, napríklad celková slabosť, horúčka, únava. Prejavy sú spravidla podobné príznakom a príznakom prechladnutia a človek môže dokonca sám začať užívať antivírusové lieky, pričom si neuvedomuje ich neúčinnosť.

Ďalším znakom, ktorý naznačuje prítomnosť treponému v tele a ktorý nie je vidieť na fotografii alebo obrázku, je pozitívna sérologická reakcia. Treba poznamenať, že ide o špecifický príznak presne 1. obdobia, pretože od okamihu infekcie sú indikátory séronegatívne, navyše zostávajú séronegatívne počas celej inkubačnej doby a prvých 7-10 dní štádia 1. Anamnézy niektorých pacientov tiež naznačujú, že séronegatívne reakcie ako symptóm sú možné počas celého obdobia ochorenia. Okrem toho sa v posledných rokoch neustále zvyšuje obdobie séronegatívnych reakcií, čo bráni včasnej detekcii a liečbe ochorenia.

Ako je zrejmé z uvedených znakov primárneho štádia ochorenia, je pomerne ťažké ho odhaliť. To vedie k tomu, že choroba postupuje a postupne prechádza do sekundárneho štádia. Mimochodom, vymiznutie prejavov charakteristických pre 1 syfilis neznamená, že telo sa s chorobou dokázalo vyrovnať samo a liečba nie je potrebná - naznačuje iba zhoršenie stavu a prechod choroby do sekundárne obdobie.

Liečba primárneho syfilisu

Primárny aj sekundárny syfilis sa lieči rovnako – antibiotikami. Je pravda, že prvá fáza sa lieči oveľa rýchlejšie, pretože fotografie ukazujú, že v ľudskom tele nie sú žiadne vážne zmeny (aspoň tie, ktoré sú viditeľné), zatiaľ čo sekundárne neustále trpia vnútorné orgány a počas liečby by ste mali venovať pozornosť nielen k celkovej stabilizačnej práci organizmu, ale aj k liečbe jednotlivých orgánov a systémov. Najdôležitejšou vecou, ktorá zaisťuje úspešnosť liečby prvého aj akéhokoľvek ďalšieho štádia pohlavne prenosnej choroby, je absolútne dodržiavanie odporúčaných receptov.

Pamätajte, že priebeh liečby by mal trvať tak dlho, ako je zapísané v anamnéze, a nie do vymiznutia prejavov ochorenia. Okrem toho je žiaduce predpísať profylaktickú liečbu všetkým sexuálnym partnerom, s ktorými bol pacient v kontakte šesť mesiacov pred objavením sa choroby, alebo v priebehu 4-5 týždňov pred objavením sa tvrdého chancre (termín je stanovený podľa anamnéza). História primárneho syfilisu spravidla neobsahuje žiadne prekvapenia a všeobecne akceptovaná antibiotická terapia čoskoro prináša pozitívne výsledky.

Komplikácie primárneho syfilisu

Primárny syfilis, ktorého obrázky možno ľahko nájsť na špecializovaných stránkach, je spravidla ľahko liečiteľný a po niekoľkých týždňoch pripomínajú chorobu iba záznamy v anamnéze. Primárny séronegatívny syfilis sa lieči najjednoduchšie, pretože ide o úplne počiatočné obdobie ochorenia, ale na jeho zistenie sú potrebné špecifické testy, ktoré sú extrémne zriedkavé. Stupeň 1 nenesie špecifické komplikácie vo forme poškodenia orgánov alebo systémov tela.

Ak sa priebeh pohlavnej choroby ničím nezhorší, približne štyri až päť týždňov po preniknutí treponému do tela sa inkubačná doba končí a objavia sa primárne príznaky syfilisu. Žiaľ, toto štádium nie je zriedkavé, pretože je pomerne ťažké určiť počiatočné obdobie bez špecifických testov (iba podľa príznakov alebo symptómov), takže všetky fotografie zobrazujúce primárne príznaky syfilisu bolo možné urobiť až po skončení inkubačnej doby.

