Vaskulárna trombóza sietnice: príčiny, symptómy, liečba. Oklúzia centrálnej sietnicovej žily Očná trombóza spôsobuje dôsledky liečby

Trombus sa môže vytvoriť v akejkoľvek časti ľudského krvného obehu, pričom hlavne u starších ľudí sa môže vyvinúť trombóza PCV, to znamená centrálnej sietnicovej žily. Ide o akútny stav, charakterizovaný čiastočnou alebo úplnou blokádou cievy alebo jej vetiev, ktorá narúša zdravý proces krvného obehu a spôsobuje komplikácie až do úplnej straty zraku. Samoliečenie v tomto prípade je neprijateľné, pacient musí určite konzultovať s lekárom presnú diagnózu a vymenovanie adekvátnej terapie.

Dôvody vývoja

V zriedkavých prípadoch sa trombóza vetvy alebo samotná centrálna sietnicová žila vyvíja ako primárne ochorenie, najčastejšie mu predchádzajú iné patológie kardiovaskulárneho systému. Spôsobujú oslabenie stien ciev, zúženie ich lúmenu, spomalenie krvného obehu a zvýšenie zrážanlivosti krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Steny centrálnej sietnicovej tepny sa môžu navyše stlačiť, v dôsledku čoho stlačí žilu a jej vetvy, a to môže tiež viesť k trombóze.

Nasledujúce patológie najčastejšie vedú k výskytu krvnej zrazeniny v PCV:

ateroskleróza - ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku ukladania cholesterolu v cievach;
hypertenzia - trvalo vysoký krvný tlak;
cukrovka;
systémová vaskulitída - zápalové ochorenie malých ciev;
trombofília - neustále zvýšená zrážanlivosť krvi.

Všetky tieto choroby jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú krvný obeh: môže sa zvýšiť tlak v cievach, poškodiť ich steny, znížiť rýchlosť krvi, zvýšiť viskozita atď. Okrem toho ďalšie choroby:

infekčné patológie;
oftalmická hypertenzia - zvýšený vnútroočný tlak;
opuch zrakového nervu;
benígne alebo malígne nádory lokalizované v oblasti očí;
endokrinná oftalmopatia - autoimunitné ochorenie sprevádzané posunom očnej gule dopredu;
endokrinné patológie.

Uvedené choroby môžu byť samy osebe škodlivé a nevhodná liečba môže tiež ovplyvniť. Trombóza centrálnej sietnicovej žily sa môže tiež vytvoriť pod vplyvom provokujúcich faktorov, medzi ktoré patrí nadváha, konzumácia alkoholu, fajčenie, sedavý životný štýl atď.

Etapy a symptómy

Ochorenie sa vyvíja postupne a nie vždy vedie k úplnej strate zraku, ak sa liečba začne včas. Existujú dva typy oklúzie (nepriechodnosti) ciev oka - neischemické, pri ktorých zraková ostrosť spravidla neklesne pod 0,1, a ischemické, ktoré sa vyznačujú rozsiahlym krvácaním do sietnice. Trombózu sietnicových žíl je navyše možné rozdeliť do niekoľkých vývojových fáz.

Prvá etapa nástupu očnej vaskulárnej patológie sa nazýva predrombóza. V tomto období dochádza k menším zmenám, ktoré sú spravidla implicitne vyjadrené vo forme symptómov. U pacientov môže dôjsť k miernemu zníženiu zrakovej ostrosti alebo zahmlievaniu, ktoré sa zvyčajne vyskytuje ráno alebo po cvičení.

Vízia pacientov, ktorí sa predtým nesťažovali na zníženie jeho ostrosti, zostáva v rozmedzí 0,6-1. Pri bližšom skúmaní môžete vidieť mierne rozšírenie alebo zmenu farby žily alebo jej vetiev. Počas diagnostiky môže lekár navyše vidieť spomalenie krvného obehu a bodkové krvácanie.

Ak neexistuje žiadny vplyv provokujúcich faktorov, protrombóza nemusí viesť priamo k trombóze.

V druhom štádiu sa vo väčšine prípadov objavujú charakteristické symptómy, pretože vetvy centrálnej sietnicovej žily sú pod značným tlakom. Pacient zreteľne pociťuje zníženie zrakovej ostrosti, pred očami cíti hmlu alebo závoj a je možný aj skotóm, teda „mŕtvy uhol“. V dôsledku vysokého krvného tlaku dochádza k viacnásobnému krvácaniu do sietnice a k opuchu očných tkanív.

Druhým stupňom je priamo trombóza centrálnej sietnicovej žily, to znamená tvorba krvnej zrazeniny, ktorá čiastočne alebo úplne blokuje lúmen cievy. Všetky symptómy pozorované skôr zintenzívňujú ich intenzitu, v tkanivách oka dochádza k atrofickým alebo degeneratívnym zmenám.

Pri absencii liečby alebo pokračujúcom vystavení negatívnym faktorom môže trombóza spôsobiť komplikáciu - posttrombotickú retinopatiu. Ide o ochorenie charakterizované patologickými zmenami v sietnici, napríklad proliferáciou krvných ciev alebo výskytom cystického edému. V tomto prípade sú pozorované rovnaké príznaky ako pri trombóze PCV.

Závažnosť klinického obrazu priamo závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta, oblasti cievnych lézií, závažnosti ochorenia a prítomnosti negatívnych vonkajších vplyvov. Ak dôjde k akýmkoľvek rušivým zmenám, určite by ste mali kontaktovať očného lekára.

Diagnóza patológie

Po prvé, lekár musí urobiť rozhovor s pacientom, ktorý odhalí čas výskytu sťažností, ich intenzitu a charakteristiky. Stanovenie diagnózy už v tomto štádiu nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. Okrem toho je možné priradiť špecializované diagnostické metódy:

Visometria. Stanovenie zrakovej ostrosti pomocou tabuliek. V budúcnosti nám výsledky umožnia určiť typ trombózy - ischemickú alebo neischemickú.
Tonometria. Stanovenie očného tlaku pomocou špeciálneho tonometra.
Perimetria. Vyšetrenie hraníc zorného poľa na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti skotómu.
Biomikroskopia. Stanovenie stavu očí pomocou štrbinovej žiarovky.
Oftalmoskopia. Vyšetrenie fundusu oftalmoskopom alebo šošovkou fundusu.
Mikroperimetria. Kombinované použitie počítačovej perimetrie a kamery fundusu na stanovenie prahu citlivosti sietnice na svetlo v ktoromkoľvek konkrétnom bode.
Fluorescenčná angiografia. Štúdium ciev s predbežným zavedením kontrastnej látky do nich sa vykonáva silou kamery fundus.

Okrem toho môže byť pacientovi predpísané ďalšie nešpecifické vyšetrenie - vyšetrenie krvi a moču, EKG, meranie krvného tlaku atď. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s terapeutom, endokrinológom, kardiológom alebo neuropatológom, ak existujú primárne choroby spojené s povolaním títo lekári. Tiež návšteva týchto špecialistov môže byť spojená s diferenciálnou diagnostikou, ktorá umožňuje identifikovať komplikácie choroby.

Trombóza oka je často objavená náhodou pri rutinnom vyšetrení.

Liečba choroby

Po stanovení konečnej diagnózy lekár predpíše liečebný režim vhodný pre konkrétneho pacienta. Spravidla predpisuje pobyt v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Ak sa liečba vykonáva včas a správne, je možné úplne zbaviť pacienta symptómov patológie a obnoviť jeho pôvodné videnie.

Chirurgický zákrok je potrebný iba v pokročilých prípadoch, keď sú pozorované nevratné zmeny a hrozí úplná strata zraku. Trombóza centrálnej sietnicovej žily sa často lieči konzervatívnymi metódami. Patrí sem užívanie liekov v myšlienke na pilulky, intravenózne injekcie cez kvapkadlo atď.

Liečba je zameraná na rozšírenie krvných ciev oka na normálne hodnoty, obnovenie krvného obehu a vrátenie bývalej zrakovej ostrosti. Terapia je predpísaná individuálne na základe charakteristík pacienta a primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo trombózu.

Najprv sú predpísané fibrinolytiká. Ide o lieky, ktoré ničia fibrín, proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. V dôsledku expozície týmto liekom sa obnoví prietok krvi a symptómy postupne klesajú na intenzite. Z tejto skupiny sú najčastejšie predpísané fibrinolyzín a plazminogén. Tieto lieky sa injekčne podávajú denne do oblasti pod očami počas dvoch týždňov.

