Ubistezín zmierňuje bolesť v zubnom lekárstve. Ubistezin: pokyny, aplikácia, recenzie. Použitie v detstve

V 1 ml roztoku artikaíniumchlorid - 40 mg, hydrochlorid epinefrínu - 0,006 mg, čo zodpovedá 0,005 mg adrenalín... Voda na injekciu, chlorid sodný, siričitan sodný, ako pomocné látky.

Uvoľnite formulár

Roztok v carpules v kovovej nádobe.

farmaceutický účinok

Lokálne anestetikum.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Kombinovaný prípravok určený na lokálnu anestéziu na drobné chirurgické zákroky vrátane zubné lekárstvo... Jeho pôsobenie je určené jeho zložkami.

Articaine- lokálne anestetikum tiafénová skupina... Vyznačuje sa rýchlym pôsobením, pretože k pôsobeniu dôjde za 0,5 - 3 minúty (v porovnaní s novokaín- po 5-10 minútach, s lidokaín- po 4–5 minútach). Trvanie anestézie je 45 minút. Je 2-krát silnejší ako lidokaín, rýchlo sa vylučuje z tela a je menej toxický. Nebráni hojeniu rán. Je indikovaný na použitie u starších ľudí a tiež u detí od 5 rokov.
Adrenalín- vazokonstriktor, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu, predlžuje a zosilňuje účinok anestetika, pretože vazokonstrikcia bráni jeho absorpcii. Okrem toho vzniká vazospazmus hypoxia tkaniva a potláča excitabilitu nervových zakončení, preto je citlivosť na bolesť výrazne znížená. Ubistezin je nízko vazokonstrikčné anestetikum. Nízky obsah epinefrínu nemá výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém, nepozoruje sa zvýšenie krvného tlaku a tachykardie.

Farmakokinetika

Articaine má vysokú penetračnú silu. 95% sa viaže na bielkoviny. Prakticky nepreniká placentárnou bariérou a nevylučuje sa do ženského mlieka. Polčas je 22-25 minút.

Indikácie pre použitie

Anestézia pri menších zubných zákrokoch:

• nekomplikovaná extrakcia zubov;
• vyplnenie karyóznych zubov;
• príprava na protetiku (škrípanie zubov).

Pre anestézia(retrobulbar, medzirebrové, paravertebrálne), blokády(trojklanný nerv, hviezdicovitý ganglium, brachiálny plexus, vonkajšie pohlavné orgány).

Kontraindikácie

• precitlivenosť na zložky;
• paroxysmálna tachykardia;
• bronchiálna astma a precitlivenosť na siričitany;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• súbežná liečba neselektívnym betablokátorytricyklické antidepresíva;
• ťažký zlyhanie pečene;
• kardiogénny šok;
• hypertyreóza.

Buďte opatrní pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• chronický zástava srdca;
• atrioventrikulárny blok;
• cukrovka;
• zápal v anestetickej oblasti;
• zlyhanie obličiek;
• arteriálna hypertenzia;
• oslabení pacienti;
• starší vek.

Vedľajšie účinky

• bolesť hlavy, svalnatá chvenie, poruchy dýchania a vedomia (je možná strata), svalové zášklby, možné generalizované kŕče;
• nevoľnosť, zvracanie;
• "Zakalenie" v očiach;
• pokles krvného tlaku, tachykardia, útlak kardiovaskulárnej aktivity;
• začervenanie kože, zápal spojiviek, nádchasvrbenie, opuch pier, hlasiviek;
• opuch v mieste vpichu;
• poškodenie nervov.

Pokyny pre Ubistezin (metóda a dávkovanie)

Používa sa pre prakticky zdravých pacientov počas zubných procedúr. V priemere sa naraz použije 1–1,5 náplne, čo zodpovedá 2–3 ml roztoku. Injekčne sa podajú maximálne 2 karpule do 2 hodín, presnejší výpočet dávky je 7 mg / kg.

Nekomplikovaná extrakcia zuba - 1,7 ml na zub pod sliznicou. S palatinálnym rezom, 0,1 ml. Anestézia na tonzilektómiu - 5-10 ml na mandľu, na zošitie perinea - 5-15 ml.

Pri vodivej anestézii (retrobulbárna, interkostálna, paravertebrálna, epidurálna, sakrálna), blokádach (paracervikálny, trigeminálny nerv, hviezdicovitý uzol, brachiálny plexus) sa používa od 1 do 30 ml anestetika, v závislosti od miesta a objemu anestézie.

Pokyny pre pevnosť Ubistezin

Ubistezin forte obsahuje artikaín40 mg a dávka adrenalínu2-krát viac ako -10 μg / ml. Je to anestetikum so stredným vazokonstrikčným obsahom a je najúčinnejším prostriedkom na tlmenie bolesti. Ubistezin forte sa používa na dlhé a zložité odstraňovanie, s depulpácia veľká skupina zubov. Odporúča sa na použitie u zjavne zdravých pacientov. Raz sa môžu použiť 1-2 náplne, čo zodpovedá 2-4 ml roztoku. Do 2 hodín môžete vložiť maximálne 2,5–3 karpaty.

Predávkovanie

Predávkovanie sa prejavuje príznakmi: závraty, tachykardia alebo bradykardia, porucha vedomia, úzkosť, znížený krvný tlak.

Je potrebné zastaviť manipuláciu, pacienta uložiť do postele a obnoviť primeranú priechodnosť dýchacích ciest, monitorovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Je indikovaná inhalácia kyslíka a umelá ventilácia pľúc. V prítomnosti záchvatov, intravenózne barbituráty; v šoku - infúzia elektrolyty, glukokortikosteroidy; s vaskulárnym kolapsom - intravenózne Adrenalín0,1 mg; s tachykardiou - intravenózne selektívne betablokátory; so zvyšujúcim sa tlakom - periférne vazodilatanciá.

Interakcia

Anestetický účinok lieku zvyšujú vazokonstrikčné lieky.

Ubistezin by ste nemali používať počas liečby neselektívnymi betablokátormi, pretože existuje riziko hypertenzná kríza a bradykardia.

Hypertenzívny účinok adrenalínzosilnie tricyklické antidepresíva.

Podmienky predaja

Vydávané na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Pri teplotách do 250 C.

Čas použiteľnosti

Analógy Zodpovedajúca úrovni ATX 4:

Alfacaine, Brilokaín-adrenalín, Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Brilokaín-adrenalín forte, Primakain, Ultracain suprarenín, Cytopainting.

Ubistezín počas tehotenstva

Počas tehotenstva je použitie tohto lieku možné. Neprechádza placentárnou bariérou, takže je v tomto období bezpečným anestetikom. Nemá negatívny vplyv na plod žiadnou technikou použitia a dávkovania. Iba možné bradykardiau plodu. Dojčiaca matka nemusí prerušovať kŕmenie, pretože účinné látky sa nevylučujú do mlieka v množstve významnom pre dieťa.

Recenzie o Ubistezine v zubnom lekárstve sú väčšinou pozitívne. Účinnosť tohto lieku je spôsobená mnohými faktormi.

V prvom rade vysoké percento väzby artikaíns bielkovinami naznačuje, že 95% liečiva je v krvi ako neaktívna látka. To znamená, že má nízku hodnotu systémová toxicita s vysokou účinnosťou anestézie. Po druhé, je rýchlo eliminovaný (polčas rozpadu 22 minút) 4-5 krát rýchlejší ako lidokaína mepivakaín... Aj keď je po 22 minútach potrebné podať druhú injekciu, toxický účinok bude oveľa menší ako v prípade iných anestetík, pretože polovica liečiva sa už v súčasnosti vylučuje z tela. Nakoniec má artikaín veľmi vysoký koeficient separácie a penetrácie cez membrány a tkanivá, preto poskytuje širokú oblasť anestézie.

Cena Ubistezinu kde kúpiť

Môžete si kúpiť v Moskve v ktorejkoľvek lekárni. Cena Ubistezinu v carpuls č. 50 je 2098 rubľov.

• Lekárne online v Rusku

Zdravzona

Ubistezin forte injekčný roztok 40mg + 10mcg / ml 1,7ml náplne č. 50 3M Espe

zobraziť viac

POZNÁMKA! Informácie o liekoch na tejto stránke sú všeobecným odkazom, zbierajú sa z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodnutie o použití liekov v priebehu liečby. Pred použitím lieku Ubistezine sa poraďte so svojím lekárom.

• odstránenie nervu;
• pulpitis;
• hlboký kaz;
• odstránenie zuba;
• paradentóza;
• príprava na protetiku.

• lidokaín
• novokaín

Pre nastávajúce matky boli anestetiká vyvinuté s minimálnou dávkou adrenalínu, čo sa počas tehotenstva neodporúča. Toto sú lieky piatej generácie, ktoré sa používajú v zubnom lekárstve spolu s osvedčenými anestetikami vo forme adrenalínu.

Počas tehotenstva na liečbu môže byť použité

1. Ultracaine
2. Ubistezin
3. Primakain
4. Septanest
5. Mepivastezín (škandálny)

Je potrebné poznamenať, že užívanie liekov úplne bez adrenalínu sa neodporúča. Táto zložka reguluje absorpciu anestetika do krvi. Pri nedostatku adrenalínu sa anestetická látka dostáva do tela ženy rýchlo a vo významnej koncentrácii, čo zvyšuje riziko jeho prieniku do placenty.

Z tohto článku sa dozviete:

• anestézia v zubnom lekárstve - lieky,
• najlepšia anestézia na ošetrenie zubov,
• zubná anestézia počas tehotenstva a dojčenia.

Článok bol napísaný zubným chirurgom s viac ako 19-ročnými skúsenosťami.

Anestézia v zubnom lekárstve je lokálna a všeobecná. O lokálnej anestézii sa hovorí vtedy, keď je pacient v bdelom stave iba v oblasti, kde je plánovaný zásah (obr. 1-2). Ale celková anestézia v zubnom lekárstve, alebo inými slovami, celková anestézia - sa vykonáva pomocou narkotických analgetík, ktoré sa vstrekujú do tela pacienta inhaláciou (obr. 3) alebo intravenózne. Pri celkovej anestézii sa pacientovo vedomie vypne.

Lokálna anestézia na extrakciu zubov, ošetrenie zubov -

Na lokálnu anestéziu sa teraz používajú carpool striekačky a náplne obsahujúce anestetický roztok (obr. 4-5). Kvalita anestézie pomocou takejto injekčnej striekačky je oveľa vyššia ako kvalita bežnej jednorazovej injekčnej striekačky. Ihly na anestéziu pri spolujazde sú navyše mnohokrát tenšie ako ihly bežných injekčných striekačiek na jedno použitie (obr. 6), čo znamená, že injekcia nebude taká bolestivá.

Náklady na anestetiká a anestéziu -
náklady na jednu anestetickú náplň (či už je to ultracaín, ubistezín, septanest alebo iné) sú asi 30 rubľov. Náklady na jednu anestéziu v zubnej ambulancii budú v priemere 250 rubľov.

Čo robiť, ak sa bojíte anestézie -

Injekcia anestetika môže byť skutočne bolestivá. Bolestivosť bude závisieť tak od prahu citlivosti na bolesť samotného pacienta, ako aj od techniky anestézie lekárom. Podľa pravidiel sa musí do 40 - 45 sekúnd vstreknúť jedna anestetická náplň (1,7 ml). Ak lekár ušetrí čas a rýchlo vstrekne anestetikum, je logické, že to spôsobí bolesť.

Na zníženie nepohodlia po injekcii anestetika môžete požiadať lekára, aby predbežne použil anestetický sprej (obr. 7) na znecitlivenie sliznice v mieste vpichu (najčastejšie sa používa sprej Lidocaine). Môžete tiež požiadať svojho lekára, aby anestetikum podával pomaly.

Prípravy na zmiernenie strachu a úzkosti -
Existujú aj lieky, ktoré môžu pomôcť znížiť strach a úzkosť z návštevy zubára. Od liekov, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, sa dá rozlíšiť Afobazol, čo je obzvlášť vhodné pre tých, ktorí potrebujú absolvovať niekoľko výletov k zubárovi, pretože tento liek sa užíva v kurze (1 balenie po dobu 20 dní). Má dobrý sedatívny / anti-úzkostný účinok, ale nespôsobuje ospalosť. Afobazol musíte začať piť 5-7 dní pred návštevou zubára - v takom prípade bude účinok lieku vyšší.

Môžete tiež použiť tinktúry valeriánov, motherwort, corvalol, valocardin. Je však tiež vhodné brať tieto lieky v kurze, ktorý sa začína niekoľko dní pred návštevou lekára. Navyše, okrem sedatívneho účinku, majú tieto lieky aj hypnotický účinok, čo nie je veľmi dobré pre motoristov a pracujúcich ľudí.

