Ako sa meria bolesť človeka. Vedecké meranie bolesti. Vysoký prah bolesti

Analýza mozgovej aktivity počas bolestivých pocitov pomôže vytvoriť zariadenie na objektívne hodnotenie sily bolesti.

K dispozícii je teplomer na meranie teploty, na zodpovedanie otázky „ako veľmi to bolí?“ Sa však lekári musia naďalej spoliehať na subjektívne hodnotenie pacientov: „veľmi“, „nie veľmi“ atď. Ak navyše musíte ošetrovať dieťa, potom sa ho nemôžete spýtať, kde a ako to bolí (nehovoriac o tom, keď je človek všeobecne v bezvedomí).

Bolestivé pocity sa rovnako ako každé iné prejavia v mozgovej aktivite, ktorú je možné vidieť pomocou tomografu. Vedci si samozrejme nemohli pomôcť, ale na vytvorenie objektívneho merača bolesti pomysleli na použitie jednej z rôznych tomografických metód. Mozog je však zložitý systém, ktorý súčasne spracúva množstvo informácií týkajúcich sa aktuálnych vnemov, pamäte atď. Preto tu bolo prvoradou úlohou nájsť presne tie zmeny v jeho činnosti, ktoré zodpovedajú bolestivým vnemom.

Jeden taký pokus uskutočnili pred niekoľkými rokmi neurológovia zo Stanfordu: použili algoritmus, ktorý predpovedá podstatu pocitov bez toho, aby vedel čokoľvek o tom, čo ich spôsobilo. Pomocou tejto „slepej“ metódy sa predtým hodnotila vizuálna aktivita, ako aj práca mozgu pri vykonávaní úlohy. Ukázalo sa, že s 80% presnosťou môžete rozlíšiť aj bolesť od bolesti. Je pravda, že okamžite vznikli otázky: bude táto metóda fungovať na akýkoľvek druh bolesti, na to, ako ju ovplyvňujú ľudské emócie atď.

Na druhej strane existujú oblasti v mozgu, ktoré reagujú špeciálnym spôsobom na bolesť - talamus, somatosenzorická kôra a predná cingulárna kôra. Možno nemusíte brať všetku mozgovú činnosť, ale sústrediť sa iba na také oblasti? Postupom času sa však ukázalo, že reagujú nielen na skutočnú bolesť, ale aj na myšlienky o nej a dokonca aj na spoločenské konflikty. Pred dvoma rokmi však vedci z Coloradskej univerzity v Boulderi publikovali prácu, v ktorej tvrdia, že sa im podarilo oddeliť sociálnu bolesť od bolesti fyzickej. Navyše sa im dokonca s veľmi vysokou presnosťou podarilo určiť okamih prechodu medzi jednoducho silným vnemom (keď človek držal v ruke stredne horúci pohár) a bolestivým (keď bol pohár veľmi horúci).

V novom článku publikovanom v časopise Nature Neuroscience diskutujú neurovedci z Oxfordu o ďalšej oblasti mozgu, ktorá by mohla byť dobrým meradlom bolesti - hornej parietálnej časti ostrovnej kôry. Experiment Irene Tracy ( Irene Tracey) a jej kolegovia zapojili 17 dobrovoľníkov, ktorí si na nohy nanášali krém obsahujúci kapsaicín, látku v feferónkach. Kapsaicín popálil nohu, zatiaľ čo vedci sledovali mozgovú aktivitu. Keď bolesť ustúpila, na toto miesto na pokožku sa aplikovala nádoba s horúcou vodou, aby sa „obnovili“ pocity. Potom bola po niekoľkých minútach horúca voda nahradená studenou, aby sa bolesť utíšila. Všeobecne celý experiment trval niekoľko hodín. Pri skenovaní mozgu sa použila metóda, ktorá človeku umožňuje vyhodnotiť jeho činnosť po dostatočne dlhú dobu - týmto spôsobom bolo možné porovnať zmeny v pocitoch bolesti a porovnať ich s tým, ako ich opísali samotní účastníci.