Lekár tiež predpisuje antihypertenzíva, ktoré znižujú krvný tlak a pomáhajú eliminovať opuchy. Tieto lieky môžu byť v rôznych formách - vo forme tabliet (Nifedipine, Fenigidin), intramuskulárnych injekcií (Lasix), intravenóznych injekcií (Papaverin, Dibazol) alebo kvapiek (Arutimol, Glautam a Okumed). Tieto lieky sú najúčinnejšie v prítomnosti hypertenzie alebo oftalmickej hypertenzie.

Po absolvovaní kurzu fibrinolytík môžu byť predpísané antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú patologickému zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Liečebný kurz s týmito prostriedkami by nemal presiahnuť týždeň. Hlavným predstaviteľom antikoagulancií používaných pri výskyte trombózy rôznej lokalizácie je heparín. Môže byť použitý ako injekcia alebo tableta.

Ak neboli odstránené základné príčiny ochorenia, môže sa v očných cievach opäť vytvoriť krvná zrazenina, a preto v takýchto prípadoch lekár predpíše priebeh užívania protidoštičkových látok. Tieto lieky, podobne ako antikoagulanciá, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale na telo pôsobia citlivejšie. Ako preventívna terapia sa najčastejšie predpisuje aspirín alebo Plavix, ktoré sú mnohým známe.

Na zmiernenie symptómov môžu byť predpísané ďalšie lieky. Z nesteroidných protizápalových liekov je vhodný Ibuprofen alebo Diclofenac, medzi spazmolytikami možno rozlíšiť Papaverin, No-shpu a Riabal. Ak NSAID nefungujú, lekár vám predpíše kortikosteroidné lieky. Na obnovenie imunity sú predpísané vitamíny.

Pri vážnejších léziách sa terapia vykonáva v krátkom čase a intenzívnejšie, pretože lekári musia zabrániť vzniku komplikácií a pokúsiť sa zaobísť bez operácie. Preventívne kurzy po takejto liečbe sú predpisované častejšie a ich trvanie sa zvyšuje.

Ak konzervatívna terapia nepriniesla výsledky alebo existuje nebezpečenstvo nenapraviteľných následkov, je pacientovi predpísaná laserová koagulácia. Ide o neinvazívnu liečebnú metódu, ktorá vám umožní dosiahnuť požadovaný efekt v krátkom čase. V tomto prípade je pacientovi po ukončení intervencie priradený špecializovaný kurz liekov.

etnológia

Niektorí ľudia radšej liečia choroby podľa rád tradičných liečiteľov, ale v prípade očnej trombózy je to neprijateľné. Recepty alternatívnej medicíny je možné použiť iba ako symptomatický doplnok k hlavnej terapii a iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Populárnym ľudovým liekom sú očné kvapky vyrobené z prírodných surovín na zmiernenie opuchov, zníženie krvného tlaku a úľavu od bolesti. Na prípravu takéhoto lieku môžete použiť kmín, plantain, púpavu alebo chrpa. Pohár vriacej vody sa naleje do 1 polievkovej lyžice. l. vybraná rastlina alebo ich zbierka, zmes sa infúzi, ochladí a prefiltruje.

Očné mlieka si môžete vyrobiť aj z čajových listov, uhorkovej šťavy alebo odvarov z týchto byliniek. Zvolená zmes by mala byť horúca, ale nie obarená, navlhčí sa v nej gáza, ktorá sa potom aplikuje na zatvorené viečka. Procedúra by mala trvať od pol hodiny do hodiny, potom by sa oči mali opláchnuť teplou vodou.

S trombózou centrálnej sietnicovej žily (PCV) choroba vo väčšine prípadov postihuje jedno oko. Táto choroba sa nazýva aj retinopatia venóznej stagnácie alebo hemoragická retinopatia.

Kto má bežnejšiu trombózu PCV?

Mladí ľudia sú najmenej náchylní na túto chorobu. Vo svojom veku vedú aktívny životný štýl a krvný obeh funguje oveľa lepšie. Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

Zdravý! Trombóza centrálnych žíl sa vyvíja aj pri ochoreniach, ktoré nie sú spojené s očami. Napríklad bežná chrípka, vírusová infekcia a ďalšie choroby.

Zistilo sa, že centrálna žila je častejšie upchatá. Pobočky sú iba 30% času. Podľa veku je to bežnejšie vo veku nad 40 rokov, ale koncentruje sa na 51-65 rokov.

Trombóza sietnice, čo to je? Existuje odpoveď

Retinálna trombóza je akútna obehová porucha v centrálnej žile. Oklúzia je upchatie žily. V oku sa vyskytuje v hlavných a sekundárnych artériách.

Prečo sa choroba vyskytuje

Je pravda, že trombóza centrálnych žíl sa nevyvíja sama. Nasledujúce patológie tela súvisiace so zrážaním krvi môžu sprevádzať: diabetes mellitus, ateroskleróza, trombofília, hyperónia, systémová vakulitída a ďalšie krvné choroby.

Hlavná príčina nástupu ochorenia je vytvorená nasledovne: uvedené choroby zosilňujú steny tepny, čím vytvárajú tlak na priľahlé žily. V súlade s tým je prietok krvi narušený a vytvárajú sa zrazeniny.

Príznaky

Funkciou je asymptomatický priebeh, u pacienta s trombózou PCV sa zraková ostrosť pomaly zhoršuje, ale je prakticky nemožné to sledovať. Niekedy klesá postupne počas niekoľkých dní alebo mesiacov; v týchto prípadoch sa pacienti sťažujú na zahmlievanie, rúško, skreslenie predmetov. Ak nie je makula zapojená do procesu, potom nemusia byť žiadne sťažnosti. Zraková ostrosť sa pohybuje od počtu prstov po 1,0.

Vývoj choroby

V tomto štádiu je videná protrombóza, nerovnomerný priemer a kŕčové žily. Príznaky chýbajú a len občas sa zníži zraková ostrosť alebo zakalenie predmetov.
V štádiu venóznej oklúzie je prítomné krvácanie, pravdepodobne v celej sietnici, ak je centrálna žila zničená. V niektorých prípadoch je poškodená iba jedna žila. V tomto štádiu sa zraková ostrosť výrazne znižuje, uhol zorného poľa (skotóm) sa znižuje. Objaví sa závoj.
Posttrombotická retinopatia: krvné zrazeniny - v spodnej časti oka sa objavujú exsudáty. Je zaznamenaná neprirodzená tvorba kapilár. V normálnom stave nie sú vôbec viditeľné.

Diagnostika

Vysoko kvalifikovaní lekári bez problémov detekujú trombózu pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

Perimetria - identifikácia dobytka. Na diagnostiku sa používa špeciálne zariadenie - v konkávnej guli so stojanom
Visometria. Visometria je nepostrádateľný postup v oftalmológii, ktorý vám umožňuje čo najpresnejšie určiť kvalitu zraku pacienta.
Na vyšetrenie sklovca sa používa biomikroskopia. Biomikroskopia je bezkontaktná metóda, ktorá skúma štrukturálne časti oka
Oftalmoskopia vyšetruje vnútro očnej gule.

EKG je povinné, zmeria sa krvný tlak a vykoná sa koherentná optická tomografia sietnice.

Fluorescenčná angiografia sa niekedy používa ako súhrn na potvrdenie diagnózy.

Liečba trombózy sietnicových žíl

Ak máte podozrenie, že dochádza k upchatiu, okamžite navštívte lekára. V závislosti od zanedbania a závažnosti ochorenia bude predpísaná terapeutická alebo medikamentózna liečba.

Pri terapeutickej liečbe sa nezabudnite dôkladne pozrieť na nasledujúce oblasti života. Dávajte pozor na to, čo jete, jedzte správne! Vylúčte slané, mastné, korenené a iné jedlá, nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú tlak:

pikantné, údené, slané jedlá, konzervy;
tučné mäso a ryby, rybí olej;
pečivo - najmä s maslovým krémom;

Video fragment o arteriálnej trombóze alebo o tom, ako nestratiť zrak.

Pri liečbe liekom je hlavnou vecou rozpustiť zrazeninu v centrálnej sietnicovej žile a rozpustiť krvácania, ktoré sa objavia.