Lokálne anestetiká v zubnom lekárstve -

Anestetiká na báze artikaínu sa považujú za najmodernejšie. Táto účinná látka sa používa v anestetikách, ako sú Ultracaine, Ubistezin, Septanest a ďalšie. Anestetiká série artikaínov majú vyššiu účinnosť ako lidokaín 1,5 - 2-krát a novokaín 5 - 6-krát.

Veľkou výhodou anestetík na báze artikaínu je, že fungujú aj vtedy, keď potrebujete znecitlivieť oblasť zápalu. V skutočnosti s hnisavým zápalom novokaín vo všeobecnosti prakticky prestane pôsobiť a aktivita lidokaínu sa znateľne zníži.

Väčšina anestetík obsahuje okrem hlavného prostriedku na tlmenie bolesti (napr. Artikaín) aj vazokonstrikčné látky, ako je adrenalín alebo adrenalín. Posledné uvedené zložky môžu v dôsledku vazokonstrikcie v mieste vpichu znížiť vymytie anestetika, čo vedie k zvýšeniu sily a trvania anestézie.

1. Ultrakaín -

Ultracaine vyrába francúzska spoločnosť Sanofi Aventis v 3 možných variantoch, ktoré sa budú líšiť v prítomnosti / neprítomnosti epinefrínu v zložení, ako aj v jeho koncentrácii:

• "Ultracaine DS forte" - s koncentráciou epinefrínu 1: 100 000,
• "Ultracaine DS" - s koncentráciou epinefrínu 1: 200 000,
• „Ultracain D“ - bez adrenalínu, bez konzervantov.

Tomuto najobľúbenejšiemu anestetiku je venovaný samostatný článok: „Ultracaine - vlastnosti aplikácie, pokyny výrobcu“

2. Ubistezin - návod na použitie

Dobré anestetikum vyrobené spoločnosťou „3M“ (Nemecko). Zloženie Ubistezinu sa vôbec nelíši od podobných foriem Ultracainu. Dve formy prepustenia -

• Ubistezín (s koncentráciou epinefrínu 1: 200000),
• Ubistezine forte (1: 100 000 koncentrácia epinefrínu).

→ „Ubistezin forte - návod na použitie“

3. Septanest - návod na použitie

Septanest sa v zubnom lekárstve používa veľmi dlho. Toto anestetikum má 2 formy uvoľňovania s koncentráciami adrenalínu 1: 100 000 a 1: 200 000. Avšak toto anestetikum
(na rozdiel od Ultracainu a Ubistezinu) obsahuje viac konzervačných látok (metabisulfit sodný aj EDTA), ktoré majú silný alergénny účinok.

Podrobný popis anestetika a jeho indikácií na použitie nájdete tu:
→ "Septanest 1: 100000 - návod na použitie"

4. Scandonest - návod na použitie

Anestetikum zo septodontu (Francúzsko) na báze mepivakaínu 3%. Neobsahuje vazokonstrikčné zložky a konzervačné látky. Scandonest v zubnom lekárstve sa používa hlavne u rizikových pacientov, ktorí nemôžu byť liečení anestetikami s adrenalínom a adrenalínom, ako aj u pacientov s bronchiálnou astmou. Úplným analógom 3% Scandonestu je anestetikum Mepivastezin 3% vyrobené spoločnosťou „3M“ (Nemecko).

Podrobný popis anestetika a indikácie na použitie nájdete tu:
→ "Scandonest - návod na použitie"

Ktoré anestetikum je pre vás to pravé: zhrnutie

• Ak máte bronchiálnu astmu alebo veľmi vysoké alergie -
  tu potrebujete anestetikum bez konzervačných látok (zvyčajne sa v anestetikách používa disiričitan sodný, ktorý je potrebný na stabilizáciu adrenalínu alebo adrenalínu). Preto je pre týchto pacientov najvhodnejšie anestetikum "Ultracain D", ktoré neobsahuje žiadne konzervačné látky.

• Ak máte ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus -
  v tomto prípade je tiež nežiaduce používať anestetiká obsahujúce vazokonstrikčné zložky - adrenalín, epinefrín. Droga voľby, napríklad „Ultracain D“, „Scandonest“ alebo „Mepivastezin“. Ale pri výbere medzi týmito tromi anestetikami by som uprednostnil prvé.

• Ak máte vysoký krvný tlak a srdcové choroby -
  so strednou hypertenziou a kompenzovaným ochorením srdca sú optimálnou voľbou anestetiká obsahujúce koncentráciu epinefrínu (adrenalínu) 1: 200 000. Môžu to byť anestetiká „Ultracain DS“ alebo „Ubistezin 1: 200000“.

  Pri ťažkej hypertenzii, dekompenzovanom ochorení srdca je potrebné používať anestetiká, ktoré úplne neobsahujú adrenalín a adrenalín. Potom napríklad bude fungovať „Ultracain D“.

• Ak ste zdravý človek -
  ak nemáte vyššie uvedené ochorenia, môžete bezpečne podať anestetiká obsahujúce epinefrín / adrenalín v koncentrácii 1: 100 000. Okrem toho môže byť osobe s hmotnosťou okolo 70 kg dodaných až sedem spolujazdcov vrátane anestézie. Príkladom takýchto anestetík je Ultracaine DS Forte, Ubistezin Forte a analógy.

Dôležité: ale dobrá úľava od bolesti pred zákrokom je iba polovicou úspechu, pretože po liečbe zuby často bolia. O tom, ktoré lieky sú najlepšie na tlmenie bolesti doma - prečítajte si článok:
→ „Najlepšie analgetiká na bolesť zubov“

Anestézia v zubnom lekárstve počas tehotenstva a dojčenia -

Optimálna voľba pre zubné zákroky počas tehotenstva a dojčenia je „Ultracaine DS“ (s obsahom epinefrínu 1: 200000) alebo „Ubistezin 1: 200000“. Ubistezín počas tehotenstva je rovnako bezpečný ako ultracaín. Koncentrácia epinefrínu 1: 200 000, ktorá je prítomná v týchto anestetikách, neovplyvňuje plod, neprechádza placentou a tiež sa nezistí v materskom mlieku.

V žiadnom prípade nie je možné úplne opustiť obsah adrenalínu v anestézii u tehotných a dojčiacich pacientov, pretože adrenalín zužuje cievy v oblasti vpichu, a preto spomaľuje absorpciu samotného anestetika do krvi, čo vedie k znateľnému zníženiu koncentrácie anestetika v krvi. Ale čím vyššia je koncentrácia anestetika v krvi, tým je pravdepodobnejšie, že anestetikum prenikne do placenty.

Niektorí lekári používajú na úľavu od bolesti u tehotných žien anestetiká Scandonest alebo Mepivastezine (neobsahujú adrenalín ani adrenalín). Avšak, ako ste už pochopili, je nežiaduce používať také anestetiká u tehotných a dojčiacich žien, pretože kvôli absencii vazokonstrikčnej zložky sa veľmi rýchlo vstrebávajú do krvi, čo znamená, že v krvi bude vysoká koncentrácia anestetika, čo umožní lieku preniknúť do placenty. Okrem toho sú Scandonest aj Mepivastezin dvakrát toxickejšie ako novokaín.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ:

odhady, priemer:

Ubistezin je kombinovaný liek na lokálnu anestéziu na menšie chirurgické zákroky vrátane zubného lekárstva.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Ubistezinu je injekčný roztok: číra tekutina, bezfarebná a bez zápachu (každá po 1,7 ml v náplniach uzavretých zátkami na oboch stranách; v plechovej nádobe po 50 náplniach).

Zloženie Ubistezinu (1 ml roztoku):

• účinná látka: artikaíniumchlorid - 40 mg, epinefrín hydrochlorid - 0,0061 (zodpovedá epinefrínu - 0,005 mg);
• pomocné zložky: siričitan sodný (ekvivalent k SO2 - 0,31 mg), chlorid sodný, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ubistezin je kombinovaný liek, ktorého účinok je spôsobený vlastnosťami jeho zložiek:

• artikaín: lokálne anestetikum tiafénovej skupiny charakterizované rýchlym nástupom účinku (0,5–3 minúty po podaní), trvajúcim až 45 minút. V porovnaní s lidokaínom je účinok artikaínu dvakrát silnejší, navyše je menej toxický a rýchlejšie sa vylučuje z tela. Nespomaľuje hojenie rán. Schválené na použitie u detí od 4 rokov a u starších pacientov;
• epinefrín: vazokonstriktor, ktorý predlžuje účinok anestetika zúžením krvných ciev a spomalením jeho absorpcie. Vazospazmus tiež vedie k tkanivovej hypoxii, potláča excitabilitu nervových zakončení, čím znižuje citlivosť na bolesť. Zároveň je množstvo epinefrínu v Ubistezine pomerne malé a nespôsobuje také poruchy z kardiovaskulárneho systému, ako je zvýšený krvný tlak (TK) a tachykardia.

Farmakokinetika

Penetračná sila artikaínu je vysoká. Spojenie s plazmatickými proteínmi je 95%. Látka prakticky nepreniká placentárnou bariérou, nevylučuje sa do materského mlieka. Polčas je 22-25 minút.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Ubistezin indikovaný na infiltráciu a kondukčnú anestéziu (najmä u pacientov so somatickými chorobami), napríklad na nekomplikovanú extrakciu alebo škrípanie zubov, výplne, upchatie trojklanného nervu, hviezdicovitý ganglium, vonkajšie pohlavné orgány, brachiálny plexus.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie:

• nedostatok aktivity cholínesterázy;
• hemoragická diatéza;
• závažné zlyhanie pečene;
• porfýria;
• hypertrichóza;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• srdcové choroby (stav po infarkte myokardu alebo štepu koronárnej artérie, nestabilná angina pectoris, ťažká, nekontrolovaná arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia, nekontrolované ťažké srdcové zlyhanie, tachykardia, nekontrolované závažné poruchy srdcového vedenia);
• zápalový proces v mieste údajnej anestézie;
• bronchiálna astma s precitlivenosťou na siričitany;
• kardiogénny šok;
• vek do 4 rokov;
• zvýšená citlivosť na zložky v zložení Ubistezin, siričitany.

Relatívne kontraindikácie:

• arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, angina pectoris, intraventrikulárny a atrioventrikulárny blok I stupňa, chronické srdcové zlyhanie;
• feochromocytóm;
• poruchy zrážania krvi;
• epilepsia;
• cukrovka;
• bronchiálna astma;
• zlyhanie pečene / obličiek;
• starší vek;
• všeobecne ťažký a oslabený stav.

Pokyny na použitie Ubistezinu: metóda a dávkovanie

V prípade nekomplikovanej extrakcie zuba sa do submukózy vstrekuje 1,7 ml Ubistezinu prechodne z vestibulárnej strany (pre každý zub). V niektorých prípadoch je na dosiahnutie úplnej anestézie možné ďalšie podanie 1–1,7 ml liečiva.

Na palatálne rezy a stehy sa podáva asi 0,1 ml Ubistezinu, aby sa vytvoril palatálny depot. Pri absencii zápalu a potrebe odstránenia dolných premolárov je možné upustiť od mandibulárnej anestézie, spravidla postačuje infiltračná anestézia (1,7 ml na zub, prípadne podľa potreby až 3,4 ml). Blokáda dolných čeľustí sa vykonáva iba vtedy, ak sa nedosiahla úplná anestézia.

Na prípravu zuba na výplň alebo na spracovanie pod korunkou (okrem dolných molárov) sa liek užíva v dávke 0,5–1,7 ml / zub, v závislosti od hĺbky a trvania procedúry. Intrapulpálna anestézia trvá najmenej 45 minút, anestézia mäkkých tkanív - 120–240 minút.

Počas tonzilektómie sa do amygdaly vstrekuje 5–10 ml liečiva, pri perineálnom zošívaní - 5–15 ml, s vodivou anestézou - 1–30 ml (v závislosti od miesta a objemu anestézie).

Vedľajšie účinky

• nervový systém: bolesť hlavy; svalový tremor; mimovoľné zášklby svalov, až po generalizované záchvaty; porušenie vedomia, až do jeho straty; respiračné zlyhanie, až do jeho zastavenia;
• zažívacie orgány: nevoľnosť / zvracanie, hnačka;
• kardiovaskulárny systém: mierne hemodynamické poruchy (znížený krvný tlak, tachykardia, bradykardia, depresia kardiovaskulárnej aktivity);
• alergické reakcie: začervenanie, svrbenie kože, konjunktivitída, rinitída, angioedém, anafylaktický šok;
• lokálne reakcie: zápal alebo edém v mieste vpichu, výskyt ischemických zón v meta podaní (v prípade neúmyselného intravaskulárneho podania až po nekrózu tkaniva).

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Ubistezinom: závraty, motorický nepokoj, tachykardia, bradykardia, porucha vedomia, znížený krvný tlak.

Podmienková terapia: zastavenie podávania lieku, uvedenie pacienta do vodorovnej polohy, zabezpečenie voľných dýchacích ciest; v tomto procese je potrebné kontrolovať srdcovú frekvenciu (HR) a krvný tlak.

