Paroxysmálna bolesť v hrudnej kosti, nevoľnosť, teplota ležania. Bolesť na hrudníku pri ischemickej chorobe srdca, na rozdiel od bolesti pri iných ochoreniach. Interskapulárny bolestivý syndróm

Bolesť v hrudníku je syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri nie nebezpečných chorobách, ako aj pri vážnych, niekedy život ohrozujúcich srdcových patológiách. V tomto ohľade by mal každý pacient vedieť a byť schopný rozlíšiť hlavné znaky "nebezpečnej" bolesti, ako aj včas vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo môže hrudná kosť bolieť?

Bolesť v hrudníku môže byť lokalizovaná kdekoľvek - v oblasti srdca vľavo, v medzirebrovom priestore vpravo, v medzilopatkovom priestore, pod lopatkou, ale bolesť v hrudnej kosti je najčastejšia. Hrudná kosť je kosť, ku ktorej sú pomocou chrupavky prichytené klavikuly a rebrá. Nájsť ho v sebe nie je ťažké - nachádza sa medzi jugulárnym zárezom zhora (jamka medzi vnútornými koncami kľúčnych kostí) a epigastrickou oblasťou (jednou z oblastí brucha medzi rebrami) zospodu. Dolný koniec hrudnej kosti má malý výčnelok - xiphoidný proces.

Často sa pacient vyhovára takto - ak hrudná kosť „pokrýva“ oblasť srdca, potom to môže ublížiť iba kvôli srdcovej patológii. Ale to je ďaleko od prípadu. Vzhľadom na skutočnosť, že hrudná kosť je prednou hranicou mediastinálnej oblasti, v ktorej sa nachádza niekoľko orgánov, môže byť bolestivý syndróm spôsobený chorobami ktoréhokoľvek z nich.

Hlavné dôvody, prečo hrudná kosť bolí, sú teda tieto:

1. Patológia kardiovaskulárneho systému:

• záchvaty angíny,
• rozvoj akútneho infarktu myokardu,
• poruchy srdcového rytmu
• hypertenzívna kríza,
• PE - výskyt tromboembolizmu v pľúcnych artériách,
• perikarditída a myokarditída sú zápalové procesy vo vonkajšom obale srdca a samotnom srdcovom svale.
• disekcia aneuryzmy aorty alebo jej prasknutie,

2. Interkostálna neuralgia - „porušenie“ medzirebrových nervov spazmodickými svalmi medzi rebrami alebo umiestnenými pozdĺž chrbtice. V tomto prípade sa bolesť na hrudníku nazýva torakalgia vertebrogénnej genézy, to znamená bolesť na hrudníku spôsobená patológiou chrbtice.

3. Patológia žalúdka alebo pažeráka:

• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba),
• ezofagitída - zápal vnútornej steny pažeráka,
• roztrhnutie sliznice pažeráka, napríklad pri Mallory-Weissovom syndróme (krvácanie z žíl pažeráka s traumou do jeho steny s častým vracaním, je častejšie u užívateľov alkoholu).

4. Traumatické poranenia - modriny alebo zlomeniny hrudnej kosti.

5. Vrodené alebo získané deformity hrudnej kosti - obuvnícky hrudník (lievikovitá deformácia), kýlovitý hrudník (kuracie prsia), srdcový hrb.

6. Zápalové procesy v dýchacích orgánoch - tracheitída (často spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou), zápal pľúc (zriedkavo, ale môže sa prejaviť bolesťou v hrudnej kosti).

7. Onkologické ochorenia - metastázy v lymfatických uzlinách mediastína, lymfómy.

Ako rozlíšiť bolesť hrudnej kosti pri rôznych chorobách?

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe objasnenia povahy sťažností pacienta. Lekár potrebuje poznať veľa nuancií týkajúcich sa bolesti na hrudníku v rôznych patológiách.

Pri angíne pectoris sa teda bolesť za hrudnou kosťou takmer vždy vyskytuje niekoľko minút po začiatku fyzickej aktivity, napríklad pri vystupovaní na podlahu, pri chôdzi po ulici, pri cvičení v posilňovni, po súloži, pri behu alebo intenzívny krok, častejšie u mužov ... Takáto bolesť je lokalizovaná v strede hrudnej kosti alebo pod ňou a má charakter stláčania, stláčania alebo pálenia. Často to môže sám pacient vziať na záchvat pálenia záhy. Ale s pálením záhy neexistuje žiadna súvislosť s fyzickou aktivitou, ale existuje súvislosť s príjmom jedla alebo s chybou v strave. To znamená, že bolesť na hrudníku po fyzickej aktivite je takmer spoľahlivým znakom anginy pectoris (angina pectoris). Bolesť pri angíne pectoris sa často môže podať do lopatky, čeľuste alebo paže a zastaví sa užívaním nitroglycerínu pod jazyk.

Ak má pacient akútny infarkt myokardu, bolesť na hrudníku sa stáva intenzívnou a nie je zmiernená užívaním nitroglycerínu. Ak po 2-3 dávkach nitroglycerínu pod jazykom s intervalom každých päť minút bolesť v hrudnej kosti pretrváva, pravdepodobnosť infarktu je veľmi vysoká. Takáto bolesť sa často kombinuje s dýchavičnosťou, celkovým vážnym stavom, modrou pokožkou tváre a suchým kašľom. Môžu sa pridať bolesti brucha. U niektorých pacientov však bolesť nemusí byť veľmi výrazná, ale môže byť charakterizovaná ako mierne nepohodlie za hrudnou kosťou. Avšak aj v tomto prípade potrebuje zavolať záchranku alebo ísť sám do 24-hodinovej nemocnice na vyšetrenie EKG. Znakom srdcového infarktu je teda bolesť na hrudníku, ktorá sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu na viac ako 15-20 minút.

Pri tromboembolizme (PE) môže bolesť v hrudnej kosti nadobudnúť difúzny charakter, vyskytuje sa náhle, náhle, sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, suchým alebo mokrým kašľom, pocitom nedostatku vzduchu a modrou pokožkou tváre, krku a hornej časti hrudníka ( striktne k línii bradaviek). Pacient môže dýchať, stratiť vedomie a v obzvlášť závažných prípadoch okamžite zomrieť. Priťažujúcimi údajmi z anamnézy sú prítomnosť operácií na žilách deň pred alebo prísny odpočinok v posteli (napríklad v pooperačnom období). PE je takmer vždy sprevádzaná bolesťou na hrudníku alebo na hrudníku, ako aj modrou farbou pokožky a celkovým vážnym stavom pacienta.

Aneuryzma pitvy aorty (hrudnej) je mimoriadne nebezpečná a prognosticky nepriaznivá núdzová situácia. Bolesť pri prasknutí aneuryzmy sa šíri z hrudnej kosti do medzilopatkovej oblasti, do chrbta, do brucha a je sprevádzaná vážnym stavom pacienta. Pokles krvného tlaku, vyvinú sa príznaky šoku a bez pomoci môže pacient v najbližších hodinách zomrieť. Klinika prasknutia aorty sa často mýli s obličkovou kolikou alebo s akútnou chirurgickou patológiou brucha. Lekár akejkoľvek špecializácie by si mal uvedomiť, že intenzívne, veľmi výrazné bolesti hrudníka vyžarujúce do brucha alebo chrbta so šokovou klinikou sú znakmi možnej disekcie aorty.

Pri hypertenzívnej kríze nie je bolesť v hrudnej kosti veľmi intenzívna, pokiaľ pacient nevyvinie infarkt myokardu. Pacient skôr pociťuje mierne nepohodlie pod hrudnou kosťou v dôsledku zvýšeného stresu srdca s vysokým krvným tlakom.