Známky, prejavy a symptómy primárneho štádia ochorenia

Symptóm, ktorý naznačuje, že primárny syfilis sa vyvíja v tele, je tvrdý chancre. Toto je absolútne bezbolestné znamenie, častejšie 1 ako skupina, ktorá nesvrbí, nezapáli sa a nespôsobí iné nepríjemné pocity. Fotografie zobrazujúce takýto prejav ukazujú, že sa dá ľahko zameniť so znakom neškodnejších útvarov, ktorých symptómy sa vyskytujú na ľudskom tele. Spravidla sa chancre najprv objaví tam, kde došlo ku kontaktu s bledým treponémom - najčastejšie sú to pohlavné orgány. Ak človek, ktorý má podozrenie, že jeden z jeho sexuálnych partnerov by mohol byť infikovaný syfilisom, nájde v sebe príznaky alebo symptómy, ktoré mohol vidieť na fotografii pacientov so syfilisom, liečba sa najčastejšie začína včas. V opačnom prípade sa primárny syfilis, ktorého fotografia, podobne ako obrázky príznakov a symptómov, dá ľahko nájsť na špecializovaných stránkach, stáva sekundárnym.

Liečba primárneho syfilisu

Primárny aj sekundárny syfilis sa lieči rovnako – pomocou antibiotík. Je pravda, že prvá fáza sa lieči oveľa rýchlejšie, pretože fotografie ukazujú, že v ľudskom tele nie sú žiadne vážne zmeny (aspoň tie, ktoré sú viditeľné), zatiaľ čo sekundárne neustále trpia vnútorné orgány a počas liečby by ste mali venovať pozornosť nielen k celkovej stabilizačnej práci organizmu, ale aj k liečbe jednotlivých orgánov a systémov. Najdôležitejšou vecou, ktorá zaisťuje úspešnosť liečby prvého aj akéhokoľvek ďalšieho štádia pohlavne prenosnej choroby, je absolútne dodržiavanie odporúčaných receptov.

2011-03-18 20:04:16

Yury Romanov sa pýta:

Romanov Yu.S. narodený v roku 1962 II gr. krv (+)
S aktívnym športom (volejbal) som skončil v marci 2008. Fajčil som takmer 30 rokov, skončil som pred rokom.
Kazuistika September 2008 - bolesti v ramenách, predlaktiach (svalnatejšie), na hrudníku, medzi lopatkami, sprevádzané miernym suchým kašľom.Bolesť nie je konštantná, záchvaty od pol hodiny až po 1,5-2 hodiny. .- „vykrúca" ruky. Terapeut ho poslal na konzultáciu k pneumológovi a neuropatológovi. Diagnostika u pneumologa: CHOCHP typ 1-2.Absolvujte testy na kyselinu mocovu,LE bunky,koagulogram.Z tychto testov nadbytok normy na kyselinu mocovu,ostatne v norme.Predpísal kyselinu alopurilovú,meloxikam,fromilid uno ( Neviem prečo antibiotikum). Röntgen hrudníka: žiadne zmeny kostí.
Priradené: masáž, vitamín B12, sliznice 20 amp, Olfen č. 10 v amp. Po použití týchto liekov nebolo pozorované žiadne zlepšenie. Bolesti bud samy zmizli na 2-3 tyzdne, potom sa na 1-2 tyzdne objavili, ale boli aj paroxyzmove.teda stav je vyborny a zrazu do 10-15 minut stav ako pri teplote. nad 38-38,5 stupna.Postupom casu sa pridali nove priznaky su bolesti v lytkovych svaloch, submandibularne bolesti.
Absolvoval testy na: helminty: toxokar.echinokoky, opisthorchis, ascaris, trichinelóza-nenájdené.Pre každý prípad pil 3 dni Vormil.
Testy na: Chlamýdie, Giardia-negatívne, HIV, syfilis-negatívne, Toxoplasma-lgG-155.2 rýchlosťou menšou ako 8 IU / ml. lgM-nezistené.
Fibrobronchoskopia - difúzna endobronchitída so strednou atrofiou sliznice.
Fibroezofagogastroduodenoscopy: d\z-peptický vred bulbu duodena 12. Hp-test pozitívny, absolvovaná liečba.
Analýzy protilátok proti natívnej DNA: 1Y-29.0109Y.-0.48 POS.
2.-27.05.09-0,32 pozitívny
3.-14.09.09-0.11-negatívny.
4.-23.02.2010-44IU/ml-pozit.
5.-18.05.2010-20.04 IU/ml-neg.
6.-17.11.2010-33 IU/ml-poloha
Imunoglobulín triedy M: 2,67 pri rýchlosti 0,4-2,3 (29.01.09)
Test SLE - od 26.5.2009 a 17.11.2010 - negatívny. Analýzy na reumatické testy boli v normálnom rozmedzí.
Existuje CT vyšetrenie brucha a MRI driekovej chrbtice. Žiadne patológie.
Počas tejto doby ani terapeut, ani neuropatológ nestanovili presnú diagnózu. Nešiel k iným lekárom. Takmer 90% testov som absolvoval bez odporúčaní od lekárov, preklepom.Len raz zaznel variant - SLE. Mesiac som pil delagil, 1 tabletu každý, s dolarenovými záchvatmi.
Príznaky bolesti svalov (90 %) a kĺbov (10 %) rúk a nôh sa stále objavovali a zmizli na 10-15 dní.
Od jesene 2010 začali bolesti svalov ramena a predlaktia, podčeľustné bolesti, bolesti na hrudníku a medzi lopatkami.
16.11.2010 sa obrátil na terapeuta v inej nemocnici,lebo takéto bolesti sprevádzali depresie.Neustále na liekoch proti bolesti,ale treba pracovať,nemožnosť kontrolovať nástup záchvatov.
Smer pre RTG krčka maternice, hrudníka, pravého ramena. kĺb. Na základe údajov bol odoslaný k neuropatológovi.Záver bol osteochondróza krčnej a hrudnej oblasti. Pridelené - lidokaín v zosilňovači č.10, vitamín B12, masáž č.10. Neuropatológ nedokázal vysvetliť vyššie uvedené symptómy.
Konzultácia s mestským reumatológom-údaje v prospech SLE a reumatoidnej artritídy – NIE. Pridelené: Olfen v amp.č.10, vitamíny B1, B6, B12. Lyrica, 1 tona 2x denne.Podľa konzultácií neuropatológa a reumatológa terapeut predpísal:
Olfen č.10, Lidokaín 2.0 č.10, Prozerín 1.0 ml č.10, Vitamín B12 č.10, Gabalept 1 tona mesačne, masáž.
Zahájená liečba 25.11.2010. Od 1.12.2010 sa príznaky začali meniť. Silnejšie začali bolieť svaly pod lakťami, rukami, prstami. Bolesti lýtkových svalov, členkov, kolien. Pocit opuchov rúk a nôh (pod kolennými kĺbmi).Tieto príznaky sa prejavujú od rána do spania + pridávajú sa záchvaty bolesti (ako pri teplote pod 38 stupňov) tiež od pol hodiny do 1,5 -2 hodiny.
Od 10.12.10 objavili sa symetrické bolesti malých kĺbov rúk, zápästia a členkov.Po spánku bola cítiť stuhnutosť rúk aj nôh. Pri záťaži sa bolesť v členkoch zvyšovala so spätným rázom pod pätou, v kolenách. V kĺboch rúk a nôh sa ozvalo škrípanie, ktoré nebolo doteraz pozorované. Tieto príznaky pretrvávali až do odpočinku. V noci sa neobťažoval.
