Štádiá mozgovej obrna u detí. O detskej cerebrálnej paralýze je podrobne a dostupná. Počas pôrodu

Definícia. [Detská] Cerebrálna paralýza (CPU alebo CPSC) je termín používaný na označenie skupiny neopropresívnych porúch tela a pohybov spôsobených poškodením CNS, ku ktorým došlo v anténatálne, intranatálne alebo neonatálne obdobie. Poruchy motora charakteristické pre CPU sú často sprevádzané kognitívnym, rečou, parorxyzmálnymi poruchami (poznámka: koncepcia "[detskej] mozgovej paralýzy" je trochu podmienená, pretože vo väčšine prípadov neexistuje žiadna skutočná paralýza, ale existuje iné porušenie kontrolu nad pohybu).

Pojem "detská mozgová paralýza" patrí do Sigmund Freud. V roku 1893 navrhol zjednotiť všetky formy spastickej paralýzy intrauterinného pôvodu s podobnými klinickými príznakmi do skupiny mozgovej paralýzy. V roku 1958 na stretnutí revízie VIII, kto v Oxforde, tento termín bol schválený a vymedzil definíciu: "detská mozgová paralýza - nie progresívne ochorenie mozgu, zarážajúceho jeho oddelenia, ktorí sú zranení pohybu a polohou tela, Choroba je zakúpená v počiatočných štádiách vývoja mozgu. " Ďalšia definícia WHO (1980): "Paralýza detí predstavuje immantové motorové a psychorettné poruchy, ktoré sú výsledkom poškodenia mozgu v pre-a perinatálnym obdobím ontogenézy nervového systému. Doteraz však neexistuje jednotné stanovisko k tejto otázke. Existuje nejednoznačnosť a terminológia. V špeciálnej literatúre nájdete veľký počet termínov na označenie tohto utrpenia. V anglickom jazyku sa používajú termíny "cerebrálna paralýza" a "spastic paralýza", v nemeckom - "mozgové porušenie pohonného systému" a "mozgová paralýza". V publikáciách francúzskych autorov je termín "porušenie motocyklov mozgového pôvodu". T !!! ] Hľadanie termínu pre primeranejšiu definíciu podstaty tohto porušenia pokračuje v súčasnosti.

viac v článku "Vývoj reprezentácií na detskej mozgovej paralýze" Oskin VV, autonómna nezisková organizácia "Ústav lekárskej korekcie, Reštaurovanie a údržba", Irkutsk (Magazine "Moderná veda: Skutočné problémy a spôsoby, ako ich vyriešiť" Nie. 9, 2014) [na čítanie]

Epidemiológia. Podľa Skortsova I. A. (2003) Prevalencia PPC je 1,5 - 2 prípady na 1000 živých novorodencov. Avšak, prežívajúce predčasné bábätká s hmotnosťou pri narodení s menej ako 1500 grammi, riziko obrnky stúpa na 90 na 1000 živých novorodenca a v predčasných detí s hmotnosťou nižšou ako 1000 g, môže výskyt mozgovej obrna dosiahnuť 500 na 1000. Zvýšenie chorobnosti DCP je spojený nielen s perinatálnou patológiou, ale aj zvýšením počtu detí, ktoré môžu byť opatrní pri predčasne a nízkej hmotnosti. Početné štúdie zistili, že viac ako 80% mozgových ochorení má prenatálny pôvod a len 6 - 7% prípadov je dôsledkom asfyxia pri narodení dieťaťa.

Klasifikácia. Podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie ICD-10 sa rozlišujú nasledujúce formy mozgovej obrna: Trvaná mozgová paralýza, spastická diplegegia, detská paralýza, dyskinetická mozgová paralýza, axová mozgová obrna, iný druh mozgovej paralýzy, detská crebrálna paralýza.

K dnešnému dňu najväčšia aplikácia v Rusku nájde klasifikáciu foriem Clerk K.a. Semenova, navrhnutá v roku 1978: spastic diplegegia, dvojitá hemiplegia, hemipartátová) forma, hyperkinetická forma, anty-astatický tvar, ataxická mozgová paralýza.

Vzhľadom k tomu, klasifikácia motorických porúch v detských deťoch podľa tradičných kategórií mozgovej paralýzy je ťažké, L.O. Balalyan et al. V roku 1988 navrhol vykonať úpravy tejto klasifikácie, pričom sa zohľadnil vek pacientov. Táto klasifikácia prideľuje [ 1 ] Formy spätného odkúpenia včasného veku - Spastic, Dystonic a Hypotonic a [ 2 ] Staršie formy - Spastic (Hemiplegia, diplegegia, obojstranná Hemiplegia), hyperkinetické, ataktík, Atónsko-Astatické a zmiešané formy mozgovej obrsy (spastericoktic, spastic-hyperkinetický, ataktík-hyperkinetický).

V roku 1997, profesor Robert Polisano, spolu s kolegami z kanadskej univerzity, McMaster vyvinul funkčnú klasifikáciu mozgovej obrna, ktorá predstavuje "globálny systém pre klasifikáciu motora, hodnotenie GMFCS (Cross Motor Function Classification System, GMFC). V roku 2005 bol výkonný výbor americkej Britskej akadémie cerebrálnej paralýzy, táto klasifikácia bola navrhnutá ako práca. V súčasnosti sa GMFCs považuje za všeobecne uznávaný svetový štandard na posúdenie funkčnosti pacientov s mozgovou obrnou. GMFCS je popisný systém, ktorý berie do úvahy stupeň vývoja motility a limitujúce pohyby v každodennom živote pre 5 vekových skupín pacientov s mozgovou obrnou: do 2 rokov, od 2 do 4, od 4 do 6, od 6 do 12 rokov A od 12 do 18 rokov. Existuje päť úrovní vývoja veľkých motorických funkcií: I - chôdza bez obmedzení, ii - chôdza s obmedzeniami, iii - chôdza pomocou ručných nástrojov pre pohyb, iv - nezávislý pohyb je obmedzený, môžu byť použité motorizované vozidlá, V je kompletná závislosť dieťaťa od iných (preprava v kočíku / invalidnom vozíku). Podľa tejto klasifikácie sa prideľujú spastické, dyskinetické a attaktívne typy DTSP. Okrem toho sa zohľadnia sprievodné porušenia, údaje o neurovelizačných metódach výskumu a spôsobených príčinou ochorenia (viac o GMFC, môžete čítať v návod na obsluhu [čítať ]).

Rizikové faktory pre tvorbu mozgu. Vzhľadom na vedúce etiopatogenetické príčiny CPU, môžu byť všetky prípady ochorenia podmienene rozdelené do dvoch veľkých skupín: genetické a ne-duševné, avšak väčšina pacientov bude niekde v strede. Preto je tiež výhodné použiť klasifikáciu na základe expozície patologickým faktorom a prideliť prenatálnu, intranatálnu a postnatálnu skupinu príčin ochorenia (prípady mozgovej obrnky, spojené s viacerými tehotenstvami a predčasnými narodeniami, je vhodné zvážiť samostatne).

Antény (prenatálne) faktory. Niektoré infekčné ochorenia matky a plodu zvyšujú riziko CPU, vrátane rubeolu vírusu, herpes, cytomegalovírusu (CMV), toxoplazmózy. Každá z týchto infekcií je potenciálne nebezpečná pre plod, len ak matka v procese tehotenstva sa s ňou stretla prvýkrát, alebo ak infekcia aktívne pretrváva v jeho tele.

Rovnako ako dospelý, plod v procese intrauterského vývoja môže mať mŕtvicu. Fetálny zdvih môže byť hemoragický (krvácanie kvôli poškodeniu krvnej cievy) a ischemickej (v dôsledku embózy krvnej cievy). Obidve deti s CPU a ich matkami sú výrazne častejšie ako v populácii, zistí sa rôzne koaguulopatia, čo spôsobuje vysoké riziko intrauterénnych epizód hyper-alebo hypocoagulácie. Zdravý charakter môže mať špecifické nosiologické patológie koagulačného systému krvi a nedostatok individuálnych koagulačných faktorov, trombocytopatie atď.

Všeobecne platí, že akýkoľvek patologický faktor ovplyvňujúci centrálne CNS antény môže zvýšiť riziko následného porušenia vývoja dieťaťa. Okrem toho akýkoľvek patologický faktor, ktorý zvyšuje riziko predčasného pôrodnosti a nízkej hmotnosti pri narodení, napríklad alkoholu, tabaku alebo narkotických látok, tiež vystaveni riziku dieťaťa následného fyzického, motorového a duševného defektu. Okrem toho, keďže všetky živiny a kyslíkové ovocie dostávajú z krvi, ktorá cirkuluje cez placentu, všetko, čo zasahuje do normálnej funkcie placenty, môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu alebo zvýšiť riziko predčasného narodenia. Preto, patologické neoplazmy alebo jazvy maternice, štrukturálne anomálie placenty, predčasné oddelenie placenty zo steny maternice a placentárnych infekcií (chorioamnionitída) sú tiež rizikom porušenia normálneho vývoja plodu a dieťaťa.

Individuálne choroby alebo zranenia matky počas tehotenstva môžu byť tiež nebezpečné pre rozvoj plodu, ktorý vedie k tvorbe neurologickej patológie. Ženy s autoimunitnými anti-štítnymi žľazami alebo anti-fosfolipidovými protilátkami majú tiež zvýšené riziko narodenia dieťaťa s neurologickými poruchami. Potenciálne kľúčovým bodom v tomto prípade je vysoká úroveň v krvi matky a plodu cytokínov, ktoré sú proteíny spojené so zápalom, napríklad v infekčných alebo autoimunitných ochoreniach a môžu byť toxické pre neuróny plodu. Vážne zranenia matky počas tehotenstva môžu viesť k priamemu zraneniu plodu alebo ohroziť dostupnosť živín a kyslíka pre rozvojové orgány a plodov tkanív.

Intranatálnych faktorov. Ťažká asfyxia v pôrode dnes nie je tak často nájdená vo vyspelých krajinách, ale stačí viesť k tvorbe hrubých motorických a duševných porúch. Dôvody asfyxie môžu byť mechanické: napríklad tesný kábel okolo krku plodu, jeho prolaps a straty, ako aj hemodynamické: krvácanie a iné komplikácie spojené s predčasným placentárnym oddelením alebo jeho patologickým náhľadom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať infekčným faktorom. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že infekcie nie sú nevyhnutne prevedené na plody matky s placentárnym spôsobom, infekcia sa môže vyskytnúť priamo počas pôrodu.

Postnatálne faktory. Asi 15% prípadov CPU u detí je spôsobené dôvodmi, ktoré ovplyvňujú telo dieťaťa po narodení. Nekompatibilita matky a dieťaťa v krvnej skupine alebo faktu RHAH môže viesť k bilirubin encefalopatiu plodu (tzv. "Nukleárna žltačka"), plná formovania hyperkinetických alebo dyskinitických syndrómov. Závažné infekcie, ktoré ovplyvňujú mozog priamo, ako je meningitída a encefalitída, môžu tiež spôsobiť ireverzibilné poškodenie mozgu, ktoré vedú k odolnému znepustnému nedostatku motility a psychiky. Neonatálne kŕče môžu byť priamo spôsobené porážkou CNS a byť dôsledkom iných skrytých patologických faktorov (encefalitída, mŕtvica, metabolizmus), ktorá tiež prispeje k tvorbe pretrvávajúceho nedostatku motility a psychiky. Argumentovať o postnatálnych príčinách CPU, je potrebné opäť pripomenúť, že vo väčšine zahraničných krajín (d) CPU je komplex symptómov pretrvávajúcich zdravotne postihnutých motorických porúch vyplývajúcich z vplyvu na centrálny nervový systém a dieťa patologických faktorov antény , intranaticky alebo postnatálne pred dosiahnutím veku 3 - 4 rokov dieťaťa. V kategórii pacientov (d) môže CPU na cudzích štandardoch zahŕňať pacientov s následkami fyzických zranení, utopenie, udusenia, intoxikácií, ktoré viedli k pretrvávajúcim neurologickým poruchám.