Ktorýkoľvek z opísaných stavov môže byť sprevádzaný akútnym srdcovým zlyhaním (zlyhanie ľavej komory, ALVF). Inými slovami, u pacienta s bolesťou na hrudníku sa môže vyvinúť pľúcny edém, ktorý sa prejavuje sipotom pri kašli s ružovým spútom a penivým charakterom, ako aj silnou dýchavičnosťou.

Ak má teda človek bolesť v hrudnej kosti a ťažko sa mu dýcha, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože má pravdepodobne pľúcny edém.

Bolesť pri ochoreniach iných orgánov sa mierne líši od bolesti na hrudníku srdca.

Takže s interkostálnou neuralgiou (najčastejšie u žien) to bolí pod hrudnou kosťou alebo po stranách. Ak sú svaly napravo na chrbtici spazmodické alebo zapálené, potom sú bolesti lokalizované na pravej strane hrudnej kosti, ak na ľavej strane, potom na ľavej strane. Bolesť je streleckého charakteru, zhoršuje sa vo výške inšpirácie alebo so zmenou polohy tela. Okrem toho, ak cítite medzirebrové svaly pozdĺž okrajov hrudnej kosti, dochádza k ostrému bolestivosti, niekedy tak silnému, že pacient kričí a pokúša sa vyhnúť doktorovým prstom. To isté sa deje zozadu v oblasti medzistavcových svalov pozdĺž okrajov chrbtice. Ak má teda pacient pri vdýchnutí bolesť hrudnej kosti, s najväčšou pravdepodobnosťou má problémy s chrbticou, zaujal nesprávnu polohu tela („zovretie“) alebo by mohol niekam prejsť.

Pri poranení hrudnej kosti majú pocity povahu akútnej bolesti, ktorá je zle kontrolovaná užívaním liekov proti bolesti. Po úraze je potrebný urgentný röntgen hrudnej dutiny (ak existuje podozrenie na zlomeninu), pretože sú možné aj zlomeniny rebier, čo je spojené s poranením pľúc. Deformity hrudníka sú charakterizované predĺženou bolesťou rôznej závažnosti, ale zvyčajne má pacient bolesť v strede hrudnej kosti.

Ak má pacient patologické procesy v pažeráku a žalúdku, potom je hrudnej kosti daná bolesť z epigastrickej oblasti. V takom prípade sa pacient môže sťažovať na pálenie záhy, grganie a tiež si všimnúť horkosť v ústach, nevoľnosť, svrbenie alebo bolesť brucha. Existuje jasná súvislosť s poruchami príjmu potravy alebo poruchami príjmu potravy. Bolesť často vyžaruje do hrudnej kosti, keď je vred lokalizovaný v žalúdku.

V prípade gastroezofageálneho refluxu alebo hiátovej hernie môže pacient zmierniť bolesť vypitím pohára vody. To isté sa pozoruje pri achalázii kardie, keď jedlo nemôže prechádzať cez kŕčovitú časť pažeráka, ale potom bolesť v hrudnej kosti nadobúda praskajúci charakter a pacientovi sa silne sliní.

Zápal dýchacieho systému je obvykle sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, najskôr suchým a potom vlhkým kašľom a bolesť nadobúda charakter bolestivosti za hrudnou kosťou.

U každého pacienta je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou bolesťou na hrudníku:

• Akútna bolesť je náhla, akútna, ale stupeň intenzity sa u rôznych pacientov líši - u niektorých je výraznejší, u iných je porovnateľný iba s menším nepohodlím. Akútna bolesť je spôsobená akútnou patológiou - infarkt, paroxyzmálna tachykardia, disekujúca aneuryzma, prasknutie pažeráka, zlomenina hrudnej kosti atď. Spravidla je v extrémne nebezpečných podmienkach s vysokým rizikom smrti bolesť neznesiteľná.
• Chronická bolesť nemusí byť taká intenzívna, preto ľudia s bolesťou na hrudníku navštívia lekára neskôr. Takáto bolesť v hrudnej kosti je charakteristická pre angínu pectoris, deformáciu hrudnej kosti, GERD, ezofagitídu atď.

Aby lekár určil, čo presne spôsobuje bolesť na hrudníku, musí starostlivo posúdiť sťažnosti pacienta.

Čo robiť s bolesťou na hrudníku?

Keď sa objaví symptóm, ako je bolesť v hrudnej kosti, pacient potrebuje analyzovať predchádzajúce faktory bolesti (zaťaženie, trauma, pobyt v prievane atď.). Ak je bolesť akútna a veľmi intenzívna, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Odporúča sa zavolať tím záchrannej služby alebo nezávisle ísť na akékoľvek nepretržité oddelenie najbližšej všeobecnej nemocnice. Za prítomnosti menšej bolesti alebo nepohodlia v hrudnej kosti, podľa názoru pacienta, nie kvôli akútnej srdcovej patológii (mladý vek, anamnesticky chýbajúca angina pectoris, hypertenzia atď.), Je dovolené ísť na polikliniku k terapeutovi v ten istý alebo nasledujúci deň. V každom prípade by však presnejší dôvod bolesti na hrudníku mal stanoviť iba lekár.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:

1. Rentgén hrude,
2. Ultrazvuk srdca,
3. Cvičebné testy (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria - pri podozrení na stabilnú angínu),
4. Biochemický krvný test,
5. 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku a EKG.

Núdzová liečba bolesti na hrudníku

Núdzová starostlivosť môže byť poskytnutá pacientovi, ak sa predpokladá, že je známe, čo spôsobilo túto bolesť. Pri angíne pectoris je potrebné pacientovi vložiť pod jazyk nitroglycerínovú tabletu alebo posypať jednou alebo dvoma dávkami nitromintu alebo nitrospraya. Pri vysokom krvnom tlaku sa má antihypertenzívum (25-50 mg kaptoprilu, tableta anaprilínu) nechať rozpustiť alebo vypiť. Ak nie sú k dispozícii žiadne takéto lieky, stačí rozpustiť tabletu validolu alebo vypiť pohár vody s 25 kvapkami corvalolu, valocordinu alebo valoserdinu.

V prípade akútnej závažnej srdcovej patológie, ako aj vážneho stavu pacienta (PE, infarkt myokardu, pľúcny edém) musí pacient rozopnúť golier, otvoriť okno, sedieť v ľahu alebo so sklopenými nohami (na zníženie krvného obehu v pľúcach) a urýchlene zavolajte záchrannú službu a dispečerovi popíšte závažnosť stavu.

Ak má pacient zranenie, mali by ste mu dať pohodlnú polohu a okamžite zavolať záchrannú službu. Ak nie je človek vo vážnom stave, môžete mu dať vypiť anestetickú pilulku (paracetamol, ketorol, nise atď.).

Chronické ochorenia dýchacích a tráviacich orgánov v akútnom štádiu nevyžadujú núdzovú pomoc samotného pacienta ani okolia, ak nie je vo vážnom stave. Stačí počkať na príchod sanitky alebo na stretnutie s miestnym lekárom.

Ako sa lieči bolesť na hrudníku?

Bolesť na hrudníku by sa mala liečiť podľa pokynov lekára po dôkladnom vyšetrení. V nemocničnom prostredí sa liečí ťažká patológia srdca, pažeráka, priedušnice, ako aj poranenia. Hypertenzia, tracheitída, ezofagitída, interkostálna neuralgia sa liečia pod dohľadom miestneho lekára v poliklinike v mieste bydliska.

Pri angine pectoris je predpísaná komplexná liečba-antihypertenzívum (ACE inhibítory), rytmicky znižujúce (beta-blokátory), protidoštičkové látky (riedidlá krvi na báze aspirínu) a lieky znižujúce lipidy (statíny).