Na úplné zotavenie lekár navrhne použitie nasledujúcich skupín liekov:

Fibrinolytiká - obnovujú poškodené cievy.
Antihypertenzíva zmierňujú opuchy.
Pri tejto chorobe sú indikované vitamíny B a C.
Hormonálne lieky. prísne používané podľa pokynov lekára pomôže zmierniť opuchy.
Protidoštičkové látky - zabraňujú vzniku re -trombózy.
Angioprotektory - zamerané na liečbu a posilnenie kardiovaskulárneho systému.
Spazmolytiká zmierňujú kŕče a bolesť.

Ďalšou možnosťou liečby je chirurgický zákrok s laserovým chirurgickým zákrokom, ktorý sa používa, keď je choroba v pokročilom štádiu alebo neskorá.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je porušením priechodnosti kĺbu, čo vedie k postupnému zhoršeniu videnia. Často sa vyskytuje ako komplikácia iných patológií. Zvážte hlavné príčiny tejto choroby, jej typy, znaky, metódy liečby a prevencie.

Čo je to choroba, prečo je nebezpečná

Trombóza sietnicových žíl sa vyvíja v dôsledku zablokovania cievy krvnou zrazeninou. V tomto prípade dochádza k spätnému toku krvi do kapilárnych ciev špecifikovanej oblasti oka. Z tohto dôvodu stúpa krvný tlak v kapilárach, čo prispieva k krvácaniu do sietnice a výraznému edému.

Ak sa nezaoberáte liečbou trombózy, vývoj glaukómu, choroby, ktorá vedie k strate zraku, je nevyhnutný.

Trombózu môže sprevádzať zhoršenie videnia, niekedy až slepota. Stupeň poškodenia zraku závisí od toho, ktorá časť žily je postihnutá patologickým procesom.

Výsledok ochorenia je najpriaznivejší, ak je ovplyvnená bočná žila: v tomto prípade sa vízia pomaly obnoví. So zablokovaním centrálnej žily nie je situácia taká dobrá, pretože videnie sa obnovuje horšie... S pokročilou patológiou sa obnovenie videnia vyskytuje iba v zriedkavých prípadoch.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je trombóza (zablokovanie) centrálnej sietnicovej žily, dolnej vetvy alebo hornej časovej vetvy PCV (centrálna sietnicová žila).

K zablokovaniu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

Ateroskleróza tepien. Často to vedie k tomu, že u pacienta sa vyvinie trombóza centrálnej sietnicovej tepny. Takéto porušenie nevyhnutne vedie k oklúzii žily.
Arteriálna hypertenzia.
Diabetes mellitus inzulín-dependentného alebo nezávislého typu. Zvlášť nebezpečné sú ostré skoky v glykémii a slabá kompenzácia diabetes mellitus.
Chrípka.
Otrava krvi.
Šírenie infekcií z úst a dutín.
Trvalé zvýšenie krvného tlaku vo vnútri oka (vyskytuje sa v dôsledku glaukómu a niektorých ďalších chorôb.
Opuch zrakového nervu.
Nádory.

Faktory prispievajúce k výskytu trombózy sietnicových žíl zahŕňajú:

hypodynamia (sedavý životný štýl);
zvýšená telesná hmotnosť;
srdcovo-cievne ochorenie;
narušenie endokrinných žliaz;
nesprávna liečba hypertenzie, cukrovky a iných chorôb.

Takáto patológia je veľmi nebezpečná, pretože s neskorou návštevou špecialistu môže spôsobiť absolútnu stratu zraku.

Hlavné príznaky choroby

Táto patológia sa vyznačuje skutočnosťou, že jej prejavy sa prejavujú až vo fáze, keď procesy deštrukcie sietnice dosiahnu určitú úroveň.

Pacienti sa spočiatku nesťažujú na zhoršenie zraku, aj keď je to najdôležitejší symptóm ochorenia. Niekedy si pacienti všimnú narušenie viditeľnosti predmetov, určité rozmazané videnie. Ale ak sa makulárna oblasť nezúčastňuje na patologickom procese, pacienti sa neobávajú ani týchto znakov.

Proces postupného zhoršovania videnia môže trvať veľmi dlho - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Avšak aj počas tejto dlhej doby môže zrak človeka zostať relatívne vysoký.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že človek nevenuje pozornosť nebezpečným znakom zníženého videnia. Skutočne, často neúplná trombóza nemusí človeku vadiť a neprejavuje sa citeľnými poruchami zrakovej funkcie.

Fázy ochorenia

Trombóza PCV sa u ľudí vyvíja postupne. Ak sa s liečbou začne príliš neskoro, môže u človeka dôjsť k strate zraku. Niekedy môže byť absolútna alebo čiastočná trombóza náhodne zistená počas bežnej kontroly.

Blokovanie je neischemického typu (v tomto prípade ostrosť zraku zostáva nad 0,1). Pri ischemickej trombóze sa vyvíjajú masívne krvácania, zaznamenávajú sa príznaky zhoršenej funkcie kapilár.

Existuje niekoľko fáz trombózy sietnicových žíl:

Predrombóza V tomto prípade je pozorovaná prítomnosť spletitých, rozšírených, patologicky zmenených žíl s nerovnomerným priemerom. Niekedy je zaznamenaný opuch makuly. Pacienti v tomto štádiu zvyčajne nevykazujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa zraková ostrosť nevýznamne znižuje. Viditeľné objekty môžu byť často zahmlené.
V štádiu oklúzie žíl alebo jej vetiev sú často viditeľné krvácania rôznych veľkostí. Ak je centrálna žila zničená, potom sú po celej sietnici. Existujú tiež prípady, keď sa ohniská krvácania objavia iba v oblasti jednej vetvy žily. Pri vyšetrení sú hranice nervu zvyčajne nerozoznateľné alebo nejasné. V oblasti makuly sa vyvíja edém. Typickými príznakmi sú výrazný pokles zrakovej ostrosti, skotóm (strata časti zorného poľa). Pacient často zaznamenáva charakteristický závoj v zornom poli.
Nejaký čas po trombóze sa vyvinie posttrombotická retinopatia. Vízia pacienta sa obnovuje veľmi pomaly. V spodnej časti oka sú viditeľné exsudáty a krvné zrazeniny. Zaznamenáva sa vaskularizácia, to znamená neprirodzené kapilárne útvary (za normálnych okolností nie sú vôbec vizualizované).

Nakoniec je možná aj rekurentná trombóza, keď sa oklúzia žíl vyskytuje opakovane..

Diagnostické funkcie

Stanovenie diagnózy nie je pre skúseného očného lekára náročné. Niekedy stačí vykonať oftalmoskopiu fundusu. Na presnejšie určenie stupňa poškodenia očí sa používa angiografia. Zvlášť starostlivo by mali byť diagnostikované predné oblasti očí.

Vyšetrenie očného pozadia sa zvyčajne vykonáva pomocou Goldmanovej šošovky. Dodatočne vykonané:

meranie krvného tlaku;
stanovenie stupňa zrážania krvi;
všeobecné klinické vyšetrenia - testy moču a krvi (plus biochémia);
dodatočne sú vyšetrenia predpísané neurológom, endokrinológom, kardiológom.

Všeobecné zásady terapie chorôb

Liečba trombózy sietnice by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy lekárom. Povinná lieková terapia na venóznu oklúziu. Pacientovi sú predpísané lieky niekoľkých farmakologických skupín:

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný nifedipín, fenigidín (sublingválne). Dibazol sa podáva intravenózne, Lasix intramuskulárne. Posledne menovaný liek nielenže znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje edém, ktorý je veľmi dôležitý v prípade trombózy. Timolol sa nakvapká do oka na zníženie vnútroočného tlaku.
Na obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve sú predpísané prostriedky zo skupiny fibrinolytík. Plazminogén sa vstrekuje pod oko do jedného až dvoch týždňov. Okrem toho je výhodnejšie podávanie priamych antikoagulancií (tiež pod oko).
Na prevenciu relapsu ochorenia sú indikované protidoštičkové látky. Najčastejšie z tejto skupiny liekov je predpísaná kyselina acetylsalicylová alebo Plavix. Lieky tejto skupiny sa podávajú nevyhnutne pod kontrolou systému zrážania krvi.
Na zníženie opuchu a zápalu sú predpísané hormóny (vo forme injekcií a tabliet). Dexon sa podáva injekčne pod oko. Uvedené liečivo je možné použiť vo forme vnútrožilových kvapiek.
Reopolyglucín a Trental sa používajú na zlepšenie krvného obehu v kapilárach oka.
Predpísané sú aj angioprotektory, ako napríklad Dicinon, Emoxipin.
Z antispazmikík je vhodnejšie použiť No-shpy, papaverín.
Nakoniec je ukázané používanie vitamínov - kyselina askorbová, skupina B.