Príznaky. Klinické prejavy CPU (resp. A klasifikácia) sú rôznorodé, závisia od povahy, stupeň porušenia vývoja a patologický stav mozgu:

Ďalej uvádza súbežné neurologické prejavy CPU, nesúvisia s motorovou sférou (ale tiež vyplýva z porážky CNS, často, ale nie nevyhnutne sprevádzajúce CPU): [ 1 ] Intelektuálne (kognitívne) porušenia a poruchy správania; T 2 ] Epilepsia a iné poruchy paroxyzmálnu; T 3 ] porušenie vízie a sluchu; T 4 ] Porušenie reči (Dysarthria) a výživa.

prečítajte si viac o klinických porušení u detí s CPU v článku "Moderné prístupy k diagnóze a objektivizácii porušení v rámci mozgovej paralýzy" M.S. BALGAEVA, JSC "Zdravotná univerzita Astana", Astana, Kazachstan (časopis "Neurochirurgia a neurológia Kazachstanu" №4 (41), 2015) [čítať]

prečítajte si aj článok "Detská mozgová paralýza u dospelých: súčasný stav problému" Schiendin A.V., AntiPenko E.a.; NIZHNY NOVGOROD Štátna lekárska akadémia, Katedra neurológie, psychiatrie a narcológia FPKV, Nižný Novgorod (časopis "Neurologický bulletin" №3, 2017) [čítať]

Diagnostika. Diagnóza CPU je založená na klinických prejavoch. Medzi anamnestickými údajmi by mali zohľadňovať priebeh tehotenstva, pôrod, posúdenie stavu dieťaťa po pôrode [škála APARGE, Resuscitačná činnosť, video analýza všeobecných pohybov na Prechtlu (GMS)]. Najčastejšie sa diagnóza určí na výsledok prvého 6 - 12 (18) mesiacov života dieťaťa, keď sa patológia motorového systému zrejmé v porovnaní so zdravými rovesníkmi. Na potvrdenie patológie CNS sa používajú metódy neurovalizácie: ultrazvuková diagnostika (neurosonografia), magnetická rezonancia a vypočítaná tomografia (detekcia periodrikulárnej lekálizácie, komory, ohniská ischémie alebo krvácanie alebo konštrukčné anomálie centrálneho nervového systému atď.) .

Neurofyziologické štúdie (elektroencefalografia, elektromyografia, registrácia indukovaných potenciálov) a laboratórne (biochemické analýzy, genetické testy) sa zvyčajne používajú na identifikáciu častého spojeného CPU patologických stavov (atrofia optických nervov, straty sluchu, epileptických syndrómov) a diferenciálnej diagnózy CPU Mnohé dedičné a výmenné ochorenia debutovali v prvom roku života dieťaťa.

prečítajte si príspevok: Včasná diagnóza detskej mozgovej paralýzy (na internetovej stránke)

Princípy terapie. CPU nie je vyliečený, čo je dôvod, prečo hovoríme o reštaurácii alebo rehabilitácii, ale včasné a správne redukčné ošetrenie môže viesť k významnému zlepšeniu funkcií narušených ochorením. Program ošetrovania rehabilitácie s CPU závisí od závažnosti, povahy a preferenčnej lokalizácie symptómov, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných porúch, nesúvisia s motorovou sférou (pozri časť "Symptómy"). Najzávažnejšie prekážky rehabilitácie dieťaťa s CPU sú súbežným porušovaním intelektu a kognitívnej aktivity, ktorá zabraňuje primeranej interakcii medzi pacientom a inštruktorom a epileptickým kŕčom, ktoré môžu v neprítomnosti kontroly drog, môže vytvoriť dieťaťu Riziko komplikácií zameraných na životné prostredie na pozadí aktívneho stimulačného ošetrenia. Dnes však existujú špeciálne "mäkké" rehabilitačné programy pre deti s epilepsiou, ako aj metódy komunikácie s intelektuálnymi pacientmi s CPU, to znamená pre každého pacienta, môže a mal by sa vyvinúť individuálny rehabilitačný program, ktorý trvá do úvahy jeho vlastnosti, potreby a problémy. Hlavným účelom rehabilitácie s CPU je prispôsobenie pacienta osoby v spoločnosti a jeho úplný a aktívny život.

Poznámka! Trvanie znižovania liečby pacienta s CPU nie je obmedzené, zatiaľ čo program by mal byť flexibilný a zohľadniť stále meniace sa faktory života pacienta. Napriek tomu, že CPU nie je progresívnou chorobou, miera a závažnosť jej základných symptómov sa časom môže líšiť, ako aj sprevádzané komplikáciám (napríklad dlhá existujúca spasticita môže viesť k tvorbe zmluvných zmlúv, patologických agentúr a Deformácie spojov a končatiny vyžadujúcich chirurgickú korekciu).

viac v článku "Detská mozgová paralýza: Klinické smernice na liečbu a prognózu" N.L. TONKONOZHENKO, G.V. Clothienko, p.s. KRIVONOZHKIN, N.V. Malyzhinsky; Katedra chorôb detských pediatrických fakulty VOLGGMU (časopis "Dávkový bulletin" №1 (57), 2015) [čítať]

Mozgová paralýza Najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia u detí a mladých ľudí v rozvinutých krajinách. Jeho prevalencia je približne 2 - 2,5 prípadov na 1000 ľudí. Termín opisuje skupinu chronických, nevrátších mozgových anomálií, ktoré sa vyvíjajú do embryonálneho alebo novorodenca, čo vedie predovšetkým na dopravné porušovanie a držanie tela, čo spôsobuje "obmedzenie aktivity" a "funkčné lézie".

Rizikové faktory Cerebrálna paralýza: [I.] Antenatálne faktory: [ 1 ] Predčasný pôrod, [ 2 ] Horio-Amnionit, [ 3 ] respiračné alebo močové infekcie v matkach vyžadujúcich liečbu v nemocnici; T II.] Perinatálne faktory: [ 1 ] Nízka pôrodná hmotnosť, [ 2 ] Horioamnionit, [ 3 ] Neonatálna encefalopatia, [ 4 ] Neonatálna sepsia (najmä s hmotnosťou pri narodení menej ako 1,5 kg), [ 5 ] respiračná alebo močová infekcia v matkach vyžadujúcich liečbu v nemocnici; T Iii] Postnatálne faktory: [ 1 ] Meningitída.

Priame dôvody pre crebrálnu paralýzu:

V niekoľkých štúdiách, ktoré sa uskutočnili s použitím MRI u detí, bolo zistené, že v rámci mozgovej paralýzy boli: [ 1 ] Poškodenie bielej látky (v 45% prípadov); T 2 ] Poškodenie bazálnej gangliácie alebo hlbokej sivej látky (13%); T 3 ] Vrodená anomália (10%); T 4 ] Ohniskový infarkt (7%).

Pri posudzovaní pravdepodobnej príčinou mozgovej paralýzy sa domnievam, že poškodenie bielej látky (vrátane perivativerulárnej lekálizácie) detegovanej neurovalizáciou: [ 1 ] častejšie sa nachádzajú v predčasných deťoch, [ 2 ] Môže byť registrovaný u detí s akýmikoľvek funkčnými alebo motorickými poruchami, ale sú častejšie v spastickom ako s dyskinetickým typom mozgovej paralýzy.

Pri posudzovaní pravdepodobnej príčinou mozgovej paralýzy sa domnievate, že poškodenie bazálnej gangliácie alebo hlbokej sivej látky je spôsobené najmä disinickou mozgovou paralýzou.

Posúdenie pravdepodobnej príčinou mozgovej paralýzy, zvážiť, že vrodené vývojové anomálie ako príčina mozgovej paralýzy: [ 1 ] Častejšie u detí narodených včasným spôsobom, ako sa narodili predčasne; T 2 ] Môže sa vyskytnúť u detí s akoukoľvek hladinou funkčných porúch alebo subtypom motora; T 3 ] Sú spojené s vyššími hladinami funkčných porúch ako iné dôvody.

Zvážte, že klinický syndróm neonatálnej encefalopatie môže byť výsledkom rôznych patologických stavov (napríklad hypoxické-ischemické poškodenie mozgu, sepsis) a prítomnosť jedného alebo viacerých takýchto stavov môže spôsobiť poškodenie a zabrániť rozvoju mozgu.

Pri posudzovaní pravdepodobnej príčinou mozgovej paralýzy sa domnievate, že neonatálny encefalopatia syndróm u detí s mozgovou paralýzou, narodený po 35 týždňoch: 1 ] spojené s perinatálnym hypoxickým ischemickým poškodením v 20% prípadov; T 2 ] Nesúvisia s perinatálnym hypoxickým ischemickým poškodením o 12%.

Zvážte, že ak je mozgová paralýza spojená s perinatálnym hypoxickým ischemickým poškodením mozgu, stupeň dlhodobých funkčných porúch často závisí od stupňa závažnosti encefalopatie, ako aj skutočnosť, že distentrické poruchy motora sú bežnejšie ako iné podtypy porúch .

Zvážte, že podľa mozgovej paralýzy sa prejavuje po neonatálnom období, nasledujúce choroby môžu byť dôvody: [ 1 ] meningitída (20%); T 2 ] Iné infekcie (30%); T 3 ] Zranenie hlavy (12%).

Pri posudzovaní pravdepodobnej príčinou mozgovej paralýzy sa domnievam, že nezávislé faktory: [ 1 ] Môže mať kumulatívny účinok, nepriaznivo ovplyvňuje vývoj mozgu a vedúci k mozgovej paralýze; T 2 ] Môže byť vplyv v ktoromkoľvek štádiu vývoja dieťaťa, vrátane anténnych, perinatálnych a postnatálnych období.

Je potrebné zorganizovať pokročilý program na posúdenie multidisciplinárneho tímu stavu detí mladších ako 2 roky (s korekciou pre gestačný vek), ktorý zvýšil riziko vzniku mozgovej paralýzy (pozri "rizikové faktory mozgová paralýza ").

Odporúča sa použiť skúšku všeobecného hodnotenia pohybu (GMA) počas rutinného hodnotenia zdravia novorodencov vo veku od 0 do 3 mesiacov, ak zvýšili riziko vzniku mozgovej paralýzy.

Nasledujúce motorové prvky v skorom období života dieťaťa musia byť znepokojené vzhľadom na crebrálnu paralýzu: [ 1 ] Neobvyklé plyny alebo iné anomálie pohybu, vrátane asymetrie pohybov alebo hypocínu; T 2 ] anomálie tónu, vrátane hypotenzie, spasticity (tuhosti) alebo dystónie; T 3 ] Abnormálny vývoj motility (vrátane oneskorenia vo vývoji smerových zručností, valcovanie a plazenie); T 4 ] Ťažkosti kŕmenia.

V prípade, že dieťa má zvýšené riziko mozgovej paralýzy a / alebo abnormálnych označení uvedených vyššie, je potrebné urýchlene obrátiť na príslušný odborník.

Najčastejšie príznaky oneskorenia motility u detí s mozgovou paralýzou sú: [ 1 ] Dieťa nehodí vo veku 8 mesiacov (s korekciou na gestačný vek); T 2 ] Dieťa nechodí vo veku 18 rokov (s korekciou na gestačný vek); T 3 ] Skorú asymetriu funkcie kefy (preferencie používať jeden z rúk rúk) do 1 roka (s pozmeňujúcim a doplňujúcim návrhom pre gestačný vek).

Všetky deti s oneskorením motility potrebujú poradenstvo od odborníkov na ďalšie hodnotenie a korekciu taktiky. Specialista musia konzultovať deti, ktoré neustále chodia na "Tiptoe" (na nohách).

Ak existujú obavy, že dieťa môže mať mozgovú paralýzu, ale vytvoriť konečnú diagnózu údajov (diagnóza pochybností), diskutovať o tom s rodičmi alebo opatrovníkmi pre deti a vysvetlite, že bude potrebný dodatočný výskum, pozorovanie na vytvorenie konečnej diagnózy.

"Červené vlajky" iných neurologických porúch:

Ak sa stav dieťaťa odhaduje ako mozgová paralýza, ale klinické príznaky alebo vývoj detí nezodpovedajú symptómom očakávaným v rámci mozgovej paralýzy, opäť vykonávajú diferenciálnu diagnózu, berúc do úvahy, že časom sa menia funkčné a neurologické prejavy mozgovej paralýzy .