Po ťažkých srdcových ochoreniach (srdcový infarkt, pľúcna embólia, disekcia aneuryziem, pľúcny edém), ošetrených v kardiologickej alebo kardiochirurgickej nemocnici, je v poliklinike v mieste bydliska potrebný pravidelný neustály lekársky dohľad. Liečba je vybraná prísne individuálne.

Zápalové ochorenia priedušnice a pľúc sa liečia antibakteriálnymi liekmi. Torakalgia sa lieči trením protizápalovými masťami a liekmi zo skupiny NSAID (nise, ketorol, diklofenak atď.).

Aké sú dôsledky, ak ignorujete bolesť na hrudníku?

Často sa stáva, že pacient dlhodobo trpí bolestivými záchvatmi za hrudnou kosťou a v dôsledku toho môže skončiť na nemocničnom lôžku so srdcovým infarktom alebo s inou závažnou patológiou. Ak nevenujete pozornosť záchvatom lisovacích alebo pálivých bolestí za hrudnou kosťou, môžete dostať nebezpečnú komplikáciu anginy pectoris v podobe rozsiahleho infarktu myokardu, ktorý nielenže následne povedie k chronickému srdcovému zlyhaniu, ale môže byť aj smrteľný .

Ak hovoríme o patológii iných orgánov, následky tiež nemusia byť najpríjemnejšie - od chronickosti procesu (v patológii žalúdka alebo pľúc) a po ukončení malígnych formácií, ktoré nie sú včas diagnostikované v mediastíne orgány.

Preto je pri akejkoľvek akútnej, skôr intenzívnej alebo chronickej bolesti na hrudníku potrebné získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Zaujímavé: 3 testy na bolesť na hrudníku

Keď nás niečo bolí, snažíme sa akýmkoľvek spôsobom zmierniť stav a zbaviť sa bolesti. Nie vždy je však možné dosiahnuť požadovaný účinok a dôvodom je nedostatok potrebných znalostí. Aby ste sa v takýchto situáciách nestratili, potrebujete nielen vedieť určiť možnú príčinu ochorenia, ale aj vedieť, aké opatrenia by sa mali prijať.

Ľudia sa najčastejšie obávajú bolesti za hrudnou kosťou v strede, ktoré môžu byť jednak dôsledkom bežného trávenia, ale aj znakom vývoja nebezpečnej choroby. Po preskúmaní symptómov najčastejších chorôb budete presne vedieť, čo máte urobiť: absolvujte vyšetrenie na klinike, problém si vyriešte sami alebo si zavolajte záchranku domov.

Bolesť na hrudníku je najčastejšie spojená s problémami kardiovaskulárneho systému. A vo väčšine prípadov sú tieto predpoklady prieskumom plne potvrdené. Niektoré formy ochorenia koronárnych artérií a aneuryzmy aorty sa rozlišujú medzi najzávažnejšie patológie.

Ischémia srdca

Ischemická choroba srdca (ICHS) je jednou z najčastejších príčin invalidity a smrti. Jeho vývoj je vyvolaný nedostatkom kyslíka v srdcovom svale v dôsledku zúženia koronárnych artérií. Napriek všetkému pokroku v medicíne sa zatiaľ nenašli žiadne prostriedky na úplné vyliečenie ochorenia koronárnych artérií. Všetky známe metódy liečby môžu iba kontrolovať chorobu a spomaliť proces vývoja. V závislosti od stupňa nedostatku kyslíka a jeho trvania sa rozlišuje niekoľko foriem srdcovej ischémie.

Forma choroby	Charakteristické prejavy
	Neexistujú žiadne zjavné príznaky ochorenia, zúženie tepien a prítomnosť aterosklerotických plakov je možné zistiť iba pomocou vhodného výskumu.
	Chronický typ ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje bolesťou na hrudníku so silnými emóciami a fyzickou námahou. Často sprevádzané dýchavičnosťou
	Zhoršenie stavu svalov. Každý nový útok je silnejší ako predchádzajúci a môžu sa objaviť ďalšie príznaky. Spravidla táto forma ochorenia predchádza infarktu.
	Akútny stav často prechádza do chronického. Hlavnými prejavmi sú poruchy srdcového rytmu
	Akútny stav charakterizovaný smrťou určitej oblasti srdcového svalu. Spôsobené úplným upchatím tepny trombom alebo plakom oddeleným od steny cievy

Formy ischemickej choroby srdca majú rôzne trvanie, intenzitu vývoja, často sa navzájom kombinujú. V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu je priebeh ochorenia akútny alebo chronický.

Príznaky ochorenia:

• tupé, lisujúce alebo ostré pálivé bolesti za hrudnou kosťou, s návratom do ramena, pod lopatkou, na krku;
• dýchavičnosť pri chôdzi, lezení po schodoch a iných fyzických aktivitách;
• časté búšenie srdca, nepravidelný srdcový tep;
• zvýšený tlak;
• bolesť hlavy;
• výskyt edému;
• bledosť pokožky.

Keď sa bolesť objaví prvýkrát, musíte sa okamžite prestať hýbať, sadnúť si alebo ešte lepšie ležať a pokúsiť sa upokojiť, dokonca aj dýchať. Ak je v miestnosti zima, prikryte sa dekou, pretože podchladenie môže spôsobiť aj infarkt. Bolesť zvyčajne sama prejde do minúty.

Pri opakovaných záchvatoch je vhodné mať poruke nitroglycerín. Hneď ako sa bolesť objaví, musíte si ľahnúť, narovnať sa, vložiť pilulku pod jazyk a držať, kým sa úplne neabsorbuje. Ak uplynulo 5 minút a bolesť pretrváva, dajte si ďalšiu pilulku. Naraz môžete užívať maximálne 5 tabliet nitroglycerínu v päťminútových intervaloch. Ak sa to potom nelepší, je potrebné urýchlene zavolať záchrannú službu.

Spravidla sa bolestivé prejavy chronickej formy ischemickej choroby srdca rýchlo odstránia pomocou piluliek alebo kvapiek. Aerosóly pôsobia trochu pomalšie, ale poskytujú dlhodobejší účinok.

Tu je veľmi dôležité včas si všimnúť okamih, kedy choroba začína postupovať: útoky sú častejšie, dýchavičnosť sa pri chôdzi objavuje rýchlejšie, na odstránenie bolesti nie je potrebná 1, ale 2 až 3 tablety. Keď nájdete takéto znaky, musíte byť pri prvej príležitosti vyšetrení kardiológom.

Aneuryzma aorty je nebezpečná choroba. Ide o rozšírenie jednotlivých sekcií aorty v dôsledku stenčenia cievnych stien. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak na steny aorty, napínajú sa vláknité tkanivá, dochádza k prasknutiu a krvácaniu. Človek spravidla zomrie bez kvalifikovanej pomoci.

Aneuryzma sa takmer vždy vyvíja asymptomaticky a tento proces môže trvať roky. Iba v neskorom štádiu, keď sa krvná cieva výrazne zvyšuje a tlačí na susedné orgány, sa pacient začína obávať záchvatov bolesti v rôznych častiach tela. Aneuryzmu je možné zistiť pomocou röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia, pri ktorom sa pacient vyšetruje na ďalšie ochorenia. Včas zistenú patológiu je potrebné naliehavo liečiť, pretože k prasknutiu môže dôjsť kedykoľvek.

Príznaky:

• veľmi ostrá, hlboká bolesť za hrudnou kosťou pulzujúceho charakteru;
• bolesť chrbta pozdĺž chrbtice;
• dýchavičnosť a kašeľ;
• bledosť pokožky;
• prudký pokles tlaku;
• pulzná asymetria;
• tmavnutie v očiach;
• závrat a slabosť.