Zároveň zmizli záchvatové bolesti.
Keďže stretnutie s lekárom v určitom čase sa neuskutočnilo a bolo odložené a bolesť nezmizla, ale zintenzívnila sa, začal užívať METIPRED 4 mg raz denne. Do 20.12.2010 sa stav zlepšil.Bolesti slabli, ale stále sa prejavujú na prstoch a rukách, členkoch a kolenách. Opuchy ustúpili, ale niekedy je cítiť v rukách. Objavila sa bolesť v ramenách a bedrách. Chrumkanie v kĺboch neprešlo. Bolesť je obzvlášť silná v miestach športových poranení členku ľavého, pravého kolenného kĺbu, zlomeniny zápästia pravej ruky. Urobil som si krvné testy a všetko bolo v poriadku. Podrobný krvný test, berúc do úvahy príjem Metipredu (4. deň), všetky ukazovatele sú normálne.
Ošetrujúci terapeut smeruje k neuropatológovi a traumatológovi - recepcia 21.12.10. Som unavená z nedostatku diagnózy, môže to byť veľmi zlé, ale neviem, na ktorého lekára sa obrátiť, ani neviem, na koho si mám zobrať nemocenskú dovolenku. Povedzte mi, čo mám robiť alebo na koho sa obrátiť so žiadosťou o pomoc!
Spoločná konzultácia neuropatológa a traumatológa:
Neurológ - d\z: skleróza multiplex? Bolo odporučené MRI hlavy.
Traumatológ - neexistujú žiadne údaje o traume a ortopedických patológiách v akútnom štádiu.
Slovami povedal, že o zmiešanej kolagenóze treba kontaktovať reumatológa.
24.12.2010 - podstúpila MRI mozgu, výsledok je nižšie.
Po MRI ma neuropatológ poslal na regionálnu kliniku k neurológovi s diagnózou:
- discirkulačná encefalopatia, cefalgia, Sd?
Pre reumatológa:
myastenický syndróm, SLE, reumatoidná artritída.
Od 23.12 Prechladla som (bolesti v nosohltane, teplota 37,8) - začala som užívať Arbidol, Amoxil. O tri dni neskôr som cítil absenciu bolesti v kĺboch prstov, rúk, členkov, pri chôdzi to bolo jednoduchšie v kolenách.
Ráno bola mierna stuhnutosť, ktorá po 5-10 minútach zmizla, v kĺboch sa objavilo chrumkanie. Výrazne sa zlepšila nálada a celkový stav.
26.12.10 - prerušila príjem METIPREDU, užívala 14 dní od dávky 4 mg-7 dní a do 14. dňa znížila na 1 mg.
Približne od 08.01.11. Opätovne sa objavili bolesti malých kĺbov rúk a členkov.Opäť začal Metipred užívať 2 mg 1r/d.Stav priemerný,kĺby chrumkavé.Od 16.01. Beriem 1 mg metipredu, občas znížim dolaren, keď sa bolesť zväčší.Bolesť ľavého členku a pravého kolenného kĺbu sa prejavuje najmä pri pohybe po schodoch.
Konzultácia hlavného reumatológa-d\z:RA.
Na potvrdenie bol odoslaný na regionálnu kliniku na oddelenie reumatológie, na základe röntgenu bola diagnostikovaná artróza drobných kĺbov rúk a nôh.
Predpísaný priebeh liečby reumatológom regiónu: arkoxia 60, 1 tona počas 10 dní, mydocalm 150 mg. 1r\10 dní, artron complex 1t.2 r\d, kalcium D-3, lokálna masť.
V súčasnosti po užívaní týchto liekov sa stav zhoršil.Kĺby 3-4 prstov na rukách sú boľavé,opuchnuté.Ráno mierne stuhnutie rúk na 10-15 min. Kĺby sú mierne opuchnuté, tiež bolesti zápästia.Progredujú bolesti bedrových kĺbov v oblasti ľavého veľkého trochanteru a oboch sedacích hrbolčekov.Bolesti pri chôdzi pod záťažou.oboch členkov.
Opäť sa obrátil na glurematológa svojho mesta, ktorý mu predpísal Olfen v dávke 100 mg 1r/d, movalis 2 mg i.m.h/d., pokračovať v artrónovom komplexe.
10-dňová liečba nepriniesla nič.
Dnes som bol opäť na recepcii, predpísal som Metipred 2 mg r / d k vyššie opísaným liekom.
Som bezradný! Neoficiálne diagnostikuje RA, ale oficiálne to nepotvrdí - ak sa objavia vizuálne príznaky, potvrdí diagnózu a keďže testy sú čisté a bolesť sa nedá „zaviesť“!
Čas na liečbu sa kráti. Povedz mi, čo mám robiť? Ísť do Kyjeva? A tam tiež, bez klinických prejavov, kopnú späť! A komu - do súkromnej kliniky alebo do štátnej nemocnice?
Ďakujeme za pozornosť. Ospravedlňujeme sa za zmätok.
S pozdravom, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Vjačeslav sa pýta:

Dobrý deň!
Chronická HA VEB, ako si myslím, už 5 rokov je pre mňa bolestivým (viac-menej) každodenným testom spôsobujúcim lymfadenopatiu v ušiach, krku, podčeľustných uzlinách, ktorá v lete klesá, na jar pribúda, spôsobuje chronickú únavu, viac či menej výrazné aj sezónne.
Prosím o pomoc pri predpisovaní liečby, pretože. do dnešného dňa som nič neliečil, ale ako vidím, je nepravdepodobné, že si telo poradí samo a dôjde k chronickému procesu.
Stručne o sebe: muž, ročník 1980, Ukrajinec, netrpel žiadnymi chronickými chorobami, nebol evidovaný u žiadneho lekára na žiadne ochorenie, nefajčím, takmer nepijem alkohol, atletická postava, 4. krvná skupina Rh +
História symptómov a chorôb.
V apríli 2007 môj 4-ročný syn, rovnako ako celá jeho skupina v škôlke, ochorel na ovčie kiahne. Zapálená lymfatická uzlina za uchom, horúčka, fľaky, potom všetko prešlo. Zároveň, ako sa ukázalo, osoby, ktoré boli so mnou v kontakte, mali infekčnú mononukleózu (nie ovčie kiahne) a po 14 dňoch, keď som očakával ovčie kiahne (pretože som v detstve nebol chorý), som cítil zvýšenie lymfatických uzlín za uchom, ako u syna, ale neboli tam žiadne červené vredy, faryngitída, opuchnuté podčeľustné uzliny a / alebo slinné žľazy, na chrbte, vzadu na hlave a trochu na temennej kosti, boli nepríjemné pocity ako keby vnutorny tlak alebo zapal a prave ten pocit sa stale periodicky zvysuje, potom skoro mizne, ale uz 5 rokov ma to strasne otravuje.
Najprv som nechápala, že problém s pravým uchom má na svedomí lymfatická uzlina, išla som na ORL, predpísali mi antibiotické injekcie na zápal stredného ucha, hneď po nich sa objavila vyrážka na krku a ramenách (hoci som nikdy nemala som na niečo alergický) a odmietol som ich pichnúť.
Liečba faryngitídy všelijakými výplachmi, napriek tomu, že predtým som ju mala veľmi zriedkavo a prešla do 3 dní, potom to trvalo 3 týždne, ale hrdlo prešlo, ale lymfadenopatia na hlave (v zmysle pocit tlaku v zadnej časti hlavy pod ušami a za ušami) neprešiel, hoci sa znížil. Tento problém sa pravidelne stával sotva viditeľným, ale niekedy, najmä pri akejkoľvek chorobe z prechladnutia / chrípky, sa mnohokrát zvýšil.
Nevedela som pochopiť, čo sa to so mnou deje, a na herpes som nemyslela, pretože klasické herpetické prejavy (boláky na perách a pod.) nikdy nemám a ani nemám.
Dnes sa situácia nemení, ale na naliehanie mojich príbuzných som musel začať vyšetrenie a vykonať testy.
VEĽMI PROSÍM O POMOC PRI INTERPRETÁCII ANALÝZY A ÚČELU LIEČBY! A poradiť, kde sa to lieči, konkrétne, odborne, lebo. v mojom regióne taká ambulancia nie je a ja sám som v tejto veci už amatér. moja emailová adresa: [chránený e-mailom]
VYKONANÁ ANALÝZA:
1. Krv zo žily na vírusy:
a) HIV negatívny
b) RV/syfilis - negatívny
c) Hepatitída B - negatívna
d) Hepatitída C - negatívna
2. Krv zo žily pečeňové testy:
- Alanínaminotransferáza ALT U / l (F: do 34 M: do 45) - 35,8 - norm.
- Aspartátaminotransferáza ACT U / l (W: do 31 M: do 35) - 15,4 - norm.
- Alkalická fosfatáza ALP U / l (dospelí do 258) - 152 - normálne
- Gamaglutamyltransferáza U / l (muži do 55 rokov) - 41,0 - norm.
- Celkový proteín g / l (Dospelí - 65-85) - 72,3 - norm
- Celkový bilirubín µmol / l (dospelí - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normálne
- Priamy bilirubín µmol/l (0-5,3) - 2,2 - norm
- Nepriamy bilirubín µmol / l (do 21) - 13,3 - norma
3. Krv z hematologického rozboru žily:
Leukocyty WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – norm
Absolútny počet lymfocytov Lymfa# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - norm.
Absolútny obsah bunky priem. roztok Stred# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - norm
Absolútny obsah granulocyty Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - norm
Hemoglobín HGB g/L Muž (- 140 - 180) - 141 - norm
Erytrocyty RBC T / l (3,6 - 5,1) - 4,83 - norm.
Hematokrit HCT % Muž - 40 - 48 - 45,3 normálne
Priemerný objem buniek erytrocytu MCV fl (75 - 95) 93,9 - norm.
Koncentrácia hemoglobínu v jednom erytrocyte MCH pg (28 - 34) 29,1 - v norme
Priemerná korpuskulárna koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch MCHCg / L (300 - 380) 311 - norma
Coef. variácie v šírke distribúcie erytr-in RDW-CV% (11,5 - 14,5) 13,2 - norm.
Šírka distribúcie erythr-in - štandardná odchýlka RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norma
Krvné doštičky PLT G/l (150 – 420) 328- norm
Priemerný objem trombocytov MPV fl (7 - 11) 9,6 - v norme
Šírka distribúcie krvných doštičiek PDW% (14 -18) 14,5 - normálne
Trombokrit PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - norm.
Bazofily % (0 - 1) 0 - normálne
Eozinofily % (1 - 6) 1 - norm
Myelocyty % 0 0 - normálne
Metamyelocyty % 0 - normálne 0
Pásmo % (1 - 5) 4 - norm
Segmentované % (nad 12 rokov - 47 - 72) 47 - norm
Lymfocyty % (nad 12 rokov - 19 - 37) 39 - nie je normou!
Monocyty % - (3 - 10) 9 - norm
Plazmatické bunky % (0 - 1) 0 - normálne
Virocyty % 0 0 - norm
ESR mm / h (muži - 1 - 10, ženy - 2 - 15) - 20 nie je normou!
4. Krv z analýzy žily na vírus Epstein-Barrovej:
- mononukleóza heterofilné protilátky - negatívne - normálne
- IgM na EBV kapsidový antigén Od/ml (norma menej ako 0,9) - 0,11– norma
- IgG na kapsidový antigén EBV S/CO (norma menej ako 0,9) - 23,8 - nie je norma!
- IgG na jadrový antigén EBV S / CO (norma menej ako 0,9) - 38,4 - nie je norma!
- EBV DNA (vírus Epstein-Barrovej), PCR - nezistené - normálne