Nasledujúce znaky / príznaky by mali byť považované za "červené vlajky" neurologických porúch, ktoré nesúvisia s mozgovou paralýzou. V prípade ich odhalenia je potrebné poslať detský / adolescentný / mladý muž (do 25 rokov) neurológovi: 1 ] Absencia známych rizikových faktorov pre mozgovú paralýzu (pozri "Rizikové faktory mozgovej paralýzy"); T 2 ] Rodinná anamnéza progresívnych neurologických ochorení; T 3 Strata kognitívnych schopností už dosiahnutých alebo rozvojových schopností; T 4 ] Vývoj neočakávaných / nových kontaktných neurologických symptómov; T 5 Výsledky MRI indikujú progresívne neurologické ochorenie; T 6 Výsledky MRI nezodpovedajú klinickým príznakom mozgovej paralýzy.

Princípy liečby:

Všetky deti s podozrením na crebrálnu paralýzu s cieľom včasnej diagnózy a liečby sa odporúča okamžite priamo priamo na príslušnú špecializovanú inštitúciu pre multidisciplinárne posúdenie. Rodičia alebo opatrovníci detí a adolescentov s mozgovou paralýzou zohrávajú ústrednú úlohu pri rozhodovaní a plánovaní.

Pacienti s mozgovou obrny musia poskytnúť možnosť získania pomoci miestnym multidisciplinárnym tímom špecialistov, ktorý: [ 1 ] môže zohľadniť individuálne potreby liečby a rehabilitácie v rámci koordinovaných systémov údržby pacienta; T 2 ] Môže v prípade potreby poskytnúť tieto druhy pomoci: konzultácie a ošetrenie u lekára, starostlivosti, fyzioterapia, pracovnej terapie, reči a jazykovej terapii, konzultačná pomoc pri výžive, psychológii; T 3 ] Môže poskytnúť prístup k iným službám, ak je to potrebné, vrátane takých druhov pomoci ako: neurologickej, pľúcnej, gastroenterologickej a chirurgickej špecializovanej pomoci, rehabilitácie a nerovnosti, ortopedickej, sociálnej pomoci, konzultácie a pomoc ENT a oftalmológ, pedagogická podpora pre deti predškolského a školského detí.

Odporúča sa zorganizovať jasné smerovanie pacienta, aby sa zabezpečila dostupnosť špecializovanej pomoci potrebnej v prítomnosti súbežnej patológie. Treba pripomenúť, že neustála koordinácia a vzťah medzi všetkými úrovňami a druhmi pomoci a starostlivosti o deti a dospievajúci s mozgovou paralýzou je rozhodujúce od dátumu diagnózy.

Mozgová obrna (PDP) je najťažšie ochorenie nervového systému spojeného s anomáliami alebo poškodením mozgu a sprevádzané perzistentným, ale nedostupným motorom, koordináciou av niektorých klinických prípadoch inteligentné poruchy. Závažnosť patologických prejavov v cerebrálnej obrne medzi rôznymi pacientmi je odlišná: Niektoré deti sa stávajú úplne fixnými a bezmocnými, iní sa môžu naučiť sa presunúť, nezávisle slúžiť, učiť sa a dokonca pracovať.

Obsah:

Príčiny obrna

Príčiny obilnín v závislosti od času vystavenia dieťaťu sú rozdelené do troch skupín:

Intrauterských faktorov.
Intranatálne faktory (rôzne problémy v pôrode).
Postnatálne faktory (patologické podmienky vznikajúce počas novorodenca - v prvých týždňoch života).

Vo väčšine prípadov študuje anamnézu malého pacienta, lekári nie sú jedno, ale niekoľko dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť mozgovú obrnu. Existujú však aj situácie pri hľadaní presne, ktoré faktory vyvolali mozgovú obrnu, a zlyhá. Výskumníci preto predpokladajú, že sa hrá určitá úloha pri rozvoji zvažovanej choroby dedičná predispozícia a mutácia génov.

Vlastnosti priebehu tehotenstva a mozgovej obrna

Mozog plodu je najzraniteľnejší orgán v celom malých volajúcich. Špeciálnym nebezpečenstvom pre nervové bunky je hladok na kyslík (), infekcie, toxické látky, rádioaktívne ožarovanie.

Fetálna hypoxia môže nastať v nasledujúcich situáciách:

Pri ohrození prerušenia tehotenstva, keď sa nachádza placenta a krvácanie dochádza.
S ťažkou toxikózou a pre-kňazom. Tieto komplikácie tehotenstva sa objavujú, pretože telo matky nemôže zvyknúť na nový stav a existujú v ňom rôzne patologické zmeny, vrátane negatívne ovplyvňujúce krvný obeh medzi maternicou a placentou.
S placentárnou insuficienciou - dysfunkcia, ktorá vedie k porušeniu výmeny plynu medzi krvou mamy a plodu.
V chorobách matky, sprevádzané zúženiami a zníženou koncentráciou kyslíka v krvi ženy. Tieto ochorenia zahŕňajú cukor, autoimunitné patológie, anémia, chronické pľúcne ochorenia.

V dôsledku toho môžu vzniknúť vážne poškodenie a abnormality vývoja mozgu vplyv na ovocie infekčných látok. Najväčším nebezpečenstvom v tomto ohľade je:

Herpezzaruses (vrátane).

Všetky tieto infekcie môžu poškodiť plod, ak ich telo čelí prvýkrát počas tehotenstva, to znamená, že by mala byť primárnou infekciou alebo vážnou exacerbáciou (napríklad cytomegalovírusová infekcia). Ak žena mala dlhú dobu, a to definuje protilátky k týmto patogénom, riziko plodu je minimálne.

Dôvodom pre rozvoj mozgovej obrsy, ako je uvedené vyššie, sa môže tiež stať Účinok na ovocie toxických látok. Patrí medzi ne lieky s teratogénnym účinkom (schopnosť spôsobiť malformácie v dieťaťu), liečivá, alkoholu.

Intranatálne príčiny mozgového vývoja

V pôrode môže dieťa vyvinúť akútny hypoxia poškodzujúci mozog. Vedie k tomuto:

Predčasné oddelenie placentárnej. Placenta stráca kontakt s cirkuláciou maternice, takže krv prúdi smerom k dieťaťu prestane byť nasýtený kyslíkom.
Ťažká uťahovacia práca.
Tesné obvinené z pupočníkovej pupočníkovej šnúry alebo vypadávanie slučky pupočníkových šnúr, v ktorých je narušený krvný obeh medzi ovocím a placentou.
. Keď sa hlava vyjde z pôrodných chodníkov, zmení pupočníkovú šnúru, takže ak sú lekári testovaní a nepomôžu pomôcť dieťaťu, aby sa narodil čo najrýchlejšie, môže sa vyvinúť ťažká hypoxia.

Okrem kyslíka hladu na vznik cerebrálnej obrna zranenia mozguzískané pri pôrode. Zranenie Hlava dieťaťa sa môže vyskytnúť, ak má žena úzka panva, ak je dieťa veľké alebo nesprávne umiestnené v maternici, ak pôrod pokračuje rýchlo alebo spôsobuje drogy.

Rizikový faktor v oblasti rozvoja PPC je tiež ukrajiny pôrodnícke kliešte (Je to kvôli možnosti poškodenia mozgu, táto metóda objektov je teraz prakticky nepoužitá), ako aj uľahčenie ovocia Mama je brucho.

Predčasný pôrod a cerebrálna obrna

Najnebezpečnejšie pre dieťa z hľadiska rozvoja mozgovej obrna je predčasný pôrod, Keďže predčasné babes sú najcitlivejšie na takéto lézie mozgu, ako je krvácanie a perivanikulárna lekálilácia. A čím menšie dieťa, riziko vzniku pred pôrodom komplikácií (najmä obrna) viac. Z tohto dôvodu, v mnohých rozvinutých krajinách, kde sa dozvedeli úspešne učiť deti s kritickou nízkou telesnou hmotnosťou, frekvencia vzhľadu mozgov u novorodencov je na vysokej úrovni.

Čo môže po pôrode vyvolať duchovenstvo?

V období novorodenca zostáva mozog batoľa veľmi zraniteľný. Zavolajte nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme, môžu tieto dôvody:

Silné množstvo v tele novorodencom vo veľkých množstvách je tvorené toxickým bilirubínom, poškodzuje štruktúru CNS.
Infekčné ochorenia komplikované Or.
Zranenia hlavy.

DÔLEŽITÉ:vakcinácie v tejto skupine príčin lekárov nie sú spojené, pretože neexistujú žiadne potvrdené údaje o vzťahu medzi očkovaním a rozvojom cerebráv.

Mechanizmy rozvoja mozgov

Základným rozdielom mozgovej obrnky z inej paralýzy je čas vzniku perinatálne obdobie (Obdobie 22 týždňov tehotenstva na siedmy deň života dieťaťa). Patologický vplyv na mozog, ktorý sa vyskytol v tomto časovom období, vedie k porušeniu extrúznej charakteristiky novorodenca postoonických reflexov - zmeny svalového tónu a predstavuje pri zmene polohy tela.

Z hľadiska fyziológie je interakcia CNS a svalov nasledovná: V reakcii na akékoľvek podráždenie a zmeny v pozícii tela mozgového potenciálu a nasmeruje signály do svalov alebo relaxáciu svalových vlákien z nervové vlákna k svalom. Zároveň všetko prechádza jednoducho - jedna svalová skupina sa znižuje a ostatné (antagonistov) uvoľňuje alebo naopak. Len kvôli takejto jasnej interakcii sa osoba pohybuje normálne. Pri zaplatení spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a svaly sú zlomené, takže pacienti nemôžu plne riadiť svoje telo.

Okrem motorickej aktivity a koordinácie na mozgovej obrne strávil dieťa. Ak sú ovplyvnené jadrá lebečných mozgových nervov, pacienti majú problémy s prehĺtaním, víziou, výrazmi tváre. V najťažších prípadoch poškodenia mozgu, čo spôsobuje rozvoj mozgovej obrna a spôsobil príčinu porušovanie intelektu.

Formy mozgu

Odporúčame čítanie:

Vyberte päť foriem mozgovej paralýzy:

Malá choroba (spastická tetraplegia). Toto je najbežnejšia forma choroby, najmä medzi predčasnými deťmi. S tým sa dolné končatiny dieťaťa stanovia, ale ruky sú ovplyvnené zriedkavo. Porušenie pohybov v nohách je spôsobené spastickou (rezistentnou redukciou svalov), vďaka ktorej končatiny nie sú ohybom a vôbec nie sú predĺžené. S rastom dieťaťa, deformácie kĺbov a chrbtica vznikajú, ale to neznamená, že patológia postupuje.
Hemiplegic forma. Vyznačuje sa tichosťou jednej polovice tela a SPASCIS, ako v prvej forme mozgovej obrna.
Attaktický formulár. Jeho vývoj je spojený s porážkou čelných frakcií mozgu a mozočka. U takýchto pacientov existujú diskondícia pohybov rôznych svalových skupín, porušenie koordinácie, triašky, porúch reči a inteligencie.
Diskintická forma. Najčastejšie vzniká v dôsledku závažného hemolytického ochorenia novorodencov. Hlavnými vlastnosťami sú nedobrovoľné pohyby, ostré zmeny v tóne svalov a polohu tela, porušenie výrazov tváre. Intelekt u týchto pacientov, spravidla netrpí.
Spastic tetraplegia - najťažšia forma ochorenia, v ktorej je takmer úplná paralýza končatín sprevádzaná konštantnými konvulzívnymi útokmi, poškodený intelektu a reč. Niektorí pacienti sú diagnostikovaní s mikrocefalom.

Samostatne vyčleniť zmiešaný tvar Inštalatérstvo, pri ktorom sa pacienti nachádzajú v príznakoch niekoľkých foriem ochorenia. Úlohou lekárov v takýchto prípadoch je identifikovať popredný syndróm a nasmerovať všetko úsilie na jeho opravu.

Crebrálna paralýza je skupina chorôb, na ktorých je porušenie motorických funkcií a pozície.

Je spojená s poranením mozgu alebo porušením tvorby mozgu. Táto choroba je jednou z najčastejších príčin zdravotného postihnutia u detí. Cerebrálna paralýza sa nachádza v približne 2 prípadoch na tisíc ľudí.