Silná bolesť, bledosť a ďalšie príznaky aneuryzmy

Čo robiť v takejto situácii? Najprv musíte zavolať núdzovú pomoc. Pred príchodom lekára by si mal pacient ľahnúť tak, aby bola zdvihnutá horná časť tela. Nemôžete sa pohybovať ani užívať žiadne lieky - môže to zvýšiť krvácanie. Všetky ďalšie opatrenia vykoná lekár, pacient je hospitalizovaný a vykoná sa operácia.

Pri bolestiach srdca by ste mali znížiť záťaž, podľa možnosti sa vyhýbať stresovým situáciám, vzdať sa kávy a zlých návykov. Je vhodné mať vždy pri sebe lieky, pretože nie je známe, kedy dôjde k záchvatu. Ak zrazu nemáte po ruke nitroglycerín, môžete žuť 1 tabletu aspirínu. Nemôžete vstať, namáhať sa, chodiť, kým bolesť úplne nezmizne. A aj potom je lepšie si na chvíľu trochu potichu ľahnúť.

Ak v okolí nie je nikto a nie sú ani lieky a príznaky útoku sa už prejavujú, použite veľmi efektívnu a jednoduchú metódu. Musíte sa zhlboka nadýchnuť a silne vykašliavať hrdlo, ako keby ste sa zbavili hlienu. Opäť silný dych a kašeľ, a tak každé 2 sekundy niekoľko minút za sebou.

Čo to robí: keď sa nadýchnete, krv je nasýtená kyslíkom a kašeľ urýchľuje jeho obeh, čo spôsobuje sťahovanie srdca. Veľmi často vám táto technika umožňuje normalizovať srdcový tep ešte pred príchodom záchranky.

Vegetatívne poruchy sa najčastejšie pozorujú u detí a dospievajúcich a medzi dôvody ich výskytu patria psychoemočné faktory, perinatálne lézie nervového systému, dedičná predispozícia. Obvykle je ochorenie mierne a lieči sa ambulantne. V zriedkavých prípadoch VSD nadobúda závažný stupeň, v ktorom je pracovná schopnosť pacienta prudko znížená alebo úplne stratená. Takíto pacienti sú liečení iba netrpezlivo.

Príznaky:

• náhle záchvaty bolesti na hrudníku kompresného alebo lisujúceho charakteru;
• kardiopalmus;
• dusenie;
• pocit paniky;
• tlakové rázy;
• nízka teplota;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy stolice bez zjavného dôvodu;
• silné závraty;
• poruchy spánku;
• rastúca letargia;
• častá depresia.

Dusenie, panika, depresia a ďalšie príznaky

Mnoho pacientov sa navyše sťažuje na neustále studené nohy a prsty, nadmerné potenie a bolesti brucha. Pri vyšetrení je väčšina fyzických parametrov v normálnych medziach. Útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko dní a pocity bolesti sa zvyšujú a znižujú. Spravidla nástupu záchvatu predchádza intenzívne vzrušenie alebo náhla fyzická námaha.

Ak cítite prístup útoku, musíte užiť akýkoľvek sedatívny liek - validol, tinktúru z materinej dúšky, valeriánu a nájsť si tiché a pokojné miesto, kde si môžete ľahnúť alebo aspoň pohodlne sedieť.

Validol - tablety

Skúste dýchať rovnomerne a zhlboka, odpojte sa od všetkých problémov a vonkajších dráždivých látok. Samomasáž hlavy niekoľko minút pomáha zmierniť napätie. Keď intenzita útoku začne klesať, musíte ísť na čerstvý vzduch a trochu sa prejsť - to zlepší vašu pohodu, zníži bolesť a napätie. Čo najskôr je potrebné vyšetrenie u neurológa.

Bolesť s patológiami gastrointestinálneho traktu

Bolesť pri ochoreniach žalúdka, čriev, niektorých typoch hernie sa líši od bolesti srdca, aj keď sú lokalizované v oblasti hrudníka. Užívanie liekov na srdce v tomto prípade nemá účinok, môže dokonca zhoršiť situáciu. Na úľavu od bolestivého záchvatu potrebujete vedieť, čo presne ho spôsobuje.

Diafragmatická hernia

Tento typ hernie je charakterizovaný posunom peritoneálnych orgánov cez otvory bránice do hrudnej dutiny. Najčastejšie je to časť pažeráka a srdcová časť žalúdka, ale vytesňujú sa aj črevné slučky. Príčinou patológie sú vrodené alebo získané chyby bránice, slabosť tkaniva, pravidelné prejedanie sa, tvrdá práca.

Príznaky:

• pálenie záhy a časté grganie;
• mierna bolesť na hrudníku;
• rýchle nasýtenie;
• zvracať;
• dunenie a grganie v hrudi.

Pálenie záhy, vracanie, bolesť na hrudníku - príznaky diafragmatickej hernie

Ak je hernia komplikovaná porušením, človek pociťuje náhlu bolesť v ľavej časti hrudnej kosti a brucha, objaví sa silné zvracanie a môže dôjsť k narušeniu stolice. Tento stav vyžaduje hospitalizáciu a chirurgický zákrok. S posuvnou herniou nie je potrebná operácia, pacientovi je jednoducho predpísaná špeciálna diéta s frakčnou výživou, prostriedky na zníženie kyslosti a zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Okrem toho je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, nosiť tesné obväzy alebo pásy, ktoré stláčajú brucho a zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny.

Na zmiernenie stavu by ste mali jesť v malých porciách, spať v polosede s 2 alebo 3 vankúšmi pod hlavou a vyhýbať sa ostrým ohybom tela.

Užívajte len lieky, ktoré vám predpísal lekár.

Gastritída a vredová choroba sú diagnostikované u ľudí takmer všetkých vekových skupín. Včasnou detekciou sa tieto choroby úspešne vyliečia. Jedným z bežných symptómov oboch patológií je bolesť na hrudníku, ktorej záchvaty sú niekedy veľmi bolestivé. Bolesti sprevádzajú ďalšie príznaky:

• dyspepsia;
• grganie;
• ťažké pálenie záhy;
• pocit plnosti a pálenia v žalúdku;
• Podráždenosť;
• tachykardia

V prípade akútneho záchvatu je najlepšie zavolať lekára, v ostatných prípadoch môžete svoju pohodu zmierniť sami. Najúčinnejšími liekmi proti bolesti sú antacidá, ktoré sú látkami neutralizujúcimi kyseliny. Patria sem Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalak a ďalší.

Bolesť na hrudníku (torakalgia) je nepríjemný pocit, ktorý sa vyskytuje počas patologických procesov vo vnútorných orgánoch, pri poranení hrudníka alebo chrbtice. Tento stav vedie k dýchavičnosti, stuhnutosti pohybov a výraznému zhoršeniu kvality ľudského života. Na odstránenie prejavu by ste mali kontaktovať lekársku inštitúciu.

Etiológia

Bolesť v hrudníku v strede, na pravej alebo ľavej strane, je vyvolaná patologickými zmenami v kardiovaskulárnom systéme alebo horných dýchacích cestách. Výnimkou nie sú ani patológie, ktoré sú spojené s chrbticou. Vo všeobecnosti môže byť bolesť na hrudníku spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:

• posttraumatický syndróm;
• neurologické choroby;
• ischemická choroba srdca;
• kardiovaskulárna patológia;
• disekcia aorty;
• poranenia chrbta, hrudnej kosti a chrbtice;
• respiračné choroby;
• patológia brušných orgánov;
• psychosomatika.