Zodpovedný Agababov Ernest Danielovič:

Dobré popoludnie Vyacheslav, nemáte len krvné testy, však? Mali by existovať aj inštrumentálne metódy výskumu - röntgen, ultrazvuk atď. aby ste mohli objektívne posúdiť vašu situáciu, musíte sa oboznámiť so všetkými vykonanými vyšetreniami, pošlite mi to poštou - [chránený e-mailom]

Syfilis je považovaný za hanebnú chorobu, ako keby ho mohli prebrať len kňažky lásky alebo tie, ktoré využívajú ich služby. V skutočnosti nie je!

Po prvé, existuje aj syfilis v domácnosti, ktorým sa môže nakaziť každá osoba, ktorá dokonca vedie skutočne kláštorný životný štýl. Po druhé, pýtali ste sa niekedy svojho partnera na výsledky testov na HIV a syfilis? Takže, ak kondómy chránia pred HIV, potom toto číslo nie vždy funguje so syfilisom. Ukazuje sa teda, že príčinou choroby nie je nevyhnutne zhýralosť, hoci hlavné spôsoby infekcie sú sexuálne a transplacentárne, to znamená z matky na dieťa.

"darček" od Kolumba?

Ktorý bocian priniesol ľudstvu syfilis, história mlčí. Nie je jasné, odkiaľ sa vzala, neidentifikovaná infekcia okamžite nadobudla charakter pandémie a uvrhla ľudí do hrôzy.

Spory o pôvode syfilisu doteraz neustúpili, - hovorí Alexej Rodin, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia dermatovenerológie VolgGMU. - Prvýkrát bola táto pohlavná choroba v Európe zdokumentovaná v roku 1493, hneď po návrate Kolumba z Ameriky. Priaznivci prvej verzie len veria, že infekciu priniesli námorníci-cestovatelia. Ale odkiaľ – z Haiti, z Ameriky, Indie či Afriky? Choroba sa nazývala „veľké kiahne“, pretože na rozdiel od prirodzených (malých) kiahní zanechávala na telách obetí veľké jazvy. Ďalšia hypotéza – že syfilis bol už v dávnych dobách, no nebol diagnostikovaný – je nepravdepodobná. Populárna je aj domnienka Američanov, že „sexuálny mor“ prišiel z Afriky a nie je ničím iným ako mutáciou miestnych tropických chorôb.