Liečba zvláštnych stavov v prípade predávkovania:

• respiračné zlyhanie: umelá ventilácia pľúc, kyslík;
• kŕče: intravenózne (IV) podanie barbiturátov;
• šok: zavedenie elektrolytov, glukokortikosteroidov;
• vaskulárny kolaps: intravenózna injekcia adrenalínu - 0,1 mg;
• tachykardia: intravenózne podanie selektívnych betablokátorov;
• zvýšený krvný tlak: periférne vazodilatanciá.

špeciálne pokyny

Je zakázané podávať injekčne Ubistezin intravenózne, ako aj používať liek v mieste zápalu. Anestetikum obsahuje siričitany, ktoré môžu zosilniť anafylaktickú reakciu.

Pri každom natiahnutí roztoku používajte iba nové a sterilné injekčné striekačky a ihly. Otvorená náplň sa nemá opakovane používať kvôli riziku infekcie hepatitídou. Je tiež neprijateľné používať liek z poškodenej kazety.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Z dôvodu predoperačnej úzkosti a stresu lekár rozhoduje o prijatí pacienta na vedenie vozidiel a iných zložitých mechanizmov individuálne.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Vzhľadom na nedostatok údajov o účinnosti a bezpečnosti lieku počas tehotenstva je jeho použitie v tomto období možné iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod.

Ak je nevyhnutné používať Ubistezin počas laktácie, odporúča sa vynechať jedno kŕmenie po anestézii a nahradiť ho umelým. Mlieko by malo byť sušené a nemalo by sa používať.

• telesná hmotnosť 20 - 30 kg: 0,25 - 1 ml;
• telesná hmotnosť 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Maximálna denná dávka liečiva by nemala presiahnuť 7 mg artikainacgu telesnej hmotnosti (1 ml roztoku obsahuje 40 mg artikaínu).

• 20-30 kg - 3,5 ml;
• 30-40 kg - 5,25 ml;
• 40–45 kg - 7,0 ml;
• 45-50 kg - 7,9 ml;
• 50-60 kg - 8,7 ml;
• 60–70 kg - 10,5 ml;
• 70-80 kg - 12,2 ml.

U detí sa môže namiesto vodivej anestézie použiť infiltračná anestézia kvôli nižšej hustote kostí.

S poškodenou funkciou obličiek

Možno bude potrebné znížiť dávku lieku u pacientov s renálnou insuficienciou.

Ak je poškodená funkcia pečene

Môže byť potrebné, aby pacienti s poruchou funkcie pečene znížili dávku lieku.

Použitie u starších ľudí

Znížená dávka lieku sa odporúča starším pacientom s ochorením srdca a obličiek kvôli riziku jeho kumulácie.

Liekové interakcie

Užívanie Ubistezínu v kombinácii s neselektívnymi betablokátormi, inhibítormi monoaminooxidázy, tricyklickými antidepresívami je kontraindikované.

Ubistezín sa používa opatrne v kombinácii s fenotiazínom, kardioselektívnymi betablokátormi, protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami.

Vasokonstrikčné lieky zosilňujú a predlžujú účinok Ubistezinu.

Analógmi Ubistezinu sú Alfacaine, Brilocaine-adrenaline, Ultracaine D-S, Primacaine, Ultracaine Suprarenin, Cytocartin atď.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu svetla, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja lekárne

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Ubistezin

Recenzie o Ubistezine pri použití v zubnom lekárstve sú väčšinou pozitívne. Liek rýchlo a spoľahlivo zmierňuje bolesť, jeho toxický účinok je menší ako v prípade iných anestetík, kvôli jeho rýchlej eliminácii.

Cena Ubistezinu v lekárňach

Približná cena Ubistezinu 4% za 50 kaziet v plechovke je 1 840 rubľov.

Liečba zubov počas tehotenstva môže byť zložitá.

V prvom rade je vhodné zdržať sa závažných zásahov v prvom trimestri tehotenstva.

Liečba povrchného kazu sa môže uskutočniť v počiatočných štádiách, niekedy však existujú situácie, keď je potrebné komplexné ošetrenie anestézou.

Kedy je potrebná úľava od bolesti?

Anestetické lieky na ošetrenie zubov u tehotných žien sú potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• odstránenie nervu;
• pulpitis;
• hlboký kaz;
• odstránenie zuba;
• paradentóza;
• príprava na protetiku.

Váš zubný lekár vám povie o zubnom ošetrení počas tehotenstva.

Čo môže a nemôže byť pre budúce matky?

• lidokaín - veľké množstvo kontraindikácií, vrátane ťažkostí s dýchaním, svalových kŕčov a zníženia krvného tlaku, robí tento liek nežiaducim v arzenáli anestetík pre tehotné ženy;
• novokaín - sa dá v niektorých prípadoch vyriešiť, najmä ak pacient trpí vysokým krvným tlakom.

Počas tehotenstva na liečbu môže byť použitéanestézia s nízkym alebo žiadnym adrenalínom:

1. Ultracaine - prakticky neškodný, používaný počas tehotenstva, nezaťažený patologickými procesmi. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, arytmie a búšenie srdca. Dostupné v troch formách s rôznymi koncentráciami adrenalínu.
2. Ubistezin - analóg ultracainu s vysokou účinnosťou. Líši sa nízkou toxicitou a rýchlosťou.
3. Primakain - pri dodržaní dávkovania nemá škodlivý účinok na plod. Neodporúča sa používať v poslednom trimestri.
4. Septanest - zriedka sa používa na anestéziu počas tehotenstva kvôli vysokému množstvu konzervačných látok.
5. Mepivastezín (škandálny) - kvalitný výrobok vyrobený v Európe. Nemá vazokonstrikčný účinok. Používa sa v prípadoch, keď sú adrenalínové anestetiká úplne kontraindikované alebo existujú patológie tehotenstva. Líši sa zvýšenou toxicitou, čo je obzvlášť dôležité pri určovaní dávky.

Ako zvoliť dobré anestetikum pre tehotné ženy

Výber anestetického lieku priamo závisí od stavu pacienta a typu operácie. Pri absencii kontraindikácií môžu byť tehotným ženám predpísané lieky s nízkou koncentráciou adrenalínu.

Najlepšie anestetiká na ošetrenie zubov počas tehotenstva sa považujú za „Ubistezin“ a „Ultracaine“, ktoré sú najúčinnejšie a najmenej toxické.

Pri srdcových ochoreniach môžete použiť "Ubistezin" v koncentrácii 1: 200000. V prípade endokrinných ochorení sa neodporúča používať adrenalínové anestetiká, je lepšie uprednostniť lieky „Mepivastezin“ alebo „Ultracain-D“.

O čo sa ženy najčastejšie zaujímajú?

Odpovede na najpálčivejšie otázky.

Môže sa zub anestetizovať počas tehotenstva?

Áno môžeš. V tomto prípade je potrebné zvoliť bezpečný liek a je žiaduce vykonať liečbu v druhom trimestri.

Môžu si tehotné ženy nechať odstrániť zuby anestéziou?

Áno, operácia extrakcie zubov zahŕňa použitie anestetík, ktoré sú bezpečné pre matku a plod. Môže sa uskutočniť kedykoľvek podľa indikácií.

Je možné Ultracaine použiť pre tehotné ženy?

Hlavnou zložkou lieku je analóg adrenalínu. Spravidla neprechádza placentou, a preto je pre embryo bezpečná. Vo zvýšených dávkach však môže prechádzať placentou. Z tohto dôvodu by sa liek mal pri nosení dieťaťa používať iba v najextrémnejších prípadoch.

Je možné rozlíšiť nasledujúce situácie, v ktorých sa má tehotná žena poradiť s lekárom a povoliť použitie lieku:

• Zbavenie zubného kazu;
• Parodontálne ochorenie;
• Odstránenie zuba;
• Odstránenie zápalového procesu ďasien;
• Inštalácia výstuh.

V týchto prípadoch je počas tehotenstva lepšie odložiť návštevu lekára:

• Zubná protetika;
• Odstránenie zubného kameňa;
• Zubná implantácia.

Pri nosení dieťaťa sa používa ako anestetikum a na tlmenie bolesti pri zubných zákrokoch. Je potrebné presne dodržiavať pokyny a dodržiavať dávkovanie.

Zloženie a forma uvoľnenia

Liečivo obsahuje artikaíniumchlorid a epinefrín. Jeden ml roztoku obsahuje 10-20 mg látky.

Lieky sú dostupné v troch formách:

• Ultracaine DS forte (obsahuje koncentráciu adrenalínu 1 zo 100 000). Vhodný na dlhodobú úľavu od bolesti. Používa sa na operácie v ústnej dutine, na depulpáciu. Medzi kontraindikáciami stojí za zmienku vysoký krvný tlak, srdcové choroby, štítna žľaza, bronchiálna astma;
• Ultracaine DS (epinefrín 1 z 200 000). Ideálne na použitie počas tehotenstva, dojčenia, srdcových chorôb. Medzi kontraindikáciami sú bronchiálna astma a ochorenie štítnej žľazy;
• Ultracain (neobsahuje adrenalín a adrenalín). Vhodné pre ľudí s alergickými reakciami, bronchiálnou astmou, ochoreniami štítnej žľazy. Spolu s jemným účinkom má liek svoje nevýhody. Jeho pôsobenie trvá iba 20 minút.

Počas tehotenstva sa používa Ultracaine DS. Je to efektívne aj jemné.

Liečivo je dostupné v ampulkách s veľkosťou 5 a 20 mm. Jedno balenie obsahuje 5 ampuliek.

Inštrukcie na používanie

Pred použitím výrobku sa odporúča vykonať test citlivosti. Injekcia sa injikuje subkutánne v množstve 5 až 10 ml. Po ukončení procedúry sa vyžaduje kontrola krvného tlaku, stavu dýchacieho systému a centrálneho nervového systému.

Počas zubného chirurgického zákroku sa do palatínového stehu vstrekuje 1,5 ml Ultracainu. Maximálna dávka je 7 mg. Počas tehotenstva sa má užiť šetriaca dávka. Citlivosť sa obnoví po niekoľkých hodinách. Po niekoľkých hodinách je jedlo povolené.

Pre ďalšie postupy sú potrebné rôzne dávky:

Tonzilektómia. Jedna mandľa bude vyžadovať 5-10 ml liekov, pri práci so zlomeninami - 5-20 ml, pri aplikácii stehu v perineálnej oblasti - 5-15 ml;
Vodivá anestézia. Dávkovanie závisí od typu operácie. Môže sa použiť 1 - 30 ml roztoku.

V prvom trimestri sa použitie lieku neodporúča, pretože v tejto dobe ešte nie je dokončená tvorba placenty, ktorá chráni plod pred nežiaducimi prvkami.

Kontraindikácie

Existujú kontraindikácie pre použitie lieku:

• Zvýšená úroveň citlivosti;
• Anémia z nedostatku B-12;
• Hypoxia;
• Paroxysmálna ventrikulárna tachykardia;
• Glaukóm s uzavretým uhlom;
• Predsieňová tachyarytmia;
• Neznášanlivosť na sulfoskupiny, najmä pri výskyte astmy;
• Methemoglobinémia.

Liek sa má používať opatrne v prípade nasledujúcich ochorení:

• Nedostatok cholínesterázy;
• Anémia;
• Zlyhanie obličiek;
• Bronchiálna astma;
• Arteriálna hypertenzia;
• Cukrovka.

Pri liečbe detí je potrebné používať tento liek opatrne.

Artikaín je vo svojej štruktúre analógom. Účinky analógov:

• Alkaín;
• Benoxi;
• Luan;
• Novokaín;
• Fastin;
• Emla.

Pred použitím by ste mali skontrolovať, či môžete produkt používať počas tehotenstva. Pri nosení dieťaťa je najlepšou voľbou Ultracaine v určitej dávke.

po-beremennosti.ru

Aplikácia

Charakteristika:

• Ultracaine je silné lokálne anestetikum v zubnom lekárstve, ktoré si našlo široké použitie.
• Tento liek je vhodný na odstránenie bolesti počas zubných procedúr (odstránenie nervu, vykonávanie ortopedických procedúr atď.).
• 2 krát silnejší ako lidokaín.
• 6-krát silnejší ako novokaín.
• Preniká dobre do kostí a spojivového tkaniva bez toho, aby negatívne ovplyvňoval srdcový sval.

Zloženie a chemické vlastnosti

1 ml roztoku obsahuje:

• Epinefrín - 6 mcg Existujú aj úpravy lieku, ktoré obsahujú viac epinefrínu (napríklad Ultracaine D-S forte obsahuje 12 μg tejto látky).
• Artikaín - 40 mg.
• Hydrogénsiričitan sodný - 0,5 mg.
• Chlorid sodný - 1,0 mg.
• Voda - 1,7 ml.