Povaha bolesti na hrudníku môže naznačovať možnú základnú príčinu. Lisovanie bolesti v hrudníku môže naznačovať stav pred infarktom, preto by mala byť naliehavo zavolaná záchranná služba.

Príznaky

Bolesť na hrudníku môže byť doplnená nasledujúcimi ďalšími znakmi klinického obrazu:

• , bez zjavného dôvodu;

V závislosti od etiológie môže byť všeobecný klinický obraz doplnený špecifickými znakmi, ktoré ich pomáhajú odlíšiť:

• ostrá, silná bolesť v strede alebo v ľavej polovici hrudníka, vyžarujúca do ramena alebo krku, môže byť znakom akútnej ischémie alebo infarktu myokardu;
• bolesť na hrudníku vpravo alebo vľavo, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a v pokoji úplne zmizne, môže naznačovať námahovú angínu;
• ostrá bolesť v ľavej časti hrudníka, s návratom dozadu, môže byť symptómom disekcie aorty;
• bolesť na hrudníku pri kašli alebo hlbokom nádychu môže naznačovať poruchu horných dýchacích ciest.

Tiež bolesť na hrudníku pri vdýchnutí môže byť znakom a. V tomto prípade môže byť celkový klinický obraz doplnený nasledujúcimi prejavmi:

• a horúčka;
• kašeľ;
• namáhavé dýchanie.

Príčinou bolesti na hrudníku v strede môže byť .. V tomto prípade môže klinický obraz mať nasledujúce príznaky:

• keď sa pokúšate zhlboka nadýchnuť alebo vydýchnuť, bolesť sa prudko zvyšuje a má bodavý charakter;
• v pravom alebo ľavom hypochondriu je nepohodlie;
• bolesť vyžaruje do oblasti žalúdka, pečene, v niektorých prípadoch do srdca;
• záchvaty bolesti sa vyskytujú pravidelne alebo len s fyzickou aktivitou;
• bledosť pokožky;
• porušenie citlivosti pokožky;
• znížený tonus svalov hrudníka.

Za prítomnosti takéhoto klinického obrazu by ste mali naliehavo vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade je možný rozvoj závažných komplikácií a dokonca aj smrť, ak sa stala príčinou bolesti.

Diagnostika

Prečo hrudník bolí, môže povedať iba lekár po vyšetrení a presnej diagnóze. Ak to stav pacienta dovoľuje, ošetrujúci lekár vykoná podrobné fyzické vyšetrenie so všeobecnou anamnézou. Zohľadňuje sa anamnéza. Na presnú diagnózu sa používajú nasledujúce laboratórne a diagnostické opatrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• analýza spúta (ak dôjde k silnému kašľu);
• pulzná oxymetria;
• rentgén hrude;
• krv na markery infarktu myokardu;
• diagnostické lieky;

Ak existuje podozrenie na osteochondrózu, ako hlavnú príčinu bolesti v hrudníku vpravo alebo vľavo, všeobecný diagnostický program môže zahŕňať nasledujúce ďalšie vyšetrovacie metódy:

• počítačová tomografia krčnej a hrudnej chrbtice;
• kontrastná diskografia;
• myelografia - štúdia miechy pomocou kontrastnej látky.

Podľa uváženia lekára môžu byť predpísané ďalšie metódy výskumu v závislosti od aktuálneho klinického obrazu, histórie a anamnézy. Liečba môže byť predpísaná až po stanovení presnej diagnózy.

Liečba

Liečba priamo závisí od etiológie patologického procesu, ktorý vyvolal vývoj takéhoto symptómu. Niekedy pridanie takýchto symptómov vyžaduje naliehavú hospitalizáciu pacienta.

Lieková terapia bolesti na hrudníku vpravo alebo vľavo môže vo všeobecnosti zahŕňať užívanie liekov tohto typu:

• lieky proti bolesti;
• vazodilatanciá;
• chondroprotektory.

Liečba liekom však pochádza výlučne z etiologického faktora, ktorý vyvolal bolesť v oblasti hrudníka.

Ako pomocná terapia na odstránenie bolesti v ľavej časti hrudníka alebo s inou lokalizáciou symptómu lekár predpisuje nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• terapia rázovou vlnou;
• bahenná terapia.

V závislosti od etiológie bolesti môže byť predpísaná manuálna terapia.

V každom prípade by terapiu mal predpisovať iba kompetentný lekársky špecialista. Bolesť na ľavej strane hrudníka, vpravo alebo v strede môže naznačovať vývoj závažného patologického procesu, preto je samoliečba plná vážnych následkov.

Profylaxia

V tomto prípade neexistujú žiadne špecifické preventívne metódy. Je to spôsobené tým, že bolesť v oblasti hrudníka je symptómom, a nie samostatnou nosologickou jednotkou. Mali by ste dodržiavať všeobecný zdravý životný štýl a diétu, cvičiť alebo chodiť do športových klubov, neprechladzovať, včas vyhľadať lekársku pomoc, nezanedbávať preventívnu prehliadku u odborných lekárov a tiež povinnú fluorografiu rok.

- najdôležitejší symptóm akútnych ochorení orgánov hrudníka a jeden z najčastejších dôvodov pre pacientov vyhľadávajúcich lekársku pomoc; v týchto prípadoch je často potrebná núdzová pomoc.

Je potrebné zdôrazniť, že akútna bolesť na hrudníku, prejavujúca sa vo forme záchvatu, môže byť najskorším a do určitého bodu jediným prejavom ochorenia vyžadujúceho neodkladnú starostlivosť; takáto sťažnosť by mala vždy upozorniť lekára.

Takýchto pacientov treba vyšetrovať obzvlášť starostlivo a vo väčšine prípadov na základe anamnézy, údajov z vyšetrení a EKG možno stanoviť správnu diagnózu už v prednemocničnom štádiu.

Príčiny náhlej akútnej bolesti na hrudníku

Hlavné príčiny bolesti lokalizovanej pacientmi v hrudníku sú nasledujúce.

Ochorenie srdca

• akútny infarkt myokardu,
• angina pectoris,
• perikarditída,
• myokardiálna dystrofia.

Cievne ochorenie

• pitvanie aneuryzmy aorty,
• pľúcna embólia (PE).

Ochorenia dýchacích ciest

• zápal pľúc,
• zápal pohrudnice,
• spontánny pneumotorax.

Choroby tráviaceho systému

• ezofagitída,
• hiátová hernia,
• žalúdočný vred.

Ochorenia pohybového aparátu

• ischias hrudníka,
• trauma hrudníka.

Iné choroby

• Šindle.
• Neurózy.

Náhla a akútna bolesť na hrudníku môže byť symptómom nasledujúcich stavov

Náhla, ostrá bolesť na hrudníku so srdcovým infarktom

Hlavnou úlohou pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky u pacienta s akútnou bolesťou na hrudníku je v prvom rade identifikovať prognosticky nepriaznivé formy patológie.

Akútne silné stláčanie, stláčanie, trhanie, pálivá bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej je najdôležitejším príznakom tejto hrozivej choroby. Bolesť sa môže objaviť pri námahe alebo v pokoji vo forme záchvatu, alebo často opakovaných záchvatov.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, často zachytáva celý hrudník, ožarovanie je charakteristické pre ľavú lopatku alebo obe lopatky, chrbát, ľavú ruku alebo obe ramená, krk. Jeho trvanie je od niekoľkých desiatok minút do niekoľkých dní.

Je veľmi dôležité, aby bolesť počas srdcového infarktu bola najskôr a až do určitého momentu jediným symptómom ochorenia a až neskôr sa objavili charakteristické zmeny na EKG (elevácia alebo depresia segmentu ST, inverzia vlny T a vzhľad patologickej vlny Q).