Po 300 rokoch ortuti - na penicilín

Syfilis dlho nevedel, čo a ako liečiť, – pokračuje profesor. - Slávny holandský filozof Erazmus Rotterdamský teda "humánne" radil: "Ak sú manželia chorí na syfilis, mali by byť spálení." V XV-XVII storočia. lekári odmietli liečiť hanebnú chorobu, a preto boj proti pohlavným chorobám padol na plecia holičov a podvodníkov, ktorí používali ortuť ako liek, pretože sa ňou vtedy liečili mnohé kožné choroby, ako malomocenstvo a svrab.

Po nanesení ortuťovej masti pacienta zabalili do plachty, vložili do suda a naparili suchou parou. Predtým ich bili bičom, čím vyháňali nemravnosť. Drvivá väčšina ľudí po takýchto zázračných zákrokoch zomrela, pár preživších sa stalo invalidmi, no syfilis nezmizol.

Ďalšou etapou je zavedenie bizmutových prípravkov, ktoré sú tiež veľmi toxické. Prvýkrát však umožnili dosiahnuť biologické vyliečenie, teda odstránenie bledej spirochéty z tela. A až v rokoch 1943-1945, s vynálezom penicilínu, sa objavila účinná liečba. Po dlhú dobu, až do 80. rokov XX. storočia, sa magická pleseň brala spolu s prípravkami bizmutu. Nakoniec sa však ukázalo, že bizmut v tejto situácii absolútne nie je potrebný. Lekári prešli na „nahý“ penicilín – modernú účinnú liečbu tejto pohlavnej choroby.

V predrevolučnom Tsaritsynovi sa syfilis neliečil

Predpokladá sa, že syfilis prišiel do našej krajiny v 15. storočí z Litvy. Od polovice 19. storočia sa cárskym Ruskom prehnala vlna chorôb. Podľa profesora Rodina boli choré celé dediny. V regióne Kursk je stále dedina Kurnosovka, ktorá dostala svoje meno podľa „zlyhaných nosov“.

Choroba prekvitala aj u predrevolučného Tsaritsyna. Po roku 1917 sa v miestnej tlači dalo čítať, že liek Dr. de Weza „vylieči váš syfilis v ktorejkoľvek fáze“, ale o serióznej vedeckej liečbe a formovaní profesie dermatovenerológa sa dá podľa vedca hovoriť len Od chvíle, keď bola v roku 1938 založená dermatovenerologická klinika na základe Stalingradského lekárskeho inštitútu. Jeho prvým vedúcim bol profesor Ioffe. Ezriy Izrailevich organizoval spoločnosť dermatológov-venerológov, z jeho iniciatívy v roku 1940 bola v krajskej nemocnici postavená budova kožnej a pohlavnej kliniky.

Špeciálna choroba

Povedal by som, že syfilis je špeciálna choroba, hovorí lekár Alexej Rodin. - Tu je napríklad skutočnosť: takmer všetky vírusy sa stali odolnými voči antibiotikám a len staromódna bledá spirochéta si zachováva strach z penicilínu! Ďalšou vlastnosťou je, že výskyt syfilisu, ak sa pozriete na roky, ide pozdĺž sínusoidy. Každých 10-15 rokov - nárast, potom 10-15 rokov - pokles. Predpokladá sa, že závisí od aktivity slnka. Teraz sme na ústupe, v roku 2014 bolo v našom kraji 235 prípadov syfilisu, v roku 2015 je to zatiaľ 188 prípadov. Nezvyčajné je aj to, že tretina pacientov sa uzdraví bez akejkoľvek liečby sama. Takúto skúsenosť uskutočnili Američania. „Obeťami vedy“ sa stalo 400 černochov s primárnymi príznakmi syfilisu, ktorí podpísali zmluvu, podľa ktorej sa 10 rokov nemali liečiť. Po 10 rokoch sa ukázalo, že tretina z nich mala terciárny syfilis a neurosyfilis, tretina nemala žiadne prejavy, ale krv bola pozitívna (v Rusku sa to považuje za latentný syfilis) a 30% je úplne zdravých. Mimochodom, Reagan a Clinton sa za túto skúsenosť oficiálne ospravedlnili.