Po liekovej terapii je žiaduce vykonať laserovú koaguláciu sietnice oka.

Liečba ľudovými prostriedkami však vo väčšine prípadov nie je prospešná, pretože na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebný komplex vysoko účinných liekov.

Dôsledky trombózy

V niektorých prípadoch sa môžu v dôsledku prebiehajúcich terapeutických opatrení objaviť vedľajšie účinky.

Niektorí pacienti nemusia niektoré lieky tolerovať veľmi dobre.

Pri použití trombolytických činidiel existuje vysoké riziko krvácania.
V dôsledku laserovej terapie sa môže obnoviť makulárny edém.
Najzriedkavejšími komplikáciami liečby trombózy žíl sú odlúčenie sietnice, krvácanie (takéto stavy ohrozujú človeka úplnou slepotou).

Prognóza ochorenia je priaznivá, ale za predpokladu včasnej liečby. Vo väčšine prípadov je možné zachovať vysokú zrakovú ostrosť a výkon. V pokročilých prípadoch sú dôsledky takejto choroby často nepriaznivé, ale priebeh každého konkrétneho prípadu je individuálny. Dobrý zrak je možné zachovať, aj keď nie sú žiadne komplikácie.

Prevencia chorôb

Trombóze sietnicových žíl sa dá predchádzať. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa týchto odporúčaní:

Vedenie zdravého životného štýlu - prestať fajčiť a piť alkohol.
Úprava výživy s cieľom obmedziť konzumáciu potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Prevencia nízkej fyzickej aktivity (na tento účel je vhodné športovať).
Je potrebné vykonať cvičenia na rozvoj ciliárneho svalu.
Je nevyhnutné vykonávať pravidelné kontroly u očného lekára.
Je potrebné kvalitatívne a plne liečiť choroby kardiovaskulárneho systému, kontrolovať krvný tlak.

Prevencia trombózy sietnicových žíl je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Pamätajte si to, pretože oči sú najdôležitejšími zmyslovými orgánmi tela a zachovanie videnia často závisí iba od samotnej osoby.

Trombóza žíl a tepien sietnice

Cievna trombóza oka- stav charakterizovaný tvorbou blokády centrálnej sietnicovej cievy alebo jej vetiev. V dôsledku toho je krvný obeh narušený, začínajú stagnujúce procesy. Trombóza sietnice je v súčasnej dobe jednou z príčin postupnej straty zraku. Vo väčšine prípadov choroba postihuje starších ľudí, vývoj patológie je však možný v každom veku.

Trombóza oka. Čo je to?

Trombóza centrálnej sietnicovej artérie- akútne narušenie prietoku krvi sietnicovou tepnou alebo jej vetvami, čo vedie k rozvoju ischémie. Tento stav sa rýchlo rozvíja a predstavuje nebezpečenstvo pre zrakové funkcie.

Pri zablokovaní centrálnej sietnicovej žily a jej vetiev je narušený odtok krvi... Preplnenie ciev prebytočným množstvom krvi vyvoláva ich hyperextenziu a deformáciu. Stena sa zahusťuje, stáva sa hustejšou. Prietok krvi sa spomalí, v cieve sa vytvorí krvná zrazenina.

V dôsledku stagnácie krvi sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny, čo prispieva k tvorbe reverzného prietoku krvi do kapilár a k jej ďalšiemu výstupu do tkanív obklopujúcich cievu. Vnútroočný tlak stúpa, čo má za následok krvácanie a edém. Vo viac ako 80% prípadov dochádza k zablokovaniu v hornej časovej vetve centrálnej sietnicovej žily.

Trombóza sietnicových žíl je rozdelená na:

ischemická - dochádza k výraznému narušeniu krvného obehu, je narušená zraková funkcia, na sietnici sú zistené krvácania, tkanivo je edematózne, je potrebná okamžitá liečba;
neischemické - poškodenie sietnice je menej výrazné, zraková ostrosť je znížená alebo zostáva na rovnakej úrovni.

Dôvody vývoja

Trombóza oka sa zriedka tvorí ako nezávislé ochorenie. Častejšie je to dôsledok vývoja sprievodnej patológie. Medzi hlavné dôvody vývoja choroby patria:

ateroskleróza;
cukrovka;
systémová vaskulitída;
porušenie systému zrážania krvi;
hypertonická choroba;
tyreotoxikóza;
infekčné procesy v ústach a dutinách;
zvýšený vnútroočný tlak;
vnútroočné novotvary.

Trombóza PCV sa obzvlášť často tvorí s prudkými zmenami koncentrácie glukózy, ako aj so zmenami krvného tlaku. Okrem toho je možné identifikovať faktory, ktorých prítomnosť vytvára predispozíciu k patológii:

nadváha;
Vek;
endokrinné choroby, užívanie hormonálnych liekov;
neaktívny životný štýl.

Etapy vývoja

Trombóza PCV a jeho vetiev prechádza niekoľkými fázami vývoja:

Stupeň 1 (predrombóza): začínajú stagnujúce procesy, žily stmavnú, rozšíria sa, vytvoria sa arteriovenózne priesečníky a tortuozity, spomalí sa prietok krvi, dôjde k drobnému krvácaniu, videnie sa periodicky zakalí;
Stupeň 2 (trombóza): cievne steny sú napäté, v sietnici, sklovci sa vytvára rozsiahle krvácanie, zvyšuje sa priepustnosť, dochádza k opuchu pozdĺž žily, tvorí sa trombóza, pacient sa sťažuje na zhoršenie zraku, stratu zorného poľa v lézii;
Etapa 3 (posttrombotická retinopatia): vyskytuje sa 1-2 mesiace po trombóze, krvácanie sa vyrieši, začne sa atrofia a degeneratívne zmeny v sietnici, zrak sa obnoví, ale nie na pôvodnú úroveň, rastú nové cievy a dokonca aj na tých miestach, kde nemali by to predstavovať zvýšené riziko rekurentnej trombózy sietnicových žíl.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia väčšina pacientov nezaznamená výrazné zhoršenie zrakových funkcií. Zriedkavo sa môže objaviť rozmazané videnie a mierne zníženie zrakovej ostrosti. Najväčšia závažnosť symptómov sa pozoruje v ranných hodinách po prebudení. Je to spôsobené tým, že všetky stagnujúce procesy sa počas spánku zintenzívňujú. Intenzívne príznaky začínajú, keď je zablokovaných viac ako 70% lúmenu cievy.

Príznaky sú určené umiestnením trombu a stupňom vaskulárnej stenózy. Keď je centrálna žila zablokovaná, je poškodených najmenej 75% sietnice. Vyskytuje sa viacnásobné krvácanie, zhoršuje sa videnie, zhoršuje sa vnímanie farieb. Keď je vetva centrálnej žily zablokovaná, funkcie sú narušené pomaly, často takéto zmeny nespôsobujú u pacienta úzkosť. V zornom poli sa nachádzajú nejasné tmavé škvrny, videnie je rozmazané. Úplná oklúzia centrálnej žily je charakterizovaná výraznými príznakmi; v tomto stave je lúmen cievy zablokovaný najmenej o 95%, čo je však zriedkavé.

Diagnostika

Ak sa objavia najmenšie príznaky trombózy, mali by ste čo najskôr konzultovať s očným lekárom. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu centrálnej žily, pomoc by mala byť poskytnutá do hodiny. Ak sa počas tejto doby obnoví prietok krvi, dá sa zabrániť zhoršeniu zraku.

Na diagnostikovanie tohto stavu lekár objasní sťažnosti pacienta, anamnézu a vykoná vyšetrenie. Používajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy:

visometria - kontrola zrakovej ostrosti pomocou tabuľky alebo počítanie počtu prstov;
perimetria - stanovenie hospodárskymi zvieratami v zornom poli;
biomikroskopia - detekcia nepriehľadností v sklovci;
oftalmoskopia - štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav fundusu, určiť prítomnosť krvácaní, s trombózou sa nachádza charakteristický obraz „drvenej paradajky“;
fluorescenčná angiografia (FAG) - vyšetrenie sietnicových ciev, ktoré umožňuje identifikovať stupeň trombózy, veľkosť postihnutej oblasti a stav ciev;
sietnicová tomografia zobrazuje prítomnosť krvných zrazenín v cieve, umožňuje diagnostikovať odlúčenie sietnice, detegovať krvácanie sietnice a zápalové procesy.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný a biochemický krvný test. Všetci pacienti tiež podstupujú elektrokardiografiu a zmeny krvného tlaku.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

obnovenie krvného obehu;
zníženie opuchu sietnice;
eliminácia krvácania s ich malou plochou;
obnovenie mikrocirkulácie.