Často je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• lapanie po dychu
• nevoľnosť
• vracanie
• slabosť
• zvýšené potenie,
• tlkot srdca
• strach zo smrti.

Charakterizovaný nedostatočným účinkom pri opakovanom podávaní nitroglycerínu. Na zmiernenie bolesti alebo zníženie jej intenzity je potrebné znova podať narkotické analgetiká.

Náhla, ostrá bolesť na hrudníku s angínou

Krátkodobá akútna stláčacia bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, prejavujúca sa vo forme záchvatov, je hlavným príznakom angíny pectoris. Bolesť s angínou pectoris môže vyžarovať do ľavej ruky, ľavej lopatky, krku, epigastria; na rozdiel od iných chorôb je ožarovanie zubov a spodnej čeľuste možné.

Bolesť sa vyskytuje vo výške fyzickej námahy - pri chôdzi, najmä pri pokuse ísť rýchlejšie, po schodoch alebo do kopca, s ťažkými vakmi (námahová angína), niekedy ako reakcia na studený vietor.

Progresia ochorenia, ďalšie zhoršenie koronárneho obehu vedú k výskytu záchvatov angíny pectoris s menšou fyzickou námahou a potom v pokoji. Pri angíne pectoris je bolesť menej intenzívna ako pri infarkte myokardu, oveľa menej dlhá, zvyčajne netrvá dlhšie ako 10-15 minút (nemôže trvať hodiny) a pri užívaní nitroglycerínu sa zvyčajne zmierňuje v pokoji.

Bolesť v hrudníku, prejavujúca sa vo forme záchvatov, môže byť dlhý čas jediným symptómom ochorenia. Na EKG je možné zaznamenať príznaky predchádzajúceho infarktu myokardu, v čase bolestivého záchvatu - príznaky ischémie myokardu (depresia alebo vyvýšenie segmentu ST alebo inverzie vlny T).

Je potrebné poznamenať, že zmeny na EKG bez zodpovedajúcej anamnézy nemôžu byť kritériom pre angínu pectoris (táto diagnóza sa stanovuje iba pri starostlivom opýtaní sa pacienta).

Na druhej strane starostlivé vyšetrenie pacienta vrátane elektrokardiografického vyšetrenia ani počas bolestivého záchvatu nemusí odhaliť výrazné odchýlky od normy, aj keď pacient môže potrebovať naliehavú pomoc.

V prípadoch, keď akútna, ostrá, stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca vyžarujúca ľavé rameno, dolná čeľusť sa vyvíja v pokoji (zvyčajne v spánku alebo ráno), trvá 10-15 minút a je sprevádzaná nárast segmentu ST v čase záchvatu a rýchlo ho zastaví nitroglycerín alebo nifedipín (corinfar), možno uvažovať o variantnej angíne (Prinzmetalovej angíne).

Bolesť na hrudníku, v prírode nerozoznateľná od anginy pectoris, sa vyskytuje pri stenóze otvoru aorty. Diagnózu je možné stanoviť na základe charakteristického auskultačného obrazu, znakov závažnej hypertrofie ľavej komory.

Náhla, ostrá bolesť na hrudníku s perikarditídou

Bolesť sa vyskytuje akútne, často na pozadí hypertenznej krízy alebo počas stresu (fyzického alebo emocionálneho), lokalizovaného za hrudnou kosťou s ožiarením pozdĺž chrbtice, niekedy sa šíri pozdĺž aorty do spodnej časti brucha a nôh.

Má trhavý, praskajúci, často vlnitý charakter, trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Bolesť môže sprevádzať asymetria pulzu v krčných a radiálnych tepnách, rýchle kolísanie krvného tlaku (TK) od prudkého vzostupu po náhly pokles až po kolaps. V ľavej a pravej ruke je často výrazný rozdiel krvného tlaku, ktorý zodpovedá asymetrii pulzu.

V dôsledku ukladania krvi pod intimu aorty rastú príznaky anémie. Diferenciálna diagnostika s akútnym infarktom myokardu je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď sa objavia zmeny na EKG - nešpecifické alebo vo forme depresie, niekedy elevácia segmentu ST (aj keď bez cyklickosti zmien EKG charakteristických pre infarkt myokardu počas dynamického pozorovania).

Opakované podanie narkotických analgetík vrátane intravenózneho podania často nezmierňuje bolesť.

Náhla, akútna bolesť na hrudníku s pľúcnou embóliou

V tomto prípade dochádza k akútnej, intenzívnej bolesti v strede hrudnej kosti, pravej alebo ľavej polovici hrudníka (v závislosti od lokalizácie patologického procesu), ktorá trvá od 15 minút do niekoľkých hodín. Bolesť môže sprevádzať silná dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, u každého desiateho pacienta - mdloby (synkopa).

Na EKG je možné zaznamenať príznaky preťaženia pravého srdca - vysoká špicatá vlna P vo vývodoch II, III a VF, odchýlka elektrickej osi srdca vpravo, znak McGin -White (hlboká vlna S v štandardnom zvode I, hlboká vlna Q vo zvode III), neúplná blokáda bloku vetvy pravého zväzku. Bolesť zmierňujú narkotické analgetiká.

Pri pľúcnych ochoreniach je bolesť na hrudníku zvyčajne spojená s dýchaním. Lokalizácia bolesti pri pleuropneumónii, pľúcnom infarkte spravidla závisí od umiestnenia zápalového zamerania v pľúcach.

Dýchacie pohyby, najmä hlboký nádych a kašeľ, vedú k zvýšenej bolesti, ktorá je pri týchto ochoreniach spôsobená podráždením pohrudnice. V tomto ohľade pacienti pri dýchaní spravidla šetria postihnutú stranu; dýchanie sa stáva plytkým, postihnutá strana zaostáva.

Je potrebné zdôrazniť, že pri pleuropneumónii a pleuréze v prvých hodinách a dňoch ochorenia je bolesť často hlavným subjektívnym symptómom, proti ktorému sú ostatné prejavy ochorenia pre pacienta menej významné.

Perkusie a auskultácia pľúc zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri stanovení správnej diagnózy, ktorá umožňuje identifikovať objektívne znaky pľúcnej patológie. Bolesť spojená s podráždením pleury je dobre kontrolovaná nenarkotickými analgetikami.

Náhla, akútna bolesť na hrudníku so spontánnym pneumotoraxom

Pri spontánnom pneumotoraxe je bolesť zvyčajne dlhotrvajúca, najvýraznejšia v čase vzniku pneumotoraxu, zvyšuje sa s dýchaním, potom sa do popredia dostáva dýchavičnosť.

Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bledosť pokožky,
• slabosť
• studený pot
• cyanóza
• tachykardia,
• zníženie krvného tlaku.

Charakterizované oneskorením polovice hrudníka počas dýchania a tympanitídou zistenou počas nárazov na stranu lézie, dýchanie cez tieto časti je výrazne oslabené alebo nie je počuť.

Na EKG môžete vidieť slabé zvýšenie amplitúdy vlny R v hrudných zvodoch alebo prudkú zmenu elektrickej osi srdca.

Vzhľad najostrejšej bolesti na hrudníku u pacienta s pneumóniou v kombinácii s ťažkou dýchavičnosťou, intoxikáciou, niekedy kolapsom, je charakteristický pre prienik pľúcneho abscesu do pleurálnej dutiny a vývoj pyopneumotoraxu. U takýchto pacientov môže mať zápal pľúc od samého začiatku charakter abscesu alebo sa absces vyvíja neskôr.