Autori práce dospievajú k záveru, že iba horná temenná časť ostrovného laloku môže slúžiť ako adekvátny indikátor bolesti - vzhľadom na to, že experiment trval dlhší čas, bolo možné skontrolovať, do akej miery sa aktivuje mozog zóna závisí od niektorých prchavých skúseností.

O ostrovnom laloku bolo dlho známe, že súvisí s bolesťou, potrebovali sme sa však ubezpečiť, že môžeme jeho svedectvu dôverovať. Samozrejme sa uvidí, ako cíti inú bolesť, najmä tú, ktorá pochádza z vnútorných orgánov. Je jednoduchšie posúdiť činnosť jednej oblasti mozgu ako viacerých alebo dokonca celého mozgu. Aj keď sa nakoniec možno z merača bolesti stane nejaký druh algoritmu, pomocou ktorého bude možné spracovávať údaje niekoľkých oblastí mozgu, ktoré reagujú na fyzickú bolesť s najväčšou špecifickosťou.

Bolesť je vždy nepríjemný pocit. Ale jeho intenzita môže byť odlišná: záleží to na tom, aký druh ochorenia sa vyvinul a aký prah bolesti má človek.

Aby lekár mohol presne pochopiť, ako to bolí - netolerovateľné alebo viac či menej umiernené - boli vynájdené takzvané škály bolesti. S ich pomocou môžete nielen opísať svoju súčasnú bolesť, ale aj povedať, čo sa zmenilo pri vymenovaní liečby.

Vizuálna analógová stupnica

Toto je stupnica, ktorú najčastejšie používajú anesteziológovia a onkológovia. Poskytuje príležitosť na posúdenie intenzity bolesti - bez akejkoľvek stopy.

Vizuálna analógová mierka je 10 cm čiara nakreslená na prázdnom hárku papiera - bez štvorcov. 0 cm nie je „žiadna bolesť“, pravý bod (10 cm) je „najneznesiteľnejšia bolesť, ktorá pravdepodobne povedie k smrti“. Čiara môže byť vodorovná alebo zvislá.

Pacient by mal dať miesto, kde cíti, že sa nachádza jeho bolesť. Lekár vezme pravítko a pozrie sa, na akom mieste je bod pacienta:

0-1 cm - bolesť je extrémne slabá;
od 2 do 4 cm - slabý;
od 4 do 6 cm - mierne;
6 až 8 cm - veľmi silné;
8-10 bodov - neúnosné.

Pri hodnotení bolesti sa lekár nezaoberá iba týmto bodom, ale aj všetkým správaním človeka. Ak človeka dokážu rozptýliť otázky, ak pred odchodom pokojne prešiel kanceláriou, môže preceniť mieru bolesti. Preto môže byť požiadaný, aby prehodnotil svoju bolesť - v rovnakom rozsahu. A ak je to žena, potom požiadajte o porovnanie s bolesťou počas pôrodu (u každej ženy sa odhaduje na 8 bodov). Ak povie: „Čo si, pôrod bol dvakrát bolestivejší,“ potom stojí za to zhodnotiť jej bolesť na 4 - 5 bodov.

Upravená vizuálna analógová stupnica

Podstata hodnotenia bolesti je rovnaká ako v predchádzajúcom prípade. Jediný rozdiel medzi touto mierkou je vo farebnom kódovaní, proti ktorému je čiara nakreslená. Farba prechádza gradientom: od zelenej, ktorá začína od 0, sa 4 cm zmení na žltú a 8 cm - červenú.

Stupnica slovných hodností

Je to veľmi podobné ako vizuálna analógová stupnica: tiež 10 cm dlhá čiara, ktorú môžete nakresliť sami s pacientom. Ale je rozdiel: každé 2 cm je nápis:

0 cm - žiadna bolesť;
2 cm - mierna bolesť;
okolo 4 cm - stredná bolesť;
6 cm - silný;
8 cm - veľmi silné;
v koncovom bode - neznesiteľná bolesť.

V tomto prípade je už pre človeka ľahšie sa orientovať a ukončí to, aké epiteton sa mu najviac spája s jeho vlastným stavom.