Konzervatívna terapia

Ak je trombóza sietnice diagnostikovaná v počiatočných štádiách, medikamentózna terapia má dobrý účinok:

fibrinolytiká (Fibrinolysin) rozpúšťajú trombotické hmoty, sú injekčne podávané parabulbárne (pod očnú guľu) pomocou injekčnej striekačky, ale ich použitie je možné najneskôr do 2 hodín od nástupu symptómov;
hormóny (dexametazón) zmierňujú opuchy, zápaly a bolesť, vpichujú sa do oblasti okolo oka;
na prevenciu re-trombózy sa používajú antikoagulanciá (Heparin, Warfarin);
protidoštičkové látky (Aspirín) znižujú zrážanlivosť krvi;
angioprotektory (Emoxipin) obnovujú štruktúru a funkciu ciev;
antihypertenzíva (Nefidipín) znižujú krvný tlak;
vitamínové komplexy.

V akútnej fáze trombózy PCV oka sa liečba vykonáva v oftalmologickej nemocnici, potom - v polyklinike, pod dohľadom lekára.

Liečba zablokovania centrálnej sietnicovej tepny by sa mala začať v prvých hodinách vývoja patológie, inak nebude možné obnoviť videnie. Núdzová starostlivosť pozostáva z masáže očnej gule, ktorá pomáha obnoviť prietok krvi. Na zníženie vnútroočného tlaku sa používajú očné kvapky a diuretiká.

Chirurgia

Po konzervatívnej terapii sa vykoná laserová koagulácia sietnice - kauterizácia. Účelom tohto postupu je zničiť krvnú zrazeninu a obnoviť normálny krvný obeh. Táto operácia sa vykonáva ambulantne - nie je potrebná hospitalizácia. Zákrok je bezbolestný, vykonáva sa v lokálnej anestézii a je vysoko účinný. Existujú však kontraindikácie:

katarakta;
disinzercia sietnice;
krvácanie do fundusu;
nízka priehľadnosť očí.

Po operácii by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa náhlym pohybom, nosiť slnečné okuliare a kontrolovať tlak. Sledovanie televízie a práca na počítači je zakázané.

Komplikácie a prognóza

Ischemickú trombózu PCV môže komplikovať neovaskulárny glaukóm, opakujúce sa krvácanie do sklovca, trakčné odlúčenie sietnice a trvalé zníženie zrakovej ostrosti. Neischemická forma patológie má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu: stav sa postupne zlepšuje a vízia sa obnovuje. Po zotavení však existuje riziko relapsu, takže ľudí, ktorí mali trombózu sietnicových žíl, by mal navštíviť očný lekár 6 mesiacov. Musia byť pravidelne vyšetrované.

Pri tromboembolizme sietnicového CAS prognóza závisí od včasnosti začiatku liečby. Vízia sa obnoví 2-3 mesiace po liečbe, edém sa zníži, krvácanie sa vyrieši. Pri predčasnej terapii alebo nedodržaní odporúčania sa môžu vyskytnúť komplikácie:

sekundárny glaukóm;
atrofia zrakového nervu;
hemophthalmus;
degeneratívne procesy v sietnici;
opakujúce sa krvácanie;
optická neuropatia

Prevencia

Trombóze centrálnej sietnicovej žily sa dá zabrániť. Aby ste to urobili, musíte sledovať svoje zdravie a podrobiť sa ročnému vyšetreniu. Znižuje riziko vzniku ochorenia vylúčením patogenetického faktora:

s hypertenziou, mali by ste vziať finančné prostriedky na normalizáciu krvného tlaku;
s diabetes mellitus, kontrolujte hladinu glukózy: dodržiavajte diétu, normalizujte hmotnosť a užívajte odporúčané endokrinné lieky;
za prítomnosti retinopatie by pacienti mali navštíviť očného lekára každých 6 mesiacov;
korekciu si vyžadujú aj endokrinologické ochorenia, najmä patológia štítnej žľazy, ženy by si mali pamätať, že perorálne kontraceptíva zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín - nemali by sa nosiť;
ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami by mali užívať antikoagulanciá: napríklad aspirín denne.

V súčasnej dobe bolo vyvinutých veľké množstvo špeciálnych cvičení, ktoré nielen zabraňujú zhoršeniu očí, ale tiež zlepšujú zrakovú ostrosť.

Školenie pre zrak:

5 -krát prudko otvorte a zatvorte oči, striedavo nasmerujte svoj pohľad doľava a doprava, potom hore a dole;
rýchlo blikajte 2 minúty;
zľahka zatlačte na zatvorené viečko na niekoľko sekúnd, opakujte 10 -krát.

Okrem cvičenia je dôležité udržiavať zdravý životný štýl. Mierna fyzická aktivita, eliminácia stresu je potrebná pre zdravie tela vrátane očí. Diéta je dôležitou súčasťou prevencie krvných zrazenín na akomkoľvek mieste. Dobrý účinok je daný použitím čučoriedok: môžu to byť čerstvé bobule, mrazené alebo farmaceutické prípravky.

Pacienti s predisponujúcimi faktormi by mali pochopiť, že očná trombóza môže viesť k nezvratným následkom, ktoré nemožno odstrániť žiadnymi liekmi a operáciami. Preto je potrebné neustále predchádzať tvorbe trombov, viesť zdravý životný štýl a pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Trombóza sietnicovej artérie. Ako nestratiť zrak

Retinálna trombóza - metódy diagnostiky a kontroly

Bohužiaľ, dnes oftalmológovia často diagnostikujú trombózu sietnice. Tento jav sa navyše za posledných 5 rokov stal oveľa mladším - cievy očí sú v „žalostnom“ stave, a to nielen u starších ľudí. V prvom rade by sa tohto stavu mali obávať tí, ktorí trpia diabetes mellitus a hypertenziou, ako aj ľudia s glaukómom (zvýšený vnútroočný tlak).

Príčiny výskytu

Vaskulárna trombóza sietnice je vždy dôsledkom dlhotrvajúcej chronickej očnej patológie a / alebo systémových terapeutických ochorení.

Rizikové faktory a prekurzorové choroby trombózy sietnice:

Ateroskleróza ... Ukladanie „škodlivých“ lipidov vo vnútornej výstelke (intime) ciev vedie k poškodeniu ich stien. V reakcii na to dochádza k zápalu, ktorý vyvoláva migráciu koagulačných faktorov na miesto poškodenia a zvýšenú tvorbu trombu.
Cukrovka. Táto choroba nielen zhoršuje priebeh aterosklerózy, ale tiež prispieva k krehkosti a patologickej kľukatosti ciev. Existuje dokonca aj termín „diabetická retinopatia“ - patologické zmeny v sietnicových cievach v dôsledku poškodenia štruktúrne zmenenými glykozylovanými (nasýtenými cukrami) proteínmi.
Arteriálna hypertenzia ... Osoby s vysokým krvným tlakom by si mali dávať obzvlášť pozor na trombózu sietnicových ciev. V dôsledku hypertenzie dochádza k poškodeniu najmenších ciev, k narušeniu prekrvenia a k urýchleniu tvorby krvných zrazenín.
Vaskulitída - z latinského jazyka sa výraz doslovne prekladá ako „vaskulárny zápal“. Vyskytuje sa ako alergická reakcia alebo v dôsledku chorôb spojivového tkaniva a krvi (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.).
Vydutie v dôsledku predĺženej a pretrvávajúcej tyreotoxikózy ... Nadbytok hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje periorbitálne tkanivo - začína rásť. Očná guľa smerom von doslova „trčí“. Plavidlá s tým nedržia krok - prasknú a trombujú.
Nádory ... Môžu rásť ako z tkaniva oka, tak aj metastázovať z iných orgánov. Niekedy kus nádoru, ktorý sa dostal do cievy, zablokuje jeho lúmen. Viac o novotvaroch očných viečok a očnej gule →

Etapy a typy trombózy sietnice

Trombóza centrálnej sietnicovej žily (PCV) môže byť dvoch typov:

trombóza centrálnej žily, vedecky - centrálna oklúzia;
trombóza jednej alebo viacerých vetiev centrálnej žily - periférna oklúzia.