Roztok je bez zápachu; zvyčajne je príprava úplne jasná. Skladovanie vo vysoko kvalitných sklenených kapsulách vylučuje použitie parabénov a konzervačných látok, ktoré často spôsobujú alergické reakcie. Zloženie ultracainu v sklenených tobolkách nezahŕňa EDTA, ktorá je potrebná na viazanie iónov kovov v niektorých prípravkoch.

Uvoľnite formulár

Existujú dve formy uvoľnenia:

• V 2 ml sklenených kapsulách s obsahom 0,3 ml (10 kapsúl v jednej škatuli).
• V 1,7 ml náplniach s delením po 0,3 ml (jedno balenie obsahuje 100 náplní).

Farmakológia

Ultracaine je liek na lokálnu anestéziu. Existuje niekoľko modifikácií Ultracainu s malými rozdielmi. Komponenty sú rozdelené do troch skupín:

• Artikaíniumchlorid je lokálne anestetikum (skupina tiaprofén).
• Epinefrín hydrochlorid je vazodilatátor.
• Hydrogénsiričitan sodný, chlorid sodný, voda - pomocné látky.

Liek účinkuje pol minúty po podaní. Jeho účinok je založený na blokovaní prenosu nervových impulzov v oblasti vpichu. Blokovanie prenosu vedie k strate citlivosti. Pôsobenie lieku trvá od 1 do 5 hodín. K rozpadu ultrakainu dochádza v obličkách; produkty rozkladu ultracainu sa vylučujú močom.

Indikácie

Ultracaine D-S so štandardnou koncentráciou hydrochloridu epinefrínu sa používa na:

• Extrakcia zubov (jeden alebo viac).
• Inštalácia korunky.
• Vykonávanie rôznych lekárskych procedúr.
• Plnenie zubov.
• Vykonávanie niektorých ďalších štandardných zubných operácií (vrátane pacientov so závažnými komorbiditami).

Ultracaine D-S so zvýšenou koncentráciou hydrochloridu epinefrínu sa používa na:

• Operácia na sliznici a / alebo na kosti.
• Chirurgia zubnej drene.
• Odstránenie pokazených zubov.
• Odstránenie zubov postihnutých paradentózou.
• Resekcia hornej časti koreňa zuba.
• Ako prostriedok na tlmenie bolesti pri zápaloch čeľustí alebo tváre.

Dávkovanie

Dávkovanie priamo závisí od hĺbky a trvania intervencie. O dávkovaní musí rozhodnúť zubár individuálne. Existujú všeobecné odporúčania pre dávkovanie:

• Pre extrakciu jedného zuba (alebo viacerých zubov, ktoré sú blízko seba) je optimálne dávkovanie 1,7 ml. Ak potrebujete odstrániť niekoľko zubov, ktoré sú od seba vzdialené, musíte do každého zuba vpichnúť 1,7 ml ultracainu. Ak sa po podaní lieku nedosiahne analgetický účinok, je potrebné dodatočne zaviesť 1,7 ml ultrakaínu na zub. Ak sa potom nedosiahne analgetický účinok, je potrebné opustiť ultracain a vykonať úplnú blokádu čeľuste (na to musíte použiť iné lieky).
• Pri príprave zubov na korunku budete potrebovať asi 1 ml ultracaínu na jeden zub.
• Niekedy je počas zubného chirurgického zákroku nevyhnutné rozštiepiť alebo zašiť poschodie. V takom prípade by malo byť poschodie anestetizované 0,1 ml ultrakaínu.
• Maximálna prípustná dávka ultracainu je 7 mg na 1 kg tela (najlepšie sa tolerujú dávky do 12,5 ml ultracainu).
• Pre deti je maximálna prípustná dávka ultracainu 5 mg na kg tela.
• Injekcie ultrakainom sú zakázané pre deti do 4 rokov.

Predávkovanie

Ak lekár vpichol príliš veľa lieku, môže dôjsť k predávkovaniu. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Motorické vzrušenie.
• Zhoršené vedomie.
• Závraty.

Ak má pacient vyššie uvedené príznaky predávkovania, malo by sa postupovať nasledovne:

• Okamžite prestaňte liek podávať telu.
• Je potrebné zabezpečiť pacientovi prístup na čerstvý vzduch.
• Ak je narušená funkcia dýchania, je potrebné osobu napojiť na kyslíkovú masku. Ak sa dýchanie úplne zastavilo, malo by sa vykonať umelé dýchanie, tracheálna intubácia a pripojenie k respirátoru.
• U niektorých pacientov sa pri predávkovaní objaví mimovoľné zášklby svalov - v takom prípade je potrebné do tela vpichnúť malé a veľmi malé dávky barbiturátov.
• V prípade anafylaktického šoku je potrebné vstúpiť do tela pomocou liekov na báze plazmatických náhrad, albumínu a glukokortikosteroidov; musíte tiež monitorovať dýchací a srdcový systém.
• V prípade arteriálnej hypertenzie sa majú do tela zaviesť vazodilatanciá.
• Pri tachykardii sa musia podávať blokátory beta-adrenergných receptorov.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne je liek dobre znášaný pri normálnom dávkovaní. Ale niekedy existujú vedľajšie účinky:

• Zvýšený krvný tlak - ako reakcia na zavedenie adrenalínu do tela.
• Veľmi zriedka sa vyskytujú komplikácie z centrálneho nervového systému (zhoršenie dýchania, porucha vedomia, výskyt mimovoľných svalových kontrakcií), zrakového systému (slepota, rozmazané videnie a dvojité videnie), tráviaceho systému (zvracanie, nevoľnosť), srdcového systému (pokles krvného tlaku, tachykardia atď.), niektoré ďalšie porušenia).
• Môžete byť alergický na zložky lieku - erytém, svrbenie, žihľavka, konjunktivitída, rôzne opuchy atď.
• Ak je pacient chorý na bronchiálnu astmu, sú možné také bolestivé reakcie ako zvracanie, hnačka, akútny astmatický záchvat, porucha vedomia, zlyhanie dýchania a niektoré ďalšie. Je to spôsobené obsahom hydrogénsiričitanu sodného v prípravku

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný:

• Ak ste alergický na zložky lieku (artikaín, epinefrín a ďalšie). Pacienti často nevedia, že sú alergickí na zložky ultracainu. Aby nedošlo k nedorozumeniu, zubní lekári pred chirurgickým zákrokom často predpisujú niekoľko alergénových testov.
• Stojí za to uprednostniť ultracain v ampulkách, pretože neobsahuje konzervačné látky, ktoré môžu u niektorých pacientov spôsobovať alergie.
• Vzhľadom na prítomnosť hydrochloridu epinefrínu je ultracain kontraindikovaný u všetkých pacientov so srdcovými chorobami, ako sú tachykardia, tachyarytmia, arteriálna hypertenzia a akútne srdcové zlyhanie.
• Liek je kontraindikovaný u všetkých pacientov, ktorí trpia chorobami ako anémia, methemoglobinémia, hypoxia, glaukóm, feochromocytóm, hypertyreóza a bronchiálna astma.
• Liek je kontraindikovaný, ak pacient užíva neselektívne betablokátory.
• Podávanie lieku pacientom mladším ako 4 roky je zakázané (pretože s podávaním lieku týmto pacientom nie sú klinické skúsenosti).

Ultracain v zubnom lekárstve počas tehotenstva

• Droga sa môže používať počas tehotenstva, pretože ultracaín nemôže prekonať hemato-placentárnu bariéru.
• Liek sa môže používať počas laktácie, pretože ultracaín sa rýchlo rozpadá a vylučuje sa z tela bez vstupu do materského mlieka.

Opatrenia

Je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Intravenózne podanie lieku je zakázané.
• Je zakázané používať roztok z poškodených ampuliek.
• Na injekciu lekári odporúčajú používať injektory Unidjekt K.
• Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné zabezpečiť, aby sa odber liečiva uskutočňoval pomocou sterilných ihiel. Ak po operácii zostane v ampulke látka, musí sa ampulka stále vyhodiť.
• Jedlo by sa malo prijímať po úplnom obnovení citlivosti.

Interakcia

Ultracain interaguje s inými drogami nasledovne:

• Ak sa ultracaín kombinuje s inhibítormi monoaminooxidázy a tricyklickými antidepresívami, vazokonstrikčný účinok sa zvýši.
• Liek je veľmi slabo kombinovaný s blokátormi beta-adrenergných receptorov.
• Ak sa ultracaín kombinuje s heparínom, kyselinou acetylsalicylovou a inými antikoagulanciami, riziko krvácania u pacienta je výrazne zvýšené.
• Ak sa ultracaín kombinuje s halotánom a niektorými inými narkotickými inhalačnými liekmi na anestéziu, riziko arytmií u pacienta výrazne stúpa.

cena

Ultracaine je na farmaceutickom trhu zastúpený takto:

Výkon

Ultracain v zubnom lekárstve je dobrým liekom na lokálne anestetikum. To je široko používaný v zubnom lekárstve pre zubné operácie. Je niekoľkonásobne silnejší ako lidokaín a novokaín. Ultrakaín má svojim zložením slabý vplyv na kardiovaskulárny systém. Liek by mal používať lekár.

Ultracaine obsahuje hydrochlorid artikaíniumchloridu (lokálne anestetikum zo skupiny tiaprofénu), hydrochlorid epinefrínu (má vazodilatačný účinok) a niekoľko pomocných látok (voda, hydrogensíran sodný, chlorid sodný). V takýchto prípadoch sa používajú rôzne verzie lieku - extrakcia zuba, inštalácia korunky, rôzne terapeutické postupy, operácie na sliznici a / alebo na kosti, operácie na zubnej dreni, resekcia hornej časti koreňa zuba, ako napr. analgetikum na zápal čeľustí alebo tváre atď. Ďalej.

Optimálna dávka liečiva na extrakciu jedného zuba je 1,7 ml. Ak po podaní lieku nedôjde k znecitliveniu, môžete podať ďalšiu 1 dávku lieku. Ak sa potom necitlivosť nestane, mali by ste zvážiť výber iného lieku. V prípade predávkovania sa pozorujú príznaky ako motorický nepokoj, porucha vedomia a závraty. V takom prípade by ste mali okamžite zastaviť podávanie lieku, umiestniť pacienta do vodorovnej polohy a zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch. Liek by nemali užívať ľudia, ktorí sú alergickí na zložky lieku. Je tiež zakázané podávať liek pacientom, ktorí užívajú neselektívne betablokátory.

Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela a neprekonáva hemoplacentárnu bariéru, takže sa môže používať počas tehotenstva a laktácie. Je zakázané podávať liek intravenózne (vedie k čiastočnej nekróze mäkkých tkanív). Z bezpečnostných dôvodov nemožno Ultracaine podať z jednej ampulky rôznym pacientom. Liečivo vyrába francúzska spoločnosť Sanofi-Aventis vo forme kapsúl a náplní. Za 10 kapsúl s 2 ml ultracainu budete musieť zaplatiť 440 rubľov, za 100 náplní po 1,7 ml - 3 300 rubľov.

Farmakologické vlastnosti lieku

Účinnou látkou lieku Ultracaine je lokálne anestetikum Articaine, ktoré má nízku systémovú toxicitu. To významne znižuje pravdepodobnosť systémového pôsobenia lieku a vzniku vedľajších účinkov a tiež umožňuje užívanie Ultracainu počas tehotenstva.

Okrem jednozložkového prostriedku je v arzenáli zubných lekárov aj Ultracaine D-S, čo je kombinovaný liek, ktorý okrem anestetika (Articaine) obsahuje vazokonstrikčný prostriedok (efedrín). Táto kombinácia umožňuje účinnú anestéziu až štyridsaťpäť minút. Ultracaine D-S obsahuje nízku koncentráciu efedrínu, ktorá nevedie k rozvoju systémového vazokonstrikčného účinku (zvýšený krvný tlak, tachykardia), ktorý umožňuje použitie lieku aj počas tehotenstva.

Na dlhodobé zmiernenie bolesti, napríklad pri operáciách na kostných štruktúrach, sa používa liečivo Ultracaine D-S forte, ktoré poskytuje pomalé uvoľňovanie aktívnych zložiek a umožňuje predĺženie anestetického účinku až na štyri hodiny.

Metabolizmus a vylučovanie liekov

Z miesta anestézie sa ultracaín absorbuje do krvi, kde sa hlavná časť liečiva využíva špecifickými plazmatickými enzýmami, asi desať percent účinnej látky sa inaktivuje v pečeni. Ultracaín sa vylučuje v neaktívnej forme obličkami. Artikaín počas tehotenstva prechádza hematoencefalickou bariérou, ale nemá toxický účinok na plod.

Polčas rozpadu lieku je tridsať minút, to znamená, že počas prvej hodiny opustí ľudské telo hlavnú časť podanej dávky lieku. Farmakokinetika liečiva umožňuje jeho opätovné použitie v krátkych intervaloch. Liečivo Ultracaine D-S forte sa vylučuje z tela do štyroch hodín, takže sa počas tehotenstva používa menej často.