Pozitívom tejto metódy hodnotenia bolesti je, že sa dá použiť na hodnotenie syndrómu akútnej aj chronickej bolesti. Stupnicu je možné navyše použiť pre deti od študentov základných škôl, ako aj pre ľudí so základným vzdelaním.

Stupnica bolesti tváre (tvárová)

Túto stupnicu je možné použiť na meranie intenzity bolesti u ľudí s hlbokou demenciou. Skladá sa zo 7 kresieb tvárí s emóciami, z ktorých každá schematicky vyjadruje silu bolestivého syndrómu. Nachádzajú sa podľa zvyšujúcej sa bolesti.

Prečo kresby, a dokonca také primitívne? Pretože s takýmito kresbami sa emócie ľahšie čítajú a ťažšie sa interpretujú ako z umeleckého diela alebo fotografie.

Predtým, ako osoba upozorní na tvár, ktorá vykazuje zodpovedajúci stupeň bolesti, musí vysvetliť obraz. Lekár hovorí: „Pozri, prvý človek nemá žiadne bolesti, potom sa ukážu ľudia, ktorí cítia bolesť - zakaždým, keď silnie. Spravodlivý človek má strašné bolesti. Ukáž mi, koľko bolesti cítiš. “ Potom osoba ukáže alebo zakrúžkuje požadovanú osobu.

Upravená mierka tváre

Skladá sa zo 6 tvárí, z ktorých každá zobrazuje emóciu zodpovedajúcu popisu bolesti na stupnici verbálnej hodnosti. Používa sa tiež na hodnotenie intenzity bolesti pri demencii a robí sa tiež po krátkom úvode.

Stupnica používaná pre ležiacich a nemých pacientov

Resuscitátori používajú stupnicu CPOT, ktorá im umožňuje hodnotiť stupeň bolesti bez rozhovoru s pacientom. Berú do úvahy 4 parametre:

Svalové napätie v rukách.
Výraz tváre.
Pokusy o reč alebo odolnosť voči dýchaciemu prístroju.
Motorické reakcie.

Každý parameter sa hodnotí od 0 do 2 bodov, potom sa body sčítajú.

Výklad je nasledovný:

0-2 body - žiadna bolesť;

3-4 body - mierna bolesť;

5-6 bodov - mierna bolesť;

7-8 bodov - silná bolesť;

9-10 - veľmi silná bolesť.

Najkompletnejšie hodnotenie bolesti - McGillov dotazník

Vďaka tomuto dotazníku (dotazníku) je možné posúdiť tri hlavné systémy vzniku a zvládania bolesti:

nervové vlákna, ktoré vedú bolesť priamo;
štruktúry, ktoré existujú v mieche aj v mozgu: retikulárna formácia a limbický systém;
úseky v mozgovej kôre, ktoré sa podieľajú na hodnotení a už konečnej interpretácii bolesti.

Preto je dotazník podmienečne rozdelený do 4 skupín:

určiť senzorické charakteristiky bolesti;
posúdiť, ktorá bolesť ovplyvňuje emočné zložky;
posúdiť, ako bolesť hodnotí mozog;
skupina slov zameraných na hodnotenie všetkých kritérií naraz.

Fyzicky vyzerá dotazník ako 20 stĺpcov, z ktorých každý obsahuje 1 až 5 epitetonov, usporiadaných v poradí - v súlade s intenzitou bolesti. Človek potrebuje krúžiť toľko z nich, koľko mu pomôže presne opísať jeho pocity.

Index bolesti sa hodnotí podľa toho, koľko slov sa použilo na opísanie bolesti pre každý zo 4 parametrov. Je tiež dôležité, aké sériové čísla sa použili na posúdenie v každom aspekte. A nakoniec sa poradové čísla vybraných epitetov spočítajú a vypočíta sa ich aritmetická stredná hodnota.

Na čo slúžia stupnice bolesti?

Nie všetci lekári používajú stupnice bolesti. Používajú ich hlavne anestéziológovia-resuscitátori, terapeuti a onkológovia. Niekedy pri chronických pacientoch na ne narazia lekári a iné špeciality.