Zákernosť bledej spirochéty

Teraz sa zvyšuje výskyt neskorých foriem syfilisu, takzvaného neurosyfilisu, hromadia sa prípady vrodeného syfilisu, – konštatuje dermatovenerológ. - Bledá spirochéta o sebe možno roky nedá vedieť a zrazu zasiahne cievy alebo mozgovú kôru. Napríklad sa u nás liečil pacient, potom 10 rokov robil šoféra v preplnenej Moskve a zrazu podľa jeho slov v jedno pekné ráno nevedel, kam má ísť. Diagnostikovali mu neurosyfilis. Neskorý syfilis sa začal objavovať u pacientov, ktorí podstúpili liečbu v 90. rokoch. Zrejme má zmysel hovoriť o nedostatočnej liečbe včas. Nie je žiadnym tajomstvom, že ľudia, ktorí k nám prichádzajú, sú len povrchovou časťou ľadovca syfilisu, vyzývam vás, aby ste sa nebáli a včas sa obrátili na špecialistov.

Vieš to:

Taliansky lekár „zasadil prasa“.

Spočiatku sa syfilis nazýval lues, čo znamená "mor", "choroba". Moderný názov choroby dala báseň (a zároveň lekársky traktát) talianskeho lekára, astronóma, spisovateľa Girolama Fracastora „Syfilis, alebo galská choroba“ (1530). Rozpráva o tom, ako sa kedysi mýtický pastier svíň Siphil (starogr. συς - prasa, φ?λος - amatér) odvážil porovnať šľachtu a bohatstvo pozemských panovníkov s bohmi Olympu a bol potrestaný ťažkou nevyliečiteľnou chorobou, menom tzv. čo pochádza z mena hrdinu.

Chorý vedec zmiatol všetkých 100 rokov

Bez ohľadu na to, ako staré je ochorenie, pôvodca syfilisu, bledá spirochéta (bledý treponém), bol objavený až v roku 1905! Mikrób sa nazýva spirochéta pre svoju podobnosť so špirálou a bledý, pretože ho možno vidieť pod mikroskopom so slabým sfarbením.

Veľký zmätok v skúmaní syfilisu urobil škótsky chirurg John Hunter. Vpichol si do močovej trubice hnis z močovej trubice pacienta s kvapavkou a ... ochorel na syfilis. Lekár bol taký potešený, že si hneď ani neuvedomil, že jeho „darca“ je chorý na dve choroby naraz. V dôsledku tohto nedopatrenia sa vedecká komunita viac ako 100 (!) rokov mylne domnievala, že syfilis a kvapavku spôsobuje ten istý patogén.

Naša referencia

Známi syfilitici

Francisco Goya. Španielsky umelec vášnivo miloval nielen umenie, ale aj ženy. To, že mal syfilis sa nepreukázalo, vtedy sa pohlavné choroby veľmi nelíšili. Ale on je popis.

Abraham Lincoln, prezident Ameriky. Ako sám priznal, v mladosti mal tú smolu, že stretol bledú spirochétu. Navyše nevedomky nakazil svoju manželku a tri zo svojich detí.

Adolfa Gitlera. Počas prvej svetovej vojny skončil Fuhrer, ktorému diagnostikovali slepotu, na ošetrovni. Z dokumentov nemocnice vyplýva, že pravý Árijec sa tam liečil na syfilis.

Guy de Maupassant. Spisovateľ v praxi nasledoval presvedčenie, že lojalita a stálosť sú nezmysel. Sexuálne radovánky v verejných domoch ho priviedli k syfilisu. Ako pravý Francúz sa nerozčúlil, ani keď choroba napriek liečbe začala postupovať. Maupassant sebairitne poznamenal: "Konečne mám skutočný syfilis a nie mizernú nádchu!"

Natalia Khairulina. Fotografie z otvorených internetových zdrojov

Kazuistika v dermatovenerológii: Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc. Primárny syfilis Prípad primárneho syfilisu

HISTÓRIA VÝVOJA TEJTO CHOROBY

EPIDEMIOLOGICKÁ HISTÓRIA

ŽIVOTNÁ HISTÓRIA PACIENTA

CIEĽOVÁ ŠTÚDIA

KOŽA

1. ZMENY KOŽE

2. POPIS PATOLOGICKÉHO PROCESU

Plán prieskumu

Základ pre diagnostiku

Odlišná diagnóza

Princípy, metódy a individuálna liečba pacienta

Predpoveď

Literatúra

Známky, prejavy a symptómy primárneho štádia ochorenia

Liečba primárneho syfilisu

Komplikácie primárneho syfilisu

Nové články

Populárne články