Toto rozdelenie je potrebné na posúdenie nasledujúcich parametrov:

Oblasti poškodenia ... Pri trombóze PCV je väčšina sietnice poškodená a ak je v malom mieste trombus, môže byť ovplyvnená iba malá oblasť.
Závažnosť možných následkov a naliehavosť hospitalizácie ... Trombóza centrálnych žíl je nebezpečná s výraznou stratou zraku a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu. Trombózu periférnych sietnicových žíl s včasnou diagnostikou a malou oblasťou lézie je možné liečiť aj ambulantne.
Objem oftalmickej starostlivosti ... Liečba centrálnou oklúziou bude operatívnejšia a objemnejšia ako pri periférnej oklúzii.

Etapy trombotického procesu v sietnici

Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

Predrombóza ... Je charakterizovaná rozšírením a zakrivením žíl, jednobodovým krvácaním. V tomto štádiu ešte nie sú klinické prejavy, ale môže sa objaviť pravidelné zahmlievanie pred očami.
Priamo trombóza ... Na funduse sú viditeľné početné lineárne krvácania, edém makuly na sietnici, ktorá je zodpovedná za vnímanie farieb, a nejasné hranice hlavy zrakového nervu. Pred očami je prudký pokles zrakovej ostrosti a pretrvávajúci „závoj“.
Posttrombotické zmeny ... Na funduse sú viditeľné stopy po krvácaní a novovytvorených cievach s tenkými stenami. Zraková ostrosť sa obnovuje pomaly.

Klinické symptómy a diagnostika sietnicovej trombózy

Príznaky do značnej miery závisia od umiestnenia trombu a stupňa vazokonstrikcie (oklúzie).

Ak dôjde k trombóze centrálnej sietnicovej žily, je poškodená najmenej 3/4 sietnice: dôjde k veľkému viacnásobnému krvácaniu, rýchlemu zhoršeniu zraku a skresleniu vnímania farieb.

Ak dôjde k trombóze vetvy centrálnej sietnicovej žily (malá rozvetvená cieva), zraková ostrosť pomaly klesá a často sa nepovažuje za alarmujúci symptóm. V zornom poli sa môžu objaviť vágne čierne škvrny alebo "hmla".

Úplná oklúzia (prekrývanie lúmenu lúmenu o 95% alebo viac) má výrazné klinické príznaky. Našťastie je to zriedkavé. Čiastočná oklúzia sa nemusí prejaviť jasne. Manifestácia prejavov trombózy začína, keď je lúmen cievy zúžený o 70 percent alebo viac.

Trombóza centrálnej sietnicovej tepny je vždy naliehavý (núdzový) stav, ktorý vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc! Ak je pri venóznej oklúzii šanca zachovať videnie, potom pri oklúzii CAS hrozí úplná slepota.

Diagnostika

100% špecifický znak trombotických zmien v sietnici oka počas vyšetrenia očného pozadia lupou - druh „drvenej paradajky“.

Pri visometrii je diagnostikovaná aj znížená zraková ostrosť - človek nevidí riadky písmen a poznámok, ktoré začal vidieť horšie ako predchádzajúci deň.

Fluorescenčná kontrastná angiografia pomôže stanoviť konečnú diagnózu a presne určiť umiestnenie trombu.

Liečba sa vykonáva v 4 fázach:

Obnovenie prietoku krvi v trombóznej cieve.
Zníženie edému sietnice.
Rozpustenie a eliminácia výsledných krvácaní (ak sú malé plošne).
Zlepšenie mikrocirkulácie sietnice.

Terapie

Na liečbu trombózy sietnice sa používa integrovaný prístup:

Trombus je možné rozpustiť fibrinolyzínom alebo plazminogénom. Injektujú sa injekčnou striekačkou pod oko. Jediná výhrada: od začiatku klinických prejavov trombózy by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.
Heparín vo forme injekcií, Warfarin alebo Clopidogrel - sa používajú na prevenciu ďalšej tvorby trombov a zníženie zrážania krvi v malých cievach.
Trental je schopný zlepšiť krvný obeh a chrániť steny ciev pred hypoxiou. Podáva sa intravenózne kvapkaním 2 krát denne.
Sietnicový edém sa lieči injekciou roztokov glukokortikosteroidov (Prednisolone, Hydrokortizón) do tkaniva okolo oka. So silnou bolesťou oka sú intravenózne predpísané protizápalové lieky.

Tradičná terapia

Okrem tradičných terapií je k dispozícii aj mnoho tradičných liekov. Používajú sa však iba na profylaktické účely. Na udržanie pružnosti stien ciev je vhodný odvar zo žihľavy, tinktúra zo šalvie, mäty vo všetkých odrodách (tinktúra, čaj, džús). Zlepšuje videnie lesného medu.

Kvapky z čerstvo vylisovanej šťavy z ďateliny alebo nevädze sú vynikajúce v prevencii očných chorôb. Vezmite 1 lyžicu nasekaných byliniek do pohára vriacej vody. Zmes sa infunduje 2 dni, potom sa filtruje. Do každého oka musíte nakvapkať 2 kvapky najmenej 4 krát denne.

Prírodné prostriedky sú samozrejme v poriadku, ale nie na núdzovú pomoc. Môžu spomaliť rýchlosť vývoja patologických zmien. Ale za prítomnosti komplikácií alebo vážneho zanedbania postupu môžu zachrániť iba tradičné, vedecky osvedčené metódy.

Pretože komplikácie krvnej zrazeniny v sietnici sú minimálnym poklesom zraku, maximom atrofie zrakového nervu a úplnou slepotou, je dôležité včas rozpoznať symptómy a poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Je však jednoduchšie predchádzať negatívnym následkom.

Preventívne opatrenia

Sieťovej trombóze sa dá skutočne predísť. Musíte len každoročne absolvovať vyšetrenia a dodržiavať predpisy lekára. Prevencia trombózy sietnicových žíl závisí od prítomnosti špecifického rizikového faktora a komorbidity.

Pri hypertenzii sú potrebné finančné prostriedky na normalizáciu krvného tlaku. Existuje veľa z nich, pre každého pacienta je zvolená individuálna kombinácia. Účinok konkrétnych liekov by mal byť konzultovaný s kardiológom.
Pri všetkých typoch diabetes mellitus je hlavnou úlohou dosiahnuť konštantnú normálnu hladinu glukózy v krvi. To sa dá dosiahnuť diétou, primeraným cvičením a starostlivo vybranými liekmi. Pri cukrovke 1. typu musíte nastaviť dávkovanie inzulínu, pri diabetes mellitus 2. typu - druh a frekvenciu používania antihyperglykemických liekov.
Akékoľvek očné choroby vyžadujú osobitnú pozornosť. V žiadnom prípade by ste nemali začať s glaukómom. Nielenže ohrozuje trombózu ciev oka, ale vedie aj k úplnej absencii bočného videnia. Ľudia s rôznymi druhmi retinopatií (diabetickí alebo hypertenzívni) by mali byť vyšetrení oftalmológom raz za šesť mesiacov.
Korekcia hladín hormónov. Keď je štítna žľaza preťažená, sú potrebné lieky na zníženie hladiny tyroxínu. Ženám sa neodporúča „nechať sa uniesť“ perorálnymi kontraceptívami - zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín.
Prevencia zvýšenej agregácie („lepenia“) krvných doštičiek - užívajte 1 tabletu aspirínu denne (ThromboASS alebo Plavix). Je to nevyhnutné najmä pre tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami.

Vízia je špeciálny zmyslový orgán, bez ktorého človek stráca schopnosť sebaobsluhy a normálneho sociálneho života. Pacienti s očnými chorobami by mali pochopiť, že trombóza očných ciev vedie k nezvratným zmenám. Žiadna operácia nevráti ani „nevzkriesi“ sietnicové neuróny, ktoré odumreli v dôsledku nedostatku kyslíka. S prevenciou trombózy sietnice je lepšie začať práve teraz.

(funkcia (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t = d.getElementsByTagName (" skript "); s = d.createElement (" skript "); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (toto , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Trombóza oka. Čo je to?