V závislosti od toho, ako sa bolesť hodnotí, bude predpísané anestetikum:

Pri miernej bolesti je to narkotický prostriedok na tlmenie bolesti: „Ibuprofen“, „Analgin“, „Diclofenac“, „Paracetamol“.
Pri stredne silných - 2 nenarkotické analgetiká s mierne odlišnými miestami aplikácie alebo kombinácia slabých narkotických a nenarkotických analgetík.
Silná bolesť si vyžaduje podanie silných narkotických a nenarkotických analgetík. Často je potrebné uchýliť sa k ďalším metódam: upchatie nervových dráh, alkoholizácia (zavedenie etanolu) do nervových zakončení, ktoré spôsobujú chronické silné bolesti.

Ktorýkoľvek z týchto liekov má veľa vedľajších účinkov. Preto je v záujme pacienta, aby čo najobjektívnejšie posúdil svoju vlastnú bolesť a ak sa zmení, informujte o tom lekára. Teraz, ak lekár nijako nereaguje, je potrebné ho zmeniť na iného odborníka.

Mnoho ľudí pozná výraz „fantómová bolesť“. Znamená to subjektívne prežívanie bolestivých pocitov v amputovaných končatinách. To znamená, že končatina už nie je a niekedy v nej vzniká bolesť a taká, ktorá prináša strašné muky. V tomto jave je už skrytá dvojaká podstata bolesti. Na jednej strane ide o fyziologický jav spôsobený určitým stimulom, v dôsledku ktorého vzniká zodpovedajúca reakcia centrálneho nervového systému. Ale na druhej strane je pocit bolesti veľmi individuálny. Niektorí kričia z náhodného vpichu špendlíkom, zatiaľ čo iní bez zmeny tváre uhasia zapálenú cigaretu na jazyku.

Položme si otázku: je možné identifikovať kvantitatívne ukazovatele bolesti? S hmotou je všetko jednoduché: čím viac, tým ťažší je predmet. S energiou je to ťažšie, budete si musieť zapamätať kurz fyziky a precvičiť si aritmetiku. Ale zdá sa, že s bolesťou nie je nič definitívne. Ale zvedavé mysle mužov z vedy sa snažili preniknúť do tajomstiev bolesti a zostaviť škálu bolestivých vnemov. Základom takéhoto výskumu bol samozrejme hmyz a myšlienka výskumníkov sa ukázala byť veľmi jednoduchá. Napríklad je známe, že včelie bodnutie spôsobuje silné bolesti. Čo by sa stalo, keby sme tento ukazovateľ brali ako jednotku a všetky hodnoty presahujúce túto prahovú hodnotu sa vyjadrili ako pomer s týmto koeficientom.

Prvú takúto schému uplatnil vedec-entomológ Justin Schmidt. V roku 1984 navrhol „Schmidtov Stingingov index“, ktorý dostal jeho meno. Kusy rôznych druhov hmyzu boli stanovené v rozmedzí od 0 do 4. Je pravda, že Schmidtova stupnica nie je lineárna, to znamená, že index 2 neznamená, že stupeň bolesti je presne dvakrát vyšší ako index 1. To je slabá stránka stupnice. Podľa Schmidta „nula“ označuje bodnutie hmyzom, ktoré nepreniká do ľudskej pokožky. A index 1 - pocit bolesti z včelieho bodnutia, ktorý je definovaný ako „ľahký, pominuteľný“. Aký hmyz je v tejto zvláštnej hitparáde ďalší?

1.8: Mravce z akácie - „Zvýšená bolesť podobná piercingu.“

2.0: sršeň - „zvýšená bolesť, opakované hryzenie je smrteľné“.

2.0: weslin (papierové vosy) - „bolesť zodpovedajúca uhaseniu cigarety na jazyku“.

3.0: Mravec americký červený - „strašná bolesť“.

4.0: osy - lovci tarantúl - „pocit zasiahnutia silným prúdom spôsobuje slepotu“.