Náhla akútna bolesť na hrudníku s ochoreniami pažeráka

Pri akútnej bolesti na hrudníku spôsobenej ochoreniami pažeráka (ulcerózna ezofagitída, poškodenie sliznice cudzím telesom), lokalizácia pozdĺž pažeráka, spojenie s aktom prehĺtania, výskyt alebo prudké zvýšenie bolesti pri prechode potravy pažerákom , je charakteristický dobrý účinok antispazmodík a lokálnych anestetík.

Spazmolytický účinok nitroglycerínu určuje jeho účinnosť pri bolestivom syndróme v dôsledku kŕče pažeráka, ktorý môže komplikovať diferenciálnu diagnostiku s záchvatom angíny pectoris.

Predĺžená bolesť v dolnej tretine hrudnej kosti pri xiphoidnom procese, často kombinovaná s bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá zvyčajne vzniká bezprostredne po jedle, môže byť spôsobená herniou pažerákového otvoru bránice s odtokom srdcového žalúdka do hrudná dutina.

Tieto prípady sú navyše charakterizované výskytom bolesti v polohe pacienta sediaceho alebo ležiaceho a jeho znížením alebo úplným zmiznutím vo vzpriamenej polohe. Po otázke sa zvyčajne odhalia príznaky (pálenie záhy, zvýšené slinenie) a dobrá tolerancia cvičenia.

Účinné sú antispazmodiká a antacidá (napríklad maalox, rennie atď.); nitroglycerín v tejto situácii môže tiež zmierniť bolesť. Bolesť spôsobená chorobami pažeráka alebo, pokiaľ ide o lokalizáciu, a niekedy aj v prírode, často pripomína bolesť pri angíne pectoris.

Náročnosť diferenciálnej diagnostiky zhoršuje účinnosť nitrátov a prípadné elektrokardiografické zmeny (negatívne T vlny v hrudníku vedú, ktoré však často zaniknú pri zázname EKG v stoji).

Malo by sa tiež pamätať na to, že pri týchto ochoreniach sa často pozorujú skutočné záchvaty reflexnej anginy pectoris.

Náhla, ostrá bolesť na hrudníku s radikulitídou

Hlavným symptómom hrudníka je akútna, dlhotrvajúca bolesť na hrudníku spojená s pohybom kmeňa (ohýbanie a krútenie).

Bolesť pri ischiase je navyše charakterizovaná absenciou paroxysmov, zvýšených pohybmi rúk, naklonením hlavy na stranu, hlbokým vdýchnutím a lokalizáciou pozdĺž nervových pletencov a medzirebrových nervov; na tom istom mieste, ako aj pri palpácii cervikotorakálnej chrbtice, sa spravidla určuje silná bolesť.

Pri určovaní lokálnej bolesti je potrebné s pacientom objasniť, či ide o bolesť, ktorá ho prinútila vyhľadať lekársku pomoc, alebo ide o inú, nezávislú bolesť.

Užívanie nitroglycerínu, validol takmer nikdy neznižuje intenzitu bolesti, ktorá často ustupuje po použití analgínových a horčicových náplastí.

Náhla, ostrá bolesť na hrudníku z traumy hrudníka

Pri poranení hrudníka môžu vzniknúť diagnostické ťažkosti v prípadoch, keď sa bolesť neprejaví okamžite, ale až po niekoľkých dňoch. Ukážky traumy v anamnéze, jasná lokalizácia bolesti pod rebrami, jej zintenzívnenie počas palpácie rebier, pohyb, kašeľ, hlboká inšpirácia, to znamená v situáciách, kde dochádza k určitému posunu rebier, uľahčujú rozpoznanie pôvodu bolesti.

Niekedy existuje nesúlad medzi intenzitou bolesti a povahou (silou) poranenia. V takýchto prípadoch je potrebné mať na pamäti, že pri najľahšom poranení je možné odhaliť latentnú patológiu kostného tkaniva rebier, napríklad s ich metastatickou léziou, myelómom.

Röntgenové vyšetrenie rebier, chrbtice, plochých kostí lebky, panvy pomáha rozpoznať povahu patológie kostí.

Náhla, ostrá bolesť na hrudníku so šindľom

Charakteristická je akútna bolesť pozdĺž medzirebrových nervov. Bolesť je často taká silná, že pacienta zbavuje spánku, nezmierňuje ho opakované podanie analgínu a do istej miery sa zníži až po injekcii narkotických analgetík. Bolesť sa vyskytuje skôr ako typická kožná vyrážka pásového oparu, čo sťažuje diagnostiku.

Akákoľvek bolesť spôsobuje nepohodlie, ale ak ide o náhlu bolesť na hrudníku, k nepohodliu sa pridáva intenzívna úzkosť. Čo to môže byť - srdcový infarkt, srdcový záchvat alebo interkostálna neuralgia? Čo robiť v tomto prípade - počkajte, kým bolesť nezmizne, choďte do ordinácie alebo zavolajte záchrannú službu?

Hrudná kosť je plochá kosť umiestnená v strede hrudného koša, ktorá artikuluje s rebrami. Hrudná kosť sa skladá z troch častí: samotného tela, držadla a xiphoidného procesu. Pri nadmernej fyzickej námahe sa môžu všetky vyššie uvedené časti pohybovať. Pri zraneniach, modrinách sa bolesť v poranenej oblasti hrudnej kosti samozrejme zvyšuje. Rovnaké bolestivé pocity sa pozorujú pri stlačení hrudnej kosti a ohýbaní kmeňa.

Príčiny bolesti na hrudníku môžu byť v skutočnosti veľmi odlišné, od srdcového zlyhania po ochorenie pľúc alebo brušné abnormality. Spravidla sa taký nepríjemný symptóm prejavuje ako angina pectoris, infarkt myokardu, osteochondróza, vred žalúdka alebo poranenia, a preto je dôležité venovať pozornosť povahe a lokalizácii bolesti, aby ste včas identifikovali existujúci problém a reagovali na to správne. Pozrime sa, o čom môže hovoriť bolesť v hrudníku v strede?

Príčiny bolesti na hrudníku

Všetky príčiny bolesti na hrudníku možno podmienene rozdeliť na:

• patológia kardiovaskulárneho systému;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• choroby gastrointestinálneho traktu;
• neurologické choroby;
• zranenie.

1. Choroby kardiovaskulárneho systému

Často je to srdcové ochorenie, ktoré vyvoláva bolesť v strede hrudníka. Spravidla ide o také vážne choroby, ako je srdcový infarkt alebo angina pectoris. Bez ohľadu na to, aký druh choroby človeka zasiahol, cíti akútnu bolesť v strede hrudníka, ktorá vyžaruje na ľavú stranu.

Charakteristickou črtou angíny pectoris je zovierajúca, lisujúca bolesť, ktorá človeka jednoducho spútava a bráni mu v pohybe. Niet divu, že sa takýto útok nazýva „angina pectoris“. Pri angíne pectoris sa bolesť môže objaviť nielen na ľavej strane, ale aj v hrudnej kosti. V tomto prípade pacient cíti prítomnosť cudzieho predmetu v hornej časti hrudníka. Bolesť môže vyžarovať do ľavého ramena, ruky alebo lopatky a je sprevádzaná pocitom pálenia. Na upokojenie záchvatu je potrebné vložiť pod jazyk tabletu s nitroglycerínom. Už o minútu útok ustúpi.