Cerebrálna paralýza spôsobuje reflexné pohyby, ktoré osoba nemôže kontrolovať svalové tesnenie, ktoré môže ovplyvniť, a to tak na strane, ako aj na celom tele. Tieto poruchy sa môžu líšiť od miernej až ťažkej. Intelektuálna menejcennosť, konvulzívne záchvaty porušenia vízie a sluchu môžu byť. Niekedy, aby bola diagnóza mozgovej paralýzy pre rodičov je ťažká úloha.

Detská mozgová paralýza (cerebrálna obrna) - dnes jednou z často zistených chorôb detí. V Rusku je len na oficiálnych štatistikách diagnostikovaných s mozgovou obrnkou viac ako 120 000 ľudí.

Odkiaľ pochádza táto diagnóza? Dedičné alebo získané? Veta za život alebo všetko môže byť stanovené? Prečo deti? Koniec koncov, trpia nielen deťmi? A všeobecne, čo je cerebrálna obrna?

Palsy je ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa vyskytuje porážka jednej (alebo niekoľkých) útvarov mozgov, čo vedie k tomu, že nie sú progresívne poruchy motorickej a svalovej aktivity, koordinovať pohyby, funkcie pohľadu, sluchu, ako aj vystúpenia a psychiky . Dôvodom pre mozgovú paralýzu je porážka mozgu dieťaťa. Slovo "cerebrálne" (z latinského slova "cerebrum" - "mozog") znamená "mozog" a slovo "paralýza" (z gréckej "paralýzy" - "relaxácia") určuje nedostatok (nízka) fyzickú aktivitu .

Neexistuje jasný a úplný súbor údajov o príčinách tejto choroby. Cerebrálna paralýza nemôže byť infikovaná a chorí.

Dôvody

Mozgová paralýza (cerebrálna obrna) je výsledkom zranenia alebo abnormalít vývoja mozgu. V mnohých prípadoch nie je známa presná príčina cerebrálnej obrna. Poškodenie alebo porušenie vývoja mozgu sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, narodenia a dokonca aj počas prvého 2. - 3 roky po narodení.

Príznaky

Aj keď je choroba prítomná pri narodení, symptómy mozgovej paralýzy (cerebrálna obrna) sa nemusia vidieť, kým dieťa nie je od 1 do 3 rokov. Je to spôsobené znakmi rastu dieťaťa. Ani lekári ani rodičia nemusia venovať pozornosť porušeniu motora motora, zatiaľ čo tieto porušenia nie sú explicitné. Deti môžu udržiavať reflexné pohyby novorodencov bez vhodných zručností rozvoja veku. A niekedy prvý, kto venuje pozornosť nedostatočnému rozvoju dieťaťa, je tu opatrovateľka. Ak je mozgová obrna závažná, príznaky tohto ochorenia sa už nachádzajú u novorodenca. Ale vzhľad príznakov závisí od typu cerebrálnej obrna.

Najčastejšie sú príznaky ťažkej formy cerebrálnej obrna

Narušenie prehĺtania a sania
Slabý potok
Kŕče.
Nezvyčajné póza dieťaťa. Telo môže byť veľmi uvoľnené alebo veľmi silné hyperextension s rachotmi a nohami. Tieto pozície sa výrazne líšia od tých, ktorí sa dejú so spoločnosťou Colic u novorodencov.

Niektoré problémy spojené s mozgovými obvodmi sa už dlho prejavujú alebo sa vyvíjajú ako dieťa rastie. Môžu zahŕňať:

Hypotrofy svaly v poškodených rukách alebo nohách. Problémy v nervovom systéme porušujú pohyby v poškodených rukách a nohách a citlivosť svalov ovplyvňuje rast svalov.
Pathologické pocity a vnímanie. Niektorí pacienti s mozgovou obrnou sú veľmi citlivé na bolesť. Dokonca aj obyčajné každodenné akcie, ako sú čistenie zubov, môžu spôsobiť bolesť. Patologické pocity môžu tiež ovplyvniť schopnosť identifikovať dotykové predmety (napríklad rozlišovať medzi mäkkou guľôčkou z pevnej látky).
Podráždenie kože. Slútovanie, ktoré je často bežné, môže viesť k podráždeniu pokožky okolo úst, brady a hrudníka.
Problémy so zubami. Deti, ktoré majú ťažkosti čistenia zubov ohrození zápalu ďasien a kazov. Prevencia záchvatov môže tiež prispieť k rozvoju zápalu ďasien.
Nehody. Falls a ďalšie nehody sú riziká spojené s narušením koordinácie pohybov, ako aj v prítomnosti konvulzívnych záchvatov.
Infekcie a somatické ochorenia. Dospelí s mozgovou obrnou sú vo vysokom riziku srdcových ochorení, pľúc. Napríklad, s vážnym tokom mozgových plošín, problémy s prehĺtaním vznikajú a keď sú dosiahnuté, časť potraviny spadá do priedušnice, ktorá prispieva k chorobám pľúc. (Pneumónia)

Všetci pacienti s mozgovou obrnou obrnou majú určité problémy s pohybom tela a držania tela, ale mnoho detí pri narodení nezobrazujú príznaky mozgovej obrna a niekedy len opatrovateľská alebo zdravotná sestra, ktorá bude venovať pozornosť odchýlke v pohybe Dieťa na rozdiel od vekových kritérií. Známky mozgovej obrna sa môžu zrejmé, pretože dieťa rastie. Niektoré rozvíjajúce sa poruchy sa nesmú zobraziť až do konca prvého roka dieťaťa. Poranenie mozgu, ktorý spôsobuje mozgovú obrnu, sa na dlhú dobu prejavuje, ale následky sa môžu objaviť, zmeniť, alebo sa stať ťažším, pretože dieťa vyrastie.

Určité účinky centier závisia od jeho typu a závažnosti, úrovne duševného rozvoja a prítomnosti iných komplikácií a chorôb.

Typ mozgovej obrna určuje porušovanie motora v dieťaťu.

Väčšina pacientov s mozgovou cerebrálnou obrnou. Jeho prítomnosť môže ovplyvniť ako vo všetkých častiach tela a v samostatných častiach. Napríklad dieťa so spastickou cerebrálnou paralýzou sa môže objaviť hlavne v jednej nohe alebo v jednej polovici tela. Väčšina detí sa zvyčajne snaží prispôsobiť porušeniu motora. Niektorí pacienti môžu dokonca žiť na vlastnú a prácu, potrebujú len epizodicky v pomoci. V prípadoch, keď existujú poruchy v oboch nohách, pacienti požadujú invalidný vozík alebo iné zariadenia, ktoré kompenzujúce motora.

Plná mozgová paralýza spôsobuje najťažšie problémy. Heavy spastic cerebrálna obrna a choreaidná mozgová obrna sú typy úplnej paralýzy. Mnohí z týchto pacientov nie sú schopní slúžiť ako v dôsledku motorických a intelektuálnych porúch a potrebujú neustálu neoprávnenú starostlivosť. Komplikácie, ako sú konvulzívne záchvaty a iné, dlhodobé fyzické dôsledky mozgovej obrna, je ťažké predpovedať, kým dieťa nie je 1 až 3 roky. Niekedy takéto predpovede nie sú možné, zatiaľ čo dieťa nedosiahne školský vek, a komunikatívne intelektuálne a iné schopnosti možno analyzovať v priebehu štúdia.

Závažnosť porušovania duševných schopností, ak existuje, je všeobecne, je silné denné fungovanie. Existuje niekoľko ďalších ako polovica pacientov, ktorí majú mozgovú obrnu, existuje určitý stupeň intelektuálnej slabosti. Deti so spastickou Quadriplegiou majú zvyčajne závažné duševné schopnosti.
Ďalšie ochorenia, ako napríklad porušenia alebo problémy so sluchom, často vyskytujú pri mozgovej obrne. Niekedy sa tieto porušenia zaznamenávajú okamžite v iných prípadoch, ktoré nie sú zistené, kým sa dieťa nestane starším.

Okrem toho, rovnako ako ľudia s normálnym fyzickým vývojom v ľuďoch s mozgovými obvinami vznikajú sociálne a emocionálne problémy počas ich života. Keďže ich fyzikálne defekty zhoršujú problémy, pacienti s mozgovou obrnou potrebujú pozornosť a pochopenie iných ľudí.

Väčšina pacientov s mozgovými cereblmi žije do dospelosti, ale ich životnosť je trochu kratšia. Veľa závisí od toho, ako silná forma mozgovej obrsy a dostupnosti komplikácií. Niektorí pacienti s mozgovou obrnou majú možnosť dokonca aj prácu, najmä od rozvoja počítačových technológií, takéto možnosti sa výrazne zvýšili.

Dieťa mozgová obrna je rozdelená podľa typu pohybu tela a pozície.

Spastická (pyramídová) cerebrálna paralýza

Spastická mozgová paralýza je najbežnejším typom. Pacient so spastickou cerepom vyvíja svalovú tesnosť v niektorých častiach tela, ktoré nie sú schopné relaxovať. Zmluvy vznikajú v poškodených kĺboch \u200b\u200ba objem pohybov v nich je dramaticky obmedzený. Okrem toho sú pacienti so spastickými mozgovými držiakmi problémy s koordináciou pohybov, porušovaním reči a porušovaním procesov prehĺtania.

Existujú štyri typy spastických centier zoskupených podľa toho, koľko končatín sú zapojení do procesu. Hemplegia je jedna ruka a jedna noha na jednej strane tela alebo oboch nôh (diplegia alebo paraplegia). Sú najčastejšie druhy spastickej mozgovej paralýzy detí.

Monoplegia: Len jedna ruka alebo noha má porušenie.
Quadriplegia: Obe ruky a obidve nohy sú zapojené. Typicky, v takýchto prípadoch sa to stane a poškodenie valca mozgu, a teda sa to prejavuje prehĺtaním. U novorodencov s Quadriplegiou, môže byť zhoršené sania prehĺtania slabý plač, telo môže byť zrelé alebo naopak. Často, keď sa objavia hypertonusy tela. Dieťa môže veľa spať a nie ukázať záujem o okolie.
Triplegia: spôsobená alebo obe ruky a jednu nohu alebo obe nohy aj jednu ruku.

Nezmenená (extrapyramídová) cerebrálna paralýza

Rozbaľovacie formy mozgovej paralýzy zahŕňajú dyskinetickú cerebrálnu paralýzu (rozdelené na atéto a dystonické formy) a ataxickej mozgovej paralýze.

Diskintická mozgová paralýza je spojená s svalovým tónom, ktorá kolíše z miernych až výrazných. V niektorých prípadoch existujú nekontrolované konvulzívne zášklby alebo nedobrovoľné pomalé pohyby. Tieto pohyby najčastejšie pokrývajú svaly tváre a krku, rúk, nôh a niekedy dolnej časti chrbta. Atetoid typu (hyperkinetický) druh mozgovej obrna je charakterizovaný uvoľneným svalom počas spánku s malými zášklbami a griminami. Pri zapojení svalov tváre a úst môže byť v procese mať slinenie prúdu potraviny (voda) a výskyt nedostatočného napodobňovania na tvári.
Ataxická mozgová obrna je najvzácnejším typom cerebrálnej paralýzy a pokrýva celé telo. Patologické pohyby vznikajú v ručnom trupe tela.

Ataxická mozgová obrna sa prejavuje nasledujúcimi problémami:

Porušenie zostatku
Porušenie presných pohybov. Napríklad, pacient nemôže dostať ruku v požadovanom objekte alebo vykonať dokonca jednoduché pohyby (napríklad sprostredkovať pohár presne do úst) často len jedna ruka je schopná dosiahnuť objekt; Ďalšia ruka sa môže triasť z pokusov o presunutie tohto objektu. Pacient často nie je schopný upevniť oblečenie, písať alebo používať nožnice.
Koordinácia pohybov. Muž s atahatickým mozgovým obrsom môže chodiť príliš veľké kroky alebo rozšírené nohy.
Zmiešaná cerebrálna obrna
Niektoré deti majú príznaky viac ako jeden typ mozgovej paralýzy. Napríklad spastické nohy (príznaky spastických centier týkajúcich sa diplegegie) a problémy s kontrolou mimických svalov (príznaky diskinetickej CP).
Celková (plná) detská crebrálna paralýza tela ovplyvňuje celé telo na jeden stupeň alebo iný. Komplikácie detskej mozgovej paralýzy a iných zdravotných problémov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíjajú, keď je zapojené celé telo, a nie izolované časti.