4.0+: druh tropických mravcov - „najvyššia bolesť pri hryzení“.

Hmyz, ktorý z uhryznutia spôsobuje najväčšiu bolesť, sú veľké tropické mravce rodu Paraponera. Sú bežné v Strednej a Južnej Amerike a ako prvý ich popísal dánsky entomológ Johann Christian Fabrice v roku 1775. Pre silné bodnutie a veľmi bolestivé uhryznutie (bolesť je cítiť po celý deň!) Dostal tento hmyz dokonca meno „guľkový mravec“. Mohlo by sa zdať, že s bodovým indexom 4+ musíte od týchto predátorov utiecť bezhlavo, ale indický kmeň Maui používa pri slávnostnom zasvätení na prechod do dospelosti mravce guľky. Mravce sa chytia, uspia pomocou špeciálnej bylinnej infúzie a potom sa umiestnia do rukavice v množstve niekoľkých desiatok. Chlapec, ktorý o sebe tvrdí, že sa stal plnohodnotným členom kmeňa, si dáva túto rukavicu na ruku a čaká, kým sa mravce prebudia, potom musí bez zmeny tváre vydržať ich početné sústo najmenej päť minút! Dočasné ochrnutie a začervenanie prstov spolu s neznesiteľnou každodennou bolesťou sú zaručené!

6 rokov po zavedení indexu bolesti po bodnutí hmyzom do biologickej vedy Schmidt vylepšil svoj rozsah. V roku 1990 vedec klasifikoval bodnutie takmer 80 druhov včiel, vos a mravcov a podrobnejšie opísal pocity ich bodnutia.

Je však potrebné uznať, že bolesť z bodnutia hmyzom, ktorá je dobrým ukazovateľom bolesti u ľudí, stále nepokrýva celé spektrum tak úžasného javu, ako je bolesť. Takmer pol storočia pred J. Schmidtom sa vedci pokúsili vytvoriť škálu bolesti, pre ktorú ... experiment spálili!

V roku 1940 sa skupina lekárov na Cornellovej univerzite rozhodla vytvoriť prístroj na meranie intenzity bolesti. Ako mernú jednotku bolesti zvolili koncept „dol“, z latinského dolor, dolores, čo v doslovnom preklade znamená „bolesť“. Odborníci vyvinuli kvantitatívnu stupnicu 21 bodov, alebo „dola“, pomocou ktorej sa pokúsili zmerať stupeň bolesti u pacientov.

Za týmto účelom boli dobrovoľníci tri sekundy vystavení teplu na čele, inými slovami, spálili ho! Navyše, keďže v prvom experimente boli iba štyria dobrovoľníci, bolo rozhodnuté nechať ich prejsť maximálnym počtom experimentov, ktorých bolo viac ako sto. James D. Hardy a jeho kolegovia túto stupnicu následne vylepšili. Rozdelili 21 intervalov na dva čiastkové intervaly, „ktoré majú základ pre výrazné zmeny v pocite bolesti“. Ďalšie experimenty sa však v dôsledku zjavne nehumánnych experimentov museli zastaviť, pretože už pri 8 dol (hoci v 10,5-bodovej mierke) spôsobilo ohrievacie zariadenie subjektu popáleniny druhého stupňa ...

Je zrejmé, že pevné ukazovatele stupňa bolesti umožňujú, aby sa s ňou zaobchádzalo adekvátnejším spôsobom. Preto neprekvapuje, že výskum v tejto oblasti sa stal výsadou lekárskej vedy. A ruskí vedci tu hrajú dominantnú úlohu. Takže v roku 2003 naši krajania G.A. Adashinskaya, E.E. Meizerov a A.A. Fadeev patentoval vynález v oblasti lekárskej psychológie pre metódu na hodnotenie bolesti.

Vedci navrhli testovať pacienta na siedmich škálach: 1) frekvencia, 2) trvanie, 3) intenzita, 4) zmyslové vnímanie bolesti, 5) emocionálny postoj k bolesti, 6) úroveň neurotizácie a 7) úroveň adaptability. Na stupnici úrovne neurotizácie sa berú do úvahy hlavné faktory správania - úzkosť, emočná labilita, agresia, depresia, psychogénia, hypochondria, čo umožňuje zvýšiť spoľahlivosť hodnotenia bolesti.