Indikácie pre použitie

Pre Ultracaine a Ultracaine D-S:

• Infiltrácia a kondukčná anestézia v zubnom lekárstve.
• Opatrné ošetrenie dutín.
• Protetika a kozmetické procedúry na zuboch a ústnej sliznici.

Ultracaine a Ultracaine D-S sa používajú aj v gynekológii a pôrodníctve na bedrovú anestéziu vrátane tehotenstva. Počas tehotenstva by sa však liek mal podávať v minimálnych dávkach a so zvýšenou opatrnosťou.

Pre Ultracaine D-S forte:

• Infiltrácia a kondukčná anestézia.
• Operácie na sliznici.
• Lancet abscesov a flegmónu.
• Chirurgické zákroky na kostnom tkanive.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Široké použitie jednozložkového liečiva Ultracaine potvrdilo jeho vysokú bezpečnosť, ako aj možnosť jeho použitia počas tehotenstva. Užívanie Articainu je kontraindikované pri výskyte alergických reakcií a precitlivenosti.

Ultracaine D-S a D-S forte má širší zoznam nežiaducich reakcií: zmeny srdcového rytmu, krvného tlaku, kardiogénny šok, nevoľnosť, vracanie, tras, závraty, zvýšené potenie, alergické reakcie.

Preto je použitie týchto foriem u pacientov obmedzené:

• trpiaci závažnými kardiovaskulárnymi chorobami;
• so zhoršenou funkciou pečene a obličiek;
• trpiaci diabetes mellitus;
• s chronickou pľúcnou patológiou;
• u detí do štyroch rokov;
• v prvom trimestri tehotenstva.

Komplikácie anestézie

• Poškodenie nervového vlákna ihlou môže viesť k rozvoju neuritídy, syndrómu dlhodobej bolesti.

• Intravaskulárne podávanie artikaínu je nebezpečné, čo môže viesť k zvýšeniu systémového účinku a vzniku závažných nežiaducich udalostí z kardiovaskulárneho a nervového systému, čo je obzvlášť nebezpečné u pacientov s chronickou patológiou kardiovaskulárneho systému a počas tehotenstva. V mieste intravenózneho podania sa môže vytvoriť zóna ischémie a nekrózy tkaniva.
• Poškodenie cievy môže viesť k rozvoju hematómu a krvácaniu.
• Zhoršenie zraku, dvojité videnie, nystagmus môžu byť výsledkom rozšírenia anestetika do oblasti nervových vlákien, ktoré inervujú vizuálny analyzátor. Tento jav je reverzibilný, zraková funkcia sa obnoví po odstránení lieku.

Je možné vykonať anestéziu počas tehotenstva?

Bolesť neznesieš. Je to stresujúce pre budúcu matku aj dieťa. Anestézia je pre tieto procedúry jednoducho nevyhnutná:

• ošetrenie zubov vrátane endodontického ošetrenia - zubný nerv reaguje na najmenší mechanický účinok a spôsobuje akútnu bolesť;
• extrakcia zuba - pri extrakcii zuba z alveol sú poškodené nervové zakončenia, samozrejme, dochádza k neznesiteľnej bolesti. A ak nepoužívate anestetikum, môže dôjsť k bolestivému šoku;
• protetika - inštalácia protézy vyžaduje prípravu (brúsenie) skloviny, je to dosť nepríjemný a bolestivý postup.

Akýkoľvek druh anestézie je však pri nosení dieťaťa potenciálne nebezpečný. Používanie rôznych liekov, vrátane anestetík, môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Preto je pacientka pri ordinácii zubného lekára povinná upozorniť lekára na jej tehotenstvo a tiež uviesť presný dátum. Potom bude lekár schopný vyzdvihnúť špeciálne anestetiká, ktorých účinné látky neprekonávajú placentárnu bariéru a nepoškodzujú dieťa.

Vlastnosti anestézie v zubnom lekárstve pre tehotné ženy

Bezpečné lokálne anestetické lieky

Najbezpečnejšia forma tlmenia bolesti je lokálna (miestna) anestézia. Je to on, kto sa používa pre ženy počas tehotenstva. Spravidla sa injekčný roztok používa lidokaín. Tento liek v malých dávkach môže preniknúť do placenty na začiatku tehotenstva, ale rýchlo sa vylučuje z tela dieťaťa a nie je škodlivý.

Počas tehotenstva sa môže použiť aj novokaín, ale dávkovanie sa zvyčajne znižuje.

V zubnom lekárstve sú veľmi populárne anestetiká Ultracaine a Primacaine obsahujúce adrenalín. Nemôžu sa však používať počas obdobia nosenia dieťaťa. Náhodné uvoľnenie adrenalínu do krvi môže spôsobiť vážne vazokonstrikcie a narušiť prietok krvi do placenty.

Dávka lieku závisí od hmotnosti pacientky, jej prahu bolesti a zložitosti plánovaného postupu. Spravidla sa ženám injekčne podáva 1 ampulka alebo polovica a pri nadváhe 2 ampulky. Trvanie anestetika je od 40 minút do 2 hodín.

Kontraindikácie pre anestéziu počas tehotenstva

Hlavné kontraindikácie pre lokálnu anestéziu sú:

• neurologické choroby;
• porušenie zrážania krvi;
• akútny zápal sliznice v oblasti vpichu.

Tretí trimester je tiež nebezpečným obdobím pre zubné zákroky. Zvlášť sa neodporúča vykonávať žiadne operácie po 9 mesiacoch, pretože existuje vysoké riziko zvýšeného tonusu maternice a predčasného pôrodu.

Anestézia počas tehotenstva

Je anestézia škodlivá počas tehotenstva? Lekári hovoria, že áno. Tento typ tlmenia bolesti môže viesť k prudkému zníženiu krvného tlaku u tehotnej ženy, zatiaľ čo sa saturácia krvi kyslíkom zhoršuje.

Nebezpečné následky celkovej anestézie:

• teratogenita (porušenie vývoja tkanív a orgánov dieťaťa, ktoré môže spôsobiť vrodené deformácie);
• vnútromaternicová asfyxia plodu (dusenie), ku ktorej dochádza v dôsledku hypoxie matky (hladovanie kyslíkom);
• zvýšené riziko potratu.

Operácie v anestézii sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, keď hrozí ohrozenie života matky. Kontraindikované je aj povrchové upokojenie (inhalácia oxidu dusného). Preto sa na ošetrenie zubov používa iba lokálna anestézia.

Ak sa žena bojí injekcií, potom môžete najskôr anestetizovať sliznicu anestetickým gélom a až potom vykonať injekciu do ďasna.

V súkromných zubných ambulanciách je počas tehotenstva indikovaný veľký výber anestetík. Ak hľadáte spoľahlivé zubné lekárstvo, odporúčame vám použiť pohodlný vyhľadávací nástroj na našej webovej stránke.

Medzinárodný názov

Articaine + Epinefrin

Skupinová príslušnosť

Lokálne anestetikum + alfa a beta adrenergný agonista

Dávková forma

Injekčný roztok [s epinefrínom]

farmaceutický účinok

Kombinovaný liek, ktorého účinok je spôsobený jeho zložkami; má lokálny anestetický účinok. Epinefrín, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu v mieste vpichu, komplikuje jeho absorpciu a predlžuje účinok.

Čas nástupu účinku je 0,5-3 minúty, doba pôsobenia je 45 minút.

Indikácie

Infiltračná a kondukčná anestézia (vrátane v zubnom lekárstve - exstirpácia zubov, výplne dutín, škrípanie zubov korunkami).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, anémia z nedostatku B12, methemoglobinémia, paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, glaukóm s uzavretým uhlom, hypoxia, intolerancia sulfoskupín (najmä pri bronchiálnej astme). S opatrnosťou. Nedostatok cholínesterázy, zlyhanie obličiek, bronchiálna astma, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, arteriálna hypertenzia, detstvo (do 4 rokov - účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Pri vykonávaní paracerebrálnej blokády - preeklampsia, krvácanie v poslednom trimestri, amnionitída.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému (v závislosti od veľkosti aplikovanej dávky): bolesť hlavy, porucha vedomia (až do straty vedomia); poruchy dýchania (až do apnoe); tras, svalové zášklby, kŕče.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, zvracanie, hnačky.

Zo strany zmyslového orgánu: zriedka - prechodné zhoršenie zraku (až do slepoty), diplopia.

Zo strany CCC: zníženie krvného tlaku, tachykardia, bradykardia, arytmia.

Alergické reakcie: začervenanie a svrbenie kože, konjunktivitída, rinitída, angioedém rôznej závažnosti (vrátane edému hornej a / alebo dolnej pery a / alebo líca, hlasiviek s ťažkosťami pri prehĺtaní, žihľavky, ťažkosti s dýchaním), anafylaktický šok.

Lokálne reakcie: edém alebo zápal v mieste vpichu, výskyt ischemických zón v mieste vpichu (až do vývoja nekrózy tkaniva - s náhodnou intravaskulárnou injekciou); poškodenie nervov (až do vývoja paralýzy) - nastáva iba vtedy, ak je porušená injekčná technika.

Aplikácia a dávkovanie

Infiltračná anestézia: tonzilektómia (pre každú mandľu) - 5-10 ml; redukcia zlomenín - 5-20 ml; steh v rozkroku - 5-15 ml.

Konduktívna anestézia: Oberstova anestézia - 2-4 ml, retrobulbárna - 1-2 ml, medzirebrová - 2-4 ml (pre každý segment), paravertebrálna - 5-10 ml, epidurálna (epidurálna) - 10-30 ml, krížová - 10 -30 ml, blokáda trigeminálneho nervu - 1-5 ml, blokáda hviezdicového ganglia - 5-10 ml, blokáda brachiálneho plexu - 10-30 ml (supraklavikulárny alebo axilárny prístup), blokáda vonkajších genitálií - 7-10 ml (na každú stranu) , paracervikálna blokáda - 6-10 ml (na každej strane).

V prípade nekomplikovanej extrakcie zubov hornej čeľuste v nezápalovom štádiu sa pod sliznicu v oblasti prechodného záhybu vstrekne vestibulárny depot 1,7 ml na jeden zub, ak je to potrebné, ďalších 1-1,7 ml; palatinálny rez alebo steh - palatinový depot 0,1 ml.

Pri odstraňovaní premolárov dolnej čeľuste (5-5) v nekomplikovanom štádiu poskytuje infiltračná anestézia účinok kondukčnej anestézie.

Pri príprave dutín a otáčaní zubov na korunky, s výnimkou stoličiek dolnej čeľuste, vestibulárna injekcia 0,5 - 1,7 ml na zub. Maximálna dávka je 7 mg / kg.

špeciálne pokyny

Nevstrekujte I / O! Je potrebné vykonať aspiračný test, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii. Injekčný tlak musí zodpovedať citlivosti tkaniva.

Neaplikujte si injekciu do zapálenej oblasti.

Jedenie je možné až po obnovení citlivosti.

Aby sa zabránilo infekcii (vrátane vírusovej hepatitídy), je potrebné vždy pri odbere z injekčných liekoviek alebo ampuliek používať vždy nové sterilné injekčné striekačky a ihly. Otvorené náplne nie je možné znova použiť pre iných pacientov (riziko hepatitídy). Poškodenú kazetu nie je možné použiť.

Čas prvého natiahnutia roztoku by mal byť uvedený na štítku opakovane použiteľnej fľaše. Otvorené injekčné liekovky sa majú uchovávať podľa pokynov a použiť do 2 dní.

Pri akejkoľvek aplikačnej technike a dávkovaní nemá škodlivý účinok na plod (s výnimkou možnej bradykardie).

Možnosť prijatia pacienta na kontrolu transportných liekov alebo na vykonávanie činností vyžadujúcich vysokú mentálnu a motorickú reakciu určuje lekár.

Interakcia

Tricyklické antidepresíva, inhibítory MAO, zvyšujú hypertenzný účinok.

Lokálne anestetické účinky artikaínu sa zvyšujú a predlžujú vazokonstrikčnými liekmi.

Neselektívne betablokátory zvyšujú riziko vzniku hypertenznej krízy a závažnej bradykardie.

Recenzie na liek Ubistezin: 0

Napíšte svoju recenziu

Používate Ubistezin ako analóg alebo naopak?

Ubistesin (Ubistesin) sa týka liekov, ktoré majú lokálny anestetický účinok. Liečivo je jedným z najmodernejších a najúčinnejších predstaviteľov lokálnej anestetickej skupiny.

Ľahké použitie, malé množstvo konzervačných látok a vedľajšie reakcie umožnili, aby sa Ubistezin stal alternatívou pre pacientov so somatickými patológiami. Zubní lekári používajú anestetikum vo veľkej miere na a.

Anestetické komponenty a prvky spolujazdca

Prípravok obsahuje:

• artikaíniumchlorid 40 mg;
• epinefrín hydrochlorid alebo epinefrín;
• voda na injekciu;
• chlorid sodný;
• siričitan sodný.

Produkt sa vyrába v 2 verziách: Ubistezin 1/200000 a Forte verzie 1/100000. Líšia sa množstvom vazokonstrikčnej látky. V prvom prípade bude množstvo epinefrínu 5 μg / ml a v druhom - 10 μg / ml.

Samotné anestetikum sa vyrába vo forme náplní s objemom 1,7 ml. Sú balené v špeciálnych plechovkách s mäkkým povrchom na vnútornej strane.

Vďaka tomu sa počas prepravy udržuje integrita a ďalšie skladovanie prebieha bez problémov.

Každá jednotlivá spolujazda má navyše svoje vlastné vlastnosti:

1. Potiahnutie vnútorného povrchu špeciálnou silikónovou vrstvou... Vďaka tomu je vstrekovanie plynulé a kontrolované, piest sa pohybuje plynulejšie a použitá sila je oveľa menšia.
2. Všetky potrebné informácie sú na kazete označené značiacou páskou, ktorá nahradila potlač skla. Preto sa znížilo riziko poškodenia úlomkami v prípade jeho zničenia. Tento bod je pri vedení veľmi dôležitý, pretože tlak vyvíjaný v tomto prípade je veľmi vysoký.

Farmakologické vlastnosti

Všetky vlastnosti lieku sa dosahujú vďaka hlavným aktívnym zložkám: artikaín a epinefrín.

Artikaín je lokálne anestetikum amidového typu. Jeho účinok nastáva do 2 - 3 minút po podaní a trvá asi 50 - 60 minút. V porovnaní so staršími látkami, napríklad novokaínom alebo lidokaínom, je účinok artikaínu dvakrát silnejší.

Taktiež sa z tela vylučuje rýchlejšie, nezvyšuje čas hojenia rán a je menej toxický. Ubistezin preto môžu používať staršie osoby, tehotné ženy a deti staršie ako 5 rokov.

Epinefrín je zodpovedný za krvné cievy. Pôsobí vazokonstrikčne, čo výrazne zvyšuje čas anestetického účinku.

Vďaka tejto zložke má liek vysokú penetračnú schopnosť a takmer úplne sa viaže na proteíny krvnej plazmy. To zaisťuje bezpečnosť jeho použitia pri liečbe tehotných a dojčiacich žien. Liek neprechádza do materského mlieka a neprechádza placentou.

Rozsah použitia a kontraindikácie

Anestetikum sa používa na nasledujúce zubné zákroky a počas nich:

Ubistezin a najmä Ubistezin Forte nemožno použiť, keď:

• individuálna intolerancia zložiek lieku;
• paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia a fibrilácia predsiení;
• hypertyreóza;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• použitie neselektívnych betablokátorov;
• ťažké formy zlyhania pečene;
• bronchiálna astma;
• liečba tricyklickými antidepresívami a liekmi obsahujúcimi monoaminooxidázu;
• kardiogénny šok;
• methemoglobinémia;
• Anémia z nedostatku B12.

Podmienky, za ktorých je potrebné produkt používať opatrne:

• nedostatok cholínesterázy;
• zlyhanie obličiek;
• cukrovka;
• hypertonická choroba;
• deti do 4 rokov.

Ako sa liek podáva a v akých dávkach?

Spôsob podávania a dávkovanie anestetika závisí od cieľov zubného lekára:

Maximálna dávka sa počíta z pomeru 7 mg artikaínu na 1 kg telesnej hmotnosti. Jedna náplň obsahuje 40 mg anestetika.

Aplikácia vo zvláštnych prípadoch

Vzhľadom na nízky obsah vazokonstriktora je riziko vedľajších účinkov pomerne nízke. Preto nie je vylúčené použitie lieku pri liečbe pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému.

Počas tehotenstva sa Ubistezin môže používať, nemá škodlivý účinok na plod. Iba v ojedinelých prípadoch sa vyvíja bradykardia. Liekom voľby v takýchto situáciách je liek v dávke 1/200000.

špeciálne pokyny

Intravenózne podanie je úplne vylúčené. Aby sa zabránilo vzniku týchto situácií, je potrebné vykonať aspiračný test.

Liek by sa nemal používať v oblasti výrazného zápalového procesu. Produkt sa odporúča podať injekčne v blízkosti zapálenej oblasti.

Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, musia sa ihly a striekačky meniť pri každom odbere z injekčnej liekovky alebo ampulky. Otvorené kazety sa znova nepoužívajú. Vylúčené je aj použitie poškodených kaziet.

Možné vedľajšie reakcie a prípady predávkovania

Ubistezín môže mať nasledujúce depresívne účinky na systémy tela:

1. Účinok na centrálny nervový systém... U pacienta sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, strata vedomia, zlyhanie dýchania, kŕče.
2. Účinok na tráviaci trakt... V niektorých prípadoch sa objaví nevoľnosť, zvracanie a hnačka.
3. Zmyslové zmeny sú zriedkavé... Niekedy, ak je porušená technika tlmenia bolesti, je možná diplopia alebo dočasné zhoršenie zrakovej ostrosti.
4. Účinok na srdce a cievy... Existuje možnosť zníženia hladiny krvného tlaku, tachykardie alebo bradykardie, arytmie.
5. Alergické reakcie... Na pokožke sa môže objaviť hyperémia a svrbenie. Existuje tiež riziko vzniku alergickej konjunktivitídy a rinitídy. Od závažnejších komplikácií sa rozlišuje angioedém a anafylaktický šok.
6. Miestne prejavy... V mieste vpichu môže byť opuch alebo zápalová reakcia. Ak dôjde k porušeniu techniky anestézie, objavia sa ischemické zóny a nervový kmeň je poškodený.

Príznaky predávkovania sú:

• závraty;
• zmena vedomia;
• zníženie hladiny krvného tlaku;
• tachy alebo bradykardia.

Čo robiť, ak sa u vás vyskytnú nežiaduce reakcie:

• okamžité zastavenie podávania lieku;
• dať pacientovi vodorovnú polohu;
• prívod kyslíka;
• sledovanie pulzu a krvného tlaku;
• v prípade zlyhania dýchania sa odporúča zavedenie vzduchových potrubí a umelá ventilácia pľúc;
• ak sa objavia kŕče, potom sa používajú barbituráty;
• poruchy obehu sú korigované roztokmi elektrolytov;
• bradykardia sa lieči intravenóznym podaním 0,1 mg adrenalínu;
• s tachykardiou sa používajú selektívne betablokátory;
• tlak je znižovaný periférnymi vazodilatanciami.

Náklady a analógy

Cena roztoku Ubistezin Forte je 1500-2000 rubľov za 50 spolujazdcov, liek v dávke 1/200000 - 1800-2200 rubľov za balenie.

Nasledujúce lieky majú podobné farmakologické vlastnosti:

Dávková forma: & nbspinjekcia Zloženie: 1 ml obsahuje:

účinné látky: artikaíniumchlorid 40 mg, epinefrín hydrochlorid 0,0061 mg (zodpovedá 0,005 mg epinefrínu);

pomocné látky: siričitan sodný 0,6 mg (zodpovedá 0,31 mg SO2), chlorid sodný 1,125 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Popis:

Transparentná, bezfarebná kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina:Lokálne anestetikum + vazokonstriktor ATX: & nbsp

N.01.B.B.58 Artikaín v kombinácii s inými liekmi

Farmakodynamika:

Ubistezin je kombinovaný prípravok na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve. Obsahuje lokálne anestetikum artikaín amidového typu tiafénovej skupiny. Pôsobenie lieku začína rýchlo - po 1-3 minútach. Trvanie anestézie je najmenej 45 minút. Hojenie rán prebieha bez komplikácií vďaka dobrej tolerancii tkanív a minimálnemu vazokonstrikčnému účinku.

Vzhľadom na nízky obsah adrenalínu v lieku nie je jeho účinok na kardiovaskulárny systém veľmi výrazný: nedochádza takmer k zvýšeniu krvného tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Farmakokinetika:Artikaín, ak sa podáva submukózne v ústnej dutine, má vysokú difúznu kapacitu. Spojenie s bielkovinami je 95%. Účinné látky prenikajú cez placentárnu bariéru minimálne, prakticky sa nevylučujú do materského mlieka, polčas je 25 minút. Indikácie:

Infiltrácia a kondukčná anestézia v zubnom lekárstve (najmä u pacientov so sprievodnými závažnými somatickými ochoreniami), vrátane nasledujúcich manipulácií:

nekomplikovaná extrakcia jedného alebo viacerých zubov;

vyplnenie kazivých dutín, brúsenie zubov pred prípravou. Kontraindikácie:

Precitlivenosť na artikaín, epinefrín, siričitany, ako aj na ktorúkoľvek z pomocných zložiek lieku;

Známy alebo vrodený nedostatok aktivity cholínesterázy;

Pacienti s hemoragickou diatézou;

Závažné zlyhanie pečene, porfýria, hypertyreóza;

Glaukóm s uzavretým uhlom;

Ochorenie srdca (nestabilná angina pectoris, nedávny infarkt myokardu, obdobie po transplantácii bypassu koronárnych artérií, nekontrolovaná ťažká arteriálna hypertenzia, nekontrolované kongestívne zlyhanie srdca), závažná arteriálna hypotenzia, paroxysmálna tachykardia a iné tachyarytmie, závažné alebo nekontrolované poruchy srdcového vedenia (vrátane atrioventrikulárny blok II a III stupňa, bradykardia);

Bronchiálna astma s precitlivenosťou na siričitany;

Zápal v oblasti podozrenia na anestéziu;

Kardiogénny šok;

Súbežné použitie neselektívnych betablokátorov, súbežná liečba inhibítormi monoaminooxidázy alebo tricyklickými antidepresívami;

Deti do 4 rokov (kvôli nedostatku relevantných klinických údajov).

Opatrne:

Feochromocytóm;

Poruchy zrážania krvi;

Cukrovka;

Epilepsia;

Arteriálna hypertenzia, angina pectoris, ateroskleróza, intraventrikulárny a atrioventrikulárny blok I stupňa, chronické srdcové zlyhanie;

Bronchiálna astma;

Zlyhanie pečene;

Zlyhanie obličiek;

Súbežné užívanie fenotiazínu, kardioselektívnych betablokátorov, antikoagulancií a protidoštičkových látok;

Ťažký celkový stav, oslabení pacienti;

Starší vek.

Gravidita a laktácia

Nie je dostatočný počet klinických pozorovaní o použití lieku počas tehotenstva a laktácie.

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne informácie o bezpečnosti lieku počas tehotenstva vo vzťahu k účinku na vývoj plodu. Preto je použitie lieku počas tehotenstva možné iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku z jeho použitia preváži potenciálne riziko pre plod.

Nie je známe, či sa vylučuje do materského mlieka. Počas dojčenia sa používa, iba ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.

Ak sa dojčenie po anestézii artikaínom udržiava, odporúča sa jedno dojčenie vynechať (vyjadrujte a nepoužívajte mlieko) a nahradí ho umelým.

Spôsob podávania a dávkovanie:

Dospelých

Pri nekomplikovanej extrakcii zubov hornej čeľuste pri absencii zápalu sa do submukózy v oblasti prechodného záhybu z vestibulárnej strany zvyčajne vstrekuje 1,7 ml liečiva (na každý zub).

V niektorých prípadoch môže byť na dosiahnutie úplnej anestézie potrebné ďalšie podanie 1 až 1,7 ml liečiva. Vo väčšine prípadov nie potreba vykonať bolestivé injekcie z podnebia. Na anestéziu pri palatinálnych rezoch a šitie, aby sa vytvoril palatálny depot, je na injekciu potrebných asi 0,1 ml liečiva. Pri odstraňovaní niekoľkých susedných zubov je počet injekcií zvyčajne obmedzený. V prípade odstránenia mandibulárnych premolárov pri absencii zápalu je možné upustiť od anestézie dolnej čeľuste. obvykle postačuje infiltračná anestézia poskytovaná injekciou 1,7 ml na zub. Ak sa týmto spôsobom nedosiahol požadovaný účinok, mala by sa vykonať ďalšia injekcia 1-1,7 ml liečiva do submukózy v oblasti prechodného záhybu dolnej čeľuste z vestibulárnej strany. Ak v tomto prípade nebolo možné dosiahnuť úplnú anestéziu, je potrebné upchať mandibulárny nerv. Na prípravu zubnej dutiny na výplň alebo spracovanie pod korunkou ktoréhokoľvek zubu, s výnimkou dolných molárov, je znázornené podanie liečiva v dávke 0,5 až 1,7 ml pre každý zub podľa typu infiltračnej anestézie z vestibulárnej strany. . Presné množstvo závisí od požadovanej hĺbky a trvania procedúry.

Pri vykonávaní jedného liečebného postupu môžu dospelí vstúpiť až do 7 mg artikaínu na 1 kg telesnej hmotnosti.

Trvanieintrapulpálna anestézia je najmenej 45 minút, trvanie anestézie mäkkých tkanív je od 120 do 240 minút.

Starší pacienti

Zvýšenie koncentrácie liečiva v krvnej plazme môže byť spôsobené znížením metabolických procesov a znížením distribučného objemu. Najmä riziko akumulácie liečiva sa zvyšuje po opakovanom podaní. Pri srdcových a pečeňových ochoreniach je potrebné znížiť dávku.

Pacienti s poškodením funkcie pečene

Artikaín sa metabolizuje v pečeni. Na dosiahnutie dostatočnej hĺbky anestézie a systémovej akumulácie môže byť potrebné zníženie dávky.

Pacienti s poškodením funkcie obličiek

Vzhľadom na to, že u detí rýchlo preniká do tkanív a hustota kostí je nižšia ako u dospelých, možno namiesto vodivej anestézie použiť u detí infiltračnú anestéziu.

Vedľajšie účinky:

Liek je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, môžu sa však vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Zo strany centrálneho nervového systému: (závisí od veľkosti aplikovanej dávky): bolesť hlavy, porucha vedomia až do jeho straty, zhoršenie dýchať ažjeho zastávky, svalový tremor, mimovoľné zášklby svalov, niekedy progredujúce do generalizovaných kŕčov;

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, zvracanie, hnačka;

Na strane orgánu zraku : zriedka - „zakalenie“ v očiach, prechodná slepota,

Na strane kardiovaskulárneho systému : stredne závažné poruchy hemodynamika, ktorá sa prejavuje znížením krvného tlaku, tachykardiou alebo bradykardiou, inhibíciou kardiovaskulárnej aktivity, ktorá môže v extrémnych prejavoch viesť ku kolapsu a zástave srdca, ktorá ohrozuje život pacienta. Alergické reakcie: opuch alebo zápal v mieste vpichu; v iných oblastiach - začervenanie kože, svrbenie, konjunktivitída, rinitída, angioedém rôznej závažnosti (vrátane opuchu hornej a / alebo dolnej pery a / alebo líca, hlasiviek s ťažkosťami pri prehĺtaní, žihľavky, ťažkosti s dýchaním). Všetky tieto javy môžu postupovať k rozvoju anafylaktického šoku.

Miestne reakcie: opuch alebo zápal v mieste vpichu; výskyt ischemických zón v mieste vpichu (až do vývoja nekrózy tkaniva - s náhodnou intravaskulárnou injekciou);

Ostatné: sú často pozorované bolesti hlavy, pravdepodobne spojené s prítomnosťou adrenalínu v prípravku; ďalšie vedľajšie účinky spôsobené pôsobením epinefrínu (tachykardia, arytmia, zvýšený krvný tlak) sú extrémne zriedkavé;poškodenie nervov (až do vývoja paralýzy) - nastáva iba vtedy, ak je porušená injekčná technika.

Predávkovanie:

Príznaky: závraty, nepokoj, poruchy vedomia, znížený krvný tlak, tachykardia, bradykardia.

Liečba: keď sa počas injekcie objavia prvé príznaky predávkovania, je potrebné zastaviť podávanie lieku, dať pacientovi vodorovnú polohu, zabezpečiť priechodnosť voľných dýchacích ciest, kontrolovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. V prípade zlyhania dýchania - endotracheálna intubácia, umelá ventilácia pľúc (centrálne analeptiká sú kontraindikované); na záchvaty - intravenózne pomalé krátkodobo pôsobiace barbituráty so súčasným prívodom kyslíka a hemodynamickou kontrolou; na závažné poruchy obehu a šok - intravenózna infúzia roztokov elektrolytov a náhrad plazmy, glukokortikosteroidy, albumín; s vaskulárnym kolapsom a zvyšujúcou sa bradykardiou - pomaly intravenózne 0,1 mg, potom intravenózne kvapkajte pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku; s ťažkou tachykardiou a tachyarytmiami - intravenózne betablokátory (selektívne); so zvýšením krvného tlaku - periférne vazodilatanciá. Vo všetkých prípadoch je nevyhnutná kyslíková terapia a sledovanie parametrov krvného obehu.

Interakcia:

Hypertenzný účinok sympatomimetických amínov, ako je epinefrín, možno zvýšiť tricyklickými antidepresívami a inhibítormi monoaminooxidázy. Interakcia podobného typu bola opísaná pre epinefrín a norepinefrín, ak sa používajú ako vazokonstriktory v koncentráciách 1: 25 000, respektíve 1: 80 000.

Nemali by ste predpisovať liek na pozadí liečby neselektívnymi betablokátormi, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku hypertenznej krízy a závažnej bradykardie.

Lokálne anestetické účinky artikaínu sa zvyšujú a predlžujú vazokonstrikčnými liekmi.

Špeciálne pokyny:

Ubistezín obsahuje siričitany, ktoré môžu zosilňovať anafylaktické reakcie. Liek sa nemá podávať intravenózne. Neaplikujte si injekciu do oblasti zápalu. Jedenie je možné až po obnovení citlivosti. Aby sa zabránilo infekcii (vrátane hepatitídy), je potrebné, keď Na každé natiahnutie roztoku z injekčných liekoviek alebo ampuliek vždy používajte nové sterilné injekčné striekačky a ihly. Otvorené náplne nie je možné opätovne použiť u iných pacientov (riziko hepatitídy). Poškodenú kazetu nie je možné použiť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a kožušiny.:V špeciálnych testoch nebol zistený žiadny jasný účinok liečiva na koncentráciu a rýchlosť motorických reakcií. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že predoperačná úzkosť pacienta a stres spôsobený chirurgickým zákrokom môžu mať vplyv na efektívnosť činnosti, musí zubný lekár v každom prípade individuálne rozhodnúť o otázkach prijatia pacienta na kontrolu prepravy alebo prácu s mechanizmami. Uvoľňovacia forma / dávkovanie:

Injekčný roztok (s epinefrínom) 40 mg + 5 μg / ml.

Balenie: 1,7 ml v náplniach z bezfarebného neutrálneho skla uzavretých na oboch koncoch zátkami z brómbutylovej gumy. Zástrčka zakrývajúca hrdlo náplne je chránená krúžkom z hliníkovej fólie. 50 náplní s návodom na použitie v plechovej plechovke uzavretých ďalším priesvitným plastovým vekom. Podmienky skladovania:

Skladujte na tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti:

2. roku. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja v lekárňach:Pokyny na zatvorenie predpisu

INN: Artikaín, adrenalín

Výrobca: 3M Deutschland GmbH

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: Artikaín v kombinácii s inými liekmi

Registračné číslo v RK: Číslo RK-LS-5 č. 016460

Obdobie registrácie: 14.10.2015 - 14.10.2020

Inštrukcie

Obchodné meno

Ubistezin ™ ()

Medzinárodný chránený názov

Dávková forma

Roztok na submukózne injekcie v zubnom lekárstve 4% 1,7 ml

Zloženie

1 ml roztoku obsahuje

účinné látky: artikaíniumchlorid 40 mg

epinefrín hydrochlorid 0,006 mg,

pomocné látky: sodík siričitan (ekvivalent 0,31 mg SO2), kyselina chlorovodíková (kyselina chlorovodíková) 14%, roztok hydroxidu sodného 9%, chlorid sodný, voda na injekciu.

Popis

Bezfarebný, priehľadný, neopaleskujúci roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Anestetiká. Lokálne anestetiká. Amidi. Artikaín v kombinácii s inými liekmi.

ATX kód N01BB58

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Ubistezín sa vstrebáva rýchlo a takmer úplne.

Maximálna hladina artikaínu v plazme po intraorálnej injekcii sa dosiahne za približne 10 až 15 minút. Distribučný objem je 1,67 l / kg, polčas je približne 20 minút a Tmax je približne 10-15 minút.

Artikaín sa viaže až z 95% na proteíny krvnej plazmy.

Artikaín sa rýchlo hydrolyzuje cholínesterázou z krvnej plazmy na primárny metabolit, kyselinu artikaínovú, ktorá sa ďalej metabolizuje na glukuronid kyseliny artikainovej. Artikaín a jeho metabolity sa vylučujú močom.

Epinefrín sa rýchlo katabolizuje v pečeni a iných tkanivách. Metabolity sa vylučujú obličkami.

Farmakodynamika

Ubistezin je kombinovaný prípravok na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve. Obsahuje artikaín, ktorý je lokálnym anestetikom amidového typu, a epinefrín, adrenergný agonista, ktorý zvyšuje trvanie účinku lokálnych anestetík. Artikaín vedie k reverzibilnej inhibícii citlivosti autonómnych, senzorických a motorických nervových vlákien. Mechanizmus účinku artikaínu je blokovať napäťovo riadené sodíkové kanály na membráne nervových vlákien. Epinefrín spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu, ktorá má za následok vyššiu koncentráciu lokálneho anestetika v mieste vpichu po dlhú dobu, ako aj zníženie pravdepodobnosti bežných nežiaducich vedľajších účinkov.

Tento liek sa vyznačuje nízkou úrovňou toxicity.

Liek začína pôsobiť rýchlo (1 až 3 minúty po injekcii). Liek poskytuje spoľahlivý anestetický účinok a je dobre znášaný. Trvanie účinku Ubistezinu v anestézii buničiny je najmenej 45 minút a v anestézii mäkkých tkanív - 120-240 minút.

Tento liek poskytuje spoľahlivý analgetický účinok.

Rany sa hoja bez akýchkoľvek komplikácií vďaka dobrej tolerancii tkanív a minimálnemu vazokonstrikčnému účinku. Kvôli nízkej koncentrácii epinefrínu v lieku je jeho účinok na kardiovaskulárny systém slabý: nedochádza k zvýšeniu krvného tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Indikácie pre použitie

Infiltračná a kondukčná anestézia v zubnom lekárstve:

nekomplikované extrakcie jednotlivých a postupných zubov

príprava kazových dutín a príprava zubného pahýľa pred protézou

rezy a stehy v podnebí

Spôsob podávania a dávkovanie

Na uľahčenie účinnej anestézie by sa mal vždy, keď je to možné, použiť najmenší objem roztoku.

Na odstránenie zubov hornej čeľuste vo väčšine prípadov postačuje infiltračná anestézia s 1,7 ml Ubistezinu na zub; teda je možné upustiť od bolestivých palatálnych injekcií. V prípade postupného extrakcie susedných zubov je často možné injekcie obmedziť.

Na anestéziu pre rezy alebo stehy v podnebí ukazuje asi 0,1 ml liečiva na injekciu.

Na ľahké odstránenie mandibulárnych premolárov postačuje infiltračná anestézia s 1,7 ml Ubistezinu na zub; v niektorých prípadoch môže byť potrebná ďalšia injekcia do submukózy prechodného záhybu v množstve 1 až 1,7 ml liečiva.

Mandibulárna anestézia je indikovaná zriedka. Postačí 1,7 ml Ubistezinu.

Pri príprave karyóznej dutiny a príprave zubného pahýľa na umelú korunku je povolené injekcie z vestibulárnej strany v množstve 0,5 - 1,7 ml Ubistezín na zub.

Na liečbu mandibulárnych premolárov mala by sa použiť kondukčná anestézia. Postačuje 1,7 ml Ubistezinu.

Pre deti s hmotnosťou 20 - 30 kg stačí dávka 0,25 - 1 ml; pre deti s hmotnosťou 30 - 45 kg - dávky 0,5 - 2 ml.

Ubistezín sa nemá používať u detí mladších ako 4 roky.

U starších pacientov môže dôjsť v dôsledku znížených metabolických procesov a nižšieho distribučného objemu k zvýšeniu plazmatických hladín ubistezínu.

Riziko kumulácie ubistezínu sa zvyšuje po opakovanom použití (napr. Opakovaná injekcia). Podobný účinok možno pozorovať pri zhoršení celkového stavu pacienta, ako aj pri závažnom porušení funkcie pečene a obličiek (pozri „Špeciálne pokyny“). Vo všetkých takýchto prípadoch sa teda odporúča nižšia dávka liečiva (minimálne množstvo pre dostatočnú hĺbku anestézie).

U pacientov s aterosklerózou anginy pectoris sa má dávka Ubistezinu znížiť.

Dospelých

Pre dospelých je maximálna dávka 500 mg artikaínu (7 mg / kg telesnej hmotnosti), čo zodpovedá 12,5 ml Ubistezinu - 7 náplní.

Deti

Množstvo liečiva, ktoré sa má podať, by malo byť určené podľa veku a telesnej hmotnosti dieťaťa, ako aj od rozsahu operácie. Neprekračujte ekvivalent 7 mg artikaínu / kg (0,175 ml Ubistezinu / kg) telesnej hmotnosti.

Liek je určený na injekciu ako lokálne anestetikum na zubné použitie.

Aby sa vylúčila možnosť intravaskulárnej injekcie, je vždy potrebné použiť kontrolu aspirácie v dvoch výčnelkoch (s rotáciou ihly o 180 °), aj keď jej negatívny výsledok nie vždy vylučuje neúmyselné alebo nepovšimnuté intravaskulárne injekcie.