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia. V podstate diagnostikovať spastic diplege, dvojitý hemiplegia, hyperkinetický, atónsko-ATAccic a hemiplegic formy.

Spastic diplege alebo malé ochorenie

To je najčastejšie (40% všetkých prípadov CRP) formou ochorenia, ktorá sa jasne prejavuje do konca prvého roka života. Vyskytuje sa hlavne v predčasných deťoch. Vyvíjajú spastické tetrapps (para ruky a nôh) a parašutistoty sú silnejšie ako. V takýchto deťoch sú nohy a ruky v nútenej pozícii v dôsledku neustáleho tónu a flexibilných a rozsiahlych svalov. Ruky stlačené proti telu a ohnuté v lakťoch a nohy sú neprirodzene narovnané a stlačené na seba alebo dokonca krížený. Nohy sú často deformované v procese rastu.

Tiež tieto deti majú často reč a porušovanie sluchu. Ich intelekt a pamäť sa znižujú, je pre nich ťažké zamerať sa na akúkoľvek lekciu.

Príčiny sú menej časté ako s inými typmi centier.

DOUBLE HEMIPLEGIA

To je jedna z najťažšej formy ochorenia. Je diagnostikovaná v 2% prípadov. Vznikne v dôsledku dlhodobej prenatálnej hypoxie, pri ktorom je mozog poškodený. Ochorenie sa prejavuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. V tejto forme existuje paresa rúk a nôh s výhodou porážkou rúk a nerovnomernou porážkou strán tela. Zároveň sú ruky ohnuté v lakťoch a stlačené na telo, nohy sú ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, ale môžu byť dispergované.

Reč takýchto detí je rozmazaný, zle pochopiteľný. Hovorí sa, že hexo, buď príliš rýchlo a hlasný, alebo príliš pomalý a tichý. Majú veľmi malú slovnú zásobu.

Intellect a pamäť takýchto detí sa znižujú. Deti často zostávajú v eufórii alebo apatii.

S touto formou detskej mozgovej paralýzy sú tiež možné kŕče, a ako sú viac a silnejšie, tým horšia je prognóza ochorenia.

Hyperkinetický formulár

Pre tento formulár je charakterizovaná mozgová obrna, ktorá sa vyskytuje v 10% prípadov, nedobrovoľné pohyby a poruchy reči. Ochorenie sa prejavuje na konci prvého začiatku druhého ročníka života dieťaťa. Ruky a nohy, svaly tváre, krku sa môžu nedobrovoľne pohybovať a pohyby sú zvýšené skúsenosťami.

Hovoriť takéto deti začínajú neskoro, ich prejav je pomalý, nejasný, monotónny, artikulácia je porušená.

Intelekt s touto formou je zriedka trpiaci. Často takéto deti úspešne dokončili nielen školu, ale aj vyššiu vzdelávaciu inštitúciu.

Zbory s hyperkinetickou formou sú zriedkavé.

Anatatický formulár

U detí, ktoré trpia touto formou mozgovej obrna, svaly sú uvoľnené a hypotenzia sa pozoruje od narodenia. Tento formulár je pozorovaný u 15% detí s mozgovou obrnou. Neskoro začínajú sedieť, stojaci a chodiť. Koordinácia z nich je rozbitá, zatiaľ čo triaška je často (triasť rúk, nohy, hlavy).

Intellect s týmto formulárom trpí mierne.

HEMIPLEGIC FORMULÁR

S touto formou, ktorá sa vyskytla v 32% prípadov, dieťa má jednostrannú patézu, to znamená, že jedna ruka je ohromená a jednou nohou na jednej strane tela a ruka trpí viac. Tento formulár je často diagnostikovaný pri narodení. Je to charakteristické pre tento formulár porušenie reči - dieťa nemôže normálne vyslovovať slová. Znížené intelekt, pamäť a pozornosť. V 40-50% prípadov sa zaznamenávajú kŕče a ako sú častejšie horšia prognóza ochorenia. K dispozícii je tiež zmiešaná forma (1% prípadov), v ktorej sa kombinujú rôzne formy ochorenia.

Rozlišujú sa tri etapy detskej mozgovej paralýzy:

skoré;
počiatočné chronické zvyšné;
konečný zostatkový.

V záverečnej fáze existujú dva stupne - I, v ktorom dieťa zachytáva vlastné služby a II, na ktorom je nemožné z dôvodu silného poškodenia psychiky a motility.

Diagnostika

Príznaky mozgovej obrna, prípadne nie sú prítomné alebo neboli zistené pri narodení. Preto doktor, ktorý sleduje novorodenca, musí starostlivo sledovať dieťa, aby nezmeškali príznaky. Napriek tomu nie je potrebné vykonať hyperdiagnostiku vašej mozgovej obrna, pretože mnohé poruchy motora u detí takéhoto veku sa prekrýva. Diagnóza môže byť často doručená len niekoľko rokov po narodení dieťaťa, keď si môžu upozorniť poruchy motora. Diagnostika PPC je založená na pozorovaní fyzického rozvoja dieťaťa prítomnosťou rôznych odchýlok fyzického a intelektuálneho rozvoja, tieto analýzy a inštrumentálne metódy výskumu, ako je MRI.

Ako diagnostikovať cerebrálna obrna u novorodencov: príznaky

Ak sa dieťa vytiahne nohy ostro alebo naopak, vytiahne ich v okamihu, keď je to brané pod bruškou, nie je nižšia a bedrová lordóza (ohyb) v chrbte (ohýbanie), skladanie na zadok je slabo a V rovnakej dobe asymetrické, päty sú sprísnené, potom rodičia by mali podozrenie na rozvoj mozgovej obrna.

Konečná diagnóza je stanovená v dôsledku pozorovania, ako sa dieťa vyvíja. V pravidle, u detí s úzkostou pôrodnou históriou, kontrolou nad postupnosťou reakcií, dynamika celkového vývoja a stav svalového tónu sa vykonáva. Ak neexistujú žiadne významné odchýlky alebo explicitné symptómy mozgov, vyžaduje si dodatočnú konzultáciu v psychoneurológiológiológiológiológii.

Ako sa prejavuje mozgová obrna

Ak sa dieťa objavilo s predčasným predčasným svetlom alebo mal nízku telesnú hmotnosť, ak tehotenstvo alebo pôrod mal nejaké komplikácie, rodičia by mali byť veľmi pozorní do stavu dieťaťa, aby nezmeškali alarmujúce známky vývoja paralýzy.

TRUE, príznaky ppc až do roku sú trochu viditeľné, sú výrazné len vo staršie vek, ale niektoré z nich by mali upozorniť rodičov:

novorodenci je viditeľné ťažkosti s saniami a prehĺtaním potravín;
sexuálny vek, nepodlieha v reakcii na hlasný zvuk;
v 4 mesiacoch nezapne hlavu v smere zvuku, netiahne na hračku;
ak dieťa zamrzne v akejkoľvek polohe alebo to detekuje opakujúce sa pohyby (napríklad kývnu hlavu), môže to byť znak mozgovej obrna u novorodencov;
príznaky patológie sú vyjadrené v tom, že mama s ťažkosťami môže zriediť nohy novorodenca alebo otočiť hlavu na druhú stranu;
dieťa spočíva v jasne nepohodlných poschodí;
kroch sa nepáči, ak sa otočí do brucha.

Pravda, rodičia si musia pamätať, že závažnosť príznakov bude dôrazne závisieť od toho, ako je ovplyvnený hlboký dieťaťa mozg. A v budúcnosti sa môžu prejaviť ako malý clusiness pri chôdzi a ťažkej patéze a mentálnu retardáciu.

Ako je mozgová obrna u detí za 6 mesiacov?

Na obilninách sa príznaky v 6 mesiacoch prejavujú výraznejšie ako v období dojčania.

Takže, ak je dieťa k polročnému veku nezmiznúť bezpodmienečné reflexy, charakteristika novorodencov - dlaň-o-rúcha (keď stlačil na dlani, dieťa otvára ústa a nakloní hlavu), automatickú chôdzu (zdvihol za sebou Malé dieťa kladie ohnuté nohy na plnú nohu, imitáciu chôdze) - to je alarmujúce znamenie. Rodičia by však mali venovať pozornosť takýmto odchýlkam:

pravidelne má dieťa kŕče, ktoré môžu byť zakryté ako patologické ľubovoľné pohyby (tzv. Hypercines);
dieťa neskôr ako jeho rovesníci, začína plaziť a chodiť;
symptómy mozgovej obrsy sa prejavujú v tom, že dieťa častejšie používa jednu stranu tela (vyslovené vládcovia alebo ľavákness môže naznačovať slabosť svalov alebo ich zvýšený tón z opačnej strany) a jeho pohyb vyzerá neohrabaný (nepoctivý, zložitý);
dieťa má šiltu, rovnako ako hypertonus alebo žiadny tón v svaloch;
kroCHA za 7 mesiacov nie je schopná sedieť nezávisle;
snažím sa niečo vyjadriť do úst, zmení hlavu;
za rok starého, dieťa nehovorí, chodí s ťažkosťami, opierajúci sa o prsty, alebo nejde.

Diagnóza cerebrálnej obrna zahŕňa:

Zber informácií o histórii choroby dieťaťa vrátane podrobností o tehotenstve. Prítomnosť oneskorených rozvojových správ sa pomerne často zistí počas profesionálnych inšpekcií v detských inštitúciách.
Fyzická kontrola je potrebná na identifikáciu príznakov mozgovej obrna. Počas fyzického vyšetrenia lekár odhaduje, ako dlho sú reflexy novorodencov v dieťaťu zachované v porovnaní s normálnymi podmienkami. Okrem toho sa hodnotí svalová funkcia, poloha, funkcia sluchu, vízia.
Vzorky na identifikáciu skrytej formy ochorenia. Dotazníky pre rozvoj a iné analýzy pomáhajú určiť stupeň meškania vo vývoji.
Magnetická rezonančná tomografia (MRI) hlavy, ktorá sa môže uskutočniť na identifikáciu porúch v mozgu.

Komplex týchto diagnostických prístupov vám umožňuje diagnostikovať.

Ak je diagnóza nejasná, môžu byť priradené ďalšie analýzy na vyhodnotenie stavu mozgu a odstrániť možné ďalšie ochorenia. Analýzy môžu zahŕňať:

Ďalšie výskumy dotazníkov.
Počítačová tomografia (CT) hlava.
Ultrazvukové štúdie mozgu.

Hodnotenie a kontrolu crebrálnej paralýzy
Potom, čo je diagnostikovaná mozgová obrna, dieťa musí byť znížené a identifikované ďalšie ochorenia, ktoré môžu byť súčasne s mozgovou obrnou.

Ostatné oneskorenia vo vývoji okrem tých, ktorí už boli identifikovaní. Rozvojové schopnosti sa musia pravidelne vyhodnotiť, aby sa zistilo, či sa objavia nové príznaky, ako napríklad oneskorenie reči, takže nervový systém dieťaťa je v nepretržitom vývoji.
Inteligentné oneskorenie je možné zistiť pomocou určitých testov.
Konvulzné epizódy. Elektrocentraografia (EEG) sa používa na odhalenie patologickej aktivity v mozgu, ak má dieťa príbeh útokov.
Problémy s kŕmím a prehĺtaním.
Alebo problémy s sluchom.
Problémy správania.

Väčšinou sa lekár môže predpovedať mnohé z dlhodobých fyzikálnych aspektov mozgovej obrna, keď je dieťa už 1 až 3 roky. Ale niekedy takéto prognózy nie sú možné, kým dieťa nedosiahne školský vek, keď sa počas tréningu a rozvoja komunikatívnych príležitostí môžu zistiť odchýlky.

Niektoré deti potrebujú re-testovanie, ktoré môžu zahŕňať:

X-ray na detekciu dislokácií (dotácií) bokov. Deti s mozgovou obrnou zvyčajne držia niekoľko röntgenových štúdií vo veku 2 až 5 rokov. Okrem toho môže byť rádiografia vymenovaná v prítomnosti bolesti v bokoch alebo prítomnosti príznakov dislokácie stehna. Je tiež možné predpísať chrbticu rádiografiu na identifikáciu deformácií v chrbtici.
Analýza chôdze, ktorá pomáha identifikovať porušenie a prispôsobiť taktiku liečby.