Vedci poznamenávajú: „Meranie bolesti je komplexný súbor problémov. Individuálne vnímanie bolesti je ovplyvnené demografickými faktormi, pohlavím, vekom, etnickým pôvodom a emocionálnym a fyzickým stavom pacienta. Na kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie bolesti sa čoraz viac používajú psychologické metódy, ktoré zohľadňujú faktor subjektívneho sebahodnotenia bolesti u pacienta, ako aj lekárovu analýzu behaviorálnych a afektívnych zložiek bolesti.

V navrhovanej metóde pacient popisuje svoje pocity bolesti na stupnici od 0 do 6 podľa niekoľkých faktorov: frekvencia bolesti (neprítomná, raz za niekoľko dní, takmer denne, denne, takmer každú hodinu, bolesť je takmer konštantná, konštantná ), trvanie záchvatov bolesti atď. Subjekt vyjadruje svoje pocity aj slovne (tzv. „deskriptory“) a dokonca si volí farby podľa stupňa bolesti.

Vedci dokázali, že väčšina pacientov so silnými bolesťami si vyberá čiernu, červenú alebo sivú farbu. Pri neznesiteľnej bolesti sa výrazne zvyšuje tendencia uprednostňovať čiernu farbu. Zároveň je v skupine s psychogénnou bolesťou žltá farba „na čele“. Na testovanie farieb sa používa rovnakých osem farieb ako v slávnom teste Luscher: 1 - modrá, 2 - zelená, 3 - červená, 4 - žltá, 5 - fialová, 6 - hnedá, 7 - čierna, 8 (0) - sivá.

Je tiež zaujímavé poznamenať, že komparatívna štatistická analýza pocitov bolesti odhalila významný rozdiel vo vnímaní bolesti u mužov a žien. Navyše, jednak na škále zmyslových vnemov, jednak na emocionálno-afektívnom postoji k bolesti. Vedci navyše navrhli meracie „nástroje“ na identifikáciu závislosti stupňa bolesti od dennej doby, spánku, príjmu potravy, počasia, celkového stavu, vystavenia škodlivým podmienkam, ako aj faktora „držania tela v pohybe“ !

Pri kombinácii objektívnych a subjektívnych faktorov fenoménu bolesti pri zisťovaní stupňa bolesti sa samozrejme nezaobíde bez slovného popisu pacientov. Lekárska veda zostavila pôsobivý slovník relevantných deskriptorov naznačujúcich intenzitu bolesti. Tu je príklad zmenšených pocitov bolesti: 0 - žiadna bolesť, 1 - stlačenie, 2 - bolesť, 3 - hryzanie, 4 - prasknutie, 5 - zlomenie, 6 - utiahnutie, 7 - stlačenie, 8 - obmedzenie, 9 - škrabanie, 10 - škrabanie, 11 - škrabanie, 12 - strihanie, 13 - ťahanie, 14 - šklbanie, 15 - tŕpnutie, 16 - pulzovanie, 17 - vyvrtávanie, 18 - vyvrtávanie, 19 - prepichovanie, 20 - mravčenie, 21 - dýka, 22 - piercing, 23 - trhanie, 24 - trhanie, 25 - rezanie, 26 - sekanie, 27 - bičovanie, 28 - pílenie, 29 - štípanie, 30 - hryzenie, 31 - streľba, 32 - pálenie, 33 - štípanie, 34 - mozog, 35 - migrujúci, 36 - paroxysmálny, 37 - povrchný, 38 - hlboký, 39 - zvlnený, 40 - bitý, 41 - monotónny, 42 - tupý, 43 - krútiaci sa, 44 - otupený, 45 - chladivý, 46 - svrbivý.