Rýchlosť injekcie by nemala presiahnuť 0,5 ml za 15 sekúnd, t. J. 1 náplň za minútu.

Hlavným systémovým reakciám v dôsledku náhodnej intravaskulárnej injekcie sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť pomocou nasledujúcej injekčnej techniky - po aspiračnej kontrole pomaly vstreknite 0,1 - 0,2 ml a najskôr o 20 - 30 sekúnd neskôr pomaly vstreknite zvyšok roztoku.

Otvorené náplne by sa nemali používať u iných pacientov.

Zvyšky musia byť zlikvidované.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku predávkovania spôsobeného náhodným intravaskulárnym podaním alebo patologickou absorpciou, napríklad v zapálených alebo vaskularizovaných tkanivách, a prejavujú sa ako príznaky porúch centrálneho nervového systému a / alebo kardiovaskulárneho systému.

Tento liek je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, môžu sa však vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Bradykardia, kardiovaskulárne zlyhanie

Arteriálna hypotenzia

Asystola, zástava srdca

Kovová chuť v ústach

Hluk v ušiach

Závraty, bolesti hlavy

Nevoľnosť, zvracanie

Úzkosť, podráždenosť, hyperventilácia

Ospalosť, tras, nystagmus, logorea (vzrušenie reči), trasenie svalov a tonicko-klonické záchvaty

Parestézia pier a / alebo jazyka

Tachypnoe

Bradypnoe, ktorá môže viesť k apnoe

Ochorenie dýchania

Zriedkavo (< 0,01 %)

- alergické reakcie

Možný prejav precitlivenosti na artikaín vo forme vyrážok, opuchu, svrbenia, začervenania kože, žihľavky, angioedému, konjunktivitídy, rinitídy, bronchospazmu alebo anafylaktického šoku. U pacientov s bronchiálnou astmou sú možné prejavy vo forme nevoľnosti, hnačky. U pacientov s oneskorenou alergickou reakciou na prilokaín bola hlásená skrížená precitlivenosť na artikaín.

U pacientov so závažnou precitlivenosťou na artikaín alebo iné amidy sa pre ďalšie postupy odporúčajú lokálne anestetiká esterových skupín.

U pacientov s asymptomatickou methemoglobinémiou môže podávanie vysokých dávok artikaínu spôsobiť klinické prejavy.

Zriedka (> 0,01 %)

Pocit horúčavy

Potenie

Migréna

Zvýšený krvný tlak

Bolesť v hrudi

Tachykardia

Tachyarytmia, kardiovaskulárne zlyhanie

Zástava srdca

Akútny edém štítnej žľazy

Zriedkavo (< 0,01 %)

- alergické reakcie

Alergické reakcie alebo precitlivenosť sa u pacientov s bronchiálnou astmou prejavujú vo forme bronchospazmu, akútneho astmatického záchvatu, straty vedomia alebo šoku, vracania, hnačiek.

Nie je vylúčená možnosť oneskoreného vývoja paralýzy lícneho nervu do 2 týždňov od okamihu podania lieku. Existujú dôkazy, že tento jav sa môže vyskytnúť aj po 6 mesiacoch.

Lokálne reakcie: edém a zápal v mieste vpichu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ktorúkoľvek z aktívnych a pomocných zložiek lieku

Vzhľadom na prítomnosť artikaínu v kompozícii nie je prípravok Ubistezine schválený na použitie v nasledujúcich prípadoch

precitlivenosť na lokálne anestetiká amidového typu

závažné poruchy prenosu nervových impulzov a srdcového vedenia (napr. AV blok II. a III. stupňa, závažná bradykardia)

akútne zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie

závažná arteriálna hypotenzia

u pacientov s nedostatkom cholínesterázy

hemoragická diatéza (najmä počas kondukčnej anestézie)

injekcie do zapálenej oblasti

Z dôvodu prítomnosti epinefrínu v kompozícii ako vazokonstrikčnej zložky nie je použitie Ubistezinu povolené v nasledujúcich prípadoch

Nestabilná angína pectoris

Nedávny infarkt myokardu

Nedávna operácia bypassu koronárnych artérií

Žiaruvzdorná arytmia

Paroxysmálna tachykardia alebo pretrvávajúca arytmia s vysokou srdcovou frekvenciou

Neliečená alebo nekontrolovaná závažná hypertenzia

Neliečené alebo nekontrolované kongestívne zlyhanie srdca

Súbežná liečba inhibítormi monoaminooxidázy (MAO) alebo tricyklickými antidepresívami

Z dôvodu prítomnosti siričitanu sodného ako pomocnej látky nie je použitie Ubistezinu povolené v nasledujúcich prípadoch

Precitlivenosť na siričitan sodný

Ťažká bronchiálna astma

Liekové interakcie

Sympatomimický účinok epinefrínu sa môže zvýšiť súčasným užívaním inhibítorov monoaminooxidázy alebo tricyklických antidepresív.

Epinefrín môže spomaliť uvoľňovanie inzulínu v pankrease, a tým znížiť účinok perorálnych antidiabetík.

Súbežné použitie nekardioselektívnych betablokátorov môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku obsahu epinefrínu v ubistezíne.

Niektoré inhalačné lieky, ako napríklad halotán, môžu senzibilizovať myacardium na katecholamíny, čo vedie k arytmiám počas užívania Ubistezinu.

špeciálne pokyny

Nepoužívajte intravenózne! Aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii, je potrebné vykonať aspiračný test monitorovaním rezistencie tkaniva k injikovanému roztoku. Injekčný tlak musí zodpovedať hustote tkaniva.

Neaplikujte si injekciu do zapálenej oblasti.

Jedenie je možné až po obnovení citlivosti.

Nepoužívajte otvorené náplne u iných pacientov

Nepoužívajte poškodené atramentové kazety.

Ubistezine sa má v týchto prípadoch používať s mimoriadnou opatrnosťou

angina pectoris

ateroskleróza

významné zhoršenie zrážania krvi

tyreotoxikóza

glaukóm s úzkym uhlom

cukrovka

pľúcne choroby - najmä bronchiálna astma

feochromocytóm

epilepsia

arteriálna hypertenzia

intraventrikulárna a artoventikulárna blokáda I. stupňa, chronické srdcové zlyhanie

zlyhanie pečene

zlyhanie obličiek

súbežné užívanie fenotiazínu, kardioselektívnych betablokátorov, antikoagulancií a protidoštičkových látok

ťažký celkový stav, oslabení pacienti

staroba.

Ubistezin sa neodporúča používať počas liečby pacientov s alergickými reakciami na siričitany, ako aj počas liečby pacientov trpiacich ťažkou bronchiálnou astmou. Užívanie Ubistezínu môže viesť k alergickým reakciám s anafylaktickými príznakmi (napríklad: bronchospazmus).

Náhodné intravaskulárne podanie lieku môže byť sprevádzané kŕčmi s následnou inhibíciou aktivity centrálneho nervového systému alebo zastavením kardiovaskulárnej aktivity. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné okamžite vykonať resuscitačné opatrenia pomocou resuscitačného zariadenia, kyslíka a iných resuscitačných liekov.

Pretože lokálne anestetiká amidového typu sa metabolizujú aj v pečeni, Ubistezín sa má používať opatrne u pacientov s ochorením pečene, pretože sa zvyšuje riziko vzniku toxickej koncentrácie liečiva v krvnej plazme.

Ubistezín sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami, pretože u týchto pacientov môže dôjsť k zníženiu schopnosti kompenzovať funkčné zmeny spojené so spomalením atrioventrikulárneho vedenia spôsobeným týmto liekom.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s epilepsiou v anamnéze.

Pri vykonávaní dopingových testov u športovcov existuje pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov.

Je potrebné mať na pamäti, že počas liečby inhibítormi zrážania a agregácie môže neúmyselné intravaskulárne podanie lokálneho anestetika viesť k silnému krvácaniu.

Je potrebné vyhnúť sa náhodným intravaskulárnym injekciám (pozri časť „Dávkovanie a podávanie“)

Pri príprave karyóznej dutiny pod korunkou vedie epinefrín k zníženiu prietoku krvi v tkanive buničiny, čo vedie k zvýšenému riziku otvorenia zubnej drene.

Pri použití lokálneho anestetika by lekár mal mať k dispozícii nasledujúce lieky / terapiu:

Antikonvulzíva (ako sú benzodiazepíny alebo barbituráty), svalové relaxanciá, atropín a vazopresory alebo epinefrín na liečbu závažných alergických a anafylaktických reakcií.

Resuscitačné zariadenie (najmä zdroj kyslíka), ktoré v prípade potreby poskytuje schopnosť zabezpečiť mechanické vetranie.

Starostlivé a neustále sledovanie hlavných ukazovateľov stavu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta po každej injekcii lokálneho anestetika. Agitácia, nepokoj, hučanie v ušiach, závraty, stmavnutie očí, tras, depresia alebo ospalosť môžu byť včasnými varovnými príznakmi toxických účinkov na centrálny nervový systém (pozri časť Predávkovanie).

Fenotiazíny môžu znížiť presorický účinok epinefrínu. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu týchto liekov. V prípadoch, keď je nevyhnutná súbežná liečba, zabezpečte dôkladné sledovanie pacienta.

Súbežné použitie nekardioselektívnych betablokátorov môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku obsahu epinefrínu. (pozri časť „Liekové interakcie“).

Gravidita a laktácia

Tehotenstvo

Nie sú k dispozícii dostatočné klinické údaje o použití lieku ženami počas tehotenstva a laktácie. Pri používaní artikaínu počas tehotenstva sa nezistili žiadne nepriaznivé účinky na vývoj plodu. Tento liek sa má používať počas tehotenstva iba v nevyhnutných prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Dojčenie

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o vylučovaní artikaínu a jeho metabolitov do materského mlieka. Predklinické údaje však naznačujú, že koncentrácia artikaínu v materskom mlieku nedosahuje klinicky významnú hodnotu. Z tohto hľadiska je po anestézii Ubistezinom potrebné odsať prvú časť materského mlieka, nepoužívať odsaté mlieko na kŕmenie.

Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

V špeciálnych testoch nebol jasný účinok lieku na koncentráciu a rýchlosť motorických reakcií. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že predoperačná úzkosť pacienta a stres spôsobený chirurgickým zákrokom môžu mať vplyv na efektívnosť činnosti, o otázke umožnenia pacientovi viesť vozidlo alebo pracovať s potenciálne nebezpečnými mechanizmami rozhodne lekár v každom prípade individuálne .

Predávkovanie

Príznaky:sa môžu vyskytnúť okamžite pri náhodnej intravaskulárnej injekcii alebo za podmienok patologickej absorpcie (napr. zapálené alebo vaskularizované tkanivo) a v neskoršom období a prejaviť sa ako príznaky dysfunkcie centrálneho nervového systému a / alebo vaskulárne príznaky.

Príznaky spôsobené účinkom artikaínu: prejavujú sa ako príznaky dysfunkcie centrálneho nervového systému (kovová chuť v ústach, hučanie v ušiach, závraty, nevoľnosť, vracanie, nepokoj, úzkosť, zvýšená frekvencia dýchania, ospalosť, zmätenosť, tras, svalové zášklby, tonicko-klonické záchvaty, kóma a dýchacie cesty paralýza) a / alebo vaskulárne príznaky (pokles krvného tlaku, porucha vedenia srdcových impulzov, bradykardia, zástava srdca.

Príznaky spôsobené účinkom epinefrínu: sa prejavujú ako príznaky dysfunkcie kardiovaskulárneho systému (pocit tepla, potenie, bolesti hlavy podobné migréne, zvýšený krvný tlak, bolesť na hrudníku, tachykardia, tachyarytmia a zástava srdca).

Súčasný výskyt rôznych komplikácií a vedľajších účinkov môže byť výsledkom vzájomného ovplyvňovania zložiek lieku v klinickom obraze.

Liečba: v prípade vedľajších účinkov okamžite zastavte podávanie lokálneho anestetika.

Základné všeobecné opatrenia

Diagnostika (dýchanie, krvný obeh, vedomie), údržba / obnova vitálnych funkcií dýchania a krvného obehu, použitie kyslíka, intravenózny prístup.

Osobitné opatrenia

Hypertenzia : zdvihnite hornú časť tela pacienta, ak je to potrebné, podajte nifedipín sublingválne.

Kŕče: chráňte pacienta pred sprievodnými podliatinami, ak je to potrebné, diazepam IV.

Hypotenzia: vodorovná poloha tela pacienta, ak je to potrebné, intravaskulárna infúzia roztokov elektrolytov, vazopresory (napríklad epinefrín IV).

Bradykardia : atropín i.v.

Anafylaktický šok: Zavolajte pohotovostného lekára. Medzitým dajte pacientovi vodorovnú polohu, zdvihnite dolnú časť tela, v prípade potreby intenzívne infúziu roztokov elektrolytov, IV epinefrín, IV glukokortikoid.