Ďalšie metódy vyšetrovania sú v prípade potreby predpísané a dostupnosť.

Liečba

Detská cerebrálna paralýza je nevyliečiteľná choroba. Ale rôzne metódy liečby pomáhajú pacientom s mozgovými obvodmi minimalizovať motorové a iné poruchy, a teda zlepšiť kvalitu života. Poranenie mozgu alebo iné faktory, ktoré viedli k mozgovej obrni, nie sú pokrokom, ale môžu sa objaviť nové príznaky alebo pokrok, keď dieťa rastie a rozvíja.

Počiatočná (počiatočná) liečba

Lúpež - dôležitou súčasťou liečby, ktorá začína krátko po diagnostikovaní dieťaťa a často pokračuje počas svojho života. Tento typ liečby môže byť vymenovaný aj pred diagnózou, v závislosti od príznakov dieťaťa.

Napriek tomu, že mozgová obrna je nemožná ukončená, je potrebné zaobchádzať s tým, že uľahčuje život dieťaťa.

Liečba tejto choroby obsiahly, obsahuje:

masáže pre normalizáciu svalového tónu;
lekárska gymnastika na rozvoj pohybov a zlepšenie koordinácie (musí sa vykonávať neustále);
fyzioterapia (elektroforéza, myostimulácia) len vtedy, ak neexistuje žiadny záchvat;
elektroreflexoterapia Na obnovenie aktivity motora neurónov mozgovej kôry, čo vedie k zníženému svalovému tónu, je zlepšená koordinácia, dikcia sa zlepšuje;
ložné obleky na korekciu pózy a pohyby tela, ako aj stimulovať centrálny nervový systém;
terapia zvierat - hipoterapia , kmočník ;
pracovať s rečovým terapeutom;
rozvoj motorických zručností dieťaťa;
vymenovanie drog, ktoré zlepšujú mozog
triedy na špeciálnych simulátoroch ako lakeť.

V prípade potreby sa uskutočňuje chirurgická intervencia - svalová sila šľachy, eliminácia zmluvných zmlúv, myotómia (incízia alebo oddelenie svalov).

Je možné, že po určitom čase sa objaví spôsob liečby kmeňovými bunkami, ale doteraz neexistujú vedecky preukázané metódy liečby tohto ochorenia s ich aplikáciou.

Komplexná orthóza pri rehabilitácii pacientov s mozgovou obrnou

Charakteristické znaky centier sú porušením motorickej aktivity, po ktorom nasleduje rozvoj začarovaných zariadení a v ďalších zmluvách a deformáciách veľkých spojov končatín a chrbtice, tak včasné a primerané orthheasiation je dôležité, ak nie rozhodujúci stav pre úspešné rehabilitácie pacientov s mozgovou obrnou.

Ak je to vhodné rehabilitačné aktivity, treba mať na pamäti, že vo svojom rozvoji nemocenské dieťa musí dôsledne prejsť všetky etapy, ktoré sú obsiahnuté v dieťaťu zdravé, a to: sedieť (s podporou pre ruky bez nej), vstávajte a sadnite si, stojte hore a až po tejto prechádzke: najprv s podporou, a potom bez neho.

Je neprijateľné vynechať ktorýkoľvek z týchto etáp, ako aj na rehabilitáciu opatrení bez ortopedickej podpory. To vedie k zvýšeniu ortopedických deformácií, pacient tvorí stabilný bludný držanie tela a stereotyp pohybu, ktorý prispieva k rozvoju sprievodných ortopedických patológií.

V rovnakej dobe, orthóza vo všetkých fázach vývoja pacienta ho nerovná len pred tvorbou alebo progresiou začarovaných zariadení a zabezpečuje zachovanie veľkých kĺbov, ale tiež prispieva k rýchlejšiemu a kvalitatívnejšom prechode súčasnej fázy.

Treba poznamenať, že horné končatiny, ktoré s rehabilitáciou spravidla venujú malú pozornosť, tiež zohrávajú dôležitú úlohu v životnej podpore pacienta, pretože sú podporované a vyrovnávacie funkcie. Preto orthheasses horných končatín nie sú menej dôležité ako orthenticky spodná a chrbtica.

Pri menovaní ortopedických výrobkov je potrebné pripomenúť, že definovaný ortopedický produkt by mal vykonať úlohu. Najmä zariadenie na chov bokov s.w.a.s.h. nie je možné použiť na chôdzu, pretože Tento dizajn to neumožňuje správne a bez poškodenia pre bedrové kĺby. Tiež pre chôdzu by nemali byť použité zariadenia na dolnú končatinu so závesnými závesmi v bedrových a kolenných spojoch súčasne. Použitie rôznych nosných zariadení bez ithzingových veľkých kĺbov je tiež neprijateľné, pretože Zároveň je tu svalový rám s začarskými inštaláciami kĺbov, ktoré ďalej zhoršuje ortopedické patológie.

Dynamická ortheasia

Tento typ ithzingu sa používa v prípade potreby nahradiť funkciu poškodených svalov, šliach a nervov končatín.

Dynamická orthóza je určená pre konkrétneho pacienta, je odnímateľné zariadenie a umožňuje minimalizovať účinky poranení / operácií / ochorení spojených s poškodeným pohybom v končatinách, ako aj v niektorých prípadoch má terapeutické účinky.

Lieky môžu pomôcť ovplyvniť niektoré príznaky mozgovej obrna a prevenciu komplikácií. Napríklad antispasmodické činidlá a svalové relaxanty pomáhajú relaxovať spasované (spastické) svaly a zvýšiť pohyb pohybu. Anticholinergné nástroje pomáhajú zlepšiť pohyby v končatinách alebo znížiť sliny. Iné lieky sa môžu použiť ako symptomatická liečba (napríklad použitie antikonvulzívnych liekov, v prítomnosti epipragancií)

Trvalé zaobchádzanie

Trvalé zaobchádzanie s detskou mozgovou paralýzou (cerebrálna obrna) sa sústreďuje na pokračovanie a úpravu existujúcej liečby a pridá nové ošetrenie podľa potreby. Trvalá liečba mozgovej obrna môže zahŕňať:

LFC, čo môže pomôcť dieťaťu, ako je to možné. Môže tiež pomôcť zabrániť potrebám prevádzkovej intervencie. Ak bolo operatívne spracovanie vykonané dieťaťom, potom môžu byť potrebné intenzívne triedy REDSGE do 6 alebo viacerých mesiacov. Liečba lieku by mala byť pod neštandardnou kontrolou, aby sa zabránilo možnému vedľajšie účinky liekov.
Ortopedická chirurgia (pre svaly, šľachy a kĺby) alebo chrbtovej rizotómie (vyrezanie nervov poškodených končatín), ak existujú výrazné problémy s kosťami a svalymi, väzy a šľachy.
Špeciálne ortopedické zariadenia (traky pneumatík ORTESA).
Behaviorálna terapia, v ktorej psychológ pomáha dieťaťu nájsť spôsoby, ako komunikovať s rovesníkmi a je tiež súčasťou liečby.
Masáže, manuálna terapia môže byť tiež použitá pri liečbe oboch hlavných príznakov mozgovej obrnky a komplikácií spojených s poškodeným biomechanickým pohybom.
Sociálne prispôsobenie. Moderné technológie (počítače) umožnili zamestnať mnohých pacientov s následkami cerebrálnej obrna.

Prevencia

Dôvod pre crebrálnu paralýzu (cerebrálna obrna) nie je niekedy známa. Identifikovali sa však určité rizikové faktory a ich spojenie bolo preukázané ako frekvencia liečby mozgovej obrna. Je možné vyhnúť sa časti týchto rizikových faktorov. Vykonávanie určitých podmienok počas tehotenstva pomáha znížiť riziko poškodenia mozgu plodom. Tieto odporúčania zahŕňajú:

Úplná výživa.
Nefajčiť.
Nie je v kontakte s jedovatými látkami
Systematicky pozorované pri ich navštevovaní lekára.

Minimalizovať zranenie, ktoré vedie k nehodám
Určiť žltačku novorodencov
Nepoužívajte látky s ťažkými kovmi (olovo)
Izolovať dieťa od pacientov s infekčnými ochoreniami (najmä meningitída)
Včas imunizovať dieťa.

Že rodičia sú dôležité vedieť

Rodičia musia byť veľmi pozorní voči štátu svojho dieťaťa, aby nenechali ujsť príznaky mozgov u novorodencov. Symptómy tejto patológie by sa mali brať do úvahy najmä v prípade, ak existuje základ pre úzkosť, dôvody vo forme tehotenstva tehotenstva, pôrod alebo mama utrpel.

Ak začnete liečiť dieťa do trojročného veku, potom je cerebrálna obrna reverzibilná. Ale so staršími deťmi je reštaurovanie vysoko závislá od stavu duševného rozvoja dieťaťa.

Palsy nemá tendenciu k progresii, preto v prípade, že sa patológia dotkla len pacientového motora a neexistujú žiadne organické zranenia v mozgu, potom môžu byť dosiahnuté dobré výsledky.

Pozor! Informácie na stránke nie sú lekárska diagnóza alebo vedenie konania a Je určený len na oboznámenie sa.

O takejto chorobe, ako je detská mozgová paralýza, každýkrát počul aspoň raz, aj keď, možno sa nekonšlo. Čo je cerebrálna obrad? Koncepcia kombinuje skupinu chronických porúch motora, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr, a to sa deje pred vzhľadom svetla v predilnom období. Porušenie pozorované počas paralýzy môžu byť iné.

Ochorenie obrna - Čo je to?

Crebrálna paralýza - choroba nervového systému, vyplývajúci z lézií mozgu: trup, kôra, subkortické oblasti, kapsuly. Patológia nervového systému PPC u novorodencov nie je dedičná, ale niektoré genetické faktory vo svojom vývoji sú zapojené (maximálne v 15% prípadov). Vedieť, aké mozgové kamaráti u detí lekári vedia, ako ho včas diagnostikovať a zabrániť rozvoju choroby v perinatálnom období.

Patológia zahŕňa rôzne poruchy: paralýzu a patéza, hypercines, zmeny múzea, porušovanie reči a koordináciu pohybov, zaostávajú v motorovom a mentálnom vývoji. Tradične sa prijímajú, aby rozdelil ochorenie mozgovej obrna na formu. Základné päť (plus nezvislé a zmiešané):

Spastic diplegegia - najbežnejší typ patológie (40% prípadov), v ktorom sú porušené funkcie svalov horných alebo dolných končatín, chrbtica a kĺby sa deformuje.
Spastic tetraplegiaČiastočná alebo úplná paralýza končatín je jednou z najťažších foriem vyjadrených v nadmernom svalovom napätí. Osoba nie je schopná kontrolovať nohy a ruky, trpí bolesťou.
HEMIPLEGIC FORMULÁR Vyznačuje sa oslabením svalov len jednej polovice tela. Ruka na postihnutej strane trpí viac ako nohou. Prevalencia - 32%.
Discinetic (hyperkinetický) formulár Niekedy sa nachádza na iných typoch mozgovej obrna. Je vyjadrená vo vzhľade nedobrovoľných pohybov v rukách a nohách, svaloch tváre a krku.
Ataxcic - Tvar crebrálnej paralýzy, ktorý sa prejavil v nízkom svalovom tóne, ataxii (nekonzistentnosť účinku). Inhibovaný pohybu, rovnováha je veľmi porušená.

Detská cerebrálna paralýza - príčiny

Ak sa vyvíja jeden z foriem mozgovej obrna, príčiny výskytu sa môžu líšiť. Ovplyvňujú vývoj plodu počas tehotenstva a prvý mesiac života dieťaťa. Vážny rizikový faktor -. Ale hlavný dôvod nie je vždy možné určiť. Hlavné procesy vedúce k tomu, že takáto choroba je ako cerebrálna sa vyvíja:

a ischemické lézie. Nedostatok kyslíka trpí úsekmi mozgu, ktorý reaguje na zabezpečenie motorických mechanizmov.
Porušenie vývoja mozgových štruktúr.
S rozvojom hemolytickej žltačky novorodencov.
Patológia tehotenstva (,). Niekedy, ak sa vyvíja mozgový cerebrálny, spôsobuje choroby prevedených matiek: diabetes, srdcové defekty, hypertenzia atď.
Vírusové, napríklad herpes.
Lekárska chyba počas pôrodu.
Infekčné a toxické mozgové lézie v detstve.