Súhlasíte s tým, že táto škála je na rozhraní medicíny a literatúry, takže uvedené definície môžu byť pre autorov zaujímavé. Ešte zaujímavejšie sú deskriptory odrážajúce emocionálny postoj k bolesti: 0 - žiadna bolesť, 1 - ľahostajná, 2 - bezvýznamná, 3 - nerušivá, 4 - rušivá, 5 - rušivá, 6 - znepokojujúca, 7 - nepríjemná, 8 - nepríjemná, 9 - nepríjemné, 10 - depresívne, 11 - nenávidené, 12 - bolestivé, 13 - desivé, 14 - mučivé, 15 - mučivé, 16 - vyčerpávajúce, 17 - obťažujúce, 18 - desivé, 19 - bolestivé, 20 - mučiace, 21 - vyčerpávajúci, 22 - strašidelný, 23 - strašidelný, 24 - ťažký, 25 - neistý strach.

Bohužiaľ neexistuje žiadna oficiálna a všeobecne akceptovaná jednotka na meranie bolesti. Ľudské telo je príliš individuálne na to, aby zmeralo reakciu na bolesť jediným meradlom, a jeho vnímanie bolesti bude závisieť od mnohých faktorov. Pohlavie, vek, dokonca aj emócie prežívané v okamihu bolesti - to všetko ovplyvní intenzitu bolesti. Aj príklad postoja k bolesti v rodine - či už príbuzní inklinovali k emocionálnemu zosilneniu svojej bolesti, alebo sa na ňu naopak nesústredili - nakoniec vytvára bolestivú bolesť. Ženy spravidla emocionálne zosilňujú svoju bolesť, ale v kritických situáciách ju znášajú ľahšie: predpokladá sa, že to ustanovuje príroda ako súčasť mechanizmu tehotenstva a pôrodu. Ženské telo je spočiatku odolnejšie, aj keď je vo fyzickej sile nižšie ako mužské.

Počas vojnových rokov dvadsiateho storočia pôsobila skupina vedcov na Cornellovej univerzite s ambicióznym cieľom vyvinúť jednotku na meranie bolesti, stupnicu bolesti. Pomocou špeciálneho zariadenia sa uskutočnila séria experimentov na dobrovoľníkoch - študentoch medicíny - výsledkom ktorých bola jednotka dol a stupnica od 0 do 10,5 dol. Pri hodnotách nad 10,5 dobrovoľníci už nepociťovali rozdiel v bolesti.

Dol však zostáva pomerne úzkou jednotkou merania bolesti: po prvé, subjektivita vzorky dobrovoľníkov, po druhé, špecifickosť pocitov bolesti (popáleniny) a po tretie, schopnosť človeka kontrolovať svoje impulzy bolesti, čo nie je zohľadnené.

V niektorých lekárskych inštitúciách však používajú stupnicu merania bolesti, ktorá je pre každého človeka vysoko individuálna. Používa sa na kontrolu množstva liekov proti bolesti, ktoré pacient užíva.

Dá sa bolestivý syndróm kontrolovať?

Bolestivý syndróm je riadená reakcia. Stačí si spomenúť na slávny experiment s hypnózou, keď sa ľudia učili, že dajú ruky do vriacej vody - a hypnotizovaní ľudia, ktorí vložili ruku do studenej vody, dostali od popálenín pľuzgiere! Alebo Indiáni, ktorí chodia po uhlíkoch a naopak sa im nič nestalo. Ľudské telo je schopné pružne reagovať na príkazy mozgu, ale na jeho úplné zvládnutie je potrebné zaškolenie.

Najjednoduchší spôsob, ako utíšiť bolesť, sú dýchacie techniky. Sú veľmi často používané v pôrodníctve a pôrodným ženám umožňujú dýchať podľa určitých vzorcov: pomáha to uvoľniť sa, vyjasniť si myseľ, ustúpiť panike a v dôsledku toho znížiť intenzitu bolesti.

Vedci spálili ruky ... rodiacich žien, aby vytvorili objektívnu škálu bolesti.