Trombóza sietnicových žíl je rozdelená na:

ischemická - dochádza k výraznému narušeniu krvného obehu, je narušená zraková funkcia, na sietnici sú zistené krvácania, tkanivo je edematózne, je potrebná okamžitá liečba;
neischemické - poškodenie sietnice je menej výrazné, zraková ostrosť je znížená alebo zostáva na rovnakej úrovni.

Dôvody vývoja

Trombóza oka sa zriedka tvorí ako nezávislé ochorenie. Častejšie je to dôsledok vývoja sprievodnej patológie. Medzi hlavné dôvody vývoja choroby patria:

ateroskleróza;
cukrovka;
systémová vaskulitída;
porušenie systému zrážania krvi;
hypertonická choroba;
tyreotoxikóza;
infekčné procesy v ústach a dutinách;
zvýšený vnútroočný tlak;
vnútroočné novotvary.

nadváha;
Vek;
endokrinné choroby, užívanie hormonálnych liekov;
neaktívny životný štýl.

Etapy vývoja

Trombóza PCV a jeho vetiev prechádza niekoľkými fázami vývoja:

Stupeň 1 (predrombóza): začínajú stagnujúce procesy, žily stmavnú, rozšíria sa, vytvoria sa arteriovenózne priesečníky a tortuozity, spomalí sa prietok krvi, dôjde k drobnému krvácaniu, videnie sa periodicky zakalí;
Stupeň 2 (trombóza): cievne steny sú napäté, v sietnici, sklovci sa vytvára rozsiahle krvácanie, zvyšuje sa priepustnosť, dochádza k opuchu pozdĺž žily, tvorí sa trombóza, pacient sa sťažuje na zhoršenie zraku, stratu zorného poľa v lézii;
Etapa 3 (posttrombotická retinopatia): vyskytuje sa 1-2 mesiace po trombóze, krvácanie sa vyrieši, začne sa atrofia a degeneratívne zmeny v sietnici, zrak sa obnoví, ale nie na pôvodnú úroveň, rastú nové cievy a dokonca aj na tých miestach, kde nemali by to predstavovať zvýšené riziko rekurentnej trombózy sietnicových žíl.

Príznaky

Diagnostika

Ak sa objaví najmenší, musíte čo najskôr kontaktovať očného lekára. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu centrálnej žily, pomoc by mala byť poskytnutá do hodiny. Ak sa počas tejto doby obnoví prietok krvi, dá sa zabrániť zhoršeniu zraku.

Na diagnostikovanie tohto stavu lekár objasní sťažnosti pacienta, anamnézu a vykoná vyšetrenie. Používajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy:

visometria - kontrola zrakovej ostrosti pomocou tabuľky alebo počítanie počtu prstov;
perimetria - stanovenie hospodárskymi zvieratami v zornom poli;
biomikroskopia - detekcia nepriehľadností v sklovci;
oftalmoskopia - štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav fundusu, určiť prítomnosť krvácaní, s trombózou sa nachádza charakteristický obraz „drvenej paradajky“;
fluorescenčná angiografia (FAG) - vyšetrenie sietnicových ciev, ktoré umožňuje identifikovať stupeň trombózy, veľkosť postihnutej oblasti a stav ciev;
sietnicová tomografia zobrazuje prítomnosť krvných zrazenín v cieve, umožňuje diagnostikovať odlúčenie sietnice, detegovať krvácanie sietnice a zápalové procesy.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný a biochemický krvný test. Všetci pacienti tiež podstupujú elektrokardiografiu a zmeny krvného tlaku.

Liečba

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

obnovenie krvného obehu;
zníženie opuchu sietnice;
eliminácia krvácania s ich malou plochou;
obnovenie mikrocirkulácie.

Konzervatívna terapia

Ak je trombóza sietnice diagnostikovaná v počiatočných štádiách, medikamentózna terapia má dobrý účinok:

fibrinolytiká (Fibrinolysin) rozpúšťajú trombotické hmoty, sú injekčne podávané parabulbárne (pod očnú guľu) pomocou injekčnej striekačky, ale ich použitie je možné najneskôr do 2 hodín od nástupu symptómov;
hormóny (dexametazón) zmierňujú opuchy, zápaly a bolesť, vpichujú sa do oblasti okolo oka;
na prevenciu re-trombózy sa používajú antikoagulanciá (Heparin, Warfarin);
protidoštičkové látky (Aspirín) znižujú zrážanlivosť krvi;
angioprotektory (Emoxipin) obnovujú štruktúru a funkciu ciev;
antihypertenzíva (Nefidipín) znižujú krvný tlak;
vitamínové komplexy.

V akútnej fáze trombózy PCV oka sa liečba vykonáva v oftalmologickej nemocnici, potom - v polyklinike, pod dohľadom lekára.

Chirurgia

katarakta;
disinzercia sietnice;
krvácanie do fundusu;
nízka priehľadnosť očí.

Po operácii by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa náhlym pohybom, nosiť slnečné okuliare a kontrolovať tlak. Sledovanie televízie a práca na počítači je zakázané.

Komplikácie a prognóza

sekundárny glaukóm;
atrofia zrakového nervu;
hemophthalmus;
degeneratívne procesy v sietnici;
opakujúce sa krvácanie;
optická neuropatia

Prevencia

s hypertenziou, mali by ste vziať finančné prostriedky na normalizáciu krvného tlaku;
s diabetes mellitus, kontrolujte hladinu glukózy: dodržiavajte diétu, normalizujte hmotnosť a užívajte odporúčané endokrinné lieky;
za prítomnosti retinopatie by pacienti mali navštíviť očného lekára každých 6 mesiacov;
korekciu si vyžadujú aj endokrinologické ochorenia, najmä patológia štítnej žľazy, ženy by si mali pamätať, že perorálne kontraceptíva zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín - nemali by sa nosiť;
ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami by mali užívať antikoagulanciá: napríklad aspirín denne.

V súčasnej dobe bolo vyvinutých veľké množstvo špeciálnych cvičení, ktoré nielen zabraňujú zhoršeniu očí, ale tiež zlepšujú zrakovú ostrosť.

Školenie pre zrak:

5 -krát prudko otvorte a zatvorte oči, striedavo nasmerujte svoj pohľad doľava a doprava, potom hore a dole;
rýchlo blikajte 2 minúty;
zľahka zatlačte na zatvorené viečko na niekoľko sekúnd, opakujte 10 -krát.

Trombóza sietnicovej artérie. Ako nestratiť zrak

Čo je sietnicová trombóza? Táto choroba je charakterizovaná porušením prietoku krvi v PCV oka, to znamená v centrálnej sietnicovej žile. Toto ochorenie možno rozdeliť na dva typy, závisí to od umiestnenia upchatia ciev trombom, v centrálnej, hlavnej žile alebo vtedy, keď dôjde k trombóze vo vetvách centrálnej žily. Najčastejšie je postihnuté jedno oko, oveľa menej často obe oči. Táto choroba sa považuje za chorobu starších ľudí; v mladšej časti populácie je táto choroba oveľa menej častá. Bez ohľadu na to, ako strašidelne táto choroba znie, trombóza sietnicových žíl, liečba je veľmi účinná s včasným odporučením špecialistovi, vo väčšine prípadov sa zraková ostrosť úplne obnoví. Pozrime sa podrobnejšie na trombózu PCV.

Dôvody pre rozvoj sietnicovej trombózy

Očná trombóza sa spravidla nevyskytuje ako primárne ochorenie, najčastejšie prichádza ako komplikácia iného ochorenia, medzi takéto ochorenia patrí diabetes mellitus, vaskulitída (najčastejšie systémová), ateroskleróza a podobne.

Okrem týchto chorôb existujú aj faktory, vďaka ktorým sa zvyšuje riziko vzniku trombózy centrálnej sietnicovej tepny, pozrime sa podrobnejšie:

Očná hypertenzia. Ide o zvýšenie vnútroočného tlaku, ktoré je asymptomatické, čo sťažuje diagnostiku tohto symptómu.
Edém zrakového nervu.
Nádory. Trombóza centrálnej sietnicovej žily sa vyvinie rýchlejšie, ak sú v oblasti zrakového nervu nádory.
Orbitopatia.
Váha. Pravdepodobnosť vzniku tejto choroby sa zvyšuje, ak máte nadváhu.
Poruchy endokrinného systému.
Zlé návyky. Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie zvyšuje riziko očnej trombózy.