Pres - Symptómy

Keď nastane otázka: Čo je to mozgová karta, okamžite prichádza na patológiu mysle s poškodenou motorickou aktivitou a rečou. V skutočnosti takmer tretina detí s touto diagnózou sa vyvíjajú iné genetické ochorenia, ktoré sú podobné len pre mozgovú paralýzu len externe. Prvé príznaky mozgovej obrsy môžu byť odhalené ihneď po narodení. Hlavné príznaky sa objavujú v prvých 30 dňoch:

absencia bedrových ohybov a záhybov pod zadok;
viditeľná asymetria tela;
svalový tón alebo ich oslabenie;
neprirodzený, pomalý pohyb dieťaťa;
zášklby svaly s čiastočnou paralýzou;
strata chuti do jedla, úzkosť.

Následne, keď sa dieťa začína aktívne rozvíjať, patológia sa prejavuje v neprítomnosti potrebných reflexov a reakcií. Dieťa nedrží hlavu, ostro reaguje na dotyk a nereaguje na hluk, to robí ten istý typ a trvá neprirodzené pozície, s ťažkosťami na hrudi, vykazuje nadmernú podráždenosť alebo letargiu. Až tri mesiace staré, aby sa diagnóza skutočne, ak dôkladne sledujete vývoj dieťaťa.

Fázy obrna

Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na plnú liečbu. Choroba nepostupuje, ale všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Fázy mozgovej obrsy u detí sú rozdelené do:

Čoskoro sa príznaky, ktoré sa prejavujú do detí až do 3 mesiacov;
počiatočné zvyškové (zvyškové) korelované s vekom od 4 mesiacov do troch rokov, keď sa skladá, ale patologicky motora a rečové stereotypy nie sú pevné;
neskorý zostatkový, ktorý sa vyznačuje množinou prejavov, ktoré nie sú zistené v skoršom veku.

Nie vždy diagnózu DPP zaručuje zdravotné postihnutie a zlyhanie, ale integrovaná liečba je dôležité začať včas. Brain dojčatá viac príležitostí na obnovenie jeho funkcií. Hlavnou úlohou liečby starostlivosti o deti je rozvoj maxima všetkých zručností a zručností. V ranom štádiu sú tu zahrnuté poruchy pohybu, gymnastiky a masáže, stimulácia reflexov. Môžu byť pridelené úsilie lekárov zamerané na zmiernenie patológií:

prípravky na zníženie;
stimulujúce lieky na vývoj CSN;
vitamínoterapia;
fyzioterapia.

Je možné vyliečiť cerebrálnu obrnu?

Hlavná otázka, ktorá sa obáva rodičov pacienta Kid: Je možné vyliečiť cerebrálnu obrnu v dieťaťu úplne? Nie je nemožné vyhlásiť to jedinečne, najmä ak sa zmeny vyskytli v štruktúrach mozgu, ale ochorenie môže byť opravené. Vo veku 3 rokov v 60-70% prípadov je možné obnoviť normálnu prevádzku mozgu a najmä motorických funkcií. Zo strany rodičov je dôležité nechať ujsť prvé príznaky, neignorujte prejav odchýlok počas tehotenstva a pôrodu.

Hlavná úloha lekárov, ktorí sa zaoberajú dieťaťom s mozgovou obrnou, nie je toľko lieči, aby sa pacienta prispôsobil. Dieťa musí realizovať svoju schopnosť plne. Liečba zahŕňa drogy a iné typy liečby, ako aj vzdelávanie: rozvoj emocionálnej sféry, zlepšenie sluchu a reči, sociálnej adaptácie. Počas diagnózy nemôže byť spracovanie cerebrálnej paralýzy jednoznačne. To všetko závisí od zložitosti a lokalizácie lézie.

Masáž u detskej mozgovej paralýzy

Pochopenie toho, čo je mozgové cerebrály a ako dôležitý čas rehabilitácie a rodičia dieťaťa musia pravidelne ísť s ním na terapeutickú masáž a list. Denné postupy nielen pri návšteve lekára, ale aj doma - kľúč k úspechu. Pacienti s obilninami získajú obrovský prínos z masáže: Lymfotok a prietok krvi sa zlepšujú, metabolizmus je aktivovaný, poškodené svaly relaxujú alebo stimulujú (v závislosti na probléme). Masáž by sa mala vykonávať na určitých svalových skupinách a kombinuje s dýchacími pohybmi. Klasická relaxačná technológia:

Pohybové a ľahké pohyby maséru, hladovanie kože.
Jazda na ramenné svaly a bedrové kĺby.
Skladacie veľkých svahových skupín.
Trením, vrátane silného, \u200b\u200bcelého tela, chrbta, zadku.

Vlastnosti detí s mozgovou obrnou

Rodičia je ťažké urobiť diagnózu, ktorá bola doručená svojmu dieťaťu, ale je tu dôležité, aby ste znížili ruky a riadili všetky sily na rehabilitáciu a prispôsobenie dieťaťa. Po prijatí správnej starostlivosti a liečby, ľudia s mozgovými obvineniami sa cítia s plnohodnotnými členmi spoločnosti. Je však dôležité pochopiť, že každá patológia sa prejavuje individuálne, to určuje povahu terapie, jej trvania a prognózy (pozitívne alebo nie). Vlastnosti vývoja detí s paralýzou sú spôsobené ťažkosťami, ktoré vznikajú pri koordinácii pohybov. To sa prejavuje v nasledujúcom texte:

Pomaly pohybov, ktoré tvoria nerovnováhu rozvoja myslenia. Existujú problémy s rozvojom matematiky, pretože je ťažké počítať deti.
Emocionálne porušovanie - Zvýšená zraniteľnosť, vymazateľnosť, pripojenie k rodičom.
Zmeniť hodnotenie. Aj v prípadoch, keď sa inteligencia rozvíja normálne a trpia len svaly, dieťa nemôže stráviť všetky prichádzajúce informácie tak rýchlo, ako rovesníci.

Starostlivosť o dieťa s mozgovým

Čo je dôležité vziať do úvahy a ako sa starať o dieťa s mozgovou obrnou a fyzickou rovinou? Ten predpokladá dodržiavanie poradenstva lekára, telesnej výchovy, zabezpečenie plného spánku, pravidelné prechádzky, hry, kúpanie, triedy. Je dôležité, aby každodenné rutinné akcie dieťaťa vnímali ako dodatočné cvičenie na opravu vzoriek pohybov. Budúcnosť dieťaťa závisí od emocionálneho plánu od rodičov. Ak ukážete ľútosť a nadmernú väzbu, dieťa môže blokovať v sebe, snahou o rozvoj.

Pravidlá sú:

Nerobia akcenty na zvláštnosti správania, ktoré sú spôsobené ochorením.
Prejavov činnosti, naopak, povzbudzujú.
Formulár správneho sebavedomia.
Presun do nových krokov k rozvoju.

Ak sa mozgová obrna nemôže prejavovať, potom v neskorších vekových rozdieloch sú viditeľné. Dieťa je ťažké udržať stabilný predstavovať ležiace, sedenie, koordinácia pohybov je rozbitá. Podpora mobilného telefónu a nie, môže sa dostať s pomocou špeciálneho zariadenia. Rehabilitácia detí s mozgovou obrnou (vrátane dojčiat) znamená použitie takýchto zariadení:

Klin - trojuholník hustého materiálu, ktorý je umiestnený pod dieťaťom hrudníka pre pohodlie ležiace. Horná časť tela je zdvihnutá, dieťaťa je ľahšie ovládať polohu hlavy, pohybujúcich sa rukami a nohám.
Rohová doska To znamená upevnenie polohy tela na boku. Navrhnuté pre deti s ťažkými poruchami.
Stanica Naklonený je potrebný na zvládnutie poschodí. Dieťa je v určitom uhle sklonu (je nastaviteľné).
Stúpačka - Vyzerá to ako rezačka, ale určená pre deti, ktoré vedia, ako držať pozíciu tela, ale nie sú schopní stáť bez podpory.
Zavesené hojdacie sieteS pomocou ktorej je dieťa schopné držať panvu a ramená na rovnakej úrovni, hlavu na strednej čiare. Tlačí pokusy o upevnenie chrbta.
Upravičov pre hru - mäkké valce, gule nafukovacie.

Rozvoj detí s Cerebrálne

Aby sa zlepšila prognóza, je potrebné okrem toho, že ide o terapiu na prax vyvíjanie tried s deťmi, centrá vyžadujú denné cvičenia: rečová terapia, pohyblivá, voda atď. S deťmi je užitočné hrať hry, zlepšenie hmatových, sluchových, vizuálnych pocitov, vývoj koncentrácie. Obrázky zvierat a lopty sú najprístupnejšie a užitočné hračky. Ale nie menej ako nákup detí je priťahovaný jednoduchými položkami:

tlačidlá;
orezanie tkaniny;
papier;
jedlá;
piesok;
voda atď.

Pres - prognóza

Ak je diagnóza mozgovej obrna, prognóza pre život je zvyčajne priaznivá. Pacienti sa môžu stať normálnymi rodičmi a čakať až do hlbokého staroba, hoci priemerná dĺžka života môže byť znížená v dôsledku duševného rozvoja, rozvoj sekundárnych ochorení - epilepsiou a absencia sociálnej adaptácie v spoločnosti. Ak začnete liečbu v čase, môžete dosiahnuť takmer úplné obnovenie.

Čo je mozgová obrna? Nepríjemné, ale nie smrteľná patológia, s ktorou existuje šanca žiť plnohodnotný život. Podľa štatistík, 2-6 z 1 000 novorodencov trpí mozgovou paralýzou a je nútená prejsť celoživotnou rehabilitáciou. Vývoj je komplikovaný, ale väčšina pacientov (až 85%) má ľahkú a strednú formu ochorenia a viesť plný životný štýl. Záruka úspechu: Diagnostika a prechádzajúca kompletná sada udalostí - drogy a fyzioterapia, pravidelné štúdium doma.

Detská mozgová paralýza (cerebrálna obrna) je patológia motorickej aktivity dieťaťa, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia mozgu počas tehotenstva, pôrodu alebo v detstve. Vnímanie vonkajšieho sveta je porušená, schopnosť komunikovať vo väčšine prípadov - psychika. Ochorenie je ťažké liečiť, ale nepostupuje. Existujú rôzne typy mozgov, v ktorých choroba pokračuje s charakteristickými vlastnosťami.

Najčastejšie sa symptómy ochorenia známe na prvé mesiace života.

Ako často sa stretáva s cerebrálnou obrnou?

Podľa svetovej štatistiky takmer štvrtina prípadov patológie nervového systému u detí (24%) spadá na detskú mozgovú paralýzu. Napriek rozvoju medicíny, tehotné ženy a novorodenci deti aj naďalej zraniteľnou skupinou obyvateľstva, čo je náchylné na zvýšený vplyv akýchkoľvek stresových faktorov.

Príčiny vývoja mozgov

Príčinou detskej mozgovej paralýzy je porušením prenosu mozgového impulzu na svaly. Vyvíja sa s poškodením mozgových buniek v počiatočných štádiách vývoja. To sa môže vyskytnúť na intrauterini a na pôrod alebo po narodení.

Počas tehotenstva

Telo ženy počas tehotenstva si vyžaduje jemný režim, pozornejší vzťah. Nepriaznivé faktory môžu byť deštruktívne pre rozvoj dieťaťa:

vplyv žiarenia, otravy látok, drog, alkoholu, niektorých liekov;
Ťažké ochorenia budúcej matky;
prevedené počas infekcie tehotenstva;
hladovanie kyslíka;
tok tehotenstva s komplikáciami;
nekompatibilita krvného faktora matky a dieťaťa.

Počas pôrodu

Nepodávajte vždy narodenie hladko - lekári niekedy musia okamžite reagovať na nepredvídané situácie. O rozvoji cerebrálnej obrna môže ovplyvniť:

asfyxia plodu (kľúčová šnúrka, dlhodobá práca atď.);
zranenia.