V deň prvého štartu človeka do vesmíru stojí za zamyslenie, koľko neúspešných experimentov a testov pripadá na jeden vedecký a dizajnérsky úspech. Aj keď hovoríme o astronautike, ktorej nehody a víťazstvá sú na očiach, vieme hlavne o veľkých katastrofách s ľudskými obeťami. Poznáme drobky o dennom vedeckom obrate a ak konkrétna vedná oblasť nemá mediálnych adeptov a nemôže sa pochváliť niečím veľkolepým, potom tu zlyhania a neúspechy všeobecne nikoho nezaujímajú - okrem úzkych špecialistov. História niektorých štúdií, ktoré sa ukázali ako neúčinné a následne zložené „do funkčného stavu“, mohla medzitým slúžiť ako materiál pre akčný film.

V štyridsiatych rokoch dvadsiateho storočia začala skupina vedcov zo slávnej americkej Cornellovej univerzity sériu prác na vytváraní stupnice bolesti. Absencia objektívneho ukazovateľa vnemov bolesti stále spôsobuje medicíne veľa problémov: musí sa spoliehať na čisto subjektívne hodnotenia ako „to veľmi nebolí“, „bolí“ a „veľmi to bolí“. Cieľom bolo vyvinúť jednotku bolesti, ktorá by poskytovala objektívne informácie o pocitoch bolesti bez ohľadu na ich povahu. Bol skonštruovaný prístroj, ktorý zahrieval pokožku na čele dobrovoľníkov - niekoľkých študentov medicíny. Vedci navrhli dol (od dolor - bolesť) ako jednotku merania. Potom začali experimenty: dobrovoľníci museli počúvať svoje vlastné pocity a hlásiť, ako sa mení ich intenzita.

Po tisíc meraniach sa vytvorila stupnica od 0 do 10,5 dol. Nad túto hodnotu osoba prestala rozlišovať zmeny bolesti. Len si to predstavte: úroveň 8 dol zanechala na čele popáleniny druhého stupňa. Podľa vedcov zároveň subjektívne pocity bolesti plne vyhovovali aritmetickým zákonom, to znamená, že 8 dol sa rovná 4 dol plus 4 dol. Do experimentu sa údajne zapojili študenti medicíny, ktorí niekedy zostali bdelí 30 hodín - podľa autorov práce však všeobecná únava nijakým spôsobom neovplyvnila intenzitu bolesti.

Nasledujúce experimenty boli ešte výstrednejšie. Na porovnanie ich systému merania bolesti so skutočnými vnemmi autori pozvali 13 tehotných žien, ktorých ruky boli ... popálené medzi pôrodnými kontrakciami. Niekoľko oblastí na paži sa bezprostredne po ďalších kontrakciách zahrialo v rôznej miere, aby sa zistilo, aká hodnota stupnice bolesti zodpovedá pocitom, ktoré zažívajú pôrodné ženy. Ruka bola zakaždým popálená na niekoľkých miestach naraz, aby mal čas na ďalšie meranie pred ďalším záchvatom kontrakcií, a okrem toho viacnásobná moxovanie umožnila vyhnúť sa závislosti od bolesti.

Výsledky tohto všetkého boli veľmi skromné. Mnoho žien pociťovalo pôrodné bolesti, ktoré zjavne presahovali 10,5-dolnú stupnicu. Nehovoriac o tom, že bolesť pri popáleninách interferovala s následnými pôrodnými bolesťami. Vedci však dospeli k záveru, že počiatočné pôrodné bolesti boli 2 dol, prechod hlavy dieťaťa pôrodnými cestami. sa rovná 10,5 dol a viac a tri hodiny po pôrode bolesť klesne na 3 dol.

To všetko, všeobecne povedané, trochu pripomína známe príbehy o lekárskych experimentoch v nacistických koncentračných táboroch. Získané výsledky boli zverejnené formou série článkov v 40., 47. a 48. roku. Neexistoval však žiadny praktický prínos: subjektivita pocitov bolesti nikde nezmizla, ako aj neschopnosť oddeliť pocity bolesti rôznej povahy.

Jedným slovom, ani cynická úvaha o konci, ktorý ospravedlňuje prostriedky, tu nemá zmysel, pretože nikdy nebol dosiahnutý žiadny z cieľov.