Klasifikácia trombózy sietnicových žíl

Na začiatku je trombóza centrálnej sietnicovej žily rozdelená do dvoch typov: ischemická (úplná oklúzia) a neischemická (neúplná oklúzia). Pri úplnej oklúzii je ovplyvnená veľmi veľká časť ciev, je zaznamenané aj rozsiahle krvácanie do sietnice, a preto sa kvalita videnia výrazne zhoršuje a zvyšuje sa riziko komplikácií. Ak je oklúzia neúplná, je ovplyvnená malá časť prietoku krvi, nedochádza k krvácaniu, zhoršuje sa zrak, ale pacient si to pravdepodobne ani nevšimne.

Trombóza centrálnej žily v sietnici je tiež rozdelená do troch etáp, zvážme ich podrobnejšie:

Fáza 1. Predrombóza V tomto štádiu dochádza k miernemu prekrveniu žíl, ktoré spôsobuje postupné rozšírenie žíl, po chvíli sa zmení odtieň žíl.
Fáza 2. V tomto štádiu je možné zaznamenať už zrejmé porušenie krvného obehu, po ktorom nasleduje napätie v stenách ciev, v dôsledku čoho dochádza k dosť silnému krvácaniu do sietnice.
Fáza 3. Trombóza je ischemická alebo neischemická.

Príznaky trombózy sietnice

Hlavným znakom tejto choroby, ako je uvedené vyššie, je, že je takmer asymptomatická, jediným symptómom je pomalé zhoršovanie závažnosti, ale je ťažké ju sledovať. V posledných fázach choroba začína rýchlo postupovať do niekoľkých hodín, celkový stav pacienta sa zhoršuje, v oblasti očí sa objavujú bolestivé pocity, v zriedkavých prípadoch dochádza k okamžitej strate zrakovej ostrosti.

Pacienti sa môžu sťažovať na určitú „hmlu“ alebo tmavé škvrny v oku, určité skreslenie predmetov. To všetko možno pripísať symptómom trombózy CAS (centrálna sietnicová tepna). Odborníci tvrdia, že vyššie uvedené symptómy sa najčastejšie začínajú formovať v noci, zatiaľ čo človek spí, pacient si tieto vlastnosti všimne, všimne si to ráno.

Diagnostika trombózy

V skutočnosti pre vysokokvalifikovaného odborníka nebude identifikácia tejto choroby ťažká, zvyčajne používajú tieto metódy, zvážme ich:

Perimetria. V tejto štúdii sa presadzujú hranice zorného poľa, to znamená priestor, ktorý oko vidí, keď je hlava nehybná.
Visometria. Diagnostická metóda na stanovenie zrakovej ostrosti.
Biomikroskopia. Táto štúdia je potrebná na stanovenie stavu sklovca.
Oftalmoskopia. S pomocou tejto štúdie sa určí stav fundusu. Tiež sa určujú cievne zmeny, edém alebo krvácanie.

Okrem vyššie uvedených úzkych metód výskumu sa používajú rôzne laboratórne testy, ako napríklad EKG (elektrokardiografia), meranie krvného tlaku.

Liečba trombózy PCV

Liečba by mala začať okamžite, pretože výsledky liečby priamo súvisia so šírením trombózy centrálnej sietnicovej žily oka, liečba musí byť nevyhnutne komplexná, najdôležitejším cieľom liečby tejto choroby je zastaviť progresiu a vývoj. ochorenia, ako je popísané vyššie s včasnou detekciou a podľa toho s odkazom na odborníka. krvný obeh sa úplne obnoví a zrak sa vráti do normálu.

Terapeutická liečba

Na úplnom začiatku musí pacient prerozdeliť svoj životný štýl, znížiť záťaž, prehodnotiť výživu, vylúčiť slané, korenené, mastné a podobne, nemali by ste jesť tie jedlá, ktoré môžu zvýšiť hladinu krvného tlaku.

Liečba drogami

Najdôležitejšou liečbou sú lieky. Pri tejto liečbe je najdôležitejšie a najnutnejšie rozpustenie zrazeniny v centrálnej sietnicovej žile, ktorá spôsobila ochorenie zablokovaním žily.

Tiež musíte rozpustiť výsledné krvácanie.

Na úplnú liečbu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

Fibrinolytiká. Táto skupina liekov pomáha obnoviť poškodené oblasti ciev.
Antihypertenzíva. Častý prípad trombózy v dôsledku zhoršeného krvného tlaku. Z tohto dôvodu je používanie tejto skupiny liekov povinné. Niektoré lieky z tejto skupiny majú tiež pozitívny účinok, napríklad na zníženie edému.
Vitamíny. Pri tejto chorobe sa veľa pozornosti venuje dvom vitamínom, a to B a C.
Hormonálne lieky. Táto skupina sa používa iba podľa pokynov špecialistu, pomáha zmierniť zápal a opuch.
Protidoštičkové látky. Táto skupina liekov pomáha eliminovať rozvoj re-trombózy.
Angioprotektory. Táto skupina liekov je zameraná na liečbu a posilnenie kardiovaskulárneho systému.
Spazmolytiká. Pomáha odstrániť bolesť spastického charakteru, zmierniť stav pacienta.

Ak je štádium ochorenia posledné, potom liečba liekom nemusí pomôcť, preto sa uchýlia k chirurgickej intervencii. V súčasnej dobe je laserová chirurgia veľmi populárna, táto operácia je veľmi dôležitá.

Možné komplikácie

Komplikácie tejto choroby sú pomerne zriedkavé, ale uveďme hlavné, ktoré sa môžu objaviť:

Glukoma. Ide o komplikáciu, pri ktorej sa vnútroočný tlak pravidelne nezvyšuje, je vyšší ako normálne.
Nervová atrofia, v blízkosti zrakového nervu alebo samotného zrakového nervu.
Recesívny makulárny edém.
Fibróza epimakulárnej membrány. Pri tejto komplikácii sa kolagén hromadí, pretože vo vnútri sa tvorí druh membrány, ktorá ovplyvňuje zrakovú ostrosť.

Výsledkom je, že pravdepodobnosť priaznivého výsledku je veľmi vysoká, všetko závisí od vašej ostražitosti, od toho, či pravidelne podstupujete rutinné lekárske vyšetrenia a podobne. Najdôležitejšou vecou pri trombóze centrálnych sietnicových žíl je liečba. Je tiež potrebné poznamenať, že výskyt komplikácií je predovšetkým chybou zlej, nekvalitnej liečby.

V kontakte s

Vaskulárna trombóza sietnice: príčiny, symptómy, liečba. Oklúzia centrálnej sietnicovej žily Očná trombóza spôsobuje dôsledky liečby

Dôvody vývoja

Etapy a symptómy

Diagnóza patológie

Liečba choroby

etnológia

Kto má bežnejšiu trombózu PCV?

Trombóza sietnice, čo to je? Existuje odpoveď

Prečo sa choroba vyskytuje

Príznaky

Vývoj choroby

Diagnostika

Liečba trombózy sietnicových žíl

Čo je to choroba, prečo je nebezpečná

Príčiny ochorenia

Hlavné príznaky choroby

Fázy ochorenia

Diagnostické funkcie

Všeobecné zásady terapie chorôb

Dôsledky trombózy

Prevencia chorôb

Trombóza žíl a tepien sietnice

Trombóza oka. Čo je to?

Dôvody vývoja

Etapy vývoja

Diagnostika

Konzervatívna terapia

Chirurgia

Komplikácie a prognóza

Prevencia

Trombóza sietnicovej artérie. Ako nestratiť zrak

Retinálna trombóza - metódy diagnostiky a kontroly

Príčiny výskytu

Etapy a typy trombózy sietnice

Etapy trombotického procesu v sietnici

Klinické symptómy a diagnostika sietnicovej trombózy

Diagnostika

Terapie

Tradičná terapia

Preventívne opatrenia

Trombóza oka. Čo je to?

Dôvody vývoja

Etapy vývoja

Príznaky

Diagnostika

Liečba

Konzervatívna terapia

Chirurgia

Komplikácie a prognóza

Prevencia

Trombóza sietnicovej artérie. Ako nestratiť zrak

Dôvody pre rozvoj sietnicovej trombózy

Klasifikácia trombózy sietnicových žíl

Príznaky trombózy sietnice

Diagnostika trombózy

Liečba trombózy PCV

Terapeutická liečba

Liečba drogami

Možné komplikácie

Nové články

Populárne články