Po narodení dieťaťa

Po narodení dieťaťa majú životné podmienky matky a dieťa rozhodujúci vplyv na jeho telo. Lézia mozgu je nebezpečná po situáciách:

mozog dieťaťa nedostane dostatočné množstvo kyslíka;
v tele dieťa príde karcinogény;
zranenia hlavy;
prenesené infekcie.

Ako rozpoznať cerebrálnu paralýzu dieťaťa po 1 roku

Do 12 mesiacov života, normálne rozvojové dieťa vie, koľko. Otočí sa nad, sedí, stojí na nohách, snaží sa chodiť, hovorí jednotlivé slová. Dieťa reaguje na svoje meno, emocionálne reaguje na svet okolo neho, komunikuje.

Samozrejme, každé dieťa má individuálne tempo rozvoja. Choďte s nohami alebo začnite hovoriť o jednom dieťati môže skôr - neskôr. Patológia CNS sa však zvyčajne prejavuje v agregácii.

Rodičia by mali byť ostražití, ak vo veku 1 a starších:

nesnaží sa prehľadávať a zároveň sa nesnaží chodiť (niektoré deti robia niečo jednu vec: alebo sa plazí dlhý čas, alebo okamžite ísť);
nemôže stáť nezávisle bez podpory;
hovorí individuálne krátke slová ("mama", "pápež", "gav" atď.);
nesnaží sa nájsť hračku skrytú od neho pred jeho očami, netiahne sa do jeho lovu vecí, ktoré ho zaujímajú;
fixnosť dieťaťa na jednej strane tela je aktívnejšia ako na strane druhej;
dieťa má kŕče.

Typy cerebrákov

Vo svetovej praxi sa rozlišuje niekoľko druhov (foriem) tejto choroby. Rozdiely medzi nimi sú symptomatting, stupeň a lokalizácia poškodenia CNS.

Spastic tetraplegia

Je to ťažká forma mozgovej obrna, ktorá sa vyvíja v dôsledku kritického nedostatku kyslíka. Z tohto dôvodu existuje čiastočné štiepenie neurónov mozgu, riedenie štruktúry nervového tkaniva. V polovičných prípadoch sa pozorovalo epilepsia. Ďalšie možné príznaky - porušenie pozornosti, reči, prehĺtania, inteligencie, paresa svalov a nôh. Porušenie pohľadu: Atrofia optického nervu až do slepoty, Squint. Mikrocephaly (zníženie veľkosti lebky). S touto formou ochorenia sa človek môže stať zdravotne postihnutou osobou, ktorá nie je schopná základnej samoobsluhy.

Spastic diplegegia (malá choroba)

Diagnostikovaný najčastejšie - u 75% mozgových ochorení. Prevláda u detí narodených predčasne. Príčiny sú krvácanie v komôr mozgu, menia štruktúru mozgového tkaniva.

Svary nôh sú ovplyvnené hlavne, zatiaľ čo bilaterálna parapa sa vyvíja. Už v ranom veku sa môžu vytvoriť kĺby kĺbov, čo je dôsledok zmeny vo forme chrbtice, kĺbov s porušením ich mobility.

Táto forma centier je sprevádzaná oneskorením mentálneho rozvoja, reči a psychiky. Ak sú ovplyvnené lebečné nervy, dieťa môže mať jednoduchý stupeň mentálnej retardácie. Deti s malou chorobou sa však môžu učiť. Ak sa svaly rúk môžu normálne fungovať, osoba je schopná prispôsobiť sa životu, čiastočne slúžiť do každodenného života, dokonca vykonávať boľavé práce.

S touto formou ochorenia sú svaly končatín ovplyvnené (častejšie) len na jednej strane. Príčiny verandy hemiplegickej formy sa zvyčajne stáva krvácaním, mozgový infarkt. Dieťa s takýmito formou choroby sa môže naučiť, ako vykonávať pohyby, ktoré nie sú horšie ako zdravé, ale bude trvať oveľa viac času na získanie takýchto schopností. Choroba môže v rôznych stupňoch ovplyvniť intelektu. Záleží na tom, koľko sa dieťa bude môcť učiť a žiť okrem iných ľudí. Okrem toho, duševný vývoj často nie je spojený s poruchami motorov, napriek tomu, že takáto choroba človeka dáva svojmu chôdzu. Toto je tzv. Pozor - Manna postreu, ktoré hovoria: "Kosačky, ruka sa pýta." Muž ide na špičku, vypína dopredu rovnú nohu a ruku na bočnej strane ťahá do charakteristickej polohy spôsobujúcej osoby.

V hemploslovej forme mozgov, mentálneho rozvoja, psychiky, reči môže porušovať. Niektorí pacienti trpia epilepskými záchvatmi.

Discinetic (hyperkinetický) formulár

Príčinou tohto typu mláďatu je hemolytické ochorenie novorodencov. Názov pochádza z hyperkinézy (disky) - nedobrovoľné svalové pohyby v rôznych častiach telesnej charakteristiky pacientov. Sú pomalé, jazdy, ktoré môžu byť sprevádzané kŕčmi so svalovou kontrakciou. V hyperkinetickej forme mozgovej obrna, paralýzu a paresis sú pozorované, vrátane hlasových väzov, porušenie normálnych pionov tela, končatín, ťažkostí s vyhlásením zvukov. Zároveň je intelekt chorých detí normálny, sú schopní študovať, normálne vyvinúť. Ľudia s touto formou mozgovej obrnky úspešne napájajú školu, dokonca aj univerzity, nájsť prácu, dobre prispôsobujú sa životu v spoločnosti. Ich vlastnosť na pozadí iných ľudí je len chôdza a orálny prejav.

Vznikne v dôsledku silnej hypoxie plodu počas pôrodu, ako aj zranenia frontálnych akcií mozgu. Charakteristickým znakom prejavov je spojený so zníženým svalovým tónom a silným reflexom šľachy. Často existujú porušovanie reči. Pacienti často triasli ruky a nohy. To všetko je spojené s líniami svalov rôznych častí tela. Charakteristika je malý alebo priemerný stupeň nevybaveného v mentálnom vývoji.

Zmiešané alebo kombinované formy

Zmiešané cerebrálne formy sú kombináciou rôznych foriem ochorenia. Je to preto, že dieťa, na základe niektorých dôvodov, rôzne štruktúry mozgu sú ohromené.

Najčastejšie sa pozoruje kombinácia spastických a diskrétnych foriem mozgovej obrna, ako aj hemiplegal a spastic diplegegia.

Okrem toho, v závislosti od veku, v ktorom má dieťa ochorenie, je PPC rozdelený do pódia:

od narodenia do 6 mesiacov - včasná forma;
od 6 do 2 rokov - počiatočná zostatková forma;
po 2 rokoch - neskorú zostatkovú formu.

Diagnóza cerebrálnej obrna

Po roku, pod mozgovou paralýzou, je dieťa zvyčajne evidentné so všetkými príznakmi ochorenia: nekomortívne pohyby motorov, nekomorné pohyby, zaostávajúce vo vývoji. Diagnostické metódy sa zvyčajne používajú na potvrdenie diagnózy, s výnimkou chorôb s podobným klinickým obrazom, objasniť formu ochorenia. Dajte však presnú diagnózu chladenia nie je ľahké.

Dieťa skúma neurológ, ktorý vymenuje MRI - magnetickú rezonanciu zobrazovania mozgu. Účelom tohto postupu je identifikovať dotknuté úseky mozgu. Okrem toho MRI pomáha stanoviť zmeny v podstate kortexu a šnúry mozgu, ako aj určiť ich vzhľad. Môže to byť napríklad zníženie hustoty bielej látky.

Liečba cerebrákov

Univerzálna metóda liečenia mozgovej obrsy neexistuje. Terapia na PCSC je zameraná na zlepšenie motorickej aktivity, vývoj reči a opravu psychiky dieťaťa.

Skoršia mozgová paralýza bola odhalená, lepšie výsledky sa môžu dosiahnuť pri liečbe dieťaťa. Dôležitú úlohu zohráva emocionálny a duševný stav matky dieťaťa.

Liečba liečby

Liečba mozgovej obrna je prísne individuálne. Lieky sa odporúčajú v súlade so symptómami ochorenia. Aby sa podporoval nervový systém, kyselina glutámová môže byť predpísaná, liečivá, butopyl, aminal. Ak je dieťa charakterizované zvýšenou excitovateľnosťou, sú ukázané sedatíva. Deti s cereblmi sú často odporúčané vitamíny skupín, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgu.

V niektorých prípadoch je potrebné znížiť intrakraniálny tlak, pre ktorý sú predpísané intravenózne magnéziou. Na tento účel sú tu aj lieky s diaklabom a Citraolom v kompozícii.

V prítomnosti konvulzívneho syndrómu, lekár zaznamená také lieky, ako je luminálny, chlórrocan, benzonal. Normalizácia svalového tónu sa vyskytuje v dôsledku prijímania middokalm, bikovlofénu a iných liekov.

Ale cerebrálna obrna nie je nemožná uzdraviť sa sám drogy. Liečba ochorenia musí byť komplexná. Ošetrené nielen príznaky, ale tiež choroba, ktorá sa stala základnou príčinou paralýzy.

Masáž a zdravotná starostlivosť

Terapeutická gymnastika a fyziotederov sú povinnou zložkou liečenia mozgovej obrna. Elektroforéza, bahno a termálne kúpele, magneto, balneo-, igroreflexoterapia sa používajú na vývoj svalov.

S malými deťmi môže byť vykonateľnosť cvičenia, masáže, akýkoľvek iný postup môže byť vykonaná ako hra. Je dôležité chváliť dieťa za najmenšie úspechy. To pomôže vytvoriť benevolentnú, relaxačnú atmosféru, ktorá prispieva len k úspešnej liečbe.

Korekcia nesprávnej pózy

Ak povolíte pacientovi s dieťaťom dieťaťu, aby ste zostali v nekvalitnej polohe, potom časom bude vnímaná ako normálna. Zároveň sa môže vyskytnúť porušenie mobility kĺbov a svalov, v ktorých nebude nemožné prevziať postoj zdravého človeka. Dieťa s mozgovou obrnou postupne nastavilo správny svalový stereotyp upevňovaním normálnych posturní v pamäti. Na tento účel sa používajú špeciálne korekčné kombinézy (napríklad "špirálový" kostým). Správne pozície sú fixované pneumatikami, valcami, vertikálne a inými zariadeniami.

V extrémnych prípadoch sa chirurgická liečba sa uchyľuje na: plastové šľachy, odstránenie zmlúv spojov, neurochurgických operácií.

Ostatné korekčné metódy liečby

Dieťa s PDP je najčastejšie zlomené. Pre jeho úpravu sa konajú triedy s prihláseným lekárom. Je dôležité splniť všetky odporúčania lekára.

Získal šírenie živočíšnej buničiny - ošetrenie zvierat. Pre liečbu detských obilnín, jazda na koni, kúpanie s delfíny, pozitívne kŕmenie so zvieratami.

Ťažké, ale dôležitá otázka - sociálne prispôsobenie dieťaťa s mozgovou obrnou. Okrem iného sa vyžaduje komunikácia a so zdravou a so sebou podobnými deťmi. Pre rodičov, blízke deti sú tiež užitočné pracovať s psychológom: Koniec koncov, choré dieťa v rodine je najsilnejší stres. Rodičia sa musia pripraviť na skutočnosť, že keď dieťa vyrastá, bude dôležité, aby sa naučil, ako sa prijímať sám a svet okolo neho.

Komplikácie

Ak sa nezaoberáte liečbou a rehabilitáciou dieťaťa, ortopedické komplikácie mozgovej obrsy sa môžu objaviť: skolióza, kyphóza, žiaruvzdorné spoje a chrbticu, patologické ohýbanie končatín až po dislokáciu, deformáciu nohy. Je to kvôli umiestneniu tela v zlom poschodí.

Pokiaľ ide o reč a psychiku dieťaťa, ich stav sa môže zhoršiť z dôvodu izolovanej spoločnosti. Ak neexistuje žiadna komunikácia s rovesníkmi, nemusíte hovoriť, potom sa to netvorí. " Odmietnutie spoločnosti môže spôsobiť depresívne štáty a pocit odmietnutia, ktorý bude len posilniť obraz o chorobe.