Bolesti sa prejavujú trochu inak, signalizujú vývoj infarktu myokardu. Spravidla ide o akútnu bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe a môže vyžarovať na vnútorný povrch ľavej ruky alebo na ľavú lopatku. Ako útok postupuje, táto bolesť môže postihnúť dolnú čeľusť, rameno a krk a ľavá ruka bude pociťovať mravčenie alebo znecitlivenie. Pri srdcovom infarkte je povaha bolesti na hrudníku ostrá, pálivá a slziaca. Takúto bolesť navyše sprevádza chlad, lepkavý pot, dusno, úzkosť a strach o život. Pacientovi sa zároveň zrýchli pulz, tvár zbledne a pery zmodrejú. V tejto situácii nepomáhajú lieky proti bolesti a nitroglycerín. Tvárou v tvár infarktu myokardu musíte okamžite zavolať záchrannú službu, pretože tento stav ohrozuje ľudský život.

Ak pretrváva bolesť na hrudníku, prevažne v hornej časti hrudníka, môže to byť indikátor aneuryzmy aorty. Samotná aorta je veľká cieva, ktorá sa rozprestiera od ľavej komory srdca. Rozšírenie cievy alebo aneuryzma môže nastať z mnohých dôvodov. V tomto prípade sú bolestivé pocity pozorované pomerne dlho a pri fyzickej námahe sa výrazne zvyšujú. Najmenšie podozrenie na aneuryzmu aorty vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Na prekonanie existujúceho ochorenia je potrebná chirurgická intervencia.

Tiež bolesť v tejto časti hrudníka je niekedy príčinou ochorenia, ako je pľúcna embólia, charakteristická pre pravú srdcovú komoru. Bolesť je v tomto prípade silná, pripomína angínu pectoris, ale nevyžaruje do iných oblastí. Hlavným príznakom pľúcnej embólie je nárast bolesti pri každom nádychu. Úľavy od bolesti pomáhajú zmierniť bolesť, ale ani po ich užití bolestivý syndróm neustupuje niekoľko hodín. Naliehavá lekárska starostlivosť je nepostrádateľná.

2. Patológia bronchopulmonálneho systému

Tupá bolesť na hrudníku môže byť varovným signálom vážneho ochorenia dýchacích ciest. Takže napríklad tento príznak často sprevádza komplikovanú bronchitídu, pleurézu, zápal pľúc alebo tracheitídu. Charakteristickým znakom bolesti pri takýchto ochoreniach je zvýšenie nepohodlia pri vdýchnutí a niekedy aj neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť.

Nie je ťažké vysvetliť príčinu takejto bolesti. Faktom je, že zápalový proces v pľúcach ovplyvňuje membránu a medzirebrové svaly, čo spôsobuje bolesť pri každom sťahovaní svalov v dýchacom systéme. Ďalším príznakom v prípade týchto zápalových ochorení je zvýšená telesná teplota, ako aj silný, dlhotrvajúci kašeľ.

3. Choroby gastrointestinálneho traktu

Patológie žalúdka často vedú k tomuto druhu bolesti. Zvlášť často sa tento príznak objavuje s exacerbáciou žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov alebo abscesu bránice. V týchto prípadoch je bolestivá tupá bolesť v strede hrudníka doplnená bolesťou chrbta a zintenzívňuje sa pri tlaku na oblasť žalúdka.

Po jedle sa navyše môže objaviť bolesť v oblasti srdca (najmä ak človek jedol veľa tučných jedál) alebo naopak, s nárastom hladu. Takáto bolesť sa vyvíja v dôsledku všeobecnej inervácie žalúdka a môže byť dôsledkom chorôb, ako je pankreatitída alebo cholecystitída.

Pocit bolesti v strede hrudníka môže byť dôsledkom silných kontrakcií žlčníka. Intenzívna bolesť v hrudnej kosti, vyžarujúca do ľavej strany, môže byť symptómom poškodenia žlčových ciest a močového mechúra. Bolestivé pocity, trochu pripomínajúce srdce, sa nachádzajú pri akútnej pankreatitíde. Bolesť na hrudníku sa veľmi často stáva neznesiteľnou. Človek to často berie na infarkt, pričom neberie do úvahy nedostatočné rozšírenie do iných orgánov. Utrpenie je možné zmierniť iba intenzívnou hospitalizáciou.

4. Neurologické choroby

Šitie v hrudníku pri pohybe, ostré zákruty trupu a hlboké nádychy nesúvisia vždy s chorým srdcom. Môže sa ukázať, že sú spôsobené neurologickými ochoreniami, medzi ktoré patrí medzirebrová neuralgia, ischias hrudníka a osteochondróza. Nervové korene spájajúce rebrá s chrbticou sú pri pohybe hrudníka stlačené a podráždené, čo spôsobuje ostrú bolesť dýky v hrudnej kosti.

Príznaky v prípade týchto ochorení sú veľmi rozmanité: bolesť môže byť bolestivá, bodavá, tupá alebo lisujúca. V prípade odpočinku neustupuje a zvyšuje sa pohybom. Povaha bolesti sa navyše môže v priebehu času meniť. Navyše spazmolytiká a lieky proti bolesti v tomto prípade neprinášajú úľavu.

5. Zranenia

Predchádzajúce zranenia, modriny na hrudníku, zlomeniny rebier alebo dislokácie stavcov môžu tiež vyvolať bolesť rôznej intenzity v strede hrudníka. Aj keď zranenie neviedlo k zlomenine, je celkom možné, že došlo k stlačeniu ciev a narušeniu prietoku krvi do svalových tkanív. Výsledkom je opuch a bolestivá bolesť na hrudníku. A z ďalších symptómov sa pri skúmaní bolestivej oblasti môžu objaviť modriny a nepríjemné pocity.

Iné dôvody

Existujú aj ďalšie príčiny bolesti v strede hrudníka. Bolesť v hrudnej kosti môže byť dôsledkom zväčšenej štítnej žľazy, abnormality v štruktúre chrbtice sa prejavujú aj bolesťou v strednej časti hrudnej kosti.

Ako rozlíšiť neuralgiu od anginy pectoris

V prípade záchvatu anginy pectoris pacient cíti, ako sa bolesť jednoducho „šíri“ po celom hrudníku, a v prípade neuralgie je lokalizovaná na určitom mieste. V pokoji navyše neuralgická bolesť okamžite ustúpi, ale intenzita bolesti v srdci nijako nezávisí od fyzického stresu. Súčasne s užívaním nitroglycerínovej pilulky tiež ustúpi bolesť pri angíne pectoris. Ak sa jedná o záchvat srdcového infarktu alebo neuralgickej bolesti, liek bolesť neodstráni.

Príznaky vyžadujúce okamžité núdzové volanie

So všetkými vyššie uvedenými príznakmi je pre človeka veľmi ťažké pochopiť príčiny nepohodlia a bolesti na hrudníku samy. Existuje však množstvo charakteristických znakov, ktoré vyžadujú núdzovú lekársku pomoc. Musíte teda zavolať záchrannú službu, ak:

• v hrudi sa objavila bolesť dýky, z ktorej môžete stratiť vedomie;
• bolesť na hrudníku vyžaruje do spodnej čeľuste a ramena;
• bolestivé pocity trvajú viac ako 15 minút a nezmiznú ani v pokoji;
• pri vdýchnutí je pocit stláčania v hrudníku, ktorý je doplnený nestabilným pulzom, závratmi, nevoľnosťou a vracaním;
• ozvali sa ostré bolesti dýky s nepravidelným dýchaním, vysokou horúčkou a krvavým kašľom.

Pociťujte aspoň jeden z vyššie uvedených symptómov, nesnažte sa porozumieť jeho príčinám. Stačí zavolať záchrannú službu a zaujať vodorovnú polohu. Pred príchodom lekárov sa snažte nebrať lieky proti bolesti (môžete použiť iba nitroglycerín), aby neovplyvnili diagnózu. A ďalej. Nepokúšajte sa odmietnuť hospitalizáciu, ak útok už prešiel príchodom špecialistov. Pamätajte si, že je lepšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť.